Kecacatan jantung kongenital kepada kongenital. Kecacatan jantung kongenital

Kecacatan jantung boleh berlaku secara bersendirian atau dalam kombinasi antara satu sama lain. Penyakit jantung kongenital boleh muncul sejurus selepas kelahiran anak atau berlaku tersembunyi. Kecacatan jantung kongenital berlaku dengan kekerapan 6-8 kes setiap seribu kelahiran, iaitu 30% daripada semua kecacatan perkembangan. Mereka menduduki tempat pertama dalam kematian bayi baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Selepas tahun pertama kehidupan, kematian menurun secara mendadak, dan tidak lebih daripada 5% kanak-kanak mati antara umur 1 dan 15 tahun. Jelas bahawa ini adalah masalah besar dan serius.

Rawatan anomali jantung kongenital hanya boleh dilakukan secara pembedahan. Terima kasih kepada kemajuan dalam pembedahan jantung, pembedahan rekonstruktif yang kompleks telah menjadi mungkin untuk penyakit jantung kongenital yang tidak boleh dikendalikan sebelum ini. Dalam keadaan ini, tugas utama dalam menganjurkan bantuan kepada kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital adalah diagnosis tepat pada masanya dan penyediaan bantuan yang layak di klinik pembedahan.

Jantung adalah seperti pam dalaman yang terdiri daripada otot yang sentiasa mengepam darah melalui rangkaian kompleks saluran dalam badan kita. Jantung terdiri daripada empat ruang. Dua ruang atas dipanggil atria, dan dua ruang bawah dipanggil ventrikel. Darah mengalir secara berurutan dari atria ke ventrikel, dan kemudian ke arteri besar berkat empat injap jantung. Injap terbuka dan tertutup, membenarkan darah mengalir dalam satu arah sahaja. Oleh itu, fungsi jantung yang betul dan boleh dipercayai ditentukan oleh struktur yang betul.

Punca kecacatan jantung kongenital

Dalam sebilangan kecil kes, kecacatan kongenital adalah bersifat genetik, tetapi sebab utama perkembangannya dianggap sebagai pengaruh luaran terhadap pembentukan badan kanak-kanak, terutamanya pada trimester pertama (virus, contohnya, rubella, dan penyakit ibu lain, alkoholisme, ketagihan dadah, penggunaan tertentu ubat-ubatan, pendedahan kepada sinaran mengion, dsb.).

Salah satu faktor penting juga adalah kesihatan bapa.

Terdapat juga faktor risiko untuk mempunyai anak dengan penyakit jantung kongenital. Ini termasuk: umur ibu, penyakit endokrin pasangan suami isteri, toksikosis dan ancaman penamatan trimester pertama kehamilan, sejarah kelahiran mati, kehadiran kanak-kanak dengan kecacatan kongenital dalam saudara terdekat. Hanya pakar genetik yang boleh menilai secara kuantitatif risiko mempunyai anak dengan penyakit jantung kongenital dalam keluarga, tetapi setiap doktor boleh memberikan prognosis awal dan merujuk ibu bapa untuk perundingan perubatan dan biologi.

Manifestasi kecacatan jantung kongenital

Dengan sejumlah besar kecacatan jantung kongenital yang berbeza, tujuh daripadanya adalah yang paling biasa: kecacatan septum ventrikel (VSD) - menyumbang kira-kira 20% daripada semua kes kecacatan jantung kongenital, dan kecacatan septum atrium (ASD), paten duktus arteriosus ( PDA), koarktasio aorta, stenosis aorta, stenosis pulmonari dan transposisi besar kapal besar(TCS) 10-15% setiap satu. Terdapat lebih daripada 100 kecacatan jantung kongenital yang berbeza. Terdapat banyak klasifikasi; klasifikasi terkini yang digunakan di Rusia sepadan dengan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa.

Pembahagian kecacatan menjadi biru, disertai dengan sianosis kulit, dan putih, di mana kulit berwarna pucat, sering digunakan. Kecacatan jenis biru termasuk tetralogi Fallot, transposisi salur besar, atresia pulmonari, kecacatan jenis putih termasuk kecacatan septum atrium, kecacatan septum ventrikel dan lain-lain.

Lebih awal kecacatan jantung kongenital dikesan, lebih besar harapan untuk rawatan tepat pada masanya.

Seorang doktor mungkin mengesyaki bahawa kanak-kanak mempunyai kecacatan jantung berdasarkan beberapa tanda:

• Kanak-kanak semasa lahir atau tidak lama selepas lahir mempunyai warna biru atau sianotik pada kulit, bibir, telinga. Atau sianosis muncul semasa menyusu atau ketika bayi menangis.
• Dengan kecacatan jantung putih, kulit pucat dan anggota badan yang sejuk mungkin berlaku.
• Apabila mendengar jantung, doktor mengesan murmur. Bayi itu bising ciri wajib kecacatan jantung, bagaimanapun, ia memaksa pemeriksaan jantung yang lebih terperinci.
• Kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung. Ini biasanya keadaan yang sangat tidak menguntungkan. Perubahan dikesan pada elektrokardiogram, x-ray, dan pemeriksaan ekokardiografi.

Walaupun dengan kecacatan jantung kongenital, untuk beberapa waktu selepas kelahiran seorang kanak-kanak mungkin kelihatan agak sihat dalam penampilan semasa sepuluh tahun pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, kemudian kecacatan jantung mula nyata: kanak-kanak itu ketinggalan perkembangan fizikal, sesak nafas muncul semasa melakukan senaman fizikal, pucat atau bahkan sianosis pada kulit.

Untuk menubuhkan diagnosis yang benar, pemeriksaan komprehensif jantung diperlukan menggunakan peralatan mahal berteknologi tinggi moden.

Komplikasi

Kecacatan kongenital boleh menjadi rumit oleh kegagalan jantung, endokarditis bakteria, radang paru-paru awal yang berpanjangan dengan latar belakang genangan dalam peredaran paru-paru, hipertensi pulmonari yang tinggi, pengsan (jangka pendek), sindrom angina dan infarksi miokardium (paling tipikal untuk stenosis aorta, asal anomali. arteri koronari kiri), sesak nafas - serangan sianotik.

Pencegahan

Oleh kerana punca-punca kecacatan jantung kongenital masih kurang difahami, sukar untuk menentukan langkah-langkah pencegahan yang diperlukan yang akan menjamin pencegahan perkembangan kecacatan jantung kongenital. Walau bagaimanapun, ibu bapa yang menjaga kesihatan mereka boleh mengurangkan risiko membangunkan dengan ketara penyakit kongenital Kanak-kanak itu mempunyai.

Ramalan

Dengan pengesanan awal dan kemungkinan rawatan radikal, prognosis adalah agak baik. Sekiranya tiada peluang sedemikian, ia adalah diragui atau tidak menguntungkan.

Apakah yang boleh dilakukan oleh doktor anda?

Rawatan penyakit jantung kongenital secara asasnya boleh dibahagikan kepada pembedahan (dalam kebanyakan kes ia adalah satu-satunya rawatan radikal) dan terapeutik (biasanya tambahan). Selalunya, persoalan rawatan pembedahan dibangkitkan sebelum kelahiran kanak-kanak, jika ia menyangkut "kecacatan biru". Oleh itu, dalam kes sedemikian, bersalin perlu dilakukan di hospital bersalin di hospital pembedahan jantung. Rawatan terapeutik adalah perlu jika masa operasi boleh ditangguhkan ke satu tarikh kemudian.

Jika soalan berkenaan "kecacatan pucat," maka rawatan akan bergantung pada bagaimana kecacatan itu berkelakuan semasa kanak-kanak itu membesar. Kemungkinan besar, semua rawatan akan menjadi terapeutik.

Apa yang kau boleh buat?

Anda perlu sangat berhati-hati tentang kesihatan anda dan kesihatan anak dalam kandungan anda. Datang dengan bertimbang rasa kepada persoalan pembiakan. Jika anda mengetahui keluarga anda atau keluarga pasangan anda mempunyai saudara mara yang mengalami kecacatan jantung, maka ada kemungkinan anak yang dilahirkan mengalami kecacatan jantung. Agar tidak terlepas saat-saat seperti itu, seorang wanita hamil perlu memberi amaran kepada doktornya tentang perkara ini dan menjalani segala-galanya semasa kehamilan.

Kecacatan jantung kongenital timbul akibat gangguan pembentukan jantung dan saluran yang memanjang daripadanya. Kebanyakan kecacatan mengganggu aliran darah di dalam jantung atau melalui bulatan besar (BCC) dan peredaran pulmonari (MPC). Kecacatan jantung adalah kecacatan kelahiran yang paling biasa dan merupakan punca utama kematian kanak-kanak akibat kecacatan kelahiran.

Etiologi. Punca penyakit jantung kongenital mungkin genetik atau faktor persekitaran, tetapi biasanya gabungan kedua-duanya. Penyebab kecacatan jantung kongenital yang paling terkenal ialah perubahan gen titik, atau mutasi kromosom dalam bentuk penghapusan atau pertindihan segmen DNA. Mutasi kromosom utama seperti trisomi 21, 13 dan 18 menyebabkan kira-kira 5-8% kes penyakit jantung kongenital. Mutasi genetik berlaku disebabkan oleh tindakan tiga mutagen utama:

Mutagen fizikal (terutamanya sinaran mengion).

Mutagen kimia (fenol varnis, cat; nitrat; benzpyrene daripada merokok; penggunaan alkohol; hidantoin; litium; thalidomide; ubat teratogenik - antibiotik dan CTP, NSAID, dll.).

Mutagen biologi (terutamanya virus rubella dalam badan ibu, yang membawa kepada rubella kongenital dengan triad ciri Greg - penyakit jantung kongenital, katarak, pekak, serta diabetes mellitus, fenilketonuria dan lupus erythematosus sistemik pada ibu).

Patogenesis. Terdapat dua mekanisme utama.

1. Hemodinamik jantung terjejas → beban bahagian jantung yang berlebihan mengikut isipadu (kecacatan seperti kekurangan injap) atau rintangan (kecacatan seperti stenosis pada orifis atau saluran) → pengurangan mekanisme pampasan yang terlibat → perkembangan hipertrofi dan dilatasi bahagian jantung → perkembangan kegagalan jantung (dan, dengan itu, gangguan hemodinamik sistemik).

2. Gangguan hemodinamik sistemik (plethora/anemia MCC dan BCC) → perkembangan hipoksia sistemik (terutamanya peredaran darah dengan kecacatan putih, hemik dengan kecacatan biru, walaupun dengan perkembangan HF ventrikel kiri akut, contohnya, kedua-dua hipoksia pengudaraan dan penyebaran berlaku).

Klasifikasi:

CHD secara konvensional dibahagikan kepada 2 kumpulan:

1. Putih(pucat, dengan shunting kiri ke kanan, tanpa campuran darah arteri dan vena). Termasuk 4 kumpulan:

Dengan pengayaan peredaran pulmonari (duktus arteriosus paten, kecacatan septum atrium, kecacatan septum ventrikel, komunikasi AV, dll.).

Dengan kekurangan peredaran pulmonari (stenosis pulmonari terpencil, dll.).

Dengan kekurangan peredaran sistemik (stenosis aorta terpencil, koarktasi aorta, dll.)

Tanpa gangguan hemodinamik sistemik yang ketara (pembuangan jantung - dextro-, sinistro-, mesocardia; dystopia jantung - serviks, toraks, perut).

2. Biru(dengan pelepasan darah kanan-kiri, dengan percampuran darah arteri dan vena). Termasuk 2 kumpulan:

Dengan pengayaan peredaran pulmonari (transposisi lengkap kapal besar, kompleks Eisenmenger, dll.).

Dengan kekurangan peredaran pulmonari (tetralogi Fallot, anomali Ebstein, dll.).

Manifestasi klinikal penyakit jantung kongenital boleh digabungkan menjadi 4 sindrom:

Sindrom jantung(aduan sakit di kawasan jantung, sesak nafas, berdebar-debar, gangguan dalam fungsi jantung; semasa pemeriksaan - pucat atau sianosis, bengkak dan denyutan saluran leher, ubah bentuk dada mengikut jenis bonggol jantung; palpasi - perubahan dalam tekanan darah dan ciri nadi periferi, perubahan dalam ciri impuls puncak semasa hipertrofi/dilatasi ventrikel kiri, kemunculan impuls jantung semasa hipertrofi/dilatasi ventrikel kanan, kucing sistolik/diastolik berdengung semasa stenosis ; perkusi - pengembangan sempadan jantung mengikut bahagian yang diperluas; auskultasi - perubahan dalam irama, kekuatan, timbre, kepejalan nada, rupa bunyi ciri-ciri setiap kecacatan, dll.).

Sindrom kegagalan jantung(akut atau kronik, ventrikel kanan atau kiri, serangan dyspnea-cyanotic, dsb.).

Sindrom hipoksia sistemik kronik(kelewatan pertumbuhan dan perkembangan, gejala batang drum dan cermin mata, dsb.)

Sindrom gangguan pernafasan(terutamanya dengan penyakit jantung kongenital dengan pengayaan peredaran pulmonari).

Komplikasi penyakit jantung kongenital:

Kegagalan jantung (berlaku dalam hampir semua penyakit jantung kongenital).

Endokarditis bakteria (lebih kerap diperhatikan dengan penyakit jantung kongenital sianotik).

Pneumonia berpanjangan awal terhadap latar belakang genangan dalam peredaran pulmonari.

Hipertensi pulmonari tinggi atau sindrom Eisenmenger (ciri penyakit jantung kongenital dengan pengayaan peredaran pulmonari).

Sinkope akibat sindrom keluaran kecil sehingga perkembangan kemalangan serebrovaskular

Sindrom angina dan infarksi miokardium (paling tipikal untuk stenosis aorta, asal anomali arteri koronari kiri).

Serangan dyspnea-cyanotic (berlaku dalam tetralogi Fallot dengan stenosis infundibular arteri pulmonari, transposisi arteri besar, dll.).

Anemia relatif - dengan penyakit jantung kongenital sianotik.

Anatomi patologi. Dengan kecacatan jantung kongenital, proses hipertrofi miokardium pada kanak-kanak dalam 3 bulan pertama kehidupan melibatkan bukan sahaja peningkatan dalam jumlah gentian otot dengan hiperplasia ultrastrukturnya, tetapi juga hiperplasia sebenar kardiomiosit. Pada masa yang sama, hiperplasia serat argyrophilic reticulin stroma jantung berkembang. Perubahan distrofik seterusnya dalam miokardium dan stroma, sehingga perkembangan mikronekrosis, membawa kepada percambahan beransur-ansur tisu penghubung dan berlakunya kardiosklerosis meresap dan fokus.

Penstrukturan semula pampasan katil vaskular jantung hipertrofi disertai dengan peningkatan dalam saluran intramural, anastomosis arteriovenous, dan urat terkecil (yang dipanggil saluran Viessen-Tebezia) jantung. Oleh kerana perubahan sklerotik dalam miokardium, serta peningkatan aliran darah dalam rongganya, penebalan endokardium muncul disebabkan oleh pertumbuhan serat elastik dan kolagen di dalamnya. Penstrukturan semula katil vaskular juga berkembang di dalam paru-paru. Kanak-kanak yang mengalami kecacatan jantung kongenital mengalami keterlambatan perkembangan fizikal umum.

Kematian berlaku pada hari-hari pertama kehidupan daripada hipoksia dengan bentuk kecacatan yang teruk atau kemudian daripada perkembangan kegagalan jantung. Bergantung pada tahap hipoksia, yang disebabkan oleh penurunan aliran darah dalam peredaran pulmonari dan arah aliran darah melalui laluan yang tidak normal antara peredaran paru-paru dan sistemik, kecacatan jantung boleh dibahagikan kepada dua jenis utama - biru dan putih. Dengan kecacatan jenis biru, terdapat penurunan aliran darah dalam peredaran pulmonari, hipoksia dan arah aliran darah di sepanjang laluan yang tidak normal - dari kanan ke kiri. Dengan kecacatan jenis putih, tidak ada hipoksia, arah aliran darah adalah dari kiri ke kanan. Walau bagaimanapun, pembahagian ini adalah skema dan tidak selalu digunakan untuk semua jenis kecacatan jantung kongenital.

Kecacatan kongenital dengan pembahagian rongga jantung terjejas. Kecacatan septum ventrikel adalah perkara biasa dan bergantung kepada keterlambatan pertumbuhan salah satu struktur yang membentuk septum, mengakibatkan komunikasi yang tidak normal antara ventrikel. Selalunya, kecacatan diperhatikan pada bahagian atas tisu penghubung (membranous) septum. Aliran darah melalui kecacatan adalah dari kiri ke kanan, jadi sianosis dan hipoksia tidak diperhatikan (jenis kecacatan putih). Tahap kecacatan boleh berbeza-beza, sehingga ketiadaan lengkap septum. Dengan kecacatan yang ketara, hipertrofi ventrikel kanan jantung berkembang, dengan kecacatan kecil, tiada perubahan ketara dalam hemodinamik berlaku.

Kecacatan septum primum muncul sebagai lubang yang terletak betul-betul di atas injap ventrikel; dengan kecacatan septum sekunder, terdapat foramen bujur terbuka lebar, tanpa injap. Dalam kedua-dua kes, aliran darah berlaku dari kiri ke kanan, hipoksia dan sianosis tidak berlaku (kecacatan jenis putih). Limpahan darah ke separuh kanan jantung disertai oleh hipertrofi ventrikel kanan dan pengembangan batang dan cabang arteri pulmonari. Ketiadaan lengkap septum interventricular atau interatrial membawa kepada perkembangan jantung tiga bilik- kecacatan teruk, di mana, bagaimanapun, semasa tempoh pampasan, pencampuran lengkap darah arteri dan vena tidak diperhatikan, kerana aliran utama satu atau darah lain mengekalkan arahnya dan oleh itu tahap hipoksia meningkat apabila dekompensasi berlangsung. .

Kecacatan jantung kongenital dengan pembahagian truncus arteriosus terjejas. Truncus arteriosus biasa jika tiada pembahagian truncus arteriosus adalah jarang berlaku. Dengan kecacatan ini, satu batang arteri biasa berasal dari kedua-dua ventrikel, di pintu keluar terdapat 4 injap semilunar atau kurang; kecacatan itu sering digabungkan dengan kecacatan septum ventrikel. Arteri pulmonari berlepas dari batang biasa tidak jauh dari injap, sebelum cabang-cabang saluran besar kepala dan leher mereka mungkin tidak hadir sepenuhnya dan kemudian paru-paru menerima darah dari arteri bronkial yang diluaskan. Dengan kecacatan ini, hipoksia dan sianosis yang teruk diperhatikan (kecacatan jenis biru), kanak-kanak tidak berdaya maju.

Stenosis arteri pulmonari dan atresia diperhatikan apabila septum batang arteri disesarkan ke kanan, selalunya digabungkan dengan kecacatan septum ventrikel dan kecacatan lain. Apabila arteri pulmonari menyempit dengan ketara, darah memasuki paru-paru melalui duktus arteriosus dan arteri bronkial yang melebar. Kecacatan itu disertai oleh hipoksia dan sianosis teruk (kecacatan jenis biru).

Stenosis aorta dan atresia adalah akibat daripada anjakan septum batang arteri ke kiri. Mereka kurang biasa daripada anjakan septum ke kanan dan sering disertai oleh hipoplasia ventrikel kiri jantung. Dalam kes ini, tahap hipertrofi ventrikel kanan jantung yang tajam, dilatasi atrium kanan dan sianosis umum yang tajam diperhatikan. Kanak-kanak tidak berdaya maju.

Penyempitan isthmus aorta (koarktasian), sehingga atresianya, diberi pampasan oleh perkembangan peredaran cagaran melalui arteri intercostal, arteri dada dan hipertrofi tajam ventrikel kiri jantung.

Duktus arteriosus bertompok boleh dianggap sebagai kecacatan jika ia hadir dengan pengembangan serentak pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 bulan. Aliran darah adalah dari kiri ke kanan (jenis kecacatan putih). Kecacatan terpencil sesuai untuk pembetulan pembedahan.

Kecacatan jantung kongenital gabungan. Antara kecacatan gabungan, triad, tetralogi dan pentade Fallot adalah lebih biasa. Triad of Fallot mempunyai 3 tanda: kecacatan septum ventrikel, stenosis arteri pulmonari dan, sebagai akibatnya, hipertrofi ventrikel kanan. Tetralogi Fallot mempunyai 4 tanda: kecacatan septum ventrikel, penyempitan arteri pulmonari, dextraposition aorta (anjakan mulut aorta ke kanan) dan hipertrofi ventrikel kanan jantung. Pentade of Fallot Sebagai tambahan kepada empat ini, ia termasuk tanda ke-5 - kecacatan septum atrium. Tetralogi Fallot adalah yang paling biasa (40-50% daripada semua kecacatan jantung kongenital). Dengan semua kecacatan jenis Fallot, aliran darah dari kanan ke kiri, penurunan aliran darah dalam peredaran pulmonari, hipoksia dan sianosis (kecacatan jenis biru) dicatatkan. Kecacatan kongenital gabungan yang lebih jarang berlaku termasuk kecacatan septum ventrikel dengan stenosis orifis atrioventrikular kiri ( Penyakit Lutambashe), kecacatan septum ventrikel dan dextraposition aorta ( penyakit Eisenmenger) dan cabang arteri koronari kiri dari batang pulmonari (Sindrom Bland-White-Garland), hipertensi pulmonari primer ( penyakit Aerz), bergantung kepada hipertrofi lapisan otot saluran paru-paru (arteri kecil, urat dan venula), dsb.

Penyakit jantung - apakah itu? Di bawah nama yang selalu digunakan menyiratkan kumpulan penyakit jantung, bersatu dengan kehadiran patologi dalam struktur otot jantung, injap dan saluran darah. Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi didiagnosis. Patologi yang diperoleh boleh berkembang pada mana-mana umur. Ia muncul sebagai komplikasi selepas penyakit berjangkit atau disebabkan oleh banyak faktor. Penyakit jantung kongenital berlaku semasa perkembangan janin dan sering dikesan semasa pemeriksaan sebelum kelahiran. Perbezaan dalam gejala ditentukan oleh jenis patologi, tetapi yang paling spesifik adalah kulit pucat, kehadiran murmur jantung, kegagalan jantung atau paru-paru, dan perkembangan fizikal yang tertunda. Untuk menubuhkan diagnosis ini, teknik penyelidikan moden digunakan. Pembedahan adalah cara utama untuk memperbaiki penyakit jantung kongenital. Jika patologi ini adalah ancaman kepada nyawa, operasi dilakukan pada jam atau hari pertama.

Kecacatan jantung kongenital

Faktor utama yang mencetuskan pembentukan kecacatan kelahiran adalah anomali dalam pembentukan aliran darah, disertai dengan kegagalan jantung. Kira-kira 1% bayi dilahirkan dengan kecacatan jantung kongenital. Ini adalah penyelewengan yang tidak ketara dalam anatomi jantung dan saluran darah atau patologi kompleks otot jantung, yang menimbulkan ancaman serius kepada manusia. Penyakit jantung kongenital adalah penyimpangan bebas organ, tetapi boleh disertai dengan pelbagai gangguan sistem saraf, muskuloskeletal atau pencernaan.

Kecacatan jantung kongenital yang biasa diperhatikan:

• kecacatan septum ventrikel;
• kecacatan septum atrium;
• penyempitan dan pertumbuhan berlebihan aorta;
• pertumbuhan berlebihan arteri pulmonari;
• duktus arteriosus tidak tertutup;
• anjakan kapal utama.

Kecacatan septum ventrikel

VSD ialah patologi kongenital jantung, dimanifestasikan sebagai lubang pada otot antara ventrikel. Kecacatan yang sama biasanya diperhatikan pada bayi baru lahir - kira-kira satu pertiga daripada semua kecacatan jantung kongenital. Lokasi utamanya ialah sepertiga atas (membranous) septum interventrikular terus di bawah risalah injap aorta dan di sebelah injap trikuspid. Dalam 2% kes, lubang berada di bahagian otot tengah. Sangat jarang untuk melihat kedua-dua kecacatan pada masa yang sama.

Saiz lubang berbeza dari 1 hingga 30 mm dan lebih besar. Kecacatan dikelaskan kepada: besar (diameter sama dengan atau lebih besar daripada lumen aorta), sederhana (diameter dari suku hingga separuh daripada lumen aorta) dan kecil. Lubang bujur atau bulat saiz besar terdapat di kawasan membran atas septum. Di bahagian tengah terdapat lubang bulat berdiameter kecil. VSD sering digabungkan dengan kecacatan lain: paten duktus arteriosus, ASD, penyempitan aorta, patologi injap mitral, penurunan dalam lumen aorta atau arteri pulmonari.

Kecacatan septum atrium

ASD adalah patologi perkembangan jantung, di mana lubang muncul di septum antara atria. Dengan anomali ini, sejumlah darah dari atrium kiri sentiasa mengalir ke kanan. Kerana ini, tekanan dalam peredaran pulmonari meningkat dan, dengan itu, beban pada ventrikel kanan meningkat. Anomali kongenital ini boleh berkembang secara bebas atau disertai dengan gangguan lain.

Ketiadaan rawatan yang diperlukan membawa kepada kekurangan otot jantung, gangguan irama dan kemungkinan pembentukan bekuan darah, yang boleh menyebabkan strok atau infarksi miokardium. Dengan patologi kongenital ini, jangka hayat tidak melebihi 50 tahun.

Terdapat 3 pengubahsuaian ASD:

• buka tingkap bujur. Lubang ini terbentuk dalam tempoh pranatal. Selepas kelahiran, ia ditutup oleh injap khas, yang sepenuhnya ditumbuhi pada usia satu tahun. Kadang-kadang kerana anomali kongenital Risalah injap tidak menutup, dan dengan sedikit peningkatan tekanan, sejumlah darah boleh mengalir dari kiri ke ventrikel kanan.
• Kecacatan septum primer dilokalisasikan pada sepertiga bawah septum interatrial di atas injap antara atrium dan ventrikel. Dalam sesetengah kes, patologi meluas ke injap, yang berhenti berfungsi secara normal.
• Kecacatan septum sekunder terbentuk di bahagian atasnya. Lubang itu menyatukan bahagian atas atria. Pada masa yang sama, patologi dalam pembentukan vena cava unggul boleh diperhatikan.

Koarktasi dan stenosis aorta

Coarctation of aorta adalah patologi perkembangan kongenital, yang ditunjukkan sebagai penutupan lengkap atau separa lumen aorta pada isthmusnya atau di bahagian toraks dan perut. Secara objektif, ini adalah kecacatan vaskular kongenital di mana jantung berkembang secara normal. Klasifikasinya sebagai kecacatan jantung kongenital dijelaskan oleh penyelewengan dalam dinamik sistem kardio-vaskular, dan penutupan aorta berkembang serentak dengan kecacatan struktur jantung yang lain.

Penyetempatan penutupan diketahui - ini adalah kawasan peralihan gerbang aorta ke bahagian bawah kapal. Lokasi ini dijelaskan oleh penurunan semula jadi dalam lumen kapal pada gerbang.

Terdapat perbezaan antara jenis patologi "dewasa" dan "kanak-kanak". Dalam kes pertama, penyempitan kapal berlaku di bawah cawangan arteri subclavian kiri dengan duktus arteriosus tertutup. Pada yang kedua, duktus arteriosus tidak ditutup.

Terdapat juga 3 jenis koarktasi yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi:

• Terpencil - tidak disertai dengan patologi jantung yang lain;
• Digabungkan dengan duktus arteriosus yang tidak tertutup - postductal, juxtaductal, preductal.
• Diiringi oleh patologi jantung kongenital - ASD, VSD, dll.

Stenosis aorta adalah penyempitan (penebalan dinding) kapal di sebelah injap aorta. Kerana itu, aliran darah dari ventrikel kiri menjadi perlahan. Anomali ini disertai dengan kecacatan injap mitral. Penyakit ini kongenital atau diperolehi. Patologi kongenital dikesan selepas kelahiran atau pada usia yang lebih tua.

Stenosis pulmonari

Ini adalah patologi kongenital jantung, yang ditunjukkan dalam pertumbuhan berlebihan arteri pulmonari. Penyempitan lumen kapal melambatkan aliran darah dan meningkatkan beban pada ventrikel. Akibatnya, hipertrofi ventrikel berkembang dengan penyimpangan hemodinamik.

Terdapat beberapa jenis stenosis arteri:

• injap - penyempitan terletak di sebelah injap dari ventrikel kanan. Ia disebabkan oleh kecacatan injap;
• subvalvular - penyempitan dalam ventrikel kanan;
• supravalvular - menyempit di bawah injap.

Stenosis jenis 1 dan 3 kadangkala disertai dengan VSD.

Paten duktus arteriosus

Ini adalah patologi kongenital perkembangan jantung, di mana komunikasi antara arteri pulmonari dan aorta melalui saluran arteri dikekalkan. Dalam keadaan normal, pertumbuhan berlebihan berlaku dalam 2-4 bulan pertama. Dengan anomali sedemikian, campuran darah arteri dan vena, yang membawa kepada peningkatan beban pada ventrikel dan tekanan dalam bulatan pulmonari.

Transposisi kapal-kapal besar

Patologi sistem kardiovaskular ini ditentukan oleh perubahan di lokasi kapal utama. Dalam kes ini, aorta dan arteri pulmonari berubah kedudukan. Semasa transposisi, mereka terletak selari, tetapi dalam keadaan biasa mereka harus bersilang. Pergerakan patologi saluran darah adalah kecacatan jantung kongenital jenis biru yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Terdapat dua jenis transposisi:

• dengan aliran darah pulmonari yang normal. Boleh disertai dengan ASD, VSD, duktus arteriosus paten;
• dengan penurunan aliran darah pulmonari. Boleh disertai dengan penyempitan arteri pulmonari atau gabungannya dengan APM.

Punca kecacatan jantung kongenital

Penyebab penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir adalah:

• Patologi kromosom;
• Ubah bentuk mutasi gen;
• Kesan faktor luaran;
• Kecenderungan poligenik-multiffaktorial.

Semua jenis keabnormalan dalam kromosom membawa kepada perkembangan yang tidak normal struktur dan kuantiti mereka. Ini menimbulkan banyak patologi multisistem pembentukan badan, sebagai contoh, kecacatan jantung kongenital. Penampilan kromosom tambahan dalam pasangan membawa kepada perkembangan keabnormalan berikut - kecacatan septa interventricular dan interatrial atau pelbagai kombinasinya. Patologi kromosom seks membawa kepada kemunculan lubang pada septum interventricular atau penyempitan lumen aorta.

Antara faktor yang memudaratkan persekitaran Perhatian istimewa patut diberi perhatian penyakit virus, berbahaya untuk wanita hamil, pendedahan sinaran, penggunaan ubat-ubatan tertentu, tabiat buruk dan bekerja dalam keadaan berbahaya. Mereka menyebabkan kecacatan jantung kongenital pada bayi baru lahir, terutamanya jika hadir sebelum minggu ke-20 perkembangan intrauterin apabila mereka dibaringkan organ dalaman. Bahaya tertentu ialah: rubella, herpes, batuk kering, sitomegaly, toksoplasmosis dan lain-lain.

Klasifikasi kecacatan jantung kongenital

Dalam amalan, kaedah digunakan untuk mengklasifikasikan kecacatan jantung kongenital berdasarkan patologi hemodinamik. Dengan mengambil kira kesannya terhadap peredaran paru-paru, kecacatan jantung kongenital dikelaskan:

• dengan sedikit penyimpangan dalam peredaran pulmonari - kecacatan kongenital injap mitral jantung, pertumbuhan berlebihan injap aorta, kekurangan injap pulmonari, dsb.
• dengan peningkatan aliran darah tanpa sianosis - paten duktus arteriosus, fistula aortopulmonary, VSD, ASD dan lain-lain.
• dengan aliran darah yang tidak mencukupi tanpa sianosis - penyempitan arteri pulmonari, dengan perkembangan sianosis - penyakit Fallot, penyakit Ebstein, keterbelakangan ventrikel kanan.
• dengan gangguan dalam sambungan antara bahagian jantung dan saluran utama - anjakan arteri, batang arteri tunggal, sisihan aorta dan batang pulmonari dari ventrikel, penyakit Taussing-Bing, dll.

• Kecacatan jantung kongenital "biru" - triad atau tetralogi Fallot, gabungan injap trikuspid, anjakan saluran utama. Perubahan warna biru pada bibir dan plat kuku adalah tipikal.
• Jenis kecacatan kongenital "pucat" dengan pelepasan arteriovenous ialah duktus arteriosus yang tidak tertutup. Simptom: kulit pucat.
• Pembentukan halangan dalam laluan aliran darah adalah penutupan lumen aorta.

Menurut statistik, tanpa rawatan yang diperlukan, lebih daripada 50% kanak-kanak mati sebelum umur satu tahun. Diagnosis awal dan campur tangan yang tepat pada masanya boleh mengurangkan kadar kematian dengan ketara.

simptom

Gejala penyakit jantung kongenital sangat pelbagai, dan ia boleh dikelirukan dengan beberapa penyakit badan yang lain. Tidak semestinya kecacatan jantung kongenital akan nyata dengan serta-merta selepas kelahiran. Selalunya terdapat kes apabila mesin ultrasound gagal mengesan kecacatan ini dalam perkembangan jantung muda semasa kehamilan. Seorang kanak-kanak yang baru lahir boleh menggembirakan ibu bapa untuk beberapa waktu, yang tidak akan menyedari bahawa bayi itu tidak sihat.

Gejala penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir.

Gejala utama dalam sedemikian umur muda ada rungutan dalam hati. Pada peringkat kehidupan ini, hanya lawatan tepat pada masanya ke pakar pediatrik akan membantu menentukannya. Dengan mendengar hati dengan teliti, doktor yang berpengalaman boleh dengan mudah mendiagnosis tanda-tanda penyakit jantung kongenital. Ibu juga harus memerhatikan warna kulit anak mereka. Sebagai peraturan, disebabkan oleh peredaran darah yang tidak aktif dan ketepuan oksigen, kulit mungkin menjadi pucat, dan dalam beberapa kes bahkan kebiruan. Gejala lain penyakit jantung kongenital termasuk kelesuan dan degupan jantung yang cepat. Ibu yang menyusu harus memberi perhatian kepada selera makan bayi mereka. Jika bayi baru lahir anda kerap meludah dan tidak menyusu dengan baik, rujuk pakar dengan segera. Walau bagaimanapun, tanda penyakit jantung kongenital yang paling ketara ialah menangis. Pada hari-hari pertama kehidupan, kanak-kanak sering berubah-ubah, kerana badan mereka masih menyesuaikan diri dengan fungsi yang stabil, tetapi jika bayi mula menjadi biru, ini sepatutnya menjadi panggilan bangun.

Gejala penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak.

Gejala utama penyakit jantung kongenital mungkin tidak muncul sehingga umur dua tahun. Tanda penyakit jantung yang paling ketara pada kanak-kanak adalah sesak nafas, dan usaha fizikal yang kuat tidak diperlukan. Cukuplah seorang kanak-kanak hanya melafazkan sajak atau bercakap seketika untuk merasai kekurangan udara.

Pada usia 8 hingga 12 tahun, kanak-kanak mungkin mengalami tanda penyakit jantung kongenital seperti sakit kepala yang kerap. Sebagai peraturan, mereka disertai dengan kelemahan dan pening dan juga pengsan, terutamanya dalam menarik atau situasi kecemasan, oleh itu, anda tidak seharusnya mendedahkan anak anda kepada tekanan emosi dan perubahan. Ia juga bernilai memberi perhatian kepada aduan kanak-kanak itu. Irama jantung dan nadi yang berlebihan hanyalah beberapa tanda penyakit yang mengiringi. Sebagai tambahan kepada gambaran umum malaise, sakit berkala di jantung, perut dan seluruh bahagian bawah badan secara keseluruhan juga boleh ditambah. Akibat daripada gejala ini, mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal (kedua-dua keseluruhan organisma dan organ individu). Selalunya, pertumbuhan dan perkembangan anggota badan, kedua-dua tulang dan tisu otot lembut, sebahagian atau sepenuhnya membeku.

Gejala penyakit jantung kongenital pada remaja.

Dengan gejala penyakit jantung kongenital, anda boleh menentukan penyakit itu bukan sahaja pada bayi, tetapi juga pada remaja. Sebagai peraturan, perbezaan utama dalam penampilan pesakit adalah perubahan warna kebiruan pada kulit di sekeliling mulut. Dalam sesetengah kes, perubahan warna biru boleh merebak ke telinga dan hidung. Jari tangan dan kaki juga berwarna biru. Di samping itu, falang luar menebal, dan plat kuku menjadi hampir bulat. Gejala ini biasanya dipanggil sindrom "kaca jam tangan" atau "drumstick".

Bengkak kaki dan kaki yang tidak munasabah juga mungkin menunjukkan masalah dengan jantung.

Walau bagaimanapun, perbezaan luaran bukanlah satu-satunya tanda penyakit jantung kongenital. Ia bernilai memberi perhatian kepada tingkah laku manusia. Sebagai peraturan, orang yang mempunyai penyakit sedemikian jarang menjadi "pemimpin". Selalunya mereka ini adalah remaja yang tidak aktif dan flegmatik. Mereka lebih suka berehat tenang di bawah naungan daripada permainan aktif.

Gejala penyakit jantung kongenital pada orang dewasa.

Anda juga boleh mengenali orang dewasa dengan gejala penyakit jantung kongenital dengan tanda seperti "bonggol jantung". Konsep ini biasanya dipanggil perubahan dalam jumlah dada ke arah yang lebih besar.

Seseorang yang mempunyai penyakit jantung kongenital harus sentiasa memantau tahap hemoglobinnya. Sebagai peraturan, pada orang sedemikian ia lebih tinggi daripada biasa.

Terdapat satu lagi gejala yang biasa kepada semua peringkat umur dan kategori - mudah terdedah kepada penyakit paru-paru virus. Penyakit paru-paru akan mengejar seseorang pada semua peringkat kehidupannya sehingga ia berlaku pembedahan, dan kecacatan jantung kongenital tidak akan diperbetulkan.

Dalam erti kata lain: tidak kira siapa anda, orang dewasa atau kanak-kanak, anda tidak seharusnya melebihkan kesihatan anda. Dengarkan badan anda dan perhatikan perubahan di dalamnya, kerana ia mungkin merupakan gejala penyakit tertentu.

Diagnostik

Pada masa kini, adalah mungkin untuk mengenal pasti kecacatan jantung kongenital semasa perkembangan janin. Kaedah tradisional peperiksaan pada peringkat ini ialah ultrasonografi janin Doktor memberi perhatian kepada kedudukan jantung, simetri dan saiz bilik jantung dengan injap, jarak antara saluran utama dan arahnya. Sekiranya patologi dikesan, wanita hamil dirujuk untuk ekokardiografi janin khusus. Ia membolehkan anda mengenal pasti hanya beberapa kecacatan jantung: gangguan yang mengubah saiz bilik jantung, kecacatan pada septa antara bilik jantung, transposisi arteri besar. Atas pelbagai sebab, tidak semua kecacatan jantung dapat dikesan semasa perkembangan janin.

Kaedah untuk mendiagnosis kecacatan jantung kongenital

Pemeriksaan kesihatan

Semasa kelahiran seorang kanak-kanak, diagnosis utama dibuat semasa pemeriksaan oleh pakar pediatrik atau pakar kardiologi pediatrik. Doktor melakukan auskultasi (mendengar) jantung dan paru-paru, yang membolehkan mengenal pasti murmur - bunyi luar yang berbeza daripada irama degupan jantung. Pakar juga boleh mengenal pasti pelanggaran dengan tanda-tanda luaran: warna kulit, bentuk dada, percanggahan antara ketinggian dan berat dan norma umur, sesak nafas, pernafasan yang cepat.

Jika penyelewengan daripada norma dikesan, kanak-kanak itu dihantar ke peperiksaan tambahan. Beberapa kecacatan jantung kongenital yang teruk dan mengancam nyawa muncul pada jam pertama kehidupan. Gangguan yang kurang serius didiagnosis semasa tahun-tahun pertama kehidupan, apabila komplikasi timbul akibat gangguan peredaran darah. Dan beberapa kecacatan yang tidak menimbulkan bahaya besar hanya dikesan pada usia yang cukup tua semasa pemeriksaan pencegahan. Semuanya bergantung pada jenis kecacatan jantung dan kebolehan pampasan badan.

Kaedah penyelidikan tambahan

• Ekokardiografi. Ekokardiografi, yang dilakukan pada anak yang sudah lahir, membolehkan anda melihat gambaran yang lebih tepat tentang struktur jantung, mengenal pasti kecacatan dan anomali di dalamnya, menilai kerja jantung, dan mengukur diameter kapal besar. Dan apabila menggunakan peranti Doppler, anda juga boleh menilai kelajuan dan arah aliran darah di dalam saluran dan jantung itu sendiri.
• Elektrokardiografi. Elektrokardiografi merekodkan kerja jantung dan membolehkan anda mendiagnosis gangguan irama dan konduksi. Elektrokardiogram boleh menunjukkan kehadiran pembesaran bilik jantung, yang mungkin merupakan akibat daripada perkembangan kecacatan organ.
• Kimia darah. Ujian darah biokimia membantu menilai disfungsi organ lain dengan perkembangan penyakit jantung.
• X-ray organ dada. Untuk menentukan perubahan dalam bentuk jantung, saiznya dan nisbah saiz ini kepada isipadu dada, gunakan Pemeriksaan X-ray organ rongga dada. Juga, x-ray boleh mendedahkan genangan cecair di dalam paru-paru, yang merupakan tanda beberapa kecacatan kongenital. Kajian ini boleh ditambah dengan pengenalan agen kontras melalui kateterisasi arteri femoral (angiografi, ventrikulografi). Akibatnya, anda boleh melihat bentuk jantung dan saluran darah, menilai patensinya, dan mengenal pasti penyempitan (stenosis). Melalui kateter ini adalah mungkin untuk memasukkan sensor yang menilai tekanan darah dalam rongga jantung dan saluran darah. Ia juga mungkin untuk menarik darah, dengan analisis yang mungkin untuk menentukan sama ada pencampuran vena dan darah arteri, yang menunjukkan kehadiran pembentukan patologi yang menghubungkan struktur jantung.
• Oksimetri nadi. Oksimetri nadi dilakukan untuk menilai ketepuan oksigen darah. Untuk melakukan ini, gunakan sensor khas yang diletakkan pada jari. Maklumat daripadanya dihantar ke peranti yang mengira kepekatan oksigen dalam sel darah merah.
• Pengimejan resonans magnetik. Pengimejan resonans magnetik membolehkan anda mencipta imej tiga dimensi jantung dan mengenal pasti lokasi dan sifat kecacatan jantung.

Penyakit ini adalah anomali intrauterin yang paling biasa pada kanak-kanak. Oleh itu, ibu bapa yang menghadapi masalah ini tertanya-tanya adakah penyakit jantung kongenital boleh dirawat?

Beberapa kecacatan jantung yang kompleks didiagnosis pada bayi baru lahir dengan segera di hospital bersalin. Dalam hal ini, daripada dilepaskan, kanak-kanak itu dihantar ke bahagian kardiologi. Pilihan rawatan dan penjagaan pesakit akan bergantung pada keparahan dan kerumitan penyakit. Gambar klinikal dengan diagnosis sedemikian ia sentiasa berbeza.

Rawatan kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak

Rawatan bertujuan untuk memperbaiki keadaan pesakit, membetulkan kecacatan dalam rongga jantung, supaya kanak-kanak itu dapat menjalani kehidupan yang normal pada masa akan datang, iaitu, mencapai tahap optimum kualiti hidup pesakit.

Bergantung pada umur pesakit, dia akan diperhatikan oleh pakar pediatrik, pakar kardiologi pediatrik, dan pada orang dewasa - oleh pakar kardiologi biasa.

Adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya beberapa kecacatan jantung dengan pembedahan. Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah jantung: kedua-duanya pada hari pertama kehidupan kanak-kanak dan semasa tahun pertama kehidupan. Jika duktus arteriosus paten didiagnosis, dengan syarat tiada gejala, mengancam nyawa, taktik tunggu dan lihat adalah mungkin. Terdapat kemungkinan bahawa kecacatan itu akan ditutup dengan sendirinya dalam dua tahun pertama kehidupan kanak-kanak.

Apabila melakukan kardio operasi pembedahan Dinding dada dipotong atau probe dimasukkan ke dalam kapal.

Malangnya, apabila mendiagnosis jantung tiga bilik (dicirikan oleh kehadiran satu atrium dan dua ventrikel, atau dua atrium dan satu ventrikel), campur tangan pembedahan tidak mungkin. Maksiat seperti itu tidak sesuai dengan kehidupan.

Proses rawatan termasuk bukan sahaja pembetulan pembedahan, tetapi juga kaedah terapeutik.

Kaedah terapeutik dalam rawatan kecacatan jantung kongenital bertujuan untuk menguatkan otot jantung dan memastikan bekalan darah normal. Kaedah rawatan terapeutik:

• terapi dadah(penerimaan ubat-ubatan);
• prosedur fisioterapeutik ( massoterapi, aktiviti fizikal ringan).

Rawatan pembedahan kecacatan jantung kongenital bertujuan untuk menghapuskan kecacatan yang berkembang pada jantung. Kaedah rawatan pembedahan:

• penyingkiran dan penggantian injap yang rosak;
• sambungan bahagian otot jantung;
• pemasangan perentak jantung;
• pemindahan.

Rawatan terapeutik

Asas rawatan ini adalah dengan kerap mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Selalunya, pakar kardiologi menetapkan ubat berikut:

vasodilator;

nootropik;

jantung;

diuretik;

hipotensi;

vitamin.

Tempoh pengambilan ubat bergantung kepada keparahan penyakit. Tindakan bekalan perubatan membantu menurunkan tekanan darah, menormalkan fungsi otak, meningkatkan peredaran darah dalam arteri jantung, dan meningkatkan imuniti.

Penting!

Dos ubat dan tempoh kursus harus ditetapkan oleh pakar kardiologi. Jika tidak, ubat-ubatan sendiri boleh mencetuskan kemerosotan dalam keadaan pesakit, serta perkembangan komplikasi.

Ubat-ubatan

Penyakit jantung kongenital adalah penyakit yang sangat serius, yang dalam majoriti mutlaknya hanya boleh disembuhkan dengan pembedahan.

Sesetengah pesakit dengan penyakit jantung kongenital tidak perlu mengambil ubat (contohnya, dengan diagnosis seperti kecacatan septum ventrikel). Dengan kecacatan sedemikian, rawatan biasanya tidak ditunjukkan. Dalam kes sedemikian, doktor mengesyorkan dikurangkan aktiviti fizikal dan langkah-langkah pencegahan.

Selebihnya pesakit dengan penyakit jantung kongenital mengambil ubat-ubatan (kebanyakannya jenis penyelenggaraan). Kumpulan ubat berikut digunakan:

• Diuretik - untuk pengawalan cecair badan. Digunakan untuk kegagalan jantung.
• Glikosida jantung - untuk meningkatkan tenaga kontraksi jantung.
• Vasodilator - untuk memudahkan kerja jantung dengan melebarkan saluran darah.
• Ubat antiarrhythmic - digunakan dalam kes di mana pesakit mempunyai degupan jantung yang tidak sekata.
• Antibiotik – digunakan untuk mencegah berlakunya endokarditis.
• Perencat prostaglandin - untuk meningkatkan aliran darah ke paru-paru dan untuk meningkatkan bekalan darah ke seluruh badan.

Rawatan ubat sering digunakan sebagai langkah sokongan (sebelum dan selepas pembedahan). Sesetengah pesakit dengan kecacatan jantung yang tidak diperbetulkan sepenuhnya walaupun selepas pembedahan terpaksa menggunakan ubat-ubatan penyelenggaraan untuk jangka masa yang lama (dan kadang-kadang sepanjang hayat mereka).

• Antibiotik boleh digunakan sebelum campur tangan pembedahan yang tidak berkaitan dengan penyakit yang mendasari (contohnya, dalam pergigian dan lain-lain operasi sampingan). Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk mencegah berlakunya endokarditis.
• Antikoagulan digunakan terutamanya selepas pembedahan - apabila terdapat risiko pembekuan darah. Untuk ini, aspirin boleh digunakan dalam dos yang kecil, atau ubat yang lebih berkesan ialah warfarin.

Sebagai ubat radikal, ubat-ubatan digunakan sangat jarang untuk rawatan kecacatan jantung kongenital. Dan hanya dengan preskripsi doktor yang hadir.

Ubat yang dimaksudkan untuk digunakan dalam kecacatan jantung adalah ubat yang sangat berkuasa dan mesti digunakan dengan sangat berhati-hati. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak yang menerima ubat daripada ibu bapa mereka. Adalah perlu untuk mengetahui dengan tepat apa ubat yang perlu diberikan kepada kanak-kanak itu, dalam dos apa dan pada masa apa. Pentadbiran yang salah boleh mendatangkan bahaya besar kepada kanak-kanak.

Walau apa pun, ubat untuk rawatan penyakit jantung kongenital harus ditetapkan oleh doktor, dan hanya doktor! Penyakit ini sangat serius sehingga ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima.

Pemulihan rakyat

Jika kita berhadapan dengan sejenis kecacatan jantung seperti pembesaran jantung, maka wajib perkara berikut mesti diikuti peraturan umum: adalah perlu untuk mengurangkan jumlah makanan, menghapuskan tidur tengah hari, dan juga pastikan anda kerap berjalan di udara segar. Ia adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan air dan menghilangkan dahaga dengan teh valerian khas dan susu.

DALAM perubatan rakyat Ubat berikut diketahui digunakan untuk kecacatan jantung kongenital:

• Lily di lembah jatuh. Untuk menyediakannya, anda memerlukan balang dengan leher kecil, di mana anda perlu meletakkan tunas segar atau bunga lily lembah. Selepas ini, anda harus mengisi hampir sepenuhnya dengan alkohol dan biarkan mereka dibancuh.
• Infusi Lily of the Valley dibuat dengan mencampurkan bunga dan air mendidih. Infusi perlu didiamkan selama kira-kira sejam dan digunakan kira-kira setiap beberapa jam.
• Titisan motherwort (dengan penambahan lily of the valley tincture) mempunyai sejumlah sifat positif yang berguna untuk pesakit yang mengalami penyakit jantung. Untuk membuat titisan ini, anda perlu mencampurkan infusi herba dengan titisan lily of the valley tincture.
• Wain merah dengan penambahan rosemary juga dianggap sebagai ubat rakyat yang boleh dipercayai. Ubat ini mula-mula diselitkan, mengelakkan cahaya matahari langsung, dan digoncang dari semasa ke semasa. Sebelum digunakan, ubat yang dihasilkan disucikan, dan tempoh rawatan sekurang-kurangnya beberapa bulan. Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan sedemikian, ia diulang beberapa kali sepanjang tahun.
• Dalam kes apabila kecacatan itu dikaitkan dengan kemunculan sesak nafas, pes disediakan, bahan-bahannya adalah daun jelatang dan madu dalam perkadaran yang hampir sama. Campuran yang dihasilkan diselitkan, kacau kandungan dari semasa ke semasa. Pada peringkat akhir pengeluaran, campuran dipanaskan di atas stim ke keadaan air cair, dan kemudian ditapis melalui pembalut atau kain kasa. Ubat ini harus disimpan secara eksklusif di tempat yang sejuk (sebaik-baiknya di dalam peti sejuk). Untuk pencapaian keputusan yang positif Untuk rawatan sedemikian, campuran diambil selama kira-kira sebulan.

Jangan lupa bahawa kaedah sedemikian kebanyakannya ditolak perubatan tradisional, dan penggunaannya mesti dipersetujui dengan doktor yang merawat.

Maklumat adalah untuk rujukan sahaja dan bukan panduan untuk bertindak. Jangan ubat sendiri. Pada simptom pertama penyakit, dapatkan nasihat doktor.

Penyakit jantung kongenital adalah kecacatan anatomi jantung, salurannya, atau injap yang berlaku di dalam rahim.

Kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak mungkin tidak ketara, tetapi mungkin menjadi jelas selepas kelahiran. Secara purata, penyakit ini berlaku dalam 30% kes dan menduduki tempat pertama dalam kalangan penyakit yang menyebabkan kematian pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Selepas setahun, kadar kematian menurun, dan pada usia 1-15 tahun. Kira-kira 5% kanak-kanak mati.

Terdapat tujuh jenis utama penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir: patologi septum interventricular, patologi septum interatrial, koarktasio aorta, stenosis aorta, duktus arteriosus paten, transposisi salur besar yang hebat, stenosis arteri pulmonari.

Sebab penampilan

Penyebab utama kecacatan kelahiran adalah pengaruh luaran pada janin pada trimester pertama kehamilan. Penyakit virus ibu (contohnya, rubella), pendedahan radiasi, pendedahan dadah, ketagihan dadah, dan ketagihan alkohol ibu boleh menyebabkan kecacatan pada perkembangan jantung.

Kesihatan bapa kanak-kanak juga memainkan peranan utama, tetapi faktor genetik memainkan peranan paling sedikit dalam perkembangan penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak.

Faktor risiko berikut juga dikenal pasti: toksikosis dan ancaman keguguran pada trimester pertama, sejarah kehamilan yang berakhir dengan kelahiran mati, sejarah keluarga kanak-kanak dengan kecacatan kongenital (dalam saudara terdekat), patologi endokrin kedua-dua pasangan, umur ibu.

Gejala penyakit jantung kongenital

Pada bayi baru lahir dengan penyakit jantung kongenital, warna kebiruan atau biru pada bibir, telinga, dan kulit dicatatkan. Juga, sianosis pada kanak-kanak mungkin muncul apabila dia menangis atau menyusu. Warna kebiruan kulit adalah ciri-ciri apa yang dipanggil "kecacatan jantung biru," tetapi terdapat juga "kecacatan kongenital putih," di mana kanak-kanak itu mempunyai kulit pucat dan tangan dan kaki yang sejuk.

Kedengaran rungutan dalam hati kanak-kanak itu. Gejala ini bukanlah yang utama, tetapi jika ia ada, pemeriksaan tambahan perlu diambil perhatian.

Terdapat kes apabila kecacatan itu disertai dengan kegagalan jantung. Prognosis dalam kebanyakan kes adalah tidak menguntungkan.

Patologi anatomi jantung boleh dilihat pada ECG, ekokardiogram, dan x-ray.

Jika kecacatan jantung kongenital tidak nyata selepas kelahiran, kanak-kanak mungkin kelihatan sihat untuk sepuluh tahun pertama kehidupan. Tetapi selepas ini, penyelewengan dalam perkembangan fizikal menjadi ketara, sianosis atau pucat kulit muncul, dan sesak nafas muncul semasa melakukan senaman fizikal.

Diagnosis penyakit

Doktor membuat diagnosis utama dengan memeriksa kanak-kanak dan mendengar jantung. Sekiranya terdapat sebab untuk mengesyaki kecacatan jantung kongenital, kanak-kanak itu dihantar untuk pemeriksaan lanjut. Mohon pelbagai kaedah diagnostik, ia juga mungkin untuk memeriksa janin dalam rahim.

Ekokardiografi janin digunakan untuk memeriksa wanita hamil. Ini adalah diagnostik ultrasound yang selamat untuk ibu dan janin, membolehkan anda mengenal pasti patologi dan merancang rawatan untuk penyakit jantung kongenital.

Ekokardiografi adalah satu lagi jenis pemeriksaan ultrasound, tetapi untuk anak yang sudah lahir, ia membantu untuk melihat struktur jantung, kecacatan, saluran darah yang menyempit, dan menilai fungsi jantung.

Elektrokardiografi digunakan untuk menilai pengaliran jantung dan kerja otot jantung.

Radiografi dada digunakan untuk menentukan kegagalan jantung. Dengan cara ini anda boleh melihat lebihan cecair di dalam paru-paru dan pengembangan jantung.

Kaedah radiologi lain untuk mengesan penyakit jantung kongenital ialah kateterisasi vaskular. Melalui arteri femoral kontras disuntik ke dalam aliran darah dan satu siri x-ray. Dengan cara ini anda boleh menilai struktur jantung dan menentukan tahap tekanan dalam ruangnya.

Untuk menilai ketepuan oksigen darah, oksimetri nadi digunakan - menggunakan sensor yang diletakkan pada jari kanak-kanak, tahap oksigen direkodkan.

Rawatan penyakit jantung kongenital

Kaedah merawat kecacatan dipilih bergantung pada jenisnya. Oleh itu, prosedur invasif minima dengan kateterisasi, pembedahan terbuka, pemindahan, dan terapi ubat digunakan.

Teknologi kateter memungkinkan untuk merawat kecacatan jantung kongenital tanpa pembedahan radikal. Kateter dimasukkan melalui vena pada paha, di bawah kawalan sinar-X ia dibawa ke jantung, dan instrumen nipis khas dibawa ke tapak kecacatan.

Operasi ditetapkan jika tidak mungkin menggunakan kateterisasi. Kaedah ini dibezakan oleh tempoh pemulihan yang lebih lama dan lebih sukar.

Kadangkala rawatan pembedahan kecacatan jantung kongenital, terutamanya dalam kes yang teruk, dijalankan dalam beberapa peringkat.

Untuk kecacatan yang tidak boleh dirawat, pemindahan jantung ditunjukkan untuk kanak-kanak itu.

Terapi ubat sering digunakan untuk merawat orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua. Dengan bantuan ubat-ubatan, anda boleh meningkatkan fungsi jantung dan memastikan bekalan darah normal.

Pencegahan penyakit

Secara konvensional, pencegahan kecacatan jantung kongenital dibahagikan kepada pencegahan perkembangan mereka, pencegahan perkembangan yang tidak menguntungkan mereka dan pencegahan komplikasi.

Pencegahan berlakunya kecacatan lebih banyak terletak pada kaunseling perubatan dan genetik pada peringkat persediaan untuk kehamilan daripada mana-mana tindakan khusus. Sebagai contoh, seorang wanita yang keluarganya (atau keluarga pasangannya) mempunyai tiga atau lebih orang yang mengalami kecacatan kongenital harus diberi amaran tentang kehamilan yang tidak diingini. Tidak digalakkan pasangan suami isteri mempunyai anak di mana kedua-dua pasangan menghidapi penyakit ini. Seorang wanita yang menghidap rubella harus diperiksa dengan teliti.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang tidak menguntungkan, adalah perlu untuk menjalankan yang diperlukan prosedur diagnostik, pilih dan jalankan rawatan yang optimum untuk membetulkan keadaan. Kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital dan rawatannya memerlukan penjagaan khas yang teliti. Selalunya, kematian kanak-kanak dengan kecacatan kongenital di bawah umur satu tahun dikaitkan dengan penjagaan kanak-kanak yang tidak mencukupi.

Untuk mengelakkan komplikasi penyakit, anda harus berurusan dengan pencegahan komplikasi ini sendiri.

Disebabkan oleh penyakit jantung kongenital, perkara berikut mungkin berlaku: endokarditis bakteria, polisitemia ("pemekatan darah"), menyebabkan trombosis, sakit kepala, keradangan kapal periferi, tromboembolisme saluran otak, penyakit pernafasan, komplikasi paru-paru dan salurannya.

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Seperti yang anda ketahui, jantung adalah organ penting dalam tubuh manusia; kesejahteraan keseluruhan organisma bergantung pada fungsinya yang betul. Jantung terdiri daripada otot (miokardium) dan tisu penghubung (injap jantung, dinding saluran besar). Aktiviti jantung adalah disebabkan oleh penguncupan berirama dan konsisten struktur konstituennya (atria dan ventrikel), akibatnya darah yang mengalir melalui paru-paru tepu dengan oksigen (yang dipanggil peredaran pulmonari) dan mengedarkan oksigen kepada semua organ dan tisu (peredaran sistemik).

Apabila jantung janin berkembang semasa kehamilan, ia berfungsi secara berbeza daripada jantung bayi yang baru lahir atau orang dewasa. Khususnya, peredaran pulmonari mula berfungsi sepenuhnya hanya semasa bersalin, apabila paru-paru bayi yang baru lahir terbuka dan pada saat tangisan pertama mereka mengisi dengan darah. Oleh itu, di dalam jantung janin terdapat bukaan dan saluran khas yang membolehkan darah beredar di dalam badan yang sedang berkembang, memintas paru-paru (duktus arteriosus yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonari, foramen ovale antara atrium, duktus venosus antara vena umbilical dan inferior. vena kava).

Kadang-kadang, di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan semasa perkembangan intrauterin, gangguan kasar dalam pembentukan struktur anatomi jantung berlaku, yang menjejaskan aktivitinya dan tidak selalu serasi dengan kehidupan kanak-kanak. Kemudian, sama ada melalui ultrasound janin semasa mengandung atau pada hari-hari pertama selepas kelahiran, bayi baru lahir didiagnosis kecacatan jantung kongenital. Apakah itu, apakah prognosis untuk kehidupan dan kaedah memelihara kehidupan dan kesihatan bayi sedemikian ditawarkan oleh perubatan moden, kami akan cuba mengetahui dalam artikel ini.

Jadi, keadaan patologi ini mewakili sekumpulan besar penyakit jantung, disatukan oleh ciri-ciri berikut:

Berlaku semasa perkembangan intrauterin;
- dicirikan oleh pelanggaran kasar arkitektonik jantung dan kapal besar (aorta, inferior dan vena cava, arteri pulmonari dan urat);
- perubahan anatomi menyebabkan gangguan ketara dalam hemodinamik (peredaran darah ke seluruh badan);
- disebabkan oleh kurang pembangunan struktur anatomi atau perubahan dalam lokasi normalnya di dalam jantung.

Kadar kelaziman berbeza dari 6 hingga 9 setiap 1000 kelahiran hidup. Menurut pelbagai pengarang, pilihan yang mungkin Terdapat antara 50 dan 100 kecacatan jantung kongenital.

Perwakilan skematik beberapa kecacatan jantung

Punca kecacatan jantung kongenital

Kerana fakta bahawa semasa perkembangan intrauterin ada pembentukan aktif semua organ badan manusia, terutamanya jantung, janin dan wanita hamil terdedah kepada pelbagai faktor negatif. Oleh itu, perjalanan organogenesis yang tidak normal boleh dipengaruhi oleh peningkatan sinaran latar belakang, sinaran mengion, penyakit berjangkit ibu, terutamanya yang virus - rubella, campak, cacar air, herpes; mengambil bahan ubat dan toksik tertentu (ubat, alkohol) semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama (8-12 minggu - tempoh pembentukan paling intensif semua organ janin). Dalam 4-10% kes, kecacatan kongenital ditentukan secara genetik, iaitu, diwarisi.

Gejala kecacatan jantung kongenital

Gejala klinikal kecacatan bergantung pada jenisnya. Terdapat kecacatan jenis "biru" dan "putih", serta kecacatan yang menimbulkan halangan kepada aliran darah.

Manifestasi utama maksiat "biru".(transposisi (perubahan lokasi) arteri utama, tetralogi Fallot, atresia - gabungan - injap tricuspid) adalah sianosis - perubahan warna biru pada kulit jari, tangan, kaki, segitiga nasolabial, telinga, hidung atau, dalam kes yang sangat teruk, seluruh badan. Juga merupakan manifestasi hipoksemia arteri ( kandungan dikurangkan oksigen) adalah sesak nafas, kehilangan kesedaran dengan atau tanpa sawan, takikardia (degupan jantung yang cepat), pertumbuhan dan perkembangan terencat, kerap selsema, gejala neurologi akibat kekurangan bekalan darah normal ke otak. Sebagai peraturan, kecacatan jenis ini sudah nyata pada jam dan hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Transposisi arteri besar (vena cava memasuki kiri, bukan atrium kanan, dan aorta timbul dari kanan, bukan ventrikel kiri) adalah kecacatan teruk yang tidak serasi dengan kehidupan, dan kanak-kanak itu, sebagai peraturan, mati serta-merta selepas kelahiran. Juga, kecacatan yang tidak serasi dengan kehidupan termasuk jantung tiga bilik (dua atrium dan satu ventrikel, atau satu atrium dan dua ventrikel). Kadar kematian kecacatan jenis ini sangat tinggi; jika kanak-kanak dengan kecacatan tersebut bertahan pada hari-hari pertama kehidupan, maka tanpa rawatan mereka mati pada akhir tahun pertama atau kedua.

KEPADA kecacatan jenis putih termasuk kecacatan septum ventrikel, saluran Botallov (arteri) terbuka, kecacatan septum atrium. Secara klinikal, kecacatan ini mungkin mula nyata bukan pada awal kanak-kanak, tetapi pada usia 16-20 tahun. Gejala kecacatan jenis putih adalah seperti berikut: kulit pucat, kelewatan perkembangan, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan - sesak nafas dan takikardia semasa aktiviti fizikal atau dalam keadaan rehat.
Kecacatan dengan halangan aliran darah: stenosis (penyempitan lumen) aorta, koarktasi (penyempitan segmen) aorta, stenosis arteri pulmonari secara klinikal ditunjukkan oleh sesak nafas, takikardia, sakit dada, penurunan daya tahan, edema, kelewatan perkembangan dan gangguan peredaran darah bahagian bawah badan. Dengan koarktasio aorta, kanak-kanak bertahan sehingga umur maksimum 2 tahun.

Diagnosis kecacatan jantung kongenital

Sebagai peraturan, adalah mungkin untuk mendiagnosis kecacatan janin, termasuk jantung, pada peringkat pemeriksaan ultrasound wanita hamil. Kemudian, bergantung kepada jenis kecacatan, wanita mungkin disyorkan untuk sama ada menamatkan kehamilan (untuk kecacatan yang tidak serasi dengan kehidupan, untuk pelbagai kecacatan, dll.), atau meneruskan kehamilan dengan pemeriksaan yang lebih terperinci ke atas wanita hamil dan menyelesaikan masalah tersebut. isu rawatan pembedahan kanak-kanak itu serta-merta atau beberapa ketika selepas kelahiran. Tetapi kadangkala, disebabkan beberapa sebab (kegagalan melawat klinik wanita hamil dan bilik ultrasound, peralatan stesen perubatan dan obstetrik yang tidak mencukupi dengan peralatan ultrasound, dll.), kecacatan boleh didiagnosis hanya selepas bersalin.

Walaupun fakta bahawa simptom kecacatan kongenital agak jelas, semasa pemeriksaan klinikal kanak-kanak yang baru lahir, diagnosis hanya boleh diandaikan, kerana banyak gejala tidak spesifik, tetapi mungkin disebabkan oleh keadaan serius bayi baru lahir (gangguan pernafasan). sindrom, pendarahan intrakranial, dll.). Juga, tidak semua kecacatan boleh memberikan gambaran auskultasi ciri (dalam proses mendengar dada), dan sebaliknya, bunyi, klik atau manifestasi auskultasi lain boleh berlaku dengan penyelewengan kecil dari norma dalam struktur jantung (anomali kecil). ). Oleh itu, jika kecacatan jantung tidak didiagnosis oleh ultrasound janin, semua kanak-kanak yang mengalami gejala gangguan peredaran darah (meresap atau acrocyanosis, sesak nafas semasa menyusu atau berehat, kehilangan kesedaran, sawan) harus menjalani ultrasound jantung semasa tinggal di hospital bersalin.

Ekokardiografi (ultrasound jantung) adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk menggambarkan kecacatan jantung. ECG juga boleh ditetapkan (akan menunjukkan gangguan irama, hipertrofi atrium dan/atau ventrikel, jika ada), dan x-ray dada (akan menunjukkan genangan darah dalam paru-paru, jika ada, peningkatan dalam bayang-bayang jantung kerana pengembangan biliknya). khususnya kes yang sukar atau sebelum ini rawatan pembedahan Ventriculography (pengenalan bahan radiopaque ke dalam rongga ventrikel jantung), angiografi (pengenalan kontras melalui saluran dalam rongga jantung), pemeriksaan ruang jantung dan pengukuran tekanan di dalamnya boleh ditetapkan.

Sekarang mari kita lihat dengan lebih dekat diagnostik ultrasound bagi kecacatan jantung biasa.

A. Pukulan kongenital jantung dengan jumlah lebihan salur darah di dalam paru-paru (peredaran pulmonari).
1. Kecacatan septum atrium - dengan bantuan ekokardiografi satu dimensi, tanda-tanda kelebihan volum dan dilatasi (pengembangan) ventrikel kanan didedahkan, dengan ekokardiografi dua dimensi, pemecahan isyarat gema antara atria kelihatan, dan dengan kajian Doppler, aliran darah bergelora (dengan "vorteks") melalui septum interatrial dan tahap gangguan aliran darah pulmonari.
2. Kecacatan septum ventrikel - apabila melakukan ultrasound jantung, lubang pada septum antara ventrikel, dilatasi ventrikel kiri dan kanan, aliran darah bergelora dari kiri ke ventrikel kanan divisualisasikan, keterukan hipertensi pulmonari adalah dinilai, dan perbezaan tekanan dalam ventrikel diukur.

Ini adalah bagaimana kecacatan pada septum antara ventrikel menunjukkan dirinya semasa ekokardiografi dengan Doppler. Di sebelah kiri adalah septum interventricular normal, di sebelah kanan adalah kecacatannya (VSD).

3. Salur Botall Terbuka - dimanifestasikan pada ekokardiografi dengan aliran darah yang berterusan melalui komunikasi dalam aorta dan arteri pulmonari, perubahan dalam aliran darah di mulut batang pulmonari.
4. Coarctation aorta - kawasan segmental penyempitan lumen aorta kelihatan, aliran darah dipercepatkan di bawah segmen.
5. Transposisi arteri besar - pemergian saluran yang salah dari jantung divisualisasikan.

B. Kecacatan jantung dengan penurunan jumlah darah dalam peredaran pulmonari.
1. Tetralogi Fallot - dengan ekokardiografi, sebagai tambahan kepada stenosis (penyempitan) arteri pulmonari dan kecacatan septum antara ventrikel, hipertrofi ventrikel kanan dan asal aorta dari ventrikel kanan ditentukan, dan tahap gangguan hemodinamik intrakardiak juga dinilai.
2. Stenosis arteri pulmonari - penyempitan lumen arteri pulmonari dikesan, dan pecutan aliran darah di mulut arteri pulmonari dan hipertrofi ventrikel kanan.
3. Anomali Epstein adalah patologi perkembangan injap jantung tricuspid, apabila risalah injap dilampirkan bukan pada cincin berserabut antara atrium dan ventrikel di sebelah kanan, tetapi pada dinding ventrikel kanan, yang menyebabkan penurunan dalam jumlahnya. Dengan ECHO-CG, patologi injap ditentukan, tahap pengembangan rongga jantung dan gangguan dalam aliran darah intrakardiak dinilai.
4. Atresia injap tricuspid - dengan ECHO-CG tiada pantulan isyarat gema dari injap tricuspid, hipertrofi atrium kanan dan ventrikel kiri direkodkan.

B. Kecacatan jantung dengan penurunan jumlah darah yang beredar dalam peredaran sistemik (dalam saluran semua organ penting).
1. Koarktasio aorta (lihat di atas).
2. Stenosis aorta terpencil - tahap penyempitan dinilai, aliran darah dipercepatkan divisualisasikan melalui injap aorta dan risalah injap yang cacat.

D. Kecacatan jantung tanpa gangguan hemodinamik.
- Dextrocardia (kedudukan cermin jantung di sebelah kanan) adalah anomali yang agak jarang berlaku, gangguan hemodinamik biasanya tidak direkodkan oleh ultrasound jantung.

Rawatan kecacatan jantung kongenital

Penyembuhan sepenuhnya sebahagian besar kecacatan jantung adalah mungkin hanya dengan bantuan pembetulan pembedahan mereka. Pembedahan jantung boleh dilakukan pada jam atau hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, atau pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Dengan paten ductus arteriosus, pengurusan mengandung boleh diterima (jika tiada gejala keadaan yang mengancam nyawa), kerana saluran ini boleh menutup sendiri dalam dua tahun pertama kehidupan.

Operasi boleh dilakukan pada kedua-dua jantung terbuka (dengan pembedahan dinding dada) dan dengan kaedah kardiovaskular (apabila akses ke jantung dilakukan dengan memasukkan probe ke dalam kapal yang mencapai rongga jantung). Kaedah terakhir, sebagai contoh, digunakan untuk membetulkan kecacatan antara atrium atau ventrikel, yang mana okluder digunakan menggunakan probe untuk menutup lubang.

Tetapi untuk beberapa kecacatan jantung yang tidak serasi dengan kehidupan, sebagai contoh, jantung tiga bilik (satu atrium dan dua ventrikel, atau dua atrium dan satu ventrikel), pembetulan pembedahan, malangnya, tidak mungkin.

Kecuali pembedahan jantung, pesakit diberi terapi ubat untuk meningkatkan fungsi kontraksi jantung dan "memunggah" peredaran pulmonari. Mohon perencat ACE(enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril, dll.), diuretik (furosemide, indapamide, dll.), B-blocker (carvedilol, bisoprolol, dll.).

Gaya hidup dengan penyakit jantung kongenital

Pesakit mesti mengikuti cadangan berikut mengenai gaya hidupnya:
- pemakanan seimbang rasional;
- mengikuti diet dengan garam terhad dan jumlah cecair yang digunakan (untuk mengurangkan jumlah beban berlebihan jantung dan saluran darah);
- pendedahan yang mencukupi kepada udara segar;
- pengecualian sebarang aktiviti sukan dan had aktiviti fizikal yang kuat;
- tempoh tidur yang mencukupi;
- pemerhatian biasa oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung dengan langkah terapeutik dan diagnostik yang diperlukan;
- kehamilan pada wanita dengan kecacatan jenis "biru" adalah sangat kontraindikasi, tetapi jika rawatan pembedahan telah dilakukan, maka kemungkinan mengekalkan kehamilan ditentukan dalam setiap kes tertentu secara individu dengan pengurusan sendi wanita hamil oleh pakar bedah jantung, pakar kardiologi dan pakar obstetrik-ginekologi di hospital khusus. Bersalin selalunya dilakukan secara pembedahan caesarean.

Prognosis untuk kecacatan jantung kongenital

Prognosis hayat untuk kebanyakan kecacatan jantung adalah tidak menguntungkan. Seperti yang dinyatakan di atas, kanak-kanak tersebut memerlukan rawatan pembedahan jantung pada hari pertama dan bulan selepas kelahiran, jika tidak, mereka mati dalam tempoh dua tahun pertama disebabkan oleh perkembangan kegagalan jantung atau komplikasi (endokarditis bakteria, aritmia maut, peningkatan risiko pembentukan trombus dan tromboembolik. komplikasi, penyakit yang kerap sistem bronkopulmonari (bronkitis berlarutan, radang paru-paru teruk). Pengecualian adalah kecacatan jenis putih, di mana, jika tiada rawatan pembedahan untuk sebarang sebab, kanak-kanak dapat hidup sehingga 16-18 tahun.

Selepas pembetulan pembedahan, prognosis untuk kehidupan adalah baik, tetapi keadaan kanak-kanak masih agak serius, jadi kanak-kanak seperti itu harus dipantau dengan teliti oleh ibu bapa dan doktor.

Kesimpulannya, saya ingin ambil perhatian bahawa diagnosis ini pada kanak-kanak adalah peringkat moden pembangunan perubatan bukanlah hukuman mati, kerana kemungkinan kardiologi dalam dan luar negara zaman kanak-kanak membolehkan anda menanggung, melahirkan dan membesarkan bayi yang mampu menjalani kehidupan yang penuh, walaupun mengalami penyakit yang serius.

Pengamal Am Sazykina O.Yu.