Հոգեսոմատիկա՝ վահանաձև գեղձ՝ հիվանդությունների պատճառներն ու հետևանքները. (Հիպոթիրեոզ, որպես պասիվության հետևանք)

Հիպոթիրեոզով դեպրեսիան բավականին հաճախ է զարգանում։ Հիպոթիրեոզով հիվանդների մոտ 40-73% -ը մեղմ դեպրեսիաև միջին ծանրության: Դեպրեսիայի համար հիվանդների համապարփակ հետազոտության արդյունքում նրանց մոտ կեսի մոտ ախտորոշվում է անուղղակի հիպոթիրեոզ:

Բնականաբար, այս երկու հիվանդությունների փոխհարաբերությունների հարցը շատ արդիական է։ Այս հրապարակման մեջ մենք կանդրադառնանք, թե ինչու են հիպոթիրեոզը և դեպրեսիան համակցված նույն մարդու մոտ, ինչպես են դրանք ախտորոշվում և բուժվում:

Փորձագիտական ​​կարծիք

Ելենա Սերգեևնա

Գինեկոլոգ-մանկաբարձ, պրոֆեսոր, աշխատանքային փորձ 19 տարի։

Հարց տվեք փորձագետին

Կանայք բախվում են ցիկլի խանգարումների. Նույն ախտանիշները բնորոշ են դեպրեսիայի զարգացմանը. Ուստի իրավասու բժիշկը, նախքան դեպրեսիան բուժելը, անպայման հիվանդին կուղարկի վիճակը ստուգելու վահանաձև գեղձ. Դա անելու համար դուք պետք է արյան թեստ հանձնեք հորմոնների համար:

Եթե ​​բարձրանում է հիպոֆիզի հորմոնի մակարդակը, որը խթանում է վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը, իսկ T4-ը նվազում է, ապա ախտորոշվում է հիպոթիրեոզ։ Այն բուժելու համար նշանակվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա։ Երբ թերապիայի արդյունքում դեպրեսիվ վիճակը չի անհետանում, հոգեթերապևտի օգնության կարիք կունենաք։

Ինչպե՞ս են միաժամանակ դրսևորվում երկու հիվանդությունները:

Վահանաձև գեղձի հորմոնների բավարար քանակությունը մարդկանց դարձնում է եռանդուն և ակտիվ, իսկ դրանց պակասը հանգեցնում է էմոցիոնալ մակարդակի զգալի նվազման։

Հիպոթիրեոզում տարբեր համակարգերի աշխատանքի խանգարումներ.

Հետեւաբար, դեպրեսիվ վիճակի զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդը նվազեցված գումարը T3 և T4 հորմոնները տարբեր են.

• գրեթե անընդհատ վատ տրամադրություն;
• կյանքը վայելելու ունակության կորուստ;
• հետաքրքրության կորուստ այն բաների նկատմամբ, որոնք նախկինում գրավել են նրան.
• ինչ-որ բանի վրա կենտրոնանալու ունակության նվազում;
• նոր տեղեկատվությունը հիշելու ունակության վատթարացում.
• գիշերը անքնության զարգացում և ցերեկը քնկոտություն;
• մասին մտքերի տեսքը սեփական անօգուտությունը, որոնք որոշ դեպքերում հասնում են ապրելու չցանկանալու աստիճանի։

Բավականին հաճախ զարգանում է ասթենոդեպրեսիվ համախտանիշ, որի դեպքում դեպրեսիվ ախտանիշներհամակցված ասթենիայի հետ - ինչ-որ բան անելու ուժի բացակայություն:

Այս դեպքում հիվանդը կցուցաբերի դյուրագրգռություն և ավելորդ արցունքաբերությունչնայած նրան, որ նրան բնորոշ է զգացմունքների լեթարգիան։ Որպես կանոն, մարդն ունի արգելակված մտավոր և ֆիզիկական ակտիվությունը. Նա ոչ մի բանում նախաձեռնություն չի ցուցաբերում։

Կարևոր տարբերություններ

Մասնագետները նշում են, որ հիպոթիրեոզով կանայք բարձր անհանգստություն ունեն և ունենում են խուճապի նոպաներ։ Նրանք նաև հակված են հիպոքոնդրիայի՝ վախենալով, որ բուժումը արդյունք չի տա, և առկա ախտանիշների ֆոնին կսկսվեն տարբեր բարդություններ, ինչպես նաև այլ օրգանների հիվանդություններ։

Հոգեթերապևտին այցելելիս նման հիվանդները մանրամասն խոսում են իրենց ինքնազգացողության վերաբերյալ իրենց բողոքների մասին։ Առանց հիպոթիրեոզի դեպրեսիա ունեցող հիվանդները հակված են հոռետեսության և ցածր ինքնագնահատականի: Նրանք այնքան էլ ակտիվորեն պատրաստ չեն բժշկի հետ քննարկել իրենց առողջական վիճակը:

Փորձառու հոգեթերապևտը, կասկածելով իր հիվանդի մոտ հիպոթիրեոզի նշաններին, նրան կուղարկի էնդոկրինոլոգի մոտ: Հիպոթիրեոզը վերջնականապես ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է արյան թեստ հանձնել հորմոնների համար։ Հիվանդության ժամանակ TSH-ի մակարդակը բարձրանում է, իսկ T4-ը և T3-ը, ընդհակառակը, նվազում են։

Ինչպե՞ս է դեպրեսիան բուժվում վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրների դեպքում:

Որակյալ հոգեթերապևտը կամ հոգեբույժը դեպրեսիայով և հիպոթիրեոզի նշաններով հիվանդին կուղարկի էնդոկրինոլոգի մոտ՝ վահանաձև գեղձի վիճակը հետազոտելու համար: Ի վերջո, երկու հիվանդություններն էլ կարելի է համատեղել։

Հիպոթիրեոզի առկայությունը կարող է հաստատվել TSH հորմոնով։ Այս ախտորոշմամբ հիվանդին նշանակվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների փոխարինող թերապիա։ Նշանակվում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ Eutirox կամ L-thyroxine:

Հորմոնալով բուժվելիս հիվանդը ոչ միայն վերացնում կամ մեղմացնում է հիպոթիրեոզի ախտանիշները, այլև նվազեցնում է դեպրեսիայի դրսևորումները։

Վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմալացված մակարդակի ֆոնին դեպրեսիան կարելի է բուժել հատուկ դեղամիջոցների օգնությամբ 3-4 ամիս։ Հատուկ ընտրված հակադեպրեսանտների օգտագործումը թույլ է տալիս ազատվել դեպրեսիայից։

Եզրակացություն

Հիպոթիրեոզով հիվանդների մոտ հաճախ առաջանում է դեպրեսիա: Հետեւաբար, իրավասու բժիշկ, նախքան հիվանդին նշանակելը, ով խնդիրներ ունի մտավոր գործունեությունհակադեպրեսանտներ, նրան կուղարկեն վահանաձեւ գեղձի վիճակը ստուգելու։

Վահանաձև գեղձի սինթետիկ հորմոնների ճիշտ ընտրված չափաբաժնի ընդունումը կօգնի ազատվել հիպոթիրեոզից և նվազեցնել դեպրեսիան։ Եթե ​​այն պահպանվում է թերապիայից հետո, ապա այն բուժվում է ճիշտ ընտրված հակադեպրեսանտներով: Ասթենոդեպրեսիվ սինդրոմը վերացնելու համար դեղեր են նշանակվում՝ ազատվելու ներքին դատարկության վիճակից։ Մաղթում ենք ձեզ քաջառողջություն:

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունների ազդեցությունը հիվանդների բնավորության գծերի և նրանց վարքի վրա առաջին անգամ ուշադիր ուսումնասիրվել է 1988 թվականին Վագներ ֆոն Յյուրեգի կողմից, ով առաջինն է նկարագրել միքսեդեմայի փսիխոզի ախտանիշները:

Ամբողջ աշխարհում յոդի անբավարարությունը համարվում է հիպոթիրեոզի հիմնական պատճառը։ Այն շրջաններում, որտեղ այս անբավարարությունը հատկապես սուր է զգացվում, հաճախ արձանագրվում է աուտոիմուն թիրեոիդիտ (Հաշիմոտոյի հիվանդություն), որը 7 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում կանանց մոտ և բավականին հաճախ կապված է այլ աուտոիմուն հիվանդությունների հետ։ Հիպոթիրեոզի այլ պատճառներից են՝ բնածին, վահանաձև գեղձի դիսգենեզը; վահանաձև գեղձի վնասվածք, ներառյալ ճառագայթային վնասը կամ վիրաբուժական վիրահատություններ, դեղամիջոցներ, որոնք կարող են խաթարել վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ գործունեությունը, ներառյալ լիթիումի պատրաստուկները, հակավահանաձև գեղձի դեղերը (ռադիոդին, կարբիմազոլ): ինֆիլտրատիվ հիվանդություններ (հեմոխրոմատոզ, ամիլոիդոզ, սարկոիդոզ), ենթասուր թիրեոիդիտ (դե Քուերվեն) և լիմֆոցիտային (հետծննդաբերական) թիրեոիդիտ։ Վերջին երկու հիվանդությունները հիմնականում դրսևորվում են որպես անցողիկ թիրեոտոքսիկոզ, որին հաջորդում է հիպոթիրեոզի զարգացումը։ Բացի այդ, հիպոթիրեոզը կարող է կապված լինել հիպոֆիզի կամ հիպոթալամուսի պաթոլոգիայի հետ:

Ինչ է առաջացնում հիպոթիրեոզը հոգեկան խանգարումներցանկացած տարիքում, և, մասնավորապես, փսիխոզը («միքսեդեմատոզ խելագարություն») հայտնի է վաղուց: Չնայած հիպոթիրեոզի տարածվածությունը կազմում է 4,6%, շատ դեպքերում դա այդպես է էնդոկրին հիվանդությունհիմնականում (4,3%) ասիմպտոմատիկ է և 4 անգամ ավելի հաճախ է արձանագրվում կանանց, քան տղամարդկանց մոտ: Պսիխոզը տեղի է ունենում հիպոթիրեոզով հիվանդների մոտավորապես 2%-ի մոտ և հիմնականում՝ ուղեղի անոթային ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող տարեց հիվանդների մոտ: 1908 թվականին Մարինեն և Ուիլյամսը նշել են կրետինիզմի և յոդի անբավարարության միջև կապը և առաջարկել են օգտագործել յոդի աղ՝ կրետինիզմը կանխելու համար։ Հիպոթիրեոզը կարող է դրսևորվել որպես մոլագար և դեպրեսիվ վիճակներ, կոգնիտիվ խանգարումներ և, մասնավորապես, հիշողության խանգարումներ և յուրօրինակ, սովորաբար անցողիկ, դեմենսիա: Ենթկլինիկական հիպոթիրեոզը բնութագրվում է դեպրեսիայի հակումով և թույլ կոգնիտիվ դեֆիցիտներով: Ենթկլինիկական հիպոթիրեոզի փոխարինող թերապիան համարվում է հակասական թեմա:

Վահանաձև գեղձի ախտանիշներն են՝ թուլություն, ցրտին անհանդուրժողականություն, չոր մաշկ, չոր և փխրուն մազեր, քաշի ավելացում, փորկապություն, սեղմված նյարդերի նշաններ (կարպալ թունելի համախտանիշ), լսողության կորուստ, ատաքսիա, մկանային թուլություն, մկանային սպազմեր(ցնցումներ), դաշտանային անկանոնություններ (մենորագիա և ուշ օլիգոմենորեա կամ ամենորեա), անպտղություն, բրադիկարդիա, դիաստոլիկ հիպերտոնիա, դիսֆոնիա ( խռպոտ ձայն), խոփ, պերիորբիտալ և ծայրամասային այտուց, գալակտորեա, մաշկի դեղնացում (կարոտինի պատճառով), հիպոռեֆլեքսիա, դանդաղորեն հանգստացող ջիլային ռեֆլեքսներ, պլևրալ և/կամ պերիկարդի հեղում։

Շիճուկի անալիզը ցույց է տալիս. Հազվադեպ է առաջանում միքսիդեմա կոմատոզ վիճակ, փլուզում, հիպոթերմիա և սրտի անբավարարություն: Ենթկլինիկական հիպոթիրեոզի դեպքում TSH սովորաբար բարձրանում է, իսկ T4-ը փոքր-ինչ նվազում է կամ ցույց է տալիս նորմալ արժեքներ: Հիպոթիրեոզ ախտորոշելիս խորհուրդ է տրվում դիտարկել TSH մակարդակը, ինչպես նաև T4 և T3 ազատ, կենսաբանորեն ակտիվ ձևերը: Ընդհանուր T3 և T4 մակարդակների չափումն անիմաստ է: , հետազոտվում են նաև կապող սպիտակուցները, հիմնականում՝ թիրոքսինով կապված գլոբուլինը։ Վահանաձև գեղձի հորմոնները ճնշում են թիրեոտրոպին ազատող հորմոնը և վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնը՝ ըստ հետադարձ կապի սկզբունքի։ Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնը հիմնականում խթանում է T4-ի և, ավելի քիչ, T3-ի արտազատումը (ինչպես T3-ի, այնպես էլ T4-ի փոխակերպումը տեղի է ունենում հյուսվածքներում): Հիպոթալամիկ թիրեոտրոպին ազատող հորմոնը խթանում է վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի արտազատումը: TSH չափումը ավելի զգայուն է, քան ազատ վահանաձև գեղձի հորմոնի չափումը: Վահանաձև գեղձի հիվանդության ամենատարածված նշաններն են՝ բարձրացված TSH մակարդակները T3 և T4 նորմալ կամ նվազեցված մակարդակներով (ենթակլինիկական կամ բացահայտ հիպոթիրեոզ); ցածր TSH T3-ի և T4-ի նորմալ կամ բարձր մակարդակներով (ենթկլինիկական կամ բացահայտ հիպերթիրեոզ): Հիպոֆիզի գեղձի պաթոլոգիան կարող է առաջացնել հիպոթիրեոզ ցածր TSH-ով և հետագայում ազատ վահանաձև գեղձի հորմոնների նվազմամբ, իսկ TSH արտազատող հիպոֆիզի ադենոման կարող է առաջացնել հիպերթիրեոզ, որը դրսևորվում է TSH մակարդակի բարձրացմամբ և վահանաձև գեղձի ազատ հորմոնների մակարդակի հետագա բարձրացմամբ: TSH-ի բարձր մակարդակը կարող է դրսևորվել որպես հիպոթիրեոզի հստակ կլինիկական պատկեր (վահանաձև գեղձի ազատ հորմոնների մակարդակը բարձր է), իսկ ենթկլինիկական հիպոթիրեոզը կարող է ունենալ ազատ T3 և T4 նորմալ մակարդակներ:

«Չոր էութիրոիդ սինդրոմը» նվազեցված կամ նորմալ գործառույթվահանաձև գեղձի հիվանդությունը կարող է առաջանալ դոֆամինի անտագոնիստ թերապիայի, TSH-արտադրող հիպոֆիզային ադենոմայի (ավելացած), դիմացկուն վահանաձև գեղձի հորմոնի համախտանիշի (ավելացած) կամ վերերիկամային անբավարարության (նվազած կամ նորմալ) ժամանակ: TSH-ի բարձր մակարդակը նորմալ կամ բարձրացված ազատ T3 և T4 մակարդակներով կարող է առաջանալ նաև վահանաձև գեղձի հորմոնների փոխարինման ոչ համապատասխան թերապիայի արդյունքում: Ցածր մակարդակ TSH-ն ֆիքսվում է ակնհայտ թիրեոտոքսիկոզի դեպքում (ազատ T3 և T4 մակարդակը բարձրանում է)։ , ենթկլինիկական հիպերթիրեոզ (T3 և T4 մակարդակները նորմալ են): հիպերթիրեոզի (նորմալ արժեքներ), վահանաձև գեղձի հետ կապված ակնաբուժության վերջին բուժում առանց հղիության: (նորմալ), թիրոքսինով փոխարինող թերապիա (նորմալ կամ ավելացված), «չոր էվթիրեոիդ համախտանիշ» (նվազեցված կամ նորմալ): հղիության առաջին եռամսյակ (նորմալ կամ ավելացված), հիպոթալամուսի կամ հիպոֆիզային գեղձի հիվանդություններ (նվազեցված կամ նորմալ), նյարդային անորեքսիա (նվազեցված կամ նորմալ), դոֆամինի կամ սոմատոստատինի (նորմալ) կամ գլյուկոկորտիկոիդային թերապիայի (նորմալ) բուժման սուր փուլում: . ժամը TSH շեղումԱզատ T4 մակարդակները պետք է չափվեն: Անվճար T3 թեստ պետք է անցկացվի առաջին երկու թեստերի դրական արդյունքից հետո (հիպոթիրեոզի հաստատում): Հիպերտիտեոտոքսիկոզի զգայուն թեստը սովորաբար նշանակվում է բարձր T.4 թվերի դեպքում, սակայն կա նաև այսպես կոչված «T3 տոքսիկոզ»: ժամը նորմալ ցուցանիշներ TSH և T4, նույնիսկ եթե T3 արժեքը գերազանցում է հղման արժեքները, վահանաձև գեղձի հիվանդությունների թերապիա չի իրականացվում: Հիպոթիրեոզի հաստատման դեպքում պետք է հետազոտվեն հակաթիրեոիդային հակամարմիններ՝ հակաթիրեոիդային պերօքսիդազա (TPO, հակամիկրոզոմային) դրական արդյունքով, 95% հավանականությամբ կարելի է ենթադրել աուտոիմուն թիրեոիդիտի առկայություն։ Հիպոթիրեոզը պահանջում է հիպոֆիզի և վերերիկամային հորմոնների հետազոտություն:

Պսիխոզները, մասնավորապես, դրսևորվում են մոլագար համախտանիշկարող է առաջանալ լեվոթիրոքսինով նախնական թերապիայի ժամանակ, հորմոն, որն օգտագործվում է որպես փոխարինող թերապիա հիպոթիրեոզի բուժման ժամանակ:

ID՝ 2011-07-35-R-1327

Mozerov S.A., Erkenova L.D./ Mozerov S.A., Erkenova L.D.

Ստավրոպոլի պետական ​​բժշկական ակադեմիա

Ամփոփում

Հիպոթիրեոզն ունի զգալի բացասական ազդեցությունվրա Հոգեկան առողջությունմարդը իր կյանքի բոլոր փուլերում՝ առաջացնելով մի շարք կլինիկական սինդրոմների տեսք՝ սկսած թեթև խանգարումներից մինչև հոգեկան ծանր խանգարումներ։

Հիմնաբառեր

Հիպոթիրեոզ, հոգեկան առողջություն, հոգեկան խանգարումներ:

Վերանայում

Հիպոթիրեոզը ամենատարածված հիվանդություններից է էնդոկրին համակարգ, որը պայմանավորված է մարմնում վահանաձև գեղձի հորմոնների երկարատև, մշտական ​​պակասով կամ դրանց կենսաբանական ազդեցության անբավարարությամբ. հյուսվածքների մակարդակը. Հիպոթիրեոզի խնդիրը ներկայումս չափազանց արդիական է ցանկացած մասնագիտության բժիշկների համար՝ կապված բնակչության շրջանում այս պաթոլոգիայի տարածվածության աճի և դրսևորումների պոլիմորֆիզմի հետ։

Հաշվի առնելով պաթոգենեզը՝ հիպոթիրեոզը բաժանվում է առաջնային (թիրեոիդոգեն), երկրորդային (հիպոֆիզի), երրորդային (հիպոթալամիկ), հյուսվածքային (ծայրամասային, տրանսպորտային)։ Ըստ ծանրության հիպոթիրեոզը դասակարգվում է լատենտ (ենթակլինիկական), դրսևորված և բարդ: Առանձին-առանձին առանձնանում են հիպոթիրեոզի բնածին ձևերը, որոնք նույնպես կարող են կապված լինել ցանկացած մակարդակի (առաջնային, կենտրոնական, ծայրամասային) խանգարումների հետ։ Հարկ է նշել, որ հիպոթիրեոզը շատ դեպքերում մշտական ​​է, սակայն վահանաձև գեղձի որոշ հիվանդությունների դեպքում այն ​​կարող է լինել նաև անցողիկ։

Առաջնային դրսևորված հիպոթիրեոզը բնակչության մոտ հանդիպում է դեպքերի 0,2-1%-ում, ենթկլինիկական հիպոթիրեոզը՝ մինչև 10% կանանց մոտ և մինչև 3%՝ տղամարդկանց մոտ։ Բնածին հիպոթիրեոզի հաճախականությունը 1:4000-5000 նորածին է։

Շատ դեպքերում հիպոթիրեոզը առաջնային է և առավել հաճախ զարգանում է աուտոիմուն թիրեոիդիտի հետևանքով, ավելի քիչ՝ թիրոտոքսիկոզի համախտանիշի բուժման արդյունքում։ Բնածին հիպոթիրեոզի պատճառներն են առավել հաճախ վահանաձև գեղձի ապլազիան և դիսպլազիան, բնածին ֆերմենտային անբավարարությունը, որն ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների կենսասինթեզի խանգարմամբ։

Վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը հանգեցնում է մարմնում բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների դանդաղմանը, ռեդոքս ռեակցիաների և բազալային նյութափոխանակության արագությունների նվազմանը: Վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասը ուղեկցվում է գլիկոպրոտեինների (գլիկոզամինոգլիկաններ և hyaluronic թթու), որոնք բարձր հիդրոֆիլ են և նպաստում են լորձաթաղանթի (միքսեդեմա) առաջացմանը։

Հիպոթիրեոզը ազդում է գրեթե բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա, ինչն առաջացնում է բազմազան կլինիկական պատկեր: Բացի բնորոշ դրսեւորումներից, կարող են գերակշռել որոշակի համակարգի վնասմանը բնորոշ ախտանիշները։ Այս հանգամանքը որոշ դեպքերում դժվարացնում է հիպոթիրեոզի ախտորոշումը։ Այնուամենայնիվ, չնայած հիպոթիրեոզի հետ հանդիպող ախտանիշների բազմազանությանը, առավել ցայտուն փոփոխությունները նկատվում են կողքի վրա. նյարդային համակարգև հոգեկան: Այս խանգարումները մեծանում են, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է:

Շատ հեղինակների կարծիքով՝ հիպոթիրեոզը զգալի ազդեցություն ունի հիվանդների հոգեբանական վիճակի վրա։ Կա ապացույց, որ լավատեսության, կյանքի սիրո և գործունեության մակարդակի նվազումը կապված է վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարարության հետ։ Ուղեղը չափազանց զգայուն է վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարարության նկատմամբ: Այն մեխանիզմները, որոնցով վահանաձև գեղձի հորմոնները ազդում են հիվանդների հոգեբանական վիճակի վրա, լիովին պարզված չեն: Առաջարկություններ են արվել հիպոթիրեոզում արյան հոսքի արագության նվազման, անաբոլիկ պրոցեսների արգելակման, ուղեղում գլյուկոզայի նյութափոխանակության և հետընկալիչ մեխանիզմների վրա վահանաձև գեղձի հորմոնների ազդեցության խախտման մասին, որոնք նպաստում են նորադրեներգիկ և սերոտոներգիկ նեյրոհաղորդմանը:

Ենթկլինիկական հիպոթիրեոզը առավել հաճախ ազդում է հուզական ոլորտ. Այս դեպքում նկատվում է դեպրեսիվ տրամադրություն, անբացատրելի մելամաղձություն, ծանր դեպրեսիա, տարբերակիչ հատկանիշորը խուճապի զգացման առկայությունն է և հակադեպրեսանտների ցածր արդյունավետությունը։ Գրականության մեջ կան ցուցումներ, որ այս պաթոլոգիայում ասթենոդեպրեսիվ պայմանները գրեթե միշտ նկատվում են: Բազմաթիվ հեղինակների կարծիքով՝ ենթկլինիկական հիպոթիրեոզը դեպրեսիայի զարգացման պատճառ չէ, սակայն այն կարող է նվազեցնել դեպրեսիվ վիճակների զարգացման շեմը։ Ըստ տարբեր աղբյուրների, ենթկլինիկական հիպոթիրեոզի հաճախականությունը հիվանդների մոտ դեպրեսիվ խանգարումներտատանվում է 9-ից 52%: Բացի այդ, նվազում է ճանաչողական ֆունկցիան, հիշողությունը, ուշադրությունը, ինտելեկտը։

Ակնհայտ հիպոթիրեոզի դեպքում նյարդահոգեբուժական խանգարումները առավել ցայտուն են, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Հիպոթիրեոզի դեպքում ուղեղի մշտական ​​ներուժի նվազման ապացույց կա՝ նեյրոէնդոկրին փոխազդեցության խորը խախտման պատճառով: Հիպոթիրեոիդ էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է ընդհանուր անտարբերությամբ, գլխապտույտով, սոցիալական հարմարվողականության նվազմամբ և ինտելեկտի զգալի թուլացումով: Հիվանդները նշում են, որ դժվարանում են վերլուծել ընթացիկ իրադարձությունները: Նյարդահոգեբանական թեստավորումն օգտագործելիս օբյեկտիվորեն բացահայտվում է մտքի գործընթացների խռպոտությունը և կարճաժամկետ հիշողության ծավալի նվազումը։ Ինտելեկտի նվազումը հաճախ տեղի է ունենում տարեց հիվանդների մոտ և, որպես կանոն, անցնում է ծերունական դեմենցիայի նույն ձևով, սակայն, ի տարբերություն վերջինիս, այն շրջելի է։

Հիպոթիրեոզով հիվանդների մեծ մասում ասթենիայի ֆոնի վրա զարգանում են դեպրեսիվ և հիպոքոնդրիակային վիճակներ։ Ասթենո-դեպրեսիվ սինդրոմը դրսևորվում է հուզական անտարբերությամբ, անտարբերությամբ, նախաձեռնության պակասով, արցունքաբերությամբ, մտավոր և շարժիչի հետամնացություն. Ասթենիկ-հիպոխոնդրիակալ համախտանիշի դեպքում նկատվում է տագնապալի-կասկածելի տրամադրություն և սեփական զգացմունքների վրա ուշադրության ավելացում:

Հիպոթիրեոզում դիսոմնիայի խանգարումները բնութագրվում են պաթոլոգիական քնկոտություն, գիշերային քնի խանգարումներ, ընդհատված քուն՝ առանց հանգստի զգացման։ Այսպես կոչված «քնի ապնոէ»-ն տարածված է և հանդիսանում է ուղեղի կաթվածի և սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման ռիսկի գործոն:

Հիպոթիրեոզով հիվանդների միապաղաղ, անտարբեր, ինքնաբուխ վարքագծի ֆոնին կարող են առաջանալ ինչպես էկզոգեն օրգանական, այնպես էլ էնդոգեններին կառուցվածքով նմանները՝ շիզոֆրենային, մանիադեպրեսիվ և այլն։ Կարող են առաջանալ նաև անհանգստություն-դեպրեսիվ, զառանցանք-հալյուցինատոր (միքսեդեմա զառանցանք) և պարանոիդ վիճակներ: Հարկ է նշել, որ վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո առավել հաճախ առաջանում է փսիխոզ։

Հոգեկան խանգարումները բնական են, ինչը կարևոր է ախտորոշման համար։ Այսպիսով, հիպոթիրեոզը աուտոիմուն թիրեոիդիտի ֆոնին բնորոշվում է գերակշռությամբ հոգե-հուզական խանգարումներ(ասթենիա, նևրոզի նման համախտանիշ), մինչդեռ հետվիրահատական ​​հիպոթիրեոզը բնութագրվում է ճանաչողական խանգարումների գերակշռությամբ: Բացի այդ, սկզբնական փուլերում և հիպոթիրեոզի համեմատաբար բարենպաստ ընթացքով ախտորոշվում են հոգեէնդոկրին կամ փսիխոպաթիկ համախտանիշի տարրեր, որոնք հիվանդության առաջընթացի հետ աստիճանաբար վերածվում են հոգեօրգանականի (ամնեստիկ-օրգանական): Այս ֆոնի վրա ծանր, երկարատև հիպոթիրեոզով կարող է զարգանալ սուր փսիխոզ:

Հիպոթիրեոզով տառապող երեխաների հոգեբանական ցուցանիշները վերլուծելիս՝ օգտագործելով պրոյեկտիվ տեխնիկա « Մանկական նկարչություն«Բացահայտվել են հետևյալ փոփոխությունները՝ դեպրեսիա, ասթենիա, անձնական անհանգստություն, ագրեսիա:

Նորածինների անցողիկ հիպոթիրեոզի անբարենպաստ ազդեցության ապացույցներ կան հետագա նյարդահոգեբուժական և խոսքի զարգացումերեխաներ, քանի որ վահանաձև գեղձի հորմոնները որոշում են երեխայի ուղեղի ձևավորումն ու հասունացումը:

Բնածին հիպոթիրեոզ ունեցող երեխաների մոտ, նույնիսկ փոխարինող թերապիայի վաղ մեկնարկով, հայտնաբերվում են նյարդահոգեբուժական խանգարումներ: Այս երեխաների հոգեբանական վիճակի առանձնահատկություններն են՝ շփման մեջ դժվարությունները, ցածր ինքնագնահատականը, վախերը, ասթենիան և հոգեբանական անկայունությունը:

Այսպիսով, հիպոթիրեոզը զգալի բացասական ազդեցություն է ունենում մարդու հոգեկան առողջության վրա նրա կյանքի բոլոր փուլերում՝ առաջացնելով կլինիկական մի շարք համախտանիշների ի հայտ գալ՝ սկսած թեթև խանգարումներից մինչև հոգեկան ծանր խանգարումներ։

գրականություն

1. Ավերյանով Յու.Ն. Հիպոթիրեոզի նյարդաբանական դրսևորումներ. //Նյարդաբանական ամսագիր. - 1996. - No 1. - էջ 25-29:
2. Բալաբոլկին Մ.Ի., Պետունինա Ն.Ա., Լևիցկայա Զ.Ի., Խասանովա Է.Ռ. Մահացու ելք հիպոթիրոիդ կոմայի մեջ: //Խնդիր էնդոկրինոլ. - 2002. - հատոր 48. - թիվ 3. - էջ 40-41:
3. Բալաբոլկին Մ.Ի. Լուծված և չլուծված խնդիրներէնդեմիկ կոպի և յոդի անբավարարության պայմաններ (դասախոսություն). //Խնդիր էնդոկրինոլ. - 2005. - T. 51. - No 4. - էջ 31-37:
4. Varlamova T.M., Sokolova M.Yu. Վերարտադրողական առողջությունկանայք և վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան. //Գինեկոլոգիա. - 2004. - T. 6. - No 1. - էջ 29-31:
5. Գուսարուկ Լ.Ռ., Գոլուբցով Վ.Ի. Բնածին հիպոթիրեոզ ունեցող երեխաների հոգե-հուզական կարգավիճակի առանձնահատկությունները՝ կախված մտավոր զարգացման մակարդակից: //Կուբան. գիտական մեղր. Վեստն. - 2009. - No 9. - էջ. 23-26։
6. Դեդով Ի.Ի., Մելնիչենկո Գ.Ա., Ֆադեև Վ.Վ. Էնդոկրինոլոգիա. //Մ., «Բժշկություն», 2000, էջ. 632 թ.
7. Դրիվոտինով Բ.Վ., Կլեբանով Մ.Զ. Նյարդային համակարգի վնաս էնդոկրին հիվանդություններ. Մինսկի «Բելառուս», 1989, էջ. 205։
8. Դուբչակ Լ.Վ., Դուբանովա Է.Ա., Խվորոստինա Ա.Վ., Կուզմինա Վ.Յու. Միոտոնիկ դիստրոֆիա և հիպոթիրեոզ. ախտորոշիչ դժվարություններ. // Նյարդաբանական g-l. - 2002. - No 1. - էջ 36-40:
9. Կալինին Ա.Պ., Կոտով Ս.Վ., Կարպենկո Ա.Ա. Մեծահասակների մոտ հիպոթիրեոզի նյարդաբանական դիմակներ. Պաթոգենեզ, կլինիկական պատկեր, ախտորոշում: //Սեպ. դեղ. - 2003. - No 10. - էջ. 58-62 թթ.
10. Կիսելևա Է.Վ., Սամսոնովա Լ.Ն., Իբրագիմովա Գ.Վ., Ռյաբիխ Ա.Վ., Կասատկինա Է.Պ. Անցումային նորածինների հիպոթիրեոզ. երեխաների վահանաձև գեղձի կարգավիճակը հետևողական փուլում: //և. Էնդոկրինոլոգիայի խնդիրներ. - 2003. - տ.49. - էջ 30-32։
11. Կովալենկո Տ.Վ., Պետրովա Ի.Ն. Նորածինների անցողիկ հիպոթիրեոզի դրսևորումները և հետևանքները. //Մանկաբուժություն. - 2001. - No 3. - էջ 25-29:
12. Լևչենկո Ի.Ա., Ֆադեև Վ.Վ. Ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ. //Խնդիր էնդոկրինոլ. - 2002. - T. 48. - No 2. - էջ. 13-21։
13. Մելնիչենկո Գ., Ֆադեև Վ. Ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ. բուժման խնդիրներ. //Բժիշկ. - 2002. - No 7. - էջ. 41-43 թթ.
14. Միխայլովա Է.Բ. Կլինիկական և թերապևտիկ հատկություններ հոգեկան խանգարումներհիպոթիրեոզի ենթկլինիկական ձևով. //Կազան. մեղր. և. - 2006. - 87. - Թիվ 5. - էջ. 349-354 թթ.
15. Մոլաշենկո Ն.Վ., Պլատոնովա Ն.Մ., Սվիրիդենկո Ն.Յու., Սոլդատովա Տ.Վ., Բակալովա Ս.Ա., Սերդյուկ Ս.Է. Հիպոթիրեոզի առանձնահատկությունները, որոնք զարգանում են կորդարոն ընդունելու ժամանակ. // Խնդիր էնդոկրինոլոգիա. - 2005. - t.51. - No 4. - էջ 18-22:
16. Morgunova T., Fadeev V., Melnichenko G. Հիպոթիրեոզի ախտորոշում և բուժում: //Բժիշկ պրակտիկայից. - 2004. - No 3. - էջ 26-27:
17. Նիկանորովա Տ.Յու. Առաջնային հիպոթիրեոզի նյարդաբանական և կլինիկական-իմունոլոգիական ասպեկտները. //Հեղինակ. դիս. աշխատանքի դիմումի համար ախ. քայլ. բ.գ.թ. մեղր. Գիտ. Նիկանորովա Տ.Յու. Իվան. պետություն մեղր. ակադ., Իվանովո, 2006, 22 էջ.
18. Panchenkova L.A., Yurkova T.E., Shelkovnikova M.O. Սրտի կորոնար հիվանդությամբ հիվանդների հոգեբանական կարգավիճակը տարբեր վիճակվահանաձև գեղձ. . //Սեպ. գերոնտոլ. - 2002. - T. 8. - No 7. - էջ. 11-15։
19. Պետունինա Ն.Ա. Հիպոթիրեոզի համախտանիշ. //RMJ. - 2005. - Թ.13. - Թիվ 6(230). - էջ 295-301։
20. Պետունինա Ն.Ա. Ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ. ախտորոշման և բուժման մոտեցումներ. //Գինեկոլոգիա. - 2006. - T. 4. - No 2. - էջ. 3-7.
21. Պոտյոմկին Վ.Վ. Առանձնահատկություններ կլինիկական ընթացքըև տարեցների մոտ հիպոթիրեոզի բուժում: //RMJ. - 2002. - No 1. - էջ 50-51:
22. Radzivil T.T., Krat I.V. Մեղմ յոդի անբավարարությամբ տարածաշրջանում նորածինների բնածին հիպոթիրեոզի մոնիտորինգ: //Սեպ. լաբորատորիա. ախտորոշիչ. - 2006. - No 7. - էջ. 9-11։
23. Soyustova E.L., Klimenko L.L., Deev A.I., Fokin V.F. Ուղեղի էներգետիկ նյութափոխանակությունը տարեց մարդկանց մոտ տարիքային խմբերվահանաձև գեղձի պաթոլոգիայով. //Սեպ. գերոնտոլ. - 2008. - 14. - No 7. - էջ. 51-56 թթ.
24. Տեմմոևա Լ.Ա., Յակուշենկո Մ.Ն., Շորովա Մ.Բ. Հոգեբանական բնութագրերըհիպոթիրեոզով հիվանդներ. //Հարց պրակտիկա. մանկաբուժություն. - 2008. 3. - No 2. - էջ. 68-70 թթ.
25. Ֆադեև Վ.Վ. Հիպոթիրեոզի ախտորոշում և բուժում. // RMJ. - 2004. - հատոր 12. - թիվ 9. - էջ 569-572:
26. Ասսալոս Զսուզսա. Որոշ նյարդաբանական և հոգեբուժական բարդություններ վահանաձև գեղձի խանգարումների ժամանակ. //Կախված. Բժշկ. J. - 2007. 1. - No 4. - էջ 429-441:
27. Radetti G., Zavallone A., Gentili L., Beck-Peccoz P., Bona G. Պտղի և նորածնային վահանաձև գեղձի խանգարումներ: // Minerva pediat. - 2002.- 54, թիվ 5.- էջ383-400։

Հիպոթիրեոզի ախտանշաններն են նշանների համակցությունը և կլինիկական դրսևորումներորոնք տեղի են ունենում մարմնում, երբ վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը նվազում է մարմնում դեֆիցիտի, ռադիոակտիվ յոդի 131 ազդեցության, օրգանների վիրահատության հետևանքով վահանաձև գեղձի բացակայության կամ բնածին պաթոլոգիա, աուտոիմուն հիվանդություններվահանաձև գեղձ. Եթե ​​հիպոթիրեոզի ախտանիշները անտեսվում են և չեն բուժվում այս պետությունը, կարող են առաջանալ ծանր հետևանքներ, ներառյալ միքսոեդեմա կոմա, որը հանգեցնում է մահացու ելք. Վահանաձև գեղձը պատասխանատու է ամբողջ մարմնի լիարժեք գործունեության համար, հետևաբար, երբ նրա կողմից սինթեզված հորմոնների պակաս կա, շատ բազմազան ախտանիշներ են առաջանում։

Առաջին դրսեւորումները

Յուրաքանչյուր մարդ պետք է պարբերաբար հետազոտի այն հատվածը, որտեղ գտնվում է վահանաձև գեղձը։ Սովորաբար, այն կարելի է զգալ պարանոցի ստորին մասում Ադամի խնձորի տակ: Ներքին օրգանների հետ կապված այն գտնվում է կոկորդից ներքեւ՝ վահանաձև գեղձի աճառի դիմաց, որտեղից էլ ստացել է իր անվանումը։ Օրգանի նորմալ վիճակում այն ​​արտաքինից բոլորովին տեսանելի չէ։ Եթե ​​մարդը նկատում է գեղձի չափի նվազագույն փոփոխություն, կամ այս հատվածում այլ դեֆորմացիա, ապա դա պետք է մասնագետի հետ կապ հաստատելու պատճառ լինի: Հիպոթիրեոզի առաջին կլինիկական նշանները կարող են լինել ընդհանուր թուլությունը, հոգնածության բարձրացումը, մաշկի վրա փափուկ հյուսվածքների խիտ այտուցվածությունը, արյան ցածր ճնշումը, որից հետո զարգանում է զարկերակային հիպոթենզիա, բրադիկարդիա, ճանաչողական ֆունկցիայի խանգարում և սեռական դիսֆունկցիա։

Այս բոլոր ախտանշանները մասնագետի հետ խորհրդակցելու, թեստեր անցնելու և խնդիրը բացահայտելու պատճառ են, հատկապես, երբ դրանք առաջանում են բարդ ձևով։

Հիմնական հատկանիշները

Վահանաձև գեղձը մի օրգան է, որն իրավամբ կոչվում է ամբողջ մարմնի «հաղորդիչ»: Թեև այս տարրը չի կարող պարծենալ մեծ չափերով, այն պատասխանատու է ամբողջ մարմնի լիարժեք գործունեության համար: Այն նախատեսված է ուղեղի պատվերները կատարելու և ներքին օրգանների աշխատանքը կառավարելու համար: Հիմնական գեղձերի ազդեցության տակ, ինչպիսիք են հիպոֆիզի գեղձը, հիպոթալամուսը, վահանագեղձապահովում է օրգանիզմում մի շարք գործընթացների համար պատասխանատու հորմոնների սինթեզը.

Արտաքին նշաններ

Հիպոթիրեոզը այն սակավաթիվ հիվանդություններից է, որոնց ախտորոշման մեջ կլինիկական ախտանշանները որոշիչ չեն և երկրորդական են։ Հիպոթիրեոզի ախտորոշման սխալները, որպես կանոն, կապված են սինդրոմի դրսևորումների պոլիմորֆիզմի հետ, դրա բազմաթիվ «կլինիկական դիմակները» հաճախ հիմք են հանդիսանում. սխալ ախտորոշում, և երբեմն ոչ համարժեք բուժում: Հիպոթիրեոզի համախտանիշը կարող է առաջանալ մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի հիվանդությունների նմանակմամբ:

Հիպոթիրեոզի ժամանակին հայտնաբերման համար կարևոր է իմանալ այն արտաքին նշաններ. Հիպոթիրեոզի դեպքում ստամոքս-աղիքային դիսֆունկցիան ուղեկցվում է փորկապությամբ կամ փորլուծությամբ, սրտխառնոցով և որովայնի շրջանում ցավով: Սրտանոթային համակարգի կողմից նկատվում է ռիթմի և անցկացման խախտում, անկայունություն. արյան ճնշում, պերիկարդիտի առաջացումը. Ընդհանուր անձեռնմխելիությունը նվազում է, մարդը ենթակա է վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններավելի հաճախ, քան ընդհանուր բնակչության մեջ: Այնուամենայնիվ, մաշկը և ԼՕՌ օրգաններն իրենց առավել հստակ են պահում հիպոթիրեոզում: Մաշկհաճախ դառնում են ցուրտ, գունատ, չոր, արմունկի և ծնկի հոդերի մաշկի հատվածները դառնում են կոպիտ, և նկատվում է մազաթափություն: Կարող է լինել լսողության և տեսողության նվազում, իսկ ձայնի տեմբրը մի փոքր փոխվում է: Վերջինս առաջանում է կոկորդի ձայնալարերի այտուցվածության պատճառով։ Այս բոլոր նշանները շատ ակնհայտ են, և եթե դրանք առկա են, բացարձակապես չպետք է հետաձգեք բժշկի այցը։

Նյարդաբանական նշաններ

Առաջնային հիպոթիրեոզի նյարդաբանական ախտանշանները սովորաբար բավականին մեղմ են, առանց հիվանդի սոցիալական անբավարար հարմարվողականության կամ հաշմանդամության: Սակայն կյանքի որակը, երբ այն տեղի է ունենում, այնքան է վատանում, որ դա բժիշկ այցելելիս առանձին թերապիայի պատճառ է դառնում։ Երբ ենթկլինիկական հիպոթիրեոզ է առաջանում, նյարդային համակարգի բոլոր մասերը ներգրավված են դիսֆունկցիայի գործընթացում: Հաճախ կարելի է դիտարկել ծայրամասային և կենտրոնական նյարդային համակարգերի վնասման համակցությունը ընդգծված կլինիկական պատկերով։ Վահանաձև գեղձի հորմոնների մեղմ անբավարարությունը հանգեցնում է համախտանիշի բարդույթի, որի դրսևորումներն են.

1. Նևրոզի նման համախտանիշ, ասթենիա և այլ հոգե-հուզական խանգարումներ: Հիվանդների մոտ ավելանում է հոգնածությունը, դյուրագրգռությունը, քնկոտությունը (կամ գիշերային քնի ընդհատումները), անհանգստությունը, որը պարբերաբար առաջանում է ամեն ինչից բացի: Ապատիայի անկայունությունը պայմանավորված է նյութափոխանակության բարձրացմամբ կամ հորմոնալ փոխհատուցման խանգարմամբ, ինչը բնորոշ է հիպոթիրեոզին։
2. Գլխացավ. Սա շատ տարածված սինդրոմ է այս պաթոլոգիայում, որը բացատրվում է մենինգե-հիպերտոնիկ, երակային, ողնաշարավոր և խառը առաջացման մեխանիզմներով։ Վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարարությունը հանգեցնում է շարակցական հյուսվածքի միքսեդեմատոզ այտուցի, սրտի աշխատանքի վատթարացման՝ աճի պայմաններում։ ծայրամասային դիմադրությունանոթներ, արյան հոսքի արագության նվազում: Արդյունքում հիվանդները դժգոհում են գլխի ծանրությունից, ներքին ճնշման զգացումից և անհարմարությունից։ Սա հաճախ ուղեկցվում է ծանր պերիորբիտալ այտուցով` առավոտյան կամ երեկոյան թեքված դիրքում աչքի տարածքում ճնշման բողոքներով: Ավելի քիչ տարածված են գիշերային պայթող գլխացավերը՝ փսխումով:
3. Կոգնիտիվ խանգարում, որն արտահայտվում է կենտրոնանալու, ինչ-որ բանի մեջ խորամուխ լինելու կամ ուշադրություն դարձնելու անկարողությամբ։ Երբեմն առաջանում է այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է մոռացկոտությունը, բայց դա շատ ավելի հազվադեպ է նշվում:
4. Ինքնավար խանգարումներ՝ խուճապի նոպաների նման պարոքսիզմալ վիճակների տեսքով: Նաև ընդհանուր ախտանիշվեգետատիվ-անոթային-տրոֆիկ համախտանիշ է, որն արտահայտվում է հիպերհիդրոզով, վեգետատիվ անբավարարության առաջընթացով։ Հիվանդները գանգատվում են թուլությունից, գլխապտույտից՝ պառկած դիրքից կանգնած դիրքի անցնելիս։
5. Կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներ. Այն կարող է որոշվել բժշկի կողմից հետազոտության ժամանակ, երբ նա տեսնում է կոնվերգենցիայի պարեզ, բացակայություն ակնախնձոր, պերիոստեալ և ջիլային ռեֆլեքսների ավելացում, ռոմբերգ դիրքի ժամանակ ցնցում, ծնկ-կրունկ և մատ-քթի թեստերի ժամանակ աննշան միտում: Նաև որոշ հիվանդներ տառապում են թեթև պոլինևրոպաթիայից վերին վերջույթներ, համակցված կլինիկական պատկերի հետ թունելային սինդրոմներ. Հիվանդի հետ հարցազրույցի ժամանակ բժիշկը հաճախ պարզում է, որ գիշերը կամ առավոտյան ձեռքերում առկա են «քորոցների» բողոքներ և թմրածության զգացում:
6. Միոպաթիկ համախտանիշ և միոտոնիկ երևույթ շատ հազվադեպ դեպքերում: Սրանք ոտքի պրոքսիմալ մկանների թուլության մեղմ դրսևորումներ են, որոնք կարելի է ստուգել ասեղային թեստով: Հնարավոր է նաև առաջանալ ոտքի կամ ստորին ոտքի հատվածում, ավելի քիչ՝ ձեռքի տարածքում:

Հոգեբանական վիճակ

Հիպոթիրեոզի դեպքում ուղեղի բջիջների նյութափոխանակությունը խստորեն ազդում է, ինչը դրսևորվում է հիվանդի ինտելեկտի, մտավոր աշխատանք կատարելու ունակության, ուշադիրության և ստեղծագործության նվազմամբ:

Ինտելեկտուալ անկումը շատ ցայտուն է, բայց հոգեբանական տեխնիկայի օգնությամբ հնարավոր է որոշել նման կարողությունների անկման աստիճանը միջին վիճակագրական ցուցանիշների նկատմամբ։ Հիվանդներն իրենք են նկատում կենտրոնանալու, իրավիճակից ելք գտնելու կամ խնդիր լուծելու անկարողությունը: Մարդու հիշողությունը նույնպես վատանում է, հատկապես կարճաժամկետ հիշողությունը։ Մարդը դադարում է հիշել դեմքերը, ժամադրությունները, այն, ինչ տեղի է ունենում այստեղ և հիմա: Երկարատև հիշողության վրա հիպոթիրեոզը չի ազդում:

Օրգանիզմում վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի նվազումը հանգեցնում է մարդու ապատիայի և կամքի բացակայությանը, ինչը կարևոր է հաշվի առնել նրա բոլոր սիրելիների համար, քանի որ նման հոգեբանական վիճակը կհանգեցնի նրան, որ հիվանդը չի նույնիսկ ուժ ունեն բժշկական օգնություն ստանալու համար: Տուժում է նաև կյանքի հուզական կողմը, մարդը հոռետեսական հայացքներ է ձեռք բերում ապագայի նկատմամբ, նրա տրամադրությունը միշտ ընկճված է, նա ընկճված է։ Ընտանիքի, ընկերների և ձեր շրջապատի բոլոր մարդկանց նկատմամբ հետաքրքրությունը նույնպես կորել է: Նրանք հաճախ ուղղորդում են իրենց հիվանդներին՝ խորհրդակցելու կամ բացահայտելու դեպրեսիայի շրջանակը, որում մարդը պայմանավորված է հիպոթիրեոզով: Հիպոթիրեոզով ծանր դեպրեսիվ վիճակներ կարող են դիտվել բոլոր հիվանդների 5-12%-ի մոտ:

Կանանց մոտ հիվանդության դրսևորումները

Գաղտնիք չէ, որ կանայք ավելի հակված են հիպոթիրեոզին, քանի որ նրանց հորմոնալ մակարդակը բնական պրոցեսների ազդեցության տակ շատ ավելի հաճախ է փոխվում, քան տղամարդկանց։ Անհրաժեշտ է հասկանալ կանանց հիպոթիրեոզի նշաններն ու ախտանիշները հատուկ պայմաններ- դաշտանադադարի և հղիության ընթացքում:

Menopause ընթացքում ախտանիշների առանձնահատկությունները

Menopause- ում հիպոթիրեոզի ախտանիշները բացահայտելու խնդիրը այս ախտանիշների բարձր նմանությունն է հենց դաշտանադադարի դրսևորումների հետ, քանի որ երկու պայմաններն էլ սերտորեն կապված են վահանաձև գեղձի աշխատանքի հետ: Menopause-ն բնութագրվում է կնոջ մարմնում սեռական հորմոնների արտադրության նվազմամբ։

Հիպոթիրեոզի դեպքում հորմոնների պակասը կարող է հանգեցնել հոգնածության, ապատիայի և ալոպեկիայի՝ նույն ախտանիշները, որոնք բնորոշ են վաղ menopause-ին:

Menopause- ի սկիզբը մարմնում վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասի հետ կապված խնդիրներից ինքնուրույն տարբերելու համար պետք է ուշադրություն դարձնել այն պայմաններին, որոնք առաջանում են մարմնում նյութափոխանակության արգելակման հետևանքով հիպոթիրեոզի հետևանքով, օրինակ, նվազման: մտավոր գործունեություն, դանդաղ խոսք, կպչուն դեմք, սառը անհանդուրժողականություն։

Հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում, կոնկրետ գործոնների համալիրի ազդեցության տակ, տեղի է ունենում վահանաձև գեղձի զգալի խթանում, հիմնականում դա տեղի է ունենում հղիության առաջին կեսին, այսինքն. այն ժամանակահատվածում, երբ պտուղը դեռ չունի իր սեփական վահանաձև գեղձը, և ամբողջ սաղմը ապահովում են մոր վահանաձև գեղձի հորմոնները:

Հիպոթիրեոզի ախտանիշներն իր բացահայտ ձևով նույնական են ընդհանուր բնակչության ախտանիշներին, որոնք նմանակում են մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի հիվանդություններին: Մյուս կողմից, ենթակլինիկական հիպոթիրեոզը գործնականում չունի կլինիկական ախտանիշներ և առավել հաճախ ախտորոշվում է պատահական TSH չափման միջոցով, ներառյալ հղիության ընթացքում:

Այսպիսով, հիպոթիրեոզը, որը զարգանում է առաջին անգամ կամ անբավարար է փոխհատուցվում հղիության ընթացքում, կարող է կապված լինել լուրջ և անդառնալի բարդությունների հետ ինչպես պտղի, այնպես էլ հենց հղի կնոջ համար։

Հղիության ընթացքում բարդություններ հրահրող գործոնները կարող են լինել պարզ հիպոթերմիան և սթրեսը:

Նորածինների ախտանիշների առանձնահատկությունները

Նորածինների մոտ հիպոթիրեոզը կարող է ի հայտ գալ ծննդյան ժամանակ: Սա վկայում է հիվանդության բնածին ձևի մասին:

Վիճակագրության համաձայն՝ 5 հազար նորածիններից յուրաքանչյուրը տառապում է դրանից, և այդ պաթոլոգիայով աղջիկները 2 անգամ ավելի շատ են, քան տղաները։

Պտղի ներարգանդային զարգացման ընթացքում մայրական վահանաձև գեղձը կամ փոխարինող թերապիան պետք է ամբողջությամբ ծածկի համապատասխան հորմոնների անհրաժեշտությունը: Բայց երբ երեխան ծնվում է, նրա վահանաձև գեղձը չի կարողանում սինթեզել կենսաբանական ակտիվ նյութերի անհրաժեշտ քանակությունը, որն արտահայտվում է կոնկրետ ախտանիշներով։

Բնածին հիպոթիրեոզով նորածինները կարող են զգալ.

• համառ դեղնություն;
• ոտքերի և ձեռքերի, շուրթերի, դեմքի առատ այտուցվածություն;
• չոր մաշկ;
• անտարբերություն, թույլ և հազվադեպ լաց, թուլացած ծծելու ռեֆլեքս;
• կմախքի մկանների տոնայնությունը նվազում է;
• Երեխան ունի մեծ լեզու, umbilical hernia, ;
• վիզուալացված;
• գլխի վրա տառատեսակի փակման հետաձգում;
• դժվար և աղմկոտ ռնգային շնչառություն;
• վատ քաշի ավելացում.

Եթե ​​նորածինների մոտ հիպոթիրեոզը ժամանակին չհայտնաբերվի, ապա վեց ամսականում երեխան զգալիորեն զիջում է ֆիզիկական և մտավոր զարգացմանը, իսկ ներքին օրգանների աշխատանքը կսկսի խաթարվել:

Նույնիսկ եթե բնածին հիպոթիրեոզն ունի անցողիկ ձև, անհապաղ բացահայտվել և անհետացել է երկու տարի անց, երեխան կարող է մարմնի զարգացման մեջ նկատելի անհամաչափություններ ունենալ իր ողջ կյանքի ընթացքում՝ լայն ձեռքեր ձեռքերին, քթի լայն կամուրջ, երկարացում: ճակատ, հիպերտելորիզմ (մարմնի վրա զույգ օրգանների միջև տարածությունների ավելացում):

Փորձառու մասնագետի համար բնածին հիպոթիրեոզ ախտորոշելը դժվար չէ, սովորաբար նման երեխաները մեծ են, կշռում են ավելի քան 4 կիլոգրամ, ունեն այտուց, երբեմն՝ հիդրոցեֆալուս (անհամաչափ մեծ գլուխ): Կարևոր է նաև ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ որոշ դեպքերում ախտանշանները կարող են թաքնված լինել՝ հանգեցնելով ուշ ախտորոշման և բուժման հետաձգման։

Հիպոթիրեոզի նշանները կարող են դրսևորվել երեխայի մարմնում դանդաղ նյութափոխանակության գործընթացում, ինչի պատճառով նա չափազանց հանգիստ և անտարբեր է:

Նորածինների մոտ հիպոթիրեոզի լուրջ հետևանքների պատճառով, ժամանակակից պայմաններԾննդատներում սկրինինգ է իրականացվում՝ մի շարք ժառանգական պաթոլոգիաների, այդ թվում՝ վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրների անհապաղ բացահայտման համար։ Արյունը վերցվում է պերմաշկային պունկցիայի միջոցով (սովորաբար կրունկից) ծնվելուց հետո 4-5-րդ օրը լրիվ ծննդաբերած երեխաների մոտ և 7-14-րդ օրը՝ վաղաժամ երեխաների մոտ: Մեկնաբանությունը հաշվի է առնում TSH մակարդակը: Երբ դրա արժեքը 20 mIU/l-ից պակաս է, երեխան համարվում է առողջ, 20-50 mIU/l մակարդակում կատարվում է կրկնակի հետազոտություն, իսկ 50 mIU/l-ից ավելի՝ հիպոթիրեոզ։ կասկածելի.

Երբեմն երեխաների մոտ հիպոթիրեոզը նույնպես կարող է ձեռք բերվել, և հիվանդությունը կարող է սկսվել ցանկացած տարիքում: Այն դրսևորվում է առաջին հերթին որպես ինտելեկտուալ զարգացման ուշացում, որին ծնողները պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեն։

Բերի ախտանիշ

Գարեջրի ախտանիշը հիպոթիրեոզում դրսևորվում է էպիդերմիսի ուժեղ խտացումով և կերատինացմամբ արմունկների, ծնկների, ոտքերի և կոճերի ներքին մակերեսների վրա: Գարեջրի համախտանիշով մաշկը դառնում է կեղտոտ մոխրագույն գույն։

Հիպոթիրեոզի բոլոր դրսեւորումները բավականին տարածված են եւ կարող են վկայել մի շարք այլ հիվանդությունների մասին։ Սակայն կրկնվող ախտանիշների և դրանց բարդության դեպքում կարևոր է ժամանակին ախտորոշում իրականացնել՝ հիվանդության գլոբալացման գործընթաց չսկսելու համար։