प्रिय लड़कियों:) तीन साल से मैं यहां मल, कोलोस्ट्रम, स्तनपान, धमकियों, किसकी उम्र, क्या पोशाक अच्छी है और क्या दुनिया खत्म हो जाएगी, के बारे में ईमानदारी से सवालों के जवाब दे रही हूं। मैं समझता हूं कि साइटों पर सास-बहू और झगड़ों के बारे में चर्चा करना अधिक दिलचस्प है, मैं खुद एक पापी हूं, लेकिन अब मैं उन सभी लोगों से, जो "जानकार" हैं, एक ऐसे प्रश्न का उत्तर देने के लिए कहता हूं जो मेरे लिए बहुत महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण सवाल.
मेरी पहली गर्भावस्था के दौरान मुझे आईसीआई - इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता थी, जो तब होती है जब गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, छोटी हो जाती है और नियत तारीख से बहुत पहले खुलने लगती है। उन्होंने इसे 9 सप्ताह में खोजा, इसे 18 सप्ताह तक रखा और इस पर एक अंगूठी डाल दी। इस बार, निदान को रोकने के लिए मैंने जो कुछ भी पिया और किया, 19 सप्ताह में मेरी गर्भाशय ग्रीवा बिल्कुल सुंदर थी - 37 मिमी, लेकिन कल, 23 सप्ताह में, यह पहले से ही 26 थी। और इसे किसी भी मामले में ठीक करने की आवश्यकता है।
मैं चारों लोग रिंग या पेसरी के पक्ष में हैं, लेकिन डॉक्टर (भुगतान किया, मैं अभी तक परामर्श के लिए नहीं गया हूं और अभी तक जाना भी नहीं चाहता) गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने का सुझाव देते हैं। तर्क मेरा सिम्फिसाइटिस है (सिम्फिसाइटिस सिम्फिसिस प्यूबिस की सूजन है, प्यूबिक हड्डियों का अलग होना, यह दर्दनाक है और इससे बच्चे के जन्म के दौरान सिम्फिसिस के टूटने का खतरा होता है, जो मुझे पिछली बार हुआ था)। उनका कहना है कि अंगूठी हड्डियों पर दबाव डालेगी और वे और भी अलग हो जाएंगी।
तो - ध्यान - प्रश्न!
गर्भाशय ग्रीवा के टांके किसने सिले थे - क्या विकल्प के रूप में एक अंगूठी की पेशकश की गई थी? क्या आपने खुद से पूछा है? टांके के पक्ष में क्या तर्क थे? या बस किसी ने अंगूठियों और पेसरीज़ का उल्लेख नहीं किया, और आप नहीं जानते थे?
अंगूठी किसने पहनी थी - क्या श्रोणि या जघन सिम्फिसिस से कोई जटिलताएँ थीं? क्या इसे पहनने में दर्द हुआ? मंच पर मैंने लड़कियों (डॉक्टरों की नहीं) की राय पढ़ी कि इससे विशेष रूप से उन लोगों को दर्द होता है जिन्हें सिम्फिसाइटिस है। इससे मुझे पहली बार दुख हुआ।
यदि जानकारी विश्वसनीय है तो दोस्तों और रिश्तेदारों का अनुभव भी उपयुक्त है, न कि "मेरी माँ की सहेली ने अपने गॉडफादर के भाई की बहू के बारे में कहा।"
रुचि रखने वालों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी नीचे दी गई है:
प्रसूति पेसरी
प्रसूति पेसरी एक छोटा प्लास्टिक या सिलिकॉन चिकित्सा उपकरण है जिसे गर्भाशय को एक निश्चित स्थिति में रखने के लिए योनि में डाला जाता है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) वाली गर्भवती महिलाओं में समय से पहले जन्म को रोकने और इस विकृति के विकास को रोकने के लिए प्रसूति विज्ञान में एक प्रसूति पेसरी का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता आईसीएन सुधार 85%। प्रसूति उतराई पेसरी का उपयोग कई देशों (जर्मनी, फ्रांस) में 30 से अधिक वर्षों से, सीआईएस देशों (रूस, बेलारूस, यूक्रेन) में 18 वर्षों से अधिक समय से किया जा रहा है।
प्रसूति पेसरी की क्रिया का तंत्र
प्रसूति अनलोडिंग पेसरी की क्रिया का तंत्र निषेचित अंडे के दबाव में कमी के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर भार को कम करने पर आधारित है।
प्रसूति पेसरी के उपयोग के लिए संकेत
