Luka bakar kimia pada organ penglihatan berlaku akibat sentuhan dengan bahan kimia yang agresif. Mereka membawa kepada kerosakan pada bahagian anterior bola mata, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan: sakit, kerengsaan dan boleh menyebabkan masalah penglihatan.
Ciri-ciri utama
Mata melecur bukanlah penyakit, tetapi keadaan patologi, yang boleh dihapuskan jika anda berunding dengan pakar oftalmologi tepat pada masanya.
Senarai simptom:
- Sakit tajam di mata. Dan inilah sebabnya terdapat rasa sakit bebola mata apabila ditekan, ini akan membantu untuk memahami
- Kemerahan konjunktiva.
- Ketidakselesaan, sensasi terbakar, kerengsaan.
- Peningkatan pengeluaran air mata.
Sukar untuk tidak melihat kerosakan kimia pada organ penglihatan. Ini semua tentang gejala yang jelas, yang secara beransur-ansur meningkat.
Bahan kimia bertindak secara beransur-ansur. Sekali pada kulit mata, mereka menyebabkan kerengsaan, tetapi jika luka bakar dibiarkan tanpa pengawasan, manifestasinya hanya akan meningkat.
Reagen agresif secara beransur-ansur merosakkan kulit kelopak mata dan mata. Tahap "kecederaan" yang ditimbulkan dan keterukan mereka boleh dinilai selepas 2-3 hari. Tetapi apakah jenis penyakit kelopak mata pada manusia dan titisan apa yang harus digunakan ditunjukkan dalam hal ini
Klasifikasi luka bakar
Video menunjukkan penerangan mengenai luka bakar kimia pada mata:
Manifestasi klinikal
- Kerosakan pada permukaan kulit kelopak mata.
- Kehadiran bahan asing dalam tisu konjunktiva. Tetapi apa yang boleh menjadi gejala konjunktivitis mata pada kanak-kanak, anda boleh lihat
- Naik tahap dalam tekanan mata(hipertensi okular).
Kerosakan yang meluas pada kulit berlaku apabila bersentuhan dengan reagen. Bahan-bahan tersebut merengsakan membran mukus, yang membawa kepada kemerahan dan kerengsaan bahagian anterior bola mata.
Semasa pemeriksaan oftalmologi, zarah bahan asing dikesan; ia boleh dilihat dengan jelas semasa pemeriksaan klinikal. Menjalankan penyelidikan membantu untuk menentukan bahan yang membawa kepada perkembangan kerosakan (asid, alkali).
Reagen bertindak pada bahagian bola mata dengan cara yang istimewa. Sentuhan mengakibatkan "pengeringan" atau pengeringan permukaan mukosa dan peningkatan tahap tekanan intraokular. Tetapi apakah gejala tekanan mata tinggi pada orang dewasa, diterangkan dengan terperinci dalam hal ini
Menilai keseluruhan simptom membantu membuat diagnosis yang betul untuk pesakit. Pakar oftalmologi menentukan tahap pembakaran, menjalankan prosedur diagnostik dan memilih rawatan yang sesuai.
Kod ICD-10
- T26.5– pembakaran kimia dan kawasan sekitar kelopak mata;
- T26.6– pembakaran kimia dengan reagen dengan kerosakan pada kornea dan kantung konjunktiva;
- T26.7– luka bakar kimia yang teruk dengan kerosakan tisu yang membawa kepada pecah bola mata;
- T26.8– luka bakar kimia yang menjejaskan bahagian mata yang lain;
- T26.9- lecuran kimia yang menjejaskan bahagian dalam bola mata.
pertolongan cemas
Sekiranya tisu bola mata, kelopak mata dan konjunktiva rosak, pesakit memerlukan pertolongan cemas.
Jadi, prinsip peruntukannya:
Jangan cuci mata anda dengan air yang mengalir atau gunakan krim kosmetik. Ini boleh meningkatkan tanda-tanda pendedahan kimia.
Sekali pada kulit, krim mencipta cangkang pelindung di atas, akibatnya kesan reagen agresif dipertingkatkan. Atas sebab ini, anda tidak boleh menggunakan krim atau kosmetik lain pada kulit.
Apakah ubat yang boleh anda gunakan:
Penyelesaian kalium permanganat harus lemah, ia akan membantu meneutralkan kesan bahan agresif. Anda boleh mencairkan kalium permanganat, menyediakan furatsilin, atau hanya bilas penglihatan anda dengan air suam dan sedikit masin.
Anda harus mencuci mata anda sekerap mungkin, setiap 20-30 minit. Jika simptomnya teruk, maka anda boleh mengambil ubat penahan sakit: Ibuprofen, Analgin atau sebarang ubat penahan sakit yang lain.
Rawatan
Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor apabila tanda-tanda pertama pembakaran kimia muncul. Doktor akan memilih terapi yang mencukupi dan membantu mengurangkan gejala yang tidak diterima.
Selalunya ubat berikut ditetapkan untuk rawatan:
Antiseptik disertakan dalam terapi gabungan, mereka menghentikan proses keradangan dan menggalakkan pemulihan tisu lembut, melegakan bengkak dan kemerahan.
Ubat antibakteria ditetapkan untuk melegakan proses keradangan. Mereka menyumbang kepada kematian mikroflora patogenik dan mempercepatkan proses penjanaan semula sel.
Ubat anti-radang juga termasuk glucocorticosteroids; mereka meningkatkan kesan ubat antibakteria dan antiseptik. Dengan penggunaan biasa, mereka mengurangkan keamatan gejala yang tidak menyenangkan.
Anestetik tempatan digunakan dalam bentuk titisan. Mereka membantu mengurangkan keamatan ungkapan sindrom kesakitan.
Sekiranya terdapat peningkatan dalam tahap tekanan intraokular (paling kerap didiagnosis apabila bersentuhan dengan alkali), maka ubat-ubatan digunakan yang mengurangkan tanda-tanda hipertensi intraokular.
Ubat berdasarkan air mata manusia. Mereka membantu melembutkan konjunktiva yang teriritasi dan mengurangkan tanda-tanda proses keradangan, menghilangkan bengkak dan sebahagiannya hiperthermia kelopak mata.
Senarai ubat yang ditetapkan untuk luka bakar mata:
| Kumpulan ubat: | nama: |
| Glukokortikosteroid: | Prednisolone, Hydrocortisone dalam bentuk salap. |
| Antibiotik: | Tetracycline, salap Erythromycin |
| Antiseptik: | Natrium klorida, Kalium permanganat. |
| Anestetik: | Penyelesaian dicaine. |
| Persediaan berdasarkan air mata manusia: | Visoptic, Vizin. |
| Ubat yang mengurangkan manifestasi hipertensi intraokular: | Acetazolamide, Timolol. |
| Ubat yang mempercepatkan proses regeneratif dalam sel: | Solcoseryl, Taurin. |
Solcoseryl boleh didapati dalam bentuk salap; ubat itu mempercepatkan proses penyembuhan dengan ketara dan membantu mengelakkan parut tisu yang ketara. Dan taurin sebagai bahan "menghalang" perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan di bahagian bola mata. , seperti ubat lain, menerangkan secara terperinci dos dan kekerapan penggunaan. Berhati-hati mengikut peraturan untuk menggunakan sebarang ubat!
Timolol adalah bahan yang lebih disukai oleh pakar oftalmologi apabila tanda-tanda tekanan intraokular tinggi muncul.
Apa yang perlu dilakukan jika luka bakar kimia pada mata berlaku selepas sambungan bulu mata?
Melecur semasa melakukan sambungan bulu mata berlaku atas beberapa sebab. Ini boleh disebabkan oleh haba - kerosakan haba atau bahan kimia (bersentuhan dengan kulit kelopak mata atau membran mukus gam).
Jika anda mempunyai masalah dengan sambungan bulu mata, anda harus menjalankan prosedur berikut:
- bilas mata anda dengan larutan kalium permanganat. Tetapi maklumat dalam pautan akan membantu anda memahami.
- titiskan Taurine atau sebarang titisan lain ke dalam bola mata untuk mengurangkan proses keradangan (anda boleh menggunakan ubat berdasarkan air mata manusia);
- berunding dengan doktor untuk mendapatkan bantuan.
Sekiranya kerosakan adalah tempatan, maka menghubungi pakar mata adalah perlu. Oleh kerana hanya doktor yang akan dapat menilai keseriusan keadaan dan memberikan bantuan yang mencukupi kepada pesakit.
Video menunjukkan mata melecur selepas sambungan bulu mata:
Jika gam terkena pada kulit, terdapat kemungkinan mengembangkan blepharitis dan penyakit radang lain. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, perlu mengambil langkah yang sesuai dan berunding dengan pakar oftalmologi secepat mungkin. Tetapi bagaimana untuk menggunakannya dengan betul dan berapa harganya boleh dilihat dalam artikel ini.
