Inkontinensia feses dan gas adalah akhir dari banyak penyebab independen. Kondisi ini dapat didefinisikan sebagai keluarnya isi rektal (feses, gas) secara tidak disengaja melalui saluran anus dan ketidakmampuan untuk menunda buang air besar hingga mencapai tempat yang dapat diterima secara sosial (toilet). Konsekuensi dari inkontinensia sangat penting:
1) komplikasi medis - sekunder (misalnya iritasi kulit, infeksi saluran kemih, luka baring);
2) keuangan - biaya keuangan langsung dan tidak langsung yang signifikan (untuk pasien, pemberi kerja, perusahaan asuransi);
3) penurunan kualitas hidup (harga diri, rasa malu, malu, depresi, pengorganisasian kehidupan pribadi sesuai dengan kebutuhan akan kemudahan akses ke kamar mandi, pembatasan aktivitas yang diinginkan, dll).
Masalah: kurangnya definisi standar, korelasi antara parameter objektif dan subjektif, terbatasnya pengetahuan tentang fisiologi anorektal dan fungsi kontinensia.
Sistem skala: tidak menyertakan komponen fisiologis yang secara akurat mencerminkan keparahan klinis, umumnya berdasarkan penilaian subjektif tingkat keparahan pasien dan frekuensi inkontinensia. Skala inkontinensia tinja/gas Cleveland (Wexner) yang paling sederhana dan umum, memperhitungkan frekuensi inkontinensia gas, tinja yang encer dan berbentuk, kebutuhan untuk memakai pembalut, dan perubahan gaya hidup.
A) Epidemiologi:
Kondisi ini sangat umum terjadi, namun tingkat penyebarannya sulit diperkirakan karena sifat tabu dari topik tersebut.
Kemungkinan prevalensi hanya diketahui pada subpopulasi populasi => variabilitas yang luas tergantung pada metode penilaian dan populasi yang diperiksa. Studi populasi internasional: 0,4-18%. Survei telepon AS: 2,2% (30% di atas 65 tahun, pria/wanita 63/37%); data klinis: 5,6% (klinik umum) dan 15,6% (klinik uroginekologi).
Disproporsi yang ada: di antara penyandang disabilitas fisik dan mental, 45-50% menderita inkontinensia.
B) Gejala inkontinensia tinja:
Gejala utama: kurangnya kontrol berbagai komponen - tinja berbentuk, tinja cair/setengah berbentuk, gas.
Derajat deskriptif: bekas tinja pada pakaian dalam< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.
Pilihan: inkontinensia siang/malam. Menurunnya rasa mendekatnya feses, menurunnya kemampuan menekan keinginan untuk buang air besar, memperpendek waktu maksimal menahan feses.
Gejala penyerta: inkontinensia urin, tonjolan vagina (rektokel, sistokel), prolaps (wasir, tonjolan mukosa, atau prolaps rektal total), perubahan kebiasaan buang air besar.
Gejala sekunder: anus gatal, iritasi pada kulit perianal.
a - Gambaran USG normal bagian tengah lubang anus pada wanita nulipara berusia 24 tahun.Vagina terletak di bagian atas. Sfingter anal internal dan eksternal serta lapisan submukosa terlihat.
b - Pemeriksaan USG pada wanita dengan inkontinensia tinja setelah penggunaan forsep, dengan komplikasi ruptur derajat tiga (6 bulan setelah melahirkan).
V) Perbedaan diagnosa
:
Biasanya dilakukan bukan sehubungan dengan inkontinensia tinja, tetapi sehubungan dengan penyakit tersembunyi.
Fistula rektovaginal.
Fistula kolik vagina.
Fistula rektum.
G) Perubahan patologis sebagai penyebab inkontinensia tinja
Ketidakcukupan alat obturator:
Resistensi yang tidak memuaskan terhadap feses: cacat atau disfungsi otot sfingter (sfingter anal internal/eksternal, otot puborektal), deformasi saluran anus.
Tekanan intratestinal yang parah atau gelombang pendorong: hiperaktif visceral (diare, IBD, IBS), inkontinensia berhubungan dengan pembentukan tinja yang berlebihan (evakuasi tidak lengkap, penyumbatan tinja).
Perubahan tinja:
Melonggarkannya tinja (diare): berhubungan dengan makanan, obat-obatan, iritan ( asam empedu), infeksi, IBD, IBS.
Peningkatan pembentukan gas: IBS berhubungan dengan makanan, pertumbuhan bakteri berlebihan.
Kapasitas penyimpanan berkurang:
Berkurangnya kapasitas adaptif rektum: proktokolitis, bekas luka atau anastomosis pada rektum, kondisi setelah penyinaran.
Peningkatan kemampuan beradaptasi rektum: rektokel, megarektum.
Disfungsi sensorik dan motorik neurologis:
Defisit neurologis sentral: fokal (stroke, tumor, trauma, multiple sclerosis); difus (demensia, multiple sclerosis, infeksi, obat-obatan).
Neuropati perifer: terlokalisasi (neuropati pudendal akibat persalinan, penyinaran panggul), difus (diabetes melitus, akibat obat).
Fungsional: hipersensitivitas visceral (IBS).
Video edukasi anatomi diafragma panggul, perineum, diafragma genitourinari
D) Pemeriksaan inkontinensia tinja
Standar Minimum yang Diperlukan:
- Riwayat: penilaian keluhan dan signifikansinya, waktu timbulnya, jumlah dan sifat kelahiran alami, riwayat operasi anorektal atau tulang belakang dan interval waktu sebelum timbulnya inkontinensia, penyakit penyerta (diabetes, stroke, dll), penggunaan obat saat ini , kondisi feses, keluarnya feses/gas melalui vagina, evakuasi tidak tuntas? Keluar? Kolonoskopi sebelumnya? Kegagalan pengobatan sebelumnya, pengobatan saat ini?
- Pemeriksaan klinis:
Pemeriksaan luar: olesan, iritasi kulit, prolaps perineum, anus menganga, anus terbuka penuh setelah bokong melebar, sensitivitas anokutan dan refleks anus tetap terjaga, adanya lipatan radial, kondisi pusat tendon perineum, lubang kunci kelainan bentuk anus, prolaps atau ektropion, dll. d.
Pemeriksaan digital rektum: integritas sfingter, tonus sfingter (istirahat/ketegangan), tegangan kompensasi otot aksesori (gluteal), panjang saluran anus, adanya rektokel, tumor teraba?
Anoskopi/sigmoidoskopi untuk mengidentifikasi penyakit lain: kanker anorektal, wasir, proktitis, dll.
- Pemeriksaan usus besar lengkap atau minimal sebagian sesuai dengan standar skrining sebelum pemeriksaan atau intervensi.
Tes tambahan (opsional) untuk inkontinensia tinja:
- Kuesioner untuk menilai tingkat kualitas hidup, misalnya pada skala FIQL.
- Ultrasonografi anorektal: metode pilihan untuk menilai defek sfingter.
- Studi fisiologis (jika memungkinkan, sangat disarankan): manometri, termasuk sensitivitas dan kapasitas adaptif, aktivitas motorik laten saraf pudendal.
- Pemeriksaan penunjang untuk dugaan disfungsi dasar panggul yang terjadi bersamaan:
MRI Dinamis.
Urodinamika.
Pemeriksaan oleh dokter kandungan.
Sudut anorektal selama defekografi saat istirahat dan selama mengejan.
e) Klasifikasi inkontinensia tinja:
Inkontinensia organik atau fungsional.
Berdasarkan etiologi inkontinensia: lihat di atas.
Berdasarkan tingkat keparahan: inkontinensia ringan, sedang, berat.
Berdasarkan timbulnya penyakit: inkontinensia didapat/bawaan.
Dan) Pengobatan tanpa operasi untuk inkontinensia tinja
1. Perubahan pola makan:
Menghindari makanan yang menyebabkan diare/urgensi.
Serat ekstra.
2. Pelatihan ritme tinja: buang air besar setelah makan.
3. Tindakan tambahan:
Krim pelindung (berdasarkan seng oksida).
Irigasi rektal, enema sesuai jadwal.
4. Perawatan obat
:
Obat konsolidasi (loperamide, diphenoxylate, opiat).
Pengikat asam empedu (kolestiramin).
Amitriptyline (antidepresan).
Perhatian: pasien dengan inkontinensia yang berhubungan dengan meluapnya usus (misalnya impaksi tinja) kemungkinan besar memerlukan enema dan obat pencahar!
Terapi penggantian hormon? => peran tersebut belum diselesaikan.
5. Fisioterapi dan umpan balik fisiologis(metode murah sederhana tanpa efek samping):
Meningkatkan kontraktilitas sfingter eksternal sebagai respons terhadap distensi rektal.
Pelatihan koordinasi.
Pelatihan sensitivitas.
Latihan kekuatan sfingter.
Anatomi saluran anus: 1 - otot melingkar; 2 - otot memanjang; 3 - ruang supralevator; 4 - otot levator dubur;
5 - koneksi anorektal; 6 - otot puborektalis;
7 - zona transisi; 8 - garis bergerigi;
9 - sfingter internal; 10 - sfingter eksternal;
11 - ruang intersfingterik; 12 - anus;
13 - kerang; 14 - kelenjar dubur.
H) Pembedahan untuk inkontinensia tinja
Indikasi:
Inkontinensia refrakter terhadap pengobatan konservatif.
Inkontinensia disebabkan oleh cacat yang jelas dapat diperbaiki: kelainan bentuk seperti kloaka, kelainan bentuk lubang kunci pada anus.
Teknik pembedahan untuk inkontinensia tinja:
1. Pemulihan fungsi sfingter sisa:
Sphincteroplasty untuk mendeteksi cacat struktural sfingter => ultrasonografi adalah metode diagnostik yang paling informatif.
Koreksi kelainan bentuk yang terlihat (anus, rektum).
Stimulasi saraf sakral: untuk merangsang kembali otot sfingter yang utuh secara anatomis tetapi tidak berfungsi.
2. Penggantian sfingter dan fungsinya. Penyempitan saluran anus => peningkatan resistensi pada saluran keluar, tetapi tanpa elemen yang berfungsi:
Operasi Thiersch dan intervensi serupa: penyempitan saluran anus (kawat perak, lingkaran silikon), bahkan jika benda asing harus dikeluarkan karena infeksi, pada sekitar 50% kasus, peningkatan fungsi dicapai karena pembentukan bekas luka.
Operasi Secca: ablasi frekuensi radio untuk membuat bekas luka terkontrol di saluran anus.
Graciloplasty non-dinamis: “bio-Tirsch”, risiko komplikasi yang tinggi, kurangnya perbaikan fungsional.
Implantasi/injeksi (misalnya, di bawah bimbingan ultrasonografi) balon mikro, manik-manik berlapis karbon, jaringan adiposa autologus, silikon, kolagen.
Penggantian sfingter dinamis:
Implantasi sfingter anal buatan: solusi fungsional/dinamis, risiko infeksi/erosi.
Graciloplasty dinamis: stimulasi listrik dengan stimulator yang ditanamkan -> konversi otot paha yang bergerak cepat dan tahan lelah menjadi otot yang bergerak lambat dan tahan lelah.
Anvar Yuldashev, coloproctologist, ahli bedah onkologi di EMC, mengatakan:
Apa itu inkontinensia tinja?
Biasanya, sfingter anal (otot pengunci) mampu menahan isi usus padat, cair dan gas tidak hanya pada berbagai posisi tubuh, tetapi juga saat melakukan aktivitas fisik, batuk, bersin, dll. Inkontinensia tinja adalah gangguan kemampuan menahan dan mengontrol keluarnya gas dan tinja. Dalam praktek coloproctologist, hal ini merupakan masalah yang cukup umum terjadi, namun jarang menjadi alasan langsung untuk mengunjungi dokter, namun menjadi salah satu keluhan pada penyakit proktologis lainnya - prolaps rektal, fisura anus, penyakit radang usus dan masih banyak lagi.
Ada tiga derajat manifestasi insufisiensi sfingter: pada tingkat 1, pasien tidak dapat menahan gas; pada tingkat 2, inkontinensia tinja cair ditambahkan ke gejala ini, pada tingkat 3, pasien tidak dapat menahan semua komponen isi usus (gas, cair dan padat). kotoran). Ada skala khusus untuk menilai tingkat keparahan inkontinensia; ahli koloproktologi EMC menganggap skala Wexner, Wexnerscore, sebagai yang paling nyaman.
Apa penyebab inkontinensia tinja?
Ada banyak penyebab inkontinensia tinja. Yang paling umum adalah cedera pada otot dan saraf dasar panggul, otot, ligamen dan jaringan yang menopang rahim, vagina, kandung kemih, rektum pada kesulitan melahirkan melalui jalan lahir atau disebut “trauma obstetrik”.
Operasi pada saluran anus dan perineum atau trauma pada keduanya dapat menyebabkan masalah dalam menahan tinja. Seringkali, inkontinensia diperumit oleh operasi yang dilakukan secara tidak tepat untuk memotong fisura anus atau menghilangkan wasir, yang mengakibatkan kerusakan pada otot salah satu atau kedua sfingter ani.
Berbagai penyakit proktologis (sembelit kronis, wasir dengan prolaps wasir internal, sindrom iritasi usus besar, serta berbagai penyakit radang usus besar (biasanya nonspesifik) kolitis ulseratif)) dapat menyebabkan disfungsi otot-otot anus dan rektum. Beberapa orang, terutama orang tua, mungkin mengalami penurunan tonus otot anus, yang meningkat seiring bertambahnya usia.
Diare (mencret) bisa disertai keinginan buang air besar (buang air besar) secara tiba-tiba, serta bocor. bangku longgar.
Penyakit atau cedera yang mempengaruhi sistem saraf dan menyebabkan gangguan pada ujung saraf saluran anus dan sfingter anus (misalnya stroke, diabetes, multiple sclerosis), serta kesehatan umum yang buruk yang disebabkan oleh penyakit kronis, meningkatkan risiko berkembangnya penyakit. inkontinensia.
Bagaimana cara menentukan penyebab inkontinensia?
Pada pertemuan tersebut, dokter koloproktologi akan mengajukan pertanyaan mengenai riwayat hidup pasien untuk mengetahui keadaan yang dapat menyebabkan inkontinensia. Jika pasiennya seorang wanita, maka perlu diketahui riwayat kelahirannya. Kehamilan ganda, janin besar, dan sayatan perineum (episiotomi) dapat menyebabkan kerusakan otot dan saraf saat melahirkan. Dalam beberapa kasus, penyakit kronis yang menyertai atau penggunaan obat-obatan tertentu secara terus-menerus mungkin berperan dalam perkembangan inkontinensia, dan dalam hal ini, konsultasi dengan dokter spesialis terkait mungkin diperlukan. Makan pertanyaan penting, yang perlu dijawab selengkap-lengkapnya:
Kapan inkontinensia tinja dimulai? Apakah pasien mengaitkan munculnya tanda-tanda inkontinensia dengan peristiwa kehidupan (faktor emosional, perubahan gaya hidup, operasi bedah)?
Seberapa sering episode inkontinensia terjadi? Apakah didahului dengan rasa ingin tahu atau pasien tidak merasakan adanya kebocoran?
Berapa derajat inkontinensia - apakah tidak mungkin menahan gas atau tinja? Berapa banyak tinja yang bocor?
Pembatasan aktivitas sehari-hari apa yang menyebabkan masalah tersebut?
Apakah ada hubungan antara mengonsumsi obat atau makanan dengan episode inkontinensia?
Dokter akan melakukan pemeriksaan perineum dan pemeriksaan digital pada saluran anus dan rektum, dimana ketidakcukupan fungsi otot saluran anus dapat segera ditentukan. Selain itu, pemeriksaan USG pada saluran anus atau MRI pada area yang sama dapat digunakan untuk menentukan struktur dan kemungkinan cacatnya.
Metode pemeriksaan instrumental antara lain manometri anal (metode untuk mempelajari tonus otot anorektal dan koordinasi kontraksi rektum dan sfingter anal, berdasarkan pencatatan tekanan pada rektum dan anus), defekografi (metode rontgen atau MRI untuk mempelajari fisiologi dan fungsi otot rektum dan dasar panggul pada saat mencoba buang air besar), jika perlu, kolonoskopi atau rektosigmoidoskopi untuk mendiagnosis penyakit proktologis, neoplasma, dan cedera. Seringkali, bantuan ahli saraf dan elektromiografi diperlukan untuk menentukan kecepatan impuls saraf di sepanjang saraf pudendus (pudendus). Juga, jika perlu, tes tinja dan darah dilakukan untuk mengidentifikasi patogen infeksi usus untuk mengetahui penyebab diare.
Bagaimana cara mengobati inkontinensia tinja?
Setelah anamnesis menyeluruh, pemeriksaan dan pemeriksaan pasien, yang bertujuan untuk menentukan penyebab dan tingkat keparahan masalah, metode pengobatan ditentukan. Perawatan ditentukan oleh dokter yang merawat secara individual, dengan mempertimbangkan semua karakteristik pasien dan gaya hidupnya. Ada banyak jenis pengobatan; sebagai aturan, tindakan terapeutik yang kompleks digunakan, yang mencakup beberapa item berikut. Ada yang, misalnya diet, termasuk dalam kompleks apa pun, ada pula yang merupakan metode pilihan.
1. Koreksi pola makan
Disarankan untuk mengecualikan dari diet produk susu (susu, keju, es krim), makanan berlemak, pedas, kopi, alkohol, produk makanan (pemanis, termasuk sorbitol, xylitol, mannitol, fruktosa, digunakan dalam minuman diet dan bebas gula mengunyah permen karet dan permen); Makanlah dalam porsi kecil beberapa kali sehari, konsumsi lebih banyak serat makanan dari sayuran, buah-buahan, atau biji-bijian, atau gunakan suplemen berbahan serat. Serat meningkatkan massa tinja, membuatnya lebih lembut dan mudah diatur.
2. Obat untuk mengkonsolidasikan tinja, yang membantu mengurangi jumlah buang air besar atau mengurangi laju pergerakan isi usus.
3. Pergi ke toilet sesuai jadwal, meskipun Anda tidak menginginkannya. Metode ini sangat cocok untuk pasien lanjut usia yang memiliki keterbatasan dalam mengenali keinginan untuk buang air besar, atau memiliki keterbatasan mobilitas sehingga tidak dapat menggunakan toilet secara mandiri dan aman. Orang-orang ini membutuhkan bantuan untuk pergi ke toilet setelah makan, dan respon cepat terhadap keinginan mereka untuk ke toilet jika ada keinginan untuk buang air besar.
4. Latihan untuk menguatkan otot-otot anus dan dasar panggul.
5. Terapi biofeedback (latihan dengan biofeedback) untuk melatih otot-otot yang mengontrol pergerakan usus.
6. Stimulasi listrik pada otot anus dengan menanamkan alat yang merangsang sfingter. Metode yang paling terkenal dan aktif digunakan dalam praktik ahli koloproktologi asing - stimulasi saraf sakral atau neuromodulasi - digunakan di Klinik Bedah EMC.
7. Koreksi bedah cacat otot anus. Indikasi untuk perawatan bedah adalah pelanggaran struktur anatomi sfingter anal, serta insufisiensi 2-3 derajat akibat penyakit lain pada rektum dan saluran anus (prolaps rektum, wasir, dll.). Sfingterplasti melibatkan penyambungan kembali otot sfingter yang rusak saat melahirkan atau akibat trauma lainnya. Dalam pengobatan Barat, implantasi sfingter anal buatan digunakan, tetapi metode ini tidak terdaftar di Federasi Rusia.
Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menormalkan pergerakan usus menggunakan metode konservatif atau mengembalikan fungsi sfingter melalui pembedahan, mereka menggunakan pembentukan kolostomi - menghilangkan lumen usus besar ke dinding perut. Cairan yang keluar dikumpulkan dalam kantong kolostomi yang menempel erat pada kulit. Operasi ini mungkin mempermudah pengendalian pergerakan usus.
Inkontinensia tinja merupakan suatu kondisi yang selalu berdampak buruk pada kehidupan seseorang, baik dari segi sosial maupun moral. Di fasilitas perawatan jangka panjang, prevalensi inkontinensia tinja pada penghuninya mencapai 45%. Prevalensi inkontinensia tinja serupa antara pria dan wanita, masing-masing sebesar 7,7 dan 8,9%. Angka ini meningkat pada usia lanjut kelompok umur. Jadi, pada penduduk berusia 70 tahun ke atas mencapai 15,3%. Karena alasan sosial, banyak pasien tidak mencari pertolongan medis, yang kemungkinan besar menyebabkan meremehkan prevalensi gangguan ini.
Dari pasien layanan primer, 36% melaporkan episode inkontinensia tinja, namun hanya 2,7% yang memiliki diagnosis terdokumentasi. Biaya sistem layanan kesehatan untuk pasien dengan inkontinensia tinja 55% lebih tinggi dibandingkan pasien lain. Dalam istilah moneter, ini berarti jumlah yang setara dengan 11 miliar dolar AS per tahun. Pada sebagian besar pasien, pengobatan yang tepat mencapai keberhasilan yang signifikan. Diagnosis dini membantu mencegah komplikasi yang berdampak buruk pada kualitas hidup pasien.
Penyebab inkontinensia tinja
- Trauma ginekologi (melahirkan, histerektomi)
- Diare parah
- Koprostasis
- Kelainan anorektal kongenital
- Penyakit anorektal
- Penyakit neurologis
Keluarnya feses menyediakan mekanisme interaksi kompleks antara struktur anatomi dan elemen yang memberikan sensitivitas pada tingkat zona anorektal dan otot dasar panggul. Sfingter anal terdiri dari tiga bagian: sfingter anal internal, sfingter anal eksternal, dan otot puborectalis. Sfingter anal internal adalah elemen otot polos dan memberikan 70-80% tekanan di saluran anus saat istirahat. Diberikan pendidikan anatomi berada di bawah pengaruh impuls tonik saraf yang tidak disengaja, yang memastikan penutupan anus selama waktu istirahat. Karena kontraksi sukarela otot lurik, sfingter anal eksternal berfungsi sebagai penahan feses tambahan. Otot puborectalis membentuk manset pendukung yang mengelilingi rektum, yang selanjutnya memperkuat hambatan fisiologis yang ada. Ia tetap dalam keadaan berkontraksi selama periode istirahat dan mempertahankan sudut anorektal 90°. Saat buang air besar, sudut ini menjadi tumpul sehingga menciptakan kondisi untuk keluarnya tinja. Sudutnya dipertajam oleh kontraksi otot yang disengaja. Ini membantu mempertahankan isi rektum. Massa tinja yang secara bertahap mengisi rektum menyebabkan peregangan organ, penurunan refleks tekanan istirahat anorektal dan pembentukan sebagian tinja dengan partisipasi anoderm sensitif. Jika keinginan untuk buang air besar muncul pada waktu yang tidak tepat bagi seseorang, aktivitas otot polos rektum, yang dikendalikan oleh sistem saraf simpatis, terjadi dengan kontraksi sukarela secara simultan dari sfingter anal eksternal dan otot puborektal. Untuk menggeser buang air besar dari waktu ke waktu, diperlukan kepatuhan yang cukup dari rektum, karena isinya bergerak kembali ke dalam rektum yang dapat diperluas, yang memiliki fungsi reservoir, hingga saat yang lebih tepat untuk buang air besar.
Inkontinensia tinja terjadi ketika mekanisme yang menjaga retensi tinja terganggu. Keadaan inkontinensia tinja ini dapat terjadi akibat tinja yang encer, kelemahan otot lurik dasar panggul atau sfingter ani internal, gangguan sensorik, perubahan waktu transit kolon, peningkatan volume tinja, dan/atau penurunan fungsi kognitif. Inkontinensia tinja dibagi menjadi beberapa subkategori berikut: inkontinensia pasif, inkontinensia desakan, dan kebocoran tinja.
Klasifikasi inkontinensia tinja fungsional
| Inkontinensia tinja fungsional |
Kriteria diagnostik:
|
| Subkategori | Mekanisme |
| Inkontinensia pasif | Hilangnya sensitivitas di daerah rektosigmoid dan/atau gangguan aktivitas neurorefleks pada tingkat segmen rektoanal. Kelemahan atau pecahnya sfingter internal |
| Inkontinensia dengan keinginan untuk buang air besar | Gangguan pada sfingter eksternal. Perubahan kapasitas rektal |
| Kebocoran tinja | Pergerakan usus tidak tuntas dan/atau gangguan sensasi dubur. Fungsi sfingter dipertahankan |
Faktor risiko inkontinensia tinja
- Usia lanjut usia
- Perempuan
- Kehamilan
- Trauma saat melahirkan
- Trauma bedah perianal
- Defisit neurologis
- Peradangan
- Wasir
- Prolaps organ panggul
- Malformasi kongenital pada daerah anorektal
- Kegemukan
- Kondisi setelah operasi bariatrik
- Mobilitas terbatas
- Inkontinensia urin
- Merokok
- Kronis penyakit obstruktif paru-paru
Banyak faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan inkontinensia tinja. Ini termasuk konsistensi tinja yang encer, jenis kelamin perempuan, usia tua, dan kelahiran kembar. Yang paling penting diberikan pada diare. Urgensi untuk buang air besar merupakan faktor risiko utama. Seiring bertambahnya usia, kemungkinan terjadinya inkontinensia tinja meningkat, terutama karena melemahnya otot dasar panggul dan penurunan tonus anus saat istirahat. Persalinan seringkali disertai dengan kerusakan sfingter akibat trauma. Inkontinensia tinja dan persalinan bedah atau kelahiran traumatis melalui jalan lahir tentu saling terkait, namun tidak ada bukti dalam literatur tentang keunggulan operasi caesar dibandingkan kelahiran alami non-trauma dalam hal menjaga dasar panggul dan memastikan kontinensi tinja normal.
Obesitas merupakan salah satu faktor risiko NC. Bedah bariatrik diklasifikasikan menjadi metode yang efektif pengobatan obesitas lanjut, namun setelah operasi, pasien sering mengalami inkontinensia tinja karena perubahan konsistensi tinja.
Pada wanita yang relatif muda, inkontinensia tinja jelas berhubungan dengan gangguan fungsional usus, termasuk IBS. Penyebab inkontinensia tinja sangat banyak dan terkadang saling tumpang tindih. Kerusakan sfingter mungkin tidak disadari selama bertahun-tahun hingga perubahan terkait usia atau hormonal, seperti atrofi otot dan atrofi jaringan lain, mengganggu kompensasi yang sudah ada.
Pemeriksaan klinis inkontinensia tinja
Pasien seringkali malu untuk mengakui inkontinensia dan hanya mengeluh diare.
Dalam mengidentifikasi penyebab inkontinensia tinja dan membuat diagnosis yang benar, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa riwayat rinci dan pemeriksaan rektal yang ditargetkan. Riwayat kesehatan harus mencerminkan analisis terapi obat yang dilakukan pada saat pengobatan, serta karakteristik pola makan pasien: keduanya dapat mempengaruhi konsistensi dan frekuensi tinja. Sangat berguna bagi pasien untuk membuat catatan harian yang mencatat segala sesuatu yang berhubungan dengan tinja. Ini termasuk jumlah episode inkontinensia urin, sifat inkontinensia (gas, tinja encer atau keras), volume buang air besar yang tidak disengaja, kemampuan merasakan buang air besar, ada tidaknya urgensi, mengejan dan sensasi yang berhubungan dengan sembelit.
Pemeriksaan fisik menyeluruh meliputi pemeriksaan perineum untuk mengetahui adanya kelembapan berlebih, iritasi, kotoran, asimetri anus, fisura, dan relaksasi sfingter berlebihan. Refleks anal perlu diperiksa (kontraksi sfingter eksternal terhadap tusukan di daerah perineum) dan pastikan sensitivitas daerah perineum tidak terganggu; perhatikan prolaps dasar panggul, penonjolan atau prolaps rektum saat mengejan, adanya wasir yang prolaps dan trombosis. Pemeriksaan rektal sangat penting untuk mengidentifikasi gambaran anatomi. Nyeri terpotong yang sangat parah menunjukkan kerusakan akut pada selaput lendir, misalnya fisura akut atau kronis, ulserasi, atau proses inflamasi. Penurunan atau peningkatan tajam tonus anus saat istirahat dan selama mengejan menunjukkan patologi dasar panggul. Selama pemeriksaan neurologis, perhatian harus diberikan pada pelestarian fungsi kognitif, kekuatan otot dan gaya berjalan.
Studi instrumental inkontinensia tinja
Ultrasonografi endoanal digunakan untuk menilai integritas sfingter anal, dan manometri anorektal serta elektrofisiologi juga dapat digunakan jika tersedia.
Tidak ada daftar studi khusus yang harus dilakukan. Dokter yang merawat harus mempertimbangkan aspek negatif dan manfaat penelitian, biaya, beban keseluruhan pasien dengan kemampuan untuk meresepkan pengobatan empiris. Kemampuan pasien untuk menoleransi prosedur, adanya penyakit penyerta, dan tingkat nilai diagnostik dari apa yang direncanakan untuk dilakukan harus diperhitungkan. Studi diagnostik harus ditujukan untuk mengidentifikasi kondisi berikut:
- kemungkinan kerusakan pada sfingter;
- inkontinensia meluap;
- disfungsi dasar panggul;
- percepatan perjalanan melalui usus besar;
- perbedaan yang signifikan antara data anamnesis dengan hasil pemeriksaan fisik;
- pengecualian kemungkinan penyebab NK lainnya.
Tes standar untuk memeriksa integritas sfingter adalah sonografi endoanal. Ini menunjukkan resolusi yang sangat tinggi ketika memeriksa sfingter internal, namun sehubungan dengan sfingter eksternal hasilnya lebih sederhana. MRI sfingter anal memberikan resolusi spasial yang lebih besar dan oleh karena itu lebih unggul daripada metode ultrasonografi, baik untuk sfingter internal maupun eksternal.
Manometri anorektal memungkinkan seseorang memperoleh penilaian kuantitatif terhadap fungsi kedua sfingter, sensitivitas rektal, dan kepatuhan dinding. Dengan inkontinensia tinja, tekanan saat istirahat dan selama kontraksi biasanya berkurang, yang memungkinkan kita menilai kelemahan sfingter internal dan eksternal. Jika hasil yang diperoleh normal, mekanisme lain yang mendasari NK dapat dipikirkan, termasuk mencret, munculnya kondisi kebocoran tinja, dan gangguan sensorik. Tes balon rektal dirancang untuk mengetahui sensitivitas dan elastisitas dinding organ rektal dengan menilai respons sensorik-motorik terhadap peningkatan volume udara atau air yang dipompa ke dalam balon. Pada pasien dengan inkontinensia tinja, sensitivitas mungkin normal, melemah atau meningkat.
Melakukan tes dengan mengeluarkan balon dari rektum melibatkan subjek tes yang mendorong keluar balon berisi air sambil duduk di dudukan toilet. Pengusiran dalam waktu 60 detik dianggap normal. Tes ini biasanya digunakan dalam pemeriksaan skrining pasien yang menderita sembelit kronis untuk mengidentifikasi disinergi dasar panggul.
Defekografi standar memungkinkan visualisasi dinamis dasar panggul dan mendeteksi prolaps rektum dan rektokel. Pasta barium disuntikkan ke daerah rektosigmoid usus besar dan kemudian anatomi sinar-X dinamis dicatat - aktivitas motorik dasar panggul - pasien saat istirahat dan selama batuk, kontraksi sfingter anal dan mengejan. Namun, metode defekografi tidak terstandarisasi, sehingga masing-masing institusi melakukan metode yang berbeda, dan penelitian ini tidak tersedia di semua tempat. Satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk memvisualisasikan seluruh anatomi dasar panggul, serta area sfingter anal, tanpa paparan radiasi adalah MRI panggul dinamis.
Elektromiografi anal memungkinkan kita mengidentifikasi denervasi sfingter, perubahan miopati, kelainan neurogenik, dan proses patologis lainnya yang berasal dari campuran. Integritas hubungan antara ujung saraf pudendal dan sfingter anal diperiksa dengan mencatat latensi motorik terminal saraf pudendal. Hal ini membantu menentukan apakah kelemahan sfingter disebabkan oleh kerusakan pada saraf pudendus, gangguan integritas sfingter, atau keduanya. Karena kurangnya pengalaman yang memadai dan kurangnya informasi yang dapat membuktikan pentingnya metode ini untuk praktik klinis, American Gastroenterological Association menentang penentuan rutin latensi motorik terminal saraf pudendal selama pemeriksaan pasien dengan NK.
Terkadang analisis tinja dan penentuan waktu transit usus membantu memahami penyebab diare atau sembelit. Untuk mengidentifikasi kondisi patologis yang memperburuk situasi dengan inkontinensia tinja (penyakit radang usus, penyakit celiac, kolitis mikroskopis), pemeriksaan endoskopi dilakukan. Penting untuk selalu memahami penyebabnya, karena hal ini menentukan taktik pengobatan dan pada akhirnya meningkatkan hasil klinis.
Pengobatan inkontinensia tinja
Seringkali sangat sulit. Diare dikendalikan dengan loperamide, diphenoxylate, atau codeine phosphate. Latihan untuk otot dasar panggul, dan dengan adanya cacat pada sfingter anal, perbaikan dapat dicapai setelah operasi restorasi sfingter.
Pendekatan pengobatan awal untuk semua jenis inkontinensia tinja adalah sama. Hal ini melibatkan perubahan kebiasaan yang bertujuan untuk mencapai konsistensi tinja, menghilangkan gangguan buang air besar dan memastikan akses ke toilet.
Perubahan gaya hidup
Obat-obatan dan perubahan pola makan
Orang lanjut usia biasanya mengonsumsi banyak obat. Diketahui bahwa salah satu efek samping obat yang paling umum adalah diare. Pertama-tama, Anda harus meninjau obat apa yang sedang diobati yang dapat memicu NK, termasuk herbal dan vitamin yang dijual bebas. Penting juga untuk menentukan apakah ada komponen dalam makanan pasien yang memperparah gejalanya. Ini termasuk, khususnya, pemanis, kelebihan fruktosa, fruktan dan galaktan, serta kafein. Pola makan kaya serat dapat meningkatkan konsistensi tinja dan mengurangi kejadian urtikaria.
Penyerap dan aksesoris tipe wadah
Belum banyak bahan yang dikembangkan untuk menyerap feses. Pasien menceritakan bagaimana mereka keluar dari situasi tersebut dengan bantuan tampon, pembalut dan popok - segala sesuatu yang awalnya diciptakan untuk menyerap urin dan aliran menstruasi. Penggunaan pembalut pada kasus inkontinensia tinja dikaitkan dengan penyebaran bau dan iritasi kulit. Tampon anal jenis yang berbeda dan ukurannya dirancang untuk menghalangi kebocoran feses sebelum terjadi. Mereka tidak dapat ditoleransi dengan baik, sehingga membatasi kegunaannya.
Aksesibilitas toilet dan “pelatihan usus”
Inkontinensia tinja seringkali menjadi masalah bagi orang-orang dengan mobilitas terbatas, terutama pasien lanjut usia dan pasien gangguan jiwa. Tindakan yang mungkin dilakukan: mengunjungi toilet sesuai jadwal; melakukan perubahan interior rumah agar kunjungan ke toilet lebih nyaman, termasuk memindahkan tempat tidur pasien lebih dekat ke toilet; lokasi dudukan toilet tepat di sebelah tempat tidur; Tempatkan aksesori khusus sedemikian rupa sehingga selalu tersedia. Fisioterapi dan terapi olahraga dapat meningkatkan fungsi motorik seseorang dan, karena mobilitasnya yang lebih besar, memudahkannya mengakses toilet, namun ternyata jumlah episode inkontinensia tinja tidak berubah, setidaknya perlu diperhatikan. bahwa hasil penelitian mengenai topik ini bertentangan.
Farmakoterapi dibedakan tergantung pada jenis inkontinensia tinja
Inkontinensia tinja karena diare
Pada tahap pertama, upaya utama harus diarahkan pada perubahan konsistensi tinja, karena tinja yang terbentuk lebih mudah dikendalikan daripada tinja yang cair. Menambahkan serat makanan ke dalam makanan Anda biasanya membantu. Farmakoterapi yang ditujukan untuk memperlambat pergerakan usus atau pengikatan tinja biasanya dilakukan pada pasien dengan gejala refrakter yang tidak merespons tindakan yang lebih ringan.
Antidiare untuk inkontinensia tinja
| Terapi konservatif untuk NK | Kemungkinan efek samping |
|---|---|
| Serat pangan dalam bentuk suplemen makanan | Peningkatan pelepasan gas, kembung, sakit perut, anoreksia. Mampu mengubah penyerapan obat dan mengurangi kebutuhan insulin |
| Loperamida | Ileus paralitik, ruam, kelemahan, kram, sembelit, mual dan muntah. Dapat meningkatkan tonus sfingter ani saat istirahat. Penggunaan yang hati-hati dalam proses inflamasi aktif di usus besar, serta diare menular |
| Difenoksilat-atropin | Megakolon beracun, efek sistem saraf pusat. Efek antikolinergik atropin dapat terjadi. Penggunaan yang hati-hati dalam proses inflamasi aktif di usus besar, serta diare menular |
| Colesevelam hidroklorida | Sembelit, mual, nasofaringitis, pankreatitis. Gunakan dengan hati-hati jika ada riwayat obstruksi obstruksi kolon. Dapat mengubah penyerapan obat |
| Kolestiramin | Peningkatan pembentukan gas dan keluarnya gas, mual, pencernaan yg terganggu, sakit perut, anoreksia, rasa asam di mulut, sakit kepala, ruam, hematuria, rasa lelah, gusi berdarah, penurunan berat badan. Dapat mengubah penyerapan obat |
| Kolestipol | Pendarahan gastrointestinal, sakit perut, kembung, peningkatan pengeluaran gas, pencernaan yg terganggu, gangguan fungsi hati, nyeri otot rangka, ruam, sakit kepala, anoreksia, kulit kering. Dapat mengubah penyerapan obat |
| Klonidin | Sindrom mundur dalam bentuk hipertensi arteri, mulut kering, sedasi, manifestasi sistem saraf pusat, konstipasi, sakit kepala, ruam, mual, anoreksia. Jika tidak ada efek, obat harus dihentikan secara perlahan |
| Laudanum | Sedasi, mual, mulut kering, anoreksia, retensi urin, kelemahan, hot flashes, gatal, sakit kepala, ruam, reaksi sistem saraf pusat berupa depresi, hipotensi arteri, bradikardia, depresi pernapasan, perkembangan kecanduan, euforia |
| Alosetron | Sembelit, kolitis iskemik parah. Obat harus dihentikan jika tidak ada efek dengan dosis 1 mg 2 kali sehari selama 4 minggu |
Pasien dengan IBS-D patut mendapat perhatian khusus, karena penggunaan serat makanan dapat meningkatkan sakit perut dan kembung, yang membuat mereka menolak tindakan ini. Jika tidak ada perbaikan, mereka beralih ke farmakoterapi yang lebih efektif untuk kelompok pasien ini, termasuk loperamide, TCA, probiotik, dan alosetron.
Inkontinensia tinja karena sembelit
Sembelit kronis dapat menyebabkan distensi rektum sebagai akibat dari kecenderungan yang terus-menerus terhadap kepadatan dan penekanan sensitivitas. Keduanya menciptakan kondisi inkontinensia luapan. Jenis inkontinensia ini sangat umum terjadi pada orang lanjut usia. Dalam kasus inkontinensia luapan, disarankan untuk meningkatkan jumlah serat makanan dalam makanan sebagai tindakan awal, dan baru kemudian, jika perlu, obat pencahar dapat diresepkan.
Kebocoran tinja
Kebocoran tidak sama dengan NDT. Dalam hal ini, yang dimaksud dengan keluarnya sejumlah kecil cairan atau feses lunak setelah buang air besar normal. Pasien mungkin berbicara tentang mengompol di daerah perianal, perubahan frekuensi buang air besar, atau gejala yang lebih khas dari disfungsi sfingter anal, yang, berdasarkan pemeriksaan obyektif pada daerah anorektal, tidak selalu dianggap oleh dokter sebagai penyakit. pelanggaran fungsi fisiologis. Kebocoran lebih sering diamati pada pria dengan fungsi sfingter anal yang terjaga. Hal ini dapat disebabkan oleh wasir, kebersihan yang buruk, fistula anal, prolaps rektum, hipo atau hipersensitivitas rektum. Pada pasien yang menderita kebocoran, diagnosis dan pengobatan patologi tertentu yang tepat dapat menghilangkan gejala sepenuhnya. Jika manifestasinya masih ada, dianjurkan untuk mengosongkan ampula rektum menggunakan enema atau supositoria setiap hari, terlepas dari keinginan untuk buang air besar. Untuk enema, lebih baik menggunakan air biasa, karena pemberian natrium fosfat atau gliserin berulang kali dapat merusak selaput lendir dan menyebabkan pendarahan dubur. Waktu yang diinginkan untuk melakukan prosedur rutin adalah 30 menit pertama setelah makan guna meningkatkan karakteristik refleks normal usus besar setelah makan.
Agen penghambat yang dapat disuntikkan secara rektal
Beberapa cara telah diusulkan untuk memblokir sfingter anal dengan pembentukan hambatan pada keluarnya tinja yang tidak disengaja. Diantaranya adalah silikon, manik-manik berlapis karbon dan yang terbaru, dekstranomer dalam asam hialuronat [(Solesta) Solesta]. Tinjauan sistematis Cochrane pada tahun 2010 menemukan bahwa, karena sedikitnya jumlah uji coba yang dilakukan, tidak ada kesimpulan jelas yang dapat dicapai mengenai efektivitas suntikan. Meski demikian, pendekatan ini tetap menjadi perhatian karena menjanjikan dan menjanjikan munculnya obat baru yang benar-benar mampu menghilangkan NK. Efek sampingnya meliputi nyeri, pendarahan dan, jarang, pembentukan abses.
Pilihan pengobatan non-farmakologis
Metode biofeedback
Metode biologis masukan- salah satu bentuk psikoterapi yang didasarkan pada prinsip penguatan, dimana informasi tentang suatu proses fisiologis, yang dalam situasi normal ditransmisikan pada tingkat bawah sadar, diperlihatkan secara visual kepada pasien sehingga ia dapat mempengaruhi proses tersebut, tetapi sudah mengendalikannya dengan kemauannya. Inti dari apa yang terjadi adalah memantau kerja otot lurik dasar panggul, sehingga pasien, dengan mempertimbangkan hal ini, secara sukarela mengoordinasikan kinerja latihan khusus untuk latihan kekuatan. Bersamaan dengan pengembangan kekuatan, kemampuan untuk memisahkan sinyal-sinyal sensitif dapat dilatih. Menurut pendapat sebagian besar spesialis yang menangani masalah ini, metode pengobatan ini cocok untuk pasien dengan manifestasi penyakit ringan hingga sedang, yang memenuhi kriteria fisiologis disfungsi sfingter anal, dan siap bekerja sama dalam bekerja. , bermotivasi baik, dan mampu menahan perasaan distensi rektum yang parah, sambil mempertahankan kemampuan untuk secara sukarela menekan sfingter eksternal.
Stimulasi saraf sakral
Awalnya diciptakan untuk rehabilitasi pasien paraplegia, stimulasi saraf sakral, alih-alih tujuan utamanya, ternyata kemudian, mendorong buang air besar. Belakangan, hasil yang menjanjikan diperoleh dengan NK. Laporan pertama mengenai hal ini menunjukkan keberhasilan teknik ini dalam sebagian besar kasus, sehingga stimulasi saraf sakral menjadi intervensi yang populer dan mendorong perkembangan pesat metode ini.
Saat ini, publikasi mengenai hasil tindak lanjut pasien dalam jangka panjang sudah mulai bermunculan, namun publikasi tersebut kurang optimis dan menggambarkan persentase keberhasilan yang lebih kecil. Di antara pasien lanjut usia, jumlahnya komplikasi pasca operasi mencapai 30%. Komplikasi termasuk nyeri di lokasi implan, peradangan di kantong subkutan, sensasi aliran listrik, dan jarang terjadi perpindahan atau kegagalan baterai, yang memerlukan pengujian berulang. intervensi bedah.
Operasi
Perawatan bedah diindikasikan bila penyebab inkontinensia tinja adalah perubahan anatomi. Paling sering, sfingteroplasti digunakan untuk memulihkan sfingter dengan menjahit cacat secara tumpang tindih. Setelah operasi, tepi luka sering kali menyimpang, yang secara signifikan memperpanjang waktu penyembuhan. Hingga 60% pasien melaporkan perbaikan, namun hasil jangka panjang dari sfingteroplasti lap buruk. Untuk pasien dengan cacat anatomi sfingter yang luas, yang tidak dapat diterima untuk melakukan sfingteroplasti sederhana, graciloplasty dan transposisi otot gluteus maximus telah dikembangkan. Saat melakukan graciloplasty, otot gracilis dimobilisasi, tendon distal dibelah dua, dan otot ditutup di sekitar lubang anus. Dengan graciloplasty dinamis, elektroda dipasang pada otot dan dihubungkan ke neurostimulator, yang dijahit ke dinding perut, bagian bawahnya. Komplikasinya meliputi peradangan, masalah buang air besar, nyeri kaki, kerusakan usus, nyeri perineum, dan pembentukan striktur anus.
Jika pilihan lain untuk perawatan bedah telah habis, pilihannya tetap pada implantasi anus buatan. Sfingter buatan dilewatkan mengelilingi sfingter alami melalui terowongan perianal. Alat tersebut tetap menggembung hingga tiba waktunya buang air besar. Saat buang air besar, sfingter buatan dinonaktifkan (kempis). Secara umum, efek positif dari intervensi diamati pada sekitar 47-53% pasien, yaitu pada mereka yang mentoleransi sfingter buatan dengan baik. Mayoritas memerlukan revisi bedah, dan pada 33% kasus, diperlukan pengangkatan. Komplikasi meliputi proses inflamasi, kerusakan perangkat atau malfungsinya, kronis sindrom nyeri dan hambatan pada saat buang air besar. Kolostomi atau stoma permanen untuk inkontinensia tinja dipertimbangkan varian yang mungkin untuk pasien yang keberhasilannya belum tercapai, atau dalam kasus di mana efektivitas semua metode lain tidak mencukupi.
Aspek kunci dari manajemen pasien
- Inkontinensia tinja sebenarnya merupakan kelainan yang melumpuhkan yang secara drastis menurunkan kualitas hidup seseorang.
- Untuk pengembangan taktik diagnostik dan terapeutik, pengumpulan anamnesis dengan penjelasan rinci tentang bagaimana patologi buang air besar terbentuk, dan pemeriksaan anorektal sangat penting.
- Pengobatan semua jenis inkontinensia tinja dimulai dengan analisis dan koreksi gaya hidup. Tujuannya adalah untuk menguraikan langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan konsistensi tinja, mengoordinasikan disfungsi usus, dan memastikan aksesibilitas toilet.
- Agen oklusif intrarektal dan stimulasi saraf sakral telah terbukti mengurangi jumlah episode inkontinensia.
- Intervensi bedah harus dilakukan pada kasus-kasus langka yang tidak dapat diobati metode konservatif pengobatan, khususnya untuk pasien dengan cacat anatomi yang jelas.
Dalam situasi seperti itu, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter.
Inkontinensia tinja - penyakit encopresis
Alasan untuk masalah ini bisa sangat serius. Berada dalam kondisi seperti itu merupakan perasaan tidak nyaman secara fisik dan psikologis pada saat yang bersamaan.
Inkontinensia tinja, atau dengan kata lain encopresis, bervariasi dalam tingkat keparahan.
Dokter membagi masalah ini menjadi tiga derajat:
- derajat 1 - ketidakmampuan menahan gas;
- derajat 2 - inkontinensia gas, kotoran cair;
- Derajat 3 - ketidakmampuan menahan tinja cair dan padat.
Dokter membedakan 4 jenis buang air besar yang tidak disengaja:
- Munculnya tinja secara teratur tanpa dorongan yang sesuai.
- Ketidakmampuan menahan tinja saat ada desakan.
- Ketidakmampuan untuk menahan sebagian tinja saat batuk, aktivitas fisik atau saat bersin.
- Inkontinensia berhubungan dengan perubahan terkait usia.
Apa penyebab dari kondisi patologis tersebut
Asal muasal penyebab munculnya penyakit ini berbeda-beda. Itu bisa berupa cacat yang didapat saat lahir atau didapat seiring berjalannya waktu.
- Patologi anatomi:
- masalah pada rektum (misalnya, kondisi setelah operasi tumor atau wasir);
- cacat anal.
- Gangguan psikologis:
- panik;
- neurosis;
- skizofrenia;
- psikosis;
- histeris.
- Cedera yang didapat setelah melahirkan atau cedera otak.
- Diare yang disebabkan oleh infeksi menular akut.
- Cedera pada rektum alat obturator.
- Kelainan saraf akibat kerusakan panggul, tumor anus, diabetes melitus.
- Kecanduan alkohol.
Harus dikatakan bahwa alkoholisme adalah penyebab yang sangat umum dari inkontinensia tinja pada pria dan pengobatan dalam kasus ini terdiri dari menghilangkan ketergantungan alkohol.
Selain itu, penyebab masalah ini mungkin memiliki asal usul yang sangat berbeda.
Misalnya mungkin karena penyakit serius seperti:
- sindrom manik-depresi;
- epilepsi;
- ketidakstabilan psikologis;
- sindrom katonik;
- demensia.
Terkadang tanda-tanda encopresis muncul setelah melahirkan. Secara umum, semua kerusakan pada alat anus dapat menyebabkan kasus seperti itu.
Jika Anda menemukan setidaknya beberapa tanda munculnya penyakit ini, sekecil apapun, sebaiknya segera mencari pertolongan ke ahli saraf atau proktologis.
- ➤ Seperti apa wasir eksternal pada wanita dan pengobatan apa yang diberikan untuk penyakit ini?
- ➤ Yang mana tindakan pencegahan diperlukan untuk anemia defisiensi B12!
- ➤ Gejala apa yang khas dari pankreatitis dan seberapa penting nutrisi yang tepat untuk mengobati penyakit ini?
- ➤ Bagaimana cara mengobati wasir pada pria?
Timbulnya penyakit pada orang dewasa
Melahirkan, yang dapat memicu kerusakan pada usus atau panggul, merupakan penyebab umum inkontinensia tinja pada wanita dan pengobatan dalam kasus ini harus komprehensif.
Penyebab umum lainnya adalah hilangnya kendali atas proses buang air besar karena tidak berfungsinya sfingter eksternal, serta insufisiensi anus. Penyakit kronis dan patologi sistem saraf dapat menyebabkan konsekuensi seperti itu.
- dalam mimpi;
- pingsan;
- dibawah tekanan;
- dengan proses kehilangan kesadaran lainnya yang tidak terkendali.
Bagi orang dewasa, berbeda dengan anak kecil, hal ini menimbulkan banyak ketidaknyamanan dan rasa nyaman akan langsung hilang.
Encopresis pada generasi tua
Encopresis adalah masalah yang sangat umum terjadi pada orang lanjut usia. Hal ini terjadi karena aktivitas pusat kortikal yang tidak tepat, yang bertanggung jawab atas proses buang air besar.
Pada orang tua, masalah ini bukan bersifat bawaan, tetapi muncul seiring bertambahnya usia, yang artinya sudah merupakan penyakit didapat. Dokter sering kali menyaksikan ketidakmampuan reseptor untuk menahan tinja tanpa adanya keinginan untuk buang air besar.
Karena penyebabnya mungkin tersembunyi dalam keadaan psikologis seseorang, pengobatan ditentukan dengan obat-obatan dan, sebagai tambahan, konsultasi dengan psikoterapis juga ditentukan.
Terkadang hasilnya tidak membawa dinamika positif dalam waktu lama, hal ini karena penyakitnya sudah sangat lanjut.
Masalah setelah melahirkan
Melahirkan menyebabkan konsekuensi serius. Cedera dapat terjadi baik saat melahirkan normal maupun saat operasi caesar.
Seringkali masalah dengan sfingter anal terjadi setelah penggunaan ekstraksi vakum janin atau akibat penggunaan forsep obstetri. Perineotomi juga menyebabkan ketidakmampuan menahan tinja.
Tingkat hormon menurun seiring bertambahnya usia, yang berarti jaringan otot kehilangan sifat dan elastisitasnya, akibatnya sfingter menjadi lebih rentan. Berat badan berlebih dan penyakit kronis juga bisa memicu penyakit saat hamil dan melahirkan.
Setelah enam bulan, banyak wanita yang berhasil memulihkan kesehatannya. Namun ada orang-orang yang masalah ini tidak kunjung hilang dalam waktu lama.
Prinsip dasar pengobatan
- Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mencoba memulihkan modus konstan kotoran. Pola makan tinggi serat nabati akan membantu di sini. Dan selain itu Anda perlu minum obat seperti Imodium.
- Penting untuk mulai melatih sfingter. Ini akan membantu mencegah kekambuhan di masa depan. Autotraining akan membantu meningkatkan sensitivitas usus terhadap keberadaan feses di dalamnya ke tingkat yang diinginkan. Metode ini membantu dalam 70 persen kasus.
- Jika metode di atas tidak membuahkan hasil, maka Anda harus melakukan operasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin harus menjalani kolostomi. Dengan bantuannya, pasien dibuat jalur langsung di antara dinding rongga perut dan titik dua. Namun anus harus ditutup dan buang air besar dilakukan pada wadah khusus yang dipasang di dekat dinding perut.
- Kunjungan tepat waktu ke klinik dapat menyelamatkan Anda dari banyak masalah. Semuanya bisa diperbaiki dalam waktu singkat, kecuali tentu saja Anda membiarkan semuanya berjalan sebagaimana mestinya. Jangan takut untuk menghubungi spesialis kompeten yang pasti akan membantu Anda.
- ➤ Resep apa yang bisa Anda gunakan untuk membuat masker anti rambut rontok yang mengandung tingtur capsicum?
- ➤ Mengapa kulit kendur muncul di perut - baca http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
- ➤ Apa yang harus dilakukan jika penglihatan Anda menurun?
- ➤ Khasiat bermanfaat apa yang dimiliki ekstrak apsintus?
Pencegahan inkontinensia tinja
Perkembangan penyakit ini dapat dicegah hanya dengan mengikuti beberapa hal berikut ini aturan sederhana dan ikuti beberapa rekomendasi:
- Penting untuk menjalani pemeriksaan dan mengobati penyakit yang berhubungan dengan proktologi.
- Kontak seksual melalui anus sebaiknya dihindari.
- Jangan mentolerir buang air besar jika diinginkan.
- Dianjurkan untuk melatih otot-otot anus. Cukup dengan meremas dan mengendurkan otot-otot Anda di tempat yang mudah dijangkau dan pada waktu yang Anda inginkan.
Masih ada kompleks umum latihan yang melibatkan pengembangan semua otot.
Bahkan dengan yang paling banyak tanda sekecil apa pun konsultasikan ke dokter, jangan abaikan kesehatan Anda atau kesehatan orang yang Anda cintai.
Perawatan medis untuk enkopresis
Inkontinensia tinja secara medis disebut encopresis. Sangat sering terjadi dengan latar belakang penyakit lain. Oleh karena itu, untuk melaksanakan pengobatan obat yang efektif perlu dilakukan diagnostik yang komprehensif dan mengidentifikasi semua masalah yang berhubungan dengan kesehatan. Tergantung pada penyebab yang mendasarinya, metode pengobatan medis dapat dilakukan dengan cara:
- intervensi bedah;
- metode konservatif.
Intervensi bedah telah menunjukkan hasil yang memuaskan selama bertahun-tahun. Pembedahan mungkin diresepkan dalam situasi di mana buang air besar yang tidak disengaja disebabkan oleh cedera atau cacat sfingter. Para ahli mengklasifikasikan prosedur ini sebagai operasi plastik.
Dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan sfingter dan panjang area yang rusak, operasi dibagi menjadi beberapa jenis.
- Sphincteroplasty adalah operasi yang dilakukan jika terjadi kerusakan tidak lebih dari seperempat lingkar sfingter.
- Sphincterogluteoplasty adalah prosedur yang diperlukan untuk kerusakan dalam jumlah besar. Selama operasi, bahan dari otot gluteus maximus digunakan untuk mengembalikan fungsi sfingter.
- Operasi Tirsha. Menyiratkan penerapan bahan sintetis atau kawat perak. Praktis tidak digunakan dalam pengobatan modern.
- Operasi pemadam kebakaran. Untuk pelaksanaannya digunakan bahan dari otot paha. Prosedur ini memiliki efek positif jangka pendek.
- Dalam kasus di mana masalah inkontinensia tidak berhubungan dengan kelainan mekanis, rekonstruksi pasca-anal dilakukan.
Selain intervensi bedah untuk menghilangkan masalah inkontinensia tinja, obat-obatan. Mereka paling sering digunakan dalam kasus gangguan fungsional pada sistem pencernaan. Ini mungkin diare, sering buang air besar, kombinasi inkontinensia dan sembelit.
Semua obat dibagi menjadi dua kelompok. Tugas pertama adalah menghilangkan tanda-tanda penyakit yang mendasarinya. Tujuan dari kelompok kedua adalah untuk mempengaruhi tonus otot pada perineum dan sfingter. Tablet strychine, suntikan proserin, ATP, dan vitamin kelompok B subkutan telah menunjukkan efektivitas tinggi. Dalam kasus peningkatan rangsangan otot, penggunaan obat penenang dianjurkan.
Resep obat tradisional
Saat mendiagnosis encopresis bersama dengan obat disarankan untuk menggunakan metode obat tradisional. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kesejahteraan pasien secara keseluruhan dan menormalkan fungsi tubuh.
Untuk pengobatan yang efektif, perlu dilakukan normalisasi nutrisi, usahakan meminimalkan situasi yang menyebabkannya kegembiraan gugup. Optimalnya - lingkungan yang damai, ketenangan total.
Setiap hari selama minimal satu bulan sebaiknya diberikan enema dari rebusan bunga kamomil. Untuk melakukan prosedur ini, Anda perlu menyuntikkan 400 ml kaldu yang sudah disiapkan ke dalam rektum. Setelah ini, Anda harus berjalan-jalan dengan itu di dalam. Waktu prosedurnya selama mungkin. Kaldunya harus hangat. Suhu berkisar antara 22 hingga 38 derajat. Enema semacam itu tidak hanya bersifat terapeutik, tetapi juga bersifat pelatihan.
Metode populer lainnya adalah pelatihan dengan tabung khusus. Anda perlu mengambil tabung dengan diameter sekitar 1 cm, panjang 5 cm, dilumasi dengan Vaseline dan dimasukkan ke dalam lubang anus. Setelah itu, latihan dilakukan untuk otot sfingter. Latihannya terdiri dari meremas dan melepaskan otot secara berurutan. Maka Anda perlu berjalan mengelilingi ruangan, mencoba memegang tabung terlebih dahulu dan kemudian mendorongnya keluar.
Untuk terapi kompleks, ramuan koleretik tradisional digunakan. Mereka diperlukan untuk normalisasi pekerjaan saluran pencernaan. Rebusan akar calamus telah terbukti paling baik. Disarankan untuk mengkonsumsi madu setiap hari. Satu sendok teh sudah cukup; buah rowan dan jusnya juga berfungsi dengan baik.
Pembuangan racun secara aktif dari tubuh difasilitasi dengan meminum segelas air dengan tambahan jus lemon saat perut kosong. Teh hijau dan jus buah segar telah terbukti unggul.
Selain obat-obatan dan latihan untuk memperkuat otot sfingter, pasien juga diberi resep diet. Tugas utamanya adalah menormalkan nutrisi agar sistem pencernaan berfungsi dengan baik.
Pertama-tama, perlu untuk mengecualikan dari makanan makanan-makanan yang dapat menyebabkan diare: kafein, alkohol. Jika terjadi intoleransi laktosa atau toleransi protein yang buruk, semua produk susu dikeluarkan dari makanan. Tidak diperbolehkan mengonsumsi susu utuh, keju, mentega, atau es krim. Juga tidak dianjurkan makan makanan yang digoreng, asin, pedas, diasap.
Diet tidak boleh mengandung produk makanan. Artinya menghindari pengganti gula, sorbitol, xylitol, fruktosa dan komponen makanan lainnya. Konsumsi makanan sebaiknya diatur dalam porsi kecil, namun secara berkala. Ini bisa menjadi 5-6 kali makan sehari.
Anda harus menambahkan lebih banyak sereal dan hidangan ke dalam makanan Anda yang membantu mengentalkan tinja Anda. Pastikan untuk mengonsumsi makanan yang mengandung serat setiap hari: sayuran segar dan buah-buahan. Lebih baik membeli roti dari biji-bijian kasar. Sediaan serat makanan dapat digunakan sebagai suplemen makanan. Dengan bantuan mereka, tinja akan menjadi lebih besar dan mudah diatur. Meskipun produk susu dilarang, kefir dan minuman susu fermentasi lainnya harus ada dalam makanan. Mereka memiliki efek yang baik pada mikroflora usus dan pencernaan.
Bagaimana prognosis perkembangan penyakit pada pasien dengan encopresis?
Inkontinensia tinja adalah penyakit yang cukup umum yang disebabkan oleh berbagai macam alasan. Jika Anda menghubungi spesialis tepat waktu, prognosis perkembangannya adalah yang paling optimal.
Jika Anda tidak memperhatikan penyakit ini dan membiarkannya berjalan dengan sendirinya, maka encopresis mulai berkembang. Hal ini bergerak ke tahap yang lebih serius.
Total ada 3 stadium penyakit.
- Tahap pertama ditandai dengan inkontinensia gas. Ini merupakan gejala yang tidak menyenangkan, namun tidak berdampak langsung pada kehidupan seseorang. Pasien dapat melakukan aktivitas normal dan menjalani kehidupan yang utuh.
- Pada tahap kedua, terjadi inkontinensia tinja yang belum berbentuk. Situasi ini memerlukan intervensi dokter spesialis untuk mengatur pola makan dan meresepkan obat yang akan membantu mengentalkan dan membentuk tinja. Disarankan untuk melakukan senam untuk otot sfingter. Tahap penyakit ini sudah terlihat oleh orang lain, karena pasien mungkin tidak punya waktu untuk pergi ke kamar kecil tepat waktu. Akibatnya, pasien secara bertahap dipisahkan dari tim. Dia menghindari acara publik yang panjang.
- Tahap ketiga ditandai dengan ketidakmampuan menahan feses yang padat sekalipun. Dalam situasi ini, gangguan fungsional otot sfingter mungkin terjadi. Jika metode pengobatan dan senam tidak membantu, maka intervensi bedah diindikasikan.
Meskipun standar hidup sosial pasien sangat terpengaruh, encopresis dapat disembuhkan. Situasi di mana inkontinensia tinja disebabkan oleh stroke hemoragik atau iskemik dianggap tidak baik untuk prognosisnya. Namun hal tersebut tidak hanya menyebabkan terganggunya proses buang air besar, tetapi juga kelumpuhan, gangguan bicara dan masalah lainnya.
Apa penyebab inkontinensia tinja dan cara menyembuhkannya
Inkontinensia tinja adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan kelainan di mana seseorang tidak mampu mengontrol pergerakan usus. Pembersihan usus terjadi secara spontan. Pasien kehilangan ketenangan dan menjadi tidak seimbang secara psikologis.
Inkontinensia tinja memiliki keistimewaan istilah medis– enkopresis. Penyakit ini biasanya berhubungan dengan perkembangan patologi organik. Semua faktor penting dan memerlukan eliminasi dan konsultasi segera dengan dokter.
Gambaran klinis patologi dan prinsip proses buang air besar
Inkontinensia tinja pada orang dewasa merupakan fenomena yang tidak menyenangkan dan berbahaya. Seseorang kehilangan kemampuan untuk mengontrol proses internal; pembersihan usus tidak dikendalikan oleh otak.
Kotoran dapat memiliki konsistensi yang berbeda - padat dan cair. Proses pengosongannya sendiri tidak berubah. Inkontinensia tinja pada wanita lebih jarang didiagnosis dibandingkan pada separuh umat manusia yang lebih kuat. Statistik memberikan angka - satu setengah kali lebih sedikit. Tapi ini tidak membuat wanita menjadi tenang dan percaya diri bahwa mereka tidak takut dengan patologi semacam itu. Penyakit ini sudah dekat, menunggu kondisi yang menguntungkan dan memanifestasikan dirinya, mengganggu cara hidup yang biasa.
Ada anggapan bahwa kelainan patologis merupakan ciri usia tua. Inkontinensia tinja pada lansia merupakan tanda opsional usia; dokter telah membuktikan bahwa pendapat ini salah. Statistik memberikan angka-angka yang menjelaskan munculnya opini-opini tersebut. Setengah dari pasien adalah orang berusia di atas 45 tahun. Usia hanyalah salah satu penyebab timbulnya penyakit.
Untuk memahami penyebab terjadinya inkontinensia tinja, Anda perlu memahami proses penanganan buang air besar. Siapa yang mengontrol pada tingkat fisiologi apa hal ini ditetapkan. Beberapa sistem mengontrol keluaran feses. Koordinasi mereka mengarah pada fungsi normal tubuh.
- Rektum mengandung sejumlah besar ujung saraf yang bertanggung jawab atas berfungsinya struktur otot. Sel yang sama terletak di anus. Otot menahan feses dan mendorongnya keluar.
- Rektum terletak di dalam usus untuk menampung feses dan mengirimkannya ke arah yang benar. Kotoran, begitu berada di rektum, sudah mencapai keadaan akhirnya. Itu padat, dikompresi menjadi pita tebal. Anus menutup jalan keluarnya tanpa kendali.
- Keadaan buang air besar yang terkompresi dipertahankan sampai dikeluarkan, ketika orang tersebut siap untuk buang air besar dan memahami bahwa hal itu telah terjadi. Dalam keadaan normal, seseorang dapat menunda proses tersebut hingga ia dapat pergi ke toilet. Waktu tundanya bisa berjam-jam.
Sfingter memainkan peran penting dalam proses tersebut. Lebih tepatnya, tekanan di areanya. Biasanya, bervariasi dari 50 hingga 120 mmHg. Bagi pria, normanya lebih tinggi. Organ anus dalam keadaan sehat harus dalam keadaan baik; penurunan fungsinya menyebabkan memburuknya buang air besar. Aktivitasnya dikendalikan oleh sistem saraf otonom. Tidak mungkin mempengaruhi sfingter secara sadar. Stimulasi keluaran feses terjadi pada tingkat iritasi reseptor pada dinding rektum.
Penjelasan ilmiah tentang buang air besar:
- getaran simultan otot-otot peritoneum dan penutupan lubang utama (celah);
- peningkatan tekanan pada sfingter;
- keterlambatan kompresi segmen usus;
Semua proses mengarah pada kemajuan, mendorong feses menuju anus. Prosesnya lambat dan tidak bisa dipercepat. Otot-otot panggul memasuki keadaan rileks, otot-otot membuka saluran keluar dubur. Sfingter internal dan eksternal berelaksasi. Ketika seseorang tidak bisa masuk ke ruang sanitasi, ia membebani reseptor internal, lubang anorektal tetap tertutup dan rapat. Tingkat ketegangan jaringan menghentikan keinginan untuk pergi ke toilet.
Penyebab inkontinensia tinja
Ada sejumlah faktor yang menyebabkan inkontinensia tinja pada orang dewasa.
Alasan paling umum:
- sembelit;
- bangku longgar;
- kelemahan dan kerusakan massa otot;
- kondisi gugup;
- penurunan tonus otot relatif terhadap normal;
- disfungsi organ panggul;
- wasir.
Anda dapat mempertimbangkan dan menganalisis penyebab inkontinensia tinja secara detail.
- Sembelit. Limbah padat dari pengolahan makanan menumpuk di usus. Jaringan di rektum meregang, sehingga mengurangi tekanan pada sfingter. Saat mengalami sembelit, seseorang memiliki keinginan untuk melunakkan tinja. Feses cair terakumulasi di atas feses padat. Mereka bocor dan merusak saluran anus.
- Diare. Diare mengubah kondisi tinja, ini menjadi faktor perkembangan patologi. Pengobatan inkontinensia tinja menjadi tindakan pertama dan perlu untuk menghilangkan gejalanya.
- Masalah persarafan. Impuls tunduk pada dua jenis gangguan. Pada pilihan pertama, masalahnya didasarkan pada reseptor saraf, yang kedua - pada kelainan fungsi otak. Hal ini sering menjadi ciri keadaan pikun, ketika aktivitas proses otak menurun.
- Bekas luka di dinding rektum. Karena penurunan kekuatan dinding lapisan kerongkongan, enuresis dan encopresis mulai muncul. Proses yang tidak menyenangkan mengganggu kondisi organ dewasa, dan terbentuklah bekas luka. Terkadang bekas luka terbentuk setelah peradangan, pembedahan, atau radiasi.
- Segel vena hemoroid. Simpul mencegah lubang menutup, otot menjadi lemah dan tidak aktif. Pada orang lanjut usia, wasir mengubah seluruh proses buang air besar.
Metode pengobatan
Hal ini didasarkan pada prinsip-prinsip tertentu:
- penyesuaian rezim dan pola makan;
- obat;
- melatih otot-otot sistem usus;
- stimulasi kerja dengan menggunakan peralatan listrik;
- kegiatan operasional.
Setiap prinsip akan dianalisis oleh seorang spesialis. Pengobatan encopresis ditujukan untuk menghilangkan masalah – penyebab yang menyebabkan terganggunya buang air besar.
Obat
Di antara obat-obatan yang membantu menormalkan fungsi sistem pencernaan, tablet Imodium dianggap salah satu yang paling populer. Dalam bahasa medis disebut Loperamide.
Kelompok obat:
- antasida;
- obat pencahar;
- terapeutik.
Obat antidiare lainnya dapat membantu mengatasi penyakit ini dan menghasilkan efek penyembuhan tambahan:
- Atropin, Belladonna. Obat antikolinergik, mengurangi produksi sekresi dan meningkatkan peristaltik. Motilitas dinding usus kembali normal. Dapat digunakan pada berbagai tahap.
- Kodein. Obat ini menghilangkan rasa sakit, karena merupakan salah satu turunan dari kelompok obat opium. Seringkali dia menjadi bagian dari suatu kelompok kontraindikasi yang berbahaya. Diresepkan hanya berdasarkan rekomendasi dokter.
- Lomotil. Obat dengan nama ini mengurangi pergerakan feses dan menciptakan kondisi yang mengeras.
Yang paling umum adalah tablet karbon aktif. Zat ini diberi nama berdasarkan unsur aktif penyusunnya. Batubara menyerap cairan dan memperluas volume tinja. Selain itu, obatnya menghilangkan zat beracun dari dalam tubuh.
Perawatan di rumah
Masalah mungkin timbul ketika tidak mungkin untuk pergi ke fasilitas kesehatan. Maka Anda harus mengikuti nasihat tabib, tabib dari masyarakat. Di rumah, penyakit ini telah diberantas selama berabad-abad. Pengobatan inkontinensia tinja dilakukan di desa-desa, di mana nenek memilih tanaman obat dan menciptakan ramuan ajaib.
Anda dapat menggunakan obat tradisional, tetapi tindakan ini tidak boleh permanen. Alasan apa yang menyebabkan tinja encer, apa yang menyebabkan gangguan fungsi usus? Jawaban atas pertanyaan dapat diperoleh setelah pemeriksaan lengkap dan prosedur diagnostik.
- Enema. Rebusan kamomil digunakan untuk melaksanakannya. Ambil 50 g ramuan obat dan masukkan ke dalam satu liter air mendidih. Dengan api kecil, tunggu hingga komponen kamomil larut sepenuhnya. Kemudian dinginkan hingga suhu kamar dan masukkan ke dalam rektum. Anda perlu menyimpan obat di dalam dalam waktu yang sangat lama, Anda bisa membantunya dengan bantuan alat kesehatan atau tangan.
- Infus untuk penggunaan internal. Basisnya adalah rumput calamus. Dikukus dalam air mendidih, takarannya 20 g herba, 200 ml cairan. Anda tidak dapat membuat banyak komposisi air. Satu liter infus penyembuhan cukup untuk 7 hari. Minum 1 sendok setelah makan.
- jus Rowan. Buah dari pohonnya membantu jika dimakan segar dan dijadikan minuman. Norma dosis: satu sendok tidak lebih dari 3 kali sehari.
- Produk madu. Madu, 1 sendok makan per hari, akan menjadi obat dan sekaligus metode pencegahan menghilangkan penyakit tersebut.
Patologi setelah melahirkan
Perubahan pergerakan usus terjadi selama kehamilan. Wanita berharap semuanya akan berakhir setelah melahirkan. Lebih seringnya, penyakit ini terus terjadi dan semakin parah. Masalahnya tidak lagi bersifat fisiologis melainkan psikologis.
Inkontinensia tinja setelah melahirkan disebabkan oleh alasan berikut:
- gangguan persarafan otot kandung kemih;
- penyimpangan fungsi otot-otot organ panggul;
- patologi uretra;
- disfungsi kandung kemih dan sistem saluran kemih;
- ketidakstabilan tekanan di dalam kandung kemih.
Patologi terjadi bersamaan dengan proses lain - inkontinensia gas diamati. Banyak wanita yang berkonsultasi ke dokter setelah melahirkan dengan gejala seperti itu. Mereka mencoba memahami alasan mengapa inkontinensia gas terjadi setelah melahirkan.
Penyebab fenomena ini bukan hanya satu, namun penyebabnya sangat kompleks:
- Trauma pada anus saat melahirkan.
- Kelahiran janin besar dengan latar belakang ruptur eksternal dan internal.
Ada juga patologi medis yang, dengan inkontinensia tinja, sering kali terlihat setelah melahirkan.
Cara pengobatan penyakit kewanitaan
Apa yang harus dilakukan untuk memperbaikinya gejala yang tidak menyenangkan, dokter yang merawat akan memberi saran.
Metode tersebut dikembangkan oleh para ahli berdasarkan pengalaman dokter dalam mempelajari penyebab inkontinensia tinja.
- Operasi pengenalan gel khusus ke dalam saluran. Jenis terapi ini digunakan untuk memperkuat dinding anus. Metode ini tidak menjanjikan kesembuhan total; kekambuhan mungkin saja terjadi.
- Fiksasi organ dalam. Operasi jarang digunakan. Ahli bedah mengamankan saluran emisi cairan, leher rahim, dan kandung kemih. Setelah intervensi, diperlukan masa pemulihan yang lama.
- Metode lingkaran. Salah satu metode intervensi bedah yang paling sering dilakukan. Untuk menghilangkan inkontinensia urin dan tinja, penyangga dibuat dari lingkaran bahan medis khusus.
Perawatan setelah cedera pada daerah sfingter atau kerusakan jaringan otot panggul terdiri dari metode teknologi modern– sfingteroplasti. Dokter bedah menjahit otot yang robek dan meregang. Cara lainnya adalah dengan organ buatan yang dapat dikendalikan oleh orang tersebut sendiri. Manset bedah dipompa dan dikempiskan. Inkontinensia tinja pasca operasi dapat disembunyikan dengan tindakan sederhana: membersihkan, pakaian ganti, minum obat yang mengurangi bau tinja disertai gas.
Inkontinensia tinja pada generasi tua
Perawatan untuk enkopresis tergantung pada usia pasien. Inkontinensia tinja pada lansia merupakan masalah yang umum terjadi.
Hampir setiap orang mengetahui apa itu diare. Dalam kondisi tertentu, satu kali kemunduran bisa menjadi penyakit yang sering terjadi. Mengetahui penyebab dan faktor perkembangannya akan membantu Anda menghindari patologi dan mempertahankan gaya hidup Anda yang biasa.
Encopresis adalah masalah besar, tetapi pengobatan tradisional dapat mengatasinya
Patologi yang agak tidak menyenangkan yang ditandai dengan inkontinensia tinja atau ketidakmampuan sementara atau bawaan untuk mengontrol buang air besar disebut encopresis. Siapa pun bisa mengalami penyakit ini, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Pengobatan penyakit ini harus segera dan tepat. Pengobatan encopresis dengan obat tradisional dapat diterima dan mungkin dilakukan, tetapi hanya sebagai pengobatan tambahan.
Menurut statistik, patologi ini lebih sering terjadi pada anak-anak, terutama pada anak laki-laki berusia 5 tahun. Pada orang dewasa, penyakit ini jarang terdiagnosis. Wanita yang mengalami kesulitan melahirkan lebih rentan terkena penyakit ini.
Selain itu, masalah ini menjadi sangat relevan seiring bertambahnya usia. Penyakit ini berkembang karena perubahan degeneratif akibat penuaan alami. Encopresis pada orang tua didiagnosis satu setengah kali lebih sering dibandingkan pada orang dewasa di bawah usia 50 tahun.
Apa yang memicu berkembangnya penyakit ini dan bagaimana cara mengatasinya?
Inkontinensia tinja pada orang dewasa dapat berkembang karena kelainan perkembangan, serta kelainan dubur. Alasan-alasan ini bersifat bawaan. Masih banyak lagi alasan yang didapat. Jadi, patologi bisa berkembang sebagai akibat dari:
- nutrisi buruk;
- hipotensi otot;
- cedera pasca operasi atau pascapersalinan;
- gangguan metabolisme;
- gangguan jiwa: psikosis, skizofrenia, histeria;
- fistula rektal;
- diabetes mellitus;
- pecahnya rektal;
- trauma rumah tangga atau bedah pada organ panggul;
- tumor dubur;
- kerusakan otak.
Penyakit ini tidak menyenangkan dan membawa banyak ketidaknyamanan dalam kehidupan seseorang. Pengobatan penyakit ini harus tepat waktu. Hanya dokter yang dapat meresepkan penggunaan obat tertentu. Seiring dengan terapi tradisional, dianjurkan:
- Makanan sehat;
- melatih otot dasar panggul;
- buang air besar secara teratur;
- menggunakan sediaan dari tanaman obat.
Pasien diberi resep diet. Dianjurkan untuk memasukkan ke dalam makanan: kedelai, lentil, kacang polong, buncis, dedak, buah-buahan (apel, persik, dan pir tidak diperbolehkan), beras merah, kacang-kacangan, pasta gandum utuh, kentang, labu, buah-buahan kering, biji rami, oatmeal .
Hindari mengonsumsi produk susu, minuman, permen, produk yang mengandung kafein, makanan pedas dan berlemak, sosis, ham, sosis, dan minuman beralkohol. Orang yang menderita penyakit ini perlu mengikuti aturan minum. Pada siang hari, dianjurkan untuk minum dua liter air murni.
Pengobatan alternatif dalam memerangi inkontinensia tinja
Penggunaan obat tertentu harus dengan persetujuan dokter yang merawat. Jangan mengobati sendiri dalam keadaan apa pun, ini dapat membahayakan Anda dan memperburuk situasi.
1. Penggunaan enema. Disarankan untuk melakukan enema pembersihan selama sebulan. Untuk tujuan ini, disarankan menggunakan rebusan kamomil. Obat tradisional yang sama dapat digunakan untuk melatih enema. Seduh 50 gram bunga tanaman dalam satu liter air matang. Rebus campuran dengan api kecil selama seperempat jam. Dinginkan dan gunakan untuk membersihkan usus besar. Sedangkan untuk enema pelatihan, di sini Anda perlu menggunakan sekitar 300 ml rebusan 30 - 40 derajat. Suntikkan campuran tersebut ke dalam rektum dan usahakan menahannya selama mungkin.
2. Infus calamus akan membantu melawan penyakit. Kukus 20 gram akar tanaman kering yang dicincang halus dengan 200 ml air mendidih. Tempatkan produk di tempat yang hangat selama satu jam, atau lebih baik lagi, biarkan di dalam termos. Ambil sesendok produk setelah makan.
3. Rowan melawan enkopresis. Baik buah segar dari tanaman maupun jus segar dapat digunakan untuk pengobatan. Ambil sesendok buah beri atau jus tiga kali sehari, setelah makan.
4. Madu adalah obat alami yang ideal. Konsumsilah 10 gram madu tiga kali sehari.
Pengobatan enkopresis pada anak-anak
Encopresis pada anak merupakan kejadian yang cukup umum terjadi. Dokter mengenali patologi ini terutama sebagai psiko-emosional, tapi patologi bawaan Mereka juga tidak mengesampingkan hal itu. Terjadinya penyakit ini mungkin disebabkan oleh:
- cedera otak traumatis;
- patologi perkembangan janin;
- komplikasi saat melahirkan;
- kelainan bawaan pada usus bagian bawah;
- gangguan neurotik umum;
- situasi emosional yang tidak stabil dalam keluarga;
- gangguan psikosomatis;
- proses inflamasi akut pada saluran pencernaan;
- tidak berfungsinya reseptor saraf di anus.
Sayangnya, tidak semua orang tua dapat segera mengidentifikasi patologinya. Bagaimanapun juga, anak itu akan menyembunyikan masalahnya, meskipun usianya baru empat tahun. Oleh karena itu, ibu dan ayah perlu memberikan perhatian maksimal terhadap anaknya. Jika ditemukan masalah, hal pertama yang harus dilakukan adalah menghubungi dokter anak Anda. Semakin cepat terapi dimulai, semakin cepat bayi Anda sembuh dari penyakitnya.
Pengobatan enkopresis pada anak harus komprehensif. Seiring dengan terapi yang diresepkan oleh dokter spesialis, dianjurkan untuk menggunakan pengobatan informal. Mereka akan berkontribusi pada penghapusan penyakit dengan cepat.
Karena encopresis sering kali disertai sembelit, untuk mencegah penumpukan feses di usus, Anda perlu menjaga pola makan. Disarankan untuk memasukkan sup sayuran, hidangan kubis, produk susu fermentasi, jamu, madu, dan buah-buahan kering ke dalam makanan bayi.
Selain itu, untuk mencegah sembelit, Anda harus memberi bayi Anda 10 ml sebelum makan. minyak sayur. Bunga matahari atau minyak zaitun bisa digunakan.
Menggunakan enema
Dalam pengobatan encopresis menggunakan obat tradisional nilai yang besar memiliki enema. Lebih baik melakukannya di pagi hari. Prosedur pembersihan mendorong perkembangan refleks berkemih, dan yang terpenting, tidak meninggalkan kotoran untuk dikeluarkan secara tidak sengaja. volume enema ml. Kursus terapi adalah dua puluh prosedur.
Untuk mengurangi ketegangan saraf, dianjurkan mandi obat. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan infus ramuan berikut: valerian, kamomil, calendula, sage, lavender, string, motherwort, mint, calamus. Efek luar biasa dapat dicapai dengan menggunakan biaya.
Campurkan rimpang calamus dengan biji bunga matahari dan akar valerian dalam proporsi yang sama. Seduh 100 gram bahan mentah dalam satu liter air mendidih. Setelah satu jam, saring dan tambahkan ke dalam bak mandi. Durasi prosedurnya adalah seperempat jam. Lebih baik menghabiskannya di malam hari.
Campurkan lavender dalam jumlah yang sama dengan mint, lemon balm, rosemary, thyme, thyme, sage, fume, dan mallow. Kukus 150 gram adonan dalam satu liter air matang. Biarkan komposisinya diseduh. Setelah disaring, tuang ke dalam bak mandi. Durasi prosedur adalah 20 menit.
Obat tradisional untuk mengobati penyakit ini efektif dan efisien. Namun, Anda harus memahami bahwa proses terapinya sendiri membutuhkan banyak tenaga dan waktu yang lama. Pendekatan yang tepat, mengikuti semua instruksi dokter dan nutrisi yang tepat - semua ini berkontribusi pada pemulihan yang cepat.
Inkontinensia tinja - penyebab, diagnosis, pengobatan
Apa itu inkontinensia tinja
Mekanisme perkembangan dan penyebab inkontinensia tinja
1. Inkontinensia tinja psikogenik, yang dapat disebabkan oleh psikosis neurotik dan histeris, gangguan kepribadian patokarakterologis, dan demensia.
2. Di latar belakang penyakit kejiwaan(demensia, skizofrenia, epilepsi).
Kelompok 1 – dengan latar belakang penyakit yang berhubungan dengan saluran pencernaan dan sistem ekskresi (prolaps rektal, cedera anus, penumpukan kotoran keras dalam jumlah besar di rektum).
Klasifikasi praktis inkontinensia tinja
Dalam praktiknya, inkontinensia tinja biasanya dibagi berdasarkan tingkat keparahannya:
I derajat – memanifestasikan dirinya dalam inkontinensia gas.
Derajat II – ditandai dengan inkontinensia feses yang belum berbentuk.
Derajat III – dinyatakan dalam ketidakmampuan pasien untuk menahan tinja yang padat.
Epidemiologi dan statistik inkontinensia tinja
Diagnosis inkontinensia tinja
- Ultrasonografi endorektal. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk memperkirakan ketebalan sfingter anal (eksternal dan internal). Selain itu, metode ini memungkinkan Anda mendeteksi adanya cacat yang tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan manual.
- Manometri saluran anus. Metode ini melibatkan penentuan tekanan istirahat dan ketegangan yang tercipta di saluran anus. Dengan menggunakan manometri saluran anus, Anda dapat menilai tonus sfingter ani.
- Penentuan sensitivitas ambang volume rektum. Jika terjadi penyimpangan dari norma (penurunan atau peningkatan indikator ini), tindakan buang air besar pasien terganggu, yang pada gilirannya menyebabkan tidak adanya keinginan untuk buang air besar atau sebaliknya menyebabkan keinginan untuk buang air besar. yang memerlukan buang air besar segera.
Pengobatan inkontinensia tinja
1. Operasi Tirsha- menggunakan bahan sintetis atau kawat perak (saat ini praktis sudah ditinggalkan).
2. Operasi Pemadam Kebakaran– menggunakan otot paha sebagai bahan plastik (sayangnya efektivitasnya berumur pendek).
- Latihan kompleks yang bertujuan melatih sfingter anal(dikembangkan oleh ilmuwan Dukhanov dan Kegel). Inti dari latihan ini adalah tabung karet, yang sudah dilumasi dengan Vaseline, dimasukkan melalui anus ke dalam rektum. Pasien berkontraksi dan mengendurkan sfingter anal sesuai perintah. Latihan dilakukan setiap hari selama 5 sesi. Durasi 1 sesi adalah 1-15 menit. Siklus pengobatan berlangsung 3-8 minggu. Sejalan dengan latihan ini, dianjurkan untuk melakukan latihan fisik yang bertujuan memperkuat otot-otot daerah gluteal, otot perut, dan otot adduktor paha.
- Stimulasi listrik– dilakukan dengan tujuan merangsang ujung saraf yang bertanggung jawab atas pembentukan refleks terkondisi untuk buang air besar.
- Umpan balik biologis. Teknik ini telah dipraktekkan di dunia selama lebih dari 30 tahun, namun belum menjadi populer di Rusia. Rekan-rekan asing mencatat bahwa metode ini, dibandingkan dengan metode lain, tidak hanya memberikan hasil yang paling positif, tetapi juga yang paling bertahan lama.
Saya ingin fokus pada teknik ini Perhatian khusus. Hal ini dilakukan dengan menggunakan perangkat medis biofeedback. Prinsip pengoperasian alat biofeedback adalah pasien diberi tugas untuk berkontraksi dan mampu menahan ketegangan sfingter eksternal dalam mode tertentu. Elektromiogram direkam menggunakan sensor rektal, dan informasinya ditampilkan di komputer dalam bentuk grafik. Pasien, setelah menerima informasi tentang seberapa benar tugas tersebut dilakukan, dapat secara sadar mengontrol dan menyesuaikan durasi dan kekuatan kontraksi otot sfingter. Hal ini, pada gilirannya, secara signifikan meningkatkan efektivitas pelatihan sfingter eksternal dan membantu memulihkan jalur kortikovisceral, yang bertanggung jawab atas fungsi mempertahankan isi usus. Dengan menggunakan metode ini, hasil positif dapat dicapai pada 57% kasus.
Prognosis inkontinensia tinja
Inkontinensia tinja sebagai gejala penyakit lain
Pada artikel ini, kami tidak akan membahas secara rinci penyebab langsung, perjalanan penyakit dan pengobatan stroke. Izinkan kami menarik perhatian Anda hanya pada gejala apa yang menyertai patologi ini.
Akibat stroke, pasien mengalami berbagai macam kelainan yang berhubungan dengan terganggunya suplai darah ke area tertentu di otak. Tergantung pada area yang terkena, gejala-gejala tertentu muncul pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.
- gangguan gerak atau kelumpuhan (gangguan koordinasi gerak, kesulitan berjalan, gangguan gerak total pada salah satu atau kedua bagian tubuh);
- gangguan menelan;
- gangguan bicara (terutama dengan kerusakan pada belahan otak kiri);
- gangguan persepsi (tidak ada persepsi yang memadai terhadap realitas di sekitarnya);
- gangguan kognitif (kemampuan mempersepsi dan mengolah informasi menurun, logika terganggu, daya ingat menurun, kemampuan belajar hilang);
- gangguan perilaku (reaksi lambat, ketidakstabilan emosi, ketakutan, disorganisasi);
- gangguan psikologis (perubahan suasana hati yang tiba-tiba, tangisan atau tawa yang tidak masuk akal, mudah tersinggung, depresi);
- gangguan buang air kecil dan besar (tidak adanya kontrol fungsi fisiologis, gangguan tonus sfingter anal).
2. Gangguan pada organ panggul
Nama ini mengacu pada kelainan kompleks pada organ panggul. Ada banyak alasan yang menyebabkan berkembangnya kondisi ini. Mari kita soroti yang utama: tumor otak, ensefalitis, aterosklerosis, multiple sclerosis, cacat mental, epilepsi, penyakit Alzheimer, kelainan bentuk organ genitourinari, kelemahan otot dasar panggul, prolaps rektum, prolaps uterus, enuresis, prostatitis, kerusakan saluran kemih dan sistem ekskresi usus selama intervensi bedah dan cedera.
- sembelit;
- retensi urin akut;
- inkontinensia urin;
- pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas;
- rasa sakit saat buang air besar dan buang air kecil;
- keinginan palsu untuk buang air kecil dan besar;
- inkontinensia tinja;
- ketidakmampuan.
3. Gangguan sumsum tulang belakang
Kelompok kelainan ini terjadi ketika bagian tulang belakang dari sistem saraf yang terletak di tulang belakang mengalami kerusakan. Penyebab kelompok kelainan ini dapat berupa: meningitis, sigingomyelia, malformasi sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, amyotrophic sclerosis, tuberkulosis sumsum tulang belakang, tumor sumsum tulang belakang, cedera tulang belakang.
- gangguan pergerakan pada ekstremitas (atas, bawah);
- pengurangan atau ketidakhadiran total sensitivitas (sentuhan, suhu, nyeri; dapat diamati pada satu atau kedua bagian tubuh, di atas atau di bawah tingkat kerusakan sumsum tulang belakang);
- inkontinensia tinja dan urin.
4. Cedera, termasuk cedera lahir
Kelompok penyakit ini berhubungan dengan paparan traumatis, yang mempengaruhi sfingter anal dan, akibatnya, terjadi inkontinensia tinja. Dalam kasus cedera parah, kelompok penyakit ini ditandai dengan gejala kompleks yang bergantung pada ukuran cedera dan kedalaman lesi. Dengan cedera lahir, patologi berkembang selama persalinan yang sulit, paling sering tidak di institusi medis. Dalam kedua kasus tersebut, pasien harus menjalani perawatan bedah diikuti dengan rehabilitasi, yang dipilih secara individual.
Inkontinensia tinja
Inkontinensia tinja
Apa itu inkontinensia tinja?
Siapa yang menderita inkontinensia tinja?
- diare;
- penyakit atau cedera yang mempengaruhi sistem saraf;
- kesehatan umum yang buruk yang disebabkan oleh beberapa penyakit kronis atau jangka panjang;
- sulit melahirkan dengan cedera pada otot dasar panggul, otot, ligamen dan jaringan penyangga rahim, vagina, kandung kemih, rektum.
Bagaimana usus mengontrol pergerakan usus?
Apa penyebab inkontinensia tinja?
- diare
- sembelit
- kerusakan otot atau kelemahan otot
- kegagalan saraf
- penurunan tonus otot rektum
- wasir
- disfungsi dasar panggul
Diare. Diare dapat menyebabkan inkontinensia tinja. Kotoran yang encer mengisi rektum lebih cepat dan lebih sulit ditahan dibandingkan tinja yang keras. Diare meningkatkan peluang Anda untuk tidak ke toilet tepat waktu.
Tes apa yang dilakukan untuk inkontinensia tinja?
- Kapan inkontinensia tinja dimulai?
- Seberapa sering episode inkontinensia tinja terjadi?
- Berapa banyak tinja yang bocor? Apakah itu kursi atau hanya pakaian dalam yang kotor? Apakah hanya sedikit tinja padat atau cair yang bocor? Atau apakah ada kehilangan kendali atas buang air besar?
- Apakah ada rasa ingin buang air besar yang kuat atau timbul tanpa rasa ingin buang air besar?
- Kalau ada wasir, apakah keluarnya wasir lewat anus?
- Bagaimana inkontinensia tinja mempengaruhi kehidupan sehari-hari?
- Apakah beberapa makanan tampaknya berkontribusi lebih besar terhadap inkontinensia tinja?
- Apakah pasien mampu mengendalikan perut kembung (buang gas)?
Berdasarkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini, dokter yang merawat dapat merujuk pasien ke spesialis: ahli gastroenterologi, ahli proktologi, atau ahli bedah kolorektal. Dokter spesialis akan memeriksa Anda dan mungkin menyarankan satu atau lebih tes diagnostik berikut, yang dapat dilakukan di rumah sakit atau klinik:
- Manometri anorektal menggunakan tabung yang peka terhadap tekanan untuk menguji sensitivitas dan fungsi rektum. Manometri anorektal juga menguji kemampuan otot sfingter ani dalam memberikan gaya tekan yang diperlukan dan kemampuan merespons sinyal saraf.
Pada radiografi (V.D. Pasechnikov): defekografi buang air besar normal (kiri) dan buang air besar obstruktif (kanan).
- Sigmoidoskopi, di mana tabung fleksibel dengan iluminator dimasukkan melalui anus ke dalam rektum dan, selanjutnya, ke bagian bawah usus besar lainnya, di mana usus diperiksa dari dalam untuk mendeteksi kemungkinan penyebab inkontinensia tinja seperti sebagai peradangan, tumor, bekas luka.
Bagaimana cara mengobati inkontinensia tinja?
- makanan, pola makan, pola makan
- obat
- latihan untuk otot dasar panggul
- pelatihan usus
- operasi
- rangsangan listrik.
Nutrisi, pola makan, pola makan
- Makanlah protein dalam jumlah yang tepat. Pada banyak pasien selulosa(nama lain serat makanan nabati) meningkatkan volume tinja, membuatnya lebih lembut dan mudah diatur. Serat dapat membantu mengatasi diare dan sembelit. Serat ditemukan dalam buah-buahan, sayuran, biji-bijian dan kacang-kacangan. Suplemen serat tersedia di apotek dan toko makanan kesehatan. Makanan berserat adalah cara universal lainnya untuk mengatasi inkontinensia tinja. Diet normal harus mencakup 20 hingga 30 gram serat per hari. Serat harus ditambahkan secara bertahap untuk menghindari perut kembung.
- Minum banyak. Delapan gelas cairan 250 gram sehari dapat membantu mencegah sembelit. Air adalah pilihan yang baik. Minuman yang mengandung kafein, alkohol, susu, atau karbon dioksida sebaiknya dihindari jika menyebabkan diare.
Diare yang berkepanjangan dapat menjadi hambatan bagi tubuh manusia untuk menerima vitamin dan mineral dalam jumlah yang cukup. Seorang dokter mungkin merekomendasikan suplemen vitamin untuk membantu mengatasi masalah ini dan memberikan informasi tentang perubahan makanan, pola makan, atau nutrisi apa yang dapat memperbaiki kondisi pasien.
- produk susu seperti susu, keju, dan es krim
- minuman dan produk yang mengandung kafein
- daging asap dan olahan seperti sosis, ham, kalkun
- makanan pedas
- minuman beralkohol
- buah-buahan seperti apel, persik, dan pir
- lemak dan makanan berlemak
- pemanis, termasuk sorbitol, xylitol, mannitol, fruktosa, digunakan dalam minuman diet serta permen karet dan permen bebas gula.
Inkontinensia tinja pada orang dewasa dan anak-anak: penyebab, metode diagnostik dan metode pengobatan, rekomendasi
Inkontinensia tinja adalah salah satu masalah serius. Ditandai dengan keluarnya feses secara spontan. Hal ini dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.
Untuk alasan apa fenomena ini terjadi dan apakah penyakit ini dapat disembuhkan?
Deskripsi proses patologis
Inkontinensia tinja atau encopresis pada orang dewasa merupakan fenomena patologis yang terjadi akibat hilangnya kendali proses ekskresi.
Penyakit ini disebut ketika ada masalah dengan pengosongan saluran usus, seseorang kehilangan kemampuan untuk menahan kotoran di dalam dirinya. Oleh karena itu, tidak hanya massa cair yang bocor, tetapi juga massa padat.
Pada 70 persen dari seluruh kasus, proses ini merupakan gejala dari berbagai kelainan pada anak di atas usia lima tahun. Seringkali sebelum ini, anak mengalami retensi tinja yang kronis.
Paling sering penyakit ini didiagnosis pada pria.
Ada juga yang berpendapat bahwa inkontinensia tinja pada orang dewasa merupakan tanda akan datangnya usia tua. Banyak orang yang percaya bahwa penyakit ini hanya sekedar penyakit saja penyakit pikun. Namun situasinya terlihat sedikit berbeda.
Sekitar 50 persen pasien berusia antara 40 dan 60 tahun. Namun penyakit ini juga berhubungan langsung dengan usia tua.
Penyebab
Banyak pasien yang tertarik dengan pertanyaan mengapa inkontinensia tinja terjadi pada orang dewasa dan anak-anak? Alasan apa yang berkontribusi terhadap berkembangnya fenomena seperti itu? Patologi ini selalu bersifat sekunder.
Penyebab inkontinensia tinja pada orang tua, dewasa dan anak-anak mungkin tersembunyi pada:
- diare terus-menerus. Diare dianggap sebagai penyebab paling tidak berbahaya dari penyakit ini. Karena tinja menjadi cair, sangat sulit untuk menahannya di dalam rektum. Diare bertindak sebagai faktor sementara untuk encopresis. Setelah gejalanya hilang, semuanya kembali normal;
- sembelit jangka panjang. Akibat penumpukan massa padat, dinding usus mulai meregang dan sfingter mulai berelaksasi. Karena itu, keinginan untuk mengosongkan saluran pencernaan melemah;
- cedera pada struktur otot atau melemahnya nadanya. Kerusakan otot pada sfingter terjadi akibat cedera rumah tangga atau pembedahan. Kejadian inkontinensia tinja yang paling umum adalah setelah operasi wasir;
- kesulitan dengan persarafan. Ada dua jenis gangguan dalam konduksi impuls. Pilihan pertama terletak pada ujung saraf kedua bagian sfingter, ketika proses relaksasi dan kontraksi terganggu. Jenis lainnya didasarkan pada masalah pada korteks serebral atau jalur menuju ke sana. Kemudian orang tersebut tidak merasakan keinginan untuk buang air besar, sehingga melewatkannya;
- jaringan parut pada rektum. Kondisi ini disertai dengan penurunan elastisitas dinding usus. Akibatnya terjadi encopresis. Penyebab fenomena tersebut adalah peradangan, operasi usus, paparan radiasi;
- perluasan wasir. Kerucut yang bengkak tidak memungkinkan sistem otot di saluran anus menutup sepenuhnya;
- masalah dengan struktur otot di panggul. Ini mungkin termasuk inkontinensia tinja setelah melahirkan, ketika kekuatan struktur otot berkurang. Kemungkinan terjadinya patologi meningkat pada mereka yang mengalami robekan atau sayatan pada perineum saat melahirkan.
Inkontinensia tinja pada lansia melibatkan melemahnya serat otot dan hilangnya elastisitas. Beberapa pasien mengalami inkontinensia tinja setelah stroke.
Berbeda dengan buang air besar yang tidak terkontrol pada anak-anak, semuanya terjadi karena alasan lain. Pertama-tama, perlu diperhatikan bahwa pada anak di bawah usia 4-5 tahun, proses ini cukup normal. Hal ini sering disertai dengan enuresis dan bersifat fisiologis. Lambat laun, seiring bertambahnya usia, anak memperoleh keterampilan dan mampu menahan feses atau urine.
Fenomena ini juga terjadi pada anak karena alasan psikologis. Seringkali anak-anak tidak bisa ke toilet di luar rumah karena membuat mereka tidak nyaman. Jika Anda tidak ke toilet dalam waktu lama, prosesnya bisa terjadi secara spontan.
Perlu disebutkan secara terpisah tentang anak-anak dari keluarga kurang mampu. Inkontinensia tinja dapat terjadi karena tidak adanya keterampilan yang diperlukan. Orang tua tidak mengawasi anak. Fenomena ini dapat disertai dengan kelainan yang terus-menerus, akibatnya mereka tidak mengenali bau tinja dan tidak bereaksi sama sekali terhadap kotorannya.
Diagnosa
Jika Anda tidak dapat menahan tinja, diagnosisnya tidak terlalu sulit. Jika pasien mengalami inkontinensia tinja, penyebabnya harus dikenali sesegera mungkin dan kemudian diobati dengan terapi.
Berdasarkan keluhan orang tersebut, dokter meresepkan pemeriksaan yang meliputi:
- manometri anorektal. Teknik ini dilakukan untuk mengetahui tingkat kerentanan rektum. Kekuatan kompresi sfingter dan persarafannya juga dinilai;
- pencitraan resonansi magnetik. Metode ini membantu mengambil foto peralatan otot di area anorektal dengan presisi tinggi;
- diagnosis USG transrektal. Dilakukan untuk mengevaluasi struktur eksternal striktur otot;
- proktografi. Teknik ini mengacu pada pemeriksaan rontgen. Hal ini memungkinkan Anda untuk memeriksa rektum ketika ada kotoran di sana;
- sigmoidoskopi. Pemeriksaannya terdiri dari pemeriksaan visual dinding usus untuk mengetahui adanya bekas luka dan tumor;
- elektromiografi. Metode ini memungkinkan untuk menilai kondisi sistem neuromuskular di dasar panggul.
Setelah mengidentifikasi penyebabnya, dokter yang merawat akan meresepkan pengobatan untuk encopresis berdasarkan usia pasien dan karakteristik penyakitnya.
Tindakan terapeutik
Bagaimana cara mengobati enkopresis di rumah? Pengobatan encopresis dilakukan berdasarkan penyebab penyakitnya.
Diet
Teknik inkontinensia tinja ini hanya digunakan jika penyebabnya adalah sembelit atau diare.
- Untuk itu perlu mengkonsumsi makanan yang mengandung kandungan serat yang tinggi. Efeknya ditujukan untuk menormalkan konsistensi dan pengelolaan tinja, mencegah pembentukan sembelit. Tetapi kandungannya dalam makanan harus ditingkatkan secara bertahap, karena mungkin terjadi akumulasi gas dalam jumlah besar di usus.
- Minum banyak cairan. Tepatnya air yang dimurnikan, bukan jus dan teh. Pada saat yang sama, Anda harus sangat berhati-hati saat mengonsumsi jus buah dan sayuran, karena dapat menyebabkan diare.
- Buku harian khusus harus disimpan yang menunjukkan apa yang dimakan pasien. Dengan berkembangnya patologi, ia akan dapat memahami produk mana yang menyebabkan perubahan konsistensi tinja, dan mengeluarkannya dari makanan.
- Inkontinensia tinja pada orang dewasa di atas 60 tahun diobati dengan obat tradisional. Untuk melakukan ini, Anda perlu menggunakan minyak Vaseline. Sebaiknya diminum dua sendok hingga dua kali sehari. Proses ini membantu melunakkan tinja dan mendorong pembuangannya.
Dokter memutuskan bersama pasien secara individual diet apa yang harus diikuti.
Perawatan konservatif
Apa yang harus dilakukan jika inkontinensia tinja terjadi pada wanita dan pria? Dalam beberapa kasus, penggunaan obat-obatan diperlukan.
Perawatan untuk inkontinensia tinja meliputi:
- menggunakan tablet pencahar untuk sembelit;
- penggunaan obat antidiare untuk diare;
- penggunaan obat-obatan yang mengurangi jumlah air dalam tinja.
Seiring dengan terapi obat, pasien perlu mematuhi beberapa rekomendasi:
- kepatuhan terhadap rezim. Jika pasien mengalami konstipasi, maka perlu dilakukan proses pengosongan. Kita harus secara mental meminta tubuh untuk membersihkan tubuh dari kotoran pada waktu tertentu;
- melakukan latihan fisik. Mereka akan membantu memperkuat struktur otot dasar panggul dan sfingter. Teknik ini akan membantu ketika terjadi inkontinensia gas setelah melahirkan. Latihan yang sangat baik adalah mengendurkan dan mengontraksikan sfingter. Cukup melakukan prosedur ini hingga tiga kali sehari selama sebulan, dan masalahnya akan hilang dengan sendirinya;
- melakukan fisioterapi. Stimulasi listrik memiliki efek yang luar biasa;
- melakukan prosedur air. Anda perlu mandi atau mengunjungi kolam renang lebih sering. Ini akan memperkuat struktur otot.
Operasi
Jika metode lain tidak membantu menghilangkan masalah, dokter akan melakukan pembedahan.
Ada beberapa metode bedah yang disebut:
- sfingter lurus. Hal ini didasarkan pada penguatan jaringan otot anus dengan bantuan hubungan yang kuat dengan rektum. Ini digunakan ketika otot terpengaruh karena kerusakan atau atrofi;
- sfingter buatan. Itu ditempatkan di sekitar sfingter nyata. Alat tersebut berupa manset khusus yang mengatur tekanan dan berfungsi sebagai pompa;
- kolostomi Paling sering digunakan setelah operasi pada saluran pencernaan. Prosedur ini melibatkan penyambungan usus besar ke dinding perut anterior. Saat proses buang air besar terjadi, feses akan terkumpul di dalam kantung.
Jenis pengobatan apa yang harus dipilih terserah dokter untuk memutuskan berdasarkan usia, penyebab penyakit, dan perjalanan penyakit.
Inkontinensia tinja secara medis disebut encopresis. Dalam beberapa kasus, proses ini bersifat fisiologis dan hilang seiring waktu. Dalam situasi lain, mengapa patologi terjadi hanya dapat dijelaskan oleh dokter secara individual.
Namun apa pun faktor penentunya, Anda perlu mengikuti beberapa tips:
- Saat meninggalkan rumah, pastikan untuk mengunjungi toilet. Saluran usus perlu dikosongkan dengan cara apa pun.
- Jika pasien pergi ke suatu tempat yang jauh, maka Anda perlu berhati-hati dalam mengganti pakaian dalam. Jika perlu, ambil tisu basah. Mereka akan membantu menghilangkan sisa-sisa kotoran.
- Minum tablet yang membantu mengurangi intensitas gas dan bau tinja. Dapat dibeli di apotek tanpa resep dokter.
- Jalankan pengobatan yang diresepkan oleh dokter.
Inkontinensia tinja tidak hanya menyebabkan masalah kesehatan, tetapi juga masalah sosial. Ketika tanda-tanda pertama keluarnya tinja yang tidak terkendali terjadi, Anda harus mencari bantuan dari dokter spesialis dan menentukan penyebab penyakitnya.
Ini memanifestasikan dirinya sebagai ketidakmampuan untuk mengontrol proses buang air besar karena alasan tertentu. Proses ini terkadang juga disertai dengan inkontinensia urin, namun terjadi 15 kali lebih sering. Patologi seperti buang air besar yang tidak disengaja merupakan karakteristik terutama dari populasi pria di dunia. Ini muncul di masa dewasa pada 7% orang di planet ini.
Penyebab inkontinensia tinja
Berdasarkan karakteristik usia pasien, mungkin ada alasan-alasan berbeda, yang mengarah pada hal ini proses patologis, seperti inkontinensia tinja. Mereka dibagi menjadi bawaan Dan diperoleh. Ini:
- Ketidakdewasaan psikologis pada anak
- Terjadinya fistula pada rektum
- Penyakit mental atau syok saraf yang parah
- Kerusakan otak
- Prolaps dinding vagina pada wanita
- Cedera pada anus dan rektum
- Gangguan pada pusat tulang belakang sakral
- Sembelit atau diare
- Penyakit menular akut
- Penyakit Hirschsprung
- Struktur atau perkembangan organ yang bertanggung jawab untuk proses ini tidak normal
- Mengonsumsi obat-obatan tertentu
Patologi ini terjadi ketika tidak ada atau tidak berfungsinya mekanisme yang mempengaruhi refleks buang air besar yang terkondisi.
Gejala
Gejala utama penyakit ini adalah ketidakmampuan menahan isi rektum. Pada beberapa kasus, kondisi ini mungkin disertai gejala seperti:
- Nyeri akut di perut atau anus
- Mual
- Perut kembung
- Adanya darah di tinja
Diagnostik
Diagnosis yang benar ditegakkan berdasarkan keluhan pasien. Untuk mengetahui penyebab kelainan ini, dokter melakukan pemeriksaan colok dubur. Jika ini tidak cukup, obat lain mungkin akan diresepkan studi instrumental, bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi pelanggaran buang air besar. Tes pengusiran balon, manometri anal, ultrasonografi, proktografi, ultrasonografi endorektal, sigmoidoskopi, MRI, kolonoskopi, penentuan sensitivitas ambang volume, dan elektromiografi anal ditentukan. Anda mungkin juga perlu berkonsultasi dengan dokter saraf atau psikiater.
Jenis inkontinensia tinja
Berdasarkan proses patologi ini, serta dari manifestasi eksternal, tindakan ketidakmampuan menahan feses dapat dibedakan menjadi beberapa subtipe. Ini:
- Buang air besar yang tidak disengaja secara teratur tanpa dorongan terlebih dahulu
- Inkontinensia ketika ada keinginan untuk buang air besar
- Inkontinensia parsial setelahnya aktivitas fisik
- Gangguan degeneratif terkait usia
Tergantung pada tingkat keparahan penyakit ini, beberapa tingkat keparahan dapat dibedakan:
- Pertama. Ketidakmampuan untuk menahan gas
- Kedua. Inkontinensia feses cair
- Ketiga. Keluarnya tinja yang keras dan terbentuk secara tidak disengaja
Tindakan Pasien
Jika masalah seperti itu terjadi, Anda harus mencari tahu akar penyebabnya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menghubungi ahli proktologi. Yang terbaik adalah datang ke kunjungan dokter Anda dengan usus kosong. Selama proses pengobatan, penting untuk mematuhi rekomendasi yang ditentukan oleh dokter. Anda dapat menggunakan metode pengobatan tradisional jika tidak bertentangan dengan terapi tradisional. Anda mungkin perlu menyesuaikan pola makan, menu, atau membatalkan atau mengganti beberapa obat.
Pengobatan inkontinensia tinja dengan obat tradisional
Baja mungkin merupakan pengobatan yang efektif untuk inkontinensia tinja. enema terapeutik berdasarkan ramuan ramuan obat. Larutan ini harus sedikit hangat; digunakan sebagai terapi encopresis dan untuk memperkuat refleks buang air besar. Tergantung pada penyebab penyakitnya, Anda bisa menggunakannya sarana eksternal atau menelan obat rebusan dan infus berbahan dasar infus herbal untuk menormalkan fungsi sistem pencernaan, membentuk refleks buang air besar yang benar, dan menenangkan sistem saraf.
Enema infus kamomil
Jika terjadi kelainan seperti ketidakmampuan menahan tinja, jika terjadi pelanggaran refleks terkondisi, dianjurkan untuk menggunakan enema pembersihan dan pelatihan dengan rebusan kamomil. Untuk melakukan ini, rumput dan bunga kamomil dikeringkan dan dihancurkan terlebih dahulu. Kemudian tambahkan 250 ml air ke dalam 10 g bahan mentah ini, masukkan larutan dengan api kecil dan didihkan setidaknya selama 40 menit. Produk jadi didinginkan dan disaring. Dapat disimpan di lemari es tidak lebih dari 2 hari. Sebelum digunakan, rebusan harus dihangatkan hingga keadaan hangat(tapi tidak panas). Enema pembersihan dilakukan 2 kali sehari selama 1 bulan. Untuk enema pelatihan, tidak lebih dari 400 ml produk ini dituangkan ke dalam rektum (rebusan disiapkan untuk 2 porsi). Anda harus mencoba menahan cairan selama mungkin, setelah itu pasien mengosongkannya.
Tingtur akar calamus
Jika inkontinensia tinja disebabkan oleh cedera atau peradangan, maka masalah ini dapat diatasi dengan bantuan lotion berbahan dasar tingtur akar calamus. Untuk membuatnya, Anda perlu menggiling rimpang dan menuangkan 200 ml alkohol ke dalam 10 g bubuk jadi. Tutup larutan dalam toples kaca dan biarkan selama 1 minggu di tempat dingin sambil sesekali dikocok. Ketika tingtur sudah siap, disaring dengan hati-hati dan diencerkan dengan perbandingan berikut: tambahkan 100 ml air ke dalam 5 ml produk dan aduk rata. Rendam kain kasa dalam cairan yang sudah disiapkan dan oleskan ke area kulit yang terkena. Anda bisa membuat lotion 2 kali sehari.
Buckthorn untuk sembelit
Jika proses inkontinensia urin dipersulit oleh sembelit, maka Anda bisa menggunakan infus buckthorn. Obat ini akan membantu memulihkan tindakan pengosongan; untuk menyiapkannya, Anda perlu menuangkan 10 g atau 2 sendok teh ramuan buckthorn yang dihancurkan ke dalam 2 gelas air mendidih. Tutup dengan penutup dan biarkan hangat (atau dalam termos) selama 10 jam. Setelah itu, larutan disaring dengan hati-hati dan diminum sepanjang hari, dibagi menjadi beberapa porsi.
Rowan untuk inkontinensia tinja
Seringkali masalah inkontinensia tinja dikombinasikan dengan penyakit lambung, hati dan duodenum. Karena keracunan tubuh dan gangguan sekresi empedu, terjadi buang air besar yang tidak disengaja. Dalam hal ini, penggunaan jus atau infus berdasarkan buah rowan akan membantu. Obat ini meningkatkan sekresi lambung dan meningkatkan proses keluarnya empedu setelah makan. Untuk pembuatan obat Anda perlu menuangkan 20 g bahan mentah yang sudah dikeringkan ke dalam 250 ml air mendidih dan biarkan di tempat hangat selama 3 jam. Minumlah larutan yang sudah disiapkan dan disaring, setengah gelas dua kali sehari sebelum makan.
Mandi yang menenangkan
Anda bisa menyiapkan mandi obat yang akan membantu menghilangkan inkontinensia tinja yang disebabkan oleh masalah neurologis. Untuk melakukan ini, campurkan 2 sendok makan bunga lavender yang dihancurkan, daun mint, lemon balm, serta sage, rosemary, dan thyme. Tambahkan 1 sendok makan thyme, mallow, dan asap ke dalam campuran ini. Semua bahan tercampur rata. Seduh 200-250 g campuran ini dalam 2 liter air mendidih, biarkan hingga benar-benar dingin, saring dan tuangkan ke dalam bak mandi air hangat yang telah disiapkan sebelumnya. Anda sebaiknya mandi setiap malam satu jam sebelum tidur selama 15-20 menit.
Teh daun mint
Untuk membuat minuman obat, tuangkan 1 sendok makan daun mint cincang ke dalam 1 gelas air mendidih. Tutupi cairan dengan penutup dan biarkan di tempat hangat selama 20 menit, lalu saring. Gunakan larutan ini satu sendok makan setiap 3 jam untuk melengkapi terapi obat.
Ramuan obat
Bisa dimasak ramuan obat berdasarkan koleksi herbal. Obat ini membantu menenangkan sistem saraf, mengembalikan refleks buang air besar yang terkondisi. Dapat digunakan untuk mengobati orang dewasa dan anak-anak. Untuk melakukan ini, campurkan 3 sendok teh daun mint cincang dengan 1 sendok makan hop cone dan 2 sendok teh akar valerian yang dihancurkan. Tuang campuran ini dengan 2 gelas air, nyalakan api kecil dan biarkan mendidih selama setengah jam. Kemudian larutan didinginkan, disaring dan dikonsumsi 100 ml 3 kali sehari.
Pencegahan inkontinensia tinja
Tindakan pencegahan bergantung pada akar penyebab yang menyebabkan patologi ini. Pengobatan penyakit menular yang tepat waktu dan tepat, penghentian atau penggantian obat-obatan tertentu mungkin diperlukan. Seringkali penyebabnya terletak pada gangguan mental atau neurologis. Dalam hal ini, perlu mengunjungi psikiater atau ahli saraf yang akan membantu menghilangkan masalah ini atau meresepkan obat yang sesuai. terapi obat. Dianjurkan untuk makan lebih sedikit produk pencahar, dan lebih banyak produk yang mengandung serat tumbuhan - dedak, biji-bijian.
Komplikasi
Dalam keadaan lanjut, patologi seperti ketidakmampuan menahan tinja dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Diantaranya adalah:
- Radang usus besar
- Kerusakan dan peradangan di sekitar anus
- Dermatitis perianal
- Terjadinya maag, fistula
- Fisura rektal
Kontraindikasi
Sebelum mengobati inkontinensia tinja pada anak, perlu dilakukan wajib mengunjungi dokter. Beberapa pengobatan tradisional dapat menyebabkan reaksi alergi karena intoleransi individu. Komplikasi dari saluran pencernaan, pencernaan, dan sistem kardiovaskular mungkin terjadi. Beberapa ramuan dan infus harus digunakan dengan hati-hati jika terjadi hipotensi, gangguan pendarahan, patologi hati, ginjal, dan wasir.
