Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana, mērķis: divpadsmitpirkstu zarnas satura iegūšana laboratoriskai pārbaudei.
Indikācijas divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai: aknu, žultspūšļa, žults ceļu slimības.
Kontrindikācijas
Aprīkojums. Sterila divpadsmitpirkstu zarnas caurule ar olīvu galā; sterila šļirce ar ietilpību 20 ml; mīksts veltnis; silts sildīšanas paliktnis; dvielis; paplāte; 50 ml 25% magnija sulfāta šķīduma, kas uzsildīts līdz +40...+42 °C; stends ar laboratorijas mēģenēm (vismaz trīs mēģenes, uz katras mēģenes norādīta žults porcija A, B, C); nosūtīšana uz laboratoriju; tīra sausa burka; cieta estakādes gulta bez spilvena; sols; veļas komplekts; stikls ar vārīts ūdens(kālija permanganāta šķīdums Rozā krāsa, 2% nātrija bikarbonāta šķīdums vai vājš sāls šķīdums).
1. Izskaidrojiet pacientam procedūras nepieciešamību un tās secību.
2. Iepriekšējā vakarā viņi brīdina, ka gaidāmais pētījums tiek veikts tukšā dūšā, un vakariņām pirms pētījuma jābūt ne vēlāk kā pulksten 18.00.
3. Pacients tiek aicināts uz zondēšanas telpu, ērti iesēdināts uz krēsla ar atzveltni, un viņa galva ir nedaudz noliekta uz priekšu.
4. Novietojiet dvieli uz pacienta kakla un krūtīm un palūdziet viņam izņemt protēzes, ja tādas ir. Viņi dod jums siekalu paplāti.
5. Izņemiet no bix sterilu zondi, samitriniet zondes galu ar olīveļļu un vārītu ūdeni. Paņemiet to ar labo roku 10 - 15 cm attālumā no olīvas un atbalstiet brīvo galu ar kreiso roku.
6. Stāvot pacientam pa labi, viņi aicina viņu atvērt muti. Novietojiet olīvu uz mēles saknes un lūdziet veikt rīšanas kustību. Rīšanas laikā zonde tiek virzīta barības vadā.
7. Lūdziet pacientam dziļi elpot caur degunu. Brīva dziļa elpošana apstiprina zondes atrašanās vietu barības vadā un atbrīvo rīstīšanās refleksu no kairinājuma aizmugurējā siena rīkle ar zondi.
8. Katru reizi, kad pacients norij, zondi ievieto dziļāk līdz ceturtajai atzīmei un pēc tam vēl 10–15 cm, lai zondi virzītu uz priekšu kuņģī.
9. Pievienojiet šļirci zondei un pavelciet virzuli pret sevi. Ja šļircē iekļūst duļķains šķidrums, zonde atrodas kuņģī.
10. Pacientam tiek lūgts norīt zondi līdz septītajai atzīmei. Ja viņa stāvoklis atļauj, labāk to darīt, lēnām ejot.
11. Pacients tiek novietots uz estakādes gultas labajā pusē. Zem iegurņa tiek novietots mīksts spilvens, bet zem labā hipohondrija tiek novietots silts sildīšanas paliktnis. Šajā pozīcijā tiek atvieglota olīvu virzīšanās uz pīloru.
12. Guļus labajā pusē, pacientam tiek lūgts norīt zondi līdz devītajai atzīmei. Zonde virzās uz priekšu divpadsmitos divpadsmitpirkstu zarnas.
13. Zondes brīvais gals tiek nolaists burkā. Burku un statīvu ar mēģenēm novieto uz zema soliņa pie pacienta galvas.
14. Tiklīdz no zondes burkā sāk plūst dzeltens caurspīdīgs šķidrums, zondes brīvais gals tiek nolaists mēģenē A (A porcijas divpadsmitpirkstu zarnas žults ir gaiši dzeltenā krāsā). 20 - 30 minūtēs atnāk 15 - 40 ml žults - pētniecībai pietiekams daudzums.
15. Izmantojot šļirci kā piltuvi, divpadsmitpirkstu zarnā ievada 30 - 50 ml 25% magnija sulfāta šķīduma, kas uzsildīts līdz +40...+42°C. Zondei uz 5-10 minūtēm uzliek skava vai brīvo galu sasien ar vieglu mezglu.
16. Pēc 5-10 minūtēm noņemiet skavu. Nolaidiet zondes brīvo galu burkā. Kad sāk plūst bieza, tumši olīvu krāsas žults, nolaidiet zondes galu caurulē B (B daļa no žultspūšļa). 20 - 30 minūšu laikā izdalās 50 - 60 ml žults.
17. Tiklīdz no caurules izplūst spilgta žults kopā ar žultspūšļa žulti, dzeltena krāsa, nolaidiet tā brīvo galu burkā, līdz izdalās tīra, spilgti dzeltena aknu žults.
18. Nolaidiet zondi mēģenē C un savāciet 10–20 ml aknu žults (C daļa).
19. Uzmanīgi un lēni nosēdiniet pacientu. Noņemiet zondi. Pacientam tiek dota iespēja izskalot muti ar sagatavotu šķidrumu (ūdeni vai antiseptisku līdzekli).
20. Painteresējušies par pacienta pašsajūtu, aizved uz palātu, noliek gulēt, nodrošina atpūtu. Viņam ieteicams apgulties, jo magnija sulfāts var pazemināt asinsspiedienu.
21. Mēģenes ar norādēm tiek nogādātas laboratorijā.
22. Pēc pētījuma zondi 1 stundu mērcē 3% hloramīna šķīdumā, pēc tam apstrādā saskaņā ar OST 42-21-2-85.
23. Pētījuma rezultāts tiek ielīmēts slimības vēsturē.
Piezīmes. Brokastis pacientam jāatstāj nodaļā (sardzē medmāsa Jums iepriekš jāinformē izdales materiāls par diētas numuru un porciju skaitu). Pārraugiet pacienta labsajūtu un asinsspiediena rādījumus. Brīdiniet viņu, ka magnija sulfātam ir caureju veicinoša iedarbība un viņam var būt vaļīgi izkārnījumi. Lai pārbaudītu Giardia, žults no B daļas jānogādā laboratorijā siltā veidā.
Frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.
Mērķis. Divpadsmitpirkstu zarnas satura iegūšana laboratorijas pētījumiem; žults sekrēcijas dinamikas izpēte.
Indikācijas. Aknu, žultspūšļa, žults ceļu slimības.
Kontrindikācijas. Akūts holecistīts; paasinājums hronisks holecistīts; varikozas vēnas barības vada vēnas; koronārā mazspēja.
Aprīkojums. Sterila divpadsmitpirkstu zarnas caurule ar olīvu galā; sterila šļirce ar ietilpību 20 ml; mīksts veltnis; silts sildīšanas paliktnis; dvielis; paplāte; 50 ml 25% magnija sulfāta šķīduma, uzsildīts līdz +40...+42 °C; stends ar laboratorijas mēģenēm (vismaz trīs mēģenes, katrā mēģenē redzama žults porcija: A, B, C); nosūtīšana uz laboratoriju; tīra sausa burka; cieta estakādes gulta bez spilvena; sols; veļas komplekts; glāzi vārīta ūdens (rozā kālija permanganāta šķīdums, 2% nātrija bikarbonāta šķīdums vai mazsāls šķīdums).
Frakcionētas divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas veikšanas tehnika.
Pētījuma veikšanas tehnika ir līdzīga divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas veikšanas tehnikai.
Frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija sastāv no piecām fāzēm vai posmiem.
Pirmajā fāzē saņemt pirmo žults porciju no kopējā žultsvada - caurspīdīga gaiši dzeltena žults. Fāze ilgst 20 minūtes. Parasti šajā laikā izdalās 15 - 40 ml žults. Vairāk nekā 45 ml saņemšana norāda uz kopējā žults ceļa hipersekrēciju vai paplašināšanos. Mazāks žults daudzums nozīmē žults hiposekrēciju vai kopējā žultsvada kapacitātes samazināšanos. 20 minūtes pēc žults veidošanās sākuma tiek ievadīts kairinātājs - 25% magnija sulfāta šķīdums, uzkarsēts līdz +40...+42 °C. Pirmās fāzes beigās zondei tiek uzlikta skava.
Otrās fāzes sākumā frakcionētu divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, noņemiet skavu, nolaidiet zondes brīvo galu burkā un pagaidiet, līdz sāk plūst žults. Parasti fāze ilgst 2 - 6 minūtes. Fāzes pagarināšanās norāda uz kopējā žultsceļa hipertonitāti vai aizsprostojumu tajā.
Trešā fāze- tas ir laiks pirms cistiskās žults parādīšanās. Parasti tas ilgst 2-4 minūtes. Šajā laikā izdalās 3 - 5 ml gaiši dzeltenas žults - atlikušā žults daļa no kopējā žultsvada. Fāzes pagarināšana norāda uz sfinktera tonusa palielināšanos. Pirmajā un trešajā fāzē iegūtā žults ir klasiskās divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas A daļa.
Ceturtā fāze- Tas ir žultspūšļa iztukšošanas ilguma un žultspūšļa žults tilpuma reģistrēšana. Parasti 30 minūtēs izdalās 30 - 70 ml tumšas olīvu krāsas žults - tā ir klasiskā B porcija. Pūšļa žults izdalīšanās ātrums ir 2 - 4 ml/min. Žultspūšļa žults sekrēcijas ātrums 10 minūšu laikā mazāks par šo indikatoru ir raksturīgs žultspūšļa hipomotorajai funkcijai un vairāk - hipermotorajai funkcijai.
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas piektā fāze- aknu žults iegūšana (C daļas). Parasti 20 minūšu laikā izdalās 15-30 ml zeltainas žults (aknu žults).
Piezīmes. Brokastis pacientam jāatstāj nodaļā (apsardzes māsai iepriekš jāinformē izdales materiāls par diētas numuru un porciju skaitu).
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju veic personāls, kas apmācīts darbam zondēšanas telpā.
Valsts budžeta izglītības iestāde
vidēji profesionālā izglītība
"Labinskis Medicīnas koledža»
veselības nodaļa Krasnodaras apgabals
Izglītības un metodiskā attīstība
praktiskā nodarbība skolotājam
pēc disciplīnas "Māszinības pamati"
atdalīšanai "Māsu" II gads
Māszinību pamatu skolotājs
Nikolaeva Ņina Pavlovna Attīstība tika pārbaudīta Māsu nodaļas 2. kursā
Apsvērts
Māszinību pamatu cikla komisijas sēdē
Protokols Nr.___________ datēts ar __________ Priekšsēdētājs _____Kovaļenko I.V.
2013. gads
Saturs
№ p/p
Sadaļu nosaukumi
Lappuse
Pedagoģiskais pamatojums
Izvilkums no darba programma
Integrācijas saites
Lietojumprogrammas:
- №1 atbalsta kopsavilkums “Pētījumu veidi sekrēcijas funkcija vēders"
- № 2 testa kontrole pareizās atbildes izvēlei ar standarta atbildēm
12-16
- № 3 multimediju projekts
17-22
- № 4 drošības instruktāža
- № 5 glosārijs
- № 6 manipulācijas algoritmi:
25-30
- № 7 situācijas uzdevumi
31-32
- № 8 metodiskie norādījumi skolēniem mājas darbu izpildei
Bibliogrāfija
Tēmas pedagoģiskais pamatojums
Metodiskā izstrāde sastādīts atbilstoši valsts prasībām izglītības standarts specialitātes 060501 “Māszinības” absolventa minimālajam saturam un sagatavotības līmenim.
Metodiskā izstrāde paredzēta skolotājiem, gatavojot un vadot praktisko nodarbību par tēmu “Zondes manipulācijas” plkst. akadēmiskā disciplīna“Māszinību pamati” 2. kursa I–V semestrī. Šīs tēmas apguvei atbilstoši darba programmai tiek atvēlētas 6 stundas.
Studiju laikā skolēni iepazīstas ar dažādi veidi zondes manipulācijas: mērķis, indikācijas, kontrindikācijas, pacienta sagatavošana frakcionētai kuņģa satura izmeklēšanai, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir papildu metodes pacienta pārbaude, lai noteiktu diagnozi un uzraudzītu ārstēšanu. Tāpēc svarīgs ir arī pacienta sagatavošana manipulācijām, kuru savlaicīga un kvalitatīva īstenošana ir svarīga pacienta veselībai un dažkārt arī dzīvībai.
Izvilkums no darba programmas
Sadaļu un tēmu nosaukums
Lekcija
Prakse
Studenta patstāvīgais darbs
6.22
Zondes manipulācijas
7
-
6
1
6.22 Praktiskā nodarbība
Tēma: “Manipulācijas ar zondi”
Saturs
Kuņģa sekrēcijas funkcijas izpēte, izmantojot zondes metodi. Frakcionālās zondēšanas mērķi. Pacienta sagatavošana manipulācijām. Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas kuņģa satura frakcionētas izmeklēšanas laikā. Kuņģa satura ņemšana analīzei, izmantojot enterālos un perenterālos stimulus (uz fantoma). Bezproblēmas izpētes metodes kuņģa sekrēcija. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija: koncepcija, mērķi, kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas, veicot manipulāciju. Divpadsmitpirkstu zarnas caurules ievietošanas tehnika. Darbību secība, sagatavojot un veicot procedūru. Žultspūšļa kontrakcijas stimulatori. Nosūtījuma sagatavošana uz laboratoriju žults noteikšanai, transportēšana. Zondu dezinfekcija, pirmssterilizācijas tīrīšana un sterilizācija, šļirces, zondes.
Studentam jāzina:
kuņģa sekrēcijas funkcijas izpētes un divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas veikšanas mērķis
enterāli un parenterāli kuņģa sekrēcijas kairinātāji
kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas manipulāciju laikā
bezproblēmas metodes kuņģa sekrēcijas izpētei
Studentam jāspēj:
izskaidrojiet pacientam manipulācijas būtību un sagatavošanas noteikumus tai
veikt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju ar parenterāliem stimuliem (uz fantoma)
Patstāvīgais darbs:
Izveidojiet apstiprinošu kopsavilkumu: “Kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījumu veidi.
Praktiskās nodarbības metodiskā karte
Apmācības organizācijas forma: praktiskā nodarbība
Nodarbības ilgums: 270 minūtes
Atrašanās vieta: OSD birojs
Temats:"Zondes manipulācijas"
Nodarbības mērķi:
Izglītības:
Māciet studentiem pamatus pētāmās tēmas koncepcijas; māsu process, veicot zondes manipulācijas; patstāvīgais darbs, aizpildīšana medicīniskā dokumentācija
Izglītības:
Attīstīt loģisko domāšanu, patstāvīga garīga darba iemaņas, prasīgumu pret sevi un biedriem
Nostiprināt spēju veikt aprūpes procesu, kad pacienta vajadzības netiek apmierinātas
Attīstīt prasmes zondes manipulāciju veikšanā un komunikācijā ar pacientiem.
Izglītības:
Izkopt atbildības sajūtu par pacienta dzīvību un veselību, disciplīnu, godīgumu, spēju vadīt emocijas, novērošanu, vērīgu un iejūtīgu attieksmi pret pacientu
Mācību metodes:
Metodes, lai radītu interesi par mācīšanos: klīniskais process; neatkarīgs izglītojošas aktivitātes students; situācijas problēmu risināšana.
Uztveres metodes:
Vizuāli
Verbāls
Praktiski
Būla metodes:
deduktīvs
Gnostiskais:
meklētājprogrammas
reproduktīvs
Kontroles metodes:
Testa risinājums
Savstarpēja kontrole
Situācijas problēmu risināšana
Organizācijas formas izglītības process:
Grupa
Individuāls
Integrācijas saites
Intrasubjekta savienojumi
Starpdisciplināras saiknes
1. Infekcijas kontrole un nozokomiālo infekciju profilakse.
Māsu terapijā ar PMP kursu:
« Māsu process kuņģa-zarnu trakta slimībām."
2. Sadaļa 3. Manipulācijas tehnika.
Māsa ķirurģijā:
"Ķirurģisko nozokomiālo infekciju profilakse."
"SP vēdera dobuma orgānu slimībām."
3. Māsu process: jēdzieni un termini.
Bērnu kopšana:
"SP gremošanas sistēmas slimībām vecākiem bērniem."
4. Laboratorijas pētījumu metodes.
Anatomija:
"Gremošanas kanālu orgānu anatomija un fizioloģija."
5. Instrumentālās metodes pētījumiem.
Farmakoloģija:
"Šķidrums zāļu formas, lietojumprogrammu funkcijas, prasības tiem.
"Narkotikas, kas ietekmē gremošanas orgānu funkcijas, ko lieto nepietiekamas vai pārmērīgas kuņģa sulas sekrēcijas gadījumā."
"Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi."
Infekcijas drošība:
“Dezinfekcija: koncepcija, mērķi, uzdevumi. PSO."
"Sterilizācija".
Nodarbības hronoloģiskā karte
Nodarbības strukturālā elementa nosaukums
aptuvenais laiks
(min)
Tēmas, mērķa, stundu plāna komunikācija. Motivācija
Definīcija bāzes līnija zināšanas:
Mājasdarbs
Pārbaudes
Skolotāju instruktāža:
Jaunā materiāla skaidrojums
Darba drošības instruktāža
Manipulāciju demonstrēšana:
"Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas veikšana ar parenterālu stimulu (uz fantoma)"
Studentu patstāvīgais darbs
Jauna materiāla konsolidācija
Mājasdarbs
Apkopojot stundu
Nodarbības noslēguma organizēšana
Kopā
Nodarbības izglītojošā un metodiskā karte
Nodarbības strukturālā elementa nosaukums
Skolotāja aktivitātes
Studentu aktivitātes
Metodiskais pamatojums
1.Organizācijas moments
Sveicu studentus
Pārbaudes izskats,
Atzīmē prombūtnes
Priekšnieks nosauc prombūtnē esošos un viņu prombūtnes iemeslus.
