Խռպոտություն. մեծահասակների մոտ հնարավոր պատճառները և բուժումը: Ձայնի խանգարումը ոչ միայն կոկորդի հիվանդությունների ախտանիշ է, ինչո՞ւ է ձայնը տարիքի հետ խռպոտանում.

Մեր փորձագետն է լարինգոլոգ վիրաբույժ, առաջատար մասնագետ, Ռուսաստանի Դաշնային պետական ​​բյուջետային հիմնարկի NCCO FMBA կոկորդի հիվանդությունների գիտական ​​և կլինիկական բաժանմունքի վարիչ, բժշկական գիտությունների թեկնածու Իբրագիմ Նաժմուդինովը:

Որտեղի՞ց է գալիս սուլոցը:

Խռպոտությունը կարող է առաջանալ ոչ միայն մրսածության կամ ձայնի գերլարման ժամանակ, այլ նաև ալերգիայի, կապանների վնասվածքների, մարմնի թունավորման, կոկորդային նյարդի կաթվածի և պարեզի ֆոնին։ Երեխաների մոտ խռպոտությունը կարող է առաջանալ դեռահասության շրջանում բնածին կոկորդի քիստի, օտար մարմնի կամ օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխությունների արդյունքում:

Խռպոտությունը կարող է ավելի լուրջ պատճառներ ունենալ։ Ժամանակակից կլինիկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ կոկորդի ուռուցքաբանությունը կազմում է աշխարհում քաղցկեղի ընդհանուր պատկերի 20-25%-ը։ Դա ոչ միայն բարորակ ուռուցքներ, ինչպիսիք են պոլիպները, ֆիբրոմաները, հանգույցները, կիստաները, պապիլոմաները, բայց նաև չարորակները, օրինակ՝ կոկորդի քաղցկեղը։

Հետևաբար, եթե խռպոտությունը ի հայտ է գալիս լիարժեք առողջության ֆոնին կամ դրանից հետո երկար ժամանակ չի անհետանում սուր լարինգիտ, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի։

Եկեք գնանք բժշկի

Հաճախ կոկորդի վտանգավոր հիվանդությունները շփոթում են մրսածության, բրոնխիտի կամ ասթմայի հետ, քանի որ այդ հիվանդությունների ախտանիշները նման են։ Հետևաբար, մշտական ​​երկարատև խռպոտության դեպքում հիվանդները հաճախ մտածում են, որ բավականաչափ չեն ապաքինվել մրսածությունից և փորձում են ինտենսիվ բուժում անցնել: Բայց եթե խռպոտությունը շարունակվում է ավելի քան երկու շաբաթ, սա զգուշանալու պատճառ է։

Վախերը ցրելու համար թերապևտի այցելությունը, ավաղ, բավարար չէ։ Հիվանդության պատճառը կբացահայտի միայն ԼՕՌ մասնագետի կողմից հատուկ ախտորոշիչ սարքավորումների կիրառմամբ՝ սկսած կոկորդի սպեկուլումից, որն առկա է ցանկացած կլինիկայում, և վերջացրած մեթոդներով, ինչպիսիք են լարինգոսկոպիան կոշտ էնդոսկոպով, ֆիբրոլարինգոսկոպիան, ստրոբոսկոպիան:

Մի հետաձգեք ձեր այցելությունը բժշկի: Փաստն այն է, որ շատերը ուռուցքաբանական հիվանդություններկոկորդը սկզբնական փուլում ընթանում է առանց պայծառության ծանր ախտանիշներև ցավ։ Մարդը չի նկատում, որ ձայնի մեջ թեթևակի խռպոտություն կա, և կարծում է, որ դա հոգնածության կամ ավելորդ ծխելու հետևանք է։ Բայց առանց լուրջ պատճառներնման պատկեր չի կարող լինել։

Ցավոք, բժիշկները հաճախ հանդիպում են քաղցկեղի 3-4 փուլ ունեցող հիվանդների, ովքեր երկար ժամանակ անտեսել են իրենց ձայնի խռպոտությունը և օգնություն են խնդրում միայն այն ժամանակ, երբ նկատում են կոկորդում գոյացության զգացումը, և սա արդեն խորացված հիվանդության նշան է, որը կպահանջի: համալիր վիրաբուժական բուժում.

Հոգ տանել փաթեթների մասին:

Լարինգային հիվանդությունների ռիսկի խումբը հիմնականում ներառում է վոկալ մասնագիտությամբ մարդիկ՝ ուսուցիչներ, դերասաններ, զանգերի կենտրոնի աշխատակիցներ, մանկավարժներ, իրավաբաններ, ինչպես նաև վտանգավոր աշխատանքով զբաղվող աշխատողներ, ծխողներ:

Վտանգավոր հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար հարկավոր է հետևել մի շարք պարզ առաջարկությունների.

Շտապ բուժեք ձեր մրսածությունը։ Չբուժված սուր լարինգիտը, որն առաջանում է մրսածության կամ ինֆեկցիոն-բորբոքային պրոցեսների ֆոնին, հաճախ դառնում է խրոնիկ և կարող է հանգեցնել բարորակ, երբեմն էլ չարորակ ուռուցքների աճի։

Թույլ մի տվեք ձայնալարերի երկարատև գերլարում, ժամանակ առ ժամանակ պետք է ձեր ձայնին հանգստանալու հնարավորություն տալ: Ուստի, եթե աշխատավայրում ստիպված եք շատ խոսել, աշխատեք գոնե տանը չլարել ձեր ձայնը։

Խուսափեք չափազանց տաք, կծու կամ թթու մթերքներից և խմիչքներից: Նման սնունդը հանգեցնում է կոկորդի լորձաթաղանթի գրգռման և երբեմն այրվածքների։

Զգուշորեն օգտագործեք կենցաղային աերոզոլները: Սփրացրեք դրանք ձեզանից որքան հնարավոր է հեռու:

Մի ծխեք, մի չարաշահեք ալկոհոլը.

Հնարավորության դեպքում փորձեք խուսափել ծխապատ սենյակներում գտնվելուց: Վտանգավոր նյութերի հետ աշխատելիս օգտագործեք ռեսպիրատորներ:

Ուշադիր եղեք ձեր առողջության մասին։ Մի անտեսեք բժշկի գնալը. Նույնիսկ այնպիսի բնական պրոցեսը, ինչպիսին է դեռահասների ձայնի խզումը, որն ուղեկցվում է նաև երկարատև խռպոտությամբ, պահանջում է ԼՕՌ մասնագետի դիտարկում։

Մեջբերման համար.Կարպովա Օ.Յու. Ձայնի խանգարումը ոչ միայն կոկորդի հիվանդությունների ախտանիշ է // Կրծքագեղձի քաղցկեղ. 1999. Թիվ 9։ P. 11

Վոկալ ապարատն է բարդ համակարգ, որի մեջ նրա բաղադրիչ մասերի գործառույթները փոխկապակցված են և վերահսկվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից։ Այն բաղկացած է ձայնի առաջնային գեներատորից՝ կոկորդից, էներգիայի բաժանմունքից՝ թոքերից, ռեզոնատորներից՝ քթի խոռոչից և քթանցքից, պարանազային սինուսներից, ֆարինքսից, շնչափողից, բրոնխներից և հոդային բաժանմունքից՝ պարանոցի մկանները, լեզուն, փափուկ ճաշակը, ատամները, ստորին ծնոտը: . Այս բաժանմունքներից յուրաքանչյուրի նորմալ մորֆոֆունկցիոնալ կառուցվածքի խախտումը բացասաբար է անդրադառնում ձայնի ձևավորման և ձայնային ուղղորդման գործընթացի վրա՝ հանգեցնելով ֆունկցիոնալ և օրգանական դիսֆոնիայի զարգացմանը։

ԳՎոկալ ապարատը բարդ համակարգ է, որտեղ նրա բաղադրիչ մասերի գործառույթները փոխկապակցված են և վերահսկվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից: Այն բաղկացած է ձայնի առաջնային գեներատորից՝ կոկորդից, էներգիայի բաժանմունքից՝ թոքերից, ռեզոնատորներից՝ քթի խոռոչից և քթանցքից, պարանազային սինուսներից, ֆարինքսից, շնչափողից, բրոնխներից և հոդային բաժանմունքից՝ պարանոցի մկանները, լեզուն, փափուկ ճաշակը, ատամները, ստորին ծնոտը: . Այս բաժանմունքներից յուրաքանչյուրի նորմալ մորֆոֆունկցիոնալ կառուցվածքի խախտումը բացասաբար է անդրադառնում ձայնի ձևավորման և ձայնային ուղղորդման գործընթացի վրա՝ հանգեցնելով ֆունկցիոնալ և օրգանական դիսֆոնիայի զարգացմանը։
Վոկալ ապարատի մաս չհանդիսացող օրգանների և համակարգերի շատ քրոնիկ հիվանդություններ կարող են առաջացնել նրա ֆունկցիայի թերարժեքություն նույնիսկ կոկորդում որևէ փոփոխության բացակայության դեպքում: Դրանք ներառում են թոքերի, սրտանոթային, նյարդային և էնդոկրին համակարգերի հիվանդություններ: Այսպիսով, կրծքային և որովայնի օրգանների քրոնիկական հիվանդությունները բացասաբար են անդրադառնում ձայնի վրա՝ դիֆրագմայի նորմալ շարժվելու ունակության խախտման պատճառով։ Երբ թոքերում հայտնվում են բորբոքման նույնիսկ փոքր հատվածներ, թաղանթի շարժունակությունը նվազում է, ինչի հետևանքով փոխվում է ձայնի տեմբրը, առաջանում է արագ հոգնածություն, առաջանում է կոկորդի ցավ՝ նույնիսկ ձայնային աննշան բեռով։ Նկարագրված են բարձր դիֆրագմայի ախտանիշը և ձայնի ակուստիկ հատկությունների ընդգծված փոփոխությունները թոքային տուբերկուլյոզում, նույնիսկ փոքր առաջնային ֆոկուսով:
Ձայնի խանգարումները հաճախ միայն հիվանդության ախտանիշ են: Ուստի, եթե հիվանդի մոտ ձայնային ապարատի փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել, ապա նա պետք է ենթարկվի մանրակրկիտ և բազմակողմանի հետազոտության։ Օրինակ, խռպոտությունը կարող է լինել այնպիսի հիվանդությունների առաջին ախտանիշը, ինչպիսիք են թոքերի գագաթային քաղցկեղը և վահանաձև գեղձի քաղցկեղը, միասթենիա գրավիսը և մի շարք այլ օրգանների հիվանդություններ: կրծքավանդակը.
Ձայնի ֆունկցիայի խանգարումները խմբավորվում են «դիսֆոնիա» անվան տակ։ Նրանք պայմանականորեն բաժանվում են ֆունկցիոնալ և օրգանական: Եթե ​​կոկորդի հետազոտության ժամանակ ձայնային ծալքերը և այլ տարրերը ունեն նորմալ կոնֆիգուրացիա, լորձաթաղանթի սովորական գույնը և ձայնի խանգարումները առաջին պլան են մղվում, ապա նման հիվանդությունները դասակարգվում են որպես. ֆունկցիոնալ դիսֆոնիա. Օրգանական դիսֆոնիաներառաջանում են կոկորդի բորբոքային հիվանդություններով (սուր և քրոնիկ լարինգիտ, մարգինալ և վազոմոտոր քորդիտ, կոնտակտային խոցեր), ձայնային ծալքերի նորագոյացություններ (հանգույցներ, պոլիպներ, անգիոմաներ, ֆիբրոմաներ, պապիլոմաներ, ինտաբուլյացիոն գրանուլոմաներ, քաղցկեղ) և կոկորդի կաթված ( ծայրամասային և կենտրոնական ծագում):
Կոկորդը հորմոնալ կախված օրգան է։ Ձայնային ապարատը գտնվում է էնդոկրին գեղձերի ազդեցության տակ ոչ միայն աճի և զարգացման շրջանում, այլև մարդու ողջ կյանքի ընթացքում։
Աղջիկների մոտ ձայնային խանգարումներ ընթացքում սեռական հասունությունուղեկցվում է չորությամբ, ցավով, քորոցով, երբեմն նաև կոկորդի ցավով և ձայնի խռպոտությամբ: Նման խանգարումները առավել հաճախ կապված են սուր շնչառական հիվանդությունների հետ, և հետևաբար սխալ բուժում. Կանանց մոտ ձայնի խանգարումները կարող են առաջանալ դաշտանից մի քանի օր առաջ կամ անմիջապես ընթացքում, ձայնը դառնում է ձանձրալի և ցածր: Ուստի այս ժամանակահատվածում վոկալ մասնագիտությամբ կանայք պետք է սահմանափակեն իրենց ձայնային ծանրաբեռնվածությունը։ ժամը հակաբեղմնավորիչների օգտագործումըՊրոգեստերոնի բաղադրիչի՝ տեստոգենի անդրոգեն ազդեցության պատճառով կարող են հայտնվել ձայնի վիրիլացման նշաններ։ Նման բարդություններից խուսափելու համար այդ դեղերի օգտագործումը պետք է սահմանափակվի մինչև 3 ամիս ժամկետով։ Եթե ​​ձայնի տեմբրում նույնիսկ աննշան փոփոխություններ են հայտնաբերվում, նույնիսկ առանց ձայնային տիրույթի նեղացման, անհրաժեշտ է դադարեցնել այդ դեղերի ընդունումը: Հետագա փուլերում ձայնային փոփոխությունները դառնում են անշրջելի։
Վերջին տարիներին որոշ վարակիչ և այլ հիվանդությունների դեպքում, սպիտակուցի կորստով ուղեկցվող ծանր վնասվածքներից և այրվածքներից հետո, սկսեցին օգտագործել. անաբոլիկ ստերոիդ - ներաբոլ, ռետաբոլիլ և այլն: Այս դեղերի օգտագործումը կանանց մոտ կարող է հանգեցնել ձայնի խանգարումների. ձայնի հոգնածությունը արագ է առաջանում, անհետանում: բարձր տոններտիրույթից դուրս, ձայնը դառնում է ավելի ցածր: Կանանց մոտ կարող է նաև մազեր աճել դեմքի և ոտքերի վրա: Դեղորայքի դադարեցումից հետո տեղի ունեցող փոփոխությունները շատ դանդաղ հետ են գնում:
Ձայնային խանգարումների և վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի միջև սերտ կապ է հաստատվել։ Այս դեպքում նկատվում է ձայնի արագ հոգնածություն և թուլություն, խռպոտություն, տիրույթի նեղացում՝ բարձր ձայների կորստի պատճառով։ Ձայնը խլանում է ձայնային մկանների տոնուսի կտրուկ նվազման պատճառով։ Հիպոթիրեոզով տառապող հիվանդների մեծ մասում որոշվում է վոկալ ծալքերի ժելատինային այտուցը։ Այս հիվանդների մոտ դրսևորվում է նաև չոր և գունատ մաշկ, դեմքի այտուցվածություն և վերջույթներ: Բուժումը հորմոնալ փոխարինող թերապիա է: Դիֆուզի հետ թունավոր խոպոպՁայնի խանգարումները դրսևորվում են բարձրության և տեմբրի արագ պարբերական փոփոխություններով, ձայնի արագ և ուժեղ հոգնածությամբ, կոկորդում «ձգվող» զգացումով։ Սա, հավանաբար, արյան մեջ խոլինէսթերազի մակարդակի բարձրացման հետևանք է, որն արգելակում է նյարդային ազդակների փոխանցումը ացետիլխոլինի միջոցով։ Բուժումը սովորաբար վիրաբուժական է:
Ձայնի խանգարումները զգալիորեն կապված են վերերիկամային կեղևի դիսֆունկցիան. Եթե ​​նրա ֆունկցիան անբավարար է, նկատվում է ձայնի թուլություն և արագ հյուծում, հատկապես արտահայտված երեկոյան ժամերին և ուղեկցվում է կոկորդում «ձգվածության» զգացումով՝ մինչև ամբողջական կասեցում։ խոսակցական խոսք. Ադիսոնի հիվանդության դեպքում դեզօքսիկորտիկոստերոնի ընդունումը կարող է զգալիորեն բարելավել ձայնը: Վերերիկամային ծառի կեղևի հիպերֆունկցիայի դեպքում, որը նկատվում է հիմնականում իր ուռուցքներով, կանանց մոտ առաջանում է վիրիլիզացիայի համախտանիշ՝ հայտնվում է տղամարդու նման ձայն, և դրա տիրույթը նեղանում է։
Այսպիսով, եթե դիսֆոնիան ի հայտ է գալիս հորմոնալ խանգարումներով հիվանդների մոտ, ապա անօգուտ է ինհալացիաներ և այլ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ օգտագործել այս առումով, հիմքում ընկած հիվանդությունը պետք է բուժվի, և հորմոնալ խանգարումների նորմալացման հետ ձայնը կլավանա:
Կոկորդի ֆունկցիոնալ հիվանդությունների պաթոգենեզում կարևոր դեր է խաղում ողնաշարի ուղեկցող պաթոլոգիան՝ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ, գանգուղեղային բլոկ, արգանդի վզիկի ողնաշարի սպոնդիլոդիստրոֆիա, հայտնաբերված ռենտգեն և նյարդաբանական հետազոտությունների ժամանակ: Այսպիսով, արգանդի վզիկի միոֆասցիալ համախտանիշով, ֆարինգիալ պարաստեզիաների և դիսֆագիայի հետ մեկտեղ, հիվանդները գանգատվում են խռպոտությունից, կոպիտ ձայնից, ձայնի արագ հոգնածությունից և կոկորդում կոշտության զգացումից: Եվ այս ամենը պարանոցի սուր ցավի ֆոնին, ստորին ծնոտի անկյան հետևում, բերանի հատակի հատվածում։ Այս հիվանդության դեպքում ցավոտ մկանային խտացում է հայտնաբերվում ստերնոկլեիդոմաստոիդային, ծամող և պտերիգոպալատինային մկանների առաջի և հետևի մակերեսների երկայնքով: Ողնաշարի պաթոլոգիայով հիվանդների բուժումը ներառում է մանուալ թերապիա, նովոկաինային շրջափակումներ և տարբեր տեսակներֆիզիոթերապևտիկ և դեղորայքային բուժում: ժամը մասնագիտական ​​բուժումԱյս պաթոլոգիայի դեպքում ձայնի խանգարումները արագորեն անհետանում են:

կոկորդի բորբոքային հիվանդություններ

Կոկորդի բորբոքային հիվանդություններով հիվանդների մոտ ձայնի վերականգնման խնդիրը լարինգոլոգիայում ամենաբարդ ու հրատապներից է։ Դա բացատրվում է հիվանդության տարածվածությամբ, որը հասնում է 61,2 դեպքի 10000 բնակչի հաշվով (Յու.Ս. Վասիլենկո, 1995 թ.):
Տարբերում են կոկորդի սուր և քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ։ Ամենատարածված սուր տեսակներն են երեխաների սուր կատարալ լարինգիտը և ենթգլոտիկ լարինգիտը:
Սուր կատարալ լարինգիտԱյն բավականին հազվադեպ է առաջանում որպես անկախ հիվանդություն: Սովորաբար դա ARVI-ի և այլնի ախտանիշ է վարակիչ հիվանդություններ, ինչպես կարմրուկը, կարմիր տենդը, կապույտ հազը։ Սուր լարինգիտի պատճառը վարակն է, որի հարուցիչները սապրոֆիտ են կոկորդում և հեշտությամբ ակտիվանում են մի շարք էկզոգեն և էնդոգեն գործոնների ազդեցության տակ։ Էկզոգեն գործոնները ներառում են ընդհանուր կամ տեղային հիպոթերմիա, ալկոհոլի չարաշահում, ձայնային ավելորդ սթրես, գոլորշիների, փոշու, գազերի և այլ աշխատանքային վտանգների ազդեցություն: TO էնդոգեն գործոններներառում են ինքնավարության դիսֆունկցիան նյարդային համակարգ, նյութափոխանակության խանգարումներ, իմունիտետի անկում և այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են ռևմատիզմը, տուբերկուլյոզը և այլն, որոնց դեպքում բարձրանում է կոկորդի լորձաթաղանթի զգայունությունը նույնիսկ մեղմ գրգռիչների նկատմամբ։
Հիվանդները դժգոհում են խռպոտությունից մինչև աֆոնիա, չորության զգացում, կոկորդի ցավ և չոր հազ։ Ընդհանուր վիճակը մնում է լավ, ջերմաստիճանը հազվադեպ է բարձրանում ցածր աստիճանի: Լարինգոսկոպիան բացահայտում է կոկորդի լորձաթաղանթի հիպերմինիա և այտուցվածություն, դրա մակերեսի վրա լորձաթաղանթների չորացում: Բուժումը ներառում է՝ 1) ձայնային ռեժիմ - հիվանդը պետք է լռի կամ խոսի լուռ շշուկով, քանի որ ձևավորված շշուկով ձայնային ապարատի ծանրաբեռնվածությունը 2-3 անգամ ավելի է, քան խոսակցական խոսքի դեպքում. 2) դիետա՝ բացառելով սառը, տաք, կծու և աղի սնունդը, ալկոհոլային խմիչքները. 3) ալկալային յուղի ինհալացիաներ. 4) հակահիստամիններ.
Սովորաբար, պատշաճ բուժման դեպքում ձայնը վերականգնվում է 7-ից 10 օրվա ընթացքում։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ձայնային մասնագիտություն ունեցող մարդկանց։ Նրանք կարող են սկսել աշխատանքը (անկախ բուժման տեւողությունից) միայն լուծարվելուց հետո բորբոքային երեւույթներկոկորդում և ամբողջական վերականգնումձայնային գործառույթ:
Տարբեր սուր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում կարող են հայտնաբերվել կոկորդի որոշակի փոփոխություններ։ Որոշ դեպքերում դրանք սովորական կատարալ լարինգիտ են (կարմիր տենդ, կապույտ հազ), որոշ դեպքերում փոփոխությունները պաթոգոմոնիկ են։ Դրանք ներառում են՝ կարմրուկով էնանտեմա, ջրծաղիկով թարախակալում, կեղտոտ մոխրագույն գույնի ֆիբրինային նստվածքներ՝ դիֆթերիայով, պերիխոնդրիտ տիֆով, խոցեր տիֆով և այլն: Բորբոքային պրոցեսի ընթացքը կոկորդում մեծապես կախված է հիվանդի վիճակից և հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունից։ Բուժումը հիմնականում ընդհանուր է: Տեղական բուժումը ոչ մի յուրահատկություն չունի, կիրառվում են այնպիսի միջոցներ, որոնք համապատասխանում են ոչ սուր վարակիչ բնույթի կոկորդի հիվանդության այս ձևին։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հիվանդներին, ովքեր զարգացնում են այտուց, պերիխոնդրիտ, կոկորդում նեկրոզ, որպեսզի չկորցնեն շտապ միջամտության ժամանակը (ինտուբացիա կամ տրախեոտոմիա):
Կոկորդի սուր բորբոքային հիվանդություններ ունեցող երեխաների մոտ, ենթագլոտիկ լարինգիտ (կամ կեղծ կռուպ) Այս հիվանդության դեպքում բորբոքային այտուցի պատճառով առաջանում է կոկորդի նեղացում ենթագլոտիկ շրջանում: Ենթագլոտային լարինգիտի զարգացմանը նպաստում է կոկորդի լույսի նեղությունը և ենթագլոտային շրջանում արտահայտված թուլացած ենթամեկուսային շերտը կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ: Սովորաբար այս երեխաները տառապում են ալերգիկ հիվանդություններից։
Կլինիկական պատկերը սովորաբար նույնն է. Հարձակումը սկսվում է հանկարծակի գիշերը: Ի հայտ է գալիս պարոքսիզմալ հաչող հազ, ակրոցյանոզ, շնչառական շնչառություն, կրծքավանդակի և էպիգաստրային շրջանի ճկուն հատվածների ետ քաշում։ Հարձակումը տևում է մի քանի րոպեից մինչև կես ժամ, այնուհետև երեխան ուժեղ քրտնում է, քնում,իսկ առավոտյան արթնանում է նորմալ վիճակում։ Քանի որ հարձակումները կարող են կրկնվել, ծնողներին պետք է սովորեցնել, թե ինչպես առաջին օգնություն ցուցաբերել իրենց երեխային: Դուք պետք է վերցնեք երեխային և փորձեք հանգստացնել նրան: Սենյակի օդը պետք է խոնավացվի, ինչի համար կարող եք երեխային բերել լոգարան և դուրս թողնել ցնցուղից։ տաք ջուր; Խորհուրդ է տրվում ոտքով տաք լոգանք ընդունել։ Երեխային տաք ըմպելիք տվեք գդալից։ Լարինգոսպազմի դեպքում պետք է լռության ռեֆլեքս առաջացնել՝ գդալով սեղմելով լեզվի արմատին։ Քանի որ ենթգլոտիկ հատվածում առկա է այտուց, հակահիստամինները նշանակվում են միկրոկլիզմայի տեսքով, հետանցքային մոմերկամ ներարկումներ: Եթե ​​հարձակումը ձգձգվում է, և թվարկված միջոցներն անարդյունավետ են դառնում (և դա երբեմն տեղի է ունենում, երբ հարձակումը զարգանում է մրսածության ֆոնին), ապա դա անհրաժեշտ է. բժշկական օգնություն Prednisolone-ը ներարկվում է ներերակային 1-2 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար: Սրանից հետո երեխայի վիճակը սովորաբար արագ բարելավվում է։
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել սուր նեղացնող լարինգոտրախեոբրոնխիտերեխաների մեջ. Այս հիվանդությունը միշտ առաջանում է վիրուսային վարակի ֆոնի վրա։ Աստիճանաբար նորմալ կլինիկական պատկերըառաջանում է խռպոտություն, այնուհետև չոր հազ, իսկ հետո՝ խորխով հազ; Աստիճանաբար ավելանում են կոկորդի ստենոզի նշանները՝ ներշնչող շնչահեղձություն և կրծքավանդակի ճկուն մասերի ետ քաշում, ակրոցյանոզ, երեխան կարող է լինել միայն կիսանստած վիճակում։ Հիվանդությունը զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում՝ բարձր ջերմության ֆոնին։ Այս դեպքերում ցուցված է երեխայի անհետաձգելի հոսպիտալացումը մասնագիտացված ԼՕՌ բաժանմունքում։
Քրոնիկ լարինգիտսովորաբար առաջանում է սուր բորբոքման նույն պատճառների ազդեցության տակ, եթե դրանք ժամանակին չեն վերացվել և երկար ժամանակ շարունակվել են իրենց վնասակար ազդեցությունները։ Այս պատճառները ներառում են հետևյալ գործոնները. մշտական ​​շնչառություն բերանով; քրոնիկ սինուսիտ (հատկապես թարախային); Ստորին շնչուղիների քրոնիկական հիվանդություններ (բրոնխիտ, բրոնխեկտազ, տուբերկուլյոզ); աշխատանքային վտանգներ (փոշի, գոլորշիներ, գազեր); ջերմաստիճանի հանկարծակի տատանումներ, չափազանց չորություն կամ խոնավություն; ձայնի ոչ պատշաճ օգտագործումը երգելիս և խոսելիս. ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը. Քրոնիկ հիվանդություններ սրտանոթային համակարգի, ինչը հանգեցնում է պարանոցի արյան և ավշի լճացման, նաև հանգեցնում է քրոնիկական լարինգիտի առաջացման։
Այնուամենայնիվ, ճանաչելով առանձին գործոնների դերը քրոնիկական լարինգիտի զարգացման մեջ, պարզվել է, որ վնասակար նյութերից յուրաքանչյուրը հանգեցնում է կոկորդի հիվանդության շատ ավելի հազվադեպ, քան դրանց համակցությունը:
Կան խրոնիկական լարինգիտի երեք հիմնական ձևեր՝ կատարալ, հիպերտրոֆիկ և ատրոֆիկ։
ժամը քրոնիկ կատարալ լարինգիտհիվանդները դժգոհում են թեթև ձայնից, ձայնի արագ հոգնածությունից, կոկորդի ցավից, հաճախակի հազից՝ լորձաթաղանթի արտազատմամբ։ Սրացման ժամանակ այս երեւույթները սրվում են։ Լարինգոսկոպիան բացահայտում է չափավոր հիպերմինիա և կոկորդի լորձաթաղանթի այտուցվածություն, իսկ հնչյունավորումը՝ վոկալ ծալքերի թերի փակում։ Սրացման ժամանակ բուժումը նույնն է, ինչ սուր կատարալային լարինգիտի դեպքում։ Կանխատեսումը բարենպաստ է, եթե բացառվեն առաջացման պատճառները։ այս հիվանդության.
Քրոնիկ հիպերպլաստիկ լարինգիտբնութագրվում է ինչպես էպիթելային, այնպես էլ ենթամեկուսային շերտերի բազմացմամբ։ Կան հիպերպլաստիկ լարինգիտի ցրված և սահմանափակ ձևեր։ Ցրված ձևով նկատվում է կոկորդի լորձաթաղանթի միատեսակ խտացում, որն առավել արտահայտված է ձայնային ծալքերի տարածքում: Երբեմն վոկալ ծալքերը ծածկված են հիպերպլաստիկ վեստիբուլյար ծալքերով։ Սահմանափակ ձևն արտահայտվում է երգող հանգույցների, լեյկոպլակիայի, պախիդերմայի և հիպերկերատոզի տեսքով։ Մեկը մշտական ​​ախտանիշերՀիպերպլաստիկ լարինգիտի բոլոր ձևերին բնորոշ է խռպոտությունը, որի ծանրությունը կախված է հիվանդության փուլից, ձևից և տևողությունից: Ախտորոշումը կատարվում է բնորոշ լարինգոսկոպիկ նշանների հիման վրա։
Հիպերպլաստիկ լարինգիտով հիվանդները հաճախ ունենում են բակտերիալ, ինհալացիոն կամ սննդային ալերգիա: Այսպիսով, ձայնային ծալքերի այտուցված հիպերպլազիայի դեպքում (Reinke-Haek edema) գերակշռում է ինհալացիոն ալերգենների (նիկոտինի) նկատմամբ զգայունության բարձրացումը, հիպերպլաստիկ լարինգիտի ցրված ձևերի դեպքում մեծ նշանակություն է տրվում բակտերիալ ալերգիաներին, իսկ սննդային ալերգիան որոշ դեպքերում կարող է հանգեցնել. հիպերտրոֆիա միջարիտենոիդ տարածության տարածքում.
Հիպերպլաստիկ լարինգիտի ցրված ձևի դեպքում սովորաբար իրականացվում է կոնսերվատիվ բուժում՝ հակաբորբոքային և հորմոնալ դեղամիջոցների ներարկում կոկորդ, կոկորդի լորձաթաղանթի մարում արծաթի նիտրատով։ Հիպերպլաստիկ լարինգիտի սահմանափակ ձևերի դեպքում ցուցված է վիրաբուժական բուժում: Ցանկալի է կատարել վիրահատություններ՝ օգտագործելով ուղղակի ենթանեսթետիկ միկրոլարինգոսկոպիա: Հեռացման ենթակա են հիպերպլաստիկ էպիթելի, լեյկոպլակիա, պախիդերմա, պոլիպոզային փոփոխություններ։ կոկորդի լորձաթաղանթ. Հեռավոր գոյացությունների հյուսվածաբանական հետազոտությունը 1-3% դեպքերում բացահայտում է կոկորդի քաղցկեղի նախնական նշանները: Սահմանափակ հիպերպլաստիկ լարինգիտը կերատոզի օջախների տեսքով նախաքաղցկեղային վիճակ է։ Ուստի այս հիվանդները պետք է լինեն պարտադիր բժշկական հսկողության տակ։ Քանի որ այս հիվանդներից գրեթե բոլորը ծխողներ են, այս փուլում շատ կարևոր է համոզել նրանց թողնել ծխելը, այդպիսով, հնարավորության դեպքում, կանխելով հիպերպլաստիկ լարինգիտի անցումը կոկորդի քաղցկեղի:
Քրոնիկ ատրոֆիկ լարինգիտկարող է առաջանալ աշխատող մարդկանց մոտ քիմիական արտադրությունովքեր ունեցել են կոկորդի դիֆթերիա, հիվանդների մոտ եղել են ճառագայթման ավելացված գոտում շաքարային դիաբետև երիկամային անբավարարություն: Սովորաբար ատրոֆիկ պրոցեսը կոկորդում ուղեկցվում է նույն պրոցեսին քթի և կոկորդի մեջ։
Հիվանդները դժգոհում են չորությունից և կոկորդի ցավից, խռպոտությունից, հազից՝ դուրս եկող կեղևներով, երբեմն՝ արյունով շերտավոր, իսկ որոշ դեպքերում կա շնչառության դժվարություն՝ կապված կոկորդի լույսի մասնակի փակման հետ՝ չորացած կեղևներով։ Լարինգոսկոպիայի միջոցով հայտնաբերվում է կոկորդի չոր և բարակ լորձաթաղանթ՝ ծածկված կեղևներով, հիմնականում վոկալ ծալքերի տարածքում և ինտերարիտենոիդ տարածության մեջ։
Բուժումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է՝ ալկալային յուղի ինհալացիաներ, կոկորդի լորձաթաղանթի յուղում Լուգոլի լուծույթով, ներարկում կոկորդ։ բուսական յուղերբացառությամբ չիչխանի, վիտամինների A, E, K, B1, երկաթի պատրաստուկներ, կենսախթանիչներ (ալոե, ATP, ապակենման), պրոզերինի էլեկտրոֆորեզ և դիադինամիկ հոսանքներ դեպի կոկորդի տարածք: Հիվանդությունը դժվար է բուժվում, բայց միանգամայն հնարավոր է մեղմել հիվանդների վիճակը։
Խրոնիկական բորբոքային փոփոխությունների առաջացման ժամանակ կոկորդում հաստատվել է ստամոքսի և կերակրափողի պարունակության արտազատումը կոկորդի ստորին հատվածներում։ Այս դեպքում նշվել են կոկորդի լորձաթաղանթի ցրված կատարալ, ինֆիլտրատիվ բորբոքային փոփոխություններ, ինչպես նաև նրա հետին երրորդի տարածքում տեղային տրոֆիկ և հիպերպլաստիկ փոփոխություններ: Երկրորդային լարինգիտով հիվանդների այս խմբում կոկորդի լորձաթաղանթի նշված օրգանական փոփոխություններին նպաստում է իմունային դիմադրության համակարգի խախտումը, որը հայտնաբերվում է ընդհանուր հումորալ և տեղային անձեռնմխելիության վիճակի ուսումնասիրության ժամանակ:
Ներկայումս իմունային համակարգի մասնակցությունը ձեւավորմանը քրոնիկ բորբոքումկոկորդի լորձաթաղանթը ընդհանուր առմամբ ճանաչված է: Վկայություններ կան այս հիվանդությունների բուժման մեջ «Էրակոնդ» բուսական դեղամիջոցի արդյունավետ օգտագործման մասին, որը կարգավորում է վերականգնողական պրոցեսները և ունի ընդգծված հակաբորբոքային և իմունոմոդուլացնող ազդեցություն։ Դեղը օգտագործվում է ներարկման միջոցով կոկորդ:

Շարժիչային խանգարումներ կոկորդում

Շարժման խանգարումները կոկորդի մկանային համակարգում տեղի են ունենում կամ ձևով կտրուկ աճդրանց գործառույթը, կամ, ընդհակառակը, դրա թուլացումն ու լիակատար ճնշումը։ Կոկորդի նյարդամկանային ապարատի ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացումը ավելի տարածված է մանկության մեջ այնպիսի հիվանդությունների տեսքով, ինչպիսիք են սպազմոֆիլիան, ռախիտը, կապույտ հազը և այլն: Այն արտահայտվում է գլոտտի ջղաձգական փակման նոպաներով, որոնք կարող են բազմիցս կրկնվել։ Լարինգոսպազմը կարող է առաջանալ օտար մարմնի կողմից կոկորդի ռեֆլեքսային գրգռման, այրող նյութերի օգտագործման կամ նյարդայնացնող գազերի ինհալացիայի արդյունքում: Այլ դեպքերում լարինգսպազմը կարող է ունենալ կենտրոնական ծագում, ինչպես, օրինակ, հիստերիայի, էպիլեպսիայի, տետանուսի դեպքում։ Բուժումը պետք է ուղղված լինի հիմքում ընկած հիվանդությանը: Կոկորդի պարեզը և կաթվածը կարող են լինել միոպաթիկ և նեյրոգեն . Միոպաթիկ պարեզ Եվ կաթվածահարությունառաջանում են կոկորդի ներքին մկանների բորբոքային փոփոխությունների արդյունքում։ Այս երևույթները կարող են դիտվել սուր և քրոնիկական լարինգիտի, որոշ վարակիչ հիվանդությունների (դիֆթերիա, գրիպ, տիֆ, տուբերկուլյոզ) և բարձր ձայնային ծանրաբեռնվածության դեպքում։ Միոպաթիկ կաթվածի դեպքում գործընթացը հիմնականում ներառում է կոկորդի նեղացնողները; Լարինգոսկոպիկ պատկերը կախված է նրանից, թե որ մկանային կամ մկանային խումբն է ախտահարված: Այսպիսով, գրիպի ֆոնի վրա հաճախ զարգանում է վոկալ մկանների պարեզ, իսկ գլոտտը դառնում է ֆյուզիֆորմ։ Ձայնային ծալքերի թերի փակման արդյունքում այս հիվանդների մոտ ձայնը թուլանում է և ունենում ֆշշացող բնույթ։
Օդի սպառման ավելացման պատճառով երկար ու ինտենսիվ զրույցի ընթացքում առաջանում է շնչահեղձություն։ Եթե ​​բուժումը անհապաղ չսկսվի, ձայնը կարող է երկար ժամանակ խռպոտ մնալ: Կոկորդի նեյրոգեն կաթվածը կարող է լինել կենտրոնական կամ ծայրամասային: Իսկ կենտրոնականներն իրենց հերթին բաժանվում են օրգանական և ֆունկցիոնալ։ Կոկորդի օրգանական կենտրոնական կաթվածը տեղի է ունենում գլխուղեղի վնասվածքներով (ուռուցքներ, արյունազեղումներ, սիրինգոմիելիա, սուր պոլիոմիելիտ, տիզային էնցեֆալիտսիֆիլիս): Այս դեպքում բացակայում են կոկորդի մեկուսացված կաթվածը, դրանք սովորաբար զուգակցվում են IX, XI և XII գանգուղեղային նյարդերի վնասման հետ, որը բացահայտվում է նյարդաբանական հետազոտությամբ։ Լարինգի ստենոզի նշանների դեպքում ցուցված է տրախեոտոմիա և հիմքում ընկած հիվանդության բուժում։
Ֆունկցիոնալ կենտրոնական կաթվածներկոկորդը առաջանում է նյարդահոգեբուժական խանգարումների ժամանակ՝ ուղեղային ծառի կեղևում գրգռման և արգելակման գործընթացի փոխազդեցության խախտման պատճառով: Վառ օրինակ է հիստերիան։ Հիստերիայի ժամանակ շարժման խանգարումների դրսևորումներից մեկը կարող է լինել շնչառության դժվարությունը՝ կապված ներշնչման ժամանակ վոկալ ծալքերի պարադոքսալ փակման հետ։ Որպես կանոն, այս փոփոխությունները տեղի են ունենում անկայուն նյարդային համակարգով երիտասարդ կանանց մոտ, ովքեր նախկինում տառապել են մրսածությունից։ Սովորաբար ախտորոշումը դրվում էր՝ բրոնխոսպազմ, լարինգոսպազմ, չվերահսկվող բրոնխային ասթմա և անհաջող բուժում էր իրականացվում բրոնխոդիլատորներով և հորմոններով։ Հիվանդության տևողությունը կարող է տատանվել մի քանի ժամից մինչև 10 տարի կամ ավելի:
Դիֆերենցիալ ախտորոշումը հիստերիայի ժամանակ իրական կոկորդի ստենոզների և շնչառական խանգարումների միջև, որոնք պահանջում են բուժման տրամագծորեն հակառակ մոտեցում, որոշ դեպքերում որոշակի դժվարություններ է առաջացնում: Բնորոշ է, որ ցերեկային ժամերին անծանոթ մարդկանց ներկայությամբ այս հիվանդների մոտ նկատվում է աղմկոտ ստրիդորային շնչառություն, սակայն երբ զրույցի ընթացքում հիվանդները շեղվում են, շնչառությունն ավելի ազատ է դառնում։ Բնորոշ է, որ քնի ժամանակ հիվանդները լիովին հանգիստ են շնչում։ Լարինգոսկոպիայի ժամանակ, երբ ոգեշնչման ժամանակ ձայնային ծալքերը գտնվում են գրեթե միջին գծում (բացառությունը 1-2 մմ, երբ նորման 14-16 մմ է), հերթափոխվում են վոկալ ծալքերի լրիվ շեղմամբ, ինչը երբեք տեղի չի ունենում օրգանական ստենոզների դեպքում: կոկորդ. Արտաքին շնչառության ֆունկցիան ուսումնասիրելիս, չնայած շնչառության ակնհայտ դժվարությանը, հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է հիպերվենտիլացիա, որն այնքան բնորոշ է հիստերիկությանը։
Շտապ ախտորոշումը, երբ ակնթարթային ախտանշանները հաշվի են առնվում առանց դրա դինամիկան հաշվի առնելու, կարող է հանգեցնել տրախեոտոմիայի անհիմն որոշման։ Այս տեսակի ստենոզի դեպքում տրախեոտոմիան նպատակահարմար չէ: Ավելին, դա կարող է միայն խորացնել հիստերիայի դրսեւորումը։ Ապագայում դեկանուլյացիա՝ հաշվի առնելով հոգեոգեն պատճառհիվանդությունը չափազանց դժվար կլինի: Այս հիվանդները երբեք չեն մահանա շնչահեղձությունից, և նրանց բուժումը պետք է իրականացվի միայն հոգեևրոլոգիական հիվանդանոցում (հիպնոզ, նարկոհիպնոզ և այլն):
Ծայրամասային կաթված առաջանում են կոկորդային նյարդերի, հիմնականում ստորին կոկորդի կամ կրկնվող նյարդերի վնասման հետևանքով: Վերադարձի անցման առանձնահատկություններից ելնելով laryngeal նյարդայինկրծքավանդակի խոռոչում և պարանոցի վրա հնարավոր է նրա հաղորդունակության խախտում, երբ ախտահարվում են տարբեր օրգաններ։ Քանի որ ձախ կրկնվող կոկորդային նյարդը մտնում է կրծքավանդակի խոռոչ, այս հատվածում բազմաթիվ պաթոլոգիական պրոցեսներ կարող են հանգեցնել նրա սեղմման (աորտայի կամարի անևրիզմա, ընդլայնված կարդիոմիոպաթիա, ձախ թոքի գագաթի քաղցկեղ, միջաստինի ուռուցքներ և կիստաներ, տուբերկուլյոզային ինֆիլտրատներ: , մեծացած ավշային հանգույցներ և այլն): Տարբեր պրոցեսները պարանոցի հատվածում կարող են նաև հանգեցնել նյարդի սեղմման կամ վնասվածքի (կերակրափողի, շնչափողի, վահանաձև գեղձի քաղցկեղ, պարանոցի վնասվածք, ենթկլավյան զարկերակի անևրիզմա, վահանաձև գեղձի վիրահատություն): Եթե ​​հիվանդը ունի կոկորդի ձախ կեսի շարժունակության սահմանափակություն, ապա առաջին հերթին անհրաժեշտ է կատարել թոքերի և միջաստինի տոմոգրաֆիա, այնուհետև. Ռենտգեն հետազոտությունկերակրափող և շնչափող, վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Կոկորդի միակողմանի կաթվածի դեպքում հիվանդները գանգատվում են ուժեղ ձայնի ձայնից, երբեմն՝ աֆոնիայից, խոսելիս շնչառության շեղումից և խորխի հետ հազալու դժվարությունից։ Լարինգոսկոպիայի ժամանակ վոկալ ծալքը սովորաբար զբաղեցնում է միջանկյալ դիրք, հնչյունավորման ժամանակ ձայնային ծալքերի միջև մնում է մոտ 2-3 մմ բացվածք։ Դրա պատճառով նկատվում են արտահայտված ձայնային խանգարումներ։ Բուժումը նպատակաուղղված է կամ կաթվածահար ձայնալարը մոտեցնելուն միջին գծին (տեֆլոնի ներմուծում վոկալ ծալքի մեջ, վոկալ ծալքի կարում միջին գծում, կոկորդի նեղացնող մկանների վերաներվացում), կամ առողջ ձայնային ծալքի փոխհատուցում միջին գիծը հնչյունավորման ժամանակ, որպեսզի փակվի կաթվածահար վոկալ ծալքով (ձայնային և շնչառական վարժություններ, ասեղնաբուժություն, խթանող ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ): Եթե ​​վահանաձև գեղձի վիրահատությունից հետո տեղի է ունեցել կոկորդի միակողմանի կաթված, սովորաբար հանգուցային կոպի հեռացման հետևանքով, և ձայնն անհետացել է վիրահատությունից անմիջապես հետո, ապա ձայնի ֆունկցիայի վերականգնմանն ուղղված բուժումը կարող է սկսվել 1-2 շաբաթվա ընթացքում: Օգտագործելով ռեֆլեքսոլոգիան՝ ձայնային պարտադրված վարժությունների հետ համատեղ, մենք սովորաբար կարողանում էինք 2 շաբաթվա ընթացքում հասնել ձայնի ֆունկցիայի զգալի բարելավման, իսկ դուրս գրվելուց հետո հիվանդները կարող էին սկսել աշխատել: Այն դեպքերում, երբ բուժման մեկնարկը հետաձգվել է 3-6 ամսով կամ ավելի, հաճախ զարգանում է կաթվածահար վոկալ ծալքի ատրոֆիա: Այս դեպքերում ձայնի վերականգնման կանխատեսումը անբարենպաստ է։ Կոկորդի երկկողմանի կաթվածով, որպես կանոն, նկատվում է պարանոցի վնասվածքներով և վահանաձև գեղձի վիրահատություններով, հիվանդները դժգոհում են շնչառության ծանր դժվարությունից, գրեթե անփոփոխ ձայնով: Հաճախ կա միտք, որ եթե ձայնը չի փոխվում, ուրեմն հիվանդությունը կապված չէ կոկորդի հետ։ Եվ այս հիվանդների մոտ շնչառության դժվարությունը հաճախ կապված է սրտի կամ թոքերի հիվանդության հետ, և իրականացվում է ոչ ադեկվատ բուժում, ուստի շտապ պատճառներով պետք է կատարվի տրախեոտոմիա: Այս հիվանդների բուժումը միայն վիրաբուժական է և բաղկացած է տարբեր պլաստիկ վիրահատություններից, որոնք ուղղված են գլոտի լույսի ֆիքսված ընդլայնմանը: Ձայնը վատանում է այս վիրահատություններից հետո, սակայն հնարավոր է դառնում ազատվել տրախեոտոմիայի խողովակի մշտական ​​կրումից։

կոկորդի նորագոյացություններ

Կոկորդի հիվանդությունների շարքում զգալի տեղ է զբաղված է բարորակ ուռուցքներով. Դրանք ավելի հաճախ ախտորոշվում են ձայնային խոսքի մասնագիտության տեր մարդկանց մոտ, ովքեր սովորաբար արագորեն նկատում են ձայնի նույնիսկ աննշան փոփոխությունները և դիմում լարինգոլոգի։ Խրոնիկական լարինգիտի ֆոնին հաճախ զարգանում են կոկորդի բարորակ նորագոյացությունները։ Դրանք ներառում են ֆիբրոմաներ, անգիոմաներ, անգիոֆիբրոմաներ, կիստաներ, պապիլոմաներ: Այս բոլոր ուռուցքները, բացառությամբ պապիլոմայի, դանդաղ են աճում, երբեմն մի քանի տարվա ընթացքում, և բնութագրվում են հարթ մակերեսով, ցողունի առկայությամբ և ներթափանցող աճի և մետաստազների բացակայությամբ: Բարորակ նորագոյացություններով հիվանդների սուբյեկտիվ սենսացիաները տարբեր են. Խանգարումների բնույթն ու աստիճանը որոշվում են ուռուցքի տեղակայմամբ, չափերով և շարժունակության աստիճանով։ Ձայնի խանգարումները հաճախ սրվում են, երբ բորբոքումն առաջանում է կոկորդում: Եթե ​​նորագոյացությունն ունի լայն Խռպոտության հիմքը մշտական ​​է։ Եթե ​​ուռուցքը պեդունկուլացված է և իջնում ​​է ենթգլոտիկ տարածություն, ապա վոկալ ծալքերը ամուր փակվում են և խռպոտություն չի առաջանում։ Այն դեպքերում, երբ ուռուցքը սեղմվում է վոկալ ծալքերի արանքում, խոսելիս տեղի է ունենում ձայնի հանկարծակի ընդհատում։ Շնչառության դժվարությունը հազվադեպ է առաջանում, միայն արագ աճող կոկորդի պապիլոմաներով: Ախտորոշումը կատարվում է լարինգոսկոպիայի տվյալների հիման վրա։ Կոկորդի բարորակ ուռուցքների բուժումը վիրահատական ​​է։ Սրանից հետո բոլոր հիվանդները, հատկապես ձայնային-խոսքի մասնագիտությամբ մարդիկ, պետք է ֆոնոպեդիկ թերապիա անցնեն։
Սկսած չարորակ նորագոյացություններ Ամենատարածված քաղցկեղը կոկորդն է: Ռիսկի գործոններն են՝ ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, ձայնի ծանրաբեռնվածությունը, աշխատանքային վտանգները (փոշի, մուր, անիլինային ներկեր, ռադիոակտիվ նյութեր): Նախաքաղցկեղային պայմանները ներառում են բոլոր տեսակի դիսկերատոզները (հիպերպլազիա, լեյկոպլակիա, կերատոզ, պախիդերմա), դեգեներատիվ պրոլիֆերատիվ պրոցեսներ (կոնտակտային խոցեր և գրանուլոմաներ) և բոլոր բարորակ ուռուցքները: Ըստ տեղակայման՝ առանձնանում են կոկորդի վերին (գավիթի), միջին (ձայնային ծալքեր) և ստորին (ենթաբլոտիկ) հատվածների քաղցկեղը։ Ավելի հաճախ քաղցկեղային ուռուցքը ախտահարում է վերին հատվածը, ավելի քիչ՝ միջինը, նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ ստորին հատվածը։ Լարինգային գավթի քաղցկեղի դեպքում ամենավաղ ախտանիշը ցավոտ կամ լուռ դիսֆագիան է: Քանի որ ձայնը չի փոխվում քաղցկեղի այս տեղայնացման հետ, դա հազվադեպ չէ ախտորոշիչ սխալներ(բուժում են ֆարինգիտ, տոնզիլիտ, ֆարինգիալ նևրոզներ, բայց առանց ազդեցության)։ Հետեւաբար, նման բողոքներով, կոկորդի հետազոտությունը պետք է պարտադիր լինի: Երբ ձայնային ծալքը ախտահարվում է քաղցկեղային ուռուցքով, հիմնական գանգատը ձայնի ձայնն է, որը պետք է ստիպի հիվանդին դիմել բժշկի։ Բայց կարծիք կա, որ ծխողի խռպոտ ձայնը նորմալ վիճակ է, և հիվանդները չեն շտապում այդ մասին բժշկի հետ խորհրդակցել:
Ենթգլոտիկ շրջանի քաղցկեղի դեպքում հիմնական գանգատը շնչառության դժվարությունն է, և դա, որպես կանոն, դրսևորվում է արդեն հիվանդության 2-3-րդ փուլում։
Կոկորդի քաղցկեղը ախտորոշելու համար օգտագործվում է լարինգոսկոպիա, միկրոլարինգոսկոպիա, ֆիբրոլարինգոսկոպիա, ստրոբոսկոպիա և կոկորդի տոմոգրաֆիա։ Լարինգի քաղցկեղի բուժումը համակցված է՝ վիրահատություն և ճառագայթում։ Այն դեպքերում, երբ ուռուցքը աճել է շրջակա հյուսվածքների մեջ, կատարվում է տրախեոտոմիա և քիմիաթերապիա։

Ֆունկցիոնալ դիսֆոնիա

Վերջին տարիներին կտրուկ աճել է կոկորդի ֆունկցիոնալ հիվանդություններ ունեցողների թիվը, ինչը, ըստ բազմաթիվ հետազոտողների, կապված է նյարդային համակարգի և մարդու հոգեկանի վրա ծանրաբեռնվածության ավելացման հետ։ Կոկորդի հիվանդություններ, որոնք խանգարում են խոսքի հաղորդակցությանը, նվազեցնում են կատարողականը և ստեղծում մասնագիտական ​​անհամապատասխանության վտանգ. Այս հիվանդությունների մասնագիտացված խնամքն օգնում է վերականգնել ձայնի ֆունկցիան և վերադարձնել մարդկանց աշխատանքային գործունեություն. Ձայնի հնչեղության նվազումը, խռպոտության ի հայտ գալը կամ ձայնի բացակայությունը սովորաբար համարվում են կոկորդի հիվանդության նշան։ Այնուամենայնիվ, փոփոխված ձայնով որոշ հիվանդների անուղղակի լարինգոսկոպիան չի բացահայտում կոկորդի օրգանական փոփոխությունները: Նման խանգարումները համարվում են ֆունկցիոնալ: Դիսֆոնիաները բաժանվում են հիպոտոնիկ, հիպերտոնիկ և սպաստիկ: Ֆունկցիոնալ աֆոնիաները բաժանվում են պարետիկ և սպաստիկ, իսկ ֆոնաստենիաները՝ սուր և քրոնիկական։ Ձայնի և խոսքի ձևավորումն իրականացվում է շնչառական, վոկալ և հոդային ապարատների համակարգված գործունեության շնորհիվ, որոնց փոխազդեցությունն ապահովում և վերահսկում է ուղեղի կեղևը։ Ֆունկցիոնալ դիսֆոնիան առաջանում է, երբ այս համակարգումը խախտվում է ցանկացած ոլորտում և դրսևորվում է սուբյեկտիվ տարբեր ախտանիշներով, որոնք բաժանվում են երկու հիմնական խմբի՝ ընդհանուր նյարդաբանական և տեղային խանգարումներ։ Ընդհանուր նյարդաբանական ախտանշանները ներառում են հիվանդի յուրօրինակ վարքագիծը. անհանգստություն և մռայլ ապրումներ, դեպրեսիվ վիճակ, վախ բուժման անբարենպաստ արդյունքից, աճող դյուրագրգռություն, տրամադրության անկայունություն, կարճ բնավորություն, երբեմն ապատիա, քնի խանգարում: Տեղական դրսևորումները բնութագրվում են ձայնի փոփոխություններով, զգայական և սեկրեցիայի խանգարումներով։ Ձայնի ֆունկցիոնալ խանգարումներ են նկատվում տարբեր սոմատիկ և վարակիչ հիվանդություններից թուլացած, վերին շնչուղիների քրոնիկական հիվանդություններով տառապող, ինչպես նաև ձայնագրման և շնչառության ոչ պատշաճ տեխնիկայի կիրառմամբ մարդկանց մոտ: Եկեք դիտարկենք առանձին ձևերձայնի ֆունկցիոնալ խանգարումներ.

Հիպոտոնիկ դիսֆոնիա- կրճատում մկանային տոնովվոկալ ծալքեր. Այս հիվանդության հիմնական պատճառներն են ձայնային սթրեսը ARVI-ի ժամանակ կամ դրանից հետո, տոնզիլիտ, բրոնխիտ, տրախեիտ; վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա, հորմոնալ դիսֆունկցիաներ, սթրեսային իրավիճակներ. Հիվանդները դժգոհում են ձայնի արագ հոգնածությունից, խռպոտությունից և ձայնի ուժի նվազումից: Կոկորդի և շնչափողի լորձաթաղանթը առանց բորբոքային փոփոխությունների է, ձայնային ծալքերը շարժական են, նրանց տոնայնությունը նվազում է, իսկ հնչյունավորման ժամանակ առաջանում է մոտ 1 մմ չփակում։ Լարինգոստրոբոսկոպիան բացահայտում է ձայնային ծալքերի դանդաղ, թուլացած թրթռումները: Առավելագույն ժամանակըհնչյունավորումը կրճատվում է. Որպես կանոն, բուժումը ներառում է դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք ուղղված են ձայնային ծալքերի մկանների տոնուսի բարձրացմանը. eleutherococcus, aralia, ginseng արմատի թուրմեր; հակաքոլին էսթերազային դեղամիջոցներ - պրոզերին, գալանտոմին; պրոզինային էլեկտրոֆորեզ և սինուսոիդային մոդուլացված հոսանքներ դեպի կոկորդի տարածք, ասեղնաբուժություն: Պահանջվում է ճիշտ շնչառություն, խոսք և ձայնային հնչյուններ:

Հիպերտոնիկ դիսֆոնիա- ձայնային մկանների տոնուսի բարձրացում. Զարգանում է խոսելու և երգելու պարտադրված, ուժգին ձևով, հատկապես աղմկոտ միջավայրում։ Առկա է որովայնի մկանների մշտական ​​գերլարվածություն, դիֆրագմայի ցնցող շարժում, դեմքի և պարանոցի մկանների լարվածություն, որն ուղեկցվում է պարանոցի երակների այտուցմամբ։ Հիվանդների հիմնական գանգատները՝ խռպոտություն, կոկորդի, կոկորդի և պարանոցի ցավեր, լորձի և խորխի հազալու մշտական ​​ցանկություն, ձայնի արագ հոգնածություն, պարբերական լարինգսպազմներ։ Հիվանդի ձայնը սուր է, զրնգուն, մետաղական երանգով և լարված է հնչում: Հատկանշական է ձայնագրման ժամանակ ձայնային ծալքերի ամուր փակումը։ Սովորաբար օգտագործվում են բուժման հետևյալ տեսակները՝ ներռնազային նովոկաինային շրջափակումներ, կոկորդի հատվածում ամինոֆիլինով էլեկտրոֆորեզ, պարողնաշարային հատվածում՝ ցածր հաճախականության մագնիսական դաշտ։ Այս հիվանդներին բուժելիս մենք հաջողությամբ օգտագործեցինք ներմաշկային նովոկաին շրջափակումները կոկորդում գտնվող Զախարին-Գեդ գոտում: Աստիճանաբար միացված շնչառական վարժություններև ֆոնոպեդիկ վարժություններ:

Սպազմոդիկ դիսֆոնիա- նեյրոդինամիկ հնչյունավորման խանգարում, որն արտահայտվում է կոկորդի ներքին և արտաքին մկանների չափազանց ինտենսիվ ակտիվությամբ և անսարքությամբ, ինչպես նաև. շնչառական մկանները. Սպազմոդիկ դիսֆոնիայի առաջացումը առավել հաճախ կապված է հոգեկան տրավմայի և սթրեսային գերբեռնվածության հետ, սակայն որոշ դեպքերում այն ​​կարող է առաջանալ այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում տառապել են սուր վարակիչ հիվանդություններով, օրինակ՝ գրիպով: Սպազմոդիկ դիսֆոնիայով հիվանդների ձայնը միապաղաղ է, ցածր, տարբեր երանգավորումներով, հնչյունավորումը՝ լարված ու սեղմված, հաճախ ուղեկցվում է ծամածռություններով, պարանոցի և դեմքի մկանների լարվածությամբ։ Շատ հիվանդներ նախընտրում են շշուկով խոսել: Երգելու, լացի, ծիծաղի և ալկոհոլային խմիչքներ խմելուց հետո ձայնը դառնում է նորմալ։ Սպազմոդիկ դիսֆոնիայով հիվանդների բուժումը զգալի դժվարություններ է առաջացնում: Բուժման մեջ առաջատար դերը խաղում է նյարդահոգեբույժի դեղատոմսերը՝ զուգորդված խիստ ձայնային ռեժիմի հետ։ Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները ներառում են ամինոֆիլինային էլեկտրոֆորեզ կոկորդի տարածքում: Ասեղնաբուժության օգտագործումը կարող է արդյունավետ լինել: Մեծ նշանակություն ունի ֆիզիոլոգիական ֆոնային շնչառության զարգացումը և ձայնի ձևավորման նոր մեխանիզմի ձևավորումը։ Եթե ​​անարդյունավետ է պահպանողական բուժումծանր դեպքերում նրանք դիմում են մի կողմից կրկնվող կոկորդի նյարդը կտրելու կամ տրորելու: Ֆունկցիոնալ աֆոնիայի դեպքում ձայնի խանգարումները հիմնված են հիստերիկ խանգարումների վրա։ Հիվանդությունը անսպասելիորեն հայտնվում է անկայուն նյարդային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ՝ սթրեսային իրավիճակների ազդեցության տակ։ Հիվանդները դժգոհում են կոկորդում «գունդ» զգացումից, լորձի «կպչում», բայց գլխավորը աֆոնիան է։ Նրանք ձգտում են ընդգծել իրենց հիվանդության ծանրությունը և անհավատություն հայտնել իրենց ձայնի վերականգնման և վերականգնման հնարավորությանը։ Հիստերիկ սուբյեկտները հաճախ ունենում են աֆոնիայի ռեցիդիվներ: Ֆունկցիոնալ աֆոնիա կարող է զարգանալ նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր տառապել են կոկորդի սուր բորբոքային հիվանդություններով կամ քրոնիկական լարինգիտի սրմամբ: Այն ժամանակահատվածում, երբ շշուկով շփվում են, տեղի է ունենում ձայնի ձևավորման ոչ ճիշտ մեխանիզմ։ Ֆունկցիոնալ աֆոնիան բնութագրվում է հնչեղ ձայնի բացակայությամբ, մինչդեռ բարձր հազն ու ծիծաղը հնչեղ են: Լարինգոսկոպիկ պատկերը կարող է փոփոխական լինել: Որոշ բժիշկներ այն կարծիքին են, որ եթե մարդը կորցրել է ձայնը, ապա լավագույն բուժումը- լռություն. Կոկորդի բորբոքային փոփոխությունների դեպքում դա արդարացված է, բայց կարճ ժամանակ, իսկ ֆունկցիոնալ աֆոնիայի դեպքում բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ: Մեր տվյալներով՝ ֆունկցիոնալ աֆոնիայի բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը ասեղնաբուժությունն է, որի շնորհիվ սովորաբար հնարավոր է ձայնը վերականգնել 1-ից 3 սեանսում՝ առանց լրացուցիչ դեղորայքային բուժման։ Կոկորդի օրգանական հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող մեթոդները հարմար չեն կոկորդի ֆունկցիոնալ հիվանդություններով հիվանդների բուժման համար: Իսկ այս խմբի հիվանդների բուժումը, որպես կանոն, իրականացվում է հատուկ վերապատրաստված քիթ-կոկորդ-ականջաբան-ֆոնիաբույժների կողմից։ Մ.Մ.-ի անվան ականջ, քիթ և կոկորդ կլինիկայում: ՆՐԱՆՔ. Սեչենովը զբաղվում է կոկորդի ֆունկցիոնալ հիվանդություններով հիվանդների բուժման խնդրով 1985 թվականից: Բուժման տարբեր մեթոդների կիրառման հետ մեկտեղ ասեղնաբուժությունը ապացուցված է, որ բարձր արդյունավետություն ունի այս պաթոլոգիայով հիվանդների բուժման համար: Մեթոդի պարզությունը, ծախսարդյունավետությունը, թունավոր և բացասականի բացակայությունը կողմնակի ազդեցությունմարմնի վրա, ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր պայմաններում օգտագործման հնարավորությունը մեզ հնարավորություն է տալիս խորհուրդ տալ կոկորդի ֆունկցիոնալ հիվանդությունների բուժման այս մեթոդը, որը թույլ է տալիս արագորեն ազատել հիվանդին երկարատև տառապանքներից, որոնք կապված են բացակայության կամ ծանրության հետ: ձայնի խանգարում. Բացի այդ, ռեֆլեքսոլոգիան օգնում է նորմալացնել նյարդային համակարգի գործունեությունը, իսկ շնչառական և ձայնային վարժությունները օգնում են ուժեղացնել կոկորդի նյարդամկանային ապարատը, վերացնել ձայնային շնչառության թերությունները և հանգեցնել ձայնային ապարատի առանձին մասերի գործունեության համակարգմանը: Ասեղնաբուժության արդյունավետությունը տարբեր, հատկապես ֆունկցիոնալ հիվանդությունների բուժման մեջ ապացուցված է դարերի փորձով: Ներկայումս շատ բժիշկներ անցել են հատուկ վերապատրաստում և տիրապետում են ռեֆլեքսոլոգիայի մեթոդներին: Սրանք հիմնականում թերապևտներ և նյարդաբաններ են: Մասնագետ քիթ-կոկորդ-ականջաբանները մի քանիսն են: Մեր կարծիքով, ԼՕՌ հիվանդների ասեղնաբուժությունը պետք է կատարի իր մասնագիտությանը քաջատեղյակ քիթ-կոկորդ-ականջաբանը: Միայն այս դեպքում նա կարող է ադեկվատ կերպով որոշել՝ ցուցված է միայն ասեղնաբուժությունը, թե այն պետք է զուգակցվի բուժման ավանդական մեթոդների հետ, և հիվանդի դինամիկ մոնիտորինգը կօգնի հարմարեցնել բուժումը։

Մեր ձայնը կախված է տարբեր օրգաններից։ Ի վերջո, նույնիսկ ամենապարզ ձայնն արձակելու համար պետք է ներգրավված լինեն ձայնալարերը, շուրթերը, լեզուն, ատամները, փափուկ քիմքը, կոկորդը, կոկորդը, քիթը, և սա ամբողջ ցանկը չէ։ Իսկ երբ մարմնի այս մասերից գոնե մեկի աշխատանքի մեջ անսարքություն կա, այն կարելի է ճանաչել ձայնով։ Դրա մաքրությունը, ծավալը և հստակությունը հաճախ օգնում են որոշել խանգարումը:

Դիտարկենք ձայնային հիվանդությունների որոշ ախտանիշներ.

Հիվանդությունների ախտանշանները ձայնով

Սկսում ես խոսել ու թվում է, թե ձայնդ չյուղած սայլի պես ճռճռում է։ Իհարկե, տղամարդկանց և կանանց մեջ խորը ձայնը շատ սեքսուալ է հնչում (կարծում եմ՝ Մարլեն Դիտրիխը): Բայց մեզանից շատերին դղրդացող ու ճռճռան ձայնը չափազանց տհաճ ու զայրացնող է թվում... թե՛ իր տիրոջ, թե՛ ունկնդիրների համար։

Մոտ 7,5 միլիոն ամերիկացիներ դիսֆոնիա ունեն: Այս փոփոխությունը կարող է պայմանավորված լինել բնական ծերացման գործընթացով և չի կարող որևէ վտանգ ներկայացնել առողջությանը:

Տարիքի հետ թոքերի հյուսվածքը կորցնում է առաձգականությունը, շնչառական և այլ մկանները թուլանում և կորցնում են տոնուսը, մասնավորապես՝ հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով։ Շատ տղամարդկանց ձայնը տարիքի հետ բարձրանում է, քանի որ նրանց էստրոգենի մակարդակը մեծանում է, մինչդեռ տարեց կանանց մոտ, քանի որ օրգանիզմում էստրոգենի քանակությունը նվազում է, նրանց ձայնը նվազում է: Բայց այս բոլոր և ձայնային այլ փոփոխությունները կարող են շատ բան պատմել այն մասին, թե ինչ է կատարվում մեր մարմնում:

Հազվադեպ առաջացող խռպոտությունը՝ լարինգիտը, անվնաս երևույթ է, որը սովորաբար կապված է մրսածության, ալերգիայի կամ քթի խոռոչի այտուցի հետ: Բայց այս վիճակը կարող է նաև լինել ավելի լուրջ շնչառական վարակների կամ ձայնալարի լարվածության ախտանիշ: Չնայած լարինգիտի առաջացման գլխավոր մեղավորը ճիչն ու քրքիջն է, սակայն խռպոտ դառնալու համար ամենևին էլ պետք չէ ճռռալ։ Հաճախակի հազն ու շշուկը նույնպես ձայնի նման փոփոխություններ են առաջացնում։ Իսկ եթե դուք ապրում եք լսողության դժվարությամբ մարդու հետ, կարող եք խռպոտանալ անընդհատ բարձր տոնով խոսակցություններից։

Երբեմն խռպոտությունը պարզապես նշանակում է, որ դուք ծերանում եք: Եթե ​​խռպոտությունը չի անհետանում երկուսից երկուսուկես շաբաթվա ընթացքում, ապա պետք է լուրջ վերաբերվել այս երեւույթին։ Սա կարող է լինել ռեֆլյուքսի երկու տեսակներից մեկի ախտանիշ՝ կա՛մ գաստրոէզոֆագեալ, կա՛մ ռեֆլյուքսային լարինգիտ: Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի դեպքում ստամոքսը ստամոքսահյութը նետում է կերակրափող, իսկ ռեֆլյուքսային լարինգիտի դեպքում ստամոքսահյութը բարձրանում է կոկորդ։

Առավոտյան խռպոտությունը, հատկապես երբ ուղեկցվում է այրոցով և գլխապտույտով, կարող է լինել երկու տեսակի ռեֆլյուքսի ախտանիշ: Այլ ախտանիշներից են բերանի դառը համը, այրոցի սենսացիա կամ այնպիսի սենսացիա, կարծես ինչ-որ բան խրված է կոկորդում: Եթե ​​ռեֆլյուքսը չի բուժվում, ապա հետևանքները՝ կոկորդի, քթի և ականջի ինֆեկցիաների, Բարրետի կերակրափողի խոցի տեսքով, որը հղի է կերակրափողի քաղցկեղով, ձեզ սպասեցնել չի տա:

Խորը, խռպոտ ձայնը, հատկապես կանանց մոտ, սովորաբար երկար տարիներ ծխելու ախտանիշ է, և նման տիկնոջ հետ հեռախոսով խոսելիս նրան կարող են շփոթել ջենտլմենի հետ: Թե՛ տղամարդկանց, թե՛ կանանց մոտ ծխելը առաջացնում է ձայնալարերի հաստացում, հետևաբար՝ «ծխողի ձայնը»։ Այս ախտանիշը հաճախ ի հայտ է գալիս Ռեյնկեի այտուցի դեպքում՝ ձայնալարերի այտուցը, որը հազվադեպ է չծխողների մոտ: Ցավոք սրտի, այս ախտանիշը հազվադեպ է ճանաչվում տղամարդկանց մոտ, քանի որ նրանք հակված են խորը ձայներ ունենալու: Չնայած Ռեյնկեի այտուցը հստակ ախտանիշ է, որ ծխելը արդեն իսկ լուրջ վնաս է հասցրել մարդու առողջությանը։ Քրոնիկ խռպոտությունը կարող է լինել նաև ալկոհոլի երկարատև չարաշահման նշան:

Իր օրոք ԱՄՆ նախկին նախագահ Բիլ Քլինթոնը հաճախ էր կորցնում ձայնը, և դա նրա հետ տեղի է ունենում մինչ օրս։ Այս հիվանդության պատճառները շատ են կոչվում՝ ալերգիայից մինչև ասթմա և ձայնալարերի գերլարվածություն: Գոռալը վատ է ձայնի համար, բայց լավ է սրտի համար: Խռպոտությունը ձայնալարի քաղցկեղի ակնհայտ ախտանիշ է, իսկ ծխելը նրա հիմնական սադրիչ գործոնն է։ Ծխողները ոչ միայն պետք է որքան հնարավոր է շուտ հրաժարվեն այդ վնասակար սովորությունից, այլեւ պարբերաբար բուժզննում անցնեն՝ նախաքաղցկեղային վիճակը կամ քաղցկեղը ժամանակին ճանաչելու համար։

Եթե ​​դուք ապրում եք արդյունաբերական քաղաքում, խռպոտ ձայնը կարող է դա ցույց տալ միջավայրըչափազանց շատ գրգռիչներ և տոքսիններ:

Խռպոտությունը զարգանում է նաև որպես ալերգիկ ռեակցիա որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ՝ արյունը նոսրացնող, արյունը նոսրացնող միջոցներ, արյան ճնշում, հակահիստամիններ, ստերոիդներ, ասթմայի դեղամիջոցներ, հակադեպրեսանտներ, միզամուղներ և վիտամին C-ի բարձր չափաբաժիններ:

• Կարիք չկա հաճախակի մաքրել ձեր կոկորդը.
• Մի բղավեք կամ մի խոսեք շշուկով, եթե խիստ անհրաժեշտ չէ.
• Խուսափեք կոֆեին, ալկոհոլ և կաթնամթերք պարունակող խմիչքներից;
• Շատ ջուր խմեք։

Ձայնի խռպոտությունը կարող է դրսևորվել երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի, ինչպես նաև լուրջ աուտոիմուն խանգարումների, այդ թվում՝ միասթենիա գրավիսի դեպքում, ռևմատոիդ արթրիտ, Սյոգրենի համախտանիշ և սարկոիդոզ (բարորակ լիմֆոգրանուլոմատոզ): Առավոտյան խռպոտություն - սովորական երևույթհիպոթիրեոզով. Քրոնիկ խռպոտությունը կարող է լինել այնպիսի հիվանդության ախտանիշ, ինչպիսին է ձայնալարերի, կոկորդի, բերանի կամ պարանոցի բարորակ կամ չարորակ ուռուցքը: Չնայած այս բոլոր վնասվածքներն ավելի հաճախ են հանդիպում ծխողների մոտ, դրանք կարող են առաջանալ նաև չծխողների մոտ:

Եթե ​​ձեր ձայնը երբեմն խռպոտանում է, դժվարանում է շնչելը, չեք կարողանում «շնչել», հազում եք, շնչահեղձություն է առաջանում, կարող եք որոշել, որ ասթմա ունեք: Բայց այս բոլոր ախտանիշները, ամենայն հավանականությամբ, ցույց են տալիս, որ դուք ունեք ձայնալարի դիսֆունկցիա:

Բժիշկները հաճախ շփոթում են ձայնի այս խանգարումը ասթմայի հետ, հատկապես, երբ հիվանդին շտապօգնության մեքենա են բերում ասթմայի նման ախտանիշներով, կապույտ դեմքով և կրծքավանդակում սեղմվածության զգացումով: Անունն ամեն ինչ ասում է. դիսֆունկցիան կայանում է նրանում, որ ձայնալարերը չեն կարող ճիշտ բացվել և փակվել, որպեսզի նորմալ օդի հոսք թույլ տան խոսելիս: Այս հարձակումը կարող է առաջանալ քթի հետ կապված խնդիրների կամ ռեֆլյուքսի պատճառով կամ կարող է լինել խիստ աղտոտված օդի արձագանք:

Չինաստանում տարածված մի առասպել կա, որ եթե հղի կինն ուտի հավ կամ նապաստակ, ապա նրա երեխան խռպոտ ձայն կունենա։

Ո՞ր հիվանդության ախտանիշն է հաճախակի հազը։

Դուք անընդհատ ցանկանում եք մաքրել ձեր կոկորդը: Դուք կարող եք ձեռք բերել այս վատ սովորությունը երկար հազից կամ լարինգիտից հետո: Բացի այդ, «կոկորդը մաքրելու» ցանկությունը հաճախ առաջանում է անհանգստություն, նյարդային տիկ կամ շարժման խանգարում ունեցող մարդու մոտ: Ինչպես խռպոտության դեպքում, այս ախտանիշը կարող է նշանակել, որ դուք ունեք քրոնիկական քթի խոռոչի այտուց կամ ռեֆլյուքս:

Երբեմն հազի մշտական ​​ցանկություն է առաջանում, երբ կոկորդը չորանում է (օրգանիզմը երբեմն արձագանքում է խռպոտություն առաջացնող դեղամիջոցներին), ինչպես նաև ճառագայթային թերապիայից հետո։ Բայց ամենակարևորը, այս ախտանիշը պետք է անհանգստություն առաջացնի, քանի որ այն բնորոշ է կոկորդի քաղցկեղին։ Ձայնալարերը թրթռում են վայրկյանում 8C-ից մինչև 400 անգամ արագությամբ:

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունները կարող են ցավ պատճառել արգանդի վզիկի ողնաշարըև շնչահեղձություն. Վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը կախված է օրգանիզմում յոդի առկայությունից։ Եթե ​​այս բաղադրիչի պակաս կա, դուք ինքներդ կկարողանաք դա զգալ։ Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիական փոփոխություններով դուք կարող եք զգալ, որ ինչ-որ բան խեղդվում է, և ձեր պարանոցը ձգվում է:

Ինչու է կոկորդում ճնշման զգացում:

ժամը պաթոլոգիական պրոցեսներՎահանաձև գեղձի չափը սկսում է մեծանալ, ճնշում է առաջանում կոկորդում, և դուք անընդհատ անհարմարություն եք զգում։ Հաճախ սա կարող է լինել.

1. վահանաձև գեղձի բորբոքում (թիրեոիդիտ);
2. հորմոնների ավելցուկ արտադրություն (հիպերթիրեոզ);
3. վահանաձև գեղձի քաղցկեղ.

Թիրոիդիտի բազմաթիվ նշաններ կան. Ամեն ինչ կախված է հիվանդության ձևից: Թիրոիդիտը տեղի է ունենում.

• սուր թարախային;
• սուր ոչ թարախային;
• ենթասուր;
• քրոնիկ մանրաթելային;
• քրոնիկ աուտոիմուն:

Անհանգստություն պատճառող հիվանդություններ

Սուր թարախային թիրեոիդիտը զարգանում է սուր կամ քրոնիկ վարակիչ հիվանդության ժամանակ։ Դա կարող է լինել կոկորդի ցավ, թոքաբորբ և այլն: Ցավը սկսվում է առջևի պարանոցի հատվածում, որը մի փոքր տարածվում է գլխի հետևի մասում և ծնոտին: Աճում են Լիմֆյան հանգույցներըիսկ ցավը մեծանում է կուլ տալու և գլխի շարժումների ժամանակ։ Մարմնի ջերմաստիճանը սկսում է բարձրանալ։

Ենթասուր թիրոիդիտը կարող է առաջանալ վիրուսային հիվանդություններից հետո, ինչպիսիք են խոզուկը, սուր շնչառական վիրուսային վարակները և կոքսակը: Ամենից հաճախ այս տեսակի թիրոիդիտի կրողները 30 տարեկանից բարձր կանայք են: Ցավ է հայտնվում նաև պարանոցի և ականջների շրջանում, միգրեն, բարձրանում է մարմնի ջերմաստիճանը և նվազում է հիվանդի ակտիվությունը, նկատվում է քրտնարտադրություն և քաշի կորուստ։ Երբ հիվանդությունը երկար է տևում, առաջանում է քնկոտություն, դեմքի այտուց, չոր մաշկ, լեթարգիական վիճակ։

Քրոնիկ թելքավոր թիրեոիդիտը հիմնականում ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր ունեցել են Գրեյվսի հիվանդություն կամ էնդեմիկ խոպոպ: Հիվանդի վահանաձև գեղձը մեծանում և հաստանում է, նրա գործառույթները խաթարվում են։

Աուտոիմուն քրոնիկ թիրեոիդիտի դեպքում առաջին մի քանի տարիներին ախտանիշներ չկան: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը հանդիպում է 40 տարեկանից բարձր կանանց մոտ։ Վահանաձև գեղձի մեծացումով սկսվում է պարանոցի սեղմումը, և արյան մեջ անհրաժեշտ հորմոնները նվազում են։

Հիպերթիրեոզով մարմնի բոլոր գործընթացները արագանում են արյան մեջ հորմոնների գերհագեցվածության պատճառով: Սա առաջացնում է տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ, գերգրգռվածություն, ձեռքերի դողում և քնի խանգարում։

Սրտի անբավարարությունը հայտնվում է վերին և մեծ տարբերության պատճառով ավելի ցածր ճնշում. Տեսողությունը սկսում է կրկնապատկվել, կոպերն ուռչում են։ Աչքերը կարող են ջրվել և խայթոցի զգացում առաջանալ։ Մարդը կարող է կորցնել տեսողությունը:

Մարսողական գործընթացը խաթարված է, ախորժակը կարող է կա՛մ աճել, կա՛մ նվազել։ Մկանները սկսում են արագ հոգնել։ Տղամարդիկ կարող են զգալ անպտղություն, իսկ կանայք կարող են զգալ դաշտանային անկանոնություններ: Հիվանդը սկսում է շնչահեղձություն զգալ, և թոքերի հզորության նվազման պատճառով նյութափոխանակությունը արագանում է:

Որքան էլ հիվանդը ուտի, քաշը կտրուկ կնվազի։ Հայտնվում է մշտական ​​ծարավև, որպես հետևանք, պոլիուրիա (հաճախամիզություն): Նման հիվանդության ժամանակ մաշկը, եղունգները, մազերը արագ մաշվում են, և մարդը սկսում է վաղ գորշանալ։

Նման հիվանդության ախտանիշները կարող են չբացահայտվել տարեց մարդկանց մոտ, քանի որ դրանց մեծ մասը առկա է որպես օրինակ:

Վահանաձև գեղձի ուռուցքաբանական հիվանդություններ

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որն ազդում է ամենակարևոր օրգանի վրա էնդոկրին համակարգմարդ. Այս պաթոլոգիան հաճախ հանդիպում է աղջիկների մոտ: Ուռուցքը կարող է հայտնվել ցանկացած տարիքում։ Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են յոդի անբավարարությամբ: Այն կարող է հայտնվել մի քանի տարի անց։

Ուռուցք կարող է առաջանալ ճառագայթման ազդեցությունից: Պատճառը կարող է լինել ռադիոակտիվ անձրեւը, որը սկսվել է փորձարկումից հետո միջուկային զենքեր. Հաճախակի հետ Ռենտգենյան ճառագայթումՈւռուցքները կարող են զարգանալ գլխի և պարանոցի հատվածում։

Ծերության ժամանակ մարդիկ ունենում են գեների անսարքություններ, ինչի արդյունքում առաջանում է ուռուցք։ Պատճառը կարող է լինել մետաղի հետ կապված արտադրամասերում վնասակար աշխատանքը կամ վատ ժառանգականությունը։ Սակայն վահանաձև գեղձի քաղցկեղով հիվանդանալու ամենահեշտ ձևը ծխախոտն ու ալկոհոլն է:

Բնորոշ ուռուցքներ հետո քրոնիկ հիվանդություններ. Դա կարող է լինել:

• կրծքագեղձի ուռուցքներ;
• ուղիղ աղիքի հիվանդություններ և հաստ աղիքի քաղցկեղ;
• բազմանոդուլային goiter;
• կանանց սեռական օրգանների հիվանդություններ;
• էնդոկրին նորագոյացություն.

Երբ հիվանդը զարգացնում է ուռուցք, պարանոցի մի կողմում գտնվող հանգույցը կարող է մեծանալ: Սկզբում այս հանգույցը ցավ չի զգում։ Ժամանակի ընթացքում այն ​​սկսում է աճել և խտանալ, իսկ ավշային հանգույցը մեծանում է:

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ուշ փուլերում ցավը սկսվում է պարանոցի հատվածից, որը մասամբ փոխանցվում է ականջին, վահանագեղձում զգացվում է ճնշում, շնչահեղձության զգացում և կոկորդում գոյացություն, ձայնը դառնում է խռպոտ, հիվանդը գտնում է այն։ դժվար է շնչել, իսկ երակները ուռչում են։ Նման նշանները ցույց են տալիս, որ ուռուցքը սկսել է սեղմել իրեն շրջապատող բոլոր օրգանները։

Կան քաղցկեղի մի քանի տեսակներ.

• պապիլյար;
• մեդուլյար;
• follicular;
• անապլաստիկ.

Պապիլյար քաղցկեղի ժամանակ ուռուցքները սկսում են առաջանալ բազմաթիվ ելուստներից, որոնք նման են պապիլային: Նրանք լավ են արձագանքում բուժմանը և համարվում են բարորակ

Մեդուլյար քաղցկեղը հայտնաբերվում է բավականին հազվադեպ: Այն կարող է վերածվել մկանների և շնչափողի: Հիմնականում հիվանդությունը փոխանցվում է գեների միջոցով։ Յոդաթերապիան չի օգնում ուռուցքի բուժմանը։ Միայն վիրահատությունը կօգնի ազատվել դրանից։ Օպերատիվ մեթոդՀեռացվում է ոչ միայն վահանաձև գեղձը, այլև ավշային հանգույցները։

Ֆոլիկուլյար քաղցկեղն ավելի հաճախ է ի հայտ գալիս տարեց կանանց մոտ։ Քաղցկեղի բջիջները տարածվում են թոքերի և ոսկորների վրա՝ հիվանդ վահանաձև գեղձի տարածքում: Ուռուցքը կարող է բուժվել յոդի բուժման միջոցով:

Անապլաստիկ քաղցկեղը համարվում է հիվանդության ամենահազվագյուտ ձևը: Քաղցկեղի բջիջները շատ արագ տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ։ Այս տեսակի ուռուցքը գործնականում անբուժելի է։

Վահանաձև գեղձի այս հիվանդություններից որևէ մեկը կարող է առաջացնել շնչահեղձություն: Պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Նա կուսումնասիրի ձեր կոկորդը, կնշանակի բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշիչները, հիվանդությունը բուժելու համար դեղերը կամ կուղարկի ձեզ վիրահատության: Պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել կամ հետաձգել այն։ Սա կվատթարացնի ձեր վիճակը, և բուժումը կլինի ավելի երկար և դժվար:

Դիետա վահանաձև գեղձի հիվանդությունների դեպքում՝ առողջ սնունդ

Ամենատարածված հիվանդությունները

Վահանաձև գեղձը էնդոկրին գեղձ է, որը պատասխանատու է նյութափոխանակության գործընթացների, հյուսվածքների և օրգանների աճի և զարգացման, ինչպես նաև մարմնի այլ կարևոր գործառույթների համար: Այս օրգանի աշխատանքն ուղղակիորեն կապված է այնպիսի հորմոնների հետ, ինչպիսիք են տրիյոդոթիրոնինը, թիրոքսինը և կալցիտոնինը։ Վահանաձև գեղձի անբավարար և ավելորդ գործունեությունը նույնքան վտանգավոր է և հանգեցնում է լուրջ բարդությունների:

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունների հիմնական պատճառներից է սննդի և ջրի մեջ յոդի անբավարար քանակությունը։ Բացի յոդի անբավարարությունից, քրոնիկական սթրեսը և գենետիկական խանգարումները կարող են հանգեցնել վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաների ( ժառանգական գործոն), մի շարք քրոնիկական և վարակիչ հիվանդություններ, որոշակի դեղամիջոցների ընդունում, շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններ, այդ թվում՝ ճառագայթում։

Այս պատճառները հանգեցնում են նրան, որ վահանաձև գեղձի ֆունկցիան նվազում է (առաջանում է հիպոթիրեոզ) կամ ավելանում (հիպերթիրեոզ), կամ փոփոխություններ են տեղի ունենում օրգանի կառուցվածքում (գոյություն, վահանաձև գեղձի հանգույցներ, հիպերպլազիա): Այս բոլոր հիվանդությունները բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• մշտական ​​ֆիզիկական թուլություն;
• արագ հոգնածություն;
• դյուրագրգռություն.

Կախված նրանից, թե վահանաձև գեղձի ֆունկցիան ավելացել է, թե նվազել, նկատվում են կոնկրետ դրսևորումներ։ Օրինակ, եթե նյութափոխանակությունը արագանում է հիպերթիրեոզով, ապա հիվանդը կարող է նկատել.

• քաշի հանկարծակի կորուստ;
• արագ զարկերակ;
• վերջույթների ցնցում;
• ավելացել է քրտինքը;
• անքնություն.

Թիրոտոքսիկոզը տեղի է ունենում վահանաձև գեղձի ակտիվության կտրուկ աճի պատճառով, մարմնի թունավորումը տեղի է ունենում հորմոնների արտադրության ավելացման պատճառով: Այս հիվանդության բնորոշ դրսեւորումն է, այսպես կոչված, ուռած աչքերը, ինչպես նաև խոպոպի և ֆոտոֆոբիայի զարգացումը։

Հիպոթիրեոզը հանգեցնում է ծանր քաշի ավելացման, հյուսվածքների այտուցվածության, արյան ճնշման բարձրացման, մաշկի և մազերի չորության և բրադիկարդիայի:

Վահանաձև գեղձի խոպանը կարող է ունենալ հանգուցային կառուցվածք (հանգուցային խոփ) կամ ձևավորվել օրգանների հյուսվածքի ավելորդ տարածման պատճառով, այնուհետև այն կոչվում է ցրված: Ինչպես հանգույցների, այնպես էլ գերաճած հյուսվածքների առկայությունը վկայում է խառը տիպի խպիպի մասին: Քանի որ նման ձևավորումը սեղմում է հարևան օրգաններն ու հյուսվածքները, այս հիվանդության մասին կարելի է կասկածել հետևյալ նշանների հիման վրա.

• խռպոտ ձայն;
• օտար մարմնի սենսացիա, կոկորդում գոյացություն, պարանոցի ճնշում;
• շնչառություն;
• դժվարություն կուլ տալու համար.

Որքան մեծ է խոփի չափը, այնքան ավելի ցայտուն կլինեն ախտանշանները։ Ընդլայնված հիվանդությունը կարող է ցավ պատճառել, ինչը վկայում է բորբոքային պրոցեսների զարգացման և հնարավոր ներքին արյունահոսության մասին։ Բորբոքումը նշվում է պարանոցի մեծացած ավշային հանգույցներով։

Արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների աճը կարող է վկայել մետաստազներով վահանաձև գեղձի չարորակ ուռուցքի առկայության մասին։ Վահանաձև գեղձի աուտոիմուն հիվանդությունները առաջացնում են հակամարմինների և լեյկոցիտների ձևավորում, որոնք, միասին գործելով, խթանում են նրա գործառույթը կամ խաթարում հյուսվածքների ամբողջականությունը։ Նման հիվանդությունների շարքում առավել տարածված են (վահանաձև գեղձի հիվանդությունների մոտ 1%-ը) աուտոիմուն թիրեոիդիտը և ցրված թունավոր խոփը։

Աուտոիմուն թիրեոիդիտով հիվանդները ունենում են հետևյալ ախտանիշները.

• հայտնվում է բրադիկարդիա;
• ձայնի տեմբրը փոխվում է, այն դառնում է ցածր և խռպոտ;
• խոսքը դառնում է անորոշ, և հստակությունը անհետանում է.
• դեմքի հատկությունները դառնում են ավելի կոպիտ;
• շնչահեղձությունը հայտնվում է նույնիսկ փոքր ֆիզիկական ակտիվությունից հետո;
• հիշողությունը վատանում է;
• քաշը մեծանում է.

Խնդիրն այն է, որ շատ դեպքերում հիվանդության հստակ նշաններ չկան: Վահանաձև գեղձի լուրջ հիվանդությունները, ներառյալ չարորակ ուռուցքը, կարելի է հայտնաբերել օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտությունկամ հատուկ վերլուծություններարյուն հորմոնների համար.

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունների ընդհանուր ախտանիշները

Հետազոտության համար արժե դիմել էնդոկրինոլոգի, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.

• ծանր քաշի կորուստ կամ քաշի ավելացում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի;
• ավելացել է դյուրագրգռություն;
• արագ հոգնածություն;
• մաշկը և մազերը չորանում են, մազերը դառնում են փխրուն և ընկնում;
• մկանային ցավ;
• շնչառություն;
• կոկորդում օտար առարկայի սենսացիա (գունդ);
• հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ;
• երեխայի մոտ պասիվություն կամ, ընդհակառակը, հիպերակտիվություն;
• կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի խախտում.

Վերոնշյալ ախտանիշները ցույց են տալիս հնարավոր առկայությունվահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ, ուստի անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել և հնարավորինս արագ սկսել բուժումը՝ լուրջ բարդություններից խուսափելու համար:

Տղամարդկանց, կանանց և երեխաների հիվանդությունների առանձնահատկությունները

Նույն վահանաձև գեղձի հիվանդությունները տղամարդկանց և կանանց մոտ, ինչպես նաև տարբեր տարիքիդրսևորվում են նմանատիպ ախտանիշներով, բայց կան նաև մի քանիսը տարբերակիչ հատկանիշներ. Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներն ավելի հաճախ են հանդիպում կանանց, քան տղամարդկանց մոտ, և « կանացի տարբերակ» հիվանդությունները բնութագրվում են ավելի ծանր ախտանիշներով և առողջության համար ամենալուրջ հետևանքներով։

Հաճախ կապված են էնդոկրին համակարգի, այդ թվում՝ վահանաձև գեղձի աշխատանքի հետ կապված խնդիրները հորմոնալ անհավասարակշռություն: պատանեկություն, հղիություն, դաշտանադադար. Այս ժամանակահատվածներում աղջիկներն ու կանայք պետք է շատ զգույշ լինեն իրենց առողջության նկատմամբ և եթե կա էնդոկրին հիվանդության ամենաչնչին կասկածը, խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Հղիության ընթացքում վահանաձև գեղձի հիվանդությունը համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում սպառնում է զարգանալ բնածին պաթոլոգիաներԵրեխան ունի. Վահանաձև գեղձի հիվանդություններով տառապող կանանց մոտ հաճախակի են անպտղության դեպքերը։ Դաժան նախադաշտանային սինդրոմը և ամսական անկանոն ցիկլը հորմոնալ անհավասարակշռության ակնհայտ նշաններ են, որոնք կարող են պայմանավորված լինել վահանաձև գեղձի հիվանդություններով:

Տղամարդկանց մոտ վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներն ավելի քիչ են հանդիպում և դրսևորվում են լիբիդոյի նվազմամբ և էրեկտիլ դիսֆունկցիայի հետ:

Մանկության տարիներին վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան կարող է կասկածվել, եթե երեխան տառապում է ավելորդ նիհարությամբ և հիպերակտիվությամբ կամ հակառակը՝ պասիվությամբ և գիրությամբ՝ պատշաճ սնվելու դեպքում։

Դիետա. ճաշացանկ շաբաթվա համար

Վահանաձև գեղձի հիվանդությունների բուժումը ներառում է բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժիններով հորմոնալ դեղամիջոցների պարտադիր ընդունում և հատուկ դիետա: Ճիշտ սնվելու համար կարևոր պայման է ծխելու և ալկոհոլի, քաղցր գազավորված ըմպելիքների, թթու վարունգների, ապխտած, պահածոյացված մթերքների, սուրճի, քաղցրավենիքի և կծու համեմունքների լիակատար դադարեցումը: Պետք է սահմանափակել հացի, խմորեղենի, երշիկեղենի, թունդ թեյի և սպիտակ բրնձի օգտագործումը։

Վահանաձև գեղձի հիպո- և հիպերֆունկցիայի դեպքում սննդակարգը տարբեր է: Եթե ​​առաջին դեպքում ճարպակալման դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ է կենտրոնանալ սննդի կալորիականության նվազեցման վրա, ապա երկրորդում, ընդհակառակը, անհրաժեշտ է բարձրացնել հիվանդի քաշը և ամրապնդել նրա առողջությունը:

Դիետա հիպոթիրեոզի համար

Բուժական սնունդը մատուցվում է օրական հինգ անգամ, սննդի օրական կալորիականությունը չպետք է գերազանցի 2100 կկալը։ Առանձնահատուկ նախապատվությունը պետք է տրվի ցածր յուղայնությամբ ֆերմենտացված կաթնամթերքին, բանջարեղենին, մրգերին և հացահատիկային ապրանքներին:

Նախաճաշին կարելի է հնդկաձավար ուտել մսի հետ (խաշած կամ շոգեխաշած), թույլ թեյ կամ խոտաբույսերի թուրմ խմել։ Երկրորդ նախաճաշի համար հարմար են ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռը և մրգային կամ հատապտուղների կոմպոտը առանց շաքարի: Ճաշին կարելի է բանջարեղենային ապուր, միս կամ ձուկ ուտել բանջարեղենի կողքի ճաշատեսակի հետ և խմել կոմպոտ: Կեսօրվա խորտիկի համար հարմար են ձկից, մսից կամ թռչնամսից պատրաստված կոլոլակները և չքաղցրացված թեյը: Ընթրիքին խորհուրդ է տրվում պատրաստել թեթև բանջարեղենային աղցան, ձվածեղ ձվի սպիտակուցից և կոմպոտից։ Եթե ​​քնելուց առաջ քաղց եք զգում, կարող եք ժելե խմել։

Հիպոթիրեոզի համար մեկ շաբաթվա մենյուի օրինակ (ընտրելի ուտեստներ).

Դիետա հիպերթիրեոզի և թիրոտոքսիկոզի համար

Այս հիվանդությունների համար սնուցումը պետք է օգնի նվազեցնել վահանաձև գեղձի ակտիվությունը և նվազեցնել հորմոնների արտադրությունը: Դա անելու համար պետք է մեծ քանակությամբ կալցիումով և ֆոսֆորով հարուստ մթերքներ օգտագործել (պանիր, լոբի, սարդինա, մաղադանոս, սամիթ, կաղամբ, ռեհան և այլն) և խուսափել յոդ պարունակող կամ կենտրոնական նյարդային համակարգը խթանող մթերքներից։ Սնունդը նախընտրելի է բուսական ծագում ունենալ, անհրաժեշտ է բջջանյութ ընդունել սննդային հավելումների տեսքով կամ սննդի հետ միասին (ձավարեղեն, հատիկեղեն, դդում, խնձոր, լոլիկ, կարտոֆիլ, ավոկադո):

Նախաճաշի համար կատարյալ են խնձորով բանջարեղենային աղցան՝ համեմված թթվասերով, մի կտոր պանիր, ձվածեղ, վարսակի ալյուր և թեյ։ Կարելի է խորտիկ ուտել պանրով տոստ, խմել լոլիկի հյութ։ Ճաշին կարելի է բորշչ ուտել, հիմնական ճաշատեսակին՝ խաշած հավ շագանակագույն բրնձով, լվանալ չքաղցրած կոմպոտով։ Թխվածքաբլիթները և մասուրի թուրմը լավ են խորտիկների համար: Ընթրիքին կարող եք բանջարեղենային խյուս պատրաստել կոլոլակներով, կաթսայով և թեյով։ Գիշերը թույլատրվում է խմել կեֆիր:

Առողջ սնունդ

Ծովային ջրիմուռները, ձուկը (հատկապես կարմիր ձուկը), ձողաձկան լյարդը և ծովամթերքը, ինչպես նաև մեծ քանակությամբ սպիտակուց պարունակող առողջարար մթերքները՝ անյուղ միս, ձու, հատիկաընդեղեն, կօգնեն լրացնել հիպոթիրեոզի դեպքում յոդի պակասը։ Անհրաժեշտ է օգտագործել թարմ մրգեր և բանջարեղեն և հացահատիկային ապրանքներ՝ բավարար քանակությամբ։ Կարևոր է հիշել, որ ջրի չափից շատ խմելը կարող է հանգեցնել այտուցի առաջացման, որն արդեն տեղի է ունենում դանդաղ նյութափոխանակության դեպքում: Մաքուր ջուրՊետք է խմել օրական 1,5 լիտրից ոչ ավելի, բայց ոչ գիշերը։

Հիպերթիրեոզով դուք պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնեք վիտամիններով, ֆոսֆորով և կալցիումով հարուստ մթերքներին, ինչպես նաև լրացուցիչ վիտամիններ և հանքային համալիրներ ընդունել:

Վահանաձև գեղձի ցավն առաջանում է տարբեր աստիճաններովինտենսիվություն, ունի ցավ կամ սուր բնավորություն, ուժեղանում է սնունդը կուլ տալիս։

Ցավային սինդրոմի պատճառները

Վահանաձև գեղձի շրջանում ցավն ամենից հաճախ հրահրում է թիրեոիդիտի զարգացումը. սա բորբոքային հիվանդություն է, որն առաջանում է բակտերիալ, վիրուսային վարակների և աուտոիմուն պրոցեսների հետևանքով: Պատճառը կարող է լինել նաև գեղձի հյուսվածքի ախտաբանական բազմացումը և վահանաձև գեղձի հիպերֆունկցիան՝ թիրոտոքսիկոզը։ Այս դեպքում օրգանի ծավալի ավելացումը հանգեցնում է կոկորդի, շնչափողի և նյարդային վերջավորությունների սեղմմանը, ինչի հետևանքով առաջանում է ցավ և կոկորդում գոյացության զգացում։

Ինչու է վահանաձև գեղձը ցավում:

• Հաշիմոտոյի քրոնիկ թիրոիդիտ;
• De Quervain-ի գրանուլոմատոզ թիրոիդիտ;
• ստրիմիտ;
• Ռիդելի քրոնիկ թիրեոիդիտ;
• թիրոտոքսիկոզ;
• վահանաձև գեղձի քաղցկեղ.

Վահանաձև գեղձի ցավի ինտենսիվությունը կախված է հիվանդության տեսակից և ծանրությունից: Որոշ դեպքերում անհանգստություն առաջանում է միայն ուտելու կամ խոսելու ժամանակ եւ առանձնահատուկ խնդիրներ չի առաջացնում։ Սուր բորբոքային պրոցեսի ժամանակ մարդը զգում է ծանր թուլություն, ուժեղ ցավ պարանոցի ստորին հատվածում, օրգանի վրայի մաշկը շոշափելիս տաք է և հիպերեմիկ։ Պալպացիայի ժամանակ տհաճ սենսացիաներն ուժեղանում են։

Թելքավոր-ինվազիվ խոփը կամ Ռիդելի թիրեոիդիտը բնութագրվում է վահանաձև գեղձի պարենխիմային հյուսվածքի փոխարինմամբ շարակցական բջիջներով։ Հիվանդությունը հիմնականում ազդում է 30-60 տարեկան կանանց վրա։ Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը լիովին պարզ չէ, սակայն կա վարկած, որ ենթասուր թիրեոիդիտը կարող է վերածվել Ռիդելի հիվանդության։

Հիվանդության նշաններ.

• կոկորդում գոյացության զգացում;
• կանանց մոտ լեզվի շարժունակության սահմանափակում;
• տղամարդկանց մոտ Ադամի խնձորի խտացում;
• ձայնի խռպոտություն;
• չոր հազ;
• ծանր շնչառություն;
• առաջի պարանոցի ստորին հատվածի կարծրացում.

Ցավն առաջանում է սնունդը կուլ տալու ժամանակ։ Ընդլայնված վահանաձև գեղձը ճնշում է շնչափողի, կերակրափողի և նյարդային վերջավորությունների վրա։ Մարդու համար դժվար է խոսել, կարող են առաջանալ շնչահեղձության նոպաներ։ Նման ախտանիշները ախտորոշվում են հիվանդության հետագա փուլերում:

Հաշիմոտոյի թիրոիդիտ

Հաշիմոտոյի խոփը զարգանում է վահանաձև գեղձի աուտոիմուն ախտահարմամբ։ Իմունային համակարգը սկսում է ընկալել էնդոկրին օրգանը որպես օտար մարմին և ակտիվորեն արտադրել հակամարմիններ: T-լիմֆոցիտները ոչնչացնում են վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլները և հրահրում հիպերպլազիայի զարգացումը՝ քրոնիկ բորբոքային պրոցես։ Հետագայում տուժած բջիջները մահանում են, և գեղձը չի կարողանում բավարար չափով սինթեզել հորմոնները, և ախտորոշվում է հիպոթիրեոզ։

Աուտոիմուն թիրեոիդիտի ախտանիշները.

• թուլություն, թուլություն;
• տրամադրության փոփոխություններ, դեպրեսիա;
• քնկոտություն;
• մազերի կորուստ;
• հիշողության և համակենտրոնացման վատթարացում;
• դեմքի այտուցվածություն.

Հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում, ախտանշաններն աճում են 2-4 տարվա ընթացքում: Վահանաձև գեղձի ցավը չափավոր է և առաջանում է օրգանի զգալի մեծացման դեպքում՝ առաջացած սուր բորբոքային պրոցեսի հետևանքով։ Վահանաձև գեղձը մեծանում է, դառնում խիտ, դիպչելիս հանգուցավոր։

Ենթասուր Quervain-Crile թիրեոիդիտը ունի վիրուսային էթիոլոգիա և բնութագրվում է վահանաձև գեղձում գրանուլոմաների ձևավորմամբ: Պաթոլոգիան զարգանում է վարակից հետո, ունենում է քրոնիկ ընթացք, կարող են առաջանալ աուտոիմուն ռեակցիաներ։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են 30 տարեկանից բարձր կանայք:

Ենթասուր թիրեոիդիտի ախտանիշները.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• սարսուռ, տհաճություն;
• ցավ վահանաձև գեղձի տարածքում, որը սրվում է շոշափման և պարանոցի շարժման հետևանքով;
• դյուրագրգռություն;
• կշռի կորուստ

Ինչպե՞ս է վահանաձև գեղձը ցավում դե Քերվենի թիրոիդիտով: Ցավը տեղայնացված է պարանոցի առջևի հատվածում, կարող է ճառագայթվել դեպի ականջ կամ ստորին ծնոտ, անհանգստությունը մեծանում է գլուխը շրջելիս։ Հիվանդները դժվարությամբ են ծամում և կուլ տալիս պինդ սնունդը: Հետազոտությունից հետո բժիշկը նշում է վահանաձև գեղձի ընդգծված խտացում։

Ստրումիտ

Սա սուր թարախային թիրեոիդիտ է։ Բորբոքային պրոցեսը զարգանում է բակտերիալ վարակի ֆոնի վրա, պաթոլոգիայի պատճառական գործակալները կարող են լինել streptococci, Staphylococcus aureus, Escherichia coli. Միկրոօրգանիզմները վահանաձև գեղձի հյուսվածք են ներթափանցում քրոնիկական վնասվածքներից (կարիես, տոնզիլիտ, միջին ականջի բորբոքում) արյան կամ ավշային հոսքի հետ մեկտեղ: Վահանաձև գեղձը խտանում է, նրա ֆոլիկուլներում առաջանում են խոցեր, խանգարվում է հորմոնների սինթեզը։

Ստրումիտի կլինիկական նշաններ.

• մարմնի բարձր ջերմաստիճան (մինչև 40 ° C);
• տախիկարդիա;
• սարսուռ;
• գլխացավ;
• հոդերի և մկանների ցավեր;
• տարածաշրջանային ավշային հանգույցների ընդլայնում;
• Վահանաձև գեղձը ցավում է, տհաճ սենսացիաներ են տարածվում դեպի պարանոց, գլխի հետևի մաս, ականջ, ստորին ծնոտ, լեզու։

Ինչպե՞ս է վահանաձև գեղձը ցավում ստրումիտի ախտանիշներով: Վահանաձև գեղձի մաշկը կարմրում է և տաքանում։ Պալպացիայի ժամանակ ցավն ուժեղանում է, հազը, ուտելը, խոսելը և գլխի հանկարծակի շարժումները կարող են ազդել ցավային համախտանիշի ինտենսիվության վրա: Սկզբնական փուլերում վահանաձև գեղձը ունի խիտ հետևողականություն, ավելի ուշ առաջանում է թրմում, իսկ հյուսվածքները դառնում են ավելի առաձգական։

Թարախակույտի պատռվելուց հետո նեկրոտիկ զանգվածներ արտահոսում են մոտակա օրգաններ (ընտանի գեղձ, շնչափող, միջաստինում), որոշ դեպքերում զարգանում է սեպսիս, որը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։

Կարո՞ղ է վահանաձև գեղձը վնասել չարորակ ուռուցքների պատճառով: Շատ դեպքերում վահանաձև գեղձի քաղցկեղն ասիմպտոմատիկ է, բնորոշ նշանն է արագ աճող հանգույցի ձևավորումը և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների բորբոքումը։ Ցավն ի հայտ է գալիս ավելի ուշ փուլերում և կարող է առաջանալ մոտակա օրգանների և նյարդերի վերջավորությունների վնասման հետևանքով։

Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ախտանիշները.

• ձայնի խռպոտություն;
• սնունդը կուլ տալու դժվարություն;
• չոր հազ, որը կապված չէ մրսածության հետ;
• շնչառական դեպրեսիա;
• ցավ վահանաձև գեղձի մեջ, որը ճառագայթում է ականջին;
• կրծքավանդակի տարածքում երակների լայնացում;
• պարանոցի առջևի մասում գունդի ձևավորումը, գունդը արագորեն մեծանում է չափերով.
• մարմնի ընդհանուր թունավորում, քաշի հանկարծակի կորուստ:

Նմանատիպ ախտանշանները կարող են առաջանալ մետաստազներով դեպի պերիտրախեալ տարածք, դեպի նյարդաանոթային կապոց և պարանոցի փափուկ հյուսվածքներ պապիլյար և անապլաստիկ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի դեպքում:

Դիֆուզ թունավոր խոպոպ

Սա աուտոիմուն հիվանդություն, բնութագրվում է վահանաձև գեղձի հյուսվածքի պաթոլոգիական բազմացումով և դրա ավելորդ սեկրեցմամբ։ Բարձրացված մակարդակվահանաձև գեղձի հորմոնները հանգեցնում են մարմնի թունավորման և թիրոտոքսիկոզի զարգացմանը:

Խաթարված է սրտանոթային, մարսողական, վերարտադրողական և նյարդային համակարգերի աշխատանքը։ Դիտվում են դուրս ցցված աչքեր և դեմքի այտուցվածություն։ Հիվանդը շատ է կորցնում քաշը, վատ է սնվում, տառապում է անքնությամբ, միգրենով։

Վահանաձև գեղձի պատճառով կոկորդում գոյացած գոյացությունը էնդոկրին օրգանների հյուսվածքի ցրված տարածման ախտանիշ է: Այս դեպքում շրջապատող կառույցները սեղմվում են, առաջանում է պարբերական նյարդի պարեզ, ձայնը անհետանում է կամ դառնում մակերեսային։ Հիվանդը չի կարող կուլ տալ չոր, պինդ սնունդ: Ցավն առաջանում է, երբ նյարդերի վերջավորությունները վնասվում են:

Բորբոքային հիվանդությունները և վահանաձև գեղձի որոշ ձևեր կարող են ցավ պատճառել։ Խստության աստիճանը կախված է պաթոլոգիայի փուլից և բարդությունների առկայությունից։ Ախտորոշում հաստատելու և բուժում նշանակելու համար դուք պետք է այցելեք էնդոկրինոլոգ: Բժիշկը հետազոտություն կանցկացնի, կուղարկի լաբորատոր հետազոտություններ և գործիքային ուսումնասիրություններ. Ստացված արդյունքների հիման վրա բժիշկը կընտրի համապատասխան թերապիա:

Որքանո՞վ է անվտանգ վահանաձև գեղձի քաղցկեղը հեռացնելու վիրահատությունը:

Հորմոնալ գործառույթներվահանաձև գեղձը և դրանց խանգարումները

Հիպերթիրեոզի ախտանիշները

Ի՞նչ է նշանակում վահանաձև գեղձի հետ կապված հազ.

Ինչպես ճանաչել և բուժել վահանաձև գեղձի կիստաները

Ինչ անել, եթե վահանաձև գեղձում հանգույցներ առաջանան

Վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո հիվանդների հետվիրահատական ​​վերականգնումը

Վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է այն հիվանդներին, որոնց մոտ ախտորոշվել են վահանաձև գեղձի կառուցվածքի չարորակ փոփոխություններ։ Վահանաձև գեղձի հեռացման պրոցեդուրան կատարում է փորձառու վիրաբույժը՝ վիրահատության մի շարք ցուցումներ որոշելուց հետո. եթե ախտորոշվում է այս օրգանի դիսֆունկցիան. երբ կա ծանր ձև էնդոկրին պաթոլոգիավահանաձև գեղձեր Ինչպես է վերականգնումը ընթանում վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո, կքննարկվի ստորև:

Վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո վերականգնման առանձնահատկությունները

Հետվիրահատական ​​շրջանը տղամարդկանց և կանանց մոտ ուղեկցվում է հետևյալ սենսացիաներով.

• այտուցվածություն և կոկորդի ցավ;
• կարը ուռչում է;
• Պարանոցիս մեջքը ցավում է և սեղմվում:

Վերոնշյալ ախտանիշները, որպես կանոն, կրում են անցողիկ բնույթ և երկու-երեք շաբաթ անց դրանք ամբողջությամբ անհետանում են։ Հատուկ բուժում նման դրսեւորումների համար հետվիրահատական ​​շրջանպարտադիր չէ:

Հիվանդները հաճախ ունենում են բարդություններ՝ կապված ձայնի խանգարումների հետ: Նմանատիպ երևույթ է առաջանում լարինգիտի առաջացման պատճառով, որը հրահրվում է ինկուբացիոն խողովակի գրգռիչ ազդեցությամբ, որն օգտագործվում է անզգայացման վիրահատության ժամանակ: Ձայնի խանգարումների հետ կապված բարդությունները կարող են դրսևորվել խռպոտության և խռպոտության տեսքով: Այս ախտանիշները առաջանում են կրկնվող նյարդի վնասման պատճառով: Բարեբախտաբար, ձայնային դիսֆունկցիայի հետ կապված բարդությունները չափազանց հազվադեպ են:

Եթե ​​հիվանդի մոտ հեռացվում է վնասված օրգանի մեծ մասը, ապա վերականգնողական և հետվիրահատական ​​բուժումը կարող է ուղեկցվել թուլության վիճակով, որը պայմանավորված է հիվանդի մարմնում կալցիումի անբավարար մակարդակով: Նման իրավիճակում հիվանդին օգնության է հասնում ճիշտ սնունդը. հենց դա է օգնում կանխել հիպոկալցեմիայի առաջացումը տղամարդկանց և կանանց մոտ վերականգնման ժամանակահատվածում: Սնուցումը համալրվում է բուժական կենսաբանական ակտիվ հավելումներ, որոնք հագեցնում են հիվանդի մարմինը օգտակար հանքանյութերով և հետքի տարրերով:

Ծանր հետվիրահատական ​​բարդությունտեղային արյունահոսություն է՝ ըստ վիճակագրության՝ երեւույթը դիտվում է հիվանդների միայն 0,2%-ի մոտ։ Արյունահոսությունը կարող է ուղեկցվել հետվիրահատական ​​կարի զգալի այտուցմամբ, ինչպես նաև դրա ցողացմամբ։ Բարեբախտաբար, վիրաբուժական պրակտիկայի համար նման հետևանքները բավականին հազվադեպ են:

Վերականգնման ընթացքում թեստեր և թերապիա

Հիվանդի ընդհանուր առողջությունը բարելավելու համար վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո նրան նշանակվում է բուժում լևոթիրոքսին դեղամիջոցով (ներարկում): Նման միջոցները վերականգնման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ են կանանց մոտ հիպոֆիզային գեղձի կողմից արտադրվող վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի սեկրեցումը ճնշելու համար։ Նման ընթացակարգերը օգնում են կանխել TSH-կախյալ նորագոյացության ռեցիդիվը և արգելափակել երկրորդական հիպոթիրեոզի զարգացումը:

Հետվիրահատական ​​շրջանում պահանջվում են լրացուցիչ թեստեր. Այսպիսով, վահանաձև գեղձի պրոցեդուրայից մեկ ամիս անց անհրաժեշտ է կատարել ցինտիգրաֆիա՝ դա պահանջվում է այլ օրգաններում (օրինակ՝ թոքեր) ուռուցքի հնարավոր մետաստազները հայտնաբերելու համար։

Նման թեստերը օգնում են բացահայտել վահանաձև գեղձի վիրահատությունից հետո առաջացած բարդությունները. վիճակագրության համաձայն՝ ախտորոշված ​​հիվանդների 15%-ի մոտ մետաստազներ կան թոքերի հյուսվածքում:

Եթե ​​վերը նշված մեթոդը չի կարող կիրառվել, ապա վիրահատված հիվանդի ներքին օրգանների վիճակը գնահատվում է ռադիոգրաֆիայի միջոցով:

Վահանաձև գեղձի հեռացման հետևանքները կանխելու համար կանանց մոտ վերականգնման ժամանակահատվածում որոշվում է արյան շիճուկում թիրոգլոբուլին հորմոնի մակարդակը։ Նման թեստերը օգնում են պարզել հիվանդների օրգանիզմում չարորակ ծագման հյուսվածքի առկայությունը կամ բացակայությունը։

Եթե ​​պարանոցի այտուցը երկար ժամանակ չի անհետանում կամ հետվիրահատական ​​կարը չի լավանում, հիվանդին ստուգում են հեռացված օրգանի մնացորդային հյուսվածքի առկայության համար։ Օգնության է գալիս ռադիոակտիվ յոդի թերապիան։ Այս նյութի ընդունումից մեկ շաբաթ անց օրգանիզմի վիճակը գնահատվում է սցինտիգրաֆիայի մեթոդով։ Բժիշկը հետազոտում է կանանց և տղամարդկանց բոլոր օրգանները մետաստազների առկայության (բացակայության) համար։ Եթե ​​հայտնաբերվում են չարորակ բջիջներ, հիվանդին ցուցվում է ռադիոակտիվ յոդով կրկնվող թերապիա:

Անհրաժեշտության դեպքում նմանատիպ բուժումը կրկին իրականացվում է վիրահատությունից մեկ տարի անց։ Նման թերապիայի ընթացքում կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ՝ ձայնի իսպառ անհետացումից մինչև սուր լեյկոզ։ Մեկ այլ հնարավոր բարդություն է թոքային ֆիբրոզը:

Լրացուցիչ քննություններ

Ապահովելու համար, որ հիվանդի բուժումն արդյունավետ է, և վահանաձև գեղձի վիրահատությունից հետո կյանքը լիարժեք, բժիշկները օգտագործում են բուժման համակցված տեխնիկա՝ ռեցիդիվները կանխելու համար.

• բուժում լեվոթիրոքսինով;
• ռադիոակտիվ յոդի օգտագործումը.

Եթե ​​լուրջ բարդություններ չկան, ապա վիրահատության ենթարկված հիվանդների վերազննումն իրականացվում է տարին մեկից երեք անգամ ընդմիջումներով։ Հիվանդը անցնում է անհրաժեշտ հետազոտություններ, ինչպես նաև էնդոկրինոլոգին տեղեկացնում հետևյալ ախտանիշների առկայության (բացակայության) մասին.

• կոկորդի այտուցվածություն;
• ձայնի խանգարում;
• ոսկորների ցավի առկայությունը;
• միգրեն.

Եթե ​​բժիշկը հետազոտության ժամանակ (մասնավորապես՝ արգանդի վզիկի շրջանի շոշափում) հայտնաբերում է ավշային հանգույցների մեծացում կամ այլ ուռուցքներ, նշանակում է լրացուցիչ թեստեր՝ չարորակ հիվանդության ռեցիդիվները հայտնաբերելու համար։

Վիրահատությունից երեք ամիս անց վահանաձև գեղձի հեռացված բոլոր հիվանդները ենթարկվում են սինտիգրաֆիայի՝ ռադիոակտիվ յոդի միաժամանակյա ընդունմամբ: Եթե հատուկ ախտանիշներհիվանդության ռեցիդիվ չի հայտնաբերվել, լրացուցիչ լաբորատոր և բժշկական հետազոտությունների կարիք չկա, հիվանդի կյանքը վերադառնում է բնականոն հուն։

Նաև հորմոնալ մակարդակները որոշելու և վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո հղիությունը պարզելու համար բժիշկը նշանակում է թեստեր՝ հիվանդի արյան շիճուկում հիպոֆիզային գեղձի արտադրած վահանաձև գեղձի պարունակությունը որոշելու համար:

Վահանաձև գեղձի հեռացման ենթարկված ցանկացած հիվանդի կյանքը կապված է փոխարինման հետ հորմոնալ թերապիա. Այս բուժումը ներառում է թիրոքսին հորմոնի օգտագործումը: Վիրահատությունից հետո առաջին երեք ամիսների ընթացքում այս նյութը հիվանդին տրվում է փոքր քանակությամբ (օրական ոչ ավելի, քան 50 մկբ, ուտելուց քսան րոպե առաջ): Եթե ​​վահանաձև գեղձն ամբողջությամբ չի հեռացվում, ապա հորմոնի այս քանակությունը միանգամայն բավարար է նրա համարժեք գործունեության համար։

Ժամանակի ընթացքում թիրոքսինով փոխարինող բուժումը սահմանափակվում է օրական 25 մկգ դոզանով: Եթե ​​թերապիան տալիս է դրական արդյունքներ, բուժումը չեղյալ է հայտարարվում: Մեկ ամիս անց հիվանդը ենթարկվում է համապարփակ հետազոտություն, որը ներառում է հիվանդի արյան մեջ ազատ թիրոքսինի և հիպոֆիզի վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի մակարդակի ստուգում:

Ժամանակահատվածից հետո հետվիրահատական ​​վերականգնումավարտվել է - հիվանդի այտուցը թուլացել է, ձայնի խանգարումները վերացել են, հորմոնալ հավասարակշռությունը վերականգնվել է - նրա կյանքը կարող է ընթանալ ինչպես միշտ:

Եզրակացություն

Այսպիսով, վահանաձև գեղձի վիրահատական ​​հեռացումը անհրաժեշտ է.

• հիվանդ օրգանի վրա չարորակ նորագոյացությունների բուժման համար.
• երբ վահանաձև գեղձի հանգույցները դառնում են շատ մեծ չափսերև առաջացնել պարանոցի ավելորդ այտուց՝ ստեղծելով հստակ կոսմետիկ թերություն;
• վիրահատությունը կարող է լինել հորմոնալ դիսֆունկցիայի բուժման միջոց՝ թիրոտոքսիկոզ (վահանաձև գեղձը կարող է մասամբ հեռացվել):

Հիվանդի կյանքը վահանաձև գեղձի հեռացումից հետո (ըստ ճիշտ վերականգնման) ընթանում է ինչպես միշտ, կանայք կարող են հղիանալ, երեխաներ ծնել, սպորտով զբաղվել և կատարել այլ սովորական առօրյա գործողություններ: