Reakcja Mantoux - technika analizy nasilenia odporności na patogen poważna choroba– gruźlica. Stąd inne nazwy: diagnostyka tuberkulinowa, próba tuberkulinowa. Test diagnostyczny organizowane corocznie w przedszkolach, przychodniach i szkołach.
Dla wielu rodziców badanie rodzi wiele pytań. Pasje podsycają opowieści o opcjonalności diagnozy i modzie na odmowę szczepień. Materiał pomoże rodzicom zrozumieć, dlaczego ważne jest wykonanie próby tuberkulinowej i czy istnieją przeciwwskazania. Dowiedz się więcej o tym, co jest normalne i patologiczne w reakcji Mantoux.
informacje ogólne
Specjalny test potwierdza lub zaprzecza obecności prątków gruźlicy w organizmie. Tuberkulina podana śródskórnie wskazuje na obecność patogenu poważnej choroby. Analiza reakcji na lek daje odpowiedź: czy Bacillus Kocha jest w organizmie, czy nie.
Istota metody:
- ekstrakt na bazie Mycobacterium tuberculosis zawierający składniki pomocnicze wstrzykuje się śródskórnie;
- po test diagnostyczny W miejscu wstrzyknięcia pojawia się grudka - pogrubiony obszar skóry, pojawia się zaczerwienienie;
- u niektórych dzieci reakcja jest słaba, grudka jest praktycznie nieobecna lub ledwo zauważalna. W niektórych przypadkach czerwona, opuchnięta plama rośnie do 15–17 mm lub więcej;
- Po 72 godzinach od wykonania próby tuberkulinowej lekarz monitoruje reakcję organizmu. Lekarz bada miejsce wstrzyknięcia, sprawdza grubość naskórka w miejscu wstrzyknięcia i za pomocą przezroczystej linijki mierzy wielkość grudki. W przypadku braku zagęszczenia liczy się średnica zaczerwienionego obszaru;
- Na podstawie wyników badania diagnostycznego lekarz zapisuje w karcie małego pacjenta wielkość grudki i charakter reakcji. W przypadku naruszenia norm lekarz wystawia skierowanie na badanie do poradni przeciwgruźliczej.
Dlaczego potrzebna jest próbka?
W krajach, w których gruźlica jest problemem narodowym, próbę tuberkulinową przeprowadza się w obowiązkowy. Technika ta pozwala skutecznie kontrolować niebezpieczną infekcję i monitorować dynamikę rozprzestrzeniania się choroby.
Aby rozwiązać pewne problemy, potrzebna jest reakcja Pirqueta:
- aktywna identyfikacja pacjentów zakażonych pierwotnie;
- rozpoznanie gruźlicy u pacjentów, którzy mają prątek Kocha, ale nie ma widocznych objawów ciężkiej choroby;
- potwierdzenie rozpoznania podejrzenia gruźlicy;
- identyfikacja pacjentów, którzy zostali zakażeni rok temu lub wcześniej. Stwierdzono powiększoną grudkę i aktywne zaczerwienienie;
- selekcja dzieci w wieku 6–7 lat i młodzieży w wieku 14–15 lat do obowiązkowych szczepień przypominających przeciwko niebezpieczna choroba– gruźlica.
Reakcja Mantoux: szczepienie czy nie
Wielu rodziców nazywa próbę tuberkulinową szczepieniem, choć w rzeczywistości tak nie jest:
- Szczepienie wytwarza odporność na określony patogen. Po szczepieniu dziecko otrzymuje ochronę przez określony czas. Aby utrzymać szczepienie, często wymagane jest ponowne szczepienie odporność swoista przez dłuższy okres czasu;
- Test Mantoux jest testem diagnostycznym za pomocą którego widoczna jest reakcja organizmu na lizat Mycobacterium tuberculosis. Im bardziej aktywne jest zaczerwienienie, tym większy rozmiar grudki, tym większe prawdopodobieństwo posiadania prątka gruźlicy w organizmie.
Norma i odchylenia
Charakter reakcji podczas testu diagnostycznego:
- negatywny. Nie ma nacieku, miejsce wstrzyknięcia zaznaczone jest kropką do 1 mm;
- wątpliwy. W tej formie grudka rośnie od 2 do 4 mm. Druga opcja polega na tym, że przy zaczerwienieniu dowolnej wielkości nie ma pieczęci;
- pozytywny Mantoux. Miejsce wstrzyknięcia zamienia się w grudkę o średnicy 5 mm lub większej. Manifestacje mogą być słabo pozytywne - grudka osiąga 9 mm, średnia intensywność - 14 mm, dobrze określona - średnica od 15 do 16 mm;
- mocno wyrażone– w tym przypadku naciek osiąga 17 mm lub więcej;
- niebezpieczny, pęcherzykowo-nekrotyczny. W miejscu wstrzyknięcia pojawiają się martwe obszary, w pobliżu pojawiają się wydzieliny potomne i krosty, a pobliskie węzły chłonne ulegają powiększeniu.
Kiedy dziecko zostaje wysłane na badanie do kliniki gruźlicy
Nie należy panikować, jeśli masz wątpliwą lub łagodną (umiarkowaną) reakcję na tuberkulinę. Oceniając wyniki, lekarze biorą pod uwagę czas, jaki upłynął po zabiegu ostatnie szczepienie BCG.
Zabytki:
- rok po szczepieniu BCG. Dopuszczalne wartości to od 5 do 15 mm. Stwardnienie, zaczerwienienie są objawami odporności poszczepiennej;
- dwa lata po szczepieniu. Naciek w reakcji Mantoux powinien być mniejszy lub pozostać na tym samym poziomie. Jeśli tworzenie się grudek zwiększy się o więcej niż 5 mm, wymagane jest silne zaczerwienienie dodatkowe badanie aby wykluczyć zakażenie Bacillus Kocha;
- trzech do pięciu lat po wprowadzeniu szczepionki BCG. Po tym okresie maksymalny dopuszczalny rozmiar grudek wynosi nie więcej niż 8 mm, optymalnie do 5 mm. Na dobra odporność doświadcza wiele dzieci reakcja negatywna: po kilku dniach w miejscu wstrzyknięcia widoczna jest jedynie kropka. Obrzęk i zaczerwienienie praktycznie nie występują. W przypadku zwiększenia się nacieku lekarz wystawi skierowanie na badanie do poradni przeciwgruźliczej.
