Trombosis usus mesenterik akut. Trombosis usus mesenterik

Menurut statistik, dalam amalan pembedahan am, patologi tidak biasa seperti purulen penyakit radang, bagaimanapun, keterukan manifestasi klinikal menjadikan diagnosis, rawatan dan pencegahan trombosis mesenterik sangat relevan dalam pembedahan moden.

Punca

Trombosis adalah proses patologi biasa dan, tanpa mengira lokasi, mekanisme patogenetik pembentukannya akan sentiasa sama. Triad faktor berikut memainkan peranan penting dalam perkembangan trombosis vaskular usus:

• Kecenderungan kepada thrombophilia atau hypercoagulopati pada bahagian plasma darah pesakit.
• Kerosakan pada lapisan endothelial saluran darah.
• Perubahan aliran darah daripada laminar kepada gelora atau pusaran.

Gabungan ketiga-tiga mekanisme secara mendadak meningkatkan risiko pembekuan darah atau trombi terbentuk dalam lumen kapal. Pertindihan lumen lebih daripada 75% menjadi punca manifestasi klinikal pertama trombosis usus.

simptom

Bergantung pada tahap penyetempatan bekuan darah, trombosis usus mesenterik akan nyata dalam pelbagai varian klinikal. Terdapat hubungan rapat antara kawasan yang terjejas dan ciri-ciri bekalan darah usus:

• Oklusi pada tahap atas arteri mesenterik- kekalahan segala-galanya usus kecil dan separuh kanan yang tebal.
• Oklusi arteri mesenterik segmental adalah nekrosis kawasan tertentu usus kecil, contohnya, segmen ileal atau sekum.
• Oklusi arteri mesenterik inferior - pampasan aliran darah akibat aliran darah cagaran (tambahan) atau nekrosis bahagian kiri kolon.
• Trombophlebitis atau trombosis urat mesenterik adalah nekrosis terpencil pada usus kecil.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa gejala kerosakan pada bahagian saluran pencernaan yang dinyatakan di atas berkembang dalam masa 1-2 hari, dan dinamik keterukan gejala adalah berkadar terus dengan jumlah usus yang terjejas.

peringkat

Bergantung pada pentas proses patologi gejala tertentu akan berlaku dan mendominasi:

• Iskemia. Pada jam pertama selepas pembentukan trombus, mangsa mula mengalami kesakitan yang teruk. Kesakitan boleh menjadi sangat teruk sehingga ia membawa kepada muntah refleks. Pada mulanya, sindrom kesakitan adalah sifat paroxysmal, dan selepas beberapa jam sensasi menjadi malar. Kebanyakan pesakit mempunyai satu kali najis longgar.
• Infarksi usus. Pada peringkat ini, proses iskemia menjadi tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada kejadian tempatan gejala perut. Sakit perut lebih ketara, mabuk umum badan mula muncul akibatnya genangan dalam usus. Suhu badan meningkat.
• Peritonitis. Pentas adalah terminal. Tanda-tanda pertama peritonitis mungkin muncul 16-20 jam selepas permulaan trombosis. Nekrosis dinding usus membawa kepada ketidakmampuannya, kekejangannya hilang dan kandungan usus mula secara aktif menembusi ke dalam rongga perut bebas, sehingga menyebabkan mabuk akut badan.

Diagnostik

Carian diagnostik pembezaan dimainkan secara eksklusif peranan penting apabila memeriksa mangsa yang disyaki trombosis mesenterik.

Pada jam pertama, penyakit ini mempunyai banyak persamaan dengan keadaan seperti:

• bentuk perut infarksi miokardium;
• pankreatitis dan nekrosis pankreas;
• ulser perut;
• halangan usus.

Untuk pementasan diagnosis awal Pengumpulan data sejarah penyakit yang menyeluruh dan analisis gambaran klinikal dijalankan. Untuk mengesahkan diagnosis, mereka menggunakan kajian diagnostik instrumental khas: angiografi saluran usus dan laparoskopi diagnostik atau laparotomi. Angiografi membolehkan anda mengesan trombus usus dan lokasinya dengan tepat.

Kepentingan pertolongan cemas

Adalah penting untuk membawa mangsa ke hospital secepat mungkin institusi perubatan untuk pemeriksaan diagnostik. Tidak mustahil untuk membantu mangsa yang disyaki trombosis usus di rumah.

Antispasmodik dan ubat penahan sakit boleh meringankan keadaan pesakit, tetapi anda perlu memahami bahawa mereka juga boleh memutarbelitkan gambaran klinikal penyakit ini. Lebih cepat pesakit dibawa ke hospital pembedahan, lebih baik prognosis.

Doktor mana yang merawat trombosis usus?

Patologi dirawat oleh pakar bedah am. Arah pembedahan am berkaitan dengan rawatan kecemasan dan terancang bagi sebarang patologi saluran gastrousus. Trombosis mesenterik adalah patologi kecemasan.

Rawatan

Selepas pengeluaran diagnosis klinikal dan menentukan peringkat trombosis, pakar ditentukan dengan taktik rawatan, yang boleh sama ada konservatif atau pembedahan (pembedahan).

Konservatif

Mungkin hanya dengan diagnosis awal pada peringkat iskemia, apabila gangguan dalam saluran pencernaan berfungsi dan boleh diterbalikkan. Untuk mengimbangi peredaran mesenterik, antikoagulan dan antispasmodik digunakan.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan apabila kesan terapi konservatif tidak cukup berjaya, tiada dinamik positif diperhatikan dalam gambaran klinikal, atau proses tidak dapat dipulihkan yang jelas dikenal pasti semasa diagnosis - nekrosis usus.

Sudah semasa pemeriksaan pesakit, dia bersedia untuk pembedahan. Untuk melakukan ini, jenis darah dan faktor Rh ditentukan dan premedikasi dijalankan untuk tujuan melegakan kesakitan dan penenang.

Rawatan pembedahan boleh:

• pembetulan vaskular - trombektomi;
• reseksi usus yang terjejas;
• rawatan gabungan;
• rawatan peritonitis.

Kelantangan campur tangan pembedahan ditentukan secara intraoperatif bergantung kepada jumlah kerosakan usus.

Pemulihan

Langkah-langkah pemulihan memainkan peranan penting dalam pemulihan seterusnya pesakit. Dengan lesi usus yang meluas dan peritonitis yang teruk, pesakit boleh mengalami stoma usus, yang sudah pasti mengurangkan taraf hidup, tetapi membolehkan usus pulih.

Dalam 5-7 bulan pertama selepas rawatan, pesakit memerlukan pematuhan yang ketat diet terapeutik. Terhad dan sengit tekanan senaman selama 12-16 bulan.

Komplikasi

Dalam kes trombosis mesenterik akut, kelajuan rawatan langkah terapeutik secara langsung memberi kesan kepada perkembangan komplikasi. Jadi sekiranya ada rezeki yang tidak tepat pada masanya bantuan yang layak Pesakit mungkin mengalami keadaan yang mengancam nyawa berikut:

• peritonitis meresap;
• kejutan toksik;
• kegagalan organ berbilang;
• sepsis.

Pencegahan

Pesakit mesti mendaftar dengan ahli gastroenterologi dan pakar kardiologi. Ini adalah perlu untuk mengecualikan episod berulang trombosis mesenterik. Juga pada orang yang menderita aterosklerosis, penyakit usus dan sistem kardio-vaskular Untuk tujuan pencegahan, kursus rawatan dengan penggunaan antikoagulan, agen antiplatelet dan antispasmodik ditetapkan.

Untuk meringkaskan, adalah penting untuk mengulangi bahawa trombosis arteri mesenterik atau mesenterik adalah akut. penyakit pembedahan memerlukan pembetulan dan rawatan segera. Gejala patologi boleh disamarkan sebagai yang lain tidak kurang penyakit yang serius, yang memerlukan diagnosis yang teliti sebelum memulakan rawatan dan sentiasa dalam persekitaran hospital.

Video berguna tentang trombosis mesenterik

13.10.2017

Pembuluh yang terletak di dalam usus dan memastikan penghantaran sel darah ke semua kawasan esofagus dipanggil mesenterik. Trombosis saluran mesenterik dalam perjalanan akut penyakit ini membawa kepada trombosis, yang berakhir dengan kematian pesakit. Pada masa yang sama, trombosis usus mesenterik jauh lebih sukar untuk didiagnosis berbanding dengan. Tahap awal perkembangan patologi berlaku dengan hampir tiada manifestasi klinikal.

Patologi berlaku terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 35 tahun; jantina tidak memainkan peranan dalam risiko mengembangkan penyakit ini. Infarksi usus, yang membawa kepada trombosis arteri mesenterik, berkembang semasa oklusi kapal atas mesentery. Satu lagi sebab untuk perkembangan infarksi esofagus ialah penyumbatan batang. Batang, seterusnya, dibahagikan oleh pakar perubatan kepada 3 sektor, kerosakan yang berbeza dalam penyetempatan kerosakan pada esofagus.

• Trombosis saluran mesenterik sektor 1 dicirikan pada kebanyakan pesakit dengan penyumbatan usus kecil, dalam beberapa kes bahagian kanan kolon terjejas.
• Dengan trombosis mesenterik, 2 sektor terjejas sepenuhnya ileum, dalam beberapa kes orang buta dan kurus menderita.
• Dengan trombosis saluran mesenterik usus di bahagian 3, aliran darah diberi pampasan, dan dengan infarksi esofagus, hanya ileum yang terjejas.

Bergantung pada lokasi trombosis usus, kaedah rawatan akan berbeza.

Mengapa ia berlaku?

Trombosis mesenterik adalah akibat daripada perkembangan usus pesakit. Plak terbentuk di saluran arteri, menyempitkan lumen kapal. Ini memburukkan sistem peredaran darah di kawasan ini.

Trombosis arteri mesenterik superior boleh menyebabkan penyumbatan lengkap saluran. Akibatnya, usus mengalami perubahan yang merosakkan. Pada mulanya, ulser dan nekrosis mula muncul di kawasan mukosa, selepas itu tisu usus mula hancur dan lubang muncul. Keseluruhan kandungan esofagus menembusi ke dalam rongga perut pesakit. Hasil daripada keseluruhan proses yang diterangkan di atas adalah peritonitis, yang dalam beberapa kes berakhir dengan kematian pesakit.

Pakar perubatan menyerlahkan berikut alasan berlakunya pembekuan darah di kawasan urat mesenterik dan kawasan lain usus.

• Penyebab umum trombosis usus ialah aterosklerosis.
• Faktor lain yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini ialah hipertensi.
• Sebilangan patologi jantung dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan trombosis di kawasan usus, di antaranya adalah bernilai menonjolkan kecacatan jantung, serangan jantung, dan kardiosklerosis.
• Neoplasma bersifat malignan.
• usus boleh berkembang sebagai komplikasi selepas kaedah pembedahan rawatan saluran gastrousus.
• Pelbagai kecederaan saluran gastrousus.
• Penyakit hati dan limpa.

Jika anda mengetahui punca pembekuan darah, anda akan dapat mendiagnosis penyakit dalam masa dan memulakan rawatan peringkat awal patologi.

Manifestasi klinikal

Adalah sangat penting untuk mempunyai idea tentang trombosis usus dan gejalanya. Lebih kerap patologi dicirikan kursus akut. Peringkat awal dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal, tetapi ia hanya ciri trombosis saluran arteri. Dalam masa 30-60 hari, seseorang berkembang pelbagai gejala, lebih kerap pesakit mengadu sakit di saluran gastrousus, rasa kembung. Kadang-kadang pesakit mengalami sakit di perut selepas makan, dan orang itu mungkin berasa sakit atau muntah.

Pakar perubatan menjelaskan gejala dengan menyempitkan saluran arteri, yang dijelaskan sama ada oleh aterosklerosis atau trombosis usus.

Mesothrombosis dicirikan oleh perkembangan pesat, yang berlaku dalam tempoh 2 hingga 5 hari. hidup peringkat awal pesakit mencatatkan patologi suhu tinggi dan sakit kecil yang berlaku di kawasan abdomen yang berbeza.

Tanda utama trombosis esofagus, menurut pakar perubatan, adalah sakit yang teruk. Tahap iskemia perkembangan patologi dicirikan oleh sakit usus yang teruk, yang bermaksud keperluan untuk berunding dengan pakar perubatan untuk mendapatkan nasihat. Salah satu sifat trombosis yang tidak menyenangkan adalah ketidakupayaan untuk melegakan kesakitan dengan ubat penghilang rasa sakit; ubat-ubatan. Ubat antispasmodik hanya boleh mengurangkan sedikit sakit perut.

Pakar perubatan telah mengenal pasti beberapa tanda klinikal trombophlebitis.

1. Sebilangan besar pesakit mempunyai kulit pucat dan sianosis.
2. Degupan jantung perlahan.
3. Orang yang mengalami trombosis usus mengadu tekanan darah tinggi.

Apabila manifestasi klinikal penyakit bertambah buruk, rongga perut tetap lembut dan tidak ada mulut kering. Analisis sel darah semasa eksaserbasi patologi menunjukkan peningkatan kepekatan leukosit. Sensasi yang menyakitkan tertumpu di mesenterium, kadang-kadang di seluruh saluran gastrousus.

Lama kelamaan, seseorang yang mengalami trombosis usus mula berasa sakit dan muntah. Sebilangan besar pesakit mengadu tentang najis yang longgar bercampur dengan sel darah. Satu lagi bahagian pesakit mengalami sembelit.

5-13 jam selepas eksaserbasi, penyakit itu memasuki peringkat infarksi, yang berlangsung kira-kira sehari. Dalam tempoh masa ini, sensasi yang menyakitkan berkurangan, ini dijelaskan oleh kematian reseptor. Pesakit menjadi lebih tenang, tetapi kerana mabuk badan, tingkah laku mereka hampir tidak boleh dipanggil mencukupi. Degupan jantung meningkat, tekanan menjadi normal, kepekatan leukosit kembali normal. Sensasi yang menyakitkan disetempat di kawasan organ yang rosak.

Selepas 17 - 36 jam dari saat keterukan patologi, trombosis usus masuk ke peringkat seterusnya - peritonitis. Keradangan dalam saluran gastrousus disertai dengan peningkatan sensasi yang menyakitkan semasa palpasi, batuk berlaku. Kesihatan umum pesakit semakin merosot; pakar perubatan mengaitkan ini dengan dehidrasi dan mabuk badan. Imbangan elektrolit seseorang terganggu, rasa sakit merebak ke seluruh perut. Tahap ini dicirikan oleh manifestasi klinikal seperti mulut kering, warna kelabu kulit, nadi mengambil watak seperti benang. Tahap leukosit sangat tinggi, dan tekanan darah rendah juga diperhatikan.

Jika anda mengabaikan manifestasi klinikal trombosis dan tidak mula melawan patologi dalam masa, kematian pesakit akan berlaku dalam masa 48 jam. Sebab hasil maut berfungsi sebagai peritonitis dan mabuk badan. Dengan sifat penyakit vena, tempoh untuk memberikan pertolongan cemas adalah lebih lama, kira-kira 5 – 7 hari.

Terapi

Seseorang yang mengalami trombosis usus hanya boleh dibantu dengan pembedahan segera. Penerimaan ubat-ubatan tindakan antispasmodik merumitkan proses mendiagnosis penyakit.

Pakar perubatan menjalankan terapi fibrinolitik jika pesakit datang kepada mereka dalam 6 jam pertama selepas pemburukan patologi. Kaedah rawatan adalah individu dan bergantung kepada sifat dan peringkat penyakit. Sekiranya tiada perubahan nekrotik dalam esofagus, doktor berhadapan dengan tugas memulihkan peredaran darah, dengan itu menghapuskan risiko kerosakan iskemia pada saluran gastrousus.

Untuk memulihkan peredaran, pakar perubatan sama ada memicit bekuan darah dengan tangannya atau membuat pergeseran antara tahap stenosis, mengabaikan kawasan dengan bekuan itu. Selepas itu, doktor menetapkan Heparin kepada pesakit dalam dos yang besar, yang diperlukan untuk mencairkan sel darah.

Ramalan

Patologi diperhatikan lebih kerap berbanding dengan kes yang didaftarkan secara rasmi. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa penyakit itu berlaku pada latar belakang pemburukan patologi lain saluran gastrousus, di antaranya apendisitis dan cholecystitis menonjol. Masa untuk mendiagnosis penyakit adalah singkat; atas sebab ini, trombosis mesenterik tidak selalu dikesan oleh pakar perubatan.

Sekiranya pesakit berada di hospital semasa pemburukan trombosis usus, peluang untuk hidup agak tinggi - lebih daripada 97%. Namun, jika pembedahan telah dijalankan lewat daripada 12 jam selepas pemburukan penyakit - kemungkinan hasil yang menggalakkan kecil. Sembilan daripada sepuluh pesakit tersebut meninggal dunia selepas pembedahan.

Prognosis yang menggalakkan untuk pemulihan penuh, menggunakan kaedah konservatif rawatan untuk kursus kronik Penyakit ini berterusan hanya pada peringkat awal.

Jika anda menghubungi kami tepat pada masanya pakar perubatan adalah mungkin untuk mengelakkan penembusan dinding usus dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Trombosis usus mesenterik dianggap sebagai patologi orang tua. Purata umur pesakit - 70 tahun. Selalunya yang menjadi mangsa adalah wanita. Memandangkan usia pesakit, bukan sahaja diagnosis yang sukar, tetapi juga taktik rawatan. Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit ini?

Bekalan darah ke usus

Usus adalah sebahagian sistem penghadaman, yang fungsinya ialah:

• penghadaman makanan;
• penyerapan bahan berguna dan nutrien;
• pembentukan sistem imun;
• penghasilan hormon.

mengikut statistik perubatan Tempat utama di kalangan penyakit gastrousus diberikan kepada penyakit usus. Trombosis urat dalam juga agak biasa. Usus kecil membekalkan darah batang seliak dan arteri mesenterik superior, dan yang tebal - arteri mesenterik inferior dan superior. Apabila aliran darah terganggu, iskemia berkembang.

Arteri dan urat yang melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran organ rongga perut, terutamanya usus

Mengapa aliran darah arteri primer terganggu?

Penyakit vaskular disebabkan oleh gangguan peredaran arteri atau vena. Jika kemasukan darah arteri terganggu, tisu tidak lagi menerima oksigen dan unsur berfaedah yang mencukupi. Ini membawa kepada kematian mereka. Halangan arteri boleh berkembang secara beransur-ansur atau akut.

Kursus akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterik akut - patologi berbahaya yang ditemui oleh pakar bedah dalam amalannya. Ia membawa kepada nekrosis tisu yang meluas.

Di samping itu, gejala yang tidak menyenangkan berlaku:

• sakit;
• ton kulit marmar;
• paresthesia;
• kehilangan sensitiviti.

Dalam kursus kronik, diameter arteri berkurangan secara beransur-ansur. Pelbagai kapal terjejas: mesenterik, karotid, buah pinggang, koronari. Keamatan gejala bergantung pada tahap gangguan aliran darah.

Trombosis saluran mesenterik boleh berkembang dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut:

• Sindrom Raynaud;
• kekurangan arteri;
• penyumbatan saluran darah dengan zarah asing;
• penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah;
• melenyapkan aterosklerosis atau endarteritis.

Trombosis saluran mesenterik adalah penyumbatan saluran mesentery (mesenteri) oleh trombus.

Oklusi sekunder arteri mesenterik

Penyumbatan arteri boleh disebabkan oleh patologi seperti:

1. Stenosis aterosklerotik. Apabila lumen arteri menyempit, saluran mesenterik menjadi tersumbat. Penunjuk kritikal ialah penyempitan lumen sebanyak 2/3. Apabila lumen tertutup sepenuhnya, nekrosis tisu berkembang.
2. Tumor. Bertambah dalam saiz, tumor memampatkan arteri dan dengan itu mengganggu proses peredaran darah.
3. Disfungsi jantung. Dengan kerap dan penurunan mendadak tekanan darah kegagalan jantung berkembang.
4. Pembedahan pada aorta. Semasa operasi, pakar bedah mengeluarkan bekuan darah. Darah dengan cepat melalui lebuh raya, memintas arteri mesenterik. Ini berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan pelbagai trombosis dengan nekrosis dan infarksi usus.

Walaupun apa yang menyebabkan penyumbatan, hasil daripada keadaan patologi sentiasa sama - iskemia.

Bentuk iskemia

Dalam perubatan, iskemia usus dibahagikan kepada akut dan kronik. Untuk bentuk akut tiga peringkat pembangunan adalah ciri:

1. Diberi pampasan. Peringkat ini dianggap paling mudah. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, aliran darah dipulihkan sepenuhnya.
2. Subkompensasi. Bekalan darah berlaku melalui peredaran cagaran.
3. mutlak. Ini adalah bentuk yang teruk. Sekiranya aliran darah tidak dipulihkan dalam masa, gangren usus berlaku.

Bentuk kronik dicirikan oleh pemampatan beransur-ansur mesentery usus. Iskemia berlaku secara laten. Aliran darah dijalankan melalui sistem cagaran.

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, berkaitan secara langsung dengan penyakit kardiovaskular dan darah

Manifestasi klinikal trombosis vaskular usus

Gumpalan darah boleh terbentuk bukan sahaja di mesenterium, tetapi juga di rektum. Gejala trombosis adalah seperti berikut:

• sakit tajam di perut, yang bertambah buruk selepas makan;
• najis longgar atau sembelit;
• loya;
• muntah;
• darah dalam najis;
• kembung perut;
• mulut kering;
• kulit pucat;
• lonjakan tekanan darah;
• pening.

Jika tanda-tanda ini muncul, anda tidak boleh teragak-agak. Anda boleh mengharapkan hasil yang menggalakkan hanya jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya. Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang; ini hanya akan memburukkan keadaan.

Patologi berkembang secara berperingkat:

1. Peringkat pertama. Pada peringkat ini, organ yang rosak masih tertakluk kepada pemulihan. Gejala didominasi oleh sakit paroksismal di pusat, muntah hempedu, dan cirit-birit.
2. Peringkat kedua. Perubahan patologi membawa kepada keracunan badan. Najis yang longgar memberi laluan kepada sembelit. Dinding usus secara beransur-ansur dimusnahkan. Kesakitan semakin bertambah. Sindrom sakit tidak boleh dihilangkan dengan analgesik dan ubat narkotik.
3. Peringkat ketiga dianggap paling sukar. Akibat pengumpulan najis, badan diracuni dengan toksin. Kembung perut, loya dan muntah muncul. Lumpuh berkembang di bahagian usus yang terjejas. Gejala termasuk tekanan darah rendah dan haba badan. Tanpa rawatan, penyakit ini membawa maut.

Sakit perut paroksismal atau berterusan, cirit-birit, muntah yang mengandungi hempedu

Diagnosis mesotrombosis

Diagnosis trombosis saluran mesenterik terdiri daripada:

• mengambil anamnesis;
• ujian darah am dan terperinci;
• x-ray;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• angiografi vaskular;
• kolonoskopi;
• endoskopi.

Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Hanya kaedah radikal yang tidak boleh ditangguhkan

Rawatan konservatif dijalankan pada peringkat apabila penyakit tidak berkembang. Doktor menetapkan suntikan dan penyedutan khas untuk menipiskan darah (Heparin). Penggunaan antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet adalah wajib.

Sekiranya pesakit datang terlambat, maka satu-satunya peluang untuk hasil yang menggalakkan adalah campur tangan pembedahan. Kaedah radikal ini juga dijalankan sekiranya rawatan dadah tidak berkesan.

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan kecemasan campur tangan pembedahan

Untuk memulihkan aliran darah, pembedahan pada saluran mesenterik adalah mungkin - endarterektomi, reseksi dengan prostetik kawasan yang rosak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta abdomen. Sekiranya tidak mungkin untuk memulihkan daya maju usus, maka semasa operasi doktor membuang kawasan tisu usus yang rosak dan menjahit kawasan yang sihat bersama-sama.

Selepas pembedahan, pesakit ditetapkan rawatan dadah sebagai terapi tambahan.

• Elakkan mengangkat berat dan mandi;
• ikut diet;
• menjalankan terapi fizikal;
• menjaga kebersihan;
• menjalani pemeriksaan tepat pada masanya oleh doktor.

Trombosis urat mesenterik dan bentuk campuran gangguan aliran darah

Gangguan akut aliran darah sering berkembang disebabkan oleh penyumbatan saluran vena, yang meliputi seluruh kawasan mesenterium. Ini muncul keadaan patologi disebabkan oleh peningkatan pembekuan darah dan gangguan hemodinamik pusat dan periferi.

Apabila saluran vena tersumbat, perkara berikut diperhatikan:

1. Cirit-birit. Lendir dan darah merah muncul di dalam najis.
2. Sensasi yang menyakitkan. Kesakitan itu membosankan, tetapi selepas makan ia menjadi tajam dan terletak di bawah pusar.
3. Keradangan peritoneum. Perut buncit, muntah dan mual. Tiada peristalsis. Di samping itu, suhu badan pesakit meningkat, pernafasan menjadi terputus-putus, dan degupan jantung menjadi perlahan. Dalam kes yang teruk, kecelaruan dan kekeliruan mungkin berlaku.

Apabila urat tersumbat, prognosis untuk seseorang adalah baik, kerana tidak ada kerosakan total dan usus terus dibekalkan dengan darah arteri.

DALAM latihan perubatan Terdapat kes yang jarang berlaku di mana penyumbatan didiagnosis di satu kawasan usus pembuluh vena, dan dalam yang lain - arteri.

Masa membaca: 6 minit. Pandangan 389

Trombosis mesenterik adalah patologi vaskular di mana penyumbatan sebahagian atau lengkap arteri yang membekalkan usus berlaku. Pembuluh ini dipanggil mesenterik. Dalam kebanyakan kes, arteri mesenterik superior terjejas, kurang kerap arteri mesenterik inferior. Oklusi akut memerlukan penjagaan kecemasan dan jika tidak dirawat, membawa kepada komplikasi yang serius (mabuk, peritonitis, nekrosis tisu dan halangan usus). Kebanyakan lelaki berusia lebih 50 tahun terjejas.

Sebab pembangunan

Pakar yang berpengalaman mengetahui punca trombosis usus, apakah itu dan apa kemungkinan akibat. Perkembangan patologi ini adalah berdasarkan penurunan dalam lumen kapal akibat pembentukan trombus (bekuan darah). Untuk perkembangan trombosis adalah perlu syarat berikut:

• kerosakan dinding vaskular. Arteri usus dilapisi secara dalaman dengan endothelium. Jika integritinya dilanggar, fibrin dan bahan lain yang menyumbang boleh terkumpul.
• Mengurangkan kelajuan aliran darah.
• Peningkatan pembekuan darah.

Pembentukan bekuan darah adalah proses yang kompleks. Pada mulanya, peningkatan pengagregatan platelet (melekat) diperhatikan. Mereka bersinar di kawasan dengan endothelium yang rosak. Fibrin kemudiannya terbentuk, yang menebal. Platelet disatukan oleh sel darah lain (eritrosit, leukosit) dan protein plasma darah. Gumpalan darah terbentuk, yang pada mulanya tidak stabil.

Tidak semua orang tahu faktor risiko untuk perkembangan trombosis usus dan punca patologi ini. Perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh:

• Kerosakan pada arteri mesenterik oleh plak aterosklerotik. Patologi ini disebabkan oleh peningkatan lipoprotein berketumpatan rendah dalam darah. Membentuk plak merosakkan lapisan dalaman saluran darah, yang memudahkan pembentukan bekuan darah.
• Vaskulitis (penyakit vaskular radang).
• Penyakit hipertonik. Tekanan tinggi (lebih daripada 139/89 mmHg) menyumbang kepada haus dan lusuh saluran darah yang lebih cepat dan kerosakannya.
• Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi.
• Infarksi miokardium sebelumnya.
• Ketidakseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi darah.
• Aritmia.
• Aneurisma aorta.
• Sakit sendi.
• Campur tangan pembedahan pada saluran darah.
• Tumor.
• Obesiti.
• Merokok.
• kecederaan.
• Gaya hidup sedentari. Mesotrombosis adalah mungkin semasa penerbangan dan pemindahan yang panjang, kerana dalam kes ini aliran darah menjadi perlahan.
• Penyakit autoimun.
• Kecenderungan keturunan.

Berapa kerap anda menjalani ujian darah?

Pilihan Undian adalah terhad kerana JavaScript dilumpuhkan dalam penyemak imbas anda.

Hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang merawat 30%, 662 mengundi

Sekali setahun dan saya rasa cukup 17%, 371 suara

Sekurang-kurangnya dua kali setahun 15%, 322 mengundi

Lebih daripada dua kali setahun tetapi kurang daripada enam kali 11%, 248 undian

Saya menjaga kesihatan saya dan menyewa sekali sebulan 7%, 151 suara

Saya takut prosedur ini dan cuba untuk tidak lulus 4%, 96 undian

21.10.2019

simptom

Gambar klinikal bergantung kepada tahap oklusi vaskular oleh trombus dan jenis oklusi (akut atau kronik). Manifestasi trombosis saluran usus mengikut jenis oklusi kronik adalah:

• Sakit perut yang berterusan. Ia berlaku 20-30 minit selepas makan. Sindrom kesakitan tidak hilang selepas muntah, apabila digunakan pad pemanas hangat dan antispasmodik. Kesakitan mungkin dirasai berhampiran pusar, di kawasan epigastrik atau di kawasan iliac.
• muntah.
• Loya.
• Cirit-birit bergantian dengan najis biasa atau sembelit. Dalam kes halangan arteri mesenterik inferior, sembelit paling kerap diperhatikan. Orang sedemikian mungkin mempunyai pengekalan najis selama 3-4 hari atau lebih.
• Kehilangan berat badan secara progresif. Ia diperhatikan dalam bentuk decompensated penyakit. Punca penurunan berat badan - cirit-birit yang kerap, pantang makan kerana sakit dan hilang selera makan.
• Kemurungan (mood rendah).

Trombosis usus akut dan tromboembolisme lebih teruk. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang secara tiba-tiba. Gejala berikut adalah tipikal:

• Sakit yang kuat dalam perut. Ia boleh menjadi kekejangan dan tidak dapat ditanggung. Kesakitan paling teruk pada jam pertama selepas arteri tersumbat. Selepas beberapa lama, rasa sakit berkurangan, yang disebabkan oleh nekrosis gentian saraf.
• Kebimbangan.
• Kedudukan paksa pesakit (membawa kaki ke perut).
• muntah. Ia sering mempunyai ciri najis. Makanan separuh dicerna bergerak ke arah yang bertentangan (dari usus ke arah perut dan ke esofagus).
• Peningkatan tekanan.
• Bradikardia (degupan jantung yang jarang berlaku). Kadar jantung semasa trombosis dan trombophlebitis akut dalam usus adalah kurang daripada 60 seminit.
• Penyertaan dalam tindakan pernafasan otot perut.
• Sakit pada palpasi.
• Kehadiran bengkak. Diperhatikan 6-12 jam selepas permulaan trombosis.
• Kehilangan peristalsis usus. Puncanya ialah ileus paralitik.
• Najis yang kerap longgar atau kekurangannya (dengan halangan usus).
• Kelemahan.
• Kelesuan am.
• Tanda-tanda peritonitis.

Maklumat penting: Apa yang perlu dilakukan sekiranya trombosis jantung dan apa yang boleh menyebabkan trombus keluar (intracardiac)

Penyakit ini jarang berlaku tanpa manifestasi klinikal.

peringkat

Trombosis usus berlaku dalam beberapa peringkat. Tahap perkembangan penyakit berikut dibezakan:

• iskemia (6 jam pertama);
• infarksi (nekrosis tisu);
• peritonitis (berkembang 18-36 jam selepas penyumbatan akut arteri mesenterik).

Setiap peringkat mempunyai ciri-ciri tersendiri. Kemunculan mabuk badan yang teruk dalam kombinasi dengan pengekalan najis dan gas, sakit dan gejala keradangan purulen hadapan dinding perut menunjuk ke arah peringkat terakhir patologi.

Varieti

Bentuk trombosis saluran mesenterik berikut dibezakan:

• Diberi pampasan. Halangan aliran darah melalui saluran mesenterik dikompensasikan oleh laluan cagaran (bypass). Dalam kes ini, iskemia usus akut tidak berlaku. Penyakit ini berlaku dalam bentuk kronik.
• Subkompensasi. Seseorang menjadi kronik kekurangan vaskular.
• Decompensated. Trombosis saluran mesenterik boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, cagaran tidak dapat mengekalkan aliran darah normal. Mengabaikan gejala membawa kepada gangren usus dan akibat lain.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki trombosis usus, anda memerlukan:

• Pemeriksaan fizikal (palpasi dan perkusi abdomen, mendengar jantung dan paru-paru).
• Pemeriksaan visual.
• Laparoskopi.
• Angiografi terpilih (Pemeriksaan X-ray saluran mesenterik).
• Radiografi tinjauan. Mengesan cecair dalam rongga perut dan meningkatkan kelegaan usus.
• Analisis darah.
• Analisis air kencing.
• Coagulogram.

Trombosis arteri mesenterik mesti dibezakan daripada aterosklerosis, halangan usus mekanikal, lesi vena, patologi pembedahan akut (ulser berlubang, apendisitis, kolesistitis akut dan pankreatitis).

pertolongan cemas

Untuk trombosis saluran mesenterik usus, perkara berikut diperlukan:

• memanggil ambulans;
• kemasukan ke hospital kecemasan;
• penggunaan ubat penahan sakit.

Rawatan

Trombosis usus akut memerlukan rawatan radikal. Terapi konservatif mempunyai nilai tambahan. Lebih awal rawatan dimulakan, lebih baik prognosis.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif trombosis usus mesenterik termasuk:

• Pemulihan jumlah darah yang beredar.
• Rawatan Rapi.
• Detoksifikasi badan.
• Normalisasi fungsi jantung dan penstabilan tekanan darah.
• Saliran dan sanitasi tumpuan jangkitan.
• Penggunaan ubat-ubatan. Untuk mengelakkan trombosis berulang, agen antiplatelet dan antikoagulan (Aspirin, Curantil, Heparin, Clopidogrel) boleh digunakan. Untuk trombosis segar vena atau arteri mesenterik, fibrinolitik (Streptokinase atau Urokinase) boleh ditetapkan. Ubat penahan sakit dan antispasmodik juga ditunjukkan. Pada komplikasi berjangkit(peritonitis) antibiotik ditunjukkan julat yang luas.
• Pembedahan pintasan. Dalam kes trombosis arteri mesenterik, shunt boleh dipasang di antara arteri dan aorta di bawah zon trombosis.
• Penggantian arteri mesenterik superior.
• Reseksi usus separa atau meluas. Diperlukan untuk nekrosis tisu. Operasi ini dilengkapi dengan saliran.
• Relaparotomi.
• Pembentukan anastomosis.

Tempoh selepas operasi

Trombosis usus memerlukan pemulihan dan penjagaan pesakit selepas pembedahan. Diperlukan:

• mengambil ubat penipisan darah;
• kawalan tekanan darah, kadar jantung dan pernafasan;
• diet (pesakit disyorkan untuk memasukkan buah sitrus, tomato, bit, coklat gelap, halia, bawang putih, bawang, minyak zaitun, raspberi, ceri, cranberi, anggur merah, strawberi dan beri biru, kerana produk ini membantu menipiskan darah);
• rawatan patologi somatik (penyakit jantung, hipertensi arteri, aterosklerosis);
• untuk berhenti merokok;
• fisioterapi;
• minum cecair yang mencukupi.

Komplikasi

Akibat trombosis arteri mesenterik boleh:

• Kejutan sakit. Ia dimanifestasikan oleh kulit pucat, kemurungan kesedaran, sianosis kulit, penurunan suhu, penurunan tekanan, kehilangan sensitiviti dan penurunan nada otot.
• Gangren usus.
• Peritonitis (keradangan peritoneum).
• Halangan usus akut.
• Cachexia (membazir). Diperhatikan dalam trombosis kronik.
• Mabuk yang teruk.
• Kambuh (kes berulang trombosis).

Pemulihan

Sekiranya seseorang mempunyai trombosis usus, prognosisnya agak tidak menguntungkan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya (dalam 6 jam pertama), pemulihan pesat dan pemulihan penuh adalah mungkin. Apabila pembedahan dilakukan pada peringkat 2 dan 3 trombosis arteri mesenterik superior, prognosis bertambah buruk. Dengan oklusi arteri akut yang maju, kematian selepas pembedahan mencapai 80%. Selepas pembedahan, pesakit memerlukan pemulihan (penjagaan yang betul daripada saudara-mara, penyeliaan perubatan dan rawatan sanatorium-resort).

Perut "akut" adalah salah satu yang paling keadaan berbahaya memerlukan pemeriksaan dan rawatan perubatan segera. Puncanya boleh berbeza - serangan apendisitis, keracunan, kolik buah pinggang atau hepatik, penyakit ginekologi. Walau bagaimanapun, terdapat sebab lain yang boleh menyebabkan sakit yang tajam dalam perut dan semakin teruk keadaan umum sehingga kematian pesakit - trombosis mesenterik saluran usus.

Mengapakah saluran usus tersumbat?

Mesentery adalah kord mesenterik yang mana organ-organ melekat pada dinding abdomen posterior. Ia adalah dengan bantuan mesentery bahawa usus dilekatkan pada dinding. Pembuluh ke usus kecil, hujung saraf, dan nodus limfa mesenterik melaluinya.

Tahan lama penyakit vaskular dalam banyak kes membawa kepada gangguan peredaran darah yang teruk dan pembentukan bekuan darah dalam rongga vaskular - bekuan darah pelbagai saiz, menyumbat lumen dan menghilangkan seluruh bahagian dinding pemakanan.

Trombosis boleh menjadi arteri atau vena. Ia berkembang di arteri mesenterik superior dan inferior, dengan bahagian atas mengalami penyumbatan oleh pembekuan darah lebih kerap daripada bahagian bawah.

Penyakit vaskular berkembang selama bertahun-tahun dan berakhir apabila pesakit mencapai usia tua atau berusia, oleh itu, di kalangan pesakit yang didiagnosis dengan trombosis mesenterik tidak ada orang muda: keadaan ini tergolong dalam kategori patologi yang berkaitan dengan usia.

Jantung dan usus: apakah kaitannya?

Trombosis saluran mesenterik secara langsung berkaitan dengan penyakit jantung: selalunya keadaan ini diperhatikan pada pesakit dengan fibrilasi atrium terhadap latar belakang:

• kardiosklerosis;
• aneurisme jantung;
• endokarditis pelbagai etiologi.

Infarksi miokardium baru-baru ini, di mana otot jantung pecah, disertai dengan pendarahan dan pembentukan bekuan darah di tapak kecederaan, juga boleh menyebabkan perkembangan trombosis vaskular mesenterik.

Hakikatnya ialah bekuan darah mampu "mengembara" melalui arteri dan urat badan, melepaskan diri dari kawasan pendarahan. Jika bekuan seperti itu menetap di suatu tempat di dalam saluran mesenterium dan tidak bergerak lebih jauh dengan aliran darah, ia menjadi tersumbat.

Akibatnya, dinding kapal di sekeliling trombus bukan sahaja kehilangan nutrisi yang diperlukan oleh darah yang beredar, tetapi juga boleh mati, yang sering membawa kepada akibat yang sangat serius.

Penyebab trombosis lain

Hampir mana-mana penyakit di mana pendarahan dalaman mungkin dipenuhi dengan pembentukan dan pemisahan bekuan darah, dan oleh itu terdapat sebab lain untuk perkembangan trombosis saluran mesenterik.

Ini termasuk:

• berat jangkitan usus;
• dengan genangan darah masuk urat portal;
• kecederaan;
• Tumor memampatkan saluran usus.

Bagaimanakah penyakit itu menampakkan diri?

Keamatan manifestasi dan gejala klinikal bergantung kepada beberapa faktor:

• Tempat penyumbatan kapal;
• Tahap iskemia (pendarahan) kawasan usus;
• Perkembangan peredaran darah di sekitar kawasan yang terjejas.

Jadi, jika bahagian atas arteri mesenterik tersumbat, usus kecil benar-benar thrombosed dan bahagian kanan tebal.

Oklusi (penyumbatan) bahagian tengah arteri membawa kepada trombosis ileum dan sekum. Perkembangan proses patologi dalam segmen bawah Arteri mesenterik menjejaskan kolon dan kolon sigmoid.

Nekrosis usus kecil menjadi akibat daripada trombosis portal dan urat unggul mesentery.

Secara klinikal, penyakit ini dibahagikan kepada tiga peringkat:

• Iskemia (dengan pendarahan separa dinding saluran darah dan pemulihan peredaran darah seterusnya);
• Serangan jantung (dengan gejala mabuk dan perubahan dalam tisu rongga perut);
• Peritonitis (peringkat peningkatan mabuk, gangguan hemodinamik dan perkembangan keradangan peritoneum).

Gejala trombosis berperingkat

Iskemia

Trombosis saluran mesenterik bermula secara akut:

• Paroxysmal atau kesakitan yang berterusan dalam perut;
• Muntah bercampur dengan hempedu sudah pada hari pertama dari permulaan penyakit;
• Cirit-birit.

Gejala ini sangat serupa dengan perjalanan keracunan makanan biasa, dan oleh itu lawatan ke doktor sering ditangguhkan.

Serangan jantung

Apabila saluran mesentery pecah di bawah tekanan darah yang cuba menolak keluar trombus, peringkat infarksi berlaku.

Cirit-birit memberi laluan kepada sembelit, sedalam perubahan patologi, darah muncul dalam najis. Biasanya tidak banyak: pendarahan berat tidak tipikal untuk trombosis mesenterik.

Jika darah terkumpul dalam gelung usus, pesakit mungkin merasakan ketulan kecil di bawah pusar, yang dalam perubatan dipanggil tanda Mondor.

Kesakitan di perut boleh menjadi sangat tidak tertanggung sehingga kejutan berkembang: pesakit sangat gelisah, tidak dapat mencari tempat untuk diri mereka sendiri, dan menjerit. Pucat teruk dan sianosis bibir diperhatikan. Kadangkala tekanan darah boleh meningkat sebanyak 40-60 unit (dengan trombosis arteri atas).

Pecah kapal membawa kelegaan sementara kepada pesakit: orang itu tenang, kerana keamatan kesakitan berkurangan dengan ketara, tetapi muntah dan gangguan najis berterusan.

Perut tetap membengkak dan lembut, fenomena ciri peritonitis (perlindungan otot dan gejala Shchetkin) tidak diperhatikan. Diagnosis trombosis mesenterik saluran usus dibuat berdasarkan data ultrasound dan perubahan dalam gambar darah, yang dinyatakan dalam peningkatan mendadak bilangan leukosit: angka ini boleh mencapai 40.109 / l. Dalam data analisis umum perpindahan darah direkodkan formula leukosit ke kiri dan nombor ESR tinggi.

Peritonitis

Gejala peritonitis dengan trombosis saluran usus menampakkan diri dengan cara yang sangat unik: ketegangan pada otot dinding perut anterior dan gejala Shchetkin tertunda, dan proses keradangan bermula dari bawah.

Paresis usus yang dibangunkan membawa kepada pemberhentian cirit-birit dan pelepasan gas.

Rawatan dan prognosis

Rawatan trombosis mesenterik hanya boleh melalui pembedahan, walaupun penyakit itu boleh didiagnosis pada peringkat kerosakan iskemia pada bahagian dinding usus.

Bergantung pada keputusan peperiksaan, pesakit boleh ditawarkan:

• Embolektomi (penyingkiran bekuan darah);
• Pembedahan rekonstruktif pada arteri mesenterik superior dengan implantasi tunggulnya ke dalam aorta;
• Pembuangan sebahagian daripada usus yang terjejas oleh gangren.

Operasi gabungan, termasuk reseksi kawasan nekrotik usus dan pembedahan plastik, dengan ketara meningkatkan peluang hidup pesakit.

Malangnya, patologi vaskular usus yang diterangkan dalam artikel masih mempunyai kadar survival pesakit yang sangat rendah walaupun selepas campur tangan pembedahan: dalam tempoh selepas operasi tiga perempat pesakit mati.

Kadar kematian yang tinggi ini dijelaskan oleh kesukaran untuk mendiagnosis penyakit dan juga permohonan lewat kepada pakar untuk dimasukkan ke hospital dan rawatan.

Akhir kata

sakit, masa yang lama Mereka yang menghidap penyakit vaskular dan jantung harus memberi perhatian khusus kepada kesihatan mereka: kecenderungan untuk membentuk bekuan darah dan bahaya pecahnya sangat meningkatkan kemungkinan mendapat komplikasi yang teruk dan ancaman kematian daripada mereka.

Penampilan sakit akut di dalam perut adalah sebab untuk hubungan segera dengan pakar, dan, jika perlu, kemasukan ke hospital kecemasan dengan rawatan berikutnya.

Pengamal am, calon sains perubatan, doktor pengamal.

Ibu saya (71 tahun) telah didiagnosis dengan trombosis dinding sekum dan menjalani reseksi usus. Doktor cakap cirit birit, tapi mak mula sembelit 2 minggu lepas discharge, tapi tak ada cirit birit. Sekarang dia makan prun, vinaigrette dan kefir. Adakah ini normal selepas pembedahan sedemikian?

Menjawab soalan: Vatolina Tatyana Vladimirovna

Calon Sains Perubatan, ahli phlebolog.

Pembedahan usus tiada kaitan dengan sembelit. Pemendekan usus menunjukkan bahawa proses penyerapan air dari chyme akan menjadi kurang aktif ( kawasan yang lebih kecil). Secara logiknya, ini boleh memanifestasikan dirinya sebagai cirit-birit yang berterusan. Jika tidak, hebat. Ini bermakna bahawa fungsi penyerapan usus besar telah diberi pampasan. Cuba minum ubat koleretik: allochol, sebagai contoh, atau Duspatolin.