Keberkesanan dan kualiti penjagaan pesakit dinilai oleh jururawat secara berkala, pada selang waktu tertentu. Sebagai contoh, untuk masalah "risiko ulser tekanan," jururawat akan menilai setiap dua jam, menukar kedudukan pesakit.
Aspek utama penilaian:
Menilai kemajuan ke arah mencapai matlamat untuk mengukur kualiti penjagaan;
Pemeriksaan tindak balas pesakit terhadap kakitangan perubatan, rawatan dan hakikat berada di hospital. Adakah pesakit berpuas hati dengan segala-galanya? Apakah yang anda ingin ubah? Bagaimanakah dia bertolak ansur dengan prosedur? Adakah dia fikir mereka memberi perhatian yang cukup kepadanya?
Secara aktif mencari dan menilai masalah baru. Semalam pesakit anda paling terganggu oleh insomnia, tetapi hari ini dia mengalami yang paling teruk sakit kepala, dan anda mesti bertindak balas terhadapnya. Proses penilaian yang sistematik memerlukan jururawat berfikir secara analitik apabila membandingkan hasil yang diharapkan dengan keputusan yang dicapai. Sekiranya matlamat tercapai dan masalah selesai, jururawat menandatangani dan tarikh dokumentasi untuk pelaksanaan proses kejururawatan. Sebagai contoh:
Sasaran: pesakit akan dapat mengukur tekanan darahnya sendiri pada 5.09.
Penilaian a: pesakit mengukur tekanan darahnya dan menilai keputusan dengan betul 5.09
Matlamat tercapai;
Tandatangan jururawat.
Apabila usaha mencapai matlamat gagal, jururawat mesti mengetahui sebabnya, yang mana keseluruhan proses kejururawatan segera diulang semula untuk mencari kesilapan yang dilakukan. Akibatnya, matlamat itu sendiri boleh diubah untuk menjadikannya lebih realistik, tarikh akhir boleh disemak, dan pelarasan yang diperlukan boleh dibuat pada rancangan itu. penjagaan kejururawatan.
Sebagai contoh, semasa "Latihan untuk mengukur tekanan darah," jururawat mendapati bahawa pesakit tidak melihat tanda pada skala tonometer atau mengalami kesukaran mendengar, yang tidak membenarkannya mengawal hasil pengukuran. Disebabkan oleh pangkalan data yang tidak lengkap yang dikumpulkan dalam Peringkat I, matlamat yang tidak realistik telah dirumuskan. Jururawat menetapkan matlamat baru untuk mendidik ahli keluarga pesakit, dan dengan itu, menyemak semula garis masa dan menggariskan rancangan pengajaran.
Oleh itu, proses kejururawatan adalah proses yang luar biasa fleksibel, hidup dan dinamik yang menyediakan carian berterusan kesilapan dalam penjagaan dan pelarasan sistematik tepat pada masanya kepada pelan penjagaan kejururawatan. Di tengah-tengah proses kejururawatan adalah pesakit sebagai individu unik yang secara aktif bekerjasama dengan kakitangan perubatan.
Sekali lagi, saya ingin menarik perhatian terutamanya kepada fakta bahawa jururawat tidak menganggap penyakit itu, tetapi tindak balas pesakit terhadap penyakit dan keadaannya. Reaksi ini boleh menjadi fisiologi, psikologi, sosial dan rohani.
Sebagai contoh, dengan asma bronkial, diagnosis kejururawatan berikut mungkin: berisiko tinggi sesak nafas, penurunan pertukaran gas, putus asa dan putus asa yang berkaitan dengan penyakit kronik jangka panjang, perasaan takut.
Doktor menghentikan serangan asma bronkial, menetapkan puncanya dan menetapkan rawatan, dan mengajar pesakit untuk hidup dengan penyakit kronik adalah tugasnya jururawat. Kata-kata F. Nightingale adalah relevan: "Melatih jururawat bermakna mengajar mereka cara membantu orang yang sakit hidup." Diagnosis kejururawatan mungkin berkaitan bukan sahaja dengan pesakit, tetapi juga dengan keluarganya, pasukan di mana dia bekerja atau belajar, dan juga negeri.
Selepas pemeriksaan, diagnosis dan pengenalpastian masalah utama pesakit, jururawat merumuskan matlamat penjagaan, hasil yang dijangkakan dan masa, serta kaedah, kaedah, teknik, i.e. tindakan kejururawatan yang perlu untuk mencapai matlamat. Jururawat bergerak ke peringkat ketiga proses kejururawatan-merancang penjagaan kejururawatan.
“Jika oleh penjagaan yang betul menghapuskan semua keadaan yang merumitkan penyakit, maka penyakit itu akan mengambil perjalanan semula jadi."
Pelan penjagaan menyelaras kerja pasukan kejururawatan, penjagaan kejururawatan, memastikan kesinambungannya, dan membantu mengekalkan hubungan dengan pakar dan perkhidmatan.
Pelan penjagaan pesakit bertulis mengurangkan risiko penjagaan yang tidak cekap dan termasuk penglibatan pesakit dan keluarga. Ia termasuk kriteria untuk menilai penjagaan dan hasil yang dijangkakan.
Menetapkan matlamat penjagaan kejururawatan memberi arahan semasa penjagaan kejururawatan individu, tindakan kejururawatan dan digunakan untuk menentukan keberkesanan tindakan ini.
“Apabila merawat orang sakit, orang berdosa dalam dua perkara:
1) merawat perkara itu secara berat sebelah, i.e. fokus hanya pada keadaan pesakit di masa ini;
2) tidak mempedulikan ciri-ciri individunya.”
Masa harus diperuntukkan untuk menilai setiap matlamat dan hasil yang diharapkan. Tempohnya bergantung pada sifat masalah, etiologi penyakit, keadaan umum pesakit dan rawatan yang ditetapkan. Terdapat dua jenis matlamat: jangka pendek dan jangka panjang.
Matlamat jangka pendek mesti dicapai dalam tempoh yang singkat (biasanya 1-2 minggu).
Matlamat jangka panjang dicapai dalam lebih daripada tempoh yang panjang masa, mereka biasanya bertujuan untuk mencegah penyakit berulang, komplikasi, pencegahan, pemulihan dan penyesuaian sosial, pemerolehan ilmu perubatan. "Tiada apa-apa yang menarik pesakit kepada mereka yang menjaganya lebih daripada kepuasan keperluannya untuk pelbagai ..." kata F. Nightingale.
Apabila merumuskan matlamat, perlu mengambil kira tindakan (pelaksanaan), kriteria (tarikh, masa, jarak, hasil yang dijangkakan) dan keadaan (dengan bantuan apa atau siapa).
Sebagai contoh, seorang jururawat harus mengajar pesakit untuk menyuntik insulin sendiri selama dua hari.
Tindakan - beri suntikan; kriteria masa - dalam masa dua hari; menggunakan keadaan jururawat.
Untuk berjaya mencapai matlamat, adalah perlu untuk memotivasikan pesakit dan mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk mencapainya.
Khususnya, anggaran rancangan individu menjaga mangsa kita mungkin kelihatan seperti ini:
menyelesaikan masalah sedia ada: mentadbir anestetik, melegakan keadaan tekanan pesakit melalui perbualan, memberi ubat penenang, ajar pesakit untuk melayani dirinya sebanyak mungkin, i.e. bantu dia menyesuaikan diri dengan keadaan terpaksa, bercakap dengan pesakit lebih kerap;
menyelesaikan masalah yang berpotensi: mengukuhkan langkah penjagaan kulit untuk mencegah kudis, menetapkan diet dengan keutamaan makanan kaya serat, hidangan dengan kandungan dikurangkan garam dan rempah ratus, buang air besar secara teratur, bersenam bersama pesakit, urut otot anggota badan, lakukan senaman pernafasan bersama pesakit, ajar ahli keluarga cara menjaga orang yang cedera.
Merangka pelan menyediakan penyediaan tahap perkhidmatan minimum dan berkualiti tinggi yang menjamin penjagaan profesional untuk pesakit.
Pelan penjagaan pesakit adalah senarai terperinci tindakan khas jururawat yang diperlukan untuk mencapai matlamat penjagaan kejururawatan dan direkodkan dalam rekod perubatan kejururawatan. Setelah merancang aktiviti untuk menjaga pesakit, jururawat mula melaksanakannya. Ini adalah peringkat keempat proses kejururawatan—pelaksanaan pelan intervensi kejururawatan.
Tujuannya adalah untuk menyediakan penjagaan yang sesuai untuk orang yang cedera, i.e. membantu pesakit dalam memenuhi keperluan hidup; pendidikan dan kaunseling, jika perlu, untuk pesakit dan ahli keluarganya.
Intervensi kejururawatan bebas melibatkan tindakan yang dilakukan oleh jururawat atas inisiatif sendiri, dipandu oleh pertimbangannya sendiri, tanpa tuntutan langsung daripada doktor atau arahan daripada pakar lain. Contohnya, mengajar pesakit kemahiran penjagaan diri, urutan santai, nasihat kepada pesakit mengenai kesihatannya, mengatur masa lapang pesakit, mengajar ahli keluarga cara menjaga pesakit, dsb.
Intervensi kejururawatan bergantung dilakukan berdasarkan perintah bertulis dan di bawah pengawasan doktor. Jururawat bertanggungjawab terhadap kerja yang dilakukan. Di sini dia bertindak sebagai penghibur kakak. Sebagai contoh, menyediakan pesakit untuk pemeriksaan diagnostik, suntikan, prosedur fisioterapeutik, dll.
