Rejimen rawatan untuk pellagra. Pellagra adalah sejenis kekurangan vitamin

penyakit yang disebabkan oleh kekurangan asid nikotinik, triptofan dan riboflavin, yang dicirikan oleh kerosakan pada kulit, saluran penghadaman dan gangguan mental.

1. Kecil ensiklopedia perubatan. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus ensiklopedia istilah perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Lihat apa "Pellagra" dalam kamus lain:

PELLAGRA- (dari kulit pelle Itali dan agra kasar), b. h. penyakit kronik dengan manifestasi kulit, perut. quiche saluran dan jiwa (triad klasik tiga "D": dermatitis, cirit-birit dan demensia); mempunyai taburan endemik di beberapa... ... Ensiklopedia Perubatan Hebat- (dari pelle agra Itali kulit kasar) penyakit yang disebabkan oleh kekurangan asid nikotinik dan beberapa vitamin B lain dalam badan; ditunjukkan oleh kerosakan pada kulit dan membran mukus, cirit-birit, gangguan neuropsikiatri... Kamus Ensiklopedia Besar

Kata nama, bilangan sinonim: 3 kekurangan vitamin (8) penyakit (995) pelagra (1) Kamus sinonim ... kamus sinonim

- (berasal daripada perkataan kulit pellis dengan analogi dengan perkataan podagra); sinonim: mal rosso, mal del sole, scorbutus aepinus, lepraitalica, Lombard atau Asturian erysipelas; gale de St. Ignace, dsb. P. pada masa ini dianggap sebagai penyakit toksik ... Ensiklopedia Brockhaus dan Efron

- (pellagra; kulit pelle Itali + agro kasar, kasar; syn.: penyakit mawar Asturian, penyakit merah jambu, Lombard pellagra, Alpine scorbutus) penyakit yang disebabkan oleh kekurangan asid nikotinik, triptofan dan riboflavin, ... ... Kamus perubatan yang besar

- (dari kulit kasar pelle agra Itali) penyakit dari kumpulan kekurangan vitamin (Lihat Avitaminosis), disebabkan oleh kekurangan vitamin PP (asid nikotinik) dalam badan. Dimanifestasikan oleh lesi kulit (Dermatitis, selalunya pada muka dan leher),... ... Ensiklopedia Soviet yang Hebat

Y; dan. [dari bahasa Itali pelle agra kulit kasar] Madu. Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan asid nikotinik dan beberapa vitamin lain dalam badan dan menjejaskan kulit, membran mukus, dan sistem saraf. Mempunyai pellagra. Pellagra menyebabkan kaki anda membengkak. * * *…… Kamus ensiklopedia

Pellagra adalah penyakit yang berlaku akibat kekurangan, yang boleh berlaku dalam bentuk berulang secara kronik, berpanjangan dengan penambahbaikan sementara selama bertahun-tahun. Keterukan biasanya diperhatikan pada akhir musim sejuk - awal musim bunga, berlangsung sepanjang musim panas, dan menjelang musim luruh, gangguan pencernaan dan perubahan kulit hilang. Tetapi jika diet tidak diperkaya dengan vitamin PP anti-pellagric dan protein lengkap, maka pada musim bunga berikutnya penyakit itu berulang. Pesakit menjadi lebih dan lebih kurus dari tahun ke tahun, menonjol dalam kurusnya, betul-betul menyerupai mumia Mesir.

Nama penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin PP adalah pellagra - perkataan asal Itali: "pelle agra" - "kulit kasar".

Pellagra: gejala

Lesi kulit

Salah satu gejala utama penyakit pellagra adalah dermatitis. Ia menunjukkan dirinya dalam fakta bahawa kulit menjadi merah, menjadi kasar, menjadi ditutup dengan lepuh, dan ulser kekal di tempat-tempat di mana lepuh pecah. Bintik pigmen coklat gelap dan rekahan terbentuk pada kulit. Perubahan ini menjejaskan permukaan badan yang terdedah kepada sinaran suria. Seolah-olah tangan memakai sarung tangan coklat, lehernya memakai kolar warna yang sama, dan rama-rama coklat besar terletak di pipi. Manifestasi kulit pellagra sangat tipikal, tetapi mereka tidak berkembang pada semua pesakit. Penyakit tanpa manifestasi kulit (seperti yang mereka katakan, "pellagra tanpa pellagra") adalah sangat biasa di latitud utara.

Kerosakan pada organ pencernaan

Satu lagi kumpulan gejala pellagra adalah gangguan teruk pada sistem pencernaan. Keradangan membran mukus rongga mulut dan lidah berkembang, yang terakhir menjadi ditutup dengan plak, retak, kemudian plak hilang, dan lidah menjadi merah terang, berkilat, seolah-olah dipernis. Cirit-birit yang berterusan muncul, perut berhenti menghasilkan asid hidroklorik, dan keletihan yang teruk berlaku.

Kerosakan kepada sistem saraf

Sistem ketiga yang terjejas oleh pellagra ialah sistem saraf, gangguannya dalam kes yang teruk berakhir sakit mental dengan kehilangan ingatan, delirium, demensia.

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan melihat penyakit seperti pellagra, serta gejala, foto, punca, diagnosis, rawatan dan pencegahannya. Jadi…

Pellagra adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan akut asid nikotinik (vitamin PP) dalam badan untuk jangka masa yang lama. Dalam erti kata lain, pellagra adalah kekurangan vitamin PP (asid nikotinat, nikotinamida, niasin, vitamin B3).

Satu lagi bahan yang, apabila tidak cukup dibekalkan, menyebabkan pellagra ialah protein, terutamanya triptofan.

Baca juga:Avitaminosis - punca, gejala dan rawatan kekurangan vitamin

DALAM dunia moden, apabila pelbagai makanan membolehkan anda mendapatkan jumlah vitamin dan mikroelemen yang diperlukan untuk fungsi normal badan, kekurangan vitamin PP, seperti jenis kekurangan vitamin lain, agak jarang berlaku, jadi pellagra tidak biasa kepada ramai orang, dan telah menjadi penyakit yang kebanyakannya sejarah bagi mereka. Walau bagaimanapun, pada orang yang tinggal di beberapa negara di Afrika Selatan dan Amerika Selatan, serta pada orang yang bergantung kepada alkohol (alkohol), pellagra masih boleh berlaku.

Perkembangan pellagra

Sekiranya terdapat kekurangan asid nikotinik dalam badan (hypovitaminosis), gangguan berikut berlaku:

• fungsi hematopoiesis, dalam video pembentukan hemoglobin dan sel darah merah;
• kawalan ke atas paras glukosa dan kolesterol dalam darah, yang membawa kepada aterosklerosis, serangan jantung, penyakit jantung koronari dan penyakit lain sistem kardiovaskular, endokrin, muskuloskeletal dan lain-lain;
• fungsi rembesan hempedu dan jus gastrik, yang diperlukan untuk pencernaan normal dan penyerapan makanan;
• aktiviti biasa pusat sistem saraf(CNS);
• sintesis hormon tiroid, pankreas, pembiakan dan organ dan sistem lain;
• tindak balas redoks;
• aktiviti mental, fungsi ingatan;
• perkembangan normal janin intrauterin;
• kulit, rambut dan kuku juga kehilangan kesihatan mereka.

Tetapi semua proses di atas berkembang hanya dengan kekurangan separa vitamin PP dalam badan, i.e. - hipovitaminosis. Sekarang bayangkan apa yang akan berlaku apabila kekurangan sepenuhnya bahan ini dalam seseorang, i.e. - kekurangan vitamin?

Pellagra - ICD

ICD-10: E52;ICD-9: 265.2.

Gejala pellagra

Gejala utama pellagra adalah tiga keadaan/penyakit patologi - dermatitis, cirit-birit dan demensia, dan oleh itu penyakit ini juga dipanggil "penyakit tiga D". Walau bagaimanapun, beberapa doktor asing menambah "D" keempat di sini - kematian.

Gejala lain pellagra termasuk:

• Fotodermatosis dan lesi kulit yang lain;
• Alopecia (kebotakan, kebotakan);
• Edema (peningkatan pengumpulan cecair);
• Peningkatan keletihan, kelemahan otot;
• Ataxia (gangguan koordinasi pergerakan akibat disfungsi sistem otot);
• Lumpuh anggota badan;
• Kardiomiopati dilatasi (DCM);
• Pencerobohan, sikap tidak peduli, neurosis, kemurungan, kekeliruan, demensia, insomnia;
• Sakit kepala, pening;
• Neuritis periferi;
• Glossitis, stomatitis, cheilitis;
• Sembelit diikuti dengan cirit-birit.

Gejala yang semakin teruk biasanya berlaku pada musim panas - apabila kulit terdedah kepada cahaya matahari ultraviolet dan dalam tempoh musim sejuk-musim bunga, apabila biasanya tidak mungkin untuk makan sayur segar dan buah-buahan.

Komplikasi pellagra

Komplikasi pellagra termasuk:

• Typhus;
• Skurvi;
• disentri;
• Encephalopathy;
• Strok;
• Infarksi miokardium;
• Kecacatan;
• Hasil maut (dalam 5-8 tahun, jika tiada apa-apa yang dilakukan).

Punca pellagra

Penyebab utama pellagra adalah kekurangan akut dalam badan vitamin B3 (vitamin PP, asid nikotinik, nikotinamida), serta pengambilan vitamin B1 (tiamin), B2 (riboflavin), B6 ​​​​(pyridoxine) dan triptofan yang tidak mencukupi. .

Kekurangan vitamin B3 (RR) disebabkan oleh:

• Keutamaan dalam diet harian makanan yang tidak sihat dan tidak sihat, yang kekurangan vitamin dan unsur mikro yang diperlukan untuk fungsi normal badan;
• Pelanggaran proses metabolik, terutamanya tupai;
• Pendedahan yang kerap kepada situasi tekanan dan kemurungan;
• Penyakit organ saluran gastrousus: gastritis, pankreatitis, duodenitis, ulser perut dan duodenum, hepatitis, dsb.;
• Perkembangan progresif beberapa penyakit berjangkit - batuk kering, disentri dan lain-lain;
• Kehadiran neoplasma malignan (kanser);
• Penyalahgunaan alkohol (alkoholisme);
• Penyalahgunaan berjemur (solarium, pantai);
• Keletihan fizikal yang kronik akibat pemakanan yang lemah;
• Tempoh kehamilan dan laktasi.

Rawatan pellagra

Bagaimana untuk merawat pellagra? Rawatan pellagra bermula dengan diagnosis yang tepat dan pembezaan penyakit daripada erysipelas dan penyakit lain dengan simptom yang serupa.

Rawatan untuk pellagra biasanya termasuk yang berikut:

1. Keamanan; 2. Rawatan dadah;3. Diet;4. Tindakan pencegahan.

Penting! Sebelum digunakan ubat-ubatan, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

1. Keamanan

Seorang pesakit dengan pellagra mesti disediakan dengan rehat mutlak, bukan sahaja fizikal, tetapi juga emosi dan mental. Item ini diperlukan untuk tubuh terkumpul fungsi perlindungan dan kuasa yang diperlukan untuk menghalang pembangunan manifestasi klinikal penyakit. Di samping itu, keadaan rehat meminimumkan penggunaan tambahan vitamin dan mikroelemen, yang pada mulanya akan melambatkan perkembangan pellagra, dan kemudian menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

2. Rawatan ubat (ubat untuk pellagra)

Pellagra berlaku apabila terdapat kekurangan akut vitamin B3 (PP) dalam badan, oleh itu, terapi dadah bertujuan untuk memasukkan dos asid nikotinik yang tinggi ke dalam badan. Dos harian ditetapkan oleh doktor berdasarkan diagnosis. Pada permulaan kursus rawatan, asid nikotinik biasanya diberikan secara intravena dan intramuskular, selepas itu tablet ditetapkan.

Antara ubat berdasarkan asid nikotinik ialah: "Asid nikotinik", "Nicotinamide".

Penting! Jika anda mempunyai ulser peptik sistem pencernaan, persediaan asid nikotinik perlu diambil dengan berhati-hati!

Selain itu, vitamin B1, B2, B6, B12, C dan protein ditetapkan.

Untuk cirit-birit, dos kadangkala ditetapkan agen antibakteria jika puncanya adalah jangkitan sifat bakteria. Untuk mengelakkan cirit-birit, anda boleh mengambil Mezim Forte, Smecta, Imodium, Hilak Forte.

Apabila menggunakan antibiotik, adalah perlu untuk memulihkan mikroflora biasa usus, diperlukan untuk fungsi normal organ pencernaan, serta transformasi dan penyerapan bahan berguna oleh badan. Untuk tujuan ini, probiotik digunakan - "Linex", "Bifiform".

Untuk dermatitis, rawatan selalunya terdiri daripada merawat kulit yang terjejas dengan salap berasaskan kortikosteroid (hormon), antaranya ialah Hydrocortisone (1%), Clobetasol, Prednisolone, sebelum ini merawat kulit dengan anti-radang dan ubat antibakteria- "Levomycetin", "Erythromycin".

Untuk gangguan neurologi yang ditetapkan ubat penenang- “Valerian”, “Diazepam”, “Persen”, “Tenoten”.

Untuk gangguan mental yang teruk, penenang ditetapkan - "Tranquilan", "Relanium".

Sekiranya badan mengalami kehabisan teruk, pesakit ditetapkan pemindahan darah.

Sekiranya terdapat sebarang penyakit dalaman yang menyebabkan pellagra, ia dirawat secara selari.

Penting! Jika anda menghidap pellagra, elakkan daripada mendedahkan kulit anda kepada cahaya matahari!

3. Diet untuk pellagra

Diet untuk pellagra tertumpu pada makan makanan yang diperkaya terutamanya dengan vitamin B3 (PP), B1, B2, B6, B12 dan protein.

Di samping itu, untuk pemulihan yang cepat, anda memerlukan vitamin A, C, dan vitamin B lain.

Produk yang memenuhi keperluan di atas termasuk:

Makanan asal haiwan: hati, buah pinggang, ikan segar (terutama jenis berlemak - salmon, dll.), keju, kefir, susu panggang yang ditapai, krim masam, susu, telur;

Makanan asal tumbuhan: kacang (walnut, kacang tanah, badam, dsb.), sayur-sayuran (kentang, lobak merah, tomato, kekacang, brokoli, kubis, adas, pasli, coklat kemerahan, sayur-sayuran hijau), buah-buahan dan beri (delima, pic, tembikai , alpukat, buckthorn laut, prun, pinggul mawar), tepung jagung dan dedak, oat, bijirin penuh, bijak, jelatang, ekor kuda, ginseng, pudina, chamomile, yis, biji hitam.

Produk paling baik dimakan mentah dan dikukus, kerana... Apabila dikukus, mereka kehilangan paling sedikit vitamin. Merebus dan membakar juga dibenarkan.

Anda perlu makan secara pecahan, dalam bahagian kecil, 5-6 kali sehari.

Kandungan kalori makanan pada peringkat awal rawatan ialah 2500 kcal/hari. Seterusnya, kandungan kalori makanan meningkat secara beransur-ansur.

Rawatan pellagra dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan pellagra ubat-ubatan rakyat membayangkan penggunaan makanan yang diperkaya dengan vitamin B3 (PP), B1, B2, B6, B12, serta protein. Ini diterangkan dengan lebih terperinci dalam perenggan di atas - "Diet untuk pellagra."

Pencegahan pellagra

Pencegahan pellagra adalah sebahagian daripada kursus umum rawatan penyakit dan termasuk cadangan berikut:

• Dalam diet harian anda, cuba berikan keutamaan kepada makanan yang diperkaya dengan vitamin dan unsur mikro;
• Ingat, apabila menyediakan makanan dengan merebus dan menggoreng, makanan kehilangan nilai vitaminnya, kerana... banyak vitamin hanya dimusnahkan di bawah pengaruh suhu tinggi dan air;
• Makanan sebaiknya dimakan mentah (sayur-sayuran, buah-buahan, beri) atau dikukus, dibakar;
• Berhenti minum alkohol dan merokok;
• Dalam tempoh musim luruh-musim sejuk-musim bunga, ambil kompleks vitamin tambahan;
• Jangan biarkan pelbagai penyakit secara kebetulan, terutamanya saluran gastrousus, supaya mereka tidak menjadi kronik;
• Elakkan tekanan, tukar pekerjaan jika perlu, atau belajar untuk mengatasinya;
• Jangan menyalahgunakan perkhidmatan solarium, atau lebih baik lagi, menolaknya, kerana... Agak sukar untuk memantau kualiti dan hayat lampu UV khas, dan oleh itu, bagi kebanyakan orang, perjalanan ke solarium berakhir dengan agak teruk.

Baca juga:

Penyebab Pellagra

Dalam perkembangan tanda-tanda pellagra, sebagai manifestasi utama tahap asid nikotinik yang tidak mencukupi dan kumpulan utama vitamin B, kepentingan patogenetik terbesar adalah kerosakan pada saluran pencernaan, disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan penyakit gastroenterologi disertai dengan kekurangan vitamin. . Selalunya, patologi usus kecil menyebabkan pesakit menunjukkan tanda-tanda pellagra, kerana di bahagian saluran pencernaan ini penyerapan vitamin B, serta asid nikotinik, serta kebanyakan kumpulan vitamin dan bahan seperti vitamin lain. , berlaku. Penyakit latar belakang yang mencetuskan perkembangan pellagra adalah: reseksi usus kecil, enteritis kronik dan pembentukan fistula gastrousus.

Di samping itu, bentuk pellagra yang teruk mengiringi perjalanan penyakit berjangkit akut yang dilokalkan di dalam usus, bentuk yang paling biasa adalah batuk kering usus dan disentri. Penyalahgunaan alkohol jangka panjang juga mewujudkan keadaan untuk menghalang kapasiti penyerapan usus kecil, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan kekurangan vitamin kategori vitamin tertentu.

Seperti mana-mana bentuk kekurangan vitamin, pellagra boleh berkembang bukan disebabkan oleh kekurangan vitamin B, tetapi disebabkan oleh penggunaan berlebihan mereka, yang berlaku walaupun semasa kehamilan dan penyusuan normal, serta terhadap latar belakang peningkatan. aktiviti fizikal digabungkan dengan puasa.

Jika kita menganggap mekanisme patogenetik pembangunan pellagra, maka peranan utama dalam pembentukan lesi organ dalaman, struktur sistem saraf dan kulit mempunyai gangguan metabolik elemen penting, terutamanya karbohidrat, berlaku pada peringkat sel. Walau bagaimanapun, mekanisme pencetus dalam patogenesis perkembangan manifestasi klinikal tipikal pellagra adalah kandungan asid amino triptofan yang tidak mencukupi dalam tubuh manusia.

Apabila penyakit itu berlanjutan, pesakit mengembangkan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam kulit dan struktur sistem saraf yang bersifat degeneratif. Dalam keadaan di mana pellagra berkembang dalam orang yang benar-benar sihat dengan latar belakang pemakanan yang buruk, varian utama penyakit itu harus diandaikan. Sekiranya perkembangan tanda-tanda pellagra diprovokasi oleh perubahan patologi dalam organ dalaman yang bersifat kronik, maka diagnosis varian sekunder pellagra dibuat.

Kerana fakta bahawa pellagra disertai dengan teruk gangguan metabolik dalam badan pesakit, manifestasi patomorfologinya agak luas. Perubahan degeneratif diperhatikan dalam tisu pelbagai asal (kulit, organ endokrin, otot rangka, struktur sistem saraf dan organ saluran pencernaan).

Rawatan Pellagra

Pesakit dengan pellagra yang didiagnosis mesti dirawat di persekitaran hospital dengan mematuhi syarat-syarat rehat fizikal dan psiko-emosi yang lengkap. Satu-satunya arah yang dibuktikan secara patogenetik rawatan dadah adalah terapi penggantian menggunakan ubat Nicotinic acid amide dalam bentuk parenteral atau oral. Dos harian tepu ubat hendaklah 0.3 g untuk kursus sekurang-kurangnya enam minggu, selepas itu seseorang harus beralih kepada dos penyelenggaraan 50 mg, terutamanya disebabkan oleh pentadbiran lisan.

Pentadbiran parenteral (intramuskular) amida asid nikotinik dihadkan mengikut berat reaksi buruk dalam bentuk sensasi panas yang menyakitkan, kemerahan teruk pada bahagian atas badan dan gatal-gatal kulit, walaupun kaedah pemberian ubat ini jauh lebih berkesan.

Dengan mengambil kira mekanisme patogenetik pembangunan pellagra, adalah dinasihatkan untuk menambah terapi penggantian dengan persediaan vitamin B dalam bentuk parenteral (Thiamine dalam dos harian 20 mg, Riboflavin 10 mg dan Pyridoxine 50 mg). Petunjuk untuk menetapkan vitamin B12 adalah kehadiran tanda-tanda makrositosis, glossitis dan hyperchromia. Kehadiran sindrom anemia yang teruk perlu dirawat dengan pemindahan darah pecahan sebanyak 100 ml sekali setiap lima hari.

Semasa tempoh penyingkiran manifestasi akut pellagra dan dengan latar belakang yang digunakan terapi gantian anda harus mengadakan perbualan dengan pesakit mengenai topik pembetulan tingkah laku makan. Kriteria utama untuk diet yang betul dalam keadaan ini adalah kenyang. menu harian produk dengan kepekatan tinggi vitamin B, asid askorbik dan nikotinik, serta makanan protein.

Sebab kekurangan nutrien

Kekurangan vitamin dalam ayam disebabkan oleh banyak sebab. ini:

• premix untuk ayam berkualiti rendah atau dengan jangka hayat yang tamat, di mana bahagian vitamin berkurangan secara mendadak;
• mengabaikan keperluan ayam, kerana ia berbeza untuk ayam pedaging dan ayam petelur;
• kekurangan pembetulan pemakanan bergantung pada keadaan - suhu udara tinggi atau rendah, jangkitan, dll.;
• bahan dalam makanan yang menyekat atau menghalang tindakan vitamin - contohnya, daging ikan mengandungi thiaminase, yang memusnahkan vitamin B1;
• penyakit sistem pencernaan;
• helminthiases;
• jangkitan (salmonellosis, pullorosis) dan lain-lain.

Pencegahan kekurangan vitamin

Untuk mengelakkan kemerosotan kualiti ternakan, diet yang pelbagai perlu disediakan. Diet harus direka dengan mengambil kira:

• jenis burung (daging ayam, lapisan);
• umur - haiwan muda memerlukan lebih banyak makanan yang diperkaya;
• musim - pada musim sejuk mereka meningkatkan jumlah makanan berkalori tinggi dengan banyak lemak, terutamanya untuk burung yang disimpan di dalam kandang terbuka;
• keadaan fisiologi - individu wanita mempunyai keperluan yang lebih tinggi semasa tempoh bertelur.

Di samping itu, ayam harus menghabiskan banyak masa di luar udara segar dan bergerak lebih banyak, makanan harus sentiasa segar. Jika syarat-syarat ini dipenuhi, risiko kekurangan vitamin akan berkurangan dengan ketara.

Berapa banyak vitamin B-3 yang kita perlukan?

Bagi kebanyakan orang, garis panduan pengambilan harian berikut akan membantu mencegah kekurangan niasin:

• bayi sehingga 6 bulan: 2 NE
• bayi 7-12 bulan: 4 NE
• Kanak-kanak berumur 1-3 tahun: 6 NE
• kanak-kanak berumur 4-8 tahun: 8 NE
• kanak-kanak berumur 9-13 tahun: 12 NE
• kanak-kanak berumur 14-18 tahun: 16 NE untuk lelaki; 14 NE untuk perempuan
• dewasa 19 tahun ke atas: 16 NE untuk lelaki; 14 NE untuk wanita
• wanita hamil: 18 NE
• wanita menyusu: 17 NE

Sumber

Pelbagai jenis makanan kaya dengan niasin. Beberapa pilihan dan kandungan niasinnya di NE adalah seperti berikut:

• Cendawan Portobello: 6 NE setiap ½ cawan
• kentang rebus: 3-4 NE setiap kentang sederhana
• 100 peratus bijirin dedak: 3-6 NE setiap hidangan 30 gram
• kuman gandum panggang: 4 NE setiap ¼ cawan
• oatmeal masak: 3-5 NE setiap ¾ cawan
• keju kotej: 5-6 NE setiap cawan
• susu soya: 3 NE setiap cawan
• hati: 10-17 NE setiap hidangan 2.5 auns (oz).
• tuna rebus atau tin: 10-20 NE setiap hidangan 2.5 auns
• burger soya: 10 NE setiap hidangan 2.5 auns
• biji labu: 8 NE setiap ¼ cawan
• kacang bermata hitam: 3 NE setiap ¾ cawan

Walaupun badan tidak dapat menghasilkan vitamin B-3, ia boleh menukar asid amino yang dipanggil triptofan kepada vitamin B-3. Makanan yang tinggi dalam triptofan, seperti ayam belanda dan telur, juga tinggi dengan vitamin B-3, jadi memasukkan makanan ini dalam diet anda juga boleh membantu mencegah kekurangan vitamin B-3.

Gejala Kekurangan Vitamin B-3

Kekurangan vitamin B-3 yang teruk menyebabkan penyakit yang dipanggil pellagra.

Pellagra menjejaskan kulit, sistem saraf, sistem pencernaan, dan membran mukus seperti mata dan hidung.

Gejala pellagra termasuk:

• Lesi simetri pada kedua-dua belah badan. Lesi paling ketara pada titik tekanan dan kawasan kulit yang terdedah kepada matahari. Sesetengah orang mengalami lesi yang melibatkan seluruh tangan atau kaki mereka.
• Lesi berbentuk rama-rama pada muka atau "kalung" di sekitar leher yang timbul selepas pendedahan matahari.
• Sakit, bengkak dan kerengsaan mulut atau membran mukus lain seperti faraj atau uretra. Kekurangan yang teruk boleh mengakibatkan lidah merah atau bengkak. Sesetengah orang mengalami luka di bawah lidah atau di bibir.
• Sakit dan terbakar di tekak, dada atau perut.
• sakit pada saluran penghadaman seperti bengkak, muntah, loya, cirit-birit dan sembelit. Sesetengah orang mengalami ulser dalam usus mereka yang menyebabkan cirit-birit berdarah.
• Perubahan dalam personaliti dan kesihatan mental, termasuk kehilangan hubungan dengan realiti (psikosis), kekeliruan, masalah ingatan, kemurungan dan paranoia. Kadangkala gejala ini boleh disalah anggap sebagai penyakit mental.

Kes kekurangan vitamin B-3 yang kurang teruk boleh menyebabkan gejala yang kurang teruk pada kulit, sistem saraf, sistem pencernaan atau membran mukus. Gejala ini mungkin termasuk:

• kulit merengsa atau merah
• sakit kepala
• keletihan
• masalah penghadaman yang tidak dapat dijelaskan
• masalah mood seperti kebimbangan atau kemurungan
• perubahan dalam pemikiran atau keupayaan untuk menumpukan perhatian
• pening
• gangguan peredaran darah

Beberapa kajian juga telah mengaitkan pengambilan niasin dengan peningkatan risiko kanser, terutamanya pada wanita. Perubahan dalam pengambilan niasin, sama ada mengambil terlalu banyak atau terlalu sedikit, boleh menjejaskan cara sel membesar, menyuburkan diri dan membiak. Dari masa ke masa, ini boleh membawa kepada perubahan selular yang membawa kepada kanser.

Punca

Terdapat dua jenis kekurangan vitamin B-3:

Kekurangan vitamin B-3 utama

Kekurangan vitamin B-3 primer berlaku apabila seseorang tidak mengambil cukup vitamin B-3 atau triptofan. Orang yang mempunyai akses kepada makanan berkhasiat Mereka yang mengambil diet yang pelbagai secara amnya tidak berisiko untuk kekurangan vitamin B-3 primer.

Di kawasan dunia di mana jagung, kadang-kadang dipanggil jagung India, adalah sebahagian besar diet, orang mungkin tidak mendapat cukup B-3. Ini kerana badan tidak boleh menyerap B-3 dalam jagung melainkan ia telah dirawat dengan alkali.

Tortilla sering disembuhkan dengan alkali, menjadikannya sumber vitamin B-3 yang baik untuk orang yang makan makanan yang tinggi dalam maaze.

Kekurangan vitamin B-3 sekunder

Kekurangan vitamin B-3 sekunder berlaku apabila penyakit lain, seperti cirit-birit, penyakit Hartnup, penyakit hati, atau ketagihan alkohol, menjejaskan keupayaan tubuh untuk menyerap vitamin B-3.

Rawatan kekurangan vitamin B-3

Orang yang bimbang tentang kekurangan vitamin B-3 kecil tetapi tidak mempunyai simptom yang ketara boleh cuba merawatnya dengan perubahan diet.

Suplemen vitamin B-3 boleh menyebabkan banyak kesan sampingan, termasuk

• tekanan rendah
• degupan jantung tidak sekata
• pemburukan penyakit hati
• penyakit pundi hempedu
• gout

Orang yang menghidap penyakit buah pinggang mungkin mengumpul terlalu banyak niasin. Oleh itu, pengambilan suplemen vitamin B-3 tanpa pengawasan perubatan adalah tidak bijak.

Apabila kekurangannya cukup teruk untuk menyebabkan pellagra, hanya makan lebih banyak vitamin B-3 tidak mencukupi. Doktor lebih suka merawat kekurangan niasin dengan suplemen niacinamide.

Walaupun kesan sampingan adalah mungkin, niacinamide kurang berkemungkinan menyebabkan kegatalan atau pembakaran pada kulit. Dos yang ideal ialah 250-500 miligram sehari.

Bila nak jumpa doktor

Sesiapa yang mengalami gejala kekurangan vitamin B-3 perlu melawat doktor mereka. Ujian darah dan air kencing boleh mendiagnosis kekurangan vitamin B-3.

Walau bagaimanapun, doktor mungkin melangkau ujian dan segera mengesyorkan suplemen untuk orang yang mempunyai gejala pellagra yang ketara.

Jika gejala kurang teruk atau tidak jelas, doktor anda mungkin mendapatkan nasihat terperinci. kad perubatan. Dalam sesetengah kes, gejala kekurangan vitamin B-3 boleh meniru kekurangan lain, jadi maklumat yang jelas tentang diet dan gaya hidup seseorang boleh menyokong diagnosis yang tepat.

Perspektif

Kekurangan vitamin B-3 mudah dirawat dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, ini bukan sesuatu yang boleh diuruskan di rumah.

Ramai orang dengan kekurangan vitamin B-3 mempunyai kekurangan lain. Ini mungkin disebabkan oleh pemakanan yang kurang baik atau kesukaran menyerap vitamin. Seseorang yang kekurangan vitamin B-3 mungkin memerlukan ujian lanjut untuk menentukan sama ada mereka kekurangan vitamin atau nutrien penting lain.

Sesetengah orang mungkin perlu membuat perubahan ketara pada diet dan gaya hidup mereka.

Kepentingan vitamin PP dan fungsinya

Kepentingan vitamin PP, atau niasin, terletak pada fakta bahawa ia juga terlibat dalam proses metabolisme tenaga. Benar, dalam dalam kes ini Adalah lebih tepat untuk bercakap bukan tentang satu vitamin, tetapi mengenai kumpulan (keluarga) vitamin PP, yang merangkumi dua sebatian kimia dan biologi yang berkaitan: asid nikotinik dan nikotinamida. Di dalam badan mereka mudah berubah menjadi satu sama lain dan oleh itu mempunyai aktiviti vitamin yang sama. Fungsi vitamin PP diketahui, yang terdiri dalam memulihkan struktur molekul DNA selular yang berubah di bawah pengaruh faktor negatif persekitaran luaran.

Asid nikotinik telah diketahui sejak sekian lama: pada tahun 1866, ia diperoleh oleh ahli kimia Jerman Hubert dengan mengoksidakan nikotin yang diasingkan daripada tembakau. Tetapi sehingga tahun 1940-an. tiada siapa yang mengesyaki bahawa asid nikotinik mempunyai kesan vitamin. Ia diiktiraf sebagai vitamin hanya selepas didapati bahawa ia boleh menyembuhkan pellagra - penyakit serius, yang mana beribu-ribu orang menderita. Asal nama vitamin dikaitkan dengan ini: PP - huruf pertama dua perkataan Inggeris mencegah pellagra, yang diterjemahkan sebagai "mencegah pellagra."

Vitamin PP juga mempunyai keistimewaan ini: ia boleh disintesis dalam tubuh manusia daripada asid amino penting triptofan. Walau bagaimanapun, sintesis kita sendiri tidak sepenuhnya memenuhi keperluan kita untuk niasin.

Kekurangan dan kekurangan vitamin PP

Pellagra tersebar luas di Mesir, Itali, Romania, dan Bulgaria. Oleh itu, pada tahun 1881, lebih daripada 100 ribu kes pellagra telah didaftarkan di Itali; pada tahun 1915 di Mesir ia menjejaskan lebih 400,000 orang. Pada dekad pertama abad ke-20. Wabak pellagra yang besar berlaku di negeri selatan Amerika Syarikat. Penyebab utama penyakit yang dahsyat ini adalah kekurangan vitamin PP.

Gambar klinikal penyakit ini, yang berdasarkan kekurangan vitamin PP, dicirikan oleh tiga manifestasi utama, yang ditetapkan sebagai tiga "Ds": cirit-birit - gangguan saluran gastrousus; dermatitis - lesi kulit ( gejala ini tercermin dalam nama penyakit: dari bahasa Itali. pella agra - "kulit kasar"); demensia - gangguan mental dengan kehilangan ingatan, demensia dan delirium. Punca pellagra adalah penggunaan utama jagung, di mana asid nikotinik berada dalam bentuk yang tidak boleh dihadam oleh manusia. Di samping itu, protein jagung adalah miskin dalam triptofan, oleh itu, sumber vitamin PP ini tidak berkesan.

Pengambilan harian vitamin PP

Pengambilan harian vitamin PP (niacin) yang disyorkan untuk orang dewasa berkisar antara 14-28 miligram, untuk kanak-kanak sekolah - 16-19 miligram. Ia terdapat dalam yis pembuat bir (40-60 miligram setiap 100 gram produk), hati dan buah pinggang yang besar. lembu(8-20 miligram setiap 100 gram), dedak gandum (26-40 miligram setiap 100 gram), roti gandum atau bijirin penuh (3-4 miligram setiap 100 gram), cendawan (36-75 miligram setiap 100 gram), tomato ( 0.53 miligram setiap 100 gram). Tidak sukar untuk mengira berapa banyak yang anda perlukan untuk makan produk tertentu untuk memenuhi keperluan niasin anda. Di samping itu, ia sebahagiannya diisi semula kerana sintesisnya dalam badan.

Pellagra adalah penyakit umum yang teruk yang cenderung untuk mengambil kursus berulang secara kronik dan dinyatakan oleh gangguan pada kulit, saluran gastrousus dan sistem saraf, yang dipanggil "penyakit tiga D" - dermatitis, cirit-birit dan demensia.

Menurut ICD-10, penyakit ini berkod E52 (kekurangan asid nikotinik).

1. simptom
2. Punca
3. Rawatan
4. Ramalan

simptom

Dermatitis berlaku dengan permulaan musim bunga, menjejaskan terutamanya bahagian badan yang terdedah, memberikan cakera berair, merah terang, digariskan secara tajam, selalunya dalam garis lurus, kadang-kadang dengan vesikulasi dan juga lepuh di permukaan. Selepas 7-10 hari, kadang-kadang lebih, pengelupasan bermula dari pusatnya dalam bentuk kerak plat coklat-coklat yang keras dan besar. Di tepi cakera, pengelupasan aneh ini berlangsung selama berminggu-minggu, membentuk permukaan tengah licin merah jambu-kebiruan, kadang-kadang berpigmen padat. Cakera eritema pellagrossa, sering terletak secara simetri, kemungkinan besar meliputi bahagian belakang tangan dan lengan bawah, leher, di mana ia terletak dalam bentuk kolar lengkap atau tidak lengkap, kadang-kadang menimbulkan proses turun ke dada, muka, terutamanya tali pinggang tengahnya. Lesi kulit selalunya, terutamanya pada musim bunga, mereka boleh berulang untuk masa yang lama.

Di bahagian membran mukus (bibir, lidah, hidung, faraj), fenomena catarrhal diperhatikan (membran mukus dilicinkan, merah lembayung).

Secara histologi, pada kulit, pada peringkat awal, terdapat fenomena edematous dalam epidermis, kemudian hiperkeratosis dengan percambahan ketara epitelium.

Dari usus biasanya terdapat cirit-birit yang berterusan. Najis berdarah, berbuih, tidak banyak, hampir selalu dengan bau yang kuat. Cirit-birit yang berterusan kadangkala disertai dengan demam jenis kepialu dan boleh menyebabkan cachexia dan kematian. Penurunan dalam kedua-dua jumlah keasidan dan bebas daripada asid hidroklorik jus gastrik.

Perubahan dalam sistem saraf dinyatakan oleh beberapa gangguan seperti peningkatan polyneuritis. Dalam jiwa, dalam kebanyakan kes, fenomena kemurungan diperhatikan: pesakit muram, terkekang, tidak peduli, dan mengalami insomnia. Dalam kes lain, sebaliknya, terdapat keseronokan yang kuat dari jenis manik dengan kecenderungan untuk bercakap tanpa henti, kepada tindakan tidak masuk akal dan juga bunuh diri.

Punca

Pellagra dianggap sebagai kekurangan vitamin. Pemakanan eksperimen makanan kekurangan vitamin PP (niacin) kepada manusia dan haiwan menghasilkan simptom seperti pellagra.

Memberi makan pellagrosses diet yang mengandungi jumlah niasin yang mencukupi menghasilkan kebaikan kesan terapeutik. Punca yang mengganggu aktiviti penyerapan normal usus (akibatnya vitamin tidak boleh masuk ke dalam badan) juga boleh menjadi faktor dalam pellagra.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk menghapuskan punca utama penyakit - menambah kekurangan asid nikotinik. Terapi juga bertujuan untuk merawat pergantungan alkohol, yang menimbulkan perkembangan gangguan ini. Kaedah rawatan juga termasuk penggunaan persediaan asid thioctic dalam kes perkembangan polyneuropathies, dan penggunaan agen penyembuhan secara tempatan.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada keparahan gejala usus dan neuropsikiatri. Kes (terutamanya dalam alkohol) dengan kerap berulang dan keletihan membawa kepada demensia, dan pesakit menamatkan nyawa mereka di hospital psikiatri.

simptom

Untuk masa yang lama ia dipercayai bahawa penyakit itu berjangkit, kerana kebanyakan kes pellagra direkodkan dalam kes penyakit semula jadi. Walau bagaimanapun, saintis Amerika Joseph Goldberger menyangkal idea ini dan mengklasifikasikannya sebagai kekurangan vitamin.Penyakit Pellagar disebabkan oleh kekurangan vitamin dalam tubuh manusia.

Selalunya, penyakit ini menampakkan diri pada peminum alkohol yang berpuasa untuk tempoh yang lama, dalam kes penyakit kronik sistem pencernaan.

Gejala pellagra termasuk yang berikut:

• Dermatitis yang disebabkan oleh sinaran ultraungu
• Pelbagai manifestasi pencerobohan
• Dermatitis, keguguran rambut, bengkak anggota badan
• Jenis kerosakan tisu kulit yang lain
• Keradangan lidah
• Insomnia
• Kelemahan
• Perasaan keliru, tidak berguna
• Lumpuh anggota badan, paresthesia.
• Cirit-birit
• Demensia

Perubahan dan ubah bentuk kulit adalah antara manifestasi utama yang mana penyakit dalam pesakit dapat ditentukan. Selalunya, dermatitis muncul pada kawasan kulit yang terdedah, tidak dilindungi oleh pakaian dan terdedah kepada persekitaran: kulit lengan dan tangan, kaki dan kaki, leher, muka, kepala.

Pada masa yang sama, dermatosis didahului oleh gejala umum, seperti lemah, degupan jantung yang cepat, hilang selera makan, keletihan yang berterusan, sakit kepala dan insomnia.Semua ini adalah tanda kekurangan vitamin dalam badan.

Punca penyakit

Penyakit ini berdasarkan hipovitaminosis akut atau kekurangan vitamin B lengkap, yang muncul kerana beberapa sebab:

• Kebuluran
• Kekurangan vitamin penting dalam makanan
• Ketidakhadaman makanan yang mengandungi vitamin tertentu
• Pelanggaran proses penyerapan vitamin yang berguna ke dalam badan
• Kekurangan vitamin B

Vitamin menyokong kecergasan fungsi penting badan: menormalkan fungsi semua organ, menyokong proses penting.

Pellagra adalah tanda pertama bahawa anda kekurangan vitamin tertentu, yang mengakibatkan gangguan dalam fungsi badan, serta kemusnahannya.

Bagaimana cara mengambil vitamin dengan betul dan kepentingannya?

Walaupun manfaat vitamin yang sangat besar untuk tubuh, anda perlu tahu cara menggunakannya dengan betul. Jumlah vitamin tertentu yang berlebihan dalam badan juga berbahaya - keadaan ini dipanggil hipervitaminosis.

Hipervitaminosis selalunya disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan seperti pening, sakit kepala, muntah, loya, keguguran rambut dan kekuningan kulit.

Terdapat norma yang jelas untuk mengambil vitamin setiap hari. Orang dewasa perlu mengambil sedikit masa sehari untuk berasa sihat:

• Vitamin A - kira-kira 1 mg
• Vitamin C - kira-kira 75 mg
• Vitamin B - sehingga 32 mg secara keseluruhan
• Vitamin D – maksimum 0.01 mg (minyak ikan)
• Vitamin E – kira-kira 0.0005 mg

Oleh kerana penyebab pellagra adalah kekurangan akut vitamin B, iaitu asid nikotinik, semasa rawatan ubat yang mengandunginya biasanya ditetapkan. Persediaan yang mengandungi nikotinamida juga digunakan.

Selalunya, pesakit diberi rawatan pesakit dalam, dan vitamin diberikan secara intramuskular.

Sejak semasa pellagra terdapat juga gangguan pada tahap psikologi, pesakit peringkat lewat beberapa jenis penenang dan antidepresan ditetapkan.

Semasa rawatan untuk pellagra, kompleks persediaan vitamin, serta ubat-ubatan dengan kandungan vitamin B yang tinggi, asid nikotinik, sebagai contoh:

• Melanin. Terdapat dalam bentuk salap untuk kegunaan luaran. Ia menjejaskan kawasan yang kelihatan pada badan dan bertujuan untuk rawatan dermatitis.

Secara purata, kursus rawatan berlangsung kira-kira sebulan, di mana kawasan kulit yang terjejas oleh dermatitis ditutup dengan lapisan salap yang sangat nipis, tanpa menggosoknya, kira-kira 4-5 kali sehari. Kontraindikasi untuk ubat termasuk intoleransi individu, tuberkulosis kulit, virus penyakit kulit, lesi kulit sifilis dan mikotik.

• Vitamin Asid folik. Asid folik tepu dengan vitamin B. Ia membantu memulihkan proses metabolik dalam badan dan mempunyai kesan yang baik pada saluran gastrousus. Dalam sesetengah kes, ia ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai penyakit lain, seperti keguguran rambut yang berkaitan dengan kekurangan vitamin. B dan asid folik.

Bahagian purata bagi setiap orang adalah individu. Biasanya, 1-2 pil ditetapkan, kira-kira 1-3 kali sehari selama sebulan.

Kontraindikasi termasuk, pertama sekali, berlebihan. Norma harian ubat adalah sehingga 0.005g. Penggunaan adalah kontraindikasi sekiranya berlaku tindak balas alahan kepada mana-mana komponen ubat farmaseutikal.

• Asid nikotinik. Asid nikotinik dibentangkan dalam larutan untuk pencairan dan suntikan. Ia mempercepatkan proses memperkayakan badan dengan oksigen dan mempunyai kesan yang baik pada sistem peredaran darah: jantung, arteri, vena dan kapilari.

Dalam kes ini, orang dewasa diberikan 1 ml komposisi satu peratus 1-2 kali sehari selama kira-kira setengah bulan. Bagi kanak-kanak, dos maksimum ialah 0.05 g 2-3 kali sehari. Kontraindikasi termasuk bentuk hipertensi dan aterosklerosis yang teruk.

Keberkesanan perubatan tradisional

Terdapat juga cara tradisional untuk menyembuhkan pellagra, contohnya resipi ini:

1. Kacang soya - 50 g
2. Tenderloin hati babi - 100 g

Kacang soya dicuci bersih dan diisi dengan air dalam periuk. Paras air hendaklah lebih kurang 2 jari dalam. Hati babi ditambah, selepas itu campuran dimasak selama kira-kira 2 jam dengan api yang sangat rendah. Jika dikehendaki, campuran yang dihasilkan boleh sedikit masin pada akhir memasak. Keseluruhan campuran mesti dimakan.

Ubat ini harus digunakan setiap hari selama kira-kira dua minggu.

Ia adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan minuman beralkohol dan merokok. Ikuti diet dan makan makanan yang kaya dengan vitamin B

Pellagra dipanggil penyakit tiga gejala "D": cirit-birit, dermatitis dan demensia. Dalam bahasa Inggeris ia dipanggil penyakit empat "D", menambah kematian (Kematian - kematian, Inggeris).

Untuk mengelakkan pellagra, doktor menasihatkan supaya mematuhi diet rasional dan berkhasiat yang mengandungi makanan dengan kompleks bahan penting, termasuk vitamin dan mineral yang diperlukan untuk otak dan badan. Vitamin diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Untuk mengelakkan pellagra dan kekurangan vitamin, anda boleh mengambil kompleks vitamin berikut:

• Vetoron,
• Pikovit,
• Pentovit,
• Berocco,
• atau salad, contohnya seperti di sini.

Dalam video ini, pakar menerangkan bagaimana penyakit itu dikaitkan dengan pelbagai manifestasi penyakit dan mekanisme gejala:

Kaedah diagnostik

Diagnosis pellagra dibuat berdasarkan kajian gambar klinikal dan ujian darah. Harus dikatakan bahawa di negara bertamadun pellagra agak jarang berlaku dan ini boleh menimbulkan kesukaran dalam membuat diagnosis.

Diagnosis dibuat secara klinikal dan jelas apabila lesi kulit dan mulut, cirit-birit, delirium dan demensia berlaku serentak. Walau bagaimanapun, ciri khusus selalunya kurang jelas. Jika sejarah kekurangan niasin dan tryptophan berkaitan diet boleh dibangunkan, diagnosis boleh dipermudahkan. Ia mengesahkan reaksi positif untuk rawatan dengan niasin.

Jika boleh, ujian makmal akan mengesahkan diagnosis. A. melainkan penyakit itu boleh dibuktikan sebaliknya. Nikotinamide dan Nutrien Lain Nikotinamide digunakan untuk merawat kekurangan niasin kerana nikotinamida, tidak seperti niasin, tidak menyebabkan kemerahan, gatal-gatal, atau sensasi terbakar atau kesemutan.

Rawatan

Persediaan asid nikotinik digunakan untuk rawatan.

Pesakit dengan pellagra disyorkan untuk dimasukkan ke hospital. Untuk rawatan, persediaan asid nikotinik ditetapkan dalam bentuk suntikan. Juga, adalah perlu untuk mengambil kumpulan B, asid askorbik. Salap kortikosteroid boleh ditetapkan untuk merawat manifestasi kulit akut pellagra.

Nikotinamide ditadbir dalam dos 250-500 mg sehari p.o. mempertimbangkan. Kekurangan niasin boleh menyebabkan pellagra dan berlaku terutamanya dalam negara membangun. Pellagra menyebabkan ruam kulit fotosensitiviti, mucositis, gangguan gastrousus, dan gangguan neuropsikiatri. Nicotinamide digunakan untuk merawat kekurangan; tindak balas positif mengesahkan diagnosis. Diagnosis dibuat secara klinikal apabila boleh. Gejala termasuk eritema kulit dan, lebih jarang, hepatotoksisiti.

Persediaan niasin yang berkesan serta-merta dan bertindak panjang menjejaskan tahap lipid. Sama ada niasin mengurangkan risiko penyakit jantung koronari dan strok tidak jelas. Pesakit yang mengalami kerosakan hati tidak boleh mengambil dos tinggi niasin. Kemerahan kulit yang disebabkan oleh prostaglandin adalah lebih biasa dengan ubat pelepasan lanjutan. Mereka lebih ketara selepas minum alkohol, senaman aerobik, berjemur dan mengambil makanan pedas. Kemerahan kulit boleh dikurangkan dengan mengambil niasin selepas makan atau 325 mg aspirin dalam masa 30 hingga 45 minit sebelum mengambil niasin.

Jika pesakit dengan pellagra mempunyai akut gangguan saraf, penenang, antipsikotik dan antidepresan boleh ditetapkan.

Pesakit dengan pellagra ditetapkan diet khas dengan dominasi makanan protein dan vitamin. Diet harus termasuk ikan, produk daging, bijirin penuh, dan pelbagai sayur-sayuran hijau. Selain itu, anda boleh mengambil yis bir.

Hepatotoksisiti berlaku lebih kerap apabila pelepasan lanjutan digunakan. Sesetengah institut mengesyorkan tahap ujian asid urik, gula darah, dan paras aminotransferase setiap 6 hingga 8 minggu sehingga dos niasin telah stabil.

Pellagra: penyakit lama dan zaman moden. Hospital Universiti Manuel Ascunza Domencha. Latar Belakang: Pellagra endemik telah dihapuskan dari kebanyakan bahagian dunia selama lebih 50 tahun. Pada masa ini, terdapat kes sporadis dengan masalah sosioekonomi, diet yang tidak mencukupi, alkohol dan penyakit lain yang menghalang penyerapan niasin. Tujuan: untuk membentangkan kes klinikal pellagra. Laporan Kes: Pesakit lelaki, kulit putih berumur 35 tahun, menganggur, peminum alkohol kronik, yang dimasukkan ke hospital akibat dermatitis, cirit-birit dan gejala psikiatri.

Rawatan dengan kaedah tradisional

Untuk merawat pellagra, anda boleh menggunakan resipi rakyat berikut.

Anda perlu mengambil 50 gram kacang soya, bilas dan masukkan ke dalam periuk. Masukkan air sehingga kacang ditutup dengan dua jari. Tambah 100 gram hati babi ke dalam kuali dan masak semuanya bersama-sama dengan api yang sangat rendah selama dua jam. Pada akhir memasak, anda boleh menambah sedikit garam. Makan semuanya, bersama-sama dengan kuah yang dihasilkan. Ubat memohon setiap hari selama dua minggu.

Prognosis dan pencegahan

Pencegahan penyakit pellagra melibatkan penyediaan diet yang berkhasiat dan pelbagai dengan kandungan protein yang mencukupi dalam diet. Di samping itu, adalah perlu untuk mengehadkan alkohol dan segera merawat penyakit saluran gastrousus.

Prognosis untuk pellagra bergantung pada ketepatan masa pengesanan penyakit dan kecukupan terapi. Apabila rawatan dimulakan tepat pada masanya, hampir selalu mungkin untuk mencapai hasil yang baik. Jika tidak dirawat, pellagra boleh menyebabkan kematian pesakit dalam tempoh 4-5 tahun.

Erythema Lombardy, yang disebabkan oleh kekurangan vitamin, dipanggil pellagra, apakah itu dan mengapa ia berlaku?

Pellagra berlaku akibat kekurangan vitamin B3. Nama penyakit itu berasal dari salah satu gejala penyakit dan bermaksud "kulit kasar."

Pada masa ini, pellagra berlaku lebih kerap di kawasan kelaparan di dunia. Walau bagaimanapun, kesnya juga diketahui di negara maju, di mana ia memberi kesan kepada orang yang menderita ketagihan alkohol.

1 Ciri-ciri patologi

Penyakit pellagra membawa maut sehingga tiga puluhan abad ke-20. Penyakit ini sering didiagnosis di Itali, jadi nama pellagra mempunyai akar bahasa Itali. Oleh kerana penyakit itu lebih biasa di Lombardy, tidak hairanlah ia lebih banyak nama yang selalu digunakan: eritema Lombardy.

Kemudian penyebab penyakit ini ditemui - vitamin B3 (vitamin PP, asid nikotinik). Kekurangan niasin ringan menyebabkan ruam, keradangan kulit, dan mood dan ingatan yang lemah. Oleh itu, pakar dermatologi sering mengesyorkan pesakit mereka mengambil vitamin B, terutamanya vitamin PP, sebagai tambahan kepada terapi salap dan krim. Kekurangan vitamin ini yang teruk boleh menyebabkan penyakit pellagra; gejala penyakit ini diperhatikan terutamanya di kawasan di mana orang sering kelaparan, seperti Afrika. Kes pellagra juga telah dilaporkan di negara maju. Orang yang mengalami ketagihan alkohol terdedah kepadanya. Kes pellagra juga diperhatikan di kawasan di mana jagung adalah produk utama dalam diet harian. Hypovitaminosis atau kekurangan asid nikotinik mungkin dikaitkan dengan kekurangan triptofan. Pada diet yang betul Kekurangan nutrisi niasin sangat jarang berlaku.

Tiada kes hipervitaminosis niasin yang diketahui memasuki badan dengan makanan. Makanan mengandungi jumlah vitamin ini yang agak kecil. Di samping itu, bahan ini larut dalam air, jadi lebihan vitamin ini dari badan dapat dengan cepat disingkirkan dalam air kencing. Akibat lebihan boleh dibincangkan dalam kes pengambilan vitamin B3 sebagai sebahagian daripada persediaan farmaseutikal. Gejala kelebihan vitamin PP termasuk:

• perubahan kulit (kekeringan, kemerahan, ruam);
• loya muntah;
• sakit kepala;
• gangguan dalam fungsi jantung;
• kegagalan hati.

2 Apakah asid nikotinik?

Dari sudut pandangan kimia, asid nikotinik ialah istilah yang mentakrifkan dua bahan: asid nikotinik itu sendiri dan nikotinamida. Vitamin PP terdapat dalam semua tisu badan, terutamanya dalam hati, otot rangka dan buah pinggang. Dibekalkan ke dalam badan dengan makanan. Ia boleh disintesis secara endogen, iaitu, di dalam badan oleh bakteria usus daripada tryptophan. Ini adalah asid amino yang merupakan salah satu monomer protein. Asid nikotinik dalam bentuk koenzim NAD dan NADP dalam kombinasi dengan protein membentuk enzim oksidoreduktase.

Ini bermakna salah satu fungsinya adalah untuk mengambil bahagian dalam proses pengoksidaan. Vitamin diperlukan untuk sintesis banyak hormon penting, khususnya hormon seks, kortisol, insulin atau hormon. kelenjar tiroid tiroksin. Mengambil bahagian dalam metabolisme protein, lemak dan karbohidrat. Memastikan sistem saraf berfungsi dengan baik. Memainkan peranan penting dalam fungsi otak. Mempengaruhi keadaan epitelium kulit. Asid nikotinik memberi kesan metabolisme lipid badan: mengurangkan tahap kolesterol jahat(LDL dan trigliserida), sambil meningkatkan kepekatan kolesterol baik dalam badan.

3 Niasin dalam makanan

Kedua-dua bentuk niasin (niasin dan niasin amida) terdapat dalam produk makanan dalam kuantiti yang agak kecil. Walau bagaimanapun, ia terdapat dalam banyak makanan yang diambil setiap hari. Bahan pertama ini boleh didapati dalam makanan yang berasal dari tumbuhan. Nikotinamide mendominasi dalam produk haiwan dalam bentuk koenzim NAD dan NADP. Jumlah niasin yang lebih besar boleh didapati dalam daging organ (terutamanya hati), daging (seperti ayam belanda), yis, dedak gandum, biji kekacang, dan ikan laut. Sayuran hijau berdaun, seperti bayam, salad dan pasli, brokoli, kentang dan susu, telur, mengandungi jumlah vitamin PP yang lebih kecil. Dua makanan terakhir mengandungi sedikit niasin tetapi merupakan sumber triptofan, yang mana vitamin B3 boleh disintesis.

Vitamin PP adalah salah satu vitamin yang paling stabil. Ia tidak sensitif kepada kesan sinaran UV, suhu, oksigen, asid dan alkali, tetapi larut dalam air, oleh itu, semasa memasak, jumlah vitamin ini berkurangan kira-kira 7-25%.

ini penyakit yang jarang berlaku bagaimana pellagra tidak biasa kepada semua orang, tetapi tanda-tanda pertamanya sangat mirip dengan masalah kulit kecil yang orang ramai tidak tergesa-gesa untuk rawatan perubatan. Sebagai peraturan, penyakit yang dipersoalkan berkembang disebabkan oleh pelanggaran penyerapan vitamin dan bahan lain; beberapa faktor boleh mencetuskan ini - contohnya, pemakanan yang tidak baik, penyakit dalaman bentuk kronik kursus.

Rujukan sejarah

Pada abad ke-18, para doktor secara amnya yakin bahawa pellagra adalah penyakit berjangkit, terutamanya kerana pada tahun-tahun itu penyakit ini paling kerap menyerang golongan miskin. Tetapi pada tahun 1916, pendapat ini berjaya disangkal oleh eksperimen yang dijalankan oleh doktor - sama sekali orang yang sihat zarah mikroskopik biomaterial daripada orang yang sakit (contohnya, kepingan kulit) dicampurkan - tiada satu kes penyakit ditemui. Dan secara harfiah beberapa tahun selepas penemuan ini, ubat ditemui yang boleh menyembuhkan sepenuhnya pellagra. Asid nikotinik menjadi ubat sedemikian.

Pellagra dianggap mencukupi penyakit berbahaya untuk manusia, tetapi hanya jika tiada langkah terapeutik diambil - selepas maksimum 8 tahun, kecuaian sedemikian membawa kepada kematian.

Sangat jarang penyakit yang dimaksudkan didiagnosis pada penduduk negara maju, yang mempunyai tahap perubatan dan pendidikan yang tinggi. Tetapi di negara-negara Afrika dan Amerika Selatan terdapat banyak kes pellagra yang didiagnosis. Dan satu lagi nuansa - selalunya patologi yang dipersoalkan berlaku pada latar belakang kronik - ini sudah menjadi fakta yang terbukti.

Sebab-sebab perkembangan pellagra

Sebab utama perkembangan penyakit yang dimaksudkan ialah pengambilan kuantiti kecil vitamin B3, serta vitamin B1, B2, B6 dan triptofan. Sebaliknya, ini boleh membawa kepada faktor berikut:

• , yang dalam kursus kronik;
• penyakit sistem pencernaan yang didiagnosis sebelum ini - sebagai contoh;
• tumor malignan progresif - mereka dapat menukar tryptophan yang memasuki badan menjadi serotonin;
• pemakanan yang buruk - ini bermakna kedua-dua pelanggaran diet dan pelanggaran rejim;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• keletihan fizikal kronik akibat kekurangan zat makanan;
• pendedahan berterusan kulit kepada sinaran ultraviolet - ini juga terpakai kepada pencinta katil penyamakan;
• penyakit berjangkit progresif - contohnya, disentri atau.

Apa yang berlaku dalam badan apabila kekurangan asid nikotinik?

Ramai yang kagum bahawa kekurangan hanya satu vitamin boleh membawa kepada perkembangan penyakit sebenar. Tetapi bukan tanpa alasan bahawa doktor sentiasa bercakap tentang keperluan untuk mengekalkan tubuh sendiri, tentang mengambil suplemen tertentu - akibatnya benar-benar sangat serius. Nilaikan sendiri proses mana dalam badan yang terganggu hanya dengan kekurangan asid nikotinik:

• pembentukan hemoglobin dan sel darah merah;
• tindak balas redoks;
• rembesan jus gastrik dan hempedu;
• pembentukan hormon seks;
• sintesis hormon pankreas dan kelenjar tiroid;
• kawalan glukosa darah;
• fungsi sistem saraf pusat;
• proses mengurangkan tahap kolesterol "buruk" dalam darah.

Dan bukan itu sahaja! Sekiranya kekurangan asid nikotinik terdapat pada wanita hamil, proses pembentukan intrauterin sistem saraf bayi yang belum lahir terganggu, dan dalam beberapa kes keadaan ini membawa kepada kehilangan ingatan dan gangguan fungsi kawasan tertentu otak. walaupun pada orang yang benar-benar sihat.

Secara umum, kekurangan asid nikotinik dalam badan membawa kepada gangguan dalam semua proses metabolik, berkembang perubahan patologi V sistem kardiovaskular, formula darah merosot, gangguan tidak dapat dipulihkan dalam keseimbangan hormon berlaku, keadaan sendi dan kulit berubah secara mendadak menjadi lebih teruk.

Gejala penyakit yang dimaksudkan termasuk tiga tanda utama:

• demensia.

Hanya kemudian, apabila pellagra berkembang, perubahan patologi dalam fungsi sistem kardiovaskular, endokrin dan muskuloskeletal didedahkan pada pesakit.

Sebagai peraturan, tanda-tanda pertama penyakit yang dipersoalkan muncul pada musim panas - dermatitis berkembang di bawah sinaran ultraviolet (cahaya matahari). Dan kemudian, pada akhir musim sejuk, pesakit mula mengalami gangguan dalam fungsi sistem pencernaan (cirit-birit), kelemahan, penurunan selera makan, peningkatan rasa mengantuk dan keletihan kronik. Dalam sesetengah kes, gejala ini berkembang dengan perlahan sehingga kekurangan vitamin B3 dalam badan disalah anggap walaupun oleh doktor yang berkelayakan untuk gangguan saraf atau mental.

Pellagra boleh berlaku dalam akut dan/atau bentuk kronik– dalam kes pertama, gejala-gejala bermula secara tiba-tiba dan selalu dengan intensiti yang hebat, tetapi perjalanan kronik penyakit ini dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala.

Dermatitis

Selalunya, perubahan pada kulit yang membimbangkan pesakit - ia muncul hampir serta-merta selepas terdedah kepada cahaya matahari dan menampakkan diri dalam bentuk dermatitis, dan membran mukus juga terjejas.

Dengan pellagra, perubahan berikut dalam kulit dan membran mukus akan diperhatikan:

1. Tompok merah dan sedikit bengkak muncul pada permukaan kulit yang terdedah (kaki, lengan, muka dan leher), kadangkala ia kelihatan seperti lepuh yang mengandungi cecair keruh. Apabila bintik-bintik ini berkembang, ia menjadi coklat, coklat, dan boleh berkembang menjadi ulser tidak sembuh jangka panjang.
2. Hiperpigmentasi muncul, yang mempunyai ciri "cermin mata", "sarung tangan" dan/atau "stoking". Seseorang menjadi sensitif kepada sinaran matahari - ia menyebabkan rasa terbakar dan terbakar pada kulit.
3. Setiap bahagian kulit mungkin mula mengelupas, dan seterusnya menjadi keratin. Kulit mendapat warna kelabu.
4. Membran mukus menjadi meradang - proses ini menjejaskan rongga mulut, alat kelamin, dan saluran hidung/sinus.

Selalunya, perubahan pada kulit dengan pellagra disetempat di muka dan leher. Pesakit mungkin melihat penampilan bintik merah, berbentuk bulan sabit, dan kawasan kulit coklat dan mengelupas mungkin muncul di sekeliling mata dan pada batang hidung. Khususnya di leher, apa yang dipanggil kolar Kasal mungkin muncul - kawasan kulit di tempat ini ditutup dengan bintik merah sempit yang turun dari leher ke dada.

Kulit di sekeliling pergelangan tangan dan sendi buku lali– penampilan "gelang" merah dan bengkak sedikit di tempat-tempat ini sering diperhatikan.

Pellagra juga boleh memanifestasikan dirinya sebagai ruam pada kaki dan paha - ia akan mempunyai bentuk papula dengan kandungan cecair, dan kawasan pendarahan muncul di sekitar ruam tersebut.

Sekiranya pellagra tidak didiagnosis pada peringkat perkembangan dermatitis, maka perkembangan penyakit itu membawa kepada gangguan dalam fungsi sistem pencernaan. Ini ditunjukkan bukan sahaja oleh cirit-birit, tetapi juga oleh sindrom lain:

• ulser keputihan muncul pada mukosa mulut - didiagnosis;
• terdapat rasa garam yang berterusan dan sensasi terbakar di dalam mulut;
• bibir dan lidah membengkak secara berkala, tetapi tidak terlalu kuat;
• retakan muncul di sudut mulut, yang tidak sembuh untuk masa yang lama walaupun dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu;
• lidah mengambil warna merah dan menjadi "varnis"; tanda gigi jelas kelihatan padanya.

Catatan:dengan pellagra, cirit-birit sentiasa bergantian dengan sembelit, dan dalam beberapa kes gangguan seperti itu dalam fungsi usus juga disertai dengan loya yang berpanjangan, berubah menjadi muntah.

Apabila pesakit dengan gejala yang sama diperiksa oleh doktor, kembung perut, penurunan motilitas gastrik, dan kekurangan asid hidroklorik dalam jus gastrik mungkin dikesan.

Gangguan neuromuskular - demensia

Gangguan saraf dan mental juga boleh menjadi akibat daripada kekurangan asid nikotinik dan triptofan dalam badan. Dalam kes ini, pesakit akan mengalami sindrom berikut:

• kehilangan lengkap sensitiviti kulit di beberapa kawasan badan (biasanya ia boleh dilokalkan dengan jelas);
• peningkatan keletihan;
• sikap tidak peduli terhadap diri sendiri, kerja, orang lain;
• kemerosotan ingatan;
• gangguan tidur;
• polineuritis;
• kerengsaan yang berlaku tanpa sebab;
• paresthesia;
• kemurungan.

Sekiranya pellagra berlaku dalam bentuk lanjutan, pesakit tidak menjalani rawatan, maka pada masa akan datang dia mungkin mengalami halusinasi, pergolakan psikomotor, khayalan paranoid– keadaan ini diklasifikasikan oleh doktor sebagai psikosis. Selalunya, dengan latar belakang pengabaian penyakit yang dipersoalkan, ensefalopati berkembang, yang disertai oleh kesedaran yang mendung, kekurangan kawalan ke atas refleks menghisap dan menggenggam, dan hipertonisitas otot.

Bagaimanakah pellagra didiagnosis?

Sebagai peraturan, diagnosis pellagra dibuat jika pesakit mempunyai triad gejala yang dijelaskan. Penyakit yang dimaksudkan mesti dibezakan daripada porfiria, erysipelas, dermatitis solar dan penyakit Hartnap.

Pesakit mesti menjalani pelbagai pemeriksaan penuh. Dalam air kencing pesakit sedemikian, rembesan aktif asid nikotinik dan vitamin B akan dikesan. Apabila memeriksa organ sistem pencernaan dengan endoskopi, doktor akan mendedahkan atrofi membran mukus perut dan usus, dan dalam beberapa kes, ulser pendarahan diperhatikan pada membran mukus bahagian-bahagian saluran gastrousus ini.

Rawatan penyakit berkenaan sentiasa dijalankan di keadaan pesakit dalam, doktor akan menetapkan terapi kompleks dan akan sentiasa memantau keadaan pesakit. Sebagai peraturan, terapi untuk pellagra terdiri daripada yang berikut:

Catatan:jika pellagra diprovokasi oleh beberapa proses patologi dalaman, maka perlu untuk menetapkan rawatan kepada pesakit.

Titik yang sangat penting dalam terapi terhadap penyakit yang dimaksudkan ialah pematuhan kepada diet khas.

Diet untuk pellagra

Pesakit ditetapkan menu yang direka khas, yang mengandungi makanan yang kaya dengan vitamin A, B, C dan protein. Ini termasuk:

Semua produk disediakan dengan mengambil kira itu sistem penghadaman memerlukan sokongan, iaitu, pilihan terbaik adalah merebus, mendidih, mengukus, membakar. Pengambilan makanan perlu dilakukan dalam bahagian kecil, tetapi agak kerap - sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Kandungan kalori hidangan meningkat secara beransur-ansur - sebagai contoh, pada minggu pertama pesakit hanya perlu menerima 2500 Kcal.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Kadang-kadang pellagra berlaku dalam bentuk akut dan kemudian semua gejala yang diterangkan dalam artikel muncul pada pesakit dengan segera dan sengit - doktor sering mengelirukan keadaan ini dengan strok yang sedang berkembang. Dalam kes ini, pellagra sentiasa membawa maut.

Sekiranya penyakit berkenaan berjalan pada kadar normal dan kronik, maka komplikasinya mungkin muncul dalam bentuk tifus, skurvi atau disentri. Jika pellagra berterusan selama bertahun-tahun, dengan pemburukan hanya pada musim panas, maka pesakit mengalami demensia dan menjadi kurang upaya.

Pencegahan pellagra

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang dipersoalkan, anda perlu ingat hanya beberapa peraturan untuk pencegahan. Ini termasuk:

• mengambil kompleks multivitamin pada musim bunga;
• diet yang pelbagai, menu harus terdiri daripada makanan yang tinggi dalam vitamin dan asid nikotinik;
• rawatan patologi saluran gastrousus tepat pada masanya;
• rawatan penyakit berjangkit akut;
• mencegah perkembangan alkoholisme;
• mencegah perkembangan tekanan dan kemurungan.

Pellagra adalah penyakit yang agak jarang tetapi masih biasa. Doktor memberikan prognosis yang berubah-ubah untuk patologi ini - jika rawatan dimulakan tepat pada masanya dan dijalankan sepenuhnya, maka prognosis adalah sangat baik. Tetapi jika pellagra berlaku "dalam bentuk bebas", pesakit tidak mengambil ubat tertentu dan tidak menjalani pemeriksaan yang diperlukan, maka doktor memberikan prognosis yang tidak menguntungkan - selepas 5-8 tahun, pellagra membawa kepada kematian.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, pemerhati perubatan, ahli terapi kategori kelayakan tertinggi

Pellagra adalah penyakit jarang yang disebabkan oleh kekurangan vitamin PP (asid nikotinik) dalam tubuh manusia. Kekurangan asid nikotinik membawa kepada gangguan sintesis enzim yang bertanggungjawab untuk proses redoks dalam organ dan tisu manusia. Gangguan metabolisme karbohidrat dan protein berlaku, proses atrofi kulit dan organ pencernaan berkembang, dan fungsi sistem saraf pusat terganggu.

Punca pellagra

Kekurangan vitamin PP, seperti semua kekurangan vitamin, berlaku dalam tubuh manusia disebabkan oleh diet yang tidak seimbang dan penggunaan berterusan makanan monoton yang kaya dengan karbohidrat (contohnya, jagung). Satu lagi punca pellagra adalah keradangan saluran gastrousus, di mana usus tidak menyerap bahan yang diperlukan untuk berfungsi normal. Pecandu alkohol kronik sangat terdedah kepada pellagra.

Gejala pellagra

Menjelang penghujung musim sejuk, seseorang yang menghidap pellagra mula mengalami kelemahan umum, kerengsaan, dan sikap tidak peduli. Tanda-tanda yang jelas pellagra muncul pada musim bunga, pada kulit pesakit. Aliran darah ke anggota badan seseorang meningkat, sementara dia mengalami sensasi terbakar yang berterusan. Kulit pada tangan dan kaki seseorang dengan pellagra menjadi gelap, menjadi lebih kasar dan berkedut, kemudian mengelupas dan atrofi kawasan kecil berlaku. begitu gambaran klinikal berulang setiap musim bunga dan, jika pellagra berkembang, maka cirit-birit yang berterusan, kerosakan pada mukosa mulut, bronkitis, sakit di sepanjang tulang belakang ditambah kepada gangguan kulit, gangguan saraf. Sekiranya pellagra tidak dirawat, maka dengan perkembangan lanjut penyakit, kematian adalah mungkin.

Pencegahan dan rawatan pellagra

Rawatan pellagra dijalankan dalam keadaan hospital dengan suntikan asid nikotinik tiga kali sehari. Orang dengan pellagra ditetapkan diet protein terapeutik khas, berikutan orang itu mengambil makanan dengan kandungan vitamin PP yang tinggi.

Asas untuk pencegahan pellagra, seperti semua kekurangan vitamin, adalah diet yang pelbagai dan penggunaan sederhana alkohol.