Rezidentu mikrofloru sauc par mikrofloru. Rezidenta mikroflora

Cilvēka ķermeņa mikroflora (Automicroflora)

Tas ir evolucionāri izveidots kvalitatīvi un kvantitatīvi relatīvi nemainīgs mikroorganismu kopums, visas biocenozes, atsevišķi ķermeņa biotopi.

Bērns piedzimst sterils, bet tomēr iet cauri dzimšanas kanāls, uztver pavadošo mikrofloru. Mikrofloras veidošanās notiek jaundzimušā kontakta ar mikroorganismiem rezultātā vidi un mātes ķermeņa mikrofloru. Līdz 1-3 mēnešu vecumam bērna mikroflora kļūst līdzīga pieauguša cilvēka mikroflorai.

Mikroorganismu skaits pieaugušam cilvēkam ir 10 no 14 indivīdiem.

1. Uz 1 cm2 ādas var būt vairāki simti tūkstošu baktēriju

2. Ar katru elpu tiek absorbētas 1500-14000 vai vairāk mikrobu šūnas

3. 1 ml siekalu satur līdz 100 miljoniem baktēriju

4. Kopējā mikroorganismu biomasa resnajā zarnā ir aptuveni 1,5 kg.

Ķermeņa mikrofloras veidi

1. Rezidenta mikroflora - pastāvīga, vietējā, autohtona
2. Pārejošs - nestabils, allohtons

Mikrofloras funkcija

1. Kolonizācijas rezistence ir normāla mikroflora, kas novērš ķermeņa biotopu kolonizāciju nepiederošām personām, t.sk patogēni mikroorganismi.
2. Eksogēnu substrātu un metabolītu gremošana un detoksikācija
3. Ķermeņa imunizācija
4. Vitamīnu, aminoskābju, olbaltumvielu sintēze
5. Dalība apmaiņā žultsskābes, urīnskābe, lipīdi, ogļhidrāti, steroīdi
6. Antikancerogēna iedarbība

Mikrofloras negatīvā loma

1. Par avotu var kļūt oportūnistiski normālas mikrofloras pārstāvji endogēna infekcija. Parasti šie mikroorganismi nesagādā nepatikšanas, bet, kad imūnsistēma ir novājināta, piemēram, stafilokoks, tie var izraisīt strutojošu infekciju. E. coli atrodas zarnās, un, ja tā nonāk urīnpūslī, tas ir cistīts, un, ja tas nokļūst brūcē, tā ir strutojoša infekcija.

1. Mikrofloras ietekmē var palielināties histamīna izdalīšanās - alerģiski stāvokļi

1. Normoflora ir antibiotiku rezistences plazmīdu krātuve un avots.

Galvenie ķermeņa biotopi -

1. Apdzīvotie biotopi – šajos biotopos dzīvo, vairojas un veic noteiktas funkcijas baktērijas.
2. Sterilie biotopi - šajos biotopos parasti nav baktēriju, baktēriju izolēšanai no tiem ir diagnostiska vērtība.

Apdzīvotie biotopi -

1. Elpceļi
2. Ārējie dzimumorgāni, urīnizvadkanāls
3. Ārējais auss kanāls
4. Konjunktīva

Sterilie biotopi - asinis, cerebrospinālais šķidrums, limfa, peritoneālais šķidrums, pleiras šķidrums, urīns nierēs, urīnvados un urīnpūslī, sinoviālais šķidrums.

Ādas mikroflora- epidermas un saprofītiskie stafilokoki, rauga sēnītes, difteroīdi, mikrokoki.

Augšdaļas mikroflora elpceļi - streptokoki, difteroīdi, neisseria, stafilokoki.

Mutes dobums- stafilokoki, streptokoki, rauga sēnītes, laktobaktērijas, bakteroidi, neisseria, spirohetes u.c.

Barības vads- parasti nesatur mikroorganismus.

Kuņģī - biotops - ārkārtīgi nepatīkams - laktobacilli, raugs, dažkārt stafilokoki un streptokoki

Zarnas- mikroorganismu koncentrācija, to sugu sastāvs un attiecība mainās atkarībā no zarnu sekcijas.

U veseliem cilvēkiem V divpadsmitpirkstu zarnas baktēriju skaits ir ne vairāk kā 10 no 4 līdz 10 5 koloniju veidojošās vienībās (KVV) uz ml.

Sugu sastāvs - laktobacilli, bifidobaktērijas, bakteroidi, entrokoki, raugam līdzīgās sēnītes u.c.. Uzņemot barību, baktēriju skaits var ievērojami palielināties, bet īstermiņa, atgriežas sākotnējā līmenī.

IN augšējās sadaļas tievā zarnā - mikroorganismu skaits - 10 no 4 -10 5 koloniju veidojošās vienības uz ml, in ileum līdz 10 līdz 8. jaudai.

Mehānismi, kas kavē mikrobu augšanu tievajās zarnās.

1. Žults antibakteriālā iedarbība
2. Zarnu peristaltika
3. Imūnglobulīnu izolēšana
4. Fermentu aktivitāte
5. Gļotas saturoši mikrobu augšanas inhibitori

Ja šie mehānismi tiek pārkāpti, palielinās tievās zarnas mikrobu piesārņojums, t.i. pārmērīga baktēriju augšana tievajās zarnās.

IN resnās zarnas veselam cilvēkam mikroorganismu skaits ir 10 no 11 - 12. kolonijā vienā pilsētā 10. Pārsvarā dominē anaerobās baktēriju sugas - 90-95% no kopējā sastāva. Tās ir bifidobaktērijas, bakteroīdi, laktobaktērijas, veillonella, peptostreptokoki, klostrīdijas.

Apmēram 5-10% ir fakultatīvi anaerobi - un aerobi - E. coli, laktozes negatīvās enterobaktērijas, enterokoki, stafilokoki, rauga sēnītes.

