Кортикотропин нь булчирхайн булчирхайн урд хэсэгт үүсдэг даавар юм. Мэдэхгүй хүмүүсийн хувьд гипофиз булчирхай нь тархинд байрладаг дотоод шүүрлийн булчирхай юм. Кортикотропин ялгаруулдаг даавар нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын нэг төрлийн өдөөгч бөгөөд үүний ачаар биосинтез сайжирч, цусанд илүү олон эр бэлгийн даавар ялгардаг.
Энэ даавар нь нийлэгждэг болох нь батлагдсан Хүний биеогт өөр концентрацид энэ бүхэн нөхцөл байдлаас хамаарна орчин, эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд, тэр ч байтугай сэтгэлийн байдал. Жишээлбэл, өглөө нь кортикотропины түвшин хамгийн өндөр түвшинд хэвээр байгаа бол орой нь бараг тэг болж буурдаг.
Цагийн бүсийн гэнэтийн өөрчлөлт нь кортикотропины үйлдвэрлэлд сөргөөр нөлөөлдөг.Кортикотропин нь маш удаан хугацаанд шинэ нөхцөлд дасан зохицож чадахгүй бөгөөд түүний үйлдвэрлэл хэдхэн долоо хоногийн дараа хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гадаадад өнгөрөөсөн амралт нь зөвхөн эерэг сэтгэл хөдлөлийг авчрах ёстой юм шиг санагддаг сайхан амралтГэсэн хэдий ч бүхэл бүтэн организмын хувьд ийм өчүүхэн өөрчлөлтүүд ч энэ дааврын хэвийн үйл ажиллагааг ихээхэн алдагдуулж болзошгүй юм.
Тийрэлтэт сааталаас гадна дааврын үйлдвэрлэлд хэт их нөлөөлнө биеийн тамирын дасгал, стресс, айдас, хүчтэй түгшүүр. Эдгээр бүх шалтгаанууд нь хүний биед кортикотропины түвшинг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Шударга сексийн хувьд бүх зүйл арай өөр байдаг, жирэмслэлт, сарын тэмдгийн мөчлөг нь дааврын түвшин нэмэгдэхэд нөлөөлдөг.
Кортикотропиныг эндээс авах боломжтой тунгийн хэлбэрбөгөөд хүний биед өнчин тархины урд хэсгийн базофил эсүүдээр үүсгэгддэг адренокортикотроп дааврын эм юм. Эмийг зөвхөн дараахь өвчний үед л хэрэглэх ёстойг бүү мартаарай.
- Цочмог, халдварт ба ревматоид артрит;
- Холбогч эдтэй холбоотой өвчин;
- Psoriasis, экзем, дерматит, хаг хаван зэрэг арьсны өвчин;
- Харшлын төрлийн өвчин;
- Шархлаат колит;
- Үрэвсэлт ба харшлын өвчиннүд;
- Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж үүсдэг бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.
Энэ эмийг хэрэглэх заалтуудаас гадна тодорхой дүрмүүд байдаг - эмчлүүлж, хянаж буй эмч танд анхааруулах ёстой. Багц бүрээс олж болох зааврыг сайтар судлахаа бүү мартаарай. Кортикотропин нь түүнд агуулагдах ферментийн улмаас ходоод гэдэсний замд хортой нөлөө үзүүлдэг тул зөвхөн булчинд тарих хэрэгтэй гэдгийг санаарай.
Туныг зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн зааж өгөх ёстой, учир нь тооцоололд өвчний шинж чанар, хүндийн зэргийг багтаасан байх ёстой, эс тэгвээс эм нь үр нөлөө үзүүлэхгүй. хүссэн үр дүн. Үр дүн нь харагдаж байвал эмч ихэвчлэн эмийн анхны тунг бууруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Кортикотропины уусдаг хэлбэр нь биеэс маш хурдан ялгардаг тул эмийг өдөрт ойролцоогоор дөрвөн удаа дахин тарилга хийдэг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох зай нь ойролцоогоор зургаан цаг байх ёстой. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь арав хоногоос хэдэн сар хүртэл байдаг - энэ бүхэн өвчний төрлөөс хамаарна. Гэхдээ ихэвчлэн бүхэл бүтэн курс зургаан долоо хоногоос илүү үргэлжилдэггүй.
Ялангуяа ховор тохиолдолд хурдан нөлөө үзүүлэх шаардлагатай бол эмийг дусаагуур хэлбэрээр судсаар тарьж болно, гэхдээ зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд. IV-ийг гэртээ өөрөө суулгах гэж бүү оролдоорой, ялангуяа танд байхгүй бол анагаах ухааны боловсрол, ийм хайхрамжгүй байдал нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Кортикотропин хэрэглэдэг аливаа эмчилгээг туршлагатай эмч, сувилагчийн хяналтан дор эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой.
Эсрэг заалт ба гаж нөлөө
Бусадтай адил эмийн бүтээгдэхүүн, тодорхой төрлийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг кортикотропин нь хэрэглэхэд өөрийн гэсэн эсрэг заалттай бөгөөд мэдээжийн хэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.
- Бие махбодид шингэн хуримтлагдах нь хавагнах, нэмэгдэхэд хүргэдэг цусны даралт;
- Нийтээрээ буурах булчингийн ая, өвчтөнүүд сул дорой байдлын талаар гомдоллож болно;
- Сэтгэл хөдлөл мэдрэлийн систем, энэ нь хэт их цочромтгой байдал, нойргүйдэл, түгшүүрээр илэрхийлэгддэг сарын тэмдгийн мөчлөгэмэгтэйчүүдэд, түүнчлэн батга харагдах;
- Биеийн жингийн мэдэгдэхүйц өсөлт;
- Өөрчлөгдөж магадгүй ба сэтгэцийн байдалДүрмээр бол энэ үед өвчтөнүүд сэтгэлийн хөөрөл, мэдрэлийн мэдрэмж нэмэгддэг;
- Маш олон удаа шарх сорвижилт удааширдаг;
- Өвчтөнүүдэд залуу насБоломжит өсөлтийн саатал.
Ихэвчлэн дээрх үр нөлөөний дор хаяж нэг нь тохиолдвол эмчдээ нэн даруй мэдэгдэх ёстой бөгөөд тэр даруй шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах болно. Дүрмээр бол эмийг нэн даруй зогсоож, хэрэглэхийг шаарддаг шаардлагатай эмчилгээшинээр гарч ирж буй шинж тэмдгүүд.
Үндсэн эсрэг заалтууд нь сэтгэцийн эмгэг, хүнд хэлбэрийн өвчин зэрэг орно Чихрийн шижин, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, цусны даралт ихсэх, сүрьеэ, герпес, салхин цэцэг, зүрхний дутагдал, ходоодны шарх. Илүү бүрэн жагсаалтЯмар ч тохиолдолд хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.
Өндөр настан, бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа хүмүүст кортикотропиныг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жирэмсэн болон хөхүүл үед энэ эмийг хэрэглэхийг хатуу хориглодог гэдгийг бүү мартаарай.
тусгай заавар
Хэд хэдэн байдаг тусгай зааварҮүнийг зөвхөн эмч төдийгүй өвчтөн дагаж мөрдөх ёстой. Нэгдүгээрт, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа бүрэн дуусаагүй тохиолдолд кортикотропиныг өвчтөнд булчинд тарих хэрэгтэй, учир нь өвчтөн эмэнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх болно.
Хоёрдугаарт, кортикотропины харшлын урвалаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнд хэрэглэхээс арван таван минутын өмнө тарилга хийх шаардлагатай. антигистамин. Гуравдугаарт, бүх зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй гэдгийг санаарай сөрөг нөлөөХэрэв та хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, уураг агуулсан тодорхой хоолны дэглэм баримталдаг бол энэ нь бүрэн боломжтой юм. Юу болохыг анхаарна уу хоолны дэглэмийн хоолгэсэн үг хязгаарлагдмал хэрэглээдавс, янз бүрийн шингэн.
Үүнээс гадна кортикотропиныг кортикостероидуудтай ээлжлэн хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Жишээлбэл, хэт халалт, температур буурах үед энэ эмийг антибиотиктой хослуулан хэрэглэдэг. Үүнээс гадна, хүн бүр мэддэггүй, гэхдээ эм нь зарчмын дагуу ажилладаг орлуулах эмчилгээТиймээс түүний хэрэглээг зогсоосны дараа нэг буюу өөр төрлийн өвчний дахилт үүсдэг.
Уг эмийг лонхонд савласан нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд тус бүр нь битүүмжлэгдсэн байдаг. Эмийг сайтар хамгаалагдсан газар хадгалах ёстой. нарны гэрэлгазар, тэгээс дээш хорин градусаас ихгүй температурт. Мансууруулах бодисыг хүүхэд хүрч чадахгүй газар хадгалах нь дээр. Зохих ёсоор хадгалсан тохиолдолд эм нь шинж чанараа гурван жил хүртэл хадгалдаг бөгөөд энэ хугацааны дараа хэрэглэхийг хориглоно.
Нэр: Кортикотропин (Corticotropinum)
Эмийн нөлөө:
Урд өнчин тархины булчирхайн базофил эсүүдэд үүсдэг даавар (тархинд байрлах дотоод шүүрлийн булчирхай). Кортикотропин нь adrenal cortex-ийн физиологийн өдөөгч гэж тооцогддог. Энэ нь биосинтез (бие махбодид үүсэх) нэмэгдэж, цусан дахь кортикостероидын даавар (бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйлдвэрлэсэн даавар), голчлон глюкокортикоидууд, түүнчлэн андроген (эрэгтэй бэлгийн даавар) ялгардаг. Үүний зэрэгцээ бөөрний дээд булчирхайн агууламж буурдаг аскорбины хүчил, холестерол.
