EKG miokarda infarktam parāda stadijas un iespējamās komplikācijas sirdī. Izmantojot šo pētījumu, tiek noteikts išēmijas lielums, dziļums un atrašanās vieta. Sirdslēkmes cēlonis ir išēmija (nepietiekama asins piegāde sirdij).
Vai jums ir kādas problēmas? Veidlapā ievadiet “Simptomi” vai “Slimības nosaukums”, nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsiet visas šīs problēmas vai slimības ārstēšanas metodes.
Vietne nodrošina fona informācija. Apzinīga ārsta uzraudzībā iespējama adekvāta slimības diagnostika un ārstēšana. Jebkurām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama konsultācija ar speciālistu, kā arī detalizēta instrukcijas izpēte! .
Miokarda infarkts ir sirds muskuļa nāve, kā rezultātā tas pārstāj darboties.
Išēmisku perēkļu lokalizācija EKG
EKG diagnostikaļauj noteikt išēmiskā fokusa atrašanās vietu. Piemēram, tas var parādīties kreisā kambara sienās, uz priekšējām sienām, starpsienām vai sānu sienām.
Tas ir vismazāk izplatīts labajā kambarī, tāpēc speciālisti izmanto krūškurvja vadus, lai to noteiktu diagnostikā.
Infarkta lokalizācija pēc EKG:
- Priekšējā - tiek ietekmēta LAP artērija. Indikatori: V1-V4. Vadi: II, III, aVF.
- Aizmugurējā - tiek ietekmēta RCA artērija. Rādītāji: II, III, aVF. Ved: es, aVF.
- Sānu - tiek ietekmēta Circunflex artērija. Rādītāji: I, aVL, V5. Vada: VI.
- Bāzes - tiek ietekmēta RCA artērija. Rādītāji: nav. Vadi V1,V2.
- Starpsienas - tiek ietekmēta starpsienas artērija. Indikatori: V1, V2, QS. Potenciālie pirkumi: nav.
Kas ir sirds išēmija
Miokarda infarkts jeb akūta sirds muskuļa išēmija katru gadu prasa miljoniem dzīvību. Išēmija rodas sakarā ar nepietiekamu asins piegādi sirdij.
Asinsrites trūkums vienā no sirds daļām ilgāk par 15 minūtēm noved pie šīs zonas nāves.
Tā rezultātā notiek sirds šūnu nekroze (nāve). Atstarpes iekšā asinsvadi provocē trombi – cieti asins recekļi, kas aizsprosto kapilārus, vēnas un artērijas.
Zem spēcīgs spiediens ienākošās asinis pārrauj trauku. Statistika liecina, ka vairāk nekā puse cilvēku mirst uzreiz, pārējie 30% mirst slimnīcās. Apmēram 15-20% upuru izdzīvo.
Izmaiņas un rezultātu interpretācija
Ikviens zina, kā izskatās EKG, un tikai daži zina, kā to atšifrēt.
EKG viļņi ir apzīmēti ar latīņu burtiem: P, Q, R, S, T, U:
- P — priekškambaru polarizācija;
- Q, R, S — ventrikulāra polarizācija;
- T - ventrikulāra repolarizācija;
- U - kambara distālo daļu darbība.
Speciālisti zobus, kas stiepjas uz augšu, sauc par "pozitīviem" un tos, kas stiepjas uz leju, par "negatīvu". U vesels cilvēks Q, S vienmēr ir negatīvs rezultāts, un R vienmēr ir pozitīvs rezultāts.
Lai atšifrētu EKG, analizējiet izmaiņu intervālus starp viļņiem un to sastāvdaļām. Analīze ļauj noteikt sirdsdarbības ritmu un biežumu.
Jo augstāks zobs, jo aktīvāk strādā sirds. Jo zemāk, jo lēnāk.
Sirdslēkmes EKG pazīmes diagnosticē Q, S, T, R. Ja to rādītājus saskaita kopā, iegūst kaut ko līdzīgu mazam kupram, kas neskaidri atgādina izliekto kaķa muguru. Kreisā kambara hipertrofiju nosaka R un S, kur R ir izstiepts un S ir novirzīts pa kreisi.
Labā saišķa blokādi diagnosticē R un S, kur R samazinās un S izplešas. His labās kājas blokādes gadījumā notiek abu zobu - R un S - izplešanās.
Video
Posmi
Eksperti pēc EKG izšķir 4 miokarda infarkta stadijas:
- Akūtākā stadija. Izstrādes periods: no 3 stundām līdz 3 dienām. Par nekrozes veidošanos norāda R viļņa garuma samazināšanās Jo īsāks ir tā garums, jo lielāka ir sirds daļas nekrozes iespējamība.
Par nopietnu sirds bojājumu liecina ST pacēlums par 5 milimetriem vai vairāk. Indikatori raksturo sirds išēmiju. Beidzas ar nāvi.
- Akūta stadija. Izstrādes periods: 2 - 3 nedēļas. To raksturo nekrozes zonas paplašināšanās un palielināšanās ar sekojošu Q paplašināšanos. T viļņa rādītāji mēdz sasniegt “negatīvo” rādītāju līmeni, tas ir, tas pakāpeniski samazinās.
- Neakūta stadija. Izstrādes periods: no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. To raksturo izstiepts T vilnis, jo akūtāks ir tas. Otrajā slimības stadijā tās garums stabilizējas vairākas nedēļas, pēc tam “T” mēdz otrā puse, kļūstot pozitīvam.
- Cicatricial stadija tiek uzskatīta par pēdējo posmu, kura rezultātā veidojas rēta. Tās klātbūtni nosaka rēta Q. Rēta paliek vietā līdz pēdējam sirdspukstam. Rētas var sadzīt vai kļūt lielākas.
Rētu aktivitāti nosaka “T” vilnis. Palielinoties rētas izmēram, tā pārvietojas pozitīvā puse, samazinot - in negatīvā puse. Ja rēta neuzrāda savu aktivitāti, indikators “T” pakāpeniski izlīdzinās.
Transmurālā infarkta EKG
Eksperti iedala transmurālā infarkta stadiju 4 posmos:
- Akūtākā stadija, kas ilgst no minūtes līdz vairākām stundām;
- Akūta stadija, kas ilgst no stundas līdz 2 nedēļām;
- Neakūta stadija, kas ilgst no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem;
- Rētas stadija, kas rodas pēc 2 mēnešiem.
Transmurāls infarkts attiecas uz akūtā stadija. Saskaņā ar EKG to var noteikt pēc pieaugošā viļņa “ST” līdz “T”, kas atrodas negatīvā stāvoklī. Ieslēgts pēdējais posms tas veidojas Q. “ST” segments ierīcēs saglabājas no 2 dienām līdz 4 nedēļām.
Ja pēc atkārtotas pārbaudes pacients turpina pacelties ST segmentā, tad viņam attīstās kreisā kambara aneirisma.
Plkst transmurāls infarkts tiek atklāts Q vilnis, “ST” virzās uz izolīnu, “T” izplešas negatīvajā zonā.
Lai noteiktu sirdslēkmes klātbūtni, tā atrašanās vietu un sirds muskuļa iznīcināšanas stadiju, visuzticamākā un pieejamākā metode ir EKG. Pirmās pazīmes parādās pēc trešās stundas no uzbrukuma sākuma, pastiprinās pirmajā dienā un saglabājas pēc rētas veidošanās. Lai noteiktu diagnozi, tiek ņemts vērā miokarda iznīcināšanas dziļums un procesa apjoms, jo no tā ir atkarīgs pacienta stāvokļa smagums un komplikāciju risks.
📌 Lasi šajā rakstā
EKG miokarda infarkta pazīmes
Elektrokardiogramma akūtu koronāro asinsrites traucējumu gadījumā atspoguļo atmirušo audu funkcionēšanas traucējumus un izmaiņas šūnu uzbudināmībā, ko izraisa kālija izdalīšanās. Sakarā ar to, ka daļa funkcionējošā miokarda mirst sirdslēkmes laikā, elektrods virs šīs zonas nevar reģistrēt elektriskā signāla pāreju.
Tāpēc ierakstā nebūs R, bet parādīsies atstarots impulss no pretējās sienas - patoloģisks Q vilnis, kuram ir negatīvs virziens. Šis elements ir sastopams normāli, taču tas ir ārkārtīgi īss (mazāk nekā 0,03 sekundes) un kļūst dziļš un garš.
Kardiomiocītu iznīcināšanas dēļ no tiem tiek atbrīvoti intracelulāri kālija krājumi, kas koncentrējas zem sirds ārējā apvalka (epikarda), radot elektriskus bojājumus. Tas izjauc sirds muskuļa atjaunošanās (repolarizācijas) procesu un izmaina EKG elementi Tādējādi:
- virs nekrozes zonas ST palielinās, un pretējā sienā samazinās, tas ir, infarkts izpaužas ar nesaskaņotām (nekonsekventām) EKG novirzēm;
- T kļūst negatīvs muskuļu šķiedru traucējumu dēļ iznīcināšanas zonā.
Patoloģijas lokalizācija: priekšējā, aizmugurējā, sānu
Ja pirmajā analīzes posmā ir nepieciešams noteikt 5 sirdslēkmes pazīmes (nav R vai zems, Q ir parādījies, ST ir palielinājies, ir nesaskaņots ST, negatīvs T), tad nākamais uzdevums ir meklēt vadiem, kur parādās šie traucējumi.
Priekšpuse
Ja šī kreisā kambara daļa ir bojāta, tiek novēroti raksturīgi zobu formas un izmēra traucējumi:
- izvadi 1 un 2, no kreisās rokas – dziļš Q, ST ir paaugstināts un saplūst ar pozitīvo T;
- 3, no labā kāja– ST samazināts, T negatīvs;
- krūtis 1-3 – R, QS plata, ST paceļas virs izoelektriskās līnijas vairāk nekā par 3 mm;
- krūtis 4-6 – T plakana, ST vai nedaudz zem izolīnas.
Aizmugure
Ja nekrozes fokuss ir lokalizēts gar aizmugurējo sienu, EKG var redzēt otrajā un trešajā standartā un uzlabotos vadus no labās kājas (aVF):
- padziļināts un pagarināts Q;
- palielināts ST;
- T pozitīvs, sakausēts ar ST.
Sānu
Sānu sienas infarkts izraisa tipiskas izmaiņas elektrokardiogrammā trešajā, no kreisās rokas, 5. un 6. krūšu kurvja:
- padziļināts, ievērojami paplašināts Q;
- palielināts ST;
- T saplūst ar ST vienā rindā.
Pirmkārt standarta svins un krūšu kurvja fiksē ST depresiju un negatīvu, deformētu T.
Posmi pārbaudes laikā
EKG izmaiņas nav statiskas, kad tiek iznīcināts sirds muskulis. Līdz ar to ir iespējams noteikt procesa ilgumu, kā arī atlikušās izmaiņas pēc akūtiem miokarda uztura traucējumiem.
Ass un pikants
Ļoti reti ir iespējams konstatēt sirdslēkmi pirmajās minūtēs (līdz 1 stundai) pēc tā rašanās. Šajā laikā EKG izmaiņas vai nu pilnībā nav, vai arī ir subendokardiālas išēmijas pazīmes (ST pacēlums, T deformācija). Akūtā stadija ilgst no stundas līdz 2-3 dienām no sirds muskuļa nekrozes attīstības sākuma.
Šo periodu raksturo kālija jonu izdalīšanās no atmirušajām šūnām un bojājumu strāvu rašanās. Tos var redzēt EKG kā ST palielināšanos virs infarkta vietas, un saplūšanas dēļ ar šo elementu to vairs nevar noteikt.
Subakūts
Šis posms turpinās līdz aptuveni 20. dienas beigām no uzbrukuma brīža. Kālijs tiek pakāpeniski izskalots no ārpusšūnu telpas, tāpēc ST lēnām tuvojas izoelektriskajai līnijai. Tas veicina T viļņa kontūru parādīšanos Subakūtās fāzes beigas tiek uzskatītas par ST atgriešanos normālā stāvoklī.
Rētas
Atveseļošanās procesa ilgums un nekrozes vietas nomaiņa saistaudi varbūt kādus 3 mēnešus. Šajā laikā miokardā veidojas rēta, tā daļēji aug kopā ar asinsvadiem, veidojas jaunas sirds muskuļu šūnas. Šo procesu galvenā EKG zīme ir T kustība uz izolīnu, tās pāreja no negatīvas uz pozitīvu. Arī R pakāpeniski palielinās, un patoloģiskais Q pazūd.
Pārplānots
Atlikušās sekas pēc piedzīvoja sirdslēkmi izpaužas pēcinfarkta kardiosklerozes veidā. ir dažāda forma un atrašanās vietu, viņi nevar piedalīties miokarda kontrakcijā un impulsu vadīšanā. Tāpēc rodas dažādas blokādes un aritmijas. Pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, EKG atklāj sirds kambaru kompleksu deformācijas un nepilnīgu ST un T atgriešanos normālā stāvoklī.
