Կորտիկոտրոպինի օգտագործման հրահանգներ. Ի՞նչ է կորտիկոտրոպինը: Օգտագործման ցուցումներ և դեղաչափեր՝ ակտգ

Կորտիկոտրոպինը հորմոն է, որն արտադրվում է գեղձի գեղձի առաջի բլթում։ Նրանց համար, ովքեր չգիտեն, հիպոֆիզի գեղձը էնդոկրին գեղձ է, որը գտնվում է ուղեղում: Կորտիկոտրոպին ազատող հորմոնը վերերիկամային ծառի կեղևի մի տեսակ խթանիչ է, որի շնորհիվ բիոսինթեզը ուժեղանում է, և ավելի շատ արական սեռական հորմոններ են արտազատվում արյան մեջ։

Ապացուցված է, որ այս հորմոնը կարող է սինթեզվել մարդու մարմինըբոլորովին տարբեր կոնցենտրացիաներում ամեն ինչ կախված է պայմաններից միջավայրը, առողջության ցուցանիշները եւ նույնիսկ տրամադրությունը։ Օրինակ՝ առավոտյան կորտիկոտրոպինի մակարդակը մնում է ամենաբարձր մակարդակի վրա, երբ երեկոյան այն իջնում ​​է գրեթե զրոյի։

Ժամային գոտու հանկարծակի փոփոխությունը բացասաբար է անդրադառնում կորտիկոտրոպինի արտադրության վրա։Հարկ է նշել, որ կորտիկոտրոպինը շատ երկար ժամանակ չի կարող հարմարվել նոր պայմաններին, և նրա արտադրությունը նորմալանում է միայն մի քանի շաբաթ անց։ Թվում է, թե արտերկրում անցկացրած արձակուրդը պետք է բերի միայն դրական հույզեր և լավ արձակուրդամբողջ օրգանիզմի համար, սակայն, նույնիսկ նման աննշան փոփոխությունները կարող են մեծապես խաթարել այս հորմոնի միատեսակ գործունեությունը։

Բացի jet lag-ից, հորմոնների արտադրության վրա կարող են ազդել նաև չափից ավելի ֆիզիկական վարժություն, սթրես, վախեր և ուժեղ անհանգստություն։ Այս բոլոր պատճառները կարող են զգալիորեն բարձրացնել կորտիկոտրոպինի մակարդակը մարդու մարմնում: Գեղեցիկ սեռի համար ամեն ինչ մի փոքր այլ է, հղիությունը և դաշտանային ցիկլը ազդում են հորմոնների մակարդակի բարձրացման վրա։

Կորտիկոտրոպինը հասանելի է դեղաչափի ձևըև հանդիսանում է ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի դեղամիջոց, որը մարդու օրգանիզմում արտադրվում է հիպոֆիզի առաջի գեղձի բազոֆիլ բջիջների կողմից։ Մի մոռացեք, որ դեղը պետք է օգտագործվի միայն հետևյալ հիվանդությունների առկայության դեպքում.

• Սուր, վարակիչ և ռևմատոիդ արթրիտ;
• Միակցիչ հյուսվածքների հետ կապված հիվանդություններ;
• Մաշկային հիվանդություններ, ինչպիսիք են psoriasis, էկզեմա, dermatitis և lichen planus;
• Ալերգիկ հիվանդությունների տեսակները;
• Խոցային կոլիտ;
• Բորբոքային և ալերգիկ հիվանդություններաչք;
• Վերերիկամային անբավարարություն, որը կարող է պայմանավորված լինել որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ։

Բացի այն ցուցումներից, որոնց համար պետք է օգտագործել այս դեղը, կան նաև որոշակի կանոններ՝ ձեզ բուժող և հսկող բժիշկը պետք է նախազգուշացնի ձեզ դրանց մասին: Մի մոռացեք նաև ուշադիր ուսումնասիրել հրահանգները, որոնք կարելի է գտնել յուրաքանչյուր փաթեթում: Հիշեք, որ կորտիկոտրոպինը կործանարար ազդեցություն ունի աղեստամոքսային տրակտի վրա իր պարունակվող ֆերմենտների պատճառով, ուստի այն պետք է կիրառվի միայն միջմկանային ճանապարհով:

Դեղաչափերը պետք է նշանակվեն միայն փորձառու մասնագետի կողմից, քանի որ հաշվարկը պարտադիր ներառում է հիվանդության և՛ բնույթը, և՛ ծանրությունը, հակառակ դեպքում դեղը չի բերի ցանկալի արդյունք. Հարկ է նաև նշել, որ եթե արդյունքը տեսանելի է, բժիշկը սովորաբար նվազեցնում է դեղամիջոցի նախնական դեղաչափը:

Կորտիկոտրոպինի լուծվող ձևը օրգանիզմից դուրս է գալիս շատ արագ, այդ պատճառով է, որ դեղը նորից կատարվում է օրական մոտավորապես չորս ներարկում, և դրանց միջև ընդմիջումը պետք է լինի մոտ վեց ժամ: Բուժման կուրսի տևողությունը տատանվում է տաս օրից մինչև մի քանի ամիս՝ ամեն ինչ կախված է հիվանդության տեսակից: Բայց սովորաբար ամբողջ դասընթացը չի տևում ավելի քան վեց շաբաթ:

Հատկապես հազվագյուտ դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է արագ ազդեցություն, դեղը կարող է ներարկվել ներերակային կաթիլային տեսքով, բայց միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Մի փորձեք ինքներդ IV-ներ տեղադրել տանը, հատկապես եթե չունեք բժշկական կրթություն, նման անփութությունը կարող է հանգեցնել անդառնալի հետեւանքների։

