एक बच्चे में निमोनिया के परिणाम। बच्चों में निमोनिया

निमोनिया को एक तीव्र या पुरानी संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में समझा जाना चाहिए जो फेफड़ों के ऊतकों में विकसित होती है और श्वसन संकट के सिंड्रोम का कारण बनती है।

निमोनिया एक गंभीर बीमारी है श्वसन प्रणालीबच्चों में। घटना छिटपुट है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, बीमारी का प्रकोप एक ही समूह के बच्चों में हो सकता है।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निमोनिया की घटना दर इस उम्र के प्रति 1 हजार बच्चों पर लगभग 20 मामले हैं, और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - प्रति 1 हजार बच्चों पर लगभग 6 मामले हैं।

निमोनिया के कारण

निमोनिया एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है: विभिन्न के लिए आयु के अनुसार समूहइस संक्रमण के विभिन्न रोगजनक अधिक विशिष्ट हैं। रोगज़नक़ का प्रकार निमोनिया के विकास के दौरान (अस्पताल में या घर पर) बच्चों की स्थिति और स्थान पर निर्भर करता है।

निमोनिया निम्न कारणों से हो सकता है:

• न्यूमोकोकस - 25% मामलों में;
• - 30 तक%;
• क्लैमाइडिया - 30% तक;
• (सुनहरा और एपिडर्मल);
• कोलाई;
• कवक;
• माइकोबैक्टीरियम;
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• न्यूमोसिस्टिस;
• लीजियोनेला;
• वायरस (पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस)।

इस प्रकार, जीवन के दूसरे भाग से लेकर 5 वर्ष तक की आयु के बच्चे जो घर पर बीमार पड़ते हैं, निमोनिया अक्सर हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकस के कारण होता है। प्रीस्कूल और प्राइमरी स्कूल उम्र के बच्चों में, निमोनिया माइकोप्लाज्मा के कारण हो सकता है, खासकर संक्रमणकालीन गर्मी-शरद ऋतु अवधि के दौरान। में किशोरावस्थाक्लैमाइडिया निमोनिया का कारण बन सकता है।

जब निमोनिया अस्पताल की सेटिंग के बाहर विकसित होता है, तो रोगी के नासॉफिरिन्क्स में स्थित स्वयं (अंतर्जात) जीवाणु वनस्पति अक्सर सक्रिय हो जाते हैं। लेकिन रोगज़नक़ बाहर से भी आ सकता है।

स्वयं के सूक्ष्मजीवों की सक्रियता में योगदान देने वाले कारक हैं:

• विकास ;
• अल्प तपावस्था;
• पुनरुत्थान, भोजन के दौरान उल्टी की आकांक्षा (श्वसन पथ में प्रवेश), विदेशी शरीर;
• बच्चे के शरीर में;
• जन्मजात हृदय विकार;
• तनावपूर्ण स्थितियां।

हालांकि मुख्य रूप से निमोनिया है जीवाणु संक्रमण, यह वायरस के कारण भी हो सकता है। यह जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

बच्चों में बार-बार उल्टी आने और श्वसन पथ में उल्टी के संभावित प्रवेश के साथ, निमोनिया स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया कोलाई दोनों के कारण हो सकता है। निमोनिया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक और दुर्लभ मामलों में, लीजिओनेला के कारण भी हो सकता है।

रोगजनक श्वसन पथ में और बाहर से, हवाई बूंदों (साँस की हवा के साथ) के माध्यम से प्रवेश करते हैं। इस मामले में, निमोनिया प्राथमिक रूप से विकसित हो सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया(लोबार निमोनिया), और द्वितीयक हो सकता है, जो ऊपरी श्वसन पथ (ब्रोन्कोपमोनिया) या अन्य अंगों में सूजन प्रक्रिया की जटिलता के रूप में होता है। वर्तमान में, माध्यमिक निमोनिया बच्चों में अधिक बार दर्ज किया जाता है।

जब संक्रमण फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करता है, तो छोटे ब्रोन्कस के श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एल्वियोली को हवा की आपूर्ति मुश्किल हो जाती है, वे ढह जाते हैं, गैस विनिमय बाधित हो जाता है और सभी अंगों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

अस्पताल-अधिग्रहित (नोसोकोमियल) निमोनिया भी हैं, जो किसी अन्य बीमारी के लिए बच्चे के इलाज के दौरान अस्पताल की सेटिंग में विकसित होते हैं। ऐसे निमोनिया के प्रेरक कारक एंटीबायोटिक दवाओं (स्टैफिलोकोसी, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, प्रोटियस, क्लेबसिएला) या स्वयं बच्चे के सूक्ष्मजीवों के प्रति प्रतिरोधी "अस्पताल" उपभेद हो सकते हैं।

अस्पताल से प्राप्त निमोनिया के विकास को बच्चे को मिलने वाली जीवाणुरोधी चिकित्सा द्वारा सुगम बनाया जाता है: इसका फेफड़ों में सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, और इसके बजाय, शरीर के लिए विदेशी वनस्पतियां उनमें आबाद हो जाती हैं। अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया दो या अधिक दिनों तक अस्पताल में रहने के बाद होता है।

जीवन के पहले 3 दिनों में नवजात शिशुओं में निमोनिया को अस्पताल निमोनिया की अभिव्यक्ति माना जा सकता है, हालांकि इन मामलों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को बाहर करना मुश्किल है।

पल्मोनोलॉजिस्ट न्यूमोकोकस के कारण होने वाले लोबार निमोनिया में भी अंतर करते हैं और इसमें फुफ्फुस में संक्रमण के साथ फेफड़े के कई खंड या पूरे लोब शामिल होते हैं। अधिक बार यह प्रीस्कूल में विकसित होता है और विद्यालय युगबच्चे, शायद ही कभी 2-3 साल तक के। के लिए विशिष्ट लोबर निमोनियाबाएं निचले लोब का घाव है, कम बार - दाएं निचले और दाएं ऊपरी लोब का। में बचपनअधिकांश मामलों में यह ब्रोन्कोपमोनिया के रूप में प्रकट होता है।

अंतरालीय निमोनिया इस तथ्य से प्रकट होता है कि सूजन प्रक्रिया मुख्य रूप से अंतरालीय संयोजी ऊतक में स्थानीयकृत होती है। यह जीवन के पहले 2 वर्षों में बच्चों में अधिक आम है। यह नवजात शिशुओं और शिशुओं में विशेष रूप से गंभीर है। यह शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में अधिक आम है। यह वायरस, माइकोप्लाज्मा, न्यूमोसिस्टिस, क्लैमाइडिया के कारण होता है।

बैक्टीरियल और वायरल के अलावा, निमोनिया हो सकता है:

• घटित होता है जब;
• रासायनिक और भौतिक कारकों की क्रिया से संबद्ध।

छोटे बच्चों को निमोनिया अधिक क्यों होता है?

कैसे छोटा बच्चा, निमोनिया विकसित होने का जोखिम और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता जितनी अधिक होगी। बच्चों में निमोनिया की बार-बार घटना और इसकी दीर्घकालिकता शरीर की निम्नलिखित विशेषताओं से सुगम होती है:

• श्वसन तंत्र पूरी तरह से नहीं बना है;
• वायुमार्ग संकरे हैं;
• फेफड़े के ऊतक अपरिपक्व, कम हवादार होते हैं, जिससे गैस विनिमय भी कम हो जाता है;
• श्वसन पथ में श्लेष्मा झिल्ली आसानी से कमजोर हो जाती है, बहुत अधिक होती है रक्त वाहिकाएं, जल्दी से सूजन के साथ;
• म्यूकोसल एपिथेलियम की सिलिया भी अपरिपक्व होती है और बलगम को बाहर निकालने में असमर्थ होती है श्वसन तंत्रसूजन के साथ;
• शिशुओं में पेट की सांस लेने का प्रकार: पेट में कोई भी "समस्या" (सूजन, दूध पिलाने के दौरान पेट में हवा निगलना, यकृत का बढ़ना, आदि) गैस विनिमय को और अधिक जटिल बना देता है;
• अपरिपक्वता प्रतिरक्षा तंत्र.

निम्नलिखित कारक भी शिशुओं में निमोनिया की घटना में योगदान करते हैं:

• कृत्रिम (या मिश्रित) खिलाना;
• निष्क्रिय धूम्रपान, जो कई परिवारों में होता है: फेफड़ों पर विषाक्त प्रभाव डालता है और बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम कर देता है;
• एक बच्चे में कुपोषण, रिकेट्स;
• बाल देखभाल की अपर्याप्त गुणवत्ता।

निमोनिया के लक्षण

मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार, बच्चों में निमोनिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है; फोकल (1 सेमी या अधिक सूजन वाले क्षेत्रों के साथ); खंडीय (सूजन पूरे खंड में फैलती है); नाली (प्रक्रिया में कई खंड शामिल हैं); लोबार (सूजन एक लोब में स्थानीयकृत होती है: फेफड़े के ऊपरी या निचले लोब)।

सूजन वाले ब्रोन्कस के आसपास फेफड़े के ऊतकों की सूजन को ब्रोन्कोपमोनिया के रूप में समझा जाता है। यदि प्रक्रिया फुस्फुस तक फैली हुई है, तो फुफ्फुस निमोनिया का निदान किया जाता है; मैं फ़िन फुफ्फुस गुहातरल जमा होता है - यह पहले से ही प्रक्रिया का एक जटिल कोर्स है और उत्पन्न हुआ है।

निमोनिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक न केवल रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती हैं जो सूजन प्रक्रिया का कारण बनती हैं, बल्कि बच्चे की उम्र पर भी निर्भर करती हैं। बड़े बच्चों में, रोग की अधिक स्पष्ट और विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और बच्चों में, न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ, गंभीर श्वसन विफलता और ऑक्सीजन भुखमरी तेजी से विकसित हो सकती है। यह भविष्यवाणी करना काफी कठिन है कि प्रक्रिया कैसे विकसित होगी।

प्रारंभ में, शिशु को नाक से सांस लेने में थोड़ी कठिनाई, आंसू आना और भूख न लगना महसूस हो सकता है। फिर तापमान अचानक बढ़ जाता है (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) और 3 दिन या उससे अधिक समय तक बना रहता है, सांस लेने में वृद्धि और पीलापन दिखाई देता है त्वचा, नासोलैबियल त्रिकोण का स्पष्ट सायनोसिस, पसीना आना।

सांस लेने में सहायक मांसपेशियां शामिल होती हैं (सांस लेने के दौरान इंटरकोस्टल मांसपेशियों, सुप्रा- और सबक्लेवियन फोसा का संकुचन नग्न आंखों को दिखाई देता है), और नाक के पंख सूज जाते हैं ("पाल")। एक शिशु में निमोनिया के दौरान श्वसन दर 60 प्रति मिनट से अधिक होती है, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में यह 50 से अधिक होती है।

5-6 दिन में खांसी आ सकती है, लेकिन यह मौजूद नहीं भी हो सकती है। खांसी की प्रकृति भिन्न हो सकती है: सतही या गहरी, पैरॉक्सिस्मल, अनुत्पादक, सूखी या गीली। थूक तभी प्रकट होता है जब ब्रांकाई सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है।

यदि रोग क्लेबसिएला (फ्रीडलैंडर बैसिलस) के कारण होता है, तो निमोनिया के लक्षण पिछले अपच संबंधी लक्षणों (और उल्टी) के बाद दिखाई देते हैं, और बीमारी के पहले दिनों से खांसी दिखाई दे सकती है। यह वह रोगज़नक़ है जो बच्चों के समूह में निमोनिया की महामारी फैलने का कारण बन सकता है।

धड़कन के अलावा, अन्य अतिरिक्त फुफ्फुसीय लक्षण भी हो सकते हैं: मांसपेशियों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, दस्त, भ्रम। कम उम्र में, एक बच्चे को अनुभव हो सकता है उच्च तापमान.