Anda juga perlu mengeluarkan sambungan bulu mata, kerana gam itu merengsakan kulit kelopak mata dan membawa kepada peningkatan gejala yang tidak menyenangkan.
Luka bakar kimia pada organ penglihatan adalah kecederaan serius yang memerlukan rawatan segera. Anda boleh memberikan pertolongan cemas sendiri, tetapi rawatan seterusnya sebaiknya dilakukan di bawah pengawasan doktor.
15-10-2012, 06:52
Penerangan
SINONIM
Kerosakan kimia, haba, sinaran pada mata.
KOD ICD-10
T26.0. Pembakaran haba kelopak mata dan kawasan periorbital.
T26.1. Pembakaran haba kornea dan kantung konjunktiva.
T26.2. Pembakaran haba yang membawa kepada pecah dan kemusnahan bola mata.
T26.3. Pembakaran haba bahagian mata yang lain dan bahagiannya adnexa.
T26.4. Pembakaran haba mata dan adneksa penyetempatan yang tidak ditentukan.
T26.5. Pembakaran kimia pada kelopak mata dan kawasan periorbital.
T26.6. Luka bakar kimia kornea dan kantung konjunktiva.
T26.7. Pembakaran kimia yang membawa kepada pecah dan kemusnahan bola mata.
T26.8. Luka bakar kimia pada bahagian lain mata dan adneksanya.
T26.9. Luka bakar kimia mata dan adneksa penyetempatan yang tidak ditentukan.
T90.4. Akibat kecederaan mata di kawasan periorbital.
KLASIFIKASI
- saya ijazah- hiperemia pelbagai jabatan zon konjunktiva dan limbal, hakisan cetek kornea, serta hiperemia kulit kelopak mata dan bengkaknya, bengkak sedikit.
- II ijazah b - iskemia dan nekrosis cetek konjunktiva dengan pembentukan kudis keputihan yang mudah ditanggalkan, kekeruhan kornea akibat kerosakan pada epitelium dan lapisan cetek stroma, pembentukan lepuh pada kulit kelopak mata.
- III darjah- nekrosis konjunktiva dan kornea ke lapisan dalam, tetapi tidak lebih daripada separuh kawasan permukaan bola mata. Warna kornea adalah "matte" atau "porselin". Perubahan dalam ophthalmotonus dicatatkan dalam bentuk peningkatan jangka pendek dalam IOP atau hipotensi. Kemungkinan perkembangan katarak toksik dan iridocyclitis.
- ijazah IV- kerosakan mendalam, nekrosis semua lapisan kelopak mata (sehingga hangus). Kerosakan dan nekrosis konjunktiva dan sklera dengan iskemia vaskular pada permukaan lebih daripada separuh bola mata. Kornea adalah "porselin", kecacatan tisu lebih daripada 1/3 kawasan permukaan mungkin, dalam beberapa kes penembusan mungkin. Glaukoma sekunder dan teruk gangguan vaskular- uveitis anterior dan posterior.
ETIOLOGI
Secara konvensional, kimia (Rajah 37-18-21), haba (Rajah 37-22), termokimia dan sinaran terbakar.
GAMBAR KLINIKAL
Tanda-tanda biasa mata terbakar:
- sifat progresif proses pembakaran selepas pemberhentian pendedahan kepada agen yang merosakkan (disebabkan oleh gangguan metabolik dalam tisu mata, pembentukan produk toksik dan berlakunya konflik imunologi akibat autointoksikasi dan autosensitisasi kepada selepas terbakar. tempoh);
- kecenderungan untuk berulangnya proses keradangan dalam koroid pada pelbagai masa selepas menerima luka bakar;
- kecenderungan untuk pembentukan synechiae, perekatan, perkembangan vaskularisasi patologi besar-besaran kornea dan konjunktiva.
- Peringkat I (sehingga 2 hari) - perkembangan pesat nekrobiosis tisu terjejas, penghidratan berlebihan, pembengkakan elemen tisu penghubung kornea, pemisahan kompleks protein-polisakarida, pengagihan semula polisakarida berasid;
- Peringkat II (2-18 hari) - manifestasi gangguan trofik yang ketara akibat pembengkakan fibrinoid:
- Peringkat III (sehingga 2-3 bulan) - gangguan trofik dan vaskularisasi kornea akibat hipoksia tisu;
- Peringkat IV (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun) adalah tempoh parut, peningkatan jumlah protein kolagen akibat peningkatan sintesis oleh sel kornea.
DIAGNOSTIK
Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah dan gambaran klinikal.
RAWATAN
Prinsip asas merawat mata terbakar:
- rendering penjagaan kecemasan bertujuan untuk mengurangkan kesan merosakkan agen terbakar pada tisu;
- rawatan konservatif seterusnya dan (jika perlu) pembedahan.
Pencucian tidak dilakukan sekiranya berlaku luka bakar termokimia jika luka tembus dikesan!
Intervensi pembedahan pada kelopak mata dan bola mata tarikh awal dijalankan hanya untuk tujuan memelihara organ. Vitrectomy tisu terbakar, primer awal (dalam jam dan hari pertama) atau tertangguh (selepas 2-3 minggu) blepharoplasty dengan flap kulit bebas atau flap kulit pada pedikel vaskular dengan pemindahan serentak tisu automukos ke permukaan dalaman kelopak mata, forniks dan sklera dilakukan.
Terancang campur tangan pembedahan pada kelopak mata dan bola mata dengan akibatnya terbakar haba Adalah disyorkan untuk menjalankan 12-24 bulan selepas kecederaan terbakar, kerana terhadap latar belakang autosensitisasi badan, allosensitization kepada tisu cantuman berlaku.
Untuk luka bakar yang teruk, perlu menyuntik 1500-3000 IU serum antitetanus secara subkutan.
Rawatan mata terbakar tahap I
Pengairan jangka panjang rongga konjunktiva (selama 15-30 minit).
Peneutral kimia digunakan pada jam pertama selepas terbakar. Penggunaan seterusnya ubat-ubatan ini tidak sesuai dan boleh memberi kesan merosakkan pada tisu yang terbakar. Cara berikut digunakan untuk peneutralan kimia:
- alkali - larutan 2%. asid borik, atau penyelesaian 5%. asid sitrik, atau 0.1% larutan asid laktik, atau 0.01% asid asetik:
- asid - 2% larutan natrium bikarbonat.
NSAIDs
Penyekat reseptor H1: chloropyramine (secara lisan 25 mg 3 kali sehari selepas makan selama 7-10 hari), atau loratadine (secara lisan 10 mg sekali sehari selepas makan selama 7-10 hari), atau fexofenadine (secara lisan 120-180 mg sekali sehari selepas makan selama 7-10 hari).
Antioksidan: methylethylpyridinol (larutan 1%, 1 ml intramuskular atau 0.5 ml parabulbar sekali sehari, untuk kursus 10-15 suntikan).
Analgesik: natrium metamizole (50%, 1-2 ml intramuskular untuk kesakitan) atau ketorolac (1 ml intramuskular untuk kesakitan).
Persediaan untuk penyedutan ke dalam rongga konjunktiva
Dalam keadaan yang teruk dan dalam tempoh awal selepas operasi, kekerapan instillasi boleh mencapai 6 kali sehari. Apabila proses keradangan berkurangan, tempoh antara instillasi meningkat.
Agen antibakteria: ciprofloxacin ( titis mata 0.3%, 1-2 titis 3-6 kali sehari), atau ofloxacin (titis mata 0.3%, 1-2 titis 3-6 kali sehari), atau tobramycin 0.3% (titis mata, 1 -2 titis 3-6 kali sehari).
Antiseptik: picloxidine 0.05% 1 titis 2-6 kali sehari.
Glukokortikoid: dexamethasone 0.1% (titisan mata, 1-2 titis 3-6 kali sehari), atau hidrokortison ( salap mata 0.5% untuk kelopak mata bawah 3-4 kali sehari), atau prednisolon (titisan mata 0.5% 1-2 titis 3-6 kali sehari).
NSAIDs: diclofenac (secara lisan 50 mg 2-3 kali sehari sebelum makan, kursus 7-10 hari) atau indomethacin (secara lisan 25 mg 2-3 kali sehari selepas makan, kursus 10-14 hari).
Midriatik: cyclopentolate (titisan mata 1%, 1-2 titis 2-3 kali sehari) atau tropikamida (titis mata 0.5-1%, 1-2 titis 2-3 kali sehari) dalam kombinasi dengan phenylephrine (titis mata 2 .5 % 2-3 kali sehari selama 7-10 hari).