Ցանկացած բուժում, որն օգտագործում է կորտիկոտրոպին, պետք է կատարվի հիվանդանոցային պայմաններում՝ բժիշկների և բուժքույրերի փորձառու թիմի հսկողության ներքո:

Հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ

Ինչ-որ մեկի նման դեղորայք, որն օգտագործվում է որոշակի տեսակի հիվանդության բուժման համար, կորտիկոտրոպինը ունի օգտագործման իր հակացուցումները և, իհարկե, կողմնակի ազդեցությունները։ Այսպիսով, կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• Հեղուկի հնարավոր պահպանումը մարմնում հանգեցնում է այտուցի և ավելացման արյան ճնշում;
• Ընդհանուր նվազում մկանային տոնով, հիվանդները կարող են բողոքել թուլությունից;
• Գրգռվածություն նյարդային համակարգ, որն արտահայտվում է ավելորդ դյուրագրգռությամբ, անքնությամբ, խանգարումներով դաշտանային ցիկլկանանց մոտ, ինչպես նաև պզուկների տեսքը;
• մարմնի քաշի նկատելի աճ;
• կարող է փոխվել և հոգեկան վիճակՈրպես կանոն, այս պահին հիվանդների մոտ աճում է գրգռվածությունը և նյարդայնությունը.
• Շատ հաճախ վերքերի սպիացումն ուշանում է.
• Հիվանդների մոտ ավելի երիտասարդ տարիքՀնարավոր աճի հետաձգում:

Սովորաբար, եթե վերը նշված էֆեկտներից գոնե մեկը տեղի է ունենում, դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք ձեր բժշկին, որն անմիջապես կձեռնարկի բոլոր անհրաժեշտ միջոցները: Որպես կանոն, դեղամիջոցի անհապաղ դադարեցում և կառավարում անհրաժեշտ բուժումառաջացող ախտանիշները.

Հիմնական հակացուցումները ներառում են այնպիսի հիվանդությունների առկայությունը, ինչպիսիք են փսիխոզը, ծանր շաքարային դիաբետ, մակերիկամների հիպերֆունկցիա, հիպերտոնիա, տուբերկուլյոզ, հերպես, ջրծաղիկ, սրտի անբավարարություն և ստամոքսի խոց։ Ավելին ամբողջական ցանկըԱմեն դեպքում, անցանկալի հետեւանքներից խուսափելու համար արժե ճշտել մասնագետի հետ։

Հարկ է նշել, որ կորտիկոտրոպինը պետք է օգտագործվի ծայրահեղ զգուշությամբ տարեց մարդկանց և նրանց մոտ, ովքեր տառապում են երիկամների անբավարար ֆունկցիայից: Մի մոռացեք, որ այս դեղամիջոցի օգտագործումը խստիվ արգելվում է հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ:

հատուկ հրահանգներ

Կան մի քանիսը հատուկ հրահանգներ, որին պետք է հավատարիմ մնա ոչ միայն բժիշկը, այլեւ հիվանդը։ Նախ, կորտիկոտրոպինը պետք է ներարկվի հիվանդին միայն այն դեպքում, եթե վերերիկամային ծառի կեղևի գործառույթը դեռ ամբողջությամբ սպառված չէ, քանի որ հիվանդը բացասական արձագանք կունենա դեղամիջոցի նկատմամբ:

Երկրորդ, կորտիկոտրոպինի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հիվանդին ներարկել դրա ընդունումից մոտ տասնհինգ րոպե առաջ: հակահիստամին. Երրորդ, հիշեք, որ խուսափեք բոլորից կողմնակի ազդեցությունԴա միանգամայն հնարավոր է, եթե հետևեք որոշակի դիետայի, որը բաղկացած է բանջարեղենից, մրգերից և սպիտակուցներից: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, թե ինչ է դիետիկ սնունդենթադրում է սահմանափակ օգտագործումաղեր և տարբեր հեղուկներ.

Բացի այդ, կորտիկոտրոպինին թույլատրվում է փոխարինել կորտիկոստերոիդներով: Օրինակ, ծայրահեղ շոգի և ջերմաստիճանի անկման դեպքում այս դեղը օգտագործվում է հակաբիոտիկների հետ համատեղ: Բացի այդ, ոչ բոլորը գիտեն, բայց դեղը գործում է սկզբունքով փոխարինող թերապիա, հետևաբար, դրա ընդունումը դադարեցվելուց հետո տեղի է ունենում հիվանդության այս կամ այն ​​տեսակի ռեցիդիվ:

Դեղը հասանելի է փոշու տեսքով, որը փաթեթավորված է շշերի մեջ, որոնցից յուրաքանչյուրը հերմետիկորեն փակված է: Դեղը պետք է պահվի լավ պաշտպանված տեղում։ արևի լույստեղում, զրոյից քսան աստիճանից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Ավելի լավ է դեղը պահել այնպիսի տեղում, որին երեխան չի կարող հասնել: Պատշաճ պահպանման դեպքում դեղը պահպանում է իր հատկությունները մինչև երեք տարի, այդ ժամկետից հետո դրա օգտագործումն արգելվում է:

Անուն: Կորտիկոտրոպին (Corticotropinum)

Դեղաբանական ազդեցություն.
Հորմոն, որը արտադրվում է հիպոֆիզ առաջի գեղձի բազոֆիլ բջիջներում (էնդոկրին գեղձ, որը գտնվում է ուղեղում): Կորտիկոտրոպինը համարվում է վերերիկամային կեղեւի ֆիզիոլոգիական խթանիչ: Այն առաջացնում է կենսասինթեզի ավելացում (օրգանիզմում ձևավորում) և արյան մեջ արտազատում կորտակոստերոիդ հորմոնների (մակերիկամի կեղևի կողմից արտադրվող հորմոններ), հիմնականում գլյուկոկորտիկոիդներ, ինչպես նաև անդրոգեններ (արական սեռական հորմոններ): Միաժամանակ մակերիկամներում պարունակությունը նվազում է ասկորբինաթթու, խոլեստերին.
Գոյություն ունի սերտ հարաբերություններ առաջնային հիպոֆիզից կորտիկոտրոպինի արտազատման և արյան մեջ վերերիկամային հորմոնների կոնցենտրացիայի միջև։ Կորտիկոտրոպինի արտազատման ավելացումը սկսվում է այն ժամանակ, երբ արյան մեջ կորտիկոստերոիդների կոնցենտրացիան (պարունակությունը) նվազում է և արգելակվում է, եթե կորտիկոստերոիդների պարունակությունը բարձրանում է որոշակի մակարդակի:
Կորտիկոտրոպինի թերապևտիկ ազդեցությունը նման է գլյուկոկորտիկոստերոիդների (մակերիկամի կեղևի հորմոններ, որոնք գործում են ածխաջրերի և սպիտակուցային նյութափոխանակություն) Այն ունի հակաալերգիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն, ունի իմունոպրեսիվ (մարմնի պաշտպանությունը ճնշող) ակտիվություն, առաջացնում է ատրոֆիա (քաշի կորուստ՝ թերսնման հետևանքով ֆունկցիայի թուլացումով) շարակցական հյուսվածքի, ազդում է ածխաջրերի, սպիտակուցների նյութափոխանակության և այլ կենսաքիմիական գործընթացների վրա։

Կորտիկոտրոպին - օգտագործման ցուցումներ.

Նախկինում կորտիկոտրոպինը լայնորեն օգտագործվում էր ռևմատիզմի, վարակիչ ոչ սպեցիֆիկ պոլիարտրիտի (մի քանի հոդերի բորբոքում) բուժման համար։ բրոնխիալ ասթմասուր լիմֆոբլաստային և միելոբլաստային լեյկոզ ( չարորակ ուռուցքներարյունը, որը առաջանում է արյունաստեղծ բջիջներից Ոսկրածուծի), նեյրոդերմատիտ (կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի հետևանքով առաջացած մաշկային հիվանդություն), էկզեմա (մաշկի նեյրոալերգիկ հիվանդություն, որը բնութագրվում է լացով, քոր առաջացնող բորբոքումով), տարբեր ալերգիկ և այլ հիվանդություններ։ Ներկայումս այդ նպատակների համար հաճախ օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոիդներ, ինչպես նաև ոչ ստերոիդային դեղեր(հակաբորբոքային, հակահիստամինային և հակաալերգիկ դեղամիջոցներ և այլն):
Որպես կանոն, կորտիկոտրոպինը օգտագործվում է մակերիկամի կեղևի երկրորդային հիպոֆունկցիայի (ակտիվության թուլացման) համար, վերերիկամային ատրոֆիայի կանխարգելման և «հեռացման համախտանիշի» զարգացման համար (բարեկեցության վատթարացում օգտագործման կտրուկ դադարեցումից հետո): դեղ) հետո երկարատև բուժումկորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ. Այնուամենայնիվ, կորտիկոտրոպինը շարունակում է մնալ արդյունավետ միջոցներայս հիվանդությունների բուժման համար:
Հետազոտության համար օգտագործվում է նաև կորտիկոտրոպինը ֆունկցիոնալ վիճակհիպոթալամիկ-հիպոֆիզի-մակերիկամային համակարգ.

Corticotropin - կառավարման եղանակը.

Կորտիկոտրոպինը հաճախ ներարկվում է մկանների մեջ: Երբ ընդունվում է բանավոր, դեղը անարդյունավետ է, քանի որ այն ոչնչացվում է ֆերմենտների կողմից ստամոքս - աղիքային տրակտի. Երբ ներարկվում է մկանների մեջ, այն արագ ներծծվում է: Մեկ դեղաչափի ազդեցությունը մկանների մեջ ներարկվելիս տևում է 6-8 ժամ, ուստի ներարկումները կրկնվում են օրական 3-4 անգամ:
Հազվագյուտ դեպքերում արագ և ուժեղ ազդեցություն ստանալու համար թույլատրվում է կորտիկոտրոպինի լուծույթի ներերակային կաթիլային ներարկում, որի համար դեղը նոսրացվում է 500 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում:
Բուժական նպատակներով, կախված հիվանդության ծանրությունից, 2-3 շաբաթվա ընթացքում օրական 3-4 անգամ 10-20 միավոր կորտիկոտրոպին է ընդունվում: Բուժման ավարտին դոզան նվազեցվում է օրական 20-30 միավորի: Երեխաներին նշանակելիս դոզան կրճատվում է 2-4 անգամ՝ կախված տարիքից:
Անհրաժեշտության դեպքում կորտիկոտրոպինով բուժման կուրսը կարող է կրկնվել։
Ախտորոշման նպատակով դեղը տրվում է մեկ անգամ՝ 20-40 միավոր դոզանով:
Բուժման արդյունավետությունը գնահատվում է ըստ կլինիկական ընթացքըհիվանդություն և արյան և մեզի մեջ կորտիկոստերոիդների մակարդակի դինամիկան:
Թերապևտիկ նպատակներով կորտիկոտրոպինի երկարատև շարունակական օգտագործումը տեղին չէ, քանի որ այն կարող է հանգեցնել վերերիկամային կեղևի սպառման:

Կորտիկոտրոպին - կողմնակի ազդեցություններ.

Կորտիկոտրոպինի օգտագործման ժամանակ (հատկապես մեծ չափաբաժինների երկարատև կառավարմամբ), կարող են լինել կողմնակի ազդեցությունՋուր, նատրիումի և քլորիդի իոններ մարմնում պահելու միտում՝ այտուցների և արյան ճնշման բարձրացման, տախիկարդիայի (արագ սրտի բաբախյուն), սպիտակուցային նյութափոխանակության ավելցուկային ավելացման՝ ազոտի բացասական հաշվեկշռով, գրգռվածության, անքնության և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ խանգարումների հետ։ համակարգ, չափավոր հիրսուտիզմ (կանանց մոտ մազերի ավելցուկ աճը, որն արտահայտվում է մորուքի, բեղերի աճով և այլն), դաշտանային ցիկլի խախտումներ։ Կարող է լինել վերքերի և աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի խոցերի ուշացում, վարակների թաքնված օջախների սրացում; երեխաների մոտ - աճի արգելակում: Հնարավոր է շաքարային դիաբետ, իսկ առկա շաքարային դիաբետով` ավելացել է հիպերգլիկեմիա (արյան գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացում) և կետոզ (արյան մեջ կետոնային մարմինների ավելցուկային մակարդակի պատճառով թթվայնացում` միջանկյալ նյութափոխանակության արտադրանք), ինչպես նաև ալերգիկ ռեակցիաներ, որը պահանջում է դեղամիջոցի դադարեցում:

Կորտիկոտրոպին - հակացուցումներ.

Կորտիկոտրոպինը հակացուցված է ծանր ձևեր հիպերտոնիա(արյան ճնշման համառ աճ) և Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն (գիրություն, որն ուղեկցվում է սեռական ֆունկցիայի նվազմամբ, ոսկրերի փխրունության բարձրացում՝ հիպոֆիզից ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի ավելացման պատճառով), հղիություն, շրջանառության անբավարարություն III փուլսուր էնդոկարդիտ (բորբոքում ներքին խոռոչներսիրտ), փսիխոզ, նեֆրիտ (երիկամի բորբոքում), օստեոպորոզ (սնվելու խանգարումներ ոսկրային հյուսվածք, որն ուղեկցվում է նրա փխրունության աճով), պեպտիկ խոցստամոքս և տասներկումատնյա աղիք, վերջին վիրահատություններից հետո, սիֆիլիսով, տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևերով (բացակայությամբ հատուկ բուժում), շաքարային դիաբետով, կորտիկոտրոպինի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներով անամնեզում (բժշկական պատմություն):

Կորտիկոտրոպին - թողարկման ձև.

10-20-30-40 միավոր կորտիկոտրոպին պարունակող ռետինե խցանով և մետաղական եզրով հերմետիկ փակ շշերի մեջ:
Ներարկման լուծույթը պատրաստվում է ժամանակով (օգտագործումից առաջ) փոշին ասեպտիկ (ստերիլ) պայմաններում լուծարելով ստերիլ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթում:

Corticotropin - պահպանման պայմանները.

Ցուցակ B. Չոր տեղում, լույսից պաշտպանված, +20 °C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Կորտիկոտրոպին - հոմանիշներ.

Adrenocorticotropic հորմոն, Acton, Actrop, Adrenocorticotrophin, Cibaten, Cortrophin, Exaktin, Solantil:

Կարևոր.
Նախքան դեղը օգտագործելը Կորտիկոտրոպինդուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Այս հրահանգընախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակներով:

Կորտիկոտրոպին

Կորտիկոտրոպին. Դեղաբանական ազդեցություն

Հիպոֆիզի առաջի գեղձի պոլիպեպտիդ հորմոն. Վերերիկամային կեղեւի ֆիզիոլոգիական խթանիչ; ակտիվությունը որոշվում է կենսաբանորեն և արտահայտվում է գործողության միավորներով (AU): Բարձրացնում է կորտիկոստերոիդների և անդրոգենների սինթեզը և արտազատումը արյան մեջ, նվազեցնում է ասկորբինաթթվի և խոլեստերինի պարունակությունը մակերիկամներում: Առաջացնում է շարակցական հյուսվածքի ատրոֆիա, ազդում ածխաջրերի, սպիտակուցների նյութափոխանակության և այլ կենսաքիմիական գործընթացների վրա: Կորտիկոտրոպինի արտազատման ավելացումը սկսվում է այն ժամանակ, երբ արյան մեջ կորտիկոստերոիդների կոնցենտրացիան նվազում է և արգելակվում է, եթե դրանց կոնցենտրացիան բարձրանում է որոշակի մակարդակի: Գործողությունը նման է GCS-ի գործողությանը: Այն ունի հակաալերգիկ, հակաբորբոքային, զգայունացնող, իմունոպրեսիվ ազդեցություն: Ներմկանային ընդունման դեպքում գործողության տևողությունը 6-8 ժամ է, բանավոր ընդունվելիս քայքայվում է աղեստամոքսային տրակտի ֆերմենտներով:

Կորտիկոտրոպին: Ցուցումներ

Վերերիկամային անբավարարություն. Կանխարգելում - վերերիկամային ծառի կեղևի ատրոֆիա, կորտիկոստերոիդներով երկարատև բուժումից հետո հեռացման սինդրոմ, հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-մակերիկամային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի ուսումնասիրություն:

Կորտիկոտրոպին. Հակացուցումներ

Գերզգայունություն, զարկերակային հիպերտոնիաԻցենկո-Քուշինգի հիվանդություն, հղիություն, CHF III փուլ, սուր էնդոկարդիտ, փսիխոզ, նեֆրիտ, օստեոպորոզ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց, հետվիրահատական ​​շրջան, սիֆիլիս, տուբերկուլյոզ (ակտիվ ձև՝ հատուկ բուժման բացակայության դեպքում), շաքարային դիաբետ։

Կորտիկոտրոպին. Կողմնակի ազդեցություններ

Էդեմայի համախտանիշ (հեղուկի պահպանում, Na+ և Cl-), արյան ճնշման բարձրացում, տախիկարդիա; սպիտակուցային նյութափոխանակության բարձրացում ազոտի բացասական հավասարակշռությամբ; գրգռվածություն, անքնություն; hirsutism, dysmenorrhea; վերքերի հետաձգված սպիացում, ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի խոց, վարակների թաքնված օջախների սրացում, «ստերոիդ» շաքարախտ, հիպերգլիկեմիա, կետոզ; երեխաների մոտ - աճի հետաձգում.

