Ostre zapalenie przyzębia to choroba zapalna, która atakuje tkankę znajdującą się pomiędzy kością a wierzchołkiem korzenia zęba. Zespół tkanek zlokalizowany w tym miejscu to więzadło utrzymujące ząb w panewce wyrostka zębodołowego.
Z reguły w praktyka kliniczna Obserwuje się ostre ropne zapalenie przyzębia . Inne rodzaje chorób, których przejściu nie towarzyszy ostry ból, obserwuje się znacznie rzadziej. Leczenie zapalenia więzadła przyzębia odbywa się w trybie stacjonarnym, w warunkach Klinika dentystyczna. Wyjątkiem mogą być przypadki zaawansowanej choroby, jeśli proces patologiczny zaczyna dotyczyć nie tylko obszaru wierzchołka korzenia, ale także innych miejsc szczęki. Proces zapalny może rozprzestrzenić się na pobliskie zęby, kości i okostną.
Ostre surowicze zapalenie przyzębia obserwuje się najczęściej u pacjentów w wieku 20-35 lat. Procesy przewlekłe najczęściej diagnozuje się u osób starszych. Przemiana ostre typy choroby w etap chroniczny występuje podczas nieleczonej choroby, a także podczas regularnego przedostawania się drobnoustrojów chorobotwórczych do przestrzeni przyzębia przy otwartych kanałach zębów.
Przyczyny ropnego zapalenia przyzębia
W sercu pojawienia się ropnego Zapalenie przyzębia występuje, gdy patogenne lub warunkowo chorobotwórcze mikroorganizmy dostają się do jamy więzadła przyzębia. W 90% chorób bramą do infekcji jest głęboka próchnica, co prowadzi do otwarcia kanałów. Oprócz próchnicy, bramy do przejścia organizmy chorobotwórcze mogą wystąpić następujące warunki:
- Obecność kieszonki przyzębne;
- Otwarte urazy szczęki;
- Obecność w organizmie ognisk zakaźnych, które prowadzą do zakażenia limfogennego lub krwiotwórczego;
- Skutki irracjonalnych interwencji stomatologicznych.
Ropne zapalenie przyzębia może objawiać się sterylnym przejściem. Ta forma choroby obchodzony podczas zamknięte kontuzje szczęki lub zębów. Kolejny powód sterylności proces zapalny jest przedostawaniem się leków do jamy przyzębia lub substancje chemiczne. Najczęściej jest to skutek błędu stomatologicznego popełnionego podczas leczenia stomatologicznego.
Patogeneza
W przejściu są dwa etapy: ropny i surowiczy. Ta ostatnia jest uważana za początkową reakcję organizmu na podrażnienie chemiczne lub narażenie na patogen. Pojawiające się małe obszary podrażnienia zaczynają szybko się powiększać, zajmując nowe obszary przestrzeni wokół zębów. Mały naczynia krwionośne, które znajdują się w obszarze objętym stanem zapalnym, zwiększają się. Ich przepuszczalność zaczyna rosnąć. Dochodzi do nacieku pobliskich tkanek wysiękiem surowiczym i leukocytami.
Odrodzenie surowicze zapalenie przyzębia NA etap ropny rozpoczyna się podczas gromadzenia się produktów przemiany materii mikroorganizmów, zniszczonych leukocytów i pozostałości martwej mikroflory w centrum patologii. Początkowo w miejscu zapalenia tworzy się wiele małych ropni. Później są one łączone, tworząc jedną wnękę.
Jeśli na tym etapie dana osoba nie otrzyma opieki medycznej, proces patologiczny zaczyna się rozwijać. Zaczyna następować infiltracja ropa tkanek miękkich rozprzestrzeniająca się pod okostną ropne zapalenie, któremu towarzyszy początek złuszczania i niszczenia (ropne zapalenie okostnej), mogą tworzyć się ropnie tkanek miękkich. W takim przypadku obrzęk rozprzestrzenia się na szyję i twarz, zakłócając drożność kanałów oddechowych.
Diagnoza i objawy
Ostre surowicze zapalenie przyzębia na pierwszym etapie może nie objawiać się w żaden sposób. Ponadto maksymalną symptomatologią jest rozwój niewielkiego bólu podczas naciskania zęba podczas jedzenia. Następnie objawy choroby stać się bardziej wyraźny. Pojawiają się następujące znaki:
- Silny wzrost bólu podczas naciskania zęba lub stukania w niego;
- Regularny To tępy ból;
- Regionalne umiarkowane zapalenie węzłów chłonnych;
- Lekki obrzęk dziąseł;
- Zaczerwienienie dziąseł w obszarze choroby.
Proces o charakterze surowiczym nie prowadzi do pojawienia się oczywistego zatrucia ani nie prowadzi do naruszenia stabilności zęba. Gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta ze zwiększonymi objawami miejscowymi i pojawieniem się zespołu toksycznego wskazuje na przejście procesu zapalnego do stadium ropnego. Ponadto objawy takie jak:
W ropnym stadium ostrym zapalenie ozębnej bolesne doznania mają charakter pulsacyjny, choroba może mieć charakter podostry lub ostry, nasilając się podczas próby ogrzania bolącego zęba.
Główną metodą diagnostyczną jest prześwietlenie. Na zdjęciu wyraźnie widać powiększenie szczeliny przyzębnej, słabo widoczna jest płytka korowa wyrostka zębodołowego. Ostre zapalenie przyzębia należy różnicować z chorobami takimi jak zgorzelinowe, zębopochodne zapalenie zatok, zapalenie miazgi, zapalenie kości i szpiku oraz zapalenie okostnej.
Leczenie choroby
Z reguły leczenie ostrego zapalenia przyzębia ma charakter terapeutyczny i przebiega w dwóch etapach. Podczas pierwszej wizyty u dentysty dentysta oczyszcza i powiększa kanały korzeniowe za pomocą specjalnego sprzętu. To zapewnia wyjście ropa z miejsca zapalenia.
Po powiększeniu kanały zębowe nie są wypełniane. Kanał należy pozostawić otwarty przez 2-3 dni. Ponadto należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza stomatologa, aby wielokrotnie zapobiegać przedostawaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych do przestrzeni przyzębia. . Do jamy ustnej przez otwarte Z kanałów zaczyna wypływać nowo pojawiająca się ropa.
Osoby, które mają otwarty dostęp do więzadła przyzębia, powinny podczas jedzenia zakrywać bolący ząb wacikiem. W przeciwnym razie resztki jedzenia, które przedostały się do otworu, nie będą ograniczać wydzielania się ropy, a także będą idealnym środowiskiem do rozwoju bakterii.
Następną interwencję przeprowadza się kilka dni po pierwszej. Ponadto należy ocenić stan zęba, zastosować antybiotyki lub środki antyseptyczne w miejscu objętym stanem zapalnym, a następnie zamknąć kanały za pomocą wypełnienia tymczasowego.
Wypełnienie stałe instaluje się kilka dni po założeniu wypełnienia tymczasowego. Co więcej, te ostatnie należy dokładnie wywiercić, kanały ponownie przepłukać i określić charakter spłukiwań. Gdy w okolicy kanałów i więzadeł zębowych nie ma ropy, otwór w zębie zamyka się trwałym wypełnieniem.
Podczas leczniczego leczenia stomatologicznego, a także podczas zabiegu chirurgicznego stosuje się następujące leki:
Leczenie farmakologiczne jest aktywnie wykorzystywane w okresie rehabilitacji, a także w okres pooperacyjny. Po leczeniu terapeutycznym zmiany w schemacie wsparcia farmakologicznego. Pacjentowi przepisuje się „lżejszą” metodę leczenia. Aby pokonać proces zapalny, stosuje się następujące leki:
Interwencja chirurgiczna
Leczenie zachowawcze, które zakończyło się niepowodzeniem lub całkowicie nieobecne, zaczyna prowadzić do pojawienia się procesu ropnego. Obecność procesu ropnego, który wpływa na głęboko położone tkanki i okostną, wymaga interwencji chirurgicznej.
Interwencja chirurgiczna w celu otwarcia ropnia w przypadku powikłanego zapalenia więzadła zębowego wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym, pod okiem znieczulenie miejscowe. Chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż dziąsła, otwiera okostną, warstwa mięśniowa i błonę śluzową. Okostna jest lekko złuszczona, tworząc dobre wyjście ropa. Jamę ropnia oczyszcza się antybiotykami i drenuje przy użyciu sterylnych rękawiczek gumowych.
Całkowite zaszycie rany jest możliwe dopiero po ustaniu wydzielania ropy i wysięku z rany przez drenaż. Do tego czasu rana jest częściowo otwarta i pokryta gazą, co zapobiega przedostawaniu się kawałków pożywienia i drobnoustrojów do obszaru patologicznego.
Fizjoterapia
Jako fizjoterapeutyczne metody leczenia pacjentom przepisuje się procedury z wykorzystaniem lasera helowo-jonowego i UHF. Fizjoterapia pozwala na ulgę szybko obrzęk, przyspieszyć powrót do zdrowia i zmniejszyć ból, poprawić krążenie krwi w ognisku patologicznym.
Pacjentom należy przepisać leczenie fizjoterapeutyczne już od pierwszych dni po zabiegu interwencja chirurgiczna. W terapeutycznym przebiegu leczenia zapalenia przyzębia najczęściej nie stosuje się działania czynników fizycznych przyspieszających powrót do zdrowia.
Ocena wyników
Leczenie ostrego zapalenia przyzębia uznaje się za zakończone po ostatecznym badaniu radiologicznym. Na tej podstawie dentysta ma obowiązek wyciągnąć wniosek, że proces zapalny całkowicie ustąpił. Ponadto przez kilka tygodni może występować niewielki ból w okolicy dotkniętego zęba. Z reguły wyraża się to podczas silnego nacisku na ząb podczas jedzenia.
Niewystarczający czas trwania lub jakość leczenia choroby może prowadzić do wznowienia procesu patologicznego po pewnym czasie po wyzdrowieniu. Dlatego też, jeśli ból nasili się w okolicy już leczonego zęba, należy natychmiast zgłosić się do dentysty, aby ustalić przyczynę tego zjawiska i przeprowadzić badanie kontrolne.
Czy można wyleczyć zapalenie przyzębia w domu?
Niemożliwe jest leczenie tej choroby w domu, ponieważ źródło zakaźne znajduje się w kanałach zębowych, a ognisko zapalne znajduje się w okolicy przyzębia. Miejscowe działania polegające na płukaniu jamy ustnej związkami antyseptycznymi nie przyniosą rezultatów, ponieważ leki po prostu nie będą w stanie dotrzeć do źródła patologii.
Opóźnij początek choroby możliwe po antybiotykach. Jest to środek tymczasowy, który umożliwia zapobieganie poważne powikłania gdy natychmiastowa wizyta nie jest możliwa gabinet dentystyczny. Samoleczenie antybiotyków nie można uważać za główną metodę leczenia.
Zapobieganie chorobom
Najlepszą profilaktyką jest zapobieganie rozwojowi lub terminowe leczenie próchnica, a także jej powikłania - zapalenie miazgi. Należy unikać obciążania przyzębia, zwłaszcza podczas korekcji wad zgryzu i protetyki. Konieczne jest również ścisłe przestrzeganie istniejących metod leczenie chorób narządów Jama ustna aby zapobiec rozwojowi polekowego zapalenia przyzębia.
Ropa powstaje w wyniku wchłaniania drobnoustrojów przez białe krwinki. Umierają – przeradzają się w tłuszcz i ropę, która może rozpuścić otaczającą kość, powodując stan zapalny.
Powoduje
Zapalenie wokół korzenia zęba występuje w następujących okolicznościach:
- Zniszczenie zęba z następczą obumarciem miazgi (nerwu) i przedostaniem się infekcji do tkanek okołokorzeniowych (75% wszystkich przypadków).
- Penetracja drobnoustrojów przez brzeg dziąsła w chorobach dziąseł (lub).
- Uraz jest chwilowy lub przewlekły (z pojedynczym przeciążeniem stojący ząb lub nieudana protetyka), co prowadzi do przemieszczenia zęba w zębodole.
- Miejscowe procesy zapalne (zapalenie zatok, ból gardła, zapalenie ucha środkowego).
- Częste choroby, w których infekcja przenika do szczeliny przyzębnej przez naczynia krwionośne lub limfatyczne.
- Polekowe zapalenie przyzębia rozwija się podczas leczenia zapalenia miazgi, gdy leczy się kanały korzeniowe silnymi lekami.
Ostre zapalenie przyzębia występuje w dwóch postaciach:
- surowiczy, w którym obserwuje się obrzęk i ból;
- ropny – z objawami zatrucia.
Zapalenie przyzębia staje się ropne, gdy odporność spada. Pojawiają się charakterystyczne objawy, które zmuszają pacjenta do szukania pomocy medycznej.
Objawy
Ostre zapalenie przyzębia ma specyficzne objawy związane z lokalizacją procesu zapalnego. Każdemu zapaleniu towarzyszy obrzęk tkanek spowodowany przepływem krwi do miejsca choroby. Tkanka kostna jest sztywna, nie może gwałtownie zwiększać objętości, a znajdujące się w niej zakończenia nerwowe są ściskane przez obrzęk. To powoduje silny ból.
Objawy ropnego zapalenia przyzębia:
- Silny, ciągły ból.
- Z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych osoba odczuwa rozproszony ból na całej połowie szczęki.
- Gromadzący się obrzękowy wysięk wypycha ząb z zębodołu o ułamek milimetra, wywołując wrażenie „przerośniętego zęba”, które boli przy przeżuwaniu pokarmu.
- Z obawy przed zamknięciem zębów chory trzyma usta lekko otwarte.
- Dziąsła wokół chorego zęba stają się czerwone i opuchnięte.
- U dzieci i w niektórych przypadkach u dorosłych może wystąpić obrzęk policzka lub okolicy podżuchwowej.
- Często ostremu zapaleniu przyzębia towarzyszy pojawienie się.
Czy można samodzielnie stwierdzić, że rozwinęło się ropne zapalenie przyzębia? Tak, choroba ta ma charakterystyczne objawy:
- z powodu ropnego topienia tkanek i podrażnienia nerwów ból staje się rozdzierający;
- gdy obszar objęty stanem zapalnym zostaje ogrzany, ból wzrasta;
- podczas jedzenia gorącego jedzenia ból staje się nie do zniesienia;
- wlano do ust zimną wodę Krótki czas stępia ból, więc osoba nosi ze sobą butelkę zimnej wody.
Możliwe komplikacje
Bez leczenia zapalenie przyzębia nigdy nie ustąpi samoistnie. Jeśli pacjent nie skonsultuje się z lekarzem, możliwe jest stopniowe przejście ostrego stanu zapalnego w postać przewlekłą, powodując okresowe zaostrzenia.
Niebezpieczeństwo zmiany przewlekłej polega na tym, że jest ona źródłem infekcji w przypadku chorób nerek, serca, stawów i wątroby.
Najbardziej nieszkodliwym ze wszystkich powikłań jest zapalenie okostnej – zapalenie okostnej, potocznie zwane wrzodem dziąsłowym i wymagające nacięcia dziąseł skalpelem w celu opróżnienia ropnia.
Ciężkie powikłania w postaci zapalenia kości i szpiku, ropowicy, zakrzepowego zapalenia żył twarzy, posocznicy stanowią zagrożenie dla zdrowia, a czasem nawet życia człowieka, dlatego w takich przypadkach wskazane jest leczenie pacjenta w szpitalu.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku ropnego zapalenia przyzębia?
W przypadku wykrycia objawów zapalenia przyzębia należy skontaktować się ze specjalistą.
Zwykle pacjenci odczuwający silny ból chcą jak najszybciej się go pozbyć wraz z zębem sprawczym i dlatego niezwłocznie zgłaszają się na wizytę do chirurga stomatologa.
Tak naprawdę nie ma wielu wskazań do ekstrakcji zęba w przypadku zapalenia przyzębia., Ten:
- Znaczne zniszczenie zęba i w efekcie utrata jego wartości użytkowej.
- Mocno skręcone korzenie, uniemożliwiające pomoc terapeutyczną.
- Groźba poważnych powikłań.
Dlatego słuszną decyzją byłoby umówienie się na wizytę u dentysty-terapeuty.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę zapalenia przyzębia, zwykle wystarczy zebranie skarg i badanie instrumentalne.
Reklamacje – do ciągły ból, pogarszane przez jedzenie gorącego jedzenia i żucie. W przypadku zapalenia przyzębia skrajnych zębów trzonowych mogą pojawiać się skargi na trudności w otwieraniu ust i ból podczas połykania. Często odnotowywane niewielki wzrost gorączka i lekkie złe samopoczucie. Węzły chłonne na szyi są nieznacznie powiększone.
Po zbadaniu zostają znalezione:
- zepsuty ząb lub duże wypełnienie na przyciemnionym zębie;
- obrzęk dziąseł.
Dane charakterystyczne badania instrumentalnego:
- Bolesne dotykanie (uczucie) dziąseł.
- Bolesne opukiwanie (stukanie w ząb).
- Elektrodontodiagnostyka (określenie żywotności tkanek w zębie i wokół niego) daje odczyty od 100 μA i wyższe ( zdrowy ząb reaguje na prąd 2-5 µA).
- Test termiczny ujawnia zwiększona wrażliwość za gorąco przy braku reakcji na bodźce zimne.
Z dodatkowe metody badanie, główne miejsce zajmuje diagnostyka rentgenowska. Trzeba jednak powiedzieć, że w ostrym procesie może się to okazać mało pouczające, ponieważ oznaki topienia kości pojawiają się na obrazie dopiero po 10-14 dniach.
Bardzo rzadko, głównie w celu wykrycia powikłań, badania ogólne krew, która w przypadku ropnego zapalenia przyzębia wykazuje niewielki wzrost liczby leukocytów i ESR.
Leczenie ropnego zapalenia przyzębia
Leczenie ropnego zapalenia przyzębia składa się z kilku następujących po sobie etapów:
- Głównym zadaniem lekarza jest zapewnienie swobodnego przepływu ropy przez kanały korzeniowe. W tym celu dentysta usuwa z zęba pozostałości poprzedniego wypełnienia i gnilnej próchnicy oraz oczyszcza wąskie kanały w korzeniach za pomocą małych narzędzi endodontycznych (wewnątrzzębowych). Gdy tylko w ujściu kanału pojawi się pierwsza kropla ropy, pacjent odczuwa ulgę, a rozdzierający ból ustępuje.
- Kolejny etap leczenia przeprowadza się w celu złagodzenia stanu zapalnego w okolicy kości wokół zęba. Działanie lecznicze odbywa się poprzez kanały w korzeniach. W tym przypadku ząb pozostaje otwarty przez kilka dni, bez wypełnienia, dzięki czemu ropa może swobodnie przepływać przez kanały.
- Kiedy ból całkowicie ustąpi i obrzęk dziąseł ustąpi, lekarz sprawdza szczelność - zamyka ząb.
- Jeśli ból nie będzie się powtarzał, czas zwrócić się o pomoc. trwałe wypełnienie przywrócić anatomiczny kształt zęba.
W przypadku ostrego zapalenia przyzębia stosuje się inny schemat leczenia, polegający na wypełnieniu zęba już na pierwszej wizycie, ale wykonuje się nacięcie dziąsła, aby umożliwić wypłynięcie obrzękniętego płynu. W przypadku ropnego zapalenia przyzębia ta opcja jest rzadko stosowana ze strachu przed powikłaniami.
Zapobieganie
Aby uniknąć wystąpienia ropnego zapalenia przyzębia, należy:
- Szybko lecz próchnicę zębów.
- Zapobiegaj kontuzjom podczas zajęć sportowych, stosując ochronne ochraniacze na usta.
- Wybierz i wybierz klinikę z wykwalifikowanym personelem.
- Monitoruj swoje zdrowie, zapobiegając spadkowi odporności.
Wiele osób uważa, że brak 1-2 zębów jest w pełni kompensowany przez pozostałe. Dlatego też pacjenci gabinetów stomatologicznych tak uporczywie domagają się usunięcia chorego zęba. Tak naprawdę utrata każdego zęba wiąże się z nieodwracalnym uszkodzeniem układu stomatologicznego i stwarza niepotrzebne problemy. Ropne zapalenie przyzębia w nowoczesne warunki w większości przypadków jest wyleczalny.
Przydatny film na temat leczenia zapalenia przyzębia
Ludzie często wolą znosić ból zęba zamiast udać się do gabinetu dentystycznego – ich strach przed zbliżającymi się zabiegami jest tak duży. Aby zmniejszyć swoje cierpienie, miesiącami zatruwają swoje ciała środkami przeciwbólowymi, które łagodzą ból. Jednak ból nie jest najważniejszy straszne konsekwencje zaniedbane i zapalenie miazgi, ponieważ proces zapalny nigdy nie ustaje.
Bakterie uwięzione w miazdze zęba ostatecznie niszczą nerw zębowy. I dlatego przez pewien czas ból przestaje niepokoić osobę. Jednak to dopiero początek poważnych komplikacji, które nieuchronnie czekają na osobę z wyprzedzeniem, jeśli będzie ona nadal odkładała leczenie na czas nieokreślony „później”.
Po zniszczeniu nerwu mikroorganizmy przedostają się przez kanał zębowy do tkanek otaczających korzeń zęba i powodują w nich proces zapalny. Tak zaczyna się choroba zwana paradontozą, która może doprowadzić pacjenta nie tylko do, ale i do czegoś więcej poważne konsekwencje. Zapalenie przyzębia często rozwija się ostro - z silnym bólem, tworzeniem się ropy i ogólna reakcja ciało. W tym przypadku mówią o ostrym ropnym zapaleniu przyzębia. Jak postępuje ta choroba, jak się ją diagnozuje i co środki terapeutyczne czy to wymaga?
Co to jest ropne zapalenie przyzębia
Choroba ta jest procesem zapalnym, który rozwija się w błonie tkanki łącznej korzenia zęba i rozprzestrzenia się na sąsiednie kość szczęki. Ta błona korzenia zęba, zwana przyzębiem, wypełnia przestrzeń pomiędzy korzeniem a substancją kostną wyrostka zębodołowego (przerwa przyzębna). Powstaje jednocześnie z korzeniem zęba i składa się z włókien kolagenowych, których przestrzeń wypełniona jest materiałem sypkim tkanka łączna składający się z komórek różne rodzaje, w tym resztkowe komórki nabłonkowe, które brały udział w tworzeniu zęba. Wraz z rozwojem stanu zapalnego komórki przyzębia stają się aktywne i mają tendencję do podziałów.
Błona tkanki łącznej korzenia chroni kość szczęki przed bakteriami chorobotwórczymi negatywny wpływ substancje i leki toksyczne. Ponadto przyzębie pełni takie funkcje jak:
- zapewnienie równomiernego rozkładu nacisku na ściany szczeliny przyzębnej podczas żucia;
- udział w tworzeniu cementu wtórnego i tkanka kostna;
- dostarczanie korzeniom zębów i otaczającej tkanki kostnej składników odżywczych.
Zapalenie przyzębia może wystąpić zarówno w postaci ostrej, jak i postać przewlekła. Do osobnego postać kliniczna choroby obejmują. Ostry proces zapalny w przyzębiu może być surowiczy lub ropny.
Ostre ropne zapalenie przyzębia u dziecka
Zazwyczaj, ostra forma Zapalenie przyzębia rozwija się u pacjentów w wieku od osiemnastu do czterdziestu lat. Osoby starsze zwykle cierpią na przewlekłe zapalenie przyzębia.
Zapalenie przyzębia jest trzecią najczęstszą chorobą zębów po próchnicy i zapaleniu miazgi. Na ostry przebieg choroby pacjent odczuwa silny ból, szczególnie nasilony podczas żucia. Stwarza to wiele problemów podczas jedzenia.
Ostre zapalenie przyzębia wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ infekcja może rozprzestrzenić się na kość szczęki i całe ciało.
Dlaczego rozwija się ostre ropne zapalenie przyzębia?
W większości przypadków ostra ropna postać zapalenia przyzębia jest chorobą zębopochodną - to znaczy rozwinęła się jako powikłanie procesu próchnicowego spowodowanego zakażeniem przyzębia przez kanał korzeniowy. Z reguły czynnikiem wywołującym zapalenie są gronkowce.
W niektórych przypadkach reakcja zapalna mogą być również spowodowane przez bakterie niepatogenne. Dzieje się tak, gdy po wniknięciu takich mikroorganizmów do miazgi zęba organizm tworzy odpowiedź immunologiczną na produkty ich życiowej aktywności. W tym przypadku mówią o zapaleniu alergicznym.
Chorobą poprzedzającą zapalenie przyzębia może być nie tylko próchnica, ale także zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł). Proces zapalny w przyzębiu może również rozwinąć się, gdy infekcja przedostanie się z jamy szczęki podczas zapalenia zatok. Czasami chorobą poprzedzającą zapalenie przyzębia jest zapalenie ucha – w tym przypadku zakażenie tkanki sąsiadującej z korzeniem zęba następuje poprzez naczynia krwionośne lub limfatyczne.
Innymi przyczynami rozwoju ropnego zapalenia przyzębia są urazy i działanie niektórych substancji chemicznych. Urazowe zapalenie przyzębia może rozpocząć się po stłuczeniu lub na skutek uderzenia mechanicznego ciało obce który wpadł do przestrzeni międzyzębowej (na przykład kawałek kości). Niewłaściwe leczenie stomatologiczne również czasami powoduje przewlekłe obrażenia. Wady zgryzu mogą również prowadzić do rozwoju choroby, na przykład na skutek regularnego obgryzania nasion, orzechów itp.
Wady zgryzu mogą mieć także charakter zawodowy. Dlatego często powstaje wśród muzyków grających na instrumentach dętych z powodu stała ekspozycja ustnik.
Stałe traumatyczne narażenie w czasie może prowadzić do rozwoju procesu zapalnego.
Przyczyną chemicznego ropnego zapalenia przyzębia jest najczęściej działanie silnych leków, które zostały nieprawidłowo dobrane do leczenia chorób takich jak zapalenie miazgi lub surowicze zapalenie przyzębia. Intensywne zapalenie wywołują substancje stosowane w leczeniu stomatologicznym, takie jak kwas karbolowy, formaldehyd i arsen. Przyczyną procesu zapalnego może być także nietolerancja niektórych materiałów stosowanych w leczeniu stomatologicznym i protetyce (cement, metal).
Prawdopodobieństwo rozwoju ropnego zapalenia przyzębia wzrasta w obecności czynników takich jak:
- brak niektórych witamin i mikroelementów;
- cukrzyca i niektóre choroby ogólnoustrojowe.
Jak objawia się ostre ropne zapalenie przyzębia?
Zazwyczaj rozwój ropnego zapalenia przyzębia poprzedza surowicza postać choroby, która jest stopniowo rozwijającym się procesem zapalnym, któremu towarzyszy powstawanie wysięku gromadzącego się w tkankach. W przypadku braku szybkiego profesjonalnego leczenia może nastąpić przejście od surowiczego zapalenia do postaci ropnej, w której ropa gromadzi się w pobliżu wierzchołkowej części korzenia zęba.
Rozwój choroby obejmuje następujące etapy:
- Etap lokalizacji przyzębia procesu zapalnego, którego granice są wyraźnie określone. Jednocześnie pacjent subiektywnie odczuwa, jakby jego chory ząb wydłużył się od pozostałych zębów w rzędzie i zaczął utrudniać szczelne zwarcie szczęk.
- Śródkostny etap choroby, charakteryzujący się przenikaniem ropnych mas do tkanki kostnej.
- Podokostnowy etap choroby, w którym ropa przenika pod okostną i tam się gromadzi. Pacjent odczuwa silny ból o charakterze pulsującym. Na tym etapie chorobie towarzyszy obrzęk dziąseł. W niektórych przypadkach obrzęk prowadzi nawet do zakłócenia symetrii twarzy.
- Etap podśluzówkowy, charakteryzujący się przenikaniem ropnych mas miękkie tkaniny. Towarzyszy temu osłabienie bolesne doznania na tle narastającego obrzęku.
Diagnozując pacjenta z podejrzeniem ostrego ropnego zapalenia przyzębia, ważne jest odróżnienie tej choroby od chorób o podobnym obrazie objawowym, takich jak:
- zapalenie zatok;
- ostra postać zapalenia miazgi;
- ostre zapalenie okostnej.
Objawy ostrego zapalenia przyzębia
Wraz z rozwojem ostrej ropnej postaci zapalenia przyzębia pacjent doświadcza następujących objawów:
- Ostre bolesne odczucia o pulsującym charakterze. W tym przypadku zespół bólowy nasila się wraz z mechanicznym wpływem na chory ząb podczas żucia, a nawet po prostu zamykania szczęk. Pacjenci często nie mogą jeść pokarmów stałych lub używać tylko jednej strony uzębienia do żucia.
- Zwiększony ból podczas opukiwania chorego zęba lub naciskania palcami fałdu przejściowego w pobliżu jego korzenia.
- Uczucie powiększenia chorego zęba, spowodowane nagromadzeniem się ropy pod okostną.
- Rozprzestrzenianie się bólu w oku, obszar czasowy, a czasem na całej połowie głowy.
- Ciemnienie chorego zęba, a czasami utrata jego stabilności.
- Obrzęk tkanek miękkich, a także pobliskich węzłów chłonnych, który może boleć przy dotknięciu.
- Bolesne odczucia podczas otwierania ust, które mogą komplikować badanie jamy ustnej.
- Oznakami ogólnego zatrucia organizmu są hipertermia, osłabienie, zły ogólny stan zdrowia, ból głowy.
Diagnostyka i leczenie ropnego zapalenia przyzębia
Zewnętrzny obraz objawowy zapalenia przyzębia nie może jednoznacznie wskazywać, że pacjent cierpi na tę konkretną chorobę – podobne objawy można zaobserwować w przypadku niektórych innych chorób. Dlatego jeśli pacjent ma odpowiednie objawy, wymagane jest wyjaśnienie diagnozy. Stosowane są w tym celu następujące metody:
- Ogólna analiza krwi - cecha charakterystyczna ropne zapalenie przyzębia w w tym przypadku jest umiarkowanym lub silnym stopniem leukocytozy, a także zwiększona prędkość sedymentacja erytrocytów.
- RTG – na zdjęciu widać poszerzenie szczeliny pomiędzy strefą wierzchołkową korzenia zęba a kością szczęki, która jest wypełniona ropą.
- Elektrodontometria – minimalna wartość prądu, przy której ząb pacjenta odczuwa działanie prądu, wynosi sto mikroamperów.
Podczas diagnozowania ropnego zapalenia przyzębia należy wykluczyć takie choroby, jak:
- ropne zapalenie miazgi - w przypadku tej choroby zespół bólowy ma charakter napadowy;
- zębopochodne zapalenie zatok - w tym przypadku pacjent ma zatkany nos z jednej strony, wydzielina z nosa ma charakter ropny, a z drugiej prześwietlenie w jamie szczęki zmniejsza się przestrzeń wypełniona powietrzem;
- ropne zapalenie okostnej - choroba ta charakteryzuje się gładkością fałd przejściowy i jego fluktuacja, a wysięk występuje poniżej dwóch, a nawet czterech sąsiednie zęby;
- – chorobie tej towarzyszą wyraźne objawy ogólnego zatrucia, chory ząb jest niestabilny, a ból rozprzestrzenia się na pobliskie zęby.
Leczenie ropnego zapalenia przyzębia
Główne zadanie procedury medyczne w ropnej postaci ostrego zapalenia przyzębia ognisko zapalne zostaje oczyszczone z ropy i tkanek dotkniętych infekcją.
Etapy leczenia ostrego zapalenia przyzębia obejmują:
- Zapewnienie odpływu mas ropnych ze szczeliny przyzębnej. W tym celu wykonuje się mechaniczne czyszczenie jamy zęba i kanałów korzeniowych w celu usunięcia zepsutej miazgi i zakażonej zębiny. W tym celu stosuje się narzędzie zwane ekstraktorem miazgi.
- Antyseptyczne leczenie zębów przy użyciu środków dezynfekcyjnych.
- Zatrzymanie procesu zapalnego w przyzębiu i pobudzenie procesów regeneracyjnych. W tym celu stosuje się leki i narkotyki.
- Wypełnienie kanału korzeniowego.
Usunięcie nerwu zębowego za pomocą ekstraktora miazgi jest pierwszym etapem leczenia ostrego ropnego zapalenia przyzębia
W niektórych przypadkach ilość ropy jest tak duża, że w celu jej maksymalnego wykorzystania konieczne jest chirurgiczne otwarcie okostnej.
Jeśli leczenie paradontozy zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, szanse na uratowanie zęba są duże. Jeśli jednak ząb uległ poważnemu zniszczeniu i utracił stabilność, to w przypadku braku możliwości założenia aparatów ortodontycznych pozostaje jedynie usunięcie zęba.
Leczenie ropnego zapalenia przyzębia za pomocą koferdamu
W przypadku braku terminowych środków leczniczych grozi ostre zapalenie przyzębia niebezpieczne komplikacje– takie jak zapalenie ropowicy i kości i szpiku szczęki. Ponadto infekcja może przedostać się do krwi i poprzez swój prąd przedostać się do odległych narządów, powodując ich uszkodzenie. Ponadto zakażenie krwi może prowadzić do ogólnej sepsy, która może prowadzić do śmierci.
Przy pierwszym podejrzeniu zapalenia przyzębia należy natychmiast zgłosić się do dentysty. Tylko profesjonalne leczenie w gabinecie stomatologicznym może całkowicie pokonać tę chorobę, bez żadnych nieodwracalnych konsekwencji.
Charakter przebiegu ropnego zapalenia przyzębia jest podobny do niektórych innych ostrych stanów zapalnych obszar szczękowo-twarzowy: z ostrym ropnym zapaleniem miazgi, zapaleniem zatok, zapaleniem okostnej, ropną torbielą korzeniową itp., więc do wyboru poprawna metoda Dokładna diagnoza jest bardzo ważna w leczeniu. Specjaliści kliniki DentaBravo posiadają bogate doświadczenie i dysponują niezbędnymi narzędziami do rozpoznawania i leczenia chorób o dowolnej złożoności.
Co to jest ropne zapalenie przyzębia?
Ostre ropne zapalenie przyzębia to uszkodzenie tkanki łącznej otaczającej korzeń zęba. Choroba charakteryzuje się naruszeniem integralności aparatu więzadłowego utrzymującego ząb w zębodole, pojawieniem się ropnia w tkance przyzębia i pojawieniem się ropnego wysięku po naciśnięciu dziąsła.
Jakie są przyczyny ropnego zapalenia przyzębia?
Ropne zapalenie przyzębia nie jest samodzielną chorobą, ale konsekwencją nieleczonego surowiczego zapalenia przyzębia, które przeszło w bardziej niebezpieczną, ropną fazę. W zależności od etiologii choroba może mieć charakter zakaźny, urazowy lub polekowy.
Jakie są objawy ropnego zapalenia przyzębia?
Objawy choroby obejmują silny pulsujący ból, ciężka reakcja przy najmniejszym dotknięciu zęba objaw „przerośniętego zęba”, powiększone węzły chłonne, obrzęk tkanek miękkich twarzy, nieznaczny wzrost temperatury ciała, ogólne pogorszenie samopoczucie, bóle głowy.
Jakie jest niebezpieczeństwo ostrego ropnego zapalenia przyzębia?
Ropa gromadząca się w przyzębiu przedostaje się do krwioobiegu, co niekorzystnie wpływa na samopoczucie pacjenta. W wyniku ciągłego zatrucia organizmu dochodzi do zmian w składzie krwi, a z biegiem czasu może nawet wystąpić sepsa. Dlatego nie można opóźniać leczenia ropnego zapalenia przyzębia - jest to niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także życia.
Jakie są wskazania do leczenia ropnego zapalenia przyzębia?
Wskazaniami do leczenia są dolegliwości pacjenta, obraz kliniczny i dane z badań sprzętu. Na zdjęciu RTG widać poszerzenie szczeliny przyzębnej w pobliżu wierzchołka korzenia. Wrażliwość zęba podczas elektroodontometrii nie jest mniejsza niż 100 µA. Badanie krwi wykazuje zmianę jego formuły, wzrost ESR, podwyższony poziom leukocyty.
Jaka jest metoda leczenia ropnego zapalenia przyzębia?
Głównym celem leczenia jest usunięcie ropy i zainfekowanej tkanki. Stomatolog oczyszcza zmienioną zapalnie miazgę z jamy zęba i kanałów oraz zapewnia odpływ wysięku z przyzębia. Następnie kanały zostają wypełnione, a ząb powraca do pierwotnego kształtu. Należy zaznaczyć, że rozpoznanie „ropnego zapalenia przyzębia” obejmuje nie tylko leczenie stomatologiczne, ale także leczenie przeciwzapalne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.
Po zabiegu nie zaleca się spożywania posiłków przez kolejne dwie do trzech godzin. Higiena wypełnionego zęba nie powinna odbiegać od pielęgnacji pozostałych zębów. W pierwszych dniach po operacji możliwy jest niewielki ból po wypełnieniu: nie martw się – wkrótce miną. Jeśli nagle się pojawił intensywny ból należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Jakie są możliwe powikłania?
Jeśli wypływ ropy nie nastąpi wewnątrz zęba, ale pod okostną pęcherzyków płucnych, może spowodować ropne zapalenie przyzębia. Wśród innych możliwe komplikacje Patologię tę należy nazwać zapaleniem kości i szpiku kości szczęki, ropowicą okolicy szczękowo-twarzowej i zapaleniem zatok.
Jakie są kryteria jakości leczenia?
Wysokiej jakości leczenie wymaga skutecznej eliminacji źródła stanu zapalnego, prawidłowego wypełnienia kanałów, potwierdzonego badaniem RTG, powrotu zęba do funkcjonalności i estetycznego wyglądu, braku nawrotów, powikłań i ewentualnych dolegliwości ze strony pacjenta.
Choroba jest kolejnym etapem rozwoju surowiczej postaci zapalenia przyzębia. Oznacza stężenie ropnego płynu w przyzębiu. Bakterie z zakażonego obszaru przedostają się do krwi i powodują ogólne zatrucie organizmu.
Lokalizacja stanu zapalnego znajduje się w okolicy wierzchołkowej korzenia zęba, ale może przechodzić wzdłuż krawędzi dziąseł. Czasami proces ten obejmuje rozproszonie całe przyzębie.
Statystyki pokazują, że zapalenie przyzębia zajmuje trzecie miejsce pod względem częstości występowania wśród pacjentów, ustępując jedynie zapaleniu miazgi i próchnicy. Tradycyjnie ostre ropne zapalenie przyzębia dotyka młodych ludzi do 40. roku życia, Grupa wiekowa populacji patologia natychmiast staje się przewlekła.
Źródło stanu zapalnego w tkance dziąseł utrudnia przeżuwanie pokarmu, dodatkowo stymuluje powstawanie ostrych stanów zespół bólowy. Zaniedbanie wizyty w szpitalu może skutkować infekcją nie tylko okolicznych tkanek, ale i całego organizmu.
Przyczyny ropnego zapalenia przyzębia
Choroba dzieli się na następujące formy:
- traumatyczny;
- leczniczy;
- zakaźny.
Najnowsza postać choroby ten moment uważany za najczęstszy. Jest następstwem zaawansowanej próchnicy, zapalenia dziąseł itp. W warunkach laboratoryjnych stwierdzono, że w większości przypadków zajęte tkanki jamy ustnej są zakażone gronkowcami i paciorkowcami (hemolitycznymi, saprofitycznymi) i tylko u niewielkiej liczby pacjentów stwierdzono mieć bakterie niehemolityczne.
Mikroorganizmy niszczą szkliwo zębów wychwytują kieszonki dziąsłowe, kanały korzeniowe, a następnie w sprzyjającym środowisku zaczynają intensywnie się namnażać i zakażać organizm.
Zdarza się, że tkanka dziąseł ulega zakażeniu poprzez krwioobieg i Węzły chłonne. To ostatnie jest typowe dla chorób bakteryjnych, w szczególności zapalenia kości i szpiku, zapalenia ucha itp. Przyczyną traumatycznej odmiany choroby, ostrego ropnego zapalenia przyzębia, może być uderzenie, siniak lub uszkodzenie tkanek zęba podczas żucia lub gryzienia czegoś twardego lub ostrego na przykład kości, szkło.
Istnieje chroniczne uszkodzenie, w rezultacie niewłaściwe leczenie w klinice, zmiany zgryzu, koszty wykonywania zawodu (muzyk grający na instrumencie dętym), nawyk żucia czegoś (ołówek copywriter). Częstotliwość urazów powoduje przejście procesu kompensacyjnego do stanu zapalnego.
Rozwój leczniczej postaci ropnego zapalenia przyzębia tradycyjnie wiąże się z niewłaściwym wyborem leków w wyniku walki z jego poprzednią postacią, surowiczą, rzadziej z zapaleniem miazgi. Formaldehyd, arsen i inne poważne leki o podobnym przeznaczeniu mogą powodować poważne zapalenie, gdy dostaną się do przyzębia.
Dodatkowe czynniki wpływające na prawdopodobieństwo wystąpienia danej choroby obejmują: niewystarczająca higiena jama ustna, niedobór mikroelementów i witamin w organizmie. Istnieje kilka chorób somatycznych, które mogą powodować ropne zapalenie przyzębia. Są to choroby żołądkowo-jelitowe, cukrzyca, patologie układu hormonalnego i płucno-oskrzelowego w postaci przewlekłej.
Objawy choroby
Przebieg choroby jest ostry, ostre ropne zapalenie przyzębia, obraz kliniczny jest charakterystyczny. Chorzy odczuwają ostry, pulsujący ból, który nasila się pod wpływem mechanicznego uderzenia w ząb sprawczy.
Usta mają nieprzyjemny zapach. Ból w jamie ustnej powoduje, że pacjenci ograniczają się do miękkich pokarmów, gryzą inną część szczęki, a niektórzy nawet cały czas trzymają usta na wpół otwarte.
Pacjent na ogół nie jest w stanie zlokalizować źródła bólu na podstawie wrażeń. Może promieniować w dowolne miejsce, do uszu, oczu, skroni. Przyjmując pozycję leżącą staje się silniejszy. Zakażony płyn nagromadzony w dziąśle wywiera nacisk na ząb, powodując subiektywne odczucie jakby urósł i nie zmieścił się do dziury.
Wszyscy pacjenci wykazują oznaki zatrucia, szybkie zmiany ogólne warunki, letarg, wahania temperatury ciała.
Badanie wizualne przeprowadzone przez dentystę natychmiast ujawnia przyciemniony, prawdopodobnie luźny, przyczynowy ząb, który został poważnie uszkodzony przez próchnicę. Palpacja fałdu przejściowego i opukiwanie ujawniają ostry ból w tkankach otaczających korzeń zęba sprawczego. Obserwuje się obrzęk tkanek miękkich i deformację węzłów chłonnych.
Czasami lekarz może nie być w stanie przeprowadzić pełnego badania, ponieważ pacjent nie może normalnie otworzyć ust. Tutaj nawet bez diagnozy wiadomo, że pacjent najprawdopodobniej cierpi na ostre ropne zapalenie przyzębia, a historia choroby tego pacjenta najprawdopodobniej zakończy się ekstrakcją zęba.
Jak diagnozuje się ostre ropne zapalenie przyzębia?
Czasami może być konieczna weryfikacja diagnozy dodatkowe badanie. W szczególności w przypadku elektroodontometrii minimalna wartość prądu wynosi 100 mCa. Miazga jest już martwa, a ząb nic nie czuje.
Zdjęcie rentgenowskie pokazuje przekształcenie szczeliny przyzębnej wypełnionej płynem. We krwi chorych postać ropna zapalenie przyzębia wykrywa leukocytozę (zarówno wyraźną, jak i niewielką), dodatkowo zostanie określony wzrost ESR.
Ważne dla osób cierpiących na tę chorobę - ostre ropne zapalenie przyzębia, diagnostyka różnicowa z innymi poważnymi patologiami stomatologicznymi (otolaryngologicznymi). W szczególności ból związany z zaawansowanym zapaleniem miazgi charakteryzuje się okresowymi atakami, z krótkimi przerwami pomiędzy „atakami”.
Na zębopochodne zapalenie zatok nos po jednej stronie jest zatkany, pojawia się wydzielina ropy, prześwietlenie pokazuje zmniejszenie pneumatyzacji zatok. Zaawansowane zapalenie okostnej charakteryzuje się fluktuacją, naciekiem zapalnym obejmującym kilka zębów jednocześnie i gładkością fałdu przejściowego. Pacjenci z ostrym zębopochodnym zapaleniem kości i szpiku szczęki mają zespół ciężkiego zatrucia. Uderzenie mechaniczne ujawnia ruchliwość zębów sprawczych.
Leczenie i rokowanie chorób przyzębia
Głównym zadaniem, jakie stawia sobie lekarz podczas leczenia, jest ewakuacja płynu ropnego i oczyszczenie zakażonych tkanek. Wszystko to odbywa się metodami endodontycznymi.
Najpierw musisz ustalić odpływ szkodliwych treści z dziąseł. W tym celu za pomocą ekstraktora miazgi oczyszcza się jamę zębową z cząstek zakażonych tkanek. Jeżeli konieczne jest zwiększenie wypływu z kanału, wycina się okostną. Jeżeli ząb jest poważnie uszkodzony i luźny, a założenie ortopedii nie jest możliwe, dentysta najprawdopodobniej usunie ząb. Jednak dzisiejsze technologie leczenia minimalizują to prawdopodobieństwo.
Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas, rokowania dotyczące pomyślnego wyniku są pomyślne i nie trzeba będzie pozostać bez zęba. W przeciwnym razie mogą rozwinąć się poważne powikłania, takie jak zapalenie kości i szpiku i ropowica szczęki.
Dostając się do krwi, mikroorganizmy ze źródła zapalenia rozprzestrzeniają się po całym organizmie, infekują inne tkanki i uszkadzają narządy wewnętrzne, co powoduje choroby takie jak zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia, a w najgorszym przypadku być może początek sepsy.
Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zachować ostrożność, aby zapobiec chorobie ostre ropne zapalenie przyzębia, którego leczenie może nawet nie być konieczne, ponieważ przy właściwym działania zapobiegawcze po prostu się nie pojawi. Profilaktyka w tym przypadku polega na poważnym podejściu do próchnicy (to samo dotyczy zapalenia miazgi), okresowych wizytach w gabinecie stomatologicznym (przynajmniej co 6 miesięcy) i higienie jamy ustnej.