Гипофизын өмнөх булчирхайгаас кортикотропин ялгарах нь цусан дахь бөөрний дээд булчирхайн дааврын концентраци хооронд нягт холбоотой байдаг. Цусан дахь кортикостероидын концентраци (агуулга) буурах үед кортикотропины ялгарал нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд кортикостероидын агууламж тодорхой түвшинд нэмэгдвэл дарангуйлдаг.
Кортикотропины эмчилгээний үр нөлөө нь глюкокортикостероидын нөлөөтэй төстэй байдаг (нүүрс ус, бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын гормонууд). уургийн солилцоо). Харшлын болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, дархлаа дарангуйлах (биеийн хамгаалалтыг дарах) үйлчилгээтэй, хатингаршил үүсгэдэг (хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас үйл ажиллагаа суларч, жин хасах) холбогч эд, нүүрс ус, уургийн солилцоо болон бусад биохимийн процессуудад нөлөөлдөг.
Кортикотропин - хэрэглэх заалт:
Өмнө нь кортикотропиныг хэрх өвчин, халдварт өвөрмөц бус полиартрит (хэд хэдэн үе мөчний үрэвсэл) эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг байсан. гуурсан хоолойн багтраа, цочмог лимфобластик ба миелобластик лейкеми ( хорт хавдаргематопоэтик эсүүдээс үүссэн цус Ясны чөмөг), нейродерматит (төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй арьсны өвчин), экзем (уйлах, загатнах үрэвсэлээр тодорхойлогддог мэдрэлийн харшлын арьсны өвчин), янз бүрийн харшлын болон бусад өвчин. Одоогийн байдлаар глюкокортикоидуудыг эдгээр зорилгоор ихэвчлэн ашигладаг стероид бус эмүүд(үрэвслийн эсрэг, антигистамин ба харшлын эсрэг эм гэх мэт).Дүрмээр бол кортикотропиныг adrenal cortex-ийн хоёрдогч гипофункц (үйл ажиллагаа сулрах), бөөрний дээд булчирхайн хатингаршилаас урьдчилан сэргийлэх, "таталтын синдром" үүсэхээс (хэрэглээг гэнэт зогсоосны дараа сайн сайхан байдал муудах) хэрэглэдэг. эм) дараа урт хугацааны эмчилгээкортикостероидын эмүүд. Гэсэн хэдий ч кортикотропин хэвээр байна үр дүнтэй арга хэрэгсэлЭдгээр өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.
Кортикотропиныг мөн судалгаанд ашигладаг функциональ байдалгипоталамус-гипофиз-бөөрний булчирхайн систем.
Кортикотропин - хэрэглэх арга:
Кортикотропиныг ихэвчлэн булчинд тарьдаг. Амаар уувал эм нь ферментийн нөлөөгөөр устдаг тул үр дүнгүй байдаг ходоод гэдэсний зам. Булчинд тарихад хурдан шингэдэг. Нэг тунгийн үр нөлөө нь булчинд тарихад 6-8 цаг үргэлжилдэг тул тарилгыг өдөрт 3-4 удаа давтана.Ховор тохиолдолд хурдан бөгөөд илүү хүчтэй нөлөө үзүүлэхийн тулд кортикотропины уусмалыг судсаар дуслаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд үүний тулд эмийг 500 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар шингэлнэ.
Эмчилгээний зорилгоор өвчний хүнд байдлаас хамааран 10-20 нэгж кортикотропиныг өдөрт 3-4 удаа 2-3 долоо хоног хэрэглэнэ. Эмчилгээний төгсгөлд тунг өдөрт 20-30 нэгж хүртэл бууруулдаг. Хүүхдэд хэрэглэхэд наснаас хамааран тунг 2-4 дахин бууруулдаг.
Шаардлагатай бол кортикотропин эмчилгээний курс давтаж болно.
Оношлогооны зорилгоор эмийг 20-40 нэгж тунгаар нэг удаа хэрэглэнэ.
Эмчилгээний үр нөлөөг дараахь байдлаар үнэлдэг клиник курсөвчин, цусан дахь кортикостероидын түвшин, шээсний динамик.
Кортикотропиныг эмчилгээний зорилгоор удаан хугацаагаар тасралтгүй хэрэглэх нь зохисгүй бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын хомсдолд хүргэдэг.
Кортикотропин - гаж нөлөө:
Кортикотропин хэрэглэх үед (ялангуяа их хэмжээний тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх) байж болно сөрөг нөлөө: хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх, тахикарди (хурдан зүрхний цохилт), азотын сөрөг тэнцвэртэй уургийн солилцооны хэт их өсөлт, цочрол, нойргүйдэл болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүдээр бие махбодид ус, натри, хлоридын ионыг хадгалах хандлагатай байдаг. систем, дунд зэргийн хирсутизм (эмэгтэйчүүдийн үсний илүүдэл өсөлт, сахал, сахал гэх мэт ургалтаар илэрдэг), сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил. Шарх, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн шарх сорви саатах, халдварын далд голомтыг хурцатгах; хүүхдүүдэд - өсөлтийг саатуулдаг. Чихрийн шижин нь боломжтой бөгөөд одоо байгаа чихрийн шижин өвчний үед гипергликеми (цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх) ба кетоз (цусан дахь кетон биетүүдийн илүүдэл агууламжаас болж хүчиллэгжих - завсрын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн), түүнчлэн харшлын урвал, энэ нь эмийг зогсоохыг шаарддаг.Кортикотропин - эсрэг заалтууд:
Кортикотропин нь эсрэг заалттай байдаг хүнд хэлбэрүүд цусны даралт ихсэх(цусны даралт байнга нэмэгдэх) ба Иценко-Кушингийн өвчин (таргалалт, бэлгийн үйл ажиллагаа буурах, гипофиз булчирхайгаас адренокортикотроп дааврын ялгаралт ихэссэнээс ясны эмзэг байдал нэмэгдэх), жирэмслэлт, цусны эргэлтийн дутагдал III шат, цочмог эндокардит (үрэвсэл дотоод хөндийзүрх), психоз, нефрит (бөөрний үрэвсэл), ясны сийрэгжилт (хоолны эмгэг) ясны эд, түүний эмзэг байдал нэмэгдэж дагалддаг), пепсины шархлааходоод ба арван хоёр хуруу гэдэс, сүүлийн үеийн хагалгааны дараа тэмбүү, сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрүүд (байхгүй бол тусгай эмчилгээ), чихрийн шижинтэй, анамнез дахь кортикотропины харшлын урвал (эмнэлгийн түүх).Кортикотропин - ялгаруулах хэлбэр:
10-20-30-40 нэгж кортикотропин агуулсан резин таглаатай, металл хүрээтэй, битүүмжилсэн саванд хийнэ.Тарилгын уусмалыг ариутгасан изотоник натрийн хлоридын уусмалд асептик (ариутгасан) нөхцөлд нунтаг уусгах замаар түр зуур (хэрэглэхийн өмнө) бэлтгэнэ.
Кортикотропин - хадгалах нөхцөл:
Жагсаалт B. Хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, +20 ° C-аас ихгүй температурт.Кортикотропин - ижил утгатай:
Адренокортикотроп даавар, Актон, Актроп, Адренокортикотрофин, Цибатен, Кортропин, Эксактин, Солантил.Чухал!
Эмийг хэрэглэхээс өмнө Кортикотропинта эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ зааварзөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан.
Кортикотропин
Кортикотропин:: Эмийн үйлдэл
Гипофизын урд талын полипептидийн даавар. adrenal cortex-ийн физиологийн өдөөгч; үйл ажиллагааг биологийн аргаар тодорхойлж, үйл ажиллагааны нэгжээр (AU) илэрхийлдэг. Цусан дахь кортикостероид ба андрогенийн нийлэгжилт, ялгаралтыг нэмэгдүүлж, бөөрний дээд булчирхай дахь аскорбины хүчил, холестерины агууламжийг бууруулдаг. Холбогч эдийн хатингаршил үүсгэдэг, нүүрс ус, уургийн солилцоо болон бусад биохимийн процессуудад нөлөөлдөг. Цусан дахь кортикостероидын концентраци буурах үед кортикотропины ялгаралт нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд хэрэв концентраци нь тодорхой түвшинд хүрсэн бол дарангуйлдаг. Үйлдэл нь GCS-ийн үйлдэлтэй төстэй. Энэ нь харшлын эсрэг, үрэвслийн эсрэг, мэдрэмжгүйжүүлэх, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй. Булчинд хэрэглэхэд үйлчлэх хугацаа 6-8 цаг байна.Амаар уухад ходоод гэдэсний ферментийн нөлөөгөөр устдаг.
Кортикотропин:: Заалт
Бөөрний булчирхайн дутагдал. Урьдчилан сэргийлэх - бөөрний дээд булчирхайн хатингаршил, кортикостероидтой удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа татан буулгах хамшинж, гипоталамик-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судлах.
Кортикотропин:: Эсрэг заалт
хэт мэдрэг байдал, артерийн гипертензи, Иценко-Кушингийн өвчин, жирэмслэлт, CHF III үе шат, цочмог эндокардит, психоз, нефрит, ясны сийрэгжилт, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, мэс заслын дараах үе, тэмбүү, сүрьеэ (тодорхой эмчилгээ байхгүй үед идэвхтэй хэлбэр), чихрийн шижин.
Кортикотропин:: Гаж нөлөө
Хавангийн хам шинж (шингэний хуримтлал, Na+ ба Cl-), цусны даралт ихсэх, тахикарди; сөрөг азотын тэнцвэртэй уургийн солилцоо нэмэгдсэн; цочрол, нойргүйдэл; хирсутизм, dysmenorrhea; шархны сорвижилт удааширч, ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийн шархлаа, халдварын далд голомтыг хурцатгах, "стероид" чихрийн шижин, гипергликеми, кетоз; хүүхдүүдэд - өсөлтийн саатал.
Кортикотропин:: Хэрэглэх арга ба тун
IM, хурдан нөлөө үзүүлэхийн тулд - IV дуслаар (500 мл 0.9% NaCl уусмалаар шингэлнэ). Тарилгын уусмалыг түр зуур бэлтгэдэг. 2-3 долоо хоногийн турш өдөрт 3-4 удаа 10-20 нэгжийг томилох; эмчилгээний төгсгөлд - өдөрт 20-30 нэгж. Хүүхдүүдийн хувьд наснаас хамааран тунг 2-4 дахин бууруулдаг. Оношлогооны зорилгоор - нэг удаа 20-40 нэгж.
Кортикотропин:: Тусгай заавар
Эмчилгээний үр дүнг үнэлдэг эмнэлзүйн шалгуурөвчин, цусан дахь кортикостероидын концентраци, шээсний динамик.
(ACTH, кортикотропин) нь гипофиз булчирхайн базофил эсүүдэд үүсдэг даавар юм. Энэ нь бөөрний дээд булчирхайг өдөөдөг боловч ACTH байхгүй тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа бүрэн зогсдог. Гипофиз булчирхайгаас ямар нэгэн өдөөлт байхгүй үед бөөрний дээд булчирхай нь хүний бие дэх натри, калийн хэмжээг зохицуулдаг альдостероны дааварыг ялгаруулах чадварыг хадгалдаг. Гэсэн хэдий ч ACTH байхгүй бол бөөрний дээд булчирхай нь өөр нэг амин чухал гормон болох кортизолыг хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэж, шаардлагатай үед шүүрлийг нэмэгдүүлэх чадвараа алддаг. Тиймээс гипофиз булчирхайн дутагдалтай өвчтөнүүд маш мэдрэмтгий болдог төрөл бүрийначаалал ба стресс. Гипофиз булчирхайн хавдраас үүсэх ACTH-ийн хэт их хэмжээ нь болзошгүй өвчний хөгжилд хүргэдэг. үхлийн аюултай өвчин, Кушингийн хам шинж гэж нэрлэгддэг. Түүний онцлог шинж тэмдгүүд нь жин нэмэгдэх, сар хэлбэртэй царай, биеийн дээд хэсэгт өөх тосны хуримтлал ихсэх, ихсэх зэрэг орно. цусны даралт, булчингийн сулрал.
ACTH эм - кортикотропин(ижил утгатай: Кортикотропин, Ацетропан, ACTH, Актар, Актон, Актроп, Адренокортикотрофин, Цибатен, Кортикотрофин, Кортропин, Эксактин, Гормон адренокортикотрофин, Солантил) - молекул жинтэй циклопептид 33500 a. e.m., 39 амин хүчил агуулсан. Түүний үйл ажиллагаа тодорхойлогддог! биологийн хувьд нэгжээр илэрхийлэгддэг.
Учир нь эмнэлгийн хэрэглээгипофиз булчирхайгаас үхэр, гахай, хонь тарилгын кортикотропин (Corticotropinum pro injectionibus) авдаг. Шилэн, битүүмжилсэн шилэн саванд цагаан эсвэл бараг л ариутгасан лиофильжүүлсэн нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. цагаан, усанд амархан уусдаг. Тарилгын уусмалыг ариутгасан изотоник натрийн хлоридын уусмалд нунтаг (асептик нөхцөлд) уусгах замаар түр зуур бэлтгэнэ.
Фармакокинетик. At булчинд тарихМансууруулах бодис хурдан шингэдэг, нэг тунгийн нөлөө 6-8 цаг үргэлжилнэ.
Фармакодинамик. Кортикотропин нь бөөрний дээд булчирхайн физиологийн өдөөгч юм. Энэ нь биосинтезийг нэмэгдүүлж, цусан дахь кортикостероидын даавар, голчлон глюкокортикоидууд (кортизол, кортизон гэх мэт), түүнчлэн андрогенийн ялгаралтыг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ адренал булчирхай дахь аскорбины хүчил, холестерины агууламж буурдаг. Гипофизын өмнөх булчирхайгаас кортикотропин ялгарах нь цусан дахь бөөрний дээд булчирхайн дааврын концентраци хооронд нягт холбоотой байдаг. Цусан дахь кортикостероидын концентраци буурах үед кортикотропины ялгаралт нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд кортикостероидын агууламж тодорхой түвшинд хүртэл нэмэгдвэл дарангуйлдаг. Эмчилгээний үр нөлөөкортикотропин нь глюкокортикостероидын үйлдэлтэй төстэй. Энэ нь харшлын болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй, холбогч эдийн хатингаршил үүсгэдэг, нүүрс ус, уургийн солилцоо болон бусад биохимийн процессуудад нөлөөлдөг.
Хэрэглэх заалт. Өмнө нь кортикотропиныг хэрх өвчин, халдварт өвөрмөц бус полиартрит, гуурсан хоолойн багтраа, цочмог лимфобластик ба миелобластик лейкеми, нейродерматит, экзем, янз бүрийн харшлын болон бусад өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг байсан. Одоогийн байдлаар эдгээр зорилгоор глюкокортикоидууд, түүнчлэн стероид бус эмүүд (үрэвслийн эсрэг, антигистамин ба харшлын эсрэг эм гэх мэт) ихэвчлэн ашиглагддаг. Кортикотропиныг ихэвчлэн кортикостероидын эмийг удаан хугацаагаар эмчилсний дараа бөөрний дээд булчирхайн хатингаршил, "татах хамшинж" үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бөөрний дээд булчирхайн хоёрдогч гипофункцийг эмчлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч кортикотропин нь эдгээр өвчний үр дүнтэй эмчилгээ хэвээр байна.
Кортикотропиныг мөн гипоталамик-гипофиз-адренал системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судлахад ашигладаг.
Кортикотропиныг ихэвчлэн булчинд тарьдаг. Амаар уувал эм нь ходоод гэдэсний ферментээр устдаг тул үр дүнгүй байдаг. Булчинд тарихад хурдан шингэдэг. Нэг тунг булчинд тарихад үр нөлөө нь 6-8 цаг үргэлжилдэг тул тарилгыг өдөрт 3-4 удаа давтана. Ховор тохиолдолд хурдан бөгөөд илүү хүчтэй нөлөө үзүүлэхийн тулд кортикотропины уусмалыг судсаар дуслаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд үүний тулд эмийг 500 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар шингэлнэ. Эмчилгээний зорилгоор өвчний хүнд байдлаас хамааран 10-20 нэгж кортикотропиныг өдөрт 3-4 удаа 2-3 долоо хоног хэрэглэнэ. Эмчилгээний төгсгөлд тунг өдөрт 20-30 нэгж хүртэл бууруулдаг. Хүүхдэд хэрэглэхэд наснаас хамааран тунг 2-4 дахин бууруулдаг. Шаардлагатай бол кортикотропин эмчилгээний курс давтаж болно. Оношлогооны зорилгоор эмийг 20-40 нэгж тунгаар нэг удаа хэрэглэнэ.
Эмчилгээний үр нөлөөг өвчний клиник явц, цус, шээс дэх кортикостероидын агууламжийн динамикаар үнэлдэг.
Кортикотропиныг эмчилгээний зорилгоор удаан хугацаагаар тасралтгүй хэрэглэх нь зохисгүй бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын хомсдолд хүргэдэг.
Тамирчид үүнийг эндоген кортикостероидын түвшинг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг. Хүчтэй биеийн тамирын дасгал нь бие махбодод стресстэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайн ядрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь спортоор хичээллэх (зөвхөн спортоор хичээллэх биш) аажмаар буурч дагалддаг. Үүний үр дүнд техник, туршлага, мэдлэгээ ашиглан олон жилийн турш амжилт үзүүлж чадах өндөр зэрэглэлийн тамирчдыг спортоос албадан холдуулж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд ACTH-ийг хэрэглэх нь бөөрний дээд булчирхайн бүтэц, үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд үүний үр дүнд тамирчин дахин ажилд ордог.
Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд: зүрхний декомпенсаци, элэгний өвчин, бөөрний өвчин, жирэмслэлт, чихрийн шижин, пепсины шарх.
Кортикотропиныг (ялангуяа их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэвэл) гаж нөлөө илэрч болно: бие махбодид ус, натри, хлоридын ионыг хадгалах хандлагатай байдаг, хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх, тахикарди, уургийн солилцоо хэт ихсэх. азотын сөрөг баланс, цочрол, нойргүйдэл болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүд, дунд зэргийн хирсутизм, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил. Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн шарх, шарх сорви саатах, халдварын далд голомтыг хурцатгах; хүүхдүүдэд - өсөлтийг саатуулдаг. Чихрийн шижин нь боломжтой бөгөөд одоо байгаа чихрийн шижин өвчний үед гипергликеми, кетоз ихсэх, түүнчлэн харшлын урвал үүсэх тул эмийг зогсоох шаардлагатай байдаг.
