Оптик дискний атрофи. Оптикийн атрофигийн эмчилгээ

Оптик мэдрэлийн хатингиршил нь түүний утаснууд нь холбогч эдээр солигдох замаар бүрэн буюу хэсэгчлэн устах явдал юм.

Оптик мэдрэлийн хатингаршил үүсэх шалтгаанууд

Харааны атрофигийн шалтгаан нь удамшлын болон төрөлхийн эмгэг; Энэ нь нүдний янз бүрийн өвчин, нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн эмгэгийн үйл явц (үрэвсэл, дистрофи, гэмтэл, хорт гэмтэл, хавдар, түгжрэл, цусны эргэлтийн янз бүрийн эмгэг, харааны мэдрэлийг шахах гэх мэт), мэдрэлийн эмгэгийн үр дагавар байж болно. системийн эсвэл ерөнхий өвчин.

Ихэнх тохиолдолд нүдний мэдрэлийн атрофи нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (хавдар, тэмбүүгийн гэмтэл, тархины буглаа, энцефалит, менингит, олон склероз, гавлын ясны гэмтэл), хордлого, метилийн спирттэй архины хордлого гэх мэт үр дүнд үүсдэг.

Мөн нүдний мэдрэлийн хатингаршил үүсэх шалтгаан нь цусны даралт ихсэх, атеросклероз, хинины хордлого, витамины дутагдал, мацаг барих, их хэмжээний цус алдалт байж болно.

Нүдний мэдрэлийн атрофи нь нүдний мэдрэлийг хангадаг төв ба захын торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь мөн глаукомын гол шинж тэмдэг юм.

Оптик мэдрэлийн хатингирлын шинж тэмдэг

Оптик мэдрэлийн анхдагч ба хоёрдогч хатингаршил, хэсэгчилсэн ба бүрэн, бүрэн ба дэвшилтэт, нэг талын болон хоёр талт байдаг.

Оптик мэдрэлийн хатингарлын гол шинж тэмдэг нь харааны мэдрэмж буурах бөгөөд үүнийг засах боломжгүй юм. Атрофийн төрлөөс хамааран энэ шинж тэмдэг өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Тиймээс хатингаршил нэмэгдэхийн хэрээр алсын хараа аажмаар буурч, улмаар хүргэж болно бүрэн атрофихарааны мэдрэл, үүний дагуу хараа бүрэн алдагдах. Энэ үйл явц хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно.

Хэсэгчилсэн хатингаршилтай бол үйл явц зарим үе шатанд зогсч, алсын хараа муудахаа болино. Тиймээс харааны мэдрэлийн дэвшилтэт хатингиршил нь ялгагдана, бүрэн дүүрэн байдаг.

Атрофийн улмаас харааны бэрхшээл нь маш олон янз байж болно. Энэ нь харааны талбайн өөрчлөлт (ихэвчлэн нарийсдаг, "хажуугийн хараа" алга болох үед), "хонгилын хараа" үүсэх хүртэл, хүн хоолойгоор харагдах үед, жишээлбэл. зөвхөн түүний урд байгаа объектуудыг хардаг бөгөөд скотомууд ихэвчлэн гарч ирдэг, i.e. харааны талбайн аль ч хэсэгт хар толбо; Энэ нь мөн өнгөний харааны эмгэг байж болно.

Харааны талбайн өөрчлөлт нь зөвхөн "хонгил" биш байж болох бөгөөд энэ нь эмгэг процессын нутагшуулалтаас хамаарна. Тиймээс нүдний өмнө скотома (хар толбо) үүсэх нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт ойртож, мэдрэлийн утас гэмтсэнийг илтгэнэ, нүдний харааны талбайн нарийсал нь илүү гүнзгий гэмтэлтэй байдаг харааны мэдрэл, харааны талбайн хагас (эсвэл түр зуурын эсвэл хамрын). Эдгээр өөрчлөлтүүд нэг эсвэл хоёр нүдэнд тохиолдож болно.

Нүдний мэдрэлийн хатингаршилтай эсэхийг шалгах

Энэ эмгэгийг өөрөө оношлох, өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь үүнтэй төстэй зүйл захын катаракт, хажуугийн хараа муудаж, дараа нь төв хэсгүүдийг хамарсан үед тохиолддог. Түүнчлэн, харааны хатингаршил нь амблиопитой андуурч болох бөгөөд энэ нь хараа мэдэгдэхүйц буурч, засч залруулах боломжгүй юм. Дээрх эмгэг нь оптик мэдрэлийн хатингаршилтай адил аюултай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Аатрофи нь зөвхөн бие даасан өвчин төдийгүй зарим өвчний үр дагавар байж болно орон нутгийн эмгэгнүдэнд, гэхдээ бас ноцтой шинж тэмдэг, заримдаа үхлийн аюултай өвчинмэдрэлийн систем, тиймээс оптик мэдрэлийн хатингарлын шалтгааныг аль болох эрт тогтоох нь маш чухал юм.

Хэрэв үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл та нэн даруй нүдний эмч, мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эдгээр хоёр мэргэжилтэн энэ өвчний эмчилгээнд голчлон оролцдог. Мөн ийм эмгэгийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг мэдрэлийн-нүдний эмч, эмч нар - мэдрэлийн нүдний эмч гэсэн тусдаа салбар байдаг. Шаардлагатай тохиолдолд мэдрэлийн мэс засалч, эмчилгээний эмч, чих хамар хоолойн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, хавдар судлаач, хор судлаач гэх мэт эмч нар оношлогоо, эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.

Оптик атрофигийн оношлогоо нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Энэ нь харааны хурц байдал, талбайн (периметрийн) тодорхойлох, өнгөний ойлголтыг судлахад суурилдаг. Нүдний эмч нь нүдний мэдрэлийн дурангийн шинжилгээг хийх ёстой бөгөөд энэ үеэр нүдний мэдрэлийн толгой цайрах, нүдний ёроолын судас нарийсч, нүдний дотоод даралтыг хэмждэг. Нүдний мэдрэлийн толгойн контурын өөрчлөлт нь өвчний анхдагч эсвэл хоёрдогч шинж чанарыг илтгэнэ, өөрөөр хэлбэл. хэрэв түүний контур нь тодорхой бол өвчин нь тодорхой шалтгаангүйгээр хөгжсөн байх магадлалтай, гэхдээ контур нь бүдгэрсэн бол энэ нь үрэвслийн дараах эсвэл зогсонги байдлын дараах хатингаршил байж магадгүй юм.

Шаардлагатай бол рентген шинжилгээ (селла бүсийн заавал дүрс бүхий краниографи), тархины компьютер томографи эсвэл соронзон резонансын дүрслэл, электрофизиологийн судалгааны арга, флуоресцеин ангиографийн аргуудыг ашиглан торлог бүрхэвчийн судаснуудын нээлттэй байдлыг тогтооно. судсаар тарьж буй тусгай бодис ашиглан шалгана.

Лабораторийн судалгааны аргууд нь бас мэдээлэлтэй байж болно: цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, тэмбүү эсвэл бореллиозын шинжилгээ.

Оптикийн атрофигийн эмчилгээ

Оптик хатингаршилыг эмчлэх нь эмч нарын хувьд маш хэцүү ажил юм. Эвдэрсэн мэдрэлийн утасыг сэргээх боломжгүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Зөвхөн амин чухал үйл ажиллагаагаа хадгалсаар байгаа мэдрэлийн утаснуудын үйл ажиллагааг сэргээх замаар л эмчилгээнээс тодорхой үр дүнд хүрнэ гэж найдаж болно. Хэрэв энэ мөчийг алдсан бол өртсөн нүдний хараа үүрд алдагдах болно.

Атрофийг эмчлэхдээ энэ нь ихэвчлэн бие даасан өвчин биш, харин бусад эмгэг процессуудын үр дагавар гэдгийг санах нь зүйтэй. янз бүрийн хэлтэсхарааны зам. Тиймээс харааны мэдрэлийн хатингарийн эмчилгээг түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахтай хослуулах ёстой. Хэрэв шалтгааныг цаг тухайд нь арилгаж, хатингаршил хараахан үүсээгүй бол 2-3 долоо хоногоос 1-2 сарын дотор ёроолын зураг хэвийн болж, эдгэрнэ. харааны функцууд.

Эмчилгээ нь харааны мэдрэлийн хаван, үрэвслийг арилгах, түүний цусны эргэлт, трофик (хоол тэжээл) сайжруулах, бүрэн устгагдаагүй мэдрэлийн утаснуудын дамжуулалтыг сэргээхэд чиглэгддэг.

Гэхдээ энэ нь нүдний мэдрэлийн хатингиршил эмчилгээ урт хугацааны, түүний үр нөлөө сул, заримдаа бүрэн байхгүй, ялангуяа дэвшилтэт тохиолдолд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс үүнийг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй.

Дээр дурьдсанчлан гол зүйл бол үндсэн өвчний эмчилгээ бөгөөд үүний үндсэн дээр оптик мэдрэлийн хатингарийн цогц эмчилгээг хийдэг. Үүний тулд янз бүрийн хэлбэрийн эмийг тогтоодог: нүдний дусал, тарилга, ерөнхий болон орон нутгийн аль алинд нь; шахмал, электрофорез. Эмчилгээ нь зорилготой

• мэдрэлийг хангадаг судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулах - вазодилаторууд (компламин, никотиний хүчил, но-шпа, папаверин, дибазол, аминофиллин, трентал, галидор, сермион), антикоагулянтууд (гепарин, тиклид);
• мэдрэлийн эд дэх бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, өөрчлөгдсөн эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлэх - биогенийн өдөөгч (зуун настын ханд, хүлэр, шилэн ба бусад), витамин (аскорутин, В1, В2, В6), фермент (фибринолизин, лидаза), амин хүчил ( глутамины хүчил ), иммуностимуляторууд (хүн орхоодой, элеуторококк);
• эмгэг процессыг арилгах, бодисын солилцоог идэвхжүүлэх (фосфаден, предукт, пирогенийн үрэвсэлт үйл явцыг арилгах); дааврын эм(преднизолон, дексаметазон); төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах (эмоксипин, Церебролизин, Фезам, ноотропил, Кавинтон).

Оношлогдсоны дараа эмчийн зааврын дагуу эм уух ёстой. Эмч нь хавсарсан өвчнийг харгалзан оновчтой эмчилгээг сонгоно. Соматик эмгэг байхгүй тохиолдолд та no-shpu, papaverine, витамины бэлдмэл, амин хүчил, эмоксипин, ноотропил, фесам зэргийг бие даан авч болно.

Гэхдээ үүнийг өөрөө эмчлэх ноцтой эмгэгхийх ёсгүй. Физик эмчилгээний эмчилгээ, зүүний эмчилгээг мөн хэрэглэдэг; харааны мэдрэлийг соронзон, лазер, цахилгаан өдөөх аргуудыг боловсруулсан.

Эмчилгээний курс хэдэн сарын дараа давтана.

Нүдний мэдрэлийн хатингаршилтай хоол тэжээл нь бүрэн дүүрэн, олон янзын, витаминаар баялаг байх ёстой. Та аль болох шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, мах, элэг, сүүн бүтээгдэхүүн, үр тариа гэх мэт идэх хэрэгтэй.

Хэрэв хараа мэдэгдэхүйц буурсан бол хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг олгох асуудлыг шийддэг.

Харааны бэрхшээлтэй болон хараагүй хүмүүст хараа муудсаны улмаас үүссэн амьдралын хязгаарлалтыг арилгах, нөхөн сэргээхэд чиглэсэн нөхөн сэргээх курс зааж өгдөг.

Эмчилгээ ардын эмчилгээЭнэ нь хатингаршилыг эмчлэх, алсын харааг сэргээх боломжтой хэвээр байх үед үнэт цаг хугацаа алдагддаг тул аюултай. Энэ өвчний хувьд ардын эмчилгээ үр дүнгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Оптик хатингаршилтын хүндрэлүүд

Оптик хатингаршил нь маш ноцтой юм. Алсын хараа бага зэрэг буурсан тохиолдолд эдгэрэх боломжийг алдахгүйн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Эмчилгээ хийлгээгүй, өвчин даамжрах тусам хараа нь бүрмөсөн алга болж, түүнийг сэргээх боломжгүй болно. Нэмж дурдахад, нүдний мэдрэлийн хатингарлын шалтгааныг тодорхойлж, аль болох эрт арилгах нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь зөвхөн алсын хараа алдагдахад хүргэдэг төдийгүй үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Оптик хатингаршилаас урьдчилан сэргийлэх

Нүдний мэдрэлийн хатингаршил үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд хатингаршилд хүргэдэг өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх, хордлогоос урьдчилан сэргийлэх, их хэмжээний цус алдалтын үед цус сэлбэх, мэдээжийн хэрэг, эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. өчүүхэн шинж тэмдэгхарааны бэрхшээл.

Нүдний эмч Е.А.Одноочко

Оптик дискний атрофи (өөр нэр нь нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг) нь хүний ​​тархинд харааны импульс дамжуулдаг мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг хор хөнөөлтэй эмгэг юм. Өвчин эмгэгийн үед мэдрэлийн утас нь холбогч эдээр солигддог бөгөөд энэ нь физиологийн хувьд харааны функцийг гүйцэтгэх чадваргүй байдаг. Атрофийн үр дагавар нь дунд болон хүнд (бүрэн харалган) байж болно.

Нүдний мэдрэлийн эд эсийн атрофи нь олдмол ба удамшлын (төрөлхийн) гэсэн хоёр хэлбэрээр илэрхийлэгдэж болно. Төрөлхийн нь удамшлын эмгэгийн үр дүнд хүүхдэд үүсдэг. Амьдралын туршид олж авсан өвчин (өсөх эсвэл буурах атрофи) нь глауком, үрэвсэл, миопи, их хэмжээний цус алдалт, цусны даралт ихсэх эсвэл тархины хавдар байгаа эсэхээс үүдэлтэй байж болно.

Нүдний алимны мэдрэлийн гэмтэлийн гол шинж тэмдгүүд нь харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь уян хатан линз эсвэл нүдний шилний тусламжтайгаар бие даан засах боломжгүй юм. Хэрэв хатингаршил даамжирч байвал алсын хараа хэд хоногоос 2-3 сар хүртэлх хугацаанд мэдэгдэхүйц буурч болно. Заримдаа өвчин бүрэн харалган болж дуусдаг. Бүрэн бус (хэсэгчилсэн) атрофи үүсэх тохиолдолд оптик мэдрэлалсын хараа тодорхой түвшинд буурч, үйл явц зогсдог.

Харааны үйл ажиллагааны алдагдал нь объектын хажуугийн харагдах байдал бүрэн байхгүй үед харааны талбайг нарийсгах хэлбэрээр илэрч болно. Дараа нь хонгилын хажуугийн хараа үүсдэг. Хэрэв эмчилгээг цаг алдалгүй хийхгүй бол өвчтөний харааны хэсэгт жижиг хар толбо (скотома) гарч эхэлнэ. Өвчин нь мөн өнгө мэдрэх эмгэг дагалддаг.

Дээрх бүх шинж тэмдгүүд нь дараагийн уулзалтаар тодорхойлогдоно. нүдний эмч дээр.

Оношлогоо

Харааны аппаратын төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийх нь нүдний эмч (нүдний эмч) очиж үзэхээс эхлэх ёстой. Ophthalmoscopy нь өвчтөний цусны судас, ёроолыг судлах, нүдний мэдрэлийн дискийг багажийн шинжилгээнд хамруулдаг. Эдгээр заль мэхийг хийсний дараа эмч нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатайг хэлэх болно.

Оптик мэдрэлийн дистрофиг үнэн зөв оношлохын тулд дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.

• Флуоресцен ангиографи. Энэ аргыг ашиглан та харааны эрхтнүүдийн хамгийн жижиг судсыг ч шалгаж болно. Өндөр мэдрэмжтэй гэрэл зураг авах журам нь тэдэнд тусгай өнгөт бодис оруулсны дараа тохиолддог. Тиймээс цусны хангамж буурсан газруудыг илрүүлдэг;
• Ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ. Боломжит халдварыг тодорхойлохын тулд өвчтөний цусны шинжилгээ шаардлагатай үрэвсэлт үйл явцнүдний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг;
• Соронзон резонанс ба CT скан. Энэхүү судалгаа нь томографийн дэлгэцэн дээр харааны мэдрэл, тойрог замын нөхцөл байдлын нарийвчилсан, гурван хэмжээст зургийг авахад тусалдаг. Бүрэн дүрс нь бие биенийхээ дээр давхраатай олон зүсмэлүүдээс бүрддэг. Аргууд нь өндөр мэдээлэл сайтай, контактгүй бөгөөд хүний ​​нүдний мэдрэлийн ёроол, утаснуудыг судлах боломжтой болгодог;
• Гавлын ясны рентген шинжилгээ эсвэл краниографи. Өвчтөний гавлын ясны гэрэл зураг нь нүдний мэдрэлийг гавлын ясаар шахаж байгааг үгүйсгэх эсвэл тодорхойлох шаардлагатай;
• Глауком ба мэдрэлийн хавсарсан атрофигийн хувьд тонометрийн шинжилгээ нь нүдний дотоод даралтыг хэмжих чухал мэдээллийг өгдөг.

Зарим тохиолдолд нүдний эмч өвчтөнийг мэдрэлийн мэс засалч, мэдрэл судлаач, ревматологич, судасны мэс засалч зэрэг бусад мэргэшсэн мэргэжилтнүүд рүү чиглүүлдэг. Дараа нь эцсийн онош тавихын тулд бүх өгөгдлийг харьцуулах болно.

Эмчилгээ

Эмнэлгийн туршлагаас харахад хэрэгжүүлэх бүрэн сэргээхГлаукомын үед харааны мэдрэлийг засах боломжгүй, учир нь устгасан мэдрэлийн утаснууд хэзээ ч өмнөх байдалдаа эргэж орохгүй.

Нүдний мэдрэлийн хатингарийг дор хаяж хэсэгчлэн эмчлэхийн тулд эмчилгээний арга хэмжээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Энэ дистрофи нь бие даасан өвчин байж болно, эсвэл зөвхөн эмгэгийн шинж чанартай бусад тодорхой үйл явцын үр дагавар байж болно гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Сүүлчийн хувилбарын хувьд эмчилгээ нь эдгээр эмгэгийг илрүүлэх, зогсооход чиглэгдэх болно. Нарийн төвөгтэй эмчилгээшахмал, тарилга, нүдний дусал хэлбэрээр эм хэрэглэх бүхэл бүтэн курс орно.

Оптик мэдрэлийг нөхөн сэргээх нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

1. Судас руу орж буй цусны урсгал, эргэлтийг сайжруулах эм уух. Судас өргөсгөгч гэж нэрлэгддэг эмүүд нь No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion, шахмалууд орно. никотиний хүчил. Антикоагулянтууд (Гепарин, Тиклид) маш сайн үр дүнг харуулсан.
2. хатингаршилтай эдийг нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг бодис хэрэглэх ба бодисын солилцооны үйл явцтэдний дотор. Энэ төрлийн бэлдмэл нь биостимуляторууд (зуун настын ханд, хүлэр, шиллэг), витамины цогцолборууд(Ascorutin, бүлэг B1, B2, B6), өвөрмөц ферментүүд (Lidase), дархлааг сайжруулах бодисууд (хүн орхоодой, Eleutherococcus хандмал), глютамины хүчил хэлбэрийн амин хүчлүүд.
3. Нүдний мэдрэлийн хатингаршил нь зарим төрлийн үрэвсэлт үйл явцын өмнө байж болно. Үүнийг дааврын эм (Dexamethasone, Prednisolone) -ийн тусламжтайгаар зогсоож болно.
4. Эмчилгээний зайлшгүй үе шат бол өвчтөний төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах явдал юм. Үүнийг дараах эмүүдийн тусламжтайгаар хийж болно: Cerebrolysin, Phezam, Nootropil. Эдгээр эмийг хэзээ ч бие даан бичиж болохгүй. Мэргэжилтнээсээ зөвлөмж аваарай.
5. Физио эмчилгээний процедур. Хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн хатингаршилтай өвчтөнүүдэд соронзон эсвэл харааны мэдрэлийг өдөөхийг зөвлөж байна. лазер төхөөрөмж. Электрофорез ба хэт авиан шинжилгээ нь эмчилгээнд тусална.

Статистик мэдээллээс харахад ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь үр дүнгүй бөгөөд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул хүн цаг хугацаа алдаж, өвчин аажмаар урагшилдаг.

Ялангуяа хүнд, дэвшилтэт тохиолдолд өвчтөнд мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Энэ нь нүдний мэдрэлийн хэсгүүдийг шахаж буй хавдрыг арилгахад оршино. Энэ нь хатингаршилтай мэдрэлийн цусны урсгалыг идэвхжүүлэх биоматериалуудыг нэвтрүүлэх боломжтой.

Дээрх эмчилгээг хослуулан өгдөг эерэг үр дүн, гэхдээ энэ нь тодорхой хугацааны дараа давтагдах ёстой.

Хэрэв эмчилгээ хийлгэсний дараа хараа муудсаар байвал тухайн хүн тухайн бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж тооцогддог.

Хэсэгчилсэн оптик мэдрэлийн хатингарлын прогноз

Хэсэгчилсэн хатингаршил буюу PAZN-ийн оношлогоо нь үлдэгдэл харааны тодорхой хувь нь хадгалагдан үлдсэн боловч өнгө мэдрэх чадвар муудаж, харааны талбай нарийсдаг нөхцөл юм. Энэ үзэгдлийг засч залруулах боломжгүй, гэхдээ бас урагшлахгүй.

