സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റു. സുഷുമ്‌നാ നാഡി വിള്ളൽ: പാത്തോളജിയുടെ കാരണങ്ങളും ചികിത്സയും അരക്കെട്ട് തലത്തിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ

നന്ദി

വിവര ആവശ്യങ്ങൾക്കായി മാത്രമാണ് സൈറ്റ് റഫറൻസ് വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നത്. രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ നടത്തണം. എല്ലാ മരുന്നുകൾക്കും വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്. ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന ആവശ്യമാണ്!

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ: വ്യാപനം, കാരണങ്ങൾ, അനന്തരഫലങ്ങൾ

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ വ്യാപനം

വിവിധ രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ട്രോമാറ്റിക് നിഖേദ് കേസുകളിൽ 2 മുതൽ 12% വരെ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.
ഇരയുടെ ശരാശരി ഛായാചിത്രം: 45 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ഒരാൾ. വാർദ്ധക്യത്തിൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾപുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും തുല്യ ആവൃത്തിയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

സുഷുമ്നാ കേടുപാടുകൾ കൂടിച്ചേർന്ന് സുഷുമ്നാ പരിക്കുകൾക്കുള്ള പ്രവചനം എല്ലായ്പ്പോഴും വളരെ ഗുരുതരമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ വൈകല്യം 80-95% ആണ് (വിവിധ സ്രോതസ്സുകൾ പ്രകാരം). നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതമേറ്റ രോഗികളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് പേരും മരിക്കുന്നു.

ആഘാതം മൂലം സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് പ്രത്യേകിച്ച് അപകടകരമാണ്. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്നട്ടെല്ല്. മിക്കപ്പോഴും, അത്തരം ഇരകൾ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, രക്തചംക്രമണം എന്നിവയിൽ നിന്ന് സംഭവസ്ഥലത്ത് തന്നെ മരിക്കുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷം കൂടുതൽ ദൂരെയുള്ള രോഗികളുടെ മരണം, വായുസഞ്ചാരം, യൂറോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ, സെപ്റ്റിക് അവസ്ഥയിലേക്ക് (രക്തവിഷബാധ) മാറുന്ന ബെഡ്സോറുകൾ എന്നിവ കാരണം ഹൈപ്പോസ്റ്റാറ്റിക് ന്യുമോണിയ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

കുട്ടികളിലെ സുഷുമ്നാ നിരയ്ക്കും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ, നട്ടെല്ലിന് ജനന ആഘാതം ഉൾപ്പെടെ, കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ വലിയ അഡാപ്റ്റീവ് കഴിവുകൾ കാരണം ചികിത്സയ്ക്കും പുനരധിവാസത്തിനും കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ്.

നട്ടെല്ല് പരിക്കുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പരിക്ക് മുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സയുടെ ആരംഭം വരെയുള്ള കാലഘട്ടത്തിലാണ്. കൂടാതെ, പലപ്പോഴും അനുചിതമായി നൽകുന്ന പ്രഥമശുശ്രൂഷ ഇരയുടെ അവസ്ഥയെ ഗണ്യമായി വഷളാക്കുന്നു.

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റ ചികിത്സ സങ്കീർണ്ണവും ദൈർഘ്യമേറിയതുമാണ്, പലപ്പോഴും നിരവധി സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ (ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റ്, ന്യൂറോസർജൻ, പുനരധിവാസ വിദഗ്ധൻ) പങ്കാളിത്തം ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, പല രാജ്യങ്ങളിലും, നട്ടെല്ലിന് ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളുള്ള രോഗികൾ പ്രത്യേക കേന്ദ്രങ്ങളിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.

നട്ടെല്ലിൻ്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും ശരീരഘടന

സുഷുമ്നാ നിരയുടെ ശരീരഘടന

നട്ടെല്ലിൽ 31-34 കശേരുക്കൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇവയിൽ 24 കശേരുക്കൾ സ്വതന്ത്രമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ഏഴ് സെർവിക്കൽ, പന്ത്രണ്ട് തൊറാസിക്, അഞ്ച് ലംബർ), ബാക്കിയുള്ളവ രണ്ട് അസ്ഥികളായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: മനുഷ്യരിലെ സാക്രം, വാലിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം - കോക്സിക്സ്.

ഓരോ കശേരുക്കളിലും മുൻവശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒരു ശരീരവും കശേരുക്കളുടെ ദ്വാരത്തെ പിന്നിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു കമാനവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സ്വതന്ത്ര കശേരുക്കൾക്ക്, ആദ്യത്തെ രണ്ടെണ്ണം ഒഴികെ, ഏഴ് പ്രക്രിയകളുണ്ട്: സ്പൈനസ്, തിരശ്ചീന (2), മുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ (2), ലോവർ ആർട്ടിക്യുലാർ (2).
തൊട്ടടുത്തുള്ള സ്വതന്ത്ര കശേരുക്കളുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയകൾ ശക്തമായ കാപ്സ്യൂളുകളുള്ള സന്ധികളിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ നട്ടെല്ല് ഒരു ഇലാസ്റ്റിക്, ചലിക്കുന്ന സംയുക്തമാണ്.

ഇലാസ്റ്റിക് നാരുകളുള്ള ഡിസ്കുകളാൽ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികൾ ഒരൊറ്റ മൊത്തത്തിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഓരോ ഡിസ്കിലും ഒരു വാർഷിക ഫൈബ്രോസസ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിനുള്ളിൽ ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ ഡിസൈൻ:
1) നട്ടെല്ലിൻ്റെ ചലനശേഷി ഉറപ്പാക്കുന്നു;
2) ഷോക്കുകളും ലോഡുകളും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു;
3) നട്ടെല്ലിനെ മൊത്തത്തിൽ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു.

ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് നഷ്ടപ്പെട്ടു രക്തക്കുഴലുകൾ, പോഷകങ്ങളും ഓക്സിജനും അയൽ കശേരുക്കളിൽ നിന്നുള്ള വ്യാപനത്തിലൂടെയാണ് വിതരണം ചെയ്യുന്നത്. അതിനാൽ, എല്ലാ പുനരുദ്ധാരണ പ്രക്രിയകളും ഇവിടെ വളരെ സാവധാനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഒരു ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗം വികസിക്കുന്നു - ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ്.

കൂടാതെ, കശേരുക്കൾ ലിഗമെൻ്റുകളാൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: രേഖാംശ - മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും, ഇൻ്റർസ്പൈനൽ അല്ലെങ്കിൽ "മഞ്ഞ", ഇൻ്റർസ്പിനസ്, സുപ്രാസ്പിനസ്.

ആദ്യത്തേതും (അറ്റ്ലസ്) രണ്ടാമത്തേതും (ആക്സിയൽ) സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾ മറ്റുള്ളവരുമായി സാമ്യമുള്ളതല്ല. മനുഷ്യൻ നിവർന്നു നടക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി അവ മാറി, തലയും സുഷുമ്‌നാ നിരയും തമ്മിൽ ബന്ധം നൽകുന്നു.

അറ്റ്ലസിന് ഒരു ശരീരമില്ല, പക്ഷേ ഒരു ജോടി കൂറ്റൻ ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങളും മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങളുള്ള രണ്ട് കമാനങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മുകളിലെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലങ്ങൾ ആൻസിപിറ്റൽ അസ്ഥിയുടെ കോണ്ടൈലുകളുമായി സംവദിക്കുകയും തലയുടെ വഴക്കം-വിപുലീകരണം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം താഴത്തെവ അക്ഷീയ കശേരുവിന് അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു.

അറ്റ്ലസിൻ്റെ ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങൾക്കിടയിൽ ഒരു തിരശ്ചീന ലിഗമെൻ്റ് ഉണ്ട്, അതിന് മുന്നിൽ ഒരു മെഡുള്ള, പിന്നിൽ പല്ല് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന അക്ഷീയ കശേരുക്കളുടെ പ്രക്രിയ. തലയും അറ്റ്ലസും ചേർന്ന് പല്ലിന് ചുറ്റും കറങ്ങുന്നു, ഏത് ദിശയിലും ഭ്രമണത്തിൻ്റെ പരമാവധി കോൺ 90 ഡിഗ്രിയിൽ എത്തുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ശരീരഘടന

സുഷുമ്‌നാ നിരയ്ക്കുള്ളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന സുഷുമ്നാ നാഡി മൂന്ന് മെംബ്രണുകളാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അവ മസ്തിഷ്ക സ്തരങ്ങളുടെ തുടർച്ചയാണ്: കഠിനവും അരാക്നോയിഡും മൃദുവും. താഴേയ്ക്ക് ഇത് ഇടുങ്ങിയതും, ഒരു മെഡുള്ളറി കോൺ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് രണ്ടാമത്തെ ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ തലത്തിൽ ടെർമിനൽ ഫിലത്തിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു, ചുറ്റുമായി താഴത്തെ നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളുടെ വേരുകളാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഈ ബണ്ടിലിനെ കോഡ എക്വിന എന്ന് വിളിക്കുന്നു).

സാധാരണയായി, സുഷുമ്‌നാ കനാലിനും അതിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു കരുതൽ ഇടമുണ്ട്, അത് നട്ടെല്ലിൻ്റെ സ്വാഭാവിക ചലനങ്ങളെയും കശേരുക്കളുടെ ചെറിയ ആഘാതകരമായ സ്ഥാനചലനങ്ങളെയും വേദനയില്ലാതെ സഹിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

സെർവിക്കൽ, ലംബോസാക്രൽ മേഖലകളിലെ സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് രണ്ട് കട്ടികൂടിയുണ്ട്, ഇത് നാഡീകോശങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലവും മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ഭാഗങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു.

സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് സ്വന്തം ധമനികൾ (ഒന്ന് മുൻഭാഗവും രണ്ട് പിൻഭാഗവും സുഷുമ്‌നാ ധമനികൾ) വഴി രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നു, ഇത് ചെറിയ ശാഖകളെ മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിലേക്ക് ആഴത്തിൽ അയയ്ക്കുന്നു. ചില പ്രദേശങ്ങൾക്ക് ഒരേസമയം നിരവധി ശാഖകളിൽ നിന്ന് വിതരണം ചെയ്യുന്നതായും മറ്റുള്ളവയ്ക്ക് ഒരു സപ്ലൈ ബ്രാഞ്ച് മാത്രമാണെന്നും സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഈ ശൃംഖലയ്ക്ക് റാഡിക്യുലാർ ധമനികൾ നൽകുന്നു, അവ വേരിയബിളും ചില സെഗ്മെൻ്റുകളിൽ ഇല്ലാത്തതുമാണ്; അതേ സമയം, ചിലപ്പോൾ ഒരു റാഡിക്കുലാർ ധമനികൾ ഒരേസമയം നിരവധി സെഗ്മെൻ്റുകൾ നൽകുന്നു.

രൂപഭേദം വരുത്തുന്ന പരിക്കിനൊപ്പം, രക്തക്കുഴലുകൾ വളയുകയും കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും അമിതമായി നീട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു, അവയുടെ ആന്തരിക പാളി പലപ്പോഴും തകരാറിലാകുന്നു, ഇത് ത്രോംബോസിസ് രൂപപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ദ്വിതീയ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ക്ഷതങ്ങൾ പലപ്പോഴും നേരിട്ടുള്ള ആഘാത ഘടകവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് ( മെക്കാനിക്കൽ പരിക്ക്, വെർട്ടെബ്രൽ ശകലങ്ങളാൽ കംപ്രഷൻ, മുതലായവ), കൂടാതെ രക്ത വിതരണ തകരാറുകൾക്കൊപ്പം. മാത്രമല്ല, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകതകൾ കാരണം, ദ്വിതീയ നിഖേദ്, ആഘാതകരമായ ഘടകത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിനപ്പുറം വളരെ വലിയ പ്രദേശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

അതിനാൽ, സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തി സങ്കീർണ്ണമായ നട്ടെല്ല് പരിക്കുകളുടെ ചികിത്സയിൽ, വൈകല്യം വേഗത്തിൽ ഇല്ലാതാക്കുകയും സാധാരണ രക്ത വിതരണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നട്ടെല്ല് പരിക്കുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം

നട്ടെല്ല് മുറിവുകൾ അടഞ്ഞതും (കശേരുക്കളെ മൂടുന്ന ചർമ്മത്തിനും ടിഷ്യൂകൾക്കും കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ) തുറന്നതും (തോക്കിൻ്റെ മുറിവുകൾ, ബയണറ്റ് മുറിവുകൾ മുതലായവ) ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
സ്ഥലശാസ്ത്രപരമായി പരിക്കുകൾ വേർതിരിക്കുക വിവിധ വകുപ്പുകൾനട്ടെല്ല്: സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക്, ലംബർ.

നാശത്തിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇനിപ്പറയുന്നവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ചതവുകൾ;
• വക്രതകൾ (കീറുകയോ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ വിള്ളലുകൾ, സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ വെർട്ടെബ്രൽ സന്ധികളുടെ ബർസകൾ);
• സ്പിന്നസ് പ്രക്രിയകളുടെ ഒടിവുകൾ;
• തിരശ്ചീന പ്രക്രിയ ഒടിവുകൾ;
• വെർട്ടെബ്രൽ കമാനം ഒടിവുകൾ;
• വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകൾ;
• കശേരുക്കളുടെ subluxations ആൻഡ് dislocations;
• ഒടിവ്-കശേരുക്കളുടെ സ്ഥാനഭ്രംശം;
• ട്രോമാറ്റിക് സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ് (ലിഗമെൻ്റസ് ഉപകരണത്തിൻ്റെ നാശം മൂലം കശേരുക്കളുടെ ക്രമേണ മുൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനം).

കൂടാതെ, സ്ഥിരതയുള്ളതും അസ്ഥിരവുമായ പരിക്കുകൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്നത് വലിയ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്.
അസ്ഥിരമായ നട്ടെല്ലിന് പരിക്ക് എന്നത് ഭാവിയിൽ തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വൈകല്യം കൂടുതൽ വഷളായേക്കാവുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്.

അസ്ഥിരമായ പരിക്കുകൾ നട്ടെല്ലിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെയും മുൻഭാഗത്തെയും സംയോജിത നാശനഷ്ടങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും പരിക്കിൻ്റെ ഒരു വളച്ചൊടിക്കൽ-ഭ്രമണ സംവിധാനത്തിലൂടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. അസ്ഥിരമായ പരിക്കുകളിൽ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ, സബ്‌ലക്‌സേഷനുകൾ, ഒടിവുകൾ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷനുകൾ, സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസ്, ഷിയർ, ഉളുക്ക് പരിക്കുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എല്ലാ സുഷുമ്‌ന പരിക്കുകളും സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തതും (സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ) സങ്കീർണ്ണവുമായ വിഭജനമാണ് ക്ലിനിക്കലി പ്രധാനം.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന വർഗ്ഗീകരണം ഉണ്ട്:
1. റിവേഴ്സബിൾ പ്രവർത്തനപരമായ ക്രമക്കേടുകൾ(കുലുക്കുക).
2. മാറ്റാനാവാത്ത കേടുപാടുകൾ (ചതവ് അല്ലെങ്കിൽ ഞെരുക്കം).
3. സുഷുമ്‌നാ നാഡി കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോം (കശേരുക്കളുടെ ഭാഗങ്ങളുടെ പിളർപ്പുകളും ശകലങ്ങളും, ലിഗമെൻ്റുകളുടെ ശകലങ്ങൾ, ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസസ്, ഹെമറ്റോമ, എഡിമ, ടിഷ്യുവിൻ്റെ വീക്കം, കൂടാതെ ഈ ഘടകങ്ങളിൽ പലതും കാരണമാകാം).

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

സുസ്ഥിരമായ നട്ടെല്ല് പരിക്കുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

സുസ്ഥിരമായ സുഷുമ്‌ന പരിക്കുകളിൽ മസ്തിഷ്‌കാഘാതം, വികലമാക്കൽ (സ്ഥാനഭ്രംശം കൂടാതെ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ വിള്ളൽ), സ്‌പൈനസ്, തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകളുടെ ഒടിവുകൾ, വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

നട്ടെല്ലിന് ചതവ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഇരകൾ പരിക്കേറ്റ സ്ഥലത്ത് വ്യാപിക്കുന്ന വേദനയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, വീക്കവും രക്തസ്രാവവും കണ്ടെത്തി, ചലനങ്ങൾ ചെറുതായി പരിമിതമാണ്.
ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കളെ പൊടുന്നനെ ഉയർത്തുമ്പോൾ സാധാരണയായി വികലങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. കഠിനമായ വേദന, ചലനങ്ങളുടെ കടുത്ത പരിമിതി, സ്പൈനസ്, തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകളിൽ അമർത്തുമ്പോൾ വേദന എന്നിവയാണ് ഇവയുടെ സവിശേഷത. ചിലപ്പോൾ റാഡിക്യുലിറ്റിസിൻ്റെ പ്രതിഭാസങ്ങൾ ചേർക്കുന്നു.

സ്പിന്നസ് പ്രക്രിയകളുടെ ഒടിവുകൾ പലപ്പോഴും രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല. ശക്തിയുടെ നേരിട്ടുള്ള പ്രയോഗത്തിൻ്റെ ഫലമായും ശക്തമായ പേശി സങ്കോചത്തിൻ്റെ ഫലമായും അവ ഉണ്ടാകുന്നു. സ്പൈനസ് പ്രോസസ് ഒടിവുകളുടെ പ്രധാന അടയാളങ്ങൾ ഇവയാണ്: സ്പന്ദനത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള വേദന ചിലപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് കേടായ പ്രക്രിയയുടെ ചലനാത്മകത അനുഭവപ്പെടാം.

തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകളുടെ ഒടിവുകൾ ഒരേ കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു, എന്നാൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.
അവ ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്:
പേറയുടെ ലക്ഷണം: paravertebral മേഖലയിലെ പ്രാദേശിക വേദന, എതിർ ദിശയിലേക്ക് തിരിയുമ്പോൾ വർദ്ധിക്കുന്നു.

കുതികാൽ കുടുങ്ങിയതിൻ്റെ ലക്ഷണം:പുറകിൽ കിടക്കുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് ബാധിത വശത്ത് കിടക്കയിൽ നിന്ന് നേരെയാക്കിയ കാൽ ഉയർത്താൻ കഴിയില്ല.

കൂടാതെ, പരിക്ക് സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് വ്യാപിക്കുന്ന വേദന നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ കൂടെയുണ്ട് റാഡിക്യുലൈറ്റിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ.

ഇൻട്രാ വെഹിക്കുലാർ അപകടങ്ങളിൽ സാധാരണമായ വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾ സാധാരണയായി സ്ഥിരതയുള്ള നട്ടെല്ല് പരിക്കുകളായി തരംതിരിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പലപ്പോഴും അവർക്ക് ഗുരുതരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. പരിക്ക്, രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ എന്നിവയിൽ നേരിട്ടുള്ള ഞെരുക്കം മൂലമാണ് സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്നത്.

നാശത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രായമായവരിൽ, സുഷുമ്നാ കനാലിൽ (ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ, ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ്) പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ കാരണം, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ പരിക്കുണ്ട്.

മധ്യ-താഴ്ന്ന-സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

വാഹനാപകടങ്ങൾ (60%), ഡൈവിംഗ് (12%), ഉയരത്തിൽ നിന്ന് വീഴൽ (28%) എന്നിവയിൽ നടുവിലും താഴെയുമുള്ള സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. നിലവിൽ, ഈ വകുപ്പുകളിലെ പരിക്കുകൾ എല്ലാ സുഷുമ്‌ന പരിക്കുകളിലും 30% വരെ വരും, അവയിൽ മൂന്നിലൊന്ന് സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

താഴത്തെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ പ്രത്യേക ചലനാത്മകത കാരണം സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ, സബ്‌ലക്‌സേഷനുകൾ, ഒടിവ്-വ്യതിചലനങ്ങൾ എന്നിവ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്, അവ ടിപ്പിംഗ്, സ്ലൈഡിംഗ് എന്നിങ്ങനെ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉച്ചരിക്കുന്ന കൈഫോസിസ് (കോൺവെക്‌സിറ്റി പിൻഭാഗം), സുപ്രാസ്പിനസ്, ഇൻ്റർസ്‌പൈനസ്, ഇൻ്റർസ്‌പൈനൽ, പോസ്‌റ്റീരിയർ രേഖാംശ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ വിള്ളൽ കാരണം ഇൻ്റർസ്‌പൈനസ് സ്‌പെയ്‌സിൻ്റെ വിശാലത എന്നിവയാണ് ആദ്യത്തേതിൻ്റെ സവിശേഷത. സ്ലൈഡിംഗ് പരിക്കുകൾക്കൊപ്പം, നട്ടെല്ലിൻ്റെ ബയണറ്റ് ആകൃതിയിലുള്ള വൈകല്യവും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയകളുടെ ഒടിവുകളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ വേദനയും കഴുത്തിൻ്റെ നിർബന്ധിത സ്ഥാനവും (രോഗി തൻ്റെ തലയെ കൈകൊണ്ട് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു) ഇരകളെ അലട്ടുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കുകൾ സാധാരണമാണ്, ഇതിൻ്റെ തീവ്രത പ്രധാനമായും രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

മൂന്നാമത്തെ മുതൽ ഏഴാമത്തെ സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട ഒടിവുകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ രോഗനിർണയം നടത്തൂ. ഒരു സ്വഭാവ ലക്ഷണം: രോഗിയുടെ തലയിൽ ചലനാത്മക ലോഡ് ഉപയോഗിച്ച് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച കശേരുക്കളിൽ വേദന (തലയുടെ മുകളിൽ സമ്മർദ്ദം).

തൊറാസിക്, ലംബർ നട്ടെല്ല് പരിക്കുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

തൊറാസിക്, ലംബർ നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ പരിക്കുകൾ ഒടിവുകളും ഒടിവുകളും-ഡിസ്ലോക്കേഷനുകളും ആണ്; ഒറ്റപ്പെട്ട സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ ലംബർ മേഖലയിൽ മാത്രമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, പിന്നീട് വളരെ അപൂർവ്വമായി, പരിമിതമായ ചലനശേഷി കാരണം.

തൊറാസിക്, ലംബർ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ പല വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുണ്ട്, എന്നാൽ അവയെല്ലാം സങ്കീർണ്ണവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമാണ്. ഏറ്റവും ലളിതമായത് ക്ലിനിക്കൽ ആണ്.

നാശത്തിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്, നട്ടെല്ലിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിലേക്ക് ഒരു കോണിൽ നയിക്കുന്ന പ്രയോഗിച്ച ശക്തിയുടെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള ഒടിവുകൾ (വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ ഷെല്ലും പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ ഭാഗവും കേടായതിനാൽ കശേരുക്കൾ വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള ആകൃതി എടുക്കുന്നു; അത്തരം ഒടിവുകൾ കൂടുതലും സ്ഥിരതയുള്ളതും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയവുമാണ്);
• വെഡ്ജ് കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് (വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ മുഴുവൻ കനവും മുകളിലെ ക്ലോഷറും കേടായതിനാൽ, ഈ പ്രക്രിയ ഇൻ്റർവെർട്ടെബ്രൽ ഡിസ്കിനെ ബാധിക്കുന്നു; പരിക്ക് അസ്ഥിരമാണ്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്; സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് സങ്കീർണ്ണമാകാം) ;
• ഒടിവ്-സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ (വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തിൻ്റെ നാശം, ലിഗമെൻ്റസ് ഉപകരണത്തിന് ഒന്നിലധികം കേടുപാടുകൾ, ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിൻ്റെ നാരുകളുള്ള വളയത്തിൻ്റെ നാശം; പരിക്ക് അസ്ഥിരമാണ്, ഉടനടി ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്; ചട്ടം പോലെ, നട്ടെല്ലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിലൂടെ അത്തരം നിഖേദ് സങ്കീർണ്ണമാണ് ചരട്).

വെവ്വേറെ, നട്ടെല്ലിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിൽ ലോഡിൻ്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്ന കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യണം (കാലുകളിൽ വീഴുമ്പോൾ, താഴത്തെ തൊറാസിക്, ലംബർ മേഖലകളിൽ കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, തലയിൽ വീഴുമ്പോൾ - മുകളിലെ തൊറാസിക്) . അത്തരം ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം, വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തിൽ ഒരു ലംബ വിള്ളൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. മുറിവുകളുടെ തീവ്രതയും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളും ശകലങ്ങളുടെ വ്യതിചലനത്തിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

തൊറാസിക്, ലംബർ മേഖലകളിലെ ഒടിവുകൾക്കും ഒടിവുകൾക്കും താഴെപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്: അച്ചുതണ്ടിൽ ചലനാത്മക ലോഡ് ഉള്ള ഒടിവ് മേഖലയിൽ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു, അതുപോലെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളിൽ ടാപ്പുചെയ്യുമ്പോൾ. റെക്ടസ് ഡോർസി പേശികളുടെയും (നട്ടെല്ലിൻ്റെ വശങ്ങളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പേശി വരമ്പുകൾ) വയറിൻ്റെയും സംരക്ഷണ പിരിമുറുക്കം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. പിന്നീടുള്ള സാഹചര്യത്തിന് ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ ഉള്ള ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആവശ്യമാണ്.

സുഷുമ്നാ നാഡി തകരാറിലായതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ചലന വൈകല്യങ്ങൾ

സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ പരിക്കുകളിലെ മോട്ടോർ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ചട്ടം പോലെ, സമമിതിയാണ്. പഞ്ചർ മുറിവുകളും കോഡ ഇക്വിന പരിക്കുകളും ഒഴിവാക്കലുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഗുരുതരമായ മുറിവുകൾ മുറിവേറ്റ ഉടൻ തന്നെ കൈകാലുകളിൽ ചലനമില്ലായ്മയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ സജീവമായ ചലനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു മാസത്തിനുമുമ്പ് കണ്ടെത്താനാകില്ല.

മോട്ടോർ ഡിസോർഡേഴ്സ് കേടുപാടുകളുടെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നാലാമത്തെ സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്രയാണ് നിർണ്ണായക നില. സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ മുകൾഭാഗത്തെയും മധ്യ സെർവിക്കൽ ഭാഗത്തെയും മുറിവുകളോടെ വികസിക്കുന്ന ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ പക്ഷാഘാതം ശ്വാസതടസ്സത്തിലേക്കും രോഗിയുടെ മരണത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. താഴത്തെ സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് വിഭാഗങ്ങളിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് സംഭവിക്കുന്ന കേടുപാടുകൾ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ പേശികളുടെ പക്ഷാഘാതത്തിനും ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമാകുന്നു.

സെൻസറി ഡിസോർഡേഴ്സ്

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് എല്ലാത്തരം സംവേദനക്ഷമതയുടെയും അസ്വസ്ഥതകളാണ്. ഈ വൈകല്യങ്ങൾ അളവിലും (പൂർണ്ണമായ അനസ്തേഷ്യ വരെ സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നു) ഗുണപരമായ സ്വഭാവവുമാണ് (മൂപര്, ഇഴയുന്ന സംവേദനം മുതലായവ).

സംവേദനക്ഷമത വൈകല്യത്തിൻ്റെ തീവ്രത, സ്വഭാവം, ഭൂപ്രകൃതി എന്നിവ പ്രധാനമാണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം, ഇത് സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ സ്ഥാനവും തീവ്രതയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ലംഘനങ്ങളുടെ ചലനാത്മകതയിൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. സെൻസറി വൈകല്യത്തിൻ്റെയും മോട്ടോർ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെയും ലക്ഷണങ്ങളിൽ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവ് അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ ശകലങ്ങൾ, ഹെമറ്റോമ, ഷിഫ്റ്റിംഗ് വെർട്ടെബ്ര, അതുപോലെ രക്തക്കുഴലുകൾ കംപ്രഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ എന്നിവയാൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ സ്വഭാവമാണ്. അത്തരം അവസ്ഥകൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനുള്ള ഒരു സൂചനയാണ്.

വിസെറൽ-വെജിറ്റേറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്

നാശത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, വിസറൽ-വെജിറ്റേറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് പ്രാഥമികമായി പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകളിൽ (മലവും മൂത്രവും നിലനിർത്തൽ) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, ഉയർന്ന കേടുപാടുകൾ ഉള്ളതിനാൽ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ പൊരുത്തക്കേടുണ്ട്: ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെയും പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകളുടെയും സ്രവണം വർദ്ധിക്കുകയും കുടൽ ജ്യൂസ് എൻസൈമുകളുടെ സ്രവണം ഒരേസമയം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ടിഷ്യൂകളിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ വേഗത കുത്തനെ കുറയുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ, മൈക്രോലിംഫ് ഡ്രെയിനേജ് തകരാറിലാകുന്നു, കൂടാതെ രക്ത ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ ഫാഗോസൈറ്റിക് കഴിവ് കുറയുന്നു. ചികിത്സിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ബെഡ്‌സോറുകളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രൂപീകരണത്തിന് ഇതെല്ലാം സംഭാവന ചെയ്യുന്നു.

സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ പൂർണ്ണമായ വിള്ളൽ പലപ്പോഴും വിപുലമായ ബെഡ്‌സോറുകളുടെ രൂപീകരണത്തിലും വലിയ രക്തസ്രാവത്തോടുകൂടിയ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ അൾസറേഷനിലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കേറ്റ ചികിത്സ

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും പരിക്കുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ: പ്രഥമശുശ്രൂഷയുടെ സമയബന്ധിതവും പര്യാപ്തതയും, ഇരകളെ ഒരു പ്രത്യേക വകുപ്പിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ എല്ലാ നിയമങ്ങളും പാലിക്കൽ, ദീർഘകാല ചികിത്സനിരവധി സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെയും തുടർന്നുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള പുനരധിവാസ കോഴ്സുകളുടെയും പങ്കാളിത്തത്തോടെ.

പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുമ്പോൾ, പരിക്കിൻ്റെ സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വാഹനാപകടങ്ങൾ, ഉയരത്തിൽ നിന്ന് വീഴുക, കെട്ടിടം തകരുക മുതലായവ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, സുഷുമ്‌നാ നിരയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണെന്ന് നിങ്ങൾ എപ്പോഴും ഓർക്കണം.

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റ ഇരകളെ കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ, കേടുപാടുകൾ വഷളാക്കാതിരിക്കാൻ എല്ലാ മുൻകരുതലുകളും എടുക്കണം. അത്തരം രോഗികളെ ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് കൊണ്ടുപോകരുത്. ഇരയെ ഒരു ഷീൽഡിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. അതേ സമയം, ബെഡ്സോറുകളുടെ പ്രതിരോധത്തിനായി അവർ ഉപയോഗിക്കുന്നു ഊതിവീർപ്പിക്കാവുന്ന മെത്ത. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ബാധിച്ചാൽ, പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ (സ്പ്ലിൻ്റ്സ്, ഹെഡ് കോളർ മുതലായവ) അല്ലെങ്കിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ മാർഗങ്ങൾ (സാൻഡ്ബാഗുകൾ) ഉപയോഗിച്ച് തല അധികമായി നിശ്ചലമാക്കുന്നു.

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റ ഒരു രോഗിയെ കൊണ്ടുപോകാൻ മൃദുവായ സ്‌ട്രെച്ചർ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇരയെ അവൻ്റെ വയറ്റിൽ കിടത്തണം, നട്ടെല്ല് കൂടുതൽ നീട്ടുന്നതിന് നെഞ്ചിന് കീഴിൽ നേർത്ത തലയിണ വയ്ക്കണം.

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ആശുപത്രി ഘട്ടത്തിൽ ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമോ ശസ്ത്രക്രിയയോ ആകാം.

താരതമ്യേന സൗമ്യതയോടെ സ്ഥിരമായ പരിക്കുകൾനട്ടെല്ല് (വികലങ്ങൾ, വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾ മുതലായവ) ബെഡ് റെസ്റ്റ്, മസാജ് എന്നിവ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, താപ നടപടിക്രമങ്ങൾ.

കൂടുതൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിൽ വൈകല്യങ്ങളുടെ അടച്ച തിരുത്തൽ (ഒരേസമയം കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാക്ഷൻ) തുടർന്ന് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ (പ്രത്യേക കോളറുകളും കോർസെറ്റുകളും) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

വൈകല്യം തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ ഒഴിവാക്കുകയും ബാധിത പ്രദേശത്തേക്ക് സാധാരണ രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നത്, അതിൻ്റെ കംപ്രഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലിനുള്ള ഒരു സൂചനയാണ്.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. അത്തരം പ്രവർത്തനങ്ങൾ നട്ടെല്ലിൻ്റെ കേടായ ഭാഗങ്ങൾ പുനർനിർമ്മിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ഇമോബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, സൂചിപ്പിച്ചാൽ, ട്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതമേറ്റതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഇരകളെ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു തീവ്രപരിചരണ. ഭാവിയിൽ, അത്തരം രോഗികൾ ഒരു ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റ്, ന്യൂറോസർജൻ, പുനരധിവാസ വിദഗ്ധൻ എന്നിവരുടെ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്നു.

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കേറ്റതിന് ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസം

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കൽ ഒരു നീണ്ട പ്രക്രിയയാണ്.
സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാത്ത നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾക്ക്, പരിക്കിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യായാമ തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: ആദ്യം ഇത് ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, രണ്ടാമത്തെ ആഴ്ച മുതൽ, അവയവ ചലനങ്ങൾ അനുവദനീയമാണ്. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് വ്യായാമങ്ങൾ ക്രമേണ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. വ്യായാമ തെറാപ്പിക്ക് പുറമേ, മസാജ്, താപ നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾക്ക് വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

വൈദ്യുത പൾസ് തെറാപ്പി, അക്യുപങ്ചർ എന്നിവയാൽ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റവർക്കുള്ള പുനരധിവാസം അനുബന്ധമായി നൽകുന്നു. നാഡീ കലകളിലെ പുനരുജ്ജീവന പ്രക്രിയകൾ (മെത്തിലൂറാസിൽ), രക്തചംക്രമണം (കാവിൻ്റൺ), ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ മെറ്റബോളിക് പ്രക്രിയകൾ (നൂട്രോപിൽ) എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന നിരവധി മരുന്നുകൾ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മെറ്റബോളിസം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും പരിക്കിനുശേഷം വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത്തിലാക്കുന്നതിനും, അനാബോളിക് ഹോർമോണുകളും ടിഷ്യു തെറാപ്പിയും (വിട്രസ് ബോഡി മുതലായവ) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇന്ന്, പുതിയ ന്യൂറോ സർജിക്കൽ രീതികൾ (ഭ്രൂണകോശങ്ങളുടെ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ) വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, ബാധിത വിഭാഗത്തെ പുനർനിർമ്മിക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, പുതിയ മരുന്നുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്തുന്നു.

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിനുശേഷം ചികിത്സയുടെയും പുനരധിവാസത്തിൻ്റെയും ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ ഒരു പുതിയ ശാഖയുടെ ആവിർഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - വെർട്ടെബ്രോളജി. ഈ പ്രദേശത്തിൻ്റെ വികസനത്തിന് വലിയ സാമൂഹിക പ്രാധാന്യമുണ്ട്, കാരണം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ ജനസംഖ്യയുടെ ഏറ്റവും സജീവമായ ഭാഗത്തിന് വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

Contraindications ഉണ്ട്. ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങൾ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കണം.

നട്ടെല്ല് -പുറകിലെ സുഷുമ്‌നാ കനാലിൽ തലച്ചോറിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് ഒഴുകുന്ന നാഡീ കലയാണിത്. വിവിധ പരിക്കുകളിൽ നിന്ന് സുഷുമ്നാ നാഡിയെ സംരക്ഷിക്കുന്ന ഒരു അസ്ഥി ഘടനയായി നട്ടെല്ല് കനാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

മുപ്പത്തി ഒന്ന് സുഷുമ്നാ നാഡിസുഷുമ്നാ നാഡി മുതൽ നെഞ്ച്, ഉദരം, കാലുകൾ, കൈകൾ എന്നിവയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. ഈ ഞരമ്പുകൾ ശരീരത്തിൻ്റെ ചില ഭാഗങ്ങൾ ചലിപ്പിക്കാൻ തലച്ചോറിനോട് പറയുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുകൾ ഭാഗത്ത് കൈകൾ, ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം, താഴത്തെ ഭാഗത്ത് - കാലുകൾ, കുടൽ, മൂത്രസഞ്ചി മുതലായവ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഞരമ്പുകൾ ഉണ്ട്. മറ്റ് ഞരമ്പുകൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്ക് വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു - വേദന, താപനില, ശരീര സ്ഥാനം മുതലായവ.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള കാരണങ്ങൾ

• റോഡ് ഗതാഗത പരിക്കുകൾ
• ഉയരത്തിൽ നിന്ന് വീഴുന്നു
• കായിക പരിക്കുകൾ
• മസ്തിഷ്ക മുഴ
• പകർച്ചവ്യാധിയും കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളും
• വാസ്കുലർ അനൂറിസം
• നീണ്ട ഇടിവ് രക്തസമ്മര്ദ്ദം

സുഷുമ്നാ നാഡി, ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വീണ്ടെടുക്കാൻ കഴിവില്ല, അതിനാൽ അതിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് മാറ്റാനാവാത്ത പ്രക്രിയകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്ക്ഒന്നിലധികം പ്രക്രിയകളുടെ ഫലമായിരിക്കാം: നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, രക്ത വിതരണ തകരാറുകൾ, അണുബാധകൾ, മുഴകൾ മുതലായവ.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റു

ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾരണ്ട് ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് സുഷുമ്നാ നാഡി പരിക്ക് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു: പരിക്കിൻ്റെ സ്ഥാനവും പരിക്കിൻ്റെ വ്യാപ്തിയും.

നാശത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് മുകളിലോ താഴെയോ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം. ഇതിനെ ആശ്രയിച്ച്, നാശത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, അത്തരം തകരാറുകൾ വലിയ പക്ഷാഘാതത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, മുകളിലെ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഒടിവുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഒന്നും രണ്ടും സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾ, രണ്ട് കൈകൾക്കും രണ്ട് കാലുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കൃത്രിമ ശ്വസന ഉപകരണത്തിൻ്റെ സഹായത്തോടെ മാത്രമേ രോഗിക്ക് ശ്വസിക്കാൻ കഴിയൂ. നിഖേദ് താഴ്ന്ന നിലയിലാണെങ്കിൽ, നട്ടെല്ലിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ, കാലുകൾക്കും ശരീരത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിനും മാത്രമേ തളർച്ചയുണ്ടാകൂ.

നാശത്തിൻ്റെ അളവ്.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നതിൻ്റെ വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള തീവ്രതയുണ്ട്. കേടുപാടുകൾ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആകാം. ഇത് വീണ്ടും പരിക്കിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു - അതായത്, ഈ കേസിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഏത് ഭാഗമാണ് കേടായത്.

നട്ടെല്ലിന് ഭാഗിക പരിക്ക്.ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളോടെ, സുഷുമ്നാ നാഡി തലച്ചോറിലേക്കും പുറത്തേക്കും ചില സിഗ്നലുകൾ മാത്രമേ കൈമാറുകയുള്ളൂ. ഇക്കാര്യത്തിൽ, രോഗികൾ സംവേദനക്ഷമത നിലനിർത്തുന്നു, പക്ഷേ ഒരു പരിധിവരെ മാത്രം. കൂടാതെ, ബാധിത പ്രദേശത്തിന് താഴെയുള്ള ചില മോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പൂർണ്ണമായ ക്ഷതം.പൂർണ്ണമായതോടെ, മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ അല്ലെങ്കിൽ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ നഷ്ടം, അതുപോലെ ബാധിത പ്രദേശത്തിന് താഴെയുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉണ്ട്. പക്ഷേ, സുഷുമ്നാ നാഡി, പൂർണ്ണമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാലും, മുറിക്കില്ല എന്ന് പറയണം. എന്നാൽ ഭാഗികമായി തകരാറിലായ സുഷുമ്നാ നാഡി മാത്രമേ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയൂ, അതേസമയം പൂർണ്ണമായും തകർന്ന മസ്തിഷ്കം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

• തീവ്രമായ കത്തുന്നതും വേദനയും
• നീങ്ങാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ
• സംവേദനക്ഷമത ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ നഷ്ടം (ചൂട്, തണുപ്പ്, സ്പർശിക്കുന്ന സംവേദനങ്ങൾ)
• ജോലി നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ മൂത്രസഞ്ചികുടലുകളും
• നേരിയ ചുമ, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
• ലൈംഗിക, പ്രത്യുൽപാദന പ്രവർത്തനങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ

ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ

• ഇടയ്ക്കിടെ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു
• ഏകോപന നഷ്ടം
• വിരലുകൾ, കാൽവിരലുകൾ, കൈകൾ, കാലുകൾ എന്നിവയിലെ മരവിപ്പ്
• ശരീരഭാഗങ്ങളുടെ പക്ഷാഘാതം
• കഴുത്തിൻ്റെയും പിൻഭാഗത്തിൻ്റെയും വക്രത

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും ഉള്ള പരിക്കുകൾ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു അടച്ചു- ചർമ്മത്തിൻ്റെയും അടിസ്ഥാന മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും സമഗ്രത ലംഘിക്കാതെ, തുറക്കുക- രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനത്തോടെ (തോക്കുകളും കുത്തേറ്റ മുറിവുകളും).
അതാകട്ടെ അടഞ്ഞ നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയോ അതിൻ്റെ വേരുകളുടെയോ പ്രവർത്തനരഹിതമായ സുഷുമ്‌ന പരിക്കുകൾ.
2. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും അതിൻ്റെ വേരുകളുടെയും പ്രവർത്തനരഹിതമായ സുഷുമ്‌ന പരിക്കുകൾ:
   1. റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി കണ്ടെത്തിയ ഒടിവുകൾ, ഒടിവ് സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ സ്ഥാനചലനം;
   2. റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി കണ്ടെത്താവുന്ന നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ ഇല്ലാതെ.

സമാധാനകാലത്ത്, അടച്ച സുഷുമ്‌ന പരിക്കുകളിൽ സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്കും അതിൻ്റെ വേരുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ഏകദേശം 30% കേസുകളാണ്. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും ഖനന വ്യവസായത്തിലും ഗതാഗതത്തിലും ഉൽപാദനത്തിലും വീട്ടിലും കായിക വ്യായാമങ്ങളിലും (പ്രത്യേകിച്ച് ഡൈവിംഗ്) സംഭവിക്കുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് Thxn-Ln മേഖലയിലാണ്, ഇത് താരതമ്യേന നിഷ്‌ക്രിയമായവയുമായി നട്ടെല്ലിൻ്റെ മൊബൈൽ ഭാഗങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്ന മേഖലയിലേക്ക് ചലനശക്തികളുടെ പ്രധാന കൈമാറ്റം വഴി വിശദീകരിക്കുന്നു. ആവൃത്തിയിൽ രണ്ടാം സ്ഥാനത്ത് Cv-Cvii പ്രദേശത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ഒടിവുകളാണ്, അതായത് ഉദാസീനമായ തൊറാസിക് ഭാഗത്തിൻ്റെ അതിർത്തിയിലുള്ള കഴുത്തിൻ്റെ മൊബൈൽ ഭാഗങ്ങളുടെ പ്രദേശത്ത്.

വരയ്ക്കുന്നു പ്രത്യേക ശ്രദ്ധഅസ്ഥി സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ ചിത്രവും ന്യൂറോളജിക്കൽ പാത്തോളജിയുടെ തീവ്രതയും തമ്മിലുള്ള വളരെ സാധാരണമായ പൊരുത്തക്കേട്. കശേരുക്കളുടെ ഒടിവിൻ്റെയും സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെയും ഗണ്യമായ വ്യക്തമായ ചിത്രം ഉപയോഗിച്ച്, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകില്ല, അല്ലെങ്കിൽ അത് നിസ്സാരമായ അളവിൽ പ്രകടിപ്പിക്കാം, കൂടാതെ, മസ്തിഷ്ക കംപ്രഷൻ്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ തെളിവുകളുടെ അഭാവത്തിൽ, വിവിധ പൂർണ്ണമായ തിരശ്ചീന ബ്രേക്ക് സിൻഡ്രോം ഉൾപ്പെടെ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ

നട്ടെല്ലിൻ്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും സമഗ്രതയുടെയും പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെയും എല്ലാ ലംഘനങ്ങളും തുറന്നതും അടച്ചതുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. അതായത്, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കും ചർമ്മത്തിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും യഥാക്രമം അടയാളപ്പെടുത്താതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യത്തേത് സുഷുമ്നാ നാഡി അണുബാധയുടെ സാധ്യതയുടെ രൂപത്തിൽ ഒരു അധിക അപകടം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. കൂടാതെ, തുറന്ന തുളച്ചുകയറുന്ന പരിക്കുകളുണ്ട്, അവ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് മാത്രമല്ല, തലച്ചോറിൻ്റെ ഡ്യൂറ മെറ്ററിനും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. അടഞ്ഞ പരിക്കുകൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും വേരുകളുടെയും (സങ്കീർണ്ണമായത്) പ്രവർത്തനരഹിതമാകാം അല്ലെങ്കിൽ അത്തരം സങ്കീർണതകൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല.

കാരണം (വളയുക, ആഘാതം മുതലായവ), സ്വഭാവം (ചതവ്, ഒടിവ്, സ്ഥാനഭ്രംശം മുതലായവ) അനുസരിച്ച് പരിക്കുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം സാധ്യമാണ്. പരിക്കുകളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് അവയുടെ സ്ഥിരത, അതായത് സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ സാധ്യതയും അതിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള ആവർത്തനവും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. കൂടാതെ, നട്ടെല്ലിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ അവയുടെ സ്ഥാനത്ത് നാശത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കേറ്റു

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കുന്നത് രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിനും ആരോഗ്യത്തിനും ഏറ്റവും വലിയ ഭീഷണിയാണ്. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതമേറ്റാൽ, ഡയഫ്രാമാറ്റിക് പക്ഷാഘാതത്തെത്തുടർന്ന് ശ്വാസതടസ്സം മൂലം മരണസാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. മിക്കപ്പോഴും, അത്തരം പരിക്കുകൾ (സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സമഗ്രത ലംഘിക്കാതെ) പരിമിതമായ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ പ്രവർത്തനത്തിലേക്കും കഠിനമായ വേദനയിലേക്കും നയിക്കുന്നു, സുഷുമ്നാ നാഡിയെ ബാധിച്ചാൽ, സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ വകുപ്പിലെ ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടലും അപകടമുണ്ടാക്കുന്നു, അതിനാൽ ഒരു ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ അപകടസാധ്യത ന്യായീകരിക്കപ്പെടുകയോ പൊതുവായ ഘടകങ്ങളാൽ കുറയുകയോ ചെയ്യുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ അതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനം എടുക്കുന്നു.

ലംബർ നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും ക്ഷതം

മിക്കപ്പോഴും അകത്ത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്അരക്കെട്ടിന് ആഘാതം സംഭവിക്കുന്നു, കാരണം ഈ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വളവിലും വിപുലീകരണത്തിലും ഭാരമേറിയ വസ്തുക്കൾ ഉയർത്തുമ്പോഴും പരമാവധി സമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, I-III കശേരുക്കളുടെ ഭാഗത്ത്, മുകളിലെ, ഉദാസീനമായ ഭാഗത്താണ് പരിക്ക് സംഭവിക്കുന്നത്. നിഖേദ് ഈ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ആനുകാലികമോ സ്ഥിരമോ ആണ് മൂർച്ചയുള്ള വേദനകൾ, ശരീരം തിരിയുകയും വളയ്ക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ പരിമിതമായ ചലനങ്ങൾ. പലപ്പോഴും ദഹനനാളത്തിൻ്റെ തടസ്സം, കുടൽ പാരെസിസ്, മൂത്രാശയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ കാലതാമസം, ശരീരവണ്ണം, ഛർദ്ദി എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. റിഫ്ലെക്സ് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സാധ്യമായ തടസ്സം. സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. തെർമൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ, വ്യായാമ തെറാപ്പി, മസാജ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പുനരധിവാസം അരക്കെട്ടിന് ക്ഷതമേറ്റാൽ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. രണ്ട് മാസം വരെ പാസ്റ്റൽ സമ്പ്രദായത്തിന് വിധേയരാകാൻ രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. നാഡി ഘടന അല്ലെങ്കിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കുകൾ

തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് നിഷ്ക്രിയവും വലിയതോതിൽ സ്ഥിരതയുള്ളതുമാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് മൊബൈൽ സെർവിക്കൽ, ലംബർ മേഖലകളാൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ, മനുഷ്യ ശരീരത്തിൻ്റെ ഘടന കാരണം, നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഈ ഭാഗത്ത് ഒരു ഇടുങ്ങിയ സുഷുമ്നാ കനാൽ ഉണ്ട്. പലപ്പോഴും ഈ വസ്തുതകൾ ഒരു പരിക്ക് സംഭവിക്കുമ്പോൾ നിർണ്ണായകമായിത്തീരുന്നു, കാരണം അവ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. മിക്കപ്പോഴും പരിക്കുകൾ തൊറാസിക്ചതവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തിരശ്ചീന ഒടിവുകൾ, വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. കമ്മ്യൂണേറ്റഡ്, കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ കുറവാണ്. ചട്ടം പോലെ, ചികിത്സാ രീതികൾ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്കിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ലംബമായ ലോഡുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനൊപ്പം മതിയായ നീണ്ട ബെഡ് റെസ്റ്റ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, വ്യായാമ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടെയുള്ള പുനരധിവാസ നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്.

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

പരിക്കിൻ്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്, ഒരു നട്ടെല്ല് ചതവ് ബാധിത പ്രദേശത്തിൻ്റെ വേദനയിലും വീക്കത്തിലും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. വേദന, ചട്ടം പോലെ, "പടരുന്നു", പക്ഷേ നിശിതമായി തീവ്രമാകാം, ചലനങ്ങൾ ഭാഗികമായി പരിമിതമാണ്, വേദനാജനകമാണ്, അസ്വസ്ഥത. മുറിവുകളോടൊപ്പമുള്ള സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഹെമറേജുകൾ കുറവാണ്. സ്പന്ദനത്തിൽ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ചരിത്രത്തിൽ സാധാരണയായി ഭാരം ഉയർത്തൽ, പെട്ടെന്നുള്ള പേശി സങ്കോചം, ആഘാതം മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒടിവുകളും സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങളും കൊണ്ട്, പ്രാദേശിക വേദന സംഭവിക്കുന്നു, വേദന എതിർവശത്തേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വേദനാജനകമായ വശത്തേക്ക് "നൽകാൻ" കഴിയും, "പരത്തുക". തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകളുടെ സമഗ്രത ലംഘിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, പേറിൻ്റെ ലക്ഷണം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ കുതികാൽ കുതികാൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലും തലയിലും വേദനയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൈകാലുകളുടെ മരവിപ്പ്, ന്യൂറൽജിയയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ, മെമ്മറി പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയിലെ മൂർച്ചയുള്ള ആഘാതം കാരണം അറ്റ്ലസിൻ്റെ ട്രാൻസ്ഡെൻ്റൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ പലപ്പോഴും മരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തലയുടെ സ്ഥാനം സ്ഥിരമോ അസ്ഥിരമോ ആകാം, വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും കഴുത്തിലെ സംവേദനം പൂർണ്ണമോ ഭാഗികമോ ആയ നഷ്ടം, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ.

ലെവലിൻ്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ഏറ്റവും നിർണായകമായ പ്രദേശം IV സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്രയുടെ നിലയാണ്. അതിനു മുകളിലുള്ള ഒരു പരിക്ക് ഡയഫ്രം പക്ഷാഘാതത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം പൂർണ്ണമായി നിർത്തുന്നതിനും മരണത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. മറ്റെല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, പ്രകടനങ്ങളിൽ ഒരു ലംഘനം അടങ്ങിയിരിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ അഭാവംസംവേദനക്ഷമത, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പരിമിതമായ പ്രവർത്തനം. വിവിധ കേസുകളിൽ, ഗുരുതരമായ കത്തുന്ന വേദന, മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ നഷ്ടം, റിഫ്ലെക്സ് പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു, രോഗാവസ്ഥ. ശ്വാസതടസ്സം, പൾമണറി സ്രവത്തോടെയുള്ള ചുമ എന്നിവയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ക്ഷതത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ഇത് ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തെയും പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. രക്തവും ലിംഫ് ഫ്ലോയും മന്ദഗതിയിലാകും, ഇത് ബെഡ്സോറുകളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ വിള്ളലിൻ്റെ സവിശേഷത കനത്ത രക്തസ്രാവത്തോടുകൂടിയ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ വ്രണമാണ്.

അടഞ്ഞ നട്ടെല്ല് പരിക്കുകളിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങൾ

ചെയ്തത് അടഞ്ഞ നട്ടെല്ല് പരിക്ക്സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് വിവിധ അളവിലുള്ള കേടുപാടുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - മൈക്രോസ്കോപ്പിക് മുതൽ ചതവ് വരെ, ഒടിവിൻ്റെയും നട്ടെല്ലിൻ്റെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെയും തോത് അനുസരിച്ച് ചതവ്, ശരീരഘടന തടസ്സം എന്നിവ. മസ്തിഷ്ക വീക്കം ഡ്യൂറൽ കനാലിൻ്റെ മുഴുവൻ ല്യൂമനും നിറയ്ക്കുന്ന തരത്തിൽ എത്താം. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ മുറിവുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുള്ള അടച്ച നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള മരണ കേസുകളിൽ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, ക്രോമാറ്റോളിസിസ് (സുഷുമ്ന ഷോക്കിൻ്റെ രൂപശാസ്ത്രപരമായ പ്രകടനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു), നെക്രോസിസിൻ്റെ ഫോസി, മൃദുവാക്കൽ, വീക്കം, ക്രമക്കേട് എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ന്യൂറൽ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ആക്സോണുകളുടെ ഘടന, മൈലിൻ കവചങ്ങളുടെ അപചയം, ചെറിയ പഞ്ചേറ്റ്, സെൻട്രൽ ഹെമറ്റോമീലിയ, ചിലപ്പോൾ ഇൻട്രാ-എക്സ്ട്രാഡ്യൂറൽ ഹെമറാജുകൾ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ വീക്കം, വേരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.

തന്മാത്രാ ഘടനകൾക്ക് നേരിട്ടുള്ള കേടുപാടുകൾ, രക്ത വിതരണത്തിലെ തകരാറുകൾ, ഓക്സിജൻ പട്ടിണി, രക്തക്കുഴലുകൾക്കും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ടിഷ്യൂകൾക്കും കേടുപാടുകൾ, പെരിഫോക്കൽ എഡിമ, സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ രക്തചംക്രമണം, നെക്രോസിസ്, മയപ്പെടുത്തൽ, സെല്ലുലാർ, ചാലക ഘടനകളിലെ അപചയ മാറ്റങ്ങൾ, വാസ്കുലർ സിസ്റ്റം, ഓർഗനൈസേഷൻ്റെ പ്രക്രിയകൾ, പാടുകൾ എന്നിവ സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾവിവിധ സിൻഡ്രോമുകളാൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടമാകുന്ന ചർമ്മത്തിൽ.

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമല്ലാത്ത നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾഈ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തകരാറുള്ള ഒടിവുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. അത്തരം ഒടിവുകൾ ജീവന് ഭീഷണിയല്ല, കൂടാതെ ശരിയായ ചികിത്സപൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്ന നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ ഏറ്റവും പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയ പരിക്കുകളിൽ ഒന്നാണ്. സങ്കീർണ്ണമായ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് എല്ലാ ഒടിവുകളുടെയും ഏകദേശം 25% ആണ്, ഇത് പരിക്കിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെയും സ്ഥാനത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

എല്ലാത്തരം നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകളോടെയും, സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് എല്ലാത്തരം പരിക്കുകളും സംഭവിക്കാം, ഏറ്റവും മൃദുവായത് മുതൽ മാറ്റാനാകാത്ത തിരശ്ചീന നിഖേദ് സിൻഡ്രോം വരെ. സങ്കീർണ്ണമായ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകളോടെ, പൂർണ്ണമായ തിരശ്ചീന സുഷുമ്‌നാ നാഡി ലെഷൻ സിൻഡ്രോം ഏകദേശം 50% ഇരകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ട്രോമാറ്റിക് നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന സിൻഡ്രോമുകൾ നിലവിലുണ്ട്:

• കുലുക്കുക
• തളർച്ച (സുഷുമ്നാ നാഡി തളർച്ച)
• തകർത്തു

പദത്തിന് കീഴിൽ " നട്ടെല്ല് ഞെട്ടൽ"(commotio spinalis) മസ്തിഷ്ക ഘടനയ്ക്ക് ദൃശ്യമായ കേടുപാടുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു വിപരീത തടസ്സം മനസ്സിലാക്കുന്നു. സുപ്രസ്‌പൈനൽ സ്വാധീനങ്ങളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള സ്വിച്ച് ഓഫ്, അതുപോലെ തന്നെ മൈക്രോസ്ട്രക്ചറൽ മാറ്റങ്ങളും നാഡീകോശങ്ങളുടെയും നാഡീ നാരുകളുടെയും പരിക്ക് നിലയ്ക്ക് താഴെയുള്ള പാരാബയോട്ടിക് അവസ്ഥയും കാരണം നാഡീകോശങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായതിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ് സുഷുമ്‌നാ നാഡി ഞെരുക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ നേരിയ രൂപങ്ങളിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വിപരീത വികസനം പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് വരും മണിക്കൂറുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, കൂടുതൽ കഠിനമായ രൂപങ്ങളിൽ - വരും ദിവസങ്ങളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ആഴ്ചകളിൽ (ഒരു മാസം വരെ).

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, മോട്ടോർ, സെൻസറി, റിഫ്ലെക്സ് പ്രവർത്തനം എന്നിവയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള നഷ്ടത്തിൻ്റെ സ്വഭാവമുള്ള പരിക്കിൻ്റെ പ്രാരംഭ കാലയളവ് "" നട്ടെല്ല് ഞെട്ടൽ" ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ റിവേഴ്സിബിലിറ്റി കേസുകളിൽ ഈ കാലയളവിൻ്റെ ദൈർഘ്യം വളരെ വേരിയബിളാണ്, ഇത് നിരവധി ആഴ്ചകളോ മാസങ്ങളോ വരെ എത്താം.

പദത്തിന് കീഴിൽ " സുഷുമ്നാ നാഡി തളർച്ച"(കണ്ടൂസിയോ സ്പൈനാലിസ്) ടിഷ്യുവിന് തന്നെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച ഒരു ചതവ് എന്നാണ് മനസ്സിലാക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. മിക്ക കേസുകളിലും സുഷുമ്നാ ഞെരുക്കം സുഷുമ്നാ ഷോക്കിൻ്റെ ഒരു ചിത്രത്തോടൊപ്പമുണ്ട്, അതായത് താൽക്കാലിക പാരെസിസ്, പക്ഷാഘാതം, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, അരെഫ്ലെക്സിയ, സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സ്, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത, ചില സ്വയംഭരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ (വിയർപ്പ്, പൈലോമോട്ടർ റിഫ്ലെക്സുകൾ, തെറ്റായ താപനില മുതലായവ). സുഷുമ്നാ ആഘാതത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ യഥാർത്ഥ ചിത്രം മറയ്ക്കുന്നു, ഷോക്കിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കടന്നുപോയതിനുശേഷം മാത്രമേ സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നുള്ളൂ, ഇത് മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിൻ്റെയോ ചതവിൻ്റെയോ അനന്തരഫലമാണ്.

മിക്ക കേസുകളിലും, സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിൻ്റെ പാറ്റേൺ അതിൻ്റെ പരമാവധി കാഠിന്യത്തിൽ എത്തുന്നു, ഇത് നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിന് തൊട്ടുപിന്നാലെയാണ്, ഇത് പരിക്കിൻ്റെ തലത്തിൽ സുഷുമ്നാ കനാലിൻ്റെ കോൺഫിഗറേഷനിൽ പെട്ടെന്നുള്ള മാറ്റത്തിൻ്റെ പ്രാധാന്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പിന്നീടുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ താരതമ്യേന അപൂർവമായ കേസുകളിൽ മാത്രമേ എഡെമയുടെയും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെയും ഫലമായി ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ പുരോഗതി ഉണ്ടാകൂ. പരിക്കിന് തൊട്ടുപിന്നാലെയുള്ള ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പൂർണ്ണമായ തിരശ്ചീന നിഖേദ് അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഭാഗിക നഷ്ടം മാത്രമാണോ ഉള്ളതെന്ന് ആദ്യം കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കേടുപാടുകൾക്ക് താഴെയുള്ള മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അല്ലെങ്കിൽ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെ ഏതെങ്കിലും മൂലകങ്ങളുടെ സംരക്ഷണം സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ഭാഗിക നാശത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദീർഘകാല പ്രിയാപിസവും ആദ്യകാല ട്രോഫിക് ഡിസോർഡറുകളും സാധാരണയായി മാറ്റാനാവാത്ത മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അകത്തുണ്ടെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംഅടുത്ത 24-48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായ തിരശ്ചീന നിഖേദ് നിരീക്ഷിച്ചില്ലെങ്കിൽ, പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കലിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകില്ല, ഇത് സാധാരണയായി നാശത്തിൻ്റെ മാറ്റാനാകാത്തതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു മോശം പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളമാണ്.

നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതം മൂലം സുഷുമ്നാ നാഡി തകരാറിലായതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗത്തിൻ്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. തുടക്കത്തിൽ, പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്ന ഫ്ളാസിഡ് പാരാപ്ലീജിയ, സെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെ അഭാവം, നിഖേദ് തലത്തിന് താഴെയുള്ള അരെഫ്ലെക്സിയ, മൂത്രവും മലമൂത്ര വിസർജ്ജനവും നിലനിർത്തൽ, പലപ്പോഴും പ്രിയാപിസം, വിയർപ്പിൻ്റെ അഭാവം എന്നിവയിൽ സ്പൈനൽ ഷോക്കിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ, ഈ ഘട്ടം ബാധിച്ച ന്യൂറോണുകളുടെ ക്രോമാറ്റോലിസിസ് വഴി പ്രകടമാണ്. സ്പാസ്റ്റിക് പ്രതിഭാസങ്ങൾ, സ്‌പൈനൽ ഓട്ടോമാറ്റിസം, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഫ്ലെക്‌ഷൻ സ്‌പാസ്ം എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം സ്‌പൈനൽ റിഫ്ലെക്‌സ് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുന്നു. റിഫ്ലെക്സ് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പുനഃസ്ഥാപനം നിഖേദ് തലത്തിലേക്ക് ഗണ്യമായി വിദൂരമായി ആരംഭിക്കുന്നു, ഈ നിലയിലേക്ക് ഉയരുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ യുറോജെനിക് സെപ്സിസ്, ബ്രോങ്കോപ് ന്യുമോണിയ അല്ലെങ്കിൽ ബെഡ്‌സോറസ് മൂലമുള്ള ലഹരി എന്നിവയുടെ വികാസത്തോടെ, നട്ടെല്ല് റിഫ്ലെക്‌സ് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഘട്ടം വീണ്ടും സ്‌പൈനൽ ഷോക്ക് ഘട്ടത്തെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്ന ഫ്ലാസിഡ് പാരാപ്ലീജിയയും അരെഫ്ലെക്‌സിയയും ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം.

ഹെമറ്റോമീലിയ.സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ ഹെമറ്റോമീലിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണ കേസുകളിൽ, മരണങ്ങൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. Civ-Cv സെർവിക്കൽ വിഭാഗത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറുകളുടെ രോഗകാരിയിൽ, ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ പക്ഷാഘാതം പ്രധാനമാണ്. സുഷുമ്നാ ഷോക്ക് സാന്നിധ്യത്തിൽ, അതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഹെമറ്റോമെലിയയുടെ ചിത്രം മറയ്ക്കുന്നു, അത് വളരെ പിന്നീട് ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യക്ഷമാകാം.
സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗങ്ങളുടെ നാശത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോം.സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ വാസ്കുലർ നിഖേദ് കൊണ്ട് പ്രധാനമായും വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ആൻ്റീരിയർ സ്പൈനൽ ആർട്ടറി സിൻഡ്രോം, ആഘാതകരമായ നിഖേദ് കൊണ്ട് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്, കാരണം മുൻഭാഗത്തെ സുഷുമ്നാ ധമനിയിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ 2/3 നൽകുന്നു. ഡിസോസിയേറ്റഡ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സ്, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയോടുകൂടിയ പക്ഷാഘാതമാണ് ഈ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ സവിശേഷത, പക്ഷേ കേടുപാടുകളുടെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പിൻ തൂണുകൾ.

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച ഉടൻ തന്നെ കൈകാലുകളുടെ പൂർണ്ണമായ തളർച്ചയും ബാധിത വിഭാഗത്തിൻ്റെ തലത്തിലേക്ക് ഹൈപ്പോസ്റ്റേഷ്യയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അതേസമയം കൈകാലുകളുടെ ചലനത്തിൻ്റെയും സ്ഥാനത്തിൻ്റെയും സംവേദനക്ഷമതയും ഭാഗികമായി വൈബ്രേഷൻ സംവേദനക്ഷമതയും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സിൻഡ്രോം ഒരു ഫ്ലെക്സിഷൻ പരിക്കിൻ്റെ അനന്തരഫലമായിരിക്കാം. അതിൻ്റെ രോഗകാരിയിൽ, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗങ്ങൾ പിന്നിലേക്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി കംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നത് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമാണ്, ഇത് ഓഡോൻ്റോയിഡ് ലിഗമെൻ്റുകളുടെ പിരിമുറുക്കവും തലച്ചോറിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗങ്ങളുടെ രൂപഭേദവും മൂലം വഷളാകുന്നു. സമഗ്രമായ എക്സ്-റേ പരിശോധനയിൽ അസ്ഥി ക്ഷതം ഒഴിവാക്കിയാൽ, പിൻഭാഗത്തെ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിൻ്റെ അക്യൂട്ട് ഹെർണിയൽ പ്രോലാപ്സ് സംശയിക്കണം. ലിക്വോറോഡൈനാമിക് പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഒരു ബ്ലോക്കിൻ്റെ അഭാവം സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗത്തെ കംപ്രഷൻ നിരന്തരം ഒഴിവാക്കില്ല, ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഓഡോൻ്റോയിഡ് ലിഗമെൻ്റുകളുടെ വിഭജനത്തോടുകൂടിയ ലാമിനക്ടമിക്ക് സൂചനകളുണ്ട്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചിലപ്പോൾ ന്യൂമോഎൻസെഫലോഗ്രാഫി ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് കേടായ കശേരുക്കളുടെ മുൻ ഘടനകളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ അളവും പ്രാദേശികവൽക്കരണവും സുഷുമ്നാ കനാലിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് നശിച്ച ഡിസ്കുകളുടെ നീണ്ടുനിൽക്കലും വ്യക്തമാക്കുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ സുഷുമ്നാ പരിക്കുകളിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ യാ എൽ. (1976), നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കേറ്റ 4/s രോഗികളിൽ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എല്ലിൻറെ ട്രാക്ഷനും പകൽ സമയത്ത് നിർബന്ധിത കുറയ്ക്കലിനും ശേഷം, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനുള്ള സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ പാത്തോളജിയിൽ നേരിയ കുറവെങ്കിലും ഉണ്ടായാൽ, ഏറ്റവും ഉചിതമായ പ്രവർത്തനം സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗത്തെ ഡീകംപ്രഷൻ ആണ്. നട്ടെല്ലിൻ്റെ തകർന്ന ഭാഗത്തിൻ്റെ മുൻ ഘടനകളുടെ സ്ഥിരത.

സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ

കഴിഞ്ഞ ദശകങ്ങളിൽ, സുഷുമ്‌നാ ട്രോമയിലെ സുഷുമ്‌നാ നാഡി പതോളജി പ്രധാനമായും ഒരു മെക്കാനിക്കൽ പരിക്കായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇൻ കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾഇസെമിയ, ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയ, നട്ടെല്ല് പ്രോലാപ്സിനൊപ്പം അനോക്സിയ എന്നിവയുടെ വികാസത്തോടെ തലച്ചോറിൻ്റെ ചില ഭാഗങ്ങളിലേക്കുള്ള രക്തവിതരണത്തിലെ തകരാറിൻ്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുന്ന ആശയങ്ങൾ മുന്നോട്ട് വയ്ക്കുന്നു. പ്രവർത്തനങ്ങൾ.

പരീക്ഷണാത്മകവും പാത്തോളജിക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയും കാണിക്കുന്നത് രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ ഉള്ളതായി. സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ ഞെരുക്കത്തോടെ സുഷുമ്‌നാ നാഡി സംഭവിക്കാം, ഇത് ഒരു റിഫ്ലെക്‌സായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വാസോമോട്ടർ അസ്വസ്ഥതകൾ, സ്തംഭനാവസ്ഥ, സെറിബ്രൽ എഡിമയുടെ വികാസത്തോടുകൂടിയ പ്ലാസ്മോറിയയുടെ ഡയാപെഡറ്റിക് സ്വഭാവം, പെറ്റീഷ്യൽ രക്തസ്രാവം എന്നിവ നാഡീ കലകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയ, ദ്വിതീയ പാരെൻചൈമൽ നെക്രോസിസ്, മൃദുലത എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. വെർട്ടെബ്രൽ സ്ഥാനചലനം അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ക് പ്രോലാപ്സ് സമയത്ത് സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ മെക്കാനിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ, മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, ഈ പ്രദേശത്തെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ കംപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളൽ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രേരണകൾ കാരണം തലച്ചോറിൻ്റെ അടുത്തുള്ള അല്ലെങ്കിൽ വിദൂര ഭാഗങ്ങളിൽ റിഫ്ലെക്സ് രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. തകർന്ന പ്രദേശം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റ സ്ഥലത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന നന്നായി വികസിപ്പിച്ച റാഡികുലാർ ധമനിയുടെ കംപ്രഷൻ സാധ്യതയും കണക്കിലെടുക്കണം, ഇത് തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിൽ വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്.

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ തോത് ചിലപ്പോൾ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ നിലവാരവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ ഈ ആശയങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ സെഗ്‌മെൻ്റൽ പാത്തോളജിയുടെ അളവ് നിർദ്ദിഷ്ട ലെവലുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ തിരശ്ചീന സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ രണ്ടാം ലെവൽ കണ്ടെത്തി, ഇത് സുഷുമ്‌നാ കേടുപാടുകൾക്ക് വളരെ താഴെയോ മുകളിലോ ആണ്.
ഉദാഹരണത്തിന്, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, നാശത്തിൻ്റെ രണ്ട് തലങ്ങൾ:

1. മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ പ്രധാനമായും സെഗ്മെൻ്റൽ സ്വഭാവം;
2. രണ്ട് ധമനികളുടെ വിതരണത്തിൻ്റെ ജംഗ്ഷനിൽ സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം തകരാറിലായതിനാൽ ThiV സെഗ്മെൻ്റിലെ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ തിരശ്ചീന നിഖേദ്.

മിക്കപ്പോഴും, സുഷുമ്‌ന തകരാറിൻ്റെ നിലവാരവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാത്ത നട്ടെല്ല് പാത്തോളജി Cv, Thiv, Thxii, Li എന്നീ സെഗ്‌മെൻ്റുകളുടെ തലത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് രണ്ട് ധമനികളുടെ ജംഗ്ഷനിൽ ഗുരുതരമായ രക്തചംക്രമണ മേഖലകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിൻ്റെ അസ്തിത്വം വിശദീകരിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡി, ഇത് രക്തചംക്രമണ വൈകല്യങ്ങളിൽ വിഘടിപ്പിക്കാൻ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ളതാണ്.

ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഇസ്കെമിക് മൃദുത്വത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, മിക്കപ്പോഴും അപകടകരമായ അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ മേഖലകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന "കുറഞ്ഞ രക്ത വിതരണം" കേസുകളിൽ.

സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം റാഡിക്യുലാർ ധമനികളുടെ ഒരു സെഗ്മെൻ്റൽ സിസ്റ്റത്തിലൂടെയല്ല, മറിച്ച് ഒറ്റ, നന്നായി വികസിപ്പിച്ച ധമനികളുടെ തുമ്പിക്കൈകളാൽ മാത്രമാണെന്ന് ശരീരഘടനാ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു. രക്ത വിതരണത്തിൻ്റെ നേരിയ തോതിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന അസ്വസ്ഥതകൾ പ്രോലാപ്സിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പ്രതിഭാസങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ കാരണമാകൂ. മിതമായ വൈകല്യങ്ങൾ പ്രാഥമികമായി necrosis, മയപ്പെടുത്തൽ, സിസ്റ്റുകൾ എന്നിവയുടെ തുടർന്നുള്ള വികാസത്തോടെ കേന്ദ്ര ഭാഗങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു, കഠിനമായ ഇസ്കെമിയ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുഴുവൻ വ്യാസത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തനരഹിതതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

അരക്കെട്ടിൻ്റെയും സാക്രൽ കശേരുക്കളുടെയും ഒടിവുകളിൽ കോഡ ഇക്വിനയ്ക്കും കോണസിനുമുള്ള ക്ഷതം

ഈ നിഖേദ് റാഡിക്യുലാർ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കോഡ ഇക്വിന അല്ലെങ്കിൽ കോൺസ് സ്പൈനൽ കോഡ് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നു. പരുക്ക്, റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം, ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ നാഡീവ്യൂഹങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ സംഭവിക്കാം എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. സ്വാഭാവികമായും, നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം, സുഷുമ്നാ നാഡിക്കോ അതിൻ്റെ വേരുകൾക്കോ ​​കേടുപാടുകൾ മാത്രമല്ല, പ്ലെക്സസുകൾ, സഹാനുഭൂതി രൂപങ്ങൾ, കൈകാലുകളുടെ ഞരമ്പുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് കൈകാലുകളുടെ ഒടിവുകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം) സംയോജിത കേടുപാടുകൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.

രോഗിയുടെ പരിശോധനയുടെ സാങ്കേതികതയും ചികിത്സാ തത്വങ്ങളും

സങ്കീർണ്ണമായ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽ ഏറ്റവും ഉചിതമായ സമീപനം ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, ഒരു ഓർത്തോപീഡിസ്റ്റ്, ഒരു ന്യൂറോസർജൻ എന്നിവരുടെ സംയുക്ത പ്രവർത്തനമാണ്. നാഡീവ്യവസ്ഥ, നട്ടെല്ലിൻ്റെ രൂപഭേദം, പൊതുവായ സോമാറ്റിക് അവസ്ഥ, കൈകാലുകളിലും ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലും ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ ഒഴിവാക്കൽ എന്നിവയുടെ നാശത്തിൻ്റെ അളവും സ്വഭാവവും നിർണ്ണയിക്കാൻ രോഗിയുടെ പരിശോധന ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

ഒടിവുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംസ്പന്ദന സമയത്ത് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന ഭാഗത്ത് വേദന, രൂപഭേദം (ഉദാഹരണത്തിന്, നിശിത കോണീയ കൈഫോസിസിൻ്റെ രൂപീകരണം - തൊറാസിക് മേഖലയിൽ കംപ്രഷൻ ഒടിവുള്ള ഒരു ഹമ്പ്), കഴുത്തിലെയോ പുറകിലെയോ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം. മൂന്ന് മുകളിലെ സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ മുന്നോട്ടുള്ള സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, വായയിലൂടെ സ്പന്ദനം വഴി വൈകല്യം എളുപ്പത്തിൽ സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഒരു പ്രത്യേക തലത്തിലോ അതിൻ്റെ വേരുകളിലോ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളോടെ, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ പ്രാദേശിക രോഗനിർണയം കൂടുതൽ സാധ്യതയോടെ നടത്താം. നട്ടെല്ലിൻ്റെ എക്സ്-റേകൾ വർദ്ധിച്ച നട്ടെല്ലിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം തടയുന്ന അവസ്ഥയിലാണ് നടത്തുന്നത്.

നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾക്കുള്ള ചികിത്സാ നടപടികൾ താഴെപ്പറയുന്നവയാണ്.

1. സുഷുമ്‌നാ വൈകല്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാതിരിക്കാനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ദ്വിതീയ ക്ഷതം ഉണ്ടാകാതിരിക്കാനും രോഗിയെ ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റാൽ, എല്ലിൻറെ ട്രാക്ഷനുള്ള ഒരു ഉപകരണം ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു സ്ട്രൈക്കർ ഫ്രെയിമിൽ രോഗിയെ ഉടനടി ശരിയാക്കുന്നതാണ് ഏറ്റവും ഉചിതം.
2. ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ, ഇരയെ, അതേ മുൻകരുതലുകളോടെ, ഒരു കട്ടിയുള്ള കിടക്കയിലോ ബോർഡിലോ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിന് മുകളിൽ ഇടതൂർന്നതോ വായുസഞ്ചാരമുള്ളതോ ആയ ഒരു മെത്തയും കർശനമായി നീട്ടിയിരിക്കുന്ന (മടക്കുകളില്ലാതെ) ഷീറ്റും സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രത്യേകമായി കറങ്ങുന്ന സ്‌ട്രൈക്കർ ഡബിൾ-ലീഫ് ഫ്രെയിം ഉള്ള ഒരു കിടക്ക ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് ഏറ്റവും ഉചിതം. ഇത് നല്ല അസ്ഥിരീകരണം, ട്രാക്ഷൻ, രോഗിയെ തിരിയാൻ സഹായിക്കുന്നു, ലിനൻ, ചർമ്മ സംരക്ഷണം എന്നിവ മാറ്റുന്നു, മലവിസർജ്ജനം, അതുപോലെ മറ്റൊരു മുറിയിലേക്ക് ഗതാഗതം എന്നിവ നൽകുന്നു.
3. നട്ടെല്ല് വൈകല്യം (പ്രത്യേകിച്ച് സുഷുമ്നാ കനാലിൻ്റെ ല്യൂമെൻ) ഇല്ലാതാക്കാൻ, അതിൻ്റെ സ്ഥിരത ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനും ദ്വിതീയ സ്ഥാനചലനം തടയുന്നതിനും ഒരു മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ ഓർത്തോപീഡിക് നടപടികൾ നടത്തണം. മിക്ക കേസുകളിലും, പരിക്കിൻ്റെ സമയത്ത് സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, തുടർന്ന് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച കശേരുക്കൾ തലച്ചോറിൻ്റെ കംപ്രഷൻ ഈ നാശത്തെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുകയേയുള്ളൂ.