Sirdslēkmes varianti EKG
Atkarībā no apjoma sirds muskuļa infarkts var būt liels vai fokuss. Katrai no tām ir savas EKG iezīmes.
Lielfokāls, q infarkts: transmurāls un subepikardiāls
Liels fokālais infarkts, transmurāls (nekroze, kas aptver visus miokarda slāņus) Intramurāls infarkts rodas, ja bojājuma avots ir lokalizēts paša kambara sienā. Šajā gadījumā nav izteiktas izmaiņas bioelektriskā signāla kustības virzienā, un kālijs nesasniedz sirds iekšējos vai ārējos slāņus. Tas nozīmē, ka no visām zīmēm paliek tikai negatīvs T, kas pamazām maina savu virzienu. Tāpēc intramurālu infarktu iespējams diagnosticēt tikai 2 nedēļu laikā.
Netipiskas iespējas
Visas miokarda nekrozes pazīmes vairumā gadījumu var noteikt EKG, izņemot īpašas atrašanās vietas iespējas - bazālo (priekšējo un aizmugurējo) kambaru saskares punktā ar ātriju. Ir arī noteiktas diagnostikas grūtības ar vienlaicīgu saišķa zaru blokādi un akūtu koronāro mazspēju.
Bazālie infarkti
Augsta priekšējā miokarda nekroze (anterobazālais infarkts) izpaužas tikai ar negatīvu T vilni kreisās rokas vadā. Šādā situācijā slimību ir iespējams atpazīt, ja elektrodus uzstāda 1 - 2 starpribu atstarpes augstāk nekā parasti. Posterobazālajam infarktam nav raksturīgu pazīmju. Iespējama ārkārtēja sirds kambaru kompleksa (īpaši R) amplitūdas palielināšanās labajos precordial vados.
Noskatieties video par EKG miokarda infarkta laikā:
Ķermeņa blokāde un infarkts
Ja tiek traucēta signāla vadīšana gar kambari, tad impulss caur kambari nepārvietojas pa vadīšanas ceļiem, tas izkropļo visu sirdslēkmes attēlu kardiogrammā. Tikai netiešie simptomi krūtīs vada:
- patoloģisks Q 5 un 6 (parasti tā nav);
- nav R pieauguma no pirmās uz sesto;
- pozitīvs T pie 5 un 6 (parasti tas ir negatīvs).
Miokarda infarkts EKG izpaužas kā zobu augstuma pārkāpums, patoloģisku elementu parādīšanās, segmentu pārvietošanās un to virziena maiņa attiecībā pret izolīnu. Tā kā visām šīm novirzēm no normas ir raksturīga lokalizācija un parādīšanās secība, izmantojot EKG, ir iespējams noteikt sirds muskuļa iznīcināšanas vietu, sirds sienas bojājuma dziļumu un laiku, kas pagājis no sākuma. no sirdslēkmes.
Turklāt tipiskas pazīmes, dažās situācijās varat koncentrēties uz netiešiem pārkāpumiem. Pēc sirdslēkmes funkcionējošu šūnu vietā muskuļu slānī veidojas rētaudi, kas izraisa sirds impulsu vadīšanas kavēšanu un izkropļojumus un aritmiju.
Izlasi arī
EKG T vilnis tiek noteikts, lai identificētu sirds darbības patoloģijas. Tas var būt negatīvs, augsts, divfāzu, izlīdzināts, plakans, samazināts, un var konstatēt arī koronārā T viļņa depresiju. Izmaiņas var būt arī ST, ST-T, QT segmentos. Kas ir pamīšus, nesaskaņots, neesošs, dubultā izciļņa zobs.
Elektrokardiogrāfija (EKG) pieder pie svarīga loma Miokarda infarkta diagnozes noteikšanā. Tehnika ir vienkārša un informatīva. Mūsdienu portatīvās ierīces ļauj veikt EKG mājās, rūpnīcas veselības centrā. Un iekšā medicīnas iestādēm Ir parādījusies daudzu kanālu tehnika, kas dažu minūšu laikā veic izpēti un palīdz atšifrēt.
EKG miokarda infarkta laikā kalpo kā neapstrīdams autoritatīvs pierādījums ārstam. Sirdslēkmei līdzīgas izmaiņas ir iespējamas un rodas, kad akūts pankreatīts, holecistīts, taču šādos gadījumos labāk kļūdīties un sākt ārstēšanu.
EKG raksturs, kas atspoguļo iespējamo atšķirību starp veseliem un slimiem audiem, mainās atkarībā no slimības gaitas patoloģisks process audos. Tāpēc svarīgi ir atkārtotu pētījumu rezultāti.
Lai atšifrētu EKG, ir jāņem vērā daudzi parametri
Kāda informācija ir iekļauta EKG tehnikā?
Pirms 100 gadiem tika izstrādāta metode, kā reģistrēt elektriskās izmaiņas sirds muskulī. Elektrokardiogrāfija ir metode, kas ļauj reģistrēt darbības strāvas, kas rodas pukstošajā sirdī. Ja to nav, galvanometra adata raksta taisnu līniju (izolīnu), un dažādās miokarda šūnu ierosmes fāzēs parādās raksturīgi zobi ar virzienu uz augšu vai uz leju. Procesus, kas notiek sirds audos, sauc par depolarizāciju un repolarizāciju.
Tas pastāstīs vairāk par kontrakcijas mehānismiem, depolarizācijas un repolarizācijas izmaiņām.
EKG reģistrē trīs standarta pievados, trīs uzlabotos pievados un sešos krūškurvja pievados. Ja nepieciešams, tiek pievienoti speciāli vadi, lai pētītu sirds aizmugurējās daļas. Katrs vads ir fiksēts ar savu līniju un tiek izmantots sirds bojājumu diagnosticēšanai. Sarežģītajā EKG ir 12 grafiski attēli, no kuriem katrs ir jāizpēta.
Kopumā EKG ir 5 viļņi (P, Q, R, S, T), papildu U parādās reti. Tie parasti ir vērsti savā virzienā, tiem ir platums, augstums un dziļums. Starp zobiem ir intervāli, kas arī tiek izmērīti. Turklāt tiek reģistrēta intervāla novirze no izolīnas (uz augšu vai uz leju).
Katrs no zobiem atspoguļo noteiktas sirds muskuļa daļas funkcionalitāti. Tiek ņemta vērā saistība starp atsevišķiem zobiem augstumā un dziļumā un virzienā. Iegūtā informācija ļauj noteikt atšķirības starp normālu un izmainītu miokarda funkciju EKG dažādas slimības.
EKG iezīmes miokarda infarkta laikā ļauj identificēt un reģistrēt slimības pazīmes, kas ir svarīgas diagnostikai un turpmākai terapijai.
Kas norāda uz slimības periodu un ilgumu
Akūts miokarda infarkts Tipiskā kursā ir 3 attīstības periodi. Katrai no tām ir savas izpausmes EKG.
1 un 2 - norāda akūts periods, no 3 veidojas nekrozes zona, tad tiek parādīta pakāpeniska rēta, 9 - pilnīga atveseļošanās, 10 - paliek rēta
Agrīnais periods- pirmās 7 dienas, kas sadalītas šādos posmos:
- išēmijas stadija (parasti pirmās 2 stundas) - virs fokusa parādās augsts T vilnis;
- bojājuma stadija (no dienas līdz trim) - ST intervāls paaugstinās un T vilnis virzās uz leju, svarīgi, lai šīs izmaiņas būtu atgriezeniskas, ar ārstēšanas palīdzību vēl ir iespējams apturēt miokarda bojājumus;
- nekrozes veidošanās - parādās paplašināts un dziļš Q vilnis, R vilnis ievērojami samazinās. Nekrozes fokusu ieskauj bojājumu un išēmijas zona. Cik lieli tie ir, norāda izmaiņu sadalījums dažādos potenciālos pirkumos. Bojājuma dēļ sirdslēkme var palielināties. Tāpēc ārstēšanas mērķis ir palīdzēt šūnām šajās zonās.
Tajā pašā laikā rodas dažādi ritma traucējumi, tāpēc EKG ir paredzēts noteikt pirmos aritmijas simptomus.
Subakūts - no 10 dienām līdz mēnesim EKG pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, ST intervāls samazinās līdz izolīnai (biroja ārsti funkcionālā diagnostika viņi saka "apsēžas"), un nekrozes vietā veidojas rētas pazīmes:
- Q samazinās un var pilnībā izzust;
- R paceļas līdz iepriekšējam līmenim;
- paliek tikai negatīvs T.
Rētu veidošanās periods ir no mēneša vai ilgāk.
Tādējādi, pamatojoties uz EKG raksturu, ārsts var noteikt, cik sen slimība parādījās. Daži autori atsevišķi izšķir kardiosklerozes veidošanos sirdslēkmes vietā.
Kā tiek noteikta sirdslēkmes vieta?
Vairumā išēmijas gadījumu infarkts atrodas kreisā kambara labās puses lokalizācija ir daudz retāk sastopama. Izšķir priekšējās, sānu un aizmugurējās virsmas bojājumus. Tie ir atspoguļoti dažādos EKG vados:
- ar priekšējo infarktu visas raksturīgās pazīmes parādās krūškurvja pievados V1, V2, V3, 1 un 2 standartā, pastiprinātā AVL;
- sānu sienas infarkts ir reti sastopams atsevišķi, biežāk izplatās no kreisā kambara priekšējās vai aizmugurējās sienas, kam raksturīgas izmaiņas novadījumos V3, V4, V5, kombinācijā ar 1 un 2 standarta un pastiprinātu AVL;
- aizmugurējais infarkts ir sadalīts: apakšējā (diafragmas) - patoloģiskas izmaiņas atrodami uzlabotajos vados AVF, otrais un trešais standarts; augšējais (bazālais) - izpaužas ar R viļņa palielināšanos novadījumos pa kreisi no krūšu kaula, V1, V2, V3, Q vilnis ir reti sastopams.
Labā kambara un ātriju infarkti ir ļoti reti, tos parasti "sedz" sirds kreisās puses bojājuma simptomi.
Tiek izmantota 4 kanālu iekārta, tā pati aprēķina ritma frekvenci
Vai ir iespējams noskaidrot, cik plaša ir sirds bojājumu zona?
Sirdslēkmes izplatību nosaka, identificējot izmaiņas vados:
- neliels fokālais infarkts izpaužas tikai ar negatīvu “koronāro” T un ST intervāla nobīdi, R un Q patoloģija netiek novērota;
- plaši izplatīts infarkts izraisa izmaiņas visos vados.
Miokarda nekrozes dziļuma diagnostika
Atkarībā no nekrozes iespiešanās dziļuma izšķir:
- subepikarda lokalizācija - skartā zona atrodas zem sirds ārējā slāņa;
- subendokardiāls - nekroze ir lokalizēta blakus iekšējais slānis;
- transmurāls infarkts - ietekmē visu miokarda biezumu.
Interpretējot EKG, ārstam jānorāda paredzamais bojājuma dziļums.
EKG diagnostikas grūtības
Zobu un intervālu izvietojumu ietekmē dažādi faktori:
- pacienta aptaukošanās maina sirds elektrisko stāvokli;
- cicatricial izmaiņas pēc iepriekšējās sirdslēkmes neļauj identificēt jaunas;
- vadīšanas traucējumi formā pilnīga blokāde gar kreiso saišķa zaru padara neiespējamu diagnosticēt išēmiju;
- “Iesaldēta” EKG uz attīstošas sirds aneirisma fona jaunu dinamiku neuzrāda.
Jauno EKG ierīču modernās tehniskās iespējas ļauj vienkāršot ārsta aprēķinus (tie tiek veikti automātiski). Holtera monitorings nodrošina nepārtrauktu ierakstīšanu visas dienas garumā. Sirds monitorings telpā ar skaņas signālu ļauj ātri reaģēt uz sirdsdarbības ātruma izmaiņām.
Diagnozi nosaka ārsts, ņemot vērā klīniskie simptomi. EKG - palīga metode, kas izšķirošās situācijās var kļūt par galveno.
ir slimība, ko izraisa asinsvadu lūmenu nosprostošanās, kas piegādā asinis sirdij. Pacienta stāvoklis pilnībā ir atkarīgs no savlaicīga diagnostika. Pētījumu veic ārsti, izmantojot EKG. Procedūras laikā speciālists saņem piezīmes uz papīra viļņotu līniju veidā, kas parāda sirds muskuļa kontrakciju un relaksāciju.
Sagatavošanās procedūrai
EKG procedūra tiek veikta medicīnas iestādēs speciāli aprīkotās telpās. Stacionāra ierīce kardiogrammas ierakstīšanai parasti atrodas šeit, bet iekšā avārijas gadījumā Pārnēsājamas ierīces var izmantot arī tad, ja, piemēram, pacients uz mājām izsaucis ātro palīdzību.
Lai iegūtu precīzu rezultātu, cilvēka krūtīm un apakšstilbiem tiek piestiprināti elektrodi. Lai uzlabotu kontaktu, ārsts uzklāj uz ādas caurspīdīgu želeju, kas palielina strāvas vadītspēju. Ir arī svarīgi, lai ļoti precīziem EKG rādījumiem pacientam pietiekami gulētu. Tā kā kardiogrammu visbiežāk izraksta no rīta, cilvēkam vajadzētu izvairīties no spēcīgām brokastīm. Ja EKG tiek veikta dienas laikā, pacientam labāk ir pārtraukt ēst pāris stundas pirms procedūras.
Pirms EKG ir aizliegti enerģijas dzērieni, tēja, kafija, smēķēšana un daži vazodilatatori, jo rādījumi var būt neprecīzi.
Pirms došanās uz sesiju nevajadzētu uzklāt ādu ar krēmiem un losjoniem. Produkti var veidot taukainu plēvi, kas samazina elektrodu vadītspēju.
EKG veikšana sirdslēkmes laikā
EKG procedūra tiek veikta šādā secībā:
- Pacients novelk vai attaisa drēbes, lai labāk piestiprinātu elektrodus.
- Tālāk cilvēks apguļas uz dīvāna.
- Elektrodu piestiprināšanas vietas tiek attaukotas ar spirtu. Pieteikties īpaša želeja.
- Ārsts ieslēdz ierīci un gaida rezultātu 15-20 minūšu laikā.
Sesijas beigās pacients var gaidīt, līdz tiks atšifrēta kardiogramma, vai arī rezultāti tiek nodoti viņa ārstējošajam ārstam.
Kādi elektrodi un zari tiek izmantoti?
Elektrodi ir īpaši sensori, kas nepieciešami, veicot EKG izmeklēšanai. krūtis persona. Tie kalpo kā informācijas vadītājs par sirds stāvokli, kas pēc tam tiek parādīts ierīces monitorā un uz papīra.
Ir divu veidu EKG elektrodi: atkārtoti lietojami un vienreizējie. Pirmais veids ir rūpīgi jādezinficē pēc katras sesijas. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no mikrobiem un baktērijām. Vienreizlietojamie elektrodi ir ērti lietojami, jo to izmantošana samazina izmeklēšanas laiku. Tagad gandrīz katra medicīnas iestāde izmanto šo konkrēto šķirni.
Lai iegūtu precīzāku EKG rezultātu, tiek izmantoti vadi, kas reģistrē elektrodu rādījumus. IN mūsdienu medicīna Tiek izmantoti 12 vadi, kas ir šādi:
- Standarta. Vadu skaits ir trīs.
- Stiprināts.Šeit ir arī trīs vadi.
- Krūtis. Kopējais vadu skaits ir seši.
Standarta vai, kā tos sauc arī, bipolāri vadi tiek fiksēti uz cilvēka ķermeņa ar speciāliem klipiem uz potītēm. Viens elektrods tiek izmantots kā zemējums, piestiprināts pie labās kājas.
Pastiprināti divpolu vai viena pola krāni veido sešu asu sistēmu. Standarta un uzlabotajai nolaupīšanai ir 60 grādu leņķis. Asi uz pusēm sadala sirds elektriskais centrs.
Krūškurvja caurules ir piestiprinātas pie ādas pārklājums pacients ar sešu piesūcekņu palīdzību, kas ir savienoti viens ar otru ar lenti. Piesūcekņi fiksē impulsus no sirds lauka. Papīra diagrammā tie ir apzīmēti ar burtu "V".
Katrs no sešiem vadiem parāda vienu vai otru sirds daļu:
- Standarta pievadi 1 un 2 ziņo par rezultātiem no priekšējās un aizmugurējās sienas. Standarta vads 3 ir atbildīgs par abiem rādījumiem.
- Sirds sānu siena labajā pusē ir “aVR”.
- Sirds sānu siena priekšā un kreisajā pusē ir “aVL”.
- Sirds aizmugurējā apakšējā siena - "aVF"
- Sirds labais kambara ir “V1” un “V2”.
- Starpsiena, kas atrodas starp kambariem, ir “V3”.
- Sirds augšdaļa ir “V4”.
- Sirds kreisā kambara sānu siena priekšā ir “V5”.
- Sirds kreisais kambara ir “V6”.
Pētījuma parametri
Ir parametri, uz kuriem ārstējošais ārsts paļaujas, izmeklējot pacientu, izmantojot EKG:
- R-R-R sprauga. Parasti visām atstarpēm starp zobiem ir vienāds attālums. Bet gadās, ka attālumiem ir dažādas nozīmes. Tas var liecināt par sirds slimībām: sinusa mezgla vājumu.
- Sirdsdarbības ātrums. Veselam cilvēkam tas ir no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Ar palielinātām kontrakcijām - vairāk nekā 90 sitieniem / min - tiek veikta diagnoze. Ja zem 60 sitieniem/min –.
- Priekškambaru kontrakcija - "P" vilnis. Novietots katra "R" zara priekšā. Ja viļņa augstums un platums tiek palielināts attiecīgi par 3 un 5 mm, tas norāda uz priekškambaru sabiezēšanu. Vairāki zāģveida zobi starp “R” virsotnēm ir miokarda mirgošana.
- Atstarpe "P-Q". Atrodas diagrammā starp “P” un “Q”. Ja laikā EKG procedūras uzrādīja pārāk garus intervālus (vairāk nekā 1 cm), kas nozīmē, ka pacientam ir atrioventrikulāra sirds blokāde. Atstarpe, kas mazāka par 3 mm, ir WPW sindroms.
- "QRS".Šis komplekss ir vienāds ar 0,1 sek. – 5 mm. Atrodas aiz katra “T” zoba. Ir arī horizontāla līnija. Ja diagrammā EKG uzrādīja “QRS” attāluma palielināšanos, tas nozīmē, ka pacientam ir attīstījusies abu sirds kambaru miokarda hipertrofija. Ja atstarpju nav vispār, tas ir ‒ .
- "Q" zobs. Punkti uz leju. Tas ir aptuveni 1/4 "R" dziļš. Veselas personas rādījumos šis parametrs var pilnībā nebūt. Pārāk dziļš un plats “Q” vilnis norāda uz miokarda infarktu.
- "R" zobs. Klāt visos posmos. Tā augstums ir 10-15 mm. Parametrs var būt dažāda augstuma visos pievados, bet, ja tā vērtības pārsniedz normu, tas nozīmē, ka cilvēkam ir sirds kreisā kambara hipertrofija.
- "S" zobs. Arī klātesošos. Tam ir smails izskats ar dziļumu līdz 5 mm. Tas nedrīkst pārsniegt 20 mm rādījumu.
- "S-T" segments. Atrodas diagrammā starp “S” un “T” zobiem. Gadās, ka uz EKG segments novirze uz leju vai uz augšu vairāk nekā 2 mm. Tas norāda, ka pacientam ir miokarda infarkts, vai.
- "T" zobs. Tam ir izliekts izskats. Ar skatu uz leju. Zoba dziļums ir mazāks par 1/2 “R” zoba. Ja kardiogramma uzrādīja augstus un asus “T” viļņus parastajos novadījumos, tas nozīmē, ka tiek novērota sirds pārslodze un koronārā slimība. “T” zobs saplūda ar “S-T” segmentu -.
Rezultātu atšifrēšana
EKG interpretācija ir process, kurā tiek novērtēts grafiks, kas iegūts lentē pēc tam, kad pacientam ir veikta procedūra. Speciālists veic pilnu zobu, segmentu un atstarpes izmeklēšanu, pamatojoties uz normāliem parametriem.
Elektrokardiogrammas atpazīšanas darbības ir šādas:
- Papīrs ar diagrammu ir atlocīts. Tas var būt šaurs vai plats un sasniegt līdz 20 cm. Rādījumi sastāv no robainām līnijām. Tie iet paralēli. Ik pēc 1-2 cm zobi tiek pārtraukti. Katrs grafiks ir apzīmēts ar svina simboliem - “aVR”, “aVL”, “V1”, “V2” utt.
- Vienam no standarta vadiem ir augstākais “R” vilnis. Parasti tas atrodas uz 2. vada. Ārsts veic lūmenu mērījumus ar intervālu “R-R-R”. Iegūtā vērtība norāda sirdsdarbības ātrumu. Šeit tiek izmantots vienkāršs milimetru lineāls.
- Sirds ritma regularitāti nosaka vienā un tajā pašā “R-R-R” intervālā. Tie var būt vienādi vai atšķirīgi.
- Tālāk ārsts novērtē visus zobus.
Ir nepieciešams uzraudzīt lentes garumu. Tas var būt 25 vai 50 mm/s. Tas ir nepieciešams, lai veiktu precīzus aprēķinus sirdsdarbība.
Darba laikā speciālists vadās pēc standarta pētījuma parametriem:
- "P" vilnis.Šis indikators norāda uz priekškambaru satraukto stāvokli. Pozitīvs rezultāts norāda sinusa ritms.
- Atstarpe "P-Q".Šis parametrs parāda laiku, kas pavadīts impulsam, kas iet cauri priekškambaru muskuļiem un sirds kambariem.
- "QRS". Tas ir parametrs elektriskā aktivitāte kambari.
- "Q" zobs. Parāda impulsu interventrikulārajā telpā kreisajā pusē.
- "R" zobs. Runā par sirds kambaru ierosmi no apakšas.
- "S" zobs. Sirds apakšējās kreisās kameras satrauktā stāvokļa beigu parametrs.
- "S-T" segments.Šis intervāls liecina par abu sirds kambaru uzbudinājuma pazīmi.
- "T" zobs. Informē speciālistu par orgānu apakšējo kameru elektriskā potenciāla atjaunošanu.
- "Q-T" intervāls. Tas norāda uz sirds kambaru kontrakciju. Parametrs ir nemainīgs un raksturīgs dzimumam un vecumam.
- segments "T-R". Norāda uz priekškambaru un sirds kambaru relaksāciju.
Infarkta stadijas EKG
Ir četri galvenie slimības posmi, no kuriem katram ir savas pazīmes uz EKG lentes. Speciālists, pamatojoties uz indikācijām, var precīzi noteikt, kurā stadijā slimība ir:
- Attīstās slimības stadija - no 0 līdz 6 stundām. “S-T” elektrokardiogrammā segments atrodas virs izolīnas un saplūst ar “T” vilni. “R” vilnis ir augstāks nekā parasti, un “Q” vilnis ir zems.
- Akūts posms – no 6 stundām līdz 7 dienām. EKG norāda uz "T" vilni negatīvā stāvoklī. “R” vilnim ir samazināta amplitūda. “Q” vilnis padziļinās vairāk nekā parasti.
- Dziedināšana miokarda infarkts. No 7 līdz 28 dienām. Kardiogramma norāda uz negatīvu T vilni un S-T segmenta tuvošanos izolīnai.
- Sadzijusi sirdstrieka No 29 dienām līdz vairākiem gadiem. Diagramma parāda "Q" vilni stabilā stāvoklī. “R” viļņa amplitūda ir samazināta, “T” viļņam ir pozitīvs parametrs, un “S-T” segments ir iestatīts uz izolīnas.
EKG izmaiņas dažāda veida miokarda infarkta gadījumā (foto)
EKG miokarda infarkts var izpausties pilnīgi dažādos veidos. Tas ir atkarīgs no skartā orgāna apgabala. Ir divi veidi, no kuriem katram ir savs dažādas zīmes un izpausmes elektrokardiogrammā:
- .
Tas var būt transmurāls, kur skartā orgāna zona aptver visu sirds sienu. Ar šāda veida EKG nav “R” viļņa, “Q” vilnis ir paplašināts. “S-T” segments un “T” vilnis saplūst kopā infarkta zonā un atrodas daudz virs līnijas. Segments “S-T” atrodas zem izolīnas, un “T” vilnim ir negatīvi rādītāji.
Arī Q infarkts var būt subepikardiāls. To raksturo skartās zonas atrašanās vieta uz ārējā čaula orgāns. Diagrammā parādīts samazināts "R" vilnis un palielināts "Q" vilnis. “S-T” segments atrodas virs infarkta zonas, bet daudz zemāk par pārējām līnijām. “T” zobs ir negatīvs. - .
Sadalīts intramurālā un subendokardiālā. Sākumā tas tiek ietekmēts muskuļu slānis. To raksturo patoloģiju neesamība EKG “Q” un “R”, segmentā “S-T” bez izmaiņām un “T” vilnim ar negatīvs rādītājs.
Otrajā gadījumā, kad skartā zona atrodas sirds membrānas iekšpusē, EKG lente parāda patoloģiju neesamību “R”, “Q” un “T” viļņos. “S-T” segments atrodas zem līnijas.
Datus par slimību reģistrē ar elektrodiem, kas novietoti uz cilvēka ķermeņa. Lai noteiktu sirds bojājumus, sensori tiek novietoti dažādos veidos. Rādījumi ir atkarīgi no tā.
Priekšējās sienas bojājumi
Mērījumiem izmantojam:
- Standarta vadībā 1, 2, kā arī no kreisās rokas. Raksturīgi: “Q” vilnis ir dziļš, daudz zemāks par parasto, “S-T” segments un “T” vilnis saplūst, “T” ir pozitīva atrašanās vieta.
- Svins 3 un no labās ekstremitātes. Raksturīgi: “S-T” atrodas zem līnijas un pārvēršas par “T” vilni, kas ir negatīvā vērtībā.
- Krūtis noved no 1 līdz 4. Raksturīgi: diagrammā trūkst “R” viļņa. Tā vietā parādās “QS”. Un "S-T" sprauga paceļas 3 mm virs izolīnas.
- Krūtis no 4 līdz 6, kā arī no labā roka. Raksturīgi: “T” zobs ir saplacināts, “S-T” segments ir nedaudz nobīdīts uz leju no normas.
Aizmugurējās sienas bojājumi
Tiek izmantoti šādi vadi:
- Standarta pievadi 2, 3, kā arī no labās ekstremitātes. Raksturīgs: “Q” zoba dziļais novietojums un tā izplešanās. “T” vilnis ir pozitīvs un saskaras ar “S-T” segmentu izolīnas līmenī.
- Standarta priekšgals 1. Raksturojums: “S-T” sprauga nolaižas zem līnijas.
- Krūtis ved no 1 līdz 6. Raksturīgi: segmenta “S-T” atrašanās vieta atrodas zem izolīnas, “T” vilnis ir izkropļots līdz mīnus vērtībai.
Noteikšanai tiek izmantots standarta vads 3, vads no kreisās rokas, labās ekstremitātes, kā arī krūškurvja elektrodi 5 un 6. Raksturīgi: “Q” zobs ir ļoti plats un dziļš. “S-T” atstarpe ir palielināta, un “T” zobs ir savienots ar “S-T” segmentu.
Nepieciešami standarta pievadi 1, 3, vadi no kreisās rokas un labās kājas. Arī lāde noved no 3 līdz 6. Raksturojums: « Q" diagrammā ir paplašināts un dziļš zobs, segments "S-T" paceļas virs izolīnas un saplūst ar "T", kam ir plus vērtība.
Pētījumā tiek izmantots standarta svins 1, kā arī:
- Kreisās rokas vads, krūšu kurvja vadi 1 un 2 (priekšējās starpsienas reģions). Raksturīgs: zobs « Q" ir padziļināts, un "S-T" sprauga, gluži pretēji, ir paaugstināta virs standarta. “T” vilnis ir pozitīvs.
- Krūškurvja vadi 1 un 2 (starpsienas aizmugurējais reģions). Raksturīgi: ir “R” viļņa palielināšanās, “S-T” atrodas izolīnā vai zemāk, ir jebkuras pakāpes “A-V” blokāde.
Tie ietver:
- asins plūsmas traucējumi miokardā, kas notiek paralēli Viņa saišķa bloka konfigurācijām;
- sirdslēkmes uz agrīnās stadijas;
- izmaiņas un traucējumi sirds muskuļos rētu vietās.
Šo sirdslēkmi ir grūti diagnosticēt. Tāpēc EKG dekodēšana Pacients jāārstē pieredzējušam speciālistam, kurš pārzina procedūras sarežģītību.
Vai EKG var neuzrādīt sirdslēkmi?
EKG ir universāls veids, kā diagnosticēt miokarda infarktu. 80% metode dod pozitīvs rezultāts. Tomēr 20% gadījumu slimība netiek atklāta, jo tā var maskēties. Šādos gadījumos pacients ir jāpārbauda un jāiziet papildu procedūras lai pilnībā apstiprinātu diagnozi.
Elektrokardiogramma – droša un efektīva metode Miokarda infarkta diagnozes noteikšana. Procedūru, kas neaizņem daudz laika, veic ārsti jebkurā medicīnas iestādē. EKG var izrakstīt cilvēkiem dažādi vecumi un pat grūtniecēm, jo tam nav kontrindikāciju.
Miokarda infarkta laikā tiek izdalītas 3 zonas, no kurām katrai ir savas EKG īpašības: 1) nekrozes zonai, kas atrodas centrā, raksturīga QRS kompleksa izmaiņas (galvenokārt patoloģiskā Q viļņa palielināšanās vai parādīšanās) . 2) bojājuma zonai, kas atrodas ap nekrozes zonu, raksturīga S - T segmenta nobīde. 3) išēmijas zonai, kas atrodas vēl tālāk uz perifēriju ap bojājuma zonu, raksturīgas izmaiņas. T viļņa (inversija) Ir pilnīgi skaidrs, ka, ierakstot EKG, visas 3 zonas savstarpēji ietekmē viena otru, tāpēc var būt diezgan daudzveidīgs izmaiņu diapazons.
Izmaiņas EKG miokarda infarkta laikā ir atkarīgas no tā formas, atrašanās vietas un stadijas.
Pēc elektrokardiogrāfiskām pazīmēm, pirmkārt, jānošķir transmurāls un subendokarda miokarda infarkts.
Miokarda nekroze parasti izpaužas EKG kā izmaiņas QRS kompleksā. Nekrotiskā fokusa veidošanās miokardā noved pie skartās zonas elektriskās aktivitātes pārtraukšanas, kas izraisa kopējā QRS vektora novirzi pretējā virzienā. Rezultātā novadījumos ar pozitīvu polu virs nekrotiskās zonas tiek konstatēts patoloģiski dziļš un plats Q vilnis un R viļņa amplitūdas samazināšanās, kas raksturīga subendokardiāliem lielfokālajiem infarktiem. Jo dziļāka ir nekroze, jo izteiktākas ir šīs izmaiņas.
Transmurāla miokarda infarkta gadījumā EKG novadījumos no epikarda puses tiek reģistrēts QS tipa komplekss. Virs neskartā miokarda salas, ko ieskauj nekrotisks process, QS viļņā ir augšupvērsts iecirtums. Subepikarda nekroze var izpausties tikai kā R viļņa amplitūdas samazināšanās bez patoloģiska Q viļņa veidošanās Visbeidzot, intramurāls infarkts var neizraisīt izmaiņas QRS kompleksā. Pacienta ar miokarda infarktu EKG mainās atkarībā no slimības stadijas.
Ir 4 galvenie miokarda infarkta lokalizācijas veidi:
priekšējais – izmaiņas tiek fiksētas pievados V1-4;
apakšējā (aizmugurējā phrenic) – ar tiešām izmaiņām novadījumos
sānu – ar tiešām izmaiņām pievados I, AVL, V5-6;
posterobasal - kurā nav tiešu izmaiņu 12 vispārpieņemtajos EKG novadījumos, bet tiek reģistrētas abpusējas izmaiņas novadījumos V1-2 (augsts, šaurs R vilnis, ST segmenta nomākums, dažreiz augsts, smails T vilnis). Tiešas izmaiņas var noteikt tikai papildu vados D, V7-9.
labā kambara infarkta gadījumā tiešas izmaiņas (ST segmenta pacēlums) tiek reģistrētas tikai papildu (labās krūškurvja) pievados
Infarkta akūtākā stadija (išēmijas un bojājumu stadija ) tā aptuvenais ilgums ir līdz pat vairākām stundām. Tas izpaužas kā sākotnējās išēmijas (parasti subendokardiālas) parādīšanās ar pāreju uz bojājumu, ko pavada ST segmenta pacēlums, līdz saplūšanai ar T vilni (monofāzu līkne). Nekroze un tai atbilstošais Q vilnis var sākt veidoties, bet tā var arī nebūt. Ja veidojas Q vilnis, tad R viļņa augstums šajā novadījumā samazinās, bieži vien līdz pilnīgai izzušanai (QS komplekss ar transmurālu infarktu). mājas EKG funkcija akūtākā miokarda infarkta stadija – veidojas t.s vienfāzu līkne . Vienfāzu viļņu forma sastāv no ST segmenta pacēluma un gara, vertikāla T viļņa, kas saplūst kopā.
Akūtā stadijā, kas ilgst no 2 līdz 10 dienām, bojājuma zona daļēji tiek pārveidota par nekrozes zonu (parādās dziļš Q vilnis, līdz pat QT kompleksam), daļēji gar perifēriju - par išēmijas zonu ( parādās negatīvs vilnis T). ST segmenta pakāpeniska samazināšanās līdz izolīnai notiek paralēli negatīvo T viļņu padziļināšanai.
Svarīga iezīme infarkta akūtā, akūtā un subakūtā stadijā
miokards ir |
abpusēja |
elektrokardiogrāfiskas izmaiņas |
||||||
segmentu |
ved, |
atbilstošs |
||||||
miokarda nekrozes lokalizācija, pavada |
viņa depresija |
vadībā, |
||||||
kas raksturo pretējās miokarda daļas. IN |
akūtākā |
|||||||
līdzīga akūtā stadija |
attiecības var |
rodas |
||||||
saistībā ar QRS kompleksu un T vilni.
Subakūts posms ilgst no 1 līdz 2 mēnešiem. Bojājuma zona pazūd sakarā ar pāreju uz išēmisko zonu (tāpēc ST segments ir cieši
puse no subakūtas stadijas, pateicoties išēmiskās zonas paplašināšanai, negatīvais T vilnis paplašinās un palielinās amplitūda līdz milzu. Otrajā pusē pamazām izzūd išēmijas zona, ko pavada T viļņa normalizēšanās (tā amplitūda samazinās, tā mēdz kļūt pozitīva). T viļņa izmaiņu dinamika ir īpaši jūtama išēmiskās zonas perifērijā.
Ja ST segmenta pacēlums nav normalizējies pēc 3 nedēļām no sirdslēkmes brīža, ir jāizslēdz sirds aneirisma veidošanās.
Rētas stadiju raksturo EKG pazīmju stabilitāte, kas saglabājās subakūtā perioda beigās. Pastāvīgākās izpausmes ir patoloģisks Q vilnis un samazināts R vilnis amplitūdā.
Uzdevums Nr.1
Akūts priekšējais, apikāls, ar pāreju uz sānu sienu Q-miokarda infarkts
Uzdevums Nr.2
Akūts anteroseptāls, virsotne ar pāreju uz sānu sienu Q-miokarda infarkts
Uzdevums Nr.3
Akūts priekšējais ar pāreju uz virsotni un sānu sienu Q-miokarda infarkts
Uzdevums Nr.4
Akūts kreisā kambara priekšējās, apikālās un sānu sienas miokarda infarkts
Problēma #5
Priekšējā plaši izplatītā miokarda infarkta akūtākā stadija
Problēma #6
Q-miokarda infarkta akūtā stadija ar ST segmenta pacēlumu kreisā kambara anteroseptālajā un sānu sienā
Problēma Nr.7
Q-miokarda infarkta akūtā stadija ar ST segmenta pacēlumu kreisā kambara anteroseptālās un sānu sienās.
Problēma Nr.8
Q-miokarda infarkta akūtā stadija ar ST segmenta pacēlumu kreisā kambara priekšējā sienā.
Problēma Nr.9
Q-miokarda infarkta akūtā stadija ar ST segmenta pacēlumu kreisā kambara anteroseptālajā, virsotnē un sānu sieniņās
Problēma Nr.10
Kreisā kambara anteroseptālās, virsotnes un sānu sienu subendokardiāla išēmija
Problēma Nr.11
Akūtākā miokarda infarkta stadija ar ST segmenta pacēlumu kreisā kambara anteroseptālā, virsotnē un sānu sienā
Problēma Nr.12
a b c EKG izmaiņu dinamika priekšējās sienas Q-miokarda infarkta laikā
a) 1 stunda no miokarda infarkta sākuma, b) 24 stundas no miokarda infarkta sākuma, c) 10 dienas no miokarda infarkta sākuma
Problēma Nr.13
Priekšējās, apikālās un sānu sienas miokarda infarkts, akūtā stadija
14. uzdevums
Bez Q miokarda infarkta (intramāla) no anterolaterālās sienas
Problēma Nr.15
Kreisā kambara akūts zemāks Q-miokarda infarkts
Problēma Nr.16
Akūtākā miokarda infarkta stadija ar ST segmenta pacēlumu apakšējā siena kreisā kambara
Problēma Nr.17
Sinusa bradikardija.
18. uzdevums
Akūtākā miokarda infarkta stadija ar apakšējās sienas ST segmenta pacēlumu
Problēma Nr.19
Q-miokarda infarkta akūtā stadija ar kreisā kambara apakšējās sienas ST segmenta pacēlumu.
20. uzdevums
Q-miokarda infarkta akūtā stadija ar kreisā kambara apakšējās sienas ST segmenta pacēlumu.
Problēma Nr.21
Akūts apakšējais miokarda infarkts
Problēma Nr.22
Apakšējā miokarda infarkts, akūta stadija
Problēma Nr.23
a b c EKG izmaiņu dinamika apakšējās sienas Q-miokarda infarkta laikā
a) 1 stundu no miokarda infarkta sākuma, b) 24 stundas no miokarda infarkta sākuma, c) 3 nedēļas no miokarda infarkta sākuma