Izglītība, organizētība, prasība pret sevi
Skolēnu noskaņojums darbam
2. Tēmas vēstījums, stundu plāns
Informē par nodarbības tēmu, mērķi un plānu
Pierakstīt tēmu, stundu plānu dienasgrāmatās, saprast
Nodarbības organizēšana.
Mērķu precizēšana.
Darba apjoma un secības noteikšana.
Koncentrēšanās uz gaidāmā darba gala rezultātu
Uzmanības koncentrēšanās
3.Sākotnējā zināšanu līmeņa kontrole.
Mājas darba pārbaude: atsauces kopsavilkums: “Kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījumu veidi” (1.pielikums)
Pārbaudes (2. pielikums)
Sākotnējā zināšanu līmeņa diagnostika
Pieļauto kļūdu analīze
Novērtēšana
Viņi atbild uz jautājumiem un sniedz viens otra atbildes.
Viņi papildina un labo viens otra atbildes.
Komandas darba apmācība. Attīstība darbam komandā. Attīstība loģiskā domāšana. Sākotnējā zināšanu līmeņa noteikšana
4. Skolotāju instruktāža:
Jauna materiāla skaidrojums par pētāmo tēmu ar multimediju projekta demonstrēšanu
(3. pielikums)
Darba drošības instruktāža
(4. pielikums)
Glosārijs (5. pielikums)
Manipulāciju demonstrēšana:
"Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas veikšana ar parenterālu stimulu (uz fantoma)"
(6. pielikums)
Jauna materiāla skaidrojums par pētāmo tēmu
koncentrējoties uz nozīmīgiem jautājumiem
Uzraksta vārdu uz tāfeles medicīniskie termini,
Ekrānā parāda multivides projekta slaidus (izmanto TCO)
Organizē darba vieta un demonstrē manipulācijas ar detalizētu katra posma mutisku skaidrojumu
Studenti skatās, analizē, atceras, vajadzības gadījumā uzdod jautājumus
Uzmanības, loģiskās klīniskās domāšanas attīstība
Uzvedības kultūras attīstība
Skolēnu garīgās jaunrades un muskuļu aktivitātes stimulēšana
5. Studentu patstāvīgais darbs:
Iegūto prasmju apgūšana un nostiprināšana
Norāžu izdošana
Vadības ierīces
labo kļūdas, vērtē un labo studentu darbus un uzklausa paškontroles rezultātus.
Viņi veic manipulācijas, kontrolē viens otru, apspriež pieļautās kļūdas
Analizēt. Izmanto algoritmu un izraksta norādes
Manipulāciju ieskaita skolotāja uzraudzībā
Komandas darba apmācība
Attīstīt atbildību, apdomību, iejūtību un līdzjūtību
Spēja pildīt medu. dokumentācija
6. Jauna materiāla konsolidācija:
Situācijas problēmu risināšana
(7. pielikums)
Novērtēšanas papīrs
(8. pielikums)
Pārbauda atbildes uz atrisinātajām problēmām
Mutiski labo skolēnu kļūdas,
Vērtē studentu uzdevumus.
Savstarpēja kontrole:
Novērtējiet un pierakstiet pieļautās kļūdas.
Izlabojiet mutiski pieļautās kļūdas.
Skolēnu garīgās jaunrades stimulēšana
Prasmju un iemaņu nostiprināšana
7. Mājas darbs
(9. pielikums)
Informē nākamās nodarbības tēmu un mājasdarbu, jautājumus pašgatavošanai.
Klausieties, saprotiet, uzdodiet jautājumus, ņemiet vērā
Organizācija patstāvīgs darbs Mājas.
8. Nodarbības rezumēšana.
Novērtē grupas darbu kopumā. Individuāli.
Izceļ labākās atbildes.
Viņi klausās, saprot, uzdod jautājumus, ņem vērā.
Novērtējiet, vai stundas mērķi ir sasniegti
Atbildības veidošana par sava darba rezultātiem.
Labāko studentu iedrošināšana
9. Darba izpildes organizācija.
Paldies skolēniem par ieguldīto darbu.
Organizē darba zonu uzkopšanu.
Atvadās no studentiem.
Dežuranti tīra publiku.
Ieaudzināt atbildību, disciplīnu,
precizitāte.
1.pielikums
Kopsavilkums: “Kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījumu veidi”
Visi esošās sugas Kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījumi ir sadalīti: zonde Unbezproblēmas . ir galvenā kuņģa sekrēcijas klīniskās un laboratoriskās izpētes metode. Visinformatīvākā ir frakcionētā kuņģa sulas iegūšanas metode, izmantojot enterālos un parenterālos kairinātājus .
Manipulācijas mērķis:
Kontrindikācijas:
Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Manipulācijas mērķis:
Kontrindikācijas:
Kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Bezproblēmas metodes
Kuņģa sulas pētījumi. Tos lieto, ja ir kontrindikācijas pētījumiem, izmantojot zondes metodi, vai arī, ja pacients no tā atsakās. "Acido - tests" ir balstīta uz tādas krāsvielas noteikšanu urīnā, kas veidojas kuņģī uzņemtu jonu apmaiņas sveķu (dzeltenās dražejas) mijiedarbības laikā ar brīvu sālsskābi. Urīna krāsa mainās atkarībā no brīvās sālsskābes daudzuma. Rezultāts ir nosacīti ticams.
2. pielikums
Pārbaudes formas jautājumi
(Instrukcija: jums tiek piedāvāts uzdevums, kurā var būt viena pareizā atbilde).
1. iespēja
Zondes manipulācijas tiek veiktas:
a) pēc brokastīm
b) tukšā dūšā
c) jebkurā laikā
d) pēc pusdienām
a) bieza kuņģa caurule
c) plāna kuņģa caurule
d) Esmarha krūze
a) žults
b) kuņģa sula
c) kuņģa saturs
d) krēpas
Frakcionālā noteikšana ļauj izpētīt:
d) sūkšanas jauda
a) 0,1% atropīna šķīdums
c) 0,1% histamīna šķīdums
d) 10% glikozes
a) no žultspūšļa
b) no žultsvadi
c) no divpadsmitpirkstu zarnas
d) no kuņģa
a) acido tests
b) magnija sulfāta šķīdums
c) histamīna šķīdums
d) kāpostu buljons
8. Zondes ievietošanas garums divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā:
a) augstums – 35 cm
b) augstums – 100 cm
c) augstums + 100 cm
d) nav nozīmes
9. Kādam nolūkam izmanto frakcionētu zondēšanu ar parenterālu stimulu:
d) mazgāšanas ūdeņu iegūšana
10. Kairinošs frakcionēšanas laikā kuņģa intubācija saskaņā ar Leporska metodi:
a) acido tests
b) magnija sulfāta šķīdums
c) histamīna šķīdums
d) kāpostu buljons
Pārbaudes formas jautājumi
(Instrukcija: “Jūsu uzmanībai tiek piedāvāts uzdevums, kurā var būt viena pareizā atbilde).
Variants - 2
1. Frakcionālā noteikšana ļauj izmeklēt:
a) kuņģa sekrēcijas funkcija
b) divpadsmitpirkstu zarnas žults
c) zarnu gremošanas spējas
d) sūkšanas jauda
Ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju mēs iegūstam:
a) žults
b) kuņģa sula
c) kuņģa saturs
d) krēpas
Stimulēšanai divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā izmanto:
a) 0,1% atropīna šķīdums
b) 33% magnija sulfāta šķīdums
c) 0,1% histamīna šķīdums
d) 10% glikozes
Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā tiek iegūta daļa “C”:
a) no žultspūšļa
b) no žultsvadiem
c) no divpadsmitpirkstu zarnas
d) no kuņģa
Pētot kuņģa sulu, izmantojot bezzondes metodi, tiek izmantots:
a) acido tests
b) magnija sulfāta šķīdums
c) histamīna šķīdums
d) kāpostu buljons
Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana tiek veikta:
a) bieza kuņģa caurule
b) plāna kuņģa caurule ar olīvu
c) plāna kuņģa caurule
d) Esmarha krūze
7. Tiek veiktas manipulācijas ar zondi:
a) pēc brokastīm
b) tukšā dūšā
c) jebkurā laikā
d) pēc pusdienām
8. Kādiem nolūkiem tiek izmantota frakcionēta zondēšana ar parenterālu stimulu:
a) žults iegūšana izmeklēšanai
b) gļotu iegūšana pētniecībai
c) kuņģa sulas iegūšana izmeklēšanai
d) mazgāšanas ūdeņu iegūšana
9. Stimuls frakcionētas kuņģa intubācijas laikā, izmantojot Leporska metodi:
a) acido tests
b) magnija sulfāta šķīdums
c) histamīna šķīdums
d) kāpostu buljons
10. Zondes ievietošanas garums divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā:
a) augstums – 35 cm
b) augstums – 100 cm
c) augstums + 100 cm
d) nav nozīmes
Atbilžu paraugi uz pārbaudes veidlapas jautājumiem
1. iespēja
Variants - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. B
9. G
Vērtēšanas kritēriji:
1 kļūda - rezultāts "5"
2 kļūdas - rezultāts "4"
3 kļūdas - rezultāts "3"
4 vai vairāk kļūdas - rezultāts "2"
3. pielikums
4. pielikums
Drošības noteikumi
5. pielikums
Glosārijs
DUODENIM – 12 divpadsmitpirkstu zarnas.
