Co zrobić, jeśli masz infekcję ucha. Jak rozpoznać i leczyć infekcję ucha? Co powoduje infekcje ucha

Infekcja ucha, zwana także zapaleniem ucha środkowego, jest jedną z najczęstszych chorób u dzieci. Jednak nigdy nie należy go ignorować. Brak odpowiedniego leczenia może prowadzić do niepotrzebnego bólu i trwałej utraty słuchu u dziecka.

Co to jest infekcja ucha?

Infekcja ucha, zwana także zapaleniem ucha środkowego, jest jedną z najczęstszych chorób u dzieci. Jednak nigdy nie należy go ignorować. Brak odpowiedniego leczenia może prowadzić do niepotrzebnego bólu i trwałej utraty słuchu u dziecka. Infekcja ucha rozwija się w uchu środkowym i jest spowodowana przez bakterie lub wirusy. Infekcja powoduje ucisk w trąbce Eustachiusza, czyli małej przestrzeni pomiędzy błoną bębenkową a tylną częścią gardła. Im mniejsze są te rury, tym są bardziej wrażliwe na ciśnienie, co powoduje ból. Migdałki niemowlęce (małe kawałki tkanki zwisające nad migdałkami w tylnej części gardła), większe niż otwory trąbek Eustachiusza, mogą blokować te ostatnie.

Dodatkowo trąbki Eustachiusza nie mogą prawidłowo funkcjonować, gdy są wypełnione drenażem z nosa lub śluzem wywołanym alergiami, przeziębieniem, bakteriami lub wirusami, powodując bolesny ucisk na błonę bębenkową. Przewlekła infekcja ucha może trwać do 6 tygodni lub dłużej, ale w większości przypadków ustępuje samoistnie po 3 dniach. Dzieci, które mają regularny kontakt z osobami chorymi (szczególnie w miesiącach zimowych) lub są narażone na bierne palenie, są bardziej narażone na rozwój infekcji ucha. To samo dotyczy dzieci karmionych butelką, ponieważ podczas jedzenia znajdują się w pozycji leżącej. Czasami ból ucha towarzyszy ząbkowaniu u niemowląt, gromadzeniu się woskowiny lub dostaniu się ciała obcego do ucha. Wraz ze wzrostem ciśnienia błona bębenkowa może pęknąć lub pęknąć, tworząc dziurę. Jeśli tak się stanie, rana będzie boleć przez jakiś czas, ale ucisk i ból wywierany na membranę naturalnie znikną.

Jakie są objawy infekcji ucha?

Pierwszym i głównym objawem infekcji ucha u dzieci jest zwykle silny ból ucha. Problem w tym, że dziecko może o tym mówić dopiero po osiągnięciu pewnego wieku, podczas gdy niemowlęta będą po prostu krzyczeć i płakać. Dziecko może również wielokrotnie ciągnąć za obolałe ucho. Z reguły w nocy, podczas żucia, karmienia z butelki i podczas leżenia ból nasila się pod wpływem rosnącego ciśnienia. Inne objawy to katar, kaszel, gorączka, wymioty, zawroty głowy i utrata słuchu.

Przewlekłe, regularne infekcje ucha mogą prowadzić do trwałej utraty słuchu. Jeśli musisz mówić głośniej niż zwykle, aby dziecko Cię usłyszało, jeśli zacznie zwiększać głośność telewizora lub zestawu stereo, przestaje reagować na ciche dźwięki lub nagle staje się mniej uważne w szkole, powinieneś się zaniepokoić.

Jakie są przyczyny infekcji ucha?

Infekcja ucha rozwija się w uchu środkowym i może być spowodowana przez bakterie lub wirusy. Infekcja powoduje ucisk w trąbce Eustachiusza, czyli małej przestrzeni pomiędzy błoną bębenkową a tylną częścią gardła. Trąbki Eustachiusza nie mogą prawidłowo funkcjonować, jeśli są wypełnione wyciekiem z nosa lub śluzem wywołanym alergiami, przeziębieniem, bakteriami lub wirusami.

Jak diagnozuje się infekcję ucha?

Lekarz diagnozuje infekcję ucha, badając ucho za pomocą otoskopu – specjalnego małego urządzenia ze światłem. Bez tego urządzenia niemożliwe jest zbadanie infekcji. Lekarz określi obecność infekcji na podstawie zaczerwienienia błony bębenkowej, obecności płynu w uchu, uszkodzenia błony bębenkowej z utworzeniem w niej widocznej dziury, a także na podstawie charakterystycznych objawów, takich jak katar, kaszel , gorączka, wymioty i zawroty głowy.

Czy infekcji ucha można zapobiec?

Chociaż infekcje ucha nie są zakaźne, wirus lub bakteria, które je powodują, często przenoszą się z jednej osoby na drugą. Dlatego niezwykle ważne jest:

• Zaszczep swoje dziecko skoniugowaną szczepionką przeciwko pneumokokom, aby chronić je przed kilkoma typami bakterii pneumokokowych. Faktem jest, że to właśnie ta odmiana powoduje większość przypadków infekcji ucha. Zaszczep się na czas.
• Naucz swoje dziecko częstego i dokładnego mycia rąk oraz unikania dzielenia się jedzeniem i napojami, zwłaszcza jeśli ma na co dzień kontakt z dużą liczbą dzieci w szkole lub przedszkolu.
• Unikaj biernego palenia.
• Karm dziecko wyłącznie piersią przez pierwsze 6 miesięcy życia i kontynuuj karmienie piersią przez co najmniej 1 rok.
• Podczas karmienia przechylaj dziecko.

Konwencjonalne leki na alergię i przeziębienie są nieskuteczne w przypadku infekcji ucha.

Jak leczy się infekcję ucha?

Zazwyczaj infekcje ucha ustępują samoistnie w ciągu kilku dni, bez stosowania leków lub operacji. Należy zaznaczyć, że lekarze są niezwykle ostrożni w przepisywaniu antybiotyków, z wyjątkiem przypadków przewlekłych lub bardzo częstych infekcji. Co więcej, badania wykazały, że intensywne kuracje antybiotykami nie są skuteczne w przypadku infekcji ucha. Zazwyczaj ból i gorączkę towarzyszące infekcji ucha leczy się dostępnymi bez recepty lekami przeciwbólowymi, przy założeniu, że infekcja samoistnie ustąpi po kilku dniach. Jeśli tak się nie stanie, lekarz z pewnością poprosi Cię o przyprowadzenie dziecka na ponowne badanie. Tylko na tym etapie wskazane jest przepisanie kuracji antybiotykowej i tylko wtedy, gdy przyczyną choroby jest infekcja bakteryjna.

Jeśli infekcja ma charakter przewlekły lub częsty, występują oznaki utraty słuchu lub wynikające z tego problemy z mową, lekarz może skierować dziecko do otolaryngologa na operację. W ramach tego specjalista włoży do ucha środkowego rurki, które odprowadzą płyn, a co za tym idzie, obniżą ciśnienie. Niektóre dzieci rodzą się z małymi trąbkami Eustachiusza, tzw chirurgia rozwiąże ten problem. W miarę jak uszy stają się starsze i większe, rurki same wypadną. W niektórych przypadkach dzieje się to zbyt wcześnie i należy ponownie założyć rurki. W innych przypadkach nigdy nie wypadają, więc usuwa się je również chirurgicznie. Operację przeprowadza się bardzo szybko i nie wymaga długiego pobytu w szpitalu.

Ogólnie rzecz biorąc, operacja jest wskazana tylko w określonych okolicznościach, takich jak bardzo częste infekcje lub jeśli dziecko ma zespół Downa, rozszczep podniebienia lub osłabiony układ odpornościowy. Nigdy nie wkładaj niczego do ucha dziecka, aby złagodzić ból lub usunąć włożone rurki lub ciała obce. Jeśli to konieczne, skonsultuj się z lekarzem.

Konsekwencje infekcji ucha

Małe dzieci są znacznie bardziej narażone na infekcje ucha niż nastolatki i dorośli. W rzeczywistości infekcje ucha są jedną z najczęstszych chorób wieku dziecięcego. Jeżeli u Twojego dziecka występują one kilka razy w roku, należy uważnie monitorować objawy i niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza. W większości przypadków infekcja całkowicie ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 tygodni. Jeśli możesz złagodzić ból w domu, zaleca się odczekać 48 godzin przed wizytą u lekarza i przepisaniem antybiotyków. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy dziecko ma mniej niż 2 lata, odczuwa ból w obu uszach lub ma temperaturę ciała przekraczającą 39°C.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• Jak zmniejszyć nocny dyskomfort i ból u dziecka z infekcją ucha?
• Czy można wykonać drenaż zakażonego ucha?
• Jaka jest różnica między infekcją ucha a zapaleniem ucha zewnętrznego?
• Czy moje dziecko potrzebuje rurek dousznych?
• Jakie ryzyko wiąże się z chirurgicznym umieszczeniem rurek w uchu środkowym? Jakie ryzyko wiąże się z odmową?
• Czy moje dziecko potrzebuje regularnych badań słuchu, jeśli miało już infekcję ucha?

Choroby uszu mogą poważnie pogorszyć ogólny stan zdrowia dziecka i osoby dorosłej. Nietrudno zrozumieć, że ucho ma stan zapalny, ponieważ w większości chorób objawy są podobne: ostry ból ucha, ropna wydzielina i zaczerwienienie narządu słuchu.

Ból ucha jest uważany za jeden z najbardziej bolesnych, ponieważ pulsujący ból może powodować poważne niedogodności. Dlatego szczególnie ważne jest jak najszybsze wykrycie infekcji ucha u danej osoby. W ten sposób możesz rozpocząć leczenie na czas i uchronić się przed powikłaniami, takimi jak zapalenie ucha środkowego.

Infekcja ucha są najczęstszą postacią choroby i mogą powodować wiele niedogodności zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Uważnemu rodzicowi nie jest trudno zrozumieć, że dziecko jest chore, ponieważ dziecko jest kapryśne, płacze i często dotyka chorego ucha.

Według statystyk Do osiągnięcia wieku trzech lat około osiemdziesiąt procent dzieci cierpiało także z powodu innych chorób.

Dlatego szczególnie istotne jest posiadanie wiedzy z zakresu infekcji podczas przekłuwania uszu oraz innych stanów zapalnych narządu słuchu.

Ból ucha jest uważany za dość poważny bolesne zapalenie, w którym odczucia bólowe mogą być ostre i pulsujące lub krótkotrwałe i tępe.

Ponadto z nieprzyjemnymi odczuciami w uszach, nudności, bóle głowy i bóle skroniowe oraz podwyższona temperatura ciała.

Często w przypadku infekcji pojawia się ropna lub wodnista wydzielina, a w uchu pojawia się płyn, który zakłóca normalne funkcjonowanie człowieka. Nagromadzona woda ma tendencję do wywierania nacisku na błonę bębenkową i w ten sposób tworzy się perforacja.

Przyczyny chorób

Powody pojawienia się ból jest ich wiele w uchu, ale w większości przypadków są one związane z przenikaniem wirusów i infekcjami. Zazwyczaj zapalenie występuje w uchu środkowym, ale zdarzają się przypadki choroby Ucho wewnętrzne I

Infekcje mogą być kilka typów:

1. Pikantny.
2. Chroniczny.

W pierwszym przypadku bolesne odczucia powodują skrajne niedogodności, w wyniku których normalny codzienny tryb życia danej osoby zostaje zakłócony, ponieważ ból staje się nie do zniesienia.

Przewlekła choroba może zaostrzyć ten proces i narazić ucho środkowe i wewnętrzne na dysfunkcję.

Najczęściej infekcje dostają się do organizmu, gdy trąbka słuchowa działa nieprawidłowo. W takim przypadku trąbka Eustachiusza ulega zatkaniu, a w miejscu otworów pojawia się płyn, co wpływa na narząd słuchu. Przyczyny blokady są następujące czynniki:

• reakcja alergiczna na długotrwałe stosowanie antybiotyków;
• sezonowe alergie na kwiaty lub kurz;
• przeziebienie czy grypa;
• dysfunkcja nosogardzieli;
• zapalenie migdałków;
• złe nawyki, takie jak palenie.

W przypadku choroby małe dziecko głównym powodem jest cecha anatomiczna.

Wiadomo, że u niemowląt i dzieci do piątego roku życia trąbka Eustachiusza różni się od trąbki osoby dorosłej.

Zatem na początku życia dzieci jest ono krótkie i wąskie. Pozwala to na niemal niezakłócone przenikanie infekcji do organizmu.

Występowanie infekcji u dorosłych wynika z następujących przyczyn:

1. Przeszłe przeziębienia.
2. Długotrwałe stosowanie antybiotyków.
3. Zmiany warunków pogodowych.
4. Narażenie na negatywne elementy gospodarstwa domowego.

Zwróć uwagę na następujące znaki. Jeśli zachorujesz, natychmiast zasięgnij pomocy lekarskiej.

Objawy chorób

Najczęstszymi objawami infekcji dostających się do ucha są ból i dyskomfort.

Ważne jest, aby zauważyć objawy już na samym początku choroby.

Oprócz Zwróć uwagę na następujące objawy infekcji ucha:

1. Całkowita lub częściowa utrata słuchu.
2. Wodnista lub ropna wydzielina z uszu.
3. Uczucie pełności ucha.
4. Problemy ze snem.
5. Wzrost temperatury.
6. Powiększone węzły chłonne.
7. Zmniejszony układ odpornościowy organizmu.
8. Zmniejszony apetyt.

Infekcja ucha może szybko rozprzestrzenić się na ucho wewnętrzne, środkowe lub zewnętrzne. Wiadomo, że złożone stany zapalne są trudne do wyleczenia.

Ponadto, jeśli powstałe zapalenie ucha środkowego nie zostanie całkowicie wyleczone, pacjent może stracić słuch na zawsze.

Pamiętaj, że zapalenie ucha zewnętrznego występuje z powodu grzybów i bakterii. Dlatego myj ręce przed każdym dotknięciem uszu. Choroba zewnętrzna charakteryzuje się bólem i zaburzeniami jakości ostrości dźwięku.

U dzieci Najczęściej występuje zapalenie ucha środkowego. Poszukaj gorączki, drażliwości, utraty apetytu i częściowej utraty słuchu. Objawy te wskazują na początek stanu zapalnego.

Infekcja ucha wewnętrznego powoduje częste zawroty głowy i utratę równowagi. Ponadto odnotowuje się wymioty i nudności. W takim przypadku konieczne jest leczenie farmakologiczne.

Grupa ryzyka

W większości przypadków występuje infekcja ucha kiedy w trąbce słuchowej tworzy się płyn.

Wiadomo, że bakterie i infekcje aktywnie namnażają się w stojącej cieczy.

Do grupy ryzyka zalicza się najczęściej dzieci poniżej trzeciego roku życia. Infekcja ucha u dziecka występuje z powodu słabego układu odpornościowego, dlatego choruje częściej niż inne.

Infekcja ucha – objawy i leczenie

Aby uzyskać kompetentny przebieg leczenia, skonsultuj się ze specjalistą. Po ustaleniu pierwotnej przyczyny lekarz zaleci indywidualny przebieg terapii. Przy zapaleniu pojawia się pytanie, jak leczyć infekcje ucha?

Terapia może obejmować jedynie leki, a w bardziej zaawansowanych przypadkach antybiotyki i fizjoterapia.

Tak więc w przypadku zapalenia ucha są przepisywane leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. A także specjalistyczne krople i maści do uszu.

Najczęściej eksperci zalecają krople i maści takie jak „ Akriderm" I " ".

Leki przeciwzapalne, takie jak Ibuprofen i Paracetamol.

Aby złagodzić stan ogólny i wyeliminować źródło infekcji, lekarze zalecają krople do uszu takie jak „”, „”, „”, „”.

Skuteczną kuracją będą balsamy i roztwory. Pod warunkiem, że pacjent nie ma dziur w błonie bębenkowej, można zastosować

Lek ten jest uważany za jeden z najskuteczniejszych i łatwo dostępny.

Zastosuj lekarstwo dwa razy dziennie po trzy krople.

W tym czasie dozwolone jest stosowanie metod medycyny alternatywnej w celu łagodzenia bólu i łagodzenia objawów.

W leczeniu infekcji ucha potrzebne są antybiotyki bakteriobójcze o działaniu przeciwbakteryjnym.

etnonauka

Ponadto medycyna alternatywna znacznie zmniejsza ból i poprawia napięcie całego ciała.

Przed wykonaniem przedstawionych procedur należy skonsultować się z lekarzem.

Uważana jest za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia.

Aby zrobić to w domu, będziesz potrzebować soli.

Podgrzej go na patelni do temperatury sześćdziesięciu stopni Celsjusza.

W rezultacie sól powinna zostać nabyta żółtawy odcień. Następnie wlej powstałą mieszaninę do bawełnianej torby.

Jeśli kompres okaże się parzący, zostaw torebkę na parapecie na kilka minut. Upewnij się, że sól nie wystygnie. Ciepło podczas dotykania bolącego miejsca powinno być przyjemne, ale nie gorące.

Trzymaj balsam blisko ucha przez trzydzieści minut. Następnie owiń ciasny bandaż wokół głowy. Efekt zauważysz już po pierwszym użyciu.

Wniosek

Choroby uszu są szczególnie bolesne. Dlatego przy pierwszych objawach ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem laryngologiem. Dzieci szczególnie ciężko cierpią z powodu infekcji ucha.

Dlatego, aby zapobiegać chorobom, należy przestrzegać prostych zasad. Przede wszystkim zadbaj o higienę słuchu. Pamiętaj, że uszy należy myć codziennie, a oczyszczać raz w tygodniu. Staraj się nie używać wacików bawełnianych, ponieważ istnieje duże ryzyko powstania czopu woskowego.

Ponadto wzmacniają układ odpornościowy organizmu. Uważaj na swoją dietę i przyjmuj więcej witamin. Częste używanie słuchawek lub zatyczek do uszu również powoduje infekcje ucha.

Na koniec zwróć uwagę na pokój socjalny i inne pomieszczenia mieszkalne. Ważne jest, aby co tydzień czyścić na mokro i wietrzyć pomieszczenia.

Bakteryjne zapalenie ucha

Bakteryjne zapalenie ucha to zapalenie błon śluzowych ucha spowodowane wnikaniem i szybkim namnażaniem się w nich bakterii. Te patogeny nie tylko niszczą normalne struktura komórkowa narządu, ale także wydzielają specjalne toksyny, które zatruwają organizm, powodując zatrucie i negatywnie wpływając na słuch.

Częściej choroba jest jednostronna, ale może wpływać na oba uszy. Na tę chorobę podatne są przede wszystkim dzieci, ponieważ w młodym wieku rurki słuchowe nie są jeszcze dostatecznie uformowane, mają szerokie światło i krótką długość, co przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się drobnoustrojów z nosogardła do aparatu słuchowego. Bakteryjne zapalenie ucha występuje także u osób starszych i często chorych w wieku dorosłym, wynika to z osłabienia ich reakcji obronnych i dużej podatności na infekcje.

Osobliwością tej choroby jest to, że bakterie, w przeciwieństwie do wirusów (które mają zamknięty cykl życiowy i umierają po pewnym czasie), mogą pozostać w organizmie Ludzkie ciało na życie. W rezultacie przy nieleczonym lub niedostatecznie leczonym zapaleniu ucha środkowego choroba łatwo staje się przewlekła, jej terapia staje się bardziej skomplikowana, a powrót do zdrowia pacjentów spowalnia.

1. Urazy i mikrouszkodzenia, odmrożenia, oparzenia termiczne lub chemiczne ucha stwarzają sprzyjające warunki do namnażania się patogenów na jego błonach śluzowych.
2. Choroby skóry (czyraczność, egzema). Jeśli zmiany zlokalizowane są w pobliżu przewodu słuchowego zewnętrznego, pacjenci poprzez drapanie mogą łatwo wprowadzić do niego infekcję bakteryjną.
3. Przewlekłe stany zapalne (zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerwu, zapalenie mięśni, zapalenie węzłów chłonnych itp.) W takich przypadkach w ludzkiej krwi stale krążą czynniki bakteryjne, które mogą osadzać się na błonie śluzowej poprzez uszkodzone naczynia uszne i powodować w niej zmiany patologiczne.
4. Pikantne i choroby przewlekłe ucha (zapalenie myringitis, zapalenie eustachiusza), nosogardła i gardła (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie migdałka gardłowego) ze względu na anatomię (bliskie położenie trąbek Eustachiusza) mogą przyczyniać się do rozprzestrzeniania się infekcji bakteryjnej do przewodu słuchowego.
5. Sezonowe ogniska ARVI. Infekcje te pośrednio przygotowują korzystne warunki do namnażania się bakterii w organizmie człowieka, znacznie je osłabiając obrona immunologiczna.
6. Hipotermia (brak ciepłej czapki podczas zimnej pogody, noszenie butów i ubrań, na które nie jest sezon) pozwala bakteriom łatwo atakować narządy i układy narażone na stres związany z zimnem.
7. Zakażenie błony śluzowej ucha podczas zabiegów higienicznych lub zabiegów medycznych (w przypadku naruszenia zasad higieny ucha lub sterylności narzędzi).
8. Brak lub rzadka pielęgnacja zewnętrznego przewodu słuchowego, zaniedbanie czystości uszu przyczynia się do gromadzenia się bakterii.
9. Patogenna mikroflora przedostająca się do trąbek słuchowych podczas nurkowania w wodach publicznych lub samoleczenia środkami ludowymi.

Do najpowszechniejszych mikroorganizmów wywołujących choroby należą:

• gronkowce, pneumo i paciorkowce;
• Klebsiella, Legionella i Moraxella;
• Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli.

Rodzaje bakteryjnego zapalenia ucha

Ze względu na lokalizację ogniska zapalnego chorobę dzieli się na zapalenie ucha zewnętrznego, zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha wewnętrznego. Ten ostatni jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ może powodować uszkodzenie kosteczek słuchowych i błony bębenkowej, a to może przyczynić się do utraty słuchu.

Zgodnie z przebiegiem wyróżnia się ostre i przewlekłe formy choroby. Pierwsza charakteryzuje się wyraźnymi objawami i przy odpowiednim leczeniu znika na zawsze, druga może zostać usunięta, z okresami wybuchów choroby i jej ustąpienia, często trwa latami i jest trudna do wyleczenia.

Ze względu na charakter zmian zapalnych bakteryjne zapalenie ucha dzieli się na:

• nieżyt, który charakteryzuje się silnym zaczerwienieniem i obrzękiem błon śluzowych, występuje z skąpą przezroczystą wydzieliną lub bez niej;
• wysiękowy, charakteryzuje się powstawaniem dużego obrzęku i przepływem śluzowego, śluzowo-ropnego, krwawego patologicznego wysięku z ucha zewnętrznego;
• ropne zapalenie ucha, charakteryzujące się ropną wydzieliną, impregnacją błon śluzowych, kosteczek słuchowych, błony bębenkowej, występowaniem dystrofii i martwicy tkanek, blizn i tworzenia się klejów.

Obraz kliniczny, objawy bakteryjnego zapalenia ucha

Początek choroby lub jej zaostrzenie rozpoczyna się nagle. Pacjenci skarżą się na:

• uczucie ciężkości, pieczenie, swędzenie, lumbago i ból ucha;
• wyciek płynu z przewodu słuchowego zewnętrznego (nie zawsze);
• ogólne osłabienie, osłabienie i wzrost temperatury ciała.

Mogą występować następujące objawy:

• zmiany w percepcji słuchowej, hałas, obniżona ostrość słuchu;
• drażliwość, zwiększona pobudliwość, zaburzenia snu, bóle mięśni i kości, utrata apetytu, zawroty głowy.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz szczegółowo przeprowadza wywiad z pacjentami, sprawdza, czy nie cierpią na przewlekłe choroby ucha, nosogardła, gardła, przebyte urazy, hipotermię, infekcje.

Następnie za pomocą specjalnego sprzętu lekarz bada błonę śluzową ucha. Metoda otoskopowa pozwala wykryć obrzęk tkanek, zaczerwienienie i obecność patologicznego wysięku.

Jeśli to konieczne, przepisuje się USG okolicy skroniowej, audiometrię i diagnostyczne przedmuchiwanie rurki.

Badania laboratoryjne (krew, mocz) mogą potwierdzić i określić stopień ogólna reakcja organizm na proces zapalny w uchu.

Komplikacje

Konsekwencje zapalenia bakteryjnego obejmują:

• kronikyzacja procesu i rozwoju trwałego ubytku słuchu;
• rozprzestrzenianie się patogenów na wszystkie części ucha, nosogardzieli, krtani;
• migracja bakterii poprzez przepływ krwi lub limfy do odległych narządów (nerki, serce, mózg, płuca);
• septyczna infekcja całego organizmu.

W przypadku bakteryjnego zapalenia ucha podstawą leczenia są antybiotyki. Aby zniszczyć patogeny, przepisuje się leki o szerokim spektrum działania (Ceftriaxone, Suprax, Amoksycylina). Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala otolaryngolog.

Jednak po zniknięciu bakterii ze zmiany, konsekwencje ich życiowej aktywności pozostają. Zmiany zapalne (obrzęk i zaczerwienienie) leczy się lekami przeciwhistaminowymi (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Ból i gorączkę u pacjentów eliminuje się za pomocą Nurofenu, Ibuprofenu lub mieszaniny litycznej.

Miejscowo przepisuje się antyseptyczną toaletę ucha (płukanie trąbek słuchowych specjalnymi roztworami, na przykład Miramistin lub Furacilin), a także wkraplanie do nosa kropli zwężających naczynia (Nazivin, Tizin) i Sopradex, Normax, Otipax do nosa ucho.

Aby przyspieszyć regenerację tkanek, w okresie rekonwalescencji lekarze przepisują szereg zabiegów fizykalnych na tę chorobę: ultradźwięki, elektroforezę, magnetoterapię.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko bakteryjnych infekcji ucha i zapobiec rozwojowi powikłań, należy:

• przy pierwszych oznakach stanu zapalnego w narządach laryngologicznych należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
• przeprowadzić działania terapeutyczne w obecności przewlekłych ognisk infekcji w organizmie;
• unikaj hipotermii, ubieraj się stosownie do pogody;
• wzmocnić układ odpornościowy i prowadzić zdrowy tryb życia;
• Systematycznie i zgodnie z zasadami antyseptyki czyścić uszy.

Romanowska Tatiana Władimirowna

W związku z pytaniem o infekcje Za główny czynnik etiologiczny uważa się także stopień jałowości jam ucha środkowego w normalnych warunkach.

Według Preysinga(Żerujące) jamy yxa środkowego zwykle nie zawierają flory chorobotwórczej. Niektórzy badacze, którzy czasami znajdowali bakterie w normalnym uchu, uważają je za kapryśne i nieistotne w etiologii ostrego zapalenia ucha. W ostrym zapaleniu ucha środkowego prawie nigdy nie stwierdza się jednorodnej flory, ponieważ do głównego czynnika wywołującego zapalenie dołącza się flora z nosogardła, a po perforacji błony bębenkowej z przewodu słuchowego zewnętrznego.

Bardziej precyzyjne wydajność Prace M. A. Gruzmana i P. M. Pugacha dostarczają informacji na temat mikroflory w wysięku ucha środkowego w przebiegu ostrego ropnego zapalenia. Autorzy ci pobrali ropę z jamy bębenkowej podczas paracentezy oraz z wyrostka sutkowatego podczas operacji i stwierdzili zarówno florę monokulturową, jak i mieszaną.

Spośród 130 pacjentów, którzy cierpieli na ostre zapalenie ucha środkowego i zapalenie wyrostka sutkowatego, stwierdzili paciorkowce u 32, paciorkowce śluzowe u 10 (tzw. pneumokoki III), pneumokoki u 8, diplokoki u 11 i gronkowce u 8.

Na podstawie ich obserwacje autorzy ci dochodzą do wniosku, że ostre zapalenie ucha środkowego nie jest spowodowane przez żaden pojedynczy patogen, a sam charakter flory nie determinuje przebiegu klinicznego zapalenia ucha środkowego. Jednakże wyjaśnienie charakteru czynnika wywołującego zapalenie, a zwłaszcza wrażliwości na niektóre leki, otwiera możliwość stosowania antybiotyków o spektrum działania specyficznym dla danej flory. I. Yu Laskov, badając florę rany pobranej podczas mastidotomii u 78 pacjentów z zapaleniem wyrostka sutkowatego bez perforacji błony bębenkowej, stwierdził zróżnicowaną florę z przewagą paciorkowców niehemolizujących.

MI Mezrin badali florę ropnego zapalenia ucha środkowego u pacjentów ze szkarlatyną. Ropę do badań pobierano bezpośrednio z jamy bębenkowej przez tympanopunktsik we wczesnych stadiach rozwoju zapalenia ucha. W tym samym czasie znalazł paciorkowce hemolityczne i pneumokoki; pierwszy - na ropne perforowane zapalenie ucha, drugi - na nieperforacyjne.

T. I. Kremnev badał florę w ostrym zapaleniu ucha i odbytu u dzieci poniżej pierwszego roku życia, które zmarły z kliniczną i anatomiczną diagnozą toksycznej niestrawności. Spośród 170 badań pneumokoki stwierdzono w czystej kulturze w 146 (85,9%), florę mieszaną z pneumokokami w 8 (4,6%). pneumokoków nie stwierdzono u 6 (3,5%); wszystkie pozostałe typy mikroorganizmów stwierdzono u 10 (6%). Wszystko to pozwala nam stwierdzić, że ostre zapalenie ucha środkowego może być spowodowane różnymi patogennymi mikroorganizmami i ich kombinacją; Jednak dla większości badaczy najczęściej wykrywanymi patogenami są paciorkowce i pneumokoki; na drugim miejscu jest gronkowiec; U niemowląt dominuje pneumokok.

Specjalna uwaga zasługuje pytanie o rolę prątków gruźlicy w etiologii ropnego zapalenia ucha środkowego. Powszechnie wiadomo, że może wystąpić wtórnie drogą krwiopochodną lub gruźliczą w obecności procesu gruźliczego w płucach lub innych narządach, szczególnie w nosogardzieli. Jednakże pierwotne zakażenie prątkiem Kocha i wystąpienie pierwotnego kompleksu gruźliczego w uchu są możliwe w przypadku braku gruźlicy w innych narządach.

W pojedynczych przypadkach patogeny ostrym zapaleniem ucha środkowego są prątki Friedlandera i symbioza fusospirochegos, czyli symbioza prątka Simanowskiego-Vincenta z krętkiem jamy ustnej. Zidentyfikowaliśmy raz ostre zapalenie ucha środkowego i zapalenie wyrostka sutkowatego wywołane grzybem promieniującym (promienica). Poszczególne przypadki zapalenia ucha o tej samej etiologii opisali G. O. Suteev, N. A. Preobrazhensky i inni.

Powyższe pozwala nam to ustalić ostre zapalenie ucha środkowego nie ma określonego patogenu, ale jest wywoływana przez różne rodzaje mikroorganizmów chorobotwórczych.

Objawy i leczenie zapalenia ucha u dorosłych

Zapalenie ucha to zapalenie ucha, ogólne określenie wszelkich procesów zakaźnych w narządzie słuchu. W zależności od dotkniętej części ucha rozróżnia się zapalenie ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego (zapalenie błędnika). Zapalenie ucha jest częste. Dziesięć procent światowej populacji będzie w ciągu swojego życia cierpieć na zapalenie ucha zewnętrznego.

Co roku na całym świecie rejestruje się 709 milionów nowych przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego. Ponad połowa tych epizodów występuje u dzieci poniżej 5 roku życia, ale na zapalenie ucha środkowego cierpią również dorośli. Zapalenie błędnika z reguły jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego i występuje stosunkowo rzadko.

Anatomia ucha

Aby lepiej zrozumieć prezentowany temat, należy pokrótce przypomnieć anatomię narządu słuchu.

Elementy ucha zewnętrznego to małżowina uszna i kanał słuchowy. Rolą ucha zewnętrznego jest wychwytywanie fal dźwiękowych i kierowanie ich do błony bębenkowej.

Ucho środkowe to błona bębenkowa, jama bębenkowa zawierająca łańcuch kosteczek słuchowych i trąbka słuchowa.

W jamie bębenkowej dochodzi do wzmocnienia drgań dźwiękowych, po czym fala dźwiękowa wędruje do ucha wewnętrznego. Funkcją trąbki słuchowej, która łączy nosogardło i ucho środkowe, jest wentylacja jamy bębenkowej.

Ucho wewnętrzne zawiera tak zwany ślimak – złożony narząd zmysłów, w którym wibracje dźwiękowe przekształcane są na sygnał elektryczny. Impuls elektryczny przemieszcza się wzdłuż nerwu słuchowego do mózgu, niosąc zakodowaną informację o dźwięku.

Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego jest zapaleniem przewodu słuchowego. Może być rozproszony lub może wystąpić w postaci wrzenia. W przypadku rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego wpływa to na skórę całego kanału słuchowego. Czyrak to miejscowe zapalenie skóry ucha zewnętrznego.

Zapalenie ucha środkowego

W przypadku zapalenia ucha środkowego proces zapalny zachodzi w jamie bębenkowej. Istnieje wiele form i wariantów przebiegu tej choroby. Może mieć charakter nieżytowy i ropny, perforowany i nieperforowany, ostry i przewlekły. W przypadku zapalenia ucha środkowego mogą wystąpić powikłania.

Do najczęstszych powikłań zapalenia ucha środkowego zalicza się zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie tkanki za uchem kość skroniowa), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon mózgowych), ropień mózgu (ropień), zapalenie błędnika.

Zapalenie błędnika

Wewnętrzne zapalenie ucha prawie nigdy nie jest chorobą niezależną. Prawie zawsze jest to powikłanie zapalenia ucha środkowego. W przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia ucha, jego głównym objawem nie jest ból, ale utrata słuchu i zawroty głowy.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

• Po kontakcie z zanieczyszczoną wodą - najczęściej zapalenie ucha zewnętrznego następuje po przedostaniu się do ucha wody zawierającej czynnik sprawczy. Dlatego drugą nazwą tej choroby jest „ucho pływaka”.
• Uraz skóry przewodu słuchowego zewnętrznego – oprócz obecności infekcji w wodzie muszą zaistnieć także warunki miejscowe predysponujące do rozwoju stanu zapalnego: mikropęknięcia w skórze itp. W przeciwnym razie każdy nasz kontakt z nieprzegotowaną wodą kończyłby się rozwojem stanu zapalnego w uchu.
• Powikłanie ARVI, zapalenie zatok - w tym przypadku czynnik wywołujący zapalenie ucha środkowego przenika do jamy bębenkowej z zupełnie innego kierunku, tzw. Drogi nosowo-jajowej, czyli przez tuba słuchowa. Zwykle infekcja dostaje się do ucha przez nos, gdy dana osoba choruje na ARVI, katar lub zapalenie zatok. W przypadku ciężkiego zapalenia ucha środkowego infekcja może rozprzestrzenić się na ucho wewnętrzne.
• W przypadku chorób zakaźnych, chorób nerek, cukrzycy, hipotermii na tle obniżonej odporności wzrasta ryzyko wystąpienia zapalenia ucha środkowego. Wydmuchanie nosa przez 2 nozdrza (nieprawidłowo), kaszel i kichanie zwiększają ciśnienie w nosogardzieli, co powoduje przedostawanie się zakażonego śluzu do jamy ucha środkowego.
• Mechaniczne usuwanie woskowiny - stanowi barierę ochronną przed infekcjami.
• Wysoka temperatura powietrza i duża wilgotność.
• Ciała obce dostające się do ucha.
• Używanie aparatów słuchowych.
• Choroby takie jak łojotokowe zapalenie skóry twarzy, egzema, łuszczyca.
• Przyczynami rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego są także predyspozycje genetyczne, stany niedoborów odporności i zakażenie wirusem HIV.

Patogeny

Zapalenie ucha zewnętrznego może być spowodowane przez bakterie lub grzyby. Mikroorganizmy takie jak Pseudomonas aeruginosa i gronkowce są szczególnie powszechne w kanale słuchowym. W przypadku grzybów z rodzaju Candida i Aspergillus skóra przewodu słuchowego jest na ogół jednym z ulubionych miejsc w organizmie: jest tam ciemno, a po kąpieli jest również wilgotna.

Czynnikami powodującymi zapalenie ucha środkowego, a zatem wewnętrzne, mogą być wirusy i bakterie. Zakażenie grzybicze występuje również ucho środkowe, ale znacznie rzadziej niż ucho zewnętrzne. Najczęstszymi bakteryjnymi patogenami zapalenia ucha środkowego są pneumokoki, Haemophilus influenzae i Moraxella.

Obraz kliniczny - objawy zapalenia ucha środkowego

• Głównym objawem zapalenia ucha środkowego jest ból. Intensywność bólu może być różna:
  • od ledwo zauważalnego do nie do zniesienia
  • charakter – pulsujący, strzelający

  Samodzielne odróżnienie bólu wywołanego zapaleniem ucha zewnętrznego od bólu wywołanego zapaleniem ucha środkowego jest bardzo trudne, a najczęściej niemożliwe. Jedyną wskazówką może być fakt, że przy zapaleniu ucha zewnętrznego ból należy odczuwać przy dotykaniu skóry u wejścia do kanału słuchowego.

• Utrata słuchu jest objawem zmiennym. Może występować zarówno w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego, jak i zapalenia ucha środkowego i może nie występować w obu postaciach zapalenia ucha.
• Podwyższona temperatura – najczęściej występuje podwyższona temperatura ciała, jednak jest to również objaw opcjonalny.
• Prawie zawsze występuje wydzielina z ucha z zewnętrznym zapaleniem ucha. W końcu nic nie stoi na przeszkodzie uwolnieniu płynu zapalnego.

W przypadku zapalenia ucha środkowego, jeśli w błonie bębenkowej nie ma perforacji (dziury), nie ma wydzieliny z ucha. Ropienie z kanału słuchowego rozpoczyna się po pojawieniu się komunikacji między uchem środkowym a kanałem słuchowym.

Chciałbym podkreślić, że perforacja może nie powstać nawet w przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego. Pacjenci cierpiący na zapalenie ucha środkowego często pytają, dokąd pójdzie ropa, jeśli nie wybuchnie? To bardzo proste – wyjdzie przez tubę słuchową.

• Hałas w uszach (patrz przyczyny szumów usznych) i przekrwienie ucha są możliwe w przypadku każdej postaci choroby.
• Wraz z rozwojem zapalenia ucha wewnętrznego mogą pojawić się zawroty głowy (przyczyny).

Ostre zapalenie ucha środkowego przebiega w 3 etapach:

Ostre nieżytowe zapalenie ucha - pacjent odczuwa silny ból, nasilający się w nocy, podczas kaszlu, kichania, może promieniować do skroni, zębów, być kłujący, pulsujący, nudny, zmniejsza się słuch i apetyt, pojawia się osłabienie i ciepło do 39C.

Ostre ropne zapalenie ucha - w jamie ucha środkowego gromadzi się ropa, po której następuje perforacja i ropienie, które może wystąpić w 2-3 dniu choroby. W tym okresie spada temperatura, zmniejsza się ból, lekarz może wykonać małe nakłucie (paracentezę), jeśli błona bębenkowa nie uległa samoistnemu pęknięciu.

Etap rekonwalescencji - ropienie ustaje, ubytek błony bębenkowej zamyka się (zespolenie brzegów), słuch zostaje przywrócony w ciągu 2-3 tygodni.

Ogólne zasady diagnostyczne

W większości przypadków rozpoznanie ostrego zapalenia ucha nie jest trudne. Metody zaawansowane badania są rzadko potrzebne, ucho jest dość widoczne dla oka. Lekarz bada błonę bębenkową za pomocą reflektora nagłownego (lusterka z otworem pośrodku) przez lejek ucha lub za pomocą specjalnego urządzenia optycznego – otoskopu.

Ciekawe urządzenie do diagnozowania zapalenia ucha opracowała słynna korporacja Apple. Jest to nasadka otoskopowa do aparatu telefonicznego. Zakłada się, że za pomocą tego gadżetu rodzice będą mogli sfotografować błonę bębenkową dziecka (lub własną) i przesłać zdjęcia do konsultacji swojemu lekarzowi.

Diagnostyka zewnętrznego zapalenia ucha

Badając ucho pacjenta cierpiącego na zapalenie ucha zewnętrznego, lekarz stwierdza zaczerwienienie skóry, zwężenie kanału słuchowego oraz obecność wydzieliny płynnej w jego świetle. Stopień zwężenia przewodu słuchowego może być taki, że błona bębenkowa w ogóle nie jest widoczna. W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego inne niż badanie badania zazwyczaj nie są konieczne.

Diagnostyka zapalenia ucha środkowego i błędnika

W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego główną metodą ustalenia rozpoznania jest również badanie. Głównymi objawami pozwalającymi na rozpoznanie „ostrego zapalenia ucha środkowego” są zaczerwienienie błony bębenkowej, ograniczona ruchomość i obecność perforacji.

• Jak sprawdza się ruchliwość błony bębenkowej?

Osoba proszona jest o wydęcie policzków bez otwierania ust, czyli „nadciągnięcie uszu”. Manewr ten nazywany jest manewrem Valsalvy, nazwany na cześć włoskiego anatoma żyjącego na przełomie XVII i XVIII wieku. Jest szeroko stosowany przez nurków i nurków do wyrównywania ciśnienia w jamie bębenkowej podczas schodzenia do głębin morskich.

Kiedy strumień powietrza dostaje się do jamy ucha środkowego, błona bębenkowa lekko się porusza i jest to zauważalne dla oka. Jeśli jama bębenkowa wypełni się płynem zapalnym, nie będzie przedostawać się do niej powietrze i nie będzie ruchu błony bębenkowej. Po pojawieniu się ropy w uchu lekarz może zaobserwować perforację błony bębenkowej.

Czasami, aby wyjaśnić charakter choroby, konieczna może być audiometria (badanie słuchu za pomocą urządzenia) lub tympanometria (pomiar ciśnienia wewnątrz ucha). Jednak te metody badania słuchu są częściej stosowane w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

Diagnozę zapalenia błędnika zwykle stawia się, gdy na tle trwającego zapalenia ucha środkowego ostrość słuchu nagle gwałtownie spada i pojawiają się zawroty głowy. Audiometria w takiej sytuacji jest obowiązkowa. Konieczne jest również badanie neurologiczne i konsultacja z okulistą.

Konieczność wykonania badań rentgenowskich pojawia się, gdy istnieje podejrzenie powikłań choroby - zapalenia wyrostka sutkowatego lub wewnątrzczaszkowego rozprzestrzeniania się infekcji. Na szczęście takie przypadki są rzadkie. W sytuacjach, w których podejrzewa się powikłania, wykonuje się je najczęściej tomografia komputerowa kości skroniowe i mózg.

Czy przy zapaleniu ucha środkowego konieczny jest rozmaz w celu określenia flory bakteryjnej? Nie jest łatwo udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Problem polega na tym, że ze względu na specyfikę hodowli bakterii odpowiedź na to badanie zostanie otrzymana 6-7 dni po pobraniu wymazu, czyli do czasu, gdy zapalenie ucha środkowego prawie minie. Co więcej, w przypadku zapalenia ucha środkowego bez perforacji rozmaz jest bezużyteczny, ponieważ drobnoustroje znajdują się za błoną bębenkową.

Mimo to lepiej zrobić rozmaz. W przypadku, gdy zastosowanie leków pierwszego rzutu nie przyniesie wyzdrowienia, po otrzymaniu wyników badania bakteryjnego możliwa będzie modyfikacja leczenia.

Leczenie zewnętrznego zapalenia ucha

Głównym sposobem leczenia zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych są krople do uszu. Jeśli dana osoba nie cierpi na niedobór odporności (zakażenie wirusem HIV, cukrzyca), tabletki antybiotykowe zwykle nie są potrzebne.

Krople do uszu mogą zawierać wyłącznie lek przeciwbakteryjny lub być łączone – zawierają antybiotyk i substancję przeciwzapalną. Przebieg leczenia trwa 5-7 dni. Najczęściej stosowane w leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha:

• Cipropharm (Ukraina, chlorowodorek cyprofloksacyny)
• Normax (RUB 100-140, norfloksacyna)
• Otofa (170-220 rubli, ryfamycyna)

• Sofradex (RUB 170-220, deksametazon, framycetyna, gramicydyna)
• Kandibiotyk (RUB 210-280, beklometazon, lidokaina, klotrimazol, chloramfenikol)

Dwa ostatnie leki mają również właściwości przeciwgrzybicze. Jeśli zewnętrzne zapalenie ucha jest pochodzenia grzybiczego, aktywnie stosuje się maści przeciwgrzybicze: klotrimazol (Candide), natamycyna (Pimafucin, Pimafucort).

Oprócz kropli do uszu, w leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha, lekarz może zalecić maść z aktywnym składnikiem Mupirocin (Bactroban 500-600 rubli, Supirocin 300 rubli). Ważne jest, aby lek nie miał negatywnego wpływu na prawidłową mikroflorę skóry i istnieją dowody na działanie mupirocyny przeciwko grzybom.

Leczenie zapalenia ucha środkowego i błędnika u dorosłych

Terapia antybakteryjna

Głównym leczeniem zapalenia ucha środkowego jest antybiotyk. Kolejnym kontrowersyjnym zagadnieniem współczesnej medycyny jest leczenie zapalenia ucha środkowego antybiotykami u dorosłych. Faktem jest, że w przypadku tej choroby odsetek samoistnego wyzdrowienia jest bardzo wysoki - ponad 90%.

Był taki okres, pod koniec XX wieku, kiedy na fali entuzjazmu niemal wszystkim chorym na zapalenie ucha środkowego przepisano antybiotyki. Jednak obecnie uważa się, że dopuszczalne jest rezygnacja z antybiotyków przez pierwsze dwa dni po wystąpieniu bólu. Jeśli po dwóch dniach nie ma tendencji do poprawy, przepisywany jest lek przeciwbakteryjny. Wszystkie rodzaje zapalenia ucha środkowego mogą wymagać doustnych leków przeciwbólowych.

W takim przypadku oczywiście pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza. Decyzja o konieczności zastosowania antybiotyków jest bardzo ważna i powinna być podejmowana wyłącznie przez lekarza. Z jednej strony skale mierzą możliwe skutki uboczne antybiotykoterapii, z drugiej fakt, że co roku na świecie z powodu powikłań zapalenia ucha środkowego umiera 28 tys. osób.

Główne antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych:

• Amoksycylina - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Amoksycylina z kwasem klawulanowym – Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroksym - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus i inne leki.

Przebieg antybiotykoterapii powinien wynosić 7-10 dni.

Krople do uszu

Krople do uszu są również powszechnie przepisywane na zapalenie ucha środkowego. Należy pamiętać, że istnieje zasadnicza różnica między kroplami przepisywanymi przed perforacją błony bębenkowej i po jej pojawieniu się. Przypomnę, że oznaką perforacji jest pojawienie się ropienia.

Przed wystąpieniem perforacji przepisywane są krople o działaniu przeciwbólowym. Należą do nich takie leki jak:

• Otinum - (150-190 rubli) - salicylan choliny
• Otipax (220 rubli), Otirelax (140 rubli) - lidokaina i fenazon
• Otizol - fenazon, benzokaina, chlorowodorek fenylefryny

Wkraplanie kropli antybiotykowych na tym etapie nie ma sensu, gdyż stan zapalny następuje za błoną bębenkową, która jest dla nich nieprzenikniona.

Po pojawieniu się perforacji ból ustępuje i nie można już kapać kropli uśmierzających ból, gdyż mogą one uszkodzić wrażliwe komórki ślimaka. W przypadku perforacji istnieje dostęp do kropli do ucha środkowego, dlatego można wkroplić krople zawierające antybiotyk. Nie należy jednak stosować antybiotyków ototoksycznych (gentamycyna, framycetyna, neomycyna, polimyksyna B), leków zawierających fenazon, alkohole czy salicylan choliny.

Krople antybiotykowe, których stosowanie jest dopuszczalne w leczeniu zapalenia ucha u dorosłych: „Tsipropharm”, „Normax”, „Otofa”, „Miramistin” i inne.

Paracenteza lub tympanotomia

W niektórych sytuacjach zapalenie ucha środkowego może wymagać niewielkiej interwencji chirurgicznej - paracentezy (lub tympanotomii) błony bębenkowej. Uważa się, że potrzeba paracentezy pojawia się, jeśli pomimo trzydniowej terapii antybiotykowej ból nadal niepokoi osobę. Paracentezę przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym: specjalną igłą wykonuje się małe nacięcie w błonie bębenkowej, przez które zaczyna wydobywać się ropa. Nacięcie to goi się dobrze po ustaniu ropienia.

Leczenie zapalenia błędnika jest złożonym problemem medycznym i odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza laryngologa i neurologa. Oprócz terapii antybakteryjnej potrzebne są środki poprawiające mikrokrążenie wewnątrz ślimaka oraz leki neuroprotekcyjne (chroniące tkankę nerwową przed uszkodzeniem).

Zapobieganie zapaleniu ucha

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego obejmują dokładne osuszenie kanału słuchowego po kąpieli. Należy także unikać urazów przewodu słuchowego – nie używaj kluczy i szpilek jako instrumentów usznych.

Dla osób, które często cierpią na stany zapalne ucha zewnętrznego, dostępne są krople na bazie oliwy z oliwek, które zapewniają ochronę skóry podczas kąpieli w stawie, np. Vaxol.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego polega na ogólnych środkach wzmacniających - stwardnieniu, terapii witaminowej, przyjmowaniu immunomodulatorów (leków poprawiających odporność). Ważne jest także szybkie leczenie chorób nosa, które są główną przyczyną zapalenia ucha środkowego.

Podstawy leczenia zapalenia ucha zewnętrznego

Doktor nauk medycznych S.Ya Kosyakov, członek korespondent. RAMY prof. G.Z.Piskunov

Katedra Otorynolaryngologii Rosyjskiej Akademia Medyczna studia podyplomowe

Podręcznik szkoleniowy dla lekarzy

W praktyce otolaryngologa często spotyka się choroby przewodu słuchowego zewnętrznego. Spektrum patologii jest bardzo szerokie i może różnić się od czopów woskowych po nowotwory zewnętrznego przewodu słuchowego. Kanał słuchowy zewnętrzny to nie tylko rurka, która przenosi dźwięk z otoczenia do błony bębenkowej. Poznanie fizjologii i anatomii przewodu słuchowego zewnętrznego pozwala na racjonalne podejście do leczenia chorób przewodu słuchowego zewnętrznego.

Od pierwszej szczeliny skrzelowej rozwija się przewód słuchowy zewnętrzny. Pierwsza szczelina skrzelowa pochodzi z ektodermy i początkowo składa się z części grzbietowej i brzusznej. Podczas embriogenezy część grzbietowa pozostaje, tworząc kanał słuchowy zewnętrzny, podczas gdy część brzuszna zanika. Zachowanie części brzusznej może później prowadzić do rozwoju nieprawidłowości pierwszej szczeliny skrzelowej, takich jak torbiele i przetoki. Ektoderma środkowej części pierwszej szczeliny skrzelowej wbija się w 4. tydzień rozwoju embrionalnego i przylega do endodermy odpowiedniego pierwszego kieszonki gardłowej. Worek ten staje się następnie jamą bębenkową. W piątym tygodniu rozwoju embrionalnego mezoderma rośnie pomiędzy warstwami ektodermalną i endodermalną i ostatecznie tworzy błonę bębenkową. Wgłębienie pierwszej szczeliny skrzelowej w kierunku błony bębenkowej w 8. tygodniu prowadzi do powstania pierwotnego przewodu słuchowego zewnętrznego i struktur później związanych z jedną trzecią boczną przewodu słuchowego zewnętrznego. Tworzenie się zewnętrznego przewodu słuchowego następuje w 21. tygodniu od części środkowej do bocznej i kończy się w 7. miesiącu.

Pomimo tego, że błona bębenkowa i jama bębenkowa wraz z kosteczkami słuchowymi osiągają w chwili urodzenia rozmiary dorosłe, przewód słuchowy zewnętrzny ulega zmianom od urodzenia do 9. roku życia. Zewnętrzny przewód słuchowy dziecka jest zawsze prosty. Pierścień bębenkowy nie jest całkowicie zamknięty i skostniały, jego dolna część składa się z tkanki włóknistej.

Kanał słuchowy zewnętrzny osoby dorosłej ma kształt litery S i długość około 2,5 cm. Ponieważ błona bębenkowa jest ustawiona pod kątem, ściana tylno-górna przewodu słuchowego zewnętrznego jest o 6 mm krótsza niż ściana przednio-dolna kanału słuchowego. Najwęższa część przewodu słuchowego zewnętrznego, przesmyk, znajduje się na styku części kostnej i chrzęstnej przewodu słuchowego zewnętrznego.

Konstrukcja kanału i jego bariery fizjologiczne mają na celu zapobieganie nadmiernej wilgoci i przedostawaniu się ciał obcych. Pomaga to utrzymać stabilne warunki w pobliżu błony bębenkowej w różnych warunkach klimatycznych i innych. Wosk do uszu to materiał zawierający tłuszcz wytwarzany przez gruczoły siarkowe (zmodyfikowane gruczoły apokrynowe) bocznej części zewnętrznego przewodu słuchowego. W normalnych warunkach siarka jest transportowana bocznie wzdłuż ściany kanału w odpowiedzi na normalną migrację nabłonka, a następnie jest wydalana. Mechaniczne przerwanie tego procesu, np. wacikami lub noszeniem aparatu słuchowego, może prowadzić do powstania czopów woskowiny. Hydrofobowe właściwości siarki tworzą ważną fizjologiczną barierę nawilżającą skórę zewnętrznego przewodu słuchowego, a składniki takie jak lizozym zapewniają antybakteryjne właściwości siarki.

Migracja nabłonka w kanale słuchowym zewnętrznym zapewnia mechanizm samooczyszczania. W większości przypadków epicentrum procesów migracji znajduje się garbek błony bębenkowej. Migracja nabłonka wynosi około 0,07 mm dziennie i służy oczyszczeniu przewodu słuchowego.

Ciepło, ciemność i wilgotność zapewniają idealne warunki do rozwoju bakterii. Kombinacja normalnej flory przewodu słuchowego zewnętrznego pozostaje stosunkowo stabilna i działa odstraszająco na kolonizację kanału przez bakterie chorobotwórcze. Badanie zdrowych posiewów ucha wykazało przewagę Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium i micrococci. Pseudomonas aeruginosa zwykle nie jest hodowana ze zdrowych uszu, a jej obecność jest oczywistą oznaką infekcji.

Ponieważ przewód słuchowy zewnętrzny jest kanałem ślepym, w tym obszarze może wystąpić duża liczba chorób dermatologicznych. Terapia większości chorób dermatologicznych ma charakter miejscowy, jednak nabłonek przewodu słuchowego zewnętrznego w niektórych miejscach jest trudno dostępny, dlatego niektóre z tych chorób są trudne w leczeniu w porównaniu z podobnymi, ale o innej lokalizacji.

Zapalenie ucha zewnętrznego jest częstą patologią przewodu słuchowego zewnętrznego, jednak leczenie tej patologii, ze względu na polietiologię tego ostatniego, ma głównie charakter empiryczny. Ze względu na etiologię zapalenie ucha zewnętrznego można podzielić na atopowe zapalenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, kontaktowe zapalenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego i zakaźne zapalenie ucha zewnętrznego. Co więcej, możliwe jest, że na początku zjawiska atopowego lub kontaktowego zapalenia skóry podłoże jest niejako przygotowane na dodanie infekcji, a następnie rozwija się zakaźne zapalenie ucha zewnętrznego. Możliwa jest także kombinacja obu procesów. Błędy w diagnozie i nieprawidłowy dobór leków prowadzą do niezadowolenia zarówno pacjenta, jak i lekarza z wyników leczenia i nawrotu choroby. Dlatego konieczne jest zróżnicowanie charakteru zmiany skórnej przewodu słuchowego zewnętrznego i w zależności od tego podjęcie odpowiedniego leczenia.

Zapalenie ucha zewnętrznego może być ostre lub przewlekłe. Częstość występowania przy pierwszym przyjęciu wynosi około 12–14 na 1000 mieszkańców rocznie. Latem zwiększa się liczba epizodów zewnętrznego zapalenia ucha. W klimacie tropikalnym częstotliwość występowania jest większa niż w klimacie umiarkowanym.

Atopowe zapalenie skóry to przewlekłe, uogólnione zapalenie skóry, któremu towarzyszy intensywny świąd, występujący u pacjentów z atopią w wywiadzie indywidualnym lub ogólnoustrojowym. Może wystąpić w związku z alergicznym nieżytem nosa lub astmą.

Objawy kliniczne i zaostrzenia mogą być spowodowane różnymi alergenami. Mechanizm powstawania atopowego zapalenia skóry nie jest w pełni poznany, uważa się jednak, że jest on związany z upośledzoną aktywnością limfocytów T pomocniczych. Objawy są przeważnie niespecyficzne, zwłaszcza na wczesnych etapach. Na dotkniętych obszarach skóry mogą pojawić się obszary rumienia z mikropęcherzykami oraz maceracja wynikająca z intensywnego swędzenia. W skórze we wczesnych stadiach obrzęk międzykomórkowy jest określany histologicznie. Przewlekła choroba często skutkuje lichenizacją i innymi objawami przewlekłych zmian zapalnych. Przy tej zmianie występuje tendencja do nadkażenia bakteryjnego, najczęściej Staphylococcus aureus. Zmiany krostkowe występują wraz z tworzeniem się żółto-miodowych strupów. W przypadku tej choroby określa się wyraźny dermagrofizm. Każda manipulacja prowadzi do jasnego zaczerwienienia skóry zewnętrznego przewodu słuchowego. Głównym leczeniem są miejscowe kortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe w celu łagodzenia swędzenia.

Kontaktowe zapalenie skóry to miejscowa reakcja skóry na czynnik wyzwalający. Wyróżnia się dwie formy choroby: drażniącą i alergiczną postać kontaktowego zapalenia skóry. Ogromna ilość substancji może działać drażniąco i prowadzić do miejscowej reakcji zapalnej skóry. Mogą to być różne kwasy, zasady, a nawet produkty kosmetyczne. Histologicznie nie da się odróżnić tej postaci od atopowego zapalenia skóry. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry rozpoznaje się u jednej trzeciej pacjentów cierpiących na zewnętrzne zapalenie ucha. Ponadto leki stosowane miejscowo odgrywają ważną rolę w uwrażliwianiu. U pacjentów z przetrwałym zapaleniem ucha zewnętrznego na tle leczenia konwencjonalnego można podejrzewać alergiczne zapalenie ucha zewnętrznego. Jednocześnie 48% pacjentów z alergicznym zapaleniem ucha zewnętrznego ma dodatni wynik testu skórnego na obecność alergenów pokarmowych.

Zakaźne zapalenie ucha zewnętrznego

Infekcyjne zapalenie ucha zewnętrznego to termin określający spektrum zmian zapalnych w przewodzie słuchowym zewnętrznym, wywołanych etiologią infekcyjną. Przewód słuchowy zewnętrzny pełni funkcję ochronną, samooczyszczającą i jest zazwyczaj odporny na infekcje. Kiedy mechanizmy ochronne nabłonka zostają zakłócone, czynnik zakaźny przenika przez skórę i znajdujące się pod nią tkanki, powodując reakcję zapalną o różnym stopniu nasilenia (ryc. 1).

Czynniki predysponujące to uszkodzenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego na skutek źle pojętej czystości, tj. dokładna toaleta zewnętrznego przewodu słuchowego. Ponadto chlorowana i twarda woda może wpływać na stan skóry zewnętrznego przewodu słuchowego. Choroby współistniejące mogą obejmować cukrzycę, egzemę, łuszczycę lub kontaktowe zapalenie skóry. Pływanie znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia zewnętrznego zapalenia ucha środkowego. Przyczyną tego może być spadek zawartości chloru w wodzie poniżej normy, co prowadzi do przedostawania się przez filtry basenowe różnych patogenów, przede wszystkim Pseudomonas. Czynniki ryzyka mogą również obejmować noszenie aparatu słuchowego, zatyczek do uszu lub używanie słuchawek odtwarzacza częściej niż trzy razy w tygodniu.

Najczęściej objawy kliniczne Zewnętrzne zapalenie ucha środkowego to: ból, zaczerwienienie i obrzęk skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, swędzenie przewodu słuchowego zewnętrznego, wydzielina i utrata słuchu. Nasilenie niektórych objawów jest różne. Zazwyczaj w 80% przypadków nasilenie może być łagodne do umiarkowanego, a u około 13% może być ciężkie. W przypadku alergicznego zapalenia ucha zewnętrznego bardziej typowa jest dominacja świądu, natomiast w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego pochodzenia zakaźnego na pierwszym miejscu pojawia się ból ucha. Wydzielina z alergicznego zapalenia ucha zewnętrznego często ma charakter surowiczy. Jednocześnie z zakaźnym zapaleniem ucha zewnętrznego - ropną wydzieliną. Przekrwienie jest również bardziej typowe dla zakaźnego zapalenia ucha zewnętrznego.

Ból ucha występuje u większości pacjentów, zarówno dorosłych, jak i dzieci. Czasami powodem wizyty u lekarza jest regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

W przypadku zmiany alergicznej przewodu słuchowego zewnętrznego, na skórze może nie występować zjawisko zapalne. Skóra jest zwykle sucha, przewód słuchowy pozbawiony woskowiny, co może być spowodowane między innymi nadmiarem toalety przewodu słuchowego zewnętrznego.

Współistniejącą diagnozą po wstępnej konsultacji z lekarzem może być czop woskowiny. Drugą najczęstszą współistniejącą diagnozą może być zapalenie ucha środkowego. U dzieci diagnozuje się ją w 20% przypadków. Inne powiązane diagnozy są znacznie rzadsze i wiążą się z utratą słuchu i infekcją górnych dróg oddechowych.

W przewodzie słuchowym zewnętrznym człowieka znajduje się flora bakteryjna, z których większość jest niepatogenna, ale mogą być w niej obecne także patogeny bakteryjne. Flora niepatogenna obejmuje gronkowce i corynobakterie (dyfteroidy). W 60% przypadków wysiewa się Pseudomonas aeruginosa, w 15% Staphylococcus aureus (w 6% szczepów opornych na metycylinę), Staphylococcus epidermidis i Streptococcus pyogenes, w 10% grzyby i inne mikroorganizmy (Acinetobacter calcoaceticus, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Bacteroides fragilis, Peptostrept ococcus magnus) stanowią 15%. W 8% przypadków wykazano udział patogenów beztlenowych. Istnieją prace, w których S. Intermedius jest identyfikowany jako czynnik sprawczy zewnętrznego zapalenia ucha. Ten ostatni jest potencjalnym patogenem ran po ukąszeniu u psów i może odgrywać rolę ważnego patogenu odzwierzęcego w etiologii zapalenia ucha zewnętrznego u ludzi. Ponieważ zakaźny czynnik etiologiczny jest zróżnicowany, najlepszym wyborem jest leczenie miejscowe antybiotykiem o szerokim spektrum działania lub ich kombinacją.

Badając odporność flory na różne środki przeciwbakteryjne, stwierdzono, że Staphylococcus epidermidis jest oporny na neomycynę w 23%, Staphylococcus aureus jest oporny tylko w 6,3%, Pseudomonas aeragenosa jest niezwykle rzadko oporny.

Komplikacje Zapalenie ucha zewnętrznego obejmuje zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, zapalenie myringu, perforację błony bębenkowej, regionalne rozsiane zakażenie (zapalenie tkanki łącznej usznego, zapalenie okołochrzęstne, świnka) i progresję do złośliwego zapalenia ucha zewnętrznego, które może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.

Zapobieganie Zaburzenie homeostazy skóry przewodu słuchowego zewnętrznego nie może być spowodowane czyszczeniem uszu wacikami, ale osuszaniem nadmiaru wilgoci w kanale słuchowym zewnętrznym suszarką do włosów i unikaniem jakichkolwiek manipulacji w kanale słuchowym zewnętrznym. Ponieważ pH skóry zewnętrznego przewodu słuchowego ma określoną wartość, zakwaszenie 2% kwasem octowym zapobiega również zewnętrznemu zapaleniu ucha.

Leczenie powinny być różne w zależności od etiologii zapalenia ucha zewnętrznego.

Na alergiczne zapalenie ucha zewnętrznego leczenie polega na identyfikacji alergenu i wyeliminowaniu ewentualnego kontaktu z nim. Leczenie miejscowe polega na smarowaniu skóry przewodu słuchowego zewnętrznego maściami kortykosteroidowymi lub wkraplaniu do ucha kropli kortykosteroidowych. Z pewnością preferowane są krople, ponieważ pacjent może je samodzielnie zaszczepić i gwarantowana jest głębokość ich penetracji. Nakładanie maści na skórę przewodu słuchowego może wykonywać wyłącznie lekarz pod nadzorem wzrokowym. Każde kolejne smarowanie wymaga dokładnego oczyszczenia skóry przewodu słuchowego zewnętrznego lub płukania, ponieważ tłuszczowa baza maści zapobiega aktywnemu działaniu na skórę. W przypadku zmian wypryskowych przewodu słuchowego zewnętrznego nie jest konieczne miejscowe stosowanie antybiotyków, a ponadto może to spowodować pogorszenie obrazu klinicznego. Głównym celem w tym przypadku powinny być krople sterydowe. Przy długim, stabilnym przebiegu wypryskowego zapalenia ucha zewnętrznego możliwe jest wstrzyknięcie w skórę zewnętrznego przewodu słuchowego acetonidu triamcynolonu.

Na zakaźne zapalenie ucha zewnętrznego Stosuje się również krople i maści zawierające antybiotyk lub środek antyseptyczny. Stosowanie kropli zawierających kombinację antybiotyku i sterydu w leczeniu zakaźnego zapalenia ucha zewnętrznego jest nieuzasadnione, ponieważ w obecności patogenu bakteryjnego i ropnej wydzieliny nawet miejscowe stosowanie sterydów może prowadzić do rozsiewu procesu poprzez zmniejszenie miejscowej odpowiedzi immunologicznej .

Wykazano, że leki stosowane miejscowo są skuteczniejsze niż placebo, ale nie udowodniono wyższości żadnego leku. Samo leczenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego roztworem fenolu lub 70% alkoholu nie eliminuje czynników bakteryjnych. Pierwszą czynnością powinno być dokładne, atraumatyczne wykonanie toalety przewodu słuchowego zewnętrznego, a następnie zastosowanie leku miejscowego. Udowodniono, że samo skorzystanie z toalety lub płukanie przewodu słuchowego zewnętrznego nie wpływa na przebieg zapalenia ucha zewnętrznego. Jeżeli z powodu obrzęku skóry przewodu słuchowego zewnętrznego błona bębenkowa nie jest widoczna, a odsysanie i płukanie nie poprawia sytuacji, wówczas lek można podać na turundę. Po ustąpieniu obrzęku można wkraplać krople do przewodu słuchowego zewnętrznego.

W 70% przypadków leczenie ma charakter wyłącznie miejscowy i tylko w ciężkich przypadkach może być ogólnoustrojowe. Podanie mieszaniny neomycyny i poliksyny B jednocześnie łagodzi stany zapalne i eliminuje podejrzany patogen. Najbardziej dostępnym lekiem o tym składzie w naszych warunkach jest Anauran. Ten ostatni jest sterylnym roztworem do leczenia chorób uszu. Składniki antybakteryjne działają przeciwko mikroorganizmom powodującym infekcję zewnętrznego przewodu słuchowego.

Krople należy stosować 4 razy dziennie każdego dnia. Zwiększenie częstotliwości wkraplania zmniejsza podatność pacjenta, a dodatkowo ułatwia to uczucie pieczenia w zewnętrznym kanale słuchowym. Aby zmniejszyć dyskomfort podczas zakraplania kropli, zawierają lidokainę, która działa znieczulająco.

Badania przeprowadzone w Holandii wykazały, że u 19% pacjentów objawy w trakcie leczenia mogą utrzymywać się do 4 tygodni. 37% pacjentów odwiedza lekarza co najmniej dwukrotnie, a 14% częściej. W randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo wykazano, że czas trwania zapalenia ucha zewnętrznego w przypadku stosowania kropli z antybiotykami wynosił średnio 6 dni, natomiast w przypadku stosowania kwasu octowego w skojarzeniu z kortykosteroidami czas leczenia wynosił 8 dni. Podczas stosowania kropli z antybiotykiem 45% pacjentów nie wykazywało żadnych objawów zewnętrznego zapalenia ucha 21 dni po leczeniu.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego wywołane przez Pseudomonas aerugenosa jest szczególnie oporne na leczenie i może prowadzić do martwiczego zapalenia ucha zewnętrznego.

Martwicze zapalenie ucha zewnętrznego- poważna choroba atakująca skórę przewodu słuchowego zewnętrznego, objawiająca się proliferacją ziarnin i martwicą chrząstki.

Tkanka ziarninowa w kanale słuchowym zewnętrznym może być wtórnym objawem wielu chorób. W przypadku zewnętrznego zapalenia ucha pojawiają się granulacje z długotrwałym nawracającym przebiegiem, ciężką infekcją lub nieodpowiednim leczeniem. Obecność bólu przy nienaruszonej błonie bębenkowej pozwala odróżnić tę przypadłość od przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego z ziarniną. Rozprzestrzeniająca się stąd infekcja może prowadzić do ciężkich i zagrażających życiu powikłań, takich jak zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie kości i szpiku kości podstawy czaszki lub twarzoczaszki, niedowład kości twarzy (II, III, V-XII), zakrzepica żyły szyjnej lub zatoki esowatej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i ropień mózgu. Większość przypadków jest spowodowana przez Pseudomonas aeruginosa, ale istnieją dowody na udział inwazyjnych patogenów grzybowych, w szczególności Aspergillus. Często choroba ta łączy się z cukrzycą, co pogarsza jej przebieg.

Taktyka leczenia tej choroby polega na ogólnoustrojowej antybiotykoterapii, codziennym łyżeczkowaniu ziarnin w kanale słuchowym zewnętrznym i miejscowym stosowaniu leku Anauran. Od 1980 roku pojawiło się wiele publikacji na temat skuteczności ogólnoustrojowej monoterapii antybiotykami chinolonowymi w martwiczym zapaleniu ucha zewnętrznego. U pacjentów, którzy nie reagują na antybiotykoterapię ogólnoustrojową, wskazana jest mastidotomia z usunięciem tylnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego, usunięciem sekwestracji kostnej, a następnie hiperbarią tlenową.

Zapalenie ucha zewnętrznego jest zatem chorobą wieloobjawową i wieloetiologiczną, trudną do zdiagnozowania. To z kolei utrudnia przepisanie odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie i przyczynia się do nawrotowego przebiegu zapalenia ucha zewnętrznego. Prawidłowa diagnostyka różnicowa pozwala w pełni wykorzystać wszystkie możliwości leczenie zachowawcze tej choroby.

Zapalenie ucha zewnętrznego. Przyczyny, objawy i leczenie choroby

Witryna zawiera informacje referencyjne. Prawidłowa diagnoza i leczenie choroby możliwe jest pod okiem sumiennego lekarza.

Cechy anatomiczne przewodu słuchowego zewnętrznego

• Małżowina uszna. Jest to chrząstka pokryta skórą. Jedyną częścią małżowiny usznej pozbawioną chrząstki jest płat. W jego grubości znajduje się tkanka tłuszczowa. Małżowina uszna jest połączona z czaszką za pomocą więzadeł i mięśni znajdujących się za stawem skroniowo-żuchwowym. Ma charakterystyczny kształt, w jego dnie znajduje się otwór prowadzący do przewodu słuchowego zewnętrznego. Skóra wokół niej zawiera wiele gruczołów łojowych, jest pokryta włoskami, które są szczególnie silnie rozwinięte u osób starszych. Pełnią funkcję ochronną.
• Zewnętrzny kanał słuchowy.Łączy otwór zewnętrzny znajdujący się w małżowinie usznej z jamą ucha środkowego (jamą bębenkową). Jest to kanał o długości 2,5 cm i szerokości 0,7–1,0 cm, w początkowej części pod kanałem znajduje się ślinianka przyuszna. Stwarza to warunki do rozprzestrzeniania się infekcji z gruczołu do ucha w przypadku świnki i z ucha do tkanki gruczołu w przypadku zapalenia ucha. 2/3 przewodu słuchowego zewnętrznego znajduje się w grubości kości skroniowej czaszki. Tutaj kanał ma swoją najwęższą część - przesmyk. Na powierzchni skóry wewnątrz kanalików znajduje się dużo włosów, gruczołów łojowych i siarkowych (które w zasadzie są również zmodyfikowane gruczoły łojowe). Wytwarzają wydzielinę, która łączy się z martwymi komórkami skóry, tworząc woskowinę. Ten ostatni pomaga usunąć patogeny i ciała obce z ucha. Podczas żucia pokarmu następuje ewakuacja woskowiny z przewodu słuchowego zewnętrznego. Jeśli proces ten zostanie zakłócony, powstaje zatyczka do uszu i zakłócone zostają naturalne mechanizmy obronne.

Przyczyny zapalenia ucha zewnętrznego

• Zakaźny – wywołany przez drobnoustroje chorobotwórcze.
• Niezakaźne - spowodowane innymi przyczynami, na przykład podrażnieniem lub reakcjami alergicznymi.

Najczęstsze czynniki wywołujące zewnętrzne zapalenie ucha:

Niewłaściwa higiena ucha zewnętrznego:

Zaburzenie tworzenia się woskowiny:

Ciała obce i woda dostająca się do uszu:

• Ciała obce przedostając się do przewodu słuchowego zewnętrznego, uszkodzić skórę, spowodować podrażnienie i obrzęk. Stwarzane są warunki umożliwiające przedostanie się infekcji.

Obniżona odporność i reakcje obronne:

• hipotermia, wpływ silnego zimnego wiatru na ucho;
• przewlekłe i poważna choroba, co prowadzi do wyczerpania sił odpornościowych;
• częste infekcje;
• stany niedoborów odporności: AIDS, wrodzone wady odporności.

Choroby zakaźne sąsiadujących narządów (wtórne zapalenie ucha):

• Infekcje skóry: czyrak, karbunkuł itp. Czynniki wywołujące chorobę mogą przedostać się do ucha z krost na sąsiedniej skórze.

Przyjmowanie niektórych leków:

• Leki immunosupresyjne i cytostatyczne – leki, tłumiąc odporność. Przy ich długotrwałym stosowaniu wzrasta ryzyko rozwoju zapalenia ucha środkowego i innych chorób zakaźnych.

Choroby dermatologiczne

Objawy zewnętrznego zapalenia ucha

• proces ograniczony obszarowo - czyrak ucha;
• rozległe ropne zapalenie ucha zewnętrznego;
• zapalenie okostnej (zapalenie chrząstki) małżowiny usznej;
• otomykoza – grzybicza infekcja ucha zewnętrznego;
• Wyprysk skóry ucha zewnętrznego jest najczęstszym rodzajem niezakaźnego zapalenia ucha zewnętrznego.

Klasyfikacja zapalenia ucha zewnętrznego ze względu na czas trwania:

Czyrak zewnętrznego przewodu słuchowego

• Ostry, silny ból w uchu, który promieniuje do szczęki, szyi i rozprzestrzenia się na całą głowę.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego

• swędzenie w uchu;
• ból podczas naciskania w obszarze zewnętrznego otworu kanału słuchowego;
• obrzęk okolicy ucha, zwężenie ujścia zewnętrznego przewodu słuchowego;
• wydzielanie ropy z ucha;
• podwyższona temperatura ciała, ogólne pogorszenie.

W przewlekłym rozlanym zapaleniu ucha zewnętrznego objawy są łagodne i praktycznie nieobecne. Pacjent odczuwa dyskomfort w okolicy ucha.

Róża ucha

• silny ból, swędzenie ucha;
• obrzęk skóry w okolicy małżowiny usznej;
• zaczerwienienie skóry: ma wyraźne kontury, często obejmujące płat;
• podwyższona temperatura skóry w obszarze zapalenia;
• powstawanie na skórze pęcherzyków z przezroczystą zawartością – obserwowane tylko w pojedynczych przypadkach;
• wzrost temperatury ciała do 39 – 40 ⁰C;
• dreszcze, ból głowy, ogólne złe samopoczucie.

W łagodnych przypadkach, z ostrym przebiegiem choroby i terminowym leczeniem, powrót do zdrowia następuje w ciągu 3 do 5 dni. W ciężkich przypadkach ten typ zewnętrznego zapalenia ucha przybiera przewlekły przebieg przypominający falę.

• Wszystkie objawy nasilają się stopniowo w miarę wrastania grzyba w skórę i gromadzenia się toksyn.
• Swędzenie i ból ucha. Pacjent może czuć się tak, jakby w zewnętrznym kanale słuchowym znajdowało się ciało obce.
• Uczucie napełnienia.
• Szum w uszach.
• Bóle głowy po dotkniętej stronie.
• Filmy i strupy na skórze małżowiny usznej zwykle powstają w wyniku zakażenia grzybami z rodzaju Candida.
• Wydzielina z uszu ma różny kolor i konsystencję, w zależności od rodzaju grzyba.

Zapalenie okołochrzęstne małżowiny usznej

• Ból ucha lub zewnętrznego przewodu słuchowego.
• Obrzęk ucha. Rozprzestrzenia się po całym płatku ucha, łącznie z płatkiem ucha.
• Nagromadzenie ropy w uchu. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalna jest jama wypełniona płynem. Zwykle objaw ten pojawia się po kilku dniach, kiedy tkanka ucha topi się.
• Narastający ból. Dotykanie ucha staje się bardzo bolesne.
• Podwyższona temperatura ciała, ogólne złe samopoczucie.

Nieleczone zapalenie okostnej prowadzi do ropnego stopienia części małżowiny usznej. Tworzą się blizny, ucho zmniejsza się, marszczy i staje się brzydkie. Jego wygląd otrzymał w medycynie przenośną nazwę „ucho zapaśnika”, ponieważ kontuzje najczęściej występują u sportowców uprawiających różne rodzaje zapasów.

Bakteryjne zapalenie ucha – objawy i leczenie

Bakteryjne zapalenie ucha to ostre ropne zapalenie zlokalizowane w okolicy zewnętrznego przewodu słuchowego. Wraz z grzybiczym i alergicznym zapaleniem ucha jest to podtyp rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego, ale różni się przyczyną bakteryjną.

Choroba zapalna może rozprzestrzenić się na kości, warstwę podskórną, a nawet błonę bębenkową.

Przyczyny choroby

Przyczyną bakteryjnego zapalenia ucha, jak sama nazwa wskazuje, jest infekcja. Może atakować skórę kanału słuchowego w różnych okolicznościach, szczególnie w przypadku urazu termicznego, mechanicznego lub chemicznego. Znanymi czynnikami wywołującymi tę chorobę są Staphylococcus aureus i gronkowce hemolityczne.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby z cechą anatomiczną w postaci wąskiego kanału słuchowego lub osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie ucha środkowego. W tym drugim przypadku ropna wydzielina przedostaje się do kanału słuchowego, powodując wprowadzenie czynników zakaźnych do skóry tego obszaru.

Odnotowano przypadki, w których bakteryjne zapalenie ucha środkowego wystąpiło na tle zapalenia skóry i egzemy. Powodem tego jest zła pielęgnacja przewodu słuchowego, a także samodzielna walka z zatyczkami woskowymi.

Występowanie bakteryjnego zapalenia ucha ułatwia zmniejszenie odporności organizmu, naruszenie metabolizm węglowodanów i różne objawy alergiczne.

Objawy i oznaki

Choroba występuje w dwóch postaciach – ostrej i przewlekłej. Objawy ostrej fazy to swędzenie skóry, ropna wydzielina, ból przy palpacji, szczególnie podczas dotykania tragusa. Ponadto z powodu obrzęku skóry kanał słuchowy zwęża się, a w jego głębi widać pastowatą masę. Jednak w większości przypadków ostrego bakteryjnego zapalenia ucha badanie wewnętrznych części przewodu słuchowego jest prawie niemożliwe, a najmniejszy dotyk ucha powoduje cierpienie pacjenta.

Postać przewlekła charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami. Tutaj przede wszystkim zwraca się uwagę na pogrubienie skóry kanału słuchowego, a także błony bębenkowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia ucha przeprowadza się na podstawie skarg pacjenta, wywiadu lekarskiego (ważne są cechy bólu - ucisk, ból, swędzenie) i badania fizykalnego. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się badanie mikrobiologiczne.

Leczenie bakteryjnego zapalenia ucha

Pierwszym krokiem w leczeniu choroby jest zawsze stłumienie bólu. Ułatwia to dostęp do ucha i umożliwia dalsze leczenie. Ból uśmierza się środkami przeciwbólowymi lub ciepłymi okładami.

Aby wyeliminować patogeny, hoduje się florę, a także jej wrażliwość na różne środki przeciwbakteryjne. Bakterie są zwykle tłumione antybiotykami. Polega to na wstrzyknięciu kombinacji sterydów i antybiotyków bezpośrednio do ucha. Istnieją jednak również środki farmaceutyczne do leczenia miejscowego – są to krople, kremy i maści.

W prostych przypadkach choroby dokładne leczenie przewodu słuchowego jest wystarczające w leczeniu bakteryjnego zapalenia ucha. Następnie wystarczy krótka seria kropli antybakteryjnych.

Jeśli chorobie towarzyszy zablokowanie kanału słuchowego, wówczas jego zawartość jest usuwana. Używany jest mikroskop operacyjny. Po uwolnieniu przewodu słuchowego bada się błonę bębenkową. W przypadku wykrycia perforacji tego ostatniego, antybiotyki są przepisywane takim pacjentom z ostrożnością. Wynika to z niektórych skutków ubocznych leków przeciwbakteryjnych, w szczególności z ich ototoksyczności. Jeśli takie leki dostaną się do ucha środkowego, mogą spowodować utratę słuchu.

Jeśli choroba jest ciężka, ze znacznym obrzękiem, należy wprowadzić tampon do kanału słuchowego. Zwilża się go 8% roztworem octanu glinu lub ichtiolu z gliceryną. Te tampony zmienia się codziennie. Aby poprawić wyniki, farmakoterapię łączy się z zabiegami fizykalnymi: UHF, napromienianiem laserowym ścian przewodu słuchowego i promieniowaniem ultrafioletowym.

Właściwe leczenie i pielęgnacja mogą wyleczyć bakteryjne zapalenie ucha bez powikłań związanych z możliwymi chorobami współistniejącymi. Pacjent odczuwa poprawę już w drugim dniu terapii. Pełne wyzdrowienie jest możliwe już dziesiątego dnia. W przypadku częstych nawrotów stosuje się toksoid przeciwgronkowcowy i autohemoterapię.

Antybiotyki w leczeniu bakteryjnego zapalenia ucha

Antybiotykoterapia bakteryjnego zapalenia ucha jest standardową i najczęstszą metodą leczenia. Najczęściej przepisywanymi antybiotykami są antybiotyki z grupy fluorochinonów. Wśród nich najbardziej znane to cyprofloksacyna i ofloksacyna. Leki te nie mają właściwości ototoksycznych.

W przypadku bardzo ciężkiej choroby antybiotyki można podawać doustnie. Wtedy wybór zwykle pada na cyprofloksacynę.

Zapobieganie

Profilaktyka bakteryjnego zapalenia ucha polega na właściwej pielęgnacji przewodu słuchowego i zapobieganiu jego uszkodzeniom. Podczas pływania zaleca się stosowanie specjalnych zatyczek do uszu. Skuteczne jest także stosowanie środków zakwaszających po każdym zabiegu wodnym. Ale najlepiej jest zapobiegać przedostawaniu się wody do przewodu słuchowego, ponieważ nie ma lepszego siedliska dla bakterii niż woda.

Pielęgnacja przewodu słuchowego to ważna kwestia i nie taka prosta jak się wydaje. Większość otolaryngologów nie zaleca samodzielnego czyszczenia uszu znanymi nam wacikami. Ich stosowanie często prowadzi do obrażeń zarówno samego kanału, jak i błony bębenkowej. Według lekarzy woskowinę można samodzielnie usunąć jedynie na głębokość nie większą niż jeden centymetr.

Konsekwencje

Jeśli nie zostanie leczone w odpowiednim czasie, bakteryjne zapalenie ucha zmienia się z postaci ostrej w przewlekłą. Ale to jest „najłatwiejsza” konsekwencja. W najgorszym przypadku bakteryjne zapalenie ucha środkowego może prowadzić do całkowitej utraty słuchu lub rozwinąć się w zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub ropień mózgu. Dzieje się tak, ponieważ ropa, nie znajdując innego ujścia, rozprzestrzenia się do jamy czaszki.

Leczenie zewnętrznego bakteryjnego zapalenia ucha

Najczęściej zewnętrzne bakteryjne zapalenie ucha jest spowodowane przez Pseudomonas aeraginosa. Jednak częste wykrywanie tego drobnoustroju może wynikać z jego wzmożonego rozmnażania się w wilgotnym środowisku (jeśli woda stale dostaje się do uszu, np. podczas pływania).

Czynnikami sprawczymi zewnętrznego zapalenia ucha są także Staphylococcus aureus i Streptococcus spp. Enterobacteriaceae są mniej powszechne.

Zapalenie ucha zewnętrznego powoduje silny ból; znakiem patognomonicznym jest ból podczas dotykania małżowiny usznej i ciągnięcia go. Dlatego konieczne jest złagodzenie bólu. Czasami przepisuje się kodeinę, której dawka zależy od masy ciała i wieku pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, krople do uszu z miejscowymi środkami znieczulającymi nie pomagają zbyt dobrze, ponieważ leki te nie przenikają dobrze do tkanek objętych stanem zapalnym.

W przypadku wydzieliny z ucha należy pobrać wymaz do hodowli i określić wrażliwość patogenu na antybiotyki. Ucho należy dokładnie oczyścić z wydzieliny i resztek deflowanego nabłonka.

W leczeniu zewnętrznego bakteryjnego zapalenia ucha najlepiej sprawdzają się środki przeciwbakteryjne do stosowania miejscowego, czasami jednak konieczne jest zastosowanie leków do stosowania ogólnoustrojowego.

Niektóre wysoce aktywne antybiotyki do stosowania miejscowego są obecnie dostępne w postaci leków skojarzonych (na przykład bacytracyna/neomycyna lub polimyksyna). Ze względu na ototoksyczność neomycyny część lekarzy nie zaleca jej stosowania w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego połączonego z perforacją błony bębenkowej, jednak większość otolaryngologów z powodzeniem stosuje ten lek od wielu lat.

Tylko niewielki odsetek pacjentów ma specyficzną reakcję na neomycynę, która objawia się zaczerwienieniem, obrzękiem i bólem w miejscu podania leku. Jeżeli objawy te nasilają się lub utrzymują się dłużej niż 1–2 tygodnie, należy odstawić neomycynę i przepisać inny lek, np. sulfacetamid/prednizolon, siarczan glinu/octan wapnia; chloramfenikol, roztwory kwasu octowego, czasami w połączeniu z hydrokortyzonem lub octanem glinu. Leki te albo działają bakteriostatycznie, albo przywracają normalną lekko kwaśną reakcję środowiska w zewnętrznym kanale słuchowym. Niektóre z nich mają także działanie ściągające: wysuszają skórę przewodu słuchowego i zmniejszają obrzęki.

Zawarte w nich glukokortykoidy łagodzą stany zapalne. Wszystkie leki stosowane w leczeniu zewnętrznego bakteryjnego zapalenia ucha są przepisywane 3-4 krople 3-4 razy dziennie. Jeśli stosuje się tylko octan glinu, to pierwsze 2 dni. należy go nakładać co 2-3 h. Można stosować wyłącznie 2% kwas octowy; kiedy dostanie się do ucha środkowego, powoduje ból. Po wkropleniu roztworów do ucha pacjent musi przechylić głowę na zdrową stronę lub obrócić się na zdrową stronę i utrzymać tę pozycję przez 2-5 minut, aby lek zwilżył wszystkie ściany kanału słuchowego.

Następnie przechyl głowę w przeciwnym kierunku, aby pozostały roztwór wypłynął.

Infekcje zewnętrznego przewodu słuchowego rzadko rozprzestrzeniają się na inne części ucha zewnętrznego i otaczające tkanki. Jeśli tak się stanie, przepisuje się antybiotyki do stosowania ogólnoustrojowego. Lekami z wyboru są penicyliny półsyntetyczne oporne na p-laktamazy, np. dikloksacylina podawana doustnie lub oksacylina dożylna lub cefalosporyny podawane dożylnie (jeśli badania bakteriologiczne nie wykażą, że patogen jest na nie oporny).

Czasami wymagana jest hospitalizacja.

Balsamy z octanem glinu zmniejszają stany zapalne i obrzęki oraz łagodzą ból.

„Leczenie zewnętrznego bakteryjnego zapalenia ucha” i inne artykuły z działu Choroby ucha

Jak leczyć zapalenie ucha u dzieci i dorosłych

Zapalenie ucha to choroba zapalna zlokalizowana w jednej z trzech części ludzkiego ucha: wewnętrznej, środkowej lub zewnętrznej. W związku z tym diagnoza będzie zawierać przedrostek z lokalizacją procesu. Choroba może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej, okresowo powodując nawroty. W większości przypadków zapalenie ucha środkowego dotyka dzieci, ale występuje również u dorosłych.

Opis choroby „zapalenie ucha”

W zależności od lokalizacji zmiany wyróżnia się zapalenie ucha wewnętrznego, środkowego i zewnętrznego. Statystycznie na średnią przypada lwia część wszystkich przypadków zapalenia ucha – około 70%. W przypadku zapalenia ucha wewnętrznego liczba ta wynosi 10%, a w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego - 20%. U małych dzieci ponad 90% przypadków to ostre zapalenie ucha środkowego.

Główne przyczyny rozwoju zapalenia ucha ucha

Przyczyny zapalenia ucha środkowego u dziecka

Statystyki zachorowalności dzieci w pierwszych latach życia wskazują na niezwykle dużą częstość występowania zapalenia ucha środkowego. Niektóre dane wskazują, że aż 90% dzieci cierpi na tę chorobę w tej czy innej formie przed 3. rokiem życia.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego u dorosłych

W przypadku osoby dorosłej ryzyko rozwoju zapalenia ucha środkowego w porównaniu z dzieciństwem jest znacznie zmniejszone. Dzieje się tak głównie na skutek zmian anatomicznych w trąbce słuchowej. Również choroba u dorosłych jest wywoływana przez różne mikroorganizmy.

• Wirusowe zapalenie ucha środkowego. Najczęściej czynnikiem sprawczym jest wirus świnka. Wywołuje jednostronny proces zapalny, który może prowadzić do powstania nieuleczalnej głuchoty odbiorczej.

Oprócz specyficznych patogenów istnieją również czynniki predysponujące, które wyzwalają ten proces. W rzeczywistości nie są to obowiązkowe warunki zapalenia ucha, ale są obserwowane w większości przypadków i mogą wskazywać na możliwość zapalenia ucha.

• Powiązane choroby. Procesy zapalne zatok przynosowych, nosogardzieli lub nieżytu nosa mogą powodować obrzęk błony śluzowej jamy bębenkowej, a tym samym powodować powstawanie zapalenia ucha środkowego. Ponadto zapalenie gardła może zatykać trąbkę słuchową. Odgrywa to również ogromną rolę w patogenezie tej choroby.

Rodzaje zapalenia ucha u dzieci i dorosłych

W zależności od lokalizacji procesu istnieje kilka rodzajów zapalenia ucha:

1. Zapalenie ucha zewnętrznego. Pojawia się, gdy małżowina uszna i kanał słuchowy są zaangażowane w proces patologiczny. Te dwie struktury anatomiczne są stale narażone na działanie czynniki zewnętrzne. Ponadto zapalenie ucha zewnętrznego często rozwija się, gdy higiena uszu jest niewłaściwa.

W zależności od przebiegu choroby diagnoza może obejmować trzy formy. Od nich zależy taktyka leczenia i potrzeba hospitalizacji danej osoby. Formy zapalenia ucha:

• Ostre zapalenie ucha środkowego. Obraz kliniczny choroby rozwija się całkowicie w ciągu 3 tygodni, a pod koniec tego okresu objawy stopniowo ustępują.

Ponadto zapalenie ucha środkowego można sklasyfikować w zależności od czynnika wywołującego stan zapalny. Istnieją dwie główne formy manifestacji choroby:

• Zakaźny. Zapalenie ucha środkowego wywoływane jest przez bakterie, wirusy lub grzyby.

Objawy zapalenia ucha ucha u ludzi

Obraz kliniczny choroby jest nieco inny u dorosłych i u małych dzieci ze względu na wiek i cechy fizjologiczne.

1. Ból. Charakter bólu może się różnić w zależności od osoby. Niektórzy skarżą się na ostry, kłujący lub kłujący ból w uchu, który zakłóca normalne, rutynowe czynności. U innych charakter odczuć jest bardziej bolesny, pękający lub pulsujący. Zależy to od charakteru procesu zapalnego i obecności wysięku.

Zapalenie ucha środkowego objawia się w różnych postaciach, które powodują taktyka terapeutyczna i przepisywanie poszczególnych leków. Dlatego wykwalifikowany otolaryngolog powinien zdiagnozować chorobę. Tylko ten specjalista pomoże określić postać choroby i zalecić właściwą terapię.

• Przydatny artykuł: Wieczorne nawyki, które uniemożliwiają utratę wagi – 13 złych nawyków
• Jak schudnąć 20 kg – prawdziwe recenzje na temat Guarchibao

Cechy leczenia objawów zapalenia ucha ucha

Stosowanie maści w leczeniu zapalenia ucha środkowego

Maść jest formą dawkowania leków, która wyróżnia się biodostępnością przy stosowaniu zewnętrznym. Produkt zawiera składniki przeciwzapalne i dezynfekujące. Niektóre leki mają działanie przeciwbólowe.

• Lewomekol. Dość popularna i sprawdzona maść z chloramfenikolem (antybiotyk), która działa przeciwdrobnoustrojowo i regenerująco. Zwalcza paciorkowce, gronkowce i pneumokoki. Produkt zawiera metyluracyl, który ma działanie lecznicze. Levomekol wspomaga również wchłanianie ropnej wydzieliny z ucha. Czas stosowania tej substancji musi być jasno uzasadniony kryteriami stosowania, dlatego najlepiej, jeśli jest to pod kontrolą lekarza.

Przyjmowanie antybiotyków na zapalenie ucha środkowego

Znaczenie przepisywania środków przeciwbakteryjnych zależy od charakter bakteryjny najczęstsze patogeny w zapaleniu ucha środkowego. Część ekspertów jest zdania, że ​​do czasu perforacji błony bębenkowej i uwolnienia się ropnej wydzieliny nie ma potrzeby stosowania antybiotyków, jednak jest to dalekie od przypadku.

1. Amoksycylina. Jeden z najpopularniejszych antybiotyków o działaniu przeciwdrobnoustrojowym. Ponadto działa antyseptycznie, oczyszczając ucho z bakterii. NA ten moment lek ten wpływa na prawie wszystkie potencjalne patogeny zapalenia ucha środkowego. Można go stosować nawet u bardzo małych dzieci, jednak wówczas przebieg leczenia ulega znacznemu skróceniu. Dawkowanie substancji ustalane jest indywidualnie w zależności od wieku i nasilenia toczącego się stanu zapalnego.

Jakie krople zastosować przy zapaleniu ucha środkowego

Krople do uszu stanowią praktyczną i wygodną formę podania leki farmakologiczne bezpośrednio do źródła stanu zapalnego, co często stosuje się w domu. Nie należy jednak nadużywać takich leków, ponieważ aktywne składniki takich leków mają wiele skutków ubocznych i własne dawkowanie.

• Normax. Jest to środek bakteriobójczy o szerokim spektrum działania na bazie antybiotyku norfloksacyny. Stosowanie tego leku jest zabronione u dzieci poniżej 12 roku życia, kobiet w ciąży i karmiących piersią. Dostępny w postaci kropli do uszu. Dawkowanie jest indywidualne, zazwyczaj zaleca się stosować 2-3 krople 4 razy dziennie.

Środki ludowe w leczeniu zapalenia ucha

Czasami bogactwo środków farmakologicznych nie przynosi żadnego efektu lub po prostu nie chce się stosować tylu syntetycznych leków. Również w przypadku małych dzieci, u których większość leków jest przeciwwskazana, należy rozważyć alternatywne metody leczenia.

1. Miód. Miód ma korzystny wpływ na leczenie zapalenia ucha środkowego. Stosować w rozcieńczeniu 1:5 z ciepłą wodą. Zanurza się w nim turundę z gazy i wkłada do ucha. Po pewnym czasie następuje jego zmiana i następnego dnia zabieg zostaje powtórzony. Przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie.

Oczywiście nie należy zwlekać z poważnym ropnym zapaleniem ucha środkowego. Każde tradycyjne leczenie, które osoba przeprowadza, musi zostać uzgodnione z lekarzem prowadzącym.

Jak leczyć zapalenie ucha środkowego - obejrzyj wideo:

Zapalenie ucha - całkiem poważna choroba, zwłaszcza na początku dzieciństwo. Jeśli pojawią się takie objawy, zdecydowanie należy zwrócić się o pomoc do specjalisty. Po wyzdrowieniu zaleca się unikanie hipotermii. Osoby, które miały perforację błony bębenkowej, powinny zachować ostrożność podczas wizyty na basenach, ponieważ ryzyko infekcji jest bardzo duże.

Cechy przebiegu klinicznego i leczenia etiotropowego zewnętrznego zapalenia ucha

pytania racjonalna terapia Choroby zapalne ucha zewnętrznego stanowią jeden z palących problemów współczesnej otorynolaryngologii. Coroczny wzrost liczby pacjentów z różnymi postaciami zapalenia ucha zewnętrznego wynika ze specyfiki anatomii i fizjologii ucha zewnętrznego oraz zmniejszenia specyficznej i niespecyficznej odporności organizmu na tle niesprzyjającej sytuacji środowiskowej. Ponadto ważnym aspektem powstawania i nawrotów stanu zapalnego w uchu zewnętrznym stało się powszechne i niekontrolowane stosowanie leków przeciwbakteryjnych i różnych środków antyseptycznych, co przyczynia się do powstawania i namnażania opornych szczepów drobnoustrojów wywołujących postępujące i przewlekłe zapalenie ucha zewnętrznego. . Współczesne zalecenia dotyczące leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia ucha zewnętrznego narzucają potrzebę kompleksowej terapii, obejmującej bezpośrednie oddziaływanie zarówno na czynnik etiologiczny, jak i patogenezę zapalenia. W tym celu z powodzeniem stosuje się złożone preparaty miejscowe. Jednym z takich leków są krople do uszu Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Mediolan), które są produktem złożonym do stosowania miejscowego. Kompleksowa terapia zewnętrznego bakteryjnego zapalenia ucha, w tym lekiem Anauran, jest kluczem do szybkiego i pewnego wyniku klinicznego, nawet w przypadkach wywołanych przez problematyczne patogeny, w tym Pseudomonas aeruginosa.

Słowa kluczowe: zapalenie ucha zewnętrznego, terapia antybakteryjna, oporność, Pseudomonas aeruginosa, leczenie zapalenia ucha zewnętrznego, Anauran.

Dla cytatu: Gurov A.V., Yushkina M.A. Cechy przebiegu klinicznego i terapii etiotropowej zewnętrznego zapalenia ucha // RMZh. 2016. Nr 21. s. 1426-1431

Przebieg kliniczny i leczenie etiologiczne zewnętrznego zapalenia ucha Gurov A.V., Yushkina M.A. NI Pirogov Rosyjski Narodowy Uniwersytet Medyczny w Moskwie Racjonalne leczenie schorzeń zapalnych ucha zewnętrznego ma ogromne znaczenie dla współczesnej otorynolaryngologii. Coroczny wzrost częstości występowania zapalenia ucha zewnętrznego wynika z anatomii i fizjologii ucha zewnętrznego oraz zmniejszonej odporności swoistej i nieswoistej na skutek niekorzystnych zmian środowiskowych. Kolejnym ważnym czynnikiem rozwoju i nawrotów zapalenia ucha zewnętrznego jest szerokie i niekontrolowane stosowanie antybiotyków i środków antyseptycznych, w wyniku którego powstają oporne szczepy drobnoustrojów wywołujące postępujący i przewlekły przebieg zapalenia ucha zewnętrznego. Współczesne zalecenia dotyczące ostrego i przewlekłego zapalenia ucha zewnętrznego wymagają kompleksowego leczenia, które zapewnia bezpośredni wpływ zarówno na czynnik sprawczy, jak i patogenezę choroby. Kombinacje do stosowania miejscowego spełniają te wymagania. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Włochy) to jedna z kombinacji tematycznych. Kompleksowe leczenie zapalenia ucha zewnętrznego z udziałem preparatu Anauran zapewnia szybkie i bezpieczne efekty kliniczne nawet w trudnych i problematycznych przypadkach (Pseudomonas aeruginosa).

Słowa kluczowe: zapalenie ucha zewnętrznego, terapia antybakteryjna, oporność, Pseudomonas aeruginosa, leczenie zapalenia ucha zewnętrznego, Anauran.

Dla cytatu: Gurov A.V., Yushkina M.A. Przebieg kliniczny i leczenie etiologiczne zapalenia ucha zewnętrznego // RMJ. 2016. nr 21. s. 1426–1431.

W artykule przedstawiono cechy przebiegu klinicznego i leczenia etiotropowego zapalenia ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego jest częstym zjawiskiem w codziennej praktyce otolaryngologa. Zatem według różnych badaczy zapalenie ucha zewnętrznego stanowi 17–23% całkowitej patologii narządów laryngologicznych, a u 10% populacji występuje co najmniej jeden epizod ostrego zapalenia ucha zewnętrznego. Co więcej, jeśli weźmiemy pod uwagę współwystępowanie chorób ucha zewnętrznego i środkowego, wskazany odsetek znacznie wzrasta.

Termin „zapalenie ucha zewnętrznego” obejmuje kilka postaci nozologicznych, takich jak egzema, róża i zapalenie okołochrzęstnej małżowiny usznej, ograniczone i rozsiane zapalenie ucha zewnętrznego, otomykoza i złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego.

Etiologia zapalenia ucha zewnętrznego

Występowanie i nawrót zapalenia ucha zewnętrznego często obserwuje się u osób, które przez długi czas korzystają ze słuchawek dousznych do słuchania muzyki, a także wkładek dousznych do aparatów słuchowych, zwłaszcza nie przestrzegając zasad higieny. Obecnie coraz częstsze są przypadki stanów zapalnych, a nawet urazów przewodu słuchowego zewnętrznego i błony bębenkowej podczas korzystania z mikrosłuchawek, za pomocą których uczniowie i studenci starają się pomyślnie zdać egzaminy.

Kolejnym czynnikiem wywołującym rozwój chorób zapalnych ucha zewnętrznego jest pływanie w stawach. Woda zmywa składniki ochronne naskórka przewodu słuchowego, które związane są z czynnikami naturalnej odporności makroorganizmu. Ponadto przedostanie się do ucha wody, zwłaszcza słonej wody morskiej, prowadzi do maceracji nabłonka przewodu słuchowego zewnętrznego i adhezji bakterii chorobotwórczych, takich jak Pseudomonas aeruginosa. Częste występowanie zapalenia ucha zewnętrznego w sezonie kąpielowym, a także podczas systematycznego pływania w basenach dało początek przenośnej nazwie zapalenia ucha zewnętrznego – „ucho pływaka”.

Cukrzyca znacznie zwiększa ryzyko rozlanego lub ograniczonego zapalenia ucha zewnętrznego, ponieważ na tle istniejących zaburzeń metabolicznych i wtórnych zaburzeń odporności powstają sprzyjające warunki dla rozwoju mikroflory oportunistycznej i grzybiczej.

Ponadto u pacjentów z cukrzycą, szczególnie w stanach dekompensacji, może rozwinąć się cięższa postać, której towarzyszy martwica ścian zewnętrznego przewodu słuchowego, zapalenie kości skroniowej i uszkodzenie nerwu twarzowego. Zapalenie kości skroniowych i sąsiadujących z nimi zostało po raz pierwszy opisane w 1959 r. Ze względu na odnotowaną we wczesnych badaniach wysoką śmiertelność, chorobę tę nazwano „złośliwym lub martwiczym zapaleniem ucha zewnętrznego”, podkreślając jej wyniszczający charakter. Inna nazwa – „zapalenie kości podstawy czaszki” – wskazuje na charakterystyczną lokalizację zakażenia i zajęcie struktur kostnych. Wystąpienie takiego powikłania wiąże się z zaburzeniami odporności.

W chorobach alergicznych zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego może objawiać się kontaktowym zapaleniem skóry i egzemą. W literaturze opisano przypadki rozwoju stanu zapalnego w przewodzie słuchowym zewnętrznym po akupunkturze, stosowanej w leczeniu różnych chorób, m.in. w walce z uzależnieniem od nikotyny, otyłością itp.

Do innych czynników predysponujących do zapalenia ucha zewnętrznego zalicza się pracę w zapylonym środowisku i narażenie na różne czynniki substancje chemiczne w pracy, co przyczynia się do rozwoju nawracających i przewlekłych postaci zapalenia ucha zewnętrznego.

Według badań mikrobiologicznych najczęstszymi czynnikami sprawczymi zapalenia ucha zewnętrznego są obecnie Pseudomonas aeruginosa, izolowany w aż 30% wszystkich przypadków i Staphylococcus aureus, izolowany w około 17% przypadków. Przedstawiciele enterobakterii - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter itp. - wysiewają się nieco rzadziej.

Bezpośrednia komunikacja przewodu słuchowego zewnętrznego z otoczeniem ułatwia przyłączenie się wtórnej flory bakteryjnej z utworzeniem trwałych asocjacji bakteryjnych, do których nierzadko zaliczają się przedstawiciele drobnoustrojów Gram-ujemnych. Jednocześnie krajobraz mikrobiologiczny, reprezentowany przez trwałe zespoły mikroorganizmów, obejmuje bakterie patogenne w różnym stopniu, co niesie ryzyko powikłań. W niektórych przypadkach zapalenie ucha zewnętrznego wywołane przez Pseudomonas aeruginosa może mieć przebieg złośliwy i przekształcić się w zapalenie kości i szpiku kości skroniowej typu Pseudomonas. Początkowo jest to powolny proces z raczej niewielkimi objawami (wydzielina z ucha, zapalenie skóry zewnętrznego przewodu słuchowego). Nieleczona infekcja postępuje, rozprzestrzeniając się na ucho, skórę głowy i śliniankę przyuszną. W dalszej kolejności zmiana dotyczy ucha środkowego i wewnętrznego, co może prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i otogennych ropni mózgu.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) jest patogenem problematycznym ze względu na swoje szczególne właściwości biologiczne oraz trudności napotykane w doborze terapii przeciwbakteryjnej. Rodzaj Pseudomonas obejmuje około 200 gatunków, z których większość to wolno żyjące saprofity. Żyją w glebie, wodzie i na roślinach. Pseudomonas aeruginosa i niektóre oportunistyczne gatunki z rodzaju Pseudomonas mogą prowadzić saprofityczny tryb życia w środowisku zewnętrznym i być częścią mikroflory zwierząt i człowieka (przejściowa mikroflora przewodu słuchowego). Kiedy dostaną się do osłabionego makroorganizmu, mogą wywołać rozlaną infekcję ropno-zapalną. Pseudomonas aeruginosa jest szeroko reprezentowana w środowisku zewnętrznym ze względu na bezwzględnie tlenowy metabolizm i brak zapotrzebowania, podobnie jak bakteria niefermentująca, na jakiekolwiek specjalne składniki odżywcze. W środowisku zewnętrznym mikroorganizm ten z powodzeniem rozmnaża się w wodzie np. na wyłożonej kafelkami powierzchni basenów, w roztworze soli fizjologicznej, w wielu lekach itp.

P. aeruginosa charakteryzuje się wieloma czynnikami chorobotwórczymi, które wpływają na rozwój obrazu klinicznego zakażenia Pseudomonas aeruginosa. Do najważniejszych struktur powierzchniowych należą pilusy typu IV (fimbrie) i zewnątrzkomórkowe (śluz zewnątrzkomórkowy) P. aeruginosa. Ponadto lipopolisacharydy zewnętrznej błony ściany komórkowej P. aeruginosa mają właściwości endotoksyny i biorą udział w rozwoju gorączki, skąpomoczu i leukopenii u pacjentów. Egzotoksyna A Pseudomonas aeruginosa jest cytotoksyną wywołującą głębokie naruszenia metabolizm komórkowy w wyniku zahamowania syntezy białek w komórkach i tkankach. Podobnie jak toksyna błonicza, jest to rybozylotransferaza ADP, która hamuje czynnik elongacji EF-2 i dlatego powoduje zaburzenie syntezy białek. Udowodniono również, że egzotoksyna A wraz z proteazą hamuje syntezę immunoglobulin i powoduje neutropenię. Egzotoksyna S (egzoenzym S) występuje wyłącznie w wysoce zjadliwych szczepach Pseudomonas aeruginosa. Mechanizm jego szkodliwego działania na komórki jest nadal niejasny, wiadomo jednak, że infekcje wywołane przez szczepy Pseudomonas aeruginosa wytwarzające egzoenzym S są często śmiertelne. Egzotoksyny A i S zakłócają aktywność fagocytów. Leukocidyna jest także cytotoksyną o wyraźnym działaniu toksycznym na granulocyty ludzkiej krwi. Enterotoksyny i czynniki przepuszczalności odgrywają rolę w rozwoju lokalnych zmian tkankowych w jelitowych postaciach zakażenia Pseudomonas aeruginosa. P. aeruginosa wytwarza dwa rodzaje hemolizyn: termolabilną fosfolipazę C i termostabilny glikolipid. Neuraminidaza odgrywa także ważną rolę w patogenezie zmian ropno-zapalnych, w tym w procesie niszczenia naskórka. Elastaza i inne enzymy proteolityczne Pseudomonas aeruginosa oraz egzotoksyna A powodują krwotoki (krwotoki), niszczenie tkanek i martwicę zmian chorobowych oraz przyczyniają się do rozwoju posocznicy o etiologii Pseudomonas.

W przeciwieństwie do Pseudomonas aeruginosa, gronkowce są bakteriami sacharolitycznymi, które rozkładają wiele węglowodanów, w tym glukozę, tworząc kwas. Dlatego ich liczba i aktywność zawsze wzrasta u pacjentów z patologią cukrzycową. Gronkowce są fakultatywnymi beztlenowcami, ale rozwijają się lepiej w warunkach tlenowych. Wśród różnych rodzajów gronkowców główną rolę w rozwoju chorób ropno-zapalnych odgrywa Staphylococcus aureus (Staph. aureus). Patogenne właściwości gronkowców wynikają ze zdolności do wytwarzania egzotoksyn i inwazyjnych enzymów. Gronkowce wydzielają szereg toksyn, które różnią się między sobą mechanizmem działania. Obecnie istnieją 4 rodzaje toksyn gronkowcowych: alfa, beta, delta, gamma. Są to niezależne substancje, które powodują lizę czerwonych krwinek, wywierając działanie martwicze w uszkodzeniu, i zgodnie z mechanizmem działania zaliczane są do toksyn uszkadzających błony (membranotoksyny). Tworzą kanały w błonie cytoplazmatycznej erytrocytów, leukocytów i innych komórek, co prowadzi do zakłócenia ciśnienia osmotycznego i lizy odpowiednich komórek. Wcześniej nazywano je hemolizynami, wierząc, że powodują lizę tylko czerwonych krwinek. Obecnie wiadomo, że toksyny te, wraz z ich działaniem uszkadzającym błony erytrocytów i komórek tkanki łącznej, hamują chemotaksję leukocytów wielojądrzastych i niszczą leukocyty i komórki tkanki łącznej.

Membranotoksyny różnią się między sobą właściwościami antygenowymi, celami i innymi cechami oraz mają działanie dermonekrotyczne i kardiotoksyczne. Są białkiem o wyraźnych właściwościach immunogennych. Ustalono, że patogenne gronkowce wydzielają substancje, które mają szkodliwy wpływ na leukocyty ludzi i różnych gatunków zwierząt. Substancje te nazywane są leukocydynami. U gronkowców opisano cztery typy leukocydyn. Mają właściwości antygenowe. Spośród enzymów zaangażowanych w patogenezę infekcji gronkowcowych charakterystyczne dla Staph są jedynie koagulaza i częściowo DNAaza. aureus. Inne enzymy są zmienne.

Rodzina Enterobacteriaceae jest największa, zrzeszająca ponad 40 rodzajów, w wyniku czego charakteryzuje się wysokim stopniem heterogeniczności. Bakterie te są rozmieszczone wszędzie: w glebie, wodzie i są częścią mikroflory różnych zwierząt i ludzi. Te fakultatywne beztlenowce mają metabolizm oksydacyjny i fermentacyjny.

Wśród szerokiej gamy czynników chorobotwórczych możemy wyróżnić te główne, które występują w różnych kombinacjach w patogennych enterobakteriach, zapewniając rozwój patogenezy choroby, którą powodują. Należą do nich: endotoksyny, pilusy typu IV, białka TTSS (układ wydzielniczy typu 3), toksyny białkowe o specyficznym działaniu (cyto- i enterotoksyny). Endotoksyna odgrywa ważną rolę w rozwoju gorączki, wstrząsu endotoksycznego, któremu towarzyszą gorączka, dreszcze, niedociśnienie i tachykardia, a także bierze udział w rozwoju biegunki poprzez proces aktywacji kaskady kwasu arachidonowego i późniejszej syntezy prostaglandyn.

Cechą charakterystyczną przeważającej liczby bakteryjnych patogenów zapalenia ucha zewnętrznego jest ich zdolność do tworzenia trwałych biofilmów w zmianie chorobowej. Jednocześnie infekcje towarzyszące tworzeniu się biofilmu drobnoustrojów różnią się czasem trwania i trudnością w doborze skutecznej terapii przeciwdrobnoustrojowej. Tworzenie biofilmu służy jako uniwersalne mechanizm obronny w przypadku bakterii unikających czynników odporności humoralnej i komórkowej, działanie leków przeciwbakteryjnych i środków dezynfekcyjnych. Obecnie badane są zarówno cechy morfofizjologiczne samych biofilmów, jak i skuteczne metody diagnozowania i leczenia powodowanych przez nie schorzeń. Biorąc pod uwagę zdolność drobnoustrojów inicjujących proces patologiczny w zapaleniu ucha zewnętrznego do tworzenia biofilmów, należy zawsze przeprowadzić dokładne mechaniczne oczyszczenie przewodu słuchowego z patologicznego podłoża.

Ponadto przyczyną stanów zapalnych ścian przewodu słuchowego są także drożdżaki i grzyby micelarne (25% przypadków). U 20,5% ogólnej liczby przebadanych pacjentów, głównie u pacjentów z rozsianym zapaleniem ucha zewnętrznego, wyhodowano zespoły bakteryjne i bakteryjno-grzybicze.

Otomykozy stanowią szczególną grupę chorób ucha zewnętrznego. Według badań epidemiologicznych udział infekcji grzybiczych wynosi 20% wszystkich patologii zapalnych ucha zewnętrznego. Typowymi patogenami są pleśnie z rodzajów Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (u 60,5% badanych) oraz grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (u 39,5% badanych). Wśród grzybów z rodzaju Aspergillus dominuje Aspergillus niger (43,5%). Ważnym wyróżniającym objawem klinicznym zakażenia grzybiczego jest charakterystyczny świąd związany z ukorzenieniem grzybni nitkowatej lub pseudogrzybnej grzybów drożdżopodobnych. Czasami swędzenie w zewnętrznym kanale słuchowym jest jedynym powodem wizyty u lekarza.

Obraz kliniczny zewnętrznego zapalenia ucha

Charakterystyczną dolegliwością przy zapaleniu ucha zewnętrznego jest także wydzielina z ucha. Wydzielina może mieć różny charakter (surowiczy, śluzowy, ropny, serowaty), często ma postać błon, strupów, mas serowatych, co zależy od rodzaju patogenu i rodzaju zapalenia. Zatem w patologii wywołanej przez Pseudomonas aeruginosa lub enterobakterie wydzielina często ma charakter lepkiego, lepkiego wysięku, co jest spowodowane obecnością w tych mikroorganizmach śluzowego egzopolisacharydu lub substancji otoczkowej. Struktury te w kontakcie z wodą tworzą na powierzchni naskórka gęsty, lepki biofilm. W przypadku zapalenia ucha spowodowanego przez infekcja gronkowcowa Oprócz patologicznej wydzieliny często obserwuje się odczynowe zapalenie ścian przewodu słuchowego pod wpływem substancji egzotoksycznych wytwarzanych przez ten patogen.

Ponadto pacjenci często zauważają niewielkie pogorszenie słuchu, uczucie zatkania ucha, które jest spowodowane upośledzeniem transmisji dźwięku w wyniku naciekania ścian zewnętrznego przewodu słuchowego i zwężenia jego światła. Stan ogólny z reguły nie cierpi, tylko niewielki odsetek pacjentów zauważa zły stan zdrowia na tle niskiej gorączki i zatrucia.

Podczas wykonywania otoskopii określa się przekrwienie i naciek ścian przewodu słuchowego, bardziej wyraźne w jego części błoniasto-chrzęstnej, a także obecność wydzieliny o innym charakterze w świetle przewodu słuchowego.

Terapia zapalenia ucha zewnętrznego

Toaleta polega na dokładnym usunięciu mas sondą strychową lub wacikiem, a także przemyciu przewodu słuchowego zewnętrznego strumieniem ciepłej wody lub roztworów antyseptycznych, a następnie dokładnym osuszeniu skóry przewodu słuchowego zewnętrznego.

W terapii miejscowej stosuje się krople do uszu, maści, mieszaniny leków zawierające antybiotyki, środki antyseptyczne, składniki przeciwgrzybicze i środki hormonalne. Obecność perforacji błony bębenkowej stwarza szereg ograniczeń w stosowaniu kropli z antybiotykami ototoksycznymi i kroplami zawierającymi alkohol. Dodatkowo warto zwrócić uwagę na temperaturę leków wprowadzanych do ucha – wstrzyknięcie do ucha zimnych lub zbyt ciepłych kropli może wywołać kaloryczną reakcję przedsionkową, należy stosować krople podgrzane do temperatury ciała. Długotrwałe miejscowe lub ogólnoustrojowe stosowanie antybiotyków lub kortykosteroidów może prowadzić do rozwoju flory grzybiczej na skórze przewodu słuchowego zewnętrznego. Aby wniknąć w głębokie partie przewodu słuchowego zewnętrznego, należy nacisnąć skrawek (pacjent odchyla głowę w stronę przeciwną do bolącego ucha lub krople podaje się leżąc na boku), dopuszczalne jest smarowanie skórę maściami za pomocą sondy i waty. Długotrwałe działanie kropli można uzyskać wprowadzając do przewodu słuchowego zewnętrznego turundy zwilżone lekiem.

U pacjentów z chorobą umiarkowaną i ciężką – z podwyższoną temperaturą ciała, rozprzestrzenieniem się procesu zapalnego poza kanał słuchowy, z regionalną limfadenopatią, podejrzeniem rozprzestrzenienia się infekcji do ucha środkowego lub objawami martwicy wyrostka, a także w przypadku w przypadku przedłużającego się przebiegu zaleca się, równolegle z przyjmowaniem leków miejscowych, stosowanie antybiotykoterapii ogólnoustrojowej.

W kompleksowym leczeniu zapalenia ucha zewnętrznego skutecznie stosuje się metody fizjoterapeutyczne: promieniowanie laserowe i ultrafioletowe, pole magnetyczne niskiej częstotliwości, gaz ozonowy, hiperbarię tlenową, a także fonoelektroforezę wewnątrzuszną, w której ultradźwięki łączy się z prądem galwanicznym, co wzmacnia miejscowe działanie narkotyków.

Przez długi czas w leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha stosowano leki antyseptyczne, takie jak roztwory barwników anilinowych, chinozol, płyn Castellani, rozcieńczony płyn Burowa, 2–3% kwas borowy, 1–3% alkohol salicylowy, ale terapia ta nie jest zbyt skuteczna. skuteczny.

Współczesne zalecenia dotyczące leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia ucha zewnętrznego narzucają potrzebę kompleksowej terapii, obejmującej bezpośrednie oddziaływanie zarówno na czynnik etiologiczny, jak i patogenezę zapalenia. W tym celu z powodzeniem stosuje się złożone preparaty miejscowe. Mogą obejmować różne leki przeciwbakteryjne, przeciwbólowe, roztwór alkoholu itd.

Istotnym punktem leczenia pacjentów z chorobami zapalnymi ucha zewnętrznego i środkowego jest miejscowe leczenie przeciwbakteryjne w połączeniu z działaniem przeciwbólowym w obrębie zmiany chorobowej, co pozwala uniknąć ogólnoustrojowego metabolizmu leku ze względu na jego niską wchłanialność. Ponadto zaletami leczenia miejscowego są bezpośrednie działanie antybiotyku na zmianę, wytworzenie optymalnego stężenia leku w zmianie chorobowej oraz mniejsze ryzyko selekcji szczepów opornych.

Naturalnie, pierwszeństwo przy wyborze konkretnego antybiotyku do stosowania miejscowego powinien mieć lek o szerokim spektrum działania i skuteczny wobec najczęściej identyfikowanych patogenów. Jest to tym bardziej istotne, że w codziennym życiu wyniki badania mikrobiologicznego, które mogłyby posłużyć do oceny prawidłowości przepisania konkretnego leku, czasami okazują się spóźnione i nieistotne.

Arsenał antybiotyków do stosowania miejscowego u pacjentów z chorobami zapalnymi ucha zewnętrznego i środkowego jest duży. Wiele z nich ma szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego i nie straciło jeszcze swojej skuteczności. Jednakże ich zastosowanie w bakteryjnym zapaleniu ucha jest z reguły ograniczone przez niewystarczającą aktywność przeciwko Pseudomonas aeruginosa. W związku z tym nadal istotne jest poszukiwanie leków o działaniu lokalnym na ognisko patologiczne, które posiadając szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego wobec kluczowych patogenów, wyróżniałyby się wysoką skutecznością terapeutyczną, dobrą tolerancją oraz brakiem substancji toksycznych i drażniących. efekty.

Obecnie na rynku farmaceutycznym istnieje wiele podobnych form leków, dlatego lekarz prowadzący staje przed zadaniem wyboru optymalnego leku o maksymalnej skuteczności i bezpieczeństwie.

Jednym z takich leków stosowanych w leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia ucha zewnętrznego są krople do uszu. Anauran, firmy Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Mediolan). Krople do uszu Anauran to kombinowany produkt do stosowania miejscowego, który działa antybakteryjnie i miejscowo znieczulająco. 1 ml kropli leku zawiera siarczan polimyksyny B 10 000 jm, siarczan neomycyny 3750 jm i chlorowodorek lidokainy 40 mg; Dostępny w butelkach o pojemności 25 ml.

Siarczan neomycyny to antybiotyk aminoglikozydowy o szerokim spektrum działania, działający bakteriobójczo na drobnoustroje Gram-dodatnie (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) i Gram-ujemne – przedstawiciele rodziny enterobakterii (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii son spp., Shigella nei spp., Proteus spp.). Polimyksyna B jest antybiotykiem polipeptydowym. Aktywny wobec mikroorganizmów Gram-ujemnych: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi i Salmonella paratyphi, wysoce aktywny przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Należy zaznaczyć, że lek nie wykazuje działania miejscowo drażniącego, co jest szczególnie istotne przy zmianach reaktywnych w naskórku przewodu słuchowego. Wchodząca w skład leku lidokaina wykazuje szybkie miejscowe działanie przeciwbólowe, niezbędne przy silnych zespołach bólowych, które często towarzyszą zapaleniu ucha zewnętrznego.

Niezwykle ważne jest, aby łączne zastosowanie neomycyny i polimyksyny nasilało działanie tych substancji i zapewniało maksymalną skuteczność przeciwko mikroorganizmom sprawczym, w tym Pseudomonas aeruginosa. I tak badanie in vitro przeprowadzone przez G. Tempera i wsp. wykazało, że połączenie tych leków zmniejsza MIC (minimalne stężenie hamujące) i MBC (minimalne stężenie bakteriobójcze) w stosunku do standardowych patogenów zapalenia ucha zewnętrznego 3–4 razy w porównaniu z monoterapią. W przypadku P. aeruginosa zastosowanie połączenia neomycyny z polimyksyną B jest 5–6 razy skuteczniejsze niż monoterapia polimyksyną.

Nasze obserwacje kliniczne wykazały wysoką skuteczność kropli do uszu Anauran w leczeniu zarówno ostrych, jak i przewlekłych postaci zapalenia ucha zewnętrznego, co znalazło odzwierciedlenie w szybkiej ulgi w bólu, swędzeniu ucha, a także w zmniejszeniu, a następnie całkowitym ustąpieniu wydzielina z ucha. Wszyscy pacjenci, którzy otrzymali terapię Anauranem, zauważyli jej dobrą tolerancję i brak skutków ubocznych w postaci reakcji alergicznych. Jednocześnie u pacjentów z zapaleniem ucha zewnętrznego wywołanym przez mikrobiologicznie potwierdzoną P. aeruginosa również zaobserwowaliśmy wyraźny pozytywny efekt terapii preparatem Anauran.

Na tej podstawie możemy polecić kompleksową terapię zewnętrznego bakteryjnego zapalenia ucha, w tym lekiem Anauran, jako klucz do szybkiego i pewnego wyniku klinicznego, nawet w przypadkach wywołanych przez problematyczne patogeny, w tym Pseudomonas aeruginosa.

Literatura

2. Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Kudryavtseva Yu.S., Kafarskaya L.I., Izotova G.N. Skuteczność cefiksymu (Suprax) u pacjentów z ostrym ropnym zapaleniem zatok i zaostrzeniem przewlekłego ropnego zapalenia zatok // Biuletyn Otorynolaryngologii. 2008. nr 6. s. 55–58.

3. Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. Choroby ucha zewnętrznego. SPb.: Med. wyd., 2000. 88 s. .

4. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Choroby zapalne przewodu słuchowego zewnętrznego i metody ich leczenia // Biuletyn Otorynolaryngologii. 2011. nr 1. s. 81–84.

5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. Grzybicze przyczyny zapalenia ucha zewnętrznego i otorrhea rurki tympanostomijnej // Int J Pediat Otorinolaryngol. 2005. Cz. 28. R. 33.

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stables G.I. Alergiczne zapalenie ucha zewnętrznego // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Cz. 27 ust. 4. Str. 233–236.

7. Kustov M.O. Mikroflora przewodu słuchowego zewnętrznego u pacjentów z bakteryjnym rozsianym zapaleniem ucha zewnętrznego // Otorynolaryngologia rosyjska. 2012. nr 3. s. 66–70.

8. Biryukova E.V., Gurov A.V., Yushkina M.A. Cukrzyca i choroby ropno-zapalne narządów laryngologicznych // Cukrzyca. 2012. nr 2. s. 54–59.

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Pyocyaneous osteomyelitis kości skroniowej, żuchwy i jarzma // Laryngoskop. 1959. tom. 169. s. 1300–1316.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Ciprofloksacyna w leczeniu złośliwego zapalenia ucha zewnętrznego // Am. J. Med. 1989. tom. 87.N5A. Str. 138S–141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Mikrobiologia prawidłowego zewnętrznego przewodu słuchowego // Laryngoskop. 2001 listopad Tom. 111 (11 pkt 1). Str. 2054–2059.

12. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. Nowoczesne podejście do diagnostyki i leczenia zmian grzybiczych narządów laryngologicznych // Biuletyn Otorynolaryngologii. 2012. nr 6. s. 76–81.

13. Fedorova O.V., Shadrin G.B. Współczesne spojrzenie na leczenie rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego // Biuletyn Otorynolaryngologii. 2016. T. 81. nr 3. s. 51–53.

14. Tempera G., Mangiafico A. i in. Ocena in vitro synergistycznego działania połączenia neomycyny i polimyksyny B przeciwko patogenom odpowiedzialnym za zapalenie ucha zewnętrznego // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009. Cz. 22 ust. 2. s. 299–302.

Najczęstsze patogeny zewnętrznego bakteryjnego zapalenia ucha

Pikantny zewnętrzne rozsiane zapalenie ucha to zapalenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego. Najczęstsze patogeny bakteryjne zapalenie ucha zewnętrznego– Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Często czynnikiem sprawczym jest grzyb (to zapalenie ucha środkowego dzieli się na specjalną formę - otomykozę).

Ciepłe i wilgotne środowisko oraz pływanie są czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby.

Główne objawy ostre zewnętrzne rozsiane zapalenie ucha– ból ucha (często bardzo intensywny), swędzenie ucha, wydzielina z ucha. Może również wystąpić utrata słuchu i gorączka. Podczas badania zauważalne jest zwężenie kanału słuchowego, zaczerwienienie skóry i obecność wydzieliny w świetle kanału słuchowego.

Leczenie zapalenie ucha zewnętrznego zazwyczaj polega na przepisywaniu kropli do uszu zawierających antybiotyk i środki przeciwbólowe. Zwykle nie jest wymagane ogólnoustrojowe podawanie antybiotyku (doustnie lub domięśniowo). Może to być jednak konieczne u pacjentów z obniżoną odpornością i cukrzycą. Rokowanie w zdecydowanej większości przypadków jest korzystne. W rzadkich przypadkach u pacjentów z niedoborami odporności może rozwinąć się zagrażająca życiu choroba zwana nowotworem złośliwym. zapalenie ucha zewnętrznego.

Zapalenie ucha to choroba laryngologiczna, która jest procesem zapalnym w uchu. Objawia się bólem ucha (pulsowanie, strzelanie, ból), podwyższoną temperaturą ciała, utratą słuchu, szumem w uszach, śluzowo-ropną wydzieliną z zewnętrznego przewodu słuchowego. Nasilenie procesu patologicznego zależy całkowicie od zjadliwości mikroorganizmów, a stan obrony immunologicznej człowieka również odgrywa ważną rolę.

Co to jest, jakie są pierwsze oznaki i objawy zapalenia ucha środkowego, a także jak leczyć je u dorosłych bez konsekwencji dla ucha, rozważymy w dalszej części artykułu.

Co to jest zapalenie ucha środkowego?

Zapalenie ucha to zmiana zapalna wewnętrznej, środkowej lub zewnętrznej części ucha ludzkiego, występująca w postaci przewlekłej lub ostrej. Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem struktur ucha zewnętrznego, środkowego lub wewnętrznego, a pacjenci zgłaszają specyficzne dolegliwości. Objawy u dorosłych zależą od obszaru zapalenia, dodatku powikłań miejscowych lub ogólnoustrojowych.

Patologia może rozwinąć się o każdej porze roku, ale szczyt wizyt w szpitalu przypada na jesień i zimę, kiedy ludzie nie zdążyli jeszcze przejść z ciepła na zimno.

Powoduje

Przyczyny i objawy zapalenia ucha zależą od rodzaju choroby, stanu układu odpornościowego i czynników środowiskowych. Zasadniczymi elementami powstawania choroby są wpływ temperatury powietrza, czystość wody używanej do celów higienicznych oraz pora roku.

Rozważa się przyczyny zapalenia ucha:

• Penetracja infekcji z innych narządów laryngologicznych - jako powikłanie współistniejącej zakaźnej choroby wirusowej;
• Różne choroby nosa, zatok i nosogardzieli. Obejmuje to wszystkie rodzaje nieżytu nosa, skrzywioną przegrodę nosową, migdałki (wegetacje migdałków);
• Urazy ucha;
• Hipotermia i osłabiona odporność.

Do schorzeń znacząco zwiększających ryzyko rozwoju choroby zalicza się:

• alergie;
• zapalenie narządów laryngologicznych;
• stany niedoborów odporności;
• wykonywanie operacji chirurgicznych w obszarze nosogardzieli lub jamy nosowej;
• niemowlęctwo, dzieciństwo.

Zapalenie ucha środkowego u dorosłych to choroba, którą należy traktować poważnie i znać jej objawy, konsekwencje oraz leczenie.

Rodzaje zapalenia ucha

Struktura ludzkiego ucha jest podzielona na trzy połączone ze sobą części, które mają następujące nazwy:

• ucho zewnętrzne;
• przeciętny;
• Ucho wewnętrzne.

W zależności od konkretnej części narządu, w której zachodzi proces zapalny, w medycynie zwyczajowo rozróżnia się trzy rodzaje zapalenia ucha:

Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego może być ograniczone lub rozsiane, w niektórych przypadkach rozprzestrzenia się do błony bębenkowej i występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku. Występuje w wyniku mechanicznego lub chemicznego urazu ucha. Pacjent z zapaleniem ucha zewnętrznego skarży się na pulsujący ból ucha, promieniujący do szyi, zębów i oczu, nasilający się podczas mówienia i żucia.

Rozwoju sprzyjają dwa czynniki:

• Zakażenie spowodowane ostrym przedmiotem (szpilka do włosów, wykałaczka);
• Przedostawanie się i gromadzenie się wilgoci w kanale słuchowym zewnętrznym.

Często występuje, gdy ucho ma ciągły kontakt z wodą, na przykład podczas pływania, dlatego nazywa się je „uchem pływaka”.

Zapalenie ucha środkowego

Wewnętrzne zapalenie ucha

Ten typ nazywany jest również zapaleniem błędnika; jego objawy mogą mieć różny stopień nasilenia (od łagodnego do wyraźnego).

Objawy zapalenia ucha środkowego są podobne we wszystkich postaciach choroby, jednak ich intensywność i niektóre cechy zależą od rodzaju.

W zależności od charakteru choroby wyróżnia się następujące formy:

• Pikantny. Występuje nagle i ma poważne objawy.
• Chroniczny. Proces zapalny trwa długo i ma okresy zaostrzeń.

W zależności od sposobu, w jaki objawia się zapalenie ucha, wyróżnia się następujące formy:

• Ropny. Za błoną bębenkową gromadzi się ropa.
• Kataralny. Występuje obrzęk i zaczerwienienie tkanek, nie ma płynnej ani ropnej wydzieliny.
• Wysiękowy. Płyn (krew lub limfa) gromadzi się w uchu środkowym, które jest doskonałą pożywką dla mikroorganizmów.

Otolaryngolog określa, jak i jak leczyć zapalenie ucha środkowego, ustalając rodzaj i stopień zaawansowania choroby.

Objawy zapalenia ucha środkowego u dorosłych

Obraz kliniczny zapalenia ucha zależy bezpośrednio od lokalizacji procesu patologicznego.

Objawy:

• ból ucha. Objaw ten jest stale niepokojący i jest głównym objawem, który powoduje największy dyskomfort. Czasami ból promieniuje do zębów, skroni, żuchwy. Za przyczynę rozwoju tego stanu w zapaleniu ucha środkowego uważa się zwiększone ciśnienie w jamie ucha;
• zaczerwienienie kanału słuchowego, zmiana koloru małżowiny usznej;
• stopniowe pogarszanie się słuchu spowodowane otwieraniem się wrzodów i wypełnianiem przewodu słuchowego masami ropnymi;
• gorączka – najczęściej występuje podwyższona temperatura ciała, jednak jest to również objaw opcjonalny;
• Prawie zawsze występuje wydzielina z ucha z zewnętrznym zapaleniem ucha. W końcu nic nie stoi na przeszkodzie uwolnieniu płynu zapalnego.

Objawom zapalenia ucha środkowego często towarzyszy katar, który prowadzi do obrzęku błony śluzowej nosa i przekrwienia trąbki słuchowej.

	Objawy i pierwsze oznaki
Zapalenie ucha zewnętrznego	W przypadku rozwoju ostrego ropnego miejscowego zapalenia ucha zewnętrznego (czyrak w kanale słuchowym) pacjent skarży się na ból ucha, który nasila się pod wpływem ucisku lub ciągnięcia. Ból pojawia się także przy otwieraniu ust oraz przy wkładaniu wziernika do ucha w celu zbadania przewodu słuchowego zewnętrznego. Zewnętrznie małżowina uszna jest spuchnięta i czerwona. Ostre zakaźne ropne rozlane zapalenie ucha rozwija się w wyniku zapalenia ucha środkowego i ropienia z niego.
Zapalenie ucha środkowego	Jak objawia się zapalenie ucha środkowego? ciepło; ból ucha (pulsujący lub bolesny); pogorszenie funkcji słuchu, które zwykle ustępuje po kilku dniach od pierwszego wystąpienia objawów; nudności, ogólne złe samopoczucie, wymioty; ropna wydzielina z uszu.
Wewnętrzne zapalenie ucha środkowego	Początkowi choroby najczęściej towarzyszą: szum w uszach, zawroty głowy, nudności i wymioty, zaburzenie równowagi utrata słuchu.
Ostra forma	Głównym objawem postaci ostrej jest silny ból ucha, który pacjenci opisują jako szarpiący lub strzelający. Ból może być dość intensywny, nasilający się wieczorem. Jednym z objawów zapalenia ucha jest tzw. autofonia – obecność w uchu ciągłego hałasu, niezwiązanego z dźwiękami z zewnątrz, powoduje przekrwienie ucha. Ostre zapalenie ucha środkowego należy zawsze leczyć całkowicie, ponieważ ropa zacznie rozprzestrzeniać się w czaszce.
Forma przewlekła	Utrata słuchu. Okresowa ropna wydzielina z ucha. Zawroty głowy lub szumy uszne. Ból pojawia się tylko w okresach zaostrzenia. Możliwy wzrost temperatury.

Jeśli masz objawy zapalenia ucha, należy pilnie zgłosić się do lekarza, który prawidłowo zdiagnozuje i powie, jak leczyć stan zapalny.

Komplikacje

Nie myśl, że zapalenie ucha środkowego to nieszkodliwe przeziębienie. Oprócz tego, że niepokoi człowieka przez długi czas, zmniejszając jego zdolność do pracy przez co najmniej 10 dni, możliwe jest wystąpienie nieodwracalnych zmian z utrzymującym się pogorszeniem lub całkowitą utratą słuchu.

Gdy pozwolimy chorobie rozwinąć się, mogą wystąpić następujące powikłania:

• pęknięcie błony bębenkowej (zwykle zagojenie się dziury zajmuje 2 tygodnie);
• choleostomia (wzrost tkanki za błoną bębenkową, uszkodzenie słuchu);
• zniszczenie kosteczek słuchowych ucha środkowego (kowadło, młoteczek, strzemiączek);
• zapalenie wyrostka sutkowatego (zmiana zapalna wyrostka sutkowatego kości skroniowej).

Diagnostyka

Kompetentny lekarz diagnozuje ostre zapalenie ucha bez specjalnych urządzeń i innowacyjnych technologii. Aby zdiagnozować zapalenie ucha środkowego, wystarczy proste badanie małżowiny usznej i przewodu słuchowego za pomocą reflektora nagłownego (lusterka z otworem pośrodku) lub otoskopu.

Jako metody potwierdzenia i wyjaśnienia diagnozy można przepisać ogólna analiza krew, która wykazuje oznaki stanu zapalnego (zwiększona ESR, zwiększona liczba leukocytów itp.).

Z metody instrumentalne Wykorzystuje się zdjęcia rentgenowskie i tomografię komputerową obszarów skroniowych.

Jak leczyć zapalenie ucha środkowego u dorosłych?

Leki przeciwbakteryjne (antybiotyki, sulfonamidy itp.) odgrywają szczególną rolę w leczeniu zapalenia ucha środkowego. Ich zastosowanie ma szereg cech – lek powinien nie tylko działać na bakterie wywołujące zapalenie ucha środkowego, ale także dobrze przenikać do jamy bębenkowej.

Leczenie zmian zapalnych w małżowinie usznej rozpoczyna się od leżenia w łóżku. Jednocześnie przepisywane są antybiotyki, leki przeciwzapalne, leki przeciwgorączkowe. Kombinacja leków może skutecznie leczyć patologię.

Kompleksowe leczenie zapalenia ucha ucha

Krople do uszu

Nie jest tajemnicą, jak leczy się ostre zapalenie ucha u dorosłych - krople w uszach. Jest to najczęstszy lek na zapalenie ucha środkowego. W zależności od rodzaju choroby stosuje się różne leki. Krople do uszu mogą zawierać wyłącznie lek przeciwbakteryjny lub być łączone – zawierają antybiotyk i substancję przeciwzapalną.

Wyróżnia się następujące rodzaje kropli:

• glikokortykosteroidy (Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran);
• zawierające niesteroidowe leki przeciwzapalne (Otinum, Otipax);
• antybakteryjne (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Przebieg leczenia trwa 5-7 dni.

Dodatkowe narzędzia:

1. W połączeniu z kroplami do uszu na zapalenie ucha otolaryngolodzy często przepisują krople do nosa zwężające naczynia krwionośne (Naftyzyna, Nazol, Galazolina, Otrivin itp.), Dzięki czemu można złagodzić obrzęk błony śluzowej trąbka Eustachiusza i w ten sposób zmniejszyć obciążenie błony bębenkowej.
2. Oprócz kropli kompleks może zawierać również leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne), które mają ten sam cel - łagodzenie obrzęku błony śluzowej. Mogą to być tabletki Loratadyny, Suprastinu, Diazoliny itp.
3. Aby obniżyć temperaturę i zmniejszyć ból ucha, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie paracetamolu (Panadol), ibuprofenu (Nurofen), nizy.
4. Antybiotyki na zapalenie ucha u dorosłych dodaje się do leczenia ostrej umiarkowanej postaci z rozwojem ropnego zapalenia. Stosowanie Augmentinu sprawdziło się dobrze. Skuteczne są również Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Oprócz wymienionych środków stosuje się procedury fizjoterapeutyczne:

• UHF w okolicy nosa;
• laseroterapia okolicy ujścia trąbki słuchowej;
• pneumomasaż skupiony na obszarze błony bębenkowej.

Jeżeli wszystkie powyższe działania nie doprowadziły do ​​regresji procesu lub leczenie rozpoczęto na etapie perforacji błony bębenkowej, to przede wszystkim należy zapewnić dobry odpływ ropy z jamy ucha środkowego. Aby to zrobić, regularnie oczyszczaj kanał słuchowy zewnętrzny z wydzieliny.

Podczas manipulacji stosuje się znieczulenie miejscowe. Za pomocą specjalnej igły wykonuje się nakłucie błony bębenkowej, przez którą usuwana jest ropa. Nacięcie goi się samoistnie po wypuszczeniu ropy.

• Nie możesz przepisać sobie leku leki, wybierz dawkowanie, przerwij przyjmowanie leków, gdy ustąpią objawy zapalenia ucha środkowego.
• Niewłaściwe działania podjęte według własnego uznania mogą spowodować uszczerbek na zdrowiu.
• Przed skontaktowaniem się z lekarzem można zażyć jedynie tabletkę paracetamolu w celu złagodzenia bólu. Lek ten jest skuteczny i ma niewiele przeciwwskazań. Prawidłowo stosowany paracetamol rzadko powoduje działania niepożądane.

Zapobieganie

Głównym celem zapobiegania zapaleniu ucha środkowego u dorosłych jest zapobieganie zablokowaniu trąbki Eustachiusza. gęsty śluz. To nie jest takie proste zadanie. Z reguły ostremu nieżytowi nosa towarzyszy wydzielina płynna, ale podczas leczenia śluz często staje się znacznie gęstszy, zalegając w nosogardzieli.

1. Ogniska przewlekłej infekcji - zapalenie migdałków, zapalenie gardła - zwiększają ryzyko zapalenia ucha środkowego.
2. Po kąpieli, zwłaszcza na otwartej wodzie, należy dokładnie wysuszyć uszy, aby zapobiec przedostawaniu się wody i bakterii do środka. Opracowaliśmy specjalnie z myślą o osobach podatnych na zapalenie ucha środkowego. krople antyseptyczne, które wkrapla się do uszu po każdej kąpieli.
3. Regularnie czyść uszy z brudu i woskowiny oraz dbaj o higienę. Ale lepiej pozostawić minimum siarki, ponieważ chroni ona kanał słuchowy przed patogennymi drobnoustrojami.

Podsumowując, warto zauważyć, że zapalenie ucha środkowego jest bardzo nieprzyjemną chorobą. Nie myśl, że wszystkie objawy same znikną. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy. Ludzie często traktują zapalenie ucha nadmiernie niepoważnie, nie zdając sobie sprawy, że powikłania tej infekcji mogą prowadzić do najbardziej tragicznych konsekwencji.

Zapalenie ucha to zapalenie ucha, ogólne określenie wszelkich procesów zakaźnych w narządzie słuchu. W zależności od dotkniętej części ucha rozróżnia się zapalenie ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego (zapalenie błędnika). Zapalenie ucha jest częste. Dziesięć procent światowej populacji będzie w ciągu swojego życia cierpieć na zapalenie ucha zewnętrznego.

Co roku na całym świecie rejestruje się 709 milionów nowych przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego. Ponad połowa tych epizodów występuje u dzieci poniżej 5 roku życia, ale na zapalenie ucha środkowego cierpią również dorośli. Zapalenie błędnika z reguły jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego i występuje stosunkowo rzadko.

Anatomia ucha

Aby lepiej zrozumieć prezentowany temat, należy pokrótce przypomnieć anatomię narządu słuchu.
Elementy ucha zewnętrznego to małżowina uszna i kanał słuchowy. Rolą ucha zewnętrznego jest wychwytywanie fal dźwiękowych i kierowanie ich do błony bębenkowej.

Ucho środkowe to błona bębenkowa, jama bębenkowa zawierająca łańcuch kosteczek słuchowych i trąbka słuchowa.

W jamie bębenkowej dochodzi do wzmocnienia drgań dźwiękowych, po czym fala dźwiękowa wędruje do ucha wewnętrznego. Funkcją trąbki słuchowej, która łączy nosogardło i ucho środkowe, jest wentylacja jamy bębenkowej.

Ucho wewnętrzne zawiera tak zwany ślimak – złożony narząd zmysłów, w którym wibracje dźwiękowe przekształcane są na sygnał elektryczny. Impuls elektryczny przemieszcza się wzdłuż nerwu słuchowego do mózgu, niosąc zakodowaną informację o dźwięku.

Zapalenie ucha zewnętrznego

Zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie kanału słuchowego. Może być rozproszony lub może wystąpić w postaci wrzenia. W przypadku rozlanego zapalenia ucha zewnętrznego wpływa to na skórę całego kanału słuchowego. Czyrak to miejscowe zapalenie skóry ucha zewnętrznego.

Zapalenie ucha środkowego

W przypadku zapalenia ucha środkowego proces zapalny zachodzi w jamie bębenkowej. Istnieje wiele form i wariantów przebiegu tej choroby. Może mieć charakter nieżytowy i ropny, perforowany i nieperforowany, ostry i przewlekły. W przypadku zapalenia ucha środkowego mogą wystąpić powikłania.

Do najczęstszych powikłań zapalenia ucha środkowego zalicza się zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie zausznej części kości skroniowej), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon mózgowych), ropień mózgu (ropień), zapalenie błędnika.

Zapalenie błędnika

Wewnętrzne zapalenie ucha prawie nigdy nie jest chorobą niezależną. Prawie zawsze jest to powikłanie zapalenia ucha środkowego. W przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia ucha, jego głównym objawem nie jest ból, ale utrata słuchu i zawroty głowy.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego

• Po kontakcie z zanieczyszczoną wodą - najczęściej zapalenie ucha zewnętrznego następuje po przedostaniu się do ucha wody zawierającej czynnik sprawczy. Dlatego drugą nazwą tej choroby jest „ucho pływaka”.
• Uraz skóry przewodu słuchowego zewnętrznego – oprócz obecności infekcji w wodzie muszą zaistnieć także warunki miejscowe predysponujące do rozwoju stanu zapalnego: mikropęknięcia w skórze itp. W przeciwnym razie każdy nasz kontakt z nieprzegotowaną wodą kończyłby się rozwojem stanu zapalnego w uchu.
• Powikłanie ARVI, zapalenie zatok - w tym przypadku czynnik wywołujący zapalenie ucha środkowego przenika do jamy bębenkowej z zupełnie innego kierunku, tzw. Drogi nosowo-jajowej, czyli przez trąbkę słuchową. Zwykle infekcja dostaje się do ucha przez nos, gdy dana osoba choruje na ARVI, katar lub zapalenie zatok. W przypadku ciężkiego zapalenia ucha środkowego infekcja może rozprzestrzenić się na ucho wewnętrzne.
• W przypadku chorób zakaźnych, chorób nerek, cukrzycy, hipotermii na tle obniżonej odporności wzrasta ryzyko wystąpienia zapalenia ucha środkowego. Wydmuchanie nosa przez 2 nozdrza (nieprawidłowo), kaszel i kichanie zwiększają ciśnienie w nosogardzieli, co powoduje przedostawanie się zakażonego śluzu do jamy ucha środkowego.
• Mechaniczne usuwanie woskowiny - stanowi barierę ochronną przed infekcjami.
• Wysoka temperatura powietrza i duża wilgotność.
• Ciała obce dostające się do ucha.
• Używanie aparatów słuchowych.
• Choroby takie jak łojotokowe zapalenie skóry twarzy, egzema, łuszczyca.
• Przyczynami rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego są także predyspozycje genetyczne, stany niedoborów odporności i zakażenie wirusem HIV.

Patogeny

Zapalenie ucha zewnętrznego może być spowodowane przez bakterie lub grzyby. Mikroorganizmy takie jak Pseudomonas aeruginosa i gronkowce są szczególnie powszechne w kanale słuchowym. W przypadku grzybów z rodzaju Candida i Aspergillus skóra przewodu słuchowego jest na ogół jednym z ulubionych miejsc w organizmie: jest tam ciemno, a po kąpieli jest również wilgotna.

Czynnikami powodującymi zapalenie ucha środkowego, a zatem wewnętrzne, mogą być wirusy i bakterie. Występuje również infekcja grzybicza ucha środkowego, ale znacznie rzadziej niż ucha zewnętrznego. Najczęstszymi bakteryjnymi patogenami zapalenia ucha środkowego są pneumokoki, Haemophilus influenzae i Moraxella.

Obraz kliniczny - objawy zapalenia ucha środkowego

• Głównym objawem zapalenia ucha środkowego jest ból. Intensywność bólu może być różna:
  • od ledwo zauważalnego do nie do zniesienia
  • charakter – pulsujący, strzelający

  Samodzielne odróżnienie bólu wywołanego zapaleniem ucha zewnętrznego od bólu wywołanego zapaleniem ucha środkowego jest bardzo trudne, a najczęściej niemożliwe. Jedyną wskazówką może być fakt, że przy zapaleniu ucha zewnętrznego ból należy odczuwać przy dotykaniu skóry u wejścia do kanału słuchowego.

• Utrata słuchu jest objawem zmiennym. Może występować zarówno w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego, jak i zapalenia ucha środkowego i może nie występować w obu postaciach zapalenia ucha.
• Podwyższona temperatura – najczęściej występuje podwyższona temperatura ciała, jednak jest to również objaw opcjonalny.
• Prawie zawsze występuje wydzielina z ucha z zewnętrznym zapaleniem ucha. W końcu nic nie stoi na przeszkodzie uwolnieniu płynu zapalnego.

W przypadku zapalenia ucha środkowego, jeśli w błonie bębenkowej nie ma perforacji (dziury), nie ma wydzieliny z ucha. Ropienie z kanału słuchowego rozpoczyna się po pojawieniu się komunikacji między uchem środkowym a kanałem słuchowym.

Chciałbym podkreślić, że perforacja może nie powstać nawet w przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego. Pacjenci cierpiący na zapalenie ucha środkowego często pytają, dokąd pójdzie ropa, jeśli nie wybuchnie? To bardzo proste – wyjdzie przez tubę słuchową.

• Hałas w uszach (patrz przyczyny szumów usznych) i przekrwienie ucha są możliwe w przypadku każdej postaci choroby.
• Wraz z rozwojem zapalenia ucha wewnętrznego mogą pojawić się zawroty głowy (przyczyny).

Ostre zapalenie ucha środkowego przebiega w 3 etapach:

Ostre nieżytowe zapalenie ucha - pacjent odczuwa silny ból, nasilający się w nocy, podczas kaszlu, kichania, może promieniować do skroni, zębów, być kłujący, pulsujący, nudny, pogorszenie słuchu i apetytu, osłabienie i wysoka temperatura do 39°C.

Ostre ropne zapalenie ucha - dochodzi do gromadzenia się ropy w jamie ucha środkowego, po której następuje perforacja i ropienie, które może wystąpić w 2-3 dniu choroby. W tym okresie spada temperatura, zmniejsza się ból, lekarz może wykonać małe nakłucie (paracentezę), jeśli błona bębenkowa nie uległa samoistnemu pęknięciu.

Etap rekonwalescencji - ropienie ustaje, ubytek błony bębenkowej zamyka się (zespolenie brzegów), słuch zostaje przywrócony w ciągu 2-3 tygodni.

Ogólne zasady diagnostyczne

W większości przypadków rozpoznanie ostrego zapalenia ucha nie jest trudne. Zaawansowane technologicznie metody badawcze są rzadko potrzebne, ucho jest dość widoczne dla oka. Lekarz bada błonę bębenkową za pomocą reflektora nagłownego (lusterka z otworem pośrodku) przez lejek ucha lub za pomocą specjalnego urządzenia optycznego – otoskopu.

Ciekawe urządzenie do diagnozowania zapalenia ucha opracowała słynna korporacja Apple. Jest to nasadka otoskopowa do aparatu telefonicznego. Zakłada się, że za pomocą tego gadżetu rodzice będą mogli sfotografować błonę bębenkową dziecka (lub własną) i przesłać zdjęcia do konsultacji swojemu lekarzowi.

Diagnostyka zewnętrznego zapalenia ucha

Badając ucho pacjenta cierpiącego na zapalenie ucha zewnętrznego, lekarz stwierdza zaczerwienienie skóry, zwężenie kanału słuchowego oraz obecność wydzieliny płynnej w jego świetle. Stopień zwężenia przewodu słuchowego może być taki, że błona bębenkowa w ogóle nie jest widoczna. W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego inne niż badanie badania zazwyczaj nie są konieczne.

Diagnostyka zapalenia ucha środkowego i błędnika

W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego główną metodą ustalenia rozpoznania jest również badanie. Głównymi objawami pozwalającymi na rozpoznanie „ostrego zapalenia ucha środkowego” są zaczerwienienie błony bębenkowej, ograniczona ruchomość i obecność perforacji.

• Jak sprawdza się ruchliwość błony bębenkowej?

Osoba proszona jest o wydęcie policzków bez otwierania ust, czyli „nadciągnięcie uszu”. Manewr ten nazywany jest manewrem Valsalvy, nazwany na cześć włoskiego anatoma żyjącego na przełomie XVII i XVIII wieku. Jest szeroko stosowany przez nurków i nurków do wyrównywania ciśnienia w jamie bębenkowej podczas schodzenia do głębin morskich.

Kiedy strumień powietrza dostaje się do jamy ucha środkowego, błona bębenkowa lekko się porusza i jest to zauważalne dla oka. Jeśli jama bębenkowa wypełni się płynem zapalnym, nie będzie przedostawać się do niej powietrze i nie będzie ruchu błony bębenkowej. Po pojawieniu się ropy w uchu lekarz może zaobserwować perforację błony bębenkowej.

• Audiometria

Czasami, aby wyjaśnić charakter choroby, konieczna może być audiometria (badanie słuchu za pomocą urządzenia) lub tympanometria (pomiar ciśnienia wewnątrz ucha). Jednak te metody badania słuchu są częściej stosowane w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego.

Diagnozę zapalenia błędnika zwykle stawia się, gdy na tle trwającego zapalenia ucha środkowego ostrość słuchu nagle gwałtownie spada i pojawiają się zawroty głowy. Audiometria w takiej sytuacji jest obowiązkowa. Konieczne jest również badanie neurologiczne i konsultacja z okulistą.

• CT i radiografia

Konieczność wykonania badań rentgenowskich pojawia się, gdy istnieje podejrzenie powikłań choroby - zapalenia wyrostka sutkowatego lub wewnątrzczaszkowego rozprzestrzeniania się infekcji. Na szczęście takie przypadki są rzadkie. W sytuacjach, gdy podejrzewa się powikłania, najczęściej wykonuje się tomografię komputerową kości skroniowych i mózgu.

• Kultura bakteryjna

Czy przy zapaleniu ucha środkowego konieczny jest rozmaz w celu określenia flory bakteryjnej? Nie jest łatwo udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Problem polega na tym, że ze względu na specyfikę hodowli bakterii odpowiedź na to badanie zostanie otrzymana 6-7 dni po pobraniu wymazu, czyli do czasu, gdy zapalenie ucha środkowego prawie minie. Co więcej, w przypadku zapalenia ucha środkowego bez perforacji rozmaz jest bezużyteczny, ponieważ drobnoustroje znajdują się za błoną bębenkową.

Mimo to lepiej zrobić rozmaz. W przypadku, gdy zastosowanie leków pierwszego rzutu nie przyniesie wyzdrowienia, po otrzymaniu wyników badania bakteryjnego możliwa będzie modyfikacja leczenia.

Leczenie zewnętrznego zapalenia ucha

Głównym sposobem leczenia zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych są krople do uszu. Jeśli dana osoba nie cierpi na niedobór odporności (zakażenie wirusem HIV, cukrzyca), tabletki antybiotykowe zazwyczaj nie są potrzebne.

Krople do uszu mogą zawierać wyłącznie lek przeciwbakteryjny lub być łączone – zawierają antybiotyk i substancję przeciwzapalną. Przebieg leczenia trwa 5-7 dni. Najczęściej stosowane w leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha:

Antybiotyki:

• Cipropharm (Ukraina, chlorowodorek cyprofloksacyny)
• Normax (RUB 100-140, norfloksacyna)
• Otofa (170-220 rubli, ryfamycyna)

Kortykosteroidy + antybiotyki:

• Sofradex (RUB 170-220, deksametazon, framycetyna, gramicydyna)
• Kandibiotyk (RUB 210-280, beklometazon, lidokaina, klotrimazol, chloramfenikol)

Antyseptyczny:

• Miramistin (250-280 rubli, ze sprayem)

Dwa ostatnie leki mają również właściwości przeciwgrzybicze. Jeśli zewnętrzne zapalenie ucha jest pochodzenia grzybiczego, aktywnie stosuje się maści przeciwgrzybicze: klotrimazol (Candide), natamycyna (Pimafucin, Pimafucort).

Oprócz kropli do uszu, w leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha, lekarz może zalecić maść z aktywnym składnikiem Mupirocin (Bactroban 500-600 rubli, Supirocin 300 rubli). Ważne jest, aby lek nie miał negatywnego wpływu na prawidłową mikroflorę skóry i istnieją dowody na działanie mupirocyny przeciwko grzybom.

Leczenie zapalenia ucha środkowego i błędnika u dorosłych

Terapia antybakteryjna

Głównym leczeniem zapalenia ucha środkowego jest antybiotyk. Kolejnym kontrowersyjnym zagadnieniem współczesnej medycyny jest leczenie zapalenia ucha środkowego antybiotykami u dorosłych. Faktem jest, że w przypadku tej choroby odsetek samoistnego wyzdrowienia jest bardzo wysoki - ponad 90%.

Był taki okres, pod koniec XX wieku, kiedy na fali entuzjazmu niemal wszystkim chorym na zapalenie ucha środkowego przepisano antybiotyki. Jednak obecnie uważa się, że dopuszczalne jest rezygnacja z antybiotyków przez pierwsze dwa dni po wystąpieniu bólu. Jeśli po dwóch dniach nie ma tendencji do poprawy, przepisywany jest lek przeciwbakteryjny. Wszystkie rodzaje zapalenia ucha środkowego mogą wymagać doustnych leków przeciwbólowych.

W takim przypadku oczywiście pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza. Decyzja o konieczności zastosowania antybiotyków jest bardzo ważna i powinna być podejmowana wyłącznie przez lekarza. Z jednej strony skale mierzą możliwe skutki uboczne antybiotykoterapii, z drugiej fakt, że co roku na świecie z powodu powikłań zapalenia ucha środkowego umiera 28 tys. osób.

Główne antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych:

• Amoksycylina - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Amoksycylina z kwasem klawulanowym – Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroksym - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus i inne leki.

Przebieg antybiotykoterapii powinien wynosić 7-10 dni.

Krople do uszu

Krople do uszu są również powszechnie przepisywane na zapalenie ucha środkowego. Należy pamiętać, że istnieje zasadnicza różnica między kroplami przepisywanymi przed perforacją błony bębenkowej i po jej pojawieniu się. Przypomnę, że oznaką perforacji jest pojawienie się ropienia.

Przed wystąpieniem perforacji przepisywane są krople o działaniu przeciwbólowym. Należą do nich takie leki jak:

• Otinum - (RUB 150-190) - salicylan choliny
• Otipax (220 rubli), Otirelax (140 rubli) - lidokaina i fenazon
• Otizol - fenazon, benzokaina, chlorowodorek fenylefryny

Wkraplanie kropli antybiotykowych na tym etapie nie ma sensu, gdyż stan zapalny następuje za błoną bębenkową, która jest dla nich nieprzenikniona.

Po pojawieniu się perforacji ból ustępuje i nie można już kapać kropli uśmierzających ból, gdyż mogą one uszkodzić wrażliwe komórki ślimaka. W przypadku perforacji istnieje dostęp do kropli do ucha środkowego, dlatego można wkroplić krople zawierające antybiotyk. Nie należy jednak stosować antybiotyków ototoksycznych (gentamycyna, framycetyna, neomycyna, polimyksyna B), leków zawierających fenazon, alkohole czy salicylan choliny.

Krople antybiotykowe, których stosowanie jest dopuszczalne w leczeniu zapalenia ucha u dorosłych: „Tsipropharm”, „Normax”, „Otofa”, „Miramistin” i inne.

Paracenteza lub tympanotomia

W niektórych sytuacjach zapalenie ucha środkowego może wymagać niewielkiej interwencji chirurgicznej - paracentezy (lub tympanotomii) błony bębenkowej. Uważa się, że potrzeba paracentezy pojawia się, jeśli pomimo trzydniowej terapii antybiotykowej ból nadal niepokoi osobę. Paracentezę przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym: specjalną igłą wykonuje się małe nacięcie w błonie bębenkowej, przez które zaczyna wydobywać się ropa. Nacięcie to goi się dobrze po ustaniu ropienia.

Leczenie zapalenia błędnika jest złożonym problemem medycznym i odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza laryngologa i neurologa. Oprócz terapii antybakteryjnej potrzebne są środki poprawiające mikrokrążenie wewnątrz ślimaka oraz leki neuroprotekcyjne (chroniące tkankę nerwową przed uszkodzeniem).

Zapobieganie zapaleniu ucha

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego obejmują dokładne osuszenie kanału słuchowego po kąpieli. Należy także unikać urazów przewodu słuchowego – nie używaj kluczy i szpilek jako instrumentów usznych.

Dla osób, które często cierpią na stany zapalne ucha zewnętrznego, dostępne są krople na bazie oliwy z oliwek, które zapewniają ochronę skóry podczas kąpieli w stawie, np. Vaxol.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego polega na ogólnych środkach wzmacniających - stwardnieniu, terapii witaminowej, przyjmowaniu immunomodulatorów (leków poprawiających odporność). Ważne jest także szybkie leczenie chorób nosa, które są główną przyczyną zapalenia ucha środkowego.

Choroby uszu są dość łatwe do rozwinięcia, często towarzyszą wielu wirusom i przeziębieniom. Ostry ból, utrata słuchu to niepokojące objawy, a jeśli nie zgłosisz się do lekarza na czas, mogą mieć najbardziej nieprzyjemne konsekwencje.

Specjalistą chorób uszu jest otolaryngolog i to do niego należy się zwrócić, gdy coś nas niepokoi.

Objawy

Objawy różnych chorób mogą się różnić, jednak istnieje kilka podstawowych, które pozwalają dokładnie określić, czy konieczna jest wizyta u specjalisty i leczenie uszu.

1. Ból, pieczenie w uszach. Charakter bólu może być dowolny.
2. Swędzenie wewnątrz i na zewnątrz.
3. Upośledzenie słuchu.
4. Wypływ płynu z uszu.
5. Nudności, zawroty głowy.
6. Wzrost temperatury.
7. Zaczerwienienie, obrzęk ucha.
8. Ogólne osłabienie.

Niektóre z tych objawów mogą wskazywać na inne choroby, dlatego diagnoza pomoże ustalić, czy przyczyna leży w uchu, czy te odczucia są konsekwencją innych chorób.

Ważny! Jeśli pojawią się takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Zapalenie ucha

Zapalenie ucha jest chorobą zapalną ucha środkowego i zewnętrznego. Nasilenie stanu zapalnego zależy od tego, jaki wirus lub bakteria zaatakowała ucho. Ten stan może być niezwykle niebezpieczny, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast. Zapalenie ucha jest częste u dzieci i dorosłych.

Zapalenie ucha charakteryzuje się silnym, „strzelającym” bólem ucha, gorączką i innymi objawami stanu zapalnego w organizmie. Kilka dni po wystąpieniu choroby ropa zaczyna wydzielać się z ucha, wraz z pojawieniem się temperatura spada i znika silny ból.

Jeśli przebieg jest niekorzystny, ropa nie wypłynie, ale będzie gromadzić się w środku i rozprzestrzeniać się w czaszce, co może spowodować posocznicę otogenną, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub ropień mózgu. To zagraża życiu.

Przyczyny choroby

Zapalenie ucha środkowego często wiąże się z innymi chorobami gardła i nosa, w przypadku których ropa może przedostać się wyżej do ucha.

1. Powikłania wirusowe i przeziębienia dróg oddechowych.
2. Choroby nosa, na przykład migdałki.
3. Mechaniczne uszkodzenie małżowiny usznej.
4. Ciężka hipotermia.
5. Zaniedbany korek siarkowy.

Diagnostyka

Diagnozuje zapalenie ucha środkowego za pomocą laryngologii. Kompetentny lekarz będzie w stanie zidentyfikować chorobę bez dodatkowych badań podczas badania. Jeśli występuje formularz wewnętrzny, stosuje się inne metody diagnostyczne:

• prześwietlenie;
• Tomografia komputerowa;
• hodowli bakteryjnej, analiza ta jest konieczna w celu wybrania odpowiednich antybiotyków.

Leczenie w domu

Przy pierwszym podejrzeniu zapalenia ucha środkowego należy skontaktować się z otolaryngologiem, w przeciwnym razie ostra postać może stać się przewlekła i zapalenie powróci. Jeśli nie ma możliwości natychmiastowej wizyty u lekarza, można zażyć leki przeciwbólowe, na przykład Nurafen i leki przeciwhistaminowe łagodzące obrzęki.

Można też zrobić kompres z wódki. Lekko zwilż wacik płynem o temperaturze pokojowej i przymocuj go do głowy bandażem. Kompres powinien się rozgrzać, nie można do tego celu używać czystego alkoholu.

Ważny! Nie można stosować innych domowych sposobów i różnych świec ziołowych, nie można niczego kapać do ucha. Może to prowadzić do rozprzestrzeniania się ropnia, w wyniku czego dana osoba może stracić słuch lub rozwinąć się zapalenie mózgu i stać się niepełnosprawną.

Głównym leczeniem zapalenia ucha są krople, w niektórych przypadkach stosuje się antybiotyki. Stosuje się kilka grup leków.

1. Antybiotyki: Normax, Otofa, Sofradex, Flemoxin Solutab i inne, w zależności od stopnia uszkodzenia i rodzaju zapalenia ucha.
2. Środek antyseptyczny – Miramistin;
3. Candide, Pimafucin, inne maści na grzyby, jeśli wywołały one zapalenie ucha środkowego.
4. Krople do uszu: Otipax, Otinum, Otizol. Działają przeciwbólowo i przeciwzapalnie.

Ważny! Leki może przepisać wyłącznie lekarz prowadzący.

Jeśli ropa nie opuści ucha, istnieje ryzyko rozwoju niebezpieczne komplikacje, leczenie terapeutyczne nie pomaga lub jest już za późno na przyjmowanie leków, przepisuje się operację - paracentezę.

Na błonie bębenkowej wykonuje się małe nacięcie, przez które wydobywa się ropa. Zaraz po operacji pacjent odczuwa ulgę.

Leczenie zapalenia ucha wewnętrznego, zwłaszcza jeśli powoduje powikłania, może odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarzy, najlepiej w szpitalu.

Zapalenie zatok

Zapalenie zatok nie jest chorobą ucha, ale może powodować ból ucha. Istnieje kilka rodzajów zapalenia zatok: zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych i inne. W przypadku tej choroby błony śluzowe zatok szczękowych, czołowych, sitowych i klinowych ulegają zapaleniu.

W przypadku zapalenia zatok pojawia się katar, silny ból głowy, uczucie ściskania, ból i hałas w uszach, zatkane uszy i zaburzenia węchu. Jeśli zacznie się ostre zapalenie zatok, może ono stać się przewlekłe. Choroba ta może również powodować zapalenie ucha środkowego.

Aby prawidłowo zdiagnozować i zidentyfikować stan zapalny zatok, wykonuje się szereg badań, w tym prześwietlenia rentgenowskie, rezonans magnetyczny czy tomografię komputerową.

Przyczyny choroby

Zapalenie zatok występuje z różnych powodów.

1. Przeziębienie.
2. Reakcje alergiczne.
3. Nadużywanie aerozoli do nosa w leczeniu kataru.
4. Astma.
5. Grzyb.
6. Zanieczyszczone powietrze.
7. Złe nawyki, takie jak palenie.
8. Wrodzone cechy anatomiczne: budowa przegrody nosowej.

Na większość czynników wywołujących zapalenie zatok może wpływać sama osoba.

Leczenie

W przypadku ostrego zapalenia zatok należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu przepisania leczenia. Antybiotyki są przepisywane, jeśli zapalenie zatok ma charakter drobnoustrojowy, w przeciwnym razie będą bezużyteczne.

1. Krople do nosa. Nie należy ich stosować przez dłuższy czas. Najłagodniejsze działanie mają krople do nosa na bazie olejków eterycznych – Pinosol, Sinuforte. Jeśli zapalenie zatok jest spowodowane alergiami, odpowiednie są Vibrocil lub Loratadyna, Rhinopront.
2. Leki antyseptyczne. Zniszczą infekcję i zapobiegną rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego. Zwykle stosuje się dioksydynę, miramistinę, furacylinę.
3. Środki do płukania nosa. Do leczenia w domu przygotowuje się roztwór wody i soli (potrzebna jest jedna łyżeczka substancji na szklankę gorącej wody), ale w aptekach można kupić specjalne mieszanki: Aquamaris, Dolphin.
4. Antybiotyki. Stosuje się je, jeśli zapalenie zatok jest spowodowane przez bakterie. W zależności od stopnia uszkodzenia dobiera się kształt i odmianę. Najczęściej stosowane to Amoxilav, Ampiksid, Fusafungin.
5. Niesteroidowe leki przeciwbólowe. Należą do nich leki na bazie ibuprofenu. Pomoże na ból głowy i uszu.

Ważny! Nie można samodzielnie przyjmować antybiotyków.

Nakłucia stosuje się w skrajnych przypadkach, gdy terapia nie pomaga. Prawidłowo przeprowadzona operacja szybko przyniesie ulgę, ale zdarza się, że wywołuje jedynie chorobę przewlekłą.

Otomykoza

Otomykoza jest chorobą grzybiczą ucha. Częściej występuje forma zewnętrzna, czasem wewnętrzna. Ten stan jest spowodowany pleśnią.

Na początku choroby głównym objawem jest swędzenie i przekrwienie. Następnie rozpoczyna się wydzielina, ucho puchnie, a skóra staje się sucha. Z biegiem czasu ilość wydzieliny wzrasta, a próby jej oczyszczenia wacikami powodują, że infekcja wnika głębiej.

Powoduje

Choroba jest spowodowana zakażeniem zarodnikami patogenu grzybowego, ale choroba występuje tylko pod pewnymi warunkami.

1. Choroba metaboliczna.
2. Osłabiona odporność, hipowitaminoza.
3. Długotrwałe stosowanie antybiotyków lub leków kortykosteroidowych.
4. Radioterapia.
5. Mechaniczne uszkodzenie ucha.
6. Pływanie na otwartych wodach.

Czasami te czynniki łączą się.

Leczenie

W przypadku otomykozy zewnętrznej starają się tylko przetrwać lokalne leki, w przypadku grzybiczego zapalenia ucha środkowego, natychmiast rozpoczyna się terapię wewnętrzną. Wtedy leki miejscowe jedynie uzupełniają leczenie.

Za pomocą specjalnej sondy specjalista usuwa wydzielinę za pomocą leku przeciwgrzybiczego. Miramistin stosuje się również do dezynfekcji.

Leki ogólnoustrojowe na otomykozę są następujące:

• Nystatyna;
• Levorin;
• mykoheptyna;
• Nitrofungina;
• Kanesten;
• Egzoderil;
• Maść nystaninowa i inne.

Niezbędne leki dobiera lekarz w zależności od ciężkości zmiany i postaci choroby.

Ważny! Leczenie otomykozy należy prowadzić pod nadzorem specjalisty, w przeciwnym razie grzyb może powrócić.

Adhezyjna choroba ucha środkowego

Choroba zrostowa lub otoskleroza to proces zapalny w uchu środkowym, prowadzący do zrostów i utraty słuchu. Częściej u osób starszych.

Głównym objawem jest postępująca utrata słuchu, szumy uszne i przekrwienie. Po badaniu przez otolaryngologa i audiologa zostaje postawiona prawidłowa diagnoza i przepisane leczenie.

Ważny! Jeżeli słuch się pogorszy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, zmiany w uchu mogą być nieodwracalne.

Powoduje

1. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego.
2. Zapalenie jajowodów w fazie przewlekłej.
3. Nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie migdałków i inne choroby nosogardzieli.
4. Interwencje chirurgiczne w nosie i gardle.
5. Barotrauma to uszkodzenie tkanki ucha w wyniku zmian temperatury.
6. Niewłaściwe stosowanie antybiotyków.

Leczenie

Leczenie otosklerozy jest złożone. Obejmuje przedmuchanie kanałów słuchowych, masaż błony bębenkowej, wstrzyknięcie enzymów, czasami interwencję chirurgiczną, protetykę w przypadku znacznego uszkodzenia słuchu. W leczeniu stosuje się następujące leki:

• chymotrypsyna;
• Lidaza;
• Hydrokortyzon.

Substancje te wstrzykiwane są bezpośrednio za błonę bębenkową za pomocą strzykawki bez igły lub cewnika.

Kontuzje

Urazy ucha to urazy mechaniczne, które mogą wystąpić z wielu powodów. W przypadku urazu dochodzi do uszkodzenia ucha zewnętrznego, błony bębenkowej i przewodu słuchowego, a w przypadku uszkodzenia tego narządu obserwuje się także nudności i silne zawroty głowy.

Głównym niebezpieczeństwem urazu jest rozwój procesów zapalnych prowadzących do zapalenia ucha środkowego i prawdopodobieństwa utraty słuchu. Dlatego ważne jest, aby szybko udzielić pierwszej pomocy i udać się do specjalisty.

W przypadku uszkodzenia ucha zewnętrznego wszystkie obszary uszkodzeń należy dokładnie leczyć za pomocą płynów dezynfekcyjnych, na przykład miramistyny ​​lub chlorheksydyny. Można stosować niesteroidowe maści przeciwzapalne. Jeśli wystąpi stan zapalny, należy skonsultować się ze specjalistą.

Barotrauma

Barotrauma to uszkodzenie ucha środkowego lub błony bębenkowej na skutek spadku ciśnienia. Najważniejsze jest, aby zapobiec infekcji, często przepisuje się antybiotyki natychmiast. Osoba z barotraumą powinna zażywać do nosa krople zwężające naczynia krwionośne lub przyjmować środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu.

Jeżeli uszkodzenie jest poważne i pojawiają się powikłania, wykonuje się operacje rekonstrukcyjne, w przypadku pogłębienia się ubytku słuchu konieczna jest konsultacja z protetykiem słuchu i dobór protezy.

Podobną taktykę stosuje się w przypadku urazów ucha wewnętrznego.

Ważny! W przypadku urazów należy udzielić pierwszej pomocy tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Zapalenie nerwu

Zapalenie nerwu to zapalenie nerwu, które może powodować utratę czucia, tępe bóle głowy, ból ucha i zmniejszoną wrażliwość.

Zazwyczaj zapalenie nerwu jest spowodowane wcześniejszymi urazami i infekcjami, zatruciem substancjami toksycznymi, może wystąpić w czasie ciąży, cukrzycy, reumatyzmu i innych chorób.

Choroba ta ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni. Aby uzyskać całkowity powrót do zdrowia, wystarczy postępować zgodnie z ogólnymi zaleceniami.

Dieta pacjenta z zapaleniem nerwu powinna zawierać więcej świeże warzywa i owoce, odżywianie powinno być zrównoważone. Za zgodą lekarza możesz przyjmować witaminy z grupy B.

Zapobieganie chorobom uszu

Zapobieganie chorobom uszu jest bardzo proste.

1. Przeziębień należy unikać, a jeśli wystąpią, należy je leczyć szybko i terminowo.
2. Oczyść uszy ostrożnie, aby nie uszkodzić błony bębenkowej.
3. Nie należy w sposób niekontrolowany zażywać antybiotyków, sterydów i innych silnych leków.
4. Unikaj innych sytuacji, w których może dojść do uszkodzenia ucha.

Zasady te pomogą uniknąć wielu problemów i długotrwałego leczenia.

Infekcja ucha: leczenie

Infekcje ucha są dość częstym problemem zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Cechy narządu słuchu człowieka predysponują patogeny chorób zakaźnych do swobodnego namnażania się i wywoływania przewlekłych procesów zapalnych.

informacje ogólne

Na temat infekcji ucha krąży wiele plotek i mitów, do których należy podchodzić krytycznie. Oto krótkie informacje na temat tych chorób:

1. Zapalne choroby ucha mogą być spowodowane różnymi czynnikami zakaźnymi, ale najczęściej są wywoływane przez bakterie chorobotwórcze.
2. W zależności od dotkniętej części ucha występują różne objawy i mogą wystąpić różne powikłania. Najbardziej niebezpieczne są infekcje ucha wewnętrznego.
3. Nie tylko dziecko, ale także osoba dorosła może zachorować na zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha). Często ostry proces występuje w dzieciństwie, ale w postaci przewlekłej postępuje w dorosłości.
4. Tego problemu nie należy lekceważyć. Prosta infekcja może powodować poważne komplikacje. Dlatego musisz skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy na czas.
5. Antybiotyki są bardzo często stosowane w leczeniu infekcji ucha. Nie należy ich jednak przepisywać samodzielnie, gdyż można popełnić błąd przy wyborze leku i spowodować skutki uboczne.
6. W przypadku niektórych chorób ucha stosuje się leczenie chirurgiczne, ale w większości przypadków można uniknąć operacji.
7. Rozwój choroby spowodowany jest nie tylko przedostaniem się drobnoustroju do ucha, ale także szeregiem czynników predysponujących. Można ich uniknąć, stosując środki zapobiegawcze.

Spróbujmy bardziej szczegółowo zrozumieć problem infekcji ucha.

Klasyfikacja

Infekcje ucha należą do grupy chorób zwanych zapaleniem ucha środkowego. Ale to ostatnie obejmuje także inne rodzaje zapalenia ucha - alergiczne i urazowe. Pierwszym krokiem jest wykluczenie tego charakteru procesu, jeśli w uchu występują objawy stanu zapalnego.

Zakaźne zapalenie ucha może być:

1. Zewnętrzne - w tym przypadku zapalenie występuje w obszarze muszli lub kanału słuchowego. Dobrze podatny na diagnostykę i leczenie. Jest to najczęstsza postać choroby.
2. Średnie – stan zapalny jest zlokalizowany w jamie bębenkowej. Drobnoustroje mogą przedostać się tam z gardła poprzez trąbkę Eustachiusza lub przez otwór w błonie bębenkowej. Zapalenie ucha środkowego często ma przebieg przewlekły.
3. Najbardziej niebezpieczne są infekcje ucha wewnętrznego. Proces wpływa na wrażliwe części ucha - labirynt i kanaliki półkoliste. Przy takiej infekcji istnieje duże ryzyko utraty słuchu.

Dla klinicysty bardzo ważny jest podział choroby ze względu na czas jej trwania:

• Ostre zapalenie ucha środkowego trwa nie dłużej niż trzy tygodnie. Jest najlepiej leczona, ale może powodować powikłania.
• Podostry to opcja przejściowa, która trwa od trzech tygodni do trzech miesięcy. Czynniki zmniejszające odporność człowieka predysponują do rozwoju takiej choroby.
• Przewlekłe zapalenie ucha – ten wariant choroby trwa dłużej niż trzy miesiące. Zwykle środkowy lub wewnętrzny, ponieważ drobnoustroje przechowują się w zamkniętych jamach lepiej niż w zewnętrznych częściach ucha.

W zależności od charakteru zapalenia wyróżnia się:

• Wariant nieżytu - błona śluzowa lub skóra kanału słuchowego ulega zapaleniu. Nie ma wydzieliny z ucha.
• Wysiękowy - z powodu aktywnego procesu zapalnego pojawia się wydzielina śluzowa, rzadziej krwawa.
• Ropny jest najniebezpieczniejszym typem choroby. Wyładowanie o mętnym żółtym lub zielonym kolorze. Reprezentują masę bakteryjną i martwe leukocyty. Szybko wywołuje komplikacje.

Powoduje

Bezpośrednią przyczyną każdej choroby zakaźnej jest patogen. W przypadku zapalenia ucha są to wirusy i bakterie:

• Streptococci są najczęstszymi rodzajami patogenów. Zwykle mogą kolonizować powierzchnię ludzkiej skóry. Kiedy odporność spada, a lokalne tkanki ulegają uszkodzeniu, paciorkowce aktywnie się rozmnażają i stają się przyczyną infekcji.
• Pneumokoki to odrębny rodzaj paciorkowców, który najczęściej powoduje zapalenie płuc. Jednak w niektórych przypadkach te patogeny przedostają się różne działy ucho. Tam stają się przyczyną chorób uszu.
• Gronkowce to kolejny powszechny rodzaj bakterii występujących w środowisku i niektórych jamach ciała. Częściej niż inne stają się przyczyną procesów ropnych.
• Haemophilus influenzae - dość często powoduje zapalenie ucha i wywołuje katar. Długotrwały wywołuje proces ropny.
• Bakterie Gram-ujemne, moraxella i grzyby rzadziej powodują tę chorobę.
• Zespoły drobnoustrojów są raczej nieprzyjemnym wariantem choroby, gdy jest ona spowodowana kombinacją kilku patogennych drobnoustrojów. Trudno reagować na terapię antybiotykową. Wymaga kultury ropnej wydzieliny.

Czynniki predysponujące

Jeśli drobnoustrój dostanie się do zdrowych narządów słuchu, rzadko powoduje chorobę. Do rozwoju infekcji wymagane są dodatkowe czynniki predysponujące:

1. Niedobory odporności – wrodzone lub nabyte. Rozwija się z chorobami wirusowymi, stosowaniem glukokortykosteroidów i cytostatyków, patologią komórek obrony immunologicznej i cukrzycą.
2. Urazy uszu. W takim przypadku błona śluzowa lub skóra ulegają uszkodzeniu i nie mogą zapobiec przedostawaniu się drobnoustrojów. Przyczyną zapalenia ucha środkowego może być uraz ciśnieniowy błony bębenkowej spowodowany gwałtowną zmianą ciśnienia atmosferycznego.
3. Przewlekły obrzęk błony śluzowej gardła i nosa - przy chorobach alergicznych, powtarzających się ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych.
4. Migdałki i polipy - te formacje w narządach laryngologicznych przyczyniają się do procesów zakaźnych, które mogą rozprzestrzenić się na ucho środkowe.
5. Obecność ognisk przewlekłej infekcji w organizmie. Najczęściej są to zęby próchnicowe. Rzadziej – zapalenie gardła i migdałków.

Osoby podatne na te czynniki powinny zachować czujność i pamiętać o ryzyku wystąpienia infekcji ucha.

Objawy

Infekcja ucha ma inny przebieg objawy kliniczne w zależności od jego lokalizacji.

Wraz z rozwojem zewnętrznego zapalenia ucha mogą pojawić się następujące objawy:

• Ropień lub czyrak na małżowinie usznej lub widocznej części kanału słuchowego.
• Silny ból ucha, gwałtownie pogarszany przez naciśnięcie dotkniętej strony.
• Pojawienie się śluzowej lub ropnej wydzieliny z zewnętrznego przewodu słuchowego.
• W przypadku ciężkiego stanu zapalnego - pogorszenie słuchu, uczucie zatkania po jednej stronie.
• Ból nasila się przy otwieraniu ust.

Infekcja ucha może wpływać na środkowe odcinki - jamę bębenkową. W takim przypadku dana osoba jest zaniepokojona:

• Utrata słuchu na skutek uszkodzenia kosteczek słuchowych.
• Ból ucha po jednej stronie.
• Uczucie zatkania uszu – zmniejsza się po otwarciu ust.
• Wysoka temperatura ciała.
• Charakterystycznym objawem zapalenia ucha środkowego jest zmniejszenie nasilenia objawów w przypadku perforacji błony bębenkowej, w którym to przypadku z ucha wydobywa się ropa po jednej stronie.
• Promieniowanie bólu do skroni, oka lub szczęki.

Infekcje ucha najczęściej dotyczą ucha wewnętrznego. Objawy zapalenia błędnika to:

• Upośledzona percepcja słuchu.
• Zawroty głowy spowodowane uszkodzeniem kanalików półkolistych.
• Nudności i wymioty.
• Ciągłe dzwonienie w uszach.
• Gorączka i ból są dość rzadkie.

Komplikacje

Jeśli infekcja ucha nie zostanie szybko leczona, może powodować różne powikłania. Obejmują one:

1. Utrata słuchu i całkowita utrata słuchu po jednej stronie jest szczególnie charakterystyczna dla zapalenia ucha wewnętrznego.
2. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropnie mózgu, zapalenie mózgu - gdy infekcja przenika do jamy czaszki.
3. Uszkodzenie nerwu twarzowego przez proces zapalny wraz z rozwojem jego niedowładu.
4. Zapalenie wyrostka sutkowatego to uszkodzenie wyrostka sutkowatego kości skroniowej. Jest to niebezpieczne ze względu na zniszczenie kosteczek słuchowych.
5. Ropnie w narządach laryngologicznych - gardło i migdałki, tkanka okołogardłowa.

Wszystkie te warunki mają dość poważny wpływ na życie każdego człowieka. Socjalizacja dzieci zostaje zakłócona, dorośli tracą zdolności zawodowe i często zmuszeni są zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Zapobieganie powikłaniom to terminowa diagnoza i leczenie choroby podstawowej.

Diagnostyka

Jeśli u pacjenta zostaną wykryte objawy zapalenia ucha środkowego, lekarz rozpoczyna diagnostykę w poszukiwaniu problemu. Otolaryngolog stosuje różne metody badawcze w zależności od rodzaju choroby.

W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego należy stosować:

• Kontrola małżowiny usznej i przewodu zewnętrznego za pomocą otoskopu: zauważalne zwężenie kanału słuchowego, zaczerwienienie skóry, wydzielina i przekrwienie błony bębenkowej.
• Badanie bakteriologiczne wydzieliny z ucha.
• Ogólne kliniczne badania krwi i moczu.

W przypadku zapalenia ucha środkowego lekarz stosuje:

• Metody diagnostyczne wymienione powyżej.
• Otoskopia ujawnia ograniczenie ruchomości błony lub dziurę w niej.
• Metoda Valsava polega na nadymaniu policzków przy zamkniętych ustach. W przypadku zapalenia ucha środkowego błona nie wygina się, w przeciwieństwie do zdrowej.

Aby zdiagnozować zapalenie ucha wewnętrznego, użyj:

• metryka – badanie funkcji słuchu metodą sprzętową.
• Tympanometria to pomiar poziomu ciśnienia wewnątrz ucha.
• Badanie przez neurologa w celu wykluczenia powikłań choroby.

Metody leczenia

Leczenie infekcji ucha zależy od jej lokalizacji, patogenu i obecności powikłań. Najczęściej zapalenie ucha środkowego leczy się zachowawczo. Dużo rzadziej spotykaną operacją jest paracenteza.

Konserwatywny

W leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha stosuje się:

• Antybiotyki w kroplach - cyprofloksacyna lub oflokscyna, rzadziej ryfamycyna. Jeśli antybiotyk nie pomoże, przepisz go alternatywny środek zgodnie z wynikami posiewu bakterii.
• Krople z kortykosteroidami - zmniejszają obrzęk błony śluzowej i nasilenie objawów.
• Leki przeciwgrzybicze na zapalenie ucha środkowego wywołane przez grzyby. Najczęściej stosowane to klotrimazol lub natamycyna.
• Dobrze pomagają lokalne środki antyseptyczne, na przykład Miramistin.

Zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha wewnętrznego leczy się doustnymi antybiotykami - w tabletkach. Najczęściej stosowane leki:

• Amoksycylina.
• Amoksyklaw.
• Cefalosporyny 2 i 3 generacji.

Dodatkowo można zastosować środki objawowe w postaci kropli do uszu. Jeśli błona bębenkowa jest nienaruszona, stosuje się Otipax i Otizol.

Łagodzą objawy choroby i łagodzą kondycję człowieka.

Krople antybiotykowe na zapalenie ucha środkowego i całą błonę bębenkową nie przyniosą żadnego efektu.

Odwrotną sytuację obserwuje się w przypadku perforacji. W takim przypadku krople znieczulające są przeciwwskazane, ale powszechnie stosuje się miejscowe środki przeciwbakteryjne. Wnikają do jamy bębenkowej i zabijają bakterie.

Chirurgiczny

Chirurgiczną metodą leczenia zapalenia ucha środkowego jest paracenteza. Przeprowadza się go w następujących warunkach:

• Uszkodzenie ucha wewnętrznego w wyniku procesu zapalnego.
• Rozwój objawów oponowych i mózgowych.
• Zapalenie nerwu twarzowego.
• Nieskuteczność terapii przeciwbakteryjnej.

Istotą operacji jest przecięcie membrany specjalną igłą.

Lekarz wykonuje nacięcie w najcieńszym miejscu, aby w przyszłości przyspieszyć gojenie.

Przez powstały otwór wypływa ropna zawartość, przyspieszając powrót do zdrowia. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

Zapobieganie

Rozwojowi choroby można zapobiec, stosując proste środki zapobiegawcze. Obejmują one:

1. Terminowe leczenie nieżytu nosa i zapalenia zatok za pomocą środków zwężających naczynia krwionośne.
2. Eliminacja wszystkich ognisk przewlekłej infekcji, w tym zębów próchnicowych.
3. Pozostań w wentylowanym pomieszczeniu, chodź codziennie na spacery i wzmacniaj swoje ciało.
4. Regularnie wykonuj czyszczenie na mokro w swoim domu.
5. Unikaj obrażeń ucha zewnętrznego podczas używania produktów higienicznych.
6. Kompleksowe leczenie chorób alergicznych, unikanie kontaktu z alergenem.

Wszelkie objawy patologii ucha powinny być powodem do skontaktowania się ze specjalistą.

Źródło: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/infekciya-v-ushax-lechenie.html

Infekcja ucha u dorosłych

Infekcje ucha nie są tak częste u dorosłych jak u dzieci, ale mogą powodować poważne powikłania. Ucho składa się z trzech głównych części, zwanych wewnętrzną, środkową i zewnętrzną. Infekcje najczęściej występują w uchu środkowym i zewnętrznym. Infekcje ucha wewnętrznego są rzadkie.

Objawy infekcji ucha u dorosłych

Objawy infekcji ucha u dorosłych różnią się w zależności od lokalizacji i mogą obejmować:

• Zapalenie i ból;
• Utrata słuchu;
• Mdłości;
• Wymioty;
• Gorączka;
• Ból głowy;
• Wydzielina z ucha, która jest oznaką poważnego problemu.

Infekcje ucha środkowego

Ucho środkowe znajduje się bezpośrednio za błoną bębenkową.

Infekcje ucha środkowego zwykle występują, gdy bakterie lub wirusy z jamy ustnej, oczu i nosa dostają się do obszaru ucha środkowego. Efektem jest ból i uczucie zatkanych uszu.

U niektórych osób mogą wystąpić problemy ze słuchem, ponieważ zapalona błona bębenkowa staje się mniej wrażliwa na dźwięk.

Nagromadzenie płynu lub ropy za błoną bębenkową również wpływa na słuch. Dotknięte ucho może sprawiać wrażenie, jakby znajdowało się pod wodą. Infekcjom ucha środkowego może towarzyszyć gorączka i ogólne osłabienie.

Infekcja ucha zewnętrznego

Ucho zewnętrzne obejmuje małżowinę uszną i kanał słuchowy zewnętrzny. Infekcje ucha zewnętrznego mogą rozpoczynać się od swędzącej wysypki na zewnętrznej stronie ucha.

Kanał słuchowy jest idealnym miejscem do namnażania się zarazków, w efekcie czego może rozwinąć się infekcja ucha zewnętrznego. Infekcje ucha zewnętrznego mogą być spowodowane podrażnieniem lub uszkodzeniem przewodu słuchowego przez ciała obce.

Typowe objawy to ból i obrzęk kanału słuchowego. Ucho może stać się czerwone i gorące w dotyku.

Czynniki ryzyka rozwoju infekcji ucha u dorosłych

Infekcje ucha są wywoływane przez wirusy lub bakterie i często występują u osób cierpiących na tę chorobę osłabiony układ odpornościowy. Infekcje ucha u dorosłych są zwykle spowodowane przez wirusy, grzyby lub bakterie. Osoby z osłabionym układem odpornościowym lub stanem zapalnym są bardziej podatne na infekcje ucha.

Cukrzyca jest jednym z czynników ryzyka, które mogą powodować infekcje ucha. Osoby cierpiące na przewlekłe choroby skóry, w tym egzemę lub łuszczycę, mogą być podatne na infekcje ucha.

Przeziębienie, grypa, alergie i choroby układu oddechowego, takie jak infekcje zatok i gardła, mogą prowadzić do infekcji ucha.

Trąbki Eustachiusza biegną od ucha do nosa i gardła i kontrolują ciśnienie w uchu. Zainfekowane trąbki Eustachiusza puchną i uniemożliwiają drenaż, co pogarsza objawy infekcji ucha środkowego.

Osoby palące lub przebywające w pobliżu dymu są bardziej narażone na infekcję ucha.

Ucho pływaka

Osoby spędzające dużo czasu w wodzie są narażone na ryzyko wystąpienia infekcji ucha zewnętrznego. Woda dostająca się do kanału słuchowego po kąpieli tworzy idealną pożywkę dla zarazków.

Infekcje ucha w wielu przypadkach mogą ustąpić samoistnie, więc jeśli odczuwasz niewielki ból ucha, nie musisz się martwić. Jeśli objawy nie ustąpią w ciągu 3 dni i pojawią się nowe objawy, takie jak gorączka, należy zgłosić się do lekarza.

Diagnostyka infekcji ucha u dorosłych

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz musi zapytać o objawy, a także o leki, które przyjmuje pacjent. Lekarz zwykle używa instrumentu zwanego otoskopem do badania błony bębenkowej i przewodu słuchowego pod kątem oznak infekcji.

Leczenie infekcji ucha u dorosłych

Leczenie zależy od przyczyny i ciężkości zakażenia, a także innych problemów zdrowotnych, jakie może mieć dana osoba. Antybiotyki nie są skuteczne w przypadku infekcji ucha wywołanych wirusami. Krople do uszu stosuje się w celu złagodzenia objawów bólowych.

Leki, w tym acetaminofen (paracetamol) i ibuprofen, pomagają dorosłym z infekcjami ucha, jeśli towarzyszy im stan zapalny.

Leki zwężające naczynia krwionośne lub leki przeciwhistaminowe, takie jak pseudoefedryna lub difenhydramina, mogą również złagodzić niektóre objawy, zwłaszcza jeśli są spowodowane nadmiarem śluzu w trąbkach Eustachiusza.

Leki te pomogą złagodzić ból, ale nie wyleczą infekcji.

Stosowanie ciepłego kompresu przez 20 minut może zmniejszyć ból. Kompres można stosować łącznie z lekami przeciwbólowymi.

Zapobieganie infekcjom ucha u dorosłych

Kilka prostych kroków może pomóc w zapobieganiu infekcjom ucha.

1. Rzucenie palenia jest ważnym krokiem w zapobieganiu infekcjom górnych dróg oddechowych i uszu. Palenie bezpośrednio zmniejsza skuteczność układu odpornościowego organizmu i powoduje stany zapalne.
2. Po kąpieli należy dokładnie oczyścić i wysuszyć ucho zewnętrzne. Lekarze zalecają stosowanie zatyczek do uszu, aby zapobiec przedostawaniu się wody do uszu.
3. Do czyszczenia uszu nie należy używać wacików ani innych przedmiotów, ponieważ mogą one uszkodzić kanał słuchowy i błonę bębenkową, co może prowadzić do infekcji.
4. Regularne mycie rąk pomoże zapobiec rozprzestrzenianiu się zarazków powodujących infekcje ucha.
5. Leczenie zarówno alergii sezonowych, jak i chorób skóry to dodatkowe kroki w zapobieganiu infekcjom ucha.

Infekcje ucha u dorosłych mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym utraty słuchu. Zakażenie może również rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Infekcje ucha są dość częstym problemem zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Cechy narządu słuchu człowieka predysponują patogeny chorób zakaźnych do swobodnego namnażania się i wywoływania przewlekłych procesów zapalnych.

informacje ogólne

Na temat infekcji ucha krąży wiele plotek i mitów, do których należy podchodzić krytycznie. Oto krótkie informacje na temat tych chorób:

1. Zapalne choroby ucha mogą być spowodowane różnymi czynnikami zakaźnymi, ale najczęściej są wywoływane przez bakterie chorobotwórcze.
2. W zależności od dotkniętej części ucha występują różne objawy i mogą wystąpić różne powikłania. Najbardziej niebezpieczne są infekcje ucha wewnętrznego.
3. Nie tylko dziecko, ale także osoba dorosła może zachorować na zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha). Często ostry proces występuje w dzieciństwie, ale w postaci przewlekłej postępuje w dorosłości.
4. Tego problemu nie należy lekceważyć. Prosta infekcja może powodować poważne komplikacje. Dlatego musisz skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy na czas.
5. Antybiotyki są bardzo często stosowane w leczeniu infekcji ucha. Nie należy ich jednak przepisywać samodzielnie, gdyż można popełnić błąd przy wyborze leku i spowodować skutki uboczne.
6. W przypadku niektórych chorób ucha stosuje się leczenie chirurgiczne, ale w większości przypadków można uniknąć operacji.
7. Rozwój choroby spowodowany jest nie tylko przedostaniem się drobnoustroju do ucha, ale także szeregiem czynników predysponujących. Można ich uniknąć, stosując środki zapobiegawcze.

Spróbujmy bardziej szczegółowo zrozumieć problem infekcji ucha.

Klasyfikacja

Infekcje ucha należą do grupy chorób zwanych zapaleniem ucha środkowego. Ale to ostatnie obejmuje także inne rodzaje zapalenia ucha - alergiczne i urazowe. Pierwszym krokiem jest wykluczenie tego charakteru procesu, jeśli w uchu występują objawy stanu zapalnego.

Zakaźne zapalenie ucha może być:

1. Zewnętrzne - w tym przypadku zapalenie występuje w obszarze muszli lub kanału słuchowego. Dobrze podatny na diagnostykę i leczenie. Jest to najczęstsza postać choroby.
2. Średnie – stan zapalny jest zlokalizowany w jamie bębenkowej. Drobnoustroje mogą przedostać się tam z gardła poprzez trąbkę Eustachiusza lub przez otwór w błonie bębenkowej. Zapalenie ucha środkowego często ma przebieg przewlekły.
3. Najbardziej niebezpieczne są infekcje ucha wewnętrznego. Proces ten wpływa na wrażliwe części ucha - błędnik i kanaliki półkoliste. Przy takiej infekcji istnieje duże ryzyko utraty słuchu.

Dla klinicysty bardzo ważny jest podział choroby ze względu na czas jej trwania:

• Ostre zapalenie ucha środkowego trwa nie dłużej niż trzy tygodnie. Jest najlepiej leczona, ale może powodować powikłania.
• Podostry to opcja przejściowa, która trwa od trzech tygodni do trzech miesięcy. Czynniki zmniejszające odporność człowieka predysponują do rozwoju takiej choroby.
• Przewlekłe zapalenie ucha – ten wariant choroby trwa dłużej niż trzy miesiące. Zwykle środkowy lub wewnętrzny, ponieważ drobnoustroje przechowują się w zamkniętych jamach lepiej niż w zewnętrznych częściach ucha.

W zależności od charakteru zapalenia wyróżnia się:

• Wariant nieżytu - błona śluzowa lub skóra kanału słuchowego ulega zapaleniu. Nie ma wydzieliny z ucha.
• Wysiękowy - z powodu aktywnego procesu zapalnego pojawia się wydzielina śluzowa, rzadziej krwawa.
• Ropny jest najniebezpieczniejszym typem choroby. Wyładowanie o mętnym żółtym lub zielonym kolorze. Reprezentują masę bakteryjną i martwe leukocyty. Szybko wywołuje komplikacje.

Powoduje

Bezpośrednią przyczyną każdej choroby zakaźnej jest patogen. W przypadku zapalenia ucha są to wirusy i bakterie:

• Streptococci są najczęstszymi rodzajami patogenów. Zwykle mogą kolonizować powierzchnię ludzkiej skóry. Kiedy odporność spada, a lokalne tkanki ulegają uszkodzeniu, paciorkowce aktywnie się rozmnażają i stają się przyczyną infekcji.
• Pneumokoki to odrębny rodzaj paciorkowców, który najczęściej powoduje zapalenie płuc. Jednak w niektórych przypadkach patogeny te dostają się do różnych części ucha. Tam stają się przyczyną chorób uszu.
• Gronkowce to kolejny powszechny rodzaj bakterii występujących w środowisku i niektórych jamach ciała. Częściej niż inne stają się przyczyną procesów ropnych.
• Haemophilus influenzae - dość często powoduje zapalenie ucha i wywołuje katar. Długotrwały wywołuje proces ropny.
• Bakterie Gram-ujemne, moraxella i grzyby rzadziej powodują tę chorobę.
• Zespoły drobnoustrojów są raczej nieprzyjemnym wariantem choroby, gdy jest ona spowodowana kombinacją kilku patogennych drobnoustrojów. Trudno reagować na terapię antybiotykową. Wymaga kultury ropnej wydzieliny.

Czynniki predysponujące

Jeśli drobnoustrój dostanie się do zdrowych narządów słuchu, rzadko powoduje chorobę. Do rozwoju infekcji wymagane są dodatkowe czynniki predysponujące:

1. Niedobory odporności – wrodzone lub nabyte. Rozwija się z chorobami wirusowymi, stosowaniem glukokortykosteroidów i cytostatyków, patologią komórek obrony immunologicznej i cukrzycą.
2. Urazy uszu. W takim przypadku błona śluzowa lub skóra ulegają uszkodzeniu i nie mogą zapobiec przedostawaniu się drobnoustrojów. Przyczyną zapalenia ucha środkowego może być uraz ciśnieniowy błony bębenkowej spowodowany gwałtowną zmianą ciśnienia atmosferycznego.
3. Przewlekły obrzęk błony śluzowej gardła i nosa - przy chorobach alergicznych, powtarzających się ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych.
4. Migdałki i polipy - te formacje w narządach laryngologicznych przyczyniają się do procesów zakaźnych, które mogą rozprzestrzenić się na ucho środkowe.
5. Obecność ognisk przewlekłej infekcji w organizmie. Najczęściej są to zęby próchnicowe. Rzadziej – zapalenie gardła i migdałków.

Osoby podatne na te czynniki powinny zachować czujność i pamiętać o ryzyku wystąpienia infekcji ucha.

Objawy

Infekcja ucha ma różne objawy kliniczne w zależności od lokalizacji.

Wraz z rozwojem zewnętrznego zapalenia ucha mogą pojawić się następujące objawy:

• Ropień lub czyrak na małżowinie usznej lub widocznej części kanału słuchowego.
• Silny ból ucha, gwałtownie pogarszany przez naciśnięcie dotkniętej strony.
• Pojawienie się śluzowej lub ropnej wydzieliny z zewnętrznego przewodu słuchowego.
• W przypadku ciężkiego stanu zapalnego - pogorszenie słuchu, uczucie zatkania po jednej stronie.
• Ból nasila się przy otwieraniu ust.

Infekcja ucha może wpływać na środkowe odcinki - jamę bębenkową. W takim przypadku dana osoba jest zaniepokojona:

• Utrata słuchu na skutek uszkodzenia kosteczek słuchowych.
• Ból ucha po jednej stronie.
• Uczucie zatkania uszu – zmniejsza się po otwarciu ust.
• Wysoka temperatura ciała.
• Charakterystycznym objawem zapalenia ucha środkowego jest zmniejszenie nasilenia objawów w przypadku perforacji błony bębenkowej, w którym to przypadku z ucha wydobywa się ropa po jednej stronie.
• Promieniowanie bólu do skroni, oka lub szczęki.

Infekcje ucha najczęściej dotyczą ucha wewnętrznego. Objawy zapalenia błędnika to:

• Upośledzona percepcja słuchu.
• Zawroty głowy spowodowane uszkodzeniem kanalików półkolistych.
• Nudności i wymioty.
• Ciągłe dzwonienie w uszach.
• Gorączka i ból są dość rzadkie.

Komplikacje

Jeśli infekcja ucha nie zostanie szybko leczona, może powodować różne powikłania. Obejmują one:

1. Utrata słuchu i całkowita utrata słuchu po jednej stronie jest szczególnie charakterystyczna dla zapalenia ucha wewnętrznego.
2. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropnie mózgu, zapalenie mózgu - gdy infekcja przenika do jamy czaszki.
3. Uszkodzenie nerwu twarzowego przez proces zapalny wraz z rozwojem jego niedowładu.
4. Zapalenie wyrostka sutkowatego to uszkodzenie wyrostka sutkowatego kości skroniowej. Jest to niebezpieczne ze względu na zniszczenie kosteczek słuchowych.
5. Ropnie w narządach laryngologicznych - gardło i migdałki, tkanka okołogardłowa.

Wszystkie te warunki mają dość poważny wpływ na życie każdego człowieka. Socjalizacja dzieci zostaje zakłócona, dorośli tracą zdolności zawodowe i często zmuszeni są zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Zapobieganie powikłaniom to terminowa diagnoza i leczenie choroby podstawowej.

Diagnostyka

Jeśli u pacjenta zostaną wykryte objawy zapalenia ucha środkowego, lekarz rozpoczyna diagnostykę w poszukiwaniu problemu. Otolaryngolog stosuje różne metody badawcze w zależności od rodzaju choroby.

W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego należy stosować:

• Kontrola małżowiny usznej i przewodu zewnętrznego za pomocą otoskopu: zauważalne zwężenie kanału słuchowego, zaczerwienienie skóry, wydzielina i przekrwienie błony bębenkowej.
• Badanie bakteriologiczne wydzieliny z ucha.
• Ogólne kliniczne badania krwi i moczu.

W przypadku zapalenia ucha środkowego lekarz stosuje:

• Metody diagnostyczne wymienione powyżej.
• Otoskopia ujawnia ograniczenie ruchomości błony lub dziurę w niej.
• Metoda Valsava polega na nadymaniu policzków przy zamkniętych ustach. W przypadku zapalenia ucha środkowego błona nie wygina się, w przeciwieństwie do zdrowej.

Aby zdiagnozować zapalenie ucha wewnętrznego, użyj:

• metryka – badanie funkcji słuchu metodą sprzętową.
• Tympanometria to pomiar poziomu ciśnienia wewnątrz ucha.
• Badanie przez neurologa w celu wykluczenia powikłań choroby.

Metody leczenia

Leczenie infekcji ucha zależy od jej lokalizacji, patogenu i obecności powikłań. Najczęściej zapalenie ucha środkowego leczy się zachowawczo. Dużo rzadziej spotykaną operacją jest paracenteza.

Konserwatywny

W leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha stosuje się:

• Antybiotyki w kroplach - cyprofloksacyna lub oflokscyna, rzadziej ryfamycyna. Jeśli antybiotyk nie pomoże, na podstawie wyników hodowli bakteryjnej przepisywany jest lek alternatywny.
• Krople z kortykosteroidami - zmniejszają obrzęk błony śluzowej i nasilenie objawów.
• Leki przeciwgrzybicze na zapalenie ucha środkowego wywołane przez grzyby. Najczęściej stosowane to klotrimazol lub natamycyna.
• Dobrze pomagają lokalne środki antyseptyczne, na przykład Miramistin.

Zapalenie ucha środkowego i zapalenie ucha wewnętrznego leczy się doustnymi antybiotykami - w tabletkach. Najczęściej stosowane leki:

• Amoksycylina.
• Amoksyklaw.
• Cefalosporyny 2 i 3 generacji.

Dodatkowo można zastosować środki objawowe w postaci kropli do uszu. Jeśli błona bębenkowa jest nienaruszona, stosuje się Otipax i Otizol.

Łagodzą objawy choroby i łagodzą kondycję człowieka.

Krople antybiotykowe na zapalenie ucha środkowego i całą błonę bębenkową nie przyniosą żadnego efektu.

Odwrotną sytuację obserwuje się w przypadku perforacji. W takim przypadku krople znieczulające są przeciwwskazane, ale powszechnie stosuje się miejscowe środki przeciwbakteryjne. Wnikają do jamy bębenkowej i zabijają bakterie.

Chirurgiczny

Chirurgiczną metodą leczenia zapalenia ucha środkowego jest paracenteza. Przeprowadza się go w następujących warunkach:

• Uszkodzenie ucha wewnętrznego w wyniku procesu zapalnego.
• Rozwój objawów oponowych i mózgowych.
• Zapalenie nerwu twarzowego.
• Nieskuteczność terapii przeciwbakteryjnej.

Istotą operacji jest przecięcie membrany specjalną igłą.

Lekarz wykonuje nacięcie w najcieńszym miejscu, aby w przyszłości przyspieszyć gojenie.

Przez powstały otwór wypływa ropna zawartość, przyspieszając powrót do zdrowia. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

Zapobieganie

Rozwojowi choroby można zapobiec, stosując proste środki zapobiegawcze. Obejmują one:

1. Terminowe leczenie nieżytu nosa i zapalenia zatok za pomocą środków zwężających naczynia krwionośne.
2. Eliminacja wszystkich ognisk przewlekłej infekcji, w tym zębów próchnicowych.
3. Pozostań w wentylowanym pomieszczeniu, chodź codziennie na spacery i wzmacniaj swoje ciało.
4. Regularnie wykonuj czyszczenie na mokro w swoim domu.
5. Unikaj obrażeń ucha zewnętrznego podczas używania produktów higienicznych.
6. Kompleksowe leczenie chorób alergicznych, unikanie kontaktu z alergenem.

Wszelkie objawy patologii ucha powinny być powodem do skontaktowania się ze specjalistą.

Źródło: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/infekciya-v-ushax-lechenie.html

Infekcja ucha u dorosłych

Infekcje ucha nie są tak częste u dorosłych jak u dzieci, ale mogą powodować poważne powikłania. Ucho składa się z trzech głównych części, zwanych wewnętrzną, środkową i zewnętrzną. Infekcje najczęściej występują w uchu środkowym i zewnętrznym. Infekcje ucha wewnętrznego są rzadkie.

Objawy infekcji ucha u dorosłych

Objawy infekcji ucha u dorosłych różnią się w zależności od lokalizacji i mogą obejmować:

• Zapalenie i ból;
• Utrata słuchu;
• Mdłości;
• Wymioty;
• Gorączka;
• Ból głowy;
• Wydzielina z ucha, która jest oznaką poważnego problemu.

Infekcje ucha środkowego

Ucho środkowe znajduje się bezpośrednio za błoną bębenkową.

Infekcje ucha środkowego zwykle występują, gdy bakterie lub wirusy z jamy ustnej, oczu i nosa dostają się do obszaru ucha środkowego. Efektem jest ból i uczucie zatkanych uszu.

U niektórych osób mogą wystąpić problemy ze słuchem, ponieważ zapalona błona bębenkowa staje się mniej wrażliwa na dźwięk.

Nagromadzenie płynu lub ropy za błoną bębenkową również wpływa na słuch. Dotknięte ucho może sprawiać wrażenie, jakby znajdowało się pod wodą. Infekcjom ucha środkowego może towarzyszyć gorączka i ogólne osłabienie.

Infekcja ucha zewnętrznego

Ucho zewnętrzne obejmuje małżowinę uszną i kanał słuchowy zewnętrzny. Infekcje ucha zewnętrznego mogą rozpoczynać się od swędzącej wysypki na zewnętrznej stronie ucha.

Kanał słuchowy jest idealnym miejscem do namnażania się zarazków, w efekcie czego może rozwinąć się infekcja ucha zewnętrznego. Infekcje ucha zewnętrznego mogą być spowodowane podrażnieniem lub uszkodzeniem przewodu słuchowego przez ciała obce.

Typowe objawy to ból i obrzęk kanału słuchowego. Ucho może stać się czerwone i gorące w dotyku.

Czynniki ryzyka rozwoju infekcji ucha u dorosłych

Infekcje ucha są wywoływane przez wirusy lub bakterie i często występują u osób cierpiących na tę chorobę osłabiony układ odpornościowy. Infekcje ucha u dorosłych są zwykle spowodowane przez wirusy, grzyby lub bakterie. Osoby z osłabionym układem odpornościowym lub stanem zapalnym są bardziej podatne na infekcje ucha.

Cukrzyca jest jednym z czynników ryzyka, które mogą powodować infekcje ucha. Osoby cierpiące na przewlekłe choroby skóry, w tym egzemę lub łuszczycę, mogą być podatne na infekcje ucha.

Przeziębienie, grypa, alergie i choroby układu oddechowego, takie jak infekcje zatok i gardła, mogą prowadzić do infekcji ucha.

Trąbki Eustachiusza biegną od ucha do nosa i gardła i kontrolują ciśnienie w uchu. Zainfekowane trąbki Eustachiusza puchną i uniemożliwiają drenaż, co pogarsza objawy infekcji ucha środkowego.

Osoby palące lub przebywające w pobliżu dymu są bardziej narażone na infekcję ucha.

Ucho pływaka

Osoby spędzające dużo czasu w wodzie są narażone na ryzyko wystąpienia infekcji ucha zewnętrznego. Woda dostająca się do kanału słuchowego po kąpieli tworzy idealną pożywkę dla zarazków.

Infekcje ucha w wielu przypadkach mogą ustąpić samoistnie, więc jeśli odczuwasz niewielki ból ucha, nie musisz się martwić. Jeśli objawy nie ustąpią w ciągu 3 dni i pojawią się nowe objawy, takie jak gorączka, należy zgłosić się do lekarza.

Diagnostyka infekcji ucha u dorosłych

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz musi zapytać o objawy, a także o leki, które przyjmuje pacjent. Lekarz zwykle używa instrumentu zwanego otoskopem do badania błony bębenkowej i przewodu słuchowego pod kątem oznak infekcji.

Leczenie infekcji ucha u dorosłych

Leczenie zależy od przyczyny i ciężkości zakażenia, a także innych problemów zdrowotnych, jakie może mieć dana osoba. Antybiotyki nie są skuteczne w przypadku infekcji ucha wywołanych wirusami. Krople do uszu stosuje się w celu złagodzenia objawów bólowych.

Leki, w tym acetaminofen (paracetamol) i ibuprofen, pomagają dorosłym z infekcjami ucha, jeśli towarzyszy im stan zapalny.

Leki zwężające naczynia krwionośne lub leki przeciwhistaminowe, takie jak pseudoefedryna lub difenhydramina, mogą również złagodzić niektóre objawy, zwłaszcza jeśli są spowodowane nadmiarem śluzu w trąbkach Eustachiusza.

Leki te pomogą złagodzić ból, ale nie wyleczą infekcji.

Stosowanie ciepłego kompresu przez 20 minut może zmniejszyć ból. Kompres można stosować łącznie z lekami przeciwbólowymi.

Zapobieganie infekcjom ucha u dorosłych

Kilka prostych kroków może pomóc w zapobieganiu infekcjom ucha.

1. Rzucenie palenia jest ważnym krokiem w zapobieganiu infekcjom górnych dróg oddechowych i uszu. Palenie bezpośrednio zmniejsza skuteczność układu odpornościowego organizmu i powoduje stany zapalne.
2. Po kąpieli należy dokładnie oczyścić i wysuszyć ucho zewnętrzne. Lekarze zalecają stosowanie zatyczek do uszu, aby zapobiec przedostawaniu się wody do uszu.
3. Do czyszczenia uszu nie należy używać wacików ani innych przedmiotów, ponieważ mogą one uszkodzić kanał słuchowy i błonę bębenkową, co może prowadzić do infekcji.
4. Regularne mycie rąk pomoże zapobiec rozprzestrzenianiu się zarazków powodujących infekcje ucha.
5. Leczenie zarówno alergii sezonowych, jak i chorób skóry to dodatkowe kroki w zapobieganiu infekcjom ucha.

Infekcje ucha u dorosłych mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym utraty słuchu. Zakażenie może również rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Źródło: https://medicalinsider.ru/terapiya/infekciya-ukha-u-vzroslykh/

Choroby uszu – objawy, leczenie

Obecnie znanych jest wiele chorób uszu. Jednak najczęstsze są dwa: zapalenie ucha środkowego lub zewnętrznego oraz odbiorczy ubytek słuchu. W związku z tym objawy chorób ucha również będą zróżnicowane.

Zapalenie ucha lub ucha

Zapalenie ucha to proces zapalny zlokalizowany w uchu. Czynnikami wywołującymi infekcje w chorobach ucha mogą być paciorkowce hemolityczne, Pseudomonas aeruginosa, gronkowce, pneumokoki, a także grzyby i prątki, które powodują tak poważną patologię, jak gruźlica ucha.

Zapalenie ucha może być pierwotne. Najczęściej jednak występuje jako powikłanie stanu zapalnego innych narządów, gdy infekcja poprzez krew i limfę przedostaje się do ucha.

Ten typ zapalenia ucha nazywa się wtórnym. Najbardziej prawdopodobna lokalizacja Głowny cel zapalenie narządów nosogardła.

Często powikłane przez: zapalenie migdałków, szkarlatynę, grypę, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych itp. infekcje.

Do grupy ryzyka zaliczają się pacjenci, którzy w przeszłości przeszli mikrourazy uszu, zaburzenia ogólnej lub obniżonej odporności miejscowej, predyspozycje alergiczne, niewłaściwą higienę uszu, wrodzoną zwiększoną funkcję gruczołów przewodu słuchowego, co prowadzi do pojawienia się woskowiny.

Pacjenci, którzy otrzymywali wcześniej określone leki grupy farmakologiczne, również są zagrożeni. Najczęściej w przypadku stosowania tego rodzaju powikłań powodują antybiotyki aminoglikozydowe.

Przez mikrourazy rozumie się oddziaływania mechaniczne uszu (uderzenia, stłuczenia, ukąszenia), termiczne, chemiczne, akustyczne (długotrwały lub krótkotrwały silny dźwięk), drgania, a także barotraumę powstającą podczas nagłych zmian warunków atmosferycznych. ciśnienie.

U dzieci różne czynniki przyczyniają się do rozwoju chorób ucha. ciała obce: kamyki, guziki, groszek itp. Często takie przedmioty mogą pozostawać w uchu przez kilka dni i dopiero w przypadku zapalenia ucha wykrywa się ich obecność.

U dorosłych ciała obce częściej dostają się do ucha z powodu złej higieny. Są to fragmenty zapałek, waty, rzadziej owadów.

Objawy choroby ucha

Najczęstszym objawem chorób ucha jest ból. Jego intensywność jest niezwykle zmienna: od lekkiego uczucia mrowienia do ekstremalnego stopnia intensywności, który zakłóca sen pacjenta.

Ból może promieniować do oczu, żuchwy, skroni, a także powodować rozlany ból głowy po stronie dotkniętego ucha. Zespół bólowy może gwałtownie się nasilić podczas chodzenia, połykania, żucia.

Mniej powszechnym objawem jest zaczerwienienie. Jest to zauważalne bez badania, gdy występuje zapalenie ucha zewnętrznego.

Przy wyraźnym procesie zapalnym w uchu mogą pojawić się ogólne objawy zakaźne: hipertermia, osłabienie, dreszcze, utrata apetytu, ogólne osłabienie i zaburzenia snu.

W przypadku zapalenia ucha środkowego pacjenci mogą odczuwać rozpryskiwanie lub przetaczanie płynu w jamie ucha, szczególnie wyraźne, gdy zmienia się pozycja głowy.

W zaawansowanych przypadkach choroby uszu mogą powodować wydzielinę różnego typu: gnilną, ropną, krwawą, surowiczą.

Objawy chorób ucha mogą również obejmować:

• utrata słuchu;
• uczucie hałasu w uchu;
• autofonia (percepcja dźwięku własnego głosu przy zatkanym uchu);
• utrata słuchu w dowolnej częstotliwości;
• głuchota;
• zawroty głowy.

W badaniu zewnętrznym stwierdza się obrzęk, zaczerwienienie ucha zewnętrznego, strupy lub drobne pęcherzyki w przewodzie słuchowym zewnętrznym oraz ślady drapania.

Palpacja po naciśnięciu tragusa lub wyrostek sutkowy często bolesne.

Leczenie chorób uszu

W leczeniu zapalnych chorób ucha przepisywane są lokalne antybiotyki i środki antyseptyczne.

W przypadku poważnych zaburzeń stanu ogólnego, zaawansowanego procesu, a także w przypadku wtórnego zapalenia ucha środkowego, przepisuje się antybiotyki ogólnoustrojowe.

Doboru antybiotykoterapii powinien dokonać specjalista.

Choroby grzybicze uszu

Czynnikami wywołującymi grzybicę ucha są często grzyby drożdżopodobne. W wielu przypadkach występowanie chorób grzybiczych uszu jest sygnałem ostrzegawczym, że w organizmie występuje pewien rodzaj niedoboru odporności.

Najczęstszą dolegliwością związaną z grzybicą ucha jest wydzielina płynna o barwie białej, żółtawej i zielonej. Pacjentom dokucza szum w uszach, swędzenie i uczucie pełności ucha. Zespół bólowy jest zwykle nieobecny. Po uszkodzonej stronie może wystąpić pogorszenie słuchu i zawroty głowy.

Przyczyny predysponujące do rozwoju grzybicy są podobne do przyczyn sprzyjających rozwojowi zapalenia ucha środkowego.

W leczeniu grzybiczych infekcji ucha ważne jest określenie specyficzności gatunkowej grzybów.

Następnie przepisywane są leki przeciwgrzybicze: amfoterycyna B, natamycyna, itrakonazol, flukonazol, ketokonazol, terbinafina.

Jednocześnie należy przepisać leki przeciwhistaminowe, ponieważ wiele grzybów jest wysoce alergizujących.

Podczas leczenia chorób grzybiczych uszu należy odstawić antybiotyki, a także przeprowadzić terapię immunokorekcyjną i regenerującą.

Infekcje grzybicze mają tendencję do nawrotów, dlatego po wyleczeniu klinicznym zaleca się powtórzenie badań mikologicznych.

w temacie artykułu:

Informacje mają charakter ogólny i są podawane w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Źródło: http://www.neboleem.net/zabolevanija-ushej.php

Objawy infekcji ucha u dorosłych

Chociaż infekcje ucha są częstsze u dzieci, często dotykają również dorosłych. U dorosłych infekcja jest zwykle spowodowana chorobą bakteryjną lub wirusową, taką jak przeziębienie. Powoduje objawy, takie jak przekrwienie ucha, przejściowa utrata słuchu, ból ucha itp.

Nasze ucho składa się z trzech głównych części – ucha wewnętrznego, ucha środkowego i ucha zewnętrznego.

Funkcjonuje to w ten sposób fale dźwiękowe przechodzą przez ucho zewnętrzne i docierają do części środkowej (kanału słuchowego), a przez kanał drgania dostają się do ucha wewnętrznego.

Na słuch mogą wpływać różne choroby, w tym niektóre infekcje ucha.

Zapalenie ucha środkowego jest najczęstszą infekcją ucha. Znana również jako infekcja ucha środkowego, powoduje zapalenie ucha środkowego.

Kiedy bakterie lub wirusy powodujące przeziębienie, ból gardła i inne choroby układu oddechowego przedostają się do ucha środkowego, powoduje to stan zapalny.

Zapalenie ucha zewnętrznego, znane również jako ucho pływaka lub infekcja ucha zewnętrznego, to kolejny rodzaj infekcji dotykający dorosłych.

Zapalenie ucha – infekcja ucha środkowego

Małe rozdarcie w tylnej części błony bębenkowej, gdzie trzy maleńkie kości odbierają wibracje i przekazują je do ucha wewnętrznego, nazywa się uchem środkowym.

Region ten połączony jest z górnymi drogami oddechowymi poprzez mały kanał zwany trąbką Eustachiusza.

Infekcje ucha środkowego dzielą się na dwa typy:

• Ostre zapalenie ucha środkowego – ten typ zwykle występuje po wirusowej infekcji górnych dróg oddechowych, takiej jak grypa lub przeziębienie, lub jakimkolwiek innym typie infekcji dróg oddechowych.
• Przewlekłe zapalenie ucha jest kontynuacją zapalenia ucha środkowego, które pojawia się na skutek zaburzeń błony bębenkowej i zwykle następuje po ostrym zapaleniu ucha środkowego.

Objawy

- Gorączka;

– Zatkanie uszu;

- Zawroty głowy;

– Tymczasowa utrata słuchu;

– Ból i swędzenie ucha;

– Wypływ ropy;

– Peeling w uchu;

- Ból gardła;

– Rozstrój żołądka lub biegunka (bardzo rzadko).

Możliwe przyczyny

Płyn z ucha środkowego dostaje się do gardła przez trąbkę Eustachiusza. Kiedy w tej rurce znajduje się zatyczka lub guz, płyn zaczyna się zatrzymywać w uchu środkowym.

W związku z tym łatwo dostają się tam różne bakterie i wirusy, powodując infekcję.

Później białe krwinki pędzą do miejsca zakażenia, aby zwalczyć infekcję, i podczas tego procesu gromadzą się zabite bakterie i martwe białe krwinki, co powoduje powstawanie ropy w uchu środkowym.

Z powodu gromadzenia się tej ropy błona bębenkowa i kości ucha środkowego mogą się swobodnie poruszać, powodując problemy ze słuchem. Kilka przyczyn obrzęku i przekrwienia trąbki Eustachiusza:

– Częsta ekspozycja opary lub dym;

– Infekcje górnych dróg oddechowych;

– Alergie;

– Zapalenie ucha zewnętrznego lub infekcja ucha.

Zewnętrzny widoczny obszar ucha składa się z małżowiny usznej (chrząstki ucha zewnętrznego) i zewnętrznego przewodu słuchowego.

Jego główną funkcją jest zbieranie energii dźwiękowej i kierowanie jej do błony bębenkowej, która jest częścią ucha środkowego.

U pływaków najczęstsza jest infekcja zewnętrznej części ucha, stąd jej nazwa.

Często podczas pływania do ucha dostaje się chlorowana woda, a wraz z nią różne bakterie i mikroorganizmy wywołujące infekcję. W niektórych przypadkach infekcja ucha zewnętrznego jest spowodowana zapaleniem zewnętrznego przewodu słuchowego.

Objawy

– Minimalny ubytek słuchu; – Powiększone węzły chłonne w gardle;

– Nieznaczny wzrost temperatury;

– Swędzenie i łuszczenie się skóry;

– Wypływ ropy;

– Uczucie ciągłego ucisku i pełności;

– Silny ból, które pogarsza się wraz z ruchem płatka ucha lub szczęki.

Możliwe przyczyny

Zapalenie ucha zewnętrznego jest spowodowane przez grzyby lub bakterie, które dostają się do ucha wraz z wilgocią. Częste kąpiele zwiększają ryzyko tej infekcji. Oprócz pływania istnieje wiele innych przyczyn prowadzących do tego typu infekcji:

– Drapanie ucha paznokciem;

– Stałe używanie słuchawek lub aparatów słuchowych;

– Czyszczenie uszu ostrymi przedmiotami lub wacikiem;

– Alergia na biżuterię;

– Nadmiar wilgoci w uchu zewnętrznym.

Możliwości leczenia infekcji ucha

Z przychodni lekarskiej:

– Przeciwgrzybicze krople do uszu na infekcje grzybicze;

– Kwaśne krople do uszu zabijające bakterie wywołujące infekcję;

– krople do uszu z kortykosteroidami łagodzące stany zapalne i obrzęki;

– Krople do uszu z antybiotykiem na różne infekcje bakteryjne;

– Antybiotyki w kapsułkach, takie jak flukloksacylina;

– Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, acetaminofen, naproksen i kodeina (w ciężkich przypadkach);

– Leki przeciwzapalne, łagodzące stany zapalne i ból.

Jeżeli powyższe antybiotyki nie pomogą w wyleczeniu infekcji, lekarz może zalecić prosty zabieg chirurgiczny. Metoda ta polega na nakłuciu wysterylizowaną igłą i usunięciu ropy.

Galina Belokon, www.vash-medic.ru

Uwaga: nigdy nie próbuj samodzielnie wykonywać tej procedury.

Zastrzeżenie: Ten artykuł został napisany w celach informacyjnych i nie powinien być interpretowany jako substytut profesjonalnej porady lekarskiej.