Sesuai dengan keperluan moden, jururawat tidak sepatutnya mengikut arahan doktor secara automatik (intervensi bergantung). Tertakluk kepada jaminan kualiti rawatan perubatan, keselamatannya untuk pesakit, jururawat mesti dapat menentukan sama ada preskripsi ini diperlukan untuk pesakit, sama ada dos dipilih dengan betul produk perubatan, sama ada ia tidak melebihi maksimum sekali atau dos harian, sama ada kontraindikasi diambil kira, sama ada ubat ini serasi dengan yang lain, sama ada kaedah pentadbirannya dipilih dengan betul.
Demi kepentingan keselamatan rawatan perubatan untuk pesakit, jururawat mesti dapat menjelaskan keperluan untuk preskripsi tertentu dan dos yang betul ubat-ubatan dan lain-lain.
Intervensi kejururawatan saling bergantung melibatkan aktiviti bersama jururawat dengan doktor dan pakar lain (ahli fisioterapi, pakar pemakanan, pengajar terapi senaman, kakitangan bantuan sosial).
F. Nightingale menyatakan: “Apabila menjaga orang sakit, keupayaan untuk memerhati mereka adalah sangat penting. Anda perlu dapat memerhati, i.e. anda perlu tahu: apa yang perlu diperhatikan dan bagaimana untuk diperhatikan; seseorang mesti dapat menilai sama ada pesakit lebih baik atau lebih teruk, untuk membezakan manifestasi penting daripada yang tidak penting, untuk mengetahui terlebih dahulu apa akibat yang mungkin berlaku dengan peninggalan ini atau itu di pihak penjaga."
Jururawat melaksanakan pelan penjagaan terancang menggunakan beberapa kaedah, ini adalah penjagaan yang berkaitan dengan keperluan hidup harian, penjagaan untuk mencapai matlamat terapeutik, penjagaan untuk mencapai matlamat pembedahan, penjagaan untuk memudahkan pencapaian matlamat penjagaan kesihatan (mewujudkan favorable). persekitaran, rangsangan dan motivasi pesakit), dsb. Setiap kaedah merangkumi kemahiran teori dan klinikal. Keperluan pesakit untuk bantuan boleh bersifat sementara, kekal atau pemulihan. Bantuan sementara direka untuk jangka masa yang singkat apabila terdapat kekurangan penjagaan diri - untuk terseliuh, kecil campur tangan pembedahan dan lain-lain. Pesakit memerlukan bantuan berterusan sepanjang hidupnya - dengan amputasi anggota badan, dengan kecederaan rumit pada tulang belakang dan tulang pelvis, dll. Bantuan pemulihan adalah proses yang panjang, contohnya termasuk terapi senaman, urutan, latihan pernafasan, perbualan dengan pesakit.
Semasa menjaga pesakit, perbualan dengan pesakit dan nasihat yang boleh diberikan oleh jururawat dalam situasi yang diperlukan memainkan peranan penting. Nasihat adalah emosi, intelek dan bantuan psikologi, yang membantu mangsa bersedia untuk perubahan masa kini atau akan datang yang timbul daripada tekanan yang sentiasa ada dalam sebarang penyakit, dan memudahkan hubungan interpersonal antara pesakit, keluarga dan kakitangan perubatan. Bilangan pesakit yang memerlukan nasihat juga termasuk mereka yang perlu menyesuaikan diri dengan gaya hidup sihat - berhenti merokok, menurunkan berat badan, meningkatkan mobiliti, dll.
Memenuhi pelan tindakan yang dihasratkan mendisiplinkan kedua-dua jururawat dan pesakit.
Peringkat akhir proses-penilaian kejururawatan keberkesanannya. Tujuannya adalah untuk menilai tindak balas pesakit terhadap penjagaan kejururawatan, menganalisis kualiti penjagaan yang diberikan, menilai keputusan yang diperoleh dan merumuskan. Sekiranya tugasan yang diberikan telah selesai dan masalah telah diselesaikan, jururawat hendaklah membuat catatan yang sesuai dalam rekod perubatan kejururawatan, bertarikh dan ditandatangani.
Penting pada peringkat ini mempunyai pendapat pakar tentang aktiviti kejururawatan yang dijalankan. Keseluruhan proses kejururawatan dinilai apabila pesakit dilepaskan, dipindahkan ke kemudahan lain, meninggal dunia, atau menjalani susulan jangka panjang.
Jika perlu, pelan tindakan kejururawatan disemak, diganggu atau diubah. Apabila matlamat yang dihasratkan tidak tercapai, penilaian memungkinkan untuk melihat faktor-faktor yang menghalang pencapaian mereka. Jururawat mesti mengetahui sebab mengapa keseluruhan proses kejururawatan diulang dari awal untuk mencari kesilapan yang dilakukan. Oleh itu, penilaian keputusan campur tangan kejururawatan memberi peluang kepada jururawat untuk mengenal pasti kekuatan dan pihak yang lemah di dalamnya aktiviti profesional.
Nampaknya proses kejururawatan dan diagnosis kejururawatan adalah formalisme,
"kertas tambahan." Tetapi hakikatnya di sebalik semua ini ada pesakit yang, dalam keadaan sah, mesti dijamin rawatan perubatan yang berkesan, berkualiti tinggi dan selamat, termasuk kejururawatan. “Jangan lupa seminit bahawa mencegah penyakit sentiasa lebih mudah daripada merawatnya. Oleh itu, cuba elakkan semua yang boleh membahayakan kesihatan anda sendiri dan mereka yang diamanahkan kepada penjagaan anda.
Jangan anggap sesiapa sahaja boleh menjaga orang sakit. Ini adalah perkara yang sukar, memerlukan kemahiran, kebolehan, pengetahuan, cinta untuk kerja dan watak istimewa. Oleh itu, jika anda sendiri tidak memiliki sifat-sifat ini, maka adalah lebih baik untuk menyerahkan tugas ini kepada orang lain."
Hari ini imej jururawat berubah. Seorang jururawat menggabungkan bukan sahaja belas kasihan, kerja keras, ketepatan, dan keramahan, tetapi juga pendidikan, kecerdasan, kemahiran organisasi, kesopanan, pemikiran kreatif, dan kecekapan profesional. Peranan jururawat telah banyak berubah sejak zaman awal profesion, ia sedang difikirkan semula dalam penjagaan kesihatan dan dalam masyarakat, dan kuasanya semakin berkembang kakitangan kejururawatan.
"Tiada profesion yang mempunyai hubungan yang rapat, konkrit, setiap hari dengan perkara yang paling penting dan intim bagi seseorang: hidup dan matinya." (F. Nightingale, 1886).
FAEDAH MELAKSANAKAN PROSES KEJURURAWATAN
1) ketekalan, pertimbangan yang teliti dan perancangan penjagaan kejururawatan yang disediakan;
2) keperibadian, dengan mengambil kira klinikal, peribadi dan khusus situasi sosial sabar;
3) watak saintifik, kemungkinan penggunaan meluas piawaian aktiviti profesional;
4) penyertaan aktif pesakit dan keluarganya dalam merancang dan menyediakan penjagaan;
5) penggunaan yang cekap masa dan sumber jururawat tertumpu kepada masalah utama pesakit;
6) meningkatkan kecekapan, kebebasan, aktiviti kreatif jururawat, dan, oleh itu, prestij profesion secara keseluruhan;
7) kesejagatan kaedah.
Proses kejururawatan adalah satu cara (kaedah) mengatur aktiviti seorang jururawat; kandungan aktiviti ini tidak penting. Ini bermakna kaedah proses kejururawatan boleh digunakan untuk mana-mana kawasan aktiviti kejururawatan dan boleh digunakan di hospital, klinik, hospis, rumah kanak-kanak, jabatan. rawatan Rapi dan sebagainya, dan juga bukan sahaja berkaitan dengan setiap pesakit individu, tetapi juga dengan kumpulan pesakit, keluarga mereka, dan masyarakat secara keseluruhan.
JURURAWAT! INGAT! Proses kejururawatan yang akan memastikan pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya kejururawatan sebagai sains, akan membolehkan kejururawatan dibentuk sebagai profesion bebas, dan akan menyediakan penjagaan berkualiti kepada pesakit di institusi perubatan
Penilaian kejayaan asuhan kejururawatan dijalankan mengikut matlamat yang ditetapkan. Ini mungkin penilaian tahap kemerdekaan pesakit, keupayaan saudara-mara untuk berkomunikasi dengan berkesan dengannya. Mencapai matlamat komunikasi yang berkesan bermakna kakitangan kejururawatan dan ahli keluarga pesakit memahami maklumat lisan dan bukan lisan, bertindak balas dengan betul kepada pelbagai permintaan pesakit dan boleh menjangkakannya.
8.10. PERLU KERJA DAN REHAT
Telah diketahui umum bahawa seseorang menghabiskan satu pertiga daripada hidupnya untuk tidur, kebanyakannya dalam kerja dan selebihnya dalam rehat. Kerja dan rehat adalah konsep pelengkap yang merupakan aspek yang sama penting dalam kehidupan. Istilah "bekerja" dalam pengertian yang diterima umum bermaksud aktiviti utama seseorang pada siang hari demi mendapatkan wang untuk memastikan taraf hidup tertentu. Memandangkan kerja adalah keperluan penting, ia sering diperkatakan dengan konotasi negatif, walaupun ia sering menentukan makna dan kadangkala tujuan hidup, membolehkan anda berkomunikasi dengan orang ramai, dan meningkatkan status keluarga dan sosial.
Bekerja dari rumah (jangan dikelirukan dengan kerja rumah) mempunyai kedua-dua kelebihannya (penjimatan kos pengangkutan, pakaian dan kasut kurang haus, tiada jadual yang ketat) dan keburukan (kurang komunikasi).
Walaupun orang bekerja untuk wang, wang bukanlah satu-satunya hujah yang seseorang itu bekerja. Oleh itu, kebanyakan kakitangan kejururawatan, menerima kecil upah, bekerja daripada keperluan untuk membantu orang ramai; wartawan perlu menyedari diri mereka melalui penerbitan dalam media, i.e. Apabila memilih profesion tertentu, orang melihatnya bukan sahaja sebagai sumber pendapatan. Adalah penting untuk diingat bahawa seorang wanita yang membesarkan anak-anak dan tidak menerima gaji untuknya juga bekerja.
Sebarang kerja (berbayar atau percuma) adalah hobi yang bermakna dan berguna. Rehat ialah perkara yang dilakukan oleh seseorang semasa waktu tidak bekerja: permainan, sukan, muzik, perjalanan, berjalan kaki, dsb. Tujuan berehat adalah untuk berseronok. Selalunya konsep "kerja" dan "beriadah" saling berkaitan. Bagi kebanyakan orang, sukan adalah rekreasi, tetapi bagi atlet ia adalah kerja. Terdapat banyak contoh apabila kerja untuk sesetengah orang adalah kelonggaran untuk orang lain dan sebaliknya.
Sebagai peraturan, seseorang mencapai kejayaan dalam profesion pada tahun-tahun matangnya (40-50 tahun), manakala bagi atlet puncak ini berlaku pada 20-30 tahun, untuk ahli politik dan pengurus ia berlaku lebih kerap selepas 50 tahun. Dalam tempoh yang sama ini, seseorang mempunyai peluang maksimum untuk berehat. Pada usia tua, adalah lebih baik untuk melakukan kerja biasa anda dan menyediakan diri anda dengan jenis rehat yang biasa.
Matlamat yang ditetapkan oleh orang dewasa untuk dirinya sendiri apabila memilih jenis percutian ini atau itu adalah berbeza: sesetengah menganggap tinggal bercuti sebagai percutian. udara segar, yang lain - mengekalkan kecergasan fizikal, yang lain - keseronokan (mendaki gunung, slalom, dll.), keempat - komunikasi, kelima - pembangunan estetik dan pencerahan (sastera, muzium, teater, muzik, dll.). Tujuan utama berehat adalah untuk berseronok dan mengelakkan kebosanan.
Secara teorinya, seseorang yang bersara mempunyai lebih banyak masa untuk berehat. Namun, memandangkan saiznya yang kecil peruntukan pencen, orang selalunya bekerja sementara mereka mempunyai kekuatan dan peluang. Apabila orang berhenti bekerja, ramai yang mempunyai masalah tertentu:
Kehilangan (perubahan) status sosial dan peranan dalam masyarakat, keluarga;
Kehilangan komunikasi;
Kehilangan pendapatan;
Hilang makna dalam hidup.
Oleh itu, dinamik kerja dan masa lapang berubah pada peringkat kehidupan yang berbeza: memulakan sekolah - menamatkan sekolah - memulakan kerja - menukar pekerjaan - kenaikan pangkat - persaraan.
Perlu diingat bahawa bekerja pada masa dewasa dan berehat pada masa kanak-kanak adalah komponen penting dalam kehidupan dan gangguan keseimbangan mereka berbahaya kepada kesihatan. Kerja membawa wang seseorang, yang sering memberinya kemerdekaan. Kemerdekaan rakyat selalunya umur matang bersifat kewangan, yang membolehkan anda memilih satu atau satu lagi jenis rekreasi, walaupun pilihan ini tidak selalu menyumbang kepada peningkatan kesihatan.
Sememangnya, kesihatan yang lemah dan merosot pada usia tua meningkatkan kebergantungan kepada orang atau peranti lain (tongkat, cermin mata, alat pendengaran, dll.) semasa bekerja dan semasa masa lapang, walaupun sesetengah orang Umur bersara Mereka menganggap diri mereka lebih bebas daripada sebelumnya.
Orang yang menderita ketidakupayaan fizikal (penyakit kongenital atau kecederaan), ketidakupayaan pembelajaran, dengan sakit mental atau gangguan fungsi organ deria adalah bergantung kepada pilihan kerja dan jenis riadah sepanjang hayat. Pilihan satu jenis aktiviti atau yang lain dipengaruhi oleh banyak faktor, terutamanya ciri fizikal dan kesihatan. Sebagai contoh, profesion jururawat memerlukan pemohon berada dalam bentuk fizikal dan kesihatan yang baik, walaupun di beberapa jabatan kemudahan penjagaan kesihatan kerja kejururawatan agak membosankan dan tidak aktif.
Penyakit yang membawa kepada kemerosotan kesihatan fizikal(obesiti, penyakit sistem pernafasan, saluran darah dan jantung, sistem muskuloskeletal, kencing manis), selalunya tidak membenarkan seseorang terlibat dalam jenis aktiviti dan rekreasi tertentu.
Pemilihan jenis kerja dan rehat juga dipengaruhi oleh faktor psikologi. Bentuk permainan pendidikan dalam zaman kanak-kanak dan kerja dewasa yang produktif menyumbang kepada intelek, emosi dan perkembangan umum personaliti, iaitu faktor penting membolehkan seseorang memilih profesion. Perangai dan perwatakan (sabar, cepat marah, suka bergaul, keinginan untuk kesepian, disiplin diri) mempengaruhi pilihan kerja dan masa lapang. Oleh itu, ketidakdisiplinan membawa kepada penciptaan situasi berbahaya di tempat kerja yang mendatangkan bahaya kesihatan. Jururawat yang tidak mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan semasa bekerja dengan peralatan elektrik, membetulkan biomekanik badan apabila memindahkan pesakit atau mengangkat objek berat, langkah berjaga-jaga sejagat apabila bekerja dengan cecair biologi badan atau barang penjagaan yang tercemar, mendedahkan bukan sahaja diri anda, tetapi juga pesakit, rakan sekerja dan orang lain, termasuk ahli keluarga anda, kepada bahaya.
Ramai orang memberi tumpuan terutamanya kepada keselamatan fizikal dalam slogan "Pastikan tempat kerja anda selamat," tetapi anda juga harus memikirkan tentang mengurangkan risiko sebenar dan potensi tekanan emosi. DALAM kejururawatan, seperti dalam banyak profesion perubatan, tekanan emosi adalah bahaya pekerjaan, kerana kebanyakan orang yang bekerja dalam sistem penjagaan kesihatan sering melihat kesakitan, kematian dan empati dengan mereka yang menderita. Mereka rapat dengan pesakit yang tertekan, ditakdirkan, dan sering hadir apabila pesakit meninggal dunia. Penyakit seperti kencing manis, penyakit iskemik penyakit jantung, ulser peptik, sakit kepala dan kemurungan sering berlaku kerana tekanan.
Kekurangan kerja adalah sama penting akibat psikologi, baik untuk orang itu sendiri dan untuk keluarganya. Orang yang kehilangan pekerjaan lebih berkemungkinan mengalami insomnia, kemurungan, dan mengalami kemarahan dan tidak bernilai. Mereka yang menganggur lebih cenderung untuk membunuh diri, dan mereka lebih berkemungkinan mengalami penyakit somatik dan mental. Ketakutan untuk dipecat menimbulkan masalah serius bagi seseorang (terutama lelaki). masalah psikologi. Bagi sesetengah orang, meninggalkan pekerjaan adalah sama dengan kematian awal.
Kakitangan kejururawatan, semasa menjalankan penilaian awal (semasa) keadaan pesakit, mesti mengambil kira kesan kerja terhadap kesihatan. Ia adalah perlu untuk menjelaskan keadaan di mana orang itu bekerja:
Adakah keselamatan disediakan di tempat kerja (cermin mata keselamatan, sarung tangan, pakaian), adakah orang lain merokok;
Adakah tahap hingar dikawal? tahap meningkat bunyi bising membawa kepada tekanan, kerengsaan, keletihan, penurunan perhatian, kecederaan, peningkatan tekanan darah, dan strok. Pada tahap hingar 90 dB atau lebih, seseorang mesti dibekalkan dengan fon kepala);
Adakah suhu yang selesa disediakan, dsb.
Sastera menggambarkan apa yang dipanggil sindrom bangunan sakit, tinggal lama di mana akibat pendedahan kepada bunyi bising, panas, sejuk, kelembapan udara yang tinggi, dan sinaran elektromagnet menyebabkan sakit kepala, keletihan, penurunan perhatian, koyakan, hidung berair, dan sakit tekak.
Pengaruh keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan pada wanita dan lelaki dalam usia reproduktif membawa kepada akibat yang serius. Wanita mengalami ketidaksuburan, pengguguran spontan, kelahiran mati, kelahiran kanak-kanak dengan kecacatan kelahiran, penyakit onkologi. Lelaki mungkin mengalami ketidaksuburan, mati pucuk, dan anak-anak mereka mungkin mendapat kanser.
