गैस्ट्राइटिस और मूत्र पथ के बीच संबंध. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) की विस्तृत व्याख्या: कारण, लक्षण और संकेत, प्रभावी उपचार, आहार

एक ऐसी स्थिति है जिसे बायोसाइकोसोशल प्रकृति के कार्यात्मक आंत्र विकार के रूप में परिभाषित किया गया है। इस रोग के प्रकट होने का आधार दो भिन्न तंत्रों की परस्पर क्रिया को माना जाता है। यह एक मनोसामाजिक प्रभाव और सेंसरिमोटर डिसफंक्शन है, जो मोटर गतिविधि और आंत की आंत संबंधी संवेदनशीलता के साथ समस्याओं की विशेषता है। इस स्थिति के लिए गुणवत्तापूर्ण उपचार प्रदान करने के लिए, निदान के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता है, क्रमानुसार रोग का निदान, साथ ही बीमारी के इलाज का सही तरीका सुनिश्चित करना।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की व्यापकता

अधिकतर, कामकाजी उम्र के लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं: ये 25 से 40 वर्ष की आयु के लोग होते हैं। साथ ही, साठ साल की उम्र पार कर चुके लोगों में इस बीमारी के लक्षणों की मौजूदगी विशेषज्ञों को इस तरह के निदान पर संदेह करती है।

इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जो कई देशों में बहुत अधिक मात्रा में पाई जाती है। हालाँकि, लगभग दो तिहाई लोग जो इस बीमारी के लक्षणों की शिकायत करते हैं, वे योग्य उपचार की तलाश ही नहीं करते हैं। यह रोग दोनों लिंगों में समान रूप से आम है।

इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम के लक्षण

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम को निरंतर संयोजन की उपस्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए कार्यात्मक विकारजो कम से कम बारह सप्ताह तक चलता है पिछले साल. वे दर्द और पेट में कुछ असुविधा की भावना से व्यक्त होते हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ, रोगी को होता है पेट में दर्द . इसकी तीव्रता या तो बहुत अधिक नहीं हो सकती है (दर्द काफी सहनीय और असंगत है), या विशेष रूप से तीव्र (दर्द कभी-कभी असहनीय होता है, याद दिलाता है) आंतों का शूल ). बहुत बार दर्द खाने के बाद प्रकट होता है, होता है और तेज हो जाता है क्रमाकुंचन . मल त्यागने और गैस छोड़ने के बाद दर्द अक्सर कम हो जाता है। रात के समय यह अधिकतर रोगी को परेशान नहीं करता है।

इसके अलावा, एक व्यक्ति एक साथ मल की स्थिरता और आवृत्ति में परिवर्तन का अनुभव करता है। बीमारी के 25% समय में, ये लक्षण आंतों की शिथिलता के कम से कम दो लगातार लक्षणों के साथ होते हैं। में भाषण इस मामले मेंके बारे में जाता है , मल में बलगम की उपस्थिति, शौच की प्रक्रिया में परिवर्तन (टेनसमस की उपस्थिति, अनिवार्य आग्रह, अपूर्ण मल त्याग की भावना, शौच के कार्य के दौरान प्रयास की आवश्यकता)।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले व्यक्ति में कुछ अन्य लक्षण प्रदर्शित होना भी आम है। इस प्रकार, उसकी शिकायतें अक्सर प्रकृति में परिवर्तनशील और आवर्ती होती हैं; रोग की प्रगति नहीं देखी जाती है, व्यक्ति का वजन कम नहीं होता है, उसका विकास नहीं होता है, लेकिन तनावपूर्ण स्थिति के प्रभाव में विकार बिगड़ सकता है।

इसके अलावा, इस सिंड्रोम और अन्य कार्यात्मक विकारों के बीच एक संबंध हो सकता है, उदाहरण के लिए, ऑटोनोमिक एस्थेनिया सिंड्रोम , चिड़चिड़ा पेट सिंड्रोम , , चिड़चिड़ा मूत्राशय सिंड्रोम और अन्य शर्तें.

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की विशेषता है क्रोनिक कोर्सहालाँकि, प्रगति के बिना दोबारा होने वाली बीमारियाँ। एक नियम के रूप में, रोग गंभीर जटिलताओं को भड़काता नहीं है। परिणामस्वरूप, हम अनुकूल पूर्वानुमान के बारे में बात कर रहे हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बीमारी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, उसकी काम करने की क्षमता को कम करती है, नींद, आराम और यौन जीवन को ख़राब करती है।

आज यह बीमारी लोगों के बीच फैली हुई बीमारी मानी जाती है। लेकिन इसके लक्षणों की अस्पष्टता के कारण, अक्सर मरीज़ विशेषज्ञों के पास नहीं जाते हैं, जिससे स्थिति बिगड़ जाती है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान

तीन को परिभाषित करने की प्रथा है अलग - अलग प्रकारचिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का कोर्स, प्रमुख लक्षण पर निर्भर करता है। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट फूलना और पेट दर्द प्रमुखता से होता है; प्रमुख के साथ रोग; चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, जिसमें प्रमुख है .

निदान स्थापित करने की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ को शुरू में आंतों में जलन के सबसे सामान्य कारणों को बाहर करना होगा। यह, सबसे पहले, खराब पोषण और दवाएँ लेने का दीर्घकालिक प्रभाव है। के बीच खाद्य उत्पादजो आंतों को जलन पैदा करने वाले पदार्थ के रूप में प्रभावित करते हैं, उनमें शराब, वसायुक्त भोजन, कॉफी, गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, भोजों के दौरान बहुत अधिक खाने, यात्राओं और यात्राओं के कारण पोषण के प्रति सामान्य दृष्टिकोण में बदलाव से आंतों की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। के बीच दवाइयाँआंतें अक्सर जुलाब, लौह, पोटेशियम की खुराक से परेशान होती हैं, पित्त अम्ल, वगैरह।

इसके अलावा, महिलाओं में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण निश्चित रूप से दिखाई देते हैं भौतिक स्थितियाँ- मासिक धर्म से पहले की अवधि में, साथ , दौरान ।

इस रोग के लक्षण गंभीर बौद्धिकता के बाद भी प्रकट होते हैं भावनात्मक स्वभाव, उत्साह, भय। हालाँकि, जब व्यक्ति की मानसिक स्थिति सामान्य हो जाती है, तो वे गायब हो जाते हैं।

इसलिए, विशेषज्ञ को रोगी के साथ एक विस्तृत साक्षात्कार आयोजित करना चाहिए और नैदानिक ​​लक्षणों के लगातार सेट की उपस्थिति का आकलन करना चाहिए। आवृत्ति में, हम पेट के निचले हिस्से में दर्द के बारे में बात कर रहे हैं, जो आंत के बाहर के हिस्सों की शिथिलता के साथ जुड़ा हुआ है और इसे रूपात्मक या चयापचय प्रकृति के विकारों द्वारा नहीं समझाया जा सकता है। नतीजतन, जैविक विकृति विज्ञान को बाहर रखा गया है।

