Հանգստավայր- բուժական և կանխարգելիչ նպատակներով մշակված և օգտագործվող հատուկ պահպանվող բնական տարածք, որն ունի բնական բուժիչ ռեսուրսներ և դրանց շահագործման համար անհրաժեշտ շենքեր ու շինություններ, ներառյալ ենթակառուցվածքային օբյեկտները.

Առողջարանային և առողջարանային կազմակերպություններ- ձեռնարկություններ, հիմնարկներ, տարբեր ձևերի սեփականության և գերատեսչական պատկանելության կազմակերպություններ, որոնք տեղակայված են ինչպես հանգստավայրերի, բժշկական և հանգստի գոտիների տարածքում, այնպես էլ դրանցից դուրս, որոնք իրականացնում են բժշկական և հանգստի գործունեություն՝ օգտագործելով բնական բուժիչ գործոնները.

Ռուսական առողջարանային համալիրն այսօր ունի ավելի քան 2,3 հազար առողջարանային և առողջարանային հաստատություններ՝ 371,2 հազար մահճակալով։ Ամեն տարի այնտեղ բուժում և վերականգնում է անցնում ավելի քան 5 միլիոն մարդ։ Վերջին տարիներին միտում է նկատվում կրճատելու առողջարանների ընդհանուր թիվը՝ միաժամանակ ավելացնելով դրանց տեղերը, այսինքն. առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների համախմբմանը։

Ռուսաստանի առողջարանները համաչափ չեն բաշխված ամբողջ երկրում. մեծամասնությունը (մոտ 50%) գտնվում է Հարավային և Վոլգայի դաշնային շրջաններում:

Ըստ «Resort Vedomosti» ամսագրի, 2008 թվականին ամենամեծ թվով առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունները գտնվում էին Հարավային դաշնային շրջանում (ռուսական առողջարանների ընդհանուր թվի 28,8 տոկոսը): Բնակչության թվով երկրորդ տեղը զբաղեցրել է Վոլգայի շրջանը (22%)։ Երրորդը Կենտրոնական դաշնային շրջանն է, որտեղ կենտրոնացած է ռուսական առողջարանների 16%-ը։ Ամենաքիչ առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունները գտնվում են Հյուսիսարևմտյան (7,8%) և Հեռավոր Արևելքի (3,6%) շրջաններում։ Այդ կազմակերպությունների միայն 9%-ն է գտնվում Ուրալի դաշնային շրջանում: Այս բաշխումը բավականին համեմատելի է Ռուսաստանի բնական և կլիմայական պայմանների հետ:

Ըստ Հասարակական կարծիքի ուսումնասիրման համառուսաստանյան կենտրոնի (VTsIOM) ռուսաստանցիների կեսից ավելին (68%) անցյալ ամառ արձակուրդ չի գնացել (2007-ին դա եղել է 60%), որից յուրաքանչյուր հինգերորդը (21%): փողի սղության պատճառով մնացել է տանը, ամեն վայրկյան (47%) «իրենց գործով է զբաղվում». 2008-ի ամռանը ռուսների ավելի փոքր մասը ոչ մի տեղ չի հանգստացել՝ 60%-ը, նրանցից 24%-ը նշել է, որ դրա համար գումար չկա։

Ռուսների համար հանգստի առավել նախընտրելի տեսակներն են՝ ծովափնյա (30%), բուժումը առողջարաններում (28%), ուսումնական հանգիստը (21%) կամ սպորտը (19%)։ Հանգիստը պանսիոնատներում (16%), տանը՝ 14%), տնակում և այգում (12%) ավելի քիչ են նկատվում։ Հարկ է նշել, որ 1999 թվականի ուսումնասիրության ժամանակ ռուսաստանցիների 27%-ը նույնպես նախընտրել է առողջարաններ։

Աղյուսակ 1 - VTsIOM հետազոտության արդյունքները

Ո՞ր տոնն եք նախընտրում: (ցանկացած թվով պատասխաններ)
Ընդհանուր հարցվածներ	Տարիքը, տարիները
				60 և ավելի
ծովափնյա հանգիստ
Բուժում առողջարաններում
Հանգստյան տներում, պանսիոնատներում
Քայլարշավ (քայլարշավ, հեծանվավազք, բայկա և այլն), ձկնորսություն, որսորդություն
Ուսումնական հանգիստ՝ էքսկուրսիաներ, ճամփորդություններ դեպի պատմական և հիշարժան վայրեր
Հանգիստ ամառանոցում, պարտեզում
Հանգիստ տանը
Դեռ չեմ որոշել, դժվարանում եմ պատասխանել

Զբոսաշրջության և առողջարանային-հանգստի համալիրի զարգացման խնդիրները կարևոր են գրեթե յուրաքանչյուր մարդու համար, քանի որ, ըստ էության, խոսքն առողջության մասին է։ Այս խնդիրների մեջ սերտորեն փոխկապակցված են սոցիալական, բնապահպանական և տնտեսական գործոնները:

ՌԴ նախագահ Վլադիմիր Պուտինի խոսքերով, ընդհանուր առմամբ, Ռուսաստանում առողջարանային բիզնեսը դեռևս անարդյունավետ է. «Այստեղ մենք նկատելի հաջողությունների չենք հասել. առողջարանային շրջանների ենթակառուցվածքները մաշված են և կամաց-կամաց վերակառուցվում են. Չկա շտապում առողջարանային և առողջապահական ծառայությունների շուկայի զարգացման համար անհրաժեշտ պայմաններ ստեղծելու համար. Գերակշռում են մենաշնորհը և կառավարման հնացած մեթոդները. արդյունքում՝ տուրիստական ​​փաթեթների բարձր գներ և բավականին վատ սպասարկում։ Ստացվում է, որ մարդիկ պարզապես իրենց երկրում հանգստանալու տեղ չունեն»։ Առողջարանային համալիր 1990-ականների սկզբից Ռուսաստանը զգացել է ավելի լավ ժամանակներ. Եթե ​​1990 թվականին Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում գործում էր 3,6 հազար առողջարան և հանգստավայր, ապա 2000 թվականին դրանց թիվը նվազել է 1,5 անգամ։ Առողջ վերականգնվողների թիվը նվազել է գրեթե 2,7 անգամ՝ 12,562 հազար մարդուց հասնելով 4,682 հազարի։1990-ականների կեսերից Ռուսաստանի առողջարանային արդյունաբերության զարգացման դրական միտումներ են ի հայտ եկել։ Անցումային շրջանը վերապրած առողջարանները, պանսիոնատներն ու հանգստյան տները սկսեցին ձեռք բերել ժամանակակից սարքավորումներ և մշակել ծառայությունների նոր տեսակներ։

Երիտասարդները նախընտրում են լողափն ու արշավը; միջին սերունդը՝ ծովափնյա և ուսումնական էքսկուրսիաներ, ավագ սերունդը՝ առողջարանային բուժում և տնային հանգիստ։ Կրթությամբ ռուսներ.

* միջինից ցածր, որպես կանոն, գրավում է առողջարանային բուժումը և տնային հանգիստը.

* միջնակարգ և միջին մասնագիտական ​​կրթությամբ՝ լողափ և բուժում առողջարաններում.

* բարձրագույն և անավարտ բարձրագույն կրթությամբ՝ ծովափնյա և ուսումնական արձակուրդներ.

Արձակուրդից «ձեռնպահ մնալու» հիմնական պատճառը միջոցների բացակայությունն է. նրանց մասնաբաժինը, ովքեր այս կամ այն ​​պատճառով տանը մնացին ամռանը, կրճատվում է 86%-ից մեկ շնչի հաշվով ոչ ավելի, քան 1500 ռուբլի եկամուտ ունեցող խմբում: ամսական մինչև 46% 5000 ռուբլիից ավելի եկամուտ ունեցող խմբում:

Գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ ռուսաստանցի (46%) անցյալ տարի մտադրություն չի ունեցել գումար ծախսել ամառային հանգստի վրա։ Ընտանիքի մեկ հանգստացող անդամի համար ամենաբնորոշ պլանավորված գումարը եղել է 5000 ռուբլուց պակաս, որը նշել է հարցվածների 15%-ը, 12%-ը ծրագրել է ծախսել 5000-ից մինչև 10000 ռուբլի: Մեկ անձի համար մինչև 25000 ռուբլի գումար նշել է հարցվածների 7%-ը, դրանից բարձր՝ 3%-ը։ Յուրաքանչյուր վեցերորդ հարցվողը դժվարացել է նշել հնարավոր ծախսերը։

Հասարակական կարծիքի հիմնադրամի տվյալներով՝ հարցված ռուսաստանցիների մեծամասնությունը կարծում է, որ հանգստավայր կամ էքսկուրսիոն էքսկուրսիա գնալու հնարավորություն ունեն միայն հարուստ մարդիկ։ Նման տեսակետը վերաբերում է.

* Հարցվածների 84%-ը հետաքրքրված է արտերկրում արձակուրդներով.

Ռուսաստանում արձակուրդների հետ կապված՝ 77%։

Հարցման մասնակիցների ճնշող մեծամասնությունը հանգստի այս ձևը համարել է անձամբ իրենց համար անհասանելի. հարցման միայն 13%-ն է ասել, որ իրենց շրջապատի և սոցիալական կարգավիճակի մարդիկ կարող են իրենց թույլ տալ հանգստանալ արտասահմանում, իսկ մեկ քառորդը (24%)՝ որ կարող է. թույլ տալ հանգստանալ ռուսական հանգստավայրում կամ էքսկուրսիոն շրջագայության ընթացքում Ռուսաստանի շուրջ:

Հատկանշական է այն փաստը, որ իրենց երկրում արձակուրդները, որոնք կապված են երկար ճանապարհորդության հետ, ռուսներին թվում է մի փոքր ավելի մատչելի, քան արտասահմանյան արձակուրդները: Միևնույն ժամանակ, պարզվել է, որ հարցման շատ մասնակիցներ ամեն դեպքում չէին ցանկանա հանգստանալ իրենց տնից հեռու, նույնիսկ եթե նրանց ֆինանսական վիճակը թույլ տա, և հարցվածները հրաժարվեն արտասահմանում ավելի հաճախ հանգստանալու հիպոթետիկ հնարավորությունից (31%). ) քան հանգստավայր կամ էքսկուրսիոն շրջագայության Ռուսաստան մեկնելու հիպոթետիկ հնարավորություն (20%): Այս պաշտոնը զբաղեցնում էին ոչ միայն տարեց մարդիկ, որոնց կարող են կանգնեցնել, ի թիվս այլ բաների, առողջական նկատառումներով, այլ նաև երիտասարդ հարցվողների կողմից: Ակնհայտ է, որ արձակուրդ գնալու հնարավորությունը (հատկապես արտասահման) արգելափակված է ոչ միայն ֆինանսական հանգամանքներով, այլեւ ռուսների մշակութային վերաբերմունքով ու սովորություններով։

Հարցվածների կեսը (52%) կարծում է, որ արտերկրում հանգստանալիս իրենց անապահով կամ անհարմար կզգային, իսկ մեկ երրորդը (30%) ասաց, որ նման զգացում չէր ապրի։

Հարցման ամենաուշագրավ արդյունքներից մեկն այն է, որ ռուսների ընկալմամբ Ռուսաստանում արձակուրդներն ավելի շատ կապված են հանգստավայրերում մնալու հետ, իսկ արտասահմանյան արձակուրդներն ավելի շատ կապված են էքսկուրսիոն ճամփորդությունների հետ։ Այսպիսով, եթե հարցվողները հնարավորություն ունենային ընտրություն կատարել Ռուսաստանի շուրջ էքսկուրսիոն շրջագայության կամ որևէ այլի միջև օտար երկիրը, 44%-ը կնախընտրեր մեկնել արտասահման, իսկ 31%-ը կնախընտրեր ճանապարհորդել Ռուսաստանում։ Եթե ​​հարցվածները պետք է ընտրություն կատարեին ռուսական և արտասահմանյան հանգստավայրի միջև, ապա 40%-ը կընտրեր ռուսականը, իսկ 30%-ը կընտրեր արտասահմանյան: Մեկ այլ ցուցանիշ. հարցման այն մասնակիցներից, ովքեր չէին հրաժարվի, եթե հնարավորություն տրվեր Ռուսաստանում հանգստանալուց, 45%-ը կընտրեր հանգստավայր, իսկ 27%-ը՝ էքսկուրսիա։

Ըստ երևույթին, զանգվածային գիտակցության մեջ կա գաղափար, որ արտերկիր մեկնելը «աշխարհը տեսնելու» հնարավորություն է (և որ այսպես պետք է հանգստանալ արտերկրում), և կարող ես արևայրուք ընդունել, լողալ և բուժվել Ռուսաստանի հանգստավայրերում՝ առանց փորձի։ հոգեբանական անհանգստություն, որը, շատերի կարծիքով, ուղեկցում է արտերկրում մնալուն։ Բացի այդ, դատելով ստացված տվյալներից, որոշ ռուսաստանցիներ կարծում են, որ մեր երկրում էքսկուրսիաների և ուսումնական ճամփորդությունների պայմաններն ավելի վատն են, քան արտերկրում։

Կարծիք կա, որ արտերկրում արձակուրդներն ավելի էժան են, պայմաններն էլ՝ ավելի լավ։ Այժմ, ըստ տուրօպերատորների, ամենամեծ պահանջարկն ունեն դեպի Թուրքիա, Եգիպտոս, ԱՄԷ, Բուլղարիա, Հունաստան և Խորվաթիա տուրերը։

Ռուսաստանի առողջարանների զարգացումը հնարավոր չէ հասնել առանց պետական ​​աջակցության։ Այժմ մի շարք ուղղակի և անուղղակի միջոցառումներ ուղղված են առողջարանային և առողջարանային համալիրի հզորացմանը։ Նախ, զեղչերով կտրոնների տրամադրման շնորհիվ զգալիորեն ավելացել է հանգստացողների հոսքը։ Երկրորդ, հարկային արտոնությունները, որոնք կարող է ստանալ տարածքը, կնպաստեն առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների զարգացմանը։

Առաջին անգամ ազգային նախագծերի գաղափարը, որը կարող է կենտրոնացնել կառավարության ջանքերը և ֆինանսական ռեսուրսները կոնկրետ խնդիրների լուծման վրա, առաջ քաշվեց 2005 թվականի սեպտեմբերին Ռուսաստանի նախագահ Վլադիմիր Պուտինի կողմից:

Առողջապահական հիմնական խնդիրների լուծմանն ուղղված միջոցառումները ներառում են բյուջետային միջոցների ծախսման օպտիմալացում, բժշկական օգնության շեշտադրումը առաջնային խնամքի վրա (նախահիվանդանոցային փուլ) և կանխարգելիչ կենտրոնացում առողջապահության վրա:

Աղյուսակ 2. Արտասահմանյան և ռուսական հանգստավայրերի առավելությունների վերաբերյալ VTsIOM հետազոտության արդյունքները

Ռուսական հանգստավայրեր	Արտասահմանյան հանգստավայրեր
Ինչո՞ւ եք նախընտրում հանգստանալ ռուսական/արտասահմանյան հանգստավայրում:
1. Մեր հանգստավայրերը ոչնչով չեն զիջում արտասահմանյաններին («մեր հանգստավայրերն ավելի վատ չեն», «լավ տեղեր կան, օտարներին չեն զիջում», «սպասարկումը գերազանց է, գրեթե դրսի նման»):	1. Արտերկրում ավելի լավ սպասարկում(«Ավելի քաղաքակիրթ սպասարկում», «սպասարկման ավելի բարձր մակարդակ», «բարձր որակ», «ավելի հարմարավետ», «նրանք ավելի հարմարավետ են»):
2. Ես հայրենասեր եմ («Իմ հայրենիքում ավելի լավ է», «Ես նախընտրում եմ իմ երկիրը», «Իմ սեփականը, հոգով ավելի մոտ», «Տանը ավելի լավ է», «Ես իմ երկրի հայրենասերն եմ»):	2. Արտերկրում հետաքրքիր է, կարող եք նոր տպավորություններ ստանալ («Հետաքրքրությունից դրդված», «այնտեղ ավելի հետաքրքիր է», «ճանաչել աշխարհը», «ընդլայնել ձեր մտահորիզոնները», «ճանաչել այլ երկրներ»):
3. Ռուսաստանում արձակուրդներն ավելի ապահով են, հանգիստ («ավելի ապահով սեփական երկրում», «վտանգավոր է արտասահման մեկնելը», «Ռուսաստանում ավելի ապահով և հուսալի», «հայրենիքում ավելի հանգիստ»):	3. Արտերկրում առկա է բժշկական օգնության բարձր մակարդակ (բուժման համար ավելի շատ պատասխանատվություն, «ավելի լավ բուժում», «այնտեղ բուժումն ավելի լավ է»):
4. Արտասահմանը հեռու է («Ավելի մոտ», «Իմ տարիքում չես կարող հեռու ճանապարհորդել», «այնտեղ գնալը հեռու է», «Ես չեմ սիրում երկար ճանապարհը», «Տանն ավելի մոտ»):	4. Չեմ եղել արտերկրում («Ես նման երազանք ունեմ», «Արտասահմանում չեմ եղել», «Ես ուզում եմ գնալ արտասահման»):
5. Ռուսաստանն ունի հարմար կլիմա, էկոլոգիա («Կլիման այլ է», «կլիման և բնությունն ավելի հարմար և հարուստ են», «կլիմայական պայմաններն ավելի մոտ են», «մեր բնությունն ավելի լավն է», «ծանոթ կլիման»):	5. Ես ուզում եմ տեսնել մարդկանց կյանքը այլ երկրներում («Համեմատության նպատակով», «հետաքրքիր է տեսնել, թե ինչպես են նրանք ապրում այնտեղ», «հետաքրքիր է տեսնել, թե ինչպես է ամեն ինչ աշխատում այնտեղ», «Նայել մեկ այլ կյանքի»): .
6. Ռուսաստանում դու քեզ ավելի ազատ ես զգում, ավելի ինքնավստահ («այստեղ ավելի վստահ ես քեզ զգում», «ավելի պարզ է», «դու քեզ ավելի ազատ ես զգում», «ավելի ծանոթ»):	6. Արտերկրում ավելի լավ է, ընդհանուր առմամբ ավելի հանգիստ («Ռուսաստանում անպայման ինչ-որ բանի կբախվես», «այնտեղ հասարակությունը կայուն է, ավելի ապահով»):
7. Լեզվի խոչընդոտի բացակայություն («Խոսում են ռուսերեն», «դուք պետք է իմանաք լեզուն արտասահմանում», «Լեզվական արգելք չկա, ձեր ժողովրդի մեջ ավելի հեշտ է», «ձեր ժողովրդի մեջ», «շփվել ձեր հետ. սեփական ժողովուրդ»):	7. Արտասահման մեկնելն ավելի էժան է («այնտեղ ավելի էժան է», «Ռուսաստանում հանգստանալն ավելի էժան է»):
8. Ռուսաստանն ունի բժշկական օգնության բարձր մակարդակ («Ես ավելի շատ վստահում եմ իմ բժիշկներին», «մեր բժիշկներն ավելի լավն են», «Ես վստահում եմ մեր բժիշկներին»):	8. Ռուսաստանում ճանապարհորդելու ցանկություն չկա («Ես եղել եմ ռուսներում», «Ես հոգնել եմ իմ սեփականից», «Ես արդեն եղել եմ այստեղ ամենուր խորհրդային տարիներին»):
9. Ռուսաստանում արձակուրդներն ավելի մատչելի են, ավելի էժան («Ավելի մատչելի», «ավելի էժան», «փող կխնայի», «նման ճանապարհորդությունն ավելի էժան է»):	9. Բնությունն ավելի լավն է դրսում («բնությունն այլ է, ես հոգնել եմ իմ սեփականից», «ծովն այնտեղ մաքուր է», «բնությունն այնտեղ ավելի մաքուր է»):
10. Ես ուզում եմ ճանաչել իմ երկիրը («մենք դեռ չենք տեսել Ռուսաստանը», «տեսնելու իմ երկիրը», «Ես դեռ շատ վայրերում չեմ եղել Ռուսաստանում»):

Առողջապահության ազգային ծրագրի հիմնական նպատակները.

