Lūpu un aukslēju šķeltne: fotogrāfijas pirms un pēc operācijas, cēloņi. Lūpas šķeltne: defekta klasifikācija un tā novēršanas metodes Lūpas šķeltne bērniem izraisa

Cheiloshisis jeb lūpas šķeltne ir iedzimts defekts, kas rodas 0,04% jaundzimušo. Bet šādu bērnu vecākiem nevajadzētu krist panikā. Viņi uzzināja, kā atbrīvoties no problēmas pirms daudziem gadiem, izmantojot operāciju. Ārstēšanas metodes tiek pastāvīgi uzlabotas. Un ja bērnam iedod operācija, lūpas šķeltne kļūs gandrīz neredzams.

Lasiet šajā rakstā

Kas ir lūpas šķeltne vai lūpas šķeltne?

Lūpas plaisa– iedzimts defekts, kura būtība ir deguna dobuma un augšžokļa audu nesaaugšana. Bērnam intrauterīnā attīstības periodā notiek izmaiņas, pēc piedzimšanas ir ne tikai ārēja deformācija, bet arī problēmas ar uzturu un runu. Tajā pašā laikā vispārējā psiholoģiskā, neiroloģiskā un fiziskā attīstība mazulis paliek normas robežās.

a) vienpusēja daļēja lūpas šķeltne;
b) vienpusēja pilnīga lūpas šķeltne;
c) abpusēja pilnīga lūpas šķeltne

Otrs defekta nosaukums ir heiloshize; tas veidojas 8. grūtniecības nedēļā un ārkārtīgi reti ir viena problēma; bieži lūpas šķeltne ir smaga iedzimta sindroma pazīme.

Aukslējas un lūpas šķeltne: līdzības un atšķirības

Aukslējas šķeltne un lūpas šķeltne ir iedzimti defekti, kuriem ir līdzīgas īpašības, lai gan tie atšķiras viens no otra.

	Lūpas plaisa
Aukslēs veidojas šķeltne, kas var ietekmēt gan cieto, gan mīksto.	Tā ir vertikāla plaisa, kas atrodas augšējā lūpā. Var izplatīties uz augšžokļa un deguna kauliem.
Veidojas pirmajos 2 mēnešos intrauterīnā attīstība auglis	Visbiežāk tas veidojas 8. grūtniecības nedēļā, kad aktīva veidošanās orgāni un sistēmas.
Tā var būt atsevišķa patoloģija vai kopā ar lūpas šķeltni.	Visbiežāk tā tiek diagnosticēta kā patstāvīga slimība, bet tā var “iet” kopā ar aukslēju šķeltni.
Diagnosticēts ar ultraskaņas izmeklēšanu grūtniecei pēdējos mēnešos.	Ar ultraskaņu to konstatē jau 20-23 grūtniecības nedēļā, strādājot ar modernām iekārtām, precīza diagnoze tiek veikta 16. grūtniecības nedēļā.
Neizraisa garīga atpalicība, bērns fiziski attīstās normas robežās, bet ārstēšanas neesamības gadījumā cieš runa.	Bērna garīgā, psiholoģiskā un fiziskā attīstība norit normas robežās. Runa bez operācijas tiek izkropļota, kas noved pie mācīšanās kavēšanās.

Lūpas šķeltnes attīstības iemesli jaundzimušajam

Defekts veidojas intrauterīnās attīstības laikā. Tam ir vairāki iemesli:

• vīrusu infekcijas, ar kurām grūtniece cieta pirmajā grūtniecības trimestrī (herpes, masaliņas, toksoplazmoze);
• seksuāli transmisīvās slimības;
• sievietes, kas gaida bērnu, hroniskas patoloģijas;

Lūpas šķeltne ultraskaņā

• nekontrolēta uzņemšana medicīnas preces;
• nelabvēlīgu vides apstākļu ietekme (radiācija, ķīmiskā iedarbība);
• ģenētiski traucējumi;
• iedzimta predispozīcija, par ko var spriest pēc heilošozes gadījumiem ģimenē;
• mātes slikti ieradumi (smēķēšana, narkotikas, alkohols);
• grūtnieces vecums (problēma biežāk rodas, ja viņa ir vecāka par 40 gadiem).

Vai lūpas šķeltne var rasties smēķēšanas dēļ?

Pieaugušajiem smēķēšana nav lūpas šķeltnes veidošanās cēlonis, taču grūtniecības laikā šis ieradums ir viens no faktoriem, kas palielina risku piedzimt bērnam ar iedzimtiem defektiem. Fakts ir tāds tabakas dūmi, toksīni, kas nonāk mātes un augļa ķermenī, var izraisīt darbības traucējumus ģenētiskā līmenī, un vienas hromosomas sadalīšanās novedīs pie nepareizas augļa orgānu un sistēmu veidošanās.

Kopumā lūpas šķeltne nevar būt iegūta patoloģija.

Lūpas šķeltne jaundzimušajiem: cēloņi un sekas

Lūpas šķeltnes veidošanās iemesli jaundzimušajiem:

Risks piedzimt bērnam ar lūpu šķeltu palielinās, ja māte ir 40 gadus veca vai vecāka.Šāda defekta sekas bērnam būs šādas:

• Barošanas problēmas – mazulis jau no dzimšanas nevarēs normāli zīst un norīt pārtiku. Lielākā daļa jaundzimušo tiek baroti ar deguna caurulīti, līdz var veikt koriģējošu operāciju.
• Kodums tiek traucēts, un ēdiena košļāšanas un rīšanas process kļūst neiespējams. Vecāki bērni nevar ēst pareizi.
• Zobu blīvums kļūst nevienmērīgs, bieži vien iztrūkst daži zobi vai, gluži otrādi, izaug lieki zobi. Problēmu var atrisināt tikai ar implantāciju vai nevajadzīgu zobu izņemšanu.
• Elpošanas sistēma darbojas pastiprinātā, intensīvā režīmā. Bērni ir uzņēmīgi pret bieži saaukstēšanos un elpceļu infekcijām.

Nedrīkst izslēgt arī ārējās deformācijas sekas: tikai jaundzimušie nevar novērtēt savu izskatu, un lielākā vecumā šāda atšķirība no citiem bērniem var izraisīt depresiju, psihoemocionālus traucējumus, daudzveidīgu kompleksu veidošanos.

Lūpas plaisas simptomi

Defekts sāk attīstīties 8. grūtniecības nedēļā un tam ir skaidras pazīmes jaundzimušajam bērnam. Tāpēc nav iespējams to nepamanīt:

• Uz augšlūpas skaidri redzama plaisa. Tas var būt vairāku centimetru garas cauruma vai tukšas spraugas veidā, kas atsedz daļu smaganas.
• Smags defekts var izraisīt augšžokļa un deguna deformāciju. Bērns nevar zīst krūti, viņš ir jābaro caur caurulīti, kas ievietota elpošanas orgāna kanālā.
• Ja nekas netiek darīts problēmas novēršanai, bērnam veidojas nepareizs sakodiens, zobi aug nevienmērīgi, dažu trūkst vai parādās lieki. Rodas runas problēmas.

Skaties interesanti un noderīga informācija par lūpu šķeltni šajā video:

Defektu veidi

Problēma var atšķirties. Ir šādi lūpu šķeltu veidi:

• Vienpusējs. Plaisa parādās tikai vienā pusē, parasti kreisajā pusē.
• Abpusējs. Defekts ir abās lūpas vidusdaļas pusēs. Plaisas veidojas simetriski vai asimetriski.

Atkarībā no lūpas šķeltnes smaguma pakāpes tā var būt:

• Pilns. Tas nozīmē tukšas spraugas esamību apgabala audos, deguna daivas deformāciju un augšžokļa procesu. Plaisa veidojas dziļi. Dažreiz palatīna kaulam un augšžoklim ir defekts.
• Nepilnīga vai daļēja.Šis ir vieglāks patoloģijas gadījums, kad plaisa ir tikai lūpā, bet blakus vietas veidojas normāli. Iegarena cauruma vietā mīkstajos audos var būt tikai manāms iespiedums.

Defekts tiek novērtēts pēc abiem kritērijiem. Vienpusēja lūpas šķeltne var būt pilnīga vai daļēja. Tas pats attiecas uz divpusēju defektu.

Dažreiz problēma ir paslēpta. Tas nozīmē, ka muskuļos ir patoloģiska sprauga, bet āda un gļotādas tiek saglabātas neskartas. Defekts visbiežāk veidojas uz vienas lūpas (augšējās), bet var rasties arī uz abām.

Aukslēju un lūpu šķeltnes veidi

Aukslējas un lūpas šķeltne var atšķirties atkarībā no defekta atrašanās vietas:

• lūpas šķeltne – visbiežāk diagnosticēta;
• Patoloģija, kas veidojas uz apakšējās lūpas, ir ārkārtīgi reta.

Viņi arī izšķir pilnīgu un daļēju žokļa kaulu veidošanās traucējumus.

Vienpusēja lūpas šķeltne

Ja tiek diagnosticēta deguna un augšžokļa procesu nesavienošanās, tad tiek apstiprināta vienpusēja lūpas šķeltne. Spraugas dziļums var atšķirties, taču tas vienmēr atrodas tikai vienā deguna spārnu pusē.