Penilaian awal
Jururawat boleh mendapatkan data tentang kepuasan keperluan untuk bekerja dan berehat semasa menjalankan penilaian kejururawatan, menggunakan pengetahuan dan pengetahuannya. Anda harus mengetahui:
Apakah jenis aktiviti yang dilakukan oleh pesakit, jenis rekreasi yang disukainya;
Tempoh hari bekerja dan rehat;
Di mana seseorang bekerja dan oleh siapa;
Apakah faktor yang mempengaruhi seseorang di tempat kerja dan masa lapang;
Apakah yang diketahui seseorang tentang kesan keadaan kerja dan masa lapangnya terhadap kesihatan;
Bagaimanakah perasaan seseorang tentang kerja dan rehatnya?
Adakah terdapat masalah di tempat kerja dan semasa masa lapang dan bagaimana dia mengatasinya?
Apakah masalah dengan kerja dan masa lapang yang wujud pada masa ini dan apakah masalah yang mungkin timbul.
Jawapan kepada soalan-soalan ini boleh diperolehi secara serentak semasa penilaian awal untuk memenuhi keperluan pergerakan pesakit dan mengekalkan persekitaran yang selamat, kerana semua keperluan ini saling berkait rapat.
Masalah pesakit
Menyelesaikan masalah yang timbul daripada keperluan buruh yang tidak dipenuhi mungkin di luar kecekapan kakitangan kejururawatan. Dalam kes ini, jururawat melibatkan pakar yang cekap dalam menyelesaikan masalah ini atau memberi nasihat tentang ke mana untuk mendapatkan bantuan.
Harus diingat bahawa pekerjaan baru, pemecatan, bermain persaraan peranan penting Dalam kehidupan manusia. Orang yang mengalami masalah sebegini akan gembira menerima sokongan psikologi dan emosi daripada sesiapa sahaja terutamanya daripada jururawat.
Semua masalah yang timbul dalam keperluan ini hendaklah dikumpulkan seperti berikut:
Perubahan dalam keadaan kemerdekaan;
Perubahan dalam aktiviti kerja dan masa lapang yang berkaitan dengan penggunaan dadah dan alkohol, pengangguran;
Perubahan dalam persekitaran dan aktiviti biasa kerana berada di institusi perubatan.
Kebebasan dalam aktiviti yang berkaitan dengan kerja dan masa lapang sangat diingini untuk mana-mana orang dewasa. Mereka yang tidak dapat mengekalkannya berasa kurang bernasib baik kerana bergantung kepada keluarga atau negara.
Sebab-sebab yang memaksa ketagihan dikaitkan dengan penyakit fizikal atau mental, disfungsi organ deria. Penyakit fizikal bergantung pada sifat dan tahap kerosakan pada organ dan sistem, mereka membawa kepada fakta bahawa melakukan kerja biasa selalunya tidak realistik, dan hanya rehat pasif yang mungkin. Ini adalah benar terutamanya bagi pesakit yang menghidap penyakit dan kecederaan yang membawa kepada hilang upaya akibat pergerakan terjejas.
Tahap pergantungan pesakit adalah berbeza; mereka memerlukan penyesuaian yang berbeza kepada keadaan kerja dan jenis rekreasi baru. Sebagai contoh, orang yang bekerja di luar rumah sebelum jatuh sakit, dan atlet mengalami kesukaran yang ketara dalam menyesuaikan diri dengan keadaan kerja sedentari dan rehat pasif. Pada masa yang sama, orang yang sebelum ini terlibat dalam kerja sedentari lebih mudah menyesuaikan diri dengan keadaan kerja dan rehat yang baru. Pertandingan sukan untuk orang kurang upaya, termasuk Sukan Paralimpik, membolehkan orang ramai yang terbiasa dengan gaya hidup aktif menyedari keperluan mereka untuk satu atau lain jenis rekreasi.
Kehilangan (penurunan) fungsi deria sering menyebabkan kesukaran dalam komunikasi, yang juga mempengaruhi pilihan kerja dan jenis masa lapang. Penglihatan yang berkurangan (buta) menimbulkan masalah yang berkaitan dengan keperluan untuk menukar pekerjaan. Kursus khas memberi peluang untuk menguasai kemahiran membaca sastera yang diterbitkan menggunakan fon Braille khas. Radio, telefon, perakam pita, komputer (menaip sentuh) dan menguasai profesion baharu membolehkan mereka ini mengekalkan tahap kebebasan di tempat kerja dan masa lapang.
Dengan kehilangan pendengaran, walaupun pada awalnya, seseorang belajar membaca bibir untuk mengekalkan tabiat kerja dan masa lapang yang sama untuk seketika. Jika kerja seseorang yang kehilangan pendengaran tidak melibatkan komunikasi intensif dan tidak menjejaskan keselamatannya, gunakan bantuan pendengaran memungkinkan untuk mengekalkan kebebasan tertentu dalam kerja dan masa lapang (teater, pawagam, TV, perjalanan, dll.). Gangguan pertuturan yang diterangkan di atas juga boleh menimbulkan masalah dalam bidang pilihan bebas kerja dan masa lapang, terutamanya dalam kes di mana ucapan lisan ialah syarat yang perlu kerja.
Hilang kebebasan di tempat kerja dan masa lapang kerana penyakit kronik membawa kepada kecacatan, sering mengubah tabiat pesakit. Penggunaan dadah, sebagai contoh, untuk tujuan melegakan kesakitan, sering memaksa seseorang untuk meninggalkan kerja dan bentuk rekreasi yang digemari sebelum ini.
"Eksperimen" dengan dadah selalunya bermula semasa masa lapang dari belajar dan bekerja. Remaja ingin mengalami perasaan teruja, peningkatan emosi dan sensasi yang lebih jelas daripada biasa. Kadang-kadang, selepas penggunaan pertama dadah, ketagihan muncul, mewujudkan masalah fizikal, psikologi, sosial dan undang-undang.
Pengangguran, seperti dadah, mengubah cara hidup biasa seseorang. Kehilangan (ketidakhadiran) kerja melibatkan pelbagai masalah: masa lapang yang berlebihan, kemalasan, ketidakupayaan untuk berehat sepenuhnya (aktif) kerana masalah kewangan. Jika tempoh ini berpanjangan, seseorang mungkin hilang motivasi untuk mencari pekerjaan yang mendatangkan keseronokan. Sikap tidak peduli dan kemurungan memaksa seseorang untuk banyak tidur untuk melarikan diri dari realiti. Semua ini membawa kepada kemerosotan kesihatan, dan lebih mental daripada fizikal. Orang seperti itu gelisah dan sibuk, dengan cepat kehilangan kepercayaan pada dirinya sendiri, perasaan harga diri, mengalami gangguan tidur. Semua ini terdedah kepada gangguan mental.
Keluarga penganggur juga berisiko: mereka lebih cenderung mengalami perceraian, penderaan kanak-kanak, pengguguran, kekurangan zat makanan bayi baru lahir, dan kematian bayi yang tinggi.
Apabila masalah ini dikenal pasti, jururawat tidak mungkin dapat menyelesaikannya sendiri. Walau bagaimanapun, memahami masalah dan kaitannya dengan gangguan kesihatan harus menjana simpati untuk kedua-dua pesakit dan ahli keluarganya.
Perubahan dalam persekitaran dan aktiviti harian juga menimbulkan masalah dengan kerja dan rehat. Sudah tentu, institusi perubatan untuk pesakit bukanlah tempat mereka bekerja dan berehat. Masalah sering dikaitkan dengan fakta bahawa pesakit biasanya bosan dengan monotoni, dan sering dipaksa (kadang-kadang tidak ada sebab untuk ini) untuk tinggal di dalam rumah sepanjang masa. Oleh itu, jika seorang jururawat merancang untuk membantu seseorang mengatasi ketidakselesaan yang disebabkan oleh perubahan dalam persekitaran, dia harus, dengan mengambil kira sifat kerja dan jenis rekreasi biasa orang itu, merancang aktiviti yang menggantikan yang biasa: membaca buku, majalah, rancangan televisyen dan radio, latihan fizikal, berjalan di sekitar wilayah institusi perubatan, dsb.
Perubahan dalam rutin harian sering menimbulkan keresahan dalam diri seseorang. Gaya hidup orang dewasa biasanya ditentukan oleh kerjanya, atau lebih tepatnya, nisbah masa yang dihabiskan untuk bekerja dan berehat. Di banyak jabatan hospital terdapat sebab yang baik untuk rutin harian yang tegar; bagi kebanyakan pesakit ini memberikan perasaan tenang. Harus diingat bahawa setiap orang mengalami kebimbangan dalam menghadapi perkara yang tidak diketahui, jadi jururawat mesti memaklumkan pesakit yang baru dimasukkan tentang tahap ketegaran rutin harian.
Pengalaman pesakit masalah yang serius kerana ketidakupayaan untuk membuat keputusan bebas mengenai rawatan mereka sendiri. Kadang-kadang kakitangan institusi perubatan menafikan seseorang peluang ini, lupa bahawa dalam kes ini orang itu kehilangan harga dirinya. Sebagai contoh, jika pesakit dewasa dikehendaki berada di atas katil pada waktu rehat siang, terutamanya pengurus lelaki dan wanita yang sudah biasa menjadi ketua keluarga menentang jururawat muda membuat keputusan untuk mereka dan mengalami ketidakselesaan dalam situasi sedemikian. Oleh itu, kakitangan sering menyebabkan seseorang tidak perlu, kadang-kadang membahayakan kesihatannya, kesedihan. Ini mengganggu peranan biasa pesakit dalam Kehidupan seharian dan melakukan kemudaratan kepada pengembalian semula berikutnya dalam aktiviti profesional. Jika boleh (kesihatan pesakit tidak merosot, kepentingan pesakit lain tidak dilanggar), orang itu boleh dibenarkan meneruskan aktiviti kerjanya. Sesetengah pesakit mungkin perlu diberitahu mengapa mereka tidak boleh bekerja semasa berada di kemudahan penjagaan kesihatan. Pasti akan ada pesakit yang akan gembira dengan kemalasan sementara.
Menziarahi pesakit dengan orang tersayang, kenalan dan rakan paling kerap membantu mengurangkan rasa kesunyian dan ditinggalkan. F. Nightingale menulis dalam "Notes on Care" bahawa syarikat masing-masing sesuai untuk kanak-kanak kecil dan orang sakit. Sudah tentu, adalah perlu untuk menguruskan komunikasi sedemikian supaya tidak ada peserta yang tercedera, yang sangat mungkin. Sekiranya terdapat kebimbangan bahawa udara di dalam bilik di mana pesakit berada berbahaya kepada kanak-kanak kecil, maka ia juga berbahaya kepada pesakit. Sudah tentu, ini perlu diperbetulkan demi kepentingan kedua-duanya. Tetapi pemandangan bayi menggembirakan orang yang sakit jika mereka tidak menghabiskan masa terlalu lama bersama.
Menziarahi orang sakit, baik kanak-kanak mahupun orang dewasa, adalah sangat penting. Tinggal di luar keluarga (di institusi perubatan) menimbulkan trauma kepada pesakit. Walau bagaimanapun, ahli keluarga tidak selalunya yang benar-benar mahu dilihat oleh pesakit. Dalam sesetengah kes, pesakit perlu dilindungi daripada sebilangan besar pelawat (atau yang tidak diingini). Hari dan waktu melawat di kemudahan penjagaan kesihatan boleh memberi tekanan kepada kedua-dua pelawat dan pesakit dan, sebaliknya, boleh berfungsi sebagai cara untuk meminimumkan ketidakselesaan yang disebabkan oleh ketiadaan seseorang daripada keluarga.
Terdapat pesakit yang tidak boleh dilawati atas satu sebab atau yang lain. Dalam kes ini, anda perlu mengatur komunikasi melalui telefon (jika boleh) atau melalui mel.
Bagi pesakit yang kesepian atau warga emas yang tidak dilawati, jururawat boleh membantu dengan hanya meluangkan masa untuk bercakap dengannya apabila orang itu menyatakan keinginan untuk berkomunikasi.
Maklumat berkaitan.
Apabila menentukan penarafan, adalah penting untuk mempertimbangkan persepsi pesakit terhadap penjagaan yang diberikan, pelaksanaan pelan penjagaan, dan keberkesanan intervensi kejururawatan.
Sebaik-baiknya, penilaian akhir perlu dijalankan oleh jururawat yang melakukan penilaian awal pesakit. Kakak perlu ambil perhatian apa-apa kesan sampingan dan keputusan yang tidak dijangka apabila dia melakukan intervensi kejururawatan rutin.
Sekiranya matlamat tercapai, ia harus dijelaskan sama ada ini berlaku akibat intervensi kejururawatan yang dirancang atau sama ada faktor lain terlibat.
Di bahagian belakang helaian pelan penjagaan untuk masalah tertentu, penilaian semasa dan akhir hasil intervensi kejururawatan direkodkan.
| Masa tarikh | Penilaian (semasa dan akhir) dan ulasan | Tandatangan |
Apabila menentukan keberkesanan intervensi kejururawatan, pesakit harus membincangkan sumbangannya sendiri, serta sumbangan ahli keluarganya, untuk mencapai matlamat.
MENILAI SEMULA MASALAH PESAKIT DAN PERANCANGAN PENJAGAAN BARU
Pelan penjagaan adalah sesuai dan menyediakan hasil positif hanya jika ia tertakluk kepada pembetulan dan disemak setiap kali ada keperluan untuknya.
Ini benar terutamanya apabila menjaga pesakit yang sakit tenat, apabila keadaan mereka berubah dengan cepat.
Sebab untuk menukar pelan:
Matlamat telah dicapai dan masalah telah diselesaikan;
Matlamat tidak tercapai;
Matlamat belum tercapai sepenuhnya;
Timbul masalah baru dan/atau masalah lama berhenti menjadi begitu
relevan berkaitan dengan kemunculan masalah baru.
Jururawat, semasa menjalankan penilaian berterusan terhadap keberkesanan intervensi kejururawatan, harus terus bertanya pada dirinya soalan berikut:
Adakah saya mempunyai semua maklumat yang diperlukan;
Adakah saya telah mengutamakan masalah semasa dan masalah yang berpotensi dengan betul;
Bolehkah hasil yang diharapkan dicapai;
Adakah intervensi dipilih dengan betul untuk mencapai matlamat yang dinyatakan;
Adakah penjagaan memberikan perubahan positif dalam keadaan pesakit?
Jadi, penilaian akhir, sebagai peringkat terakhir proses kejururawatan, adalah sama pentingnya dengan peringkat sebelumnya. Penilaian kritikal pelan bertulis penjagaan boleh memastikan bahawa standard penjagaan yang tinggi dibangunkan dan dilaksanakan.
Nampaknya proses kejururawatan adalah formalisme, "kertas tambahan." Tetapi hakikatnya di sebalik semua ini ada pesakit yang, dalam keadaan sah, mesti dijamin rawatan perubatan yang berkesan, berkualiti tinggi dan selamat, termasuk kejururawatan. Syarat perubatan insurans membayangkan, pertama sekali, kualiti tinggi penjagaan perubatan, apabila tahap tanggungjawab setiap peserta dalam penjagaan ini mesti ditentukan: doktor, jururawat dan pesakit. Di bawah syarat ini, ganjaran untuk kejayaan dan penalti untuk kesilapan dinilai dari segi moral, pentadbiran, undang-undang dan ekonomi. Oleh itu, setiap tindakan jururawat, setiap peringkat proses kejururawatan direkodkan dalam sejarah perubatan kejururawatan - dokumen yang mencerminkan kelayakan jururawat, tahap pemikirannya, dan oleh itu tahap dan kualiti penjagaan yang diberikannya.
Tidak dinafikan, dan ini dibuktikan oleh pengalaman dunia, pengenalan proses kejururawatan ke dalam kerja institusi perubatan akan memastikan pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya kejururawatan sebagai sains dan akan membolehkan kejururawatan di negara kita terbentuk sebagai satu profesion bebas.
INGAT! Apabila mengekalkan dokumentasi proses kejururawatan, anda mesti:
- mendokumenkan semua intervensi kejururawatan secepat mungkin selepas ia dilakukan;
- merekodkan intervensi menyelamatkan nyawa serta-merta;
- mematuhi peraturan dokumentasi yang diterima pakai oleh ini
institusi perubatan dan pencegahan; - Sentiasa rekodkan sebarang keadaan tidak normal
sabar; - tandatangan dengan jelas dalam setiap lajur yang ditunjukkan untuk tandatangan;
- dokumen fakta, bukan pendapat anda sendiri;
- menjadi khusus, jangan gunakan istilah "kabur";
- tepat, terangkan secara ringkas;
- fokus pada 1-2 masalah atau peristiwa penting pada hari itu setiap hari untuk menerangkan bagaimana keadaan berbeza untuk hari itu;
- merekodkan pematuhan pesakit yang sebenarnya tidak tepat dengan arahan doktor atau keengganan untuk berbuat demikian;
- semasa mengisi dokumentasi, tulis: penilaian, masalah, matlamat,
intervensi, penilaian hasil penjagaan; - jangan tinggalkan lajur kosong dalam dokumentasi;
- merekodkan hanya intervensi yang dilakukan oleh jururawat.
Penilaian kejayaan asuhan kejururawatan dijalankan mengikut matlamat yang ditetapkan. Ini mungkin penilaian tahap kemerdekaan pesakit, keupayaan saudara-mara untuk berkomunikasi dengan berkesan dengannya. Mencapai matlamat komunikasi yang berkesan bermakna kakitangan kejururawatan dan ahli keluarga pesakit memahami maklumat lisan dan bukan lisan, bertindak balas dengan betul kepada pelbagai permintaan pesakit dan boleh menjangkakannya.
8.10. PERLU KERJA DAN REHAT
Telah diketahui umum bahawa seseorang menghabiskan satu pertiga daripada hidupnya untuk tidur, kebanyakannya dalam kerja dan selebihnya dalam rehat. Kerja dan rehat adalah konsep pelengkap yang merupakan aspek yang sama penting dalam kehidupan. Istilah "bekerja" dalam pengertian yang diterima umum bermaksud aktiviti utama seseorang pada siang hari demi mendapatkan wang untuk memastikan taraf hidup tertentu. Memandangkan kerja adalah keperluan penting, ia sering diperkatakan dengan konotasi negatif, walaupun ia sering menentukan makna dan kadangkala tujuan hidup, membolehkan anda berkomunikasi dengan orang ramai, dan meningkatkan status keluarga dan sosial.
Bekerja dari rumah (jangan dikelirukan dengan kerja rumah) mempunyai kedua-dua kelebihannya (penjimatan kos pengangkutan, pakaian dan kasut kurang haus, tiada jadual yang ketat) dan keburukan (kurang komunikasi).
Walaupun orang bekerja untuk wang, wang bukanlah satu-satunya hujah yang seseorang itu bekerja. Oleh itu, kebanyakan kakitangan kejururawatan, menerima gaji kecil, bekerja di luar keperluan untuk membantu orang ramai; wartawan perlu menyedari diri mereka melalui penerbitan di media, i.e. Apabila memilih profesion tertentu, orang melihatnya bukan sahaja sebagai sumber pendapatan. Adalah penting untuk diingat bahawa seorang wanita yang membesarkan anak-anak dan tidak menerima gaji untuknya juga bekerja.
Sebarang kerja (berbayar atau percuma) adalah hobi yang bermakna dan berguna. Rehat ialah perkara yang dilakukan oleh seseorang semasa waktu tidak bekerja: permainan, sukan, muzik, perjalanan, berjalan kaki, dsb. Tujuan berehat adalah untuk berseronok. Selalunya konsep "kerja" dan "beriadah" saling berkaitan. Bagi kebanyakan orang, sukan adalah rekreasi, tetapi bagi atlet ia adalah kerja. Terdapat banyak contoh apabila kerja untuk sesetengah orang adalah kelonggaran untuk orang lain dan sebaliknya.
Sebagai peraturan, seseorang mencapai kejayaan dalam profesion pada tahun-tahun matangnya (40-50 tahun), manakala bagi atlet puncak ini berlaku pada 20-30 tahun, untuk ahli politik dan pengurus ia berlaku lebih kerap selepas 50 tahun. Dalam tempoh yang sama ini, seseorang mempunyai peluang maksimum untuk berehat. Pada usia tua, adalah lebih baik untuk melakukan kerja biasa anda dan menyediakan diri anda dengan jenis rehat yang biasa.
Matlamat yang ditetapkan oleh orang dewasa untuk dirinya sendiri apabila memilih jenis rekreasi ini atau itu adalah berbeza: sesetengah menganggap berada di udara segar sebagai relaksasi, yang lain menganggap mengekalkan kecergasan fizikal, yang lain menganggap keseronokan (mendaki gunung, slalom, dll.), yang lain. pertimbangkan komunikasi, kelima - pembangunan dan pendidikan estetik (sastera, muzium, teater, muzik, dll.). Tujuan utama berehat adalah untuk berseronok dan mengelakkan kebosanan.
Secara teorinya, seseorang yang bersara mempunyai lebih banyak masa untuk berehat. Walau bagaimanapun, memandangkan saiz faedah pencen yang kecil, orang ramai selalunya bekerja sementara mereka mempunyai kekuatan dan peluang. Apabila orang berhenti bekerja, ramai yang mempunyai masalah tertentu:
Kehilangan (perubahan) status sosial dan peranan dalam masyarakat, keluarga;
Kehilangan komunikasi;
Kehilangan pendapatan;
Hilang makna dalam hidup.
Oleh itu, dinamik kerja dan masa lapang berubah pada peringkat kehidupan yang berbeza: memulakan sekolah - menamatkan sekolah - memulakan kerja - menukar pekerjaan - kenaikan pangkat - persaraan.
Perlu diingat bahawa bekerja pada masa dewasa dan berehat pada masa kanak-kanak adalah komponen penting dalam kehidupan dan gangguan keseimbangan mereka berbahaya kepada kesihatan. Kerja membawa wang seseorang, yang sering memberinya kemerdekaan. Selalunya kebebasan orang dewasa adalah bersifat kewangan, yang membolehkan mereka memilih satu atau satu lagi jenis rekreasi, walaupun pilihan ini tidak selalu menggalakkan kesihatan.
Sememangnya, kesihatan yang lemah dan merosot pada usia tua meningkatkan kebergantungan kepada orang atau peranti lain (tongkat, cermin mata, alat pendengaran, dll.) semasa bekerja dan semasa beriadah, walaupun sesetengah orang dalam usia persaraan menganggap diri mereka lebih berdikari, berbanding sebelum ini.
Orang kurang upaya fizikal (penyakit kongenital atau kecederaan), ketidakupayaan pembelajaran, penyakit mental atau kecacatan deria bergantung kepada pilihan pekerjaan dan aktiviti masa lapang mereka sepanjang hayat mereka. Pilihan satu jenis aktiviti atau yang lain dipengaruhi oleh banyak faktor, terutamanya ciri fizikal dan kesihatan. Sebagai contoh, profesion jururawat memerlukan pemohon berada dalam bentuk fizikal dan kesihatan yang baik, walaupun di beberapa jabatan kemudahan penjagaan kesihatan kerja kejururawatan agak membosankan dan tidak aktif.
Penyakit yang membawa kepada kemerosotan kesihatan fizikal (obesiti, penyakit sistem pernafasan, saluran darah dan jantung, sistem muskuloskeletal, diabetes) selalunya tidak membenarkan seseorang terlibat dalam jenis aktiviti dan rekreasi tertentu.
Pemilihan jenis kerja dan rehat juga dipengaruhi oleh faktor psikologi. Bentuk pembelajaran yang suka bermain pada zaman kanak-kanak dan kerja produktif orang dewasa menyumbang kepada perkembangan intelek, emosi dan am individu, yang merupakan faktor penting dalam membenarkan seseorang memilih profesion. Perangai dan perwatakan (sabar, cepat marah, suka bergaul, keinginan untuk kesepian, disiplin diri) mempengaruhi pilihan kerja dan masa lapang. Oleh itu, ketidakdisiplinan membawa kepada penciptaan situasi berbahaya di tempat kerja yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Jururawat yang tidak mematuhi langkah berjaga-jaga keselamatan semasa bekerja dengan peralatan elektrik, membetulkan biomekanik badan apabila memindahkan pesakit atau mengangkat objek berat, langkah berjaga-jaga sejagat apabila bekerja dengan cecair biologi badan atau barangan penjagaan yang dijangkiti, membahayakan bukan sahaja dirinya, tetapi juga pesakit, rakan sekerja dan orang lain, termasuk ahli keluarga anda.
Ramai orang memberi tumpuan terutamanya kepada keselamatan fizikal dalam slogan "Pastikan tempat kerja anda selamat," tetapi anda juga harus memikirkan tentang mengurangkan risiko sebenar dan potensi tekanan emosi. Dalam kejururawatan, seperti dalam kebanyakan profesion penjagaan kesihatan, tekanan emosi adalah bahaya pekerjaan kerana kebanyakan orang yang bekerja dalam sistem penjagaan kesihatan kerap melihat kesakitan, kematian, dan berempati dengan mereka yang menderita. Mereka rapat dengan pesakit yang tertekan, ditakdirkan, dan sering hadir apabila pesakit meninggal dunia. Penyakit seperti diabetes, penyakit jantung koronari, ulser peptik, sakit kepala dan kemurungan sering berlaku akibat tekanan.
Kekurangan kerja mempunyai akibat psikologi yang sama penting, baik untuk orang itu sendiri dan untuk keluarganya. Orang yang kehilangan pekerjaan lebih berkemungkinan mengalami insomnia, kemurungan, dan mengalami kemarahan dan tidak bernilai. Mereka yang menganggur lebih cenderung untuk membunuh diri, dan mereka lebih berkemungkinan mengalami penyakit somatik dan mental. Ketakutan untuk dipecat menimbulkan masalah psikologi yang serius bagi seseorang (terutama lelaki). Bagi sesetengah orang, meninggalkan pekerjaan adalah sama dengan kematian awal.
Kakitangan kejururawatan, semasa menjalankan penilaian awal (semasa) keadaan pesakit, mesti mengambil kira kesan kerja terhadap kesihatan. Ia adalah perlu untuk menjelaskan keadaan di mana orang itu bekerja:
Adakah keselamatan disediakan di tempat kerja (cermin mata keselamatan, sarung tangan, pakaian), adakah orang lain merokok;
Adakah tahap hingar dikawal (peningkatan tahap hingar membawa kepada tekanan, kerengsaan, keletihan, penurunan perhatian, kecederaan, peningkatan tekanan darah, strok. Jika tahap hingar 90 dB atau lebih, seseorang harus dibekalkan dengan fon kepala);
Adakah suhu yang selesa disediakan, dsb.
Sastera menggambarkan apa yang dipanggil sindrom bangunan sakit, tinggal lama di mana akibat pendedahan kepada bunyi bising, panas, sejuk, kelembapan udara yang tinggi, dan sinaran elektromagnet menyebabkan sakit kepala, keletihan, penurunan perhatian, koyakan, hidung berair, dan sakit tekak.
Pengaruh keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan pada wanita dan lelaki dalam usia reproduktif membawa kepada akibat yang serius. Wanita mengalami ketidaksuburan, pengguguran spontan, kelahiran mati, kelahiran kanak-kanak dengan kecacatan kelahiran, dan kanser. Lelaki mungkin mengalami ketidaksuburan, mati pucuk, dan anak-anak mereka mungkin mendapat kanser.
Penilaian awal
Jururawat boleh mendapatkan data tentang kepuasan keperluan untuk bekerja dan berehat semasa menjalankan penilaian kejururawatan, menggunakan pengetahuan dan pengetahuannya. Anda harus mengetahui:
Apakah jenis aktiviti yang dilakukan oleh pesakit, jenis rekreasi yang disukainya;
Tempoh hari bekerja dan rehat;
Di mana seseorang bekerja dan oleh siapa;
Apakah faktor yang mempengaruhi seseorang di tempat kerja dan masa lapang;
Apakah yang diketahui seseorang tentang kesan keadaan kerja dan masa lapangnya terhadap kesihatan;
Bagaimanakah perasaan seseorang tentang kerja dan rehatnya?
Adakah terdapat masalah di tempat kerja dan semasa masa lapang dan bagaimana dia mengatasinya?
Apakah masalah dengan kerja dan masa lapang yang wujud pada masa ini dan apakah masalah yang mungkin timbul.
Jawapan kepada soalan-soalan ini boleh diperolehi secara serentak semasa penilaian awal untuk memenuhi keperluan pergerakan pesakit dan mengekalkan persekitaran yang selamat, kerana semua keperluan ini saling berkait rapat.
Masalah pesakit
Menyelesaikan masalah yang timbul daripada keperluan buruh yang tidak dipenuhi mungkin di luar kecekapan kakitangan kejururawatan. Dalam kes ini, jururawat melibatkan pakar yang cekap dalam menyelesaikan masalah ini atau memberi nasihat tentang ke mana untuk mendapatkan bantuan.
Harus diingat bahawa pekerjaan baru, pemecatan, persaraan memainkan peranan penting dalam kehidupan seseorang. Orang yang mengalami masalah sebegini akan gembira menerima sokongan psikologi dan emosi daripada sesiapa sahaja terutamanya daripada jururawat.
Semua masalah yang timbul dalam keperluan ini hendaklah dikumpulkan seperti berikut:
Perubahan dalam keadaan kemerdekaan;
Perubahan dalam aktiviti kerja dan masa lapang yang berkaitan dengan penggunaan dadah dan alkohol, pengangguran;
Perubahan dalam persekitaran dan aktiviti biasa kerana tinggal di institusi perubatan.
Kebebasan dalam aktiviti yang berkaitan dengan kerja dan masa lapang sangat diingini untuk mana-mana orang dewasa. Mereka yang tidak dapat mengekalkannya berasa kurang bernasib baik kerana bergantung kepada keluarga atau negara.
Sebab-sebab yang memaksa ketagihan dikaitkan dengan penyakit fizikal atau mental, disfungsi organ deria. Penyakit fizikal, bergantung pada sifat dan tahap kerosakan pada organ dan sistem, membawa kepada fakta bahawa melakukan kerja biasa selalunya tidak realistik, dan hanya rehat pasif yang mungkin. Ini adalah benar terutamanya bagi pesakit yang menghidap penyakit dan kecederaan yang membawa kepada hilang upaya akibat pergerakan terjejas.
Tahap pergantungan pesakit adalah berbeza; mereka memerlukan penyesuaian yang berbeza kepada keadaan kerja dan jenis rekreasi baru. Sebagai contoh, orang yang bekerja di luar rumah sebelum jatuh sakit, dan atlet mengalami kesukaran yang ketara dalam menyesuaikan diri dengan keadaan kerja sedentari dan rehat pasif. Pada masa yang sama, orang yang sebelum ini terlibat dalam kerja sedentari lebih mudah menyesuaikan diri dengan keadaan kerja dan rehat yang baru. Pertandingan sukan untuk orang kurang upaya, termasuk Sukan Paralimpik, membolehkan orang ramai yang terbiasa dengan gaya hidup aktif menyedari keperluan mereka untuk satu atau lain jenis rekreasi.
Kehilangan (penurunan) fungsi deria sering menyebabkan kesukaran dalam komunikasi, yang juga mempengaruhi pilihan kerja dan jenis masa lapang. Penglihatan yang berkurangan (buta) menimbulkan masalah yang berkaitan dengan keperluan untuk menukar pekerjaan. Kursus khas memberi peluang untuk menguasai kemahiran membaca sastera yang diterbitkan menggunakan fon Braille khas. Radio, telefon, perakam pita, komputer (menaip sentuh) dan menguasai profesion baharu membolehkan mereka ini mengekalkan tahap kebebasan di tempat kerja dan masa lapang.
Dengan kehilangan pendengaran, walaupun pada awalnya, seseorang belajar membaca bibir untuk mengekalkan tabiat kerja dan masa lapang yang sama untuk seketika. Jika kerja seseorang yang kehilangan pendengarannya tidak dikaitkan dengan komunikasi intensif dan tidak menjejaskan keselamatannya, penggunaan alat bantu pendengaran memungkinkan untuk mengekalkan kebebasan tertentu dalam kerja dan masa lapang (teater, pawagam, TV, perjalanan. , dan lain-lain.). Gangguan pertuturan yang diterangkan di atas juga boleh menimbulkan masalah dalam bidang pilihan kerja dan masa lapang yang bebas, terutamanya dalam kes di mana ucapan lisan adalah syarat kerja yang diperlukan.
Hilang berdikari di tempat kerja dan masa lapang akibat penyakit kronik yang membawa kepada kecacatan sering mengubah tabiat pesakit. Penggunaan dadah, sebagai contoh, untuk tujuan melegakan kesakitan, sering memaksa seseorang untuk meninggalkan kerja dan bentuk rekreasi yang digemari sebelum ini.
"Eksperimen" dengan dadah selalunya bermula semasa masa lapang dari belajar dan bekerja. Remaja ingin mengalami perasaan teruja, peningkatan emosi dan sensasi yang lebih jelas daripada biasa. Kadang-kadang, selepas penggunaan pertama dadah, ketagihan muncul, mewujudkan masalah fizikal, psikologi, sosial dan undang-undang.
Pengangguran, seperti dadah, mengubah cara hidup biasa seseorang. Kehilangan (ketidakhadiran) kerja melibatkan pelbagai masalah: masa lapang yang berlebihan, kemalasan, ketidakupayaan untuk berehat sepenuhnya (aktif) kerana masalah kewangan. Jika tempoh ini berpanjangan, seseorang mungkin hilang motivasi untuk mencari pekerjaan yang mendatangkan keseronokan. Sikap tidak peduli dan kemurungan memaksa seseorang untuk banyak tidur untuk melarikan diri dari realiti. Semua ini membawa kepada kemerosotan kesihatan, dan lebih mental daripada fizikal. Orang seperti itu gelisah dan sibuk, cepat hilang keyakinan diri dan harga diri, dan mengalami gangguan tidur. Semua ini terdedah kepada gangguan mental.
Keluarga penganggur juga berisiko: mereka lebih cenderung mengalami perceraian, penderaan kanak-kanak, pengguguran, kekurangan zat makanan bayi baru lahir, dan kematian bayi yang tinggi.
Apabila masalah ini dikenal pasti, jururawat tidak mungkin dapat menyelesaikannya sendiri. Walau bagaimanapun, memahami masalah dan kaitannya dengan gangguan kesihatan harus menjana simpati untuk kedua-dua pesakit dan ahli keluarganya.
Perubahan dalam persekitaran dan aktiviti harian juga menimbulkan masalah dengan kerja dan rehat. Sudah tentu, institusi perubatan untuk pesakit bukanlah tempat mereka bekerja dan berehat. Masalah sering dikaitkan dengan fakta bahawa pesakit biasanya bosan dengan monotoni, dan sering dipaksa (kadang-kadang tidak ada sebab untuk ini) untuk tinggal di dalam rumah sepanjang masa. Oleh itu, jika seorang jururawat bercadang untuk membantu seseorang menghadapi ketidakselesaan yang disebabkan oleh perubahan persekitaran, dia harus, dengan mengambil kira sifat kerja dan jenis rehat biasa orang itu, merancang aktiviti yang menggantikan yang biasa: membaca buku, majalah, televisyen. dan program radio, senaman fizikal, berjalan di sekitar wilayah institusi perubatan, dsb.
Perubahan dalam rutin harian sering menimbulkan keresahan dalam diri seseorang. Gaya hidup orang dewasa biasanya ditentukan oleh kerjanya, atau lebih tepatnya, nisbah masa yang dihabiskan untuk bekerja dan berehat. Di banyak jabatan hospital terdapat sebab yang baik untuk rutin harian yang tegar; bagi kebanyakan pesakit ini memberikan perasaan tenang. Harus diingat bahawa setiap orang mengalami kebimbangan dalam menghadapi perkara yang tidak diketahui, jadi jururawat mesti memaklumkan pesakit yang baru dimasukkan tentang tahap ketegaran rutin harian.
Pesakit mengalami masalah serius kerana ketidakupayaan mereka untuk membuat keputusan bebas mengenai rawatan mereka sendiri. Kadang-kadang kakitangan institusi perubatan menafikan seseorang peluang ini, lupa bahawa dalam kes ini orang itu kehilangan harga dirinya. Sebagai contoh, jika pesakit dewasa dikehendaki berada di atas katil pada waktu rehat siang, terutamanya pengurus lelaki dan wanita yang sudah biasa menjadi ketua keluarga menentang jururawat muda membuat keputusan untuk mereka dan mengalami ketidakselesaan dalam situasi sedemikian. Oleh itu, kakitangan sering menyebabkan seseorang tidak perlu, kadang-kadang membahayakan kesihatannya, kesedihan. Ini mengganggu peranan normal pesakit dalam kehidupan seharian dan mendatangkan kemudaratan kepada pengembalian semula seterusnya dalam aktiviti profesional. Jika boleh (kesihatan pesakit tidak merosot, kepentingan pesakit lain tidak dilanggar), orang itu boleh dibenarkan meneruskan aktiviti kerjanya. Sesetengah pesakit mungkin perlu diberitahu mengapa mereka tidak boleh bekerja semasa berada di kemudahan penjagaan kesihatan. Pasti akan ada pesakit yang akan gembira dengan kemalasan sementara.
Menziarahi pesakit dengan orang tersayang, kenalan dan rakan paling kerap membantu mengurangkan rasa kesunyian dan ditinggalkan. F. Nightingale menulis dalam "Notes on Care" bahawa syarikat masing-masing sesuai untuk kanak-kanak kecil dan orang sakit. Sudah tentu, adalah perlu untuk menguruskan komunikasi sedemikian supaya tidak ada peserta yang tercedera, yang sangat mungkin. Sekiranya terdapat kebimbangan bahawa udara di dalam bilik di mana pesakit berada berbahaya kepada kanak-kanak kecil, maka ia juga berbahaya kepada pesakit. Sudah tentu, ini perlu diperbetulkan demi kepentingan kedua-duanya. Tetapi pemandangan bayi menggembirakan orang yang sakit jika mereka tidak menghabiskan masa terlalu lama bersama.
Menziarahi orang sakit, baik kanak-kanak mahupun orang dewasa, adalah sangat penting. Tinggal di luar keluarga (di institusi perubatan) menimbulkan trauma kepada pesakit. Walau bagaimanapun, ahli keluarga tidak selalunya yang benar-benar mahu dilihat oleh pesakit. Dalam sesetengah kes, pesakit perlu dilindungi daripada sebilangan besar pelawat (atau yang tidak diingini). Hari dan waktu melawat di kemudahan penjagaan kesihatan boleh memberi tekanan kepada kedua-dua pelawat dan pesakit dan, sebaliknya, boleh berfungsi sebagai cara untuk meminimumkan ketidakselesaan yang disebabkan oleh ketiadaan seseorang daripada keluarga.
Terdapat pesakit yang tidak boleh dilawati atas satu sebab atau yang lain. Dalam kes ini, anda perlu mengatur komunikasi melalui telefon (jika boleh) atau melalui mel.
Bagi pesakit yang kesepian atau warga emas yang tidak dilawati, jururawat boleh membantu dengan hanya meluangkan masa untuk bercakap dengannya apabila orang itu menyatakan keinginan untuk berkomunikasi.
Termasuk:
1) penilaian tindak balas pesakit terhadap penjagaan:
Penambahbaikan (keinginan untuk berkomunikasi, mood bertambah baik, selera makan, pernafasan lebih mudah),
Semakin teruk (insomnia, kemurungan, cirit-birit),
Keadaan sebelumnya (kelemahan, kesukaran berjalan, pencerobohan);
2) penilaian tindakan oleh jururawat sendiri (hasilnya dicapai, sebahagiannya dicapai, tidak dicapai);
3) pendapat pesakit atau keluarganya (keadaan bertambah baik, bertambah buruk, tiada perubahan);
4) penilaian tindakan oleh pengurus jururawat (pencapaian matlamat, pembetulan pelan penjagaan).
Jika matlamat tidak tercapai atau sebahagiannya dicapai, jururawat merumuskan kesimpulan, sebagai contoh, "pelan penjagaan perlu dikaji semula," "peperiksaan perlu dijalankan...". Pada takrifan yang salah mengutamakan masalah sebenar dan potensi, saudari juga perlu mempertimbangkan semula matlamat dan keutamaannya. Hanya selepas perubahan yang perlu dibuat, jururawat mula melaksanakan pelan penjagaan yang telah disemak dan proses kejururawatan disambung semula.
Profesion kejururawatan menawarkan kepelbagaian tanggungjawab fungsional. Menjalankan preskripsi perubatan adalah salah satu bahagian kerja, tetapi bukan yang utama dan satu-satunya dalam aktivitinya.
Aplikasi proses kejururawatan dalam kerja jururawat
Keadaan klinikal
Pesakit Olga Ivanovna Petrova, 18 tahun, tinggal di Rostov-on-Don, jalan Pushkinskaya, 174, apt. 1. Dimasukkan ke bahagian pulmonologi Hospital Klinikal Wilayah pada jam 10:20 pagi. Diagnosis klinikal: pneumonia fokus kecil akut.
Mengadu demam, mulut kering, batuk, sakit kepala, kelemahan umum, kurang selera makan. Tidur tidak lena kerana batuk.
Menganggap dirinya sakit dalam masa dua minggu selepas mengalami jangkitan virus pernafasan akut. Kemerosotan mendadak telah diperhatikan sejak 2 hari lalu dan dikaitkan dengan jangkitan pernafasan dan hipotermia yang tidak dirawat.
Saya kadang-kadang sakit semasa kecil selsema, telah dirawat secara pesakit luar. Tiada operasi atau kecederaan. Reaksi kulit alahan berlaku kepada kosmetik. Keturunan tidak dibebani, tidak merokok, tidak minum alkohol.
Pesakit membuat hubungan dengan kesukaran, bercakap dengan jururawat dengan berat hati, tertekan, dan cemas. Ternyata dia belajar di kolej perubatan dan menyatakan ketakutan untuk masa depannya, bimbang bahawa dia mungkin berakhir pada cuti rehat.
Tinggal di apartmen terpencil 2 bilik bersama ibu bapanya; mereka sangat prihatin terhadap anak perempuan mereka.
Kesedaran jelas, kedudukan aktif. kulit bersih, kering, hiperemik; lidah kering dengan salutan putih. Pemakanan berkurangan, tinggi 160 cm, berat 46 kg.
Suhu badan 39.2 °C, kadar pernafasan 22 seminit, nadi simetri pada kedua-dua lengan, berirama, 80 denyutan seminit, pengisian dan ketegangan yang memuaskan, tekanan darah 120/80 mm Hg.
Tulang rusuk bentuk yang betul, sama rata mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan, dengan auskultasi - rales kering bertaburan.
Bunyi jantung berirama dan teredam; perut lembut dan tidak menyakitkan.
Menjalankan SP jika keperluan pesakit tidak dipenuhi.
Menjalankan penilaian subjektif sama ada keperluan asas pesakit dipenuhi.
| Peperiksaan subjektif | Data peperiksaan subjektif |
| Bahagian pasport | Petrova Olga Ivanovna, 18 tahun, beralamat Rostov-on-Don, jalan Pushkinskaya, 174, apt. 1. Tempat pengajian : RBMK |
| Sebab lawatan pesakit | demam, mulut kering, batuk, sakit kepala, kelemahan umum, kurang selera makan, tidur lena akibat batuk |
| Anamnesis kehidupan | Semasa kecil saya mengalami selsema dan dirawat sebagai pesakit luar. Anak tunggal dalam keluarga, tinggal bersama ibu bapa penyayang di apartmen terpencil 2 bilik. Tiada operasi atau kecederaan. Nota tindak balas alahan kulit terhadap alat kosmetik. Keturunan tidak terbeban. Tidak mempunyai tabiat buruk. Tidak mempunyai hubungan dengan pesakit berjangkit |
| Sejarah penyakit | menganggap dirinya sakit dalam masa dua minggu selepas mengalami jangkitan virus pernafasan akut. Kemerosotan mendadak telah diperhatikan sejak 2 hari yang lalu dan dikaitkan dengan rawatan yang tidak mencukupi jangkitan pernafasan dan hipotermia. Keupayaan untuk menjaga diri dikekalkan dalam wad, tetapi sukar untuk membuat hubungan, dia enggan bercakap dengan jururawat, dia tertekan, dan cemas. Menyatakan ketakutan untuk masa depannya, kebimbangan bahawa dia mungkin berakhir pada cuti rehat |
Menjalankan penilaian objektif sama ada keperluan asas pesakit dipenuhi.
| Peperiksaan objektif | Data peperiksaan objektif |
| Kesedaran, tingkah laku | jelas, menarik diri, membuat hubungan dengan kesukaran, bercakap dengan jururawat dengan berat hati |
| Mood | tertekan, tertekan |
| Kedudukan di atas katil | aktif |
| Data antropometrik | tinggi 160 cm, berat 46 kg |
| Suhu badan | 39.2 dan C |
| kulit | bersih, hiperemik, lidah kering dengan salutan putih |
| Sistem muskulokutaneus | tanpa ciri |
| Sistem pernafasan | NPV 22 seminit |
| Sistem kardiovaskular | nadi 80 denyutan seminit, pengisian dan ketegangan yang memuaskan, berirama, simetri pada kedua-dua lengan, tekanan darah 120/90 mm Hg. |
| Saluran gastrousus | tiada selera makan, lidah kering bersalut putih, perut lembut, tidak menyakitkan |
| Sistem kencing | tanpa ciri |
| Sistem saraf | tidur dengan gelisah kerana batuk, menyatakan ketakutan untuk masa depannya, bimbang tentang pengajian kolejnya, bahawa dia mungkin berakhir pada sabatikal |
Kenal pasti keperluan asas pesakit:
| | 3 | |