ऐसे लक्षणों के रूप में जिन्हें आपके डॉक्टर को देखना चाहिए विशेष ध्यानरोग के पाठ्यक्रम का निर्धारण करते समय, पारगमन और शौच के कार्य के उल्लंघन पर ध्यान दिया जाना चाहिए। तो, एक विकृति को मल त्याग माना जाना चाहिए जो दिन में तीन बार से अधिक या सप्ताह में तीन बार से कम होता है। एक नियम के रूप में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ, दस्त अक्सर दिन के पहले भाग में होता है, जब कोई व्यक्ति नाश्ता कर चुका होता है। लगभग आधे मरीज़ ध्यान देते हैं कि मल में बलगम है। उसी समय, रात में दस्त, मल में रक्त की उपस्थिति, और किसी व्यक्ति का अचानक वजन कम होना "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" के निदान को बाहर कर देता है।

डॉक्टर के पास जाते समय, मरीज़ आमतौर पर ऐसी शिकायतें व्यक्त करते हैं जिन्हें मोटे तौर पर तीन समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है।

सबसे पहले, वहाँ हैं तंत्रिका संबंधी और स्वायत्त विकार : ख़राब नींद या गले में गांठ जैसा महसूस होना, , आदि। ऐसी स्थितियाँ लगभग आधे रोगियों के लिए विशिष्ट हैं।

लगभग अस्सी प्रतिशत मरीज़ लक्षणों की शिकायत करते हैं पाचन रोग : उन्हें मतली और उल्टी, डकार, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द आदि का अनुभव होता है।

अपेक्षाकृत कम संख्या में मरीज़ (15-30%) इसकी शिकायत करते हैं मनोविकृति संबंधी विकार - चिंता, अवसाद, हिस्टीरिया, फोबिया आदि।

यदि ऐसी शिकायतें हैं और, तदनुसार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का संदेह है, तो रोगी को कोलोनोस्कोपी और सिग्मायोडोस्कोपी निर्धारित की जाती है। इस तरह के अध्ययन हमें कई रूपात्मक और चयापचय संबंधी विकारों को बाहर करने की अनुमति देते हैं। कभी-कभी, अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, a श्लेष्मा झिल्ली.

सामान्य तौर पर, इस बीमारी का निदान एक जटिल प्रक्रिया है, इसलिए इसे आमतौर पर चरणों में किया जाता है।

तो, पहले चरण में, डॉक्टर प्रारंभिक निदान निर्धारित करता है। इसके बाद, उस लक्षण की पहचान करना महत्वपूर्ण है जो हावी है और इस प्रकार यह निर्धारित करें कि रोग का नैदानिक ​​चरण क्या है। निदान का तीसरा चरण विभेदक निदान है। इसके बाद, डॉक्टर परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है: नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, स्कैटोलॉजिकल अनुसंधानपैल्विक और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी।

सभी अध्ययन पूरे होने के बाद, रोगी को कम से कम छह सप्ताह के लिए चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, उपस्थित चिकित्सक स्थापित निदान का पुनर्मूल्यांकन करता है। इसलिए, यदि उपचार वांछित प्रभाव देता है, तो हम अंतिम निदान के बारे में बात कर रहे हैं। यदि ऐसा कोई प्रभाव नहीं है तो अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार

मूल रूप से, बीमारी के उपचार कार्यक्रम में दो घटक होते हैं। प्रारंभ में, उपस्थित चिकित्सक उपचार का प्राथमिक पाठ्यक्रम निर्धारित करता है, और दूसरे चरण में, बुनियादी चिकित्सा की जाती है।

रोगी को दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए तैयार रहना चाहिए। तो, प्रारंभिक पाठ्यक्रम लगभग 6-8 सप्ताह तक चलता है, दूसरे चरण में लगभग तीन महीने लग सकते हैं। डॉक्टर तय करता है औषधीय उत्पाद, रोग की गंभीरता, इसके मुख्य लक्षण और रोगी की मानसिक स्थिति द्वारा निर्देशित।

उच्च-गुणवत्ता और प्रभावी उपचार के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी कुछ आहार सिद्धांतों का पालन करे। इसलिए, उसके आहार में कैफीन, फ्रुक्टोज, लैक्टोज, मादक पेय, मसालेदार भोजन, सिरका या सोर्बिटोल नहीं होना चाहिए। वे उत्पाद जो उकसाते हैं उच्च स्तरगैस बनना. इसके अलावा, दस्त अक्सर धूम्रपान के कारण होता है। इसलिए सलाह दी जाती है कि इस बुरी आदत से छुटकारा पा लिया जाए। जो लोग कब्ज से पीड़ित हैं, उनके लिए पोषण का सबसे इष्टतम तरीका पौधे आधारित होगा। . अपने दैनिक आहार में फाइबर को शामिल करना और पर्याप्त तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है। फलों, कुछ सब्जियों और गेहूं की भूसी में बहुत अधिक फाइबर होता है। साथ ही आपको हमेशा उचित वातावरण में खाना चाहिए और खाना खाते समय जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। कभी-कभी रोगियों को विशेष खाद्य पूरक लेने की सलाह दी जाती है जिनमें फाइबर होता है।

इस प्रकार, रोगी को यह एहसास होना चाहिए कि कोई विशेष आहार नहीं है जिसका हर मामले में पालन किया जाना चाहिए। हालाँकि, आहार से उन खाद्य पदार्थों को हटाकर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करना संभव है जो लक्षणों की घटना को भड़काते हैं - दस्त, कब्ज, आदि।

कुछ मामलों में, मनोसामाजिक सहायता और आहार प्रदान किया जाता है प्रभावी तरीकाचिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार, और उसके बाद औषध उपचारबिलकुल भी आवश्यक नहीं है.

अधिक गंभीर मामलों में उपचार के प्रारंभिक पाठ्यक्रम के दौरान, रोग के लक्षणों को खत्म करने के साथ-साथ प्रारंभिक निदान की शुद्धता की पुष्टि करने पर जोर दिया जाता है। बाद के बुनियादी उपचार की प्रक्रिया में, रोगी में कौन सा लक्षण प्रबल है, इसके आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है। मुख्य रूप से जिन दवाओं का उपयोग किया जाता है वे हैं antispasmodic , अतिसाररोधी या रेचक कार्रवाई। कभी-कभी छोटी खुराकें प्रभावी होती हैं ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट . कुछ विशेषज्ञ प्रिस्क्राइब करने का अभ्यास करते हैं, यानी ऐसी दवाएं जिनमें लाभकारी सूक्ष्मजीव होते हैं।

अक्सर इस स्तर पर फिजियोथेरेपी, विशेष भौतिक चिकित्सा आदि के तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। मनोचिकित्सा और विश्राम विधियों का उपयोग भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

हालाँकि, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाना है। आख़िरकार, इस बीमारी के लिए कोई एक उपचार पद्धति नहीं है।

इसके अलावा, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपचार में चिकित्सा के कुछ पारंपरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। तो, पेपरमिंट तेल का उपयोग करके, आप आंतों की ऐंठन से जल्दी राहत पा सकते हैं। इसके अलावा, उपचार के लिए, आप वेलेरियन, सेंट जॉन पौधा, यारो, कैमोमाइल और पुदीना के बराबर भागों से मिलकर एक हर्बल मिश्रण तैयार कर सकते हैं। इन जड़ी-बूटियों को उबलते पानी के साथ डाला जाना चाहिए और रात भर छोड़ दिया जाना चाहिए। जलसेक का सेवन छोटे भागों में दिन में कई बार किया जाना चाहिए। भी पारंपरिक चिकित्साकाढ़े और अर्क तैयार करने के लिए अन्य जड़ी-बूटियों के उपयोग का सुझाव दिया गया है। मुलेठी की जड़ रोगियों की स्थिति पर प्रभावी प्रभाव डालती है।

इसके अलावा, आपको एक शांत जीवनशैली अपनानी चाहिए और यदि संभव हो तो रोकथाम करनी चाहिए तनावपूर्ण स्थितियां, लगातार शारीरिक रूप से सक्रिय रहें। अगर आंतों की कार्यप्रणाली में समस्या हो तो ताजी हवा में कम से कम तीस मिनट तक चलने वाली साधारण सैर भी आपकी स्थिति में सुधार कर सकती है। हालाँकि, आपको हर दिन टहलना चाहिए।

आपको नियमित रूप से गुणवत्तापूर्ण आराम, पूरी तरह से आराम करने और भावनात्मक संतुलन बहाल करने की क्षमता की आवश्यकता है।

कोई भी दवा लेते समय, अपनी आंतों की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यदि कोई उल्लंघन है, तो आपको दवा बदलने की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए आहार, पोषण

स्रोतों की सूची

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शिक्षा:रिव्ने स्टेट बेसिक से स्नातक की उपाधि प्राप्त की मेडिकल कॉलेजफार्मेसी में पढ़ाई. विन्नित्सा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर स्नातक की उपाधि प्राप्त की। एम.आई. पिरोगोव और उनके आधार पर इंटर्नशिप।

अनुभव: 2003 से 2013 तक, उन्होंने एक फार्मेसी कियोस्क के फार्मासिस्ट और प्रबंधक के रूप में काम किया। कई वर्षों के कर्तव्यनिष्ठ कार्य के लिए उन्हें डिप्लोमा और अलंकरण से सम्मानित किया गया। चिकित्सा विषयों पर लेख स्थानीय प्रकाशनों (समाचार पत्रों) और विभिन्न इंटरनेट पोर्टलों पर प्रकाशित हुए।

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चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस)कार्यात्मक आंतों के विकारों का एक जटिल है जो पेट में पुराने दर्द और परेशानी, सूजन, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता, क्षति के किसी भी संकेत के बिना मल की आवृत्ति और आकार में परिवर्तन और आंत में कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति से प्रकट होता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम एक दीर्घकालिक, बार-बार होने वाला विकार है जिसमें लक्षण वर्षों तक बने रह सकते हैं और गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं।

शब्द "सिंड्रोम" विशिष्ट लक्षणों के संग्रह को संदर्भित करता है, लेकिन किसी विशिष्ट बीमारी को नहीं। इस प्रकार, IBS एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक निश्चित लक्षण जटिल है जो संयुक्त है विभिन्न आकार कार्यात्मक विकारमुख्य रूप से बृहदान्त्र का स्राव, अवशोषण और गतिशीलता।

शब्द "चिड़चिड़ी आंत" से पता चलता है कि आंत सामान्य रूप से सामान्य उत्तेजनाओं के प्रति चिड़चिड़ाहट से प्रतिक्रिया करती है।

इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम को अक्सर स्पास्टिक कोलाइटिस, म्यूकस कोलाइटिस, इंटेस्टाइनल न्यूरोसिस भी कहा जाता है - ये सभी स्थितियाँ IBS के लक्षणों को दर्शाती हैं।

हालाँकि IBS बहुत असुविधा पैदा कर सकता है, यह आंतों के ऊतकों में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है और कैंसर के विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाता है, इसके विपरीत सूजन संबंधी बीमारियाँआंत - गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले कुछ ही लोग होते हैं गंभीर लक्षण. कई लोग अपने आहार और जीवनशैली का प्रबंधन करके उन्हें नियंत्रित कर सकते हैं।

पहली बार के लिए यह राज्यइसका वर्णन 1820 में किया गया था, और "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" शब्द 1967 में प्रयोग में आया।

साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम: आँकड़े

साथ संवेदनशील आंत की बीमारी(आईबीएस) पृथ्वी की 30% वयस्क आबादी को प्रभावित करता है, और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों को - 50-70% तक प्रभावित करता है। लगभग दो-तिहाई महिलाएं हैं, और लगभग आधे में 35 वर्ष की आयु से पहले लक्षण विकसित होते हैं। मरीजों की औसत उम्र 30 है — 40 साल का. केवल 25% IBS पीड़ित ही चिकित्सा सहायता चाहते हैं।

अगर विशिष्ट लक्षणआईबीएस 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दिखाई देता है, तो एक जैविक बीमारी और मुख्य रूप से पेट के कैंसर को बाहर रखा जाना चाहिए।

जोखिम कारक के साथ

आपको IBS होने की अधिक संभावना है यदि आप:

• युवा। IBS आमतौर पर 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होता है।
• आप एक महिला हैं।सामान्य तौर पर, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आईबीएस से पीड़ित होने की संभावना लगभग दोगुनी होती है।
• IBS का पारिवारिक इतिहास हो।शोध से पता चलता है कि जिन लोगों के परिवार के सदस्यों को आईबीएस है जोखिम बढ़ गयारोग। रोग के जोखिम पर पारिवारिक इतिहास का प्रभाव जीन या पारिवारिक वातावरण में सामान्य कारकों के कारण हो सकता है।
• परेशानी हैं मानसिक स्वास्थ्य. चिंता, अवसाद और व्यक्तित्व विकार जोखिम कारक हैं। महिलाओं के लिए घरेलू हिंसा एक जोखिम कारक हो सकती है।

IBS एक कार्यात्मक रोग क्यों है?

कार्यात्मक विकार या रोग - ये वे हैं जो अंग को जैविक क्षति से जुड़े नहीं हैं, यानी। जिसमें प्राथमिक परिवर्तन होता है शारीरिक कार्य, लेकिन अंग की संरचना या जैव रसायन में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया है।

आईबीएस के साथ, आंतों के कामकाज में गड़बड़ी होती है, लेकिन उनका पारंपरिक तरीके से निदान नहीं किया जा सकता है, यानी उन्हें सूजन, संक्रामक या के रूप में परिभाषित नहीं किया जाता है। संरचनात्मक असामान्यताएंजो परीक्षाओं के दौरान देखने को मिल सकता है.