- कार्यात्मक और जैविक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
- गर्भवती महिलाओं में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की रोकथाम;
- आईसीआई के सर्जिकल सुधार के दौरान सिवनी विफलता की रोकथाम।
प्रसूति पेसरी
मेयर की अंगूठी
गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाना
संकेतको शल्य चिकित्साआईसीएन की प्रगति गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता और छोटेपन में बदलाव, बाहरी ग्रसनी की क्रमिक वृद्धि ("अंतराल") और आंतरिक ग्रसनी के खुलने के रूप में कार्य करती है।
मतभेदगर्भवती महिलाओं में आईसीआई के सर्जिकल उपचार के लिए, निम्नलिखित पर विचार किया जाता है: रोग और पैथोलॉजिकल स्थितियाँजो गर्भावस्था को जारी रखने (बीमारी के गंभीर रूप) के लिए एक निषेध है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, यकृत, गुर्दे, संक्रामक, मानसिक और आनुवंशिक रोग), रुकावट के खतरे के लक्षण, जन्म दोषभ्रूण का विकास, गैर-विकासशील गर्भावस्था, योनि वनस्पतियों की शुद्धता की III-IV डिग्री, उपस्थिति रोगजनक माइक्रोफ्लोराग्रीवा नहर के निर्वहन में. पिछले 2 मामलों में, जननांग पथ की प्रारंभिक स्वच्छता आवश्यक है।
इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (एफआईजीओ) की 17वीं कांग्रेस में, शिरोडकर विधि (सिवनी) का उपयोग करके आंतरिक ओएस के क्षेत्र में एक गोलाकार सिवनी लगाकर गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए आईसीआई के सर्जिकल सुधार को सबसे प्रभावी माना गया था। गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में लगभग पूरी तरह से डूबा हुआ है)। यदि वे उत्पादन करते हैं सीजेरियन सेक्शन, सिवनी आमतौर पर नहीं हटाई जाती है।
गर्दन पर टांके लगाने की दूसरी विधि मैक डोनाल्ड विधि है - एक सरल प्रक्रिया जिसमें कम रक्त हानि होती है और शिरोडकर विधि की तुलना में गर्दन के लिए कम दर्दनाक है। गर्भाशय ग्रीवा पर एक साधारण पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लगाई जाती है।
आईसीएन के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने की आवश्यकता तब होती है जब ग्रसनी के समय से पहले खुलने की संभावना हो। यह स्थिति अक्सर दूसरी या तीसरी तिमाही में होती है। भ्रूण बढ़ता है और पेल्विक क्षेत्र पर दबाव डालता है; कमजोर मांसपेशियां इसका सामना करने में सक्षम नहीं हो सकती हैं, जिससे समय से पहले जन्म होता है। श्रम गतिविधि, जबकि बच्चा पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है, जिससे उसकी जान को खतरा है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को कब और क्यों सिल दिया जाता है?
यदि गर्भावस्था सामान्य सीमा के भीतर आगे बढ़ती है, तो गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार होने के बाद ही खुलेगी, जब सभी अंग स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकेंगे। अगर वहां कोई है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजिससे ग्रसनी समय से पहले खुल जाती है, तो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना सबसे अच्छा समाधान होगा।गर्भधारण के दौरान सिलाई के सख्त संकेत होते हैं और, सबसे पहले, स्थिति इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) के निदान द्वारा निर्धारित की जाती है। रोगविज्ञान की विशेषता है कमजोर मांसपेशियाँगर्भाशय ग्रसनी, नरम और छोटा होना, जिससे एक विकृत बच्चे के जीवन को खतरा होता है।
ICN के विकास के कारण:
- एण्ड्रोजन की अधिकता;
- जन्मजात विकृति;
- पिछले जन्मों की उपस्थिति;
- असंख्य गर्भपात.