Šāds defekts tiek uzskatīts par “mīkstāku”, nekritisku. To var viegli izlabot, pēc operācijas uz sejas paliek tikko pamanāma rēta.

Divpusēja lūpas šķeltne

Ja dziļa plaisa stiepjas no augšlūpas uz degunu, nosedzot telpu abās spārnu pusēs, tad tiek diagnosticēta divpusēja plaisa. Patoloģija ir nopietnāka, jo korekcijai nākotnē var būt nepieciešama virkne ķirurģisku iejaukšanos un obligātu plastisko ķirurģiju.

Defekta smagums var būt dažāds - dažos gadījumos plaisa veidojas tikai mīkstajos audos, bieži sastopama arī augšžokļa un aukslēju kaulu nesavienošanās.

Vai lūpas šķeltne ir redzama ultraskaņā?

Uz ultraskaņas var redzēt un diagnosticēt lūpas šķeltni, bet bieži vien šāda patoloģija tiek atklāta pēc bērna piedzimšanas. Kļūdainus pētījumu rezultātus var izraisīt nepietiekami moderns aprīkojums, ārsta pieredzes trūkums vai nepareizs augļa novietojums dzemdē.

Bieži defekts tiek pamanīts jau 20-23 grūtniecības nedēļā, kas ļauj vecākiem garīgi sagatavoties īpaša mazuļa piedzimšanai un apkopot visu pieejamo informāciju par patoloģiju un problēmas risināšanas veidiem.

Slavenības, kas saskaras ar problēmu

Lūpas šķeltne pēc operācijas var izskatīties gandrīz tāpat kā absolūti veseliem cilvēkiem. Tam ir piemēri slavenu cilvēku izskatā:

• Holivudas aktieris Hoakins Fīnikss;
• slavenais un krievu skatītāju iemīļotais “musketieris” Mihails Bojarskis;
• TV vadītājs

Iedzimtais defekts tika tik veiksmīgi labots, ka tā pastāvēšana šajos cilvēkos joprojām ir pretrunīga. Tikai nelielas pēdas var liecināt par viņa eksistenci. Un nekas netraucēja šiem cilvēkiem gūt panākumus profesijās, kurās izskatam ir liela nozīme.

Slaveni cilvēki ar šķeltu lūpu

Lūpas šķeltne ir bieži diagnosticēta patoloģija, daudzas slaveni cilvēki dzimuši ar līdzīgu defektu, taču tas tika veiksmīgi izlabots un netraucēja gūt panākumus dzīvē vai sasniegt noteiktas finansiālas virsotnes. Šeit ir tikai dažas no slavenībām, kurām ir bijusi lūpu šķeltne:

• Mihails Bojarskis - tiek uzskatīts, ka mākslinieks ar savām “preču zīmes” ūsām maskē operācijas radīto rētu lūpas plaisā. Pats Bojarskis nekādu informāciju par šo lietu nesniedz, tāpēc fakta patiesumu nevar pārbaudīt.
• Deniss Dorokhovs – KVN spēlētājs, mākslinieks, programmas “Reiz Krievijā” dalībnieks. Tas neslēpj rētu no operācijas un apstiprina faktu, ka piedzima ar lūpas šķeltni. Taču tas viņam netraucēja kļūt par slavenu un finansiāli neatkarīgu cilvēku.
• Tomam Bērkam bērnībā tika operēta lūpas šķeltne, kas neietekmēja ne viņa izskatu, ne garīgās spējas. Viņš vismaz nezaudēja savu talantu, bet spēja iegūt slavu kā sieviešu vidū populārs aktieris.

Deniss Dorohovs un Toms Bērks

Vai ir iespējams izārstēt lūpas šķeltni bez operācijas?

Lūpas šķeltnes ārstēšanu var veikt tikai ķirurģiski. Bez ķirurģiskas iejaukšanās bērnam rodas nopietnas problēmas:

• viņš nevar ēst pareizi;
• viņa runa ir traucēta - tā kļūst “deguna”, daudzas skaņas citiem nav saprotamas;
• ja ir bojāti deguna un augšējo aukslēju kauli, rodas elpošanas problēmas;
• tiek diagnosticētas biežas elpceļu infekcijas;
• zobi aug nevienmērīgi, daudzu trūkst, var parādīties lieki.

Tajā pašā laikā pacienta garīgā un fiziskā attīstība paliek normas robežās, bet cieš viņa psihoemocionālais stāvoklis. Vecākā vecumā (pusaudža gados) ārējā deformācija un veselības problēmas provocē ilgstošu depresiju un pašnāvību.

Veidi, kā atbrīvoties no lūpas šķeltnes

Vienīgā metode, kas var novērst defektu, ir operācija. Bet iejaukšanos var veikt Dažādi ceļi. Izvēle ir atkarīga no defekta īpašībām:

• Cheiloplastika labo tikai lūpu. Tāpēc to izmanto nepilnīgiem defektiem.
• Rinoheiloplastika ietver deguna, lūpu un muskuļu deformētas zonas korekciju. Šeit rezultātam vajadzētu būt ne tikai sejas pievilcības atjaunošanai, bet arī spējai veikt orgānu funkcijas.
• Rhinocheilognatoplasty izlabo dziļākus defektus, kas ietekmē kaulu audi, skrimšļi, gļotādas. Tas ietver aukslēju, deguna eju, žokļa, muskuļu, lūpu korekciju.

Ideāls vecums, lai redzētu ārstu

Ja tiek diagnosticēts lūpu šķeltne, plastiskā ķirurģija nevajadzētu kavēties. Parasti pirmo iejaukšanos veic, kad bērns ir 4 līdz 6 mēnešus vecs. Tas jādara agrāk, pirmajās dzīves nedēļās, ja traucējumi ir dziļi. Smagos gadījumos bērns nevar normāli ēst, kas var ietekmēt citus viņa attīstības aspektus.Operācijas laiks ir atkarīgs no defekta veida.

Ja lieta ir sarežģīta, var būt vairākas iejaukšanās. Tos veic ar laika intervāliem, dažkārt sasniedzot vairākus gadus.

Sagatavošanās operācijai

Iepriekšējais posms pirms ķirurģiska korekcijaļoti svarīgi, jo tas tiks darīts mazs bērns. Tāpēc galvenais, gatavojoties, ir izmeklējums, kas sastāv no vispārējiem klīniskiem testiem (asinis un urīns, bioķīmija, koagulācija). Viņi arī veic EKG un rentgena starus krūtis. Obligāts izmeklējums ir problēmzonas CT vai MRI, otolaringologa, zobārsta un anesteziologa apskate tieši pirms operācijas.

Cits svarīga analīze- kariotipam. Šis ir tests, kas nosaka hromosomu anomāliju esamību vai neesamību.

2 nedēļas pirms operācijas pacientam tiek pārtraukta asins retināšanas zāļu lietošana. Agrākā sagatavošanās posmā vecākiem jānodrošina, lai bērns normāli fiziski attīstītos un pieņemtos svarā.

Izpildes metode

Lūpu šķeltnes noņemšanas operācijaveikta vispārējā anestēzijā.Ķirurga darbības atšķiras, kad dažādi veidi un defekta attīstības pakāpes:

• Dažreiz tas ir pietiekami, lai atjaunotu lūpu audu integritāti. To veic lineāri vai spraugā ievietojot trīsstūrveida vai četrstūrveida atloku.
• Vairāk sarežģīti gadījumi koriģēt deguna eju integritāti, koriģējot skrimšļa stāvokli. Pēc tam tiek salabota lūpas šķeltne.
• Plašu defektu gadījumā žokļa stāvoklis vispirms tiek koriģēts, izmantojot transplantātu no saviem audiem, deguna skrimšļa defektiem. Tad lūpa tiek koriģēta.

Operācija pilnīgai lūpas šķeltnei

Ja plaisa ir nepilnīga, var izmantot arī vietējo anestēziju. Operācijas ilgums ir atkarīgs no tās sarežģītības.

Atveseļošanās periods

Rehabilitāciju sarežģī fakts, ka pacients ir mazs. Bet ārsti un vecāki dara visu, lai šajā periodā izvairītos no problēmām:

• tūlīt pēc operācijas deguna ejās ievieto tamponus;
• pēc tam tos aizstāj ar plastmasas ierīcēm, lai novērstu caurumu sašaurināšanos;
• šuves apstrādā ar antiseptiķiem un noņem pēc 7-10 dienām;
• nopietnas iejaukšanās gadījumā tiek uzlikts rāmis, lai aizsargātu operētos audus no traumām;
• ierobežot roku kustības, lai šuves būtu neskartas;
• Bērns regulāri tiek parādīts ārstiem.

Korekcijas operāciju skaits

Nepilnīga defekta, nelielas spraugas uz lūpas gadījumā pietiek ar vienu ķirurģisku iejaukšanos. Un, ja tiek veikta otrā, tad tas ir tīri kosmētisks, lai padarītu rētu neredzamu.

Ja problēma skar daudzus audus, daļu deguna, žokli, jāveic vairākas operācijas. Atkārtota korekcija tiek veikta pēc 3 mēnešiem sarežģītos gadījumos.

Rinoheiloplastika

Iespējams, ka pirmā operācija mīksto audu korekcijai tiek veikta 6 mēnešu vecumā, bet deguna defekts tiek noņemts 3-6 gados. Galīgo iejaukšanos žokļa un ārējā elpošanas orgāna attīstības problēmu novēršanai vislabāk veikt 16 - 18. Šajā laikā kaulu augšana palēninās, un visu var izdarīt precīzāk.

Vai ir iespējams darboties bez maksas?

Lūpas šķeltnes korekcijas operācijaizmaksās ģimenei bez maksas, ja ir medicīniskās apdrošināšanas polise un kvota.Šajā gadījumā izmaksas tiek segtas no tā reģiona budžeta, kurā bērns dzīvo.

Bet dažreiz uz kvotu ir jāgaida ilgi, un tas var kaitēt mazuļa veselībai. Tad jums pašam būs jāmaksā 30 000 - 80 000 rubļu. Precīza summa ir atkarīga no defekta apjoma un attiecīgi no operācijas mēroga. Klīnikas līmenis un ķirurga kvalifikācija palielina izmaksas.

Noskatieties video par lūpu šķeltnes ārstēšanas iespējām:

Cik maksā operācija, lai atbrīvotos no lūpas šķeltnes?

Lūpas šķeltnes korekcijas operācijas izmaksas ir diezgan augstas., ja ņemam vērā privāto klīniku darbu:

• ja nepieciešams koriģēt tikai kaunuma plaisu – 20-80 tūkstoši rubļu;
• ja nepieciešama papildu deguna korekcija – 30-100 tūkstoši rubļu;
• ja pēc korekcijas ir nepieciešams veidot muskuļu rāmi, papildus kopējām izmaksām būs jāmaksā 30-40 tūkstoši rubļu.

Norādītās izmaksas ietver visus ķirurģiskās iejaukšanās posmus, bet neņem vērā plastisko ķirurģiju.

Dzīves iezīmes, ja bērns piedzima ar lūpas šķeltni

Ja bērns piedzimis ar lūpas šķeltni, tad operācija tiks norādīta tikai pēc noteikta vecuma sasniegšanas. A rūpes par to ir nepieciešamas ikdienā, un šajā sakarā ārsti sniedz šādus ieteikumus:

Knupis lūpu šķeltnei

Ja bērns prot zīst, tas ir, viņa galvenais reflekss paliek normas robežās, tad lūpas šķeltnei var izmantot knupīti. Knupis lieliski noslēps seklu šķeltni augšlūpā - tas ir svarīgi, ejot, apmeklējot publiskas vietas (vecāki apkārtējie nesamulsinās, nebūs visiem jāskaidro un jāstāsta, un jāķer ieinteresēti skatieni).

Pirms operācijas ir nepieciešams atradināt mazuli no knupja, jo viņam būs sāpīgi to lietot (dūrienu, iekaisušo audu dēļ), un tas paildzinās rehabilitācijas periods uz nenoteiktu laiku (darbosies pastāvīgā kairinājuma faktors).

Barošanas iezīmes ar cheiloschisis

Kas jums jāzina par bērna barošanu ar heiloshizi:

Speciālas pudelītes ar jau piestiprinātām karotēm vai šļirces ar nipeli kļūs praktiskas un ērtas, barojot bērnus ar šo patoloģiju. Varat arī izmantot parastās pudelītes, bet ar gariem silikona sprauslām - māmiņa pati tajās izveidos caurumu, aprēķinot barības padeves ātrumu mazuļa mutes dobumā.

Noskatieties šo video par bērna barošanas noteikumiem ar lūpu un aukslēju šķeltni:

Profilaktiskās metodes, plānojot grūtniecību

Lai auglis normāli attīstītos un bērnam nerastos tāda problēma kā heiloshize, topošajai māmiņai ir nepieciešams:

• plānošanas posmā rūpīgi jāpārbauda, ​​lai identificētu STI un citas bīstamas vīrusu un baktēriju infekcijas;
• jāārstē hroniska slimība ja tāda pastāv, izvairieties no paasinājumiem grūtniecības laikā;
• svins veselīgs tēls dzīve bez tabakas, alkohola un narkotikām;
• konsultēties ar ģenētiķiem, ja ģimenē ir patoloģijas gadījumi;
• pasargāt sevi no jebkādas kaitīgas vides ietekmes (ja nepieciešams, pārcelties uz citu pilsētu);
• plānot grūtniecību jaunā vecumā;
• pat pirms tā, lai veselības stāvokli optimāla veiktspēja, tas ir, ēst labi, dzert vitamīnus, daudz kustēties;
• Nelietojiet zāles bez ārsta ieteikuma.

Lūpu šķeltnes plastiskā ķirurģija – tā ne vienmēr ir tikai estētiska operācija. Daudzos gadījumos tas atgriež spēju ēst, normāli runāt un justies paēdušam un pievilcīgi. Mūsdienu ķirurģija spēj tik labi atbrīvoties no defekta, ka 90% pacientu to neatceras, un 10% joprojām ir nelielas agrākās klātbūtnes pazīmes.

Jaundzimušie ne vienmēr piedzimst bez defektiem. Noteiktai bērnu grupai var konstatēt sejas un mutes apvidus deformācijas, piemēram, lūpas un aukslēju šķeltnes. To īpatnība ir tāda, ka to veidošanās process notiek pirmajos grūtniecības mēnešos, kad bērns vēl atrodas mātes vēderā.

Šādu deformāciju veidošanos veicina nepareiza atsevišķu ķermeņa daļu savienošana, ko izraisa nepietiekams audu daudzums noteiktā vietā.

Lūpas šķeltne izskatās kā plaisa, veidojas abās augšlūpas pusēs, kas rodas fizioloģiskas novirzes rezultātā. Pēc izskata tas atgādina šauru caurumu vai spraugu augšlūpas ādā. Ir gadījumi, kad sprauga sasniedz deguna zonu un skar arī augšžokļa kaulu un augšējo smaganu.

Arī aukslēju šķeltne ir sava veida izplešanās, kas ietekmē aukslēju zonu. Dažiem jaundzimušajiem aukslēju šķeltne var ietvert cieto vai mīksto aukslēju.

Ģenerālis zīme, kas raksturīga katram no aplūkotajiem defektiem, ir tas, ka tie var skart vienu vai abas mutes puses vienlaikus.

Tā kā lūpas un aukslējas attīstās atsevišķi, bērnam var būt viena vai abas no šīm deformācijām.

Kam rodas aukslēju šķeltne un lūpas šķeltne?

Skatoties uz lūpas šķeltni, kas var parādās atsevišķi vai kombinācijā ar aukslēju šķeltni, jāņem vērā, ka šāda deformācija tiek diagnosticēta ik gadu katram septiņsimt bērnam. ASV šī deformācija ir viena no izplatītākajām, tā šādu defektu sarakstā ierindota 4.vietā. Bērni no aziātu, spāņu vai indiāņu izcelsmes ir visjutīgākie pret tiem.

Biežāk nekā citi šīs deformācijas ietekmē zēnus, kurām tās tiek diagnosticētas 2 reizes biežāk nekā meitenēm. Šajā gadījumā tas attiecas uz lūpas šķeltni. Tajā pašā laikā meitenēm daudz biežāk ir aukslēju šķeltne vai aukslēju šķeltne, un šādu gadījumu ir par 50% vairāk nekā zēniem.

Kādi ir lūpu un aukslēju šķeltu cēloņi?

Līdz šim Zinātnieki nevar pateikt, kādi iemesli izraisa šādu deformāciju parādīšanos. Tāpēc viņi nevar sniegt padomu, kā izvairīties no šiem defektiem. Pēc dažu ekspertu domām, šādi defekti galvenokārt ir saistīti ar ģenētisko un vides faktors. Tāpēc, ja jaundzimušā vecākiem, viņa radiniekiem vai brāļiem jau ir šāda deformācija, tad pastāv liela varbūtība, ka tā tiks nodota bērnam.

Arī līdzīgi tā rezultātā var rasties defekti mātes medikamentu lietošana grūtniecības laikā. Starp medikamentiem ir tādi, kas var izraisīt aukslēju vai lūpu šķeltnes parādīšanos.

Visizplatītākajā sarakstā jāiekļauj:

Arī izveidot labvēlīgi apstākļi lūpu vai aukslēju šķeltnes attīstībai var pakļaut augli vīrusu vai ķīmisku vielu iedarbībai. Visos citos gadījumos šādas deformācijas parasti ir saistītas ar tādu slimību attīstību, kurām ir cita etioloģija.

Kā tiek diagnosticēta aukslēju un lūpu šķeltne?

Pats fakts, ka ar aukslēju vai lūpu šķeltnes attīstību tiek atzīmēti fizioloģiskie defekti, kas ievērojami vienkāršo to diagnosticēšanas procesu. Dažos gadījumos to klātbūtnes faktu var noteikt, izmantojot pirmsdzemdību ultraskaņas izmeklēšanu. Ja pirmsdzemdību ultraskaņas izmeklēšana nedeva pozitīvus rezultātus, tad pēc jaundzimušā piedzimšanas ir nepieciešama mutes dobuma, deguna un aukslēju fiziska pārbaude, lai iegūtu apstiprinājumu, ka nav apstākļu šādu defektu attīstībai. Dažos gadījumos šādu diagnozi var noteikt pārbaudē, kas tiek veikta, lai noteiktu citus attīstības traucējumus.

Kādas problēmas ir saistītas ar aukslēju un lūpu šķeltnes parādīšanos?

Ja bērnam ir šādas deformācijas, tas nopietni ierobežo viņu parasto darbību veikšanā, kas nepieciešamas dzīvības uzturēšanai.

Grūtības ēst

Ja bērnam ir kāda no šīm deformācijām, tad Maltītes laikā pārtika un šķidrums var sākt ieplūst deguna dobuma , un no turienes nokļūt mutē. Šodien šī problēma tiek aktīvi risināta un šādiem jaundzimušajiem tiek piedāvātas speciālas pudelītes un zīdaiņu ēdināšanai paredzētās sprauslas, pateicoties kurām ir iespējams tos pabarot tā, lai barība virzītos lejup uz barības vadu.

Uz vieglāk bija pabarot bērnus ar aukslēju šķeltnēm, viņiem būs jāuzstāda mākslīgās aukslējas, ar kurām viņi var atvieglot barības iekļūšanas procesu barības vadā. Šādi viņi būs jābaro līdz brīdim, kad ārstējošais ārsts pieņems lēmumu veikt nepieciešamo ķirurģisko operāciju.

Ausu infekcijas un dzirdes zudums

Ja bērnam ir aukslēju šķeltne, pastāv liela iespēja, ka viņam tiks diagnosticēta ausu infekcija. Šis risks ir augsts, jo šādiem bērniem ir tendence veidoties un uzkrāties šķidrumā vidusausī. Šim stāvoklim nepieciešama atbilstoša ārstēšana, pretējā gadījumā bērnam pastāv dzirdes zuduma risks.

Lai no tā izvairītos šādiem bērniem ieteicams izmantot īpašas caurules, kas ir instalēti bungādiņa, tādējādi radot apstākļus šķidruma noņemšanai. Turklāt bērni ar šiem riskiem katru gadu jāpārbauda ārstam, lai apstiprinātu labu dzirdi.

Runas problēmas

Ja bērnam ir tādas deformācijas kā lūpas un aukslēju šķeltne, palielinās iespējamība, ka viņam būs grūti apgūt runu. Ķermeņa īpašību dēļ šādi bērni var radīt deguna skaņas, un tas bieži vien var traucēt citiem saprast viņu runu. Par laimi, tas nenotiek ar visiem bērniem. Ir gadījumi, kad ar operācijas palīdzību bērnam ar līdzīgiem defektiem bija iespējams atjaunot spēju normāli runāt.

Ja bērnam ir skaidri redzamas runas apguves grūtības, tad viņam būs jāsadarbojas ar logopēdu. Šis speciālists strādās atsevišķi ar bērnu, veidojot viņam vingrinājumus, lai viņš varētu atjaunot runu normālā līmenī.

Zobu problēmas

Viena no problēmām, kas var skart bērnus, kuriem diagnosticēta aukslēju un lūpu šķeltne, ir zobu bojājums. Dažreiz viņi var atrast liekus, līkus vai pārvietotus zobus, kam parasti nepieciešama speciālista zobārsta vai ortodonta palīdzība. Turklāt ir gadījumi, kad bērniem ar līdzīgām deformācijām tika atklāti alveolu kores defekti. Alveolas ir augšējo smaganu kaulainā daļa, kas darbojas kā zobu pamats.

Ja bērnam ir alveolu defekts, tas ir pilns ar šādām problēmām:

• Defekts, kas saistīts ar pastāvīgo zobu atrašanās vietu, kas var izpausties to nobīdē, izvirzījumā vai rotācijā;
• Traucējumi pastāvīgo zobu normālai attīstībai;
• Radot grūtības normālai alveolārās grēdas veidošanai.

Lai cīnītos pret šādām izpausmēm mūsdienu medicīna iesaka metodes sejas žokļu ķirurģija, ar kuru palīdzību jūs varat efektīvi novērst iepriekš minētās problēmas.

Kurš ārstē bērnus ar aukslēju un lūpu šķeltni?

Ņemot vērā, ka tāds deformācija skar apgabalus, kas ir dažādu speciālistu jurisdikcijā, visbiežāk šo defektu apkarošanai nepieciešams iesaistīt veselu ārstu komandu. Un, kā likums, šādā komandā ir šādi ārsti:

Bērna ārstēšana ietver sastādīšanu īpaša programma , kas paredz kopīgu katra speciālista līdzdalību un ņemot vērā pacienta individuālās vajadzības. Visbiežāk jau zīdaiņa vecumā speciālisti izraksta un veic pirmos pasākumus, lai atbrīvotos no konstatētajām deformācijām. Tomēr šis process ir diezgan ilgstošs un visbiežāk beidzas, kad pacients sasniedz agrīnu pilngadību.

Kā tiek ārstēta aukslēju vai lūpu šķeltne?

Lai pilnībā noņemtu deformāciju, speciālistiem ir jāveic viena vai divas ķirurģiskas operācijas. Galīgais lēmums tiek pieņemts pēc defekta stāvokļa izpētes. Pirmo reizi operācija tiek veikta, kad bērns sasniedz trīs mēnešu vecumu.

Aukslēju šķeltnes ārstēšana ir sarežģīta, jo lai novērstu šādu defektu ir jāveic liels skaits operāciju un tāpēc visbiežāk tikai pēc 18 gadu vecuma sasniegšanas pacients var atgriezties normālā izskatā. Pirmo reizi aukslēju korekcijas iejaukšanās tiek veikta, kad pacientam ir 6 mēneši vai 1 gads.

Pēc pirmās operācijas ne tikai uzlabojas aukslēju darbība, bet arī samazinās risks, ka vidusausī iekļūs šķidrums. Citas pozitīvas sekas ir apstākļu radīšana pareizai zobu un sejas kaulu veidošanai.

Secinājums

Tās ir diezgan nopietnas slimības, kas var sarežģīt jebkura cilvēka dzīvi pat agrīnā bērnībā. Tāpēc no dzimšanas šādiem bērniem ir nepieciešama ārstu uzmanība. Par laimi, šodien medicīna piedāvā daudzas metodes, kā atgriezt šādus bērnus normālā dzīvē.

Aukslēju šķeltne un lūpas šķeltne

Diemžēl, šis process ir diezgan garš un bieži vien ir nepieciešamas vairākas darbības. Taču, ievērojot speciālistu ieteikumus un veicot visu ārstējošo ārstu grupas noteikto procedūru klāstu, vairumā gadījumu šīs slimības izārstēšanas prognoze ir labvēlīga.

Mazuļa gaidīšanas dienas ir piepildītas ar patīkamiem darbiem: gultiņas un ratiņu izvēle, bērnistabas iekārtošana, rotaļlietu iegāde. Jaunie vecāki ir gatavi tam, ka, griežot zobus, mazulim būs sniffs un kolikas, bezmiegs un kaprīzes. Tomēr retais no viņiem saprot, ka bērns var piedzimt ar īpašām vajadzībām, un ārsta ziņa var būt nepārvarama, noliedzot visu prieku no mazuļa piedzimšanas.

Viena no šīm funkcijām ir lūpas šķeltne vai lūpas šķeltne. Saskaņā ar medicīnas literatūru šāda patoloģija rodas vienam jaundzimušajam no tūkstoša. Parasti audu integritāti atjauno ar salīdzinoši vienkāršu plastisko ķirurģiju, un, kad tie izaug, paliek tikai tikko pamanāma rēta.

Šajā rakstā mēs vietnes lasītājiem pastāstīsim par to, kā un kāpēc šī problēma parādās, kādā grūtniecības stadijā to var noteikt ar ultraskaņu un ko darīt, ja ļoti vēlies dzemdēt otru bērnu, bet pirmais bija dzimis ar patoloģiju.

Cik bīstama ir šī slimība?

Lūpas šķeltne ir iedzimts defekts, deguna dobuma un augšžokļa normālas attīstības traucējumi pirmsdzemdību periodā. Tā raksturīgā forma ir bērna sejas augšējās vai retāk apakšējās lūpas deformācija: tā ir sadalīta un sastāv no diviem (vienpusēja defekta gadījumā) vai trim (divpusēja defekta gadījumā) fragmentiem. Pārrāvuma garums un dziļums var atšķirties. Dažreiz caur to var redzēt augšējā žokļa gļotādu.

• Piesūkt šādus bērnus ir grūti. Ja ir būtisks defekts augšlūpas audos vai ja ir lūpas šķeltne un šķeltne, barošana iespējama tikai caur deguna zondi.
• Sakarā ar normālu augšžokļa kaulu un skrimšļu struktūru un deguna dobuma sieniņu veidošanās procesu traucējumiem bērnam var veidoties zobu anomālijas. Tas izpaužas dažādos veidos: to trūkums zobos, papildu zobu parādīšanās, nepareiza saķere, ātri bojājumi ar kariesu.
• Nākotnē zobu zobu un lūpu mīksto audu defekti bieži izraisa runas traucējumus: grūtības ar līdzskaņu izrunu, neskaidrību un deguna dobumu.
• Protams, ar visām šīm pazīmēm pacienti, kuriem nav veikta korekcija, cieš no zema pašvērtējuma un sociālās adaptācijas traucējumiem.
• Turklāt lūpas šķeltne var būt tikai viena no daudzām anomālijām sejas žokļu struktūras attīstībā, ko pavada problēmas ar iekšējie orgāni un tā tālāk.

Kāpēc bērni piedzimst ar lūpas šķeltni?

Šīs parādības pamatā ir ģenētisks traucējums – TBX-22 gēna mutācija. Tajā pašā laikā garīgās un fiziskā veselība cilvēks necieš, problēma izpaužas tikai fizioloģisku traucējumu veidā. Bojāts gēns var tikt iedzimts, bet ne ar 100% varbūtību (ja patoloģija ir asinsradiniekiem, tās rašanās risks bērnam palielinās tikai par 7%). Daudz biežāk mutācijas cēlonis un attiecīgi lūpas šķeltnes parādīšanās jaundzimušajam ir saplūšana vairāki faktori un nelabvēlīgi apstākļi mātei:

• alkohola, narkotiku, smēķēšanas lietošana;
• kaitīgu ražošanas apstākļu ietekme;
• infekcijas slimības grūtniecības laikā;
• smaga toksikoze grūtniecības sākumā;
• aptaukošanās;
• folijskābes trūkums;
• stresa faktori;
• traumas vai ķirurģiskas operācijas vēdera rajonā;
• vecums virs 35 gadiem.

Galvenā problēma ir tā, ka augļa sejas žokļu sistēmas struktūru veidošanās notiek pirms 8 nedēļu intrauterīnās attīstības. Lielāko daļu šī perioda sieviete var pat nezināt par savu grūtniecību, tāpēc viņai nav pamata ierobežot medikamentu, alkohola lietošanu vai atteikties no medicīniskām pārbaudēm vai citām auglim potenciāli bīstamām procedūrām.

Tas ir interesanti: Kuram no publiskajiem darbiniekiem nebija zaķis, kas traucēja veidot karjeru? Ar šo funkciju piedzima slavenie aktieri Čečs Marins un Hoakins Fīnikss, kā arī dziedātāja Karmita Bašara no grupas Pussycat Dolls. Starp pašmāju zvaigznēm ir Mihails Bojarskis, Andrejs Makarevičs un Maša Maļinovska. Virkne vēsturnieku ne bez pamata uzskata, ka faraonam Tutanhamonam bija iedzimts defekts, un ēģiptieši to uzskatīja par pierādījumu pārdabiska spēka īpašumā.

Patoloģijas veidi

Lūpu šķeltņu šķirņu medicīniskā klasifikācija balstās uz to, kā šķeltne izskatās, kur tā atrodas, cik dziļa un paplašināta:

• Vienpusējs vai divpusējs. Ar vienpusēju atrašanās vietu defekts veidojas lūpas vidusdaļā. Divpusējos gadījumos starp abām plaisām veidojas mīksto audu spilvens.
• Pilns un nepilnīgs. Pilnīga šķeltne sākas no lūpu augšējās līnijas un iet uz augšu līdz degunam, nepilnīgas plaisas gadījumā ir tikai neliela ieplaka.
• Dziļums un garums. Plaisa var iziet ne tikai caur sejas mīkstajiem audiem, bet arī ietekmēt augšžokļa un deguna dobuma skrimšļu un kaulu struktūras.

Lūpas šķeltnes diagnostika un ietekme uz grūtniecību

Šī žokļu sistēmas attīstības patoloģija ir skaidri noteikta ar ultraskaņu. Noteikšanas precizitāte lielā mērā ir atkarīga no izmantotās ierīces klases un ārsta kvalifikācijas, taču parasti sejas mīksto audu struktūras defektus un sejas galvaskausa kaulu struktūras var pārbaudīt no 4. grūtniecības mēnesis. Tomēr saskaņā ar ultraskaņas datiem vien diagnoze netiek ievietots - to var izdarīt tikai neonatologs vai pediatrs, kurš apskata bērnu pēc piedzimšanas.

Protams, vecākiem gan problemātiskas grūtniecības nēsāšanas laikā, gan plānojot otro bērniņu, ja pirmais piedzimis ar lūpas šķeltni, ārstiem ir dabiski jautājumi. Apskatīsim abus šos gadījumus:

• Sejas-žokļu sistēmas struktūras izmaiņu noteikšana auglim ar ultraskaņu. Lūpas šķeltnes klātbūtne pati par sevi nav norāde uz grūtniecības pārtraukšanu. Ja auglim netiks konstatētas citas problēmas, bērns, visticamāk, piedzims fiziski un garīgi vesels. Identificējot kādas citas pazīmes iedzimti sindromi kas var izraisīt invaliditāti vai nāvi agrīnā vecumā, ārsts var ieteikt sievietei pārtraukt grūtniecību.
• Otrās grūtniecības plānošana, ja jūsu pirmajam bērnam ir lūpas šķeltne. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas cēloņiem. Bojātais gēns var būt vienā vai abos vecākos, vai arī mutācija pirmo reizi notiek dzimumšūnā. Pirmajā gadījumā pastāv zināma palielināta iespējamība, ka laulātie var nodot tālāk savu izmainīto ģenētisko materiālu un nākamais bērns. Ja mutācija parādījās spontāni, dzimušajam bērnam būs bojāts gēns, un visi pārējie šī pāra bērni var būt pilnīgi veseli. Precīzāk, kāda ir iespējamība tikt pie otra bērna ar patoloģiju, var noskaidrot medicīniskā ģenētiskā konsultācijā.

Lūpas šķeltnes ārstēšana

Vienīgais veids, kā novērst šādu defektu, ir plastiskā ķirurģija. Parasti to veic bērnam ne agrāk kā 3-6 mēnešus pēc dzimšanas, kā plānots, ja nav kontrindikāciju (dzemdību traumas, fizioloģiska dzelte, dzīvībai svarīgu orgānu anomālijas, infekcijas).

Ir iespējams sākt ārstēšanu agrāk, taču tam ir nepieciešami pārliecinoši iemesli. Parasti uzreiz pēc piedzimšanas tiek operēti tikai tie mazuļi, kuriem lūpas šķeltne ir ar ievērojamu dziļumu un apmēru un padara neiespējamu normālas barošanas procesu. Agrīnas ķirurģiskas korekcijas priekšrocības:

• tiek uzlaboti nosacījumi sejas audu (lūpu un deguna) tālākai attīstībai;
• mazinās psiholoģiskais diskomforts un spriedze vecākiem.

Un tā galvenie trūkumi:

• lūpas ir pārāk mazas, kas apgrūtina ķirurga darbu un apgrūtina ideāla estētiskā rezultāta iegūšanu;
• asins zuduma un komplikāciju risks daudzu ķermeņa sistēmu vājas darbības dēļ;

Daži ārsti uzskata, ka ir iespējams un pat vēlams ārstēšanu veikt vēlāk - pēc tam, kad bērns sasniedz 1-2 gadu vecumu. Sarežģītākajos gadījumos (parasti, kad defekts tiek kombinēts ar aukslēju šķeltni – aukslēju šķeltni), var būt nepieciešamas vairākas secīgas ķirurģiskas iejaukšanās, kuru beigu stadijas bieži vien iestājas pusaudža vecumā (14-16 gadi).

Kā tiek veiktas lūpu šķeltnes noņemšanas operācijas?

Pēc defekta noteikšanas mazais pacients tiek pārbaudīts plastiskais ķirurgs, kurš pieņem lēmumu par labojuma vispārējo iespējamību un visas detaļas. Galvenie operāciju veidi:

• - tehniski vienkāršākais variants, jo medicīniskās manipulācijas ietekmē tikai mīksti audumi lūpām, tāpēc to var veikt pat bērna pirmajās dzīves dienās. Tas ir efektīvs tikai tad, ja šķelšanās ir neliela un nav traucēta deguna dobuma un žokļa skrimšļa un kaula elementu struktūra.
• Rinoheiloplastika tiek veikta gadījumos, kad papildus mīksto audu defekta slēgšanai nepieciešams koriģēt deguna skrimšļa un orbicularis oris muskuļa stāvokli. Pēc operācijas deguna dobumā atstāj marles spilventiņu, lai aizsargātu šuves no gļotām un pārtikas daļiņām. Pēc tampona noņemšanas degunā var ievietot plastmasas caurulīti, kas noturēs tā skrimšļus pareizā stāvoklī līdz pilnīgai sadzīšanai (apmēram 3 mēneši).
• Rhinocheilognatoplasty veic augšžokļa alveolārā procesa defektiem, tā nepietiekamai attīstībai, būtiskām deguna deformācijām, kā arī atjaunošanai pareiza pozīcija orbicularis oris muskulis. Tādā pašā veidā kā rinoheiloplastikas gadījumā, in pēcoperācijas periods Pietiekami ilgu laiku var izmantot tamponus, dažādas plastmasas caurules un starplikas, lai noturētu kaulus un skrimšļu struktūras pareizā stāvoklī.

Ķirurģiskā korekcija ļauj pilnībā atjaunot 85-90% gadījumu. pareiza forma augšžoklis, deguns un muskuļotais mutes rāmis. Rezultāti tiek novērtēti ne agrāk kā gadu pēc operācijas. Tajā laikā var tikt pieņemts lēmums veikt papildu procedūras.

Šūtā defekta vietā paliek pēcoperācijas rēta. Ķirurgs pieliks visas pūles, lai tas būtu pēc iespējas minimāli pamanāms, bet tā rezultātā iegūtais biezums un izskats lielā mērā būs atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Turklāt dažreiz rētas klātbūtnes dēļ lūpa ir nedaudz uzvilkta. Šīs sekas zināmā mērā var koriģēt ar plastisko ķirurģiju vai kosmētiskām procedūrām, bet, kā likums, tikai pēc pacienta pilngadības sasniegšanas.

Ortodontiskā ārstēšana un darbs ar logopēdu

• Lūpas šķeltnes veidošanās laikā bieži tiek traucēta augšējā žokļa normālā struktūra, kas cita starpā ietekmē zobu un sakodiena veidošanos. Parasti, lai tos labotu, pietiek ar breketes vai plāksnīšu nēsāšanu.
• Nepieciešamība pēc logopēdiskām nodarbībām parādās gadījumos, kad nav iespējams pabeigt ķirurģisko un ortodontisko ārstēšanu līdz 3 gadu vecumam. Logopēda nodarbības jāsāk pēc iespējas agrāk, lai tās pabeigtu līdz 6 gadu vecumam, kad bērns pievienosies skolas sabiedrībai.

Kā redzat, tas, ka bērns piedzimis ar lūpu šķeltu, nav problēma, ja korekcija tiek veikta savlaicīgi. Bērns ar šādu īpašību var kļūt par pilntiesīgu sabiedrības locekli, sagādāt prieku saviem vecākiem un dzīvot harmonijā ar sevi.

Visi vecāki vēlas, lai viņu bērni normāli attīstītos un augtu veseli. Tomēr gadās, ka bērns piedzimst ar iedzimtiem defektiem. Šādas anomālijas ir aukslēju šķeltne un lūpas šķeltne. To veidošanās sākas pirmsdzemdību periodā agrīnās grūtniecības stadijās. Defektu izraisa nepareizs mīksto audu savienojums lūpu un mutes zonā to nepietiekamā daudzuma dēļ.

Aukslēju šķeltne un lūpas šķeltne – kādas ir šīs anomālijas?

Aukslējas un lūpas šķeltne ir fizioloģisko noviržu nosaukumi sejas mutes daļas veidošanās procesā. Tie parādījās viduslaikos, laikā, kad vecāki, kuriem bija bērns ar defektiem, tika uzskatīti par saistītiem ar ļaunie gari Un ļaunie gari. Vēsturnieki uzskata, ka ēģiptiešu faraons Tutanhamons bija līdzīgas anomālijas īpašnieks.

Lūpas šķeltne ir plaisa, kas izskatās kā šaura sprauga vai caurums ādā. Bieži vien šis defekts, papildus lūpai, ietekmē deguna zonu un augšējo smaganu un žokļa kaulaudu. Medicīniskais termins, kas apzīmē defektu, tiek saukta par heilošīzi.

Vairumā gadījumu šķelšanās notiek uz augšlūpas un var būt vienpusēja vai divpusēja. Pirmajā gadījumā izšķir šādus defektu veidus:

1. Nepabeigts. Patoloģija neattiecas uz audu zonu augšējā daļā.
2. Pabeigts. Augšlūpa ir pilnībā sadalīta.
3. Slēpts. Ir sadalīti tikai muskuļi, bet āda un gļotāda paliek neskarta.

Otrajā variantā sadalīšana ir simetriska. Tas ir tad, kad sprauga abās pusēs ir viena veida, piemēram, pilnīga vai slēpta. Ir arī asimetriski divpusēji defekti. Tie atspoguļo iespēju kombināciju, piemēram, no vienas puses, slēpta anomālija un, no otras puses, nepilnīga. Internetā var atrast daudz fotoattēlu, kuros redzami dažāda veida defekti.

Aukslēju šķeltne bērniem (medicīniskajā terminoloģijā palatoschisis) ir augšējā žokļa zonu un nesapārota sejas galvaskausa kaula lēnas saplūšanas sekas. Ja patoloģiska novirze bieži sastopams gan mīkstajās, gan cietajās aukslējās, tas ir pilnīgas šķelšanās gadījums, kas atgādina šķeltni. Ar nepilnīgu sadalīšanu defekts izskatās kā caurums.

Abas šīs anomālijas var parādīties atsevišķi, bet biežāk tās notiek kopā. Ar šādiem traucējumiem fizioloģijā tiek novērota papildu patoloģija - aizmugurējo mīksto palatīna audu procesa bifurkācija.

Kas saņem patoloģiju?

Aukslēju un lūpu šķeltnes parādības tiek uzskatītas par vienu no visbiežāk sastopamajiem iedzimtajiem defektiem, kas rodas 0,1% jaundzimušo. No tūkstoš dzimušajiem mazuļiem vienam tiks diagnosticēta patoloģija.

Periodā notiek anomāliju veidošanās process embriju attīstība dzemdē, proti, pirmajā grūtniecības trimestrī, kad veidojas visi orgāni. Tā rezultātā to sieviešu bērni, kuras grūtniecības laikā vadīja neveselīgu dzīvesveidu vai bija pakļautas negatīviem ārējiem faktoriem, ir daudz jutīgāki pret strukturālu deformāciju parādīšanos. Riska grupā ietilpst grūtnieces, kuras atsakās lietot vitamīnus un nesaņem pilnvērtīgu perinatālo aprūpi.

Diemžēl, sakarā ar agrs datums, kurā veidojas sejas žokļu sistēmas struktūras, un konkrēti līdz 8. nedēļai sieviete parasti vēl nezina, ka ir bērna gaidībās, un tāpēc neaprobežojas ar sliktiem ieradumiem vai uzņemšanu. medikamentiem. Tomēr nav iespējams tieši savienot grūtnieces ieradumus grūtniecības laikā un aukslēju šķeltnes patoloģiju, kā arī noteikt precīzu tās parādīšanās cēloni.

Kad tiek veikta diagnoze?

Mūsdienu embrija izmeklēšanas metodes dzemdē, piemēram, ultraskaņas skrīnings, ļauj noteikt pirmo patoloģijas pazīmju klātbūtni pat pirms bērna piedzimšanas 12-16 grūtniecības nedēļās. Tiesa, precīzāka diagnoze tiek noteikta tikai trešajā trimestrī, taču tā nav galīga.

Dažreiz nav iespējams noteikt lūpas vai aukslēju šķeltni līdz bērna piedzimšanai. Rezultātā galīgā diagnoze tiek veikta rīkles vizuālās apskates laikā, ko pēc mazuļa piedzimšanas veic neonatologs. Tas ļauj ņemt vērā anomālijas parametrus, tostarp bojājuma formu, apjomu un veidu.

Ja ultraskaņas fotogrāfijā ir redzama šī fizioloģiskā novirze, tad a papildu izmeklējumi lai apstiprinātu diagnozi. Tas ir nepieciešams, jo šāda veida patoloģijas var izraisīt turpmākus attīstības traucējumus galvaskauss, izraisa dzirdes traucējumus un rada problēmas elpošanas sistēmas darbībā.

Neskatoties uz sarežģījumiem, ka šāda novirze ir bīstama, tas nav iemesls grūtniecības pārtraukšanai, ja nav citu nopietnu patoloģiju. Gadījumā, ja defekts ir patstāvīga slimība, nevis dažādu sindromu un garīgu slimību pavadošs simptoms, bērns piedzimst, neatpaliekot no citiem bērniem intelektuālajā un garīgo attīstību. To var noteikt tikai pēc bērna piedzimšanas.

Patoloģiju cēloņi

Galvenais patoloģiju avots ir ģenētiska mutācija, ko izraisa izmaiņas TBX22 gēnā. Šis pārkāpums ir tikai fizioloģiskais raksturs neietekmējot psihofizisko un garīgo attīstību.

Izmainīto gēnu mazulis var mantot no asinsradiniekiem. Tomēr lūpas šķeltne kādam no ģimenes locekļiem nenozīmē, ka bērnam noteikti būs tāds pats defekts, lai gan risks noteikti palielinās. Iedzimtības faktors veido tikai 25% no patoloģijas attīstības varbūtības. Vēl 15% ir hromosomu anomāliju dēļ. Atlikušie 60% ir ārējais faktors un to kombinācija.

Starp biežākajiem iemesliem, kas izraisa patoloģiju veidošanos, kas saistītas ar grūtniecības periodu, kad traucējumi sākas, jāatzīmē:

• smaga un ilgstoša toksikoze;
• folijskābes trūkums mātes ķermenī;
• grūtnieces slikti ieradumi, tostarp smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana;
• aptaukošanās;
• cukura diabēts;
• pastāvīgā stresa situācijās;
• slikta ekoloģija;
• starojuma iedarbība;
• bijušas infekcijas un vīrusu slimības pirmajā trimestrī;
• mātes vecums pārsniedz 35 gadus;
• vēdera ievainojums;
• operāciju veikšana vēdera rajonā;
• kaitīgi darba apstākļi;
• zāļu lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Turklāt, ja bērnam ir citas patoloģiskas izmaiņas, palielinās aukslēju šķeltnes attīstības iespējamība. Pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, kas var izraisīt saslimšanu, ir svarīgi, topošā mamma Iznēsājot bērnu, viņa rūpējās par savu veselību, ēda pareizi, atteicās no sliktiem ieradumiem un nebija nervoza. Tādējādi tas liek pamatu nedzimušā bērna veselībai.

Kas veic ārstēšanu?

Nepieciešams aukslēju šķeltnes vai lūpu šķeltnes defekts piespiedu ārstēšana, jo no dzimšanas tas rada daudz problēmu:

1. Komplikācija darba aktivitāte. Dzemdību laikā amnija šķidrums var iekļūt bērna elpošanas sistēmā.
2. Apgrūtināta elpošana. Tas izraisa skābekļa deficītu, kas savukārt pasliktina dabisks process attīstību un izraisa smadzeņu hipoksiju.
3. Nespēja normāli barot bērnu ar krūti. Slikts uzturs izraisa lēnu augšanu, rahītu un orgānu nepietiekamu attīstību.
4. Grūtības ēst. Bieži pārtika vai šķidrums nokļūst degunā no mutes.
5. Problēmas ar zobiem. Bērni ar patoloģiju ir jutīgāki pret zobu bojāšanos, un viņu zobi var būt greizi, nepareizi novietoti un augt nepareizi.
6. Biežas elpceļu slimības. Tie ir saistīti ar to, ka gaiss iet caur augšējo daļu Elpceļi nesasilda.
7. Ausu infekcijas. Iemesls ir šķidruma uzkrāšanās vidusausī. Rezultātā pastāv dzirdes zuduma risks.
8. Grūtības runāt. Deguna skaņa padara to nesaprotamu.

Par laimi, patoloģijas var novērst, lai gan šis process ir diezgan darbietilpīgs. Lai atbrīvotos no defekta, būs nepieciešams daudzu augsti specializētu speciālistu komandas darbs. Tie ietver:

• Plastiskais ķirurgs. Viņš novērtē patoloģiju un veic visas nepieciešamās ķirurģiskās procedūras uz lūpas un/vai aukslējām.
• Otolaringologs. Pārbauda dzirdi un, ja rodas problēmas, nosaka atbilstošu ārstēšanu.
• Sejas žokļu ķirurgs. Ja nepieciešams, viņš pārvieto augšējā žokļa segmentus. Šī manipulācija uzlabo sakodienu, dod labāku kosmētisko efektu un novērš alveolu spraugas.
• Ortodonts. Tās uzdevums ir izlīdzināt sakodienu.
• Zobārsts-terapeits. Nodrošina pareizu zobu kopšanu un higiēnu mutes dobums.
• Ortopēdiskais zobārsts. Ražo mākslīgie zobi un zobārstniecības ierīces, kas uzlabo izskatu, nodrošina normālu runas aparāta darbību un atvieglo ēšanu.
• Logopēds. Strādā pie runas uzlabošanas.
• Audiologs. Specializējas komunikācijas traucējumos, kas saistīti ar dzirdes zudumu vai traucējumiem.
• Pediatrs. Veic kontroli pār vispārējais stāvoklis bērna veselība.
• Sociālais darbinieks vai psihologs. Sniedz psiholoģisko atbalstu ģimenei un novērtē adaptācijas procesu.
• Ģenētiķis. Aprēķina risku bērniem ar šādām patoloģijām nākotnē.

Lūpas vai aukslēju šķeltnes labošanas operācija ar fotogrāfijām pirms un pēc

Vienīgais problēmas risinājums ir operācija. Atkarībā no defekta sarežģītības, var veikt vairākas operācijas plaisas likvidēšanai, no 2-3 līdz 5-7 vai vairāk, jo bieži vien ir nepieciešams ne tikai labot lūpas struktūru, bet arī sapludināt atdalīto. malu, likvidēt aukslēju un žokļa patoloģiskas izmaiņas.

Manipulāciju ietekmi pilnībā varēs novērtēt tikai gadu pēc to īstenošanas. Tāpat pēc galvenās anomālijas noņemšanas operācijas ir jāveic atlikušo seku kosmētiskā korekcija. Tos veic pieaugušā vecumā, no 3 līdz 6 gadiem.

Ir trīs plastiskās ķirurģijas veidi, kas var koriģēt aukslēju vai lūpas šķeltni:

• Cheiloplastika. Novērš lūpas šķeltnes problēmu, izlabojot defektus tikai pašā lūpā. To uzskata par vienkāršāko ķirurģisko procedūru.
• Rinoheiloplastika. Papildus lūpu audiem tas ietekmē sejas reģiona rāmi, tādējādi nodrošinot ne tikai estētisku efektu, bet arī funkcionalitāti. Vidēji sarežģīts ķirurģiskas iejaukšanās veids.
• Rhinocheilognatoplasty. Tā pamatoti ir vissarežģītākā no visiem trim operāciju veidiem. Ar tās palīdzību veidošanās normālā stāvoklī mutes muskuļus, uzlabojot augšlūpas formu, samazinot deguna skrimšļa defektus, minimizējot dentofaciālo patoloģiju attīstības iespējas.

Bērna lūpa pirms un pēc operācijas

Labojums iedzimtas anomālijas bērnam tas tiek veikts vairākos posmos. Speciālists, kurš uzrauga bērnu ar defektu pēc piedzimšanas, nosaka vecumu, kurā var sākt ārstēšanu. ķirurģiska ārstēšana, ņemot vērā visu individuālās īpašības mazulis.

Operācija ir atļauta ne agrāk kā 3-6 mēnešu vecumā. Piemēram, plastmasas cietās aukslējas Mutes dobuma mazā izmēra dēļ to ir grūti veikt agrīnā vecumā. Rezultātā tikai astoņus mēnešus veciem zīdaiņiem var veikt veloplastiku, kurā tiek sašūtas mīkstās aukslējas.

Strukturālu anomāliju, piemēram, aukslēju šķeltnes, ārstēšana prasa diezgan daudz ilgs periods laikā, kas ilgst vairākus gadus un ietver rehabilitāciju. Tā pabeigšana paredzēta 6-7 gadu laikā. Pēc defekta novēršanas un pilna atveseļošanās kursa pabeigšanas mazulis tiek izņemts no invaliditātes reģistra.

Lūpas šķeltne jeb heilošīze ir bērna iedzimts defekts, kas ir lūpas šķeltne, ko veido nesaauguši deguna dobuma un augšžokļa audi. Lūpas šķeltne ir reta slimība, 0,04% mazuļu piedzimst ar defektu. Slimība neskar garīgo un fiziskais stāvoklis bērnam, tomēr tas bērniem rada estētisku un fizisku diskomfortu: bērniem ir grūti runāt un ēst, viņi nevar smaidīt, tiek traucēta zobu sistēmas veidošanās, nepieciešami speciāli zobu kopšanas līdzekļi. Lūpas šķeltne galvenokārt ir kosmētisks defekts, ko var un vajag labot ar plastisko ķirurģiju.

Galvenie simptomi

Defekts veidojas 8. grūtniecības nedēļā, kad bērnam veidojas sejas-žokļu orgāni.

Lūpas šķeltu var pamanīt uzreiz pēc bērna piedzimšanas ārējās apskates laikā. Par defekta esamību liecina raksturīga augšējās vai apakšējās lūpas deformācija ar vienpusēju vai divpusēju plaisu.

Zīdaiņiem sūkšanas un rīšanas procesi ir ievērojami apgrūtināti, ar dziļām plaisām bērna barošanai var būt nepieciešama deguna caurule. Nākotnē sakodiens tiek traucēts un zobi tiek deformēti, kas apgrūtina ēdiena sakošļāšanu.

Bērnam tiek traucēta zobu zobu attīstība, trūkst dažu zobu vai, gluži pretēji, ir papildu, zobi aug nepareizā leņķī, attīstās kariess, tiek traucēts skaņas veidošanās process, parādās rinolālija (runas funkcijas traucējumi). . Pieaugušo bērnu ar iedzimtu defektu runa ir neskaidra, deguna, ar problemātisku līdzskaņu izrunu.

Slimības cēloņi

Lūpas šķeltnes parādīšanos jaundzimušajiem izraisa šādi faktori:

• Vīrusu infekcijas slimības, ar kurām cieš mātes grūtniecības pirmajā trimestrī, piemēram, toksoplazmoze, herpes, masaliņas, citomegalovīruss.
• Komplikācijas grūtniecības laikā, hroniskas slimības māmiņām, lietojot medikamentus ar blakus efekti, STS.
• Nelabvēlīgas ekoloģijas ietekme uz sievietes ķermeni grūtniecības laikā (piemēram, ķīmiskā vai radiācijas iedarbība).
• Ģenētiskais faktors: defekts var parādīties gēnu mutācijas rezultātā.
• Iedzimtība: slimība bieži attīstās bērniem, kuru ģimenēs ar šo patoloģiju piedzimuši vairāki locekļi (piemēram, abi vecāki, viens no vecākiem, vecākais bērns).
• Mātes smēķēšana grūtniecības laikā vai pirms grūtniecības, narkotiku lietošana, alkohola lietošana.
• Vēlīnās dzemdības (pēc 40 gadiem).

Galvenie lūpu šķeltu veidi

Ir šādi slimību veidi:

• Vienpusēja lūpu šķeltne un divpusēja. Vienpusējā formā augšlūpa tiek nogriezta dziļi, parasti kreisajā pusē. Divpusēji defekts izskatās kā padziļināta rieva, pārraujot lūpu labajā un kreisajā pusē no viduslīnijas līdz degunam (dažreiz dziļāk).
• Izolēta lūpas šķeltne un slimība, ko pavada citi augšžokļa anatomiski defekti (piemēram, mīkstās vai cietās aukslēju šķeltnes, deguna deformācija).
• Pilna un daļēja lūpa. Pilna forma ir dziļa plaisa (čips), kas paceļas no lūpas līdz deguna zonai vienā vai abās pusēs. Daļēja parādās kā neliela bedre vai dziļa plaisa vienā augšlūpas daļā.
• Defekts ir tikai uz augšlūpas (visbiežāk), lūpas šķeltne uz apakšlūpas, uz abām lūpām.
• Slimībai ir viegla forma (plaisa skar tikai lūpu mīkstos audus) un smaga forma (defekts ir saistīts ar augšžokļa kaulu vai palatīna kaulu).

Kā novērst lūpas šķeltni jaundzimušajam

Lai novērstu slimības attīstību bērnam, mātei jāievēro šādi noteikumi:

• Pirms grūtniecības plānošanas pārliecinieties, vai nav beidzies viņas vakcinācijas derīguma termiņš, pabeigts visaptveroša pārbaudeķermeni, nokārto nepieciešamos testus.
• Grūtniecības laikā un pirms grūtniecības ēdiet sabalansētu uzturu, lietojiet vitamīnu un minerālvielu kompleksus un svaigi dārzeņi un augļi.
• Izvairieties no hipotermijas pirms grūtniecības un tās laikā.
• Samaziniet infekcijas risku infekcijas slimības piemēram, grūtniecības laikā pirms ēšanas gaļu labi apcepiet vai vāriet, jo nepietiekami termiski apstrādātas vai termiski apstrādātas gaļas ēšana var izraisīt toksoplazmozes attīstību.
• Nelietojiet zāles bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu, jo īpaši bīstami ir antibiotiku lietošana atsevišķi. Pat recepšu medikamentu lietošana zāles grūtniecības laikā palielina lūpas šķeltnes attīstības risku jaundzimušajam.
• Izvairieties no nelabvēlīgu vides faktoru iedarbības.
• Nesmēķējiet, nelietojiet alkoholu vai narkotiskās vielas grūtniecības laikā un pirms grūtniecības. Ne tikai aktīvā, bet arī pasīvā smēķēšana (uzturēšanās piesmēķētās telpās) palielina to bērnu skaitu, kas dzimuši ar defektu.
• Izvairieties no medicīniskās apskates grūtniecības laikā, ja pastāv augļa iedarbības risks.
• Nesazināties ar cilvēkiem, kuriem ir infekcijas slimības (piemēram, vējbakas, masaliņas).

Slimības diagnostika

Diagnozi var noteikt, veicot intrauterīnās ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu) 16-20 grūtniecības nedēļās. Šī diagnoze ne vienmēr ir uzticama.

Lai labotu defektu, nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās. Operāciju skaitu, laiku un to izpildes apjomu nosaka ārsts konsultācijas laikā.

Lūpu šķeltnes noņemšana tiek veikta, izmantojot šādus rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas veidus:

• Cheiloplastika.
• Rinoheiloplastika.
• Rhinocheilognatoplasty.

Cheiloplastika

Operācija ietver lūpas šķeltnes estētiskās, anatomiskās un funkcionālās integritātes atjaunošanu. Ķeiloplastiku vēlams veikt, kad bērns ir 3-6 mēnešus vecs.

Ja defekts ir smags, operāciju var veikt pirmajās bērna dzīves dienās vai pirmajā mēnesī, ievērojot šādus nosacījumus:

• Bērnam jābūt pietiekamam svara pieaugumam.
• Nevajadzētu būt tādām slimībām kā anēmija, zarnu, endokrīnās, sirds un asinsvadu vai nervu sistēmas patoloģijas.

Zemāk esošajā videoklipā varat redzēt šīs operācijas efektu (cheiloplasty)

Cheiloplastika labvēlīgi ietekmē bērna lūpu un deguna attīstību nākotnē. Bet jāatceras, ka jaundzimušajiem ir paaugstināta tendence uz asins zudumu un dažiem fizioloģiskās funkcijas vēl nav ideāls.

Rinoheiloplastika

Primārā plastiskā ķirurģija tiek veikta, ja nepieciešams koriģēt mutes dobuma muskuļu, lūpas šķeltnes un deguna skrimšļa anomālo izkārtojumu. Rinoheiloplastika ir sarežģītāka ķirurģiska iejaukšanās nekā heiloplastika, tā ir indicēta smagas formas lūpas šķeltne, sejas skeleta defekti un deguna deformācijas.

Rhinocheilognatoplasty

Operācija palīdz atjaunot lūpas anatomisko pilnību, novērst deguna skrimšļa deformāciju, alveolārā procesa defektus un augšžokļa nepietiekamu attīstību šķeltnes pusē, kā arī veicina pilnvērtīga muskuļa rāmja veidošanos mutē. apgabalā.

Kontrindikācijas visu veidu plastiskajām ķirurģijai lūpu šķeltnes likvidēšanai ir dzemdību traumas, fizioloģiska dzelte, dzīvībai svarīgu orgānu (piemēram, sirds, nieru) defekti, iegūtas infekcijas un vīrusu slimības.

Pirmsoperācijas periods

Pirmsoperācijas periodā ir indicēta speciālu zobu šinu, liešanas zobu inkrustāciju, medicīniskā adhezīvā ģipša lietošana.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas deguna ejā ievieto marles tamponu, lai aizsargātu šuvju zonu no gļotām un pārtikas un novērstu deguna atveres sašaurināšanos. Pēc marles tampona noņemšanas deguna ejā uz 3 mēnešiem var ievietot plastmasas caurulīti, lai novērstu tās sašaurināšanos un deguna spārnu deformāciju. Šuves tiek noņemtas pēc 7-10 dienām.

Pēc plastiskās operācijas, lai uzlabotu efektu, bērnam jāvalkā īpaša galvassega, kas iet cauri augšlūpa, piestiprināts pie galvas un vaigiem. Pateicoties šai ierīcei, bērna lūpas ir pasargātas no stiepšanās un šuves paliek neskartas. Galvassegas veicina lūpu dzīšanu pēc operācijas.

Roku kustības mazs bērns 3 nedēļas ir jāierobežo ar šinas un citu speciālu līdzekļu palīdzību, lai bērns nesabojātu šuves.

Pēc plastiskās operācijas vecākiem jāievēro arī šādi noteikumi:

• Veiciet visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu infekcijas iekļūšanu brūcē.
• Regulāri parādiet bērnu ķirurgam, konsultējieties ar bērnu zobārstu un ortodontu.

Cik operācijas ir nepieciešamas, lai koriģētu lūpas šķeltni?

Operāciju skaits ir atkarīgs no lūpas bojājuma pakāpes, slimības veida un defektu klātbūtnes deguna zonā.

Ja bērnam ir tikai lūpas šķeltne bez aukslēju šķeltnes, tad ir nepieciešams:

• Viena operācija, ja atstarpe ir maza un vienpusēja.
• Divas operācijas, ja sprauga ir vienpusēja, bet plata vai ja sprauga ir abpusēja (operācijas laikā katra lūpas daļa tiek atjaunota atsevišķi).

Bērnam ar lūpas šķeltni un deguna defektiem nepieciešamas vismaz 2 operācijas.

Ja lūpas šķeltne tiek apvienota ar aukslēju šķeltni, tad korekcijai būs nepieciešamas 2 vai vairāk operācijas.

Efekts

90% gadījumu plastiskā ķirurģija palīdz bērniem, kas dzimuši ar šķeltu lūpu, sasniegt labus funkcionālos un estētiskos rezultātus un pielāgot tos pilnvērtīgai sociālajai dzīvei.

70-80% gadījumu var būt nepieciešamas papildu iejaukšanās, lai koriģētu atlikušās deguna un lūpu deformācijas vecākā vecumā (smaida līnijas nelīdzenumu korekcija, pēcoperācijas rētas noņemšana). Laika tērēšana papildu operācijas parasti kavējas līdz pusaudža gados(pirms nogatavināšanas perioda sākuma).

Pastāv risks, ka pēc operācijas veidosies lūpu cicatricial deformācija no gļotādas, kuras novēršanai nepieciešams veikt mutes dobuma vestibila plastisko operāciju.

Fotogrāfijas pirms un pēc operācijas