Dokumen yang serupa
Perkembangan sindrom neuropsychiatrik semasa menopaus. Kelemahan otot lantai pelvis dan kekurangan alat reseptor pundi kencing. Penetapan tempoh menopaus. Diagnosis pembezaan sindrom klimakterik dan sindrom pembaziran ovari.
ujian, ditambah 01/12/2010
Konsep dan gejala sindrom prahaid, punca dan rawatannya. Ciri-ciri umum sindrom klimakterik, sebab dan bentuk manifestasinya. Pendarahan rahim dan tumor sebagai komplikasi tempoh ini. Aspek rawatan dalam perubatan tradisional.
abstrak, ditambah 01/16/2011
Definisi konsep "sindrom neuroendokrin". Definisi, patogenesis, gambaran klinikal, diagnosis dan kaedah rawatan sindrom prahaid, sindrom ovari polikistik, sindrom menopaus. Tanda-tanda objektif kekurangan estrogen.
abstrak, ditambah 26/10/2015
Patogenesis sindrom neurometabolik-endokrin, dikaitkan dan tidak dikaitkan dengan kehamilan. Gangguan pertukaran-endokrin. Gambar klinikal dan diagnostik. Tahap utama keterukan dan bentuk penyakit. Kaedah rawatan, prognosis keberkesanannya.
pembentangan, ditambah 11/14/2013
Semasa menopaus, perubahan sering muncul yang menjejaskan struktur dan fungsi banyak organ, serta menjejaskan aktiviti saraf yang lebih tinggi. Psikoterapi. Terapi diet. Terapi sedatif dan hormon. Pemanjangan fungsi haid kalangan wanita.
abstrak, ditambah 02/10/2009
Punca dan gejala sindrom Gilbert - penyakit genetik yang dicirikan oleh gangguan penggunaan bilirubin. Faktor-faktor yang mencetuskan keterukan sindrom ini ialah: komplikasi yang mungkin berlaku. Diagnosis dan rawatan penyakit, terapi dadah, diet.
abstrak, ditambah 12/12/2015
Kualiti perunding yang berkesan dan tugas utama perundingan. Cadangan untuk pengurusan imej sihat kehidupan: rutin harian, kebersihan, pemakanan, pengerasan. Peringkat menopaus: premenopause, menopause, postmenopause, perimenopause.
pembentangan, ditambah 24/11/2015
Struktur, struktur dan fungsi penting ovari. Ciri-ciri anatomi dan fisiologi yang berkaitan dengan usia dalam tempoh kehidupan wanita, pergantungan mereka pada faktor keturunan, biologi dan sosial. Fasa dan perjalanan fisiologi menopaus.
kerja saintifik, ditambah 01/27/2009
Penyebab penyakit usus adalah agen berjangkit, makan berlebihan, sinaran mengion, bahan toksik, ubat-ubatan. Tiga darjah keterukan enteropati. Sindrom enterik tempatan. Sindrom malabsorpsi. Terapi diet dan ubat.
abstrak, ditambah 12/21/2008
Definisi sindrom gangguan pernafasan, jenis utama dan faktor etiologinya. Prinsip asas rawatan dadah sindrom kesusahan. Kesan terapeutik aspirin dan haloperidol. Penentuan rejimen dos ubat.
Definisi: Menopaus ialah tempoh kehidupan di mana seorang wanita secara beransur-ansur beralih daripada keadaan pembiakan kepada keadaan bukan pembiakan, Sensasi subjektif dan perubahan objektif yang berlaku dalam tempoh ini dipanggil sindrom menopaus
FASA-FASA TEMPOH KLIMAKTERIK Menopaus - masa haid terakhir Pramenopause - bahagian menopaus sebelum menopaus Postmenopause - tempoh kehidupan selepas menopaus Perimenopause - tempoh di mana tanda-tanda sindrom menopaus atau akibatnya diperhatikan.
Sindrom klimakterik Kompleks gejala yang merumitkan perjalanan fisiologi tempoh menopaus. Menopaus patologi diperhatikan dalam 25 - 30% wanita.
Kumpulan 2 - jangka sederhana - Gangguan urogenital: kekeringan faraj, sakit semasa hubungan seksual, gatal-gatal dan terbakar, sindrom uretra, cystalgia, inkontinensia kencing - Kulit dan pelengkapnya: kekeringan, kuku rapuh, kedutan, kekeringan dan keguguran rambut
Gangguan metabolik lewat Kumpulan 3: - Penyakit kardiovaskular - Osteoporosis - Nyanyuk- Alopecia
Prinsip rawatan - Peringkat - Kerumitan - Individualiti
Peringkat rawatan - Bukan ubat - Ubat, bukan hormon - Hormon - terapi penggantian hormon (HRT)
Cadangan - Diet yang kaya dengan kalsium: produk tenusu (keju kotej, yogurt, keju, krim masam, susu), ikan (terutama ikan kering dengan tulang dan sardin dengan tulang), sayur-sayuran (saderi, salad hijau, Bawang hijau, buah zaitun, kekacang), buah-buahan (epal kering, aprikot kering, buah tin), kacang (terutamanya badam, kacang tanah), biji bunga matahari, bijan. — Mengehadkan penggunaan lemak haiwan, gula dan karbohidrat halus lain, makanan dalam tin, garam.
Terapi bukan hormon - Terapi vitamin - kompleks mineral(alvitil, gerontovit, teravit, complivit, selmevit, formula wanita, percikan, lemak ikan, yis bir, dsb.) dengan kemasukan wajib vitamin larut lemak- antioksidan - A, E, C, D, yang membantu membetulkan gangguan homeostasis.
Skim mengikut Manuilova - Dalam satu picagari, intramuskular selama 20 - 25 hari, vitamin PP 1%, bermula dari 1 ml, secara beransur-ansur meningkatkan dos kepada 5 ml pada hari ke-15, kemudian mengurangkan dos kepada 1 ml pada hari ke-25 dan larutan novocaine 2%, bermula dengan 1 ml mengikut skema yang sama seperti asid nikotinik. - vitamin B
Fitohormon Tumbuhan ubatan, yang tidak mempunyai kesan estrogenik, tetapi mempunyai kesan positif terhadap gejala tipikal sindrom menopaus, serta pada gejala sindrom prahaid, algomenorrhea, menorrhagia, dll.
— Persediaan yang mengandungi Cohosh: klimandin, klimaktoplan, remens. Klimadinone mempunyai kesan seperti estrogen, mempamerkan sifat sedatif, menggalakkan hilangnya gangguan klimakterik vegetatif-vaskular dan psiko-emosi (kelip panas, berpeluh, gangguan tidur, kegembiraan saraf, perubahan mood), mengurangkan kekeringan mukosa faraj. Ia ditetapkan secara lisan, 1 tablet 2 kali sehari (pagi dan petang) atau dalam bentuk penyelesaian 30 titis 2 kali sehari, selama 3-6 bulan.
Pembetulan gangguan psiko-emosi Dadah Grandaxin adalah penenang yang menghilangkan komponen somatik kebimbangan, disregulasi autonomi, gangguan autonomi: brady atau takikardia, gegaran di tangan, berpeluh, pucat atau kemerahan kulit, pening, rasa lemas, gangguan gastrousus, disfungsi hormon, melegakan ketakutan, kebimbangan, ketegangan emosi
Antidepresan asal tumbuhan - Gelarium hypericum, 1 tablet mengandungi 285 g ekstrak kering herba wort St. John. Melegakan kebimbangan, ketegangan, meningkatkan mood. Gunakan 1 tablet 3 kali sehari dengan air selama sekurang-kurangnya 4 minggu.
Terapi penggantian hormon Petunjuk untuk HRT: - Sindrom menopaus. — Selepas ooforektomi untuk penyakit bukan malignan — Sindrom Postcastration. — Pencegahan akibat jangka panjang daripada tempoh menopaus
Kontraindikasi untuk HRT - Tumor rahim, pelengkap, kelenjar susu. — Pendarahan rahim yang tidak diketahui asalnya — Trombophlebitis akut. - Kegagalan buah pinggang dan hati. — Bentuk yang teruk kencing manis. - Melanoma, meningioma. - Sejarah kanser payudara, ovari, atau rahim pada ibu atau adik-beradik. - Anemia sel sabit.
Prinsip HRT - Gunakan hanya estrogen semulajadi dan analognya. - Dos estrogen adalah rendah dan sepadan dengan fasa awal pembiakan wanita muda - Gabungan estrogen dengan progestin atau androgen untuk mengecualikan proses hiperplastik dalam endometrium. — Dengan rahim yang utuh, monoterapi estrogen boleh ditetapkan — Tempoh profilaksis hormon dan terapi hormon ialah 5-7 tahun.
Penyelidikan - Kajian sejarah perubatan, dengan mengambil kira kontraindikasi. - Pemeriksaan faraj, pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis. - Pemeriksaan, palpasi kelenjar susu, mamografi. - Calitan untuk onkositologi. - Pengukuran tekanan darah, ketinggian, berat badan. — Coagulogram, penentuan tahap kolesterol, ujian hati. — Semasa proses HCG, ulangi semua kajian di atas sekali setahun, dan kawal tekanan darah sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan.
Estrogen dalam kombinasi dengan gestagens: Klimonorm, Divina, Klimen, cyclo-progynova Estrogen dalam kombinasi dengan gestagens dengan sifat antiandrogenik: Livial Estrogens + androgen: Genodian-depot
Kaedah pentadbiran Ubat HRT— Secara lisan: cycloprogenova, Klimen, Klimonorm, Ovestin, Livial, Progenova — Transdermal: estraderm, salap kulit dan tampalan — Intravaginal: salap, suppositori — Semburan — di hidung. — Implan subkutan: kapsul yang mengandungi estradiol dalam bentuk kristal.
Tempoh pramenopaus Penyahpekaan sistem reseptor untuk hormon seks steroid dalam organ sasaran (kemaluan). Penyahpekaan sistem reseptor untuk hormon seks steroid dalam organ sasaran (kemaluan). Pengurangan bilangan folikel matang dalam ovari. Pengurangan bilangan folikel matang dalam ovari. Penghasilan estrogen berkurangan. Penghasilan estrogen berkurangan. Perubahan dalam nisbah estradiol/estrone. Perubahan dalam nisbah estradiol/estrone. Pembentukan inhibin berkurangan. Pembentukan inhibin berkurangan. Peningkatan dalam jumlah FSH, LH kemudian dan pada tahap yang lebih rendah. Peningkatan dalam jumlah FSH, LH kemudian dan pada tahap yang lebih rendah. Peningkatan bilangan kitaran anovulasi kerana ketiadaan lonjakan pra-ovulasi LH dan FSH. Peningkatan bilangan kitaran anovulasi kerana ketiadaan lonjakan pra-ovulasi LH dan FSH. Kekurangan fasa luteal kitaran haid, kekurangan pengeluaran progesteron. Kekurangan fasa luteal kitaran haid, kekurangan pengeluaran progesteron. Stroma menjimatkan fungsi hormon, menghasilkan androstenedione dan testosteron. Stroma mengekalkan fungsi hormon, menghasilkan androstenedion dan testosteron.
Tempoh selepas menopaus Kehilangan folikel dalam ovari. Kehilangan folikel dalam ovari. Estrogen utama ialah estrone. Estrogen utama ialah estrone. Biosintesis estrogen berlaku dalam stroma tisu adiposa perut dan tisu kelenjar susu daripada androgen. Biosintesis estrogen berlaku dalam stroma tisu adiposa perut dan tisu kelenjar susu daripada androgen. Pembentukan inhibin secara beransur-ansur terhenti. Pembentukan inhibin secara beransur-ansur terhenti. Kenaikan maksimum FSH dan LH berlaku 2-3 tahun selepas menopaus. Kenaikan maksimum FSH dan LH berlaku 2-3 tahun selepas menopaus. Penurunan tahap FSH dan LH 5-10 tahun selepas menopaus. Penurunan tahap FSH dan LH 5-10 tahun selepas menopaus. Mencapai had biasa selepas tahun menopaus. Mencapai had biasa selepas tahun menopaus. Kelenjar adrenal adalah "kelenjar seks kedua." Kelenjar adrenal adalah "kelenjar seks kedua." Progesteron hanya disintesis oleh kelenjar adrenal. Progesteron hanya disintesis oleh kelenjar adrenal.
Perubahan hormon lain dalam tempoh perimenopaus Penurunan aktiviti opioidergik (β-endorfin) dan perubahan dalam fungsi sistem serotonergik. Penurunan aktiviti opioidergik (β-endorfin) dan perubahan dalam fungsi sistem serotonergik. Keutamaan tindak balas sympathoadrenal. Keutamaan tindak balas sympathoadrenal. Gangguan interaksi dan aktiviti kompleks limbicoreticular dan struktur hipotalamus. Gangguan interaksi dan aktiviti kompleks limbicoreticular dan struktur hipotalamus. Peningkatan ACTH, TSH, hormon gonadotropik. Peningkatan ACTH, TSH, hormon gonadotropik. Gangguan ritmik pelepasan hormon hipotalamus dan pituitari. Gangguan ritmik pelepasan hormon hipotalamus dan pituitari. Reaksi organ endokrin periferal terganggu: tahap kortisol, aldosteron, testosteron, dan triiodothyronine meningkat. Reaksi organ endokrin periferal terganggu: tahap kortisol, aldosteron, testosteron, dan triiodothyronine meningkat.
Manifestasi sindrom menopaus 1 – gejala awal: 1 – gejala awal: - vasomotor (panas, menggigil, berpeluh berlebihan, sakit kepala, tekanan darah rendah, berdebar-debar) - vasomotor (panas, menggigil, berpeluh meningkat, sakit kepala, hipotensi, berdebar-debar) - emosi dan mental (kerengsaan, mengantuk, lemah, kebimbangan, kemurungan, pelupa, kurang perhatian, penurunan libido) - emosi - mental (kerengsaan, mengantuk, lemah, keresahan, kemurungan, kealpaan, tidak memberi perhatian, penurunan libido) 2 - jangka sederhana: 2 - jangka sederhana: - urogenital - kekeringan faraj, sakit semasa hubungan seksual, gatal-gatal dan terbakar, sindrom uretra, cystalgia , inkontinensia kencing. - urogenital - kekeringan faraj, sakit semasa hubungan seksual, gatal-gatal dan terbakar, sindrom uretra, cystalgia, inkontinensia kencing. - kulit dan pelengkapnya - kekeringan, kuku rapuh, kedutan, kekeringan dan keguguran rambut. - kulit dan pelengkapnya - kekeringan, kuku rapuh, kedutan, kekeringan dan keguguran rambut. 3 - gangguan metabolik lewat: penyakit jantung, osteoporosis. 3 – gangguan metabolik lewat: penyakit kardiovaskular, osteoporosis.
Perubahan utama dalam penunjuk hemostasis dalam postmenopause Procoagulative dan orientasi antifibrinolitik. Orientasi prokoagulatif dan antifibrinolitik. Disfungsi endothelial dengan pengeluaran bahan aktif secara biologi terjejas. Disfungsi endothelial dengan pengeluaran bahan aktif secara biologi terjejas. Dislipidemia proatherogenik, penurunan aktiviti antioksidan endogen. Dislipidemia proatherogenik, penurunan aktiviti antioksidan endogen. Peningkatan pembentukan endothelin 1 dan tromboksan A 2 Peningkatan pembentukan endothelin 1 dan tromboksan A 2 Peningkatan nada vaskular dan peningkatan tindak balas vasospastik. Peningkatan nada vaskular dan peningkatan tindak balas vasospastik. Peningkatan sifat agregasi pelekat platelet dan aktiviti faktor VIII Peningkatan sifat agregasi pelekat platelet dan aktiviti faktor VIII Peningkatan tahap fibrinogen, faktor VII, antitrombin III, protein C Peningkatan tahap fibrinogen, faktor VII, antitrombin III, protein C
Tiub fallopio Mereka menjadi lebih kurus kerana penurunan lapisan otot. Mereka menjadi lebih kurus kerana penurunan lapisan otot. Mereka dipendekkan. Mereka dipendekkan. Lumen mereka menyempit. Lumen mereka menyempit. Epitelium atrofi. Epitelium atrofi. Bulu mata hilang. Bulu mata hilang.
Rahim Pengurangan saiz. Mengecilkan saiz. Jisim otot berkurangan. Jisim otot berkurangan. Pertambahan dalam kuantiti tisu penghubung. Peningkatan jumlah tisu penghubung. Nisbah rahim dan serviks 1:1 Nisbah rahim dan serviks 1:1 Atrofi endometrium. Atrofi endometrium. Kemungkinan mengembangkan hiperplasia endometrium. Kemungkinan mengembangkan hiperplasia endometrium.
Serviks bergabung dengan dinding faraj. Fius dengan dinding faraj. Atrofi. Atrofi. Penyempitan saluran serviks. Penyempitan saluran serviks. Pemusnahan di kawasan isthmus. Pemusnahan di kawasan isthmus. Kelenjar tidak berfungsi. Kelenjar tidak berfungsi. Hilangnya palam lendir. Hilangnya palam lendir.
Faraj Pengurangan diameter dan panjang. Pengurangan diameter dan panjang. Warna merah jambu pucat pada membran mukus disebabkan oleh vaskularisasi yang tidak mencukupi. Warna merah jambu pucat pada membran mukus disebabkan oleh vaskularisasi yang tidak mencukupi. Kekeringan faraj. Kekeringan faraj. Perubahan dalam komposisi selular: lebih parabasal daripada sel cetek. Perubahan dalam komposisi selular: lebih parabasal daripada sel cetek. Pengeluaran glikogen minimum. Pengeluaran glikogen minimum. Bilangan berkurangan atau hilang sepenuhnya batang Dederlein. Bilangan berkurangan atau hilang sepenuhnya batang Dederlein. Peningkatan pH faraj. Peningkatan pH faraj. Pertumbuhan streptokokus, staphylococci, dsb. Pertumbuhan streptokokus, staphylococci, dsb.
Kelenjar susu Regresi tisu kelenjar. Regresi tisu kelenjar. Beberapa bahagian kelenjar susu mengekalkan struktur lobular normalnya. Beberapa bahagian kelenjar susu mengekalkan struktur lobular normalnya. Sesetengah bahagian mengandungi hanya saluran pengumpul atau mikrocyst sisa. Sesetengah bahagian mengandungi hanya saluran pengumpul atau mikrocyst sisa. Parenchyma secara aktif memetabolismekan estrogen. Parenchyma secara aktif memetabolismekan estrogen.
Rawatan patologi tempoh perimenopause Peringkat 1 - pematuhan kepada kerja rasional dan rejim rehat, penggunaan fisioterapi, terapi diet, psikoterapi. Peringkat 1 - pematuhan kepada kerja rasional dan rejim rehat, penggunaan fisioterapi, terapi diet, psikoterapi. Peringkat 2 - bersama-sama dengan langkah-langkah peringkat pertama, agen farmakologi digunakan untuk menggalakkan normalisasi keadaan berfungsi CNS dan autonomi sistem saraf, pembetulan keabnormalan ECG, dsb. Peringkat 2 - bersama-sama dengan langkah-langkah peringkat pertama, agen farmakologi digunakan untuk membantu menormalkan keadaan fungsi sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomi, membetulkan keabnormalan ECG, dsb. Peringkat 3 - penggunaan ubat hormon sebagai tambahan kepada kaedah yang disenaraikan di atas. Peringkat 3 - penggunaan agen hormon sebagai tambahan kepada kaedah di atas.
Peruntukan utama HRT: Gunakan hanya estrogen semulajadi dan analognya. Gunakan hanya estrogen semulajadi dan analognya. Dos estrogen adalah rendah dan sepadan dengan tahap estradiol endogen dalam fasa percambahan awal pada wanita muda. Dos estrogen adalah rendah dan sepadan dengan tahap estradiol endogen dalam fasa percambahan awal pada wanita muda. Gabungan estrogen dengan progestogen atau (jarang) androgen. Gabungan estrogen dengan progestogen atau (jarang) androgen. Sekiranya rahim dikeluarkan, monoterapi estrogen boleh ditetapkan dalam kursus berselang-seli atau berterusan. Sekiranya rahim dikeluarkan, monoterapi estrogen boleh ditetapkan dalam kursus berselang-seli atau berterusan. Tempoh hormon profilaksis dan terapi hormon adalah antara 2-3 bulan hingga 10 tahun atau lebih. Tempoh hormon profilaksis dan terapi hormon adalah antara 2-3 bulan hingga 10 tahun atau lebih.
Semua wanita harus dimaklumkan tentang isu-isu berikut: kemungkinan kesan kekurangan estrogen jangka pendek, iaitu kejadian awal gejala tipikal CS, dan akibat kekurangan hormon seks yang berpanjangan - osteoporosis, kardiovaskular penyakit, dsb.; mengenai kemungkinan kesan kekurangan estrogen jangka pendek, iaitu berlakunya gejala tipikal awal CS, dan akibat kekurangan jangka panjang hormon seks - osteoporosis, penyakit kardiovaskular, dll.; tentang kesan positif HRT, yang boleh mengurangkan dan menghapuskan gejala menopaus awal, serta sebenarnya mencegah osteoporosis dan penyakit jantung penyakit vaskular; tentang kesan positif HRT, yang boleh mengurangkan dan menghapuskan gejala menopaus awal, serta sebenarnya mencegah osteoporosis dan penyakit kardiovaskular; tentang kontraindikasi dan kesan sampingan HRT. tentang kontraindikasi dan kesan sampingan HRT.
Petunjuk untuk terapi gantian estrogen Awal (40-45 tahun) dan menopaus pramatang (sehingga 40 tahun). Awal (40-45 tahun) dan menopause pramatang (sebelum 40 tahun). pasang surut. pasang surut. Vaginitis atropik. Vaginitis atropik. Cystitis atropik dan uretritis, tekanan inkontinensia kencing. Cystitis atropik dan uretritis, tekanan inkontinensia kencing. Berisiko tinggi osteoporosis (osteoporosis dalam saudara, merokok, berat badan rendah, tanda-tanda osteoporosis mengikut kajian radiologi). Risiko osteoporosis tinggi (osteoporosis dalam saudara, merokok, berat badan rendah, tanda-tanda osteoporosis mengikut kajian radiologi). Risiko tinggi aterosklerosis (misteri infarksi miokardium atau angina pectoris, hipertensi, CVD dalam saudara-mara, merokok). Risiko tinggi aterosklerosis (misteri infarksi miokardium atau angina pectoris, hipertensi, CVD dalam saudara-mara, merokok).
Kontraindikasi kepada terapi penggantian estrogen: Mutlak: Kehamilan. Kehamilan. Pendarahan dari kemaluan etiologi yang tidak diketahui. Pendarahan dari alat kelamin etiologi yang tidak diketahui. Trombosis akut. Trombosis akut. Kolelitiasis. Kolelitiasis. Penyakit hati. Penyakit hati.Saudara: Sejarah trombosis urat kaki atau embolisme pulmonari. Sejarah trombosis urat kaki atau embolisme pulmonari. Sejarah kanser payudara. Sejarah kanser payudara. Sejarah kanser rahim. Sejarah kanser rahim. Endometriosis, fibroid rahim. Endometriosis, fibroid rahim. Melanoma. Melanoma.
Kesan positif HRT Penghapusan kilat panas. Penghapusan kilat panas. Mengurangkan risiko osteoporosis. Mengurangkan risiko osteoporosis. Mengurangkan risiko CVD. Mengurangkan risiko CVD. Mengurangkan jumlah kolesterol dan paras LDL. Mengurangkan jumlah kolesterol dan paras LDL. kenaikan pangkat Tahap HDL Meningkatkan tahap HDL
Kesan negatif HRT Meningkatkan risiko kanser payudara. Peningkatan risiko kanser payudara. Peningkatan risiko hiperplasia endometrium dan kanser rahim. Peningkatan risiko hiperplasia endometrium dan kanser rahim. Peningkatan risiko kolelitiasis. Peningkatan risiko cholelithiasis. Peningkatan risiko trombosis urat kaki. Peningkatan risiko trombosis urat kaki. Dos estrogen yang tinggi meningkatkan tekanan darah Dos estrogen yang tinggi meningkatkan tekanan darah
Komplikasi dengan HRT Isu berdarah daripada kemaluan. Keluar darah dari kemaluan. Sakit pada kelenjar susu. Sakit pada kelenjar susu. Perubahan mood. Perubahan mood. Penambahan berat badan dan pengekalan cecair. Penambahan berat badan dan pengekalan cecair.
Pemeriksaan wajib ialah: pengukuran tekanan darah; pengukuran tekanan darah; penentuan tahap glukosa, lipoprotein, FSH, E2 dalam serum darah, TSH, T3, T4; penentuan tahap glukosa, lipoprotein, FSH, E2 dalam serum darah, TSH, T3, T4; pemeriksaan ginekologi dengan onkositologi (PAP - smear serviks); pemeriksaan ginekologi dengan onkositologi (PAP - smear serviks); Ultrasound endometrium dengan penilaian mandatori ketebalannya; Ultrasound endometrium dengan penilaian mandatori ketebalannya; Palpasi kelenjar susu dan mamografi Palpasi kelenjar susu dan mamografi
Jika ketebalan endometrium adalah sehingga 5 mm, HRT tidak dikontraindikasikan; sehingga 5 mm - HRT tidak dikontraindikasikan; sehingga 8 mm - anda boleh menetapkan progestogen selama beberapa hari (Duphaston 20 mg / hari, MPA 30 mg / hari, Norkolut atau premolutor 5 mg / hari) dan ulangi ultrasound pada hari ke-5 haid; sehingga 8 mm - anda boleh menetapkan progestogen selama beberapa hari (Duphaston 20 mg / hari, MPA 30 mg / hari, Norkolut atau premolutor 5 mg / hari) dan ulangi ultrasound pada hari ke-5 haid; lebih daripada 8 mm - histeroskopi dan kuretase diagnostik rahim. lebih daripada 8 mm - histeroskopi dan kuretase diagnostik rahim ditunjukkan.
Petunjuk jangka pendek dan jangka panjang untuk HRT Petunjuk jangka pendek Kesan terapeutik pada simptom: Neurovegetative Neurovegetative Cosmetic Cosmetic Psikologi Psikologi Urogenital Urogenital Petunjuk jangka panjang Pencegahan: Pencegahan: Osteoporosis Osteoporosis IHD IHD Kemurungan Kemurungan Penyakit Alzheimer Penyakit Alzheimer
Estrogen dan progestogen yang digunakan untuk HRT Estrogen semulajadi Progestogen Manusia: estradiol estradiol estriol estriol estrone estrone Ester: estradiol valerate estrone sulfate piperazine estrone sulfate Conjugated: estrone sulfate sodium equilin sulfate Medroxyprogesterone NorethisteroneNorethisteroneNorgestrel Progester
Terapi penggantian hormon Monoterapi estrogen Monoterapi estrogen selama 3-4 minggu dengan rehat 5-7 hari (Progynova, Ovestin 1-2 mg/hari) atau berterusan. Estrogen dalam kombinasi dengan gestagens Estrogen dalam kombinasi dengan gestagens Cliogest - estradiol (2 mg) dan norethisteron asetat (1 mg). Livial – 2.5 mg bahan aktif tibolone. Cliogest dan Livial ditetapkan secara berterusan. Divitren dibentangkan dengan estradiol valerate selama 70 hari dan dalam 14 hari terakhir gestagen ditambah - medroxyprogesterone acetate. Divitren dibentangkan dengan estradiol valerate selama 70 hari dan dalam 14 hari terakhir gestagen ditambah - medroxyprogesterone acetate. Monoterapi estrogen dengan penambahan (10-14 hari) progestogen setiap bulan kedua dan ketiga Monoterapi estrogen dengan penambahan (10-14 hari) progestogen setiap bulan kedua dan ketiga
Kaedah pemberian ubat HRT Laluan oral pentadbiran Laluan oral pentadbiran Pentadbiran parenteral: intramuskular, transdermal (tampalan), subkutan dan kulit (salap). Pentadbiran parenteral: intramuskular, transdermal (tampalan), subkutan dan kulit (salap).
Pemerhatian pesakit yang menerima Mammografi HRT berumur 5 tahun dengan sejarah peribadi dan keluarga yang tidak rumit 1 kali dalam 2 tahun; umur dengan sejarah peribadi dan keluarga yang tidak rumit, 1 kali setiap 2 tahun; jika diburukkan - setiap tahun; jika diburukkan - setiap tahun; selepas 50 tahun - setiap tahun. selepas 50 tahun - setiap tahun. Ujian pembekuan darah Definisi profil lipid Pengukuran tekanan darah, ECG. Kawalan pertama selepas 3 bulan, seterusnya setiap 6 bulan.
Tempoh klimakterik (peringkat klimakter Yunani; tempoh peralihan umur; sinonim: menopaus, menopaus) adalah tempoh fisiologi kehidupan manusia, di mana, dengan latar belakang perubahan berkaitan usia dalam badan, proses involusi dalam sistem pembiakan mendominasi.
Menopaus pada wanita. Menopaus terbahagi kepada pramenopause, menopaus dan postmenopause. Perimenopause biasanya bermula pada usia 45-47 tahun dan berlangsung selama 2-10 tahun sehingga berhenti haid. Purata umur di mana haid terakhir berlaku (menopaus) ialah 50 tahun. Menopaus awal adalah mungkin sebelum umur 40 dan menopaus lewat mungkin selepas umur 55 tahun. Tarikh yang tepat Menopaus ditubuhkan secara retrospektif, tidak lebih awal daripada 1 tahun selepas pemberhentian haid. Postmenopause berlangsung 6-8 tahun dari tarikh pemberhentian haid.
Kadar perkembangan K. p. ditentukan secara genetik, tetapi masa permulaan dan perjalanan fasa K. p. yang berbeza boleh dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kesihatan wanita, keadaan bekerja dan hidup, tabiat pemakanan, dan iklim. sebagai contoh, pada wanita yang merokok lebih daripada 1 pek rokok setiap hari, menopaus berlaku secara purata pada 1 tahun 8 bulan. lebih awal daripada bukan perokok.
Reaksi psikologi wanita terhadap permulaan K. p. boleh mencukupi (dalam 55% wanita) dengan penyesuaian beransur-ansur kepada perubahan neurohormon yang berkaitan dengan usia dalam badan; pasif (dalam 20% wanita), dicirikan oleh penerimaan K. p. sebagai tanda penuaan yang tidak dapat dielakkan; neurotik (dalam 15% wanita), ditunjukkan oleh rintangan, keengganan untuk menerima perubahan yang berlaku dan disertai dengan gangguan mental; hiperaktif (dalam 10% wanita), apabila terdapat peningkatan dalam aktiviti sosial dan sikap kritis terhadap aduan rakan sebaya.
Perubahan berkaitan usia dalam sistem pembiakan bermula dalam mekanisme pengawalseliaan pusat zon hipofisiotropik hipotalamus dan struktur suprahypothalamic. Bilangan reseptor estrogen berkurangan dan sensitiviti struktur hipotalamus terhadap hormon ovari berkurangan. Perubahan degeneratif di kawasan terminal dendrit dopamin dan neuron serotonergik membawa kepada gangguan rembesan neurotransmitter dan penghantaran impuls saraf ke sistem hipotalamus-pituitari. Disebabkan oleh pelanggaran fungsi neurosecretory hipotalamus, pelepasan ovulasi kitaran gonadotropin oleh kelenjar pituitari terganggu; pembebasan lutropin dan follitropin biasanya meningkat dari umur 45 tahun, mencapai maksimum kira-kira 15 tahun selepas menopaus, selepas itu. ia mula berkurangan secara beransur-ansur. Peningkatan dalam rembesan gonadotropin juga disebabkan oleh penurunan rembesan estrogen dalam ovari. Perubahan berkaitan usia dalam ovari dicirikan oleh penurunan bilangan oosit (pada usia 45 tahun terdapat kira-kira 10 ribu daripada mereka yang tersisa). Seiring dengan ini, proses kematian oosit dan atresia folikel matang dipercepatkan. Dalam folikel, bilangan sel granulosa dan theca, tapak utama sintesis estrogen, berkurangan. Tiada proses degeneratif diperhatikan dalam stroma ovari, dan ia mengekalkan aktiviti hormon untuk masa yang lama, merembeskan androgen: terutamanya androgen yang lemah - androstenedione dan sejumlah kecil testosteron. Penurunan mendadak dalam sintesis estrogen oleh ovari semasa menopaus sedikit sebanyak dikompensasikan oleh sintesis ekstragonadal estrogen dalam tisu adiposa. Androstenedione dan testosteron yang terbentuk dalam stroma ovari dalam sel lemak (adiposit) ditukar dengan aromatisasi kepada estrone dan estradiol, masing-masing: proses ini dipertingkatkan oleh obesiti.
Secara klinikal, pramenopause dicirikan oleh ketidakteraturan haid. Dalam 60% kes, gangguan kitaran jenis hypomenstrual diperhatikan - selang antara haid meningkat dan jumlah darah yang hilang berkurangan. 35% wanita mengalami haid yang terlalu berat atau berpanjangan, dan 5% wanita mengalami haid yang berhenti secara tiba-tiba. Disebabkan gangguan proses pematangan folikel dalam ovari, peralihan beransur-ansur berlaku daripada kitaran haid ovulasi kepada kitaran dengan tidak lengkap. badan kuning dan kemudian kepada anovulasi. Dengan ketiadaan korpus luteum dalam ovari, sintesis progesteron berkurangan secara mendadak. Kekurangan progesteron adalah punca utama perkembangan komplikasi pendarahan rahim seperti pendarahan rahim asiklik (pendarahan menopaus yang dipanggil) dan proses hiperplastik endometrium (lihat Pendarahan rahim yang tidak berfungsi). Dalam tempoh ini, kejadian mastopati fibrocystic meningkat.
Perubahan yang berkaitan dengan usia membawa kepada pemberhentian fungsi pembiakan dan penurunan dalam fungsi hormon ovari, yang secara klinikal ditunjukkan oleh permulaan menopaus. Selepas menopaus dicirikan oleh perubahan involusi progresif dalam sistem pembiakan. Keamatan mereka jauh lebih tinggi daripada pramenopause, kerana ia berlaku dengan latar belakang penurunan mendadak dalam tahap estrogen dan penurunan potensi regeneratif sel organ sasaran. Pada tahun pertama selepas menopaus, saiz rahim berkurangan paling cepat. Pada usia 80 tahun, saiz rahim, yang ditentukan oleh ultrasound, ialah 4.3'3.2'2.1 cm. Berat ovari pada usia 50 tahun berkurangan kepada 6.6 g, sebanyak 60 - hingga 5 g. Pada wanita lebih 60 tahun tahun, jisim ovari adalah kurang daripada 4 g, isipadu adalah kira-kira 3 cm3. Ovari secara beransur-ansur mengecut disebabkan oleh perkembangan tisu penghubung, yang mengalami hyalinosis dan sclerosis. 5 tahun selepas menopaus, hanya folikel tunggal ditemui dalam ovari. Perubahan atropik berlaku pada vulva dan mukosa faraj. Penipisan, kerapuhan, dan sedikit kelemahan mukosa faraj menyumbang kepada perkembangan kolpitis.
Sebagai tambahan kepada proses yang disenaraikan dalam alat kelamin, perubahan berlaku pada organ dan sistem lain. Salah satu sebab utama perubahan ini adalah kekurangan progresif estrogen - hormon dengan spektrum tindakan biologi yang luas. Perubahan atropik berkembang pada otot lantai pelvis, yang menyumbang kepada prolaps dinding faraj dan rahim. Perubahan yang sama pada lapisan otot dan membran mukus pundi kencing dan uretra boleh menyebabkan inkontinensia kencing semasa tekanan fizikal.
Metabolisme mineral berubah dengan ketara. Perkumuhan kalsium dalam air kencing secara beransur-ansur meningkat dan penyerapannya dalam usus berkurangan. Pada masa yang sama, akibat penurunan jumlah bahan tulang dan kalsifikasi yang tidak mencukupi, ketumpatan tulang berkurangan - osteoporosis berkembang. Proses osteoporosis mengambil masa yang lama dan tidak dapat disedari. Ia boleh dikesan secara radiografi jika terdapat kehilangan sekurang-kurangnya 20-30% garam kalsium. Kadar kehilangan tulang meningkat 3-5 tahun selepas menopaus; Dalam tempoh ini, sakit tulang bertambah kuat dan kejadian patah tulang meningkat. Peranan utama penurunan tahap estrogen dalam perkembangan osteoporosis pada payudara disahkan oleh fakta bahawa pada wanita yang telah mengambil gabungan ubat estrogen-gestagen untuk masa yang lama, pemeliharaan struktur tulang dan kandungan kalsium di dalamnya. adalah lebih tinggi dengan ketara dan manifestasi klinikal osteoporosis adalah kurang biasa.
Semasa menopaus, pertahanan imun secara beransur-ansur berkurangan, kekerapan penyakit autoimun meningkat, dan labiliti cuaca berkembang (mengurangkan rintangan terhadap turun naik suhu). persekitaran), perubahan berkaitan usia berlaku dalam sistem kardiovaskular. Tahap lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah, kolesterol, trigliserida dan glukosa dalam darah meningkat; berat badan meningkat disebabkan oleh hiperplasia sel lemak. Akibat gangguan keadaan fungsi pusat saraf yang lebih tinggi dengan latar belakang penurunan tahap estrogen dalam badan, kompleks gangguan vegetatif-vaskular, mental dan metabolik-endokrin sering berkembang (lihat Sindrom Menopaus).
Pencegahan komplikasi K. p. termasuk pencegahan dan rawatan tepat pada masanya penyakit pelbagai organ dan sistem - penyakit kardiovaskular, penyakit sistem muskuloskeletal, saluran hempedu, dll. Latihan fizikal adalah penting, terutamanya semasa udara segar(berjalan, bermain ski, berjoging), dos mengikut cadangan ahli terapi. Berguna mendaki. Oleh kerana ketidakstabilan cuaca dan ciri penyesuaian, disyorkan untuk memilih zon untuk rekreasi yang iklimnya tidak berbeza dengan ketara daripada yang biasa. Pencegahan obesiti patut diberi perhatian khusus. Diet harian untuk wanita yang berlebihan berat badan harus mengandungi tidak lebih daripada 70 g lemak, termasuk. 50% sayuran, sehingga 200 g karbohidrat, sehingga 11/2 liter cecair dan sehingga 4-6 g garam meja dengan kandungan protein biasa. Makanan perlu diambil sekurang-kurangnya 4 kali sehari dalam bahagian kecil, yang menggalakkan pemisahan dan pemindahan hempedu. Untuk menghapuskan gangguan metabolik, ubat hipokolesterolemik ditetapkan: polysponin 0.1 g 3 kali sehari atau cetamifene 0.25 g 3 kali sehari selepas makan (2-3 kursus 30 hari pada selang 7-10 hari); ubat hypolipoproteinemic: linetol 20 ml (11/2 sudu besar) sehari selepas makan selama 30 hari; ubat lipotropik: methionine 0.5 g 3 kali sehari sebelum makan atau 20% larutan kolin klorida 1 sudu teh (5 ml) 3 kali sehari selama 10-14 hari.
Di negara-negara Eropah dan Amerika Utara, wanita dalam CP diberi ubat estrogen-gestagen secara meluas untuk mengimbangi kekurangan hormon dan untuk mencegah yang berkaitan. gangguan berkaitan usia: pendarahan rahim, turun naik tekanan darah, gangguan vasomotor, osteoporosis, dsb. Kajian epidemiologi yang dijalankan di negara-negara ini telah menunjukkan bahawa risiko mendapat kanser endometrium, ovari dan payudara pada wanita yang mengambil ubat estrogen-gestagen adalah lebih rendah berbanding populasi. Di USSR, kaedah yang sama untuk mencegah patologi p. tidak diterima; ubat-ubatan ini digunakan terutamanya untuk tujuan terapeutik.
Menopaus pada lelaki lebih kerap berlaku pada usia 50-60 tahun. Perubahan atropik Kelenjar testis (sel Leydig) pada lelaki pada usia ini membawa kepada penurunan sintesis testosteron dan penurunan tahap androgen dalam badan. Pada masa yang sama, pengeluaran hormon gonadotropik kelenjar pituitari cenderung meningkat. Kelajuan proses involusi dalam gonad berbeza dengan ketara; Secara konvensional dipercayai bahawa K. p. pada lelaki berakhir pada kira-kira 75 tahun.
Dalam kebanyakan lelaki, penurunan berkaitan usia dalam fungsi gonad tidak disertai oleh sebarang manifestasi yang mengganggu keadaan kebiasaan umum. Dengan kehadiran penyakit bersamaan (contohnya, dystonia vegetatif-vaskular, hipertensi, penyakit jantung koronari), gejala mereka lebih jelas ditunjukkan dalam K. p. Selalunya gejala penyakit ini tersilap dianggap sebagai menopaus patologi. Kemungkinan kursus patologi K. p. pada lelaki diperdebatkan. Sebilangan penyelidik percaya bahawa, jika patologi organik dikecualikan, manifestasi klinikal menopaus patologi boleh termasuk gangguan kardiovaskular, neuropsikiatri dan genitouriner tertentu. Gangguan kardiovaskular ciri menopaus patologi termasuk sensasi panas kilat di kepala, kemerahan secara tiba-tiba pada muka dan leher, berdebar-debar, sakit di jantung, sesak nafas, peningkatan peluh, pening, dan peningkatan tekanan darah yang tidak stabil.
Gangguan psikoneurologi ciri adalah peningkatan keseronokan, keletihan, gangguan tidur, kelemahan otot, sakit kepala. Kemungkinan kemurungan, kebimbangan dan ketakutan tanpa sebab, kehilangan minat sebelumnya, peningkatan rasa curiga, rasa sebak.
Antara manifestasi disfungsi organ genitouriner disuria dan gangguan kitaran persetubuhan diperhatikan dengan kelemahan utama ereksi dan ejakulasi yang dipercepatkan.
Penurunan secara beransur-ansur dalam potensi seksual diperhatikan dalam menopaus pada kebanyakan lelaki dan, jika tiada manifestasi lain menopaus patologi, dianggap sebagai proses fisiologi. Apabila menilai fungsi seksual pada lelaki di K., ia juga perlu mengambil kira ciri-ciri individunya.
Rawatan menopaus patologi biasanya dijalankan oleh ahli terapi selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit dengan penyertaan pakar yang diperlukan dan tidak termasuk sambungan gangguan sedia ada dengan penyakit tertentu (contohnya, kardiovaskular, urologi). Ia termasuk normalisasi rejim kerja dan rehat, aktiviti fizikal berdos, dan penciptaan iklim psikologi yang paling menguntungkan. Psikoterapi adalah komponen wajib rawatan. Di samping itu, ubat-ubatan ditetapkan yang menormalkan fungsi sistem saraf pusat. (penenang, penenang, psikostimulan, antidepresan, dll.), vitamin, perangsang biogenik, ubat yang mengandungi fosforus, antispasmodik. Dalam sesetengah kes, hormon anabolik digunakan; Untuk menormalkan keseimbangan endokrin yang terganggu, ubat hormon seks lelaki digunakan.
Sindrom menopaus.
Gejala endokrin dan psikopatologi yang berlaku semasa proses patologi menopaus.
Punca keadaan ini adalah, pertama, kekurangan estrogen (hormon seks) akibat perubahan endokrin yang berkaitan dengan usia dalam tubuh wanita. Perlu diingatkan bahawa menopaus (pendarahan rahim terakhir yang disebabkan oleh fungsi ovari) berlaku pada semua wanita, tetapi tidak semua daripada mereka mengalami sindrom menopaus. Ia berlaku apabila sistem penyesuaian badan berkurangan, yang, seterusnya, bergantung kepada banyak faktor. Kemungkinan kejadiannya meningkat pada wanita dengan keturunan yang diperburuk oleh patologi menopaus dan penyakit kardiovaskular. Kejadian dan perjalanan lanjut sindrom menopaus dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kehadiran ciri-ciri watak patologi, penyakit ginekologi, terutamanya fibroid rahim dan endometriosis, sindrom prahaid sebelum permulaan menopaus. Faktor sosial juga sangat penting: kehidupan keluarga yang tidak menentu, ketidakpuasan hati terhadap hubungan seksual; penderitaan yang berkaitan dengan ketidaksuburan dan kesunyian: kurang kepuasan dalam kerja. Keadaan mental bertambah teruk dengan kehadiran situasi psikogenik, seperti penyakit serius dan kematian anak, ibu bapa, suami, konflik dalam keluarga dan di tempat kerja.
Gejala dan kursus. Manifestasi tipikal sindrom cpymacteric termasuk kilat panas dan berpeluh. Keterukan dan kekerapan kilat panas berbeza-beza, dari tunggal hingga 30 sehari. Sebagai tambahan kepada gejala ini, terdapat peningkatan tekanan darah dan krisis vegetatif-spucy. Gangguan mental terdapat pada hampir semua pesakit dengan CS. Sifat dan keterukan mereka bergantung pada keterukan manifestasi vegetatif dan ciri peribadi. Dalam kes menopaus yang teruk, kelemahan, keletihan, dan kerengsaan diperhatikan. Tidur terganggu, pesakit terjaga pada waktu malam kerana hot flashes yang teruk dan berpeluh. Mungkin terdapat gejala kemurungan: mood rendah dengan kebimbangan tentang kesihatan seseorang atau ketakutan kematian (terutama semasa krisis teruk dengan berdebar-debar, lemas).
Penetapan pada kesihatan seseorang dengan penilaian pesimis tentang masa kini dan masa depan boleh menjadi faktor utama dalam sejarah klinikal penyakit ini, terutamanya pada orang yang mempunyai watak cemas dan mencurigakan.
Semasa menopaus, wanita mungkin mengalami idea cemburu, terutamanya mereka yang mempunyai watak cemburu pada masa muda mereka, serta orang yang terdedah kepada pembinaan logik, sensitif, terperangkap, menepati masa. Idea cemburu boleh menguasai pesakit sehingga tingkah laku dan tindakannya menjadi berbahaya terhadap suaminya, "perempuan simpanan" dan dirinya sendiri. Dalam kes sedemikian, kemasukan ke hospital diperlukan untuk mengelakkan akibat yang tidak dapat diramalkan.
Idea cemburu biasanya timbul pada wanita yang tidak mendapat kepuasan seksual. Hakikatnya ialah semasa tempoh pramenopaus (sebelum bermulanya menopaus), ramai wanita mempunyai keinginan seksual yang meningkat, yang atas pelbagai sebab (mati pucuk pada suami, buta huruf seksual, hubungan seksual yang jarang berlaku atas sebab objektif) tidak selalu berpuas hati. Dalam kes di mana hubungan perkahwinan yang jarang berlaku tidak dikaitkan dengan gangguan seksual pada suami, syak wasangka dan pemikiran kemungkinan pengkhianatan mungkin timbul, yang disokong oleh tafsiran yang salah terhadap fakta sebenar. Sebagai tambahan kepada idea cemburu, ketidakpuasan seksual (dengan peningkatan keinginan seksual) menyumbang kepada kemunculan gangguan psikosomatik dan neurotik (ketakutan, ketidakseimbangan emosi, histeria, dll.). Selepas menopaus, sesetengah wanita, sebaliknya, mengalami penurunan keinginan seksual disebabkan oleh vaginitis atropik (kekeringan faraj), yang memerlukan penurunan minat dalam aktiviti seksual dan akhirnya membawa kepada ketidakharmonian dalam hubungan suami isteri.
Gejala menopaus muncul pada kebanyakan wanita lama sebelum menopaus dan hanya dalam bahagian kecil selepas menopaus. Oleh itu, tempoh menopaus sering membentang selama beberapa tahun. Tempoh kursus CS bergantung pada tahap tertentu pada ciri peribadi yang menentukan keupayaan untuk menangani kesukaran, termasuk penyakit, dan menyesuaikan diri dengan sebarang situasi, dan juga ditentukan oleh pengaruh tambahan faktor sosiobudaya dan psikogenik.
Rawatan. Terapi hormon harus ditetapkan hanya kepada pesakit tanpa gangguan mental yang teruk dan apabila penyakit mental dikecualikan. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan terapi penggantian dengan estrogen semulajadi untuk menghapuskan gejala yang bergantung kepada estrogen (panas, berpeluh, kekeringan faraj) dan mencegah akibat jangka panjang kekurangan estrogen (penyakit kardiovaskular, osteopoprosis - kehilangan tisu tulang, disertai dengan kerapuhan dan kerapuhannya). Estrogen membantu bukan sahaja mengurangkan kilat panas, tetapi juga meningkatkan nada dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Progestogens (progesteron, dsb.) sendiri boleh mengurangkan mood, dan dengan kehadiran gangguan mental mereka memburukkan keadaan, jadi pakar sakit puan dalam kes sedemikian menetapkan mereka selepas berunding dengan pakar psikiatri.
Dalam amalan, gabungan ubat estrogen-progestin sering digunakan untuk mengelakkan kesan sampingan estrogen tulen. Walau bagaimanapun, jangka panjang, dan kadangkala tidak sistematik dan tidak terkawal, penggunaan pelbagai ubat hormon membawa, pertama, kepada berterusan turun naik kitaran dalam keadaan seperti sindrom prahaid (pseudo-premenstrual syndrome) dan pembentukan pergantungan hormon psikologi dan fizikal dan pembangunan keperibadian hipokondriakal.
Tempoh klimakterik dalam kes sedemikian berlanjutan selama bertahun-tahun. Gangguan mental diperbetulkan dengan bantuan ubat psikotropik (penenang; antidepresan; neuroleptik dalam dos kecil seperti frenolone, sonapax, etaprazin; nootropik) dalam kombinasi dengan pelbagai jenis psikoterapi. Ubat psikotropik boleh digabungkan dengan hormon. Preskripsi rawatan dalam setiap kes dijalankan secara individu, dengan mengambil kira sifat dan keterukan gejala psikopatologi, gangguan somatik, dan tahap perubahan hormon (sebelum atau selepas menopaus).
Pada dasarnya, sindrom menopaus adalah fenomena sementara, yang disebabkan oleh tempoh perubahan neuro-hormon yang berkaitan dengan usia dalam badan wanita. Oleh itu, prognosis keseluruhan adalah baik. Walau bagaimanapun, keberkesanan terapi bergantung kepada pengaruh banyak faktor. Semakin pendek tempoh penyakit dan rawatan yang lebih awal dimulakan, semakin sedikit pelbagai pengaruh luaran (faktor psikososial, penyakit somatik, trauma mental), semakin baik hasil rawatan.
Klimakterik tempoh. Vitamin E juga digunakan dalam kosmetologi untuk... dari awal akil baligh hingga menopaus tempoh, namun bilangan mereka bergantung pada...
1 slaid
TEMPOH KRITIKAL DALAM KEHIDUPAN WANITA DAN PILIHAN UNTUK PEMBETULAN GANGGUAN KESIHATAN REPRODUKTIF DALAM TEMPOH INI Profesor Jabatan Obstetrik dan Ginekologi VSMU, Doktor Sains Perubatan N.I. Kiseleva
2 slaid
Masalah morbiditi di kalangan wanita semasa menopaus Sehingga 85% wanita mengalami gangguan menopaus biasa Sehingga 78% wanita mengalami hot flashes Kira-kira 50% wanita mengalami gangguan kemurungan, gementar, cepat marah, insomnia, hilang ingatan Kira-kira 50% wanita mempunyai hipertensi arteri Dan penyakit iskemik hati Kualiti hidup ramai wanita menurun dengan ketara semasa menopaus
3 slaid
4 slaid
Barret - Connor E., Groady K.A., Smetnik V.P., 2004 Menopaus adalah tempoh semula jadi dalam kehidupan wanita, bagaimanapun, kekerapan tinggi dan keterukan gejala kekurangan hormon seks dengan ketara mengurangkan kualiti hidup dan mengubah tempoh ini menjadi sejenis penyakit
5 slaid
Menopaus ~ 51 tahun + 1 tahun Postmenopause Peralihan menopaus ~ 65-70 tahun Umur tua ~ 45 tahun Perimenopause Tempoh subur + 1.5 – 2 tahun 3 – 5 tahun Semakan Awal Lewat Majlis Pertubuhan Kajian Menopaus (COMS) Persatuan Menopaus Antarabangsa, 1999, Yokohama, Jepun Menopaus
6 slaid
Estrogen Estrone LG FSH Tahun Dinamik tahap hormon semasa menopaus Kulakov V.I., Smetnk V.P. "Panduan untuk menopaus", 2001, Moscow
7 slaid
8 slaid
Disfungsi neuroendokrin hipotalamus dalam menopaus aktiviti β-endorphin norepinephrine dopamine perubahan dalam thermoregulation kilat panas hiperhidrosis hipertensi obesiti A.R. Genazzani, 2002
Slaid 9
Disfungsi neuroendokrin sistem limbik dalam menopaus norepinephrine serotonin A.R. Genazzani, 2002 perubahan dopamin dalam mood dan tabiat keceriaan kemurungan insomnia sakit kepala (migrain) penurunan fungsi kognitif
10 slaid
Faktor meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dalam postmenopause Kumpulan I – faktor metabolik: 1 – perubahan dalam metabolisme lipid dan lipoprotein 2 – perubahan dalam metabolisme insulin dan karbohidrat 3 – perubahan dalam hemostasis dan fibrinolisis Kumpulan II – perubahan bukan metabolik: 1 – disfungsi sel endothelial 2 – perubahan dalam fungsi jantung dan hemodinamik 3 – mekanisme lain V.P. Smetnik, “Consilium-Medicum”, No. 11, jilid 3, 2001
11 slaid
KUALITI HIDUP ialah persepsi individu terhadap kedudukan mereka dalam kehidupan dalam konteks budaya dan sistem nilai di mana mereka hidup dan mengikut matlamat, jangkaan, standard dan kebimbangan mereka. Kualiti hidup memungkinkan untuk menilai ukuran subjektif kesejahteraan dan kepuasan dengan keadaan hidup; persepsi individu tentang kehidupan dalam bidang yang berkaitan dengan kesihatan memungkinkan untuk menentukan penilaian subjektif keadaan fizikal, fungsi psikologi, ijazah penyesuaian sosial, yang diperlukan untuk doktor memahami masalah pesakit, menyumbang kepada pembentukan pendekatan terapeutik individu yang betul.
12 slaid
KUALITI HIDUP membolehkan anda menilai ukuran subjektif kesejahteraan dan kepuasan dengan keadaan hidup, persepsi individu tentang kehidupan dalam bidang yang berkaitan dengan kesihatan, menentukan penilaian subjektif keadaan fizikal, fungsi psikologi, tahap penyesuaian sosial, yang diperlukan untuk doktor memahami masalah pesakit, menyumbang kepada pembentukan pendekatan terapeutik individu yang betul.
Slaid 13
Klasifikasi gangguan menopaus Gejala awal Vasomotor: kilat panas menggigil meningkat berpeluh hipotensi atau tekanan darah tinggi sakit kepala berdebar-debar Psiko-vegetatif: cepat marah mengantuk kelemahan kegelisahan kemurungan kealpaan ketidakpedulian Gangguan vasomotor dan psiko-vegetatif membentuk kompleks gejala yang dipanggil sindrom klimakterik V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich "Bukan operasi, gynecology" Moscow
Slaid 14
Klasifikasi gangguan menopaus Gejala jangka sederhana Urogenital: kekeringan faraj, sakit semasa hubungan seksual, gatal-gatal dan rasa terbakar, cystalgia, inkontinensia kencing Kulit dan pelengkapnya: kekeringan, kuku rapuh, kedutan, kekeringan dan keguguran rambut
15 slaid
Klasifikasi gangguan menopaus Gejala lewat penyakit kardiovaskular osteoporosis Gangguan metabolik V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich "Ginecology Non-operative", 2003, Moscow
16 slaid
Bentuk atipikal CS (berlaku dalam 13% pesakit) Kardiomiopati klimakterik (dystrofi miokardium) Krisis simpatetik-adrenal 80% wanita "sihat" (tanpa hot flashes) mengalami gangguan psikovegetatif Sawan asma bronkial, tidak bersetuju dengan terapi tradisional "Kering" konjunktivitis, stomatitis, laringitis Sebilangan besar pesakit mula-mula beralih kepada ahli terapi dan pakar lain, dan bukan kepada pakar sakit puan V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich "Ginecology Non-operative", 2002, Moscow
Slaid 17
Sindrom menopaus Hipertensi Distrofi miokardium Jurupulih Kemurungan Serangan panik Kehilangan ingatan Pakar Psikiatri Pakar neurologi Atrofi urogenital Gangguan kencing Pakar Urologi Penglihatan berkurang Konjungtivitis kering (Sindrom Sjögren) Pakar Oftalmologi Perubahan kulit atropik Pakar Kosmetologi Osteoporosis, osteoarthritis Pakar Reumatologi Traumatologi
18 slaid
~ 51 tahun ~ 65-70 tahun ~ 45 tahun Peralihan menopaus Perimenopause Postmenopause Sindrom klimakterik Atrofi urogenital Osteoporosis Permulaan terapi yang optimum ialah tempoh "peralihan menopaus" Dalam tempoh ini, kekerapan dan keterukan gangguan klimakterik adalah maksimum.
Slaid 19
Menopaus Terapi Bukan perubatan: pematuhan kepada rutin harian, senaman, pemakanan seimbang, terapi senaman, rawatan sanatorium; fisioterapi Ubat: antidepresan yang TIDAK MENJEJASKAN PENERIMA ESTROGEN, ubat penenang, vitamin, unsur mikro 2. MEMPENGARUHI PENERIMA ESTROGEN Hormon (HRT) Fito-SERM bukan hormon (Climadinon) ubat homeopati
20 slaid
TERAPI UBAT BUKAN HORMON Reserpine simpatolitik, ¼ tablet. 1-2 kali sehari. Penyekat adrenergik obzidan, 1/4 tablet 2-3 kali sehari. Stugeron 25 mg 3 kali sehari. Sekiranya tindak balas parasympatetik mendominasi, belladonna tincture 5-10 titis setiap hari ditunjukkan, antihistamin: tavegil 1 mg atau suprastin 0.25 mg 1 - 2 kali sehari. Kesan perencatan pada vegetatif dan keterujaan emosi Belloid dan bellataminal (2-3 tablet sehari) memberikan kelegaan. Vitamin B1, B6, E membantu menormalkan perubahan dalam homeostasis. Untuk gangguan psiko-emosi, ubat neurotropik ditunjukkan - tazepam (0.01 g 1 - 3 kali sehari), untuk gangguan teruk - frenolone (2.5 mg 1 - 2 kali sehari). Perangsang psikotropik juga disyorkan - nootropil, cerebrolysin, aminalon.
21 slaid
PETUNJUK UNTUK HRT hot flashes, kemurungan berpeluh malam, gangguan tidur dispaurenia, kekeringan faraj kerap membuang air kecil, disuria inkontinens kencing IHD osteoporosis
22 slaid
DADAH HRT gabungan ubat estrogen progestogen (microgynon, femoden, anovlar) estrogen semulajadi: estradiol valerate, micronized estradiol; estrogen terkonjugasi: estrone sulfat, equilin; estriol dan terbitannya - extriol succinate, gestagens semulajadi atau sintetik: medroxyprogesterone, progesteron acetate, cyproterone acetate, norgestrel, levonor-gestrel, norethisterone acetate dan generasi baru progestogen - desogestrel, gestodene, norgestimate
Slaid 23
PEMERIKSAAN SEBELUM MENYEDIAKAN HRT sejarah kontraindikasi pemeriksaan keadaan alat kelamin (ultrasound), sapuan kelenjar susu untuk tekanan darah onkositologi, ketinggian, berat badan koagulogram kolesterol darah
24 slaid
Kontraindikasi untuk HRT: Pendarahan faraj yang tidak diketahui asalnya; Akut penyakit serius hati; Trombosis urat dalam akut; penyakit tromboembolik akut; Kanser payudara (semasa; jika dalam sejarah, maka pengecualian adalah mungkin); Kanser endometrium (semasa; jika dalam sejarah, maka pengecualian adalah mungkin); Endometriosis (monoterapi estrogen adalah kontraindikasi); Penyakit kongenital dikaitkan dengan metabolisme lipid - hypertriglyceridemia V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich "Ginecology Non-operative" 2003.
25 slaid
26 slaid
KlimadinonÒ Komposisi: 1 tablet bersalut filem mengandungi: 20 mg ekstrak kering rizom cohosh, yang sepadan dengan 20 mg bahan tumbuhan ubatan kering. 100 g larutan mengandungi: 12 g ekstrak cecair rizom cohosh, yang bersamaan dengan 2.4 g bahan tumbuhan ubatan kering Kandungan etanol: 35.0 – 40.0% (isipadu).
Slaid 27
Ekstrak Khas Klimadinon BNO 1055, yang merupakan sebahagian daripada Klimadinon, mengandungi fitoestrogen yang sangat spesifik dan organoselektif (“Phyto-SERM” - modulator reseptor estrogen terpilih) Ekstrak cohosh hitam BNO 1055 secara selektif mengikat reseptor estrogen sistem saraf pusat, tulang, ovari, tanpa menjejaskan rahim dan tanpa merangsang pertumbuhan endometrium
28 slaid
KlimadinonÒ Petunjuk untuk digunakan: Gangguan vegetatif-vaskular dan mental semasa pra-, menopaus dan selepas menopaus (" hot flashes ", peningkatan peluh, pening, sakit kepala, gangguan tidur, peningkatan kegembiraan, perubahan mood, sikap tidak peduli, berdebar-debar, dsb.)
30 slaid
Klimadinon Kesan sampingan: Dalam kes yang jarang berlaku, sakit di bahagian atas abdomen adalah mungkin. mungkin tindak balas alahan kepada komponen dadah. Kontraindikasi: Individu peningkatan sensitiviti kepada komponen dadah. Klimadinon tidak boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan tumor yang bergantung kepada estrogen. Penyelesaian Klimadinon tidak boleh digunakan untuk merawat pesakit yang mengalami ketagihan alkohol (mengandungi etanol)
31 slaid
Tempat Klimadinon dalam rawatan gangguan klimakterik sindrom paru-paru dan keterukan sederhana Sikap negatif terhadap HT Kontraindikasi kepada HRT Akan Datang rawatan pembedahan Tempoh peperiksaan Ketidakmungkinan berunding dengan pakar sakit puan Penyakit onkologi organ pembiakan sejarah pada mana-mana peringkat selepas pembedahan
32 slaid
KESIMPULAN Ubat Klimadinon berkesan dalam rawatan sindrom menopaus pada wanita perimenopaus dan boleh mengurangkan manifestasi klinikal sindrom menopaus dengan ketara akibat regresi gejala neurovegetatif dan psiko-emosi. mengikut pemantauan harian Tekanan darah, di bawah pengaruh rawatan dengan Klimadinon, beban tekanan pada badan wanita berkurangan dengan ketara, dan irama sirkadian tekanan darah dinormalisasi. Oleh itu, ubat ini mempamerkan keberkesanan terapeutik untuk hipertensi labil dalam perimenopause dan boleh digunakan dalam program untuk pencegahan hipertensi. Klimadinon meningkatkan kualiti hidup dalam wanita perimenopause dengan sindrom klimakterik sederhana dan teruk dalam bidang berikut: psikologi, tahap kebebasan, hubungan sosial, kualiti hidup umum dan status kesihatan. Menggalakkan tidur dan rehat yang lebih baik, peluang untuk membeli maklumat baru dan kemahiran, keupayaan untuk bekerja, yang merupakan akibatnya ketiadaan sepenuhnya atau pengurangan ketara dalam manifestasi klinikal sindrom menopaus. Tanda-tanda pertama keberkesanan terapeutik Klimadinon sudah ditentukan pada minggu ke-3-4 rawatan, tempoh rawatan adalah individu dalam setiap kes. Klimadinon tidak mengandungi hormon sintetik dan sesuai untuk terapi jangka panjang.