सर्जरी कब निर्धारित की जाती है?
परिणामस्वरूप सरवाइकल टांके का उपयोग किया जाता है दीर्घकालिक निदानऔर अतिरिक्त शोध(अल्ट्रासाउंड, ट्रांसवजाइनल सोनोग्राफी)। गर्भ में पल रहे बच्चे या गर्भवती माँ को जोखिम से बचाने के लिए, सर्जरी कराने का निर्णय लेते समय कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है:- लंबाई 20 मिमी या उससे कम;
- आंतरिक ग्रसनी का विस्तार और घनत्व;
- गर्भधारण की अवधि 14 सप्ताह से पहले और 25 सप्ताह से बाद की नहीं है;
- एमनियोटिक थैली का संरक्षण और एमनियोटिक द्रव के रिसाव की अनुपस्थिति;
- संक्रामक रोगों का अभाव.
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को कैसे सिल दिया जाता है?
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को सिलने के लिए सर्जरी आधुनिक मंचचिकित्सा का विकास दो कट्टरपंथियों द्वारा किया जाता है अलग - अलग तरीकों से: बाहरी या आंतरिक ग्रसनी को सिल दिया जाता है। बाहरी किनारों पर सिलाई करना हानिकारक हो सकता है सामान्य हालत, एक संक्रामक प्रक्रिया का खतरा बढ़ जाता है।ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, हानिकारक बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए गर्भाशय नहर और योनि की जांच की जाती है, टोन को कम करने के लिए थेरेपी की जाती है, और योनि का जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है।
सभी विधियों में से, वे विधियाँ प्रतिष्ठित हैं जिनका शरीर पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है:
- गर्भाशय ग्रीवा पर गोलाकार रेशम टांके, ल्यूबिमोवा विधि का उपयोग करके लगाए जाते हैं और पॉलीथीन में तार से सुरक्षित होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को संदंश के साथ निकास के करीब ले जाने के बाद उपयोग किया जाता है।
- पामर विधि में मूत्राशय को विस्थापित करने और टांके लगाने के लिए योनि की दीवारों को काटना शामिल है।
- लैश विधि में बाहरी ओएस से इस्थमस तक एक चीरा लगाया जाता है।
- शिरोकार्ड विधि का उपयोग करके ऑपरेशन बाहरी ग्रसनी के साथ एक नायलॉन सिवनी का उपयोग करके किया जाता है।
- मैकडोनाल्ड विधि का उपयोग करते समय, छांटना नहीं किया जाता है; योनि और ग्रसनी के जंक्शन पर कई पंचर बनाना और पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग करके उन्हें ठीक करना आवश्यक है।
मामूली असुविधा खूनी मुद्देऔर टांके लगाने के बाद पेट के निचले हिस्से में दर्द सामान्य माना जाता है और सर्जरी के तीन दिनों के भीतर ठीक हो जाना चाहिए। एक सप्ताह बाद जब अच्छा लग रहा हैमरीजों, गर्भवती महिला को छुट्टी दे दी जाती है।
इस प्रकार के हस्तक्षेप के बाद गर्भवती महिला को इसकी अनुमति नहीं है यौन जीवन, लंबे समय तक बैठे रहना और 37 सप्ताह से पहले सिवनी के विघटन से बचने के लिए भारी सामान उठाने से बचना आवश्यक है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को कैसे सीना है इसका वीडियो
गर्भावस्था के दौरान, प्रजनन अंग की गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण को मां के शरीर के अंदर रखती है और नियत तारीख के करीब यह धीरे-धीरे खुलती है। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया बहुत पहले शुरू हो जाती है, जब बच्चा गर्भ के बाहर अस्तित्व के लिए तैयार नहीं होता है। गर्भाशय की इस रोग संबंधी स्थिति को इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) कहा जाता है और इसे गर्भपात और समय से पहले प्रसव के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। यदि कुछ संकेत हों तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है और उनमें से एक को गर्भाशय की मांसपेशियों की अक्षमता माना जाता है। कई माताएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा से टांके कब हटाए जाते हैं, क्या उन्हें काटना संभव है, यह कितने समय तक रहता है वसूली की अवधिऑपरेशन के बाद और क्या ऐसा ऑपरेशन भविष्य में जीवन को प्रभावित कर सकता है?
गर्भावस्था के दौरान, प्रजनन अंग का गर्भाशय ग्रीवा एक प्रकार का बंद होता है, जिसकी बदौलत बच्चा माँ के शरीर के अंदर रहता है। कुछ स्थितियों में, यह जोखिम बढ़ जाता है कि यह गर्भवती महिला में समय से पहले खुल सकता है। ऐसी रोग संबंधी स्थिति को रोकने के लिए, एक महिला एक ऑपरेशन से गुजरती है - प्रजनन अंग की गर्दन को टांके से कस देती है।
ऐसे कई कारण हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को भड़का सकते हैं, और यदि पहचान की जाती है, तो डॉक्टर टांके लगाने का निर्णय लेंगे। कुछ रोगियों में, प्रजनन अंग के गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक बहुत कमजोर होते हैं और यह उनके शरीर की आनुवंशिक विशेषताओं के कारण होता है। जैसे-जैसे अजन्मा बच्चा बढ़ता है, ऊतकों पर भार काफी बढ़ जाता है और एक निश्चित बिंदु पर वे इसका सामना करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
सर्वाइकल फैलाव का खतरा उन महिलाओं में भी बढ़ जाता है जिनका अंग अनियमित आकार का होता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान उन्हें अपनी स्थिति के बारे में सचेत किया जाता है। आईसीआई का कारण अक्सर प्रजनन अंग को नुकसान, इसका होना और हार्मोनल स्तर में बदलाव होता है महिला शरीर. जिन गर्भवती माताओं को पिछली गर्भावस्था के दौरान पहले ही समस्याओं का सामना करना पड़ा है, उन्हें अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षण और अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद सही निदान करना और इस विकृति की पहचान करना संभव है। कुछ मामलों में, आईसीआई की पुष्टि के लिए विशेष परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, जिसे 12 से 25 सप्ताह में पूरा किया जाना चाहिए। ऐसी विकृति वाली महिला कैसे जन्म देगी? सहज रूप मेंया सिजेरियन सेक्शन केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
गर्भवती माताओं में आईसीआई का सर्जिकल उपचार आमतौर पर किया जाता है निम्नलिखित मामले:
- रोगी में जांच के बाद स्त्री रोग संबंधी परीक्षाऔर शरीर की निम्नलिखित रोग स्थितियों का अल्ट्रासाउंड:
- प्रजनन अंग की अक्षम गर्भाशय ग्रीवा;
- गर्भाशय ग्रसनी का नरम और छोटा होना;
- ग्रीवा नहर या आंतरिक ग्रसनी का 20-30 मिमी तक खुलना;
- महिला के समय से पहले प्रसव और लंबे समय तक सहज गर्भपात के इतिहास में उपस्थिति;
- मरीज़ जुड़वाँ बच्चों से गर्भवती है।
कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा की सिलाई को छोड़ना होगा, क्योंकि इस तरह के ऑपरेशन के लिए कुछ मतभेद हैं:
- भ्रूण में विकास संबंधी दोषों का पता लगाना;
- गर्भावस्था, जो रक्तस्राव से जटिल है;
- रुकी हुई गर्भावस्था का संदेह;
- प्रजनन अंग की बढ़ी हुई उत्तेजना, जिसे सहायता से समाप्त नहीं किया जा सकता दवाएं;
- जटिल दैहिक विकृति जिसमें गर्भावस्था को आगे जारी रखना असंभव है;
- जननांग;
- ग्रीवा नहर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा।
महत्वपूर्ण:यदि गर्भाशय ग्रीवा निर्धारित समय से पहले खुलने लगे, तो बच्चे को रखने वाली झिल्ली फट सकती है। 22 सप्ताह तक की छोटी अवधि के साथ, गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, और 28 सप्ताह के बाद एक बच्चे का जन्म होता है निर्धारित समय से आगे.