Ռուսաստանի բնակչության առողջության ամրապնդում, հիվանդացության, հաշմանդամության և մահացության մակարդակի նվազեցում.

* բժշկական օգնության մատչելիության և որակի բարձրացում.

* ուժեղացում առաջնային խնամքառողջապահություն, պայմանների ստեղծում նախահիվանդանոցային փուլում արդյունավետ բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար.

* կանխարգելիչ առողջապահության զարգացում;

* Բժշկական օգնության բարձր տեխնոլոգիական տեսակների բնակչության կարիքների բավարարում.

Պետդումայի աշխատանքի և սոցիալական քաղաքականության կոմիտեի նախագահ Անդրեյ Իսաևն ասել է, որ 2006 թվականից «անհրաժեշտ է սկսել առողջարանային համակարգի վերականգնումը պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում»։ սպա բուժումաշխատում է»:

Խոսելով արտոնյալ կատեգորիայի քաղաքացիների առողջարանային բուժման մասին՝ Իսաևը նշեց, որ 2005 թվականին առողջարաններում հանգստացել են ավելի քան 1 միլիոն նպաստ ստացողներ, կամ սոցիալական փաթեթ ստանալու իրավունք ունեցողների 7,5%-ը։ Համեմատության համար նա մեջբերեց 2004 թվականի թվեր, երբ առողջարաններում հանգստանում էր ընդամենը 234 հազար մարդ։

Հունիսի 5-ին Ռուսաստանի նախագահ Վլադիմիր Պուտինը ստորագրել է «Ռուսաստանի Դաշնությունում հատուկ տնտեսական գոտիների մասին» Դաշնային օրենքում փոփոխություններ կատարելու մասին դաշնային օրենքը, որն ընդունվել է Պետդումայի կողմից մայիսի 19-ին և հաստատվել է Դաշնության խորհրդի կողմից 2006 թվականի մայիսի 26-ին:

Օրենքը ներմուծում է հատուկ տնտեսական գոտիների (ՀՏԳ) նոր տեսակ՝ զբոսաշրջային և ռեկրեացիոն հատուկ տնտեսական գոտիներ, որոնց նպատակը Ռուսաստանում զբոսաշրջային ռեսուրսների զարգացումն ու արդյունավետ օգտագործումն է։

Զբոսաշրջային-հանգստի տիպի հատուկ տնտեսական գոտին (այսուհետ՝ SEZ) Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշմամբ Ռուսաստանի Դաշնության պետական ​​\u200b\u200bև մաքսային տարածքի մի մասին (առողջարան, հանգստի գոտի, առողջարանային գոտի) վերապահված կարգավիճակ է. բարեկարգվող տարածք), որի տարածքում գործում է ձեռնարկատիրական և ներդրումային գործունեության իրականացման հատուկ ռեժիմ։

Առողջարանային և ռեկրեացիոն տիպի հատուկ տնտեսական գոտիները ստեղծվում են՝

Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում առողջարանային և ռեկրեացիոն ռեսուրսների պահպանման, զարգացման և արդյունավետ օգտագործմանն ուղղված ներդրումային գործունեության խթանում.

Առողջարանային և ռեկրեացիոն տիպի հատուկ տնտեսական գոտիների տարածքում ժամանակակից առողջարանային, զբոսաշրջության, տրանսպորտային, բնակարանային, կոմունալ և այլ տեսակի ենթակառուցվածքների ստեղծում.

Ռեսուրսների կենտրոնացում Ռուսաստանի Դաշնության առողջարանային և ռեկրեացիոն համալիրի զարգացման նպատակներին հասնելու համար:

Այս տեսակի գոտիների ստեղծումը հատկապես կարևոր կլինի փոքր և միջին բիզնեսի համար, քանի որ զբոսաշրջային և ռեկրեացիոն գոտու զարգացումը կապված է սպասարկման ոլորտի ընդլայնման, մեծ թվով հյուրանոցների, սննդի օբյեկտների շահագործման հետ, և այլն:

Զբոսաշրջային և ռեկրեացիոն SEZ-ներ ստեղծվում են Ռուսաստանի Դաշնության տարածքի մեկ կամ մի քանի տարածքներում: Ընդ որում, դրանք կարող են տեղակայվել մի քանի քաղաքապետարանների տարածքում կամ ընդգրկել ցանկացած վարչատարածքային սուբյեկտի ողջ տարածքը։ Զբոսաշրջային և ռեկրեացիոն SEZ-ի տարածքում թույլատրվում է հանքային ջրերի, բուժիչ ցեխի և այլ բնական բուժիչ պաշարների հանքավայրերի զարգացումը:

Ռուսաստանի Դաշնության կառավարությանն իրավունք է տրված որոշել գործունեության տեսակները, որոնց իրականացումը չի թույլատրվում հատուկ տնտեսական գոտում: Հնարավոր է նաև SEZ-ի կառավարման մարմնի մի շարք գործառույթներ փոխանցել բաժնետիրական ընկերությանը, որի բաժնետոմսերի 100%-ը պատկանում է Ռուսաստանի Դաշնությանը։

Պետդուման օրենք է ընդունել տուրիստական ​​և ռեկրեացիոն հատուկ տնտեսական գոտիներին (SEZ) հատուկ հարկային ռեժիմ սահմանելու մասին։

Ռուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգրքում և «Ռուսաստանի Դաշնությունում օտարերկրյա ներդրումների մասին» օրենքում կատարված փոփոխություններով նախատեսվում է հատուկ հարկում SEZ ռեզիդենտ կազմակերպությունների համար: 5 տարով ազատվում են գույքահարկից և հողի հարկից։ Բացի այդ, Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների օրենքներով հնարավոր է սահմանել Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բյուջեներում մուտքագրման ենթակա շահույթի հարկի նվազեցված դրույքաչափ: Ընդ որում, դրա չափը չի կարող 13,5 տոկոսից ցածր լինել։

SEZ-ի կառավարման դաշնային գործակալության ղեկավարի տեղակալ Միխայիլ Ռիչևի խոսքով՝ Սիբիրի դաշնային շրջանի մի քանի տարածքներ հնարավորություն ունեն հաղթելու նոր մրցույթում։ Մասնավորապես, մրցույթի համար համապատասխան փաստաթղթեր են պատրաստում Բուրյաթիայի Հանրապետության և Իրկուտսկի շրջանի վարչակազմերը, որոնք նախատեսում են Բայկալ լճի շուրջ ստեղծել զբոսաշրջային և հանգստի գոտի։ Մրցույթին մասնակցելու պատրաստակամության մասին հայտարարել է նաև Ալթայի Հանրապետությունը։ Ալթայի շրջան, Կեմերովոյի մարզ.

Զբոսաշրջային գոտիները կունենան ամենաազատական ​​ռեժիմը բոլոր SEZ-ների մեջ, որևէ սահմանափակում չի լինի ոչ տարածքի, ոչ էլ այն սուբյեկտների քանակի վերաբերյալ, որոնք կարող են մասնակցել մեկ գոտում։ Նաեւ, ըստ նրա, նման գոտիներում ներդրումների ծավալի սահմանափակումներ չեն լինի, գոտու գործողության ժամկետը կկազմի 20 տարի։ Ռուսաստանի Դաշնության ավելի քան 40 բաղկացուցիչ սուբյեկտներ կարող են դիմել զբոսաշրջային և ռեկրեացիոն SEZ-ների ստեղծման համար:

Բացի հարկային արտոնություններից, որոնք կտրամադրվեն որոշ առողջարանների զբոսաշրջային և ռեկրեացիոն գոտիների ներդրման շրջանակներում, բյուջեում կա նաև տող, որն ուղղված է ռուսաստանցիներին առողջարանային և առողջարանային բուժում ապահովելուն։

Աղյուսակ 3 - Դաշնային բյուջեի ծախսերը առողջարանային և առողջարանային բուժման համար

Իհարկե, մարդիկ արձակուրդ են գնում ոչ միայն պետության հաշվին։ Ռուսաստանի քաղաքացիները իրենց գումարներից առնվազն այնքան են ծախսում, որքան դաշնային բյուջեն և Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը հատկացնում են առողջարանային արձակուրդներին։ Առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերությունապրում է խորը բարեփոխումների շրջան, որոնց հիմնական հատկանիշներն են առողջարանային բուժման պետական ​​ֆինանսավորումից հրաժարվելը և շուկայական հարաբերությունների խորացումը։ Իսկ սա նշանակում է, որ ֆինանսական բարեկեցությունԱրդյունաբերությունն ավելի ու ավելի է կախված այն բանից, որ անհատ սպառողը վճարում է իր արձակուրդային ճանապարհորդության համար: Ըստ ամենայնի, նոր հանգստացողը նախորդից փոքր-ինչ տարբերվող հանգստի պահվածք ունի։

Այսպես, այսօր ռուսական առողջարանային համալիրն ունի ավելի քան 2,3 հազար առողջարանային և առողջարանային հաստատություններ՝ 371,2 հազար մահճակալներով։ Ամեն տարի այնտեղ բուժում և վերականգնում է անցնում ավելի քան 5 միլիոն մարդ։

Ռուսաստանում առողջարանային և առողջարանային համալիրի արդյունավետ զարգացումը դրական ազդեցություն կունենա բնակչության առողջության վրա, կնպաստի հիվանդացության և հաշմանդամության մակարդակի նվազեցմանը, ինչպես նաև կլինիկաներում և հիվանդանոցներում հիվանդների բուժման ծախսերին: Դա կբերի առողջարանների և առողջարանային տարածքների ենթակառուցվածքների բարելավմանը, ապահովելով առողջարանային-առողջարանային ամբողջ համալիրի տնտեսական կայունությունը և շահութաբերությունը, թույլ կտա պահպանել և ռացիոնալ օգտագործել Ռուսաստանի ամենաթանկ բնական բուժիչ ռեսուրսները, բարձրացնել մակարդակը: առողջարանային-առողջարանային ծառայությունների մատուցում և հայրենական առողջարանային համալիրի մրցունակությունը միջազգային շուկայում։

ՊԵՏԱԿԱՆ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԻՐԱՎՈՒՆՔ ՈՒՆԵՑՈՂ ՔԱՂԱՔԱՑԻՆԵՐԻՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀԱԿԱՆ ԲՈՒԺՈՒԹՅԱՆ ՏՐԱՄԱԴՐՄԱՆ ԽՆԴԻՐՆԵՐ.

Ներածություն

Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 7-րդ հոդվածի համաձայն՝ մեր պետությունը սոցիալական է, այսինքն՝ նրա քաղաքականությունն ուղղված է մարդկանց արժանապատիվ կյանքն ու ազատ զարգացումն ապահովող պայմանների ստեղծմանը։ Այս առումով մեկը կարևոր գործառույթներՊետությունն ակտիվ ազդեցություն ունի սոցիալական հարաբերությունների վրա՝ ելնելով բնակչության լայն շերտերի շահերից։ Տարիքի, հաշմանդամության, կերակրողին կորցնելու և օրենքով նախատեսված այլ դեպքերում քաղաքացիներին տրամադրվում են սոցիալական աջակցության միջոցներ՝ սոցիալական նպաստների, կենսաթոշակային հավելավճարների, սուբսիդիաների, կենսական նշանակության ապրանքների և սոցիալական ծառայություններ, այդ թվում՝ առողջարանային և առողջարանային բուժման կտրոններ։

Այս աշխատանքի նպատակն է ուսումնասիրել որոշ կատեգորիաների քաղաքացիների առողջարանային բուժման վաուչերների տրամադրման խնդրի օրենսդրական և գործնական ասպեկտները՝ հիմնական հիվանդությունների կանխարգելման համար բժշկական ցուցումների առկայության դեպքում և կատարել որոշ փոփոխություններ ՀՀ օրենսդրության մեջ: Ռուսաստանի Դաշնությունը կարգավորում է այդ իրավահարաբերությունները:

Այս նպատակին հասնելու համար անհրաժեշտ է լուծել հետևյալ խնդիրները.

Ուսումնասիրեք 1999 թվականի հուլիսի 17-ի Դաշնային օրենքը: Թիվ 18-FZ «Պետական ​​սոցիալական աջակցության մասին»;

Կալուգայի մարզում տրամադրված վաուչերների և դրանց տրամադրմանը սպասող քաղաքացիների վերաբերյալ վիճակագրական տվյալներ.

Ծանոթանալ Կալուգայի մարզի ընդհանուր իրավասության դատարաններում քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիաների առողջարանային և առողջարանային բուժում տրամադրելու դեպքերի քննարկման պրակտիկային:

1) առողջարանային և առողջարանային բուժման համար կտրոնների տեսքով սոցիալական օգնություն ստանալու քաղաքացիների իրավունքը.

Համաձայն 1999 թվականի հուլիսի 17-ի թիվ 178 Դաշնային օրենքի՝ «(3 պետական ​​սոցիալական օգնություն» (այսուհետ՝ թիվ 178-FZ դաշնային օրենք), 2005 թվականից սկսած՝ Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը (այսուհետ. - ՌԴ ԱԴԾ) և նրա գործադիր մարմինները խոշոր հիվանդությունների կանխարգելման նպատակով տրամադրում են արտոնյալ կատեգորիայի քաղաքացիների առողջարանային և առողջարանային բուժման ուղեգրեր, եթե նրանք ունեն բժշկական ցուցումներ: Այս տեսակի պետական ​​սոցիալական օգնություն ստանալու իրավունք ունեն՝ պատերազմի հաշմանդամները. , Հայրենական մեծ պատերազմի մասնակիցներ, մարտական ​​վետերաններ, հաշմանդամներ, հաշմանդամ երեխաներ և այլն (Թիվ 178-FZ դաշնային օրենքի 6.1 հոդված) -

Առողջարանային և առողջարանային բուժման վաուչերների տրամադրման կարգը սահմանվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2012 թվականի մարտի 27-ի հրամանով: Թիվ 271n «Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը տրամադրելու մասին վարչական կանոնակարգը հաստատելու մասին, որոնք իրավունք ունեն պետական ​​սոցիալական օգնություն ստանալ սոցիալական ծառայությունների փաթեթի տեսքով, տրամադրման համար պետական ​​ծառայությունների առկայությամբ. բժշկական ցուցումներ, խոշոր հիվանդությունների կանխարգելման նպատակով իրականացվող առողջարանային բուժման վաուչերներ և միջքաղաքային տրանսպորտով անվճար ճանապարհորդություն դեպի բուժման վայր և հետ։

Սույն Վարչական կանոնակարգը թվարկում է քաղաքացիներին առողջարանային բուժման վաուչերներ տրամադրելիս չափանիշները, ժամկետները, լիազորությունները և գործողությունների հաջորդականությունը և տրամադրում է կտրոններ տրամադրելուց հրաժարվելու համապարփակ հիմքեր. հայտատուի կողմից տրամադրել անհրաժեշտ փաստաթղթերը, դիմողի կողմից հանրային ծառայությունից ամբողջությամբ հրաժարվելը

1993 թ (փոփոխություններով և լրացումներով 30.32 2008 թ.) // Ռուսական թերթ - 2009 թ. - թիվ 7:

2 Ռուսաստանի Դաշնության Դաշնային օրենք թիվ 178-FZ. ընդունվել է պետության կողմից: Դումա 06/25/1999 (փոփոխված է 07/02/2013) // տեղեկանք և իրավական համակարգ «Consultant Plus»

կամ առողջարանային բուժման համար վաուչեր ձեռք բերելու հնարավորության, դիմողի կողմից Ռուսաստանի օրենսդրության պահանջների խախտմամբ փաստաթղթերի կատարման վերաբերյալ»

Պետական ​​սոցիալական օգնություն ստանալու իրավունք ունեցող անձանց դաշնային ռեգիստրում ընդգրկված քաղաքացիների կատեգորիաների հետ կապված սոցիալական ծառայությունների մատուցման հետ կապված ծախսերի ֆինանսավորումն իրականացվում է միջոցների հաշվին և համապատասխան դաշնային բյուջեով նախատեսված չափով: տարին։

Համաձայն ընթացիկ Ռուսաստանի օրենսդրությունըՊետական ​​հիմնարկ -

• Գնալ բաժին » 2012 թ

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրվել է http://www.allbest.ru/

Սպա բուժումորպես բնակչության սոցիալական պաշտպանության տարրերից մեկը

• Ներածություն
• 2. Առողջարանային-առողջարանային բուժման իրականացման վիճակի և խնդիրների վերլուծություն՝ որպես բնակչության սոցիալական պաշտպանության տարր՝ օգտագործելով Մոսկվայի սոցիալական քաղաքականության վարչության օրինակը։
• 2.2 Առողջարանային բուժման իրականացման արդի խնդիրները, որպես բնակչության սոցիալական պաշտպանության տարր, օգտագործելով Մոսկվայի սոցիալական քաղաքականության վարչության օրինակը և դրանց լուծման ուղիները
• Եզրակացություն
• Տեղեկատվության աղբյուրների ցանկ

