ഫ്രാക്സിപാരിൻ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ഡോസ്. ഉപയോഗത്തിനുള്ള ഫ്രാക്സിപാരിൻ നിർദ്ദേശങ്ങൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അവലോകനങ്ങൾ

ത്രോംബോബോളിസം ഗുരുതരമായ ഒന്നാണ് അപകടകരമായ രോഗങ്ങൾമെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ കണ്ടുമുട്ടി.

ഒരു ത്രോംബസ് ഒരു പാത്രത്തിൻ്റെ തടസ്സത്തിൻ്റെ ഫലമായി, രോഗിക്ക് ഇസ്കെമിയ അല്ലെങ്കിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അനുഭവപ്പെടാം, ഈ അവസ്ഥകൾ പലപ്പോഴും വൈകല്യത്തിലേക്കോ മരണത്തിലേക്കോ നയിക്കുന്നു.

നിലവിൽ, ഈ പാത്തോളജി ചികിത്സിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ നിരവധി ആധുനിക മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അതിലൊന്നാണ് ഫ്രാക്സിപാരിൻ. ലേഖനത്തിൻ്റെ ചുവടെ നിങ്ങൾക്ക് മരുന്നിനെക്കുറിച്ചുള്ള അവലോകനങ്ങൾ വായിക്കാനും അവയിൽ നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം ഇംപ്രഷനുകൾ ചേർക്കാനും കഴിയും.

ഫ്രാക്സിപാരിനിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ഫ്രാക്സിപാരിൻ - ഫ്രഞ്ച് ആധുനിക മരുന്ന്, ഇത് ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ എൻ്റർപ്രൈസ് ആസ്പൻ ഫാർമ ട്രേഡിംഗ് ലിമിറ്റഡിൽ നിർമ്മിക്കുന്നു.

സംയുക്തം

പ്രധാന സജീവ ഘടകം കാൽസ്യം നാഡ്രോപാരിൻ ആണ്.

റിലീസ് ഫോം

p/v എന്നതിനുള്ള പരിഹാരത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ മരുന്ന് ലഭ്യമാണ്. ഡിസ്പോസിബിൾ സിറിഞ്ചുകളിൽ ലായനി ശേഖരിക്കുകയും ഉപയോഗത്തിന് പൂർണ്ണമായും തയ്യാറാണ്.

സിറിഞ്ചുകളുടെ എണ്ണത്തിലും അളവിലും പാക്കേജുകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

• 2850 IU ഡോസേജുള്ള നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യത്തിൻ്റെ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് 0.3 മില്ലി വോളിയമുള്ള ഡിസ്പോസിബിൾ സിറിഞ്ചുകൾ;
• 3800 IU ഡോസേജുള്ള നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യത്തിൻ്റെ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് 0.4 മില്ലി വോളിയമുള്ള ഡിസ്പോസിബിൾ സിറിഞ്ചുകൾ;
• 5700 IU ലായനി ഡോസുള്ള 0.6 മില്ലി സിറിഞ്ചുകൾ;
• 7600 IU ഡോസേജുള്ള 0.8 മില്ലി വോളിയം വർദ്ധിപ്പിച്ച സിറിഞ്ചുകൾ.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം

ഫ്രാക്സിപാരിൻ നേരിട്ടുള്ള ആൻറിഓകോഗുലൻ്റാണ്, കൂടാതെ സാധാരണ ഹെപ്പാരിനിൽ നിന്ന് ലബോറട്ടറിയിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ ആണ്.

മരുന്നിന് ഉയർന്ന ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് ഫലമുണ്ട്. എപി ഘടകത്തിനെതിരായ കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനവും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെതിരായ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനവുമാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത.

ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്ത ഹെപ്പാരിനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, കാൽസ്യം നാഡ്രോപാരിന് ഉയർന്ന ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് പ്രവർത്തനവും ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയത്തെ കാര്യമായി ബാധിക്കുന്നില്ല. ഇത് ദ്രുതവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ ഫലമുണ്ടാക്കുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. ,

കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള നാഡ്രോപാരിൻ പ്രോത്രോംബിൻ സമയത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കില്ല, അതിനാൽ മരുന്ന് ചികിത്സയ്ക്ക് മാത്രമല്ല, പ്രതിരോധത്തിനും ഉപയോഗിക്കാം.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾക്കും രോഗങ്ങൾക്കും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• ത്രോംബോബോളിസം (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലൂടെയുള്ള നിശിത തടസ്സം) രക്തക്കുഴല്) ഏതെങ്കിലും തരവും തീവ്രതയും;
• അസ്ഥിരമായ ആൻജീന;
• സ്കാർ Q ഇല്ലാതെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (തുടർന്നുള്ള ആക്രമണങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കും പ്രതിരോധത്തിനും);
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൻ്റെ സംശയം (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത്);
• ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയും ഓർത്തോപീഡിക് ഇടപെടലുകളും നടത്തുന്നു ശ്വസന പരാജയം(ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്).

അപേക്ഷാ രീതി

രോഗത്തിൻറെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ, അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം, തീവ്രത എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡോക്ടർ തെറാപ്പിയുടെയും ഡോസേജിൻ്റെയും ദൈർഘ്യം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.

ഏകദേശ ചികിത്സാ വ്യവസ്ഥകൾ

1. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 2-3 മണിക്കൂർ മുമ്പ് രോഗിക്ക് 0.3 മില്ലി ഫ്രാക്സിപാരിൻ ലായനി നൽകുന്നു. ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മറ്റൊരു 7 ദിവസത്തേക്ക് ചികിത്സ തുടരുന്നു, ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ പരിഹാരം നൽകുന്നു.
2. ഓർത്തോപീഡിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, 4-ാം ദിവസം ഡോസ് 5700 IU ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. മെഡിക്കൽ കാരണങ്ങളാൽ പ്രാരംഭ ഡോസ് മാറ്റുകയും രോഗിയുടെ ഭാരം ഒരു കിലോഗ്രാമിന് 38 IU എന്ന നിരക്കിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്യാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആദ്യത്തെ കുത്തിവയ്പ്പ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പന്ത്രണ്ട് മണിക്കൂർ മുമ്പും രണ്ടാമത്തെ പന്ത്രണ്ട് മണിക്കൂർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും നടത്തുന്നു. കോഴ്സ് കാലാവധി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ- ഒരു ആഴ്ച.
3. അസ്ഥിരമായ ആൻജീനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, ഓരോ പന്ത്രണ്ട് മണിക്കൂറിലും ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഒരു ദിവസം 2 തവണ നൽകണം. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇതേ സമ്പ്രദായം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സയുടെ കോഴ്സ് ആറ് ദിവസമാണ്. പരിഹാരം 325 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. രോഗികൾക്ക് ഒരേസമയം അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡിൻ്റെ ഒരു കോഴ്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
4. ത്രോംബോബോളിസത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി, ഓരോ പന്ത്രണ്ട് മണിക്കൂറിലും ഒരു ദിവസം 2 തവണ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു കിലോഗ്രാമിന് 86 IU എന്ന നിരക്കിലാണ് ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്. ചികിത്സയുടെ ഗതി 6-7 ദിവസമാണ്.

മയക്കുമരുന്ന് ഭരണത്തിൻ്റെ സാങ്കേതികത

പരിഹാരം നൽകുമ്പോൾ, ശ്രദ്ധിക്കണം:

• കിടക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് പരിഹാരം നൽകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു;
• ഓരോ വശത്തും മാറിമാറി വയറിലെ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്ററോലേറ്ററൽ മേഖലയിലേക്ക് സൂചി തിരുകുന്നു (ഒരു ഭാഗത്ത് ആദ്യ കുത്തിവയ്പ്പ്, മറ്റൊന്ന് മറ്റൊന്ന് മുതലായവ);
• എഴുതിയത് പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾതുടയിലേക്ക് മരുന്നിൻ്റെ കാഴ്ച അനുവദനീയമാണ്;
• സൂചി ലംബമായി ചേർത്തിരിക്കുന്നു, കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷമുള്ള സ്ഥലം തടവിയിട്ടില്ല.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

1. പ്രാരംഭവും തുടർന്നുള്ള ഡോസും മാറ്റുന്നതിനുള്ള ഒരു സൂചനയല്ല വാർദ്ധക്യം;
2. കൂടെയുള്ള രോഗികൾ കിഡ്നി തകരാര്ഒരു യൂറോളജിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കാനും വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം പരിശോധിക്കാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു മൂത്രനാളിതെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പും അതിൻ്റെ പൂർത്തീകരണത്തിനു ശേഷവും. ചെയ്തത് സൗമ്യമായ രൂപംവൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഡോസ് മാറ്റമൊന്നും ആവശ്യമില്ല. രോഗത്തിൻ്റെ മിതമായ രൂപത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഇത് 25% കുറയ്ക്കുന്നതാണ് ഉചിതം.

മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ, പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ കർശനമായി നടത്തുന്നു! പരിഹാരം ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ നൽകണം.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

1. പൊട്ടാസ്യം ലവണങ്ങൾ, എൻഎസ്എഐഡികൾ, സൈക്ലോസ്പോരിൻ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് എന്നിവ ഹൈപ്പർകലീമിയയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
2. ഫ്രാക്സിപാരിൻ എൻഎസ്എഐഡികളുടെയും വിറ്റാമിൻ കെ എതിരാളികളുടെയും പ്രഭാവം കുറയ്ക്കും.
3. ക്ലോപിഡോഗ്രൽ, ടിറോഫിബൻ, ടിക്ലോപിഡിൻ, ബെറാപ്രോസ്റ്റ്, ഐലോപ്രോസ്റ്റ് എന്നിവ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

മുൻകരുതൽ നടപടികൾ

വിപരീതഫലങ്ങളും സാധ്യമായ കാര്യങ്ങളും ശ്രദ്ധിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ.

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

ചട്ടം പോലെ, ഫ്രാക്സിപാരിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ രോഗികൾ നന്നായി സഹിക്കുന്നു, എന്നാൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം:

Contraindications

ഒരു മരുന്ന് വിലക്കപ്പെട്ടലഭ്യമെങ്കിൽ ഉപയോഗിക്കുക ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾഅല്ലെങ്കിൽ പ്രസ്താവിക്കുന്നു:

• ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (മുമ്പ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട കേസുകളിൽ ഉൾപ്പെടെ);
• ജൈവ നിഖേദ് ആന്തരിക അവയവങ്ങൾരക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, വയറ്റിലെ അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ വൻകുടൽ പുണ്ണ്);
• വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതസമയത്ത് രക്തസ്രാവം വിവിധ സംസ്ഥാനങ്ങൾ;
• രക്തസ്രാവം ആരംഭിക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ;
• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ രക്തസ്രാവം;
• തലയ്ക്ക് പരിക്കുകൾ;
• തലച്ചോറിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി;
• ചിലത് കനത്ത പ്രവർത്തനങ്ങൾനമ്മുടെ കൺമുന്നിൽ;
• കഠിനമായ വൃക്ക, കരൾ പരാജയം;
• നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യത്തോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത.

ശ്രദ്ധയോടെഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാം:

• കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പരാജയത്തിൻ്റെ മിതമായതും മിതമായതുമായ രൂപങ്ങൾ;
• കഠിനമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം;
• പെപ്റ്റിക് അൾസർ;
• രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത;
• രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ കോറോയിഡ്കണ്ണ് അല്ലെങ്കിൽ റെറ്റിന;
• പുനരധിവാസ കാലയളവ്തല ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം;
• നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസ കാലയളവ്;
• ഭാരക്കുറവ്, ഡിസ്ട്രോഫി (40 കിലോയിൽ താഴെ);
• രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം;

ഏതെങ്കിലും പൊരുത്തക്കേടിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് പറയാൻ മറക്കരുത് വിട്ടുമാറാത്ത പാത്തോളജികൾഫ്രാക്സിപാരിൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്. ഇത് ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും അസുഖകരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾപാർശ്വഫലങ്ങളും.

**** സനോഫി സനോഫി-ചിനോയിൻ ആസ്പൻ നോട്രെ ഡാം ഡി ബോണ്ടെവിൽ ഗ്ലാക്സോ വെൽകം പ്രൊഡക്ഷൻ ഗ്ലാക്സോസ്മിത്ത്ക്ലൈൻ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് എസ്.എ. സനോഫി വിൻത്രോപ്പ് വ്യവസായം

മാതൃരാജ്യം

ഫ്രാൻസ്

ഉൽപ്പന്ന ഗ്രൂപ്പ്

രക്തവും രക്തചംക്രമണവും

നേരിട്ടുള്ള ആൻറിഗോഗുലൻ്റ് - കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ

റിലീസ് ഫോമുകൾ

• 0.4 മില്ലി - സിംഗിൾ ഡോസ് സിറിഞ്ചുകൾ (2) - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (5) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ 0.8 മില്ലി - സിംഗിൾ ഡോസ് സിറിഞ്ചുകൾ (2) - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (1) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ. 0.8 മില്ലി - സിംഗിൾ ഡോസ് സിറിഞ്ചുകൾ (2) - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (5) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ. 0.8 മില്ലി - സിംഗിൾ ഡോസ് സിറിഞ്ചുകൾ (2) - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (1) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ (2) - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (5) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ. എന്നതിനുള്ള പരിഹാരം subcutaneous അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ 9500 IU ആൻ്റി Xa/ml നിറച്ച ഡിസ്പോസിബിൾ സിറിഞ്ചുകളിൽ 0.3 ml - 10 pcs ഓരോ പായ്ക്കിലും. ഒറ്റ-ഡോസ് സിറിഞ്ചുകൾ 0.6 മില്ലി - ഒരു പായ്ക്കിന് 10 പീസുകൾ.

ഡോസേജ് ഫോമിൻ്റെ വിവരണം

• സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള പരിഹാരം വ്യക്തവും ചെറുതായി അവ്യക്തവും നിറമില്ലാത്തതോ ഇളം മഞ്ഞയോ ആണ്. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള പരിഹാരം വ്യക്തവും ചെറുതായി അവ്യക്തവും നിറമില്ലാത്തതോ ഇളം മഞ്ഞയോ ആണ്. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള പരിഹാരം വ്യക്തവും ചെറുതായി അവ്യക്തവും നിറമില്ലാത്തതോ ഇളം മഞ്ഞയോ ആണ്. പരിഹാരം സുതാര്യവും ചെറുതായി ഒപാലസെൻ്റ്, നിറമില്ലാത്തതോ ഇളം മഞ്ഞയോ ആണ്.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രഭാവം

നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം ഒരു ലോ മോളിക്യുലാർ വെയ്റ്റ് ഹെപ്പാരിൻ (LMWH) ആണ്, ഇത് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഹെപ്പാരിനിൽ നിന്ന് ഡിപോളിമറൈസേഷൻ വഴി ലഭിക്കുന്നു, ശരാശരി 4300 ഡാൾട്ടൺ തന്മാത്രാ ഭാരം ഉള്ള ഒരു ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാൻ ആണ്. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ആൻ്റിത്രോംബിൻ III (AT III) മായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന കഴിവ് കാണിക്കുന്നു. ഈ ബൈൻഡിംഗ് ഫാക്ടർ Xa യുടെ ത്വരിതഗതിയിലുള്ള തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് നാഡ്രോപാരിൻ ഉയർന്ന ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് സാധ്യതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ടിഷ്യു ഫാക്ടർ കൺവേർട്ടിംഗ് ഇൻഹിബിറ്റർ (ടിഎഫ്പിഐ) സജീവമാക്കൽ, എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ടിഷ്യു പ്ലാസ്മിനോജൻ ആക്റ്റിവേറ്റർ നേരിട്ട് പുറത്തുവിടുന്നതിലൂടെ ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സജീവമാക്കൽ, രക്തത്തിലെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തൽ (രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റി കുറയുന്നു, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് മെംബ്രബിലിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കൽ എന്നിവയും നാഡ്രോപാരിനിൻ്റെ ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് ഫലത്തിന് മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്ന മറ്റ് സംവിധാനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ). ആൻ്റി-ഐഐഎ ഫാക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് പ്രവർത്തനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം ഉയർന്ന ആൻ്റി-എക്എ ഫാക്ടർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്, കൂടാതെ ഉടനടി നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് പ്രവർത്തനവുമുണ്ട്. ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്ത ഹെപ്പാരിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, നാഡ്രോപാരിൻ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പ്രവർത്തനത്തിലും അഗ്രഗേഷനിലും കുറഞ്ഞ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, കൂടാതെ പ്രാഥമിക ഹെമോസ്റ്റാസിസിൽ കുറഞ്ഞ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ഡോസുകളിൽ, നാഡ്രോപാരിൻ എപിടിടിയിൽ കാര്യമായ കുറവുണ്ടാക്കില്ല. പരമാവധി പ്രവർത്തന കാലയളവിൽ ചികിത്സയുടെ ഒരു കോഴ്സ് സമയത്ത്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഒന്നിനെക്കാൾ 1.4 മടങ്ങ് മൂല്യത്തിലേക്ക് എപിടിടി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ഈ നീട്ടൽ നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യത്തിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് ഫലത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

പ്ലാസ്മയുടെ ആൻ്റി-എക്സ ഫാക്ടർ പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഗുണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, 3-5 മണിക്കൂറിന് ശേഷം പരമാവധി ആൻ്റി-എക്സ്എ പ്രവർത്തനം (സിമാക്സ്) കൈവരിക്കുന്നു, നാഡ്രോപാരിൻ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ഏകദേശം 88%). ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, പരമാവധി ആൻറി-എക്സ്എ പ്രവർത്തനം 10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ കൈവരിക്കുന്നു, ടി 1/2 മെറ്റബോളിസം പ്രധാനമായും കരളിൽ ഡീസൽഫേഷൻ, ഡിപോളിമറൈസേഷൻ എന്നിവയിലൂടെ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ഉന്മൂലനം ചെയ്യൽ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, ടി 1/2 ഏകദേശം 3.5 മണിക്കൂറാണ്, എന്നിരുന്നാലും, 1900 ആൻ്റി-എക്സ്എ എംഇ എന്ന അളവിൽ നാഡ്രോപാരിൻ കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷം 18 മണിക്കൂറെങ്കിലും ആൻറി-എക്സ്എ പ്രവർത്തനം നിലനിൽക്കും. ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് പ്രത്യേകം ക്ലിനിക്കൽ കേസുകൾപ്രായമായ രോഗികളിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ശാരീരിക തകർച്ച കാരണം, നാഡ്രോപാരിൻ പുറന്തള്ളുന്നത് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ സാധ്യമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് മൂല്യനിർണ്ണയവും ഉചിതമായ ഡോസ് ക്രമീകരണവും ആവശ്യമാണ്. IN ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾവ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുമ്പോൾ നാഡ്രോപാരിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ് പഠിച്ചുകൊണ്ട്, നാഡ്രോപാരിൻ ക്ലിയറൻസും ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിൽ ലഭിച്ച മൂല്യങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ AUC, T1/2 എന്നിവ കണ്ടെത്തി. നേരിയ ബിരുദം(CC 36-43 ml/min) യഥാക്രമം 52%, 39% എന്നിങ്ങനെ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും നാഡ്രോപാരിൻ പ്ലാസ്മ ക്ലിയറൻസ് 63% ആയി കുറയുകയും ചെയ്തു. സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ. കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ള രോഗികളിൽ (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 10-20 മില്ലി / മിനിറ്റ്), എയുസി, ടി 1/2 എന്നിവ യഥാക്രമം 95%, 112% ആയി വർദ്ധിച്ചു, കൂടാതെ നാഡ്രോപാരിൻ പ്ലാസ്മ ക്ലിയറൻസ് സാധാരണ മൂല്യങ്ങളുടെ 50% ആയി കുറഞ്ഞു. കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ള രോഗികളിൽ (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 3-6 മില്ലി / മിനിറ്റ്), ഹീമോഡയാലിസിസിൽ, AUC, T1/2 എന്നിവ യഥാക്രമം 62%, 65% ആയി വർദ്ധിച്ചു, കൂടാതെ നാഡ്രോപാരിൻ പ്ലാസ്മ ക്ലിയറൻസ് സാധാരണ മൂല്യങ്ങളുടെ 67% ആയി കുറഞ്ഞു. മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ള രോഗികളിൽ നാഡ്രോപാരിൻ ഒരു ചെറിയ ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുമെന്ന് പഠന ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു (CrCl: 30 ml/min ഒപ്പം

പ്രത്യേക വ്യവസ്ഥകൾ

പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ: പലപ്പോഴും - വിവിധ സ്ഥലങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവം, പലപ്പോഴും മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ ഒരു ചെറിയ subcutaneous ഹെമറ്റോമ രൂപീകരണം. പലപ്പോഴും - കരൾ ട്രാൻസ്മിനേസുകളുടെ അളവിൽ വർദ്ധനവ്, സാധാരണയായി ഒരു താൽക്കാലിക സ്വഭാവം. അപൂർവ്വമായി - ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ. ഹൈപ്പർകലേമിയയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന മരുന്നുകളുടെ മെഡിക്കൽ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ മരുന്നിനെക്കുറിച്ചുള്ള പൂർണ്ണമായ വിവരങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു,

സംയുക്തം

• സജീവ പദാർത്ഥം: നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം 2850 IU ആൻ്റി Xa എക്‌സിപിയൻ്റുകൾ: കാൽസ്യം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ നേർപ്പിച്ച ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് (പിഎച്ച് 5.0-7.5 വരെ), കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള വെള്ളം (0.3 മില്ലി വരെ). നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം 3800 IU ആൻ്റി-എക്സ്എ എക്‌സിപിയൻ്റുകൾ: കാൽസ്യം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ നേർപ്പിച്ച ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് (പിഎച്ച് 5.0-7.5 വരെ), കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള വെള്ളം (0.4 മില്ലി വരെ). നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം 5700 IU ആൻ്റി-എക്സ്എ എക്‌സിപിയൻ്റുകൾ: കാൽസ്യം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ നേർപ്പിച്ച ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് (പിഎച്ച് 5.0-7.5 വരെ), കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള വെള്ളം (0.6 മില്ലി വരെ). നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം 7600 IU ആൻ്റി-എക്സ്എ എക്‌സിപിയൻ്റുകൾ: കാൽസ്യം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ നേർപ്പിച്ച ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡ് (പിഎച്ച് 5.0-7.5 വരെ), കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള വെള്ളം (0.8 മില്ലി വരെ).

ഉപയോഗത്തിനുള്ള ഫ്രാക്സിപാരിൻ സൂചനകൾ

• ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയൽ: പൊതുവായ ശസ്ത്രക്രിയ, ഓർത്തോപീഡിക് ഇടപെടലുകൾ സമയത്ത്; ഉള്ള രോഗികളിൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിലെ ത്രോംബോസിസ് (അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ). തീവ്രപരിചരണ. ത്രോംബോബോളിസത്തിൻ്റെ ചികിത്സ. ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയൽ. അസ്ഥിരമായ ആൻജീന, നോൺ-ക്യു വേവ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയുടെ ചികിത്സ.

ഫ്രാക്സിപാരിൻ വിപരീതഫലങ്ങൾ

• - നാഡ്രോപാരിൻ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രമുള്ള ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ; - രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യമുള്ള ഹെമോസ്റ്റാസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത (ഹെപ്പാരിൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം ഒഴികെ); - ജൈവ രോഗങ്ങൾരക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രവണതയോടെ (ഉദാഹരണത്തിന്, നിശിത വയറിലെ അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനം); - പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾതലയിലും നട്ടെല്ല്അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ കൺമുന്നിൽ; - ഇൻട്രാക്രീനിയൽ രക്തസ്രാവം; - അക്യൂട്ട് സെപ്റ്റിക് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്; കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (സി.കെ

ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഡോസ്

• 19000 IU ആൻ്റി CA/ml 9500 IU(ആൻ്റി-CA)/ml 9500 IU(ആൻ്റി-CA)/ml

ഫ്രാക്സിപാരിൻ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

• രക്തം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - വിവിധ സ്ഥലങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവം, പലപ്പോഴും മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ. ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: അപൂർവ്വമായി - ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ; വളരെ അപൂർവ്വമായി - eosinophilia, മരുന്ന് നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം റിവേഴ്സിബിൾ. പുറത്ത് നിന്ന് ദഹനവ്യവസ്ഥ: പലപ്പോഴും - കരൾ ട്രാൻസ്മിനേസുകളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം (സാധാരണയായി താൽക്കാലികം). അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ: വളരെ അപൂർവ്വമായി - ക്വിൻകെയുടെ എഡിമ, ചർമ്മ പ്രതികരണങ്ങൾ. പ്രാദേശിക പ്രതികരണങ്ങൾ: വളരെ പലപ്പോഴും - ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിൽ ഒരു ചെറിയ subcutaneous ഹെമറ്റോമയുടെ രൂപീകരണം; ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇടതൂർന്ന നോഡ്യൂളുകളുടെ രൂപം (ഹെപ്പാരിൻ എൻക്യാപ്സുലേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല) നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകും; വളരെ അപൂർവ്വമായി - സ്കിൻ നെക്രോസിസ്, സാധാരണയായി കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ. നെക്രോസിസിൻ്റെ വികാസത്തിന് സാധാരണയായി പർപുര അല്ലെങ്കിൽ നുഴഞ്ഞുകയറുന്നതോ വേദനാജനകമായതോ ആയ എറിത്തമറ്റസ് പാച്ച് ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, ഇത് പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഉണ്ടാകാതിരിക്കാം (അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ഉടനടി നിർത്തണം). മറ്റുള്ളവ: വളരെ അപൂർവ്വമായി - പ്രിയാപിസം, റിവേഴ്സിബിൾ ഹൈപ്പർകലീമിയ (ആൽഡോസ്റ്റിറോൺ സ്രവണം തടയാനുള്ള ഹെപ്പാരിനുകളുടെ കഴിവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ).

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

പൊട്ടാസ്യം ലവണങ്ങൾ, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ, എൻഎസ്എഐഡികൾ, ഹെപ്പാരിൻസ് (കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം അല്ലെങ്കിൽ ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്തത്), സൈക്ലോസ്പോരിൻ, ടാക്രോലിമസ്, ട്രൈമെത്തോപ്രിമസ് എന്നിവ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഹൈപ്പർകലീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡും മറ്റ് എൻഎസ്എഐഡികളും, വിറ്റാമിൻ കെ എതിരാളികൾ, ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക്സ്, ഡെക്സ്ട്രാൻ തുടങ്ങിയ ഹെമോസ്റ്റാസിസിനെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം ഫ്രാക്സിപാരിൻ ശക്തമാക്കിയേക്കാം. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് വേദനസംഹാരിയായും ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നായും ഒഴികെ, അതായത് 500 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ; NSAID-കൾ): abciximab, acetylsalicylic ആസിഡ് ഒരു ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഏജൻ്റായി (അതായത്, 50-30 മില്ലിഗ്രാം കാർഡിയാക്ക്). ന്യൂറോളജിക്കൽ സൂചനകൾ, ബെരാപ്രോസ്റ്റ്, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ, എപ്റ്റിഫിബാറ്റൈഡ്, ഐലോപ്രോസ്റ്റ്, ടിക്ലോപിഡിൻ, ടിറോഫിബാൻ എന്നിവ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

അമിത അളവ്

അമിത അളവിൻ്റെ പ്രധാന അടയാളം രക്തസ്രാവമാണ്; പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണവും രക്തം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിൻ്റെ മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളും നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകൾ

• കുട്ടികളിൽ നിന്ന് അകന്നു നിൽക്കുക

വിവരങ്ങൾ നൽകി

സംയുക്തം

സജീവ പദാർത്ഥം: നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം

1 മില്ലി 9500 ആൻ്റി-ക്സ നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം

1 പ്രീ-ഫിൽഡ് സിറിഞ്ചിൽ (0.3 മില്ലി) 2850 ആൻ്റി-എക്സ നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു

1 പ്രീ-ഫിൽഡ് സിറിഞ്ചിൽ (0.4 മില്ലി) 3800 ആൻ്റി-എക്സ നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു

സഹായ ഘടകങ്ങൾ: കാൽസ്യം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് ലായനി (അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് അമ്ലംനേർപ്പിച്ചത്), കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള വെള്ളം.

ഡോസ് ഫോം"type="checkbox">

ഡോസ് ഫോം

കുത്തിവയ്പ്പ്.

അടിസ്ഥാന ഫിസിക്കോകെമിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ: സുതാര്യമായ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി അതാര്യമായ, നിറമില്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ ഇളം മഞ്ഞ ലായനി, പ്രായോഗികമായി ദൃശ്യമായ കണങ്ങളില്ലാതെ.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ്"type="checkbox">

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ്

ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് ഏജൻ്റുകൾ. ഹെപ്പാരിൻ ഗ്രൂപ്പ്.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ"type="checkbox">

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഹെപ്പാരിൻ ഡിപോളിമറൈസ് ചെയ്തുകൊണ്ട് വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാഭാരമുള്ള ഹെപ്പാരിൻ ആണ് നാഡ്രോപാരിൻ. ശരാശരി 4300 ഡാൾട്ടൺ തന്മാത്രാ ഭാരം ഉള്ള ഒരു ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാൻ ആണ് ഇത്. നാഡ്രോപാരിൻ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നു ഉയർന്ന തലംആൻ്റിത്രോംബിൻ III വഴി പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ബന്ധം നാഡ്രോപാരിൻ ഉയർന്ന ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള പ്രധാന സംഭാവനയായ ഫാക്ടർ Xa യുടെ ത്വരിതഗതിയിലുള്ള തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ടിഷ്യു ഫാക്ടർ പാത്ത്‌വേ ഇൻഹിബിറ്ററിൻ്റെ ഉത്തേജനം, എൻഡോതെലിയൽ സെല്ലുകളിൽ നിന്ന് ടിഷ്യു പ്ലാസ്മിനോജൻ ആക്‌റ്റിവേറ്റർ നേരിട്ട് റിലീസ് ചെയ്തുകൊണ്ട് ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സജീവമാക്കൽ, ഹെമറോയോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ പരിഷ്‌ക്കരിക്കുക (രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റി കുറയുകയും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ്, ഗ്രാനുലോസൈറ്റ് മെംബ്രാനോസൈറ്റ് മെംബ്രണൂലോസൈറ്റ് എന്നിവയുടെ ദ്രവ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക) എന്നിവയാണ് നാഡ്രോപാരിൻ ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മറ്റ് സംവിധാനങ്ങൾ. നാഡ്രോപാരിന് ആൻ്റി-എക്സയും ആൻ്റി-ഐഐഎ പ്രവർത്തനവും തമ്മിൽ ഉയർന്ന അനുപാതമുണ്ട്. ഇതിന് ഉടനടി നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് ഫലമുണ്ട്. ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്ത ഹെപ്പാരിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, നാഡ്രോപാരിൻ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പ്രവർത്തനത്തിലും അഗ്രഗേഷനിലും കുറഞ്ഞ സ്വാധീനം ചെലുത്തുകയും പ്രാഥമിക ഹെമോസ്റ്റാസിസിൽ വളരെ കുറച്ച് സ്വാധീനം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്.

രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയുടെ വിരുദ്ധ Xa ഘടകം പ്രവർത്തനം അളക്കുന്നതിലൂടെയാണ് ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഗുണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

ജൈവ ലഭ്യത

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, 3-5 മണിക്കൂറിന് ശേഷം (Tmax) ആൻ്റി-Xa പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ (Cmax) ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിലയിലെത്തുന്നു. ജൈവ ലഭ്യത ഏതാണ്ട് പൂർത്തിയായി (ഏകദേശം 88%).

അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുശേഷം, 10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 2:00 അർദ്ധായുസ്സോടെ പീക്ക് ആൻ്റി-എക്സ്എ ആക്റ്റിവിറ്റി (സിമാക്സ്) കൈവരിക്കാനാകും.

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, അർദ്ധായുസ്സ് ഏകദേശം 3.5 മണിക്കൂറാണ്. എന്നിരുന്നാലും, 1900 anti-Xa IU എന്ന അളവിൽ നാഡ്രോപാരിൻ കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷവും 18 മണിക്കൂറെങ്കിലും ആൻ്റി-എക്സ്എ പ്രവർത്തനം നിലനിൽക്കും.

പ്രത്യേക രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകൾ

പ്രായമായ രോഗികൾ

എന്തുകൊണ്ടെന്നാല് ശാരീരിക പ്രവർത്തനംപ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു, മയക്കുമരുന്ന് വിസർജ്ജനം മന്ദഗതിയിലാകുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കണക്കാക്കുകയും അതിനനുസരിച്ച് ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുകയും വേണം.

കിഡ്നി തകരാര്

നാഡ്രോപാരിൻ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ പഠിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, രോഗികൾക്ക് നൽകുമ്പോൾ മാറുന്ന അളവിൽവൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, നാഡ്രോപാരിൻ ക്ലിയറൻസും ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസും തമ്മിൽ പരസ്പരബന്ധം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. മിതമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 36-43 മില്ലി/മിനിറ്റ്), കോൺസൺട്രേഷൻ/ടൈം കർവ് (AUC), അർദ്ധായുസ്സ് എന്നിവ യഥാക്രമം 52% ഉം 39% ഉം വർദ്ധിച്ചു. . ഈ രോഗികളിൽ, നാഡ്രോപാരിൻ ശരാശരി പ്ലാസ്മ ക്ലിയറൻസ് സാധാരണ 63% ആയി കുറഞ്ഞു. വ്യത്യസ്‌തമായ വ്യക്തിഗത വ്യതിയാനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 10-20 മില്ലി / മിനിറ്റ്), ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരെ അപേക്ഷിച്ച് എയുസിയും അർദ്ധായുസും യഥാക്രമം 95%, 112% വർദ്ധിച്ചു. കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലിയറൻസ് രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 50% വരെ കുറഞ്ഞു സാധാരണ പ്രവർത്തനംവൃക്ക കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 3-6 മില്ലി/മിനിറ്റ്) ഹീമോഡയാലിസിസിന് വിധേയരായവരിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരെ അപേക്ഷിച്ച് ശരാശരി എയുസിയും അർദ്ധായുസും യഥാക്രമം 62%, 65% വർദ്ധിച്ചു. ഹീമോഡയാലിസിസിന് വിധേയരായ കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലിയറൻസ് സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളിൽ 67% ആയി കുറഞ്ഞു.

സൂചനകൾ

ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള രോഗികളിൽ പൊതുവായ അല്ലെങ്കിൽ ഓർത്തോപീഡിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെയുള്ള ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയൽ.

ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ് ചികിത്സ.

ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയൽ.

ഇസിജിയിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് ഇല്ലാതെ അസ്ഥിരമായ ആൻജീന, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയുടെ ചികിത്സ സംയോജിപ്പിച്ച് അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്.

Contraindications

വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതനാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിൻ്റെ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പാരിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ എന്നിവയിലേക്ക്.

നാഡ്രോപാരിൻ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ.

ഹെപ്പാരിൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഡിഐസി ഒഴികെയുള്ള രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യമുള്ള ഹെമോസ്റ്റാസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത.

രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രവണതയുള്ള ജൈവ നിഖേദ് (ഉദാഹരണത്തിന്, നിശിതം പെപ്റ്റിക് അൾസർആമാശയം അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനം).

ഹെമറാജിക് സെറിബ്രോവാസ്കുലർ പരിക്കുകൾ.

അക്യൂട്ട് ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്.

ഡയബറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറാജിക് റെറ്റിനോപ്പതി.

ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകളുടെ ചികിത്സയിൽ ഗുരുതരമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ താഴെ).

ഇസിജിയിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് ഇല്ലാതെ അസ്ഥിരമായ ആൻജീന, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ ഗുരുതരമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ താഴെ).

ഗർഭം, മുലയൂട്ടൽ.

കുട്ടികളുടെ പ്രായം (18 വയസ്സ് വരെ).

മരുന്നുകൾകൂടാതെ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ" type="checkbox">

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ

വാക്കാലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ, സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, ഡെക്‌സ്ട്രാൻസ് എന്നിവ എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ നാഡ്രോപാരിൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. നാഡ്രോപാരിൻ എടുക്കുന്ന രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി വാക്കാലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കണമെങ്കിൽ, ടാർഗെറ്റ് ഇൻ്റർനാഷണൽ നോർമലൈസേഷൻ റേഷ്യോ (INR) തലത്തിൽ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നതുവരെ നാഡ്രോപാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ തുടരണം.

ആപ്ലിക്കേഷൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

ഹെപ്പാരിൻ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ

ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ച് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഉള്ളതിനാൽ, ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സയുടെ മുഴുവൻ സമയത്തും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം നിരീക്ഷിക്കണം.

ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ചിലപ്പോൾ കഠിനമായത്, ധമനികളോടൊപ്പമോ അല്ലെങ്കിൽ സിര ത്രോംബോസിസ്, ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ പരിഗണിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്: ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയ്ക്കൊപ്പം, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായാൽ (ഇതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 30% മുതൽ 50% വരെ അടിസ്ഥാനരേഖ), ചികിത്സ നിർദ്ദേശിച്ച ത്രോംബോസിസിൻ്റെ നെഗറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ്, ചികിത്സയ്ക്കിടെ ത്രോംബോസിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടൽ, ഡെസെമിനേറ്റഡ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം. ഈ പ്രതിഭാസങ്ങൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സ നിർത്തലാക്കണം.

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ഇഫക്റ്റുകൾ ഒരു ഇമ്മ്യൂണോഅലർജിക് സ്വഭാവമുള്ളതാണ്, ചികിത്സ ആദ്യമായി ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സയുടെ 5-ാം ദിവസത്തിനും 21-ാം ദിവസത്തിനും ഇടയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, എന്നാൽ രോഗിക്ക് ഹെപ്പാരിൻ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയുടെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ വളരെ നേരത്തെ തന്നെ സംഭവിക്കാം.

ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സയ്ക്കിടെ സംഭവിച്ച ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികൾക്ക് (സ്റ്റാൻഡേർഡും കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരവും) ആവശ്യമെങ്കിൽ ഹെപ്പാരിൻ നിർദ്ദേശിക്കരുത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, എല്ലാ ദിവസവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണവും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം നിർണ്ണയിക്കലും ആവശ്യമാണ്. ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സ ഉടൻ നിർത്തണം.

ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ (സ്റ്റാൻഡേർഡും കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരവും), മറ്റൊരു ക്ലാസിലെ ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാനുള്ള സാധ്യത പരിഗണിക്കണം. അത്തരമൊരു മരുന്ന് ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗം ആവശ്യമെങ്കിൽ മറ്റൊരു കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കൗണ്ട് ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും പരിശോധിക്കണം, മരുന്ന് മാറ്റിയതിന് ശേഷവും പ്രാരംഭ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ എത്രയും വേഗം ചികിത്സ നിർത്തണം.

ഇൻ വിട്രോ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ ടെസ്റ്റ് ഉണ്ട് പരിമിതമായ മൂല്യംഹെപ്പാരിൻ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കാൻ.

രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ

രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ നാഡ്രോപാരിൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം

• കരൾ പരാജയം
• കഠിനമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം;
• ആമാശയം അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന മറ്റ് ജൈവ നിഖേദ്;
• chorioretinal രക്തക്കുഴലുകൾ രോഗങ്ങൾ;
• തലച്ചോറിലെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെയും ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള കാലഘട്ടം, കണ്ണുകളിൽ.

കിഡ്നി തകരാര്

നാഡ്രോപാരിൻ വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയമുള്ള രോഗികളിൽ നാഡ്രോപാരിൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികൾക്ക് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, അവ ജാഗ്രതയോടെ ചികിത്സിക്കണം.

30 മുതൽ 50 മില്ലി/മിനിറ്റ് വരെ ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കാനുള്ള തീരുമാനം ഓരോ രോഗിക്കും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള വ്യക്തിഗത അപകട ഘടകങ്ങളും ത്രോംബോബോളിസത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യതയും സംബന്ധിച്ച ഡോക്ടറുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയായിരിക്കണം.

ഹൈപ്പർകലീമിയ

ഹെപ്പാരിൻ ആൽഡോസ്റ്റെറോണിൻ്റെ അഡ്രീനൽ സ്രവത്തെ അടിച്ചമർത്തുകയും ഹൈപ്പർകലീമിയയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗികളിൽ വർദ്ധിച്ച നിലരക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ പൊട്ടാസ്യം അല്ലെങ്കിൽ രോഗികളിൽ രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ അത്തരം വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട് പ്രമേഹം, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ള രോഗികൾ, മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് ഉള്ളവർ, അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർകലീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികളിൽ (ഉദാ: എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ).

ചികിത്സയുടെ കാലാവധിക്കനുസരിച്ച് ഹൈപ്പർകലീമിയയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഹൈപ്പർകലീമിയ സാധാരണയായി പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, പ്ലാസ്മ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കണം.

സ്‌പൈനൽ/എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ, സ്‌പൈനൽ ലംബർ പഞ്ചറും അനുബന്ധ മരുന്നുകളും

എപ്പിഡ്യൂറൽ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റിറോയ്ഡൽ അല്ലാത്ത വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ തുടങ്ങിയ ഹെമോസ്റ്റാസിസിനെ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴോ നട്ടെല്ല്/എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ട്രോമാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള എപ്പിഡ്യൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ റിസ്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു നട്ടെല്ല് ടാപ്പ്, അങ്ങനെ കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനം സംയുക്ത ഉപയോഗംഓരോ വ്യക്തിഗത കേസിലും പ്രയോജനം / അപകടസാധ്യത അനുപാതം വിലയിരുത്തിയ ശേഷം ന്യൂറാക്സിയൽ ബ്ലോക്ക്ഡും ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകളും എടുക്കുന്നു:

• ഇതിനകം ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, ന്യൂറാക്സിയൽ ബ്ലോക്കുകളുടെ ഗുണം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സന്തുലിതമാക്കണം സാധ്യമായ അപകടസാധ്യത;
• ന്യൂറാക്സിയൽ ബ്ലോക്കേഡുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ, ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകളുടെ ഗുണങ്ങൾ സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾക്കെതിരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സന്തുലിതമാക്കണം.

ഒരു നട്ടെല്ല് നടത്തുമ്പോൾ ലംബർ പഞ്ചർ, നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ, നാഡ്രോപാരിൻ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ഡോസുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ 12:00 ഇടവേളയും നാഡ്രോപാരിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ 24 മണിക്കൂറും നിലനിർത്തണം. ചികിത്സാ ഡോസുകൾനാഡ്രോപാരിൻ കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിനും നട്ടെല്ല് / എപ്പിഡ്യൂറൽ കത്തീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ സൂചി ചേർക്കുന്നതിനും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും ഇടയിൽ. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഈ ഇടവേള നീട്ടിയേക്കാം.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്കായി രോഗികളെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്. അവ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഉടനടി ഉചിതമായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

സാലിസിലേറ്റുകൾ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ

സിര ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നതിനും, അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്, മറ്റ് സാലിസിലേറ്റുകൾ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. രക്തസ്രാവം. അത്തരമൊരു സംയോജനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അടുത്ത ക്ലിനിക്കൽ മേൽനോട്ടം നടത്തണം.

ഇസിജിയിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് ഇല്ലാതെ അസ്ഥിരമായ ആൻജീന, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, നാഡ്രോപാരിൻ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡുമായി 325 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം എന്ന അളവിൽ ഉപയോഗിച്ചു.

തൊലി necrosis

സ്കിൻ നെക്രോസിസിൻ്റെ വളരെ അപൂർവമായ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇതിന് മുമ്പായി പർപുരയോ ഉള്ളോ അല്ലാതെയോ വേദനാജനകമായ എറിത്തമറ്റസ് മൂലകങ്ങൾ നുഴഞ്ഞുകയറി. സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചികിത്സ ഉടൻ നിർത്തണം.

ലാറ്റക്സിനോടുള്ള അലർജി

മുൻകൂട്ടി നിറച്ച സിറിഞ്ചിൻ്റെ സൂചിയിലെ സംരക്ഷണ തൊപ്പിയിൽ സ്വാഭാവിക ലാറ്റക്സ് റബ്ബർ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് കാരണമാകാം അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾലാറ്റക്സിനോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ള വ്യക്തികളിൽ.

ഗർഭാവസ്ഥയിലോ മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തോ ഉപയോഗിക്കുക

ഫെർട്ടിലിറ്റിയിൽ ഹെപ്പാരിൻ ചെലുത്തുന്ന സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളൊന്നുമില്ല. മൃഗ പഠനങ്ങൾ ഹെപ്പാരിൻ ടെരാറ്റോജെനിക് അല്ലെങ്കിൽ ഫെറ്റോടോക്സിക് പ്രഭാവം കാണിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ നാഡ്രോപാരിൻ പ്ലാസൻ്റൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ പരിമിതമാണ്. അതിനാൽ, ചികിത്സാ ഗുണം സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

നാഡ്രോപാരിൻ വിസർജ്ജനം സംബന്ധിച്ച ഡാറ്റ മുലപ്പാൽപരിമിതമാണ്, അതിനാൽ മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് നാഡ്രോപാരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

വാഹനമോ മറ്റ് സംവിധാനങ്ങളോ ഓടിക്കുമ്പോൾ പ്രതികരണ നിരക്കിനെ സ്വാധീനിക്കാനുള്ള കഴിവ്

ബാധിക്കില്ല.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോസുകളും

പണം നൽകണം പ്രത്യേക ശ്രദ്ധകുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ ഗ്രൂപ്പിലെ ഓരോ വ്യക്തിഗത മരുന്നിൻ്റെയും ഉപയോഗത്തിന് നിർദ്ദിഷ്ട ഡോസ് ശുപാർശകൾ, ഈ മരുന്നുകളുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ വ്യത്യസ്ത അളവെടുപ്പ് യൂണിറ്റുകൾ (യൂണിറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മില്ലിഗ്രാം) ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാൽ, നാഡ്രോപാരിൻ മറ്റൊരു കുറഞ്ഞതിന് പകരമായി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല. ചികിത്സയ്ക്കിടെ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ.