गर्दन पर टांके लगाने की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है रोगी की स्थितियाँ. एक महिला के चिकित्सा सुविधा में प्रवेश के बाद, विशेषज्ञ कुछ कार्य करते हैं प्रारंभिक प्रक्रियाएँसर्जरी से पहले:
- टोलिटिक उपचार का उपयोग करके प्रजनन अंग में तनाव से राहत;
- एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके योनि की स्वच्छता।
के ठीक पहले वैकल्पिक शल्यचिकित्सारक्त परीक्षण निर्धारित है. इसके अलावा, यह दिखाया गया है सामान्य अनुसंधानएंटीबायोटिक दवाओं के प्रति माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मूत्र और एक स्मीयर, और यदि संकेत दिया जाए, तो एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
जननांग अंग के गर्भाशय ग्रीवा को सिलने का ऑपरेशन निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:
- बाहरी ग्रसनी को सिलना। में मेडिकल अभ्यास करनाएक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि में रेशम या केंगट धागे का उपयोग करके गर्भाशय ग्रसनी के पीछे और पूर्वकाल के होठों को जोड़ना शामिल है। हालाँकि, इस तरह से प्रजनन अंग को टांके लगाने से गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। तथ्य यह है कि ऑपरेशन के दौरान एक बंद जगह बन जाती है, जो छिपे हुए संक्रमण को बढ़ा सकती है। इसके अलावा, यदि गर्भवती मां को ऐसी कोई विकृति है तो ऐसी टांके लगाना अप्रभावी माना जाता है।
- प्रजनन अंग के आंतरिक ओएस का यांत्रिक संकुचन। टांके लगाने की यह विधि चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक उपयोग की जाती है, क्योंकि इसे सबसे अनुकूल माना जाता है। इस ऑपरेशन की ख़ासियत यह है कि इसे करने के बाद सर्वाइकल कैनाल में जल निकासी के लिए एक छेद छोड़ दिया जाता है। मैकडोनाल्ड के अनुसार प्रजनन अंग के गर्भाशय ग्रीवा की टांके लगाए जा सकते हैं, यानी महिला को गोलाकार पर्स-स्ट्रिंग टांके लगाए जाते हैं। इसके अलावा, इस तरह का सर्जिकल उपचार अक्सर ल्यूबिमोवा और मामेदालिवा की विधि के अनुसार किया जाता है।
टांके लगाने की प्रक्रिया लगभग 10-15 मिनट तक चलती है, और प्रक्रिया के दौरान रोगी एनेस्थीसिया के तहत होता है, इसलिए उसे बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी शिकायत कर सकता है कि पेट का निचला हिस्सा बहुत नीचे है, और हल्का रक्तस्राव दिखाई देता है, जो आमतौर पर विशेष उपचार के बिना कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है।
सिवनी हटाने के संकेत
आईसीएन की रोकथाम
यदि बच्चे की उम्मीद करते समय आईसीआई का पता चलता है, तो अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। वह महिला की जांच करता है और प्राप्त परिणामों के आधार पर रोगी को दवा देता है आवश्यक उपचार.
जब किसी महिला में आईसीआई का पता चलता है, तो परेशान होने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि आज ऐसी विकृति का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको अनुपालन करना होगा उपचार आहारऔर एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण बनाए रखें जो आपको अपने बच्चे को पूरा करने और सफल जन्म देने में मदद करेगा। सिजेरियन जन्म का उपयोग कुछ संकेतों के लिए किया जाता है और इसे एक जटिल ऑपरेशन माना जाता है। के लिए जल्दी ठीक होनाआपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और अपना ख्याल रखना चाहिए।
कई महिलाओं का दावा है कि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए वे अपने बच्चे को सफलतापूर्वक जन्म देने में सक्षम थीं। आमतौर पर, समय पर टांके लगाने से गर्भावस्था सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है, लेकिन गर्भाशय ग्रसनी की कमजोरी के कारण इसकी समाप्ति के मामले अभी भी होते हैं।