इस प्रकार, IBS एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंतें सामान्य दिखाई देती हैं, लेकिन सामान्य रूप से कार्य नहीं करती हैं।

यह ज्ञात है कि कई के संकेत जठरांत्र संबंधी रोगदिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, एंडोस्कोपी या सर्जरी के दौरान पेट के अल्सर को देखा जा सकता है। सीलिएक रोग और कोलेजनस कोलाइटिस का निदान क्रमशः छोटी और बड़ी आंतों की सूक्ष्म जांच और बायोप्सी के आधार पर किया जाता है। इसके विपरीत, आईबीएस की विशेषता वाले लक्षण एंडोस्कोपी के दौरान या माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई नहीं देते हैं। तदनुसार, डिफ़ॉल्ट रूप से, एसआरएस शिथिलता से जुड़ी एक बीमारी है।

तो, इस मामले में "कार्यात्मक रोग" का मतलब केवल यह है कि आंतों की मांसपेशियां या इसे नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाएं सामान्य रूप से काम नहीं करती हैं, और परिणामस्वरूप, आंतें सामान्य रूप से काम नहीं करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंगों को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं में न केवल अंगों में स्थित तंत्रिकाएं शामिल हैं, बल्कि रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की तंत्रिकाएं भी शामिल हैं।

वर्गीकरणसाथ संवेदनशील आंत की बीमारी

IBS को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

1. लक्षणों के आधार पर संकेत:

• दस्त की प्रबलता के साथ (65% तक)
• कब्ज की प्रबलता के साथ (27% तक)
• कुर्सी बदलने के साथ
• प्रमुख दर्द और पेट फूलने के साथ

1. उत्तेजक कारकों की उपस्थिति पर आधारित संकेत:

• संक्रामक पश्चात आईबीएस (पीआई-आईबीएस)
• IBS कुछ खाद्य पदार्थों से जुड़ा हुआ है
• तनाव से संबंधित आई.बी.एस.

के साथ लक्षण संवेदनशील आंत की बीमारी

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण और लक्षण व्यक्ति-व्यक्ति में व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं और अक्सर अन्य बीमारियों से मिलते जुलते होते हैं।

आईबीएस है स्थायी बीमारीजब रोग के लक्षण समय-समय पर बढ़ते हैं, और कभी-कभी कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। IBS के लक्षण भोजन से संबंधित हो भी सकते हैं और नहीं भी।

रोग की कार्यात्मक प्रकृति के बावजूद, आईबीएस कभी-कभी महत्वपूर्ण होता हैजीवन की गुणवत्ता को बाधित करता है, और कभी-कभी आपको काम या स्कूल छोड़ने के लिए मजबूर करता है।

रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में दर्द या बेचैनी, शौच के साथ दर्द होना और शौच के बाद दर्द कम हो जाना।
• पेट फूलना, परिपूर्णता या सूजन की भावना।
• पेट में सूजन दिखाई देना।
• दस्त या कब्ज, कभी-कभी कब्ज के साथ बारी-बारी से दस्त आना।
• मल त्याग करने की अचानक, अप्रतिरोध्य इच्छा।
• पेट में गड़गड़ाहट होना।
• मल में बलगम आना।
• शौच करने की झूठी इच्छा होना।
• शौच करने की इच्छा - अचानक, अप्रतिरोध्य इच्छा, मल त्याग की प्रक्रिया को नियंत्रित करने में असमर्थता।
• अधूरा मल त्याग महसूस होना।
• ऐसा महसूस होना मानो एनोरेक्टल क्षेत्र में कोई रुकावट है जो निकासी को रोकती है। कुछ रोगियों को शौच के दौरान मैन्युअल सहायता प्रदान करने के लिए मजबूर किया जाता है (उदाहरण के लिए, डिजिटल निकासी या पेरिनेम को हाथ से सहारा देना)।

IBS में आंत्र परिवर्तन

• कब्ज के लिए, मल की आवृत्ति सप्ताह में 3 बार से कम होती है। मल कठोर/भेड़ जैसा या खंडित हो सकता है;
• दस्त के साथ, मल की आवृत्ति दिन में 3 बार से अधिक होती है। मल नरम (मशरूम) या पानी जैसा हो सकता है।

आंतेतर लक्षण

• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
• सिरदर्द
• मांसपेशियों और पीठ में दर्द
• नींद संबंधी विकार
• अवसाद और चिंता, न्यूरोसिस, पैनिक अटैक, हाइपोकॉन्ड्रिया, हिस्टीरिया
• अपच - पेट में भारीपन, मतली, परिपूर्णता की भावना और जल्दी तृप्ति (25%)
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स
• कामेच्छा में कमी (30% मामलों में)
• चिड़चिड़ा मूत्राशय सिंड्रोम (30%)
• स्वायत्त विकारपैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र (माइग्रेन, गले में गांठ, ठंडे हाथ, गहरी सांस लेने में असमर्थता, आदि) के प्रभावों की प्रबलता के साथ (50% मामलों में)
• "चिंता" के लक्षण - वजन में कमी, बुखार, आदि, पाचन अंगों की विकृति से जुड़े नहीं (30% मामलों में)।

के साथ कारण संवेदनशील आंत की बीमारी

यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का कारण क्या है, लेकिन कई कारकएक निश्चित भूमिका निभाएं.

IBS के विकास का मुख्य कारण मस्तिष्क/आंत प्रणाली में व्यवधान है।हम केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र दोनों के बारे में बात कर रहे हैं।

IBS के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारक:

• तनाव, सामाजिक एवं मनोवैज्ञानिक कारक, मानसिक विकार। एक नियम के रूप में, वे पिछले आंतों के संक्रमण से जुड़े हुए हैं।
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा (डिस्बैक्टीरियोसिस) की गड़बड़ी, अत्यधिक बैक्टीरिया का विकास।
• जेनेटिक कारक।
• खाद्य संवेदनशीलता.
• भोजन में गिट्टी पदार्थों (आहार फाइबर) की कमी।

2001 के बाद से, बाहरी परेशानियों (तनाव) के बारे में अधिक से अधिक चर्चा हुई है, जो न केवल चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी कार्यात्मक विकारों के लिए भी है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र IBS के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

जैसा कि ज्ञात है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ा हुआ है आंतरिक अंगजैव रासायनिक संकेतन के माध्यम से. यह कार्यात्मक संबंध पदार्थों द्वारा प्रदान किया जाता है - न्यूरोट्रांसमीटर - सेरोटोनिन, कोलेसीस्टोकिनिन, आदि।

आंतों की दीवारें मांसपेशियों से बनी होती हैं जो नियमित और समन्वित लय में सिकुड़ती और आराम करती हैं, भोजन को पेट से अंदर ले जाती हैं जठरांत्र पथमलाशय में.

मस्तिष्क और आंत के बीच खराब समन्वित संचार के कारण आंत पाचन के दौरान सामान्य रूप से होने वाले परिवर्तनों पर अत्यधिक प्रतिक्रिया कर सकती है। यह अतिप्रतिक्रिया दर्द और दस्त का कारण बन सकती है।

या इसका विपरीत भी हो सकता है, जहां कमजोर आंतों के संकुचन से भोजन की निकासी धीमी हो जाती है, जिससे मल रुक जाता है, जिससे सूखा मल, कब्ज, सूजन और दर्द होता है।

केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के स्वर में परिवर्तन से आंतों के रिसेप्टर्स की न्यूरोह्यूमोरल और यांत्रिक उत्तेजना और इसकी संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है। हाइपररिफ्लेक्सिया, जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के विकास में प्रत्यक्ष भूमिका निभाता है।

तनाव और अन्य मनोवैज्ञानिक कारक (मनोदशा में बदलाव, चिड़चिड़ापन, दर्द की अनुभूति, अवसाद) कुछ तंत्रिकाओं को सक्रिय कर सकते हैं और मुक्ति दिला सकते हैं रसायन. यह मजबूत उत्तेजक संकेतों का कारण बनता है, जिससे आंतें सामान्य से अधिक सक्रिय रूप से काम करती हैं, और सामान्य परेशानियों पर प्रतिक्रिया करती हैं जैसे कि वे बहुत मजबूत हों। इस मामले में, आंतों की दीवार का संकुचन सामान्य से अधिक मजबूत और लंबा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस, सूजन और दस्त हो सकते हैं।

साथ ही, कई कारणों से, विभिन्न प्रभावों के प्रति आंत के तंत्रिका तंत्र की संवेदनशीलता भी बढ़ सकती है।

इनमें से एक कारण तीव्र आंत्र संक्रमण हो सकता है। इस मामले में, बुखार और उल्टी जैसे आंतों के संक्रमण के लक्षण कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन दस्त, कब्ज, पेट दर्द या पेट फूलना बना रहता है। पीसंक्रामक पश्चात आई.बी.एसयह लगभग 25% लोगों में होता है जिन्हें तीव्र आंत संक्रमण हुआ है।

इसकी घटना का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि आंतों के श्लेष्म की सूजन के साथ, विभिन्न प्रभावों के प्रति इसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। रोग की दीर्घकालिकता में, आंत में जीवाणु वनस्पतियों की अत्यधिक वृद्धि और शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी महत्वपूर्ण है।

इसके अतिरिक्त, क्योंकि IBS के रोगियों का तंत्रिका तंत्र अधिक संवेदनशील होता है, इसलिए उन्हें स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अधिक दर्द का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी सामान्य खान-पान, मलत्याग या गैस के कारण भी दर्द हो सकता है।

निदान के साथ संवेदनशील आंत की बीमारी

आईबीएस का निश्चित रूप से निदान करने के लिए कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं, इसलिए निदान अक्सर अन्य स्थितियों को खारिज करके किया जाता है।

निदान रोगी की शिकायतों (लक्षणों) और अनुपस्थिति में रोग के इतिहास के आधार पर स्थापित किया जाता है चेतावनी के संकेत(नीचे देखें)।

यह निदान करने से पहले, डॉक्टर को कई और चीजों को बाहर करना पड़ता है गंभीर बीमारियाँ, क्योंकि उनके लक्षण IBS जैसे हो सकते हैं। हम बात कर रहे हैं जैविक रोगआंतें - निरर्थक नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, क्रोहन रोग, कुअवशोषण सिंड्रोम, पेट का कैंसर। और केवल अन्य बीमारियों की पहचान किए बिना ही IBS का निदान किया जा सकता है।

निदान के लिए मानदंड

निदान प्रक्रिया में सहायता के लिए, शोधकर्ताओं ने IBS के लिए नैदानिक ​​मानदंड विकसित किए हैं। ये मानदंड अन्य बीमारियों को खारिज करने के बाद लक्षणों पर आधारित हैं।

सबसे महत्वपूर्ण जिनमें से हैं पिछले 3 महीनों के दौरान प्रति माह कम से कम 3 दिन पेट में दर्द और बेचैनी. ये दर्द निम्नलिखित स्थितियों से संबंधित होना चाहिए: शौच के बाद सुधार, साथ ही मल आवृत्ति या मल स्थिरता में बदलाव।

अन्य लक्षणों को भी ध्यान में रखा जाता है: अपूर्ण मल त्याग की भावना, मल में बलगम, आदि।

यदि आईबीएस के लिए निर्दिष्ट मानदंड पूरे होते हैं और कोई चेतावनी संकेत या लक्षण नहीं हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त शोध किए बिना उपचार का एक कोर्स सुझा सकते हैं। लेकिन अगर उपचार से राहत नहीं मिलती है, तो अधिक शोध की आवश्यकता होगी।

चिंताजनक लक्षण, जो जैविक आंत्र रोग का संकेत दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• मलाशय से रक्तस्राव
• पेट दर्द जो बदतर हो जाता है या रात में होता है
• वजन घटना
• बुखार
• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया
• 50 वर्ष की आयु के बाद लक्षणों की शुरुआत
• रिश्तेदारों में कोलन कैंसर या सूजन आंत्र रोग की उपस्थिति।

चिंता के कम से कम एक लक्षण की उपस्थिति आईबीएस के निदान को बाहर कर देती है और इसके लिए पूर्ण जांच की आवश्यकता होती है।

आईबीएस के लक्षण आर्थिक रूप से विकसित और शहरीकृत देशों की 10-20% वयस्क आबादी को प्रभावित करते हैं; महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार इससे पीड़ित होती हैं। आईबीएस के कारण रोगी को हर दिन बहुत असुविधा होती है, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। लेकिन सामान्य तौर पर समस्या की नाजुकता और विशेष रूप से प्रत्येक शिकायत मरीजों को डॉक्टर से लक्षण छिपाने के लिए मजबूर करती है।

आईबीएस के लक्षणों वाले अधिकांश मरीज़ "पेट के लिए कुछ सलाह देने" के अनुरोध के साथ फार्मासिस्टों की मदद लेना पसंद करते हैं, क्योंकि सभी उपयुक्त उपचार ओवर-द-काउंटर फॉर्म हैं।

आईबीएस क्या है

आईबीएस शब्द लगभग बीस साल पहले चिकित्सा पद्धति में सामने आया था, इससे पहले, डॉक्टर "क्रोनिक स्पास्टिक कोलाइटिस" के निदान के साथ ऑपरेशन करते थे; आंतों की जांच करने की एंडोस्कोपिक पद्धति के प्रसार के साथ, रोगियों के एक बड़े समूह की पहचान की गई, जिन्होंने स्पास्टिक कोलाइटिस की विशिष्ट शिकायतें पेश कीं, लेकिन एंडोस्कोपी के दौरान कोलन म्यूकोसा की सूजन का कोई संकेत नहीं था। यह निष्कर्ष निकाला गया कि रोगियों में आंतों की गतिशीलता का तंत्रिका विनियमन ख़राब था।

ऐसी स्थितियों की पहचान न्यूरोसाइको-भावनात्मक विकारों के साथ-साथ आंत के मोटर और स्रावी विकारों के एक जटिल परिसर के रूप में की गई थी।

