Bagaimanakah pembersihan berlaku sebulan selepas bersalin? Membersihkan rahim selepas bersalin: akibat utama bagi seorang wanita

Bersalin berlaku dalam dua peringkat - kelahiran anak dan pembebasan plasenta. Sekiranya tempat bayi tidak keluar dengan sendirinya, terdapat syak wasangka bahawa bahagian plasenta dan membran kekal di dalam rahim, jadi kuretase atau pembersihan vakum ditunjukkan. Ia mudah tetapi cantik prosedur yang menyakitkan, akibatnya ia dijalankan selepas anestesia awal sejurus selepas bersalin, dalam tempoh 24 jam berikutnya, bulan pertama atau kedua selepas bersalin. Mengapa anda tidak boleh melakukannya tanpa pembersihan, dan apakah komplikasi yang mungkin berlaku selepasnya?

Dalam kes apakah pembersihan diperlukan selepas bersalin?

Ia berlaku semasa bersalin plasenta keluar sebahagian atau kekal sepenuhnya di dalam rahim. Dalam kes ini, pakar obstetrik segera memutuskan untuk mengikis secara manual rongga rahim atau melakukan aspirasi vakum untuk membersihkan organ otot. Sebelum meninggalkan hospital bersalin(pada hari 3-5) ibu muda menjalani ultrasound kawalan.

Sebab mengapa bahagian plasenta kekal di dalam rahim adalah aktiviti dinding yang rendah dan lenturan organ otot. Apabila pemeriksaan menunjukkan kehadiran bekuan darah dan sisa plasenta, tanda-tanda proses keradangan, pembersihan juga dijalankan. Ibu muda kekal di hospital selama 1-2 hari lagi.

Kegagalan untuk melakukan kuretase tepat pada masanya lambat laun akan membawa kepada kemasukan ke hospital. Ini penuh dengan akibat berikut:

• pendarahan rahim dengan penurunan paras hemoglobin, kelemahan, ketidakupayaan untuk menjaga bayi;
• keradangan endometrium;
• sepsis - jangkitan umum darah, yang membawa kepada jangkitan rahim.

Masa terbaik untuk membersihkan adalah sejurus selepas bersalin. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa ia ditetapkan 6-8 minggu selepas penghantaran semula jadi atau pembedahan caesarean disebabkan oleh penampilan bintik atau pendarahan.

Teknik pembersihan

Membersihkan rahim selepas bersalin, semasa kerongkongnya terbuka, adalah tempoh optimum untuk campur tangan. Dalam kes ini, pembersihan manual adalah mungkin, yang melibatkan kuretase instrumental di bawah anestesia. Dalam sesetengah kes, aspirasi vakum dilakukan. Selepas prosedur sedemikian, ibu muda tinggal di hospital bersalin selama 1-2 hari.

Jika pakar obstetrik yakin bahawa selepas kelahiran tempat bayi telah keluar sepenuhnya, pad pemanas dengan ais diletakkan di atas perut. Kemudian setiap hari di klinik mereka lakukan suntikan intramuskular oksitosin. Bahan tersebut menimbulkan pengecutan aktif rahim, membolehkan organ cepat kembali ke keadaan pranatalnya. Dalam kes ini, doktor merasakan perut setiap hari dan bertanya tentang jumlahnya. pelepasan selepas bersalin. Ultrasound kawalan sebelum pelepasan menunjukkan sama ada kuretase diperlukan.

Jika, menurut keputusan ultrasound kawalan, pembersihan selepas bersalin diperlukan, wanita itu akan tinggal di hospital bersalin selama beberapa hari. Algoritma prosedur tidak berbeza dengan pengguguran:

• penggunaan anestesia am atau tempatan;
• rawatan alat kelamin luar dengan antiseptik;
• pengembangan mekanikal saluran serviks;
• berhati-hati mengeluarkan bekuan dan bahagian plasenta dari rongga rahim menggunakan kuret steril.

Rahim dibersihkan tidak lebih daripada 15-30 minit; ibu muda pulih secara beransur-ansur dari anestesia moden, tanpa sakit kepala atau lain-lain. kesan sampingan. Untuk meningkatkan penguncupan suntikan rahim oksitosin atau ubat yang serupa. Biasanya tidak ada pendarahan, hanya lochia. Jumlah pelepasan akan beransur-ansur berkurangan, dan lama kelamaan ia akan menjadi pucat.

Di hospital bersalin awam, kos pembersihan ditanggung insurans perubatan wajib. Di hospital swasta anda perlu membayar dari 7 hingga 20 ribu rubel untuk prosedur. (bergantung pada tahap institusi, anestesia yang digunakan dan rawatan dadah semasa tempoh pemulihan).

Membersihkan rahim boleh digantikan dengan lavage, yang bermula sehari selepas bersalin. Kursus ini termasuk 3-5 prosedur. Tugasnya adalah untuk mengeluarkan bekuan yang tinggal dan menjalankan rawatan antiseptik pada rongga organ otot. Manipulasi dijalankan di bawah anestesia tempatan selepas pendedahan serviks menggunakan spekulum. Lavage dijalankan dalam dua cara:

• Aspirasi. Kepada sistem infusi intravena sambungkan tiub silikon di mana larutan pencuci (antiseptik, enzim, antibiotik, anestetik) dipam ke dalam rongga. Kandungan diekstrak menggunakan penyedut elektrik melalui saluran yang dikembangkan.
• Dengan graviti. Daripada tiub silikon, kateter getah digunakan. Kandungan rongga rahim keluar secara graviti.

Tempoh pemulihan dan cara untuk mempercepatkan pemulihan

Tempoh pemulihan selepas kuretase adalah kira-kira 2 minggu dan bertepatan dengan tempoh pemulihan selepas bersalin. Keadaan ibu muda dipantau oleh doktor, tugasnya tidak terlepas dari permulaan proses keradangan.