Jakie czynniki wpływają na wynik końcowy?
Następujące czynniki często zakłócają reakcję na podanie tuberkuliny:
- hemodializa;
- prawdziwy niedobór odporności;
- chemioterapia różnych nowotworów;
- błędy podczas wykonywania testu diagnostycznego;
- stosowanie narzędzi niskiej jakości;
- naruszenie parametrów transportu/przechowywania tuberkuliny.
Nie należy panikować, jeśli wystąpi pozytywna reakcja Mantoux. Lekarze nigdy nie diagnozują gruźlicy wyłącznie na podstawie próby tuberkulinowej. Poszukiwany dodatkowe badania: pobranie plwociny, radiografia klatka piersiowa, ustalenie terminu szczepienia BCG.
Wskazania
Test Mantoux jest wymagany dla wszystkich dzieci w wieku od 1 do 17 lat. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę bezwzględne i względne przeciwwskazania.
Lekarze zalecają wykonanie próby tuberkulinowej u wszystkich dzieci, które nie mają ograniczeń co do tej próby. Reakcja Pirqueta jest najbardziej niezawodną metodą identyfikacji reakcji organizmu na obecność prątka gruźlicy. Z tego powodu przez ponad sto lat lek (tuberkulina) nie uległ zasadniczym zmianom.
Przeciwwskazania
Tuberkulina jest bezpieczna dla dzieci: nie zawiera żywych mikroorganizmów, minimalne dawki, nie wpływają na odporność. Pomimo tego istnieją ograniczenia w badaniu.
Ważny punkt! Dziecko niedawno przeszło ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych, przeziębienie itp. infekcja? Czy grupa lub klasa została objęta kwarantanną z powodu choroby zakaźnej? Dopuszczalne jest wykonanie badania diagnostycznego w celu wykrycia patogenów gruźlicy po upływie miesiąca od dnia zniesienia kwarantanny/zniknięcia wszystkich objawy kliniczne patologia.
Proszę zwrócić uwagę na przeciwwskazania:
- reakcje alergiczne u dzieci, szczególnie w wieku 4–6 lat, ze słabym układem odpornościowym;
- padaczka;
- choroby zakaźne, somatyczne (ostre plus postać przewlekła) z wyraźnymi objawami klinicznymi;
- choroby dermatologiczne;
- wiek poniżej 1 roku (zniekształcone reakcje, niedokładna/nierzetelna odpowiedź).
Oto lista, którą powinien znać każdy rodzic: wykonanie testu Pirqueta w niewłaściwym czasie, w obecności ograniczeń, często daje nieprawidłowy wynik. Rodzice i ich dziecko zmuszeni są odwiedzać klinikę gruźlicy w określonych odstępach czasu, przeprowadzać wielokrotne badania, a reakcja jest w rzeczywistości fałszywie pozytywna. Na przykład nie wszyscy wiedzą, że alergie + słaba odporność U dzieci często zwiększa się rozmiar grudek na ramieniu.
Napisano stronę o masażu zapalenia drożdżakowego u noworodków.
Pod adresem przeczytaj zasady stosowania i dawkowania Orvirem dla dzieci.
Szczepienia i Mantoux: jak łączyć
Rodzice powinni znać pewne zasady i monitorować, czy lekarze przestrzegają odstępu pomiędzy szczepieniem a próbą tuberkulinową. Aby przywrócić odporność wystarczającą do zwalczania mikrodawek szczepionek inaktywowanych i żywych, potrzebny jest pewien okres. Przerwy są potrzebne, aby wyeliminować wzajemne oddziaływanie dwóch bodźców.
Podstawowe zasady:
- Zabrania się wykonywania próby Pirqueta oraz szczepień. Kiedy układ odpornościowy jest poddawany dużemu stresowi, często obserwuje się reakcje fałszywie dodatnie;
- po ocenie wyników reakcji Mantoux (w przypadku braku wskazań do skierowania do kliniki gruźlicy) szczepienie jest dozwolone następnego dnia;
- Czy nadszedł czas na zaplanowane szczepienia? Po zaszczepieniu przeciwko tężcowi, grypie, błonicy zabitymi szczepionkami, przerwa do następnego testu Pirqueta wynosi 4 tygodnie lub więcej;
- po zaszczepieniu żywymi szczepionkami (różyczka, świnka, odra, OPV) poczekać do godz próba tuberkulinowa 6 tygodni lub dłużej.
Jak przebiega diagnoza?
Wykonanie testu na gruźlicę zajmuje niewiele czasu i nie wymaga specjalnego przygotowania ze strony dzieci i rodziców:
- tuberkulinę wstrzykuje się specjalną strzykawką w określony obszar - środkową jedną trzecią przedramienia, od wewnątrz;
- igłę wprowadza się śródskórnie na minimalną głębokość;
- objętość dawki do podania śródskórnego wynosi 0,1 ml, co stanowi 2 TU (jednostki gruźlicy);
- po wstrzyknięciu pod skórą pojawia się guzek - grudka. Miejsce badania staje się lekko zaczerwienione, zagęszczony obszar unosi się nieco ponad skórę.
Co możesz zrobić po teście, a czego nie
Dziecko i rodzice muszą przestrzegać pewnych zasad:
- Przed badaniem nie należy zwilżać miejsca, w którym znajdowała się próbka. Czy dziecko zapomniało o ostrzeżeniu i przypadkowo zmoczyło rękę? Pamiętaj, aby powiedzieć o tym lekarzowi, zwłaszcza jeśli plama gwałtownie się powiększyła po incydencie;
- Zabronione jest pocieranie, czesanie, drapanie nacieku;
- Nie podgrzewaj ani nie smaruj grudki i przekrwionego (zaczerwionego) obszaru jaskrawą zielenią lub nadtlenkiem wodoru;
- Zabrania się zakrywania miejsca wstrzyknięcia plastrem samoprzylepnym lub bandażowania;
- Ważne jest, aby nosić ubrania wykonane z naturalnych tkanin, które nie podrażniają skóry przedramienia. Pod wełnianym swetrem koniecznie załóż bluzkę flanelową, dzianinową lub bawełnianą;
- Nie naciskaj ani nie dotykaj często grudki ani obszaru przekrwionego.
Nie bój się wykonać testu Pirqueta na dziecku: lek jest bezpieczny dla rozwijającego się organizmu. Coroczne badania dają pełny obraz obecności prątka gruźlicy, odzwierciedlają dynamikę i wskazują siłę układu odpornościowego. W przypadku odstępstw od normy należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i koniecznie przeprowadzić dodatkowe badanie w specjalistycznej placówce.
Terminowa wizyta w przychodni gruźlicy w celu postawienia diagnozy niebezpieczna choroba zapobiegnie poważnym konsekwencjom. Pamiętać:Łatwiej jest zidentyfikować i zapobiec rozwojowi patologii, niż leczyć powikłania, z którymi borykają się pacjenci z zaawansowaną gruźlicą.
Więcej interesująca informacja o Mantoux u dziecka w następującym filmie:
Reakcja Mantoux jest ważna środek zapobiegawczy, który wykrywa obecność prątków gruźlicy w organizmie. Regularne wykonywanie próby tuberkulinowej jest obowiązkowe dla dziecka już od pierwszego roku życia. Jest to rodzaj testu alergicznego, który podaje się podskórnie. Nie należy tego mylić ze szczepionkami przeciwgruźliczymi, takimi jak BCG i BCG M. Substancja – tuberkulina, która zawiera Mantoux, jest alergenem, a nie antygenem.
Badanie ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Zakazów dla wszystkich grup wiekowych jest sporo i należy je wziąć pod uwagę, ponieważ zaniedbanie może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Przeciwwskazania u dzieci młodszy wiek są dość trudne do wykrycia. Dlatego rodzice muszą wyraźnie wiedzieć, kiedy badanie zostanie przeprowadzone i ostrzegać w porę personel medyczny o obecności zakazów lub skarg ze strony dziecka.
Podawana tuberkulina składa się ze złożonych składników, które mogą być dość trudne do tolerowania przez organizm ludzki. Dlatego nawet jeśli przed pierwotnym Mantoux nie stwierdzono żadnych ograniczeń, należy uważnie monitorować stan pacjenta, aby w razie potrzeby zapewnić natychmiastową pomoc medyczną.
Lek składa się z następujących składników:
- roztwory fosforanowe;
- chlorek sodu;
- fenol;
- konserwant Twin-80.
Nietolerancja organizmu pacjenta na którykolwiek z wymienionych składników może prowadzić do poważnych powikłań.
Zakazy
Istnieje następująca liczba zakazów przeprowadzania corocznego testu Mantoux:
Napady kaszlu i katar
Jeśli masz kaszel lub katar (reakcja alergiczna, uraz narządy oddechowe lub pikantny infekcje dróg oddechowych) ta analiza jest przeciwwskazana. Musimy poczekać pełne wyzdrowienie chory. W przeciwnym razie reakcja Mantoux może nie dać dokładnych wyników. 
Gorączka
Taki środek zapobiegawczy jest przeciwwskazany nawet przy minimalnym wzroście temperatury ciała. Wynika to z faktu, że niewielki wzrost wskazuje na obecność stanu zapalnego lub proces zakaźny w organizmie. Układ odpornościowy zaczyna walczyć z pojawiającymi się chorobami, a dodatkowe obciążenie w postaci Mantoux może tylko pogorszyć sytuację.
Badanie można wykonać nie wcześniej niż piętnaście dni po całkowitym wyzdrowieniu. Jest to również konieczne, aby wyeliminować ryzyko nawrotu choroby.
Biegunka
Biegunka jest oznaką zatrucia. Należy poczekać przed podaniem pełne wyzdrowienie przez co najmniej tydzień po ustaniu luźnych stolców.
Patologie neurologiczne
Na zaburzenia neurologiczne, Na przykład, napady padaczkowe konieczne jest przeprowadzenie szeregu obowiązkowych badań. Dopiero po uzyskaniu wyników badania i potwierdzeniu, że próbka nie zaszkodzi stanowi pacjenta, można przystąpić do reakcji. Zabieg wykonywany jest pod ścisłym nadzorem specjalisty.
Choroby skórne
Dla każdego patologie skóry reakcja nie da dokładnych wyników; ponadto przeprowadzona w szczytowym okresie choroby może dodatkowo pogorszyć stan pacjenta. 
Reakcja alergiczna
Alergia, która dała o sobie znać kilka dni przed badaniem to całkowite przeciwwskazanie aby to przeprowadzić. Reakcja Mantoux w tym przypadku nie tylko nie przyniesie niezbędnych wyników, ale także spowoduje znaczną szkodę dla zdrowia pacjenta.
Tymczasowe przeciwwskazania
Mantoux nie może być przeprowadzone tego samego dnia co szczepienie i ponowne szczepienie. Szczepienia aktywują układ odpornościowy do walki z prątkami gruźlicy. W przypadku jednoczesnego podania szczepionki i testu nie da się przewidzieć reakcji organizmu, a wynik Mantoux może być fałszywy.
Mantę należy wykonać przed szczepieniem lub ponownym szczepieniem i nie będzie to miało wpływu na same szczepienia. Zastrzyki można podać od razu po otrzymaniu informacji o badaniu. Jeżeli szczepienia zaplanowano zgodnie z kalendarzem lekarskim przed badaniem, pomiędzy szczepieniem a szczepieniem przypominającym należy odczekać co najmniej trzydzieści dni. Jeżeli szczepionka zawiera żywe mikrobakterie gruźlicy, tę metodę diagnostyczną można przeprowadzić nie wcześniej niż półtora miesiąca później.
Do tymczasowych przeciwwskazań zalicza się także kwarantannę w placówce szkolnej lub przedszkolnej. Wynika to z faktu, że organizm może zostać osłabiony w wyniku ciągłej walki z chorobą zakaźną, w wyniku której ogłoszono kwarantannę. Mantu można umieścić zaledwie miesiąc po jego zakończeniu. W przeciwnym razie mogą pojawić się nieprawidłowe wyniki.
Tymczasowe przeciwwskazania można naruszyć tylko za zgodą lekarza prowadzącego, a także w przypadku podejrzenia zakażenia patyczkiem.
Skutki uboczne
Jeżeli próbę tuberkulinową wykonano bez uwzględnienia przeciwwskazań lub organizm nie przyjął żadnego ze składników tuberkuliny, mogą wystąpić następujące skutki uboczne:
- Podwyższona temperatura ciała.
- Silne dreszcze.
- Zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego.
- Zawroty głowy.
- Ostra reakcja alergiczna.
Jeśli zastosujesz się do wszystkich przeciwwskazań i zaleceń, próba tuberkulinowa będzie bezbolesna i bezbolesna poważne konsekwencje. Jeśli reakcja powoduje negatywne powikłania, należy powiadomić o tym lekarza przed kolejnym badaniem.
Test Mantoux bez przeciwwskazań
Po reakcji na skórze pojawi się niewielkie zagęszczenie. Miejsce powinno być lekko opuchnięte. Trzeciego dnia specjalista mierzy wycinek, nie bierze jednak pod uwagę wielkości zaczerwienienia, które pojawiło się wokół guza. Wynik ujemny wykrywa się w przypadkach, gdy wielkość obrzęku jest mniejsza niż jeden milimetr. Oznacza to, że organizm pacjenta nie zareagował na wstrzykniętą substancję tuberkulinę, co oznacza, że nie ma obecności drobnoustrojów wywołujących gruźlicę.
Dzieci z osłabionym układem odpornościowym również mają negatywną reakcję. Oznacza to, że dziecko przeszło infekcję prątkiem gruźlicy, a od tego momentu minęły niecałe trzy miesiące. Aby wszystkie przykładowe wskaźniki były wiarygodne, należy je wykonać zgodnie ze wszystkimi zasadami i zaleceniami.
Jeśli wielkość zastrzyku u dzieci jest mniejsza niż cztery milimetry, wskaźnik ten uważa się za wątpliwy. Wynik pozytywny występuje w przypadkach, gdy zagęszczenie wynosi od pięciu do szesnastu milimetrów. Ta reakcja na to wskazuje układ odpornościowy może zwalczać bakterie chorobotwórcze. Jeśli wynik jest bardzo silny, nazywa się to hiperergią. W tym przypadku test Mantoux może mieć rozmiar około siedemnastu milimetrów. Ten znak wskazuje, że pacjent jest zakażony prątkiem gruźlicy. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia pojawi się niewielka ropa, może to wskazywać na infekcję wirusową.
Odporność na prątki Kocha rozwija się w przypadku dodatniego wyniku próby tuberkulinowej. Obrzęk będzie różowawy, bez wyraźnych linii. Test Mantoux przebiega szybko i w miejscu wstrzyknięcia nie tworzą się żadne plamy.
Istnieje coś takiego jak zakręt Mantoux. Oznacza to, że obrzęk powstały w wyniku wstrzyknięcia wzrósł w porównaniu do poprzedniego wyniku. Jest to oznaka obecności patogennych drobnoustrojów w organizmie.
Jeśli często testujesz (częściej niż raz w roku), zwiększa się wrażliwość na Mantoux. W takim przypadku miejsce wstrzyknięcia zwiększa się, co uważa się za fałszywy wynik. Zjawisko to nazywane jest „efektem wzmacniającym”. Jeśli lekarz ma wątpliwości co do dokładności wskaźników, kieruje pacjenta do fizjatry, który przeprowadzi pełną diagnozę.
Liczba zachorowań na gruźlicę nie ma tendencji do zmniejszania się, co budzi poważne zaniepokojenie lekarzy. Co roku choroba pochłania wiele osób życie ludzkie dlatego też, aby kontrolować podatność na gruźlicę i zapobiegać jej, w pierwszym tygodniu życia dziecka podaje się Szczepienie BCG jako obowiązkowa planowa procedura dla wszystkich noworodków. Następnie dzieciom do 14. roku życia poddaje się coroczny test mantoux – test na obecność w organizmie zakażenia gruźlicą.
Ważne: jeśli rodzice odmówią przyjęcia szczepionki BCG, która jest obowiązkowa w pierwszych dniach życia dziecka, lub istnieją istotne przeciwwskazania, szczepienie przeciw gruźlicy można przełożyć.
Test na gruźlicę
W rzeczywistości reakcja mantoux, zwana próbą tuberkulinową, nie jest szczepieniem, ale profilaktycznym badaniem dzieci pod kątem gruźlicy. Jest to rodzaj testu alergicznego, który potwierdza obecność w organizmie człowieka. niebezpieczna infekcja. Coroczne badanie na obecność drobnoustrojów gruźlicy pomaga wykryć chorobę we wczesnym stadium.
Dla badanie immunologiczne tuberkulinę, czyli roztwór oczyszczonego alergenu gruźlicy, wstrzykuje się podskórnie. Lek został odkryty przez niemieckiego naukowca Roberta Kocha w 1890 roku, a odkryte przez niego wcześniej bakterie wywołujące gruźlicę nazywane są Bacillus Kocha. Diagnostyka poprzez śródskórne podanie tuberkuliny została zaproponowana przez Charlesa Mantoux w 1908 roku i stała się ogólnie akceptowaną metodą badania dzieci w celu potwierdzenia zakażenia gruźlicą.
Ważne: po szczepieniu BCG wykonywana jest próba tuberkulinowa. Jeśli dziecko nie otrzyma w odpowiednim czasie szczepienia BCG, dwa razy w roku przeprowadza się immunologiczny test na gruźlicę. Dodatkowo po miesiącu od kolejnego zaplanowanego szczepienia należy wykonać badanie przeciwgruźlicze.
Zastrzyk tuberkulinowy podaje się podskórnie w wewnętrzną część przedramienia. Wynik pojawia się trzeciego dnia - miejsce wstrzyknięcia puchnie, w środku obszaru przekrwienia pojawia się naciek zwany guzkiem. Powstałą grudkę należy chronić przed wilgocią i zadrapaniami oraz wykluczyć z diety produkty alergizujące aby reakcja na gruźlicę nie została zniekształcona.
Dlaczego potrzebujesz próbki Mantoux:
- w celu zidentyfikowania faktów dotyczących pierwotnej infekcji lub wczesna faza choroby;
- w celu zdiagnozowania zakażonych dzieci poniżej pierwszego roku życia lub potwierdzenia diagnozy;
- wykryć pacjentów, którzy zachorowali rok temu, w zależności od wyników powiększenia grudki;
- aby uchwycić znaki ukryta forma choroby gruźlicze.
Oceny wyniku (wielkości grudek) testu Mantoux dokonuje lekarz wzrokowo na podstawie stanu pacjenta skóra w miejscu wstrzyknięcia zgodnie z wymogami WHO. Ujemną reakcję na próbę tuberkulinową w przypadku guza o wielkości do jednego milimetra bez pojawienia się zaczerwienienia w okolicy uważa się za normalną.
Ogólne kryteria oceny diagnostycznej
| Zakres wyników | Wymiary guzików w milimetrach | O czym świadczy wynik wstrzyknięcia? |
| Negatywny | Do 1 mm | Normalne, brak mikrobakterii gruźlicy |
| Wątpliwy | Do 5 mm | Punkty dla pozytywna reakcja, ale nie daje pełnego obrazu obecności różdżki Kocha, co jest normą warunkowo akceptowalną, ale wątpliwą |
| Pozytyw o różnej intensywności | Zakres od 5 mm do 15 | Ostrzega o obecności bakterii gruźlicy w organizmie, ale biorąc pod uwagę cechy indywidualne i wiekowe |
| Intensywnie wyrażone | Powyżej 17 mm | Określa predyspozycje do choroby lub możliwość infekcji |
Kiedy szczepienie przeciw tuberkulinie jest przeciwwskazane?
Test Mantoux jest uważany za całkowicie nieszkodliwą procedurę zdrowi ludzie, zarówno dorosłych, jak i dzieci. Zdiagnozowane choroby somatyczne nie są także przeciwwskazaniem do podjęcia działań przeciwgruźliczych.
Rada: należy pamiętać, że szczepienia zapobiegawcze, niedawne choroby zakaźne, a także choroby przewlekłe mogą zaburzyć wynik mantoux, dlatego śródskórne szczepienie tuberkulinowe należy wykonać po całkowitym wyzdrowieniu i przywróceniu odporności.
Zarówno przy podaniu jakiegokolwiek leku, jak i przy wykonywaniu próby tuberkulinowej należy sprawdzić listę znanych przeciwwskazań, aby reakcja na próbę była wiarygodna, bez możliwości negatywne konsekwencje i komplikacje po podanie podskórne złożona mieszanina antygenów tuberkulinowych.
Przeciwwskazania do planowana realizacja diagnostyka tuberkulinowa u dzieci, prowadząca do wycofania zabiegu ze względów medycznych:
- Podwyższona temperatura ciała jest dobrym powodem przeciwwskazania do szczepienia do czasu całkowitej normalizacji stanu dziecka. Przyczyny gorączki należy szukać w zakaźnym lub patologie wirusowe, przez co wstrzyknięcie jest opóźnione o 3-4 tygodnie.
- Jeśli dziecko kaszle, jest to powód do przełożenia próby tuberkulinowej, ponieważ kaszel nie zawsze jest konsekwencją przeziębienia. Towarzyszą objawy kaszlu astma oskrzelowa lub może to być reakcja alergiczna na sam lek lub jego składniki. W takim przypadku test zostaje odroczony do czasu ustalenia przyczyny patologii.
- Katar u dzieci to także dobry powód, aby odłożyć próbę tuberkulinową o co najmniej miesiąc, niezależnie od przyczyny patologii. Co więcej, katar może być nie tylko objawem przeziębienia, ale także chronicznym lub alergicznym.
- Zaostrzenia przewlekłych dolegliwości lub chorób o różnej etiologii w fazie ostry przebieg. To także przeciwwskazania, które wymagają odłożenia rozpoznania na okres, gdy dziecko jest całkowicie zdrowe, ale po obowiązkowym badaniu bakteriologicznym.
- Na jakiekolwiek objawy choroby skórne reakcję mantoux należy opóźnić do całkowitego przywrócenia skóry.
- Inne szczepienia podane dziecku przed terminem badania są bezwzględnym powodem odmowy rozpoznania gruźlicy przez co najmniej półtora miesiąca. Fałszywa reakcja jest możliwa z powodu zmiany odporności. W przypadku stosowania leków zawierających żywe wirusy i bakterie karencja lekarska potrwa dwa miesiące.
- Na zaburzenia trawienne i nie tylko problemy żołądkowe szczepienie zostaje odroczone do czasu normalizacji stanu i ustania biegunki.
- W przypadku niektórych chorób neurologicznych (na przykład epilepsji) badanie na gruźlicę jest odkładane lub surowo zabronione do końca życia.
Rada: jeśli Twoje dziecko cierpi na alergię, należy powiadomić o tym pediatrę. Składniki chemiczne próby tuberkulinowej mogą prowokować objawy alergiczne lub wysypka, a reakcja na tuberkulinę da wynik mieszczący się w ramach formy pozytywnej lub wątpliwej. Próbka jest dozwolona o godz całkowita nieobecność alergie po zażyciu leków przeciwhistaminowych.
Jakie powikłania mogą wyniknąć ze szczepienia?
Jeśli nie weźmiesz pod uwagę znanych przeciwwskazań i niektórych niuansów zabiegu, szczepienie przeciw gruźlicy może prowadzić do następujących konsekwencji:
- rozwój objawów bólu głowy z towarzyszącymi zawrotami głowy;
- wzrost temperatury ciała do 40 stopni;
- utrata apetytu, zaparcia, wymioty, ogólne osłabienie;
- rozwój zaburzeń układu limfatycznego;
- powstanie wysypki alergiczne na skórze, zwiększając jej wrażliwość.
Opieka przeciwgruźlicza jest działalnością dobrowolną. Jeżeli rodzice mają pewność, że dziecko nie ma bezwarunkowego kontaktu z chorym na gruźlicę, dopuszczalna jest pisemna odmowa wykonania badania na obecność prątka Kocha w organizmie dziecka. Jednak taki krok może mieć konsekwencje dla dzieci zwiększone ryzyko zachorować śmiertelnie niebezpieczna choroba ze względu na brak regularnego monitorowania.
Alternatywna opcja studiów
Wśród nowoczesne środki W przypadku testów na gruźlicę istnieje coś więcej niż tylko test Mantoux; Diaskintest to bardziej zaawansowana metoda diagnostyczna. Jeżeli reakcja próby tuberkulinowej ze szczepionką BCG i zakażenie gruźlicą może być zniekształcona z powodu pewnych niuansów, wówczas Diaskintest rejestruje jedynie fakt zakażenia gruźlicą, wykluczając inne przyczyny.
Diaskintest jest testem śródskórnym zawierającym sztuczny alergen w postaci białek hodowanych w pożywce hodowlanej coli. Badanie jest wiarygodne w ponad 90% przypadków, podaje wynik pozytywny tylko w przypadku zakażenia jednym rodzajem Bacillus Kocha, który jest niebezpieczny wyłącznie dla człowieka, niezależnie od szczepienia BCG.
U dorosłych, w przeciwieństwie do dzieci, które są narażone na silne promieniowanie, monitorowanie stanu płuc i predyspozycji do gruźlicy odbywa się poprzez coroczną analizę zdjęć fluorograficznych.
Ważne: jakąkolwiek diagnozę stawia się wyłącznie wtedy, gdy dziecko jest całkowicie zdrowe, a lekarz wyraził zgodę na zabieg po osobistym badaniu i ocenie wyników badań moczu i krwi.
Z każdym rokiem wzrasta częstotliwość rozpoznawania gruźlicy. Ponieważ choroba charakteryzuje się dużą śmiertelnością, wszystkie noworodki otrzymują szczepionkę BCG. Szczepienie jest konieczne w celu określenia podatności organizmu na gruźlicę. Planowanym środkiem kontrolnym przed 14. rokiem życia jest test Mantoux, który również ma przeciwwskazania.
Mantoux – zalety i wady
Test Mantoux jest badaniem pozwalającym określić obecność zakażenia gruźlicą w organizmie dziecka. Próba tuberkulinowa nie jest szczepieniem, lecz badaniem dziecka na obecność gruźlicy. Test Mantoux wskazuje na obecność infekcji. Badanie profilaktyczne pozwala na:
- zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie;
- wykryć zakażone dzieci lub potwierdzić obecność choroby;
- ustalić objawy utajonej gruźlicy.
Interesujący fakt! R. Koch wynalazł tę substancję w 1890 r., a C. Mantoux zaproponował diagnozowanie dzieci tą szczepionką w 1908 r.
W celu przeprowadzenia badań immunologicznych dzieciom wstrzykuje się tuberkulinę, roztwór alergenów gruźlicy. Zabieg można wykonać wyłącznie po zaszczepieniu BCG. Jeżeli dziecko nie zostało zaszczepione, badanie na gruźlicę przeprowadza się 2 razy w roku.
Normalna reakcja na test Mantoux
Zastrzyk tuberkulinowy podaje się pod skórę wewnętrznych przedramion. Wynik testu można ocenić po 3 dniach od wstrzyknięcia. W miejscu nakłucia tworzy się opuchnięta grudka z naciekiem. Lekarz wizualnie ocenia stan skóry, kierując się wymogami Światowej Organizacji Zdrowia.
Ujemny odczyn próby tuberkulinowej bez powiększenia grudki jest normalny. Rozmiar guzika nie powinien przekraczać 1 mm, zaczerwienienie skóry nie jest dozwolone. Aby nie zniekształcić reakcji, zabrania się mycia i zarysowania przycisku. W tym okresie należy wykluczyć z diety produkty alergizujące.
Reakcja ujemna wskazuje również na brak odpowiedzi immunologicznej przeciwko gruźlicy. W takim przypadku rodzicom proponuje się drugie szczepienie. W przypadku blizny, której wielkość nie przekracza 2 mm, odporność utrzymuje się do 3 lat kolejne szczepienie w wieku 7 lat ochrona pozostaje blizną 8 mm.
Zakażenie gruźlicą rozpoznaje się, gdy pojawia się reakcja hiperergiczna, gdy grudka rośnie do 16 mm lub więcej. U większości dzieci poniżej 7. roku życia stwierdza się wątpliwy lub dodatni wynik próby tuberkulinowej. U 6-letniego dziecka słabo pozytywną reakcję uważa się za wynik dobry, gdy blizna BCG osiągnie duży rozmiar.
Powodem do niepokoju jest ostry wzrost grudki przez cały rok. Nawet jeśli w zeszłym roku wynik był negatywny, to obrzęk wynoszący 7 mm staje się powodem zbadania małego pacjenta w poradni gruźliczej. Takie wskaźniki mogą wskazywać na infekcję.
Tymczasowe i bezwzględne przeciwwskazania do szczepienia
Próba tuberkulinowa jest zabiegiem całkowicie bezpiecznym dla zdrowych dzieci. Obecność patologii somatycznej nie jest przeciwwskazaniem do testu Mantoux.
Notatka! Wyniki badania profilaktycznego mogą zostać zniekształcone przez niedawną historię choroby choroba zakaźna, kolejne szczepienie, choroba przewlekła.
Reakcja Mantoux charakteryzuje się obecnością 2 kategorii przeciwwskazań.
Bezwzględny, w którym zabrania się przeprowadzania testu. Jeśli zakaz zostanie zignorowany, Mantoux prowadzi do nieodwracalne skutki. Obowiązkiem lekarza jest zapoznanie się z kartą dziecka przed zabiegiem.
Tymczasowe, których obecność uniemożliwia podanie szczepionki w momencie ich znaczenia. Po upływie określonego czasu można przystąpić do badania. Przed wykonaniem manipulacji specjalista musi ocenić stan zdrowia dziecka.
W tej grupie znajdują się następujące zakazy:
- indywidualna nietolerancja składników leku;
- obecność poważnych konsekwencji w wyniku szczepienia BCG w dzieciństwie;
- choroby neurologiczne.
W takich przypadkach odmawiają wykonania próby tuberkulinowej, aby nie zaszkodzić organizmowi dziecka.
Tymczasowe przeciwwskazania
Obecność tego rodzaju przeciwwskazań może zniekształcić wyniki i spowodować powikłania. Reakcja Mantoux nie jest zalecana w przypadku następujących stanów patologicznych:
- Podniesiona temperatura. Ten stan może wskazywać zjawiska zapalne, zaostrzenie chorób przewlekłych.
- Kaszel. Odruch wskazuje na alergie, zapalenie oskrzeli, przeziębienie, astmę. Badanie wykonuje się po ustaleniu przyczyny kaszlu i jego wyeliminowaniu.
- Katar. Nieżyt nosa może być objawem zapalenia zatok. Powinieneś się przebadać i leczyć bolesny objaw.
- Takie patologie wymagają badania przez dermatologa. Test Mantoux należy odłożyć na miesiąc.
- Konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny złego samopoczucia, gdyż może to wskazywać na jej obecność infekcja jelitowa.
- Tuberkulina osłabia reakcję obronną organizmu dziecka. Badanie wykonuje się 3 tygodnie po wyzdrowieniu.
- Należy wyeliminować ostre objawy patologia.
- Niedawno otrzymałem kolejne szczepienie. Mantoux nie można łączyć z innymi szczepionkami. Dlatego po szczepieniu testu nie przeprowadza się przez miesiąc.
O tym, czy wykonać test Mantoux, powinien decydować wyłącznie lekarz. Wyboru dokonuje się na podstawie zebranego wywiadu i uzyskanych wyników badań.
Skutki uboczne i powikłania u dzieci
Jeśli lekarz nie weźmie pod uwagę ustalonych ograniczeń lub naruszy technikę przeprowadzania próby tuberkulinowej, prowadzi to do rozwoju powikłań. Dzieci mogą rozwinąć takie objawy skutki uboczne:
- wzrost temperatury ciała;
- ból głowy;
- szybkie męczenie się;
- zaostrzenie chorób;
- objawy alergiczne;
- powstawanie ropienia i wrzodów w grudce;
- martwica struktur tkankowych.
Aby uniknąć takich reakcji, warto się zastanowić Cechy indywidulane ciało dziecka. Zmniejszy to ryzyko powikłań po teście Mantoux u dzieci.
Gruźlica jest straszna choroba, a co gorsza, może przebiegać całkowicie bezobjawowo. Jak to zidentyfikować? U dorosłych patologię tę wykrywa się za pomocą badania fluorograficznego, ale co z dziećmi? Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się gruźlicy, już w pierwszym tygodniu życia dziecka podaje się szczepionkę BCG. Następnie dziecko co roku poddaje się testowi Mantoux.
Krótko o tym, jak wygląda mantu u dzieci. Jest to metoda badawcza, która pozwala określić, czy antygeny gruźlicy przedostały się do organizmu. Ten rodzaj szczepienia nazywany jest również próbą tuberkulinową, ponieważ w jej składzie znajduje się ekstrakt z prątków, które są czynnikiem sprawczym choroby.
Uważa się, że jest to szczepienie bezpieczne. W zasadzie tak, jednak nie można powiedzieć, że nie ma ku temu przeciwwskazań. Dokładnie to mówią ci, którzy nie są zbyt doświadczeni pracownicy medyczni. Jednak nie wszystko jest takie proste, a test Mantoux nadal ma przeciwwskazania.
Oczywiście wszyscy rodzice powinni o tym wiedzieć i nie wierzyć lekarzom, którzy twierdzą, że to szczepienie nie niesie ze sobą niczego groźnego. Tak, jest to ogólnie bezpieczne, jednak nie wszystkie dzieci i nie wszystkie dzieci można zaszczepić. Dlatego rodzice małych dzieci powinni dokładnie przestudiować wszystkie informacje, zanim zdecydują się na taki krok. Nie oznacza to, że będą teraz zniechęcani do podawania mantu swojemu dziecku, ale jest to po prostu ostrzeżenie.
Zatem od abstrakcyjnych słów przechodzimy do konkretnych działań i omawiamy mantu i jego przeciwwskazania. Najważniejszym powodem opóźnienia szczepień jest podniesiona temperatura. Po pierwsze, nikt nie może od razu powiedzieć na pewno dlaczego temperatura zwiększony. Być może dziecko ma chorobę wirusową lub zakaźną, a szczepienie tylko pogorszy sytuację. Przyczyny temperatury mogą być inne, ale w każdym razie nie ma możliwości wytworzenia mantu w tym stanie. Co najmniej 2-3 tygodnie po całkowitym wyzdrowieniu można już zaszczepić się, ale wcześniej należy wykonać badania krwi i moczu.
Przeciwwskazania numer dwa i numer trzy
Numer dwa to kaszel. Kaszel nie zawsze jest przeziębieniem lub wirusem. I podobnie jak w przypadku temperatury, nie zawsze da się od razu ustalić jej przyczynę. Dlatego opóźniają reakcje mantoux przy każdym kaszlu, nawet jeśli istnieje podejrzenie alergii. Do badań można wrócić po całkowitym wyzdrowieniu, jednak w przeciwieństwie do gorączki, w tym przypadku nie trzeba czekać kolejnych kilku tygodni, wystarczy jeden.
A numer trzy na liście przeciwwskazań to katar. Wielu rodziców (a także lekarzy) podchodzi do kataru z dużą dozą pogardy, ponieważ sam w sobie nie wygląda on strasznie. Ale nadal, jeśli masz katar, powinieneś zachować ostrożność podczas testu Mantu. Może to świadczyć o przeziębieniu, alergii, a nawet mieć charakter przewlekły. Ale niezależnie od charakteru szczepienia w tym przypadku należy odłożyć na co najmniej miesiąc. Oto niepoważny powód dla Ciebie!
A to nie wszystko. Bowiem badanie po katarze można wykonać dopiero wtedy, gdy już ono całkowicie ustąpi, a następnie zostaną pobrane badania krwi, moczu i posiewy bakteryjne z nosa.
A swoją drogą, to nie wszystkie powody. Więc kontynuujmy.
Zatem przeciwwskazania numer cztery i nie tylko
Numer cztery to choroby skóry. Są także powodem opóźnienia szczepień. W tym przypadku mówimy nie tyle o tym, że szczepienie zaszkodzi dziecku, ale o tym, że obecność takiej choroby może prowadzić do fałszywe wyniki badania.
Ponadto rodzice muszą zadbać o to, aby lekarz dokładnie ocenił stan dziecka. Lekarz może nie widzieć, że ma pod ubraniem jakieś problemy skórne, dlatego warto mu o tym powiedzieć. Badanie w tym przypadku przeprowadza się, gdy objawy całkowicie ustąpią.
Przeciwwskazaniem do wykonania testu Mantoux (szczepienia) numer pięć są wcześniejsze szczepienia wykonane w ostatnim czasie. W takim przypadku lepiej odłożyć mantę na co najmniej półtora miesiąca. A jeśli zastosowano szczepienia oparte na żywych wirusach i bakteriach, lepiej przedłużyć ten okres o dwa miesiące. Dodatkowo po tym badaniu należy także powstrzymać się od innych szczepień przez co najmniej miesiąc.
Numer szósty na naszej liście to reakcje alergiczne. Może to zniekształcić wyniki badania, gdy związki chemiczne zawarte w szczepionce wywołają nowe Reakcja alergiczna. Aby tego uniknąć, należy, podobnie jak we wszystkich poprzednich przypadkach, poczekać na całkowite wyzdrowienie. I nie zapomnij o leki przeciwhistaminowe, jeśli dziecko jest podatne na alergie w ogóle, a nie tylko w tym konkretnym momencie.
Jest jeszcze jeden powód siódmy i ósmy
Następujące przeciwwskazania- Jest to zaburzenie trawienne. Jeśli dziecko zjadło coś złego, o jakim szczepieniu możemy mówić? Co więcej, zaburzenie może być oznaką znacznie bardziej złożonych problemów, na przykład infekcji jelitowej. Algorytm działania jest tutaj taki sam jak w innych opcjach: leczymy, czekamy, badanie przeprowadzamy później.
I wreszcie kolejnym ważnym powodem odroczenia szczepień jest choroby neurologiczne. Nawiasem mówiąc, tutaj wszystko jest bardzo poważne, a szczepienia można nie tylko przełożyć, ale nawet całkowicie zakazać. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją choroby, na które nie należy przyjmować mantu przez całe życie.
Zatem szczepienie (test) mantoux jest przeciwwskazane. Zidentyfikowaliśmy główne z nich, ale jest jeszcze coś, na co należy zwrócić uwagę - skutki uboczne. Mogą one obejmować: gorączkę, ogólny letarg i senność, wysypki lub zaczerwienienie skóry, utratę apetytu. Zazwyczaj objawy te ustępują w ciągu jednego do trzech dni. Jeśli w tym okresie nie ustąpią lub są znacznie poważniejsze, jest to już powód, aby zgłosić się do lekarza.
Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak wygląda grudka po szczepieniu (kiedy w końcu ją uzyskano). Nie bądź zbyt leniwy, aby ponownie skonsultować się z lekarzem, a następnie uważnie monitorować grudkę.
I do jakiego wniosku dochodzimy?
Przede wszystkim przed takim badaniem dziecko musi zostać zbadane przez lekarza, nie formalnie, ale szczegółowo. A jeśli rodzice mają wątpliwości, czy to zrobić ten moment Jeśli wykonujesz takie badania, lepiej je odłożyć. Bo lekarz jest lekarzem, a rodzice i tak w tej chwili lepiej znają stan zdrowia swojego dziecka, bo komunikują się z nim stale, a nie jak lekarz, przez pięć minut.
Zgodnie z rozporządzeniem regulującym ten rodzaj badań, przeciwwskazań jest faktycznie mniej, niż wskazano w niniejszej recenzji. Ale każdy rodzic (a raczej każda troskliwa matka) musi zrozumieć jedno: zamówienia są pisane ogólnie dla mas, a Twoje dziecko to Twój indywidualny przypadek. Minister, który podpisał zarządzenie, nie przyjdzie na badanie Twojego dziecka, a przed lekarzem codziennie przewijają się dziesiątki pacjentów, a on po prostu nie ma czasu, aby dokładnie zbadać wszystkie cechy. Oznacza to, że sama matka musi zachować w tej kwestii największą czujność.