IBS की घटना का तंत्र

आईबीएस का विकास रोगी के आंतों के संवेदी रिसेप्टर्स की अतिसंवेदनशीलता पर आधारित है, जो एक सामान्य उत्तेजना के प्रति रोग संबंधी प्रतिक्रिया का कारण है। रोगी की कम दर्द संवेदनशीलता सीमा भी समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

जो लोग लगातार तनाव का अनुभव करते हैं और पिछले मनो-भावनात्मक आघात के परिणामों से पीड़ित होते हैं, उनमें आईबीएस होने की संभावना अधिक होती है। मनो-वनस्पति और भावनात्मक स्थितियों और अवस्था के बीच संबंध पाचन तंत्रउनके सामान्य होने के कारण धैर्यवान हास्य विनियमन. यहां अग्रणी भूमिका बायोजेनिक अमाइन सेरोटोनिन द्वारा निभाई जाती है, जो नींद, भूख, स्मृति, दर्द की धारणा, चिकनी मांसपेशियों की टोन और पोटेशियम-सोडियम चयापचय को नियंत्रित करती है।

खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकता है; IBS के एक तिहाई रोगियों का इससे जुड़े होने का इतिहास है आंतों का संक्रमण. रोगी की वनस्पति और मनो-भावनात्मक स्थिति पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव के अध्ययन से साबित हुआ है कि ई. कोलाई बैक्टीरियल न्यूरोट्रांसमीटर, ग्लूटामेट और γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड पैदा करता है, जो चिंताजनक-फ़ोबिक राज्यों के निर्माण में शामिल होते हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्वच्छता रोगियों की न्यूरोसाइकिक स्थिति को सामान्य करती है।

IBS में मुख्य शिकायतें

आईबीएस की विशेषता रोगी में ज्वलंत और विरोधाभासी शिकायतों का संयोजन है:

• पेट में दर्द, डिस्पैगिया और पाचन संबंधी विकार;
• सिरदर्द, नींद में खलल, कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता;
• निगलते समय "गले में गांठ" महसूस होना;
• वनस्पति और मनो-भावनात्मक विकार।

बेशक, शिकायतें काल्पनिक नहीं हैं, बल्कि वास्तविक हैं, हालांकि रोगियों की वस्तुनिष्ठ स्थिति उनकी पुष्टि नहीं करती है। आईबीएस की विशेषता न केवल शिकायतों की विविधता और गंभीरता है, बल्कि बाहरी पहलुओं के साथ उनका संबंध भी है, विशेष रूप से पोषण संबंधी और मनोवैज्ञानिक कारकों के साथ-साथ रोगी की भलाई की सर्कैडियन लय, अर्थात् शाम को उसका सुधार। और रात्रि में पूर्ण स्वस्थ्य हो जाता है।

आईबीएस के मुख्य लक्षण

किसी रोगी का निदान करते समय, शिकायतों के अलावा, चिड़चिड़ा आंत्र के मुख्य लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है:

• सप्ताह में केवल दो बार मल त्याग करना;
• दिन में तीन बार से अधिक बार मल त्याग करना;
• कठोर या बीन के आकार के मल की उपस्थिति;
• ढीले या पानी जैसे मल की उपस्थिति;
• मल त्याग की पूरी अवधि में तनाव 25% से अधिक समय तक रहता है;
• शौच करने की अनियंत्रित इच्छा;
• मल त्याग के बाद असंतोष की भावना;
• मल में बलगम;
• सूजन, फैलाव, परिपूर्णता या गड़गड़ाहट और पेट में खून बहने की भावना।

आईबीएस का निदान

अंतर्राष्ट्रीय सिफ़ारिशों के अनुसार, अर्थात् 1999 के रोम II मानदंड के अनुसार, एक मरीज को पूरी तरह से IBS का निदान किया जाता है, यदि पिछले वर्ष में कुल 12 सप्ताह में, पेट में दर्द और असुविधा तीन में से दो परिस्थितियों के साथ संयुक्त हो:

• सफल शौच के बाद वे रुक गए;
• वे मल त्याग की आवृत्ति पर निर्भर थे;
• जैसे-जैसे मल का आकार बदलता गया, वे भी बदलते गए।

IBS का निदान मान्य है यदि सूचीबद्ध संकेतऔर रोगी में कम से कम छह महीने तक शिकायतें देखी जाती हैं। उसी समय, "खतरनाक" लक्षणों की उपस्थिति वाले रोगी, जैसे बुखार, अकारण वजन कम होना, हेपेटोमेगाली या स्प्लेनोमेगाली, ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, एनीमिया, में परिवर्तन जैव रासायनिक विश्लेषण, मल में खून आना। वे और 50 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज़ दैहिक विकृति की पुष्टि के लिए मलाशय की कोलोनोस्कोपी और एंडोस्कोपी से गुजरते हैं।

IBS के पाठ्यक्रम के वेरिएंट

IBS के कोर्स के लिए मुख्य विकल्प हैं:

• दर्द और पेट फूलने की प्रबलता के साथ;
• नियमित कब्ज की प्रबलता के साथ;
• दस्त के प्रमुख लक्षणों के साथ;
• पीएसआरसी - संक्रामक पश्चात आरके।

आईबीएस के लिए उपचार रणनीति

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार रोगी की पूरी जांच के बाद शुरू होता है। IBS थेरेपी की सफलता काफी हद तक रोगी की मनो-भावनात्मक विशेषताओं के सही मूल्यांकन, मनोसामाजिक तनाव के महत्व के उसके पैमाने के आकलन, डॉक्टर की दैहिक और तुलना करने की क्षमता पर निर्भर करती है। मानसिक समस्याएँबीमार।

सबसे पहले, रोगी को अपनी जीवनशैली को सामान्य बनाना होगा, अपने आहार और आहार को तर्कसंगत बनाना होगा, यानी अंततः अधिकतम व्यक्तिगत अनुशासन हासिल करना होगा। उपचार की रणनीति और मात्रा दिए गए रोगी की IBS विशेषता के अनुसार तय की जाएगी। आईबीएस का इलाज कैसे करें:

• आईबीएस, जो दर्द की प्रबलता के साथ होता है, के लिए रोगी के आहार से मोटे पौधों के रेशों को बाहर करने और एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, ब्यूटाइलस्कोपोलामाइन, ओटिलोनियम ब्रोमाइड या अच्छी तरह से सिद्ध मेबेवरिन।
• कब्ज की प्रमुख शिकायत वाले IBS के लिए, सबसे पहले, आहार में संशोधन की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, आहार फाइबर से भरपूर मोटे गिट्टी वाले खाद्य पदार्थों से आहार को समृद्ध करना, बारंबार उपयोगभोजन और रोगी के आहार में सामान्य से अधिक मात्रा में तरल पदार्थ शामिल करना। मरीजों को रोजाना दिखाया जाता है शारीरिक गतिविधि. यदि स्वास्थ्य-सुधार और आहार संबंधी उपाय अप्रभावी हैं, तो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, कोर्डिनैक्स।
• दस्त के प्रमुख लक्षणों वाले आईबीएस में रोगी के आहार से गैस बनाने वाले और मोटे फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है। यदि आहार संबंधी उपाय अप्रभावी होते हैं, तो अधिशोषक पदार्थों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, कैल्शियम कार्बोनेट, लोपरामाइड या सक्रिय कार्बन।
• जब पीएसजी की पुष्टि हो जाती है, तो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को साफ करने के लिए रिफैक्सिमिन, नाइट्रोक्सोलिन, 5-एनओके, नेविग्रामॉन, फ़राज़ोलिडोन, इंटेट्रिक्स, एर्सेफ्यूरिल का उपयोग किया जाता है।

