Apa itu ketekunan surat? Ketekunan dalam terapi wicara

Ketekunan

Dalam kehidupan manusia, seperti halnya sebuah karya seni, banyak dijumpai motif-motif hias, yaitu motif-motif yang dulunya penuh dengan isi, namun lama kelamaan berubah menjadi dekorasi yang bersifat stereotipikal berulang-ulang. Selama cinta pertama, kata-kata tertentu diisi dengan konten emosional dan sensual, yang menjadi simbolnya, dan yang tidak dapat diungkapkan oleh orang tersebut; ketika perasaan menjadi dingin, kata-kata yang sama ini menjadi sekadar hiasan kosong dan berulang-ulang secara stereotip.

Dalam psikopatologi, fenomena pengulangan yang tepat dari setiap bagian gerakan atau ucapan, apa pun situasinya, disebut, sebagaimana telah disebutkan, ketekunan. Ketekunan merupakan ciri kelainan organik epilepsi dan skizofrenia. Kecenderungan untuk mengulangi struktur fungsional yang sama merupakan fenomena yang umum terjadi pada semua organisme hidup; perkembangan refleks, keterampilan, dan lain-lain yang didasarkan padanya harus dimaknai sebagai perwujudan ritme, ciri kehidupan itu sendiri. Semakin sedikit potensi struktur fungsional yang ada, semakin besar kemungkinan terjadinya stereotip. Pada hewan dengan tingkat perkembangan sistem saraf yang rendah, pengulangan stereotip dari bentuk aktivitas yang sama lebih sering diamati dibandingkan pada hewan yang lebih tinggi pada tangga evolusi. Dan pada hewan tingkat tinggi dan manusia, manifestasi aktivitas pada tingkat medula oblongata atau batang otak jauh lebih beragam dibandingkan dengan yang dikendalikan pada tingkat integrasi tertinggi sistem saraf pusat, dan dalam pelaksanaan aktivitas tersebut lebih mudah untuk dilakukan. menelusuri ritme perseveratif, karena jumlah struktur fungsional potensial yang dimiliki medula oblongata atau batang otak jauh lebih sedikit dibandingkan jumlah struktur yang dimiliki korteks serebral. Selain kemiskinan struktur fungsional potensial, ketika ketekunan terjadi, momen ketekunan juga berperan (“perseverare” berarti “bertahan”, “terus berbuat lebih jauh”). Dalam pengertian ini, ketekunan adalah ekspresi kecenderungan suatu organisme hidup untuk mempertahankan struktur fungsionalnya meskipun ada perlawanan dari lingkungan. Keinginan untuk menjaga ketertiban individu adalah ciri utama kehidupan.

Kemiskinan struktur fungsional potensial mungkin disebabkan oleh berbagai alasan. Salah satu penyebabnya adalah kerusakan pada sistem saraf pusat. Dengan afasia motorik, pasien mengulangi kata atau suku kata yang sama untuk mengungkapkan isi yang berbeda, karena ia tidak memiliki struktur bicara fungsional lainnya. Dengan gangguan organik pada sistem saraf pusat, pasien bereaksi secara stereotip terhadap masalah sepele apa pun - menangis atau tertawa (incontinentia emosionalis), karena struktur wajah lain untuk mengekspresikan kesedihan atau kegembiraan telah terhapus, mengulangi frasa, ucapan, kata-kata dan suku kata yang sama. , karena orang lain tidak dapat menemukannya. Selama pelepasan epilepsi, dan pada tingkat lebih rendah dengan gairah emosional yang kuat, sebagian besar sistem saraf pusat untuk sementara dimatikan dari aktivitas normal, dan terjadi pengurangan sementara struktur fungsional potensial; selain struktur yang terlibat dalam pelepasan epilepsi atau gairah emosional, kekosongan sementara juga terbentuk. Apa yang telah disadari diulangi secara stereotip, misalnya sebuah kata dalam keadaan cinta yang meluap-luap atau dalam keadaan marah.

Situasinya tampak berbeda dalam kasus obsesi; diulangi di sini struktur fungsional(pikiran, tindakan, ketakutan obsesif) bersifat ritual. Ritual tersebut melakukan fungsi perlindungan terhadap hal yang tidak diketahui. Dengan mengulangi tindakan atau mantra tertentu yang mungkin tampak tidak berarti bagi pengamat yang belum tahu, sebuah jalan dibuat di dunia misterius yang dapat mengancam kematian jika seseorang meninggalkan jalan ini ("ritus" Latin berasal dari bahasa Sansekerta "ri" - untuk pergi, ke berenang). Dalam kehidupan sosial, kita mengamati penggunaan ritual dalam situasi di mana seseorang dihadapkan pada hal yang tidak diketahui, dewa, penguasa, kematian, dan bahkan cinta. Ritual ini didasarkan pada pemikiran magis, keyakinan bahwa jika Anda mengikuti jalan tertentu yang sesuai dengan pemikiran ini, maka tidak ada hal buruk yang akan terjadi. Alih-alih takut akan hal yang tidak diketahui, kita malah takut melanggar ritual.

Dalam neurosis obsesif, kecemasan neurotik mengkristal menjadi situasi tertentu, tampaknya atau sebenarnya tidak ada hubungannya dengan esensinya. Ketika seorang ibu muda dihantui oleh pemikiran bahwa dia mungkin akan melakukan sesuatu yang buruk kepada anaknya, dan dia menyembunyikan benda tajam agar tidak secara tidak sengaja melaksanakan pemikirannya, maka dalam tindakan yang tampaknya tidak berarti ini dia menutup, seperti dalam lingkaran sihir, semua ketakutan dan kecemasannya, perasaan ambivalen, keraguan diri terkait dengan peran sebagai ibu. Ketika seseorang, pergi ke suatu tempat, memeriksa untuk keseratus kalinya apakah dia memiliki tiket di sakunya, maka tindakan obsesif ini mengkristalkan ketakutannya akan perubahan situasi atau hal yang tidak diketahui, ketakutan yang disebabkan oleh kebutuhan untuk bepergian. Pasien, yang dihantui oleh rasa takut obsesif untuk menjadi kotor dan mencuci tangannya hampir setiap menit untuk mengurangi rasa takut tersebut, melalui ritual ini berusaha untuk membersihkan dirinya, setidaknya untuk beberapa saat, dari kontak fisik dengan dunia luar, yang mana menimbulkan rasa takut dalam dirinya, karena atas dasar hasrat seksual yang tidak terpuaskan, setiap sentuhan baginya dipenuhi dengan fisik dan dosa.

Ketekunan penderita skizofrenia diekspresikan dalam bentuk pengulangan gerak tubuh, gerakan, postur tubuh, kata-kata yang sama, biasanya sama sekali tidak ada hubungannya dengan situasi saat ini. Pasien, misalnya, setiap menit berdiri tegak atau tertawa, memasang ekspresi mengancam di wajahnya atau batuk penuh arti, mengulangi kalimat atau ekspresi yang sama. Ketekunan sering kali memungkinkan kita untuk segera mengidentifikasi produksi tertulis atau grafis sebagai penderita skizofrenia. Ungkapan yang sama diulangi di tempat berbeda dalam teks; seringkali satu halaman penuh diisi dengannya, dan motif yang sama diulangi dalam gambar. Salah satu pasien di klinik psikiatri Krakow, seorang seniman, terus-menerus mengulangi ciri khas yang sama, mengingatkan pada pion, di tempat yang berbeda, seringkali tidak terduga dalam gambarnya. Menurutnya, itu berarti “resmi”, yaitu simbol ketertiban dan organisasi, lawan dari disorganisasi. Dalam semua gambar E. Monsel, motif yang sama diulangi: wajah laki-laki berkumis, saksama, dll. bahkan mungkin mengancam, melihat ke arah pemirsa gambar. Keseluruhan gambar didasarkan pada motif ini.

Gestur, kata-kata, seringai wajah yang tidak berarti, dll. sering kali memperoleh makna ketika mereka mengenal pasien lebih baik; terlebih lagi, hal-hal itu seolah-olah menjadi intisari dari pengalamannya dan bahkan seluruh hidupnya. Pion artis yang sakit mengungkapkan keinginannya akan ketertiban; Wajah Monsel yang mengancam - perasaannya bahwa mata ayahnya atau Tuhan sedang menatapnya dari mana-mana, dengan tegas menanyakan bagaimana dia mengatasi tugasnya. Kadang-kadang gerakan tangan yang gigih atau seringai di wajah bagi pasien seolah-olah merupakan simbol ritual dari sikapnya terhadap dunia dan misinya di dalamnya. Hal ini mirip dengan biografi orang-orang terkemuka; seluruh hidup mereka terkandung dalam satu karya, suatu prestasi, pepatah terkenal.

Setiap tahun jumlah anak yang menderita keterbelakangan bicara umum meningkat. Gangguan jenis ini pada anak dengan pendengaran normal dan kecerdasan utuh merupakan manifestasi spesifik dari kelainan bicara, dimana pembentukan komponen utama sistem bicara terganggu atau tertinggal dari norma: kosa kata, tata bahasa, fonetik.

Sebagian besar dari anak-anak ini, pada tingkat tertentu, memiliki distorsi struktur suku kata, yang diakui sebagai cacat bicara utama dan persisten pada anak-anak dengan keterbelakangan bicara umum.

Praktik terapi wicara menunjukkan bahwa koreksi struktur suku kata suatu kata merupakan salah satu tugas prioritas dan tersulit dalam menangani anak prasekolah yang memiliki gangguan bicara sistemik. Perlu dicatat bahwa jenis patologi bicara ini terjadi pada semua anak dengan alalia motorik, di mana gangguan bicara fonetik tidak memimpin sindrom ini, tetapi hanya menyertai gangguan kosa kata. Pentingnya masalah ini juga dibuktikan oleh fakta bahwa tingkat koreksi patologi fonologis jenis ini tidak mencukupi usia prasekolah selanjutnya mengarah pada perkembangan disgrafia pada anak sekolah karena pelanggaran analisis bahasa dan sintesis kata dan disleksia fonemik.

Penelitian oleh A.K. Markova tentang kekhasan penguasaan struktur suku kata suatu kata oleh anak-anak yang menderita alalia menunjukkan bahwa ucapan anak-anak penuh dengan penyimpangan nyata dalam reproduksi struktur suku kata suatu kata, yang bertahan bahkan dalam ucapan yang direfleksikan. Penyimpangan-penyimpangan ini bersifat deformasi tertentu dari bunyi suatu kata yang benar, yang mencerminkan kesulitan dalam mereproduksi struktur suku kata. Oleh karena itu dalam kasus patologi bicara gangguan terkait usia pada usia tiga tahun, mereka tidak menghilang dari pembicaraan anak-anak, tetapi, sebaliknya, memperoleh karakter yang jelas dan gigih. Seorang anak dengan keterbelakangan bicara umum tidak dapat secara mandiri menguasai pengucapan struktur suku kata suatu kata, sama seperti ia tidak dapat secara mandiri menguasai pengucapan suara individu. Oleh karena itu, proses panjang pembentukan struktur suku kata suatu kata secara spontan perlu diganti dengan proses pengajaran keterampilan ini yang bertujuan dan sadar.

Sejumlah penelitian yang dilakukan dalam kerangka topik yang sedang dipertimbangkan berkontribusi untuk memperjelas dan mengkonkretkan prasyarat yang menentukan asimilasi struktur suku kata suatu kata. Adanya ketergantungan penguasaan struktur suku kata suatu kata pada keadaan persepsi fonemik, kemampuan artikulatoris, ketidakcukupan semantik, dan lingkungan motivasi anak; dan menurut penelitian terbaru, tentang ciri-ciri perkembangan proses non-ucapan: orientasi optik-spasial, organisasi gerakan ritmis dan dinamis, kemampuan memproses informasi secara serial (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

Studi tentang struktur suku kata pada anak-anak dengan gangguan bicara sistemik paling banyak diwakili dalam literatur domestik.

A.K. Markova mendefinisikan struktur suku kata sebuah kata sebagai pergantian tekanan dan suku kata tanpa tekanan tingkat kompleksitas yang berbeda-beda. Struktur suku kata suatu kata dicirikan oleh empat parameter: 1) tekanan, 2) jumlah suku kata, 3) urutan suku kata linier, 4) model suku kata itu sendiri. Terapis wicara harus mengetahui bagaimana struktur kata menjadi lebih kompleks, dan memeriksa tiga belas kelas struktur suku kata yang paling sering terjadi. Tujuan pemeriksaan ini tidak hanya untuk mengetahui kelas-kelas suku kata yang telah dibentuk pada diri anak, tetapi juga untuk mengidentifikasi kelas-kelas suku kata yang perlu dibentuk. Terapis wicara juga perlu menentukan jenis pelanggaran struktur suku kata. Biasanya, kisaran gangguan ini sangat bervariasi: dari kesulitan kecil dalam mengucapkan kata-kata dengan struktur suku kata yang kompleks hingga pelanggaran yang parah.

Pelanggaran struktur suku kata mengubah komposisi suku kata suatu kata dengan cara yang berbeda. Distorsi yang terdiri dari pelanggaran nyata terhadap komposisi suku kata terlihat jelas. Kata-kata dapat berubah bentuk karena:

1. Pelanggaran jumlah suku kata:

Anak tidak dapat mereproduksi sepenuhnya jumlah suku kata dalam sebuah kata. Saat mengurangi jumlah suku kata, suku kata dapat dihilangkan di awal kata (“na” - bulan), di tengah (“gunitsa” - ulat), kata tidak boleh diucapkan sampai akhir (“kapu” - kubis).

Bergantung pada tingkat keterbelakangan bicara, beberapa anak bahkan mempersingkat kata dua suku kata menjadi kata bersuku kata satu (“ka” - bubur, “pi” - menulis), yang lain merasa kesulitan hanya pada tingkat struktur empat suku kata, menggantikan mereka dengan tiga suku kata (“puvitsa” - tombol):

Penghapusan vokal suku kata.

Struktur suku kata dapat dipersingkat karena hanya hilangnya vokal pembentuk suku kata, sedangkan elemen kata lainnya - konsonan - dipertahankan ("prosonik" - babi; "mangkuk gula" - mangkuk gula). Jenis kelainan struktur suku kata ini lebih jarang terjadi.

2. Pelanggaran urutan suku kata dalam sebuah kata:

Penataan ulang suku kata dalam sebuah kata (“devore” - pohon);

Penataan ulang bunyi suku kata yang berdekatan (“gebemot” - kuda nil). Distorsi ini menempati tempat khusus, jumlah suku kata tidak dilanggar, sedangkan komposisi suku kata mengalami pelanggaran berat.

3. Distorsi struktur suku kata individu:

Cacat ini diidentifikasi oleh T.B. Filichev dan G.V. Chirkin sebagai yang paling umum ketika mengucapkan kata-kata dengan struktur suku kata yang berbeda oleh anak-anak yang menderita OHP.

Penyisipan konsonan ke dalam suku kata (“lemont” - lemon).

4. Antisipasi, yaitu menyamakan satu suku kata dengan suku kata lainnya (“pipitan” - kapten; “vevesiped” - sepeda).

5. Ketekunan (dari kata Yunani “Saya bertahan”). Ini adalah kemandekan yang lembam pada satu suku kata dalam sebuah kata (“pananama” - panama; “vvvalabey” - sparrow).

Ketekunan pada suku kata pertama adalah yang paling berbahaya, karena Gangguan struktur suku kata jenis ini dapat berkembang menjadi gagap.

6. Kontaminasi – hubungan bagian dari dua kata (“kulkas” - lemari es dan kotak roti).

Semua jenis distorsi komposisi suku kata yang tercantum sangat umum terjadi pada anak-anak dengan gangguan bicara sistemik. Gangguan ini terjadi pada anak dengan keterbelakangan bicara pada tingkat kesulitan suku kata yang berbeda-beda (tergantung pada tingkat perkembangan bicaranya). Efek perlambatan dari distorsi suku kata pada proses perolehan ucapan semakin diperburuk oleh fakta bahwa distorsi tersebut sangat persisten. Semua fitur pembentukan struktur suku kata sebuah kata mengganggu perkembangan normal ucapan lisan (akumulasi kosa kata, asimilasi konsep) dan menyulitkan anak-anak untuk berkomunikasi, dan juga, tidak diragukan lagi, mengganggu analisis dan sintesis suara. , dan karena itu mengganggu pembelajaran membaca dan menulis.

Secara tradisional, ketika mempelajari struktur suku kata suatu kata, kemungkinan mereproduksi struktur suku kata dari kata-kata dari struktur yang berbeda dianalisis menurut A.K. Markova, yang membedakan 14 jenis struktur suku kata suatu kata menurut tingkat kerumitannya yang semakin meningkat. Komplikasinya terdiri dari penambahan jumlah dan penggunaan berbagai jenis suku kata.

Jenis kata (menurut A.K. Markova)

Kelas 1 – kata dua suku kata yang dibuat dari suku kata terbuka (willow, anak-anak).

Kelas 2 – kata tiga suku kata yang dibuat dari suku kata terbuka (berburu, raspberry).

Kelas 3 – kata bersuku kata satu (rumah, opium).

Kelas 4 – kata dua suku kata dengan satu suku kata tertutup (sofa, furnitur).

Kelas 5 – kata dua suku kata dengan sekelompok konsonan di tengah kata (toples, cabang).

Kelas 6 – kata dua suku kata dengan suku kata tertutup dan kelompok konsonan (kompot, tulip).

kelas 7 – kata tiga suku kata dengan suku kata tertutup (kuda nil, telepon).

kelas 8 – kata tiga suku kata dengan kombinasi konsonan (kamar, sepatu).

kelas 9 – kata tiga suku kata dengan kombinasi konsonan dan suku kata tertutup (domba, sendok).

Kelas 10 – kata tiga suku kata dengan dua kelompok konsonan (tablet, matryoshka).

kelas 11 – kata bersuku kata satu dengan kombinasi konsonan di awal kata (meja, lemari).

Kelas 12 – kata bersuku kata satu dengan gugus konsonan di akhir kata (lift, payung).

Kelas 13 – kata dua suku kata dengan dua kelompok konsonan (cambuk, kancing).

Kelas 14 – kata empat suku kata yang dibuat dari suku kata terbuka (kura-kura, piano).

Selain kata-kata yang termasuk dalam 14 kelas, pengucapan kata-kata yang lebih kompleks dinilai: “bioskop”, “polisi”, “guru”, “termometer”, “penyelam”, “wisatawan”, dll.

Kemungkinan mereproduksi pola ritme kata-kata, persepsi dan reproduksi struktur ritme (ketukan terisolasi, rangkaian ketukan sederhana, rangkaian ketukan beraksen) juga dieksplorasi.

Beri nama gambar subjek;

Ulangi kata-kata seperti yang direfleksikan oleh ahli terapi wicara;

Jawablah pertanyaan. (Di mana mereka membeli makanan?).

Jadi, selama pemeriksaan, terapis wicara mengidentifikasi tingkat dan tingkat pelanggaran struktur suku kata kata-kata dalam setiap kasus tertentu dan kesalahan paling umum yang dilakukan anak dalam berbicara, mengidentifikasi kelas frekuensi suku kata yang struktur suku kata dipertahankan dalam tuturan anak, golongan struktur suku kata kata yang banyak dilanggar dalam tuturan anak, serta menentukan jenis dan jenis pelanggaran struktur suku kata kata tersebut. Hal ini memungkinkan Anda untuk menetapkan batasan level yang dapat diakses oleh anak, dari mana latihan korektif harus dimulai.

Banyak penulis modern berurusan dengan masalah koreksi struktur suku kata. Dalam manual metodologis oleh S.E. Bolshakova “Mengatasi pelanggaran struktur suku kata pada anak-anak,” penulis menjelaskan alasan kesulitan dalam membentuk struktur suku kata, jenis kesalahan, dan metode kerja. Perhatian diberikan pada pengembangan prasyarat untuk pembentukan struktur suku kata sebuah kata seperti representasi optik dan somato-spasial, orientasi dalam ruang dua dimensi, organisasi gerakan yang dinamis dan ritmis. Penulis mengusulkan metode penguatan manual yang memudahkan anak-anak melakukan pergantian artikulatoris dan mencegah penghilangan dan penggantian suku kata. Urutan penguasaan kata dengan kelompok konsonan diberikan. Permainan pada setiap tahapan memuat materi wicara yang dipilih dengan mempertimbangkan program pelatihan terapi wicara.

Prosedur untuk melatih kata-kata dengan berbagai jenis struktur suku kata diusulkan oleh E.S. Bolshakova dalam manual “Pekerjaan terapis wicara dengan anak-anak prasekolah,” di mana penulis mengusulkan serangkaian pekerjaan yang membantu memperjelas kontur kata. (Jenis suku kata menurut A.K. Markova)

Manual pendidikan dan metodologis “Pembentukan struktur suku kata sebuah kata: tugas terapi wicara” oleh N.V. Kurdvanovskaya dan L.S pekerjaan pemasyarakatan tentang pembentukan struktur suku kata pada anak tunarungu berat. Materi dipilih oleh penulis sedemikian rupa sehingga ketika mengerjakan otomatisasi satu suara, keberadaan suara lain yang sulit diucapkan dengan kata-kata tidak termasuk. Materi ilustrasi yang disajikan bertujuan untuk mengembangkan keterampilan motorik halus (gambar dapat diwarnai atau diarsir), dan urutan susunannya akan membantu pembentukan struktur suku kata pada tahap onomatopoeia.

Dalam manualnya “Terapi wicara bekerja untuk mengatasi pelanggaran struktur suku kata kata pada anak-anak,” Z.E. Agranovich juga mengusulkan sistem tindakan terapi wicara untuk menghilangkan jenis patologi wicara spesifik yang sulit diperbaiki seperti pelanggaran terhadap struktur suku kata kata pada anak usia prasekolah dan sekolah dasar. Penulis merangkum semua pekerjaan pemasyarakatan mulai dari pengembangan persepsi pendengaran-ucapan dan keterampilan motorik bicara dan mengidentifikasi dua tahap utama:

Persiapan (pekerjaan dilakukan pada materi nonverbal dan verbal; tujuan tahap ini adalah mempersiapkan anak untuk menguasai struktur ritme kata bahasa asli;

Sebenarnya pemasyarakatan (pekerjaan dilakukan pada materi verbal dan terdiri dari beberapa tingkatan (tingkat bunyi vokal, tingkat suku kata, tingkat kata). Pada setiap tingkat, penulis memberikan kepentingan khusus pada “inklusi dalam karya”, selain itu penganalisa ucapan, juga pendengaran, visual dan sentuhan. Tujuan dari tahap ini – koreksi langsung cacat dalam struktur suku kata kata-kata pada anak ahli patologi bahasa-ucapan tertentu.

Semua penulis mencatat perlunya pekerjaan terapi wicara yang spesifik dan terarah untuk mengatasi pelanggaran struktur suku kata, yang merupakan bagian dari pekerjaan pemasyarakatan umum dalam mengatasi gangguan bicara.

Melakukan permainan yang dipilih secara khusus di kelas terapi wicara kelompok, subkelompok dan individu menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk pembentukan struktur suku kata pada anak-anak dengan keterbelakangan bicara umum.

Misalnya, permainan didaktik “Rumah Lucu”.

Permainan didaktik ini terdiri dari tiga rumah dengan kantong untuk memasukkan gambar, amplop dengan sekumpulan gambar subjek untuk banyak pilihan permainan.

Pilihan 1

Tujuan: mengembangkan kemampuan membagi kata menjadi suku kata.

Peralatan: tiga rumah dengan jumlah bunga berbeda di jendela (satu, dua, tiga), dengan kantong untuk meletakkan gambar, satu set gambar subjek: landak, serigala, beruang, rubah, kelinci, rusa, badak, zebra, unta, lynx, tupai, kucing, badak, buaya, jerapah...)

Kemajuan permainan: terapis wicara mengatakan bahwa rumah baru telah dibuat untuk hewan di kebun binatang. Anak diminta menentukan hewan apa saja yang boleh ditempatkan di rumah mana. Anak itu memotret seekor binatang, menyebutkan namanya dan menentukan jumlah suku kata dalam sebuah kata. Jika sulit menghitung jumlah suku kata, anak diminta “bertepuk” kata tersebut: mengucapkannya suku demi suku kata, mengiringi pengucapannya dengan bertepuk tangan. Berdasarkan jumlah suku kata, dia menemukan sebuah rumah dengan jumlah bunga yang sesuai di jendela untuk hewan yang disebutkan namanya dan meletakkan gambar itu di saku rumah tersebut. Sebaiknya jawaban anak lengkap, misalnya: “Kata buaya ada tiga suku kata.” Setelah semua hewan ditempatkan di rumahnya, Anda harus sekali lagi mengucapkan kata-kata yang ditunjukkan pada gambar.

Opsi No.2

Tujuan: mengembangkan kemampuan menebak teka-teki dan membagi tebakan kata menjadi suku kata.

Perlengkapan: tiga rumah dengan jumlah bunga berbeda di jendelanya (satu, dua, tiga), dengan kantong untuk meletakkan gambar, satu set gambar subjek: tupai, pelatuk, anjing, kelinci, bantal, serigala).

Kemajuan permainan: terapis wicara mengajak anak mendengarkan baik-baik dan menebak teka-teki, mencari gambar beserta kata jawabannya, menentukan jumlah suku kata dalam sebuah kata (dengan bertepuk tangan, mengetuk meja, langkah, dll). Berdasarkan jumlah suku kata, carilah rumah dengan jumlah jendela yang sesuai dan masukkan gambar ke dalam saku rumah tersebut.

Yang dengan cekatan melompati pepohonan

Dan memanjat pohon ek?

Siapa yang menyembunyikan kacang di lubang,

Mengeringkan jamur untuk musim dingin? (Tupai)

Siapa yang pergi ke pemiliknya

Dia memberitahumu. (Anjing)

Apakah itu di bawah telingamu? (Bantal)

Itu mengetuk sepanjang waktu

Tapi itu tidak merugikan mereka

Tapi itu hanya menyembuhkan. (Burung pelatuk)

Tidak menyinggung siapa pun

Dan dia takut pada semua orang. (Kelinci)

Siapa yang kedinginan di musim dingin

Dia berkeliaran dengan marah dan lapar. (Serigala)

Anda cukup menggunakan gambar yang namanya terdiri dari jumlah suku kata berbeda. Anak itu mengambil sebuah kartu, memberi nama gambar yang tergambar di atasnya, menentukan jumlah suku kata dalam sebuah kata dan secara mandiri memasukkannya ke dalam saku yang sesuai di rumah, tergantung pada jumlah warna di jendela.

Landasan didaktik kelas terapi wicara dengan anak gagap Landasan didaktik terapi wicara anak

Sistem pendidikan pemasyarakatan dan pelatihan anak tunarungu dibangun atas dasar teori pembelajaran umum (didaktik), yang objek kajiannya adalah pola dan prinsip, metode, bentuk organisasi dan sarana. Untuk menangani orang yang gagap, prinsip didaktik harus dipatuhi: individualisasi, kolektivitas, sistematisitas Dan konsistensi, aktivitas sadar, visibilitas, kekuatan dll. Totalitas prinsip-prinsip tersebut dan keunikan penerapannya dalam kaitannya dengan anak gagap menentukan seluruh aspek pendidikan pemasyarakatan.

Kursus kelas terapi wicara mewakili sistem kerja yang lengkap dengan orang-orang yang gagap, holistik dalam waktu, tugas dan isi, dan dibagi menjadi beberapa periode (persiapan, pelatihan, konsolidatif). Dalam setiap periode, sejumlah tahapan dapat dibedakan (misalnya, keheningan, konjugasi, ucapan yang dipantulkan, mode ucapan-manual, dll.). Setiap tahapan kerja terapi wicara terdiri dari kegiatan yang saling berhubungan.

Untuk tugas periode persiapan termasuk menciptakan rezim yang lembut, mempersiapkan anak untuk kelas, dan menunjukkan contoh ucapan yang benar.

Cara yang lembut adalah melindungi jiwa anak dari faktor negatif; menciptakan lingkungan yang tenang, sikap bersahabat dan merata; hindari terpaku pada ucapan yang salah; menentukan dan memelihara rutinitas sehari-hari; memberikan aktivitas yang tenang dan bervariasi; Hindari permainan yang berisik, aktif, dan aktivitas yang berlebihan.

Penting untuk menenangkan anak yang gagap, mengalihkan perhatiannya dari perhatian yang menyakitkan terhadap cacatnya dan meredakan ketegangan yang terkait. Dianjurkan, jika mungkin, untuk membatasi aktivitas bicara seorang penggagap dan dengan demikian melemahkan stereotip bicara yang salah.

Untuk menarik anak ke kelas, perlu menggunakan siaran radio, rekaman atau rekaman, percakapan tentang karya sastra, menarik perhatian orang yang gagap pada ucapan ekspresif orang-orang di sekitarnya, pada contoh-contoh positif, mempertunjukkan rekaman ucapan anak-anak. sebelum dan sesudah kelas, terutama jika mereka menyadari adanya kegagapan.

Perbedaan antara ucapan yang buruk di awal kelas dan ucapan yang benar dan bebas di akhir pelajaran membuat anak ingin belajar berbicara dengan baik. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan pidato dan dramatisasi anak-anak yang telah menyelesaikan kursus.

Dari pelajaran pertama, terapis wicara bekerja dengan anak pada kualitas-kualitas yang diperlukan dari ucapan yang benar: volume, ekspresif, kelambatan, bentuk frasa yang benar, urutan penyajian pikiran, kemampuan berbicara dengan percaya diri dan bebas, dll.

Untuk tugas periode pelatihan mencakup penguasaan anak atas segala bentuk tuturan yang sulit baginya dalam berbagai situasi tutur. Berdasarkan pengetahuan, kemampuan dan keterampilan yang diperoleh anak pada periode pertama, mereka berupaya mengembangkan keterampilan kebebasan berbicara dan perilaku yang benar dalam berbagai bentuk bicara dan berbagai situasi bicara.

Paling banyak kasus-kasus sulit masa pelatihan gagap dimulai dengan ucapan yang direfleksikan terkonjugasi. Jika semua persyaratan untuk ucapan yang benar dipenuhi dengan baik dan mudah pada tahap ini, terapis wicara menolak untuk mengucapkan frasa bersama dengan anak tersebut dan memberinya kesempatan untuk menyalin contoh frasa secara mandiri.

Pada tahap pidato reflektif terkonjugasi, teks yang berbeda digunakan: dongeng terkenal yang dihafal, tanya jawab, dongeng asing, cerita.

Kelas wicara diadakan di kantor atau di rumah dengan ahli terapi wicara atau orang tua. Kondisi menjadi lebih rumit jika orang asing diundang ke kelas, teman sebaya yang mungkin hadir diam-diam atau mengikuti kelas.

Langkah selanjutnya masuk pekerjaan terapi wicara dengan seorang anak - tahap pidato tanya jawab. Selama periode ini, anak secara bertahap membebaskan dirinya dari penggandaan frasa menurut pola dan membuat kemajuan pertama dalam komunikasi verbal mandiri. Dianjurkan untuk memulai dengan jawaban yang direfleksikan, ketika orang dewasa mengajukan pertanyaan, menjawabnya sendiri, dan anak mengulangi jawabannya. Secara bertahap, ia beralih dari jawaban singkat ke pertanyaan ke pertanyaan yang lebih kompleks. Anak, dengan menggunakan contoh yang diperoleh sebelumnya, belajar menyusun kalimat kompleks secara mandiri. Untuk mencegah kepalsuan dalam latihan bicara, sebaiknya dilakukan pada berbagai macam materi yang berkaitan dengan kehidupan sehari-hari anak dan materi program: pertanyaan selama permainan, dll. Berguna untuk menemani dengan pertanyaan berbagai jenis kegiatan yang diselenggarakan secara umum. kelas pendidikan: mengamati orang lain, bekerja, membuat model, menggambar, mendesain, bermain dengan mainan, dll.

Jawaban anak pada awalnya mencerminkan tindakannya yang sederhana, pengamatan sederhana yang dilakukan pada saat ini (Saya sedang menggambar sebuah rumah. Ada vas apel di atas meja.). Kemudian - dalam bentuk lampau, tentang tindakan yang telah selesai atau pengamatan yang dilakukan (Saya pergi ke kebun binatang bersama ayah saya kemarin. Kami melihat badak di sana.). Akhirnya - di masa depan, tentang tindakan yang diusulkan (Kami akan pergi ke taman anak-anak. Tanya dan Vova menungguku di sana. Kami akan bermain petak umpet.). Dalam hal ini, dari pemahaman konkrit dan transmisi pengamatan dan tindakan langsungnya, anak beralih ke kesimpulan umum dan deskripsi situasi dan tindakan yang diharapkan.

Berbagai kegiatan membantu anak-anak mentransfer keterampilan berbicara yang benar ke dalam kehidupan sehari-hari.

Jika anak tersandung, Anda harus memintanya mengulangi kalimat tersebut lagi, dengan alasan bahwa jawabannya tidak diucapkan cukup keras (atau terlalu cepat, atau tidak ekspresif). Anak akan mengulangi kalimat tersebut dengan bebas. Jika kejang bicaranya kuat dan anak tidak dapat mengatasinya, disarankan untuk mengajukan pertanyaan spesifik yang mengarahkan yang memungkinkan dia mengubah atau menyederhanakan konstruksi frasa.

Saat memilih latihan bicara, Anda perlu mengetahui dalam kasus apa (suara sulit, awal frasa, situasi) seorang anak mungkin mengalami kejang bicara agar dapat mencegahnya atau menyelamatkannya tepat waktu. Indikator pelajaran yang dipersiapkan dan dilaksanakan dengan baik dengan seorang anak adalah tidak adanya kejang bicara.

Setelah anak belajar menjawab pertanyaan sederhana dengan bebas, menceritakan kembali dan mendongeng digunakan di kelas. Mengikuti urutan transisi dari menjawab pertanyaan ke menceritakan kembali dan cerita, terapis wicara pertama-tama mengajak anak untuk menyusun dan mengucapkan frasa independen sederhana dari gambar, kemudian mengajukan pertanyaan tentang gambar baru dan menjawabnya.

Dari frasa sederhana, Anda dapat beralih ke frasa yang lebih kompleks, terkait maknanya, dan kemudian menceritakan kembali teks dongeng, cerita yang terkenal), yang asing (baru-baru ini atau yang baru saja Anda dengar), hingga deskripsi tentang fakta dari kehidupan di sekitar Anda, hingga cerita tentang perjalanan Anda, tamasya, aktivitas, dll.

Oleh karena itu, ketika bentuk tuturan menjadi lebih kompleks, lingkungan kelas menjadi lebih kompleks. Mereka dilakukan tidak hanya di kantor atau di rumah, tetapi juga di luarnya. Di kantor, persiapan sedang dilakukan untuk pergi ke tempat umum, tamasya yang akan datang sedang dilatih, terapis wicara mengajukan pertanyaan tentang objek atau fenomena imajiner atau sekitarnya. Misalnya: “Anda melihat sebuah rumah di depan Anda. Berapa lantainya, apa warna atapnya? Bunga apa yang tumbuh di petak bunga? Siapa yang duduk di bangku cadangan? Siapa yang bermain bola? Siapa yang duduk di dahan? Bagaimana cuaca hari ini? Di masa depan, pertanyaan-pertanyaan ini menjadi lebih kompleks, anak berbicara tentang apa yang dilihatnya, didengar atau dilakukannya dan akhirnya berpartisipasi dalam percakapan.

Setelah menguasai materi pidato, tamasya dilakukan, di mana anak ditanyai pertanyaan yang sama.

Dalam proses belajar di luar kelas, anak belajar bersikap tenang terhadap lingkungan dan orang lain, tidak malu-malu dan menjawab pertanyaan dari ahli terapi wicara, teman sebaya, dan mengajukan pertanyaan sendiri dengan benar. Kelas di luar kelas sangat penting untuk pembentukan ucapan yang benar pada anak gagap. Meremehkan kegiatan-kegiatan ini biasanya mengarah pada fakta bahwa seorang anak di kantor, yaitu dalam kondisi biasanya, dapat berbicara sepenuhnya dengan bebas, tetapi di luar kantor pidatonya terus mengalami kejang.

Untuk tugas periode fiksasi mencakup otomatisasi keterampilan bicara dan perilaku yang benar yang diperoleh anak dalam berbagai situasi dan jenis aktivitas bicara. Tugas-tugas yang disebutkan ini paling aktif dilaksanakan dengan menggunakan materi ucapan spontan yang muncul pada diri seorang anak di bawah pengaruh dorongan batin (menarik orang lain dengan pertanyaan, permintaan, berbagi kesan).

Tingkat partisipasi ahli terapi wicara dalam kelas wicara dengan anak gagap secara bertahap berubah. Pada tahap pertama, pemimpin berbicara lebih banyak; pada tahap terakhir, peran terapis wicara terutama turun ke pemilihan topik yang tepat untuk pelajaran pidato, mengarahkan kemajuannya dan memantau aktivitas bicara mandiri anak sifat percakapan tentang hari yang dihabiskan, dongeng yang didengarkan, acara TV yang dilihat, dll.

Permainan kreatif digunakan dengan tema kehidupan sehari-hari: “Tamu dan nyonya rumah”, “Di meja”, “Saat janji dengan dokter”, “Toko”, “Ibu dan anak”, dll., permainan dramatisasi berdasarkan plot dari dongeng terkenal.

Selama masa konsolidasi, perhatian utama terapis wicara dan orang tua diarahkan pada cara anak berbicara di luar kelas. Oleh karena itu, Anda tidak boleh melewatkan kesempatan untuk mengoreksinya bila diperlukan, dalam percakapan sambil berjalan, di rumah saat menyiapkan makan malam, saat menggunakan toilet pagi, dll.

Ketekunan dalam terapi wicara

Ketekunan mengacu pada fenomena psikologis, mental, dan neuropatologis di mana terdapat pengulangan tindakan, kata, frasa, dan emosi yang obsesif dan sering. Selain itu, pengulangan muncul baik dalam bentuk lisan maupun tulisan. Mengulangi perkataan atau pikiran yang sama, seringkali seseorang tidak dapat mengontrol dirinya saat berkomunikasi secara verbal. Ketekunan juga dapat terwujud dalam komunikasi nonverbal berdasarkan gerak tubuh dan gerakan tubuh.

Manifestasi

Berdasarkan sifat ketekunan, jenis manifestasinya dibedakan sebagai berikut:

• Ketekunan berpikir atau manifestasi intelektual. Hal ini dibedakan dengan “penetapan” dalam penciptaan pemikiran atau gagasan tertentu oleh manusia, yang diwujudkan dalam proses komunikasi verbal. Ungkapan gigih sering kali digunakan oleh seseorang ketika menjawab pertanyaan yang sama sekali tidak ada hubungannya. Selain itu, seseorang yang memiliki ketekunan dapat mengucapkan kalimat seperti itu dengan lantang kepada dirinya sendiri. Manifestasi khas dari jenis ketekunan ini adalah upaya terus-menerus kembali ke topik pembicaraan yang sudah lama tidak dibicarakan lagi atau permasalahan di dalamnya sudah terselesaikan.
• Jenis ketekunan motorik. Manifestasi seperti ketekunan motorik berhubungan langsung dengan gangguan fisik di nukleus premotor otak atau lapisan motorik subkortikal. Ini adalah jenis ketekunan yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk tindakan fisik yang berulang-ulang. Ini bisa berupa gerakan paling sederhana atau keseluruhan gerakan tubuh yang berbeda. Selain itu, mereka selalu diulang secara merata dan jelas, seolah-olah menurut algoritma tertentu.
• Ketekunan bicara. Ini diklasifikasikan sebagai subtipe terpisah dari tipe motor ketekunan yang dijelaskan di atas. Ketekunan motorik ini ditandai dengan pengulangan kata atau frasa yang sama secara terus-menerus. Pengulangan dapat terwujud dalam bentuk lisan dan tulisan. Penyimpangan ini berhubungan dengan lesi pada bagian bawah nukleus premotor korteks manusia di belahan kiri atau kanan. Terlebih lagi, jika seseorang kidal, maka kita berbicara tentang kerusakan pada belahan otak kanan, dan jika seseorang tidak kidal, maka kerusakan pada belahan otak kiri.

Alasan manifestasi ketekunan

Ada alasan neuropatologis, psikopatologis dan psikologis untuk berkembangnya ketekunan.

Pengulangan frasa yang sama, yang disebabkan oleh berkembangnya ketekunan, dapat terjadi dengan latar belakang alasan neuropatologis. Ini paling sering meliputi:

• Cedera otak traumatis yang merusak daerah lateral korteks orbitofrontal. Atau karena jenis kerusakan fisik pada cembung bagian depan.
• Untuk afasia. Ketekunan sering kali berkembang dengan latar belakang afasia. Ini adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penyimpangan patologis dari ucapan manusia yang terbentuk sebelumnya. Perubahan serupa terjadi jika terjadi kerusakan fisik pada pusat di korteks serebral yang bertanggung jawab untuk berbicara. Hal ini dapat disebabkan oleh trauma, tumor, atau jenis pengaruh lainnya.
• Mentransfer patologi lokal di lobus frontal otak. Ini mungkin merupakan patologi yang serupa, seperti halnya dengan afasia.

Psikiater dan psikolog menyebut ketekunan sebagai penyimpangan tipe psikologis, yang terjadi dengan latar belakang disfungsi yang terjadi pada tubuh manusia. Seringkali, ketekunan bertindak sebagai gangguan tambahan dan merupakan tanda yang jelas dari pembentukan fobia kompleks atau sindrom lain pada seseorang.

Jika seseorang menunjukkan tanda-tanda berkembangnya ketekunan, tetapi belum mengalami stres berat atau cedera otak traumatis, hal ini mungkin mengindikasikan perkembangan bentuk penyimpangan psikologis dan mental.

Jika kita berbicara tentang alasan psikopatologis dan psikologis berkembangnya ketekunan, ada beberapa alasan utama:

• Kecenderungan selektivitas kepentingan yang meningkat dan obsesif. Paling sering hal ini memanifestasikan dirinya pada orang yang ditandai dengan gangguan autis.
• Keinginan untuk terus belajar dan belajar, mempelajari sesuatu yang baru. Hal ini terjadi terutama pada orang-orang berbakat. Namun masalah utamanya adalah orang tersebut mungkin menjadi terpaku pada penilaian atau aktivitas tertentu. Garis yang ada antara ketekunan dan konsep seperti ketekunan sangatlah tidak signifikan dan kabur. Oleh karena itu, dengan keinginan yang berlebihan untuk mengembangkan dan memperbaiki diri, dapat timbul masalah yang serius.
• Perasaan kurang perhatian. Terjadi pada orang yang hiperaktif. Perkembangan kecenderungan gigih dalam diri mereka dijelaskan oleh upaya untuk menarik perhatian yang meningkat pada diri mereka sendiri atau aktivitas mereka.
• Obsesi terhadap ide. Dengan latar belakang obsesi, seseorang dapat terus-menerus mengulangi tindakan fisik yang sama yang disebabkan oleh obsesi, yaitu obsesi terhadap pikiran. Contoh obsesi yang paling sederhana namun sangat mudah dipahami adalah keinginan seseorang untuk selalu menjaga kebersihan tangan dan mencucinya secara teratur. Seseorang menjelaskan hal ini dengan mengatakan bahwa dia takut tertular infeksi yang parah, tetapi kebiasaan seperti itu dapat berkembang menjadi obsesi patologis, yang disebut ketekunan.

Penting untuk dapat membedakan apakah seseorang hanya memiliki kebiasaan aneh berupa mencuci tangan terus-menerus, atau apakah itu merupakan gangguan obsesif-kompulsif. Tidak jarang pula pengulangan tindakan atau frasa yang sama disebabkan oleh gangguan ingatan, dan bukan karena ketekunan.

Fitur pengobatan

Tidak ada algoritma pengobatan yang direkomendasikan secara universal untuk ketekunan. Terapi dilakukan berdasarkan penggunaan berbagai pendekatan yang berbeda. Satu metode tidak boleh dijadikan satu-satunya metode pengobatan. Perlu dilakukan cara-cara baru jika cara-cara sebelumnya tidak membuahkan hasil. Secara kasar, pengobatan didasarkan pada trial and error yang terus-menerus, yang pada akhirnya memungkinkan untuk menemukan metode optimal untuk mempengaruhi seseorang yang menderita ketekunan.

Metode pengaruh psikologis yang disajikan dapat diterapkan secara bergantian atau berurutan:

• Ekspektasi. Ini adalah dasar psikoterapi bagi orang yang menderita ketekunan. Maksudnya menunggu perubahan sifat dari penyimpangan-penyimpangan yang timbul pada saat penerapan berbagai metode dampak. Artinya, strategi menunggu digunakan bersamaan dengan metode lainnya, yang akan kita bahas di bawah. Jika tidak ada perubahan yang terjadi, beralihlah ke metode pengaruh psikologis lainnya, harapkan hasil dan bertindak sesuai keadaan.
• Pencegahan. Tidak jarang dua jenis ketekunan (motorik dan intelektual) terjadi bersamaan. Hal ini memungkinkan untuk mencegah perubahan tersebut pada waktunya. Inti dari teknik ini didasarkan pada pengecualian manifestasi fisik yang paling sering dibicarakan orang.
• Pengalihan. Ini adalah teknik psikologis yang didasarkan pada perubahan tajam dalam tindakan atau pemikiran saat ini. Artinya, saat berkomunikasi dengan pasien, Anda bisa tiba-tiba mengubah topik pembicaraan atau berpindah dari satu latihan atau gerakan fisik ke latihan atau gerakan lainnya.
• Keterbatasan. Cara tersebut bertujuan untuk secara konsisten mengurangi keterikatan seseorang. Hal ini dicapai dengan membatasi tindakan berulang. Contoh sederhana namun jelas adalah membatasi jumlah waktu seseorang diperbolehkan duduk di depan komputer.
• Penghentian mendadak. Ini adalah metode untuk secara aktif menyingkirkan keterikatan yang gigih. Metode ini didasarkan pada pemaparan dengan memperkenalkan pasien ke dalamnya keadaan syok. Hal ini dapat dicapai melalui ungkapan-ungkapan yang kasar dan lantang, atau dengan memvisualisasikan betapa berbahayanya pikiran, gerakan, atau tindakan obsesif pasien.
• Mengabaikan. Metode ini melibatkan pengabaian sepenuhnya terhadap manifestasi kelainan pada seseorang. Pendekatan ini bekerja paling baik jika gangguan tersebut disebabkan oleh defisit perhatian. Jika seseorang tidak mengerti maksud dari apa yang dia lakukan, karena tidak ada efeknya, dia akan segera berhenti mengulangi tindakan atau ungkapan obsesif.
• Memahami. Strategi lain yang relevan dengan bantuan psikolog mengenali alur pemikiran pasien jika terjadi penyimpangan atau tidak adanya penyimpangan. Pendekatan ini seringkali memungkinkan seseorang untuk secara mandiri memahami pikiran dan tindakannya.

Ketekunan adalah kelainan yang cukup umum yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Ketika ketekunan terjadi, penting untuk memilih strategi pengobatan yang kompeten. Obat-obatan tidak digunakan dalam kasus ini.

Disleksia dan disgrafia Konsep umum disleksia dan disgrafia

4. Ketekunan, antisipasi. Distorsi khusus isi fonetik kata-kata terjadi dalam pidato lisan dan tulisan sesuai dengan jenis fenomena asimilasi progresif dan regresif dan diberi nama yang sesuai: ketekunan (terjebak) dan antisipasi(pencegahan, antisipasi): konsonan, dan lebih jarang vokal, menggantikan huruf yang dipindahkan dalam sebuah kata.

Contoh ketekunan dalam menulis: a) c di dalam kata-kata: “toko”, “petani kolektif”, “di belakang ban” (petani kolektif, mobil), b) dalam frasa: “udeda Modosa”; V) dalam kalimat: “Gadis itu memberi makan ayam jantan dan kurm.

Contoh antisipasi dalam surat: a) c dalam kata: "pada gadis-gadis", dod atap”, dengan tempat lahir, b) dalam frasa, kalimat: “Aliran sungai berdengung.”

Dasar dari kesalahan kedua jenis ini adalah kelemahan penghambatan diferensial.

Jika dalam tuturan lisan kata-kata dalam sintagma diucapkan secara bersamaan, dalam satu hembusan napas, maka dalam tuturan tertulis kata-kata tersebut muncul secara terpisah. Kesenjangan antara norma lisan dan tulisan menimbulkan kesulitan dalam pengajaran awal menulis. Menulis mengungkapkan cacat dalam analisis dan sintesis ucapan yang dapat didengar sebagai pelanggaran individualisasi kata-kata: anak tidak mampu menangkap dan mengisolasi unit-unit bicara yang stabil dan unsur-unsurnya dalam aliran bicara. Hal ini mengarah pada penulisan gabungan kata-kata yang berdekatan atau penulisan bagian-bagian kata yang terpisah.

1) bila awalan, dan pada kata tanpa awalan huruf atau suku kata awal menyerupai preposisi, konjungsi, kata ganti (“dan du”, dimulai dengan, “Aku mengantuk”, “lihat”, “dengan melolong” dan sebagainya.). Rupanya di sini

ada generalisasi aturan tentang penulisan terpisah dari bagian-bagian tambahan pidato;

2) ketika konsonan bersatu, karena kesatuan artikulatorisnya lebih rendah, kata “b” putus tikus”, “pop bertanya”, d la”,“aku chela" dan sebagainya.).

Banyak kesalahan ketik “di dekat tempat tidur”, “di dekat meja” dan seterusnya. dijelaskan oleh ciri-ciri fonetik pembagian suku kata di persimpangan kata depan dan kata berikutnya.

pulang, di atas pohon.” Sering terjadi kasus ejaan gabungan dari dua kata independen atau lebih: “ada hari-hari yang indah”, “di sekelilingnya sepi”.

Kesalahan itu aneh perpindahan batas kata-kata yang sekaligus meliputi penggabungan kata-kata yang berdekatan dan pemisahan salah satunya, misalnya: udedmo Rza” - dengan Sinterklas."

Kasus pelanggaran berat terhadap analisis suara dinyatakan dalam kontaminasi kata:

Membentuk kata benda menggunakan sufiks -mencari-,: tangan - "tangan", kaki - "kaki".

Pelanggaran fungsi pembentukan kata terutama terlihat jelas pada pembentukan kata sifat dari kata benda, misalnya: bunga yang tumbuh di ladang - bunga batang kayu;

Sebagian besar kesalahan spesifik pada tingkat frasa dan kalimat diekspresikan dalam apa yang disebut agrammatisme, yaitu. melanggar hubungan kata: koordinasi dan kontrol. Mengubah kata menurut kategori angka, jenis kelamin, huruf besar/kecil, dan tense membentuk sistem kode kompleks yang memungkinkan Anda mengatur fenomena yang ditentukan, menyorot fitur, dan mengklasifikasikannya ke dalam kategori tertentu. Tingkat generalisasi linguistik yang tidak mencukupi terkadang tidak memungkinkan anak sekolah untuk memahami perbedaan kategoris antara bagian-bagian pidato.

Saat menyusun pesan dari kata-kata, elemen asli harus dapat disimpan dalam memori jangka pendek - untuk sintesisnya, dan tidak menyimpan kombinasi kata-kata lengkap dalam memori jangka panjang.

Menurut teori N. Chomsky tentang adanya tata bahasa yang mendalam, identik dengan landasannya bahasa berbeda, landasan ini diatur oleh pembatasan ketat pada volume memori jangka pendek manusia. Mempersempit jumlah RAM menyebabkan kesalahan koordinasi dan kontrol dalam pengoperasian pembuatan pesan dari kata-kata: "besar bintik putih"," kata sesepuh nelayan itu. ”, “Pushkin tidak puas dengan kehidupan di Chisinau” dan sebagainya.

Beroperasi dengan anggota kalimat yang homogen menimbulkan kesulitan tertentu .

Ketidakmampuan untuk menyorot kata utama dalam sebuah frasa menyebabkan kesalahan koordinasi bahkan ketika menulis dari dikte, misalnya: “Hutan yang tertutup salju sungguh luar biasa indah” .

Kesalahan dalam penggunaan standar manajemen sangat banyak: “di dahan pohon”, “sepanjang jalan setapak taman”, dll.

Ada banyak pendekatan untuk klasifikasi disgrafia. Klasifikasi disgrafia yang paling umum didasarkan pada ketidakdewasaan proses penulisan tertentu. Klasifikasi ini dikembangkan oleh Departemen Terapi Wicara Institut Pedagogi Negeri Leningrad. A.I. Hercyna. Jenis disgrafia berikut ini dibedakan (19):

2) berdasarkan pelanggaran pengenalan fonemik;

3) karena pelanggaran analisis dan sintesis bahasa;

5) disgrafia optik.

Anak itu menulis sambil mengucapkannya. Hal ini didasarkan pada refleksi pengucapan yang salah secara tertulis dan ketergantungan pada pengucapan yang salah. Mengandalkan pengucapan suara yang salah selama proses pengucapan, anak merefleksikan cacat pengucapannya secara tertulis.

Disgrafia artikulasi-akustik memanifestasikan dirinya dalam penggantian dan penghilangan huruf yang sesuai dengan penggantian dan penghilangan suara dalam pidato lisan. Kadang-kadang penggantian huruf tetap tertulis bahkan setelah dihilangkan dalam bahasa lisan. Dalam hal ini, dapat diasumsikan bahwa selama pengucapan internal tidak terdapat dukungan yang cukup untuk artikulasi yang benar, karena gambaran kinestetik suara yang jelas belum terbentuk. Namun penggantian dan penghilangan bunyi tidak selalu tercermin dalam tulisan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam beberapa kasus kompensasi terjadi karena fungsi yang dipertahankan (misalnya, karena diferensiasi pendengaran yang jelas, karena pembentukan fungsi fonemik).

Menurut terminologi tradisional, ini adalah disgrafia akustik.

Diwujudkan dalam penggantian huruf yang sesuai dengan bunyi yang serupa secara fonetis. Pada saat yang sama, dalam pidato lisan, bunyi diucapkan dengan benar. Paling sering, huruf yang menunjukkan suara berikut diganti: bersiul dan mendesis, bersuara dan tidak bersuara, afrika dan komponen penyusunnya. (h - t, h sch, ts t, ts - Dengan). Jenis disgrafia ini juga memanifestasikan dirinya dalam penunjukan konsonan lunak yang salah dalam tulisan karena pelanggaran diferensiasi konsonan keras dan lunak (“pismo”, “lubit”, “lizha”). Kesalahan yang sering terjadi adalah penggantian vokal meskipun dalam posisi tertekan, misalnya o - pada(awan - "titik"), e - Dan(hutan - "rubah").

Dalam bentuknya yang paling mencolok, disgrafia berdasarkan gangguan pengenalan fonem diamati pada alalia sensorik dan afasia. Dalam kasus yang parah, huruf-huruf yang menunjukkan artikulatoris jauh dan suara akustik tercampur (l - k, b - di, dan - dan). Dalam hal ini, pengucapan bunyi yang sesuai dengan huruf campuran adalah normal.

Tidak ada konsensus mengenai mekanisme disgrafia jenis ini. Hal ini disebabkan rumitnya proses pengenalan fonem.

Menurut peneliti (I. A. Zimnyaya, E. F. Sobotovich, L. A. Chistovich), proses pengenalan fonem bertingkat mencakup berbagai operasi.

Selama persepsi, analisis ucapan pendengaran dilakukan (dekomposisi analitis dari gambar suara sintetis, isolasi fitur akustik dengan sintesis selanjutnya).

Gambar akustik diterjemahkan ke dalam solusi artikulatoris, yang dijamin melalui analisis proprioseptif dan pelestarian persepsi dan gagasan kinestetik. 3. Gambaran pendengaran dan kinestetik dipertahankan selama diperlukan untuk mengambil keputusan.

Bunyinya dikorelasikan dengan fonem, dan terjadilah operasi pemilihan fonem.

Berdasarkan pengendalian pendengaran dan kinestetik, dilakukan perbandingan dengan sampel dan kemudian diambil keputusan akhir. Dalam proses penulisan, fonem dikorelasikan dengan gambaran visual tertentu dari surat tersebut.

Penulisan yang benar memerlukan diferensiasi bunyi pendengaran yang lebih halus daripada ucapan lisan. Hal ini, di satu sisi, disebabkan oleh fenomena redundansi dalam persepsi unit-unit pidato lisan yang signifikan secara semantik. Sedikit kekurangan dalam diferensiasi pendengaran dalam pidato lisan, jika itu terjadi, dapat dikompensasi dengan redundansi, karena stereotip motorik dan gambaran kinestetik yang terekam dalam pengalaman berbicara. Dalam proses penulisan, untuk membedakan dan memilih fonem dengan benar, diperlukan analisis yang halus terhadap semua ciri akustik bunyi yang bermakna.

Sebaliknya, dalam proses menulis, pembedaan bunyi dan pemilihan fonem dilakukan atas dasar aktivitas jejak, gambaran pendengaran, dan representasi. Karena ketidakjelasan gagasan pendengaran tentang bunyi-bunyi yang serupa secara fonetis, pemilihan satu atau beberapa fonem menjadi sulit, yang mengakibatkan penggantian huruf dalam surat itu.

Penulis lain (E.F. Sobotovich, E.M. Gopichenko), yang mempelajari gangguan menulis pada anak-anak tunagrahita, mengaitkan substitusi huruf dengan fakta bahwa selama pengenalan fonemik, anak-anak mengandalkan tanda-tanda artikulasi suara dan tidak menggunakan kontrol pendengaran.

Berbeda dengan penelitian tersebut, R. Wecker dan A. Kossovsky menganggap kesulitan dalam analisis kinestetik sebagai mekanisme utama untuk mengganti huruf yang menunjukkan bunyi yang mirip secara fonetis. Penelitian mereka menunjukkan bahwa anak-anak penderita disgrafia tidak cukup menggunakan sensasi kinestetik (pengucapan) saat menulis. Pengucapan tidak banyak membantu mereka, baik selama dikte pendengaran maupun saat menulis secara mandiri. Menghilangkan pengucapan (metode L.K. Nazarova) tidak mempengaruhi jumlah kesalahan, yaitu tidak menyebabkan peningkatan kesalahan. Pada saat yang sama, menghilangkan pengucapan saat menulis pada anak-anak tanpa disgrafia menyebabkan peningkatan kesalahan dalam menulis sebesar 8-9 kali lipat.

Penulisan yang benar memerlukan tingkat berfungsinya seluruh operasi proses pembedaan dan pemilihan fonem secara memadai. Jika ada tautan yang dilanggar (pendengaran, analisis kinestetik, operasi pemilihan fonem, kontrol pendengaran dan kinestetik), seluruh proses pengenalan fonemik menjadi sulit, yang diwujudkan dalam penggantian huruf dengan surat. Oleh karena itu, dengan mempertimbangkan gangguan operasi pengenalan fonem, subtipe berikut dari bentuk disgrafia ini dapat dibedakan: akustik, kinestetik, fonemik.

Hal ini didasarkan pada pelanggaran berbagai bentuk analisis dan sintesis bahasa: pembagian kalimat menjadi kata, analisis dan sintesis suku kata dan fonemik. Keterbelakangan analisis dan sintesis bahasa diwujudkan dalam tulisan dalam distorsi struktur kata dan kalimat Akibatnya, distorsi akan sangat umum terjadi pada struktur huruf bunyi sebuah kata disgrafia jenis ini,

Kesalahan yang paling umum adalah: penghilangan konsonan saat digabungkan (dikte -“dikat”, sekolah -"soda"); penghilangan vokal (anjing - "sbaka", rumah - "dma"); permutasi huruf ( jalur -"prota", jendela -“kono”); menambahkan huruf (menyeret -“tasakali”); penghilangan, penambahan, penataan ulang suku kata (ruang -"kucing" cangkir -“kata”).

Untuk penguasaan proses menulis yang baik, analisis fonemik anak perlu dibentuk tidak hanya secara eksternal, dalam ucapan, tetapi juga secara internal, dalam hal representasi.

Pelanggaran pembagian kalimat menjadi kata pada disgrafia jenis ini diwujudkan dalam ejaan kata yang terus menerus, terutama preposisi, dengan kata lain. (sedang hujan -"kamu datang" di dalam rumah -"di dalam rumah"); ejaan kata yang terpisah (birch putih tumbuh di dekat jendela -“belabe akan mendapat perhatian”); pemisahan ejaan awalan dan kata dasar (telah tiba -“saat melangkah”).

Gangguan menulis akibat ketidakdewasaan analisis dan sintesis fonemik banyak terwakili dalam karya-karya R. E. Levina, N. A. Nikashina, D. I. Orlova, G. V. Chirkina.

(dicirikan dalam karya R.E. Levina, I.K. Kolpovskaya, R.I. Lalaeva, S.V. Yakovlev)

Hal ini terkait dengan keterbelakangan struktur tata bahasa ucapan: morfologis, generalisasi sintaksis. Jenis disgrafia ini dapat memanifestasikan dirinya pada tingkat kata, frasa, kalimat dan teks dan merupakan bagian dari kompleks gejala yang lebih luas - keterbelakangan leksiko-tata bahasa, yang diamati pada anak-anak dengan disartria, alalia, dan keterbelakangan mental.

Dalam pidato tertulis yang koheren, anak-anak menunjukkan kesulitan besar dalam membangun hubungan logis dan linguistik antar kalimat. Urutan kalimat tidak selalu sesuai dengan urutan peristiwa yang dijelaskan; hubungan semantik dan tata bahasa antara masing-masing kalimat terputus.

Pada tataran kalimat, agrammatisme dalam tulisan diwujudkan dalam distorsi struktur morfologi kata, penggantian prefiks dan sufiks. (kewalahan -"menyapu" anak-anak -"anak-anak"); mengubah akhiran kasus (“banyak pohon”); pelanggaran konstruksi preposisi (di atas meja -"di atas meja"); mengubah kasus kata ganti (tentang dia -“dekat dia”); jumlah kata benda (“anak-anak berlari”); pelanggaran perjanjian (“gedung putih”); Ada juga pelanggaran terhadap desain sintaksis ucapan, yang diwujudkan dalam kesulitan dalam menyusun kalimat yang kompleks, penghilangan anggota kalimat, dan pelanggaran urutan kata dalam sebuah kalimat.

Hal ini terkait dengan keterbelakangan gnosis visual, analisis dan sintesis, representasi spasial dan memanifestasikan dirinya dalam substitusi dan distorsi huruf dalam tulisan.

Paling sering, huruf tulisan tangan yang mirip secara grafis diganti: terdiri dari elemen yang identik, tetapi terletak berbeda dalam ruang (v-d, t-sh); termasuk unsur-unsur yang sama, tetapi berbeda dalam unsur-unsur tambahannya (i-sh, p-t, x-f, l-m); ejaan cermin huruf (S, e.), penghilangan unsur, terutama bila menghubungkan huruf yang mengandung unsur yang sama (a, y-), tambahan (w -) dan elemen yang letaknya salah (x - , T -).

Dengan disgrafia literal, ada pelanggaran terhadap pengenalan dan reproduksi huruf-huruf yang terisolasi sekalipun. Dengan disgrafia verbal, huruf-huruf yang terisolasi direproduksi dengan benar, tetapi ketika menulis sebuah kata, distorsi dan penggantian huruf-huruf yang bersifat optik diamati. Disgrafia optik juga mencakup tulisan cermin, yang kadang-kadang diamati pada orang kidal, serta pada kasus kerusakan otak organik.

Jadi, untuk meringkas semua yang telah dikatakan, menulis tidak dapat dikaitkan hanya dengan ucapan atau proses persepsi visual dan keterampilan motorik. Menulis adalah proses mental kompleks yang mencakup bentuk aktivitas mental verbal dan non-verbal - perhatian, persepsi visual, akustik dan spasial, keterampilan motorik halus tangan, tindakan objektif, dll. pidato tertulis tidak mungkin terjadi tanpa adanya koneksi antar-penganalisis dan kerja sama dari semua tingkat organisasi penulisan, yang mengubah hierarki mereka tergantung pada tugasnya. Pengetahuan tentang struktur tulisan dan landasan psikofisiologisnya diperlukan untuk pemahaman yang lebih jelas tentang gangguan struktural tulisan, yaitu. di bagian mana pelanggaran terjadi dan pada tingkat organisasi apa, dan cacat pada mekanisme psikofisiologis apa yang mendasari jenis pelanggaran ini atau itu. Pengetahuan ini diperlukan untuk pemahaman yang jelas tentang strategi dan taktik memulihkan tulisan.”

Akhutina T.V., Pylaeva N.M. , Yablokova L.V. Pendekatan neuropsikologis untuk pencegahan kesulitan belajar: Metode untuk mengembangkan keterampilan pemrograman dan kontrol.

Inshakova O.B. Disgrafia dan faktor kidal dalam keluarga. // Gangguan bicara: Manifestasi klinis dan metode koreksi.

Kornev A.N. Gangguan membaca dan menulis pada anak.

Luria A.R. Esai tentang psikofisiologi menulis.

Luria A.R. Fungsi kortikal manusia yang lebih tinggi.

Kamus istilah terapi wicara

Otomatisasi (suara) adalah tahap koreksi pengucapan suara yang salah, yang terjadi setelah pengaturan suara baru; bertujuan untuk mengembangkan pengucapan suara yang benar dalam ucapan yang koheren; terdiri dari pengenalan bunyi tertentu secara bertahap dan konsisten ke dalam suku kata, kata, kalimat, dan ucapan mandiri.

Urutan ucapan otomatis adalah tindakan bicara yang dilakukan tanpa partisipasi langsung dari kesadaran.

Agnosia merupakan pelanggaran berbagai jenis persepsi yang terjadi pada lesi otak tertentu. Ada agnosia visual, taktil, dan pendengaran.

Agrammatisme adalah pelanggaran terhadap pemahaman dan penggunaan sarana gramatikal suatu bahasa.

Adaptasi adalah adaptasi suatu organisme terhadap kondisi kehidupan.

Acalculia adalah pelanggaran operasi berhitung dan berhitung akibat kerusakan berbagai area korteks serebral.

Alalia adalah tidak adanya atau keterbelakangan bicara pada anak-anak dengan pendengaran normal dan kecerdasan awalnya utuh karena kerusakan organik pada zona bicara korteks serebral pada masa prenatal atau periode awal perkembangan anak.

Alexia adalah ketidakmungkinan proses membaca.

Kata-kata amorf adalah kata-kata dasar yang secara tata bahasa tidak dapat diubah, "kata-kata abnormal" dari ucapan anak-anak - kata-kata-fragmen (di mana hanya sebagian kata yang dipertahankan), kata-onomatopoeia (kata-suku kata yang digunakan anak untuk menunjuk objek, tindakan, situasi) , kata kontur ( di mana tekanan dan jumlah suku kata direproduksi dengan benar).

Amnesia adalah gangguan ingatan di mana tidak mungkin mereproduksi ide dan konsep yang terbentuk di masa lalu.

Anamnesis adalah sekumpulan informasi (tentang kondisi kehidupan seseorang, kejadian sebelum penyakitnya, dan lain-lain) yang diperoleh selama pemeriksaan dari orang yang diperiksa dan (atau) orang yang mengenalnya; digunakan untuk menegakkan diagnosis, prognosis penyakit dan memilih tindakan perbaikan.

Ankyloglossia adalah ligamen hyoid yang memendek.

Antisipasi – kemampuan untuk meramalkan manifestasi hasil suatu tindakan, “refleksi antisipatif”, misalnya, rekaman dini suara-suara yang termasuk dalam tindakan motorik akhir.

Apraksia adalah pelanggaran gerakan dan tindakan sukarela yang disengaja yang bukan merupakan akibat dari kelumpuhan dan pemotongan, tetapi terkait dengan gangguan pada tingkat tertinggi organisasi tindakan motorik.

Artikulasi adalah kegiatan alat-alat bicara yang berkaitan dengan pengucapan bunyi-bunyi ujaran dan berbagai komponennya yang membentuk suku kata dan kata.

Alat artikulasi adalah seperangkat organ yang menjamin terbentuknya bunyi ujaran (artikulasi), antara lain alat vokal, otot faring, laring, lidah, langit-langit lunak, bibir, pipi dan rahang bawah, gigi, dll.

Ataksia merupakan gangguan/kurangnya koordinasi gerak.

Atrofi adalah perubahan struktural patologis pada jaringan yang berhubungan dengan penghambatan metabolisme (karena gangguan nutrisi).

Asfiksia - mati lemas pada janin dan bayi baru lahir - berhentinya pernapasan dengan aktivitas jantung yang terus berlanjut karena penurunan atau hilangnya rangsangan pusat pernapasan.

Audiogram adalah representasi grafis dari data tes pendengaran menggunakan suatu alat (audiometer).

Afasia adalah hilangnya kemampuan bicara seluruhnya atau sebagian yang disebabkan oleh lesi lokal pada otak. Tonton juga video pelajaran “Bentuk afasia dan metode pemulihan bicara.”

Bentuk utama afasia:

• akustik-gnostik (sensorik) – pelanggaran persepsi fonemik;
• akustik-mnestik – gangguan memori pendengaran-verbal;
• semantik – gangguan pemahaman struktur logis dan tata bahasa;
• motorik aferen – apraksia kinestetik dan artikulasi;
• motorik eferen – pelanggaran dasar kinetik rangkaian gerakan bicara;
• dinamis – pelanggaran terhadap pengorganisasian ucapan yang berurutan, perencanaan ucapan.

Praksis kinestetik aferen adalah kemampuan mereproduksi bunyi ujaran yang terisolasi, pola artikulatorisnya (postur tubuh), yang sering juga disebut kinestesia ujaran atau artikulom.

Aphonia – kurangnya kemerduan suara sambil mempertahankan ucapan berbisik; Penyebab langsung aphonia adalah kegagalan penutupan pita suara, yang mengakibatkan kebocoran udara selama fonasi. Afonia terjadi akibat organik atau gangguan fungsional di laring, jika terjadi kelainan regulasi saraf aktivitas bicara.

Bradylalia adalah kecepatan bicara yang lambat secara patologis.

Pusat Broca adalah bagian dari korteks serebral yang terletak di sepertiga posterior girus frontal inferior belahan kiri (pada orang yang tidak kidal), menyediakan organisasi motorik bicara (bertanggung jawab atas ucapan ekspresif).

Wernicke Center adalah area korteks serebral di bagian posterior girus temporal superior belahan bumi dominan, yang memberikan pemahaman ucapan (bertanggung jawab atas ucapan yang mengesankan).

Gammacism adalah kurangnya pengucapan bunyi [Г], [Гь].

Hemiplegia adalah kelumpuhan otot pada separuh tubuh.

Hiperkinesis - gerakan kekerasan otomatis akibat kontraksi otot yang tidak disengaja.

Hipoksia adalah kekurangan oksigen dalam tubuh. Hipoksia pada bayi baru lahir adalah kelainan janin yang berkembang selama kehamilan (kronis) atau persalinan (akut) akibat kekurangan oksigen. Kurangnya pasokan oksigen ke janin pada awal kehamilan dapat menyebabkan keterlambatan atau gangguan pada perkembangan janin, dan pada tahap selanjutnya akan berdampak pada sistem saraf bayi sehingga dapat mempengaruhi perkembangan bicara secara signifikan.

Faktor-faktor berikut mungkin membuat Anda berisiko terkena hipoksia:

• adanya anemia, PMS, serta penyakit serius pada sistem pernafasan atau kardiovaskular pada ibu hamil;
• gangguan suplai darah ke janin dan persalinan, gestosis, kehamilan lewat waktu;
• patologi janin dan konflik Rh antara ibu dan bayi;
• merokok dan minum alkohol oleh wanita hamil.

Selain itu, warna hijau pada cairan ketuban menandakan kekurangan oksigen.

Jika dokter mencurigai adanya hipoksia, ia mungkin memutuskan apakah diperlukan operasi caesar. Bayi baru lahir dengan tingkat kekurangan oksigen yang parah diresusitasi, dan dengan tingkat kekurangan oksigen yang ringan, ia menerima oksigen dan obat-obatan.

Disartria adalah pelanggaran pada sisi pengucapan ucapan, yang disebabkan oleh kurangnya persarafan alat bicara.

Dislalia adalah pelanggaran pengucapan bunyi dengan pendengaran normal dan persarafan alat bicara yang utuh.

Disleksia adalah gangguan spesifik parsial pada proses membaca, yang disebabkan oleh ketidakdewasaan (kerusakan) fungsi mental yang lebih tinggi dan diwujudkan dalam kesalahan berulang yang bersifat terus-menerus.

Disgrafia adalah gangguan spesifik parsial pada proses menulis, yang disebabkan oleh ketidakdewasaan (kerusakan) fungsi mental yang lebih tinggi dan diwujudkan dalam kesalahan berulang yang bersifat terus-menerus.

Keterlambatan perkembangan bicara (SSD) adalah keterlambatan perkembangan bicara dari norma usia perkembangan bicara pada usia sampai dengan 3 tahun. Mulai usia 3 tahun ke atas, ketidakmatangan seluruh komponen bicara diklasifikasikan sebagai GSD (keterbelakangan bicara umum).

Gagap adalah pelanggaran terhadap organisasi tempo-ritmik bicara, yang disebabkan oleh keadaan kejang otot-otot alat bicara.

Onomatopoeia adalah reproduksi bersyarat dari suara alam dan suara yang menyertai proses tertentu (tertawa, bersiul, kebisingan, dll), serta tangisan binatang.

Pidato yang mengesankan – persepsi, pemahaman pidato.

Persarafan adalah penyediaan organ dan jaringan dengan saraf dan, oleh karena itu, komunikasi dengan sistem saraf pusat.

Stroke adalah kecelakaan serebrovaskular akut (CVA) yang disebabkan oleh proses patologis dengan berkembangnya gejala kerusakan sistem saraf pusat yang persisten. Stroke hemoragik disebabkan oleh perdarahan pada otak atau selaputnya, stroke iskemik disebabkan oleh terhentinya atau berkurangnya suplai darah ke suatu bagian otak secara signifikan, stroke trombotik disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah otak oleh trombus, stroke emboli disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah otak oleh trombus. disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah otak oleh embolus.

Kappacisme adalah kurangnya pengucapan bunyi [К], [Кь].

Sensasi kinestetik adalah sensasi posisi dan pergerakan organ.

Kompensasi adalah proses restrukturisasi fungsi mental yang kompleks dan multidimensi jika terjadi gangguan atau hilangnya fungsi tubuh.

Kontaminasi adalah reproduksi kata yang salah, yang terdiri dari penggabungan suku kata dari kata yang berbeda menjadi satu kata.

Lambdacism adalah pengucapan yang salah dari bunyi [L], [L].

Terapi wicara adalah ilmu tentang gangguan bicara, metode pencegahan, identifikasi dan eliminasi melalui pelatihan dan pendidikan khusus.

Pijat terapi wicara merupakan salah satu teknik terapi wicara yang membantu menormalkan aspek pengucapan ucapan dan keadaan emosi orang yang menderita gangguan bicara. Pijat terapi wicara adalah bagian dari sistem rehabilitasi medis dan pedagogis yang komprehensif untuk anak-anak, remaja dan orang dewasa yang menderita gangguan bicara.

Logorrhea adalah alur bicara yang tidak terkendali dan tidak koheren, sering kali mewakili kumpulan kata-kata yang kosong, tanpa hubungan logis. Diamati pada afasia sensorik.

Logorhythmics adalah suatu sistem latihan motorik yang menggabungkan berbagai gerakan dengan pengucapan materi pidato khusus. Logorhythmics adalah suatu bentuk terapi aktif, mengatasi gangguan bicara dan gangguan terkait melalui pengembangan dan koreksi fungsi mental non-bicara dan bicara.

Lokalisasi fungsi - menurut teori lokalisasi dinamis sistemik dari fungsi mental yang lebih tinggi, otak dianggap sebagai substrat yang terdiri dari departemen-departemen yang dibedakan berdasarkan fungsinya, bekerja sebagai satu kesatuan. Lokal – lokal, terbatas pada wilayah tertentu, wilayah.

Macroglossia – pembesaran patologis lidah; diamati dengan perkembangan abnormal dan adanya proses patologis kronis dalam bahasa. Dengan M., ada gangguan pengucapan yang signifikan.

Microglossia adalah kelainan perkembangan, ukuran lidah yang kecil.

Mutisme adalah terhentinya komunikasi verbal dengan orang lain akibat trauma mental.

Gangguan bicara adalah penyimpangan tuturan penutur dari norma kebahasaan yang diterima dalam lingkungan bahasa tertentu, yang diwujudkan dalam gangguan sebagian (parsial) (pengucapan bunyi, suara, tempo dan ritme, dsb) dan disebabkan oleh gangguan fungsi normal psikofisiologis. mekanisme aktivitas bicara.

Neuropsikologi adalah ilmu tentang pengorganisasian otak dari fungsi mental yang lebih tinggi seseorang. N. mempelajari struktur psikologis, organisasi otak HMF non-ucapan dan fungsi bicara. N. mempelajari gangguan bicara dan HMF lainnya tergantung pada sifat kerusakan otak (koneksi lokal, difus, interzonal), serta diagnosis gangguan ini dan metode kerja pemasyarakatan dan rehabilitasi.

Keterbelakangan bicara umum (GSD) adalah berbagai gangguan bicara kompleks dimana anak mengalami gangguan pembentukan seluruh komponen sistem bicara yang berkaitan dengan sisi bunyi dan semantiknya, dengan pendengaran dan kecerdasan normal.

Tuturan refleksi adalah tuturan yang diulang-ulang setelah seseorang.

Permainan jari merupakan sebutan umum untuk kegiatan mengembangkan keterampilan motorik halus pada anak. Permainan jari mengembangkan keterampilan motorik halus, dan perkembangannya merangsang perkembangan area otak tertentu, khususnya pusat bicara.

Paraphasia adalah pelanggaran ujaran ujaran, yang diwujudkan dalam penghilangan, penggantian yang salah atau penataan ulang bunyi dan suku kata dalam kata (paraphasia literal, misalnya mokolo sebagai ganti susu, tulang pipi sebagai ganti kursi) atau penggantian kata-kata yang diperlukan dengan kata lain yang tidak berkaitan dengan makna ujaran (paraphasia verbal) dalam tuturan lisan dan tulisan.

Patogenesis adalah mekanisme perkembangan penyakit, proses atau kondisi patologis tertentu.

Ketekunan adalah pengulangan siklus atau reproduksi terus-menerus, sering kali bertentangan dengan niat sadar dari tindakan, pemikiran, atau pengalaman apa pun.

Periode prenatal – berkaitan dengan periode sebelum kelahiran.

Pembusukan bicara adalah hilangnya keterampilan bicara dan komunikasi yang ada karena kerusakan otak lokal.

Refleks - dalam fisiologi - respons alami tubuh terhadap rangsangan yang dimediasi oleh sistem saraf.

Disinhibisi adalah penghentian keadaan penghambatan internal di korteks serebral di bawah pengaruh rangsangan asing.

Disinhibisi bicara pada anak - aktivasi perkembangan bicara pada anak dengan perkembangan bicara tertunda.

Disinhibisi bicara pada orang dewasa – pemulihan fungsi bicara pada pasien yang tidak bisa berkata-kata.

Rhinolalia adalah pelanggaran timbre suara dan pengucapan suara, akibat resonansi yang berlebihan atau tidak mencukupi di rongga hidung saat berbicara. Pelanggaran resonansi seperti itu terjadi karena arah aliran suara-hembusan yang salah karena cacat organik pada nasofaring, rongga hidung, langit-langit lunak dan keras, atau gangguan fungsi langit-langit lunak. Bedakan antara rinolalia terbuka, tertutup, dan campuran.

Rotacism adalah kelainan pengucapan bunyi [P], [Rb].

Sensorik – sensitif, perasaan, berhubungan dengan sensasi.

Sigmatisme adalah kelainan pengucapan bunyi siulan ([С], [Сь], [З], [Зь], [Ц]) dan desis ([Ш], [Х], [Ч], [Ш]) .

Sindrom adalah kombinasi alami dari tanda-tanda (gejala) yang memiliki patogenesis umum dan mencirikan keadaan penyakit tertentu.

Somatik adalah istilah yang digunakan untuk menunjuk berbagai macam fenomena dalam tubuh yang berhubungan dengan tubuh, bukan dengan jiwa.

Pidato konjugasi adalah pengulangan bersama secara simultan oleh dua orang atau lebih atas kata atau frasa yang diucapkan oleh seseorang.

Kram adalah kontraksi otot yang tidak disengaja yang terjadi pada epilepsi, cedera otak, spasmofilia, dan penyakit lainnya. Kejang merupakan ciri dari keadaan eksitasi formasi subkortikal dan dapat disebabkan secara refleks.

Kejang klonik ditandai dengan pergantian cepat antara kontraksi dan relaksasi otot. Kram tonik ditandai dengan kontraksi otot yang berkepanjangan, yang menyebabkan posisi tegang yang dipaksakan dalam waktu lama.

Tahilalia adalah gangguan bicara, yang diekspresikan dalam kecepatan tempo yang berlebihan (20-30 suara per detik), yang sifatnya terkait dengan battarisme. Berbeda dengan yang terakhir, tachylalia adalah penyimpangan dari ucapan normal hanya dalam kaitannya dengan tempo, dengan pelestarian lengkap desain fonetik, serta kosa kata dan struktur tata bahasa.

Tremor – gerakan osilasi ritmis pada anggota badan, kepala, lidah, dll. dengan kerusakan pada sistem saraf.

Keterbelakangan fonetik-fonemik merupakan pelanggaran proses pembentukan sistem pengucapan bahasa ibu pada anak dengan berbagai gangguan bicara akibat cacat persepsi dan pengucapan fonem.

Analisis dan sintesis fonemik adalah aktivitas mental menganalisis atau mensintesis struktur bunyi suatu kata.

Pendengaran fonemik adalah pendengaran yang halus dan sistematis yang memiliki kemampuan untuk melakukan operasi diskriminasi dan pengenalan fonem yang membentuk cangkang bunyi suatu kata.

Phoniatrics adalah salah satu cabang ilmu kedokteran yang mempelajari masalah gigi dan patologi pita suara dan laring, penyebab gangguan suara (disfonia), metode pengobatan dan pencegahan gangguan suara, serta metode koreksi suara normal ke arah yang diinginkan. Gangguan produksi suara juga bisa terjadi karena hal tertentu gangguan psikologis. Pemecahan beberapa permasalahan dalam foniatri erat kaitannya dengan permasalahan terapi wicara.

Cerebral – serebral, milik otak.

Pidato ekspresif adalah ekspresi aktif lisan dan tulisan.

Ekstirpasi (laring) – pengangkatan.

Embolus adalah substrat yang bersirkulasi dalam darah yang tidak ditemukan dalam kondisi normal dan dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.

Emboli bicara adalah salah satu kata yang paling umum, bagian dari kata atau frasa pendek sebelum penyakit, diulang berkali-kali oleh pasien ketika mencoba berbicara. Ini adalah salah satu gejala bicara afasia motorik.

Etiologi adalah penyebab suatu penyakit atau kondisi patologis.

Praksis kinetik eferen adalah kemampuan menghasilkan serangkaian bunyi ujaran. Praksis artikulatoris eferen pada dasarnya berbeda dari praksis artikulasi aferen karena memerlukan kemampuan untuk beralih dari satu postur artikulatoris ke postur artikulatoris lainnya. Sakelar ini rumit dalam cara pelaksanaannya. Mereka melibatkan penguasaan bagian-bagian yang disisipkan dari tindakan artikulasi - koartikulasi, yang merupakan "hubungan" antara pose artikulatoris individu. Tanpa koartikulasi, sebuah kata tidak dapat diucapkan, meskipun setiap suara yang ada di dalamnya tersedia untuk direproduksi.

Echolalia adalah pengulangan suara, kata, atau frasa yang didengar tanpa disengaja.

koordinasi tindakan motorik). Deskripsi mereka adalah salah satu bagian yang dikembangkan dengan baik

Kerusakan struktur piramidal dan ekstrapiramidal sumsum tulang belakang menjadi disfungsi

neuron motorik, akibatnya gerakan yang dikendalikannya hilang (atau terganggu). Tergantung pada

tingkat kerusakan sumsum tulang belakang, fungsi motorik bagian atas atau anggota tubuh bagian bawah(pada

satu atau kedua sisi), dan semua refleks motorik lokal dilakukan, sebagai suatu peraturan,

biasanya atau bahkan meningkat karena hilangnya kontrol kortikal. Semua gangguan gerak ini juga dibahas secara rinci pada mata kuliah neurologi.

Pengamatan klinis terhadap pasien yang mengalami kerusakan pada satu atau beberapa tingkat sistem piramidal atau ekstrapiramidal,

memungkinkan untuk memperjelas fungsi sistem ini. Sistem piramidal bertanggung jawab atas pengaturan gerakan-gerakan yang diskrit dan tepat, yang sepenuhnya berada di bawah kendali sukarela dan diaferen dengan baik melalui aferentasi “eksternal” (visual, auditori). Ia mengontrol gerakan-gerakan kompleks yang terorganisir secara spasial yang melibatkan seluruh tubuh. Sistem piramidal terutama mengatur jenis gerakan fasik, yaitu, gerakan-gerakan yang dibatasi secara tepat dalam ruang dan waktu.

Sistem ekstrapiramidal terutama mengontrol komponen gerakan sukarela yang tidak disengaja; Ke Selain pengaturan nada (latar belakang aktivitas motorik yang menjadi dasar terjadinya tindakan motorik jangka pendek fasik), hal ini meliputi:

♦ regulasi tremor fisiologis;

♦ koordinasi umum tindakan motorik;

Sistem ekstrapiramidal juga mengontrol berbagai macam keterampilan motorik, otomatisme. Secara umum, sistem ekstrapiramidal kurang terkortikol dibandingkan sistem piramidal, dan gerak motorik yang diatur oleh sistem tersebut kurang volunter dibandingkan gerakan yang diatur oleh sistem piramidal. Namun harus diingat bahwa sistem piramidal dan ekstrapiramidal adalah sistem mekanisme eferen tunggal, tingkat yang berbeda-beda yang mencerminkan tahapan evolusi yang berbeda. Sistem piramidal, sebagai sistem yang secara evolusioner lebih muda, sampai batas tertentu merupakan “superstruktur” atas struktur ekstrapiramidal yang lebih kuno, dan kemunculannya pada manusia terutama disebabkan oleh perkembangan gerakan dan tindakan sukarela.

Gangguan gerakan dan tindakan sukarela

Gangguan gerakan dan tindakan sukarela adalah gangguan gerakan kompleks yang terutama berhubungan dengan kerusakan tingkat kortikal sistem fungsional motorik.

Jenis disfungsi motorik ini disebut dalam neurologi dan neuropsikologi apraksia. Yang kami maksud dengan apraxia adalah seperti itu gangguan gerak dan tindakan sukarela yang tidak disertai gangguan gerak dasar yang jelas - kelumpuhan dan paresis, gangguan tonus otot dan tremor yang jelas, meskipun kombinasi gangguan gerakan kompleks dan dasar mungkin terjadi.

Apraksia terutama mengacu pada gangguan gerakan dan tindakan sukarela yang dilakukan dengan objek.

Sejarah studi apraksia sudah ada sejak beberapa dekade yang lalu, namun hingga saat ini masalah tersebut belum dapat dianggap terselesaikan sepenuhnya. Kesulitan dalam memahami sifat apraksia tercermin dalam klasifikasinya. Klasifikasi paling terkenal, diusulkan pada suatu waktu oleh G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) dan diakui oleh banyak peneliti modern, membedakan tiga bentuk apraksia: ideasional, yang melibatkan disintegrasi “ide” gerakan, konsepnya; kinetik, terkait dengan pelanggaran “gambar” kinetik gerakan; ideomotor, yang didasarkan pada sulitnya mentransmisikan “gagasan” tentang gerakan ke “pusat pelaksanaan gerakan”. G. Lipmann mengaitkan jenis apraksia pertama dengan kerusakan otak difus, jenis kedua dengan kerusakan korteks di daerah premotor bawah, dan jenis ketiga dengan kerusakan korteks di daerah parietal bawah. Peneliti lain mengidentifikasi bentuk-bentuk apraksia sesuai dengan organ motorik yang terkena (apraksia oral, apraksia batang tubuh, apraksia jari, dll) (Ya. Nesaep, 1969, dsb) atau dengan sifat gerak dan tindakan yang terganggu (apraksia gerak wajah ekspresif, apraksia objek, apraksia gerak imitatif, apraksia gaya berjalan, agraphia, dsb) ( J. M. Nielsen, 1946, dll). Sampai saat ini, tidak ada klasifikasi terpadu dari apraksia. A. R. Luria mengembangkan klasifikasi apraksia berdasarkan pemahaman umum tentang struktur psikologis dan organisasi otak dari tindakan motorik sukarela. Meringkas pengamatannya terhadap gangguan gerakan dan tindakan sukarela, dengan menggunakan metode analisis sindrom, yang mengidentifikasi faktor utama utama asal mula gangguan fungsi mental yang lebih tinggi (termasuk gerakan dan tindakan sukarela), ia mengidentifikasi empat bentuk apraksia (A.R.Luria, 1962, 1973, dst). Pertama dia menetapkannya sebagai apraksia kinestetik. Bentuk apraksia ini, pertama kali dijelaskan oleh O.F.

Foerster (O. Pembina, 1936) pada tahun 1936, dan kemudian dipelajari oleh G. Head (Ya. Kepala, 1920), D.Denny-Brown

(D. Denny- Cokelat, 1958) dan penulis lain, terjadi dengan kerusakan pada bagian bawah daerah postcentral korteks serebral (yaitu, bagian posterior nukleus kortikal penganalisis motorik: 1, 2, sebagian bidang ke-40 dari belahan otak kiri yang dominan). Dalam kasus ini, tidak ada cacat motorik yang jelas, kekuatan otot cukup, tidak ada paresis, tetapi dasar gerakan kinestetik terganggu. Mereka menjadi tidak dapat dibedakan dan tidak terkontrol dengan baik (gejala “tangan sekop”). Pasien mengalami gangguan gerakan saat menulis, kemampuan mereproduksi berbagai postur tangan dengan benar (apraksia postural); Mereka tidak dapat menunjukkan tanpa objek bagaimana tindakan ini atau itu dilakukan (misalnya, bagaimana teh dituangkan ke dalam gelas, bagaimana rokok dinyalakan, dll.). Sementara organisasi gerakan spasial eksternal dipertahankan, aferentasi kinestetik proprioseptif internal dari tindakan motorik terganggu.

Dengan peningkatan kontrol visual, gerakan dapat dikompensasi sampai batas tertentu. Ketika belahan otak kiri rusak, apraksia kinestetik biasanya bersifat bilateral; ketika belahan kanan rusak, seringkali hanya terjadi pada satu tangan kiri.

Bentuk kedua apraksia, diidentifikasi oleh A.R. Luria, - apraksia spasial, atau apraktoagnosia, - terjadi dengan kerusakan pada korteks parieto-oksipital pada perbatasan bidang ke-19 dan ke-39, terutama dengan kerusakan pada belahan kiri (pada orang yang tidak kidal) atau dengan lesi bilateral. Dasar dari bentuk apraksia ini adalah gangguan sintesis visual-spasial, pelanggaran representasi spasial (“atas-bawah”, “kanan-kiri”, dll.). Jadi, dalam kasus ini, aferentasi gerakan visuospasial terpengaruh. Apraksia spasial juga dapat terjadi dengan latar belakang fungsi gnostik visual yang utuh, namun lebih sering diamati dalam kombinasi dengan agnosia optik-spasial visual. Kemudian muncul gambaran kompleks tentang apraktoagnosia. Dalam semua kasus, pasien mengalami apraksia postur dan kesulitan dalam melakukan gerakan berorientasi spasial (misalnya, pasien tidak dapat merapikan tempat tidur, berpakaian, dll.). Memperkuat kontrol visual atas gerakan tidak membantu mereka. Tidak ada perbedaan yang jelas saat melakukan gerakan dengan mata terbuka dan tertutup. Jenis kelainan ini juga termasuk apraksia konstruktif- kesulitan dalam membangun keseluruhan dari elemen individu (kubus Koos, dll). Dengan lesi sisi kiri pada korteks parieto-oksipital

sering muncul agrafia optik-spasial karena sulitnya menulis huruf dengan benar yang orientasi ruangnya berbeda.

Bentuk ketiga apraksis - apraksia kinetik- terkait dengan kerusakan pada bagian bawah area premotor korteks serebral (bidang 6 dan 8 - bagian anterior inti "kortikal" dari penganalisis motorik). Apraksia kinetik adalah bagian dari sindrom premotor, yaitu terjadi dengan latar belakang gangguan otomatisasi (organisasi temporal) dari berbagai fungsi mental. Mewujudkan dirinya dalam bentuk disintegrasi “melodi kinetik”, yaitu pelanggaran urutan gerakan, organisasi sementara tindakan motorik. Bentuk apraksia ini ditandai dengan ketekunan motorik (dasar ketekunan - seperti yang didefinisikan oleh A.R. Luria), dimanifestasikan dalam kelanjutan yang tidak terkendali dari suatu gerakan yang pernah dimulai (terutama yang dilakukan secara berurutan; Gambar 36, A).

Beras. 36. Ketekunan gerakan pada pasien dengan lesi pada bagian anterior

A- ketekunan dasar gerakan saat menggambar dan menulis pada pasien dengan tumor intraserebral masif

lobus frontal kiri: A- menggambar lingkaran, b - menulis angka 2, c - menulis angka 5;

B- ketekunan gerakan saat menggambar serangkaian gambar pada pasien dengan tumor intraserebral lobus frontal kiri

Bentuk apraksia ini dipelajari oleh sejumlah penulis - K. Kleist ( KE. Kleist, 1907), O.Foerster ( TENTANG. Pembina, 1936), dll. Hal ini dipelajari secara rinci oleh A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982, dll.), yang menemukan bahwa dalam bentuk apraksia ini terdapat kesamaan gangguan pada fungsi motorik tangan dan bicara. aparatus berupa kesulitan utama dalam mengotomatisasi gerakan dan mengembangkan keterampilan motorik . Apraksia kinetik memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran berbagai tindakan motorik: tindakan objek, menggambar, menulis, dan kesulitan melakukan tes grafis, terutama dengan organisasi gerakan serial ( apraksia dinamis). Dengan kerusakan pada korteks premotor bawah belahan kiri (pada orang yang tidak kidal), apraksia kinetik diamati, sebagai suatu peraturan, pada kedua tangan.

Bentuk keempat apraksia - peraturan atau apraksia prefrontal- terjadi ketika korteks prefrontal konveksital rusak di bagian anterior area premotor; terjadi dengan latar belakang pelestarian tonus dan kekuatan otot yang hampir sempurna. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran pemrograman gerakan, penonaktifan kontrol sadar atas pelaksanaannya, dan penggantian gerakan yang diperlukan dengan pola motorik dan stereotip. Dengan gangguan besar pada regulasi gerakan volunter, pasien akan mengalami gejala echopraxia berupa pengulangan tiruan gerakan pelaku eksperimen yang tidak terkendali. Dengan lesi masif pada lobus frontal kiri (pada orang yang tidak kidal), bersamaan dengan echopraxia, echolalia - pengulangan meniru kata atau frasa yang didengar.

Apraksia regulasi ditandai dengan ketekunan yang sistemik(sebagaimana didefinisikan oleh A.R. Luria), yaitu ketekunan seluruh program motorik secara keseluruhan, dan bukan elemen individualnya (Gbr. 36, B). Pasien seperti itu, setelah menulis di bawah dikte sebagai tanggapan atas usulan menggambar segitiga, menelusuri garis luar segitiga dengan gerakan yang khas untuk menulis, dll. Kesulitan terbesar pada pasien ini disebabkan oleh perubahan program gerakan dan tindakan. Dasar dari cacat ini adalah pelanggaran kontrol sukarela atas pelaksanaan gerakan, pelanggaran pengaturan bicara tindakan motorik. Bentuk apraksia ini paling jelas terlihat ketika daerah prefrontal kiri otak rusak pada orang yang tidak kidal. Klasifikasi apraksia yang dibuat oleh A.R. Luria terutama didasarkan pada analisis disfungsi motorik pada pasien dengan kerusakan otak kiri. Bentuk-bentuk gangguan gerakan dan tindakan sukarela dengan kerusakan pada berbagai zona kortikal belahan bumi kanan telah dipelajari pada tingkat yang lebih rendah; Ini adalah salah satu tugas mendesak neuropsikologi modern.

Dari karya A.R. Luria

Sangat mudah untuk melihat bahwa semua mekanisme ini, yang memainkan peran sentral dalam konstruksi jenis-jenis gerakan sukarela dengan kompleksitas yang berbeda-beda, menciptakan gagasan baru tentang gerakan sukarela sebagai sistem fungsional yang kompleks, aktivitasnya, bersama dengan girus sentral anterior (yang hanya merupakan “gerbang keluar” dari tindakan motorik), melibatkan serangkaian besar zona kortikal yang melampaui girus sentral anterior dan menyediakan (bersama dengan aparatus subkortikal yang sesuai) jenis sintesis aferen yang diperlukan. Bagian yang mengambil bagian penting dalam konstruksi tindakan motorik adalah bagian postcentral dari korteks (menyediakan sintesis kinestetik), bagian parieto-oksipital dari korteks (menyediakan sintesis visuospasial), bagian premotor dari korteks (memainkan a peran penting dalam memastikan sintesis impuls yang berurutan menjadi melodi kinetik tunggal ) dan, akhirnya, bagian depan otak, yang memiliki fungsi penting dalam menundukkan gerakan pada niat awal dan dalam membandingkan efek yang dihasilkan dari tindakan dengan niat awal. .

Oleh karena itu, wajar saja jika demikian Kerusakan pada masing-masing area tersebut dapat mengakibatkan terganggunya gerak motorik volunter. Namun, itu adalah hal yang wajar Pelanggaran terhadap tindakan motorik sukarela ketika masing-masing zona terpengaruh akan memiliki karakter yang unik, berbeda dengan gangguan lainnya. (A.R.Luria. Otak manusia dan proses mental. - M.: Pedagogi, 1970. - Hal.36-37.)

Ketekunan

Ketekunan (lat. perseveratio - ketekunan). Suatu tindakan atau emosi berulang yang dilakukan secara tidak terkendali oleh seseorang yang didiagnosis menderita kerusakan otak atau penyakit yang disebabkan oleh gangguan pada sistem saraf.

Tergantung pada sifat pengulangan semacam ini, ketekunan motorik dan intelektual dibedakan. Ketekunan motorik melibatkan reproduksi tindakan fisik: misalnya menulis surat. Jika ini adalah satu tindakan, maka mereka berbicara tentang ketekunan motorik dasar; jika seseorang mengulangi seluruh tindakan yang kompleks, maka itu disebut ketekunan motorik sistemik. Kelompok terpisah dari ketekunan motorik mencakup ucapan, yang memanifestasikan dirinya dalam reproduksi (lisan atau tulisan) dari kata yang sama.

Ketekunan intelektual (ketekunan berpikir) dapat diamati selama komunikasi verbal, ketika seseorang berulang kali kembali ke isu-isu yang telah kehilangan relevansinya. Ketekunan kadang-kadang dikacaukan dengan stereotip, namun, meskipun kecenderungan umum reproduksi obsesif, ketekunan dibedakan oleh fakta bahwa ketekunan bertindak sebagai hasil aktivitas asosiatif dan komponen kesadaran. Pasien yang menderita ketekunan dirawat oleh spesialis yang pertama-tama membantu menentukan akar masalahnya, dan kemudian melakukan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan tindakan berulang (pikiran atau kata-kata) dari aktivitas sehari-hari subjek.

Untuk mencegah berkembangnya sindrom ini di masa dewasa, orang tua disarankan untuk memperhatikan perilaku anak terhadap adanya tanda-tanda perseverative. Tanda-tanda ini meliputi: anak berulang kali mereproduksi frasa yang sama, apa pun topik pembicaraannya; tindakan fisik yang khas - misalnya, seorang anak terus-menerus menyentuh suatu tempat di tubuh tanpa adanya prasyarat fisiologis untuk ini; menggambar objek yang sama berulang kali.

Dunia Psikologi

KATALOG PSIKOLOGI

Ketekunan

PERSEVERASI

Ketekunan (dari bahasa Latin perseveratio - ketekunan) adalah pengulangan obsesif dari gerakan, gambaran, pikiran yang sama. Ada P motorik, sensorik dan intelektual.

Ketekunan Motorik - terjadi ketika bagian anterior belahan otak rusak dan memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu (misalnya, saat menulis huruf atau saat menggambar); bentuk P. ini terjadi ketika bagian premotor korteks serebral dan struktur subkortikal di bawahnya rusak dan disebut motor P. “dasar” (menurut klasifikasi A.R. Luria, 1962); atau dalam pengulangan berulang seluruh program gerakan (misalnya, dalam pengulangan gerakan yang diperlukan untuk menggambar, alih-alih menulis gerakan); bentuk P. ini diamati dengan kerusakan pada bagian prefrontal korteks serebral dan disebut motorik “sistemik” P. Bentuk khusus motorik P. terdiri dari motorik bicara P., yang muncul sebagai salah satu manifestasi afasia motorik eferen berupa pengulangan berulang suku kata atau kata yang sama dalam ucapan lisan dan tulisan. Bentuk P. motorik ini terjadi ketika bagian bawah daerah premotor korteks belahan kiri rusak (pada orang yang tidak kidal).

Ketekunan Sensorik terjadi ketika bagian kortikal penganalisis rusak dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan obsesif gambar suara, sentuhan atau visual, peningkatan durasi efek samping dari rangsangan yang sesuai.

Ketekunan Intelektual terjadi ketika korteks lobus frontal otak (biasanya belahan otak kiri) rusak dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan operasi intelektual stereotip yang tidak memadai. Intelektual P., sebagai suatu peraturan, muncul ketika melakukan tindakan intelektual serial, misalnya. dalam penghitungan aritmatika (kurangi 7 dari 100 hingga tidak ada yang tersisa, dll.), saat melakukan serangkaian tugas analogi, klasifikasi objek, dll., dan mencerminkan pelanggaran kontrol atas aktivitas intelektual, pemrogramannya, karakteristik “ frontal " pasien. Intelektual P. juga merupakan ciri anak tunagrahita sebagai wujud kelembaman proses saraf dalam bidang intelektual. Lihat juga tentang gambar gigih di artikel Representasi Memori. (E.D. Chomskaya)

Ensiklopedia psikiatri yang bagus. Zhmurov V.A.

Ketekunan (Latin persevero – bertahan dengan keras kepala, melanjutkan)

• Istilah C Neisser (1884) mengacu pada “pengulangan terus-menerus atau kelanjutan suatu kegiatan yang pernah dimulai, seperti pengulangan sebuah kata dalam tulisan atau ucapan dalam konteks yang tidak memadai.” Biasanya yang lebih sering dimaksud adalah ketekunan berpikir, ketika pasien, dalam menjawab pertanyaan-pertanyaan berikutnya, mengulangi jawaban pertanyaan terakhir sebelumnya. Jadi, setelah menjawab pertanyaan tentang nama belakangnya, pasien terus memberikan nama belakangnya sebagai jawaban atas pertanyaan baru lainnya.

1. ketekunan motorik,
2. ketekunan sensorik Dan
3. ketekunan emosional.

• pengulangan yang spontan dan berulang-ulang atas apa yang telah dikatakan dan dilakukan lebih sering disebut dengan istilah iterasi, dan apa yang dirasakan atau dialami dengan istilah echonesia;
• kecenderungan untuk terus mengikuti suatu pola perilaku tertentu, yang berimplikasi bahwa kecenderungan tersebut terus berlanjut hingga dianggap oleh individu sebagai tidak memadai.

Kamus istilah psikiatri. V.M. Bleikher, I.V. Bajingan

Ketekunan (Latin persevezo - dengan keras kepala bertahan, melanjutkan) - kecenderungan untuk terjebak dalam ucapan, berpikir, “pengulangan terus-menerus atau kelanjutan suatu kegiatan setelah dimulai, misalnya, pengulangan kata dalam pidato tertulis atau lisan dalam konteks yang tidak memadai. ” Selain ketekunan dalam berpikir, ada juga ketekunan motorik, sensorik, dan emosional.

Neurologi. Penuh Kamus. Nikiforov A.S.

Ketekunan (dari bahasa Latin persevero, perseveratum - melanjutkan, bertahan) adalah pengulangan kata atau tindakan yang patologis. Karakteristik kerusakan pada area premotorik belahan otak.

Ketekunan motorik adalah gangguan keterampilan motorik akibat kelembaman stereotip dan akibat kesulitan dalam berpindah dari satu tindakan ke tindakan lainnya, yang timbul ketika zona premotor korteks serebral rusak. P.d. di tangan kontralateral dengan fokus patologis, tetapi jika terjadi kerusakan pada zona premotor kiri, mereka dapat muncul di kedua tangan.

Berpikir perveratif adalah pemikiran yang tidak teratur dimana ide dan pemikiran tertentu diulangi secara berulang-ulang. Dalam hal ini timbul kesulitan dalam berpindah dari satu pemikiran ke pemikiran lainnya.

Ketekunan bicara merupakan manifestasi dari afasia motorik eferen berupa pengulangan ucapan fonem individu, suku kata, kata, dan frasa pendek. Hal ini khas untuk kerusakan pada zona premotor lobus frontal belahan otak dominan.

Kamus Psikologi Oxford

Ketekunan - ada beberapa kegunaan umum; semuanya mengandung gagasan tentang kecenderungan untuk bertahan, bertahan.

1. Kecenderungan untuk terus mengikuti pola perilaku tertentu. Sering digunakan dengan konotasi bahwa ketekunan tersebut terus berlanjut hingga menjadi tidak memadai. Menikahi. dengan stereotip.
2. Kecenderungan untuk mengulangi, dengan kegigihan patologis, sebuah kata atau frasa.
3. Kecenderungan ingatan, atau gagasan, atau tindakan perilaku tertentu untuk diulangi tanpa adanya stimulus (yang terang-terangan). Istilah ini selalu mempunyai konotasi negatif. Menikahi. di sini dengan ketekunan.

bidang subjek istilah tersebut

PERSEVERASI MOTOR - pengulangan gerakan yang sama secara berulang-ulang dan tidak masuk akal, tindakan motorik yang bertentangan dengan niat

PERSEVERASI MOTOR - reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemennya (misalnya, menulis huruf atau menggambar). Mereka berbeda:

1. ketekunan motorik dasar - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu dan timbul ketika bagian premotor korteks serebral (otak: korteks) dan struktur subkortikal di bawahnya rusak;
2. ketekunan sistemik motorik - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang seluruh program gerakan dan terjadi ketika bagian prefrontal korteks serebral rusak;
3. ketekunan bicara motorik - dimanifestasikan dalam pengulangan berulang suku kata atau kata yang sama (dalam ucapan lisan dan tulisan), yang timbul sebagai salah satu manifestasi afasia motorik eferen dengan kerusakan pada bagian bawah daerah premotor korteks belahan kiri ( pada orang yang tidak kidal).

PERSEVERASI SENSOR - reproduksi obsesif dari gambar suara, sentuhan atau visual yang sama, yang terjadi ketika bagian kortikal dari sistem analisis otak rusak.

FALSIFIASI RETROSPEKTIF - modifikasi dan distorsi yang tidak disadari dari pengalaman sebelumnya agar relevan dengan kebutuhan saat ini. Lihat Konfabulasi, yang mungkin mengandung konotasi ketidaksadaran atau tidak.

Ketekunan yang sistemik

Ketekunan (Latin perseveratio - ketekunan, ketekunan) adalah pengulangan yang stabil dari frasa, aktivitas, emosi, sensasi (tergantung pada ini, ketekunan berpikir, motorik, emosional, ketekunan sensorik dibedakan). Misalnya, pengulangan kata yang terus-menerus dalam pidato lisan atau tulisan.

Ketekunan berbicara adalah “terjebaknya” dalam benak seseorang suatu pemikiran atau suatu gagasan sederhana dan pengulangannya yang berulang-ulang dan monoton sebagai jawaban, misalnya terhadap pertanyaan-pertanyaan yang sama sekali tidak ada hubungannya dengan pertanyaan awal.

Ketekunan motorik - reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemennya (menulis huruf atau menggambar). Ada perbedaan antara ketekunan motorik “dasar”, yang memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu dan terjadi ketika bagian premotor korteks serebral dan struktur subkortikal di bawahnya rusak; dan ketekunan motorik “sistemik”, yang memanifestasikan dirinya dalam pengulangan berulang-ulang seluruh program gerakan dan terjadi ketika bagian prefrontal korteks serebral rusak. Ada juga ketekunan bicara motorik, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengulangan berulang suku kata atau kata yang sama dalam ucapan lisan dan tulisan dan terjadi sebagai salah satu manifestasi afasia motorik eferen - dengan kerusakan pada bagian bawah daerah premotorik. korteks belahan kiri (pada orang yang tidak kidal).

Ketekunan yang sistemik

Gambaran dan gagasan tentang apa yang dirasakan sebelumnya muncul dalam kesadaran;

Informasi diambil dari memori jangka panjang dan ditransfer ke memori kerja;

Terjadi restrukturisasi signifikan terhadap konten yang dirasakan sebelumnya.

Reproduksi bersifat selektif, ditentukan oleh kebutuhan, arah kegiatan dan pengalaman saat ini.

Ada reproduksi yang disengaja dan tidak disengaja, serta reproduksi segera dan tertunda.

Inersia sistem saraf

Dari lat.Inersia - imobilitas

Inersia sistem saraf adalah ciri proses saraf:

Terdiri dari rendahnya mobilitas proses dalam sistem saraf;

Disebabkan oleh kesulitan dalam mengalihkan rangsangan terkondisi dari mode positif ke mode penghambatan (dan sebaliknya).

Pada kelainan patologis, inersia dapat dinyatakan dalam bentuk ketekunan.

Ketekunan intelektual

Ketekunan intelektual adalah reproduksi obsesif dari operasi intelektual yang sama (tidak memadai), yang:

Muncul dalam bentuk tindakan intelektual serial: perhitungan aritmatika, pembuatan analogi, klasifikasi;

Ini terjadi ketika korteks lobus frontal otak (belahan kiri) rusak, ketika kontrol aktivitas intelektual terganggu.

Ketekunan motorik

Ketekunan motorik adalah reproduksi obsesif dari gerakan yang sama atau elemennya. Ada:

ketekunan motorik dasar;

Ketekunan motorik sistemik; Dan

Ketekunan bicara motorik.

Ketekunan bicara motorik

Ketekunan bicara motorik merupakan kegigihan motorik yang:

Mewujudkan dirinya dalam bentuk pengulangan berulang suku kata atau kata yang sama dalam ucapan lisan dan tulisan; Dan

Ini terjadi sebagai salah satu manifestasi afasia motorik eferen dengan kerusakan pada bagian bawah area premotor korteks belahan kiri (pada orang yang tidak kidal).

Ketekunan sensorik

Ketekunan sensorik adalah reproduksi obsesif dari gambar suara, sentuhan atau visual yang sama, yang terjadi ketika bagian kortikal dari sistem analisis rusak.

Ketekunan motorik sistemik

Ketekunan motorik sistemik adalah kegigihan motorik yang:

Dimanifestasikan dalam beberapa pengulangan seluruh program gerakan; Dan

Terjadi ketika bagian prefrontal korteks serebral rusak.

Ketekunan motorik dasar

Ketekunan motorik dasar adalah kegigihan motorik yang :

Dimanifestasikan dalam pengulangan berulang elemen gerakan individu; Dan

Terjadi ketika bagian premotor korteks serebral dan struktur subkortikal di bawahnya rusak.

Ketekunan

Diterjemahkan dari bahasa Latin, pelanggaran ini berarti kegigihan, ketekunan. Seseorang yang menderita ketekunan ditandai dengan pengulangan frasa, tindakan, sensasi tertentu yang terus-menerus, hal yang sama berlaku untuk emosi. Dengan mempertimbangkan ciri-ciri ini, berbagai jenis ketekunan dibedakan - motorik, emosional, sensorik, serta ketekunan berpikir. Misalnya, pasien terus-menerus mengulangi sebuah kata, secara lisan atau tertulis. Ketekunan berbicara adalah semacam pemikiran tertentu yang “terjebak” di benak pasien, termasuk ide sederhana, atau pengulangan berulang yang monoton sebagai respons terhadap pernyataan lawan bicara. Apalagi jawaban-jawaban tersebut bahkan tidak secara tidak langsung berhubungan dengan topik pembicaraan.

Ketekunan yang monoton adalah reproduksi obsesif dari gerakan-gerakan yang identik, atau elemen-elemen penyusunnya. Seringkali ini menyangkut menggambar atau menulis surat. Ada perbedaan antara ketekunan motorik “dasar”, yang memanifestasikan dirinya sebagai pengulangan berulang dari elemen motorik individu, dan ketekunan motorik “sistemik”, yang mewakili banyak duplikasi dari keseluruhan program motorik. Diketahui bahwa setiap gagasan yang memasuki kesadaran pasien memiliki kecenderungan untuk diulang berkali-kali ketika asosiasi tertentu muncul, dan dalam keadaan tertentu, kecenderungan ini memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas.

Pada dasarnya, ketekunan merupakan ciri khas jika pasien mengalami kerusakan pada zona premotorik belahan otak. Dalam kehidupan sehari-hari, ketekunan seringkali merupakan akibat dari kelelahan. Selain itu, gangguan ini menjelaskan mimpi yang bernuansa afektif dan kaya akan pengalaman. Semua orang rentan terkena penyakit ini, namun anak-anak lebih rentan terkena penyakit ini. Namun para ilmuwan berpendapat bahwa setiap individu memiliki tingkat ketahanannya masing-masing terhadap ketekunan. Berdasarkan hal tersebut, bahkan ada upaya untuk mengidentifikasi tipe orang khusus yang memiliki peningkatan kemampuan untuk terjebak dalam berbagai pengalaman mental. Artinya, mereka termasuk dalam apa yang disebut psikopat gigih.

Penyebab ketekunan

Para ahli menjelaskan terjadinya perseverasi karena berbagai sebab, misalnya jika kita berbicara tentang perseverasi motorik “dasar”, maka penyebab terjadinya adalah kerusakan pada korteks serebral, bagian premotoriknya, dan penyakit juga terjadi jika subkortikal yang mendasarinya. struktur rusak. Dalam situasi di mana lesi terlokalisasi di bagian prefrontal korteks serebral, terjadi ketekunan motorik “sistemik”. Alasan pengulangan kata yang sama sering kali adalah kerusakan pada bagian bawah korteks belahan otak kiri. Dalam kebanyakan kasus, ini berlaku untuk orang yang tidak kidal.

Kecenderungan terjadinya perseverasi dapat diamati pada kasus lesi otak lokal, termasuk jika terdapat gangguan emosi, gangguan motorik dan bicara. Telah terbukti juga bahwa penyebab ketekunan tidak selalu proses patologis di otak. Dalam beberapa kasus, kondisi serupa dapat terjadi selama kelelahan akut. Diasumsikan bahwa dasar dari ketekunan adalah proses eksitasi siklik dalam struktur saraf, yang dikaitkan dengan fakta bahwa kedatangan sinyal bahwa tindakan telah dihentikan tertunda.

Ketekunan terkadang dikacaukan dengan stereotip, yang ditandai dengan pengulangan manifestasi motorik atau ucapan yang tiada henti. Perbedaannya adalah bahwa tindakan mereka, seperti dalam ketekunan, tidak disebabkan oleh isi kesadaran dan aktivitas asosiatif. Dalam hal ini, dengan stereotip, hal itu terjadi sepenuhnya secara kebetulan. Ketekunan juga perlu dibedakan dengan fenomena obsesif, yang selalu mengandung unsur obsesi, dialami secara subyektif, padahal pasien sadar akan ketidakbermaknaan gagasan tersebut, memahami absurditas tindakan atau gerakan yang dilakukan, dan sebagainya. .

Pengobatan kelainan ini, seperti penyakit lainnya, dimulai dengan diagnosis dan pemeriksaan oleh dokter. Paling sering, tanda-tanda klinis dari ketekunan adalah penyimpangan bicara, tetapi bentukan mental lainnya, misalnya afek, juga mampu melakukan ketekunan. Yang paling umum adalah kumpulan ide yang memiliki warna cerah dan nada afektif. Diketahui bahwa ketekunan terjadi sebagai penyerta sejumlah penyakit mental dan saraf, misalnya penyebabnya mungkin epilepsi asli, arteriosklerosis, demensia organik. Dalam hal ini, dokter mulai menangani masalah utama yang menyebabkan ketekunan tersebut.

Untuk mendiagnosis ketekunan, spesialis sering kali menggunakan teknik khusus yang mencakup tujuh subtes terpisah. Mereka terdiri dari fakta bahwa pasien menulis kata-kata terlebih dahulu dalam urutan biasa, dan kemudian dalam urutan terbalik. Juga, frasa ditulis dalam huruf besar dan kecil, seluruh teks dibaca dalam urutan terbalik dan pesanan langsung. Saat menerapkan tes, pasien melewati labirin, dengan mempertimbangkan indikator yang tersedia, dalam arah yang berlawanan, menulis angka, baik dalam bentuk normal maupun terbalik. Melakukan serangkaian perkalian sesuai tabel, dengan tautan perantara yang ditentukan secara salah. Dalam setiap subtes yang dilakukan, dokter membandingkan dua penilaian - ini adalah jumlah perhitungan yang benar dan salah yang dilakukan per menit.

Diketahui bahwa di antara berbagai penyebab ketekunan, angka tertinggi terjadi pada pasien epilepsi. Di Eropa, dalam pengobatan kelainan jenis ini, metode pengobatan Efeknya terutama terjadi pada sekelompok obat yang disebut antipsikotik. Ketika digunakan, terjadi perubahan proses patologis otak, membantu membawanya mendekati normal.

Ketekunan yang sistemik

Ketekunan adalah reproduksi stabil dari segala pernyataan, aktivitas, reaksi emosional, sensasi. Oleh karena itu, ketekunan motorik, sensorik, intelektual dan emosional dibedakan. Konsep ketekunan, dengan kata lain, adalah “terjebaknya” dalam kesadaran manusia suatu pemikiran tertentu, suatu gagasan sederhana, atau reproduksinya yang berulang-ulang dan monoton sebagai jawaban atas pernyataan interogatif terakhir sebelumnya (ketekunan intelektual). Ada pengulangan yang spontan dan berulang-ulang atas apa yang telah dikatakan atau dicapai, yang sering disebut iterasi, dan reproduksi pengalaman, yang disebut echonesia.

Apa itu ketekunan

Ketekunan dianggap sebagai manifestasi perilaku obsesif yang sangat tidak menyenangkan. Ciri khasnya adalah reproduksi tindakan fisik, fonem, representasi, frasa tertentu.

Contoh tipikalnya adalah lagu yang sudah lama terngiang-ngiang di kepala Anda. Banyak subjek menyadari bahwa mereka ingin mengulang bentuk kata atau melodi tertentu dengan lantang selama jangka waktu tertentu. Fenomena seperti itu, tentu saja, merupakan analogi yang lemah dari penyimpangan yang dimaksud, tetapi justru inilah yang dimaksud dengan manifestasi yang gigih.

Individu yang menderita kelainan ini sama sekali tidak memiliki kendali atas dirinya sendiri pada saat-saat seperti itu. Pengulangan yang mengganggu muncul secara spontan dan juga tiba-tiba berhenti.

Penyimpangan yang dimaksud terdapat pada reproduksi ide, manipulasi, pengalaman, frase atau konsep yang terus-menerus. Pengulangan seperti itu seringkali berkembang menjadi bentuk yang obsesif dan tidak terkendali; individu itu sendiri bahkan mungkin tidak menyadari apa yang terjadi padanya. Dengan demikian, konsep perseveration merupakan fenomena yang disebabkan oleh adanya gangguan psikologis, penyimpangan mental atau gangguan neuropatologis terhadap pola perilaku dan ucapan seseorang.

Perilaku seperti itu juga mungkin terjadi pada kasus kelelahan atau gangguan yang parah, tidak hanya pada kasus penyakit mental atau gangguan neurologis. Dipercaya bahwa dasar dari ketekunan adalah proses eksitasi berulang elemen saraf yang disebabkan oleh keterlambatan sinyal tentang akhir tindakan.

Pelanggaran yang dimaksud sering disalahartikan sebagai stereotip, namun, meskipun ada keinginan umum untuk pengulangan obsesif, ketekunan dibedakan oleh fakta bahwa itu adalah hasil dari aktivitas asosiatif dan komponen struktural kesadaran. Subyek yang menderita ketekunan menjalani terapi dengan dokter yang pertama-tama membantu mengidentifikasi akar permasalahan, setelah itu mereka melakukan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan pemikiran, ungkapan, atau tindakan berulang yang dapat direproduksi dari kehidupan sehari-hari subjek.

Untuk mencegah pembentukan sindrom yang dijelaskan pada orang dewasa, orang tua harus memantau dengan cermat respons perilaku bayi untuk mencari tanda-tanda ketekunan. Kita dapat membedakan “atribut” berikut dari pelanggaran yang dimaksud: pengulangan teratur dari satu frasa kecil yang tidak sesuai dengan topik pembicaraan, tindakan khas (bayi, misalnya, dapat terus-menerus menyentuh area tertentu di tubuh dalam tidak adanya prasyarat fisiologis), penggambaran objek yang identik secara konstan.

Di masa kanak-kanak, ada manifestasi spesifik dari ketekunan karena kekhasan psikologi anak, fisiologi mereka, dan perubahan aktif dalam pedoman hidup dan nilai-nilai anak-anak pada berbagai tahap pertumbuhan. Hal ini menimbulkan kesulitan tertentu dalam membedakan gejala ketekunan dengan tindakan sadar bayi. Selain itu, manifestasi ketekunan dapat menyamarkan gangguan mental yang lebih serius.

Untuk mengidentifikasi secara dini kemungkinan gangguan jiwa pada anak, perlu dilakukan pemantauan cermat terhadap manifestasi gejala persisten, yaitu:

– reproduksi sistematis dari satu pernyataan, terlepas dari keadaan dan pertanyaan yang diajukan;

– adanya operasi tertentu yang berulang terus-menerus: menyentuh area tubuh tertentu, menggaruk, aktivitas dengan fokus sempit;

– menggambar berulang-ulang suatu objek, menulis sebuah kata;

– permintaan yang berulang-ulang, kebutuhan pemenuhannya sangat diragukan dalam batas-batas kondisi situasional tertentu.

Penyebab ketekunan

Gangguan ini seringkali muncul akibat pengaruh fisik pada otak. Selain itu, individu mengalami kesulitan mengalihkan perhatian.

Alasan utama sifat neurologis dari sindrom yang dijelaskan adalah:

– menderita lesi otak lokal, mengingatkan pada afasia (penyakit di mana individu tidak dapat mengucapkan struktur verbal dengan benar);

– reproduksi tindakan dan frasa yang obsesif muncul sebagai akibat dari afasia yang sudah ada;

– cedera otak traumatis dengan lesi pada segmen lateral korteks atau zona anterior, tempat konveksitas prefrontal berada.

Selain penyebab neurologis yang berhubungan dengan kerusakan otak, ada faktor psikologis yang berkontribusi terhadap perkembangan ketekunan.

Kegigihan dalam mereproduksi frasa dan manipulasi muncul sebagai akibat dari faktor stres yang mempengaruhi subjek dalam jangka waktu yang lama. Fenomena ini sering kali disertai dengan fobia, ketika mekanisme pertahanan diaktifkan dengan mereproduksi jenis operasi yang sama, yang memberikan perasaan tidak berbahaya dan tenang pada individu.

Jika dicurigai autisme, selektivitas yang terlalu teliti dalam tindakan atau minat tertentu juga dicatat.

Fenomena yang digambarkan seringkali dideteksi dengan hiperaktif, jika anak yakin bahwa dirinya kurang mendapat perhatian, menurut pendapatnya. Dalam hal ini, ketekunan juga berperan sebagai komponen pertahanan, yang di alam bawah sadar anak mengkompensasi kurangnya perhatian dari luar. Dengan tingkah laku seperti itu, bayi berusaha menarik perhatian dengan tindakan atau perhatiannya sendiri.

Fenomena yang dimaksud kerap muncul di kalangan ilmuwan. Seseorang terus-menerus mempelajari sesuatu yang baru, berusaha mempelajari sesuatu yang penting, itulah sebabnya ia menjadi terpaku pada hal, pernyataan, atau tindakan kecil tertentu. Seringkali perilaku yang digambarkan mencirikan individu tersebut sebagai orang yang keras kepala dan gigih, namun terkadang tindakan tersebut diartikan sebagai penyimpangan.

Pengulangan yang mengganggu seringkali bisa menjadi gejala gangguan obsesif-kompulsif, yang diekspresikan dengan mengikuti ide tertentu yang memaksa individu untuk terus-menerus melakukan tindakan tertentu (kompulsif), atau dalam kegigihan suatu pemikiran (obsesi). Pengulangan yang terus-menerus seperti itu terlihat ketika subjek mencuci tangannya, seringkali tidak perlu.

Ketekunan harus dibedakan dari penyakit atau stereotip lainnya. Frasa atau tindakan yang bersifat berulang sering kali merupakan manifestasi dari kebiasaan yang sudah ada, sklerosis, fenomena subjektif yang mengganggu di mana pasien memahami keanehan, absurditas, dan ketidakbermaknaan pola perilaku mereka sendiri. Sebaliknya, dengan ketekunan, individu tidak menyadari ketidaknormalan tindakannya sendiri.

Jika seseorang menunjukkan tanda-tanda ketekunan, namun tidak ada riwayat stres atau trauma pada tengkorak, hal ini sering kali menunjukkan terjadinya variasi psikologis dan mental dari gangguan tersebut.

Jenis ketekunan

Berdasarkan sifat kelainan yang dimaksud, variasi berikut dibedakan, sebagaimana telah disebutkan di atas: ketekunan dalam berpikir, ketekunan dalam berbicara, dan ketekunan motorik.

Jenis penyimpangan pertama yang dijelaskan ditandai dengan “fiksasi” individu pada pemikiran atau gagasan tertentu yang muncul selama interaksi verbal komunikatif. Frasa perseveratif seringkali dapat digunakan oleh seseorang untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan di atas, tanpa ada kaitannya dengan maksud dari pernyataan interogatif tersebut. Kemacetan pada satu representasi diekspresikan dalam reproduksi kata atau frasa tertentu yang stabil. Seringkali, ini adalah respons yang benar terhadap pernyataan pertama. kalimat tanya. Pasien memberikan jawaban utama untuk pertanyaan lebih lanjut. Manifestasi khas dari kegigihan berpikir adalah upaya berkelanjutan untuk kembali ke pokok pembicaraan yang sudah lama tidak dibicarakan.

Kondisi serupa juga terjadi pada proses atrofi yang terjadi di otak (penyakit Alzheimer atau Pick). Hal ini juga dapat dideteksi pada psikosis traumatis dan gangguan pembuluh darah.

Ketekunan motorik diwujudkan dengan pengulangan operasi fisik yang berulang-ulang, baik manipulasi sederhana maupun serangkaian gerakan tubuh yang berbeda-beda. Pada saat yang sama, gerakan-gerakan gigih selalu direproduksi dengan jelas dan merata, seolah-olah menurut algoritma yang telah ditetapkan. Bedakan antara ketekunan dasar, sistemik, dan motorik bicara.

Bentuk dasar dari penyimpangan yang dijelaskan diekspresikan dalam reproduksi berulang detail gerakan individu dan timbul sebagai akibat dari kerusakan pada korteks serebral dan elemen subkortikal yang mendasarinya.

Jenis ketekunan yang sistemik ditemukan dalam reproduksi berulang seluruh kompleks gerakan. Hal ini terjadi karena kerusakan pada segmen prefrontal korteks serebral.

Jenis bicara dari patologi yang dimaksud dimanifestasikan oleh reproduksi berulang suatu kata, fonem atau frasa (secara tertulis atau dalam percakapan lisan). Terjadi pada afasia karena kerusakan segmen bawah zona premotor. Selain itu, pada orang kidal, penyimpangan ini terjadi ketika sisi kanan terpengaruh, dan pada orang kidal - ketika segmen otak kiri rusak. Dengan kata lain, jenis ketekunan yang dimaksud muncul sebagai akibat rusaknya belahan bumi dominan.

Bahkan dengan adanya kelainan afasia parsial, pasien juga tidak memperhatikan perbedaan dalam reproduksi, penulisan atau pembacaan suku kata atau kata-kata yang memiliki kesamaan pengucapan (misalnya, “ba-pa”, “sa-za”, “katedral- pagar”), mereka mengacaukan huruf-huruf yang bunyinya mirip.

Ketekunan berbicara ditandai dengan pengulangan kata, pernyataan, frasa yang terus-menerus dalam pidato tertulis atau lisan.

Dalam benak subjek yang mengalami gangguan bicara, seolah-olah ada pikiran atau kata yang “terjebak”, yang diulang-ulangnya berulang-ulang dan monoton selama interaksi komunikatif dengan lawan bicaranya. Dalam hal ini, frasa atau kata yang direproduksi tidak ada hubungannya dengan pokok pembicaraan. Ucapan pasien monoton.

Pengobatan ketekunan

Dasar dari strategi terapeutik dalam koreksi anomali perseveratif selalu merupakan pendekatan psikologis sistematis berdasarkan tahapan yang bergantian. Tidak disarankan untuk menggunakan satu teknik sebagai satu-satunya metode tindakan korektif. Strategi baru perlu digunakan jika strategi sebelumnya tidak membuahkan hasil.

Seringkali, pengobatan didasarkan pada trial and error daripada algoritma terapi standar. Jika patologi neurologis otak terdeteksi, terapi dikombinasikan dengan pengobatan yang tepat. Dari agen farmakope, yang lemah digunakan. obat penenang tindakan sentral. Nootropics harus diresepkan bersamaan dengan multivitaminisasi. Ketekunan bicara juga memerlukan terapi wicara.

Tindakan korektif dimulai dengan pengujian, berdasarkan hasil pemeriksaan yang ditentukan jika diperlukan. Pengujian terdiri dari daftar pertanyaan dasar dan penyelesaian masalah tertentu, yang seringkali mengandung semacam batasan.

Di bawah ini adalah tahapan utama strategi pendampingan psikologis yang dapat diterapkan secara berurutan atau bergantian.

Strategi menunggu terdiri dari menunggu perubahan arah penyimpangan yang persisten akibat penunjukan tindakan terapeutik tertentu. Strategi ini dijelaskan oleh resistensi terhadap hilangnya gejala ketekunan.

Strategi preventif melibatkan pencegahan terjadinya ketekunan motorik yang dilatarbelakangi oleh ketekunan intelektual. Karena pemikiran persisten sering kali membangkitkan jenis kelainan motorik yang dimaksud, akibatnya kedua variasi kelainan ini hidup berdampingan secara agregat. Strategi ini memungkinkan Anda untuk mencegah transformasi tersebut pada waktu yang tepat. Inti dari teknik ini adalah untuk melindungi individu dari operasi fisik yang sering dibicarakannya.

Strategi pengalihan terdiri dari upaya emosional atau upaya fisik oleh seorang spesialis untuk mengalihkan subjek yang sakit dari pikiran atau manipulasi yang mengganggu, melalui perubahan tajam dalam subjek pembicaraan pada saat manifestasi atau sifat tindakan yang gigih saat ini.

Strategi pembatasan menyiratkan pengurangan keterikatan perseveratif secara konsisten dengan membatasi individu dalam melakukan tindakan. Keterbatasan memungkinkan terjadinya aktivitas intrusif, namun dalam jumlah yang jelas. Misalnya, akses hiburan komputer selama waktu yang diizinkan.

Strategi terminasi mendadak didasarkan pada penghapusan aktif keterikatan yang gigih dengan mengejutkan pasien. Contohnya di sini adalah ungkapan yang tiba-tiba dan keras, “Ini tidak ada!” Semua!" atau memvisualisasikan kerusakan yang disebabkan oleh manipulasi atau pikiran yang mengganggu.

Strategi pengabaian merupakan upaya untuk mengabaikan sepenuhnya manifestasi ketekunan. Teknik ini sangat efektif jika faktor etiologi kelainan yang dimaksud adalah defisit perhatian. Seseorang, yang tidak menerima hasil yang diharapkan, sama sekali tidak melihat pentingnya tindakan yang terus diulang-ulang.

Strategi pemahaman adalah upaya untuk memahami alur sebenarnya dari pemikiran pasien selama manifestasi persisten, serta ketidakhadirannya. Seringkali perilaku ini membantu subjek untuk mengatur tindakan dan pikirannya sendiri.

Ciri-ciri perjalanan ketekunan di masa dewasa dan masa kanak-kanak. Pengobatan penyimpangan

Ketekunan adalah fenomena yang bersifat psikologis, mental atau neuropatologis, ditandai dengan pengulangan tindakan fisik, kata atau keseluruhan frasa yang obsesif dan sering dalam pidato tertulis atau lisan, serta emosi tertentu.

Tergantung pada sifat manifestasinya, ada:

• Ketekunan berpikir. Hal ini ditandai dengan melekatnya pemikiran spesifik atau ide sederhana dan tidak rumit di benak seseorang, yang sering kali terwujud dalam komunikasi verbal. Dengan ungkapan atau kata yang gigih, seseorang dapat menjawab pertanyaan yang sama sekali tidak ada hubungannya, mengucapkannya dengan lantang pada dirinya sendiri, dan sebagainya. Manifestasi klasik dari ketekunan berpikir adalah terus-menerus kembali ke topik pembicaraan yang telah ditutup dan dianggap terselesaikan,
• Ketekunan motorik. Etiologi ketekunan motorik dikaitkan dengan kerusakan fisik pada inti premotor korteks serebral dan lapisan subkortikal motorik. Jenis ketekunan ini diekspresikan dalam pengulangan satu gerakan fisik berkali-kali - ketekunan motorik dasar atau seluruh gerakan kompleks dengan algoritma yang jelas - ketekunan motorik sistemik.

Ketekunan bicara motorik, ketika seseorang mengulangi kata yang sama atau menulisnya, juga dapat diklasifikasikan sebagai subtipe tersendiri dari ketekunan motorik. Jenis penyimpangan ini ditandai dengan kerusakan pada bagian bawah inti premotor korteks belahan kiri pada orang yang tidak kidal dan bagian kanan pada orang yang tidak kidal.

Faktor mendasar dan ciri-ciri asal mula penyimpangan perseveratif

Etiologi neurologis dari ketekunan adalah yang paling umum, ditandai dengan berbagai perilaku kepribadian atipikal akibat kerusakan fisik pada belahan otak, yang menyebabkan disfungsi dalam peralihan dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya, mengubah alur pemikiran, perubahan. algoritma tindakan untuk melakukan beberapa tugas, dan seterusnya ketika komponen ketekunan mendominasi tindakan atau pemikiran objektif.

Penyebab ketekunan dengan latar belakang neuropatologi meliputi:

• cedera otak traumatis dengan kerusakan dominan pada area korteks orbitofrontal lateral atau konveksitas prefrontalnya,
• sebagai akibat dari afasia (afasia - kondisi patologis, dimana terjadi penyimpangan pada tuturan seseorang yang sudah terbentuk sebelumnya. Terjadi karena kerusakan fisik pada pusat bicara di korteks serebral akibat cedera otak traumatis, tumor, ensefalitis),
• mentransfer patologi lokal di area lobus frontal korteks serebral, mirip dengan afasia.

Ketekunan dalam psikologi dan psikiatri mencerminkan jalannya penyimpangan dengan latar belakang disfungsi psikologis seseorang dan, sebagai suatu peraturan, merupakan tanda tambahan dari sindrom dan fobia kompleks.

Terjadinya ketekunan pada seseorang yang tidak mengalami cedera otak traumatis atau stres berat dapat menjadi tanda awal berkembangnya tidak hanya gangguan psikologis, tetapi juga mental.

Faktor etiologi utama dari arah psikologis dan psikopatologis dalam perkembangan manifestasi persisten dapat berupa:

• obsesif dan selektivitas minat individu yang tinggi, yang paling khas pada penyandang gangguan spektrum autisme,
• perasaan kurang perhatian dengan latar belakang hiperaktif dapat merangsang manifestasi ketekunan sebagai fenomena kompensasi protektif yang bertujuan untuk menarik perhatian pada diri sendiri atau jenis aktivitasnya,
• desakan untuk terus belajar dan keinginan untuk mempelajari hal-hal baru dapat menyebabkan individu berbakat menjadi terpaku pada penilaian atau jenis aktivitas tertentu. Batas antara ketekunan dan ketekunan sangat kabur,
• Kompleks gejala gangguan obsesif-kompulsif sering kali mencakup perkembangan penyimpangan perseveratif.

Gangguan obsesif-kompulsif merupakan obsesi yang menyebabkan seseorang melakukan tindakan fisik tertentu (kompulsif) akibat pikiran obsesif (obsesi). Sebuah contoh yang mencolok gangguan obsesif-kompulsif adalah seringnya mencuci tangan karena takut tertular penyakit menular yang parah atau mengonsumsi berbagai obat untuk mencegah kemungkinan penyakit.

Terlepas dari faktor etiologinya, ketekunan harus dibedakan dari gangguan obsesif-kompulsif, kebiasaan manusia normal, dan juga gangguan memori sklerotik, ketika seseorang mengulangi kata-kata atau tindakan yang sama karena kelupaan.

Ciri-ciri penyimpangan persisten di masa kanak-kanak

Manifestasi dari ketekunan dalam masa kecil merupakan kejadian yang sangat umum terjadi karena karakteristik psikologi anak, fisiologi dan perubahan nilai-nilai kehidupan anak yang cukup aktif pada berbagai tahap pertumbuhan. Hal ini menciptakan kesulitan tertentu dalam membedakan gejala persisten dari tindakan yang disengaja pada anak, dan juga menyamarkan manifestasi tanda-tanda patologi mental yang lebih serius.

Untuk mengetahui sejak dini gangguan jiwa pada anaknya, sebaiknya orang tua lebih mewaspadai munculnya tanda-tanda persisten, yang paling umum adalah:

• pengulangan reguler dari frasa yang sama, terlepas dari situasi dan pertanyaan yang diajukan,
• adanya tindakan-tindakan tertentu yang diulang-ulang secara teratur: menyentuh suatu tempat pada tubuh, menggaruk, aktivitas bermain yang terfokus secara sempit, dan sebagainya,
• menggambar objek yang sama, menulis kata yang sama berulang kali,
• permintaan yang berulang secara teratur, kebutuhan untuk memenuhinya dipertanyakan dalam situasi tertentu.

Membantu mengatasi penyimpangan yang persisten

Dasar pengobatan penyimpangan perseveratif selalu merupakan pendekatan psikologis komprehensif dengan tahapan bergantian. Sebaliknya, ini adalah metode coba-coba daripada algoritma pengobatan standar. Di hadapan patologi neurologis otak, pengobatan dikombinasikan dengan terapi obat yang tepat. Diantara obat yang digunakan adalah golongan lemah obat penenang tindakan sentral, dengan penggunaan wajib nootropics dengan latar belakang multivitaminisasi.

Tahapan utama bantuan psikologis untuk ketekunan, yang dapat bergantian atau diterapkan secara berurutan:

1. Strategi menunggu. Faktor mendasar dalam psikoterapi adalah ketekunan. Ini terdiri dari mengharapkan adanya perubahan sifat penyimpangan akibat penggunaan tindakan terapeutik apa pun. Strategi ini dijelaskan oleh resistensi gejala penyimpangan terhadap hilangnya.
2. Strategi pencegahan. Seringkali, ketekunan dalam berpikir menimbulkan ketekunan motorik, dan kedua jenis ini mulai ada bersama-sama, yang memungkinkan transisi semacam itu dicegah pada waktu yang tepat. Inti dari metode ini adalah untuk melindungi seseorang dari hal tersebut aktivitas fisik, yang paling sering dia bicarakan.
3. Strategi pengalihan. Upaya fisik atau emosional oleh seorang spesialis untuk mengalihkan perhatian pasien dari pikiran atau tindakan obsesif dengan mengubah topik pembicaraan secara tiba-tiba pada saat manifestasi gigih berikutnya, mengubah sifat tindakan.
4. Strategi pembatasan. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara konsisten mengurangi keterikatan yang gigih dengan membatasi tindakan seseorang. Batasannya memungkinkan aktivitas obsesif, tetapi dalam volume yang ditentukan secara ketat. Contoh klasiknya adalah akses ke komputer untuk waktu yang ditentukan secara ketat.
5. Strategi penghentian mendadak. Ditujukan untuk secara aktif menghilangkan keterikatan yang gigih menggunakan keadaan syok pasien. Contohnya adalah pernyataan keras yang tidak terduga, “Itu dia! Ini bukan kasusnya! Itu tidak ada! atau memvisualisasikan bahaya dari tindakan atau pikiran obsesif.
6. Mengabaikan strategi. Upaya untuk sepenuhnya mengabaikan manifestasi yang persisten. Metode ini sangat baik bila faktor etiologi kelainan tersebut kurang diperhatikan. Tanpa mendapatkan efek yang diinginkan, pasien tidak menyadari pentingnya tindakannya,
7. Memahami strategi. Upaya untuk mengetahui alur pemikiran pasien yang sebenarnya pada saat penyimpangan dan ketidakhadirannya. Seringkali hal ini membantu pasien sendiri untuk mengatur tindakan dan pikirannya.

Ketekunan dalam berpikir dianggap sebagai salah satu manifestasi obsesi yang paling tidak menyenangkan. Ini dapat terjadi pada orang-orang dari usia dan jenis kelamin yang berbeda. Fitur karakteristik adalah pengulangan suatu frase atau gerakan.

Contoh minimalnya adalah lagu yang sudah lama melekat di kepala Anda. Banyak orang menyadari bahwa mereka ingin mengucapkan kata atau melodi tertentu dengan lantang selama beberapa waktu. Tentu saja, situasi ini merupakan kemiripan yang lemah dari penyakit ini, tapi itulah maknanya.

Orang-orang yang menderita bencana ini sama sekali tidak mempunyai kendali atas diri mereka sendiri pada saat-saat seperti itu. Pengulangan obsesif terjadi secara spontan dan tiba-tiba berhenti.

Penyebab masalahnya

Dalam psikologi dan psikiatri, ditemukan bahwa ketekunan muncul dengan latar belakang segala disfungsi dan cedera. Hal ini dapat berkembang menjadi bentuk penyakit yang lebih parah, serta fobia. Di antara yang paling banyak alasan umum Terjadinya komplikasi ini adalah sebagai berikut:

• Reaksi aneh terhadap peristiwa yang tidak menyenangkan, stres, atau beban kerja yang tinggi.
• Akibat afasia, bila gangguan bicara sudah terbentuk dalam waktu lama (terjadi karena kelainan bawaan, gegar otak).
• Cedera otak traumatis di mana area orbitofrontal korteks serebral mengalami kerusakan paling parah.
• Penyimpangan pada area lobus frontal korteks serebral.
• Impotensi neuropatik terhadap rangsangan tertentu.

Ada juga tipe orang tertentu yang sering rentan terhadap obsesi seperti itu:

• Individu yang dicirikan oleh semangat belajar yang berlebihan. Seringkali, mereka memilih satu bidang yang menjadi fokusnya. Hal ini sering terjadi di. Sayangnya, garis antara bakat dan patologi sangat sulit dilihat.
• Individu yang sangat membutuhkan perhatian dan dukungan dari orang lain. Sebagai seorang anak, mereka mungkin kehilangan perhatian dari orang tua dan teman-temannya, sehingga reaksi seperti itu tidak dapat dihindari. Mendemonstrasikan penyimpangan seseorang merupakan salah satu cara untuk menarik perhatian, membangkitkan simpati, dan ketidakpedulian.
• Orang dengan kebiasaan obsesif. Misalnya, mereka mencuci diri, menyikat gigi, dan menggunakan gel disinfektan lebih sering daripada yang diwajibkan oleh kebersihan. Hal yang sama terjadi dengan ide dan tindakan lain yang diulang berkali-kali secara tidak masuk akal.

Patut dikatakan bahwa beberapa orang juga mengacaukan ketekunan dan tekad biasa dengan patologi ini. Terkadang tindakan seperti itu muncul karena gangguan ingatan, bukan karena ketekunan.

Jenis manifestasi dari peningkatan intrusi

Jenis manifestasi disfungsi yang dimaksud bergantung pada akar penyebabnya. Berbagai masalah mencerminkan akhir yang khas dari suatu peristiwa. Tergantung pada penyebab obsesi, ada:

1. Tipe kendaraan bermotor. Berhubungan dengan gangguan pada inti primotor otak. Hal ini diwujudkan dalam pengulangan satu gerakan, yang selalu dilakukan dengan cara yang sama.

2. Ketekunan berpikir. Terpaku pada pemikiran yang tidak memberi Anda kedamaian. Itu sebabnya seseorang bisa terlalu sering menggunakannya dalam proses komunikasi. Orang-orang seperti itu tidak selalu mencari lawan bicara - mereka dapat mengulangi kalimat "mahkota" untuk diri mereka sendiri. Namun mereka sering menggunakannya dalam percakapan dengan seseorang, meskipun itu tidak ada hubungannya dengan topik pembicaraan.

3. Jenis ucapan. Penyebab penyakit ini mirip dengan tipe motorik, namun konsekuensinya diwujudkan dalam perilaku bicara. Individu mulai sangat sering menggunakan frasa atau kata yang sama. Dan paling sering dia melakukan ini secara tertulis. Semuanya terjadi karena kerusakan pada belahan otak. Menariknya, orang yang kidal mempunyai kelainan pada belahan otak kanannya, sedangkan orang yang tidak kidal mempunyai kelainan pada belahan otak kirinya.

Ada juga manifestasi ketekunan yang lebih “halus”. Hal tersebut dapat diungkapkan dalam bentuk pertanyaan yang terus berulang dan telah lama terjawab, maupun dalam sebuah diskusi situasi berbahaya, yang tidak lagi menjadi ancaman.

Ketekunan motorik terkadang muncul karena ketidakpuasan terhadap situasi tertentu. Misalnya, seseorang tidak bisa membuka toples atau kotak dalam waktu lama. Alih-alih meletakkan benda itu, ia malah menggedor-gedor meja dengan ritme yang monoton.

Selain itu, perlu disebutkan situasi ketika seseorang terus-menerus mengingat percakapan yang sama, selalu memanggil orang lain dengan nama orang lain, dll. Ngomong-ngomong, ketika seseorang sudah lama meninggalkan kamar mandi, tetapi masih berjalan lama dengan handuk di tangannya, ini juga bisa disebut tahap ketekunan ringan.

Pada anak-anak, hal ini mungkin diungkapkan dengan cara yang berbeda. Jika Anda memperhatikan bahwa anak Anda terus-menerus menggambar gambar yang sama atau menggaruk tempat yang sama, maka Anda harus memperhatikan hal ini. Ketekunan berpikir juga diwujudkan dalam permainan dengan fokus sempit dalam jangka waktu yang lama. Bagaimanapun, seorang anak normal akan tertarik pada berbagai cara untuk menghabiskan waktunya.

Adapun ungkapan atau pertanyaan yang sama sering kali muncul sejak usia dini. Kata-kata yang sering diulang-ulang yang sama sekali tidak ada hubungannya dengan percakapan harus menimbulkan kewaspadaan khusus.

Cara untuk memecahkan masalah

Jika Anda melihat adanya kekambuhan sistemik pada diri Anda atau orang yang Anda cintai, segera konsultasikan dengan dokter. Mungkin ketakutan Anda tidak terkait dengan patologi ini, tetapi ada alasan lain. Akan berguna juga untuk mendengar bahwa Anda baik-baik saja dan tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Pada tahap awal, dokter hanya akan melakukan tes, baru kemudian akan meresepkan pemeriksaan jika keadaan memerlukannya. Tesnya sendiri akan terdiri dari pertanyaan-pertanyaan sederhana yang mungkin familiar bagi Anda dari beberapa film atau serial TV. Tes ini akan terdiri dari penyelesaian beberapa masalah yang mungkin mengandung beberapa trik.

Ada juga beberapa metode bantuan psikologis yang tidak memerlukan intervensi obat:

1. Reorientasi. Sengaja mengalihkan perhatian pasien dengan mengubah topik pembicaraan. Efek positif juga dapat dicapai dengan mengubah latihan yang berulang-ulang secara tiba-tiba.

2. Keterbatasan. Ini adalah batas tertentu dari tindakan obsesif. Artinya, dokter mengizinkan pasien untuk melakukan ketekunan, tetapi dia sendiri yang memutuskan durasi yang diperbolehkan. Misalnya, Anda diperbolehkan duduk di depan komputer hanya pada jam-jam tertentu.

3. Pencegahan. Seringkali, tipe motorik dan ketekunan berpikir muncul secara bersamaan. Maksud dari pencegahan adalah menghilangkan kemungkinan terjadinya manifestasi fisik yang biasanya menjadi ciri khas orang tersebut. Misalnya, jika dia terus-menerus menulis sebuah frasa, maka Anda perlu mencoba melepaskan pensil, pena, dan kertas darinya.

4. Interupsi. Untuk ini, pasien mengalami keadaan syok, secara terbuka melarangnya melakukan tindakan obsesif. Dokter bahkan mungkin membentak pasiennya, mengatakan bahwa perilakunya salah atau tidak ada gunanya. Jika stadium penyakitnya tidak serius, maka kita dapat berbicara tentang konsekuensi dan masalah patologinya, yang dapat membangkitkan naluri bertarung pada pasien.

5. Mengabaikan. Cobalah untuk tidak bereaksi terhadap tindakan orang tersebut, berpura-pura tidak terjadi apa-apa. Perilaku ini sering kali mengarah pada hasil positif, karena subjek memahami bahwa orang-orang di sekitarnya tidak tertarik. Praktek ini sangat efektif bagi mereka yang mengalami cacat serupa karena kurangnya perhatian dan perhatian dalam hidup.

6. Pemahaman. Percakapan yang tulus dengan pasien, yang melibatkan menyuarakan asumsinya tentang situasi saat ini. Dengan demikian, seseorang sendiri mulai memahami masalahnya dan cara mengatasinya.

7. Menunggu. Strategi ini berarti dengan tenang mengamati ada tidaknya perubahan yang muncul ketika menerapkan cara-cara di atas. Jika tidak ada tren positif, maka Anda bisa beralih ke metode pengobatan lain. Pengarang: Elena Melissa

Ketekunan mengacu pada fenomena psikologis, mental, dan neuropatologis di mana terdapat pengulangan tindakan, kata, frasa, dan emosi yang obsesif dan sering. Selain itu, pengulangan muncul baik dalam bentuk lisan maupun tulisan. Mengulangi perkataan atau pikiran yang sama, seringkali seseorang tidak dapat mengontrol dirinya saat berkomunikasi secara verbal. Ketekunan juga dapat terwujud dalam komunikasi nonverbal berdasarkan gerak tubuh dan gerakan tubuh.

Manifestasi

Berdasarkan sifat ketekunan, jenis manifestasinya dibedakan sebagai berikut:

• Ketekunan berpikir atau manifestasi intelektual. Hal ini dibedakan dengan “penetapan” dalam penciptaan pemikiran atau gagasan tertentu oleh manusia, yang diwujudkan dalam proses komunikasi verbal. Ungkapan gigih sering kali digunakan oleh seseorang ketika menjawab pertanyaan yang sama sekali tidak ada hubungannya. Selain itu, seseorang yang memiliki ketekunan dapat mengucapkan kalimat seperti itu dengan lantang kepada dirinya sendiri. Manifestasi khas dari jenis ketekunan ini adalah upaya terus-menerus untuk kembali ke topik pembicaraan, yang telah lama berhenti dibicarakan atau masalah di dalamnya telah terselesaikan.
• Jenis ketekunan motorik. Manifestasi seperti ketekunan motorik berhubungan langsung dengan kelainan fisik pada inti premotor otak atau lapisan motorik subkortikal. Ini adalah jenis ketekunan yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk tindakan fisik yang berulang-ulang. Ini bisa berupa gerakan paling sederhana atau keseluruhan gerakan tubuh yang berbeda. Selain itu, mereka selalu diulang secara merata dan jelas, seolah-olah menurut algoritma tertentu.
• Ketekunan bicara. Ini diklasifikasikan sebagai subtipe terpisah dari tipe motor ketekunan yang dijelaskan di atas. Ketekunan motorik ini ditandai dengan pengulangan kata atau frasa yang sama secara terus-menerus. Pengulangan dapat terwujud dalam bentuk lisan dan tulisan. Penyimpangan ini berhubungan dengan lesi pada bagian bawah nukleus premotor korteks manusia di belahan kiri atau kanan. Terlebih lagi, jika seseorang kidal, maka kita berbicara tentang kerusakan pada belahan otak kanan, dan jika seseorang tidak kidal, maka kerusakan pada belahan otak kiri.

Alasan manifestasi ketekunan

Ada alasan neuropatologis, psikopatologis dan psikologis untuk berkembangnya ketekunan.

Pengulangan frasa yang sama, yang disebabkan oleh berkembangnya ketekunan, dapat terjadi dengan latar belakang alasan neuropatologis. Ini paling sering meliputi:

• Cedera otak traumatis yang merusak daerah lateral korteks orbitofrontal. Atau karena jenis kerusakan fisik pada cembung bagian depan.
• Untuk afasia. Ketekunan sering kali berkembang dengan latar belakang afasia. Ini adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penyimpangan patologis dari ucapan manusia yang terbentuk sebelumnya. Perubahan serupa terjadi jika terjadi kerusakan fisik pada pusat di korteks serebral yang bertanggung jawab untuk berbicara. Hal ini dapat disebabkan oleh trauma, tumor, atau jenis pengaruh lainnya.
• Mentransfer patologi lokal di lobus frontal otak. Ini mungkin merupakan patologi yang serupa, seperti halnya dengan afasia.

Psikiater, dan juga psikolog, menyebut penyimpangan ketekunan sebagai jenis psikologis yang terjadi dengan latar belakang disfungsi yang terjadi pada tubuh manusia. Seringkali, ketekunan bertindak sebagai gangguan tambahan dan merupakan tanda yang jelas dari pembentukan fobia kompleks atau sindrom lain pada seseorang.

Jika seseorang menunjukkan tanda-tanda berkembangnya ketekunan, tetapi belum mengalami stres berat atau cedera otak traumatis, hal ini mungkin mengindikasikan perkembangan bentuk penyimpangan psikologis dan mental.

Jika kita berbicara tentang alasan psikopatologis dan psikologis berkembangnya ketekunan, ada beberapa alasan utama:

• Kecenderungan selektivitas kepentingan yang meningkat dan obsesif. Paling sering hal ini memanifestasikan dirinya pada orang yang ditandai dengan gangguan autis.
• Keinginan untuk terus belajar dan belajar, mempelajari sesuatu yang baru. Hal ini terjadi terutama pada orang-orang berbakat. Namun masalah utamanya adalah orang tersebut mungkin menjadi terpaku pada penilaian atau aktivitas tertentu. Garis yang ada antara ketekunan dan konsep seperti ketekunan sangatlah tidak signifikan dan kabur. Oleh karena itu, dengan keinginan yang berlebihan untuk mengembangkan dan memperbaiki diri, dapat timbul masalah yang serius.
• Perasaan kurang perhatian. Terjadi pada orang yang hiperaktif. Perkembangan kecenderungan gigih dalam diri mereka dijelaskan oleh upaya untuk menarik perhatian yang meningkat pada diri mereka sendiri atau aktivitas mereka.
• Obsesi terhadap ide. Dengan latar belakang obsesi, seseorang dapat terus-menerus mengulangi tindakan fisik yang sama yang disebabkan oleh obsesi, yaitu obsesi terhadap pikiran. Contoh obsesi yang paling sederhana namun sangat mudah dipahami adalah keinginan seseorang untuk selalu menjaga kebersihan tangan dan mencucinya secara teratur. Seseorang menjelaskan hal ini dengan mengatakan bahwa dia takut tertular infeksi yang parah, tetapi kebiasaan seperti itu dapat berkembang menjadi obsesi patologis, yang disebut ketekunan.

Penting untuk dapat membedakan apakah seseorang hanya memiliki kebiasaan aneh berupa mencuci tangan terus-menerus, atau apakah itu merupakan gangguan obsesif-kompulsif. Tidak jarang pula pengulangan tindakan atau frasa yang sama disebabkan oleh gangguan ingatan, dan bukan karena ketekunan.

Fitur pengobatan

Tidak ada algoritma pengobatan yang direkomendasikan secara universal untuk ketekunan. Terapi dilakukan berdasarkan penggunaan berbagai pendekatan yang berbeda. Satu metode tidak boleh dijadikan satu-satunya metode pengobatan. Perlu dilakukan cara-cara baru jika cara-cara sebelumnya tidak membuahkan hasil. Secara kasar, pengobatan didasarkan pada trial and error yang terus-menerus, yang pada akhirnya memungkinkan untuk menemukan metode optimal untuk mempengaruhi seseorang yang menderita ketekunan.

Metode pengaruh psikologis yang disajikan dapat diterapkan secara bergantian atau berurutan:

• Ekspektasi. Ini adalah dasar psikoterapi bagi orang yang menderita ketekunan. Intinya menunggu perubahan sifat penyimpangan yang timbul dengan latar belakang penggunaan berbagai metode pengaruh. Artinya, strategi menunggu digunakan bersamaan dengan metode lainnya, yang akan kita bahas di bawah. Jika tidak ada perubahan yang terjadi, beralihlah ke metode pengaruh psikologis lainnya, harapkan hasil dan bertindak sesuai keadaan.
• Pencegahan. Tidak jarang dua jenis ketekunan (motorik dan intelektual) terjadi bersamaan. Hal ini memungkinkan untuk mencegah perubahan tersebut pada waktunya. Inti dari teknik ini didasarkan pada pengecualian manifestasi fisik yang paling sering dibicarakan orang.
• Pengalihan. Ini adalah teknik psikologis yang didasarkan pada perubahan tajam dalam tindakan atau pemikiran saat ini. Artinya, saat berkomunikasi dengan pasien, Anda bisa tiba-tiba mengubah topik pembicaraan atau berpindah dari satu latihan atau gerakan fisik ke latihan atau gerakan lainnya.
• Keterbatasan. Cara tersebut bertujuan untuk secara konsisten mengurangi keterikatan seseorang. Hal ini dicapai dengan membatasi tindakan berulang. Contoh sederhana namun jelas adalah membatasi jumlah waktu seseorang diperbolehkan duduk di depan komputer.
• Penghentian mendadak. Ini adalah metode untuk secara aktif menyingkirkan keterikatan yang gigih. Metode ini didasarkan pada efek memasukkan pasien ke dalam keadaan syok. Hal ini dapat dicapai melalui ungkapan-ungkapan yang kasar dan lantang, atau dengan memvisualisasikan betapa berbahayanya pikiran, gerakan, atau tindakan obsesif pasien.
• Mengabaikan. Metode ini melibatkan pengabaian sepenuhnya terhadap manifestasi kelainan pada seseorang. Pendekatan ini bekerja paling baik jika gangguan tersebut disebabkan oleh defisit perhatian. Jika seseorang tidak mengerti maksud dari apa yang dia lakukan, karena tidak ada efeknya, dia akan segera berhenti mengulangi tindakan atau ungkapan obsesif.
• Memahami. Strategi lain yang relevan dengan bantuan psikolog mengenali alur pemikiran pasien jika terjadi penyimpangan atau tidak adanya penyimpangan. Pendekatan ini seringkali memungkinkan seseorang untuk secara mandiri memahami pikiran dan tindakannya.

Ketekunan adalah kelainan yang cukup umum yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Ketika ketekunan terjadi, penting untuk memilih strategi pengobatan yang kompeten. Obat-obatan tidak digunakan dalam kasus ini.