Interesujące fakty

• Pierwsza udokumentowana wzmianka o żelazie niedokrwistość z niedoboru pochodzi z roku 1554. W tamtych czasach choroba ta dotykała głównie dziewczęta w wieku od 14 do 17 lat, dlatego też nazwano ją „de morbo virgineo”, co w tłumaczeniu oznacza „choroba dziewic”.
• Pierwsze próby leczenia choroby preparatami żelaza podjęto w 1700 roku.
• Utajone ( ukryty) Niedobór żelaza może wystąpić u dzieci w okresach intensywnego wzrostu.
• Zapotrzebowanie na żelazo u kobiety w ciąży jest dwukrotnie większe niż u dwóch zdrowych dorosłych mężczyzn.
• Podczas ciąży i porodu kobieta traci ponad 1 gram żelaza. Przy normalnej diecie straty te zostaną przywrócone dopiero po 3 do 4 latach.

Co to są czerwone krwinki?

Erytrocyty, czyli czerwone krwinki, stanowią największą populację elementów komórkowych we krwi. Są to wysoce wyspecjalizowane komórki pozbawione jądra i wielu innych struktur wewnątrzkomórkowych ( organelle). Główną funkcją czerwonych krwinek w organizmie człowieka jest transport tlenu i dwutlenku węgla.

Struktura i funkcja czerwonych krwinek

Rozmiar dojrzałej krwinki czerwonej waha się od 7,5 do 8,3 mikrometra ( µm). Ma kształt dwuwklęsłego krążka, który utrzymuje się dzięki obecności w błonie komórkowej erytrocytów specjalnego białka strukturalnego – spektryny. Taka forma zapewnia najsprawniejszy proces wymiany gazowej w organizmie, a obecność spektryny umożliwia przemianę czerwonych krwinek podczas ich przechodzenia przez najmniejsze naczynia krwionośne ( kapilary), a następnie przywrócić mu pierwotny kształt.

Ponad 95% przestrzeni wewnątrzkomórkowej erytrocytu wypełnione jest hemoglobiną – substancją składającą się z globiny białkowej i składnika niebiałkowego – hemu. Cząsteczka hemoglobiny składa się z czterech łańcuchów globiny, z których każdy ma w środku hem. Każda czerwona krwinka zawiera ponad 300 milionów cząsteczek hemoglobiny.

Niebiałkowa część hemoglobiny, czyli atom żelaza wchodzący w skład hemu, odpowiada za transport tlenu w organizmie. Wzbogacenie krwi w tlen ( dotlenienie) zachodzi w naczyniach włosowatych płuc, podczas przejścia przez które każdy atom żelaza przyłącza się do siebie 4 cząsteczki tlenu ( powstaje oksyhemoglobina). Natleniona krew transportowana jest tętnicami do wszystkich tkanek organizmu, gdzie tlen przekazywany jest do komórek narządów. W zamian z komórek uwalniany jest dwutlenek węgla ( produkt uboczny oddychania komórkowego), który przyłącza się do hemoglobiny ( powstaje karbhemoglobina) i jest transportowany żyłami do płuc, gdzie jest uwalniany środowisko wraz z wydychanym powietrzem.

Oprócz transportu gazów oddechowych, dodatkowymi funkcjami czerwonych krwinek są:

• Funkcja antygenowa. Czerwone krwinki mają własne antygeny, które określają przynależność do jednej z czterech głównych grup krwi ( według systemu AB0).
• Funkcja transportowa. DO powierzchnia zewnętrzna Błony czerwonych krwinek mogą przyczepiać antygeny mikroorganizmów, różne przeciwciała i niektóre leki, które są przenoszone wraz z krwią po całym organizmie.
• Funkcja bufora. Hemoglobina bierze udział w utrzymaniu Równowaga kwasowej zasady w organizmie.
• Przestań krwawić. Czerwone krwinki wchodzą w skład skrzepliny, która tworzy się w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Tworzenie czerwonych krwinek

W organizmie człowieka czerwone krwinki powstają z tak zwanych komórek macierzystych. Te unikalne komórki powstają na etapie rozwoju embrionalnego. Zawierają jądro, w którym znajduje się aparat genetyczny ( DNA – kwas dezoksyrybonukleinowy), a także wiele innych organelli zapewniających procesy ich życiowej aktywności i rozmnażania. Z komórek macierzystych powstają wszystkie komórkowe elementy krwi.

Do normalnego procesu erytropoezy niezbędne są:

• Żelazo. Ten mikroelement jest częścią hemu ( niebiałkowa część cząsteczki hemoglobiny) i ma zdolność odwracalnego wiązania tlenu i dwutlenku węgla, co warunkuje funkcję transportową erytrocytów.
• Witaminy ( B2, B6, B9 i B12). Regulują powstawanie DNA w komórkach krwiotwórczych czerwonego szpiku kostnego, a także procesy różnicowania ( dojrzewanie) Czerwone krwinki.
• Erytropoetyna. Substancja hormonalna wytwarzana przez nerki, która stymuluje tworzenie czerwonych krwinek w czerwonym szpiku kostnym. Kiedy stężenie czerwonych krwinek we krwi spada, rozwija się niedotlenienie ( brak tlenu), która jest głównym stymulatorem produkcji erytropoetyny.

Tworzenie czerwonych krwinek ( erytropoeza) rozpoczyna się pod koniec 3. tygodnia rozwoju embrionalnego. We wczesnych stadiach rozwoju płodu czerwone krwinki powstają głównie w wątrobie i śledzionie. Około 4 miesiąca ciąży komórki macierzyste migrują z wątroby do jam kości miednicy, czaszki, kręgów, żeber i innych, powodując powstawanie czerwonych plamek. Szpik kostny, który bierze również czynny udział w procesie hematopoezy. Po urodzeniu dziecka funkcja krwiotwórcza wątroby i śledziony zostaje zahamowana, a szpik kostny pozostaje jedynym narządem zapewniającym utrzymanie składu komórkowego krwi.

W procesie stawania się krwinką czerwoną komórka macierzysta przechodzi szereg zmian. Zmniejsza się, stopniowo traci jądro i prawie wszystkie organelle ( w wyniku czego dalszy jej podział staje się niemożliwy), a także gromadzi hemoglobinę. Ostatnim etapem erytropoezy w czerwonym szpiku kostnym jest retikulocyt ( niedojrzałe czerwone krwinki). Jest wypłukiwana z kości do krwi obwodowej i w ciągu 24 godzin dojrzewa do stanu normalnej krwinki czerwonej, zdolnej do pełnego pełnienia swoich funkcji.

Zniszczenie czerwonych krwinek

Średnia długość życia czerwonych krwinek wynosi 90 – 120 dni. Po tym okresie ich błona komórkowa staje się mniej plastyczna, w wyniku czego traci zdolność do odwracalnego odkształcania się podczas przechodzenia przez naczynia włosowate. „Stare” czerwone krwinki są wychwytywane i niszczone przez specjalne komórki układu odpornościowego - makrofagi. Proces ten zachodzi głównie w śledzionie, a także ( w znacznie mniejszym stopniu) w wątrobie i czerwonym szpiku kostnym. Nieco niewielka część czerwonych krwinek ulega zniszczeniu bezpośrednio w łożysku naczyniowym.

Kiedy czerwona krwinka ulega zniszczeniu, uwalniana jest z niej hemoglobina, która szybko rozkłada się na części białkowe i niebiałkowe. Globina ulega szeregowi przemian, w wyniku których powstaje żółty kompleks pigmentowy – bilirubina ( forma niezwiązana). Jest nierozpuszczalny w wodzie i wysoce toksyczny ( jest w stanie przeniknąć do komórek organizmu, zakłócając ich procesy życiowe). Bilirubina szybko transportowana jest do wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym i jest wydalana wraz z żółcią.

Niebiałkowa część hemoglobiny ( hem) również ulega zniszczeniu, w wyniku czego uwalnia się wolne żelazo. Jest toksyczny dla organizmu, dlatego szybko wiąże się z transferyną ( białko transportujące krew). Większość żelaza uwolnionego podczas niszczenia czerwonych krwinek jest transportowana do czerwonego szpiku kostnego, gdzie jest ponownie wykorzystywana do syntezy czerwonych krwinek.

Co to jest niedokrwistość z niedoboru żelaza?

Niedokrwistość jest stanem patologicznym charakteryzującym się zmniejszeniem stężenia czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi. Jeśli rozwój tego schorzenia jest spowodowany niewystarczającą podażą żelaza do czerwonego szpiku kostnego i związanym z tym zaburzeniem erytropoezy, wówczas anemię nazywa się niedoborem żelaza.

Ciało dorosłego człowieka zawiera około 4 gramów żelaza. Liczba ta różni się w zależności od płci i wieku.

Stężenie żelaza w organizmie wynosi:

• u noworodków – 75 mg na 1 kilogram masy ciała ( mg/kg);
• u mężczyzn – powyżej 50 mg/kg;
• u kobiet – 35 mg/kg ( co wiąże się z miesięczną utratą krwi).

Główne miejsca występowania żelaza w organizmie to:

• hemoglobina erytrocytów – 57%;
• mięśnie – 27%;
• wątroba – 7 – 8%.

Ponadto żelazo jest częścią wielu innych enzymów białkowych ( cytochromy, katalaza, reduktaza). Uczestniczą w procesach redoks zachodzących w organizmie, w procesach podziału komórek i regulacji wielu innych reakcji. Niedobór żelaza może prowadzić do braku tych enzymów i pojawienia się odpowiednich zaburzeń w organizmie.

Wchłanianie żelaza w organizmie człowieka następuje głównie w dwunastnicy, natomiast całe żelazo dostające się do organizmu zwykle dzieli się na hem ( dwuwartościowy, Fe +2), występujący w mięsie zwierząt i ptaków, rybach i niehemowych ( trójwartościowy, Fe +3), którego głównym źródłem są produkty mleczne i warzywa. Ważnym warunkiem niezbędnym do prawidłowego wchłaniania żelaza jest wystarczająca ilość kwasu solnego zawartego w kompozycji. sok żołądkowy. Kiedy jego ilość spada, wchłanianie żelaza znacznie spowalnia.

Wchłonięte żelazo wiąże się z transferyną i jest transportowane do czerwonego szpiku kostnego, gdzie jest wykorzystywane do syntezy czerwonych krwinek, a także do narządów spichrzowych. Zapasy żelaza w organizmie reprezentowane są głównie przez ferrytynę, kompleks składający się z białka apoferrytyny i atomów żelaza. Każda cząsteczka ferrytyny zawiera średnio 3–4 tysiące atomów żelaza. Kiedy stężenie tego mikroelementu we krwi spada, zostaje on uwolniony z ferrytyny i wykorzystany na potrzeby organizmu.

Szybkość wchłaniania żelaza w jelicie jest ściśle ograniczona i nie może przekraczać 2,5 mg na dzień. Taka ilość wystarczy jedynie na uzupełnienie dziennej utraty tego mikroelementu, która zwykle wynosi około 1 mg u mężczyzn i 2 mg u kobiet. W konsekwencji w różnych stanach patologicznych, którym towarzyszy upośledzenie wchłaniania żelaza lub zwiększone straty żelaza, może rozwinąć się niedobór tego mikroelementu. Kiedy stężenie żelaza w osoczu spada, zmniejsza się ilość syntetyzowanej hemoglobiny, w wyniku czego powstałe czerwone krwinki będą mniejsze. Ponadto procesy wzrostu czerwonych krwinek zostają zakłócone, co prowadzi do zmniejszenia ich liczby.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza może rozwinąć się zarówno w wyniku niedostatecznego spożycia żelaza w organizmie, jak i wtedy, gdy procesy jego wykorzystania zostaną zakłócone.

Przyczyną niedoboru żelaza w organizmie może być:

• niewystarczające spożycie żelaza z pożywienia;
• zwiększenie zapotrzebowania organizmu na żelazo;
• wrodzony niedobór żelaza w organizmie;
• zaburzenia wchłaniania żelaza;
• zakłócenie syntezy transferyny;
• zwiększona utrata krwi;
• aplikacja leki.

Niedostateczne spożycie żelaza z pożywienia

Niedożywienie może prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza zarówno u dzieci, jak i dorosłych.

Głównymi przyczynami niedostatecznego spożycia żelaza w organizmie są:

• przedłużony post;
• monotonna dieta z małą ilością produktów pochodzenia zwierzęcego.

U noworodków i dzieci dzieciństwo Zapotrzebowanie na żelazo w pełni pokrywa karmienie piersią ( pod warunkiem, że matka nie cierpi na niedobór żelaza). Jeśli zbyt wcześnie przestawisz dziecko na karmienie mieszanką, mogą u niego również wystąpić objawy niedoboru żelaza w organizmie.

Zwiększone zapotrzebowanie organizmu na żelazo

W normalnych warunkach fizjologicznych może wystąpić zwiększone zapotrzebowanie na żelazo. Jest to typowe dla kobiet w okresie ciąży i karmienia piersią.

Pomimo faktu, że pewna ilość żelaza zostaje zatrzymana w czasie ciąży ( z powodu braku krwawienia menstruacyjnego), potrzeba tego wzrasta kilkukrotnie.

Przyczyny zwiększonego zapotrzebowania na żelazo u kobiet w ciąży

Przyczyna	Przybliżona ilość spożywanego żelaza
Zwiększenie objętości krwi krążącej i liczby czerwonych krwinek	500 mg
Żelazo przenoszone na płód	300 mg
Żelazo, które jest częścią łożyska	200 mg
Utrata krwi podczas porodu i w okresie poporodowym	50 – 150 mg
Żelazo traci się w mleku matki przez cały okres karmienia	400 – 500 mg

Zatem w okresie rodzenia i karmienia jednego dziecka kobieta traci co najmniej 1 gram żelaza. Liczby te zwiększają się w przypadku ciąż mnogich, kiedy w organizmie matki mogą rozwijać się jednocześnie 2, 3 lub więcej płodów. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że tempo wchłaniania żelaza nie może przekraczać 2,5 mg na dzień, staje się jasne, że prawie każdej ciąży towarzyszy rozwój stanu niedoboru żelaza o różnym nasileniu.

Wrodzony niedobór żelaza w organizmie

Organizm dziecka otrzymuje od matki wszystkie niezbędne składniki odżywcze, w tym żelazo. Jeśli jednak u matki lub płodu występują pewne choroby, możliwe jest urodzenie dziecka z niedoborem żelaza.

Przyczyną wrodzonego niedoboru żelaza w organizmie może być:

• ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza u matki;
• ciąża mnoga;
• wcześniactwo.

W każdym z powyższych przypadków stężenie żelaza we krwi noworodka jest znacznie niższe niż normalnie, a objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza mogą pojawić się już od pierwszych tygodni życia.

Złe wchłanianie żelaza

Wchłanianie żelaza w dwunastnicy jest możliwe tylko przy normalnym stan funkcjonalny błona śluzowa tej części jelita. Różne choroby żołądkowo-jelitowe przewód jelitowy może uszkodzić błonę śluzową i znacznie zmniejszyć szybkość przedostawania się żelaza do organizmu.

Zmniejszenie wchłaniania żelaza w dwunastnicy może wynikać z:

• Zapalenie jelit – zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego.
• Nietolerancja glutenu - choroba dziedziczna charakteryzująca się nietolerancją białka glutenu i związanym z nim zespołem złego wchłaniania w jelicie cienkim.
• Helicobacter pylori – czynnik zakaźny wpływający na błonę śluzową żołądka, co ostatecznie prowadzi do zmniejszenia wydzielania kwasu solnego i upośledzenia wchłaniania żelaza.
• Zanikowe zapalenie żołądka – choroba związana z atrofią ( zmniejszenie rozmiaru i funkcji) Błona śluzowa żołądka.
• Autoimmunologiczne zapalenie żołądka – choroba spowodowana zaburzeniem układu odpornościowego i wytwarzaniem przeciwciał przeciwko własnym komórkom błony śluzowej żołądka, a następnie ich zniszczeniem.
• Usunięcie żołądka i/lub jelito cienkie – jednocześnie zmniejsza się zarówno ilość utworzonego kwasu solnego, jak i pole funkcjonalne dwunastnica gdzie następuje wchłanianie żelaza.
• Choroba Crohna - choroby autoimmunologiczne, objawiające się uszkodzeniem zapalnym błony śluzowej wszystkich części jelita i ewentualnie żołądka.
• Mukowiscydoza - choroba dziedziczna objawiająca się naruszeniem wydzielania wszystkich gruczołów organizmu, w tym błony śluzowej żołądka.
• Rak żołądka lub dwunastnicy.

Upośledzona synteza transferyny

Upośledzenie tworzenia tego białka transportowego może być związane z różnymi chorobami dziedzicznymi. Noworodek nie będzie miał objawów niedoboru żelaza, ponieważ otrzymał ten mikroelement z organizmu matki. Po urodzeniu główną drogą przedostawania się żelaza do organizmu dziecka jest wchłanianie w jelitach, jednak ze względu na brak transferyny wchłonięte żelazo nie może zostać dostarczone do narządów magazynujących i szpiku czerwonego oraz nie może zostać wykorzystane do syntezy czerwonych krwinek. krwinki.

Ponieważ transferyna jest syntetyzowana wyłącznie w komórkach wątroby, różne jej zmiany ( marskość wątroby, zapalenie wątroby i inne) może również prowadzić do zmniejszenia stężenia tego białka w osoczu i rozwoju objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Zwiększona utrata krwi

Jednorazowa utrata dużej ilości krwi zwykle nie prowadzi do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, gdyż zapasy żelaza w organizmie są wystarczające, aby uzupełnić straty. Jednocześnie przy przewlekłym, długotrwałym, często niezauważalnym krwawieniu wewnętrznym, organizm ludzki może tracić kilka miligramów żelaza dziennie, przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Przyczyną przewlekłej utraty krwi może być:

• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego ( zapalenie błony śluzowej jelita grubego);
• polipowatość jelit;
• gnijące nowotwory przewodu żołądkowo-jelitowego ( i inna lokalizacja);
• przepuklina hiatus membrany;
• endometrioza ( proliferacja komórek w wewnętrznej warstwie ściany macicy);
• ogólnoustrojowe zapalenie naczyń ( zapalenie naczynia krwionośne różne lokalizacje );
• oddawanie krwi przez dawców częściej niż 4 razy w roku ( 300ml oddana krew zawierają około 150 mg żelaza).

Jeśli przyczyna utraty krwi nie zostanie szybko zidentyfikowana i wyeliminowana, istnieje duże prawdopodobieństwo, że u pacjenta rozwinie się niedokrwistość z niedoboru żelaza, ponieważ żelazo wchłaniane w jelitach może jedynie pokryć potrzeby fizjologiczne w tym mikroelementie.

Alkoholizm

Długotrwałe i częste spożywanie alkoholu prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka, co wiąże się przede wszystkim z agresywnym działaniem alkoholu etylowego, wchodzącego w skład wszystkich napojów alkoholowych. Oprócz, etanol bezpośrednio hamuje hematopoezę w czerwonym szpiku kostnym, co może również nasilać objawy anemii.

Stosowanie leków

Przyjmowanie niektórych leków może zakłócać wchłanianie i wykorzystanie żelaza w organizmie. Zwykle ma to miejsce przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek leków.

Leki, które mogą powodować niedobór żelaza w organizmie to:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne ( aspiryna i inne). Mechanizm działania tych leków wiąże się z poprawą przepływu krwi, co może prowadzić do przewlekłych krwawień wewnętrznych. Ponadto przyczyniają się do rozwoju wrzodów żołądka.
• Leki zobojętniające ( Rennie, Almagel). Ta grupa leków neutralizuje lub zmniejsza szybkość wydzielania soku żołądkowego zawierającego kwas solny, niezbędny do prawidłowego wchłaniania żelaza.
• Leki wiążące żelazo ( Desferal, Exjad). Leki te mają zdolność wiązania i usuwania z organizmu żelaza, zarówno wolnego, jak i zawartego w transferynie i ferrytynie. W przypadku przedawkowania może wystąpić niedobór żelaza.

Aby uniknąć rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, leki te należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ściśle przestrzegając dawkowania i czasu stosowania.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Objawy tej choroby są spowodowane brakiem żelaza w organizmie i upośledzoną hematopoezą w czerwonym szpiku kostnym. Warto zaznaczyć, że niedobór żelaza rozwija się stopniowo, dlatego na początku choroby objawy mogą być dość skąpe. Utajone ( ukryty) niedobór żelaza w organizmie może prowadzić do objawów syderopenii ( niedobór żelaza) syndrom. Nieco później rozwija się zespół anemiczny, którego nasilenie zależy od poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek w organizmie, a także tempa rozwoju niedokrwistości ( im szybciej się rozwinie, tym wyraźniejsze będą objawy kliniczne), możliwości kompensacyjne ciało ( u dzieci i osób starszych są one słabiej rozwinięte) i obecność chorób współistniejących.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza to:

• słabe mięśnie;
• zwiększone zmęczenie;
• kardiopalmus;
• zmiany w skórze i jej przydatkach ( włosy, paznokcie);
• uszkodzenie błon śluzowych;
• uszkodzenie języka;
• zaburzenia smaku i zapachu;
• skłonność do choroba zakaźna;
• zaburzenia rozwoju intelektualnego.

Osłabienie i zmęczenie mięśni

Żelazo jest częścią mioglobiny, głównego białka włókien mięśniowych. Przy jego niedoborze procesy skurczu mięśni zostają zakłócone, co objawia się osłabieniem mięśni i stopniowym zmniejszaniem się objętości mięśni ( zanik). Ponadto praca mięśni wymaga ciągłego zapotrzebowania na dużą ilość energii, która może zostać wygenerowana jedynie przy odpowiednim zaopatrzeniu w tlen. Proces ten zostaje zakłócony, gdy zmniejsza się stężenie hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi, co objawia się ogólnym osłabieniem i nietolerancją aktywność fizyczna. Ludzie szybko się męczą podczas codziennej pracy ( wchodzenie po schodach, chodzenie do pracy itp.), a to może znacząco obniżyć jakość ich życia. Dzieci z niedokrwistością z niedoboru żelaza charakteryzują się siedzącym trybem życia i preferują „siedzące” zabawy.

Duszność i szybkie bicie serca

Zwiększenie częstości oddechów i tętna następuje wraz z rozwojem niedotlenienia i jest reakcją kompensacyjną organizmu, mającą na celu poprawę ukrwienia i dostarczania tlenu do różnych narządów i tkanek. Może temu towarzyszyć uczucie braku powietrza, ból w klatce piersiowej ( występuje, gdy mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu), aw ciężkich przypadkach - zawroty głowy i utrata przytomności ( z powodu upośledzonego dopływu krwi do mózgu).

Zmiany w skórze i jej przydatkach

Jak wspomniano wcześniej, żelazo wchodzi w skład wielu enzymów biorących udział w procesach oddychania i podziału komórkowego. Niedobór tego mikroelementu prowadzi do uszkodzeń skóry – staje się ona sucha, mniej elastyczna, łuszcząca się i pękająca. Ponadto zwykłe czerwone lub różowawe zabarwienie błon śluzowych i skóry nadają czerwone krwinki, które znajdują się w naczyniach włosowatych tych narządów i zawierają utlenioną hemoglobinę. Wraz ze spadkiem jego stężenia we krwi, a także w wyniku zmniejszenia tworzenia się czerwonych krwinek, może wystąpić bladość skóry.

Włosy stają się cieńsze, tracą swój zwykły blask, stają się mniej trwałe, łatwo łamią się i wypadają. Siwe włosy pojawiają się wcześnie.

Uszkodzenie paznokci jest bardzo specyficznym objawem niedokrwistości z niedoboru żelaza. Stają się cieńsze, nabierają matowego odcienia, łatwo się łuszczą i łamią. Charakterystyczne jest poprzeczne prążkowanie paznokci. Przy poważnym niedoborze żelaza może rozwinąć się koilonychia - krawędzie paznokci unoszą się i wyginają w przeciwnym kierunku, uzyskując kształt łyżki.

Uszkodzenie błon śluzowych

Błony śluzowe należą do tkanek, w których procesy podziału komórek zachodzą możliwie najintensywniej. Dlatego ich porażka jest jednym z pierwszych przejawów niedoboru żelaza w organizmie.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza wpływa na:

• Śluzówka jamy ustnej. Staje się sucha, blada i pojawiają się obszary zaniku. Proces żucia i połykania pokarmu jest trudny. Charakteryzuje się również obecnością pęknięć na wargach, tworzeniem się zacięć w kącikach ust ( cheiloza). W ciężkich przypadkach zmienia się kolor i zmniejsza się wytrzymałość szkliwa zębów.
• Błona śluzowa żołądka i jelit. W normalnych warunkach błona śluzowa tych narządów odgrywa ważną rolę w procesie wchłaniania pokarmu, a także zawiera wiele gruczołów wytwarzających sok żołądkowy, śluz i inne substancje. Z jego atrofią ( spowodowane niedoborem żelaza) trawienie jest zaburzone, co może objawiać się biegunką lub zaparciami, bólami brzucha, a także upośledzonym wchłanianiem różnych składniki odżywcze.
• Błona śluzowa dróg oddechowych. Uszkodzenie krtani i tchawicy może objawiać się bolesnością, uczuciem obecności ciała obcego w gardle, któremu towarzyszyć będzie bezproduktywność ( suchy, bez flegmy) kaszel. Ponadto błona śluzowa dróg oddechowych zwykle działa funkcję ochronną, zapobiegając przedostawaniu się obcych mikroorganizmów i substancje chemiczne do płuc. Wraz z atrofią zwiększa się ryzyko rozwoju zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i innych chorób zakaźnych układu oddechowego.
• Błona śluzowa układu moczowo-płciowego. Naruszenie jego funkcji może objawiać się bólem podczas oddawania moczu i podczas stosunku płciowego, nietrzymaniem moczu ( częściej u dzieci), a także częste choroby zakaźne na dotkniętym obszarze.

Uszkodzenie języka

Zmiany na języku są charakterystycznym objawem niedoboru żelaza. W rezultacie zmiany zanikowe w błonie śluzowej pacjent może odczuwać ból, pieczenie i rozdęcie. Zmienia się także wygląd języka – znikają normalnie widoczne brodawki ( które zawierają dużą liczbę kubków smakowych), język staje się gładki, pokrywają się pęknięciami i mogą pojawić się nieregularne obszary zaczerwienienia ( „język geograficzny”).

Zaburzenia smaku i węchu

Jak już wspomniano, błona śluzowa języka jest bogata kubki smakowe zlokalizowane głównie w brodawkach. Wraz z ich zanikiem mogą pojawić się różne zaburzenia smaku, zaczynając od zmniejszonego apetytu i nietolerancji niektórych rodzajów pokarmów ( zwykle kwaśne i słone potrawy), a kończąc na wypaczeniu smaku, uzależnieniu od jedzenia ziemi, gliny, surowego mięsa i innych rzeczy niejadalnych.

Zaburzenia węchu mogą objawiać się halucynacjami węchowymi ( czuć zapachy, których tak naprawdę nie ma) lub uzależnienie od nietypowych zapachów ( lakier, farba, benzyna i inne).

Skłonność do chorób zakaźnych
W przypadku niedoboru żelaza zaburzone jest tworzenie nie tylko czerwonych krwinek, ale także leukocytów - komórkowych elementów krwi, które chronią organizm przed obcymi mikroorganizmami. Brak tych komórek we krwi obwodowej zwiększa ryzyko rozwoju różnorodnych infekcji bakteryjnych i wirusowych, które jeszcze bardziej wzrasta wraz z rozwojem anemii i zaburzeniami mikrokrążenia krwi w skórze i innych narządach.

Zaburzenia rozwoju intelektualnego

Żelazo wchodzi w skład wielu enzymów mózgowych ( hydroksylaza tyrozynowa, oksydaza monoaminowa i inne). Naruszenie ich powstawania prowadzi do upośledzenia pamięci, koncentracji i rozwoju intelektualnego. W późniejszych stadiach niedokrwistości upośledzenie umysłowe pogłębia się z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do mózgu.

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza

Lekarz dowolnej specjalności może podejrzewać, że dana osoba ma anemię na podstawie przejawy zewnętrzne tej choroby. Jednakże ustalenia rodzaju niedokrwistości, ustalenia jej przyczyny i przepisania odpowiedniego leczenia powinien dokonać hematolog. Podczas procesu diagnostycznego może przepisać szereg dodatkowych badań laboratoryjnych i studia instrumentalne, a w razie potrzeby angażować specjalistów z innych dziedzin medycyny.

Należy pamiętać, że leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza będzie nieskuteczne, jeśli przyczyna jej wystąpienia nie zostanie zidentyfikowana i wyeliminowana.

W diagnostyce niedokrwistości z niedoboru żelaza stosuje się:

• wywiad i badanie pacjenta;
• nakłucie szpiku kostnego.

Wywiad i badanie pacjenta

Pierwszą rzeczą, którą lekarz powinien zrobić, jeśli podejrzewa anemię z niedoboru żelaza, jest dokładne przesłuchanie i zbadanie pacjenta.

Lekarz może zadać następujące pytania:

• Kiedy i w jakiej kolejności zaczęły pojawiać się objawy choroby?
• Jak szybko się rozwinęły?
• Czy są jakieś podobne objawy członkowie rodziny lub najbliżsi krewni?
• Jak pacjent je?
• Czy pacjent cierpi na jakieś choroby przewlekłe?
• Jaki jest Twój stosunek do alkoholu?
• Czy pacjent przyjmował jakieś leki w trakcie Ostatnie miesiące?
• Jeśli kobieta w ciąży jest chora, wyjaśnia się czas trwania ciąży, obecność i przebieg poprzednich ciąż oraz to, czy przyjmuje suplementy żelaza.
• Jeżeli dziecko jest chore, określa się jego masę urodzeniową, czy urodziło się o czasie i czy matka przyjmowała w czasie ciąży suplementy żelaza.

Podczas badania lekarz ocenia:

• Charakter odżywczy– w zależności od stopnia ekspresji tkanki tłuszczowej podskórnej.
• Kolor skóry i widocznych błon śluzowych– szczególną uwagę zwraca się na błonę śluzową jamy ustnej i języka.
• Przydatki skóry - włosy, paznokcie.
• Siła mięśni– lekarz prosi pacjenta o ściśnięcie jego dłoni lub używa specjalnego urządzenia ( dynamometr).
• Ciśnienie tętnicze - można go zmniejszyć.
• Smak i zapach.

Ogólna analiza krwi

Jest to pierwszy test zalecany wszystkim pacjentom, u których podejrzewa się anemię. Pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć obecności anemii, a także dostarcza pośredniej informacji o stanie hematopoezy w czerwonym szpiku kostnym.

Krew do analizy ogólnej można pobrać z palca lub żyły. Pierwsza opcja jest bardziej odpowiednia, jeśli analiza ogólna jest jedyną badania laboratoryjne przepisany pacjentowi ( gdy wystarczy niewielka ilość krwi). Przed pobraniem krwi skórę palca zawsze traktuje się wacikiem nasączonym 70% alkoholem, aby uniknąć infekcji. Nakłucie wykonuje się specjalną jednorazową igłą ( rozpulchniacz) na głębokość 2 – 3 mm. Krwawienie w tym przypadku nie jest poważne i ustaje całkowicie niemal natychmiast po pobraniu krwi.

W przypadku, gdy planujesz wykonać kilka badań jednocześnie ( na przykład analiza ogólna i biochemiczna) – pobiera się krew żylną, gdyż łatwiej ją pozyskać w dużych ilościach. Przed pobraniem krwi na środkową jedną trzecią części barku zakłada się gumową opaskę uciskową, która wypełnia żyły krwią i ułatwia określenie ich położenia pod skórą. Należy również leczyć miejsce wkłucia roztwór alkoholu, po czym pielęgniarka nakłuwa żyłę jednorazową strzykawką i pobiera krew do analizy.

Krew uzyskana jedną z opisanych metod trafia do laboratorium, gdzie jest badana w analizatorze hematologicznym – nowoczesnym, precyzyjnym urządzeniu dostępnym w większości laboratoriów na świecie. Część uzyskanej krwi barwi się specjalnymi barwnikami i bada pod mikroskopem świetlnym, co pozwala wizualnie ocenić kształt czerwonych krwinek, ich strukturę, a w przypadku braku lub nieprawidłowego działania analizatora hematologicznego zliczyć wszystkie elementy komórkowe krwi.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza rozmaz krwi obwodowej charakteryzuje się:

• Poikilocytoza – obecność czerwonych krwinek w rozmazie różne formy.
• Mikrocytoza – przewaga czerwonych krwinek, których wielkość jest mniejsza niż normalnie ( Mogą być również obecne normalne czerwone krwinki).
• Hipochromia – kolor czerwonych krwinek zmienia się z jasnoczerwonego na bladoróżowy.

Wyniki ogólnego badania krwi na niedokrwistość z niedoboru żelaza

Wskaźnik w trakcie badania	Co to znaczy?	Norma
Stężenie czerwonych krwinek (RBC)	Kiedy zapasy żelaza w organizmie wyczerpią się, erytropoeza w czerwonym szpiku kostnym zostaje zakłócona, w wyniku czego zmniejsza się całkowite stężenie czerwonych krwinek we krwi.	Mężczyźni (M ) : 4,0 – 5,0 x 10 12 /l.	Mniej niż 4,0 x 10 12 /l.
		Kobiety(I): 3,5 – 4,7 x 10 12 /l.	Mniej niż 3,5 x 10 12 /l.
Średnia objętość czerwonych krwinek (MCV )	W przypadku niedoboru żelaza tworzenie się hemoglobiny zostaje zakłócone, co powoduje zmniejszenie wielkości samych czerwonych krwinek. Analizator hematologiczny pozwala określić ten wskaźnik tak dokładnie, jak to możliwe.	75 – 100 mikrometrów sześciennych ( µm 3).	Mniej niż 70 µm 3.
Stężenie płytek krwi (PLT)	Płytki krwi to komórkowe elementy krwi odpowiedzialne za zatrzymanie krwawienia. Zmianę ich stężenia można zaobserwować, jeśli niedobór żelaza wynika z przewlekłej utraty krwi, co doprowadzi do kompensacyjnego wzrostu ich powstawania w szpiku kostnym.	180 – 320 x 10 9 /l.	Normalny lub zwiększony.
Stężenie leukocytów (WBC)	Podczas rozwoju powikłania infekcyjne stężenie leukocytów może znacznie wzrosnąć.	4,0 – 9,0 x 10 9 /l.	Normalny lub zwiększony.
Stężenie retikulocytów ( GNIĆ)	W normalnych warunkach naturalną reakcją organizmu na anemię jest zwiększenie szybkości wytwarzania czerwonych krwinek w czerwonym szpiku kostnym. Jednak przy niedoborze żelaza rozwój tej reakcji kompensacyjnej jest niemożliwy, dlatego zmniejsza się liczba retikulocytów we krwi.	M: 0,24 – 1,7%.	Zmniejszone lub w dolnej granicy normy.
		I: 0,12 – 2,05%.
Całkowity poziom hemoglobiny (HGB)	Jak już wspomniano, niedobór żelaza prowadzi do upośledzenia tworzenia się hemoglobiny. Im dłużej choroba trwa, tym niższy będzie ten wskaźnik.	M: 130 – 170 g/l.	Poniżej 120 g/l.
		I: 120 – 150 g/l.	Poniżej 110 g/l.
Średnia zawartość hemoglobiny w jednej czerwonej krwince ( MCH )	Wskaźnik ten dokładniej charakteryzuje zaburzenie tworzenia hemoglobiny.	27 – 33 pikogramów ( str).	Mniej niż 24 str.
Hematokryt (Hct)	Wskaźnik ten wyświetla liczbę elementów komórkowych w stosunku do objętości osocza. Ponieważ zdecydowana większość komórek krwi jest reprezentowana przez erytrocyty, zmniejszenie ich liczby doprowadzi do zmniejszenia hematokrytu.	M: 42 – 50%.	Mniej niż 40%.
		I: 38 – 47%.	Mniej niż 35%.
Indeks koloru (procesor)	Indeks barwy określa się przepuszczając falę świetlną o określonej długości przez zawiesinę czerwonych krwinek, która jest absorbowana wyłącznie przez hemoglobinę. Im niższe stężenie tego kompleksu we krwi, tym niższa wartość wskaźnika barwy.	0,85 – 1,05.	Mniej niż 0,8.
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)	Wszystkie komórki krwi, a także śródbłonek ( powierzchnia wewnętrzna) statki mają ładunek ujemny. Odpychają się nawzajem, co pomaga utrzymać czerwone krwinki w zawiesinie. W miarę zmniejszania się stężenia czerwonych krwinek zwiększa się odległość między nimi i zmniejsza się siła odpychania, w wyniku czego osiadają one na dnie probówki szybciej niż w normalnych warunkach.	M: 3 – 10 mm/godz.	Ponad 15 mm/godz.
		I: 5 – 15 mm/godz.	Ponad 20 mm/godz.

Chemia krwi

Podczas tego badania możliwe jest określenie stężenia różnych substancji chemicznych we krwi. Dostarcza informacji o stanie narządów wewnętrznych ( wątroba, nerki, szpik kostny i inne), a także pozwala zidentyfikować wiele chorób.

We krwi oznacza się kilkadziesiąt parametrów biochemicznych. W tej części opisano tylko te, które są istotne w diagnostyce niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Biochemiczne badanie krwi na niedokrwistość z niedoboru żelaza

Wskaźnik w trakcie badania	Co to znaczy?	Norma	Możliwe zmiany w niedokrwistości z niedoboru żelaza
Stężenie żelazo w surowicy	Na początku wskaźnik ten może być normalny, ponieważ niedobór żelaza zostanie zrekompensowany jego uwolnieniem z magazynu. Dopiero przy długim przebiegu choroby stężenie żelaza we krwi zacznie się zmniejszać.	M: 17,9 – 22,5 µmol/l.	Normalny lub zmniejszony.
		I: 14,3 – 17,9 µmol/l.
Poziom ferrytyny we krwi	Jak wspomniano wcześniej, ferrytyna jest jednym z głównych rodzajów magazynowania żelaza. Wraz z niedoborem tego pierwiastka rozpoczyna się jego mobilizacja z narządów depotowych, dlatego spadek stężenia ferrytyny w osoczu jest jedną z pierwszych oznak stanu niedoboru żelaza.	Dzieci: 7 – 140 nanogramów w 1 mililitrze krwi ( ng/ml).	Im dłużej utrzymuje się niedobór żelaza, tym niższy jest poziom ferrytyny.
		M: 15 – 200 ng/ml.
		I: 12 – 150 ng/ml.
Całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy	Ta analiza w oparciu o zdolność transferyny we krwi do wiązania żelaza. W normalnych warunkach każda cząsteczka transferyny jest tylko w 1/3 związana z żelazem. Przy niedoborze tego mikroelementu wątroba zaczyna syntetyzować więcej transferyny. Jego stężenie we krwi wzrasta, ale ilość żelaza w cząsteczce maleje. Określając, jaka proporcja cząsteczek transferyny znajduje się w stanie niezwiązanym z żelazem, możemy wyciągnąć wnioski na temat stopnia nasilenia niedoboru żelaza w organizmie.	45 – 77 µmol/l.	Znacząco wyższe niż normalnie.
Stężenie erytropoetyny	Jak wspomniano wcześniej, erytropoetyna jest wydzielana przez nerki, jeśli w tkankach organizmu brakuje tlenu. Zwykle hormon ten pobudza erytropoezę w szpiku kostnym, jednak w przypadku niedoboru żelaza ta reakcja kompensacyjna jest nieskuteczna.	10 – 30 milijednostek międzynarodowych w 1 mililitrze ( mIU/ml).	Znacząco wyższe niż normalnie.

Nakłucie szpiku kostnego

To badanie polega na przekłuciu jednej z kości ciała ( zwykle mostek) specjalną wydrążoną igłą i pobiera kilka mililitrów substancji ze szpiku kostnego, którą następnie bada się pod mikroskopem. Pozwala to bezpośrednio ocenić stopień nasilenia zmian w budowie i funkcji narządu.

Na początku choroby w aspiracie szpiku kostnego nie występują żadne zmiany. Wraz z rozwojem niedokrwistości może nastąpić zwiększenie linii krwiotwórczej erytroidów ( zwiększenie liczby komórek prekursorowych czerwonych krwinek).

Aby zidentyfikować przyczynę niedokrwistości z niedoboru żelaza, stosuje się:

• badanie kału na krew utajoną;
• badanie rentgenowskie;
• badania endoskopowe;
• konsultacja z innymi specjalistami.

Badanie kału na krew utajoną

Przyczyna krwi w stolcu ( Melena) może stać się krwawieniem z wrzodu, rozpadem guza, chorobą Leśniowskiego-Crohna, niespecyficznym wrzodziejące zapalenie okrężnicy i inne choroby. Obfite krwawienie można łatwo rozpoznać wizualnie po zmianie koloru stolca na jaskrawoczerwony ( z krwawieniem z dolnych jelit) lub czarny ( z krwawieniem z naczyń przełyku, żołądka i górnego jelita).

Masywne pojedyncze krwawienia praktycznie nie prowadzą do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, ponieważ są szybko diagnozowane i eliminowane. Niebezpieczeństwo w tym zakresie stanowi długotrwała utrata małej objętości krwi, która występuje podczas urazu ( lub owrzodzenie) małe naczynia z odpadami żołądkowo-jelitowymi. W takim przypadku krew w kale można wykryć jedynie za pomocą specjalnego testu, który jest przepisywany we wszystkich przypadkach niedokrwistości niewiadomego pochodzenia.

Badania rentgenowskie

Aby zidentyfikować nowotwory lub wrzody żołądka i jelit, które mogą powodować przewlekłe krwawienie, stosuje się zdjęcia rentgenowskie z kontrastem. Jako kontrast stosuje się substancję, która nie pochłania promieni rentgenowskich. Jest to zazwyczaj zawiesina baru w wodzie, którą pacjent musi wypić bezpośrednio przed rozpoczęciem badania. Bar pokrywa błony śluzowe przełyku, żołądka i jelit, dzięki czemu na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widać ich kształt, kontur i różne deformacje.

Przed badaniem należy wykluczyć przyjmowanie pokarmu przez ostatnie 8 godzin, a podczas badania dolnych jelit przepisywane są lewatywy oczyszczające.

Badania endoskopowe

W ta grupa uwzględniono szereg badań, których istotą jest wprowadzenie do jam ciała specjalnego aparatu, którego jednym końcem jest kamera wideo podłączona do monitora. Metoda ta pozwala na wizualne badanie błon śluzowych narządów wewnętrznych, ocenę ich budowy i funkcji, a także identyfikację nowotworów czy krwawień.

Aby określić przyczynę niedokrwistości z niedoboru żelaza, stosuje się:

• Fibroesofagogastroduodenoskopia ( FEGDS) – wprowadzenie endoskopu przez usta i badanie błony śluzowej przełyku, żołądka i górnego odcinka jelita.
• Sigmoidoskopia – badanie odbytnicy i dolnej esicy.
• Kolonoskopia – badanie błony śluzowej jelita grubego.
• Laparoskopia – przekłucie skóry przedniej ściany brzucha i wprowadzenie endoskopu do jamy brzusznej.
• Kolposkopia – badanie części pochwowej szyjki macicy.

Konsultacje z innymi specjalistami

Przy identyfikacji chorób różnych układów i narządów hematolog może zaangażować specjalistów z innych dziedzin medycyny w celu postawienia dokładniejszej diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia.

Aby zidentyfikować przyczynę niedokrwistości z niedoboru żelaza, konieczna może być konsultacja:

• Dietetyk - w przypadku wykrycia zaburzeń odżywiania.
• Gastrolog – jeśli podejrzewasz obecność wrzodu lub innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Chirurg - w przypadku krwawienia z przewodu żołądkowo-jelitowego lub innej lokalizacji.
• Onkolog - jeśli podejrzewasz nowotwór żołądka lub jelit.
• Ginekolog położnik - jeśli występują oznaki ciąży.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Działania terapeutyczne powinny mieć na celu przywrócenie poziomu żelaza we krwi, uzupełnienie zapasów tego mikroelementu w organizmie, a także identyfikację i wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała rozwój anemii.

Dieta na niedokrwistość z niedoboru żelaza

Jednym z ważnych obszarów leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza jest prawidłowe odżywianie. Przepisując dietę, należy pamiętać, że żelazo, które jest częścią mięsa, jest najłatwiej wchłaniane. Jednocześnie w jelicie wchłania się jedynie 25–30% żelaza hemowego dostarczonego z pożywieniem. Żelazo z innych produktów zwierzęcych wchłania się jedynie w 10–15%, a z produktów roślinnych w 3–5%.

Przybliżona zawartość żelaza w różnych produktach spożywczych

Nazwa produktu	Zawartość żelaza w 100 g produktu
Produkty zwierzęce
Wątroba wieprzowa	20 mg
Wątróbka z kurczaka	15 mg
Wątroba wołowa	11 mg
Żółtko jaja	7 mg
Mięso królika	4,5 – 5 mg
Jagnięcina, wołowina	3 mg
Mięso z kurczaka	2,5 mg
Twarożek	0,5 mg
Krowie mleko	0,1 – 0,2 mg
Produkty pochodzenie roślinne
Owoce dzikiej róży	20 mg
Jarmuż morski	16 mg
Śliwki	13 mg
Gryka	8 mg
Ziarna słonecznika	6 mg
Czarna porzeczka	5,2 mg
Migdałowy	4,5 mg
Brzoskwinia	4 mg
Jabłka	2,5 mg

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza za pomocą leków

Głównym kierunkiem leczenia tej choroby jest stosowanie suplementów żelaza. Dietoterapia, choć jest ważnym etapem leczenia, nie jest w stanie samodzielnie wyrównać niedoborów żelaza w organizmie.

Metodą z wyboru są leki w postaci tabletek. Pozajelitowe ( dożylnie lub domięśniowo) podawanie żelaza jest zalecane, jeśli nie jest możliwe całkowite wchłonięcie tego mikroelementu w jelicie ( na przykład po usunięciu części dwunastnicy), konieczne jest szybkie uzupełnienie zapasów żelaza ( z masywną utratą krwi) lub w trakcie programowania działania niepożądane z powodu stosowania doustnych postaci leku.

Farmakoterapia niedokrwistości z niedoboru żelaza

Nazwa leku	Mechanizm efekt terapeutyczny	Sposób użycia i dawkowanie	Monitorowanie skuteczności leczenia
Przedłużenie hemofery	Preparat siarczanu żelazawego uzupełniający zapasy tego mikroelementu w organizmie.	Przyjmować doustnie, 60 minut przed lub 2 godziny po posiłku, popijając szklanką wody. dzieci – 3 miligramy na kilogram masy ciała dziennie ( mg/kg/dzień); dorośli – 100 – 200 mg/dzień. Przerwa pomiędzy dwiema kolejnymi dawkami żelaza powinna wynosić co najmniej 6 godzin, ponieważ w tym okresie komórki jelitowe są odporne na nowe dawki leku. Czas trwania leczenia – 4 – 6 miesięcy. Po normalizacji poziomu hemoglobiny przechodzą na dawkę podtrzymującą ( 30 – 50 mg/dzień) przez kolejne 2 – 3 miesiące.	Kryteriami skuteczności leczenia są: Wzrost liczby retikulocytów w badaniu krwi obwodowej w 5.–10. dniu od rozpoczęcia suplementacji żelazem. Zwiększony poziom hemoglobiny ( zwykle obserwowane po 3–4 tygodniach leczenia). Normalizacja poziomu hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek po 9–10 tygodniach leczenia. Normalizacja parametrów laboratoryjnych – poziom żelaza w surowicy, ferrytyna we krwi, całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy. Stopniowe zanikanie objawów niedoboru żelaza następuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Kryteria te służą do monitorowania skuteczności leczenia wszystkimi preparatami żelaza.
Sorbifer Durules	Jedna tabletka leku zawiera 320 mg siarczanu żelazawego i 60 mg kwasu askorbinowego, co poprawia wchłanianie tego pierwiastka śladowego w jelitach.	Przyjmować doustnie, bez rozgryzania, 30 minut przed posiłkiem, popijając szklanką wody. dorośli w leczeniu anemii – 2 tabletki 2 razy dziennie; dla kobiet z niedokrwistością w czasie ciąży – 1 – 2 tabletki 1 raz dziennie. Po normalizacji poziomu hemoglobiny przechodzą na terapię podtrzymującą ( 20 – 50 mg 1 raz dziennie).
Folia żelazowa	Złożony lek zawierający: Siarczan żelaza; witamina b12. Lek ten jest przepisywany kobietom w czasie ciąży ( gdy wzrasta ryzyko wystąpienia niedoboru żelaza, kwas foliowy i witaminy), a także w przypadku różnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, gdy upośledzone jest wchłanianie nie tylko żelaza, ale także wielu innych substancji.	Przyjmować doustnie, 30 minut przed posiłkiem, 1 – 2 kapsułki 2 razy dziennie. Okres leczenia – 1 – 4 miesiące ( w zależności od choroby podstawowej).
Ferrum Lek	Preparat żelaza do podawania dożylnego.	Dożylnie, powoli, kroplowo. Przed podaniem lek należy rozcieńczyć w roztworze chlorku sodu ( 0,9% ) w stosunku 1:20. Dawkę i czas stosowania ustala lekarz prowadzący indywidualnie w każdym konkretnym przypadku. W przypadku dożylnego podawania żelaza istnieje duże ryzyko przedawkowania, dlatego zabieg ten należy wykonywać wyłącznie w warunkach szpitalnych pod nadzorem specjalisty.

Należy pamiętać, że niektóre leki (np. i inne substancje) może znacznie przyspieszyć lub spowolnić tempo wchłaniania żelaza w jelitach. Należy je stosować ostrożnie w połączeniu z suplementami żelaza, ponieważ może to prowadzić do przedawkowania tego ostatniego lub odwrotnie, do braku efektu terapeutycznego.

Substancje wpływające na wchłanianie żelaza

Leki promujące wchłanianie żelaza	Substancje zakłócające wchłanianie żelaza
kwas askorbinowy; kwas bursztynowy ( lek poprawiający metabolizm); fruktoza ( środek odżywczy i detoksykujący); cysteina ( aminokwas); sorbitol ( moczopędny); nikotynamid ( witamina).	tanina ( Zawiera liście herbaty); fityny ( występuje w soi, ryżu); fosforany ( występuje w rybach i innych owocach morza); sole wapnia; leki zobojętniające; antybiotyki tetracyklinowe.

Transfuzja czerwonych krwinek

Jeśli przebieg jest nieskomplikowany, a leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo, nie ma potrzeby wykonywania tej procedury.

Wskazaniami do przetoczenia krwinek czerwonych są:

• masywna utrata krwi;
• spadek stężenia hemoglobiny poniżej 70 g/l;
• utrzymujący się spadek skurczowego ciśnienia krwi ( poniżej 70 milimetrów słupa rtęci);
• nadchodzące interwencja chirurgiczna;
• zbliżający się poród.

Krwinki czerwone należy przetaczać możliwie najkrócej, do czasu ustania zagrożenia życia pacjenta. Tej procedury może być powikłany różnymi reakcjami alergicznymi, dlatego przed jego rozpoczęciem konieczne jest wykonanie szeregu badań w celu ustalenia zgodności krwi dawcy i biorcy.

Rokowanie w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza

Na obecnym etapie rozwoju medycyny niedokrwistość z niedoboru żelaza jest chorobą stosunkowo łatwą do wyleczenia. Jeśli w odpowiednim czasie zostanie postawiona diagnoza, zostanie przeprowadzone kompleksowe, odpowiednie leczenie i wyeliminowana zostanie przyczyna niedoboru żelaza, nie ma efekty resztkowe nie będzie.

Przyczyną trudności w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza może być:

• niewłaściwa diagnoza;
• nieznana przyczyna niedoboru żelaza;
• późne leczenie;
• przyjmowanie niewystarczających dawek suplementów żelaza;
• naruszenie leków lub diety.

W przypadku naruszeń w diagnostyce i leczeniu choroby mogą wystąpić różne powikłania, z których niektóre mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka.

Powikłania niedokrwistości z niedoboru żelaza mogą obejmować:

• Opóźniony wzrost i rozwój. Ta komplikacja typowe dla dzieci. Jest to spowodowane niedokrwieniem i związanymi z nim zmianami w różne narządy, w tym w tkance mózgowej. Zgłoszone jako opóźnienie rozwój fizyczny, a także naruszenie zdolności intelektualnych dziecka, które przy długim przebiegu choroby może być nieodwracalne.
do krwi i tkanek), co jest szczególnie niebezpieczne u dzieci i osób starszych.

Większe zainteresowanie większości ludzi stanowią niedokrwistości z niedoborów, które mogą wystąpić niemal u każdego. Dlatego będziemy bardziej szczegółowo omawiać ten typ anemii.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza- przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Zawartość żelaza w organizmie człowieka wynosi 4–5 g, czyli 0,000065% masy ciała. Spośród nich 58% żelaza stanowi część hemoglobiny. Żelazo może być odkładane (przechowywane w rezerwie) w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym. Jednocześnie do fizjologicznej utraty żelaza dochodzi z kałem, moczem, potem, podczas menstruacji i podczas karmienia piersią, dlatego konieczne jest włączenie do diety pokarmów zawierających żelazo.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje w następujących przypadkach:

1. brak żelaza w organizmie (wcześniaki, dzieci do 1 roku życia, kobiety w ciąży)
2. zwiększone zapotrzebowanie na żelazo (ciąża, karmienie piersią, okres zwiększony wzrost)
3. zaburzenia wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego i jego późniejszego transportu
4. przewlekła utrata krwi

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Klinicznie niedokrwistość z niedoboru żelaza objawia się trzema głównymi zespołami - niedotlenieniem, syderopenią i anemią. Jakie są te syndromy? Jak charakteryzuje się każdy z nich?Zespół to stabilny zespół objawów. Tak więc zespół niedotlenienia charakteryzuje się dusznością, bólami głowy, szumami usznymi, zmęczeniem, sennością i tachykardią; zespół anemiczny wyraża się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Zespół syderopeniczny jest bezpośrednio związany ze zmniejszeniem ilości żelaza w organizmie i objawia się następującymi objawami: zaburzenia odżywienia skóry, paznokci i włosów – skóra „alabastrowa”, sucha i szorstka skóra, łamliwe włosy i paznokcie. Do tego dochodzi wypaczenie smaku i zapachu (chęć zjedzenia kredy, wdychania zapachu umytych betonowych posadzek itp.). Mogą wystąpić powikłania ze strony przewodu pokarmowego - próchnica, dysfagia, zmniejszona kwasowość soku żołądkowego, mimowolne oddawanie moczu (w ciężkich przypadkach), pocenie się.

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza

We krwi następuje zmniejszenie zawartości hemoglobiny do 60 - 70 g/l, czerwonych krwinek do 1,5 - 2 T/l, a także zmniejszenie lub całkowity brak retikulocytów. Pojawiają się czerwone krwinki o różnych kształtach i rozmiarach. Stężenie żelaza w surowicy jest poniżej normy.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się na zasadach eliminacji przyczyny jej występowania - leczeniu chorób przewodu pokarmowego oraz wprowadzeniu zbilansowanej diety. Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w żelazo (wątroba, mięso, mleko, sery, jaja, płatki zbożowe itp.). Jednak głównym sposobem na przywrócenie ilości żelaza w organizmie na początkowym etapie są leki zawierające żelazo. W większości przypadków takie leki są przepisywane w postaci tabletek. W ciężkich przypadkach stosuje się zastrzyki domięśniowe lub dożylne. W leczeniu tej niedokrwistości stosuje się na przykład następujące leki: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totema i inne. Wybór różnych leki, w tym łączone, jest bardzo szeroki.

Przy wyborze należy skonsultować się z lekarzem. Zazwyczaj, dzienna dawka w zapobieganiu i leczeniu łagodnej anemii wynosi 50-60 mg żelaza, w leczeniu umiarkowanej niedokrwistości - 100-120 mg żelaza dziennie. Leczenie ciężkiej niedokrwistości odbywa się w szpitalu i stosuje się suplementy żelaza w postaci zastrzyków. Następnie przechodzą na formy tabletowe. Suplementy żelaza powodują ciemnienie stolca, ale w tej sytuacji jest to normalne.Jeśli suplement żelaza powoduje dyskomfort w żołądku, należy go wymienić.

Niedokrwistość oporna na żelazo przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Przyczyna niedokrwistości opornej na żelazo

Nazywana jest również niedokrwistością oporną na żelazo syderoblastyczny lub syderoachrystyczny. Na tle rozwija się niedokrwistość oporna na żelazo normalna treśćżelaza w surowicy krwi i brak enzymów biorących udział w syntezie hemoglobiny. Oznacza to, że główną przyczyną niedokrwistości opornej na żelazo jest naruszenie procesów „wchłaniania” żelaza.

Objawy niedokrwistości opornej na żelazo, czym jest hemosyderoza?

Niedokrwistość oporna na żelazo objawia się dusznością, bólami i zawrotami głowy, szumami usznymi, zmęczeniem, sennością, zaburzeniami snu i tachykardią. Ze względu na wysoką zawartość żelaza w tkankach krwi, hemosyderoza Hemosyderoza to odkładanie się żelaza w narządach i tkankach na skutek jego nadmiaru. W przypadku hemosyderozy rozwija się niewydolność serca. układ naczyniowy wskutek odkładania się żelaza w mięśniu sercowym, cukrzyca, uszkodzenie płuc oraz powiększenie wątroby i śledziony. Skóra nabiera ziemistego odcienia.

Diagnostyka niedokrwistości opornej na żelazo, czym są syderoblasty?

Wskaźnik koloru krwi zmniejsza się do 0,6 - 0,4, obecne są czerwone krwinki o różnych kształtach i rozmiarach, ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek jest poniżej normy. W szpiku kostnym zachodzą zmiany – pojawiają się komórki – syderoblasty. Syderoblasty to komórki posiadające żelazną otoczkę wokół jądra. Zwykle takich komórek w szpiku kostnym jest 2,0–4,6%, a w niedokrwistości opornej na żelazo ich liczba może sięgać nawet 70%.

Leczenie niedokrwistości opornej na żelazo

Do chwili obecnej nie ma leku, który mógłby całkowicie go wyeliminować. Możliwe jest zastosowanie terapii zastępczej – wlewu czerwonych krwinek i substytutów krwi.

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, przyczyny choroby, diagnostyka i leczenie.

Co to jest B12? Gdzie występuje ta witamina?

Po pierwsze, czym jest witamina B12? O 12 to witamina, która również ma swoją nazwę cyjanokobalamina . Cyjanokobalamina występuje głównie w produktach pochodzenia zwierzęcego – mięsie, wątrobie, nerkach, mleku, jajach, serach. Poziom witaminy B12 należy stale utrzymywać poprzez spożywanie odpowiedniej żywności, gdyż jej naturalna, fizjologiczna utrata następuje w kale i żółci.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Zatem niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 to niedokrwistość występująca z powodu niedoboru witaminy B12. Niedobór witaminy B12 może być spowodowany niewystarczającą podażą w diecie lub upośledzonym wchłanianiem w przewodzie pokarmowym. U ścisłych wegetarian możliwe jest niedostateczne spożycie cyjanokobalaminy z pożywienia. Niedobór witaminy B12 może również wystąpić, gdy zapotrzebowanie na nią wzrasta u kobiet w ciąży, matek karmiących piersią i pacjentów chorych na raka. Niewchłonięcie witaminy B12 dostarczanej z pożywieniem w wystarczającej ilości występuje przy chorobach żołądka, jelita cienkiego (uchyłki, robaki) oraz przy leczeniu lekami przeciwdrgawkowymi lub doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 charakteryzują się zaburzeniami w ośrodkowym układzie nerwowym i przewodzie pokarmowym. Przyjrzyjmy się zatem dwóm dużym grupom objawów:

1. z centralnego układu nerwowego. Występuje osłabienie odruchów, parestezje („gęsia skórka”), drętwienie kończyn, uczucie chwiejnych nóg, zaburzenia chodu, utrata pamięci
2. z przewodu żołądkowo-jelitowego. Zwiększona wrażliwość na kwaśne pokarmy, zapalenie języka, trudności w połykaniu, zanik błony śluzowej żołądka, powiększenie wątroby i śledziony

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

W układzie krwionośnym następuje przejście do megaloblastycznego typu hematopoezy. Oznacza to, że we krwi pojawiają się gigantyczne czerwone krwinki o krótszej żywotności, jaskrawo zabarwione czerwone krwinki bez prześwitu w środku, gruszkowate i owalne czerwone krwinki z ciałkami Jolly'ego i pierścieniami Cabota. Pojawiają się także olbrzymie neutrofile, zmniejsza się liczba eozynofili (aż do całkowitego braku), bazofili i Łączna leukocyty. Zwiększa się stężenie bilirubiny we krwi, w związku z czym może wystąpić lekkie zażółcenie skóry i twardówki oczu.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Przede wszystkim należy leczyć choroby przewodu żołądkowo-jelitowego i ustalić zbilansowaną dietę zawierającą wystarczającą ilość witaminy B12. Stosowanie serii zastrzyków witaminy B12 szybko normalizuje hematopoezę w szpiku kostnym, dlatego konieczne jest stałe, regularne przyjmowanie wystarczającej ilości witaminy B12 z pożywieniem.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, przyczyny, objawy i leczenie

Witamina B9 – kwas foliowy . Dostaje się do organizmu z pożywieniem - wątróbką wołową i drobiową, sałatą, szpinakiem, szparagami, pomidorami, drożdżami, mlekiem, mięsem. Witamina B9 może gromadzić się w wątrobie. Zatem niedokrwistość z niedoboru B9 występuje z powodu braku kwasu foliowego w organizmie człowieka. Brak kwasu foliowego może wystąpić przy karmieniu dzieci mlekiem kozim, podczas długotrwałej obróbki cieplnej żywności, u wegetarian lub przy niedostatecznej lub niezbilansowana dieta. Obserwuje się również niedobór kwasu foliowego i jego zwiększone zapotrzebowanie u kobiet w ciąży, karmiących piersią, wcześniaków, młodzieży i pacjentów chorych na nowotwory. Niedokrwistość z niedoboru słońca jest spowodowana obecnością chorób takich jak przewlekła niewydolność nerek i choroby wątroby. Do wystąpienia niedoboru kwasu foliowego może dojść także w przypadku upośledzenia wchłaniania tej witaminy, co występuje przy alkoholizmie, stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych oraz niedoborze witaminy B12.

Objawy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego

W przypadku niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego cierpi przewód pokarmowy, dlatego objawy tej niedokrwistości są związane z zaburzeniami funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego. Jest wygląd nadwrażliwość na kwaśne pokarmy, zapalenie języka, trudności w połykaniu, zanik błony śluzowej żołądka, powiększenie wątroby i śledziony.
W układzie krwionośnym zachodzą takie same zmiany, jak w przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Jest to przejście do megaloblastycznego typu hematopoezy, pojawienie się gigantycznych neutrofili, zmniejszenie liczby eozynofili, bazofilów i całkowitej liczby leukocytów.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego

W leczeniu tego typu niedokrwistości stosuje się tabletki kwasu foliowego i normalizuje dietę, która powinna uwzględniać pokarmy zawierające odpowiednią ilość kwasu foliowego.

Niedokrwistość hipoplastyczna, przyczyny, diagnostyka, leczenie

Niedokrwistość hipoplastyczna charakteryzuje się zmniejszeniem zawartości wszystkich komórek we krwi ( pancytopenia ). Pancytopenia wiąże się ze śmiercią komórek progenitorowych w szpiku kostnym.

Objawy niedokrwistości hipoplastycznej

Niedokrwistość hipoplastyczna może być dziedziczna lub nabyta, ale wszystkie podtypy tego typu niedokrwistości charakteryzują się tymi samymi objawami. Rozważ następujące objawy:

1. Krwawienie, krwawiące dziąsła, kruchość naczyń krwionośnych, siniaki na skórze itp. Zjawiska te występują z powodu niskiego poziomu płytek krwi we krwi.
2. Zmiany wrzodziejąco-martwicze jamy ustnej, gardła, nosa, skóry. Przywiązanie infekcji. Dzieje się tak z powodu małej liczby białych krwinek we krwi.
3. Zawroty głowy, bóle głowy, szumy uszne, senność, zmęczenie, omdlenia, zaburzenia snu, duszność, przyspieszone bicie serca itp.
4. W ogólnym badaniu krwi zmniejszenie zawartości wszystkich krwinek - czerwonych krwinek, leukocytów, płytek krwi. W szpiku kostnym widoczny jest obraz spustoszenia, gdyż ogniska hematopoezy zostają zastąpione tkanką tłuszczową.

Przyczyny powodujące rozwój niedokrwistości hipoplastycznej

Jakie przyczyny mogą powodować takie uszkodzenie szpiku kostnego? Dziedziczne niedokrwistości są zatem dziedziczone, ale nabyte? Wszystkie czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości hipoplastycznej, dzielą się na egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne). Tabela pokazuje główne przyczyny egzogenne i endogenne, które mogą powodować rozwój niedokrwistości hipoplastycznej.

Czynniki zewnętrzne	Czynniki wewnętrzne
Fizyczne – promieniowanie, prądy o wysokiej częstotliwości, wibracje	Genetyczne – mutacje spowodowane nieznanymi przyczynami
Mechaniczne – urazy	Choroby endokrynologiczne Tarczyca, cukrzyca, choroby jajników, w których ich funkcja jest wzmocniona
Chemiczne – trucizny przemysłowe, niektóre leki	Choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna– toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów
Biologiczne – wirusy, głównie z grupy opryszczki, grzyby, bakterie wewnątrzkomórkowe	Niedożywienie - brak substancji niezbędnych do hematopoezy

Zasady leczenia niedokrwistości hipoplastycznej

Leczenie niedokrwistości hipoplastycznej leży wyłącznie w kompetencjach hematologa. Można zastosować różne metody stymulacji hematopoezy lub przeszczepienia szpiku kostnego.

Przyjrzeliśmy się więc wszystkim głównym typom anemii. Jest ich oczywiście znacznie więcej, ale nie jesteśmy w stanie pojąć ogromu. W przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów anemii należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. I regularnie wykonuj badanie krwi na poziom hemoglobiny.

Brak czerwonych krwinek we krwi prowadzi do stanu zwanego anemią. Objawy i leczenie u dorosłych kobiet mają swoją własną charakterystykę wynikającą z fizjologii.

Anemia i jej odmiany

Erytrocyty – czerwone krwinki – zawierają białko hemoglobinę, którego jedną z funkcji jest transport tlenu do narządów i tkanek.

Wszystkie rodzaje anemii stanowią zagrożenie dla zdrowia, a czasami i życia.

Przyczyny anemii u dorosłych kobiet

Anemia u kobiet nie jest niestety rzadkością. Może to być spowodowane:

Szczególne niebezpieczeństwo stwarzają okresowe krwawienia jelitowe. Nie są one obfite i niezauważalne, ale regularne. Diagnozuje się na podstawie badania kału na krew utajoną. Osoba jest słabsza i „roztapia się” na naszych oczach, nie zdając sobie sprawy z przyczyn anemii. Tymczasem takie zjawiska mogą być objawami procesu złośliwego w jelicie;

Oprócz powyższego istnieją pośrednie czynniki ryzyka, które mogą wywołać rozwój niedokrwistości:

• dieta obejmująca pokarmy i potrawy ubogie w kwas foliowy, żelazo i witaminę B12;
• dysbakterioza i częste zaburzenia jelitowe, przez co składniki odżywcze nie dostają się w całości do krwi, co negatywnie wpływa na poziom hemoglobiny;
• ciąża i karmienie piersią. W tych okresach organizm potrzebuje więcej żelaza i innych mikroelementów, bo działa „na dwoje”. Monitorowanie stanu zdrowia kobiety w czasie ciąży i po porodzie obejmuje obowiązkowe badanie jej krwi na obecność hemoglobiny;
• klimakterium Zmiany hormonalne spowodowane starzeniem się organizmu i spadkiem funkcji rozrodczych powodują wiele zmian w kondycji i samopoczuciu kobiety. Jedną z takich metamorfoz może być anemia, choć starsze kobiety często borykają się z odwrotnym problemem – wysokim poziomem hemoglobiny, co wiąże się także z problemami zdrowotnymi;
• ciężkie patologie wątroby, nerek i innych narządów, w których dana osoba traci krew;
• genetyczne predyspozycje. Niektóre rodzaje anemii mogą być dziedziczone.

Kobiety w ciąży stanowią szczególną kategorię pod względem ryzyka. Omawiając zagrożenia, jakie anemia niesie dla kobiety w ciąży, warto zauważyć, że związany z nią brak tlenu ma szkodliwy wpływ m.in. na powstawanie łożyska i zdrowie nienarodzonego dziecka. Zwiększa się ryzyko niedotlenienia płodu, a co za tym idzie zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego w przyszłości. Między innymi niedokrwistość osłabia aktywność zawodową przyszłej matki.

Wizyta u lekarza w odpowiednim czasie normalizuje stan i pozwala uniknąć powikłań.

Leczenie anemii u dorosłych

Terapia niedokrwistości rozpoczyna się od normalizacji schematu i diety. Konieczne jest regularne i pożywne odżywianie, pamiętaj o włączeniu do menu pokarmów bogatych w żelazo i witaminę A. Przy łagodnej anemii wystarczy to, aby przywrócić zdrowie.

W przypadku braku poprawy lekarz może przepisać leki farmaceutyczne, które wpływają na skład krwi i pomagają normalizować poziom hemoglobiny. W trudne przypadki Wskazana jest także terapia hormonalna.

Tylko lekarz wie, jak leczyć anemię. Przy wyborze środków i metod terapii specjalista bierze pod uwagę wszystko, co wiąże się ze stanem zdrowia kobiety. Czasami wymagana jest konsultacja z ginekologiem i endokrynologiem.

W postaci pokrwotocznej oprócz wszystkiego innego stosuje się transfuzję krwi.

Wideo

Zapobieganie anemii

Aby uchronić się przed ryzykiem anemii, każda kobieta musi:

• prawidłowo organizuj swoją dietę i styl życia aby organizm otrzymał wszystko, czego potrzebuje do normalnego funkcjonowania. Jedzenie powinno być bogate w białko, witaminy i minerały. Lekarze uważają, że codzienna dieta osoby dorosłej powinna zawierać co najmniej pół kilograma świeże warzywa i owoce, niezależnie od pory roku. Wzmocni to organizm i pozwoli uniknąć wielu problemów zdrowotnych;
• podczas ciąży z precyzją postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza w zakresie diagnostyki i profilaktyki stany patologiczne, co obejmuje anemię. Dzięki temu utrzymasz porządek we własnym organizmie, a także bezproblemowo urodzisz i urodzisz zdrowe dziecko;
• kiedy pojawią się pierwsi objawy lękowe pójść do doktora, traktuj odpowiedzialnie procedury diagnostyczne i terapii.

Uważne i ostrożne podejście do własnego ciała sprawi, że Twoje życie będzie pełne, długie i szczęśliwe.

Jakie są konsekwencje? niska hemoglobina u kobiet i jak to leczyć.

Z tego artykułu dowiesz się

1. Niedokrwistość u kobiet i jak ją leczyć?

• Różne rodzaje anemii i ich przyczyny obejmują
• Czynniki ryzyka
• Objawy anemii u kobiet

2. Jak leczyć niską hemoglobinę u kobiet

Niedokrwistość u kobiet i jak ją leczyć?

Nazywa się to również niedokrwistością - nie tylko odrębną chorobą, jest to cała grupa różnych zespołów klinicznych i hematologicznych, które łączy jeden wspólny punkt - zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi danej osoby, najczęściej wszystko dzieje się jednocześnie z zmniejszenie liczby czerwonych krwinek. Samo określenie „niedokrwistość” nie może wskazywać na żadną konkretną chorobę czy schorzenie; mówiąc najprościej, anemię powinniśmy uważać za jeden z ważnych objawów różnych chorób. patologiczne nieprawidłowości. Ibn Sina dużo o tym pisał w swoich książkach o medycynie.

Pamiętaj, że jest ich kilka różne rodzaje anemię i każdy z nich ją ma różne powody; Niedobór żelaza jest najczęstszą postacią choroby.

Niedokrwistość może być również spowodowana brakiem witaminy B12 lub kwasu foliowego w organizmie.

Co jest odpowiedzialne za niski poziom hemoglobiny?

Niedokrwistość z niedoboru żelaza – głównymi objawami są zmęczenie i letarg prowadzące do braku energii, a inne objawy to trudności w oddychaniu lub zmiany widzenia (takie jak blada cera i suche paznokcie). Jeśli przyczyną jest powolna utrata krwi, objawy mogą nie występować.

Wiadomo również, że żelazo wchodzi w skład wielu innych enzymów, bez których nasz organizm nie jest w stanie normalnie funkcjonować.

Czynniki ryzyka

Czynniki te zwiększają ryzyko rozwoju anemii:

• Brak witamin w codziennej diecie. Stale jesz żywność o niskiej zawartości żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego, które mogą powodować niski poziom hemoglobiny.
• Cierpisz na zaburzenia jelitowe. Utrzymujące się problemy jelitowe, a także celiakia i choroba Leśniowskiego-Crohna mogą zakłócać normalne wchłanianie wszystkich składników odżywczych, które dostają się do jelita cienkiego z pożywienia.
• Miesiączka. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety, które nie doświadczyły menopauzy, są bardziej narażone na anemię z niedoboru żelaza. Ciągła miesiączka prowadzi do utraty krwi, a w konsekwencji do chorób.
• Ciąża. Kobiety w ciąży są często narażone na ryzyko wystąpienia anemii. Dlatego w czasie ciąży konieczne jest monitorowanie diety i trybu życia.
• Różne choroby przewlekłe. Jeśli cierpisz na niewydolność nerek, raka lub inną chorobę przewlekłą, również możesz być narażony na ryzyko zachorowania. Przewlekła, powolna utrata krwi z powodu wrzodu lub innego źródła w organizmie może bardzo szybko wyczerpać zapasy żelaza, prowadząc do anemii z niedoboru żelaza.
• Historia Twojej rodziny. Jeśli u Twojego członka rodziny występowała anemia sierpowatokrwinkowa, ryzyko tej choroby może być również zwiększone u Ciebie.
• Inne czynniki. Infekcje, choroby krwi i choroby autoimmunologiczne, alkoholizm, narażenie na toksyczne chemikalia i stosowanie niektórych leków mogą wpływać na produkcję krwi w organizmie, prowadząc do zmniejszenia stężenia hemoglobiny
• Wiek. Ryzyko wystąpienia niedokrwistości jest zwiększone u osób powyżej 65. roku życia.

Jaki jest prawidłowy poziom hemoglobiny we krwi?

Prawidłowe stężenie hemoglobiny we krwi kobiet wynosi od 12 do 16 g/dl

Przyczyny anemii u kobiet

Występuje, gdy krew nie zawiera wystarczającej ilości czerwonych krwinek. Może się to zdarzyć, jeśli:

1. Twoje ciało nie wytwarza wystarczającej ilości czerwonych krwinek.
2. Krwawienie powodujące utratę czerwonych krwinek szybciej, niż można je zastąpić.
3. Twoje ciało niszczy czerwone krwinki.

Różne rodzaje anemii i ich przyczyny obejmują:

1. Niedobór żelaza. Ten Niedokrwistość występuje, gdy żelazo (znajdujące się w mięsie, orzechach i niektórych warzywach) nie jest wystarczające w organizmie. Nieleczona choroba może zwiększyć podatność pacjenta na choroby i infekcje, ponieważ niedobór żelaza wpływa na układ odpornościowy. W niektórych przypadkach ciężki niedobór żelaza może zwiększać ryzyko wystąpienia u pacjenta powikłań ze strony płuc, takich jak tachykardia ( nieregularne i szybkie bicie serca) oraz niewydolność serca.
   Kobieta w ciąży też ma ich więcej wysokie ryzyko rozwój powikłań przed i po porodzie.
2. Witamina. Organizm ludzki potrzebuje różnorodnych witamin i minerałów, w tym kwasu foliowego i witaminy B12. Jeśli w Twoim organizmie brakuje tych dwóch składników, Twoja dieta będzie uboga w te i inne kluczowe składniki odżywcze, co może skutkować zmniejszoną produkcją czerwonych krwinek. Ponadto niektórzy ludzie spożywają wystarczające ilości witaminy B - 12, ale ich organizm po prostu nie jest w stanie przetworzyć tej witaminy. W przypadku tego typu choroby może rozwinąć się niedokrwistość złośliwa.
3. Aktywne krwawienie- Utrata krwi spowodowana obfitym krwawieniem menstruacyjnym lub urazem może spowodować chorobę.
4. Rak. Rak okrężnicy i wrzody żołądkowo-jelitowe mogą również prowadzić do anemii.
5. Choroby przewlekłe- każda długotrwała choroba lub zaburzenie może prowadzić do anemii, a dokładny mechanizm tego procesu jest wciąż nieznany, więc każda choroba, nowotwór lub przewlekła infekcja może prowadzić do anemii.
6. Choroby nerek- wytwarzają hormon erytropoetynę, który pomaga szpikowi kostnemu wytwarzać czerwone krwinki. Hormon ten zmniejsza się u osób z przewlekłą chorobą nerek lub schyłkową chorobą nerek choroba nerek i zmniejsza wytwarzanie czerwonych krwinek, co prowadzi do anemii.
7. Ciąża- Przyrost masy ciała spowodowany płynami i wodą w czasie ciąży osłabia krew i może objawiać się anemią.
8. Złe odżywianie / Wegetarianizm, dieta surowa- Żelazo, niezbędne także do prawidłowej produkcji hemoglobiny. Zła dieta jest jedną z głównych przyczyn niskiego poziomu kwasu foliowego i witaminy B12. Wegańscy wegetarianie, którzy nie otrzymują wystarczającej ilości witamin, są również narażeni na ryzyko niedoboru witaminy B12.
9. Śmiertelna anemia- Problemy z żołądkiem lub jelitami mogą prowadzić do słabego wchłaniania witaminy B12, co może prowadzić do anemii.
10. Anemia sierpowata- może wiązać się z wytwarzaniem nieprawidłowych cząsteczek hemoglobiny, co może powodować zaburzenia integralności struktury czerwonych krwinek. Anemia sierpowata może być dość poważna poważna choroba i z reguły jest dziedziczony.

Objawy anemii u kobiet

Objawy niedoboru żelaza:

• ciągła słabość
• zwiększone zmęczenie podczas normalnego wysiłku fizycznego
• gwałtowny spadek zdolności do pracy
• blada skóra
• zaburzenia, perwersja lub brak apetytu
• głód na produkty nieżywnościowe (kreda)
• depresja i stres
• ciągły zły nastrój
• zmęczony wygląd
• sucha skóra
• kruchy, matowe włosy i paznokcie

Podstępność anemii u kobiet polega na tym, że objawy mogą narastać stopniowo i niezauważalnie. Kobieta częściowo się do nich przystosowuje i szuka wyjaśnienia swojego stanu w innych przyczynach.

Zanim kobieta zgłosi się do lekarza, poziom hemoglobiny i liczba czerwonych krwinek mogą katastrofalnie spaść.

Jak leczyć niską hemoglobinę i anemię u kobiet

1. Konieczne jest zdiagnozowanie całego organizmu, aby lekarz mógł zrozumieć przyczyny, które doprowadziły do ​​​​anemii. Dopiero po wyeliminowaniu przyczyn możliwe jest wyleczenie.
2. Jeśli spadek stężenia hemoglobiny wynika z braku żelaza, wystarczy zmienić dietę (jeść organiczne mięso, jagnięcinę i wołowinę, świeżą wątrobę, twaróg, jabłka, granaty, jagody, jajka, miód, mięso, fasola, pestki dyni, dużo warzyw takich jak szpinak, szczaw, pokrzywa, rodzynki i inne suszone owoce, zboża wzbogacane w żelazo).
3. W ciężkich przypadkach konieczna jest transfuzja krwi lub czerwonych krwinek, a nawet domięśniowe podawanie suplementów żelaza. Osobiście nie spotkałem jeszcze nikogo, kto byłby w stanie wyzdrowieć z ciężkiej postaci anemii za pomocą transfuzji.
4. Aby zapobiec niedoborom żelaza, należy poprawić dietę. Jestem przeciwny żelazu w tabletkach i kapsułkach.

Ważne jest, aby podczas procesu zdrowienia organizm nie był zatruty dodatkową toksycznością, dlatego oto kilka wskazówek:

• Unikaj sztucznych słodzików.
• Unikaj syropu wysokofruktozowego.
• Nie pij napojów gazowanych.
• Unikaj fast foodów.
• Unikaj wszelkich konserw.
• Wyeliminuj regularnie kupowane w sklepie produkty mleczne.
• Unikaj zwykłej wołowiny. Najlepsza wołowina pochodzi od zwierząt karmionych wyłącznie ekologiczną trawą.

Aromaterapia

- Olejek miętowy - odświeża i wzmacnia, ma silny przeszywający aromat, który pomaga dezynfekować powietrze w organizmie i łagodzić ból.

— Miód z cytryną — ma naturalny, leczniczy zapach, odświeża i pomaga przy anemii.

Według statystyk co czwarta osoba spotkała się z takim problemem jak anemia. Kobiety są bardziej podatne na anemię niż mężczyźni. Niedokrwistość u kobiet nie jest uważana za odrębną patologię, ale za objaw innej choroby lub stanu Ludzkie ciało. Najczęściej występuje z powodu braku żelaza w organizmie. U kobiet z niedokrwistością stosuje się witaminy zawierające żelazo.

Jeśli nie podano terminowe leczenie niedokrwistość, mogą pojawić się powikłania, które wpływają na układ odpornościowy i system nerwowy ciało.

Niedokrwistość może być nie tylko odrębną chorobą, ale także powikłaniem jakiejkolwiek patologii lub jej objawem. W związku z tym zarówno przyczyny rozwoju niedokrwistości, jak i rodzaj terapii, która będzie stosowana w jej leczeniu, różnią się.

Różne rodzaje anemii u kobiet

Rodzaje rozwoju niedokrwistości, jako patologia lub ogólne warunki może ciało kobiety.

Niedobór żelaza. Na podstawie nazwy można zrozumieć, że przyczyną jego pojawienia się był brak żelaza we krwi. Również możliwe przyczyny Wystąpieniem tego typu może być ciąża, karmienie piersią, duża utrata krwi z dużą utratą krwi, choroby zakaźne itp.

Objawy tego typu obejmują łamliwe, łuszczące się paznokcie, utratę dużej ilości włosów i obniżone zabarwienie krwi. Objawy te w większości przypadków pojawiają się przy krytycznych poziomach hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi.

Hemolityczny. W przypadku tego typu niedokrwistości czerwone krwinki ulegają szybkiemu zniszczeniu, podczas gdy szpik kostny wytwarza je kilka razy wolniej. Istnieją dziedziczne i nabyte. W trakcie choroby istnieje możliwość wystąpienia żółtaczki.

Aplastyczny. Poważnie spowolnione wytwarzanie czerwonych krwinek w organizmie. Przyczynami mogą być promieniowanie różnych substancji chemicznych, różne infekcje lub dziedziczność. Ten typ Może prowadzić do fatalny wynik dlatego leczenie patologii należy rozpocząć natychmiast.

Niedobór kwasu foliowego. Jest to konsekwencja braku witaminy B12. Konsekwencją jest pojawienie się nocy. Najczęściej występuje w czasie ciąży i karmienia piersią, a także w przypadku patologii i niewłaściwego stosowania leków.
Ostra posthemoroidalna. Tlen organizmu z powodu dużej utraty krwi w wyniku urazu lub operacji. Skóra osoby staje się blada, ciało staje się sztywne.

Przewlekły stan pokrwotoczny. Przyczyny i objawy są podobne do pierwszego typu na liście.

Leczniczy. Ten typ powstaje na skutek niewłaściwego stosowania leków lub leków przeciwwskazanych do stosowania u ludzi.

Niedokrwistość dzieli się również na trzy stopnie:

1. Łagodny z hemoglobiną wyższą niż 90 g/l;
2. Średnia z hemoglobiną około 70-90 g/l;
3. Ciężki, gdy stężenie hemoglobiny jest niższe niż 70 g/l.

Objawy wymienione powyżej mogą być objawami następujące choroby: choroby narządów wewnętrznych, niewydolność nerek, patologie, problemy ze śledzioną, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Niedokrwistość u kobiet – główne przyczyny

Istnieje kilka przyczyn braku hemoglobiny we krwi, który najczęściej występuje u kobiet.

• Różne diety, na których dziewczyna spożywa niewłaściwą dzienną dawkę kalorii - 1000 lub mniej.
• Niedokrwistość może być również spowodowana obfitym krwawieniem podczas cyklu menstruacyjnego.
• Wysoka aktywność fizyczna.
• Podczas adolescencja gdy następuje aktywny wzrost w całym organizmie.
• Wegetarianizm.
• Niezdolność organizmu kobiety do wchłaniania żelaza.
• Patologie przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Oddawanie krwi, transfuzja lub hemodializa.
• Ciąża i okres.

Objawy i oznaki niedokrwistości u kobiet

Objawy choroby mogą nie pojawiać się przez dłuższy czas. Jeżeli zaobserwujesz kilka z wymienionych poniżej objawów, powinieneś zgłosić się do lekarza specjalisty.

• Zmniejszona wydajność.
• Zmęczenie i ciągłe osłabienie.
• Półomdlały.
• Złe przeczucie.
• Problemy z połykaniem.
• Duszność.
• Zły stan skóry głowy i płytek paznokciowych.
• Chcę jeść tylko słone, kwaśne i pikantne potrawy.
• Stała.
• Bolesne doznania w okolicy serca.

Środki diagnostyczne

Aby lekarz mógł postawić diagnozę, muszą być spełnione następujące warunki: środki diagnostyczne: badanie specjalistyczne, ogólne analiza kliniczna krew. Dodatkowe badania wykonuje się w celu diagnostyki takich typów anemii jak: niedobór żelaza (określenie poziomu żelaza we krwi), niedobór kwasu foliowego (określenie poziomu kwasu foliowego we krwi), nabyta hemoliza (bezpośredni test Kubusa, ustawienie oporności osmotycznej erytrocytów).

Cechy leczenia

Metody leczenia zależą bezpośrednio od rodzaju choroby. Najczęściej podczas terapii stosuje się leki zawierające żelazo. W przypadku kobiet podczas leczenia patologii ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko konsekwentne przyjmowanie leków przepisanych przez specjalistę, ale także prawidłową dietę.

Wskazówki dotyczące użytkowania Produkty medyczne można znaleźć także w Internecie. Jednak proces leczenia powinien być nadzorowany przez lekarza specjalistę.

Leki i witaminy

Możesz pomóc organizmowi w okresie terapii rehabilitacyjnej za pomocą witamin z różnych produktów spożywczych, a także za pomocą leków zawierających witaminy.

W przypadku anemii zaleca się przyjmowanie następujących witamin: żelazo, witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, miedź i cynk oraz inne witaminy. Są używane kompleksy witaminowe lub jakąś witaminę. Ilość przyjmowanych witamin reguluje lekarz prowadzący.

Środki ludowe

Innym lekarstwem na leczenie patologii są różnorodne przepisy ludowe.
Sok warzywny z rzodkiewki, buraków i marchwi. Z tych warzyw wyciśnij sok i wymieszaj w równych proporcjach. Przechowywać w chłodnym miejscu, unikać bezpośredniego kontaktu promienie słoneczne nie dłużej niż tydzień.

Nalewka z. Dwie łyżeczki jagód zalać 500 ml wrzącej wody. Pozostaw do zaparzenia na półtorej godziny. W razie potrzeby dodać cukier. Nalewkę należy pić 3-5 razy dziennie.

Sałatka marchewkowa. Marchew obierz i pokrój w paski. Wymieszaj ze śmietaną lub olejem roślinnym.

Dieta na anemię

Aby szybko pozbyć się anemii, należy uzupełnić dietę o produkty takie jak mięso i wątroba. Konieczne jest spożywanie jak największej ilości wysokokalorycznych produktów spożywczych. Preferuj także mleko fermentowane i produkty mleczne - mleko, masło, śmietanę.

Kapusta, cukinia i bakłażan są zdrowe. Które produkty spożywcze zawierają najwięcej witamin? W produktach posiadających żółty: kukurydza, kasza jaglana, melon.

Konsekwencje anemii

Konsekwencje niedokrwistości u kobiet, które cierpiały na tę chorobę w czasie ciąży, mogą zaszkodzić nie tylko zdrowiu matki, ale także zdrowiu dziecka.

Możliwe są następujące powikłania: przedwczesny poród dziecka; skutki uboczne obejmują ciężką zatrucie; krwawienie; słaby aktywność zawodowa; w okresie po porodzie niedobór mleka; nieprawidłowy rozwój narządów wewnętrznych płodu; straszna konsekwencja– narodziny martwego dziecka; opóźnienie w rozwoju dziecka w stosunku do rówieśników.

Do czego prowadzi anemia u kobiet?

Warto poważnie podejść do tej choroby. Na przykład konsekwencjami długotrwałego niedoboru żelaza mogą być zaburzenia neurologiczne, niedokrwistość kończyn i powiększenie wątroby.

Często powikłaniem IDA (niedokrwistości z niedoboru żelaza) jest kardiomiopatia, skutkująca niewydolnością serca, która często prowadzi do śmierci pacjenta.

Zapobieganie

Zapobieganie występowaniu anemii jest łatwiejsze niż leczenie zaawansowanego przypadku choroby. Metody zapobiegawcze są szczególnie ważne dla kobiet w ciąży, ponieważ patologia wpływa nie tylko na zdrowie matki, ale także dziecka.

Aby zapobiec wystąpieniu anemii, należy od razu włączyć do swojej diety źródła żelaza: produkty pochodzenia zwierzęcego i roślinnego, takie jak kurczaki, ryby i rośliny strączkowe.

Nie wolno także mieć długotrwałego kontaktu z substancjami toksycznymi, niebezpiecznymi dla zdrowia.