Ներածություն

առողջարանային առողջարանային բուժում սոց

Օրգանիզմի վրա ազդեցության տեսակներից է առողջարանային բուժումը։ Այս ուղղությունը հիմնված է որոշակի կլիմայական գոտիների բնական գործոնների և բնական ռեսուրսների օգտագործման վրա հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման համար:

Բուժող բժիշկը հիվանդի վիճակը, ցուցումները և բուժման այս տեսակի հնարավոր հակացուցումները գնահատելուց հետո ձեզ կուղարկի սպա բուժման: Վաուչեր ստանալու համար բժիշկը հիվանդին տեղեկանք է տալիս առողջարանային-առողջարանային բուժման ցուցումների և հակացուցումների վիճակի մասին, կատարում է հետազոտությունների անհրաժեշտ ցուցակը և կազմում առողջարանային քարտ: Գոյություն ունի բժշկի և հիվանդի գործողությունների հաստատված ալգորիթմ՝ վերջիններիս առողջարանային բուժում ապահովելու համար։ Առաջին հերթին բժիշկը բացահայտում է մարմնի վրա ազդելու այս մեթոդի ցուցումները և հակացուցումները:

Ռուսաստանի տարածքում կան տարբեր կլիմայական և բալնեոլոգիական հանգստավայրեր, առողջարաններն առաջարկում են առողջապահական բուժման լայն տեսականի: Հիվանդները կարող են ավարտել իրենց բուժումը կամ առողջանալ հիվանդությունից, ինչպես նաև նորմալացնել իրենց հոգե-հուզական վիճակը: Առողջարաններից շատերը երեխաների հետ միասին հանգստանալու հնարավորություն են ընձեռում՝ հիմք ունենալով երիտասարդ հիվանդների թերապևտիկ և կանխարգելիչ բուժում իրականացնելու համար։

Բնական բուժման ազդեցությունը և կանխարգելիչ գործոններԱյն ունի բազմաթիվ տարբեր ազդեցություններ մարմնի վրա, այդ թվում՝ այն ուժով լցնելով աշխատանքի և ուսման դժվար ժամանակահատվածի համար, և թույլ է տալիս հանգստություն զգալ առօրյա կյանքի բարձր ռիթմից հետո: Լավ ժամանակակից տեխնիկա, բարձր պրոֆեսիոնալիզմ բուժաշխատողներԱյն օգնում է ոչ միայն բուժել գոյություն ունեցող հիվանդությունը, այլև պրոֆիլակտիկ կերպով ազդել օրգանների և համակարգերի վրա՝ բարձրացնել մարդու պահուստային հնարավորությունները, բարելավել իմունիտետը և համատեղել հանգիստը մարմնի վրա բուժական ազդեցության հետ:

Սոցիալական առողջապահությունն այն ամենն է, ինչ տարեցը և հաշմանդամը ստանում է հանրային սպառման ֆոնդերից՝ ի հավելումն կենսաթոշակի: Հասարակություն մեջ այս դեպքումամբողջությամբ կամ մասնակիորեն ստանձնում է որոշակի տեսակի բժշկական սոցիալական աջակցության կարիք ունեցող տարեց և հաշմանդամ քաղաքացիներին մատուցվող ծառայությունների արժեքը վճարելու հետ կապված ծախսերը: Միևնույն ժամանակ, բավարարվում են քաղաքացիների այս կատեգորիային բնորոշ հատուկ կարիքները։

Մեր երկրում տարեցտարի ավելի ու ավելի մեծ նշանակություն է տրվում զարգացմանը սոցիալական ծառայություններտարեցների և հաշմանդամների համար այն դիտվում է որպես կանխիկ վճարումների խիստ անհրաժեշտ հավելում, որը զգալիորեն մեծացնում է ողջ պետական ​​համակարգի արդյունավետությունը: սոցիալական անվտանգություն.

Մեր հասարակության կողմից տարեցների, վետերանների նկատմամբ նկատվող զգայունության և ուշադրության պակասը, նրանց օբյեկտիվ խնդրանքների և կարիքների անբավարար ուշադրությունը մեզ պարտավորեցնում է բուժօգնության և սոցիալական աջակցության բարելավման կոչերից անցնել արմատական ​​միջոցառումների՝ երկրում լայն համակարգի ստեղծում։ տարեց քաղաքացիների սոցիալական ծառայությունների մատուցումը որպես սոցիալական ապահովության միասնական պետական ​​համակարգի անբաժանելի մաս:

Միլիոնավոր ռուսներ ականատես են եղել և մասնակցել մի շարք արտոնությունների տրամադրման մեխանիզմի արմատական ​​փոփոխությունների գործընթացին։ Սոցիալական ոլորտի և առողջապահության բարեփոխումը առաջացրել է դրա նպատակների և խնդիրների ոչ միանշանակ ընկալում և մեկնաբանում։

Սոցիալական ապահովության ոլորտում այս վերափոխումները բացահայտեցին մի շարք լուրջ խնդիրներ և սոցիալական բողոքի ալիք մեր պետության քաղաքացիների շրջանում։ Բանավեճ, որն այս պահին շարունակվում է հասարակության և ԶԼՄ-ներում ԶԼՄ - ներըԻնչ վերաբերում է արտոնյալ արտոնություններին (և մասնավորապես, արտոնյալ առողջարանային և առողջարանային բուժման տրամադրմանը), վերաբերում է այն խնդիրներին, որոնք վերաբերում են բառացիորեն յուրաքանչյուր մարդու, յուրաքանչյուր ընտանիքի։

Վերը նշված բոլորը ևս մեկ անգամ հաստատում են ընտրված թեմայի արդիականությունը:

Վերջնական որակավորման աշխատանքը գրելիս օգտագործվել են պաշտոնական աղբյուրներում հրապարակված դատական ​​պրակտիկայի նյութերը։

Սույն հետազոտության նպատակն է ուսումնասիրել առողջարանային բուժումը որպես բնակչության սոցիալական պաշտպանության տարրերից մեկը:

Հետազոտության նպատակները.

Բնակչության սոցիալական ապահովության և սոցիալական պաշտպանության ուսումնասիրություն.

Տվեք առողջարանային-առողջարանային բուժման տրամադրման ընդհանուր նկարագրությունը.

Ուսումնասիրել առողջարանային բուժման իրականացման և կանոնակարգման փորձը.

Ուսումնասիրել առողջարանային բուժման իրականացման վիճակը, որպես բնակչության սոցիալական պաշտպանության տարր, օգտագործելով Մոսկվայի սոցիալական քաղաքականության վարչության օրինակը.

Բացահայտել առողջարանային-առողջարանային բուժման իրականացման ընթացիկ խնդիրները՝ որպես բնակչության սոցիալական պաշտպանության տարր, օգտագործելով Մոսկվայի սոցիալական քաղաքականության վարչության օրինակը և դրանց լուծման ուղիները:

Վերջնական որակավորման աշխատանքի օբյեկտը ժամանակակից Ռուսաստանում բնակչության սոցիալական պաշտպանության տարրերի բազմազանությունն է:

Ուսումնասիրության առարկան առողջարանային բուժումն է՝ որպես բնակչության սոցիալական պաշտպանության տարրերից մեկը։

Վերջնական որակավորման աշխատանքը պատրաստելիս օգտագործվել են ինչպես ընդհանուր գիտական ​​(վերլուծություն, սինթեզ, ինդուկցիա, դեդուկցիա), այնպես էլ հատուկ գիտական ​​(համեմատական ​​իրավական և ֆորմալ իրավական) մեթոդներ:

Վերջնական որակավորման աշխատանքների համար տեսական հիմք են հանդիսացել սոցիալական իրավունքի ոլորտի մասնագետների աշխատանքները՝ Ն.Ն. Լոկտյուխինա, Ա.Վ. Մեշալկինա, Է.Ս. Միրոնովա, Լ.Վ. Սերեգինան և այլ գիտնականներ:

Հետազոտության տեղեկատվական բազան ներառում էր սոցիալական իրավունքի ոլորտի կարգավորող իրավական ակտերը, պրակտիկայի նյութերը և տեսական իրավական գրականությունը:

Ուսումնասիրությունն իր կառուցվածքում ներառում է ներածություն, երկու գլխից բաղկացած հիմնական մաս, եզրակացություն և օգտագործված աղբյուրների ցանկ:

1. Առողջարանային բուժման տեսական հիմունքները որպես սոցիալական ապահովության ձև

1.1 Բնակչության սոցիալական ապահովությունը և սոցիալական պաշտպանվածությունը

Բնակչության սոցիալական պաշտպանությունը պետության սոցիալական քաղաքականության կարևորագույն ոլորտներից է, որը բաղկացած է հասարակության բոլոր անդամների սոցիալապես անհրաժեշտ նյութական և սոցիալական կարգավիճակի հաստատումից և պահպանումից:

Երբեմն սոցիալական պաշտպանությունը մեկնաբանվում է ավելի նեղ՝ որպես եկամտի որոշակի մակարդակ ապահովելու բնակչության այն հատվածների համար, ովքեր ինչ-ինչ պատճառներով չեն կարողանում ապահովել իրենց գոյությունը՝ գործազուրկներ, հաշմանդամներ, հիվանդներ, ծնողազուրկներ, ծերեր, միայնակ մայրեր։ , բազմազավակ ընտանիքներ. Սոցիալական պաշտպանության հիմնական սկզբունքները.

Մարդկություն;

Թիրախավորում;

Բարդություն;

Անհատական ​​իրավունքների և ազատությունների ապահովում.

Սոցիալական պաշտպանության համակարգը օրենսդրական ակտերի, միջոցառումների, ինչպես նաև կազմակերպությունների ամբողջություն է, որոնք ապահովում են բնակչության սոցիալական պաշտպանության միջոցառումների իրականացումը և բնակչության սոցիալապես անապահով խավերի աջակցությունը:

Այն ներառում է.

1. Սոցիալական ապահովություն - առաջացել է Ռուսաստանում 20-րդ դարի 20-ական թվականներին: և նշանակում էր տարեց և հաշմանդամ քաղաքացիների, ինչպես նաև երեխա ունեցող ընտանիքների նյութական աջակցության և սպասարկման պետական ​​համակարգի ստեղծում՝ այսպես կոչված հանրային սպառման ֆոնդերի հաշվին։ Այս կատեգորիան ըստ էության նույնական է սոցիալական պաշտպանության կատեգորիային, սակայն վերջինս վերաբերում է շուկայական տնտեսությանը:

Բացի կենսաթոշակներից (ծերության, հաշմանդամության և այլն), սոցիալական ապահովությունը ներառում էր նպաստներ ժամանակավոր անաշխատունակության և ծննդաբերության, մինչև մեկ տարեկան երեխայի խնամքի համար, ընտանիքներին երեխաների պահպանման և դաստիարակության հարցում օգնություն (անվճար կամ արտոնյալ պայմաններով): , մանկապարտեզներ, մանկապարտեզներ, գիշերօթիկ դպրոցներ, պիոներական ճամբարներ և այլն), ընտանեկան նպաստ, հաշմանդամների պահպանում հատուկ կազմակերպություններում (ծերանոցներում և այլն), անվճար կամ արտոնյալ պրոթեզավորում, հաշմանդամների համար տրանսպորտային միջոցների տրամադրում, մասնագիտական ​​ուսուցում։ հաշմանդամների համար, տարբեր նպաստներ հաշմանդամների ընտանիքներին. Շուկային անցնելու ընթացքում սոցիալական ապահովության համակարգը հիմնականում դադարել է կատարել իր գործառույթները, սակայն դրա որոշ տարրեր դարձել են բնակչության սոցիալական պաշտպանության ժամանակակից համակարգի մաս:

2. Սոցիալական երաշխիքներ` քաղաքացիներին սոցիալական նպաստների և ծառայությունների տրամադրում` առանց աշխատուժի ներդրումը հաշվի առնելու և միջոցների փորձարկում` հիմնված այդ նպաստները` ըստ առկա հանրային ռեսուրսների կարիքների բաշխման սկզբունքի: Մեր երկրում սոցիալական երաշխիքները ներառում են.

Երաշխավորված անվճար բժշկական օգնություն;

Հանրային մուտք և անվճար կրթություն;

Նվազագույն աշխատավարձը;

Նվազագույն կենսաթոշակ, կրթաթոշակներ;

Սոցիալական կենսաթոշակներ (մանկուց հաշմանդամների համար, հաշմանդամ երեխաներ, աշխատանքային ստաժ չունեցող հաշմանդամներ, ծնողներից մեկին կամ երկուսին կորցրած երեխաներ, 65 (տղամարդիկ) և 60 (կանայք) ​​տարեկանից բարձր անձինք, առանց աշխատանքային ստաժի).

Երեխայի ծննդյան ժամանակ արտոնություններ՝ երեխային խնամելու ժամանակահատվածի համար մինչև նրա 1,5 տարեկանը լրանալը, մինչև 16 տարեկանը.

Հուղարկավորության նպաստ և մի քանի այլ:

2002 թվականի հունվարի 1-ից ավելացվել է երեխայի ծննդյան հետ կապված նպաստների չափը։ Այսպիսով, երեխայի ծննդյան ժամանակ միանվագ նպաստի չափը 1,5 հազար ռուբլուց ավելացել է մինչև 4,5 հազար ռուբլի, իսկ 2006 թվականին՝ մինչև 8000 ռուբլի, ամսական նպաստ ծնողական արձակուրդի ժամանակահատվածի համար, մինչև երեխան դառնա մեկ տարեկան: ու կես տարի 200-ից 500 ռուբլի, իսկ 2006 թվականին՝ մինչև 700 ռուբլի: Այս նպաստը ապահովում էր աշխատունակ անձի կենսապահովման մակարդակի 25%-ը։ Մինչև 16 տարեկան երեխայի ամսական նպաստը չի վերանայվել և կազմում է 70 ռուբլի: Նրա հարաբերակցությունը երեխայի ապրուստի մակարդակին կազմել է 3,0% 2004թ. Մոսկվայում և մի շարք այլ շրջաններում այս նպաստը 2006 թվականին աճել է մինչև 150 ռուբլի: .

Սոցիալական երաշխիքների տեսակ են սոցիալական նպաստները։ Դրանք ներկայացնում են բնակչության որոշակի խմբերին (հաշմանդամներ, պատերազմի վետերաններ, աշխատանքի վետերաններ և այլն) տրամադրվող հանրային երաշխիքների համակարգ։ 2005թ.-ին բնակչության այս կատեգորիաների համար բնաիրային նպաստները փոխարինվել են դրամական փոխհատուցմամբ: 2005 թվականի հունվարի 1-ից քաղաքացիների արտոնյալ կատեգորիան իրավունք ունի օգտվել սոցիալական փաթեթից և ստանալ ամսական կանխիկ վճարումներ։ Սոցիալական փաթեթի արժեքը սահմանվել է 450 ռուբլի։ Ներառում է մերձքաղաքային տրանսպորտով երթեւեկությունը՝ անվճար դեղերի տրամադրում, առողջարանային բուժում և ճանապարհորդություն դեպի առողջարանային բուժման վայր։ Օրենքը նախատեսում է, որ 2006 թվականի հունվարից շահառուները հնարավորություն կունենան ընտրություն կատարել սոցիալական փաթեթի և համապատասխան գումար ստանալու միջև։

2006 թվականի հունվարի 1-ից օրենքով սահմանված կարգով սահմանվել են ամսական կանխիկ վճարումներ հետևյալ չափերով՝ Մեծ հաշմանդամներ. Հայրենական պատերազմ- 2000 ռուբլի; Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցներ - 1500 ռուբլի; մարտական ​​վետերաններ և շահառուների մի շարք այլ կատեգորիաներ՝ 1100 ռուբլի։

Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի տարիներին հակաօդային պաշտպանության օբյեկտներում, պաշտպանական կառույցների, ռազմածովային բազաների, օդանավերի և այլ ռազմական օբյեկտների շինարարությունում աշխատած անձինք, զոհված կամ մահացած հաշմանդամ պատերազմի վետերանների ընտանիքի անդամները, Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցները և մարտական ​​վետերանները կստանան ամսական 600 ռուբլի: .

Աշխատանքային գործունեության սահմանափակման երրորդ աստիճանի հաշմանդամներին ամսական վճարվում է 1400 ռուբլի. երկրորդ աստիճան - 1000 ռուբլի; առաջին աստիճան - 800 ռուբլի; Հաշմանդամ երեխաներին կվճարվի 1000 ռուբլի: Հաշմանդամները, ովքեր չունեն աշխատանքի սահմանափակման աստիճան, բացառությամբ հաշմանդամ երեխաների, ստանում են ամսական 500 ռուբլի:

Սոցիալական ապահովագրությունը տնտեսապես ակտիվ բնակչության պաշտպանությունն է սոցիալական ռիսկերից՝ վնասի փոխհատուցման կոլեկտիվ համերաշխության հիման վրա։ Հիմնական սոցիալական ռիսկերըԱշխատելու, աշխատելու և, համապատասխանաբար, եկամուտների կորստի հետ կապված են հիվանդությունը, ծերությունը, գործազրկությունը, մայրությունը, դժբախտ պատահարը, աշխատանքային վնասվածքը, մասնագիտական ​​հիվանդությունը, կերակրողի մահը: Սոցիալական ապահովագրության համակարգը ֆինանսավորվում է գործատուների և աշխատողների վճարներից, ինչպես նաև պետական ​​սուբսիդիաներից ձևավորված հատուկ արտաբյուջետային միջոցներից։

Գոյություն ունի սոցիալական ապահովագրության երկու ձև՝ պարտադիր (պետական ​​աջակցությամբ իր միջոցներից) և կամավոր (պետական ​​աջակցության բացակայության դեպքում): Քաղաքացիներին աջակցություն տրամադրվում է հիմնականում կանխիկ վճարումների միջոցով (կենսաթոշակներ և նպաստներ հիվանդության, ծերության, գործազրկության, կերակրողին կորցնելու և այլն), ինչպես նաև առողջապահական կազմակերպությունների ծառայությունների ֆինանսավորման, մասնագիտական ​​ուսուցման և այլնի միջոցով՝ կապված. աշխատունակության վերականգնում.