बच्चे की बात सुनते समय, डॉक्टर फेफड़ों में सूजन या असममित घरघराहट के क्षेत्र में कमजोर श्वास का पता लगा सकते हैं।

स्कूली बच्चों और किशोरों में निमोनिया के साथ, लगभग हमेशा पिछली छोटी-मोटी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। फिर स्थिति सामान्य हो जाती है, और कुछ दिनों के बाद सीने में दर्द और तापमान में तेज वृद्धि दिखाई देती है। खांसी अगले 2-3 दिनों में होती है।

क्लैमाइडिया के कारण होने वाले निमोनिया के साथ, ग्रसनी में प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ और बढ़ी हुई गर्दन देखी जाती है। और माइकोप्लाज्मा निमोनिया के साथ, तापमान कम हो सकता है, सूखी खांसी और स्वर बैठना नोट किया जा सकता है।

लोबार निमोनिया और फुस्फुस में सूजन के फैलने के साथ (अर्थात, साथ लोबर निमोनिया)साँस लेने और खाँसी के साथ सीने में तेज दर्द होता है। ऐसे निमोनिया की शुरुआत हिंसक होती है, तापमान (ठंड के साथ) 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: उल्टी, सुस्ती और संभवतः प्रलाप। पेट में दर्द, दस्त और सूजन हो सकती है।

होठों या नाक के पंखों पर दाद संबंधी चकत्ते और गालों की लाली अक्सर प्रभावित हिस्से पर दिखाई देती है। हो सकता है । सांसें कराह रही हैं. खांसी कष्टदायक होती है. श्वसन और नाड़ी का अनुपात 1:1 या 1:2 है (आम तौर पर, उम्र के आधार पर, 1:3 या 1:4)।

बच्चे की स्थिति की गंभीरता के बावजूद, फेफड़ों की बात सुनने पर कम आंकड़े सामने आते हैं: कमजोर श्वास, रुक-रुक कर घरघराहट।

बच्चों में लोबार निमोनिया वयस्कों में इसकी अभिव्यक्तियों से भिन्न होता है:

• "जंग लगा हुआ" थूक आमतौर पर प्रकट नहीं होता है;
• फेफड़े का पूरा लोब हमेशा प्रभावित नहीं होता है; अधिक बार इस प्रक्रिया में 1 या 2 खंड शामिल होते हैं;
• फेफड़ों की क्षति के लक्षण बाद में दिखाई देते हैं;
• परिणाम अधिक अनुकूल है;
• तीव्र चरण में घरघराहट केवल 15% बच्चों में सुनाई देती है, और उनमें से लगभग सभी में यह समाधान चरण में होता है (नम, लगातार, खांसी के बाद गायब नहीं होता)।

विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए स्टेफिलोकोकल निमोनिया, फेफड़े के ऊतकों में फोड़े के रूप में जटिलताओं को विकसित करने की इसकी प्रवृत्ति को देखते हुए। अक्सर यह एक विकल्प होता है नोसोकोमियल निमोनिया, और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, जो सूजन का कारण बनता है, पेनिसिलिन (कभी-कभी मेथिसिलिन) के प्रति प्रतिरोधी है। अस्पताल के बाहर, यह दुर्लभ मामलों में दर्ज किया गया है: प्रतिरक्षाविहीनता वाले बच्चों में और शिशुओं में।

स्टेफिलोकोकल निमोनिया के नैदानिक ​​लक्षणों में उच्च (40 डिग्री सेल्सियस तक) और लंबे समय तक रहने वाला बुखार (10 दिन तक) होता है, जिस पर एंटीपायरेटिक्स का जवाब देना मुश्किल होता है। शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, और लक्षण (होठों और हाथ-पैरों का नीलापन) तेजी से बढ़ते हैं। कई बच्चों को उल्टी, सूजन और दस्त का अनुभव होता है।

अगर शुरू करने में देरी हो रही है जीवाणुरोधी चिकित्साफेफड़े के ऊतकों में फोड़ा (अल्सर) बन जाता है, जिससे बच्चे की जान को खतरा हो जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर अंतरालीय निमोनियाहृदय और हृदय को नुकसान के संकेतों में भिन्नता है तंत्रिका तंत्र. नींद में खलल देखा जाता है, बच्चा पहले बेचैन होता है, और फिर उदासीन और निष्क्रिय हो जाता है।

हृदय गति 180 प्रति मिनट तक देखी जा सकती है। त्वचा का गंभीर नीलापन, 1 मिनट में 100 बार तक सांस लेने में तकलीफ। खांसी, शुरू में सूखी, गीली हो जाती है। झागदार थूक न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की विशेषता है। 39 डिग्री सेल्सियस के भीतर ऊंचा तापमान, प्रकृति में लहरदार।

बड़े बच्चों (पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र) में, नैदानिक ​​​​तस्वीर खराब है: मध्यम नशा, सांस की तकलीफ, खांसी, निम्न श्रेणी का बुखार। रोग का विकास तीव्र और क्रमिक दोनों हो सकता है। फेफड़ों में, यह प्रक्रिया फाइब्रोसिस विकसित करती है और पुरानी हो जाती है। रक्त में व्यावहारिक रूप से कोई परिवर्तन नहीं होता है। एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं।

निदान

फेफड़ों का गुदाभ्रंश निमोनिया का सुझाव देगा।

निमोनिया के निदान के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• बच्चे और माता-पिता का सर्वेक्षण न केवल शिकायतों का पता लगाना संभव बनाता है, बल्कि बीमारी के समय और उसके विकास की गतिशीलता को स्थापित करने, पिछली बीमारियों और उनकी उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए भी संभव बनाता है। एलर्जीबच्चे के पास है.
• निमोनिया के मामले में रोगी की जांच से डॉक्टर को बहुत सारी जानकारी मिलती है: नशा और श्वसन विफलता के लक्षणों की पहचान करना, फेफड़ों में घरघराहट की उपस्थिति या अनुपस्थिति और अन्य अभिव्यक्तियाँ। छाती को थपथपाते समय, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र पर ध्वनि की कमी का पता लगा सकते हैं, लेकिन यह संकेत सभी बच्चों में नहीं देखा जाता है, और इसकी अनुपस्थिति निमोनिया को बाहर नहीं करती है।

छोटे बच्चों में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँछोटा हो सकता है, लेकिन नशा और श्वसन विफलता से डॉक्टर को निमोनिया पर संदेह करने में मदद मिलेगी। कम उम्र में, निमोनिया "सुनने से बेहतर दिखाई देता है": सांस की तकलीफ, सहायक मांसपेशियों का पीछे हटना, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, खाने से इंकार करना निमोनिया का संकेत दे सकता है, भले ही बच्चे को सुनते समय कोई बदलाव न हो।

• निमोनिया का संदेह होने पर एक्स-रे परीक्षा (एक्स-रे) निर्धारित की जाती है। यह विधि न केवल निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती है, बल्कि सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण और सीमा को भी स्पष्ट करती है। यह डेटा आपके बच्चे के लिए सही उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा। बडा महत्वयह विधि सूजन की गतिशीलता की निगरानी के लिए भी उपयोगी है, विशेष रूप से जटिलताओं (फेफड़े के ऊतकों का विनाश) की स्थिति में।
• नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त भी जानकारीपूर्ण है: निमोनिया के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, बैंड ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, और ईएसआर तेज हो जाता है। लेकिन सूजन प्रक्रिया की रक्त विशेषता में ऐसे परिवर्तनों की अनुपस्थिति बच्चों में निमोनिया की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।
• नाक और गले से बलगम, थूक (यदि संभव हो) का जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण आपको जीवाणु रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है। वायरोलॉजिकल विधि निमोनिया की घटना में वायरस की भागीदारी की पुष्टि करना संभव बनाती है।
• एलिसा और पीसीआर का उपयोग क्लैमाइडियल और माइकोप्लाज्मा संक्रमण के निदान के लिए किया जाता है।
• गंभीर निमोनिया के मामले में, यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी, आदि निर्धारित किया जाता है (संकेतों के अनुसार)।

इलाज

बच्चों का अस्पताल में इलाज किया जाता है कम उम्र(3 वर्ष तक), और बच्चे की किसी भी उम्र में यदि श्वसन विफलता के लक्षण हैं। माता-पिता को अस्पताल में भर्ती होने पर आपत्ति नहीं करनी चाहिए, क्योंकि स्थिति की गंभीरता बहुत तेज़ी से बढ़ सकती है।

इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लेते समय, अन्य कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए: बच्चे में कुपोषण, विकास संबंधी असामान्यताएं, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, बच्चे की प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति, सामाजिक रूप से कमजोर परिवार, आदि।

बड़े बच्चों के लिए, घर पर उपचार की व्यवस्था की जा सकती है यदि डॉक्टर को विश्वास हो कि माता-पिता सभी नुस्खों और सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करेंगे। निमोनिया के इलाज का सबसे महत्वपूर्ण घटक है जीवाणुरोधी चिकित्सासंभावित रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए, क्योंकि सूजन के "अपराधी" को सटीक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है: में छोटा बच्चाशोध के लिए सामग्री प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है; इसके अलावा, अध्ययन के परिणामों की प्रतीक्षा करना और उनके प्राप्त होने तक उपचार शुरू नहीं करना असंभव है, इसलिए कार्रवाई के उचित स्पेक्ट्रम वाली दवा का चुनाव इस पर आधारित है नैदानिक ​​सुविधाओंऔर युवा रोगियों का आयु डेटा, साथ ही डॉक्टर का अनुभव।

चयनित दवा की प्रभावशीलता का आकलन बच्चे की स्थिति में सुधार, जांच के दौरान वस्तुनिष्ठ डेटा और गतिशील रक्त परीक्षण (कुछ मामलों में, बार-बार रेडियोग्राफी) के आधार पर उपचार के 1-2 दिनों के बाद किया जाता है।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (फेफड़ों में तापमान का संरक्षण और एक्स-रे तस्वीर का बिगड़ना), तो दवा को बदल दिया जाता है या दूसरे समूह की दवा के साथ जोड़ दिया जाता है।

बच्चों में निमोनिया के इलाज के लिए, 3 मुख्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव), दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, आदि)। रोग के गंभीर मामलों में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और इमीपिनेम्स निर्धारित किए जा सकते हैं: विभिन्न समूहों की दवाएं संयुक्त या मेट्रोनिडाज़ोल या सल्फोनामाइड्स के संयोजन में होती हैं।

इसलिए, नवजात शिशुओंप्रारंभिक नवजात अवधि (जन्म के बाद पहले 3 दिनों के भीतर) में विकसित निमोनिया के उपचार के लिए, एम्पिसिलिन (एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट) का उपयोग तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या एमिनोग्लाइकोसाइड के संयोजन में किया जाता है। बाद के चरण में निमोनिया का इलाज सेफलोस्पोरिन और वैकोमाइसिन के संयोजन से किया जाता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के अलगाव के मामले में, सेफ्टाज़िडाइम, सेफोपेराज़ोन या इमिपिनेम (टीनम) निर्धारित हैं।

पहले 6 महीनों में शिशु जन्म के बाद, पसंद की दवा मैक्रोलाइड्स (मिडकैमाइसिन, जोसामाइसिन, स्पाइरामाइसिन) है, क्योंकि अक्सर शिशुओं में यह क्लैमाइडिया के कारण होता है। समान नैदानिक ​​तस्वीरन्यूमोसिस्टिस निमोनिया भी पैदा कर सकता है, इसलिए अगर कोई असर न हो तो इलाज के लिए को-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग किया जाता है। और सामान्य निमोनिया के लिए, नवजात शिशुओं की तरह ही एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि संभावित रोगज़नक़ को निर्धारित करना मुश्किल है, तो विभिन्न समूहों से दो एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

लीजियोनेला निमोनिया का इलाज अधिमानतः रिफैम्पिसिन से किया जाता है। फंगल निमोनिया के इलाज के लिए डिफ्लुकन, एम्फोटेरिसिन बी और फ्लुकोनाज़ोल आवश्यक हैं।

गैर-गंभीर समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के मामले में और यदि डॉक्टर को निमोनिया की उपस्थिति के बारे में संदेह है, तो परिणाम प्राप्त होने तक जीवाणुरोधी चिकित्सा की शुरुआत को स्थगित किया जा सकता है। एक्स-रे परीक्षा. बड़े बच्चों में, हल्के मामलों में, आंतरिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है। यदि एंटीबायोटिक्स इंजेक्शन द्वारा दी गई थीं, तो स्थिति में सुधार होने और तापमान सामान्य होने के बाद, डॉक्टर बच्चे को आंतरिक दवाओं में स्थानांतरित कर देते हैं।

इन दवाओं में से, सॉल्टैब के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना बेहतर है: फ्लेमॉक्सिन (एमोक्सिसिलिन), विल्प्राफेन (जोसामाइसिन), फ्लेमोक्लेव (एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट), यूनिडॉक्स (डॉक्सीसाइक्लिन)। सॉल्टैब फॉर्म बच्चों के लिए बहुत सुविधाजनक है: टैबलेट को पानी में घोला जा सकता है और पूरा निगला जा सकता है। इस रूप में दस्त जैसे कम दुष्प्रभाव होते हैं।

फ़्लोरोक्विनोलोन का उपयोग बच्चों में केवल स्वास्थ्य कारणों से अत्यंत गंभीर मामलों में किया जा सकता है।

• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ या उपचार के बाद इसकी अनुशंसा की जाती है जैविक उत्पाद लेनाडिस्बैक्टीरियोसिस (लाइनक्स, हिलक, बिफिफॉर्म, बिफिडुम्बैक्टेरिन, आदि) को रोकने के लिए।
• बुखार की अवधि के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।
• यह सुनिश्चित करना जरूरी है तरल की आवश्यक मात्रापेय के रूप में (पानी, जूस, फल पेय, हर्बल चाय, सब्जी और फलों का काढ़ा, ओरलिट) - 1 लीटर या अधिक, बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए, तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा शरीर के वजन के 140 मिलीलीटर/किग्रा है स्तन का दूधया एक मिश्रण. तरल सामान्य प्रवाह सुनिश्चित करेगा और, कुछ हद तक, विषहरण: मूत्र के साथ शरीर से विषाक्त पदार्थ बाहर निकल जाएंगे। अंतःशिरा प्रशासनविषहरण के उद्देश्य से समाधानों का उपयोग केवल निमोनिया के गंभीर मामलों में या जब जटिलताएँ होती हैं तो किया जाता है।
• व्यापक के साथ सूजन प्रक्रियापहले 3 दिनों में फेफड़ों के ऊतकों के विनाश को रोकने के लिए, इसका उपयोग किया जा सकता है एंटीप्रोटीज़(गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रिकल)।
• गंभीर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और गंभीर बीमारी के मामलों में इसका उपयोग किया जाता है ऑक्सीजन थेरेपी.
• कुछ मामलों में, डॉक्टर सलाह देते हैं विटामिन की तैयारी.
• ज्वरनाशकदौरे पड़ने के जोखिम वाले बच्चों के लिए उच्च तापमान पर निर्धारित। इन्हें आपके बच्चे को व्यवस्थित रूप से नहीं दिया जाना चाहिए: सबसे पहले, बुखार बचाव और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है; दूसरे, कई सूक्ष्मजीव उच्च तापमान पर मर जाते हैं; तीसरा, ज्वरनाशक दवाएँ निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करना कठिन बना देती हैं।
• यदि फुफ्फुस के रूप में जटिलताएँ होती हैं, तो उन्हें लगातार बुखार के लिए एक संक्षिप्त कोर्स में इस्तेमाल किया जा सकता है - (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन)।
• यदि किसी बच्चे को लगातार खांसी हो तो इसका प्रयोग करें बलगम को पतला करने वालाऔर इसकी रिहाई की सुविधा प्रदान करना। गाढ़े, चिपचिपे थूक के लिए, म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित हैं: एसीसी, मुकोबीन, म्यूकोमिस्ट, फ्लुइमुसीन, मुकोसालवन, बिसोल्वोन, ब्रोमहेक्सिन।

थूक को पतला करने के लिए एक शर्त पर्याप्त शराब पीना है, क्योंकि शरीर में तरल पदार्थ की कमी से थूक की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। गर्म क्षारीय के साथ साँस लेने के म्यूकोलाईटिक प्रभाव के मामले में वे इन दवाओं से कमतर नहीं हैं मिनरल वॉटरया बेकिंग सोडा का 2% घोल।

• थूक के निर्वहन को सुविधाजनक बनाने के लिए, इसे निर्धारित किया गया है कफ निस्सारक, जो तरल थूक सामग्री के स्राव को बढ़ाता है और ब्रोन्कियल गतिशीलता को बढ़ाता है। इस प्रयोजन के लिए, मार्शमैलो रूट और आयोडाइड, अमोनिया-ऐनीज़ ड्रॉप्स, ब्रोन्किकम और "डॉक्टर मॉम" के मिश्रण का उपयोग किया जाता है।

दवाओं का एक समूह (कार्बोसाइस्टीन) भी है जो बलगम को पतला करता है और इसके मार्ग को सुविधाजनक बनाता है। इनमें शामिल हैं: ब्रोंकाटार, म्यूकोप्रॉन्ट, म्यूकोडिन। ये दवाएं ब्रोन्कियल म्यूकोसा को बहाल करने और स्थानीय म्यूकोसल प्रतिरक्षा को बढ़ाने में मदद करती हैं।

एक्सपेक्टोरेंट के रूप में, आप पौधों के अर्क (आईपेकैक रूट, लिकोरिस रूट, बिछुआ जड़ी बूटी, केला, कोल्टसफूट) या उन पर आधारित तैयारी (मुकल्टिन, यूकेबल) का उपयोग कर सकते हैं। खांसी दबाने वाली दवाओं का संकेत नहीं दिया गया है।

• प्रत्येक बच्चे के लिए, डॉक्टर एंटीएलर्जिक और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। कम उम्र में बच्चों में सरसों के मलहम और कपिंग का उपयोग नहीं किया जाता है।
• सामान्य उत्तेजक पदार्थों का उपयोग रोग के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। उनके उपयोग की सिफ़ारिशें उनकी प्रभावशीलता के साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं हैं।
• उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों (माइक्रोवेव, इलेक्ट्रोफोरेसिस, इंडक्टोथर्मी) का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि कुछ पल्मोनोलॉजिस्ट उन्हें निमोनिया के लिए अप्रभावी मानते हैं। शारीरिक उपचार और मालिश को प्रारंभिक उपचार में शामिल किया जाता है: बुखार गायब होने के बाद।

बीमार बच्चे वाले कमरे (वार्ड या अपार्टमेंट) में हवा ताज़ा, आर्द्र और ठंडी (18°C -19°C) होनी चाहिए। आपको अपने बच्चे को जबरदस्ती खाना नहीं खिलाना चाहिए। जैसे-जैसे आपके स्वास्थ्य और स्थिति में सुधार होगा, आपकी भूख प्रकट होगी, यह उपचार की प्रभावशीलता की एक तरह की पुष्टि है।

निमोनिया के लिए कोई विशेष आहार प्रतिबंध नहीं हैं: पोषण उम्र की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए और पूर्ण होना चाहिए। आंत्र की शिथिलता के मामले में सौम्य आहार निर्धारित किया जा सकता है। में तीव्र अवधिबीमारी के लिए, अपने बच्चे को आसानी से पचने योग्य भोजन छोटे हिस्से में देना बेहतर है।

एस्पिरेशन निमोनिया वाले शिशुओं में डिस्पैगिया के लिए, दूध पिलाने के दौरान बच्चे की स्थिति, भोजन की मोटाई और निपल में छेद के आकार का चयन करना आवश्यक है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कभी-कभी बच्चे को ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाने का उपयोग किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, स्वास्थ्य उपायों (पुनर्वास पाठ्यक्रम) का एक सेट करने की सिफारिश की जाती है: व्यवस्थित चलना ताजी हवा, जूस और जड़ी-बूटियों के साथ ऑक्सीजन कॉकटेल पीना, मालिश और भौतिक चिकित्सा। बड़े बच्चों के आहार में ताजे फल और सब्जियाँ शामिल होनी चाहिए और उनकी संरचना संपूर्ण होनी चाहिए।

यदि किसी बच्चे में संक्रमण का कोई केंद्र है, तो उसका इलाज किया जाना चाहिए (क्षत-विक्षत दांत, आदि)।

निमोनिया से पीड़ित होने के बाद, बच्चे की एक वर्ष तक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है और एक ईएनटी डॉक्टर, एक एलर्जी विशेषज्ञ, एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा समय-समय पर रक्त परीक्षण और जांच की जाती है। यदि क्रोनिक निमोनिया के विकास का संदेह है, तो एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है।

निमोनिया की पुनरावृत्ति के मामले में, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति, श्वसन प्रणाली की असामान्यताएं, जन्मजात और वंशानुगत बीमारियों को बाहर करने के लिए बच्चे की गहन जांच की जाती है।

निमोनिया के परिणाम और जटिलताएँ

बच्चों में जटिलताएं विकसित होने और गंभीर निमोनिया होने का खतरा रहता है। सफल उपचार और रोग के अनुकूल परिणाम की कुंजी समय पर निदान और जीवाणुरोधी चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत है।

ज्यादातर मामलों में, सीधी निमोनिया की पूरी रिकवरी 2-3 सप्ताह में हो जाती है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो उपचार 1.5-2 महीने (कभी-कभी अधिक) तक चलता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जटिलताओं के कारण बच्चे की मृत्यु हो सकती है। बच्चों को बार-बार निमोनिया होने और क्रोनिक निमोनिया विकसित होने का अनुभव हो सकता है।

निमोनिया की जटिलताएँ फुफ्फुसीय या अतिरिक्त फुफ्फुसीय हो सकती हैं।

को फुफ्फुसीय जटिलताएँसंबंधित:

• फेफड़े का फोड़ा (फेफड़ों के ऊतकों में अल्सर);
• फेफड़े के ऊतकों का विनाश (गुहा के गठन के साथ ऊतक का पिघलना);
• फुफ्फुसावरण;
• ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (उनके संकुचन, ऐंठन के कारण ब्रोन्कियल नलियों में रुकावट);
• तीव्र श्वसन विफलता (फुफ्फुसीय शोथ)।

एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताओं में शामिल हैं:

• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• , अन्तर्हृद्शोथ (हृदय की मांसपेशियों या हृदय की आंतरिक और बाहरी परत की सूजन);
• सेप्सिस (रक्त के माध्यम से संक्रमण का प्रसार, कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान);
• या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की झिल्लियों या झिल्लियों वाले मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन);
• डीआईसी सिंड्रोम (इंट्रावास्कुलर जमावट);

सबसे आम जटिलताएँ फेफड़े के ऊतकों का नष्ट होना, फुफ्फुसावरण और फुफ्फुसीय हृदय विफलता का बढ़ना हैं। मूल रूप से, ये जटिलताएँ स्टैफिलोकोकी, न्यूमोकोकी और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले निमोनिया से उत्पन्न होती हैं।

ऐसी जटिलताओं के साथ नशा में वृद्धि, तेज़ लगातार बुखार, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईएसआर में तेजी आती है। वे आमतौर पर बीमारी के दूसरे सप्ताह में विकसित होते हैं। बार-बार एक्स-रे जांच से जटिलता की प्रकृति को स्पष्ट किया जा सकता है।

रोकथाम

निमोनिया की प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम हैं।

प्राथमिक रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• जीवन के पहले दिनों से बच्चे के शरीर का सख्त होना;
• गुणवत्तापूर्ण बाल देखभाल;
• ताजी हवा के दैनिक संपर्क में;
• तीव्र संक्रमण की रोकथाम;
• संक्रमण के केंद्र की समय पर स्वच्छता।

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकस के खिलाफ भी टीकाकरण होता है।

निमोनिया की माध्यमिक रोकथाम में निमोनिया की पुनरावृत्ति को रोकना, पुन: संक्रमण को रोकना और निमोनिया के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकना शामिल है।

माता-पिता के लिए सारांश

निमोनिया बच्चों में फेफड़ों की एक आम गंभीर बीमारी है जो बच्चे के जीवन को खतरे में डाल सकती है, खासकर कम उम्र में। सफल आवेदनएंटीबायोटिक्स ने निमोनिया से मृत्यु दर को काफी कम कर दिया। हालाँकि, डॉक्टर से असामयिक परामर्श, देरी से निदान और देर से उपचार शुरू करने से गंभीर (यहां तक ​​कि अक्षम करने वाली) जटिलताओं का विकास हो सकता है।

बचपन से ही बच्चे के स्वास्थ्य का ख्याल रखना, बच्चे की सुरक्षा को मजबूत करना, सख्त बनाना आदि उचित पोषण- इस बीमारी से सबसे अच्छा बचाव। बीमारी की स्थिति में, माता-पिता को अपने बच्चे का स्वयं निदान करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, उसका इलाज तो बिल्कुल भी नहीं करना चाहिए। डॉक्टर के पास समय पर जाना और उसके सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना बच्चे को बीमारी के अप्रिय परिणामों से बचाएगा।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

एक बच्चे में निमोनिया का निदान आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। उसका इलाज एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा एक आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जा रहा है। कभी-कभी किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ या फ़िथिसियाट्रिशियन से अतिरिक्त परामर्श आवश्यक होता है। किसी बीमारी से उबरने के दौरान किसी फिजियोथेरेपिस्ट, विशेषज्ञ के पास जाना उपयोगी होगा शारीरिक चिकित्साऔर साँस लेने के व्यायाम. यदि आपको बार-बार निमोनिया होता है, तो आपको किसी प्रतिरक्षाविज्ञानी से संपर्क करना चाहिए।

हम आपके ध्यान में इस बीमारी के बारे में एक वीडियो प्रस्तुत करते हैं।

संपादक

अन्ना संदलोवा

पल्मोनोलॉजिस्ट, उच्चतम श्रेणी का डॉक्टर

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे निमोनिया के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, और मृत्यु एक संभावित जटिलता है। लेख में हम निमोनिया की जटिलताओं के वर्गीकरण, विकलांगता वाले बच्चे को पंजीकृत करने की संभावना और गंभीर परिणामों को रोकने के तरीके पर विचार करेंगे।

परिणामों के बारे में सामान्य जानकारी

WHO के अनुसार, हर साल बच्चों में निमोनिया के लगभग 15% मामलों में मृत्यु हो जाती है। उच्च मृत्यु दर को कई कारकों के प्रभाव से समझाया गया है, विशेष रूप से, बच्चे के श्वसन पथ की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं और स्थानीय गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा की अपर्याप्तता। विकास के अन्य कारण खतरनाक जटिलताएँ– तर्कहीन और असामयिक उपचार.

के बीच संभावित जटिलताएँविशेषज्ञ प्रकाश डालते हैं तुरंतऔर बाद में - स्थगित. पहले समूह में संक्रामक-विषाक्त सदमा और न्यूरोटॉक्सिकोसिस शामिल हैं। ऐसे परिणाम बच्चे के शरीर में प्रगति के 2-3वें दिन से ही विकसित हो सकते हैं तीव्र रूपन्यूमोनिया।

देर से होने वाली जटिलताओं को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. फुफ्फुसीय परिणाम, जो अंगों से आगे नहीं जाते। इनमें फुफ्फुस एम्पाइमा, एक्सयूडेटिव या प्यूरुलेंट फुफ्फुस, फोड़ा, फेफड़े का गैंग्रीन, प्योपन्यूमोथोरैक्स, एडिमा शामिल हैं।
2. एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताएँ:हृदय और श्वसन विफलता, सेप्सिस।

फुफ्फुस एम्पाइमा के लिए एक्स-रे

एक बच्चे में इसका आमतौर पर निदान किया जाता है, और एक वयस्क में - दाहिने फेफड़े को नुकसान होता है।

विशेष जोखिमनवजात शिशुओं में निमोनिया होता है। संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान (एमनियोटिक द्रव निगलना, जन्म नहर या पानी के माध्यम से संक्रमण) या जीवन के पहले दिनों में हो सकता है।

तुरंत

विकास का मुख्य कारण गलत तरीके से चयनित या अपूर्ण चिकित्सा है। कौन सी जटिलताएँ तत्काल हैं?

1. संक्रामक-विषाक्त सदमा. यह रक्त में एंडोटॉक्सिन और रोगजनकों के अपशिष्ट उत्पादों के प्रवेश के साथ बढ़ता है, जो अक्सर ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया होते हैं। ये जहरीले सूक्ष्मजीव संक्रामक सदमे के लक्षण पैदा करते हैं। बच्चे का तापमान 39-40°C तक बढ़ जाता है और इसे नीचे लाना मुश्किल होता है। अन्य लक्षणों में सुस्ती, खाने से इनकार, आक्षेप, चेतना की हानि, उल्टी, सिरदर्द, तापमान में गंभीर गिरावट, अशांति शामिल हैं हृदय दरऔर साँस लेना, मूत्र उत्पादन का बंद होना, त्वचा का पीलापन और सियानोसिस। सहायता प्रदान करने में विफलता के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।
2. न्यूरोटॉक्सिकोसिस. ख़ासियत एक उत्तेजित अवस्था है, जिसे तीव्र उदासीनता से बदल दिया जाता है। बच्चा उदास और सुस्त है। शक्ति ह्रास की अवस्था प्रतिस्थापित हो जाती है तेज बढ़ततापमान 40 तक। तब बच्चे को ऐंठन होने लगती है, और सांस लेने में अल्पकालिक रुकावट संभव है। नीचे दिए गए चित्रण में अधिक विवरण:

स्थगित

देर से होने वाली जटिलताओं की सूची:

1. एक्सयूडेटिव प्लूरिसी- फुस्फुस में सूजन प्रक्रिया का फैलना, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट का संचय। उपचार की कमी "छाती में जलोदर" की स्थिति के विकास को भड़काती है। बच्ची पर अत्याचार किया जा रहा है गंभीर दर्दछाती में, विशेषकर खांसते समय। पंचर करके समस्या का समाधान किया जा सकता है।
2. पुरुलेंट फुफ्फुसावरण (या फुफ्फुस एम्पाइमा). फुफ्फुस गुहा में शुद्ध प्रवाह का संचय। विशिष्ट लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि, गिरावट हैं सामान्य हालत, नशा बढ़ना, सीने में दर्द होना।
3. फेफड़े का फोड़ा. अंग में सूजन का एक फोकस बनता है, जो कैप्सूल द्वारा सीमित होता है, अंदर मवाद से भरी गुहा बनती है। पहले चरण में (सामग्री के टूटने से पहले), नशा, ज्वरयुक्त बुखार, तेज़ नाड़ी और सांस की तकलीफ के लक्षण देखे जाते हैं। बच्चों में यह जटिलताशायद ही कभी विकसित होता है. ब्रोन्कस में मवाद आने के बाद स्थिति में सुधार होता है। थूक प्रचुर और पीपयुक्त होता है।
4. अवसाद. सड़न प्रक्रियाओं और फेफड़ों के और अधिक पतन का कारण बनता है। यह जटिलता इम्यूनोडिफीसिअन्सी के साथ उन्नत निमोनिया के लिए विशिष्ट है। फेफड़े में एक फोकस बनता है जहां ऊतक पिघलते हैं। लक्षण - भूरे-हरे रंग का थूक निकलना, अप्रिय गंध, बुखार, हृदय और श्वसन विफलता के लक्षण, संक्रामक-विषाक्त सदमा, गुर्दे की क्षति।
5. एकाधिक विनाश. यह फेफड़ों के ऊतकों में कई क्षय गुहाओं के गठन के साथ एक शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया है। एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता. यह गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया के कई प्रतिरोध के साथ विकसित हो सकता है। यह कोर्स गंभीर है, चिकित्सीय रूप से फोड़े और गैंग्रीन के समान है।
6. फुफ्फुसीय शोथ. इसका कारण अंतरकोशिकीय स्थान में रक्त के तरल भाग का जमा होना है। पल्मोनरी एडिमा अक्सर वायरल निमोनिया के साथ होती है। यह जटिलता ऑक्सीजन की आपूर्ति में तेज कमी और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय, सांस की तकलीफ और सायनोसिस के साथ है। बच्चे की घरघराहट की प्रकृति नम होती है। जब आप खांसते हैं, तो आपके मुंह से गुलाबी झाग निकलता है - इसका रंग रक्त से एल्वियोली में लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश से स्पष्ट होता है। यदि सहायता नहीं दी गई तो मृत्यु हो सकती है।

फुफ्फुसीय शोथ

सांस की विफलता

यह जटिलता प्राथमिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में बार-बार प्रकट होने को संदर्भित करती है। उथली श्वास, साँस लेने/छोड़ने की बढ़ी हुई संख्या के रूप में व्यक्त। मुँह के चारों ओर नीलापन दिखाई देने लगता है। दूसरे और तीसरे चरण में सायनोसिस अंगों तक फैल जाता है। चरण 1 में, शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ दिखाई देती है, चरण 2 में - न्यूनतम व्यायाम के बाद, चरण 3 में - यह आराम करने पर भी शुरू हो जाती है।

हृदय की समस्याएं

दोषपूर्ण हो जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केनिमोनिया के मध्यम से गंभीर मामलों में होता है। चूँकि सूजन प्रक्रिया प्रभावित करती है संवहनी बिस्तरफुफ्फुसीय परिसंचरण, हृदय के दाहिने आधे हिस्से की विफलता विकसित होती है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति सूजन से प्रभावित ऊतक की मात्रा, नशा के स्तर और निर्जलीकरण की डिग्री से प्रभावित होती है बच्चे का शरीर. हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताएं श्वसन विफलता के साथ भी होती हैं:

• सांस की तकलीफ, सायनोसिस;
• हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• जलोदर के कारण पेट के आकार में वृद्धि;
• कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द;
• सूजन।

सबसे खतरनाक

सेप्सिस या रक्त विषाक्तता– निमोनिया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक। बच्चे में बैक्टेरिमिया विकसित हो जाता है - रक्तप्रवाह में रोगाणुओं का प्रवेश। के बीच विशिष्ट लक्षणसेप्सिस की विशेषता उच्च शरीर का तापमान, निम्न रक्तचाप, बच्चे का भटकाव, अतालता, चेतना की हानि, मूत्र उत्पादन में कमी या पूर्ण समाप्ति है। रक्त विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिटोनिटिस, सेप्टिक गठिया, मेनिनजाइटिस और एंडोकार्टिटिस विकसित हो सकता है।

सेप्सिस में त्वचा

एक और जटिलता है पायोन्यूमोथोरैक्स. फुस्फुस में एक फोड़ा घुसने के बाद विकसित होता है। गुहा में हवा की मात्रा बढ़ जाती है, और फेफड़े और हृदय शिफ्ट हो जाते हैं। लक्षण अप्रत्याशित रूप से होते हैं: सामान्य गिरावट, तेज दर्द, श्वसन विफलता, श्वसन और हृदय विफलता।

यदि किसी बीमारी के बाद भी आपको खांसी और बुखार हो तो क्या करें?

निमोनिया के बाद खांसी कई दिनों तक (कम अक्सर 1-2 सप्ताह तक) बनी रह सकती है और प्रतिवर्ती प्रकृति की होती है। कम श्रेणी बुखारकई दिनों के लिए अनुमति दी गई। खांसी खुद को पैरॉक्सिस्म में प्रकट कर सकती है और अधिक बार सुबह में देखी जाती है, बुखार - शाम को।

शीघ्र इलाज के लिए, मुख्य उपचार की समाप्ति के बाद भी चिकित्सा जारी रखी जाती है:

• म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट लेना;
• साँस लेने के व्यायाम (गुब्बारे फुलाना);
• एक कफ निस्सारक और ब्रोन्कोडायलेटर प्रकृति के साँस लेना;
• विटामिन लेना;
• छाती की मालिश;
• फिजियोथेरेपी और वार्मअप।

महत्वपूर्ण!अगर खांसी बनी रहती है 2 सप्ताह से अधिक, फेफड़ों का एक्स-रे और रक्त परीक्षण दोहराया जाना चाहिए।

बच्चे को एंटीबायोटिक्स, एक्सपेक्टरेंट और ब्रोन्कोडायलेटर्स, म्यूकोलाईटिक्स का एक अतिरिक्त कोर्स निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एसीसी और ब्रोंकोटन, ब्रोंकोलिटिन। यदि निमोनिया के बाद भी तापमान बना रहता है, तो यह सूजन के जारी रहने का संकेत हो सकता है।

विकलांगता के लिए आवेदन कैसे करें?

विकलांगता के पंजीकरण का आधार बीमारी का एक गंभीर कोर्स है, जो जटिलताओं के साथ होता है, ज्यादातर क्रोनिक ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजीज के साथ निमोनिया का संयोजन होता है, जो श्वसन विफलता के 2 और 3 डिग्री का कारण बनता है।

यदि निमोनिया और इसकी जटिलताओं सहित फेफड़ों की पुरानी बीमारियाँ, 2बी और 3 डिग्री हृदय विफलता का कारण बनती हैं, तो विकलांगता भी जारी की जाती है।

विकलांग बच्चे की स्थिति को एक चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग द्वारा स्वीकार किया जाता है। विशेष मानदंडों का उपयोग करके स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है।

यह सब होने से कैसे रोकें?

समय पर चिकित्सा सहायता लेना, पूर्ण और तर्कसंगत उपचार निमोनिया की गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी है।

अनुपालन से मिलकर बनता है स्वस्थ छविजीवन, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ वार्षिक टीकाकरण, साथ ही न्यूमोकोकस और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीकाकरण। नाक, गले, ब्रांकाई के रोगों का उपचार महत्वपूर्ण भूमिकानिमोनिया और इसकी जटिलताओं की रोकथाम में।

एक बच्चे में निमोनिया का इलाज करते समय, तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है। साँस लेने में वृद्धि के साथ, सायनोसिस की उपस्थिति, एक संदिग्ध दाने, सामान्य गिरावटयदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

बच्चे के कमरे में आपको पर्याप्त नमी बनाए रखने की ज़रूरत है, और नियमित क्रॉस-वेंटिलेशन के बारे में न भूलें। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से श्वसन पथ में बलगम पतला हो जाएगा (कफ प्राकृतिक रूप से समाप्त हो जाएगा)।

निमोनिया से पीड़ित होने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और स्पा उपचार, नैदानिक ​​परीक्षण। इसके लिए आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए 1 वर्ष. पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, ताजी हवा में चलना और अच्छा खाना महत्वपूर्ण है। विशेष तौर पर महत्वपूर्णआंतों के माइक्रोफ़्लोरा को पुनर्स्थापित करें, क्योंकि लाभकारी बैक्टीरिया इसका हिस्सा हैं प्रतिरक्षा रक्षाशरीर। बीमारी के बाद पहली बार में बच्चे का बड़ी संख्या में लोगों से संपर्क कम से कम करना जरूरी है।

निष्कर्ष

निमोनिया के बाद जटिलताएँ अक्सर अनुचित या असामयिक उपचार के कारण होती हैं। यदि आपके बच्चे में बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। स्व-दवा से अपूरणीय क्षति हो सकती है।

निमोनिया बच्चों में श्वसन पथ की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है, जो कुछ मामलों में (आमतौर पर देर से निदान या अपर्याप्त निर्धारित उपचार के साथ) हो सकती है। घातक परिणाम, विशेषकर नवजात शिशुओं में।

बच्चों में निमोनिया से डरने की कोई ज़रूरत नहीं है; इसके परिणाम और जटिलताएँ कहीं अधिक बड़ा ख़तरा पैदा करती हैं।

बच्चों में निमोनिया के परिणाम, तत्काल और विलंबित, दोनों ही बेहद प्रतिकूल होते हैं।

तत्काल जटिलताएँ

ऐसा जो रोग की शुरुआत के बाद पहले दो दिनों में उत्पन्न हुआ। इसमे शामिल है:

निमोनिया की जटिलताओं में देरी

इसमे शामिल है:

जटिलताओं का निदान

रोग की जटिलताओं का निदान करने के लिए शिकायतें एकत्र करने, इतिहास बताने और वस्तुनिष्ठ स्थिति का आकलन करने के अलावा, अतिरिक्त वाद्य या प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से डेटा की आवश्यकता होती है। एक (बार-बार) छाती का एक्स-रे आवश्यक है।एक गोल सजातीय छाया की उपस्थिति फेफड़े के फोड़े का संकेत देगी; साइनस में से एक में स्पष्ट आकृति के बिना एक बड़ा कालापन फुस्फुस में मवाद (या प्रवाह) के संचय का संकेत देगा। द्रव स्तर पायोन्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति का संकेत देगा। एक महत्वपूर्ण विश्लेषण होगा सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र. एक नियम के रूप में, निमोनिया की जटिलताओं के साथ सूजन प्रक्रिया (ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर बैंड शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि) के स्पष्ट लक्षण होंगे।

प्रणालीगत सूजन के लिए एक सामान्यीकृत सूजन प्रतिक्रिया की उपस्थिति में, सबसे पहले, महत्वपूर्ण अंगों - हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क की स्थिति की गतिशील रूप से निगरानी करना आवश्यक है। हृदय गति (नाड़ी), स्तर जैसे संकेतकों की गतिशील निगरानी होनी चाहिए रक्तचाप, संतृप्ति (रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति का स्तर), आवृत्ति साँस लेने की गतिविधियाँ. मूत्राधिक्य की हर घंटे निगरानी की जानी चाहिए। गुर्दे की विफलता की तस्वीर को पूरी तरह से समझने के लिए, समय के साथ क्रिएटिनिन स्तर को मापना, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना करना और इलेक्ट्रोलाइट्स के मात्रात्मक संकेतक की गणना करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को हेमोडायलिसिस से गुजरना चाहिए और वेंटिलेटर से जोड़ा जाना चाहिए।

ब्रोन्कस में दरार के साथ फोड़ा।

सीधी निमोनिया के परिणाम

यदि निमोनिया का समय पर इलाज नहीं किया गया, लेकिन इस मामले में जटिलताएं विकसित नहीं हुईं, तो, सबसे अधिक संभावना है, सब कुछ फेफड़ों में एक निशान के गठन में समाप्त हो जाएगा (अर्थात, फेफड़े के पैरेन्काइमा के प्रभावित क्षेत्र का प्रतिस्थापन) रेशेदार के साथ, संयोजी ऊतक). यह संभवतः चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होगा, लेकिन रेडियोग्राफी पर एक अमानवीय छाया के रूप में दिखाई देगा।

फुफ्फुसावरण।

इसके अलावा और भी बहुत कुछ संभव है अप्रिय परिणाम– द्विपक्षीय निमोनिया का गठन. एक नियम के रूप में, द्विपक्षीय निमोनिया एक आम संक्रमण (न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल) में एटिपिकल माइक्रोफ्लोरा (ज्यादातर मामलों में लेगियोनेला) के जुड़ने से जुड़ा होता है। यह बच्चों में ठीक होने के लिए निमोनिया के पाठ्यक्रम का एक अत्यंत प्रतिकूल प्रकार है, क्योंकि इससे गंभीर श्वसन विफलता होती है। एक्स-रे में द्विपक्षीय कालापन दिखाई देगा, जैसे कि लोबार निमोनिया में, केवल दोनों तरफ। ऐसा निमोनिया फुफ्फुस या फोड़े से जटिल एकतरफा निमोनिया से भी अधिक गंभीर होता है। इसमें प्रणालीगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उपरोक्त सभी लक्षण हैं, इसका इलाज केवल गहन देखभाल इकाई में किया जाता है गहन देखभाल. बच्चे को डिवाइस से कनेक्ट करना जरूरी है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, पैरेंट्रल फीडिंग (यानी समाधान पोषक तत्व- अमीनोवेन, लिपोफंडिन और ग्लूकोज 5% को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए)। और भले ही जटिलताओं की रोकथाम से संबंधित किसी न किसी तरह से सभी उपाय किए जाएं, एटिपिकल माइक्रोफ्लोरा के साथ द्विपक्षीय निमोनिया में रिकवरी के मामले में बहुत प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है।

निष्कर्ष

सभी मौतें आमतौर पर निमोनिया की जटिलताओं से जुड़ी होती हैं जिनका समय पर निदान और इलाज नहीं किया गया।

वीडियो: एंटीबायोटिक दवाओं के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना - डॉ. कोमारोव्स्की

निमोनिया एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर बच्चों में पाई जाती है विभिन्न उम्र के. निमोनिया श्वसन पथ की एक जटिल बीमारी है, निदान स्थापित करते समय और उपचार निर्धारित करते समय। सब कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि फेफड़े कितने व्यापक रूप से प्रभावित हुए हैं। उम्र को देखते हुए, 3 साल के बच्चे में निमोनिया के लक्षणों की अपनी विशेषताएं हो सकती हैं। रोग की नैदानिक ​​गंभीरता के आधार पर, निदान तुरंत किया जा सकता है या इसकी आवश्यकता होगी अतिरिक्त शोध. निमोनिया से पीड़ित बच्चे के लक्षण और उपचार अलग-अलग होंगे।

निमोनिया फेफड़े के ऊतकों का संक्रमण है। जब रोग होता है, तो संक्रमण श्वसन तंत्र के सबसे निचले हिस्सों में प्रवेश कर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग का प्रभावित क्षेत्र अपना श्वसन कार्य (ऑक्सीजन ग्रहण करना, कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ना) करने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए, यह बीमारी अन्य श्वसन संक्रमणों की तुलना में कहीं अधिक गंभीर है।

बीमारी के दौरान, एल्वियोली और फेफड़े के ऊतकों को अक्सर नुकसान होता है। सूजन हो जाती है विभिन्न मूल के, इसे कहा जा सकता है:

रोग के क्षेत्र के आधार पर, निमोनिया हो सकता है:

• फोकल;
• खंडीय;
• साझा;
• नाली;
• कुल।

जब कोई एक फेफड़ा प्रभावित होता है, तो सूजन को एकतरफा कहा जाता है। यदि 2 फेफड़ों में सूजन है तो यह द्विपक्षीय सूजन है।

रोग स्वतंत्र रूप से भी विकसित हो सकता है या पिछले संक्रमण की जटिलता हो सकता है।

संक्रमण के कारकों में शामिल हैं:

• अस्पताल (नोसोकोमियल) निमोनिया;
• समुदाय-अधिग्रहित;
• चिकित्सीय हस्तक्षेप से उत्पन्न बीमारी;
• आकांक्षा;
• असामान्य.

3 वर्ष की आयु के बच्चों में निमोनिया के उपचार का उद्देश्य रोगज़नक़ को खत्म करना, लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करना और शरीर के सुरक्षात्मक कार्य का समर्थन करना है। मुख्य बात यह है कि रोग के विकास के कारक को सही ढंग से निर्धारित करना है, तभी उपचार प्रभावी होगा।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग की संक्रामकता रोगज़नक़ पर निर्भर करती है। निमोनिया अक्सर संक्रामक होता है। यह एक विशिष्ट निमोनिया है जो न्यूमोकोकस के कारण होता है। निमोनिया के अलावा, यह सूक्ष्म जीव मध्य कान को प्रभावित करता है, जो ओटिटिस मीडिया के रूप में प्रकट होता है, और मेनिनजाइटिस भी विकसित होता है। यहां तक ​​कि जिस मरीज को संक्रमण हुआ हो वह भी निमोनिया का लक्षणहीन वाहक हो सकता है। इसलिए, आप ध्यान नहीं दे पाएंगे कि उस संक्रमण का वाहक कौन बना जिससे बच्चा संक्रमित हुआ।

हालाँकि, निमोनिया की अभिव्यक्ति लंबे समय तक चलने वाली वायरल बीमारियों पर भी निर्भर करती है। में इस मामले में जीवाणु रोगइसे वायरल संक्रमण में समायोजित किया जा रहा है, क्योंकि बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई है।

रोग के कारण

बच्चों में रोग की अभिव्यक्ति और विकास की गति भिन्न हो सकती है। यह अक्सर गंभीर होता है और इसके लिए रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है।

छोटे बच्चों में निमोनिया शायद ही कभी संक्रामक होता है और अक्सर गले में खराश या ब्रोंकाइटिस की जटिलता के रूप में प्रकट होता है।

3 वर्ष की आयु के बच्चों में निमोनिया के विकास में योगदान देने वाले कारक।

1. गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान बच्चे की ऑक्सीजन की कमी।
2. प्रसव के दौरान चोटें, जटिलताएँ।
3. जन्म के बाद फेफड़े खोलने में समस्या।
4. बच्चे का समय से पहले पैदा होना.
5. एनीमिया, रिकेट्स।
6. विकासात्मक विलंब।
7. बच्चे की माँ को च्डैमिडिया, हर्पीस से संक्रमण।
8. कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता.
9. दिल की बीमारी।
10. वंशानुगत रोग.
11. पाचन विकार.
12. विटामिन की कमी.

रासायनिक धुएं, शरीर में एलर्जी प्रक्रियाओं, हाइपोथर्मिया या श्वसन पथ के अधिक गर्म होने पर भी निमोनिया विकसित होता है। तीन साल के बच्चे में, अंग के ऊतकों को कमजोर करने वाली विभिन्न प्रक्रियाएं सूजन प्रक्रिया को भड़का सकती हैं।

अधिकतर, यह रोग तीव्र श्वसन रोग या इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि में ही प्रकट होता है। वायरस की क्रिया के कारण शरीर का सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाता है, इस कारण दर्दनाक सूक्ष्मजीव सूजन का कारण बनते हैं। बैक्टीरिया हवा में, आसपास की वस्तुओं, खिलौनों पर मौजूद होते हैं। प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी गठन वाले रोगी से बच्चे भी संक्रमित हो सकते हैं।

तीन वर्ष की आयु के बच्चों को खांसी के साथ बलगम निकालने में कठिनाई होती है, जिसके कारण यह अंगों में जमा हो जाता है, जिससे रोगजनकों का विकास होता है।

किसी बच्चे में निमोनिया श्वसन संबंधी बीमारी के अनुचित उपचार के कारण हो सकता है। ऐसे में आपको ऐसा नहीं करना चाहिए आत्म उपचारबच्चा। यह निवारक पाठ्यक्रमों और एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए विशेष रूप से सच है।

रोग दोबारा क्यों होता है?

अक्सर यह बीमारी तीन साल तक के बच्चों को प्रभावित करती है। रोग की पुनरावृत्ति कोई अपवाद नहीं है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि रोग का प्रेरक एजेंट शरीर से पूरी तरह से समाप्त नहीं हुआ है। इसलिए, प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी के दौरान, बैक्टीरिया फिर से फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

शरीर में गंभीर नशा होने के कारण निमोनिया का बार-बार उभरना बच्चे के लिए ख़तरा पैदा करता है।

जिन कारणों से सूजन दोबारा शुरू होती है उनमें शामिल हैं:

• पुरानी बीमारियाँ (हृदय दोष);
• पुटीय तंतुशोथ;
• गलत दवा निर्धारित की गई है, जिसका उद्देश्य प्राथमिक अभिव्यक्ति निमोनिया के उपचार के दौरान बैक्टीरिया से लड़ना है;
• कमजोर प्रतिरक्षा.

यदि निमोनिया अक्सर बच्चों में होता है, तो शरीर के सुरक्षात्मक कार्य को कमजोर करने में योगदान देने वाले कारक की पहचान करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है।

रोग के लक्षण

संक्रामक एजेंट की उच्च गतिविधि के साथ या इस रोगज़नक़ के खिलाफ शरीर के कमजोर सुरक्षात्मक कार्य के साथ, जब प्रभावी दवाओं का उपयोग नहीं होता है सकारात्मक परिणाम, कोई भी माता-पिता व्यक्तिगत लक्षणों से अनुमान लगा सकता है कि उसके बच्चे को क्या चाहिए गंभीर उपचारऔर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल जांच।

अक्सर, निमोनिया की घटना अंग के संक्रमण के स्तर और सीमा पर निर्भर करती है। यदि सूजन का क्षेत्र बड़ा है और सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, तो रोग स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकता है और विकसित होना मुश्किल हो सकता है। अधिकांश मामलों में, निमोनिया गंभीर रूप से विकसित नहीं होता है और इसका इलाज संभव है।

3 वर्ष की आयु के बच्चे में निमोनिया के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं::

• भरी हुई नाक या बहती नाक;
• छींक आना;
• कमज़ोर और सुस्त स्थिति;
• लगातार सोना चाहते हैं;
• कम हुई भूख;
• पीली त्वचा;
• तापमान बढ़ गया;
• खाँसी।

फोकल (ब्रोन्कोपमोनिया) को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की जटिलता या विकास के रूप में इसकी घटना की विशेषता है। यह रोग प्रारंभ में सामान्य सर्दी के रूप में प्रकट होता है। बच्चे की नाक बह रही है, नाक बह रही है और खांसी हो रही है। फुफ्फुसीय रोग के विकास की दर के सापेक्ष, संक्रमण कम हो जाता है। शायद ही कभी, वायरल संक्रमण शुरू में ब्रांकाई को प्रभावित करता है और फिर फेफड़ों तक फैल जाता है। फिर माइक्रोबियल वनस्पतियां इसमें शामिल हो जाती हैं और बीमारी के 5 दिनों के बाद बच्चे का स्वास्थ्य खराब हो जाता है।

बच्चे को सांस लेने में तकलीफ होती है, जो शारीरिक परिश्रम के दौरान और रोते समय होती है। इसके अलावा, शांत स्थिति में और नींद के दौरान भी सांस की तकलीफ हो सकती है।

जब बच्चा सांस ले रहा होता है, तो फेफड़ों में होने वाली आवाजें दूर से भी सुनी जा सकती हैं। नाक के पंख फूलते हैं और छाती की मांसपेशियों से सांस भी चलती है।

मूल रूप से, रोग तापमान में वृद्धि के साथ होता है, यह 39 डिग्री तक पहुंच जाता है, कुछ मामलों में इससे अधिक, इसे कम करना आसान नहीं होता है। हालांकि इस उम्र के छोटे बच्चों में, शरीर की अपर्याप्त सुरक्षात्मक शक्ति और तापमान तंत्र के कारण तापमान के बिना या तापमान में कमी के साथ निमोनिया हो सकता है।

दो वर्ष की आयु के बच्चों में बुखार के दौरान तापमान अधिक होने पर ऐंठन होती है बहुत समयकम नहीं होता. इस स्थिति में बुखार कम करने वाली दवाएं कोई असर नहीं करतीं।

बुखार कई दिनों तक बना रह सकता है, भले ही उपचार समय पर हो, जैसा कि इससे संबंधित है विशिष्ट संकेतइस बीमारी के लिए.

कुछ मामलों में, दो साल का बच्चा सक्रिय होता है, इसलिए किसी को तुरंत निमोनिया की उपस्थिति का संदेह नहीं हो सकता है। इसके अलावा, जब शरीर क्षतिपूर्ति तंत्र से थक जाता है, तो बच्चे का व्यवहार बदल जाता है, वह मनमौजी और बहुत उत्साहित हो जाता है। त्वचा पर चकत्ते पड़ जाते हैं. छूने पर बच्चे की त्वचा नम और गर्म हो जाती है, मलत्याग होने लगता है, वह खाने से इंकार कर देता है, जिससे उल्टी होने लगती है। खांसी गंभीर है और नाक से खून आ सकता है।

बच्चे की जांच करते समय, आप पीली त्वचा देख सकते हैं, मुंह और नाक के आसपास नीलापन ध्यान देने योग्य है। वह बेचैन है, खाना नहीं चाहता, बहुत सोता है। जब डॉक्टर छाती की बात सुनता है, तो भारी सांस लेने के लक्षण सामने आते हैं, जो ब्रांकाई के क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है और ऊपरी रास्तेसाँस लेने। इसके अलावा, फेफड़ों की सतह के ऊपर छोटी-छोटी घरघराहट की आवाजें सुनाई देती हैं। घरघराहट गीली होती है और बच्चे के खांसने पर दूर नहीं होती है। यह एल्वियोली में जमा हुआ तरल पदार्थ है, जो इसकी दीवारों से टकराता है।

टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) की उपस्थिति को नोट करना संभव है, और संभवतः विषाक्तता के कारण दिल की दबी हुई आवाज़ भी हो सकती है। ऐसे लक्षण भी हो सकते हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• पेटदर्द;
• दस्त, जो आंतों में संक्रमण का कारण बनता है;
• जिगर बढ़ जाता है;
• आंतों के लूप का फूलना।

इन संकेतों से बच्चे की सेहत गंभीर आंकी जाती है।

कब लक्षणों का भी पता लगाया जा सकता है अतिरिक्त परीक्षाएंबच्चा।

1. श्रवण, फेफड़ों को सुनना।
2. छाती के अंगों का एक्स-रे।
3. रक्त परीक्षण संकेतक.

फेफड़ों के एक्स-रे में, बच्चों में रोग के लक्षण तंत्रिकाओं की रूपरेखा के साथ फोकल ऊतकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, इसके अलावा, फेफड़े के पैटर्न को बढ़ाया जाता है, और फुफ्फुसीय जड़ों का विस्तार देखा जाता है।

एक रक्त परीक्षण में ईएसआर में वृद्धि, ऊंचे ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में बदलाव का पता चला।

बीमारी का इलाज कैसे करें

अक्सर, बच्चों में फुफ्फुसीय रोग का इलाज अस्पताल में किया जाता है। सूजन का एकमात्र इलाज एंटीबायोटिक्स लेना है, अक्सर इंजेक्शन के रूप में।

बड़ी संख्या में फंड मौजूद हैं. संपूर्ण जांच के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक यह तय करेगा कि आपके बच्चे के लिए कौन सी दवाएं उपयुक्त हैं। जब निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक वांछित परिणाम नहीं देती है, तो डॉक्टर दूसरा लिखेंगे।

डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना और दवाओं का उपयोग करने से न कतराना महत्वपूर्ण है, क्योंकि निमोनिया अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण होता है। मुख्य उपचार के रूप में लोक उपचारों के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, वे केवल एक सहायक घटक हैं।

एंटीबायोटिक्स को सख्ती से समय पर लेना चाहिए। जब दवा दिन में दो बार लेने के लिए निर्धारित की जाती है, तो आपको खुराक के बीच 12 घंटे इंतजार करना होगा। निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं:

• पेनिसिलिन - 7 दिन लें;
• सेफलोस्पोरिन - 7 दिन लें;
• मैक्रोलाइड्स (जोसामाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) - 5 दिन लें।

दवा की प्रभावशीलता प्रशासन के 72 घंटे बाद होती है। बच्चे की भूख में सुधार होता है, तापमान कम होता है और सांस की तकलीफ दूर हो जाती है।

तापमान कम करने वाले एजेंटों का उपयोग तब किया जाता है जब तापमान 39 डिग्री से अधिक हो जाता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करना मुश्किल बना देते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उच्च तापमान पर शरीर रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ अधिकतम मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इसलिए जब कोई बच्चा 38 डिग्री तापमान सहन करने में सक्षम हो तो उसे नीचे नहीं उतारना चाहिए। इस मामले में, शरीर जल्दी से उस हानिकारक सूक्ष्मजीव से निपट लेगा जो बच्चे में बीमारी का कारण बना।

यदि ज्वर संबंधी ऐंठन के प्रकरण देखे गए हैं, तो तापमान को 37.5 डिग्री तक कम किया जा सकता है।

जब बच्चों को बीमारी के दौरान भूख नहीं लगती है तो यह घटना सामान्य मानी जाती है और खाना खाने से इनकार करना लिवर पर गंभीर प्रभाव का संकेत देता है। इसलिए, बच्चे को खाने के लिए मजबूर करना इसके लायक नहीं है। जब भी संभव हो हल्का भोजन बनाना चाहिए। ये दलिया, सूप, उबले हुए कटलेट, उबले आलू, जो आसानी से पचने योग्य होते हैं, साथ ही सब्जियां और फल भी हो सकते हैं। तला हुआ, वसायुक्त भोजन नहीं देना चाहिए।

अपने बच्चे को ताज़ा जूस (गाजर, सेब से) दें। यह रास्पबेरी चाय, गुलाब जलसेक, पानी, पेय में पानी-इलेक्ट्रोलाइट समाधान (रीहाइड्रॉन) भी मिला सकता है।

प्रतिदिन कमरे को हवादार और गीली सफाई करना आवश्यक है। ह्यूमिडिफ़ायर का उपयोग करें, इससे रोगी की स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी।

आप उन दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते जिनका सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव होता है, जिनमें एंटीहिस्टामाइन और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं शामिल हैं, क्योंकि इससे निम्न समस्याएं हो सकती हैं दुष्प्रभावऔर इससे बीमारी के विकास और परिणाम में सुधार नहीं होगा।

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार के दौरान, एक बच्चे की आंतों का माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है। इस मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ प्रोबायोटिक्स लिखेंगे।

1. रिओफ्लोरा इम्यूनो।
2. एसिपोल.
3. द्विरूप।
4. नॉर्मोबैक्ट।
5. लैक्टोबैक्टीरिन।

उपचार के बाद विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए, डॉक्टर शर्बत लिख सकते हैं।

1. पोलिसॉर्ब।
2. एंटरोसगेल।
3. फ़िल्ट्रम।

यदि रोग उत्पन्न हो गया है विषाणुजनित संक्रमण, एंटीबायोटिक्स लेने की कोई जरूरत नहीं है। गहन चिकित्सा इकाई में उपचार और ऑक्सीजन श्वास की आवश्यकता होगी।

डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करने और बिस्तर पर आराम करने से, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, बच्चा ठीक हो जाएगा, और लक्षण एक महीने के दौरान दिखाई देंगे। अवशिष्ट खांसी, शरीर में हल्की कमजोरी। अगर मौजूद है असामान्य रूपनिमोनिया, उपचार में देरी हो सकती है।

प्रभावी उपचार के दौरान, बीमारी के 6-10वें दिन बच्चे को सामान्य आहार में स्थानांतरित किया जा सकता है और चलने-फिरने में मदद मिल सकती है। इसे 3 सप्ताह के बाद सख्त होने की अनुमति दी जाती है। यदि बीमारी का कोर्स गंभीर नहीं है, तो 6 सप्ताह के बाद शारीरिक और खेल गतिविधियों की अनुमति दी जाती है। 12 सप्ताह के बाद जटिल निमोनिया के लिए।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चों को अधिक चलने-फिरने से न रोका जाए, साथ ही बच्चे को मौसम के अनुसार कपड़े पहनाकर अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया से बचाने की कोशिश की जाए।

यह श्वसन अंगों की संरचना की संरचनात्मक विशेषताओं और कम प्रतिरक्षा के कारण है। छोटे बच्चों में निमोनिया का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए. यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर गंभीर जटिलताएँ होती हैं जो रोगी की स्थिति को खराब कर देती हैं और उपचार को जटिल बना देती हैं। बच्चों में निमोनिया की जटिलताएँ निम्न कारणों से हो सकती हैं अनुचित उपचारया बहुत कम रोग प्रतिरोधक क्षमता.

बच्चों में निमोनिया खतरनाक क्यों है?

बच्चों में निमोनिया माना जाता है खतरनाक बीमारी. यह इस तथ्य के कारण है कि नाजुक जीवबच्चा संक्रमण से पूरी तरह लड़ने में सक्षम नहीं है। अगर कोई बच्चा अक्सर सांस संबंधी बीमारियों से पीड़ित रहता है तो स्थिति काफी खराब हो जाती है। पीछे की ओर कमजोर प्रतिरक्षानिमोनिया अक्सर जटिल होता है, खासकर 4 साल से कम उम्र के बच्चों में।

निमोनिया का खतरा यह है कि सूजन वाले श्वसन अंग श्वसन प्रक्रिया में पूरी तरह से भाग नहीं ले पाते हैं। इससे सभी आगामी परिणामों के साथ ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

एक बीमार बच्चे की स्थिति में गिरावट उपचार के दौरान और जब बच्चे की स्थिति पहले से ही काफी स्थिर हो गई हो, तब ध्यान देने योग्य हो सकती है। अधिकतर, यह तब देखा जाता है जब सुधार के थोड़े से भी संकेत पर, बच्चा प्राप्त करना बंद कर देता है जीवाणुरोधी औषधियाँ. एक सुपरइन्फेक्शन विकसित होता है जो कई एंटीबायोटिक दवाओं और रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति प्रतिरोधी होता है।

छोटे बच्चों में निमोनिया का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। इससे कई गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

तत्काल जटिलताएँ

निमोनिया अपनी तात्कालिक जटिलताओं के कारण खतरनाक है। इसमे शामिल है पैथोलॉजिकल स्थितियाँजो बीमारी के पहले कुछ दिनों में उत्पन्न हुआ:

1. घातक नशा. निमोनिया होने पर रोगी का रक्त गाढ़ा हो जाता है बड़ी राशिबैक्टीरिया के विषाक्त टूटने वाले उत्पाद। इससे तेज बुखार और नशे के अन्य लक्षण सामने आते हैं। हाइपरथर्मिया को खत्म करना बहुत मुश्किल है; खतरा यह है कि हृदय को नुकसान होता है और मृत्यु की संभावना होती है।
2. न्यूरोटॉक्सिकोसिस। यह गंभीर जटिलता, जो मस्तिष्क पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण होता है। यह रोग आक्षेप, श्वसन अवरोध और मस्तिष्क क्षति के अन्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है। तापमान 40 डिग्री से ऊपर जा सकता है.

एक बच्चा जो निमोनिया से जटिलताओं का अनुभव करता है उसे गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। ऐसे मरीजों पर डॉक्टरों को लगातार निगरानी रखनी चाहिए।

विलंबित परिणाम

निमोनिया की जटिलताओं में भी देरी हो सकती है। इस मामले में, लगभग पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निमोनिया से पीड़ित होने के बाद स्थिति में गिरावट देखी जाती है:

निमोनिया के विलंबित परिणामों में एकाधिक विनाश शामिल हैं। यह गुहाओं के निर्माण से प्रकट होता है फेफड़े के ऊतक. इस जटिलता के साथ, प्रति दिन एक लीटर तक बहुत अधिक थूक उत्पन्न होता है।

यदि निमोनिया की कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो डॉक्टर सावधानीपूर्वक दवाओं का चयन करते हैं। विभिन्न दवा समूहों की एंटीबायोटिक्स एक ही समय में निर्धारित की जाती हैं।

सबसे खतरनाक परिणाम

निमोनिया की कई जटिलताएँ हैं जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती हैं। ऐसी जटिलताएँ तब देखी जाती हैं जब देर से आवेदनकिसी डॉक्टर के पास या गलत तरीके से निर्धारित उपचार। ऐसी जटिलताओं का कारण बहुत कम प्रतिरक्षा हो सकता है:

ऐसी जटिलताओं के मामले में, रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि स्थिति गंभीर है तो आगे बढ़ें पुनर्जीवन के उपाय. आगे का इलाजयह रोगी की उम्र, उसकी स्थिति और निदान पर निर्भर करता है।

एक बच्चे में निमोनिया के अन्य परिणाम

निमोनिया के अन्य परिणामों में एक दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया शामिल है जिसके कारण निमोनिया होता है बार-बार पुनरावृत्ति होना. इसके अलावा, निमोनिया निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• तीक्ष्ण श्वसन विफलता। यह विकृति अक्सर पूर्वस्कूली बच्चों में देखी जाती है। यह सांस की तकलीफ और नासोलैबियल त्रिकोण के नीले रंग के मलिनकिरण के साथ होता है। सांस की तकलीफ के साथ चक्कर आना और उल्टी भी हो सकती है।
• दिल के रोग। निमोनिया से पीड़ित होने के बाद अक्सर बच्चों में हृदय संबंधी समस्याएं होने लगती हैं। अन्तर्हृद्शोथ या हो सकता है दीर्घकालिक विफलताखून का दौरा।

इसके फलस्वरूप निमोनिया भी हो सकता है एस्थेनिक सिंड्रोम. यह सामान्य कमजोरी, भूख और नींद की कमी से प्रकट होता है।

मेनिनजाइटिस बच्चों में निमोनिया की जटिलता भी हो सकती है। यह परिणाम विशेष रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आम है।

जटिलताओं का निदान

निमोनिया की जटिलताओं का निदान करने के लिए न केवल बीमार बच्चे या उसके माता-पिता की शिकायतों को ध्यान में रखना आवश्यक है। जटिलताओं के मामले में दोबारा एक्स-रे की आवश्यकता होती है, छवि में एक काला क्षेत्र दिखाई देगा।

रोगी को रक्त और मूत्र परीक्षण कराना चाहिए। तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान रक्त में वृद्धि होगी ईएसआर सूचकऔर ल्यूकोसाइट स्तर।

जटिलताओं की समय पर पहचान के लिए, डाययूरिसिस की हर घंटे निगरानी की जाती है। इसके अलावा, महत्वपूर्ण अंगों - हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे - की कार्यप्रणाली की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। यदि ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।

ये सब होने से कैसे रोका जाए

बच्चों में निमोनिया के परिणाम सबसे अधिक तब देखे जाते हैं जब असामयिक आवेदनडॉक्टर के पास। माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि बीमारी जितनी अधिक उन्नत होगी, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी और रोगी के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

रोकने के लिए खतरनाक परिणामयदि आपके बच्चे को गंभीर खांसी और उच्च तापमान है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कभी-कभी ऐसी बीमारी का कारण सामान्य सर्दी होती है, लेकिन सुरक्षित रहना बेहतर है।

डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना बेहद जरूरी है. यदि किसी कारण से किसी बच्चे का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, तो डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। सुधार के पहले लक्षणों पर एंटीबायोटिक लेना बंद करना अस्वीकार्य है।

बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना जरूरी है। सुबह व्यायाम अनिवार्य होना चाहिए और ठंडा और गर्म स्नान. यह अच्छा है अगर कोई बच्चा किसी खेल अनुभाग या नृत्य में भाग लेता है, यह सब सुधार करने में मदद करता है जीवर्नबलशरीर।