Կորտիկոտրոպին. ընդունման եղանակը և դեղաչափը

IM, արագ էֆեկտ ստանալու համար՝ IV կաթիլ (նոսրացված 500 մլ 0,9% NaCl լուծույթով): Ներարկման լուծույթը պատրաստվում է ժամանակին: Նշանակել 10-20 միավոր օրական 3-4 անգամ 2-3 շաբաթվա ընթացքում; բուժման ավարտին` օրական 20-30 միավոր: Երեխաների համար դոզան կրճատվում է 2-4 անգամ՝ կախված տարիքից։ Ախտորոշման նպատակով՝ 20-40 միավոր մեկ անգամ:

Կորտիկոտրոպին. Հատուկ ցուցումներ

Բուժման արդյունավետությունը գնահատվում է ըստ կլինիկական չափանիշներհիվանդություններ, արյան և մեզի մեջ կորտիկոստերոիդների կոնցենտրացիայի դինամիկան:

(ACTH, կորտիկոտրոպին) հորմոն է, որը արտադրվում է հիպոֆիզ առաջի գեղձի բազոֆիլ բջիջներում։ Այն խթանում է վերերիկամային ծառի կեղևը, սակայն մակերիկամի կեղևի գործառույթը ACTH-ի բացակայության դեպքում ամբողջությամբ դադարում է։ Երբ հիպոֆիզից գրգռվածություն չկա, մակերիկամի կեղևը պահպանում է կյանքի համար անհրաժեշտ ալդոստերոն հորմոն արտազատելու ունակությունը, որը կարգավորում է նատրիումի և կալիումի մակարդակը մարմնում: Այնուամենայնիվ, առանց ACTH-ի, մակերիկամները արտադրում են անբավարար քանակությամբ մեկ այլ կենսական հորմոն՝ կորտիզոլ և կորցնում են անհրաժեշտության դեպքում դրա արտազատումը մեծացնելու ունակությունը: Հետեւաբար, հիպոֆիզի անբավարարությամբ հիվանդները դառնում են շատ զգայուն տարբեր տեսակներբեռներ և սթրես: ACTH-ի չափազանց մեծ քանակությունը, որը կարող է առաջանալ հիպոֆիզի ուռուցքների կողմից, հանգեցնում է պոտենցիալ զարգացմանը. մահացու հիվանդություն, այսպես կոչված Քուշինգի սինդրոմը։ Նրա բնորոշ նշաններն են՝ քաշի ավելացում, լուսնակերպ դեմք, վերին մասում ճարպային կուտակումների ավելացում, ավելացում։ արյան ճնշում, մկանային թուլություն.

ACTH դեղամիջոց - կորտիկոտրոպին(հոմանիշներ՝ Corticotropinum, Acethrophan, ACTH, Acthar, Acton, Actrope, Adrenocorticotrophin, Cibathen, Corticotrophinum, Cortrophin, Exactin, Hormonum adrenocorticotropinum, Solanthyl) - ցիկլոպեպտիդ՝ մոլեկուլային 3500 քաշով: e.m., որը պարունակում է 39 ամինաթթուներ: Նրա գործունեությունը որոշված ​​է: կենսաբանորեն և արտահայտվում է միավորներով։

Համար բժշկական օգտագործումըհիպոֆիզի գեղձից խոշոր եղջերավոր անասուններ, խոզերն ու ոչխարները կորտիկոտրոպին են ստանում ներարկման համար (Corticotropinum pro injectionibus): Առկա է ապակյա, հերմետիկ փակ շշերի մեջ՝ սպիտակ կամ գրեթե ստերիլ լիոֆիլացված փոշու տեսքով սպիտակ, հեշտությամբ լուծվում է ջրում։ Ներարկման լուծույթը պատրաստվում է ժամանակին` փոշին (ասեպտիկ պայմաններում) լուծարելով ստերիլ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթում:

Ֆարմակոկինետիկա. ժամը ներմկանային ներարկումԴեղը արագ ներծծվում է, մեկ դոզայի ազդեցությունը տևում է 6-8 ժամ:

Ֆարմակոդինամիկա. Կորտիկոտրոպինը մակերիկամի կեղեւի ֆիզիոլոգիական խթանիչ է: Այն առաջացնում է բիոսինթեզի ավելացում և արյան մեջ կորտիկոստերոիդ հորմոնների արտազատում, հիմնականում՝ գլյուկոկորտիկոիդներ (կորտիզոլ, կորտիզոն և այլն), ինչպես նաև անդրոգեններ։ Միաժամանակ մակերիկամներում նվազում է ասկորբինաթթվի և խոլեստերինի պարունակությունը։ Գոյություն ունի սերտ հարաբերություններ առաջնային հիպոֆիզից կորտիկոտրոպինի արտազատման և արյան մեջ վերերիկամային հորմոնների կոնցենտրացիայի միջև։ Կորտիկոտրոպինի արտազատման ավելացումը սկսվում է այն ժամանակ, երբ արյան մեջ կորտիկոստերոիդների կոնցենտրացիան նվազում է և արգելակվում է, եթե կորտիկոստերոիդների պարունակությունը բարձրանում է որոշակի մակարդակի: Թերապևտիկ ազդեցությունկորտիկոտրոպինը նման է գլյուկոկորտիկոստերոիդների գործողությանը: Այն ունի հակաալերգիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն, ունի իմունոպրեսիվ ակտիվություն, առաջացնում է շարակցական հյուսվածքի ատրոֆիա, ազդում է ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության և այլ կենսաքիմիական գործընթացների վրա:

Օգտագործման ցուցումներ. Նախկինում կորտիկոտրոպինը լայնորեն օգտագործվում էր ռևմատիզմի, վարակիչ ոչ սպեցիֆիկ պոլիարտրիտի, բրոնխիալ ասթմայի, սուր լիմֆոբլաստիկ և միելոբլաստային լեյկեմիայի, նեյրոդերմատիտի, էկզեմայի, տարբեր ալերգիկ և այլ հիվանդությունների բուժման համար։ Ներկայումս այդ նպատակների համար սովորաբար օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոիդներ, ինչպես նաև ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ (հակաբորբոքային, հակահիստամինային և հակաալերգիկ դեղամիջոցներ և այլն)։ Կորտիկոտրոպինը հիմնականում օգտագործվում է մակերիկամի կեղևի երկրորդային հիպոֆունկցիայի համար՝ կանխարգելելու մակերիկամի ատրոֆիան և կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներով երկարատև բուժումից հետո «հեռացման համախտանիշի» զարգացումը: Այնուամենայնիվ, կորտիկոտրոպինը շարունակում է մնալ արդյունավետ բուժում այս հիվանդությունների համար:

Կորտիկոտրոպինը նաև օգտագործվում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-մակերիկամային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի ուսումնասիրության համար։

Կորտիկոտրոպինը սովորաբար ներարկվում է մկանների մեջ: Երբ ընդունվում է բանավոր, դեղամիջոցն անարդյունավետ է, քանի որ այն քայքայվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆերմենտների միջոցով: Երբ ներարկվում է մկանների մեջ, այն արագ ներծծվում է: Մկանների մեջ մեկ դոզայի ազդեցությունը տևում է 6-8 ժամ, ուստի ներարկումները կրկնվում են օրական 3-4 անգամ: Հազվագյուտ դեպքերում արագ և ուժեղ ազդեցություն ստանալու համար թույլատրվում է կորտիկոտրոպինի լուծույթի ներերակային կաթիլային ներարկում, որի համար դեղը նոսրացվում է 500 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում: Բուժական նպատակներով, կախված հիվանդության ծանրությունից, 2-3 շաբաթվա ընթացքում օրական 3-4 անգամ 10-20 միավոր կորտիկոտրոպին է ընդունվում: Բուժման ավարտին դոզան նվազեցվում է օրական 20-30 միավորի: Երեխաներին նշանակելիս դոզան կրճատվում է 2-4 անգամ՝ կախված տարիքից: Անհրաժեշտության դեպքում կորտիկոտրոպինով բուժման կուրսը կարող է կրկնվել։ Ախտորոշման նպատակով դեղը տրվում է մեկ անգամ՝ 20-40 միավոր դոզանով:

Բուժման արդյունավետությունը դատվում է հիվանդության կլինիկական ընթացքի և արյան և մեզի մեջ կորտիկոստերոիդների պարունակության դինամիկայով:

Թերապևտիկ նպատակներով կորտիկոտրոպինի երկարատև շարունակական օգտագործումը տեղին չէ, քանի որ այն կարող է հանգեցնել վերերիկամային կեղևի սպառման:

Մարզիկները այն օգտագործում են էնդոգեն կորտիկոստերոիդների մակարդակը բարձրացնելու համար։ Ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը սթրեսային է օրգանիզմի համար և հաճախ հանգեցնում է վերերիկամային կեղևի հյուծման, որն ուղեկցվում է սպորտային (և ոչ միայն սպորտային) կատարողականի աստիճանական նվազմամբ։ Դրա արդյունքը կարող է լինել բարձր որակավորում ունեցող մարզիկների հարկադիր հեռանալը սպորտից, ովքեր կարող էին երկար տարիներ ելույթ ունենալ՝ օգտագործելով իրենց տեխնիկան, փորձը և գիտելիքները: ACTH-ի օգտագործումն այս դեպքում օգնում է վերականգնել մակերիկամների կառուցվածքն ու ֆունկցիան, ինչի արդյունքում մարզիկը վերադառնում է գործի։

Օգտագործման հակացուցումներըՍրտի դեկոմպենսացիա, լյարդի հիվանդություն, երիկամների հիվանդություն, հղիություն, շաքարային դիաբետ, պեպտիկ խոց:

Կորտիկոտրոպինի օգտագործման ժամանակ (հատկապես մեծ չափաբաժինների երկարատև ընդունման դեպքում) կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ՝ օրգանիզմում ջրի, նատրիումի և քլորիդի իոնների պահպանման միտում՝ այտուցների և արյան ճնշման բարձրացման հետ կապված, տախիկարդիա, սպիտակուցային նյութափոխանակության ավելցուկային աճ։ ազոտի բացասական հավասարակշռությամբ, գրգռվածությամբ, անքնությամբ և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ խանգարումներով, չափավոր հիրսուտիզմով, դաշտանային ցիկլի խախտումներով: Կարող է լինել վերքերի և աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի խոցերի ուշացում, վարակների թաքնված օջախների սրացում; երեխաների մոտ - աճի արգելակում: Հնարավոր է շաքարային դիաբետ, իսկ առկա շաքարախտի դեպքում՝ ավելացել է հիպերգլիկեմիան և կետոզը, ինչպես նաև ալերգիկ ռեակցիաները, որոնք պահանջում են դեղամիջոցի դադարեցում։

Կորտիկոտրոպինը հակացուցված է հիպերտոնիայի և Իցենկո-Քուշինգի հիվանդության ծանր ձևերի, հղիության, շրջանառու անբավարարության III փուլի, սուր էնդոկարդիտի, փսիխոզի, նեֆրիտի, օստեոպորոզի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցերի, վերջին վիրահատություններից հետո, սիֆիլիսի, տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևերի դեպքում (բացակայությամբ): հատուկ բուժում), շաքարային դիաբետ, ալերգիկ ռեակցիաներ կորտիկոտրոպինի նկատմամբ պատմության ընթացքում:

Այսպիսով, վերլուծելով դոպինգ դեղամիջոցների դասակարգված հորմոնների դեղաբանությունը, դրանց ածանցյալները և անալոգները, կարող ենք փաստել հետևյալը. Դրանք բոլորը լայնորեն կիրառվում են սպորտային մարզումների պրակտիկայում, և միևնույն ժամանակ, շատ դեպքերում, գործնականում չեն որոշվում դոպինգ հսկողության ժամանակ։ Մասնագետների մեծ մասը սպորտային բժշկությունգոնադոտրոպինների և գոնադոտրոպին ազատող գործոնների օգտագործումը որպես մարմնում տեստոստերոնի մակարդակը բարձրացնող միջոցների բացասական է. միայն երկարացնել «հոգեվարքը»՝ ժամանակավորապես մի կողմ քաշվելով, բայց նաև խորացնելով «հետստերոիդային» անցքը: Բացի այդ, հիպոթալամո-հիպոֆիզային և ամորձիների համակարգի չափից ավելի խթանումը հղի է չափազանց վտանգավոր կողմնակի ազդեցություններով, այդ թվում՝ քաղցկեղի զարգացմամբ: Ուստի սպորտում դրանց օգտագործման արգելքը լիովին արդարացված է։

Ինչ վերաբերում է էրիտրոպոետին, սոմատոտրոպին, ինսուլինանման աճի գործոն-1, ինսուլինին և ACTH դեղամիջոցներին, վերը նշվածից պարզ է դառնում, որ սպորտում դրանց օգտագործման արգելքը բավականաչափ գիտականորեն հիմնավորված չէ. շատ քիչ գիտական ​​տվյալներ կան դրանք բացարձակապես դիտարկելու համար: վնասակար է մարզվող մարզիկի մարմնի համար. Այնուամենայնիվ, քանի որ այս դեղամիջոցներն արգելված են, դրանք չպետք է օգտագործվեն մարզիկների կողմից:

Օգտագործման ցուցումներ.
Նախկինում կորտիկոտրոպինը լայնորեն օգտագործվում էր ռևմատիզմի, վարակիչ ոչ սպեցիֆիկ պոլիարտրիտի (մի քանի հոդերի բորբոքում), բրոնխիալ ասթմայի, սուր լիմֆոբլաստիկ և միելոբլաստիկ լեյկեմիայի (արյան չարորակ ուռուցքներ, որոնք առաջանում են ոսկրածուծի հեմատոպոետիկ բջիջներից առաջացած նեյրոդերմատիտից) բուժելու համար։ կենտրոնական նյարդային համակարգ), էկզեմա (մաշկի նեյրոալերգիկ հիվանդություն, որը բնութագրվում է լացով, քոր առաջացնող բորբոքումով), տարբեր ալերգիկ և այլ հիվանդություններ։ Ներկայումս այդ նպատակների համար սովորաբար օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոիդներ և ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ (հակաբորբոքային, հակահիստամինային և հակաալերգիկ միջոցներ և այլն):
Կորտիկոտրոպինը հիմնականում օգտագործվում է մակերիկամի կեղևի երկրորդային հիպոֆունկցիայի (ակտիվության թուլացման) համար՝ կանխարգելելու մակերիկամի ատրոֆիան և «դուրս գալու համախտանիշի» զարգացումը (ինքնազգացողության վատթարացումը դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցումից հետո) կորտիկոստերոիդով երկարատև բուժումից հետո։ ապրանքներ. Այնուամենայնիվ, կորտիկոտրոպինը շարունակում է մնալ արդյունավետ բուժում այս հիվանդությունների համար:
Կորտիկոտրոպինը նաև օգտագործվում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-մակերիկամային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի ուսումնասիրության համար։

Դեղաբանական ազդեցություն.
Հորմոն, որը արտադրվում է հիպոֆիզ առաջի գեղձի բազոֆիլ բջիջներում (էնդոկրին գեղձ, որը գտնվում է ուղեղում): Կորտիկոտրոպինը մակերիկամի կեղեւի ֆիզիոլոգիական խթանիչ է: Այն առաջացնում է կենսասինթեզի (օրգանիզմում ձևավորում) ավելացում և արյան մեջ կորտակոստերոիդ հորմոնների (մակերիկամի կեղևի կողմից արտադրվող հորմոններ), հիմնականում գլյուկոկորտիկոիդների և անդրոգենների (արական սեռական հորմոններ) արտազատումը: Միաժամանակ մակերիկամներում նվազում է ասկորբինաթթվի և խոլեստերինի պարունակությունը։
Գոյություն ունի սերտ հարաբերություններ առաջնային հիպոֆիզից կորտիկոտրոպինի արտազատման և արյան մեջ վերերիկամային հորմոնների կոնցենտրացիայի միջև։ Կորտիկոտրոպինի արտազատման ավելացումը սկսվում է այն ժամանակ, երբ արյան մեջ կորտիկոստերոիդների կոնցենտրացիան (պարունակությունը) նվազում է և արգելակվում է, եթե կորտիկոստերոիդների պարունակությունը բարձրանում է որոշակի մակարդակի:
Կորտիկոտրոպինի թերապևտիկ ազդեցությունը նման է գլյուկոկորտիկոստերոիդների ազդեցությանը (մակերիկամի կեղևի հորմոններ, որոնք ազդում են ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության վրա): Այն ունի հակաալերգիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն, ունի իմունոպրեսիվ (մարմնի պաշտպանությունը ճնշող) ակտիվություն, առաջացնում է շարակցական հյուսվածքի ատրոֆիա (քաշի կորուստ՝ թերսնման հետևանքով ֆունկցիայի թուլացումով), ազդում է ածխաջրերի, սպիտակուցների նյութափոխանակության և այլ կենսաքիմիական գործընթացների վրա։

Կորտիկոտրոպինի ընդունման եղանակը և դեղաչափը.
Կորտիկոտրոպինը սովորաբար ներարկվում է մկանների մեջ: Երբ ընդունվում է բանավոր, արտադրանքը անարդյունավետ է, քանի որ այն քայքայվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆերմենտների կողմից: Երբ ներարկվում է մկանների մեջ, այն արագ ներծծվում է: Մեկ դոզայի ազդեցությունը մկանների մեջ ներարկվելիս տևում է 6-8 ժամ, ուստի ներարկումները կրկնվում են օրական 3-4 անգամ:
Հազվագյուտ դեպքերում արագ և ուժեղ ազդեցություն ստանալու համար թույլատրվում է կորտիկոտրոպինի լուծույթի ներերակային կաթիլային ներարկում, որի համար արտադրանքը նոսրացվում է 500 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում:
Բուժական նպատակներով, կախված հիվանդության ծանրությունից, 2-3 շաբաթվա ընթացքում օրական 3-4 անգամ 10-20 միավոր կորտիկոտրոպին է ընդունվում: Բուժման ավարտին դոզան նվազեցվում է օրական 20-30 միավորի: Երեխաներին նշանակելիս դոզան կրճատվում է 2-4 անգամ՝ կախված տարիքից:
Անհրաժեշտության դեպքում կորտիկոտրոպինով բուժման կուրսը կարող է կրկնվել։
Ախտորոշման նպատակով արտադրանքը կիրառվում է մեկ անգամ՝ 20-40 միավոր դոզանով:
Բուժման արդյունավետությունը դատվում է հիվանդության կլինիկական ընթացքի և արյան և մեզի մեջ կորտիկոստերոիդների պարունակության դինամիկայով:
Թերապևտիկ նպատակներով կորտիկոտրոպինի երկարատև շարունակական օգտագործումը տեղին չէ, քանի որ այն կարող է հանգեցնել վերերիկամային կեղևի սպառման:

Կորտիկոտրոպինի հակացուցումները.
Կորտիկոտրոպինը հակացուցված է հիպերտոնիայի (արյան ճնշման կայուն բարձրացում) և Իցենկո-Քուշինգի հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում (գիրություն, ուղեկցվում է սեռական ֆունկցիայի նվազմամբ, ոսկրերի փխրունության բարձրացում՝ հիպոֆիզից ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի ավելացման պատճառով), հղիություն, արյան շրջանառության III փուլ։ անբավարարություն, սուր էնդոկարդիտ (սրտի ներքին խոռոչների բորբոքում), փսիխոզներ, նեֆրիտ (երիկամի բորբոքում), օստեոպորոզ (ոսկրային հյուսվածքի թերսնուցում, որն ուղեկցվում է նրա փխրունության բարձրացմամբ), ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, վերջին վիրահատություններ, սիֆիլիսով, տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևերով (հատուկ բուժման բացակայության դեպքում), շաքարային դիաբետով, կորտիկոտրոպինի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների պատմություն (բժշկական պատմություն):

Կորտիկոտրոպինի կողմնակի ազդեցությունները.
Կորտիկոտրոպինի օգտագործման ժամանակ (հատկապես մեծ չափաբաժինների երկարատև ընդունման դեպքում) կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ՝ օրգանիզմում ջրի, նատրիումի և քլորի իոնների պահպանման միտում՝ այտուցների և արյան ճնշման բարձրացմամբ, տախիկարդիա (սրտի արագ բաբախում) , սպիտակուցային նյութափոխանակության ավելցուկային աճ՝ ազոտի բացասական հաշվեկշռով, գրգռվածություն, անքնություն և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ խանգարումներ, չափավոր հիրսուտիզմ (կանանց մոտ մազերի ավելցուկ աճ, որն արտահայտվում է մորուքի, բեղերի աճով և այլն), դաշտանային անկանոնություններ։ Կարող է լինել վերքերի և աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի խոցերի ուշացում, վարակների թաքնված օջախների սրացում; երեխաների մոտ - աճի արգելակում: Հնարավոր է շաքարային դիաբետ, իսկ գոյություն ունեցող շաքարախտի դեպքում՝ ավելացել է հիպերգլիկեմիա (արյան գլյուկոզայի բարձրացում) և կետոզ (արյան մեջ կետոնային մարմինների ավելցուկային մակարդակի պատճառով թթվացում՝ միջանկյալ նյութափոխանակության արտադրանք), ինչպես նաև ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք պահանջում են արտադրանքի դադարեցում: