Biochemia ESR. Zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów – co to oznacza, jak szybko zmniejszyć ESR

Przyjrzyjmy się teraz, czym jest ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) według Westergrena w badaniu krwi.

Technika Westergren jest uważana za międzynarodową i jest stosowana w wielu krajach na całym świecie jako główna metoda określania poziomu ESR. Do badania pobierana jest krew z żyły, ale dodatkowo pomimo podobieństwa metodologii istnieją różnice w sposobie prowadzenia badania i stosowanych instrumentach. W tym przypadku mieszanina krwi i antykoagulantu osadza się nie w naczyniu kapilarnym, ale w probówce, a skala oznaczania ma nieco inną kalibrację.

Normy w tych metodach są różne, chociaż wyniki badania metodą Westergren są dokładniejsze, ponieważ technika ta ma większą czułość niż technika Panczenkowa.

W przypadku tej metody zamiast 5% roztworu cytrynianu sodu pobiera się roztwór o stężeniu 3,8%, ale także miesza się go z krwią pacjenta w stosunku 1:4. Osadzanie odbywa się w specjalnych probówkach, których średnica wewnętrzna wynosi około 2,5 mm, czyli jest 2,5 razy większa niż średnica wyskalowanych kapilar.

Normy ESR u dzieci i dorosłych

Zastanówmy się, jaki powinien być ESR u zdrowej osoby. Dla każdego wieku istnieje własna norma ESR we krwi, ponieważ wskaźnik ten jest niestabilny i prawie stale zmienia się w miarę dojrzewania ludzkiego ciała. Należy również zauważyć, że dla mężczyzn i kobiet normy tego wskaźnika będą inne, ale podział tutaj rozpoczyna się dopiero w okresie dojrzewania. U dzieci do 12. roku życia poziom ESR nie zależy od płci.

Ponadto na szybkość sedymentacji erytrocytów wpływa wiele czynników, w szczególności obecność niektórych chorób, w tym postać przewlekła, a także stężenie białka występujące w osoczu krwi.

Standardy dla dzieci według Panczenkowa:

Standardy dla nastolatków według Panczenkowa różnią się już w zależności od płci i są następujące:

• Dziewczęta od 12-15 do 18 lat - od 2 do 15 mm/h.
• Chłopcy od 12-15 do 18 lat - od 1 do 10 mm/h.

Dla dorosłych, zgodnie z metodą Panczenkowa, normy pozostają takie same przez cały okres dorosłego życia (takie same jak w przypadku okresu dojrzewania), z wyjątkiem specjalnych warunków, w których występują odchylenia ze względu na czynniki fizjologiczne.

Będziesz zainteresowany:

Normy Westergrena mają pewne różnice i są następujące:

Różnica wskaźników dla obu metod polega na tym, że naczynie kapilarne Panczenkowa jest wyskalowane o 100 działek, a probówka Westergren ma 200 działek na raz i wymaga więcej materiału do badań, ale jednocześnie pozwala na więcej dokładnie określić poziom ESR i ewentualne odchylenia od ustalonych norm.

Jak przystąpić do testu ESR

Badanie krwi i oznaczenie poziomu ESR pozwala doświadczonemu lekarzowi zidentyfikować obecność możliwa choroba i w razie potrzeby zlecić dodatkowe badanie. Dlatego, aby nie dostać fałszywe wyniki ważne jest odpowiednie przygotowanie się do pobrania krwi, które nie jest szczególnie trudne.

W przypadku techniki Panczenkowa pobiera się krew (kapilara) z palca, a do badań Westergren - z żyły. Na badanie należy przyjść rano i zawsze na czczo.

Bardzo ważne jest, aby pomiędzy pobraniem krwi a ostatnim posiłkiem upłynęło co najmniej 8 godzin.

Na kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety potrawy ciężkostrawne, smażone, pikantne, pikantne, wędzone i tłuste, a także pikle i marynaty, alkohol i napoje gazowane.

To ważne i stan emocjonalny jak również odpocząć. Dzień przed oddaniem krwi należy ograniczyć aktywność fizyczną i uprawianie sportu. Jeżeli do laboratorium lub gabinetu zabiegowego trzeba było wejść po schodach, należy odpocząć przynajmniej 15–20 minut i dopiero wtedy pobrać krew. Ty też powinieneś się uspokoić. Ważne jest, aby zaprzestać przyjmowania i leki około 4 – 5 dni przed zabiegiem i rzucić palenie co najmniej 3 godziny przed badaniem.

Jak rozszyfrować analizę ESR

Z reguły wyniki badania krwi w kierunku OB są gotowe w dniu porodu, a następnego ranka dostarczane są do gabinetu lekarskiego lub przekazywane pacjentce. Jeśli analizę przeprowadzono w prywatnym laboratorium, jej wynik można uzyskać w ciągu 1,5-2 godzin, ponieważ pracownicy takich instytucji pracują szybciej.

Na badania ogólne Wyniki krwi mogą zawierać sporo parametrów, a aby poznać poziom ESR, należy wśród nich (po lewej stronie) znaleźć skrót ESR (oznaczenie międzynarodowe), ROE lub ESR (oznaczenie rosyjskie). Naprzeciwko tego skrótu z prawa strona arkusz zostanie wskazany Wartość ESR, zapisane w mm/h.

Aby samemu przekonać się, czy wskaźnik ten jest normalny, czy występują odchylenia, należy porównać jego wartość z tabelami norm, biorąc pod uwagę płeć i wiek, a także cechy ciała.

Przyczyny podwyższonego poziomu

Jedną z najczęstszych przyczyn wyniku takiej analizy jest wzrost ilości białek w osoczu krwi, przede wszystkim albumin i globulin, który następuje na skutek przedostania się do organizmu wszelkich szkodliwych mikroorganizmów, np. bakterii, wirusy, a nawet grzyby, które powodują chorobę zakaźną i początek procesu zapalnego.

Globuliny są ciałami ochronnymi, dlatego w przypadku wystąpienia infekcji ich liczba gwałtownie wzrasta. Choroby takie obejmują ostre infekcje dróg oddechowych, grypę, ARVI, ból gardła, zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów, kiłę, gruźlicę i inne. W przypadku każdej z tych chorób zawsze następuje wzrost poziomu ESR.

Ale wzrost parametru nie zawsze jest spowodowany właśnie procesem zapalnym. Na szybkość sedymentacji erytrocytów mogą wpływać również inne czynniki, w szczególności:

• Poziom produkcji czerwonych krwinek, ponieważ jego spadek lub wzrost będzie miał również wpływ na szybkość sedymentacji tych komórek.
• Zmiany stosunku masy erytrocytów do osocza krwi w ogólny skład krew. Metodologia badania i określania ESR opiera się właśnie na oddzieleniu osocza (jaśniejszej części, która unosi się do góry) i masy czerwonych krwinek, która osiada na dnie naczynia.
• Zaburzenie w produkcji białek występujących w wątrobie.

Ponadto stawkę ESR można zwiększyć, jeśli:

• Ciężkie zaburzenia nerek lub wątroby.
• Choroby krwi.
• Niedokrwistość.
• Procesy nowotworowe i nowotwory złośliwe.
• Zawał płuc lub mięśnia sercowego, udar.
• Zbyt częste transfuzje krwi.
• Wprowadzenie szczepionek.
• Ogólne zatrucie.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Urazy, w tym złamania.
• Duże straty krwi.

Możesz dowiedzieć się, jak obniżyć ESR we krwi.

W niektórych przypadkach wzrost wskaźnika może być również spowodowany czynnikami fizjologicznymi, na przykład okresem po urodzeniu dziecka, krwawieniem miesiączkowym, stresem. Ponadto wskaźnik ten naturalnie wzrasta w starszym wieku.

Powody obniżenia poziomu

Czasami można zaobserwować odchylenia w stronę spadku wskaźnika, co ma miejsce, gdy:

• Zwiększa się stężenie białek albuminowych.
• Obniża się pH krwi i rozwija się kwasica.
• Zwiększa się liczba barwników żółciowych.
• Zwiększa się poziom kwasu we krwi.
• Zwiększa się lepkość krwi.
• Zwiększa się stężenie czerwonych krwinek lub zmienia się ich kształt.

Różne choroby mogą powodować obniżenie poziomu, na przykład:

• Erytremia lub erytrocytoza.
• Neurozy.
• Anemia sierpowata.
• Anizocytoza, hemoglobinopatia lub sferocytoza.
• Zaburzenia krążenia.
• Padaczka.

Ponadto spadek poziomu może być również spowodowany fizjologicznymi czynnikami przejściowymi, na przykład przyjmowaniem niektórych leków, w szczególności chlorku wapnia, leków z grupy salicylowych i leków na bazie rtęci. W w tym przypadku spadek poziomu ESR jest uważany za normalny, a nawet korzystny znak, wskazujący na skuteczność leczenia.

Przyczyny fałszywego wzrostu ESR

Fałszywy wzrost jest często nazywany fizjologicznym. Występuje przez pewien, zwykle krótki czas i nie oznacza obecności żadnego poważna choroba i problemy w organizmie. Fałszywie podwyższony poziom ESR może być spowodowany:

Ponadto poziom ESR zmniejsza się w sposób naturalny, jeśli dana osoba ma alergię i jest z niej leczona. Wskaźnik będzie fałszywie niski u kobiet na ścisłej diecie, na czczo oraz u osób, które nie monitorują adekwatności swojej diety.

Teraz wiesz, jaki jest stopień sedymentacji erytrocytów w badaniu krwi i jaka jest norma.

Ogólne badanie krwi (pełne Morfologia krwi, CBŚ).

Jest to najczęstsze badanie krwi, które obejmuje oznaczenie stężenia hemoglobiny, liczby czerwonych krwinek, leukocytów i płytek krwi w jednostce objętości, wartości hematokrytu oraz wskaźników erytrocytów (MCV, MCH, MCHC).

• ekranizacja i badania ambulatoryjne;
• monitorowanie trwającej terapii;
• diagnostyka różnicowa choroby krwi.

Co to jest hemoglobina (Hb, hemoglobina)?

Hemoglobina jest pigmentem oddechowym krwi, który jest zawarty w czerwonych krwinkach i bierze udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla oraz regulacji równowagi kwasowo-zasadowej.

Hemoglobina składa się z dwóch części: białka i żelaza. Mężczyźni mają nieco wyższy poziom hemoglobiny niż kobiety. U dzieci poniżej pierwszego roku życia występuje fizjologiczny spadek poziomu hemoglobiny.Fizjologiczne formy hemoglobiny:

• oksyhemoglobina (HbO2) – związek hemoglobiny z tlenem – powstaje głównie w krew tętnicza i nadaje mu szkarłatny kolor;
• obniżona hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dała tlen tkankom;
• karboksyhemoglobina (HbCO2) – związek hemoglobiny z dwutlenkiem węgla – powstaje głównie we krwi żylnej, która w efekcie przybiera ciemnowiśniowy kolor.

Kiedy może wzrosnąć stężenie hemoglobiny?

W przypadku chorób i schorzeń:

prowadzące do zagęszczenia krwi (oparzenia, uporczywe wymioty, niedrożność jelit, odwodnienie lub długotrwałe odwodnienie);

towarzyszy wzrost liczby czerwonych krwinek - erytrocytoza pierwotna i wtórna (choroba górska, przewlekła obturacyjna choroba płuc, uszkodzenie naczyń krwionośnych płuc, nałogowe palenie tytoniu, dziedziczne hemoglobinopatie ze zwiększonym powinowactwem hemoglobiny do tlenu i niedoborem 2,3-difosfoglicerynian w krwinkach czerwonych, wrodzone „niebieskie” wady serca, wielotorbielowatość nerek, wodonercze, zwężenie tętnicy nerkowej na skutek miejscowego niedokrwienia nerek, gruczolakorak nerki, naczyniak zarodkowy móżdżku, zespół Hippla-Lindaua, krwiak, mięśniaki macicy, śluzak przedsionków, choroby nowotworowe gruczołów dokrewnych itp.);

stany fizjologiczne (u mieszkańców gór wysokich, pilotów, wspinaczy, po wzmożonym wysiłku fizycznym, długotrwałym stresie).

Kiedy może spaść stężenie hemoglobiny?

Na anemię o różnej etiologii (ostra pokrwotoczna z ostrą utratą krwi; niedobór żelaza z przewlekłą utratą krwi, po resekcji lub z ciężkim uszkodzeniem) jelito cienkie; dziedziczny, związany z upośledzoną syntezą porfiryn; niedokrwistość hemolityczna związana ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek; niedokrwistość aplastyczna związana z toksycznym działaniem niektórych leków, substancje chemiczne, idiopatyczny, którego przyczyny są niejasne; niedokrwistość megaloblastyczna związana z niedoborem witaminy B12 i kwasu foliowego; niedokrwistość spowodowana zatruciem ołowiem).

Z przewodnieniem (zwiększenie objętości krążącego osocza w wyniku terapii detoksykacyjnej, eliminacji obrzęków itp.).

Co to jest krwinka czerwona (RBC)?

Czerwone krwinki to wysoce wyspecjalizowane, pozbawione jąder krwinki, które mają kształt dwuwklęsłych krążków. Dzięki takiemu kształtowi powierzchnia czerwonych krwinek jest większa, niż gdyby miała ona kształt kuli. Ten specjalny kształt czerwonych krwinek pomaga im spełniać ich główną funkcję - przenoszenie tlenu z płuc do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc, a także dzięki temu kształtowi czerwone krwinki mają większą zdolność do odwracalnego odkształcania się podczas przechodzenia przez wąskie zakrzywione naczynia włosowate. Czerwone krwinki powstają z retikulocytów opuszczających szpik kostny. W ciągu jednego dnia odnawia się około 1% czerwonych krwinek. Średnia długość życia czerwonych krwinek wynosi 120 dni.

Kiedy może wzrosnąć poziom czerwonych krwinek (erytrocytoza)?

Erytremia, czyli choroba Vaqueza, jest jedną z odmian przewlekłej białaczki (pierwotnej erytrocytozy).

Wtórna erytrocytoza:

bezwzględne – spowodowane stanami niedotleniowymi (przewlekłe choroby płuc, wady wrodzone serce, wzmożona aktywność fizyczna, przebywanie na dużych wysokościach); związany ze zwiększoną produkcją erytropoetyny, która pobudza erytropoezę (rak miąższu nerek, wodonercze i wielotorbielowatość nerek, rak miąższu wątroby, łagodna erytrocytoza rodzinna); związane z nadmiarem adrenokortykosteroidów lub androgenów (guz chromochłonny, choroba/zespół Cushinga, hiperaldosteronizm, naczyniak zarodkowy móżdżku);

względny – przy zagęszczeniu krwi, gdy zmniejsza się objętość osocza przy jednoczesnym utrzymaniu liczby czerwonych krwinek (odwodnienie, nadmierne pocenie, wymioty, biegunka, oparzenia, narastający obrzęk i wodobrzusze; stres emocjonalny; alkoholizm; palenie; nadciśnienie ogólnoustrojowe).

Kiedy może zmniejszyć się liczba czerwonych krwinek (erytrocytopenia)?

Na anemię o różnej etiologii: w wyniku niedoboru żelaza, białka, witamin, procesów aplastycznych, hemolizy, hemoblastozy, przerzutów nowotwory złośliwe.

Co to są wskaźniki erytrocytów (MCV, MCH, MCHC)?

Wskaźniki umożliwiające ilościową ocenę głównych cech morfologicznych czerwonych krwinek.

MCV – średnia objętość komórek.

Jest to parametr dokładniejszy niż wizualna ocena wielkości czerwonych krwinek. Jednakże badanie nie jest wiarygodne, jeśli w badanej krwi występuje duża liczba nieprawidłowych czerwonych krwinek (na przykład sierpowatych).

Na podstawie wartości MCV wyróżnia się niedokrwistość:

• mikrocytarny MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• normocytowy MCV od 80 do 100 fl (niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość po utracie krwi,
• hemoglobinopatie);
• makrocytarny MCV > 100 fl (niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego).

MCH to średnia zawartość hemoglobiny w erytrocycie (średnia hemoglobina komórkowa).

Wskaźnik ten określa średnią zawartość hemoglobiny w pojedynczej czerwonej krwince. To jest podobne indeks koloru, ale dokładniej odzwierciedla syntezę Hb i jej poziom w erytrocytach.Na podstawie tego wskaźnika niedokrwistość można podzielić na normo-, hipo- i hiperchromiczną:

• normochromia jest typowa dla osób zdrowych, ale może również wystąpić w przypadku niedokrwistości hemolitycznej i aplastycznej, a także niedokrwistości związanej z ostrą utratą krwi;
• hipochromia jest spowodowana zmniejszeniem objętości czerwonych krwinek (mikrocytoza) lub zmniejszeniem poziomu hemoglobiny w czerwonych krwinkach o normalnej objętości. Oznacza to, że hipochromię można połączyć ze zmniejszeniem objętości erytrocytów i można ją zaobserwować przy normo- i makrocytozie. Występuje przy anemii z niedoboru żelaza, anemii w chorobach przewlekłych, talasemii, niektórych hemoglobinopatiach, zatruciach ołowiem, upośledzonej syntezie porfiryn;
• hiperchromia nie zależy od stopnia nasycenia czerwonych krwinek hemoglobiną, ale zależy jedynie od objętości czerwonych krwinek. Obserwuje się go w przypadku niedokrwistości megaloblastycznej, wielu przewlekłych niedokrwistości hemolitycznych, niedokrwistości hipoplastycznej po ostrej utracie krwi, niedoczynności tarczycy, chorobach wątroby, podczas przyjmowania cytostatyków, środków antykoncepcyjnych, leków przeciwdrgawkowych.

MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w komórkach).

Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocycie odzwierciedla nasycenie erytrocytu hemoglobiną i charakteryzuje stosunek ilości hemoglobiny do objętości komórki. Zatem w przeciwieństwie do MSI nie zależy to od objętości czerwonych krwinek.

Wzrost MSHC obserwuje się w niedokrwistościach hiperchromicznych (sferocytozie wrodzonej i innych niedokrwistościach sferocytowych).

Spadek MSHC może wystąpić w przypadku niedoboru żelaza, niedokrwistości syderoblastycznej i talasemii.

Co to jest hematokryt (Ht, hematokryt)?

Jest to ułamek objętości czerwonych krwinek w pełnej krwi (stosunek objętości czerwonych krwinek do osocza), który zależy od liczby i objętości czerwonych krwinek.

Wartość hematokrytu jest szeroko stosowana do oceny nasilenia niedokrwistości, przy której może spaść do 25-15%. Ale tego wskaźnika nie można ocenić wkrótce po utracie krwi lub transfuzji krwi, ponieważ Możesz otrzymać fałszywie zawyżone lub fałszywie zaniżone wyniki.

Hematokryt może nieznacznie się zmniejszyć podczas pobierania krwi w pozycji leżącej i wzrosnąć, gdy żyła jest przez dłuższy czas uciskana opaską uciskową podczas pobierania krwi.

Kiedy może wzrosnąć hematokryt?

Erytremia (pierwotna erytrocytoza).

Wtórna erytrocytoza (wrodzone wady serca, niewydolność oddechowa, hemoglobinopatie, nowotwory nerek z towarzyszącym zwiększonym wytwarzaniem erytropoetyny, policystyczna choroba nerek).

Zmniejszenie objętości krążącego osocza (zagęszczenie krwi) w przypadku choroby oparzeniowej, zapalenia otrzewnej, odwodnienia organizmu (ciężka biegunka, niekontrolowane wymioty, nadmierne pocenie się, cukrzyca).

Kiedy może nastąpić spadek hematokrytu?

• Niedokrwistość.
• Zwiększenie objętości krwi krążącej (druga połowa ciąży, hiperproteinemia).
• Przewodnienie.

Co to jest leukocyt (białe krwinki, WBC)?

Leukocyty, czyli białe krwinki, to bezbarwne komórki o różnej wielkości (od 6 do 20 mikronów), okrągłe lub o nieregularnym kształcie. Komórki te mają jądro i mogą poruszać się niezależnie jak organizm jednokomórkowy - ameba. Liczba tych komórek we krwi jest znacznie mniejsza niż czerwonych krwinek. Leukocyty są głównym czynnikiem ochronnym w walce organizmu człowieka z różnymi chorobami. Komórki te są „uzbrojone” w specjalne enzymy zdolne do „trawienia” mikroorganizmów, wiązania i rozkładania obcych substancji białkowych oraz produktów rozkładu powstających w organizmie podczas czynności życiowych. Ponadto niektóre formy leukocytów wytwarzają przeciwciała - cząsteczki białka, które atakują wszelkie obce mikroorganizmy, które dostaną się do krwi, błon śluzowych oraz innych narządów i tkanek ludzkiego ciała. Tworzenie leukocytów (leukopoeza) zachodzi w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Istnieje 5 typów leukocytów:

• neutrofile,
• limfocyty,
• monocyty,
• eozynofile,
• bazofile.

Kiedy może wzrosnąć liczba białych krwinek (leukocytoza)?

• Ostre infekcje, szczególnie jeśli ich czynnikiem sprawczym są ziarniaki (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, gonokoki). Chociaż cała seria ostre infekcje(dur brzuszny, dur brzuszny, salmonelloza itp.) może w niektórych przypadkach prowadzić do leukopenii (zmniejszenia liczby leukocytów).
• Ropienie i procesy zapalne o różnej lokalizacji: opłucna (zapalenie opłucnej, ropniak), jama brzuszna (zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej), Tkanka podskórna(przestępca, ropień, ropowica) itp.
• Atak reumatyczny.
• Zatrucia, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa).
• Nowotwory złośliwe.
• Urazy, oparzenia.
• Ostre krwawienie (zwłaszcza jeśli jest to krwawienie wewnętrzne: do jamy brzusznej, jamy opłucnej, stawu lub w pobliżu opony twardej).
• Interwencje chirurgiczne.
• Zawały serca narządy wewnętrzne(mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona).
• Białaczka szpikowa i limfatyczna.
• Wynik działania adrenaliny i hormonów steroidowych.
• Leukocytoza reaktywna (fizjologiczna): narażenie na czynniki fizjologiczne (ból, zimna lub gorąca kąpiel, aktywność fizyczna, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV); miesiączka; okres porodu.

Kiedy może zmniejszyć się liczba białych krwinek (leukopenia)?

• Niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, odra, malaria, różyczka, zapalenie przyusznic, Mononukleoza zakaźna, gruźlica prosówkowa, AIDS).
• Posocznica.
• Hipo- i aplazja szpiku kostnego.
• Uszkodzenie szpiku kostnego przez chemikalia i leki.
• Narażenie na promieniowanie jonizujące.
• Splenomegalia, hipersplenizm, stan po splenektomii.
• Ostra białaczka.
• Zwłóknienie szpiku.
• Zespoły mielodysplastyczne.
• Plazmacytoma.
• Przerzuty nowotworów do szpiku kostnego.
• Choroba Addisona-Birmera.
• Szok anafilaktyczny.
• Toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy.
• Przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych. leki przeciwzapalne, tyreostatyki, cytostatyki.

Co to jest płytka krwi (liczba płytek krwi, PLT)?

Płytki krwi lub płytki krwi to najmniejsze spośród komórkowych elementów krwi, których wielkość wynosi 1,5-2,5 mikrona. Płytki krwi pełnią funkcje angiotroficzne, adhezyjno-agregacyjne, uczestniczą w procesach krzepnięcia i fibrynolizy oraz zapewniają cofanie się skrzepu krwi. Są w stanie przenosić na swojej błonie krążące kompleksy immunologiczne, czynniki krzepnięcia (fibrynogen), antykoagulanty, substancje biologicznie czynne (serotoninę), a także utrzymywać skurcz naczyń. Ziarnistości płytek krwi zawierają czynniki krzepnięcia krwi, enzym peroksydazę, serotoninę, jony wapnia Ca2+, ADP (difosforan adenozyny), czynnik von Willebranda, fibrynogen płytkowy, czynnik wzrostu płytek krwi.

Kiedy wzrasta liczba płytek krwi (trombocytoza)?

Pierwotny (w wyniku proliferacji megakariocytów):

• nadpłytkowość samoistna;
• erytremia;
• białaczka szpikowa.

Wtórne (powstające na tle jakiejkolwiek choroby):

• procesy zapalne (ustrojowe choroby zapalne, zapalenie kości i szpiku, gruźlica);
• nowotwory złośliwe żołądka, nerek (hipernerczak), limfogranulomatoza;
• białaczki (białaczka megakarytyczna, czerwienica, przewlekła białaczka szpikowa itp.). W przypadku białaczki małopłytkowość jest wczesnym objawem, a w miarę postępu choroby rozwija się małopłytkowość;
• marskość wątroby;
• stan po masywnej (ponad 0,5 l) utracie krwi (w tym po dużych operacjach chirurgicznych), hemolizie;
• stan po usunięciu śledziony (trombocytoza zwykle utrzymuje się do 2 miesięcy po operacji);
• w sepsie, gdy liczba płytek krwi może osiągnąć 1000 * 109/l.;
• ćwiczenia fizyczne.

Kiedy zmniejsza się liczba płytek krwi (trombocytopenia)?

Małopłytkowość jest zawsze niepokojącym objawem, ponieważ stwarza ryzyko zwiększonego krwawienia i wydłuża czas trwania krwawienia.

Wrodzone małopłytkowości:

• zespół Wiskotta-Aldricha;
• zespół Chediaka-Higashiego;
• zespół Fanconiego;
• anomalia Maya-Hegglina;
• Zespół Bernarda-Souliera (olbrzymie płytki krwi).

Nabyta małopłytkowość:

• autoimmunologiczna (idiopatyczna) plamica małopłytkowa (zmniejszenie liczby płytek krwi wynika z ich zwiększonego niszczenia pod wpływem specjalnych przeciwciał, których mechanizm powstawania nie został jeszcze ustalony);
• lecznicze (podczas przyjmowania wielu leków dochodzi do toksycznego lub immunologicznego uszkodzenia szpiku kostnego: cytostatyki (winblastyna, winkrystyna, merkaptopuryna itp.); chloramfenikol; leki sulfonamidowe (biseptol, sulfodimetoksyna), aspiryna, butadion, reopiryna, analgin itp. .);
• Na choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna: toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe;
• przy infekcjach wirusowych i bakteryjnych (odra, różyczka, ospa wietrzna, grypa, riketsjoza, malaria, toksoplazmoza);
• warunki związane z zwiększona aktywnośćśledziona z marskością wątroby, przewlekłym i rzadziej ostrym wirusowym zapaleniem wątroby;
• niedokrwistość aplastyczna i mieloftyza (zastąpienie szpiku kostnego komórkami nowotworowymi lub tkanką włóknistą);
• niedokrwistość megaloblastyczna, przerzuty nowotworowe do szpiku kostnego; autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość (zespół Evansa); ostra i przewlekła białaczka;
• dysfunkcja tarczycy (tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy);
• rozsiany zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC);
• napadowa nocna hemoglobinuria (choroba Marchiafavy-Micheli);
• masowe transfuzje krwi, krążenie pozaustrojowe;
• w okresie noworodkowym (wcześniactwo, choroba hemolityczna noworodki, noworodkowa autoimmunologiczna plamica małopłytkowa);
• zastoinowa niewydolność serca, zakrzepica żył wątrobowych;
• podczas menstruacji (o 25-50%).

Co to jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)?

Jest to wskaźnik szybkości rozdzielania krwi w probówce z dodatkiem antykoagulantu na 2 warstwy: górną (czyste osocze) i dolną (osadzone krwinki czerwone). Szybkość sedymentacji erytrocytów ocenia się na podstawie wysokości utworzonej warstwy plazmy w mm na 1 godzinę. Ciężar właściwy erytrocytów jest większy niż ciężar właściwy osocza, dlatego w probówce, w obecności antykoagulantu, pod wpływem grawitacji erytrocyty osiadają na dnie. Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy głównie od stopnia ich agregacji, czyli zdolności do sklejania się. Agregacja erytrocytów zależy głównie od ich właściwości elektrycznych i składu białkowego osocza krwi. Zwykle czerwone krwinki mają ładunek ujemny (potencjał zeta) i odpychają się. Stopień agregacji (a co za tym idzie ESR) wzrasta wraz ze wzrostem stężenia w osoczu tzw. białek ostrej fazy – markerów procesu zapalnego. Przede wszystkim fibrynogen, białko C-reaktywne, ceruloplazmina, immunoglobuliny i inne. Wręcz przeciwnie, ESR zmniejsza się wraz ze wzrostem stężenia albumin. Na potencjał zeta erytrocytów wpływają także inne czynniki: pH osocza (kwasica zmniejsza ESR, wzrasta zasadowica), ładunek jonowy osocza, lipidy, lepkość krwi, obecność przeciwciał przeciw erytrocytom. Liczba, kształt i wielkość czerwonych krwinek również wpływają na sedymentację. Zmniejszenie zawartości erytrocytów (niedokrwistość) we krwi prowadzi do przyspieszenia ESR i odwrotnie, wzrost zawartości erytrocytów we krwi spowalnia tempo sedymentacji.

W przypadku ostrego stanu zapalnego i procesy zakaźne zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów obserwuje się 24 godziny po wzroście temperatury i wzroście liczby leukocytów.

Wskaźnik ESR zmienia się w zależności od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białek krwi podczas ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. Wartości mogą ulegać wahaniom w ciągu dnia, maksymalny poziom obserwuje się w ciągu dnia.

Wskazania do celu badania:

• choroby zapalne;
• choroba zakaźna;
• nowotwory;
• badanie przesiewowe podczas badań profilaktycznych.

Kiedy ESR przyspiesza?

• Choroby zapalne o różnej etiologii.
• Pikantne i przewlekłe infekcje(zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła).
• Paraproteinemia (szpiczak mnogi, choroba Waldenströma).
• Choroby nowotworowe (rak, mięsak, ostra białaczka, limfogranulomatoza, chłoniak).
• Choroby autoimmunologiczne(kolagenozy).
• Choroby nerek (przewlekłe zapalenie nerek, zespół nerczycowy).
• Zawał mięśnia sercowego.
• Hipoproteinemia.
• Niedokrwistość, stan po utracie krwi.
• Zatrucie.
• Urazy, złamania kości.
• Stan po szoku, interwencje chirurgiczne.
• Hiperfibrynogenemia.
• U kobiet w czasie ciąży, miesiączki, okres poporodowy.
• Starszy wiek.
• Przyjmowanie leków (estrogenów, glikokortykosteroidów).

Kiedy ESR zwalnia?

• Erytremia i erytrocytoza reaktywna.
• Ciężkie objawy niewydolności krążenia.
• Padaczka.
• Post, zmniejszenie masy mięśniowej.
• Przyjmowanie kortykosteroidów, salicylanów, preparatów wapnia i rtęci.
• Ciąża (zwłaszcza I i II semestr).
• Dieta wegetariańska.
• Miodystrofie.

Co się stało formuła leukocytów(Różnicowa liczba białych krwinek)?

Wzór na leukocyty to odsetek różnych typów leukocytów.

W oparciu o cechy morfologiczne (rodzaj jądra, obecność i charakter wtrętów cytoplazmatycznych) wyróżnia się 5 głównych typów leukocytów:

• neutrofile;
• eozynofile;
• bazofile;
• limfocyty;
• monocyty.

Ponadto białe krwinki różnią się stopniem dojrzałości. Większość komórek prekursorowych dojrzałych form leukocytów (młodych, mielocytów, promielocytów, prolimfocytów, promonocytów, form komórek blastycznych) we krwi obwodowej pojawia się tylko w przypadku patologii.

Badanie wzoru leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce większości chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii.

Formuła leukocytów ma cechy związane z wiekiem (u dzieci, szczególnie w okresie noworodkowym, stosunek komórek znacznie różni się od dorosłych).

Około 60% ogólnej liczby granulocytów znajduje się w szpiku kostnym, stanowiącym rezerwę szpiku kostnego, 40% w innych tkankach i tylko niecałe 1% we krwi obwodowej.

Różne typy leukocytów pełnią różne funkcje, ustalając w ten sposób stosunek różne rodzaje leukocytów, zawartość młodych form, identyfikacja patologicznych form komórkowych dostarcza cennych informacji diagnostycznych.

Możliwe opcje zmiany (przesunięcia) formuły leukocytów:

przesunięcie wzoru leukocytów w lewo - wzrost liczby niedojrzałych (pasm) neutrofili we krwi obwodowej, pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów;

przesunięcie wzoru leukocytów w prawo - zmniejszenie prawidłowej liczby neutrofili pasmowych i zwiększenie liczby neutrofili segmentowanych z hipersegmentowanymi jądrami (niedokrwistość megaloblastyczna, choroby nerek i wątroby, stan po przetoczeniu krwi).

Co to są neutrofile?

Neutrofile są najliczniejszym rodzajem białych krwinek, stanowią 45-70% wszystkich leukocytów. W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra, we krwi obwodowej rozróżnia się neutrofile pasmowe (młodsze) i segmentowane (dojrzałe). Młodsze komórki szeregu neutrofili – młode (metamyelocyty), mielocyty, promielocyty – pojawiają się w krwi obwodowej w przypadku patologii i świadczą o stymulacji powstawania komórek tego typu. Czas krążenia neutrofilów we krwi wynosi średnio około 6,5 godziny, po czym migrują one do tkanek.

Biorą udział w niszczeniu czynników zakaźnych, które dostały się do organizmu, ściśle oddziałując z makrofagami (monocytami), limfocytami T i B. Neutrofile wydzielają substancje o działaniu bakteriobójczym, wspomagają regenerację tkanek poprzez usuwanie z nich uszkodzonych komórek i wydzielanie substancji stymulujących regenerację. Ich główną funkcją jest ochrona przed infekcjami poprzez chemotaksję (ukierunkowany ruch w stronę czynników stymulujących) i fagocytozę (wchłanianie i trawienie) obcych mikroorganizmów.

Wzrost liczby neutrofili (neutrofilia, neutrofilia, neutrocytoza) z reguły łączy się ze wzrostem całkowitej liczby leukocytów we krwi. Gwałtowny spadek liczba neutrofili może prowadzić zagrażający życiu powikłania infekcyjne. Agranulocytoza to gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi obwodowej, aż do ich całkowitego zaniku, co prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na infekcje i rozwoju powikłań bakteryjnych.

Kiedy może nastąpić wzrost całkowitej liczby neutrofili (neutrofilia, neutrofilia)?

Kiedy następuje wzrost liczby niedojrzałych neutrofili (przesunięcie w lewo)?

W tej sytuacji wzrasta liczba neutrofili prążkowych we krwi i mogą pojawić się metamielocyty (młode) i mielocyty.

Może się to zdarzyć, gdy:

• ostre choroby zakaźne;
• przerzuty nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji;
• początkowy etap przewlekłej białaczki szpikowej;
• gruźlica;
• zawał mięśnia sercowego;
• zatrucie;
• stan szoku;
• zmeczenie fizyczne;
• kwasica i śpiączka.

Kiedy następuje zmniejszenie liczby neutrofili (neutropenia)?

• Zakażenia bakteryjne (dur brzuszny, dur brzuszny, tularemia, bruceloza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica prosówkowa).
• Infekcje wirusowe(zakaźne zapalenie wątroby, grypa, odra, różyczka, ospa wietrzna).
• Malaria.
• Przewlekłe choroby zapalne (szczególnie u osób starszych i osłabionych).
• Niewydolność nerek.
• Ciężkie formy sepsy z rozwojem wstrząsu septycznego.
• Hemoblastoza (w wyniku rozrostu komórek nowotworowych i zmniejszenia prawidłowej hematopoezy).
• Ostra białaczka, anemia aplastyczna.
• Choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekła białaczka limfatyczna).
• Agranulocytoza izoimmunologiczna (u noworodków, po transfuzji).
• Szok anafilaktyczny.
• Splenomegalia.
• Dziedziczne formy neutropenii (neutropenia cykliczna, rodzinna łagodna przewlekła neutropenia, stała dziedziczna neutropenia Kostmanna).
• Promieniowanie jonizujące.
• Substancje toksyczne (benzen, anilina itp.).
• Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego.
• Przyjmowanie niektórych leków (pochodne pirazolonu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, szczególnie chloramfenikol, leki sulfonamidowe, preparaty złota).
• Przyjmowanie leków przeciwnowotworowych (cytostatyki i leki immunosupresyjne).
• Czynniki toksyczne żywieniowo (jedzenie zepsutych zimujących zbóż itp.).

Co to są eozynofile?

Kiedy wzrasta liczba eozynofili (eozynofilia)?

Co to są bazofile?

Najmniejsza populacja leukocytów. Bazofile stanowią średnio 0,5% całkowitej liczby leukocytów we krwi. We krwi i bazofilach tkankowych (do tych ostatnich zaliczają się także komórki tuczne) pełnią wiele funkcji: utrzymują przepływ krwi w małych naczyniach, sprzyjają wzrostowi nowych naczyń włosowatych i zapewniają migrację innych leukocytów do tkanek. Weź udział w alergiach i komórkach reakcje zapalne typ opóźniony w skórze i innych tkankach, powodujący przekrwienie, powstawanie wysięku i zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych. Bazofile podczas degranulacji (zniszczenia granulek) inicjują rozwój reakcja anafilaktyczna natychmiastowa nadwrażliwość. Zawierają substancje biologicznie czynne (histaminę, leukotrieny, które powodują skurcze mięśni gładkich, „czynnik aktywujący płytki krwi” itp.). Żywotność bazofilów wynosi 8-12 dni, czas krążenia we krwi obwodowej (jak wszystkich granulocytach) wynosi kilka godzin.

Kiedy następuje wzrost liczby bazofilów (bazofilia)?

• Reakcje alergiczne na żywność, leki, wprowadzenie obcego białka.
• Przewlekła białaczka szpikowa, zwłóknienie szpiku, erytremia, limfogranulomatoza.
• Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Zapalenie nerek.
• Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Niedokrwistość hemolityczna.
• Niedobór żelaza po leczeniu Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.
• Stany po splenektomii.
• Podczas leczenia estrogenami, lekami przeciwtarczycowymi.
• Podczas owulacji, ciąży, na początku miesiączki.
• Rak płuc.
• Czerwienica prawdziwa.
• Cukrzyca.
• Ostre zapalenie wątroby z żółtaczką.
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
• Choroba Hodgkina.

Co to są limfocyty?

Limfocyty stanowią 20–40% całkowitej liczby leukocytów. Limfocyty powstają w szpiku kostnym i aktywnie działają w tkance limfatycznej. Główna funkcja limfocyty polegają na rozpoznawaniu obcego antygenu i uczestniczeniu w odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej organizmu. Limfocyty to wyjątkowo zróżnicowana populacja komórek, pochodzących z różnych prekursorów i połączonych jedną morfologią. Ze względu na pochodzenie limfocyty dzieli się na dwie główne subpopulacje: limfocyty T i limfocyty B. Istnieje również grupa limfocytów zwana „ani T-ani B-” lub „limfocytami 0” (limfocyty zerowe). Komórki tworzące tę grupę mają identyczną budowę morfologiczną jak limfocyty, różnią się jednak pochodzeniem i cechy funkcjonalne- immunologiczne komórki pamięci, komórki zabójcze, pomocnicze, supresorowe.

Różne subpopulacje limfocytów pełnią różne funkcje:

zapewniając skuteczność odporność komórkowa(w tym odrzucenie przeszczepu, zniszczenie komórek nowotworowych);

tworzenie odpowiedzi humoralnej (synteza przeciwciał przeciwko obcym białkom - immunoglobulinom różnych klas);

regulacja odpowiedzi immunologicznej i koordynacja pracy całego układu odpornościowego (uwalnianie regulatorów białkowych - cytokin);

zapewnienie pamięci immunologicznej (zdolność organizmu do przyspieszania i wzmacniania odpowiedzi immunologicznej w przypadku ponownego kontaktu z obcym czynnikiem chorobotwórczym).

Należy pamiętać, że wzór na leukocyty odzwierciedla względną (procentową) zawartość leukocytów różnych typów, a wzrost lub spadek odsetka limfocytów może nie odzwierciedlać prawdziwej (absolutnej) limfocytozy lub limfopenii, ale być konsekwencją zmniejszenie lub zwiększenie bezwzględnej liczby leukocytów innych typów (zwykle neutrofili).

Kiedy może wzrosnąć liczba limfocytów (limfocytoza)?

• Infekcja wirusowa (mononukleoza zakaźna, ostra Wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie wirusem HIV).
• Ostra i przewlekła białaczka limfatyczna, makroglobulinemia Waldenströma, chłoniaki w okresie białaczki.
• Gruźlica.
• Syfilis.
• Bruceloza.
• Zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla.
• Podczas przyjmowania niektórych leków (lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe itd.).

Kiedy może nastąpić zmniejszenie liczby limfocytów (limfopenia)?

• Ostre infekcje i choroby.
• Początkowy etap procesu zakaźno-toksycznego.
• Ciężkie choroby wirusowe.
• Gruźlica prosówkowa.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Anemia aplastyczna.
• Etap terminalowy choroby onkologiczne.
• Wtórne niedobory odporności.
• Niewydolność nerek.
• Niewydolność krążenia.
• Terapia rentgenowska. Przyjmowanie leków o działaniu cytostatycznym (chlorambucyl, asparaginaza), glikokortykosteroidy, podawanie surowicy antylimfocytowej

.Co to są monocyty?

Monocyty to największe komórki wśród leukocytów (układ makrofagów fagocytarnych), stanowiące 2–10% wszystkich leukocytów. Monocyty biorą udział w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej. W tkankach monocyty różnicują się w makrofagi specyficzne dla narządów i tkanek. Monocyty/makrofagi są zdolne do ruchu ameboidalnego i wykazują wyraźną aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. Makrofagi - monocyty są w stanie wchłonąć do 100 drobnoustrojów, natomiast neutrofile - tylko 20-30. W miejscu zapalenia makrofagi fagocytują drobnoustroje, zdenaturowane białka, kompleksy antygen-przeciwciało, a także martwe leukocyty i uszkodzone komórki tkanki objętej stanem zapalnym, oczyszczając miejsce zapalenia i przygotowując je do regeneracji. Wydzielają ponad 100 biologicznie substancje czynne. Pobudzają czynnik powodujący martwicę nowotworu (kacheksynę), który ma działanie cytotoksyczne i cytostatyczne na komórki nowotworowe. Wydzielana interleukina I i kacheksyna działają na ośrodki termoregulacyjne podwzgórza, podnosząc temperaturę ciała. Makrofagi biorą udział w regulacji hematopoezy, odpowiedzi immunologicznej, hemostazy, metabolizmu lipidów i żelaza. Monocyty powstają w szpiku kostnym z monoblastów. Po opuszczeniu szpiku kostnego krążą we krwi przez 36 do 104 godzin, po czym migrują do tkanek. W tkankach monocyty różnicują się w makrofagi specyficzne dla narządów i tkanek. Tkanki zawierają 25 razy więcej monocytów niż krew.

Kiedy wzrasta liczba monocytów (monocytoza)?

• Infekcje wirusowe (mononukleoza zakaźna).
• Infekcje grzybicze, pierwotniakowe (malaria, leiszmanioza).
• Okres rekonwalescencji po ostrych infekcjach.
• Ziarniniakowatość (gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
• Kolagenoza (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic).
• Choroby krwi (ostra białaczka monoblastyczna i mielomonocytowa, przewlekła białaczka szpikowa monocytowa i mielomonocytowa, limfogranulomatoza).
• Podostre septyczne zapalenie wsierdzia.
• Zapalenie jelit.
• Powolna sepsa.
• Zatrucie fosforem, tetrachloroetanem.

Kiedy zmniejsza się liczba monocytów (monocytopenia)?

• Anemia aplastyczna.
• Poród.
• Interwencje chirurgiczne.
• Stany szoku.
• Białaczka włochatokomórkowa.
• Infekcje ropne.
• Przyjmowanie glukokortykoidów.

Co to są retikulocyty?

Retikulocyty to młode formy erytrocytów (prekursorów dojrzałych erytrocytów), zawierające substancję ziarnisto-włóknistą, ujawnioną poprzez specjalne (nadżyciowe) barwienie. Retikulocyty wykrywane są zarówno w szpiku kostnym, jak i we krwi obwodowej. Czas dojrzewania retikulocytów wynosi 4-5 dni, z czego w ciągu 3 dni dojrzewają we krwi obwodowej, po czym stają się dojrzałymi erytrocytami. U noworodków retikulocyty występują w większej liczbie niż u dorosłych.

Liczba retikulocytów we krwi odzwierciedla właściwości regeneracyjne szpiku kostnego. Ich zliczenie jest ważne dla oceny stopnia aktywności erytropoezy (produkcji czerwonych krwinek): gdy erytropoeza przyspiesza, odsetek retikulocytów wzrasta, a gdy zwalnia, maleje. W przypadku zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek odsetek retikulocytów może przekroczyć 50%. Gwałtowny spadek liczby czerwonych krwinek we krwi obwodowej może prowadzić do sztucznego wzrostu liczby retikulocytów, ponieważ ta ostatnia jest obliczana jako procent wszystkich czerwonych krwinek. Dlatego do oceny nasilenia niedokrwistości stosuje się „wskaźnik siatkowy”: % retikulocytów x hematokryt / 45 x 1,85, gdzie 45 to prawidłowy hematokryt, 1,85 to liczba dni potrzebnych, aby nowe retikulocyty dostały się do krwi. Jeśli indeks< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, wówczas następuje wzrost tworzenia czerwonych krwinek.

Wskazania do analizy:

• diagnoza nieefektywnej hematopoezy lub zmniejszonej produkcji czerwonych krwinek;
• diagnostyka różnicowa niedokrwistości;
• ocena odpowiedzi na terapię żelazem, kwasem foliowym, witaminą B12, erytropoetyną;
• monitorowanie efektu przeszczepu szpiku kostnego;
• monitorowanie leczenia erytrosupresorem.

Kiedy wzrasta liczba retikulocytów (retikulocytoza)?

• Niedokrwistość pokrwotoczna (kryzys retikulocytowy, wzrost 3-6 razy).
• Niedokrwistość hemolityczna (do 300%).
• Ostry brak tlenu.
• Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 (przełom retikulocytowy w 5-9 dniu terapii witaminą B12).
• Terapia niedokrwistości z niedoboru żelaza preparatami żelaza (8 - 12 dni leczenia).
• Talasemia.
• Malaria.
• Czerwienica.
• Przerzuty nowotworu do szpiku kostnego.

Kiedy zmniejsza się liczba retikulocytów?

• Anemia aplastyczna.
• Niedokrwistość hipoplastyczna.
• Nieleczona niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.
• Przerzuty nowotworów do kości.
• Choroby autoimmunologiczne układu krwiotwórczego.
• Obrzęk śluzowaty.
• Choroby nerek.
• Alkoholizm.

Oznaczanie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) jest uznawane za obowiązkowe w medycynie światowej. Badanie krwi w kierunku OB jest konieczne w badaniach profilaktycznych, ambulatoryjnych, analiza diagnostyczna hospitalizowany pacjent.

Wysoki stopień odkładania się czerwonych krwinek wskazuje na trwający stan zapalny. ESR nie jest uważany za ostateczny i wyłączny test diagnostyczny.

Prawidłowa interpretacja jest możliwa w połączeniu z innymi analizami. Uwzględnia się stężenie białych krwinek. Na szybkość sedymentacji wpływa ilościowy i warunkowy skład krwinek czerwonych.

Istnieją trzy metody określania szybkości osadzania: metoda Westergrena, metoda Wintrobe'a i metoda Panczenkowa. Rosja wyznacza ESR metodą Panczenkowa. Co to za metoda? Krew miesza się z cytrynianem sodu, który ma właściwości przeciwzakrzepowe. Krew cytrynianowa, jeśli pozwoli się jej osadzić, stopniowo rozdziela się na dwie warstwy. Górna część naczynie krwionośne jest zajęte przez przezroczystą, żółtawy kolor, plazma. Czerwone krwinki osiadają na dnie probówki lub probówki.

Tworzenie warstwy erytrocytów następuje w ciągu 60 minut w trzech etapach:

• Najpierw powstają „kolumny groszowe”. Komórki krwi tworzą pionowo zorientowane skupiska. Zjawisko to obserwuje się po dziesięciu minutach.
• Probówkę z krwią pozostawia się samą na 40 minut.
• Ostatnie minuty badania spędzają na sklejaniu zdeponowanych czerwonych krwinek.

Pobrany materiał wydmuchuje się z kapilary do specjalnego wgłębienia z uprzednio dodanym roztworem cytrynianu sodu. Wymieszaj, napełnij cienką rurkę z podziałką do górnego znaku, umieść na statywie, zachowując dokładnie pionową pozycję. W dolnym końcu rurki nawiercona jest etykieta z nazwiskiem pacjenta. Zawiera specjalny zegar laboratoryjny z sygnałem alarmowym. Wezwanie uwzględnia wysokość kolumny erytrocytów. Wynik zapisuje się w mm/h.

Zasady przeprowadzania analizy

Jak oddać krew dla ESR? Technika jest prosta, ale wyniki są zniekształcone, jeśli nie są przestrzegane pewne zasady:

• , rankiem.
• Przebicie palec serdeczny zrób to głęboko. Wyciśnięcie kropli niszczy komórki i zniekształca wynik.
• Spełnione są wymagania dotyczące wyrobów szklanych i odczynników.
• Do jednej części roztworu cytrynianu sodu dodaje się cztery objętości krwi.
• Badanie krwi na ESR przeprowadza się w temperaturze pokojowej - 20±2°C.

Wszelkie niedokładności w procedurze analizy zniekształcają wyniki. Szkolenie personelu laboratorium jest niezwykle istotne. Niedoświadczony technik laboratoryjny może zrujnować analizę.

Norma wskaźników

Jeśli krew należy zdrowa osoba, krwinki czerwone osiadają powoli. W ciągu 60 minut rozwarstwienie krwi wynosi kilka milimetrów. Zapalenie przyciąga nadmiar substancji zawierających azot i fibrynę do krwi, powodując szybsze wytrącanie się czerwonych krwinek. ESR przyspiesza.

Akceptują różne ceny różne kategorie wielkość pacjenta. Występują różnice fizjologiczne, płciowe, wiekowe i geograficzne.

Wartości normalne zostały określone na podstawie szeroko zakrojonych badań. Za normę przyjmuje się średnią arytmetyczną. Największe różnice obserwuje się u noworodków, co potwierdzają dane z tabeli szybkości sedymentacji erytrocytów u dzieci.

Norma ESR dla dziecka:

Niskie tempo sedymentacji erytrocytów po urodzeniu zostaje zastąpione gwałtownym przyspieszeniem. Wartość ESR dwutygodniowego dziecka jest 10 razy wyższa niż u dziecka urodzonego dzisiaj.

Stan fizjologiczny podczas ciąży i typ ciała tworzą własne standardy ESR:

Tempo metabolizmu osób szczupłych jest wyższe niż u osób z nadwagą, drugi trymestr ciąży charakteryzuje się wzrostem tego tempa.

Różnice w normach wiekowych ESR, mm/h:

Szybkość sedymentacji krwinek czerwonych wzrasta wraz z wiekiem. Czerwone krwinki u kobiet odkładają się w większym tempie niż u mężczyzn. U osób starszych sytuacja jest odwrotna.

Transkrypcja analizy

Interpretacja ESR, niespecyficzna. wskazuje na stan zapalny, ale nie wskazuje na przyczynę patologii. Konkretną diagnozę stawia się na podstawie porównania „dwóch” wyników – ESR i WBC (leukocytów). Wskaźniki dwójki obserwuje się dynamicznie, dzień po dniu.

Ogniskowa martwica mięśnia sercowego charakteryzuje się wzrostem liczby białych krwinek na początku choroby. ESR nie przekracza dopuszczalnych wartości. Piąty dzień charakteryzuje się objawem nożyczek – zmniejsza się liczba leukocytów, przyspiesza odkładanie się erytrocytów. Dynamikę patologii charakteryzuje przyspieszenie ESR i normalizacja stężenia leukocytów. Proces bliznowacenia mięśnia sercowego jest kontrolowany poprzez normalizację poziomu ESR.

ESR gwałtownie przyspiesza wraz z rozwojem alergii. Gwałtowny wzrost wskaźnika jest charakterystyczny, gdy rozwija się proces autoimmunologiczny zabijania komórek organizmu przez układ odpornościowy. Tak objawiają się objawy reumatoidalnego zapalenia stawów i rumieniowej przewlekłej sepsy.

Odszyfrowanie wysokich wartości szybkości sedymentacji erytrocytów ujawnia raka i retikuloplazmocytozę. Wskaźnik ma charakter informacyjny w celu identyfikacji rodzajów niedokrwistości, stopnia urazu lub operacyjna utrata krwi, patologie nefrologiczne.

Częstość wzrasta, gdy pacjenci są zakażeni, szczególnie gdy na tle występują objawy wtórnej agresji bakteryjnej patologie wirusowe. Dzieje się tak, gdy zaczyna się szkarlatyna, odra i gruźlica. Podczas trwania stanu zapalnego sygnały ESR.

W przypadku chorób czerwonych krwinek - erytremii, anemii sierpowatokrwinkowej, oparzeń na dużą skalę. Niski ESR jest charakterystyczny dla stanów o zwiększonej lepkości krwi i diagnozuje odwodnienie. Jest to typowe dla cholery, chorób dziedzicznych, chorób wątroby i nerek, które powodują spadek poziomu białka we krwi.

Wykryty raz niestandardowy wynik jest sprawdzany poprzez powielenie analizy. Stały wzrost ESR jest podstawą szczegółowego badania.

Dokładne rozpoznanie choroby powodującej zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów w każdym przypadku jest możliwe poprzez sprawdzenie innych, bezstronnych objawów choroby. Badanie kliniczne wykryje patologię, kiedy objawy kliniczne nie obserwuje się żadnej choroby.

Materiały publikowane są wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy konsultację z hematologiem w swojej placówce medycznej!

ESR oznacza „ szybkość sedymentacji erytrocytów" Badanie to jest obowiązkowym krokiem w ogólnym badaniu stanu krwi. Najczęściej ESR wykonuje się podczas diagnozowania różnych patologii, badania w przychodni lub w celu zapobiegania.

Cechy techniki

Najpierw dowiedzmy się, co oznacza ESR w badaniu krwi. Test ten pokazuje szybkość sedymentacji erytrocytów. Normalne badanie krwi ESR wskazuje, że pacjent nie ma żadnych patologii zapalnych. Jednak diagnozę można uznać za poprawną tylko wtedy, gdy zostaną wzięte pod uwagę inne wskaźniki, na przykład formuła leukocytów we krwi, różne frakcje białkowe itp.

Ważny! Na wynik badania wpływa liczba i stan samych czerwonych krwinek.

Jak przygotować się do analizy

Badanie krwi ESR pobiera się z palca i miesza z cytrynianem sodu (5% roztwór). Następnie powstałą mieszaninę wlewa się do cienkich probówek, które umieszcza się pionowo na stojaku. Następnie rejestruje się godzinę, a następnie oblicza się wyniki na podstawie wysokości powstałej kolumny czerwonych krwinek. Zatem odczyty liczby czerwonych krwinek są mierzone w mm na godzinę.

Aby ogólne badanie krwi ESR wykazało realistyczny poziom, pacjent powinien przygotować się do tego badania:

• Analizę wykonuje się na czczo, dlatego ostatni posiłek powinien nastąpić na 12 godzin przed pobraniem krwi.
• Na dzień przed pobraniem krwi zaleca się rezygnację z palenia tytoniu i spożywania alkoholu.

Procedura badania wiąże się z szeregiem zasad, których musi przestrzegać asystent laboratoryjny:

• Kapilara musi być wypełniona krwią bez powietrza, która gromadzi się w charakterystycznych pęcherzykach.
• Podczas analizy należy używać wyłącznie suchych i dobrze umytych kapilar oraz świeżego odczynnika.
• Analizę ESR należy przeprowadzić przy temperaturze powietrza 18-22 stopni.
• Stosunek krwi do cytrynianu sodu powinien wynosić ściśle 4:1.

Ważny! Wszelkie odstępstwa od zasad opisanych powyżej mogą skutkować błędnymi wynikami badań. Najczęściej nieprawidłowe wyniki badań są spowodowane brakiem doświadczenia technika laboratoryjnego i naruszeniem techniki.

Normalne wartości ESR

Tabela: Norma ESR w porównaniu z innymi wskaźnikami

Ponieważ w normalnych warunkach sedymentacja erytrocytów zachodzi powoli, nawet po godzinie ich poziom powinien być dość niski. Wartość ESR może wzrosnąć w różnych patologiach, które charakteryzują się wzrostem poziomu białka i fibryny we krwi.

Jak rozszyfrowuje się ESR?

Dekodowanie badania krwi ESR jest bardzo niespecyficzne i najczęściej polega na zliczeniu poziomu leukocytów. Na przykład, jeśli pacjent cierpi na zawał mięśnia sercowego ostra forma, następnie w pierwszych godzinach obserwuje się wzrost poziomu leukocytów, podczas gdy poziom ESR pozostaje w normie. Jednak po czterech dniach choroby obserwuje się spadek liczby białych krwinek i gwałtowny wzrost ESR.

Często w klinice można usłyszeć, że należy wykonać analizę ESR we krwi. Co to za wskaźnik i jaką rolę odgrywa w diagnozie? różne choroby? Skrót ten oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów. Wskaźnik ten może odbiegać od normy w różnych patologiach. Analiza stanowi pierwszy krok diagnostyczny w przypadku leczenia szpitalnego lub konieczności interwencji chirurgicznej.

Opis analizy

Co to jest ESR? Wskaźnik ESR wskazuje szybkość sedymentacji erytrocytów. Podczas analizy laboratoryjnej krew pobrana od pacjenta pozostawiana jest przez pewien czas w pionowej probówce. Czerwone krwinki są cięższe od osocza, więc po pewnym czasie osiadają na dnie, tworząc czerwony osad. Tym razem specjaliści dokonują pomiarów w celu oceny ESR. Prędkość będzie wskazywana w mm na 1 godzinę.

Co to jest ROE? Do niedawna taką nazwę nadano znanej analizie ESR. Lekarze nazywali to ESR – reakcją osadu czerwonych krwinek. Dziś nadal można spotkać tę nazwę na formularzach poszczególnych laboratoriów.

Normy wskaźników

Jeśli otrzymałeś formularz ze wskaźnikiem ROE, teraz wiesz, że jest to to samo, co ESR. Szybkość ROE we krwi zależy od płci i wieku pacjenta. Obecnie za normę czasu sedymentacji erytrocytów uważa się następujące wskaźniki:

Wskaźnik ROE może wzrosnąć w przypadku braku równowagi białkowej w organizmie. Głównymi przyczynami wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów są: podwyższony poziom globuliny i fibrynogen. Obecnie lekarze stosują dwie główne metody określania ESR we krwi.

Metody diagnostyczne

Współcześni lekarze stosują następujące metody określenie ESR. ROE we krwi oznacza się dwiema metodami. Najdokładniejsza jest metoda Westergrena. Główną różnicą w tej metodzie jest to, że szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi ocenia się w dokładniejszej skali. Ponadto krew pacjenta pobierana jest z żyły. Krew miesza się w probówce z antykoagulantem. Pomiar wykonywany jest dokładnie po godzinie, co daje prawidłowe wskaźniki osiadania w mm/h.

Jednak pomimo dokładności poprzedniej metody w naszym kraju, bardziej popularną metodą określania szybkości osiadania ESR erytrocytów Panczinkowa. Oznaczenie ESR tą metodą wymaga pobrania krwi z palca pacjenta.

Reakcję sedymentacji erytrocytów przeprowadza się w specjalnej probówce oznaczonej podziałką milimetrową.

Do krwi na specjalnym szkle dodaje się antykoagulant, po czym krew pobierana jest do probówki. Po godzinie ocenia się wskaźnik i wyznacza mm/h. Formuła ESR jest dość prosta i nie wymaga od specjalistów korzystania z dodatkowego sprzętu. W końcu czym jest ESR ROE? Jest to po prostu szybkość sedymentacji komórek krwi.

Sedymentacja erytrocytów tą metodą przebiega w kilku etapach:

1. W pierwszych minutach po dodaniu antykoagulantu do krwi tworzą się pionowe kolumny czerwonych krwinek. Nazywa się je kolumnami monet.
2. Następnie czerwone krwinki osiadają na 40 minut.
3. Po tym okresie rozpoczyna się etap zagęszczania komórek. To zajmuje 10 minut.

Zatem mechanizm ESR zajmuje 1 godzinę. Stąd wzięła się nazwa jednostki miary ESR – mm/h. Ta metoda oceny ESR jest stosowana w całym kraju. Badanie można wykonać w dowolnej przychodni, a wyniki zwykle są już następnego dnia.

Odchylenia od norm w kierunku wzrostu

Od razu warto zauważyć, że hematologia ESR może odbiegać od normy z przyczyn fizjologicznych. Dotyczy to szczególnie kobiet. U płci pięknej poziom ESR może wzrosnąć w okresie poporodowym i podczas menstruacji. Z tego powodu obecnie lepiej nie poddawać się testom. Są też ludzie, których ESR jest podwyższone od urodzenia. Nie jest to uważane za patologię i można z tym żyć długie lata a jednocześnie być całkowicie zdrowym. Ale na świecie jest nie więcej niż 5% takich ludzi. Ponadto na szybkość sedymentacji wpływa zawartość czerwonych krwinek we krwi. W przypadku różnego rodzaju niedokrwistości wskaźnik wzrasta.

Jeśli wartość ESR wzrasta nie z przyczyn fizjologicznych, możemy założyć obecność następujących patologii w organizmie:

• Choroby zapalne.
• Odurzenie organizmu.
• Choroba zakaźna.
• Ostre choroby serca.
• Urazy różnego typu.
• Choroby onkologiczne.
• Patologie nerek.
• Niedokrwistość.

Można zatem powiedzieć, że wszelkim poważnym patologiom w organizmie towarzyszy przyspieszona ESR. Ponadto ESR może przyspieszać terapia lekowa niektóre leki.

Odchylenia od norm w dół

Jeżeli twój znaczenie kliniczne wykazuje zbyt powolną reakcję, być może wynika to z niezbilansowanej lub złej diety. Do przyczyn patologicznych zalicza się odwodnienie i dystrofię mięśni. Ponadto na szybkość sedymentacji erytrocytów może wpływać ich kształt. Ten obraz obserwuje się w przypadku czerwonych krwinek sierpowatych i gwiazdowych.

Jak się przebadać

Ustalenie OB nie wymaga od pacjenta specjalnych działań przygotowawczych.Przygotowanie do analizy obejmuje standardową odmowę jedzenia na 8 godzin przed badaniem, zakaz spożywania alkoholu przez tydzień oraz zmniejszenie aktywność fizyczna jeden dzień przed pobraniem krwi. Pamiętaj, że ESR i ROE to to samo, więc jeśli Twój formularz zawiera oznaczenie ROE, nie daj się zwieść i wiedz, że jest to reakcja osadzania erytrocytów.

Jak zmniejszyć wskaźnik

Leczenie przyspieszonej ESR jest po prostu niemożliwe w domu. Nie ma leków ani tradycyjnych metod na zmniejszenie tych wskaźników. W końcu o czym świadczy wzrost wskaźników? Oznacza to jedynie, że w organizmie zachodzi jakiś proces patologiczny, który rozwija się i wymaga leczenia. Tylko lekarz będzie w stanie ustalić, dlaczego Twoja analiza wykazała odchylenia od normy.

Z pomocą kompleksową diagnostykę i rozszyfrowując wszystkie parametry krwi, specjalista zidentyfikuje chorobę i zaleci odpowiednie leczenie.

Dziś lekarze twierdzą, że sedymentacja czerwonych krwinek często odbiega od normy z różnych powodów fizjologicznych i zewnętrznych. Właśnie z powodu niestabilności tego wskaźnika nie zawsze można mówić o obecności w ciele straszna choroba. Na przykład wzrost ESR u dzieci, co to oznacza? Jeśli dziecko jest zdrowe, wzrost może wskazywać na banalne ząbkowanie.

Co oznacza awans u dorosłych? Często u dorosłych wyniki testów są podwyższone z powodu leków, diety, braku witamin i innych czynników zewnętrznych. Z tego powodu analiza ESR nie jest dokładną metodą diagnostyczną, a jeśli wskaźniki odbiegają od normy, konieczna jest dodatkowa diagnostyka.

Co zrobić, jeśli nie została zidentyfikowana przyczyna odchyleń

Wysoka ESR bez widoczne powody, co to znaczy? Często pacjenci doświadczają wzrostu ESR, ale lekarze nie mogą ustalić przyczyny tego odchylenia. W takim przypadku nie ma potrzeby przypisywania odchyleń błędom laboratoryjnym lub czynnikom fizjologicznym. Najlepszym rozwiązaniem w tej sytuacji będzie wyjazd pełne badanie organizm, aby wykluczyć obecność ukrytych procesów patologicznych. Często ESR może wzrosnąć w przypadku onkologii, która jeszcze się nie objawiła. Lekarze zalecają, aby nie odmawiać dodatkowej diagnostyki, ponieważ wczesne stadia choroby można skutecznie leczyć.

Są jednak przypadki, gdy przyczyna jest przewlekła zwiększenie ESR pozostaje tajemnicą zarówno dla lekarza, jak i pacjenta. W takim przypadku nie prowadzi się żadnej terapii, ponieważ jeśli przyczyna nie zostanie zidentyfikowana, po prostu nie ma co leczyć. Lekarze zalecają takim pacjentom regularne wizyty u lekarza, wykonywanie badań i monitorowanie poziomu OB przynajmniej 2 razy w roku.

Jeśli zauważyłeś wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, nie ma powodu do paniki. Najczęściej odchylenia w poziomie ESR nie są oznaką chorób śmiertelnych. Podobnie jak inne wskaźniki krwi, ta analiza może, ale nie zawsze, dawać odchylenia na różne sposoby przyczyny patologiczne. Faktem jest, że krew reaguje bardzo szybko na wszelkie czynniki zewnętrzne i zmiany wewnętrzne. Nawet zmiana pogody powoduje wykrycie pewnych zmian w analizie.

W kontakcie z