Semasa pemulihan, penggunaan anti-radang, ubat penahan sakit, antispasmodik dan ubat lain ditunjukkan. Doktor memilih jenis ubat, dos dan kursus pentadbiran secara individu. Keadaan lemah pesakit selepas bersalin, tahap hemoglobin dalam darah, dan kesejahteraan umum diambil kira. Semasa terapi menyusu badan berhenti buat sementara waktu. Laktasi dirangsang melalui urutan payudara dan mengepam. Ini akan membantu dengan cepat memberi makan bayi selepas keluar dari hospital.

Agar proses pemulihan berjaya, ibu muda harus mengambil kira cadangan berikut:

• jangan melawat sauna, rumah mandian, atau mandi selama 3 bulan;
• mematuhi peraturan kebersihan intim;
• tidak termasuk berenang di perairan terbuka;
• jangan gunakan tampon, hanya pad, yang perlu ditukar dengan kerap;
• mengecualikan keintiman dan latihan fizikal dalam tempoh 1.5 bulan.

Sekiranya pembersihan dilakukan dengan betul dan tepat pada masanya, tidak perlu takut akan komplikasi. Perkara utama adalah mengikuti cadangan doktor dan pastikan anda menjalani pemeriksaan susulan.

Kemungkinan komplikasi selepas kuretase

Kriteria utama untuk kuretase yang berjaya:

• ketiadaan proses keradangan. apa yang disahkan oleh keputusan ultrasound;
• suhu badan normal, yang tidak meningkat melebihi nilai subfebril (37.5);
• keadaan umum yang memuaskan ibu muda, sedikit pening dan kelemahan adalah mungkin akibat daripada campur tangan yang dilakukan;
• sakit yang mengganggu, ringan di bahagian bawah abdomen yang beransur-ansur hilang;
• ketiadaan lelehan berdarah merah; biasanya, lochia mungkin ada - lelehan kecil yang menjadi lebih pucat dari semasa ke semasa dan hilang sepenuhnya dalam masa 6 minggu.

Mengenai komplikasi dan keperluan tambahan campur tangan perubatan memberi keterangan:

• pendarahan rahim yang teruk, di mana kadang-kadang perlu membuat keputusan mengenai histerektomi;
• hematometer - ketiadaan lochia selepas pembersihan (menunjukkan operasi yang kurang baik dan pengumpulan rembesan dalam rongga organ);
• pengurangan kontraktiliti rahim;
• bau pelepasan yang tidak menyenangkan adalah tanda jangkitan tisu;
• suhu badan tinggi, keadaan demam.

Doktor melakukan kuretase selepas pembedahan cesarean dengan penjagaan khusus, dengan mengambil kira hakikat bahawa integriti organ otot terjejas. Atas sebab ini, rahim pulih dengan lebih perlahan dan mengecut dengan lebih teruk. Ia kembali kepada keadaan sebelumnya 2 minggu selepas kelahiran, dan jahitan mengambil masa lebih lama untuk sembuh.

Ultrasound pada hari ke-3 selepas pembedahan membolehkan anda menilai keadaan organ otot. Bengkak parut selepas pembedahan mungkin menunjukkan endometritis, yang dirawat dengan ubat. Walaupun fakta bahawa semasa pembedahan caesar, doktor dengan teliti membersihkan rongga rahim, kadang-kadang ultrasound menunjukkan kehadiran bekuan. Jika zarah plasenta atau pertumbuhan endometrium dikesan, pembersihan dilakukan di bawah anestesia. Adalah disyorkan untuk merancang kehamilan seterusnya selepas 3 tahun.

Pengikisan yang tidak baik boleh menyebabkan masalah kesihatan pada masa hadapan. Ia memberi kesan negatif kepada kesuburan masa depan dan membawa kepada lekatan di kawasan pelvis. Selepas itu, mungkin terdapat kesukaran untuk mengandung dan melahirkan bayi, ketidakseimbangan hormon yang membawa kepada fibroid, sista dan patologi ginekologi yang lain.

Tiada siapa yang kebal daripada komplikasi semasa manipulasi. Pembedahan boleh mengurangkan risiko kejadian mereka seorang doktor yang berpengalaman menggunakan peralatan moden. Dalam kes ini, endometrium akan cepat pulih, dan kehamilan baru mungkin dalam kitaran ovulasi seterusnya. Semasa penyusuan adalah sukar untuk terlepas, dan jika pasangan tidak merancang untuk mempunyai anak, lebih baik untuk menjaga kontraseptif.

Sekali, setelah membaca di forum "Internet" kisah menakutkan ibu-ibu yang berpengalaman tentang pembersihan khas selepas bersalin, saya sendiri membuat kesimpulan yang mengecewakan: semakin kurang anda tahu, semakin nyenyak anda tidur. Walau bagaimanapun, selepas berfikir sedikit, saya menyedari bahawa maklumat sedemikian yang diterima hanya dari forum adalah bencana yang tidak mencukupi untuk tidur saya yang nyenyak dan nyenyak. Adalah wajar bahawa pembersihan yang diperlukan selepas bersalin adalah manipulasi yang tidak menyenangkan, dan yang juga menyakitkan ialah ini adalah sejenis pengakhiran kepada saat yang paling penting dan menggeletar dalam kehidupan mana-mana wanita. Dan sebenarnya, semua wanita yang pernah mengalami keadaan yang sama kadang-kadang tidak dapat menahan emosi mereka, itulah sebabnya kisah mereka boleh dianggap sebagai "cerita seram" yang dipanggil "sahaja, bukan untuk mereka yang lemah hati." Pada masa yang sama, kami akan menambah: cerita ini bukan untuk wanita hamil.

Tetapi untuk tidak takut sama sekali dengan pembersihan selepas bersalin dan tidak memikirkannya (lagipun, hanya kerana anda membaca artikel ini tidak bermakna anda secara khusus memerlukannya), anda perlu mencuba untuk mendapatkan kualiti yang sama. , maklumat yang boleh dipercayai dan boleh dipercayai tentang pembersihan sedemikian yang mungkin. maklumat perubatan, dan bukan maklumat sama sekali “dari pengalaman peribadi ibu yang berpengalaman dan sudah ketakutan.”

Bilakah mungkin perlu membersihkan selepas bersalin?

Doktor, secara berseloroh, mengatakan bahawa setiap wanita selalu melahirkan dua kali (bermaksud dalam satu lawatan ke hospital bersalinnya): pertama bayi, dan kemudian plasenta itu sendiri (atau plasenta), di mana bayi itu kekal selama sembilan bulan kehamilan yang panjang. . Ramai wanita tidak menyedari kelahiran plasenta, kerana pada masa ini mereka sudah sibuk melihat bayi mereka, yang secara senyap-senyap membenamkan hidungnya yang sangat kecil di dalam payudara hangat ibunya. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku, dan, sudah tentu, ini adalah penyesalan besar kami. Kadang-kadang ia berlaku bahawa ia terlalu ketat "dilekatkan" pada rahim dan dilahirkan, seperti yang mereka katakan, "sebahagiannya" atau tidak boleh keluar sama sekali. Tetapi dalam kes sedemikian, doktor harus melakukan pemisahan manual plasenta atau plasenta, yang, antara lain, harus selalu dilakukan selepas prosedur pembedahan caesarean.

Sebagai peraturan, sejurus sebelum keluar dari hospital bersalin (dan ini pada hari ke-2 atau ke-3), setiap wanita yang telah melahirkan menjalani pemeriksaan yang dirancang. ultrasound diagnostik. Ini adalah perlu untuk menilai keadaan keseluruhannya tepat pada masanya rongga dalaman rahim selepas bersalin. Dan jika doktor, semasa pemeriksaan sedemikian, menemui kesan plasenta atau plasenta dalam rongga rahim, atau mungkin pembekuan darah mudah, maka wanita yang bersalin itu ditetapkan pembersihan selepas bersalin.

Bagaimanakah pembersihan selepas bersalin dilakukan?

"Pembersihan" pada "moden" bahasa perubatan” bermaksud cetek seperti dalam pengguguran. Prosedur ini mungkin terasa biasa bagi semua wanita yang telah melakukan pengguguran sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Seperti yang anda faham, kuretase dari membran mukus rahim wanita adalah operasi khas, yang biasanya melibatkan penyingkiran mekanikal semata-mata lapisan berfungsi tertentu rahim rahim. Dan dari lapisan germinal endometrium yang sama, tidak lama selepas kuretase sedemikian, membran mukus yang sihat sepenuhnya akan tumbuh.

Selalunya, mereka cuba melakukan pembersihan sedemikian hanya di bawah anestesia am dan, tentu saja, di kerusi ginekologi standard. Sejurus sebelum operasi sedemikian, semua alat kelamin luar mesti dirawat dengan cara biasa larutan alkohol iodin, tetapi hanya 5%, tetapi faraj dan serviks dirawat dengan larutan 50% etil alkohol. Seterusnya, menggunakan dilator pelbagai diameter yang dimasukkan sebelum ini terus ke dalam saluran serviks, mereka cuba mengembangkan dan mengeluarkan semua sisa-sisa tisu plasenta yang dipanggil. Selain itu, penyingkiran sedemikian biasanya dilakukan menggunakan kuret tumpul khas, dan kadangkala menggunakan kuret obstetrik dengan gigi khas. Operasi ini biasanya berlangsung tidak lebih daripada dua puluh minit.

Bagaimanakah anda harus berkelakuan sebaik selepas pembersihan?

Marilah kita segera ambil perhatian bahawa sejurus selepas pembersihan sedemikian, seorang wanita masuk wajib perlu berada di bawah pengawasan ketat doktor yang akan memantau suhu badannya, kadar nadi, dan, tentu saja, pelepasan yang muncul dari alat kelamin. Di samping itu, seorang wanita harus merawat alat kelamin luarnya dengan penyelesaian antiseptik khas sekurang-kurangnya dua kali sehari.

Sejurus selepas operasi sedemikian, anda tidak akan dapat menggunakan tampon faraj biasa, douche, mandi air panas, melawat sauna atau mandi, mengangkat sebarang beban, atau bermain sukan, dan larangan ini akan berlangsung selama dua minggu penuh. Seks faraj juga akan dikontraindikasikan pada masa ini, dan ini dilarang hanya kerana serviks wanita itu sendiri akan tetap terbuka selama ini, dan cukup banyak hakisan akan diperhatikan secara langsung pada membran mukus dinding rahim. Dan ini, seperti yang anda faham, boleh menjadi keadaan yang benar-benar baik untuk perkembangan akut sebarang jangkitan yang boleh "bawa" oleh pasangan seksual anda kepada anda.

Tetapi untuk mengelakkan keradangan, dan komplikasi sebenar lain yang mungkin selepas pembersihan sedemikian, wanita itu diberi antibiotik. Perlu diingatkan bahawa prosedur mengikis itu sendiri agak menyakitkan, itulah sebabnya ia sudah berlaku tempoh selepas operasi seorang wanita mungkin mengalami beberapa sensasi yang menyakitkan, dan sentiasa mempunyai keamatan yang berbeza-beza. Dalam tempoh ini, anda mungkin diberi ubat seperti no-spa, ini hanya perlu untuk mengelakkan perkembangan hematometra secara tiba-tiba (keadaan apabila bekuan darah tertahan di dalam rongga rahim).

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembersihan?

Sebenarnya, hematometra adalah komplikasi yang paling biasa selepas kuretaj yang tidak berjaya sepenuhnya. syarat ini Ia mungkin timbul kerana mampatan (atau kekejangan) yang terlalu kuat pada serviks wanita itu sendiri, yang kemudiannya akan menjadi punca pengekalan bekuan darah secara langsung di dalam rongga rahim. Dan perlu diingat bahawa menghentikan terlalu cepat sebarang pendarahan selepas bersalin adalah yang paling berkesan gejala utama berlakunya hematoma. Tetapi untuk dapat menyokong serviks anda dalam kedudukannya yang benar-benar santai, doktor menetapkan No-shpa yang biasa, seperti yang disebutkan sedikit lebih awal.

Melangkah lebih jauh, satu lagi komplikasi biasa pembersihan selepas bersalin sedemikian adalah berlebihan pendarahan rahim, bagaimanapun, kami tergesa-gesa untuk meyakinkan anda, mereka sememangnya sangat jarang berlaku (dan terutamanya hanya pada wanita yang mempunyai beberapa gangguan pembekuan darah normal). Dalam kes penembusan mana-mana mikrob terus ke dalam rongga rahim selepas pembersihan selepas bersalin, perkara berikut mungkin berlaku. penyakit berbahaya macam ni keradangan berjangkit keseluruhan membran mukus rahim itu sendiri.

Perlu diingat bahawa semua komplikasi yang diterangkan di atas, sudah tentu, memerlukan ketetapan yang mencukupi dan rawatan tepat pada masanya, yang, dengan cara ini, hanya boleh diresepkan kepada anda oleh pakar sakit puan berpengalaman yang merawat anda. Dan "sebaik-baiknya" ia akan menjadi selepas pembersihan sedemikian selama beberapa jam yang agak banyak isu berdarah, yang akan mempunyai bekuan darah, dan tidak lama lagi ia akan menjadi semakin berkurangan. Di samping itu, selepas kuretase sedemikian, selama sekurang-kurangnya sepuluh hari, agak sedikit, seolah-olah berbintik, berdarah, mungkin coklat atau bahkan lelehan kekuningan daripada faraj.

Seperti yang kita dapat lihat, prosedur pembersihan itu sendiri selepas bersalin tidak begitu menakutkan sama sekali, terutamanya jika anda mengikuti beberapa dengan adil peraturan mudah kebersihan diri anda dan ikuti arahan doktor anda dengan tegas. Oleh itu, pastinya tidak perlu risau tentang prosedur ini! Lagipun, ada kemungkinan bahawa dalam kes tertentu anda semuanya akan berjalan tanpanya!

Semasa bersalin badan perempuan terdedah kepada tekanan yang sangat besar dan dalam beberapa kes komplikasi mungkin timbul yang memerlukan campur tangan perubatan tambahan. Pembersihan selepas bersalin adalah prosedur perubatan, berdasarkan pengekstrakan bekuan darah atau sisa plasenta dari lapisan mukosa rahim, yang membantu mencegah komplikasi dan memelihara kesihatan wanita.

Proses kelahiran berlaku dalam dua peringkat: pertama bayi muncul, dan kemudian selepas kelahiran keluar - membran yang mengelilingi kanak-kanak selama 9 bulan perkembangan intrauterin. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana bersalin berlaku secara tidak wajar, dengan komplikasi, kuretase dilakukan. Sebab yang menjelaskan mengapa perlu dilaksanakan prosedur ini, boleh jadi:

1. Selepas kelahiran anak, plasenta tidak keluar atau keluar sebahagian.
2. Kehadiran jangkitan dalam faraj.
3. Aktiviti kontraktil otot faraj tidak mencukupi.
4. Pelekatan plasenta yang terlalu ketat ke dinding organ.
5. Bahagian C.

Potongan plasenta yang tinggal boleh mencetuskan keradangan lapisan dalam rahim, yang boleh menyebabkan penyakit serius - endometritis.

Oleh itu, jangan sekali-kali anda mengabaikan cadangan doktor, dan jika terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan, maka lebih baik untuk bersetuju dengannya!

Bagaimana ia berlaku

Dalam kes yang kerap, wanita yang bersalin disuntik dengan oksitosin untuk merangsang aktiviti kontraktil rahim. Ubat ini diberikan untuk mempercepatkan proses pemisahan dan penyingkiran plasenta. ini prosedur piawai, yang tidak menyediakan pengaruh negatif pada badan seorang wanita dan bayi yang baru lahir. Tetapi kadang-kadang ini tidak mencukupi, dan doktor tidak mempunyai pilihan lain selain membersihkan.

Apabila seorang wanita selepas bersalin (terutamanya jika ia adalah yang pertama) mendengar: "Ia perlu untuk membersihkan," dia dirampas dengan panik. Dia tidak faham mengapa prosedur ini diperlukan, dan yang paling penting, bagaimana ia berlaku dan sama ada ia menyakitkan.

Sebelum keluar dari hospital bersalin, wanita yang bersalin diperiksa di kerusi ginekologi. Saringan juga boleh dilakukan selepas bayi dilahirkan. Sekiranya bekuan darah dikesan sebagai hasilnya, maka pembersihan vakum atau manual ditetapkan selepas bersalin.

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, kuretase memerlukan penyediaan. Biasanya, prosedur ini ditetapkan pada malam permulaan haid semula jadi. Sebelum operasi, pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh dan menjalani beberapa siri ujian. Pada hari pembedahan itu akan dilakukan, dia dinasihatkan untuk menolak makan dan cuba mengambil sedikit cecair yang mungkin.

Pembersihan manual selepas bersalin dilakukan dengan mengikis, plasenta dikeluarkan dari tisu mukus, iaitu, dilakukan secara mekanikal, dan pembersihan vakum dilakukan menggunakan peranti khas, tiubnya dimasukkan ke dalam faraj dan beroperasi pada prinsip vakum. lebih bersih. Sudah tentu, prosedur kuretase sangat menyakitkan, tetapi sains moden telah melangkah jauh ke hadapan, yang memungkinkan untuk digunakan julat yang luas ubat tahan sakit. Oleh itu, kuretase ginekologi dilakukan di bawah anestesia - umum atau tempatan.

Sebelum manipulasi ini, organ luar dilincirkan dengan larutan iodin, serviks dan faraj dibasmi kuman dengan larutan etil alkohol. Saluran serviks kemudiannya diperbesarkan dan instrumen khas dimasukkan untuk mengeluarkan bekuan darah. Jumlah tempoh operasi tidak melebihi 20 minit.

Kontraindikasi dan akibatnya

Membersihkan rahim selepas bersalin, seperti campur tangan pembedahan lain, tidak boleh dilakukan jika sebarang proses keradangan berlaku di dalam badan wanita, selain daripada yang menyebabkan manipulasi ini.

Sebagai peraturan, tidak ada akibat serius dari kuretase pada wanita. Tetapi ia adalah bernilai mengingati bahawa jaminan hasil yang berjaya ini pembedahan ginekologi ialah ia mesti diadakan secara rasmi institusi perubatan, pakar yang berkelayakan.

Kebanyakan wanita mengalami tompok selepas kuretase, yang mungkin menyerupai haid. Tempoh pendarahan adalah berbeza untuk setiap orang, yang ditentukan oleh ciri individu badan, kadar pertumbuhan semula membran mukus. Adalah normal jika darah keluar dari faraj tidak melebihi 10 hari dalam kuantiti yang sederhana dan tanpa bau yang tidak menyenangkan. Seperti semasa haid, jumlah pelepasan secara beransur-ansur berkurangan dan hilang sepenuhnya. Boleh juga dirasai sakit merengek bahagian bawah perut dan bahagian bawah punggung.

Walau bagaimanapun, jika campur tangan pembedahan dilakukan secara tidak cekap atau cuai, maka wanita itu mungkin menghadapi akibat seperti:

1. Pendarahan lebih daripada 10 hari. Puncanya mungkin: tisu kekal dalam organ kemaluan; jika pembedahan dilakukan di bahagian tengah kitaran haid, ketidakseimbangan hormon.
2. Koyakan serviks atau kerosakan pada dindingnya, dengan pembentukan kecacatan melalui, berlaku apabila forsep tidak dipasang dengan kuat kerana keanjalan organ yang rendah. Jahitan pembedahan boleh digunakan.
3. Hematometra adalah penyakit yang disebabkan oleh penyumbatan rongga rahim dengan pembekuan darah akibat penutupan saluran serviks. Ia mempunyai simptom berikut: demam, sakit teruk di bahagian bawah abdomen, pemberhentian pendarahan semula jadi selepas manipulasi ginekologi.
4. Endometritis - penyakit berjangkit, puncanya ialah aktiviti penting streptokokus dan patogen lain disebabkan oleh instrumen pembedahan yang tidak diproses dan zarah tisu yang ditinggalkan. Diiringi dengan lelehan berdarah dengan bau yang menyengat, sakit di bahagian bawah perut dan demam.
5. Kemandulan adalah akibat paling dahsyat yang boleh disebabkan oleh kecuaian atau kelayakan profesional kakitangan perubatan yang tidak mencukupi.

Selepas operasi, cadangan berikut harus diikuti;

• elakkan keintiman dalam masa sebulan;
• jangan gunakan tampon faraj;
• jangan angkat objek berat dan elakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
• jangan mengambil ubat penipisan darah;
• elakkan melawat kolam renang, jangan stim atau mandi air panas.

Bagaimana untuk merawat akibatnya

Adalah agak mungkin untuk mengelakkan pembersihan selepas bersalin. Doktor mungkin menetapkan IV atau suntikan yang merangsang aktiviti kontraktil organ, di mana semua bekuan darah dan sisa plasenta akan dilepaskan. Tetapi jika diberi kaedah perubatan ternyata tidak berkesan, maka anda perlu menggunakan campur tangan pembedahan.

Dalam sesetengah kes, akibat daripada kuretase memerlukan perhatian dan rawatan tambahan. Sekiranya pendarahan dalam rahim berlaku, ia mesti dihentikan segera untuk mengelakkan perkembangan anemia. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan ubat yang menghentikan pendarahan dan mengecutkan rahim. Sekiranya akibatnya adalah perkembangan jangkitan, pesakit ditetapkan kursus antibiotik. Mengikis berulang juga tidak dikecualikan. Ketidakseimbangan hormon dirawat oleh pakar endokrinologi melalui ubat.

Selain mengambil ubat,

Iaitu: hati lembu, bit dan jus bit, delima, alpukat, kacang, madu.

Setelah selesai prosedur, pesakit harus mematuhi semua cadangan yang diterima daripada doktor mengenai rejimen ubat dan mematuhi peraturan kebersihan diri kawasan intim. Anda juga perlu memantau kesihatan anda dengan teliti sekiranya demam, sakit teruk di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang, anda perlu segera berjumpa doktor.

Bersalin berlaku dalam tiga tempoh: kontraksi, kelahiran janin dan kelahiran plasenta. Plasenta ialah plasenta dan selaput yang mengandungi janin. Selepas kelahiran plasenta, tidak boleh ada sisanya di dalam rahim, serta bekuan darah yang melekat pada dindingnya atau menghalang aliran keluar rembesan; pembersihan harus lengkap. Semua tisu ini akan reput di dalam rongga rahim selepas bersalin, mewujudkan tempat pembiakan untuk banyak oportunistik dan mikroflora patogenik hidup di permukaan badan.

Gumpalan darah yang tinggal di dalam rongga boleh mengganggu pembersihannya selepas bersalin - penyingkiran lochia - pelepasan selepas bersalin - dari rongganya. Gumpalan darah juga boleh menyekat salur di dinding, dan kemudian putus selepas beberapa ketika, menyebabkan pendarahan berat. Pendarahan sedemikian boleh bermula secara tiba-tiba walaupun sebulan selepas kelahiran.

Untuk mengelakkan akibat sedemikian, mereka melakukan pembersihan (kuretase, kuretase) rahim selepas bersalin. Jika bahagian plasenta dan membran janin kekal di dalam rongganya, kuretase dilakukan sejurus selepas bersalin atau dalam masa 24 jam selepas itu. Sekiranya terdapat pembekuan darah dalam rahim yang mengganggu pembersihan rongganya, kuretase dilakukan mengikut petunjuk, bergantung pada keadaan wanita, tetapi tidak lewat dari minggu pertama bersalin. Ketersediaan petunjuk untuk kuretase dalam klinik moden disahkan pemeriksaan ultrasound(ultrasound).

Operasi ini mudah, tetapi menyakitkan, jadi ia dilakukan di bawah anestesia. Doktor menggunakan alat perubatan (kuret) untuk mengikis mukosa rahim, membuang lapisan fungsi atasnya bersama-sama dengan sisa tisu kelahiran. Kadangkala pembersihan vakum dijalankan diikuti dengan kawalan ultrasound.

Penting! Jika doktor menganggap pembersihan perlu, wanita itu tidak boleh menolaknya!

Kriteria utama untuk kejayaan pembersihan rahim

Kejayaan operasi kuretase selepas bersalin ditunjukkan (ini patut diingat!):

• ketiadaan peningkatan ketara dalam suhu badan wanita selepas bersalin (norma sehingga 37.5˚);
• tiada pendarahan, pendarahan sederhana selama beberapa hari (kadang-kadang sehingga seminggu) dianggap normal, ia beransur-ansur menjadi coklat dan kemudian menjadi lebih ringan; pelepasan tidak mempunyai bau yang tidak menyenangkan;
• sakit di bahagian bawah abdomen - ia secara beransur-ansur berkurangan, tetapi berterusan sehingga rahim mengecut sepenuhnya;
• keadaan umum wanita itu memuaskan, tetapi sedikit pening mungkin mengganggunya; Semua gejala ini menunjukkan bahawa pembersihan berjalan dengan baik.

Penting untuk diberi perhatian gejala berikut dan laporkan kepada doktor anda:

• peningkatan pendarahan;
• ketiadaan lengkap pelepasan pada hari-hari pertama selepas pembersihan dengan peningkatan serentak dalam kesakitan; ini menunjukkan pelanggaran pemurnian;
• lelehan menjadi tidak menyenangkan bau busuk- tanda jangkitan;
• Suhu meningkat kepada 38˚ dan ke atas.

Bagaimanakah pemulihan dan pemulihan berlaku?

Untuk beberapa waktu (4-6 hari) selepas pembersihan, wanita selepas bersalin kekal di hospital di bawah pengawasan doktor. Dia menjalankan pemeriksaan harian untuk memastikan pengesanan tepat pada masanya komplikasi yang mungkin berlaku. Rawatan ubat ditetapkan:

1. ubat-ubatan untuk pengecutan rahim - ini adalah pencegahan pendarahan berulang;
2. antibiotik - untuk mencegah perkembangan jangkitan.

Jika tempoh pemulihan melepasi normal, wanita itu dilepaskan 5-6 hari selepas pembersihan, dan pemerhatian lanjut seorang doktor sedang memantau keadaannya klinik antenatal. Pelepasan selepas kuretase (sama seperti selepas bersalin) berterusan selama kira-kira 6 minggu, secara beransur-ansur menjadi lebih ringan dan mengurangkan jumlahnya. Dua bulan selepas kelahiran, pembersihan dan pemulihan lengkap berlaku.

Komplikasi dan akibat selepas kuretase rahim

Seperti mana-mana operasi lain, komplikasi mungkin berlaku. Komplikasi boleh menjadi awal atau lewat. KEPADA komplikasi awal kaitkan:

• pendarahan akibat kerosakan pada kapal yang terletak di dinding rahim; dalam kes ini, pendarahan berat mungkin dari saluran kemaluan, atau mungkin nyata dalam bentuk hemometra - pengumpulan darah dalam rongga rahim akibat penutupan jalan keluar dari rongga; Untuk mengelakkan pendarahan, antispasmodik ditetapkan - ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot licin;
• perforasi (pelanggaran integriti) dinding rahim dengan alat yang tajam - tusukan kecil boleh sembuh dengan sendirinya, tetapi yang besar dijahit; akibat yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Akibat ini dihapuskan di atas meja pembedahan atau dengan pembedahan berulang dalam tempoh 24 jam pertama. Klinik moden mempunyai setiap peluang untuk menghadapi akibat sedemikian.

Gangguan hormon dan gangguan kitaran haid boleh menjadi akibat daripada kuretase dinding yang terlalu dalam, apabila bukan sahaja lapisan berfungsi atas (regenerasi) endometrium dikeluarkan, tetapi juga lapisan bawah, basal, yang tidak dapat dipulihkan. Komplikasi ini sukar dirawat dan paling kerap menyebabkan kemandulan.

Tidak sukar untuk meneka berapa banyak kebimbangan dan kebimbangan yang dialami ibu hamil semasa mengandung dan menjelang bersalin. Cerita dari kawan-kawan yang dah lalui Wad bersalin, kadang-kadang rasa macam filem seram yang diceritakan semula. Dan jika ada menyebut membersihkan rahim selepas bersalin dengan sudu logam yang besar, maka sesetengah orang mempunyai keinginan untuk kehamilan ini diselesaikan secara ajaib.

Kadang-kadang anda mendapat tanggapan bahawa semua orang perlu melalui pelaksanaan ini selepas bersalin. Adakah begitu?

Bersalin adalah proses fisiologi

Pengetahuan tentang fisiologi bersalin dan urutan peringkatnya sangat mengurangkan perasaan takut dan cemas sebelum lawatan ke hospital bersalin yang akan datang. Jam X akan tiba, dan kelahiran akan bermula, tanpa mengira emosi anda. Sudah tentu, mereka akan meneruskan dengan lebih selesa jika ketakutan terhadap perkara yang tidak diketahui memberi laluan kepada situasi yang dijangkakan.

Bersalin terdiri daripada tiga peringkat:

1. Tempoh pendedahan. Tempoh dilatasi serviks adalah yang paling lama - kira-kira 8-12 jam. Biasanya, wanita primipara sedikit lebih panjang daripada wanita berbilang. Ia bermula dengan penguncupan biasa pertama dan berakhir dengan dilatasi lengkap serviks. Pada masa ini, janin turun dengan bahagian yang menunjukkannya (dan dalam 95% kelahiran ini adalah kepala) ke lantai pelvis. Dengan berakhirnya tempoh ini, kantung ketuban pecah dan air ketuban yang jelas mengalir keluar.
2. Tempoh pengusiran janin, atau tempoh menolak. Otot lantai pelvis kaya dengan hujung saraf, jadi kerengsaan oleh kepala mereka menyebabkan ketegangan - penguncupan tidak disengajakan otot-otot lurik badan. Tempoh menolak tidak melebihi 2 jam. Dari saat mereka mula, bidan akan meminta anda untuk berbaring di atas katil, dan semasa memotong kepala, dia akan meminta anda untuk pergi ke jadual kelahiran ke bilik bersalin. Mulai sekarang, berpakaian dalam pakaian steril, dia akan berada di kaki anda. Dengar dengan teliti arahan bidan - dialah yang kini menguruskan kelahiran. Dialah yang ditakdirkan bukan sahaja untuk menjadi yang pertama melihat kelahiran bayi anda, tetapi juga untuk menyediakannya sedikit bantuan dalam proses yang kompleks ini dan melindungi saluran kelahiran anda daripada sebarang koyakan yang mungkin disebabkan oleh bayi anda. Dia akan memotong tali pusat, menunjukkan bayi anda yang telah lama ditunggu-tunggu, dan meletakkannya pada anda untuk kenalan yang lebih dekat dan lampiran pertama pada payudara. Tempoh kedua sudah tamat.
3. Tempoh penggantian. Tahap ketiga bersalin telah tiba. Nampaknya segala-galanya berada di belakang kami, tetapi dalam tempoh ini komplikasi boleh berlaku yang memerlukan pembersihan rahim itu.
   tempoh jejak berlangsung sehingga 30 minit. Bidan bekerja dengan bayi anda, melakukan tandas pertamanya yang baru lahir, memberitahu anda ketinggian dan beratnya, dan meletakkan gelang pada tangan anda dan bayi. Bukan emas atau perak - hanya kepingan kain minyak yang menunjukkan tarikh, masa lahir, jantina, berat dan ketinggian. Doktor terus mengetuai kelahiran. Dalam tempoh ketiga, melalui kontraksi, plasenta harus terpisah dari dinding rahim dan selepas kelahiran (tempat bayi) harus dilepaskan bersama semua membran. Ia dilarang keras untuk memaksa proses ini dengan menekan pada rahim. Doktor berdiri berhampiran dan memerhatikan tanda-tanda pemisahan plasenta. Melihat mereka, dia melepaskan bayi selepas bersalin dengan menarik tali pusat. Kelahiran sudah berakhir.

Komplikasi tempoh ke-3

30 minit belum berlalu, tetapi pendarahan hebat telah muncul dari rahim, menunjukkan bahawa proses pemisahan plasenta telah terganggu. Hanya ada satu jalan keluar - pemisahan manual plasenta diperlukan. Ia dilakukan oleh doktor di bawah penyedutan atau anestesia intravena dengan memasukkan tangannya ke dalam rongga rahim. Tidak perlu takut tentang ini - jika kanak-kanak itu telah berlalu, maka tangan doktor akan lebih banyak berlalu.

Pengasingan plasenta secara manual juga dilakukan apabila 30 minit berlalu dan tiada tanda-tanda pemisahan plasenta. Tetapi selama 30 minit ini doktor tidak boleh menyentuh rahim atau menekannya untuk mempercepatkan period ke-3. Hanya tunggu tanda-tanda pemisahan muncul, dan kemudian lepaskan plasenta dengan menarik tali pusat dengan berhati-hati.

Plasenta tertakluk kepada pemeriksaan yang teliti untuk menentukan integriti lobul dan membran plasenta.

Sekiranya terdapat kecacatan pada plasenta atau disyaki, doktor dikehendaki melakukan pemeriksaan manual rongga rahim. Membran koyak bukanlah petunjuk untuk operasi ini.

Tempoh awal selepas bersalin

Ya, kelahiran sudah berakhir, tetapi kita perlu memastikan tidak ada pecah, iaitu, kita perlu meneliti. saluran kelahiran dalam cermin. Serviks diperiksa dengan teliti menggunakan instrumen khas, dan pecah segera dijahit. Koyakan pada tisu lembut faraj juga dijahit dengan benang yang menyerap sendiri; jahitan sutera digunakan pada koyakan kulit, yang dikeluarkan pada hari ke-5.

Selama 2 jam selepas kelahiran, wanita selepas bersalin kekal di bilik bersalin di bawah pemerhatian:

• Pemantauan kesejahteraan, kadar nadi, tekanan darah dan keadaan rahim dijalankan.
• Dia memakai pek ais di perutnya untuk mengekalkan hipotermia rahim dan mengelakkan pendarahan rahim.

Tempoh ini berbahaya kerana pendarahan hipotonik, yang mungkin memerlukan pembedahan untuk dihentikan. rongga perut dan mungkin juga pembuangan rahim.

Membersihkan rahim

Semasa kursus biasa tempoh selepas bersalin dalam 5 hari pertama selepas kelahiran, rahim terus mengecut dan berlaku involusi. Ini disertai dengan rembesan khusus - lochia.

Jika lochia berhenti dirembeskan, rahim menjadi bengkak, seperti bola, menyakitkan, dan suhu mungkin meningkat, maka komplikasi ini dipanggil lochiometra. Ia berlaku akibat kekejangan otot saluran serviks; penyedut menghadapi halangan untuk perkumuhan dan terkumpul di dalam rongga rahim. Ultrasound mengesahkan diagnosis.

Lochoimeter adalah petunjuk bahawa pembersihan diperlukan selepas bersalin. DALAM latihan perubatan tiada istilah sedemikian. Doktor kata kuretase rongga rahim.

Bagaimana pembersihan berlaku:

• Selepas bersalin, operasi ini dilakukan dengan kuret yang besar dan tumpul - sudu bujur berlubang khas.
• Di bawah anestesia intravena, selepas merawat alat kelamin dengan larutan antiseptik, serviks terdedah di cermin. Faraj juga dibersihkan dengan antiseptik.
• Leher diikat oleh bibir hadapan. Jika perlu, saluran serviks ia berkembang dengan dilator khas, selepas itu lochia dikeluarkan dengan kuret.
• Selepas operasi, uterotonik, antispasmodik, dan antibiotik ditetapkan.

Prosedur ini adalah jangka pendek, kira-kira 15 minit, tetapi ia boleh melambatkan keluar dari hospital selama 1-2 hari.

Situasi kedua, apabila pembersihan dilakukan selepas bersalin, berlaku dengan subinvolusi rahim dalam tempoh selepas bersalin. Selalunya, halangan kepada pengecutan normal rahim selepas bersalin adalah kehadiran sisa plasenta dalam rongganya. Ini boleh berlaku jika anda tidak berhati-hati memeriksa plasenta yang baru lahir; sebagai contoh, anda mungkin tidak menyedari ketiadaan lobus aksesori plasenta yang dipanggil. Berada di dalam rahim, ia bukan sahaja menghalang involusinya, tetapi juga menyumbang kepada perkembangan proses keradangan - endometritis selepas bersalin.

Ciri ciri pengekalan bahagian plasenta semasa pemeriksaan faraj adalah saluran serviks yang paten. Ultrasound juga akan mengesahkan kehadiran serpihan dalam rahim.

Dalam kes ini, pembersihan selepas bersalin akan mempunyai satu ciri: peringkat pelebaran serviks tidak akan diperlukan, ia akan cukup terbuka untuk memasukkan kuret dan mengeluarkan sisa. Semua yang lain adalah sama seperti lokiometer.

Jika selepas membersihkan rahim mengecut secara normal, tiada tanda-tanda keradangan, maka tiada halangan untuk keluar dari hospital. Satu lagi pemeriksaan faraj, satu lagi ultrasound - dan bersedia untuk pulang ke rumah dengan bayi anda dalam pelukan anda.

Selepas discharge

Jika anda adalah salah seorang daripada "orang yang bertuah" yang menjalani pembersihan selepas bersalin (dan seperti yang anda lihat, prosedur ini tidak dilakukan untuk semua wanita selepas bersalin, tetapi hanya dengan adanya komplikasi yang diterangkan di atas), anda akan dikehendaki dengan ketat mematuhi peraturan kebersihan tempoh selepas bersalin. Mereka ialah:

1. Mencuci dengan suam air bersih sekurang-kurangnya 2 kali sehari.
2. Tukar gasket mengikut keperluan.
3. Tiada tampon atau douching.
4. Tiada sauna, hammam, mandian, bilik wap atau mandian. Hanya mandi dibenarkan.
5. Seks faraj adalah dilarang.
6. Elakkan draf dan hipotermia.
7. Menangguhkan senaman yang berat dan sukan yang sengit selama sekurang-kurangnya 2 bulan.
8. Lakukan satu set latihan gimnastik untuk bayi baru lahir setiap hari.
9. Kolam renang, berenang di sungai dan laut juga bukan untuk anda.
10. Makan makanan yang seimbang. Keutamaan untuk makanan berprotein, sayur-sayuran dan buah-buahan, had makanan berlemak dan karbohidrat ringkas.
11. Ambil kompleks vitamin dan mineral untuk ibu menyusu.

Saya ingin percaya bahawa anda telah menyingkirkan tabiat meminum alkohol dan merokok sekurang-kurangnya enam bulan sebelum kehamilan yang dirancang. Jika tidak, lakukan dengan segera.

Lawati pakar obstetrik-ginekologi anda 5-6 minggu selepas bersalin untuk memastikan tiada keabnormalan. Pada masa yang sama, bincangkan isu kontraseptif masa depan.

Sebagai peraturan, walaupun kerja keras wanita membersihkan rongga rahim tidak banyak membayangi kenangan hari-hari indah yang dihabiskan di hospital bersalin dan dikaitkan dengan ketibaan bayi ke dunia ini. Dan ramai kemudiannya mahu kembali ke sana lagi dan lagi. Dan tidak ada halangan untuk ini. Ya, walaupun rahim anda dibersihkan selepas bersalin, jika anda mengikuti semua cadangan doktor, maka tidak akan ada masalah pada masa akan datang.