Ulser gastrik dan 12- duodenum- penyakit ini agak biasa dan telah diketahui sejak zaman purba, manifestasi klinikal yang telah dikaji dengan baik. Ia mempunyai kursus kronik, seperti gelombang dengan tempoh pemburukan dan remisi dan orang masa yang lama mungkin tidak mendapatkan bantuan tepat pada masanya sama sekali, tanpa mengalami sebarang gejala. Dan ini akhirnya boleh membawa kepada akibat yang teruk, serta kepada pelbagai komplikasi ulser peptik. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti ulser perut dalam masa dan mula merawatnya.

Apakah aduan yang paling biasa?

Aduan ciri utama ialah sensasi yang menyakitkan di bahagian atas abdomen (antara gerbang kosta dan pusar) tanpa penyetempatan yang jelas. Mereka boleh menjadi tajam, memotong, agak sengit, sakit, menekan. Perkara yang paling menarik ialah bergantung kepada jenis kesakitan, doktor boleh meneka di mana ulser berada.

Jadi, kita boleh membezakan jenis kesakitan berikut:

• awal - muncul serta-merta selepas makan dan hilang selepas 2 jam apabila makanan ditolak ke dalam duodenum. Sifat gejala ini menunjukkan bahawa ulser berada di bahagian atas perut (bahagian jantung).
• lewat - tidak muncul serta-merta selepas makan, tetapi hanya 2 jam kemudian. Gejala ini menunjukkan masalah di bahagian bawah perut.
• lapar atau pada waktu malam, berlaku semasa perut kosong dan lebih kerap pada waktu malam, berlalu beberapa ketika selepas makan, bercakap tentang ulser duodenal.

Mengetahui sifat kesakitan, doktor boleh meneka lokasi anggaran penyakit itu.

Walaupun terdapat kes apabila penyakit itu berlaku tanpa serangan yang menyakitkan dan masalahnya hanya dijumpai apabila komplikasi timbul (pendarahan, perforasi). Ini mungkin apabila orang, sebagai contoh, mengambil ubat anti-radang nonsteroid seperti diklofenak, aspirin, nimesulide, ketorolac, dll., untuk masa yang lama. Ubat-ubatan ini menyekat reseptor kesakitan dan penyakit ini mungkin tanpa gejala. Selain itu, kumpulan orang ini termasuk orang yang lebih tua, yang reseptor kesakitannya memperoleh perubahan kualitatif dan kuantitatif dengan usia dan menjadi kurang terdedah kepada kesakitan. Dalam kes sedemikian, penyakit itu mula-mula menampakkan dirinya dengan komplikasinya.

Bersama-sama dengan kesakitan, gejala penyakit adalah serangan mual dan muntah dengan kandungan masam, yang membawa kelegaan. Inilah sebabnya mengapa sesetengah pesakit menyebabkan muntah sendiri untuk melegakan penderitaan mereka, yang tidak betul. Sesetengah pesakit mengadu pedih ulu hati masam, yang dikaitkan dengan refluks terbalik kandungan gastrik ke dalam esofagus akibat kelemahan jantung (bahagian bawah, di mana ia masuk ke dalam perut) sfinkter esofagus dan peristalsis terbalik.

Bila sakit akut Sesetengah pesakit mengalami kelemahan umum, penurunan selera makan, dan pesakit secara khusus mungkin enggan makan, yang membawa kepada keletihan dan perjalanan penyakit yang lebih teruk. Sekiranya rasa sakit itu sakit dan tidak begitu ketara, maka selera makan mungkin normal atau meningkat.

50% pesakit mengalami sembelit, yang disebabkan oleh gangguan pergerakan usus dan proses penghadaman makanan.

Bagaimana untuk membezakan ulser perut daripada ulser duodenal?

Membezakan dengan betul ulser perut dari ulser duodenal, serta dari penyakit lain, tidak akan membantu untuk menganalisis gejala, tetapi hanya untuk peperiksaan penuh. Pakar gastroenterologi khusus menangani penyakit ini.

Apakah yang termasuk dalam rancangan peperiksaan?

1. Sejarah perubatan yang dikumpul dengan betul (anamnesis).

Maklumat sedikit tentang gejala, aduan, dan kehadiran penyakit lain ditanya. Sebagai contoh, berikut ialah beberapa soalan yang mungkin ditanya oleh doktor anda:

• Bilakah kesakitan bermula?
• Di mana sebenarnya ia menyakitkan?
• Apakah jenis kesakitan ini - sakit, tajam, terbakar?
• Adakah sakit lebih atau kurang selepas makan?
• Masa hari apakah ia lebih kerap sakit?
• Adakah anda minum alkohol atau merokok?
• Adakah anda sering tertekan?
• Adakah anda mengambil ubat anti-radang seperti diclofenac, ketorolac, nimesulide, aspirin, dll.?
• Adakah anda mempunyai sebarang kes dalam keluarga anda? ulser peptik?
• Adakah anda pernah melakukan fibrogastroduodenoscopy sebelum ini? Jika ya, bila?
• Adakah anda mengambil sebarang ubat?
• Bagaimana penyakit anda bermula?
• Adakah anda mempunyai masalah kesihatan lain?

Selepas mengumpul sejarah perubatan dan kehidupan anda, doktor memeriksa badan anda dan Perhatian istimewa memberi perhatian kepada perasaan (palpasi) perut untuk mengesan tempat di mana gejala akan menjadi yang paling menyakitkan.

Kesakitan akan dirasai di bahagian atas abdomen, antara gerbang kosta dan pusar (di epigastrium), dan dalam beberapa kes, dengan perkembangan komplikasi (perforasi), otot perut akan tegang semasa palpasi dan, bersama-sama dengan keris akut. -seperti kesakitan, ia akan menjadi keras seperti papan. Lidah juga diperiksa - ia mungkin ditutup dengan salutan kelabu yang kotor.

3.Kaedah pemeriksaan instrumental dan makmal.

• Analisis darah am.

Sangat penting dalam diagnosis. Oleh kerana penyakit ini boleh disertai dengan pendarahan, ini pasti akan menjejaskan darah. Dalam kes kehilangan darah akut, analisis akan menunjukkan penurunan pesat dalam tahap hemoglobin dan sel darah merah dalam kes kehilangan darah kronik, analisis akan menunjukkan penurunan secara beransur-ansur dalam penunjuk ini. Mungkin terdapat peningkatan dalam sel darah putih dengan perkembangan keradangan membran mukus.

• Ujian darah ghaib najis.

Perlu apabila tidak tanda-tanda yang jelas kehilangan darah, tetapi terdapat anemia. Membantu dalam mendiagnosis anemia etiologi yang tidak diketahui untuk mengenal pasti kehilangan darah tersembunyi dari saluran gastrousus.

Dan jika dengan ulser perut pesakit mungkin muntah dengan darah tulen atau muntah "warna serbuk kopi," maka dengan pendarahan dari ulser duodenum, darah kebanyakannya memasuki usus dan kemudian najis akan menjadi hitam.

• Fibrogastroduodenoscopy dengan biopsi.

Ini adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Hari ini ini adalah kaedah peperiksaan yang sama sekali biasa. Dalam kes ini, doktor secara visual melihat melalui fiberscope (probe nipis) dinding perut dan duodenum dan sumber penyakit, lokasinya, dari mana sekeping membran mukus diambil untuk pemeriksaan (biopsi). Menggunakan biopsi, adalah mungkin untuk membezakan ulser daripada proses onkologi dan mengenal pasti Helicobacter pylori.

• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut.

Membantu mengenal pasti punca kesakitan yang lain, jika ada. Dalam ultrasound, doktor melihat hati, hempedu, pankreas. Perut dan duodenum tidak dapat dinilai dengan jelas.

KEMENTERIAN KESIHATAN INSTITUSI PENDIDIKAN VOKASIONAL MENENGAH BAJET NEGERI WILAYAH CHELYABISK.

"SATKA TEKNIK PERUBATAN"

KERJA KURSUS

Ulser perut dan duodenum

Kepakaran: 060501 Kejururawatan

Bentuk pendidikan sepenuh masa

Pelajar: Akhunov Ilgiz Gigantovich

pengenalan

1. Ulser peptik perut dan duodenum

1.1 Etiologi dan patogenesis

1.2 Klasifikasi ulser gastrik dan duodenal

1.3 Manifestasi ulser gastrik

1.4 Punca ulser peptik dan ulser duodenal

1.5 Pemerhatian dispensari pesakit ulser gastrik dan duodenum

2. Pencegahan perkembangan ulser peptik dan ulser duodenal

2.1 Pencegahan penyakit ulser peptik

2.2 Pencegahan pemburukan penyakit ulser peptik

2.3 Pemprosesan data

Kesimpulan

Senarai sumber yang digunakan

Permohonan

pengenalan

Perkaitan membincangkan keadaan semasa masalah penyakit ulser peptik adalah disebabkan oleh kelazimannya yang meluas di kalangan populasi dewasa, yang negara berbeza dunia berkisar antara 5 hingga 15%. Ulser duodenal adalah 4 kali lebih biasa daripada ulser gastrik. Di antara pesakit dengan ulser duodenal, terdapat lebih ramai lelaki daripada wanita.

Ulser peptik perut dan duodenum adalah penyakit kronik, terdedah kepada berulang, dicirikan oleh pembentukan kecacatan ulseratif dalam membran mukus perut dan duodenum. Penyakit ini adalah salah satu lesi organ yang paling biasa saluran gastrousus.

Sehingga 5% daripada populasi dewasa menghidapi penyakit ulser peptik (dengan masif peperiksaan pencegahan ulser dan perubahan cicatricial pada dinding perut dan duodenum didapati dalam 10-20% daripada mereka yang diperiksa).

Insiden puncak diperhatikan pada umur 40-60 tahun.

Insiden adalah lebih tinggi di kalangan penduduk bandar berbanding penduduk luar bandar.

Pada lelaki, penyakit ulser peptik berkembang lebih kerap, terutamanya di bawah umur 50 tahun.

Ulser duodenal mendominasi ulser gastrik dalam nisbah 3:1 (pada usia muda - 10:1).

Sebelum umur 6 tahun, ulser didapati dengan kekerapan yang sama pada kanak-kanak perempuan dan lelaki (dengan penyetempatan yang sama di duodenum dan perut). Pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun, ulser lebih kerap direkodkan pada kanak-kanak lelaki dengan penyetempatan utama dalam duodenum.

Pengulangan berlaku pada kira-kira 60% pesakit dalam tahun pertama selepas penyembuhan ulser duodenal dan dalam 80-90% dalam tempoh dua tahun.

Kematian disebabkan terutamanya oleh pendarahan (ia diperhatikan dalam 20-25% pesakit) dan perforasi dinding perut atau duodenum dengan perkembangan peritonitis. Kadar kematian untuk penembusan dinding perut adalah kira-kira 3 kali lebih tinggi daripada penembusan dinding duodenal.

Tujuan: Untuk mengkaji pemeriksaan klinikal ulser gastrik dan duodenal.

Untuk mengkaji kelaziman ulser gastrik dan duodenal dan struktur morbiditi secara umum.

Untuk mengkaji etiologi dan patogenesis ulser gastrik dan duodenal.

Objek: pesakit yang didaftarkan di dispensari untuk ulser gastrik dan duodenal

Subjek: Pencegahan ulser gastrik dan duodenal.

1. Ulser peptik perut dan duodenum

1.1 Etiologi dan patogenesis

Penyakit ini bersifat polyetiological. Pembuangan keturunan, pelanggaran diet (makan berlebihan, makanan yang sama, makanan kering, tidak mematuhi irama pemakanan, membakar makanan, dll.) Adalah penting. Gangguan pengaruh neuroendokrin pada saluran penghadaman (situasi tekanan, irama pelepasan kortikosteroid), gangguan pembebasan hormon seks, kelenjar tiroid, hormon gastrousus, alahan terhadap produk makanan Dan produk perubatan, perubahan dalam imuniti tempatan. Peredaran mikro terjejas dalam membran mukus dan hipoksia mewujudkan keadaan untuk pembentukan ulser. Peningkatan tahap keasidan dan pengaktifan keupayaan pencernaan enzim perut menyumbang kepada pembentukan proses ulseratif.

Data mengenai kelaziman penyakit ulser peptik adalah berbeza-beza, yang dikaitkan bukan sahaja dengan ciri serantau dan etnik, tetapi juga dengan kaedah diagnostik yang digunakan.

Sehingga umur 6-10 tahun, penyakit ulser peptik memberi kesan kepada kanak-kanak lelaki dan perempuan dengan kekerapan yang lebih kurang sama, dan selepas umur 10 tahun, kanak-kanak lelaki lebih kerap jatuh sakit. Fakta ini boleh dijelaskan oleh kesan antiulserogenik estrogen. Perlu diingatkan bahawa dalam Kebelakangan ini Terdapat peremajaan ketara penyakit ulser peptik. Selalunya penyakit ini didiagnosis pada usia 5-6 tahun.

Sepanjang dekad yang lalu, kami telah dapat mengikuti perubahan asas dalam pandangan mengenai etiologi dan patogenesis penyakit ulser peptik. Paradigma "tiada asid, tiada ulser" telah digantikan dengan kepercayaan "tiada Helicobacter pylori (HP) tiada ulser." Ia harus dianggap terbukti bahawa majoriti mutlak kes penyakit ulser peptik adalah berkaitan dengan Helicobacter. Walau bagaimanapun, sudah tentu, ulserogenik HP bergantung pada sejumlah besar faktor risiko endogen dan eksogen. Dengan mengambil kira tahap jangkitan yang tinggi pada populasi HP individu, seseorang akan menjangkakan ciri-ciri yang lebih tinggi daripada kejadian penyakit ulser peptik.

Oleh itu, ulser peptik adalah penyakit heterogen polietiologi, genetik dan patogenetik. Antara faktor tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko mendapat penyakit ulser peptik, keturunan memainkan peranan penting. Mungkin bukan penyakit itu sendiri yang diwarisi, tetapi hanya kecenderungannya. Tanpa kecenderungan keturunan tertentu, sukar untuk membayangkan berlakunya penyakit ulser peptik. Lebih-lebih lagi, perlu diperhatikan bahawa kanak-kanak yang mempunyai keturunan yang terbeban dicirikan oleh apa yang dipanggil sindrom awal: iaitu, mereka, sebagai peraturan, mula menderita penyakit ulser peptik lebih awal daripada ibu bapa dan saudara terdekat mereka.

Menurut konsep moden, mekanisme pembentukan ulser di dalam perut dan di duodenum berpunca daripada gangguan interaksi antara faktor jus gastrik dan perlindungan (rintangan) membran mukus zon gastroduodenal, yang ditunjukkan. dengan peralihan ke arah mengukuhkan pautan pertama hubungan yang dinamakan dan melemahkan yang kedua.

1.2 Klasifikasi ulser gastrik dan duodenal

Jenis I. Kebanyakan ulser jenis pertama berlaku di dalam badan perut, iaitu di kawasan yang dipanggil tempat rintangan paling sedikit (locus minoris resistentiae), yang dipanggil. zon peralihan, terletak di antara badan perut dan antrum.

Jenis II. Ulser perut yang berlaku bersama dengan ulser duodenum.

Jenis III. Ulser saluran pilorik. Dalam perjalanan dan manifestasi mereka, mereka lebih mirip dengan ulser duodenum daripada ulser gastrik.

Jenis IV. Ulser tinggi terletak berhampiran persimpangan esofagogastrik pada kelengkungan perut yang lebih rendah. Walaupun ia berlaku sebagai ulser jenis I, ia diklasifikasikan sebagai kumpulan yang berasingan kerana ia terdedah kepada keganasan.

Penyakit duodenum:

Kebanyakan ulser duodenal terletak di bahagian awalnya (dalam mentol); kekerapan mereka adalah sama pada kedua-dua dinding depan dan belakang. Kira-kira 5% daripada ulser duodenum terletak postbulbar. Ulser saluran pilorik harus dirawat seperti ulser duodenum, walaupun secara anatomi ia terletak di dalam perut. Selalunya ulser ini tidak bertindak balas terhadap terapi ubat dan memerlukan rawatan pembedahan(terutamanya disebabkan oleh perkembangan stenosis saluran keluar gastrik).

1.3 Manifestasi ulser gastrik

Sakit di kawasan epigastrik.

Untuk ulser kawasan jantung dan dinding belakang perut muncul serta-merta selepas makan, terletak di belakang sternum, boleh memancar ke bahu kiri. Dengan ulser kelengkungan yang lebih rendah, ia berlaku 15-60 minit selepas makan.

Gejala dyspeptik - sendawa, makanan, loya, pedih ulu hati, sembelit.

Manifestasi asthenovegetative dalam bentuk penurunan prestasi, kelemahan, takikardia, hipotensi arteri.

Sakit tempatan yang sederhana dan perlindungan otot di kawasan epigastrik.

dispensari perut ulser peptik

Ulser yang disebabkan oleh NSAID selalunya tanpa gejala; mereka mungkin debut dengan perforasi atau pendarahan.

Manifestasi ulser duodenal Sakit adalah gejala utama dalam 75% pesakit.

Sakit berlaku 1.5-3 jam selepas makan (lewat), semasa perut kosong (lapar) dan pada waktu malam (malam). Secara subjektif, kesakitan dianggap sebagai sensasi terbakar di kawasan epigastrik. Makan makanan memperbaiki keadaan.

Muntah pada ketinggian kesakitan, membawa kelegaan (pengurangan kesakitan).

Aduan dyspeptik yang tidak ditentukan - sendawa, pedih ulu hati (manifestasi terawal dan paling biasa), kembung perut, intoleransi makanan - dalam 40 - 70%, sembelit yang kerap.

Palpasi mendedahkan kesakitan di kawasan epigastrik, kadang-kadang beberapa rintangan otot perut.

Manifestasi asthenovegetative.

Tempoh remisi dan pemburukan dicatatkan, yang terakhir berlangsung beberapa minggu.

Terdapat bermusim penyakit (musim bunga dan musim luruh).

1.4 Punca ulser peptik dan ulser duodenal

Sebabnya terbahagi kepada:

Faktor predisposisi yang membentuk keadaan untuk perkembangan penyakit adalah yang secara langsung menyebabkan perkembangan ulser.

Sebab-sebab predisposisi termasuk:

Keanehan perkembangan neuropsychic orang. Lebih kerap, penyakit ulser peptik berlaku pada orang yang mengalami disfungsi sistem saraf autonomi di bawah pengaruh emosi negatif, beban mental, dan situasi tekanan.

Faktor pemakanan. Ini adalah pelanggaran irama pemakanan. Makan makanan yang kasar, terlalu panas atau terlalu sejuk, penyalahgunaan rempah ratus, dan lain-lain. Namun, sehingga kini, kesan faktor makanan terhadap kejadian ulser gastrik dianggap tidak terbukti.

Mengambil sedikit ubat-ubatan boleh menyumbang kepada perkembangan ulser perut. Ini adalah ubat anti-radang bukan steroid, aspirin, reserpine, hormon sintetik korteks adrenal. Ubat-ubatan ini boleh merosakkan secara langsung membran mukus perut dan duodenum, dan mengurangkan fungsi penghalang pelindung perut, dan mengaktifkan faktor pencerobohan jus gastrik. Kini dipercayai bahawa ubat tidak menyebabkan penyakit ulser peptik kronik, tetapi ulser akut yang sembuh selepas pemberhentian ubat. Dalam ulser peptik kronik, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan keterukan proses ulseratif.

Tabiat buruk. Minuman beralkohol yang kuat juga boleh secara langsung menyebabkan kerosakan pada membran mukus. Di samping itu, alkohol meningkat rembesan gastrik, meningkatkan kandungan asid hidroklorik dalam perut, dan apabila penggunaan jangka panjang Gastritis kronik berlaku disebabkan oleh minuman beralkohol. Merokok dan terkandung dalam asap tembakau Nikotin merangsang rembesan gastrik, dengan itu mengganggu bekalan darah ke perut. Walau bagaimanapun, peranan merokok dan minum alkohol juga dianggap tidak terbukti.

Selalunya, kejadian ulser peptik tidak disebabkan oleh satu faktor, tetapi oleh pengaruh banyak daripada mereka dalam kombinasi.

Penyebab utama ulser gastrik dan duodenal pada masa ini dianggap sebagai jangkitan Helicobacter pylori.

1.5 Pemerhatian klinikal pesakit dengan ulser peptik perut dan duodenum

Ulser peptik mempunyai kursus kronik dengan tempoh eksaserbasi dan remisi. Dengan ketiadaan rawatan yang diperlukan ia boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Kemungkinan perkembangan pendarahan gastrousus, stenosis pilorik, halangan usus, perforasi (keluar daripada kandungan perut atau duodenal ke dalam rongga perut), penembusan (keluar daripada kandungan perut atau duodenum ke dalam organ berdekatan). Kecacatan ulseratif juga boleh merosot kepada proses onkologi.

Itulah sebabnya sangat penting untuk berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Pada kerap berulang dan dengan adanya komplikasi, adalah perlu untuk diperiksa oleh ahli terapi atau ahli gastroenterologi 4 kali setahun, dan dalam peringkat remisi yang stabil - 2 kali setahun.

Setiap tahun dan semasa eksaserbasi, pesakit perlu menjalani pemeriksaan esophagogastroduodenal. Ujian darah ghaib najis (reaksi Gregersen) dan analisis rembesan gastrik atau duodenal perlu dilakukan sekali setiap 2 tahun dengan pemburukan yang kerap, dan dengan remisi berterusan - sekali setiap 5 tahun. Oleh kerana penyakit ulser peptik boleh menyebabkan anemia, disyorkan untuk mengambil ujian darah am 2-3 kali setahun untuk bentuk yang kerap berulang dan sekali setahun untuk pengampunan berterusan.

2. Pencegahan perkembangan ulser peptik dan ulser duodenal

2.1 Pencegahan penyakit ulser peptik

Pencegahan penyakit ulser peptik secara amnya termasuk pencegahan sebarang penyakit sistem penghadaman. Pencegahan kambuh penyakit ulser peptik terdiri daripada pemerhatian dinamik (dispensari) pesakit dengan pemeriksaan mandatori dan pemeriksaan endoskopik klinikal 2 kali setahun.

Untuk mengelakkan pemburukan, disyorkan untuk menggantikan jadual kerja dan rehat, menormalkan tidur, dan mengelakkan tabiat buruk, rasional lima kali makan sehari dan penggunaan terapi dua atau tiga komponen selama seminggu setiap 3 bulan

Pencegahan utama ulser peptik

Pencegahan utama ulser gastrik atau ulser duodenal melibatkan:

Mencegah jangkitan Helicobacter pylori . Sekiranya terdapat pesakit dengan ulser atau pembawa mikrob ini dalam keluarga, disyorkan untuk mengikuti langkah anti-wabak dengan tegas. Ia termasuk pinggan mangkuk dan kutleri individu, tuala peribadi, dan had ciuman yang tajam untuk mengurangkan risiko penularan patogen kepada orang yang sihat, terutamanya kanak-kanak.

2. Rawatan tepat pada masanya dan kebersihan mulut.

Berhenti minum alkohol yang kuat dan merokok.

Organisasi pemakanan yang betul . Komposisi dan ketetapan pengambilan makanan harus sesuai dengan umur dan keperluan badan. Pemprosesan kulinari yang lembut dengan had tajam makanan pedas, salai dan merengsa tidak penting. Jangan mengambil makanan yang terlalu panas atau sejuk, makanan yang mengandungi kafein, atau minuman berkarbonat.

Pencegahan dan rawatan aktif gangguan hormon, penyakit akut dan kronik amat penting untuk pencegahan ulser duodenal atau gastrik.

Mengelakkan penggunaan ubat yang kerap atau tidak sistematik , menyebabkan pembentukan ulser.

Organisasi kerja dan rehat yang rasional, sukan . Pastikan anda mematuhi rutin harian dan tidur sekurang-kurangnya 6 jam sehari (dan untuk kanak-kanak, mematuhi norma umur).

Bantuan psikologi tepat pada masanya . Hubungan yang tenang dalam keluarga dan sekolah amat penting dan keputusan pantas situasi konflik pada masa remaja.

2.2 Pencegahan pemburukan penyakit ulser peptik

Pencegahan sekunder ulser peptik atau ulser duodenal termasuk langkah pemeriksaan perubatan mandatori:

Kursus rawatan anti-relaps yang kerap , terutamanya pada musim luruh dan musim bunga. Mereka harus terdiri daripada ubat-ubatan yang ditetapkan oleh ahli gastroenterologi, prosedur fisioterapeutik, ubat herba, dan air mineral minuman.

2. Sanatorium-resort rawatan pencegahan ulser di institusi khusus.

Sanitasi tumpuan jangkitan kronik dan sebarang penyakit yang boleh mencetuskan pemburukan ulser.

Pematuhan jangka panjang dan ketat kepada diet anti-ulser.

Pemantauan makmal dan instrumental berterusan ulser untuk pengesanan awal simptom pemburukan dan permulaan awal rawatan aktif.

Pencegahan sekunder ulser juga termasuk pelbagai langkah untuk pencegahan utamanya .

2.3 Pemprosesan data

Data statistik diambil dari Hospital Daerah Pusat Satkinsk No. 1

Kesimpulan

Oleh itu, dalam ubatan moden Untuk merawat dan mengurangkan perjalanan ulser peptik, ubat-ubatan dan kombinasinya digunakan yang sangat berkesan dan tidak penting. kesan sampingan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang lebih teruk mereka gunakan kaedah pembedahan rawatan.

Kadar kejadian penyakit ulser peptik agak tinggi, jadi timbul persoalan mengenai penyelidikan lanjut mengenai penyakit itu dan pencegahan morbiditi di kalangan generasi muda.

Untuk mengelakkan ulser peptik, disyorkan untuk menghapuskan ketegangan saraf, emosi negatif, dan mabuk; berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol; normalisasi pemakanan, terapi ubat aktif untuk jangkitan Helicobacter pylori pada pesakit gastritis kronik.

Senarai sumber yang digunakan

1. Khavkin A.I. Prinsip terapi moden untuk ulser peptik / A.I. Khavkin, N.S. Zhikhareva, N.S. Rachkova // Jurnal Perubatan Rusia M.: Volga-Media, 2005. - T.13 No. 3. - P.153-155

Fisenko, V.P. Patogenesis Helicobakterpylori penyakit saluran gastrousus dan kemungkinan kesan farmakologi / V.P. Fisenko. // Doktor: Majalah saintifik, praktikal dan jurnalistik bulanan / Moscow Akademi perubatan mereka. MEREKA. Sechenova (M.). - M.: Doktor Rusia, 2006. - No. 3. - hlm.46-50

Kucheryavyi Yu.A. Bismut tripotassium sitrat dalam rejimen rawatan untuk lesi erosif dan ulseratif membran mukus zon gastroduodenal / Yu.A. Kucheryavyi, M.G. Gadzhieva // Jurnal Gastroenterologi Rusia, Hepatologi, Koloproktologi: jurnal saintifik dan praktikal. - M.: B.I., 2005. - Jilid 15 N1. - P.71-75

Burakov, I.I. Penyakit ulser peptik yang dikaitkan dengan Helicobakterpylori (patogenesis, diagnosis, rawatan) / I.I. Burakov; V.T. Ivashkin; V.M. Semenov, 2002. - 142 p.

Bronovets I.N. Prinsip dan kaedah moden rawatan ulser gastrik dan duodenal: pengumpulan oleh I.N. Bronovets // Teori dan amalan perubatan: Sat. saintifik Tr. - Minsk, 1999. - Isu 1. - P.83-85

Isaev G.B. Peranan Helicobakterpylori di klinik ulser peptik / G.B. Isaev // Pembedahan. - 2004. - No.: 4. - P.64-68

Jurnal Kimia-Farmaseutikal. M.: "Folium", T.40, No. 2, 2006, P.5

Mashkovsky M.D. Ubat-ubatan. - ed ke-15. - M: - RIA "Gelombang Baru" - ​​Moscow, 2007

Asas kimia organik bahan ubatan/ A.T. Soldatenkov, N.M. Kolyadina, I.V. Shendrick. M.: "Mir", Moscow, 2003

Cadangan untuk diagnosis dan rawatan jangkitan Helicobacter pylori pada orang dewasa dengan ulser gastrik dan duodenal // Jurnal Gastroenterologi Rusia, Hepatolologi, Koloproktologi - . - M.: B. i., 1998. - No. 1. - P.105-107.

Sheptulin A.A., Khakimova D.R. Algoritma untuk rawatan pesakit dengan ulser peptik // RMZh. - 2003. - T.11. No 2. - P.59-65

Permohonan

Lampiran No. 1

Helicobacter pylori Helicobacter pylori ialah bakteria gram-negatif berbentuk lingkaran yang menjangkiti pelbagai kawasan perut dan duodenum. Banyak kes ulser gastrik dan duodenal, gastritis, duodenitis, dan mungkin beberapa kes limfoma gastrik dan kanser gastrik dikaitkan secara etiologi dengan jangkitan Helicobacter pylori. Walau bagaimanapun, banyak pembawa Helicobacter pylori yang dijangkiti tidak menunjukkan sebarang gejala penyakit. Helicobacter pylori adalah bakteria, kira-kira 3 mikron panjang, dengan diameter kira-kira 0.5 mikron. Ia mempunyai 4-6 flagela dan keupayaan untuk bergerak dengan sangat cepat walaupun dalam lendir pekat atau agar. Ia adalah mikroaerofilik, iaitu, ia memerlukan kehadiran oksigen untuk perkembangannya, tetapi dalam kepekatan yang jauh lebih rendah daripada yang terkandung di atmosfera.

cerita Pada tahun 1875, saintis Jerman menemui bakteria berbentuk lingkaran dalam lapisan perut manusia. Bakteria ini tidak tumbuh dalam kultur (pada media nutrien buatan yang diketahui pada masa itu), dan penemuan tidak sengaja ini akhirnya dilupakan.

Pada tahun 1893, penyelidik Itali Giulio Bizzocero menggambarkan bakteria berbentuk lingkaran yang serupa yang hidup dalam kandungan perut berasid anjing.

Pada tahun 1899, profesor Poland Valery Jaworski dari Universiti Jagiellonian di Krakow, memeriksa sedimen dari lavages perut manusia, menemui, sebagai tambahan kepada bakteria yang menyerupai bentuk ranting, juga sejumlah bakteria dengan bentuk lingkaran yang khas. Dia menamakan bakteria yang ditemuinya sebagai Vibriorugula. Beliau adalah orang pertama yang mencadangkan kemungkinan peranan etiologi mikroorganisma ini dalam patogenesis penyakit gastrik. Pada tahun 2005, para penemu nilai perubatan bakteria Robin Warren dan Barry Marshall telah dianugerahkan hadiah Nobel dalam bidang perubatan.

Sebelum peranan jangkitan Helicobacter pylori dalam perkembangan ulser gastrik dan gastritis menjadi jelas, ulser dan gastritis biasanya dirawat dengan ubat-ubatan yang meneutralkan asid (antacid) atau mengurangkan pengeluaran asid dalam perut (inhibitor pam proton, penyekat H2, M-anticholinergik. , dan lain-lain.). Walaupun rawatan sedemikian berkesan dalam beberapa kes, ulser dan gastrik sangat kerap berulang selepas pemberhentian rawatan. Ubat yang sangat biasa digunakan untuk rawatan gastritis dan ulser peptik perut dan duodenum ialah bismut subsalicylate (peptobismol). Ia selalunya berkesan, tetapi tidak digunakan kerana mekanisme tindakannya masih tidak jelas. Hari ini telah menjadi jelas bahawa kesan Pepto-Bismol adalah disebabkan oleh fakta bahawa garam bismut bertindak sebagai antibiotik terhadap Helicobacter pylori. Hari ini, kebanyakan kes ulser gastrik dan duodenal, gastritis dan duodenitis dengan etiologi Helicobacter pylori yang telah dibuktikan oleh makmal, terutamanya di negara maju, dirawat dengan antibiotik yang berkesan terhadap Helicobacter pylori.

Walaupun Helicobacter pylori kekal sebagai bakteria paling penting dari segi perubatan yang terdapat dalam perut manusia, ahli genus Helicobacter lain telah ditemui dalam mamalia lain dan beberapa burung. Sebahagian daripada mereka boleh menjangkiti manusia. Spesies genus Helicobacter juga telah ditemui dalam hati sesetengah mamalia, dan mereka boleh menyebabkan kerosakan dan penyakit hati.

Pengaruh

Bakteria mengandungi hidrogenase, yang boleh digunakan untuk menghasilkan tenaga dengan mengoksidakan molekul hidrogen yang dihasilkan oleh yang lain bakteria usus. Bakteria juga menghasilkan oksidase, katalase dan urease Ia mempunyai keupayaan untuk membentuk biofilm, yang menyumbang kepada imuniti bakteria terhadap terapi antibiotik dan melindungi sel bakteria daripada tindak balas imun perumah. Adalah dipercayai bahawa ini meningkatkan kelangsungan hidup dalam persekitaran berasid dan agresif perut.

Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, serta dalam budaya "matang" atau lama, Helicobacter pylori mempunyai keupayaan untuk berubah daripada lingkaran kepada bentuk coccoid bulat atau sfera. Ini memihak kepada kelangsungan hidup dan mungkin faktor penting dalam epidemiologi dan penyebaran bakteria. Bentuk coccoid bakteria tidak boleh ditanam pada media nutrien buatan (walaupun ia boleh timbul secara spontan sebagai "umur") budaya, tetapi telah dikesan dalam sumber air di Amerika Syarikat dan negara lain. Bentuk coccoid bakteria juga mempunyai keupayaan untuk melekat pada sel epitelium gastrik secara in vitro.

Sel Kokoid berbeza dalam butiran struktur dinding sel (keutamaan N-acetyl-D-glucosaminyl-β (1,4) - motif N-acetylmuramyl-L-Ala-D-Glu dalam peptidoglycan dinding sel (GM- dipeptida)), perubahan dalam struktur dinding dinding sel menyebabkan bakteria tidak dikenali. sistem imun perumah (mimikri bakteria memasuki perut dengan air liur, makanan yang tercemar, dan alat perubatan yang tidak disterilkan dengan mencukupi).

Selalunya terdapat sedikit urea dalam perut, yang dikeluarkan dari darah melalui perut dan usus. Dari urea, menggunakan enzim urease sendiri, Helicobacter membentuk ammonia, yang, mempunyai tindak balas alkali, meneutralkan asid hidroklorik dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk mikroorganisma. Enzim lain yang dihasilkan oleh bakteria, mucinase, memecahkan protein musin dalam lendir gastrik dan menipiskan lendir. Terima kasih kepada ini, Helicobakterpylori menembusi lapisan mukus pelindung dan melekat pada sel epitelium membran mukus di antrum perut.

Helicobacter boleh melekat hanya pada sel epitelium kolumnar pembentuk mukus. Sel epitelium rosak dan fungsinya berkurangan. Seterusnya, Helicobacter cepat membiak dan menjajah keseluruhan membran mukus dalam antrum perut. Proses keradangan berlaku dalam membran mukus disebabkan oleh fakta bahawa sebilangan besar enzim lain yang dihasilkan oleh mikroorganisma membawa kepada pemusnahan membran sel dan pengalkalian persekitaran berasid normal perut. Ammonia bertindak pada sel endokrin perut, meningkatkan pengeluaran bahan hormon gastrin dan mengurangkan pengeluaran somatotropin, mengakibatkan peningkatan rembesan asid hidroklorik. Secara beransur-ansur muncul dan bertambah kuat tindak balas keradangan mukosa gastrik Menghasilkan bahan yang dipanggil sitotoksin. Bahan-bahan ini menyebabkan kerosakan pada sel-sel membran mukus dan boleh menyebabkan perkembangan hakisan dan ulser perut. Jika Helicobacter tidak merembeskan bahan-bahan ini, maka ulser tidak terbentuk dan prosesnya berhenti pada peringkat gastrik kronik.

Lampiran No. 2

Bagaimana untuk merawat gejala ulser duodenal

1. Berhenti merokok dengan ketara mempercepatkan proses penyembuhan ulser dan mengurangkan bilangan pemburukan.

2. Pematuhan dengan diet (tidak termasuk makanan pedas, salai, goreng), diet (makan enam kali sehari dalam bahagian kecil) menggalakkan parut ulser duodenal dan mengurangkan risiko kecacatan mukosa baru.

Rawatan ubat terdiri daripada menetapkan kursus agen antibakteria dan ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan gastrik.

Rawatan pembedahan dilakukan apabila mengancam nyawa komplikasi (pendarahan akut, perforasi ulser).

Ubat-ubatan rakyat termasuk merebus dan infusi chamomile, wort St. John, pudina, yarrow, pisang raja, jus kubis dan kentang, dan minyak buckthorn laut.

Pemakanan yang betul, melepaskan tabiat buruk, meningkatkan daya tahan terhadap tekanan melalui latihan psikologi akan mengurangkan gejala ulser duodenum, mencegah pemburukan penyakit dan berlakunya komplikasi berbahaya.

Ulser peptik perut dan duodenum adalah penyakit kronik, ungkapan utamanya adalah ulser perut atau duodenum yang berulang yang berlaku pada latar belakang gastritis.

Menurut konsep klasik, ulser terbentuk akibat ketidakseimbangan antara mekanisme agresif dan perlindungan mukosa gastrousus.

Faktor agresif termasuk

• asid hidroklorik,
• enzim pencernaan,
• asid hempedu;

untuk melindungi -

• rembesan lendir
• pembaharuan sel epitelium,
• bekalan darah yang mencukupi ke membran mukus.

Kepentingan penyebab H. Pylori untuk gastritis kronik menentukan tempat paling penting bagi mikroorganisma dalam perkembangan ulser gastrik dan duodenal. Ternyata H. Pylori berkait rapat dengan faktor pencerobohan dalam penyakit ulser peptik. Hasil yang paling penting dari pemusnahannya adalah pengurangan kekerapan kambuh penyakit.

Manifestasi ulser peptik

Dengan ulser duodenal, rasa sakit muncul sejam setengah selepas makan, terdapat malam, lapar (iaitu, berlaku pada perut kosong) sakit di pankreas atau di hipokondrium kanan, yang hilang selepas makan, mengambil antasid, ranitidine, omeprazole.

Muntah kandungan perut berasid boleh berlaku pada ketinggian kesakitan, selepas muntah, pesakit mengalami kelegaan (sesetengah pesakit secara bebas menyebabkan muntah untuk mengurangkan kesakitan).

Kesakitan yang berlaku 30 minit - 1 jam selepas makan adalah lebih tipikal untuk penyetempatan ulser di dalam perut.

Manifestasi penyakit ulser peptik juga termasuk loya, pedih ulu hati, dan sendawa.

Sememangnya, terdapat kes-kes dengan gejala atipikal: ketiadaan sambungan ciri antara sindrom kesakitan dan pengambilan makanan, ketiadaan eksaserbasi bermusim tidak mengecualikan diagnosis ini. Apa yang dipanggil eksaserbasi senyap penyakit ini sukar untuk disyaki dan dikenali dengan betul.

Diagnostik

Gejala penyakit ini agak jelas, dan diagnosis tidak sukar dalam kes biasa. Esophagogastroduodenoscopy adalah wajib.

Diagnosis lengkap penyakit ulser peptik harus memasukkan maklumat objektif tentang kehadiran jangkitan H. Pylori. Banyak makmal menjalankan ujian nafas urea urea.

Hanya 2 sampel udara yang dihembus diperlukan untuk analisis; kaedah ini membolehkan anda memantau kejayaan rawatan.

Teknik tindak balas rantai polimerase (PCR) telah dibangunkan untuk penentuan H. Pylori dalam najis. Kaedah ini mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang mencukupi.

Rawatan ulser perut dan duodenum

Prinsip terapi untuk penyakit ulser peptik:

• pendekatan yang sama untuk rawatan ulser perut dan duodenum;
• wajib terapi asas, mengurangkan keasidan;
• memilih ubat pengurangan asid yang mengekalkan keasidan intragastrik >3 selama kira-kira 18 jam sehari;
• menetapkan ubat pengurangan asid dalam dos yang ditetapkan dengan ketat;
• pemantauan endoskopik pada selang 2 minggu;
• tempoh terapi bergantung pada masa penyembuhan ulser;
• terapi anti-Helicobacter mengikut petunjuk;
• pemantauan mandatori keberkesanan terapi selepas 4-6 minggu;
• kursus terapi berulang jika ia tidak berkesan;
• penyelenggaraan terapi anti-kambuh semula.

Protokol rawatan untuk penyakit ulser peptik melibatkan, pertama sekali, terapi asas, yang tujuannya adalah untuk menghapuskan sakit dan gangguan pencernaan, serta mencapai parut kecacatan ulser peptik dalam masa yang sesingkat mungkin.

Rawatan ubat melibatkan preskripsi ubat yang mengurangkan keasidan jus gastrik dalam dos yang ditetapkan dengan ketat. Tempoh rawatan bergantung kepada hasil pemantauan endoskopik, yang dijalankan pada selang dua minggu (iaitu selepas 4, 6, 8 minggu).

Dalam setiap pesakit dengan ulser gastrik atau duodenal, di mana H. pylori dikesan dalam mukosa gastrik, satu kaedah atau yang lain (ujian urease pantas, kaedah morfologi, menggunakan penentuan DNA oleh tindak balas rantai polimerase, dll.) dijalankan terapi antimikrob. . Terapi ini melibatkan gabungan beberapa agen antimikrob.

Terapi pembasmian 2 baris

• Penyekat pam Proton 2 kali sehari;
• Koloid bismut subcitrate 120 mg x 4 kali;
• Tetracycline 500 mg x 4 kali;
• Metronidazole 250 mg x 4 kali;
• Tempoh rawatan ialah 7 hari.

Sebagai rejimen alternatif, gabungan pyloride (ranitidine) pada dos 400 mg 2 kali sehari dengan salah satu antibiotik - clarithromycin (250 mg 4 kali atau 500 mg 2 kali sehari) atau amoksisilin (pada dos 500 mg 4 kali sehari) telah dicadangkan.

Protokol terapi pembasmian memerlukan pemantauan mandatori keberkesanannya, yang dijalankan 4-6 minggu selepas selesai (dalam tempoh ini pesakit tidak mengambil ubat antimikrobial) menggunakan ujian nafas atau tindak balas rantai polimerase. Jika H. pylori berterusan dalam mukosa gastrik, kursus ulangan terapi pembasmian dijalankan menggunakan terapi baris ke-2 dengan pemantauan seterusnya keberkesanannya juga selepas 4-6 minggu.

Ketidakcekapan rawatan konservatif pada pesakit dengan ulser gastrik atau duodenal, ia boleh menunjukkan dirinya dalam dua varian: penyakit ulser peptik yang kerap berulang (iaitu, dengan kekerapan pemburukan 2 kali setahun atau lebih) dan pembentukan ulser gastroduodenal refraktori (ulser yang berlaku). tidak berparut dalam tempoh 12 minggu rawatan berterusan) .

Faktor-faktor yang menentukan perjalanan penyakit ulser peptik yang kerap berulang adalah:

• pencemaran mukosa gastrik dengan H. pylori;
• mengambil ubat anti-radang nonsteroid (diklofenak, ortofen, ibuprofen, dll.);
• sejarah pendarahan ulser dan perforasi ulser;
• "pematuhan" rendah, i.e. kekurangan kesediaan pesakit untuk bekerjasama dengan doktor, ditunjukkan dalam keengganan pesakit untuk berhenti merokok dan minum alkohol, dan pengambilan ubat yang tidak teratur.

Salah satu penyakit yang paling terkenal dan biasa ialah ulser peptik yang dilokalkan di perut, esofagus, tetapi lebih kerap di duodenum, atau lebih tepat lagi, dalam mentolnya. Bentuk ulser pelbagai alasan, tidak terbukti sepenuhnya. Walau bagaimanapun, faktor risiko penyakit ini diketahui dan boleh dipercayai.

Ulser duodenal: punca

Ulser duodenal adalah penyakit radang yang mempunyai kursus kronik dan sifat berulang. Lapisan mukosa dan submukosa dinding usus terjejas dengan pembentukan kecacatan - ulser, bahagian bawahnya terletak di lapisan otot usus. Di dalam usus ada faktor berikut perlindungan:

• membekalkan bekalan darah yang kaya pemakanan yang baik sel mukosa dan pemulihan pesatnya sekiranya berlaku kerosakan;
• tindak balas alkali persekitaran, meneutralkan asid hidroklorik perut;
• keupayaan untuk membentuk mukus pelindung untuk memusnahkan atau menjadi kebal terhadap agen bakteria.

Faktor pencerobohan termasuk:

• persekitaran berasid jus gastrik;
• peningkatan motilitas gastrik;
• sintesis intensif enzim pencernaan.

Apabila aktiviti faktor pelindung melemah, dan yang agresif, sebaliknya, meningkat, berisiko tinggi rupa ulser. Penyakit ini boleh disebabkan bukan oleh satu punca, tetapi oleh gabungan beberapa. Berikut adalah yang utama yang mungkin:

• berjangkit proses keradangan disebabkan oleh jenis bakteria tertentu Helicobacter pylori;
• keadaan tekanan kronik, kerap overstrain saraf(disebabkan kekejangan vaskular, peredaran darah dan pemakanan sel-sel mukosa duodenal terganggu);
• faktor genetik (kecenderungan keturunan kepada penyakit);
• Rejim dan diet yang tidak rasional: tempoh yang lama kelaparan, beban sistem pencernaan dalam satu hidangan, "makanan segera", penyalahgunaan makanan agresif (goreng, berlemak, salai, makanan dalam tin);
• alkohol yang kerap;
• penyalahgunaan merokok, terutamanya semasa perut kosong;
• pelbagai penyakit saluran gastrousus.

Penduduk luar bandar kurang terdedah kepada penyakit ini daripada penduduk bandar - di bandar terdapat kadar kehidupan yang lebih sengit, kurang pemakanan sihat. Kadar insiden tertinggi diperhatikan pada orang dewasa berumur 30-45 tahun. Ulser lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Gejala ulser duodenal

Di bawah adalah tanda-tanda utama ulser ciri penyakit ini. Mereka boleh membantu anda mengesyaki penyakit dan mendapatkan bantuan perubatan, pemeriksaan dan rawatan secepat mungkin.

• sakit. Dilokalkan (terletak) di kawasan epigastrik (bahagian atas, kawasan "epigastrik" perut). Mereka boleh memancar ke kawasan hipokondrium kanan, ke bahagian bawah belakang. Ia berlaku kira-kira sejam selepas makan atau snek, selalunya pada waktu malam atau awal pagi ("sakit kelaparan").
• Pedih ulu hati. Berlaku dalam 30% kes penyakit. Ia disebabkan oleh proses keradangan dalam membran mukus usus dan perut, serta pelanggaran motilitas mereka. Akibatnya, kandungan asid perut dibuang ke dalam esofagus.
• Loya muntah. Mereka tidak berlaku begitu kerap. Muntah mungkin termasuk makanan atau kandungan perut. Selepas muntah, kelegaan berlaku dan loya hilang.
• Gangguan selera makan. Lebih kerap mereka menampakkan diri sebagai peningkatan di dalamnya, tetapi terdapat juga keengganan terhadap makanan dan ketakutan yang berkaitan dengan terjadinya kesakitan.
• Gangguan najis. Lebih kerap terdapat kecenderungan untuk melemahkan, najisnya lembek, tetapi kadang-kadang mungkin ada sembelit.
• Kembung perut. Peningkatan jumlah gas usus, kembung perut akibat gangguan pencernaan makanan.

Ulser peptik duodenum dicirikan oleh kursus kitaran: tempoh pemburukan gejala digantikan oleh tempoh remisi (ketenangan proses). Keterukan berlangsung dari beberapa hari hingga 1.5 - 2 bulan. Remisi boleh menjadi pendek atau panjang. Semasa meredakan penyakit, pesakit berasa benar-benar sihat walaupun tanpa mengikuti diet atau cadangan perubatan. Penyakit ini semakin teruk pada musim bunga dan musim luruh.

Komplikasi penyakit

Penyakit ulser duodenal adalah berbahaya kerana jika tidak dirawat, komplikasi yang mengancam nyawa boleh berlaku.

Ulser berlubang - pembentukan perforasi (melalui lubang) di dinding duodenum. Dalam kes ini, darah dari saluran yang rosak, serta kandungan usus, bocor ke dalam rongga peritoneal, akibatnya peritonitis boleh berkembang.

Perforasi ulser disertai dengan rasa sakit "belati" yang tajam. Keamatan kesakitan memaksa pesakit untuk mengambil posisi berbaring paksa di belakang atau sisi dengan kakinya dibawa ke perutnya. Pada masa yang sama, perut pesakit keras - "berbentuk papan", kulit sangat pucat, sebarang pergerakan menyebabkan kesakitan. Kadang-kadang peningkatan khayalan berlaku, tetapi ia boleh meragut nyawa seseorang. Dalam kes ulser berlubang, pembedahan kecemasan adalah perlu.

Penembusan ulser. Sejenis penembusan ulser, tetapi bukan ke dalam rongga perut, tetapi ke dalam organ yang terletak bersebelahan dengan duodenum. Selalunya - dalam pankreas. Semasa penembusan ia juga merupakan ciri sindrom kesakitan, tetapi intensiti kesakitan kurang, dan perut tidak menjadi berbentuk papan. Namun begitu, negeri ini memerlukan kemasukan ke hospital segera.


Pendarahan dalaman. Apabila ulser tumbuh, semakin banyak tisu terlibat dalam proses keradangan dan pemusnahan, termasuk dinding salur darah. Oleh itu, pendarahan mungkin berlaku dari saluran yang rosak. Sekiranya kehilangan darah sedikit, gambaran klinikal akan menjadi seperti berikut: najis berlarutan atau berwarna gelap dan muntah-muntah " serbuk kopi"(muntah menyerupai kopi tanah dalam warna dan konsistensi). Dengan kehilangan darah yang besar, gejala kejutan akan diperhatikan: pucat kulit, sejuk peluh melekit, kelemahan progresif, pening, panik, kehilangan kesedaran. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Stenosis duodenal cicatricial. Dengan eksaserbasi yang kerap dan kecacatan ulseratif yang meluas, kawasan usus yang sembuh boleh menjadi cacat, menyempitkan lumen usus. Ini akan mengganggu pergerakan normal makanan, menyebabkan muntah dan membawa kepada kembung perut. Akibatnya, fungsi seluruh badan terganggu. Stenosis cicatricial memerlukan penyelesaian pembedahan untuk masalah tersebut.

Keganasan, atau keganasan ulser. Kadang-kadang, di tapak ulser, a tumor kanser, memerlukan pemerhatian dan rawatan oleh pakar onkologi.

Diagnostik

Seorang doktor tempatan atau ahli gastroenterologi akan dapat menentukan kehadiran ulser menggunakan langkah-langkah berikut:

• pengumpulan anamnesis yang teliti (aduan pesakit, gejala penyakit);
• palpasi rongga perut;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (lebih dikenali sebagai FGS);
• radiografi kontras;
• ujian makmal (analisis najis untuk kehadiran darah tersembunyi, klinikal dan ujian biokimia darah);
• ujian untuk pengesanan Helicobacter Pylori;
• penentuan tahap keasidan jus gastrik.

Rawatan ulser duodenal

Agar tidak membawa penyakit kepada komplikasi, selepas mendiagnosis ulser peptik, perlu segera memulakan rawatan menyeluruh. Tahap pemburukan dirawat dalam keadaan hospital. Semasa remisi, pesakit menjalani rawatan di rumah, melawat doktor secara pesakit luar. Rejimen rawatan dibangunkan oleh doktor berdasarkan pendekatan bersepadu. Dilantik terapi dadah daripada kumpulan ubat berikut.

• Gastroprotectors adalah agen yang melindungi mukosa usus daripada asid hidroklorik jus gastrik; sebagai tambahan, gastroprotectors berasaskan bismut menghalang aktiviti bakteria Helicobacter Pylori (Sucralfate, De-Nol, Venter).
• Ejen antisecretory - menghalang pengeluaran rembesan gastrik, mengurangkan kesan agresif asid gastrik. DALAM kumpulan ini termasuk perencat pam proton, penyekat reseptor H2, antikolinergik (Omez, Famotidine, Gastrocepin).
• Ubat antibakteria dan antiprotozoal - untuk menghalang aktiviti penting Helicobacter Pylori (Amoxicillin, Metronidazole).
• Ejen prokinetik adalah ubat yang meningkatkan motilitas gastrousus dan melegakan loya dan muntah (Metoclopramide, Motilium).
• Antacid - untuk rawatan simptomatik untuk pedih ulu hati. memiliki kesan menyelubungi, meneutralkan asid hidroklorik dalam perut (Maalox, Phosphalugel).
• Analgesik, antispasmodik - untuk melegakan kesakitan dan kekejangan (Spazmalgon, Drotaverine).
• Dadah yang menjejaskan proses metabolik dalam tisu meningkatkan bekalan darah ke mukosa usus dan, akibatnya, pemakanan sel (Actovegin, Solcoseryl, vitamin B).

Kursus rawatan dipilih berdasarkan keterukan proses, dan juga mengambil kira sama ada pesakit mempunyai Helicobacter Pylori. Selepas rawatan, pemeriksaan menyeluruh perlu diulang. FGS diperlukan untuk kejelasan dinamik.

Pemakanan untuk ulser peptik

Makanan harus lembut pada saluran gastrousus. Kesan kimia, mekanikal dan haba yang agresif dikecualikan. Hidangan dihidangkan hangat (tidak sejuk atau panas), dan semasa eksaserbasi - puri dan cecair. Di hospital, diet khas No 1 ditetapkan Pengambilan makanan adalah pecahan, 5 - 6 kali sehari dalam kuantiti yang kecil.

Dibenarkan masakan rebus dari daging dan ikan tanpa lemak, soufflé daging, bebola ikan kukus, produk tenusu tanpa asid, sayur-sayuran dan buah-buahan tulen tanpa serat kasar, bubur rebus, roti putih, kering atau semalam, teh dan kopi yang lemah, dengan susu, rebusan dari pinggul mawar.

Yang berikut adalah dilarang sama sekali: pedas, masin, jeruk, makanan goreng, makanan dalam tin, daging salai, cendawan, teh dan kopi yang kuat, minuman berkarbonat, alkohol, daging dan ikan berlemak, buah-buahan masam, beri dan jus.

Dengan pendekatan yang serius terhadap persoalan bagaimana untuk merawat penyakit ulser peptik dan bagaimana untuk dirawat supaya berasa sihat sepenuhnya untuk masa yang lama, anda boleh mencapai remisi stabil jangka panjang penyakit ini. Menurut pendapat kontroversi sesetengah doktor, ulser peptik boleh sembuh selama-lamanya hanya jika ia disebabkan oleh bakteria Helicobacter Pylori. Sekiranya terdapat faktor genetik, anda hanya boleh mencapai remisi, tempoh yang bergantung pada gaya hidup pesakit dan sikapnya terhadap kesihatannya.

Semasa endoskopi, anda juga boleh mengambil sekeping tisu untuk analisis jika anda mengesyaki kehadiran kanser.

Rawatan

Jika anda bertanya kepada doktor bagaimana untuk menyembuhkan ulser perut, pakar yang cekap akan sentiasa memberitahu anda bahawa rawatan terdiri daripada beberapa komponen:

• Mengambil antibiotik, terutamanya jika ternyata penyebabnya adalah bakteria.
• Ubat yang akan mengurangkan keasidan jus gastrik.
• Sekiranya rawatan untuk ulser perut bermula, ubat-ubatan juga mesti diambil dengan kesan menyelubungi.
• Mengikuti diet yang ketat.
• Rejim harian.
• Berhenti minum alkohol dan merokok.

Terdapat kes apabila penyakit itu maju atau komplikasi timbul, maka perlu menggunakan campur tangan pembedahan.

Ciri-ciri rawatan ulser peptik

Rawatan untuk ulser perut mungkin berbeza bergantung kepada punca yang menyebabkannya:

Keberkesanan terapi boleh ditentukan dengan ujian dan ulangan endoskopi.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan ulser

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada perkembangan ulser peptik. Ramai doktor percaya bahawa pertahanan badan sendiri memainkan peranan penting dalam mencegah penyakit ini. Kepada mereka mekanisme pertahanan Membran mukus, yang merupakan penghalang pertama, boleh dikelaskan sebagai:

• Mucin.
• Bikarbonat.
• Resapan terbalik proton hidrogen.
• Bekalan darah.

Sekiranya berlaku kerosakan faktor negatif mempunyai kesan yang lebih kuat pada badan.

Perubatan tradisional dalam rawatan ulser

Jika anda mempunyai ulser duodenal, ubat-ubatan rakyat cukup mampu membantu anda. Yang paling berkesan dianggap:

• Celandine.
• Minyak buckthorn laut.

Terdapat juga banyak resipi untuk merawat ulser dengan herba. Yuran berikut dianggap paling terkenal dan berkesan:

Saya boleh senaraikan untuk masa yang lama resipi rakyat yang akan membantu anda menyingkirkan penyakit perut dan usus.

Diet untuk ulser duodenal

Apabila merawat penyakit gastrousus, anda tidak boleh melakukannya tanpa diet yang ketat. Cadangan utama dalam hal ini termasuk:

1. Kurangkan penggunaan produk daging dan protein, kerana ia meningkatkan keasidan jus gastrik.
2. Semasa tempoh eksaserbasi, makanan harus hangat dan tulen, contohnya bubur, sup krim, kentang.
3. Lebih baik makan lebih kerap, tetapi dalam bahagian kecil.
4. Hilangkan kopi, sos panas, makanan salai dan daging berlemak daripada diet anda.
5. Sayur-sayuran hanya boleh dimakan dengan rebus.
6. Anda tidak boleh makan buah-buahan yang masam, seperti epal dan oren. Anda boleh makan pisang.
7. Ia berguna untuk mengambil jus buah vitamin, hanya dengan pulpa.

Komplikasi penyakit

Jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, penyakit ulser peptik boleh menyebabkan komplikasi. Yang paling biasa agak sukar, tetapi terdapat beberapa tanda yang mungkin secara tidak langsung menunjukkannya:

• Loya.
• Kepala saya berpusing.
• "Floaters" di hadapan mata.
• Kelemahan.
• Tachycardia.
• Mulut kering.

Untuk berbahaya dan komplikasi teruk merujuk kepada ulser berlubang, atau perforasi, sebagaimana doktor memanggilnya. Dalam kes ini, lubang melalui muncul di dinding perut atau duodenum, di mana kandungannya memasuki rongga perut.

Apa yang boleh diperhatikan pada pesakit:

• Paling kuat sakit yang tajam di bahagian atas abdomen.
• Dia menjadi seolah-olah dia diperbuat daripada batu.
• Kesakitan secara beransur-ansur merebak ke seluruh perut.
• Muntah mungkin berlaku.

Jika seseorang tidak diberi bantuan segera, selalunya pembedahan, maka ini boleh berakhir dengan teruk. Sekiranya ulser peptik tidak dirawat, maka lama-kelamaan ulser akan sembuh sedikit dan parut muncul. Ini membawa kepada gangguan perut atau usus;

Anda tidak boleh membahayakan kesihatan anda jika anda mengalami sakit perut yang kerap, anda harus berjumpa doktor. Walaupun kita sudah biasa dengan gejala ulser perut, rawatan mesti ditetapkan oleh doktor.

Pencegahan ulser peptik

Lebih mudah untuk mencegah sebarang penyakit daripada membuang masa, usaha dan wang untuk rawatannya. Sudah tentu, pada zaman kita agak sukar untuk sentiasa makan dengan betul dan mengikuti semua cadangan untuk rutin harian. Kadang-kadang kita, orang dewasa, sendiri mengajar anak-anak kita untuk makan dengan buruk apabila kita membelinya kerepek dan keropok, bukannya memanjakan mereka dengan jus atau buah-buahan asli.

Untuk mengelakkan penyakit ini, perlu:

1. Berpegang pada diet anda.
2. Cuba kurangkan makan makanan yang berasap dan berlemak.
3. Jangan menyalahgunakan makanan segera.
4. Kurangkan pengambilan minuman berkarbonat.
5. Buang tabiat buruk (merokok dan minum alkohol).
6. Cuba elakkan tekanan; jika anda tidak boleh melakukan ini, maka jangan ambil hati.

Hanya dalam kes ini, penyakit ulser peptik tidak akan mengganggu anda. Jaga diri dan sihat.