Кортикотропин нь цусны даралт ихсэх, Иценко-Кушингийн өвчин, жирэмслэлт, цусны эргэлтийн III үе шат, цочмог эндокардит, психоз, нефрит, ясны сийрэгжилт, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, сүүлийн үеийн мэс заслын дараа, тэмбүү, сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрт (байхгүй бол) эсрэг заалттай байдаг. өвөрмөц эмчилгээ), чихрийн шижин, анамнез дахь кортикотропины харшлын урвал.
Тиймээс, допингийн эм, тэдгээрийн дериватив, аналог гэж ангилдаг дааврын фармакологийн шинжилгээнд бид дараахь зүйлийг хэлж болно. Эдгээр нь бүгд спортын бэлтгэлийн практикт өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн ихэнх тохиолдолд допингийн хяналтын явцад тогтоогддоггүй. Ихэнх мэргэжилтнүүд спортын анагаах ухаангонадотропин ба гонадотропин ялгаруулах хүчин зүйлсийг бие махбод дахь тестостероны түвшинг нэмэгдүүлдэг бодис болгон ашиглах нь сөрөг байдаг: эдгээр нь дээр дурдсан бүх зүйлээс харахад мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаанд "хэвийн" нөлөө үзүүлэхгүй. зөвхөн "зовлон"-ыг уртасгаж, түр зуур хажуу тийшээ хөдөлж, мөн "стероидын дараах" нүхийг гүнзгийрүүлнэ. Нэмж дурдахад гипоталамус-гипофиз, төмсөгний системийг хэт их өдөөх нь хорт хавдар үүсэх зэрэг маш аюултай гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс спортод ашиглахыг хориглох нь бүрэн үндэслэлтэй юм.
Эритропоэтин, соматотропин, инсулин төст өсөлтийн хүчин зүйл-1, инсулин ба ACTH эмүүдийн хувьд спортод хэрэглэхийг хориглох нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй хангалттай үндэслэлгүй болох нь дээр дурдсанаас тодорхой харагдаж байна: тэдгээрийг бүрэн дүүрэн гэж үзэх шинжлэх ухааны мэдээлэл хэтэрхий бага байна. бэлтгэл хийх тамирчны биед хортой . Гэхдээ эдгээр эмийг хэрэглэхийг хориглодог тул тамирчдад хэрэглэхийг хориглоно.
Хэрэглэх заалт:Өмнө нь кортикотропиныг хэрх, халдварт өвөрмөц бус полиартрит (хэд хэдэн үе мөчний үрэвсэл), гуурсан хоолойн багтраа, цочмог лимфобластик ба миелобластик лейкеми (ясны чөмөгний гематопоэтик эсүүдээс үүссэн хорт хавдар (ясны чөмөгний үрэвсэл), невродероз өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг байсан. төв мэдрэлийн систем), экзем (уйлах, загатнах үрэвсэлээр тодорхойлогддог мэдрэлийн харшлын арьсны өвчин), янз бүрийн харшлын болон бусад өвчин. Одоогоор эдгээр зорилгоор глюкокортикоидууд болон стероид бус бүтээгдэхүүнүүд (үрэвслийн эсрэг, антигистамин ба харшлын эсрэг бүтээгдэхүүн гэх мэт) ихэвчлэн ашиглагддаг.
Кортикотропиныг ихэвчлэн кортикостероидтой удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа бөөрний дээд булчирхайн хатингаршил, "татах синдром" (эмийг гэнэт зогсоосны дараа сайн сайхан байдал муудах) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бөөрний дээд булчирхайн хоёрдогч гипофункцийг (үйл ажиллагааг сулруулах) хэрэглэдэг. бүтээгдэхүүн. Гэсэн хэдий ч кортикотропин нь эдгээр өвчний үр дүнтэй эмчилгээ хэвээр байна.
Кортикотропиныг мөн гипоталамик-гипофиз-адренал системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судлахад ашигладаг.
Фармакологийн нөлөө:
Урд өнчин тархины булчирхайн базофил эсүүдэд үүсдэг даавар (тархинд байрлах дотоод шүүрлийн булчирхай). Кортикотропин нь бөөрний дээд булчирхайн физиологийн өдөөгч юм. Энэ нь биосинтез (бие махбодид үүсэх) нэмэгдэж, цусан дахь кортикостероидын даавар (бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын гаралтай даавар), голчлон глюкокортикоид, андроген (эрэгтэй бэлгийн даавар) ялгардаг. Үүний зэрэгцээ адренал булчирхай дахь аскорбины хүчил, холестерины агууламж буурдаг.
