ԳՀԱ. հետևանքներ և արդյունքներ. HSG. հետևանքները և արդյունքները Հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո դուրսգրում

Անպտղության ընդհանուր պատճառներից մեկը արգանդափողերի խցանումն է: Կան մի քանի ախտորոշման մեթոդներ այս պետությունը. Սակայն դրանցից ամենաօգտագործվածը ոչ այնքան հաճելի, բայց բավականին տանելի հետեւանքներն են։

Այս ուսումնասիրությունըկարող է անցկացվել տարբեր օրերի դաշտանային ցիկլըինչպես սահմանված է բժշկի կողմից: Չի կարելի նախորդ գիշերը չափից շատ ուտել, իսկ հետազոտության օրը ուտել ու խմել։ ՀՍԳ-ից առաջ անհրաժեշտ է կլիզմա անել՝ դատարկ միզապարկև սափրիր քո pubic մազերը:

HSG-ն, որի հետևանքները հնարավոր է նվազագույնի հասցնել՝ մինչ այդ անհրաժեշտ հետազոտություն անցնելը, սովորաբար իրականացվում է առանց անզգայացման, սակայն հիվանդի ցանկությամբ կարող է կիրառվել թեթև անզգայացում։ Թեստից մեկ շաբաթ առաջ անհրաժեշտ է մեզի և արյան անալիզներ հանձնել, հեշտոցային քսուքներ անել և թեստ հանձնել ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի և հեպատիտի համար:

Ամենատհաճներից մեկը, բայց հնարավոր հետեւանքները HSG-ն բորբոքային պրոցես է։ Հետեւաբար, ընթացակարգից հետո դուք պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեք ձեր առողջությանը: Ջերմությունը, ցավը և HSG-ից ավելի քան երեք օր հետո գինեկոլոգի հետ խորհրդակցելու առիթ են։

Հետազոտություն չի կարող իրականացվել, եթե կա բորբոքային գործընթացսեռական տրակտում կամ եթե այն վերջերս է տեղափոխվել: Սրացում ընդհանուր հիվանդությունընթացակարգի հակացուցում է (պիելոնեֆրիտ, գրիպ, թոքաբորբ):

Ռենտգեն կոնտրաստային նյութը կարող է ալերգիա առաջացնել: Ուստի անհրաժեշտ է պարզել օգտագործվող դեղամիջոցի արձագանքը՝ որպես կանոն, այն պարունակում է յոդ։

Այն ցիկլում, որտեղ կատարվում է HSG, որի հետևանքները կարող են հաճելի լինել, հրամայական է պաշտպանել ինքներդ ձեզ, նույնիսկ եթե. երկար ժամանակհղիությունը տեղի չի ունեցել. Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուսումնասիրությունից հետո դրա առաջացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է լվացքի ազդեցության պատճառով:

Խողովակների մեջ ներարկվող կոնտրաստային նյութը վերացնում է փոքր կպչունությունը, որը նախկինում խանգարում էր բեղմնավորմանը: Սա իսկապես հաստատված փաստ է, ինչի պատճառով շատ կանայք մեծ հույսեր են կապում այս ընթացակարգի հետ:

HSG-ն, որի արդյունքները մեծ նշանակություն ունեն անպտղության պատճառները բացահայտելու համար, իրականացվում է ռենտգենյան կաբինետում՝ ք. հատուկ աթոռ. Երկու ձեռքով զննումից հետո մի քանի պատկեր են մտցնում արգանդի մեջ և նկարում։

Այս ընթացակարգըհիվանդների կողմից տարբեր կերպ են հանդուրժվում: Ոմանք միայն նշում են անհանգստություն, մյուսները բողոքում են ուժեղ ցավից։ Ամենայն հավանականությամբ դա պայմանավորված է զգայունության շեմով, որն անհատական ​​է յուրաքանչյուր մարդու համար։

HSG-ից հետո կարող է լինել թեթև արյունահոսություն, այնպես որ դուք պետք է ձեզ հետ վերցնեք հիգիենիկ պահոց: Այն սովորաբար անհետանում է մի քանի ժամվա ընթացքում:

Հետազոտությունից հետո կան ցավոտ սենսացիաներ, հիշեցնում է դաշտանի սկիզբը։ Նրանք հատկապես նկատելի են նստած դիրքում։ Հնարավոր է նաև ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում և թեթև ախտանշաններ։Այս երեւույթները նորմալ են առաջին օրերին։

HSG-ի արդյունքում հիվանդը ձեռքերում ստանում է պատկերներ, որոնցից կարելի է տեսնել՝ արդյոք դրանք անցանելի են, եթե ոչ, ապա որ հատվածում։ Բացի այդ, դրանց միջոցով կարելի է ախտորոշել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են էնդոմետրիոզը, վերարտադրողական համակարգի տուբերկուլյոզը, տարբեր պաթոլոգիաները, այդ թվում՝ բնածին (երկեղջյուր, թամբաձև)։

Կարևոր է հիշել, որ դեպքերի 20%-ում HSG-ն տալիս է խողովակների խցանման կեղծ ախտորոշում: Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե կինն ունի երկար և նեղ մազեր: Այնուհետև հակադրություն նյութը պարզապես ժամանակ չունի որովայնի խոռոչ մտնելու համար:

Բացի այդ, սթրեսի և անհանգստության պատճառով կարող է առաջանալ խողովակների սպազմ: Ուստի ուսումնասիրությունից առաջ անհրաժեշտ է խմել no-shpa։ Բորբոքային պրոցեսը կանխելու համար բժիշկը կարող է նշանակել մոմերի, տամպոնների կամ հակաբիոտիկների դասընթաց։

Այսպիսով, HSG-ն, որի հետևանքները կարող են լինել ինչպես բացասական (բորբոքում), այնպես էլ դրական (երկար սպասված հղիություն), շատ տեղեկատվական պրոցեդուրա է։ Այն թույլ է տալիս ստուգել արգանդափողերի անցանելիությունը, հայտնաբերել դրանց պաթոլոգիաները, ինչպես նաև արգանդը։ Կանխել բացասական հետևանքներանհրաժեշտ է հետևել գինեկոլոգի առաջարկություններին.

Հիստերոսալպինոգրաֆիան (մետրոսալպինոգրաֆիայի մեկ այլ անվանում) հետազոտության մեթոդ է, որը թույլ է տալիս տեսնել ներքին ուրվագծերը և. Այս ընթացակարգի երկու տեսակ կա՝ ռենտգենյան ճառագայթներ կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Դասական հիստերոսալպինոգրաֆիան ճառագայթաբանական հետազոտություն է, այսինքն՝ մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ.

Ո՞րն է ավելի լավ՝ ուլտրաձայնային կամ ռենտգեն:

Ինչպես նշվեց վերևում, գոյություն ունի հիստերոսալպինոգրաֆիայի երկու տեսակ՝ ուլտրաձայնային հետազոտության (սոնոհիստերոգրաֆիայի այլ անվանում) և ռենտգենյան ճառագայթների կիրառում: Քննության այս մեթոդները համեմատելիս անհնար է ընտրել լավագույնը, քանի որ յուրաքանչյուրը նախատեսված է որոշակի նպատակի համար:

Սոնոհիստերոգրաֆիան (HSG ուլտրաձայնով) օգտագործվում է հիմնականում արգանդի խոռոչը հետազոտելու համար։ Այս հետազոտության միջոցով կարելի է հայտնաբերել արգանդի զարգացման անոմալիաներ, արգանդի խոռոչի դեֆորմացիա և այլն։ հնարավոր պատճառներըանպտղություն. Սակայն ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի կարող հուսալիորեն որոշել, թե արդյոք արգանդափողերը անցանելի են:

Հիստերոսալպինոգրաֆիան ռենտգենով թափանցելիության գնահատման հիմնական մեթոդն է fallopian խողովակներ. Փորձագետների մեծ մասը կարծում է, որ ռենտգեն մեթոդանփոխարինելի է, եթե անհրաժեշտ է ստուգել արգանդափողերը:

Ո՞ր դեպքերում է նշանակվում հիստերոսալպինոգրաֆիան:

Հիստերոսալպինգոգրաֆիան լայնորեն կիրառվում է անպտղության ախտորոշման ժամանակ, քանի որ այն թույլ է տալիս որոշել արգանդի խոռոչի ձևը և որոշել՝ արդյոք արգանդափողերը անցանելի են։ Այս տեսակի քննությունը կարող է նշանակվել.

• Եթե ​​դուք կասկածում եք արգանդափողերի խցանման (օրինակ՝ սոսնձման և այլ հիվանդությունների հետևանքով)
• Արգանդի կառուցվածքում անոմալիաների կասկածի առկայության դեպքում (երկեղջյուր արգանդ, թերզարգացած արգանդ, միջնապատ արգանդում և այլն)
• Եթե ​​կասկածում եք կամ
• Օվուլյացիայի խթանումից առաջ (օրինակ՝ հետ)
• Եթե ​​կասկածում եք

Ո՞ր դեպքերում չի կարելի հիստերոսալպինգոգրաֆիա անել.

Այս ընթացակարգի հակացուցումները հետևյալն են.

• Հղիություն կամ կասկածելի հղիություն
• Վագինի կամ արգանդի բորբոքային հիվանդություններ
• Արգանդի ծանր արյունահոսություն

Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվել հիստերոսալպինգոգրաֆիայի:

Գործընթացից որոշ ժամանակ առաջ դուք պետք է այցելեք գինեկոլոգ և թեստ հանձնեք: Այս հետազոտությունը թույլ կտա ապահովել, որ հիստերոսալպինոգրաֆիայի ընթացքում հեշտոցում և արգանդի վզիկի բորբոքում չկա, որը կարող է ներթափանցել արգանդ: Եթե ​​հայտնաբերվում է բորբոքում, ապա հիստերոսալպինոգրաֆիան չի կարող իրականացվել մինչև ամբողջական բուժում. Բացի այդ, նախքան հետազոտությունը, ձեզ կարող են նշանակվել ՄԻԱՎ վարակի թեստեր, վիրուսային հեպատիտև այլն:

Հարցրեք բժշկին, ով կկատարի պրոցեդուրան, արդյոք դրա կարիքը կա պրոֆիլակտիկ ընդունումհակաբիոտիկ մինչև հիստերոսալպինոգրաֆիա.

Դաշտանային ցիկլի ո՞ր օրը կարելի է հիստերոսալպինգոգրաֆիա անել:

Եթե ​​սեքսի ժամանակ պաշտպանություն եք օգտագործում, և հղիությունը բացառվում է, ապա հիստերոսալպինոգրաֆիա կարելի է կատարել ցիկլի ցանկացած օր, բացառությամբ դաշտանի օրերի։

Եթե ​​պաշտպանություն չեք օգտագործում, ապա ավելի լավ է ընթացակարգն իրականացնել ցիկլի առաջին կեսին (դաշտանի ավարտից անմիջապես հետո), քանի որ այս օրերին հղիության հավանականությունն ամենացածրն է։

Արդյո՞ք հիստերոսալպինոգրաֆիան ցավոտ է:

Այս պրոցեդուրան ցավազուրկ է, բայց կարող է թվալ որոշ անհարմար կամ տհաճ: Հիստերոսալպինոգրաֆիայի համար անզգայացում չի պահանջվում: Պրոցեդուրայի ընթացքում անհանգստությունը նվազեցնելու համար գինեկոլոգը կարող է արգանդի վզիկի վրա տեղային անզգայացնող միջոց կիրառել:

Ինչպե՞ս է կատարվում հիստերոսալպինոգրաֆիան:

Այսպիսով, ձեզ կառաջարկեն նստել գինեկոլոգիական աթոռին՝ ոտքերը բացած, ինչպես պարզ հետազոտության ժամանակ։ Գինեկոլոգը հեշտոց կմտցնի սպեկուլում, որը կօգնի նրան տեսնել արգանդի վզիկը։ Արգանդի վզիկը հակասեպտիկով բուժելուց հետո (որպեսզի վարակ չմտցնի արգանդի մեջ) և տեղային անզգայացնող միջոց(անհանգստությունը նվազեցնելու համար) գինեկոլոգը հատուկ կաթետեր կմտցնի ջրանցքի մեջ (որի միջոցով կոնտրաստ նյութ ներարկվելու է արգանդ) և հեռացնել սպեկուլը հեշտոցից: Ձեզանից կպահանջվի տեղավորվել ռենտգեն սարքի տակ: Դրանից հետո կոնտրաստային նյութ կներարկվի արգանդի մեջ կաթետերի միջոցով: Նյութի ընդունման ժամանակ մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ են վերցվում։ Ընթացակարգի վերջում կաթետերը կհեռացվի:

Ի՞նչ նյութ է ներարկվում արգանդ հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ժամանակ.

Քանի որ արգանդը և արգանդափողերը տեսանելի չեն պարզ ռենտգենի վրա, դրանք հայտնաբերելու համար օգտագործվում են հատուկ նյութեր, որոնք ռենտգենյան ճառագայթներ չեն փոխանցում: Այս նյութերը կոչվում են կոնտրաստային նյութեր:

Հիստերոսալպինգոգրաֆիայի համար օգտագործվում են կոնտրաստային միջոցներ Verografin, Urografin, Triombrast, Ultravist և այլն: Այս բոլոր նյութերը պարունակում են յոդ։ Այս դեղերը ստերիլ են, ուստի, եթե պրոցեդուրան ճիշտ է կատարվում, կա արգանդի կամ այլ վարակի վտանգ: ներքին օրգաններնվազագույն.

Ի՞նչ կզգաք հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո:

Արտահոսք. հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո դուք կարող եք ունենալ խիտ, մուգ շագանակագույն արտահոսք, որը նման է արյան: Այստեղից դուրս են գալիս կոնտրաստային նյութի մնացորդները և, հնարավոր է, էնդոմետրիումի մասերը (արգանդի ներքին լորձաթաղանթ): Օգտագործեք, եթե արտանետում է տեղի ունենում:

Ցավ. Հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո հնարավոր է նաև փոքր ցավ որովայնի ստորին հատվածում: Դրանք կապված են արգանդի կծկումների հետ, որոնք կարող են «գրգռվել» պրոցեդուրայից։ Ցավը վերացնելու համար կարելի է No-shpa դեղահատ ընդունել։

Ի՞նչ բարդություններ են հնարավոր հիստերոսալպինոգրաֆիայի դեպքում:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի բարդությունները շատ հազվադեպ են, եթե ընթացակարգը ճիշտ է կատարվում: Հետևյալ բարդությունների որոշակի ռիսկ կա.

• Վագինից կամ արգանդի վզից արգանդ ներթափանցող վարակը կարող է հանգեցնել արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքման (սուր կամ):
• Ալերգիա հակադրություն նյութի նկատմամբ. Եթե ​​դուք ալերգիա ունեք յոդի կամ այլ նյութերի նկատմամբ, անպայման տեղեկացրեք ձեր գինեկոլոգին։

Արգանդի կամ արգանդի խողովակների վնասման վտանգը շատ փոքր է, հատկապես, եթե հիստերոսալպինոգրաֆիան իրականացվում է փորձառու գինեկոլոգի կողմից։

Համոզվեք, որ դիմեք ձեր բժշկին, եթե.

• Հեշտոցային արտանետումները չեն դադարում պրոցեդուրայից հետո 2-3 օրվա ընթացքում կամ ստացել են տհաճ հոտ
• Պրոցեդուրայից հետո մարմնի ջերմաստիճանը բարձրացել է մինչև 37,5C կամ ավելի բարձր
• Դուք ուժեղ ցավստորին որովայնի
• Դուք ծանր թուլություն, սրտխառնոց, փսխում հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո

Որո՞նք են հիստերոսալպինոգրաֆիայի նորմալ արդյունքները:

Սովորաբար, պատկերները ցույց են տալիս արգանդը եռանկյունաձև ձև, որից հեռանում են երկու արգանդափողեր՝ ոլորուն «լարերի» տեսք ունենալով։ Այս «լարերի» ծայրերում կարող են լինել բծեր անորոշ ձև, որոնք ցույց են տալիս, որ կոնտրաստային նյութը անցել է արգանդափողով և «դուրս է թափվել» որովայնի խոռոչ։ Սա նշան է, որ ֆալոպյան խողովակները արտոնագրված են:

Եթե ​​եռանկյունից միայն մեկ թել է ձգվում, ապա միայն մեկ արգանդափողն է անցանելի, եթե ընդհանրապես թելեր չկան, ապա երկու խողովակներն էլ անանցանելի են։

Ե՞րբ կարելի է հղիություն պլանավորել հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո:

Քանի որ ռենտգեն հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ժամանակ արգանդի մեջ կոնտրաստային նյութ է ներարկվում, խորհուրդ չի տրվում հղիություն պլանավորել նույն ցիկլով։ Դուք կկարողանաք երեխա հղիանալ հաջորդ դաշտանային ցիկլում (ձեր կանոնավոր դաշտանի ավարտից հետո):

Շատ հաճախ կանանց մոտ անպտղության պատճառը արգանդափողերի խցանումն է: Այս խնդրի ախտորոշման ամենատարածված միջոցը հիստերոսալպինոգրաֆիան է (HSG): Դրա հետևանքները բերում են զգալի անհանգստություն, բայց դրանք տանելի են։

Պայմաններ

Նման ախտորոշումը կարող է իրականացվել դաշտանային ցիկլի ցանկացած օր, այն պետք է նշանակի ներկա բժիշկը: HSG-ից առաջ դուք պետք է կլիզմա տաք և սափրեք ձեր pubic մազերը: Բացի այդ, ախտորոշումը կատարվում է դատարկ միզապարկով։ Եթե ​​կա HSG-ի անհրաժեշտություն, ապա ընթացակարգի հետեւանքները կարող են կրճատվել, եթե նախապես հետազոտվեն: Շատ դեպքերում մանիպուլյացիաներն իրականացվում են առանց անզգայացման, սակայն կնոջ ցանկությամբ դա հնարավոր է թոքերի կիրառումանզգայացում Ախտորոշումից մի քանի օր առաջ անհրաժեշտ է վերցնել մեզի և արյան անալիզներ, քսուքներ հեշտոցից և արգանդի վզիկի ջրանցքից, ինչպես նաև հետազոտություն անցնել ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի և հեպատիտի համար:

ԳՀԱ. Հետևանքներ և հակացուցումներ

Հիստերոսալպինոգրաֆիայից հետո ամենամեծ անհանգստությունը պայմանավորված է բորբոքային գործընթացով։ Դա կանխելու համար բժիշկը կարող է նշանակել մոմիկներ, հակաբիոտիկներ կամ տամպոններ։ Երեք օրից ավելի տևող ախտանիշների դեպքում, ինչպիսիք են ջերմությունը, ցավը և արյունահոսությունը, պետք է դիմել գինեկոլոգի: Եթե ​​կինն ունի կամ վերջերս ունեցել է վերարտադրողական համակարգի բորբոքում, ապա HSG չի կարող կատարվել:

Նաև այս ընթացակարգի հակացուցումն է սուր փուլորոշ հիվանդություններ, ինչպիսիք են պիելոնեֆրիտը, թոքաբորբը, գրիպը: Անցկացման ժամանակ GHA-ի հետևանքներըկարող է արտահայտվել ալերգիկ ռեակցիա մի նյութի նկատմամբ, որը մասնագետն օգտագործում է հետազոտության ընթացքում: Հետեւաբար, նախքան ընթացակարգը իրականացնելը, դուք պետք է կատարեք թեստային վերլուծություն: Սովորաբար նյութը պարունակում է յոդ։ Քանի որ ողողման էֆեկտից հետո բեղմնավորման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է, խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակաբեղմնավորումն այն ցիկլում, որում կատարվել է ախտորոշումը:

Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Արգանդափողերի մեջ ներարկվում է կոնտրաստային նյութ, որն ունակ է լուծելու անպտղություն առաջացնող փոքր կպչունությունը։ Ահա թե ինչու հղիություն պլանավորող հիվանդների մեծ մասը իսկապես հույս ունի HSG-ի հետ: Հետազոտությունն իրականացվում է ռենտգենյան կաբինետում հատուկ նախագծված աթոռի վրա։ Կոնտրաստային նյութը կիրառվում է երկու ձեռքով հետազոտությունից հետո, որից հետո լուսանկարվում են: Որոշ կանանց մոտ այս պրոցեդուրան անհարմարություն է առաջացնում, իսկ մյուսները՝ զգում են սուր ցավ. Սա պայմանավորված է տարբեր զգայունության շեմերով:

հատուկ հրահանգներ

HSG անցնելուց հետո հետեւանքները կարող են արտահայտվել թեթեւ արյունահոսության տեսքով։ Այն դադարում է մոտ երկու ժամ հետո: Բացի այդ, որոշ հիվանդներ ունենում են ցավ, որը հիշեցնում է դաշտանի առաջին օրերը: Այն սովորաբար առաջանում է նստած ժամանակ։ Դա նույնպես հնարավոր է աննշան աճմարմնի ջերմաստիճան. Կանայք հաճախ դժգոհում են HSG-ից հետո արտանետումից:

Սա չպետք է անհանգստության պատճառ լինի առաջին մի քանի օրվա ընթացքում: HSG-ից հետո արդյունքները (պատկերները) տրվում են հիվանդին։ Օգտագործելով դրանք, դուք կարող եք որոշել խողովակների անցանելիությունը և բացահայտել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են վերարտադրողական համակարգի տուբերկուլյոզը, էնդոմետրիոզը, պոլիպների առկայությունը և այլն: Այնուամենայնիվ, կա հնարավորություն (դեպքերի 20%), որը կապահովի ուսումնասիրությունը կեղծ արդյունք. Դա հնարավոր է, եթե հիվանդը ունի երկար և նեղ արգանդափողեր, և ռենտգեն կոնտրաստային նյութը ժամանակ չունի հասնելու: որովայնի խոռոչը. Սթրեսի և անհանգստության ազդեցությամբ խողովակների սպազմից խուսափելու համար պետք է խմել «No-Shpa» դեղամիջոցը մինչև HSG կատարելը (հետևանքները այս դեպքում նվազագույն կլինեն): Իհարկե, այս ախտորոշումը մի փոքր անհանգստություն է առաջացնում, բայց դա զգալիորեն մեծացնում է բեղմնավորման հավանականությունը: Օգտագործելով HSG, դուք կարող եք ոչ միայն ստուգել արգանդի խողովակները անցանելիության համար, այլև բացահայտել դրանց պաթոլոգիաները:

Բովանդակություն

Որոշ կանանց պատճառները երկար ժամանակովչի ստացվում հղիանալ, շատ բան են գտնում: Դրանցից մեկը արգանդափողերի խցանումն է։ Նման պաթոլոգիան բացահայտելու համար նշանակվում են հատուկ ուսումնասիրություններ: Իմացեք, թե ինչպես ստուգել արգանդափողերի անցանելիությունը: Հասկացեք սա ախտորոշիչ ընթացակարգ, պատրաստում և հետևանքներ.

Ինչ է հիստերոսալպինոգրաֆիան

Այս դժվար արտասանվող հասկացությունը նշանակում է հատուկ բժշկական ընթացակարգկամ ռենտգեն: Այն իրականացվում է արգանդի և արգանդի խողովակների վիճակը ստուգելու, ինչպես նաև դրանց անցանելիությունը գնահատելու համար։ Հիստերոսալպինգոգրաֆիայի ցուցումներն այն դեպքերն են, երբ կանայք երկար ժամանակ չեն կարողանում երեխա ունենալ կամ արդեն մի քանի անգամ վիժել են։

Ֆալոպյան խողովակների անցանելիության ստուգում

Ֆալոպյան խողովակների անցանելիությունը ստուգելու համար օգտագործվում է 3 մեթոդ. Հիմնականը հիստերոսալպինոգրաֆիան է։ Գործընթացը ներառում է արգանդափողերի ռենտգեն: Սկզբում արգանդի վզիկի մեջ տեղադրվում է ռետինե ծայր, և դրա միջով բարակ խողովակ է տեղադրվում, որը կոչվում է կաննուլա: Վերջինիս միջոցով ներս է մտնում գունազարդման նյութ, հաճախ կապույտ։ Այնուհետեւ, օգտագործելով ռենտգեն մեքենայի ճառագայթները, նկարվում է: Այն ցույց է տալիս արգանդի խոռոչի կառուցվածքը և դրանից ձգվող խողովակները։ Այս օրգանների ուսումնասիրման այլ մեթոդներ ներառում են.

Էխոհիստերոսալպինգոգրաֆիա

Ուլտրաձայնի միջոցով արգանդի խողովակների և արգանդի վիճակի գնահատումն իրականացվում է մոնիտորի միջոցով, այլ ոչ թե պատկերից, ինչպես HSG-ի դեպքում: Դրա առավելությունը ճառագայթման ազդեցության բացակայությունն է։ Բացի այդ, էխոգրաֆիան իրականացվում է նաև առանց հիվանդի հոսպիտալացման։ Պրոցեդուրայի համար առաջարկվող ժամանակը օվուլյացիայից մեկ օր առաջ է: Այս արժեքավոր շրջանի առավելությունն այն է, որ արգանդի վզիկը հանգստացած է։ Ուլտրաձայնային հետազոտությանը պատրաստվելու համար կնոջը պետք է միայն ընթացակարգից 2-3 ժամ առաջ չուտել: Գազի ավելացման դեպքում գինեկոլոգը կարող է նշանակել Էսպումիզան, որն ընդունվում է հետազոտությունից 2 օր առաջ։

Էխոգրաֆիա անցկացնելու համար կինը պետք է անցնի հետևյալ թեստերը՝ հեպատիտի, ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի և հեշտոցային միկրոֆլորայի համար։ Սա անհրաժեշտ է օրգանիզմում վիրուսների առկայությունը բացառելու համար։ Պրոցեդուրայի ընթացքում անցանելիությունը նշվում է նրանով, որ կոնտրաստային նյութը ազատորեն անցնում է արգանդափողերով և ներթափանցում որովայնի խոռոչ։ Հիմնվելով կանանց ակնարկների վրա՝ կարող ենք եզրակացնել, որ ECHO-HSG-ից հետո աննշան ցավ է նկատվում, որը անհետանում է օրվա ընթացքում:

Ռենտգեն խողովակների անցանելիության համար

Ռենտգենյան ճառագայթները կամ HSG-ն ուսումնասիրում են արգանդափողերը միայն ոչ հղի կանանց մոտ, քանի որ ճառագայթումը վնասակար է սաղմի համար։ Նման դեպքերում օգտագործեք նախորդ մեթոդը, այսինքն. էխոգրաֆիա. Ռենտգենյան ճառագայթներն ավելի տեղեկատվական են և ավելի հեշտ է գնահատել որովայնի օրգանների վիճակը։ Ընթացակարգը որոշ թերություններ ունի. Դրանց թվում են.

1. ճառագայթման ազդեցություն, թեև փոքր չափաբաժիններով;
2. հնարավոր ալերգիկ ռեակցիաներ կոնտրաստային նյութի նկատմամբ.
3. մեխանիկական վնաս էպիթելիում հետագա արյունահոսությամբ:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի գինը

Արժեքի հետ կապված HSG արգանդխողովակներ, դա կախված է ընտրված մեթոդից: IN պետական ​​կլինիկացանկացած նման ընթացակարգ անվճար կլինի: Մասնավոր հաստատություններում ռենտգենյան ճառագայթների գինը տատանվում է 1500-ից 5000 ռուբլի, իսկ ECHO-HSG-ի համար՝ 5000-ից 8000 ռուբլի: Ընթացակարգերի բազմազանության պատճառով տատանումներ կան: Վերին բարը ներառում է նաև այլ ծառայություններ.

• խորհրդատվություն գինեկոլոգի հետ;
• անզգայացման տակ հետազոտության անցկացում;
• ամուսնու ներկայությունը միջոցառմանը.

Ինչպես ստուգել խողովակների անցանելիությունը

Արգանդափողերի անցանելիությունը ուսումնասիրելու ցանկացած մեթոդով ամեն ինչ սկսվում է գինեկոլոգի կողմից հետազոտվելուց և թեստի նշանակումից: անհրաժեշտ թեստեր. Բացի այդ, բժիշկը պետք է ընտրի այն ժամանակը, երբ ավելի լավ է հիվանդի համար ընթացակարգը անցնել: Սխալ արդյունքներից խուսափելու համար մասնագետը պետք է վստահ լինի, որ հետազոտության օրը կնոջ արգանդը կլինի հանգիստ վիճակում, ապա սպազմերի վտանգը շատ ավելի քիչ է։ Անցնելուց հետո պարտադիր թեստերԵվ պատշաճ պատրաստումԳործընթացը ինքնին իրականացվում է արգանդափողերի անցանելիությունը որոշելու համար:

Ինչ թեստեր են անհրաժեշտ HSG-ի համար

Անհրաժեշտ թեստերի ցանկում առաջիններն են ընդհանուր ուսումնասիրություններմեզի, արյան և դրա կենսաքիմիա. Սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ-ի և հեպատիտի անալիզները պարտադիր են: Անհրաժեշտ է նաև հեշտոցային քսուք վերցնել՝ դրա միկրոֆլորան ուսումնասիրելու համար։ Արգանդափողերի ռենտգեն պատվիրելիս անպայման կատարեք հղիության թեստ կամ արյան անալիզ հանձնեք hCG-ի համար: Այս ուսումնասիրությունը տարբերություն է HSG-ի և ECHO-HSG-ի պատրաստման գործընթացի միջև, քանի որ վերջինս կարող է օգտագործվել հղիների համար:

HSG խողովակների պատրաստում

Այս ընթացակարգը կնոջից պահանջում է հատուկ վարքագիծ թեստից մի քանի օր առաջ: Վերջինս տեղի է ունենում բացառապես դաշտանային ցիկլի 5-9-րդ օրերին։ Tubal HSG-ի պատրաստումը ներառում է հետևյալ կանոնները.

1. HSG-ից 1-2 օր առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել սեռական հարաբերությունը:
2. Հետազոտությանը նախորդող շաբաթվա ընթացքում լվացման ընթացակարգերը և օգտագործումը հատուկ միջոցներանձնական հիգիենա, այսինքն. տամպոններ.
3. Օգտագործումը պետք է դադարեցվի հետազոտությունից մեկ շաբաթ առաջ։ հեշտոցային մոմիկներ, սփրեյներ կամ հաբեր, եթե հաստատված չէ բժշկի կողմից:
4. Հետազոտության օրը ավելի լավ է հեռացնել արտաքին սեռական օրգանների ավելորդ մազերը։
5. Նախքան HSG-ը, համոզվեք, որ դատարկեք ձեր միզապարկը և աղիքները: Եթե ​​աթոռ չկար, ապա դուք պետք է մաքրող կլիզմա կատարեք:

Հետեւանքները

Նույնիսկ HSG ընթացակարգի անվտանգությունը չի երաշխավորում բացասական հետեւանքների բացակայությունը: Ցանկում առաջինը հակադրություն նյութի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիան է: Այս երեւույթը բնորոշ է այն կանանց, ովքեր նախկինում նման «պատասխաններ» են ունեցել այլ հետազոտությունների ժամանակ։ Ալերգիա կարող է առաջանալ նաև հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են բրոնխիալ ասթմա. Նույնիսկ ավելի քիչ տարածված են արյունահոսությունը, վարակը կամ արգանդի ծակումը:

Ռենտգեն ճառագայթումը բացարձակապես ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում կնոջ համար, քանի որ դրա 0,4-5,5 մԳ դոզան շատ ավելի ցածր է, քան այն, ինչը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների վնասմանը: Շատ դեպքերում կա ցավ և աննշան արյունահոսությունմի քանի օրվա ընթացքում ինքնուրույն հեռանալ: Հիմնական բանը ձեզ սահմանափակելն է տամպոններից, լվացումից և լոգարան, սաունա կամ լոգարան այցելելուց: Եթե ​​արյունը մի երկու օրվա ընթացքում չի հեռանում, դա նույնպես ուղեկցվում է տհաճ հոտ, ապա խորհրդակցեք ձեր բժշկին:

Հղիությունը ձեր խողովակների ստուգումից հետո

Բժիշկները ճշգրիտ գիտական ​​հիմքեր չունեն, թե ինչու է հղիությունը զարգանում HSG-ից հետո: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այս պրոցեդուրան իրականում մեծացնում է երեխային հղիանալու կնոջ ունակության տոկոսը: Դա տեղի է ունենում հատկապես հաճախ, երբ խողովակների անցանելիության փորձարկումն իրականացվում է նավթի կոնտրաստային նյութերի միջոցով: Այդ իսկ պատճառով, HSG-ից հետո դաշտանի որոշակի ուշացումը կարող է վկայել ոչ միայն կնոջ կողմից ապրած սթրեսի մասին, այլ նաև հնարավոր հղիություն, որը անպայման արժե ստուգել:

Այն կոնքի օրգանների հիվանդությունների ախտորոշման ամենաինֆորմատիվներից է։ HSG-ն կամ հիստերոսալպինգոգրաֆիան այլ լրացուցիչ պատկերային մեթոդ է, որը կարող է ապահովել անատոմիայի և ավելի ամբողջական պատկերը: ֆունկցիոնալ վիճակարգանդի խոռոչը և արգանդափողերը. Այն հատկապես լայնորեն կիրառվում է անպտղության պատճառները ախտորոշելու համար։

Նախապատրաստում հիստերոսալպինգոգրաֆիայի համար

Ընթացակարգի ժամկետը կախված է ենթադրյալ ախտորոշումից և հետազոտության նպատակից: Արգանդափողերի անցանելիությունը գնահատելու, ինչպես նաև ներքին էնդոմետրիոզի և ադենոմիոզի առկայությունը կամ բացակայությունը պարզելու համար HSG-ն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի 5-8-րդ օրերին, եթե կասկածվում է արգանդի վզիկի անբավարարության՝ դրա երկրորդ փուլում (ժ. 18-20 օր): Ենթամեկուսային (լորձաթաղանթի տակ) միոմատոզ հանգույցի ծավալի և սահմանների ախտորոշումն իրականացվում է դաշտանային ցիկլի ցանկացած օր՝ պայմանով, որ չկա. ծանր արտանետումարյունը սեռական տրակտից.

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Ցուցում հիստերոսալպինգոգրաֆիայի համար ենթադրվում է հետևյալի առկայությունը.

1. Իսթմիկ արգանդի վզիկի անբավարարություն- արգանդի վզիկի ջրանցքի և նրա ներքին ըմպանի ընդլայնումը մինչև 5-7 մմ:
2. Արգանդի և հավելումների զարգացման անոմալիաներ.
3. Submucosal fibroidsկամ synechiae (adhesions արգանդի խոռոչում):
4. Ադենոմիոզ, էնդոմետրիոիդ քաղցկեղ, պոլիպներ, սեռական օրգանների տուբերկուլյոզ:

Նախապատրաստման փուլերից մեկը գինեկոլոգի կողմից հիվանդի զննումն է և նախնական հետազոտությունները՝ HSG-ի ոչ միայն ցուցումները, այլև հակացուցումները որոշելու նպատակով։

Հակացուցումներ:

1. Հղիության հնարավորության մասին ենթադրություն.
2. Հղիություն և կրծքով կերակրում.
3. Արյունոտ խնդիրներսեռական տրակտից.
4. Սուր վարակիչ հիվանդություններ.
5. Հեշտոցային մաքրության աստիճանը ցածր է II աստիճանից և սեռական օրգանների սուր բորբոքային պրոցեսներից կամ. միզուղիներ- բարթոլինիտ, վագինիտ, արգանդի վզիկի բորբոքում, սալպինգոոֆորիտ, ուրետրիտ, ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ:
6. Ծանր քրոնիկ սոմատիկ հիվանդություններ.

• դադարեցնել հեշտոցային օգտագործումը դեղամիջոցներև լվանում թեստից 7 օր առաջ, բացառությամբ բժշկի նշանակման, և պրոցեդուրայից հետո 3 օրվա ընթացքում.
• սեռական հարաբերությունից հրաժարվելը կամ հակաբեղմնավորիչ միջոցների օգտագործումը դաշտանային ցիկլի ընթացքում, որի ընթացքում նախատեսվում է հետազոտություն.
• պրոցեդուրայից 1-2 օր առաջ և ուսումնասիրությունից 2-3 օր հետո սեռական ակտի բացակայություն;
• փորձարկումից 3-4 օր առաջ աղիներում գազերի առաջացմանը նպաստող մթերքների դիետայից բացառումը, պրոցեդուրայից առաջ գիշերը և առավոտյան կլիզմայի մաքրումը:

Հիստերոսալպինոգրաֆիան նորմալ է

Ինչպես է իրականացվում հետազոտությունը

Մեթոդը գոյություն ունի երկու տարբերակի տեսքով՝ կախված օգտագործվող սարքավորումներից՝ ռադիոթափանցիկ (Rg-HSG) և սոնոգրաֆիկ կամ ուլտրաձայնային (US-HSG): Ամեն դեպքում հիստերոսալպինոգրաֆիան կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա՝ առանց անզգայացման։

Պրոցեդուրան կարող է զննվող հիվանդի մոտ առաջացնել անհարմարության զգացում, անհանգստություն որովայնի ստորին հատվածում և փոքր ցավ: Հետևաբար, հոգե-հուզական անկայունության և բարձր գրգռվածության, ընթացակարգի նկատմամբ վախի և կնոջ խնդրանքով հնարավոր է ներկայացնել. հանգստացնող միջոցներկամ համարժեք ընդհանուր ներերակային անզգայացում:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա։ Նախնական հետազոտությունից և անզգայացման ներարկումից հետո (անհրաժեշտության դեպքում) արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ տեղադրվում է մոտ 35 սմ երկարությամբ և 0,2 սմ լույսի տրամագծով հատուկ փուչիկ կաթետեր, որը հագեցած է կոնաձև փուչիկով, որն ապահովում է խտությունը: արգանդի վզիկի արտաքին օջախի տարածքը.

Կաննուլայի արտաքին ծայրով 2,5-3 մլ ռադիոթափանցիկ կամ էխո-կոնտրաստային լուծույթ ներարկվում է արգանդի վզիկի ջրանցք ներարկիչով և ռենտգեն կամ էկրանային հետազոտություն (ուլտրաձայնային-HSG-ի դեպքում): վերցված է արգանդի խոռոչի ներքին մակերեսը. Այնուհետև ներարկվում է մոտ 4 մլ կոնտրաստային լուծույթ՝ դրանով իսկ հասնելով արգանդի խոռոչի ամուր լցոնման և լուծույթի ելքը արգանդափողերի միջով դեպի կոնքի խոռոչ (խողովակների անցանելիությունը ստուգելու համար)։ Սա նույնպես արձանագրվում է լուսանկարով կամ ստուգմամբ: Անհրաժեշտության դեպքում հսկողությունն իրականացվում է ևս 3-4 մլ լուծույթի կրկնակի ընդունմամբ: Ընդամենըվերջինս 10-20 մլ է։

Իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը ախտորոշելու և դրա պատճառը պարզելու նպատակով. վերերիկամային պրոգեստերոնի թեստ . Դաշտանային ցիկլի 18-րդ օրը HSG կատարելիս սովորաբար հայտնաբերվում է կտրուկ նեղացած արգանդի վզիկի ջրանցք և դրա ներքին օջախ: Եթե ​​դրանք լայնանում են, ապա կատարվում է անվանված թեստը։

Այն օգնում է որոշել՝ արդյոք խանգարումները օրգանական են, թե ֆունկցիոնալ։ Թեստի էությունը 0,5 մլ 0,1% ադրենալինի ենթամաշկային ներարկումն է։ Սրանից 5 րոպե անց կատարվում է հսկողական HSG։ Եթե ​​նեղանում է արգանդի վզիկի ջրանցքտեղի չի ունեցել, այնուհետև նույն օրը երեկոյան օքսիպրոգեստերոն կապրոնատը (0,125 գ) ներարկվում է մկանների մեջ, որից հետո 4 օր հետո կրկնվում է նախորդ պրոցեդուրան։

Անբավարարության հետևանքով առաջացած ֆունկցիոնալ արգանդի վզիկի անբավարարության համար դեղին մարմին, օքսիպրոգեստերոնով դրա շտկումից հետո առաջանում է ալիքի կտրուկ նեղացում՝ օրգանական պատճառդրա ընդլայնումը մնում է նույնը:

Այսպիսով, ուլտրաձայնային հիստերոսալպինգոգրաֆիան և Ռենտգեն HSGՏեխնիկական կատարողականի առումով դրանք գրեթե չեն տարբերվում։ Դրանք համարժեք են նաև տեղեկատվական բովանդակության առումով։ Մեթոդների հիմնական տարբերությունը հետևյալն է.

1. Օգտագործված հակադրություն լուծումներ. Ուլտրաձայնային-HSG-ի դեպքում օգտագործվում է ալերգիկ ռեակցիա չառաջացնող էխո-կոնտրաստային լուծույթ՝ 10% գլյուկոզայի լուծույթ կամ էխովիստ, որը գալակտոզայի գրանուլատ է շշի մեջ։ Այն լուծարվում է ուսումնասիրությունից անմիջապես առաջ մինչև 20% կասեցում` պատրաստմանը ավելացված լուծիչով: Ռենտգեն HSG-ի համար օգտագործվում են յոդ պարունակող ռենտգենային կոնտրաստ նյութեր՝ Verografin, Triombrast, Urotrast կամ Cardiotrast: Դրանց կիրառմանը պետք է նախորդի զգայունության թեստը, քանի որ այս դեղամիջոցներից որևէ մեկը կարող է լուրջ պատճառ դառնալ ալերգիկ ռեակցիա.
2. Ազդեցության աստիճաններ ֆիզիկական գործոններ(ճառագայթում): US-HSG-ն հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքների ազդեցության օգտագործման վրա, որոնք չեն առաջացնում բացասական ազդեցությունսեռական օրգանների վրա. Չնայած այն հանգամանքին, որ Rg-HSG-ի կատարման համար օգտագործվում է ռենտգենյան ճառագայթման փոքր չափաբաժին, այնուամենայնիվ, կրկնվող պատկերներով այն ունի կուտակային ազդեցություն։ կենսաբանական ազդեցությունդեպի ձվարաններ. Հետևաբար, հղիանալու փորձը խորհուրդ է տրվում միայն ուսումնասիրությանը հաջորդող դաշտանից հետո:

Հիստերոսալպինոգրաֆիայի հետևանքները

Որոշ կանանց մոտ, ովքեր ենթարկվել են HSG-ին, պրոցեդուրայից հետո առաջին դաշտանի սկիզբը տեղի է ունենում սովորականից ավելի ուշ, որին հաջորդում է նախորդ ցիկլի վերականգնումը: Հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո նման ուշացումը, որը սովորաբար չի գերազանցում մի քանի օր, ակնհայտորեն կապված է հոգե-հուզական սթրեսի և սեռական օրգանների աշխատանքի մեխանիկական միջամտության հետ:

HSG-ն բացառապես ախտորոշիչ մեթոդ է, այլ ոչ թե թերապևտիկ մեթոդ: Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ, ովքեր հետազոտվել են անպտղության համար, նշում են հղիության սկիզբը հետազոտությունից հետո հաջորդ 3 ամիսների ընթացքում:

Գիտական ​​բացատրությունոչ սրան. Որոշ բժիշկներ հղիությունը հիստերոսալպինգոգրաֆիայից հետո կապում են ներածության հետ նավթի լուծույթռադիոթափանցիկ նյութ, որը ենթադրաբար բարելավում է խողովակի լորձաթաղանթի վիլոզային էպիթելի գործառույթը և ոչնչացնում է «թուլացած կպչունությունը», ինչը քիչ հավանական է:

Ավելի համոզիչ է թվում մեխանիկական լվացման ենթադրությունը լորձի կոնտրաստային նյութի լուծույթով, որը ձևավորվում է արգանդափողերի պատերի լորձաթաղանթի վրա դանդաղ բորբոքային գործընթացի առկայության դեպքում, որը նախկինում չի ախտորոշվել: Արդյունքում որոշ ժամանակով վերականգնվում է խողովակների անցանելիությունը և վիլուսային էպիթելի ֆունկցիան։

Մեկ այլ ենթադրություն է դեղին մարմնի ֆունկցիայի կարճաժամկետ շտկումը օքսիպրոգեստերոնով ադրենալ-պրոգեստերոնային թեստի ժամանակ:

HSG-ից հետո որովայնի ստորին հատվածում անհանգստությունը կարող է պահպանվել 1-2 օր, և կարող են ի հայտ գալ փոքր արյունոտ և/կամ լորձաթաղանթային արտանետումներ: Եթե ​​պրոցեդուրան կատարվել է քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի ֆոնի վրա, հնարավոր է հիվանդության սրացում։

Ընդ որում, հիստերոսալպինոգրաֆիան շատ դեպքերում չի առաջացնում որևէ լուրջ հետևանք և ունի խիստ տեղեկատվական բնույթ լրացուցիչ մեթոդկանանց մի շարք հիվանդությունների և անպտղության պատճառների ախտորոշման գործում.