Erisipelas di kaki: foto, penyebab penyakit, pengobatan, gejala. Apa itu erisipelas?

Jutaan orang di seluruh dunia terinfeksi penyakit menular setiap hari. Salah satunya adalah erisipelas yang sudah lama dikenal dalam bidang kedokteran.

Erisipelas - apa itu?

Erisipelas adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik. Hal ini ditandai dengan munculnya kemerahan pada kulit, disertai demam dan keracunan tubuh secara umum (termasuk sakit kepala, lemas dan mual).

Ada 2 bentuk erisipelas:

• Eritematosa. Dengan kata lain, tahap awal. Penderita mengalami rasa terbakar, nyeri, dan area peradangan menjadi bengkak dan panas. Terkadang terjadi pendarahan yang tepat.
• bulosa. Ditandai dengan adanya lepuh berisi cairan bening. Setelah beberapa hari, mereka mengering, membentuk kerak pada kulit.

Dalam kedua bentuk tersebut, peradangan disertai dengan kerusakan pada sistem limfatik.

Penting! Erisipelas primer paling sering muncul di wajah, sedangkan penyakit yang kambuh “mendukung” anggota tubuh bagian bawah seseorang. Durasi penyakitnya 5 - 8 hari. Manifestasi sisa erisipelas dapat bertahan seumur hidup jika Anda tidak mencari bantuan ahli kosmetik.

Ciri-ciri struktur kulit pada kaki, lengan dan wajah

Kulit adalah organ manusia terbesar yang terdiri dari tiga lapisan. Beratnya sekitar 15% dari total berat badan. Di kaki, lengan dan wajahnya dia punya berbagai fitur bangunan. Misalnya saja kulit di telapak kaki yang memiliki konsentrasi pori-pori keringat yang tinggi. Di sinilah lapisannya paling tebal.

Tidak ada di kulit telapak tangan folikel rambut dan kelenjar sebasea. Sisi dalam Tangan dicirikan oleh elastisitas, ketipisan, dan kelembutan yang luar biasa. Pada bagian wajah, atau lebih tepatnya pada kelopak mata, terdapat lapisan kulit paling tipis di seluruh tubuh manusia. Di area kelopak mata, telinga, kulit dahi dan hidung tidak memiliki lapisan bawah. Kulit wajah merupakan bagian yang paling rentan mengalami penuaan.

Penyebab penyakit ini

Erysipelas - apakah menular ke orang lain? Penyebab penyakit ini adalah infeksi streptokokus yang sudah memasuki jaringan lunak. Sumbernya adalah pembawa streptokokus. Lebih sering " pintu depan» untuk mikroorganisme dalam tubuh manusia adalah luka ringan, lecet, luka pada kulit atau selaput lendir.

Siapa yang berisiko?

Menurut statistik, orang yang berusia di atas 18 tahun paling sering menderita erisipelas. Selain itu, pada 65% kasus, dokter mendiagnosis erisipelas pada orang berusia di atas 50 tahun. Seringkali, pria dan wanita yang pekerjaannya melibatkan mikrotrauma dan kontaminasi kulit terinfeksi. Erisipelas juga bisa disebabkan oleh kelalaian dalam menjaga kebersihan diri.

Gejala erisipelas

Ada 7 gejala utama erisipelas:

1. Perkembangan demam(kejang, mengigau).
2. Manifestasi gejala keracunan(termasuk sakit kepala, menggigil).
3. Pada area kulit yang terbatas ada sensasi terbakar, gatal. Muncul sensasi menyakitkan saat berinteraksi dengan area ini. Seiring waktu, kulit menjadi lebih merah. Setelah beberapa hari, terjadi pembengkakan dan rasa sakit semakin parah.
4. Insomnia.
5. Demam .
6. Mual dan muntah.
7. Kelemahan otot.

Erisipelas pada anak - tanda pertama

Erisipelas pada anak hampir selalu terjadi pada musim semi dan musim gugur. Fase awal pada anak-anak berlalu lebih cepat dan akut dibandingkan pada orang dewasa. Namun, tanda dan gejala awal penyakit ini tetap sama. Ciri khas Satu-satunya masalah adalah mulas, yang dialami oleh 99% anak-anak yang terinfeksi.

Penting! Anak perempuan sakit dua kali lebih sering dibandingkan anak laki-laki.

Tindakan diagnostik

Diagnosis erisipelas ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjukkan adanya infeksi bakteri. Setelah itu, dokter kulit menyusun rencana perawatan.

Perlakuan

Bagaimana cara mengobati erisipelas? Ada beberapa metode untuk mengobati erisipelas. Semuanya dibagi menjadi 3 jenis:

• Perawatan obat. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa streptokokus hemolitik, yang memicu penyakit ini, memiliki penyakit ini sensitivitas tinggi menjadi nitrofuran, antibiotik penisilin, dan sulfonamid. Artinya, mereka akan berguna dalam memerangi penyakit tersebut obat-obatan, yang mengandung: penisilin, eritromisin, oleandomisin, klindamisin. Mereka bisa diminum atau disuntikkan. Perawatan berlangsung 5-7 hari. Setelah 1-3 hari sejak dimulainya, suhu kembali normal, area yang meradang berangsur-angsur menjadi pucat. Setelah 10 hari, agen antibakteri Biseptol diresepkan. Untuk pemakaian topikal, yakni langsung digunakan pada area kulit yang terkena, dokter meresepkan salep dan bedak eritromisin dalam bentuk tablet tumbuk yang mengandung enteroseptol. Perawatan obat sering kali dilengkapi dengan biostimulan dan vitamin.
• Fisioterapi. Dalam hal ini kita berbicara tentang iradiasi ultraviolet, yang memiliki efek bakteriostatik pada bakteri aktif. Hal ini sering diresepkan untuk pasien dengan erisipelas eritematosa. Terapi frekuensi ultra tinggi dan laser terkadang digunakan untuk mengobati penyakit yang kambuh. Tetapi pembekuan jangka pendek pada lapisan permukaan kulit dengan aliran kloroetil hingga pemutihan, dikombinasikan dengan terapi antibiotik, dilakukan dalam kasus di mana penyakit ini sangat akut.
• Operasi . Perlu dicatat bahwa kebutuhan akan metode pengobatan ini muncul ketika pasien memiliki bentuk erisipelas bulosa atau timbul komplikasi purulen-nekrotik. Selama operasi, bula dibuka dan cairan patologis dievakuasi. Hanya agen antiseptik yang digunakan secara lokal.

Pencegahan

Pertama-tama, Anda perlu memastikan kebersihan kulit, proses berbagai luka dan retak, obati penyakit pustular secara tepat waktu. Dan juga, selama prosedur medis, amati asepsis dan gunakan hanya instrumen steril. Maka risiko seseorang mengalami erisipelas bisa diminimalkan.

Konsekuensi dari erisipelas

Selain efek sisa khas erisipelas, termasuk pengelupasan kulit dan pigmentasi, masih banyak lagi akibat yang serius bisa menjadi limfedema, yang merupakan akumulasi cairan kaya protein di ruang interstisial. Dalam hal ini perlu intervensi bedah dalam kombinasi dengan terapi anti-edema fisik.

Pemulihan kulit setelah sakit

Baik tata rias maupun perjuangan mandiri melawan akibat penyakit dapat membantu memulihkan kulit setelah erisipelas. Sebelum menggunakan obat apa pun, lebih baik berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Perawatan erisipelas di rumah - resep tradisional

Untuk memerangi penyakit di rumah, mereka sering menggunakan:

• Lemak babi. Oleskan pada kulit yang terkena 2 kali sehari.
• Jus Kalanchoe. Itu diawetkan dengan alkohol hingga kekuatan tidak lebih dari 20%, kemudian serbet dicelupkan ke dalamnya dan larutan novokain lima persen, setelah itu dioleskan ke area yang meradang.
• Pisang raja. Tanaman itu dihancurkan dan dicampur dengan madu. Setelah itu, rebus dan oleskan perban dengan salep dingin ke kulit, ganti setiap 4 jam.

Penting! Beberapa pengobatan yang telah dicoba oleh orang-orang untuk mengobati erisipelas di rumah selama beberapa abad tidak hanya tidak memberikan kontribusi terhadap pemulihan, tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan yang lebih besar pada kesehatan manusia. Ini termasuk, misalnya, menyuntikkan garam merkuri ke area kulit yang terkena.

Video: erisipelas pada orang dewasa - penyebab dan pengobatan.

Erysipelas atau erisipelas merupakan penyakit menular yang umum terjadi. Hal ini ditandai dengan peradangan kulit yang progresif.

Erisipelas muncul setelah streptokokus memasuki kulit melalui kerusakan mekanis. Penyakit ini mungkin dalam bentuk tertutup lama, sehingga banyak orang bahkan tidak menyadari infeksinya.

Agar penyakit mulai muncul, diperlukan faktor pemicu, yang dapat berupa:

• hipotermia mendadak atau, sebaliknya, tubuh terlalu panas;
• terjadinya situasi stres, ketegangan saraf;
• terbakar sinar matahari atau penyamakan;
• menerima luka dan memar;
• adanya diabetes melitus;
• kegemukan;
• alkoholisme;
• pembuluh mekar;
• tukak trofik;
• jamur di kaki;
• melemahnya kekebalan, adanya penyakit somatik kronis.

Kelompok risiko

Ada beberapa faktor yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi orang yang berisiko:

1. Wanita lanjut usia atau lanjut usia;
2. Laki-laki yang profesinya berhubungan langsung dengan kondisi kerja yang sulit, misalnya pembangun, pemuat, militer, dll;
3. Yang juga berisiko adalah orang-orang yang melakukan kontak dekat dengan orang yang menderita erisipelas di kakinya.

Bentuk penyakitnya

Erisipelas pada tungkai paling sering muncul di tungkai bawah, sedangkan pinggul dan kaki lebih jarang terkena.

Para ahli mengklasifikasikan penyakit ini sebagai berikut.

Menurut tingkat manifestasi gejala penyakit:

• lampu;
• tingkat keparahan sedang;
• berat.

Berdasarkan frekuensi kemunculannya:

Tergantung pada distribusi erisipelas ke seluruh tubuh:

• terlokalisasi;
• terbatas;
• tersebar luas.

Sifat perubahan eksternal adalah tanda terakhir dan terpenting:

1. Bentuk eritematosa - pertama kulit menjadi merah, dan kemudian muncul peradangan cembung yang bentuknya tidak beraturan. Pada tahap terakhir, kulit mulai terkelupas;
2. Eritematosa-bulosa - mula-mula kulit menjadi merah, kemudian peradangan mulai meningkat sedikit dan setelah 1-3 hari lapisan atas keluar dan menggelembung dengan bentuk cairan bening. Setelah dibuka, kerak terbentuk, setelah itu erosi mungkin muncul;
3. Eritematosa-hemoragik - perjalanan penyakitnya bertepatan dengan erisipelas eritematosa, dengan perbedaan dalam kasus ini perdarahan terjadi di area yang rusak;
4. Bullous-hemorrhagic - proses manifestasinya mirip dengan bentuk penyakit eritematosa-bulosa, hanya lepuh yang berisi cairan berdarah.

Erysipelas sangat menular dan dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi. Oleh karena itu, setiap pasien perlu sangat berhati-hati dan menghindari kontak dengan orang lain.

Gejala

Awalnya muncul tanda-tanda umum, yang menunjukkan efek erisipelas pada tubuh secara keseluruhan:

1. Sakit kepala;
2. Nyeri pada otot di seluruh tubuh;
3. Kelesuan dan kelemahan;
4. Kecernaan makanan yang dimakan buruk, yaitu mual dan muntah;
5. Kenaikan suhu ke tingkat kritis;
6. Dalam kasus yang paling parah, halusinasi, kehilangan kesadaran, dan kejang mungkin terjadi.

Setelah sekitar satu hari, gejala lokal mulai muncul, membantu menentukan dengan benar keberadaan erisipelas di kaki:

DI DALAM gejala lebih lanjut akan ditentukan tergantung pada bentuk penyakitnya.

Perlu diingat bahwa erisipelas merupakan penyakit yang sangat berbahaya dan dapat menimbulkan akibat seperti:

• penyakit pada sistem genitourinari;
• gangguan pada sistem kardiovaskular;
• bisul atau nekrosis kulit;
• abses;
• perubahan sirkulasi getah bening;
• Salah satu komplikasi yang paling serius adalah penyakit kaki gajah.

Diagnostik

Perawatan erisipelas dilakukan oleh 2 spesialis - dokter kulit dan spesialis penyakit menular. Biasanya, pemeriksaan luar pada pasien sudah cukup untuk membuat diagnosis, namun dalam kasus yang jarang terjadi, tes darah mungkin diperlukan kultur bakteriologis untuk menyingkirkan penyakit serupa lainnya.

Dokter menjelaskan apa itu erisipelas, cara mengenali dan mengobatinya, simak videonya:

Perlakuan

Pada tahap awal Erysipelas merespons pengobatan di rumah dengan baik. Namun kunjungan ke dokter akan meningkatkan kemungkinan pemulihan yang cepat, karena hanya dokter spesialis yang dapat memilih obat yang tepat.

Dalam bentuk lanjut, penyakit ini dirawat di rumah sakit dengan menggunakan fisioterapi.

Dalam kasus yang paling sulit, intervensi bedah mungkin dilakukan.

Apa yang tidak boleh dilakukan jika Anda menderita erisipelas?

Perlu diingat bahwa perawatan yang tidak tepat dapat membahayakan tubuh secara serius, jadi Anda perlu tahu bahwa dalam situasi apa pun Anda tidak boleh:

1. Jangan membalut kulit yang terkena dengan erat, hanya perban yang longgar yang diperbolehkan;
2. Pembalut ini harus diganti beberapa kali sehari, sambil melakukan perawatan antiseptik pada kulit.

Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh menggunakan salep Ichthyol dan balsem Vishnevsky. Agen-agen ini meningkatkan aliran cairan interstisial, sehingga memperlambat proses penyembuhan.

Perawatan obat

Yang paling cara yang efektif Pengobatan penyakit ini dianggap minum obat.

Antibiotik

Pertama-tama, dokter meresepkan antibiotik, karena tujuan utama pengobatan adalah untuk menghilangkan infeksi yang disebabkan oleh streptokokus.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, antibiotik dapat diberikan secara oral, intramuskular, atau intravena.

Cara yang paling umum adalah:

Imunomodulator

Untuk membersihkan tubuh dari racun, selain antibiotik, pasien mungkin akan diberi resep obat berikut:

• taktivin;
• timalin;
• Dekaris.

Vitamin

Untuk memulihkan kekebalan yang melemah dan mempercepat proses pemulihan dan penyembuhan fokus erisipelas, dokter menyarankan untuk mengonsumsi vitamin dan biostimulan:

• Levamisol;
• Pentoksil;
• Metilurasil.

Obat nonsteroid

Digunakan sebagai obat antipiretik dan anti inflamasi, obat berikut biasanya diresepkan:

Salep dan bedak

Penggunaan pengobatan lokal secara signifikan mempercepat proses penyembuhan. Salep dan bedak dioleskan langsung ke lokasi erisipelas, membunuh bakteri streptokokus dan memiliki efek anestesi lokal.

Paling sering dalam resep dokter Anda dapat menemukan obat-obatan berikut:

• losion kloretil;
• Salep eritromisin;
• Enteroseptol;
• solusi Furacelin;
• Streptosida.

Juga sangat efektif menggunakan bedak yang terbuat dari 3 gram asam borat, 12 gram xeroform dan 8 gram streptosida.

Fisioterapi

Fisioterapi dalam pengobatan erisipelas mempunyai efek yang sangat positif, karena dalam hal ini risiko kambuh berkurang.

Prosedur berikut digunakan untuk memerangi penyakit ini:

Intervensi bedah

Jika bentuk erisipelas sudah lanjut atau jika ada bentuk bulosa, operasi dapat dilakukan, yang dilakukan dengan anestesi umum.

Pada kasus erisipelas yang parah, tindakan yang dilakukan adalah sebagai berikut:

1. Abses dibuka dan seluruh isinya dikeluarkan;
2. Kemudian konduktor dipasang untuk mengalirkan kelebihan cairan;
3. Jaringan mati diangkat seluruhnya.

Untuk bentuk bulosa, operasi lain dilakukan:

1. Dokter bedah membuka lepuh dan mengobatinya dengan antiseptik;
2. Kemudian balutan steril dengan Klorheksidin diterapkan.

Erisipelas di kaki: pengobatan dengan obat tradisional

Pada tahap awal penyakit, penggunaan obat tradisional akan efektif.

Produk untuk penggunaan luar

Berarti untuk penggunaan oral

1. Hal ini diperlukan untuk mencampur daun kayu putih, daun jelatang, akar calamus, licorice, wort kering, oregano dan yarrow. Dari campuran yang dihasilkan, pisahkan 10-20 gram dan tuangkan segelas air panas, setelah itu infus disimpan di tempat gelap selama 3-4 jam. Anda perlu minum segelas infus ini 4 kali sehari;
2. Cairan yang Anda minum bisa diganti dengan “Air Perak” yang banyak dijual di apotek;
3. Satu sendok teh daun coltsfoot kering dan dihancurkan dituangkan ke dalam segelas air dan dibiarkan selama 2-3 jam, setelah itu diminum 1 sendok teh 3 kali sehari;
4. Satu kilogram akar seledri harus dicuci dan melewati penggiling daging, kemudian ditambahkan 3 sendok makan kumis emas dan 1 sendok makan madu, kemudian campuran tersebut diinfuskan selama 10-14 hari di tempat sejuk dan gelap. Setelah siap, ambil 1 sendok makan 3 kali sehari.

Pencegahan

Ada beberapa aturan yang jika dipatuhi dapat meminimalkan risiko munculnya erisipelas di kaki.

1. Penting untuk membatasi kontak dengan orang yang menderita penyakit ini dan melakukan perawatan kulit antiseptik setelah setiap pertemuan;
2. Munculnya erisipelas bisa memicu kekebalan yang lemah Oleh karena itu, perlu dilakukan peningkatan kesehatan melalui olahraga, kepatuhan tidur dan istirahat;
3. Dianjurkan juga untuk menghindari situasi stres;
4. Tindakan pencegahan lainnya adalah menghilangkan infeksi streptokokus dari tubuh secara tepat waktu;
5. Anda perlu memantau kebersihan kaki dengan cermat dan menghindari cedera ringan;
6. Suatu kelainan dapat mempengaruhi timbulnya penyakit. sistem vena, oleh karena itu perlu memantau pengoperasiannya dengan cermat dan berkonsultasi dengan dokter jika terjadi situasi yang mencurigakan.

Erysipelas merespon pengobatan dengan baik, yang utama adalah memulai terapi yang tepat tepat waktu dan pastikan berkonsultasi dengan dokter yang dapat memilih obat yang tepat.

Dalam kontak dengan

Erysipelas merupakan penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri Streptococcus pyogenes. Ditandai dengan gejala keracunan umum dan manifestasinya proses inflamasi pada kulit. Jika penyakit ini muncul sekali, ada kemungkinan kambuh.

Lokalisasi dan prevalensi

Penyakit ini menyerang orang-orang dari segala usia dan kelompok sosial. Paling sering, erisipelas diamati pada pria berusia 25-40 tahun yang melakukan pekerjaan fisik (pemuat, pembangun, pekerja), karena kulit mereka terkena efek mekanis yang merugikan setiap hari. Pada kelompok usia yang lebih tua, perempuan lebih mudah terserang penyakit. Penyakit ini umum terjadi di semua zona iklim.

Penyebab penyakit erisipelas

Erisipelas dapat terjadi baik melalui kontak langsung streptokokus dengan area yang rusak, atau sebagai akibat perpindahan patogen melalui saluran limfatik dari lesi. infeksi kronis. Tidak semua orang yang pernah kontak dengan streptokokus terkena erisipelas. Agar gambaran klinis yang rinci muncul, diperlukan beberapa faktor predisposisi:

1. Adanya fokus infeksi aktif (tonsilitis kronis, karies).
2. Mengurangi toleransi terhadap flora streptokokus (dianggap sebagai faktor genetik).
3. Mengurangi daya tahan tubuh secara keseluruhan.
4. Kehadiran yang parah patologi yang menyertainya.
5. Komplikasi pasca operasi.
6. Pengobatan jangka panjang dengan glukokortikosteroid.

Erisipelas ditularkan baik dari orang sakit maupun dari pembawa bakteri, yang mungkin tidak menunjukkan gejala penyakit sama sekali.

Gejala dan Bentuk Erisipelas

Biasanya penyakit ini dimulai secara akut, sehingga pasien dapat secara akurat menunjukkan hari dan jam timbulnya penyakit. Pada tahap pertama, gejala utama penyakit ini adalah manifestasi dari sindrom keracunan umum:

• peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga demam (38-39C);
• panas dingin;
• nyeri pada otot dan persendian;
• mual, kadang muntah.

Setelah beberapa waktu, muncul kemerahan lokal pada kulit, disertai rasa nyeri dan perih. Tergantung pada bentuk erisipelas, hal berikut mungkin muncul di area yang terkena:

1. Hanya kemerahan dan bengkak - bentuk eritematosa.
2. Ruam merah - bentuk hemoragik.
3. Gelembung berisi cairan bening - bentuk bulosa.

Pasien yang sama mungkin menunjukkan bentuk campuran - eritematosa-bulosa, bulosa-hemoragik, atau eritematosa-hemoragik. Kelenjar getah bening regional membesar dan terasa nyeri saat disentuh. Dalam kasus sedang, resolusi penyakit terjadi dalam waktu seminggu. Lepuh bulosa meninggalkan kerak yang dapat hilang dalam waktu cukup lama, berubah menjadi tukak trofik dan erosi. Dengan hasil yang sukses proses patologis, daerah yang terkena dibersihkan dari kerak, mulai terkelupas dan akhirnya sembuh tanpa bekas.

Penyakit erisipelas muncul di wajah pada lesi primer, dan pada batang tubuh serta anggota badan biasanya kambuh.

Diagnosis erisipelas

Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, riwayat kesehatan, dan hasil laboratorium. Dalam darah pasien, manifestasi khas dari proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi bakteri diamati: peningkatan leukosit, neutrofillosis, peningkatan ESR. Penting untuk membedakan erisipelas dengan benar dari penyakit lain: phlegmon, antraks, toksikoderma, skleroderma, lupus eritematosus sistemik.

Pengobatan erisipelas

Terapi terdiri dari penggunaan agen antibakteri baik secara internal maupun eksternal. Obat pilihan untuk perkembangan infeksi streptokokus adalah:

• penisilin;
• eritromisin;
• klindamisin.

Dokter memilih salah satu antibiotik ini, dengan mempertimbangkan karakteristik individu sabar. Kursus pengobatan setidaknya satu minggu. Meresepkan antibiotik yang dikombinasikan dengan turunan nitrofuran efektif. Secara lokal (misalnya, ketika erisipelas muncul di kaki atau lengan), berbagai salep dan bedak dengan efek antimikroba dioleskan ke kulit yang terkena. Terapi dilengkapi dengan penggunaan obat antipiretik, vitamin, obat penghilang rasa sakit dan antihistamin. Selama masa sakit, pasien harus memperhatikan istirahat dan pola makan yang ketat. Dianjurkan untuk minum banyak cairan.

Pengobatan erisipelas dengan obat tradisional

Kemungkinan pengobatan untuk erisipelas obat tradisional:

1. Hancurkan kapur putih biasa, saring partikel besar melalui saringan dan taburkan bubuk yang dihasilkan pada area kulit yang terkena.
2. Lumasi kulit yang memerah dengan lemak babi atau propolis.
3. Oleskan ceri burung atau kulit pohon lilac yang dihancurkan ke area yang terkena.
4. Campurkan 1 sendok makan bunga kamomil dengan 1 sendok makan daun coltsfoot dan 1 sendok makan madu. Oleskan campuran yang dihasilkan ke kulit di area yang terkena.
5. Tuang 1 sendok makan daun yarrow ke dalam segelas air. Masak dengan api kecil selama 10 menit. Saring, dinginkan, oleskan ke area yang terkena.

Prognosis dan komplikasi erisipelas

Dengan diagnosis tepat waktu dan terapi yang tepat, prognosisnya baik. Penyakit ini mungkin kambuh lagi. Munculnya erisipelas pada lengan atau tungkai paling sering menandakan kasus infeksi berulang.

Pencegahan erisipelas

Pencegahan khusus tidak dikembangkan. Anda harus memperhatikan aturan kebersihan diri, segera obati setiap luka, lecet, sayatan dan lesi kulit lainnya, hindari kontaminasi.

foto Erisipelas

RCHR (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2016

Deskripsi Singkat

Disetujui
Komisi Bersama untuk Kualitas Layanan Kesehatan
Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Republik Kazakhstan
tanggal 9 Juni 2016
Protokol No.4

Api luka(Bahasa Inggris erysipelas) adalah penyakit menular pada manusia yang disebabkan oleh streptokokus β-hemolitik grup A dan terjadi dalam bentuk akut (primer) atau kronis (berulang) dengan gejala keracunan yang parah dan peradangan serosa atau serosa-hemoragik fokal pada kulit dan mukosa. membran.

Rasio kode ICD-10 dan ICD-9 (bila lebih dari 5 kode, tambahkan pada lampiran protokol klinis):

ICD-10		ICD-9
Kode	Nama	Kode	Nama
A46.0	Api luka	035	Api luka

Tanggal pengembangan protokol: 2016

Pengguna protokol: spesialis penyakit menular, terapis, dokter Latihan umum, dokter gawat darurat, paramedis, dokter bedah, dokter kulit, dokter kandungan-ginekolog, fisioterapis.

Skala tingkat bukti:

A	Meta-analisis berkualitas tinggi, tinjauan sistematis RCT, atau RCT besar dengan probabilitas bias (++) yang sangat rendah, yang hasilnya dapat digeneralisasikan ke populasi yang sesuai.
DI DALAM	Tinjauan sistematis berkualitas tinggi (++) terhadap studi kohort atau kasus kontrol, atau studi kohort atau kasus kontrol berkualitas tinggi (++) dengan risiko bias yang sangat rendah, atau RCT dengan risiko bias rendah (+) risiko bias, yang hasilnya dapat digeneralisasikan ke populasi yang sesuai.
DENGAN	Studi kohort atau kasus kontrol atau uji coba terkontrol tanpa pengacakan dengan risiko bias rendah (+), yang hasilnya dapat digeneralisasikan ke populasi yang relevan atau RCT dengan risiko bias sangat rendah atau rendah (+ atau +), hasilnya yang tidak dapat langsung didistribusikan kepada populasi yang bersangkutan.
D	Seri kasus atau studi yang tidak terkontrol atau pendapat ahli.

Klasifikasi

Klasifikasi klinis erisipelas(Cherkasov V.L., 1986).

Berdasarkan laju aliran:
· utama;
berulang (jika penyakit kambuh dua tahun atau lebih setelah penyakit primer atau lebih tanggal awal, tetapi dengan lokalisasi proses yang berbeda);
· berulang (kambuh terjadi dalam jangka waktu beberapa hari hingga 2 tahun dengan lokalisasi proses yang sama. Sering erisipelas berulang - 3 kali kambuh atau lebih per tahun dengan lokalisasi proses yang sama). Kekambuhan erisipelas dini terjadi dalam 6 bulan pertama sejak timbulnya penyakit, kekambuhan terlambat - setelah 6 bulan.

Berdasarkan sifat manifestasi lokalnya:
· eritematosa;
· eritematosa-bulosa;
· eritematosa-hemoragik;
· bulosa-hemoragik.

Dengan lokalisasi proses lokal:
· wajah;
· kulit kepala;
· anggota tubuh bagian atas(menurut segmen);
· ekstremitas bawah (berdasarkan segmen);
· batang tubuh;
· alat kelamin.

Berdasarkan tingkat keparahan:
· cahaya (saya);
· sedang (II);
· berat (III).

Menurut prevalensi manifestasi lokal:
· terlokalisasi (proses lokal mempengaruhi satu area anatomi (misalnya, tungkai bawah atau wajah));
· tersebar luas (bermigrasi) (proses lokal melibatkan beberapa area anatomi yang berdekatan);
· bermetastasis dengan munculnya fokus peradangan yang jauh (misalnya tungkai bawah, wajah, dll.).

Komplikasi erisipelas:
· lokal (abses, phlegmon, nekrosis, flebitis, periadenitis, dll);
· umum (sepsis, ITS, emboli paru, nefritis, dll).

Akibat erisipelas:
· limfostasis persisten (edema limfatik, limfedema);
penyakit kaki gajah sekunder (fibredema).
Diperluas diagnosis klinis adanya penyakit penyerta diindikasikan.

Contoh rumusan diagnosis:
Erisipelas primer pada bagian kanan wajah, bentuk eritematosa-bulosa, tingkat keparahan sedang.
Erisipelas berulang pada tungkai dan kaki kiri, bentuk hemoragik bulosa, parah. Komplikasi: Phlegmon pada kaki kiri. Limfostasis.
Penyakit penyerta : Penyakit kaki atlet.

Diagnostik (klinik rawat jalan)

DIAGNOSA Rawat Jalan**

Kriteria diagnostik

Keluhan:
· peningkatan suhu tubuh hingga 38 - 40°C;
· menggigil;
· sakit kepala;
· kelemahan, malaise;
· nyeri otot;
· mual, muntah;
· parestesia, rasa penuh atau terbakar, nyeri ringan, kemerahan pada area kulit.

Anamnesa:
Penyakit yang timbul secara akut.

Faktor pemicu:
· Pelanggaran integritas kulit (lecet, goresan, goresan, suntikan, lecet, retak, dll);
· memar;
· perubahan suhu secara tiba-tiba (hipotermia, kepanasan);
· insolasi;
· stres emosional.

Faktor predisposisi:
· penyakit latar belakang (yang menyertai): mikosis kaki, diabetes mellitus, obesitas, insufisiensi vena kronis (varises), insufisiensi pembuluh limfatik kronis (didapat atau bawaan) (limfostasis), eksim, dll.;
· adanya fokus infeksi streptokokus kronis: tonsilitis, otitis, sinusitis, karies, penyakit periodontal, osteomielitis, tromboflebitis, tukak trofik (lebih sering dengan erisipelas pada ekstremitas bawah);
· Bahaya pekerjaan terkait dengan peningkatan trauma, kontaminasi kulit, penggunaan sepatu karet, dll.;
· penyakit somatik kronis, akibatnya kekebalan anti infeksi menurun (biasanya pada usia tua).

Pemeriksaan fisik:

Bentuk erisipelas eritematosa:
· eritema (area kulit hiperemik berbatas jelas dengan batas tidak rata berupa gigi, api, “ peta geografis»);
· infiltrasi, ketegangan kulit, nyeri sedang pada palpasi (lebih banyak di pinggiran), peningkatan suhu lokal di area eritema;
· “peripheral ridge” berupa tepi eritema yang menyusup dan meninggi;
· pembengkakan pada kulit melampaui eritema;
· limfadenitis regional, nyeri pada palpasi di daerah kelenjar getah bening regional, limfangitis;
· lokalisasi dominan dari proses inflamasi lokal pada ekstremitas bawah dan wajah;
· tidak adanya nyeri hebat pada area peradangan saat istirahat.

Eritematosa-bulosamembentukwajah:
· lepuh (bullas) dengan latar belakang eritema erisipelas (lihat di atas).

Eritematosa-hemoragikmembentukwajah:
· Perdarahan dengan berbagai ukuran (dari petechiae kecil hingga perdarahan konfluen yang luas) pada kulit dengan latar belakang eritema erisipelas (lihat di atas).

Bullous-hemoragikmembentukwajah:
· gelembung (bulla) ukuran yang berbeda dengan latar belakang erisipelas, berisi eksudat hemoragik atau fibro-hemoragik;
· Perdarahan luas pada kulit di daerah eritema.

Kriteria tingkat keparahan wajah:
· tingkat keparahan gejala keracunan;
· prevalensi dan sifat proses lokal.

Bentuk Ringan (I):
· suhu tubuh subfebrile, gejala keracunan ringan, durasi periode demam 1-2 hari;
· Proses lokal yang terlokalisasi (biasanya eritematosa).

Bentuk sedang (II):
· peningkatan suhu tubuh hingga 38 - 40°C, durasi periode demam 3-4 hari, gejala keracunan sedang (sakit kepala, menggigil, nyeri otot, takikardia, hipotensi, kadang mual, muntah),
· Proses lokal atau luas yang melibatkan dua area anatomi.

Bentuk parah (III):
· suhu tubuh 40°C ke atas, durasi masa demam lebih dari 4 hari, gejala keracunan dinyatakan (adynamia, sakit kepala parah, muntah berulang, kadang delirium, kebingungan, kadang meningismus, kejang, takikardia signifikan, hipotensi );
· proses lokal yang nyata, seringkali meluas, seringkali dengan adanya bula dan perdarahan yang luas, bahkan tanpa adanya gejala keracunan dan hipertermia yang parah.

Penelitian laboratorium:
· analisis umum darah (OAC): leukositosis sedang dengan pergeseran neutrofil ke kiri, peningkatan moderat laju sedimentasi eritrosit (ESR);
· urinalisis umum (UCA): dalam kasus yang parah - oliguria dan proteinuria, sedimen urin - eritrosit, leukosit, cetakan hialin dan granular.

Studi instrumental: tidak spesifik.

Algoritma diagnostik:(skema)

Diagnostik (rumah sakit)

DIAGNOSTIK TINGKAT Rawat Inap**

Kriteria diagnostik di tingkat rumah sakit[ 1,2]

Keluhan:
· demam (T 38-40 o C);
· menggigil;
· kelemahan;
kelesuan;
· rasa tidak enak badan;
· sakit kepala;
· gangguan tidur;
· penurunan nafsu makan;
pegal-pegal;
· mual dan muntah;
· gangguan kesadaran;
· kejang-kejang;
· paresthesia, rasa penuh atau terbakar, nyeri ringan, kemerahan, adanya ruam di area kulit.

Anamnesa:
Penyakit yang timbul secara akut.
Kehadiran faktor pemicu:
· Pelanggaran integritas kulit (lecet, goresan, luka, goresan, suntikan, lecet, retak, dll);
· memar;
· perubahan suhu secara tiba-tiba (hipotermia, kepanasan);
· insolasi;
· terapi radiasi;
· stres emosional.
Adanya faktor predisposisi:
· penyakit latar belakang (yang menyertai): mikosis kaki, diabetes mellitus, obesitas, insufisiensi vena kronis (varises), insufisiensi pembuluh limfatik kronis (didapat atau bawaan) (limfostasis), eksim, dll.;
· adanya fokus infeksi streptokokus kronis: tonsilitis, otitis, sinusitis, karies, penyakit periodontal, osteomielitis, tromboflebitis, tukak trofik (lebih sering dengan erisipelas pada ekstremitas bawah);
· Bahaya pekerjaan terkait dengan peningkatan trauma, kontaminasi kulit, penggunaan sepatu karet, dll.;
· penyakit somatik kronis, akibatnya kekebalan anti infeksi menurun (biasanya pada usia tua).

Pemeriksaan fisik:
· Proses lokal (terjadi 12-24 jam sejak timbulnya penyakit) - nyeri, hiperemia dan pembengkakan pada area kulit yang terkena (di wajah, batang tubuh, anggota badan dan dalam beberapa kasus - pada selaput lendir).

Bentuk eritematosa:
· Area kulit yang terkena ditandai dengan eritema, bengkak dan nyeri tekan. Eritema berwarna cerah seragam dengan batas jelas dengan kecenderungan menyebar ke perifer, muncul di atas kulit utuh. Tepinya berbentuk tidak beraturan (berupa “lidah api”, “peta geografis”). Selanjutnya, pengelupasan kulit mungkin muncul di lokasi eritema.

Bentuk eritematosa-bulosa:
· Dimulai dengan cara yang sama seperti eritematosa. Namun, setelah 1-3 hari sejak sakit, terjadi pengelupasan epidermis di lokasi eritema dan lepuh dengan berbagai ukuran berisi isi serosa. Selanjutnya, gelembung-gelembung itu pecah dan kerak coklat terbentuk di tempatnya. Setelah penolakannya, kulit muda dan halus terlihat. Dalam beberapa kasus, erosi muncul di lokasi lecet, yang dapat berubah menjadi tukak trofik.

Bentuk eritematosa-hemoragik:
· Dengan latar belakang eritema, perdarahan muncul di area kulit yang terkena.

Bentuk bulosa-hemoragik:
· Ini terjadi mirip dengan bentuk eritematosa-bulosa, namun lepuh yang terbentuk selama penyakit di lokasi eritema tidak diisi dengan serosa, tetapi dengan eksudat hemoragik.
· Limfadenitis regional (kelenjar getah bening yang membesar dan nyeri di daerah kulit yang terkena).
· Limfangitis (perubahan memanjang pada kulit, disertai hiperemia, penebalan dan nyeri).

Kriteria tingkat keparahan wajah:
· tingkat keparahan gejala keracunan;
· prevalensi dan sifat proses lokal.

Bentuk Ringan (I):
· suhu tubuh subfebrile, gejala keracunan ringan, durasi periode demam 1-2 hari;
· Proses lokal yang terlokalisasi (biasanya eritematosa).

Bentuk sedang (II):
· peningkatan suhu tubuh hingga 38 - 40°C, durasi periode demam 3-4 hari, gejala keracunan sedang (sakit kepala, menggigil, nyeri otot, takikardia, hipotensi, kadang mual, muntah);
· Proses lokal atau luas yang melibatkan dua area anatomi.

Bentuk parah (III):
· suhu tubuh 40°C ke atas, durasi masa demam lebih dari 4 hari, gejala keracunan dinyatakan (adynamia, sakit kepala parah, muntah berulang, kadang delirium, kebingungan, kadang meningismus, kejang, takikardia signifikan, hipotensi );
proses lokal yang nyata, seringkali meluas, seringkali dengan adanya bula dan perdarahan yang luas, bahkan tanpa adanya gejala keracunan dan hipertermia yang nyata.

Penelitian laboratorium
· CBC: leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran pita, trombositopenia, peningkatan LED.
· OAM: proteinuria, silindruria, mikrohematuria (pada penyakit parah akibat kerusakan ginjal toksik).
· Protein C-reaktif: peningkatan konten.
· Tes darah biokimia (sesuai indikasi): penentuan protein total, albumin, elektrolit (kalium, natrium), glukosa, kreatinin, urea, sisa nitrogen).
· koagulogram: untuk gangguan pada hubungan vaskular-trombosit, prokoagulan, fibrinolitik pada pasien dengan bentuk erisipelas hemoragik parah - penentuan waktu pembekuan darah, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, indeks atau rasio protrombin, fibrinogen, waktu trombin.
· gula darah (sesuai indikasi);
· imunogram (sesuai indikasi).

· EKG (sesuai indikasi);
radiografi organ dada(sesuai indikasi);
· USG organ rongga perut, ginjal (sesuai indikasi).

Algoritma diagnostik

Daftar utama tindakan diagnostik:
· UAC;
· OAM.

Daftar tindakan diagnostik tambahan:
· tes darah biokimia: protein C-reaktif, protein keseluruhan, albumin.
Dengan perkembangan gagal ginjal akut - kalium, natrium, glukosa, kreatinin, urea, sisa nitrogen;
Untuk kelainan pada unit vaskular-trombosit: koagulogram - waktu pembekuan darah, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, indeks atau rasio protrombin, fibrinogen, waktu trombin.
gula darah (sesuai indikasi);
Imunogram (sesuai indikasi).

Studi instrumental
·EKG (sesuai indikasi);
Rontgen organ dada (sesuai indikasi);
· USG organ perut, ginjal (sesuai indikasi).

Perbedaan diagnosa

Perbedaan diagnosa dan pembenaran penelitian tambahan

Diagnosa		Survei	Kriteria eksklusi diagnosis
Dahak	Gejala umum: awitan akut, gejala keracunan parah, demam, eritema disertai edema, perubahan jumlah darah umum (leukositosis neutrofilik, peningkatan LED)	Konsultasi ahli bedah	Di lokasi lokalisasi proses, terjadi nyeri hebat, terkadang berdenyut dan nyeri tajam pada palpasi. Hiperemia pada kulit tidak memiliki batas yang jelas, bagian tengahnya lebih cerah, dan berkembang dengan latar belakang infiltrasi yang terlalu padat. Kemudian, infiltrasi melunak dan fluktuasi terdeteksi. Ditandai dengan hiperleukositosis dengan pergeseran neutrofil yang signifikan ke kiri, peningkatan ESR secara signifikan.
Tromboflebitis vena safena		konsultasi dengan dokter bedah/ahli bedah vaskular,	Nyeri, area hiperemia di sepanjang vena, teraba berupa helaian nyeri. Seringkali ada riwayat varises. Suhu tubuh biasanya subfebrile, tidak ada keracunan dan gejala limfadenitis regional.
Herpes zoster	Eritema, demam		Munculnya eritema dan demam didahului oleh neuralgia. Eritema terletak di wajah, batang tubuh, di sepanjang cabang saraf tertentu, paling sering cabang trigeminal, interkostal, sciatic, yang menentukan ukuran lesi kulit, selalu unilateral, dalam 1-2 dermatom. Edema tidak diungkapkan. Pada hari ke 2-3, dengan latar belakang eritema, banyak lepuh muncul berisi isi serosa, hemoragik, dan terkadang bernanah. Sebagai pengganti gelembung, kerak kuning-coklat atau hitam secara bertahap terbentuk; Penyakit ini sering kali berlangsung lama dan disertai dengan neuralgia yang persisten.
Antraks (bentuk kulit)	Demam, intoksikasi, eritema, edema	Konsultasi dengan dokter spesialis penyakit menular	Batasan hiperemia dan edema tidak jelas, tidak ada nyeri lokal; di tengah - karbunkel antraks yang khas, pembengkakan "seperti jeli", gemetar (gejala Stefansky). Epidemi. riwayat kesehatan: bekerja dengan bangkai hewan yang disembelih atau dengan bahan mentah sekunder.
Erysipeloid (mug babi)	Eritema	Konsultasi dengan dokter spesialis penyakit menular atau dokter kulit	Tidak ada keracunan, demam, limfadenitis regional. Eritema terlokalisasi di area jari tangan, tangan, dan berwarna merah, merah muda-merah, atau merah keunguan. Tepi eritema lebih terang dibandingkan bagian tengahnya, pembengkakannya tidak signifikan. Elemen vesikular terkadang muncul dengan latar belakang eritema. Data epidemiologi: mikrotrauma kulit selama pengolahan daging atau ikan, paparan fokus alami erisipeloid.
Eksim, dermatitis	Eritema, infiltrasi kulit	Konsultasi dengan dokter kulit	Gatal, menangis, kulit mengelupas, lepuh kecil dengan latar belakang hiperemia kulit. Tidak ada limfadenitis regional, demam, intoksikasi, atau nyeri fokal.
Eritema nodosum	Onset akut, demam, gejala intoksikasi, eritema, riwayat tonsilitis kronis	Konsultasi dengan ahli reumatologi, dokter kulit	Pembentukan di daerah kaki, lebih jarang di paha dan lengan bawah, kadang-kadang di perut, kelenjar terbatas, tidak menyatu, padat, nyeri, agak meninggi di atas permukaan kulit, dengan kemerahan lokal pada kulit di atasnya. . Kulit di atas kelenjar getah bening berwarna merah muda cerah, kemudian memperoleh warna kebiruan. Ditandai dengan nyeri pada sendi tungkai, lutut, dan pergelangan kaki.

Diagnosis banding lokalisasi erisipelas di wajah

Diagnosa	Alasan untuk diagnosis banding	Survei	Kriteria eksklusi diagnosis
Pembengkakan Quincke	Gejala umum : eritema, edema	Konsultasi alergi	Onsetnya tiba-tiba, hiperemia dan bengkak padat, bila ditekan tidak terbentuk lubang. Riwayat: hubungan dengan penggunaan makanan tertentu, obat-obatan, dll.
Periostitis pada rahang atas.	Eritema, bengkak, nyeri tekan lokal	Konsultasi dengan dokter gigi/ahli bedah mulut dan maksilofasial	Terbentuknya abses subperiosteal, pembengkakan jaringan lunak perimaxillary, nyeri pada area gigi yang terkena yang menjalar ke telinga, pelipis, dan mata.
Furunkel hidung yang mengalami abses	Eritema, edema, demam	Konsultasi dengan dokter THT	Setelah 3-4 hari, mungkin muncul abses di bagian atas infiltrat yang merupakan inti bisul.

Perlakuan

Narkoba ( bahan aktif), digunakan dalam pengobatan

Azitromisin

Amoksisilin

Benzilpenisilin

Vankomisin

Warfarin

Gentamisin

Natrium heparin

Dekstrosa

Diklofenak

Ibuprofen

Imipenem

Indometasin

Asam klavulanat

Klindamisin

Levofloksasin

Loratadin

mebhidrolin

meglumin

Meropenem

Natrium klorida

Nimesulida

Parasetamol

Pentoxifylline

Prednisolon

Roksitromisin

Spiramisin

Sulfametoksazol

Teikoplanin

Trimetoprim

Quifenadin

Kloropiramin

Setirizin

sefazolin

sefotaksim

Ceftriaxone

sefuroksim

Ciprofloxacin

Natrium enoxaparin

Eritromisin

Kelompok obat menurut ATC yang digunakan dalam pengobatan

Perawatan (klinik rawat jalan)

PERAWATAN RAWAT JALAN**

Taktik pengobatan.
Bentuk erisipelas ringan diobati secara rawat jalan.

Perawatan non-obat

Istirahat di tempat tidur
Diet: meja umum (No. 15), banyak minuman. Jika ada patologi yang menyertai (diabetes mellitus, penyakit ginjal, dll.), diet yang sesuai ditentukan.

Perawatan obat

Terapi etiotropik. Saat merawat pasien di klinik, disarankan untuk meresepkan salah satu antibiotik berikut:
· 1.000.000 unit x 6 kali/hari, IM, 7-10 hari [UD - A];
atau
· amoksisilin/klavulanat per oral 0,375-0,625 g 2-3 kali sehari selama 7-10 hari [UD - A];
atau makrolida:
· eritromisin per oral 250-500 mg 4 kali sehari selama 7-10 hari [UD - A];
· azitromisin secara oral - pada hari pertama, 0,5 g, kemudian selama 4 hari - 0,25 g sekali sehari (atau 0,5 g selama 5 hari) [UD - A],
atau
· spiramycin secara oral - 3 juta IU dua kali sehari (pengobatan 7-10 hari) [UD - A]
atau
· roksitromisin secara oral - 0,15 g dua kali sehari (pengobatan 7-10 hari) [UD - A] atau lainnya.
atau fluoroquinolon:
· levofloxacin secara oral - 0,5 g (0,25 g) 1-2 kali sehari (pengobatan 7-10 hari) [UD - A].

Terapi patogenetik:
Obat antiinflamasi nonsteroid (kontraindikasi pada bentuk erisipelas hemoragik):
· indometasin 0,025 g 2-3 kali sehari, secara oral, selama 10-15 hari [LE - B]
atau
Diklofenak 0,025 g 2-3 kali sehari, secara oral, selama 5-7 hari [UD - B]
atau
nimesulide 0,1 g 2-3 kali sehari, secara oral, selama 7-10 hari [UD - B]
atau
· ibuprofen 0,2 g, 2-3 kali sehari, per oral selama 5-7 hari [UD - B].

Terapi simtomatikdengan demam,

atau
parasetamol 500 mg, per oral [UD - B].

Terapi desensitisasi:
· mebhydrolin secara oral 0,1-0,2 g 1-2 kali sehari [UD - C];
atau
hifenadine secara oral 0,025 g - 0,05 g 3-4 kali sehari [UD - D];
atau

atau

atau
Loratadine 0,01 g per oral sekali sehari [EL-B].

Terapi antibakteri:
garam natrium benzilpenisilin, bubuk untuk menyiapkan larutan injeksi intramuskular dalam botol 1.000.000 unit [UD - A];
atau
· amoksisilin/klavulanat 375 mg, 625 mg, per oral [UD - A];
atau
· azitromisin 250 mg, per oral [UD - A];
atau
· eritromisin 250 mg, 500 mg, oral [UD - A];
atau
· spiramisin 3 juta IU, per oral [UD - A];
atau
· roksitromisin 150 mg, per oral [UD - A];
atau
Levofloxacin 250 mg, 500 mg, per oral [UD - A].

atau

atau
nimesulide 100 mg per oral [UD - B];
atau
ibuprofen 200 mg, 400 mg, oral [UD - A];
atau
· parasetamol 500 mg, per oral [UD - A];
atau

atau

atau

atau

atau
cetirizine 5-10 mg, per oral [UD - B].

Tabel perbandingan obat

Kelas	PENGINAPAN	Keuntungan	Kekurangan	UD
Antibiotika,			Tidak resisten terhadap beta-laktamase. "-" m/o.	A
Antibiotik, kombinasi penisilin	amoksisilin/klavulanat	Memiliki spektrum aksi antibakteri yang luas.	Efek samping(sangat jarang dan ringan): disfungsi saluran cerna (mual, diare, muntah), reaksi alergi (eritema, urtikaria)	A
Makrolida	eritromisin	Aktif melawan gram “+”, gram “-” m/o.	Aktivitas rendah terhadap Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides fragilis, Enterobacter spp. dan sebagainya.	A
	azitromisin	Aktif melawan gram “+”. Ini cepat diserap dari saluran pencernaan, karena stabilitasnya dalam lingkungan asam dan lipofilisitas.	Aktivitas rendah melawan patogen anaerobik	A
	spiramisin	Aktif melawan Streptococcus spp.(termasuk. Streptococcus pneumoniae)		A
	roksitromisin	Aktif melawan gram “+”, gram “-” m/o.	aktivitas rendah melawan patogen anaerobik	A
Fluorokuinolon	levofloksasin	Aktif melawan gram “+”, gram “-” m/o.	aktivitas rendah melawan patogen anaerobik.	A
Antihistamin	mebhidrolin		kontraindikasi mutlak - bisul perut perut, usus duabelas jari, Gastritis hyperacid, kolitis ulserativa.	DENGAN
	hifenadine	Efek antihistamin dan anti alergi.		D
	kloropiramin			C
	loratadin			B
	setirizin			DI DALAM
NSAID	indometasin	Aktivitas anti-inflamasi yang kuat	Perkembangan yang sering reaksi yang merugikan dapat menyebabkan perkembangan asma bronkial yang diinduksi aspirin	DI DALAM
	diklofenak	Aktivitas anti-inflamasi yang kuat	Peningkatan resiko perkembangan komplikasi kardiovaskular.	DI DALAM
	nimesulida			DI DALAM
	Ibuprofen		Peningkatan risiko ambliopia toksik.	DI DALAM
	Parasetamol		Efek hepatotoksik dan nefrotoksik (dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis besar)	DI DALAM

· konsultasi dengan ahli endokrinologi: untuk penyakit penyerta - diabetes, obesitas;
· konsultasi dengan ahli reumatologi: untuk diagnosis banding dengan eritema nodosum;
· konsultasi dengan dokter spesialis kebidanan-ginekologi: untuk erisipelas pada ibu hamil;
· konsultasi dengan ahli farmakologi klinis untuk koreksi dan pembenaran pengobatan;

Tindakan pencegahan:

Di Puskesmas: pencegahan primer:
· memberi tahu pasien tentang pencegahan mikrotrauma, ruam popok, hipotermia, kebersihan pribadi, penyakit kulit jamur dan pustular.

Pencegahan sekunder (kambuh dan komplikasi):
· terapi etiotropik dan patogenetik yang tepat waktu dan lengkap untuk penyakit primer dan kekambuhan;
· pengobatan yang parah efek sisa- erosi, pembengkakan terus-menerus di daerah setempat, akibat erisipelas (limfostasis persisten, penyakit kaki gajah);
· pengobatan jangka panjang dan persisten penyakit kronis kulit, menyebabkan terganggunya trofisme dan munculnya pintu masuk infeksi;
· pengobatan fokus infeksi streptokokus kronis ( tonsilitis kronis, sinusitis, otitis media, dll.);
· pengobatan gangguan getah bening dan peredaran darah pada kulit akibat limfostasis primer dan sekunder serta penyakit kaki gajah; penyakit kronis pembuluh perifer; pengobatan obesitas, diabetes mellitus (dekompensasi yang sering diamati pada erisipelas);
Profilaksis bisilin.
Pemberian profilaksis bicillin-5 dilakukan dengan dosis 1.500.000 unit setiap 3-4 minggu sekali hingga sembuh setelah terapi lengkap erisipelas pada periode akut penyakit. Sebelum pemberiannya, 15-20 menit sebelum pemberiannya, dianjurkan suntikan obat desensitisasi untuk mencegah komplikasi alergi.
Ada metode profilaksis bisilin berikut ini:
· sepanjang tahun (dengan sering kambuh) selama 2-3 tahun dengan selang waktu pemberian obat 3 minggu (pada bulan-bulan pertama selang waktu dapat dikurangi menjadi 2 minggu);
· musiman (selama 4 bulan, tiga musim). Obat mulai diberikan sebulan sebelum dimulainya musim morbiditas;
· satu kali pengobatan untuk mencegah kekambuhan dini selama 4-6 bulan setelah sakit.

Memantau kondisi pasien: dilakukan oleh dokter KIZ/dokter umum dengan melibatkan dokter spesialis lain melalui pemeriksaan kesehatan.

Berikut ini yang harus menjalani pemeriksaan kesehatan:
· Kelompok 1 - orang yang sering mengalami, setidaknya 3 kali dalam setahun terakhir, erisipelas kambuh;
· Kelompok 2 - orang dengan sifat kambuh musiman yang nyata;
· Kelompok 3 - orang dengan efek sisa yang secara prognostik tidak menguntungkan setelah keluar dari rumah sakit.

Untuk grup pertama:
· Pemeriksaan kesehatan pasien secara teratur, setidaknya sekali setiap 3 bulan, yang memungkinkan deteksi tepat waktu terhadap kemunduran kondisi mereka, peningkatan limfostasis, eksaserbasi penyakit kulit kronis yang menyertai dan fokus infeksi streptokokus kronis, yang berkontribusi pada perkembangan kekambuhan penyakit. api luka.
· Pemeriksaan laboratorium sistematis pasien, termasuk tes darah klinis, penentuan kadar protein C-reaktif. Pemberian Bisilin-5 secara preventif sepanjang tahun (terus menerus) selama 2-3 tahun, 1,5 juta unit setiap 3-4 minggu sekali, secara intramuskular (1 jam sebelum pemberian Bisilin-5, antihistamin harus diresepkan).
· Perawatan fisioterapi berulang dengan adanya limfostasis persisten.
· Sanitasi fokus infeksi THT kronis.
· Pengobatan intertrigo kulit, mikosis dan penyakit kulit terkait lainnya.
· Perawatan di bidang khusus institusi medis penyakit pembuluh darah kronis, penyakit endokrin.
· Mempekerjakan pasien dalam kondisi kerja yang tidak menguntungkan. Observasi klinis pasien kelompok ini dianjurkan selama 2-3 tahun (tanpa adanya kekambuhan). Periode observasi maksimum (3 tahun) diperlukan untuk pasien dengan penyakit penyerta yang sangat parah (tukak trofik, kelainan kulit lainnya, limfore, retakan kulit dalam dengan hiperkeratosis, papillomatosis, yang telah menjalani operasi penyakit kaki gajah).

Untuk grup 2:
· Pemeriksaan kesehatan rutin minimal 6 bulan sekali.
· Pemeriksaan laboratorium tahunan sebelum musim kambuh (tes darah klinis, penentuan kadar protein C-reaktif).
· Pemberian bicillin-5 musiman preventif (1,5 juta unit 1 kali sehari, secara intramuskular (1 jam sebelum pemberian bicillin-5, antihistamin harus diresepkan) 1 bulan sebelum dimulainya musim kesakitan pada pasien dengan 3- interval minggu selama 3-4 bulan setiap tahun 3 musim.
· Jika ada indikasi yang tepat - sanitasi fokus infeksi THT kronis, pengobatan penyakit kulit kronis yang menyertai, dll.

Untuk kelompok ke-3:
· Pemeriksaan kesehatan 1-4 bulan kemudian, bila perlu, dan 6 bulan setelah sakit.
· Pemeriksaan laboratorium pada awal dan akhir observasi klinis (pemeriksaan darah klinis, penentuan kadar protein C-reaktif).
· Pengobatan fisioterapi terhadap efek sisa erisipelas yang secara prognostik tidak menguntungkan.
· Kursus pemberian profilaksis bicillin-5 dengan interval 3 minggu selama 4-6 bulan.

Kriteria efektivitas observasi dan pengobatan apotik terhadap penderita erisipelas:
· mencegah kambuhnya penyakit, mengurangi jumlahnya;
· menghilangkan sindrom edema, limfostasis persisten, efek sisa lainnya dan konsekuensi penyakit.

Perawatan (ambulans)

DIAGNOSA DAN PENGOBATAN PADA TAHAP PERAWATAN DARURAT

Jika pengobatan rawat jalan memungkinkan, transfer aset tersebut ke klinik di tempat tinggal pasien.

Rawat inap di rumah sakit sesuai indikasi.

Pindahkan pasien dengan ambulans dalam posisi tengkurap, dengan mempertimbangkan rasa sakit dan tanda-tanda keracunan.
Untuk menurunkan suhu tubuh dan menghilangkan rasa sakit, berikan 2,0 ml larutan analgin 50% (dapat dikombinasikan dengan larutan diphenhydramine 2.0 1%).

Perawatan (rawat inap)

PENGOBATAN RAWAT INAP**

Taktik pengobatan

Perawatan non-obat

Istirahat di tempat tidur- sampai suhu kembali normal, jika ekstremitas bawah terpengaruh - selama seluruh periode penyakit.
Diet No. 15 - makanan lengkap, mudah dicerna, banyak minum cairan. Jika ada patologi yang menyertai (diabetes mellitus, penyakit ginjal, dll.), diet yang sesuai ditentukan.

Perawatan obat

Terapi etiotropik

Regimen pengobatan standar untuk bentuk sedang	Regimen pengobatan standar untuk bentuk parah	Regimen pengobatan standar untuk erisipelas berulang, bentuk parah dan komplikasi	Alternatif	Alternatif rejimen pengobatan untuk bentuk dan komplikasi yang parah №2
Garam natrium benzilpenisilin 1.000.000 unit x 6 kali/hari. IM, 10 hari Cadangan obat: Ceftriaxone 1.0 - 2.0g x 2 kali/hari, IM, IV, 7-10 hari atau cefazolin 2-4 g/hari, IM, 7-10 hari atau cefuroxime 2,25-4,5 g/hari dalam 3 dosis IM, IV, 7-10 hari atau cefotaxime 2-8 g/hari dalam 2-4 dosis IV atau IM, 7-10 hari.	Garam natrium benzilpenisilin 1.000.000 unit x 6-8 kali/hari. IM, IV, 10 hari + Ciprofloxacin 200 mg x 2 kali/hari. Tetes IV, 10 hari (dosis tunggal dapat ditingkatkan hingga 400 mg); atau cefazolin 1,0 g 3-4 kali sehari, 10 hari; ilaceftriaxone 2,0 - 4,0 g/hari, IM, IV, 10 hari atau cefuroxime 0,75-1,5 g 3 kali sehari IM, IV, 10 hari atau cefotaxime 1-2 g 2-4 kali sehari IV atau IM, 10 hari	Ceftriaxone 2,0 x 2 kali/hari, IM, IV, 10 hari + Klindamisin 300 mg x 4 kali sehari. saya/m, saya/v 10 hari	1.Garam natrium benzilpenisilin 1.000.000 unit x 6-8 kali/hari. IM, 10 hari + Gentamisin sulfat 80 mg x 3 kali sehari IM, 10 hari.	Garam natrium benzilpenisilin 1.000.000 unit x6-8 kali/hari. IM, 10 hari + Klindamisin 300 mg x 4 kali sehari. saya/m, saya/v (dosis tunggal dapat ditingkatkan menjadi 600 mg), 10 hari

Dalam kasus intoleransi terhadap antibiotik golongan penisilin dan sefalosporin, salah satu antibiotik golongan lain (makrolida, tetrasiklin, sulfonamid dan kotrimoksazol, rifimisin) digunakan.
Cadangan obat untuk pengobatan bentuk erisipelas yang parah - karbapenem (imipenem, meropenem), glikopeptida (vankomisin, teicoplanin).

Pengobatan erisipelas berulang dilakukan di lingkungan rumah sakit. Resep wajib antibiotik cadangan yang tidak digunakan dalam pengobatan kekambuhan sebelumnya - sefalosporin:
· cefazolin 1,0 g 3-4 kali sehari, 10 hari;
atau
· ceftriaxone 1.0 - 2.0g x 2 kali/hari, IM, IV, 10 hari;
atau
· Cefuroxime 0,75-1,5 g 3 kali sehari IM, IV, 10 hari;
atau
· Cefotaxime 1-2 g 2-4 kali sehari, IV, IM, 10 hari.
Untuk erisipelas yang sering kambuh, 2 rangkaian pengobatan:
1 kursus: sefalosporin (10 hari), istirahat 3-5 hari,
2 kursus: antibiotik bakteriostatik (obat pilihan adalah antibiotik dari seri lincosamide: lincomycin 0,6-1,2 g 1 - 2 kali sehari secara intramuskular atau 0,5 g secara oral tiga kali sehari atau lainnya), 7 hari.

Terapi patogenetik:

Terapi detoksifikasi(jumlah cairan harus dikontrol secara ketat berdasarkan diuresis harian, volume cairan yang diberikan memperhitungkan tingkat keparahan) :
Untuk tingkat keparahan sedang proses infeksi pasien - minum banyak cairan dengan kecepatan 20-40 ml/kg.
Dalam kasus infeksi berat, pemberian parenteral larutan isotonik (larutan natrium klorida 0,9%, 400; larutan dekstrosa 0,5%, 400,0, dll.) dan larutan koloid (meglumine natrium suksinat, 400,0) dengan perbandingan 3- 4:1 dalam volume keseluruhan 1200-1500 ml selama 3-5 hari.

Obat antiinflamasi nonsteroid(bersamaan dengan terapi antibiotik, dengan mempertimbangkan kontraindikasi, kursusnya 7-10 hari):
· indometasin 0,025 g 2-3 kali sehari, secara oral [UD - B];
atau
Diklofenak 0,025 g 2-3 kali sehari, secara oral, selama 5-7 hari [UD - B];
atau
nimesulide 0,1 g 2-3 kali sehari, secara oral, selama 7-10 hari [UD - B];
atau
ibuprofen 0,2 g, 2-3 kali sehari, secara oral selama 5-7 hari [UD - B].

Terapi desensitisasi:
· mebhydrolin secara oral 0,1-0,2 g 1-2 kali sehari [UD - C];
atau
hifenadine secara oral 0,025 g - 0,05 g 3-4 kali sehari [UD - D];
atau
· kloropiramin oral 0,025 g 3-4 kali sehari [UD - C];
atau
cetirizine secara oral 0,005-0,01 g 1 kali per hari, 5-7 hari [UD-B];
atau
Loratadine 0,01 g per oral sekali sehari [EL-B].

Glukokortikosteroid diresepkan untuk erisipelas berulang yang persisten, dengan perkembangan limfostasis: prednisolon secara oral, 30 mg per hari dengan pengurangan dosis harian secara bertahap (dosis kursus 350-400 mg) [UD - B].

Untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan sifat reologi darah, untuk tujuan antiplatelet(dengan mempertimbangkan indikator koagulogram):
· larutan pentoxifylline 2% 100 mg/5 ml, 100 mg dalam 20-50 ml natrium klorida 0,9%, pemberian intravena dari 10 hari hingga 1 bulan [UD - B];
atau
· heparin subkutan (setiap 6 jam) 50-100 IU/kg/hari selama 5-7 hari [UD - A];
atau
Warfarin 2,5-5 mg/hari, per oral;
atau
· enoxaparin sodium 20-40 mg 1 kali/hari s.c.

Terapi simtomatik

Untuk demam:
salah satu obat berikut:
ibuprofen 200 mg, 400 mg, 3-4 kali sehari [UD - B];
atau
Diklofenak 75 mg/2 ml, IM [UD - B];
atau
· parasetamol 500 mg, per oral, dengan selang waktu minimal 4 jam [UD - B];
atau
· parasetamol (1g/6.7ml) 1.5g-3g per hari IV [UD - B].

Daftar utama obat
· garam natrium benzilpenisilin, untuk pemberian intramuskular 1.000.000 unit;
atau ceftriaxone, untuk injeksi intramuskular dan pemberian intravena 1 tahun
· atau ciprofloxacin, untuk infus 0,2%, 200 mg/100 ml; larutan 1%, 10 ml (konsentrat untuk diencerkan);
· atau gentamisin sulfat, 4% untuk injeksi 40 mg/1 ml dalam ampul 2 ml;
· klindamisin, untuk pemberian intramuskular dan intravena 150 mg/ml, dalam 2 ml.
· atau cefazolin, untuk pemberian intramuskular dan intravena, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
· atau lincomycin, untuk pemberian intramuskular dan intravena, 300 mg, 600 mg.
· atau pemberian cefuroxime, IV dan IM, 750 mg, 1,5 g.
· atau sefotaksim, pemberian IV dan IM, 1,0 g.

Daftar obat tambahan
natrium klorida 0,9% - 100, 200, 400 ml
· dekstrosa 5% - 400 ml;
meglumine suksinat untuk infus 400.0
· indometasin 25 mg, per oral [UD - B];
atau
Diklofenak 25 mg, 100 mg, oral [UD - B];
atau
nimesulide 100 mg per oral [UD - B];
atau
ibuprofen 200 mg, 400 mg, oral [UD - B];
atau
· parasetamol 500 mg, per oral [UD - B];
· mebhydrolin, 100 mg, oral [UD-S];
atau
· quifenadine, 25 mg, per oral [UD-D];
atau
· kloropiramin 25 mg, per oral [UD - C];
atau
Loratadine 10 mg, oral [LE - B];
atau
cetirizine 5-10 mg, oral [UD - B];
Prednisolon 5 mg, oral [UD - A];
· larutan pentoxifylline 2% 100 mg/5 ml, 100 mg dalam 20-50 ml natrium klorida 0,9%, ampul.
· heparin, 1 ml/5000 unit, ampul masing-masing 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml.
atau
Warfarin 2,5 mg, per oral;
atau
· enoxaparin sodium 20-40 mg, spuit untuk injeksi subkutan.

Tabel perbandingan obat:

Kelas	PENGINAPAN	Keuntungan	Kekurangan	UD
Antibiotika, penisilin biosintetik	garam natrium benzilpenisilin	Aktif melawan kokus gram “+” (streptokokus)	Tidak resisten terhadap beta-laktamase. Aktivitas rendah untuk sebagian besar gram "-" m/o.	A
Antibiotik, sefalosporin generasi ketiga	seftriakson	Aktif melawan gram “+”, gram “-” m/o. Tahan terhadap enzim beta-laktamase. Menembus dengan baik ke dalam jaringan dan cairan. Waktu paruhnya adalah 8-24 jam.	Aktivitas rendah melawan patogen anaerobik.	A
Antibiotika, sefalosporin generasi pertama	cefazolin	Aktif melawan gram “+” dan beberapa gram “-” m/o., Spirochaetaceae dan Leptospiraceae.	Tidak efektif dalam kaitannya dengan P. aeruginosa, strain Proteus spp. positif indole, M. tuberkulosis, mikroorganisme anaerobik	A
Antibiotika, sefalosporin generasi II	sefuroksim	Memiliki efek bakterisidal. Sangat aktif terhadap gram “+” dan beberapa gram “-” m/o.	Tidak aktif terhadap Clostridium difficile, pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter Calcoaceticus, Listeria monocytogenes, staphylococcus aureus, strain staphyloco yang resisten terhadap methidine CCUS EPIDERMIDIS, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) Faecalis, Morganella Morganii, Proteus Vulgaris, Enterobacter spp. Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.	A
Antibiotika, sefalosporin generasi III	sefotaksim	Antibiotika jangkauan luas tindakan. Memiliki efek bakterisida. Sangat aktif melawan gram “+”, gram “-” m/o.	Tahan terhadap sebagian besar beta-laktamase mikroorganisme gram positif dan gram negatif.
Fluorokuinolon	ciprofloxacin	Aktif terhadap beberapa gram “+”, gram “-” m/o. obat antipseudomonas	Aktivitas sedang hingga Str.pn. Jika Anda mencurigai atau mengalami infeksi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa	A
Antibiotika, aminoglikosida	gentamisin sulfat	Mempotensiasi efek antibiotik b-laktam	Aktivitas rendah melawan patogen anaerobik. Efek oto-nefrotoksik	A
Antibiotika, lincosamide	klindamisin	bakteriostatik, aktif melawan gram “+”, gram “-” m/o (Strept., Staph.)	Aktivitas rendah terhadap Clostridium sporogenes dan Clostridium tertium	A
Antibiotika, lincosamide	linkomisin	Bakteriostatik, aktif terhadap gram “+”, gram “-” m/o (Strept., Staph.), Corynebacteriumdiphtheriae, bakteri anaerob Clostridium spp., Bacteroidesspp., Mycoplasmaspp.	Aktivitas rendah terhadap sebagian besar bakteri gram negatif, jamur, virus, protozoa.	A
Antihistamin	mebhidrolin	Efek antihistamin dan anti alergi	Efek samping: peningkatan kelelahan, pusing, paresthesia; saat menggunakan dosis tinggi - reaksi lebih lambat, kantuk, persepsi visual kabur; jarang - mulut kering, mual, mulas, iritasi pada mukosa lambung, nyeri di daerah epigastrium, muntah, sembelit, kesulitan buang air kecil. granulositopenia, agranulositosis.	DENGAN
	hifenadine	Tindakan antihistamin dan anti alergi.	Memiliki efek antiserotonin sedang.	D
	kloropiramin	Itu tidak terakumulasi dalam serum darah, oleh karena itu, bahkan dengan penggunaan jangka panjang tidak menyebabkan overdosis. Karena aktivitas antihistaminnya yang tinggi, efek terapeutik yang cepat diamati.	Efek samping - mengantuk, pusing, penghambatan reaksi, dll. - ada, meski kurang terasa. Efek terapeutiknya bersifat jangka pendek, untuk memperpanjangnya, kloropiramin dikombinasikan dengan penghambat H1 yang tidak memiliki sifat obat penenang.	C
	loratadin	Efisiensi tinggi dalam terapi penyakit alergi, tidak menyebabkan kecanduan atau kantuk.	Kasus efek samping jarang terjadi, termasuk mual, sakit kepala, maag, agitasi, reaksi alergi, mengantuk.	B
	setirizin	Efektif mencegah terjadinya edema, mengurangi permeabilitas kapiler, meredakan spasme otot polos, dan tidak mempunyai efek antikolinergik atau antiserotonin.	Penggunaan obat yang tidak tepat dapat menyebabkan pusing, migrain, kantuk, dan reaksi alergi.	DI DALAM
NSAID	indometasin		Perkembangan reaksi merugikan yang sering terjadi. dapat menyebabkan perkembangan asma bronkial yang diinduksi aspirin	DI DALAM
	diklofenak	Aktivitas anti-inflamasi yang kuat	Peningkatan risiko terkena komplikasi kardiovaskular.	DI DALAM
	nimesulida	Ia memiliki efek anti-inflamasi, analgesik, antipiretik dan antiplatelet.	Jika terjadi overdosis, kondisi yang mengancam jiwa dapat terjadi: penurunan tekanan, gangguan irama jantung, pernapasan, akut gagal ginjal.	DI DALAM
	ibuprofen	Efek analgesik dan antipiretik mendominasi	Peningkatan risiko ambliopia toksik.	DI DALAM
	parasetamol	Terutama efek analgesik dan antipiretik “sentral”.	Efek hepatotoksik dan nefrotoksik (dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis besar)	DI DALAM

Intervensi bedah

Pada periode akut dengan bentuk erisipelas eritematosa-bulosa:
· membuka lepuh utuh, mengeluarkan eksudat, membalut dengan cairan antiseptik (larutan furatsilin 0,02%, larutan klorheksidin 0,05%, larutan hidrogen peroksida 3%).

Untuk erosi menangis yang luas:
· pengobatan lokal - mandi mangan untuk ekstremitas, kemudian membalut dengan cairan antiseptik.

Untuk komplikasi erisipelas purulen-nekrotik:
· perawatan bedah pada luka - eksisi jaringan nekrotik, pembalut dengan antiseptik cair.
Pembalut salep sangat dikontraindikasikan ( salep ichthyol, balsem Vishnevsky, salep dengan antibiotik) selama periode akut penyakit.

Perawatan lainnya

Fisioterapi
Dosis radiasi ultraviolet suberythemal pada area peradangan dan arus frekuensi ultrasonik pada area kelenjar getah bening regional (5-10 prosedur);
Metode terapi laser intensitas rendah untuk tujuan anti-inflamasi, untuk menormalkan mikrosirkulasi pada sumber peradangan, mengembalikan sifat reologi darah, meningkatkan proses reparatif dari 2 hingga 12 sesi, dengan interval 1-2 hari.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis:
· konsultasi dengan ahli bedah: untuk diagnosis banding dengan abses, phlegmon; dalam bentuk erisipelas yang parah (eritematosa-bulosa, bulosa-hemoragik), komplikasi bedah(phlegmon, nekrosis);
· konsultasi dengan ahli bedah angio: dengan perkembangan insufisiensi vena kronis, tromboflebitis, tukak trofik;
· konsultasi dengan dokter kulit: untuk diagnosis banding dengan dermatitis kontak, mikosis kaki;
· konsultasi dengan resusitasi: penentuan indikasi pemindahan ke ICU;
· konsultasi dengan ahli endokrinologi: untuk penyakit penyerta - diabetes, obesitas.
· konsultasi dengan otorhinolaryngologist: untuk penyakit pada organ THT;
· konsultasi dengan ahli farmakologi klinis untuk koreksi dan pembenaran terapi;
· konsultasi dengan fisioterapis: untuk meresepkan fisioterapi;
· konsultasi dengan ahli alergi perbedaan diagnosa dengan edema Quincke.

Indikasi untuk transfer ke departemen perawatan intensif dan resusitasi:
Jika komplikasi berkembang:
· ensefalopati toksik menular;
· syok toksik menular;
· pneumonia sekunder dan sepsis (pada orang yang menderita defisiensi imun).

Indikator efektivitas pengobatan:

Indikator klinis:

Dengan erisipelas primer:

· menghilangkan proses inflamasi lokal;
· pemulihan kapasitas kerja.
Untuk erisipelas berulang:
· menghilangkan sindrom toksik umum (normalisasi suhu tubuh);
· penghapusan atau pengurangan sindrom edema, limfostasis persisten, efek sisa lainnya dan konsekuensi penyakit;
· Mengurangi jumlah kekambuhan.

Indikator laboratorium:
· Normalisasi indikator UAC.

Rawat Inap

Indikasi rencana rawat inap: tidak ada.

Indikasi rawat inap darurat(rumah sakit/departemen penyakit menular atau departemen bedah):
- erisipelas sedang dan berat, terlepas dari lokalisasi prosesnya (terutama bentuk erisipelas hemoragik bulosa);
- adanya penyakit penyerta yang parah, terlepas dari tingkat keracunan, sifat proses lokal dan lokalisasinya;
- usia pasien di atas 70 tahun, terlepas dari tingkat keracunan, sifat proses lokal dan lokasinya;
- perjalanan erisipelas dengan latar belakang gangguan sirkulasi getah bening yang persisten dan penyakit pada pembuluh perifer ekstremitas, cacat kulit yang parah (bekas luka, bisul, dll.) terlepas dari tingkat keracunan, sifat proses lokal dan lokalisasinya ;
- sering kambuh erisipelas dan kekambuhan dini, terlepas dari tingkat keracunan, sifat proses lokal dan lokasinya;
- komplikasi erisipelas.

Informasi

Sumber dan literatur

1. Risalah rapat Komisi Gabungan Kualitas Pelayanan Medis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, 2016
   1. 1) Penyakit menular: kepemimpinan nasional/Ed. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, hlm.441–53. 2) Cherkasov V.L. Api luka. Panduan Penyakit Dalam: Penyakit Menular Volume / Ed. DALAM DAN. Pokrovsky. M., 1996. hlm.135–150. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. dan sebagainya. Definisi Standar kasus dan algoritma tindakan untuk penyakit menular. Panduan Praktis, edisi ke-2, diperbarui. - Almaty, 2014 - 638 hal. 4) Erovichenkov A.A. Api luka. Streptokokus dan streptokokus /Ed. DALAM DAN. Pokrovsky, N.I. Brico, L.A. Ryapis. M., 2006.Hal.195–213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eshchina A.S., Dmitrieva N.F. Streptokokus: karakteristik umum dan metode diagnostik laboratorium/Ed. N.I. Briko. M., 2009. 196-an. 6) Erysipelas, sebuah studi retrospektif besar tentang etiologi dan presentasi klinis/Anna Bläckberg, Kristina Trell, dan Magnus Rasmussen. Penyakit Menular BMC. 2015. 7) Tinjauan sistematis bakteremia pada selulitis dan erisipelas/ Gunderson CG1, Martinello RA. Jurnal Infeksi 2012 Februari 4. 8) Glukhov A.A. Pendekatan modern Ke pengobatan yang kompleks erysipelas/Penelitian dasar.-No.10.-2014.P. 411-415.

Informasi

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

DIA	syok toksik menular
KIZ	kabinet penyakit menular
INR	rasio normalisasi internasional
UAC	analisis darah umum
OAM	analisis urin umum
penahan lonjakan arus	gagal ginjal akut
ESR	laju sedimentasi eritrosit
BPRS	protein C-reaktif
USG	ultrasonografi
Distrik Federal Ural	iradiasi ultraviolet
EKG	elektrokardiogram

Daftar pengembang:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, RSE di Universitas Kedokteran Negeri Karaganda, Wakil Rektor Bidang Pekerjaan Klinis dan Pengembangan Profesional Berkelanjutan, Kepala Spesialis Lepas Penyakit Menular Dewasa dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan.
2) Kulzhanova Sholpan Adlgazyevna - Doktor Ilmu Kedokteran, Universitas Kedokteran Astana JSC, kepala departemen penyakit menular dan epidemiologi.
3) Kim Antonina Arkadyevna - Kandidat Ilmu Kedokteran, RSE di Universitas Kedokteran Negeri Karaganda, Associate Professor, Kepala Departemen Penyakit Menular dan Dermatovenereologi.
4) Mukovozova Lidiya Alekseevna - Doktor Ilmu Kedokteran, RSE di Universitas Kedokteran Negeri Semey, Profesor di Departemen Neurologi dan Penyakit Menular.
5) Nurpeisova Aiman ​​​​Zhenaevna - Perusahaan Negara Kota “Poliklinik No. 1” Departemen Kesehatan wilayah Kostanay, kepala departemen, dokter penyakit menular, kepala spesialis penyakit menular lepas di wilayah Kostanay.
6) Khudaybergenova Mahira Seidualievna - JSC "Nasional Pusat Sains onkologi dan transplantasi", dokter - ahli farmakologi klinis.

Konflik kepentingan: absen.

Daftar pengulas: Duysenova Amangul Kuandykovna - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, RSE di PVC “Universitas Kedokteran Nasional Kazakh dinamai S.D. Asfendiyarova”, Kepala Departemen Penyakit Menular dan Tropis.

Ketentuan untuk meninjau protokol: peninjauan protokol 3 tahun setelah publikasinya dan sejak tanggal berlakunya atau jika metode baru dengan tingkat bukti tersedia.

File-file terlampir

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
• Informasi yang diposting di situs MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi tatap muka dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi institusi medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengganggu Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan dokter spesialis. Hanya dokter yang bisa meresepkannya obat yang tepat dan dosisnya dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" secara eksklusif merupakan sumber informasi dan referensi. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah perintah dokter tanpa izin.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas cedera pribadi atau kerusakan properti akibat penggunaan situs ini.

Erysipelas atau erisipelas merupakan salah satu varian lesi streptokokus pada kulit dan jaringan di bawahnya, yang disertai dengan reaksi inflamasi umum pada tubuh. Ini adalah penyakit asal menular, tetapi tingkat penularannya tidak tinggi. Sebagian besar manifestasi terjadi pada musim semi dan musim panas.

Penyebab

Penyakit ini didasarkan pada kerusakan pada jenis streptokokus khusus, beta-hemolitik, yang bersama dengan erisipelas, menyebabkan demam berdarah, streptoderma, dan tonsilitis.

Dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara tajam selama perjalanan penyakit, mikroba lain dapat tercampur, menyebabkan komplikasi bernanah dan kesulitan dalam pengobatan.

Untuk perkembangan erisipelas, peran penting dimainkan oleh:

• pelanggaran integritas kulit, proses degeneratif pada kulit,
• infeksi jamur pada kulit,
• adanya diabetes melitus, lesi kapiler, insufisiensi vena,
• cedera kulit akibat kerja, penggunaan pakaian dan sepatu yang tidak dapat bernapas secara terus-menerus,
• paparan kulit terhadap debu, jelaga, bahaya pekerjaan,
• hipovitaminosis, penurunan imunitas, penyakit kronis.

Patogen memasuki kulit dari pembawa atau pasien dengan infeksi streptokokus. Untuk menembusnya, Anda perlu kondisi khusus– lecet, lecet, cacat kulit. Ini berkembang lebih sering pada orang dengan masalah kekebalan dan perlindungan kulit lokal - pada wanita hamil, orang lemah, orang tua, penderita diabetes dan penyakit kulit kronis.

Jenis

Ada tiga bentuk erisipelas:

• eritematosa dengan kemerahan dan pembengkakan pada kulit,
• hemoragik, dengan memar dan pendarahan pada kulit,
• bulosa, dengan terbentuknya lepuh di area kemerahan.

Foto: situs web Departemen Dermatovenereologi Institut Medis Militer Tomsk

Gejala erisipelas

Masa inkubasinya sekitar satu hari, penyakitnya dimulai secara tiba-tiba,

• dari peningkatan suhu hingga 39-40 derajat,
• malaise umum dengan sakit kepala dan nyeri otot,
• kelemahan disertai mual, muntah, demam tinggi.

Kelenjar getah bening membesar secara tajam, terutama yang paling dekat dengan daerah yang terkena streptokokus.

Di area kulit yang terkena erisipelas, awalnya terjadi rasa gatal dan terbakar pada kulit; seiring perkembangan penyakit dalam sehari, semua tanda peradangan berkembang - kemerahan, panas dan nyeri, lesi menyebar dengan tajam. dan bertambah besar ukurannya.

Pada perjalanan penyakit klasik, kulit berwarna merah cerah, batas jelas dengan jaringan utuh, tepi lesi tidak rata, menyerupai api, area peradangan naik di atas permukaan kulit yang sehat.

Kulit terasa panas saat disentuh; bila dipalpasi, rasanya sangat nyeri; lepuh berisi isi bening, sanguinous, atau bernanah dapat terbentuk di kulit area yang meradang. Di daerah peradangan mungkin ada pendarahan kecil berupa memar.

Lokalisasi utama erisipelas adalah hidung dan pipi tipe "kupu-kupu", area luar saluran telinga dan sudut mulut. Lokasi ini biasanya ditandai dengan pembengkakan dan nyeri parah. Mungkin ada lesi di area kulit kepala, di ekstremitas bawah, lebih jarang peradangan terjadi di area lain.

Dengan erisipelas bahkan sebagai latar belakangnya pengobatan yang memadai Mungkin ada demam hingga 10 hari, dan manifestasi kulit bertahan hingga dua minggu.

Setelah sembuh, penyakit ini bisa kambuh hingga dua tahun, namun jika kambuh, demam biasanya tidak lagi terjadi, dan diagnosis ditegakkan bila muncul bintik merah di kulit dengan sedikit pembengkakan jaringan.

Diagnostik

Dasar diagnosisnya adalah manifestasi dari serangkaian gejala klinis erisipelas yang khas:

• demam, toksikosis dengan timbulnya penyakit secara tiba-tiba,
• lesi dengan lokalisasi khas pada wajah atau ekstremitas bawah,
• pembesaran kelenjar getah bening,
• bintik-bintik merah dan nyeri yang khas dengan tepi bergerigi, mirip api,
• dengan istirahat rasa sakitnya hilang.

Diagnosis dilengkapi dengan deteksi antibodi terhadap streptokokus, serta identifikasi patogen.

Diagnosis banding dilakukan dengan banyak penyakit kulit - phlegmon dan abses, dermatitis, herpes zoster, eksim, eritema nodosum.

Pengobatan erisipelas

Perawatan dilakukan oleh ahli bedah dan terapis.

Tidak diperlukan rawat inap, penyakit ini tidak menular. Perlu meningkatkan asupan cairan saat demam, obat antipiretik - Nurofen atau parasetamol. Istirahat di tempat tidur dan diet diperlukan.

Perawatan termasuk minum antibiotik (eritromisin, ciprofloxacin, penisilin, sefalosporin) setidaknya selama 7-10 hari. Pengobatan dilengkapi dengan obat antiinflamasi (chlotazol, butadione), jika terjadi keracunan, sistem dengan glukosa dan larutan isotonik diindikasikan.

Terapi lokal diperlukan untuk bentuk bulosa - pembalut dengan furacillin dan rivanol, untuk perdarahan - dibunol. Iradiasi ultraviolet diindikasikan; dalam tahap pemulihan, ozokerit, parafin, kalsium klorida.

Komplikasi dan prognosis

Komplikasi utama erisipelas termasuk sepsis, flebitis dan tromboflebitis, kerusakan kelenjar getah bening dan pembuluh darah, serta syok toksik menular.

Prognosis dengan dimulainya pengobatan tepat waktu adalah baik, rata-rata perbaikan terjadi dalam 7-10 hari, pemulihan total terjadi dalam 2-3 minggu, tetapi kekambuhan dapat terjadi dalam dua tahun.