Гипофизын өмнөх булчирхайгаас кортикотропин ялгарах нь цусан дахь бөөрний дээд булчирхайн дааврын концентраци хооронд нягт холбоотой байдаг. Цусан дахь кортикостероидын концентраци (агуулга) буурах үед кортикотропины ялгарал нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд кортикостероидын агууламж тодорхой түвшинд нэмэгдвэл дарангуйлдаг.
Кортикотропины эмчилгээний үр нөлөө нь глюкокортикостероидын нөлөөтэй төстэй (нүүрс ус, уургийн солилцоонд нөлөөлдөг бөөрний дээд булчирхайн даавар). Энэ нь харшлын болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, дархлаа дарангуйлах (биеийн хамгаалалтыг дарах) үйлчилгээтэй, холбогч эдийн хатингаршил (хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас үйл ажиллагаа суларч, жин хасах) үүсгэдэг, нүүрс ус, уургийн солилцоо болон бусад биохимийн процессуудад нөлөөлдөг.
Кортикотропиныг хэрэглэх арга ба тун:
Кортикотропиныг ихэвчлэн булчинд тарьдаг. Амаар уувал хоол боловсруулах замын ферментийн нөлөөгөөр устгагдсан бүтээгдэхүүн нь үр дүнгүй байдаг. Булчинд тарихад хурдан шингэдэг. Нэг тунгийн үр нөлөө нь булчинд тарихад 6-8 цаг үргэлжилдэг тул тарилгыг өдөрт 3-4 удаа давтана.
Ховор тохиолдолд хурдан бөгөөд илүү хүчтэй нөлөө үзүүлэхийн тулд кортикотропины уусмалыг судсаар дуслаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд үүний тулд бүтээгдэхүүнийг 500 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар шингэлнэ.
Эмчилгээний зорилгоор өвчний хүнд байдлаас хамааран 10-20 нэгж кортикотропиныг өдөрт 3-4 удаа 2-3 долоо хоног хэрэглэнэ. Эмчилгээний төгсгөлд тунг өдөрт 20-30 нэгж хүртэл бууруулдаг. Хүүхдэд хэрэглэхэд наснаас хамааран тунг 2-4 дахин бууруулдаг.
Шаардлагатай бол кортикотропин эмчилгээний курс давтаж болно.
Оношилгооны зорилгоор бүтээгдэхүүнийг 20-40 нэгж тунгаар нэг удаа хэрэглэнэ.
Эмчилгээний үр нөлөөг өвчний клиник явц, цус, шээс дэх кортикостероидын агууламжийн динамикаар үнэлдэг.
Кортикотропиныг эмчилгээний зорилгоор удаан хугацаагаар тасралтгүй хэрэглэх нь зохисгүй бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын хомсдолд хүргэдэг.
Кортикотропины эсрэг заалтууд:
Кортикотропин нь цусны даралт ихсэх (цусны даралт байнга нэмэгдэх) болон Иценко-Кушингийн өвчин (таргалалт, бэлгийн үйл ажиллагаа буурсан, гипофиз булчирхайгаас адренокортикотроп дааврын ялгаралт ихэссэний улмаас ясны эмзэг байдал нэмэгддэг), жирэмслэлт, цусны эргэлтийн III үе шатанд эсрэг заалттай байдаг. бүтэлгүйтэл, цочмог эндокардит (зүрхний дотоод хөндийн үрэвсэл), психоз, нефрит (бөөрний үрэвсэл), ясны сийрэгжилт (ясны эд эсийн тэжээлийн дутагдал, түүний эмзэг байдал нэмэгддэг), ходоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа. сүүлийн үеийн мэс засал, тэмбүү, сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрүүд (өвөрмөц эмчилгээ байхгүй тохиолдолд), чихрийн шижин, кортикотропины харшлын урвалын түүх (эмнэлгийн түүх).
Кортикотропины гаж нөлөө:
Кортикотропиныг (ялангуяа их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэвэл) гаж нөлөө илэрч болно: бие махбодид ус, натри, хлорын ионыг хадгалах хандлагатай байдаг, хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх, тахикарди (хурдан зүрхний цохилт) , уургийн солилцооны хэт их өсөлт нь азотын сөрөг баланс, цочрол, нойргүйдэл болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүд, дунд зэргийн хирсутизм (эмэгтэйчүүдийн үсний хэт их өсөлт, сахал, сахал гэх мэт ургалтаар илэрдэг), сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил. Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн шарх, шарх сорви саатах, халдварын далд голомтыг хурцатгах; хүүхдүүдэд - өсөлтийг саатуулдаг. Чихрийн шижин өвчний хувьд боломжтой бөгөөд одоо байгаа чихрийн шижин өвчний үед гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх) ба кетоз (цусан дахь кетон биетүүдийн илүүдэл агууламжаас болж хүчиллэгжих - бодисын солилцооны завсрын бүтээгдэхүүн), түүнчлэн харшлын урвал зэрэг нь бүтээгдэхүүнийг зогсоохыг шаарддаг.