Zarnu mikrofloras veidi

1. Parietāls - nemainīgs sastāvā, veic kolonizācijas pretestības funkciju
2. Lumināls - mazāk nemainīgs sastāvā, veic fermentatīvās un imunizācijas funkcijas.

Bifidobaktērijas- nozīmīgākie obligāto (obligāto) baktēriju pārstāvji zarnās. Tie ir anaerobi, neveido sporas, ir grampozitīvi stieņi, gali ir dakšveida, un tiem var būt sfēriski pietūkumi. Lielākā daļa bifidobaktēriju atrodas resnajā zarnā, kas ir tās galvenā parietālā un luminālā mikroflora. Bifidobaktēriju saturs pieaugušajiem ir 10 9. - 10 10. cfu. uz pilsētu

Laktobacilli- vēl viens kuņģa-zarnu trakta obligātās mikrofloras pārstāvis ir laktobacilli. Tie ir grampozitīvi stieņi ar izteiktu polimorfismu, sakārtoti ķēdēs vai atsevišķi un neveido sporas. Lactoflor var atrast cilvēka un dzīvnieku pienā. Laktobacilli (laktobacilli). Saturs resnajā zarnā - 10 6. - 10 8. c.u. uz pilsētu

Obligātās zarnu mikrofloras pārstāvis ir Escherichia (Escherichia colli). - Escherichia coli. E. coli saturs ir 10 līdz 7. pakāpei - 10 līdz 8. pakāpei c.u. uz pilsētu

Eobioze - mikroflora - normāla flora. Normālas floras bioloģisko līdzsvaru viegli izjauc eksogēnas un endogēnas dabas faktori.

Disbakterioze- izmaiņas mikrofloras kvalitatīvajā un kvantitatīvajā sastāvā, kā arī to parastajos biotopos.

Zarnu disbioze ir klīnisks un laboratorisks sindroms, kas saistīts ar zarnu mikrofloras kvalitatīvā un/vai kvantitatīvā sastāva izmaiņām ar sekojošu vielmaiņas un imunoloģisku traucējumu veidošanos. iespējamā attīstība kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Faktori, kas veicina zarnu disbiozes attīstību

1. Kuņģa-zarnu trakta slimība
2. Bads
3. Pretmikrobu ķīmijterapija
4. Stress
5. Alerģiskas un autoimūnas slimības
6. Radiācijas terapija
7. Jonizējošā starojuma iedarbība

Tipiskākā klīniskās izpausmes

1. Nenormāla zarnu kustība - caureja, aizcietējums
2. Sāpes vēderā, meteorisms, vēdera uzpūšanās
3. Slikta dūša un vemšana
4. Vispārēji simptomi ir nogurums, vājums, galvassāpes, miega traucējumi un iespējama hipovitaminoze.

Pēc kompensācijas pakāpes viņi izšķir -

1. Kompensēta disbakterioze - klīnisku izpausmju nav, bet bakterioloģiskā izmeklēšana atklāj novirzes.
2. Subkompensēta disbakterioze - nelielas, vidēji smagas grafiskas aplikācijas.
3. Dekompensēta - kad klīniskās izpausmes ir visizteiktākās.

Klasifikācija pēc sugām vai organismu grupām

1. Stafilokoku pārpalikums - stafilokoku disbakterioze
2. Disbakterioze, ko izraisa nosacīti patogēnas enterobaktērijas, rauga sēnītes, nosacīti patogēnu mikroorganismu asociācijas utt.

Disbakterioze ir bakterioloģisks jēdziens, klīnisks un laboratorisks sindroms, tā nav slimība. Galvenais cēlonis ir disbakterioze.

Mikrofloras sastāva traucējumu diagnostika

1. Klīniskā un laboratoriskā diagnostika un traucējumu cēloņu noteikšana
2. Mikrobioloģiskā diagnostika ar veida un pakāpes noteikšanu kvalitatīvās un kvantitatīvie pārkāpumi mikrofloras sastāvs.
3. Imūnsistēmas stāvokļa izpēte.

Mikrobioloģiskā diagnostika.Ķermeņa mikrofloras sastāva pārkāpums.

Sākotnējā stadija - izkārnījumu mikroskopiskā izmeklēšana - uztriepe un grams iekrāsota

Bakterioloģiskā vai kultūras pārbaude. Šī metode ir izmantota daudzus gadus. Izkārnījumu paraugs tiek suspendēts buferšķīdumā. Sagatavo atšķaidījumu no 10 līdz -1 līdz 10 līdz -10 grādiem. Sēšana tiek veikta uz barības vielu barotnes. Izaugušos mikroorganismus identificē pēc kultūras, morfoloģiskajām, tinktorālajām, bioķīmiskajām un citām īpašībām un aprēķina mikrofloras rādītājus - KVV/g fekāliju.

Uzturvielu barotne -

Blauroka barotne - bifidobaktēriju izolēšanai

MRS agars laktobaktēriju izolēšanai

Endo, Ploskirev, Levin barotne - E. coli un oportūnistisko enterobaktēriju izolēšanai.

JSA - stafilokoki

Vilsons – Blēra vide – sporas veidojošie anaerobi – klostrīdijas

Sabouraud vidēja - rauga sēnītes - Candida ģints

Asins MPA - hemolītiskie mikroorganismi

Mikrofloras sastāva traucējumu korekcijas principi ir nespecifiski - režīms, diēta, ķermeņa biotopu dekontaminācija no patogēniem un nosacīti patogēniem mikroorganismiem.

Probiotikas un prebiotikas

Imūnās sistēmas traucējumu korekcija.

Probiotikas un eubiotikas ir preparāti, kas satur dzīvus mikroorganismus, kuriem ir normalizējoša iedarbība uz sastāvu un bioloģiskā aktivitāte gremošanas trakta mikroflora.

Prasības probiotikām.

1. Atbilstība normālai cilvēka mikroflorai
2. Augsta dzīvotspēja un bioloģiskā aktivitāte
3. Antagonisms pret patogēnu un nosacīti patogēnu mikrofloru
4. Izturība pret fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem
5. Antibiotiku rezistence
6. Simbiotisko celmu klātbūtne produktā

Probiotiku klasifikācija

1. Klasisks monokomponents - bifidumbakterīns, kolibakterīns, laktobakterīns
2. Daudzkomponentu - bifikols, acilakts, linekss
3. Pašeliminējošie antagonisti - baktisubtils, sporobakterīns, eubikors, enterols
4. Kombinēts - bififorms
5. Probiotikas, kas satur rekombinantos celmus
6. Prebiotikas - hilak forte, laktuloze, galakto un fruktooligosaharīdi
7. Sinbiotikas - acipols, normoflorīns

Prebiotikas- zāles, kas rada labvēlīgus apstākļus normālas mikrofloras pastāvēšanai.

Sinbiotikas- preparāti, kas satur racionālu probiotiku un prebiotiku kombināciju.

Bakteriofāgu preparāti- darbības specifika uz noteiktiem mikroorganismiem.

Virsējais epidermas slānis (ādas augšējais slānis) tiek pilnībā nomainīts ik pēc 2 nedēļām. Katru dienu no plkst veselīgu ādu Atbrīvojas līdz 100 miljoniem ādas pārslu, no kurām 10% satur dzīvotspējīgas baktērijas. Ādas mikrofloru var iedalīt divās lielās grupās:

I. Rezidenta flora

II. Pārejoša flora

Rezidenta mikroflora

Mikroorganismi, kas pārstāv rezidentu (normāls, pastāvīgs, kolonizējošs) flora, pastāvīgi dzīvo un vairojas uz ādas. Apmēram 10-20% no tiem var atrasties dziļajos ādas slāņos, tai skaitā tauku un sviedru dziedzeri ak, matu folikulas.

Visvairāk mikrobu uz rokām ir ap un zem nagiem un mazākā mērā starp pirkstiem.

Pastāvīgos mikroorganismus ir gandrīz neiespējami pilnībā noņemt vai iznīcināt, mazgājot rokas vai pat veicot antiseptiskas procedūras, lai gan to skaitu var ievērojami samazināt.

Roku ādas sterilizācija ir ne tikai neiespējama, bet arī nevēlama: Normāla mikroflora neļauj ādā kolonizēt citus, daudz bīstamākus mikroorganismus, galvenokārt gramnegatīvās baktērijas.

Pārejoša mikroflora

Tie ir mikroorganismi, kas tiek iegūti medicīnas personāls kontakta rezultātā ar inficētiem pacientiem vai piesārņotiem vides objektiem. Var pārstāvēt pārejošu floru daudz epidemioloģiski bīstamāki mikroorganismi (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. un citas gramnegatīvas baktērijas, S.aureus, C. albicans, rotavīrusi u.c.), tostarp nozokomiālo infekciju patogēnu celmi slimnīcās.

Uz roku ādas saglabājas īslaicīgi mikroorganismi īsu laiku(reti ilgāk par 24 stundām). Tos var viegli noņemt, regulāri mazgājot rokas, vai iznīcināt, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Kamēr šie mikrobi paliek uz ādas, tie var tikt pārnesti uz pacientiem kontakta ceļā un piesārņot dažādus priekšmetus. Šis apstāklis ​​padara darbinieku rokas svarīgākais faktors nozokomiālās infekcijas pārnešana.

Ja āda ir bojāta (arī neadekvātas mazgāšanas un roku antisepses rezultātā), pārejoši mikroorganismi var ilgstoši kolonizēties un inficēt ādu, veidojot jaunu, daudz bīstamāku rezidentu (bet ne normālu) floru. Šajos apstākļos rokas medicīnas darbinieki var būt ne tikai infekcijas pārnešanas faktors, bet arī tās rezervuārs, un šādu pārnēsātāju sanitārijā (kuru var noteikt tikai ar īpašu bakterioloģisko izmeklēšanu) ir ļoti grūti, ja ne neiespējami.

Tradicionāli ir trīs roku apstrādes (dekontaminācijas) līmeņi:

1. Sociālais līmenis (higiēniska roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni, lai noņemtu piesārņotājus un samazinātu mikroorganismus)

2. Higiēnas līmenis (roku apstrāde ar ādas antiseptiķiem)

3. Ķirurģiskais līmenis (īpaša manipulāciju secība, apstrādājot rokas, kam seko sterilu cimdu uzvilkšana)

klāt:

Staphylococcus epidermidis;

Staphylococcus aureus;

Mikrokoks spp.;

Sarcina spp.;

Korineformas baktērijas;

Propionibaktērijas spp.

Kā daļa no pārejas:

Streptokoks spp.;

Peptokoks spp.;

Bacillus subtilis;

Escherichia coli;

Enterobaktērija spp.;

Acinetobacter spp.;

Laktobacilis spp.;

Candida albicans un daudzi citi.

Vietās, kur ir uzkrājumi tauku dziedzeri(dzimumorgāni, ārējā auss), konstatēts pret skābi noturīgas nepatogēnas mikobaktērijas.

Visstabilākā un tajā pašā laikā ļoti ērta mācībām ir pieres zonas mikroflora.

Lielākā daļa mikroorganismu, arī patogēnie, neiekļūst veselā ādā un iet bojā ādas baktericīdo īpašību ietekmē. Starp šiem faktori, kas var būtiski ietekmēt nepastāvīgo mikroorganismu izvadīšanu no ādas virsmas, attiecas:

Vides skāba reakcija;

Pieejamība taukskābes tauku dziedzeru izdalījumos un lizocīma klātbūtnē.

Ne viens, ne otrs spēcīga svīšana, ne mazgāšana, ne vannošanās nevar noņemt normālu pastāvīgo mikrofloru vai būtiski ietekmēt tās sastāvu, jo mikroflora tiek ātri atjaunota sakarā ar mikroorganismu izdalīšanos no tauku un sviedru dziedzeriem, pat gadījumos, kad tiek pilnībā pārtraukta saskare ar citām ādas vietām vai ar ārējo vidi. Tāpēc konkrētas ādas zonas piesārņojuma palielināšanās ādas baktericīdo īpašību samazināšanās rezultātā var kalpot kā indikators makroorganisma imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanās.

