Topik publikasi dengan judul “Echography in Obstetrics” adalah penanda ekografik perjalanan kehamilan, USG biometri janin, diagnosis malformasi janin, nomogram Mansoura untuk menentukan ukuran serviks selama kehamilan, dll.
Saat ini, untuk menilai patensi tuba fallopi, echoHSG menggunakan rekonstruksi tiga dimensi dan penggunaan zat kontras (hysterosalpingo kontras sonography - HyCoSy) menjadi semakin umum. Batas fasa antara gelembung sulfur heksafluorida dan lingkungan perairan bertindak sebagai “cermin” untuk gelombang ultrasonik; Dengan demikian, ekogenisitas larutan yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang kemudian memasuki lumen saluran tuba, meningkat, dan kontras antara organ, struktur, dan jaringan yang divisualisasikan pada layar monitor meningkat. Hal ini memungkinkan untuk memperoleh kontras yang dapat diandalkan dari rongga rahim, batas-batas dan konturnya, untuk memvisualisasikan lumen saluran tuba dari sudut pandang pengobatan “berbasis bukti”, dan untuk meningkatkan reproduktifitas metode ini.
Displasia kerangka mewakili sekelompok besar kelainan perkembangan janin dengan tingkat keparahan dan manifestasi klinis yang bervariasi. Pengenalan ekografi prenatal telah memperluas kemungkinan untuk mendiagnosis displasia tulang janin, yang sangat penting dengan adanya patologi yang mematikan. Salah satu displasia tulang janin mematikan yang paling umum adalah displasia thanatophoric, dengan kejadian 0,21 hingga 0,80 per 10.000 bayi baru lahir. Tulisan ini menyajikan 4 kasus prenatal diagnostik ultrasonografi Janin TD.
Sindrom mikrodelesi adalah jenis penyakit kromosom khusus di mana sebagian materi kromosom hilang, yang tidak dapat dideteksi dengan metode diagnostik sitogenetik standar rutin. Mikrodelesi dapat disebabkan oleh kerusakan kromosom atau akibat persilangan yang tidak seimbang. Secara formal, mikrodelesi diklasifikasikan sebagai kelainan kromosom karena mengubah jumlah gen, bukan strukturnya, tetapi dari sudut pandang praktis, mikrodelesi diturunkan sebagai penyakit monogenik autosomal dominan.
Displasia mesenkim plasenta atau hiperplasia mesenkim plasenta adalah kelainan langka pada vili batang plasenta, ditandai dengan plasentamegali, dilatasi kistik dan pembentukan vesikel, serta kelainan pembuluh darah. Untuk pertama kalinya, MDP digambarkan sebagai hiperplasia vili batang plasenta pada wanita hamil dengan level tinggiα-fetoprotein dalam kombinasi dengan plasenta besar dan tanda ekografik mola hidatidosa parsial.
Displasia frontonasal (FND) adalah kelainan perkembangan bagian tengah wajah, berupa pelanggaran pergerakan mata ke arah hidung selama embriogenesis. Terlepas dari kenyataan bahwa perubahan fenotip pada sindrom FND tampak jelas: celah wajah, agenesis corpus callosum, patologi jaringan lunak hidung, hipertelorisme, dll. dan seharusnya tidak menimbulkan kesulitan bagi dokter diagnostik prenatal USG. , dalam literatur terdapat sejumlah publikasi terbatas yang ditujukan untuk diagnosis prenatal sindrom FND.
Penyakit hemolitik pada janin adalah anemia hemolitik yang berkembang sebagai akibat produksi antibodi oleh sistem imunokompeten ibu yang menghancurkan sel darah merah janin. Paling sering, antibodi ibu Rh-negatif diarahkan terhadap antigen Rh janin, lebih jarang antibodi diproduksi di tubuh ibu dengan golongan darah 0 dan diarahkan terhadap antigen kelompok. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari kemampuan pemantauan antenatal ekografik dan Doppler dalam diagnosis non-invasif penyakit hemolitik pada janin. 128 wanita (130 janin) dengan kehamilan yang peka terhadap Rh dan memiliki antibodi anti-Rh diperiksa secara sonografi.
Di antara kelainan tali pusat, simpul benar dan simpul palsu dibedakan. Jika yang terakhir adalah penebalan terbatas pada tali pusat akibat pelebaran varises vena umbilikalis, penumpukan jeli Wharton, atau pembengkokan pembuluh darah di dalam tali pusat dan tidak memiliki efek samping. signifikansi klinis, maka pembentukan kelenjar getah bening yang sebenarnya dapat menimbulkan bahaya tertentu bagi janin. Artikel ini menyajikan gambaran kasus simpul tali pusat yang sebenarnya, didiagnosis pada janin dengan menggunakan USG, dan juga dikonfirmasi setelah anak lahir selama pemeriksaan plasenta.
Menurut Fetal Medicine Foundation, panjang normal saluran serviks pada pemeriksaan transvaginal pada usia kehamilan 22-24 minggu memiliki nilai rata-rata 36 mm. Risiko keguguran spontan berbanding terbalik dengan panjang serviks dan meningkat secara eksponensial bila panjang saluran serviks kurang dari 15 mm. Dilatasi faring internal, yang dimanifestasikan pada USG dengan munculnya corong di area ini, tidak lebih dari kriteria ekografik yang mencerminkan proses pemendekan serviks, yang kemudian menyebabkan kelahiran prematur.
Terlepas dari kemajuan diagnostik prenatal yang tidak dapat disangkal, dalam praktik kita sehari-hari, kita terus menghadapi situasi di mana penting tidak hanya untuk menetapkan fakta adanya kelainan bawaan pada sistem muskuloskeletal pada janin, tetapi, yang lebih penting, kebutuhan untuk mengidentifikasi afiliasi nosologis dari anomali kerangka yang terdeteksi secara khusus. Menggambarkan situasi seperti itu adalah tujuan dari pekerjaan ini.
Penyakit saluran napas atas obstruktif kongenital (COLD) adalah kondisi langka yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh berbagai kelainan janin, termasuk atresia laring dan/atau trakea, kista laring, dan tumor orofaring atau leher. Penyebab paling umum dari OPVDP adalah atresia laring, namun frekuensi deteksi defek ini tidak diketahui.
pekerjaan ini dikhususkan untuk identifikasi ultrasonografi struktur kistik garis tengah alami otak janin: rongga Verge (1) dan rongga velum perantaraan (2). Dalam kasus pertama, pasien dirujuk untuk penelitian dengan diagnosis "kista interhemispheric otak janin", yang kedua - dengan ventrikulomegali. USG dilakukan dengan menggunakan pendekatan transabdominal dan, jika perlu, pendekatan transvaginal. Metode rekonstruksi gambar tiga dimensi, pencitraan kontras volumetrik, analisis multiplanar dan pemetaan Doppler warna (CDC) digunakan.
Urinoma adalah kumpulan cairan berkapsul yang disebabkan oleh ekstravasasi urin melalui ruang perirenal atau pecahnya ginjal dan fasianya. Penyebab paling umum dari urinoma adalah obstruksi pada tingkat anastomosis ureteropelvis atau katup uretra posterior. Penyebab tambahannya termasuk refluks megaureter atau (jarang) vesikoureteral. Tanda USG urinoma adalah formasi kistik berbentuk ellipsoidal atau bulan sabit yang berdekatan dengan ginjal atau tulang belakang. Urinoma ukuran besar dapat mengambil berbagai bentuk, meregangkan dan menggeser ginjal.
Plasenta berbentuk cincin (lat. plasenta membranacea, atau plasenta diffusa) adalah kelainan perkembangan plasenta yang sangat langka, di mana seluruh atau hampir seluruh selaput janin tetap tertutup vili korion, karena tidak ada diferensiasi korion menjadi daun korion dan korion. frondosum. Frekuensi patologi ini adalah 1: 20.000-40.000 kelahiran. Kami menyajikan dua kasus diagnosis plasenta annular dan satu kasus korion annular.
Pada tahap sejarah tertentu dalam pengembangan USG diagnostik obstetri dan perinatal, pengenalan tes profil biofisik janin merupakan hal yang revolusioner. Penelitian jangka panjang dan banyak mengenai keefektifannya disertai dengan kontroversi, perdebatan dan kritik. Namun demikian, sebagian besar pedoman ekografi dalam perinatologi saat ini masih menganggap BPP sebagai teknik terkini, dan lebih memilih versi tes yang dimodifikasi.
Dalam rangka Proyek Prioritas Nasional “Kesehatan” periode 2010-2014. wilayah Federasi Rusia telah beralih ke metodologi modern baru untuk negara tersebut dengan skrining prenatal dini gabungan massal untuk aneuploidi kromosom umum dan malformasi kongenital. Secara total, sekitar 2 juta wanita hamil diperiksa di kantor ahli di 63 wilayah Rusia, dan lebih dari 10 ribu janin dengan berbagai gangguan perkembangan teridentifikasi. Pada tahun 2015, atas prakarsa Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, kursus diagnostik prenatal dari Departemen Genetika Medis Akademi Pendidikan Pascasarjana Akademi Medis Rusia melakukan Audit-2015 untuk mengevaluasi pekerjaan wilayah negara tersebut menggunakan yang baru algoritma.
Polip endoserviks merupakan proses hiperplastik fokal yang tingkat kekambuhannya mencapai 19%. Hal ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering pada usia 40-45 tahun. Di antara alasan yang berkontribusi terhadap terjadinya hal tersebut adalah pelanggaran status hormonal dan proses inflamasi kronis. Periode optimal untuk visualisasi simultan polip endometrium dan saluran serviks pada pasien usia reproduksi selama ekografi transvaginal rutin adalah akhir fase proliferasi siklus menstruasi.
Rombencephalosynapsis adalah patologi rhombencephalon, yang meliputi otak kecil, pons dan sumsum belakang, mengelilingi fossa rhomboid, yang merupakan bagian bawah ventrikel ke-4. Anomali perkembangan otak kecil ditandai dengan tidak adanya (atau hipoplasia parah) vermis dan spektrum struktur otak kecil yang tidak terpisahkan (belahan bumi, inti dentate, tangkai otak kecil - biasanya superior dan tengah). Rhombencephalosynapsis merupakan kelainan yang tidak dapat diperbaiki dengan prognosis yang sangat buruk, sehingga diperlukan diagnosis dini. Deskripsi kasus patologi ini selama kehamilan jarang terjadi, kami menyajikan pengalaman kami dalam diagnosis ultrasonografi berbagai bentuk rhombencephalosynapsis.
Sindrom EEC (sindrom clefting displasia ektodermal-ektodermal) adalah sindrom genetik langka, patologi herediter dengan pola pewarisan autosomal dominan, biasanya dimanifestasikan oleh tiga serangkai tanda: celah wajah, ektodaktili pada ekstremitas, dan tanda-tanda displasia ektodermal. Karena sedikitnya jumlah publikasi yang ditujukan untuk diagnosis prenatal dari sindrom genetik ini, kami menyajikan sejumlah pengamatan kami terhadap diagnosis sindrom EEC pada berbagai tahap kehamilan. Pasien N., 24 tahun, melamar ke departemen genetika medis MONIIAG pada usia kehamilan 21,4 minggu karena dugaan kelainan bentuk anggota badan pada janin.
Publikasi ini menyajikan kasus klinis diagnosis ultrasonografi tumor pada janin - limfangioma dan teratoma sacrococcygeal. Tumor-tumor ini termasuk dalam kelompok morfologi yang berbeda, tetapi titik pemersatu dalam gagasan ini adalah banyaknya formasi. Limfangioma adalah tumor jinak dan matang yang timbul dari pembuluh limfatik. Limfangioma cukup jarang terjadi dan mencakup sekitar 10-12% dari seluruh tumor jinak pada anak-anak. Teratoma sacrococcygeal adalah tumor kongenital paling umum pada bayi baru lahir, terjadi pada sekitar satu dari 35.000 hingga 40.000 bayi baru lahir hidup.
Korioangioma atau hemangioma plasenta merupakan tumor jinak plasenta yang paling umum, dengan frekuensi 0,2-139 kasus per 10 ribu kelahiran. Korioangioma adalah tumor nontrofoblas dan berkembang dari mesenkim korionik primitif pada sekitar 2-3 minggu kehamilan dan diwakili oleh sejumlah besar pembuluh darah tipe kapiler yang baru terbentuk. Untuk mengilustrasikan kemungkinan diagnosis ultrasonografi korioangioma plasenta besar, kami menyajikan pengamatan klinis kami, serta algoritma untuk menangani kehamilan pasien.
Kehamilan dengan bekas luka operasi caesar dianggap sebagai jenis kehamilan ektopik dan berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas ibu dan anak yang tinggi. Keadaan ini dikaitkan dengan risiko tinggi ruptur uteri seiring perkembangan kehamilan dan perdarahan masif. Frekuensi penyakit ini, menurut berbagai penulis, adalah 1/1800-1/2200 kehamilan. Selama tahun 2012-2014 Di klinik MONIIAG, 10 kasus klinis kehamilan di bekas luka rahim telah diamati. Peran utama dalam mendiagnosis kehamilan pada bekas luka adalah milik metode USG.
Dalam observasi yang disajikan, pasien mengalami kehamilan ektopik yang hampir tanpa gejala. Dihapus Gambaran klinis dan lokalisasi sel telur yang agak jarang dikombinasikan dengan kehamilan yang tidak berkembang menyebabkan sejumlah kesalahan diagnostik. Pada mulanya, kehamilan ektopik dianggap sebagai kehamilan uterus yang tidak berkembang, dan kemudian sebagai pembentukan sudut kiri uterus, suatu nodus miomatosa yang mengalami degenerasi. Penggunaan Dopplerografi dan ekografi tiga dimensi selama pemeriksaan memungkinkan kami untuk membuat diagnosis yang benar.
Para ahli dari kantor distrik di wilayah Moskow menilai ada/tidaknya tulang hidung dan mengukurnya pada semua wanita hamil (sekitar 150 ribu diperiksa selama 3,5 tahun pemeriksaan). Analisis deteksi patologi (aplasia/hipoplasia) tulang hidung pada janin dengan patologi kromosom menunjukkan bahwa dari 266 kasus sindrom Down yang teridentifikasi sebelum lahir pada janin pada trimester pertama, tulang hidung bersifat patologis pada 248 kasus, yaitu 93,2%. Dengan sindrom Edwards, tulang hidung bersifat patologis pada 78 janin, yaitu 71%, dengan sindrom Patau - pada 24 (59%) janin, dengan monosomi X - pada 24 (42%) kasus, dengan triploidi - pada 22 (49%) ) janin.
Pemeriksaan ekografik antenatal terhadap 27 janin dengan berbagai jenis gangguan irama jantung janin dilakukan: episode bradikardia sementara - asistol pada trimester kedua kehamilan, kontraksi atrium prematur terisolasi, bradikardia sinus, blok AV derajat kedua, takikardia ventrikel, dll. Studi ekografis dan Doppler dilakukan dengan menggunakan pemindai ultrasound modern. Setelah lahir, pemantauan klinis terhadap kondisi anak dan analisis komparatif hasil perinatal dilakukan.
Perdarahan merupakan penyebab utama kematian ibu di dunia: 127.000 perempuan meninggal karenanya setiap tahun, yang merupakan 25% dari seluruh kematian ibu, dan tidak ada tren penurunan kejadian komplikasi ini. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari karakteristik hemodinamik uterus dan perjalanan masa nifas setelah ligasi arteri iliaka interna dan arteri ovarium pada perdarahan obstetrik.
Penelitian ini melibatkan 156 pasien usia reproduksi 25 hingga 38 tahun (rata-rata 33,7±3,4 tahun), yang menjalani miomektomi konservatif di berbagai rumah sakit ginekologi di Yerevan dan tertarik pada kehamilan. Semua wanita pada periode pra operasi dan 3 bulan setelah operasi dua kali (dalam fase siklus proliferasi dan sekretori) menjalani sonografi dalam mode 2D dan 3D dengan rekonstruksi rongga rahim di bagian mahkota.
Diagnostik USG formulir terbuka spina bifida bukanlah masalah yang sulit pada kehamilan trimester kedua. Deteksi perubahan seperti sindrom Arnold-Chiari II dan cacat tulang belakang dengan pembentukan tonjolan hernia tidak menimbulkan keraguan tentang diagnosisnya. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus ketika manifestasi ultrasonografi dari cacat hanya diwakili oleh kelainan bentuk tulang belakang. Saat ini, minat terbesar adalah mengidentifikasi cacat ini pada trimester pertama kehamilan. Kriteria USG seperti tidak adanya translusensi intrakranial, kelancaran sudut batang otak, penurunan ukuran biparietal di bawah persentil ke-5, dll dipelajari.
Diketahui bahwa diagnosis kelainan jantung ini didasarkan pada tanda langsung - visualisasi tempat penyempitan aorta, dan, mungkin, perluasan aorta proksimal. Namun, cukup sulit untuk memvisualisasikan dengan jelas area penyempitan aorta pada janin dan hanya mungkin dilakukan dalam pengamatan yang terisolasi. Cacat tersebut hanya terlihat bila terjadi penurunan diameter isthmus aorta lebih dari 1/3 dibandingkan normalnya pada setiap tahap kehamilan. Kunci diagnosis prenatal koarktasio aorta adalah penghitungan komprehensif data yang diperoleh baik dari studi bagian jantung empat bilik (dilatasi ventrikel kanan, hipoplasia ventrikel kiri) dan dari penilaian arteri utama. diri.
Penanda paling penting dari sindrom genetik baik yang berasal dari kromosom maupun non-kromosom adalah mikrognatia. Micrognathia (micrognathia bawah, microgenia) adalah anomali perkembangan rahang bawah, ditandai dengan hipoplasia. Diagnosis kondisi ini dengan trisomi 18 dan triploidi mencapai 80%. Saat Anda memasukkan istilah “micrognatia” ke dalam mesin pencari OMIM, Anda dapat menemukan 447 sindrom dan asosiasi berbeda, yang inti sindromnya mencakup penanda genetik penting ini.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis kebetulan hasil USG transvaginal dua dimensi rutin pada pasien pascamenopause dengan kesimpulan patomorfologi akhir dari studi biopsi endometrium, untuk menentukan kemungkinan penggunaan USG Doppler kekuatan tiga dimensi pada pasien dengan obliterasi saluran serviks pada pascamenopause.
Dalam beberapa tahun terakhir, seiring dengan berkembangnya dan pengurangan biaya teknologi USG di dunia, USG diagnostik pada persalinan telah diperkenalkan secara pesat. Sama seperti USG yang pernah merevolusi pelayanan antenatal, kini hal tersebut juga terjadi dalam penanganan persalinan. USG pada kala II persalinan sangat penting untuk menilai kemajuan kepala janin sepanjang jalan lahir.
Kasus klinis tumor trofoblas invasif yang berkembang setelah kuretase rahim pada kehamilan yang tidak berkembang, tidak disertai dengan peningkatan kadar β-hCG dan didiagnosis menggunakan rekonstruksi rongga rahim 3D/4D. Pemeriksaan histologis memastikan adanya tumor trofoblas yang merusak, dan pasien diberi resep kemoterapi.
Sindrom transfusi janin-janin, juga dikenal sebagai sindrom transfusi janin-janin, adalah komplikasi serius dari kehamilan ganda monokorionik di mana terjadi aliran darah yang tidak proporsional pada janin. Tidak adanya intervensi apapun menyebabkan kematian (sekitar 80%) atau morbiditas parah pada janin.
Pada masa prenatal, paru-paru berada dalam keadaan terkompresi dan tidak menjalankan fungsi utamanya (bernafas), sehingga tidak mungkin dilakukan penilaian obyektif terhadap keadaan fungsionalnya sebelum lahir. Bahkan dalam kasus perkembangan janin normal dan tidak adanya perubahan anatomi pada paru-paru, tidak mungkin untuk memprediksi dengan pasti kegunaan fungsional absolutnya pada periode neonatal. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari kemungkinan penggunaan USG tiga dimensi dalam menilai kondisi paru-paru dengan hernia diafragma dan memprediksi hasil pascakelahiran selama diagnosis prenatal malformasi ini.
Pada tahun 1980, sebuah penelitian diterbitkan dalam British Journal of Obstetrics and Gynecology yang menegaskan bahwa dengan spina bifida terbuka, nilai kepala janin untuk usia kehamilan tertentu lebih kecil dibandingkan dengan janin yang sehat. Lebih dari 30 tahun telah berlalu, dan kini tidak ada satu pun kongres internasional yang dapat berlalu tanpa laporan bahwa pola ini juga dapat diamati pada janin pada usia 11-14 minggu. Dengan kata lain, hanya dengan menambahkan pengukuran BPD kepala janin ke fetometri awal, jika bukan untuk mendiagnosis patologi, maka dimungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok risiko malformasi yang sering kali melumpuhkan dan terkadang fatal ini selama skrining awal.
Sindrom transfusi janin-janin adalah komplikasi parah dari kehamilan monokorionik multipel yang berhubungan dengan adanya komunikasi vaskular transplasenta. Sindrom ini berkembang pada 10-15% kasus selama kehamilan monozigot. Etiopatogenesis sindrom ini didasarkan pada ketidakseimbangan sirkulasi antara intraplasenta tempat tidur vaskular buah kembar. Pemantauan fetoplasenta ultrasonografi dan Doppler terhadap 5 pasang kembar dengan perjalanan rumit kehamilan kembar monokorionik yang tidak dikoreksi telah dilakukan.
Neuroblastoma janin adalah tumor yang timbul dari jaringan saraf kelenjar adrenal yang tidak berdiferensiasi di retroperitoneum atau dari ganglia simpatis di rongga perut, daerah dada, panggul, kepala dan leher. Lebih dari 90% neuroblastoma pada janin muncul di kelenjar adrenal. Pasien T., 40 tahun, mengajukan permohonan pemeriksaan USG rutin pada minggu ke-32. Pemeriksaan USG menunjukkan tumor kelenjar adrenal kanan janin dengan metastasis ke hati.
Cacat jantung adalah penyakit bawaan janin yang paling umum dan menyumbang lebih dari 50% struktur kematian anak yang terkait dengan kelainan bawaan dan keturunan. Meskipun peralatan USG modern beresolusi tinggi dan adanya pemetaan Doppler warna di semua perangkat modern, frekuensi deteksi cacat jantung janin tidak melebihi 40-45%. Artikel ini menjelaskan kesalahan paling umum yang terjadi selama pemeriksaan rutin jantung janin dan menyajikan metode untuk mengoptimalkan gambar USG saat menilai bagian utama jantung.
Kehamilan serviks adalah varian kehamilan ektopik yang langka dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa karena kemungkinan terjadinya perdarahan masif. Kehamilan ektopik terus menjadi masalah ginekologi yang serius hingga saat ini. Banyak publikasi menunjukkan peningkatan jumlah kehamilan ektopik, yang frekuensinya terjadi di Rusia pada tahun 1991-1996. adalah 11,3-12 per 1000 kehamilan, dan kini meningkat menjadi 19,7 per 1000 kehamilan. Untuk mengilustrasikan kemungkinan keberhasilan diagnosis USG kehamilan serviks menggunakan ekografi 3D, kami menyajikan salah satu pengamatan kami.
Sindrom Ellis-van Creveld (displasia kondroektodermal, displasia mesodermal, dwarfisme mesodermal dengan enam jari) adalah kondisi resesif autosomal yang langka dengan ciri fenotipik yang bervariasi, kejadiannya adalah 1 kasus dalam 60.000 kelahiran hidup. Dalam jurnal domestik yang membahas masalah diagnostik ultrasonografi prenatal, kami belum menemukan satu pun laporan tentang deteksi prenatal sindrom ini. Dalam hal ini, kami menyajikan pengalaman kami sendiri dalam diagnosis prenatal sindrom Ellis-van Creveld.
Cacat jantung bawaan jarang mempengaruhi perkembangan janin. Hal ini pertama kali dicatat dalam penelitian B. Mac Mahon dkk. Namun ada cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan, dan setelah lahir anak langsung meninggal. Beberapa kelainan jantung bawaan, bahkan bentuknya yang sederhana, berkembang menjadi ganas pada periode awal neonatal, menyebabkan perkembangan dekompensasi peredaran darah dan kegagalan pernapasan. Alasan utamanya adalah ketidaksempurnaan mekanisme kompensasi.
Kami menyajikan pengamatan klinis varian anatomi letak vena innominate kiri dengan jalur horizontal. Fitur ini adalah salah satu varian anatomi langka dari struktur normal sistem vena manusia. Ekografi jantung janin dilakukan pada usia kehamilan 22 dan 32 minggu. Pasien melahirkan anak laki-laki yang sehat; tidak ditemukan kelainan perkembangan atau kelainan fungsi jantung; pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai dengan norma usia.
Dari tahun 2006 hingga 2011, 125 kelainan jantung bawaan (PJK) terdeteksi sebelum lahir pada trimester pertama kehamilan. Dari jumlah tersebut, 68 (55%) PJK dikombinasikan dengan berbagai kelainan kromosom (CA) janin, 30 (24%) merupakan bagian dari berbagai malformasi kongenital multipel (MCDM), 27 (21%) PJK diisolasi. Ekokardiografi memeriksa bagian empat bilik jantung janin dan bagian melalui tiga pembuluh darah. USG dilakukan dengan sensor transabdominal; hanya bila diperlukan (visualisasi sulit) sensor intracavitary digunakan.
Gangguan fungsional organ panggul di kalangan perempuan di dunia modern sangat luas. Untuk membandingkan keadaan dasar panggul dan jalannya proses reparatif, 100 wanita diperiksa secara sonografi pada waktu yang berbeda pada periode postpartum dengan dalam berbagai cara persalinan melalui jalan lahir alami.
Tumor ginjal bawaan sangat banyak penyakit langka, yang memiliki prognosis kehidupan yang ambigu. Frekuensi patologi ini pada bayi baru lahir sangat rendah dan kasus diagnosis prenatal sangat jarang, jadi kami memutuskan untuk mempublikasikan pengamatan klinis kami sendiri terhadap deteksi prenatal nefroma mesoblastik pada janin pada trimester ketiga kehamilan.
Sindrom Meckel-Gruber (disencephaly splanchnocystic) adalah kompleks malformasi kongenital multipel yang mematikan dengan tipe pewarisan autosomal resesif. Karena kelangkaan besar sindrom ini dan publikasi terisolasi dalam literatur domestik yang ditujukan untuk diagnosisnya, kami menyajikan pengalaman kami sendiri dalam diagnosis prenatal dari 3 kasus sindrom Meckel-Gruber.
Untuk penilaian komprehensif hemodinamik rahim pada wanita sehat pada masa reproduksi, peri dan pascamenopause, 339 pasien diperiksa. Semua subjek tidak memiliki riwayat intervensi bedah pada organ genital internal atau keluhan ginekologi. Pemeriksaan USG dilakukan dengan menggunakan mesin USG modern dalam seperangkat sensor transabdominal dan transvaginal multifrekuensi sesuai dengan metodologi yang diterima secara umum pemeriksaan organ panggul pada wanita.
Schizencephaly adalah kelainan otak langka yang terkait dengan pembentukan celah di otak, akibatnya ventrikel lateral berkomunikasi dengan ruang subarchnoid. Kriteria USG utama untuk cacat ini adalah celah pada substansi otak, yang berasal dari ventrikel lateral dan mencapai korteks serebral. Cacatnya bisa unilateral atau bilateral. Saat menggunakan mode CDC untuk schizencephaly, lingkaran terbuka Willis terungkap.
Kanalis atrioventrikular komunis adalah defek di mana defek pada septa interatrial dan interventrikular digabungkan dengan terbelahnya katup atrioventrikular. Frekuensi kelainan ini adalah 3-7% dari semua kelainan jantung pada bayi baru lahir. Cacat ini sering (hingga 60%) dikombinasikan dengan aneuploidi, di antaranya yang paling umum adalah trisomi 21 dan sindrom lainnya (hingga 50%), terutama sindrom heterotaksis. Kami memberikan gambaran observasi diagnosis prenatal pada kanalis atrioventrikular komunis dan gangguan lengkung aorta.
Vasa previa merupakan salah satu varian perlekatan membran, dimana pembuluh darah tali pusat melintasi membran amniofetal pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan bagian presentasi janin. Pembuluh darah ini, yang tidak terlindungi oleh jeli Wharton, dapat pecah kapan saja selama kehamilan, menyebabkan perdarahan hebat dan kematian janin sebelum melahirkan. Selain itu, kerusakannya mungkin terjadi selama amniotomi dan selama persalinan pervaginam, oleh karena itu diagnosis vasa previa prenatal sangat penting secara praktis.
Malformasi kongenital pusat sistem saraf(SSP) cukup sering didiagnosis dengan pemeriksaan USG janin. Frekuensi pasti sindrom Arnold-Chiari tidak diketahui, namun meningomyelocele terjadi pada 1-4 kasus per 1000 kelahiran, menempati salah satu tempat pertama dalam struktur anomali sistem saraf pusat. Tiga jenis utama anomali ini diketahui: I - penetrasi amandel serebelum ke dalam saluran tulang belakang leher; II - herniasi otak kecil displastik ke dalam foramen magnum dikombinasikan dengan pemanjangan batang otak; III - perpindahan total struktur otak belakang yang terisolasi ke dalam foramen magnum yang membesar, disertai dengan pembentukan hernia. Kami menyajikan pengamatan klinis kami sendiri terhadap kombinasi malformasi Arnold-Chiari dengan hernia diafragma, mikrogenia, dan hipotelorisme.
Salah satu masalah utama masa nifas dalam kebidanan modern adalah penyakit menular dan inflamasi, yang meliputi proses inflamasi pada jalan lahir: luka perineum yang terinfeksi, endometritis, parametritis. Tujuan dari publikasi ini adalah untuk mengembangkan algoritma pemeriksaan USG yang komprehensif, termasuk, selain ekografi dua dimensi, visualisasi tiga dimensi rahim dan Doppler tiga dimensi pembuluh darah rahim pada wanita nifas setelah persalinan spontan dan operasi caesar. bagian, yang akan memungkinkan kita untuk menentukan pendekatan baru terhadap prediksi dan diagnosis dini komplikasi pascapersalinan, untuk memberikan peluang koreksi obat lebih awal terhadap kondisi patologis.
Dari tahun 2002 hingga 2007, 45.114 pemeriksaan USG obstetri skrining dilakukan di Medical Genetic Consultation (Vitebsk). Selama periode ini, terdeteksi 321 kelainan kongenital janin selama kehamilan hingga 22 minggu, yang menjadi indikasi penghentian kehamilan atas permintaan keluarga, 96 (29,9%) di antaranya terdiagnosis pada trimester pertama. Deteksi kelainan bawaan pada trimester pertama kehamilan meningkat dari 25% pada tahun 2002 menjadi 38% pada tahun 2007, dan kisaran kelainan bawaan juga berubah.
Kami mempersembahkan kepada Anda sebuah protokol untuk pemeriksaan ultrasonografi tiga dimensi pada jantung janin dalam mode pencitraan multiplanar, sebuah algoritma untuk konstruksi langkah demi langkah bagian diagnostik jantung yang termasuk dalam pemeriksaan ekokardiografi lanjutan pada janin. pemeriksaan ekokardiografi jantung janin, seperti pemeriksaan tiga dimensi lainnya, dimulai dengan pemindaian jantung dalam mode gambar USG dua dimensi standar, yang diperlukan untuk mengoptimalkan gambar USG jantung janin, mencari akses gema yang optimal. pada tingkat di mana volume akan “diambil”.
Sindrom pita ketuban (sindrom Simonart) adalah malformasi langka pada amnion, yang ditandai dengan adanya tali jaringan. Melewati rongga ketuban, tali ketuban dapat menghubungkan bagian-bagian individual dari plasenta, tali pusat dan/atau tubuh janin. Frekuensi deteksi pita ketuban berkisar antara 1 dalam 1.200 hingga 1 dalam 15.000 kelahiran. Pita ketuban dapat menyebabkan berbagai kelainan perkembangan janin. Paling sering, bayi baru lahir mengalami penyempitan cincin pada satu atau lebih anggota badan. Pada 12% kasus pita ketuban pada janin, anomali kraniofasial diamati: bibir sumbing dan langit-langit, kelainan bentuk hidung, anophthalmia, mikroftalmia, hipertelorisme, strabismus (strabismus), iris coloboma, ptosis, obstruksi kelenjar lakrimal. Komplikasi pita ketuban yang sangat jarang terjadi adalah pemenggalan kepala janin.
Malformasi kongenital pada sistem muskuloskeletal adalah sekelompok besar kelainan yang berbeda dalam etiologi, patogenesis, dan manifestasi klinis. Diagnosis prenatal terhadap kelainan bawaan sistem muskuloskeletal sangat penting secara praktis, karena banyak dari kelainan ini memiliki prognosis yang tidak baik bagi kehidupan dan kesehatan. Penilaian ultrasonografi pada sistem muskuloskeletal janin menjadi mungkin dilakukan sejak akhir trimester pertama kehamilan. Elemen individu kerangka mulai divisualisasikan sejak tahap awal kehamilan, dan pada minggu 12-14 semua struktur utamanya tersedia untuk dinilai.
Kita pasti setuju bahwa USG dua dimensi adalah dasar dari ekografi modern dan, berkat itu, para dokter telah mencapai kesuksesan besar dalam memecahkan banyak masalah klinis di bidang kebidanan, mendiagnosis penyakit dan kelainan pada janin. Pada saat yang sama, adalah naif untuk percaya bahwa semua masalah diagnostik telah dipecahkan dan teknik-teknik baru tidak boleh dikembangkan dalam praktik, memperkenalkan teknik-teknik tersebut untuk memecahkan masalah-masalah rutin atau untuk meningkatkan keakuratan deteksi dan perincian anomali. Materi artikelnya adalah pengalaman USG 3D/4D pada 7554 ibu hamil (usia 6 hingga 41 minggu), sedangkan berbagai kelainan perkembangan ditemukan pada 209 janin.
Insufisiensi plasenta dinyatakan dalam pelanggaran transportasi, trofik, endokrin, metabolisme dan lainnya fungsi penting plasenta, yang menyebabkan penurunan kemampuannya untuk mempertahankan pertukaran yang memadai antara organisme ibu dan janin. Tanda dasar disfungsi fetoplasenta adalah gangguan dominan aliran darah pada arteri tali pusat, lempeng korionik dan vili pendukung, yang dikonfirmasi oleh hasil pengukuran Doppler.
Ekografi modern memungkinkan untuk memantau perkembangan janin dari tahap awal perkembangan intrauterin. Berkat USG tiga dimensi, pada tahap awal kehamilan, usia embrio dapat ditentukan dengan lebih akurat dan malformasi besar dapat diidentifikasi lebih awal. Visualisasi embrio dapat dilakukan untuk pertama kalinya dengan pemeriksaan tiga dimensi sel telur janin setidaknya selama 3-4 minggu (panjang sekitar 1,5 mm). Pada tahap ini terlihat rongga ketuban, embrio berupa “butir beras” dan tangkai yang menempel. Pada minggu ke 5, tabung saraf mulai terbentuk (panjang embrio mencapai 3 mm), somit terbentuk, dan dasar jantung, paru-paru, kelenjar tiroid, dan pembuluh darah pusar berkembang.
Ginjal multikistik adalah anomali kongenital, dengan yang parenkim ginjal digantikan oleh kista dengan berbagai ukuran. Ginjal multikistik terbentuk ketika embriogenesis terganggu pada minggu ke 4-6 kehamilan. Patogenesis ginjal multikistik didasarkan pada atresia anastomosis ureteropelvis selama perkembangan embrio. Dalam kasus penyakit multikistik bilateral, penghentian kehamilan diindikasikan, dan dalam kasus penyakit multikistik unilateral, pengangkatan ginjal yang terkena diindikasikan dalam waktu dekat setelah kelahiran anak.
Kolelitiasis- penyakit yang ditandai dengan terbentuknya batu di lumen sistem empedu. Artikel ini menjelaskan kasus pengisian lumen kandung empedu secara menyeluruh dengan batu, yang jarang terjadi pada anak di bawah usia satu tahun.
Mengingat kurangnya parameter biometrik normal paru-paru janin dalam literatur yang tersedia, penulis artikel ini melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengembangkan teknik pengukuran paru-paru janin, mempelajari sifat pertumbuhannya dan karakteristik intrauterin. gerakan pernapasan pada berbagai tahap kehamilan.
Penutupan dini jendela oval intrauterin adalah patologi yang jarang terjadi. Ada beberapa publikasi yang menggambarkan kasus-kasus terisolasi dari patologi ini. Dengan penutupan foramen ovale antenatal, gagal jantung ventrikel kanan berkembang, dan anak biasanya lahir mati atau meninggal segera setelah lahir.
Frekuensi keguguran spontan pada trimester pertama tetap stabil selama bertahun-tahun dan menyumbang 15-20% dari seluruh kehamilan yang diinginkan. Secara struktur komplikasi obstetrik Patologi ini menempati urutan kedua. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan penanda ekografik keguguran yang paling informatif pada trimester pertama untuk memprediksi hasil kehamilan.
Kardiotokografi dan USG Doppler saat ini menjadi metode utama untuk menilai kondisi janin selama kehamilan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memperjelas pentingnya kardiotokografi otomatis dan USG Doppler dalam mendiagnosis kondisi janin selama kehamilan.
Anak-anak dengan trisomi 18 dilahirkan dengan hipoplasia prenatal yang parah. Pada 40% kasus, kehamilan dipersulit oleh polihidramnion. Manifestasi fenotipik sindrom ini beragam, dan gangguan pada struktur wajah dan sistem muskuloskeletal hampir konstan. Terdapat kepala berbentuk strawberry (81%), kista pleksus koroid (50%), tidak adanya corpus callosum, perluasan sisterna magna, rahang bawah dan bukaan mulut kecil, telinga cacat dan letaknya rendah.
Sebuah tugas penting Ekokardiografi intrauterin adalah diagnosis malformasi conotruncal kompleks pada janin. Tujuan dari penelitian kami adalah untuk menganalisis poin utama diagnosis ekokardiografi intrauterin dari defek conotruncal. Dengan menggunakan ekokardiografi komprehensif, 430 wanita hamil yang berisiko mengalami cacat jantung bawaan diperiksa dari tahun 1995 hingga 1999.
Pengetahuan akurat tentang usia kehamilan yang dimiliki penting untuk menilai sifat perkembangan janin, mendiagnosis beberapa cacat bawaan, pilih waktu optimal pengakhiran kehamilan dan penetapan tanggal pemberian cuti melahirkan (khusus bagi wanita yang siklus haidnya tidak teratur), serta bagi penelitian ilmiah. Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk menilai kemungkinan standar yang telah kami tetapkan untuk parameter fetometri individu dan program komputer yang dibuat berdasarkan standar tersebut untuk menghitung usia kehamilan, berat dan tinggi janin pada trimester pertama, kedua dan ketiga selama kehamilan yang berkembang secara fisiologis.
Fetometri USG. Upaya untuk membuat algoritma untuk memprediksi berat dan pertumbuhan janin selama trimester ketiga selama kehamilan yang berkembang secara fisiologis. Program ini dirancang sedemikian rupa sehingga ketika menggunakannya, bahkan seorang spesialis yang tidak berpengalaman pun tidak dapat membuat terlalu banyak kesalahan. kesalahan besar saat menentukan berat janin.
Displasia thanatoform adalah salah satu bentuk displasia tulang yang paling umum, ditandai dengan mikromelia yang jelas, dada yang sempit, dan dahi yang menonjol. Seiring dengan akondroplasia dan hipokondroplasia, penyakit ini termasuk dalam displasia kerangka terkait dalam kelompok akondroplasia.
Faktor perusak antenatal, khususnya infeksi virus saluran pernafasan akut yang diderita ibu hamil pada tahap awal, mempunyai pengaruh tertentu terhadap perkembangan sel telur, yang diwujudkan dalam tidak proporsionalnya pertumbuhan formasi ekstraembrionik - amnion dan korion. rongga (eksokolom). Kami membagi ibu hamil (200) berusia 17 sampai 40 tahun yang penelitiannya dilakukan menjadi 2 kelompok: 1 - termasuk perempuan yang pernah menderita ARVI dan (atau) memiliki tanda-tanda ancaman keguguran; di 2 - dengan kehamilan yang tampaknya sukses.
Ultrasonografi tiga dimensi dalam bidang kebidanan memberikan peningkatan visualisasi struktur janin berikut: wajah, anggota badan, kerangka, jantung, otak. Artikel tersebut mencerminkan penggunaan USG tiga dimensi pada trimester pertama kehamilan untuk mendiagnosis aneuploidi kromosom dan malformasi janin pada awal kehamilan.
Serviks selama kehamilan merupakan bagian anatomi dan yang sangat penting struktur fungsional. Gangguan yang terjadi pada leher rahim dapat berdampak serius pada hasil akhir kehamilan. Nomogram ukuran serviks didasarkan pada hasil penelitian terhadap 204 kehamilan normal menggunakan TVUS pada minggu ke 10 hingga 38, dan 100 ibu hamil berisiko tinggi mengalami inkompetensi serviks yang menjalani TVUS sebelum dan sesudah prosedur cerclage.
Organisasi Kesehatan Dunia dan banyak asosiasi ilmiah nasional telah mengembangkan rekomendasi yang disajikan di bawah ini untuk pemeriksaan wanita pada berbagai tahap kehamilan, tanpa membatasi kualifikasi personel yang melakukan penelitian atau kemampuan peralatan yang digunakan. Pedoman ini terdiri dari daftar hal-hal yang, minimal, harus disertakan dalam setiap laporan USG yang telah selesai.
Anomali perkembangan otak - malformasi (sindrom) Arnold-Chiari pertama kali dijelaskan pada tahun 1986. Patomorfologi modern membedakan tiga jenis utama anomali ini: I - penetrasi amandel serebelum ke dalam saluran tulang belakang leher; II - herniasi otak kecil displastik ke dalam foramen magnum dikombinasikan dengan pemanjangan batang otak; III - perpindahan total struktur otak belakang yang terisolasi ke dalam foramen magnum yang membesar, disertai dengan pembentukan hernia. Tipe I biasanya tidak disertai kerusakan sumsum tulang belakang dan lebih sering terdeteksi pada orang dewasa menggunakan CT dan NMR. Cacat tipe II dan III ditandai dengan tingginya angka kematian pada periode perinatal atau anak usia dini. Menurut data otopsi, pada anak dengan meningomyelocele, malformasi Arnold-Chiari tipe II terdeteksi pada 95-100% kasus.
Penggunaan USG dalam bidang kebidanan dibenarkan oleh alasan berikut. Setidaknya 50% wanita yang dengan percaya diri mengatakan bahwa mereka mengetahui tanggal kehamilan mereka meleset setidaknya dua minggu, dan waktu persalinan dapat menjadi sangat penting bagi kelangsungan hidup bayi. 90% anomali janin terjadi tanpa riwayat keluarga. Bahkan dengan kehamilan yang secara klinis normal, kelainan janin yang parah dapat terjadi. Juga tidak uji klinis, maupun faktor keturunan tidak memberikan informasi yang dapat dipercaya tentang kehamilan ganda. Dalam sejumlah besar kasus dengan letak plasenta yang rendah, tidak ada gejala sampai pendarahan mulai terjadi.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari perubahan anatomi serviks selama kehamilan, menggunakan tekanan transfundal saat melakukan USG transvaginal pada pasien dengan riwayat insufisiensi isthmicocervical atau ancamannya, serta mempelajari hasil kehamilan setelah penjahitan serviks dalam kasus respon positif terhadap tekanan transfundal.
Gambar paling mengesankan yang dapat diperoleh dalam praktik kebidanan adalah potret janin sebelum permulaan persalinan. Hasil terbaik dicapai jika profil janin berada pada posisi sentral selama pemindaian volume. Sudut pandang 60 derajat merupakan sudut optimal untuk mendapatkan gambaran lengkap wajah janin. Memilih sudut yang terlalu kecil dapat menyebabkan bagian wajah "hilang", dan artefak yang disebabkan oleh gerakan dapat terjadi pada kepadatan garis yang tinggi, yang dipilih untuk mencapai resolusi yang baik.
Ultrasonografi 3D mode permukaan digunakan ketika dicurigai adanya kelainan pada pemeriksaan 2D. Hal ini memungkinkan, terutama dalam kasus cacat perkembangan pada wajah dan anggota badan, untuk memastikan dan memperjelas diagnosis. Agar penggunaan metode ini berhasil, penting untuk memiliki pengetahuan yang baik tentang anatomi tiga dimensi normal janin dalam mode dangkal.
Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk merangkum kelebihan dan kekurangan teknik baru Doppler warna transvaginal dan USG tiga dimensi di bidang ginekologi dan kebidanan.
Dalam kebanyakan kasus, dengan menggunakan metode ekografi dua dimensi, dimungkinkan untuk memperoleh dan mendokumentasikan bidang pemindaian individu yang paling menarik untuk diagnosis prenatal. Seorang peneliti berpengalaman, dengan membandingkan gambar dua dimensi, secara mental dapat membangun model tiga dimensi. Namun, masalah muncul ketika pemindaian 2D individual tidak dapat diperoleh. Keadaan ini biasa terjadi pada saat janin berada pada posisi yang tidak biasa atau pada saat pemeriksaan janin dengan malformasi kompleks yang harus diperiksa pada beberapa bidang.
Siklus ini dipimpin oleh Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
Ozerskaya Irina Arkadievna.
informasi tambahan dan merekam oleh surel:
[email protected]
Sebagai hasil dari pembelajaran, dokter harus memperoleh pengetahuan tentang masalah-masalah berikut:
Tanda-tanda gambaran USG rahim, ovarium dan saluran tuba tidak berubah;
- tanda-tanda USG anomali dan malformasi rahim dan ovarium;
- tanda-tanda USG perubahan patologis pada penyakit paling umum pada rahim, ovarium dan saluran tuba;
- tanda-tanda USG utama dari proses patologis yang terjadi bersamaan pada organ dan area yang berdekatan (termasuk organ panggul, ruang retroperitoneal);
- tanda-tanda USG perubahan patologis pada komplikasi penyakit rahim dan pelengkap yang paling umum;
- kemungkinan dan fitur penggunaan teknik modern yang digunakan dalam diagnostik ultrasonografi organ panggul pada wanita, termasuk Dopplerografi berdenyut dan berwarna, biopsi tusukan dengan panduan ultrasonografi, ekohisterosalpingoskopi kontras, dll.
Dokter harus memperoleh atau memperkuat keterampilan di bidang berikut:
Menentukan indikasi dan kelayakan melakukan USG;
- pilih teknik pemeriksaan USG yang memadai;
- memperhitungkan masalah deontologis saat mengambil keputusan;
- berdasarkan semiotika USG, mengidentifikasi perubahan pada organ dan sistem;
- mengidentifikasi tanda-tanda USG perubahan pada organ panggul pada wanita, menentukan lokalisasi, prevalensi dan tingkat keparahannya;
Lakukan diagnosis banding menggunakan USG dan identifikasi tanda-tanda:
A. - anomali perkembangan rahim dan ovarium; B. - penyakit radang dan komplikasinya; V. - lesi tumor; d.- perubahan sekunder yang disebabkan proses patologis di organ dan jaringan yang berdekatan dan dalam proses umum; d.- perubahan setelah intervensi bedah yang paling umum dan beberapa komplikasinya (abses, infiltrat, dll.);
- membandingkan tanda-tanda yang diidentifikasi selama penelitian dengan data laboratorium klinis dan metode penelitian instrumental;
- menentukan perlunya pemeriksaan USG tambahan;
- menentukan kecukupan informasi diagnostik yang tersedia untuk menarik kesimpulan berdasarkan data USG;
- mengklasifikasikan data yang diperoleh sebagai kelas penyakit tertentu;
- merumuskan kesimpulan (atau dalam beberapa kasus rangkaian diagnostik diferensial), menentukan, jika perlu, waktu dan sifat USG berulang dan kelayakan untuk melakukan metode diagnostik tambahan lainnya.
Tahun penerbitan: 2005
Genre: Diagnostik, kebidanan
Format: DjVu
Kualitas: Halaman yang dipindai
Keterangan: Namun demikian, kemajuan pesat ilmu kedokteran mengharuskan adanya upaya untuk memecahkan masalah ini. Edisi keenam “Echography in Obstetrics and Gynecology (Theory and Practice)”, yang diterbitkan dalam bahasa Rusia dalam dua volume, adalah buah dari upaya yang dilakukan ke arah ini oleh tim besar spesialis asing terkemuka. Meskipun aksesibilitas Internet semakin meningkat, setiap dokter diagnostik ultrasonografi memiliki perpustakaan literatur referensi yang diperlukan dalam bentuk buku referensi, yang harus ia baca berulang kali dalam praktik sehari-hari. Kami berharap Panduan ini menjadi salah satunya.
Saat mempersiapkan buku “Echography in Obstetrics and Gynecology,” di setiap bagian penulis mempertimbangkan konsep dasar hanya sebatas minimum yang diperlukan untuk beralih ke menyajikan ciri-ciri pemahaman modern tentang patologi tertentu. Namun dengan mempertimbangkan pendekatan ini, volume buku tersebut ternyata cukup signifikan. Pembaca dapat yakin bahwa jika ciri-ciri yang diketahui layak untuk disebutkan lebih lanjut, itu hanya karena ciri-ciri tersebut, setelah melalui "seleksi alam" dari sudut pandang nilai praktis, masih mempertahankan nilainya untuk diagnosis dan sampai batas tertentu menjadi " patognomonik”.
Beberapa bagian ekografi dalam kebidanan telah mengalami perubahan mendasar, dan dalam beberapa kasus, mempelajari materi yang disajikan mungkin memerlukan usaha dari pembaca. Pertama-tama, ini menyangkut masalah yang mempengaruhi dasar genetik dari klasifikasi modern displasia tulang, karena sekarang mulai didasarkan pada data yang diperoleh dari studi mutasi gen.
Keunikan diagnostik USG di bidang kebidanan dan ginekologi adalah bahwa dokter spesialis yang memeriksa janin sebagai pasien harus memiliki pelatihan teori multidisiplin. Ia tidak hanya harus menguasai anatomi bagian tubuh mana pun (mulai dari otak dan jantung hingga struktur kaki), tetapi juga harus memahami manifestasi variabilitas dalam struktur anatomi yang terkait dengan variasi normal atau normalnya. perkembangan yang tidak normal. Ia dituntut untuk fasih dalam menilai berbagai proses fungsional yang diamati selama kehamilan dan memiliki pengetahuan yang cukup mendalam di bidang yang sangat terspesialisasi (misalnya hematologi dan imunologi). Kami berharap buku “Ekografi dalam Obstetri dan Ginekologi” akan berkontribusi pada pelaksanaan tugas-tugas sulit ini dan membantu Anda memperluas kemampuan Anda dalam hal penting dalam melindungi kesehatan ibu dan bayinya yang belum lahir.
Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu kami dalam mempersiapkan penerjemahan publikasi ini dengan saran, konsultasi dan peninjauan.
Buku “Echography in Obstetrics and Gynecology” ditujukan bagi spesialis diagnostik USG, dokter kandungan-ginekolog, perinatologis, dan dokter dengan spesialisasi terkait.
"Ekografi dalam kebidanan dan ginekologi"
BAGIAN 1
- Perangkat untuk pemeriksaan USG
- USG dalam kebidanan: standar untuk menampilkan informasi keluaran daya dan efek biologis USG
- Anatomi normal organ panggul dengan ekografi transvaginal
- Ekografi transvaginal pada trimester pertama kehamilan
- Penilaian ketebalan tembus nukal pada trimester pertama kehamilan untuk menyaring kelainan kromosom
- Ekografi transvaginal dalam diagnosis kehamilan ektopik
- Fetometri
- Diagnosis prenatal kelainan jantung
- Ekokardiografi janin fungsional
- Pemeriksaan ultrasonografi pada plasenta
- Pemeriksaan ultrasonografi pada tali pusat dan selaput
- Penggunaan USG Doppler untuk menilai kondisi janin
- Studi Doppler tentang sirkulasi uteroplasenta
- Dopplerografi Warna dalam kebidanan
- Pengantar diagnosis malformasi prenatal
- Diagnosis prenatal kelainan perkembangan otak
- Anomali perkembangan organ leher dan rongga dada
- Pemeriksaan ultrasonografi pada sistem pencernaan janin
- Pemeriksaan USG sistem genitourinari janin
- Anomali dalam perkembangan sistem kerangka janin
- Sindrom janin
- Diagnosis USG kelainan kromosom
- Pembatasan pertumbuhan intrauterin
- Diagnosis, penatalaksanaan dan prognosis berdasarkan data USG
- Pemeriksaan USG pada kehamilan ganda
BAGIAN 2
- Peran ekografi dalam pengelolaan ibu hamil dengan imunopatologi
- Penilaian profil biofisik janin: latar belakang teoritis dan aplikasi praktis
- Biopsi vili korionik
- Amniosentesis
- Tes darah janin
- Metode invasif untuk merawat janin di bawah kendali USG
- Pemeriksaan USG serviks selama kehamilan
- Pemeriksaan USG untuk penyakit trofoblas
- Pemeriksaan USG pada masa nifas
- Diagnostik USG penyakit wanita selama kehamilan
- Ekografi transabdominal dan transvaginal dalam diagnosis tumor panggul
- Pemetaan Doppler warna dalam diagnosis tumor panggul
- Diagnosis USG penyakit rahim
- Ekografi transvaginal dalam diagnosis patologi endometrium
- Penggunaan ekografi transvaginal dan Dopplerografi berwarna untuk diagnosis dini kanker ovarium dan endometrium
- MPT panggul wanita sebagai solusi masalah hasil USG yang tidak menentu
- Sonografi Doppler berwarna untuk sindrom nyeri panggul
- Ekografi transvaginal dalam diagnosis infertilitas wanita
- Dopplerografi warna transvaginal dalam diagnosis infertilitas wanita
- Ekohisterografi dan ekohisterosalpingografi. Pemeriksaan rongga rahim dan patensi tuba menggunakan ekografi
- Intervensi invasif di bawah kendali ekografi transvaginal, transrektal dan transperineal
- Ekografi transvaginal pada pasien dengan inkontinensia urin
- Pemeriksaan USG dasar panggul setelah melahirkan
- Ultrasonografi kelenjar susu
- Ekografi tiga dimensi dalam kebidanan
- Penerapan Dopplerografi kekuatan tiga dimensi dalam ginekologi
- USG Doppler kekuatan tiga dimensi dalam penilaian angiogenesis tumor organ genital wanita
- Konstruksi histogram dengan Dopplerografi warna tiga dimensi: metode baru kuantifikasi aliran darah
- Penggunaan USG Doppler warna tiga dimensi untuk menilai kondisi rahim sebelum dan sesudah embolisasi arteri uterina
DI DALAM pengobatan modern Ada satu metode pemeriksaan perangkat keras, yang tanpanya tidak ada satu pun cabang independen dari ilmu pengetahuan umum saat ini yang dapat melakukannya - ini adalah metode ultrasound. Singkatnya, ini disebut USG. Saat ini, ini adalah metode penelitian rongga, organ dan jaringan yang paling umum dan aman. Dilakukan dengan cara memaparkan organ atau jaringan yang diperiksa pada gelombang ultrasonik.
Para ilmuwan menarik perhatian pada fakta bahwa gelombang ultrasonik memiliki kemampuan untuk menembus jaringan dengan bebas, dan peralatan khusus mencatat pada monitor gambaran yang jelas tentang segala sesuatu yang ada di zona aksi gelombang. Fitur inilah yang memungkinkan spesialis mengidentifikasi berbagai penyimpangan jaringan dan organ tubuh dari norma. Dan fakta bahwa metode penelitian ini sama sekali tidak menimbulkan ancaman tambahan terhadap kesehatan subjek menjadikan metode USG paling populer dan diminati saat ini.
Keuntungan lain dan Keunikan USG adalah tidak menimbulkan rasa sakit dan kualitas informasi yang diterima tentang status survei. Pemeriksaan USG menempati tempat khusus dalam bidang kebidanan. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi banyak hal secara akurat masalah ginekologi dan obstetri pada tahap paling awal. Diantaranya adalah:
Selain itu, dengan menggunakan gelombang USG, kehamilan dan waktunya, serta kehamilan ektopik dapat dengan mudah ditentukan. Dalam kebidanan, ada satu aturan yang tidak dapat diubah untuk melakukan pemeriksaan jenis ini - kandung kemih harus penuh pada saat pemeriksaan.
Keuntungan USG dalam bidang kebidanan
Metode ini memungkinkan untuk mempertimbangkan semuanya secara detail organ kewanitaan, tersembunyi di dalam panggul, tanpa menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Pada layar monitor Anda dapat dengan mudah memeriksa rongga rahim, menentukan ukuran alami dan volume ovarium, serta posisi anatomisnya. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga di dalam panggul kecil dengan mudah mengungkapkan tumor neoplasma etiologi onkologis dan non-onkologis; Anda dapat mengetahui kondisi kandung kemih dan alat kelamin setelahnya intervensi bedah. Studi semacam itu harus dilakukan dalam waktu 5-6 hari sejak dimulainya pemulangan berkala. Selama periode ini, lapisan rahim (endometrium) menjadi lebih tipis, sehingga memungkinkan untuk menentukan keberadaan polip, fibroid, dan fibroid dengan lebih akurat.
Berbicara tentang fitur melakukan pemeriksaan USG di bidang kebidanan , pertama-tama saya ingin menyampaikan bahwa ada dua jenis pemeriksaan USG:
Ini adalah metode penelitian yang sangat berbeda, jadi kami akan mempertimbangkan masing-masing metode secara rinci dan terpisah.
Metode melakukan USG obstetri
Ada beberapa metode seperti itu melakukan USG obstetri :
- 1. Pemeriksaan transabdominal. Hal ini dilakukan sambil berbaring di sofa. Penelitian ini dimaksudkan terutama untuk mengidentifikasi patologi perkembangan intrauterin janin dan menentukan perjalanan kehamilan secara umum. Dalam hal ini pemeriksaan dilakukan melalui dinding perut. Untuk melakukan ini, gel khusus dioleskan ke perut wanita tersebut. Selama penelitian, pemancar khusus digunakan, sinyal yang dikirim ke komputer untuk diproses dan kemudian ditampilkan di layar monitor. Dengan demikian, dokter mempunyai kesempatan untuk membentuk opini yang akurat tentang kondisi janin atau tentang patologi yang mencegah kehamilan. Selama pemeriksaan transabdominal kandung kemih wanita harus penuh.
- 2. Pemeriksaan transvaginal. Hal ini dilakukan berbeda dengan metode penelitian pertama dengan kandung kemih kosong. Ini adalah keadaan yang tidak dapat diubah, jika tidak, spesialis tidak akan dapat menjamin bahwa layar monitor akan memiliki gambaran yang jelas yang diperlukan untuk menentukan patologi yang jelas atau mungkin terjadi pada organ dalam panggul kecil. Dengan metode pemeriksaan USG ini, sensor khusus dimasukkan ke dalam vagina. Benar, sebelum dimasukkan, ujung lateks harus dipasang pada sensor, tetapi kondom sederhana paling sering digunakan.
Selama pemeriksaan transvaginal, dokter memberikan pendapat:
Di samping itu USG dalam kebidanan membantu menentukan jenis kelamin bayi yang belum lahir dengan akurasi hampir seratus persen.
Alasan melakukan USG selama kehamilan
Alasan utama untuk melaksanakan pemeriksaan USG wanita hamil adalah kebutuhan untuk mengetahui gambaran yang lebih akurat tentang perjalanan kehamilan dan waktunya. Apa alasan kebutuhan ini?
- 1. Keluarga mungkin tidak mengetahui adanya kelainan bawaan atau genetik yang dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan janin. Ultrasonografi memungkinkan untuk mendeteksi perkembangan patologi pada tahap awal.
- 2. Bila ada kebutuhan untuk menentukan waktu pasti kehamilan.
- 3. Dengan terdeteksinya kehamilan ganda.
- 4. Dengan definisi lokasi anatomi plasenta.
- 5. Dengan terdeteksinya patologi yang menghambat jalannya kehamilan.
- 6. Dengan terungkapnya beberapa penyimpangan perkembangan janin dari normanya.
Keadaan terakhir ini memiliki banyak alasan yang cukup serius. Misalnya, USG pada minggu keempat belas dapat mengungkap adanya sindrom Down pada janin. Pada saat ini, kehamilan dapat dihentikan. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan penelitian seperti ini pada saat ini. Dimungkinkan juga untuk mendefinisikannya kehamilan ektopik. Jika Anda tidak memberikan perhatian yang tepat terhadap masalah ini, ancaman khusus terhadap kehidupan seorang wanita mungkin timbul.
Mendeteksi kehamilan ganda memungkinkan orang tua muda mempersiapkan mental dan finansial untuk peristiwa penting tersebut. Dan yang terpenting kapan melakukan USG dalam kebidanan Bagi seorang dokter, ini adalah kesempatan untuk melakukan penelitian secara real time dan kemampuan untuk meresepkan pengobatan yang tepat waktu dan satu-satunya yang benar.
Ultrasonografi dianggap sebagai salah satu metode penelitian paling informatif di bidang kebidanan.
J. Area penerapan USG.
A. Fetometri adalah penentuan ukuran janin atau bagian-bagiannya dengan menggunakan USG. Metode ini memungkinkan Anda untuk memperjelas usia kehamilan dan berat janin. Penilaian parameter fetometri dengan memperhatikan data anamnesis dan pemeriksaan fisik (tanggal terakhir haid dan tinggi fundus uteri) digunakan untuk mendiagnosis gangguan perkembangan intrauterin.
B. Diagnosis cacat perkembangan. Peralatan USG modern memungkinkan untuk mendiagnosis malformasi kecil sekalipun pada saluran pencernaan, kerangka, saluran kemih, organ genital, jantung, dan sistem saraf pusat. USG juga digunakan untuk menentukan lokasi plasenta dan mendiagnosis kehamilan ganda.
B. Penilaian janin. Dengan menggunakan USG, profil biofisik janin dan volume cairan ketuban dinilai. Penggunaan USG untuk diagnosis prenatal telah menyebabkan penurunan angka kematian perinatal. Pemeriksaan Doppler memungkinkan untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular janin dan sirkulasi plasenta.
D. Pengendalian selama studi invasif. Ultrasonografi digunakan untuk amniosentesis, pengambilan sampel vili korionik, dan kordosentesis. Selain itu, USG digunakan untuk mendiagnosis kehamilan ektopik dengan keluarnya darah dari saluran genital dan nyeri di perut bagian bawah pada awal kehamilan.
Y Y. karakteristik umum USG
Tujuan USG. Menurut buletin American Society of Obstetricians and Gynecologists, tergantung pada tujuan USG selama kehamilan, ada dua jenis - standar dan tertarget.
- 1) Dengan USG standar, parameter dan indikator berikut dinilai.
- *Deskripsi isi rahim. Jumlah dan posisi janin, lokalisasi plasenta ditentukan, dan perkiraan perkiraan volume cairan ketuban dilakukan (dalam kasus kehamilan ganda - untuk setiap janin secara terpisah).
- *Fotometri.
- 1) Ukuran kepala biparietal.
- 2) Lingkar kepala.
- 3) Lingkar perut.
- 4) Panjang paha.
- *Setelah minggu ke-22 kehamilan, dengan menggunakan rumus atau nomogram, perlu untuk menghitung perkiraan berat janin dan persentil yang sesuai dengan indikator ini (misalnya, berat yang diharapkan, ditentukan dari tabel berdasarkan ukuran biparietal lingkar kepala dan perut janin, adalah 1720 g, yang setara dengan persentil ke-25 untuk usia kehamilan tertentu).
- *Anatomi janin. Otak, jantung, ginjal, kandung kemih, lambung, sumsum tulang belakang divisualisasikan, dan perlekatan serta jumlah pembuluh darah tali pusat ditentukan.
- * Detak jantung dan ritme janin.
- *Lainnya perubahan patologis. Anda dapat mendeteksi pembesaran (pembengkakan) plasenta, distensi berlebihan pada kandung kemih janin, perluasan sistem pyelocaliceal dan asites. Patologi organ panggul, seperti fibroid rahim, dapat dideteksi pada ibu.
- 2) USG yang ditargetkan digunakan untuk pemeriksaan janin yang lebih menyeluruh jika dicurigai adanya kelainan perkembangan atau VUZR yang parah. Dalam hal ini, perhatian khusus diberikan pada organ dan sistem tertentu. Untuk USG yang ditargetkan, studi dua dimensi digunakan. Area yang diminati difoto. DI DALAM Akhir-akhir ini Selama USG, perekaman video semakin banyak digunakan.
- 3) Profil biofisik janin. Diusulkan untuk mengevaluasi indikator individu dari kondisi janin menggunakan sistem poin. Keuntungan dari metode ini adalah sensitivitasnya yang tinggi (memungkinkan Anda mendiagnosis hipoksia intrauterin bahkan dengan tahap awal) dan spesifisitas tinggi.
- 4) USG selektif. Dalam beberapa kasus, setelah USG standar atau tertarget, bila tidak ada indikasi untuk mengulangi penelitian ini, USG selektif diperbolehkan. Ini mencakup penilaian rutin terhadap indikator tertentu, misalnya lokasi plasenta, volume cairan ketuban, profil biofisik, ukuran kepala janin, detak jantung, presentasi janin, serta amniosentesis yang dipandu USG.
YYYY. Indikasi USG
Memperjelas usia kehamilan sebelumnya operasi caesar, induksi persalinan dan aborsi yang diinduksi.
Penilaian perkembangan janin dengan adanya faktor risiko VUGR dan makrosomia: preeklamsia berat, hipertensi arteri jangka panjang, gagal ginjal kronis, dan diabetes melitus berat.
Pendarahan dari saluran genital saat hamil.
Penentuan presentasi janin jika posisi janin tidak stabil pada akhir kehamilan dan jika tidak mungkin menentukan presentasi janin dengan metode lain saat melahirkan.
Kecurigaan kehamilan ganda: jika terdengar detak jantung minimal dua janin, jika tinggi fundus uteri melebihi usia kehamilan dan jika kehamilan terjadi setelah induksi ovulasi.
Perbedaan antara ukuran rahim dan durasi kehamilan. Ultrasonografi memungkinkan Anda memperjelas usia kehamilan, serta menyingkirkan polihidramnion dan oligohidramnion.
Massa panggul terdeteksi selama pemeriksaan vagina.
Kecurigaan mola hidatidosa. Dengan mola hidatidosa, hipertensi arteri, proteinuria, kista ovarium, dan tidak adanya detak jantung janin dapat diamati (dengan pemeriksaan Doppler pada usia kehamilan lebih dari 12 minggu).
Insufisiensi istmik-serviks. (Dengan menggunakan USG, kondisi serviks dipantau dan waktu optimal untuk memasang jahitan melingkar dipilih.
Kecurigaan kehamilan ektopik atau risiko tinggi terjadinya patologi ini.
Dugaan kematian janin.
Metode penelitian invasif: fetoskopi, transfusi darah intrauterin, kordosentesis, biopsi vili korionik, amniosentesis.
Kecurigaan patologi rahim: fibroid rahim, rahim bercabang dua, rahim bicornuate.
Memantau posisi VMC.
Memantau pertumbuhan folikel ovarium.
Penilaian profil biofisik janin setelah minggu ke 28 kehamilan (jika dicurigai hipoksia intrauterin).
Berbagai manipulasi saat melahirkan, misalnya memutar dan mengeluarkan janin kedua jika terjadi bayi kembar.
Kecurigaan polihidramnion dan oligohidramnion.
Kecurigaan solusio plasenta prematur.
Rotasi eksternal janin ke kepalanya selama presentasi sungsang.
Penentuan berat janin pada kasus ketuban pecah dini dan kelahiran prematur.
Tingginya kadar a-FP dalam serum ibu hamil. Ultrasonografi dilakukan untuk memperjelas usia kehamilan dan menyingkirkan kehamilan ganda, anensefali, dan kematian salah satu janin.
Penilaian malformasi janin yang didiagnosis sebelumnya.
Riwayat keluarga cacat lahir.
Penilaian perkembangan janin pada kehamilan ganda.
Penentuan usia kehamilan aplikasi terlambat wanita hamil ke dokter. diagnostik ultrasonografi kebidanan ekografis