Սոցիալական աջակցություն (օգնություն) տրամադրվում է բնակչության սոցիալապես անապահով խմբերին, որոնք այս կամ այն ​​պատճառով չեն կարողանում իրենց համար եկամուտ ապահովել։ Աջակցությունը տրամադրվում է ինչպես կանխիկ, այնպես էլ բնեղեն վճարումների միջոցով (անվճար ճաշ, հագուստ) և ֆինանսավորվում է ընդհանուր հարկային եկամուտներից: Սոցիալական օգնությունը սովորաբար փորձարկվում է: Աջակցությունը տրամադրվում է այն մարդկանց, ում եկամուտները ցածր են կենսամակարդակից, և հանդիսանում է աղքատության դեմ պայքարի քաղաքականության էական տարր՝ ապահովելով նվազագույն երաշխավորված եկամուտ՝ որպես կյանքի իրավունքի իրացում։

Սոցիալական աջակցությունը չի սահմանափակվում միայն ֆինանսական աջակցությամբ: Այն նաև ներառում է սոցիալական ծառայությունների կողմից բնակչության անհատներին կամ խմբերին տրամադրվող աջակցության և ծառայությունների ձևերը՝ կյանքի դժվարությունները հաղթահարելու, սոցիալական կարգավիճակը պահպանելու և հասարակությանը հարմարվելու համար:

Սոցիալական ծառայությունների գործունեությունը սոցիալական աջակցության, տրամադրման սոցիալական և կենցաղային, բժշկական, մանկավարժական, իրավաբանական ծառայություններ և ֆինանսական օգնություն, վարում սոցիալական հարմարվողականությունիսկ կյանքի դժվարին իրավիճակներում հայտնված քաղաքացիների վերականգնումը ձևավորվել է սոցիալական ոլորտի առանձին ճյուղի՝ սոցիալական ծառայությունների։

Ռուսաստանում սոցիալական ծառայության հաստատությունների համակարգը զարգանում է շատ արագ տեմպերով։ 1998-2004 թվականներին սոցիալական ծառայության հիմնարկների ընդհանուր թիվն ավելացել է մեկ երրորդով։ Ընդ որում, տարեցների և հաշմանդամների հիմնարկների թիվը 1985 թվականի համեմատ աճել է ավելի քան մեկուկես անգամ, իսկ 1998 թվականի համեմատ՝ 18 տոկոսով։ Ընտանիքների և երեխաների սոցիալական աջակցության կենտրոնների թիվը 1998-2004 թթ. աճել է 2 անգամ, սոցիալական վերականգնողական կենտրոնները՝ 2,5 անգամ։ Հաշմանդամների համար գործում է 25 վերականգնողական կենտրոն երիտասարդ, 17 հերոնտոլոգիական կենտրոն. Սոցիալական սպասարկման հաստատությունների նոր տեսակներ են հայտնվել՝ կանանց համար նախատեսված ճգնաժամային կենտրոններ, մինչ այժմ տղամարդկանց միակ ճգնաժամային կենտրոնը, աղջիկների ճգնաժամային բաժինները։

Մարդկանց և հատկապես հասարակության սոցիալապես թույլ շերտերին օգնություն, աջակցություն և պաշտպանություն ցուցաբերելուն ուղղված աշխատանքը կոչվում է սոցիալական աշխատանք:

Սոցիալական աշխատանքի օբյեկտը դրսի օգնության կարիք ունեցող մարդիկ են՝ տարեցներ, թոշակառուներ, հաշմանդամներ, ծանր հիվանդներ, երեխաներ. կյանքի դժվարին իրավիճակում հայտնված մարդիկ՝ գործազուրկներ, թմրամոլներ, վատ ընկերությունների մեջ հայտնված դեռահասներ, միայնակ ընտանիքներ, դատապարտվածներ և պատիժ կրածներ, փախստականներ և տեղահանվածներ և այլն։

Սոցիալական աշխատանքի սուբյեկտներն այն կազմակերպություններն ու մարդիկ են, ովքեր իրականացնում են այդ աշխատանքը։ Սա պետությունն է որպես ամբողջություն, որն իրականացնում է սոցիալական քաղաքականություն սոցիալական պաշտպանության պետական ​​մարմինների միջոցով։ Սրանք հասարակական կազմակերպություններ են. Ռուսական ասոցիացիասոցիալական ծառայություններ, Սոցիալական մանկավարժների ասոցիացիա և սոցիալական աշխատողներՍրանք բարեգործական կազմակերպություններ և բարեգործական ընկերություններ են, ինչպիսիք են Կարմիր Խաչը և Կարմիր մահիկը:

Սոցիալական աշխատանքի հիմնական սուբյեկտները դրանով մասնագիտորեն կամ կամավոր հիմունքներով զբաղվող մարդիկ են։ Ամբողջ աշխարհում կան մոտ կես միլիոն պրոֆեսիոնալ սոցիալական աշխատողներ (այսինքն՝ համապատասխան կրթություն և դիպլոմ ունեցող մարդիկ) (Ռուսաստանում՝ մի քանի տասնյակ հազար)։ Սոցիալական աշխատանքի հիմնական մասը կատարվում է ոչ պրոֆեսիոնալների կողմից՝ կամ հանգամանքների հետևանքով, կամ համոզմունքից և պարտքի զգացումից դրդված:

Հասարակությունը շահագրգռված է սոցիալական աշխատանքի արդյունավետության բարձրացմամբ: Սակայն դա սահմանելը և չափելը բավականին դժվար է։ Արդյունավետությունը հասկացվում է որպես գործունեության արդյունքների և այդ արդյունքի հասնելու համար պահանջվող ծախսերի հարաբերակցությունը: Արդյունավետություն մեջ սոցիալական ոլորտբարդ կատեգորիա է, որը բաղկացած է նպատակներից, արդյունքներից, ծախսերից և սոցիալական գործունեության պայմաններից: Արդյունքը ցանկացած գործունեության վերջնական արդյունքն է իր նպատակի հետ կապված: Դա կարող է լինել դրական կամ բացասական:

Սոցիալական աշխատանքում արդյունքը իր օբյեկտների, սոցիալական ծառայությունների հաճախորդների կարիքների բավարարումն է և դրա հիման վրա հասարակության սոցիալական վիճակի ընդհանուր բարելավումը: Սոցիալական աշխատանքի արդյունավետության չափանիշները մակրոմակարդակում կարող են լինել ընտանիքի (անձի) ֆինանսական վիճակի ցուցիչները, կյանքի տեւողությունը, հիվանդացության մակարդակը և կառուցվածքը, անօթևանությունը, թմրամոլությունը, հանցագործությունը և այլն:

Արդյունավետության չափանիշի հետ սերտորեն կապված է քաղաքացիների սոցիալական աջակցության սահմանաչափերի խնդիրը։ Ինչպես եկամուտների քաղաքականության իրականացման դեպքում, այնպես էլ անհրաժեշտ է հաշվի առնել զանգվածային սոցիալական աջակցության հնարավոր բացասական հետևանքները՝ կախվածության, պասիվության և որոշումներ կայացնելու և խնդիրները լուծելու դժկամության առաջացումը: Բացասական երևույթներ կարող են առաջանալ սոցիալական ոլորտում (օրինակ, միայնակ մայրերի ակտիվ աջակցությունը կարող է հանգեցնել ամուսնության և, ի վերջո, ծնելիության մակարդակի նվազմանը):

1.2 ընդհանուր բնութագրերըառողջարանային-առողջարանային բուժման ապահովում

Կենսաթոշակառուներին պետական ​​աջակցությունը ենթադրում է ոչ միայն կանխիկ վճարումներ, այլ նաև մի շարք այլ ծառայություններ, այդ թվում զեղչված կտրոններառողջարար առողջարանում։ Ռուսաստանի օրենսդրության համաձայն՝ թոշակի անցած քաղաքացիների որոշ կատեգորիաներ կարող են անվճար վաուչերներ ստանալ երկրի առողջարանային համալիրներում բուժման կամ հանգստի համար։

Սպա բուժումն այս կամ այն ​​ձևով ազգային սոցիալական ապահովության համակարգերի ավանդական տարրն է և հանրային առողջության անբաժանելի մասը: Բժշկական զբոսաշրջությունը որպես արդյունաբերություն համարվում է 80-ականների ֆենոմեն։ XX դար Այնուամենայնիվ, ճանապարհորդելով բուժիչ նպատակներովունեն երկար պատմություն. նույնիսկ հին հույներն ու հռոմեացիներն օգտագործում էին բուժիչ աղբյուրներ և վայրեր բարենպաստ կլիմաձեր առողջությունը բարելավելու համար: Հունաստանում հայտնի էին Էպիդաուրուսը և Կոս կղզին, իսկ Հռոմում հայտնի էր աշխարհիկ ծովափնյա հանգստավայրը՝ Բայա։

Ռուսաստանում սպա-բիզնեսը, որը ծագել է Պետրոս I-ի դարաշրջանում, ի սկզբանե զարգացել է արևմտյան ավանդույթներին համահունչ, բայց հետագայում ձևավորվել են իր սեփական սպա մոտեցումները, որոնք, ըստ շատ հեղինակների, հայեցակարգային առումով ավելի արդարացված են, քան արտասահմանյանները: Առողջարանային-առողջարանային բուժումը որպես սոցիալական ապահովության համակարգի տարր իր ամենամեծ զարգացումը հասավ խորհրդային տարիներին, երբ հասանելի դարձավ բնակչության բոլոր շերտերին։ Քաղաքացիների անվճար բուժման առողջարաններ սկսեցին հիմնվել 20-ական թվականներից։ XX դարում, և մինչև 1979 թվականը ԽՍՀՄ տարածքում դրանցից ավելի քան 12 հազար կար, որոնց մեծ մասը գտնվում էր ՌՍՖՍՀ-ում: Շատ առողջարաններ փոխանցվեցին արհմիությունների տնօրինությանը, իսկ առողջարանային գործունեությունն ամբողջությամբ մենաշնորհվեց պետության կողմից։

ԽՍՀՄ-ում վաուչերների ձեռքբերման երեք մոդել կար՝ անվճար, արտոնյալ պայմաններով (զեղչով) և լրիվ գնով։ Ֆինանսավորման աղբյուրներն են եղել պետական ​​բյուջեն, պետական ​​սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամները, կոլեկտիվ ֆերմերների սոցիալական ապահովագրության կենտրոնացված հիմնադրամը և այլ հիմնադրամներ, այդ թվում՝ ձեռնարկություններում ստեղծված հիմնադրամները (օրինակ՝ սոցիալական և մշակութային միջոցառումների և բնակարանաշինության հիմնադրամը):

Պետբյուջեի հաշվին բոլոր կարիքավորներին տրամադրվել են բժշկական հաստատությունների կողմից ղեկավարվող մասնագիտացված առողջարաններին (օրինակ՝ հակատուբերկուլյոզային առողջարաններին): Զինվորական անձնակազմին, I խմբի հաշմանդամներին և սոցիալական ապահովության մարմիններում գրանցված այլ անձանց անվճար կամ զեղչերով կտրոններ են տրամադրվել առողջարանային և առողջարանային այլ հաստատություններին:

Աշխատողների և աշխատողների առողջարանային կտրոնների վճարման հիմնական բեռը կրել է Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը։ Կոնկրետ ձեռնարկությանը հատկացված բոլոր վաուչերների 20%-ը տրամադրվել է աշխատակիցներին անվճար, իսկ մնացածը՝ զեղչով։ Բանվորներն ու արհեստավորները՝ արտադրության առաջատարները, իրավունք ունեին ստանալ զեղչված վաուչերներ։ Վաուչերները, որպես կանոն, տրվում էին ոչ ավելի, քան տարին մեկ անգամ, իսկ ամռանը՝ երկու տարին մեկ անգամ։ Մեծ ուշադրություն է դարձվել ձեռնարկության մակարդակով աշխատողներին վաուչերների բաշխման և տրամադրման հրապարակայնությանը և թափանցիկությանը: Ուղեգրեր տրամադրվել են ոչ միայն ԽՍՀՄ-ի, այլ նաև այլ երկրների առողջարաններին։ Միաժամանակ պետությունը կապիտալիստական ​​երկրներ մեկնելու համար վճարել է իր արժեքի 30%-ի չափով, իսկ սոցիալիստական ​​երկրներում՝ 50%-ի չափով։ Առանձնահատուկ տեղ է հատկացվել նաև երեխաների առողջարանային և առողջարանային բուժմանը (այդ թվում՝ երեխա ունեցող ծնողների համար նախատեսված ուղեգրեր) և ընտանեկան արձակուրդներին։

Ներկայումս Ռուսաստանի Դաշնությունում անվճար և արտոնյալ առողջարանային և առողջարանային բուժման իրավունքը վերապահված է միայն որոշակի կատեգորիայի քաղաքացիներին: Պարտադիր սոցիալական ապահովագրության համակարգում առողջարանային բուժումը կարող է իրականացվել աշխատավայրում դժբախտ պատահարների և մասնագիտական ​​հիվանդությունների առկայության դեպքում ոչ միայն ապահովագրական դեպքի առաջանալուց հետո, այլ նաև որպես կանխարգելիչ միջոց:

Առողջարանային-առողջարանային բուժումը, որը ֆինանսավորվում է (ամբողջությամբ կամ մասամբ) տարբեր մակարդակների բյուջեներից, կարելի է ստանալ ինչպես պետական ​​սոցիալական ապահովության, այնպես էլ պետական ​​սոցիալական աջակցության շրջանակներում: Վերջին դեպքում այն ​​տարբերվում է ըստ մասնագիտական ​​չափանիշների և նախատեսված է հասարակության և պետության համար նշանակալի գործառույթներ կատարող քաղաքացիների համար (զինվորական անձնակազմ, իրավապահներ, դատավորներ, քիմիական զենքով աշխատող մարդիկ և այլն), ինչպես նաև գործում է. որպես նպաստ քաղաքացիների սոցիալական խոցելի կատեգորիաների համար (հաշմանդամներ, վետերաններ, Չեռնոբիլի ատոմակայանի աղետի հետևանքով ճառագայթահարման ենթարկված քաղաքացիներ, ծնողազուրկ և առանց ծնողական խնամքի երեխաներ և այլն):

Նախկինում ԽՍՀՄ-ի կազմում գտնվող երկրների սոցիալական ապահովության ազգային համակարգերը, մասնավորապես՝ Ռուսաստանը, Բելառուսը և Ղազախստանը, ունեն և՛ ընդհանուր հատկանիշներ, և՛ որոշ առանձնահատկություններ, այդ թվում՝ առողջարանային և առողջարանային բուժման հետ կապված:

Բելառուսի Հանրապետությունում, մասնավորապես, շարունակաբար զարգացվում են առողջարանային բուժման սկզբունքները, որոնք նախկինում բնորոշ էին Խորհրդային Միությանը։ Այսպիսով, առողջարանային վաուչերների հիմնական մասը տրամադրվում է Սոցիալական պաշտպանության հիմնադրամի միջոցների հաշվին, սահմանվում է առողջարանային անվճար բուժման իրավունք ունեցող անձանց ավելի լայն ցուցակ (այն ներառում է, օրինակ, բժշկական ցուցումներ ունեցող բոլոր անչափահասները և չունեն բժշկական հակացուցումներ. ), այս ոլորտում արտոնությունների տատանումները (օրինակ՝ միջնակարգ մասնագիտացված և բարձր դասարանների ուսանողներ): ուսումնական հաստատություններլրիվ դրույքով ուսանողներն իրավունք ունեն ձեռք բերել վաուչեր 15% զեղչով):

Ղազախստանի Հանրապետությունում Հատուկ ուշադրությունտրվում է վերականգնողական բուժման և ընդհանրապես բուժվերականգնողական, որը ներառում է նաև առողջարանային բուժում։ Այն տրամադրվում է բնածին և ձեռքբերովի հիվանդություններով, ինչպես նաև սուր, քրոնիկական հիվանդություններով և վնասվածքներով տառապող քաղաքացիներին անվճար բուժօգնության երաշխավորված ծավալի շրջանակներում և ֆինանսավորվում է պետական ​​բյուջեից։

ԱՊՀ անդամ երկրների մեծ մասն ակտիվորեն համագործակցում է առողջարանային զբոսաշրջության զարգացման գործում։ Այս ոլորտում ընդունված միջազգային ակտերը, որոնց կողմ է Ռուսաստանը, կարելի է բաժանել երեք խմբի.

Առաջինը ներառում է լրացուցիչ սոցիալական ապահովություն սահմանող ակտեր՝ առողջարանային և առողջարանային բուժման տեսքով, համաձայնագրերի մասնակից երկրների քաղաքացիների որոշակի կատեգորիաների համար, օրինակ՝ Հայրենական մեծ պատերազմի վետերանների և հաշմանդամների համար. Չեռնոբիլի ատոմակայանի աղետից առավել տուժած Բելառուսի և Ռուսաստանի շրջանների երեխաներ. ԱՊՀ երկրների երկաթուղային տրանսպորտի աշխատողները և նրանց ընտանիքների անդամները. ԱՊՀ միջպետական ​​մարմինների աշխատակիցներ (օրինակ՝ գերատեսչության պաշտոնյաներ Գործադիր կոմիտեԱՊՀ); կուսակցությունների ներքին գործերի նախարարությունների աշխատակիցներ. Ռուսաստանի Դաշնությունից դուրս տեղակայված ռազմական կազմավորումներում ծառայող ռուս զինվորականները, ԱՊՀ անդամ երկրների զինվորականները և նրանց ընտանիքների անդամները և այլն։

Երկրորդ խումբը բաղկացած է միջազգային ակտերից, որոնք ուղղված են առողջարանային և առողջարանային բիզնեսի համատեղ զարգացմանը (օրինակ՝ երկկողմանի համագործակցություն պետության քաղաքացիներին առողջարանային և առողջարանային բուժում տրամադրելու հարցում՝ մյուս կողմը. խորհրդատվություններ և տեղեկատվության փոխանակում բնական բուժիչ միջոցների օգտագործման վերաբերյալ։ հիվանդների վերականգնման և բուժման գործոնները, զբոսաշրջության, ներառյալ բժշկական զբոսաշրջության ոլորտում համագործակցության ամրապնդման ռազմավարության մշակումը:

Երրորդ խումբը ներառում է մոդելային օրենքներ և օրենսգրքեր սոցիալական ապահովության ոլորտում, որոնք ազդում են առողջարանային և առողջարանային բուժման վրա. իրենց դիրքերը տարբեր ձևերհաշվի են առնվում օրենսդիրների կողմից ներպետական ​​մակարդակով:

Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք, թե ով է սանիտարական և առողջարանային ծառայությունների համար արտոնությունների իրավունք:

Անվճար ուղևորություններ ստանալու պայմանները նշված են թիվ 178-FZ օրենքի 6 1 հոդվածում: Ինչպես նշված է այս փաստաթղթում, կենսաթոշակառուների հետևյալ կատեգորիաները կարող են ապավինել պետական ​​աջակցությանը առողջարանային բուժման կամ վերականգնման կազմակերպման գործում.

Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցներ և հաշմանդամներ;

Քրեակատարողական համակարգի աշխատակիցները (ներառյալ թոշակառու և պահեստային քաղաքացիները), ՆԳՆ աշխատակիցները և զինվորականները, ովքեր մասնակցել են ռազմական գործողություններին ԽՍՀՄ-ի կամ Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային և տեղական հակամարտությունների ժամանակ.

Գումարտակների և ավտոմոբիլային զորքերի զինվորական անձնակազմ, ովքեր մասնակցել են Աֆղանստան ապրանքների առաքմանը 1979-1989 թվականներին.

Մահացած հաշմանդամների և Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի վետերանների ընտանիքի անդամները, ինչպես նաև մարտական ​​գործողությունների վետերանները.

Շրջափակման ժամանակ Լենինգրադում ապրող անձինք (դուք պետք է ունենաք համապատասխան ID և կրծքանշան);

Հաշմանդամներ.

Կարևոր է նշել, որ միայն չաշխատող կենսաթոշակառուներն իրավունք ունեն անվճար շրջագայել առողջարաններ։

Բնակչության սոցիալական պաշտպանության վարչությունը պատասխանատու է առողջարաններին անվճար կտրոնների տրամադրման համար։ Այս տեսակի պետական ​​օգնությունից օգտվելու ցանկություն հայտնելու համար թոշակառուն պետք է դիմի իր բնակության վայրին վերաբերող տարածքային գրասենյակ։ Ձեզ հետ պետք է ունենաք փաստաթղթերի հետևյալ փաթեթը.

Զեղչված վաուչերի համար դիմում;

Կենսաթոշակառուի ID;

Անձնագիր;

Նպաստի իրավունքը հաստատող փաստաթուղթ.

Բժշկական տեղեկանքի ձև 070/у-04 (վկայականը տրվում է տեղի բժշկի ուղեգիրով):

Եթե ​​ճանապարհորդական փաթեթը տրվում է հաշմանդամ անձի կողմից, ապա փաստաթղթերի փաթեթը պետք է լրացվի բժշկասոցիալական փորձաքննության եզրակացությամբ։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի բացառվեն այն հիվանդությունները, որոնց դեպքում հակացուցված է սանիտարական առողջարանային բուժումը։ Բացի այդ, Ռուսաստանի Դաշնության որոշ շրջաններ շահառուներին պարտավորեցնում են ներկայացնել կենսաթոշակային նպաստների չափի վկայագիր:

2005 թվականին Ռուսաստանում սկսեց գործել նպաստների դրամայնացման համակարգ, ուստի առողջարանային տոմս ստանալու համար թոշակառուն պետք է պաշտոնապես հրաժարվի դրամական փոխհատուցումից։ այս տեսակըպետական ​​աջակցություն։

Դիմումի և փաստաթղթերի ներկայացման օրվանից 20 օրվա ընթացքում որոշում կկայացվի կտրոնը տրամադրելու կամ այն ​​տրամադրելուց հրաժարվելու մասին։ Այնուամենայնիվ, առողջարանային ուղեգիրը տրվում է ոչ թե անմիջապես, այլ առաջին հերթին, առաջին հերթին:

Համաձայն «Պետական ​​սոցիալական աջակցության մասին» օրենքի՝ առողջարան կարող եք օգտվել անվճար վաուչերից ոչ ավելի, քան երկու տարին մեկ անգամ։ Այնուամենայնիվ, հաշմանդամների և հաշմանդամ երեխաների համար այս տեսակի նպաստը տրամադրվում է տարեկան: Եթե ​​մարդն ունի հատուկ բժշկական պայմաններ, ապա նրան կարող է կտրոն տրամադրվել ըստ ցանկության, այսինքն՝ տարին մեկ անգամ ավելի հաճախ։

Առողջարանային բուժման վճարի հետ մեկտեղ պետությունը պարտավորվում է վճարել դեպի առողջարանային վայր և հետադարձ ճանապարհորդության համար։ Նպաստները վերաբերում են մերձքաղաքային և միջքաղաքային երկաթուղային ճանապարհորդություններին:

1-ին խմբի հաշմանդամները և հաշմանդամ երեխաները կարող են ստանալ երկրորդ անվճար ուղևորությունը դեպի առողջարան՝ ուղեկցող անձի համար երկաթուղային տոմսի վճարմամբ։

ՊՆ 2011 թվականի մարտի 15-ի թիվ 333 հրամանի համաձայն՝ տարին մեկ անգամ զինվորական թոշակառուները կարող են ՊՆ-ին պատկանող առողջարանի տոմս գնել՝ վճարելով դրա իրական արժեքի 25%-ը։ Այս դեպքում շահառուի ընտանիքի անդամները ստիպված կլինեն վճարել վաուչերի ամբողջ արժեքի 50%-ը: Բայց նկատի ունեցեք, որ այս դեպքում «ընտանիքի անդամներ» տերմինը նշանակում է զինվորական թոշակառուի ամուսին և մինչև 18 տարեկան երեխաներ (եթե շահառուի երեխաները լրիվ դրույքով ուսանողներ են, նրանք կարող են օգտվել 50% զեղչից. մինչև 23 տարեկան):

Նույն վաուչերը տրամադրվում են անվճար, եթե նախկին զինվորականը պատկանում է հետևյալ կատեգորիաներից մեկին.

ԽՍՀՄ և Ռուսաստանի հերոս;

Սոցիալիստական ​​աշխատանքի հերոս;

Փառքի շքանշանի ամբողջական ասպետ;

Աշխատանքային փառքի շքանշանի լիիրավ կրող։

Գնի մեկ քառորդով գերատեսչական առողջարանների վաուչերներ կարող են ձեռք բերել նաև զինվորական թոշակառուների այրիները՝ Հերոսներ և Փառքի ասպետներ և Աշխատանքային փառք:

Զբոսաշրջային ուղեւորությունների համար կենսաթոշակային նպաստներ նախատեսող օրենսդրությունում չկան դրույթներ։ Այնուամենայնիվ, գրեթե բոլոր ներքին տուրօպերատորները հատուկ զեղչեր և ծրագրեր են տրամադրում թոշակի անցած քաղաքացիների համար:

Ամենից հաճախ զեղչված կտրոնները վերաբերում են արտասեզոնային արձակուրդներին և էկոնոմ դասի հյուրանոցներում տեղավորմանը:

Նաև կառավարության աջակցությունը չի տարածվում էքսկուրսիոն մշակութային միջոցառումների վրա։ Բայց, չնայած դրան, Ռուսաստանի յուրաքանչյուր մարզում կան սոցիալական ծրագրեր թոշակառուների համար հանգստյան օրերին էքսկուրսիաներ կազմակերպելու համար: Կախված տեղական իշխանությունների որոշումից՝ նման վաուչերները մասամբ կամ ամբողջությամբ վճարվում են քաղաքային բյուջեից:

1.3 Սպա բուժում իրականացնելու և կարգավորելու փորձ

Նախկին Խորհրդային Միության երկրների հետ առողջարանային բիզնեսի զարգացման հարուստ պատմություն ունեն Գերմանիան, Չեխիան, Իսրայելը, Իտալիան, Չինաստանը, Հունգարիան, Բուլղարիան և այլն, քաղաքացիներին առողջարանային առողջարանով ապահովելու շրջանակն ու պայմանները. բուժումը տարբեր է յուրաքանչյուր երկրում:

Գերմանիան կարելի է անվանել առողջարանային ծառայություններ մատուցելու համաշխարհային առաջատարներից մեկը։ Նրա տարածքում կան այնպիսի հանրաճանաչ հանգստավայրեր, ինչպիսիք են Բադեն-Բադենը, Բադ Կիսենգենը, Վիսբադենը ​​և այլն: Առողջարանային արտոնյալ բուժում ստանալու համար Գերմանիայի քաղաքացին, ինչպես շատ դեպքերում, Ռուսաստանի քաղաքացին, պետք է հաստատի իր կարիքը իր հաճախելուց: բժիշկ, մասնագիտացված հիվանդության բժիշկ կամ արդյունաբերական բժիշկ, եթե քաղաքացին խոշոր ընկերության աշխատակից է։ Դրանից հետո դուք պետք է դիմում ներկայացնեք կազմակերպությանը, որն այս դեպքում պետք է իր վրա վերցնի բուժման ծախսերը, և ներկայացնեք դրա անհրաժեշտության բժշկական հիմնավորումը։

Առողջարանային-առողջարանային բուժումն այն սակավաթիվ բժշկական ծառայություններից է, որի նախնական հաստատումն անհրաժեշտ է հետագա ծախսերի փոխհատուցման համար։ Գերմանական սոցիալական ապահովության համակարգում սպա բուժումը կարող է ֆինանսավորվել տարբեր աղբյուրներից՝ առողջության ապահովագրության ֆոնդերից; աշխատողներին դժբախտ պատահարներից ապահովագրելու միջոցներ. կենսաթոշակային ապահովագրության հիմնադրամներ; բյուջեի միջոցները, ինչպես նաև հասարակական միավորումների և բարեգործական կազմակերպությունների միջոցները:

Առողջության ապահովագրության երեք տեսակ կա, որը կարող է ծածկել սպա բուժումը՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրություն, կամավոր (մասնավոր) առողջության ապահովագրություն և ապահովագրություն սոցիալական ապահովության հիմնադրամից (Sozialamt):

Այն անձինք, որոնց եկամուտը ցածր է օրենքով սահմանված չափից, որը 2014 թվականին կազմել է տարեկան 53550 եվրո, ենթակա են պարտադիր բժշկական ապահովագրության։ Քաղաքացիները, որոնց եկամուտը գերազանցում է օրենքով սահմանված չափը, ինչպես նաև ինքնազբաղված անձինք կամավոր կարող են մտնել պարտադիր բժշկական ապահովագրություն։ Բժշկական ապահովագրության հիմնադրամին վճարվող պարտադիր բժշկական ապահովագրության ապահովագրավճարների չափը կազմում է մոտ 15%, մինչդեռ Գերմանիայում ապահովագրավճարի վճարման բեռը հավասարապես բաշխվում է աշխատողի և գործատուի միջև:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրությունն իրականացվում է այսպես կոչված առողջության ապահովագրության ֆոնդերի կողմից (Krankenkasse): Կան նաև արտադրական կամ արդյունաբերական հիմնադրամներ, որոնք նախատեսված են որոշակի ձեռնարկության կամ առանձին արդյունաբերության աշխատողներին ապահովագրելու համար (օրինակ՝ ծովային ֆոնդեր, հանքագործների ֆոնդեր): Վճարովի բժշկական ծառայությունների ծավալը մոտավորապես նույնն է առողջության ապահովագրության բոլոր ֆոնդերում և կախված չէ ապահովագրավճարների չափից։ Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ առողջության ապահովագրության հիմնադրամները առևտրային կազմակերպություններ են և մրցակցում են, այսօր նրանցից շատերն իրենց հաճախորդներին առաջարկում են տարբեր բոնուսային ծրագրեր, որոնք ներառում են նաև առողջարանային ծառայություններ:

Հարկ է նշել, որ ի տարբերություն Ռուսաստանի, Գերմանիայում առողջարանային և առողջարանային բուժման համար վճարումը փոխհատուցող բնույթ է կրում, այսինքն. Նախ քաղաքացին իր հաշվին գնում է վաուչեր, իսկ բուժումից հետո առողջության ապահովագրության հիմնադրամները վճարում են նախապես պայմանավորված գումարը։ Առողջության ապահովագրության հիմնադրամը ստուգում է, թե արդյոք կան ցուցումներ սպա բուժման համար և որոշում է կայացնում փոխհատուցման կամ դրա արժեքը փոխհատուցելուց հրաժարվելու մասին:

Նման որոշում կայացնելիս հաշվի է առնվում առողջարանային բուժման ակնկալվող արդյունավետության աստիճանը (օրինակ՝ քաղաքացու աշխատունակության ամբողջական վերականգնում, օրգանի կենսագործունեության ամբողջական վերականգնում և այլն)։ Վիճահարույց դեպքերում առողջության ապահովագրության հիմնադրամը դիմում է բժշկական փորձագիտական ​​հանձնաժողովին, որը ընդհանուր է բժշկական ապահովագրության բոլոր հիմնադրամների համար՝ բուժման անհրաժեշտության վերաբերյալ կարծիք ստանալու համար: Հանգստավայրն ընտրում է քաղաքացին առողջության ապահովագրության հիմնադրամների կողմից տրամադրված ցանկից (anerkannte kurorte):

Հաճախ անհնար է լինում ամբողջությամբ հոգալ առողջարանային-առողջարանային բուժման ծախսերը՝ օգտագործելով պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերը։ Փոխհատուցման չափը կազմում է վաուչերի արժեքի մեծ մասը, սակայն կոնկրետ գումարը կախված է առողջարանային բուժման ձևից՝ ամբուլատոր (այս դեպքում հավելավճարը հասնում է արժեքի 10%-ի, բայց ոչ պակաս, քան 5 և ոչ ավելի. օրական 10 եվրոյից ավելի) կամ ստացիոնար (օրական 10 եվրո հավելավճար) օրական):

Ամբուլատոր բուժման համար հնարավոր է տարբերակ, երբ բժշկական և վերականգնողական ծառայությունների արժեքի որոշակի տոկոսը փոխհատուցվում է, և օրական ֆիքսված գումար է տրամադրվում հարակից ծախսերի համար (սնունդ, ճանապարհորդություն, գիշերակաց): Օրինակ՝ այն քաղաքացիները, ովքեր ունեն ընտանիքի մեկ ոչ աշխատող անդամ և ունեն եկամուտների ցածր մակարդակ, կարող են ազատվել առողջարանային բուժման համար վճարելուն անձնական մասնակցությունից։

Գերմանիայում ամբուլատոր սպա բուժումն իրականացվում է երեք տարին մեկ անգամ, իսկ ստացիոնար բուժումը՝ չորս տարին մեկ անգամ, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ անհրաժեշտ է այլ հիվանդության սպա բուժում։ Բուժման առավելագույն տեւողությունը հասնում է երեք շաբաթվա։ Բացի այդ, ապահովագրված անձի ընտանիքի չաշխատող անդամները (օրինական ամուսինը, քաղաքացիական գործընկերը, զավակները) նրա հետ միասին ավտոմատ կերպով ապահովագրվում են բժշկական ապահովագրության ֆոնդերում, որպես կանոն, առանց վճարումների ավելացման: Ըստ այդմ, անհրաժեշտության դեպքում ընտանիքի բոլոր անդամները կարող են դիմել առողջարանային բուժման համար՝ սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամների հաշվին։ Զբաղվածության գործակալությունը (Agentur Arbeit) ստանձնում է գործազուրկ աշխատունակ քաղաքացիների համար ապահովագրավճարների վճարման պատասխանատվությունը:

Կամավոր (մասնավոր) առողջության ապահովագրությունը մի շարք առավելություններ ունի պարտադիր բժշկական ապահովագրության նկատմամբ: Առողջության մասնավոր ապահովագրության հիմնադրամներում ապահովագրվածը կարող է ընտրել իրեն անհրաժեշտ բժշկական ծառայությունների ծավալը, ներդրման չափը, ինչպես նաև որոշել, թե հիվանդության դեպքում որ կետից է ստանալու բուժման փոխհատուցում։

Կամավոր (մասնավոր) առողջության ապահովագրությունը պարտադիր բժշկական ապահովագրության հետ կապված կարող է ունենալ օժանդակ բնույթ և ծածկել տարբերությունը. լրիվ արժեքըբժշկական ապահովագրության հիմնադրամի կողմից տրամադրվող վաուչերներ և փոխհատուցում: Կամավոր առողջության ապահովագրությունը մի թերություն ունի. հիվանդները, ովքեր անցնում են այս համակարգին, կարող են վերադառնալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգին միայն այն դեպքում, եթե նրանք կորցնեն աշխատանքը կամ եկամուտը նվազի այն մակարդակի վրա, որը թույլ չի տալիս վճարել մասնավոր բժշկական ապահովագրության համար:

Առողջարանային-առողջարանային բուժումը կարող է իրականացվել այսպես կոչված սոցիալական ապահովագրության ներքո։ Սոցիալական ապահովության հաստատության (Sozialamt) ծառայությունները համատեղում են սոցիալական ապահովագրության և սոցիալական աջակցության բնութագրերը: Ապահովագրվածներն են հաշմանդամ քաղաքացիներ, որոնք կցված են բժշկական ապահովագրության հիմնադրամներին, որտեղ բուժման փոխհատուցում են ստանում, սակայն իրականում նրանց բուժման ծախսերն ամբողջությամբ հոգում է պետությունը։

Աշխատանքային դժբախտ պատահարների և մասնագիտական ​​հիվանդությունների ռիսկը (Gesetzliche Unfallversicherung) ապահովագրված է առանձին՝ որպես պարտադիր ապահովագրության մաս. Այս համակարգը շատ նման է ռուսականին։ Ապահովագրավճարները վճարվում են գործատուի կողմից, անհրաժեշտ բուժօգնության, այդ թվում՝ առողջարանային բուժման ծախսերը փոխհատուցվում են ամբողջությամբ։

Գերմանիայում կիրառվում է առողջարանային և առողջարանային բուժում տրամադրելու ևս մեկ մեխանիզմ, որը նմանը չունի Ռուսաստանի սոցիալական ապահովության ազգային համակարգում՝ Կենսաթոշակային հիմնադրամի կողմից առողջարանային և առողջարանային բուժման վաուչերի արժեքի փոխհատուցում: Նման փոխհատուցման իրավունքը հասանելի է այն քաղաքացիներին, ովքեր աշխատել են որոշակի թվով տարիներ (որպես ընդհանուր կանոն՝ 15) և այդ ժամանակահատվածում ապահովագրական վճարներ են կատարել Կենսաթոշակային հիմնադրամին: Պետական ​​կենսաթոշակային ապահովագրության հիմնադրամները տրամադրում են վերականգնողական ծառայություններ՝ նպատակ ունենալով երկարացնել ապահովագրված անձանց աշխատանքային կյանքը՝ կանխելով նրանց վաղաժամկետ դուրս գալն աշխատանքից կամ վերադառնալ աշխատանքի, հաղթահարելով աշխատունակության լրիվ կամ մասնակի կորստի պատճառով վաղաժամկետ կենսաթոշակը:

Նման ծառայությունները տրամադրվում են նաև, եթե կան բավարար հիմքեր ենթադրելու, որ բժշկական վերականգնումը հաջող կլինի և դրական ազդեցություն կունենա հիվանդի աշխատունակության վրա: Եթե ​​վերջինիս աշխատունակությունն արդեն նվազել է, և էական բարելավման հույս չկա, ապա վերականգնողական ծառայությունները կտրամադրվեն այն պայմանով, որ ավարտից հետո շահագրգիռ անձի աշխատանքը կարող է պահպանվել։

Որոշ կատեգորիաների քաղաքացիների համար գործում է առողջարանային և առողջարանային բուժման կտրոններ տրամադրելու հատուկ կարգ։ Օրինակ, սոցիալական հարցերի վարչության (Versorgungsamt) կողմից կտրոններ են տրվում պատերազմից, զինվորական ծառայությունից հաշմանդամներին, բռնության ենթարկվածներին և վարակիչ հիվանդություններից տուժած քաղաքացիներին: Նման քաղաքացիները ազատված են բժշկական վերականգնողական ծառայությունների լրացուցիչ ծախսերից։

Առողջարանային-առողջարանային բուժման մեկ այլ ձև կա՝ նախատեսված մոր (հոր) և երեխայի համար, որն իրականացվում է մասնագիտացված կազմակերպություններում։ Այս վաուչերը ձեռք բերելու համար նախ պետք է դիմել առողջության ապահովագրության հիմնադրամին, սակայն հասարակական կազմակերպությունները, ինչպիսին է Կարմիր Խաչը, նույնպես կարող են օգնել վճարել նման բուժման համար:

Գերմանիայում, չնայած առողջարանային-առողջարանային բուժման ընդհանուր հասանելիությանը, վերջին տարիներին նկատվում է հիվանդների վերականգնման սուբսիդիաների կրճատում. առողջարանային հաստատություններ. «Kur» տերմինը, որը նախկինում նշանակում էր սպա բուժում, հանվել է Գերմանիայի սոցիալական օրենսգրքից. այժմ սպա բուժումը ծածկված է ավելի ընդհանուր տերմիններով «բժշկական վերականգնողական ծառայություններ» (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation) և «ծառայություններ». բժշկական կանխարգելում«(Medizinische Vorsorgeleistungen).

Սպա բուժումը Չեխիայի առողջապահական համակարգի պարտադիր տարր է։ Այս երկրում են գտնվում աշխարհահռչակ հանգստավայրերը, ինչպիսիք են Կառլովի Վարին, Մարիանսկե Լազնե, Ֆրանտիշկովի Լազնե, Յաչիմովը և այլն: 1997 թվականից հանրապետությունը հաստատել է այն հիվանդությունների ցանկը, որոնց համար սպա բուժումը տրամադրվում է անվճար: Վաուչերները վճարվում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության կողմից ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն. մասնակի վճարմամբ բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունը հոգում է միայն բժշկական ծառայությունների ծախսերը, սննդի և բնակության ծախսերը հոգում է ինքը՝ հիվանդը:

Վերջին տարիներին Չեխիայում առողջապահության ոլորտում ֆինանսատնտեսական խնդիրների պատճառով կրճատվել է քաղաքացիներին առողջարանային և առողջարանային բուժում ապահովելու երաշխիքների շրջանակը և դարձել թիրախային։ Այսպիսով, այն հիվանդությունների ցանկը, որոնց համար Ապահովագրական ընկերությունամբողջությամբ փոխհատուցում է առողջարանային բուժումը, ստանդարտ բուժման ժամկետը կրճատվել է չորս շաբաթից մինչև երեք շաբաթ, իսկ հիվանդների հաշվին լրացուցիչ վճարումներ են մտցվել։ Նման միջոցառումները մի կողմից օգնում են լուծել ֆինանսական դեֆիցիտի խնդիրները, մյուս կողմից՝ սպառնում են բազմաթիվ առողջարանների գոյությանը, քանի որ բարեփոխումների արդյունքում նրանց մոտ եկող հիվանդների թիվը կրճատվել է կրիտիկական մակարդակի։

Գնահատելով պարտադիր բժշկական ապահովագրության հաշվին առողջարանային և հանգստավայրերի տրամադրման անհրաժեշտությունը՝ փորձագետները նշում են, որ սահմանափակող միջոցները միանգամայն խելամիտ են, քանի որ. ժամանակակից բժշկությունառաջադիմել է, և զգալի թվով հիվանդությունների բուժումն ավելի արդյունավետ է դարձել։ Այս առումով շատ հիվանդներ առողջարաններում երկարաժամկետ վերականգնողական բուժման կարիք չունեն։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության Չեխիայի Հանրապետությունում առողջապահության մասին գրքույկը տալիս է հետևյալ առաջարկությունները. դրանցից շատերը անհրաժեշտ չեն, բայց անհարկի շքեղություն են, օրինակ՝ առանց դեղատոմսի դեղորայք, սպա բուժում և այլն։ Եվրոպական այլ երկրներում այս ծառայությունների համար վճարում են իրենք՝ սպառողները՝ ուղղակիորեն կամ լրացուցիչ մասնավոր բժշկական ապահովագրության միջոցով:

Այսպիսով, Իսպանիայում 1995 թվականին առողջարանային-առողջարանային բուժումը բացառվեց վճարովի առողջապահական ծառայությունների կատալոգից։ Թոշակառուների համար գործում են այսպես կոչված սոցիալական սպա բուժման առանձին ծրագրեր, որոնց շրջանակներում կտրոնները տրամադրվում են զեղչերով։ Աշխատունակ քաղաքացիները չեն կարող օգտվել այս ծրագրով նախատեսված նպաստներից։ Արդյունաբերական դժբախտ պատահարներից և մասնագիտական ​​հիվանդություններից տուժածների համար նախատեսված են բժշկական, բուժական և վերականգնողական միջոցառումների լայն շրջանակ:

Քաղաքացիների համար եվրոպական առողջարանային բուժման զարգացման հեռանկարները կարող են կապված լինել Եվրամիության ներսում ինտեգրման հետ: Այսպես, 2011թ.-ին Եվրախորհրդարանը ընդունեց դիրեկտիվ առողջապահության ոլորտում, ըստ որի սպա բուժման կարիք ունեցող հիվանդները կարող են այն ստանալ պետության հաշվին ԵՄ ցանկացած երկրում, եթե բնակության երկրի օրենսդրությունը նախատեսում է. նման ծառայությունների համար և եթե այն չի պարունակում նմանատիպ բնական բուժիչ գործոններ։

Ընդհանուր առմամբ, առողջարանային բուժումը, որպես սոցիալական ապահովության ազգային համակարգի տարր, զարգանում է յուրաքանչյուր երկրի պատմական ավանդույթների, տեղական առանձնահատկությունների և տնտեսական հնարավորությունների հիման վրա: Բուժական, կանխարգելիչ և վերականգնողական նպատակներով առողջարանային բուժման կիրառման արդյունավետությունը հուշում է դրա զարգացման բարձր ներուժի մասին։ Այս եզրակացությունը վերաբերում է նաև Ռուսական համակարգսոցիալական ապահովությունը, որը բարելավում է պահանջում որոշակի կատեգորիաների քաղաքացիների առողջարանային և առողջարանային բուժում տրամադրելու երաշխիքները սոցիալական պաշտպանության տարբեր կազմակերպական և իրավական ձևերի շրջանակներում՝ պարտադիր սոցիալական ապահովագրություն, պետական ​​սոցիալական աջակցություն և պետական ​​սոցիալական ապահովություն։

2 Առողջարանային-առողջարանային բուժման իրականացման վիճակի և խնդիրների վերլուծություն՝ որպես բնակչության սոցիալական պաշտպանության տարր՝ օգտագործելով Մոսկվայի սոցիալական քաղաքականության վարչության օրինակը

2.1 Առողջարանային բուժման իրականացման վիճակը՝ որպես բնակչության սոցիալական պաշտպանության տարր՝ օգտագործելով Մոսկվայի սոցիալական քաղաքականության վարչության օրինակը

Բաժինն իրականացնում է հետազոտություն և տեղեկատվական և վերլուծական աշխատանք սոցիալական ոլորտի սոցիալական քաղաքականության և տնտեսագիտության հարցերի շուրջ, այդ թվում՝ գնահատում և վերլուծում է սոցիալական ոլորտում իրականացվող պետական ​​ռազմավարական պլանավորման փաստաթղթերի կատարման արդյունքները, մշակում առաջարկներ պետական ​​քաղաքականության առաջնահերթ ոլորտների համար: սոցիալական ոլորտում՝ պատրաստելով սոցիալական ոլորտի շուկաների ակնարկներ։

Բնակչության սոցիալական պաշտպանության վարչությունը (ԲՍՊԿ) խնդիր ունի սոցիալական պաշտպանության ոլորտում իրականացնել պետական ​​քաղաքականություն.

Տարեց քաղաքացիներ

Հաշմանդամներ,

Հաշմանդամություն ունեցող այլ անձինք,

Երեխաներով ընտանիքներ

Սոցիալական աջակցության կարիք ունեցող հաշմանդամ բնակչության այլ խմբեր:

Բնակչության սոցիալական պաշտպանության վարչությունը (ԲՍՊՀ) պարտադիր վճարումներ է կատարում գործող օրենսդրությամբ սահմանված բնակչության մի շարք կատեգորիաների համար.

Ամսական քաղաք կանխիկ վճարում(EGDV) աշխատանքի վետերաններին.

Քաղաքային ամսական վճարում թոշակառուներին մինչև քաղաքային նվազագույնը.

Երեխայի ծննդյան հետ կապված վճարումներ.

Փոխհատուցման վճարումներ բազմազավակ ընտանիքներին;

Ամսական վճարումներ բազմազավակ ընտանիքներին, հաշմանդամներին, միայնակ բնակվողներին և թոշակառուներին հեռախոսից օգտվելու համար.

Մոսկովյան սոցիալական քարտերի (SCM և VESB) տրամադրում գործող օրենսդրությանը համապատասխան (թոշակառուներ, հաշմանդամներ, բազմազավակ ընտանիքներ, մարտական ​​գործողությունների վետերաններ, զինվորական ծառայության վետերաններ);

Միանվագ վճարումներ տոների համար.

Բացի այդ, RUSZN-ի նյութական և կենցաղային բաժինը քննարկում է միանվագ ֆինանսական օգնություն տրամադրելու, առողջարանային և առողջարանային վաուչերներ տրամադրելու և Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի վետերանների համար երկարաժամկետ ապրանքներ գնելու հարցերը:

Գրասենյակի աշխատանքի հիմնական ուղղություններն են ծրագրային մեթոդներով հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար մատչելի միջավայր ստեղծելու խնդրի լուծման միջազգային և ռուսական փորձի վերլուծությունը և սոցիալական ոլորտում ստանդարտացման միջազգային և ռուսական փորձի վերլուծությունը:

Վարչությունը ղեկավարում է առողջարանները, որոնք ծառայություններ են մատուցում բնակչության սոցիալական պաշտպանության շրջանակներում։

Բաժանմունքի կողմից ղեկավարվող առողջարանները առողջարանային-առողջարանային բուժում իրականացնող բուժկանխարգելիչ հաստատություններ են, որտեղ բուժական և կանխարգելիչ նպատակներով օգտագործվում են բնական բուժիչ գործոնները` դիետոթերապիայի, ֆիզիոթերապիայի, ֆիզիոթերապիայի և բուժման այլ մեթոդների հետ համատեղ: Տեղական (գտնվում են հանգստավայրերից դուրս) առողջարանները նույնպես գնալով ավելի տարածված են դառնում, հատկապես այն հիվանդների համար, որոնց խորհուրդ է տրվում մնալ ծանոթ կլիմայական պայմաններում, կամ ովքեր հակացուցված են միջքաղաքային ճանապարհորդություններից:

Մեծահասակների և երեխաների առողջարանները կարող են լինել կամ միապրոֆիլ՝ նմանատիպ հիվանդությունների բուժման համար, կամ բազմամասնագիտական՝ բաղկացած մի քանի մասնագիտացված բաժանմունքներից: Հիմնական մասնագիտացումը, որն իրականացվում է հաշվի առնելով բժշկական գիտության պահանջները և առողջարանային-առողջարանային բուժման բնակչության կարիքները, տրամադրում է առողջարաններ շրջանառու համակարգի հիվանդություններով հիվանդների համար. մարսողություն; շնչառություն (ոչ տուբերկուլյոզ); շարժումներ; նյարդային համակարգ; նյութափոխանակություն; երիկամներ և միզուղիներ; գինեկոլոգիական հիվանդություններ; մաշկի հիվանդություններ.

Կան ավելի նեղ պրոֆիլով առողջարաններ և բաժանմունքներ, որտեղ հիվանդներն ուղարկվում են հատուկ մշակված բժշկական ցուցումներով։ Գործում են նաև մասնագիտացված առողջարաններ ոչ տուբերկուլյոզային բնույթի մասնագիտական ​​շնչառական հիվանդություններով հիվանդների բուժման համար (պնևմոկոնիոզ), բրոնխիալ ասթմա, շաքարային դիաբետ. Սահմանված պրոֆիլին համապատասխան՝ առողջարանը հագեցած է բուժական և ախտորոշիչ սենյակներով և ապահովված է որակավորված բժիշկներմասնագետներ։

Առողջարանի հետ մեկտեղ շատ հանգստավայրերում կազմակերպվում է հիվանդների ամբուլատոր բուժում, որն իրականացվում է առողջարանային կլինիկաների կողմից, որոնք ունեն անհրաժեշտ ախտորոշիչ և բուժական սենյակներ և լաբորատորիաներ, որակյալ բուժանձնակազմ: Ամբուլատոր հիվանդները տեղավորվում են պանսիոնատներում, հյուրանոցներում և տեղի բնակիչներից վարձակալած տարածքներում, սնվում են հանգստավայրերի դիետիկ ճաշարաններում: Համապատասխան պայմանների առկայության դեպքում դրանք նշանակվում են առողջարաններ՝ բուժման և սննդի համար։ Այն հիվանդները, ովքեր կարիք չունեն հավատարիմ մնալ առողջարանային ռեժիմին (հիվանդությունների ավելի մեղմ ձևեր), ուղարկվում են ամբուլատոր բուժման։

Առանձին առողջարաններում իրական բուժման և ախտորոշման գործընթացը, չնայած մեծ նմանությանը, կազմակերպվում է բացառապես՝ կախված դրանց գտնվելու վայրի և սարքավորումների բնութագրերից, բուժվող հիվանդների կառուցվածքից:

Այս առումով առողջարաններում համապատասխանաբար մշակվում և նախագծվում են համակարգեր.

Հիվանդների ընդունելություն;

Շտապ օգնություն;

Ախտորոշում;

Բուժումներ;

Հոգեթերապիա;

Սանիտարահիգիենիկ և հակահամաճարակային միջոցառումներ.

Հանգստավայրերի և առողջարանների բոլոր գործունեությունը ենթակա է բժշկական գործընթացի պահանջներին և ռեժիմին, որը ռացիոնալ է հիվանդների և հանգստացողների համար: Առողջարանային ռեժիմը կարգավորում է ընդհանուր առողջարանային բժշկական (բաղնիք շենքեր, ցեխային լոգարաններ, լողափեր), ժամանցային և հասարակական հաստատությունների և ձեռնարկությունների կարգը և աշխատանքային ժամերը։ հանրային տրանսպորտ, առեւտուր, ապահովում է սանիտարական պայմանների պահպանումը եւ այլն։

Առողջարանի ողջ կյանքի կազմակերպչական սկզբունքն է առողջարանային ռեժիմ, որը անշեղորեն իրականացվում և կարգավորվում է ողջ անձնակազմի կողմից։ Այն կարգավորում է հիվանդի վարքագծի կանոնները, ընդհանուր առօրյան, բուժական և ախտորոշիչ սենյակների և լաբորատորիաների գործառնական ընթացակարգերը, մշակութային միջոցառումների ձևերն ու ժամերը։ Այն նաև նախատեսում է բուժող բժշկի կողմից հիվանդի ընդհանուր վիճակի և նրա հիվանդության բնույթի համաձայն անհատական ​​ռեժիմի նշանակում:

Հանգստավայրի կառավարման պրակտիկայի առանձնահատկությունն այն է, որ այն համատեղում է մի քանի գործառույթ.

Բնակչության կանխարգելիչ առողջության բարելավում;

հիվանդների վերականգնում;

Անիմացիա և ժամանցի գործունեություն:

Բաժանմունքի առողջարանային և առողջարանային պրակտիկայում բնակչության կանխարգելիչ առողջության բարելավումն իրականացվում է երկու հիմնական ձևով.

Փոխհատուցիչ-երկարաձգված վերականգնում ֆիզիկական ուժերեկոյան ժամերին առողջարաններում ամենօրյա բուժում իրականացնող անձ.

Արձակուրդի ընթացքում առողջարանային բուժման գործընթացում ֆիզիկական ուժի և առողջության ընդլայնված վերականգնում.

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Ներքին գործերի մարմինների աշխատողների աշխատավարձի և բնակարանային ապահովման վերլուծություն. Աշխատակիցների սոցիալական ապահովության մակարդակի գնահատում բժշկական օգնության, առողջարանային բուժման և պետական ​​պարտադիր ապահովագրության մասով.

թեզ, ավելացվել է 24.10.2014թ


Ցանկում ընդգրկված բնակչության առողջարանային բուժում և առողջության բարելավում իրականացնող կազմակերպությունների և դրանց ստորաբաժանումների կողմից առողջարանային բուժման և առողջության բարելավման վաուչերների վաճառքից ազատում ավելացված արժեքի հարկից.

վերացական, ավելացվել է 14.01.2009թ


Զինվորական անձնակազմի և նրանց ընտանիքների անդամների սոցիալական պաշտպանության ինստիտուտի զարգացման իրավական կարգավորման աղբյուրները և պատմությունը: Պետական ​​բնակչության ուսումնասիրված կատեգորիայի բժշկական, առողջարանային, տրանսպորտային և բնակարանային ապահովման առանձնահատկությունները.

թեզ, ավելացվել է 12/01/2013 թ


Առողջության պաշտպանություն և բժշկական ապահովագրություն: Բժշկական և բժշկասոցիալական օգնության տեսակները. Պետության կողմից դեղերի հասանելիության ապահովման համակարգ. Հաշմանդամների և վետերանների առողջարանային բուժումը՝ որպես սոցիալական ապահովության տեսակներից մեկը.

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 07/11/2010


Բնակչության սոցիալական պաշտպանության բնութագրերը և դրա ձևերը որպես տարածաշրջանային օբյեկտ սոցիալական կառավարում. Ռուսաստանի Դաշնության մարզերում բնակչության սոցիալական պաշտպանության ձևերի իրականացման պրակտիկայի ուսումնասիրություն: Բնակչության սոցիալական պաշտպանության կառավարման խնդիրների վերլուծություն.

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 22.07.2013թ


Աշխատանքային դժբախտ պատահարի կամ մասնագիտական ​​հիվանդության պատճառով ժամանակավոր անաշխատունակության նպաստ: Առողջարանային բուժման ժամանակահատվածի համար անաշխատունակության վկայական տալու կարգը. Հաշմանդամության փորձաքննություն, փորձաքննություն.

թեզ, ավելացվել է 14.06.2015թ


Քաղաքացիներին բժշկական և սոցիալական աջակցության տրամադրման երաշխիքներ. ազատության իրավունքից օգտվող անձանց շրջանակը և արտոնյալ դրույթդեղեր. Պարտադիր առողջության ապահովագրություն. Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների առողջապահական իրավունքները. Հաշմանդամների առողջարանային բուժում.

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 15.09.2014թ


Ռուսաստանի Դաշնությունում բնակչության սոցիալական ծառայությունների հայեցակարգի և իրավական հիմքերի ուսումնասիրություն: Սոցիալական ծառայությունների տեսակների (ձևերի) և սկզբունքների դիտարկում: Միտիշչիի քաղաքային շրջանի բնակչության սոցիալական պաշտպանության վարչության գործունեության վերլուծություն:

թեզ, ավելացվել է 08/01/2015 թ


Բնակչության սոցիալական պաշտպանության և սոցիալական խնդիրների լուծման պետական ​​քաղաքականության ձևավորում և մշակում, դրանց ժամանակակից օրենսդրական դաշտը. Ռուսաստանում բարեգործության և բնակչության սոցիալական ապահովության պետական ​​քաղաքականության ծագումն ու զարգացումը:

թեզ, ավելացվել է 01/07/2010 թ


Բաշկորտոստանի Հանրապետության սոցիալական քաղաքականության բնութագրերը պետության սոցիալական քաղաքականության համակարգում: Աշխատանքի և բնակչության սոցիալական պաշտպանության նախարարության տարածքային մարմնի գործառույթները՝ Մեժգորյե քաղաքի աշխատանքի և բնակչության սոցիալական պաշտպանության վարչության բաժինը:

Իրավական պետությունում առողջապահության ոլորտում պետական ​​քաղաքականության իրականացումը հնարավոր է միայն օրենսդրական ակտերի մշակման և ընդունման միջոցով, ինչպես դաշնային մակարդակում, այնպես էլ Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտներում:

Չնայած առողջարանային-առողջարանային բուժմանը կարևոր տեղ է հատկացվում երկրի բնակչության առողջության պաշտպանության ազգային համակարգում, սակայն այս ոլորտի ֆինանսավորման և իրավական աջակցության հարցերը դեռևս լիովին չեն մշակվել։

Հաշվի առնելով ֆինանսական սահմանափակ հնարավորությունները՝ կարևոր դեր է խաղում արդյունավետության և ռացիոնալության գործոնը։ Վերոնշյալ սկզբունքների իրականացումը հիմնված է առողջապահության համակարգում պետական ​​ծախսերի կառավարման մեխանիզմների կատարելագործման և ֆինանսավորման ծախսերի վրա հիմնված մեթոդից գործառական բյուջեի արդյունավետ անցման վրա: Ռուսական առողջարանային համակարգի առանձնահատկությունն այն էր, որ քաղաքացիների առողջարանային-առողջարանային բուժման ծախսերը զգալի չափով վճարվում էին Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի կողմից: 2002 թվականին գրանցվել է առողջարանների զբաղվածության հետագա նվազում, ինչը կապված է աշխատող քաղաքացիների առողջարանային և առողջարանային բուժման համար Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի բյուջեում հատկացված միջոցների նվազման հետ։

Բժշկական օգնության կառուցվածքում միտում կա նվազեցնելու դրա կարևորագույն մասը՝ կանխարգելումը և՛ առաջնային, և՛ երկրորդական, և՛ երրորդային։ Սպա բուժման կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ այն ներառում է կանխարգելման բոլոր տեսակները:

Սակայն «պոլիկլինիկա-հիվանդանոց-առողջարան» շղթայում շարունակականության խախտումը դժվարացնում է բժշկա-առողջապահական միջոցառումների հետևողական իրականացման խնդիրների մի շարք լուծումը։

Հարկ է նշել առողջարանային բուժման և վերականգնման հասանելիության նվազումը, քանի որ ընտանիքի համար վաուչեր գնելը բավականին թանկ է (3 հոգանոց ընտանիքի համար հանգստավայրում մնալը միջինը 50-ից 120 հազար է) , իսկ պետական ​​առողջապահական համակարգում ներկայումս իրականացվում է առողջարանային բուժում հիմնականում բնակչության սոցիալապես խոցելի խմբերի համար՝ երեխաներ, տուբերկուլյոզով հիվանդներ, Չեռնոբիլի ատոմակայանում վթարի հետևանքով տուժած քաղաքացիներ, պատերազմի հաշմանդամներ։ Բացի այդ, 2004 թվականի օգոստոսի 22-ի թիվ 122-FZ դաշնային օրենքի կատարման ընթացքում արտոնյալ կատեգորիայի քաղաքացիների առողջարանային և առողջարանային բուժում տրամադրելու խնդիրները պարզվեցին բարդ և հակասական, քանի որ նախատեսվում է աշխատել այս կատեգորիայի քաղաքացիների հետ: ցանկացած մահճակալի տարողությամբ առողջարանի համար անշահավետ լինել.

Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ երկրի գործող առողջարանային և առողջարանային հիմնադրամը որոշ դեպքերում բավականաչափ արդյունավետ չի օգտագործվում։ Պետությունից կանոնավոր սուբսիդիաների ժամանակ ի հայտ եկած բազմաթիվ առողջարանային կազմակերպություններ, պարզվեց, որ չհարմարեցված էին տնտեսական նոր պայմաններին և, հետևաբար, անշահավետ կատաղի մրցակցության պայմաններում։ Հարմարավետության համաշխարհային չափանիշներին անհամապատասխանությունը, առողջարանների մեծամասնության կենտրոնացումը բացառապես հիվանդ մարդկանց կոնտինգենտի վրա, ըստ էության կտրեց գործնականում առողջ մարդկանց, հատկապես երիտասարդների հոսքը, որոնք հոսում էին օտարերկրյա զբոսաշրջային համալիրներ ներքին հանգստավայրերում հանգստանալուց:

Միջազգային չափանիշներին չհամապատասխանող ծառայությունների մատուցման էական պատճառներից են ինչպես բժշկական, այնպես էլ, հատկապես, սպասարկող անձնակազմի մասնագիտական ​​պատրաստվածության թերությունները։ ԵՄ/TACIS EDRUS 95101 ծրագրի փորձագետների կողմից երկրի ամենամեծ դաշնային հանգստավայր Սոչիի Հյուսիսային Կովկասի տարածաշրջանի հարցումը (տարածաշրջանային զեկույց Սոչի, 1996թ. ապրիլ) բացահայտեց հմտությունների և, հետևաբար, հյուրընկալության մասին գիտելիքների պակաս: .

Առողջարանի և առողջարանային ֆոնդի մասին միասնական տեղեկատվական դաշտի բացակայությունը հանգեցնում է առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության վիճակի ընդհանուր ըմբռնման բացակայությանը, ինչը դժվարացնում է համակարգված կառավարման մոտեցման կիրառումը: Բացի այդ, Ռուսաստանի մարզերում առողջարանային արդյունաբերության քանակական և որակական կազմի վերաբերյալ տեղեկատվության հավաքագրման, պահպանման և վերլուծության միասնական մեթոդաբանություն չի մշակվել: Ռոսստատի, Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի և այլ մարմինների և կազմակերպությունների վերլուծված տվյալները, որոնք գրանցում են SKO-ները, մեծապես տարբերվում են և մեծապես հակասում են միմյանց: բուժումը և առողջարանները կրճատվել են 30%-ով կամ փոխել են անվանումը, սեփականության ձևը, կրճատվել: մահճակալների քանակը և այլն: և այլն:

Սակայն 90-ականների վերջին Հյուսիսային Կովկասի երկրները սկսեցին հարմարվել շուկայական տնտեսությանը։ Մեր օրերում շատ SKO-ներ գործում են օգտագործման բարձր մակարդակով, որը 1999 թվականին կազմել է միջին հանրապետական ​​67%: Մի շարք մարզերում Կենտրոնական Ռուսաստան, Ուրալում և Վոլգայի մարզում, հյուսիսարևմտյան շրջանի ծանրաբեռնվածությունը հասել է 90-100%-ի, իսկ Բաշկիրիայում, Չելյաբինսկի մարզում և Ալթայում պահանջարկը գերազանցել է առաջարկը։

Զուգահեռաբար աճեցին առողջարանային և առողջարանային բիզնեսի կազմակերպման հետ կապված խնդիրները, խնդիրներ, որոնց լուծումները պետությունը չէր կարողանում ստանալ։ Խոսքը վերաբերում է առաջին հերթին առողջարանային բուժման միջոցների թիրախավորմանը։ Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի և նրա մարզային մասնաճյուղերի աշխատանքի մեթոդները հաշվի չեն առել առողջարանային և առողջարանային հաստատությունների շահերը և բնութագրվում են սուբյեկտիվության բարձր աստիճանով, հաճախ կողմնակալությամբ:

Առողջարանի որակը գնահատելու փոխարեն. առողջարանային արտադրանքԸնտրության հիմնական չափանիշը մրցակիցների համեմատ ամենացածր գինն էր։ Ավելորդ է ասել, որ որքան բարձր է սպասարկման որակը և նյութական ռեսուրսների մակարդակը, այնքան բարձր է ճանապարհորդության արժեքը: Ուստի բյուջեի ֆինանսավորումը պետք է գնա նրանց, ովքեր ավելի ցածր գին են ցույց տվել բարձր որակով։ Այս խնդրի կարևոր կողմն այն է, որ արտոնյալ առողջարանային և առողջարանային վաուչերները սոցիալական արդարության հաստատման ձև չէին, քանի որ դրանք տրամադրվում էին առանց առանձին քաղաքացիների եկամուտների մակարդակը հաշվի առնելու, այսինքն՝ փաստացի տրվել է ամբողջ աշխատունակ բնակչությանը։ նպաստներ, որոնք պետությունը (և ոչ միայն մերը) կարող է իրեն թույլ տալ չի կարող. Հետևաբար, ՀՎԿ-ի արտաբյուջետային միջոցներից ֆինանսավորման վերակազմակերպումը ուշացած է։

Ներկայումս միջոցների բաշխման շեշտադրումը առողջարանային-առողջարանային բուժումից տեղափոխվել է առողջարանային հոսպիտալացումից հետո հետագա խնամք (Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի N 190 հրաման, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն N 355): 2001 թվականի սեպտեմբերի 14-ի Առողջարանում հիվանդների հետագա խնամքի մասին):

Ուժի մեջ է մտել 1998 թվականի հուլիսի 24-ի թիվ 125-FZ «Աշխատանքային դժբախտ պատահարներից և մասնագիտական ​​հիվանդություններից պարտադիր սոցիալական ապահովագրության մասին» դաշնային օրենքը, որը նախատեսում է նաև կանխարգելում և կանխարգելում. բժշկական վերականգնումհյուսիսարևելյան շրջանի պայմաններում։

Բժշկական օգնության մատչելիության ապահովման խնդիրներն իրականացնելիս պետք է հաշվի առնել, որ բժշկական օգնություն ստանալու հնարավորությունը չի երաշխավորում դրա պատշաճ որակը։ Ավելին, առանց բժշկական օգնության որակի կառավարման համակարգերի ստեղծման, առողջապահության ֆինանսավորման ծավալների ավելացումը չի կարող հանգեցնել դրա վիճակի բարելավմանը։

Իրավիճակը սրվում է նրանով, որ առողջարանային բուժման անհրաժեշտությունը դեռևս չի որոշվել ռուսների հիվանդացության կառուցվածքին համապատասխան և բնակչության այնպիսի խմբերի համար, ինչպիսիք են Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցները, հաշմանդամները, երեխաները, էկոլոգիապես անապահով տարածքների բնակիչները և այլն: Նրանց առողջարանային-առողջարանային բուժումն իրականացվում է պետական ​​հատկացումների և Ռուսաստանի սոցիալական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի միջոցների հաշվին։ Թիրախային անհրաժեշտության անորոշությունը հանգեցնում է ֆինանսական ռեսուրսների իռացիոնալ օգտագործման և նվազեցնում է բուժման արդյունավետությունը:

Պետական ​​բյուջեից զգալի միջոցներ են հատկացվում սոցիալապես անապահով խավի քաղաքացիների վաուչերների վճարմանը։ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2011 թվականի հոկտեմբերի 4-ի N 1129n հրամանով «Հավաքածուի տեսքով պետական ​​սոցիալական օգնություն ստանալու իրավունք ունեցող քաղաքացիների առողջարանային և առողջարանային հաստատություններում մեկ օրվա կացության արժեքի մասին». սոցիալական ծառայությունների 2012 թ.» (գրանցված է Ռուսաստանի Դաշնության Արդարադատության նախարարությունում 2011 թվականի հոկտեմբերի 17-ին N 22065) նշված է. Սահմանել առողջարանային-առողջարանային հաստատություններում 2012 թվականի հունվարի 1-ից մեկ օրվա արժեքը քաղաքացիների համար. իրավունք ունեն ստանալ պետական ​​սոցիալական աջակցություն սոցիալական ծառայությունների փաթեթի տեսքով (բացառությամբ սույն կետի 3-րդ կետում նշված քաղաքացիների), ինչպես նաև I խմբի հաշմանդամություն ունեցող քաղաքացիներին և հաշմանդամ երեխաներին ուղեկցող անձանց՝ 879.3-ը չգերազանցող չափով. ռուբլի; հաշմանդամների համար, ներառյալ հաշմանդամ երեխաները, ողնուղեղի հիվանդություններով և վնասվածքներով 1375,5 ռուբլիից ոչ ավելի: Կարևոր է, որ այդ միջոցներն օգտագործվեն հանրային առողջության համար առավելագույն օգուտ բերելու համար:

Քանի որ հանգստավայրերի զարգացումը տեղի է ունենում պետության տնտեսության, նրա գիտության և մշակույթի զարգացման հետ սերտ կապված, այն պետք է ապահովվի պետության հովանու ներքո՝ անհրաժեշտ կարգավորող դաշտով:

Ժամանակակից պայմաններում առողջապահական հաստատությունների և առողջարանային ու առողջարանային արդյունաբերության գործունեության ոչ միայն բժշկական, այլև տնտեսական կողմը մեծապես որոշվում է գործող կարգավորող դաշտով։ Առողջապահության կարգավորող դաշտն այսօր Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության դրույթներն են, 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի N 323-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» Դաշնային օրենքը, ավելի քան տասը օրենքներ: Ռուսաստանի Դաշնությունը սահմանում է բժշկության տարբեր ոլորտներում իրավահարաբերությունների մասնակիցների վարքագծի կանոններ և, առանց չափազանցության, ենթաօրենսդրական ակտերի հսկայական շարք, որոնք մանրամասնորեն ընդգրկում են մասնավոր առողջապահական խնդիրների կարգավորման խնդիրները: .

Առողջարանային արդյունաբերությունը համակարգվում է Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենսդրությամբ, որը ներառում է հետևյալ հիմնականը կանոնակարգերըՌուսաստանի Դաշնության 1995 թվականի փետրվարի 23-ի «Բնական բուժիչ ռեսուրսների, բժշկական և հանգստի գոտիների և հանգստավայրերի մասին» օրենքը. Ռուսաստանի Դաշնության 1995 թվականի մարտի 14-ի «Հատուկ պահպանվող բնական տարածքների մասին» օրենքը. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1996 թվականի փետրվարի 2-ի թիվ 101 որոշումը (փոփոխվել է 2000 թվականի դեկտեմբերի 30-ին) «Դաշնային նշանակության հանգստավայրերի զարգացում» դաշնային նպատակային ծրագրի մասին», Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշումը. 1996 թվականի դեկտեմբերի 7-ի թիվ 1425 (փոփոխված է 07/19/2006 թ.) «Կանոնակարգեր դաշնային նշանակության բժշկական և հանգստի գոտիների և հանգստավայրերի սանիտարական և լեռնային սանիտարական պաշտպանության շրջանների մասին»; Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1996 թվականի դեկտեմբերի 7-ի N 1426 որոշումը (փոփոխվել է 2002 թվականի դեկտեմբերի 20-ին) «Տարածքները որպես բժշկական և հանգստի գոտիներ և դաշնային նշանակության հանգստավայրեր ճանաչելու կանոնակարգը հաստատելու մասին»:

Ցավոք, բժշկական օգնության համակարգի իրավական աջակցությունը, ինչպես նաև իրավական և կարգավորող աջակցությունը առողջարանային ոլորտ, համարժեք չէ։

Բժշկական, այդ թվում՝ առողջարանային գործունեության ապահովման հիմնական կազմակերպաիրավական խնդիրները կարող են ներառել.

• Առողջապահության իրավական կարգավորման մշակման համար մտածված, գիտականորեն հիմնավորված հայեցակարգի բացակայություն.
• Բժշկության վերաբերյալ գոյություն ունեցող օրենքների անկատարությունը (դրանցից շատերը հայտնվել են մինչև Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության ընդունումը, Ռուսաստանի Դաշնության քրեական և քաղաքացիական օրենսգրքերը);
• Առողջապահության, մասնավորապես առողջարանային բիզնեսի, ենթաօրենսդրական ակտերի հիման վրա որոշ ոլորտների կարգավորում.
• բժշկական օրենսդրության որոշ կարևոր դրույթների դեկլարատիվ բնույթը (որոնք հաճախ չեն ապահովվում ֆինանսավորման մեխանիզմներով).
• օրենսդրական հակասությունների առկայությունը, իրավական կարգավորման անհամապատասխանությունը.
• որոշակի հակասություններ դաշնային և տարածաշրջանային օրենսդրության մեջ քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հարցերի վերաբերյալ: .

Փաստաթղթերի հոսքը, որն ուղեկցում է փոխադարձ կարգավորումներին և ամրագրված է օրենքով առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության մեջ, կենտրոնացած է վաուչերի վրա՝ մի փաստաթուղթ, որը հավաստում է քաղաքացիների իրավունքը՝ ստանալու մի շարք առողջարանային և առողջարանային ծառայություններ: Բնակչությանը մատուցվող ծառայությունների համառուսաստանյան դասակարգման մեջ (OK 002-93) առողջարանային բուժումը դասակարգվում է որպես բժշկական ծառայությունների տեսակ և, ըստ էության, համապարփակ տեսակ է: բժշկական ծառայություններտրամադրվում է վաուչերի հետ։ Բայց բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունները օրենսդրական իրավունք չունեն վաուչերային հիմունքներով առողջարանային ծառայություններ ձեռք բերելու։ Ապահովագրողը կարող է ապահովագրական արտադրանքում ներառել միայն վերականգնման կամ վերականգնողական բուժման ծառայություններ և թողարկել համապատասխան հաշիվ-ապրանքագիր: Չնայած այն հանգամանքին, որ առողջարանային կազմակերպությունների մեծ մասը գործում է առողջության կամավոր ապահովագրության ծրագրերով, անհրաժեշտ է ձևակերպել առողջարանային ծառայությունների մատուցման օրինական մեխանիզմներ ապահովագրական շուկայում:

Օրենսդրության ոլորտը շատ ավելի հեշտ է ենթարկվում մարդկանց ազդեցությանը, քան առողջարանային-առողջարանային շուկայի ենթակառուցվածքի այլ բաղադրիչները, և, հետևաբար, այս ոլորտի միջոցով հնարավոր է ապահովել սուբյեկտիվ գործոնի ամենաուժեղ և արագ ազդեցությունը պահպանման և առաջանցիկ զարգացման վրա: առողջարանային արդյունաբերության, քաղաքակիրթ առողջարանային շուկայի ձևավորման գործընթացն արագացնելու մասին, առողջարանային ծառայություններ. Հետևաբար, դժվար թե նպատակահարմար լինի հրաժարվել առողջարանային ծառայությունների ոլորտի աշխատանքը կարգավորող օրենսդրական գործիքներից, սակայն որոշ օրենսդրական հրամաններընդհակառակը, դրանք միայն բարդացնում են վերականգնողական բժշկության համակարգի աշխատանքը և խնդիրներ ստեղծում մասնագետների վերապատրաստման հարցում։

90-ականների վերջին հայտնվեց վերականգնողական բժշկության նոր ուղղություն. Օրենսդրորեն 1997 թվականին 14.00.51 մասնագիտությունը մտցվեց գիտաշխատողների մասնագիտությունների անվանացանկում. Վերականգնողական բժշկություն« Որպես գիտություն՝ վերականգնողական բժշկությունը (RM) ուսումնասիրում է մարդու ֆունկցիոնալ պաշարների պահպանման և վերականգնման գործընթացների օրինաչափությունները՝ նպատակային դինամիկ գնահատման և ուղղման միջոցով։ հարմարվողական հնարավորություններանձը կանխարգելման բոլոր փուլերում. 06/09/2003 թիվ 241 հրամանով Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական հաստատություններում մասնագիտությունների անվանացանկում ներդրվել է նոր հիմնական մասնագիտություն՝ «վերականգնողական բժշկություն»՝ ծածկագիր 01/04/32:

Մշակվել է «Վերականգնողական բժշկության բժշկի գործունեության կազմակերպման կանոնակարգ» (Առողջապահության նախարարի 01.07.2003թ. թիվ 297 հրաման), որը սահմանում է առողջության պահպանման խնդիրները. առողջ մարդ, այդ թվում՝ առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների պայմաններում։

Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2011 թվականի փետրվարի 9-ի թիվ 94n հրամանով «Վերականգնողական բժշկություն» մասնագիտությունը բացառված է բարձրագույն և հետբուհական բժշկական մասնագետների մասնագիտությունների անվանացանկի մասնագիտությունների ցանկից: և Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահության ոլորտում դեղագործական կրթություն (այս մասով հրամանն ուժի մեջ է մտնում 2012 թվականի հունվարի 1-ից): Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2011 թվականի հուլիսի 13-ի ուղեկցող նամակում առաջարկվել է մինչև 2012 թվականի հունվարի 1-ը կազմակերպել «Վերականգնողական բժշկություն» մասնագիտությամբ բժիշկների վերապատրաստում՝ նրանց հետագա գործունեությունը ապահովելու համար։ ֆիզիոթերապևտի, ռեֆլեքսոլոգի և թերապևտ բժշկի պաշտոնները, ֆիզկուլտուրա, բժիշկ սպորտային բժշկություն, մանուալ թերապիայի բժիշկ՝ ըստ համապատասխան կրթական ծրագրերի։

Եկեք վերլուծենք առողջարանային բիզնեսը կարգավորող հիմնական օրենսդրական փաստաթղթերը. «Բնական բուժիչ ռեսուրսների, բժշկական և առողջապահական տարածքների և հանգստավայրերի մասին» թիվ 26-FZ (ընդունվել է 1995 թվականի մայիսի 23-ին), որը սահմանում և կարգավորում է հիմքը. Հանգստավայրերի գործունեության, սահմանների սահմանում, կառավարման տարբեր մակարդակների լիազորություններ, բնական բուժիչ ռեսուրսների օգտագործում և պաշտպանություն, առողջարանային և բուժական և ռեկրեացիոն գոտիների տարածքներ և վերջապես առողջարանային ոլորտի կարգավորման տնտեսական հիմքերը. բուժում և հանգիստ.

Վերջին տարիներին մշակվել են կիրառվող սահմանումներ, տերմիններ և հասկացություններ, որոնք արտացոլված են սույն օրենքում։ Այսպիսով, «հանգստավայր» կատեգորիան սահմանվում է որպես տարածք, որը մշակվել և օգտագործվում է բուժական և կանխարգելիչ նպատակներով և ունի բնական բուժիչ ռեսուրսներ: Իր հերթին, «առողջարանային բիզնեսը բնական բուժիչ ռեսուրսների օգտագործման վրա հիմնված հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման կազմակերպման և իրականացման համար գիտական ​​և գործնական գործունեության բոլոր տեսակների համադրություն է» և այլն:

Նույն օրենքում հոդ. 7 պետություններ. Ռուսաստանի Դաշնության առողջարանային ֆոնդի պետական ​​ռեգիստրի վարումը պետք է իրականացվի դաշնային մարմնի կողմից, որը հատուկ լիազորված է Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության կողմից:

Միաժամանակ պետք է նշել, որ դաշնային օրենքը առողջարանային բիզնեսում մի շարք խնդիրներ չի լուծում։ Այն չէր արտացոլում հարկման և լիցենզավորման խնդիրները. հավաստագրման և հավաստագրման մարմինների հավատարմագրում, առողջարանային շինարարության և առողջարանային ենթակառուցվածքների հարցերը հստակեցված չեն. առողջարանային գործունեության կառավարման և համակարգման, ինչպես նաև առողջարանային գիտության զարգացման հարցերը։

Ուրիշների բացակայության դեպքում կարգավորող փաստաթղթեր, անմիջականորեն նվիրված առողջարանային համակարգև առողջարանային և առողջապահական ծառայությունների շուկան, խնդրո առարկա գործունեության կարգավորման գրեթե բոլոր հիմնական ոլորտները մնացին չսահմանված, իսկ առողջարանային և առողջարանային բիզնեսի հայեցակարգային ապարատը մնաց չմշակված:

Զարգացած շուկայական տնտեսություն ունեցող երկրների փորձը ցույց է տալիս, որ նույնիսկ առողջարանային և առողջարանային տարածքում տասնյակ ու հարյուրավոր տարիների ընթացքում կուտակված մեծ գործնական փորձի պայմաններում օրենսդրական ակտերի մշակման, քննարկման և ընդունման արդյունավետ մեխանիզմ, մասնագետների զգալի մտավոր ջանքեր, Միշտ չէ, որ հնարավոր է անհապաղ հաստատել առողջության և առողջության ծառայությունների ոլորտին առնչվող հարաբերությունների որոշ այլ ոլորտների արդյունավետ իրավական կարգավորում: Ընդունված օրենսդրական ակտերը հաճախ պահանջում են պարզաբանումներ կամ ենթաօրենսդրական կարգավորման մշակված համակարգի կիրառում։

Առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության արդյունավետ զարգացման առանցքային գործոններից է առողջարանային և առողջարանային ծառայությունների շուկայում առաջացող հարաբերությունները կարգավորող առաջադեմ կարգավորիչ դաշտի ձևավորումը: Պետությունը պետք է ձևակերպի իր քաղաքականությունը առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության հետ կապված և հրապարակի այն համապատասխան փաստաթղթերի տեսքով. դաշնային օրենքներ«Դաշնային նշանակության հանգստավայրերի մասին» և «Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջարանային բիզնեսի հիմունքների մասին»: Օրենքը պետք է պարունակի ոլորտի հայեցակարգային ապարատը, նպատակներն ու խնդիրները, հնարավոր աղբյուրներըֆինանսավորում, ծառայությունների լիցենզավորման և հավաստագրման, սերտիֆիկացման մարմինների հավատարմագրման, ինչպես նաև պետության կողմից իրավական աջակցություն սոցիալական աջակցության կարիք ունեցող քաղաքացիների առողջության բարելավման համար։

Այսպիսով, Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության զարգացման խնդիրներն են. առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության ֆինանսական և կարգավորող աջակցության ոլորտում միասնական պետական ​​քաղաքականության բացակայությունը, ինչը հանգեցնում է մատչելիության նվազմանը: առողջարանային և առողջարանային բուժում և վերականգնում բնակչության համար.

Խոսել ինչ - որ բանի մասին կենսական դերառողջարանային արդյունաբերությունը հիվանդությունների կանխարգելման, բուժման և հիվանդների վերականգնման գործում, հարկ է նշել քաղաքացիների առողջարանային բուժման համար պետության պարտավորությունների ցածր ֆինանսական աջակցությունը, առողջարանային բուժման բացառումը ապահովագրական ծածկույթի տեսակներից, բնակչության թույլ վճարունակությունը, պետության կողմից սեփականության բոլոր ձևերի առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունների ծառայությունների անբավարար պահանջարկը. Եվ, որպես հետևանք, բժշկական օգնության տրամադրման փուլային բացակայությունը և բնակչության բարձր հիվանդացությունն ու հաշմանդամությունը։

Կարիք չկա համոզելու առողջարանային և առողջարանային արդյունաբերության թերապևտիկ և կանխարգելիչ դերի կարևորությունը, որը միշտ եղել է ներքին առողջապահության ամենաարդյունավետ և տարածված մասերից մեկը։

Ելնելով դրանից՝ Առողջապահության նախարարությունն առաջարկել է առողջարանային և առողջարանային բուժման զարգացման ծրագրի հայեցակարգը, որը ոչ միայն ընդգծում է առողջարանային և առողջարանային ոլորտի խնդիրները, այլև նախանշում դրանց լուծման հիմնական ուղիները։

Խնդիր է դրված կառուցողականորեն կատարելագործել հայեցակարգը՝ հաշվի առնելով ավելին արդյունավետ օգտագործումըառողջարանների ներուժը բնակչության առողջության բարելավման համար.

Նշենք, որ ներկայումս չկա ոչ առողջարանային-առողջարանային հիմնարկների, ոչ էլ բուժում ստացածների թվի հավաստի հաշվառում։

Այսպես, Ռոսստատի որոշ տվյալների համաձայն, 2011 թվականին եղել է 2461 առողջարանային կազմակերպություն 499 հազար մահճակալի համար՝ բուժում ապահովելով 5 միլիոն 382 հազար հիվանդի, մյուսների տվյալներով՝ 1958 կազմակերպություններ՝ 345,6 հազար մահճակալների համար, որոնք բուժում են 4 միլիոն 951 հազար մարդ, և, ըստ Առողջապահության նախարարության տվյալների, այժմ Ռուսաստանում կա 1944 առողջարան և հանգստավայր։ սեփականության տարբեր ձևերի հաստատություններ, որոնք 2010 թվականին բուժել են 6 միլիոն 297 հազար հիվանդի (Ռոսստատի տվյալներ):

Թեև առողջարանային և առողջարանային բուժման համակարգի արդիականացման հիմնական ուղղությունները նախատեսում են Ռուսաստանի Դաշնության Առողջարանային ֆոնդի պետական ​​ռեգիստրի վարում, բայց, մեր կարծիքով, դա պետք է լինի դաշնային մարմնի առաջնահերթ խնդիրը: գործադիր իշխանություն 4.1 թիվ 23-FZ հոդվածի համաձայն:

Պետռեգիստրում ընդգրկված առողջարանային և առողջարանային կազմակերպությունները պետպատվերով հիվանդներին առանց մրցույթի կբուժեն։ Բնակչության հիվանդացության համար առողջարանի վերափոխումը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով բնական բուժիչ գործոնների առկայությունը։ Իսկ առողջարանային և կուրորտային բուժման ծածկույթը 2012-ի 6%-ից մինչև 45% կարելի է հասցնել ոչ թե 2020-ին, այլ առաջիկա 2-3 տարում։

Դա անելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հետևյալ պահուստները.

Մահճակալը պետք է աշխատի ոչ թե 215-253 օր, այլ տարեկան 320-350 օր։ Բացի այդ, պետական ​​ռեգիստրում ընդգրկված բոլոր առողջարանները պետք է ներգրավվեն՝ անկախ դրանց սեփականության ձևից։ Պետական ​​ռեգիստրում չընդգրկված հաստատությունները կընդունեն այցելուներին կարճ ժամանակֆիթնեսի, առողջության, SPA-ի, առողջապահական այլ ծառայությունների, ինչպես նաև կուրսային բուժում հանգստավայրում:

Եթե ​​առողջարանային ֆոնդի հուսալի հաշվառում չկա, անհնար է օբյեկտիվ գնահատական ​​տալ նրա վիճակին, որոշել կտրոններով և կրճատված ժամանակահատվածում բուժվողների թիվը, առողջարանների բժշկական նկարագիրը և ֆինանսավորման աղբյուրները: առողջարաններում մնալու համար։ Էլ չենք խոսում բուժվողների սոցիալական, մասնագիտական ​​և տարիքային կառուցվածքի ու պահանջարկի մասին բուժման պրոֆիլներհանգստավայրեր

Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել բնական բուժիչ պաշարները, հատուկ պահպանվող տարածքները, պետք է իրականացվի դրանց նպատակային օգտագործումը, հետախուզումը, ուսումնասիրությունը։ Նրանց վերապահում ապագա առողջարանային շինարարության համար: Այսօր, առանց առողջարանային արդյունաբերության իրական վիճակը որոշելու, անհնար է դրա զարգացման ծրագիր կառուցել։ Ձեր տեղեկության համար՝ բժշկական և հանգստի գոտիների և հանգստավայրերի բոլոր հողերի մակերեսը կազմում է հատուկ պահպանվող տարածքների և օբյեկտների հողերի տարածքի միայն 0,09%-ը:

Առողջարանային բուժման արդյունավետության և պահանջարկի մասին է վկայում այն ​​փաստը, որ 2011 թվականին կուրսովկայով հանգստավայրերում բուժվել է 431 հազար հիվանդ, այդ թվում՝ 99 հազար երեխա։ Եվ դա չնայած այն հանգամանքին, որ 2012 թվականին դաշնային բյուջեից հատկացվել է 136 միլիոն ռուբլի ռուսական զբոսաշրջային արտադրանքի խթանման համար, իսկ 0՝ առողջարանային ապրանքների առաջմղման համար։

Արտագնա զբոսաշրջությունն աճել է 11,8%-ով և 2011 թվականին կազմել է 14 մլն մարդ, ովքեր երկրից դուրս են բերել ավելի քան 30 մլրդ ԱՄՆ դոլար։

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ Ռուսաստանում երկար ժամանակ շարունակվում է առողջարանային հողերի «սողացող» սեփականաշնորհումը, անհրաժեշտ է ժամանակավորապես մորատորիում մտցնել բժշկական և ռեկրեացիոն նպատակներով հողերի վաճառքը, գրանցել դրանք, հասկանալ, թե ինչ նպատակներով. դրանք օգտագործվում են և ում կողմից՝ բնական բուժիչ ռեսուրսների պլանավորված վերականգնում, հատկապես՝ հողերը վերապահված են ապագա առողջարանային շինարարության համար, թե՞ այսօր արդեն ապօրինի են կառուցվում բժշկական և ռեկրեացիոն բիզնեսի հետ կապ չունեցող օբյեկտներով։ Պետք է վերացնել խախտումները. Սա ամենակարեւոր, հրատապ խնդիրն է։

Վերջին տարիներին Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի բյուջեն միջոցներ չի նախատեսել աշխատողների և նրանց ընտանիքների անդամների առողջարանային վաուչերների վճարման համար: Կրճատվում են արտոնյալ կատեգորիաներին պատկանող քաղաքացիների առողջարանային աջակցության ծրագրերը.

Արտոնյալ կատեգորիայի քաղաքացիների առողջարանային-առողջարանային բուժման միջոցները դաշնային և մարզային բյուջեներից տարեցտարի նվազում են։ Բացի այդ, առողջարանում մեկ օր մնալու մրցակցային արժեքը զգալիորեն ցածր է իրական արժեքից։

Հայտնի է, որ առողջարանների ծախսերը որոշվում են նյութատեխնիկական բազայի, սենյակների հզորության, բուժհաստատությունների, որակյալ բժշկական և սպասարկող անձնակազմի պահպանման, հարկային նվազեցումների (մասնավորապես՝ գույքահարկի և հողի հարկի) անհրաժեշտ մակարդակի պահպանմամբ։ ) և զգալի մասնաբաժին են զբաղեցնում վաուչերի արժեքում։

Կոմունալ ծառայությունների գների զգալի աճին զուգընթաց կտրուկ բարձրանում են սննդի և տնային տնտեսությունների ծախսերը, թանկանում են բանկային վարկերը։ Ընդհանուր առմամբ առողջարանների ծախսերը կտրուկ աճում են։ Ծախսերի ավելացման պատճառով բարձրանում է նաև ճանապարհորդության արժեքը։

Ինչ վերաբերում է սեզոնային առողջարաններին, ապա նրանք տարեկան 2-4 ամիս եկամուտ են ստանում, ծախսեր են կրում ամբողջ տարին՝ 3-7%-ից ոչ բարձր եկամտաբերությամբ։

Մինչև 2006 թվականը երկրի առողջարանային և առողջարանային համալիրի համար արտոնություններ կային գույքահարկի և հողի հարկի գծով։ Դրանց վերացումից հետո հարկային բեռի ավելացումն ընկավ վաուչերների ինքնարժեքի ու գնի վրա։ Մասնավորապես, SanPiN 2.4.4.1204-03-ի համաձայն՝ առողջարանների համար նախատեսված հողատարածքը կազմում է 150 քմ, երբ գտնվում է հանգստավայրերում, իսկ 200 քմ՝ հանգստավայրերից դուրս: մեկ մահճակալի համար. Առողջարանը պարտավոր չէ վճարել այս հողի համար, քանի որ... «Հանգստավայր» բառը բառացիորեն նշանակում է «բուժող տարածք»: Այս հողամասի նպատակային օգտագործումը պաշտպանված և կարգավորվում է գործող օրենսդրությամբ: