Gruźlica – przewlekła infekcja, którego przyczyną są mikrobakterie (prątki gruźlicy). Najczęściej choroba atakuje płuca (80% przypadków), ale zakażenie może dotyczyć także innych narządów: mózgu, oczu, skóra, kości, jelita, układ moczowo-płciowy. Dziś gruźlica jest skutecznie leczona, ale może powodować powikłania o różnym nasileniu, które w niektórych przypadkach (na przykład przy osłabionej odporności) prowadzą do fatalny wynik.
Zakażenie następuje zwykle drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu, dlatego najczęstszą postacią gruźlicy jest postać płucna. Rzadziej infekcja przedostaje się do organizmu przez przewód pokarmowy(na przykład mleko od zakażonych krów) lub przez skaleczenia skóry.
Około jedna trzecia światowej populacji jest zarażona gruźlicą. Ale tylko w 5-10% przypadków choroba wchodzi w fazę aktywną i wymaga leczenia. Prawie wszystkie zgony (95% ogółu) odnotowano w kraje rozwijające się z tymi złymi warunki socjalne(Azja, Afryka, Indie).
Czynnikami ryzyka gruźlicy są: HIV, uzależnienie od narkotyków, nadużywanie alkoholu, ciężkie choroby przewlekłe, cukrzyca, leczenie lekami osłabiającymi układ odpornościowy.
Okres inkubacji gruźlicy wynosi od 6 do 8 tygodni. Czasami jednak infekcja utrzymuje się w organizmie przez dziesięciolecia.
Objawy są niespecyficzne: kaszel, obfite pocenie w nocy, Lekka gorączka(rzadziej gorączka). W niektórych przypadkach objawy mogą nie występować.
Czasami infekcja może rozprzestrzeniać się poprzez krwiobieg lub przez system limfatyczny do innych narządów. W takich przypadkach choroba atakuje nerki, mózg i rdzeń kręgowy, jelita, węzły chłonne, kości i stawy.
Diagnostyka gruźlicy w Niemczech
W przypadku podejrzenia gruźlicy lekarz zbiera szczegółowy wywiad. Do inscenizacji trafna diagnoza może potrzebować innego metody diagnostyczne. Aby sprawdzić obecność prątków gruźlicy, można pobrać plwocinę, sok żołądkowy, mocz itp.
- Musi zostać mianowany badania bakteriologiczne . Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy wykazuje wysoką niezawodność (95-100%).
- Analiza krwi pomaga zidentyfikować i zidentyfikować narządy dotknięte chorobą procesy zapalne w organizmie.
- Radiografia klatka piersiowa pomaga znaleźć ogniska zapalne, a także śledzić przebieg choroby. Jeśli zdjęcia rentgenowskie nie wystarczy – wykonaj CT.
- Próba Quantifironu oznacza interferon gamma w osoczu krwi. Ze względu na dokładniejsze wyniki tę analizę prawie całkowicie zastąpiony Reakcja Mantoux w diagnostyce gruźlicy u dorosłych.
W razie potrzeby przeprowadza się rozszerzoną diagnostykę, która może obejmować torakoskopię, tracheobronchoskopię, płukanie bronchoskopowe, przezklatkową igłę i biopsję przezoskrzelową, nakłucie opłucnej itd.
Nowoczesne metody diagnostyczne dostępne w niemieckie kliniki, pomóżcie wybrać odpowiednie leczenie i unikaj radykalnych terapii.
Metody leczenia gruźlicy w Niemczech
Farmakoterapia
Obecnie gruźlicę leczy się najczęściej lekami dobieranymi indywidualnie. Chociaż istnieje ryzyko zakażenia innych osób, pacjent pozostaje w szpitalu. Po 2-3 tygodniach intensywnego leczenia pacjent zwykle nie jest już zakaźny.
Nowoczesne leki pozwalają skutecznie leczyć nawet ciężkie formy choroby.
Standardową metodą leczenia gruźlicy jest terapia lekowa trwająca sześć miesięcy.
W pierwszych miesiącach przepisuje się kombinację następujących leków:
- izoniazyd
- ryfampicyna
- pirazynamid
- etambutol (alternatywa - streptomycyna)
Po dwóch miesiącach odstawia się pirazynamid i etambutol i kontynuuje leczenie izoniazydem i ryfampicyną. Dodatkowo przepisywane są leki przeciwkaszlowe.
W tym wypadku istnieje możliwość skutki uboczne, atakujący głównie wątrobę, nerki i oczy. Ponadto u niektórych pacjentów z powodu gruźlicy rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie osierdzia lub zapalenie otrzewnej, które wymagają dodatkowe leczenie kortykosteroidy.
Podczas leczenia należy powstrzymać się od alkoholu i palenia.
Jeśli nie tolerujesz powyższych leków, przepisywane są ich analogi, które mogą być mniej skuteczne. Wtedy leczenie trwa dłużej (ponad rok).
Chirurgia
W niektórych przypadkach farmakoterapia niewystarczająco. Wskazania dla leczenie chirurgiczne to duże otwarte jamy, ropniak opłucnej, blizny na oskrzelach, zapadnięcie płuc i bakterie lekooporne. Podczas operacji (o ile to możliwe, minimalnie inwazyjnej) usuwa się części narządów dotkniętych infekcją.
Ponadto w płucnej postaci gruźlicy może być konieczna operacja, jeśli w płucach znajdują się ogniska infekcji, których nie można wyeliminować za pomocą leków. W skrajnych przypadkach konieczna jest resekcja płuca.
Leczenie chirurgiczne uzupełnia się także farmakoterapią.
Jeśli na czas zostanie przepisana właściwa terapia, gruźlicę można całkowicie wyleczyć. Jednak w niektórych przypadkach (jeśli pacjent ma osłabiony układ odpornościowy lub ma ciężkie choroby przewlekłe) istnieje możliwość powikłań: krwotok płucny, zapaść płuc, zatrucie krwi z uszkodzeniem narządów.
Niektóre bakterie wywołujące gruźlicę mogą być oporne na leki. W Niemczech w 12% przypadków bakterie nie reagują na leczenie jednym z poniższych niezbędne antybiotyki. W 2% przypadków wykryto oporność na kilka leków. Następnie lekarze przepisują leki alternatywne. Leczenie w takich przypadkach może trwać od sześciu miesięcy do dwóch lat.
Przez kilka lat pacjent musi poddawać się regularnym badaniom badania profilaktyczne. W rzadkich przypadkach choroba może nawrócić. W takim przypadku bakteria będzie już odporna na przyjmowane wcześniej leki.
W większości przypadków gruźlica jest skutecznie leczona.
Rehabilitacja
W Niemczech duże skupienie zostaje przekazany na rehabilitację. Po zakończeniu terapii pacjent jest przepisywany różne procedury, sprzyjające szybkiej regeneracji organizmu: masaże, elektroterapia, inhalacje, jonoforeza, krioterapia fizjoterapia, specjalna dieta itp.
Leczenie gruźlicy w Niemczech: ceny
Koszt leczenia gruźlicy w Niemczech zależy od postaci, stadium i ciężkości choroby, obecności powikłań i choroby współistniejące. Ceny w różnych niemieckich klinikach mogą się od siebie różnić i wahać się od pięciu do dwudziestu tysięcy euro. Operacja gruźlicy płuc będzie kosztować około ośmiu tysięcy euro. Warto też wziąć pod uwagę, że leczenie, w zależności od konkretnego przypadku, może trwać od kilku miesięcy do dwóch lat.
„Yunisa” zorganizuje dla Państwa leczenie gruźlicy w najlepsze kliniki Niemcy.
Gruźlica jest poważną chorobą zakaźną, która może dotknąć każdego narządu lub układu. Nawet biorąc pod uwagę wysoki poziom rozwoju medycyny, gruźlica jest nadal chorobą zakaźną wysokie ryzyko na życie. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na czas, konsekwencje i możliwe komplikacje zostaną zminimalizowane. Wymaga leczenia gruźlicy w warunkach ambulatoryjnych, a także w warunkach szpitalnych zintegrowane podejście i ściśle kontroluj spożycie niezbędnych leków.
Cechy choroby
Pierwszy etap rozwoju choroby charakteryzuje się przenikaniem pałeczek Kocha do organizmu, a następnie infekcją. Pojawia się zapalenie węzłów chłonnych gardła, krtani, śródpiersia i dalej. W miejscu osiedlenia się prątków tworzy się zmiana chorobowa. Następnie część komórek wraz z makrofagami przenika do najbliższych dużych splotów limfatycznych (węzłów). Inne rozprzestrzeniają się poprzez krew lub drogą limfatyczną do innych narządów i tworzą nowe ogniska gruźlicze.
W przypadku ponownego zakażenia prątki ulegają aktywacji i zaczynają się namnażać. W ten sposób się rozwija.
Gdzie i jak się leczyć
Obecnie lekarze zajmujący się gruźlicą stosują standardowe schematy leczenia gruźlicy. terapia lekowa. Terapia przeciwgruźlicza składa się z dwóch następujących po sobie etapów:
- intensywny z obowiązkowym pobytem w szpitalu specjalistycznym;
- wspierającego, który jest realizowany w warunki ambulatoryjne(szpital dzienny).
W pierwszym etapie należy udać się do poradni przeciwgruźliczej i znajdować się pod codziennym nadzorem lekarzy.
Czas leczenia gruźlicy w szpitalu jest kwestią indywidualną, nie można z góry przewidzieć, ile dni zajmie przejście otwartej postaci choroby w postać zamkniętą.
Po ukończeniu kursu terapia lekowa Lekarz prowadzący ma prawo skierować pacjenta na leczenie ambulatoryjne. Pacjent prowadzi ambulatoryjne leczenie gruźlicy płuc w domu.
Obecnie możliwe jest leczenie gruźlicy za granicą, na przykład w Europie lub Korei. Wybierając ten rodzaj terapii, należy najpierw podjąć decyzję prywatna klinika i przystępny przedział cenowy, ponieważ czas pobytu w szpitalu liczony jest w tygodniach. Następnie skontaktuj się z przedstawicielem, który udzieli dokładna informacja O potrzebne dokumenty. Po otrzymaniu potwierdzenia możesz kupić bilety i przygotować się do podróży.
Leczenie
Sukces leczenia gruźlicy zależy od wczesnego wykrycia i dobrze dobranego schematu leczenia podstawowego. Nowoczesne programy chemioterapii dla pacjentów uwzględniają szeroką gamę objawów choroby. Są bardzo skuteczne i mogą skrócić czas trwania leczenia.
Wyniki badań nad leczeniem gruźlicy z ostatnich dziesięciu lat wykazały, że leczenie szpitalne jest konieczne jedynie u 25% wstępnie zdiagnozowanych chorych. Dla innych możliwe jest leczenie ambulatoryjne, którego istotną zaletą jest zapobieganie wyczerpaniu psycho-emocjonalnemu i degradacji osobistej.
Dość często rozwija się to na tle przymusowej hospitalizacji pacjentów z gruźlicą.
Farmakoterapia gruźlicy
Podstawowe leczenie szpitalne, a także późniejsza terapia podtrzymująca opierają się na standardowym schemacie leczenia:
W trakcie leczenia ambulatoryjnego pacjent ma obowiązek przyjmować leki ściśle według przepisanego schematu i nie pomijać ich. Od tego będzie zależeć szybkość powrotu do zdrowia.
Środki ludowe
Dziś w Internecie można znaleźć wiele informacji na ten temat tradycyjne metody leczenie gruźlicy. Ftyzjatrzy zalecają przestrzeganie standardowych schematów leczenia. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo gwałtownego pogorszenia stanu wraz ze zniszczeniem tkanki płucnej. Lekarzom bardzo trudno jest wówczas skorygować przebieg choroby i uratować życie pacjenta. Stosując domowe środki, można leczyć i eliminować łagodne formy chorób układu oddechowego.
Operacja gruźlicy
Jeśli nieskuteczne leczenie zachowawcze Przepisuje się ogniskową gruźlicę płuc, a także postacie jamiste i włóknisto-jamiste chirurgia. Przeciwwskazaniem do zabiegu usunięcia gruźlicy są ciężkie organiczne schorzenia płuc, nerek i wątroby.
Chirurdzy stosują kilka metod wykonywania operacji w celu usunięcia ognisk gruźlicy, w zależności od objętości zmiany:
- częściowa resekcja odcinka lub płata płuca;
- całkowite wycięcie całego płuca;
- usunięcie zmienionych węzłów chłonnych.
Operacja nie wyklucza leczenia przeciwgruźliczego. Jej w obowiązkowy przepisywany w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym.
Aby osiągnąć najskuteczniejszą i najszybszą rehabilitację u dorosłych po leczeniu gruźlicy płuc, konieczna jest całkowita zmiana stylu życia i ponowne przemyślenie sposobu odżywiania.
Dieta na gruźlicę
Styl odżywiania i dieta w okresie terapii i rehabilitacji muszą spełniać główny wymóg – wzmocnienie wewnętrznych właściwości ochronnych. Dzięki temu organizm będzie łatwiej tolerować określone leczenie przeciwgruźlicze.
Wystarczająca dzienna dawka kalorii wynosi około 4000 kcal, co przyczynia się do kształtowania naturalnej odporności.
Leczenie uzdrowiskowe
Leczenie w sanatoriach ma na celu utrwalenie uzyskanych wyników terapii zachowawczej i techniki operacyjne. W okresie rehabilitacji pacjenci zobowiązani są do kontynuowania przyjmowania niezbędnych leków. Podczas pobytu w sanatorium pracownicy medyczni będą tego ściśle monitorować.
Czasami gruźlicy towarzyszą inne choroby somatyczne, które w niektórych przypadkach mogą ograniczać wystarczającą samodzielną opiekę. Dlatego sanatorium organizuje szczególną opiekę dla chorych na gruźlicę.
Zapobieganie gruźlicy wtórnej
Ważną częścią leczenia gruźlicy jest profilaktyka ponowna infekcja. Aby to zrobić, musisz radykalnie zmienić swój styl życia, przestrzegać zdrowy wizerunek odżywianie.
Będziesz musiał stale monitorować swoją odporność, ponieważ w miarę jej osłabiania wzrasta prawdopodobieństwo infekcji.
Funkcje czyszczenia powinny uwzględniać stały kontakt domowy z nosicielem choroby. Konieczne jest dokładniejsze przeprowadzenie dezynfekcji.
Zmianom muszą ulec warunki życia i higiena osobista. Niski poziom tych parametrów fityzjatrzy uważają za pierwszy czynnik ryzyka rozwoju gruźlicy.
Dziś oferta aptek szeroki zasięg różne leki mający na celu leczenie gruźlicy na wszystkich etapach terapii. Zadaniem pacjenta podczas wizyt ambulatoryjnych przychodni jest rygorystyczne i rygorystyczne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.
Do niedawna Stany Zjednoczone należały do krajów „wolnych” pod względem zachorowań na gruźlicę. Główne miejsce zajmowała (i jest) problematyka zwalczania chorób układu krążenia, nowotworów, cukrzycy i otyłości. Jaka była przyczyna niepokojów, które nie ucichły od maja tego roku? Dlaczego gruźlica nagle przyciągnęła tak dużą uwagę lekarzy, prasy, a nawet? Organów ustawodawczych nasz kraj?
Na pierwszy rzut oka wydaje się, że impuls do tego był niemal osobisty kryminał młody amerykański prawnik Andrew Speaker, który wymknął się agentom federalnym, próbując samodzielnie wrócić Miesiąc miodowy do Grecji, gdzie chciał poślubić swoją narzeczoną. Z jakiegoś powodu Andrew Speaker obleciał około 5 krajów (!). Można by się z tej historii śmiać, gdyby nie jedna „drobna” okoliczność. Okazuje się, że pan młody został zarażony rzadkie gatunki niebezpieczna pałeczka gruźlicy (Bacillus), która może prowadzić do śmierci pacjenta. Usługi medyczne otrzymali informację o zakażonym pacjencie lecącym z Atlanty (USA) do Paryża i udało im się zbadać 160 z 292 pasażerów tego samego lotu. Na szczęście wśród przebadanych znalazło się wszystkich 26 pasażerów, którzy zajmowali pięć rzędów siedzeń w bliskiej odległości od E. Speakera, co stwarza największe ryzyko infekcji. Wszystkie są zarejestrowane i będą monitorowane.
Uwaga skupiona na tym temacie nie jest przypadkowa. Wiąże się to z niebezpieczeństwem szerzenia się gruźlicy wśród okolicznej ludności. W końcu gruźlica jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób zakaźnych.
Gruźlica atakuje przede wszystkim płuca. Co roku na całym świecie na gruźlicę umiera około dwóch milionów ludzi. Gruźlica jest bardzo częstą chorobą zakaźną (zakaźną). Obecnie około 1/3 światowej populacji jest zarażona gruźlicą. Co sekundę (!) jedna osoba na świecie zostaje zarażona.
Gruźlica nie jest chorobą nową. Objawy gruźlicy u ludzi odkryto w mumiach egipskich około 5 tysięcy lat temu.
Dziś, pomimo postępu w leczeniu, gruźlica jest globalną pandemią. Jej rozprzestrzenianiu sprzyja bieda panująca w wielu krajach, wojny, AIDS i zła opieka medyczna. Za ostatnie lata Przyczyną gruźlicy było także pojawienie się gatunków prątków gruźlicy opornych na leki przeciwgruźlicze.
Patogeny gruźlicy rozprzestrzeniają się w powietrzu poprzez kropelki śliny i plwociny, gdy zarażona osoba mówi, kaszle lub kicha. Na szczęście krótki kontakt z osobą zakażoną nie wystarczy, aby doszło do zakażenia. Zwykle zajmuje to dość dużo czasu. Zaawansowana choroba może być śmiertelna. Jednak kiedy właściwe traktowanie w większości przypadków wynik choroby jest korzystny, a pacjenci wracają do zdrowia.
Jeśli ludzki układ odpornościowy działa dobry stan zazwyczaj jest w stanie zapobiec rozwojowi choroby u osoby, która miała kontakt z chorym na gruźlicę. W zależności od stanu układu odpornościowego lekarze dzielą wszystkie osoby mające kontakt z chorymi na gruźlicę na dwie kategorie:
1. Zarażony gruźlicą. Stan ten jest czasami nazywany utajoną gruźlicą. Nie ma żadnych objawów choroby, a osoba nie jest zaraźliwa.
2. Aktywna gruźlica. Stan, w którym rozwija się osoba zakażona obraz kliniczny choroby i może zarażać innych.
Gruźlica atakuje głównie płuca, ale w niektórych przypadkach może zająć także inne narządy.
Przypadki gruźlicy opornej na jeden z przyjmowanych leków są dość częste, dlatego lekarze wybierają inne leki. Bardziej niebezpieczne są rodzaje prątków gruźlicy, które są oporne na co najmniej dwa aktywne leki przeciwgruźlicze (w języku angielskim - multidrug - stress TB, w skrócie - MDR-TB).
Najwięcej jest pacjentów, których nie można wyleczyć z tej postaci gruźlicy niebezpieczne źródło infekcja. Takie przypadki też można leczyć, ale jest to znacznie trudniejsze niż w przypadku zwykłych postaci choroby i wymaga dłuższego czasu – nawet do dwóch lat oraz stosowania leków, które częściej powodują poważne skutki uboczne.
Czynniki ryzyka. Gruźlicą może zarazić się osoba w każdym wieku, dowolnej rasy czy narodowości, jednak pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko tej choroby. Czynniki te obejmują przede wszystkim:
- Obniżona odporność. Jest to spowodowane przede wszystkim obecnością AIDS, stosowaniem hormonów kortykosteroidowych i leków stosowanych w chemioterapii, krzemicą i cukrzycą.
— Bliski, długotrwały kontakt z pacjentem z aktywną gruźlicą, który nie był leczony. Dotyczy to przede wszystkim kontaktów z członkami rodziny pacjenta.
- Miejsce zamieszkania. Osoby zamieszkujące regiony, w których gruźlica jest szczególnie powszechna i dlatego stamtąd pochodzące, są najbardziej narażone na zakażenie. Dotyczy to przede wszystkim krajów Afryki, Azji, Ameryki Łacińskiej i tej pierwszej związek Radziecki(WNP).
- Wiek. Osoby starsze z osłabionym układem odpornościowym są bardziej podatne na infekcje. Do tej kategorii osób zaliczają się zwłaszcza osoby przebywające w domach opieki, gdzie czasami dochodzi do wybuchów miniepidemii gruźlicy.
- Alkoholizm. Alkohol słabnie układ odpornościowy i sprawia, że alkoholik jest bardziej podatny na infekcje.
- Niedożywienie. (Trzeba przypomnieć o tym czynniku ryzyka wszystkim, którzy nadmiernie pragną schudnąć).
— Zawody (głównie lekarze), w których ludzie mają najściślejszy i stały kontakt z chorymi na gruźlicę. Dla nich szczególnie ważne są maseczki ochronne i częste mycie rąk, co zmniejsza ryzyko infekcji.
— Wady leczenia.
— Loty międzynarodowe (przykład ilustracyjny z panem E. Speakerem).
Sprawa tego nieszczęsnego podróżnika obnażyła braki w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej w zakresie monitorowania stanu zdrowia obywateli przybywających do Stanów Zjednoczonych z innych krajów. W w tym przypadku Mówimy przede wszystkim o gruźlicy. Ostatnia sprawa skłoniła wielu urzędników w Stanach Zjednoczonych do poważniejszego potraktowania tej ważnej kwestii. Zwracał na to uwagę zwłaszcza kongresman Al Green przemawiający przed Komisją Bezpieczeństwa Narodowego. Powiedział, że wiele osób wjeżdża do Stanów Zjednoczonych w sposób niekontrolowany, zakażony gruźlicą. Dość powiedzieć, że ponad połowę przypadków gruźlicy w Stanach Zjednoczonych wykrywa się u osób urodzonych za granicą. Są 10 razy bardziej narażeni na gruźlicę niż osoby urodzone w Stanach Zjednoczonych. A liczba ta stale rośnie. To właśnie wśród nich najwięcej przypadków gruźlicy jest opornych na leki przeciwgruźlicze (80%!). I ta forma jest najniebezpieczniejsza.
Duża liczba przybywających imigrantów nie jest poddawana testom pozwalającym wykryć (wykluczyć) infekcję. I ci, którzy przyjdą długoterminowy do pracy lub na wizie studenckiej, nie są w ogóle badani, nawet jeśli pochodzą z krajów, w których połowa populacji jest zarażona gruźlicą.
Ponadto nie wiadomo, który z 11–12 milionów nielegalnych imigrantów jest chory lub zakażony gruźlicą. Oczywiście leczeni są ci, którzy szukają pomocy w przypadku aktywnej postaci gruźlicy.
Obecny system badań przesiewowych zdrowia imigrantów nie wymaga próba skórna(metoda Mantoux). Brak takiej weryfikacji powoduje jednak, że część przybywających imigrantów, nawet z nieaktywną utajoną postacią choroby, może stać się źródłem zakażenia, gdyż w około 10% przypadków nieaktywna postać choroby staje się aktywna.
Dyrektor państwowego programu kontroli zachorowalności na gruźlicę dr Reeves zwraca uwagę na potrzebę celowanych badań grup populacji o wysokim ryzyku zakażenia i późniejszego leczenia zidentyfikowanych pacjentów. Instytut Narodowy medycyna domaga się położenia kresu zaniedbaniom w tym problemie, wzywa do przyspieszenia testy diagnostyczne i leczenie pacjentów w konieczne przypadki. Program Instytutu wskazuje na pilną potrzebę stworzenia nowych leków, które będą w stanie pokonać oporne formy choroby skuteczna szczepionka przeciw gruźlicy. Dokument wskazuje na potrzebę wzmocnienia działań zapobiegających gruźlicy w Stanach Zjednoczonych oraz globalnego wzmocnienia walki z gruźlicą w najbardziej bezbronnych regionach Ziemi.
Możemy mieć tylko nadzieję, że te wezwania przełożą się na konkretne działania w niezbyt odległym terminie.
U nas w Ameryce też dokładnie tak jak piszesz, przed sądem zamyka się na oddziale z ochroną na wzór więzienia osobę, która odmawia leczenia, gdy jest zarażona gruźlicą oporną na wiele antybiotyków. Niedawno o takim przypadku donosiły telewizja i gazety. Facetowi, tak jak ty, usunięto część płuca, a następnie leczono go przez długi czas. On, podobnie jak ty, wyzdrowiał znakomicie... ale w przeciwieństwie do ciebie nie umie tak dobrze pisać, ale jest też bardzo przystojny...
W Ameryce występuje gruźlica, ale dzięki Bogu nie jest jej dużo. Zasadniczo jest to infekcja pacjentów chorych na AIDS. I bardzo często różdżka śpi i często budzi się wśród nielegalnych imigrantów z Meksyku. Prawie wszyscy zakażeni są także legalni imigranci z ZSRR. Trudno powiedzieć o dzieciach teraz zaadaptowanych z Rosji - wszystkie są szczepione od urodzenia i dlatego wszystkie mają pozytywny „przycisk”, a co za tym idzie, wartość diagnostyczną testu Mantoux przez 5-7 lat po BCG szczepień jest bardzo niski. To jest jeden z ważne czynniki Dlaczego w USA nie ma szczepień BCG?
- W Rosji
Wiele kontrowersji budzi także BCG.Czy możesz nam powiedzieć więcej o sytuacji z gruźlicą w Ameryce?
- Państwo bardzo uważnie monitoruje swoją epidemiologię jako zakaźnej i bardzo niebezpieczna choroba, szczególnie w obliczu pojawienia się patogenu opornego na rutynowe leczenie. Wiemy, skąd w Ameryce bierze się gruźlica oraz jak i przez kogo się rozprzestrzenia. Starannie informujemy i regularnie sprawdzamy osoby, u których występują znane czynniki ryzyka rozwoju tej infekcji, a chorym staramy się pomagać z takimi samymi wysiłkami, jak Twoi lekarze.
Szczególnym, bardzo regularnym monitoringiem objęte są osoby zakażone wirusem HIV, osadzeni w zakładach karnych, osoby przyjmujące leki immunosupresyjne, osoby mające bezpośredni kontakt z chorymi na gruźlicę itp.
Bardzo trudno jest z nielegalnymi imigrantami przedostającymi się do Stanów Zjednoczonych przez południową granicę z Meksykiem. Tam, podobnie jak w Rosji, panuje ogromny poziom zachorowań na gruźlicę, bieda i ciężkie życie...
W ciągu ostatnich 20 lat pracy jako pediatra w nowojorskim szpitalu wyraźnie pamiętam 4 nastolatków chorych na gruźlicę płuc. Wszyscy pochodzili z Meksyku i mieszkali nielegalnie w Ameryce przez 3-7 miesięcy.
Oddział dysponuje 24 pokojami dwuosobowymi i jednym pokojem dla dziecka lub nastolatka, przeznaczonymi dla bardzo niebezpieczne infekcje, mogące zakażać inne osoby poprzez bliski kontakt, w szczególności drogą powietrzną (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica, ospa wietrzna). Powietrze w tym pomieszczeniu wymieniane jest 10 razy na godzinę i jest specjalnie aktywnie usuwane poprzez filtry dezynfekcyjne na zewnątrz szpitala. Rozpoznanie gruźlicy czasami stawiane jest już na poziomie pierwszego zdjęcia RTG pogotowie(typowy obraz znany na całym świecie), ale najczęściej opiera się na tym, że po 48-72 godzinach leczenia zapalenia płuc (a prawie wszyscy leczeni są tak, jakby mieli do czynienia ze zwykłym zapaleniem płuc), nie widzimy Efekt standardowe leczenie zapalenie płuc. Następnie wykonuje się test skórny (test guzikowy) i plwocinę wysyła się do laboratorium. Po 2-3 godzinach odpowiedź - tak stawia się szybką diagnozę, ale mówi tylko, że pacjent ma otwartą postać gruźlicy i nic więcej. Przepisujemy od razu 4 antybiotyki – tzw lepszy efekt i mniejsze możliwości rozwijania odporności i patrzenia wynik kliniczny, którego pierwszym celem jest jak najszybsze powstrzymanie chorego dziecka od wydzielania pałeczki.
Wypisanie do leczenia ambulatoryjnego następuje pod warunkiem 3 testy negatywne plwocina. Jeżeli tego nie zaobserwujemy (zwykle trwa to 10-14 dni), wówczas pacjent będzie czekał w szpitalu na ostateczny wynik wrażliwości bakterii na wszystkie antybiotyki przeciwgruźlicze (6 tygodni) i wówczas zostanie podjęta decyzja o dalszym leczeniu. jego schemat leczenia farmakologicznego. Jednocześnie przeprowadzana jest analiza molekularna DNA wyhodowanej bakterii, aby dokładnie zrozumieć, jaki rodzaj bakterii gruźlicy ma dziecko.
Na etapie diagnostycznym w trudne przypadki stosuje się specjalne immunologiczne badanie krwi o wyjątkowej czułości i swoistości w kierunku zakażenia gruźlicą, którego wynik nie ma żadnego wpływu Szczepienie BCG jak w przypadku testu skórnego.
- Z
i po 20 latach pracy w szpitalu dziecięcym zetknąłeś się tylko z 4 przypadkami gruźlicy płuc, czy było więcej przypadków niepłucnych?
- Opisałem „moje” 4 przypadki gruźlicy płuc. To prawda. Ja też nie tak dawno temu miałam 2 dzieci chorych na gruźlicę inną niż płucna zapalenie węzłów chłonnych szyjnych- w ich zapalonym węźle znaleźliśmy także kij gruźliczy, ale nieco innego rodzaju. Obaj również dobrze się regenerowali.
- Jeśli dana osoba dobrowolnie zgodzi się na leczenie? Jakie są tam warunki? Czy ludzie boją się chorób?
- Amerykanie boją się nie leczenia, ale izolacji od wszystkich ludzi, a w przypadku form odpornych na szkodliwe choroby jest to bardzo rygorystyczne. Ale w zasadzie ludzie tutaj przestrzegają prawa i rzadko potrzebują sędziego, którego decyzja będzie bardzo szybka i zrozumiała. Będzie proces z udziałem prawników obu stron, dowód na zagrożenie społeczne pacjenta itp. Oddział „celowy” będzie całodobowo strzeżony i pacjent będzie miał tam wszystko, z wyjątkiem swoich bliskich.
W Ameryce tzw Terapia bezpośrednio obserwowana. Dzieje się tak wtedy, gdy nie wydalasz już sztyftu, ale musisz zażywać tabletki przez dłuższy czas i zalecają przybycie w określone miejsce na cały dzień i zdobycie lekarstw, jedzenia, lekcje szkolne, rozrywka... Jest bardzo droga, ale tańsza i wygodniejsza dla pacjenta niż w szpitalu. Programy rządowe wszyscy płacą, bo Ci ludzie z reguły są bardzo, bardzo biedni i nie mają żadnego ubezpieczenia ani gotówki. Czasami taki zabieg jest konieczny codziennie, a czasami 2 razy w tygodniu...
Nie przeprowadzamy masowych szczepień BCG. Jest wiele powodów; tu jest brak dowodu na skuteczność szczepionki (popatrzcie, w Rosji wszyscy są zaszczepieni, ale zakażeń na gruźlicę jest dużo), zamieszanie z odczytaniem wyniku po szczepieniu w ogóle niski poziom Częstość występowania gruźlicy w USA i wiele innych specjalnych nudnych szczegółów. Jednocześnie w niektórych krajach rozwiniętych, na przykład w Japonii, Francji, istnieje BCG, ale głównym uzasadnieniem nie jest ochrona przed postacią płucną, ale zapobieganie gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Być może mają rację – to złożone, bardzo specjalistyczne zagadnienie i ogromny temat do dyskusji i badań wśród specjalistów od zakażeń gruźlicą.
- To znaczy, jeśli dana osoba ma formę zamkniętą, nie jest ściśle izolowana i może widzieć swoich bliskich?
- Masz całkowitą rację: jeśli pacjent w wyniku leczenia przestanie wydalać prątki lub gruźlica jest oczywista, ale diagnoza nie została potwierdzona poprzez wyizolowanie prątka z plwociny dziecka lub jego sok żołądkowy taki pacjent nie stwarza zagrożenia dla innych i może mieć kontakt z każdą osobą.
Izolacja pacjenta z otwarta forma i pojawia się „zwykły” kij, dopóki nie przestanie go wydalać, ale dziecko może przebywać na tym specjalnym oddziale z jednym z rodziców – ma na sobie specjalne maseczki + wymiana powietrza na oddziale jest dobra.
Izolacja pacjentów z pałeczkami opornymi na rutynowe antybiotyki jest absolutnie rygorystyczna – bez bliskich, w tym rodziców – jest bardzo, bardzo trudna, ale innego wyjścia nie ma.
- Czy to wstyd mieć gruźlicę w Ameryce? A może nie ma takiego czynnika, jest po prostu strach przed izolacją?
- Nie, w Ameryce nie ma wstydu być chorym, ponieważ są to ludzie bardzo wyrozumiali, wykształceni, współczujący i bardzo religijni. Ludzie wspierają osobę w tarapatach i to sprawia, że czuje się lepiej. Nie, nic oprócz wstydu... Izolacja to ogromna niedogodność i dyskomfort, ale nie wstyd.
Odpowiedź od Eleny[guru]
Gruźlica (gruźlica) jest chorobą zakaźną, która może dotknąć zarówno ludzi, jak i zwierzęta, głównie duże bydło. Przestarzała nazwa gruźlicy płuc to konsumpcja (od słowa marnować), w starożytna Ruś nazywano suchym. Dla osoby choroba jest zależna społecznie. Do XX wieku gruźlica była praktycznie nieuleczalna.
Gruźlica była znana ludzkości od dawna i już wtedy zakładano, że jest to choroba zaraźliwa. Na przykład babiloński Kodeks Hammurabiego ustanawiał prawo do rozwodu z chorą żoną, która miała objawy gruźlicy płuc. W Indiach, Portugalii i Wenecji obowiązywały przepisy wymagające zgłaszania wszystkich takich przypadków.
W XVII wieku Franciszek Sylwiusz jako pierwszy powiązał małe, gęste guzki znalezione w różnych tkankach podczas sekcji zwłok ze spożyciem. A Rene Lannec, francuski lekarz, w 1819 roku zaproponował metodę osłuchiwania płuc, która bardzo ważne w rozwoju metod diagnozowania gruźlicy. Anglik James Carson po raz pierwszy zaproponował leczenie gruźlicy płuc sztuczną odmą opłucnową w 1822 r., chociaż jego doświadczenie nie powiodło się. 60 lat później, w 1882 roku, Włoch Carlo Forlanini wprowadził tę metodę do praktyki.
W Rosji sztuczną odmę opłucnową po raz pierwszy zastosował w leczeniu gruźlicy w 1910 roku A. N. Rubel. W 1882 r W Niemczech Robert Koch po 17 latach pracy w laboratorium odkrył czynnik wywołujący gruźlicę, który nazwano Bacillus Kocha. Patogen odkrył podczas badania mikroskopowego plwociny pacjenta chorego na gruźlicę po zabarwieniu preparatu wezuwiną i błękitem metylenowym. Następnie wyizolował czystą kulturę patogenu i użył jej do wywołania gruźlicy u zwierząt doświadczalnych.
W 1882 roku Fanz Ziehl i Friedrich Nelsen (Niemcy) zaproponowali skuteczną metodę barwienia kwasoopornych Mycobacterium tuberculosis. W 1890 r. R. Koch po raz pierwszy uzyskał tuberkulinę, którą opisał jako „wodno-glicerolowy ekstrakt kultur gruźlicy”. W 1904 r A. I. Abrikosov opublikował prace, w których opisał obraz zmian ogniskowych w płucach podczas początkowych objawów gruźlicy u dorosłych.
W 1907 r Austriacki pediatra Clemens Pirquet zaproponował test skórny z tuberkuliną w celu identyfikacji osób zakażonych Mycobacterium tuberculosis i wprowadził pojęcie alergii. Od połowy lat trzydziestych XX wieku zaczęto stosować usunięcie chirurgiczne część płuc dotknięta gruźlicą.
Na początku XX wieku w Stanach Zjednoczonych chorych na gruźlicę eksmitowano do oddzielnych domów, aby nie zarażać członków rodziny i innych osób. Zdjęcie: Kolekcja George'a Granthama Baina z archiwum Biblioteki Kongresu USA
Źródło: -
Odpowiedź od Zanfira Jagudina[guru]
Gruźlicę leczono PASK, FTIVAZID, STREPTOMYCIN! Wielu leczono KOUMYSEM, TŁUSZCZEM BORSKIM!
Odpowiedź od Elenya[guru]
...lepsze odżywianie, tłuszcze.... Po prostu ludzie umierali i tyle....
Odpowiedź od Gleb A.[guru]
Gruźlicę zaczęto leczyć dopiero po odkryciu antybiotyków (streptomycyna w 1944 r.). Wcześniej specyficzne leczenie nie było, nikt go nie znał. Od 1918 roku dostępne są jedynie profilaktyczne szczepienia osłabionymi szczepami.
Odpowiedź od Tootsiu kochany[guru]
I na początku stulecia rzeczywiście tak ich traktowano (w większości przypadków). Dlatego ludzie często umierali z powodu konsumpcji. Przeważnie pacjentów wysyłano na step w celu leczenia kumisem, świeżym masłem, bogatą kwaśną śmietaną i powietrzem. Swoją drogą, jeśli choroba nie była zbyt zaawansowana, to pomagało.
Odpowiedź od Dawid Dawidow[guru]
a w pierwszej połowie tego stulecia nawet siebie nie widział! AP Czechow od tego umarł, Kafka... Pierwsze lekarstwo na tę chorobę wynaleziono w 1943 roku...
Odpowiedź od Azer Ramazanow[guru]
prawdopodobnie z izoniazydem
