Շատ հաճախ կանանց մոտ անպտղության պատճառը արգանդափողերի խցանումն է: Այս խնդրի ախտորոշման ամենատարածված միջոցը հիստերոսալպինոգրաֆիան է (HSG): Դրա հետևանքները բերում են զգալի անհանգստություն, բայց դրանք տանելի են։

Պայմաններ

Նման ախտորոշումը կարող է իրականացվել ցանկացած օր դաշտանային ցիկլ, այն պետք է նշանակի ներկա բժիշկը։ HSG-ից առաջ դուք պետք է կլիզմա տաք և սափրեք ձեր pubic մազերը: Բացի այդ, ախտորոշումը կատարվում է դատարկ միզապարկով։ Եթե ​​կա HSG-ի անհրաժեշտություն, ապա ընթացակարգի հետեւանքները կարող են կրճատվել, եթե նախապես հետազոտվեն: Շատ դեպքերում մանիպուլյացիաներն իրականացվում են առանց անզգայացման, սակայն կնոջ ցանկությամբ դա հնարավոր է թոքերի կիրառումանզգայացում Ախտորոշումից մի քանի օր առաջ անհրաժեշտ է վերցնել մեզի և արյան անալիզներ, քսուքներ հեշտոցից և արգանդի վզիկի ջրանցքից, ինչպես նաև հետազոտություն անցնել ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի և հեպատիտի համար:

ԳՀԱ. Հետևանքներ և հակացուցումներ

Հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո ամենամեծ անհանգստությունը պայմանավորված է բորբոքային գործընթացով։ Դա կանխելու համար բժիշկը կարող է նշանակել մոմիկներ, հակաբիոտիկներ կամ տամպոններ։ Երեք օրից ավելի տևող ախտանիշների դեպքում, ինչպիսիք են ջերմությունը, ցավը և արյունահոսությունը, պետք է դիմել գինեկոլոգի: Եթե ​​կինն ունի կամ վերջերս ունեցել է վերարտադրողական համակարգի բորբոքում, ապա HSG չի կարող կատարվել:

Նաև այս ընթացակարգի հակացուցումն է սուր փուլորոշ հիվանդություններ, ինչպիսիք են պիելոնեֆրիտը, թոքաբորբը, գրիպը: Անցկացման ժամանակ GHA-ի հետևանքներըկարող է արտահայտվել ալերգիկ ռեակցիա մի նյութի նկատմամբ, որը մասնագետն օգտագործում է հետազոտության ընթացքում: Հետեւաբար, նախքան ընթացակարգը իրականացնելը, դուք պետք է կատարեք թեստային վերլուծություն: Սովորաբար նյութը պարունակում է յոդ։ Քանի որ ողողման էֆեկտից հետո բեղմնավորման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է, խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբեղմնավորումն այն ցիկլում, որում կատարվել է ախտորոշումը:

Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Արգանդափողերի մեջ ներարկվում է կոնտրաստային նյութ, որն ունակ է լուծելու անպտղություն առաջացնող փոքր կպչունությունը։ Ահա թե ինչու հղիություն պլանավորող հիվանդների մեծ մասը իսկապես հույս ունի HSG-ի հետ: Հետազոտությունն իրականացվում է ռենտգենյան կաբինետում հատուկ նախագծված աթոռի վրա։ Կոնտրաստային նյութը կիրառվում է երկու ձեռքով հետազոտությունից հետո, որից հետո լուսանկարվում են: Որոշ կանանց համար այս ընթացակարգը առաջացնում է անհանգստություն, մյուսները զգում են սուր ցավ. Դա պայմանավորված է տարբեր զգայունության շեմերով:

հատուկ հրահանգներ

HSG անցնելուց հետո հետեւանքները կարող են արտահայտվել թեթեւ արյունահոսության տեսքով։ Այն դադարում է մոտ երկու ժամ հետո: Բացի այդ, որոշ հիվանդներ ունենում են ցավ, որը հիշեցնում է դաշտանի առաջին օրերը: Այն սովորաբար առաջանում է նստած ժամանակ։ Դա նույնպես հնարավոր է աննշան աճմարմնի ջերմաստիճան. Կանայք հաճախ դժգոհում են HSG-ից հետո արտանետումից:

Սա չպետք է անհանգստության պատճառ լինի առաջին մի քանի օրվա ընթացքում: HSG-ից հետո արդյունքները (պատկերները) տրվում են հիվանդին։ Օգտագործելով դրանք, դուք կարող եք որոշել խողովակների անցանելիությունը և բացահայտել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են վերարտադրողական համակարգի տուբերկուլյոզը, էնդոմետրիոզը, պոլիպների առկայությունը և այլն: Այնուամենայնիվ, կա հնարավորություն (դեպքերի 20%), որը կապահովի ուսումնասիրությունը կեղծ արդյունք. Դա հնարավոր է, եթե հիվանդը ունի երկար և նեղ արգանդափողեր, և ռենտգեն կոնտրաստային նյութը ժամանակ չունի որովայնի խոռոչ հասնելու համար: Սթրեսի և անհանգստության ազդեցությամբ խողովակների սպազմից խուսափելու համար պետք է խմել «No-Shpa» դեղամիջոցը մինչև HSG կատարելը (հետևանքները այս դեպքում նվազագույն կլինեն): Իհարկե, այս ախտորոշումը մի փոքր անհանգստություն է առաջացնում, բայց դա զգալիորեն մեծացնում է բեղմնավորման հավանականությունը: Օգտագործելով HSG, դուք կարող եք ոչ միայն ստուգել արգանդի խողովակները անցանելիության համար, այլև բացահայտել դրանց պաթոլոգիաները:

Արխիվացված տարբերակ

Մանրամասն բացատրությունհիստերոսալպինոգրաֆիա (HSG, արգանդի և արգանդի խողովակների ռենտգեն).

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի (HSG) վերաբերյալ տեղեկատվության թարմացված և բարելավված տարբերակը խողովակների անանցանելիության ախտորոշման ժամանակ հասանելի է Անպտղություն և հղիության դժվարություն էջում: Գիտության վրա հիմնված ուղեցույց կանանց և տղամարդկանց համար:

Բովանդակություն:

Ո՞ր դեպքերում չպետք է կատարվի HSG:

Հիստերոսալպինգոգրաֆիան (HSG) խստիվ արգելվում է.

• Հղիության ընթացքում;
• Եթե ​​դուք ալերգիկ եք կոնտրաստային միջոցների նկատմամբ;
• Եթե ​​դուք վարակ ունեք հեշտոցի կամ արգանդի վզիկի մեջ:

Այս առումով, նախքան HSG կատարելը, բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս հղիության թեստ, գեներալ գինեկոլոգիական հետազոտությունԵվ մանրէաբանական քսուք հեշտոցից.

Ինչպե՞ս պատրաստվել GHA-ին:

Եթե ​​ձեզ նախատեսված է հիստերոսկոպիա.

1. Հետազոտությունից 1-2 օր առաջ խուսափեք սեռական հարաբերություններից։
2. Հետազոտությունից 1 շաբաթ առաջ մի լվացեք և հրաժարվեք ինտիմ հիգիենայի որևէ միջոց օգտագործելուց։
3. Հետազոտությունից 1 շաբաթ առաջ դադարեցրեք որևէ դեղամիջոցի օգտագործումը, ինչպիսիք են հեշտոցային մոմիկներ, հաբեր կամ սփրեյներ, եթե դրանց օգտագործումը նախքան հիստերոսալպինգոգրաֆիան նախապես համաձայնեցված չէ բժշկի հետ։

Ցիկլի ո՞ր օրը է սովորաբար կատարվում HSG:

Որպես կանոն, HSG-ն կատարվում է հաջորդ դաշտանի ավարտից հետո առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում։ Այս պահին հիստերոսալպինգոգրաֆիայի անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ այս ժամանակահատվածում կինը դեռ չի կարող հղի լինել (տես. ), ինչպես նաև նրանով, որ դաշտանից հետո առաջին շաբաթների ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթը ունի համեմատաբար փոքր հաստություն և չի փակում մուտքերը. ֆալոպյան խողովակները.

Ի՞նչ կարող են նշանակել HSG-ի արդյունքները: Ինչպե՞ս հասկանալ՝ արգանդափողերն անցանելի են, թե ոչ։

Ինչպես վերը նշվեց, հիստերոսալպինոգրաֆիայի ժամանակ բժիշկը ստանում է ռենտգենյան ճառագայթներ, որում ընդգծվում է արգանդի խոռոչի և արգանդափողերի տարածքը՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ։

Եթե ​​բժիշկը նկարների վրա տեսնում է, որ կոնտրաստային նյութը արգանդի խոռոչից ներթափանցել է արգանդափողեր, լցրել դրանք և հետո հոսել որովայնի խոռոչը– նա կարող է եզրակացնել, որ արգանդափողերը անցանելի են:

Ընդհակառակը, եթե բժիշկը տեսնում է, որ կոնտրաստային նյութը կանգ է առել արգանդափողի (կամ խողովակների) ինչ-որ մակարդակի վրա, նա կարող է ենթադրել, որ խողովակը (խողովակները) խցանված են։

Բժիշկը, բացի խցանումից, ի՞նչ հիվանդություններ կարող է որոշել նկարներից։

Ուսումնասիրելով պատկերների կառուցվածքը՝ բժիշկը կարող է, բացի խողովակների խցանումից, որոշել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են , կամ կպչունություն (սինեխիա) արգանդի խոռոչում, hydroomentum, peritubar adhesions (այսինքն՝ արգանդի խողովակի վրա դրսից սեղմող սոսնձումներ)։

Որքանո՞վ են ճշգրիտ HSG-ի արդյունքները:

Նույնիսկ ճիշտ կատարման դեպքում հիստերոսալպինոգրաֆիայի արդյունքները կարող են խիստ անճշտ լինել: Մի ուսումնասիրություն, որն ուսումնասիրել է արգանդափողերի հիվանդությունները հայտնաբերելու GHA-ի կարողությունը, ցույց է տվել, որ այս հետազոտության զգայունությունը (այսինքն՝ խանգարումը, եթե այն առկա է հայտնաբերելու ունակությունը) մոտ 65% է, իսկ սպեցիֆիկությունը (այսինքն՝ որոշելու համար. որ հիվանդությունն է առկա բոլոր հնարավորներից) կազմում է մոտ 80%:

Երբ խոսքը վերաբերում է արգանդի խոռոչի վիճակի ստուգմանը, HSG-ի արդյունքները մոտավորապես 80% ճշգրիտ են: Այս առումով, որոշ մասնագետների կարծիքով, HSG-ի փոխարեն պետք է թեստ անել՝ ստուգելու համար արգանդի խոռոչի վիճակը։ .

Ներկայացված է HSG-ի ճշգրտության համեմատությունը խողովակների անցանելիության որոշման այլ մեթոդների հետ .

Ի՞նչ հետևանքներ և բարդություններ կարող են առաջանալ HSG-ից հետո:

Ընդհանուր առմամբ, հիստերոսալպինոգրաֆիան համարվում է անվտանգ պրոցեդուրա և սովորաբար տեղի է ունենում առանց որևէ լուրջ բարդությունների կամ հետևանքների:

Այնուամենայնիվ, շատ հազվադեպ դեպքերում այս թեստի ընթացքում կարող է զարգանալ ծանր ալերգիկ ռեակցիա կոնտրաստային նյութի նկատմամբ: Որպես կանոն, այս ռեակցիան զարգանում է կանանց մոտ, ովքեր արդեն ունեցել են ծանր ալերգիակոնտրաստային նյութի (որն օգտագործվել է այլ հետազոտությունների ժամանակ) կամ տառապող կանանց մոտ բրոնխիալ ասթմաև նրանք, ովքեր ալերգիկ են բազմաթիվ քիմիական նյութերի նկատմամբ:

Նաև շատ հազվադեպ է, որ HSG-ի ժամանակ հնարավոր է արգանդի պերֆորացիա և արյունահոսություն: Որոշ դեպքերում վարակը կարող է զարգանալ HSG-ից հետո (տես. , ).

Ո՞րն է HSG-ի ժամանակ իմ ստացած ճառագայթման վտանգը:

Վերևում արդեն ասացինք, որ հիստերոսալպինգոգրաֆիան օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթում, որը իոնացնող ճառագայթման տեսակ է։

Այնուամենայնիվ, միջին ճառագայթման չափաբաժինը, որը կինը սովորաբար ստանում է HSG-ի ժամանակ (0,4-ից 5,5 մգգ) շատ է: ավելի քիչ չափաբաժինստանալը, որը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների վնասման կամ մուտացիաների (առավելագույն անվտանգ դոզան համարվում է 100 մԳի դոզան):

Հետևաբար, ճառագայթումը, որը դուք կարող եք ստանալ հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ժամանակ, չի կարող որևէ լուրջ վնաս պատճառել ձեզ կամ ձեր ապագա երեխաներին:

HSG-ից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը

Հիստերոսկոպիայից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում հեշտոցից կարող են նկատվել սակավ, արյունոտ կամ լորձաթաղանթային արտանետումներ: Կարող է լինել նաև փոքր ցավ պերինայում կամ որովայնի ստորին հատվածում: Որպես կանոն, այս ախտանշաններն արագ անհետանում են և հատուկ բուժում չեն պահանջում։ ժամը ուժեղ ցավԴուք կարող եք ընդունել ցավազրկող (օրինակ՝ 1 դեղահատ Իբուպրոֆեն):

Հիստերոսկոպիայից հետո 2-3 օրվա ընթացքում դուք չեք կարող.

• Օգտագործեք հեշտոցային թամպոններ (կարող եք օգտագործել սովորական բարձիկներ);
• Կատարեք լվացում (տես նաև Որքանո՞վ է անվտանգ լվացումը:).
• Լողացեք, այցելեք սաունա կամ լոգարան (կարող եք ցնցուղ ընդունել):

Ի՞նչ է նշանակում արտանետում (արյունոտ կամ տհաճ հոտով) HSG-ից հետո:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո աննշան բծերը կարող են պայմանավորված լինել արգանդի վզիկի աննշան վնասվածքներով և չպետք է անհանգստության պատճառ հանդիսանան: Այնուամենայնիվ, եթե HSG-ից մի քանի ժամ կամ օր անց նկատում եք առատ արյունահոսություն, որը նման չէ դաշտանի, անպայման դիմեք բժշկի՝ հետազոտության համար:

Նաև խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե HSG-ից հետո նկատում եք արտահոսքի տեսք տհաճ հոտ– նման արտանետումները կարող են լինել վարակի նշան:

Ի՞նչ կարող է նշանակել HSG-ից հետո բաց թողնված դաշտանը:

Հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո դաշտանի ուշացումը ամենից հաճախ կապված է հետազոտության արդյունքում առաջացած սթրեսի հետ:

Այնուամենայնիվ, բոլոր դեպքերում, երբ HSG-ից հետո ուշացում կա, անհրաժեշտ է ապահովել, որ դա կապված չէ հղիության հետ:

Սեռական կյանք (սեքս) հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո

Որպես կանոն, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում զերծ մնալ սեռից: Սա անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի միջոցով վարակվելու վտանգը նվազեցնելու համար, որը ընդլայնվել է կոնտրաստային նյութի ընդունման ժամանակ:

Ճի՞շտ է, որ HSG-ն նպաստում է բեղմնավորմանը:

Առկա է այս պահինԿլինիկական ապացույցները ցույց են տալիս, որ հիստերոսալպինոգրաֆիան իսկապես կարող է բարելավել կնոջ հղիանալու ունակությունը, հատկապես, երբ հետազոտության համար օգտագործվում է յուղի վրա հիմնված հակադրություն:

Հղիության հավանականության վրա HSG-ի այս ազդեցության ճշգրիտ պատճառները դեռևս անհայտ են: Որոշ փորձագետներ ենթադրում են, որ արգանդի լորձաթաղանթի շփումը նավթի վրա հիմնված կոնտրաստային նյութի հետ մեծացնում է սաղմի զարգացմանն աջակցելու նրա կարողությունը: վաղ փուլերըհղիություն.

Անպտղության ընդհանուր պատճառներից մեկը արգանդափողերի խցանումն է: Կան մի քանի ախտորոշման մեթոդներ այս պետությունը. Սակայն դրանցից ամենաօգտագործվածը ոչ այնքան հաճելի, բայց բավականին տանելի հետեւանքներն են։

Այս ուսումնասիրությունըկարող է իրականացվել դաշտանային ցիկլի տարբեր օրերին՝ բժշկի նշանակմամբ: Չի կարելի նախորդ գիշերը չափից շատ ուտել, իսկ հետազոտության օրը ուտել ու խմել։ ՀՍԳ-ից առաջ անհրաժեշտ է կլիզմա անել՝ դատարկ միզապարկև սափրիր քո pubic մազերը:

HSG-ն, որի հետևանքները հնարավոր է նվազագույնի հասցնել՝ մինչ այդ անհրաժեշտ հետազոտություն անցնելը, սովորաբար իրականացվում է առանց անզգայացման, սակայն հիվանդի ցանկությամբ կարող է կիրառվել թեթև անզգայացում։ Թեստից մեկ շաբաթ առաջ անհրաժեշտ է մեզի և արյան անալիզներ հանձնել, հեշտոցային քսուքներ անել և թեստ հանձնել ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի և հեպատիտի համար:

Ամենատհաճներից մեկը, բայց հնարավոր հետեւանքները HSG-ն բորբոքային պրոցես է։ Հետեւաբար, ընթացակարգից հետո դուք պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեք ձեր առողջությանը: Ջերմությունը, ցավը և HSG-ից ավելի քան երեք օր հետո գինեկոլոգի հետ խորհրդակցելու առիթ են։

Հետազոտություն չի կարող իրականացվել, եթե կա բորբոքային գործընթացսեռական տրակտում կամ եթե այն վերջերս է տեղափոխվել: Սրացում ընդհանուր հիվանդությունընթացակարգի հակացուցում է (պիելոնեֆրիտ, գրիպ, թոքաբորբ):

Ռենտգեն կոնտրաստային նյութը կարող է ալերգիա առաջացնել: Ուստի անհրաժեշտ է պարզել օգտագործվող դեղամիջոցի արձագանքը՝ որպես կանոն, այն պարունակում է յոդ։

Այն ցիկլում, որտեղ կատարվում է HSG, որի հետևանքները կարող են հաճելի լինել, հրամայական է պաշտպանել ինքներդ ձեզ, նույնիսկ եթե. երկար ժամանակհղիությունը տեղի չի ունեցել. Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուսումնասիրությունից հետո դրա առաջացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է լվացքի ազդեցության պատճառով:

Խողովակների մեջ ներարկվող կոնտրաստային նյութը վերացնում է փոքր կպչունությունը, որը նախկինում խանգարում էր բեղմնավորմանը: Սա իսկապես հաստատված փաստ է, ինչի պատճառով շատ կանայք մեծ հույսեր են կապում այս ընթացակարգի հետ:

HSG-ն, որի արդյունքները մեծ նշանակություն ունեն անպտղության պատճառները բացահայտելու համար, իրականացվում է ռենտգենյան կաբինետում՝ ք. հատուկ աթոռ. Երկու ձեռքով զննումից հետո մի քանի պատկեր են մտցնում արգանդի մեջ և նկարում։

Այս ընթացակարգըհիվանդների կողմից տարբեր կերպ են հանդուրժվում: Ոմանք նշում են միայն անհանգստություն, մյուսները բողոքում են ուժեղ ցավից: Ամենայն հավանականությամբ դա պայմանավորված է զգայունության շեմով, որն անհատական ​​է յուրաքանչյուր մարդու համար։

HSG-ից հետո կարող է լինել թեթև արյունահոսություն, այնպես որ դուք պետք է ձեզ հետ վերցնեք հիգիենիկ պահոց: Այն սովորաբար անհետանում է մի քանի ժամվա ընթացքում:

Հետազոտությունից հետո կան ցավոտ սենսացիաներ, հիշեցնում է դաշտանի սկիզբը։ Նրանք հատկապես նկատելի են նստած դիրքում։ Հնարավոր է նաև ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում և թեթև ախտանշաններ։Այս երեւույթները նորմալ են առաջին օրերին։

IN GHA-ի արդյունքըհիվանդը ձեռքերին լուսանկարներ է ստանում, որտեղից կարելի է տեսնել՝ արդյոք դրանք անցանելի են, եթե ոչ, ապա որ բաժանմունքում։ Բացի այդ, դրանց միջոցով կարելի է ախտորոշել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են էնդոմետրիոզը, վերարտադրողական համակարգի տուբերկուլյոզը, տարբեր պաթոլոգիաները, այդ թվում՝ բնածին (երկեղջյուր, թամբաձև)։

Կարևոր է հիշել, որ դեպքերի 20%-ում HSG-ն տալիս է խողովակների խցանման կեղծ ախտորոշում: Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե կինն ունի երկար և նեղ մազեր: Այնուհետև հակադրություն նյութը պարզապես ժամանակ չունի որովայնի խոռոչ մտնելու համար:

Բացի այդ, սթրեսի և անհանգստության պատճառով կարող է առաջանալ խողովակների սպազմ: Ուստի ուսումնասիրությունից առաջ անհրաժեշտ է խմել no-shpa։ Բորբոքային պրոցեսը կանխելու համար բժիշկը կարող է նշանակել մոմերի, տամպոնների կամ հակաբիոտիկների դասընթաց։

Այսպիսով, HSG-ն, որի հետևանքները կարող են լինել ինչպես բացասական (բորբոքում), այնպես էլ դրական (երկար սպասված հղիություն), շատ տեղեկատվական պրոցեդուրա է։ Այն թույլ է տալիս ստուգել արգանդափողերի անցանելիությունը, հայտնաբերել դրանց պաթոլոգիաները, ինչպես նաև արգանդը։ Կանխել բացասական հետևանքներանհրաժեշտ է հետևել գինեկոլոգի առաջարկություններին.

Հիստերոսալպինոգրաֆիան է ինվազիվ ընթացակարգ, այսինքն՝ դրա արտադրության համար անհրաժեշտ է գործիքները ներթափանցել տարբեր օրգաններև մարմնի խոռոչներ: Հենց հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ինվազիվությունն է մանիպուլյացիայի հնարավոր հետևանքների և բարդությունների հիմքում ընկած գործոնը: Հիստերոսալպինոգրաֆիայի հնարավոր հետևանքների ամբողջությունը բաժանված է վաղ և ուշ: Վաղ բարդություններն առաջանում են անմիջապես ընթացակարգի ընթացքում և դրանից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում: Հիստերոսալպինոգրաֆիայի ուշ բարդությունները զարգանում են պրոցեդուրայից 1-3 օր հետո:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի վաղ բարդությունները ներառում են հետևյալ պայմանները.

• Անոթային ռեֆլյուքս, որն առաջանում է ռադիոթափանցիկ նյութի ներթափանցման պատճառով արգանդի մազանոթներ և երակներ.


• Լիմֆատիկ ռեֆլյուքս, որն առաջանում է ռադիոթափանցիկ նյութի արգանդափողերի ներթափանցումից լիմֆատիկ անոթներկամ արգանդի լայն կապանի մեջ, որը գտնվում է որովայնի խոռոչում;


• արգանդի պատի պերֆորացիա (օրգանի պատի պատռվածք գործիքով);


• Fallopian խողովակի պատռվածքի պատճառով ուժեղ ճնշումպոմպային հեղուկ;


• Ալերգիկ ռեակցիաներ ռադիոթափանցիկ նյութերի նկատմամբ.

Այս բարդությունները բուժելի են և չեն սպառնում կնոջ կյանքին և առողջությանը։

TO ուշ բարդություններՀիստերոսալպինոգրաֆիան ներառում է հետևյալ պայմանները.

• Խրոնիկական հիվանդության սրացում վարակիչ գործընթացկոնքի օրգաններում;


• Արգանդի խոռոչի, արգանդի խողովակների և ձվարանների վարակը աղտոտված գործիքներով` կոնքի սուր վարակիչ և բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ:

Բացի վերը նշված ուշացած ու վաղ բարդություններհիստերոսալպինգոգրաֆիա, որոնք բուժելի են, կանայք կարող են զգալ անցողիկ անբարենպաստ ռեակցիաներ. Պրոցեդուրայի այս կողմնակի ազդեցությունները հիստերոսալպինգոգրաֆիայի բարդություններ և հետևանքներ չեն, քանի որ դրանք առաջանում են կնոջ մարմնի բնական ֆիզիոլոգիական արձագանքից օտար նյութերի և գործիքների ներթափանցմանը:

TO կողմնակի ազդեցությունՀիստերոսալպինոգրաֆիան ներառում է մարմնի հետևյալ ռեակցիաները.

• Մեղմ արյունահոսություն 1-ից 7 օր: Եթե ​​առատ արյունահոսությունը զարգանում է կամ տևում է մեկ շաբաթից ավելի, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ;


• Մեղմ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը նման է դաշտանային ցավին: Ցավը սովորաբար ի հայտ է գալիս ռադիոթափանցիկ նյութի արգանդի խոռոչ ներարկելու պահին և կարող է շարունակվել ողջ օրվա ընթացքում։ Եթե ​​ցավը զգացվում է պրոցեդուրայից 2 օրից ավելի, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ;


• Երբ հեղուկը մղվում է արգանդի խոռոչ, կինը կարող է զգալ սրտխառնոց և գլխապտույտ, որոնք որոշ ժամանակ անց կանցնեն;


• Պրոցեդուրայից հետո ջերմաստիճանը կարող է փոքր-ինչ բարձրանալ՝ մնալով բարձր 1-2 օր:


• Ընդհանուր անբավարարություն ընթացակարգից հետո 1-2 օր:

Հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո անհանգստության պատճառով խորհուրդ է տրվում բացառել ֆիզիկական վարժությունև լավ հանգստացեք հանգիստ միջավայրում։

Այն կոնքի օրգանների հիվանդությունների ախտորոշման ամենաինֆորմատիվներից է։ HSG-ն կամ հիստերոսալպինգոգրաֆիան այլ լրացուցիչ պատկերային մեթոդ է, որը կարող է ապահովել անատոմիայի և ավելի ամբողջական պատկերը: ֆունկցիոնալ վիճակարգանդի խոռոչը և արգանդափողերը. Այն հատկապես լայնորեն կիրառվում է անպտղության պատճառները ախտորոշելու համար։

Նախապատրաստում հիստերոսալպինգոգրաֆիայի համար

Ընթացակարգի ժամկետը կախված է ենթադրյալ ախտորոշումից և հետազոտության նպատակից: Արգանդափողերի անցանելիությունը գնահատելու, ինչպես նաև ներքին էնդոմետրիոզի և ադենոմիոզի առկայությունը կամ բացակայությունը պարզելու համար, HSG-ն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի 5-8-րդ օրերին, եթե կասկածվում է արգանդի վզիկի անբավարարության՝ դրա երկրորդ փուլում (ժ. 18-20 օր): Ենթամեկուսային (լորձաթաղանթի տակ) միոմատոզ հանգույցի ծավալի և սահմանների ախտորոշումն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի ցանկացած օր՝ պայմանով, որ չկա. ծանր արտանետումարյունը սեռական տրակտից.

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Ցուցում հիստերոսալպինգոգրաֆիայի համար ենթադրվում է հետևյալի առկայությունը.

1. Իսթմիկ արգանդի վզիկի անբավարարություն- արգանդի վզիկի ջրանցքի և նրա ներքին ըմպանի ընդլայնումը մինչև 5-7 մմ:
2. Արգանդի և հավելումների զարգացման անոմալիաներ.
3. Submucosal fibroidsկամ synechiae (adhesions արգանդի խոռոչում):
4. Ադենոմիոզ, էնդոմետրիոիդ քաղցկեղ, պոլիպներ, սեռական օրգանների տուբերկուլյոզ:

Նախապատրաստման փուլերից մեկը գինեկոլոգի կողմից հիվանդի զննումն է և նախնական հետազոտությունները՝ HSG-ի ոչ միայն ցուցումները, այլև հակացուցումները որոշելու նպատակով։

Հակացուցումներ:

1. Հղիության հնարավորության մասին ենթադրություն.
2. Հղիություն և կրծքով կերակրում.
3. Արյունոտ խնդիրներսեռական տրակտից.
4. Սուր վարակիչ հիվանդություններ.
5. Հեշտոցային մաքրության աստիճանը ցածր է II աստիճանից և սեռական օրգանների սուր բորբոքային պրոցեսներից կամ. միզուղիներ- բարթոլինիտ, վագինիտ, արգանդի վզիկի բորբոքում, սալպինգոոֆորիտ, ուրետրիտ, ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ:
6. Ծանր քրոնիկ սոմատիկ հիվանդություններ.

• դադարեցնել հեշտոցային օգտագործումը դեղամիջոցներև լվանում թեստից 7 օր առաջ, բացառությամբ բժշկի նշանակման, և պրոցեդուրայից հետո 3 օրվա ընթացքում.
• սեռական հարաբերությունից հրաժարվելը կամ հակաբեղմնավորիչ միջոցների օգտագործումը դաշտանային ցիկլի ընթացքում, որի ընթացքում նախատեսվում է հետազոտություն.
• պրոցեդուրայից 1-2 օր առաջ և ուսումնասիրությունից 2-3 օր հետո սեռական ակտի բացակայություն;
• փորձարկումից 3-4 օր առաջ աղիներում գազերի առաջացմանը նպաստող մթերքների դիետայից բացառումը, պրոցեդուրայից առաջ գիշերը և առավոտյան կլիզմայի մաքրումը:

Հիստերոսալպինոգրաֆիան նորմալ է

Ինչպես է իրականացվում հետազոտությունը

Մեթոդը գոյություն ունի երկու տարբերակի տեսքով՝ կախված օգտագործվող սարքավորումներից՝ ռադիոթափանցիկ (Rg-HSG) և սոնոգրաֆիկ կամ ուլտրաձայնային (US-HSG): Ամեն դեպքում հիստերոսալպինոգրաֆիան կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա՝ առանց անզգայացման։

Պրոցեդուրան կարող է զննվող հիվանդի մոտ առաջացնել անհարմարության զգացում, անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում և փոքր ցավ: Հետևաբար, հոգե-հուզական անկայունության և բարձր գրգռվածության, ընթացակարգի նկատմամբ վախի և կնոջ խնդրանքով հնարավոր է ներկայացնել. հանգստացնող միջոցներկամ համարժեք ընդհանուր ներերակային անզգայացում:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա։ Նախնական հետազոտությունից և անզգայացման ներարկումից հետո (անհրաժեշտության դեպքում) արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ տեղադրվում է մոտ 35 սմ երկարությամբ և 0,2 սմ լույսի տրամագծով հատուկ փուչիկ կաթետեր, որը հագեցած է կոնաձև փուչիկով, որն ապահովում է խտությունը: արգանդի վզիկի արտաքին օջախի տարածքը.

Կաննուլայի արտաքին ծայրով 2,5-3 մլ ռադիոթափանցիկ կամ էխո-կոնտրաստային լուծույթ ներարկվում է արգանդի վզիկի ջրանցք ներարկիչով և ռենտգենկամ արգանդի խոռոչի ներքին մակերեսի էկրանին (ուլտրաձայնային-HSG-ի դեպքում) հետազոտություն. Այնուհետև ներարկվում է մոտ 4 մլ կոնտրաստային լուծույթ՝ դրանով իսկ հասնելով արգանդի խոռոչի ամուր լցոնման և լուծույթի ելքը արգանդափողերի միջով դեպի կոնքի խոռոչ (խողովակների անցանելիությունը ստուգելու համար)։ Սա նույնպես արձանագրվում է լուսանկարով կամ ստուգմամբ: Անհրաժեշտության դեպքում հսկողությունն իրականացվում է ևս 3-4 մլ լուծույթի կրկնակի ընդունմամբ: Ընդամենըվերջինս 10-20 մլ է։

Իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը ախտորոշելու և դրա պատճառը պարզելու նպատակով. վերերիկամային պրոգեստերոնի թեստ . Դաշտանային ցիկլի 18-րդ օրը HSG կատարելիս սովորաբար հայտնաբերվում է կտրուկ նեղացած արգանդի վզիկի ջրանցք և դրա ներքին օջախ: Եթե ​​դրանք լայնանում են, ապա կատարվում է անվանված թեստը։

Այն օգնում է որոշել՝ արդյոք խանգարումները օրգանական են, թե ֆունկցիոնալ։ Թեստի էությունը 0,5 մլ 0,1% ադրենալինի ենթամաշկային ներարկումն է։ Սրանից 5 րոպե անց կատարվում է հսկողական HSG։ Եթե ​​նեղանում է արգանդի վզիկի ջրանցքտեղի չի ունեցել, այնուհետև նույն օրը երեկոյան օքսիպրոգեստերոն կապրոնատը (0,125 գ) ներարկվում է մկանների մեջ, որից հետո 4 օր հետո կրկնվում է նախորդ պրոցեդուրան։

Անբավարարության հետևանքով առաջացած ֆունկցիոնալ արգանդի վզիկի անբավարարության համար դեղին մարմին, օքսիպրոգեստերոնով դրա շտկումից հետո առաջանում է ալիքի կտրուկ նեղացում՝ օրգանական պատճառդրա ընդլայնումը մնում է նույնը:

Այսպիսով, ուլտրաձայնային հիստերոսալպինգոգրաֆիան և Ռենտգեն HSGՏեխնիկական կատարողականի առումով դրանք գրեթե չեն տարբերվում։ Դրանք համարժեք են նաև տեղեկատվական բովանդակության առումով։ Մեթոդների հիմնական տարբերությունը հետևյալն է.

1. Օգտագործված հակադրություն լուծումներ. Ուլտրաձայնային-HSG-ի դեպքում օգտագործվում է ալերգիկ ռեակցիա չառաջացնող էխո-կոնտրաստային լուծույթ՝ 10% գլյուկոզայի լուծույթ կամ էխովիստ, որը գալակտոզայի գրանուլատ է շշի մեջ։ Այն լուծարվում է ուսումնասիրությունից անմիջապես առաջ մինչև 20% կասեցումը դեղամիջոցի մեջ ավելացված լուծիչով: Ռենտգեն HSG-ի համար օգտագործվում են յոդ պարունակող ռենտգենային կոնտրաստ նյութեր՝ Verografin, Triombrast, Urotrast կամ Cardiotrast: Դրանց կիրառմանը պետք է նախորդի զգայունության թեստը, քանի որ այս դեղամիջոցներից որևէ մեկը կարող է լուրջ պատճառ դառնալ ալերգիկ ռեակցիա.
2. Ազդեցության աստիճաններ ֆիզիկական գործոններ(ճառագայթում): US-HSG-ն հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքների ազդեցության օգտագործման վրա, որոնք չեն առաջացնում բացասական ազդեցությունսեռական օրգանների վրա. Չնայած այն հանգամանքին, որ Rg-HSG-ի կատարման համար օգտագործվում է ռենտգենյան ճառագայթման փոքր չափաբաժին, այնուամենայնիվ, կրկնվող պատկերներով այն ունի կուտակային ազդեցություն։ կենսաբանական ազդեցությունդեպի ձվարաններ. Հետևաբար, հղիանալու փորձը խորհուրդ է տրվում միայն ուսումնասիրությանը հաջորդող դաշտանից հետո:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի հետևանքները

Որոշ կանանց մոտ, ովքեր ենթարկվել են HSG-ին, պրոցեդուրայից հետո առաջին դաշտանի սկիզբը տեղի է ունենում սովորականից ավելի ուշ, որին հաջորդում է նախորդ ցիկլի վերականգնումը: Հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո նման ուշացումը, որը սովորաբար չի գերազանցում մի քանի օր, ակնհայտորեն կապված է հոգե-հուզական սթրեսի և սեռական օրգանների աշխատանքի մեխանիկական միջամտության հետ:

HSG-ն բացառապես ախտորոշիչ մեթոդ է, այլ ոչ թե թերապևտիկ մեթոդ: Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ, ովքեր հետազոտվել են անպտղության համար, նշում են հղիության սկիզբը հետազոտությունից հետո հաջորդ 3 ամիսների ընթացքում:

Գիտական ​​բացատրությունոչ սրան. Որոշ բժիշկներ հղիությունը հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո կապում են ներածության հետ նավթի լուծույթռադիոթափանցիկ նյութ, որը ենթադրաբար բարելավում է խողովակի լորձաթաղանթի վիլոզային էպիթելի գործառույթը և ոչնչացնում է «թուլացած կպչունությունը», ինչը քիչ հավանական է:

Ավելի համոզիչ է թվում մեխանիկական լվացման ենթադրությունը լորձի կոնտրաստային նյութի լուծույթով, որը ձևավորվում է արգանդափողերի պատերի լորձաթաղանթի վրա դանդաղ բորբոքային գործընթացի առկայության դեպքում, որը նախկինում չի ախտորոշվել: Արդյունքում որոշ ժամանակով վերականգնվում է խողովակների անցանելիությունը և վիլուսային էպիթելի ֆունկցիան։

Մեկ այլ ենթադրություն է դեղին մարմնի ֆունկցիայի կարճաժամկետ շտկումը օքսիպրոգեստերոնով ադրենալ-պրոգեստերոնային թեստի ժամանակ:

HSG-ից հետո որովայնի ստորին հատվածում անհանգստությունը կարող է պահպանվել 1-2 օր, և կարող են ի հայտ գալ փոքր արյունոտ և/կամ լորձաթաղանթային արտանետումներ: Եթե ​​պրոցեդուրան կատարվել է քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի ֆոնի վրա, հնարավոր է հիվանդության սրացում։

Ընդ որում, հիստերոսալպինոգրաֆիան շատ դեպքերում չի առաջացնում որևէ լուրջ հետևանք և ունի խիստ տեղեկատվական բնույթ լրացուցիչ մեթոդկանանց մի շարք հիվանդությունների և անպտղության պատճառների ախտորոշման գործում.