പ്രത്യേക പരിചരണം ആവശ്യമാണ് കൂടാതെ നാഡ്രോപാരിൻ ഓരോ രൂപീകരണത്തിനും ഉപയോഗത്തിനുള്ള പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

ഹെപ്പാരിൻ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല.

നാഡ്രോപാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം നിയന്ത്രിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഇഞ്ചക്ഷൻ ടെക്നിക്. വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും മാറിമാറി ആൻ്ററോലേറ്ററൽ വയറിലെ മതിലിലേക്ക് ഹെപ്പാരിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ നഷ്ടം ഒഴിവാക്കാൻ, കുത്തിവയ്പ്പിന് മുമ്പ് പ്രീ-ഫിൽ ചെയ്ത സിറിഞ്ചിൽ നിന്ന് എയർ ബബിൾ നീക്കം ചെയ്യരുത്. സൂചി ലംബമായി തിരുകണം, ഒരു കോണിലല്ല, ചർമ്മത്തിൻ്റെ നുള്ളിയ മടക്കിലേക്ക്, ലായനിയുടെ അവസാനം വരെ ഇത് തള്ളവിരലിനും ചൂണ്ടുവിരലിനും ഇടയിൽ പിടിക്കണം.

ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയൽ

പൊതുവായ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ

ഹെപ്പാരിൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് 0.3 മില്ലി ആണ് (2850 IU ആൻറി-ഫാക്ടർ Xa ആക്റ്റിവിറ്റി), ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് 2:00-ന് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു. തുടർന്നുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ കൂടുതൽ ഡോസുകൾ നൽകണം.

ഓർത്തോപീഡിക് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ

രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം അനുസരിച്ച് മരുന്ന് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു (പട്ടിക 1 കാണുക). രോഗിയുടെ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 1 കിലോയ്ക്ക് 38 ആൻ്റി-എക്‌സാ ഫാക്ടർ ആക്‌റ്റിവിറ്റി എന്ന തോതിലും, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് നാലാമത്തെ ദിവസം മുതൽ രോഗിയുടെ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 1 കിലോയ്ക്ക് 57 ആൻ്റി-എക്‌സാ ഫാക്ടർ ആക്‌റ്റിവിറ്റി എന്ന നിരക്കിലും ഡോസുകൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രാരംഭ ഡോസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് 12:00 മുതൽ നൽകണം, രണ്ടാമത്തെ ഡോസ് - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 12:00. തുടർന്നുള്ള ഡോസുകൾ മുഴുവൻ അപകട കാലയളവിലും രോഗിയെ ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സയിലേക്ക് മാറ്റുന്നതുവരെയും ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ നൽകപ്പെടുന്നു.

പട്ടിക 1

ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒഴികെ, പൊതുവായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ പരമാവധി ദൈർഘ്യം 10 ​​ദിവസമാണ്.

ചികിത്സയുടെ ശുപാർശ കാലയളവ് പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷവും ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിൽ, അത് തുടരേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പ്രതിരോധ ചികിത്സ, പ്രത്യേകിച്ച് ഓറൽ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ എടുക്കൽ. എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ നേട്ടം കണക്കിലെടുക്കണം ദീർഘകാല ചികിത്സകുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വിറ്റാമിൻ കെ എതിരാളി ഇതുവരെ പഠിച്ചിട്ടില്ല.

ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ് ചികിത്സ

ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും സംശയം ഉചിതമായ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങളാൽ സ്ഥിരീകരിക്കണം.

ഹെപ്പാരിൻ ഒരു ദിവസം 2 തവണ (ഓരോ 12:00 നും) subcutaneously ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 1 കിലോയ്ക്ക് 0.01 മില്ലി (85 ആൻ്റി-എക്സ ഫാക്ടർ പ്രവർത്തനം) എന്ന നിരക്കിൽ, പട്ടിക 2 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം അനുസരിച്ച് ഡോസ് കണക്കാക്കുന്നു.

പട്ടിക 2

രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം, കി.ഗ്രാം	ചികിത്സയുടെ സാധാരണ ദൈർഘ്യം 10 ​​ദിവസം കൊണ്ട് ഒരു ദിവസം 2 തവണ
	കുത്തിവയ്പ്പ് അളവ്, മില്ലി	Xa വിരുദ്ധ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അളവ്
40-49	0,4	3800
50-59	0,5	4750
60-69	0,6	5700
70-79	0,7	6650
80-89	0,8	7600
90-99	0,9	8550
≥ 100	1,0	9500

100 കിലോഗ്രാമിൽ കൂടുതലോ 40 കിലോയിൽ താഴെയോ ഭാരമുള്ള രോഗികളിൽ ഡോസേജ് പഠിച്ചിട്ടില്ല. 100 കിലോയിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള രോഗികളിൽ, കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി 40 കിലോയിൽ താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ മേൽനോട്ടം ആവശ്യമാണ്.

ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ, വൈരുദ്ധ്യങ്ങളില്ലെങ്കിൽ, വാക്കാലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് എത്രയും വേഗം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതാണ്. സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, വിറ്റാമിൻ കെ എതിരാളികളിലേക്ക് മാറുമ്പോൾ സ്ഥിരതയുള്ള കാലയളവ് ഉൾപ്പെടെ, ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം 10 ​​ദിവസത്തിൽ കൂടരുത്. വാക്കാലുള്ള ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകളുമായുള്ള ചികിത്സ എത്രയും വേഗം ആരംഭിക്കണം.

ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയൽ

ഹെപ്പാരിൻ ഡോസ് വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു, ഇത് കണക്കിലെടുക്കുന്നു സാങ്കേതിക സവിശേഷതകളുംഹീമോഡയാലിസിസ് നടത്തുന്നു.

ഹെപ്പാരിൻ സാധാരണയായി ഓരോ ഹീമോഡയാലിസിസ് സെഷൻ്റെയും തുടക്കത്തിൽ എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ സർക്യൂട്ടിലെ ധമനികളുടെ ഷണ്ടിലേക്ക് ഒറ്റത്തവണ ബോളസ് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 1 കിലോയ്ക്ക് 65 IU വിരുദ്ധ Xa ഫാക്ടർ പ്രവർത്തനമാണ് പ്രാരംഭ ഡോസ്. രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയില്ലാത്ത രോഗികൾക്ക്, പ്രാരംഭ ഡോസ് ശരീരഭാരം അനുസരിച്ച് കണക്കാക്കുകയും 4:00 വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹീമോഡയാലിസിസ് സെഷന് മതിയാകും (പട്ടിക 3 കാണുക).

പട്ടിക 3

രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഡോസ് പകുതിയായി കുറയ്ക്കണം.

ഇസിജിയിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് ഇല്ലാതെ അസ്ഥിരമായ ആൻജീന, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയുടെ ചികിത്സ

ആസ്പിരിനുമായി സംയോജിച്ച് നാഡ്രോപാരിൻ ഒരു ദിവസം 2 തവണ (ഓരോ 12:00 ലും) സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന അളവ്: 75-325 മില്ലിഗ്രാം വാമൊഴിയായി 160 മില്ലിഗ്രാം പ്രാരംഭ ലോഡിംഗ് ഡോസിന് ശേഷം). സാധാരണഗതിയിൽ, ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ വരെ ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം 6 ദിവസമാണ്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഫ്രാക്സിപാരിൻ പോലുള്ള മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്? സൂചിപ്പിച്ച മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ, അതിൻ്റെ റിലീസ് ഫോമും ഘടനയും ചുവടെ അവതരിപ്പിക്കും. ഈ ലേഖനത്തിലെ മെറ്റീരിയലുകളിൽ നിന്ന് ഈ മരുന്നിന് പാർശ്വഫലങ്ങളും വിപരീതഫലങ്ങളും ഉണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങൾ പഠിക്കും.

ഫോം, പാക്കേജിംഗ്, കോമ്പോസിഷൻ

ഏത് പാക്കേജിംഗിലാണ് "ഫ്രാക്സിപാരിൻ" എന്ന മരുന്ന് വിൽക്കുന്നത്? ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഈ ഉൽപ്പന്നം ഒരു സിറിഞ്ചിലാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, അത് ഒരു ബ്ലസ്റ്ററിലും ഒരു കാർഡ്ബോർഡ് ബോക്സിലും സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

വർണ്ണരഹിതവും സുതാര്യവുമായ ദ്രാവകമാണ് ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു ചെറുതായി ഓപലെസെൻ്റ് തയ്യാറെടുപ്പ്. ഇതിൽ 9500, 5700, 2850, 3800 അല്ലെങ്കിൽ 7600 IU ആൻ്റി-ക്സ നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം അടങ്ങിയിരിക്കാം. കൂടാതെ, ശുദ്ധീകരിച്ച വെള്ളം, കാൽസ്യം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് ലായനി, തുടങ്ങിയ അധിക പദാർത്ഥങ്ങളും മരുന്നിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ, ഫാർമക്കോകിനറ്റിക് സവിശേഷതകൾ

"ഫ്രാക്സിപാരിൻ" എന്ന മരുന്ന് എന്താണ്? മരുന്നിനൊപ്പം ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇത് വളരെ ഫലപ്രദമായ ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക്, ആൻറിഓകോഗുലൻ്റ് ഏജൻ്റാണ് എന്നാണ്.

മരുന്നിൻ്റെ സജീവ പദാർത്ഥം കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ ആണ്. ഡിപോളിമറൈസേഷൻ വഴിയാണ് ഇത് ലഭിക്കുന്നത്, പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന കഴിവ് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ഈ പ്രഭാവം ഫാക്‌ടർ Xa യുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, ഏകദേശം അഞ്ച് മണിക്കൂറിന് ശേഷം പരമാവധി ആൻ്റി-എക്സ്എ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മരുന്ന് 88% ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു.

മരുന്ന് ഞരമ്പിലൂടെയാണ് നൽകിയതെങ്കിൽ, ഏകദേശം 10 മിനിറ്റിനുശേഷം രക്തത്തിലെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അർദ്ധായുസ്സ് 2 മണിക്കൂറാണ്.

ഡിപോളിമറൈസേഷനും ഡീസൽഫേഷനും വഴി മരുന്ന് കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

ഫ്രാക്സിപാരിൻ എന്തിനുവേണ്ടിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്? ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ (ഈ ലേഖനത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് മരുന്നിൻ്റെ ഒരു ഫോട്ടോ കണ്ടെത്താം) ശസ്ത്രക്രിയ, ഓർത്തോപീഡിക് ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയാൻ ഈ മരുന്ന് പലപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള Contraindications

ഫ്രാക്സിപാരിൻ, അവ്യക്തമായ അവലോകനങ്ങൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ കരൾ പരാജയം, റെറ്റിന അല്ലെങ്കിൽ കോറോയിഡ് എന്നിവയിലെ രക്തചംക്രമണത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിൽ അതീവ ജാഗ്രതയോടെ എടുക്കണം. ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദംകഠിനമായ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള രോഗങ്ങൾ, മുൻകാലങ്ങളിലെ പെപ്റ്റിക് അൾസർ, അതുപോലെ മറ്റ് ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും 40 കിലോ വരെ ഭാരമുള്ള രോഗികളിലും.

മരുന്ന് "ഫ്രാക്സിപാരിൻ": ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ

IVF സമയത്ത്, റിയോളജിക്കൽ ബ്ലഡ് പാരാമീറ്ററുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ സുഗമമാക്കുന്നതിനും ഫ്രാക്സിപാരിൻ എന്ന മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ മരുന്ന് ഒരു ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ. ഇത് അടിവയറ്റിലെ ഭാഗത്തേക്ക് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി കുത്തിവയ്ക്കണം, ഒന്നിടവിട്ട് ഇടത്തും വലത് വശം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗി കിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിലായിരിക്കണം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മരുന്ന് തുടയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

ഫ്രാക്സിപാരിൻ എങ്ങനെ കുത്തിവയ്ക്കാം? സ്വതന്ത്ര കൈയുടെ വിരലുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന ചർമ്മത്തിൻ്റെ മടക്കിലേക്ക് ലംബമായി സൂചി ചേർക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മുഴുവൻ കുത്തിവയ്പ്പിലും പിഞ്ച് പിടിക്കണം. കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ തടവുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

Fraxiparin-ൻ്റെ അളവ് എന്തായിരിക്കണം? ത്രോംബോബോളിസം തടയാൻ 0.3 മില്ലി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ(2850 ആൻ്റി-ക്സ എംഇ). ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് നാല് മണിക്കൂർ മുമ്പ് മരുന്ന് നൽകുന്നു, തുടർന്ന് ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ. കുറഞ്ഞത് ഒരാഴ്ചയോ അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുടെ മുഴുവൻ കാലയളവിലോ ചികിത്സ തുടരാം (ഉദാഹരണത്തിന്, ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് നിരീക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറുന്നത് വരെ).

ഫ്രാക്സിപാരിൻ (0.3 മില്ലി) മരുന്ന് എന്ത് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നിർദ്ദേശിക്കാമെന്ന് ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾക്കറിയാം.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പുറമേ, ഓർത്തോപീഡിക്സിൽ ത്രോംബോബോളിസം തടയാൻ ഈ മരുന്ന് സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ ഒരു കിലോയ്ക്ക് 38 ആൻ്റി-എക്എ ഐയു എന്ന തോതിൽ ഇത് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു. സൂചിപ്പിച്ച ഡോസ് 1.5 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കാം, പക്ഷേ ഓർത്തോപീഡിക് ഇടപെടലിന് ശേഷം നാലാം ദിവസം മാത്രം.

ത്രോംബോസിസിൻ്റെ ശക്തമായ അപകടസാധ്യതയുള്ള ആളുകൾക്ക്, "ഫ്രാക്സിപാരിൻ" എന്ന മരുന്ന് രോഗിയുടെ ഭാരം അനുസരിച്ച് കണക്കാക്കിയ അളവിൽ പ്രതിദിനം 1 തവണ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു (70 കിലോയിൽ താഴെ - പ്രതിദിനം 3800 ആൻ്റി-എക്സ്എ ഐയു, അതിൽ കൂടുതൽ - 5700 ആൻ്റി. -Xa IU).

ത്രോംബോബോളിസത്തെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ടാബ്ലറ്റ് രൂപത്തിൽ ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ നിർദ്ദേശിക്കണം. ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കുന്നതുവരെ ഫ്രാക്സിപാരിൻ തെറാപ്പി നിർത്തുന്നില്ല.

അമിത ഡോസ് ലക്ഷണങ്ങൾ

ഫ്രാക്സിപാരിൻ എങ്ങനെ കുത്തിവയ്ക്കണമെന്ന് ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾക്കറിയാം. ഈ മരുന്നിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് രക്തസ്രാവം അനുഭവപ്പെടാം എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് വിവിധ പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നേരിയ രക്തസ്രാവത്തിന് അടിയന്തിര ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല (നിങ്ങൾ ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയോ അടുത്ത കുത്തിവയ്പ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കുകയോ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്).

കഠിനമായ ഓവർഡോസിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഹെപ്പാരിൻ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റ് പ്രഭാവം നിർവീര്യമാക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. കഠിനമായ കേസുകളിൽ മാത്രമേ ഇതിൻ്റെ ഉപയോഗം ആവശ്യമുള്ളൂ.

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

ഏത് പാർശ്വ ഫലങ്ങൾഫ്രാക്സിപാരിൻ ഇതിന് കാരണമാകുമോ? രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള അവലോകനങ്ങൾ പറയുന്നത്, ഈ മരുന്ന് വിവിധ സ്ഥലങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവം, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, ഇസിനോഫീലിയ, കരൾ എൻസൈമുകളുടെ വർദ്ധിച്ച അളവ്, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി എന്നിവയുടെ വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത് രോഗികൾക്ക് ചെറിയ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഹെമറ്റോമകളും ഉണ്ടാകാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർത്തണം.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

സംശയാസ്പദമായ മരുന്ന് സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഹൈപ്പർകലീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, പൊട്ടാസ്യം ലവണങ്ങൾ, ആൻജിയോടെൻസിൻ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ടാക്രോലിമസ്, ഹെപ്പാരിൻസ്, സൈക്ലോസ്പോരിൻ, എൻഎസ്എഐഡികൾ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം.

അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്, എൻഎസ്എഐഡികൾ, പരോക്ഷ ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾ, ഡെക്സ്ട്രാൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക്സ് എന്നിവയുമായി സംയോജിക്കുന്നത് മരുന്നുകളുടെ ഫലങ്ങൾ പരസ്പരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നുവെന്നും പറയണം.

ഗർഭാവസ്ഥയും മുലയൂട്ടുന്ന കാലയളവും

ഗർഭിണിയായിരിക്കുമ്പോൾ Fraxiparin കഴിക്കാൻ കഴിയുമോ? ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ (മരുന്നിൻ്റെ അവലോകനങ്ങൾ ചുവടെ അവതരിപ്പിക്കും) നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം ( സജീവ പദാർത്ഥംമരുന്നുകൾ) പ്ലാസൻ്റയിലേക്ക് വളരെ എളുപ്പത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു. ഇതും കൂടി ഔഷധ ഘടകംമുലപ്പാലിൽ പുറന്തള്ളുന്നു.

മേൽപ്പറഞ്ഞ എല്ലാ കാര്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഒരു കുട്ടിയെ ചുമക്കുമ്പോഴും ചുമക്കുമ്പോഴും ഫ്രാക്സിപാരിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നടത്തുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. മുലയൂട്ടൽഇത് നിർദ്ദേശിക്കാൻ വളരെ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ചില കേസുകളിൽ, അത്തരം ഒരു മരുന്ന് ഇപ്പോഴും രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

അപ്പോൾ മരുന്ന് "ഫ്രാക്സിപാരിൻ" എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാം? ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് മാത്രമേ വികസിപ്പിക്കാവൂ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സ്ത്രീ അവളുടെ ഡോക്ടർ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കണം.

അനലോഗ്, വില

ഈ മരുന്നിൻ്റെ അനലോഗുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകളാണ്: "ഹെപ്പാരിൻ-ഫാർമക്സ്", "അറ്റെനാറ്റീവ്", "എനോക്സറിൻ", "വെസൽ ഡ്യൂ എഫ്", "സിബോർ", "ഹെപ്പാരിൻ", "ഫ്രാഗ്മിൻ", "ഹെപ്പാരിൻ-ബയോലെക്", "ഫ്ലെനോക്സ്" , " ഹെപ്പാരിൻ-ഡാർനിറ്റ്സ", "നോവോപാരിൻ", "ഹെപാരിൻ-ഇൻഡാർ", "ക്ലെക്സാൻ", "ഹെപാരിൻ-നോവോഫാം".

"ഫ്രാക്സിപാരിൻ" എന്ന മരുന്നിൻ്റെ വില വളരെ ഉയർന്നതാണ്. 10 സിറിഞ്ചുകൾക്ക് (0.3 മില്ലി) നിങ്ങൾ ഏകദേശം 2,500 റുബിളുകൾ നൽകേണ്ടിവരും.

ഈ ലേഖനത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ കണ്ടെത്താം ഔഷധ ഉൽപ്പന്നം ഫ്രാക്സിപാരിൻ. സൈറ്റ് സന്ദർശകരിൽ നിന്നുള്ള - ഉപഭോക്താക്കളിൽ നിന്നുള്ള ഫീഡ്ബാക്ക് അവതരിപ്പിക്കുന്നു ഈ മരുന്നിൻ്റെ, അതുപോലെ തന്നെ അവരുടെ പ്രയോഗത്തിൽ ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഡോക്ടർമാരുടെ അഭിപ്രായങ്ങളും. മരുന്നിനെക്കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ അവലോകനങ്ങൾ സജീവമായി ചേർക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളോട് അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നു: മരുന്ന് രോഗത്തിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടിയോ ഇല്ലയോ, എന്ത് സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു കൂടാതെ പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ, വ്യാഖ്യാനത്തിൽ നിർമ്മാതാവ് പ്രസ്താവിച്ചിട്ടില്ലായിരിക്കാം. നിലവിലുള്ള ഘടനാപരമായ അനലോഗുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഫ്രാക്സിപാരിൻ അനലോഗുകൾ. മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും അതുപോലെ ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ത്രോംബോസിസ്, ത്രോംബോബോളിസം എന്നിവയുടെ ചികിത്സയ്ക്കും പ്രതിരോധത്തിനും ഉപയോഗിക്കുക.

ഫ്രാക്സിപാരിൻ- ഒരു ലോ മോളിക്യുലാർ വെയ്റ്റ് ഹെപ്പാരിൻ (LMWH), സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഹെപ്പാരിനിൽ നിന്ന് ഡിപോളിമറൈസേഷൻ വഴി ലഭിക്കുന്നത്, ശരാശരി 4300 ഡാൾട്ടൺ തന്മാത്രാ ഭാരം ഉള്ള ഒരു ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാൻ ആണ്.

രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ആൻ്റിത്രോംബിൻ 3 (AT 3) മായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന കഴിവ് കാണിക്കുന്നു. ഈ ബന്ധനം നാഡ്രോപാരിൻ (ഫ്രാക്സിപാരിൻ എന്ന മരുന്നിൻ്റെ സജീവ പദാർത്ഥം) ൻ്റെ ഉയർന്ന ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് സാധ്യതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകം 10a യുടെ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ടിഷ്യു ഫാക്ടർ കൺവേർട്ടിംഗ് ഇൻഹിബിറ്റർ (ടിഎഫ്പിഐ) സജീവമാക്കൽ, എൻഡോതെലിയൽ കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ടിഷ്യു പ്ലാസ്മിനോജൻ ആക്റ്റിവേറ്റർ നേരിട്ട് പുറത്തുവിടുന്നതിലൂടെ ഫൈബ്രിനോലിസിസ് സജീവമാക്കൽ, രക്തത്തിലെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തൽ (രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റി കുറയുന്നു, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് മെംബ്രബിലിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കൽ എന്നിവയും നാഡ്രോപാരിനിൻ്റെ ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് ഫലത്തിന് മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്ന മറ്റ് സംവിധാനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ).

നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം ആൻ്റി-2 എ ഫാക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് പ്രവർത്തനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഉയർന്ന ആൻ്റി-10 എ ഫാക്ടർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്, കൂടാതെ ഉടനടി നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് പ്രവർത്തനവുമുണ്ട്.

ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്ത ഹെപ്പാരിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, നാഡ്രോപാരിൻ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പ്രവർത്തനത്തിലും അഗ്രഗേഷനിലും കുറഞ്ഞ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, കൂടാതെ പ്രാഥമിക ഹെമോസ്റ്റാസിസിൽ കുറഞ്ഞ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു.

പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ഡോസുകളിൽ, ഫ്രാക്സിപാരിൻ എപിടിടിയിൽ കാര്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്നില്ല.

പരമാവധി പ്രവർത്തന കാലയളവിൽ ചികിത്സയുടെ ഒരു കോഴ്സ് സമയത്ത്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഒന്നിനെക്കാൾ 1.4 മടങ്ങ് മൂല്യത്തിലേക്ക് എപിടിടി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ഈ നീട്ടൽ നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യത്തിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് ഫലത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

സംയുക്തം

നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം + സഹായ ഘടകങ്ങൾ.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

പ്ലാസ്മ ആൻ്റി-10 എ ഫാക്ടർ പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഗുണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

ഫ്രാക്സിപാരിൻ പൂർണ്ണമായും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ഏകദേശം 88%). ഞരമ്പിലൂടെ നൽകുമ്പോൾ, പരമാവധി ആൻ്റി-10 എ പ്രവർത്തനം 10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ കൈവരിക്കാനാകും. ഡീസൽഫേഷൻ, ഡിപോളിമറൈസേഷൻ എന്നിവ വഴി കരളിൽ പ്രധാനമായും മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ നാഡ്രോപാരിൻ ഒരു ചെറിയ ശേഖരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുമെന്ന് പഠന ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ≥ 30 മില്ലി / മിനിറ്റ്< 60 мл/мин). Следовательно, дозу Фраксипарина следует уменьшить на 25% у пациентов, получающих Фраксипарин с целью лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без зубца Q. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени с целью лечения данных состояний Фраксипарин противопоказан.

മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ള രോഗികളിൽ, ത്രോംബോബോളിസം തടയുന്നതിന് ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളിൽ നാഡ്രോപാരിൻ ശേഖരണം കവിയരുത്. പ്രതിരോധ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഈ വിഭാഗത്തിലെ രോഗികളിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ ആവശ്യമില്ല. കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയമുള്ള രോഗികളിൽ, ഫ്രാക്സിപാരിൻ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ഡോസുകളിൽ എടുക്കുമ്പോൾ, ഡോസ് 25% കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ ഡയാലിസിസ് ലൂപ്പിൻ്റെ ധമനികളുടെ ലൈനിലേക്ക് ഡയാലിസിസ് ലൂപ്പിൽ കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ മതിയായ അളവിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് കടക്കുന്നത് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആൻ്റി-10 എ ഫാക്ടർ പ്രവർത്തനത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുമ്പോൾ, അമിത അളവിൽ ഒഴികെ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ അടിസ്ഥാനപരമായി മാറില്ല.

സൂചനകൾ

• ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയൽ (ശസ്ത്രക്രിയ, ഓർത്തോപീഡിക് ഇടപെടലുകളിൽ; അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററിയിലും / അല്ലെങ്കിൽ ഐസിയു ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലും ത്രോംബസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ);
• ത്രോംബോബോളിസത്തിൻ്റെ ചികിത്സ;
• ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയൽ;
• അസ്ഥിരമായ ആൻജീന, നോൺ-ക്യു വേവ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയുടെ ചികിത്സ.

റിലീസ് ഫോമുകൾ

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള പരിഹാരം (ഒറ്റ ഡോസ് സിറിഞ്ചുകളിലെ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ) 0.3 മില്ലി, 0.4 മില്ലി, 0.6 മില്ലി, 0.8 മില്ലി, 1 മില്ലി (ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഫോർട്ട് ഉൾപ്പെടെ).

മറ്റ് തരത്തിലുള്ള റിലീസുകളൊന്നുമില്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, ടാബ്‌ലെറ്റുകൾ.

ഉപയോഗത്തിനും ഡോസേജിനുമുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ഫ്രാക്സിപാരിൻ എങ്ങനെ, എവിടെ കുത്തിവയ്ക്കണം - കുത്തിവയ്പ്പ് സാങ്കേതികത

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകുമ്പോൾ, മരുന്ന് രോഗിയെ കിടത്തി, അടിവയറ്റിലെ ആൻ്ററോലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലേക്ക്, വലത്, ഇടത് വശങ്ങളിൽ നിന്ന് മാറിമാറി നൽകണം. തുടയിൽ കുത്തിവയ്പ്പ് അനുവദനീയമാണ്.

സിറിഞ്ചുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ മരുന്ന് നഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ, കുത്തിവയ്പ്പിന് മുമ്പ് വായു കുമിളകൾ നീക്കം ചെയ്യരുത്.

സൂചി ലംബമായി തിരുകണം, ഒരു കോണിലല്ല, വലുതും വലുതും തമ്മിലുള്ള ചർമ്മത്തിൻ്റെ പിഞ്ച് ചെയ്ത മടക്കിലേക്ക്. ചൂണ്ടുവിരലുകൾ. മയക്കുമരുന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ മുഴുവൻ കാലഘട്ടത്തിലും ഫോൾഡ് നിലനിർത്തണം. കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ തടവരുത്.

പൊതുവായ ശസ്ത്രക്രിയാ പരിശീലനത്തിൽ ത്രോംബോബോളിസം തടയുന്നതിന്, ഫ്രാക്സിപാരിൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് 0.3 മില്ലി (2850 ആൻ്റി-10 എ ഐയു) സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 2-4 മണിക്കൂർ മുമ്പ് മരുന്ന് നൽകുന്നു, തുടർന്ന് ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ. രോഗിയെ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് സമ്പ്രദായത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നതുവരെ, കുറഞ്ഞത് 7 ദിവസത്തേക്കോ അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള മുഴുവൻ സമയത്തേക്കോ ചികിത്സ തുടരുന്നു.

ഓർത്തോപീഡിക് ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് ത്രോംബോബോളിസം തടയുന്നതിന്, രോഗിയുടെ ശരീരഭാരത്തെ ആശ്രയിച്ച് 38 ആൻ്റി-10 എ ഐയു / കിലോഗ്രാം എന്ന തോതിൽ സെറ്റ് സെറ്റിൽ ഫ്രാക്സിപാരിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര നാലാമത്തെ ദിവസം 50% ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കാം. പ്രാരംഭ ഡോസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 12 മണിക്കൂർ മുമ്പ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, രണ്ടാമത്തെ ഡോസ് - ഓപ്പറേഷൻ അവസാനിച്ച് 12 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്. കൂടാതെ, രോഗിയെ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻറ് സമ്പ്രദായത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നതുവരെ, ത്രോംബോസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള മുഴുവൻ കാലഘട്ടത്തിലും ഫ്രാക്സിപാരിൻ ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുന്നു. തെറാപ്പിയുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ദൈർഘ്യം 10 ​​ദിവസമാണ്.

ക്യു വേവ് ഇല്ലാതെ അസ്ഥിരമായ ആൻജീന, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ, ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഒരു ദിവസം 2 തവണ (ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും) സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സയുടെ കാലാവധി സാധാരണയായി 6 ദിവസമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ, അസ്ഥിരമായ ആൻജീന / നോൺ-ക്യു വേവ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രതിദിനം 325 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡുമായി ചേർന്ന് ഫ്രാക്സിപാരിൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്രാരംഭ ഡോസ് ഒരൊറ്റ ഇൻട്രാവണസ് ബോളസ് കുത്തിവയ്പ്പായി നൽകപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് തുടർന്നുള്ള ഡോസുകൾ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു. ശരീരഭാരത്തെ ആശ്രയിച്ച് 86 ആൻ്റി-10എ IU/kg എന്ന തോതിൽ ഡോസ് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ത്രോംബോബോളിസത്തെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, വാക്കാലുള്ള ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ (വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ) എത്രയും വേഗം നിർദ്ദേശിക്കണം. ഫ്രാക്സിപാരിൻ തെറാപ്പി വരെ നിർത്തിയില്ല ലക്ഷ്യ മൂല്യങ്ങൾപ്രോത്രോംബിൻ സമയ സൂചകം. മരുന്ന് ഒരു ദിവസം 2 തവണ (ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും) സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണ കാലാവധികോഴ്സ് - 10 ദിവസം. 86 ആൻ്റി-10എ ഐയു/കിലോ ശരീരഭാരം എന്ന നിരക്കിൽ രോഗിയുടെ ശരീരഭാരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ഡോസ്.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

• വിവിധ സ്ഥലങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവം;
• ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ;
• eosinophilia, മരുന്ന് നിർത്തലാക്കിയ ശേഷം റിവേഴ്സിബിൾ;
• ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ (ക്വിൻകെയുടെ എഡിമ, ചർമ്മ പ്രതികരണങ്ങൾ);
• കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ ഒരു ചെറിയ subcutaneous hematoma രൂപീകരണം;
• സ്കിൻ നെക്രോസിസ്, സാധാരണയായി കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിൽ;
• പ്രിയാപിസം;
• റിവേഴ്സിബിൾ ഹൈപ്പർകലേമിയ (ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സ്രവണം തടയാനുള്ള ഹെപ്പാരിനുകളുടെ കഴിവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ).

Contraindications

• നാഡ്രോപാരിൻ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രമുള്ള ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ;
• രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യമുള്ള ഹെമോസ്റ്റാസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത (ഹെപ്പാരിൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഡിഐസി ഒഴികെ);
• രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രവണതയുള്ള അവയവങ്ങളുടെ ഓർഗാനിക് നിഖേദ് (ഉദാഹരണത്തിന്, നിശിത ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ);
• മസ്തിഷ്കത്തിലോ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലോ കണ്ണുകളിലോ ഉള്ള പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ;
• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ രക്തസ്രാവം;
• അക്യൂട്ട് സെപ്റ്റിക് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്;
• കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (CK<30 мл/мин) у пациентов, получающих Фраксипарин для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q;
• ബാല്യവും കൗമാരവും (18 വയസ്സ് വരെ);
• നാഡ്രോപാരിൻ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിൻ്റെ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകങ്ങൾക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി.

രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഫ്രാക്സിപാരിൻ ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കണം:

• കരൾ പരാജയത്തോടെ;
• വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തോടെ;
• കഠിനമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം;
• പെപ്റ്റിക് അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രത്തിൽ;
• കണ്ണിലെ കോറോയിഡ്, റെറ്റിന എന്നിവയിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾക്ക്;
• തലച്ചോറിലെയോ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെയോ കണ്ണുകളിലെയോ ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ;
• 40 കിലോയിൽ താഴെ ഭാരമുള്ള രോഗികളിൽ;
• ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിലും കൂടുതലാണെങ്കിൽ (10 ദിവസം);
• ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ചികിത്സാ വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കാത്ത സാഹചര്യത്തിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് കോഴ്സ് ഉപയോഗത്തിനായി ശരീരഭാരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ദൈർഘ്യവും അളവും);
• രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക

മൃഗങ്ങളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യത്തിൻ്റെ ടെരാറ്റോജെനിക് അല്ലെങ്കിൽ ഫെറ്റോടോക്സിക് ഇഫക്റ്റുകൾ കാണിച്ചിട്ടില്ല, എന്നിരുന്നാലും, മനുഷ്യരിൽ പ്ലാസൻ്റയിലുടനീളം നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം തുളച്ചുകയറുന്നത് സംബന്ധിച്ച് നിലവിൽ പരിമിതമായ ഡാറ്റ മാത്രമേ ഉള്ളൂ. അതിനാൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, അമ്മയ്ക്കുള്ള ഗുണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലല്ലെങ്കിൽ.

നിലവിൽ, നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം മുലപ്പാലിലേക്ക് പുറന്തള്ളുന്നത് സംബന്ധിച്ച് പരിമിതമായ ഡാറ്റ മാത്രമേ ഉള്ളൂ. ഇക്കാര്യത്തിൽ, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് നാഡ്രോപാരിൻ കാൽസ്യം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

കുട്ടികളിൽ ഉപയോഗിക്കുക

കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും (18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവർ) വിപരീതഫലം.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

എൽഎംഡബ്ല്യുഎച്ച് ക്ലാസിൽ പെടുന്ന ഓരോ മരുന്നിനും ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, കാരണം അവർക്ക് വ്യത്യസ്ത ഡോസേജ് യൂണിറ്റുകൾ (IU അല്ലെങ്കിൽ mg) ഉപയോഗിക്കാം. ഇക്കാരണത്താൽ, ദീർഘകാല ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഫ്രാക്സിപാരിൻ മറ്റ് എൽഎംഡബ്ല്യുഎച്ച്എസുകളുമായി ഒന്നിടവിട്ട് മാറ്റുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്. ഏത് മരുന്നാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് എന്നതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട് - ഫ്രാക്സിപാരിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഫോർട്ട്, കാരണം ഇത് ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ ശരീരഭാരം അനുസരിച്ച് ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനാണ് ബിരുദം നേടിയ സിറിഞ്ചുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്.

ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല.

ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ

ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഉള്ളതിനാൽ, ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ മുഴുവൻ സമയത്തും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം നിരീക്ഷിക്കണം.

ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയുടെ അപൂർവ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ചിലപ്പോൾ കഠിനമാണ്, ഇത് ധമനികളുമായോ സിരകളുമായോ ത്രോംബോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ പരിഗണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്:

• ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ കൂടെ;
• പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഉള്ളടക്കത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവോടെ (പ്രാരംഭ മൂല്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 30-50%);
• രോഗിക്ക് ചികിത്സ ലഭിക്കുന്ന ത്രോംബോസിസിൻ്റെ നെഗറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ്;
• മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗ സമയത്ത് വികസിപ്പിച്ച ത്രോംബോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്;
• ഡിഐസി സിൻഡ്രോമിനൊപ്പം.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർത്തണം.

ഇമ്മ്യൂണോഅലർജിക് സ്വഭാവത്തിൻ്റെ ഈ ഫലങ്ങൾ സാധാരണയായി ചികിത്സയുടെ 5 മുതൽ 21 ദിവസം വരെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ രോഗിക്ക് ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയുടെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ നേരത്തെ സംഭവിക്കാം.

ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയുടെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ (അൺഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻസ് കാരണം), ആവശ്യമെങ്കിൽ ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ കർശനമായ ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണവും കുറഞ്ഞത് ദിവസേനയുള്ള പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് കൗണ്ട് അളക്കലും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉടനടി നിർത്തണം.

ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ ഹെപ്പാരിനുകളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ (അൺഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം), മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത പരിഗണിക്കണം. മറ്റ് മരുന്നുകൾ ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ, മറ്റൊരു LMWH ഉപയോഗിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം ദിവസവും നിരീക്ഷിക്കണം. മരുന്ന് മാറ്റിയതിന് ശേഷവും പ്രാരംഭ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ, എത്രയും വേഗം ചികിത്സ നിർത്തണം. ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ രോഗനിർണയത്തിൽ ഇൻ വിട്രോ ടെസ്റ്റുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ നിരീക്ഷിക്കുന്നത് പരിമിതമായ മൂല്യമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

ഹൈപ്പർകലേമിയ

ഹെപ്പാരിൻ ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ സ്രവത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നു, ഇത് ഹൈപ്പർകലീമിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രത കൂടിയ രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് ഉയരാൻ സാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രമേഹം, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന രോഗികൾ. ഹൈപ്പർകലേമിയയ്ക്ക് കാരണമാകാം (എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, എൻഎസ്എഐഡികൾ ഉൾപ്പെടെ) ദീർഘകാല തെറാപ്പിയിലൂടെ ഹൈപ്പർകലീമിയയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു, പക്ഷേ സാധാരണയായി നിർത്തലാക്കിയാൽ അത് പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്. അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ, രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കണം.

നട്ടെല്ല്/എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ/ ലംബർ പഞ്ചറും അനുബന്ധ മരുന്നുകളും

എപ്പിഡ്യൂറൽ കത്തീറ്ററുകൾ ഉള്ളവരിൽ അല്ലെങ്കിൽ NSAID-കൾ, ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഏജൻ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ പോലുള്ള ഹെമോസ്റ്റാസിസിനെ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നവരിൽ നട്ടെല്ല്/എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ട്രോമാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള എപ്പിഡ്യൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്‌പൈനൽ ടാപ്പുകൾ കൊണ്ട് അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഗുണം / അപകടസാധ്യത അനുപാതം വിലയിരുത്തിയ ശേഷം ന്യൂറാക്സിയൽ ബ്ലോക്ക്, ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗത്തിൻ്റെ പ്രശ്നം വ്യക്തിഗതമായി തീരുമാനിക്കണം:

• ഇതിനകം ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ആവശ്യകത ന്യായീകരിക്കണം;
• നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ശസ്ത്രക്രിയ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്ന രോഗികളിൽ, ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുടെ ആവശ്യകത ന്യായീകരിക്കണം.

ലംബർ പഞ്ചറോ സ്‌പൈനൽ/എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയോ നടത്തുമ്പോൾ, ഫ്രാക്സിപാരിൻ എന്ന മരുന്ന് നൽകുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് 12 മണിക്കൂറെങ്കിലും ചികിത്സയ്‌ക്കായി 24 മണിക്കൂറും നട്ടെല്ല്/എപ്പിഡ്യൂറൽ കത്തീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ സൂചി എന്നിവ ചേർക്കുന്നതിനോ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ ഇടയിലായിരിക്കണം. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ, ഈ ഇടവേളകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാം. ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും തിരിച്ചറിയാൻ രോഗിയെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. രോഗിയുടെ ന്യൂറോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിൽ അസ്വസ്ഥതകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, അടിയന്തിര ഉചിതമായ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.

സാലിസിലേറ്റുകൾ, എൻഎസ്എഐഡികൾ, ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജൻ്റുകൾ

സിര ത്രോംബോബോളിസം തടയുകയോ ചികിത്സിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത് എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണ സംവിധാനത്തിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുമ്പോൾ, സ്റ്റിറോയിഡല്ലാത്ത വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (എൻഎസ്എഐഡികൾ) (അസെറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് ഉൾപ്പെടെ) പോലുള്ള മരുന്നുകളോടൊപ്പം ഫ്രാക്സിപാരിൻ എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം. ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജൻ്റുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം ഇത് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.

വാഹനങ്ങൾ ഓടിക്കാനും യന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തിപ്പിക്കാനുമുള്ള കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്നു

വാഹനങ്ങളും യന്ത്രങ്ങളും ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിൽ ഫ്രാക്സിപാരിൻ എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു വിവരവുമില്ല.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

ഹൈപ്പർകലീമിയയുടെ വികസനം ഒരേസമയം നിരവധി അപകട ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. ഹൈപ്പർകലീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന മരുന്നുകൾ: പൊട്ടാസ്യം ലവണങ്ങൾ, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ, എൻഎസ്എഐഡികൾ, ഹെപ്പാരിൻസ് (കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം അല്ലെങ്കിൽ ഭിന്നശേഷിയില്ലാത്തത്), സൈക്ലോസ്പോരിൻ, ടാക്രോലിമസ്, ട്രൈമെത്തോപ്രിം. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച മരുന്നുകൾ ഫ്രാക്സിപാരിനുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഹൈപ്പർകലീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.

അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്, എൻഎസ്എഐഡികൾ, പരോക്ഷ ആൻ്റികോഗുലൻ്റുകൾ, ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക്സ്, ഡെക്സ്ട്രാൻ തുടങ്ങിയ ഹെമോസ്റ്റാസിസിനെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകളുമായി ഫ്രാക്സിപാരിൻ എന്ന മരുന്നിൻ്റെ സംയോജിത ഉപയോഗം ഫലത്തിൻ്റെ പരസ്പര വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.

കൂടാതെ, ആൻ്റി പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഏജൻ്റുകൾ (അനാൽജെസിക്, ആൻ്റിപൈറിറ്റിക് മരുന്നായി അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് ഒഴികെ, അതായത് 500 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതലുള്ള അളവിൽ): അബ്സിക്സിമാബ്, ആൻ്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഡോസുകളിൽ (50-300 മില്ലിഗ്രാം) ഹൃദയത്തിനും ഹൃദയത്തിനും ന്യൂറോളജിക്കൽ സൂചനകൾ , ബെറാപ്രോസ്റ്റ്, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ, എപ്റ്റിഫിബാറ്റൈഡ്, ഐലോപ്രോസ്റ്റ്, ടിക്ലോപിഡിൻ, ടിറോഫിബാൻ - രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പരോക്ഷ ആൻ്റികോഗുലൻ്റുകൾ, സിസ്റ്റമിക് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, ഡെക്‌സ്ട്രാൻസ് എന്നിവ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഫ്രാക്സിപാരിൻ ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കണം. ഫ്രാക്സിപാരിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് പരോക്ഷ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, MHO ലെവൽ ആവശ്യമായ മൂല്യത്തിലേക്ക് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതുവരെ അതിൻ്റെ ഉപയോഗം തുടരണം.

ഫ്രാക്സിപാരിൻ എന്ന മരുന്നിൻ്റെ അനലോഗ്

സജീവ പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ ഘടനാപരമായ അനലോഗുകൾ:

• ഫ്രാക്സിപാരിൻ ഫോർട്ട്.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ അനലോഗുകൾ (ആൻ്റിഗോഗുലൻ്റുകൾ):

• ആൻജിയോക്സ്;
• ആൻജിയോഫ്ലക്സ്;
• ആൻ്റിത്രോംബിൻ 3 മനുഷ്യൻ;
• അൻഫൈബർ;
• അരിക്സ്ട്ര;
• അസെനോകൗമറോൾ;
• വാർഫാരെക്സ്;
• വാർഫറിൻ;
• Viatromb;
• ഹേമപക്ഷൻ;
• ഹെപ്പാരിൻ;
• കാൽസിപാരിൻ;
• ക്ലെക്സെയ്ൻ;
• ക്ലിവാരിൻ;
• സാരെൽറ്റോ;
• ലാവെനം;
• ലിയോട്ടൺ 1000;
• മറേവാൻ;
• പെലെൻ്റൻ;
• പിയാവിറ്റ്;
• പ്രഡാക്സ;
• സെപ്രോട്ടിൻ;
• സിൻകുമാർ;
• ത്രോംബ്ലെസ്;
• ത്രോംബോഫോബ്;
• ട്രോപാരിൻ;
• ഫെനിലിൻ;
• ഫ്രാഗ്മിൻ;
• സിബോർ 2500;
• സിബോർ 3500;
• എക്സൻ്റ എസ്കെ;
• എലിക്വിസ്;
• എമറാൻ;
• എനോക്സാപരിൻ സോഡിയം.

സജീവമായ പദാർത്ഥത്തിന് മരുന്നിൻ്റെ അനലോഗ് ഇല്ലെങ്കിൽ, അനുബന്ധ മരുന്ന് സഹായിക്കുന്ന രോഗങ്ങളിലേക്ക് നിങ്ങൾക്ക് ചുവടെയുള്ള ലിങ്കുകൾ പിന്തുടരാം, കൂടാതെ ചികിത്സാ ഫലത്തിനായി ലഭ്യമായ അനലോഗുകൾ നോക്കുക.