किसी रोगी में अवसाद या हाइपोकॉन्ड्रिया की उपस्थिति के लिए अवसादरोधी या चिंताजनक दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, उपचार के पाठ्यक्रम में साइकोट्रोपिक दवाओं और मनोचिकित्सा सत्रों का उपयोग शामिल होता है। आईबीएस के पाठ्यक्रम के सभी प्रकारों के लिए ऐसी दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है जो आंत के पाचन कार्य को सामान्य करती हैं, अर्थात् एंजाइमी तैयारी - पैनसिट्रेट, लाइक्रीज़, क्रेओन।

डॉक्टर पूरी जांच के बाद निर्णय लेता है कि किसी विशेष रोगी का इलाज कैसे किया जाए, स्व-दवा से अप्रत्याशित जटिलताएं हो सकती हैं;

लोक उपचार से उपचार

आईबीएस के मरीज़ वैकल्पिक उपचार विधियों, अर्थात् हर्बल चिकित्सा का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं। हर्बल उपचार, एक नियम के रूप में, एक विविध जटिल प्रभाव होता है, जो कि निष्क्रिय विकृति विज्ञान के उपचार के लिए इष्टतम है।

घर पर आईबीएस के लक्षणों से राहत पाने के लिए, एंटीस्पास्टिक और कार्मिनेटिव गुणों वाले पौधों के अर्क का उपयोग किया जाता है। सौंफ़ और डिल बीज के फल रोगियों के बीच लोकप्रिय हैं; बगीचे के अजमोद और धनिया के फल मांग में हैं; कई लोग वेलेरियन जड़, नींबू बाम पत्ती या कैमोमाइल फूलों से युक्त हर्बल शामक अर्क का सफलतापूर्वक उपयोग करते हैं।

IBS के लिए फार्मास्युटिकल हर्बल तैयारियों के उपयोग का संकेत दिया गया है, उदाहरण के लिए, दवा Iberogast, जिसका एक प्रोकेनेटिक प्रभाव होता है, अर्थात, यह सामान्य आंतों की गतिशीलता को प्रभावित किए बिना ऐंठन को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है, और स्वर और गतिशीलता में कमी के साथ, यह कार्य करता है एक टॉनिक. इसके अलावा, दवा ने एक साथ विरोधी भड़काऊ और कार्मिनेटिव प्रभाव का उच्चारण किया है और इसका शामक प्रभाव पड़ता है।

पूर्वानुमान

कोई भी डॉक्टर IBS के रोगी के पूरी तरह ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकता, क्योंकि सिंड्रोम बारी-बारी से छूटने और तेज होने के साथ होता है, जो मुख्य रूप से निर्भर करता है मनो-भावनात्मक स्थितिबीमार। लाभ यह है कि आईबीएस में प्रगति की प्रवृत्ति नहीं होती है, और उपचार प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर और रोगी के बीच स्पष्ट बातचीत के अधीन, रोगी के लिए जीवन की काफी आरामदायक गुणवत्ता प्राप्त करना संभव है।

मौजूदगी के बावजूद विभिन्न वर्गीकरणक्रोनिक गैस्ट्राइटिस का कोई एक प्रकार नहीं होता है। अब तक, कुछ चिकित्सक क्रोनिक गैस्ट्राइटिस के वर्गीकरण का उपयोग एस.एम. द्वारा करते हैं। रिस्सा (1966)।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एसएम का वर्गीकरण। रिस्सा (1966)

मैं। एटियलजि के अनुसार:

बहिर्जात जठरशोथ: आहार का लंबे समय तक उल्लंघन, भोजन की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना; बुरी आदतें: शराब और निकोटीन का दुरुपयोग; थर्मल, रासायनिक, यांत्रिक और अन्य एजेंटों की कार्रवाई; व्यावसायिक खतरों का प्रभाव - मसालेदार कच्चे मांस (कैनिंग उद्योग) का व्यवस्थित नमूनाकरण, क्षारीय वाष्प का अंतर्ग्रहण और वसायुक्त अम्ल(साबुन, मार्जरीन और मोमबत्ती कारखाने), कपास, कोयला और धातु की धूल का साँस लेना, गर्म दुकानों में काम करना, आदि।

अंतर्जात गैस्ट्रिटिस: न्यूरो-रिफ्लेक्स (अन्य प्रभावित अंगों से पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स प्रभाव - आंत, पित्ताशय, अग्न्याशय), केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी अंगों के विकारों से जुड़े गैस्ट्रिटिस; हेमटोजेनस गैस्ट्रिटिस ( जीर्ण संक्रमण, चयापचयी विकार); हाइपोक्सेमिक गैस्ट्रिटिस (पुरानी संचार विफलता, न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, कोर पल्मोनेल), एलर्जिक गैस्ट्रिटिस (एलर्जी रोग)।

द्वितीय. रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार:

सतह।

शोष के बिना ग्रंथियों की क्षति के साथ जठरशोथ।

एट्रोफिक:

1. मध्यम,

   व्यक्त,

   उपकला पुनर्गठन (डिसप्लेसिया) और आंत्रीकरण (छोटी और बड़ी आंत) की घटनाओं के साथ,

   एट्रोफिक-हाइपरप्लास्टिक (गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस सहित),

   एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के अन्य दुर्लभ रूप (वसायुक्त अध: पतन की घटना, सबम्यूकोसा की अनुपस्थिति, सिस्ट का गठन)।

हाइपरट्रॉफिक।

एंट्रल।

क्षरणकारी (रक्तस्रावी जटिलताओं के बिना और साथ में)।

कणिकामय।

रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस (एंट्रल गैस्ट्रिटिस का एक प्रकार)।

तृतीय. कार्यात्मक रूप से:

सामान्य एसिड-निर्माण और स्रावी कार्यों के साथ।

मध्यम एसिड-निर्माण और स्रावी अपर्याप्तता के साथ।

स्पष्ट एसिड-निर्माण और स्रावी अपर्याप्तता के साथ।

एच्लीस गैस्ट्रिटिस (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन और गैस्ट्रिक्सिन के उत्पादन में कमी)।

चतुर्थ. क्लिनिकल पाठ्यक्रम के अनुसार

मुआवजा: नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति, पेट के एसिड बनाने और स्रावी कार्यों में सामान्य या अधिक बार मध्यम रूप से व्यक्त कमी।

उप-मुआवज़ा: नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति (कभी-कभी कब्ज या बी 12-कमी एनीमिया), मध्यम या गंभीर स्रावी अपर्याप्तता)।

विघटित: विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति (प्रगति की प्रवृत्ति के साथ), लगातार, इलाज करना मुश्किल (गैस्ट्रोपैंक्रिएटिक और गैस्ट्रोएंटेरल सिंड्रोम, कंजेस्टिव) पित्ताशय की थैली, मुख्य पाचन ग्रंथियों की अपर्याप्तता के सिंड्रोम का कारण बनता है), स्पष्ट हिस्टामाइन-प्रतिरोधी एक्लोरहाइड्रिया या गैस्ट्रिक एचीलिया।

वी जीर्ण जठरशोथ के विशेष रूप:

कठोर।

जाइंट हाइपरट्रॉफिक, मेनेट्रियर्स रोग (वर्तमान में, कई लेखक इसका कारण गैस्ट्रिटिस नहीं, बल्कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एक विशिष्ट हाइपरप्लासिया को मानते हैं।

पॉलीपस (एंडोस्कोपिस्ट इस शब्द पर आपत्ति करते हैं, क्योंकि आमतौर पर पॉलीप्स एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के साथ अधिक बार होते हैं, कम अक्सर बरकरार गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और पॉलीप्स को हटाने के बाद, गैस्ट्रिटिस रहता है। इसलिए, निदान किया जाता है: "क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के साथ स्रावी अपर्याप्तता", "पॉलीप या पॉलीपस" पेट।" पॉलीप्स को अक्सर हटा दिया जाता है, लेकिन गैस्ट्रिटिस बना रहता है। दूसरी ओर, पॉलीपोसिस गैस्ट्रिटिस भी मेनेटरियर रोग का पर्याय है, इसलिए, इस दृष्टिकोण से, किसी को इसका निदान नहीं करना चाहिए क्रोनिक पॉलीपोसिस गैस्ट्रिटिस, जिसका अर्थ है क्रोनिक गैस्ट्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट के सामान्य एडिनोमेटस पॉलीप्स)।

रक्तस्रावी (नशा और विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के साथ, अक्सर शराब सरोगेट्स)। रक्तस्रावी जठरशोथ डिसोरिया (बढ़ी हुई पारगम्यता) पर आधारित है संवहनी दीवारपरिणामस्वरूप, लाल रक्त कोशिकाएं पेट की गुहा में प्रवेश कर जाती हैं प्रति डायपेडेसम).

VI. अन्य बीमारियों के साथ होने वाला जीर्ण जठरशोथ:

एडिसन-बीरमर एनीमिया (गंभीर रूप बी 12) के लिए -कमी से एनीमियासंगत रोगजनन के साथ, नैदानिक ​​चित्र (एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, मैक्रोसाइटिक/मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, हेंटर ग्लोसिटिस, फनिक्युलर मायलोसिस)।

पेट के अल्सर के लिए और ग्रहणी.

कैंसर के लिए.

स्जोग्रेन रोग के लिए.

यह एक प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी रोग (कमी) है स्रावी इम्युनोग्लोबुलिनए), जो जन्मजात प्रतिरक्षाविज्ञानी विकारों पर आधारित है जो एक्सोक्राइन ग्रंथियों के हाइपरट्रॉफिक स्केलेरोसिस का कारण बनता है, साथ ही कोलेजनोज में से एक की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि में कमी होती है, अधिक बार रूमेटाइड गठियाया गांठदार पेरीआर्थराइटिस। स्केलेरोसिस होता है अश्रु ग्रंथियां- शुष्क केराटोकोनजक्टिवाइटिस, आंखों में सूखापन, रेत और दर्द की भावना, लार ग्रंथियों के स्केलेरोसिस - शुष्क मुंह (ज़ेरोस्टोमिया) के कारण रोगी अक्सर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। 40-60% रोगियों में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, अक्सर अचिलिक, क्रोनिक एट्रोफिक डुओडेनाइटिस, एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ स्केलेरोजिंग अग्नाशयशोथ, श्लेष्म झिल्ली का शोष विकसित होता है। छोटी आंत: दर्द, दस्त, कुपोषण, विटामिन असंतुलन, खराब पाचन, कुअवशोषण। ग्रहणी के शोष से हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन होता है - मोटिलिन, कोलेसीस्टोकिनिन, पैनक्रियोज़ाइमिन, सेक्रेटिन, आदि, जो पित्त प्रणाली और पित्त स्राव, अग्न्याशय के एक्सोक्राइन कार्य, गैस्ट्रिक स्राव और इसके मोटर-निकासी कार्य को नियंत्रित करते हैं। यह सब पित्त पथ और पित्ताशय की कोलेस्टेसिस और डिस्केनेसिया की ओर जाता है, और फिर कोलेसीस्टोएंजियोकोलाइटिस, कोलेंजियोहेपेटाइटिस की ओर जाता है, जो अग्न्याशय, स्राव और गैस्ट्रिक गतिशीलता के बहिःस्रावी कार्य को रोकता है। उपचार में ग्लूकोकार्टोइकोड्स, अक्सर प्रेडनिसोलोन, शामिल है विभिन्न प्रकारइम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी और एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी।

व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में उपयोग के लिए क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का सबसे सुविधाजनक वर्गीकरण इसके अनुसार है एटिऑलॉजिकल कारकवीटी द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण है। पेरेडेरी, एस.एम. टकाचोम (1998)।

जीर्ण जठरशोथ की एटियलजि(वी.जी. पेरेडेरी, एस.एम. टकाच, 1998)

बहिर्जात (पूर्वगामी) कारक:

1. जब गैस्ट्रिटिस एक बड़े हिस्से को प्रभावित करता है, अक्सर फंडस, और सीमित(एंट्रल या पाइलोरोडुओडेनल)।

   एसिड गठन के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

   1. संरक्षित (सामान्य) और बढ़े हुए स्राव के साथ जीर्ण जठरशोथ

      स्रावी अपर्याप्तता (मध्यम और गंभीर) के साथ जीर्ण जठरशोथ।

   के.जी. की शास्त्रीय परिभाषा के अनुसार। स्ट्रिकलैंड, जी.आर. मचाय (1973), जेड.एम. मस्सारत (1983), एफ.यू. स्टेनहेबर (1985), क्रोनिक गैस्ट्रिटिस ए (सामान्य फंडल गैस्ट्रिटिस) है स्व - प्रतिरक्षी रोगस्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (एस आईजीए) के उत्पादन में कमी के साथ, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन और म्यूसिन के स्राव में प्रगतिशील कमी और म्यूकोसल शोष की घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उसी समय, पार्श्विका कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी, या बल्कि उनके स्रावी झिल्ली के प्रति एंटीबॉडी, और आंतरिक कैसल कारक के प्रति एंटीबॉडी रक्त में देखी जाती हैं, हाइपरगैस्ट्रिनमिया के साथ सामान्य स्तररक्त में रेडियोइम्यून पेप्सिनोजन-1।