Dziennik próbki monitorowania Holtera. Monitorowanie metodą Holtera w niemieckiej klinice Formularz całodobowego monitorowania EKG

Całodobowy monitoring metodą Holtera procedura diagnostyczna elektrokardiografia, podczas której za pomocą urządzenia przenośnego rejestrowana jest aktywność elektryczna serca w ciągu dnia.

Tę metodę diagnostyczną przepisuje specjalista chorób serca: kardiolog lub arytmolog.

Wskazania do stosowania

Na jakie objawy jest przepisywany?

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest przepisywane pacjentowi z następującymi objawami:

• ból i pieczenie w klatce piersiowej;
• przyspieszone tętno;
• zawroty głowy;
• duszność;
• omdlenia lub stany poprzedzające omdlenie.

Ta procedura jest szczególnie popularna, gdy pacjent się martwi nieprzyjemne objawy, a regularne elektrokardiogram i USG serca nie wykazały żadnych nieprawidłowości.

Do dokładnej diagnostyki arytmii

Badanie to jest zalecane u pacjentów z podejrzeniem migotania przedsionków (napadowej) tachyarytmii. Są prawie niemożliwe do zdiagnozowania za pomocą zwykłego EKG, ponieważ objawiają się w postaci ataków, a pacjent nie może zgłosić się na diagnozę bezpośrednio podczas jednego z nich. Napadowe tachyarytmie mogą pojawić się w przypadku następujących chorób:

• wrodzone wady serca (zespół WPW, zespół LGL, kardiomiopatia);
• przebyty zawał mięśnia sercowego lub liczne mikrozawały;
• dusznica bolesna;
• niedokrwienie mięśnia sercowego.

Możliwe jest również zdiagnozowanie innych rodzajów arytmii, na przykład ekstrasystolii.

Aby monitorować skuteczność leczenia

Zalecane jest codzienne monitorowanie czynności serca w celu monitorowania skuteczności leczenia (na przykład po ablacji dodatkowej ścieżki w zespole WPW).

Dodatkowo po założeniu rozrusznika serca zaleca się wykonanie badania Holtera w celu sprawdzenia jego prawidłowego działania.

Przygotowanie do egzaminu

Nieco skomplikowane specjalny trening nie wymagane.

Należy także poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków.

Jak przeprowadza się monitorowanie metodą Holtera?

Procedura jest bardzo prosta:

1. Pacjentka rozbiera się do pasa.
2. W miejscu przyczepienia elektrod następuje golenie włosów i odtłuszczanie skóry alkoholem.
3. Do ciała przyczepiane są specjalne jednorazowe elektrody (podobne do tych stosowanych przy zwykłym EKG).
4. Do elektrod przymocowane jest przewodami urządzenie zasilane bateryjnie, które rejestruje aktywność elektryczną serca w ciągu dnia i zapisuje ją we wbudowanej pamięci. Można go przymocować do ciała pacjenta za pomocą specjalnego pasa lub zamocować w inny sposób dla wygody pacjenta (tak, aby nie było konieczności noszenia go w rękach lub w kieszeni).
5. Dzięki urządzeniu pacjent prowadzi normalny tryb życia. Czasami lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie niektórych czynności ćwiczenia fizyczne podczas monitorowania Holtera. Jest to konieczne, aby ocenić reakcję serca na stres i jego regenerację po nim. Lekarz może także poprosić Cię o prowadzenie dzienniczka, w którym pacjent będzie zapisywał, co robił w ciągu dnia, o której godzinie i kiedy kładł się spać.
6. Po dobie (jest to minimalny okres badania, czasami lekarz może zalecić dłuższe monitorowanie EKG – do 7 dni) pacjent zgłasza się do kliniki w celu usunięcia urządzenia.
7. Pod koniec zabiegu jednorazowe elektrody są odklejane i wyrzucane. A specjalista podłącza urządzenie do komputera. Następnie przegląda i odszyfrowuje odebrane dane.

Co napisać w swoim pamiętniku

Jeśli lekarz zalecił Ci prowadzenie pamiętnika, będziesz musiał zapisywać najważniejsze momenty swojego dnia. Pamiętaj, aby zapisać godzinę:

• przyjmowanie leków;
• jedzenie;
• spać (zarówno w nocy, jak i w dzień, jeśli w ogóle był);
• stres emocjonalny, jeśli występuje;
• działania związane z inną działalnością (pamiętaj o zapisaniu dokładnego momentu zmiany działań w ramach innej działalności; czas ich zmiany można zapisać w przybliżeniu).

Uwaga! Koniecznie zapytaj swojego lekarza, czy możesz w trakcie wykonywać tego typu aktywność codzienne monitorowanie EKG. Dodatkowo należy zwracać uwagę, aby podczas ćwiczeń elektrody nie odpadły, a urządzenie rejestrujące dane nie uległo uszkodzeniu.

Pamiętaj, aby zapisać czas przejścia z działań jednej kategorii na działania innej kategorii.

Jeżeli w trakcie badania odczułeś jakieś nieprzyjemne objawy (zawroty głowy, kołatanie serca itp.), koniecznie zapisz je w swoim dzienniczku i zapisz czas.

Zasady dla pacjenta

Tak, że wyniki codziennego monitorowania aktywność elektryczna serca były tak dokładne, jak to możliwe, należy przestrzegać pewnych zasad:

• Noś obcisłe ubrania wykonane z naturalnych tkanin. Lepiej nie nosić luźnej odzieży, gdyż może to spowodować odklejenie się elektrod od ciała. A tkaniny syntetycznej może zostać naelektryzowany, co zakłóci odczyty urządzenia. Na ubraniach powyżej pasa nie powinny znajdować się żadne metalowe elementy.
• Nie należy nadmiernie chłodzić ani przegrzewać urządzenia.
• Nie wystawiaj go na działanie wody lub innej cieczy.
• Nie umieszczaj go na wibrujących powierzchniach.
• Nie przebywaj w pobliżu urządzeń elektrycznych ani skrzynek transformatorowych.
• Nie używaj laptopa ani telefon komórkowy ponad 3 godziny dziennie. Nie zbliżaj gadżetu do urządzenia monitorującego EKG Holtera na odległość mniejszą niż 30 cm. Nie zbliżaj się do włączonej kuchenki mikrofalowej.
• Nie siadaj ani nie kładź się na urządzeniu. Ułóż go tak, aby nie naciskał podczas snu.
• Upewnij się, że elektrody nie odpadną.
• Podczas badania nie należy poddawać się fizjoterapii ani wykonywać zdjęć rentgenowskich.
• Zapytaj wcześniej swojego lekarza, czy możesz ćwiczyć podczas badania.

Odszyfrowane dane

Na arkuszu wyników zobaczysz następujące wskaźniki.

Niewielkie przekroczenie normy (do 1200 sztuk dziennie) nie stwarza zagrożenia dla życia i zdrowia

Dopuszczalna ilość, nie zagrażający życiu i zdrowie, – 200 szt. na dzień

Notatka! Normy wskazane w tabeli są średnie i nie uwzględniają wieku i Cechy indywidulane ciało. Zapytaj swojego lekarza o normę dla Ciebie osobiście.

Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Monitorowanie metodą Holtera jest zabiegiem całkowicie bezbolesnym.

Nie ma przeciwwskazań. Można stosować także w czasie ciąży i karmienie piersią a także w starości i dzieciństwie.

Nie powoduje skutków ubocznych.

Leczenie serca i naczyń krwionośnych © 2016 | Mapa serwisu | Kontakty | Polityka danych osobowych | Umowa użytkownika | Przy cytowaniu dokumentu wymagany jest link do strony wskazujący źródło.

Ważną metodą badawczą jest monitorowanie metodą Holtera

Monitoring Holtera jako metoda badawcza jest znany od 1961 roku, choć jego podstawowe zasady zostały opracowane 20 lat wcześniej. Obecnie technika ta jest bardzo szeroko stosowana w diagnostyce chorób serca.

O istocie badania

Monitorowanie metodą Holtera jest bardzo ważną techniką w diagnostyce chorób układu krążenia. Istotą tego badania jest ciągłe rejestrowanie elektrokardiogramu przez dość długi okres czasu (zwykle). Potrzeba takiej techniki wynika z faktu, że konwencjonalne EKG nie pozwala na obiektywną ocenę czynności serca. Proste badanie pozwala lekarzowi zbadać tylko 5-10 uderzeń serca, chociaż dziennie wykonuje się około 10 uderzeń serca. Dlatego tylko monitorowanie metodą Holtera może dostarczyć najbardziej wiarygodnych danych.

Kto analizuje wyniki?

Być może najbardziej obiektywna ocena stan funkcjonalny Monitorowanie metodą Holtera pomaga określić czynność serca. Dekodowania otrzymanych danych dokonuje lekarz diagnostyka funkcjonalna. Jeśli w placówce opieki zdrowotnej nie ma takiego specjalisty, kardiolog lub terapeuta będzie mógł poinformować pacjenta o ogólnych wynikach badania.

O sprzęcie

Pierwsze prototypy umożliwiające ciągłą rejestrację elektrokardiogramu były bardzo, bardzo nieporęczne. Oprócz własnych dużych wymiarów posiadały także wyjątkowo duże akumulatory, pozwalające im działać przez wystarczającą ilość czasu. Sama ich waga osiągnęła 38 kg. Obecnie urządzenie do monitorowania Holtera waży około 150 g. Pozwala to pacjentowi na wykonywanie codziennych czynności i jednocześnie przechodzi to badanie.

O wartości diagnostycznej

Monitorowanie metodą Holtera pozwala uzyskać dość dużą ilość informacji, które pomagają specjalistom postawić konkretną diagnozę, a tym samym zalecić racjonalne leczenie patologii sercowo-naczyniowej, która bez terapii może stać się poważnym problemem dla pacjenta.

Ogromną zaletą tej techniki jest fakt, że badanie to pozwala ocenić pracę serca nie tylko w dzień, ale także w nocy. Faktem jest, że niektóre choroby częściej objawiają się podczas snu.

Obecnie monitorowanie EKG metodą Holtera jest uwzględnione w protokołach badań wielu chorób układu krążenia. Bez niego niektórych dolegliwości nie da się w ogóle zdiagnozować ze 100% prawdopodobieństwem.

Monitorowanie Holtera: czego nigdy nie powinieneś robić

Istnieje kilka działań, których należy unikać podczas noszenia urządzenia do monitorowania Holtera. Przede wszystkim mówimy o wszelkich czynnościach, które mogą skutkować przedostaniem się cieczy na powierzchnię dowolnej części urządzenia. Często po przedostaniu się do urządzenia znacznej ilości wody konieczne jest przerwanie monitorowania metodą Holtera.

Czego nie możesz zrobić poza tym? Oczywiście należy przechłodzić lub przegrzać urządzenie, aby wykonać monitorowanie Holtera. Oznacza to, że wysoce pożądane jest prowadzenie badań w warunkach średnich temperatur. Tylko wtedy monitorowanie EKG metodą Holtera zapewni obiektywne wyniki.

Oczywiście podczas noszenia urządzenia należy starać się chronić je przed wszelkiego rodzaju wpływami mechanicznymi. Wibracje również mają na niego bardzo negatywny wpływ.

W czasie wykonywania badania metodą Holtera lepiej unikać zbyt dużej aktywności fizycznej, o ile oczywiście nie jest ona dla pacjenta nawykowa. Fakt jest taki zwiększona aktywność może nie tylko nieznacznie zniekształcić wyniki badania, ale także spowodować odklejenie się elektrod.

Nieprawidłowe dane na podstawie monitorowania Holtera można również uzyskać w przypadku pacjenta długi czas znajdowało się w pobliżu urządzeń zasilanych energią elektryczną lub, co gorsza, różnego rodzaju kabin transformatorowych.

Podczas badania metodą Holtera należy spać na plecach lub przynajmniej na boku. Jeśli przewrócisz się na brzuch, możesz zakłócić zapis poprzez przesunięcie elektrod.

Ważną kwestią jest rodzaj ubioru, jaki nosi pacjent. Pożądane jest, aby była bawełniana. Kolejnym warunkiem prawidłowego wykonania badania jest brak jakichkolwiek wyrobów metalowych (guzików, łańcuszków itp.) na ubraniu i na samej osobie.

Po co i jak prowadzić pamiętnik?

Monitorowanie metodą Holtera polega na rejestrowaniu elektrokardiogramu przez dość długi okres czasu. Jednocześnie aktywność funkcjonalna człowieka w inny czas dni będą inne. Wszystko to znajduje odzwierciedlenie w elektrokardiogramie. Właśnie po to, aby lekarz mógł nawigować, kiedy jest przyczyna odchyleń w wynikach badań ćwiczenia fizyczne, musisz prowadzić specjalny pamiętnik.

Tak naprawdę można w nią grać za pomocą zwykłego notesu lub dużej kartki papieru. Tam należy wskazać czas, w którym aktywność fizyczna uległa zmianie. Jednocześnie bardzo wskazane jest pisanie o tym, co dokładnie się wydarzyło. Dość ważne jest wskazanie w dzienniku zmian w stanie psycho-emocjonalnym. Faktem jest, że nadmierne zmartwienia mogą zwiększyć częstość akcji serca, a czasem nawet doprowadzić do pojawienia się obrazu łagodnego niedokrwienia na elektrokardiogramie. Jeśli zanotujesz, że w ten moment były poważne doświadczenia, wtedy lekarz będzie mógł znacznie bardziej racjonalnie ocenić wyniki badania.

Monitorowanie metodą Holtera: czego nie robić

Monitorowanie metodą Holtera, którego w tym przypadku nie można wykonać, zostanie opisane poniżej, to specjalne urządzenie (rejestrator) połączone przewodami z elektrodami, ponadto podczas pomiaru ciśnienia krwi urządzenie wyposażone jest w mankiet, który samodzielnie nadmuchuje powietrze. Działa bez ładowania, na bateriach.

Urządzenie nosi nazwę biofizyka Normana J. Holtera, który w 1947 r. stworzył trwały zapis elektrokardiogramu. To prawda, że ​​​​to urządzenie było dużym i niewygodnym pudełkiem, które ważyło około 40 kg. W 1961 roku urządzenie, które ważyło już około 1 kg, rozprzestrzeniło się na łamach całej literatury medycznej i zyskało popularność i szerokie zastosowanie w medycynie.

Lekarz zaleca monitorowanie pacjenta, gdy chce zobaczyć szczegółowy obraz mięśnia sercowego, poznać przyczynę problemu i dać dokładne zalecenia w leczeniu. Lekarz określa również okres noszenia urządzenia.

Monitorowanie metodą Holtera jest często stosowane w przypadku arytmii, niedokrwienia mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, a także:

• w przypadku zaburzeń rytmu serca;
• z uczuciem ucisku w okolicy serca, przerwami w pracy zarówno na jawie, jak i podczas snu;
• na ból okolica piersiowa ciało związane ze stresem fizycznym lub emocjonalnym;
• na zawroty głowy i omdlenia;
• ze wzrostem ciśnienia krwi;
• z zawałem mięśnia sercowego (mniej niż sześć miesięcy);
• z kardiomiopatią przerostową;
• przy diagnozowaniu zaburzeń autonomicznych niezwiązanych ze stresem fizycznym lub psychicznym;
• w zależności od pogody;
• jeśli podejrzewasz dławicę piersiową;
• przy ocenie skuteczności leczenia uzależnień;
• podczas sprawdzania działania rozrusznika serca.

Rejestrator pomaga rozpoznać zmiany w układzie serca, czego nie jest w stanie zrobić konwencjonalny elektrokardiogram wykonywany w przychodni czy szpitalu, ponieważ urządzenie to może pracować nieprzerwanie przez kilka dni, będąc bezpośrednio na ciele człowieka, nawet podczas snu i rejestruje do jednego sto tysięcy uderzeń serca.

Urządzenie Holtera nie ma przeciwwskazań, chyba że u pacjenta występują problemy skórne w okolicy mocowania elektrod. Mogą to być oparzenia lub urazy klatki piersiowej, nie zaleca się stosowania go także w przypadku osób z nadwagą. Jeżeli pacjent nie ma przeciwwskazań do stosowania urządzenia, podczas zabiegu monitorowania metodą Holtera należy przestrzegać pewnych zasad.

Poniżej wymieniono to, czego nie możesz zrobić i co możesz zrobić:

• Nie należy dotykać magnesów, sprzętu elektronicznego (rentgen, rezonans magnetyczny), wykrywaczy metali, skrzynek transformatorowych ani nie przebywać w pobliżu linii energetycznych.
• Podczas zabiegu lepiej unikać zabiegów wodnych.
• Nie zaleca się przegrzewania lub odwrotnie, nadmiernego chłodzenia urządzenia.
• Chronić urządzenie przed silnymi wibracjami i uszkodzeniami mechanicznymi.
• Staraj się nie przeciążać aktywnością fizyczną, doprowadzi to do obfite pocenie, sprzyjając odłączaniu elektrod.
• Wskazane jest noszenie luźnej, bawełnianej odzieży.
• W okresie badania pacjent powinien powstrzymać się od palenia tytoniu, spożywania alkoholu, picia kawy i noszenia metalowej biżuterii.

Instalowanie kantara i jak z nim spać

Instalacja Holtera odbywa się pod nadzorem lekarzy, którzy rozróżniają kilka powszechnych rodzajów monitorowania.

Fragmentaryczny - stosowany w rzadkich atakach arytmii. Pacjent, który odczuwa zmianę swojego stanu na gorsze, samodzielnie włącza urządzenie, które rejestruje dane na rejestratorze. Metodę tę można stosować także długoterminowo.

Obecnie w medycynie coraz częściej stosuje się urządzenia kompaktowe do fragmentarycznego monitorowania. Są bardzo lekkie, niewielkich rozmiarów i łatwe w obsłudze.

Urządzenie mieści się w kieszeni jak telefon lub można je nosić zegarek na rękę. Jeśli stan się pogorszy, osoba może z łatwością umieścić urządzenie na klatce piersiowej i aktywować je.

Pełna skala - działa do trzech dni. W tym czasie na jednym rejestratorze dokonywanych jest do stu zapisów, czyli dwukrotnie więcej niż na konwencjonalnym elektrokardiogramie.

Istnieje inny rodzaj monitorowania - ultradługoterminowy. Instalacja metodą Holtera odbywa się w formie zaprogramowanego implantu podskórnego, który działa przez około dwa lata.

Są używane Różne rodzaje sprzęt monitorujący:

• Najpopularniejsze są urządzenia 3-kanałowe, które rejestrują rytm i przewodność;
• Rejestratory 12-kanałowe rejestrują stan mięśnia sercowego (który wzbogaca mięsień sercowy w tlen). Metoda ta, wykorzystywana do diagnozowania choroby niedokrwiennej serca, wykrywa ataki krótkotrwałego niedokrwienia.

Specjalny procesy technologiczne instalacja urządzenia nie jest wymagana. Pacjent musi się wykąpać, usunąć linia włosów NA klatka piersiowa w miejscach mocowania elektrod skórę w tych miejscach należy oczyścić i odtłuścić alkoholem (przeprowadzać bezpośrednio w Gabinet medyczny), instaluje się 5-7 elektrod specjalny żel, dodatkowo zabezpieczając taśmą klejącą.

Rejestrator jest bardzo lekki (nowoczesne urządzenia ważą do 500 gramów), dzięki czemu można go umieścić w specjalnym etui, zawiesić na ramieniu lub przypiąć do paska spodni. Po zainstalowaniu urządzenia rozpoczyna się nagrywanie. Nie zaleca się dotykania urządzenia bez konsultacji z lekarzem lub pielęgniarką.

Wraz z instalacją urządzenia pacjent otrzymuje dzienniczek obserwacji, w którym należy zapisywać wszystko, co mu się przydarza w ciągu dnia, łącznie z protokołem każdej czynności.

Np. godzina pobudki, sen w dzień i w nocy, śniadanie, obiad, kolacja, przyjmowanie leków, ćwiczenia fizyczne, wszelkie zmiany stan psychiczny(podniecenie, niepokój, radość, smutek), także oglądanie telewizji. Lekarz powinien powiedzieć Ci, jak spać z użyciem Holtera.

Należy upewnić się, że elektroda jest ściśle przymocowana do ciała. Kiedy elektroda jest przesuwana, należy ją przykleić na miejscu. Będzie to miało istotny wpływ na wyniki badań. Po codziennym zabiegu urządzenie wraca do lekarza w celu sprawdzenia zapisów i rozszyfrowania danych. Analiza danych następuje w ciągu 24 godzin.

Analiza i dekodowanie danych odbywa się przy użyciu komputera ze specjalnym oprogramowanie. Lekarz porównuje dane z rejestratora i dziennika obserwacji. Jak w każdym urządzeniu automatycznym zdarzają się błędy, które koryguje lekarz specjalista. Następnego dnia pacjent otrzymuje opinię lekarską i dalsze zalecenia.

Jak oszukać holtera i dlaczego może być potrzebny

Jak oszukać Holtera? Niektórzy zadają to pytanie, ale jest to niemożliwe.

Pacjent podczas noszenia urządzenia może normalnie wykonywać czynności życiowe. Ale jednocześnie postępuj zgodnie z niektórymi zaleceniami lekarza: dodatkowe ćwiczenia w postaci wysiłku fizycznego (bieganie, przysiady, chodzenie po schodach).

Zaleca się spanie na plecach, gdyż spanie na brzuchu może spowodować przesunięcie elektrod, co może mieć wpływ na rejestrowane dane. Jest jedno „ale”.

Podczas korzystania z urządzenia lepiej mieć zaświadczenie od lekarza o montażu urządzenia, aby uniknąć pytań ze strony funkcjonariuszy policji, którzy mogą niechcący wziąć Cię za terrorystę.

Dlaczego stosuje się urządzenie Holtera? W celu zidentyfikowania problemów w funkcjonowaniu serca i układu sercowo-naczyniowego ogólnie. Aby to zrobić, wystarczy poprawnie wypełnić dziennik, zapisać wszystko, co dzieje się w ciągu dnia, zwłaszcza jeśli występuje ból lub ucisk w okolicy serca, szybkie bicie serca, zawroty głowy, osłabienie lub omdlenia.

Kardiolog porównuje dane z rejestratora i wpisy z dzienniczka, w jakim okresie i w jakich okolicznościach doszło do zaburzenia rytmu.

Urządzenia nie da się oszukać. Bez względu na to, jak pacjenci starają się przeciążać aktywnością fizyczną, aby zniekształcić wyniki na gorsze, a są to głównie mężczyźni w wieku wojskowym ze względu na niechęć do odbycia służby wojskowej, nic im nie wyjdzie, ponieważ jest to niemożliwe oszukać Holtera.

Urządzenie wyposażone jest w specjalny czujnik, który rejestruje najmniejsze zmiany, co z kolei doświadczony lekarz może łatwo rozszyfrować i zrozumieć, czy pacjent udaje, czy nie. Albo inny przykład, zupełnie odwrotnie, pacjent może zostać odsunięty od swoich zajęć ze względu na pogarszający się stan zdrowia (np. piloci, kierowcy) i celowo zniekształcać dane. Ale ze zdrowiem nie ma żartów.

Pamiętaj, że samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia! Koniecznie skonsultuj się z lekarzem! Informacje zawarte na stronie są prezentowane wyłącznie w celach informacyjnych i nie mają charakteru referencyjnego ani medycznego, ani też nie stanowią wskazówek do działania.

Monitorowanie serca metodą Holtera

Monitorowanie EKG metodą Holtera

Badanie polega na założeniu przez pacjenta przenośnego rejestratora i noszeniu go przez 24 godziny. W tym czasie prowadzona jest ciągła rejestracja czynności serca, a wszystkie informacje przesyłane są do komputera. Na podstawie monitorowania Holtera lekarz ma możliwość prawidłowego (nie ślepego) wyboru leki V wymagane dawki i zalecić ich stosowanie w konkretnym, indywidualnie dobranym dla konkretnego pacjenta terminie, co znacząco poprawia jakość leczenia i poprawia rokowanie choroby.

Przestrzeganie których pozwoli Ci osiągnąć najwięcej Wysoka jakość nagranie, co znacznie ułatwi późniejsze odszyfrowanie danych:

1. Rejestrując monitorowanie Holtera, musisz przestrzegać normalnego trybu życia - pracować, odpoczywać jak zwykle.

Noś luźną bawełnianą odzież, aby zapobiec poceniu się i luźnym przewodom. Na noc zaleca się noszenie obcisłej bielizny. Zanotuj główne wydarzenia w dzienniku: wchodzenie po schodach, jedzenie, palenie, pójście do toalety, stosunek płciowy, oddawanie moczu, procedury lecznicze, spacer, aktywność fizyczna, stres, odpoczynek, praca siedząca, chodzenie, prowadzenie samochodu itp. Wskaż także nieprzyjemne i bolesne odczucia w klatce piersiowej, ramionach, twarzy, kołatanie serca, zawroty głowy, ból, duszność, osłabienie, nudności, przyspieszony oddech i inne objawy, które wydają Ci się istotne. Jeśli wystąpi ból, należy wskazać jego charakter (ściskanie, kłucie, ból, tępy), lokalizację, napromienianie i czas trwania, a także okoliczności, w których ból powstał i ustał. Przyjmowanie leków (nazwa, dawka leku i godzina podania). Sprecyzować stan emocjonalny. Proszę zachować harmonogram budzenia i snu ( nocne spanie od 23 do 7). Zapisz, w której pozycji śpisz, np. na plecach, na prawym boku itp.

1. Niedopuszczalne jest zamoczenie i zranienie elektrod, co oznacza, że ​​należy unikać pływania (można myć twarz), wszelkich zabiegów fizjoterapeutycznych (z wyjątkiem inhalacji) i masażu.
2. W trakcie monitorowania nie można wykonywać badań USG, RTG ani tomografii. Unikaj używania kuchenek mikrofalowych, różnych urządzeń nadawczych radiowych, przechodzenia przez łuki wykrywaczy metali, łuki elektromagnetyczne w sklepach, linie wysokiego napięcia i sprzęt elektryczny. Nie utrzymuj stanu gotowości telefon komórkowy.
3. Musimy starać się jak najmniej dotykać przewodów i elektrod.
4. Mając na uwadze powyższe oraz konieczność obserwacji stanu serca podczas wysiłku fizycznego, konieczne jest podjęcie aktywności fizycznej w postaci przeważającego obciążenia nóg – chodzenie długie dystanse, wchodząc po schodach.
5. 6. Przez cały okres monitorowania należy prowadzić dzienniczek pacjenta, w którym odzwierciedlone zostaną główne okresy związane z odpoczynkiem i wysiłkiem fizycznym (nie trzeba zapisywać co 5 minut, tylko główne okresy odpoczynku i wysiłku fizycznego) – Nie można przecenić znaczenia prowadzenia dzienniczka: w przypadku stwierdzenia zmian lekarz prowadzący lekarz musi wiedzieć 2 główne rzeczy – co pacjent robił w tym momencie i jak subiektywnie się to objawiało (co pacjent czuł).
6. Dziennik musi wskazywać okresy snu (noc i dzień).
7. Podczas badania metodą Holtera nie jest konieczne przerywanie przyjmowania leków, jednakże w określonych sytuacjach klinicznych lekarz prowadzący może poprosić o odstawienie przepisanych leków (stąd przed zainstalowaniem rejestratora należy skonsultować się z lekarzem; w przypadku odstawienia leków należy okres wymywania to czas bez terapia lekowa musi wynosić co najmniej 2 dni).
8. Wynik monitorowania można uzyskać dzień po usunięciu holtera.

Przygotowanie do badania: dla lepszego kontaktu, golone są włosy w miejscu przyłożenia elektrod.

Przykład wypełnienia pamiętnika

Ważne: Rejestracja EKG w ciągu dnia odbywa się za pomocą elektrod przyklejonych do klatki piersiowej, dlatego w trakcie badania nie zaleca się nadmiernych ruchów mięśni obręczy barkowej, klatka piersiowa, ramiona (ćwiczenia z hantlami, mycie rąk, trzymanie dzieci i zwierząt, wybielanie sufitu, sprzątanie mieszkania. Praca w ogrodzie. Gra w kręgle i bilard, noszenie ciężkich toreb itp.), które mogą powodować zakłócenia w zapisie EKG.

Proszę nosić ze sobą ten dziennik i długopis oraz zapisywać (czytelnymi literami) czynności i objawy w miarę ich występowania.

Godziny otwarcia: od 9.00 do 21.00 w dni powszednie, od 9.00 do 19.00 w weekendy i święta,

Czego nie należy robić podczas badania metodą Holtera?

Rejestracja elektrokardiogramu za pomocą urządzenia kompaktowego w ciągu dnia nazywa się monitorowaniem Holtera, czego nie można wykonać podczas tego zabiegu, należy dokładnie przestudiować zasady obsługi urządzenia i podobne kwestie, aby uniknąć niepotrzebnych błędów.

Niektóre choroby układu sercowo-naczyniowego są ukryte przez długi czas aż pewnego dnia objawią się z pełną mocą. Niestety prowadzi to do przedwczesnego przepisywania leków, a co za tym idzie, pogorszenia stanu zdrowia. Tylko czasami aktywność fizyczna, jakieś stresujące warunki, a nawet występy zwykłe działania jak jedzenie może pomóc w zidentyfikowaniu problemu wczesne stadia. Właśnie w celu wykrycia chorób układu sercowo-naczyniowego proponuje się poddanie ich monitoringowi.

Ponad pół wieku temu lekarz Norman Holter zaproponował wykorzystanie ciągłego zapisu EKG przez długi okres czasu jako metody badania mięśnia sercowego. Wkrótce Ta metoda dogłębne badanie pracy serca zyskało uznanie i stało się jedną z najbardziej rozpowszechnionych i pouczających technik spośród innych.

Do monitorowania wykorzystywane są urządzenia 3- i 12-kanałowe. Te pierwsze nadają się do rejestrowania rytmu i przewodności, te drugie są w stanie rejestrować stan ogólny mięsień sercowy, co pozwala wykryć krótkotrwałe niedokrwienie.

Jednorazowe elektrody przykłada się w określonych miejscach na wcześniej przygotowane obszary ciała, w tym celu następuje odtłuszczenie skóry i usunięcie istniejącego owłosienia.

Opracowano 2 warianty badania Holtera:

1. 1. Pełna skala. W tym przypadku czynność serca rejestrowana jest przez 72 godziny, co pozwala na zarejestrowanie informacji o dużej liczbie uderzeń serca, a co za tym idzie, uzyskanie szczegółowego obrazu jego stanu.
2. 2. Fragmentaryczne. Ten rodzaj monitorowania stosuje się w przypadkach, gdy ból serca nie jest stałym towarzyszem, ale pojawia się jedynie okresowo w postaci nieprzyjemnych wrażeń o charakterze szczypania lub kłucia. Wtedy podłączane jest urządzenie badawcze, przez resztę czasu wykonywany jest standardowy kardiogram.

Obiektywizm wyników w dużej mierze zależy od tego, jak zachowuje się pacjent, czy stosuje się do zaleceń lekarza i czy przestrzega zasad korzystania z urządzenia.

Specjalista przepisuje badanie Holtera w przypadkach, gdy:

• pacjent odczuwa okresowe kołatanie serca, zawroty głowy lub utratę przytomności;
• istnieje podejrzenie choroba niedokrwienna kiery;
• konieczne jest sprawdzenie, czy wcześniej przepisane leczenie jest korzystne;
• po raz pierwszy ujawniono fakt nadciśnienia;
• wykryto wadę serca;
• historia zawału mięśnia sercowego;
• pacjent ma zainstalowany rozrusznik serca;
• jeśli podejrzewa się ostrą lub przewlekłą niewydolność serca;
• zdiagnozowano otyłość lub choroby endokrynologiczne.

Monitorowanie metodą Holtera to dość prosta procedura, która polega na przyklejeniu elektrod w odpowiednie miejsca na klatce piersiowej pacjenta i podłączeniu ich do kompaktowego urządzenia umieszczonego w specjalnej torbie. Uzyskane dane pacjent może jedynie wpisać do dzienniczka obserwacji. Wskazuje godzinę rozpoczęcia i zakończenia czynności, takich jak sen, aktywność fizyczna, pora posiłków i leków, wszelkie pojawiające się lub występujące dolegliwości. stresujące sytuacje.

Przed badaniem pacjent otrzymuje ulotkę zawierającą informacje dotyczące zachowania przed zabiegiem. Na jakiś czas przed monitorowaniem należy wziąć prysznic i zdjąć całą metalową biżuterię. Bezpośrednio przed przyłożeniem elektrod należy poinformować lekarza o wynikach poprzednich kardiogramów i przyjmowanych codziennie lekach.

Badanie Holtera jest dość wrażliwe, dlatego należy je przeprowadzić z zachowaniem pewnych zasad.

W przeciwnym razie wyniki będą niewiarygodne i zamierzone późne leczenie nieskuteczny. Pacjent powinien wiedzieć, czego nie robić, gdy urządzenie jest podłączone.

Zmiany stylu życia pacjenta po zastosowaniu elektrod obejmują następujące ograniczenia:

• ogólnych nie można zaakceptować procedury wodne aby zapobiec przedostawaniu się cieczy na czujniki i urządzenie;
• Należy unikać badania rentgenowskiego jakiejkolwiek części ciała;
• nie należy zezwalać na działania mogące uszkodzić samo urządzenie;
• Nie możesz samodzielnie wykonywać żadnych czynności na urządzeniu;
• podczas monitorowania nie przeprowadza się fizjoterapii;
• Należy spać wyłącznie na plecach lub w skrajnych przypadkach na boku, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko odłączenia się elektrod;
• Aby uzyskać wiarygodne wyniki, nie należy wystawiać się na działanie zbyt niskich lub wysokich temperatur;
• Należy wykluczyć nadmierną aktywność fizyczną, taką jak ćwiczenia na siłowni, ale dopuszcza się kontrolowane ćwiczenia zgodnie z zaleceniami lekarza;
• ważne jest, aby zminimalizować narażenie na fale radiowe, w tym celu zaleca się wyłączenie telefonu komórkowego, podgrzanie jedzenia na kuchence, a nie w kuchence mikrofalowej;
• Nie zaleca się przebywania w pobliżu urządzeń elektrycznych i skrzynek transformatorowych ani korzystania z elektrycznej poduszki grzewczej.

Przez całe badanie Holtera pacjent będzie musiał nosić odzież wykonaną wyłącznie z naturalnych materiałów, aby zapobiec przegrzaniu ciała i nie powinna znajdować się na niej żadne metalowe dodatki. Ponadto należy monitorować elektrody, czy się odczepiły, aby móc je umieścić w pożądanym miejscu, a także sumiennie i regularnie wypełniać dziennik.

Jeśli zastosujemy się do tych prostych zasad, będziemy mogli mówić o prawidłowo przeprowadzonym badaniu i rzetelnych wynikach. Nie ma przeciwwskazań do monitorowania metodą Holtera.

I trochę o tajemnicach.

Czy kiedykolwiek cierpiałeś na BÓL SERCA? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie było po Twojej stronie. I oczywiście nadal szukasz dobry sposób aby przywrócić normalną pracę serca.

Następnie przeczytaj, co Elena Malysheva mówi w swoim programie o naturalnych metodach leczenia serca i oczyszczania naczyń krwionośnych.

Wszelkie informacje zawarte na stronie mają charakter informacyjny. Przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Kopiowanie całości lub części informacji ze strony bez podania aktywnego linku do niej jest zabronione.

Czego nie należy robić podczas monitorowania metodą Holtera?

Od 1961 roku w medycynie stosowana jest metoda badawcza zwana „monitorowaniem Holtera”. W nowoczesna diagnostyka choroby serca, stało się to powszechne, jednak aby uzyskać obiektywne wyniki, pacjent musi wiedzieć, czego nie robić metodą Holtera.

Technika ta pomaga określić, czy występują jakieś zmiany w funkcjonowaniu serca. Badanie to, polegające na ciągłym rejestrowaniu elektrokardiogramu, przeprowadza się od 12 godzin do dwóch dni.

Zalety metody

Metoda ma wiele zalet w porównaniu ze standardowym EKG:

• umożliwia ocenę pracy serca pacjenta zarówno w spoczynku, jak i, co najważniejsze, podczas codziennej aktywności fizycznej;
• Najmniejsze zmiany, które zdarzają się sporadycznie, nie umkną uwadze lekarza, ponieważ zapis EKG trwa kilka godzin.

Kiedy lekarz może przepisać Holter?

Procedura Holtera jest wskazana w przypadkach, gdy:

• pacjent skarży się na kołatanie serca, doświadcza utraty przytomności lub zawrotów głowy;
• konieczne jest potwierdzenie lub wykluczenie niedokrwienia serca;
• istniała potrzeba monitorowania pacjentów z zagrażającym niedokrwieniem i arytmią;
• trzeba ustalić, czy pozytywne rezultaty przepisane leczenie;
• U pacjenta rozpoznano nadciśnienie „białego fartucha” (zaleca się badanie metodą Holtera);
• u pacjenta po raz pierwszy rozpoznano nadciśnienie tętnicze;
• obserwuje się umiarkowane do ciężkiego nadciśnienie tętnicze, które jest oporne na leczenie;
• zdiagnozowano wady serca;
• pacjent przeszedł zawał mięśnia sercowego;
• pacjent ma rozrusznik serca, którego działanie należy monitorować;
• obserwuje się ostrą lub przewlekłą niewydolność serca;
• u pacjenta nadwaga lub choroby endokrynologiczne (dodatkowo można zalecić badania hormonalne).

Jak przygotować się do badania metodą Holtera?

Dla pacjentów, którym lekarz przepisuje to badanie, pojawia się całkowicie naturalne pytanie: „Jak przygotować się do badania Holtera?” Nie są wymagane żadne specjalne środki, należy jednak spełnić pewne warunki, ale nie ma się czym martwić, ponieważ przygotowanie do badania Holtera nie zajmie dużo czasu.

1. Przed badaniem należy wziąć prysznic, gdyż w trakcie monitorowania nie będzie to możliwe.
2. Zdejmij całą metalową biżuterię, na ubraniu nie powinno być również żadnych metalowych elementów.
3. Poinformuj lekarza o lekach przepisanych do codziennego stosowania.
4. Jeżeli posiadasz wyniki poprzednich badań EKG, należy je pokazać lekarzowi.

Na tym kończy się przygotowanie do monitorowania metodą Holtera.

Do inscenizacji trafna diagnoza Lekarz może dodatkowo zlecić inne badania. Więcej szczegółów tutaj. W przypadku zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego. Przeczytaj w tym artykule.

Jak przebiega zabieg?

Niektórzy pacjenci niechętnie wyrażają zgodę na monitorowanie, ponieważ nie wiedzą, w jaki sposób wykonuje się badanie metodą Holtera. Wszystko jest bardzo proste. Pielęgniarka przykleja pacjentowi elektrody i zawiesza urządzenie. Następnie rozdaje pamiętnik, aby pacjent mógł robić notatki dla lekarza.

W dzienniku należy zapisywać początek i koniec następujących momentów:

• noc i drzemka;
• aktywność fizyczna i jej rodzaje;
• pojawiające się sytuacje stresowe;
• przyjmowanie żywności i leków;
• wygląd ból, zawroty głowy i inne objawy choroby.

Monitorowanie metodą Holtera: co jest surowo zabronione

W przypadku przeprowadzenia tego badania należy wprowadzić pewne ograniczenia do swojego zwykłego stylu życia:

1. Nie dopuszczaj do kontaktu cieczy z urządzeniem. Jeden z pacjentów, który był badany podczas upalnego lata, nie mógł tego znieść i postanowił się trochę odświeżyć. W wyniku przedostania się wody do urządzenia badanie należało przerwać.
2. Nie należy nadmiernie chłodzić ani przegrzewać urządzenia. Aby uzyskać obiektywne wyniki, test należy przeprowadzić w umiarkowanych temperaturach.
3. Urządzenie należy chronić przed uszkodzeniami mechanicznymi i wibracjami.
4. Nie dopuszczać do kontaktu urządzenia z produktami o zwiększonej aktywności chemicznej.
5. Poddaj ciało dużemu obciążeniu fizycznemu. Tym samym podczas badania młody chłopak wywierał duże obciążenie, co powodowało niedokładne wyniki, a także nastąpiło odłączenie elektrod.
6. Niedopuszczalne jest przebywanie w pobliżu urządzeń zasilanych energią elektryczną, a także w pobliżu kabin transformatorowych podczas monitorowania.

Jak zachować się podczas badania metodą Holtera? Tutaj również występują małe ograniczenia:

• Należy spać na plecach lub w skrajnych przypadkach na boku, ponieważ przy przewróceniu się na brzuch elektrody mogą się przesunąć;
• noś ubrania z naturalnych tkanin, najlepiej bawełny lub lnu.

Czy po monitorowaniu mogą wystąpić powikłania?

Ta metoda badania nie powoduje absolutnie żadnych powikłań u ludzi. Przez elektrody nie przepływa żaden prąd; są one potrzebne do „wyłapania” słabych potencjałów elektrycznych serca.

wyniki

Uzyskane wyniki są analizowane przez kardiologa. Na pewno porówna je z poprzednimi i uwzględni skargi pacjenta. Jeśli wyniki nie są całkowicie jasne, możliwe jest wielokrotne monitorowanie.

Badanie to jest skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent przestrzega wszystkich powyższych zasad.

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest monitorowanie metodą Holtera, komu jest przepisywane i jak działa. Zasady badania, przeciwwskazania i skutki uboczne.

Data publikacji artykułu: 02.10.2017

Data aktualizacji artykułu: 29.05.2019

Całodobowy monitoring metodą Holtera to diagnostyczna procedura elektrokardiograficzna, podczas której za pomocą przenośnego urządzenia rejestrowana jest aktywność elektryczna serca w ciągu doby.

Tę metodę diagnostyczną przepisuje specjalista chorób serca: kardiolog lub arytmolog.

Wskazania do stosowania

Na jakie objawy jest przepisywany?

Monitorowanie EKG metodą Holtera jest przepisywane pacjentowi z następującymi objawami:

• ból i pieczenie w klatce piersiowej;
• przyspieszone tętno;
• zawroty głowy;
• duszność;
• omdlenia lub stany poprzedzające omdlenie.

Zabieg ten jest szczególnie popularny, gdy pacjenta niepokoją nieprzyjemne objawy, a konwencjonalny elektrokardiogram i USG serca nie wykazały żadnych nieprawidłowości.

Do dokładnej diagnostyki arytmii

Badanie to jest zalecane u pacjentów z podejrzeniem migotania przedsionków (napadowej) tachyarytmii. Prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie ich przy użyciu zwykłej metody, ponieważ objawiają się one w postaci ataków, a pacjent nie może zgłosić się na diagnozę bezpośrednio podczas jednego z nich. Napadowe tachyarytmie mogą pojawić się w przypadku następujących chorób:

• wrodzone wady serca (zespół LGL, kardiomiopatia);
• przebyty zawał mięśnia sercowego lub liczne mikrozawały;
• dusznica bolesna;
• niedokrwienie mięśnia sercowego.

Możliwe jest również zdiagnozowanie innych rodzajów arytmii, na przykład ekstrasystolii.

Aby monitorować skuteczność leczenia

Zalecane jest codzienne monitorowanie czynności serca w celu monitorowania skuteczności leczenia (na przykład po ablacji dodatkowej ścieżki w zespole WPW).

Dodatkowo zaleca się po zabiegu wykonanie badania Holterem w celu sprawdzenia jego prawidłowego działania.

Przygotowanie do egzaminu

Nie jest wymagane żadne skomplikowane, specjalne szkolenie.

Należy także poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków.

Jak przeprowadza się monitorowanie metodą Holtera?

Procedura jest bardzo prosta:

1. Pacjentka rozbiera się do pasa.
2. W miejscu przyczepienia elektrod następuje golenie włosów i odtłuszczanie skóry alkoholem.
3. Do ciała przyczepiane są specjalne jednorazowe elektrody (podobne do tych stosowanych przy zwykłym EKG).
4. Do elektrod przymocowane jest przewodami urządzenie zasilane bateryjnie, które rejestruje aktywność elektryczną serca w ciągu dnia i zapisuje ją we wbudowanej pamięci. Można go przymocować do ciała pacjenta za pomocą specjalnego pasa lub zamocować w inny sposób dla wygody pacjenta (tak, aby nie było konieczności noszenia go w rękach lub w kieszeni).
5. Dzięki urządzeniu pacjent prowadzi normalny tryb życia. Czasami lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie ćwiczeń fizycznych podczas monitorowania metodą Holtera. Jest to konieczne, aby ocenić reakcję serca na stres i jego regenerację po nim. Lekarz może także poprosić Cię o prowadzenie dzienniczka, w którym pacjent będzie zapisywał, co robił w ciągu dnia, o której godzinie i kiedy kładł się spać.
6. Po dobie (jest to minimalny okres badania, czasami lekarz może zalecić dłuższe monitorowanie EKG – do 7 dni) pacjent zgłasza się do kliniki w celu usunięcia urządzenia.
7. Pod koniec zabiegu jednorazowe elektrody są odklejane i wyrzucane. A specjalista podłącza urządzenie do komputera. Następnie przegląda i odszyfrowuje odebrane dane.

Co napisać w swoim pamiętniku

Jeśli lekarz zalecił Ci prowadzenie pamiętnika, będziesz musiał zapisywać najważniejsze momenty swojego dnia. Pamiętaj, aby zapisać godzinę:

• przyjmowanie leków;
• jedzenie;
• spać (zarówno w nocy, jak i w dzień, jeśli w ogóle był);
• stres emocjonalny, jeśli występuje;
• działania związane z inną działalnością (pamiętaj o zapisaniu dokładnego momentu zmiany działań w ramach innej działalności; czas ich zmiany można zapisać w przybliżeniu).

Kategoria	Przykłady
Bierny odpoczynek i niska aktywność fizyczna	Oglądanie telewizji, czytanie, rękodzieło, nauka, pisanie
Czynności, które mogą wymagać stresu emocjonalnego	Granie w gry komputerowe lub hazardowe, prowadzenie pojazdów
Lekka aktywność fizyczna	Spacer po parku, poranne ćwiczenia
Przeciętna aktywność fizyczna	Wchodzenie po schodach nad 3. piętrem, łatwy jogging
Intensywne obciążenia	Trenować siłownia, biegając dłużej niż 20 minut. Uwaga! Koniecznie zapytaj swojego lekarza, czy możesz wykonać tego typu czynności podczas codziennego monitorowania EKG. Dodatkowo należy zwracać uwagę, aby podczas ćwiczeń elektrody nie odpadły, a urządzenie rejestrujące dane nie uległo uszkodzeniu.

Pamiętaj, aby zapisać czas przejścia z działań jednej kategorii na działania innej kategorii.

Jeżeli w trakcie badania odczułeś jakieś nieprzyjemne objawy (zawroty głowy, kołatanie serca itp.), koniecznie zapisz je w swoim dzienniczku i zapisz czas.

Zasady dla pacjenta

Aby wyniki codziennego monitorowania aktywności elektrycznej serca były jak najbardziej dokładne, należy przestrzegać pewnych zasad:

• Noś obcisłe ubrania wykonane z naturalnych tkanin. Lepiej nie nosić luźnej odzieży, gdyż może to spowodować odklejenie się elektrod od ciała. Tkanina syntetyczna może się naelektryzować, co zakłóci odczyty urządzenia. Na ubraniach powyżej pasa nie powinny znajdować się żadne metalowe elementy.
• Nie należy nadmiernie chłodzić ani przegrzewać urządzenia.
• Nie wystawiaj go na działanie wody lub innej cieczy.
• Nie umieszczaj go na wibrujących powierzchniach.
• Nie przebywaj w pobliżu urządzeń elektrycznych ani skrzynek transformatorowych.
• Nie używaj laptopa ani telefonu komórkowego dłużej niż 3 godziny dziennie. Nie zbliżaj gadżetu do urządzenia monitorującego EKG Holtera na odległość mniejszą niż 30 cm. Nie zbliżaj się do włączonej kuchenki mikrofalowej.
• Nie siadaj ani nie kładź się na urządzeniu. Ułóż go tak, aby nie naciskał podczas snu.
• Upewnij się, że elektrody nie odpadną.
• Podczas badania nie należy poddawać się fizjoterapii ani wykonywać zdjęć rentgenowskich.
• Zapytaj wcześniej swojego lekarza, czy możesz ćwiczyć podczas badania.

Odszyfrowane dane

Na arkuszu wyników zobaczysz następujące wskaźniki.

Indeks	Norma
Średnie tętno w ciągu dnia	60–100 uderzeń na minutę
Średnie tętno w nocy i podczas snu w ciągu dnia	41–81 uderzeń/min
Dzienny wykres zmian tętna	Zmiany podczas zmiany czynności
Ilość	Do 960 sztuk dziennie (do 40 sztuk na godzinę) Niewielkie przekroczenie normy (do 1200 sztuk dziennie) nie stwarza zagrożenia dla życia i zdrowia
Liczba dodatkowych skurczów komorowych	Absolutna norma – 0 Dopuszczalna ilość niezagrażająca życiu i zdrowiu to 200 szt. na dzień
Czas trwania odstępów QT i PQ oraz harmonogram ich zmian.	Normalny odstęp QT: 340–450 ms (0,34–0,45 s) dla kobiet i 340–430 ms dla mężczyzn PQ – 120–200 ms

Notatka! Normy wskazane w tabeli są uśrednione i nie uwzględniają wieku i indywidualnych cech ciała. Zapytaj swojego lekarza o normę dla Ciebie osobiście.

Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Monitorowanie metodą Holtera jest zabiegiem całkowicie bezbolesnym.

Nie ma przeciwwskazań. Można stosować w okresie ciąży i karmienia piersią, a także u osób starszych i dzieci.

Nie powoduje skutków ubocznych.

Monitorowanie metodą Holtera jest ważną procedurą diagnostyczną oceniającą funkcjonowanie serca i całego układu sercowo-naczyniowego w trakcie normalnej aktywności człowieka. Badanie można wykonać w ciągu 1-3 dni, dlatego bardzo ważne jest, aby dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Kluczem do powodzenia prawidłowej diagnozy po zabiegu jest szczegółowy dziennik ludzka aktywność. Jak wypełnić dziennik monitorowania Holtera? Spójrzmy na przykłady i podstawowe zasady.

Dziennik monitorowania Holtera: zasady wypełniania

Wypełnianie dzienniczka to proste, ale odpowiedzialne zadanie dla każdego pacjenta. Zapisy są prowadzone przez cały czas trwania badania: ważne jest, aby rejestrować wszystkie szczegóły aktywności życiowej, takie jak sen, praca, odpoczynek itp.

Po „podłączeniu” rejestratora do ciała pacjenta lekarz wystawia formularz dzienniczka monitorowania Holtera, który składa się z próbki oraz nowego formularza osobowego. Wizualnie pamiętniki mogą się różnić instytucje medyczne, ale istota dokumentu nie zmienia się: pacjent co godzinę zapisuje wszystkie swoje sprawy i styl życia danego dnia.

Dziennik szczegółowo opisuje początek i koniec wszystkich wydarzeń w ciągu dnia: snu w nocy i w ciągu dnia, przyjmowania pokarmu, stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, a także wszystkich odczuć i objawów.

Na przykład po południu po obiedzie spacerowałeś po parku. Następnie należy zanotować w dzienniczku, że od 14.00 do 15.00 był spacer do świeże powietrze. Inny przykład: wieczorem były wakacje, a ty i twoi przyjaciele śpiewaliście karaoke. W tym przypadku dziennik wskazuje: „od 21 do 23.30 - wypoczynek, taniec, śpiewanie karaoke.” Najważniejszą rzeczą jest zapisanie dokładnie, co i kiedy zrobiłeś. Pamiętaj, że celem monitorowania metodą Holtera jest ocena funkcjonowania serca w prawidłowych warunkach, dlatego należy kontynuować dotychczasowy tryb życia.

Dziennik monitorowania Holtera: Próbka

Poniżej znajduje się przykładowy dzienniczek wydawany wszystkim pacjentom w laboratorium Centrum Diagnostyki Molekularnej CMD.

W dzienniku rejestrowane są wszystkie rodzaje aktywności: fizyczne, psychiczne, emocjonalne. Jeżeli badanie przeprowadza się dłużej niż jeden dzień, obowiązkowym wymogiem jest opisanie jakości snu (bezsenność, ciężki poranny wschód słońca itp.). Podczas wykonywania monitorowania Holtera, palenia i umiarkowane spożycie alkoholu, ale to wszystko należy również odnotować w dzienniczku (liczba wypalonych papierosów i objętość wypitego alkoholu). W niektórych przypadkach lekarz może poprosić Cię o wskazanie spożycia kawy, co również wpływa na zmianę rytmu serca.

Twoje wewnętrzne odczucia będą ważnym dodatkiem do lekarza: ból głowy bardzo ważne jest odnotowanie uczucia szybkiego bicia serca, duszności i innych schorzeń.

Osobiste wymagania lekarza dotyczące Twojego dzienniczka

W zależności od indywidualnych dolegliwości lekarz może przepisać dodatkowe wymagania dotyczące wypełnienia dziennika monitorowania Holtera.

Przede wszystkim lekarz poprosi Cię o wskazanie okresów nieoczekiwanych sytuacji stresowych (nieprzyjemna rozmowa, kłótnie), okresów bólu w klatce piersiowej lub zawrotów głowy, określonej aktywnej aktywności fizycznej (poranne ćwiczenia, wchodzenie po schodach, zabawy z dziećmi).

Jeśli akceptujesz leki NA stałą podstawę lub zostali zmuszeni do zażycia pigułki w trakcie zabiegu, wówczas należy to również odnotować. W dzienniczku wskazano czas podania, nazwę leku i dawkowanie.

W wyniku pomyślnie przeprowadzonego zabiegu lekarz będzie w stanie ocenić pracę serca i zidentyfikować przyczyny zaburzeń rytmu serca.

Pamiętaj, że wszelkie wyjaśniające informacje w dzienniku monitorowania Holtera pomogą lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Oprócz monitorowania EKG pacjent przez cały dzień prowadzi tzw. dzienniczek – ułatwia to lekarzowi analizę zidentyfikowanych objawów Zmiany w EKG.

Jaka powinna być codzienność?

Najczęstszy. Leki należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Kiedy śpisz, najlepiej robić to na plecach lub prawym boku. Pamiętaj, aby zapisać w swoim dzienniczku godzinę, w której zasnąłeś i się obudziłeś, oraz opisz jakość swojego snu.

Czego nie robić

• myć się i kąpać (można myć tylko twarz i zęby);
• fizjoterapia,
• masaż;
• poddać się tomografii;
• przejść badania rentgenowskie;
• jeździć na rowerze;
• myć podłogę;
• robić pompki lub ćwiczyć;
• podnosić ciężary.

Co ograniczać:

• praca na komputerze;
• rozmowa przez telefon komórkowy;
• jeździ windą;
• jazda tramwajem i trolejbusem;
• jakiekolwiek obciążenie obręczy barkowej.

Obciążanie nóg nie jest przeciwwskazane. Możesz w całkowitym spokoju wybrać się na spacer lub udać się do sklepu.

Uważaj, aby nie uderzyć w rejestrator!

• Aby wspiąć się po schodach.
• Spaceruj na świeżym powietrzu w szybkim tempie (musisz chodzić z dużą prędkością przez 20-40 minut).

Podczas badania monitorującego metodą Holtera lekarze zalecają wykonanie trzech wejść po schodach (jeśli nie ma przeciwwskazań). Najlepiej wspinać się w normalnym tempie, jeśli jesteś zmęczony, zatrzymaj się, obciążenie nie powinno być nadmierne. Holter ocenia Twoją normalną wydolność wysiłkową, a nie przeciążenie.

Wszystkie bolesne i nieprzyjemne doznania należy zapisywać w dzienniczku:

• duszność;
• silne bicie serca;
• przerwy w pracy serca;
• ból w klatce piersiowej – tępy, ostry, kłujący, uciskający. Ważne jest, aby rejestrować czas trwania bólu i jego związek z wysiłkiem fizycznym, stresem lub zmęczeniem.

Tą skromną pracą chcielibyśmy kontynuować tradycje literatury rosyjskiej. Pamiętajcie, jakie godne miejsce do niedawna, w XIX wieku, zajmował gatunek epistolarny, a także publikacja wpisów do pamiętników wszelkiego rodzaju ludzi interesujących społeczeństwo. Postanowiliśmy jednak pójść dalej. Przecież największym zainteresowaniem cieszyły się zawsze te strony pamiętników, w których autorzy opisali dla nich najważniejsze wydarzenia. To właśnie intensywność emocjonalna i jasność percepcji sprawiły, że te wersety były interesujące dla czytelnika.

Każdy, kto choć raz w życiu oddał się w ręce specjalistów w zakresie monitorowania metodą Holtera, wie, jak niezapomniany może być dzień komunikacji z tym inteligentnym urządzeniem. Postanowiliśmy więc zebrać najbardziej obrazowe, obrazowe wyrażenia, jakich pacjenci używali do opisania tego, co przydarzyło im się podczas monitorowania.

Jeśli ktoś nie wie: 24-godzinny monitoring EKG to bardzo poważne badanie. Na nieprzyjemne odczucia w sercu i arytmie nie wymyślono nic lepszego.

W ciągu dnia pacjenci chodzą ze specjalnym urządzeniem przypiętym do paska. Za pomocą elektrod przymocowanych do klatki piersiowej rejestruje w pamięci zapis EKG. Dane te są następnie wprowadzane do komputera w celu analizy. Aby porównać zmiany w EKG z odczuciami pacjentów, a także różnymi obciążeniami, pacjenci prowadzą specjalny dzienniczek, w którym co godzinę zapisują wszystko, co robią o tej czy innej porze dnia i jak się czują. To właśnie te pamiętniki stały się przedmiotem naszych dokładnych badań. Jak się teraz przekonasz, jest to niezwykle interesujące. Uwierz mi, nie zmieniliśmy ani jednego słowa, zresztą ani jednej litery. Jedyne, na co sobie pozwoliliśmy, to mały komentarz.

Wyraźnie widać, że pacjenci wypełniają dzienniczek w pełnej zgodzie ze swoim charakterem. Zadziorni ludzie, którzy lekceważą swoje zdrowie (lub są po prostu zdrowi), nie piszą nic lub prawie nic. Dla wielu informacje ograniczają się do następujących informacji:

Oto przykład pamiętnika osoby o niskim poziomie emocjonalnym:

Inni traktują notatki poważniej, na przykład podkreślając to, co uważają za najważniejsze. Cóż, na przykład:

13.10. Kolacja. Kasza gryczana, zupa ogórkowa i kompot.

Lub ta opcja:

10.00.-11.20. Wypoczynek.

12.00-13.30. Bierny odpoczynek.

14.10.-15.00. Odpoczywaj w pozycji leżącej.

16.15.-18.30. Po prostu odpoczywałem.

Zwykle starsi ludzie opisują swoje życie bardzo szczegółowo. Szczególnym typem pacjentów są ci, którzy dodatkowo zapisują swój dziennik monitorowania, aby móc w nim więcej pisać. Niektórym to nie wystarcza: muszą napisać drobnym pismem o tym, co im się przydarzyło na odwrocie, a także dołączyć do narracji wykresy i rysunki. Cóż mogę powiedzieć, spójrzcie na trzecią i czwartą stronę okładki.

Już samo przeglądanie tych zapisów jest niezwykle interesujące. Tutaj zaczyna się rozumieć, jak romantyczna jest praca archiwistów. Pomiędzy tymi stronami można znaleźć na przykład suszony liść lub źdźbło trawy, czy mumię karalucha. W pamiętnikach pełno plam od jedzenia, śladów naczyń, numerów telefonów, przepisy kulinarne, nazwy leków, adresy aptek i innych instytucji, nazwiska lekarzy, komentarze (nie zawsze przyzwoite) w programach telewizyjnych. Na odwrocie znajdziesz punktor w linie dla preferencji, zapisy partii szachowych i liczenia punktów podczas gry w backgammona i domino.

Czasem dziennik przypomina relację z miejsca zdarzenia: jestem na oddziale, idę korytarzem, jem, czytam gazetę. Są pacjenci, którzy zdają się rozkazywać sobie wykonanie tej czy innej pracy: idź się umyć, przejdź korytarzem, połóż się w łóżku, odpocznij...

Czytając pamiętniki, trzeba zawsze pamiętać, że ludzie noszą specjalne urządzenie. W przeciwnym razie nie zawsze jest jasne, kogo (czego) dotyczą dane zapisy.

W dzień piszczał spontanicznie (mamy instytut kardiologii czy...?).

O 16.30 sprawa wypadła na światło dzienne (być może pamiętnik pisał znany bohater A.P. Czechowa?).

Drut odpadł, włożyłem go z powrotem (wygląda bardziej jak pamiętnik niekompetentnego terrorysty).

Jednak do rzeczy! W pełnej zgodzie z tradycjami pisarskimi prace naukowe Po wstępie powinny nastąpić sekcje dotyczące relacji pomiędzy pacjentami i monitorującymi. Oznaczmy pierwszy z nich. Niech się to nazywa.

Monitorowanie metodą Holtera jest ważną procedurą diagnostyczną oceniającą funkcjonowanie serca i całego układu sercowo-naczyniowego w trakcie normalnej aktywności człowieka. Badanie można wykonać w ciągu 1-3 dni, dlatego bardzo ważne jest, aby dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Kluczem do powodzenia w postawieniu prawidłowej diagnozy po zabiegu jest szczegółowy dziennik czynności danej osoby. Jak wypełnić dziennik monitorowania Holtera? Spójrzmy na przykłady i podstawowe zasady.

Dziennik monitorowania Holtera: zasady wypełniania

Wypełnianie dzienniczka to proste, ale odpowiedzialne zadanie dla każdego pacjenta. Zapisy są prowadzone przez cały czas trwania badania: ważne jest, aby rejestrować wszystkie szczegóły aktywności życiowej, takie jak sen, praca, odpoczynek itp.

Po „podłączeniu” rejestratora do ciała pacjenta lekarz wystawia formularz dzienniczka monitorowania Holtera, który składa się z próbki oraz nowego formularza osobowego. Wizualnie pamiętniki mogą się różnić w różnych placówkach medycznych, ale istota dokumentu nie zmienia się: pacjent co godzinę zapisuje wszystkie swoje sprawy i styl życia danego dnia.

Dziennik szczegółowo opisuje początek i koniec wszystkich wydarzeń w ciągu dnia: snu w nocy i w ciągu dnia, przyjmowania pokarmu, stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, a także wszystkich odczuć i objawów.

Na przykład po południu po obiedzie spacerowałeś po parku. Następnie musisz zanotować w swoim pamiętniku, że od 14 do 15 był spacer na świeżym powietrzu. Inny przykład: wieczorem były wakacje, a ty i twoi przyjaciele śpiewaliście karaoke. W tym przypadku dziennik wskazuje: „od 21 do 23.30 - aktywny wypoczynek, taniec, śpiewanie karaoke”. Najważniejszą rzeczą jest zapisanie dokładnie, co i kiedy zrobiłeś. Pamiętaj, że celem monitorowania metodą Holtera jest ocena funkcjonowania serca w prawidłowych warunkach, dlatego należy kontynuować dotychczasowy tryb życia.

Dziennik monitorowania Holtera: Próbka

Poniżej znajduje się przykładowy dzienniczek wydawany wszystkim pacjentom w laboratorium Centrum Diagnostyki Molekularnej CMD.

W dzienniku rejestrowane są wszystkie rodzaje aktywności: fizyczne, psychiczne, emocjonalne. Jeżeli badanie przeprowadza się dłużej niż jeden dzień, obowiązkowym wymogiem jest opisanie jakości snu (bezsenność, ciężki poranny wschód słońca itp.). Podczas wykonywania monitorowania metodą Holtera dozwolone jest palenie tytoniu i umiarkowane spożycie alkoholu, ale wszystko to należy również odnotować w dzienniczku (liczba wypalonych papierosów i objętość spożytego alkoholu). W niektórych przypadkach lekarz może poprosić Cię o wskazanie spożycia kawy, co również wpływa na zmianę rytmu serca.

Twoje wewnętrzne odczucia będą ważnym dodatkiem dla lekarza: bóle głowy, uczucie szybkiego bicia serca, duszność i inne schorzenia są bardzo ważne do zarejestrowania.

Osobiste wymagania lekarza dotyczące Twojego dzienniczka

W zależności od indywidualnych dolegliwości lekarz może przepisać dodatkowe wymagania dotyczące wypełnienia dziennika monitorowania Holtera.

Przede wszystkim lekarz poprosi Cię o wskazanie okresów nieoczekiwanych sytuacji stresowych (nieprzyjemna rozmowa, kłótnie), okresów bólu w klatce piersiowej lub zawrotów głowy, określonej aktywnej aktywności fizycznej (poranne ćwiczenia, wchodzenie po schodach, zabawy z dziećmi).

Jeśli na bieżąco bierzesz leki lub w trakcie zabiegu byłaś zmuszona zażyć pigułkę, to również należy to odnotować. W dzienniczku wskazano czas podania, nazwę leku i dawkowanie.

W wyniku pomyślnie przeprowadzonego zabiegu lekarz będzie w stanie ocenić pracę serca i zidentyfikować przyczyny zaburzeń rytmu serca.

Pamiętaj, że wszelkie wyjaśniające informacje w dzienniku monitorowania Holtera pomogą lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Samonapełniające się. Ukończenie dziennika jest warunek wstępny przeprowadzenie badania. Jeśli w dzienniczku nie będzie odnotowywany stres, leki i Twoje odczucia, lekarz nie będzie w stanie ocenić ich wpływu na serce i badanie może być bezużyteczne.

Podczas monitorowania nie należy nosić bielizny syntetycznej ani wełnianej (wyłącznie bawełnianej). Możesz umieścić monitor obok siebie podczas snu.

W dzienniku należy zanotować:

1. Przyjęte leki

   Zapisz leki, które zażywasz, wskazując dawkę i czas ich podania.

2. Godziny rozpoczęcia i zakończenia snu nocnego

   Wskazują związane z tym nocne przebudzenia i wzloty Czuję się niedobrze, a także zwróć uwagę na jakość nocnego snu.

3. Wchodzenie po schodach

   Podczas monitorowania EKG i ciśnienia krwi zaleca się wykonanie trzech czynności fizycznych w postaci wchodzenia po schodach, oczywiście jeśli nie masz ograniczeń w zakresie motoryki, które ustala lekarz prowadzący. Wchodzenie po schodach należy wykonać trzykrotnie, rozmieszczając je w ciągu dnia, np.: po południu, wieczorem i rano bezpośrednio po wejściu. Powinieneś wspinać się w normalnym tempie, bez zatrzymywania się, aż do momentu, w którym się zatrzymasz dyskomfort i okolicy serca (duszność, kołatanie serca, ból, przerwy itp.) lub zmęczenie fizyczne. Zatrzymaj się jak zawsze - nie próbuj wykonywać większego obciążenia niż zwykle! Ważne jest, abyśmy dokładnie ocenili Twoją dzienną tolerancję wysiłku. Jeśli nie ma nieprzyjemnych wrażeń, wspinaczka trwa do końca schodów i tam się kończy. Obciążenie należy wykonać według następującej metody:

   • Przed wejściem na pierwsze piętro należy wstać i odpocząć przez 3 minuty, aby przywrócić tętno (tętno);
   • Naciśnij przycisk na monitorze EKG lub przycisk „czucia” na monitorze ciśnienia krwi, a następnie kontynuuj wzrost w swoim zwykłym tempie;
   • Na koniec wchodzenia po schodach wciśnij ponownie ten sam przycisk. W dzienniku należy zanotować: liczbę pokonanych stopni, czas rozpoczęcia wspinaczki i czas jej trwania, a także nieprzyjemne doznania, które zmusiły Cię do zatrzymania ładunku.

4. Zmiany pozycji w EKG

   W dzienniku znajdują się 4 pozycje, z których każda wymaga położenia się na 5 minut. Należy to zrobić w dogodnym dla siebie czasie, z rzędu na wszystkich pozycjach odnotowanych w dzienniku. Przy każdej pozycji należy zaznaczyć czas realizacji (np. 15:00-15:05).

5. Działania i doznania w ciągu dnia

   Podczas codziennej kontroli pacjent powinien prowadzić dzienniczek, w którym należy wykazywać czynności wykonane w okresie badania. W kolumnie „Inne czynności w ciągu dnia” szczegółowo odnotowuje się wykonane czynności, czas ich wykonania oraz odczucia, na które chcesz zwrócić uwagę lekarza. Ważne jest, aby rejestrować stan spoczynku lub aktywność fizyczna(ruch na ulicy i w pomieszczeniach), a także przeżycia emocjonalne i stresujących sytuacjach w ciągu dnia, podczas posiłków i leków.

• Aby uzyskać więcej, przeprowadza się codzienne monitorowanie ciśnienia krwi precyzyjna definicja poziom ciśnienia krwi i stopień jego obniżenia w trakcie leczenia.
• Urządzenie mierzy Twoje ciśnienie tętnicze, nadmuchując mankiet umieszczony na ramieniu, a następnie stopniowo wypuszczając z niego powietrze w taki sam sposób, w jaki lekarz mierzy ciśnienie krwi. Pomiary następują automatycznie w określonych odstępach czasowych (najczęściej w dzień po 15 – 20 minutach, w nocy po 30 – 40 minutach). Przed rozpoczęciem kolejnego pomiaru monitor emituje dźwięk ostrzegawczy. Kiedy to usłyszysz lub poczujesz, że mankiet na ramieniu zaczął się napełniać, zatrzymaj się i nie ruszaj podczas napełniania urządzenia, a zwłaszcza podczas wypuszczania powietrza, trzymaj wyprostowane ramię z mankietem rozluźnione i nieruchome aż do samego końca pomiar. Podczas pomiaru nie ruszaj ani nie zginaj ręki. W przeciwnym razie pomiar ten może się nie udać i urządzenie może go powtórzyć po 1 minucie.
• Jeżeli odczuwasz nieprzyjemne odczucia, które mogą być związane ze zmianami ciśnienia krwi, Można przeprowadzić pomiar poza kolejnością poprzez naciśnięcie przycisku „Start” na monitorze.
• Jeżeli zauważysz, że mankiet zsunął się z ramienia lub jest skręcony, skontaktuj się z personelem medycznym lub, jeśli nie jest to możliwe, dokonaj samodzielnej korekty pomiędzy pomiarami. Zanotuj to w swoim pamiętniku.
• Koniecznie zapisuj w dzienniczku jakość swojego nocnego snu – czy monitor zakłócał Twój sen?