സ്വാഭാവികമായും, കശേരുക്കളുടെ സ്ഥാനചലന ഭാഗങ്ങൾ, സുഷുമ്നാ കനാലിനുള്ളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഇൻ്റർവെർട്ടെബ്രൽ തരുണാസ്ഥി, എഡെമറ്റസ് ടിഷ്യു, ചിലപ്പോൾ ഹെമറ്റോമ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ അവസ്ഥയെ വഷളാക്കുന്ന ഒരു സങ്കീർണ്ണ ഘടകമാണ്, അത് ഇല്ലാതാക്കണം. ഓർത്തോപീഡിക് ഇടപെടലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സഹായത്തോടെ കഴിയുന്നത്ര നേരത്തെ.

ഇനിപ്പറയുന്ന ചികിത്സാ നടപടികളിലൂടെ ഇത് കൈവരിക്കാനാകും:

1. നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഒടിവുകൾ-ഡിസ്ലോക്കേഷനുകളുടെ ഒരേസമയം അടച്ച കുറയ്ക്കൽ;
2. ട്രാക്ഷൻ വഴി;
3. ഈ ഫ്രാക്ചർ-ഡിസ്ലോക്കേഷനുകളുടെ തുറന്ന (ശസ്ത്രക്രിയ) കുറയ്ക്കൽ (തുറന്ന റിഡക്ഷൻ);
4. പിൻ അല്ലെങ്കിൽ മുൻഭാഗത്തെ ഡീകംപ്രഷൻ ശസ്ത്രക്രിയ;
5. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയോ (പിൻഭാഗമോ മുൻഭാഗമോ ആയ നട്ടെല്ല് സംയോജനം) അല്ലെങ്കിൽ ഫിക്സിംഗ് ബാൻഡേജുകൾ (പ്ലാസ്റ്റർ മുതലായവ) പ്രയോഗിച്ചുകൊണ്ട് നട്ടെല്ലിൻ്റെ ദീർഘകാല നിശ്ചലീകരണം.
   ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ആവശ്യകതകൾ പാലിക്കണം:
   1. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും അതിൻ്റെ പാത്രങ്ങളുടെയും പൂർണ്ണമായ ഡീകംപ്രഷൻ;
   2. സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനായി സുഷുമ്നാ കനാലിൻറെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും സാധാരണ ശരീരഘടന ബന്ധങ്ങളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം ഒപ്റ്റിമൽ വ്യവസ്ഥകൾസുഷുമ്നാ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സാധ്യമായ പരമാവധി പുനഃസ്ഥാപനത്തിനായി;
   3. കേടായ കശേരുക്കളുടെ ദ്വിതീയ സ്ഥാനചലനം തടയുന്നതിനായി കേടായ നട്ടെല്ല് വിഭാഗത്തിൻ്റെ വിശ്വസനീയമായ സ്ഥിരത ഉറപ്പാക്കുന്നു;
6. നിൽക്കുമ്പോഴും നടക്കുമ്പോഴും നട്ടെല്ലിൻ്റെ സ്റ്റാറ്റിക്സ് ഉറപ്പാക്കുന്ന പേശികളുടെ അട്രോഫി തടയുന്നതിനുള്ള തുടർന്നുള്ള പ്രവർത്തന ചികിത്സ;
7. വി വൈകി ഘട്ടംരോഗങ്ങൾ, റിവേഴ്സിബിലിറ്റിയുടെയും ലോജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെയും പരിധി ഇതിനകം വ്യക്തമായിരിക്കുമ്പോൾ, ശേഷിക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പരമാവധി ഉപയോഗത്തിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുക എന്നതാണ് ഡോക്ടറുടെ പ്രധാന ദൌത്യം, അതിനാൽ ഓർത്തോപീഡിക് നടപടികളാണ് ഇവിടെ പ്രധാനം.

രണ്ട് മുകളിലെ സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ ഒടിവുകളും സ്ഥാനചലനങ്ങളും നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾക്കിടയിൽ ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു, ഇത് അവയുടെ ഭൂപ്രകൃതി ബന്ധങ്ങളുടെ പ്രത്യേകതകളും മാരകമായ ഫലത്തോടെ മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയ്ക്കും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന അപകടവുമാണ്.

അറ്റ്ലാൻ്റോ-അക്ഷീയ മേഖലയിൽ ഇവയുണ്ട്:

1. ഓഡോൻ്റോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ ഒടിവില്ലാതെ അറ്റ്ലസിൻ്റെ ആഘാതകരമായ മുൻഭാഗത്തെ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സബ്ലൂക്സേഷൻ;
2. സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ ഓഡോണ്ടോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ ഒടിവ്;
3. ഒടിവ്-അറ്റ്ലസിൻ്റെയും ഓഡോൻ്റോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെയും സ്ഥാനഭ്രംശം;
4. അറ്റ്ലസ് ഒടിവ്.

അറ്റ്ലാൻ്റോ-ആക്സിയൽ ജോയിൻ്റിലെ സ്ഥാനചലനം (സ്ഥാനചലനം) നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ ഒരു അനന്തരഫലമായിരിക്കാം. പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയകൾ(പ്രധാനമായും റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾനാസോഫറിംഗൽ മേഖലയിൽ), ഈ സംയുക്തത്തിൻ്റെ പെരിയാർട്ടികുലാർ ടിഷ്യൂകളുടെ ഇളവ്, അല്ലെങ്കിൽ അറ്റ്ലസ്, എപ്പിസ്ട്രോഫി എന്നിവയുടെ അപായ അപാകതകൾ (ഓഡോൻ്റോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ എപ്പിഫൈസൽ വേർതിരിക്കൽ), എപ്പിസ്ട്രോഫിയുടെ അഭാവം, അറ്റ്ലസിൻ്റെ വൈകല്യം.

രണ്ട് മുകളിലെ സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ ഒടിവുകൾക്കും സ്ഥാനചലനങ്ങൾക്കുമുള്ള ചികിത്സാ നടപടികൾതലയോട്ടിയിലെ നിലവറയുടെ ദീർഘകാല എല്ലിൻറെ ട്രാക്ഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ ഇല്ലാതാക്കാനും അറ്റ്ലാൻ്റോ-ഓക്സിപിറ്റൽ ജോയിൻ്റിൽ സ്ഥിരത ഉറപ്പാക്കാനും ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ. കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ പരിക്ക് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിലേക്ക് ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കപ്പെട്ടു (ഇതിൻ്റെ ഒരു ഉപവിഭാഗം വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു). ഗതാഗത സമയത്ത് (പ്രത്യേകിച്ച് ഓട്ടോമൊബൈൽ), ഫുട്ബോൾ പരിക്കുകൾ, ഡൈവിംഗ് സമയത്ത്, ഉയരത്തിൽ നിന്ന് വീഴുമ്പോൾ, മുന്നോട്ട് അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന കോണിപ്പടികളിൽ നിന്ന്, സങ്കീർണ്ണമായ ശ്വാസനാള ഇൻട്യൂബേഷൻ എന്നിവയിൽ ഈ പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അക്യൂട്ട് സെർവിക്കൽ സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് വികസിക്കുന്നു, വ്യത്യസ്ത അളവുകളിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുകയും കഴുത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ നിർബന്ധിച്ചതിന് ശേഷം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഈ ഭാഗത്തിൻ്റെ ചലനാത്മകതയുടെ ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനപരവുമായ പരിധികൾ കവിയുന്നു. നട്ടെല്ലിൻ്റെ അസ്ഥി രോഗാവസ്ഥ കണ്ടുപിടിക്കാൻ സ്‌പോണ്ടിലോഗ്രാമുകൾ പലപ്പോഴും പരാജയപ്പെടുന്നു; കൂടുതൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അക്രമത്തിൻ്റെ എക്സ്റ്റൻസർ മെക്കാനിസമുള്ള റോഡപകടങ്ങളിൽ, സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ ഒടിവുകളും ലിഗമെൻ്റസ് ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകളും സംഭവിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കലായി, നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന സിൻഡ്രോമുകളാൽ ഈ പരിക്ക് വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള തീവ്രതയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. റാഡിക്കുലാർ സിൻഡ്രോം (ഏകദേശം 25% കേസുകളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു), സെർവിക്കൽ-ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയിലെ വേദന ആഴ്ചകളിലും ചിലപ്പോൾ മാസങ്ങളിലും പ്രകടമാണ്.
2. പിരമിഡൽ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ സാന്നിധ്യമുള്ള സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഭാഗിക അപര്യാപ്തതയുടെ സിൻഡ്രോം (ഏകദേശം 25% കേസുകളിലും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കൈകളിലെ ക്ഷണികമായ വേദനയുടെ സാധാരണ സംഭവം, പിൻഭാഗത്തെ നിരകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ ബലഹീനതയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ക്ഷണികമായ വികാരത്തോടെ സുപ്പിൻ്റെയും സുഷിൻ്റെയും വേരുകളുടെ കംപ്രഷൻ മൂലവുമാണ്.
3. ട്രാൻസ്‌വേർസ് സ്‌പൈനൽ കോഡ് ലെഷൻ സിൻഡ്രോം, ഏകദേശം 30% കേസുകളിൽ കണ്ടെത്തി. ഈ സിൻഡ്രോം അസ്ഥിരവും വേഗത്തിൽ പിന്മാറുന്നതുമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് നട്ടെല്ല് ഷോക്കിൻ്റെ പ്രകടനമായി കണക്കാക്കാൻ കാരണമുണ്ട്. ഈ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ഭാഗികമായ റിഗ്രഷൻ കൊണ്ട്, വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സ്ഥിരമായ അപര്യാപ്തത നിലനിൽക്കുന്നു.
4. ആൻ്റീരിയർ സ്‌പൈനൽ ആർട്ടറി സിൻഡ്രോം ഏകദേശം 20% കേസുകളിൽ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഹൈപ്പോട്ടോണിയയും പേശി ക്ഷയവും, ലോവർ പാരാപാരെസിസ്, വിദൂരവും മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച് മുകൾ ഭാഗത്തെ വിദൂര പാരെസിസ് വഴി പ്രകടമാണ്. ഡിസോസിയേറ്റഡ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സ്, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാറുകൾ.

ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ പരിക്കിനൊപ്പം, സെർവിക്കൽ കട്ടിയാക്കലിൻ്റെ മുൻ കൊമ്പുകൾക്കും പിരമിഡൽ ഫാസികുലസിൻ്റെ ആന്തരിക ഭാഗങ്ങൾക്കും നാരുകൾ ഉള്ള പ്രധാന കേടുപാടുകൾ കാരണം താഴത്തെ അറ്റങ്ങളിലെ ചലനങ്ങളുടെ വേഗത്തിലുള്ളതും പൂർണ്ണവുമായ വീണ്ടെടുക്കൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (മുകളിലുള്ളവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ). മുകളിലെ അറ്റങ്ങൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ചിലപ്പോൾ, കഠിനമായ ടെട്രാപാരെസിസിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ളതും ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണവുമായ റിഗ്രേഷൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, പേശികളുടെ അട്രോഫിയോടുകൂടിയ മുകൾഭാഗത്തെ പാരെറ്റിസിറ്റി, പ്രത്യേകിച്ച് കൈയുടെ ചെറിയ പേശികൾ, തോളിൽ അരക്കെട്ടിൻ്റെ പേശികളിലെ ഫൈബ്രിലേഷൻ, കൈത്തണ്ടയിലെ നേരിയ ഹൈപ്പർസ്റ്റേഷ്യ എന്നിവ ഇപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. നീണ്ട കാലം.

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കേറ്റ ചികിത്സ

നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതമേറ്റ (പ്പോലും അനുമാനിക്കപ്പെടുന്ന) ഒരു രോഗിയുടെ ചികിത്സ, അതുപോലെ തന്നെ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതായി സംശയിക്കുന്നു, അത് കണ്ടെത്തിയ നിമിഷം മുതൽ അവനെ ആശുപത്രിയിൽ കൊണ്ടുപോകുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ ആരംഭിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല് അതിൻ്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും നിശ്ചലമാക്കുക എന്നതാണ് ആവശ്യമായ ആദ്യത്തെ അളവ്. പരിക്കേറ്റ വ്യക്തിയെ ന്യൂറോ സർജറി വിഭാഗത്തിലേക്കോ നട്ടെല്ല് രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിവുള്ള മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി വിഭാഗത്തിലേക്കോ കൊണ്ടുപോകുന്നതാണ് നല്ലത്.

പല കേസുകളിലും, നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കേറ്റാൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് തീരുമാനമെടുക്കുന്നത്. ഓപ്പറേഷൻ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ നടത്തുന്നു, കാരണം സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കുന്ന പാത്രങ്ങളുടെയും കംപ്രഷൻ വസ്തുത കഴിഞ്ഞ് 6-8 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, ഇസ്കെമിക് മാറ്റങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ മാറ്റാനാവാത്തതായിരിക്കാം. ഇക്കാരണത്താൽ, തീവ്രപരിചരണത്തിൻ്റെ ഭാഗമായി രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്ന സമയത്ത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള എല്ലാ വിപരീതഫലങ്ങളും ഇല്ലാതാക്കുന്നു. ഇത് ഒരു ചട്ടം പോലെ, ശ്വസന, ഹൃദയ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന ഒപ്റ്റിമൈസേഷൻ, ബയോകെമിസ്ട്രിയുടെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്നുള്ള ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് സൂചകങ്ങൾ, സെറിബ്രൽ എഡിമ ഇല്ലാതാക്കൽ (ഭാഗികമായോ സാധ്യമെങ്കിൽ, പൂർണ്ണമായോ), അണുബാധ തടയൽ മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നീക്കം ചെയ്യൽ, പ്രോസ്തെറ്റിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ കശേരുക്കളുടെ സ്ഥാനം (റിഡക്ഷൻ, ഡീകംപ്രഷൻ, റീക്ലിനേഷൻ), കേടായ അവയവങ്ങളുടെ സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, നട്ടെല്ലിൻ്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും ഒപ്റ്റിമൽ സാധ്യമായ കണക്ഷൻ ഉറപ്പാക്കുന്ന മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കാം.

പരിക്കിന് ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ലെങ്കിൽ, ചികിത്സയിൽ നട്ടെല്ല് ഉറപ്പിക്കുന്നതാണ് സ്വാഭാവിക സാഹചര്യം(ആവശ്യമെങ്കിൽ മുമ്പത്തെ കുറവിനൊപ്പം) ടിഷ്യു പുനരുജ്ജീവന പ്രക്രിയകളുടെ ഉത്തേജനം, നാഡി അവസാനങ്ങൾ, പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ കാരണം പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെട്ട അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം. സമുച്ചയത്തിലേക്ക് ചികിത്സാ നടപടികൾകേടായ പ്രദേശത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള പേശികളുടെ വികസനം, താപ നടപടിക്രമങ്ങൾ, മസാജ് എന്നിവ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായി ഉൾക്കൊള്ളുന്നു കേസുകൾ പോകുന്നുബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കൽ, ട്രാക്ഷൻ എന്നിവയെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്. ചികിത്സയുടെ ഫലം ഒരു കൂട്ടം പുനരധിവാസ നടപടികളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

കഴിഞ്ഞ ഒന്നര പതിറ്റാണ്ടായി, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ പരിക്കുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക രീതികളിൽ നിന്ന് മാറുന്ന പ്രവണതയുണ്ട് (സെർവിക്കൽ-ആൻസിപിറ്റൽ മേഖലയുടെ നിശ്ചലമാക്കൽ, തുടർന്ന് ഫിസിയോതെറാപ്പി, തൊറാക്കോക്രാനിയൽ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കൽ, സൂചിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ ട്രാക്ഷൻ. ) സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം വിശ്വസിക്കാൻ കാരണമുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിലേക്ക് [Irger I.M., Yumashev G.S., Rumyantsev Yu.V., 1979; ഷ്നൈഡർ et al., 1954, 1971; Schlossbree„ 1977].

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കേറ്റ രോഗികളെ പരിപാലിക്കുന്നത് ജീവനക്കാർക്ക് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് റിഗ്രഷൻ അഭാവത്തിൽ.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നതിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണവും ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നതുമായ സങ്കീർണതകളിലൊന്ന് മൂത്രാശയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തകരാറാണ്.
മൂത്രസഞ്ചി അടിയന്തിരമായി ശൂന്യമാക്കാൻ മൂന്ന് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

1. ഇടവിട്ടുള്ള അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ;
2. മാനുവൽ മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കൽ;
3. ബബിൾ പഞ്ചർ.

വളരെക്കാലം മൂത്രസഞ്ചിയിൽ നിന്ന് മൂത്രം നീക്കംചെയ്യാൻ, രണ്ട് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

1. ടൈഡൽ ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിച്ച് മൺറോ ഡ്രെയിനേജ്;
2. suprapubic cystostomy.

മൺറോ ഡ്രെയിനേജ്ദുർബലമായ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ മൂത്ര ലവണങ്ങൾ അലിയിക്കുന്ന ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ച് ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രസഞ്ചിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതും ഒരു സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രസഞ്ചിയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നതും മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കിയ ശേഷം സൈഫോൺ "പൊട്ടിക്കുന്നതും" ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. മൺറോ സിസ്റ്റം അണുബാധയെ പൂർണ്ണമായും തടയുന്നില്ലെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു മൂത്രനാളി, എന്നാൽ മറ്റ് രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അത് അതിൻ്റെ വികസനം വൈകിപ്പിക്കുകയും, അതിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും, ഓട്ടോമാറ്റിക് തരം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്രകാരം മൂത്രമൊഴിക്കൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിൻ്റെ ദീർഘകാല അപര്യാപ്തത സംശയിക്കാൻ കാരണമുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു സുപ്രപുബിക് ഫിസ്റ്റുല പ്രയോഗിക്കുന്ന രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതം സംഭവിച്ച് കണ്ടുപിടുത്തം തകരാറിലായ പ്രദേശങ്ങളിൽ ബെഡ്‌സോറുകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനും വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രധാന കാരണം ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതഡിസ്ട്രോഫിക് ടിഷ്യൂകൾ മെക്കാനിക്കൽ, സാംക്രമിക സ്വാധീനങ്ങളിലേക്ക്. എന്നിരുന്നാലും, സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ തീവ്രത കണക്കിലെടുക്കാതെ, സമ്മർദ്ദത്തിന് വിധേയമല്ലാത്ത സ്ഥലങ്ങളിൽ ബെഡ്‌സോറുകൾ ഒരിക്കലും ഉണ്ടാകില്ല. ബെഡ്‌സോറുകളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ബാധിച്ച ടിഷ്യൂകളിലെ ലിംഫ്, രക്തചംക്രമണം എന്നിവയിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ തടയുകയും ഈ പ്രക്രിയകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, വിവിധ തൈലങ്ങൾ ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ (ചിലപ്പോൾ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു), അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം (എറിത്തമൽ ഡോസുകൾ), ചുണങ്ങു നീക്കം ചെയ്യൽ, necrotic ടിഷ്യുവിൻ്റെ എക്സിഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആഴത്തിലുള്ള ബെഡ്‌സോറുകളുടെ വികാസത്തോടെ, മുറിവ് പുതുക്കാനും നെക്രോട്ടിക് ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള നീക്കം ചെയ്യാനും നേരത്തെയോ വൈകിയോ സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് നടത്താനും ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് ഉണ്ടായാൽ അടിവസ്ത്രമുള്ള അസ്ഥി നീക്കം ചെയ്യാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കേറ്റ പുനരധിവാസം

പുനരധിവാസ പ്രക്രിയയുടെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, ഏറ്റവും വലിയ ശ്രദ്ധകശേരുക്കളുടെ സമഗ്രതയുടെയും പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെയും ലംഘനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾക്ക് ശ്രദ്ധ നൽകണം. പരിക്കിൻ്റെ സ്ഥിരതയെ ആശ്രയിച്ച് പുനരധിവാസ പദ്ധതിയും നടപടികളുടെ പാക്കേജുകളും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അങ്ങനെ, കശേരുക്കളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിലേക്ക് (അസ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾ) പ്രവണതയുണ്ടെങ്കിൽ, പുനരധിവാസം അത് പരിഹരിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. അസ്ഥി ശരീരത്തിൻ്റെ മുൻ കോണുകളിൽ വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ള കംപ്രഷൻ, അവൾഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന പരിക്ക്, ഫിക്സേഷൻ ആവശ്യമില്ല, കൂടാതെ വിശാലമായ വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്താനും കഴിയും. ഇന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഓരോ രീതികളും സൂചനകൾക്കനുസൃതമായി കർശനമായി പ്രയോഗിക്കുകയും രോഗിയുടെ പരിശോധനയുടെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്. മാത്രമല്ല, എല്ലാ സമീപനങ്ങളും സൃഷ്ടിക്കാൻ തുമ്പിക്കൈ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു " പേശി കോർസെറ്റ്", വ്യായാമ തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ, വൈദ്യുത പൾസ് തെറാപ്പി, ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളുടെ ഉത്തേജനം, അതുപോലെ രക്തചംക്രമണം, പുനരുജ്ജീവനം എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

നട്ടെല്ലിൻ്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന പരിക്കുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസം, ലഭിച്ച നാശത്തിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, പുനരധിവാസത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായും നഷ്‌ടമായതോ അല്ലെങ്കിൽ വിഷാദമുള്ളതോ ആയ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഏറ്റവും പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനമാണ്, അതുപോലെ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സംരക്ഷിത പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വികസനം. ഒരു ഫങ്ഷണൽ അല്ലെങ്കിൽ അനാട്ടമിക് ബ്രേക്ക് സംഭവിക്കുമ്പോൾ പരിക്കിൻ്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ റിവേഴ്സിബിൾ അനന്തരഫലങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പുതിയ അവസ്ഥകളിലേക്ക് ശരീരത്തിൻ്റെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ ഉറപ്പാക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ചികിത്സാ, പുനഃസ്ഥാപന നടപടികൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. കൂടാതെ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഭാഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും പൂർണ്ണമായ ബന്ധം ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ ചുമതല.

രോഗികളുടെ പുനരധിവാസത്തിനുള്ള എല്ലാ നടപടികളും ഒപ്റ്റിമൽ തലത്തിലേക്ക് ലോഡുകളുടെ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഓരോ സാഹചര്യത്തിലും, വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പൂർത്തീകരണ സമയം വ്യക്തിഗതമാണ്, എന്നാൽ അപൂർവ്വമായി 2-3 മാസത്തിൽ കുറവാണ്. പ്രത്യേകിച്ചും, ആദ്യ മാസത്തിൻ്റെ ആദ്യ പകുതിയിൽ, പുനരധിവാസം ലക്ഷ്യമിടുന്നത് ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്. ശ്വസനവ്യവസ്ഥ, രോഗിയുടെ ടോൺ ഉയർത്തുന്നു, ശരീരത്തിൻ്റെ പേശികളുടെ അപചയം തടയുന്നു. തുടർന്ന്, ആദ്യ മാസാവസാനം വരെ (കേടുപാടുകൾ അനുസരിച്ച്, ഈ കാലയളവ് വർദ്ധിച്ചേക്കാം), സ്റ്റാഫിൻ്റെയും രോഗിയുടെയും പ്രവർത്തനങ്ങൾ മറ്റ് ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, സ്വാഭാവിക പുനരുജ്ജീവനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുക, പേശികളും മുഴുവനും തയ്യാറാക്കൽ എന്നിവ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ചലനങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി വികസിപ്പിക്കാൻ ശരീരം.

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും സഹായം നൽകുന്നതിനുമുള്ള രീതികൾ ഈജിപ്ഷ്യൻ പാപ്പൈറിയിലും ഹിപ്പോക്രാറ്റസിൻ്റെ കൃതികളിലും നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, വളരെക്കാലമായി നാഡീ വൈകല്യങ്ങളുള്ള നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റത് പ്രായോഗികമായി വധശിക്ഷയായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. ഒന്നാം ലോകമഹായുദ്ധത്തിൽ, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റവരിൽ 80% പേരും ആദ്യ 2 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ മരിച്ചു. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ (എസ്‌സിഐ) ചികിത്സയിലെ പുരോഗതി, അതിൻ്റെ രോഗകാരികളെക്കുറിച്ചുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട ധാരണയുടെയും സമൂലമായി പുതിയ ചികിത്സാ രീതികളുടെ വികസനത്തിൻ്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ, രണ്ടാം ലോക മഹായുദ്ധകാലത്തും യുദ്ധാനന്തര വർഷങ്ങളിലും മാത്രമാണ് ആരംഭിച്ചത്. ഇന്ന്, എസ്‌സിഐ ഗുരുതരമായതും എന്നാൽ സാധാരണയായി മാരകമല്ലാത്തതുമായ ഒരു പരിക്ക് ആയി തുടരുന്നു, ഇരകൾക്ക് പ്രഥമവും യോഗ്യതയുള്ളതും പ്രത്യേകവുമായ വൈദ്യസഹായം സമയബന്ധിതവും മതിയായതുമായ വ്യവസ്ഥകൾ വഴി അതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഗണ്യമായ സംഭാവന നൽകുന്നു.