Kuņģa caurule – gumijas caurule 3-5 mm diametrā ar sānu ovāliem caurumiem aklā galā; uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm.
Divpadsmitpirkstu zarnas caurule - zonde, kas līdzīga kuņģa zondei, bet galā ar metāla olīvu, ar vairākiem caurumiem ik pēc 10 cm atzīmes.
Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana – zondēšana, kuras laikā tiek izmeklēta žults no divpadsmitpirkstu zarnas.
Frakcionālā uztveršana - zondēšana, kas pārbauda kuņģa sekrēcijas funkciju.
Vemt - patvaļīga kuņģa satura izmešana caur muti kuņģa, diafragmas un vēdera muskuļu spazmatisku kontrakciju dēļ.
Slikta dūša - sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā un rīklē.
Asiņošana - asiņošana no asinsvadi viņu integritātes pārkāpuma dēļ.
Barības vada stenoze - barības vada lūmena sašaurināšanās.
Kuņģa perforācija - kuņģa sienas perforācija.
Asfiksija - elpceļu nosprostojums.
Pretlīdzeklis - ārstnieciska viela, kas neitralizē indes toksisko iedarbību vai citas ārstnieciskas vielas pārdozēšanu.Piemēram, Dimerkaprols ir pretlīdzeklis arsēnam, dzīvsudrabam un dažiem citiem smagajiem metāliem.
6. pielikums
Manipulācijas algoritmi
Frakcionēta kuņģa intubācija, izmantojot Leporska metodi
Manipulācijas mērķis:
Kuņģa sulas iegūšana pētniecībai.
Kontrindikācijas:
Kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Aprīkojums:
Sterila, silta un mitra kuņģa caurule ir gumijas caurule ar diametru 3-5 mm ar sānu ovālu caurumu aklā galā.
Uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm.
Trauki: 7 tīras pudeles ar etiķetēm.
Sterila šļirce ar tilpumu 20,0 ml ekstrakcijai, Janet šļirce kāpostu šķīduma ievadīšanai kairinošs: kāpostu buljons uzsildīts līdz 38 0 C temperatūrai, cimdi, dvielis, paplāte, virziens.
Virziens
kuņģa sulas analīze, kas iegūta, izmantojot enterālu stimulu
Pacients: Pilns vārds, vecums
D.S: Aptauja
Datums:
Paraksts (ārsts):
A 
Darbības algoritms, ievietojot zondi:
Izskaidrojiet pacientam procedūru.
Saņemiet rakstisku piekrišanu.
Pareizi nosēdiniet pacientu: noliecieties uz krēsla atzveltnes, noliecot galvu uz priekšu.
Noņemiet ar sterilu pinceti. Ņem to iekšā labā roka, un atbalstiet brīvo galu ar kreiso roku.
Samitriniet ar siltu ūdeni (vārītu) vai ieeļļojiet ar sterilu vazelīna eļļu.
Novietojiet zondes galu uz mēles saknes, lūdziet pacientam norīt, dziļi elpojot caur degunu.
Ievadiet vajadzīgo atzīmi.
Atcerieties!
Uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm.
Izmantojiet 20,0 šļirci, lai izvilktu vienu porciju tukšā dūšā.
Izmantojot Janet šļirci, ievadiet 200,0 kāpostu buljonu, kas uzkarsēts līdz 38 0 C.
Pēc 10 minūtēm izņemiet 10 ml kuņģa satura (Zhanet šļirce).
Pēc 15 minūtēm izņemiet visu kuņģa saturu (Zhanet šļirce)
Stundas laikā, pēc 15 minūtēm, 4 porcijas kuņģa sulas (stimulēta sekrēcija) (20,0 ml šļirce)
Sūtīt I, IV, V, VI, VII flakonus ar nosūtījumu uz klīnisko laboratoriju.
Frakcionēta kuņģa intubācija ar parenterālu stimulu
Manipulācijas mērķis:
Kuņģa sulas iegūšana pārbaudei.
Kontrindikācijas:
Kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Aprīkojums: ziepes; 2 salvetes; ādas antiseptisks līdzeklis; sterilas vates bumbiņas; konteiners ar 70% spirta; sterila paplāte; paplāte atkritumu materiāliem; konteineri ar dezinfekcijas šķīdumiem ( 3% un 5% hloramīna šķīdumi); vienreizējās lietošanas šļirce 2 g; vienreizējās lietošanas zemādas adata; manekens; pārklāta sterila paplāte ar steriliem instrumentiem (pincetes); sterilu cimdu maska; ampula ar ārstniecības līdzekli, nagu vīle ampulas atvēršanai; pirmās palīdzības komplekts "Anti-AIDS"; 2 dvieļi (māsai un pacientam); sterila plāna kuņģa caurule (vienreizēja); šļirce ar ietilpību 20 ml kuņģa satura aspirācijai (elektriskā atsūkšana); noteikts priekš subkutāna ievadīšana narkotikas; 0,025% pentagastrīna šķīdums; statīvs ar 9 mēģenēm; tvertne kuņģa sulas savākšanai; konteineri ar dezinfekcijas līdzekļiem; fonendoskops.
Virziens
uz klīnisko laboratoriju
pētījumiem
kuņģa sulas analīze, kas iegūta, izmantojot parenterālu stimulu
Pacients: Pilns vārds, vecums
Labinskas centrālā rajona slimnīca, ter. nodaļa, palāta Nr.5
D.S: Aptauja
Datums:
Paraksts (ārsts):
Medmāsas darbības algoritms:
Izskaidrot pacientam gaidāmās manipulācijas mērķi, saņemt brīvprātīgu piekrišanu manipulācijas veikšanai;
Pārliecinieties, vai pacients ir pareizi ievērojis Jūsu ieteikumus un ir gatavs manipulācijām;
Noteikt pacienta svaru, izmērīt asinsspiedienu, noskaidrot, vai viņam iepriekš nav bijušas alerģiskas reakcijas pret pentagastrīna ievadīšanu;
Aiciniet pacientu sēdēt pareizi un ērti (cieši noliecieties pret muguru krēsls un nedaudz nolieciet galvu uz priekšu), iedodiet pacientam salveti un brīdiniet viņu, ka visa pētījuma laikā salvetē ir jāsavāc siekalas;
Pārklājiet pacienta krūtis ar eļļas drānu un autiņbiksīti;
Apstrādājiet rokas higiēniskā līmenī, valkājiet cimdus;
Nosakiet attālumu, kādā pacientam būs jānorij zonde (augstums cm – 100).
Atveriet iepakojumu, izņemiet no tā sterilo kuņģa zondi, paņemiet to ar vienu roku 10-15 cm attālumā no aklā gala un atbalstiet tās brīvo galu ar kreiso roku.
Aiciniet pacientu atvērt muti, novietojiet zondes aklo galu uz mēles saknes un pēc tam iespiediet to dziļāk rīklē. Šajā gadījumā pacientam pēc māsas pavēles jāveic aktīvas rīšanas kustības un dziļi elpot caur degunu, pacients norij zondi līdz atzīmei;
Piezīme: Ja pacients klepo, nekavējoties izņemiet cauruli.
Pārbaudiet zondes stāvokli, pievienojot Zhanna šļirci sistēmai un ievadiet gaisu; ja zonde atrodas kuņģī, gaisa skaņa, kas iet caur šķidrumu, parādīsies virs kuņģa zonas;
Pēc caurules ievietošanas kuņģī novietojiet pacientu kreisajā pusē.
Izmantojot šļirci vai elektrisko sūkšanu, izņemiet kuņģa saturu (tukšā kuņģa atlikumu) uz 5 minūtēm, pēc tam izmēriet tā tilpumu un ielejiet to traukā.
Nepārtraukti aspirējiet bazālo kuņģa sekrēciju 60 minūtes, mainot konteinerus ik pēc 15 minūtēm (2., 3., 4., 5. porcija). Vienlaikus izmēra katras 15 minūšu porcijas tilpumu, izpētei mēģenēs ielej 5-10 ml sekrēta, bet pārpalikumu ielej traukā.
Apstrādājiet cimdus ar kokvilnas bumbiņām 70% spirtā, izlietotās bumbiņas izmetiet atkritumu paplātē;
Ievelciet šļircē nepieciešamo pentagastrīna devu (6 mikrogrami uz kilogramu ķermeņa svara) un veiciet subkutānu injekciju;
Uz stundu izņem kuņģa saturu, mainot traukus ik pēc 15 minūtēm (6., 7., 8., 9. porcija), izmēra to tilpumus, izlej 5-10 ml izpētei un lieko notecina.
Palīdziet pacientam apsēsties, izņemiet zondi caur sterilu salveti, paņemiet salveti, izmetiet zondi un salveti atkritumu paplātē;
Dodiet pacientam glāzi silta ūdens, izskalojiet muti, pacients spļauj paplātē;
Noņemiet no pacienta eļļas audumu un autiņu;
Pārliecinieties, vai pacients jūtas apmierināts, un atlaidiet viņu;
Apstrādājiet rokas higiēniskā līmenī.
Nogādājiet laboratorijā visas saņemtās porcijas, norādot nodaļas veidlapā, pilnu vārdu, uzvārdu, dzimumu, vecumu, pacienta svaru, visu porciju apjomu un pētījuma veidu.
Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana
Manipulācijas mērķis:
Žults iegūšana izmeklēšanai.
Kontrindikācijas:
Kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
Pacienta sagatavošana:
No rīta, tukšā dūšā.
Aprīkojums:
Zonde ir līdzīga kuņģa zondei, bet galā ar metāla olīvu un ar vairākiem caurumiem. Olīva ir vajadzīga, lai labāk izietu cauri vārtsargam.
Kuņģa sulas pudeles, statīvs ar mēģenēm ar marķējumu “A”, “B”, “C”.
Sterila šļirce, tilpums 20,0 ml.
Kairinošs: 40 ml silta 33% magnija sulfāta šķīduma vai 40 ml 40% glikozes šķīduma.
Cimdi, dvielis, paplāte, apsildes paliktnis, spilvens, virziens:
Virziens
uz klīnisko laboratoriju pētījumiem
Žults
Pacients: Pilns vārds, vecums
Labinskas centrālā rajona slimnīca, ter. nodaļa, palāta nr.
D.S: Aptauja
Datums:
Paraksts (ārsts):
Darbības algoritms, ieviešot zondi:
Izskaidrojiet pacientam procedūru.
Saņemiet rakstisku piekrišanu.
Sēdiet pacientu pareizi: noliecieties uz krēsla atzveltnes, noliecot galvu uz priekšu.
Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.
Novietojiet dvieli uz pacienta kakla un krūtīm; ja ir izņemamas protēzes, noņemiet tās.
Lai noņemtu zondi, izmantojiet sterilas pincetes. Paņemiet to labajā rokā un atbalstiet brīvo galu ar kreiso roku.
Samitriniet ar siltu vārītu ūdeni vai ieeļļojiet ar sterilu vazelīnu.
Aiciniet pacientu atvērt muti.
Novietojiet zondes galu uz mēles saknes un mudiniet pacientus norīt, elpojot caur degunu.
Ievadiet vajadzīgo atzīmi.
Atcerieties!
Uz zondes ir atzīmes ik pēc 10 cm.
Izmantojot 20 ml šļirci, iegūstiet duļķainu šķidrumu - kuņģa sulu. Tas nozīmē, ka zonde atrodas kuņģī.
Aiciniet pacientu lēnām staigāt, norijot zondi līdz 7. atzīmei.
Novietojiet pacientu uz dīvāna labajā pusē, novietojot sildīšanas paliktni zem labā hipohondrija un spilvenu zem iegurņa (atvieglo olīvu iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā un sfinkteru atvēršanu).
10-60 minūšu laikā pacients norij zondi līdz 9. atzīmei. Zondes ārējais gals tiek nolaists kuņģa sulas traukā.
Algoritms materiāla iegūšanai pētījumam:
20–60 minūtes pēc pacienta novietošanas uz dīvāna sāks plūst dzeltens šķidrums - tā ir daļa “A” - divpadsmitpirkstu zarnas žults, tas ir, iegūta no divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera (tā sekrēcija nonāk arī divpadsmitpirkstu zarnā). Mēģene "A".
Caur cauruli injicējiet 40 ml silta stimula (40% glikozes vai 33% glikozes), izmantojot 20,0 ml šļirci. magnija sulfāts, vai dārzeņu eļļa), lai atvērtu sfinkteru ODDI.
Piesiet zondi.
Pēc 5-7 minūtēm attaisiet: saņemiet "B" porciju - tumši olīvu koncentrētu žulti, kas nāk no žultspūšļa. Mēģene "B".
Pēc tam sāk plūst caurspīdīga zeltaini dzeltena daļa “C” - aknu žults. Mēģene "C". Katra porcija sanāk 20-30 minūšu laikā.
Nosūtiet žulti uz klīnisko laboratoriju ar nosūtījumu.
7. pielikums
Situācijas uzdevumi
Instrukcija: piedāvātajos uzdevumos ir nepieciešams novērtēt situāciju un izpildīt uzdevumus.
Uzdevums Nr.1.
Frakcionētās zondēšanas laikā, ievietojot zondi, pacients sāka klepot, aizrīties, viņa seja kļuva ciānveidīga.
Uzdevumi:
Uzdevums Nr.2.
Frakcionētas zondēšanas laikā pacientam parenterāli tika ievadīts 0, 1 histamīna kairinātājs. Drīz vien pacientam bija reibonis, karstums, slikta dūša, elpas trūkums un asinsspiediens bija 90/50.
Uzdevumi:
Par kādu valsti var domāt?
2. Identificējiet aizskartās vajadzības.
3. Identificēt reālās, prioritārās, iespējamās problēmas.
4. Māsas taktika.
Uzdevums Nr.3.
Pacientam tiek nozīmēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Sarunā ar medmāsu noskaidrojās, ka pacientei ir bail no gaidāmās pārbaudes.
Uzdevumi:
Medmāsas taktika.
Uzdevums Nr.4.
Veicot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, daļa “A” neietilpst mēģenē.
Uzdevumi:
Medmāsas taktika.
Uzdevums Nr.5.
Veicot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, pēc stimula ievadīšanas daļa “B” neietilpst mēģenē.
Uzdevumi:
1. Par kādu stāvokli jūs varat domāt?
Medmāsas taktika.
Situācijas problēmu atbilžu standarts
Uzdevums Nr.1.
Zonde ir iekļuvusi balsenē vai trahejā.
Esiet vesels, elpojiet normāli, guliet normāli, dariet to, kas jums patīk
Reālas problēmas: klepus, gaisa trūkums, sejas cianoze; Prioritārie jautājumi: klepus, elpas trūkums;
Iespējamās problēmas: asfiksija.
Zonde nekavējoties jānoņem.
Uzdevums Nr.2.
Alerģiska reakcija pret ievadītu parenterāli kairinātāju.
Esiet veseli, elpojiet normāli, saglabājiet personīgo drošību, dariet to, kas jums patīk.
Reālas problēmas: jutās reibonis, karstuma sajūta, slikta dūša, apgrūtināta elpošana, asinsspiediens 90/50.
Prioritārie jautājumi: apgrūtināta elpošana.
Iespējamās problēmas: asfiksija.
Jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jāsazinās ar ārstu.
Uzdevums Nr.3.
Lai novērstu “bailes no izpētes”, medmāsai ir jāizskaidro pacientam pētījuma mērķis, ieguvumi un jārunā pieklājīgi, mierīgi un laipni no procedūras sākuma līdz beigām.
Uzdevums Nr.4.
Visticamāk, zonde ir iesaiņota vai nav ievietota vajadzīgajā līmenī.
Nedaudz pavelciet zondi atpakaļ vai, lai par to pārliecinātos, ir jānofotografē rentgena telpā.
Uzdevums Nr.5.
Oddi sfinkteris neatvērās.
Lai atvieglotu sfinktera spazmu, pacientam nepieciešams injicēt 1,0 subkutānu 0,1% atropīna šķīdumu. Ja tas nepalīdz, pārtrauciet zondēšanu.
Vērtēšanas kritēriji:
Pareizs risinājums atbilstoši standartam - 5 punkti
Situācijas problēma tika atrisināta ar neprecizitātēm - 4 punkti
Situācijas problēma tika atrisināta ar acīmredzamām kļūdām - 3 punkti
Problēma atrisināta nepareizi - 2 punkti
Nav mēģinājumu atrisināt problēmu - 0 punkti
8. pielikums
Vadlīnijas skolēni mājasdarbiem
Šāda praktiskā materiāla tēma: « Laboratorijas pētījumu metodes».
Uzmanīgi izlasiet teorētisko materiālu un izprotiet to.
Zināt:
Gaidāmo laboratorijas pētījumu mērķi
Galvenie urīna laboratorisko analīžu veidi
Drošības pasākumi, strādājot ar bioloģiskais materiāls
3. Veicot uzdevumu, izmantojiet šādu literatūru:
Galvenā– T.P. Obuhoveca “Māsu pamati”.
Papildu- VIŅU. Abjakovs, S.I. Dvoņikovs. "Māszinības pamati"
Skolotājam izmantotā literatūra
Galvenais:
VIŅU. Abjasovs, S.I. Dvoņikovs, L.A. Karaseva. Māsu pamati. 2007. gads
S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaja. Teorētiskā bāze Medmāsa, I daļa.
S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaja. Praktiskā rokasgrāmata priekšmetā “Māszinību pamati”. Maskava 1998
Papildus:
Yu.D. Elisejevs. Medmāsas rokasgrāmata. Maskava 2001
L.I. Kuļešova, E.V. Pustotsvetova. Infekcijas drošība. 2006. gads
T.P. Obuhoveca. Māsu darbnīcas pamati. 2006. gads
Shpirn A.I. Izglītības un metodiskā rokasgrāmata māsu pamatos. Maskava 2003
T.S. Ščerbakova. Medmāsa: uzziņu grāmata. 2000. gads
Novērtēšanas papīrs
PILNAIS VĀRDS. students
Māja. vingrinājums
Testa kontrole
Frontālā aptauja
Manipulāciju nodošana
Situācijas uzdevumi
beigu pakāpe
Androsova V.
Badaljans L.
Višņakova D.
Mihejeva V.
Pigileva N.
Sotņikova N.
Strebkova G.
Fartuks N.
Fartuks S.
Šopina R.
Viens no modernas metodes Kuņģa skābi veidojošo un skābi neitralizējošu funkciju izpēte ir intrakavitārā pH-metrija - pH satura noteikšana dažādas nodaļas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas mērot ūdeņraža jonu radīto elektromotora spēku. Šim pētījumam tiek izmantota īpaša pH-metriskā zonde.
Kopīgojiet savus darbus sociālajos tīklos
Ja šis darbs jums neder, lapas apakšā ir saraksts līdzīgi darbi. Varat arī izmantot meklēšanas pogu
Orenburgas Dzelzceļa institūta federālā valsts budžeta nodaļa izglītības iestāde augstākā profesionālā izglītība
"Samara Valsts universitāte Komunikācijas veidi"
Orenburgas Medicīnas koledža
PM.04, PM.07 Profesionālā darba veikšana
Jaunākā medmāsa
MDK 04.03, MDK 07.03
Pacientu problēmu risināšana, izmantojot māsu aprūpi.
Specialitāte 060501 Medmāsa
Specialitāte 060101 Vispārējā medicīna
Tēma 3.10. "Zondes manipulācijas"
Lekcija
Izstrādāts
Skolotājs
Dryuchina N.V.
Piekritu
Centrālās komitejas sēdē
Protokols Nr._____
no "___"_______2014
Centrālās komitejas priekšsēdētājs
Tupikova N.N.
Orenburga 2014
Lekcija
Priekšmets 3.10. "Zondes manipulācijas"
Studentam ir jābūt idejai:par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurulīšu veidiem.
Studentam jāzina:
kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurulīšu veidi;
mērķi, kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas, veicot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju;
enterāli un parenterāli kuņģa sekrēcijas kairinātāji;
kairinātāji, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā;
Lekcijas konspekts
1.Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurulīšu veidi.
2.Enterāli un parenterāli kuņģa sekrēcijas kairinātāji.
3.Kairinātāji, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā.
4.Mērķi, kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas, veicot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju.
Lekcija
Priekšmets 3.10. "Zondes manipulācijas"
1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurulīšu veidi
Kuņģa sekrēcijas aktivitātes pētījums ir vissvarīgākā metode tā funkcionālā stāvokļa novērtējums. Šim nolūkam pašlaik, kā likums, tiek izmantotas dažādas zondes izpētes metodes.
Ar zondes metodi tiek izmantota plāna kuņģa caurule (atkārtoti lietojama vai vienreizēja). Kad zonde ir ievietota kuņģī, tā ir savienota ar šļirci vai vakuuma bloku, lai nepārtraukti ekstrahētu kuņģa sulu. Vispirms tukšā dūšā tiek pētīts kuņģa saturs un pēc tam tā sauktā stimulētā sekrēcija, kas iegūta pēc dažādu sekrēcijas procesus pastiprinošu vielu ievadīšanas.
Lai stimulētu kuņģa sekrēciju Nesen tiek izmantoti parenterāli un enterāli kairinātāji. Laboratorijas ārsts izlemj, kādu stimulu konkrētajā gadījumā lietot. Visas ekstrahētās kuņģa sulas porcijas tiek nosūtītas uz laboratoriju, kur nosaka tās daudzumu, krāsu, konsistenci, smaržu, piemaisījumu (žults, gļotas u.c.) klātbūtni.
Viena no mūsdienu metodēm kuņģa skābi veidojošo un skābi neitralizējošu funkciju pētīšanai ir intrakavitāra p. h -metrija - p noteikšana h dažādu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļu saturu, mērot ūdeņraža jonu radīto elektromotora spēku. Šim pētījumam tiek izmantota īpaša metode h -metriskā zonde. Mērīšana lpp h kuņģa, barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, ko veic visas dienas garumā, ņemot vērā starpgremošanas un nakts skābes sekrēciju - visbīstamākais peptiska čūlas ierindo šo metodi vienu no informatīvākajām, precīzākajām un fizioloģiski pamatotākajām.
Kuņģa satura pH dažreiz tiek noteikts, izmantojot īpašas "tabletes" (radio kapsulas), kas aprīkotas ar miniatūru radio sensoru. Pēc šādas radio kapsulas norīšanas sensors pārraida informāciju par h , temperatūra un hidrostatiskais spiediens kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, ko reģistrē uztverošā ierīce. No rīta tukšā dūšā pacients norij radioaktīvo kapsulu, kas piestiprināta pie plānas zīda diega vai zondes (lai noturētu kapsulu vēlamajā gremošanas trakta daļā). Pēc tam pacientam tiek uzlikta josta, kurā ir iepriekš uzstādīta elastīga antena signālu uztveršanai no radio kapsulas, un tiek ieslēgts lentes piedziņas mehānisms.
Radiotelemetriskā pētījuma metode ir visfizioloģiskākā, pētot kuņģa sekrēcijas un motoriskās funkcijas.
Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanai izmanto zondi ar metāla olīvu galā.
2. Testa brokastu gatavošana (enterālie kairinātāji)
1. Kāpostu buljons.7% - 21 grams sausu kāpostu uz 500 ml ūdens. Vāra 30 40 minūtes, līdz paliek 300 ml, tad izkāš cauri divām marles kārtām. Uzglabāt ledusskapī.
Ja jums nav sausu kāpostu, varat ņemt svaigus kāpostus - 500 g svaigu kāpostu uz litru ūdens. Vāra 30 minūtes, tad izkāš cauri divām marles kārtām. Uzglabāt ledusskapī.
2. Maizes brokastis.50 g baltmaizes samīca un ievieto 400 ml. silts ūdens. Pēc pietūkuma maisījumu lēnām karsē līdz vārīšanās temperatūrai un atstāj līdz rītam. No rīta izkāš cauri divām marles kārtām.
3. Gaļas buljons. 1 kg. Vāra liesu, zema tauku satura gaļu divos litros ūdens, līdz tā ir mīksta. 200 ml. Ievietojiet siltu buljonu kuņģī caur caurulīti.
4. Brokastis ar kofeīnu.0,2 g kofeīna vai 2 ml. 20% kofeīna izšķīdina 300 ml. vārīts ūdens.
Piezīme: Pārbaudes brokastis gatavo nodaļas apsardzes medmāsa mācību priekšvakarā.
Parenterāli kairinātāji, ko lieto
frakcionēts kuņģa pētījums
- Histamīna dihidrohlorīds 0,008 mg/kg s.c.;
- Histamīna fosfāts 0,01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrīns 0,006 mg/kg s.c.
Parenterālie kairinātāji ir fizioloģiski, ar spēcīgāku iedarbību nekā enterālie, ir precīzi dozēti, un tos lietojot, iegūstam tīru kuņģa sulu.
4. Kairinoši līdzekļi, ko izmanto divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai.
1. 25% magnija sulfāts 40 ml.
2. 40% glikozes šķīdums 40 ml.
3. 10 % spirta šķīdums sorbīts vai holecistokinīns.
a) Kuņģa SULAS ŅEMŠANA, IZMANTOJOT FRAKCIONĀLO METODI.
(kuņģa intubācija)
MĒRĶIS: Novērtēt kuņģa sekrēcijas un motoriskās funkcijas un atpazīt slimības raksturu, pamatojoties uz to traucējumiem.
INDIKĀCIJAS NOTEIKS ĀRSTS.
Kontrindikācijas: kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
APRĪKOJUMS: sterila kuņģa zonde (vienreizēja vai atkārtoti lietojama), 0,5-0,8 cm diametrā, viens no sekrēcijas stimulatoriem, injekcijas šļirce (ja kairinošs ir parenterāls), 70% spirts, cimdi, graduētas pudeles, šļirce kuņģa sulas noņemšanai, nieres - formas paplāte, dvieļi, sterila paplāte (1.a attēls)
b) DUODUMS SATURA IZPĒTE
(divpadsmitpirkstu zarnas skaņa)
MĒRĶIS: žults sastāva noskaidrošana žultspūšļa slimību diagnosticēšanai, žults ceļu, Priekš bakterioloģiskie pētījumi, tiesāt funkcionālais stāvoklis aizkuņģa dziedzeris.
INDIKĀCIJAS, KAS JĀNOSKATA ĀRSTĀM
kuņģa asiņošana, audzēji, bronhiālā astma, smaga sirds patoloģija.
APRĪKOJUMS: sterila zonde ar olīvu, dvielis, šļirce stimulatora ievadīšanai, nieres formas paplāte, stimulators (25% magnija sulfāts 40 ml vai 40% glikozes šķīdums 40 ml vai 10% sorbīta vai holecistokinīna spirta šķīdums), rullītis, cimdi, statīvs ar mēģenēm, sildīšanas paliktnis, sterila paplāte, salvetes, virziens. (2. a attēls)
Komplikācijas: kuņģa asiņošana, ģībonis, kolapss.
1. Ja kādas zondes manipulācijas laikā iegūtajā materiālā ir asinis, pārtrauciet zondēšanu!
2. Ja, ievietojot zondi, pacients sāk klepot, aizrīties vai viņa seja kļūst ciānveidīga, zonde nekavējoties jāizņem, jo tā ir iekļuvusi balsenē vai trahejā, nevis barības vadā.
3. Ja pacientam ir pastiprināts rīstīšanās reflekss, mēles sakni apstrādājiet ar aerosola 10% lidokaīna šķīdumu.
4. Ievadot histamīnu, var rasties alerģiska reakcija, kas izpaužas kā reibonis, karstuma sajūta, pazemināts asinsspiediens, slikta dūša, apgrūtināta elpošana utt.Medmāsas taktika:steidzami zvaniet ārstam un sagatavojiet kādu no tālāk norādītajiem līdzekļiem parenterālai ievadīšanai antihistamīna līdzekļi: difenhidramīns, pipolfēns. Pentagastrīns blakus efekti gandrīz neizraisa.
5. Komplikācijas subkutānas injekcijas laikā infiltrāts, abscess, adatas fragmenta atstāšana mīkstie audi, eļļas embolija, alerģiskas reakcijas, kļūdaina cita medikamenta ievadīšana zem ādas, nevis nozīmētā.
Jautājumi paškontrolei
1. Zondes procedūru mērķi un kontrindikācijas.
2. Iekārtas zondes procedūrām.
3. Medmāsas taktika, ja: reakcijas uz histamīna ievadīšanu.
4. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurulīšu veidi.
5. Enterālie un parenterālie kuņģa sekrēcijas kairinātāji.
6. Kairinoši līdzekļi, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā.
7. Iespējamās komplikācijas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā.
LITERATŪRA
Galvenais:
1. Muhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktiskais ceļvedis priekšmetam “Māszinību pamati”: mācību grāmata. 2. izdevums, labots. Un papildus M.: GEOTAR-Media 2013.512с: ill.- 271-289s.
2.Skolotāja lekcija.
3. 1996.gada 31.maija rīkojums N 222 “Par endoskopijas dienesta pilnveidošanu veselības aprūpes iestādēs. Krievijas Federācija. Noteikumi par nodaļas, nodaļas, endoskopijas kabineta māsu."
Papildus:
1. Mācību un metodiskā rokasgrāmata studentiem “Māszinību pamati”, 1.2.sēj., Shpirna A.I., Maskava, VUNMC 2003.g. 582-598 lpp.;
1. Kā parenterāls kairinātājs kuņģa intubācijas laikā
izmantot:
a) kāpostu buljons
b) 33% magnija sulfāts
c) 40% glikozes
d) + 0,1% histamīna
2. Kuņģa intubāciju veic, lai:
a) kuņģa satura noņemšana
b) + kuņģa sekrēcijas funkcijas pētījumi
c) kuņģa formas un izmēra noteikšana
d) vēdera uzpūšanās novēršana
3. Veicot kuņģa intubāciju, parenterāls kairinātājs
injicēts ar šļirci ar tilpumu (ml.):
4. Lai atvērtu Oddi sfinkteru, caur divpadsmitpirkstu zarnas caurulīti injicē šādu šķīdumu:
a) 0,025% pentagastrīna
b) + 33% magnija sulfāts
c) 0,05% prozerīna
d) 10% kalcija hlorīds
5. Saņemot divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas “A” porciju, tiek ņemta žults:
a) aknas
b) + divpadsmitpirkstu zarnas
c) kuņģa sula
d) žultspūšļa
6. Divpadsmitpirkstu zarnas žulti iegūst no:
a) žultspūšļa
b) aknas
c) + divpadsmitpirkstu zarnas
d) kuņģis
7. Porcijai “C” divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā ir šāda krāsa:
a) zaļš
b) tumšās olīvas
c) + zeltaini dzeltens
d) caurspīdīgs
8. Žultspūšļa saturs ir porcijā:
9. Pēc kuņģa intubācijas testa materiāls
nosūtīts uz:
a) + klīniskā laboratorija
b) bakterioloģiskā laboratorija
d) bioķīmiskā laboratorija
10. Ja zondēšanas laikā parādās asinis, jums:
a) pavelciet zondi pret sevi un turpiniet manipulēt
b) ievadiet zondē sāls šķīdumu
c) mainīt pacienta stāvokli
d) + pārtraukt zondēšanu
11. "Aklo" zondēšanu izmanto, lai:
a) žults iegūšana pētniecībai
b) + žultspūšļa iztukšošana
c) žultspūšļa izmēra novērtējums
d) cistiskā kanāla caurlaidības noteikšana
12. Cauruļu skaits divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai (gab.):
13. Olīvu progresēšanas robežpunkts divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā:
a) + divpadsmitpirkstu zarnas
b) kuņģis
c) aknu kanāls
G) žultspūšļa
14. Lai veiktu divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, nepieciešams:
a) bieza kuņģa caurule
b) plāna kuņģa caurule
c) + divpadsmitpirkstu zarnas zonde ar metāla olīvu
d) plāna kuņģa zonde ar stikla adapteri
15. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā lieto šādu kairinātāju:
a) + 33% sulfāta šķīdums magnijs
b) kāpostu buljonu
c) 0,1% histamīna šķīdums
d) 5% glikozes šķīdums
16. Frakcionētai kuņģa intubācijai, parenterālai
stimuls:
a) 40% glikozes šķīdums
b) 33% magnija sulfāta šķīdums
c) + 0,1% histamīna šķīdums
d) 10% kalcija hlorīds
17. Pirms kuņģa intubācijas tiek ieturēta pēdējā ēdienreize:
a) no rīta pētījuma dienā
b) pusdienlaikā mācību priekšvakarā
c) + vakarā pirms studijas vieglas vakariņas
d) pēcpusdienā
18. Kuņģa intubācijai izmanto zondi:
a) biezs vēders
b) divpadsmitpirkstu zarnas
c) + plāna kuņģa caurule
d) endoskopisks
19. Kā pārbaudes brokastis kuņģa intubācijai varat
izmantot:
a) + gaļas buljons, 200 ml
b) magnija sulfāta šķīdums 25% -50ml
V) ābolu sula 200 ml
d) 0,9% nātrija hlorīda šķīdums 200 ml
20. Ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju iegūst:
a) + 3 – 5 porcijas žults
b) 7-9 porcijas žults
c) nav sadalīts porcijās
d) tik daudz, cik māsa sagatavo mēģenes
21. Lai iegūtu 2. žults porciju, tiek ievadīts kairinātājs:
a) 0,9 uO nātrija hlorīda šķīdums 50 ml
b) 0,01% kālija permanganāta šķīdums 50 ml
c) + 33% magnija sulfāta šķīdums 40 ml
d) 4% nātrija bikarbonāta šķīdums 50 ml
22. Palīdzības sniegšanas ar vemšanu mērķis ir:
a) + asfiksijas profilakse
b) kuņģa iztukšošana no pārtikas
c) zarnu iztukšošana no pārtikas
d) fiziski atbalstīt pacientu
23. Pēc divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas pacientam var būt nepatīkami
sekas:
a) + asinsspiediena pazemināšanās
b) hipertensija
c) palielināta ēstgriba
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Publicēts http://www.allbest.ru
Zondes procedūras
Dispepsija - gremošanas traucējumi. Klīniskās pazīmes dispepsija: atraugas, grēmas, slikta dūša, vemšana, diskomforts vēderā. Vemšana ir sarežģīts reflekss akts, kad vemšanas centrs ir uzbudināts, kam seko patvaļīga kuņģa satura izdalīšanās caur barības vadu, rīkli un dažreiz arī deguna eju.
Vemšana var būt centrālā vai perifēra. Perifēras izcelsmes vemšana (saindēšanās ar pārtiku, ķīmiskām vielām, zālēm) atvieglo pacienta stāvokli, un kuņģa skalošana palīdz detoksicēt organismu. Šajā gadījumā vemšana ir cilvēka ķermeņa aizsarg-adaptīvā reakcija, ko izraisa kuņģa gļotādas kairinājums. Slikta dūša var būt vemšanas priekštecis, biežāk ar kuņģa slimībām. Smagi slimiem pacientiem un pacientiem in bezsamaņā, var iekļūt vemšana Elpceļi, ir iespējami asfiksijas draudi un pneimonijas attīstība.
Vemšanas laikā no kuņģa tiek izņemtas kaitīgas ķīmiskas vielas vai sliktas kvalitātes pārtika, un cilvēks piedzīvo atvieglojumu. Vēmeklī ir nesagremota ēdiena paliekas, un tiem ir skāba smaka.
Centrālas izcelsmes vemšana (traucējums smadzeņu cirkulācija) vai reflekss raksturs (miokarda infarkts) neatvieglo pacienta stāvokli.
Vemšanas krāsa" kafijas biezumi"- zīme kuņģa asiņošana. Akūta asins zuduma klīniskās pazīmes: vājums, reibonis, gāzu kļūst tumšākas, elpas trūkums, slikta dūša, slāpes, ģībonis. Tiek atzīmēts, ka pacients ir bāls āda, aukstas ekstremitātes, ātrs pulss, arteriālais spiediens samazināts. Šajā gadījumā medmāsai steidzami jāsazinās ar ārstu. Neatkarīga māsu iejaukšanās: novietojiet pacientu uz muguras, novietojiet ledus iepakojumu uz epigastrālās zonas un izslēdziet pārtikas un šķidruma uzņemšanu.
dispepsija vemšana kuņģa caurule
Terapeitiskās zondes procedūras
Atkarīgs māsu iejaukšanās saindēšanās gadījumā ar nekvalitatīvu pārtiku, medikamentiem, ķīmiskām vielām - Šī ir kuņģa skalošana. Procedūra iekšā medicīnas iestāde veikta, izmantojot zondi.
Zonde - nozīmē noskaidrot, iegūt informāciju par kaut kā esamību vai neesamību, izmantojot kopšanas līdzekli – zondi.
Divpadsmitpirkstu zarnas caurulē ir olīvu, lai pārvarētu kuņģa pīloru, kad zondēšanas procedūras laikā no kuņģa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Zondes izceļas ar
Zondēšana(franču) pētījums) - instrumentālais pētījums dobi un cauruļveida orgāni, kanāli, brūces, izmantojot zondes.
Kontrindikācijas:
1) barības vada un kuņģa asiņošana;
2) iekaisuma slimības ar gremošanas trakta gļotādas čūlām;
3) smaga sirds un asinsvadu patoloģija.
Kuņģa skalošana - pārtikas atlieku, gāzu, gļotu vai toksisku vielu noņemšana. Ārsts nosaka indikācijas. Procedūra tiek veikta, izmantojot zondes un bezzondes metodes.
Mērķi:
· terapeitiskā - toksisko vielu iedarbības pārtraukšana un to evakuācija no organisma;
· diagnostika - noteikšana mazgāšanas ūdeņos ķīmiskās vielas, mikroorganismi un to toksīni.
Visefektīvākā ir zondes mazgāšanas metode, kuras pamatā ir kuģu saziņas princips (sifona metode). Šķidrumu kuņģī injicē atkārtoti pa daļām, izmantojot divu savstarpēji savienotu trauku sistēmu: kuņģi un piltuvi, ko savieno zondes ārējais gals. Procedūru atkārto līdz " tīrs ūdens”, līdz viss kuņģa saturs tiek izņemts no tā ar ūdeni. Klīniskā diagnoze Apstiprināt laboratorijas pētījumi kuņģa skalošanas ūdeņi.
Kuņģa skalošanas sistēma: piltuve ar tilpumu 0,5 - 1 l, divas biezas kuņģa caurule, savienots ar stikla adapteri. Skalošanu veic ar ūdeni istabas temperatūrā (silts ūdens uzlabo uzsūkšanos).
Zondes ievietošanas dziļums pacientam tiek noteikts:
· attāluma mērīšana: auss ļipiņa - priekšzobi - xiphoid process
· vai pēc formulas: augstums cm mīnus - 100.
Ievietojot zondi, pacients veic rīšanas kustības. Ja jūtat vēlmi izjust sliktu dūšu/vemšanu, ar zobiem izspiediet zondi un dziļi ieelpojiet, lai nomāktu rīstīšanās refleksu.
Kuņģa skalošanas iezīmes bezsamaņā esošam pacientam: medmāsa ievada pacientam nazogastriskā caurule pēc ārsta veiktās trahejas intubācijas kuņģa dobums tiek izskalots ar ūdeni, izmantojot Janet šļirci.
Ja ir grūti ievietot zondi, izmantojiet bezzondes kuņģa skalošanas metodi.
Bezzondes skalošanas metodevēders
Ārpus slimnīcas ir pieļaujama kuņģa skalošana dabiskā veidā, Sagatavojiet 2-3 litrus ūdens. Pacientam tiek lūgts izdzert 4-6 glāzes ūdens pēc kārtas. Tie stimulē rīstīšanās refleksu, mehāniski (ar lāpstiņu/pirkstu) kairinot mēles sakni. Procedūru atkārto vairākas reizes, līdz tiek iegūti “tīri mazgāšanas ūdeņi”. Tas veicina detoksikāciju – toksisko vielu iedarbības apturēšanu un izvadīšanu no organisma.
Jebkura veida zondēšanai slimnīcas apstākļos māsa iepriekš informē pacientu par gaidāmajām manipulācijām, lai procedūras laikā radītu labvēlīgu morālo un psiholoģisko klimatu. Pacienti bieži izjūt bailes un nepanes zondes ievietošanu caur muti. Uzmanīga, gādīga, sirsnīga māsa spēj likvidēt vai kompensēt pacienta bailes un nemieru.
Literatūra
1. L.I. Kuļešova, E.V. Pustovetova "Māszinību pamati", Rostova pie Donas: Fīniksa, 2011 2. T.P. Obuhoveca, O.V.Černova "Māszinību pamati", Rostova pie Donas: Fēnikss, 2011 3. S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaja "Māszinību teorētiskie pamati" I daļa, Maskava 1996
4. V.R. Vēbers, G.I. Čuvakovs, V.A. Lapotņikovs "Māszinību pamati" "Medicīna" Fēnikss, 2007 5. I.V. Jaromičs "Māsas", Maskava, ONICS, 2007
6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Manipulācijas tehnoloģija, Maskava, Forum-INFRA, Maskava, 2005
7.Ņikitins Ju.P., Maškovs B.P. Viss par pacientu aprūpi slimnīcā un mājās. M., Maskava, 1998
8. Basikina G.S., Konopļeva E.L. Māszinību pamatu izglītojoša un metodiskā rokasgrāmata studentiem. - M.: VUNMTs, 2000. gads.
Ievietots vietnē Allbest.ru
...Līdzīgi dokumenti
Galvenie akūtu cēloņi nieru mazspēja. Intensīva prerenālās oligūrijas terapija. Metabolisma korekcijas metodes akūtas nieru mazspējas gadījumā. Hemodialīzes mehānisms un īpatnības, šīs procedūras kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas.
prezentācija, pievienota 25.01.2014
Polipu veidošanās izcelsmes un mehānismu teorijas gremošanas orgāni. Kuņģa un resnās zarnas polipi, to veidi, cēloņi. Slimību simptomi, iespējamās komplikācijas. Diagnostika, profilakse, ārstēšana un uzraudzība.
prezentācija, pievienota 28.12.2013
Zondes ievietošana kuņģī caur muti un deguna dobuma. Kuņģa skalošana ar plānu zondi. Kuņģa satura uzņemšana. Mācot pacientam “Acidotest” tehniku. Iespējamas grūtības zondēšanas laikā. Zondēšanas aspirācijas-titrēšanas metode.
prezentācija, pievienota 10.10.2013
Fetoskopa uzbūve un funkcijas, indikācijas un kontrindikācijas procedūrai. Amnioskopijas metodes būtība, kas ļauj diagnosticēt nabassaites prezentāciju un zemu placentas pieķeršanos. Kolposkopijas procedūras metodika.
prezentācija, pievienota 13.04.2014
Slimības predisponējošie faktori. Slimības klīniskās izpausmes. Iespējamās komplikācijas. Kuņģa vēža diagnostikas iezīmes. Ārstēšanas un profilakses metodes. Galvenās problēmas pacientiem ar neoplazmas sindromu. Pacientu aprūpes iezīmes.
kursa darbs, pievienots 12.02.2015
Asiņaina vemšana kā gremošanas trakta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas asiņošanas simptoms, tās rašanās cēloņi un slimības diagnosticēšanas kārtība. Pārbaudes un procedūras hospitalizācijas laikā. Palīdz ar asiņošanu no nierēm un urīnceļiem.
abstrakts, pievienots 23.07.2009
Indikācijas par vietējā anestēzija un tās galveno priekšrocību novērtējums. Pieejamās kontrindikācijas. Vietējās anestēzijas veidi. Infiltrācijas anestēzija saskaņā ar A.V. Višņevskis. Šāda veida anestēzijas metodes, iespējamās komplikācijas un pielietojums.
prezentācija, pievienota 03.03.2014
Kontrindikācijas VTS lobektomijai, tās īstenošanas tehnika. Torakoportu atrašanās vieta un operatīvā komanda ar apakšējo kreiso lobektomiju. Iemesli šaubām krūšu kurvja ķirurgu vidū. Iespējamās komplikācijas operācijas laikā, ārstu rīcība to novēršanai.
prezentācija, pievienota 09.10.2014
Funkcionālās oklūzijas korekcijas metožu izpēte, noslīpējot identificētos priekšlaicīgos kontaktus uz dabīgiem un mākslīgie zobi. Indikācijas un kontrindikācijas selektīvai zobu griešanai, iespējamās komplikācijas.
prezentācija, pievienota 14.12.2017
Ilgstošu komplikāciju sindromu raksturojums pēc kuņģa rezekcijas, antrumektomijas, vagotomijas. Viņu klīniskās izpausmes un diagnostika. Kuņģa vēža etioloģija un patoģenēze, tā anatomiskās un histoloģiskās formas, slimības progresēšanas stadijas un ārstēšana.