2. Normālā acs mikroflorā (konjunktīvas) Dominējošie mikroorganismi uz acs gļotādām ir šādi:

Difteroīdi (korineformas baktērijas);

Neisseria;

Gramnegatīvas baktērijas, galvenokārt no ģints Moraksella.

Bieži atrasts:

Stafilokoks;

Streptokoki;

Mikoplazmas.

Konjunktīvas mikrofloras daudzumu un sastāvu būtiski ietekmē asaru šķidrums, kas satur lizocīmu, kam piemīt antibakteriāla iedarbība.

3. Funkcija normāla auss mikroflora vai tas ir vidusauss parasti nesatur mikrobus, jo ausu sēram piemīt baktericīdas īpašības. Bet tie joprojām var iekļūt vidusausī cauri eistāhija caurule no rīkles.

Ārējā dzirdes kanālā var būt ādas iemītnieki:

Stafilokoks;

Korinebaktērijas;

Retāk sastopamas ģints baktērijas Pseudomonas;

Ģints sēnes Candida.

4. Normālai augšējo elpceļu mikroflorai tipisks gandrīz pilnīga prombūtne mikroorganismi no ārējās vides, tā kā lielākā daļa no tiem uzkavējas deguna dobumā, kur pēc kāda laika mirst.

Paša deguna mikrofloraprezentēts:

Korinebaktērijas (difteroīdi);

Neisseria;

Koagulāzes negatīvie stafilokoki;

Alfa hemolītiskie streptokoki.

Var būt kā pārejošas sugas:

Staphylococcus aureus;

Escherihia coli;

Beta-hemolītiskie streptokoki.

Rīkles mikrobiocenoze ir vēl daudzveidīgāka, jo te sajaucas mutes dobuma un elpceļu mikroflora.

Tiek apsvērti rezidentu mikrofloras pārstāvji:

Neisseria;

Difteroīdi;

Alfa hemolītisks;

Gamma-hemolītiskie streptokoki;

Enterokoki;

Mikoplazmas;

Koagulāzes negatīvie stafilokoki;

Moraxella;

Bacteroides;

Borēlijas;

Treponēma;

Aktinomicīti.

Augšējos elpceļosdominēt:

Streptokoki;

Neisseria; satikties:

Stafilokoks;

Difteroīdi;

Haemophilus influenzae baktērijas;

Pneimokoki;

Mikoplazmas;

Bacteroides.

Balsenes, trahejas, bronhu un visu apakšējo daļu gļotādaturēts sterils to epitēlija, makrofāgu aktivitātes, kā arī sekrēcijas imūnglobulīna A ražošanas dēļ.

Šo aizsargmehānismu nepilnības priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, to darbības traucējumi imūndeficīta stāvokļu vai inhalācijas anestēzija noved pie mikroorganismu iekļūšanas dziļi bronhu kokā un attiecīgi var būt viens no smagu elpceļu slimību cēloņi.

5. Kā daļa no normālas mutes dobuma un gremošanas trakta mikrofloras pašlaik aprakstīts vairāki simti mikroorganismu sugu.

Jau tagad izejot cauri dzemdību kanālam var notikt bērna mutes un rīkles gļotādas piesārņojums.

4-12 stundas pēc dzimšanaskā daļa no mutes mikrofloras atklāt viridānus (alfa-hemolītiskos) streptokokus, kas pavada cilvēku visu mūžu. Viņi, iespējams, nonāk bērna ķermenī no mātes ķermeņa vai no apkalpojošā personāla.

Šiem mikroorganismiem jau agrā bērnībā tiek pievienoti:

Stafilokoks;

Gramnegatīvi diplokoki (Neisseria);

Korinebaktērijas (difteroīdi);

Dažreiz pienskābes baktērijas (lactobacillus).

Zobu nākšanas laikā uz gļotādām apmesties:

Anaerobās spirohetas;

Bacteroides;

Fusobaktērijas;

Laktobacilli.

Veicina ātrāku normālas zarnu mikrofloras veidošanos agrīna zīdīšana un barošana ar krūti.

Normālā mikroflorā ietilpst:

Iedzīvotājs, jeb pastāvīga, mikroflora, kuru pārstāv samērā stabils mikroorganismu sastāvs, kas parasti sastopams noteiktās cilvēka ķermeņa vietās noteikta vecuma cilvēkiem;

Pārejas, vai īslaicīga mikroflora, kas no apkārtējās vides nonāk ādā vai gļotādās, neizraisot slimības un pastāvīgi nedzīvojot uz cilvēka ķermeņa virsmām. To pārstāv saprofītiski oportūnistiski mikroorganismi, kas dzīvo uz ādas vai gļotādām vairākas stundas, dienas vai nedēļas. Pārejošas mikrofloras klātbūtni nosaka ne tikai mikroorganismu piegāde no vides, bet arī saimnieka imūnsistēmas stāvoklis un pastāvīgās normālās mikrofloras sastāvs.

5. Kādi faktori ietekmē cilvēka normālās floras sugas un kvantitatīvā sastāva izmaiņas?

Faktori, kas ietekmē cilvēka normālās floras izmaiņas:

Antropogēnas izcelsmes ekoloģiskā stāvokļa pasliktināšanās.

Ksenobiotiku iedarbība (rūpnieciskie un sadzīves piesārņotāji, bioķīmiski svešķermeņi, pesticīdi, herbicīdi, nitrāti, nitrīti, augšanas stimulatori utt.).

Radiācijas iedarbība, pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība.

Nesabalansēts uzturs(diētisko šķiedrvielu, mikro un makroelementu trūkums, konservētu un rafinētu pārtikas produktu pārpalikums, vitamīnu trūkums utt.).

Nepareiza antibiotiku lietošana.

Bakteriālas un vīrusu etioloģijas zarnu infekcijas.

Fiziskais un emocionālais stress.

Ķīmijterapija un hormonterapija, ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem un imūnsupresantiem.

Fiziskā neaktivitāte, pārmērīga alkohola lietošana.

Hronisks iekaisuma slimības Kuņģa-zarnu trakts, īpaši ar sekrēcijas mazspēju, pastāvīgu kuņģa-zarnu trakta diskinēziju.

Kuņģa-zarnu trakta struktūras anomālijas, iedzimtas un iegūtas traumu, slimību un operāciju rezultātā.

Dažādas izcelsmes imūndeficīta stāvokļi.

Hroniskas infekcijas.

Metabolisma slimības (t.sk cukura diabēts, ateroskleroze un citi).

Alerģijas, īpaši tās, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu.

6. Kādas atšķirības mikrofloras sastāvā ir atzīmētas dažādas nodaļas zarnas?

Cilvēka kuņģa-zarnu trakts parasti ir apdzīvots milzīga summa mikroorganismiem. Mikrobu šūnu koncentrācija, to sastāvs un attiecība mainās atkarībā no zarnu sekcijas.

Veseliem cilvēkiem divpadsmitpirkstu zarnas baktēriju skaits ir ne vairāk kā 104 -105 KVV (koloniju veidojošās vienības - t.i., dzīvi mikroorganismi) uz ml satura. Baktēriju sugu sastāvs: laktobacilli, bifidobaktērijas, bakteroidi, enterokoki, rauga sēnītes u.c.

Tievās zarnas augšējās daļās mikroorganismi tiek konstatēti nelielos daudzumos, ne vairāk kā 104 -105 KVV/ml satura.

Ileumā kopējais mikroorganismu skaits ir līdz 108 KVV/ml chyme.

Vesela cilvēka resnajā zarnā mikroorganismu skaits ir 1011 -1012 KVV/g fekāliju. Dominē anaerobās baktēriju sugas (90-95% no kopējā sastāva): bifidobaktērijas, bakteroidi, laktobacilli, veillonella, peptostreptokoki, klostridijas. Apmēram 5-10% no resnās zarnas mikrofloras pārstāv aerobi: Escherichia coli, laktozes negatīvās enterobaktērijas (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration uc), enterokoki (fekāliju streptokoki), stafilokoki, rauga sēnītes.

7. Kāds ir iemesls zemajam mikroorganismu saturam kuņģī?

Kuņģī ir neliels skaits mikroorganismu, tas ir saistīts ar to, ka kuņģa sula ir baktericīda iedarbība. Visbiežāk sastopamās ir skābes noturīgās grampozitīvās laktobacilli, stafilokoki, streptokoki, mikrokoki un Candida ģints sēnītes. Var konstatēt sarkīnus un Helicobacter pylori.

8. Kurā cilvēka ķermeņa biotopā ir mikroorganismi, kas nodrošina kolonizācijas rezistenci?

Biotopi, kuros dzīvo, vairojas un veic noteiktas funkcijas, ir: āda, elpceļi, kuņģa-zarnu trakts, ārējie dzimumorgāni, urīnizvadkanāls, ārējais dzirdes kanāls, konjunktīva.

Kolonizācijas rezistence ir mikroorganismu kopums, kas nodrošina stabilitāti normālai florai un novērš saimniekorganisma kolonizāciju ar svešiem mikroorganismiem.

9. Kas ir selektīvā dekontaminācija?

Selektīva dekontaminācija ir selektīva aerobo baktēriju un sēnīšu izvadīšana no gremošanas trakta, lai palielinātu organisma izturību pret infekcijas izraisītājiem. Selektīva dekontaminācija tiek veikta, orālai lietošanai izrakstot zemas absorbcijas ķīmijterapijas zāles, kas nomāc mikrofloras aerobo daļu un neietekmē anaerobus.

10. Kādi mikroorganismi - aerobie vai anaerobie - tiek izņemti no biotopa selektīvās dekontaminācijas laikā?

Selektīva dekontaminācija noņem aerobos mikroorganismus.

11. Kas ir eibioze?

Eubioze (eumikrobioze) ir mikrobu populāciju (mikrobiocenozes) kopums, kas apdzīvo veselīga cilvēka dabiskos biotopus.

12. Kādas izmaiņas notiek disbiozes laikā?

Disbiozei raksturīgas novirzes mikrobiocenozes sastāvā, ievērojami pārsniedzot robežas fizioloģiskā norma. Rezultātā tiek traucēta normālas mikrofloras aizsargājošā un citas labvēlīgās funkcijas, kā arī pastāv lokālu un vispārēju patoloģisku procesu attīstības draudi.

Disbiozi klasificē pēc etioloģijas (sēnīšu, stafilokoku, Proteus uc) un lokalizācijas (mutes, zarnu, maksts uc disbioze). Izmaiņas normālas mikrofloras sastāvā un funkcijās pavada dažādi traucējumi: infekciju attīstība, caureja, aizcietējumi, malabsorbcijas sindroms, gastrīts, kolīts, peptiskas čūlas, ļaundabīgi audzēji, alerģijas, urolitiāze, hipo- un hiperholesterinēmija, hipo- un hipertensija, kariess, artrīts, aknu bojājumi u.c.

1. Normāla mikroflora pavada tā īpašnieku visu mūžu. Par tā nozīmīgo nozīmi organisma dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšanā liecina novērojumi par gnotobiontu dzīvniekiem (bez savas mikrofloras), kuru dzīve būtiski atšķiras no parasto indivīdu dzīves un dažkārt ir vienkārši neiespējama. Šajā sakarā cilvēka normālas mikrofloras un tās traucējumu izpēte ir ļoti nozīmīga medicīniskās mikrobioloģijas sadaļa.
Pašlaik ir stingri noteikts, ka cilvēka ķermenis un tajā mītošie mikroorganismi ir vienota ekosistēma.
No mūsdienu viedokļa normālā mikroflora jāuzskata par daudzu mikrobiocenožu kopumu, kam raksturīgs noteikts sugu sastāvs un kas organismā aizņem vienu vai otru biotipu.
Jebkurā mikrobiocenozē jānošķir:
vietējā, autohtonā flora - raksturīgi, pastāvīgi sastopami mikroorganismu veidi. To skaits ir salīdzinoši neliels, taču skaitliski tie vienmēr ir pārstāvēti visbagātīgāk;
alohtona flora - pārejoša, papildu un nejauša. Šādu mikroorganismu sugu sastāvs ir daudzveidīgs, taču to ir maz.
Cilvēka ķermeņa ādas un gļotādu virsmas ir bagātīgi apdzīvotas ar baktērijām. Tajā pašā laikā apdzīvojošo baktēriju skaits integrējošie audi(āda, gļotādas), daudzkārt pārsniedz paša saimnieka šūnu skaitu. Baktēriju kvantitatīvās svārstības biocenozē dažām baktērijām var sasniegt vairākas kārtas un tomēr atbilst pieņemtajiem standartiem. Izveidotā mikrobiocenoze pastāv kā vienots veselums. kā sugu kopiena, ko vieno barības ķēdes un saistītas ar mikroekoloģiju.
Veselu cilvēku organismā konstatēto mikrobu biocenožu kopums veido normālu cilvēka mikrofloru.
Pašlaik normālu mikrofloru uzskata par neatkarīgu ekstrakorporālu orgānu. Tam ir īpašība anatomiskā struktūra- bioplēve, un tai ir noteiktas funkcijas.
Ir konstatēts, ka normālai mikroflorai ir diezgan augsta sugu un individuālā specifika un stabilitāte.
2. Atsevišķu biotopu normālā mikroflora ir atšķirīga, bet ir pakļauta vairākiem pamata modeļiem:
tas ir diezgan stabils;
veido bioplēvi;
pārstāvētas ar vairākām sugām, starp kurām izšķir dominējošās sugas un pildvielas;
Pārsvarā ir anaerobās baktērijas.
Tiek raksturota normāla mikroflora anatomiskās īpašības- katrai ekoloģiskajai nišai ir savs sugu sastāvs.
Daži biotopi pēc sastāva ir stabili, savukārt citi (pārejoša mikroflora) pastāvīgi mainās atkarībā no ārējie faktori.
Mikroorganismi, kas veido normālu mikrofloru, veido skaidru morfoloģisku struktūru - bioplēvi, kuras biezums svārstās no 0,1 līdz 0,5 mm.
Bioplēve ir polisaharīdu karkass, kas sastāv no mikrobu polisaharīdiem un mucīna, ko ražo makroorganisma šūnas. Šajā ietvarā tiek imobilizētas baktēriju mikrokolonijas - normālas mikrofloras pārstāvji, kas var atrasties vairākos slāņos.
Normālā mikroflorā ietilpst gan anaerobās, gan aerobās baktērijas, kuru attiecība lielākajā daļā biocenožu ir 10:1-100:1.
Dažādu ķermeņa zonu kolonizācija ar baktērijām sākas jau cilvēka piedzimšanas brīdī un turpinās visu mūžu.
Normālās mikrofloras kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva veidošanos biocenozēs regulē sarežģītas antagonistiskas un sinerģiskas attiecības starp tās atsevišķiem pārstāvjiem.
Pārejošas mikrofloras sastāvs var atšķirties atkarībā no:
no vecuma;
vides apstākļi;
darba apstākļi, diēta;
pagātnes slimības;
traumas un stresa situācijas.
Normālā mikroflorā ietilpst:
pastāvīgā jeb pastāvīgā mikroflora - ir pārstāvēta ar samērā stabilu mikroorganismu sastāvu, kas parasti atrodas noteiktās cilvēka ķermeņa vietās noteikta vecuma cilvēkiem;
pārejoša jeb īslaicīga mikroflora - no apkārtējās vides iekļūst ādā vai gļotādās, neizraisot slimības un pastāvīgi nedzīvo
cilvēka ķermeņa virsmas. To pārstāv saprofītiski oportūnistiski mikroorganismi, kas dzīvo uz ādas vai gļotādām vairākas stundas, dienas vai nedēļas. Pārejošas mikrofloras klātbūtni nosaka ne tikai mikroorganismu piegāde no vides, bet arī saimnieka imūnsistēmas stāvoklis un pastāvīgās normālās mikrofloras sastāvs.
Parasti vesela cilvēka daudzi audi un orgāni ir brīvi no mikroorganismiem, t.i., sterili. Tie ietver:
iekšējie orgāni;
galvu un muguras smadzenes;
plaušu alveolas;
iekšējā un vidusauss;
asinis, limfa, cerebrospinālais šķidrums;
dzemde, nieres, urīnvadi un urīns urīnpūslī.
To nodrošina nespecifisku šūnu un humorālo imunitātes faktoru klātbūtne, kas novērš mikrobu iekļūšanu šajos audos un orgānos.
Uz visām atvērtajām virsmām un visos atvērtajos dobumos veidojas diezgan stabila, specifiska mikroflora šī ķermeņa, biotops vai tā daļa - epitops. Ar mikroorganismiem bagātākie:
mutes dobums;
resnās zarnas;
augšējās sadaļas elpošanas sistēmas;
ārējās sadaļas uroģenitālā sistēma;
āda, īpaši galvas āda.

Mutes dobuma mikroflora.
Mutes dobuma unikalitāte un īpatnība ir tāda, ka, pirmkārt, caur to un ar tā palīdzību tiek veiktas divas dzīvībai svarīgas funkcijas. svarīgas funkcijas cilvēka ķermenis - elpošana un uzturs, un, otrkārt, tas, ka tas pastāvīgi saskaras ar ārējo vidi. Mutes dobumā funkcionējošie mehānismi ir pastāvīgi divkāršā ietekmē - ķermeņa ietekme, no vienas puses, un ārējā vide, no otras puses.
Tādējādi nepieciešams nosacījums Pareizs konstatēto izmaiņu novērtējums ir ļoti skaidrs priekšstats par "normu", tas ir, tiem mutes dobuma funkcionālo mehānismu parametriem, kas nav atkarīgi no patoloģiskiem procesiem, bet ir izskaidrojami ar geno- un fenotipiem. organisma īpašības. Viens no informatīvākajiem rādītājiem ir mutes dobuma mikroflora.
Mutes dobumam, tās gļotādai un limfoīdajam aparātam ir unikāla loma organisma mijiedarbībā ar apkārtējo mikrobu pasauli, starp kurām evolūcijas procesā ir izveidojušās sarežģītas un pretrunīgas attiecības. Tāpēc mikroorganismu loma nebūt nav skaidra: no vienas puses, tie piedalās pārtikas sagremošanā un ļoti pozitīvi ietekmē imūnsistēma, kas ir spēcīgi antagonisti patogēna flora; no otras puses, tie ir galveno zobu slimību izraisītāji un galvenie vaininieki.

Mutes dobumā ir vairāk dažādu baktēriju veidu nekā citās kuņģa-zarnu trakta daļās, un šis skaits, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 160 līdz 300 sugām. Tas skaidrojams ne tikai ar to, ka ar gaisu, ūdeni, pārtiku mutes dobumā nonāk baktērijas – tā sauktie tranzītmikroorganismi, kuru uzturēšanās laiks ir ierobežots. Šeit mēs runājam par pastāvīgo (pastāvīgo) mikrofloru, kas veido diezgan sarežģītu un stabilu mutes dobuma ekosistēmu. Tajos ietilpst gandrīz 30 mikrobu sugas. IN normāli apstākļi(netiek lietotas antiseptiskas pastas, antibiotikas u.c.) izmaiņas esošajā ekosistēmā notiek atkarībā no diennakts laika, gada u.c. un tikai vienā virzienā, t.i., mainās tikai dažādu mikroorganismu pārstāvju skaits. Tomēr sugas attēlojums konkrētam indivīdam paliek nemainīgs visu mūžu, ja ne visu mūžu, tad ilgu laiku. Mikrofloras sastāvs ir atkarīgs no siekalošanās, pārtikas konsistences un rakstura, kā arī no mutes dobuma higiēnas uzturēšanas, mutes dobuma audu un orgānu stāvokļa un somatisko slimību klātbūtnes.
Siekalošanās, košļājamās un rīšanas traucējumi vienmēr izraisa mikroorganismu skaita palielināšanos mutes dobumā. To skaita palielināšanos mutes dobumā veicina dažādas anomālijas un defekti, kas apgrūtina mikroorganismu izskalošanos ar siekalām (kariozi bojājumi, nekvalitatīvas zobu protēzes u.c.).
Mutes dobuma mikroflora ir ārkārtīgi daudzveidīga un ietver baktērijas (spirohetus, riketijas, kokus u.c.), sēnītes (tostarp aktinomicītus), vienšūņus un vīrusus. Tajā pašā laikā ievērojama daļa mikroorganismu pieaugušo mutes dobumā ir anaerobās sugas. Pēc dažādu autoru domām, baktēriju saturs in mutes dobuma šķidrums svārstās no 43 miljoniem līdz 5,5 miljardiem 1 ml. Mikrobu koncentrācija zobu aplikumos un smaganu rievās ir 100 reizes lielāka – aptuveni 200 miljardi mikrobu šūnu 1 g parauga (kurā ir aptuveni 80% ūdens).

Lielākā daļa liela grupa Baktērijas, kas pastāvīgi uzturas mutes dobumā, ir koki - 85 - 90% no visām sugām. Viņiem ir ievērojama bioķīmiskā aktivitāte, tie sadala ogļhidrātus, sadala olbaltumvielas, veidojot sērūdeņradi.
Streptokoki ir galvenie mutes dobuma iemītnieki. 1 ml siekalu satur līdz 109 streptokokiem. Lielākā daļa streptokoku ir fakultatīvi (nestingri) anaerobi, taču tiek konstatēti arī obligātie (stingri) anaerobi - peptokoki. Streptokoki fermentē ogļhidrātus atbilstoši pienskābes fermentācijas veidam, veidojot ievērojamu daudzumu pienskābes u.c. organiskās skābes. Skābes, kas veidojas streptokoku darbības rezultātā, kavē noteiktu pūšanas mikroorganismu, stafilokoku, augšanu, coli, vēdertīfa un dizentērijas baciļu iekļūšana mutes dobumā no ārējās vides.
Stafilokoki - Staph. - atrodas arī zobu aplikumā un veselu cilvēku smaganās. epidermidis, bet dažiem cilvēkiem var būt arī Staph. aureus.
Stieņveida laktobacilli pastāvīgi dzīvo noteiktos daudzumos veselīgs dobums mute Tāpat kā streptokoki, tie ražo pienskābi, kas kavē pūšanas un dažu citu mikroorganismu (stafilokoku, E. colli, vēdertīfa un dizentērijas baciļu) augšanu. Ar zobu kariesu ievērojami palielinās laktobacillu skaits mutes dobumā. Lai novērtētu kariesa procesa “aktivitāti”, ir ierosināts “laktobacilentests” (laktobacillu skaita noteikšana).
Leptotrichia pieder arī pienskābes baktēriju ģimenei un ir homofermentatīvās pienskābes fermentācijas izraisītāji. Leptotrichijas ir stingri anaerobi.
Vesela cilvēka mutes dobumā gandrīz vienmēr atrodas aktinomicīti (vai starojošās sēnītes). Ārēji tās ir līdzīgas pavedienveida sēnēm: tās sastāv no plāniem, zarojošiem pavedieniem - hifām, kas, savstarpēji savijoties, veido acij redzamu micēliju.
Candida ģints raugam līdzīgās sēnes (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei) veselu cilvēku mutes dobumā atrodamas 40 - 50% gadījumu. Patogēnās īpašības visizteiktāk izpaužas C. albicans. Raugam līdzīgās sēnītes, intensīvi vairojoties, var izraisīt disbiozi, kandidozi vai lokālus mutes dobuma bojājumus (strazds) organismā. Šīs slimības rodas nekontrolētas pašārstēšanās ar antibiotikām rezultātā. plaša spektra darbības vai spēcīgi antiseptiķi kad tiek nomākti normālas mikrofloras pārstāvju sēnīšu antagonisti un tiek pastiprināta rauga sēnīšu, kas ir rezistentas pret lielāko daļu antibiotiku, augšana (antagonisti ir daži mikrofloras pārstāvji, kas nomāc citu pārstāvju augšanu) .
Spirohetes apdzīvo mutes dobumu no brīža, kad bērnam izšķiļas piena zobi, un no šī brīža kļūst par pastāvīgiem mutes dobuma iemītniekiem. Spirohetes izraisa patoloģiskus procesus saistībā ar fusobaktērijām un vibrioniem ( čūlainais stomatīts, Vincenta stenokardija). Daudzas spirohetas ir atrodamas periodonta kabatās periodontīta laikā, kariesa dobumos un mirušā mīkstumā.
Pusei veselu cilvēku mutē var atrasties vienšūņi, proti, Entamoeba gingivalis un Trihomonas. Lielākais to skaits konstatēts zobu aplikumos, strutojošajos periodonta kabatu saturos, periodontīta, gingivīta u.c. Tās intensīvi vairojas nehigiēniskas mutes dobuma kopšanas dēļ.
Mutes dobuma normālā mikroflora ir diezgan izturīga pret antibakteriālo faktoru iedarbību mutes šķidrumā. Tajā pašā laikā tas pats piedalās mūsu ķermeņa aizsardzībā no mikroorganismiem, kas nāk no ārpuses (savā normālā mikroflora nomāc patogēno "svešinieku" augšanu un vairošanos). Siekalu antibakteriālā aktivitāte un mutes dobumā dzīvojošo mikroorganismu skaits ir stāvoklī dinamiskais līdzsvars. Siekalu antibakteriālās sistēmas galvenā funkcija nav pilnībā nomākt mikrofloru mutes dobumā, bet gan kontrolēt tās kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu.

Izolējot mikroorganismus no dažādām pieaugušo mutes dobuma zonām, tika konstatēts noteiktu sugu pārsvars dažādās vietās. Ja sadalīsim mutes dobumu vairākos biotopos, parādīsies šāds attēls. Gļotādai tās plašuma dēļ ir vismainīgākais mikrofloras sastāvs: gramnegatīvā anaerobā flora un streptokoki pārsvarā ir izolēti uz virsmas. Gļotādas sublingvālajās krokās un kriptās dominē obligātie anaerobi.Cieto un mīksto aukslēju gļotādās atrodami streptokoki un korinebaktērijas.

Otrs biotops ir smaganu rieva (rieva) un tajā esošais šķidrums. Sastopami bakteroīdi (B. melaninogenicus), porfiromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia, kā arī actinobacillus actinomycetemcomitans, rauga sēnītes un mikoplazmas, kā arī neisseria u.c.

Trešais biotops ir zobu aplikums - tā ir vismasīvākā un daudzveidīgākā baktēriju uzkrāšanās. Mikroorganismu skaits svārstās no 100 līdz 300 miljoniem uz 1 mg. Sugu sastāvu pārstāv gandrīz visi mikroorganismi, kuros pārsvarā ir streptokoki.

Mutes šķidrums jānosauc kā ceturtais biotops. Caur to tiek realizētas attiecības starp visiem pārējiem biotopiem un organismu kopumā. Ievērojams daudzums mutes dobuma šķidruma satur veillonella, streptokokus (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), aktinomicītus, baktērijus un pavedienveida baktērijas.

Tādējādi parasti tiek pārstāvēta mutes dobuma mikroflora dažādi veidi mikroorganismiem. Dažas no tām ir saistītas ar tādām slimībām kā kariess un periodontīts. Mikroorganismi ir iesaistīti šo visbiežāk sastopamo slimību rašanās procesā. Kā liecina eksperimentālie pētījumi ar dzīvniekiem, kariesa attīstībai mikroorganismu klātbūtne ir būtiska (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968.) Ievads mutes dobums streptokoki steriliem dzīvniekiem izraisa tipiska zobu kariesa veidošanos (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Tomēr ne visi streptokoki vienlīdz spēj izraisīt kariesu. Ir pierādīts, ka Streptococcus mutans, kuru kolonijas veido līdz pat 70% no visiem zobu aplikuma mikroorganismiem, ir palielināta spēja veidot zobu aplikumu un izraisīt zobu bojājumus.

Iekaisīgu periodonta slimību attīstībai galvenais nosacījums ir arī tādu mikroorganismu apvienības klātbūtne kā Actinibacillus actinonomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, kā arī streptokoki, bakteroidi u.c. Turklāt patoloģisko procesu rašanās un intensitāte. tieši atkarīgs no zobu aplikuma un aplikuma mikrofloras kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva (skat. tabulu).

Kā izriet no iepriekšminētajiem faktiem, kariess un mutes dobuma iekaisuma slimības rodas, ja tiek traucēts normāls līdzsvars starp savu un svešo mikrofloru. Tāpēc higiēnas līdzekļiem ar antibakteriāliem komponentiem jābūt vērstiem uz mikrofloras noturības saglabāšanu fizioloģiskā līmenī, t.i., kad mikroorganismu kvantitatīvajā un kvalitatīvajā sastāvā visā organisma dzīves laikā nenotiek nobīde par labu patogēnajiem. .