Хүний шувууны ханиадны анхны шинж тэмдэг, эмчилгээ. Шувууны ханиад хүнд аюултай юу? Шинж тэмдэг, эмчилгээ

Шувууны ханиад- (Grippus avium; өндөр эмгэг төрүүлэгч шувууны томуу, сонгодог шувууны тахал, тахианы томуу А, экссудатив хижиг, Голланд шувууны тахал) нь хөдөө аж ахуй, сиантропийн болон зэрлэг шувуудад өвчилж, амьсгалын замын болон ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг цочмог вирүст өвчин юм. Шувууны томуу нь эпизоотик хэлбэрээр тохиолдож, мал сүргийг их хэмжээгээр хамарч, бүс нутаг, бүс нутаг, улс орны өргөн тархалттай байдаг.

Өвчин үүсгэгч бодис – РНХ вирус нь ортомиксовирусын гэр бүлд хамаарах бөгөөд энэ нь ийлдэс судлалын гурван төрөлд хуваагддаг: А, В, С. А хэлбэрийн вирүс нь амьтан, хүний ​​өвчин үүсгэдэг. Шувуудын хувьд хамгийн их эмгэг төрүүлэгч вирусууд нь H5 ба H7 дэд хэвшинжүүд бөгөөд өндөр эмгэг төрүүлэгч вирусын молекул биологийн шинж чанартай байдаг. H5N1 вирус нь хүмүүст аюул учруулж болзошгүй тул хамгийн их анхаарал татаж байна. Шувуудын хувьд вирус нь вирусыг саармагжуулж, нэмэлтийг тогтоогч эсрэгбиемүүдийг үүсгэдэг. Серотипээс хамаарч вирусын гадаад орчинд оршин тогтнох нь харилцан адилгүй байдаг. Вирус нь эфир, хлороформ, дулаан, хүчиллэг байдалд мэдрэмтгий байдаг (рН 3.0). 55°С-т нэг цагийн дотор, 60°С-д 10 минут, 65-70°С-д 2-5 минутын дотор идэвхгүй болно. Маханд гүн хөлдөөсөн үед (температур -70°С) вирус 300 гаруй хоногийн турш хоруу чанартай хэвээр байна. Вирус агуулсан субстратыг хатаах нь түүнийг хадгалдаг. Нийтлэг ариутгагч бодисууд: цайруулагч, натрийн гидроксид, фенол, давсны хүчил, карболын хүчил болон бусад нь вирусыг хурдан идэвхгүй болгодог.

Эпизоотологи . Гэрийн тэжээвэр болон зэрлэг шувуудын олон зүйлд ханиад томуу илэрсэн байна. Вирусын эмгэг төрүүлэгч нь зөвхөн тусгаарлагдсан шувууны төрлөөр хязгаарлагдахгүй. Аж үйлдвэрийн фермүүдэд халдварт бодисыг тэжээл, тоног төхөөрөмж, бараа материалаар нэвтрүүлэх нь өвчин үүсэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд халдваргүйжүүлсэн мах, өндөгний сав нь онцгой аюул учруулдаг. Фермийн бүх мэдрэмтгий шувууд ихэвчлэн 30-40 хоногийн дотор томуугаас эдгэрдэг. Энэ нь вирусын өндөр халдвартай, шувууны аж ахуй дахь шувууны мах их хэмжээгээр агуулагддагтай холбон тайлбарлаж байна. Халдвар үүсгэгчийн эх үүсвэр нь өвчний улмаас эдгэрсэн шувуу (2 сарын дотор) юм. Томуугийн вирүс нь шувуунд амьсгалын замын, амны хөндийн, хэвлийн хөндийн, арьсан доорх болон булчинд халдварлах замаар өвчин үүсгэдэг. Шувууны аж ахуй эрхлэх торны систем бүхий аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүдэд эмгэг төрүүлэгчийн тархалтын гол үүрэг нь аэрогенийн зам, түүнчлэн хоол тэжээлийн (ундны усаар дамжих) юм. Вирус нь өвчтэй шувууны биеэс ялгадас, шүүрэл, баас, ангаахай өндөгөөр ялгардаг. Шувууны аж ахуйд томуугийн вирүсийн тархалтад шувууны хашаанд орж, үүрлэдэг мэрэгч, муур, ялангуяа чөлөөтэй амьдардаг зэрлэг шувууд оролцдог. Вирус тээгч тахиа байгаа нь халдварт өртөмтгий шувуудын шинэ популяцийг нөхөн үржих явцад фермд эпизоотикийн анхаарлыг хандуулж, өсгөж үржүүлэх явцад өвдөж, хөдөлгөөнгүй байдлыг хадгалж байдаг. Шувууны өвчлөл вирусын хоруу чанар, шувууны аж ахуй эрхлэх нөхцлөөс хамааран 80-100%, үхэл 10-90% хооронд хэлбэлздэг.

Эмгэг төрүүлэх. Вирусын хоруу чанар, тропизм, шувууны байгалийн эсэргүүцэл зэргээс шалтгаалан өвчний ерөнхий буюу амьсгалын замын хэлбэр үүсдэг. Вирус нь салст бүрхэвч рүү нэвтэрсний үр дүнд амьсгалын замынэнэ нь идэвхтэй үржиж, цусны эргэлтийн системд нэвтэрч эхэлдэг. Энэ бүхэн 4-12 цагийн дотор болдог. Вирус нь цусны ийлдэс болон цусны улаан эсэд их хэмжээгээр агуулагддаг. Өвчний хөгжилд дөрвөн үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг: вирусын идэвхтэй нөхөн үржихүй, паренхимийн эрхтнүүдэд хуримтлагдах, вирусеми - энэ үе шатанд байгаа вирусыг цусанд илрүүлж, дараа нь эсрэгбие нийлэгжих процесс эхэлдэг. Энэ нь вирусын цаашдын нөхөн үржихүй зогссоныг харуулж байна. Сүүлийн шатэсрэгбие идэвхтэй үүсэх, шувууны дархлаа үүсэх зэрэг дагалддаг.

Эмнэлзүйн зураг . Инкубацийн хугацаа 3-5 хоног байна. Томуу нь цочмог, цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Цочмог тохиолдолд шувуу тэжээхээс татгалздаг (хоолны дуршилгүй болох), өд нь сэгсэрч, нүд нь хаагдаж, толгой нь доошилж, тахиа өндөгний үйлдвэрлэлээ алддаг. Үзэгдэх салст бүрхэвч нь гиперемик, хавдсан байдаг; зарим өвчтэй шувуудын хувьд бага зэрэг нээлттэй хошуунаас наалдамхай салст эксудат урсаж, хамрын нүх нь үрэвслийн эксудатаар битүүмжлэгдсэн байдаг. Зарим өвчтэй тахиа нь биений түгжрэл, хордлогын улмаас ээмэгний урд хэсэгт хавагнадаг. Сам, ээмэг нь хар ягаан өнгөтэй. Амьсгал нь хурдан, сөөнгө болж, биеийн температур 44 ° C хүртэл нэмэгдэж, үхэхээс өмнө 30 ° C хүртэл буурдаг. Хэрэв тахианы өвчин нь өндөр эмгэг төрүүлэгч томуугийн вирүсээр үүсгэгдсэн бол тахианы 100% нь үхдэг. Томуугийн цочмог болон архаг явц нь 10-25 хоног үргэлжилдэг; өвчний үр дүн нь өвчтэй шувууны эсэргүүцлээс хамаарна. Нас баралт 5-20% хүрдэг. Томуугийн энэ хэлбэрийн үед өвчтэй шувууд амьсгалын замын шинж тэмдгүүдийн хамт суулгалт үүсч, баас нь шингэн, хүрэн ногоон өнгөтэй болдог. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтэй шувууд атакси, таталт, үхжил, манежийн хөдөлгөөн, преагональ үе шатанд хүзүү, далавчны булчингийн тоник-клоник таталтууд байдаг. Эмгэг төрүүлэгч бага омогтой халдвар авсан тохиолдолд эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдэггүй архаг өвчин үүсэх боломжтой.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд. Өвчний явцаас хамааран эмгэг өөрчлөлтүүд нь маш олон янз байдаг. Томуугийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол желатин эксудат агуулсан залгиур, мөгөөрсөн хоолой, хүзүү, цээж, хөлний арьсан доорх хаван дагалддаг цусархаг диатезийн зураг юм. Шувууны эдгээр хаван нь цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын үр дүнд үүсдэг. Арьс, булчин, паренхимийн эрхтэн, салст бүрхэвч дор их хэмжээний болон тусгаарлагдсан цус алдалт хоёулаа байдаг; өндөглөдөг тахиа - өндгөвч, өндгөвчний суваг дахь цус алдалт. Томуугийн байнгын эмгэгийн шинж тэмдэг нь гастроэнтерит, бронхит, перикардит, перитонит, аэросакулит, уушигны хаван, дотоод эрхтнүүдийн бөглөрөл юм. Тархины эмгэг өөрчлөлтүүд нь ялангуяа томуугийн шинж чанартай байдаг: цусархаг менингит, сарнисан цус алдалт, тархины эдийг зөөлрүүлэхэд хаван үүсэх голомт.

Оношлогоо. Эцсийн оношийг тогтоохын тулд вирус судлалын лабораторийн цогц судалгаа хийх шаардлагатай. Өвчний цочмог үе шатанд үхсэн шувуудаас авсан эмгэг судлалын материалыг (элэг, уушиг, тархи гэх мэт) лабораторид явуулдаг. Ийлдэс судлалын судалгаанд өвчний янз бүрийн үе дэх тахианаас хосолсон цусны ийлдэс авдаг. Лабораторид тахианы үр хөврөлийг халдварлах аргыг вирусыг тусгаарлахад ашигладаг бөгөөд тусгаарлагдсан вирусыг тодорхойлохын тулд RGA, RTGA, RSK ашигладаг. Биологийн шинжилгээг 60-120 хоногтой тахианаас хийдэг. Ретроспектив оношлогоонд RTGA, RDP, ELISA, ПГУ-ыг ашигладаг. Шувууны томуугийн оношийг дараах тохиолдолд батлагдсан гэж үзнэ: өндөр эмгэг төрүүлэгч вирусыг тусгаарлаж, илрүүлсэн; H5 эсвэл H7 дэд хэлбэрийн аливаа вирусыг тусгаарлаж, илрүүлсэн; эмгэг судлалын материалын дээжинд аливаа дэд хэлбэрийн өндөр эмгэг төрүүлэгч вирусын өвөрмөц рибонуклеины хүчил (РНХ) эсвэл эмгэг төрүүлэгчийн аль ч түвшний H5, H7 дэд хэлбэрийн РНХ вирус байгаа нь тогтоогдсон; гемагглютинины H5 ба H7 дэд хэвшинжийн эсрэгбие нь вакцинжуулалттай холбоогүй гэдгийг баттай мэдэж байгаа тохиолдолд илрүүлдэг.Ялгаварлан оношлох . Бид томуугийн ерөнхий сепсимик хэлбэрийг Ньюкаслаас ялгадаг. Амьсгалын замын хэлбэр - халдварт бронхит, микоплазмоз, ларинготрахеит болон шувууны амьсгалын замын бусад өвчнөөс.

Дархлаа ба өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт. Сэргээгдсэн шувуу 6 сар хүртэл үргэлжилдэг ариутгагдаагүй дархлааг олж авдаг. ОХУ-д өндөр эмгэг төрүүлэгч шувууны томуунаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэвхгүйжүүлсэн вакциныг эпизоотологийн хувьд хамгийн аюулгүй гэж үздэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор идэвхгүйжүүлсэн хөнгөн цагаан гидроксидын гидроксиламин үр хөврөлийн вакцин, шингэн ба хуурай идэвхигүйжүүлсэн шувууны томуугийн вакциныг ашигладаг.

Хяналтын арга хэмжээ. Ажиллагаагүй шувууны аж ахуйд өвчтэй эсвэл сэжигтэй шувууг хаяж, цусгүй устгаж, устгадаг. Нөхцөлтэй эрүүл малыг махны зориулалтаар устгадаг. Байрыг сайтар ариутгаж байна. Шувууны фермд (фермүүдэд) өндөр эмгэг төрүүлэгч вирүсээр үүсгэгдсэн шувууны томуугийн өвчин гарсан тохиолдолд шувууны томуутай тэмцэх тусгай комиссыг баталж, фермийн үйл ажиллагаанд эрүүл ахуйн хатуу дэглэмийг нэвтрүүлдэг; өвчний тархалтыг арилгах, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээг боловсруулдаг бөгөөд үүнд тээвэрлэгч (нүүдлийн болон усны шувуудыг) устгах; ховордсон бүс, бүсэд вакцинжуулалтын асуудлыг шийдвэрлэж байна; фермийн тодорхой нөхцөлийг үндэслэн шувууны аж ахуйтай ийм фермүүдийг өөрчлөн байгуулах, нөөцлөх эцсийн хугацааг тогтооно; хүмүүсийг халдвараас хамгаалах, томуугийн эсрэг вакцинжуулах асуудлыг шийдвэрлэдэг. Таагүй цэгт хорио цээрийн дэглэмийг бүх мэдрэмтгий малыг устгах (заялах), эсвэл тааламжгүй цэгт байрлах эрүүл шувууг нядлах, боловсруулж, эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийсэн өдрөөс хойш 21 хоногийн дотор цуцалж болно. Шувууны томуугийн халдвартай байж болзошгүй шувууг нядалсан, эсхүл тэдгээр шувууны махнаас бүтээгдэхүүн, түүхий эдийг боловсруулж, хадгалсан байгууллагын хорио цээрийн дэглэмийг шувууны мах боловсруулах ажил дууссанаас хойш 21-ээс доошгүй хоногийн өмнө тухайн байгууллагын байр, түүний нутаг дэвсгэрт халдваргүйжүүлэлт дууссанаас хойш цуцална. , бараа материал, үйлдвэрлэлийн тоног төхөөрөмж. Хорио цээрийн дэглэмийг цуцалсны дараа бүх зүйл, насны ангаахайн өндөг, амьд шувууг бусад фермүүдэд экспортлохыг бүх шувуу эзэмшигчид 3 сарын хугацаанд хязгаарлах ёстой. Хорио цээрийн дэглэмийг цуцалсны дараа шувууны томуугийн эсрэг вакцинжуулалтыг лабораторийн шинжилгээний үр дүнд вакцинжуулсан малын дунд вирүсийн эргэлт байхгүй болохыг батлах хүртэл тодорхой хугацаанд өвчний голомтод хийнэ.

Ажилтныг хамгаалах арга хэмжээ. Шувууны томуу өвчнийг арилгах тусгай үйл ажиллагаанд оролцож буй бүх хүмүүст өдөр бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Өвчтэй шувуудтай ажиллахын тулд мэргэжилтнүүд тусгай хувцас (халат эсвэл комбинзон, алчуур, малгай), солих гутал, резинэн бээлий, амьсгалын аппарат, саван болон бусад хувийн хамгаалалтын хэрэгсэл, шаардлагатай багаж хэрэгсэл, багаж хэрэгслээр хангагдсан байх ёстой. Ажлын төгсгөлд хувцас, гутлыг халдваргүйжүүлж эсвэл устгадаг. Амьтдыг эмнэлзүйн үзлэгт хамруулсны дараа эсвэл эмгэг судлалын материалаас дээж авсны дараа нүүр, гараа савангаар угаах шаардлагатай. Ажилчид, багаж хэрэгсэл, багаж хэрэгслийг биечлэн халдваргүйжүүлэхийн тулд эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр бохирдсон янз бүрийн объектыг халдваргүйжүүлэхэд зориулагдсан арга хэрэгсэл, аргыг ашигладаг. Өвчний түүхтэй хүмүүсийг өвчтэй шувуутай ажиллахыг хориглоно. ноцтой өвчинамьсгалын тогтолцооны өвчтэй хүмүүс, 65 ба 18-аас доош насны хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Шувууны ханиадтөлөөлдөг вируст халдвар, шувууд болон хүний ​​аль алинд нь нөлөөлдөг бөгөөд маш өндөр халдвартай. Заримдаа энэ өвчин бараг ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог боловч энэ тохиолдолд хүндрэл, тэр байтугай үхэлд хүргэх эрсдэл нэлээд өндөр байдаг. Энэ өвчний шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тусад нь авч үзэх хэрэгтэй.

Шувууны томуу бол шувууд, хүн хоёрт нөлөөлдөг вирусийн халдвар юм

Шувууны ханиадны гол тээгч нь шувууд юм. Ихэнх тохиолдолд бид шувууны зүйлийн зэрлэг төлөөлөгчдийн тухай, ялангуяа усны шувуудын тухай ярьж байна. Эдгээр шувууд байнга нүүдэллэдэг тул халдварыг нэлээд хол зайд дамжуулдаг. Энэ халдварт ихэвчлэн өртдөг шувууны хувьд эдгээр нь цацагт хяруул, тахиа юм.

Хүмүүс анх 1997 онд тайлбарласан өвчний талаар ярьж эхэлсэн, учир нь тэр үед олон тооны хүмүүс халдвар авсан - тахал Хонконгод бүртгэгдэж, нийт өвчтөнүүдийн 60 хувь нь эцэстээ нас барсан. Вирус нь H5N1 хэмээх шинжлэх ухааны нэрийг хүлээн авсан бөгөөд удалгүй газарзүйн байршлыг ихээхэн өргөжүүлж, зөвхөн Ази, Африк төдийгүй Европын орнуудад тархсан.

Өмнө нь зөвхөн шувууд халдвар авч байсан бол одоо хүмүүс үүнээс болж зовж эхэлжээ. Бусад томуугийн вирүсийн нэгэн адил энэ нь мутацид орсон хэвээр байв. Жишээлбэл, Нидерландад 2003 он H7N7-ийн жижиг тахал дэгдэлтээр тэмдэглэгдсэн бөгөөд энэ үеэр бараг есөн арван хүн энэ өвчнөөр өвчилсөн (тэр ч байтугай нэг нас баралт бүртгэгдсэн).

2013 онд Хятадад H7N9 дэгдэлт гарч, 130 хүн өвчнөөр өвчилсний 30 орчим нь нас барсан байна. ДЭМБ-ын статистик мэдээгээр 2013 оны намар Италийн зарим фермүүдэд H7N7 вирус илэрч, хэдэн зуун мянган шувуу устгах шаардлагатай болжээ.

Хүний хувьд эмгэг төрүүлэгч гэж тооцогддог H7N9 вирус Хятадад ихэвчлэн ажиглагддаг. Гэхдээ шувууны ханиадны тахал аль ч улс орон, аль ч тивд эхэлж болох тул энэ өвчний аюулын талаар мартаж болохгүй, ялангуяа вирус мутацид орохгүй, улам бүр төвөгтэй болж, түүнтэй тэмцэх арга барилд дасан зохицдог. .

Вирусын шинж чанар

Шувууны ханиадны шинж тэмдгүүдийн талаар ярихаасаа өмнө энэ халдварт гэр бүлийн талаар илүү ихийг хэлэх хэрэгтэй. Вирусын бүтэц нь нэлээд төвөгтэй болж хувирдаг: Гадаад бүрхүүлРНХ ба хоёр уураг (нейраминидаз ба гемагглютин) -аас бүрдэнэ.

• Жишээлбэл, гемагглютин нь вирусын үүсгэгчийг эрүүл эсэд холбож, вирусыг хамгаалдаг эсрэгбие үүсгэдэг.
• Нейраминидаза нь халдвар нь эрүүл эсэд нэвтэрч, үржиж эхэлдэг.

Эрдэмтэд энэ эмгэг төрүүлэгчийн хэд хэдэн эсрэгтөрөгчийн төрлийг тодорхойлж чадсан: H7N7 нь "тахианы тахал" үүсэх шалтгаан болдог. H5N1-ийн хувьд тахиа их хэмжээгээр үхдэг. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр төрлүүд шувууны хувьд хамгийн эмгэг төрүүлэгч гэж тооцогддог (халдвар авсны дараа бүх өвчтэй хүмүүс хоёр өдрийн дотор нас бардаг). Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд бага эсвэл бага хэмжээгээр тэсвэрлэдэг эмгэг төрүүлэгч бага омгууд байдаг.

Шувууны томуу хүний ​​биед хэр зэрэг эмгэг төрүүлэгч вэ? Эдгээр вирүсийн мутаци нь тэднийг хүмүүст аюултай болгосон. Түүнээс гадна өвчний нэлээд хүнд хэлбэрүүд оношлогддог: заримдаа үхэл аянга шиг хурдан явагддаг.

Халдвар нь гэдэс дотор байршдаг бөгөөд ялгадастай хамт гарч ирдэг.

Халдварын механикийн хувьд энэ нь аэроген, өөрөөр хэлбэл агаарт дамждаг. Ихэнх тохиолдолд халдварын шалтгаан нь өвчтэй шувуутай холбоо тогтоох явдал юм. Түүнээс гадна, заавал амьд хүмүүстэй биш, харин үхэгсэдтэй хамт байх ёстой. Гэхдээ хүмүүс тодорхойлсон халдварыг өөр хоорондоо дамжуулдаггүй (ядаж ийм тохиолдол одоогоор бүртгэгдээгүй байна).

Халдвар нь гэдэс дотор байршдаг

Өвчин шувуунд хэрхэн илэрдэг вэ?

Тахиа, цацагт хяруул болон бусад шувууд, түүнчлэн хүмүүст энэ халдварын шинж тэмдгийг тусад нь авч үзэх шаардлагатай. Тиймээс энэ халдвар авсан тахианы хувьд:

• өндөгний үйлдвэрлэл огцом буурдаг;
• хоолны дуршилгүй болох боломжтой (хоолны дуршил бүрэн алга болдог);
• гадаад төрх байдал муудсан (жишээлбэл, өд нь сэгсгэр харагддаг);
• салст бүрхүүлийн үрэвсэл эхэлдэг;
• ялгарсан салиа амьсгалын замыг хаадаг;
• шувуу амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэргээр өвддөг;
• температурын үзүүлэлтүүд нэмэгдэх (44 градус хүртэл);
• суулгалт эхэлдэг - ялгадас нь хүрэн ногоон өнгөтэй;
• таталт үүсч болно;
• неврозын аюул бий.

Юуны өмнө тахианы шувууны ханиадны шинж тэмдэг нь халдвартай холбоотой байдаг мэдрэлийн систем, үүний үр дүнд хөдөлгөөний зохицуулалт алдагддаг. Шувууд ганхаж, арын хөл дээрээ гишгэх нь хэцүү, байнга унах боломжтой байдаг. Далавч, хүзүү нь нугалж, байгалийн бус байрлалыг олж авдаг. Шувуу гадны зарим өдөөлтөд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлэхээ больдог. Тэд маш их цангаж тарчлаадаг. Уушигны хаван үүсэх бодит аюул байдаг бөгөөд энэ нь эргээд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тайлбарласан өвчнийг тахианы томуугийн халдвар гэж нэрлэдэг боловч статистикийн дагуу цацагт хяруулд тахианыхаас ч илүү тохиолддог. Галуу, тагтаа, нугас гэх мэт шувууд ч үүнд өртөмтгий байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг ба аюул

Шувууны ханиад хүнд аюултай юу? эргэлзээгүй. Хэрхэн? Юуны өмнө, аюултай үр дагавартай.

Энэ өвчний инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 3 хоног байдаг боловч зарим тохиолдолд 8 хоног, бүр хоёр долоо хоног ч хүрдэг.

Өвчний шинж тэмдгийг дараахь хам шинжүүд дээр үндэслэн авч үзэж болно.

• халдварт-хортой;
• амьсгалын замын;
• ходоод гэдэсний зам.

Өвчин нь дүрмээр бол нэлээд хурцаар эхэлдэг - өвчтөн дараахь өвчнөөр өвддөг.

• хүнд жихүүдэс хүрэх;
• хамрын шүүрэл;
• хоолой өвдөх;
• булчинд өвдөх;
• мигрень.

Өтгөний өтгөн байж болно (энэ нь усархаг болдог). Өвчтөн байнга бөөлжиж байдаг. ХАМТ эхний өдрүүдтемператур 38 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгддэг. Хэдэн өдрийн дараа амьсгалын замын синдром үүсэх боломжтой. Хүндрэлүүдийн дунд анхдагч уушгины хатгалгаа үүсэх аюул байдаг (энэ нь цэр, цусны хольцтой ханиалгах, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог). Сонсож буй эмч магадгүй чийгтэй шуугиан, амьсгал давчдах зэргийг сонсох болно.

Цээжний рентген зураг нь үрэвслийн нэвчдэсийг харуулдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа өргөн хүрээтэй, хурдан нийлж, анхны үрэвссэн фокусын хил хязгаараас гадуур тархдаг. Лобар лац үүсэх боломжтой.

Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй, эмчилгээг хожуу эхлүүлсэн эсвэл зохисгүй эмчилгээний курс сонгосон бол энэ нь хөгжинө. аюултай хүндрэлүүд, гэх мэт:

• зовлонгийн синдром;
• амьсгалын дутагдал;
• уушигны эдэд үрэвсэлт үйл явц.

Эцсийн үр дүн нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Шувууны ханиад нь хүний ​​хувьд ч аюултай

Өвчний хүндрэлүүд

Шувууны томуугийн вирүсийн хөгжлийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь зовлонгийн хам шинж юм. Өвчтэй хүний ​​цусны шинжилгээ нь лейкоцитын тоо, түүнчлэн ялтас, лимфоцитуудын тоог бууруулдаг.

Үүнээс гадна, энэ өвчин зарим хүмүүсийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах замаар илэрхийлэгдэж болно дотоод эрхтнүүд(бөөр, элэг нь ялангуяа өртдөг). Нийт өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим нь бөөрний дутагдалд ордог. Цусны шинжилгээнд креатинин ихэссэн байдаг.

Тайлбарласан өвчин нь хүмүүст маш хүндээр илэрдэг, ялангуяа энэ нь гурван нас хүрээгүй байгаа бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Дараа нь энцефалит үүсэх үед цус-тархины саадыг даван туулах эрсдэлтэй байдаг. Энэ бүхэн дагалддаг хүнд хэлбэрийн мигрень, бөөлжих, заримдаа ухамсар мууддаг.

Эмчилгээний таамаглал нь нэлээд тааламжгүй болж хувирдаг: тохиолдлын 60 хувь нь нас барах магадлалтай (мөн өвчний хоёр дахь долоо хоногт).

Үүнээс гадна дараахь тохиолдолд хүндрэлээс зайлсхийх боломжгүй.

• давж заалдах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээцаг алдалгүй байх болно;
• дархлалын хомсдол ажиглагдаж байна (лейкоцитын тоо хэт бага);
• хавсарсан өвчин байдаг.

Тиймээс эхний шинж тэмдэг илэрсний дараа эмчилгээг даруй эхлэх хэрэгтэй. Тэгээд тэрнээс хойш үнэн зөв оношлохЗөвхөн мэргэшсэн эмч оношлогдох боломжтой тул түүнтэй холбоо барихаас бүү эргэлз.

Халдвар амжилттай дамжсан тохиолдолд хүн богино хугацаанд дархлаатай болдог. Өөрөөр хэлбэл, ирэх улиралд дахин халдвар авах бүрэн боломжтой.

Энэ бүхэн нь хүмүүст ийм өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Дүрмээр бол нэг газар эсвэл өөр шувуудын дунд томуугийн халдварын дэгдэлт бүртгэгддэг бөгөөд үүний дараа халдвар нь хүмүүсийн дунд тархахгүй байхын тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авдаг.

Таныг сэрэмжлүүлэх ёстой шинж тэмдгүүд

Насанд хүрэгсдэд энэ өвчний анхны шинж тэмдгүүд энд байгаа тул та санаа зовж, эмчид хандах хэрэгтэй.

• халуурах, ханиалгах, амьсгалахад хэцүү байх;
• бухимдсан сандал (гэхдээ цус алдалтбаасанд биш);
• Томуугийн халдварын шинж тэмдгүүд хурдан улам бүр хурцаддаг.

Гэхдээ үнэн зөв оношийг олж, өвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулах нь зөвхөн дараахь байдлаар л боломжтой болно.

• дархлаа судлалын техник;
• молекул генетикийн техник;
• вирус судлалын техник.

Энэ нь үнэндээ H5N1 гэдгийг мэдсэний дараа л яаж эмчлэхээ мэдэх хэрэгтэй.

Температурын өсөлт нь аль хэдийн түгшүүртэй байх ёстой

Халдвартай шувууны мах идэх боломжтой юу?

Шувууны ханиад тусахаас айхгүйгээр шувууны мах идэж болох уу? Тиймээ. Хэрэв махыг зөв болгосон бол идэхэд аюулгүй. Цельсийн 70 хэмээс дээш температурт халдвар үхдэг.

Гэсэн хэдий ч халдвар авсан хүнийг бэлтгэх явцад халдвар авах боломжтой бөгөөд үүнийг түүж, гэдэс дотрыг нь зайлуулах шаардлагатай болно. Үүнээс гадна шувууны ялгадас, шүүрэлд вирусын үүсгэгч бодисууд илэрч болно. Халдвар нь агаарт дуслаар дамждаг - хүн агаарт гарч ирдэг эсвэл зарим гадаргуу дээр тогтдог хамгийн жижиг тоосонцорыг амьсгалдаг.

Эмчилгээний үйл явц

Хүний тайлбарласан өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• дэглэмийн арга хэмжээ авах - температур хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхэд л эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгээс гарах (хангалттай эмчилгээ хийлгэж, хүндрэл гарахгүй бол энэ нь долоо хоногийн дотор байх ёстой);
• олон үйлдэлт вирусын эсрэг эм хэрэглэх (Тамифлю эсвэл Реленза гэх мэт);
• хэрэглээ эрүүл мэндийн хангамжшинж тэмдгийн эмчилгээнд (хэрэв температур 38.5 хэмээс дээш байвал түүнийг antipyretics - Парацетамол эсвэл Ибупрофенээр буулгаж болно). Эдгээр ижил эмүүд нь вирусын эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг.

Гэсэн хэдий ч H5N1-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэггүй зарим эм байдаг. Ялангуяа аспирин, томуугийн эсрэг эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Антибиотикуудын хувьд холимог уушгины хатгалгаа (энэ нь зөвхөн вируст төдийгүй бактерийн шинж чанартай) оношлогдсон тохиолдолд ихэвчлэн тогтоогддог.

Уушигны үрэвсэлт үйл явц хүндрэх үед эмч дааврын эмийг тогтооно.

Хэрэв бид яаралтай урьдчилан сэргийлэх эмийн талаар ярих юм бол Cycloferon, Amiksin болон бусад интерфероны өдөөгчийг хэрэглэх нь туслах болно. Эдгээр эмийг өвчний анхны сэжигтэй үед авахыг зөвлөж байна: үүнээс гадна эдгээр нь эрсдэлт бүлэгт хамаарах хүмүүс болон мэргэжлээрээ халдвартай шувуудтай харьцдаг бүх хүмүүст ашигтай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Шувууны ханиад хэрхэн дамждагийг мэдсэнээр энэ халдвараас зайлсхийх боломжтой. Ийм учраас урьдчилан сэргийлэх асуудал маш чухал юм.

Магадгүй хамгийн үр дүнтэй нь урьдчилан сэргийлэх аргавакцин хэвээр байна. Үүнийг ялангуяа харуулав:

• шувууны аж ахуйтай холбоо тогтоож, шувууны аж ахуй эрхэлдэг хүмүүс;
• H5N-ийн халдвартай хүмүүст өртсөн эрүүл мэндийн ажилтнууд

Дүрмээр бол стандарт вакциныг ашигладаг бөгөөд энэ өвчний эсрэг тодорхой вакциныг хараахан зохион бүтээгээгүй байна.

Химиопрофилаксийн хувьд интерферон өдөөгчийг тогтоодог: жишээлбэл, Тамифлю маш сайн байдаг.

Хамгийн гол нь эмч нар вирус нь хүмүүсийн хооронд дамжихгүйн тулд цаашдын мутаци хийхээс айдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол ноцтой тахал гарах магадлал өндөр байна.

Шувуудад энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусдаа арга хэмжээ авч байна. Тухайлбал:

• шувууны махыг вакцинжуулсан (хэдийгээр энэ аргыг зуун хувь хамгаалалт гэж нэрлэх боломжгүй);
• залуу амьтад, түүнчлэн шинэ хүмүүсийг хорио цээрийн дэглэмд оруулсан;
• шувууны махыг зэрлэг шувуудтай харьцахгүйн тулд хаалттай хашаа бий болгодог;
• шувууны аж ахуйд ажилладаг ажилтнуудад хатуу хяналт тавьдаг;
• Байшинд нохой, муур байхгүй эсэхийг сайтар хянаж байна.

Шувууг вакцинжуулах нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг

Тахиа болон бусад шувуудын дунд томуугийн халдвараас зайлсхийх замаар хүн өөрийн эрүүл мэндийг хамгаалах болно. Энэ өвчин нь хүний ​​биед маш аюултай тул эхний шинж тэмдгүүд илрэх үед эмчилгээг эхлэх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ та өөрийгөө оношлох ёсгүй, эс тэгвээс та алдаа гаргаж, эмчлэх ёсгүй зүйлээ эмчлэх эрсдэлтэй.

Шувууны ханиад нь гол төлөв хоол боловсруулах систем, амьсгалын замд нөлөөлдөг цочмог халдварт вируст өвчин бөгөөд нас баралт өндөр байдаг. Вирусын өндөр хоруу чанар бүхий омгууд, түүнчлэн эсрэгтөрөгчийн хэлбэлзэлтэй байдлаас шалтгаалан шувууны томууг онцгойлон авч үздэг. аюултай өвчинэдийн засгийн их хэмжээний алдагдалд хүргэж болзошгүй.

Хүний халдвар нь агаарын дусал, ялгадас-амны замаар, түүнчлэн халдвар авсан хүн эсвэл нас барсан хүнтэй харьцах замаар дамждаг. энэ өвчнийшувуу.

Энэ өвчнийг анх 1878 онд Италийн малын эмч Эдуардо Перронсито тодорхойлжээ. Халдварын вирусын шинж чанарыг 1901 онд тогтоосон. Шувууны томуу хүнд өвчилсөн нь анх 1997 онд Хонконгод бүртгэгдэж байсан бөгөөд уг өвчний анхны дэгдэлт тэнд гарч байжээ. Дараа нь шувууны ханиад Европ, Африкт тархаж, шувууд болон хүмүүст нөлөөлжээ.

Эх сурвалж: gripptips.ru

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Халдварын үүсгэгч бодис нь дугтуйтай вирүст хамаарах томуугийн А вирус юм. Вирион нь гликопротейн спикулууд бүхий липидийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн бөгөөд зууван эсвэл жигд бус хэлбэртэй байдаг. Спикулууд нь вирусын гол эсрэгтөрөгч бөгөөд түүний гемагглютин болон нейраминидазын үйл ажиллагааг тодорхойлдог. Гемагглютинин (мэдэгдэж байгаа 15) ба нейраминидазын (9 мэдэгдэж байгаа) хувилбаруудын хослол нь янз бүрийн хоруу чанар бүхий вирусын дэд хэв шинжийг тодорхойлдог. Вирусын геном нь нэг хэлхээтэй РНХ-ээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь найман тусдаа сегментээс бүрддэг.

Хүний биед өвчин үүсгэдэг вирусын үндсэн дэд төрлүүд нь H5, H7, H9 юм. Их аюулХүний хувьд H5N1 ба H7N7 омгуудыг төлөөлдөг, учир нь тэдгээр нь хурдан мутацид өртөмтгий бөгөөд шувууны томуугийн хүнд хэлбэрийг үүсгэх чадвартай байдаг. өндөр эрсдэлүхлийн үр дагавар. Үүний зэрэгцээ H5N1 омог нь хамгийн өндөр эмгэг төрүүлэгч, хүнд шууд халдварлах чадвартай, олон эрхтэний эмгэг үүсгэдэг, уламжлалт вирусын эсрэг эмэнд тэсвэртэй болохыг харуулсан.

Халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд, хэрэв халдвар авсан бол хөгжүүлэх хүнд хүндрэлүүдЭрсдлийн бүлгийн хүмүүст вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Халдварын сан нь нүүдлийн зэрлэг шувууд (нугас, галуу, хун, морин, дэгдээхэй), гэрийн тэжээвэр шувууд (тахиа, цацагт хяруул) юм. Вирус нь шувууны гэдсэнд агуулагддаг бөгөөд ялгадас, шүлс, амьсгалын замын материалаар гадаад орчинд ялгардаг. Хөдөө аж ахуйн тоног төхөөрөмж дээр хадгалах боломжтой. Зэрлэг шувуудын улирлын нүүдэл нь халдварт бодисыг хол зайд тархахад хүргэдэг.

Эх сурвалж: sekretizdorovya.ru

Шувууны томуугийн вирус нь бага температурт тэсвэртэй бөгөөд буцалгахад 2-3 минутын дотор үхдэг. Энэ нь шувууны баасанд гурван сар орчим, тасалгааны температурт усанд дөрөв хүртэл хоног үлдэж, уламжлалт ариутгалын бодис ашиглан идэвхгүйжүүлдэг.

Хүний халдвар нь агаар дусал, ялгадас-амны замаар дамждаг, мөн халдвар авсан эсвэл үхсэн шувуутай харьцах замаар дамждаг. Малын эмч, мал аж ахуйн мэргэжилтнүүд, шувууны аж ахуй, фермийн ажилчид шувууны ханиад тусах эрсдэлтэй.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

• хангалттай дулааны боловсруулалт хийгээгүй шувууны мах, өндөг идэх;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;
• нас (тав хүртэлх насны хүүхдүүд, ахмад настнууд хамгийн эмзэг байдаг);
• эпидемиологийн таагүй нөхцөлтэй бүс нутагт амьдрах эсвэл тэдэнд зочлох.

Шувууны томуу хүний ​​биед үүсэх механизмыг сайн ойлгоогүй байна. Вирусын нөхөн үржихүйн газар нь амьсгалын зам, гэдэсний эпителийн эсүүд (энтероцитүүд) гэдгийг мэддэг.

Шувууны ханиадаар өвдсөний дараа тухайн хүн богино хугацааны дархлаа үүсгэдэг.

Өвчний хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэх эрсдэл нь хожуу оношлох, амьсгалын тогтолцоонд ихээхэн хохирол учруулах, олон эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, хүнд хэлбэрийн лейкопени зэрэгт нэмэгддэг.

Өвчний үе шатууд

Шувууны томуугийн эмнэлзүйн зураглалд дараахь зүйлс орно. нууц үеийн хугацаа, илэрхийлсэн хугацаа эмнэлзүйн илрэлүүдба эдгэрэлт, өөрөөр хэлбэл нөхөн сэргээх.

Шувууны ханиадны инкубацийн хугацаа 2-3 хоногоос 2 долоо хоног хүртэл байдаг (багахан). Энэ үед өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, харин вирус нь биед нэвтэрч, идэвхтэй үрждэг.

Өвчин нь амьсгалын замын (катараль), ходоод гэдэсний замын болон халдварт-хорт хамшинж хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчин нь ихэвчлэн хурц хэлбэрээр илэрдэг. Биеийн температур 38-40 ° C хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, үе мөч, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Зарим тохиолдолд хамраас салст гоожих, хамрын хамар (хамрын цус алдалт), коньюнктивит, буйлнаас цус гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Ходоод гэдэсний хам шинж илэрвэл хэвлийгээр өвдөх, давтан бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өтгөн нь ихэвчлэн устай байдаг.

Catarrhal хам шинж нь ларингит, бронхит, бронхиолит үүсэх замаар илэрдэг. Фарингит нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хоолой нь хүчтэй өвдөж, хоолой нь шатаж байдаг. Эхний тохиолдол гарснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эмнэлзүйн шинж тэмдэгшувууны томуу, өвчтөнд завсрын вируст уушигны үрэвсэл үүсч болно.

Хэрэв температур нэмэгдвэл холбоо барих хүмүүс яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Энэ нь дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг: ханиалгах, цус задрах, цэрний тунгалаг гарах, амьсгал давчдах, хөхрөх, хурдан гүехэн амьсгалах. Уушигны дээгүүр аускультаци хийх үед янз бүрийн хэмжээтэй чийглэг шуугиан, амьсгал давчдах, crepitus сонсогддог. Уушигны үрэвсэлт үйл явц хурдан урагшилдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын цочмог хам шинжийг үүсгэдэг. Энэ үе шатанд хоёрдогч бактерийн эсвэл микотик халдвар заримдаа тохиолддог. Амьсгалын замын цочмог дутагдал, уушигны хаван, олон эрхтэний дутагдлын улмаас шувууны томуугийн үхэл өвчний эхэн үеэс хойш хоёр дахь долоо хоногт тохиолддог.

Шувууны томуугаар өвчилсөн тохиолдлын ойролцоогоор 35% -д бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг. Элэгний хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эх сурвалж: podolskriamo.ru

Хүүхдийн өвчний онцлог

Шувууны ханиадны хамгийн хүнд явц нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Ийм өвчтөнүүдэд насны ангилалөвчин нь ихэвчлэн бөөлжих, толгой өвдөх, ухамсрын хямрал дагалддаг; заримдаа менингоэнцефалит үүсдэг. Халууралт нь 10-12 хоног үргэлжилдэг бөгөөд ялангуяа хүнд хэлбэрийн өвчний үед өвчтөн нас барах хүртэл үргэлжилдэг.

Оношлогоо

Шувууны ханиадыг оношлох нь гомдол, анамнез цуглуулах, объектив үзлэг, багаж хэрэгсэл, лабораторийн шинжилгээнээс олж авсан мэдээлэлд үндэслэнэ. Анамнез цуглуулахдаа гэрийн тэжээвэр болон зэрлэг шувуудтай харьцах, хангалттай дулааны боловсруулалт хийгээгүй шувууны мах ба / эсвэл өндөг хэрэглэх, халдвар авсан хүмүүстэй харьцах, халдварт өвчинд оролцох зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. лабораторийн судалгааэсвэл газар тариалангийн үйл ажиллагаа.

Шувууны томуугийн дэгдэлтийн үед өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд урьдчилсан оношийг тавьж болно. шувууны аж ахуйөвчтөний амьдардаг бүс нутагт шувууны томуугийн онош нь батлагдсан өвчтөнтэй холбоо тогтоосон тохиолдолд шувууны томуугийн тархвар судлалын таагүй нөхцөл байдал, эсвэл тухайн өвчтөн мэргэжлээс шалтгаалах өвчин тусах эрсдэлтэй бүс нутагт байх.

Шувууны томуугийн оношийг батлахын тулд иммуноферментийн шинжилгээ, полимеразын гинжин урвал болон бусад вирус судлалын судалгааг ашигладаг.

Шувууны томуугийн сэжигтэй буюу тогтоогдсон өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай халдварт өвчний эмнэлэг.

Элэгний хэмжээ ихсэх тусам биохимийн цусны шинжилгээ нь элэгний трансаминазын концентраци нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Өвчтөнүүдийн гуравны нэгд нь цусан дахь креатинины хэмжээ нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг. Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын тоо нэмэгдэж, лимфопени, ялтасын тоо буурч байгааг харуулж байна.

Рентген зургийн тусламжтайгаар аль хэдийн орсон эрт үеөвчин, олон үрэвсэлт нэвчилтүүд илэрсэн бөгөөд тэдгээр нь нэгдэж, хурдан тархах хандлагатай байдаг. уушигны эд. Заримдаа рентген зураг дээр lobar буюу сегментийн нягтаршил харагдана.

Улирлын томуу, параинфлуенза, аденовирус, риновирус, энтеровирус, амьсгалын замын синцитиал халдвар, легионеллёз зэрэг өвчний ялгавартай оношийг хийдэг.

Эмчилгээ

Шувууны ханиадны сэжигтэй эсвэл онош нь тогтоогдсон өвчтөнүүдийг халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Өвчний цочмог үед хэвтрийн амралтыг зааж өгдөг. Этиотроп эмчилгээг вирусын үржлийг хаадаг вирусын эсрэг эмээр хийдэг.

Биеийн температур халуурах түвшинд (38 хэмээс дээш) нэмэгдэхэд antipyretic эмийг тогтооно. Хоёрдогч бактерийн болон микотик халдварын үед бактерийн эсрэг эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг бодисыг тус тусад нь хэрэглэнэ. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу (электролитийн тэнцвэр ба хүчил-суурь тэнцвэрийг засахын тулд) кристаллоид уусмалыг судсаар тарина. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд глюкокортикоид ба протеазын дарангуйлагчийг томилох шаардлагатай.

Вирусын өндөр хоруу чанартай омгууд, мөн эсрэгтөрөгчийн хэлбэлзэлтэй байдлаас шалтгаалан шувууны томуу нь эдийн засгийн их хэмжээний хохирол учруулдаг онцгой аюултай өвчинд тооцогддог.

Өвчтөнд макро болон микроэлементүүдээр бүрэн хангагдсан зөөлөн хооллолт, элбэг дэлбэг уух дэглэмийг тогтоодог. Өвчтөнүүд биеийн температур хэвийн болсны дараа долоо хоногийн өмнө эмнэлгээс гардаг.

Холбоо барих хүмүүст биеийн температурыг өдөрт хоёр удаа хэмжих зэрэг долоо хоногийн турш эмнэлзүйн хяналтанд байхыг зөвлөж байна. Хэрэв таны температур нэмэгдвэл та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Шувууны ханиадны эсрэг амьсгалын зам, элэг, бөөр гэмтэх ноцтой хүндрэлүүд үүсч, элэг, эсвэл бөөрний дутагдал, гематопоэтик эрхтэнүүд, хоёрдогч халдварууд.

Урьдчилан таамаглах

Ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байдаг. Шувууны ханиадаар өвдсөний дараа тухайн хүн богино хугацааны дархлаа үүсгэдэг. Вирусын хамгийн эмгэг төрүүлэгч омгуудаар халдварласан тохиолдолд таамаглал муудаж, нас баралтын түвшин янз бүрийн тооцоогоор 50-80% хүрч болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Шувууны ханиаднаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлэх;
• вирусын эсрэг эм уух эмурьдчилан сэргийлэх схемийн дагуу;
• шувуу, зэрлэг шувуутай ажиллахдаа эпидемиологийн аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх;
• халдвартай шувууны махыг устгах;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
• шувууны мах, өндөгийг хэрэглэхээс өмнө хангалттай дулааны боловсруулалт хийх.

Халдварын эрсдэлийг бууруулах, хэрэв халдвар авсан бол ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Эдгээр нь 2-5 насны хүүхдүүд, мэргэжлээрээ хүн амын томоохон бүлэгтэй харьцдаг хүмүүс ( эмнэлгийн ажилчид, багш, менежер, томоохон аж ахуйн нэгжийн ажилчид гэх мэт). Бүс нутгийн халдварт өвчний нөхцөл байдал улам дордох үед олон нийтийн вакцинжуулалтыг зааж өгдөг.

Хэрэв байгаа бол вакцинжуулалт хийдэггүй өндөр температур(шалтгаанаас үл хамааран), амьсгалын замын цочмог өвчнөөс хойш хоёр долоо хоногийн өмнө, архаг өвчин хурцдаж, вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие даасан үл тэвчих тохиолдолд (уургийн харшилтай бол). тахианы өндөг), аутоиммун өвчин.

44.1 Эмнэлэг, оношлогоо, эмчилгээ

Ханиад томуу– Томуугийн вирүсээр үүсгэгдсэн ARVI. Хүнээс гадна олон хөхтөн амьтад (морь, гахай, нохой, үхэр), шувууд өвчнөөр өвддөг.

Шувууны эпидемиологи: хүний ​​өвчний эх үүсвэр нь зөвхөн өвчтэй хүн байдаг. Гэсэн хэдий ч амьтан, хүний ​​вирусыг эрлийзжүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн хэлбэлзэл, тахлын аюултай омог үүсэхэд хүргэдэг.

Байгальд томуугийн вирүсийн гол нөөц нь усны болон хагас усны шувууд бөгөөд тахал үүсгэсэн вирусын бүх генүүд тэднээс тусгаарлагдсан байдаг. Байгалийн биоценоз дахь эргэлтийн явцад шувууны томуугийн вирүсийн генийг хүний ​​томуугийн вирүсийн гентэй дахин нэгтгэж, шинэ антиген шинж чанартай хувилбар үүсдэг.

Шувууны томуугийн этиологи: Orthomyxoviridae овгийн томуугийн вирүс (А хэлбэр), H5N1 омог (шувууны томуу).

Эмгэг төрүүлэх: вирусын хордлогын үр дүнд үүсдэг судасны тогтолцооны гэмтэл дээр үндэслэсэн бөгөөд судасны нэвчилт ихсэх, хананы эмзэг байдал, уушгинд эрт үеийн өөрчлөлт (хаван) үүсэхэд хүргэдэг бичил цусны эргэлт алдагдах зэргээр илэрдэг. уушигны эд, уушигны цулцангийн болон завсрын олон цус алдалт), мөн мэдрэлийн синдром үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Клиник: инкубацийн хугацаа 3 хоног (2-оос 4 хоног). Эхний шинж тэмдгүүд нь халуурах (38 хэмээс дээш), амьсгал давчдах, ханиалгах (өвчтөний тал хувь нь үр дүнтэй, 30% -д нь цустай цэр холилдсон байдаг). толгой өвдөх, бөөлжих, 70% нь суулгалт (усархаг баас, салс, цусгүй). Хоолой өвдөх, коньюнктивит, тууралт, хамар гоожих зэрэг гомдол байхгүй. Нас баралт 80% хүртэл.

Уушигны рентген зураг: тод хоёр талын нэвчилт, эд эсийн нягтрал, ателектаз.

Гемограмм: лимфопени 250-1100/мкл, тромбоцитопени 45000-150000/мкл.

Оношлогоо: H5N1 омгийг тодорхойлох судалгааг дараахь тохиолдолд зааж өгсөн болно.

1. Рентген шинжилгээгээр батлагдсан уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын цочмог эмгэгийн хам шинж, үл мэдэгдэх гаралтай амьсгалын замын бусад өвчин.

2. Хүн, шувууны H5N1 төрлийн шувууны томуу бүртгэгдсэн аль нэг улс руу шинж тэмдэг илрэхээс өмнө 10 хоногийн дотор зорчсон түүх.

Эсвэл: 1. 38°С-аас дээш халуурсан 2. Ханиалгах, хоолой өвдөх, амьсгал давчдах 3. Шувуу, зэрлэг шувуудтай харьцсан түүх, томуугийн А (H5N1) өвчнөөр өвчилсөн эсвэл сэжигтэй өвчтөн, H5N1-тэй улс руу 10 хоногийн дотор зорчих. өвчин эхлэхээс өмнө

ЭмчилгээВирусын эсрэг эмчилгээ: оселтамавир (1-ээс дээш насны өвчтөнийг эмчлэх, 13-аас дээш насны хүмүүст урьдчилан сэргийлэх зорилгоор), занамивир (7-аас дээш насны өвчтөнд).

Патогенетик ба шинж тэмдгийн эмчилгээ - 16.1-р асуултыг үзнэ үү.

Шувууны томуу нь баас-амаар дамжих механизмтай, зоонозын цочмог халдварт өвчин юм. Энэ нь тод халууралт-хордлогын хамшинж, RDS хөгжсөн уушигны гэмтэл, нас баралт өндөртэй байдаг.

ICD 10 код

J10. Тодорхойлогдсон вирусын улмаас үүссэн томуу.

Шувууны томуугийн этиологи (шалтгаан).

Өвчин үүсгэгч бодис нь Orthomyxoviridae овгийн томуугийн вирүсийн А вирус юм. Үүнийг бүрхүүлтэй вирус гэж ангилдаг. Вирион нь жигд бус эсвэл зууван хэлбэртэй, гликопротеины үзүүрээр (спикул) нэвчсэн липидийн мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Тэд вирусын гемагглютинаци (H) эсвэл нейраминидазын (N) идэвхийг тодорхойлж, түүний үндсэн эсрэгтөрөгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Гемагглютинины 15 (зарим эх сурвалжийн дагуу 16) хувилбар, нейраминидазын 9 хувилбар байдаг. Тэдгээрийн нэгдэл нь вирусын дэд хэвшинж байгаа эсэхийг тодорхойлдог бөгөөд онолын хувьд 256 хослол байж болно. Орчин үеийн "хүний" томуугийн вирүс нь H1, H2, H3 ба N1, N2 эсрэгтөрөгчийн хослолтой байдаг. Сероархеологийн судалгаагаар 1889-1890 оны хүнд тахал. 1900-1903 оны дунд зэргийн тархалт H2N2 дэд хэв шинжээр үүсгэгдсэн. - H3N2 дэд төрөл, 1918-1919 оны Испани томуугийн тахал. - Шувууны томуугийн вирүсээс гаралтай нэмэлт уураг агуулсан H1N1.

Сүүлийн жилүүдэд шувууны томуугийн тархалт H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7 дэд хэвшинжтэй холбоотой байна. H1, H2, H3, N2, N4 дэд төрлүүд нь зэрлэг шувуудын популяцид эргэлддэг, i.e. хүний ​​томуугийн вирүстэй төстэй. Липидийн мембраны доор давхарга байдаг матрицын уурагМ-уураг.

Хоёр давхаргат бүрхүүлийн дор байрлах нуклеокапсид нь мушгиа тэгш хэмийн дагуу зохион байгуулагддаг. Геном нь найман салангид сегментээс бүрдсэн нэг хэлхээтэй РНХ юм. Сегментүүдийн нэг нь бүтцийн бус уураг NS1 ба NS2, үлдсэн хэсэг нь вирион уургийг кодлодог. Гол нь зохицуулалтын функцийг гүйцэтгэдэг NP, вирусын морфогенезид чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, геномыг нь хамгаалдаг М уураг, дотоод уургууд - P1 транскриптаза, P2 эндонуклеаза, В3 репликаз юм. Шувууны томуу болон хүний ​​томуугийн вирүсийн бүтцийн уургийн ялгаа нь хүний ​​биед шувууны томуугийн вирүсийн үржихээс сэргийлдэг хэцүү төрлийн саад тотгорыг илэрхийлдэг.

Энэ вирусын өөр өөр дэд төрлүүд нь өөр өөр хоруу чанартай байдаг.

Хамгийн хоруу чанартай дэд төрөл нь H5N1 бөгөөд энэ нь өнгөрсөн жилхэд хэдэн ер бусын шинж чанарыг олж авсан:

Хүний хувьд эмгэг төрүүлэгч өндөр;
- хүмүүст шууд халдварлах чадвар;
- цочмог RDS-ийн хөгжил дагалддаг үрэвслийн эсрэг цитокинуудын хэт үйлдвэрлэлийг бий болгох чадвар;
- тархи, элэг, бөөр болон бусад эрхтнүүдийг гэмтээх зэрэг олон эрхтэний эмгэгийг үүсгэх чадвар;
- вирусын эсрэг эм римантадиныг эсэргүүцэх;
- интерфероны эсэргүүцэл.

Шувууны томуугийн вирус нь хүний ​​вирусээс ялгаатай нь хүрээлэн буй орчинд илүү тогтвортой байдаг. 36 ° С-ийн температурт гурван цагийн дотор, 60 ° С-т - 30 минутын дотор, хүнсний бүтээгдэхүүнийг дулааны боловсруулалтанд (буцалгах, шарсан) - шууд үхдэг. Хөлдөлтийг сайн тэсвэрлэдэг. Шувууны баасанд гурван сар хүртэл, усанд 220С-ийн температурт дөрөв хоног, 00С-д нэг сараас дээш хугацаагаар амьдардаг. Шувууны сэг зэмд нэг жил хүртэл идэвхтэй хэвээр байна. Уламжлалт ариутгалын бодисоор идэвхгүйжүүлсэн.

Шувууны томуугийн тархвар судлал

Байгаль дахь вирусын гол нөөц- Anseriformes (зэрлэг нугас, галуу) ба Charadriiformes (багас, гөрөөс, тернь) багт хамаарах нүүдлийн усны шувууд. Хамгийн өндөр үнэ цэнэзэрлэг нугастай. Еврази болон Америкт томуугийн вирүс бие даан хөгждөг тул тив хоорондын шилжилт хөдөлгөөн нь вирусын тархалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй, уртрагт нислэг хийх нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. ОХУ-ын хувьд Төв Ази-Энэтхэг, Зүүн Ази-Австралийн шилжин суурьших зам нь энэ тал дээр чухал ач холбогдолтой юм. Үүнд Малайз, Хонг Конг, Хятадаар дамжин Сибирь рүү явах чиглэлүүд, i.e. вирусын шинэ хувилбарууд эрчимтэй хөгжиж буй бүс нутгууд. Зүүн Африк-Европ болон Баруун Номхон далайн замууд ач холбогдол багатай.

Байгальд усны шувуудЭнэ вирус нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой өвчин үүсгэдэггүй, гэхдээ Арктикийн морин шувуунд томуугийн хүнд хэлбэрийн эпизоотопи илэрсэн байна. Шувууны вирусын хуулбар нь гол төлөв гэдэс дотор явагддаг бөгөөд үүний дагуу энэ нь ялгардаг. орчинялгадас, бага хэмжээгээр шүлс, амьсгалын замын материалаар. 1 гр баасанд 1 сая шувууны халдвар авах хэмжээний вирус агуулагддаг.

Шувуунд вирус дамжуулах үндсэн механизм- ялгадас-амаар.

Усны шувууд (нугас) вирусыг өндгөвчний замаар дамжуулах чадвартай тул түүний байгалийн усан сан болж, нүүдлийн замдаа тархдаг. Тэд шувууны халдварын гол эх үүсвэр болж, эсрэгээрээ томуугийн хүнд хэлбэрт өртөж, олноор нь үхэлд хүргэдэг (90% хүртэл). Хамгийн аюултай дэд төрөл бол H5N1 юм. Халдвар нь чөлөөт хадгалалт, зэрлэг анагаатай харьцах боломжтой нөхцөлд тохиолддог. Энэ нь ялангуяа Зүүн өмнөд Азийн орнуудад (Хятад, Хонг Конг, Тайланд, Вьетнам болон бусад улс орнуудад) онцлог юм. Тэнд том шувууны фермүүдийн зэрэгцээ олон жижиг тариачны фермүүд байдаг.

Шувууны томуугийн вирус нь хөхтөн амьтдад халдварладаг: далайн хав, халим, усны булга, морь, хамгийн чухал нь гахай. Сүүлчийн хүн амд вирус нэвтэрсэн тохиолдлыг 1970, 1976, 1996, 2004 онуудад тэмдэглэжээ. Эдгээр амьтад хүний ​​томуугийн вирүсээр өвчилж болно. Одоогийн байдлаар шувууны ижил төрлийн вируст хүний ​​мэдрэмтгий байдал бага байна. Халдвар авсан бүх тохиолдлыг өвчтэй шувуутай удаан, ойр дотно харьцсан хүмүүст бүртгэсэн. Их Британид сайн дурынхны биед янз бүрийн төрлийн вирус тарих туршилт хийсэн нь сөрөг үр дүнг өгчээ.

60 сая хүн амтай Тайландад хоёр сая шувуу өртсөн эпизоотийн үеэр хүний ​​өвчлөлийн 12 тохиолдлыг найдвартай илрүүлжээ. Нийтдээ 2007 он гэхэд шувууны томуугийн хүний ​​300 орчим тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Өвчтэй хүнээс халдвар авсан хоёр тохиолдол албан ёсоор бүртгэгдсэн.

Эдгээр тоо баримтаас харахад шувууны томуугийн вирүсийн эргэлдэж буй омгууд нь хүмүүст ноцтой аюул учруулахгүй гэдгийг харуулж байна. Тиймээс бид төрөл зүйл хоорондын саад тотгор нь нэлээд хүчтэй гэж дүгнэж болно.

Шувууд болон өвчтөнүүдээс хүний ​​халдвар авсан тохиолдол ч гэсэн төрөл зүйл хоорондын саад тотгорыг даван туулах боломжгүй гэдгийг харуулж байна.
Шувууны аж ахуй, магадгүй өвчтэй хүмүүсээс халдвар авсан тохиолдлын бодит тоо нь эпизоотик тархсан бүс нутгийн бодит байдлыг харгалзан үзвэл хэд дахин их байж магадгүй юм. Голландад H7N7 томуугийн халдварын үеэр 77 хүн өвчилж, нэг хүн нас баржээ. Өвчтөнтэй харьцаж байсан хүмүүс илэрсэн өндөр титрэсрэгбие, энэ нь мөн вирусыг хүнээс хүнд дамжуулах боломжийг харуулж байгаа боловч хоруу чанараа алддаг.

Хоёрдугаарт, шувууны томуугийн вирус, ялангуяа H5N1 дэд хэвшинжийн мутагений хүчин чадал маш өндөр.

Гуравдугаарт, гахай шувууны томуу, хүний ​​томуугийн вирүст өртөмтгий байдаг тул өвчин үүсгэгч амьтдын биед орох нь онолын хувьд боломжтой юм шиг санагддаг. Ийм нөхцөлд тэдгээрийн эрлийзжилт үүсч, шувууны томуугийн вирүсийн хоруу чанар өндөртэй, нэгэн зэрэг хүнээс хүнд дамжих чадвартай төрөл бүрийн вирусууд гарч ирж болно. Шувууны томуу их хэмжээгээр тархсан тул энэ магадлал эрс нэмэгдсэн.

Гахайн ханиадаар хүний ​​халдвар авсан тохиолдлыг мөн тодорхойлсон боловч хоёр вирус нэгэн зэрэг нэвтэрч байна. Хүний биемагадлал бага хэвээр байна.

Дөрөвдүгээрт, 1918-1919 оны Испани томуугийн тахал гэдгийг генетикийн аргаар нотолсон. "шувуу" гаралтай байсан.

Тавдугаарт, онд орчин үеийн нөхцөлДаяаршлын үйл явц, хурдан тээврийн хэрэгслийн хүртээмжийн ачаар төрөл бүрийн вирус тархах боломж эрс нэмэгдэж байна. Иймд томуугийн А вирүсийн шинэ хувилбар гарч ирж, хүнд хэлбэрийн тахал үүсгэх магадлал маш өндөр байна гэж дүгнэх нь зөв.

Арга зүй математик загварчлалДолоон сая хүн амтай хотод (Хонконг) тахлын оргил үедээ байгаа тохиолдлын тоо өдөрт 365 мянган хүнд хүрч болохыг харуулж байна (харьцуулбал, Москвад 1957 онд томуугийн тахлын үеэр энэ тоо өссөн байна). өдөрт 110 мянган хүнээс хэтрэхгүй). ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар 1997 онд Хонконгод гарсан тахлын үеэр шувууг хурдан устгасан нь томуугийн тахлаас сэргийлсэн байж магадгүй юм. Америкт тахал дэгдвэл 314-734 мянган хүн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд 89-207 мянган хүн нас барна гэж АНУ-ын мэргэжилтнүүд таамаглаж байна.

Хүний шувууны томуугийн эмгэг жам

Одоогоор хүний ​​биед H5N1 вирүсээр үүсгэгдсэн томуугийн хөгжлийн механизмыг хангалттай судлаагүй байна. Түүний хуулбарлах газар нь зөвхөн амьсгалын замын эпителийн эсүүд төдийгүй энтероцитүүд байдаг нь тогтоогдсон. Биологийн болон иммунопатологийн ерөнхий үйл явцыг харгалзан үзэхэд хүний ​​биед томуугийн А (H5N1) эмгэг жам ижил механизмын дагуу хөгжинө гэж үзэж болно.

Шувууны томуугийн вирүсийн янз бүрийн гемагглютининууд нь олигосахаридтай холбогддог сиалийн хүчил болох рецепторыг таньж, холбогдох чадвараараа ялгаатай байдаг. эсийн мембрануудгалактозтой. Хүний томуугийн вирүсийн гемагглютининууд нь энэ хүчлийн үлдэгдэлтэй харилцан үйлчилж, галактозтой 2,6-ийн холбоогоор нэгддэг ба шувууны томуугийн вирүсийн гемагглютинин нь галактозын үлдэгдэлтэй 2,3-ын холбоогоор холбогддог. Сиалин хүчлийн төгсгөлийн холбоо ба гадаргуугийн лектин олигосахаридын конформацийн хөдөлгөөн нь шувууны болон хүний ​​томуугийн вирүсийн төрөл хоорондын саад тотгорын гол элемент юм. Лектин эпителийн эсүүдХүний цагаан мөгөөрсөн хоолойд 2.6 төрлийн холбоос бүхий лектин багтдаг ба эпителийн эсийн онцлог шинж чанартай 2.3 холбоос бүхий олигосахарид агуулаагүй болно. гэдэсний замшувуудын амьсгалын зам. А вирусын (H5N1) өндөр эмгэг төрүүлэгч омгийн биологийн шинж чанарт гарсан өөрчлөлт, түүний төрөл зүйл хоорондын саад тотгорыг даван туулах чадвар нь бий болсон нь хүний ​​төрөл бүрийн эсийг гэмтээж, илүү олон төрлийн эсүүд үүсэхэд хүргэдэг. хүнд хэлбэрүүдөвчин. Ийм эмгэгийн эмнэлзүйн зураглалд катрин синдромын хамт ходоод гэдэсний гэмтэл үүсдэг.

Шувууны томуугийн эмнэлзүйн зураг (шинж тэмдэг).

Томуугийн А (H5N1)-ийн инкубацийн хугацаа 2-3 хоног, 1-7 хоног байна.

Тэдний хөгжлийн гол шинж тэмдэг ба динамик

Өвчний эхлэл нь хурц юм. Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний эхний цагуудаас эхлэн биеийн температур 38 ° C хүртэл нэмэгдэж, ихэвчлэн гиперпиретик утгад хүрдэг. Халуурах хугацаа 10-12 хоног, үхэлд хүргэх хүнд тохиолдолд өвчтөний амьдралын сүүлийн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Хүйтэн, булчин, үе мөчний өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвчний оргил үед (2-3 хоног) catarrhal хам шинж илэрч, бронхит, гуурсан хоолойн үрэвсэл, ларингит үүсэх замаар илэрдэг; Ринитын шинж тэмдэг илэрч болно. Хоолойн ангина, "галт" орофарингитээр тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд ихэнх өвчтөнүүд анхдагч вируст уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ амьсгал давчдах, чийгтэй ханиалгацэртэй, магадгүй цустай холилдсон. Уушигны дээгүүр амьсгал давчдах, янз бүрийн хэмжээтэй чийглэг шуугиан, crepitus сонсогддог.

Цээжний рентген зураг дээр эрт огноохурдан тархаж, нэгдэх хандлагатай сарнисан, олон талт эсвэл бие даасан нэвчдэс хэлбэрийн өвөрмөц бус өөрчлөлтийг тодорхойлох. Зарим тохиолдолд сегментийн эсвэл лобар нягтралыг илрүүлж болно. Амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, RDS хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог. Хордлого, катрин синдромын хамт ходоод гэдэсний гэмтэл үүсч, олон удаа бөөлжих, шүүрлийн суулгалт, хэвлийгээр өвдөх зэргээр илэрдэг. Цусны сийвэнгийн трансферазын идэвхжил нэмэгдэхийн зэрэгцээ элэг томрох боломжтой. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь бөөрний цочмог дутагдал, креатининеми үүсгэдэг.

Ихэнх өвчтөнүүдэд мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрч, ухамсрын хямрал, энцефалит үүсэх боломжтой байдаг.

Гемограмм нь лейкопени, лимфопени, тромбоцитопени зэргийг тэмдэглэдэг.

Халууралт, суулгалт, амьсгалын замын гэмтлийн шинж тэмдэггүй өвчний явцын хувилбарууд байж болно.

Шувууны ханиадны хүндрэл

Вируст уушгины хатгалгаа үүсэх, бөөр, элэг, гематопоэтик эрхтнийг гэмтээх зэргээс шалтгаалан халдвар нь аюултай. Эдгээр үр дагавар нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг. Хүмүүст (наад зах нь өвчний улмаас нас барсан хүмүүст) H5N1 томуугийн вирүсийн нөхөн үржих газар нь зөвхөн амьсгалын зам төдийгүй гэдэс байдаг нь тогтоогдсон.

Хүний биед томуугийн хүнд хэлбэрийн А (H5N1) үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Өвчтөний нас (5 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд) залуу шинж тэмдэгөвчин нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй);
- эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө өвчний илрэлийн үргэлжлэх хугацаа (эмнэлэгт хэвтэх хугацаа);
- амьсгалын замын гэмтлийн анатомийн түвшин;
- захын цусны лейкопенийн зэрэг;
- олон эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал.

Нас баралт ба үхлийн шалтгаан

Нас баралтын түвшин 50-80% байна. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өвчний хоёр дахь долоо хоногт хүндрэлээс болж нас бардаг.

Шувууны ханиадны оношлогоо

Эрт үе шатанд зөв оношлох нь зорилтот эмчилгээг зохион байгуулах, эпидемийн эсрэг арга хэмжээг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх, прогнозыг тодорхойлох эхлэл юм. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй байдлаас шалтгаалан шувууны томууг оношлоход тодорхой объектив хүндрэл гардаг эмнэлзүйн зурагэнэ өвчин болон бусад амьсгалын замын цочмог вируст халдварууд.

Томуугийн А (H5N1)-ийн урьдчилсан оношийг дараахь эпидемиологийн түүх, эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн хийж болно.

шувуу, амьтны популяцийн дунд томуугийн А (H5N1) дэгдэлт, эсвэл өвчтөний оршин сууж буй бүс нутагт шувууны үхэл тохиолдсон тухай мэдээлэл байгаа эсэх;
- Эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс долоо хоногийн өмнө томуугийн вирүс (H5N1) халдвар авсан нь батлагдсан өвчтэй хүнтэй холбоо тогтоох;
- амьсгалын замын цочмог халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоох үл мэдэгдэх этиологиэмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс долоо хоногийн өмнө үхэлд хүргэдэг;
- халдвар судлалын болон/эсвэл тааламжгүй мэдээ гарсан улс, нутаг дэвсгэрт өвчтөнийг зорчих заавар эпизоотик нөхцөл байдалтомуугийн А (H5N1);
- өвчтөнд халдвар авах мэргэжлийн эрсдэл байгаа эсэх;
- өндөр халуунамьсгалахад хүндрэлтэй, ханиалгахтай хавсарсан;
- суулгалт (баасанд цус байхгүй тохиолдолд).

Эцсийн оношийг лабораторийн баталгаажуулалтын дараа хийж болно.

Лабораторийн оношлогоо нь вирус судлалын судалгааны аргууд дээр суурилдаг. серологийн урвал, иммунофлуоресценцийн шинжилгээ ба ПГУ.

Ялгаварлан оношлох

Томуугийн А (H5N1) нь амьсгалын замын гэмтлийн шинж тэмдэг үүсгэдэг гэдгийг харгалзан үзэх шаардлагатай. ялгах оношлогообусад амьсгалын замын цочмог вируст халдвартай: "уламжлалт" томуу (A, B), амьсгалын замын цочмог хам шинж, параинфлуенза, амьсгалын замын синцитиал, аденовирус ба энтеровирусын халдварууд, түүнчлэн легионеллез ба орнитоз.

Бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх заалтууд

Хэрэв ARF үүсвэл сэхээн амьдруулах эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Оношлогооны жорын жишээ

J10. H5N1 вирүсээр үүсгэгдсэн томуу, хүнд хэлбэрийн; хүндрэл - уушгины хатгалгаа, ARF.

Эмнэлэгт хэвтэх заалт

Эмнэлзүйн зураг амьсгалын замын халдварөвчтэй шувуутай харьцсан өвчтөнд.

Шувууны ханиадны эмчилгээ

Горим. Хоолны дэглэм

Томуугийн A (H5N1) онош батлагдсан тохиолдолд эмчилгээг эмнэлгийн тасагт явуулдаг. даяар хурц үеөвчин нь орондоо амрах шаардлагатай байдаг. Витаминаар баялаг, хангалттай хэмжээний шингэн агуулсан тэжээллэг хооллолтыг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ

Этиотроп эмчилгээ

Одоогийн байдлаар хамгийн үр дүнтэй этиотроп эм бол нейраминидазын дарангуйлагчийн ангилалд хамаарах вирусын эсрэг эм болох оселтамивир (Тамифлу) юм. Долоо хоногийн турш өдөрт 2 удаа 75 мг тунгаар амаар ууна. Туныг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Та мөн римантадин (римантадин, алгирем) хэрэглэж болно.

Патогенетик бодисууд

Патогенетик эмчилгээнд тэргүүлэх үүрэг нь хоргүйжүүлэхэд хамаарна. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу кристаллоид уусмалыг судсаар тарих нь хүчил-суурь тэнцвэр, электролитийн тэнцвэрийг засахад ашиглагддаг.

Өвчний хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн хэлбэрт глюкокортикоид ба апротиныг зааж өгдөг. ARDS хөгжихийн хэрээр эмчилгээг амьсгалын замын зайлшгүй дэмжлэг бүхий эрчимт эмчилгээний тасагт хийж, гадаргуугийн идэвхтэй бодисыг хэрэглэдэг. Шинж тэмдгийн эмчилгээг заалтын дагуу хийдэг.

Эдгэрсэн хүмүүсийг эдгэрсэнээс хойш 7 хоногийн өмнө эмнэлгээс гаргадаг хэвийн температурбие.

Томуугийн А (H5,N1) өвчтэй хүмүүстэй харьцдаг бүх хүмүүст долоо хоногийн турш эмнэлгийн хяналтанд хамрагдаж, биеийн температурыг өдөрт хоёр удаа хэмждэг. Хэрэв энэ нь нэмэгдэж, ханиалгах, амьсгалахад хэцүү байвал та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Урьдчилан таамаглах

Өвчний таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Өвчний хоёр дахь долоо хоногт нас баралт 50-80% байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Тодорхой

ДЭМБ-ын ивээл дор дэлхийн хэмжээнд хяналт тавих нь хурдан илрүүлэх боломжтой болгодог аюултай вирусвакциныг олноор үйлдвэрлэж эхэлнэ. Бүх нийтийн вакцинжуулалтыг есөн сарын дараа эхлүүлэх боломжтой. Одоогийн байдлаар хүний ​​томуугийн тархалтыг бууруулахад чиглэсэн халдварт өвчний эсрэг өндөр чанартай арга хэмжээ авах нь чухал байна. Ялангуяа вакцинд хамрагдсан хүмүүсийн тоог нэмэгдүүлэх шаардлагатай байгаа нь өвчлөлийн түвшин, магадгүй вирусын шинэ хувилбарт өртөмтгий байдлыг бууруулна. Зарим улс орнууд вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэг вакциныг хязгаарлагдмал хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Урьдчилсан мэдээгээр тэд шинэ тахлын вирусын хамгийн өндөр магадлалтай нэр дэвшигчид юм.

Шувууны томуутай тэмцэх гол арга бол халдвар авсан ферм дэх шувууны популяцийг бүрэн устгах явдал бөгөөд тэдэнтэй харьцаж, устгаж буй хүмүүс амьсгалын аппарат, тусгай хувцас өмссөн байх ёстой. Их ач холбогдолхүнд хоргүй дөрөвдөгч аммонийн нэгдлүүдийг (ацепур) ашиглан халдваргүйжүүлэлт хийх. Тэд саван болон бусад угаалгын нунтагаар амархан саармагждаг. Тэд хорио цээрийн арга хэмжээ авч, нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгаас шувууны мах, өндөг экспортлохыг хориглодог. Вакцинжуулалтыг ойр орчмын фермүүд, шувууны фермүүдэд хийдэг боловч үр дүн, боломж нь эргэлзээтэй байдаг. Вакцин хийлгэсэн шувуунд эсрэгбие байгаа нь хяналт тавихад хүндрэл учруулдаг бөгөөд энэ нь халдвараас ялгах боломжийг олгодоггүй бөгөөд вакцинжуулалт нь вирусын мутацид хувь нэмэр оруулдаг гэсэн нотолгоо байдаг.

Орос улсад халдварыг нэвтрүүлэх боломжтой нүүдлийн шувууд. Гэсэн хэдий ч ОХУ-ын газар тариалангийн нөхцөл (голдуу хаалттай шувууны аж ахуй, гахайтай харьцах магадлал бага, Зүүн өмнөд Азийнхаас хүн ба амьтадтай ойр дотно харилцаа холбоогүй) нь төрөл бүрийн вирус үүсэх магадлалыг бараг үгүйсгэх боломжийг олгодог. Үүнтэй холбогдуулан гол арга хэмжээ нь вирус гарч болзошгүй улс орнуудаас халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой. Үүний тулд хилийн боомт дахь ариун цэврийн хяналтыг чангатгаж, амьсгалын замын маск зүүхийг зөвлөж, урьдчилан сэргийлэх үр нөлөө нь 98 хувьд хүрч байна.