Тэд бүрэн дистрофитэй адил хор хөнөөлтэй үйл явцыг өдөөж болно. янз бүрийн өвчинхалдварт шинж чанар, хүнд хордлого, удамшлын хүчин зүйл, гэмтэл, глауком зэрэг нүдний өвчин, үрэвсэл, торлог бүрхэвчийн эдийг гэмтээх. Хэрэв хүн нэг нүд нь захын хараагаа алдсан бол тэр даруй орон нутгийн нүдний эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Хоёр нүдний CHAZN нь шинж тэмдэг нь хүнд эсвэл дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн өвчин юм. Алсын хараа, түүний хурц байдал аажмаар муудаж, нүдний алимны хөдөлгөөний үед өвдөлт мэдрэхүйгээр тодорхойлогддог. Зарим өвчтөнд хонгилын хараа үүсдэг бөгөөд энэ нь бүх харааны хараа нь зөвхөн нүдний өмнө байгаа объектоор хязгаарлагддаг. Эцсийн шинж тэмдэг нь скотом эсвэл сохор толбо үүсэх явдал юм.

Өвөрмөц байдал хэсэгчилсэн атрофиОптик мэдрэл нь зөв, цаг алдалгүй эмчилгээ нь таатай таамаглал өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, эмч нар анхны харааны мэдрэмжийг сэргээж чадахгүй. Эмчилгээний гол зорилго нь алсын харааг тогтмол түвшинд байлгах явдал юм. Мэргэжилтнүүд судас өргөсгөгч, бие махбод дахь бодисын солилцоо, цусны урсгалыг сайжруулдаг эмийг зааж өгдөг.

Бүх өвчтөнүүд олон төрлийн амин дэм, иммуностимуляторуудыг нэмэлтээр авах ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх

Алсын хараагаа хэсэгчлэн алдах, бүрэн харалган байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь нүдний эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, хатингаршил үүсгэдэг өвчнийг зохих ёсоор эмчлэх явдал юм. Үүнтэй холбоотой бүх төрлийн гэмтэл, гэмтэлээс зайлсхийхийг хичээх нь туйлын чухал юм харааны эрхтнүүдэсвэл гавлын яс.

Оптик мэдрэлийн хатингаршил нь эмнэлзүйн хувьд шинж тэмдгүүдийн цогц юм: харааны сулрал (харааны мэдрэмж буурч, харааны талбайн гажиг үүсэх), нүдний мэдрэлийн толгой цайрах. Оптик мэдрэлийн хатингиршил нь аксоны тоо багассаны улмаас нүдний мэдрэлийн диаметр багассанаар тодорхойлогддог.

Нүдний мэдрэлийн хатингиршил нь нозологийн бүтцэд тэргүүлэх байруудын нэг бөгөөд глауком ба дегенератив миопийн дараа хоёрдугаарт ордог. Оптик мэдрэлийн хатингиршил нь түүний утаснууд нь холбогч эдээр солигдох замаар бүрэн буюу хэсэгчлэн устах явдал юм.

Харааны үйл ажиллагааны бууралтын зэргээс хамааран атрофи нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болно. Судалгааны мэдээллээс харахад эрэгтэйчүүдийн 57.5%, эмэгтэйчүүдийн 42.5% нь харааны мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршилтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд хоёр талын гэмтэл ажиглагддаг (тохиолдлын 65% -д).

Оптик мэдрэлийн хатингаршилтын таамаглал нь үргэлж ноцтой боловч найдваргүй байдаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд буцах боломжтой байдаг тул харааны мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршилыг эмчлэх нь нүдний эмгэг судлалын чухал чиглэлүүдийн нэг юм. Хангалттай ба цаг тухайд нь эмчилгээЭнэ баримт нь өвчний удаан хугацааны туршид харааны функцийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Мөн сүүлийн жилүүдэд судасны гаралтай энэ эмгэгийн тоо нэмэгдэж байгаа нь судасны ерөнхий эмгэг - атеросклероз, зүрхний титэм судасны эмгэгийн өсөлттэй холбоотой юм.

Этиологи ба ангилал

• Этиологийн хувьд
  • удамшлын: автосомын давамгайлсан, автосомын рецессив, митохондрийн;
  • удамшлын бус.
• Офтальмоскопийн зургийн дагуу - анхдагч (энгийн); хоёрдогч; глаукоматай.
• Гэмтлийн зэрэг (функцийг хадгалах) дагуу: анхны; хэсэгчилсэн; бүрэн бус; бүрэн.
• Гэмтлийн сэдэвчилсэн түвшний дагуу: уруудах; өгсөх.
• Прогрессийн зэрэглэлээр: суурин; дэвшилтэт.
• Үйл явцыг нутагшуулахын дагуу: нэг талт; хоёр талын.

Төрөлхийн болон олдмол харааны хатингаршил байдаг. Олдмол харааны хатингиршил нь нүдний мэдрэлийн утас (доошоо хатингаршил) эсвэл торлог бүрхэвчийн эсүүд (өгсөх атрофи) гэмтсэний үр дүнд үүсдэг.

Төрөлхийн, генетикийн хувьд тодорхойлогдсон харааны мэдрэлийн хатингаршил нь харааны хурцадмал байдал 0.8-аас 0.1 хүртэл тэгш хэмт бус бууралт дагалддаг аутосомын давамгайлсан, харааны хурц бууралтаар тодорхойлогддог аутосомын рецессив гэж хуваагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бага наснаасаа практик хараагүй болох хүртэл тодорхойлогддог.

Буурах олдмол хатингаршил нь янз бүрийн түвшинд (орбит, оптик суваг, гавлын хөндий) нүдний мэдрэлийн утаснуудыг гэмтээж буй үйл явцын улмаас үүсдэг. Гэмтлийн шинж чанар нь өөр өөр байдаг: үрэвсэл, гэмтэл, глауком, хорт гэмтэл, харааны мэдрэлийг хангадаг судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг, тойрог замын хөндий эсвэл гавлын хөндийд орон зай эзэлдэг формацаар оптик утаснуудын шахалт. , дегенератив процесс, миопи гэх мэт).

Этиологийн хүчин зүйл бүр нь нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн хатингаршил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний онцлог шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч аливаа шинж чанартай оптик хатингаршилд нийтлэг шинж чанарууд байдаг: харааны дискний цайралт, харааны үйл ажиллагаа алдагдах.

Судасны гаралтай харааны мэдрэлийн атрофигийн этиологийн хүчин зүйлүүд нь олон янз байдаг: эдгээр нь судасны эмгэг, судасны цочмог невропати (урд талын ишемийн нейропати, төв артери ба торлог бүрхэвч, тэдгээрийн мөчрүүдийн бөглөрөл), архаг судасны мэдрэлийн эмгэгийн үр дагавар юм. ерөнхий соматик эмгэг). Нүдний мэдрэлийн хатингиршил нь нүдний мэдрэлийг хангадаг төв ба захын торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрлийн үр дүнд үүсдэг.

Офтальмоскопийн аргаар торлог бүрхэвчийн судас нарийсч, нүдний мэдрэлийн толгойн хэсэг эсвэл бүхэлд нь цайрдаг. Зөвхөн түр зуурын хагасыг байнга цайруулах нь папилломакуляр багц гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв атрофи нь хиазм эсвэл оптик замын өвчний үр дагавар юм бол харааны талбайн гажиг нь гемианопик төрлүүд байдаг.

Оптик утаснуудын эвдрэлийн зэрэг, улмаар харааны үйл ажиллагааны бууралт, нүдний мэдрэлийн толгойн цайралтын зэргээс хамааран харааны мэдрэлийн анхдагч эсвэл хэсэгчилсэн, бүрэн хатингаршил нь ялгагдана.

Оношлогоо

Гомдол: харааны мэдрэмж аажмаар буурах ( янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг), харааны талбайн өөрчлөлт (скотома, төвлөрсөн нарийсалт, харааны талбайн алдагдал), өнгөний хараа муудах.

Анамнез: тархины орон зай эзэлдэг гэмтэл байгаа эсэх, гавлын дотоод даралт ихсэх, төв мэдрэлийн системийн демиелинизаци гэмтэл, гүрээний артерийн гэмтэл, системийн өвчин (судасны үрэвсэл орно), хордлого (архи, согтууруулах ундаа гэх мэт), харааны мэдрэлийн үрэвсэл эсвэл ишемийн нейропати, бөглөрөл. сүүлийн нэг жилийн дотор торлог бүрхэвчийн судаснууд, эм ууж, мэдрэлийн хордлогын нөлөө үзүүлдэг; толгой ба хүзүүний гэмтэл, зүрх судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, цочмог болон архаг эмгэг тархины цусны эргэлт, атеросклероз, менингит эсвэл менинго-энцефалит, үрэвсэлт болон эзэлхүүний үйл явц paranasal синусууд, их хэмжээний цус алдалт.

Биеийн үзлэг :

• нүдний алимны гаднах үзлэг (нүдний алимны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, нистагм, экзофтальм, птоз) дээд зовхи)
• эвэрлэгийн рефлексийг судлах - нөлөөлөлд өртсөн тал дээр буурч болно

Лабораторийн судалгаа

• биохимийн цусны шинжилгээ: цусан дахь холестерин, бага нягтралтай липопротейн, өндөр нягтралтай липопротейн, триглицерид; ·
• коагулограмм;
• Вирусын эсрэг ELISA энгийн герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, бруцеллёз, сүрьеэ, хэрх өвчний шинжилгээ (заалтын дагуу үрэвсэлт үйл явцыг хасах)

Багажны судалгаа

• визометр: харааны хурц байдал 0.7-оос практик харалган хүртэл байж болно. Папилломакулын багц гэмтсэн тохиолдолд харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурдаг; папилломакуляр багцад бага зэргийн гэмтэл, оптик мэдрэлийн захын мэдрэлийн утаснууд үйл явцад оролцвол харааны мэдрэмж бага зэрэг буурдаг; Зөвхөн захын мэдрэлийн утаснууд өртөх үед энэ нь өөрчлөгддөггүй. ·
• рефрактометр: хугарлын алдаа байгаа эсэхийг зөвшөөрөх болно ялгах оношлогооамблиопи бүхий.
• Амслер тест - шугамын гажуудал, хэв маягийн үүлэрхэг байдал (папилломакуляр багцыг гэмтээх). ·
• периметри: төвийн скотома (папилломакулын багц гэмтсэн); харааны талбайг нарийсгах янз бүрийн хэлбэрүүд (оптик мэдрэлийн захын утас гэмтсэн); хиазмын гэмтэлтэй - bitemporal hemianopsia, оптик замын гэмтэлтэй - ижил нэртэй hemianopsia. Оптик мэдрэлийн гавлын дотоод хэсэг гэмтсэн тохиолдолд нэг нүдэнд hemianopia үүсдэг.
  • Өнгөний кинетик периметр - харааны талбайг ногоон, улаан болгож нарийсгаж, шар, цэнхэр хүртэл багасдаг.
  • Компьютерийн периметри - харааны талбар дахь скотомын чанар, тоо хэмжээг тодорхойлох, түүний дотор бэхэлгээний цэгээс 30 градус.
• Харанхуй дасан зохицох судалгаа: Харанхуй дасан зохицох эмгэг. · Өнгөний алсын харааг судлах: (Рабкины хүснэгтүүд) - өнгөний мэдрэмжийн эмгэг (өнгөний босго нэмэгдсэн), спектрийн ногоон-улаан хэсэгт илүү олон удаа, шар-цэнхэр нь бага байдаг.
• тонометр: IOP нэмэгдэх боломжтой (глаукоматозын оптик атрофи).
• биомикроскопи: нөлөөлөлд өртсөн тал дээр - хүүхэн харааны афферент гажиг: төрөлхийн хүүхэн харааны урвалыг хадгалахын зэрэгцээ гэрэлд шууд хүүхэн харааны урвал буурсан.
• офтальмоскопи:
  • харааны дискний анхны хатингаршил - харааны дискний ягаан өнгөний дэвсгэр дээр цайрах шинж тэмдэг илэрч, улмаар илүү хүчтэй болдог.
  • харааны дискний хэсэгчилсэн атрофи - харааны дискний түр зуурын хагас цайвар, Кестенбаумын шинж тэмдэг (харааны дискэн дээрх хялгасан судасны тоо 7 ба түүнээс бага хэмжээгээр буурах), артери нарийссан,
  • оптикийн бүрэн бус атрофи - харааны мэдрэлийн жигд цайвар, дунд зэргийн илэрхийлэгддэг Кестенбаумын шинж тэмдэг (харааны дискэн дээрх хялгасан судасны тоо буурах), артери нарийссан,
  • харааны мэдрэлийн бүрэн хатингаршил - харааны мэдрэлийн нийт цайвар, судас нарийссан (артериуд нь судаснаас илүү нарийссан). Кестенбаумын шинж тэмдэг илэрдэг (оптик дискэн дээрх хялгасан судасны тоо буурах - 2-3 хүртэл эсвэл хялгасан судас байхгүй байж болно).

Оптик дискний анхдагч хатингаршилтай бол харааны дискний хил хязгаар нь тодорхой, өнгө нь цагаан, саарал-цагаан, хөхөвтөр эсвэл бага зэрэг ногоон өнгөтэй байдаг. Улаан өнгөгүй гэрэлд контур тодорхой хэвээр байхад харааны дискний контур нь ихэвчлэн бүдгэрдэг. Оптик дискний хатингаршилтай улаан гэрэлд цэнхэр өнгөтэй байна. Оптик дискний хоёрдогч хатингаршилтай бол харааны дискний хил хязгаар тодорхойгүй, бүдгэрсэн, харааны диск нь саарал эсвэл бохир саарал өнгөтэй, судасны хөндий нь холбогч эсвэл глиал эдээр дүүрдэг (удаан хугацаанд харааны дискний хил хязгаар) тодорхой болно).

• Оптик дискний оптик когерент томографи (дөрвөн сегментэд - түр зуурын, дээд, хамрын ба доод): харааны дискний мэдрэлийн мэдрэлийн ирмэгийн хэмжээ, талбайн хэмжээ багасах, нүдний мэдрэлийн утаснуудын давхаргын зузаан буурах. мөн толбо дотор.
• Heidelberg-ийн торлог бүрхэвчийн лазер томографи - нүдний мэдрэлийн толгойн гүн, нейроретиналь бүсийн талбай, эзэлхүүнийг бууруулж, малталтын талбайг нэмэгдүүлдэг. Нүдний мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингарлын үед нүдний мэдрэлийн толгойн гүний хүрээ 0.52 мм-ээс бага, ирмэгийн талбай 1.28 мм 2-аас бага, малтлагын талбай 0.16 мм 2-аас их байна.
• флуоресцеины ангиографи нь нүдний ёроолд: нүдний мэдрэлийн толгойн гипофлуоресценци, артерийн нарийсалт, нүдний дискэн дээрх хялгасан судасны тоо байхгүй эсвэл буурах;
• электрофизиологийн судалгаа (харааны өдөөсөн потенциал) - VEP далайц буурч, удаан хугацааны хоцрогдол. Оптик мэдрэлийн папилломакуляр ба тэнхлэгийн багц гэмтсэн тохиолдолд захын утас гэмтсэн тохиолдолд цахилгаан мэдрэмж нь хэвийн, цахилгаан фосфений босго огцом нэмэгддэг. Ялангуяа тэнхлэгийн гэмтэлтэй үед лаборатори огцом буурдаг. Оптик мэдрэл дэх атрофийн үйл явцын явцын үед ретино-кортикал ба кортикал хугацаа ихээхэн нэмэгддэг;
• Цусны судасны доплер хэт авиан шинжилгээтолгой, хүзүү, нүд: тойрог зам, супратроклеар артери, дотоод гавлын дотоод хэсэгт цусны урсгал буурсан. каротид артери;
• Тархины судаснуудын MRI: демиелинизацийн голомт, гавлын дотоод эмгэг (хавдар, буглаа, тархины уйланхай, гематом);
• Орбитын MRI: нүдний мэдрэлийн тойрог замын хэсгийг шахах;
• Riese-ийн дагуу тойрог замын рентген - оптик мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих.

Ялгаварлан оношлох

Харааны мэдрэмж буурах зэрэг, харааны талбайн согогийн шинж чанар нь хатингаршил үүсгэсэн үйл явцын шинж чанараар тодорхойлогддог. Харааны мэдрэмж нь 0.7-оос практик харалган хүртэл байж болно.

Нүдний хаван бүхий оптик атрофи нь хоёр нүдэнд үүсдэг боловч нүд бүрийн гэмтлийн хэмжээ ижил биш байж болно. Харааны хурц байдал аажмаар буурдаг ч... Ширээнүүдийн үйл явц үргэлж дэвшилттэй байдаг бөгөөд эцэст нь хоёр талын харалган байдал өөр өөр хугацаанд (2-3 долоо хоногоос 2-3 жил хүртэл) тохиолддог. Табетик атрофигийн үед харааны талбайн өөрчлөлтийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь үлдсэн хэсгүүдэд скотом байхгүй тохиолдолд хил хязгаарыг аажмаар нарийсгах явдал юм. Ховор тохиолдолд, табеза, хошуу скотом, харааны талбайн хил хязгаарыг нарийсгах, мөн төвийн скотомууд ажиглагддаг. Табетик оптик атрофигийн таамаглал үргэлж муу байдаг.

Гавлын ясны хэв гажилт, өвчний үед оптик мэдрэлийн хатингаршил ажиглагдаж болно. Ийм атрофи нь цамхаг хэлбэртэй гавлын ястай ажиглагддаг. Алсын хараа муудах нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог ба 7 жилийн дараа ховор тохиолддог. Хоёр нүдний харалган байдал нь заримдаа нэг нүдний харалган байдал ажиглагддаг. огцом бууралтнөгөө нүдний хараа. Харааны талбайн талаас харахад бүх меридиануудын дагуу харааны талбайн хил хязгаар мэдэгдэхүйц нарийссан байдаг; Цамхаг хэлбэртэй гавлын ястай харааны мэдрэлийн хатингаршил нь гавлын дотоод даралт ихэссэний улмаас үүсдэг хөхний толгойн бөглөрлийн үр дагавар гэж ихэнх хүмүүс үздэг. Гавлын ясны бусад хэв гажилтын дунд нүдний мэдрэлийн хатингаршил нь dysostosis craniofacialis (Кроузон өвчин, Апертын хам шинж, гантиг өвчин гэх мэт) -ээс үүсдэг.

Хорхой, хар тугалга, нүүрстөрөгчийн дисульфид, ботулизм, хордлого, хинин, плазмоцид, оймын хордлогын улмаас харааны мэдрэлийн хатингаршил үүсч болно. метилийн спирт. Метилийн спиртийн нүдний атрофи нь тийм ч ховор биш юм. Метилийн спирт уусны дараа хэдхэн цагийн дотор байрлах саажилт үүсч, сурагчдын өргөжилт үүсч, төвийн скотома үүсч, хараа огцом буурдаг. Дараа нь алсын хараа хэсэгчлэн сэргээгддэг боловч нүдний мэдрэлийн хатингаршил аажмаар нэмэгдэж, эргэлт буцалтгүй харалган байдал үүсдэг.

Оптик мэдрэлийн хатингиршил нь төрөлхийн болон удамшлын шинж чанартай байж болно, төрсний болон төрсний дараах үеийн толгойн гэмтэл, удаан үргэлжилсэн гипокси гэх мэт.

Оношлогоо	Ялгаварлан оношлох үндэслэл	Судалгаа	Оношлогооноос хасах шалгуур
Амблиопи	Нүдний болон торлог бүрхэвчийн урд талын сегментээс эмгэг байхгүй тохиолдолд алсын хараа мэдэгдэхүйц буурдаг.	Биеийн үзлэг	Бага насны хүүхэд strabismus, nystagmus, тод объект руу харцаа тодорхой засах чадваргүй байдаг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд - харааны мэдрэмж буурч, засч залруулах нь сайжрахгүй байх, танил бус газарт чиг баримжаа алдах, нүдээ аниад, объект руу харахдаа нэг нүдээ аниад унших, сонирхсон зүйл рүү харахад толгойгоо хазайлгах, эргүүлэх зуршил. .
		Рефрактометр	Анизометропик амблиопи нь илүү тод хугарлын гажигтай (миопи 8.0 диоптроос дээш, гиперопи 5.0 диоптроос дээш, астигматизм 2.5 диоптроос дээш, дурын меридианд 2.5 диоптроос дээш), нүдний хугарлын анизотропи урт хугацааны хугарлын улмаас үүсдэг. Хоёр нүдний хугарлын зөрүүтэй гиперметропи, миопи эсвэл астигматизмыг засах: гиперопи 0.5 диоптерээс дээш, миопи 2.0 диоптерээс дээш, астигматик 1.5 диоптер.
		HRT Аравдугаар сар	NRT-ийн дагуу: харааны мэдрэлийн толгойн гүний хүрээ 0.64 мм-ээс их, нүдний мэдрэлийн ирмэгийн талбай 1.48 мм 2-аас их, харааны мэдрэлийн малталт нь 0.12 мм 2-аас бага байна.
Леберийн удамшлын атрофи	Нүдний болон торлог бүрхэвчийн урд хэсгийн эмгэг байхгүй тохиолдолд хоёр нүдний хараа огцом буурдаг.	Гомдол, анамнез	Өвчин нь 13-28 насны нэг гэр бүлийн эрэгтэй гишүүдэд үүсдэг. Охид маш ховор өвддөг бөгөөд зөвхөн ээж нь пробанд, аав нь энэ өвчнөөр өвддөг. Удамшил нь X хромосомтой холбоотой байдаг. Хэдэн өдрийн турш хоёр нүдний хараа огцом буурдаг. Ерөнхий байдал сайн, заримдаа өвчтөнүүд толгой өвддөг гэж гомдоллодог.
		Офтальмоскопи	Эхний үед гипереми болон харааны дискний хил хязгаар бага зэрэг бүдгэрч байна. Аажмаар оптик дискүүд нь лав, цайвар өнгөтэй болдог, ялангуяа түр зуурын хагаст.
		Периметр	Харааны талбарт төвийн абсолют скотома байдаг цагаан өнгө, захын хил хязгаар хэвийн байна.
Гистерик амблиопи (амавроз)	Нүдний болон торлог бүрхэвчийн урд талын сегментээс эмгэг байхгүй тохиолдолд хараа гэнэт муудах эсвэл бүрэн харалган болно.	Гомдол, анамнез	Насанд хүрэгчдийн гистерик амблиопи нь сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй цочролын үед үүсдэг, хэдэн цагаас хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг хараа гэнэт муудах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн 16-25 насны эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.
		Биеийн үзлэг	Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал бүрэн дутмаг байж болно.
		Визометр	Харааны мэдрэмжийг янз бүрийн хэмжээгээр бууруулж, сохрох хүртэл. Давтан судалгаа хийснээр өгөгдөл өмнөхөөсөө огт өөр байж болно.
		Офтальмоскопи	Оптик диск нь цайвар ягаан, контур нь тодорхой, Кестенбаумын тэмдэг байхгүй.
		Периметр	Харааны талбайн төвлөрсөн нарийсал, онцлог шинж чанар хэвийн төрөлхил хязгаар - улаан өнгийн хамгийн өргөн харааны талбар; бага түгээмэл, hemianopsia (ижил нэртэй эсвэл гетероним).
		VEP	VEP өгөгдөл хэвийн байна.
Оптик мэдрэлийн гипоплази	Нүд болон торлог бүрхэвчийн урд талын сегментээс эмгэг байхгүй тохиолдолд хоёр талын бууралт эсвэл хараа бүрэн алдагдах.	Визометр	Оптик мэдрэлийн гипоплази нь хоёр талын харааны алдагдал дагалддаг (тохиолдлын 80% -д дунд зэргийн болон бүрэн харалган байдал).
		Биеийн үзлэг	Афферент хүүхэн харааны рефлекс байхгүй. Нэг талын харааны дискний өөрчлөлт нь ихэвчлэн strabismus-тай холбоотой байдаг ба хүүхэн харааны харьцангуй афферент гажиг, нэг талын сул эсвэл байхгүй бэхэлгээ (байрлалын нистагмусын оронд) илэрдэг.
		Офтальмоскопи	Оптик дискний хэмжээ багассан, цайвар, бүдэг пигмент цагирагаар хүрээлэгдсэн байдаг. Гаднах цагираг (ердийн дискний хэмжээтэй) нь lamina cribrosa, пигментжсэн склера, choroid зэргээс бүрдэнэ. Сонголтууд: шар-цагаан, давхар цагираг бүхий жижиг диск эсвэл мэдрэлийн болон судасны аплази бүрэн байхгүй. Хоёр талын үйл явцтай бол энэ тохиолдолд дискийг илрүүлэхэд ихэвчлэн хэцүү байдаг, энэ нь хөлөг онгоцны дагуу тодорхойлогддог;
		Периметр	Хэрэв төвийн хараа хадгалагдвал харааны талбайн согогийг илрүүлж болно.
		Мэдрэлийн эмч, эндокринологичтой зөвлөлдөх, лабораторийн шинжилгээ хийх	Мэдрэлийн оптик гипоплази нь септо-оптик дисплази (Морсиерийн синдром: тунгалаг таславч байхгүй (септум пелуцид) ба гипофиз булчирхай, бамбай булчирхай болон бусад дааврын эмгэгүүд дагалддаг: өсөлтийн саатал, гипоплазитай хавсардаг. , удаашралтай хослуулах боломжтой сэтгэцийн хөгжилтархины бүтцийн гажиг).
Нүдний мэдрэлийн толгойн колобома	Оптик мэдрэлийн эмгэг	Офтальмоскопи	Ophthalmoscopy нь харааны дискний хэмжээ (босоо хэмжээ суналт), гүн малталт эсвэл орон нутгийн малталт болон үйл явцад харааны дискний доод хамрын хэсгийг хэсэгчлэн оролцох хавирган сар хэлбэртэй пигментаци нэмэгдсэн байна. Энэ үйл явцад choroid нь мөн оролцох үед нүцгэн склерагаар дүрслэгдсэн зааг шугам гарч ирдэг. Пигментийн бөөгнөрөл нь хэвийн эд ба колобомын хоорондох хил хязгаарыг бүрхэж болно. Оптик дискний гадаргуу дээр glial эд байж болно.
		MRI	MRI - оптик сувгийн мембранууд сул илэрхийлэгддэг эсвэл байхгүй.
Өглөөний гэрэлтэх синдром	Оптик мэдрэлийн эмгэг	Биеийн үзлэг	Нэг талын эмгэг бүхий бараг бүх өвчтөнүүд өртсөн нүдэнд strabismus, өндөр миопи байдаг.
		Визометр	Харааны мэдрэмж нь ихэвчлэн багасдаг боловч маш өндөр байдаг.
		Рефрактометр	Ихэнхдээ нэг талын үйл явц нь өртсөн нүдний миопи их байдаг.
		Офтальмоскопи	Офтальмоскопи хийх үед харааны диск нь томорч, юүлүүр хэлбэртэй хөндийд байгаа мэт байрладаг. Заримдаа оптик дискний толгойг дээшлүүлдэг, мөн стафиломатозын хямралаас түүний толгойн байрлалыг өөрчлөх боломжтой; Мэдрэлийн эргэн тойронд тунгалаг саарал өнгийн торлог бүрхэвчийн дисплази, пигментийн бөөгнөрөл бүхий хэсгүүд байдаг. Харааны дискний эд ба ердийн торлог бүрхэвчийн хоорондох зааг шугам нь ялгагдахгүй. Олон тооны хэвийн бус салаалсан судаснууд тодорхойлогддог. Ихэнх өвчтөнүүд малтлага дотор нүдний торлог бүрхэвч, радиаль торлог бүрхэвчийн хэсгүүд байдаг.
		Периметр	Харааны талбайн боломжит согогууд: төвийн скотомууд, сохор талбайн томрол.
		Чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх	Өглөөний гэрэлтэх хамшинж нь бие даасан илрэл хэлбэрээр илэрдэг эсвэл гипертелоризм, уруул, тагнай болон бусад гажигтай хавсарч болно.

Эмчилгээ

Оптик мэдрэлийн хатингарлыг эмчлэх нь маш хэцүү ажил юм. Эмгэг төрүүлэх эмчилгээнээс гадна эд эсийн эмчилгээ, витамин эмчилгээ, осмотерапитэй хавсарч нугасны хатгалт, судас өргөсгөгч, В бүлгийн витамин, ялангуяа В1, В12 зэргийг хэрэглэдэг. Одоогийн байдлаар соронзон, лазер, цахилгаан өдөөлтийг өргөн ашиглаж байна.

Оптик мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршилыг эмчлэхэд ихэвчлэн эмийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь нүдний мэдрэлийн атрофигийн эмгэг жамын янз бүрийн хэсэгт нөлөөлөх боломжийг олгодог. Гэхдээ физик эмчилгээний аргууд, эмийн эмчилгээний янз бүрийн аргуудын талаар бүү мартаарай. Мансууруулах бодисын хэрэглээний чиглэлийг оновчтой болгох асуудал сүүлийн жилүүдэд бас хамааралтай болсон. Тиймээс судас өргөсгөгч эмийг парентераль (судсаар) хэрэглэх нь системийн судасжилтыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд хулгайн синдромд хүргэж, нүдний алим дахь цусны эргэлтийг алдагдуулдаг. Мансууруулах бодисыг гаднаас нь хэрэглэх үед эмчилгээний үр нөлөө илүү их байдаг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч нүдний мэдрэлийн эмгэгийн үед орон нутгийн програмЭмийн эмчилгээ нь эд эсийн олон тооны саад тотгороос үүдэлтэй тодорхой хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг. Эмчилгээний концентрацийг бий болгох эмийн бүтээгдэхүүнЭмгэг судлалын фокус нь эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний хослолоор илүү амжилттай болдог.

Эмийн эмчилгээ (өвчний хүнд байдлаас хамаарч)
Консерватив (мэдрэлээс хамгаалах) эмчилгээ нь цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх, харааны мэдрэлийн трофикийг сайжруулах, амьд үлдсэн ба / эсвэл апоптозын үе шатанд байгаа амин чухал мэдрэлийн утаснуудыг өдөөх зорилготой юм.
Эмийн эмчилгээнд шууд мэдрэлийн хамгаалалтын эм (торлог бүрхэвч ба аксоныг шууд хамгаалах) ба шууд бус (үхэл үүсгэдэг хүчин зүйлийн нөлөөг бууруулах) орно. мэдрэлийн эсүүд) үйлдэл.

1. Ретинопротекторууд: судасны хананы нэвчилтийг бууруулж, эндотелийн эсийн мембраныг тогтворжуулах зорилгоор аскорбины хүчил 5% 2 мл-ийг булчинд өдөрт 1 удаа 10 хоногийн турш тарина.
2. Антиоксидантууд: эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамж, цусны эргэлтийг сайжруулах, судасны ханыг бэхжүүлэх зорилгоор токоферол 100 IU өдөрт 3 удаа - 10 хоног.
3. Бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулдаг эмүүд (шууд нейропротекторууд): булчинд 1.0 мл-ийн ретиналамин ба / эсвэл парабулбар 5 мг 0.5 мл парабулбараар өдөрт 1 удаа 10 хоног.
4. Нэмэлт эмийн жагсаалт:
   • винпоцетин - насанд хүрэгчид 5-10 мг-аар өдөрт 3 удаа 2 сарын турш. Судас өргөсгөх, цусны даралтыг бууруулах, ялтасны эсрэг үйлчилгээтэй
   • цианокобаламин 1 мл булчинд өдөрт 1 удаа 5/10 хоног

Цахилгаан өдөөлтийг бас ашигладаг - энэ нь үйл ажиллагаа явуулж байсан боловч гүйцэтгээгүй мэдрэлийн элементүүдийн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. харааны мэдээлэл; урьд өмнө нь сул ажиллаж байсан мэдрэлийн эсүүд болон тэдгээрийн холболтын үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг байнгын цочролын фокус үүсэх; бодисын солилцооны үйл явц, цусны эргэлтийг сайжруулах нь оптик мэдрэлийн утаснуудын тэнхлэгийн цилиндрийн эргэн тойронд миелин бүрээсийг нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулж, улмаар үйл ажиллагааны чадавхийг хурдасгаж, харааны мэдээллийн дүн шинжилгээг сэргээхэд хүргэдэг.

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх заалтууд:

• эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх - биеийн ерөнхий байдлыг үнэлэх;
• зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх - өндөр түвшинцусны даралт нь нүдний торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн судасны бөглөрөл үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм;
• мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх - төв мэдрэлийн тогтолцооны демиелинизаци өвчнийг арилгах, харааны замын гэмтлийн сэдэвчилсэн бүсийг тодруулах;
• мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх - хэрэв өвчтөнд гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг эсвэл тархины орон зай эзэлдэг хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл;
• ревматологичтой зөвлөлдөх - шинж тэмдэг илэрвэл системийн васкулит;
• дотоод каротид ба тойрог замын артерийн системд бөглөрөх үйл явцын шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай эсэхийг шийдэхийн тулд судасны мэс засалчтай зөвлөлдөх (өвчтөнд скотома фугакс үүсэх);
• эндокринологичтой зөвлөлдөх - чихрийн шижин / бусад эмгэгийн үед дотоод шүүрлийн систем;
• гематологичтой зөвлөлдөх (цусны эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол);
• халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх (хэрэв вирусын этиологийн васкулитыг сэжиглэж байгаа бол).
• Чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх - хэрэв дээд эсвэл урд талын синусын үрэвсэл, неоплазмыг сэжиглэж байгаа бол.

Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд:

• оптик мэдрэлийн цахилгаан мэдрэмжийг 2-5% нэмэгдүүлэх (компьютерийн периметрийн дагуу),
• далайцын өсөлт ба/эсвэл хоцролтыг 5% -иар бууруулах (VEP мэдээллийн дагуу).

Анатомийн болон үйл ажиллагааны хувьд алсын хараа нь зөвхөн нүдээр хязгаарлагдахгүй. Тэдгээрийн бүтцийн тусламжтайгаар дохиог хүлээн авч, тархинд дүрс нь өөрөө үүсдэг. Мэдрэхүйн хэсэг (торлог бүрхэвч) болон тархины харааны бөөм хоорондын холболт нь харааны мэдрэлээр дамждаг.

Үүний дагуу нүдний мэдрэлийн хатингиршил нь хэвийн хараа алдах үндэс суурь болдог.

Анатоми

Нүдний алимны хажуу талд мэдрэлийн утас үүсэх нь торлог бүрхэвчийн зангилааны эсийн урт процессоос үүсдэг. Тэдний тэнхлэгүүд нь нүдний алимны арын туйлд төвөөс хэдхэн мм-ийн зайд байрлах оптик диск (ONH) гэж нэрлэгддэг газар хоорондоо холбогддог. Мэдрэлийн утаснууд нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв артери ба венийн судсаар дагалддаг бөгөөд тэдгээр нь хамтдаа оптик сувгаар дамжин гавлын ясны дотоод хэсэг рүү шилждэг.

Функцүүд

Мэдрэлийн гол үүрэг бол бор гадаргын боловсруулалт хийдэг торлог бүрхэвчийн рецепторуудаас дохио дамжуулах явдал юм. Дагзны дэлбэнтархи.

Хүний харааны анализаторын бүтцийн нэг онцлог нь оптик хиазм байдаг - баруун ба зүүн нүдний мэдрэлүүд нь төвд хамгийн ойрхон хэсгүүдтэй хэсэгчлэн холбогддог газар юм.

Тиймээс нүдний торлог бүрхэвчийн хамрын хэсгээс авсан зургийн нэг хэсэг нь тархины эсрэг хэсэг рүү хөрвүүлж, түр зуурын бүсээс ижил нэртэй тархи боловсруулдаг. Зургийг нэгтгэсний үр дүнд баруун харааны талбарыг зүүн тархины харааны хэсэгт, зүүн талыг баруун талд нь боловсруулдаг.

Нүдний мэдрэлийн гэмтэл нь харааны талбарт үргэлж нөлөөлдөг

Одоо явагдаж буй үйл явцыг тодорхойлох

Мэдрэлийн бүхэл бүтэн уртын дагуу, суларсан хэсэгт, цаашлаад харааны замын дагуу доройтол үүсч болно. Энэ төрлийн гэмтэл нь анхдагч хатингаршил гэж нэрлэгддэг нүдний диск нь цайвар эсвэл мөнгөлөг цагаан өнгөтэй болдог боловч анхны хэмжээ, хэлбэрээ хадгалдаг.

Нүдний мэдрэлийн хатингарлын шалтгаан нь гавлын дотоод даралт ихсэх, венийн цус, лимфийн нүүлгэн шилжүүлэлт алдагдсанаас харааны дискний хаван үүсэхэд оршдог. Бөглөрөл үүсэх нь мөгөөрсөн жийргэвчийн хил хязгаарыг бүдгэрүүлэх, хэмжээ ихсэх, шилэн бие рүү цухуйх зэргээр дагалддаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн артерийн судас нарийсч, венийн судаснууд өргөжиж, муруйсан байдаг.

Урт хугацааны зогсонги байдал нь оптик дискний хатингиралд хүргэдэг. Энэ нь огцом буурч, хил хязгаар нь тодорхой болж, өнгө нь цайвар хэвээр байна. Ийнхүү хоёрдогч хатингаршил үүсдэг. Дискний зогсонги байдалд алсын хараа хадгалагдсаар байгаа боловч атрофи руу шилжих үед энэ нь огцом буурч байгаа нь анхаарал татаж байна.

Олдмол дистрофи

Мэдрэлийн олдмол хатингаршил нь нүдний доторх эсвэл уруудах шалтгаантай байдаг.

Нүдний өвчинд нүдний дотоод даралт ихсэх, нийлүүлэлтийн судасны спазм, тэдгээрийн атеросклероз, микротромбоз, цусны даралт ихсэлтийн үр дагавар, метилийн спирт, этамбутол, хинин зэрэг хортой гэмтэл орно.

Үүнээс гадна хавдар, нүдний гематом, хаван байгаа тохиолдолд оптик дискийг шахах боломжтой. Энэ нь хордлогын улмаас үүсч болно химийн бодисууд, нүдний гэмтэл, нүдний мэдрэл гарах хэсэгт халдварт буглаа.

Үрэвслийн шалтгаануудын дотроос би ихэвчлэн iritis, cyclitis гэж нэрлэдэг. Цахилдаг ба цилиар биений катрин нь нүдний дотоод даралт, шилэн эсийн бүтцэд өөрчлөлт орж, улмаар оптик дискний төлөв байдалд нөлөөлдөг.

Оптикийн хатингиршил нь үрэвсэлт өвчний улмаас үүсдэг тархины хальс(менингит, арахноэнцефалит), мэдрэлийн гэмтэлтархи (демиелиний өвчин, олон склероз, халдварт өвчний үр дагавар эсвэл хорт бодисыг гэмтээх, гидроцефалус).

Атрофи нь хавдар, гематом, нүдний гаднах мэдрэлийн дагуух буглаа, түүний үрэвсэлт өвчин - мэдрэлийн үрэвсэл зэргээс үүсдэг.

Төрөлхийн оптик атрофи

Атрофийн үйл явц нь хүүхэд төрөхөөс өмнө эхэлдэг. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны умай доторх эмгэгийн улмаас үүсдэг эсвэл удамшлын шинж чанартай байдаг.

Хүүхдийн харааны мэдрэлийн хатингаршил нь давамгайлсан байдлаар удамшдаг, хоёр нүдэнд нөлөөлдөг, бусдаас илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд үүнийг насанд хүрээгүй атрофи гэж нэрлэдэг. Зөрчил нь 20 наснаас хойш илэрдэг.

Нярайн төрөлхийн дистрофи нь рецессив шинж чанартай удамшдаг. Энэ нь амьдралын эхний хэдэн жилд шинэ төрсөн хүүхдэд илэрдэг. Энэ нь хоёр нүдний харааны мэдрэлийн бүрэн байнгын хатингаршил бөгөөд энэ нь хараа огцом буурч, талбайн төвлөрсөн нарийсалт хүргэдэг.

Хүйстэй холбоотой, хүндрэлтэй шар айрагны хатингаршил нь мөн эрт (гурван наснаас өмнө) илэрдэг. Энэ тохиолдолд алсын хараа гэнэт буурч, дараа нь өвчин байнга урагшилдаг. Оптик мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршилтай бол дискний гадна тал нь хамгийн түрүүнд өртдөг бөгөөд дараа нь бүрэн атрофи нь бусад мэдрэлийн илрэлүүд - strabismus ба нистагмустай хослуулан тохиолддог. Энэ тохиолдолд захын харааны талбай хадгалагдаж болох боловч төв хэсэг нь байхгүй байж болно.

Леберийн нүдний хатингиршил нь ихэвчлэн таван настайгаасаа эхлэн нүдний анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь гэнэт, цочмог байдлаар эхэлдэг бөгөөд олон талаараа нэг нүдэнд үүсдэг мэдрэлийн үрэвсэлийг санагдуулдаг бөгөөд нэг сараас зургаан сарын дараа хоёр дахь нь.

Онцлогууд:

• никталопи - бүрэнхий харааөдрийн цагаар илүү сайн;
• улаан, ногоон өнгийн өнгөний харааны дутагдал;
• ёроолын гипереми, мөгөөрсөн жийргэвчийн хил хязгаар нь бага зэрэг бүдгэрсэн;
• захын харааны талбайг хадгалах замаар төвийн харааны талбайн алдагдал.

Атрофийн үед өөрчлөлтүүд өвчин эхэлснээс хойш хоёр сарын дараа гарч ирдэг. Юуны өмнө нүдний харааны диск нь түр зуурын бүсээс зовж, дараа нь нүдний мэдрэлийн атрофи үүсдэг.

Төрөлхийн атрофи нь оптодиабетик хам шинжийг багтааж болно - чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчний улмаас гидронефроз, согогтой хавсарсан нүдний дискний гэмтэл. шээс бэлэгсийн систем, дүлий.

Шинж тэмдэг

• Ихэвчлэн атрофи нь харааны үйл ажиллагаа аажмаар доройтож дагалддаг.
• Скотома бол физиологийн сохор цэгтэй холбоогүй харааны талбайн харалган хэсэг юм. Ихэвчлэн энэ нь хэвийн хурц, гэрэл мэдрэмтгий бүх эсүүд хадгалагдах талбараар хүрээлэгдсэн байдаг.
• Өнгө мэдрэх чадвар мууддаг.
• Энэ тохиолдолд харааны мэдрэмжийг хадгалснаар харааны мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршил үүсч болно.
• Тархины хавдрын улмаас хөгжлийн бууралттай үед атрофигийн өвөрмөц шинж тэмдэг ажиглагдаж болно - Фостер-Кеннеди синдром. Хавдрын талаас харааны мэдрэлийн толгойн анхдагч хатингаршил үүсч, мэдрэлийн хатингиршил нь эсрэг талын нүдэнд хоёрдогч үзэгдэл болдог.

Атрофийн үр дагавар

Оптик мэдрэлийн бүрэн хатингарлаас болж харааны дохионы дамжуулалт алдагдах нь харгалзах нүдэнд үнэмлэхүй харалган байдалд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд сурагчийн гэрэлд дасан зохицох рефлекс алдагддаг. Энэ нь зөвхөн чиглүүлсэн гэрлээр шалгагдсан эрүүл нүдний хүүхэн хараатай хослуулан хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай.

Оптик мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршил нь тусдаа арлууд хэлбэрээр салбар тус бүрээр харааны алдагдалд тусгагдана.

Оптик мэдрэлийн суатрофи ба нүдний алимны суатрофи гэсэн ойлголтыг бүү андуураарай. Сүүлчийн тохиолдолд бүх эрхтэний хэмжээ огцом буурч, багасч, харааны функцийг огт илэрхийлдэггүй. Ийм нүдийг арилгах хэрэгтэй мэс заслын аргаар. Мэс засал нь өвчтөний гадаад төрхийг сайжруулах, бие махбодоос гадны биетийг арилгахад шаардлагатай бөгөөд энэ нь аутоиммун урвалын бай болж, эрүүл нүдэнд дархлааны халдлага үүсгэдэг. Нүдний алимны атрофи нь харааны эрхтний эргэлт буцалтгүй алдагдал юм.

Мэдрэлийн субатрофи тохиолдолд энэ нь хэсэгчилсэн үйл ажиллагааны алдагдал, консерватив эмчилгээ хийх боломжтой гэсэн үг боловч харааны мэдрэмжийг сэргээхгүй.

Чиазм дахь харааны мэдрэлийн гэмтэл нь хоёр талын бүрэн харалган байдлыг үүсгэж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Эмчилгээ

Олон хүмүүс "гайхамшиг" хайж харааны мэдрэлийн хатингарлыг эмчилнэ гэж найдаж байна. уламжлалт аргууд. Энэ нөхцөл байдал бас байгаа гэдгийг анхаарч үзэхийг хүсч байна албан ёсны эмэмчлэхэд хэцүү гэж үздэг. Оптик мэдрэлийн хатингаршилыг ардын аргаар эмчлэх нь ерөнхий бэхжүүлэх, дэмжих нөлөө үзүүлэх болно. Ургамлууд, цэцэг, жимсний декоциний нь хатингарсан мэдрэлийн эсийг сэргээх чадваргүй боловч витамин, микроэлемент, антиоксидантуудын эх үүсвэр болдог.

• 5: 2: 2 харьцаатай нэг литр ус, ургамлын материалаас бэлтгэсэн нарс зүү, хонго, сонгины хальснаас дусаах.
• primrose, нимбэгний бальзам, долник нэмсэн ойн маллоу болон burdock дусаах.
• элсэн чихрийн уусмалд бэлтгэсэн улаан өвс, боловсорч гүйцсэн боргоцой, нимбэгний дусаах - 2.5 литр ус тутамд 0.5 аяга элс.

Энэ нөхцлийг эмчлэх орчин үеийн аргууд нь цогцолбор дээр суурилдаг эмчилгээний арга хэмжээ.

Эмийн эмчилгээ

Юуны өмнө мэдрэлийн цусны эргэлт, тэжээлийг сэргээх, түүний амьдрах чадвартай хэсгийг өдөөх хүчин чармайлт гаргадаг. Судас өргөсгөгч, склерозын эсрэг эм, бичил эргэлтийг сайжруулдаг эм, олон төрлийн амин дэм, биостимуляторуудыг тогтооно.

Нүдний хатингаршилтыг эмчлэхэд гарсан нээлт нь нанотехнологийн хэрэглээтэй холбоотой бөгөөд энэ нь эмийг нано бөөмсөөр мэдрэлд шууд хүргэх явдал юм.

Уламжлал ёсоор ихэнх эмийг коньюнктив эсвэл ретробулбарын дор тарилга хэлбэрээр хийдэг - А; усалгааны систем - Б

Хүүхдэд харааны мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршилыг эмчлэх таамаглал нь хамгийн таатай байдаг, учир нь эрхтнүүд нь өсөлт, хөгжлийн явцдаа хэвээр байна. Усалгааны эмчилгээ сайн нөлөө үзүүлдэг. Ретробулбарын зайд катетер суурилуулсан бөгөөд түүгээр дамжуулан эмийг хүүхдийн сэтгэцэд гэмтэл учруулахгүйгээр тогтмол, олон удаа хэрэглэх боломжтой.

Мэдрэлийн утаснуудын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт нь алсын харааг бүрэн сэргээхэд саад болдог тул үхлийн талбайг багасгах нь амжилтанд хүрэх болно.

Хоёрдогч харааны мэдрэлийн хатингарийн эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг нэгэн зэрэг эмчлэхэд үр дүнгээ өгөх болно.

Физик эмчилгээ

Эмийн эмчилгээнээс гадна физик эмчилгээний аргууд нь мэдрэлийн эсийн байдлыг эрс сайжруулж, бодисын солилцооны үйл явц, цусны хангамжийг хэвийн болгодог.

Өнөөдөр харааны мэдрэлийн соронзон, цахилгаан, лазер өдөөлтийг ашиглан эмчилгээний аргууд мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь хэт авиан импульс, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ юм. Мэдрэлийг албадан өдөөх нь өдөөлт, дамжуулалтын хэвийн үйл явцыг эхлүүлэхэд тусалдаг боловч их хэмжээний атрофи нь мэдрэлийн эдийг сэргээдэггүй.

Мэс заслын оролцоо

Энэ төрлийн эмчилгээг харааны мэдрэлийг шахаж буй хавдар эсвэл бусад формацийг арилгах хүрээнд авч үзэж болно.

Нөгөөтэйгүүр, мэдрэлийн эсийг бичил мэс заслын аргаар нөхөн сэргээх нь улам бүр түгээмэл болж байна.

Хамгийн сүүлийн үеийн аргуудад үүдэл эсийн эмчилгээ орно. Тэдгээрийг суулгаж болно гэмтсэн эднейротроф болон бусад өсөлтийн хүчин зүйлсийг ялгаруулах замаар түүний нөхөн төлжилтийг улам идэвхжүүлдэг.

Мэдрэлийн эдийг нөхөн сэргээх нь маш ховор тохиолддог. Сэргээх хурд нь түүний үйл ажиллагааг хадгалахад чухал ач холбогдолтой тул эмчилгээг цаг тухайд нь эрэлхийлэх нь чухал юм. эмнэлгийн тусламжхэрэв та хараагаа алдахгүйн тулд нүдний мэдрэлийн хатингарийг сэжиглэж байгаа бол.

Энэ нөхцөл байдал нь харааны мэдрэлийн гэмтлийн эцсийн шат юм. Энэ бол өвчин биш, харин илүү ноцтой өвчний шинж тэмдэг юм. Боломжит шалтгаанууд нь шууд гэмтэл, харааны мэдрэлд үзүүлэх дарамт, хорт гэмтэл, хоол тэжээлийн дутагдал зэрэг орно.

Оптик мэдрэлийн хатингаршил үүсэх шалтгаанууд

Оптик мэдрэл нь нүднээс тархи руу импульс дамжуулдаг мэдрэлийн утаснаас тогтдог. Энэ нь торлог бүрхэвчийн эсүүдээс үүсдэг ойролцоогоор 1.2 сая аксон агуулдаг. Эдгээр аксонууд нь зузаан миелин бүрээстэй бөгөөд гэмтлийн дараа нөхөн төлжих боломжгүй байдаг.

Хэрэв харааны мэдрэлийн аль нэг хэсгийн утаснууд доройтвол тархинд дохио дамжуулах чадвар нь мууддаг.

ASD-ийн шалтгаануудын талаар шинжлэх ухааны судалгаагаар дараахь зүйлийг олж тогтоосон.

• Нийт тохиолдлын 2/3 нь хоёр талын шинжтэй байдаг.
• Хоёр талын ADN-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гавлын дотоод неоплазм юм.
• Нэг талын гэмтлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь тархины гэмтэл юм.
• Судасны хүчин зүйлүүд нь 40 наснаас хойш МЭ-ийн нийтлэг шалтгаан болдог.

Хүүхдэд AUD-ийн шалтгаан нь төрөлхийн, үрэвсэл, халдварт, гэмтэл, судасны хүчин зүйлүүд, үүнд перинаталь цус харвалт, массын гэмтэл, гипокси энцефалопати орно.

ASD-ийн хамгийн түгээмэл шалтгааныг авч үзье.

1. Харааны мэдрэлд нөлөөлдөг анхдагч өвчин: архаг глауком, ретробулбар неврит, гэмтлийн оптик мэдрэлийн эмгэг, харааны мэдрэлийг дарах формаци (жишээлбэл, хавдар, аневризм).
2. Торлог бүрхэвчийн анхдагч өвчин, тухайлбал торлог бүрхэвчийн төв артери эсвэл төв венийн бөглөрөл.
3. Нүдний мэдрэлийн хоёрдогч өвчин: ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэг, архаг неврит эсвэл папилледема.

ASD-ийн бага нийтлэг шалтгаанууд:

1. Удамшлын оптик мэдрэлийн эмгэг (жишээ нь, Леберийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг).
2. Метанол, зарим эм (дисульфирам, этамбутол, изониазид, хлорамфеникол, винкритин, циклоспорин, циметидин), архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэх, бодисын солилцооны эмгэг (жишээлбэл, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал) зэргээс үүдэлтэй хорт мэдрэлийн эмгэг.
3. Торлог бүрхэвчийн доройтол (жишээлбэл, ретинит пигментоз).
4. Торлог бүрхэвч хадгалах өвчин (жишээ нь, Tay-Sachs өвчин)
5. Цацрагийн невропати.
6. Тэмбүү.

Оптик мэдрэлийн атрофигийн ангилал

ADS-ийн хэд хэдэн ангилал байдаг.

By эмгэг судлалын ангилалӨсөх (антероград) ба уруудах (ретроград) оптик атрофи байдаг.

Өсөж буй ADS дараах байдалтай байна.

• Антероградын доройтол бүхий өвчний үед (жишээлбэл, хорт ретинопати, архаг глауком) атрофигийн процесс нь торлог бүрхэвчээс эхэлж тархи руу тархдаг.
• Эвдрэлийн хурдыг аксоны зузаанаар тодорхойлно. Том аксонууд жижиг хэсгүүдээс хурдан ялзардаг.

Оптик мэдрэлийн хатингаршил нь аксоны проксимал хэсгээс эхлээд нүдний мэдрэлийн толгой руу тархдагаар тодорхойлогддог.

Офтальмоскопийн ангиллын дагуу:

• Үндсэн зар сурталчилгаа. Анхдагч хатингаршилтай өвчний үед (жишээлбэл, гипофиз булчирхайн хавдар, оптик мэдрэлийн хавдар, гэмтлийн нейропати, олон склероз) нүдний мэдрэлийн утаснуудын доройтол нь тэдгээрийг глиал эсийн баганаар солиход хүргэдэг. Офтальмоскопи хийх үед нүдний диск нь цагаан өнгөтэй, ирмэг нь тодорхой, мөн цусны судаснүдний торлог бүрхэвч хэвийн байна.
• Хоёрдогч зар сурталчилгаа. Хоёрдогч хатингаршилтай өвчний үед (жишээлбэл, папиллема эсвэл оптик дискний үрэвсэл) мэдрэлийн утаснуудын доройтол нь папиледемаас хоёрдогч юм. Офтальмоскопи дээр харааны диск нь саарал эсвэл бохир саарал өнгөтэй, ирмэг нь тодорхойгүй; торлог бүрхэвчийн судаснууд өөрчлөгдөж болно.
• Дараалсан зар сурталчилгаа. Энэ хэлбэрийн хатингаршилтай (жишээлбэл, ретинит пигментоз, миопи, төвийн торлог бүрхэвчийн артерийн бөглөрөлтэй) диск нь тод ирмэгтэй лав цайвар өнгөтэй байдаг.
• Глаукоматозын атрофи нь аяга хэлбэрийн харааны дискээр тодорхойлогддог.
• Нүдний харааны мөгөөрсөн жийргэвчийн түр зуурын цайрах нь гэмтлийн мэдрэлийн эмгэг эсвэл хоол тэжээлийн дутагдлын үед тохиолддог бөгөөд олон склерозтой өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Диск нь цайвар өнгөтэй, ирмэг нь тодорхой, хэвийн судаснууд байдаг.

Мэдрэлийн утаснуудын гэмтлийн зэргээс хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• Оптик мэдрэлийн хэсэгчилсэн атрофи - доройтох үйл явц нь бүх утас биш, харин тэдгээрийн тодорхой хэсэгт нөлөөлдөг. Оптик мэдрэлийн субатрофийн энэ хэлбэр нь харааны бүрэн бус алдагдлаар тодорхойлогддог.
• Оптик мэдрэлийн бүрэн хатингаршил - доройтлын үйл явц нь бүх мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлж, харалган байдалд хүргэдэг.

Оптик мэдрэлийн хатингирлын шинж тэмдэг

Оптик атрофигийн гол шинж тэмдэг нь бүдэг хараа юм. Эмнэлзүйн зураг нь эмгэгийн шалтгаан, хүндрэлээс хамаарна. Жишээлбэл, хоёр нүдний харааны мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингаршилтай. хоёр талын шинж тэмдэгбүрэн алдагдуулахгүйгээр хараа муудах нь эхлээд тод байдал алдагдах, өнгөний хараа муудах зэргээр илэрдэг. Оптик мэдрэлийг хавдраар дарах үед харааны талбай буурч болно. Хэсэгчилсэн харааны хатингаршилыг эмчлэхгүй бол харааны сулрал нь ихэвчлэн бүрэн алдагдахад хүргэдэг.

Этиологийн хүчин зүйлээс хамааран МЭ-тэй өвчтөнд энэ эмгэгтэй шууд холбоогүй бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно. Жишээлбэл, глаукомын үед хүн нүд нь өвддөг.

ADN-ийн эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлох нь мэдрэлийн эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой. Түргэн эхлэх нь мэдрэлийн үрэвсэл, ишеми, үрэвсэл, гэмтлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Хэдэн сарын турш аажмаар ахих нь хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас хордлогын мэдрэлийн эмгэг, атрофигийн шинж чанар юм. Бүр удаан (хэдэн жил гаруй) эмгэг процессшахалтын болон удамшлын ADN-тэй хамт хөгждөг.

Хэрэв залуу өвчтөн тэдний хөдөлгөөнтэй холбоотой нүд нь өвдөлтийг гомдоллодог бол оршихуй мэдрэлийн шинж тэмдэг(жишээ нь, парестези, атакси, мөчний сулрал), энэ нь дамжих өвчин байгааг илтгэнэ.

ADN-ийн шинж тэмдэг бүхий өндөр настай хүмүүст харааны түр зуурын алдагдал, давхар хараа (диплопи), ядрах, турах, булчин өвдөх зэрэг нь аварга том эсийн артеритын улмаас ишемийн мэдрэлийн эмгэгийг илтгэнэ.

Хүүхдэд ойрын үед эсвэл саяхан вакцин хийлгэсэн үед томуу төст шинж тэмдэг илэрсэн нь параинфект буюу вакцин хийлгэсний дараах харааны мэдрэлийн үрэвсэл байгааг илтгэнэ.

Диплопия ба нүүрний өвдөлт нь гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн олон мэдрэлийн эмгэгийг илтгэж, арын тойрог замын үрэвсэл, неопластик гэмтэл, селла туркика орчмын анатомийн бүсэд ажиглагддаг.

Богино хугацааны бүдэг хараа, хоёр талт байдал, толгой өвдөх нь гавлын дотоод даралт ихсэх боломжтойг харуулж байна.

Оптик мэдрэлийн хатингаршилыг оношлох

дүрсэлсэн клиник зурагзөвхөн ADN төдийгүй бусад өвчний үед ажиглагдаж болно. Зөв оношийг тогтоохын тулд харааны бэрхшээлтэй бол нүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Тэрээр нүдний иж бүрэн үзлэг, түүний дотор нүдний мэдрэлийн толгойг шалгах боломжтой офтальмоскопи хийх болно. Атрофийн үед энэ диск нь цайвар өнгөтэй байдаг бөгөөд энэ нь түүний судаснуудад цусны урсгалын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.

Оношийг баталгаажуулахын тулд та хэт улаан туяаны гэрлийн долгионыг дүрслэх зорилгоор нүдний алимны үзлэг болох оптик когерент томографи хийж болно. Нүдний эмч мөн үнэлдэг өнгөт алсын хараа, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь харааны талбайн хурц байдал, сулралыг тодорхойлж, нүдний дотоод даралтыг хэмждэг.

ADN-ийн шалтгааныг тодорхойлох нь маш чухал юм. Энэ зорилгоор өвчтөн тойрог зам, тархины тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэл, удамшлын эмгэг байгаа эсэхийг лабораторийн шинжилгээнд хамруулах, эсвэл хорт мэдрэлийн эмгэгийг оношлох боломжтой.

Нүдний мэдрэлийн хатингарийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Нүдний мэдрэлийн хатингарийг хэрхэн эмчлэх вэ? Хүний хувьд алсын харааны ач холбогдлыг үнэлж баршгүй. Тиймээс, хэрэв та харааны мэдрэлийн хатингаршилтай бол ямар ч тохиолдолд ардын эмчилгээг бие даан хийх ёсгүй, мэргэшсэн нүдний эмчтэй шууд холбоо бариарай.

Оптик мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингарлын үе шатанд эмчилгээг эхлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь олон өвчтөнд алсын хараагаа хадгалах, хөгжлийн бэрхшээлийн зэргийг бууруулах боломжийг олгодог. Харамсалтай нь мэдрэлийн утас бүрэн доройтсоноор алсын харааг сэргээх нь бараг боломжгүй юм.

Эмчилгээний сонголт нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна, жишээлбэл:

• Гавлын доторх хавдар эсвэл гидроцефалусын улмаас доошилсон оптик атрофигийн эмчилгээ нь хавдрын мэдрэлийн утаснуудын шахалтыг арилгахад чиглэгддэг.
• Хэзээ үрэвсэлт өвчиноптик мэдрэл (неврит) эсвэл ишемийн мэдрэлийн эмгэгийг хэрэглэдэг судсаар тарихкортикостероидууд.
• Хорт мэдрэлийн эмгэгийн хувьд харааны мэдрэлийг гэмтээсэн бодисуудад антидотуудыг тогтоодог. Хэрэв хатингиршил нь эмийн улмаас үүссэн бол тэдгээрийн хэрэглээг зогсоож эсвэл тунг тохируулна.
• Хоол тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй мэдрэлийн эмгэгийг хоолны дэглэмийг тохируулах, хараа сайтай байлгахад шаардлагатай микроэлементүүдийг агуулсан олон төрлийн амин дэмийг томилох замаар эмчилдэг.
• Глаукомын үед энэ нь боломжтой консерватив эмчилгээ, нүдний дотоод даралтыг бууруулах, эсвэл мэс засал хийх зорилготой.

Үүнээс гадна мэдрэлийн утаснуудын үйл ажиллагааг аль болох хадгалахад чиглэсэн физик эмчилгээний, соронзон, лазер, цахилгаан өдөөлт хийх аргууд байдаг.

Мөн түүнчлэн шинжлэх ухааны бүтээлүүд, энэ нь үүдэл эсийг нэвтрүүлэх замаар ADN-ийг эмчлэх үр дүнтэй болохыг харуулсан. Туршилтын хэвээр байгаа энэхүү техникийг ашигласнаар алсын харааг хэсэгчлэн сэргээх боломжтой.

ADN-ийн прогноз

Оптик мэдрэл нь захын бус мэдрэлийн системийн нэг хэсэг бөгөөд энэ нь гэмтсэний дараа нөхөн сэргээх боломжгүй болгодог. Тиймээс ADN нь эргэлт буцалтгүй юм. Энэ эмгэгийн эмчилгээ нь доройтлын явцыг удаашруулж, хязгаарлахад чиглэгддэг. Тиймээс харааны мэдрэлийн хатингаршилтай өвчтөн бүр энэ эмгэгийг эмчлэх эсвэл түүний хөгжлийг зогсоох цорын ганц газар бол эмнэлгийн байгууллагуудын нүдний тасаг гэдгийг санах хэрэгтэй.

МЭ-тэй алсын хараа, амьдралын таамаглал нь түүний шалтгаан, мэдрэлийн утаснуудын гэмтлийн зэргээс хамаарна. Жишээлбэл, мэдрэлийн үрэвсэлтэй бол үрэвслийн процесс намжсаны дараа алсын хараа сайжирна.

Урьдчилан сэргийлэх

Зарим тохиолдолд глауком, хордлого, архи, тамхины мэдрэлийн эмгэгийг зохих ёсоор эмчлэх, тэжээллэг, шим тэжээлээр баялаг хоол хүнс хэрэглэх замаар ADN-ийн хөгжил, даамжрахаас сэргийлж болно.

Оптик мэдрэлийн атрофи нь түүний утаснуудын доройтлын үр дагавар юм. Энэ нь глауком, цусны хангамжийн эмгэг (ишемийн нейропати), үрэвсэлт үйл явц (жишээлбэл, олон склероз), мэдрэлийг шахах формаци (жишээлбэл, гавлын дотоод хавдар) зэрэг олон өвчний улмаас үүсч болно. Зөвхөн нүдний мэдрэлийн хэсэгчилсэн хатингарлын үе шатанд үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжтой. Эмчилгээний аргыг сонгох нь этиологийн хүчин зүйлээс хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан зөв оношийг цаг тухайд нь тогтоож, алсын харааг хадгалахын тулд бүх хүчин чармайлтаа чиглүүлэх шаардлагатай байна.

Оптик атрофигийн тухай хэрэгтэй видео