Perangsang penjanaan semula kornea: actovegin (gel mata 20% untuk kelopak mata bawah, satu titis 1-3 kali sehari), atau solcoseryl (gel mata 20% untuk kelopak mata bawah, satu titis 1-3 kali sehari), atau dexpanthenol (gel mata 5% untuk kelopak mata bawah kelopak mata 1 titis 2-3 kali sehari).
Pembedahan: konjunktivotomi sektoral, paracentesis kornea, konjunktiva dan nekrektomi kornea, genoplasti, biocovering kornea, pembedahan plastik kelopak mata, keratoplasti lamellar.
Rawatan luka bakar mata peringkat II
Kumpulan ubat yang merangsang proses imun, meningkatkan penggunaan oksigen badan dan mengurangkan hipoksia tisu ditambah kepada rawatan.
Perencat fibrinolisis: aprotinin 10 ml secara intravena, untuk kursus 25 suntikan; penyedutan larutan ke dalam mata 3-4 kali sehari.
Imunomodulator: levamisole 150 mg 1 kali sehari selama 3 hari (2-3 kursus dengan rehat 7 hari).
Persediaan enzim: enzim sistemik, 5 tablet 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan, dengan 150-200 ml air, kursus rawatan adalah 2-3 minggu.
Antioksidan: methylethylpyridinol (larutan 1% 0.5 ml parabulbarly 1 kali sehari, untuk kursus 10-15 suntikan) atau vitamin E (5% larutan minyak, 100 mg secara lisan, 20-40 hari).
Pembedahan: keratoplasti berlapis atau menembusi.
Rawatan III peringkat mata terbakar
Yang berikut ditambah kepada rawatan yang diterangkan di atas.
Midriatik bertindak pendek: cyclopentolate (titisan mata 1%, 1-2 titis 2-3 kali sehari) atau tropicamide (titisan mata 0.5-1%, 1-2 titis 2-3 kali sehari).
Ubat antihipertensi: betaxolol (0.5% titis mata, 2 kali sehari), atau timolol (0.5% titis mata, 2 kali sehari), atau dorzolamide (2% titis mata, 2 kali sehari).
Pembedahan: keratoplasti oleh tanda-tanda kecemasan, operasi antiglaukomat.
Rawatan luka bakar mata peringkat IV
Perkara berikut ditambah kepada rawatan:
Glukokortikoid: dexamethasone (parabulbar atau di bawah konjunktiva, 2-4 mg, untuk kursus 7-10 suntikan) atau betamethasone (2 mg betamethasone disodium fosfat + 5 mg betamethasone dipropionate) parabulbar atau di bawah konjunktiva 1 kali seminggu 3-4 suntikan. Triamcinolone 20 mg sekali seminggu, 3-4 suntikan.
Persediaan enzim dalam bentuk suntikan:
- fibrinolysin [manusia] (400 unit parabulbar):
- kolagenase 100 atau 500 KE (kandungan botol dibubarkan dalam larutan prokain 0.5%, larutan natrium klorida 0.9% atau air untuk suntikan). Disuntik secara subkonjungtiva (terus ke dalam lesi: perekatan, parut, ST, dll. menggunakan elektroforesis, fonoforesis, dan juga digunakan secara kutaneus. Sebelum digunakan, periksa sensitiviti pesakit, yang mana 1 KE disuntik di bawah konjunktiva mata yang berpenyakit dan diperhatikan selama 48 jam.ketiadaan tindak balas alahan rawatan dijalankan selama 10 hari.
Rawatan bukan ubat
Fisioterapi, urut kelopak mata.
Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja
Bergantung pada keparahan lesi, ia mengambil masa 14-28 hari. Kecacatan mungkin berlaku jika komplikasi atau kehilangan penglihatan berlaku.
Pengurusan selanjutnya
Pemerhatian oleh pakar oftalmologi di tempat kediaman anda selama beberapa bulan (sehingga 1 tahun). Pemantauan ophthalmotonus, keadaan CT, retina. Sekiranya terdapat peningkatan berterusan dalam IOP dan tiada pampasan dengan ubat, pembedahan antiglaukomat adalah mungkin. Dengan perkembangan katarak traumatik, penyingkiran kanta keruh ditunjukkan.
RAMALAN
Bergantung pada keterukan luka bakar, sifat kimia bahan yang merosakkan, masa kemasukan mangsa ke hospital, dan ketepatan terapi dadah.
Artikel dari buku: .
Ini adalah luka mata kecemasan, memerlukan tindakan serta-merta. Mata melecur, sama ada haba atau kimia, adalah antara yang paling berbahaya dan boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Bahan kaustik boleh menyebabkan kerosakan terhad atau meresap pada kornea. Akibat melecur bergantung kepada jenis dan kepekatan larutan, pH, tempoh dan suhu bahan.
, , , ,
Kod ICD-10
T26.4 Melecur terma mata dan adneksanya penyetempatan yang tidak ditentukan
T26.9 Luka bakar kimia mata dan adneksanya, penyetempatan yang tidak ditentukan
Punca mata melecur
Kerosakan mata paling kerap berlaku akibat sentuhan dengan bahan kimia, agen haba, pelbagai sinaran dan arus elektrik.
- Beralkali(slaked atau quicklime, mortar kapur) apabila terkena mata membawa kepada luka bakar yang paling serius, menyebabkan nekrosis dan memusnahkan struktur tisu. Konjunktiva mengambil warna kehijauan, dan kornea menjadi putih porselin.
- Asid. Kebakaran asid tidak seserius luka bakar beralkali. Asid menyebabkan protein kornea membeku, yang menghalang kerosakan pada struktur mata yang lebih dalam.
- Radiasi ultra ungu. Mata terbakar akibat sinaran ultraungu boleh berlaku selepas penyamakan di solarium, atau jika anda melihat cerah cahaya matahari dipantulkan dari permukaan air atau salji.
- Gas dan cecair panas. Peringkat lecuran bergantung pada suhu dan tempoh pendedahan.
- Ciri kejutan elektrik adalah rasa sakit, perbezaan yang jelas antara tisu yang sihat dan mati. Melecur yang teruk mencetuskan pendarahan mata dan pembengkakan retina. Kekeruhan kornea juga berlaku. Apabila terdedah kepada arus elektrik, kedua-dua mata sering terjejas.
, , ,
Mata terbakar akibat kimpalan
Apabila mesin kimpalan beroperasi, arka elektrik terhasil yang memancarkan sinaran ultraungu. Sinaran ini boleh menyebabkan electroophthalmia (terbakar teruk pada membran mukus). Sebab-sebab kejadian adalah ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan, sinaran ultraungu dan inframerah yang kuat, dan kesan asap yang dihasilkan semasa mengimpal pada mata. Gejala: lakrimasi yang tidak terkawal, sakit yang tajam, hiperemia mata, kelopak mata bengkak, sakit apabila menggerakkan bola mata, fotofobia. Jika electroophthalmia berlaku, adalah dilarang untuk menggosok mata anda dengan tangan anda, kerana menggosok hanya meningkatkan kesakitan dan membawa kepada penyebaran keradangan. Adalah penting untuk segera mencuci mata. Jika retina tidak rosak akibat terbakar, maka penglihatan akan dipulihkan dalam masa satu hingga tiga hari.
, , ,
Faktor-faktor risiko
peringkat
Luka terbakar datang dalam empat peringkat. Yang pertama adalah yang paling mudah, masing-masing, yang keempat adalah yang paling berat.
- Tahap pertama adalah kemerahan kelopak mata dan konjunktiva, kekeruhan kornea.
- Tahap kedua - lepuh dan filem cetek pada konjunktiva terbentuk pada kulit kelopak mata.
- Tahap ketiga - perubahan nekrotik pada kulit kelopak mata, filem dalam pada konjunktiva yang boleh dikatakan tidak dikeluarkan dan kornea keruh yang menyerupai kaca legap.
- Tahap keempat ialah nekrosis kulit, konjunktiva dan sklera dengan kelegapan kornea yang mendalam. Ulser terbentuk menggantikan kawasan nekrotik, proses penyembuhan yang berakhir dengan parut.
, , , , , ,
Diagnosis luka bakar mata
Sebagai peraturan, tidak ada masalah dengan mendiagnosis luka bakar mata. Dipasang di pangkalan gejala ciri dan menemu bual pesakit atau saksi kejadian. Diagnosis harus dibuat secepat mungkin. Menggunakan ujian dan pemeriksaan: doktor menentukan faktor yang menyebabkan luka bakar dan membuat kesimpulan.
Selepas tamat pengajian tempoh akut, untuk menilai kerosakan, adalah disyorkan untuk menjalankan instrumental dan diagnosis pembezaan- pemeriksaan luar mata menggunakan pengangkat kelopak mata, ukur tekanan intraokular, menjalankan biomikroskopi untuk mengenal pasti ulser pada kornea, oftalmoskopi.
, , , ,
Rawatan mata melecur
Penjagaan kecemasan bertujuan untuk menentukan bahan yang menyebabkan terbakar. DALAM secepat mungkin adalah perlu untuk mengeluarkan perengsa dari mata. Ia boleh dikeluarkan dengan tisu atau kapas. Jika boleh, bahan dikeluarkan dari konjunktiva dengan everting kelopak mata atas dan bersihkan dengan tampon. Kemudian bilas mata yang terjejas dengan air atau larutan disinfektan seperti dua penyelesaian peratusan asid borik, tiga peratus larutan tanin atau cecair lain. Membilas perlu diulang selama beberapa minit. Untuk mengurangkan luka bakar yang disertakan sakit teruk dan takut, anda boleh membius pesakit dan memberi ubat penenang.
Anda boleh menggunakan larutan dicaine (0.25-0.5%) untuk anestesia titisan. Pembalut steril kemudian diletakkan pada mata, menutup seluruh mata, dan kemudian pesakit segera dibawa ke hospital untuk tindakan selanjutnya untuk memelihara penglihatan. Pada masa akan datang, adalah perlu untuk berjuang untuk mengelakkan gabungan kelopak mata dan pemusnahan kornea.
Adalah disyorkan untuk meletakkan pad kain kasa pada kelopak mata, yang direndam dalam salap antiseptik, menggunakan titisan eserine 0.03%. Ia dibenarkan menggunakan titisan mata dengan antibiotik:
- tobrex 0.3% (tanamkan 1-2 titis setiap jam; kontraindikasi - intoleransi terhadap mana-mana komponen ubat; boleh diresepkan kepada kanak-kanak sejak lahir.),
- signicef 0.5% (1-2 titis setiap dua jam sehingga lapan kali sehari, mengurangkan dos kepada empat kali sehari. Tempoh rawatan ditentukan secara individu. Kesan sampingan- tindak balas alahan tempatan.),
- titisan kloramfenikol 0.25% diselitkan dengan pipet sekali tiga kali sehari, satu titis)
- Taufon turun 4% (secara topikal, dalam bentuk instilasi dua atau tiga titis 3-4 kali sehari. Kontraindikasi dan kesan sampingan tidak),
- dalam keadaan yang teruk, dexamethasone ditetapkan (boleh ditetapkan secara tempatan dan melalui suntikan, 4-20 mg intramuskular tiga hingga empat kali sehari).
Jangan biarkan mata yang rosak kering. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, sapukan pelinciran yang banyak dengan Vaseline dan salap xeroform. Serum anti-tetanus diberikan. Untuk sokongan umum badan sekiranya berlaku luka bakar pada kornea mata tempoh pemulihan Adalah disyorkan untuk menetapkan vitamin. Ia digunakan secara lisan atau sebagai suntikan intramuskular atau intravena.
Urutan dan rawatan fisioterapeutik boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran darah.
Matlamat rawatan pesakit dalam adalah untuk mengekalkan fungsi mata sebanyak mungkin. Untuk luka bakar tahap pertama dan kedua, prognosis adalah baik. Dengan dua yang terakhir ia ditunjukkan rawatan pembedahan- lapisan demi lapisan atau keratoplasti tembus.
Selepas fasa akut pembakaran telah berlalu, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat, ubat homeopati dan rawatan herba.
Rawatan luka bakar dengan kaedah tradisional
Ia adalah perlu untuk makan lobak merah sebanyak mungkin, kerana ia mengandungi karotena, yang bermanfaat untuk mata kita.
Tambah dalam diet anda lemak ikan. Ia mengandungi bahan nitrogen dan asid politepu yang menggalakkan pemulihan tisu.
Untuk luka lecur kecil akibat kimpalan elektrik, anda boleh memotong kentang menjadi dua dan sapukan pada mata anda.
Rawatan herba
Satu sudu bunga semanggi kering dituangkan ke dalam satu gelas air mendidih dan dibiarkan selama satu jam. Gunakan untuk kegunaan luaran.
Thyme kering (satu sudu) dituangkan dengan satu gelas air mendidih. Biarkan ia diseduh selama satu jam. Sapukan secara luaran.
Tuangkan dua puluh gram daun pisang yang telah dihancurkan ke dalam 1 cawan air mendidih dan biarkan selama satu jam. Untuk kegunaan luaran.
Ubat homeopati
- Oculoheel - ubat ini digunakan untuk kerengsaan mata dan konjunktivitis. Anti-radang. Ditetapkan untuk orang dewasa: satu atau dua titis dua kali sehari. Tiada kontraindikasi. Tiada kesan sampingan yang diketahui.
- Mucosa compositum - digunakan untuk penyakit radang, erosif membran mukus. Pada permulaan rawatan, satu ampul ditetapkan setiap hari selama tiga hari. Tiada kesan sampingan yang diketahui. Tiada kontraindikasi.
- Gelseminum. Gelseminum. Bahan aktif Diperbuat daripada bahagian bawah tanah tumbuhan malar hijau Gelsemium. Disyorkan untuk melegakan akut sakit menikam di mata, glaukoma. Orang dewasa mengambil 8 butiran tiga hingga lima kali sehari.
- Aurum. Aurum. Ubat untuk luka dalam organ dan tisu. Pengambilan yang disyorkan untuk orang dewasa: 8 biji 3 kali sehari. Ia tidak mempunyai kontraindikasi.
Semua yang diberikan dalam artikel ini adalah tradisional dan tidak kaedah tradisional Rawatan adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Apa yang mungkin memberi kesan positif kepada seseorang mungkin tidak berkesan untuk orang lain. Oleh itu, jangan ubat sendiri, lawati pakar.
Pencegahan
Pakar mengatakan bahawa dalam kebanyakan kes, luka bakar boleh dielakkan. Tindakan pencegahan boleh dikurangkan kepada perlaksanaan yang mudah peraturan keselamatan apabila bekerja dengan cecair mudah terbakar, bahan kimia, bahan kimia isi rumah, dan bekerja dengan peralatan elektrik. Apabila anda berada dalam cahaya matahari yang terang, pakai Cermin mata hitam. Pesakit yang mengalami luka bakar kornea disyorkan untuk diikuti oleh pakar oftalmologi selama setahun selepas kecederaan.
RCHR (Pusat Pembangunan Kesihatan Republikan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arkib - Protokol klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2007 (No. Pesanan 764)
Terma dan luka bakar kimia lokasi tidak ditentukan (T30)
maklumat am
Penerangan Ringkas
Kebakaran terma timbul akibat kesan langsung ke atas penutup kulit nyalaan, wap, cecair panas dan sinaran haba yang kuat.
Luka bakar kimia berlaku akibat pendedahan kulit kepada bahan yang agresif, selalunya larutan asid dan alkali yang kuat, yang boleh menyebabkan nekrosis tisu dalam masa yang singkat.
Kod protokol: E-023 "Lecuran haba dan kimia pada permukaan luar badan"
Profil: kecemasan
Tujuan pentas: penstabilan penting fungsi penting badan
Kod mengikut ICD-10-10: T20-T25 Melecur terma pada permukaan luar badan, ditentukan oleh lokasinya
Termasuk: luka bakar terma dan kimia:
Ijazah pertama [eritema]
Tahap kedua [lepuh] [kehilangan epidermis]
Ijazah ketiga [nekrosis mendalam pada tisu di bawah] [kehilangan semua lapisan kulit]
T20 Melecur terma dan kimia pada kepala dan leher
Termasuk:
Mata dan kawasan lain muka, kepala dan leher
Viska (wilayah)
Kulit kepala (mana-mana kawasan)
Hidung (septum)
Telinga (mana-mana bahagian)
Terhad kepada kawasan mata dan adneksanya (T26.-)
Mulut dan tekak (T28.-)
T20.0 Kebakaran haba kepala dan leher, tahap tidak ditentukan
T20.1 Lecur terma kepala dan leher, tahap pertama
T20.2 Kebakaran haba kepala dan leher, tahap kedua
T20.3 Lecur terma tahap ketiga kepala dan leher
T20.4 Kebakaran kimia kepala dan leher, tahap tidak ditentukan
T20.5 Luka bakar kimia pada kepala dan leher, tahap pertama
T20.6 Luka bakar kimia pada kepala dan leher, tahap kedua
T20.7 Luka bakar kimia pada kepala dan leher, tahap ketiga
T21 Kebakaran haba dan kimia pada batang tubuh
Termasuk:
Dinding perut sisi
dubur
Kawasan interscapular
Kelenjar susu
Kawasan pangkal paha
zakar
Labia (utama) (kecil)
kelangkang
Belakang (mana-mana bahagian)
Dinding dada
Dinding perut
Kawasan gluteal
Dikecualikan: luka bakar terma dan kimia:
Kawasan skapula (T22.-)
Ketiak (T22.-)
T21.0 Lecur terma batang tubuh, darjah tidak ditentukan
T21.1 Kebakaran haba badan, darjah pertama
T21.2 Kebakaran haba badan, darjah kedua
T21.3 Pembakaran haba tahap ketiga badan
T21.4 Kebakaran kimia pada batang tubuh, tahap tidak ditentukan
T21.5 Kebakaran kimia pada batang tubuh, tahap pertama
T21.6 Kebakaran kimia badan, darjah kedua
T21.7 Kebakaran kimia badan, darjah ketiga
T22 Kebakaran haba dan kimia ke kawasan tali pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan
Termasuk:
Kawasan skapula
Kawasan axillary
Lengan (mana-mana bahagian selain daripada pergelangan tangan dan tangan)
Dikecualikan: luka bakar terma dan kimia:
Rantau interscapular (T21.-)
Pergelangan tangan dan tangan sahaja (T23.-)
T22.0 Lecur terma pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap yang tidak ditentukan
T22.1 Terbakar terma pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap pertama
T22.2 Luka terbakar terma pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap kedua
T22.3 Lecur terma pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap ketiga
T22.4 Luka bakar kimia pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap yang tidak ditentukan
T22.5 Luka bakar kimia pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap pertama
T22.6 Luka bakar kimia pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap kedua
T22.7 Luka bakar kimia pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap ketiga
T23 Melecur haba dan kimia pada pergelangan tangan dan tangan
Termasuk:
Ibu jari (kuku)
Jari (kuku)
T23.0 Lecur terma pergelangan tangan dan tangan, tahap tidak ditentukan
T23.1 Terbakar terma pergelangan tangan dan tangan, tahap pertama
T23.2 Lecur terma pergelangan tangan dan tangan, darjah kedua
T23.3 Lecur terma tahap ketiga pada pergelangan tangan dan tangan
T23.4 Luka bakar kimia pada pergelangan tangan dan tangan, tahap tidak ditentukan
T23.5 Luka bakar kimia pergelangan tangan dan tangan, tahap pertama
T23.6 Luka bakar kimia pada pergelangan tangan dan tangan, tahap kedua
T23.7 Luka bakar kimia pada pergelangan tangan dan tangan, tahap ketiga
T24 Luka bakar terma dan kimia sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki
Termasuk: kaki (mana-mana bahagian tidak termasuk buku lali dan kaki)
Dikecualikan: luka bakar terma dan kimia sahaja sendi buku lali dan kaki (T25.-)
T24.0 Lecur terma sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap yang tidak ditentukan
T24.1 Melecur terma sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap pertama
T24.2 Melecur terma sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap kedua
T24.3 Melecur terma sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap ketiga
T24.4 Luka bakar kimia pada sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap tidak ditentukan
T24.5 Luka bakar kimia pada sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap pertama
T24.6 Luka bakar kimia pada sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap kedua
T24.7 Luka bakar kimia pada sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap ketiga
T25 Melecur haba dan kimia pada bahagian buku lali dan kaki
Termasuk: jari kaki
T25.0 Lecur terma bagi kawasan buku lali dan kaki, tahap tidak ditentukan
T25.1 Lecur haba kawasan buku lali dan kaki, darjah satu
T25.2 Melecur haba kawasan buku lali dan kaki, darjah kedua
T25.3 Melecur haba kawasan buku lali dan kaki, darjah ketiga
T25.4 Luka bakar kimia pada bahagian buku lali dan kaki, tidak dinyatakan
T25.5 Luka bakar kimia pada bahagian buku lali dan kaki, tahap pertama
T25.6 Luka bakar kimia pada bahagian buku lali dan kaki, darjah kedua
T25.7 Luka bakar kimia pada bahagian buku lali dan kaki, darjah ketiga
BAKAR TERMA DAN KIMIA DARI PENTEMPATAN PELBAGAI DAN TIDAK DISPESIFIKASI (T29-T32)
T29 Kebakaran haba dan kimia ke beberapa bahagian badan
Termasuk: lecuran haba dan kimia yang dikelaskan dalam lebih daripada satu T20-T28
T29.0 Melecur terma beberapa bahagian badan, tahap yang tidak ditentukan
T29.1 Kebakaran terma di beberapa bahagian badan, menunjukkan tidak lebih daripada luka bakar tahap pertama
T29.2 Kebakaran terma di beberapa bahagian badan, menunjukkan tidak lebih daripada terbakar tahap kedua
T29.3 Kebakaran terma di beberapa bahagian badan, menunjukkan sekurang-kurangnya satu luka bakar tahap ketiga
T29.4 Kebakaran kimia pada beberapa bahagian badan, tahap tidak ditentukan
T29.5 Kebakaran kimia pada beberapa bahagian badan, menunjukkan tidak lebih daripada luka bakar kimia tahap pertama
T29.6 Kebakaran kimia pada beberapa bahagian badan, menunjukkan tidak lebih daripada luka bakar kimia tahap kedua
T29.7 Kebakaran kimia pada beberapa bahagian badan, menunjukkan sekurang-kurangnya satu luka bakar kimia tahap ketiga
T30 Luka bakar terma dan kimia di lokasi yang tidak ditentukan
Dikecualikan: lecuran haba dan kimia dengan kawasan tertentu terjejas
Permukaan badan (T31-T32)
T30.0 Pembakaran terma darjah tidak ditentukan, penyetempatan tidak ditentukan
T30.1 Lecur terma darjah pertama, lokasi tidak ditentukan
T30.2 Pembakaran terma darjah kedua, lokasi yang tidak ditentukan
T30.3 Pembakaran haba darjah ketiga, lokasi tidak ditentukan
T30.4 Pembakaran kimia tahap tidak ditentukan, lokasi tidak ditentukan
T30.5 Luka bakar kimia tahap pertama, lokasi tidak ditentukan
T30.6 Kebakaran kimia tahap kedua, lokasi yang tidak ditentukan
T30.7 Luka bakar kimia tahap ketiga, lokasi tidak ditentukan
T31 Kebakaran terma dikelaskan mengikut kawasan permukaan badan yang terjejas
Nota: kategori ini harus digunakan untuk pembangunan statistik utama hanya dalam kes di mana lokasi lecuran haba tidak dinyatakan; jika penyetempatan dijelaskan, rubrik ini, jika perlu, boleh digunakan sebagai kod tambahan dengan rubrik T20-T29
T31.0 Pembakaran haba kurang daripada 10% permukaan badan
T31.1 Pembakaran haba 10-19% permukaan badan
T31.2 Lecuran haba 20-29% permukaan badan
T31.3 Lecuran haba 30-39% permukaan badan
T31.4 Lecuran haba 40-49% permukaan badan
T31.5 Lecuran haba 50-59% permukaan badan
T31.6 Lecuran haba 60-69% permukaan badan
T31.7 Lecuran haba 70-79% permukaan badan
T31.8 Pembakaran haba 80-89% permukaan badan
T31.9 Kebakaran haba 90% atau lebih permukaan badan
T32 Luka bakar kimia dikelaskan mengikut kawasan permukaan badan yang terjejas
Nota: kategori ini harus digunakan untuk statistik pembangunan utama hanya dalam kes di mana lokasi lecuran kimia tidak dinyatakan; jika penyetempatan dijelaskan, rubrik ini, jika perlu, boleh digunakan sebagai kod tambahan dengan rubrik T20-T29
T32.0 Pembakaran kimia kurang daripada 10% permukaan badan
T32.1 Luka bakar kimia pada 10-19% permukaan badan
T32.2 Pembakaran kimia 20-29% permukaan badan
T32.3 Pembakaran kimia 30-39% permukaan badan
T32.4 Luka bakar kimia pada 40-49% permukaan badan
T32.5 Pembakaran kimia pada 50-59% permukaan badan
T32.6 Pembakaran kimia pada 60-69% permukaan badan
T32.7 Pembakaran kimia pada 70-79% permukaan badan
T31.8 Pembakaran kimia pada 80-89% permukaan badan
T32.9 Pembakaran kimia 90% atau lebih permukaan badan
Pengelasan
Keterukan manifestasi luka bakar tempatan dan umum bergantung pada kedalaman kerosakan tisu dan kawasan permukaan yang terjejas.
Tahap luka bakar berikut dibezakan:
Luka bakar tahap pertama - hiperemia berterusan dan penyusupan kulit.
Luka bakar tahap kedua - mengelupas epidermis dan pembentukan lepuh.
Luka bakar darjah IIIa - nekrosis separa kulit dengan pemeliharaan lapisan dermis yang lebih dalam dan derivatifnya.
Luka bakar darjah IIIb - kematian semua struktur kulit (epidermis dan dermis).
Luka bakar tahap IV - nekrosis kulit dan tisu di bawahnya.
Penentuan kawasan terbakar:
1. "Peraturan sembilan."
2. Kepala - 9%.
3. Satu anggota atas - 9%.
4. Satu permukaan bawah - 18%.
5. Permukaan depan dan belakang badan - 18% setiap satu.
6. Alat kelamin dan perineum - 1%.
7. Peraturan "sawit" adalah bersyarat, luas tapak tangan adalah kira-kira 1% daripada jumlah luas permukaan badan.
Faktor risiko dan kumpulan
1. Sifat ejen.
2. Syarat untuk melecur.
3. Masa pendedahan ejen.
4. Saiz permukaan melecur.
5. Kerosakan berbilang faktor.
6. Suhu persekitaran.
Diagnostik
Kriteria diagnostik
Kedalaman kerosakan dalam luka bakar ditentukan berdasarkan perkara berikut tanda klinikal.
Kebakaran tahap pertama ditunjukkan oleh hiperemia dan pembengkakan kulit, serta sensasi terbakar dan kesakitan. Perubahan keradangan berkurangan dalam beberapa hari, lapisan cetek epidermis mengelupas, dan penyembuhan bermula pada akhir minggu pertama.
Luka bakar tahap kedua disertai dengan pembengkakan teruk dan hiperemia kulit dengan pembentukan lepuh yang dipenuhi dengan eksudat kekuningan. Di bawah epidermis, yang mudah dikeluarkan, terdapat merah jambu terang, permukaan luka yang menyakitkan. Untuk luka bakar kimia tahap kedua, pembentukan lepuh tidak tipikal, kerana epidermis dimusnahkan, membentuk filem nekrotik nipis, atau ditolak sepenuhnya.
Untuk luka bakar tahap ketiga Pada mulanya, sama ada kudis coklat muda kering terbentuk (daripada api terbakar) atau kudis basah kelabu keputihan (pendedahan kepada wap, air panas). Kadangkala lepuh berdinding tebal dipenuhi dengan bentuk eksudat.
Untuk luka bakar tahap IIIb tisu mati membentuk kudis: untuk pembakaran api - kering, padat, coklat gelap; untuk melecur dengan cecair panas dan wap - kelabu pucat, lembut, konsisten doh.
Ijazah IV melecur disertai dengan kematian tisu yang terletak di bawah fascia mereka sendiri (otot, tendon, tulang). Kudis itu tebal, padat, kadang-kadang dengan tanda-tanda hangus.
Pada terbakar asid dalam biasanya kudis kering dan padat terbentuk (nekrosis pembekuan), dan apabila terjejas oleh alkali, kudis menjadi lembut untuk 2-3 hari pertama (nekrosis pencairan), kelabu, dan kemudiannya mengalami pencairan purulen atau kering.
Kebakaran elektrik Mereka hampir selalu dalam (darjah IIIb-IV). Tisu rosak pada titik masuk dan keluar arus, pada permukaan badan yang bersentuhan di sepanjang laluan laluan arus terpendek, kadang-kadang di zon pembumian, apa yang dipanggil "tanda semasa", yang kelihatan seperti keputihan atau bintik-bintik coklat, di tempat yang kudis padat terbentuk, seolah-olah ditekan berhubung dengan kulit utuh di sekelilingnya.
Lecur elektrik sering digabungkan dengan lecuran haba, disebabkan oleh denyar arka elektrik atau penyalaan pakaian.
Senarai utama langkah diagnostik:
1. Pengumpulan aduan dan anamnesis terapeutik am.
2. Pemeriksaan visual terapeutik am.
3.Pengukuran tekanan darah pada arteri periferal.
4. Pemeriksaan nadi.
5. Pengukuran kadar jantung.
6. Pengukuran kadar pernafasan.
7. Palpasi terapeutik am.
8. Perkusi terapeutik am.
9. Auskultasi terapeutik am.
Senarai langkah diagnostik tambahan:
1. Oksimetri nadi.
2. Pendaftaran, tafsiran dan penerangan elektrokardiogram.
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan dijalankan berdasarkan penilaian tanda klinikal tempatan. Tentukan kedalaman lesi, terutamanya pada minit pertama dan jam selepas terbakar, apabila persamaan luaran diperhatikan pelbagai darjat melecur agak sukar. Sifat ejen dan keadaan di mana kecederaan berlaku mesti diambil kira. Ketiadaan tindak balas kesakitan apabila dicucuk dengan jarum, menarik rambut, menyentuh permukaan yang terbakar dengan sapu alkohol; kehilangan "permainan kapilari" selepas tekanan jari jangka pendek menunjukkan bahawa lesi tidak kurang daripada gred IIIb. Sekiranya corak vena trombosis subkutaneus boleh dilihat di bawah kudis kering, maka luka bakar boleh dipercayai dalam (darjah IV).
Dengan luka bakar kimia, sempadan lesi biasanya jelas, dan coretan sering terbentuk - jalur sempit kulit terjejas memanjang dari pinggir lesi utama. Penampilan Kawasan luka bakar bergantung pada jenis bahan kimia. Sekiranya terbakar dengan asid sulfurik, kudis berwarna coklat atau hitam, dengan asid nitrik berwarna kuning-hijau, dan dengan asid hidroklorik ia berwarna kuning muda. Pada peringkat awal, bau bahan yang menyebabkan melecur mungkin juga dirasai.
Rawatan
Taktik rawatan
Matlamat rawatan adalah untuk menstabilkan fungsi penting badan.Pertama sekali, adalah perlu untuk menghentikan tindakan agen yang merosakkan dan mengeluarkannyamangsa dari kawasan pendedahan kepada sinaran haba, asap, produk toksikpembakaran. Ini biasanya sudah dilakukan sebelum ambulans tiba. Direndam dalam panascecair, pakaian mesti ditanggalkan serta-merta.
Hipotermia setempat (penyejukan) tisu terbakar sejurus selepas pemberhentiantindakan agen haba menyumbang kepada pengurangan pesat interstisialsuhu, yang melemahkan kesan merosakkannya. Untuk ini mungkin adaair, ais, salji, pek penyejuk khas telah digunakan, terutamanya apabilakawasan terhad terbakar.
Untuk melecur bahan kimia selepas menanggalkan pakaian yang direndam dengan bahan kimiabahan, dan basuhan yang banyak selama 10-15 minit (jika digunakan lewat, jangankurang daripada 30-40 minit) kawasan yang terjejas dengan sejumlah besar selsemaair, mula menggunakan peneutral kimia yang meningkatkeberkesanan pertolongan cemas. Kemudian kain kering digunakan pada kawasan yang terjejas.pembalut aseptik.
| Ejen merosakkan | Cara peneutralan |
| kapur | Losyen dengan larutan gula 20%. |
| Asid carbolik | Pembalut dengan gliserin atau susu kapur |
| Asid kromik | Pembalut dengan larutan natrium tiosulfat 5%* |
| Asid hidrofluorik |
Pembalut dengan %5 larutan aluminium karbonat atau campuran gliserin dan magnesium oksida |
| Sebatian borohidrida | Pembalut dengan ammonia |
| Selenium oksida | Pembalut dengan larutan natrium tiosulfat 10%* |
|
Aluminium-organik sambungan |
Mengelap permukaan yang terjejas dengan petrol, minyak tanah, alkohol |
| Fosfor putih |
Pembalut dengan larutan 3-5%. kuprum sulfat atau larutan 5%. kalium permanganat* |
| Asid | Natrium bikarbonat* |
| Beralkali | 1% larutan asid asetik, 0.5-3% larutan asid borik* |
| Fenol | 40-70% etil alkohol* |
| Sebatian kromium | 1% larutan hiposulfit |
| Gas mustard | 2% larutan kloramin, kalsium hipoklorida* |
Sekiranya berlaku kerosakan haba, pakaian dari kawasan yang terbakar tidak dikeluarkan, tetapi dipotong dan dikeluarkan dengan berhati-hati. Selepas ini, pembalut digunakan, dan jika ia hilang, gunakan mana-mana kain bersih. Jangan bersihkan pembalut sebelum memakainya.permukaan melecur dari pakaian yang tersekat, keluarkan (menusuk) lepuh.
Untuk melegakan kesakitan, terutamanya dengan luka bakar yang meluas, untuk mangsaSedatif mesti diberikan - diazepam* 10 mg-2.0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,Sibazon, Valium), ubat penahan sakit - analgesik narkotik(promedol(trimepyridine hydrochloride) 1%-2.0 ml, morfin 1%-2.0 ml, fentanyl 0.005%-1.0 ml IV),dan jika tiada - sebarang ubat penahan sakit (baralgin 5.0 ml IV, analgin 50% -2.0 IV, ketamin 5% - 2.0* ml IV) dan antihistamin- diphenhydramine 1% -1.0ml* IV (diphenhydramine, diprazine, suprastin).
Sekiranya pesakit tidak mengalami loya, muntah, walaupun dia tidak dahaga, adalah perlupujuk minum 0.5-1.0 liter cecair.
Pesakit teruk dengan luka melecur meliputi jumlah kawasan lebih daripada 20% permukaan badan,mulakan segera terapi infusi: glukosa-garam aliran intravenalarutan (0.9% larutan natrium klorida*, trisol*, 5-10% larutan glukosa*), dalam isipadu,memastikan penstabilan parameter hemodinamik.
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:
- luka bakar tahap pertama lebih daripada 15-20% permukaan badan;
Luka bakar tahap kedua pada kawasan lebih daripada 10% permukaan badan;
- IIIa darjah melecur di kawasan itulebih daripada 3-5% permukaan badan;
- melecur darjah IIIb-IV;
- melecur muka, tangan, kaki,perineum;
- lecuran kimia, trauma elektrik dan lecur elektrik.
Kesemua mangsa yang berada dalam keadaan melecur terkejut dengan teruk
3. *Natrium tiosulfat 30% -10.0 ml, amp.
4. *Etanol 70%-10.0, fl.
5. *Asid borik 3% -10.0 ml, vial.
6. *Kalsium hipoklorida, por.
7. *Fentanyl 0.005% -1.0 ml, amp.
8. *Mofin 1% -1.0 ml, amp.
9. *Sibazon 10 mg-2.0 ml, amp.
10. * Glukosa 5% -500.0 ml, vial.
11. * Trisol - 400.0 ml, fl.
* - ubat termasuk dalam senarai penting (penting) ubat-ubatan.
Maklumat
Sumber dan kesusasteraan
- Protokol untuk diagnosis dan rawatan penyakit Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan (Perintah No. 764 pada 28 Disember 2007)
- 1. Garis panduan klinikal berdasarkan perubatan berasaskan bukti: Per. dari bahasa Inggeris / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2nd ed., disemak - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: ill. 2. Panduan untuk doktor kecemasan rawatan perubatan/ Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - edisi ke-3, disemak dan dikembangkan - SPb.: BINOM. Makmal Pengetahuan, 2005.-704p. 3. Taktik pengurusan dan penjagaan perubatan kecemasan dalam keadaan kecemasan. Panduan untuk doktor./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 hlm. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Pembangunan garis panduan dan protokol klinikal untuk diagnosis dan rawatan, dengan mengambil kira keperluan moden. Garis panduan. Almaty, 2006, 44 hlm. 5. Perintah Menteri Kesihatan Republik Kazakhstan bertarikh 22 Disember 2004 No. 883 "Mengenai kelulusan Senarai ubat penting (penting)." 6. Perintah Menteri Kesihatan Republik Kazakhstan bertarikh 30 November 2005 No. 542 "Mengenai memperkenalkan pindaan dan penambahan kepada perintah Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan bertarikh 7 Disember 2004 No. 854 "Pada kelulusan Arahan untuk pembentukan Senarai ubat-ubatan penting (penting).
Maklumat
Ketua Jabatan Ambulans dan Penjagaan Perubatan Kecemasan, Perubatan Dalaman No. 2 Kebangsaan Kazakh universiti perubatan mereka. S.D. Asfendiyarova - Doktor Sains Perubatan, Profesor Turlanov K.M.
Kakitangan Jabatan Ambulans dan Penjagaan Perubatan Kecemasan, Perubatan Dalaman No. 2 Universiti Perubatan Kebangsaan Kazakhstan dinamakan sempena. S.D. Asfendiyarova: calon sains perubatan, profesor bersekutu Vodnev V.P.; calon sains perubatan, profesor bersekutu Dyusembayev B.K.; Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Akhmetova G.D.; calon sains perubatan, profesor madya Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.
Ketua Jabatan Perubatan Kecemasan Almaty institut negeri latihan lanjutan untuk doktor - calon sains perubatan, profesor bersekutu Rakhimbaev R.S.
Pekerja Jabatan Perubatan Kecemasan Institut Pengajian Perubatan Lanjutan Almaty State: Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.
Fail yang dilampirkan
Perhatian!
- Dengan ubat sendiri, anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan anda.
- Maklumat yang disiarkan di laman web MedElement dan dalam aplikasi mudah alih "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak boleh dan tidak boleh menggantikan perundingan bersemuka dengan doktor. Pastikan anda menghubungi institusi perubatan jika anda mempunyai sebarang penyakit atau gejala yang mengganggu anda.
- Pilihan ubat dan dosnya mesti dibincangkan dengan pakar. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat yang betul dan dosnya, dengan mengambil kira penyakit dan keadaan badan pesakit.
- laman web MedElement dan aplikasi mudah alih"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Ahli Terapi" hanyalah sumber maklumat dan rujukan. Maklumat yang disiarkan di laman web ini tidak boleh digunakan untuk menukar pesanan doktor tanpa kebenaran.
- Penyunting MedElement tidak bertanggungjawab terhadap sebarang kecederaan peribadi atau kerosakan harta benda akibat penggunaan laman web ini.
15-10-2012, 06:52
Penerangan
SINONIM
Kerosakan kimia, haba, sinaran pada mata.
KOD ICD-10
T26.0. Pembakaran haba kelopak mata dan kawasan periorbital.
T26.1. Pembakaran haba kornea dan kantung konjunktiva.
T26.2. Pembakaran haba yang membawa kepada pecah dan kemusnahan bola mata.
T26.3. Pembakaran haba bahagian lain mata dan adneksanya.
T26.4. Pembakaran haba mata dan adneksa penyetempatan yang tidak ditentukan.
T26.5. Pembakaran kimia pada kelopak mata dan kawasan periorbital.
T26.6. Luka bakar kimia kornea dan kantung konjunktiva.
T26.7. Pembakaran kimia yang membawa kepada pecah dan kemusnahan bola mata.
T26.8. Luka bakar kimia pada bahagian lain mata dan adneksanya.
T26.9. Luka bakar kimia mata dan adneksa penyetempatan yang tidak ditentukan.
T90.4. Akibat kecederaan mata di kawasan periorbital.
KLASIFIKASI
- saya ijazah- hiperemia pelbagai bahagian konjunktiva dan limbus, hakisan cetek kornea, serta hiperemia kulit kelopak mata dan bengkaknya, bengkak sedikit.
- II ijazah b - iskemia dan nekrosis cetek konjunktiva dengan pembentukan kudis keputihan yang mudah ditanggalkan, kekeruhan kornea akibat kerosakan pada epitelium dan lapisan cetek stroma, pembentukan lepuh pada kulit kelopak mata.
- III darjah- nekrosis konjunktiva dan kornea ke lapisan dalam, tetapi tidak lebih daripada separuh kawasan permukaan bola mata. Warna kornea adalah "matte" atau "porselin". Perubahan dalam ophthalmotonus dicatatkan dalam bentuk peningkatan jangka pendek dalam IOP atau hipotensi. Kemungkinan perkembangan katarak toksik dan iridocyclitis.
- ijazah IV- kerosakan mendalam, nekrosis semua lapisan kelopak mata (sehingga hangus). Kerosakan dan nekrosis konjunktiva dan sklera dengan iskemia vaskular pada permukaan lebih daripada separuh bola mata. Kornea adalah "porselin", kecacatan tisu lebih daripada 1/3 kawasan permukaan mungkin, dalam beberapa kes penembusan mungkin. Glaukoma sekunder dan gangguan vaskular yang teruk - uveitis anterior dan posterior.
ETIOLOGI
Secara konvensional, lecuran kimia (Rajah 37-18-21), terma (Rajah 37-22), luka bakar termokimia dan sinaran dibezakan.
GAMBAR KLINIKAL
Tanda-tanda biasa mata terbakar:
- sifat progresif proses pembakaran selepas pemberhentian pendedahan kepada agen yang merosakkan (disebabkan oleh gangguan metabolik dalam tisu mata, pembentukan produk toksik dan berlakunya konflik imunologi akibat autointoksikasi dan autosensitisasi kepada selepas terbakar. tempoh);
- kecenderungan untuk berulangnya proses keradangan dalam choroid pada pelbagai masa selepas menerima luka bakar;
- kecenderungan untuk pembentukan synechiae, perekatan, perkembangan vaskularisasi patologi besar-besaran kornea dan konjunktiva.
- Peringkat I (sehingga 2 hari) - perkembangan pesat nekrobiosis tisu terjejas, penghidratan berlebihan, pembengkakan elemen tisu penghubung kornea, pemisahan kompleks protein-polisakarida, pengagihan semula polisakarida berasid;
- Peringkat II (2-18 hari) - manifestasi gangguan trofik yang ketara akibat pembengkakan fibrinoid:
- Peringkat III (sehingga 2-3 bulan) - gangguan trofik dan vaskularisasi kornea akibat hipoksia tisu;
- Peringkat IV (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun) adalah tempoh parut, peningkatan jumlah protein kolagen akibat peningkatan sintesis oleh sel kornea.
DIAGNOSTIK
Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah dan gambaran klinikal.
RAWATAN
Prinsip asas merawat mata terbakar:
- penyediaan penjagaan kecemasan yang bertujuan untuk mengurangkan kesan merosakkan agen terbakar pada tisu;
- rawatan konservatif seterusnya dan (jika perlu) pembedahan.
Pencucian tidak dilakukan sekiranya berlaku luka bakar termokimia jika luka tembus dikesan!
Intervensi pembedahan pada kelopak mata dan bola mata pada peringkat awal dijalankan hanya untuk tujuan memelihara organ. Vitrectomy tisu terbakar, primer awal (dalam jam dan hari pertama) atau tertangguh (selepas 2-3 minggu) blepharoplasty dengan flap kulit bebas atau flap kulit pada pedikel vaskular dengan pemindahan serentak tisu automukos ke permukaan dalaman kelopak mata, forniks dan sklera dilakukan.
Campur tangan pembedahan yang dirancang pada kelopak mata dan bola mata untuk akibat luka bakar haba disyorkan untuk dijalankan 12-24 bulan selepas kecederaan terbakar, kerana terhadap latar belakang autosensitisasi badan, allosensitization pada tisu cantuman berlaku.
Untuk luka bakar yang teruk, perlu menyuntik 1500-3000 IU serum antitetanus secara subkutan.
Rawatan mata terbakar tahap I
Pengairan jangka panjang rongga konjunktiva (selama 15-30 minit).
Peneutral kimia digunakan pada jam pertama selepas terbakar. Penggunaan seterusnya ubat-ubatan ini tidak sesuai dan boleh memberi kesan merosakkan pada tisu yang terbakar. Cara berikut digunakan untuk peneutralan kimia:
- alkali - larutan asid borik 2%, atau larutan asid sitrik 5%, atau larutan asid laktik 0.1%, atau asid asetik 0.01%:
- asid - 2% larutan natrium bikarbonat.
NSAIDs
Penyekat reseptor H1: chloropyramine (secara lisan 25 mg 3 kali sehari selepas makan selama 7-10 hari), atau loratadine (secara lisan 10 mg sekali sehari selepas makan selama 7-10 hari), atau fexofenadine (secara lisan 120-180 mg sekali sehari selepas makan selama 7-10 hari).
Antioksidan: methylethylpyridinol (larutan 1%, 1 ml intramuskular atau 0.5 ml parabulbar sekali sehari, untuk kursus 10-15 suntikan).
Analgesik: natrium metamizole (50%, 1-2 ml intramuskular untuk kesakitan) atau ketorolac (1 ml intramuskular untuk kesakitan).
Persediaan untuk penyedutan ke dalam rongga konjunktiva
Dalam keadaan yang teruk dan dalam tempoh awal selepas operasi, kekerapan instillasi boleh mencapai 6 kali sehari. Apabila proses keradangan berkurangan, tempoh antara instillasi meningkat.
Agen antibakteria: ciprofloxacin (titisan mata 0.3%, 1-2 titis 3-6 kali sehari), atau ofloxacin (titisan mata 0.3%, 1-2 titis 3-6 kali sehari), atau tobramycin 0.3% (titisan mata, 1-2 turun 3-6 kali sehari).
Antiseptik: picloxidine 0.05% 1 titis 2-6 kali sehari.
Glukokortikoid: dexamethasone 0.1% (titisan mata, 1-2 titis 3-6 kali sehari), atau hidrokortison (salap mata 0.5% untuk kelopak mata bawah 3-4 kali sehari), atau prednisolone (titisan mata 0.5% 1-2 titis 3-6 kali sehari).
NSAIDs: diclofenac (secara lisan 50 mg 2-3 kali sehari sebelum makan, kursus 7-10 hari) atau indomethacin (secara lisan 25 mg 2-3 kali sehari selepas makan, kursus 10-14 hari).
Midriatik: cyclopentolate (titisan mata 1%, 1-2 titis 2-3 kali sehari) atau tropikamida (titis mata 0.5-1%, 1-2 titis 2-3 kali sehari) dalam kombinasi dengan phenylephrine (titis mata 2 .5 % 2-3 kali sehari selama 7-10 hari).
Perangsang penjanaan semula kornea: actovegin (gel mata 20% untuk kelopak mata bawah, satu titis 1-3 kali sehari), atau solcoseryl (gel mata 20% untuk kelopak mata bawah, satu titis 1-3 kali sehari), atau dexpanthenol (gel mata 5% untuk kelopak mata bawah kelopak mata 1 titis 2-3 kali sehari).
Pembedahan: konjunktivotomi sektoral, paracentesis kornea, konjunktiva dan nekrektomi kornea, genoplasti, biocovering kornea, pembedahan plastik kelopak mata, keratoplasti lamellar.
Rawatan luka bakar mata peringkat II
Kumpulan ubat yang merangsang proses imun, meningkatkan penggunaan oksigen badan dan mengurangkan hipoksia tisu ditambah kepada rawatan.
Perencat fibrinolisis: aprotinin 10 ml secara intravena, untuk kursus 25 suntikan; penyedutan larutan ke dalam mata 3-4 kali sehari.
Imunomodulator: levamisole 150 mg 1 kali sehari selama 3 hari (2-3 kursus dengan rehat 7 hari).
Persediaan enzim: enzim sistemik, 5 tablet 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan, dengan 150-200 ml air, kursus rawatan adalah 2-3 minggu.
Antioksidan: methylethylpyridinol (larutan 1%, 0.5 ml parabulbarly, 1 kali sehari, untuk kursus 10-15 suntikan) atau vitamin E (larutan minyak 5%, 100 mg secara lisan, 20-40 hari).
Pembedahan: keratoplasti berlapis atau menembusi.
Rawatan Peringkat III mata terbakar
Yang berikut ditambah kepada rawatan yang diterangkan di atas.
Midriatik bertindak pendek: cyclopentolate (titisan mata 1%, 1-2 titis 2-3 kali sehari) atau tropicamide (titisan mata 0.5-1%, 1-2 titis 2-3 kali sehari).
Ubat antihipertensi: betaxolol (0.5% titis mata, 2 kali sehari), atau timolol (0.5% titis mata, 2 kali sehari), atau dorzolamide (2% titis mata, 2 kali sehari).
Pembedahan: keratoplasti untuk tanda-tanda kecemasan, operasi antiglaukomat.
Rawatan luka bakar mata peringkat IV
Perkara berikut ditambah kepada rawatan:
Glukokortikoid: dexamethasone (parabulbar atau di bawah konjunktiva, 2-4 mg, untuk kursus 7-10 suntikan) atau betamethasone (2 mg betamethasone disodium fosfat + 5 mg betamethasone dipropionate) parabulbar atau di bawah konjunktiva 1 kali seminggu 3-4 suntikan. Triamcinolone 20 mg sekali seminggu, 3-4 suntikan.
Persediaan enzim dalam bentuk suntikan:
- fibrinolysin [manusia] (400 unit parabulbar):
- kolagenase 100 atau 500 KE (kandungan botol dibubarkan dalam larutan prokain 0.5%, larutan natrium klorida 0.9% atau air untuk suntikan). Disuntik secara subkonjungtiva (terus ke dalam lesi: perekatan, parut, ST, dll. menggunakan elektroforesis, fonoforesis, dan juga digunakan secara kutaneus. Sebelum digunakan, periksa sensitiviti pesakit, yang mana 1 KE disuntik di bawah konjunktiva mata yang berpenyakit dan diperhatikan selama 48 jam. Jika tiada tindak balas alahan, rawatan dijalankan selama 10 hari.
Rawatan bukan ubat
Fisioterapi, urut kelopak mata.
Anggaran tempoh ketidakupayaan untuk bekerja
Bergantung pada keparahan lesi, ia mengambil masa 14-28 hari. Kecacatan mungkin berlaku jika komplikasi atau kehilangan penglihatan berlaku.
Pengurusan selanjutnya
Pemerhatian oleh pakar oftalmologi di tempat kediaman anda selama beberapa bulan (sehingga 1 tahun). Pemantauan ophthalmotonus, keadaan CT, retina. Sekiranya terdapat peningkatan berterusan dalam IOP dan tiada pampasan dengan ubat, pembedahan antiglaukomat adalah mungkin. Dengan perkembangan katarak traumatik, penyingkiran kanta keruh ditunjukkan.
RAMALAN
Bergantung pada keterukan luka bakar, sifat kimia bahan yang merosakkan, masa kemasukan mangsa ke hospital, dan ketepatan terapi dadah.
Artikel dari buku: .
