Smaganu vestibuloplastika. Apakšžokļa vestibuloplastikas veikšana

Jaunās tehnoloģijas zobārstniecības jomā ir ļāvušas izmantot plastiskā ķirurģija vestibuloplastikas metode.

Efektīva anomāliju operācija apakšžoklisļauj novērst visus defektus, paredzot mutes dobums.

Vestibuloplastika - operācija, kas tiek veikta koriģējošu manipulāciju nolūkos mutes dobuma priekšējā daļā, ko ārēji ierobežo vaigi un lūpas un iekšēji žokļu un zobārstniecības vienību alveolārie procesi.

Ja ņem vērā operācijas īpatnības, tad to var klasificēt kā iejaukšanos, kuras mērķis ir plastiski novērst orgānu un audu deformācijas un defektus, tomēr tās mērķis ir atbrīvoties no zobu problēmām.

Metode ļauj samazināt smaganu sasprindzinājumu, izmantojot mutes dobuma muskuļu audu ķirurģisku displāziju. Tāpat, veicot tehniku, palielinās smaganu audu laukums un visa mutes dobuma priekšējās daļas (vestibila) laukuma padziļinājums.

Izpildes iemesli

Paņēmienu izmanto gan augšžokļiem, gan apakšžokļiem, ja norādīts:

• hroniskas periodonta slimības;
• daļēja gļotādas maiņa pirms malkoklūziju un žokļu defektu korekcijas vai struktūras implantācijas;
• atšķirīgas izrunas pārkāpums;
• smaganu tilpuma augstuma samazināšanās zoba kakla rajonā (recesija);
• nepareiza saķere;
• izmaiņas zobu kaulaudos;
• zoba saknes iedarbība;
• ja smaganu audi atrodas augstu blakus zobam.

Kontrindikācijas

Operācija ir atļauta prombūtnes laikā šādas slimības un patoloģijas:

• smadzeņu vaskulīts;
• slikta asins recēšana, ko izraisa iedzimtība;
• onkoloģiska patoloģiskie procesi mutes dobumā un ārpus tās;
• atveseļošanās periods pēc ļaundabīgo audzēju staru terapijas;
• izteikti mutes dobuma mīksto audu virsmas reljefa traucējumi ar blīvu rētu veidošanos;
• strutojošu infekciju, ko pavada iekaisuma process kas attiecas uz visām žokļu sistēmas struktūrām (osteomielīts);
• psihoneiroloģiski traucējumi;
• atkarība no alkohola, narkotikām, nikotīna.

Sagatavošanas princips

Pamatojoties uz to, ka tiek veikta vestibuloplastika ķirurģiskas metodes, tas ir, tieša iejaukšanās mīksto audu struktūrā, pirms tās lietošanas ir jāveic rūpīga diagnostika.

lai instalētu precīza diagnoze un atklājot iespējamos tehnikas izmantošanas ierobežojumus, eksperti izmanto standarta pētījumus:

• teritorijas vizuāla izpēte;
• rūpīga pārbaude, izmantojot instrumentus;
• Rentgena diagnostika.

Papildus sagatavošanās manipulācijām, ko veic speciālists, pacientam ir jāievēro īpaši ieteikumi.

Tās darbības ir šādas:

• 5-7 stundas pirms operācijas neēdiet cietu pārtiku, kas var bojāt smaganu audus.
• Izvairieties no pretsāpju līdzekļu lietošanas, jo tas var ietekmēt vietējās anestēzijas iedarbību.

Zobārstam rūpīgi jāattīra zobs no amorfām nogulsnēm, aplikuma un akmeņiem.

Operāciju veidi

Veicot plastisko ķirurģiju, ārsti izmanto vairākas modifikācijas.

Edlana-Meihara metode

Metode tiek izmantota diezgan bieži un ir sevi pierādījusi pozitīvā puse. Pēc operācijas tiek novērotas pastāvīgas izmaiņas.

Tomēr tehnikai ir būtisks trūkums, kas izpaužas lūpas daļas atklāšanā. Procedūra tiek veikta vairākos posmos:

• īslaicīga sāpju jutības samazināšanās;
• mutes dobuma iekšējās oderes ķirurģiska sadalīšana pa kaula arkas lieces līniju;
• iekšējās membrānas atdalīšanās no griezuma malas līdz žoklim;
• mutes dobuma vestibila veidošanās ar sekojošu iekšējās membrānas fiksāciju;
• uzliekot brūces zonā mīkstu marles saiti ar sterilu līdzekli.

Atveseļošanās periods ilgst apmēram 2 nedēļas.

Video var noskatīties vestibuloplastikas procesu, izmantojot Edlan-Meihar metodi.

Šmita modifikācija

Šmita metodei ir dažas atšķirības no iepriekšējās metodes. Šīs operācijas laikā kaulu no ārpuses apņemošie saistaudi (periosts, periosts) netiek nolobīti.

Procedūra tiek veikta šādā secībā:

• vietējā anestēzija;
• nogriežot saspringto auklu muskulī gar periostu;
• audu atloka ievietošana jaunās koriģētās mutes priekšējās daļas padziļinājumā;
• audu atloka fiksācija ar šuvēm.

Vestibuloplastika pēc Klārka

Šāda veida plastiskā ķirurģija tiek uzskatīta par visvienkāršāko un ērtāko. Laikā ķirurģiska iejaukšanās speciālists veic griezumu iekšā smaganu audu savienojuma vietā ar priekšējās mutes dobuma gļotādas kustīgajām vietām, neietekmējot periostu.

Preparēšana tiek veikta priekšējā mutes dobuma audos līdz periostam un virzienā ar kaula arku visā griezumā 1,5 cm dziļumā.

Iekšējās membrānas mala tiek ievietota jaunizveidotās mutes dobuma priekšējās daļas padziļinājumā un, izmantojot īpašus pavedienus, tiek piešūta pie periosta. Brūces zonā tiek uzlikts pārsējs ar jodoformu.

Vestibuloplastika saskaņā ar Glikmenu

Šo metodi izmanto nelielām mutes dobuma priekšējām daļām gan lielā platībā, gan atsevišķā patoloģiskā zonā.

Procedūra ietver griezuma izdarīšanu vietā, kur kaunuma kaula sadursme saskaras ar smaganu audiem. Pēc tam, neizmantojot asus instrumentus, tiek nolobīti mīkstie audi pie periosta līdz 1,5 cm dziļumam zobu apvidū.

Auklas tiek krustotas ar šķērēm, un audu atloks ir piešūts pie iekšējās membrānas jaunizveidotās mutes dobuma priekšējās daļas padziļinājumā, lai saistaudi, apkārtne kaulu audiārpusē.

Atvērtā brūces zona sadzīst ar atkārtotu spriedzi zem aizsargpārsēja.

Tuneļa metode

Šai metodei ir vairāki pozitīvi aspekti. Pirmkārt, tas ir ideāli piemērots abu žokļu defektu novēršanai, otrkārt, tas ir saudzīgs korekcijas variants.

Operācijas laikā ķirurgs veic 3 iegriezumus. Pirmo veic paralēli gļotādas šķipsnai, bet nākamos divus veic horizontāli pret mazajiem molāriem.

Izmantojot šo metodi, brūces laukums ir mazs, kas paātrina dzīšanu. Parasti pēc 10 dienām mīksti audumi ir pilnībā atjaunotas.

Procedūru operācijas veikšanai, izmantojot tuneļa metodi, skatiet videoklipā.

Izmantojot lāzeru

Šis jauninājums plastiskajā ķirurģijā uzņem apgriezienus zobārstniecības jomā. Tehnika ļauj veikt operāciju, neizmantojot skalpeli, kas gandrīz pilnībā novērš traumas.

Procedūra ietver lāzera stara izmantošanu, kas tai dod šādas priekšrocības:

• mutes dobuma priekšējās daļas kvalitatīvas paplašināšanas iespēja;
• pieļaujamība palielināt fiksēto smaganu audu laukumu;
• mīksto audu pietūkuma izslēgšana;
• visi griezumi tiek veikti ar īpašu precizitāti;
• asiņošana ir izslēgta;
• tiek samazināts infekcijas risks;
• estētika tiek saglabāta visaugstākajā līmenī.

Rehabilitācijas periods, izmantojot šo metodi, ir daudz īsāks nekā citām modifikācijām.

Rehabilitācijas periods

Pirmajās trīs dienās pēc operācijas mutes dobuma higiēniskā tīrīšana jāveic ar birsti ar mīkstiem sariem, neizmantojot zobu pastu. Ieteicamas vannas, kuru pamatā ir antiseptiski līdzekļi.

Tikai ceturtajā, piektajā dienā atveseļošanās periods Atļauts pilnībā veikt mutes dobuma un zobu tīrīšanas procedūru.

Lai vestibuloplastikas rezultāti būtu pozitīvi, ieteicams ievērot īpašus ēšanas noteikumus. 14 dienu laikā pacientam:

• nedzeriet alkoholiskos dzērienus;
• neēdiet karstu, pikantu, sāļu pārtiku;
• izslēgt piena un piena produkti(tie spēj veidot cietu aplikumu uz zobiem, kas var izraisīt infekcijas infekcija brūces zona);
• Ēdienu vēlams sasmalcināt vai pārvērst krēmīgā masā.

Pēc katras ēdienreizes rūpīgi izskalojiet muti tīrs ūdens un apstrādāts ar antiseptisku līdzekli.

Izņemot pareizu uzturu, pacientam tiek nozīmēti sejas vingrošanas vingrinājumi un masāža:

• pirkstu galu ārējā masāža;
• palielināti mēģinājumi izspiest lūpas, neiekļaujot vingrinājumā citus sejas muskuļus;
• mēles gala pārvietošana dažādos virzienos brūces vietā.

Vingrošanas treniņš tiek veikts 3 minūtes, katru vingrinājumu atkārtojot līdz 6 reizēm.

Pamanīja pacienti interesants fakts. Ja veicat intensīvu pakļaušanu spēcīgai ūdens straumei no ārpuses, brūces zonas dzīšana notiek daudz ātrāk, un diskomfortu atveseļošanās periodā samazinās.

Rehabilitācijas periodā pacienti nedrīkst apgrūtināt organismu ar fiziskām aktivitātēm.

Lai uzraudzītu dzīšanas stadijas, zobārsts izraksta nepieciešamo tikšanās reižu skaitu, lai operatīvi atklātu iekaisumu un nozīmētu atbilstošu un kompetentu terapiju.

Iespējamās komplikācijas

UZ iespējamās komplikācijas attiecas:

• Smaganu asiņošana. Šajā gadījumā tiek izmantotas īpašas kompreses un tiek noteikti hemostatiskie līdzekļi.
• Nervu šķiedru procesu galos esošo veidojumu jutīguma samazināšanās. Tas notiek, kad griešanas laikā ar skalpeli pieskaras nervu galiem. Parasti trauma izzūd pati sešu mēnešu laikā. Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu jutību, ārsti iesaka ķerties pie muskuļu vingrinājumiem žokļu zona un fizioterapija.
• Keloīdu rētu veidošanās. Veidošanās ir atkarīga no vestibuloplastikas tehnikas kvalitātes. Problēma tiek novērsta ar atkārtotu operāciju, lai noņemtu rētaudi.
• Vaiga un smaganu gļotādas savienojuma vietā veidojas fistula. Patoloģija rodas vietā, kur tiek uzlikta ķirurģiskā šuve, un tiek likvidēta pēc vītnes noņemšanas.
• Mīksto audu pietūkums. Šī komplikācija vienmēr pavada ķirurģiskas iejaukšanās un izzūd pati pēc pilnīgas brūces zonas sadzīšanas.

Cenas

Operācijas izmaksas būs tieši atkarīgas no tās īstenošanas metodes:

1. Elan-Meicher metode - 4000 rubļu;
2. Šmita modifikācija, izmantojot skalpeli - 3500 rubļu.
3. Saskaņā ar Clark - 4500 rubļu.
4. Saskaņā ar Glikmanu - 4000-5000 rubļu.
5. Tuneļa metode - 4800 rubļi.
6. Izmantojot lāzeru - līdz 10 000 rubļu.

Pakalpojuma izmaksas var atšķirties individuāli atkarībā no gadījuma sarežģītības un blakus patoloģijām.

Ne vienmēr ir iespējams novērst zobu patoloģijas terapeitiskās metodes. Dažās situācijās ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Katram anomālijas veidam sava efektīva darbība. Viena no tām ir vestibuloplastika, kuras mērķis ir novērst anomālijas mutes dobumā.

Definīcija

Vestibuloplastika ir operācija, ko veic mutes vestibilā, lai to koriģētu. Vestibils ir telpa starp zobiem un lūpu. Pēc tā īpašībām tas pieder plastiskā ķirurģija, bet ir paredzēts zobu problēmu risināšanai.

Mērķis

Šīs metodes galvenais mērķis ir pārmērīga spriedzes samazināšana smaganu audi intraorālo muskuļu audu ķirurģiskas pārvietošanas dēļ. Turklāt tehnika ir vērsta uz smaganu kopējās platības palielināšanu un visu vestibila zonu padziļināšanu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Šo procedūru var veikt gan augšējā, gan apakšējā žoklī, ja tam ir noteiktas indikācijas:

• periodonta audu slimības hroniskā formā;
• gļotādas pielāgošana pirms galvenās ortodontiskās ārstēšanas vai implantācija;
• slikta dikcija;
• smaganu recesija vai tā novēršana;
• izteikts sejas estētikas pārkāpumi;
• pasliktināšanās kaulu audu kvalitāte;
• iedarbība dzemdes kakla kronis;
• augsts smaganu audu pieķeršanās zobam.

Vestibuloplastiku var veikt, ja pacientam ir nav šādu kontrindikāciju:

• smadzeņu bojājums;
• hemofilija iedzimts veids;
• onkoloģiskās patoloģijas gan mutes dobumā, gan ārpus tā;
• tiek veikta staru terapija;
• klātbūtne problemātiskajā zonā izteiktas blīvas rētas;
• osteomielīts;
• patoloģija psihoneiroloģiskais raksturs;
• alkohols, narkotikas vai nikotīns atkarība.

Veidi

Vestibuloplastikai ir daudz iespēju, no kurām katra ir vērsta uz konkrētas šauras problēmas risināšanu. Visbiežāk izmanto zobārstniecības praksē šādas metodes vestibuloplastika:

1. Meihers. No visām vestibuloplastikas iespējām šī metode uzskatīts par visefektīvāko. Tas ļauj iegūt garantētus un precīzi paredzētus rezultātus.

   Bet tajā pašā laikā tam ir trūkumi: tas ir ļoti traumatisks un pilnībā atklāj lūpas iekšējo virsmu, kas dziedē pati. Šo paņēmienu visbiežāk izmanto, lai koriģētu apakšžokli visā gļotādas zonā, un to veic vietējā anestēzijā.

   Viss process notiek vairākos posmos: gļotādas, periosta nolobīšana un atloka pārvietošana uz sānu sekcijām un dziļi vestibilā. Pēc tam uz brūces tiek uzliktas šuves un īpašs pārsējs.

2. Šmits. Atšķirībā no iepriekšējās metodes, šeit tiek nolobīta tikai gļotāda. Periosts paliek neskarts. Šī metode korekciju vienlīdz izmanto augšžokļa un apakšžokļu ārstēšanai, ja anomālija lokalizējas tikai priekšējā vestibilā.

   Procedūra ietver mazāku ķirurģisku iejaukšanos - griezumu veic tikai vestibila centrālajā reģionā. Pēc tam gļotāda tiek pārvietota nedaudz dziļāk.

3. Tunelis. Tāpat kā ar Šmita metodi, to var izmantot abu žokļu ārstēšanai. Tas ir mazāk traumatisks nekā iepriekšējās iespējas, un tas sastāv no tikai trīs ierobežotu iegriezumu veikšanas un gļotādas atloka pārvietošanas dziļi vestibilā.

   Iegriezumi tiek veikti noteiktās vietās: viens vertikāls, paralēli frenulum un 2 horizontāli, paralēli priekšzobiem. Salīdzinot ar iepriekš aprakstītajām metodēm, ievainotās vietas laukums tiek samazināts trīs reizes.

4. Lāzers.Šo vestibila laukuma un tā dziļuma palielināšanas metodi nevar saukt par atsevišķu paņēmienu. Visticamāk, šī ir viena no papildu iespējām iepriekš aprakstītajām metodēm.

   Procedūra tiek veikta saskaņā ar izvēlēto metodi, bet mīksto audu griešanai tiek izmantots netraumatisks lāzers.

   Pateicoties tā lietošanai, samazinās komplikāciju risks, nenotiek asiņošana, samazinās audu dzīšanas periods.

Posmi

Neskatoties uz dažādi veidi vestibuloplastikas metodes, korekcijas procedūra vienmēr ir vispārīgie posmi: sagatavošana un darbība.

Sagatavošana

Tā kā operācija ir saistīta ar tiešu ķirurģisku ietekmi uz mutes dobuma mīkstajiem audiem, rūpīga diagnostika ir obligāta. Lai diagnosticētu un identificētu iespējamās kontrindikācijas izmantojiet standarta metodes:

• vizuāli pārbaude;
• instrumentāls pārbaude;
• diagnostika, izmantojot rentgena iekārtas.

IN sagatavošanās posms ietver ne tikai diagnostikas procedūras, bet arī īpaša apmācība no pacienta un zobārsta puses.

Ko darīt, ja? Kādām slimībām šis simptoms liecina?

Kāpēc sāp zobs, kad to nospiež pēc plombēšanas? iespējamo komplikāciju saraksts.

Vai tev sāp gudrības zobs? Vai jums ir drudzis? Varbūt tā smags iekaisums, pārbaudiet pārējos simptomus saitē.

Pacienta sagatavošana ietver šādas darbības:

• minimums 6 stundu laikā nepieciešams pirms operācijas izslēdziet visu cieto pārtiku kas var savainot smaganu audus;
• nelietojiet pretsāpju līdzekļus un citas zāles, jo tas var ietekmēt anestēzijas iedarbību.

Sagatavošana iekšā zobārstniecības kabinets nozīmē pilnīga noņemšana priekšējās zobu nogulsnes. Lai to izdarītu, zobārsts veic profesionāla tīrīšana zobi, izmantojot īpašu pastu.

Darbība

Galvenokārt izmanto operācijām vietējā anestēzija, bet, ja pacients vēlas, to var ievietot vispārējā anestēzija. Operācija notiek vairākos posmos:

1. Aseptiska apstrāde mutes dobums.
2. Gļotādas griezums, kas ražots saskaņā ar izvēlēto metodi. Saskaņā ar Meicher metodi iegriezums tiek veikts paralēli žokļa kaulam, ievērojot tā izliekumus, visā vestibila redzamajā zonā.

   Saskaņā ar standartu ir atļauts veikt griezumu no premolāra uz priekšzobu. Saskaņā ar Šmita metodi ierobežots griezums tiek veikts no suņa uz suņu, nesatverot periostu.

3. Gļotādas atslāņošanās.Šīs manipulācijas laikā zobārsts rūpīgi pārvieto taukaino un muskuļu audi. Ja nepieciešams, aukla tiek izgriezta, izmantojot skalpeli.
4. Atloka novietojums. Lai to izdarītu, tas tiek pārvietots uz problemātisko zonu, vienmērīgi sadalot gļotādu. Pēc tam brūces atloks tiek izlīdzināts un atbrīvots no nevajadzīgām šķiedrām.
5. Pēc atloka izplatīšanas gļotāda ir fiksēta ar parastajām ķirurģiskajām šuvēm, tad uz tās virsmas tiek uzklāts aseptisks pārsējs.

Operācijas ilgums atkarībā no metodes ir 30-60 minūtes.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods būs atkarīgs no izmantotās tehnikas. Ja tika izmantota maiga iespēja, izmantojot lāzera vai tuneļa metodi, dzīšanas process ilgst aptuveni 10 dienas. Traumatisku metožu izmantošanas gadījumā rehabilitācijas periods ir 20 dienas.

Lai mazinātu diskomfortu un paātrinātu dzīšanas procesu, jums jāievēro šādi ieteikumi:

1. Lai atvieglotu pietūkumu no ievainotās vietas, tas ir nepieciešams tūlīt pēc procedūras uzklāj vēsu kompresi vismaz 20 minūtes.
2. Pirmajās dienās jātīra zobi Neizmantojiet cietas zobu birstes vai to elektriskie analogi. Tie var sabojāt gļotādu un izraisīt atloka pārvietošanos.

   Tīrīšanai vislabāk ir izmantot klasiskās otas ar mīkstiem sariem un pretiekaisuma pastas.

3. Kamēr brūces virsma nav pilnībā sadzijusi, obligāti jālieto antiseptiskas, reģenerējošas un pretiekaisuma zāles, piemēram, Miramistīns, Cholisal, Metrogil-denta un utt.
4. Diētai vajadzētu izslēgt visus cietos, kā arī traumatiskus un kairinošus produktus.
5. 5 dienu laikā Ieteicams izmantot mioģimnastiskos vingrinājumus.

Komplikācijas

Vestibuloplastika, tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās, var izraisīt vairākas pēcoperācijas komplikācijas:

1. Asiņošana. To var izraisīt audu bojājumi, tīrot muti, slikta asins recēšana un plāni asinsvadi. Lai novērstu komplikāciju, pirmajās dienās ir jālieto hemostatiskās zāles, piemēram, dicinons.
2. Zema jutība nervu galiem vai tā pilnīga neesamība. To var izraisīt nervu šķiedru bojājumi audu griešanas laikā. Parasti komplikācija izzūd 6 līdz 10 mēnešu laikā.

   Lai paātrinātu jutības atjaunošanas procesu, ieteicams izmantot mioterapiju un fizioterapiju (fonoforēzi, DDT).

3. Atkārtotu rētu veidošanās. Atkarīgs no veiktās operācijas kvalitātes un mīksto audu trofikas. Šajā gadījumā tas ir nepieciešams papildu operācija rētu izgriešanai.
4. Izglītība fistula gar pārejas krokām. Visbiežāk parādās šuvju zonā. Vairumā gadījumu problēma tiek atrisināta, noņemot šuvju materiālu.
5. Tūska.Šī izpausme vienmēr pavada traumatiskas operācijas, un, kā likums, tā izzūd, kad audi sadzīst.

Cena

Vestibuloplastikas pakalpojumu vidējās izmaksas ir 6500 rubļu.

Atkarībā no darbu apjoma un izmantotajām tehnoloģijām cena var būtiski atšķirties. Operācijas veikšanai pēc Šmita metodes, izmantojot standarta skalpeli, ir izmaksas 3000 rubļu.

Tā pati procedūra, bet izmantojot lāzeriekārtu, maksās 10 000 rubļu.

Lai uzlabotu ortodontiskās ārstēšanas efektu zobārstniecībā, dažkārt nākas ķerties pie operācijas. Atkarībā no indikācijām tiek izvēlēts noteikts darbības veids. Viena no visizplatītākajām ir vestibuloplastikas metode - operācija, kas tiek veikta mutes dobuma vestibila zonā, tas ir, telpā starp lūpām un zobiem. Šodien mēs jums pateiksim, kas ir šī operācija, mēs sapratīsim tās veidus un darbības indikācijas.

Indikācijas operācijai

Operācija tiek veikta gan apakšējā, gan tālāk augšžoklis. Tas ir nepieciešams, lai padziļinātu un paplašinātu mutes vestibilu, jo nepietiekams šīs zonas laukums var izraisīt dažādus traucējumus un slimības. Ķirurģiskā korekcija turējās sekojošos gadījumos:

• hroniskas slimības periodonta;
• logopēdiskās problēmas, ko izraisa neliels mutes vestibils;
• sagatavošana ortopēdiskai ārstēšanai, lai palielinātu tās efektivitāti;
• implantējot zobu implantus;
• lai novērstu smaganu recesiju;
• pirms savārstīšanas operāciju veikšanas;
• kosmētisko defektu novēršanai.

Šīs ir visizplatītākās indikācijas, taču dažos citos gadījumos ārsts var izlemt veikt vestibuloplastiku.

Vestibuloplastikas veidi

Ir vairākas korekcijas metodes, izmantojot vestibuloplastiku. Katram no tiem ir savas priekšrocības, trūkumi un īpašības. Apskatīsim tos ātri.

1. Vestibuloplastika pēc Klārka. Šī metode galvenokārt tiek izmantota augšējā žokļa korekcijai, tiek veikta lielā laukumā un ir salīdzinoši vienkārša. Neietekmējot periostu, tiek izgriezta vieta starp kustīgo gļotādas zonu un smaganām. Pēc lūpu gļotādas atdalīšanās par 1 cm muskuļi un cīpslas virzās gar periostu dziļāk sānu un frontālajā daļā. Var noņemt atsevišķas muskuļu šķiedras. Operācijas beigās gļotādas atloks tiek piešūts pie periosta ar ketgutu, un alveolārais process tiek pārklāts ar īpašu plēvi, kamēr brūces dziedē.
2. Vestibuloplastika pēc Edlana Meihera. Šis paņēmiens dod visnoturīgākos rezultātus, tāpēc to praktizē visbiežāk. Meicher mutes ķirurģija parasti tiek izmantota, lai koriģētu apakšējo žokli. Preparēšana tiek veikta tāpat kā pirmajā gadījumā, bet tiek izmantota dziļāka submukozālo audu - muskuļu un cīpslu - nobīde. Noņem uz brūces audiem palikušās šķiedras, fiksē gļotādu jaunajā mutes vestibilā un divas nedēļas uzliek aizsargpārsēju.
3. Tuneļa ķirurģija. Tehnika ir universāla, bet biežāk tiek veikta apakšžokļa vestibuloplastika. Tas atšķiras no iepriekšējiem diviem variantiem ar to, ka ir minimāli traumatisks. Tās īstenošanas laikā tiek veikti tikai trīs nelieli iegriezumi - divi horizontāli pret premolāriem, trešais gar frenulum. Pateicoties saudzīgajai tehnikai, brūces pilnībā sadzīst ne vēlāk kā 2 nedēļu laikā.
4. Glikmena metode. Šī ir universāla tehnika, ko var uzklāt lokāli vai uzreiz uz lielas apakšējās vai augšējās žokļa daļas. Lūpas piestiprināšanas vietā tiek veikta preparēšana, mīkstie audi tiek atdalīti apmēram 1,5 centimetru dziļumā un brīvā mala tiek piešūta uz iegūto padziļinājumu.
5. Šmita tehnika. To veic augšējā vai apakšējā žoklī bez periosta audu atdalīšanas. Operāciju raksturo vadu nogriešana ar muskuļiem virzienā, kas ir paralēls periostam. Rezultātā veidojas atloks, kura brīvās malas tiek iegremdētas jaunā vestibila dziļumā un nostiprinātas ar šuvēm.
6. Lāzera vestibuloplastika ir iespējama, izmantojot jebkuru no iepriekš aprakstītajām metodēm. Tā vienīgā atšķirība ir lāzera izmantošana skalpeļa vietā. Šai metodei ir daudz priekšrocību. Sarežģījumi praktiski tiek novērsti, tiek iegūti augstas precizitātes griezumi un rētas nav redzamas, nav asiņošanas, un dzīšana norit ļoti ātri. Protams, procedūras cena būs augstāka, taču tā tiks samazināta sāpīgas sajūtas Un rehabilitācijas periods.

Operāciju var veikt ar jebkuru no šīm metodēm pēc ārstējošā ārsta ieskatiem atkarībā no indikācijām un klīniskā aina konkrēts pacients.

Atveseļošanās pēc operācijas

Šī ir vienkārša operācija, kas tiek veikta diezgan bieži, taču, tāpat kā jebkuras citas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, pēc tās veikšanas ir jāievēro noteikti noteikumi.

1. Ievērojiet maigu režīmu.
2. Izvairieties no paaugstināta līmeņa divas nedēļas fiziskā aktivitāte.
3. Uz to pašu laiku pārtrauciet ēst jebkādu kairinošu pārtiku.
4. Regulāri veiciet rūpīgu operētās vietas antiseptisku apstrādi.
5. Veiciet aplikācijas ar brūču dzīšanas līdzekļiem.

Komplikācijas un kontrindikācijas

Komplikācijas rodas ārkārtīgi reti un vairumā gadījumu ir saistītas ar ieteicamā režīma pārkāpšanu. Visbiežāk attīstās strutojoši-iekaisuma procesi, taču tie nepārsniedz 0,1% no kopējā veikto operāciju skaita.

Dažos gadījumos operāciju var atteikt, jo ir vairākas kontrindikācijas:

• vairāki zobu kariesi;
• smadzeņu bojājumi;
• ļaundabīgi audzēji;
• asiņošanas traucējumi un citas asins slimības;
• osteomielīts;
• kakla un galvas staru apstarošana;
• kolagēnas;
• mutes dobuma slimību recidīvi.

Ir svarīgi saprast, ka šī ir parasta zobārstniecības operācija, kas rada minimālu komplikāciju risku, tāpēc nevajadzētu no tās atteikties, ja ir indikācijas. Aicinām noskatīties noslēguma video, kurā tiek demonstrēta plastiskā ķirurģija, izmantojot lāzeru. Šis video pārliecinās jūs, ka vestibuloplastijā nav nekā kritiski biedējoša.

Viens no mutes plastiskās ķirurģijas veidiem ir vestibuloplastika.

Manipulācijas galvenais mērķis ir samazināt smaganu sasprindzinājumu, palielināt piestiprinātās smaganas telpu un padziļināt mutes vestibilu (zonu starp lūpu un zobiem). Tas tiek panākts, izspiežot muskuļu šķiedras, kas atrodas mutes dobuma iekšpusē.

Indikācijas

Galvenās slimības, kuru gadījumā operācija var būtiski atvieglot pacienta stāvokli, ir: periodonta iekaisums, žokļa kaula nepietiekams uzturs un noteiktas logopēdiskās problēmas.

Dažreiz operācija tiek veikta kā periodonta problēmu novēršana un zobu sakņu iedarbība.

Kā sākotnējā ārstēšanas stadija tiek veikta apakšējā žokļa vestibuloplastika:

• Plānojot plašu ortodontisko ārstēšanu;
• Ja nepieciešams nosegt atklātās zobu saknes un plānota atloku operācija;
• Pirms implantu implantācijas apakšējā žoklī, ja muskuļi ir pārāk augstu piestiprināti pie alveolārā procesa.
• Protezēšanas laikā tas ļauj labāk nostiprināt protēzes pie smaganām.

Šo operāciju izmanto arī kosmētisko defektu labošanai.

Ķirurģiskā korekcija tiek veikta arī bērniem. Plkst normāla attīstība vestibila dziļums bērnam pirmsskolas vecums svārstās no 4 līdz 5 mm, un līdz 14 gadu vecumam tas sasniedz 10-14 mm.

Kad operācija ir kontrindicēta

Vestibuloplastikas kontrindikācijas ir:

• iedzimta hemofilija;
• smadzeņu bojājumi;
• asins vēzis;
• onkoloģiskās slimības, kā arī iepriekšējās staru terapija, īpaši veikts galvas vai kakla rajonā;
• tendence veidot rupjas rētas;
• osteomielīts;
• hronisks mutes gļotādas iekaisums, kam ir tendence atkārtoties - gingivīts, stomatīts;
• parasts kariess.

Šķirnes

Apakšžokļa plastiskajai ķirurģijai tiek izmantotas šādas modifikācijas:

Plaši izplatīts lāzera pielietojums operācijas veikšanā. Tehnikas paliek tās pašas, taču iegriezumus veic nevis ar ķirurģiskiem instrumentiem, bet gan lāzera stars. Tas ļauj samazināt pēcoperācijas periods līdz minimumam.

Lāzera izmantošanas priekšrocības ietver pietūkuma neesamību pēc operācijas, liels ātrums audu reģenerācija, praktiski pilnīga prombūtne rētas un samazināta asinsvadu sieniņu mikrocirkulācija.

To bieži veic, izmantojot lāzeru, jo tas ir piemērotāks maziem pacientiem nekā ķirurģiskais skalpelis.

Ir arī citi vestibuloplastikas veidi, taču tos izmanto augšējā žokļa operācijām.

Piezīme! Operācijas veikšanas metodes izvēli veic tikai speciālists, ņemot vērā indikācijas, pacienta stāvokli un citus parametrus.

Sagatavošanās operācijai

Lai veiksmīgi veiktu apakšžokļa vestibuloplastiku, ar ārsta prasmēm vien nepietiek.

No pacienta puses obligāti jāsagatavojas operācijai – jāveic mutes higiēna, rūpīgi jāiztīra zobi. Birste zobu tīrīšanai nedrīkst būt cieta vai audus traumējoša.

Svarīgs! 4-6 stundas pirms operācijas nav ieteicams ēst cietu pārtiku.

Labāk nevienu nelietot medikamentiem, izņemot tos, ko noteicis ārsts, vai pirms manipulācijas noteikti brīdiniet par to, kādi medikamenti tika lietoti. Tas jo īpaši attiecas uz pretsāpju līdzekļiem.

Svarīgs punkts - psiholoģiskā attieksme pret operāciju. Pacienti bieži tiek mocīti paaugstināta trauksme un bailes - kā tas viss notiks. Lai šos simptomus mazinātu, noteikti jārunā ar savu ārstu – pārrunā satraucošākos brīžus, un jau iepriekš jāsaņem daži ieteikumi.

Pozitīva attieksme palīdzēs pārvarēt nepatīkamās sajūtas rehabilitācijas periodā un pēc iespējas ātrāk atgūties.

Operācijas veikšana

Pirms vestibuloplastikas tiek veikta anestēzija. Jaunākajiem pacientiem tiek izmantota inhalācija vai intravenoza ievadīšana. Bet pieaugušajiem vienkārši tiek dota vietēja anestēzija.

Atkarībā no vestibuloplastikas modifikācijas ķirurgs veic nepieciešamos iegriezumus. Submukozālie audi (muskuļi un taukaudi) tiek pārvietoti prom no periosta.

Ja nepieciešams, muskuļu auklas tiek izgrieztas ar asu skalpeli. Manipulācijas rezultātā atbrīvotajam periostam ir piestiprināts gļotādas atloks. Uz visas virsmas tiek uzklāts aseptisks pārsējs.

Operācijas ilgums ir no 40 līdz 60 minūtēm.

Sakarā ar vai cita veida anestēziju operācijas laikā praktiski nav nekādu diskomfortu.

Daudzi pacienti pēc iziešanas no ārsta kabineta izjūt diskomfortu – sejas lejasdaļas nejutīgumu un pietūkumu, kas dažkārt ilgst līdz pat vairākām dienām, diskomfortu runājot un sāpes tīrot zobus. Bet šeit viss ir ļoti individuāls un atkarīgs tikai no ķermeņa īpašībām.

Nākamajā video mēs parādīsim, kā tiek veikta tuneļa vestibuloplastika:

Pēcoperācijas periods

Pirmās 72 stundas pēc operācijas jūs varat tīrīt tikai zobus. mīksta suka, bez zobu pastas. Skalošana ar viegliem antiseptiķiem ir obligāta. Pilnībā izpildīt higiēnas procedūras Tas ir iespējams tikai 4. dienā, pēc tam, kad uz brūces ir izveidojusies plāna plēve.

Par sasniegumiem labākais efekts Pēc procedūras vislabāk ir ievērot saudzīgu diētu 2 nedēļas. Tās pamatnoteikumi ir vienkārši:

• Ēdiens nedrīkst būt karsts, pikants vai skābs.
• Piena produktus labāk izslēgt – tie veido grūti noņemamu aplikumu uz zobiem, kas var kļūt par iekaisuma avotu.
• Alkohols ir aizliegts.
• Labāk ir dot priekšroku biezenī gatavotiem ēdieniem vai biezeņu veidā.
• Sāls un garšvielas - tikai minimālā daudzumā.

Pēc ēšanas noteikti izskalojiet muti ar ūdeni un antiseptisku šķīdumu.

Katru dienu jums ir jāvelta laiks vingrošanas vingrinājumiem: ārēja pirkstu masāža, lūpu pieliekšana, mēles vadīšana zonā starp lūpu un smaganām. Katrs vingrinājums tiek veikts 5 komplektos pa 2 minūtēm.

Interesants fakts: hidromasāža atvieglo rehabilitācijas periodu.

Atveseļošanās periodā ir labāk ierobežot fiziskās aktivitātes.

Noteikti apmeklējiet zobārstu ar ārsta ieteikto biežumu – tas ļaus laikus pamanīt patoloģiskos procesus un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas	Noteikta ārstēšana
Asiņošana	Vietējo hemostatisko zāļu izrakstīšana pirmajās dienās pēc manipulācijas, kompresu lietošana.
Samazināta nervu galu jutība	Jutīgums tiek atjaunots 6 līdz 9 mēnešu laikā. Optimāli ir veikt vingrošanas vingrinājumus un papildu fiziskās procedūras - DDT, fonoforēzi.
Atkārtotas auklas un rētas	Papildu ķirurģiska procedūra rētu noņemšanai.
Ligatūras fistulas gar pārejas kroku	Vītnes palieku noņemšana no šuves.
Apakšžokļa mīksto audu pietūkums	Mīksto audu pietūkums pēc ķirurģiska iejaukšanās- izplatīta parādība. Daudzi pacienti atzīmē, ka pietūkuma maksimums notiek trešajā dienā pēc vestibuloplastikas. Nav papildu ārstēšana nav nepieciešams, pietūkums parasti pāriet pats no sevis.

Saskaņā ar datiem medicīniskā statistika komplikāciju skaits ir 1 gadījums uz 1000 kopējais skaits veiktās operācijas.

Dažiem pacientiem rodas izmaiņas sejas ovālā, nepatīkamas svešķermeņa sajūtas aiz lūpas, sasprindzinājuma sajūta. Tās visas ir īslaicīgas parādības – galvenais ievērojiet zobārsta ieteikumus un veiciet lūpu vingrinājumus biežāk.

Cenas

Operācijas izmaksas ir atšķirīgas no trim līdz desmit tūkstošiem rubļu. Tas ir atkarīgs no mutes vestibila padziļinājuma pakāpes (pirmā pakāpe ir nedaudz lētāka nekā otrā), procedūrai izmantoto materiālu izmaksām un faktiskās metodes, ar kuru tiks veikta vestibuloplastika. Visdārgākais ir lāzers - tā izmaksas var sasniegt 10 000 rubļu.

Katra klīnika veic šādu ķirurģiskas procedūras, aprēķina pakalpojuma izmaksas stingri individuāli katram klientam.