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതകരമായ പരിക്കുകൾ ടിബിഐയേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. മുതിർന്നവരിൽ, SMT യുടെ സംഭവങ്ങൾ പ്രതിവർഷം 100 ആയിരം ജനസംഖ്യയിൽ 5 ആണ്, കുട്ടികളിൽ ഇത് ഇതിലും കുറവാണ് (പ്രതിവർഷം 100,000 ജനസംഖ്യയിൽ 1 ൽ താഴെ), എന്നാൽ കുട്ടികളിൽ SMT പലപ്പോഴും പോളിട്രോമയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടുതൽ കഠിനമാണ്. ഒരു മോശം പ്രവചനം. റഷ്യയിൽ, ഇരകളിൽ ഏകദേശം 80% 30 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള പുരുഷന്മാരാണ്. ഇന്ന്, കഠിനമായ എസ്ടിഎസ് ഉള്ളവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും അതിജീവിക്കുന്നതിനാൽ, വികസിത രാജ്യങ്ങളിലെ ജനസംഖ്യയിൽ എസ്ടിഎസിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങളുള്ള ആളുകളുടെ എണ്ണം 100 ആയിരം ജനസംഖ്യയിൽ ഏകദേശം 90 ആണ് (റഷ്യയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഇത് ഇന്ന് ഏകദേശം 130 ആയിരം ആളുകളാണ്, അതിൽ 13 ആയിരം പേർ കൂടെയുണ്ട്. പാരാപ്ലീജിയ അല്ലെങ്കിൽ ടെട്രാപ്ലെജിയ) . പ്രശ്നത്തിൻ്റെ സാമൂഹിക പ്രാധാന്യം അമിതമായി വിലയിരുത്താൻ പ്രയാസമാണ്.

SMT യുടെ പ്രധാന കാരണം റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടങ്ങളാണ് (50% കേസുകൾ). ഇതിന് ശേഷം സ്പോർട്സ് പരിക്കുകളും സജീവമായ വിനോദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവയും (25%, അതിൽ 2/3 സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും ആഴം കുറഞ്ഞ സ്ഥലത്ത് ഡൈവിംഗ് ചെയ്യുമ്പോൾ ലഭിക്കുന്ന പരിക്കുകളാണ്). ഏകദേശം 10% വീതം വ്യാവസായിക പരിക്കുകളും നിയമവിരുദ്ധ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഫലമായി ലഭിച്ചവയുമാണ്, കൂടാതെ 5% ഉയരത്തിൽ നിന്ന് വീഴുമ്പോൾ, പ്രകൃതിദുരന്തങ്ങൾ മുതലായവയിൽ ലഭിക്കുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു (55%), കുറവ് പലപ്പോഴും - തൊറാസിക് (30%), അതിലും കുറവ് പലപ്പോഴും - ലംബോസാക്രൽ

സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും അതിൻ്റെ വേരുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് എസ്സിഐയുടെ ഏകദേശം 20% കേസുകളിലാണ്. അത്തരം പരിക്കുകളെ വിളിക്കുന്നു സങ്കീർണ്ണമായ.

കേടുപാടുകൾ നില(തോൽവികൾ) നട്ടെല്ല്വിലയിരുത്തിയത് താഴ്ന്ന സെഗ്മെൻ്റ്, ഏത് സെൻസിറ്റിവിറ്റി കുറഞ്ഞത് കുറഞ്ഞത് dermatome ൽ സന്നദ്ധ പ്രസ്ഥാനങ്ങൾ. പലപ്പോഴും, എന്നാൽ എല്ലായ്പ്പോഴും അല്ല, ഈ നില നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ സ്ഥാപിത നിലയുമായി യോജിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ നാശത്തിൻ്റെ തോത് വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, പാത്തോളജിക്കൽ റിഫ്ലെക്സുകളെ ആശ്രയിക്കരുത് (ബാബിൻസ്കി, റോസോലിമോ, ഓപ്പൺഹൈം, ഡിഫൻസീവ്, സിങ്കിനെസിസ്);

ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുക പൂർണ്ണമായഒപ്പം അപൂർണ്ണമായ നട്ടെല്ലിന് പരിക്ക്.പൂർണ്ണമായ കേടുപാടുകൾ (ഫ്രാങ്കൽ സ്കെയിലിലെ ഗ്രൂപ്പ് എ, പട്ടിക 12.1), മുറിവിൻ്റെ നിലവാരത്തിന് താഴെയുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും സ്വമേധയാ ഉള്ള ചലനങ്ങളും ഇല്ല. സാധാരണയായി അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ സുഷുമ്നാ നാഡി ശരീരഘടന നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. അപൂർണ്ണമായ കേടുപാടുകൾ (ഫ്രാങ്കൽ സ്കെയിലിൽ ബി, സി, ഡി ഗ്രൂപ്പുകൾ), സംവേദനക്ഷമതയിലും ചലനത്തിലുമുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ കൂടുതലോ കുറവോ ആയി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു; ഗ്രൂപ്പ് ഇ മാനദണ്ഡവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും ഉള്ള പരിക്കുകൾ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു തുറന്ന,അതിൽ സമഗ്രത ലംഘിക്കപ്പെടുന്നു തൊലിതാഴെയുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ, ഒപ്പം അടച്ചു,ഇതിൽ ഈ നാശനഷ്ടങ്ങൾ ഇല്ല. സമാധാനകാലത്ത്, അടച്ചു

പട്ടിക 12.1.സുഷുമ്നാ നാഡി വൈകല്യ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ (ഫ്രാങ്കൽ)

സമ്പൂർണ്ണ തോൽവി		നിഖേദ് തലത്തിന് താഴെ സ്വമേധയാ ഉള്ള ചലനമോ സംവേദനമോ ഇല്ല
സംവേദനക്ഷമത മാത്രം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു		നിഖേദ് തലത്തിന് താഴെ സ്വമേധയാ ഉള്ള ചലനങ്ങളൊന്നുമില്ല, സംവേദനക്ഷമത സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു
ചലനങ്ങൾ കേടുകൂടാതെയാണെങ്കിലും പ്രവർത്തനരഹിതമാണ്		നിഖേദ് തലത്തിന് താഴെ സ്വമേധയാ ഉള്ള ചലനങ്ങളുണ്ട്, പക്ഷേ ഉപയോഗപ്രദമായ പ്രവർത്തനമില്ലാതെ. സംവേദനക്ഷമത സംരക്ഷിക്കപ്പെടാം അല്ലെങ്കിൽ സംരക്ഷിക്കപ്പെടില്ല.
ചലനങ്ങൾ കേടുകൂടാതെയും പ്രവർത്തനക്ഷമവുമാണ്		നിഖേദ് തലത്തിന് താഴെയുള്ള ഉപയോഗപ്രദമായ സ്വമേധയാ ഉള്ള ചലനങ്ങൾ പ്രവർത്തനക്ഷമമാണ്. വിവിധ സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡേഴ്സ്
സാധാരണ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം		നിഖേദ് തലത്തിന് താഴെയുള്ള ചലനങ്ങളും സംവേദനക്ഷമതയും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പാത്തോളജിക്കൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ സാധ്യമാണ്

നട്ടെല്ലിൻ്റെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും അടഞ്ഞ മുറിവുകൾ

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ.അടഞ്ഞ നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾ അമിതമായ വഴക്കം, വിപുലീകരണം, ഭ്രമണം, അച്ചുതണ്ട് കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ സ്വാധീനത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. മിക്ക കേസുകളിലും, ഈ സംവിധാനങ്ങളുടെ സംയോജനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന, നട്ടെല്ല് വളച്ചൊടിക്കുന്നത് അതിൻ്റെ വിപുലീകരണത്തിന് ശേഷം).

ഈ മെക്കാനിക്കൽ ശക്തികളുടെ സ്വാധീനത്തിൻ്റെ ഫലമായി, നട്ടെല്ലിൽ വിവിധ മാറ്റങ്ങൾ സാധ്യമാണ്:

ലിഗമെൻ്റുകളുടെ ഉളുക്ക്, വിള്ളൽ;

ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ;

കശേരുക്കളുടെ സബ്ലക്സേഷനുകളും ഡിസ്ലോക്കേഷനുകളും;

വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവുകൾ;

ഫ്രാക്ചർ-ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ.

ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ ഒടിവുകൾ (കംപ്രഷൻ, കമ്മ്യൂണേറ്റഡ്, സ്ഫോടനാത്മകം);

പിൻഭാഗത്തെ പകുതി വളയത്തിൻ്റെ ഒടിവുകൾ;

ശരീരങ്ങൾ, കമാനങ്ങൾ, സന്ധികൾ, തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകൾ എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം;

തിരശ്ചീനവും സ്പിന്നസും ആയ പ്രക്രിയകളുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട ഒടിവുകൾ.

സുഷുമ്‌ന പരിക്കിനെ തരം തിരിക്കുന്നത് അടിസ്ഥാന പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ് സ്ഥിരതയുള്ളഅഥവാ അസ്ഥിരമായ.നട്ടെല്ലിൻ്റെ സ്ഥിരത, അവയുടെ പരസ്പര സ്ഥാനചലനം പരിമിതപ്പെടുത്താനുള്ള അതിൻ്റെ ഘടനകളുടെ കഴിവായി മനസ്സിലാക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ ലോഡുകളിൽ ഇത് സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും അതിൻ്റെ വേരുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയോ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല. അസ്ഥിരമായ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ സാധാരണയായി അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ വിള്ളൽ, നാരുകളുള്ള മോതിരം, അസ്ഥി ഘടനകളുടെ ഒന്നിലധികം നാശം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ബാധിത വിഭാഗത്തിലെ ചെറിയ ചലനങ്ങളിൽ പോലും സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് അധിക ആഘാതം സംഭവിക്കുന്നു.

നട്ടെല്ലിൻ്റെ 3 പിന്തുണാ സംവിധാനങ്ങൾ (തൂണുകൾ) തിരിച്ചറിയുന്ന ഡെനിസിൻ്റെ ആശയം (ചിത്രം 12.1) പരാമർശിച്ചാൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ അസ്ഥിരതയുടെ കാരണങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നത് എളുപ്പമാണ്: മുന്നിൽപിന്തുണയ്ക്കുന്ന സമുച്ചയം (നിര) മുൻ രേഖാംശ ലിഗമെൻ്റും വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ മുൻഭാഗവും ഉൾപ്പെടുന്നു; ശരാശരിസ്തംഭം പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെൻ്റിനെയും വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ പിൻഭാഗത്തെയും ഒന്നിപ്പിക്കുന്നു; പുറകിലുള്ളകോളം - ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയകൾ, മഞ്ഞ ലിഗമെൻ്റുകളുള്ള കമാനങ്ങൾ, അവയുടെ ലിഗമെൻ്റസ് ഉപകരണമുള്ള സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ. സൂചിപ്പിച്ച രണ്ട് പിന്തുണയ്ക്കുന്ന കോംപ്ലക്സുകളുടെ (തൂണുകൾ) സമഗ്രതയുടെ ലംഘനം, ചട്ടം പോലെ, നട്ടെല്ലിൻ്റെ അസ്ഥിരതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

അരി. 12.1ഡെനിസിൻ്റെ ഡയഗ്രം: നട്ടെല്ലിൻ്റെ മുൻഭാഗവും മധ്യവും പിൻഭാഗവും പിന്തുണയ്ക്കുന്ന കോംപ്ലക്സുകൾ (തൂണുകൾ) ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുന്നു; അവയിൽ രണ്ടെണ്ണം ഏതെങ്കിലും സംയോജനത്തിൽ ബാധിക്കുമ്പോൾ സുഷുമ്‌നാ വിഭാഗത്തിൻ്റെ അസ്ഥിരത വികസിക്കുന്നു

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റു.സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന ക്ഷതത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അതിനെ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു ഞെട്ടൽ, ചതവ്, കംപ്രഷൻഒപ്പം ശരീരഘടനയുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനം(സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ വിള്ളൽ); പലപ്പോഴും ഈ സംവിധാനങ്ങൾ കൂടിച്ചേർന്നതാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, രക്തക്കുഴലുകളുടെ വിള്ളലും രക്തസ്രാവവും ഉള്ള ഒരു ചതവ് - ഹെമറ്റോമീലിയ, സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ആക്സോണുകൾക്കും കോശങ്ങൾക്കും നേരിട്ട് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു). സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പ്രാദേശിക നാശത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ രൂപം കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സ്ഥലത്തെ അറ്റത്ത് ഡയസ്റ്റാസിസ് ഉള്ള അതിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ ശരീരഘടനയാണ്.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും അതിൻ്റെ വേരുകൾക്കും ഉണ്ടാകുന്ന നാശത്തിൻ്റെ അളവ് രോഗിയുടെ വിധിക്ക് പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്. ഈ കേടുപാടുകൾ പരിക്ക് സംഭവിക്കുന്ന സമയത്തും (ഇത് ഭേദമാക്കാനാകാത്തതാണ്) തുടർന്നുള്ള കാലഘട്ടത്തിലും, ദ്വിതീയ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നത് തടയാൻ സാധ്യതയുള്ള സമയത്തും സംഭവിക്കാം.

നിലവിൽ, ശരീരഘടനാപരമായി തകർന്ന ന്യൂറോണുകളുടെയും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ കോശങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികളൊന്നുമില്ല. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന ദ്വിതീയ കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കുകയും രക്ത വിതരണത്തിൻ്റെ തകരാറുള്ള മേഖലയിൽ പിടിച്ചിരിക്കുന്ന ന്യൂറോണുകളുടെയും ആക്സോണുകളുടെയും പുനഃസ്ഥാപനത്തിന് അനുയോജ്യമായ സാഹചര്യങ്ങൾ നൽകുകയുമാണ് എസ്ടിഎസ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം - "ഇസ്കെമിക് പെൻംബ്ര."

കോശ സ്തരങ്ങളുടെ നാശം മൂലം ടിഷ്യു ഓസ്മോട്ടിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതും സുഷുമ്നാ സിരകളുടെ കംപ്രഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സിരകളുടെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുന്നതും മൂലമുണ്ടാകുന്ന എഡിമയാണ് സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നതിൻ്റെ പതിവ് അപകടകരമായ അനന്തരഫലം (ഹെമറ്റോമസ്, അസ്ഥി ശകലങ്ങൾമുതലായവ) അവരുടെ ത്രോംബോസിസ്. എഡിമയുടെ ഫലമായി സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് പ്രാദേശിക രക്താതിമർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനും പെർഫ്യൂഷൻ മർദ്ദം കുറയുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു, ഇത് ഒരു ദൂഷിത വൃത്തത്തിൻ്റെ തത്വമനുസരിച്ച്, എഡിമ, ഇസ്കെമിയ, ക്യാൻ എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുഴുവൻ വ്യാസത്തിനും മാറ്റാനാവാത്ത നാശത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

മുകളിൽ പറഞ്ഞവ കൂടാതെ രൂപശാസ്ത്രപരമായ മാറ്റങ്ങൾസെല്ലുലാർ തലത്തിലുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രവർത്തനപരമായ തകരാറുകളും സാധ്യമാണ്. അത്തരം സുഷുമ്നാ വൈകല്യങ്ങൾ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ആദ്യത്തെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പിന്നോട്ട് പോകുന്നു.

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം.ഒരു നട്ടെല്ല് ഒടിവിൻ്റെ പ്രധാന പ്രകടനമാണ് പ്രാദേശിക വേദന, ഇത് ലോഡിനൊപ്പം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു (എഴുന്നേറ്റുനിൽക്കുക, വളയുക, കിടക്കയിൽ തിരിയുക പോലും). നട്ടെല്ലിന് കേടുപാടുകൾ സൂചിപ്പിക്കാം:

ഉരച്ചിലുകളും ഹെമറ്റോമുകളും;

പാരാവെർടെബ്രൽ മേഖലയിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കവും പ്രാദേശിക ആർദ്രതയും;

സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളുടെ സ്പന്ദനത്തിൽ വേദന;

സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളുടെ അഗ്രങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യസ്ത അകലങ്ങൾ, അവയിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ മുൻവശത്തോ പിൻവശത്തോ മധ്യരേഖയിൽ നിന്ന് വശത്തേക്കോ സ്ഥാനചലനം;

നട്ടെല്ല് അച്ചുതണ്ടിലെ കോണീയ മാറ്റം (ട്രോമാറ്റിക് സ്കോളിയോസിസ്, കൈഫോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ലോർഡോസിസ്).

താഴത്തെ തൊറാസിക്, ലംബർ നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ ഒടിവോടെ, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ, ഒരു റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ഹെമറ്റോമ (മെസെൻ്ററിയുടെ പാത്രങ്ങളും ഞരമ്പുകളും കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നത്) കാരണം കുടൽ പാരെസിസ് വികസിച്ചേക്കാം.

നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതം

സങ്കീർണ്ണമായ നട്ടെല്ല് ഒടിവിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പല കാരണങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രാഥമികമായി സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ അളവും അളവും.

പൂർണ്ണവും ഭാഗികവുമായ തിരശ്ചീന സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സിൻഡ്രോമുകൾ ഉണ്ട്.

ചെയ്തത് സമ്പൂർണ്ണ തിരശ്ചീന സുഷുമ്നാ സിൻഡ്രോംനിഖേദ് തലത്തിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്, എല്ലാ സ്വമേധയാ ഉള്ള ചലനങ്ങളും ഇല്ല, നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം, ആഴത്തിലുള്ളതും ചർമ്മവുമായ റിഫ്ലെക്സുകൾ ഉണർത്തപ്പെടുന്നില്ല, എല്ലാത്തരം സംവേദനക്ഷമതയും ഇല്ല, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടുന്നു (അനിയന്ത്രിതമായ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, മലവിസർജ്ജന തകരാറുകൾ, പ്രിയാപിസം); സ്വയംഭരണ കണ്ടുപിടിത്തം കഷ്ടപ്പെടുന്നു (വിയർപ്പും താപനില നിയന്ത്രണവും തകരാറിലാകുന്നു). കാലക്രമേണ, ഫ്ളാസിഡ് പേശി പക്ഷാഘാതം സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി, ഹൈപ്പർറെഫ്ലെക്സിയ എന്നിവയിലൂടെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഓട്ടോമാറ്റിസങ്ങൾ പലപ്പോഴും രൂപം കൊള്ളുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ കേടുപാടുകളുടെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുകളിലെ സെർവിക്കൽ ഭാഗം തകരാറിലാണെങ്കിൽ (I-IV സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ തലത്തിൽ C I-IV), ടെട്രാപാരെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്പാസ്റ്റിക് ടെട്രാപ്ലെജിയ, അനുബന്ധ തലത്തിൽ നിന്ന് എല്ലാത്തരം സംവേദനക്ഷമതയും നഷ്ടപ്പെടുന്നതോടെ വികസിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന് ഒരേസമയം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ബൾബാർ ഡിസോർഡേഴ്സ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (ഡിസ്ഫാഗിയ, അഫോണിയ, ശ്വസന, ഹൃദയ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ).

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സെർവിക്കൽ വിപുലീകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് (V-VII സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ തലത്തിൽ C V -Th I) മുകളിലെ കൈകാലുകളുടെ പെരിഫറൽ പാരാപറേസിസിനും താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ സ്പാസ്റ്റിക് പാരാപ്ലീജിയയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. എല്ലാത്തരം സംവേദനക്ഷമതയുടെയും ചാലക തകരാറുകൾ നിഖേദ് തലത്തിന് താഴെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. കൈകളിൽ റാഡികുലാർ വേദന ഉണ്ടാകാം. സിലിയോസ്പൈനൽ സെൻ്ററിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ഹോർണറുടെ ലക്ഷണത്തിന് കാരണമാകുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, പൾസ് കുറയുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ തൊറാസിക് ഭാഗത്തേക്കുള്ള ആഘാതം (I-IX തൊറാസിക് കശേരുക്കളുടെ തലത്തിൽ II-XII) എല്ലാത്തരം സംവേദനക്ഷമതയുടെയും അഭാവം, വയറുവേദന റിഫ്ലെക്സുകളുടെ നഷ്ടം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം താഴ്ന്ന സ്പാസ്റ്റിക് പാരാപ്ലീജിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു: മുകൾഭാഗം (ഏഴാം - എട്ടാം) , മധ്യവും (Th IX-X) താഴെയും (Th XI-XII).

ഇടുപ്പ് കട്ടിയാകുന്നത് (X-XII തൊറാസിക്, I ലംബർ കശേരുക്കളുടെ തലത്തിൽ L I S II) തകരാറിലായാൽ, താഴത്തെ അറ്റങ്ങളിൽ പെരിഫറൽ പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു, പെരിനിയത്തിൻ്റെയും കാലുകളുടെയും അനസ്തേഷ്യ ഇൻഗ്വിനൽ (പപ്പർട്ട്) ലിഗമെൻ്റിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ ക്രിമാസ്റ്ററിക് റിഫ്ലെക്സ് വീഴുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കോണസിന് (I-II ലംബർ കശേരുക്കളുടെ തലത്തിൽ S III-V) ക്ഷതമേറ്റാൽ, പെരിനിയൽ പ്രദേശത്ത് "സാഡിൽ ആകൃതിയിലുള്ള" അനസ്തേഷ്യയുണ്ട്.

കൗഡ ഇക്വിനയുടെ കേടുപാടുകൾ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ് പെരിഫറൽ പക്ഷാഘാതംതാഴത്തെ അറ്റങ്ങൾ, പെരിനിയത്തിലും കാലുകളിലും എല്ലാത്തരം അനസ്തേഷ്യ, അവയിൽ മൂർച്ചയുള്ള റാഡിക്കുലാർ വേദന.

എല്ലാ തലങ്ങളിലുമുള്ള നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, മലമൂത്രവിസർജ്ജനം, ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ തകരാറുകൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് ഭാഗങ്ങളിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് തിരശ്ചീനമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, "ഹൈപ്പർ റിഫ്ലെക്സ് ന്യൂറോജെനിക് ബ്ലാഡർ" സിൻഡ്രോം പോലെയുള്ള പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. പരിക്കിന് ശേഷം ആദ്യം, മൂത്രം നിലനിർത്തൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് വളരെക്കാലം (മാസങ്ങൾ) നീണ്ടുനിൽക്കും. മൂത്രാശയത്തിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നു. തുടർന്ന്, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ സെഗ്‌മെൻ്റൽ ഉപകരണം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനാൽ, മൂത്രം നിലനിർത്തുന്നത് മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിൻ്റെ സ്‌പൈനൽ ഓട്ടോമാറ്റിസിറ്റി ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മൂത്രാശയത്തിൽ മൂത്രത്തിൻ്റെ ചെറിയ ശേഖരണം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ അനിയന്ത്രിതമായ മൂത്രമൊഴിക്കൽ സംഭവിക്കുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കോണസും കോഡ ഇക്വിനയുടെ വേരുകളും തകരാറിലാകുമ്പോൾ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ സെഗ്മെൻ്റൽ ഉപകരണം കഷ്ടപ്പെടുകയും "ഹൈപോർഫ്ലെക്സ് ന്യൂറോജെനിക് ബ്ലാഡർ" എന്ന സിൻഡ്രോം വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു: വിരോധാഭാസ പ്രതിഭാസങ്ങളുള്ള മൂത്രം നിലനിർത്തുന്നത് സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്.

noi ischuria - മൂത്രസഞ്ചി നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അതിലെ മർദ്ദം സ്ഫിൻക്ടറുകളുടെ പ്രതിരോധം കവിയാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ, മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം നിഷ്ക്രിയമായി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു, ഇത് കേടുകൂടാത്ത മൂത്രാശയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മിഥ്യ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

മലം നിലനിർത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ മലം അജിതേന്ദ്രിയത്വം രൂപത്തിൽ മലവിസർജ്ജന വൈകല്യങ്ങൾ സാധാരണയായി മൂത്രമൊഴിക്കൽ തകരാറുകൾക്ക് സമാന്തരമായി വികസിക്കുന്നു.

മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് (സാക്രം, ഇലിയാക് ക്രെസ്റ്റുകൾ, കുതികാൽ) കീഴിൽ അസ്ഥി പ്രോട്രഷനുകൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വൈകല്യമുള്ള കണ്ടുപിടുത്തമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മർദ്ദം വ്രണങ്ങൾക്കൊപ്പം ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് മേഖലകളുടെ തലത്തിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ഗുരുതരമായ (തിരശ്ചീന) കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ബെഡ്‌സോറുകൾ പ്രത്യേകിച്ച് നേരത്തെയും വേഗത്തിലും വികസിക്കുന്നു. ബെഡ്സോറുകൾ പെട്ടെന്ന് രോഗബാധിതരാകുകയും സെപ്സിസ് വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, കശേരുക്കളുടെയും സുഷുമ്ന വിഭാഗങ്ങളുടെയും ആപേക്ഷിക സ്ഥാനം കണക്കിലെടുക്കണം. കശേരുക്കളുടെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളുമായി (താഴത്തെ തൊറാസിക് പ്രദേശം ഒഴികെ) സുഷുമ്നാ നാഡി സെഗ്മെൻ്റുകളുടെ സ്ഥാനം താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാണ്. സെഗ്മെൻ്റ് നിർണ്ണയിക്കാൻ, വെർട്ടെബ്രൽ നമ്പറിലേക്ക് 2 ചേർക്കുക (അതിനാൽ, മൂന്നാമത്തെ തൊറാസിക് വെർട്ടെബ്രയുടെ സ്പൈനസ് പ്രക്രിയയുടെ തലത്തിൽ അഞ്ചാമത്തെ തൊറാസിക് സെഗ്മെൻ്റ് സ്ഥിതിചെയ്യും).

താഴത്തെ തൊറാസിക്, അപ്പർ ലംബാർ മേഖലകളിൽ ഈ പാറ്റേൺ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ഇവിടെ Th XI-XII, L I എന്നിവയുടെ തലത്തിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ 11 ഭാഗങ്ങളുണ്ട് (5 ലംബർ, 5 സാക്രൽ, 1 കോസിജിയൽ).

ഭാഗിക സുഷുമ്നാ നാഡി തകരാറിലായ നിരവധി സിൻഡ്രോമുകൾ ഉണ്ട്.

ഹാഫ് സ്പൈനൽ കോഡ് സിൻഡ്രോം(BrownSequard syndrome) - കൈകാലുകളുടെ പക്ഷാഘാതം, എതിർവശത്ത് വേദനയും താപനില സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും നഷ്ടപ്പെടുന്ന ബാധിത ഭാഗത്ത് ആഴത്തിലുള്ള സംവേദനക്ഷമതയുടെ വൈകല്യം. ഈ സിൻഡ്രോം അതിൻ്റെ "ശുദ്ധമായ" രൂപത്തിൽ അപൂർവ്വമാണെന്ന് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്;

ആൻ്റീരിയർ സ്പൈനൽ സിൻഡ്രോം- ഉഭയകക്ഷി പാരാപ്ലീജിയ (അല്ലെങ്കിൽ പാരാപാരെസിസ്) വേദനയും താപനില സംവേദനക്ഷമതയും കുറയുന്നു. ഈ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണം, മുൻഭാഗത്തെ സുഷുമ്നാ ധമനിയിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ ലംഘനമാണ്, ഇത് അസ്ഥി കഷണം അല്ലെങ്കിൽ പ്രോലാപ്സ്ഡ് ഡിസ്ക് വഴി പരിക്കേൽക്കുന്നു.

സെൻട്രൽ സ്പൈനൽ കോഡ് സിൻഡ്രോം(പലപ്പോഴും നട്ടെല്ലിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷനോടുകൂടിയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്) പ്രധാനമായും സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്

കൈകളുടെ പരേസിസ്, കാലുകളിൽ ബലഹീനത കുറവാണ്; നിഖേദ്, മൂത്രം നിലനിർത്തൽ എന്നിവയ്ക്ക് താഴെയുള്ള വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രധാനമായും നട്ടെല്ലിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള വളച്ചൊടിക്കുന്ന ആഘാതം, ഡോർസൽ കോർഡ് സിൻഡ്രോം- ആഴത്തിലുള്ള സംവേദനക്ഷമതയുടെ നഷ്ടം.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് അതിൻ്റെ വ്യാസം പൂർണ്ണമായും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ) വിവിധ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകളാണ്: സെർവിക്കൽ തകരാറുള്ള ശ്വസന വൈകല്യങ്ങൾ, കുടൽ പാരെസിസ്, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികാസത്തോടുകൂടിയ ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്. ബെഡ്സോറുകളുടെ.

പരിക്കിൻ്റെ നിശിത ഘട്ടത്തിൽ, “സ്പൈനൽ ഷോക്ക്” വികസിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ് - പോളിട്രോമയുടെയും ആന്തരികമോ ബാഹ്യമോ ആയ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു (സാധാരണയായി 80 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കുറയാത്തത്). നട്ടെല്ല് ഷോക്കിൻ്റെ രോഗകാരി നഷ്ടം വിശദീകരിക്കുന്നു സഹാനുഭൂതിയുള്ള കണ്ടുപിടുത്തംപാരസിംപഥെറ്റിക് (ബ്രാഡികാർഡിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു), അറ്റോണി എന്നിവ നിലനിർത്തുമ്പോൾ മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്തിന് താഴെ എല്ലിൻറെ പേശികൾകേടുപാടുകളുടെ നിലവാരത്തിന് താഴെ (രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതോടെ സിര കിടക്കയിൽ രക്തം നിക്ഷേപിക്കുന്നു).

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ

നട്ടെല്ല് ഞെട്ടൽ വളരെ വിരളമാണ്. വ്യക്തമായ ഘടനാപരമായ നാശത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ ഒരു ഫങ്ഷണൽ തരത്തിലുള്ള സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. മിക്കപ്പോഴും, പരിക്ക് സോണിന് താഴെയുള്ള പരെസ്തേഷ്യയും സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കുറവ് പലപ്പോഴും - പാരെസിസ്, പക്ഷാഘാതം, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം. ഇടയ്ക്കിടെ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ കഠിനമാണ്, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പൂർണ്ണമായ നാശത്തിൻ്റെ ചിത്രം വരെ; ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ റിഗ്രഷൻ ആണ്.

സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ഒരു ഞെട്ടൽ സമയത്ത് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം മാറില്ല, സബ്അരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസി തകരാറിലല്ല. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ എംആർഐയിൽ കണ്ടെത്താനാകുന്നില്ല.

സുഷുമ്നാ നാഡി തളർച്ച - അടഞ്ഞതും തുളച്ചുകയറാത്തതുമായ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ നിഖേദ്. ഒരു കശേരുവിന് അതിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം, ഇൻ്റർ-പ്രൊലാപ്‌സ് എന്നിവയാൽ ഒടിവുണ്ടാകുമ്പോൾ ഒരു ചതവ് സംഭവിക്കുന്നു.

vertebral disc, vertebral subluxation. സുഷുമ്നാ നാഡി തകരാറിലായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾമസ്തിഷ്കം, വേരുകൾ, ചർമ്മങ്ങൾ, പാത്രങ്ങൾ (ഫോക്കൽ നെക്രോസിസ്, മൃദുവാക്കൽ, രക്തസ്രാവം) എന്നിവയുടെ പദാർത്ഥത്തിൽ.

പരിക്കിൻ്റെ സ്ഥാനവും വ്യാപ്തിയും അനുസരിച്ചാണ് മോട്ടോർ, സെൻസറി ഡിസോർഡറുകളുടെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ഒരു സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലെ തകരാറിൻ്റെ ഫലമായി, പക്ഷാഘാതം, സംവേദനക്ഷമതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത, സ്വയംഭരണ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ വികസിക്കുന്നു. ട്രോമ പലപ്പോഴും ഒന്നല്ല, പരിക്കിൻ്റെ പല മേഖലകളിലേക്കും നയിക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ രക്തചംക്രമണത്തിലെ ദ്വിതീയ തകരാറുകൾ പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് മണിക്കൂറുകളോ ദിവസങ്ങളോ പോലും സുഷുമ്നാ നാഡി മൃദുവാക്കാനുള്ള ഫോസിസിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും.

സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ തകരാറുകൾ പലപ്പോഴും സബ്അരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ രക്തത്തിൻ്റെ ഒരു മിശ്രിതം കണ്ടെത്തുന്നു. സബ്അരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസി സാധാരണയായി തകരാറിലാകില്ല.

പരിക്കിൻ്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, തകരാറുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം 3-8 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുഴുവൻ വ്യാസവും മൂടുന്ന കഠിനമായ മുറിവുകളോടെ, നഷ്ടപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല.

സുഷുമ്നാ നാഡി കംപ്രഷൻ ശകലങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം കൊണ്ട് ഒരു കശേരുവിന് ഒടിവുണ്ടാകുമ്പോഴോ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം അല്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയേഷൻ ഉണ്ടാകുമ്പോഴോ സംഭവിക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ നാഡി കംപ്രഷൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം പരിക്കിന് ശേഷം ഉടനടി വികസിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ അത് അസ്ഥിരമാണെങ്കിൽ ചലനാത്മകമായിരിക്കും (നട്ടെല്ലിൻ്റെ ചലനങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നത്). SMT യുടെ മറ്റ് കേസുകളിലെന്നപോലെ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കേടുപാടുകളുടെ തോതും കംപ്രഷൻ്റെ തീവ്രതയുമാണ്.

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ കംപ്രഷൻ ഉണ്ട്. കംപ്രസ്സിങ് ഏജൻ്റ് (അസ്ഥി ശകലം, പ്രോലാപ്സ്ഡ് ഡിസ്ക്, കാൽസിഫൈഡ് എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ മുതലായവ) പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് കാലഘട്ടത്തിൽ നിലനിൽക്കുമ്പോൾ പിന്നീടുള്ള സംവിധാനം സംഭവിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മിതമായ കംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, SMT യുടെ നിശിത കാലയളവ് കഴിഞ്ഞതിന് ശേഷം, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കാര്യമായ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ റിഗ്രഷൻ സാധ്യമാണ്, എന്നാൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ വിട്ടുമാറാത്ത ആഘാതവും ഫോക്കസിൻ്റെ വികാസവും കാരണം ദീർഘകാല കാലയളവിൽ അവ വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. മൈലോപ്പതിയുടെ.

ഒരു വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഉണ്ട് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ പരിക്ക്(വിപ്ലാഷ് പരിക്ക്) എപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു

വാഹനാപകടങ്ങൾ (തെറ്റായി ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തതോ നഷ്‌ടമായതോ ആയ തല നിയന്ത്രണങ്ങളുള്ള പിൻഭാഗത്തെ ആഘാതം), ഡൈവിംഗ്, ഉയരത്തിൽ നിന്ന് വീഴൽ. ഈ സുഷുമ്നാ പരിക്കിൻ്റെ സംവിധാനം കഴുത്തിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷനാണ്, ഈ വിഭാഗത്തിൻ്റെ ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനപരവുമായ കഴിവുകൾ കവിയുകയും സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഹ്രസ്വകാല കംപ്രഷൻ വികസിപ്പിച്ച് സുഷുമ്നാ കനാലിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ കേസിൽ രൂപംകൊള്ളുന്ന മോർഫോളജിക്കൽ ഫോക്കസ് ഒരു ചതവിന് സമാനമാണ്. ക്ലിനിക്കലി, ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ പരിക്ക് വ്യത്യസ്ത കാഠിന്യമുള്ള സുഷുമ്നാ നാഡി ലെഷൻ സിൻഡ്രോമുകളാൽ പ്രകടമാണ് - റാഡിക്കുലർ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഭാഗിക അപര്യാപ്തത, പൂർണ്ണമായ തിരശ്ചീന നിഖേദ്, ആൻ്റീരിയർ സുഷുമ്നാ ധമനിയുടെ സിൻഡ്രോം.

സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ രക്തസ്രാവം. മിക്കപ്പോഴും, സെൻട്രൽ കനാലിൻ്റെ ഭാഗത്ത് രക്തക്കുഴലുകൾ വിണ്ടുകീറുമ്പോഴും ഇടുപ്പ്, സെർവിക്കൽ കട്ടികൂടിയ തലത്തിൽ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പുകൾ എന്നിവയും രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പുകൾ ഞെരുക്കുന്നതിലൂടെ രക്തം ഒഴുകി 3-4 ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നതാണ് ഹെമറ്റോമീലിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ. ഇതിന് അനുസൃതമായി, ഒരു ജാക്കറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഹാഫ്-ജാക്കറ്റ് രൂപത്തിൽ ശരീരത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി (താപനിലയും വേദനയും) സെഗ്മെൻ്റൽ ഡിസോസിയേറ്റഡ് അസ്വസ്ഥതകൾ നിശിതമായി സംഭവിക്കുന്നു. മുൻ കൊമ്പുകളുടെ ഭാഗത്തേക്ക് രക്തം വ്യാപിക്കുമ്പോൾ, അട്രോഫിയോടുകൂടിയ പെരിഫറൽ ഫ്ലാസിഡ് പാരെസിസ് കണ്ടെത്തുന്നു, പാർശ്വസ്ഥമായ കൊമ്പുകളെ ബാധിക്കുമ്പോൾ, തുമ്പില്-ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് സംഭവിക്കുന്നു. നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ, സെഗ്മെൻ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് മാത്രമല്ല, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ലാറ്ററൽ കോഡുകളിൽ സമ്മർദ്ദം മൂലം ചാലക സംവേദനക്ഷമത തകരാറുകൾ, പിരമിഡൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വിപുലമായ രക്തസ്രാവങ്ങളോടെ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പൂർണ്ണമായ തിരശ്ചീന നിഖേദ് ഒരു ചിത്രം വികസിക്കുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ രക്തം അടങ്ങിയിരിക്കാം.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഘടനാപരമായ നാശനഷ്ടങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ഹെമറ്റോമീലിയ അനുകൂലമായ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. 7-10 ദിവസത്തിനു ശേഷം ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയാൻ തുടങ്ങുന്നു. തകരാറിലായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം പൂർത്തിയായേക്കാം, എന്നാൽ പലപ്പോഴും ചില ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് അവശേഷിക്കുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവം എപ്പിഡ്യൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ സബ്അരക്നോയിഡ് ആകാം.

ഒരു എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പൈനൽ ഹെമറ്റോമ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, സാധാരണയായി സിര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നു (ഇതിൽ നിന്ന്

ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് ചുറ്റുമുള്ള സിര പ്ലെക്സസ്). രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം പെരിയോസ്റ്റിയം അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ഒരു ധമനിയാണെങ്കിൽ പോലും, അതിൻ്റെ വ്യാസം ചെറുതാണ്, രക്തസ്രാവം പെട്ടെന്ന് നിർത്തുന്നു. അതനുസരിച്ച്, നട്ടെല്ല് എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമുകൾ അപൂർവ്വമായി എത്തുന്നു വലിയ വലിപ്പങ്ങൾകൂടാതെ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കടുത്ത കംപ്രഷൻ ഉണ്ടാക്കരുത്. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഒടിവുണ്ടാകുമ്പോൾ വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ കേടുപാടുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെമറ്റോമകളാണ് അപവാദം; അത്തരം ഇരകൾ സാധാരണയായി മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ മൂലമാണ് മരിക്കുന്നത്. പൊതുവേ, എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പൈനൽ ഹെമറ്റോമകൾ അപൂർവ്വമാണ്.

ഒരു സബ്‌ഡ്യൂറൽ സ്‌പൈനൽ ഹെമറ്റോമയുടെ ഉറവിടം ഡ്യൂറ മെറ്ററിൻ്റെയും സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെയും പാത്രങ്ങളും ഡ്യുറ മെറ്ററിന് ട്രോമാറ്റിക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന എപ്പിഡ്യൂറൽ പാത്രങ്ങളും ആകാം. സബ്ഡ്യുറൽ സ്‌പൈനൽ ഹെമറ്റോമകളും അപൂർവമാണ്, സാധാരണയായി ഡ്യൂറൽ സഞ്ചിക്കുള്ളിൽ രക്തസ്രാവം പരിമിതമല്ല, ഇതിനെ സ്‌പൈനൽ സബ്അരക്‌നോയിഡ് രക്തസ്രാവം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ.എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകളുടെ സവിശേഷത അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ഇടവേളയാണ്. പിന്നീട്, പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം, ഹെമറ്റോമയുടെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് വ്യത്യസ്ത വികിരണങ്ങളോടെ റാഡികുലാർ വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. പിന്നീട്, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ തിരശ്ചീന കംപ്രഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുകയും വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റ ഇൻട്രാതെക്കൽ (സബരക്നോയിഡ്) രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്തിന് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നവ ഉൾപ്പെടെ, ചർമ്മത്തിൻ്റെയും സുഷുമ്‌ന വേരുകളുടെയും പ്രകോപനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിശിതമോ ക്രമാനുഗതമോ ആയ വികാസത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. പുറകിലും കൈകാലുകളിലും തീവ്രമായ വേദന, കഴുത്തിലെ പേശികളുടെ കാഠിന്യം, കെർനിഗ്, ബ്രൂഡ്സിൻസ്കി എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, അവയ്‌ക്കൊപ്പം കൈകാലുകളുടെ പാരെസിസ്, സെൻസറി ചാലക തകരാറുകൾ, പെൽവിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നത് രക്തം ഒഴുകുന്നതിലൂടെ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയോ കംപ്രഷൻ ചെയ്യുകയോ ആണ്. ഹെമറാച്ചിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു ലംബർ പഞ്ചർ: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം തീവ്രമായി രക്തം കലർന്നതാണ് അല്ലെങ്കിൽ സാന്തോക്രോമിക് ആണ്. ഹെമറാച്ചിസിൻ്റെ ഗതി റിഗ്രസീവ് ആണ്, പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള ഒരു പശ പ്രക്രിയയുടെ വികസനം വഴി cauda equina പ്രദേശത്തെ രക്തസ്രാവം സങ്കീർണ്ണമാകും.

ശരീരഘടനാപരമായ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്ക് പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റ സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്നു

മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന ഒരു വസ്തു, അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ അത് അമിതമായി വലിച്ചു കീറുമ്പോൾ. ശരീരഘടനാപരമായി തകരാറിലായ സുഷുമ്നാ നാഡി ഘടനകളുടെ പുനഃസ്ഥാപനം ഒരിക്കലും സംഭവിക്കാത്തതിനാൽ, ഇത് ഏറ്റവും കഠിനമായ SMT ഇനമാണ്. ഇടയ്ക്കിടെ, ശരീരഘടനാപരമായ കേടുപാടുകൾ ഭാഗികമാണ്, കൂടാതെ ബ്രൗൺ-സെക്വാർഡ് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ മുകളിൽ വിവരിച്ച മറ്റൊന്ന് വികസിക്കുന്നു, എന്നാൽ പലപ്പോഴും അത്തരം കേടുപാടുകൾ പൂർണ്ണമാണ്. രോഗത്തിൻറെ സ്വഭാവവും നിലയും അനുസരിച്ചാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

ഒബ്ജക്റ്റീവ് രോഗനിർണയം

റേഡിയോഗ്രാഫി.നട്ടെല്ല് ഒടിവിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങളിൽ ശരീരങ്ങളുടെ ഘടനയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ, കശേരുക്കളുടെ കമാനങ്ങൾ, പ്രക്രിയകൾ (ബാഹ്യ അസ്ഥി ഫലകത്തിൻ്റെ വിരാമം, അസ്ഥി ശകലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം, കശേരുക്കളുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ഉയരം കുറയൽ, അതിൻ്റെ വെഡ്ജ് ആകൃതിയിലുള്ളത്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. രൂപഭേദം മുതലായവ).

SMT യുടെ പരോക്ഷ റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ - ഇടുങ്ങിയതോ അഭാവമോ, ഇടയ്ക്കിടെ - ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഇടത്തിൻ്റെ വിശാലത, പ്രകൃതിദത്ത ലോർഡോസുകളുടെയും കൈഫോസിസിൻ്റെയും സുഗമമാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ആഴം കൂട്ടൽ, സ്കോളിയോസിസിൻ്റെ രൂപം, നട്ടെല്ലിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിലെ മാറ്റങ്ങൾ (ഒരു കശേരുവിന് മറ്റൊന്നുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പാത്തോളജിക്കൽ സ്ഥാനചലനം) , തൊറാസിക് മേഖലയിലെ ആഘാതം കാരണം വാരിയെല്ലുകളുടെ ഗതിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ചിത്രങ്ങളോടൊപ്പം പോലും താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖലയിലെ സുഷുമ്‌ന ഘടനകളുടെ മോശം ദൃശ്യവൽക്കരണം (പാരാവെർട്ടെബ്രൽ ഹെമറ്റോമ, സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു എഡിമ എന്നിവയാൽ സംഭവിക്കുന്നത്).

എക്സ്-റേ പരിശോധന അസ്ഥി-നശീകരണ മാറ്റങ്ങളും ലോഹ വിദേശ വസ്തുക്കളും മതിയായ വിശ്വാസ്യതയോടെ കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, എന്നാൽ നട്ടെല്ല്, ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ, ഹെമറ്റോമുകൾ, സുഷുമ്നാ കംപ്രഷൻ്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ലിഗമെൻ്റസ് ഉപകരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള പരോക്ഷവും വിശ്വസനീയമല്ലാത്തതുമായ വിവരങ്ങൾ മാത്രം നൽകുന്നു. .

സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും അതിൻ്റെ വേരുകളുടെയും അവസ്ഥ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും സുഷുമ്നാ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്ഥലത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസി വിലയിരുത്തുന്നതിനും മുമ്പ് മൈലോഗ്രാഫി- നട്ടെല്ലിൻ്റെ എക്‌സ്-റേ പരിശോധന, നട്ടെല്ലിൻ്റെ അല്ലെങ്കിൽ ആൻസിപിറ്റൽ സിസ്റ്ററിൻ്റെ സബാരക്‌നോയിഡ് സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് ഒരു റേഡിയോപാക്ക് പദാർത്ഥം അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയെയും അതിൻ്റെ വേരുകളും രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. വിവിധ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചു (വായു, എണ്ണ, അയോഡിൻ ലവണങ്ങളുടെ ജലീയ ലായനികൾ), സഹിഷ്ണുതയിലും വൈരുദ്ധ്യത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരത്തിലും ഏറ്റവും മികച്ചത് അയോണിക് ഇതര ജല പരിഹാരങ്ങളാണ്.

അനുയോജ്യമായ റേഡിയോപാക്ക് ഏജൻ്റുകൾ. സിടി, എംആർഐ എന്നിവയുടെ വരവോടെ, മൈലോഗ്രാഫി പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.

സി.ടി- നട്ടെല്ലിൻ്റെ അസ്ഥി ഘടനകളുടെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതി. സ്‌പോണ്ടിലോഗ്രാഫിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, കമാനങ്ങളുടെ ഒടിവുകൾ, ആർട്ടിക്യുലാർ, സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ, അതുപോലെ തന്നെ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ രേഖീയ ഒടിവുകൾ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ സിടി നല്ലതാണ്, ഇത് അവയുടെ ഉയരം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു സിടി സ്കാനിന് മുമ്പ്, നട്ടെല്ലിൻ്റെ എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ നിർബന്ധമാണ്, കാരണം ഇത് മുൻകൂട്ടി "താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖലകൾ" സ്ഥാപിക്കാനും അതുവഴി റേഡിയേഷൻ ഡോസ് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. സർപ്പിള സിടിയിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച നട്ടെല്ല് ഘടനകളുടെ ത്രിമാന പുനർനിർമ്മാണം ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആസൂത്രണം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു. സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫി ആന്തരിക കരോട്ടിഡ്, വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളുടെ ദൃശ്യവൽക്കരണം നൽകുന്നു, ഇത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ആഘാതം മൂലം കേടുവരുത്തും. മുറിവിൽ ലോഹ വിദേശ വസ്തുക്കൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ സിടി സ്കാൻ നടത്താം. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും അതിൻ്റെ വേരുകളുടെയും തൃപ്തികരമല്ലാത്ത ദൃശ്യവൽക്കരണമാണ് CT യുടെ പോരായ്മ; സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസിൽ ഒരു റേഡിയോപാക്ക് പദാർത്ഥം അവതരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഇതിന് ചില സഹായം നൽകാം. (കമ്പ്യൂട്ടഡ് മൈലോഗ്രഫി).

എം.ആർ.ഐ- SMT രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും വിജ്ഞാനപ്രദമായ രീതി. സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും അതിൻ്റെ വേരുകളുടെയും അവസ്ഥ, സുഷുമ്നാ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പേസിൻ്റെ പേറ്റൻസി, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ ബിരുദം എന്നിവ വിലയിരുത്താൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. എംആർഐ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളും മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളും പാത്തോളജിക്കൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ളവയും വ്യക്തമായ അസ്ഥി മാറ്റങ്ങളും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, എംആർഐ സിടിയുമായി അനുബന്ധമായി നൽകാം.

ഉപയോഗിച്ച് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പ്രവർത്തന നില വിലയിരുത്താം ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ രീതികൾ- സോമാറ്റോസെൻസറി ഉണർത്തുന്ന സാധ്യതകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ മുതലായവ.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിന് വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നതിനുള്ള അൽഗോരിതം

1. പരിക്കേറ്റ സ്ഥലത്ത്, TBI പോലെ, DABC അൽഗോരിതം പ്രവർത്തിക്കുന്നു (അപകടം നീക്കം ചെയ്യുക, വായു, ശ്വസനം, രക്തചംക്രമണം).അതായത്, ഇരയെ പരമാവധി അപകടകരമായ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് മാറ്റണം, എയർവേ പേറ്റൻസി ഉറപ്പാക്കണം, ശ്വസന പ്രശ്‌നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മയക്കത്തിലും കോമയിലും ഉള്ള രോഗികളിൽ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ ഉറപ്പാക്കുകയും മതിയായ ഹീമോഡൈനാമിക്സ് നിലനിർത്തുകയും വേണം.

അരി. 12.2ഫിലാഡൽഫിയ കോളർ; വിവിധ മാറ്റങ്ങൾ സാധ്യമാണ് (a, b)

ഇര അബോധാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, കഴുത്തിലെ വേദനയോ ബലഹീനതയോ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കൈകാലുകളിലെ മരവിപ്പും പരാതിപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഫിലാഡൽഫിയ കോളർ (ബാഹ്യ ആംബുലൻസ് ഓർത്തോസിസിൻ്റെ സെറ്റിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്) ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ബാഹ്യ നിശ്ചലീകരണം ആവശ്യമാണ് - ചിത്രം. 12.2 നിർദ്ദിഷ്ട ബാഹ്യ സെർവിക്കൽ ഓർത്തോസിസ് പ്രയോഗിച്ചതിന് ശേഷം അത്തരം ഒരു രോഗിയിൽ ശ്വാസനാളം കുത്തിവയ്ക്കാൻ കഴിയും. തൊറാസിക് അല്ലെങ്കിൽ ലംബോസക്രൽ നട്ടെല്ലിന് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, പ്രത്യേക നിശ്ചലീകരണം നടത്തപ്പെടുന്നില്ല, രോഗിയെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സ്ട്രെച്ചറിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ അതിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ ഘട്ടത്തിലെ പ്രധാന കാര്യം ധമനികളിലെ നോർമോടെൻഷനും സാധാരണ ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷനും ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ്, ഇത് ടിബിഐ പോലെ, ടിബിഐയുടെ ദ്വിതീയ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുടെ വികസനം തടയുന്നു. ബാഹ്യവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക ക്ഷതംമറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, രക്തനഷ്ടത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം ആവശ്യമാണ്.

എസ്ടിഎസ്സിന് പ്രത്യേക മരുന്ന് ചികിത്സയില്ല. ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾക്ക് പരിക്കേറ്റ സ്ഥലത്ത് ലിപിഡ് പെറോക്സൈഡേഷൻ തടയാനും ദ്വിതീയ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ഒരു പരിധിവരെ പരിക്ക് കുറയ്ക്കാനും കഴിയും. ഉയർന്ന അളവിൽ methylprednisolone (SMT ന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 3 മണിക്കൂറിൽ 1 കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 30 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ബോളായി, തുടർന്ന് 23 മണിക്കൂർ മണിക്കൂറിൽ 1 കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 5.4 മില്ലിഗ്രാം) നൽകുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾ ഉണ്ട്; സ്വതന്ത്ര പഠനങ്ങളിൽ ഈ സമ്പ്രദായത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി ഇതുവരെ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല. മുമ്പ് നിർദ്ദേശിച്ച മറ്റ് മരുന്നുകൾ ("നൂട്രോപിക്", "വാസ്കുലർ", "മെറ്റബോളിക്") ഫലപ്രദമല്ല.

2. മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിൻ്റെ ഇൻപേഷ്യൻ്റ് (ആശുപത്രി) ഘട്ടം.ഏതെങ്കിലും തീവ്രതയുള്ള ടിബിഐ ഉള്ള എല്ലാ ഇരകളിലും നട്ടെല്ലിൻ്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, പരിക്കിന് ശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഇരകളിൽ (വൈകല്യമുള്ള സംവേദനക്ഷമത, ചലനങ്ങൾ, സ്ഫിൻക്റ്റർ പ്രവർത്തനം, പ്രിയാപിസം), എല്ലിൻറെ അസ്ഥികൾക്ക് ഒന്നിലധികം പരിക്കുകളുള്ള വ്യക്തികളിൽ, അതുപോലെ ശ്രദ്ധേയമായ നാശനഷ്ടങ്ങളുടെയും ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മികളുടെയും അഭാവത്തിൽ നടുവേദനയുടെ പരാതികളുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളോ എസ്ടിഎസിൻ്റെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയോ ഉള്ള ഇരകൾ (ചുവടെ കാണുക) ഒന്നോ അതിലധികമോ വസ്തുനിഷ്ഠമായ ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾക്ക് വിധേയരാകണം.

എമർജൻസി റൂമിലെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം.ഒന്നാമതായി, ജിസിഎസ് ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നു, ഹെമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ, പൾമണറി വെൻ്റിലേഷൻ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ എടുക്കുന്നു. അടിയന്തര നടപടികൾഅവരുടെ തിരുത്തലിനായി. അതേസമയം, ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്കും കൈകാലുകൾക്കുമുള്ള സംയോജിത പരിക്കുകളുടെ സാന്നിധ്യവും സ്വഭാവവും വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു, സംയോജിത നാശത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (താപം, റേഡിയേഷൻ മുതലായവ) തിരിച്ചറിയുകയും ചികിത്സാ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികളുടെ ക്രമം നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

എസ്എംടിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളോ അബോധാവസ്ഥയിലോ ഉള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും സ്ഥിരമായ മൂത്ര കത്തീറ്ററും നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബും ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിരിക്കണം.

ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ഘടകം ആദ്യം ഇല്ലാതാക്കുക എന്നതാണ് പൊതു നിയമം. എന്നിരുന്നാലും, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയിൽ SMT നയിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും അല്ലെങ്കിൽ സംശയാസ്പദമാണെങ്കിൽ പോലും, എല്ലാ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ നടപടികളും നട്ടെല്ലിൻ്റെ പരമാവധി നിശ്ചലതയോടെ നടത്തണം.

മിതമായ ടിബിഐ (15 ജിസിഎസ് പോയിൻ്റുകൾ) ഉള്ള ഇരകളിൽ പരാതികളുടെയും ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെയും അഭാവത്തിൽ, ശാരീരിക രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് നട്ടെല്ലിൻ്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നത് മതിയാകും. വ്യക്തമായും, അത്തരം ഇരകളിൽ SMT യുടെ സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്, കൂടാതെ ഒരു ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ രോഗിയെ മോചിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ സാധാരണയായി ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ നടത്താറില്ല.

ടിബിഐയുടെയോ എസ്‌സിഐയുടെയോ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, എന്നാൽ ഒന്നിലധികം അസ്ഥി പരിക്കുകളുണ്ടെങ്കിൽ, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെയും നട്ടെല്ലിൻ്റെയും അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് സമഗ്രമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ, ഫിസിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, STS ൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി ഉചിതമാണ്, കൂടാതെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ, മുഴുവൻ നട്ടെല്ലും.

റേഡിയോഗ്രാഫിമിക്ക ഇരകളാലും നടത്തപ്പെടുന്നു (അടച്ച SMT ഉപയോഗിച്ച് മാത്രം, അതനുസരിച്ച്, രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ ലോഹ വിദേശ വസ്തുക്കളുടെ അഭാവത്തിൽ ആത്മവിശ്വാസം, എംആർഐക്ക് അനുകൂലമായി റേഡിയോഗ്രാഫി നിരസിക്കാൻ കഴിയുമോ).

ബോധക്ഷയമുള്ള രോഗികളിൽ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി കുറഞ്ഞത് ഒരു ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനെങ്കിലും ആവശ്യമാണ്.

അരി. 12.3 VII സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്രയുടെ കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചർ റിട്രോലിസ്റ്റെസിസ് ("മുങ്ങൽ വിദഗ്ദ്ധൻ്റെ ഒടിവ്"); spondylogram, ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷൻ: a - സ്ഥിരതയ്ക്ക് മുമ്പ്; b - അതിനു ശേഷം

(ചിത്രം 12.3); നടുവേദനയോ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉള്ള ശേഷിക്കുന്ന ഇരകൾക്ക്, നട്ടെല്ലിൻ്റെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച ഭാഗത്തിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി 2 പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ നടത്തുന്നു. സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് പുറമേ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, പ്രത്യേക ക്രമീകരണങ്ങളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, 1, 2 സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾക്ക് പരിക്കേറ്റതായി സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, വായിലൂടെയുള്ള ചിത്രങ്ങൾ).

നട്ടെല്ലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ (നേരിട്ട് അല്ലെങ്കിൽ പരോക്ഷമായി) കണ്ടെത്തിയാൽ, രോഗനിർണയം MRI അല്ലെങ്കിൽ CT ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കുന്നു (ചിത്രം 12.4). ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, അടച്ച എസ്എംടി ഉപയോഗിച്ച്, എംആർഐക്ക് അനുകൂലമായി റേഡിയോഗ്രാഫി ഉപേക്ഷിക്കാൻ സാധിക്കും.

അരി. 12.4 II സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്രയുടെ ഓഡോണ്ടോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ ഒടിവ്: a - MRI; b - CT; ഒടിവിൻ്റെ ഫലമായി ഓഡോൻ്റോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ പിന്തുണാ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെട്ടതിനാൽ, ആദ്യത്തെ സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾ മുൻവശത്തേക്ക് സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നു, സുഷുമ്നാ കനാൽ കുത്തനെ ഇടുങ്ങിയതാണ്

ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പ്രവർത്തന നിലയുടെ വിലയിരുത്തൽ സാധാരണയായി ഒരു ആശുപത്രിയിൽ പതിവ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ നടത്തുന്നു.

ആശുപത്രിയിലെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം.എസ്ടിഎസിൻ്റെയും അനുബന്ധ പരിക്കുകളുടെയും രോഗനിർണയം സ്ഥാപിച്ച ശേഷം, പ്രധാന (ഏറ്റവും അപകടകരമായ) പാത്തോളജിയുടെ പ്രൊഫൈൽ അനുസരിച്ച് രോഗിയെ വകുപ്പിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതമേറ്റ SMT യുടെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ, സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നു, അവയിൽ പ്രധാനം ബെഡ്‌സോർ, മൂത്രനാളി അണുബാധ, കാലുകളുടെയും പെൽവിസിൻ്റെയും ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ്, കുടൽ പാരെസിസ്, മലബന്ധം, ഗ്യാസ്ട്രിക് രക്തസ്രാവം, ന്യുമോണിയ, സങ്കോചങ്ങൾ എന്നിവയാണ്.

ബെഡ്‌സോർ തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികളിൽ ആൻ്റി-ബെഡ്‌സോർ മെത്തയുടെ ഉപയോഗം, ശുചിത്വമുള്ള ചർമ്മ സംരക്ഷണം, കിടക്കയിൽ രോഗിയുടെ സ്ഥാനത്ത് പതിവ് മാറ്റങ്ങൾ, സുഷുമ്‌നാ അസ്ഥിരതയുടെ അഭാവത്തിൽ, ഇരയെ നേരത്തെ (1-2 ദിവസത്തിന് ശേഷം) സജീവമാക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതമേറ്റ മിക്കവാറും എല്ലാ രോഗികളിലും മൂത്രാശയ അണുബാധ വികസിക്കുന്നു, കൂടാതെ മൂത്രസഞ്ചി, മൂത്രനാളി, വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ് എന്നിവ അമിതമായി നീട്ടുന്നതിനും അവയുടെ ചുവരുകളിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾക്കും വെസിക്യൂറെറ്ററൽ റിഫ്ലക്സ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധയുടെ പിന്നോക്കാവസ്ഥയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. . അതിനാൽ, ഒരുപക്ഷേ നേരത്തെ, അത്തരം രോഗികൾ ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്, അനസ്തെറ്റിക് (സാധാരണയായി ലിഡോകൈനിനൊപ്പം ക്ലോറെക്സിഡൈൻ) ഒരു ലായനി അല്ലെങ്കിൽ ജെൽ മൂത്രനാളിയിലേക്ക് പ്രാഥമിക ആമുഖത്തോടെ മൂത്രസഞ്ചി കത്തീറ്ററൈസേഷന് വിധേയമാക്കുന്നു; സാധ്യമെങ്കിൽ, കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സ്ഥിരമായ കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്യുകയും മൂത്രസഞ്ചിയിലെ ആനുകാലിക കത്തീറ്ററൈസേഷൻ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു (ഓരോ 4-6 മണിക്കൂറിലും ഒരിക്കൽ; മൂത്രാശയത്തിൻ്റെ അമിത വ്യാപനം തടയാൻ, മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് 500 മില്ലിയിൽ കൂടരുത്).

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റ 40% രോഗികളിൽ കാലുകളുടെയും പെൽവിസിൻ്റെയും ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ് വികസിക്കുകയും പലപ്പോഴും ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളില്ലാതെ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ 5% കേസുകളിൽ ഇത് പൾമണറി എംബോളിസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഡീപ് സിര ത്രോംബോസിസിൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യത പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 2 ആഴ്ചകളിലാണ്, പരമാവധി 7-10 ദിവസം. പ്രിവൻഷൻ എന്നത് കാലുകളുടെ ആനുകാലിക ന്യൂമാറ്റിക് കംപ്രഷൻ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റോക്കിംഗുകൾ ബിരുദം നേടിയ കംപ്രഷൻ, നിഷ്ക്രിയ വ്യായാമങ്ങൾ, നേരത്തെയുള്ള സജീവമാക്കൽ (സ്ഥിരമായതോ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സുസ്ഥിരമായതോ ആയ നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾക്ക്)

വിപരീതഫലങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

എസ്‌ടിഎസുള്ള ഭൂരിഭാഗം ഇരകളിലും കുടൽ പാരെസിസ് വികസിക്കുന്നു, ഇത് കേന്ദ്ര, പെരിഫറൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത് (നട്ടെല്ലിനും ചിലപ്പോൾ തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിനും ഒടിവുണ്ടാകുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്ന റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ ഹെമറ്റോമയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന പാത്രങ്ങളും ഞരമ്പുകളും ഉപയോഗിച്ച് മെസെൻ്ററിയുടെ കംപ്രഷൻ) . അതിനാൽ, ആദ്യ ദിവസം, അത്തരം ഇരകൾക്ക് പാരൻ്ററൽ ഭക്ഷണം നൽകുകയും പിന്നീട് ആവശ്യത്തിന് നാരുകൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ അളവ് ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; ആവശ്യമെങ്കിൽ, പോഷകങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

പല രോഗികളിലും, SMT കഴിഞ്ഞ് ഒന്നാം ദിവസം, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും കഫം മെംബറേൻ മണ്ണൊലിപ്പ് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് 2-3% കേസുകളിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഇരകൾക്ക് നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് നൽകുകയും എച്ച് 2 ബ്ലോക്കറുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (റാനിറ്റിഡിൻ, ഫാമോടിഡിൻ), ആദ്യത്തെ 7-10 ദിവസങ്ങളിൽ അവ കഴിക്കുന്നത് ഗ്യാസ്ട്രിക് രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത 1% ആയി കുറയ്ക്കുന്നു.

പൾമണറി വെൻ്റിലേഷൻ്റെ ലംഘനങ്ങൾ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ പേശികളുടെ വൈകല്യമുള്ള കണ്ടുപിടിത്തം, ഒരേസമയം വാരിയെല്ല് ഒടിവുകളുള്ള വേദന, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗങ്ങളിൽ തിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം നിശ്ചലമാക്കൽ എന്നിവയാണ്. പ്രതിരോധം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ, വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾക്കുള്ള അനസ്തേഷ്യ, രോഗിയുടെ ആദ്യകാല സജീവമാക്കൽ. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റാൽ, അപ്പർ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ആനുകാലിക ശുചിത്വം ആവശ്യമാണ്, ചിലപ്പോൾ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ എൻഡ്-എക്സ്പിറേറ്ററി മർദ്ദത്തിൽ കാലാനുസൃതമായ വർദ്ധനവ് കൊണ്ട് നടത്തപ്പെടുന്നു; ദീർഘകാല മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഒരു ട്രക്കിയോസ്റ്റമി നടത്തുന്നു.

സങ്കോചങ്ങൾ തടയൽ SMT കഴിഞ്ഞ് 1-ാം ദിവസം ആരംഭിക്കുന്നു, കൂടാതെ ദിവസത്തിൽ 2 തവണയെങ്കിലും സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ ജിംനാസ്റ്റിക്സ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; കണങ്കാൽ സന്ധികളിലെ സങ്കോചങ്ങൾ തടയുന്നതിന്, തലയിണകളോ ബാഹ്യ ഓർത്തോസുകളോ ഉപയോഗിച്ച് പാദങ്ങൾ വളച്ചൊടിച്ച സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

പരിക്ക് സംഭവിച്ചയുടനെ നട്ടെല്ലിന് പൂർണ്ണമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം നിർണ്ണയിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, 2-3% ഇരകളിൽ, വൈകല്യമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വലുതോ കുറവോ വീണ്ടെടുക്കൽ കുറച്ച് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു എന്നത് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. SMT-യുടെ നിമിഷം മുതൽ 24 മണിക്കൂറിന് ശേഷവും പൂർണ്ണമായ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, കൂടുതൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ പുരോഗതിയുടെ സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്.

നിഖേദ് സ്വഭാവം വ്യക്തമാക്കുകയും മതിയായ ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നതുവരെ, ബാഹ്യ നിശ്ചലത നിലനിർത്തുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള അൽഗോരിതം

നട്ടെല്ല് (സ്ഥിരമോ അസ്ഥിരമോ), സുഷുമ്നാ നാഡി (പൂർണ്ണമോ അപൂർണ്ണമോ) എന്നിവയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന നാശത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം അനുസരിച്ചാണ് എസ്ടിഎസിനുള്ള ചികിത്സാ അൽഗോരിതം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾക്ക്സുഷുമ്നാ നാഡി അല്ലെങ്കിൽ സുഷുമ്നാ റൂട്ട് കംപ്രഷൻ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ മാത്രമേ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ അപൂർവ്വമായി ഉണ്ടാകൂ. ബാധിത വിഭാഗത്തിൽ ലോഡ് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നത് സാധാരണയായി മതിയാകും. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, തൊറാസിക്, ലംബർ നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ സ്ഥിരതയുള്ള ഒടിവുകൾ ഉണ്ടായാൽ, വിവിധ കോർസെറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഭാരോദ്വഹനം, വളവ്, പെട്ടെന്ന് എന്നിവ നിരോധിക്കുന്നു. 2-3 മാസത്തേക്ക് ചലനങ്ങൾ. ഒടിവ് രോഗശാന്തി ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒരേസമയം ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിനൊപ്പം, എർഗോകാൽസെഫെറോളിനൊപ്പം കാൽസ്യം സപ്ലിമെൻ്റുകളും ആവശ്യമെങ്കിൽ സിന്തറ്റിക് കാൽസിറ്റോണിനും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

അസ്ഥിരമായ നാശത്തിന്അസ്ഥിരീകരണം ആവശ്യമാണ് - ബാഹ്യ (ബാഹ്യ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്) അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരികം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ നടത്തുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും നട്ടെല്ലിൻ്റെ അസ്ഥിരതയ്ക്കും പൂർണ്ണമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാലും, അതിൻ്റെ സ്ഥിരത ആവശ്യമാണ് - ഇത് പുനരധിവാസത്തിൻ്റെ സാധ്യതകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

സങ്കീർണ്ണമായ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ

സങ്കീർണ്ണമായ നട്ടെല്ല് ഒടിവുള്ള രോഗികൾക്ക് പരിചരണം നൽകുമ്പോൾ പിന്തുടരുന്ന പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും അതിൻ്റെ വേരുകളുടെയും കംപ്രഷൻ ഇല്ലാതാക്കുക, നട്ടെല്ലിൻ്റെ സ്ഥിരത എന്നിവയാണ്.

പരിക്കിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഈ ലക്ഷ്യം വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ കൈവരിക്കാനാകും:

ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി;

നട്ടെല്ല് (ട്രാക്ഷൻ, സെർവിക്കൽ കോളറുകൾ, കോർസെറ്റുകൾ, പ്രത്യേക ഫിക്സിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ) ബാഹ്യ ഇമോബിലൈസേഷനും സ്ഥാനമാറ്റവും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കൽകശേരുക്കളുടെ സ്ഥാനചലനവും സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് അധിക നാശവും ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നു, നിലവിലുള്ള സുഷുമ്‌നാ രൂപഭേദം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും കേടായ ടിഷ്യൂകളുടെ സംയോജനം സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതിനും സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

നട്ടെല്ലിനെ നിശ്ചലമാക്കുന്നതിനും അതിൻ്റെ രൂപഭേദം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗങ്ങളിലൊന്ന് ട്രാക്ഷൻ ആണ്, ഇത് സെർവിക്കൽ ട്രോമയ്ക്ക് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്.

തലയോട്ടിയിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ബ്രാക്കറ്റും ട്രാക്ഷൻ നടത്തുന്ന ബ്ലോക്കുകളുടെ ഒരു സംവിധാനവും അടങ്ങുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചാണ് ട്രാക്ഷൻ നടത്തുന്നത് (ചിത്രം 12.5).

ക്രച്ച്ഫീൽഡ് ക്ലാമ്പ് മൂർച്ചയുള്ള അറ്റങ്ങളുള്ള രണ്ട് സ്ക്രൂകളുള്ള പാരീറ്റൽ ട്യൂബറോസിറ്റികളിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഭാരം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ട്രാക്ഷൻ നട്ടെല്ലിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്. ട്രാക്ഷൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, ഒരു ചെറിയ ലോഡ് സാധാരണയായി ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യപ്പെടുന്നു (3-4 കിലോഗ്രാം), ക്രമേണ അത് 8-12 കിലോഗ്രാം വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ - കൂടുതൽ). ട്രാക്ഷൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ നട്ടെല്ല് രൂപഭേദം വരുത്തുന്ന മാറ്റങ്ങൾ ആവർത്തിച്ചുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫി നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

ട്രാക്ഷൻ്റെ പോരായ്മ ഇരയ്ക്ക് വളരെക്കാലം കിടക്കയിൽ തുടരേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയാണ്, ഇത് ബെഡ്‌സോറുകളും ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, അടുത്തിടെ, രോഗിയുടെ ആദ്യകാല സജീവമാക്കൽ തടസ്സപ്പെടുത്താത്ത, ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്യാവുന്നതോ ബാഹ്യമോ ആയ നിശ്ചലമാക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യാപകമാവുകയാണ്.

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, ഒരു പ്രത്യേക കോർസെറ്റ്, രോഗിയുടെ തലയിൽ കർശനമായി ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു മെറ്റൽ ഹൂപ്പ്, ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന തണ്ടുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയ ഒരു ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് നട്ടെല്ലിൻ്റെ നിശ്ചലീകരണം നടത്താം.

അരി. 12.5ഒരു ക്രച്ച്ഫീൽഡ് ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഒടിവിനുള്ള സ്കെലിറ്റൽ ട്രാക്ഷൻ

വസ്‌ത്രത്തോടുകൂടിയ വളയം ധരിക്കുന്നു (ഹാലോ ഫിക്സേഷൻ, ഹാലോ വെസ്റ്റ്- അരി. 12.6). സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കുന്നതിന് പൂർണ്ണമായ ഇമോബിലൈസേഷൻ ആവശ്യമില്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അർദ്ധ-മൃദുവും കഠിനവുമായ കോളറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. തൊറാസിക്, ലംബർ നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ ഒടിവുകൾക്കും പ്രത്യേക രൂപകൽപ്പനയുടെ കോർസെറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ബാഹ്യ ഇമോബിലൈസേഷൻ രീതികൾ (ട്രാക്ഷൻ, കോർസെറ്റുകൾ) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സുഷുമ്നാ വൈകല്യം ഇല്ലാതാക്കാനും ആവശ്യമായ സ്ഥാനത്ത് കേടായ ഘടനകളെ സുഖപ്പെടുത്താനും വളരെക്കാലം (മാസങ്ങൾ) എടുക്കും.

പല കേസുകളിലും, ചികിത്സയുടെ ഈ രീതി അസ്വീകാര്യമാണ്: ഒന്നാമതായി, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ ഉടനടി ഉന്മൂലനം ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണെങ്കിൽ. അപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്.

സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ ഇല്ലാതാക്കുക, നട്ടെല്ലിൻ്റെ വൈകല്യം ശരിയാക്കുക, വിശ്വസനീയമായി സ്ഥിരപ്പെടുത്തുക എന്നിവയാണ് ഓപ്പറേഷൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

ശസ്ത്രക്രിയ. അപേക്ഷിക്കുക പല തരംപ്രവർത്തനങ്ങൾ: പിന്നിൽ നിന്ന് ലാമിനെക്ടമിയിലൂടെ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്കുള്ള സമീപനത്തോടെ, വശത്ത് നിന്നോ മുൻവശത്ത് നിന്നോ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ വിഭജനത്തോടെ. നട്ടെല്ല് സുസ്ഥിരമാക്കാൻ, പലതരം മെറ്റൽ പ്ലേറ്റുകൾ, ബോൺ സ്ക്രൂകൾ, ഇടയ്ക്കിടെ വയർ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മുറിച്ച കശേരുക്കളുടെ ശകലങ്ങൾക്ക് പകരം രോഗിയുടെ ഇലിയം അല്ലെങ്കിൽ ടിബിയ, പ്രത്യേക ലോഹം, പോളിമെഥൈൽ മെത്തക്രൈലേറ്റ് പ്രോസ്റ്റസിസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് എടുത്ത അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. സ്ഥിരതയുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ 4-6 മാസം വരെ നട്ടെല്ലിൻ്റെ കേടായ ഭാഗത്തിൻ്റെ താൽക്കാലിക അസ്ഥിരീകരണം മാത്രമേ നൽകുന്നുള്ളൂവെന്ന് നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം, അതിനുശേഷം, അസ്ഥിയിൽ ഉൾച്ചേർത്ത സ്ക്രൂകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് കാരണം, അവയുടെ പിന്തുണാ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടും. അതിനാൽ, ഒരു സ്ഥിരതയുള്ള സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ മേൽപ്പറഞ്ഞതും അന്തർലീനമായ കശേരുക്കളും തമ്മിലുള്ള അസ്ഥി സംയോജനത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു - നട്ടെല്ല് സംയോജനം.

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും പരിക്കുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ

നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ സൂചനകൾഏറ്റവും അപകടകരമായ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കുകളുണ്ടെന്ന് കണക്കിലെടുക്കണം

അരി. 12.6ഹാലോഫിക്സേഷൻ സിസ്റ്റം

പരിക്ക് സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഉടനടി സംഭവിക്കുന്നു, ഈ പരിക്കുകളിൽ പലതും മാറ്റാനാവാത്തതാണ്. അതിനാൽ, പരിക്കേറ്റ ഉടൻ ഇരയ്ക്ക് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പൂർണ്ണമായ തിരശ്ചീന നിഖേദ് എന്ന ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സാഹചര്യം മാറ്റാൻ കഴിയുമെന്ന് പ്രായോഗികമായി പ്രതീക്ഷയില്ല. ഇക്കാര്യത്തിൽ, പല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും ഈ കേസുകളിൽ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ ന്യായരഹിതമാണെന്ന് കരുതുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, കേടുപാടുകളുടെ കാഠിന്യം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ വേരുകളിൽ പൂർണ്ണമായ തകർച്ചയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച വേരുകൾക്കൊപ്പം ചാലകത പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സാധ്യമായതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയയെ പ്രാഥമികമായി ന്യായീകരിക്കുന്നു, അവ പൊട്ടിപ്പോകുകയാണെങ്കിൽ. അപൂർവ്വമാണ്, കേടായ വേരുകളുടെ അറ്റത്ത് മൈക്രോസർജിക്കൽ തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു നല്ല ഫലം ലഭിക്കും.

കുറഞ്ഞത് ഉണ്ടെങ്കിൽ ചെറിയ അടയാളങ്ങൾസുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ചില പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സംരക്ഷണം (വിരലുകളുടെ നേരിയ ചലനം, കൈകാലുകളുടെ സ്ഥാനത്ത് മാറ്റങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാനുള്ള കഴിവ്, ശക്തമായ വേദന ഉത്തേജകങ്ങളുടെ ധാരണ) അതേ സമയം സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ അടയാളങ്ങൾ (സാന്നിധ്യം) ഒരു ബ്ലോക്കിൻ്റെ, കശേരുക്കളുടെ സ്ഥാനചലനം, സുഷുമ്നാ കനാലിൽ അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ മുതലായവ), ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

പരിക്കിൻ്റെ അവസാന കാലഘട്ടത്തിൽ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ നിലനിൽക്കുകയും അതിൻ്റെ നാശത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പുരോഗമിക്കുകയും ചെയ്താൽ ശസ്ത്രക്രിയ ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പൂർണ്ണമായ തിരശ്ചീന കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാലും, നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം, അസ്ഥിരത എന്നിവയ്ക്കും ഓപ്പറേഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ കേസിൽ ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം നട്ടെല്ലിൻ്റെ പിന്തുണാ പ്രവർത്തനത്തെ സാധാരണമാക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാനപ്പെട്ട അവസ്ഥരോഗിയുടെ കൂടുതൽ വിജയകരമായ പുനരധിവാസം.

ഏറ്റവും മതിയായ ചികിത്സാ രീതിയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് - ട്രാക്ഷൻ, ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ, ശസ്ത്രക്രിയ, ഈ രീതികളുടെ സംയോജനം പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പരിക്കിൻ്റെ സ്ഥാനവും സ്വഭാവവുമാണ്.

ഇക്കാര്യത്തിൽ, നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കുകൾ പ്രത്യേകം പരിഗണിക്കുന്നതാണ് ഉചിതം.

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്ക്

നട്ടെല്ലിൻ്റെ സെർവിക്കൽ മേഖലയാണ് കേടുപാടുകൾക്ക് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ളതും ഏറ്റവും ദുർബലമായതും. പ്രത്യേകിച്ച് പലപ്പോഴും കഴുത്തിന് പരിക്ക്കുട്ടികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് കഴുത്തിലെ പേശികളുടെ ബലഹീനത, ലിഗമെൻ്റുകളുടെ ഗണ്യമായ വിപുലീകരണം, വലിയ തല വലിപ്പം എന്നിവയാൽ വിശദീകരിക്കാം.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന നട്ടെല്ലിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നത് കൂടുതലാണ് (40% കേസുകൾ വരെ).

സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ കേടുപാടുകൾ ഏറ്റവും കൂടുതൽ നയിക്കുന്നു കഠിനമായ സങ്കീർണതകൾനട്ടെല്ലിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ പരിക്കേൽക്കുന്നതിനേക്കാൾ പലപ്പോഴും, രോഗിയുടെ മരണം വരെ: 3 മുകളിലെ സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ തലത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച പരിക്കുകളുള്ള 25-40% ഇരകൾ സംഭവസ്ഥലത്ത് തന്നെ മരിക്കുന്നു.

1, 2 സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ അദ്വിതീയ ഘടനയും പ്രവർത്തനപരമായ പ്രാധാന്യവും കാരണം, അവയുടെ കേടുപാടുകൾ പ്രത്യേകം പരിഗണിക്കണം.

ആദ്യത്തെ സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്ര (അറ്റ്ലസ്) ഒറ്റയ്ക്കോ രണ്ടാമത്തെ കശേരുക്കൾക്കൊപ്പമോ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം (40% കേസുകൾ). മിക്കപ്പോഴും, പരിക്കിൻ്റെ ഫലമായി, അറ്റ്ലസ് റിംഗ് അതിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ പൊട്ടുന്നു. SMT യുടെ ഏറ്റവും കഠിനമായ തരം അറ്റ്ലാൻ്റോ-ആക്സിപിറ്റൽ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ആണ് - ആദ്യത്തെ സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്രയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലയോട്ടിയുടെ സ്ഥാനചലനം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയെ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്ക് മാറ്റുന്ന പ്രദേശത്തിന് പരിക്കേറ്റു. ഇത്തരത്തിലുള്ള SMT യുടെ ആവൃത്തി 1% ൽ താഴെയാണ്, മരണനിരക്ക് 99% ആണ്.

രണ്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ കശേരുവിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ (എപ്പിസ്ട്രോഫി), ഒഡോൻ്റോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ ഒടിവും സ്ഥാനചലനവും സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയകളുടെ തലത്തിൽ രണ്ടാമത്തെ കശേരുക്കളുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഒടിവ് തൂക്കിലേറ്റപ്പെട്ടവരിൽ കാണപ്പെടുന്നു ("ഹാംഗ്മാൻ്റെ ഒടിവ്").

C V -Th I കശേരുക്കൾ 70% ത്തിലധികം പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു - ഒടിവുകളും ഒടിവുകളും സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങളും സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ഗുരുതരമായ, പലപ്പോഴും മാറ്റാനാവാത്ത കേടുപാടുകൾ.

ആദ്യത്തെ സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ ഒടിവുകൾക്ക്, ഹാലോ ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് കർക്കശമായ ബാഹ്യ സ്ഥിരത വഴിയുള്ള ട്രാക്ഷൻ സാധാരണയായി വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. 1, 2 സെർവിക്കൽ കശേരുക്കളുടെ സംയോജിത ഒടിവുകൾക്ക്, ഈ രീതികൾക്ക് പുറമേ, കശേരുക്കളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥിരത ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ആദ്യത്തെ 3 കശേരുക്കളുടെ കമാനങ്ങളും സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളും വയർ ഉപയോഗിച്ച് ശക്തമാക്കുന്നതിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയോ നേടാനാകും. ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയകളുടെ മേഖല. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ ഒരു നിശ്ചിത പരിധിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ നിലനിർത്താൻ അനുവദിക്കുന്ന ഫിക്സിംഗ് സംവിധാനങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രണ്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ വെർട്ടെബ്രയുടെ തകർന്ന ഓഡോൻ്റോയിഡ് പ്രക്രിയയിലൂടെ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗേറ്റയുടെയും കംപ്രഷൻ ഇല്ലാതാക്കാൻ, വാക്കാലുള്ള അറയിലൂടെ മുൻവശത്തെ പ്രവേശനം ഉപയോഗിക്കാം.

C In -Th r ലെ കശേരുക്കളുടെ ഒടിവുകൾ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷനുകൾക്കായി ശസ്ത്രക്രിയാ ഫിക്സേഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കേടുപാടുകളുടെ സവിശേഷതകളെ ആശ്രയിച്ച്, വിവിധ ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്ത സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് നടത്താം. തകർന്ന കശേരുക്കളുടെയോ പ്രോലാപ്‌സ്ഡ് ഡിസ്‌കിൻ്റെയോ ഹെമറ്റോമയുടെയോ ശകലങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗം കംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ബാധിച്ച കശേരുക്കളുടെ ശരീരം വിച്ഛേദിക്കുന്നതിനും ലോഹ പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് നട്ടെല്ല് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിനുമുള്ള ഒരു മുൻ സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. നീക്കം ചെയ്ത കശേരുവിന് പകരം ഒരു അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

തൊറാസിക്, ലംബർ നട്ടെല്ലിന് ആഘാതം

തൊറാസിക്, ലംബർ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ഈ ഒടിവുകൾ നട്ടെല്ലിൻ്റെ അസ്ഥിരതയോടൊപ്പമല്ല, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ല.

കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയും അതിൻ്റെ വേരുകളുടെയും കംപ്രഷൻ സാധ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ ഉണ്ടാകാം. കംപ്രഷൻ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും നട്ടെല്ല് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിനും, ട്രാൻസ്പ്ലൂറൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ലാറ്ററൽ, ആൻ്ററോലേറ്ററൽ സമീപനങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ ആവശ്യമാണ്.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ

പൂർണ്ണമോ അപൂർണ്ണമോ ആയ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിലെ പ്രധാന കാര്യം പുനരധിവാസമാണ്. പ്രൊഫഷണൽ പുനരധിവാസ വിദഗ്ധർ നടത്തുന്ന പുനരധിവാസ ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം നിലവിലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യമുള്ള ഇരയെ ജീവിതത്തിലേക്ക് പരമാവധി പൊരുത്തപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ്. ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാത്ത പേശി ഗ്രൂപ്പുകളെ പരിശീലിപ്പിക്കുന്നതിനും സ്വതന്ത്ര പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പരമാവധി നിലവാരം ഉറപ്പാക്കുന്ന രോഗിയുടെ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ പഠിപ്പിക്കുന്നതിനും പ്രത്യേക പ്രോഗ്രാമുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പുനരധിവാസം ഇരയ്ക്ക് സ്വയം പരിപാലിക്കാനും കിടക്കയിൽ നിന്ന് വീൽചെയറിലേക്ക് മാറാനും ടോയ്‌ലറ്റിൽ പോകാനും കുളിക്കാനും ഉള്ള കഴിവ് നേടുന്നു.

കഠിനമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ വൈകല്യങ്ങളോടെപ്പോലും ഇരകൾക്ക് പ്രകടനം നടത്താൻ അനുവദിക്കുന്ന പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്

സാമൂഹികമായി ഉപയോഗപ്രദമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഏറ്റെടുത്ത് സ്വയം സേവിക്കുക. ടെട്രാപ്ലീജിയയിൽ പോലും, നാവ്-ആക്ടിവേറ്റഡ് മാനിപ്പുലേറ്ററുകൾ, വോയ്‌സ് നിയന്ത്രിത കമ്പ്യൂട്ടറുകൾ മുതലായവ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വേഷംഒരു സൈക്കോളജിസ്റ്റിൻ്റെ സഹായവും സാമൂഹിക പുനരധിവാസവും ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു - പുതിയതും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ ഒരു തൊഴിലിൽ പരിശീലനം.

SMT യുടെ അനന്തരഫലങ്ങളുടെ യാഥാസ്ഥിതികവും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ രീതികളും സഹായകമാണ്, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതിൻ്റെ സാധാരണ അനന്തരഫലങ്ങളിലൊന്ന് കാലുകളുടെയും ശരീരത്തിൻ്റെയും പേശികളിലെ ടോണിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും പുനരധിവാസ ചികിത്സയെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു.

പേശി സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി ഇല്ലാതാക്കാൻ, മസിൽ ടോൺ (ബാക്ലോഫെൻ മുതലായവ) കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ചെയ്തത് കഠിനമായ രൂപങ്ങൾസ്പാസ്റ്റിസിറ്റി, ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്യാവുന്ന പ്രോഗ്രാമബിൾ പമ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ബാക്ലോഫെൻ സുഷുമ്നാ സബ്അരക്നോയിഡ് സ്പെയ്സിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു (അധ്യായം 14 "ഫങ്ഷണൽ ന്യൂറോ സർജറി" കാണുക). അതേ വിഭാഗത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സ്ഥിരതയ്ക്കായി വേദന സിൻഡ്രോംസ്, വേരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതും ബീജസങ്കലനങ്ങളുടെ വികാസവും കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നത്, വേദന ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള സൂചനകൾ ഉണ്ടാകാം, അദ്ധ്യായം 14 "ഫങ്ഷണൽ ന്യൂറോ സർജറി" ലും വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.

SMT (ഒപ്പം TBI) ചികിത്സിക്കാൻ മുമ്പ് ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന പല മരുന്നുകളുടെയും ഫലപ്രാപ്തി - "നൂട്രോപിക്", "വാസോഡിലേറ്റർ", "റിയോളജിക്കൽ", "മെറ്റബോളിക്", "ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ" - സ്വതന്ത്ര പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ചോദ്യം ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

നട്ടെല്ലിനും സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും തുറന്ന മുറിവുകൾ

സമാധാനകാലത്ത്, സുഷുമ്നാ കനാലിൻ്റെ അറയിലേക്ക് മുറിവേറ്റ വസ്തുവിൻ്റെ തുളച്ചുകയറുന്ന തുറന്ന മുറിവുകൾ അപൂർവമാണ്, പ്രധാനമായും ക്രിമിനൽ എസ്എംടിയിൽ. സൈനിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലും തീവ്രവാദ വിരുദ്ധ പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ഇത്തരം പരിക്കുകളുടെ ആവൃത്തി ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.

നട്ടെല്ലിന് സൈനിക പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ഓരോ വിഭാഗത്തിൻ്റെയും നീളവുമായി ഏകദേശം യോജിക്കുന്നു, ഇത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് 25%, തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിന് 55%, ലംബർ, സാക്രൽ, കോസിജിയൽ നട്ടെല്ലിന് 20% എന്നിങ്ങനെയാണ്.

നട്ടെല്ലിൻ്റെയും സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെയും മൈൻ-സ്‌ഫോടനാത്മകവും വെടിയേറ്റതുമായ പരിക്കുകളുടെ സവിശേഷതകൾ ഇവയാണ്:

മുറിവുകളുടെ തുറന്നതും പലപ്പോഴും തുളച്ചുകയറുന്നതുമായ സ്വഭാവം;

സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും അതിൻ്റെ വേരുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയും തീവ്രതയും, ട്രോമാറ്റിക് ഏജൻ്റിൻ്റെ ഉയർന്ന ഊർജ്ജം (ഒരു ഷോക്ക് വേവ്, കാവിറ്റേഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു);

മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിൻ്റെ നീണ്ട പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടം;

സംയോജിത പരിക്കുകളുടെ ഉയർന്ന ആവൃത്തി (ഒന്നിലധികം മുറിവുകൾ, ഒടിവുകൾ, സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ, ചതവുകൾ മുതലായവ);

സംയോജിത (പൊള്ളൽ, കംപ്രഷൻ, റേഡിയേഷൻ, രാസ നാശനഷ്ടങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം) പരിക്കുകളുടെ ഉയർന്ന ആവൃത്തി.

പ്രഥമശുശ്രൂഷയുടെ തത്വങ്ങൾ ഏത് തരത്തിലുള്ള പരിക്കിനും (DrABC) സമാനമാണ്. ഒരു പ്രത്യേക സവിശേഷത മുറിവിൻ്റെ ദ്വിതീയ അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള ശ്രദ്ധയാണ്, അതിൻ്റെ അരികുകളിൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ചികിത്സയും ഒരു അസെപ്റ്റിക് ഡ്രസ്സിംഗ് പ്രയോഗിക്കുന്നു; മിതമായ രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ, മുറിവ് ജെൻ്റാമൈസിൻ അടങ്ങിയ ഒരു ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സ്പോഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് പായ്ക്ക് ചെയ്യണം (തുടർന്ന് ഒരു അസെപ്റ്റിക് ഡ്രസ്സിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രയോഗിക്കുക).

പരിക്കേറ്റവരുടെ ഗതാഗതം അതേ തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് നടത്തുന്നത്. സെർവിക്കൽ ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ ആവശ്യമാണ്, പക്ഷേ സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം നടത്തുന്നു. സ്ട്രെച്ചറിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, എസ്ടിഎസ് സംശയിക്കുന്ന ഒരു മുറിവേറ്റ വ്യക്തിയെ ബോർഡുകൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ഒരു ബോർഡിൽ കൊണ്ടുപോകുന്നതാണ് നല്ലത്.

യോഗ്യതയുള്ള പരിചരണത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ, ആൻറി-ഷോക്ക് നടപടികൾ നടത്തുന്നു (അവ നേരത്തെ ആരംഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ), രക്തസ്രാവം നിർത്തുക, നട്ടെല്ലിൻ്റെ കേടായ ഭാഗത്തിൻ്റെ ബാഹ്യ നിശ്ചലീകരണം, മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ, ടെറ്റനസ് ടോക്സോയിഡ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, കത്തീറ്ററൈസേഷൻ മൂത്രസഞ്ചി, ഒരു നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കൽ. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിലെ പ്രധാന നാശനഷ്ടങ്ങൾ അവർ നിർണ്ണയിക്കുകയും പരിക്കേറ്റ വ്യക്തിയെ ഉചിതമായ പ്രത്യേക അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിലേക്ക് (ആശുപത്രി അല്ലെങ്കിൽ സിവിലിയൻ ആശുപത്രി) വേഗത്തിൽ കൊണ്ടുപോകുന്നത് ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗതാഗത സമയത്ത് നട്ടെല്ല് നിശ്ചലമാക്കേണ്ടത് നിർബന്ധമാണ്.

യുദ്ധമേഖലയിൽ നിന്ന് ഒരു നിശ്ചിത അകലത്തിൽ നടത്തുന്ന പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ, എസ്ടിഎസിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ നടപടികൾക്കുള്ള അൽഗോരിതം സമാധാനകാലത്തെതിന് സമാനമാണ്. പ്രത്യേകതകൾ:

MRI ലഭ്യമാണെങ്കിലും, ലോഹ വിദേശ വസ്തുക്കൾ തിരിച്ചറിയാൻ പ്രാഥമിക റേഡിയോഗ്രാഫി ആവശ്യമാണ്;

ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗം (മെഥിൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റുള്ളവ) വിപരീതഫലമാണ്;

മുറിവ് മദ്യം, പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ;

നട്ടെല്ല് അസ്ഥിരതയുടെ അപൂർവത.

അസ്ഥി ഘടനകളുടെ വിഭജനത്തോടുകൂടിയ അനാവശ്യമായ വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തിന് മുമ്പ് നടത്തിയവ, സുഷുമ്‌ന അസ്ഥിരതയുടെ സംഭവങ്ങൾ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

യുദ്ധകാല എസ്ടിഎസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ

ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ (മുറിവിൻ്റെ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്, മദ്യത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ ഇത് സാധാരണ തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നടത്തുന്നു).

ക്രഷ് ഏരിയകളും ഹെമറ്റോമുകളും കൊണ്ട് വൻതോതിലുള്ള ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ. സാംക്രമിക സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് എക്സിഷനും അടച്ച ബാഹ്യ ഡ്രെയിനേജും നടത്തുന്നു.

മുറിവ് മദ്യം. ഇത് കുത്തനെ, ഏകദേശം 10 മടങ്ങ്, ഒരു cicatricial പശ പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തോടെ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും വൈകല്യത്തിലേക്കും ചിലപ്പോൾ ഇരയുടെ മരണത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ലിക്വോറിയ ഒഴിവാക്കുന്നതിന്, ഡ്യൂറ മാറ്ററിൻ്റെ വൈകല്യം കണ്ടെത്തി തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് പുനരവലോകനം നടത്തുന്നു (അരികുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, പ്രാദേശിക ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്നുള്ള ഗ്രാഫ്റ്റ് ഡ്യൂറ മാറ്ററിൻ്റെ വൈകല്യത്തിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു) കൂടാതെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ലെയർ-ബൈ-ലെയർ തുന്നൽ. മുറിവ് (ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന പോളി വിനൈൽ ആൽക്കഹോൾ സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച്). ഫൈബ്രിൻ-ത്രോംബിൻ കോമ്പോസിഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡ്യൂറ മെറ്ററിലെ തുന്നലുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്താം.

എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ. വസ്തുനിഷ്ഠമായ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സാധ്യതയുടെ അഭാവത്തിൽ, എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത, പരിക്കിന് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം ആരംഭിച്ച പ്രാദേശിക ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ രോഗനിർണയം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന ഏജൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോമ, അസ്ഥി, തരുണാസ്ഥി ശകലങ്ങൾ മുതലായവ ഉപയോഗിച്ച് നാഡി റൂട്ട് (കൾ) കംപ്രഷൻ ചെയ്യുക. റൂട്ട് കണ്ടുപിടിക്കുന്ന പ്രദേശത്തെ വേദനയാൽ പ്രകടമാണ് മോട്ടോർ ഡിസോർഡേഴ്സ്. പൂർണ്ണമായ ശരീരഘടനാപരമായ നാശത്തിൻ്റെ അനുമാനത്തോടെ പോലും ഓപ്പറേഷൻ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം വേരുകളുടെ അറ്റങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ താരതമ്യം ചെയ്യാനും തുന്നിക്കെട്ടാനും കഴിയും; ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ഡീകംപ്രഷൻ സാധാരണയായി വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

കൗഡ ഇക്വിനയുടെ വേരുകൾക്ക് ക്ഷതം. ഈ കേസിൽ ശസ്ത്രക്രിയ തീരുമാനിക്കുന്നതിന്, സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ ഉപയോഗിച്ച് കേടുപാടുകളുടെ സ്വഭാവം പരിശോധിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്, എന്നാൽ ശരീരഘടനാപരമായ ഇടവേളയിൽ പോലും, വേരുകളുടെ മൈക്രോസർജിക്കൽ തുന്നൽ ഗുണം ചെയ്യും; കീറിപ്പോയ വേരുകളുടെ അറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിലാണ് ഏറ്റവും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ട്, ഇത് സമാധാനപരമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ പോലും പ്രശ്നമാണ്.

രക്തക്കുഴലുകൾ (വെർട്ടെബ്രൽ അല്ലെങ്കിൽ കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ) കേടുപാടുകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ഒരു സമ്പൂർണ്ണ സൂചനയാണ്, ഈ സമയത്ത് അനുബന്ധമായ എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും.

നട്ടെല്ല് കനാലിൽ ഒരു ചെമ്പ്-ജാക്കറ്റ് ബുള്ളറ്റിൻ്റെ സാന്നിധ്യം. ഒരു വടു-പശ പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തോടെ ചെമ്പ് തീവ്രമായ പ്രാദേശിക പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ സെർച്ച് പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ സമാധാനകാലത്ത് ക്രിമിനൽ മുറിവുകളുണ്ടായാൽ ബുള്ളറ്റിൻ്റെ തരം സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് മനസ്സിലാക്കണം; ശത്രുതയുടെ സമയത്ത് ഇത് വളരെ പ്രശ്നകരമാണ്.

നട്ടെല്ല് അസ്ഥിരത. സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, വെടിയുണ്ടകളും മൈൻ-സ്ഫോടനാത്മകമായ മുറിവുകളും ഉള്ളത് അപൂർവമാണ്; നട്ടെല്ലിൻ്റെ അസ്ഥിരതയുണ്ടെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ സ്ഥിരത ആവശ്യമാണ്. തുറന്ന മുറിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ബാഹ്യ സ്ഥിരത (ഹാലോ-ഫിക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റുള്ളവ) അഭികാമ്യമാണ്, കാരണം സ്ഥിരതയുള്ള സംവിധാനവും അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റുകളും സ്ഥാപിക്കുന്നത് പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

അപൂർണ്ണമായ നാശത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഉപയോഗിച്ച് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ. ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ട്രോമാറ്റിക് ഏജൻ്റിൻ്റെ ഉയർന്ന ഊർജ്ജം കാരണം, ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ശരീരഘടനാപരമായി അപൂർണ്ണമായ സുഷുമ്നാ നാഡി കേടുപാടുകൾ പോലും സാധാരണയായി കഠിനമാണ്, കൂടാതെ വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള പ്രവചനം പ്രതികൂലമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കംപ്രഷൻ നിലവാരത്തിന് താഴെയുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സംരക്ഷണം ഉണ്ടെങ്കിൽ, വിഘടിപ്പിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ചിലപ്പോൾ പ്രയോജനകരമാണ്.

മുറിവുകൾ തുളച്ചുകയറുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന്, റിസർവ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉടനടി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - ഇമോപെനെം അല്ലെങ്കിൽ മെറോപെനം, മെട്രോഗിൾ, ടെറ്റനസ് ടോക്സോയിഡ് എന്നിവ നിർബന്ധമായും നൽകണം (മുമ്പ് നൽകിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ), കൂടാതെ വായുരഹിത അണുബാധ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജനേഷൻ നടത്തുന്നു.

വെടിവയ്പ്പിൻ്റെയും മൈൻ സ്ഫോടനത്തിൻ്റെയും ദീർഘകാല കാലയളവിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

വേദന സിൻഡ്രോം - അവ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനായി, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലേക്കോ വേദനസംഹാരിയായ ന്യൂറോസ്റ്റിമുലേഷനായുള്ള സിസ്റ്റങ്ങളിലേക്കോ വേദനസംഹാരികൾ എത്തിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു (വിഭാഗം "ഫംഗ്ഷണൽ ന്യൂറോ സർജറി" കാണുക).

സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി - അടച്ച എസ്എംടിയുടെ അതേ ചികിത്സാ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വികസനം (അപൂർവ്വം) ഉള്ള ഒരു ട്രോമാറ്റിക് ഏജൻ്റിൻ്റെ മൈഗ്രേഷൻ.

നട്ടെല്ല് അസ്ഥിരത. അപര്യാപ്തമായ പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ (ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രക്രിയകളുടെ വിഭജനത്തോടുകൂടിയ ലാമിനക്ടമി) മൂലമാണ് പലപ്പോഴും ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥിരത ആവശ്യമാണ്.

ലീഡ് ലഹരി (പ്ലംബിസം). ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ബുള്ളറ്റിൽ നിന്ന് ലെഡ് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതുമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന വളരെ അപൂർവമായ ഒരു അവസ്ഥ. സന്ധികൾക്ക് പുറത്ത് എവിടെയും പൊതിഞ്ഞ ലെഡ് ബുള്ളറ്റുകൾ ലെഡ് വിഷബാധയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല. അനീമിയ, ന്യൂറോപ്പതി (മോട്ടോർ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സെൻസറി), കുടൽ കോളിക് എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. ബുള്ളറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് ഓപ്പറേഷൻ; സാധാരണയായി എക്സ്-റേ ടെലിവിഷൻ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ലെഡ് അവശിഷ്ടങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന്, കാൽസ്യം ട്രൈസോഡിയം പെൻ്ററ്റേറ്റ് ഉയർന്ന അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു (1.0-2.0 ഗ്രാം മറ്റെല്ലാ ദിവസവും സാവധാനത്തിൽ, മൊത്തം 10 മുതൽ 20 വരെ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ).

ഇരകളുടെ പുനരധിവാസം മറ്റ് തരത്തിലുള്ള എസ്എംടിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല. യുദ്ധകാല എസ്ടിഎസിനുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ പുനരധിവാസം സങ്കീർണ്ണമല്ല (വ്യക്തമായ പ്രചോദനം കാരണം), എന്നാൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മിയുടെ തീവ്രത കാരണം ശാരീരിക പുനരധിവാസം കൂടുതൽ പ്രധാന വെല്ലുവിളിയാണ്.

ഏതെങ്കിലും ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ SMT യുടെ അനന്തരഫലങ്ങളുള്ള വ്യക്തികളുടെ മാനസികവും സാമൂഹികവുമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലിന് പൊതുജനാഭിപ്രായവും വൈകല്യമുള്ളവർക്കുള്ള സർക്കാർ സഹായ നയവും വളരെ പ്രധാനമാണ്. പ്രസക്തമായ പരിപാടികൾ ഇന്ന് എത്തിക്കഴിഞ്ഞു വലിയ വിജയംവികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ.