Gejala stenosis aorta. Stenosis aorta

Patologi sistem jantung, yang dinyatakan dalam penyempitan ketara aorta melalui kawasan injap, memerlukan diagnosis cepat dan permulaan rawatan yang sesuai, yang terpakai sama rata untuk kedua-dua aorta dan aorta.

Stenosis aorta menampakkan diri dalam kemerosotan pernafasan walaupun dengan kecil aktiviti fizikal, tekanan emosi, serta dalam bentuk sesak nafas, pening dan loya.

Ciri-ciri penyakit

Aliran darah terjejas, yang ditunjukkan dalam ventrikel kiri, meningkatkan beban di atasnya dan menunjukkan dirinya sebagai kesukaran dalam pengosongan sistolik separuh kiri jantung. Penyakit ini menyumbang 25% daripada jumlah kes kecacatan jantung. Pada lelaki, patologi ini lebih biasa.

Stenosis injap aorta boleh didiagnosis pada orang dewasa, serta pada kanak-kanak, serta pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, manifestasi untuk semua kategori umur adalah sebahagian besarnya serupa, yang memungkinkan, walaupun dengan manifestasi subjektif, untuk pra-mendiagnosa gangguan dalam fungsi sistem jantung. Tetapi kerana stenosis aorta memerlukan kaedah rawatan yang berbeza berbanding dengan patologi lain sistem jantung, adalah perlu untuk menjalankan kajian yang lebih terperinci selepas diagnosis awal.

Dalam video berikut, seorang doktor terkenal akan bercakap tentang ciri-ciri stenosis aorta pada kanak-kanak dan orang dewasa:

Pada orang dewasa

Kemunculan sesak nafas dan keletihan yang cepat semasa melakukan senaman fizikal, pening, yang boleh berlaku walaupun sehingga pengsan, adalah semua manifestasi keadaan yang dipersoalkan. Malah kehilangan kesedaran jangka pendek terhadap latar belakang penurunan aktiviti dan tahap keletihan fizikal yang tinggi harus dianggap sebagai alasan yang mencukupi untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan keabnormalan dalam fungsi sistem jantung.

Stenosis aorta kritikal

Pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang mengalami disfungsi jantung juga mungkin berasa sesak nafas, mempunyai kulit pucat, mengelakkan aktiviti fizikal, dan menunjukkan tahap keletihan yang tinggi. Kelesuan mereka dijelaskan oleh tekanan yang berlebihan pada jantung, yang membawa kepada ketidakupayaan untuk menerima terlalu banyak kerja.

Patologi ini cenderung berlaku dalam zaman kanak-kanak dengan kecenderungan keturunan, kerana ini adalah punca yang paling sering menjadi kunci kepada stenosis aorta. Juga, patologi ini boleh menunjukkan dirinya dalam peningkatan degupan jantung dan sakit dada.

Sesak nafas adalah mungkin walaupun pada zaman kanak-kanak, dan ini harus dianggap sebagai manifestasi serius jenis kegagalan jantung ini - stenosis injap aorta.

Pada bayi baru lahir

Patologi yang dipersoalkan jarang didiagnosis pada bayi baru lahir, kerana manifestasinya pada usia ini hampir tidak dapat dilihat. Ini termasuk yang berikut:

• perubahan warna pucat atau biru kulit;
• aritmia;
• kehilangan kesedaran;
• Degupan jantung tidak teratur.

Pada bayi baru lahir, disebabkan ini kecacatan jantung Kematian tanpa gejala secara mengejut paling kerap berlaku.

Faktor keturunan juga memainkan peranan penting di sini, oleh itu, jika ada keluarga yang menghidap penyakit ini, anda harus berhati-hati dan menjalankan pemeriksaan seawal mungkin terhadap bayi yang baru lahir untuk mengenal pasti patologi jantung.

Tahap stenosis injap aorta

Klasifikasi stenosis aorta adalah berdasarkan jenis patologi: stenosis kongenital adalah lebih biasa daripada stenosis yang diperoleh - masing-masing kira-kira 85% dan 15%. Mengikut jenis penyetempatan penyempitan aorta, penyakit ini juga boleh dikelaskan seperti berikut:

• bentuk subvalvular, menyumbang kira-kira 30% daripada kes keadaan ini;
• jenis supravalvular - kira-kira 6-11% daripada kes;
• injap - 60%.

Terdapat juga pembahagian keadaan patologi yang dipertimbangkan kepada lima darjah, yang dibahagikan mengikut hemodinamik proses.

Gambar rajah stenosis injap aorta

Peringkat pertama

Ia juga dipanggil pampasan penuh. Pada peringkat pertama, penyakit ini tidak begitu ketara, penyempitan mulut aorta tidak penting.

Tahap patologi ini menjejaskan keadaan sedikit sebanyak. Pakar kardiologi boleh mengesyorkan pemantauan berkala dan pemeriksaan yang sesuai; pembedahan tidak ditetapkan.

Peringkat kedua

Peringkat kedua juga dipanggil kegagalan jantung tersembunyi. Pada peringkat perkembangan ini, patologi sudah mempunyai beberapa manifestasi luaran dalam bentuk sesak nafas yang sedikit dan keletihan yang cepat dan dengan sedikit aktiviti fizikal. Jarang pengsan dan pening mungkin.

Pemeriksaan dijalankan untuk mengenal pasti kecacatan dalam fungsi sistem jantung. Menggunakan ECG dan pemeriksaan x-ray ia menjadi mungkin untuk mengenal pasti perkembangan patologi. Rawatan adalah dalam bentuk pembetulan pembedahan.

Peringkat ketiga

Dengan kekurangan koronari relatif, manifestasi luaran sudah lebih jelas: sesak nafas, keletihan, kadar degupan jantung sering muncul, pening dan kehilangan kesedaran juga mungkin.

Peringkat keempat

Dengan kegagalan jantung yang teruk, sesak nafas berlaku walaupun dalam keadaan rehat, aktiviti fizikal tidak lagi mungkin. Aritmia dan angina pectoris hampir berterusan, kehilangan kesedaran adalah kerap.

Rawatan dengan pembedahan tidak lagi disyorkan; rawatan terapeutik kecacatan sistem jantung ini tidak membawa hasil yang ketara.

Peringkat kelima

hidup peringkat terminal sesak nafas, gangguan dalam fungsi jantung dan pening hampir berterusan. Rawatan pembedahan dalam bentuk campur tangan dan pembetulan tidak lagi mungkin.

Apakah sebab objektif untuk perkembangan stenosis aorta?

Punca

Stenosis aorta kongenital diwarisi, dan kecenderungan genetik harus dianggap sebagai sebab utama untuk perkembangan kecacatan jantung ini. Penyakit ini biasanya didiagnosis sebelum umur 30 tahun.

Stenosis aorta yang diperolehi boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

• kerosakan reumatik pada injap jantung dan risalahnya;
• aorta;
• lupus sistemik;
• kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Faktor yang merangsang penampilan patologi ini adalah kolesterol berlebihan dalam darah.

Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai gejala stenosis injap aorta.

simptom

Oleh kerana penyakit itu boleh berkembang, dan oleh itu dikelaskan mengikut peringkat perkembangan, manifestasinya boleh berbeza-beza dengan ketara dalam intensiti. Walau bagaimanapun, mereka hampir serupa dalam manifestasi fizikal, dan boleh berlaku pada kanak-kanak, bayi baru lahir, dan orang dewasa.

Gejala yang mencirikan keadaan patologi aorta jantung ini termasuk yang berikut:

• sesak nafas, yang menunjukkan dirinya bergantung pada peringkat penyakit: pada peringkat awal ia menunjukkan dirinya secara eksklusif dengan beban fizikal atau moral yang ketara, dan pada peringkat akhir walaupun dengan ketenangan;
• angina pectoris dan gangguan irama jantung;
• pening;
• kehilangan kesedaran dan pengsan;
• keletihan fizikal yang cepat;
• kelemahan otot walaupun berehat;
• perasaan degupan jantung yang terlalu kuat;
• edema pulmonari.

Peningkatan beransur-ansur dalam manifestasi yang disenaraikan menunjukkan perkembangan patologi dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Diagnostik

Terima kasih kepada langkah diagnostik yang tepat pada masanya, menjadi mungkin untuk mengenal pasti proses patologi penyempitan aorta jantung dan menjalankan rawatan yang diperlukan.

Kepada yang paling berkesan dan kerap digunakan langkah diagnostik yang berikut hendaklah disertakan:

• palpation - ini adalah ukuran yang membolehkan anda mendiagnosis diagnosis awal apabila mengesan gegaran jantung;
• pengukuran nadi dan tekanan darah;
• auskultasi - dengan bantuannya menjadi mungkin untuk mengenal pasti murmur sistolik di dalam hati;
• ECG menyediakan pengesanan perubahan dalam saiz ventrikel kiri;
• X-ray memberikan diagnosis perubahan dalam saiz jantung dan gangguan dalam saiz lumen aorta jantung;
• Menggunakan ekokardiografi, adalah mungkin untuk melihat pemadatan dan penebalan dinding injap ventrikel kiri dan kanan.

Terima kasih kepada diagnosis awal, rawatan yang berkesan dan diagnosis positif terhadap kelangsungan hidup pesakit menjadi mungkin. Sekarang mari kita belajar tentang asas rawatan untuk stenosis injap aorta dan kemungkinan merawatnya tanpa pembedahan.

Rawatan

Patologi sistem jantung ini dirawat terutamanya oleh campur tangan pembedahan; rawatan terapeutik ditetapkan oleh doktor hanya pada peringkat pertama proses patologi. Lawatan berkala Lawatan ke pakar kardiologi akan membolehkan anda melihat dinamik perkembangan penyakit.

Terapeutik

Rawatan konservatif stenosis aorta terdiri daripada langkah terapeutik berikut:

• penstabilan tekanan darah;
• melambatkan proses patologi;
• penghapusan gangguan irama jantung dan aritmia.

Dengan jenis kesan terapeutik ini Perhatian istimewa difokuskan untuk memulihkan aliran darah normal di kawasan jantung dan meneutralkan akibat negatif aritmia.

Ubat

Sekiranya stenosis aorta dikesan, doktor menetapkan ubat-ubatan seperti diuretik, yang mempercepatkan penyingkiran cecair dari badan dan dengan itu menurunkan tekanan darah, dan jika aritmia jantung berkembang, glikosida jantung (contohnya, ubat Digoxin) ditetapkan.

Suplemen kalium juga bertujuan untuk mengeluarkan cecair berlebihan dari badan.

Menjalankan operasi

Campur tangan pembedahan menghapuskan patologi ini dengan meluaskan penyempitan aorta jantung. Namun begitu kaedah ini Rawatan patologi hanya boleh diterima pada peringkat awal penyakit.

Operasi mungkin melibatkan dua pilihan untuk membuat pelarasan pada bahagian jantung:

1. Plastik belon.
2. Penggantian injap.

Operasi ini ditetapkan dalam kes di mana pesakit tidak mempunyai kontraindikasi terhadap pelaksanaannya dan tidak ada manifestasi negatif yang kuat terhadap patologi.

Petunjuk untuk melaksanakan campur tangan pembedahan dengan kehadiran stenosis aorta keadaan berikut hadir:

• fungsi miokardium pada tahap yang memuaskan;
• peningkatan dalam saiz ventrikel kiri;
• sedikit lebihan tekanan sistolik normal.

Pembetulan risalah injap jantung menyebabkan kerosakan kecil: pemisahan buatan risalah injap bercantum dilakukan.

Video di bawah akan memberitahu anda tentang ciri-ciri merawat stenosis aorta menggunakan kaedah endovaskular:

Pencegahan penyakit

Sejak dalam lesi kongenital aorta jantung langkah pencegahan tidak wujud, untuk menghapuskan kecacatan jantung ini sahaja pembedahan. Walau bagaimanapun, penyakit yang diperolehi boleh dielakkan, dan untuk ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan penyakit berikut, yang membawa kepada berlakunya patologi jantung ini:

• aterosklerosis;
• endokarditis berjangkit;
• sakit sendi.

Nasihat yang betul adalah untuk merawat sakit tekak secara menyeluruh, dan pemakanan yang betul, tidak membenarkan pendidikan plak kolesterol pada dinding saluran darah.

Komplikasi

Jika stenosis aorta tidak dikesan tepat pada masanya, perkembangan selanjutnya berlaku. penyakit yang dahsyat, dan jika tiada rawatan mungkin kematian.

Peningkatan sesak nafas dan ketidakupayaan sepenuhnya untuk melakukan senaman fizikal yang kecil, serta penyempitan beransur-ansur laluan aorta jantung, adalah kemungkinan akibat rawatan patologi yang tidak mencukupi.

Ramalan

Pengesanan patologi tepat pada masanya pada peringkat awal mempunyai kadar survival 5 tahun yang sangat tinggi - kira-kira 85%, dan prognosis untuk 10 tahun akan datang dalam kes ini ialah 70%.

Dengan pengsan yang kerap, angina teruk dan peningkatan keletihan, prognosis boleh hanya 5-8 tahun.

Lebih lagi informasi berguna mengenai isu stenosis aorta mengandungi video berikut dengan penyampai terkenal:

Stenosis aorta sederhana adalah keadaan di mana pembukaan injap aorta menyempit, menyebabkan aliran darah tersumbat dari ventrikel kiri. Patologi ini dianggap sebagai kecacatan jantung dan berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Menurut statistik, ia paling kerap berkembang pada orang yang lebih tua, kebanyakannya lelaki. Stenosis aorta mempunyai klasifikasi yang luas: mengikut sifat kejadiannya, mengikut keterukan kursus, mengikut tahap dan lokasi penyempitan.

Jenis penyakit dan gejala

Bergantung pada tempat penyempitan berlaku, terdapat 3 bentuk penyakit: subvalvular, supravalvular dan valvular.

Stenosis aorta subvalvular, seperti stenosis injap, boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Jenis penyempitan supravalvular hanya berasal dari kongenital.

Berdasarkan betapa sempit pembukaan injap, 3 darjah patologi dibezakan: kecil, sederhana dan teruk. Stenosis dianggap kecil jika kawasan orifis mencapai saiz dari 1.2 hingga 1.6 cm. Dengan darjah sederhana - 0.75 -1.2 cm. Stenosis aorta yang teruk (teruk) dicirikan oleh penyempitan injap kepada keadaan sedemikian sehingga kawasan orifis tidak melebihi 0.7 sm.

Keadaan normal dan 3 darjah stenosis aorta: kecil, sederhana dan teruk

Bagaimana bentuk berasingan Terdapat dua lagi jenis penyakit ini: stenosis aorta dan stenosis subaortik.

Ciri-ciri yang terakhir adalah seperti berikut:

1. Ia berasal dari keturunan. Ia dikesan secara eksklusif pada bayi baru lahir.
2. Gejala muncul apabila kanak-kanak itu membesar.
3. Operasi penggantian injap dilakukan dalam zaman remaja.
4. Adalah mungkin untuk mengekalkan kesihatan dalam keadaan yang memuaskan dengan ubat sebelum rawatan pembedahan.

Stenosis aorta dicirikan oleh diagnosis yang lebih sukar, kerana ia dikesan apabila lubang dalam injap disempitkan sebanyak 30%. Kecacatan ini berkembang dengan latar belakang penyakit jantung lain dan lebih kerap diperhatikan pada lelaki.

Perjalanan penyakit dan gejalanya

Stenosis aorta adalah salah satu penyakit yang masa yang lama boleh meneruskan tanpa muncul dalam apa cara sekalipun. Penyakit ini berkembang melalui 5 peringkat:

Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya selepas permulaan tanda-tanda awal patologi, prognosis akan agak baik. Perkara berikut boleh memburukkan perjalanan penyakit: penyakit bersamaan, seperti tekanan darah rendah yang teruk atau, serta endokarditis.

Pada orang yang menderita stenosis aorta, gejala penyakit adalah seperti berikut:

• sakit dada dan sesak;
• hemodinamik terjejas;
• cepat keletihan;
• pengsan;
• sakit kepala dan sesak nafas;
• hipertensi arteri;
• gangguan irama jantung.

Dengan stenosis aorta, sifat nadi juga berubah.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Sebelum mengetahui sebab-sebab perkembangan stenosis aorta, perlu diperhatikan bahawa patologi boleh kongenital atau diperoleh.

Bentuk kongenital menyumbang kira-kira 10% daripada semua kes penyakit dan merupakan hasil daripada perkembangan injap aorta yang tidak normal dan pelbagai kecacatannya. Ia dianggap normal apabila injap mempunyai 3 risalah. Mereka mengawal aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Dalam kes patologi kongenital, elemen ini akan terdiri daripada dua atau satu injap.

Injap bikuspid atau daun tunggal berbeza daripada injap biasa kerana mempunyai lumen yang lebih sempit, yang menghalang aliran keluar darah yang optimum. Ini menyebabkan beban berlebihan ventrikel kiri.

Injap aorta trikuspid normal dan bikuspid tidak normal

Dalam kebanyakan kes, stenosis aorta adalah kecacatan jantung yang diperolehi. Patologi ini mula berlaku pada orang dewasa selepas mereka mencapai umur 60 tahun. Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan stenosis aorta. Ini termasuk merokok, kolesterol darah tinggi, dan hipertensi.

Stenosis injap aorta yang diperoleh berkembang sebagai akibat daripada sebab berikut:

• penyakit dengan reumatik;
• keturunan;
• proses degeneratif dalam struktur injap;
• lupus erythematosus sistemik;
• kegagalan buah pinggang yang teruk;
• endokarditis berjangkit.

Pada pesakit rematik, risalah injap terjejas, yang menyebabkan mereka mengecut. Akibat daripada proses ini, mereka menjadi padat dan kehilangan kelenturan, yang menyebabkan lubang dalam injap menjadi sempit. Mendapan garam pada injap aorta sering menyebabkan penurunan mobiliti injap. Akibatnya, penyempitan juga berlaku.

Transformasi patologi semacam ini juga berlaku dengan endokarditis infektif. Dalam sesetengah kes, proses degeneratif yang diperhatikan dalam injap itu sendiri membawa kepada stenosis aorta. Mereka mula muncul pada orang selepas 60 tahun. Oleh kerana punca ini dikaitkan dengan perubahan berkaitan usia dan haus injap, penyakit ini dipanggil stenosis aorta idiopatik.

Proses degeneratif yang menyebabkan stenosis juga berlaku dengan aterosklerosis aorta itu sendiri. Dalam kes ini, sklerosis berlaku dan mobiliti injap terjejas. Dengan stenosis aorta, proses obstruktif dalam jantung diperhatikan - kesukaran dalam pergerakan aliran darah ke aorta dari ventrikel kiri.

Bagaimanakah patologi berkembang pada kanak-kanak?

Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak prasekolah, patologi ini mungkin berlaku tanpa gejala, tetapi apabila ia berkembang, stenosis akan mula muncul. Terdapat peningkatan dalam saiz jantung dan, dengan itu, jumlah darah yang beredar, dan lumen sempit dalam injap aorta kekal tidak berubah.

Penyempitan injap aorta pada bayi baru lahir berlaku disebabkan oleh perkembangan yang tidak normal injap semasa tempoh tersebut perkembangan intrauterin. Mereka tumbuh bersama atau tidak berpisah menjadi 3 injap berasingan. Anda boleh melihat patologi sedemikian pada janin seawal 6 bulan kehamilan menggunakan ekokardiografi.

Diagnosis sedemikian adalah wajib dan sangat penting, kerana sejurus selepas kelahiran kanak-kanak itu mengalami stenosis kritikal. Bahaya keadaan ini ialah ventrikel kiri dengan stenosis aorta berfungsi dengan beban yang meningkat secara berlebihan. Tetapi ia tidak akan dapat berfungsi dalam mod ini untuk masa yang lama. Oleh itu, jika patologi sedemikian dikesan dalam masa, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan selepas kelahiran kanak-kanak dan mencegah hasil yang tidak menguntungkan.

Stenosis kritikal berlaku apabila lumen dalam injap aorta kurang daripada 0.5 cm. Stenosis tidak kritikal menyebabkan kemerosotan dalam keadaan kanak-kanak semasa tahun pertama hidupnya, tetapi selama beberapa bulan selepas kelahiran bayi mungkin berasa cukup memuaskan. Dalam kes ini, penambahan berat badan yang lemah dan takikardia dengan sesak nafas akan diperhatikan. Walau apa pun, jika ibu bapa mengesyaki tanda-tanda penyakit pada anak mereka, mereka harus berjumpa pakar pediatrik.

Anda boleh meneka tentang stenosis aorta pada bayi baru lahir dengan tanda-tanda berikut:

• kemerosotan mendadak dalam keadaan kanak-kanak dalam 3 hari pertama selepas kelahiran;
• bayi menjadi lesu;
• kurang selera makan, penyusuan yang lemah;
• kulit menjadi kebiruan.

Bagi kanak-kanak yang lebih besar, keadaannya tidak seteruk bayi baru lahir. Tanda-tanda maksiat untuk masa yang lama mungkin tidak muncul, dan mungkin untuk mengesan perkembangan patologi dari masa ke masa, memilih kaedah pembetulan yang sesuai. Tanda-tanda penyakit yang jelas tidak boleh diabaikan; ia mesti dirawat, kerana ia boleh membawa maut. Terdapat 3 pilihan untuk perkembangan patologi, akibatnya kaedah untuk menghapuskannya berbeza:

• kepak injap melekat bersama dan perlu dipisahkan;
• kepak injap sangat diubah sehingga memerlukan penggantian lengkap;
• diameter bukaan injap adalah sangat kecil sehingga ia tidak dapat melalui peranti untuk menggantikan bahagian organ.

Diagnosis dan rawatan konservatif

Kaedah utama di mana stenosis injap aorta dikesan ialah pemeriksaan ultrasound jantung. Jika ultrasound dilakukan dalam kombinasi dengan Doppler, ia juga mungkin untuk menilai kelajuan aliran darah. ECG tradisional membolehkan kita mengenal pasti hanya beberapa tanda yang disertakan dengan patologi ini, ciri-ciri peringkat kemudiannya. Auskultasi juga digunakan; ia akan membolehkan anda menentukan murmur kasar di dalam jantung akibat stenosis aorta. Walau bagaimanapun, mendengar sahaja tidak boleh menjadi asas untuk membuat diagnosis akhir. Ia hanya menunjukkan kemungkinan patologi.

ECG pesakit dengan stenosis aorta. Hipertrofi atrium kiri. Hipertrofi dan beban sistolik ventrikel kiri

Penyakit kecil jika tiada aduan daripada pesakit tidak memerlukan langkah terapeutik. Rawatan stenosis aorta menjadi perlu apabila gejala yang mengancam meningkat, yang menunjukkan perkembangan penyakit, yang mengancam nyawa. Untuk melambatkan proses ini jika tiada kemungkinan campur tangan pembedahan, pesakit ditetapkan rawatan dadah.

Doktor anda akan mengesyorkan mengambil ubat diuretik untuk mengurangkan risiko kegagalan jantung anda. Di samping itu, sebagai sebahagian daripada terapi ubat, ubat dan ubat antiarrhythmic ditetapkan untuk menormalkan tekanan darah. Salah satu arah terapi konservatif ialah penghapusan atau pencegahan aterosklerosis.

Terapi ubat ditetapkan kepada pesakit yang, atas sebab objektif, tidak tertakluk kepada rawatan pembedahan atau ia belum ditunjukkan untuk mereka kerana perkembangan penyakit yang perlahan tanpa gejala teruk. Ubat-ubatan untuk menghapuskan stenosis aorta dipilih secara individu, dengan mengambil kira sebab-sebab yang menyebabkan penyakit ini.

Rawatan konservatif stenosis juga ditunjukkan untuk pesakit yang telah menjalani pembedahan penggantian injap. Ini tidak terpakai kepada semua pesakit yang dikendalikan, tetapi hanya kepada mereka yang manipulasi ini disebabkan oleh reumatik. Bagi mereka, matlamat terapeutik utama adalah pencegahan endokarditis.

Ini adalah penyakit radang pada lapisan jantung dan injap. Oleh kerana ia mempunyai sifat perkembangan yang menular, ubat antibakteria digunakan untuk merawatnya. ubat-ubatan. Ubat-ubatan yang sesuai dan tempoh penggunaannya ditentukan oleh doktor yang hadir. Anda perlu bersedia untuk fakta bahawa terapi boleh sama ada jangka panjang atau sepanjang hayat.

Pembedahan

Kaedah rawatan utama untuk stenosis aorta yang teruk terdiri daripada pembedahan menggantikan injap yang rosak. Teknik pembedahan berikut digunakan untuk ini:

• pembedahan terbuka;
• valvuloplasty belon;
• penggantian injap perkutaneus.

Penggantian injap aorta

Pembedahan terbuka melibatkan pembukaan dada dan tiruan. Walaupun kerumitan dan trauma, campur tangan sedemikian adalah kaedah penggantian injap aorta yang sangat berkesan. Sebagai pengganti, injap tiruan yang diperbuat daripada logam dan injap penderma yang dipinjam daripada haiwan digunakan. Jika prostesis logam dipasang, pesakit mesti mengambil antikoagulan—ubat penipisan darah—sepanjang hayatnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pembedahan meningkatkan risiko pembekuan darah. Prostesis penderma dijahit sementara, hayat perkhidmatannya tidak lebih daripada 5 tahun. Selepas tempoh ini tamat, ia perlu diganti.

Valvuloplasty belon digunakan untuk merawat kanak-kanak. Teknik ini tidak sesuai untuk pesakit dewasa, kerana risalah injap menjadi lebih rapuh dengan usia dan boleh dimusnahkan akibat campur tangan. Atas sebab ini, ia dijalankan dalam kes luar biasa untuk lelaki dan wanita. Salah satunya adalah kemustahilan menggunakan anestesia am.

Valvuloplasti belon aorta

Operasi dilakukan seperti berikut: melalui arteri femoral Belon khas dimasukkan, yang mengembangkan lumen sempit aorta. Semua manipulasi dijalankan di bawah kawalan radiografi. Pemerhatian pesakit yang telah menjalani prosedur yang sama menunjukkan bahawa penyempitan semula injap berlaku. Di samping itu, dalam pengecualian yang jarang berlaku, rawatan sedemikian boleh menyebabkan komplikasi - ini adalah:

• kekurangan injap;
• embolisme serebrum;
• strok.

Penggantian injap perkutaneus dilakukan pada prinsip yang sama seperti valvuloplasti belon. Satu-satunya perbezaan ialah dalam kes ini injap buatan dipasang, yang dibuka selepas ia dimasukkan melalui arteri. Ia menekan ketat pada dinding kapal dan mula melaksanakan fungsinya. Walaupun kaedah menggantikan injap aorta ini adalah trauma yang minimum, ia mempunyai banyak kontraindikasi. Oleh itu, ia tidak sesuai untuk semua pesakit dengan patologi seperti stenosis aorta.

Stenosis aorta juga dipanggil stenosis aorta atau stenosis aorta. Ringkasnya, ini adalah penyempitan bukaan aorta di sepanjang pelbagai alasan. Patologi ini tidak menyenangkan kerana ia mengurangkan jangka hayat dengan ketara (jika tidak dirawat!) - dari 15 hingga 20 peratus mungkin mengalami kematian mengejut.

Statistik penyakit menunjukkan bahawa stenosis kongenital paling kerap didiagnosis sebelum umur 30 tahun, dan stenosis reumatik selepas itu. Dalam sesetengah kes, stenosis aorta disertai dengan patologi lain.

Kegagalan untuk berjumpa doktor tepat pada masanya boleh membawa kepada rawatan radikal dalam bentuk pemindahan injap aorta. Operasi ini jauh dari murah, jadi lebih baik untuk bertahan dengan terapi dan pencegahan dadah.

Stenosis dalam amalan perubatan bermaksud penyempitan sifat organik vesel, organ berongga, saluran atau saluran. Dalam kes ini, terdapat halangan lengkap atau sebahagian daripada patensi kawasan stenosis.

Stenosis berlaku:

• Palsu (mampatan) - dalam kes sedemikian, penyempitan disebabkan oleh faktor luaran.
• Benar - penyempitan sedemikian berkembang akibat perubahan pada dinding saluran darah, organ, dll. Stenosis sejati, seterusnya, adalah kongenital dan diperoleh; pampasan dan decompensated.

Semua stenosis, tanpa mengira sifatnya, boleh tunggal atau berbilang.

Stenosis aorta - apakah itu?

Stenosis aorta adalah patologi injap semilunar aorta, yang terdiri daripada penyempitan saluran aliran keluarnya. Kecacatan ini adalah kecacatan jantung dan dicirikan oleh aliran darah terhalang dari ventrikel kiri semasa systole.

Dalam kes ini, perbezaan tekanan yang ketara timbul antara aorta dan ruang ventrikel kiri, dan beban pada otot jantung meningkat di semua bahagian jantung. Dari masa ke masa, gangguan hemodinamik yang ketara berlaku.

Untuk rujukan! Stenosis aorta (stenosis mulut aorta) adalah sehingga 4 kali lebih biasa pada lelaki.

Dalam amalan kardiologi, lesi injap aorta yang paling biasa digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain.

Lesi terpencil direkodkan sangat jarang - hanya dalam 1.5% kes.

Untuk rujukan! Daripada semua kecacatan injap, stenosis aorta menyumbang kira-kira 25% daripada semua kecacatan jantung.

asas pautan patogenetik Penyakit sedemikian terdiri daripada perkembangan tindak balas berturut-turut:

• Kawasan stenosis tidak membenarkan aliran darah yang betul.
• Apabila cuba menolak jumlah darah yang diperlukan ke bahagian sedemikian, jantung mula bekerja di bawah beban yang berterusan.
• Aktiviti berterusan jantung dalam mod ini membawa kepada perkembangan hipertrofi ventrikel kiri.
• Kekurangan darah, yang tidak diterima oleh kapal, dan, dengan itu, organ dalaman, membawa kepada jumlah hipoksia.
• Miokardium hipertrofi ventrikel kiri kehilangan keupayaannya untuk mengekalkan isipadu strok dan pecahan ejection pada tahap yang sepatutnya, dengan perkembangan seterusnya. disfungsi sistolik. Dalam kes ini, jantung tidak lagi mampu menampung beban.
• Perubahan sedemikian meningkatkan tekanan dalam atrium kiri dan peredaran pulmonari dengan perkembangan hipertensi pulmonari. Dalam kes ini, hipertrofi ventrikel kanan muncul disebabkan oleh hipertensi pulmonari. Ini adalah bagaimana kegagalan jantung total berlaku.

Untuk rujukan! Dengan perkembangan hipoksia, semua organ penting terjejas, terutamanya otak, yang mempunyai rizab glukosa yang kecil dan, dalam keadaan kekurangan oksigen, terdedah kepada perkembangan kemalangan vaskular.

Stenosis aorta. Klasifikasi kecerunan

Pertama sekali, stenosis injap aorta dibahagikan kepada jenis mengikut asal:

• Kongenital.
• Diperolehi.

Mengikut lokasi stenosis aorta, ia boleh:

• Subvalvular - berlaku dalam 25-30% kes.
• Supravalvular – direkodkan dalam 6-10% pesakit.
• Valvular – berlaku paling kerap, dalam 60% kes.

Pakar kardiologi menggunakan data kecerunan tekanan untuk menilai tahap stenosis aorta.

Untuk rujukan! Kecerunan tekanan ialah perbezaan tekanan darah di ventrikel kiri sebelum dan selepas injap aorta. Sekiranya tiada penyempitan, tekanan adalah minimum, dan semakin ketara penyempitan, semakin tinggi tekanannya.

Di bawah keadaan fisiologi, bukaan injap aorta berkisar antara 2.5 hingga 3.5 cm2. Dalam kes sedemikian, darah mengalir tanpa halangan, menyampaikan jumlah oksigen yang diperlukan dari jantung ke tisu.

Dalam kes perkembangan stenosis, bergantung kepada keparahan penyempitan mulut aorta, beberapa darjah keterukan dibezakan, yang ditentukan oleh kawasan pembukaan risalah injap dan perbezaan tekanan. Stenosis aorta dan klasifikasi kecerunannya adalah seperti berikut:

• I darjah, stenosis sedikit - bukaan injap sekurang-kurangnya 1.2 cm2, kecerunan tekanan adalah dari 10 hingga 35 mm Hg. Seni.
• Ijazah II, sederhana - kawasan orifis 1.2 - 0.75 cm2 dengan kecerunan 36-65 mm Hg. Seni.
• III darjah, teruk - bukaan injap tidak lebih daripada 0.74 cm2, dan kecerunan menjadi lebih daripada 65 mm Hg. Seni.
• Ijazah IV, stenosis kritikal - lumen mengecil kepada 0.5 - 0.7 cm2 dengan kecerunan tekanan lebih daripada 80 mm Hg. Seni.

Stenosis aorta dicirikan oleh gangguan hemodinamik, yang bergantung pada tahap penyempitan orifis aorta. Dalam kes ini, doktor membahagikan penyakit kepada beberapa peringkat:

• Peringkat 1, pampasan - dalam kes sedemikian, kecacatan hanya dapat dikesan dengan auskultasi jantung, tahap penyempitan injap tidak penting. Jantung berfungsi hampir normal.
• Peringkat 2, kegagalan jantung terpendam - patologi ditentukan pada ECG dan x-ray dada. Pada peringkat ini, pesakit mula mengadu tentang perubahan dalam status kesihatan mereka. Kecerunan tekanan dari 36 hingga 65 mmHg. Seni.
• Peringkat 3, kekurangan koronari relatif - aduan bertambah kuat, keadaan pesakit bertambah buruk. Kecerunan tekanan lebih daripada 65 mm Hg. Seni.
• Peringkat 4, kegagalan jantung yang teruk - kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit. kecerunan lebih daripada 80 mm Hg. Seni.
• Peringkat 5, terminal - kegagalan jantung teruk yang membawa kepada kematian.

Untuk rujukan! Stenosis aorta boleh diberi pampasan, apabila masih mungkin untuk membantu pesakit, dan decompensated, apabila hanya bantuan gejala jangka pendek yang mungkin. Fenomena ini dipanggil stenosis aorta kritikal.

Punca stenosis aorta

Selalunya stenosis aorta yang diperoleh disebabkan oleh kerosakan pada injap asal reumatik. Asas kekalahan ini ialah ubah bentuk risalah injap, gabungan mereka, pemadatan, kelemahan, yang membawa kepada penyempitan mulut aorta.

(timbul secara intravital, akibat penyakit sebelumnya).

Stenosis aorta adalah salah satu daripada jenis perubahan dalam radas injap. Dengan kehadiran kecacatan ini, risalah injap tumbuh bersama, menghalang aliran darah normal.

Hasil daripada perekatan aorta, semasa systole (penguncupan), darah dari ventrikel kiri jantung mengalami kesukaran memasuki aorta, kerana ini otot (miokardium) ketara hipertrofi, dan ventrikel kiri diregangkan.

Peringkat dan darjah stenosis aorta

Terdapat beberapa darjah keterukan stenosis aorta. Mereka ditentukan oleh kawasan pembukaan risalah injap pada masa systole dan perbezaan tekanan.

Catatan:kecerunan tekanan - penunjuk yang menunjukkan perbezaan tekanan sebelum dan selepas injap. Ditentukan oleh kateterisasi jantung.

Keterukan stenosis aorta:

• saya ijazah(stenosis kecil) - bukaan injap sekurang-kurangnya 1.2 cm 2, dan kecerunan adalah dari 10 hingga 35 mm Hg.
• II ijazah(stenosis sederhana) - kawasan bukaan injap 1.2 - 0.75 cm 2 dengan kecerunan tekanan dari 36 hingga 65 mm Hg.
• IIIijazah(stenosis teruk) - saiz bukaan injap tidak melebihi 0.74 cm 2, dan kecerunan lebih daripada 65 mm Hg.
• IVijazah(stenosis kritikal) - penyempitan ialah 0.5 - 0.7 cm 2, kecerunan tekanan lebih daripada 80 mm Hg.

Ia juga bernilai memberi perhatian kepada peringkat perkembangan stenosis, setiap daripada mereka mempunyai gejala tertentu yang membantu menubuhkan diagnosis yang paling tepat.

4 peringkat stenosis aorta:

• Pampasan- tempoh tanpa gejala. Jantung dapat menampung sepenuhnya beban yang meningkat, dan gejala mungkin tidak muncul selama beberapa dekad.
• Subkompensasi - Gejala pertama muncul, terutamanya semasa melakukan senaman fizikal yang berat, terutamanya yang luar biasa untuk pesakit.
• Decompensation - kegagalan jantung yang teruk dan teruk. Gejala muncul bukan sahaja selepas usaha kecil, tetapi juga semasa berehat.
• Terminal - disebabkan oleh komplikasi dan perubahan bencana dalam jantung dan organ, kematian berlaku.

Punca stenosis aorta, faktor risiko

Kecacatan yang diperoleh ini paling kerap berlaku pada orang yang lebih tua (setiap 10 pesakit). Lebih daripada 80% stenosis berlaku disebabkan oleh perubahan berkaitan usia risalah injap arteri (sclerosation), dan 10% kes disebabkan oleh. Faktor risiko juga ialah kehadiran kecacatan kongenital seperti injap aorta bikuspid, yang menyebabkan stenosis pada satu pertiga daripada pesakit dengan ciri ini.

Keturunan, tabiat buruk, kolesterol darah tinggi dan hipertensi arteri memainkan peranan yang istimewa.

Gejala penyakit

Gejala penyakit secara langsung bergantung pada betapa sempitnya pembukaan aorta, iaitu, pada tahap penyakit.

I tahap stenosis aorta

Tahap penyakit ini dicirikan oleh kursus asimtomatik yang agak panjang (lebih daripada 10 tahun). Selalunya, patologi ditemui semasa peperiksaan yang bertujuan untuk mencari penyakit lain atau semasa pemeriksaan perubatan. Selepas pengesanan stenosis, pesakit didaftarkan dengan pakar kardiologi, yang, dengan bantuan pemeriksaan jantung biasa (), akan dapat memantau perkembangan penyakit dan menetapkan rawatan tepat pada masanya, mencegah berlakunya komplikasi.

Dari masa ke masa, keletihan berlaku semasa aktiviti fizikal. Tanda-tanda pertama muncul.

Gejala stenosis aorta peringkat II

Apabila penyakit itu bergerak ke peringkat kedua, apabila kerja fizikal tekanan jangka pendek mungkin berlaku (sakit menekan di belakang sternum, "angina pectoris"). Sesak nafas malam juga mungkin, dan dalam kes yang teruk, serangan asma jantung dan.

III darjah

Gejala meningkat dan mengganggu bukan sahaja di bawah tekanan yang teruk, tetapi juga semasa berehat. Aliran keluar darah ventrikel kiri yang terhalang dengan ketara menimbulkan peningkatan bukan sahaja dalam tekanan intrakardiak, tetapi juga dalam tekanan dalam saluran pulmonari. Tercekik berlaku, dan seterusnya serangan asma jantung adalah kekal.

Tahap IV stenosis aorta

Apabila jantung mengalami hipertrofi, genangan darah di saluran lain meningkat: hati, paru-paru, buah pinggang, otot. Semakin banyak, edema pulmonari berlaku, yang mengancam nyawa pesakit, edema jantung ( anggota bawah), asites (bengkak perut), .

Penting: Jika anda mendapati simptom di atas, rujuk pakar kardiologi.

Komplikasi

Stenosis aorta, jika tidak dirawat dengan betul, membawa kepada. Ia meningkat secara beransur-ansur, disebabkan oleh fakta bahawa ia menjadi semakin sukar bagi ventrikel kiri untuk "menolak" darah ke dalam aorta. Pada masa akan datang, miokardium menjadi semakin sukar untuk menampung beban yang semakin meningkat, yang pertama kali boleh menyebabkan atrofi ventrikel kiri, dan kemudian proses yang sama akan diperhatikan dalam otot seluruh jantung.

Stenosis injap aorta meningkatkan kerentanan endokardium kepada pelbagai virus dan bakteria, yang boleh menyebabkan endokarditis.

Penting:di hadapan beberapa orang campur tangan perubatan, selepas berunding dengan doktor anda, anda harus mengambil antibiotik untuk pencegahan. Sebagai contoh, ini mesti dilakukan sebelum pengekstrakan gigi.

Diagnosis stenosis aorta

Biasanya, syak wasangka pertama ahli kardiologi timbul selepas mendengar murmur jantung patologi ciri semasa auskultasi. Selanjutnya, kaedah penyelidikan tambahan ditetapkan untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis.

Dalam diagnostik penyakit ini Kaedah berikut digunakan:

Rawatan stenosis injap aorta

Jika rekod perubatan anda mengandungi diagnosis "stenosis aorta," anda harus mengecualikan sukan dan aktiviti fizikal berat, walaupun gejala tidak mengganggu kehidupan anda. Ia adalah perlu untuk melawat ahli kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun untuk mencegah perkembangan penyakit dan endokarditis.

Rawatan konservatif

Ubat-ubatan ini tidak akan meluaskan aorta yang menyempit, tetapi akan membantu meningkatkan peredaran darah dan keadaan umum hati:

1. Ubat dopaminergik - Dopamin
2. Diuretik (diuretik) - Trifas
3. Vasodilator - Nitrogliserin
4. Antibiotik - Cephalexin

Catatan:Semua ubat diambil secara KETAT seperti yang ditetapkan oleh doktor dan selepas menetapkan dos yang anda perlukan, yang berkorelasi dengan tahap dan peringkat penyakit!

Pembedahan untuk stenosis aorta

Kaedah campur tangan pembedahan paling berkesan untuk stenosis. Operasi mesti dilakukan sebelum perkembangan kegagalan ventrikel kiri, jika tidak terdapat kebarangkalian komplikasi yang tinggi.

Operasi ini ditunjukkan untuk stenosis sederhana dan teruk atau dengan kehadiran gejala klinikal. Valvuloplasty (melekat pemotongan dan lekatan dalam injap) dilakukan untuk stenosis sederhana. Jika stenosis teruk, terutamanya jika ia digabungkan dengan ketidakcukupan, kaedah rawatan yang lebih sesuai ialah menggantikan injap yang rosak.

Pencegahan

Stenosis aorta dicegah dengan mencegah penyakit seperti endokarditis dan menghapuskan faktor risiko sebanyak mungkin.

Diet khas

Rawatan produktif stenosis aorta adalah mustahil tanpa mengikuti diet yang sesuai.

Makanan berikut harus dikecualikan daripada diet:

• terlalu pedas, masin, asap, berlemak;
• makanan "cepat" - hamburger, shawarma;
• minuman berkarbonat dan pencuci mulut yang mengandungi pewarna;
• alkohol, merokok.

Mesti hadir:

• daging dan ikan rendah lemak
• produk tenusu
• buah-buahan, sayur-sayuran, jusnya

Catatan:Walaupun diet, tubuh memerlukan kompleks vitamin dan mineral. Dalam keadaan ini, kompleks vitamin sintetik akan menjadi penyelesaian terbaik.

Ciri-ciri perjalanan stenosis aorta pada kanak-kanak dan wanita hamil

Pada peringkat awal penyakit, kanak-kanak berkelakuan sama seperti biasa, dan ibu bapa sering tidak berunding dengan doktor. Dan gejala kecil: sedikit pucat, refleks menghisap yang lemah, walaupun pada bayi, tidak menimbulkan idea untuk menghubungi pakar kardiologi.

Pada masa remaja, perjalanan stenosis adalah serupa dengan orang dewasa.

Perjalanan kehamilan dengan stenosis aorta

Disebabkan fakta bahawa kehamilan memaksa jantung untuk bekerja lebih keras, dalam kes stenosis yang teruk, penamatan kehamilan ditunjukkan kerana kebarangkalian tinggi kematian ibu dan anak, dan risiko bayi mengalami kecacatan jantung kongenital adalah lebih. daripada 20%.

Kedua-dua dalam kes penamatan dan dalam kes kehamilan berterusan, endokarditis dicegah.

Tavaluk Natalya, kolumnis perubatan

Stenosis aorta

Stenosis aorta atau stenosis ostium aorta dicirikan oleh penyempitan saluran aliran keluar di kawasan injap semilunar aorta, yang menjadikan pengosongan sistolik ventrikel kiri sukar dan kecerunan tekanan antara ruang dan aorta secara mendadak. bertambah.

Bahagian stenosis aorta dalam struktur kecacatan jantung yang lain ialah 20-25%. Stenosis aorta adalah 3-4 kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Stenosis aorta terpencil jarang berlaku dalam kardiologi - dalam 1.5-2% kes; dalam kebanyakan kes, kecacatan ini digabungkan dengan kecacatan injap lain - stenosis mitral, kekurangan aorta, dll.

Klasifikasi stenosis aorta

Mengikut asal, kongenital (3-5.5%) dan stenosis mulut aorta yang diperoleh dibezakan. Dengan mengambil kira penyetempatan penyempitan patologi, stenosis aorta boleh menjadi subvalvular (25-30%), supravalvular (6-10%) dan injap (kira-kira 60%).

Keterukan stenosis aorta ditentukan oleh kecerunan tekanan sistolik antara aorta dan ventrikel kiri, serta kawasan pembukaan injap.

Dengan stenosis aorta minor darjah pertama, kawasan pembukaan adalah dari 1.6 hingga 1.2 cm² (dengan normanya ialah 2.5-3.5 cm²); Kecerunan tekanan sistolik berada dalam julat 10–35 mmHg. Seni. Stenosis aorta sederhana darjah II ditunjukkan apabila kawasan bukaan injap adalah dari 1.2 hingga 0.75 cm² dan kecerunan tekanan ialah 36–65 mm Hg.

Seni. Stenosis aorta yang teruk III darjah diperhatikan apabila kawasan bukaan injap disempitkan kepada kurang daripada 0.74 cm² dan kecerunan tekanan meningkat melebihi 65 mm Hg. Seni.

Bergantung pada tahap gangguan hemodinamik, stenosis aorta boleh berlaku dalam varian klinikal pampasan atau dekompensasi (kritikal), dan oleh itu terdapat 5 peringkat.

Peringkat I(pampasan penuh). Stenosis aorta hanya boleh dikesan melalui auskultasi; tahap penyempitan orifis aorta adalah tidak ketara. Pesakit memerlukan pemantauan dinamik oleh pakar kardiologi; rawatan pembedahan tidak ditunjukkan.

Peringkat II(kegagalan jantung terpendam). Terdapat aduan keletihan, sesak nafas dengan aktiviti fizikal sederhana, dan pening. Tanda-tanda stenosis aorta ditentukan oleh data ECG dan radiografi, kecerunan tekanan dalam julat 36–65 mm Hg. Art., yang berfungsi sebagai petunjuk untuk pembetulan pembedahan kecacatan.

Peringkat III(kekurangan koronari relatif). Biasanya peningkatan sesak nafas, angina, dan pengsan. Kecerunan tekanan sistolik melebihi 65 mmHg. Seni. Rawatan pembedahan stenosis aorta pada peringkat ini adalah mungkin dan perlu.

peringkat IV(kegagalan jantung yang teruk). Bimbang tentang sesak nafas semasa rehat, serangan asma jantung pada waktu malam. Pembetulan pembedahan kecacatan sudah dikecualikan dalam kebanyakan kes; Dalam sesetengah pesakit, pembedahan jantung adalah mungkin, tetapi dengan kesan yang kurang.

Peringkat V(terminal). Kegagalan jantung semakin berkembang, sesak nafas dan sindrom edema dinyatakan. Rawatan ubat hanya mencapai peningkatan jangka pendek; Pembetulan pembedahan stenosis aorta adalah kontraindikasi.

Stenosis aorta yang diperolehi paling kerap disebabkan oleh kerosakan reumatik pada risalah injap. Dalam kes ini, kepak injap berubah bentuk, bercantum bersama, menjadi padat dan tegar, yang membawa kepada penyempitan gelang injap.

Penyebab stenosis aorta yang diperoleh juga boleh termasuk aterosklerosis aorta, kalsifikasi (pengkalsifikasi) injap aorta, endokarditis infektif, penyakit Paget, lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, kegagalan buah pinggang peringkat akhir.

Stenosis aorta kongenital berlaku apabila terdapat penyempitan kongenital mulut aorta atau anomali perkembangan - injap aorta bicuspid. Penyakit injap aorta kongenital biasanya muncul sebelum umur 30 tahun; diperoleh - pada usia yang lebih tua (biasanya selepas 60 tahun). Merokok, hiperkolesterolemia, dan hipertensi arteri mempercepatkan pembentukan stenosis aorta.

Gangguan hemodinamik dalam stenosis aorta

Dengan stenosis aorta, gangguan teruk intrakardiak dan kemudian hemodinamik umum berkembang. Ini disebabkan oleh pengosongan rongga ventrikel kiri yang sukar, akibatnya terdapat peningkatan ketara dalam kecerunan tekanan sistolik antara ventrikel kiri dan aorta, yang boleh mencapai dari 20 hingga 100 atau lebih mm Hg. Seni.

Fungsi ventrikel kiri dalam keadaan beban yang meningkat disertai dengan hipertrofinya, tahap yang, seterusnya, bergantung pada keparahan penyempitan pembukaan aorta dan tempoh kecacatan. Hipertrofi pampasan memastikan pemeliharaan jangka panjang normal keluaran jantung, menghalang perkembangan dekompensasi jantung.

Walau bagaimanapun, dengan stenosis aorta, pelanggaran perfusi koronari berlaku agak awal, dikaitkan dengan peningkatan tekanan akhir diastolik dalam ventrikel kiri dan mampatan saluran subendokardial oleh miokardium hipertrofi. Itulah sebabnya pada pesakit dengan stenosis aorta, tanda-tanda kekurangan koronari muncul jauh sebelum permulaan dekompensasi jantung.

Semasa anda berkurangan penguncupan ventrikel kiri hipertrofi, jumlah strok dan pecahan ejection berkurangan, yang disertai dengan pelebaran ventrikel kiri myogenic, peningkatan tekanan akhir diastolik dan perkembangan disfungsi sistolik ventrikel kiri.

Terhadap latar belakang ini, tekanan di atrium kiri dan peredaran pulmonari meningkat, iaitu, hipertensi pulmonari arteri berkembang. Dalam kes ini, gambaran klinikal stenosis aorta mungkin diperburuk oleh kekurangan relatif injap mitral ("mitralisasi" kecacatan aorta).

Tekanan tinggi dalam sistem arteri pulmonari secara semulajadi membawa kepada hipertrofi pampasan ventrikel kanan, dan kemudian kepada kegagalan jantung total.

Pada peringkat pampasan lengkap stenosis aorta, pesakit tidak merasakan ketidakselesaan yang ketara untuk masa yang lama. Manifestasi pertama dikaitkan dengan penyempitan mulut aorta kepada kira-kira 50% daripada lumennya dan dicirikan oleh sesak nafas semasa senaman, keletihan, kelemahan otot, rasa degupan jantung.

Pada peringkat kekurangan koronari, pening, pengsan dengan perubahan pantas dalam kedudukan badan, serangan angina pectoris, paroxysmal (malam) sesak nafas, dan, dalam kes yang teruk, serangan asma jantung dan edema pulmonari berlaku. Gabungan angina pectoris dengan pengsan, dan terutamanya penambahan asma jantung, adalah tidak baik secara prognostik.

Dengan perkembangan kegagalan ventrikel kanan, bengkak dan rasa berat di hipokondrium kanan diperhatikan.

Kematian jantung secara tiba-tiba dengan stenosis aorta berlaku dalam 5-10% kes, terutamanya pada orang tua dengan penyempitan teruk pembukaan injap.

Komplikasi stenosis aorta mungkin termasuk endokarditis infektif, gangguan iskemia peredaran otak, aritmia, blok AV, infarksi miokardium, pendarahan gastrousus dari bahagian bawah saluran penghadaman.

Diagnosis stenosis aorta

Penampilan pesakit dengan stenosis aorta dicirikan oleh pucat kulit ("pucat aorta"), disebabkan oleh kecenderungan tindak balas vasoconstrictor periferal; V peringkat lewat acrocyanosis mungkin berlaku. Edema periferal dikesan dalam stenosis aorta yang teruk. Selepas perkusi, pengembangan sempadan jantung ke kiri dan ke bawah ditentukan; Anjakan impuls apikal dan gegaran sistolik dalam fossa jugular dapat dirasakan dengan jelas.

Tanda-tanda auskultasi stenosis aorta ialah murmur sistolik kasar di atas aorta dan di atas injap mitral, bunyi teredam bunyi pertama dan kedua dalam aorta. Perubahan ini juga direkodkan semasa fonokardiografi. Menurut ECG, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, aritmia, dan kadang-kadang sekatan ditentukan.

Semasa tempoh dekompensasi, radiograf mendedahkan pengembangan bayang-bayang ventrikel kiri dalam bentuk pemanjangan arka kontur kiri jantung, konfigurasi aorta ciri jantung, dilatasi poststenotik aorta, dan tanda-tanda hipertensi pulmonari. Ekokardiografi mendedahkan penebalan kepak injap aorta, had amplitud pergerakan risalah injap dalam systole, dan hipertrofi dinding ventrikel kiri.

Untuk mengukur kecerunan tekanan antara ventrikel kiri dan aorta, pemeriksaan rongga jantung dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai secara tidak langsung tahap stenosis aorta.

Ventriculography adalah perlu untuk mengenal pasti regurgitasi mitral bersamaan.

Aortografi dan angiografi koronari digunakan untuk diagnosis pembezaan stenosis aorta dengan aneurisme aorta menaik dan penyakit arteri koronari.

Rawatan stenosis aorta

Semua pesakit, termasuk. dengan stenosis aorta tanpa gejala, pampasan sepenuhnya harus dipantau dengan teliti oleh pakar kardiologi. Mereka disyorkan Ekokardiografi setiap 6-12 bulan.

Untuk kumpulan pesakit ini, untuk tujuan pencegahan endokarditis infektif Ia perlu mengambil antibiotik pencegahan sebelum pergigian (rawatan karies, pengekstrakan gigi, dll.) dan prosedur invasif lain. Pengurusan kehamilan pada wanita dengan stenosis aorta memerlukan pemantauan teliti parameter hemodinamik.

Petunjuk untuk penamatan kehamilan adalah stenosis aorta yang teruk atau peningkatan tanda-tanda kegagalan jantung.

Terapi ubat untuk stenosis aorta bertujuan untuk menghapuskan aritmia, mencegah penyakit jantung koronari, menormalkan tekanan darah, dan melambatkan perkembangan kegagalan jantung.

Pembetulan pembedahan radikal stenosis aorta ditunjukkan pada manifestasi klinikal pertama kecacatan - rupa sesak nafas, sakit angina, dan pengsan. Untuk tujuan ini, valvuloplasty belon boleh digunakan - pembesaran belon endovaskular stenosis aorta.

Namun, selalunya prosedur ini tidak berkesan dan disertai dengan stenosis yang berulang. Untuk perubahan ringan dalam risalah injap aorta (lebih kerap pada kanak-kanak dengan kecacatan kongenital), pembaikan pembedahan terbuka injap aorta (valvuloplasty) digunakan.

Dalam pembedahan jantung kanak-kanak, operasi Ross sering dilakukan, yang melibatkan pemindahan injap pulmonari ke kedudukan aorta.

Jika ditunjukkan, pembedahan plastik stenosis aorta supravalvular atau subvalvular dilakukan.

Kaedah rawatan utama untuk stenosis aorta hari ini kekal sebagai penggantian injap aorta, di mana injap terjejas dikeluarkan sepenuhnya dan digantikan dengan analog mekanikal atau bioprostesis xenogeneik.

Pesakit dengan injap prostetik memerlukan antikoagulan sepanjang hayat. DALAM tahun lepas Penggantian injap aorta perkutaneus diamalkan.

Ramalan dan pencegahan stenosis aorta

Stenosis aorta mungkin asimtomatik selama bertahun-tahun. Kemunculan gejala klinikal dengan ketara meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Asas, prognostik gejala yang ketara berfungsi sebagai angina, pengsan, kegagalan ventrikel kiri - dalam kes ini tempoh purata hayat tidak melebihi 2-5 tahun. Dengan tepat pada masanya rawatan pembedahan stenosis aorta, kadar survival 5 tahun adalah kira-kira 85%, kadar survival 10 tahun adalah kira-kira 70%.

Langkah-langkah untuk mencegah stenosis aorta adalah untuk pencegahan reumatik, aterosklerosis, endokarditis infektif dan faktor penyumbang lain. Pesakit dengan stenosis aorta tertakluk kepada pemeriksaan dan pemerhatian perubatan oleh pakar kardiologi dan pakar reumatologi.

Sumber: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis

Stenosis injap aorta: bagaimana dan mengapa ia berlaku, gejala, cara merawat

Dari artikel ini anda akan belajar: apakah stenosis aorta, apakah mekanisme perkembangannya dan punca kejadiannya. Gejala dan rawatan penyakit.

Stenosis aorta adalah penyempitan patologi yang besar kapal koronari, melalui mana darah dari ventrikel kiri masuk sistem vaskular(ke dalam peredaran sistemik).

Apa yang berlaku semasa patologi? Oleh pelbagai alasan (kecacatan kelahiran perkembangan, rematik, kalsifikasi) lumen aorta menyempit pada pintu keluar dari ventrikel (di kawasan injap) dan menghalang aliran keluar darah ke dalam sistem vaskular. Akibatnya, tekanan dalam ruang ventrikel meningkat, jumlah pelepasan darah berkurangan, dan dari masa ke masa, pelbagai tanda bekalan darah yang tidak mencukupi ke organ (keletihan, kelemahan).

Penyakit ini benar-benar asimtomatik untuk masa yang lama (dekad) dan muncul hanya selepas lumen kapal telah menyempitkan lebih daripada 50%. Kemunculan tanda-tanda kegagalan jantung, angina pectoris (sejenis penyakit arteri koronari) dan pengsan sangat memburukkan prognosis pesakit (jangka hayat dikurangkan kepada 2 tahun).

Patologi ini berbahaya kerana komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang membawa kepada pembesaran tidak dapat dipulihkan ruang (dilatasi) ventrikel kiri.

Pada pesakit dengan gejala yang teruk (selepas menyempitkan lumen kapal dengan lebih daripada 50%), asma jantung, edema pulmonari, serangan jantung akut miokardium, kematian jantung mengejut tanpa tanda-tanda yang jelas stenosis (18%), jarang - fibrilasi ventrikel, bersamaan dengan serangan jantung.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan stenosis aorta sepenuhnya.

Kaedah rawatan pembedahan (penggantian injap, pengembangan lumen menggunakan dilatasi belon) ditunjukkan selepas tanda-tanda pertama penyempitan aorta (sesak nafas dengan usaha sederhana, pening) muncul.

Dalam kebanyakan kes, prognosis boleh dipertingkatkan dengan ketara (lebih daripada 10 tahun untuk 70% daripada mereka yang dibedah). Pemerhatian dispensari dijalankan pada mana-mana peringkat sepanjang hayat.

Klik pada foto untuk membesarkan

Pesakit dengan stenosis aorta dirawat oleh pakar kardiologi; pembetulan pembedahan dilakukan oleh pakar bedah jantung.

Intipati stenosis aorta

Pautan lemah peredaran sistemik (dari ventrikel kiri darah mengalir melalui aorta ke semua organ) adalah injap aorta tricuspid di mulut vesel. Apabila ia terbuka, ia membenarkan bahagian darah ke dalam sistem vaskular, yang ditolak oleh ventrikel semasa penguncupan dan, apabila ditutup, menghalangnya daripada bergerak ke belakang. Di tempat ini perubahan ciri dalam dinding vaskular muncul.

Dengan patologi, tisu injap dan aorta mengalami pelbagai perubahan. Ini boleh menjadi parut, lekatan, lekatan tisu penghubung, deposit garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, kecacatan injap kongenital.

Disebabkan oleh perubahan ini:

• lumen kapal secara beransur-ansur menyempit;
• dinding injap menjadi tidak anjal dan padat;
• jangan buka dan tutup cukup;
• tekanan darah dalam ventrikel meningkat, menyebabkan hipertrofi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan jumlah).

Akibatnya, bekalan darah yang tidak mencukupi ke semua organ dan tisu berkembang.

Stenosis aorta boleh:

1. Supravalvular (dari 6 hingga 10%).
2. Subvalvular (dari 20 hingga 30%).
3. Injap (daripada 60%).

Ketiga-tiga bentuk boleh menjadi kongenital, diperoleh - hanya injap. Dan kerana bentuk injap lebih biasa, apabila bercakap tentang stenosis aorta, bentuk penyakit ini biasanya dimaksudkan.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai penyakit bebas, selalunya ia digabungkan dengan kecacatan lain (injap mitral) dan penyakit sistem kardio-vaskular(iskemia jantung).

Punca dan faktor risiko

Gejala ciri

Selama beberapa dekad, stenosis berlaku tanpa menunjukkan sebarang tanda. Pada peringkat awal (sebelum lumen kapal ditutup lebih daripada 50%), keadaan ini mungkin menunjukkan dirinya sebagai kelemahan umum selepas aktiviti fizikal yang serius (latihan sukan).

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur: sesak nafas muncul dengan senaman sederhana dan asas, disertai dengan peningkatan keletihan, kelemahan, dan pening.

Stenosis aorta dengan penurunan dalam lumen kapal lebih daripada 75% disertai dengan gejala kegagalan jantung yang teruk: sesak nafas semasa berehat dan hilang upaya lengkap.

Gejala umum penyempitan aorta:

• sesak nafas (pertama dengan senaman yang teruk dan sederhana, kemudian berehat);
• kelemahan, keletihan;
• pucat yang menyakitkan;
• pening;
• kehilangan kesedaran secara tiba-tiba (dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan);
• sakit dada;
• gangguan irama jantung (biasanya extrasystole ventrikel, ciri ciri- rasa gangguan dalam kerja, "kehilangan" degupan jantung);
• bengkak buku lali.

Kemunculan tanda-tanda gangguan peredaran darah (pening, kehilangan kesedaran) sangat memburukkan prognosis penyakit (jangka hayat tidak lebih daripada 2-3 tahun).

Selepas menyempitkan lumen kapal sebanyak 75%, kegagalan kardiovaskular dengan cepat berkembang dan menjadi lebih rumit:

• serangan angina pectoris dengan ciri kesakitan akut di dada dan serangan sesak nafas;
• infarksi miokardium dengan sakit dada akut, sesak nafas, kelemahan, berpeluh, loya, muntah, pening;
• asma jantung dengan peningkatan kadar denyutan jantung, tercekik, batuk, muka biru;
• edema pulmonari dengan lemas, kebiruan muka (sianosis), batuk dengan buih berdarah, pernafasan menggelegak;
• fibrilasi ventrikel dengan kontraksi yang kerap dan huru-hara, fungsi kontraksi jantung terjejas.

Stenosis injap aorta boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba tanpa sebarang manifestasi luaran dan gejala awal.

Kaedah rawatan

Tidak mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya patologi. Pesakit dengan sebarang bentuk penyempitan aorta perlu diperhatikan, diperiksa dan mengikut cadangan pakar kardiologi sepanjang hayatnya.

Terapi ubat ditetapkan pada peringkat awal stenosis:

• apabila tahap penyempitan kecil (sehingga 30%);
• tidak menunjukkan dirinya dengan gejala gangguan peredaran darah yang teruk (sesak nafas selepas aktiviti fizikal sederhana);
• Diagnosis dengan mendengar rungutan di atas aorta.

Matlamat rawatan:

1. Tangguhkan perkembangan stenosis (jika diperoleh).
2. Mencegah perkembangan iskemia miokardium.
3. Betulkan keadaan bersamaan (hipertensi).
4. Normalkan manifestasi aritmia.

Pada peringkat kemudian, terapi ubat tidak berkesan; prognosis pesakit hanya boleh diperbaiki dengan bantuan kaedah rawatan pembedahan (pelebaran belon lumen aorta, penggantian injap).

Terapi ubat

Doktor yang hadir menetapkan satu set ubat secara individu, dengan mengambil kira tahap stenosis dan gejala penyakit bersamaan.

Ubat berikut digunakan:

Kumpulan ubat Nama ubat Apakah kesannya

Glikosida jantung	Digitoxin, strophanthin	Kurangkan degupan jantung, tingkatkan kekuatan mereka, jantung berfungsi dengan lebih cekap
Penyekat beta	Koronal	Menormalkan irama jantung, mengurangkan kekerapan extrasystoles ventrikel
Diuretik	Indapamide, veroshpiron	Mengurangkan jumlah cecair yang beredar dalam badan, mengurangkan tekanan darah, melegakan bengkak
Ubat antihipertensi	Lisinopril	Mempunyai kesan vasodilatasi, mengurangkan tekanan darah
Ejen metabolik	Mildronate, preduktal	Menormalkan metabolisme tenaga dalam sel miokardium

Pada peringkat awal, stenosis injap aorta yang diperoleh mesti dilindungi daripada kemungkinan komplikasi berjangkit (endokarditis). Pesakit disyorkan kursus prophylactic antibiotik untuk sebarang prosedur invasif (pengeluaran gigi).

Pembedahan

Kaedah rawatan pembedahan stenosis aorta ditunjukkan pada peringkat penyakit berikut:

• pesakit mengadu sesak nafas selepas senaman sederhana, kelemahan, keletihan, pening;
• sesak nafas muncul selepas sebarang aktiviti fizikal (berjalan di atas permukaan rata) dan bertambah kuat dengan usaha sederhana (mendaki tangga);
• serangan sakit dada akut dan pengsan muncul selepas perubahan mendadak dalam kedudukan badan.

Pada peringkat akhir (lumen kapal ditutup lebih daripada 75%), campur tangan pembedahan adalah kontraindikasi dalam kebanyakan kes (80%) kerana pembangunan yang mungkin komplikasi (kematian jantung mengejut).

Pelebaran belon (pengembangan)

Pembedahan plastik injap aorta

Penggantian injap aorta

Prostetik Ross

Pesakit seumur hidup:

• berdaftar dengan pakar kardiologi;
• menjalani peperiksaan sekurang-kurangnya dua kali setahun;
• selepas prostetik, dia sentiasa mengambil antikoagulan.

Pencegahan

Pencegahan stenosis yang diperoleh datang untuk menghapuskan sebab yang mungkin dan faktor risiko untuk perkembangan patologi.

Perlu:

1. Rawat sumber jangkitan kronik (tonsilitis kronik, gigi karies, pyelonephritis).
2. Normalkan diet anda untuk mencegah perkembangan aterosklerosis.
3. Berhenti merokok (nikotin meningkatkan risiko mengembangkan patologi kardiovaskular dalam 47% kes).

Untuk pesakit dengan patologi kardiovaskular sangat penting mempunyai keseimbangan optimum kalium, natrium, kalsium dalam diet, jadi diet harus dibincangkan dengan doktor anda.

Ramalan

Stenosis aorta telah asimtomatik selama beberapa dekad. Prognosis bergantung pada tahap penyempitan lumen arteri - mengurangkan diameter kapal kepada 30% tidak merumitkan kehidupan pesakit.

Pada peringkat ini ia ditunjukkan peperiksaan biasa dan pemerhatian oleh pakar kardiologi.

Penyakit ini berkembang dengan perlahan, jadi simptom peningkatan kegagalan jantung tidak dapat dilihat oleh orang lain dan pesakit (14-18% pesakit mati secara tiba-tiba, tanpa tanda-tanda penyempitan yang jelas).

Tetapi dalam kebanyakan kes, kesukaran timbul selepas kapal disekat oleh lebih daripada 50%, penampilan serangan angina pectoris (sejenis penyakit arteri koronari) dan pengsan secara tiba-tiba. Kegagalan jantung berkembang pesat, menjadi rumit dan sangat mengurangkan jangka hayat pesakit (dari 2 hingga 3 tahun).

Patologi kongenital berakhir dengan kematian pada 8-10% kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan.

Rawatan pembedahan yang tepat pada masanya meningkatkan prognosis: lebih daripada 85% daripada mereka yang dibedah bertahan sehingga 5 tahun, dan 70% selama lebih daripada 10 tahun.

Sumber: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Stenosis aorta: gejala, rawatan, pencegahan

Jantung manusia adalah mekanisme yang kompleks dan halus, tetapi terdedah yang mengawal fungsi semua organ dan sistem.

Ada nombor faktor negatif, bermula dengan gangguan genetik dan berakhir dengan gaya hidup yang tidak betul, yang boleh menyebabkan kerosakan dalam fungsi mekanisme ini.

Hasilnya ialah perkembangan penyakit dan patologi jantung, yang termasuk stenosis (penyempitan) mulut aorta.

maklumat am

Stenosis mulut aorta (stenosis aorta) adalah salah satu yang paling biasa masyarakat moden kecacatan jantung. Ia didiagnosis pada setiap pesakit kelima selepas umur 55 tahun, dengan 80% pesakit adalah lelaki.

Pada pesakit dengan diagnosis ini, terdapat penyempitan pembukaan injap aorta, yang membawa kepada gangguan aliran darah ke aorta dari ventrikel kiri. Akibatnya, jantung perlu berusaha keras untuk mengepam darah ke aorta melalui pembukaan yang berkurangan, yang menyebabkan gangguan serius dalam operasinya.

Punca dan faktor risiko

Stenosis aorta boleh menjadi kongenital (berlaku akibat anomali perkembangan intrauterin), tetapi lebih kerap ia berkembang semasa kehidupan seseorang. Penyebab penyakit termasuk:

• penyakit jantung yang bersifat reumatoid, yang biasanya berlaku akibat demam reumatik akut akibat jangkitan yang disebabkan oleh kumpulan virus tertentu (streptokokus hemolitik kumpulan A);
• aterosklerosis aorta dan injap - gangguan yang dikaitkan dengan gangguan metabolisme lipid dan pemendapan kolesterol dalam vesel dan risalah injap;
• perubahan degeneratif dalam injap jantung;
• endokarditis infektif.

Faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini termasuk gaya hidup yang buruk (khususnya, merokok), kegagalan buah pinggang, kalsifikasi injap aorta dan kehadiran pengganti tiruannya - tisu biologi dari mana ia dibuat sangat terdedah kepada perkembangan stenosis. .

Klasifikasi dan peringkat

Stenosis aorta mempunyai beberapa bentuk, yang dibezakan mengikut kriteria yang berbeza (penyetempatan, tahap pampasan aliran darah, tahap penyempitan pembukaan aorta).

• dengan penyetempatan penyempitan Stenosis aorta boleh menjadi injap, supravalvular atau subvalvular;
• mengikut tahap pampasan aliran darah (mengikut berapa banyak jantung dapat menampung beban yang meningkat) - pampasan dan decompensated;
• dengan tahap penyempitan aorta dibahagikan kepada bentuk sederhana, teruk dan kritikal.

Kursus stenosis aorta dicirikan oleh lima peringkat:

• Peringkat I(pampasan penuh). Tiada aduan atau manifestasi; kecacatan hanya boleh ditentukan melalui kajian khas.
• Peringkat II(kurang aliran darah tersembunyi). Pesakit bimbang tentang kelesuan ringan dan peningkatan keletihan, dan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri ditentukan oleh x-ray dan ECG.
• Peringkat III(kekurangan koronari relatif). Sakit dada, pengsan, dll muncul manifestasi klinikal, jantung bertambah dalam saiz disebabkan oleh ventrikel kiri, ECG menunjukkan hipertrofinya, disertai dengan tanda-tanda kekurangan koronari.
• peringkat IV(kegagalan ventrikel kiri yang teruk). Aduan sakit teruk, kesesakan dalam paru-paru dan peningkatan ketara dalam jantung kiri.
• Peringkat V, atau terminal. Pesakit mengalami kegagalan progresif kedua-dua ventrikel kiri dan kanan.

Lihat lebih lanjut mengenai penyakit dalam animasi ini:

Adakah ini menakutkan? Bahaya dan komplikasi

Kualiti dan jangka hayat pesakit dengan stenosis aorta bergantung pada peringkat penyakit dan keterukan tanda klinikal . Orang yang mempunyai bentuk pampasan tanpa gejala yang teruk tidak mempunyai ancaman langsung kepada kehidupan, tetapi gejala hipertrofi ventrikel kiri dianggap tidak menguntungkan secara prognostik.

Pampasan penuh boleh berterusan selama beberapa dekad, tetapi apabila stenosis berkembang, pesakit mula berasa lemah, tidak sihat, sesak nafas dan gejala lain yang meningkat dari semasa ke semasa.

Pada pesakit dengan "triad klasik" (angina, pengsan, kegagalan jantung), jangka hayat jarang melebihi lima tahun.

selain itu, pada peringkat lewat penyakit wujud berisiko tinggi kematian secara tiba-tiba– Kira-kira 25% pesakit yang didiagnosis dengan stenosis aorta mati secara tiba-tiba akibat aritmia ventrikel yang membawa maut (biasanya ini termasuk orang yang mengalami gejala yang teruk).

Komplikasi penyakit yang paling biasa termasuk:

• kronik dan kegagalan akut ventrikel kiri;
• infarksi miokardium;
• blok atrioventkular (berbanding jarang, tetapi juga boleh menyebabkan kematian mengejut);
• bengkak dan kesesakan di dalam paru-paru;
• emboli sistemik yang disebabkan oleh zarah kalsium dari injap boleh menyebabkan strok dan gangguan penglihatan.

simptom

Selalunya, tanda-tanda stenosis aorta tidak muncul untuk masa yang lama. Antara simptom yang menjadi ciri penyakit ini ialah:

• Sesak nafas. Pada mulanya, ia muncul hanya selepas melakukan senaman fizikal dan tidak hadir sepenuhnya semasa rehat. Lama kelamaan, sesak nafas berlaku dalam keadaan tenang dan bertambah kuat dalam situasi tertekan.
• Sakit dada. Selalunya mereka tidak mempunyai penyetempatan yang tepat dan muncul terutamanya di kawasan jantung. Sensasi boleh menekan atau menikam secara semula jadi, bertahan tidak lebih daripada 5 minit dan bertambah kuat dengan aktiviti fizikal dan tekanan. Kesakitan angina (akut, memancar ke lengan, bahu, di bawah bilah bahu) boleh diperhatikan walaupun sebelum kemunculan gejala yang jelas dan merupakan isyarat pertama perkembangan penyakit.
• Pengsan. Biasanya diperhatikan semasa aktiviti fizikal, kurang kerap - dalam keadaan tenang.
• Cepat berdebar-debar dan pening.
• Keletihan yang teruk, prestasi menurun, kelemahan.
• Rasa sesak nafas, yang mungkin bertambah teruk apabila berbaring.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Penyakit ini sering didiagnosis secara tidak sengaja(semasa pemeriksaan pencegahan) atau pada peringkat seterusnya disebabkan oleh fakta bahawa pesakit mengaitkan gejala dengan kerja berlebihan, tekanan atau remaja.

Adalah penting untuk memahami bahawa sebarang tanda stenosis aorta (degupan jantung yang cepat, sakit, sesak nafas, ketidakselesaan semasa aktiviti fizikal) adalah sebab yang serius untuk berunding dengan pakar kardiologi.

Diagnostik

Diagnosis stenosis kecacatan adalah kompleks dan termasuk kaedah berikut:

• Pengambilan sejarah. Analisis aduan pesakit, penyakit lampau dan sejarah keluarga (kes penyakit jantung atau kematian mengejut dalam saudara terdekat).
• Pemeriksaan luaran. Pesakit mempunyai kulit pucat dan sianosis, murmur jantung dan berdehit di dalam paru-paru, dan nadi periferi dalam arteri radial adalah lemah dan jarang berlaku.
• Auskultasi stenosis aorta. Kaedah ini melibatkan mendengar bunyi dan irama jantung - dengan stenosis aorta, bunyi kedua biasanya lemah atau tidak hadir sepenuhnya, dan murmur sistolik dan diastolik juga diperhatikan.
• Analisis darah am. Ia dijalankan untuk menentukan tahap sel darah merah, platelet, leukosit, serta tahap hemoglobin.
• Analisis air kencing am. Membolehkan untuk mengenal pasti gangguan yang boleh menjejaskan perjalanan penyakit.
• Elektrokardiografi. Kaedah penilaian aktiviti elektrik jantung, membolehkan untuk mengenal pasti gangguan dalam fungsinya.
• Ekokardiografi. Pemeriksaan ultrasound yang menentukan tahap penyempitan aorta dan paling banyak penunjuk penting kerja hati.
• Angiografi koronari dengan aortografi. Prosedur invasif, yang melibatkan penembusan ke dalam salur lengan dan kaki untuk memeriksa salur jantung dan aorta.
. Ujian senaman termasuk ujian berjalan kaki, basikal senaman dan treadmill.

Kaedah rawatan

Oleh itu, tiada terapi khusus untuk stenosis aorta taktik rawatan dipilih berdasarkan peringkat penyakit dan keterukan gejala. Walau apa pun, pesakit mesti mendaftar dengan pakar kardiologi dan berada di bawah pengawasan yang ketat. Adalah disyorkan untuk menjalani ECG setiap enam bulan, elakkan tabiat buruk, diet dan rutin harian yang ketat.

Pesakit dengan peringkat I dan II penyakit ini ditetapkan terapi ubat yang bertujuan normalisasi tekanan darah, penghapusan aritmia dan melambatkan perkembangan stenosis. Ia biasanya termasuk mengambil diuretik, glikosida jantung, dan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.

Kaedah radikal untuk peringkat awal stenosis aorta termasuk pembedahan jantung. Valvuloplasti belon(belon khas dimasukkan ke dalam pembukaan aorta, selepas itu ia melambung secara mekanikal) dianggap sebagai prosedur sementara dan tidak berkesan, selepas itu dalam kebanyakan kes kambuh berlaku.

Pada zaman kanak-kanak, doktor biasanya menggunakan valvuloplasty(pembaikan injap pembedahan) atau operasi Ross(pemindahan injap pulmonari ke kedudukan aorta).

Pada peringkat III dan IV stenosis aorta, rawatan ubat konservatif tidak memberikan kesan yang diingini, jadi pesakit menjalani penggantian injap aorta. Selepas pembedahan, pesakit harus Ambil ubat pencair darah sepanjang hayat anda yang menghalang pembentukan bekuan darah.

Sekiranya mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan, mereka menggunakan terapi farmakologi dalam kombinasi dengan ubat herba.

Pencegahan

Tiada kaedah untuk mencegah stenosis aorta kongenital atau untuk mendiagnosisnya dalam rahim.

Langkah-langkah pencegahan untuk kecacatan yang diperoleh termasuk dalam gaya hidup sihat, aktiviti fizikal sederhana dan rawatan tepat pada masanya penyakit yang boleh mencetuskan penyempitan aorta (penyakit jantung reumatik, demam reumatik akut).

Mana-mana penyakit jantung, termasuk stenosis aorta, berpotensi mengancam nyawa. Untuk mengelakkan perkembangan patologi dan kecacatan jantung, sangat adalah penting untuk mengambil tanggungjawab untuk kesihatan anda dan gaya hidup, serta kerap menjalani peperiksaan pencegahan, yang mampu mengesan penyakit dengan lebih jauh lagi peringkat awal perkembangan mereka.