Citomegalovīrusa lgg pozitīvs. Kas ir citomegalovīrusa infekcija (CMV)

Pirms citomegalovīrusa ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams precīzi diagnosticēt slimību un noteikt, vai citomegalovīrusa ārstēšana jūsu gadījumā ir nepieciešama. Tā kā tas ne vienmēr ir nepieciešams, jums tas ir jāapzinās. Turklāt citomegalovīrusa infekcijas klātbūtnes diagnosticēšana nav vienkārša, un CMV ir viegli sajaukt ar citām slimībām. Zemāk mēs runāsim par to, kā izārstēt citomegalovīrusu un kā to ārstēt, kā arī kādos gadījumos tas ir nepieciešams.

Citomegalo vīrusu infekcija jāārstē tikai tad, ja slimība rada nenoliedzamas briesmas cilvēka ķermenis.

Tikai speciālists var skaidri identificēt šādus gadījumus pēc slimās klīnikas apmeklējuma, lai diagnosticētu slimību. Ja jūsu ķermenim ir ģeneralizētas citomegalovīrusa infekcijas simptomi, ir ārkārtīgi svarīgi doties uz klīniku. Citomegalovīrusa ārstēšanas shēmu var sastādīt tikai pēc pacienta personīgas pārbaudes. Persona, kurai ir bijis citomegalovīruss un kas cieta infekcijas slimība bez viena vai otra smagas sekas , iegūst diezgan spēcīgu imūnsistēmu. Pārsvarā citomegalovīrusa infekcija

Iedarbojoties uz cilvēka ķermeni, tas neizraisa simptomus. Pats vīruss organismā nonāk snaudošā režīmā, paliekot cilvēkā uz visiem laikiem. Un tas izpaužas, izraisot recidīvus, ko pavada visādas komplikācijas, tikai tad, kad imūnsistēma ir stipri novājināta. Visos gadījumos citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanas mērķis ir ievērojami samazināt vīrusu infekcija uz cilvēka ķermeņa. Visbiežāk pēc inficēšanās cilvēks ar pietiekami spēcīgu imūnsistēmu viegli pārcieš sākotnējo infekcijas slimības uzliesmojumu, tāpēc citomegalovīrusa slimniekam nav jādodas uz slimnīcu. Šādiem cilvēkiem pēc īslaicīgas izpausmes esošo simptomu kopums beidzas bez pēdām. Tā rezultātā slimība lielākoties paliek nepamanīta.

Kādos gadījumos citomegalovīrusa ārstēšana patiešām ir nepieciešama?

Konkrētajiem apstākļiem, saskaņā ar kuriem ārstējošais ārsts nosaka citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanas kursu pieaugušajiem vai bērniem, attiecas šādas izpausmes:

• Iegūta vai iedzimta imūndeficīta klātbūtne jebkura vecuma pacientam.
• Ģeneralizēta stadija – plašu vīrusa izplatību pavada ļoti sāpīgs iekaisuma process visā organismā vai konkrētā orgānā uz citu infekciju klātbūtnes fona, kas vājina cilvēka organisma pamataizsardzības funkcijas.
• Sarežģīta vai saasināta citomegalovīrusa gaita vai gatavošanās alogēnu orgānu transplantācijas, pneimonijas, encefalīta, onkoloģisko slimību ārstēšanai - lietojot strikti nomācošu terapiju imūnsistēma.
• Pirmajā grūtniecības trimestrī sievietēm ar novājinātu imūnsistēmu var attīstīties primārais citomegalovīruss, kas potenciāli var izraisīt ārkārtīgi smagus bojājumus auglim, kā arī var izraisīt spontānu abortu.

Ģeneralizētu slimības stadiju vai simptomātisku paasinājumu ar citomegalovīrusa infekciju bieži raksturo fakts, ka lielākā daļa pacientu un pat dažreiz daži ārsti sajauc šo vīrusu slimību, jo tā ir līdzīga ar gripu saistītu slimību simptomiem vai ARVI. Un arī ar citām infekcijas slimībām. Tas bieži noved pie kļūdainas ārstēšanas un augsta attīstības riska smagas komplikācijas.

Ar absolūti precīzu diferenciāldiagnoze, pacientam tiks nozīmēta vispiemērotākā citomegalovīrusa ārstēšana. Un zāles ir parakstītas pareizajam mērķim.

Zāles un vitamīni citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai

Apskatīsim, kā ārstēt citomegalovīrusu ar medikamentiem. Galvenie citomegalovīrusa infekcijas medikamenti un to ārstēšana ir sadalīti vairākās mazās grupās:

• Simptomātiski līdzekļi- sniedz atvieglojumu, sāpju mazināšanu, novērš iekaisumu, sašaurina asinsvadus (deguna pilieni, acu pilieni, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, tautas līdzekļi).
• Pretvīrusu zāles- nomāc infekcijas aktivitāti (Ganciklovirs, Panavirs, Cidofovirs, Foskarnets).
• Zāles sindromu terapijai- atjaunot bojātos orgānus un audus komplikāciju gadījumā (kapsulas, svecītes, tabletes, injekcijas, želejas, ziedes, pilieni).
• Imūnmodulatori- stiprināt un stimulēt imūnsistēmu (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Imūnglobulīni- saistīt un iznīcināt vīrusu daļiņas (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Vitamīnu un minerālvielu komplekss– imūnsistēmas atbalstam.

Vīriešiem citomegalovīrusu ārstē ar pretvīrusu zālēm - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Un imūnglobulīni - Cytotect, Megalotect.

Sievietēm citomegalovīrusu ārstē ar pretvīrusu zālēm - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Narkotiku saraksts

1. Foscarnet ir pretvīrusu zāles. Infekciozo citomegalovīrusu var diezgan veiksmīgi ārstēt ar Foscarnet. To lieto smagos slimības gadījumos un sarežģītu iespējamo paasinājumu formām, ko var izraisīt citas slimības. Šīs zāles ieteicams lietot pacientiem ar novājinātu imunitāti. Kad zāles nokļūst slimā šūnā, tiek traucēta vīrusa ķēdes pagarināšanās, tas ir, zāles palēninās un pēc tam pilnībā aptur vīrusa aktīvo vairošanos.
2. Ganciklovirs ir pretvīrusu zāles. Zāles ir viena no visefektīvākajām un diezgan grūti lietojamām praksē. Zāles ir paredzētas slimības gaitai - citomegalovīrusa infekcijai, ko sarežģī īpaši smagas orgānu patoloģijas, diezgan plašs iekaisums. To lieto arī vīrusu infekcijas, iedzimtas CMV infekcijas profilaksei. Izdalīšanās forma: tabletes un kristālisks pulveris no polāro hidrofilo šķīdinātāju grupas. Acu želejai vai injekcijām zāles ir pieejamas liofilizāta veidā. Gancikloviru ieteicams lietot citomegalovīrusa, herpetiskas infekcijas, ārstēšanā.
3. Cytotect ir imūnglobulīns. Daudziem pacientiem Cytotect šķiet viens no optimālākajiem līdzekļiem citomegalovīrusa ārstēšanai. Zāles apvieno diezgan efektīvu efektivitāti un gandrīz pilnīgu vispārējas toksicitātes un relatīvo kontrindikāciju neesamību. Izrakstīts profilaksei pacientiem ar depresiju medikamentiem imūnsistēma. Novērš masveida slimības izpausmes pēc inficēšanās ar CMV infekciju. Lietojot, var rasties: galvassāpes; slikta dūša un vemšana; drebuļi un paaugstināta ķermeņa temperatūra; locītavu sāpes un vieglas muguras sāpes; dažreiz asinsspiediena pazemināšanās.
4. Neovir ir imūnstimulants.Šķīdums injekcijām, ko lieto kā imūnstimulējošu līdzekli citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai un profilaksei cilvēkiem ar imūndeficītu.
5. Viferons ir imūnmodulators. Svecītes ar pretvīrusu iedarbību. To lieto infekcijas slimību komplikācijām, primāriem iekaisumiem, kā arī lokalizētas citomegalovīrusa infekcijas recidīvam. Zāles ievada rektāli. Lietojot, tas var izraisīt alerģiju ādas izsitumu veidā.
6. Bishofīts ir pretiekaisuma līdzeklis. Pieejams balzama (želejas) veidā tūbiņā vai stikla traukā sālījuma veidā. To lieto lokāli kā ārstnieciskās dūņas vai minerālūdeni.

Vitamīnu saraksts

1. C – antioksidants plašs diapazons darbības. Stimulē šūnu darbu, kas patērē baktērijas un vīrusus asinīs. Paaugstina cilvēka ķermeņa izturību pret dažādām infekcijām, pateicoties šūnu rezistencei pret infekcijas izraisītāju iekļūšanu.
2. B9 – par spēcīgu atbalstu ražošanas rūpnīcai ( kaulu smadzenes) cilvēka ķermeņa imūnsistēma.

Vispārējie noteikumi citomegalovīrusa ārstēšanai ietver pacienta hospitalizāciju gadījumos, kad tas ir absolūti nepieciešams. Tā kā ārstēšanas periodā pacients šķiet ļoti aktīvs vīrusu infekcijas avots citiem, pacientam ir būtiski jāierobežo jebkāds kontakts ar cilvēkiem. Nodrošiniet pēc iespējas absolūtu mieru. Nodrošināt vislabākos nepieciešamos mikroklimata apstākļus. Ievērojiet stingrus personīgās higiēnas noteikumus. Izmantojiet terapeitisko un profilaktisko diētu.

Stingri ievērojot šos noteikumus un visus ārstējošā ārsta ieteikumus, jūs varat paļauties uz diezgan ātru un efektīvāku infekcijas iznīcināšanu un komplikāciju un recidīvu novēršanu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ja cilvēks ir dzirdējis, ka cilvēki tika ārstēti no citomegalovīrusa, izmantojot mājas zāles, tad tas ir maldīgs priekšstats, ka, pateicoties tautas medicīna tikt galā ar tik sarežģītu uzdevumu. Šādas infekcijas un visu veidu komplikāciju ārstēšana nedrīkst notikt pati par sevi bez speciālista uzraudzības. Bet ir diezgan ieteicams atbalstīt imūnsistēmu ar tautas līdzekļiem.

Ja analīzes rezultāts ir citomegalovīrusa IgG pozitīvi, daudzi cilvēki sāk uztraukties. Viņi uzskata, ka tas norāda uz slēptu nopietna slimība kas jāārstē nekavējoties. Tomēr IgG antivielu klātbūtne asinīs nav pazīme attīstās patoloģija. Lielākā daļa cilvēku inficējas ar citomegalovīrusu bērnība un viņi to pat nepamana. Tāpēc pozitīvs testa rezultāts antivielām (AT) pret citomegalovīrusu viņiem ir pārsteigums.

Kas ir citomegalovīrusa infekcija?

Izraisītājs ir 5. tipa herpes vīruss – citomegalovīruss (CMV). Nosaukums "herpes" ir atvasināts no latīņu vārda "herpes", kas nozīmē "rāpojošs". Tas atspoguļo herpes vīrusu izraisīto slimību būtību. CMV, tāpat kā citi to pārstāvji, ir vāji antigēni (tā sauktie mikroorganismi, uz kuriem ir svešas ģenētiskās informācijas nospiedums).

Antigēnu atpazīšana un neitralizācija ir imūnsistēmas galvenā funkcija. Vāji ir tie, kas neizraisa izteiktu imūnreakciju. Tāpēc primārais bieži notiek nemanot. Slimības simptomi ir viegli un atgādina saaukstēšanās simptomus.

Infekcijas pārnešana un izplatīšanās:

1. Bērnībā infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilienu palīdzību.
2. Pieaugušie inficējas galvenokārt seksuāla kontakta ceļā.
3. Pēc sākotnējās invāzijas herpes vīrusi organismā pastāvīgi apmetas. No tiem nav iespējams atbrīvoties.
4. Inficētā persona kļūst par citomegalovīrusa nesēju.

Ja cilvēka imunitāte ir spēcīga, CMV slēpjas un nekādā veidā neizpaužas. Ja organisma aizsargspējas ir novājinātas, aktivizējas mikroorganismi. Tie var izraisīt nopietnu slimību attīstību. Imūndeficīta stāvokļos tie tiek ietekmēti dažādi orgāni un cilvēku sistēmas. CMV izraisa pneimoniju, enterokolītu, encefalītu un iekaisuma procesus dažādas nodaļas reproduktīvā sistēma. Ar vairākiem bojājumiem var rasties nāve.

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams auglim, kas attīstās. Ja sieviete pirmo reizi inficējas grūtniecības laikā, patogēns, visticamāk, izraisīs nopietnus bērna attīstības defektus. Ja infekcija notiek grūtniecības 1. trimestrī, vīruss bieži izraisa augļa nāvi.

Citomegalovīrusa infekcijas recidīvs rada ievērojami mazākus draudus embrijam. Šajā gadījumā attīstības defektu risks bērnam nepārsniedz 1–4%. Sievietes asinīs esošās antivielas vājina patogēnus un neļauj tiem uzbrukt augļa audiem.

Ir ļoti grūti noteikt citomegalovīrusa infekcijas aktivitāti tikai pēc ārējām izpausmēm. Tāpēc klātbūtne patoloģisks process organismā tiek atklāti, izmantojot laboratorijas testus.

Kā organisms reaģē uz vīrusu aktivizēšanos

Reaģējot uz vīrusu invāziju, tie veidojas organismā. Tiem piemīt spēja kombinēties ar antigēniem saskaņā ar “atslēgas atslēgas” principu, savienojot tos imūnkompleksā (antigēna-antivielu reakcija). Šajā formā vīrusi kļūst neaizsargāti pret imūnsistēmas šūnām, kas izraisa to nāvi.

Dažādos CMV aktivitātes posmos veidojas dažādas antivielas. Viņi pieder dažādas klases. Tūlīt pēc “sastāvošo” patogēnu iekļūšanas vai aktivizēšanas sāk parādīties M klases antivielas. Tās tiek apzīmētas ar IgM, kur Ig ir imūnglobulīns. IgM antivielas ir indikators humorālā imunitāte, aizsargājot starpšūnu telpu. Tie ļauj notvert un noņemt vīrusus no asinsrites.

IgM koncentrācija ir visaugstākā akūta infekcijas procesa sākumā. Ja vīrusu aktivitāte ir veiksmīgi nomākta, IgM antivielas pazūd. Citomegalovīrusa IgM tiek konstatēts asinīs 5-6 nedēļas pēc inficēšanās. Hroniskā patoloģijas formā daudzums IgM antivielas samazinās, bet pilnībā neizzūd. Asinīs var konstatēt nelielu imūnglobulīnu koncentrāciju ilgu laiku līdz process norimst.

Pēc M klases imūnglobulīniem organismā veidojas IgG antivielas. Tie palīdz iznīcināt patogēnus. Kad infekcija ir pilnībā uzvarēta, imūnglobulīns G paliek asinsritē, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Sekundārās infekcijas laikā IgG antivielas ātri iznīcina patogēnos mikroorganismus, novēršot patoloģiskā procesa attīstību.

Reaģējot uz vīrusu infekcijas invāziju, veidojas arī A klases imūnglobulīni Tos satur dažādi bioloģiskie šķidrumi(siekalās, urīnā, žultī, asaru, bronhu un kuņģa-zarnu trakta izdalījumos) un aizsargā gļotādas. IgA antivielām ir izteikta anti-adsorbcijas iedarbība. Tie neļauj vīrusiem pievienoties šūnu virsmai. IgA antivielas pazūd no asinsrites 2–8 nedēļas pēc infekcijas izraisītāju iznīcināšanas.

Dažādu klašu imūnglobulīnu koncentrācija ļauj noteikt aktīva procesa klātbūtni un novērtēt tā stadiju. Lai pētītu antivielu daudzumu, tiek izmantots enzīmu imūnanalīze(ELISA).

Enzīmu imūnanalīze

ELISA metode balstās uz izveidotā imūnkompleksa meklēšanu. Antigēna-antivielu reakcija tiek noteikta, izmantojot īpašu tagu enzīmu. Pēc antigēna apvienošanas ar enzīmu marķētu imūnserumu maisījumam pievieno īpašu substrātu. To sadala ferments un izraisa reakcijas produkta krāsas maiņu. Krāsas intensitāti izmanto, lai spriestu par saistīto antigēnu un antivielu molekulu skaitu. ELISA diagnostikas iezīmes:

1. Rezultāti tiek novērtēti automātiski, izmantojot īpašu aprīkojumu.
2. Tas samazina cilvēka faktora ietekmi un nodrošina diagnozi bez kļūdām.
3. ELISA raksturo augsta jutība. Tas ļauj noteikt antivielas pat tad, ja to koncentrācija paraugā ir ārkārtīgi zema.

ELISA ļauj diagnosticēt slimību jau pirmajās attīstības dienās. Tas ļauj atklāt infekciju pirms pirmo simptomu parādīšanās.

Kā atšifrēt ELISA rezultātus

AT klātbūtne asinīs CMV IgM norāda uz citomegalovīrusa infekcijas aktivitāti. Ja IgG antivielu daudzums ir nenozīmīgs (negatīvs rezultāts), ir notikusi primārā infekcija. Parastā cmv IgG ir 0,5 SV/ml. Ja tiek konstatēts mazāk imūnglobulīnu, rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu.

Gadījumos, kad vienlaikus ar augstu IgM antivielu koncentrāciju tiek konstatēts ievērojams IgG daudzums, tiek novērots slimības paasinājums un process aktīvi attīstās. Šie rezultāti liecina, ka primārā infekcija notikusi jau sen.

Ja IgG ir pozitīvs, ja nav IgM un IgA antivielu, nav jāuztraucas. Infekcija notika jau sen, un ir izveidojusies stabila imunitāte pret citomegalovīrusu. Tieši tāpēc atkārtota inficēšanās neradīs nopietnu patoloģiju.

Kad analīze parāda negatīvus visu antivielu rādītājus, organisms nav pazīstams ar citomegalovīrusu un nav izveidojis aizsardzību pret to. Šajā gadījumā grūtniecei jābūt īpaši uzmanīgai. Infekcija ir ļoti bīstama viņas auglim. Saskaņā ar statistiku primārā infekcija notiek 0,7–4% no visām grūtniecēm. Svarīgi punkti:

• divu veidu antivielu (IgM un IgA) vienlaicīga klātbūtne ir akūtas stadijas augstuma pazīme;
• IgG neesamība vai klātbūtne palīdz atšķirt primāro infekciju no recidīva.

Ja tiek konstatētas IgA antivielas un nav M klases imūnglobulīnu, process nonāk hroniska forma. To var pavadīt simptomi vai tas var būt slēpts.

Lai precīzāk novērtētu patoloģiskā procesa dinamiku, ELISA testus veic 2 vai vairāk reizes ik pēc 1–2 nedēļām. Ja M klases imūnglobulīnu daudzums samazinās, organisms veiksmīgi nomāc vīrusu infekciju. Ja antivielu koncentrācija palielinās, slimība progresē.

Tas arī ir definēts. Daudzi cilvēki nesaprot, ko tas nozīmē. Aviditāte raksturo antivielu saistīšanās spēku ar antigēniem. Jo lielāks ir tā procentuālais daudzums, jo stiprāks savienojums. Sākotnējā infekcijas stadijā veidojas vājas saites. Attīstoties imūnās atbildes reakcijai, tās kļūst stiprākas. IgG antivielu augstā aviditāte ļauj pilnībā izslēgt primāro infekciju.

ELISA rezultātu novērtēšanas iezīmes

Novērtējot testa rezultātus, jums jāpievērš uzmanība to kvantitatīvajai nozīmei. Tas izpaužas novērtējumos: negatīvs, vāji pozitīvs, pozitīvs vai izteikti pozitīvs.

CMV M un G klases antivielu noteikšanu var interpretēt kā nesenas primārās infekcijas pazīmi (ne vairāk kā pirms 3 mēnešiem). To zemie rādītāji norāda uz procesa pavājināšanos. Tomēr daži CMV celmi spēj izraisīt specifisku imūnreakciju, kurā M klases imūnglobulīni var cirkulēt asinīs līdz 1–2 gadiem vai ilgāk.

IgG titra (skaita) palielināšanās pret citomegalovīrusu vairākas reizes norāda uz recidīvu. Tāpēc pirms grūtniecības ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu imūnglobulīnu G līmeni infekcijas procesa latentā (miega) stāvoklī. Šis rādītājs ir svarīgs, jo, kad process tiek atkārtoti aktivizēts, aptuveni 10% gadījumu IgM antivielas netiek atbrīvotas. M klases imūnglobulīnu trūkums ir saistīts ar sekundāras imūnās atbildes veidošanos, ko raksturo specifisku IgG antivielu pārprodukcija.

Ja imūnglobulīnu G skaits ir palielinājies pirms ieņemšanas, pastāv liela citomegalovīrusa infekcijas saasināšanās iespējamība grūtniecības laikā. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar infekcijas slimību ārstu, lai samazinātu recidīvu risku.

Saskaņā ar statistiku, atkārtota infekcija (reaktivācija) notiek 13% grūtnieču. Dažreiz tiek novērota sekundāra infekcija ar citiem CMV celmiem.

Ja jaundzimušajam IgG ir pozitīvs, tas nozīmē, ka bērns ir inficēts augļa attīstības laikā, dzemdību laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas. IgG antivielu klātbūtne bērnam var tikt nodota no mātes. Lielākais risks mazuļa veselībai un dzīvībai ir intrauterīnā infekcija.

Par aktīvajā stadijā Par citomegalovīrusa infekciju liecina IgG titra vairākas reizes palielināšanās 2 testu rezultātos, kas veikti ar mēneša intervālu. Ja slimību sākat ārstēt pirmajos 3-4 bērna dzīves mēnešos, nopietnu patoloģiju attīstības iespējamība ievērojami samazināsies.

Citas metodes CMV noteikšanai

Slimiem cilvēkiem ar imūndeficītu antivielas ne vienmēr tiek atklātas. Imūnglobulīnu trūkums ir saistīts ar imūnsistēmas vājumu, kas nespēj veidot antivielas. Jaundzimušie, īpaši priekšlaicīgi dzimuši bērni, ir pakļauti riskam.

Cilvēkiem ar imūndeficīta stāvokļiem citomegalovīrusa infekcija ir īpaši bīstama. Lai to noteiktu tajos, tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode. Tas ir balstīts uz īpašu enzīmu īpašībām, kas nosaka patogēnu DNS un atkārtoti kopē tā fragmentus. Sakarā ar ievērojamu DNS fragmentu koncentrācijas palielināšanos kļūst iespējama vizuāla noteikšana. Metode ļauj noteikt citomegalovīrusu, pat ja savāktajā materiālā ir tikai dažas šīs infekcijas molekulas.

Lai noteiktu patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi, tiek veikta kvantitatīvā PCR reakcija.

Citomegalovīruss var palikt neaktīvā stāvoklī dažādos orgānos (dzemdes kaklā, uz rīkles gļotādas, nierēs, siekalu dziedzeros). Ja uztriepes vai skrāpējuma analīze, izmantojot PCR metodi, uzrāda pozitīvu rezultātu, tas nenorādīs uz aktīva procesa klātbūtni.

Ja tas tiek konstatēts asinīs, tas nozīmē, ka process ir aktīvs vai nesen ir apstājies.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, vienlaikus tiek izmantotas divas metodes: ELISA un PCR.

To var arī parakstīt citoloģiskā izmeklēšana siekalu un urīna nogulsnes. Savāktais materiāls pētīta mikroskopā, lai identificētu šūnas, kas raksturīgas citomegalovīrusa infekcijai.

Vīrusa inficēšanās laikā tie palielinās vairākas reizes. Šī reakcija uz infekciju deva citu nosaukumu citomegalovīrusa infekcijai - citomegālija. Izmainītās šūnas izskatās kā pūces acs. Palielinātajā kodolā ir apaļš vai ovāls ieslēgums ar sloksnes formas gaismas zonu.

Brīdinājuma zīmes

Lai savlaicīgi atklātu citomegalovīrusa infekciju, jums jāpievērš uzmanība tai raksturīgo simptomu klātbūtnei.

Citomegalovīrusa infekcijas akūtu formu bērniem un pieaugušajiem pavada sāpes un iekaisis kakls. Limfmezgli kakla rajonā kļūst palielināti. Slims cilvēks kļūst letarģisks un miegains, zaudē darba spējas. Viņam rodas galvassāpes un klepus. Var paaugstināties ķermeņa temperatūra, palielināties aknas un liesa. Dažreiz uz ādas parādās izsitumi mazu sarkanu plankumu veidā.

Zīdaiņiem ar iedzimtu citomegālijas formu ir palielinātas aknas un liesa. Var konstatēt hidrocefāliju hemolītiskā anēmija vai pneimonija. Ja attīstās citomegalovīrusa hepatīts, bērnam attīstās dzelte. Viņa urīns kļūst tumšs un izkārnījumi maina krāsu. Dažreiz vienīgā citomegalovīrusa infekcijas pazīme jaundzimušajam ir petehijas. Tie ir apaļi punktēti plankumi bagātīgi sarkani purpursarkanā krāsā. To izmērs svārstās no punkta līdz zirņiem. Petehijas nav jūtamas, jo tās neizvirzās virs ādas virsmas.

