Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj atklāt dažādu slimību patogēnus. Svarīgs Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešama tuberkulozes mikobaktēriju klātbūtne krēpās. Krēpas kultūras pārbaudēm savāc sterilā (plata kakla) traukā. Piederumus nodrošina laboratorija.
UZMANĪBU!!!
Ja krēpu ir maz, tās var savākt līdz 3 dienām, turot vēsā vietā.
Krēpas uz tvertnes - kultūra tuberkulozes pacientiem tiek savākta 3 dienu laikā dažādos sterilos traukos (3 burkas), lai nodrošinātu rezultāta ticamību.
Ja nepieciešams izrakstīt antibiotikas, tiek pārbaudīta krēpu jutība pret tām. Lai to izdarītu, no rīta, pēc mutes skalošanas, pacients vairākas reizes (2-3 reizes) klepo un izspļauj krēpas sterilā Petri trauciņā, kas nekavējoties tiek nosūtīts uz laboratoriju.
UZMANĪBU!!!
Sniedziet pacientam skaidrus norādījumus par sterilu konteineru izmantošanu krēpu savākšanai analīzei:
a) nepieskarieties trauku malām ar rokām
b) nepieskarieties malām ar muti
c) pēc krēpu izdalīšanas nekavējoties aizveriet trauku ar vāku.
TAS 7. punkts
Uz tvertni - laboratorija
Krēpas mikroflorai un
jutība pret
antibiotikas (a/b)
Sidorovs S.S. 70 gadus vecs
3/IV–00 paraksts m/s
Krēpu analīze bakterioloģiskai izmeklēšanai.
Mērķis: nodrošināt kvalitatīvu sagatavošanos pētījumam un savlaicīgu rezultātu saņemšanu.
Sagatavošana: pacientu informēšana un izglītošana.
Aprīkojums: sterils burciņš (spļauns), virziens.
Izpildes secība:
Izskaidrojiet pacientam (ģimenes loceklim) gaidāmā pētījuma nozīmi un nepieciešamību un saņemiet viņa piekrišanu pētījumam.
A) stacionāros apstākļos:
instrukcijas un laboratorijas stikla trauku nodrošināšana jāveic iepriekšējā vakarā;
B) ambulatorajos un stacionārajos apstākļos Izskaidrojiet pacientam sagatavošanas specifiku:
rūpīgi notīriet zobus iepriekšējā vakarā;
No rīta pēc miega rūpīgi izskalojiet muti ar vārītu ūdeni
Norādiet pacientam, kā rīkoties ar steriliem laboratorijas stikla traukiem un savākt krēpu:
Atklepo, atver burciņas vāku (spļaujam) un izspļauj gļotas, nepieskaroties burkas malām;
Nekavējoties aizveriet vāku.
Lūdziet pacientam atkārtot visu informāciju un uzdot jautājumus par krēpu sagatavošanas un savākšanas tehniku.
Norādiet medmāsas ieteikumu pārkāpšanas sekas.
A) ambulatorā veidā:
Sniegt nosūtījumu pētniecībai, aizpildot veidlapu;
Izskaidrojiet pacientam, kur un kurā laikā viņam (ģimenei) jāatnes burka un norādījumi.
B) slimnīcas apstākļos:
Norādiet vietu un laiku, kur atnest burku (spļaujamo);
Savākto materiālu nogādāt bakterioloģiskajā laboratorijā ne vēlāk kā 1,5 - 2,0 stundas pēc materiāla savākšanas.
Materiāla uzglabāšana pat aukstos apstākļos ir nepieņemama!
Izkārnījumu ņemšana analīzei.
Izkārnījumu pārbaude lieliski palīdz atpazīt vairākas slimības, tostarp kuņģa-zarnu trakta slimības. Izkārnījumu pamatīpašību noteikšana ar izmeklējumu ļauj izdarīt vairākus diagnostiskos secinājumus un ir pieejama medmāsai.
Ikdienas fekāliju daudzums vesels cilvēks ir atkarīgs no pārtikas kvalitātes un daudzuma, un vidēji ir 100 - 120 g.. Ja ir traucēta uzsūkšanās un palielināts kustības ātrums caur zarnām (enterīts), fekāliju daudzums var sasniegt 2500 g, bet ar aizcietējumiem, fekālijām ir ļoti mazi.
Labi– zarnu iztukšošanās notiek vienu reizi dienā, parasti vienā un tajā pašā laikā.
UZMANĪBU!!!
Pētījumiem labāk ir ņemt fekālijas pēc neatkarīga defekācijas akta tādā formā, kādā tas tiek izvadīts.
bakterioloģiski
makroskopiski
Izkārnījumi tiek pārbaudīti mikroskopiski
ķīmiski
Makroskopiski nosaka:
A) krāsa, blīvums (konsistence)
B) forma, smarža, piemaisījumi
Krāsa–labi
ar jauktu barību – dzeltenbrūnu, brūnu;
gaļai – tumši brūns;
ar pienu – dzeltens vai gaiši dzeltens;
jaundzimušajam tas ir zaļgani dzeltens.
ATCERIES!!! Izkārnījumu krāsa var mainīties:
Augļi, ogas (mellenes, jāņogas, ķirši, magoņu sēklas u.c.) – tumšā krāsā.
Dārzeņi (bietes, burkāni u.c.) – tumšā krāsā.
Ārstnieciskās vielas (bismuta sāļi, dzelzs, jods) – melnā krāsā.
Asins klātbūtne piešķir izkārnījumiem melnu krāsu.
Konsekvence(blīvuma) izkārnījumi ir mīksti.
Pie dažādiem patoloģiski apstākļi izkārnījumi var būt:
Pusšķidrs
Špakteles līdzīgas (mālainas), bieži pelēks un ir atkarīgs no ievērojama nesagremotu tauku piejaukuma.
Pastveida
Vidēji blīvs
Izkārnījumu forma– parasti cilindrisks vai desas formas.
Ar zarnu spazmām izkārnījumi var būt lentveida vai blīvu bumbiņu formā (aitas izkārnījumi).
Izkārnījumu smarža atkarīgs no pārtikas sastāva un fermentācijas un pūšanas procesu intensitātes. Gaļas ēdieni izdala asu smaku. Piens – skābs.
Mērķis: mikrofloras veida diagnostika krēpās, lai kontrolētu infekcijas izplatīšanos; nodrošināt kvalitatīvu sagatavošanos ticamu pētījumu rezultātu iegūšanai;
Indikācijas:– nosaka ārsts;
Kontrindikācijas:– nosaka ārsts;
Aprīkojums:
sterils Petria trauks; nosūtījums diagnostikas pārbaudei; paplāte atkritumu materiāliem; pārklāta sterila paplāte ar instrumentiem (pincetes); trauks ar kokvilnas bumbiņām 70% spirtā; konteiners bioloģiskā materiāla transportēšanai; cimdi; konteineri ar dezinfekcijas līdzekli risinājumus.
Medmāsas darbības algoritms.
1.Izskaidrot pacientam gaidāmās manipulācijas mērķi un gaitu, saņemt pacienta brīvprātīgu piekrišanu manipulācijas veikšanai;
Izskaidrojiet pacientam, ka pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas ir vēlams savākt krēpas un ka pētījums tiek veikts tukšā dūšā;
tīrīt zobus ne vēlāk kā 2 stundas pirms pārbaudes;
izskalojiet muti un kaklu tieši pirms krēpu savākšanas;
nedaudz atveriet kausu, nepieskaroties iekšējai virsmai;
atklepot krēpas – 5 ml. krūzē bez siekalu piejaukuma;
aizveriet Petrijas trauku;
Pārliecinieties, vai pacients saprot saņemto informāciju, iedodiet pacientam sterilu Petri trauciņu krēpu savākšanai;
Ievietojiet Petria trauku transportēšanas traukā bioloģiskais šķidrums, piegādājiet kopā ar aizpildītajām norādēm uz diagnostikas tests uz laboratoriju;
Infekcijas drošība:
9. Apstrādājiet savas rokas higiēniskais līmenis.
Manipulācija Nr.41.
"Tehnoloģija krēpu savākšanai BC testēšanai"
Mērķis: nodrošināt kvalitatīvu apmācību, lai iegūtu ticamu rezultātu, pārbaudot krēpas, kas satur pietiekamu daudzumu mikobaktēriju tuberculosis;
Indikācijas:– nosaka ārsts;
Kontrindikācijas:– nosaka ārsts;
Aprīkojums:
Tīras, sausas gļotas; nosūtījums diagnostikas pārbaudei; paplāte atkritumu materiāliem; pārklāta sterila paplāte ar instrumentiem (pincetes); trauks ar kokvilnas bumbiņām 70% spirtā; konteiners bioloģiskā materiāla transportēšanai; cimdi; konteineri ar dezinfekcijas līdzekli risinājumus.
Medmāsas darbības algoritms.
Izskaidrot pacientam gaidāmās manipulācijas mērķi un gaitu, saņemt pacienta brīvprātīgu piekrišanu manipulācijas veikšanai;
Izskaidrojiet pacientam, ka krēpas ir vēlams savākt, kad 3 dienu laikā izdalās neliels daudzums;
Māciet pacientam, kā savākt krēpu:
Krēpas savāc 3 dienas vienā krēpu traukā un uzglabā vēsā, tumšā vietā;
klepus flegma pārvēršas flegmā bez siekalu piejaukuma;
Pārliecinieties, vai pacients saprot saņemto informāciju, iedodiet pacientam krēpu krūzi krēpu savākšanai;
Pēc krēpu savākšanas notīriet rokas higiēniskā līmenī un valkājiet cimdus;
Ievietojiet krēpas traukā bioloģiskā šķidruma transportēšanai un nogādājiet tās kopā ar nosūtījumu uz diagnostisko izmeklēšanu laboratorijā;
Noņemt cimdus, masku, higiēniskā līmenī apstrādāt rokas;
Infekcijas drošība:
60 minūtes iemērc cimdus 3% hloramīna šķīdumā.
iemērc masku 3% hloramīna šķīdumā - 120 minūtes;
iemērc atkritumu paplāti. materiāls 3% hloramīna šķīdumā – 60 min;
Apstrādājiet rokas higiēniskā līmenī.
Mērķis:
Diagnostikas.
Indikācijas:
Elpošanas sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
Aprīkojums:
Tīra stikla burka ar platu muti, kas izgatavota no caurspīdīgs stikls, virziens.
Secība:
1. Izskaidrojiet savākšanas noteikumus un saņemiet piekrišanu.
2. No rīta iztīriet zobus un izskalojiet muti ar vārītu ūdeni.
3. Atklepo un savāc 3-5 ml krēpu burkā, aizver vāku.
4. Noformējiet nosūtījumu.
5. Nogādāt klīniskajā laboratorijā 2 stundu laikā.
Piezīme:
Lai noteiktu dienas daudzumu, krēpas dienas laikā savāc vienā lielā traukā un uzglabā vēsā vietā.
Burkas ārpuse nedrīkst būt piesārņota.
Novērtēts: konsistence (viskoza, želatīna, stiklveida), krāsa (caurspīdīga, strutojoša, pelēka, asiņaina), šūnu sastāvs (leikocītu, eritrocītu, epitēlija klātbūtne, papildu ieslēgumi).
Krēpu savākšana bakterioloģiskai izmeklēšanai:
Mērķis:
Slimības izraisītāja identificēšana un tā jutības noteikšana pret antibiotikām.
Aprīkojums:
Sterila mēģene vai burka ar vāku (jāpasūta laboratorijā), virziens.
Secība:
1. Izskaidrojiet krēpu savākšanas mērķi un būtību, saņemiet piekrišanu.
2. No rīta tukšā dūšā pēc mutes dobuma tualetes un pirms a/b iecelšanas.
3. Pienesiet mēģeni vai burku pie mutes, atveriet to, nepieskaroties trauka malām ar rokām un muti, atklepojiet krēpas un nekavējoties aizveriet vāku, saglabājot sterilitāti.
4. Nosūtiet analīzi uz laboratoriju 2 stundu laikā konteinerā, izmantojot īpašu transportu. Piezīme: Trauku sterilitāte tiek saglabāta 3 dienas.
Krēpu savākšana MBT (Mycobacterium tuberculosis) ārstēšanai:
Mērķis:
Diagnostikas.
Krēpu savākšanas procedūra:
1. Izskaidrojiet tikšanās būtību un mērķi, saņemiet piekrišanu.
2. Noformējiet nosūtījumu.
3. No rīta tukšā dūšā pēc mutes dobuma lietošanas pēc vairākām dziļām ieelpām klepojiet krēpas tīrā, sausā burkā (15-20 ml), aizveriet vāku. Ja krēpu ir maz, tad tās var savākt 1-3 dienu laikā, uzglabāt vēsā vietā.
4. Nogādājiet testu klīniskajā laboratorijā.
Piezīme: Ja VK izraksta krēpu kultūru, tad krēpas savāc sterilā traukā 1 dienu, uzglabā vēsā vietā un nogādā bakterioloģiskajā laboratorijā.
Krēpu savākšana netipiskām šūnām:
Mērķis:
Diagnostika (diagnoze, onkopatoloģijas izslēgšana).
Savākšanas secība:
1. Izskaidrojiet pacientam krēpu savākšanas noteikumus.
2. No rīta pēc mutes dobuma lietošanas savāciet krēpas tīrā, sausā burkā.
3. Noformējiet nosūtījumu.
4. Nekavējoties nogādāt citoloģijas laboratorijā, jo netipiskas šūnas tiek ātri iznīcinātas.
Kabatas spļaušanas trauka lietošanas noteikumi:
Spļaušanas kausu lieto pacienti, kuriem izdalās krēpas.
Aizliegts:
Izspļaut flegmu ārā, iekštelpās, šallē vai dvielī;
Norīt krēpu.
Spējkanna tiek dezinficēta, kad tā ir piepildīta, bet ne retāk kā reizi dienā. Ja ir liels krēpu daudzums - pēc katras lietošanas reizes.
Lai dezinficētu krēpu: 60 minūtes ielej 10% balinātāju proporcijā 1:1 vai 60 minūtes pārklāj ar sausu balinātāju ar ātrumu 200 g/l krēpu.
Ja VK ir izolēts vai ir aizdomas- 10% balinātājs 240 minūtes vai sausais balinātājs 240 minūtes tādās pašās attiecībās; 5% hloramīna 240 minūtes.
Pēc dezinfekcijas krēpas tiek novadītas kanalizācijā, un trauki, kuros krēpas tika dezinficētas, tiek mazgāti parastajā veidā, pēc tam tiek veikta dezinfekcija.
Kabatas spļāvēju dezinfekcija: vārot 2% sodas šķīdumā 15 minūtes vai 3% hloramīnā 60 minūtes.
Aizdomās par tuberkulozi pārbaudēm var salīdzinoši ātri identificēt slimību, noteikt patogēnu koncentrāciju un noteikt to jutību pret medikamentiem. Tehnisku pārkāpumu un saņemšanas kļūdu dēļ bioloģiskie materiāli pastāv augsts nepareizas diagnozes risks. Krēpu savākšana Mycobacterium tuberculosis ir jāveic saskaņā ar noteikumiem, lai samazinātu iespēju izkropļot rezultātus.
Kādi materiāli tiek ņemti pētniecībai?
Materiāla izvēle ir atkarīga no patoloģijas atrašanās vietas. Sakāves gadījumā Urīnpūslis tiek pārbaudīti urīna paraugi. Dažreiz pareizai diagnozei nepieciešams iegūt vēdera vai pleiras dobums. Pētījumu pasūta ārkārtīgi reti cerebrospinālais šķidrums un kaulu struktūras. Ja rodas šaubas, var ņemt audu paraugus no bojātiem orgāniem vai limfmezgliem.
Plaušu bojājuma gadījumā informatīva ir krēpu analīze Mycobacterium tuberculosis noteikšanai. Inficējot, šķidrums vienmēr izplūst no elpceļi. Tam ir gļotaina konsistence un dzeltenīga vai zaļgana krāsa. Asins recekļu, šķiedru, kristālu un olbaltumvielu savienojumu klātbūtne var liecināt par kavernozu formu.
Kolekcijas noteikumi
Atbilstība noteikumiem par krēpu savākšanu bakterioloģiskai izmeklēšanai ļauj izvairīties no citu cilvēku inficēšanās un novērst patogēnu iekļūšanu no. ārējā vide paraugā.
Vispirms jums vajadzētu saņemt norādes no medicīnas darbinieks vai ārsts. Vairumā gadījumu ar dokumentiem nodarbojas pulmonologs. Dažreiz analīzi nosaka onkologs vai TB speciālists. Pētījums ir nepieciešams, ja pacients ir hospitalizēts ar jebkuru plaušu sistēmas slimību. Ārsti apmāca pacientus savākt krēpu mikobaktērijām, lai jūs varētu iepriekš saņemt padomu no speciālista.
Pirms savākšanas ir nepieciešams sagatavot īpašu trauku - spļaušanas kannu. Tvertnes kakliņa diametram jābūt lielākam par 3 cm Vēlams dot priekšroku konteineriem, kas izgatavoti no izturīga caurspīdīga materiāla. Tvertnei jābūt ar hermētisku vāku. Tā neesamība vai vaļīga piegulšana sienām var izraisīt nepatiesi rezultāti vai inficējot ģimenes locekļus.
Tvertnes materiāls nedrīkst būt slidens, jo uz konteinera ir jābūt uzdrukātai pacienta personiskajai informācijai.
Nav ieteicams izmantot atkārtoti lietojamus konteinerus. Vairumā gadījumu tos nevar pareizi dezinficēt, kā rezultātā tiek izkropļoti Mycobacterium tuberculosis analīzes rezultāti. Tvertnei jābūt sterilai un vienreizējai lietošanai. Piemērotu trauku var iegādāties aptiekā.
Pārbaudei ir nepieciešamas krēpas. Siekalu vai deguna satura savākšana nav atļauta. Šķidrumā nedrīkst būt piemaisījumu. Ja persona nevar uzreiz savākt analīzei nepieciešamo tilpumu, to var izdarīt vairākas reizes. Visbiežāk, lai iegūtu pareizu rezultātu, krēpas tiek savāktas trīs reizes 3 dienu laikā. Savākšana tiek veikta gan mājās, gan slimnīcā, lai novērstu kļūdas.
Lai atvieglotu gļotu savākšanu atkrēpošanas laikā, noteikumi par krēpu savākšanu tuberkulozes gadījumā ietver sagatavošanos procedūrai. 12 stundas pirms parauga saņemšanas jāizdzer 1,5-2 litri ūdens. Tas ir nepieciešams, lai sašķidrinātu un atbrīvotu gļotas. Procedūra tiek veikta no rīta pēc miega, lai samazinātu piemaisījumu daudzumu. Vakarā iepriekš jālieto mukolītiskie līdzekļi, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos. Vēlams tīrīt mutes dobums pirms krēpu savākšanas, lai paraugā nebūtu trešo personu patogēnu. Nevar izmantot zobu pasta. Izvairieties no smaganu asiņošanas šķidrumā.
Procedūras laikā darbību algoritms ir šāds:
- Atbrīvojieties no flegma ar dažām dziļām ieelpām.
- Klepus refleksa provocēšana.
- Savāc krēpas sagatavotā traukā.
Lai veiktu krēpu tuberkulozes izmeklēšanu, nepieciešami 5 ml šķidruma. Neaiztieciet tvertnes iekšējās sienas vai kaklu ar pirkstiem vai lūpām. Tas piesārņos paraugu un sagrozīs rezultātus.
Krēpu savākšana jāveic atsevišķā telpā ar labu ventilāciju. Procedūras laikā ir nepieciešams atvērt logus. Ja iespējams, krēpas vēlams savākt uz ielas, jo pastāv inficēšanās risks starp ģimenes locekļiem. Ir nepieciešams ievērot distanci no citiem cilvēkiem. Ja procedūra tiek veikta mājās, ģimenes locekļiem uz laiku jāatstāj telpas.
Ja savāc krēpas izmeklēšanai izmantojot standarta metodes nav iespējams; var izmantot alternatīvas. Lai aktivizētu refleksu, pēc dziļas elpas varat kādu laiku aizturēt elpu un lēnām izelpot. Tad jums vajadzētu veikt papildu elpu un strauji izelpot. Viegli pieskaroties krūtis. Var izraisīt atkrēpošanu elpošanas vingrinājumi. Ārkārtējos gadījumos ir atļauta ieelpošana ar fizioloģisko šķīdumu.
Ja pacients nevar paņemt paraugu analīzei, lai noteiktu MBT klātbūtni, viņam tiek nozīmēta inhalācija, izmantojot izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu slimnīcas apstākļos.
Iegūtais paraugs jānogādā slimnīcā 1 stundas laikā. Ja nepieciešama ilgstoša savākšana vai uzglabāšana, trauku novieto vēsā vietā.
Pētījuma metodes
Lai identificētu Mycobacterium tuberculosis, var noteikt 4 pētījumus:
- bakterioloģiskā kultūra;
- Ziehl-Nelsen mikroskopija;
- luminiscences analīze;
- PCR metode.
Šīs metodes palīdz atklāt Koha bacili, kas provocē patoloģijas attīstību. Lai iegūtu pareizus rezultātus, paraugu ņem trīs reizes. Ja skābi noturīgas mikobaktērijas tiek konstatētas vismaz 1 uztriepe, kopējais rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.
Galvenā patogēnu noteikšanas metode ir Ziehl-Neelsen bakterioskopija. Šī metode diagnostika ir viens no marķieriem. Rezultātu iegūšanai tiek ņemts nepieciešamais šķidruma tilpums, laborants pievieno speciālu šķīdumu un izmeklē paraugu mikroskopā. Patogēnu noteikšanas ierīcei jābūt aprīkotai ar iegremdēšanas sistēmu.
Pēc saskares ar šķīdumu baktērijas kļūst sarkanas.
Bakterioskopijas priekšrocības ietver zemās izmaksas un liels ātrums rezultātu iegūšana. Vairumā gadījumu procedūra un dokumentu noformēšana ilgst vienu dienu, bet, ja ir aizdomas par Mycobacterium tuberculosis klātbūtni, analīzi var veikt steidzami. Minimālais laiks, kas nepieciešams rezultātu iegūšanai, ir 1 stunda. Trūkumi ietver specifiskuma trūkumu. Process var radīt viltus pozitīvs rezultāts visu veidu mikobaktēriju reakcijas dēļ, arī to, kas neizraisa tuberkulozes attīstību.
Luminiscences analīzei tiek izmantots īpašs mikroskops. Pārbaudes laikā tiek izcelti patogēni dzeltens. Luminiscences analīze visbiežāk tiek veikta nevis Koha nūjiņas identificēšanai un diagnozes noteikšanai, bet gan baktēriju koncentrācijas noteikšanai ārstēšanas laikā. Atkarībā no rezultātiem ārsts var pielāgot ārstēšanas shēmu.
Analīze PCR metode ir viens no informatīvākajiem, jo ļauj identificēt pat salīdzinoši nelielu skaitu patogēnu. Metode ietver DNS sekciju kopēšanu ar noteiktu struktūru ķēdi. Pēc termiskās apstrādes tiek nogrieztas nevajadzīgās vietas. Patogēna DNS ķēde tiek pabeigta. Laborants salīdzina rezultātu ar datubāzē esošajiem floras pārstāvjiem un nosaka baktēriju veidu. Metodes priekšrocības ietver rezultātu iegūšanas ātrumu un augsta jutība. Pētījums ilgst 4 stundas.
Veicot bakterioloģiskā kultūrašķidrumu ievieto uzturvielu barotnē. Atbalstīts ar īpašu aprīkojumu karstums, kas paātrina patogēnu vairošanos. Pēc kāda laika speciālists paraugu pārbauda mikroskopā. Lai noteiktu mikobaktērijas, uztriepē sākotnēji ir jābūt vismaz 20 dzīvotspējīgiem patogēniem aģentiem. Kolonijas augšana ilgst 3-12 nedēļas.
Mērķis: izpētīt plaušu mikrofloru un noteikt tās jutību pret antibiotikām.
Aprīkojums: sterils Petri trauciņš ar barotni (asins agars, cukura buljons).
Pacients tīra zobus.
Māsa iepriekš sagatavo nosūtījumu uz laboratoriju.
Pirms procedūras viņa uzvelk papildu halātu, masku, vāciņu un brilles (īpaši, ja ir aizdomas par HIV infekciju vai tā ir diagnosticēta).
Pacients veic 5-6 klepus grūdienus Petri trauciņa virzienā ar uzturvielu barotni, kas novietota vertikāli 5-10 cm attālumā.
Medmāsa uzliek vāku Petri trauciņam un nodrošina
ātra piegāde laboratorijā.
Lieto tuberkulozes diagnosticēšanai īpaša metode tuberkulozes patogēnu izolēšana.
Medmāsa savāc krēpas Mycobacterium tuberculosis:
Mērķis: plaušu tuberkulozes diagnostika. Tiek izmantota flotācijas (akumulācijas) metode.
Aprīkojums: tīra, sausa spļaujamtrauks vai burka ar vāku.
Pacients savāc krēpas 3 dienas vienā traukā.
Tvertni (spļāvēju) uzglabā vēsā vietā:
Pēc 3 dienām medmāsa piegādā spļaušanas kannu
laboratorija.
Pēc pārbaudes krēpas sadedzina mufeļkrāsnīs.
Krēpas tiek savāktas netipiskām (audzēja) šūnām šādi:
Mērķis: plaušu audzēju slimību diagnostika.
Aprīkojums: sterils sauss spļāviens.
Svaigas rīta krēpas tiek nosūtītas pārbaudei.
Iepriekšējā dienā māsa brīdina pacientu par laiku un
analīzes tehnika. No rīta viņš iedod sterilu, sausu, marķētu spļaušanas kannu.
No rīta pacients tīra zobus.
Izvada gļotas (pietiek ar 5 ml), nepieskaroties malām
spļaušanas trauki.
Spējkannu cieši aizver ar vāku un novieto vēsā vietā.
Māsa izsniedz nosūtījumu un ātri nogādā krēpas uz laboratoriju, jo audzēja šūnas tiek ātri iznīcināti.
Izkārnījumu pārbaude. Vairākām slimībām kuņģa-zarnu trakta un ir norādīta ne tikai izkārnījumu pārbaude. Fekālijas ir galaprodukts, kas veidojas sarežģītu bioķīmisko procesu un gremošanas galaproduktu uzsūkšanās rezultātā zarnās.
Izkārnījumu pārbaudi var veikt:
Vispārējā klīniskā;
Ar bakterioloģiskām metodēm.
Vispārējās klīniskās izkārnījumu izmeklēšanas metodes
Materiāla vākšanas noteikumi vispārīgiem klīniskiem pētījumiem Priekšmeta iepriekšēja sagatavošana priekš vispārīga analīze izkārnījumi (makroskopiski, ķīmiski un mikroskopiski) sastāv no pārtikas ar dozētu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu saturu 3-4 dienas (3-4 zarnu kustības). Šmita vai Pevsnera diēta atbilst šīm prasībām. Izkārnījumus vislabāk izmeklēt pēc pašdefekācijas, pārliecinoties, ka izkārnījumi ir svaigi vai atstāti aukstumā ne ilgāk par 12 stundām.Izkārnījumi jāpiegādā tīrā, sausā un caurspīdīgā stikla traukā. Sagatavojot pacientu pārbaudei uz slēptu asiņošanu, zivis, gaļa, visa veida zaļie dārzeņi, tomāti, olas, medikamentiem kas satur dzelzi (t.i., vielas, kas dod viltus pozitīva reakcija asinīm).
Fizikālās īpašības.
Parasti tas ir 100–250 g. Tas palielinās līdz ar aizkuņģa dziedzera slimībām. Blīvums - var veidoties izkārnījumi, putraini un šķidri. Izveidoto izkārnījumu konsistence ir mīksta un blīva. Forma - izveidotajām fekālijām parasti ir cilindriska forma. Spastiskā stāvoklī fekālijām var būt lentei līdzīga forma. Krāsa - izkārnījumu krāsu ietekmē endogēni un eksogēni pigmenti un patoloģiski piemaisījumi. Reakcija - parasti praktiski veseliem cilvēkiem, kuri lieto jauktu diētu, izkārnījumu reakcija ir neitrāla vai nedaudz sārmaina (pH 6,8–7,6), un to izraisa resnās zarnas normālās baktēriju floras dzīvībai svarīga aktivitāte. Stipri skābs (pH mazāks par 5,5) rodas, ja fermentatīvā dispepsija. Smarža normāls izkārnījumos atkarīgs no skatola un indola klātbūtnes.
Ķīmiskās īpašības. Olbaltumvielas. Vesela cilvēka izkārnījumos nav olbaltumvielu. Asinis. Pozitīva reakcija uz asinīm (hemoglobīns) norāda uz asiņošanu no vāja nodaļa gremošanas trakts. Urobilinogēns (sterkobilinogēns) parasti ir 40–280 mg dienā. Bilirubīns – bilirubīns parasti atrodas grūtnieces mekonijā un izkārnījumos. barošana ar krūti, līdz 3 mēnešu vecumam. No 9 mēnešiem un vecākiem izkārnījumos ir tikai sterkobilinogēns - sterkobilīns.
Mikroskopiskie pētījumi. Mikroskopiskai izmeklēšanai sagatavo šādus preparātus: preparāts - fekāliju emulsijas piliens. Tiek pārbaudītas gļotas, leikocīti, eritrocīti, cilindriskais epitēlijs, helmintu olas, vienšūņu cistas un veģetatīvi indivīdi. Zāles ir fekāliju emulsijas piliens ar ekstracelulārās vai intracelulārās cietes un jodofilās floras Lugola šķīdumu. Zāles ir fekāliju emulsijas piliens ar 20–30% pilienu etiķskābe sāļu diagnostikai taukskābes. Zāles ir fekāliju emulsijas piliens un 0,5% piliens ūdens šķīdums metilēnzils neitrālu tauku un taukskābju diagnostikai.
Plkst mikroskopiskā izmeklēšana identificēt : trīskāršie fosfāti- bezkrāsains, trapecveida forma; to klātbūtne liecina par pūšanas procesu palielināšanos resnajā zarnā; Šarko – Leidena- bezkrāsains, ar iegarena dimanta formu, konstatēts helmintozes un kolīta gadījumā, ko izraisa vienšūņi, alerģisks kolīts; bilirubīns- mazi stieņi, kas salocīti ķekaros, parādās ar disbakteriozi un enterokolītu; hematoidīns - zeltaini dzeltenā krāsā dimantu vai garu adatu veidā. Parādās, kad kuņģa-zarnu trakta asiņošana; zarnu gļotādas elementi: gļotas, leikocīti, eritrocīti, kolonnveida epitēlijs, ļaundabīgo audzēju šūnas. Parasti gļotās, kas pārklāj izveidotos izkārnījumus, var atrast atsevišķas kolonnas epitēlija šūnas un atsevišķus leikocītus. Leikocītu, eritrocītu un cilindriskā epitēlija skaita palielināšanās ir raksturīga zarnu gļotādas iekaisumam; mikroflora: veido 1/3–1/4 no izkārnījumiem. Mikroskopijas laikā patoloģiskos apstākļos (fermentatīvā disbioze), kopā ar ar cieti un sagremoto šķiedrvielu Var būt atrasts jodofīlā flora, iekrāsots tumša krāsa Lugola risinājums. Rauga šūnas, atrodami preparātos, kas iekrāsoti ar Lugola šķīdumu, liecina par disbakteriozi. Mikrofloras izpēti var veikt bakterioloģiski un virusoloģiski.
Izkārnījumu uzņemšana testēšanai uz tārpu olām un, ja jums ir aizdomas infekcijas slimības ir savas īpašības. Lai pārbaudītu tārpu oliņas, fekālijas ņem siltas uzreiz pēc zarnu iztukšošanas no vairākām (vismaz 3) dažādām vietām un nogādā laboratorijā ne vēlāk kā 30 minūšu laikā. Ja ir aizdomas par enterobiozi, ar stikla stienīti nokasa tūpļa krokas un ievieto glicerīna vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma pilē uz stikla priekšmetstikliņa. Lai savāktu izkārnījumus dizentērijas ārstēšanai, ir nepieciešams sagatavot īpašu mēģeni ar glicerīna un amonjaks, kuras iekšpusē ir ievietota stikla taisnās zarnas caurule. Pacients tiek novietots kreisajā pusē un rotācijas kustības uzmanīgi ievietojiet cauruli 5-6 cm tūpļa caurulē.Mēģeni izņem un nolaiž mēģenē, nepieskaroties sieniņām. Caurule tiek aizvērta un nosūtīta uz laboratoriju ar atbilstošu virzienu.
Izkārnījumi uz okultās asinis. Lai pārbaudītu slēptās asinis, pacientu sagatavo 3 dienas, no uztura izslēdzot gaļas un zivju ēdienus, kā arī jodu, bromu un dzelzi saturošus medikamentus. 4.dienā savāktie izkārnījumi tiek nosūtīti uz laboratoriju pārbaudei.
LOR orgānu slimībām viena no visizplatītākajām diagnostikas procedūrasņem tamponu no rīkles un deguna. Medmāsa veic manipulācijas šādi:
Tampona ņemšana no rīkles. Aprīkojums: sterila metāla skūšanās birste, stikla mēģene, lāpstiņa. Kultivēšanai ņemiet izdalījušās čūlas vai aplikumu no mandeles vai palatīna velvēm.
1. Nosēdiniet pacientu gaismas avota priekšā, lūdziet viņam plaši atvērt muti;
2. Izmantojot lāpstiņu kreisajā rokā, nospiediet pacienta mēles sakni;
3. Ar labo roku izņemiet tamponu no mēģenes aiz aizbāžņa ārējās daļas un, nepieskaroties gļotādai, izvelciet tamponu gar velvēm un palatīna mandeles;
4. Uzmanieties, lai nepieskartos ārējā virsma mēģenēs, mēģenē ievieto tamponu ar inokulācijas materiālu;
Deguna uztriepes ņemšana. Aprīkojums: sterila metāla skūšanās birste, stikla mēģene, lāpstiņa.
1. Apsēdiniet pacientu (galvai jābūt nedaudz noliektai atpakaļ);
2. Ieņemiet mēģeni kreisā roka, labā roka noņemiet no tā skūšanās suku;
3. Ar kreiso roku paceliet pacienta deguna galu, ar labo roku ar vieglām rotācijas kustībām ievietojiet skūšanās birsti apakšējā deguna ejā vienā pusē, tad otrā;
4. Uzmanīgi, nepieskaroties mēģenes ārējai virsmai, mēģenē ievietojiet tamponu ar inokulācijas materiālu;
5. Aizpildiet norādījumus (pilns pacienta vārds, uztriepe no kakla, pētījuma datums un mērķis, vārds medicīnas iestāde);
6. Nosūtiet mēģeni ar norādi uz laboratoriju.
