Movalis կամ ketorol, որն ավելի լավ է: Ո՞րն է ավելի լավ՝ կետորոլը կամ դիկլոֆենակը արթրոզի համար:

միջին վարկանիշ

0 ակնարկների հիման վրա

Դիկլոֆենակ ակոս ունի հակաբորբոքային, ջերմիջեցնող և անալգետիկ ազդեցություն. Արտաքին օգտագործման դեպքում այն ​​ազդում է ցավոտ հատվածների վրա, վերացնում է բորբոքումն ու ցավը։ Բացի այդ, այն մեծացնում է ակտիվությունը և նվազեցնում շարժման դժվարությունը, հատկապես քնելուց հետո, և վերականգնում է հոդերի շարժունակությունը:

Արտադրող

«Ռոսիա» ԲԲԸ «Սինտեզ».

Թողարկման ձևերը և կազմը

Հասանելի է քսուքների և ներարկման լուծույթների տեսքովԴիկլոֆենակի լուծույթն արտաքին տեսքով թափանցիկ է, թույլ ալկոհոլային հոտով։ Ներարկման լուծույթը պարունակում է դիկլոֆենակ նատրիումի ակտիվ նյութ: Փոքր բաղադրիչներն են բենզիլ սպիրտն ու ջուրը:

Հարցը տվեք նյարդաբանին անվճար

Իրինա Մարտինովա. ավարտել է Վորոնեժի անվան պետական ​​բժշկական համալսարանը։ Ն.Ն. Բուրդենկո. BUZ VO \"Մոսկվայի պոլիկլինիկայի\" կլինիկական օրդինատոր և նյարդաբան.

Ռուսաստանի Դաշնությունում ներարկումների միջին գինը 46 ռուբլի է:

Diclofenac acos-ը քսուքի տեսքով ունի բավականին յուրահատուկ հոտ, միատեսակ հետևողականություն և սպիտակավուն գույն: Դրա ակտիվ նյութը դիկլոֆենակ նատրիումն է: Օժանդակ բաղադրիչներ - նիպազոլ, դիմեքսիդ, նիպագին: Միջին հաշվով, քսուքը Ռուսաստանի Դաշնությունում վաճառվում է 17-ից 49 ռուբլի գնով, սակայն կան դեղատների ցանցեր, որտեղ գինը կարող է մի փոքր ավելի բարձր լինել։

Դիկլոֆենակի տարբերակները

Բացի այդ, ձեր քաղաքի դեղատներում դուք կարող եք գտնել Diclofenac հաբերի, մոմերի, գելի և աչքի կաթիլների մեջ:

Դեղաչափեր, կիրառման ռեժիմ

Քսուքն օգտագործվում է ոչ ավելի, քան օրական երկու-երեք անգամ։ Կիրառեք բարակ շերտ տուժած տարածքներին և քսեք առանց սեղմելու:

Diclofenac acos-ի ներարկման լուծույթը կիրառվում է մեկ անգամ բուժման սկզբնական փուլում:

Հետագայում, որպես կանոն, մյուսներն օգտագործում են դեղաչափի ձևերայս գործիքից:

Ցուցումներ

Դիկլոֆենակ ակոս քսուքը նախատեսված է թեթևացնելու բորբոքումները, ռևմատիզմը, կապտուկները, ցաները, արթրալգիան և միալգիան, ինչպես նաև ծանր բեռները:

Ներարկման լուծույթը օգտագործվում է սուր ցավերի, ռևմատիզմի, արթրիտների, արթրոզների, երիկամային և լյարդային կոլիկի դեպքում:

Հակացուցումներ

• Ստամոքսի և աղիքային տրակտի հիվանդություններ;
• Հղիություն և լակտացիա;
• մինչև տասնութ տարեկան երեխաներ և դեռահասներ՝ ներքին օգտագործման համար.
• Մինչև մեկ տարեկան երեխաները քսուք օգտագործելիս;
• Արյան մեջ փոփոխություններ.

Ինչպիսի ցավերի դեպքում միջոցը չի օգնի.

Դեղը ցույց կտա ավելի քիչ արդյունքներ կամ կարող է ընդհանրապես բացակայել, երբ բուժումը սկսվում է հետագա փուլերում, առաջադեմ դեպքերում.

Երբ շարժումների կոշտությունը, ծանրությունը և սուր կտրող ցավերը համակարգված են:

հատուկ հրահանգներ

Այս լուծումը պետք է օգտագործվի բժշկի հսկողության ներքո երիկամների և լյարդի հիվանդությունների, սրտի հիվանդությունների և հիպերտոնիայի դեպքում: Եվ նաև տառապող մարդկանց համար բրոնխիալ ասթմա, ռինիտ և այլ շնչառական հիվանդություններ:

Օգտագործման նրբությունները հղիների, լակտացիայի ժամանակ, երեխաների և տարեցների համար

Այս դեղամիջոցը և՛ քսուքի, և՛ լուծույթի տեսքով, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել կանանց հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ։ Ավելի լավ է նաև, որ մինչև վեց տարեկան երեխաները ձեռնպահ մնան այն օգտագործելուց։ Բացառություն է արտաքին օգտագործման քսուքը, սակայն այն պետք է նշանակի ներկա բժիշկը և խստորեն վերահսկի բուժման ողջ գործընթացը:

Տարեց մարդկանց, հատկապես նրանց, ովքեր ունեն խնդիրներ լյարդի, երիկամների, արյան բարձր ճնշման կամ տառապում են սրտի անբավարարությունից, դեղը հակացուցված է կամ բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի խիստ հսկողության ներքո:

Չափից մեծ դոզա

Ներարկման լուծույթի չափից մեծ դոզայի դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• ծանր գլխացավեր;
• գլխապտույտ;
• սրտխառնոց;
• փսխում;
• որովայնի ցավ, անհարմարության զգացում;
• ծանր դեպքերում կարող են առաջանալ լյարդի և երիկամների աշխատանքի փոփոխություններ, ներքին արյունահոսություն և նոպաներ:

Որպես կանոն, երբ դուք դադարեցնում եք նյութի ընդունումը և սիմպտոմատիկ թերապիայի դեպքում, շուտով թեթևացում է տեղի ունենում:

Կողմնակի ազդեցություն

Նման գործողությունների բնույթը կախված է յուրաքանչյուր մարդու անհատական ​​հատկանիշներից, օգտագործված դեղամիջոցի քանակի վրա։ Որպես կանոն, կարելի է դիտարկել հետևյալ երևույթները.

• սրտխառնոց, փսխում, մարսողության խանգարում կամ, ընդհակառակը, փորկապություն;
• արագ հոգնածություն, գլխացավ, գլխապտույտ, ավելորդ դյուրագրգռություն, անքնություն;
• շնչառության դժվարություն;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• այտուցվածություն;

Քսուք օգտագործելիս առաջանում են հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• ցան;
• գրգռում;
• այրման սենսացիա և անհանգստություն օգտագործման վայրում:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Արգելվում է դիկլոֆենակի օգտագործումը ցիկլոսպորին պարունակող դեղամիջոցների հետ միասին, քանի որ երիկամների վրա թունավոր ազդեցությունը մեծանում է:

Եթե ​​հակակոագուլանտներ եք ընդունում, ապա դիկլոֆենակը ձեզ համար արգելված չէ։ Պարզապես պետք է համակարգված վերահսկել արյան մակարդման օրինաչափությունը:

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի հետ համատեղ արյան շաքարի մակարդակը պետք է վերահսկվի.

Դիկլոֆենակ ակոսի օգտագործումը միզամուղների և հիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միասին նվազեցնում է դրանց օգուտը օրգանիզմի համար:

Ալկոհոլի հետ փոխազդեցություն

Ներարկման լուծույթը չպետք է օգտագործվի հարբած վիճակում, քանի որ Բացասական հետևանքներանկանխատեսելի. Diclofenac akos քսուք նույնպես խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելիս.

Պահպանում. Ազատում դեղատներից

Դեղը պետք է պահվի զով, մութ տեղում:

Diclofenac acos լուծույթը հասանելի է դեղատոմսով:

Diclofenac akos քսուքը կարելի է ձեռք բերել առանց դեղատոմսի:

Անալոգներ

• Naklof-ը հասանելի է պարկուճների և պլանշետների տեսքով: Ռուսաստանի Դաշնությունում միջին գինը 90 ռուբլի է: Ակտիվ նյութը դիկլոֆենակն է, ուստի արտադրանքը ունի նմանատիպ գործողություն, ինչպես akos.
• Diclomelan-ը Diclofenac akos-ի մեկ այլ անալոգ է: Դիկլոֆենակ ակտիվ նյութը, որն օգնում է վերացնել ուժեղ ցավը, վերականգնում է հոդերի շարժունակությունը։ Օգտագործվում է նաև ակնաբուժության մեջ։ Միջին գինը 230 ռուբլի է:
• Հասանելի է հաբերի, մոմերի, գելերի, պատչերի և լուծույթների տեսքով:Բազմաֆունկցիոնալ դեղամիջոց է: Ակտիվ բաղադրիչը նույնն է, ինչ նախորդները: Միջին հաշվով, դուք կարող եք ձեռք բերել դեղը 320 ռուբլով:
• Օրտաֆենը Diclofenac-ի բավականին արդյունավետ անալոգն է, որը կարող եք գտնել դեղատանը քսուքի, գելի, ներարկման լուծույթի և հաբերի տեսքով: Դրա գինը մի փոքր ցածր է, քան վերը նշված բոլորը, և միջինը կազմում է 90 ռուբլի:
• Ակտիվ բաղադրիչ՝ քերոտոլակ: Ծագման երկիր՝ Հնդկաստան: Հասանելի է ներարկման ամպուլների, գելի, հաբերի տեսքով: Դեղամիջոցի միջին գինը 150 ռուբլի է: Այն ունի ազդեցություն, որը նման է Diclofenac acos-ին:

Հաճախակի տրվող հարց

Կետորոլ կամ դիկլոֆենակ ակոս, որն է ավելի լավ:

Կերոտոլը նաև լավ միջոց է ուժեղ ցավը թեթևացնելու համար։ Բայց հարկ է նշել, որ այս միջոցը նախատեսված չէ բուժման համար, որպես կանոն, այն օգտագործվում է, եթե անհրաժեշտ է արագ և արդյունավետ հեռացնել: ցավային համախտանիշ.

Իր հերթին, դիկլոֆենակը կարող է ոչ միայն թեթևացնել ցավը, այլև դրական ազդեցություն ունենալ և ակտիվորեն մասնակցել հիվանդությունների ցանկից ազատվելու գործում:

Կարծիքներ

Ապրանքի արդյունավետության վերաբերյալ ձեր հարցի պատասխանը փնտրելով, դուք հավանաբար արդեն ուսումնասիրել եք համաշխարհային ցանցը: Այս դեղամիջոցի մասին ակնարկները խառն են: Շատերը պնդում են, որ հենց Դիկլոֆենակի շնորհիվ Ակոսը կարողացավ ազատվել ռևմատիզմից, արթրիտից, արթրոզից, վերականգնել հոդերի շարժունակությունը և, իհարկե, մոռանալ ցավի ու մշտական ​​անհարմարության մասին։

Բայց հազվագյուտ չէ ապրանքի մասին ավելի քիչ շոյող ակնարկներ գտնելը:

Ոմանք պնդում են, որ ցանկալի արդյունքերբեք դրան չհասավ: Երբեմն դա տեղի է ունենում. Ինչպես յուրաքանչյուր դեղամիջոց, Akos-ն արդյունավետ է դեպքերի 97%-ում, այդ իսկ պատճառով կան նաև բացասական ակնարկներ։

Եթե ​​դիմեք մասնագետներին և խորհրդակցեք բժիշկների հետ, ապա բոլորը, առանց բացառության, ձեզ կպատասխանեն դրան Դիկլոֆենակի ազդեցությունը հոդերի և կապտուկների վրա իսկապես դրական է. Պարզվում է, որ այն ունի անալգետիկ և ջերմացնող ազդեցություն՝ դրանով իսկ մեծացնելով հոդերի ակտիվությունը և արագ ապաքինելով վնասված հատվածը։

Դիկլոֆենակ ակոս արդյունավետ միջոց, որը կարող է ձեզ ազատել ոչ միայն հոդերի ուժեղ ցավից, ծանրությունից և կարծրությունից, այլև բուժել ռևմատիկ և տրավմատիկ բնույթի բազմաթիվ հիվանդություններ։ Բնականաբար, արտադրանքն ունի որոշ հակացուցումներ, և լինում են դեպքեր, երբ այն պետք է օգտագործվի մասնագետների հսկողության ներքո։ Բայց, խնդրում եմ, նկատի ունեցեք, որ դեղամիջոցի հետ ուղեկցվող օգտագործման ցուցումները ցանկացած դեպքում պետք է ուսումնասիրվեն:
Անպայման դիտեք թեմայի վերաբերյալ հետևյալ տեսանյութը

Ցանկանում ենք նաև նշել, որ բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցելը և հիվանդության վաղ փուլերում հայտնաբերումը երաշխավորում են ձեզ արագ ապաքինում:

Թողեք ձեր կարծիքը

Մեջբերման համար.Շավլովսկայա Օ.Ա. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց Ketorol ցավային սինդրոմների բուժման մեջ // Կրծքագեղձի քաղցկեղ. 2013. Թիվ 21. էջ 1063

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (NSAIDs) գործողության հիմնական մեխանիզմը պրոստագլանդինների և թրոմբոքսանների սինթեզի արգելակումն է՝ արգելափակելով ցիկլօքսիգենազ (COX) ֆերմենտը արախիդոնաթթվի նյութափոխանակության մեջ: Կան 2 COX իզոֆերմենտներ, որոնք արգելակվում են NSAID-ներով. COX-1-ը վերահսկում է պրոստագլանդինների արտադրությունը, կարգավորում է ստամոքս-աղիքային (GIT) լորձաթաղանթի ամբողջականությունը, թրոմբոցիտների ֆունկցիան և երիկամային արյան հոսքը; COX-2-ը մասնակցում է պրոստագլանդինների սինթեզին բորբոքման ժամանակ։ Ենթադրվում է, որ NSAID-ների հակաբորբոքային ազդեցությունը պայմանավորված է COX-2-ի արգելակմամբ, իսկ դրանց անբարենպաստ ռեակցիաները պայմանավորված են COX-1-ի արգելակմամբ: COX-2-ի արգելակումը համարվում է NSAID-ների հակաբորբոքային գործունեության հիմնական մեխանիզմներից մեկը։ NSAID-ների ակտիվության հարաբերակցությունը ըստ COX-1 / COX-2 արգելափակման աստիճանի թույլ է տալիս դատել դրանց պոտենցիալ թունավորությունը:

Գործողության մեխանիզմով դեղամիջոցը, որը ճնշում է COX-ի երկու ձևերի ակտիվությունը (COX-1 և COX-2) ketorolac-ն է (միջազգային ոչ գույքային անվանում), ֆիրմային անվանումը՝ Ketorol® (Dr. REDDY"S Laboratoris Ltd.): Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը կետորոլակ տրոմետամինն է, որը (-)S- և (+)R-էնանտիոմերների ռասեմիկ խառնուրդ է, մինչդեռ անալգետիկ ազդեցությունը պայմանավորված է (-)S ձևով: Դեղը արագ ներծծվում է, ունի. բարձր կենսահասանելիություն (80-100%), կապվում է պլազմայի սպիտակուցներին 90-99%, ենթարկվում է լյարդային նյութափոխանակության, արտազատվում երիկամներով (90%) և աղիքներով (6%): 10 մգ բանավոր ընդունումից հետո ազդեցությունը զարգանում է 10-ի ընթացքում: 60 րոպե, 30 մգ ներմկանային ընդունումից հետո - 15 րոպե հետո: Դեղամիջոցի գործողության տևողությունը 6-10 ժամ է: Այնուամենայնիվ, NSAID-ներին բնորոշ բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով դրա առաջարկվող օգտագործման ժամկետը սահմանափակվում է 5 օրով: Այս ռեժիմում, ինչպես ցույց են տվել ուսումնասիրությունները, ցավային համախտանիշի ինտենսիվությունը բուժման 3-րդ օրը նվազում է 66%-ով, 5-մյու-ով՝ 82%-ով։
Կետորոլակի թերապևտիկ ներուժն ապացուցված է անհետաձգելի ցավազրկման բոլոր ոլորտներում, հետևաբար, մոնոթերապիայի դեպքում դրա ազդեցությունը համեմատելի է «կոշտ» օփիոիդների փոքր չափաբաժինների հետ: Ցավազրկման առումով այն գերազանցում է այլ NSAID-ներին և դասվում է ուժեղ ցավերի կարճատև բուժման առաջին շարքի դեղամիջոցների շարքին: Դեղը չի գործում օփիոիդային ընկալիչների վրա, հետևաբար այն չի առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ կենտրոնական նյարդային համակարգից, շնչառական դեպրեսիա և հարթ մկանների պարեզ, թմրամիջոցներից կախվածություն և չունի հանգստացնող կամ անհանգստացնող ազդեցություն: Ընդգծվում է ketorolac-ի զգալի անալգետիկ ազդեցությունը, որը համեմատելի է թմրամիջոցների ցավազրկողների ազդեցության հետ, դեղորայքի լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաների զգալիորեն ցածր հաճախականությամբ, ինչը միասին զգալիորեն նվազեցնում է դեղորայքի արժեքը:
Ազատման ձևեր՝ 1) հաբեր 10 մգ բանավոր ընդունման համար, 2) պարենտերալ ընդունման լուծույթ 30 մգ/1 մլ ամպուլներում, 3) 2% Ketorol գել տեղական օգտագործման համար (պարունակում է 20 մգ ակտիվ նյութ): Օգտագործման ցուցումներն են տարբեր ծագման և տեղայնացման ծանր և միջին ծանրության ցավը (նախատեսված է սիմպտոմատիկ թերապիայի համար՝ նվազեցնելով ցավի և բորբոքման ինտենսիվությունը օգտագործման պահին, չի ազդում հիվանդության առաջընթացի վրա) տարբեր ծագման և տեղայնացման՝ վնասվածք, ատամի ցավ, ցավ հետծննդյան և հետվիրահատական ​​շրջանները, ցավային սինդրոմը ժամը ուռուցքաբանական հիվանդություններ, միալգիա, արթրալգիա, նեվրալգիա, ռադիկուլիտ, տեղաշարժեր, ցաներ, ռևմատիկ հիվանդություններ։ Տեղական օգտագործման դեպքում Ketorol գելը առաջացնում է ցավի թուլացում կամ անհետացում իր կիրառման վայրում, ներառյալ: ցավը հոդերի մեջ հանգստի և շարժման ժամանակ, նվազեցնում է առավոտյան խստությունը և հոդերի այտուցը: Դեղը Ketorol gel-ը պետք է զգուշությամբ նշանակվի տարեց մարդկանց և հղի կանանց (I և II եռամսյակներ):
Կիրառական ուսումնասիրություններ
կետորոլակ անհետաձգելի պայմանների համար
Եվրոպական 8 երկրների 49 կլինիկաներում անցկացված հեռանկարային բազմակենտրոն հետազոտության արդյունքները ցույց են տվել, որ ketorolac-ը շատ արդյունավետ է վիրահատությունից հետո սուր ցավային սինդրոմները (օրթոպեդիկ, որովայնային, գինեկոլոգիական, ուրոլոգիական, պլաստիկ վիրահատություն). Համեմատական ​​վերլուծությունԿետորոլակի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը դիկլոֆենակով և կետոպրոֆենով ներառել են 11245 հիվանդների բուժման արդյունքները: Պարզվել է, որ դեղորայքի անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախականությունը կետորոլակ (90 մգ/օր 2 օր պարենտերալ, այնուհետև 40 մգ/օր 7 օրվա ընթացքում) չի տարբերվում դիկլոֆենակ օգտագործելու դեպքում (150 մգ/օր 2 օր): պարենտերալ, ապա 150 մգ/օր 7 օր), մգ/օր 7 օր) կամ ketoprofen (200 մգ/օր 2 օր պարենտերալ, ապա 200 մգ/օր 7 օր): Միևնույն ժամանակ, ստամոքս-աղիքային արյունահոսության և ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման ռիսկը զգալիորեն ցածր էր կետորոլակ ընդունող հիվանդների մոտ համեմատական ​​խմբի համեմատ (դիկլոֆենակ, կետոպրոֆեն):
Բրիտանական Կոլումբիայի համալսարանի հիվանդանոցի վիրաբուժության բաժանմունքը (Վանկուվեր, Կանադա) իրականացրել է բազմակենտրոն, կրկնակի կույր, պատահական հետազոտություն, որը համեմատել է ցավազրկող ազդեցության արագությունն ու չափը և հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակը մեկ IV կետորոլակի և մեպերիդինի դոզայի տիտրման միջև, ինչպես նաև: որպես անբարենպաստ իրադարձությունների առաջացում: IN այս ուսումնասիրությունըՄենք դիտարկել ենք 18-65 տարեկան հիվանդների՝ միջին կամ ծանր երիկամային կոլիկով: Նրանք բաժանվել են 2 խմբի՝ համեմատելի ըստ սեռի և տարիքի, ռասայի և այլ պարամետրերի։ Meperidine խմբի հիվանդները դեղը ստացել են 50 մգ IV զրոյական պահին, ապա 25-50 մգ յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ: շարունակական ցավը թեթևացնելու համար. Կետորոլակ խմբի հիվանդները ստացել են 30 մգ IV զրոյական պահին և պլացեբո ներարկումներ յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ: ըստ անհրաժեշտության: Ցավի մակարդակը և անբարենպաստ իրադարձությունները գնահատվում էին 15 րոպեն մեկ, ֆունկցիոնալ վիճակը՝ 60 րոպե հետո: Դեղամիջոցի արդյունավետության հիմնական չափանիշը ցավի նվազեցումն էր միջին աստիճանի կամ դրա անհետացումը 60 րոպե հետո: Կետորոլակ ստացող հիվանդների 72%-ը և մեպերիդին ստացող հիվանդների 64%-ը զգացել է ցավի համարժեք մեղմացում; Կետորոլակ ստացող հիվանդների 44%-ը և մեպերիդին ստացող հիվանդների 10%-ը կարողացել են վերսկսել բնականոն գործունեությունը 60 րոպե հետո: Հեղինակները եզրակացրել են, որ երիկամային սուր կոլիկի թեթևացման համար հետազոտական ​​չափաբաժիններով ketorolac-ի մեկ ներերակային կիրառումը նույնքան արդյունավետ է, որքան մեպերիդինի IV տիտրացումը և առաջացնում է ավելի քիչ ֆունկցիոնալ խանգարումներ: Այսպիսով, ketorolac-ը ցուցադրվել է որպես արդյունավետ դեղամիջոց երիկամային կոլիկի բուժման համար, չի պահանջում հիվանդի մանրակրկիտ մոնիտորինգ և չի առաջացնում անբարենպաստ հանգստացնող ազդեցություն:
Լոյոլայի համալսարանական հիվանդանոցի (Մեյվուդ, ԱՄՆ) գլխի և պարանոցի վիրաբուժության բաժանմունքում անցկացված համեմատական ​​ուսումնասիրությունը գնահատել է 30 մգ ներերակային կետորոլակի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը (արյունահոսության վտանգը) հետվիրահատական ​​շրջանում առաջնային էնդոսկոպիկ սինուսի վիրահատության ենթարկված հիվանդների մոտ (քթի պլաստիկ վիրահատություն): միջնորմ), համեմատած 25 մկգ ֆենտանիլի արդյունավետության և անվտանգության հետ: Հետվիրահատական ​​ցավի մակարդակը գրանցվել է 0, 30 և 60 րոպե: տեսողական անալոգային սանդղակով (VAS): Հիվանդները ստացել են ֆենտանիլ և հիդրոկոդոն/ացետամինոֆեն ըստ անհրաժեշտության (եթե ցավը բավարար չափով չի մեղմվել): Հետվիրահատական ​​արյունահոսությունը գնահատող հարցաթերթիկները լրացվել են հետվիրահատական ​​1-ին և 7-րդ օրերին: Դիտարկվել է 34 հիվանդ, որից 16-ը ստացել է IV կետորոլակ, 18-ը՝ ֆենտանիլ։ Խմբերում զգալի տարբերություններ չկային՝ նախավիրահատական ​​և հետվիրահատական ​​հեմոգլոբինի մակարդակը, արյունահոսության տեսքը, ցավի ծանրությունը՝ ըստ VAS-ի կամ լրացուցիչ ցավազրկողների չափաբաժինների գնահատման ժամանակ: Այսպիսով, կետորոլակը, ներերակային ներարկմամբ, անվտանգ ցավազրկող էր պարանազալ սինուսների էնդոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ, քանի որ. Արյունահոսության կամ սուր հետհեմոռագիկ անեմիայի ռիսկի բարձրացում չկար: Կետորոլակի IV ընդունման անալգետիկ ազդեցությունը համեմատելի է ֆենտանիլի IV ընդունման ազդեցության հետ:
Մեկ այլ հետազոտություն, որն անցկացվել է Հովարդի համալսարանական հիվանդանոցի ուրոլոգիայի բաժանմունքում (Վաշինգտոն, ԱՄՆ), գնահատել է 60 մգ կետորոլակի անալգետիկ ազդեցության աստիճանը, որը ներարկվում է ամբուլատոր տրանսռեկտալ ժամանակ: ուլտրաձայնային հետազոտությունև իրականացնել շագանակագեղձի բիոպսիա: Հեռանկարային ուսումնասիրությանը մասնակցել են 24 հիվանդներ, ովքեր պատահականորեն բաժանվել են 2 խմբի. 1-ին խումբը ստացել է 60 մգ կետորոլակ ներերակային նախքան պրոցեդուրան, 2-րդ խումբը (հսկիչ) չի ստացել անզգայացում: Կատարված բիոպսիաների թիվը, որոնցում հիվանդները կարողացել են դիմակայել ամբողջ պրոցեդուրան, վերահսկիչ խմբում զգալիորեն ավելի քիչ է եղել, քան IV կետորոլակ ստացած խմբում: Ի հակադրություն, IV կետորոլակ ստացող հիվանդների ցավի մակարդակը զգալիորեն ցածր էր, քան ցավազրկող հիվանդների մոտ: Այսպիսով, կետորոլակի ներերակային կիրառումը զգալիորեն նվազեցնում է ցավը ցավոտ պրոցեդուրաների ընթացքում ամբողջությամբ և թույլ է տալիս հիվանդներին ավելի հեշտությամբ հանդուրժել այն:
Կետորոլի կիրառում
Վ վիրաբուժական ստոմատոլոգիա
Է.Ա. Բազիկյանը և այլք։ (2005) համեմատական ​​ուսումնասիրություն է անցկացրել՝ գնահատելու Կետորոլ դեղամիջոցի արդյունավետությունը 30 հիվանդների (15-59 տարեկան) ցավը թեթևացնելու գործում: Ցավը թեթևացնելու համար Կետորոլը նշանակվել է 30 րոպե առաջ։ վիրահատությունից առաջ IM 30 մգ մեկ դեղաչափով: Հաջորդ օրերին (անհրաժեշտության դեպքում) Կետորոլը նշանակվել է per os 10 մգ դոզանով: Օրական դոզան չի գերազանցել 40 մգ: Կետորոլի օգտագործման ընդհանուր տևողությունը որոշվել է հենց հիվանդների կողմից ցավը թեթևացնելու անհրաժեշտությամբ և չի գերազանցել 2 օրը (իմպլանտացիայի ենթարկվող հիվանդների մոտ Ketorol-ը օգտագործվել է մեկ անգամ վիրահատությունից 30 րոպե առաջ): Այսպիսով, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Ketorol-ը հետվիրահատական ​​շրջանում ապահովում է բավականին հուսալի և համարժեք ցավազրկում: Հեղինակները եզրակացրել են, որ Ketorol-ը անվտանգ է, երբ նշանակվում է պրոֆիլակտիկ նպատակներով (այսինքն՝ մինչև ցավային սինդրոմը), որը նպաստում է հետվիրահատական ​​շրջանի ցավազուրկ ընթացքին և խորհուրդ է տալիս այն ներառել որպես նախադեղամիջոցի մշտական ​​բաղադրիչ:
Օ.Ա. Եգորովան (2009) հետազոտություն է անցկացրել՝ գնահատելու Կետորոլի արդյունավետությունը ատամնաբուժական վիրահատությունից հետո ցավը թեթևացնելու գործում ամբուլատոր պրակտիկայում: Հետազոտությանը մասնակցել է 40 հիվանդ (19-50 տարեկան), ովքեր բուժվել են վիրաբուժական ստոմատոլոգիական գրասենյակում: Կետորոլի առաջին դոզան (10 մգ) եղել է վիրահատությունից անմիջապես հետո (անզգայացնող միջոցի գործողության ֆոնի վրա): Ցավային համախտանիշի առավելագույն ինտենսիվությունը գրանցվել է վիրահատությունից 1-2 ժամ հետո, Կետորոլ ընդունելիս ցավային համախտանիշի ինտենսիվության բարձրացում չի նկատվել: Ցավային համախտանիշի դեպքում հիվանդներին խորհուրդ է տրվել շարունակել Ketorol-ի ընդունումը 10 մգ դեղաչափով, բայց ոչ ավելի, քան 40 մգ/օր: Դեղամիջոցի միջին օրական չափաբաժինը 20 մգ էր։ Դիտարկվածների մեջ Ketorol-ի ընդունման ընթացքը չի գերազանցել 2 օրը: Այսպիսով, այս ուսումնասիրությունը ցույց տվեց Ketorol-ի արդյունավետությունը՝ որպես հզոր ցավազրկող, ատամնաբուժական վիրահատությունից հետո հիվանդների մոտ օգտագործման կարճ ընթացքի ընթացքում և ցուցադրեց դրա անվտանգությունը:
Ա.Ա. Տիմոֆեևը և այլն: (2012) տրամադրում է ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողների համեմատական ​​նկարագրությունը՝ կետորոլակ և դեքսկետոպրոֆեն, որոնք օգտագործվում են դիմածնոտային վիրաբուժությունհիվանդների հետվիրահատական ​​ցավազրկման համար. Հետազոտվել է 155 հիվանդ՝ I խումբ (n=72)՝ դիմածնոտայինից հետո վիրաբուժական միջամտություններ(օստեոբլաստոմաների և ծնոտի կիստաների հեռացում); II խումբ (n=40) - հետ բաց կոտրվածքներստորին ծնոտի մարմիններ; III խումբ (n=43) - դիմածնոտային շրջանի և պարանոցի փափուկ հյուսվածքների բորբոքային հիվանդություններով (թարախակույտներ և ֆլեգմոններ թմրամոլությամբ հիվանդների մոտ): Վիրահատությունից հետո 1-ին օրը կետորոլակ նշանակվել է ներմկանային 10-20 մգ յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ (օրական 3 անգամ), 2-3-րդ օրը՝ 10-20 մգ յուրաքանչյուր 12 ժամը (օրական 2 անգամ): 4-5-րդ օրը՝ 10 մգ օրական 2 անգամ։
Վիրահատությունից հետո 1-ին օրը I խմբի հիվանդների մոտ (n=27) նկատվել է սուր ցավ (6-7 միավոր) 46,8%-ի մոտ, միջին ծանրության (4-5 բալ)՝ 53,2%-ի մոտ; 5-րդ օրը ցածր ինտենսիվության հետվիրահատական ​​ցավ է գրանցվել 42,6%-ի մոտ, ցավը բացակայել է 57,4%-ի մոտ:
II խմբում կետորոլակ նշանակվել է (n=20) հետևյալ ռեժիմով՝ առաջին 2 օրը՝ 10-20 մգ պ/օ կամ ներմկանային 8 ժամը մեկ (3 անգամ/օր), 3-5-րդ օրը՝ պ. /o o 10 մգ 12 ժամը մեկ (2 անգամ/օր): 30-45 րոպե հետո։ առաջին դոզանից հետո ցավի արձագանքի զգալի նվազում է նկատվել:
III խմբում կետորոլակ նշանակվել է (n=22) հետևյալ սխեմայով բուժման առաջին 2-3 օրերին ներմկանային, 3-4-րդ օրվանից՝ պ/օ, թարախային-բորբոքայինը բացելուց հետո 4-րդ օրը. կենտրոնանալ ցավ չի նկատվել: Կետորոլակ ընդունող հիվանդներն ավելի ցայտուն և երկարատև անալգետիկ ազդեցություն են ունեցել դեքսկետոպրոֆենի համեմատությամբ և ամենաքիչ թվով կողմնակի ազդեցություններ: Այսպիսով, ketorolac-ը կարող է առաջարկվել օգտագործել հետվիրահատական ​​շրջանում՝ ծնոտների ուռուցքանման և ուռուցքային գոյացությունների հեռացումից հետո, ստորին ծնոտի կոտրվածքների համար, թարախակույտերի և ֆլեգմոնների բացումից հետո թմրամոլությամբ ծանրաբեռնված հիվանդների մոտ:
Կետորոլակ մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունների բուժման մեջ
Ողնաշարի գոտկատեղում սուր ոչ սպեցիֆիկ ցավի թերապիայի հիմնական նպատակը, առաջին հերթին, ցավազրկումն է: Թերապիան կենտրոնացած է NSAID դեղերի վրա, որոնք ունեն առավել արդյունավետ ռիսկ/օգուտ հարաբերակցություն, որոնցից ներկայումս հատուկ ուշադրությունարժանի է Ketorol-ի և Nise-ի հետևողական օգտագործմանը: Առաջարկվել է ցավազրկման սխեմա. անհրաժեշտության դեպքում երկարաձգել թերապիան, անցնել 200 մգ/օր Nise-ին, հնարավոր է 7-10 օր (նկ. 1):
Է.Ա. Գալուշկոն և այլք: (2008) բաց, վերահսկվող, պատահական համեմատական ​​ուսումնասիրություն է անցկացրել դիկլոֆենակ նատրիումի նմանատիպ ձևերի հետ: Կատարվել է Կետորոլի 2 դեղաչափերի (հաբեր և ներարկման լուծույթ) կլինիկական արդյունավետության և հանդուրժողականության գնահատումը ծանր ցավով ծնկահոդի օստեոարթրիտով (ՕԱ) հիվանդների մոտ: Հետազոտությունը ներառում էր 109 հիվանդ. հիմնական խումբը բաղկացած էր 51 գոնարտրոզով հիվանդներից, որոնցից 25-ը ստացել են Կետորոլի դեղահատ ձևը (10 մգ օրական 2 անգամ), 26-ը ստացել է ներարկման ձև (1 մլ - 30 մգ մեկ անգամ); Վերահսկիչ խումբը բաղկացած էր 58 հիվանդներից, ովքեր ստացան դիկլոֆենակ (50 մգ օրական 2 անգամ կամ 3 մլ - 75 մգ մեկ անգամ): Թերապիայի կարճաժամկետ արդյունավետության գնահատումը ցույց է տվել, որ Կետորոլը ոչ միայն չի զիջում դիկլոֆենակին ՕԱ-ում ցավը ճնշելու արդյունավետությամբ, այլև 25-30%-ով գերազանցում է այն ցավազրկման ծանրությամբ: Լավ արդյունավետություն (ըստ բժիշկների) նշվել է Ketorol-ի օգտագործման առաջին 3 օրվա ընթացքում և հայտնաբերվել է հիվանդների կեսից ավելիի մոտ, մինչդեռ դիկլոֆենակ օգտագործելիս՝ հաբեր ստացողների 17%-ի և ներարկում ստացողների 36%-ի մոտ: Դեպքերի 9,8%-ի դեպքում գրանցվել են անբարենպաստ իրադարձություններ՝ դիսպեպսիա և էպիգաստրային ցավ, իսկ 1,9%-ում՝ ալերգիկ ռեակցիա:
Դեղամիջոցի անվտանգությունը գնահատելու համար բոլոր հիվանդների մոտ որոշվել են արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների (ALT, AST), կրեատինինի և հեմոգլոբինի մակարդակները: Ցուցանիշների գնահատումն իրականացվել է ժ նախնական փորձաքննությունև Ketorol-ի ընդունման սկզբից 5 օր հետո: Վերոնշյալ լաբորատոր պարամետրերի մակարդակները էապես չեն փոխվել և մնացել են նորմալ ողջ հետազոտության ընթացքում, ինչը անուղղակիորեն վկայում է երիկամների, լյարդի և արյան ֆունկցիայի վրա դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունների բացակայության մասին: Ներկայացված արդյունքները ցույց են տալիս Ketorol-ի բարձր անալգետիկ արդյունավետությունը գոնարտրոզի դեպքում:
Ըստ Ա.Գարկավիի և այլոց տրամադրած տվյալների։ (2009 թ.), Վաղ հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​շրջաններում մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիայով հիվանդների մոտ սուր ցավը թեթևացնելիս, Կետորոլի արդյունավետությունը 1-ին օրը չի զիջում տրամադոլի արդյունավետությանը, որն ուղեկցվում է ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններով. . ՎՐԱ. Szostak et al. (2006 թ.) տրամադրում է տվյալներ, որ Կետորոլի ընդունումը տարբեր պաթոլոգիաներով հիվանդներին ներքին բժշկության կլինիկայում հնարավորություն է տվել լիովին թեթևացնել ցավը հիվանդների 20%-ի մոտ, զգալիորեն նվազեցնել ցավի սրությունը 55%-ի մոտ և նվազեցնել ցավի սրությունը: 25%-ով։ Ստացված տվյալների հիման վրա հեղինակները դասակարգել են Ketorol-ը որպես արդյունավետ և անվտանգ միջոցներՕգտագործվում է ներքին օրգանների հիվանդությունների համալիր թերապիայի մեջ (պլեվրոպնևմոնիա, քրոնիկ ոչ հաշվային խոլեցիստիտ, միզաքարային հիվանդությունև այլն), որը բարդանում է ցավային համախտանիշով։
Հոդվածում տրված տվյալների համաձայն Վ.Վ. Սկվորցովան և այլն: (2011 թ.), Կետորոլակի միջմկանային ընդունումից հետո արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 15-60 րոպեից հետո: . Դեղը կիրառվում է 10-30 մգ դոզանով յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ՝ կախված ցավային համախտանիշի ծանրությունից: Ketorolac-ը պետք է նշանակվի նվազագույնը արդյունավետ դոզան. Առավելագույն օրական դոզան 65 տարեկանից ցածր չափահաս հիվանդների համար չպետք է գերազանցի 90 մգ, 65 տարեկանից բարձր կամ երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների համար՝ 60 մգ: Դեղամիջոցի պարենտերալ օգտագործման առավելագույն տևողությունը 5 օր է: Հիվանդին պարենտերալ ընդունումից բանավոր ընդունման ժամանակ տեղափոխելիս կետորոլակի ընդհանուր օրական չափաբաժինը երկու դեղաչափային ձևերով տեղափոխման օրը չպետք է գերազանցի 90 մգ-ը 65 տարեկանից ցածր հիվանդների համար և 60 մգ-ը 65 տարեկանից բարձր հիվանդների համար կամ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում. Այս դեպքում դեղահատերի դեղաչափը անցման օրը չպետք է լինի ավելի քան 30 մգ: Բանավոր 4-6 ժամը մեկ նշանակվում է 10 մգ (ոչ ավելի, քան 4 հաբ/օր, առավելագույն օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 40 մգ-ը):
Կետորոլակ ամբուլատորիայում
պրակտիկա
Գ.Ի. Բրագինա և այլք: (2006) ամբուլատոր պրակտիկայում ուսումնասիրվել են սուր ցավային համախտանիշով հիվանդների մոտ Ketorol-ի օգտագործման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը տարբեր ծագման. Ուսումնասիրությունն անցկացվել է Մոսկվայի Առողջապահության բաժանմունքի թիվ 37, 56, 102 կլինիկաներում և Կենտրոնական կլինիկական հիվանդանոցի թիվ 3 կլինիկայում: Ռուսական ակադեմիաԳիտ. Դիտարկվել է 95 հիվանդ ( միջին տարիքը- 54,6±10,6 տարի): Հիվանդների մոտ ցավային համախտանիշի պատճառ են հանդիսացել արթրոպաթիաները, դորսոպաթիաները, սպոնդիլոպաթիաները, փափուկ հյուսվածքների վնասվածքները, մկանային-կմախքային համակարգի վնասվածքները և այլն: Հետազոտության սկզբում հիվանդների 36%-ը նախկինում ստացել է անալգետիկներով կամ NSAID-ներով թերապիա, որի ազդեցությունը եղել է. բացակա կամ աննշան. Հիվանդները բաժանվել են 2 խմբի՝ I խումբ (n=52) ստացել է Կետորոլ, II խումբ (n=43)՝ կետոպրոֆեն։ Թերապիայի տեւողությունը 5 օր էր։ Կատարվել է ցավի ինտենսիվության համեմատական ​​գնահատում VAS-ի համաձայն (0-100) դեղեր ընդունելիս՝ բուժումից առաջ, 15, 30 րոպե, 2, 6 ժամ հետո: Հետազոտության ընթացքում ցավի ինտենսիվության փոփոխություն է ստացվել Կետորոլ ընդունելու ժամանակ. 83.8 ± 11. 6 միավոր (բուժումից առաջ) ընդդեմ 39.8±20.8 միավորի (6 ժամ հետո), կետոպրոֆեն - 81.0±10.8 միավոր (բուժումից առաջ) ընդդեմ 46.7±14.0 միավորի (6 ժամ հետո): Հաջորդ 5 օրվա ընթացքում նշվել է ցավային սինդրոմի ռեգրեսիա, և Ketorol-ի օգտագործման դեպքում դրական ազդեցություն է ձեռք բերվում դինամիկորեն նվազող օրական դոզանով: բուժիչ նյութ. Կետորոլ ընդունելիս 7,5% դեպքերում նկատվել են անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ՝ անհանգստություն և ցավ էպիգաստրային շրջանում, գլխապտույտ, միզելու դժվարություն։ Այսպիսով, ապացուցվել է Կետորոլի կլինիկական արդյունավետությունը և անվտանգությունը 30 մգ/օր դեղաչափով սուր ցավային սինդրոմով հիվանդների բուժման համար 5 օրվա ընթացքում, ինչը թույլ է տալիս մեզ առաջարկել այս դեղամիջոցը. լայն կիրառությունամբուլատոր պրակտիկայում սուր ցավային սինդրոմով հիվանդների մոտ:
Ուսումնասիրության մեջ Ա.Լ. Vertkina et al. (2004 թ.) գնահատել են կետորոլակի և մետամիզոլ նատրիումի համեմատական ​​անալգետիկ արդյունավետությունն ու անվտանգությունը ցավային համախտանիշի համար նախահիվանդանոցային փուլում: Հետազոտությանը մասնակցել է 445 հիվանդ (միջին տարիքը՝ 51±4,9 տարի), որոնք բաժանվել են 2 խմբի՝ կետորոլակ խմբի (n=220) և մետամիզոլ նատրիումի խմբի (n=225): Ցավի ծանրությունը գնահատվել է VAS-ի միջոցով (0-100), հիվանդները նաև նշել են ցավի ինտենսիվության մակարդակը 20 րոպե անց: կետորոլակի մեկ ներմկանային ներարկումից հետո 30 մգ դոզանով:
Հետազոտության ընթացքում ստացվել են հետևյալ արդյունքները. 1) կետորոլակի անալգետիկ արդյունավետությունը (ըստ VAS-ի) 2,6 անգամ ավելի բարձր է, քան մետամիզոլ նատրիումինը. 2) ցավն ամբողջությամբ անհետացել է 12,7% դեպքերում՝ կետորոլակ ընդունելուց հետո և միայն 2%-ում՝ մետամիզոլ նատրիումի ընդունումից հետո. 3) կետորոլակի ընդունումը արդյունավետ է եղել բոլոր դեպքերում, մետամիզոլ նատրիումի խմբում ազդեցություն չի եղել 5,3%-ի դեպքում:
Կետորոլակ օգտագործելիս կողմնակի ազդեցությունների (առավել հաճախ դիսպեպտիկ ախտանիշներ) հաճախականությունը կազմել է 2,7%: Այսպիսով, ketorolac-ն ապահովում է բարձր արդյունավետություն, արագ և երկարատև ցավազրկում և կողմնակի ազդեցությունների ցածր ռիսկ: Թեև ketorolac-ը գրանցված դեղամիջոց չէ, սակայն կարող է առաջարկվել որպես առաջին գծի ցավազրկող օգտագործելու համար նախահիվանդանոցային փուլում շտապ բժշկական օգնության ժամանակ:
Ա.Լ. Vertkin et al. (2006 թ.), Արտակարգ իրավիճակների բժշկության ազգային գիտական ​​և գործնական ընկերության ծրագրի շրջանակներում, NSAID-ների (մետամիզոլ նատրիում, դիկլոֆենակ նատրիում, կետորոլակ և լոռնոքսիկամ) պարենտերալ օգտագործման արդյունավետության և անվտանգության առաջին համեմատական ​​բաց բազմակենտրոն վերահսկվող կլինիկական ուսումնասիրություն: նախահիվանդանոցային փուլում անցկացվել է տարբեր ծագման ցավային սինդրոմների համար։ Հետազոտությանը մասնակցել է 1011 հիվանդ (միջին տարիքը՝ 54,1±0,46 տարի): Նախահիվանդանոցային փուլում նրանց տրվել է 2 մլ մետամիզոլ նատրիումի IM 50% լուծույթ (n=240), 3 մլ 75 մգ IM դիկլոֆենակ (n=153) կամ 30 մգ/1 մլ IM կետորոլակ (n=318): ), կամ 8 մգ/2 մլ IM lornoxicam (n=95): Հետազոտությանը մասնակցածների 54,7%-ը դիմել է շտապ օգնության հենաշարժական ցավի, 24,1%-ը՝ տրավմայի և 21,2%-ը՝ երիկամային կոլիկի դեպքում:
Ձեր չափանիշներով ավելի լավ արդյունավետությունուներ լոռնոքսիկամ և կետորոլակ, ցավային համախտանիշի դինամիկայի գնահատման արդյունքների համաձայն՝ կետորոլակը 1,3 անգամ գերազանցում էր մետամիզոլ նատրիումին: Հետազոտության արդյունքում պարզվել է. 1) ըստ կրկնվող զանգերի քանակի՝ դեղերը դասակարգվել են հետևյալ կերպ. 2) մետամիզոլը զգալիորեն նվազեցրել է ցավը 26,9±0,47 րոպե հետո, դիկլոֆենակը՝ 20,0±0,5 րոպե, կետորոլակ՝ 12,4±0,33 րոպե, լոռնոքսիկամ՝ 12,3±0,6 րոպե; 3) ըստ հստակ անալգետիկ ազդեցության առաջացման արագության՝ դեղերը բաշխվել են հետևյալ կերպ՝ lornoxicam = ketorolac > diclofenac > metamizole; 4) ըստ վնասվածքի դեպքում անալգետիկ ազդեցության ուժի՝ ուսումնասիրված դեղամիջոցները կարելի է դասավորել հետևյալ կերպ՝ կետորոլակ > լոռնոքսիկամ > դիկլոֆենակ = մետամիզոլ. Վնասվածքից առաջացած ցավի միջին ինտենսիվության տարբերությունը բուժումից առաջ և հետո՝ ըստ VAS-ի, մետամիզոլի խմբում եղել է 58,9±3,0 միավոր, դիկլոֆենակը՝ 60,0±4,6 միավոր, կետորոլակ՝ 77,8±1,9 միավոր, լոռնոքսիկամ՝ 68,0±4,7 միավոր: . Այս ցուցանիշի համաձայն, կետորոլակը անալգետիկ ակտիվությամբ գերազանցում էր լոռնոքսիկամին և այլ ցավազրկողներին: Կետորոլակ օգտագործելու ժամանակ անբարենպաստ իրադարձությունների շարքում դիսպեպսիա է նկատվել դեպքերի 9,4%-ում, իսկ եղնջացան՝ 2,9% դեպքերում: Այսպիսով, այս արդյունքները ցույց են տալիս կետորոլակի օգտագործման նպատակահարմարությունը սուր ցավի բուժման նախահիվանդանոցային փուլում, մինչդեռ այս դեղամիջոցն առավել արդյունավետ է տրավմայի և մկանային-կմախքային սուր ցավերի դեպքում՝ համեմատած այլ ցավազրկողների և NSAID-ների հետ:
Ա.Լ. Vertkin et al. (2011) գնահատել է NSAID-ների օգտագործման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը ցավազրկման համար բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցում հերթապահ բժշկի պրակտիկայում: Հետազոտությանը մասնակցել է 627 հիվանդ (միջին տարիքը՝ 56,7±6,3 տարի) ցավային համախտանիշով, ովքեր հոսպիտալացվել են շտապ բժշկական օգնության բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցում (թերապևտիկ բաժանմունք, ընդհանուր վիրաբուժություն, նյարդաբանություն): Նշանակվել է մետամիզոլ նատրիում + պիտոֆենոն + ֆենպիվերինիում բրոմիդ 5,0 մլ IM, դիկլոֆենակ - 75 մգ IM, կետորոլակ - 10 մգ IM, պարացետամոլ - 500 մգ IV կաթիլային դեղաչափ: Ցավի նվազեցման արդյունավետությունը գնահատելիս կետորոլակն ամենաարդյունավետն է թերապևտիկ բաժանմունքներում և վիրաբուժական պրակտիկայում գտնվող հիվանդների մոտ: Գնահատելով դեղերի անալգետիկ ներուժը բոլոր բաժանմունքներում՝ հեղինակները նշում են կետորոլակի ամենամեծ արդյունավետությունը: Ամենաարագ ցավազրկող ազդեցությունը զգացել են այն հիվանդները, որոնց նշանակել են կետորոլակ (48,7 րոպե): 12 ժամ հետո հիվանդները գնահատել են ցավազրկման որակը 5 բալանոց սանդղակով և այն նշել որպես «գերազանց ցավազրկում»՝ միջինը 4,6 միավոր: Այսպիսով, եզրակացվեց, որ ըստ սուբյեկտիվ գնահատականցավազրկման արդյունավետությունը՝ համաձայն VAS-ի լավագույն դեղըշտապ ցավազրկման համար օգտագործվում է ketorolac: Արդյունավետության/անվտանգության հարաբերակցության առումով կետորոլակն ունի նաև առավելություն՝ բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցում հերթապահ բժշկի պրակտիկայում ցավազրկող միջոց ընտրելիս: Բացի այդ, կետորոլակով ցավի համարժեք թեթևացումը կարևոր լրացուցիչ գործոն է հիպերտոնիկ ճգնաժամով հիվանդների մոտ արյան ճնշումը կայունացնելու համար:
Կետորոլակի օգտագործումը արգանդի վզիկի գլխացավի բուժման մեջ
Արգանդի վզիկի գլխացավի (CHH) արդյունավետ թերապիա հնարավոր է ինտեգրված մոտեցումԵվ համատեղ օգտագործումըդեղաբանական և ոչ դեղորայքային մեթոդներ, ներառյալ շրջափակումները տեղային անզգայացնող միջոցներով: Տեղական անզգայացնող միջոցներով թերապևտիկ շրջափակումները ժամանակավորապես նվազեցնում են ցավի ուժգնությունը և զգալիորեն մեծացնում դեղորայքային թերապիայի ազդեցությունը: CDH-ի բուժման մեջ օգտագործվող դեղեր տարբեր խմբեր NSAID-ներ, մկանային հանգստացնողներ, հակադեպրեսանտներ, հակացնցումային միջոցներ: Այս դեպքում, ըստ մասնագետների մեծամասնության, ավելի նախընտրելի է NSAID-ների (կետորոլակ, դիկլոֆենակ, նիմեսուլիդ) օգտագործումը։ NSAID-ների օգտագործումը հնարավոր է ինչպես սուր ցավը թեթևացնելու, այնպես էլ քրոնիկ CHB-ի համալիր թերապիայի մաս: Ցանկալի է նշանակել ընդգծված հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցությամբ դեղեր՝ հաշվի առնելով ուղեկցող սոմատիկ պաթոլոգիան։ Նյարդաբանական պրակտիկայում CDH-ի բուժման ժամանակ խորհուրդ է տրվում օգտագործել կետորոլակ ոչ ավելի, քան 5 օր՝ միջմկանային ներարկումների տեսքով՝ մինչև 90 մգ/օր դեղաչափով կամ 20-40 մգ/օր դեղահատի տեսքով։
Եզրակացություն
Հետազոտությունները ցույց են տվել ketorolac դեղամիջոցի կլինիկական արդյունավետությունն ու անվտանգությունը միջմկանային ներարկումների տեսքով մինչև 90 մգ/օր դեղաչափով կամ դեղահատի տեսքով 20-40 մգ/օր (միջին 30 մգ/օր) ոչ ավելի, քան 5 օր սուր ցավային սինդրոմով հիվանդներին բուժելիս: Համաձայն հրահանգների նոր ձևդեղամիջոցի օգտագործումը, Ketorol գելը կիրառվում է օրական 3-4 անգամ (ոչ ավելի), օգտագործման տևողությունը մինչև 10 օր է: Կետորոլակի անալգետիկ ակտիվությունը գերազանցում է մյուս անալգետիկներին: Դեղամիջոցի անվտանգությունը հաստատվել է լաբորատոր թեստերի արդյունքների հիման վրա:
Այսպիսով, դրսևորվում է կետորոլակի (Ketorol) համատարած օգտագործման անհրաժեշտությունը ամբուլատոր պրակտիկայում սուր ցավային համախտանիշով հիվանդների մոտ, շտապ բժշկական օգնության նախահիվանդանոցային փուլում՝ որպես առաջին գծի անալգետիկ, և անհետաձգելի պայմաններում անհետաձգելի բժշկական օգնության տրամադրման ժամանակ։ .

գրականություն
1. Ալեքսեեւ Վ.Վ. Աստիճանավորված NSAID թերապիա գոտկատեղի սուր ցավի համար // Արդյունավետ դեղաբուժություն նյարդաբանության և հոգեբուժության մեջ: 2010. No 4. էջ 22-28.
2. Էրոխին Ա.Ի., Վորոնկովա Վ.Վ., Կուզին Ա.Վ. Կետորոլի արդյունավետությունը ցավային սինդրոմի համար ամբուլատոր ատամնաբուժական նշանակման ժամանակ: URL: http://www.ketorol.ru.
3. Ketorolac՝ օգտագործման հրահանգներ. URL՝ http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1720.htm:
4. Կետորոլ՝ օգտագործման ցուցումներ։ URL: http://www.ketorol.ru.
5. Շոստակ Ն.Ա., Պրավդյուկ Ն.Գ., Եգորովա Վ.Ա. Մեջքի ցավ տարեցների մոտ՝ ախտորոշման և բուժման մոտեցումներ // Կլինիկ. 2011. No 3. P. 72-77.
6. Տիմոֆեև Ա.Ա., Ուշկո Ն.Ա., Դակալ Ա.Վ. և այլն։ Համեմատական ​​բնութագրերոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ, որոնք օգտագործվում են դիմածնոտային վիրաբուժության մեջ // ատամնաբույժ-պրակտիկ. 2012. No 2. P. 48-51.
7. Vertkin A.L., Topolyansky A.V., Vovk E.I. և այլն: Կետորոլակի տեղը նախահիվանդանոցային փուլում սուր ցավային սինդրոմների բուժման մեջ // Շտապ օգնության բժիշկ. 2006 թ. No 6. P. 1-6.
8. Vertkin A.L., Topolyansky A.V., Vovk E.I. և այլն: Ketorolac-ի տեղը նախահիվանդանոցային փուլում սուր ցավային սինդրոմների բուժման մեջ // Consilium medicum. 2006. T. 8. No 2. P. 86-90.
9. Ելինեկ Գ.Ա. Կետորոլակ ընդդեմ մորֆինի ուժեղ ցավի համար: Ketorolac-ը ավելի արդյունավետ է, ավելի էժան և ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ // Br Med J. 2000. Vol. 321. R. 1236-1237 թթ.
10. Forrest J.B., Camu F., Greer I.A. et al. Ketorolac-ը, diclofenac-ը և ketoprofen-ը հավասարապես անվտանգ են խոշոր վիրահատությունից հետո ցավազրկման համար // Br J Anaesth. 2002. Հատ. 88 (2). R. 227-233.
11. Wood V.M., Christenson J.M., Innes G.D. et al. NARC (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային երիկամային կոլիկի ժամանակ) փորձարկում. Մեկ դոզայի ներերակային կետորոլակ ընդդեմ տիտրացված ներերակային մեպերիդինի սուր երիկամային կոլիկի դեպքում. պատահական կլինիկական փորձարկում // CJEM: 2000. Հատ. 2 (2). R. 83-89.
12. Moeller C., Pawlowski J., Pappas A.L. et al. Ներերակային կետորոլակի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը սինուսների առաջնային էնդոսկոպիկ վիրահատության ենթարկվող հիվանդների մոտ. պատահականացված, կրկնակի կույր կլինիկական փորձարկում // Int Forum Allergy Rhinol. 2012. Հատ. 2 (4). R. 342-347.
13. Միրեկու-Բոատենգ Ա.Օ. Ներերակային կետորոլակը զգալիորեն նվազեցնում է գրասենյակային տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային և շագանակագեղձի բիոպսիայի ցավը // Urol Int. 2004. Հատ. 73 (2). R. 123-124.
14. Բազիկյան Է.Ա., Իգնատովիչ Վ.Վ. Կետորոլի և Նիզեի արդյունավետության գնահատումը վիրաբուժական ստոմատոլոգիայի կլինիկական պրակտիկայում // Ստոմատոլոգիա. 2005. T. 84. No 3. P. 49-50.
15. Եգորովա Օ.Ա. Կետորոլի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը ցավային համախտանիշի համար ամբուլատոր վիրաբուժական ստոմատոլոգիական կլինիկայում // Ստոմատոլոգիա. 2009 թ. No 6. P. 53-54.
16. Գալուշկո Է.Ա., Զոտկին Է.Գ., Սալիխով Ի.Գ. և այլն: Տարբեր NSAID-ների կլինիկական արդյունավետությունը և հանդուրժողականությունը ծանր ցավով օստեոարթրիտի համար // Բժիշկ. 2008. No 4. P. 82-84.
17. Garkavi A., Silin L., Semevsky A. Սուր ցավային համախտանիշի թեթևացում մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիայով հիվանդների մոտ վաղ հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​ժամանակաշրջաններում // Բժիշկ. 2006. No 13. P. 40-44.
18. Սկվորցով Վ.Վ., Թումարենկո Ա.Վ., Օդինցով Վ.Վ. և այլն։ Ընթացիկ խնդիրներԳլենահումերալ պերիարտրիտի ախտորոշում և բուժում // Պոլիկլինիկա. 2011. No 2. P. 56-58.
19. Բրագինա Գ.Ի., Վինոգրադովա Լ.Ա., Գորշկովա Յու.Մ. և այլն: Ցավային սինդրոմը ամբուլատոր պրակտիկայում. Ketorol // Ընտանեկան բժշկության տեղեկագիր. 2006. No 2. P. 44-47.
20. Վերտկին Ա.Լ., Պրոխորովիչ Է.Ա., Գորուլևա Է.Ա. և այլն: Կետորոլի օգտագործման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը ցավազրկման համար նախահիվանդանոցային փուլում // Շտապ թերապիա. 2004. Թիվ 1-2. էջ 16-17։
21. Վերտկին Ա.Լ., Շամուիլովա Մ.Մ., Նաումով Ա.Վ. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործման արդյունավետության և անվտանգության գնահատում ցավազրկման համար բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցում հերթապահ բժշկի պրակտիկայում // Դեղերի մատակարարում և դեղատնտեսություն. 2011. No 5. P. 76-84.
22. Տաբեևա Գ.Ռ. Արգանդի վզիկի գլխացավ. պաթոֆիզիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, թերապիայի մոտեցումներ // Նյարդաբանություն, նյարդահոգեբուժություն, հոգեսոմատիկա. 2010. No 2. P. 19-26.
23. Շավլովսկայա Օ.Ա. Կետորոլակի կլինիկական արդյունավետությունը և հանդուրժողականությունը ցավային սինդրոմների բուժման մեջ // Consilium medicum. 2013. T. 15. No 2. P. 34-37.

Մկանային-կմախքային համակարգի տարբեր պաթոլոգիաների համար հակաբորբոքային թերապիա ընտրելիս կարող է հարց առաջանալ Movalis-ի կամ Diclofenac-ի դեղերի միջև ընտրություն կատարելիս. որն ավելի լավ է օգնում և նախընտրելի է օգտագործել: Այս հարցերի պատասխանները պարզելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել դեղերի դեղաբանական բնութագրերը և վերանայել կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքները՝ այդ դեղերը համեմատելու համար:

Մկանային-թոքային համակարգի պաթոլոգիաների բուժում

Հակաբորբոքային դեղամիջոցները հենաշարժական համակարգի մեծ թվով հիվանդությունների, այդ թվում՝ դեգեներատիվ պաթոլոգիաների բուժման համար հիմք են հանդիսանում: Ոչ ստերոիդային դեղեր, որոնք ներառում են Movalis և Diclofenac, ունեն արտահայտված թերապևտիկ ազդեցությունայլ նաև ունեն կողմնակի ազդեցություններ. Այս դեղերի օգտագործման ժամանակ հիմնական անբարենպաստ իրադարձությունը բացասական ազդեցությունմարսողական համակարգի օրգանների վրա. Ուստի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը 10 օրից ավելի չեն նշանակվում։

Դիկլոֆենակի և Մովալիսի թերապևտիկ ազդեցությունը

Diclofenac-ը և Movalis-ը հաճախ նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք ունեն գործողությունների նմանատիպ սպեկտր, ներառյալ հակաբորբոքային, անալգետիկ և ջերմիջեցնող միջոց: Բայց, այնուամենայնիվ, այս դեղերի ազդեցությունը տարբեր է:

Դիկլոֆենակը ոչ ընտրովի ցիկլօքսիգենազի ինհիբիտոր է, որը պատասխանատու է հնարավոր բացասական ռեակցիաների ավելի մեծ քանակի համար: Movalis-ը 2-րդ տիպի ցիկլօքսիգենազի ընտրովի արգելակիչ է և, հետևաբար, չկա բացասական ազդեցությունաղեստամոքսային տրակտի օրգանների վրա. Սա դեղերի գործողության հիմնական, բայց ոչ միակ տարբերությունն է. Յուրաքանչյուր դեղամիջոցի դեղաբանական բնութագրերը կօգնեն բացահայտել Diclofenac-ի և Movalis-ի ազդեցությունների նմանություններն ու տարբերությունները:

Դիկլոֆենակ դեղամիջոցի դեղաբանական բնութագրերը

Դիկլոֆենակն ունի հետևյալ ազդեցությունները.

• հակաբորբոքային;
• ջերմիջեցնող;
• հակաագրեգացիոն;
• ցավազրկող;
• հակառևմատիկ.

Այս բոլոր գործողությունները հնարավոր են ցիկլօքսիգենազ ֆերմենտի արգելակման շնորհիվ։ Այդ պատճառով, արախիդոնային կասկադի կենսաքիմիական ռեակցիաները դառնում են անհնար, ինչը հանգեցնում է պրոստագլանդինների, լեյկոտրիենների, թրոմբոքսանի և պրոստացիկլինի սինթեզի խանգարմանը: Լիզոսոմներից ֆերմենտների արտազատումը արգելափակվում է, իսկ արյան թրոմբոցիտների ագրեգացումը ճնշվում է։

Դեղորայքի ներքին օգտագործման դեպքում տեղի է ունենում ամբողջական ռեզորբցիա, սննդի ընդունումը կարող է հրահրել կլանման արագության նվազում, բայց ճնշող ազդեցություն չի ունենում դրա օգտակարության վրա: Պլազմայում կենսաակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելը կարող է տարբեր լինել՝ կախված դեղաչափի ձևից.

• երբ բանավոր ընդունվում է դեղահատերի տեսքով կարճ դերասանական խաղ Cmax-ը հասնում է 1-2 ժամ հետո;
• երբ բանավոր ընդունվում է երկարատև գործողության պլանշետային ձևով `5 ժամ հետո;
• ներմկանային կառավարման համար `10-20 րոպե հետո;
• հետանցքային կառավարման համար `կես ժամ հետո:

Դիկլոֆենակը գրեթե ամբողջությամբ կապվում է պլազմայի սպիտակուցներին (99%): Կենսաակտիվ նյութը մտնում է synovial հեղուկ և հյուսվածքներ, որտեղ կոնցենտրացիայի աճը որոշ չափով ավելի դանդաղ կլինի: Տեղական կիրառման դեպքում դիկլոֆենակը մաշկի միջոցով հասնում է պաթոլոգիայի վայր:

Դեղամիջոցի մոտ մեկ երրորդը արտազատվում է կղանքով մետաբոլիզացված ձևով, մնացած երկու երրորդը ենթարկվում է կենսատրանսֆորմացիայի լյարդի բջիջներում և արտազատվում մեզի մեջ:

Դիկլոֆենակն ավելի ընդգծված հակաբորբոքային ազդեցություն ունի, քան ացետիլսալիցիլաթթուն, իբուպրոֆենը, բութադիոնը և ինդոմետասինը:

Դիկլոֆենակն օգնում է նվազեցնել ցավը հանգստի և շարժման ժամանակ, վերացնում է առավոտյան հոդերի կոշտությունը, դրանց այտուցը, իսկ դեղամիջոցի ազդեցությունն ուղղված է հոդերի ֆունկցիոնալության բարելավմանը: Հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​բորբոքումների դեպքում դեղը թեթևացնում է ցավը և նվազեցնում տուժած տարածքի այտուցը: Պոլիարտրիտի համար Դիկլոֆենակի իհարկե օգտագործման դեպքում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան հոդային և պերիարտիկուլյար հյուսվածքներում ավելի բարձր է, քան պլազմայում:

Դեղը նախատեսված է տարբեր հիվանդությունների բուժման համար.

• հոդերի բորբոքային պաթոլոգիաներ (հոդա, ռևմատոիդ արթրիտ, ռևմատոիդ արթրիտ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ);
• դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պաթոլոգիաներ (օստեոխոնդրոզ, օստեոարթրիտ);
• նեվրալգիա, միալգիա, ռադիկուլիտ, լումբագո;
• պերիարտիկուլյար հյուսվածքների պաթոլոգիական պայմանները (բուրսիտ, տենդովագինիտ, մկանային հյուսվածքի ռևմատիկ վնասվածքներ);
• հետվնասվածքային և հետվիրահատական ​​ցավային սինդրոմներ;
• adnexitis;
• միգրենի հարձակումներ;
• լյարդային և երիկամային կոլիկ;
• շնչառական համակարգի վարակիչ և բորբոքային պաթոլոգիաները.

Տեղական օգտագործման ձևերում Դիկլոֆենակը նշանակվում է մկանային հյուսվածքի, ջլերի, կապանների և հոդերի վնասվածքների շտկման և ռևմատիզմի տեղային ձևերի համար: Աչքի կաթիլների տեսքով դեղը օգտագործվում է ոչ վարակիչ կոնյուկտիվիտի բուժման և տեսողության օրգանների որոշ վիրահատությունների համար։

Diclofenac-ի օգտագործման հակացուցումները.

• ստամոքսի խոց;
• արյունաստեղծ գործընթացների խանգարումներ;
• աղիքային բորբոքման սրացում;
• «ասպիրին» ասթմա;
• երեխայի տարիքը մինչև 6 տարեկան;
• երեխա ունենալու ժամանակահատվածը (հատկապես վերջին եռամսյակը).

Այս դեղամիջոցի նշանակումը սահմանափակ է երիկամների և լյարդի ֆունկցիոնալության ախտորոշված ​​խանգարումների, սրտի անբավարարության, պորֆիրիայի, լակտացիայի և ուշադրության բարձր կենտրոնացված մասնագիտական ​​գործունեության ընթացքում:

Ավելի մանրամասն

Դիկլոֆենակի անբարենպաստ ռեակցիաները.

• մարսողական խանգարումներ (փսխում, սրտխառնոց, փորկապություն, լուծ, գազեր);
• NSAID գաստրոպաթիա (էրիթեմա, էրոզիա, խոցեր ստամոքսի անտրիում);
• էրոզիա, խոցեր աղիքներում;
• արյունահոսություն;
• պանկրեատիտ;
• լյարդի դիսֆունկցիա (դեղորայքային հեպատիտ);
• երիկամների ֆունկցիայի խանգարում (նեֆրիտ, հազվադեպ - անբավարարություն);
• գլխացավեր և գլխապտույտ, դյուրագրգռություն, ավելորդ հոգնածություն;
• ալերգիայի տեղական դրսևորումներ՝ էկզանտեմա, էրիթեմա, էրոզիա, խոցեր;
• համակարգային անաֆիլաքսիա;
• արյունաստեղծ օրգանների խանգարումներ (անեմիա, լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա);
• արյան ճնշման բարձրացում;
• ցնցումային պայմաններ;
• երբ ներմկանային ներարկում- թարախակույտերի ձևավորում, ճարպային հյուսվածքի նեկրոտիկ փոփոխություններ.
• ուղիղ աղիքի ընդունման դեպքում՝ ուղիղ աղիքից լորձաթաղանթային-արյունոտ արտահոսք, ցավոտ դեֆեկացիա։

Ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար կողմնակի ազդեցությունԴիկլոֆենակ օգտագործելիս պետք է պարբերաբար արյուն նվիրաբերել ընդհանուր վերլուծությունորոշելու բանաձևը և կենսաքիմիական անալիզի համար՝ լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը և կղանքի վերլուծությունը գաղտնի արյան համար:

Movalis դեղամիջոցի դեղաբանական բնութագրերը

Movalis-ի դեղաբանական ազդեցությունների սպեկտրը.

• հակաբորբոքային;
• ջերմիջեցնող;
• ցավազրկող.

Կառուցվածքային առումով Movalis-ը էնոլաթթվի ածանցյալ է: Դեղամիջոցի գործողության մեխանիզմը հիմնված է 2-րդ տիպի ցիկլօքսիգենազի ընտրովի արգելակման վրա: Ֆերմենտի տարբեր ձևերի վրա ազդեցության ընտրողականության պատճառով, սրությունը անբարենպաստ ռեակցիաներմարսողական համակարգից.

Երբ իրականացվում է intramuscularly, կլանում է ակտիվ նյութի տեղի է ունենում ամբողջությամբ: Պլազմայում մելոքսիկամի առավելագույն կոնցենտրացիան օրգանիզմ ներթափանցելուց մեկ ժամ հետո է:

Դեղամիջոցի կենսամատչելիությունը, երբ բանավոր ընդունվում է դեղահատերի տեսքով, հասնում է 89%-ի: Առավելագույն կոնցենտրացիան պլազմայում, երբ ընդունվում է բանավոր, տեղի է ունենում 5-6 ժամ հետո: Սննդի ընդունումը չի խանգարում դեղամիջոցի կլանմանը:

Օգտագործման դեպքում հետանցքային մոմերպլազմայում կենսաակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում 5 ժամ հետո: Հետևաբար, մոմերը բիոհամարժեք են դեղամիջոցի պլանշետային ձևին:

Movalis-ը կարողանում է ներթափանցել synovial հեղուկ, տեղական կոնցենտրացիան կազմում է պլազմայում պարունակության մոտ 50% -ը:

Դեղը մարմնից արտազատվում է կղանքով և մեզով մետաբոլիզացված ձևով, 5%-ից պակասը արտազատվում է անփոփոխ ձևով:

Movalis-ը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• ռևմատոիդ արթրիտի համար;
• անկիլոզացնող սպոնդիլիտով;
• օստեոարթրիտի և այլ դեգեներատիվ պաթոլոգիաների համար.

Օգտագործման հակացուցումները.

• գերզգայունություն դեղամիջոցի կենսաակտիվ նյութի և օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ.
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելիս բրոնխային ասթմայի պատմություն, գերզգայունության կամ անգիոեդեմայի մաշկային դրսևորումներ.
• ստամոքսի խոց;
• խոցային կոլիտ;
• լյարդի ֆունկցիայի խանգարում;
• երիկամների ֆունկցիայի խանգարում;
• արյան մակարդման համակարգի պաթոլոգիաները;
• Սրտի կանգ;
• ծննդաբերության և կրծքով կերակրման ժամանակաշրջաններ;
• 18 տարեկանից ցածր երեխաներին ներարկման լուծույթ չի նշանակվում.
• Մինչև 12 տարեկան երեխաներին հետանցքային մոմիկներ և պլանշետային ձևեր չեն նշանակվում:

Անբարենպաստ ռեակցիաների ցանկը.

• արյունաստեղծ գործընթացների խախտում (դրսևորվում է անեմիայի, լեյկոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի տեսքով);
• անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ;
• գլխացավեր և գլխապտույտ, քնի խանգարումներ, տրամադրության փոփոխություններ;
• էզոֆագիտ, գաստրիտ, կոլիտ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց;
• լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, հեպատիտ;
• դերմատիտ, ֆոտոզգայունություն, erythema, ցան, քոր;
• բրոնխային «ասպիրին» ասթմա;
• երիկամային անբավարարություն, նեֆրիտ;
• տեսողության խանգարում, կոնյուկտիվիտ:

Movalis-ի կուրսի դեպքում կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելու համար պետք է վերահսկել արյունաստեղծ համակարգի, լյարդի և մարսողական համակարգի օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակը:

Diclofenac- ի և Movalis- ի միաժամանակյա օգտագործումը

Քանի որ Diclofenac-ը և Movalis-ը պատկանում են դեղամիջոցների միևնույն դեղաբանական խմբին՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներին, դրանց համակցված օգտագործումը իռացիոնալ է, քանի որ այն կարող է առաջացնել ավելի ցայտուն անբարենպաստ ռեակցիաներ, քան միայնակ օգտագործման դեպքում:

Հիվանդները հարց են տալիս՝ ո՞րն է ավելի լավ՝ Մովալիսը, թե՞ Դիկլոֆենակը: Այս իրավիճակում պատասխանը միանգամայն պարզ է.

Movalis-ի և Diclofenac-ի արդյունավետության կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքները

Նախընտրելի դեղամիջոցը բացահայտելու համար ուսումնասիրություններ են իրականացվել Diclofenac-ի և Movalis-ի արդյունավետության վերաբերյալ և համեմատել թերապևտիկ արդյունքներն ու կողմնակի ազդեցությունները: 2001 թվականին Ն.Ա.Շոստակը և Դ.Ա.Շեմետովը հրապարակեցին դեղամիջոցների ազդեցության ուսումնասիրության արդյունքները ողնաշարի գոտկատեղի օստեոխոնդրոզով հիվանդների վրա՝ բարդացած ուժեղ ցավով։

Հոդերի բուժում Կարդալ ավելին >>

Դիկլոֆենակի արդյունավետությունն ուսումնասիրվել է 24 հիվանդի բուժման ժամանակ, Movalis-ը` 30: Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ Movalis-ը և Diclofenac-ը ունեն ցավազրկող ազդեցություն ձեռք բերելու նույն արագությունը և համադրելի ընդհանուր արդյունավետությունը: Այնուամենայնիվ, Movalis-ի առավելությունը նրա ավելի մեծ անվտանգությունն է՝ կապված մարսողական համակարգի կողմից կողմնակի ազդեցությունների հավանականության հետ:

Movalis-ը նույնքան արդյունավետ է, բայց ավելի անվտանգ, քան Diclofenac-ը՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց, և, հետևաբար, այն կարող է առաջարկվել որպես լավ դեղամիջոց մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիաներով հիվանդների բուժման համար:

Դեղերի ծախսերի համեմատություն

Դեղերի ընտրության հարցում որոշիչ է մի շարք իրավիճակներում դեղերի գնի հարցը։ Diclofenac-ի և Movalis-ի տարբեր ձևերի մոտավոր գինը ներկայացված է աղյուսակում:

Իհարկե, Diclofenac-ի տարբեր ձևերի արժեքը մի քանի անգամ ավելի քիչ է, քան Movalis-ի նմանատիպ ձևերի արժեքը, այդ իսկ պատճառով այն ավելի հաճախ գնում են հիվանդների կողմից: Այնուամենայնիվ, եթե բժիշկը նշանակել է Movalis, դա նշանակում է, որ կոնկրետ կլինիկական իրավիճակում ավելի նպատակահարմար է օգտագործել այս դեղամիջոցը:

Հարցին պատասխանելիս՝ Movalis կամ Diclofenac - որն է ավելի լավ, ակնարկները չպետք է որոշիչ լինեն կոնկրետ որոշում կայացնելու համար: Միայն մասնագետը, ով բուժում է հիվանդին, կարող է ընտրել ճիշտ դեղամիջոցը: Որոշակի դեղամիջոցի ինքնուրույն նշանակումը կարող է խորացնել վիճակը բազմաթիվ օրգան համակարգերից կողմնակի ազդեցությունների զարգացման պատճառով, այնպես որ դուք պետք է հատկապես զգույշ լինեք և հետևեք բոլոր բժշկական առաջարկություններին:

Դիկլոֆենակ դեղամիջոցի ակնարկներ հիվանդներից և բժիշկներից

Դիկլոֆենակը, թերեւս, մի ​​շարք ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ամենահայտնի և տարածված ներկայացուցիչներից է։ Դեղամիջոցի մասին կարծիքները տարբեր են: Դրա կիրառման հիմնական ոլորտը osteoarticular համակարգի հիվանդություններն են:

Դիկլոֆենակի վրա հիմնված պատրաստուկները հասանելի են տարբեր ձևերով՝ գելեր, քսուքներ, հաբեր, ներարկման լուծույթներ, ուղիղ աղիքի մոմիկներ և այլն։ Դեղը նախատեսված է օստեոարտիկուլյար համակարգի սուր պաթոլոգիաների և հիվանդությունների սրացումների բուժման համար քրոնիկ ընթացք. Դիկլոֆենակը վերացնում է բորբոքման նշանները, ապահովում է անալգետիկ ազդեցություն, ինչպես նաև վերացնում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը:

Դիտարկենք այն հիվանդների ակնարկները, ովքեր դեղամիջոցն օգտագործել են մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունների բուժման համար, և բժիշկների կարծիքները Դիկլոֆենակի մասին, ովքեր դա նշանակում են:

Հիվանդների ակնարկներ

«Ես օգտագործել եմ դիկլոֆենակ հաբեր մոտ 6 տարի ծնկների հոդերի արթրոզի հետ կապված ցավերի համար: Սկզբում լավ էր օգնում, բայց հիմա էֆեկտը թուլանում է։ Ես ստամոքսի խնդիրներ ունեմ, բայց ես չեմ կարող հրաժարվել դիկլոֆենակից»։

Վալենտինա

« Պարբերաբար դուք պետք է անցնեք դիկլոֆենակով բուժման կուրս։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում գարնանը և աշնանը: Հարկ է նշել, որ դիկլոֆենակի ներարկումները շատ ավելի ուժեղ են, քան հաբերը կամ քսուքը: Հետեւաբար, ես տանը ունեմ դրա թողարկման գրեթե բոլոր ձևերը, որոնք նախատեսված են հոդերի համար: Թեթև ցավերի դեպքում բավական է միայն մեկ գելը օրական մի քանի անգամ տեղական, իսկ ավելի ինտենսիվ նոպաների դեպքում միայն ներարկումները, երբեմն հաբերի հետ համատեղ, կարող են փրկել ձեզ»։

«Ամուսնուս 1% դիկլոֆենակ քսուք է պետք ծնկի ցավի համար (հին սպորտային վնասվածք): Մայրիկը օգտագործում է ընդամենը 5% գել, քանի որ թույլը նրան չի օգնում։ Պահեստում պահում եմ դիկլոֆենակի մի քանի ամպուլներ։ Դեղը շատ արդյունավետ և բազմակողմանի է: Գլխավորը դրանով չտարվելն ու թույլատրելի չափաբաժինները չգերազանցելն է»։

«Դիկլոֆենակն ինձ վաղուց չէր փրկում։ Արդեն 6 տարի է, ինչ տառապում եմ հոդատապային արթրիտով։ Սկզբում ինձ թվաց, որ դիկլոֆենակն ինձ օգնում է նույնիսկ հաբերի տեսքով։ Հետո անցա սրսկումների, քանի որ ստամոքսս սկսեց ցավել, ու էֆեկտն ավելի շուտ եկավ։ Հիմա, սրացումների ժամանակ, ես ստիպված եմ բոլորովին այլ դեղամիջոցներ օգտագործել, քանի որ սա արդեն շատ թույլ է ինձ համար»:

Անատոլի

«Դիկլոֆենակը օգնում է միայն որպես ներարկում: Դեղամիջոցի ազատման մնացած բոլոր ձևերը բացարձակապես անօգուտ են: Կողմնակի ազդեցությունները շատ են, բայց եթե հոդացավեր ունես, չես մտածում դրա մասին»։

«10 օր դիկլոֆենակով բուժման կուրս եմ անցել։ Առաջին հինգ օրը եղել են ներարկումներ, հետո դեղահաբեր։

Ահա թե ինչպես էի վերաբերվում իմ ռադիկուլիտին. Բուժման կուրսի ավարտին ստամոքսի ցավն անտանելի է դարձել, մի քանի անգամ արյուն է փսխել։ Հետազոտությունից հետո հայտնաբերվել է ստամոքսի խոց։ Բժիշկները դա կապում են դիկլոֆենակ ընդունելու հետ: Հիմա ես չգիտեմ, թե ինչպես վարվեմ մեջքիս հետ և ինչով, որպեսզի ամբողջովին չքանդեմ իմ ստամոքսը»:

«Ես դիկլոֆենակ եմ ընդունել հաբերի տեսքով, երբ կապտել եմ արմունկս (ուժեղ հարվածել եմ արմունկիս): Ներարկումները հաստատ ինձ համար չեն։ Ես տանել չեմ կարող հիվանդանոցներին, և առավել ևս չեմ դիմանում ներարկումներին: Պլանշետները լավ թեթևացնում էին ցավը, թեև ընդամենը մի քանի ժամով։ Բուժումից 3-4 օր հետո սկսեցի պարբերաբար սրտխառնոց և թուլություն նկատել: Մի երկու օր հետո ստամոքսս հիվանդացա։ Բժիշկը ստամոքսիս համար օմեպրազոլ է նշանակել, իսկ դիկլոֆենակը մնացել է միայն արտաքին օգտագործման համար։ Կամաց-կամաց ավելի հեշտացավ»։

Կոնստանտին

«Ես դիկլոֆենակ օգտագործեցի օստեոխոնդրոզը բուժելու համար: Ես գոհ եմ ազդեցությունից, ցավը բավականին արագ անցավ։ Ես չեմ նկատել դեղամիջոցի որևէ կողմնակի ազդեցություն: Ես դա խորհուրդ եմ տալիս բոլորին ցավազրկելու և բորբոքումներից ազատվելու համար»։

Անգելինա

«Դիկլոֆենակ քսուքից ցան առաջացավ: Սկզբում առաջացել է այրոց, հետո ի հայտ են եկել փոքրիկ կարմիր բշտիկներ։ Ըստ երևույթին, դեղամիջոցը բոլորի համար հարմար չէ»:

« Նախկինում ես միայն դիկլոֆենակ էի օգտագործում մեջքի ցավի դեպքում: Հիմա ես նախընտրում եմ նրա անալոգը` իբուպրոֆենը: Կարծում եմ, որ դա ինձ ավելի լավ է օգնում: Երևի օրգանիզմը պարզապես պահանջում է դեղամիջոցի փոփոխություն»։

Վերոնիկա

«Իմ բժիշկը Դիկլոֆենակ նշանակեց՝ արթրիտիս սրացումը բուժելու համար: Դա ինձ լավ օգնեց նախկինում, բայց այս անգամ պարզվեց, որ այն գործնականում անօգուտ էր: Ցավը լավագույն դեպքում վերանում է միայն մի քանի ժամով: «Իմ մարմինը հավանաբար չի արձագանքում դրան, ինչպես նախկինում»:

Վասիլիսա

«Լավ և էժան դեղամիջոցհոդացավերի համար. Ես առաջին անգամ հանդիպեցի, երբ ստացա ծանր կապտուկծնկները ֆուտբոլ խաղալիս. Ցավը վայրի էր։ Բժիշկը երեք օր դիկլոֆենակի ներարկումներ է նշանակել, հետո՝ հաբեր։ 10 օր հետո ծունկն ինձ չէր անհանգստացնում։ Հիմա ծունկս պարբերաբար ցավում է, երբ եղանակի կտրուկ փոփոխություն է լինում։ Օգնության է գալիս դիկլոֆենակ քսուքը»։

Բժիշկների ակնարկներ

«Դիկլոֆենակն է հավատարիմ օգնականբժիշկ հոդերի և ողնաշարի տարբեր էթոլոգիաների ցավով և բորբոքումներով հիվանդների բուժման մեջ: Դեղը մատչելի է և բավականին արդյունավետ:

Այնուամենայնիվ, նշեմ, որ այս դեղամիջոցի ընդունման դեղաչափերին և կանոններին չպահպանելու դեպքում կարող են լուրջ բարդություններ զարգանալ։ Այս խանգարումներն առաջին հերթին ազդում են աղեստամոքսային տրակտի առողջության վրա»։

«Դիկլոֆենակ հիվանդներին, ցավոք, հաճախ պետք է նշանակել: Դեղը ունի զանգված կողմնակի ազդեցություն, սակայն, որոշ դեպքերում դուք չեք կարող անել առանց դրա: Ես կցանկանայի, որ հիվանդներն ավելի քիչ ինքնուրույն բուժեն այս դեղամիջոցը: Քանի որ նման իրավիճակները հանգեցնում են դեղամիջոցի անվերահսկելի օգտագործմանը, ինչը նշանակում է, որ հնարավոր չէ խուսափել կողմնակի ազդեցությունների զարգացումից»:

«Ես չեմ սիրում այս դեղը. Երեւի ժամանակին հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների բուժման համար դեղեր ընտրելիս առաջնագծում էր, բայց հիմա ավելի անվտանգ ու արդյունավետ դեղամիջոցներ կան»։

«Դիկլոֆենակի վրա հիմնված դեղամիջոցներն ունեն լավ հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն: Նման միջոցները օգնում են արագ և հուսալիորեն վերացնել բորբոքային գործընթացը: Իհարկե, բացի NSAID-ներ նշանակելուց, կարող են պահանջվել նաև այլ դեղամիջոցներ և ֆիզիոթերապևտիկ միջոցներ, բայց սուր իրավիճակներում առանց դրանց չի կարելի»:

Սվետլանա

« Դիկլոֆենակը հիվանդների շրջանում ամենատարածված դեղամիջոցներից մեկն է: Իհարկե, դա փրկություն չէ նույնիսկ ամենաուժեղ ցավից, բայց բավականին հաճախ հենց այս նյութն է փրկում հիվանդներին հենաշարժողական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների սրացման ժամանակ»։

Վլադիմիր

«Ես իմ հիվանդներին Դիկլոֆենակ եմ նշանակում հաբերի և ներարկումների տեսքով։ Ինչ վերաբերում է արտաքին օգտագործման ապրանքներին, ապա ավելի լավ է այն ավելի շատ ընտրել ժամանակակից անալոգներ. Դիկլոֆենակ գելը կարող է արդյունավետ լինել մեղմ, ցավոտ ցավերի դեպքում: Դեղամիջոցի պլանշետային և ամպուլային ձևերը շատ լավ արդյունքներ են տալիս հենաշարժական համակարգի պաթոլոգիաների բուժման գործում»։

«Դիկլոֆենակն անփոխարինելի է ողնաշարի և հոդերի պաթոլոգիաների սրման դեպքում։ Դեղամիջոցի հասանելիությունը և դրա արդյունավետությունը երկար տարիներ մնացել են անփոփոխ: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ դիկլոֆենակը, ինչպես ցանկացած այլ դեղամիջոց, ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ և բավականին ընդարձակ ցանկհակացուցումներ, որոնք չի կարելի անտեսել. Կարևոր է հասկանալ, որ յուրաքանչյուր մարմին յուրովի է արձագանքում յուրաքանչյուր դեղամիջոցի, ինչը նշանակում է, որ դրա արդյունավետությունը նույնպես անհատական ​​կլինի»:

«Լավ դեղամիջոց, սակայն, օստեոարտիկուլյար համակարգի հիվանդությունների առաջադեմ ձևերի դեպքում, այն անարդյունավետ է: Հիմա դրա հիման վրա բավականին շատ դեղամիջոցներ են արտադրվում, որոնք ավելի անվտանգ ու արդյունավետ են, քան իրենց նախորդը»։

«Դեղը լավ է հոդերի բուժման համար, սակայն լուրջ բարդություններ է առաջացնում մարսողական օրգանների վրա։ Իմ պրակտիկայում եղել են մի քանի դեպքեր, երբ դիկլոֆենակով բուժման արդյունքը եղել է խոցային արյունահոսություն։

Եթե ​​ես պետք է դիկլոֆենակ նշանակեմ իմ հիվանդներին, ես փորձում եմ խորհուրդ տալ դեղամիջոցի ներարկման ձևը: Միայն այս դեպքում կարելի է դիկլոֆենակից առավելագույն օգուտ ստանալ ստամոքս-աղիքային համակարգի վրա նվազագույն ազդեցությամբ»։

Վյաչեսլավ

«Դեղը վաղուց հնացել է: Ավելի ժամանակակից դեղամիջոցներ եմ նշանակում, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիա օստեոարտիկուլային համակարգի հիվանդությունների դեպքում։ Դիկլոֆենակն այլևս նույնը չէ»:

«Դեղամիջոցի ազդեցությունը համապատասխանում է դրա գնին։ Այն վերացնում է չափավոր ցավը, բայց միայն մի քանի ժամով։ Բորբոքային պրոցեսը նրա ազդեցության տակ սկսում է թուլանալ միայն երրորդ օրը։ Մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիաների բուժման ավելի արդյունավետ դեղամիջոցներ կան»։

Բուժե՞լ արթրոզն առանց դեղերի. Դա հնարավոր է!

Ստացեք գիրքն անվճար» Քայլ առ քայլ պլանծնկի շարժունակության վերականգնում և հիփ հոդերարթրոզի համար» և սկսեք ապաքինվել առանց թանկարժեք բուժման և վիրահատությունների:

Ստացեք գիրքը

Շատ հիվանդների հետաքրքրում է, թե որն է ավելի լավը` Կետոպրոֆենը կամ Դիկլոֆենակը, որն է դրանց տարբերությունը: Երկու դեղամիջոցներն էլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր են:

Դեղերի կազմը և հատկությունները

Այս դեղերի ազդեցությունը հիմնված է հատուկ ֆերմենտների՝ ցիկլօքսիգենազի ձևավորման նվազեցման վրա, որը առաջացնում է մարմնի արձագանքը պաթոլոգիական գործընթացներին.

• ցավային սինդրոմ;
• տենդային վիճակ;
• բորբոքային գործընթաց.

Կետոպրոֆենը հասանելի է դեղագործական արդյունաբերությունհաբերի, գելի, ներարկման լուծույթի, պարկուճների, մոմերի տեսքով: Դիկլոֆենակը նույնպես արտադրվում է քսուքների և կաթիլների տեսքով, սակայն այն հասանելի չէ մոմերի տեսքով։ Ketoprofen-ի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ketoprofen-ն է՝ արտադրված պրոպիոնաթթու, իսկ դիկլոֆենակում դա դիկլոֆենակ նատրիում է՝ արտադրված ֆենիլքացախաթթվից։

Կետոպրոֆենի հաբերը պարունակում է 100 մգ կամ 150 մգ կետոպրոֆեն: Կետոպրոֆենի պարունակությունը 2,5% գելում կազմում է 25 մգ, իսկ 5%-ում՝ 50 մգ։ 30 կամ 50 գ ալյումինե խողովակի պարունակությունը 2,5% գելով թափանցիկ է, անգույն, թեթևակի շողշողացող, 5%-ով կարող է ունենալ մի փոքր դեղնավուն երանգ: Պարկուճները պարունակում են 50 մգ կետոպրոֆեն։ Մոմերը պարունակում են 100 մգ կետոպրոֆեն։ Ներարկման լուծույթը պարունակում է 100 մգ ketoprofen:

Դիկլոֆենակ հաբերը պարունակում է 25 մգ, 50 մգ կամ 100 մգ դիկլոֆենակ նատրիում: Դիկլոֆենակ նատրիումի պարունակությունը 1% և 5% գելերում կազմում է համապատասխանաբար 10 մգ և 50 մգ:

0.1% կաթիլները պարունակում են 1 մգ դիկլոֆենակ նատրիում: Մոմերը պարունակում են 50 մգ կամ 100 մգ դիկլոֆենակ նատրիում: Ներարկման լուծույթը պարունակում է 75 մգ դիկլոֆենակ նատրիում: 1% քսուքը պարունակում է 10 մգ դիկլոֆենակ նատրիում:

Նրանց օգտագործման ցուցումներ

Կետոպրոֆենը հաբերում, մոմերում և ներարկման լուծույթներում օգտագործվում է բորբոքային հիվանդություններմկանային-կմախքային համակարգ.

• արթրիտ;
• բուրսիտ;
• osteoarthritis;
• spondyloarthritis.

Պլանշետները և մոմերը նշանակվում են ազատվելու համար.

• մկանային ցավ;
• տարբեր տեսակի նեվրալգիա;
• ողնաշարի վնասվածքներ;
• ցանված կապաններով;
• տեղահանումներ;
• կապտուկներ;
• ջիլային պատռվածքներ;
• ԼՕՌ հիվանդություններ.

Ներարկման լուծույթը օգտագործվում է որպես լրացուցիչ բուժում՝ ցավը ճնշելու համար.

• նեվրալգիա;
• ռադիկուլիտ;
• օտիտ;
• ատամի ցավ և գլխացավ.

Կետոպրոֆենը գելային դեղաչափի տեսքով օգնում է օստեոխոնդրոզին, ռադիկուլիտին և արթրիտին:

Դիկլոֆենակը ներարկման լուծույթի տեսքով օգտագործվում է հետևյալ պաթոլոգիաների համար.

• նեվրալգիա;
• արթրիտ;
• spondyloarthritis;
• osteoarthritis;
• ռևմատիզմ;
• հետվիրահատական ​​ցավ.

Դիկլոֆենակ մոմերը և հաբերն օգտագործվում են հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• արթրիտ;
• osteoarthritis;
• բուրսիտ;
• միգրեն;
• ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
• ատամի ցավ;
• նեվրալգիա;
• ռադիկուլիտ;
• ԼՕՌ հիվանդություններ.

Գել կամ քսուք օգտագործվում է.

• մկանային ցավի համար;
• տեղաշարժերով;
• կապտուկներով;
• կապանների վնասվածքների համար.

Կաթիլները նշանակվում են կատարակտի վիրահատության, տեսողության օրգանների բորբոքային պրոցեսների, կոնյուկտիվիտի, էրոզիայի համար։

Մոմերը օգտագործվում են ճնշելու ջերմությունը, որն առաջանում է ARVI-ի կամ գրիպի ժամանակ:

Այսպիսով, հիմնականում Ketoprofen-ը և Diclofenac-ը օգտագործվում են գրեթե նույն հիվանդությունների դեպքում, որոշ բացառություններով:

Օգտագործման ցուցումներ և դեղաքանակ

Կետոպրոֆենը և Դիկլոֆենակը, կախված դեղաչափից, ունեն որոշակի դեղաչափ և ընդունման եղանակ: Սակայն, ամեն դեպքում, դա որոշում է բժիշկը՝ կախված հիվանդությունից և տարիքից։ Կետոպրոֆենի և Դիկլոֆենակի օգտագործման ցուցումները, որոնք գտնվում են դեղամիջոցների հետ միասին փաթեթներում, պարունակում են հետևյալ առաջարկությունները.

Կետոպրոֆեն.

1. Գելն օգտագործվում է տեղային եղանակով օրական մինչև 3 անգամ, այն քսվում է մարմնի բորբոքված հատվածին ոչ ավելի, քան 10 օր։
2. Կետոպրոֆենի հաբերը ընդունվում են բանավոր՝ անկախ սննդի ընդունումից:
3. Կետոպրոֆենի մոմերը օգտագործվում են 1 հատ՝ օրը 1 կամ 2 անգամ։
4. Կետոպրոֆենը ամպուլներում կիրառվում է ներմկանային կամ ներերակային (հիմնականում հիվանդանոցում): Թույլատրվում է օգտագործել մորֆինի հետ միասին՝ խառնուրդը լուծելով աղի լուծույթով։ Ստացված արտադրանքը պետք է օգտագործվի 8 ժամ ընդմիջումներով:

Դիկլոֆենակ.

1. Ներմկանային ներարկման լուծույթը օգտագործվում է 2 օր:
2. Պլանշետները արագ ազդեցության համար ընդունվում են ուտելուց առաջ և հիմնականում ուտելու ժամանակ կամ անմիջապես հետո՝ կուլ տալով և լվանալով սենյակային ջերմաստիճանի բավարար քանակությամբ ջրով:
3. Մոմերը կիրառվում են օրվա ընթացքում 100 մգ-ից ոչ ավելի դեղաչափով:
4. Գելն ու քսուքն օգտագործվում են տեղային՝ քսելով ցավոտ հատվածը օրը երեք անգամ մեծահասակների համար և օրը երկու անգամ՝ երեխաների համար։
5. Կաթիլները օգտագործվում են ինչպես վիրահատությունից առաջ, այնպես էլ հետո:

Սահմանափակումներ և անբարենպաստ ռեակցիաներ

Երկու դեղամիջոցներն էլ ունեն կողմնակի ազդեցություններ և օգտագործման հակացուցումներ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել երկու դեղամիջոցների ընդունման կողմնակի ազդեցությունների բավականին երկար ցանկ, որոնք առաջանում են մարդու գրեթե բոլոր հիմնական օրգաններում.

• սրտխառնոց;
• այրոց;
• փսխում;
• ցավ և արյունահոսություն ստամոքսում;
• փորկապություն;
• փորլուծություն;
• գլխացավ;
• քնկոտություն;
• գլխապտույտ;
• ականջների ականջի տեսքը;
• հնարավոր խոսքի խանգարում;
• անեմիա;
• կոնյուկտիվիտ;
• մաշկի ցան;

Դիկլոֆենակը կարող է լրացուցիչ դրսևորվել.

• խոցեր;
• արյունոտ արտանետում աթոռակում;
• հեպատիտ;
• լյարդի նեկրոզ կամ ցիռոզ;
• ասեպտիկ մենինգիտ;
• էկզեմա;
• դերմատիտ;
• թոքաբորբ;
• հազ;
• սրտի կաթված

Ինչ վերաբերում է այն հակացուցումներին, որոնց համար այդ դեղերի օգտագործումը խստիվ արգելված է, դրանք են.

• հիվանդի անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ.
• ոչ ստերոիդային դեղամիջոցների նկատմամբ գերզգայունության առկայությունը.
• հղիություն;
• լակտացիայի շրջանը;
• բրոնխիալ ասթմա;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ;
• ստամոքսի արյունահոսություն;
• հեմոֆիլիա;
• սրտի, լյարդի և երիկամների անբավարարություն;
• տարեց տարիք.

Ներարկման լուծույթի համար - մանկությունմինչև 18 տարեկան, գելի համար՝ 6 տարի, հաբերի համար՝ 15 տ.

Ինչ դեղամիջոց ընտրել

Այս դեղերի օգտագործման ցուցումները և հակացուցումները գրեթե նույնն են: Եկեք պարզենք, թե որ դեղամիջոցն ունի ավելի ուժեղ ազդեցություն և ավելի անվտանգ է օգտագործել:

Անմիջապես կարելի է նշել, որ օգտագործման արդյունավետությունն ապացուցված է երկու դեղամիջոցների համար, սակայն, Ketoprofen-ն ունի ավելի ընդգծված անալգետիկ ազդեցություն, իսկ Diclofenac-ը՝ հակաբորբոքային ազդեցություն, հետևաբար, Ketoprofen-ը պետք է օգտագործվի ցավն ակնթարթորեն թեթևացնելու համար, իսկ Diclofenac-ը՝ օգտագործել բորբոքային գործընթացը նվազեցնելու համար:

Կետոպրոֆենը դեռևս ավելի անվտանգ է, քան Դիկլոֆենակը, քանի որ երկրորդ դեղամիջոցը զգուշությամբ է նշանակվում տարեց հիվանդներին՝ դրա վատ հանդուրժողականության և սրտանոթային համակարգի լուրջ կողմնակի ազդեցությունների առկայության պատճառով:

Այս դեղերի միջև մեկ այլ տարբերություն դրանց գինն է. Դիկլոֆենակը ավելի մատչելի դեղամիջոց է, քան Ketoprofen-ը: Այնուամենայնիվ, այստեղ չպետք է մոռանալ այս դեղամիջոցների արտադրողների բավականին մեծ թվի մասին, քանի որ որոշ հայտնի արտադրողներ Դիկլոֆենակին նույնիսկ ավելի թանկ կարժենան, քան Ketoprofen-ը:

Երկու դեղամիջոցներն էլ ունեն օգտագործման բազմաթիվ հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ, ուստի միայն մասնագետը պետք է նշանակի հատուկ դեղամիջոց օգտագործման համար:

Կետորոլը և Դիկլոֆենակը դեղամիջոցներ են, որոնք օգտագործվում են ցավային համախտանիշի և մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունների համար: Դուք պետք է դեղեր ընդունեք միայն ձեր բժշկի հետ նախնական խորհրդակցությունից հետո. բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել համապատասխան դեղաչափը և որոշել դեղամիջոցի ընտրությունը:

Կետորոլի ակցիան

Այս դեղը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց է (NSAID), որը հասանելի է 2 տարբեր ձևերհաբերի և ամպուլների տեսքով, որոնք ներարկվում են ներմկանային ճանապարհով:

Դեղորայքն օգնում է ազատվել բորբոքային գործընթացից, նվազեցնել ցավը, վերացնել ջերմությունը։

Դիկլոֆենակի գործողություն

Այս դեղամիջոցը նաև հակաբորբոքային է ոչ ստերոիդային դեղեր, հասանելի է հաբերի, գելերի, քսուքների, մոմերի և լուծույթների տեսքով։ Այն նվազեցնում է ցավի ուժգնությունը, վերացնում է հոդերի այտուցը և ճնշում բորբոքային պրոցեսը։ Այն նաև ընդունվում է առավոտյան խստությունը նվազեցնելու համար:

Ո՞րն է տարբերությունը Ketorol-ի և Diclofenac-ի միջև

Կետորոլը համարվում է ավելի արդյունավետ միջոց։ Մեջքի և ողնաշարի ցավերի դեպքում այն ​​ավելի արագ է օգնում և ավելի խնայող տարբերակ է: Ներարկման ազդեցությունը հատկապես ուժեղ կլինի. թերապևտիկ ազդեցությունտևում է 2 անգամ ավելի երկար, քան դիկլոֆենակի դեպքում:

Միաժամանակյա օգտագործման ցուցումներ

Երկու դեղամիջոցների միաժամանակ ընդունումը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ:

Այս դեղերը նշանակվում են օստեոխոնդրոզի, մկանների և մեջքի ցավերի և վնասվածքներից հետո: Կարող է օգտագործվել վահանաձև գեղձի հիվանդությունների ախտանիշները թեթևացնելու համար; այս դեպքում դեղերը ներարկվում են ներմկանային:

Կետորոլի և դիկլոֆենակի համակցված ազդեցություն

Միաժամանակյա օգտագործման դեպքում բորբոքումը նվազում է և ցավը նվազում է: Սա մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը: Դրանք ներառում են ստամոքսի հիվանդությունները:

Կետորոլի և դիկլոֆենակի օգտագործման հակացուցումները

Կետորոլն արգելվում է պեպտիկ խոցերի, գաստրիտների, քթի պոլիպներով մարդկանց, բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների սրման համար, երիկամային անբավարարություն, արյունահոսության հակում ունեցող անձինք. Այն չպետք է օգտագործվի ալերգիկ ռեակցիայի կամ անհատական ​​անհանդուրժողականության դեպքում։

Դիկլոֆենակի օգտագործման հակացուցումներն են լյարդի և երիկամների հիվանդությունները, հղիության 3-րդ եռամսյակը, անհատական ​​անհանդուրժողականությունը, պեպտիկ խոցը, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները:

Ինչպես օգտագործել

Դոզավորման ռեժիմը նշանակում է բժիշկը՝ կախված ցավի ուժգնությունից։ Թույլ սենսացիաների դեպքում նշանակվում են քսուքներ և գելեր։ Ավելի ինտենսիվ ցավի դեպքում օգտագործվում են հաբեր: Եթե ​​ցավը հատկապես ուժեղ է, անհրաժեշտ են ներարկումներ: Դեղաչափերը և թերապիայի տևողությունը ընտրվում են անհատապես:

Հոդացավը կարող է առաջանալ ցանկացած պահի, և այն կարող է կապված լինել բազմաթիվ գործոնների հետ՝ վնասվածքներ, դեգեներատիվ հիվանդություններ, հոդերի բաղադրիչների բորբոքային վնասվածքներ: Ինչ էլ որ լինի պատճառը, ոչ ոք ցավին դիմանալու ցանկություն չունի։ Նման իրավիճակում յուրաքանչյուր մարդ փնտրում է առկա խնդրի արդյունավետ ու պարզ լուծում, որը քսուք է հոդացավերի դեմ։ Սա ձեր տառապանքը թեթևացնելու ամենապարզ, մատչելի և անվտանգ մեթոդն է:

Սխալ չի լինի նշել, որ հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների տեղական բուժումը երկար պատմություն ունի, այն հաջողությամբ կիրառվում էր նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ոչ ոք չէր կասկածում հաբերի և ներարկումների մասին։ Ցավի դեմ քսուքներ էին պատրաստում կենդանական ճարպերի, բուժիչ դեղաբույսերի, մեղվի ու օձի թույնի և այլ բնական բաղադրիչների հիման վրա։ Մեր օրերում կարիք չկա ինքնուրույն պատրաստել անզգայացնող քսուք, քանի որ ժամանակակից դեղագործական շուկան առաջարկում է. լայն տեսականինման դեղամիջոցներ. Այս հոդվածում մենք կփորձենք պարզել, թե ինչ տեսակի քսուքներ և երբ օգտագործել:

Հոդերի տեղական բուժման համար դեղերի հիմնական խմբերը

Բոլոր ցավազրկող քսուքները և հոդերի համար տեղական դեղաչափերի այլ ձևերը կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի՝ ըստ կազմի, գործողության սկզբունքի և արդյունավետության.

1. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային նյութերի վրա հիմնված տեղական միջոցներ. Սա ամենահայտնի և, հարկ է նշել, արդյունավետ և արագ գործող խումբն է, որը լայնորեն կիրառվում է բոլոր տեսակի հոդերի վնասման դեպքում։ Այս դեղերը պատկանում են առանց դեղատոմսի վաճառվող խմբին և կարելի է գնել ցանկացած դեղատնից:
2. Խոնդրոպրոտեկտորներ տեղական օգտագործման համար, որոնց ակտիվ բաղադրիչներն են քոնդրոիտինը և գլյուկոզամինը (հոդերի աճառի հիմնական բաղադրիչները), ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել մկանային-կմախքային համակարգի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդությունների դեպքում:
3. Տեղական գրգռիչ և տաքացնող քսուքներ, որոնք պատրաստվում են կապսաիցինի (քաղվածք կծու կարմիր պղպեղից), մեղվի և օձի թույնի և տարբեր եթերային յուղերի հիման վրա։ Նրանք պետք է զգույշ օգտագործվեն:
4. Քսուք հոդացավերի համար՝ հիմնված սալիցիլաթթվի և դրա ածանցյալների վրա (Efkamon, Ben-Gay, Viprosal):
5. Հոդերի բուժման լրացուցիչ տեղական միջոցների խումբ, որը ներառում է Dimexide, հոմեոպաթիկ միջոցներ, շարք համակցված դեղեր, գլյուկոկորտիկոիդների հիման վրա քսուքներ (Tsel T, Traumeel S, Badyaga Forte, Sophia cream):

Տեղական ցավազրկողների յուրաքանչյուր խումբ ունի օգտագործման իր ցուցումները և արգելքները, օգտագործման առանձնահատկությունները և օգտագործման տևողությունը, որոնք կքննարկվեն ստորև:

Քսուքներ NSAID խմբից

Ամենահայտնի և արդյունավետ ներկայացուցիչները.

• Դիկլոֆենակ;
• Վոլտարեն Էմուլգել;
• Օրտոֆեն;
• Դիքլակ;
• Բիստրումգել;
• Fastum գել;
• Indomethacin քսուք;
• Կրեմ Dolgit;
• Nise գել;
• Կետոնալ գել;
• Խորը ռելիեֆի գել;
• Եզրափակիչ.

Այս բոլոր դեղերի հիմքը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային նյութ է՝ դիկլոֆենակ, իբուպրոֆեն, կետոպրոֆեն, ինդոմետասին, նիմսուլիդ + լրացուցիչ բաղադրիչներ՝ կախված արտադրողից: Առավել արդյունավետ հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցությունը հայտնաբերվում է դիկլոֆենակի վրա հիմնված դեղամիջոցներում:

Այս բոլոր քսուքները պետք է քսել այս կերպ. Խողովակի միջից քամեք 2-4 սմ արտադրանք և բարակ շերտով քսեք մաշկին ախտահարված հոդերի վրա, մի քսեք։ Վերևում կարող եք վիրակապ ամրացնել և վիրակապ պատրաստել։ Դեղորայքը պետք է օգտագործել օրական 2-4 անգամ, մինչև ցավը չանցնի, բայց ոչ ավելի, քան 2 շաբաթ։

Կարևոր է հիշել. Չնայած տեղական օգտագործումը NSAID-ները, դրանց որոշակի քանակությունը, ներծծվում են արյան մեջ և ցուցադրում են իրենց համակարգային ազդեցությունը, ինչը կարող է առաջացնել աղեստամոքսային տրակտի բարդությունների զարգացում: Հետեւաբար, դուք պետք է խստորեն պահպանեք հրահանգներում նշված բոլոր առաջարկությունները:

Քսուքներ խոնդրոպրոտեկտորների խմբից

Այս պահին դեղերի այս խումբը շատ տարածված է և լայնորեն գովազդվում։ Անմիջապես պետք է ասել, որ դրանց արժեքը բարձր է, և ցավազրկող էֆեկտի համար պետք է շատ երկար սպասել։ Բանն այն է, որ այս դեղամիջոցները նախատեսված չեն ցավը թեթևացնելու համար, ուստի սրման ժամանակ դրանք օգտագործելն իմաստ չունի։ Բայց երկարատև օգտագործումը (6-7 ամիս) և որպես համալիր թերապիայի մաս կարող է դրական ազդեցություն ունենալ հոդերի աճառային հյուսվածքի վերականգնման վրա արթրոզի հետ կապված և նվազեցնելով սրացման քանակը:

Ամենատարածված ներկայացուցիչը Chondroxide-ն է: Ի դեպ, այս խոնդրոպրոտեկտորը պարունակում է նաև Dimexide, ուստի քսուքն ունի որոշակի հակաբորբոքային ներուժ, բայց դա պայմանավորված է ոչ թե հիմնական, այլ լրացուցիչ նյութով։

Ջերմացնող և տեղային գրգռիչ քսուքներ

Տեղական գրգռիչ և տաքացնող քսուքների ազդեցությունն ապահովում են տարբեր, հիմնականում բնական (կենդանական կամ բուսական ծագման) նյութեր.

• Apizartron - մեղվի թույնի և մեթիլ սալիցիլատի հիման վրա;
• Capsicam - հիմնված է capsaicin - կարմիր կծու պղպեղի քաղվածք;
• Bom-Benge - հիմնված է մենթոլի և մեթիլ սալիցիլատի վրա;
• Viprosal - հիմնված է օձի թույնի, կամֆորի, տորպենտինի և սալիցիլաթթվի վրա;
• Gevkamen - հիմնված է մենթոլի, կամֆորի, մեխակի և էվկալիպտի յուղերի վրա:

Բայց անհրաժեշտ է հիշել որոշակի կանոններ նման բուժում կիրառելու համար.

• նախ անհրաժեշտ է ալերգիայի թեստ անել, քանի որ նման դեղամիջոցները խիստ մաքրված չեն և պարունակում են բազմաթիվ բնական ալերգեններ.
• Դուք չեք կարող օգտագործել դեղամիջոցներ ակտիվ բորբոքման համար, քանի որ դրանք լայնացնում են արյունատար անոթները և կնպաստեն բորբոքման և այտուցի ֆոկուսի ավելացմանը, դրանք կարող են օգտագործվել միայն բորբոքային գործընթացի բացակայության դեպքում.
• Նրանք խորհուրդ չեն տրվում օգտագործել երեխաներին, քանի որ դեղամիջոցները կարող են բավականին ուժեղ այրման սենսացիա առաջացնել;
• թույլ մի տվեք, որ կազմը շփվի լորձաթաղանթների հետ:

Քսուքների օգտագործման հետ կապված խնդիրներ և դրանց լուծման ուղիները

Չնայած այս կամ այն ​​տեղական դեղամիջոցի վերաբերյալ առկա դրական կարծիքներին, կան նաև շատ բացասական կարծիքներ դրանց անարդյունավետության վերաբերյալ։ Ամբողջ խնդիրն այն է, որ քսուքների և գելերի օգտագործումը պետք է լինի ճիշտ և ռացիոնալ. միայն քսելը բավարար չէ. ցավոտ տեղ- դուք պետք է դա անեք ճիշտ:

Տեղական ցավազրկողների օգտագործման հիմնական խնդիրը մաշկի ցածր թափանցելիությունն է: Սա հանգեցնում է նրան, որ ակտիվ նյութի շատ փոքր քանակությունը հասնում է իր նպատակակետին: Եվ որքան մեծ է հոդը, այնքան փոքր է այս քանակությունը (սա բացատրում է տեղային բուժման ավելի մեծ արդյունավետությունը փոքր համատեղ, օրինակ՝ ձեռքերը՝ ի տարբերություն ծնկի և կոճի): Բայց եթե հոդը գտնվում է խորը և վերևից պաշտպանված մկանային շրջանակով, օրինակ՝ ուսը և ազդրը, ապա նման բուժումը լիովին անարդյունավետ է։

Սրանում համոզվելու համար պետք է իմանալ այն փաստը, որ գելը հոդի մաշկին քսելիս ներս է թափանցում օգտագործված քանակի միայն 5-7%-ը։ Մարդու մաշկը դրանում մեղավոր չէ. դրանք նախագծված են այնպես, որ պաշտպանեն մեզ դրսից ցանկացած «չթույլատրված» մուտքից:

Բայց կան տեխնիկա, որոնք օգնում են շրջանցել այս պաշտպանությունը և դեղի անհրաժեշտ քանակությունը հասցնել նպատակակետին: Նախ, արդիական դեղամիջոցների մեծ մասը պարունակում է հատուկ հաղորդիչ նյութեր, որոնք թույլ են տալիս թմրամիջոցների խոշոր մոլեկուլները «բացել ալիքները» մաշկի ներսում: Դրանք ներառում են Dimexide, որն ինքնին ունի հակաբորբոքային և հակասեպտիկ հատկություններ, հետևաբար միայն բարելավում է դեղամիջոցի բանաձևը: Եթե ​​արտադրողը նման նյութեր չի ավելացրել իր դեղամիջոցի բաղադրության մեջ, ապա դա կարելի է անել ինքնուրույն՝ անհրաժեշտ քանակությամբ քսուք Dimexide-ով խառնելով։

Նաև նույնիսկ ավելին արդյունավետ մեթոդՄաշկի պատնեշի հաղթահարումը դեղերի ներմուծումն է ուլտրաձայնային (ֆոնոֆորեզ) կամ էլեկտրական հոսանքի (էլեկտրոֆորեզ) օգտագործմամբ: Ցավազրկող գելերով նման ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները շատ արդյունավետ և տարածված են, ինչը թույլ է տալիս ազատվել նույնիսկ խոշոր հոդերի ցավից։

Երբ տեղական բուժումը հակացուցված է

Չնայած օգտագործման անվտանգությանը, հոդերի քսուքները նույնպես ունեն հակացուցումներ.

• բաղադրության կիրառման վայրում մաշկի պզուկային վնասվածքներ;
• ալերգիա քսուքի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ;
• ծանր հոդերի բորբոքման նշաններ;
• կապված լուրջ հիվանդություններ, որի դեպքում որոշակի քսուքի օգտագործումը կարող է հակացուցված լինել։

Ամփոփելով՝ պետք է ասել, որ ոչ մի քսուք չի կարող բուժել ձեզ հոդերի հիվանդությունից։ Միայն մի որոշ ժամանակ կթեթեւացնեն վիճակը։ Խնդիրից ամբողջությամբ ազատվելու համար անհրաժեշտ է դիմել բժշկական օգնություն՝ անհատական ​​և համապարփակ թերապևտիկ ծրագիր կազմելու համար:

Մեկնաբանություններ

Սոֆիա - 25.05.2015 - 16:58

Վերաոկա - 21.08.2015 - 03:59

Վլադիմիր - 09/07/2015 - 09:57

Նատալյա - 04/13/2016 - 01:41

Օլգա Կոմարովա - 01/12/2017 - 18:32

Գյուլսում - 29.04.2017 - 05:22

Աննա - 05.10.2017 - 12:10

Մարինա - 10.15.2017 - 18:33

Վալյա - 30.01.2018 - 17:41

Իննա - 16.04.2018 - 14:10

Նինա - 23.05.2018 - 16:18

Անանուն - 25.05.2018 - 12:58

Ավելացնել մեկնաբանություն

Իմ spina.ru © 2012-2018. Նյութերի պատճենումը հնարավոր է միայն այս կայքի հղումով:
ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Այս կայքի ողջ տեղեկատվությունը միայն հղման կամ հանրաճանաչ տեղեկատվության համար է: Դեղորայքի ախտորոշումը և նշանակումը պահանջում են բժշկական պատմության իմացություն և բժշկի կողմից զննում: Ուստի մենք խստորեն խորհուրդ ենք տալիս բուժման և ախտորոշման հետ կապված խորհրդակցել բժշկի հետ, այլ ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել: Օգտագործողի պայմանագիր Գովազդատուներ

Քսուքներ ծնկների հոդերի ցավերի համար. ինչ կիրառել, երբ ծնկները ցավում են (քսուքներ, գելեր)

Հոդերի հիվանդությունների մեծ մասը բավականին դժվար է բուժել: Ավելին, դրանք միշտ առաջանում են ցավից, այս առումով կարևոր է հասկանալ, թե ինչ քսուքներ կարելի է օգտագործել հոդացավերի դեպքում, և ինչ են առաջարկում այսօր դեղագործական և ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը։

Քսուքները կարող են օգտագործվել այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ռեակտիվ կամ ռևմատոիդ արթրիտը, հոդատապը, արթրոզը։ Այս հիվանդություններից յուրաքանչյուրն առաջանում է տարբեր աստիճանի ցավով:

Եկեք այս հոդվածում նայենք արդիական դեղամիջոցների ցանկին, որոնք կարող են օգտագործվել ցավը նվազեցնելու համար՝ որպես օժանդակ միջոց հոդերի խնդիրների համալիր բուժման մեջ:

Դեղատնային քսուքներ և գելեր

Ամենատարածված քսուքներից մեկը, որն օգտագործվում է ծնկի, ձեռքերի և այլ հոդերի ցավերի բուժման համար, Դիկլոֆենակ քսուքն է:

Իրոք, հարկ է նշել, որ Դիկլոֆենակը առաջին սերնդի չափազանց արդյունավետ հակաբորբոքային դեղամիջոց է:

Գելը պարունակում է մի քանի ակտիվ բաղադրիչներ, ինչպիսիք են.

• Վոլտարեն,
• Օրտոֆեն,
• Դիկլոնակ-Պ.

Ավելին, դիկլոֆենակի հետ կապված այս դեղը արտադրվում է ոչ միայն քսուքի, այլ նաև հաբերի, ուղիղ աղիքի մոմերի, ինչպես նաև ներերակային և ներմկանային օգտագործման լուծույթների տեսքով։

1. հոդերի ուժեղ ցավերի դեպքում 2-4 գրամ քսուք բարակ շերտով կիրառվում է ախտահարված հոդի տարածքում,
2. Հաջորդը, դուք պետք է զգուշորեն և նրբորեն քսեք գելը ախտահարված հոդի մեջ:
3. Դուք կարող եք կրկնել ընթացակարգը օրական երկու-երեք անգամ:

Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է ապահովել, որ դիկլոֆենակի օրական չափաբաժինը չգերազանցի 8 գրամը։

Կարևոր. Նույնիսկ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները, ինչպիսին է Diclofenac-ը, դեռևս ունեն իրենց հակացուցումները, ուստի դրանք պետք է օգտագործվեն ճիշտ այնպես, ինչպես նշված է օգտագործման հրահանգներում:

Bystrumgel-ը ևս մեկ արդյունավետ քսուք է հոդացավերի համար: Այս գելը խորհուրդ է տրվում օգտագործել հոդերի, կապանների և մկանների բորբոքային պրոցեսների ժամանակ։

Շատ հաճախ այն օգտագործվում է հետևյալ խնդիրների դեպքում.

• արթրիտ,
• Դեֆորմացվող օստեոարթրիտ,
• Բուրսիտ,
• Բազմաթիվ տեղահանումներ,
• Sprains,
• Ծնկների կապտուկներ.

Գելը օգտագործվում է սովորական եղանակով. մի քանի սանտիմետր քամվում են և խնամքով բաշխվում մաշկի ողջ մակերեսով ցավոտ հոդերի վրա:

Որպեսզի գելը հաջողությամբ սնուցի մաշկը, նախ պետք է մերսել կիրառման տեղը։ Դուք կարող եք օգտագործել ապրանքները օրական մի քանի անգամ:

Անհնար է պատկերացնել հոդացավերի սիմպտոմատիկ բուժումն առանց Fastum Gel-ի՝ հավանաբար ամենահայտնի և հայտնի միջոցի։

Fastum գելը օգտագործվում է հսկայական գումարտարբեր հիվանդությունների և վնասվածքների հետևանքով առաջացած հոդացավերի լայն տեսականի, կծկված նյարդեր, նեվրալգիա, կապտուկներ, տեղահանումներ, ցրվածություն:

Indomethacin քսուքը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց է: Խնդրահարույց հոդերի վրա ինդոմետացինի քսուք քսելը խորհուրդ է տրվում բորբոքային պրոցեսների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են ուժեղ ցավով, ինչպես նաև հոդերի այտուցմամբ, սա կարող է լինել.

1. Օստեոարթրիտ,
2. ռևմատոիդ արթրիտ,
3. psoriatic arthritis,
4. անկիլոզացնող սպոնդիլիտ,
5. հոդատապ

Գելը ոչ պակաս արդյունավետ է մկանային ցավերի դեպքում, երբ այն առաջանում է նեվրալգիայից և նևրիտից, օստեոխոնդրոզից կամ գոտկատեղից։

Մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործում են Artreid-ը հոդերի բուժման համար: Տեսնելով, թե որքան հայտնի է այս ապրանքը, մենք որոշեցինք այն ներկայացնել ձեր ուշադրությանը:

Indomethacin քսուքը կիրառվում է նույն կերպ, ինչպես մյուս դեղամիջոցները, ախտահարված հոդի մաշկի մակերեսին:

Սակայն այստեղ արժե ասել, որ այն չի կարելի քսել բաց վերքի վրա, ինչպես նաև զգուշությամբ օգտագործել ստամոքսի խոցի դեպքում։

Բացի այդ, Dolgit կրեմի օգտագործումը թույլ է տալիս համակողմանի բուժել հոդերի խնդիրները, ինչը նվազեցնում է հոդերի կոշտությունը, ինչպես նաև մեծացնում է շարժողական ֆունկցիաների շրջանակը:

• հոդատապ,
• ռադիկուլիտ,
• դեֆորմացնող օստեոարթրիտ,
• ռևմատոիդ արթրիտ.

Dolgit քսուքն օգտագործվում է բացառապես արտաքին օգտագործման համար, կիրառվում է օրական 3-4 անգամ։

Բուժման կուրսը կարող է տեւել մինչեւ մեկ ամիս, եթե այս ընթացքում վիճակի բարելավում չնկատվի, անհրաժեշտ է դադարեցնել բուժումը եւ դիմել օրթոպեդին։

Ապրանքը ունի իր հակացուցումները և չպետք է օգտագործվի.

1. հղի կանայք,
2. Մի կիրառեք կրծքով կերակրման ժամանակ,
3. արգելվում է օգտագործել 14 տարեկանից փոքր երեխաների համար,
4. չպետք է օգտագործվի մաշկային հիվանդությունների, հատկապես էկզեմայի դեպքում,
5. եթե դուք ալերգիկ եք իբուպրոֆենից:

Կետոնալ գելը շատ ուժեղ անալգետիկ ազդեցություն ունեցող միջոց է, որը կատարյալ է ծնկի ուժեղ ցավերի դեպքում, հատկապես, եթե այլ ցավազրկողներ չեն կարող օգնել, հաճախ դա տեղի է ունենում երկկողմանի գոնարտրոզի ախտորոշմամբ:

Կետոնալ գելը նախատեսված է հետևյալ խնդիրների դեպքում.

• անկիլոզացնող սպոնդիլիտ,
• ռեակտիվ արթրիտ,
• psoriatic arthritis,
• դեֆորմացնող արթրոզ և արթրիտ,
• Ռեյթերի համախտանիշ,
• բոլոր տեսակի վնասվածքներ և կապտուկներ,
• ռադիկուլիտ.

Ունենալով այնքան ուժեղ բուժիչ հատկություններ, դեղը խորհուրդ չի տրվում կիրառել օրական 2 անգամից ավելի, իսկ առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու միջոցը չի կարելի օգտագործել 2 շաբաթից ավել։

Դեղը ունի բազմաթիվ հակացուցումներ, ուստի Ketonal գելը չի ​​կարող օգտագործվել հետևյալի համար.

• լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդություններ,
• սրտեր,
• ժամը պեպտիկ խոցերստամոքս,
• և բրոնխիալ ասթմա,
• մաշկային հիվանդությունների համար,
• ինչպես նաև հղի կանայք և մինչև 15 տարեկան երեխաներ:

Ավանդական բժշկության վրա հիմնված քսուքներ և քսուքներ

Դեղագործական արտադրանքի հետ մեկտեղ առկա են բավականին մեծ քանակությամբ տարբեր քսուքներ և քսուքներ, որոնց բաղադրիչները լիովին բնական են, բնական ծագումով։

Նման միջոցներով բուժումը չի կարող լինել հիմնականը, սակայն, որպես բարդ թերապիայի լրացուցիչ օգնություն, ժողովրդական միջոցները օգնում են բուժել և նվազեցնել ծնկի և ազդրի, արմունկի և այլ հոդերի ցավը, ինչպես նաև մենիսկի բորբոքումը:

Ձվի քացախի քսուք

Քսուք ստեղծելու առաջին բաղադրատոմսը ներառում է հավի ձու, արևածաղկի կամ բուսական յուղև քացախի էությունը:

Խոհարարության տեխնոլոգիան հետևյալն է՝ մեկ ձուկոտրվում է փոքր անոթի մեջ, կեղևը ավելացնում են այստեղ, ապա լցնում անոթի մեջ քացախի էությունայնպես, որ ծածկի ձուն և կեղևը, ապա անոթը 5 օր դրվում է մութ տեղում։

Այս 5 օրվա ընթացքում քացախի էությունը պետք է ամբողջությամբ լուծի կեղևը։ Այժմ կարող եք ավելացնել 200 մլ բուսական կամ արևածաղկի ձեթ։

1. Քսուքը խորհուրդ է տրվում քսել գիշերը՝ քնելուց առաջ։
2. Քսուքի բարակ շերտը քսում են ախտահարված հոդի մաշկին։
3. Որից հետո հոդը պետք է փաթաթել տաք բրդյա շարֆով կամ շարֆով և թողնել այնտեղ ամբողջ գիշեր:

Հետաքրքիր է, որ ձվի քացախի քսուքը ոչ միայն օգնում է նվազեցնել ցավը, օրինակ ծնկի հատվածում, այլ նաև արդյունավետ կանխարգելիչ է օստեոպորոզի դեմ:

Կավի վրա հիմնված քսուք

Այս քսուքի բաղադրատոմսը ներառում է ամենատարածված բուժիչ կավի օգտագործումը, որը կարելի է գնել ցանկացած դեղատանը: Կավը պետք է խառնել 50 մլ արևածաղկի ձեթի հետ։

Կավը և յուղը պետք է մանրակրկիտ խառնել և բարակ շերտով քսել ախտահարված հոդի մաշկին: Որից հետո քսուքը թողնում են մեկուկես ժամ, 90 րոպե հետո կավը լվանում են, հոդը մեկուսացնում են բրդյա շարֆով կամ շարֆով։

Անհրաժեշտ է ախտահարված հոդի հանգիստը պահել առնվազն ևս մեկ ժամ, եթե այս ծունկը լավագույնս չշարժվի: Կավով բուժումը խորհուրդ է տրվում ամեն օր երեք շաբաթվա ընթացքում:

Բուժիչ քսուք կեչու բողբոջների վրա

Կեչու բողբոջների վրա քսուքի բաղադրատոմսը ներառում է 800 գրամ սովորական կարագ և թարմ կեչու բողբոջներ:

1. Էմալապատ ամանի մեջ դնել 1-2 սանտիմետր հաստությամբ յուղի շերտ,
2. կեչու բողբոջները նույնպես լցնում են վերևում 1-2 սանտիմետր շերտի մեջ,
3. հետո կարագ և նորից երիկամներ, դուք ստանում եք մի տեսակ «շերտ տորթ»,
4. ապա ամեն ինչ պետք է խառնել իրար,
5. ճաշատեսակները տեղադրվում են ջեռոցում նվազագույն ջերմաստիճանում և պետք է պահել ցածր ջերմության վրա 24 ժամ,
6. Մեկ օր անց ճաշատեսակները սառչում են, ձեթը առանձնացնում են կեչու բողբոջներից և զտում։ Կեչու բողբոջներն այլևս պետք չեն, և ստացված հեղուկին ավելացնում են 10 գրամ կամֆորա և խառնում։

Եզրափակելով՝ շեշտում ենք, որ ժողովրդական միջոցներով բուժումը նույնն է, ինչ օգտագործելը դեղերԾնկների, ձեռքի հոդերի և ուսերի համար տեղական օգտագործման համար ոչ թե հիմնական բուժումն է, այլ լրացուցիչը և հանդիսանում է միջոցառումների մի շարք՝ վերացնելու ինչպես հիվանդության սիմպտոմատիկ դրսևորումները, այնպես էլ խնդրի առաջացման պատճառները:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ողնաշարի ճողվածքի համար քսուք օգտագործել՝ ցավը թեթևացնելու և բորբոքումը թեթևացնելու համար: Այն կարող է օգտագործվել ինչպես հիվանդության մոնո, այնպես էլ համակցված թերապիայի մաս: Եկեք դիտարկենք, թե ինչ տեսակներ են նշանակում նյարդաբանները աճառային սկավառակների պրոլապսը բուժելիս:

Տեղական ճողվածքի միջոցների դասակարգում

Տեղական արտադրանքը նախատեսված է միայն արտաքին օգտագործման համար։ Դրանք կիրառվում են ցավի հատվածում գտնվող մաշկի վրա կամ հանդիսանում են դեղորայքային լուծույթների մաս։

Քսուքների բժշկական դասակարգում.

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային գելերը ամենատարածվածն են միջողային ճողվածքի դեպքում: Նրանց գործողության մեխանիզմը բորբոքային միջնորդների շրջափակումն է (նյութեր, որոնք հրահրում են բորբոքային ռեակցիաներ) Նրանք ունեն նաև ջերմիջեցնող և անալգետիկ ազդեցություն:

Ցուցումներ NSAID-ների կիրառման ցուցումներ միջողնային սկավառակի պրոլապսի դեպքում՝ մշտական ​​ցավոտ ցավ, գոտկատեղ (լումբագո): Խմբի ամենատարածված ներկայացուցիչներն են Fastum gel, ketonal, voltaren, nurofen, nise gel:

• Համակցված արտադրանքը պարունակում է մի քանի ակտիվ բաղադրիչներ. Հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցությունների հետ մեկտեղ ունեն վերքերի ապաքինող, թրոմբոլիտիկ և ներծծվող ազդեցություն։ Խմբի ներկայացուցիչներից պետք է առանձնացնել դոլոբենը և դեքսպանտենոլը, որոնք արագորեն վերացնում են այտուցը և արյան մեջ թրոմբների ձևավորումը.

• Գրգռիչ դեղամիջոցները (ապիզարտրոն, նիկոֆլեքս, անալգոս, կապսիկամ) մեղմացնում են միջողնաշարային ճողվածքի վիճակը՝ խթանելով ընկալիչները, ինչը հանգեցնում է արյունատար անոթների տեղային լայնացման։ Այս միջոցները ցուցված են մեջքի ցավի դեպքում, որն առաջանում է կշիռներ բարձրացնելուց հետո, մկանների ուժեղ տոնուսը;
• Խոնդրոպրոտեկտորները (քոնդրոյտին սուլֆատ, արթրոցինի կրեմ, քոնդրօքսիդ) վերականգնում են վնասված միջողնաշարային աճառային հյուսվածքը և նորմալացնում դրանց ջր-աղ հավասարակշռությունը: Մեծացնելով հեղուկի քանակը ողնաշարի սկավառակի պուլպոսային միջուկում, քոնդրոպրոտեկտորները թեթևացնում են ցավը՝ կանխելով նյարդային ընկալիչների ակտիվացումը.
• Հոմեոպաթիկ միջոցները (Zel T, Traumeel C) ներառում են տարբեր բուսական բաղադրիչների միկրոդոզաներ՝ հանքանյութերի հետ համատեղ: Իրենց յուրահատուկ բաղադրության շնորհիվ դրանք ապահովում են հակաէդեմատոզ, ցավազրկող և իմունոստիմուլյատոր ազդեցություն։ Ապրանքները նաև խթանում են մաշկի արյան մատակարարումը կիրառման վայրում, ինչը արագացնում է բուժման գործընթացը: Դրանք օգտագործվում են լումբագոյի, միալգիայի և ռադիկուլիտի դեպքում՝ դրանց բուժման այլ մեթոդների հետ համատեղ.
• Մերսման բալասանները պատրաստվում են ֆիտոթերապևտիկ միջոցների հիման վրա (Դիկուլ բալասան, Սոֆիայի քսուք, Comfrey քսուք): Դրանք պատկանում են բժշկական կոսմետիկայի կատեգորիային, ուստի հաճախ վաճառվում են գեղեցկության սրահներում։ Այս քսուքների արդյունավետությունը առավելագույնն է, եթե դրանք քսվեն մաշկին մինչև մերսման պրոցեդուրան։

Ըստ գործողության մեխանիզմի՝ քսուքները բաժանվում են.

• Ջերմացում;
• Սառեցում.

Գրգռող և սառեցնող գելեր

Ժողովրդական բժշկության մեջ լայնորեն կիրառվում են մեղվի և օձի թույնի հիմքով գելերը։ Դրանց ազդեցությունը գիտնականները չեն պարզաբանել, սակայն ենթադրվում է, որ ազդեցությունը պայմանավորված է կենսաբանական ակտիվ նյութերով հատուկ ռեֆլեքսոգեն գոտիների գրգռմամբ։

Ողնաշարային ճողվածքի այս միջոցներից մենք կարող ենք խորհուրդ տալ.

• Վիպրատոքս - պարունակում է օձերի մի քանի տեսակի թույններ՝ կամֆորի և մեթիլ սալիցիլատի հետ համատեղ: Քսուքը քսում են ցավոտ հատվածներին 5-10 գրամ քանակությամբ՝ օրը 2 անգամ;
• Վիպրոզալ - պարունակում է իժի թույն՝ եղևնու յուղի, կամֆորի, գլիցերինի և սալիցիլաթթու. Կիրառման եղանակը նման է վիպրատոքսին.
• Վիրապին – մեղվի մաքրված թույն՝ օրական 2 անգամ քսելու համար;
• Apisatron - պարունակում է եթերային և մանանեխի յուղեր՝ խառնված մեղվի թույնով: Օգտագործվում է ամենօրյա քսման համար 2-5 գրամ չափաբաժնով։

Այս դեղերի ակտիվ բաղադրիչների օրգանիզմի համար վտանգավոր լինելու պատճառով խորհուրդ չի տրվում գերազանցել նշված դեղաչափերը: Նաև օձի և մեղվի թույնի վրա հիմնված քսուքները հակացուցված են տուբերկուլյոզի, լյարդի, սիրտ-անոթային հիվանդությունների և հղիության դեպքում։

Մեղվի և օձի թույնը հաճախ ավելացնում են տաքացնող քսուքներին՝ պղպեղի և մեթիլ սալիցիլատի հետ միասին: Նման միջոցները մեծապես ընդլայնում են ծայրամասային անոթները գործողության վայրում, հետևաբար մեծացնում են ջերմության փոխանցումը: Միաժամանակ օրգանիզմում մեծանում է նաեւ նյութափոխանակության ռեակցիաների արագությունը, ինչն արագացնում է պաթոլոգիայից ազատվելու ժամանակը։

Ողնաշարի վնասվածքից անմիջապես հետո չպետք է օգտագործվեն տեղական սառեցնող միջոցներ, այլ միայն սառեցնող նյութեր: Դրանք սովորաբար պարունակում են հակամակարդիչ, ցավազրկող, եթերայուղ և մենթոլ, որոնք հանգստացնում և անզգայացնում են վնասված հատվածը։

Եթե ​​վնասվածքը թարմ է, սառեցնող նյութերը չպետք է քսել մաշկին: Պարզապես պետք է դրանք կիրառել և սպասել, մինչև նյութն ինքնուրույն կլանվի: Այդ նպատակների համար ավելի լավ է օգտագործել գելեր, որոնք արագ ներծծվում են և դրանով իսկ ապահովում են ակտիվ ազդեցություն։

Ողնաշարի ճողվածքների քսուքներով բուժման մասին

Ողնաշարային ճողվածքի քսուքները համադարման չեն: Որպեսզի ակտիվ նյութը թափանցի ողնաշարի մեջ, պահանջվում է բարձր կոնցենտրացիան։ Դիֆուզիոն ճանապարհի երկայնքով կան մի քանի տեսակի հյուսվածքներ, որոնց վրա գործում է նաև ակտիվ բաղադրիչը (մաշկ, ճարպային հյուսվածք, մկանային շերտ):

Մաշկի նյարդային ընկալիչների խթանումը հանգեցնում է վազոդիլացման (գրգռիչ ազդեցություն): Այս ազդեցության համար «վիետնամական աստղը» համարվում է ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկը։

Դրա ազդեցությունն ուժեղացնելու համար քսուքն օգտագործելուց առաջ պետք է մաշկը մանրակրկիտ լվանալ օճառով։ Ապրանքը մաշկին քսելուց հետո անհրաժեշտ է այն փաթաթել բրդյա շարֆով. այս կերպ ակտիվ նյութն ավելի արագ կներթափանցի խորը աղերի մեջ։

Քանի որ որոշ գելեր են միջողային ճողվածքունեն տհաճ հոտ, ավելի լավ է քսուքներ անել գիշերը, իսկ մաշկը դրանցով յուղել միայն ցերեկը։

Ամփոփելով.

1. Հիմնականում միջողնաշարային ճողվածքի համար օգտագործվող բոլոր քսուքները, գելերն ու քսուքներն ունեն անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն։ Այս էֆեկտներն առավել արդիական են մշտական ​​ժամանակ ցավոտ ցավերբ անհնար է արագ վերացնել դրանք դեղագործական միջոցներով.
2. Ըստ մեխանիզմի, ողնաշարի աճառային սկավառակների պրոլապսի դեմ բոլոր տեղական միջոցները դասակարգվում են սառեցման և տաքացման: Վերջին տեսակը վտանգավոր է չափից մեծ դոզայի դեպքում, քանի որ պարունակում է օձի և մեղվի թույն;
3. Ողնաշարի թարմ վնասվածքների դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել տաքացնող բալասաններ։ Դրանք չեն կարող քսվել մաշկին, այլ միայն անհրաժեշտ է քսել վնասված հատվածին և սպասել, մինչև միջոցն ինքնուրույն ներծծվի;
4. Դժվար է ակնկալել ճողվածքի ճողվածքի ամբողջական բուժում միայն քսուքների միջոցով, սակայն որպես համակցված թերապիայի մաս՝ դրանք օգնում են արագացնել ողնաշարի վնասված հատվածների ապաքինումը:

Վայելեք այն ձեր առողջության համար:

Աղբյուր՝ zdor.lechenie-sustavy.ru