Parādās rīšanas un sūkšanas darbības traucējumi. Viņi piedzimst ar mazu ķermeņa svaru. Bieži tiek konstatēts šķielēšana un muskuļu hipotonija, kas mainās paaugstināts tonis muskuļus.

Ja šādas pazīmes tiek novērotas uz fona pozitīvs rezultāts IgG antivielu noteikšanai, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Citomegalovīruss (saīsināti Cytomegalovirus Hominis vai CMV) ir diezgan izplatīta infekcija: to konstatē aptuveni 80% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem. Tas ir īpaši bīstams grūtniecēm un pacientiem ar smagi simptomi imūndeficīts.

Kas ir citomegalovīrusa infekcija?

Kas ir citomegalovīruss? CMV ir herpes infekcija. Kopumā ir zināmi aptuveni 80 Herpes ģimenes vīrusi, no kuriem 8 ir sastopami tikai cilvēkiem. Tie ir sadalīti šādās grupās:

• α-vīrusi, kas ietver pirmo un otro herpes simplex veidu, vējbakas un herpes zoster. Šīs slimības ietekmē cilvēka nervu sistēmu.
• β-vīrusi: CMV (citomegalovīruss) un 6. tipa herpes. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, vairumā gadījumu šādas infekcijas ir lokalizētas siekalu dziedzeros un nierēs.
• γ-vīrusi. Šis tips ietver Epšteina-Barra vīrusu (labāk pazīstamu kā infekciozo mononukleozi), 7. un 8. tipa herpes. Šādas slimības ietekmē cilvēka imūnsistēmas šūnas - limfocītus.

Atkarībā no etioloģijas citomegalovīrusa infekcija var būt iedzimta vai iegūta. Ir izolēti arī vairāki CMV celmi. Šis:

• AD169.
• Deiviss.
• Kerr.
• Tauns.

CMV var ilgstoši palikt patogēns normālā istabas temperatūrā, bet sasalšanas laikā tas tiek iznīcināts 55°C un augstāk. Tas ir jutīgs pret pH svārstībām un iet bojā, apstrādājot ar dezinfekcijas pulveriem vai šķīdumiem.

Kā notiek CMV infekcija?

No kurienes nāk iegūtais citomegalovīruss? “Ieejas vārti” viņam ir mutes dobums, dzimumorgāni, kuņģa-zarnu trakts. Nokļūstot uz gļotādām, CMV sāk aktīvi izplatīties un pēc kāda laika tiek konstatēts ne tikai siekalās, bet arī mātes piens, maksts izdalījumi sievietēm, sperma vīriešiem, krēpas, asaru šķidrums, zarnu izdalījumi, urīns.

Attiecīgi jūs varat inficēties ar citomegalovīrusa infekciju šādā veidā:

• Skūpstoties.
• Seksuāla kontakta laikā, īpaši neaizsargātā veidā.
• Izmantojot kopīgus traukus un higiēnas preces.
• Asins pārliešanas un orgānu un audu transplantācijas laikā no inficēta donora.
• Ārkārtīgi reti – ar gaisa pilienu palīdzību.

Grūtniecības laikā ir ļoti augsts augļa intrauterīnās infekcijas risks ar citomegalovīrusa infekciju caur placentu un amnija šķidrumu. Tomēr, pat ja tas nenotiek, infekcijas risks saglabājas, bērnam izejot cauri dzimšanas kanāls, laikā ķeizargrieziens un plkst zīdīšana.

Citomegalovīrusa infekcijas patoģenēze

Citomegalovīruss viegli iekļūst augšējo elpceļu gļotādās, gremošanas traktā vai uroģenitālās sistēmas orgāni. Infekcijas "mērķis" ir plaušu epitēlija šūnas, nieres, siekalu dziedzeri un daudz retāk - monocīti un limfocīti.

Kā uzveikt citomegalovīrusu

Herpes, citomegalovīruss, vīruss Epšteins Bars. Kurš vainīgs un ko darīt.

Citomegalovīruss Igg un Igm. ELISA un PCR citomegalovīrusa noteikšanai. Aviditāte pret citomegalovīrusu

Jeļena Mališeva. Citomegalovīrusa simptomi un ārstēšana

Citomegalovīruss - simptomi, ārstēšana, profilakse. Seksuāli transmisīvo slimību enciklopēdija.

Kad CMV iziet cauri šūnu membrānai, vīrusa DNS iekļūst šūnas kodolā, izraisot noteiktas izmaiņas tās struktūrā:

• Šūna palielinās apmēram 3,5 reizes.
• Kodolā ir redzami nenobrieduši virioni.
• Centrā šūnu kodols ir acidofils ieslēgums. Tam ir gaišs tonis malās. Pateicoties tam, fotoattēlā zem mikroskopa šūna izskatās kā putna acs.

Šūnu izmēra palielināšanās dēļ citomegalovīrusa infekcijas vietā dažreiz kļūdaini tiek diagnosticēta mononukleoze.

Iekļūstot šūnā, CMV neizraisa tās nāvi. Citomegalovīrusa virioni tiek pārklāti ar šūnu sekrētiem, tādējādi kļūstot neredzami cilvēka imūnsistēmai. Tomēr vīruss arī nevairojas. Šajā latentā stāvoklī slimība var ilgt ilgu laiku.

Kad imūnsistēma ir novājināta, CMV skarto šūnu skaits sāk palielināties, un ārējās izpausmes slimības. Tādējādi ar AIDS nevar izslēgt pat nāvi citomegalovīrusa infekcijas straujas attīstības rezultātā.

Iedzimtas CMV infekcijas simptomi

Kādas ir iegūtās citomegalovīrusa briesmas grūtniecības pirmajā trimestrī? Fakts ir tāds, ka šajā gadījumā bērna intrauterīnās nāves risks ir ļoti augsts (apmēram 70%). Pirmajās embriju attīstības nedēļās notiek gandrīz visu orgānu un sistēmu veidošanās, tāpēc inficēšanās ar citomegalovīrusu šajā periodā rada lielas briesmas un var izraisīt šādas patoloģijas:

• Galvas izmēra samazināšana, smadzeņu struktūras traucējumi.
• Plaušu nepietiekama attīstība.
• Novirzes orgānu veidošanā gremošanas sistēma, īpaši zarnās.
• Galveno asinsvadu sašaurināšanās.
• Sirds anomālijas.
• Izmaiņas urīnceļu sistēmas orgānu struktūrā un izmērā.

Parasti citomegalovīrusa infekcijas pazīmes ir pamanāmas ultraskaņas skrīninga laikā 13. un 18. grūtniecības nedēļā. Ar šādām attīstības anomālijām jaundzimušajam nepieciešama īpaša aprūpe, un dzemdību taktika radikāli mainās.

CMV infekcija ir infekcija vairāk nekā vēlāk grūtniecība neizraisa nopietnas anomālijas augļa intrauterīnā veidošanā. Bet bērns piedzimst vairākas nedēļas pirms grafika ar izteiktām hipoksijas izpausmēm. Citomegalovīrusa simptomi jaundzimušajiem jau no pirmajām dzīves dienām parādās šādi:

• Hemorāģiski ādas izsitumi un tendence uz asiņošanu.
• Hemolītiskā anēmija, kurā hemoglobīna trūkums attīstās uz sarkano asins šūnu iznīcināšanas fona.
• Dzelte iedzimta hepatīta, žults ceļu patoloģiju, cirozes dēļ.
• Pneimonija.
• Resnās vai tievās zarnas iekaisums.
• Vairāku cistu klātbūtne aizkuņģa dziedzerī.
• Nieru iekaisums.
• Meningoencefalīts.
• Šķidruma uzkrāšanās smadzenēs (hidrocefālija).
• Īsi krampji.
• Dažu refleksu trūkums.

Turklāt pastāv risks, ka CMV pievienosies sekundāra slimība baktēriju raksturs. Tas ir tas, kas izraisa letāls iznākums pirmajās 2–3 mazuļa dzīves nedēļās.

Ja infekcija notiek dzemdību laikā, slimība ilgstoši var būt asimptomātiska (nekādas citomegalovīrusa pazīmes nebūs). Vēlāk, veicot kārtējās bērna apskates, ko veic pediatrs, atklājas citomegalovīrusa izraisītās sekas, piemēram, dzirdes, redzes un runas traucējumi, intelektuālās attīstības atpalicība.

Citomegalovīrusa infekcijas pazīmes grūtniecēm

Slimības klīniskā aina grūtniecības laikā lielā mērā ir atkarīga no pašas sievietes imunitātes. Smagos gadījumos akūts citomegalovīruss izraisa aknu, smadzeņu un plaušu bojājumus.

Vieglās citomegalovīrusa infekcijas formās grūtniece sūdzas par šādām izpausmēm:

• Pastāvīgs vājums nogurums.
• Biežas galvassāpes.
• Bālgans izdalījumi no maksts.
• Submandibular limfmezglu palielināšanās, to sāpīgums.
• Sinusīts.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ginekologa apskate atklāj arī hipertensiju, kolpītu vai vaginītu un dzemdes kakla pseidoeroziju. Kad tiek diagnosticēts, ultraskaņa atklāj smagu polihidramniju un neatbilstību starp augļa izmēru un gestācijas vecumu.

Iegūtās CMV infekcijas klīniskā aina

Lielākajā daļā gadījumu cilvēki infekcija paliek nepamanīta. Retos gadījumos var attīstīties citomegalovīrusa pašierobežojoša mononukleoze. To raksturo:

• Temperatūras paaugstināšanās.
• Sāpes, rīkles apsārtums.
• Iesnas.
• Vispārējs vājums, savārgums.
• Galvassāpes.

Ar normālu imūnreakciju visi šie simptomi izzūd bez papildu ārstēšana dažu dienu laikā. Šajā gadījumā nav nepieciešams konsultēties ar ārstu, slimība nonāk latentā formā un nekādā veidā neizpaužas nākotnē.

Citomegalovīrusa infekcija ir daudz smagāka, ja imūnsistēma ir traucēta. Tas var notikt vairāku faktoru dēļ:

• Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) jeb tā nākamā stadija – AIDS.
• Dažu zāļu grupu lietošana: glikokortikoīdi, citostatiķi, imūnsupresanti.
• Radiācijas slimība.
• Smagi onkoloģiskie procesi.
• Smagi plaši apdegumi.
• Stāvoklis pēc orgānu, audu, kaulu smadzeņu transplantācijas.
• Nelabvēlīgi vides faktori, nepietiekams vitamīnu saturs, pastāvīgs stress.

Limfātiskās sistēmas bojājumi

Slimība var ietekmēt atsevišķus limfmezglus (dzemdes kakla, zemžokļa, aizauss, zemmēles), siekalu dziedzeri(sialoadenīts) vai vispārināts. Atkarībā no tā izšķir šādas citomegalovīrusa infekcijas formas:

• Elpošanas. Apmēram 1/5 gadījumu no piektās līdz trīspadsmitajai nedēļai pēc orgāna transplantācijas no inficēta donora sākas pneimonija, kuru gandrīz nav iespējams pārvarēt, īpaši vecumdienās. Nāves varbūtība ar šādu patoloģiju ir gandrīz 90%.
• Smadzenes ar hroniska encefalīta (smadzeņu iekaisuma) attīstību, vispārēja apātija un demenci.
• Kuņģa-zarnu trakts, kas izpaužas kā kolīts un enterokolīts, peptiska čūla. Ļoti bieži rodas čūlas perforācija, kam seko kuņģa satura iekļūšana vēdera dobumā un smags peritonīts.
• Aknu un žults ceļu. Parasti tiek diagnosticēts hepatīts vēdera dobuma orgānu ultraskaņā, kas parāda palielinātas aknas.
• Nieru, kas rodas ar smagu urīnceļu iekaisumu.
• Hematoloģiskā, kas tiek uzskatīta par vissmagāko un izpaužas kā sistēmiska sepse.

Arī ar novājinātu imunitāti citomegalovīrusa infekcija bieži ietekmē acis ar retinīta attīstību. Uz tīklenes parādās nelieli nekrozes apgabali, kas laika gaitā palielinās, galu galā izraisot aklumu. Dažreiz citomegalovīruss vīriešiem rodas ar sēklinieku iekaisumu sievietēm, tipiskāka ir kolpīts, cervicīts, endometrīts un vulvovaginīts.

CMV diagnostika

Lai iegūtu ticamus rezultātus, vienlaikus jāveic vairāki laboratorijas testi. Pārbaudei viņi ņem:

• Asinis.
• Siekalas.
• Dzimumorgānu uztriepe.
• Mātes piens.
• Pietvīkums pēc bronhopulmonālās skalošanas procedūras.
• Es urinēju.
• Ar biopsiju iegūti audi.

Lielākā daļa pieejamā veidā Citomegalovīrusa - infekcijas slimības diagnostika ir asins uztriepes mikroskopija. Pārbaudot to, atklājas raksturīgu modificētu šūnu klātbūtne. Tomēr šīs metodes precizitāte ir salīdzinoši zema un ir tikai 60–70%.

Par iestudējumu precīza diagnoze Tas ir pietiekami, lai noteiktu antivielas pret citomegalovīrusu. To var izdarīt ar:

• Imunofluorescences reakcijas (RIF).
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).
• Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA).

PCR ir vismodernākā metode citomegalovīrusa noteikšanai asinīs in vitro. Tās galvenā priekšrocība ir spēja noteikt CMV DNS agrīnā slimības stadijā, ja nav acīmredzamu simptomu.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika, izmantojot ELISA, ir kļuvusi plaši izplatīta. Tas ļauj noteikt imūnglobulīna M (lgm) un imūnglobulīna G (IgG) koncentrāciju. Atšifrējot ELISA rezultātus lieliska vērtība ir imūnglobulīna citomegalovīrusa M daudzums. Šī rādītāja normas pārsniegšana nozīmē, ka aktīvs process. G klases imūnglobulīna klātbūtne asinīs norāda uz latentu asimptomātisku citomegalovīrusa pārnēsāšanu.

Papildus tiek veikti izmeklējumi, lai noteiktu antivielu pret citomegalovīrusu aviditātes indeksa līmeni, kas norāda uz antivielas spēju aizturēt antigēnu (AG). Rezultātu interpretācija ir dota tabulā:

Papildus šīm pārbaudēm ir nepieciešams veikt arī ultraskaņu, lai novērtētu darbu iekšējie orgāni, īpaši aknas un nieres, konsultējieties ar neirologu un ginekologu (vai urologu vīriešiem).

Citomegalovīrusa infekcijas terapija

Ir vērts uzsvērt, ka CMV ārstēšana rada zināmas grūtības, jo šis vīruss ir izturīgs pret gandrīz visiem zāles, ko lieto herpetisku infekciju ārstēšanai (Acyclovir, Valacyclovir, Vidarabine, Zovirax).

Tāpēc citomegalovīrusa infekcijas galvenajai ārstēšanai tiek noteikts:

• Ganciklovirs. Zāļu devu izvēlas individuāli un lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Smagos slimības gadījumos, kā arī maziem bērniem indicēta zāļu intravenoza ievadīšana ar ātrumu 5-10 mg/kg dienā. Pieaugušajiem to var lietot tablešu veidā ( dienas devu ir 3 grami, šis daudzums tiek sadalīts 3 vai 6 devās dienas laikā). Ārstēšanas ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz 2-3 mēnešiem. Ganciklovirs ir grūti panesams. Ārsti atzīmē, ka gandrīz pusei pacientu samazinās gan trombocītu, gan granulocītu līmenis asinīs, stipras galvassāpes, krampji, alerģiski izsitumi, aknu un nieru darbības traucējumi.
• Foskarnets (Foscarvir) ir medicīna otrais posms, jo komplikāciju risks ar tā lietošanu ir vēl lielāks, turklāt tas ir kontrindicēts jaundzimušā ārstēšanai. Tas slikti uzsūcas no gremošanas trakta, tāpēc to izraksta tikai injekcijas veidā. Pieaugušajiem Foscarnet dienas deva ir 180 mg/kg, bērniem – 120 mg/kg pirmajās trīs ārstēšanas dienās, pēc tam zāļu daudzums tiek samazināts līdz 90 mg/kg. Ārstēšanas ilgums - 2-3 nedēļas.

Šo pretvīrusu zāļu darbības princips ir kavēt citomegalovīrusa DNS replikāciju, taču tie ir neefektīvi, ietekmējot smadzenes, gremošanas sistēmu un plaušas. Grūtniecības laikā šādas zāles ir kontrindicētas to spēcīgās teratogēnās iedarbības dēļ, tāpēc tās tiek parakstītas tikai tad, ja ieguvums mātei pārsniedz risku auglim. Ārstēšanas laikā jums arī jāpārtrauc zīdīšana.

Papildu simptomātiska terapija

Labu rezultātu citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanā uzrādīja ganciklovira vai foskarneta vienlaicīga lietošana ar rekombinantiem interferoniem, kas palielina to efektivitāti (tādas zāles kā Reaferon, Viferon). Arī profilaksei un CMV ārstēšana Pieaugušajiem un bērniem lieto specifisko imūnglobulīnu Cytotect. Lai novērstu slimību cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, vairākas nedēļas pirms orgānu transplantācijas to ievada vienu devu 1 ml/kg. Terapeitiskos nolūkos Cytotect ordinē saskaņā ar šādu shēmu: 2 ml/kg katru otro dienu, līdz pilnībā izzūd citomegalovīrusa infekcijas simptomi.

Ļoti bieži sekundārā infekcija attīstās uz CMV infekcijas fona. bakteriāla infekcija, kam nepieciešama ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām. Turklāt tiek piešķirti arī šādi:

• Hepatoprotektori.
• B vitamīni un magnijs.
• Līdzekļi asinsrites uzlabošanai.
• Antioksidanti.
• Neiroprotektori.

Pirms citomegalovīrusa ārstēšanas ir jānosaka imūnsistēmas disfunkcijas cēlonis. Saskaņā ar ārstu un pacientu atsauksmēm Anaferon, Cycloferon, Amiksin, Tiloron ir visefektīvākie, lai stiprinātu ķermeņa aizsardzību.

CMV pacientu profilakse un ārstēšanas iezīmes

Jāpiebilst, ka tik smaga slimības gaita ir raksturīga AIDS slimniekiem. Tāpēc, parādoties šādiem simptomiem, noteikti ieteicams iziet visus HIV testēšanas posmus. Svarīga loma ir citomegalovīrusa infekcijas profilaksei sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Lai to izdarītu, sagatavošanās stadijā bērna ieņemšanai ir jāveic atbilstoši testi un, ja nepieciešams, jāveic pretvīrusu terapija.

Ieslēgts agrīnās stadijas Grūtniecības laikā asins analīzes ir nepieciešamas tā sauktajām TORCH infekcijām, kas ietver citomegalovīrusa analīzi. Ja to konstatē aktīvā formā, ginekologi iesaka pārtraukt grūtniecību un izārstēt slimību. Ārsts E.O. Komarovskis daudzos videoklipos un komentāros savā forumā koncentrējas uz CMV infekcijas saasināšanās cēloņiem un ārstēšanas taktiku. Viņš ir pazīstams ar savu negatīvo attieksmi pret biežu antibiotiku un pretvīrusu zāļu izrakstīšanu, taču ārsts homeopātiju vai tautas līdzekļus aicina izmantot tikai kā palīgterapiju un kvalitatīvu profilaksi.

Populārākais

Interesantākais par tēmu

Citomegalija

Vispārīga informācija

Citomegalija– vīrusu izcelsmes infekcijas slimība, ko pārnēsā seksuāli, transplacentāri, iekšzemē vai ar asins pārliešanu. Simptomātiski rodas pastāvīga saaukstēšanās formā. Ir vājums, savārgums, galvassāpes un locītavu sāpes, iesnas, siekalu dziedzeru palielināšanās un iekaisums, bagātīga siekalošanās. Tas bieži ir asimptomātisks. Slimības smagumu nosaka vispārējais stāvoklis imunitāte. Ģeneralizētā formā visā ķermenī rodas smagi iekaisuma perēkļi. Citomegalija grūtniecēm ir bīstama: tā var izraisīt spontānu abortu, iedzimtus defektus attīstība, intrauterīna augļa nāve, iedzimta citomegālija.

Citi citomegālijas nosaukumi, kas atrodami medicīnas avotos, ir citomegalovīrusa infekcija (CMV), iekļaušanas citomegālija, vīrusu slimība siekalu dziedzeri, iekļaušanas slimība. Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs citomegalovīruss pieder cilvēka herpesvīrusu ģimenei. Citomegalovīrusa skartās šūnas daudzkārt palielinās, tāpēc slimības nosaukums “citomegalija” tiek tulkots kā “milzu šūnas”.

Citomegalija ir plaši izplatīta infekcija, un daudzi cilvēki, kas ir citomegalovīrusa nēsātāji, pat to nezina. Antivielu klātbūtne pret citomegalovīrusu tiek konstatēta 10-15% iedzīvotāju. pusaudža gados un 50% pieaugušo. Saskaņā ar dažiem avotiem citomegalovīrusa pārnēsāšana tiek atklāta 80% sieviešu reproduktīvā periodā. Pirmkārt, tas attiecas uz citomegalovīrusa infekcijas asimptomātisku un zemu simptomātisku gaitu.

Ne visi cilvēki, kas pārnēsā citomegalovīrusu, ir slimi. Bieži vien citomegalovīruss organismā paliek daudzus gadus un var nekad neizpausties vai nodarīt kaitējumu cilvēkam. Latentas infekcijas izpausme parasti rodas, kad imūnsistēma ir novājināta. Citomegalovīruss rada draudīgus draudus ar savām sekām cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti (HIV inficētiem cilvēkiem, kuriem veikta kaulu smadzeņu vai iekšējo orgānu transplantācija, imūnsupresantu lietošana), ar iedzimtu citomegālijas formu, kā arī grūtniecēm.

Citomegalovīrusa pārnešanas ceļi

Citomegalija nav ļoti lipīga infekcija. Parasti infekcija notiek ciešā, ilgstošā kontaktā ar citomegalovīrusa nesējiem. Citomegalovīruss tiek pārraidīts šādos veidos:

• gaisā: šķaudot, klepojot, runājot, skūpstoties utt.;
• seksuāli: seksuāla kontakta laikā caur spermu, maksts un dzemdes kakla gļotām;
• asins pārliešana: ar asins pārliešanu, leikocītu masu, dažreiz ar orgānu un audu transplantāciju;
• transplacentārs: grūtniecības laikā no mātes līdz auglim.

Citomegālijas attīstības mehānisms

Nokļūstot asinīs, citomegalovīruss izraisa izteiktu imūnreakciju, kas izpaužas proteīnu aizsargājošo antivielu - imūnglobulīnu M un G (IgM un IgG) ražošanā un pretvīrusu šūnu reakcijā - CD 4 un CD 8 limfocītu veidošanās Šūnu imunitātes inhibīcija HIV infekcijas laikā izraisa aktīvo citomegalovīrusa attīstību un tā izraisīto infekciju.

Imūnglobulīnu M veidošanās, kas norāda uz primāro infekciju, notiek 1-2 mēnešus pēc inficēšanās ar citomegalovīrusu. Pēc 4-5 mēnešiem IgM tiek aizstāts ar IgG, kas ir atrodams asinīs visu atlikušo mūžu. Ar spēcīgu imunitāti citomegalovīruss neizraisa klīniskās izpausmes, infekcijas gaita ir asimptomātiska un slēpta, lai gan vīrusa klātbūtne tiek konstatēta daudzos audos un orgānos. Inficējot šūnas, citomegalovīruss mikroskopā izraisa to izmēru palielināšanos, skartās šūnas izskatās kā "pūces acs". Citomegalovīruss tiek konstatēts organismā uz mūžu.

Pat ar asimptomātisku infekciju citomegalovīrusa nesējs ir potenciāli infekciozs neinficētiem indivīdiem. Izņēmums ir citomegalovīrusa intrauterīnā pārnešana no grūtnieces uz augli, kas galvenokārt notiek procesa aktīvās norises laikā un tikai 5% gadījumu izraisa iedzimtu citomegāliju, bet pārējos gadījumos tā ir asimptomātiska.

Citomegālijas formas

Iedzimta citomegālija

95% gadījumu augļa intrauterīnā infekcija ar citomegalovīrusu neizraisa slimības attīstību, bet ir asimptomātiska. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija attīstās jaundzimušajiem, kuru mātes ir cietušas no primārās citomegālijas. Iedzimta citomegālija jaundzimušajiem var izpausties dažādās formās:

• petehiāli izsitumi - nelieli ādas asinsizplūdumi - rodas 60-80% jaundzimušo;
• priekšlaicīgas dzemdības un intrauterīnās augšanas aizkavēšanās - rodas 30% jaundzimušo;
• Chorioretinīts ir akūts iekaisuma process acs tīklenē, kas bieži izraisa samazinātu un pilnīgu redzes zudumu.

Mirstība no intrauterīnās infekcijas ar citomegalovīrusu sasniedz 20-30%. No izdzīvojušajiem bērniem lielākajai daļai ir garīga atpalicība vai dzirdes un redzes traucējumi.

Iegūta citomegālija jaundzimušajiem

Inficējoties ar citomegalovīrusu dzemdību laikā (augļa izejas laikā caur dzemdību kanālu) vai pēcdzemdību periods(sadzīves kontakta laikā ar inficētu māti vai barojot bērnu ar krūti), vairumā gadījumu attīstās asimptomātiska citomegalovīrusa infekcijas gaita. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem citomegalovīruss var izraisīt ilgstošu pneimoniju, ko bieži pavada vienlaicīga bakteriāla infekcija. Bieži vien, kad bērnus ietekmē citomegalovīruss, tas palēninās fiziskā attīstība, palielināti limfmezgli, hepatīts, izsitumi.

Mononukleozei līdzīgs sindroms

Personām, kas iznākušas no jaundzimušā perioda un kurām ir normāla imunitāte, citomegalovīruss var izraisīt mononukleozei līdzīga sindroma attīstību. Mononukleāzei līdzīgā sindroma klīniskā gaita neatšķiras no infekciozās mononukleozes, ko izraisa cita veida herpes vīruss - Ebšteina-Barra vīruss. Mononukleozei līdzīgā sindroma gaita atgādina pastāvīgu saaukstēšanās infekciju. Tiek atzīmēts:

• ilgstošs (līdz 1 mēnesim vai ilgāks) drudzis ar augsta temperatūraķermenis un drebuļi;
• sāpes locītavās un muskuļos, galvassāpes;
• smags vājums, savārgums, nogurums;
• iekaisis kakls;
• limfmezglu un siekalu dziedzeru palielināšanās;
• ādas izsitumi, kas līdzinās masaliņu izsitumiem (parasti rodas ārstēšanas laikā ar ampicilīnu).

Dažos gadījumos mononukleozei līdzīgu sindromu papildina hepatīta attīstība - dzelte un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Vēl retāk (līdz 6% gadījumu) pneimonija ir mononukleozei līdzīga sindroma komplikācija. Tomēr indivīdiem ar normālu imūnreaktivitāti tas notiek bez klīniskām izpausmēm, un to konstatē tikai ar krūškurvja rentgenu.

Mononukleozei līdzīgā sindroma ilgums svārstās no 9 līdz 60 dienām. Tad tas parasti nāk pilnīga atveseļošanās, lai gan atlikušās sekas slikta pašsajūta, vājums un palielināti limfmezgli var saglabāties vairākus mēnešus. Retos gadījumos citomegalovīrusa aktivācija izraisa infekcijas atkārtošanos ar drudzi, svīšanu, karstuma viļņiem un savārgumu.

Citomegalovīrusa infekcija cilvēkiem ar novājinātu imunitāti

Imūnsistēmas pavājināšanās tiek novērota personām, kuras cieš no iedzimta un iegūta imūndeficīta sindroma (AIDS), kā arī pacientiem, kuriem veikta iekšējo orgānu un audu transplantācija: sirds, plaušas, nieres, aknas, kaulu smadzenes. Pēc orgānu transplantācijas pacienti ir spiesti pastāvīgi lietot imūnsupresantus, kas izraisa smagu nomākumu imūnās reakcijas, kas izraisa citomegalovīrusa aktivitāti organismā.

Pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, citomegalovīruss izraisa donora audu un orgānu bojājumus (hepatītu aknu transplantācijas laikā, pneimoniju plaušu transplantācijas laikā utt.). Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas 15-20% pacientu citomegalovīruss var izraisīt pneimonijas attīstību ar augstu mirstību (84-88%). Vislielākās briesmas ir tad, ja ar citomegalovīrusu inficēts donora materiāls tiek pārstādīts neinficētam recipientam.

Citomegalovīruss skar gandrīz visus HIV inficētos cilvēkus. Slimības sākumā savārgums, locītavu un muskuļu sāpes, drudzis, nakts svīšana. Nākotnē šos simptomus var pavadīt plaušu (pneimonija), aknu (hepatīts), smadzeņu (encefalīts), tīklenes (retinīts) bojājumi, čūlaini bojājumi un kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Vīriešiem citomegalovīruss var ietekmēt sēkliniekus, prostatu, sievietēm - dzemdes kaklu, dzemdes iekšējo slāni, maksts, olnīcas. Citomegalovīrusa infekcijas komplikācijas HIV inficētiem cilvēkiem var būt iekšēja asiņošana no skartajiem orgāniem un redzes zudums. Citomegalovīrusa izraisīti vairāku orgānu bojājumi var izraisīt orgānu darbības traucējumus un pacienta nāvi.

Citomegālijas diagnostika

Lai diagnosticētu citomegalovīrusa infekciju, tiek veikta specifisku antivielu pret citomegalovīrusu - imūnglobulīnu M un G - noteikšana asinīs. Definīcija augsti titri IgM grūtniecēm var apdraudēt augļa infekciju. IgM palielināšanās asinīs tiek konstatēta 4-7 nedēļas pēc inficēšanās ar citomegalovīrusu un tiek novērota 16-20 nedēļas. Imūnglobulīna G palielināšanās attīstās citomegalovīrusa infekcijas aktivitātes pavājināšanās periodā. To klātbūtne asinīs norāda uz citomegalovīrusa klātbūtni organismā, bet neatspoguļo infekcijas procesa aktivitāti.

Lai noteiktu citomegalovīrusa DNS asins šūnās un gļotādās (materiālos no skrāpējumiem no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla, krēpās, siekalās utt.), tiek izmantota PCR diagnostikas metode (polimerāzes ķēdes reakcija). Īpaši informatīva ir kvantitatīvā PCR, kas sniedz priekšstatu par citomegalovīrusa aktivitāti un tā izraisīto infekcijas procesu. Citomegalovīrusa infekcijas diagnoze ir balstīta uz citomegalovīrusa izolāciju klīniskajā materiālā vai četrkārtīgu antivielu titra palielināšanos Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana riska grupām pretvīrusu zāles ganciklovirs. Smagas citomegālijas gadījumā ganciklovirs tiek ievadīts intravenozi, jo zāļu tablešu formām ir tikai profilaktiska iedarbība pret citomegalovīrusu. Tā kā ganciklovīram ir izteiktas blakusparādības (izraisa hematopoēzes kavēšanu - anēmiju, neitropēniju, trombocitopēniju, ādas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, drudzis un drebuļi utt.), tā lietošana ir ierobežota grūtniecēm, bērniem un cilvēkiem, kuri cieš no nieru mazspējas (tikai veselības apsvērumu dēļ to neizmanto pacientiem bez imunitātes traucējumiem).

Citomegalovīrusa ārstēšanai HIV inficētiem pacientiem visefektīvākās zāles ir foskarnets, kam ir arī vairākas blakusparādības. Foskarnets var radīt problēmas elektrolītu metabolisms(magnija un kālija līmeņa pazemināšanās plazmā), čūlas dzimumorgānos, apgrūtināta urinēšana, slikta dūša, nieru bojājumi. Šīs nevēlamās blakusparādības prasa rūpīgu lietošanu un savlaicīgu zāļu devas pielāgošanu.

Profilakse

Jautājums par citomegalovīrusa infekcijas novēršanu ir īpaši aktuāls cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Visjutīgākie pret citomegalovīrusa infekciju un slimības attīstību ir HIV inficētie (īpaši AIDS pacienti), pacienti pēc orgānu transplantācijas un cilvēki ar citas izcelsmes imūndeficītu.

Nespecifiskas profilakses metodes (piemēram, personīgā higiēna) ir neefektīvas pret citomegalovīrusu, jo inficēšanās ar to ir iespējama pat ar gaisā esošām pilieniņām. Specifiska profilakse Citomegalovīrusa infekcija tiek veikta ar gancikloviru, acikloviru, foskarnetu starp riska grupas pacientiem. Tāpat, lai izslēgtu recipientu citomegalovīrusa infekcijas iespējamību orgānu un audu transplantācijas laikā, nepieciešama rūpīga donoru atlase un donoru materiāla uzraudzība citomegalovīrusa infekcijas klātbūtnei.

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vai izraisīt smagas iedzimtas deformācijas bērnam. Tāpēc citomegalovīruss līdzās herpes, toksoplazmozei un masaliņām ir viena no tām infekcijām, par kuru sievietēm ir jāveic profilaktisks skrīnings pat grūtniecības plānošanas stadijā.

Citomegalovīruss ir visā pasaulē pieaugušo un bērnu vidū izplatīts vīruss, kas pieder herpes vīrusu grupai. Tā kā šis vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, 1956. gadā, tiek uzskatīts, ka tas vēl nav pietiekami izpētīts, un zinātniskā pasaule joprojām ir aktīvu diskusiju objekts.

Citomegalovīruss ir diezgan izplatīts, antivielas pret šo vīrusu ir sastopamas 10-15% pusaudžu un jauniešu. Cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, to konstatē 50% gadījumu. Citomegalovīruss ir atrodams bioloģiskajos audos – spermā, siekalās, urīnā, asarās. Kad vīruss nonāk organismā, tas nepazūd, bet turpina dzīvot kopā ar savu saimnieku.

Kas tas ir?

Citomegalovīruss (cits nosaukums ir CMV infekcija) ir slimība infekciozs raksturs, kas pieder pie herpesvīrusu ģimenes. Šis vīruss ietekmē cilvēku gan dzemdē, gan citos veidos. Tādējādi citomegalovīrusu var pārnēsāt seksuāli vai pa gaisu.

Kā vīruss tiek pārraidīts?

Citomegalovīrusa pārnešanas ceļi ir dažādi, jo vīrusu var atrast asinīs, siekalās, pienā, urīnā, izkārnījumos, sēklu šķidrumā un dzemdes kakla izdalījumos. Iespējama pārnešana pa gaisu, transmisija ar asins pārliešanu, dzimumakts un iespējama transplacentāla intrauterīna infekcija. Svarīgu vietu ieņem infekcija dzemdību laikā un zīdīšanas laikā slimu māti.

Bieži vien ir gadījumi, kad vīrusa nēsātājs pat nenojauš, it īpaši situācijās, kad simptomi gandrīz neparādās. Tāpēc nevajadzētu uzskatīt, ka katrs citomegalovīrusa nesējs ir slims, jo, pastāvot organismā, tas var nekad neizpausties visā tā dzīves laikā.

Tomēr hipotermija un sekojoša imunitātes samazināšanās kļūst par faktoriem, kas provocē citomegalovīrusu. Slimības simptomi parādās arī stresa dēļ.

Atklātas citomegalovīrusa igg antivielas - ko tas nozīmē?

IgM ir antivielas, kuras imūnsistēma sāk ražot 4-7 nedēļas pēc tam, kad cilvēks pirmo reizi inficējies ar citomegalovīrusu. Šāda veida antivielas tiek ražotas arī katru reizi, kad pēc iepriekšējās infekcijas cilvēka organismā palikušais citomegalovīruss atkal sāk aktīvi vairoties.

Attiecīgi, ja jums ir konstatēts pozitīvs (paaugstināts) IgM antivielu titrs pret citomegalovīrusu, tas nozīmē:

• ka esat nesen inficējies ar citomegalovīrusu (ne agrāk kā pēdējā gada laikā);
• Ka jūs ilgu laiku bijāt inficēts ar citomegalovīrusu, bet nesen šī infekcija jūsu organismā atkal sāka vairoties.

Pozitīvs IgM antivielu titrs var saglabāties cilvēka asinīs vismaz 4-12 mēnešus pēc inficēšanās. Laika gaitā IgM antivielas pazūd no cilvēka asinīm, kas inficētas ar citomegalovīrusu.

Slimības attīstība

Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, akūts kurss 2-6 nedēļas pēc inkubācijas perioda. Uzturēšanās latentā stāvoklī organismā gan pēc inficēšanās, gan vājināšanās periodos - neierobežotu laiku.

Pat pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas vīruss organismā dzīvo visu mūžu, saglabājot recidīva risku, tāpēc ārsti nevar garantēt grūtniecības drošību un pilnvērtīgu grūsnību pat tad, ja iestājas stabila un ilgstoša remisija.

Citomegalovīrusa simptomi

Daudzi cilvēki, kas pārnēsā citomegalovīrusu, neuzrāda nekādus simptomus. Imūnās sistēmas darbības traucējumu rezultātā var parādīties citomegalovīrusa pazīmes.

Dažreiz cilvēkiem ar normālu imunitāti šis vīruss izraisa tā saukto mononukleozei līdzīgu sindromu. Tas notiek 20-60 dienas pēc inficēšanās un ilgst 2-6 nedēļas. Tas izpaužas kā paaugstināts drudzis, drebuļi, nogurums, savārgums un galvassāpes. Pēc tam vīrusa ietekmē notiek organisma imūnsistēmas pārstrukturēšana, gatavojoties atvairīt uzbrukumu. Taču spēka trūkuma gadījumā akūtā fāze pāriet mierīgākā formā, kad bieži parādās asinsvadu-veģetatīvie traucējumi, rodas arī iekšējo orgānu bojājumi.

IN šajā gadījumā Ir trīs iespējamās slimības izpausmes:

1. Vispārināta forma- CMV bojājumi iekšējiem orgāniem (aknu audu, virsnieru dziedzeru, nieru, liesas, aizkuņģa dziedzera iekaisums). Šie orgānu bojājumi var izraisīt, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli un rada paaugstinātu spiedienu uz imūnsistēmu. Šajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikām izrādās mazāk efektīva nekā ar parasto bronhīta un/vai pneimonijas gaitu. Tajā pašā laikā perifērajās asinīs var novērot zarnu sieniņu, acs ābola asinsvadu, smadzeņu un nervu sistēmas bojājumus. Ārēji papildus palielinātajiem siekalu dziedzeriem parādās izsitumi uz ādas.
2. - šajā gadījumā tas ir vājums, vispārējs savārgums, galvassāpes, iesnas, siekalu dziedzeru palielināšanās un iekaisums, nogurums, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, bālgans aplikums uz mēles un smaganām; Dažreiz var būt iekaisušas mandeles.
3. Orgānu bojājumi uroģenitālā sistēma - izpaužas kā periodisks un nespecifisks iekaisums. Tajā pašā laikā, tāpat kā bronhīta un pneimonijas gadījumā, iekaisumus ir grūti ārstēt ar šai vietējai slimībai tradicionālajām antibiotikām.

Īpaša uzmanība jāpievērš CMV infekcijai auglim (intrauterīna citomegalovīrusa infekcija), jaundzimušajiem un maziem bērniem. Svarīgs faktors ir infekcijas gestācijas periods, kā arī tas, vai grūtniece ir inficējusies pirmo reizi vai infekcija tika atkārtoti aktivizēta - otrajā gadījumā augļa inficēšanās iespējamība un smagu komplikāciju attīstība ir ievērojami mazāka. .

Tāpat, ja grūtniece ir inficēta, iespējama augļa patoloģija, kad auglis inficējas ar CMV, kas asinīs nonāk no ārpuses, kas izraisa spontānu abortu (viens no visvairāk izplatīti iemesli). Ir iespējams arī aktivizēt vīrusa latento formu, kas inficē augli ar mātes asinīm. Infekcija noved vai nu pie bērna nāves dzemdē/pēc piedzimšanas, vai arī pie nervu sistēmas un smadzeņu bojājumiem, kas izpaužas dažādās psiholoģiskās un fiziskās slimībās.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā

Kad sieviete inficējas grūtniecības laikā, vairumā gadījumu viņai attīstās akūta slimības forma. Iespējami plaušu, aknu un smadzeņu bojājumi.

Pacients atzīmē sūdzības par:

• nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums;
• paplašināšanās un sāpes, pieskaroties siekalu dziedzeriem;
• gļotādas izdalījumi no deguna;
• bālgans izdalījumi no dzimumorgānu trakta;
• sāpes vēderā (ko izraisa paaugstināts dzemdes tonuss).

Ja auglis ir inficēts grūtniecības laikā (bet ne dzemdību laikā), bērnam var attīstīties iedzimta citomegalovīrusa infekcija. Pēdējais noved pie nopietnas slimības un centrālās nervu sistēmas bojājumi (garīga atpalicība, dzirdes zudums). 20-30% gadījumu bērns nomirst. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija tiek novērota gandrīz tikai bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ietver pretvīrusu terapiju, kuras pamatā ir intravenoza aciklovira injekcija; zāļu lietošana imunitātes koriģēšanai (citotekts, intravenozais imūnglobulīns), kā arī kontroles testu veikšana pēc terapijas kursa pabeigšanas.

Citomegalovīruss bērniem

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija parasti tiek diagnosticēta bērnam pirmajā mēnesī, un tai ir šādas iespējamās izpausmes:

• krampji, ekstremitāšu trīce;
• miegainība;
• redzes traucējumi;
• problēmas ar garīgo attīstību.

Izpausme iespējama arī pieaugušā vecumā, kad bērnam ir 3-5 gadi, un parasti izskatās pēc akūtas elpceļu infekcijas (drudzis, iekaisis kakls, iesnas).

Diagnostika

Citomegalovīrusu diagnosticē, izmantojot šādas metodes:

• vīrusa klātbūtnes noteikšana ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos;
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);
• šūnu kultūras sēšana;
• specifisku antivielu noteikšana asins serumā.