Który lekarz leczy zębopochodne zapalenie zatok. Zębopochodne zapalenie zatok

Odontogenny zapalenie zatok szczękowych związane ze stanem zapalnym korzenia zęba.

Jednym z rodzajów zapalenia zatoki szczękowej jest zębopochodne zapalenie zatok. Może być ostry lub przebieg przewlekły, różne objawy, ale zawsze istnieje bezpośredni związek z różnymi chorobami zapalnymi jamy ustnej.

Według ICD-10 nie ma kodu, który charakteryzowałby proces zębopochodny. W klasyfikacji chorób można znaleźć kody odpowiadające ostremu, przewlekłemu, polipowemu zapaleniu zatok.

Zgodnie z najnowszymi zaleceniami bardziej adekwatna jest nazwa „stomatogenne zapalenie zatok szczękowych”, ponieważ może być spowodowana różnymi procesami patologicznymi, związanymi i niezwiązanymi z medyczną interwencją stomatologiczną. Dlatego wszystkie procesy odontogenne można podzielić na „prawdziwe odontogenne” i jatrogenne, czyli związane z leczeniem stomatologicznym.

Prawdziwe zębopochodne zapalenie zatok

Struktura Górna szczęka tak, że dno zatoki jest jednocześnie sklepieniem wyrostka zębodołowego, podłożem dla korzeni stałe zęby.

Anatomia górnej szczęki.

W dzieciństwo, gdy zmiana zębów jeszcze nie nastąpiła, zęby stałe znajdują się wewnątrz samej zatoki. W niektórych przypadkach jeden lub więcej zębów nie zastępuje zębów mlecznych, ale pozostaje w zatoce.

Nazywa się je zatrzymanymi lub dystopijnymi (czyli nie zajęły stałego miejsca wśród zębów stałych) i same w sobie nie są patologią. O zębie w zatoce porozmawiamy później.

Model czaszki dziecka z zębami mlecznymi i stałymi.

Zatoka szczękowa ma niewielką objętość, ale pokrywa prawie całe uzębienie.

Nad jakimi zębami znajduje się zatoka szczękowa? Najczęściej najbliżej położone: drugi siekacz, kieł, małe zęby trzonowe.

Zęby mądrości są zbyt odległe i nie uczestniczą bezpośrednio w rozwoju „zębowego” zapalenia zatok. Ale jeśli ząb mądrości jest dotknięty próchnicą, może wystąpić uszkodzenie kości górnej szczęki z dalszym zapaleniem zatok.

Związek między uzębieniem a jamą zatokową (podświetlony na zielono)

Szereg czynników przyczyniających się do rozwoju zapalenia zatok:

• Anatomiczna bliskość korzeni zębów i jamy zatokowej;
• Cienka płytka korowa dna zatoki
• Komunikacja między korzeniami zębów a jamą zatokową.

Główne przyczyny zębopochodnego zapalenia zatok (bez interwencji medycznej):

• Próchnicowe zęby
• Cystogranuloma – zmiana tkanki w wierzchołku korzenia zęba
• Wierzchołkowe zapalenie okostnej i próchnica kości – rodzaje stanów zapalnych wokół korzenia

Najczęstszą przyczyną rozwoju ropnego procesu zębopochodnego są próchnica zębów górnej szczęki. Nieleczona próchnica prowadzi do rozwoju stanów zapalnych kości wokół korzenia (zapalenie przyzębia i zapalenie kości i szpiku).

Zapalenie przyzębia wierzchołkowego (wokół wierzchołka korzenia) powoduje zniszczenie cienkiej płytki korowej, która oddziela korzenie zębów od jamy zatokowej u góry. W rezultacie drobnoustroje gnilne z łatwością przedostają się do zatoki przez kanał zęba i powodują rozwój stanu zapalnego. Należy zauważyć, że zęby mogą boleć nawet przy niezębowym zapaleniu zatok, wynika to z cech strukturalnych górnej szczęki.

Próchnica zębów górnej szczęki jest częstą przyczyną zębopochodnego zapalenia zatok.

Normalnie zatoki szczękowe wentylowane są poprzez zespolenie z jamą nosową, przy zapaleniu rozwija się obrzęk błony śluzowej, a zespolenie często zamyka się. Prowadzi to do powstania w jamie zatoki środowiska beztlenowego (beztlenowego), w którym szybko namnażają się bakterie beztlenowe.

Czynnik chorobotwórczy odróżnia zwykłe ostre zapalenie zatok od zębopochodnego. Beztlenowce są bardziej odporne i trudniejsze do wyleczenia niż bakterie tlenowe. Ropa w zatoce nie ma naturalnego odpływu (przez zespolenie), dlatego często konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod leczenia (nakłucie).

Nie tylko próchnica jest przyczyną rozwoju procesu zapalnego w zatoce.

Przyczyna	Proces	Objawy
Cystogranuloma korzenia w wyniku procesu próchnicowego.	Cystogranuloma to patologiczna formacja, która pojawia się po cierpiącym i nieleczonym zapaleniu miazgi i przyzębia (zapalenie wnętrza zęba). Aby oddzielić stan zapalny od zdrowych tkanek, organizm tworzy wokół stanu zapalnego błonę (torbiel), która w warunkach kostnych ma gęste ściany zbudowane z kilku określonych warstw (ziarniniak).	Poza zaostrzeniem formacje te mogą nie dawać żadnych objawów lub zęby mogą boleć podczas gryzienia. Jeśli układ odpornościowy nie radzi sobie z procesem zapalnym lub nie zostało przeprowadzone właściwe leczenie stomatologiczne, cystogranuloma narasta. Patologiczny efekt cystogranuloma, który prowadzi do zapalenia zatok: ucisk na otaczające tkanki, zniszczenie ściany kostnej, · rozwój obrzęku zatok.
Rozwój wierzchołkowego zapalenia przyzębia	Wierzchołkowe zapalenie przyzębia to zapalenie więzadła zębowo-dziąsłowego zlokalizowane wokół wierzchołka korzenia	Ostry proces objawia się bólem, uczuciem pełności w szczęce, wystającymi zębami i zwiększoną reakcją na gorące rzeczy. Proces przewlekły – często przebiega bezobjawowo i może powodować nieprzyjemny zapach z ust. Gdy proces się pogorszy, może powstać przetoka. Zapalenie przyzębia wierzchołkowego często kończy się powstaniem cystogranuloma.

Proces stomatologiczny

Dość duża część procesów zapalnych w zatokach nosowych jest następstwem nieprawidłowego lub wadliwego działania zabieg dentystyczny.

Podkreślmy główne manipulacje, które mogą prowadzić do procesu zębopochodnego:

• Usunięcie zęba
• Wypełnienie kanału
• Implantacja

Wyrywanie zęba

Zapalenie zatok po usunięciu górny ząb rozwija się dość rzadko. Wykwalifikowany chirurg stomatolog może usunąć ząb lub jego korzenie ze szczęki, nie uszkadzając otaczających tkanek. Ale jeśli występują procesy patologiczne, które zakłócają strukturę kości, po usunięciu możliwa jest perforacja dna zatoki.

Struktura kości zostaje zaburzona np. w wyniku osteoporozy (u osób starszych), a kość „rozładowuje się” i staje się łamliwa. W przypadku cyst, cystogranuloma i ropni wokół korzenia zęba tworzy się strefa stwardnienia (zagęszczenia). W tym przypadku tkanki przyzębia są bardzo ściśle zrośnięte z zębem.

Zostaje otwarta zatoka szczękowa świetny sposób na penetrację drobnoustrojów. Jeżeli nie zostaną podjęte działania mające na celu zamknięcie perforacji, pomiędzy jamą ustną a zatoką szczękową może powstać przetoka.

Perforacja zatoki szczękowej.

Leczenie endodontyczne

Wypełnienie kanału może być wystarczające, niewystarczające lub nadmierne. Materiał wypełniający pompowany jest do kanału korzeniowego, przy odpowiedniej manipulacji należy wypełnić wszystkie kanały, a masa wypełniająca nie powinna opuszczać strefy korzeniowej. Jeśli wypełnienie jest niewystarczające, jeden lub więcej kanałów może pozostać nieleczony, co czyni je bezpośrednią drogą przedostawania się patogenów do zatoki.

Częściej jednak kanał jest przepełniony materiałem wypełniającym. Kanały zębowe są cienkie, często kręte i dentysta musi użyć pewnej siły, aby dokładnie zagęścić wypełnienie w kanale.

W niektórych przypadkach przy zbyt mocnym uderzeniu dochodzi do uszkodzenia płytki kostnej, a materiał wypełniający trafia do zatoki szczękowej; skutki tego procesu są różne, ale najczęściej rozwija się przewlekły proces zapalny.

Tomografia komputerowa i rekonstrukcja zębopochodnego zapalenia zatok. Strzałki wskazują materiał wypełniający.

Przewlekłe zębopochodne zapalenie zatok szczękowych wywołane ciałem obcym jest często chorobą ropno-hiperplastyczną. W tym stanie w wyniku długotrwałego stanu zapalnego wewnątrz zatoki narastają różne struktury - cysty i polipy. Ale niestety wysiłki układu odpornościowego mające na celu zneutralizowanie obcej substancji nie są wystarczające, ropne zapalenie zatok jest stale utrzymywane, z rzadkimi przerwami poza zaostrzeniem.

Implantacja

Wszczepienie implantu to złożony i długotrwały proces. W rzadkich przypadkach podczas wprowadzania szpilki śródszczękowej dochodzi do zniszczenia tkanki kostnej i metalowy trzpień częściowo lub całkowicie wchodzi do zatoki.

Czy przy prawidłowo wszczepionych implantach stomatologicznych może wystąpić zapalenie zatok? Może wystąpić reaktywny obrzęk w wyniku obecności obcego materiału w szczęce, ale w zatoce nie powinno być prawdziwego zapalenia.

Migracja implantu dentystycznego (zaznaczona strzałką).

Zatrzymany ząb

Ząb w zatoce jest zjawiskiem dość rzadkim. Podczas zmiany zębów u niektórych osób ząb stały nie „schodzi” z grubości wyrostka zębodołowego i pozostaje na zawsze w zatoce. Stan ten często przebiega bezobjawowo i można go wykryć na przykład w badaniu panoramicznym.

Ząb może nie być całkowicie „utkwiony” w kości, korzeń może pozostać w zatoce ząb stały. Co zrobić w tym przypadku? Sytuacja jest niejednoznaczna, ponieważ usunięcie korzenia z zatoki może prowadzić do perforacji dna i powstania przetoki. Ząb, którego korzeń wchodzi do zatoki szczękowej, musi być całkowicie zdrowy, bez oznak próchnicy.

Niektórzy lekarze zalecają usuwanie zębów dystopowych, nawet jeśli nie przeszkadzają. To stwierdzenie jest ważne, jeśli występują wady estetyczne: z powodu naruszenia zmiany zębów zmienił się zgryz, pojawiła się diastema (przerwa między zębami) i tak dalej.

Problemy te koryguje się różnymi technikami ortodontycznymi, np. aparatem ortodontycznym.

Zakładanie aparatu ortodontycznego w celu redukcji zatrzymanych kłów.

W niesprzyjających warunkach, np. przy częstym zapaleniu zatok (nie zębopochodnym), rozległej próchnicy, procesy zapalne rozpoczynają się także w zębie zatrzymanym, co czyni go bezpośrednim źródłem powolnej infekcji.

Co zrobić, jeśli ząb zostanie znaleziony w zatoce? Jeśli nie ma żadnych skarg, to nic. Jeżeli występują objawy stanu zapalnego, planowane jest leczenie ortodontyczne lub ortopedyczne, ząb należy usunąć. Może zakłócać prawidłową implantację oraz zmniejszać skuteczność aparatu i płytek.

Panoramiczne zdjęcie RTG uzębienia

Objawy kliniczne

Zatoka szczękowa jest zamkniętą przestrzenią kostną, wszelkie procesy w niej zachodzące, niezależnie od przyczyny, powodują lokalne objawy:

• Ból głowy, głównie w części twarzowej czaszki
• Jedno- lub obustronne przekrwienie nosa
• Ropna lub ropno-śluzowa wydzielina z nosa

Ból głowy nie ogranicza się tylko do twarzy, nasila się przy pochylaniu i rozprzestrzenia się na zęby. Pacjenci skarżą się, że zęby bolą ich od zapalenia zatok. Co jest pierwsze - zapalenie zatok z powodu zęba lub ból zęba z powodu zapalenia zatok?

Wszystko zależy od charakteru procesu, ponieważ nawet jeśli zapalenie zatok nie jest spowodowane zębami, objawy i objawy mogą być podobne. Zapalenie błony śluzowej, szczególnie ropne, rozproszono wpływa na nerwy śródszczękowe, co prowadzi do bólu zębów z zapaleniem zatok.

Tomogram komputerowy w przypadku zębopochodnego zapalenia zatok:
1 - zapalenie błony śluzowej i patologiczne wydzielanie
2 — ciało obce
3 - korzenie zębów w zatoce

Jeżeli chory ząb jest bezpośrednio połączony z zatoką, przyczyną bólu zęba jest próchnica, a jej konsekwencją jest wyrostek w zatoce

Komplikacje

Jeśli ból zęba przy zapaleniu zatok nasili się, oznacza to, że choroba postępuje, a stan pacjenta się pogarsza. Stopniowo kość zostaje zaangażowana w proces zapalny, najpierw rozwija się próchnica kości, a następnie zębopochodne zapalenie kości i szpiku górnej szczęki.

Zdjęcie dziecka z zębopochodnym zapaleniem kości i szpiku górnej szczęki i ropniem oczodołu.

Zniszczenie kości prowadzi do powstawania ropni tkanek miękkich, rozwoju zapalenia kości i szpiku oczodołowego oraz uszkodzenia oczu. W niesprzyjających warunkach infekcja rozprzestrzenia się dalej, do pozostałych zatok i wnętrza czaszki, i rozwija się powikłania wewnątrzczaszkowe, takie jak ropień mózgu.

Niestety, nawet w naszych czasach, kiedy opieka dentystyczna dostępne, często zdarzają się przypadki ciężkich powikłań zapalenia zatok, ze śmiercią włącznie.

Ropień płata czołowego mózgu w wyniku zapalenia zatok.

Jak przebiega proces leczenia?

Objawy i leczenie zębopochodnego zapalenia zatok w dużej mierze zależą od przyczyny choroby. Ale w każdym przypadku pacjenta musi leczyć dwóch lekarzy: dentysta i laryngolog.

Do jakiego lekarza powinnam się udać w pierwszej kolejności? Idealnie byłoby, gdyby zęby były w porządku przed rozpoczęciem leczenia otolaryngologicznego, ale zdarza się to niezwykle rzadko. Zwykle laryngolog przepisuje leczenie ostre zapalenie zatok lub zaostrzenia choroby przewlekłej, a dentysta jednocześnie leczy lub usuwa chore zęby.

Możliwości leczenia

Wszystkie możliwości leczenia można krótko opisać w tabeli:

Przyczyna	Metoda leczenia
Próchnica zębów górnej szczęki	Leczenie próchnicy zębów, leczenie zachowawcze zapalenie zatok. Można wykonać nakłucie zatoki szczękowej, aby szybko usunąć ropę.
Perforacja dna zatoki	Eliminacja wada kości, zachowawcze leczenie stanów zapalnych
Migracja implantu	Otwarcie zatok, usunięcie implantu, leczenie zachowawcze zapalenia zatok
Materiał wypełniający zatokę	Sinusotomia szczękowa, usunięcie ciała obcego, leczenie zachowawcze stanów zapalnych.
Rozwój powikłań	Pilna otwarta sinusotomia szczęki z obowiązkowym otwarciem wszystkich ognisk ropnych i drenażem

Jeśli podczas ekstrakcji zęba wystąpi perforacja zatoka szczękowa i rozwinęło się zapalenie zatok - wymagane wykwalifikowaną pomoc chirurg szczękowo-twarzowy. W takim przypadku konieczne jest wyeliminowanie wady szczęki.

W tym celu wykonuje się operację plastyczną lub zamyka się wadę. miękkie chusteczki tak, że nie ma bezpośredniego połączenia między jamą ustną a zatoką szczękową. Jeśli perforację pozostawi się „tak jak jest”, w jej miejscu tworzy się trwała przetoka.

Czy można leczyć „zębowe” zapalenie zatok zachowawczo, bez uciekania się do metod chirurgicznych? Jest to możliwe, ale możliwe jest szybkie zaostrzenie procesu, ponieważ źródło stanu zapalnego nie zostało usunięte.

Zgodnie z instrukcją leczenie powinno być kompleksowe:

• Opieka dentystyczna(leczenie próchnicy, leczenie endodontyczne – wypełnianie kanałów, leczenie wierzchołkowego zapalenia okostnej, usuwanie cystogranuloma);
• Leczenie antybakteryjne. Stosuje się antybiotyki szeroki zasięg działania, dostosowane do beztlenowego charakteru patogenów i uszkodzeń kości. Powszechnie stosowane są lewofloksacyna, metronidazol i klindamycyna.
• Terapia przeciwzapalna- nimesulid, diklofenak, ibuprofen i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zatoka szczękowa i zęby bolą dość mocno, NLPZ nie tylko łagodzą stany zapalne, ale także łagodzą ból.
• Krople zwężające naczynia krwionośne i sterydy do nosa. Te grupy leków zmniejszają obrzęk jamy nosowej i zatok oraz sprzyjają ewakuacji patologicznej wydzieliny.
• Środki rozrzedzające wydzielinę i poprawiające wydzielanie: Sinupret, Sinusstrong, Cinnabsin i inne. Do tej grupy leków należy lek Sinuforte (ekstrakt z cyklamenu). Korzenie cyklamenu nie wyleczą zapalenia zatok, ale w zintegrowany sposób poprawią drenaż zatok.

Leczenie zębopochodnego zapalenia zatok środki ludowe monoterapia jest nieskuteczną opcją. Jeśli zapalenie zatok rozwinęło się z chorych zębów, nie usunięto źródła ropienia - żadne płukania, okłady ani inhalacje nie przyniosą żadnego skutku. Problemem procesów zębopochodnych jest udział struktur kostnych w procesie zapalnym.

Chirurgia

Rzadko zdarza się, aby przypadek ostrego (spowodowanego perforacją zatok podczas ekstrakcji zęba) lub przewlekłego zębopochodnego zapalenia zatok można wyleczyć bez interwencji chirurgicznej.

Miejsce nacięcia w przypadku otwartej sinusotomii szczęki.

Jako doraźną opcję leczenia stosuje się nakłucie zatoki szczękowej lub balonowe poszerzenie zespolenia. Metody te pozwalają na ewakuację wydzieliny płynnej i złagodzenie stanu pacjenta.

Radykalna sinusotomia szczęki według Caldwella-Luca, czyli sinoskopia endoskopowa, stosowana jest w leczeniu przewlekłego zapalenia zatok w „okresie zimnym” lub w przypadku wystąpienia powikłań. Interwencje te są szczególnie istotne w rozwoju przewlekłego procesu z powodu ciała obcego w zatoce. W przypadku zatoki szczękowej zatoka jest otwierana i usuwana jest patologiczna zawartość.

Film w tym artykule pokazuje usunięcie endoskopowe ciało obce z zatoki szczękowej

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi procesu zębopochodnego w zatoce, musisz utrzymywać zęby w porządku. Wizyty u dentysty dwa razy w roku przy braku dolegliwości to gwarancja zdrowia jamy ustnej i gwarancja braku konsekwencji w postaci zębopochodnego zapalenia zatok. Jeśli boli Cię ząb, powinieneś pilnie udać się do dentysty.

Właściwe leczenie endodontyczne, korekta protez, a także kontrola RTG po wypełnieniu kanałów pozwalają uniknąć przedostania się ciał obcych do zatok.

Wniosek

Chore zęby próchnicowe, przetoki między zatoką a jamą ustną, ciało obce w zatoce – wszystkie te czynniki mogą prowadzić do rozwoju zapalenia zatok. Proces może być ostry i przewlekły, z częstymi zaostrzeniami lub praktycznie bezobjawowy.

Leczenie zębopochodnego zapalenia zatok jest prawie zawsze złożone i interdyscyplinarne: stomatologiczne, zachowawcze i chirurgiczne. Celem leczenia jest usunięcie źródła zakażenia, udrożnienie zatoki z patologicznej wydzieliny oraz wyeliminowanie stanów zapalnych w strukturach kostnych. Zapobieganie chorobie to terminowe leczenie próchnicy, codzienna toaleta zębów i jamy ustnej.

Dontogenne zapalenie zatok jest chorobą zapalno-infekcyjną, rzadziej spotykaną zakażenie grzybicze błony śluzowe nabłonka przewodów nosowych, a przede wszystkim zatok szczękowych (szczękowych), spowodowane chorobami zębów. Drugą nazwą patologii jest zapalenie zatok szczękowych.

Proces patologiczny w większości przypadków rozwija się z powodu niewystarczającej uwagi na ten stan Jama ustna lub jest powikłaniem po leczeniu stomatologicznym. Zatem nazwa choroby wskazuje na etiologię zapalenia zatok szczękowych.

Według statystyk medycznych zębopochodne zapalenie zatok rozwija się stosunkowo rzadko. Obserwuje się to u około 13-15% przypadki kliniczne. Występuje głównie u dorosłych pacjentów w wieku od 20 do 60 lat i starszych.

Jest to choroba złożona i czasami zagrażająca życiu. Wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko rozwoju groźne powikłania, aż do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i obrzęku mózgu na skutek przenikania flory do struktur mózgowych przez krwioobieg.

Istotą procesu patologicznego jest przenikanie bakterii lub wirusów do obszaru zatok szczękowych przez zęby trzonowe górnej szczęki.

Jest to najczęstszy scenariusz, ponieważ korzenie tych zębów częściowo wystają do zatok szczękowych (zatok) i mogą nawet nie być pokryte błoną śluzową, innymi słowy jest to bezpośrednia droga z jamy ustnej do zatok.

Teoretycznie każdy proces zapalny zlokalizowany w górnej szczęce może wywołać zębopochodne zapalenie zatok, gdyż wiąże się to z namnażaniem się bakterii, które szukają nowych dróg rozprzestrzeniania się.

Są to próchnica, zapalenie dziąseł lub przetoka, choroby przyzębia, zapalenie przyzębia, zmiany bakteryjne błon śluzowych jamy ustnej, obecność torbieli.

Drugim rodzajem przyczyny są konsekwencje interwencji chirurgicznej dentysty. Przykładowo usunięcie zęba 5., 6. czy 7. często prowadzi do powstania otworu przelotowego (perforacji dna zatoki szczękowej), przez który przedostają się mikroorganizmy i tworzy się torbiel zębopochodna zatoki szczękowej.

Zapalenie może być również spowodowane pozostałościami korzeni zębów lub zakończeń nerwowych w dziąsłach, przedostaniem się masy wypełniającej do zatok, nieostrożnym wszczepieniem implantów i innymi zabiegami dentysty.

Jakie mikroorganizmy wywołują chorobę?

Omawiana choroba rozwija się w całej grupie prawdopodobne przyczyny. Pierwszym i głównym jest niekorzystny stan jamy ustnej. Jama ustna jest domem dla całej grupy patogennych i oportunistycznych mikroorganizmów oraz czynników wirusowych.

Pomiędzy nimi:

• Wirusy opryszczki.

Powoduje ostre formy zapalenia zatok z udziałem proces patologiczny całą nosogardło i część ustną gardła. Pierwszy typ wirusa (inaczej HSV) wywołuje klasyczne, ciężkie postacie choroby z intensywnym wydzielaniem śluzu, wysiękiem i obrzękiem.

Drugi typ agenta występuje w praktyka lekarska stosunkowo rzadkie, a także trzecie (najczęściej prowokuje ospa wietrzna-półpasiec ospa wietrzna). Czwarty i piąty typ ( Wirus Epsteina-Barra i cytomegalowirus) są najbardziej niebezpieczne. Powodują ropne uogólnione zmiany na całym ciele.

• Mykoplazmy.

Kontakty seksualne ustno-genitalne najczęściej mają miejsce w jamie ustnej wśród praktykujących. W szczególności istnieją ureaplazmy. Obydwa powodują słabe, powolne nieżytowe formy zapalenia zatok.

• Flory pyogenne.

Pierwszym przedstawicielem tej flory jest paciorkowiec viridans. To, podobnie jak mykoplazmy, powoduje powolne formy zapalenie zatok obejmujące jamę ustną i gardło w procesie patologicznym. Wywołuje wtórne zapalenie migdałków, ostre zapalenie migdałków, zapalenie gardła i inne choroby o podobnym profilu.

Drugim typowym przedstawicielem jest Staphylococcus aureus. Nieco rzadziej, Staphylococcus hemolityczny. Obie są wysoce oporne na antybiotyki i trudne w leczeniu. Powodują złożone formy zapalenia zatok z elementem martwiczym.

• Rotawirusy. Rekordziści pod względem liczby przypadków problemów otolaryngologicznych.
• Adenowirusy. Nieco rzadziej spotykane.

Jak dostają się do ust?

Transportowane są do jamy ustnej na kilka możliwych sposobów. Najważniejszy jest czynnik żywieniowy. Innymi słowy, bakterie i wirusy dostają się do jamy ustnej wraz z pożywieniem. Najczęściej z nieumytymi warzywami, owocami, produktami brudnymi lub zakażonymi, zepsutą żywnością.

Drugim najważniejszym czynnikiem jest gospodarstwo domowe lub kontakt z gospodarstwem domowym. Często chorobotwórcze mikroorganizmy „osiadają” w organizmie w okresie dzieciństwa, kiedy mali pacjenci są najbardziej aktywni, „wciągając” ręce i brudne przedmioty do ust. Może to mieć bardzo negatywne skutki w przyszłości.

Ścieżka powietrzna. Podczas oddychania przez usta wirusy i bakterie mogą przedostać się do jamy ustnej. Wystarczy spędzić trochę czasu w słabo wentylowanym pomieszczeniu z osobą zakażoną lub potencjalnie chorą, aby samemu stać się nosicielem bakterii.

Ścieżka seksualna. A raczej ustno-genitalny. Szczególnie często mówimy o infekcjach przenoszonych drogą płciową.

Bakterie i wirusy z jamy ustnej przedostają się do nosogardła poprzez przepływ krwi i limfy (drogą limfatyczną i krwiopochodną).

Dlaczego obrona immunologiczna nie jest skuteczna

Leży w odporności. Im bardziej aktywna praca system ochronny tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia zatok. Dlaczego odporność spada?

Jest wiele powodów:

• Ciężka aktywność fizyczna.
• Stres (niepokój).
• Nadużywanie alkoholu.
• Palenie tytoniu.
• Regularne choroby typu zakaźno-zapalnego. Ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i ich odmiany.
• Regularna hipotermia.
• Inne czynniki, w tym choroby przewlekłe o profilu hormonalnym, profilu kardiologicznym i innych typach.
• Trzecia grupa czynników to przyczyny wyzwalające. To znaczy te, które wywołują natychmiastowy początek procesu patologicznego. Pomiędzy nimi:
• Uszkodzenia urazowe górnych narządów drogi oddechowe.
• Nieleczony katar różnego pochodzenia.
• Uszkodzenie przegrody nosowej.
• Polipowatość górnych dróg oddechowych, migdałki.

Razem te przyczyny w różnych kombinacjach determinują początek choroby.

Odmiany i etapy

Zębopochodne zapalenie zatok można sklasyfikować na trzech podstawach.

Pierwsza dotyczy rozpowszechnienia procesu chorobowego. W związku z tym wyróżniają:

• Porażka jednostronna.
• Obustronne uszkodzenie zatok szczękowych. Jest to najcięższa postać choroby. Z reguły rozwija się nieuchronnie, jeśli zatok jest dotknięty po jednej stronie. Oczywiście pod warunkiem braku odpowiedniego leczenia.

Druga klasyfikacja opiera się na ciężkości procesu patologicznego.

• Wyróżnia się ostre zębopochodne zapalenie zatok o najbardziej nasilonych objawach.
• Przewlekłe zębopochodne zapalenie zatok. Rozwija się z minimalnym zestawem objawów i charakteryzuje się powolnym przebiegiem.
• Podostra postać choroby. Zajmuje pozycję pośrednią między ostrym a przewlekłym. Najczęściej występuje cały zespół objawów, ale z mniejszą intensywnością w porównaniu z ostrym zapaleniem zatok.

Wreszcie trzecia klasyfikacja obejmuje objaw główny. Można wyróżnić następujące formy:

• Nieżytowe zębopochodne zapalenie zatok. Dominującym objawem jest obrzęk błon śluzowych i zaburzenia oddychania przez nos. Uważany za najmniej niebezpieczna forma patologia, jednocześnie najbardziej niewygodna dla pacjenta, ponieważ aktywność oddechowa jest możliwa tylko przez usta.
• Zanikowa postać choroby. Atrofia charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności tkanek śluzowych nabłonka dróg nosowych. Wiodącym objawem jest upośledzenie oddychania przez nos, osłabienie węchu, czasami aż do jego całkowitego braku.
• Forma polipowata. Charakteryzuje się rozwojem specjalnych nowotworów, polipów, w nosie. Blokują kanały nosowe i uniemożliwiają normalne oddychanie.
• Postać ropna. Charakterystyczne dla niej jest podkreślanie ogromna ilośćżółto-zielony śluz z nosa.
• Wreszcie forma hiperplastyczna. Dominującym objawem jest zatkany nos.

Etapy procesu patologicznego są następujące:

• Etap podostry. Charakteryzuje się pełnym zakresem objawów przy minimalnym nasileniu.
• Ostry etap. Zdeterminowany rozwojem objawy patologiczne z układu oddechowego (opisane poniżej) w całości i przy maksymalnej intensywności.
• Etap chroniczny. Trwa kilka miesięcy. Typowe dla niej jest występowanie minimalnego kataru z zaburzeniami oddychania przez nos. Hipertermia jest prawie nieobecna.

Objawy

Pierwszym i najbardziej charakterystycznym objawem zębopochodnego zapalenia zatok jest ból. Zlokalizowany jest w okolicy górnych zębów i dziąseł, a także policzków i oczu.

Nasila się w nocy, kiedy dana osoba bierze pozycja pozioma. Staje się również bardziej intensywny podczas schylania się i żucia jedzenia.

Charakter dyskomfortu to ciągnięcie, uciskanie, ból. Ból promieniuje (oddaje) do oczu, głowy, szczęk. Możliwy jest obrzęk dziąseł i policzków po stronie, od której występuje stan zapalny.

Następujące objawy rozwijają się stopniowo. Najczęstszy obraz kliniczny to:

• Wyciek wydzieliny z nosa. Przez pierwsze 3-5 dni śluz jest przezroczysty. Potem gęstnieje i staje się ropny, żółty kolor z ostrym zapachem martwicy (śmierci tkanki).
• Uczucie pełności na grzbiecie nosa. Jest to spowodowane intensywnym obrzękiem, rozwojem zjawisk nieżytowych i zastojem śluzu w okolicy zatok nosowych.
  Zmęczenie, zmniejszona wydajność do minimum.
• Hipertermia. Podczas ostrego procesu temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni Celsjusza. Fazy ​​​​przewlekła i podostra występują przy niskich odczytach termometru.
• Manifestacje ogólnego zatrucia organizmu. Ten ból głowy, nudności, zawroty głowy, osłabienie, uczucie niestabilności ciała, utrata normalnego apetytu. Charakteryzuje się uwalnianiem do krwi dużej ilości produktów przemiany materii bakteryjnej.
• Pogorszenie funkcji poznawczych, aż do utraty pamięci krótkotrwałej (w skomplikowanych przypadkach).

Możliwe są również inne objawy, takie jak objawy zapalenia migdałków, zapalenia gardła i wtórnego zapalenia zatok.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadzają lekarze laryngologowie. W celu postawienia i weryfikacji diagnozy należy przeprowadzić wywiad ustny z pacjentem, zebrać wywiad, zbadać przewody nosowe rhinoskopem, wykonać panoramę prześwietlenie górna szczęka i zatoki szczękowe.

Jeśli obrazy wykazują oznaki zapalenia zatok, zaleca się posiew bakteriologiczny śluzu na pożywkach w celu określenia wrażliwości na antybiotyki. Kompleks danych badawczych jest wystarczający.

Leczenie

Leczenie zębopochodnego zapalenia zatok jest głównie zachowawcze. Techniki chirurgiczne stosuje się, gdy istnieje ryzyko obrzęku mózgu, jeśli występuje ciężkie ropne zapalenie zatok. Dlatego operacje nie zawsze są wymagane. W większości przypadków stosuje się terapię lekową.

Specjalistyczne leki:

• Przeciwzapalne pochodzenia niesteroidowego. Stosowany w celu łagodzenia uogólnionych i lokalnych stanów zapalnych.
• Leki przeciwzapalne z kortykosteroidami. Deksametazon, Prednizolon. Stosuje się je w niewielkiej liczbie przypadków w tych samych celach, gdy pierwsze leki są nieskuteczne.
• Środki zwężające naczynia krwionośne w postaci kropli do nosa. Stosowany w celu łagodzenia kataru i łagodzenia głównych objawów zapalenia zatok.
• Leki antybakteryjne. Przepisywany w zdecydowanej większości przypadków. Wymagane do zniszczenia flory chorobotwórczej i czynników wirusowych.
• Bakteriofagi. Niszczą bakterie i stosuje się je w przypadku, gdy u pacjenta występuje oporność (oporność) na antybiotyki lub przeciwwskazania do ich stosowania.

W ciężkich przypadkach konieczne jest przepłukanie zatok szczękowych cewnikiem yamimowym, ale nie nakłucie. Nakłucie jest techniką przestarzałą i należy ją stosować wyłącznie w przypadkach potencjalnie śmiertelnych (wskazane jest również jej unikanie). Jeśli przyczyną są problemy z zębami, wymagana jest interwencja dentysty. Jeśli to konieczne, wykonuje się operację usunięcia beznadziejnie dotkniętych zębów, a następnie zamyka się połączenie (perforację) pomiędzy dnem zatoki a zębodołem wyrwany ząb.

Stomatologia. Zębopochodne zapalenie zatok

W kontakcie z

Zapalenie zatok jest podstępną chorobą. Do wystąpienia choroby prowadzi wiele czynników: hipotermia, infekcja i uraz. W niektórych przypadkach problemy pojawiają się z nieoczekiwanego powodu. Przykładem tego jest zębopochodne zapalenie zatok. Jak wyeliminować patologię?

Opis choroby

Zębopochodne zapalenie zatok to zapalenie zatoki szczękowej, które pojawia się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z zębów górnych.

Choroba ma objawy podobne do innych postaci zapalenia zatok, jedyną różnicą jest przyczyna jej wystąpienia.

Patologię często nazywa się zapaleniem zatok szczękowych lub zębowych.

Klasyfikacja: ostre, przewlekłe i inne formy zapalenia zatok

W zależności od lokalizacji stanu zapalnego wyróżnia się następujące typy patologii:

• jednostronny (lewy lub prawy) – występuje w zależności od umiejscowienia chorego zęba;
• obustronne zapalenie zatok - powstałe w przypadku braku leczenia i rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

W zależności od rodzaju przebiegu choroby istnieją 2 formy:

• ostre zębopochodne zapalenie zatok - czas rozwoju od kilku dni do 3 tygodni;
• przewlekła (powyżej 6 tygodni) – charakteryzująca się etapami zaostrzenia i remisji.

Ponadto, zgodnie z patogenezą, wyróżnia się następujące typy:

1. Brak perforacji dna zatoki.
2. Z perforacją wynikającą z:
   • kontuzje;
   • zniszczenie dna zatoki przez guz;
   • zmiany w górnej szczęce;
   • zniszczenie natury zębopochodnej: po ekstrakcji zęba, cystach, resekcji górnych części korzeni.

Wśród perforowanych postaci zapalenia zatok dodatkowo wyróżnia się stany, w których choroba pojawia się na skutek wniknięcia ciała obcego:

• implant śródkostny;
• przyrząd dentystyczny;
• materiał wypełniający;
• korzeń zęba.

Przyczyny powstawania zębopochodnego zapalenia zatok: zła higiena, chory ząb, torbiel

Występowanie zębopochodnego zapalenia zatok wiąże się z przenikaniem infekcji z chorego zęba. Dzieje się tak w następujących przypadkach:

1. Zła higiena jamy ustnej. Nieodpowiednia opieka stomatologiczna i przedwczesna wizyta stomatologiczne prowadzą do powstawania próchnicy, a w zaawansowanych przypadkach – do martwicy nerwów. Powstały stan zapalny rozprzestrzenia się, powodując penetrację zatoki szczękowej.
2. Wypełnienie kiepskiej jakości. Niektóre korzenie zębów zlokalizowane są blisko zatoki szczękowej, więc w przypadku konieczności leczenia głębokich obszarów lekarz może przypadkowo wprowadzić do nich materiał wypełniający.
3. Wyrwany ząb. W wyniku usunięcia tworzy się kanał, przez który przenikają infekcje, a jeśli korzeń znajduje się blisko zatoki, to rozwój stanu zapalnego jest kwestią czasu.
4. Choroby. Należą do nich zapalenie przyzębia, choroby przyzębia i inne patologie. Niewłaściwe leczenie zapalenie miazgi prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji.
5. Formacje patologiczne. Popularny przypadek wystąpieniem zębopochodnego zapalenia zatok jest torbiel, zwłaszcza gdy ropieje.

Do grupy ryzyka zaliczają się:

• przeszły wiele operacji górnej szczęki;
• mających problemy z układem odpornościowym.

Objawy zapalenia zatok: przebieg przewlekły, okres zaostrzenia

W większości przypadków pacjenci skarżą się na następujące objawy:

• podwyższona temperatura ciała;
• ból głowy;
• osłabienie i zmęczenie;
• pogorszenie węchu;
• bolesne odczucia w okolicy zatok;
• dreszcze;
• przekrwienie nosa;
• problemy ze snem.

W okresie zaostrzenia objawy te nasilają się, a stan pogarsza się wraz z pojawieniem się nowych objawów:

• ból podczas pukania w dotknięty ząb;
• nieprzyjemne odczucia podczas naciskania okolicy zatok.

Postać przewlekła objawia się jednak dyskomfortem w miejscu objętej stanem zapalnym jamy nieprzyjemny objaw występuje okresowo. Pacjent czuje się normalnie, w czasie zaostrzenia następuje pogorszenie - objawy charakterystyczne dla ostra forma.

W przypadku perforowanego zapalenia zatok pacjenci skarżą się na przedostawanie się płynu do jamy nosowej, gdy głowa jest trzymana w pozycji pionowej podczas jedzenia. Następnie pojawiają się inne objawy.

Postawienie diagnozy

Podczas diagnozy należy odróżnić zębopochodną postać zapalenia zatok od rhinogennej. W tym celu stosuje się następujące metody:

Diagnostyka różnicowa - tabela

Choroba	Zapalenie ozębnej	Zapalenie miazgi	Neuralgia nerwu trójdzielnego
Objawy	ból; obrzęk dziąseł; słabość; zaburzenia snu; obrzęk twarzy; powiększone węzły chłonne.	ból napadowy, często pod wpływem czynników drażniących; osiągać zespół bólowy w nocy.	skurcz mięśni twarzy; blada skóra; obrzęk twarzy; ból w zależności od zajętego nerwu: nerw wzrokowy (grzbiet nosa, powieka górna); nerw żuchwowy (dolna szczęka, dolna warga, podbródek); nerw szczękowy (szczęka górna, Górna część policzki); ślinotok; łzawienie.

Jak leczyć patologię: usunięcie czynnika traumatycznego

Pacjentem leczy się dwóch specjalistów – dentysta i otolaryngolog. Tylko kompleksowa technika pozwoli Ci uzyskać wynik pozytywny. Ponadto ważne jest, aby pozbyć się przyczyny zapalenia zatok, w przeciwnym razie terapia nie doprowadzi do wyzdrowienia. W tym celu jama ustna jest dezynfekowana i eliminowany jest czynnik traumatyczny - chory ząb, penetrowany materiał wypełniający, torbiel i inne przedmioty.

Metoda leczenia: antybiotyki, leki przeciwhistaminowe, mukolityki i inne środki

Aby wyeliminować stany zapalne i złagodzić stan pacjenta, stosuje się następujące grupy leków:

1. Krople zwężające naczynia krwionośne (Rinazolin, Naphazolin, Tizin, Naphthyzin). Wyeliminuj obrzęk błony śluzowej i popraw odpływ wysięku.
2. Leki przeciwhistaminowe (Diazolin, Loratadyna, Suprastin). Zmniejsz obrzęk.
3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Analgin, Nurofen). Zmniejsz ból i wyeliminuj stany zapalne.
4. Krople i preparaty antybakteryjne (Miramistin, Bioparox, Augmentin, Isofra, Sumamed, Amoxiclav). Wyeliminuj infekcję. Leki z tej grupy należy wybierać po wykryciu bakterii chorobotwórczych.
5. Mukolityki (Mucodin, Rinofluimucil). Zmniejszają lepkość śluzu, zapewniając szybkie oczyszczenie zatok.

Galeria leków na zapalenie zatok

Isofra to środek antybakteryjny aplikacja lokalna Rinofluimucil zmniejsza lepkość śluzu, co prowadzi do szybkiego udrożnienia zatok
Diazolina zmniejsza obrzęki Ibuprofen łagodzi stany zapalne i ból Nafazolina poprawia odpływ śluzu

Fizjoterapia

Metody leczenia fizjoterapeutycznego poprawiają stan pacjenta i pozwalają szybko wrócić do zdrowia po chorobie. Stosowane są następujące metody:

• inhalacja - zapewnia penetrację substancje lecznicze, eliminując bolesne objawy;
• Terapia UHF – zwiększa odpływ śluzu;
• elektroforeza - dostarcza składniki lecznicze do miejsca zapalenia;
• Magnetoterapia - zmniejsza obrzęk błony śluzowej.

Operacja zapalenia zatok: nakłucie, interwencja endoskopowa

Aby zapobiec powikłaniom i wyeliminować przewlekłą postać zębopochodnego zapalenia zatok, stosuje się metody interwencji chirurgicznej. Lekarz może zastosować następujące metody:

5-6 dni po operacji należy rozpocząć płukanie zatok, ale najpierw skonsultuj się ze specjalistą.

Medycyna tradycyjna: czy można zastosować takie leczenie?

Jako część należy stosować środki ludowe kompleksowa terapia- stosuj tylko je i ignoruj ​​metody oficjalna medycyna niebezpieczne dla stanu pacjenta. Ponadto takie przepisy łagodzą objawy zapalenia zatok, ale nie przyczynę zapalenia.

Inhalacje z propolisem

Wdychanie jest skuteczne w przypadku zapalenia zatok. Aby przygotować kompozycję, potrzebujesz:

1. Podgrzej 2 litry wody i zagotuj.
2. Dodaj nalewkę propolisową do pojemnika - 2 łyżeczki.

Czas trwania zabiegu wynosi 10–15 minut. Podczas imprezy należy przykryć się ręcznikiem i wdychać przez nos. Nie zaleca się stosowania przedstawionej metody leczenia u osób cierpiących na alergię na propolis i inne produkty pszczele.

Maść lecznicza

Aby wyeliminować stany zapalne, odpowiednia jest maść z miodem. Produkt zawiera:

• olej roślinny;
Miód korzystnie wpływa na układ odpornościowy

Przewidywania i konsekwencje

Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia rokowanie jest korzystne. Brak interwencji prowadzi do powikłań, do których należą:

• torbiel;
• zapalenie kości i szpiku górnej szczęki;
• zapalenie opon mózgowych;
• ropowica orbitalna;
• zapalenie zębodołu (typ perforowany).

Działania zapobiegawcze

Aby uniknąć pogorszenia sytuacji, musisz przestrzegać kilku zasad:

• skonsultuj się z lekarzem i rozpocznij leczenie, gdy pojawią się pierwsze oznaki stanu zapalnego;
• wzmacniać układ odpornościowy i jedz dobrze;
• Monitoruj stan swojej jamy ustnej i odwiedzaj dentystę przynajmniej raz na sześć miesięcy.

Cechy leczenia zapalenia zatok - wideo

Niemożliwe jest pozbycie się zębopochodnego zapalenia zatok bez wyeliminowania przyczyny - stanu zapalnego zęba, więc będziesz potrzebować kompleksowe leczenie. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, gwarantowany jest pozytywny wynik - możesz na długo zapomnieć o patologii.

W artykule mowa o jednym z powikłań ekstrakcji zęba – zapaleniu zatok. Opisano mechanizm powstawania patologii oraz metody leczenia.

Zatoka szczękowa u ludzi znajduje się bezpośrednio nad dziąsłem. Zapalenie zatok po ekstrakcji zęba spowodowane jest przedostaniem się czynnika zakaźnego do zatoki. Powikłanie to występuje rzadko, ale jest dość poważne.

Korzenie zębów trzonowych (trzonowych) znajdują się bardzo blisko ściany zatoki szczękowej i czasami wrastają w nią. Dlatego próchnica zębów, urazy, różne manipulacje medyczne z zębami może wywołać rozprzestrzenianie się procesu zapalnego.

Jeśli ściana zatoki szczękowej zostanie uszkodzona, przez ranę może przedostać się infekcja lub obcy przedmiot (fragment zęba) i może rozpocząć się stan zapalny, czyli zębopochodne zapalenie zatok.

Klasyfikacja i przejawy patologii

W zależności od czasu trwania choroby:

• pikantny- nie więcej niż trzy tygodnie;
• podostry- czas trwania choroby do 6 tygodni;
• chroniczny- choroba trwa dłużej niż 6 tygodni.

W zależności od lokalizacji zapalenia:

• patologia po lewej stronie;
• patologia po prawej stronie;
• obustronna patologia.

Kiedy na skutek ekstrakcji zęba rozwija się patologia, najczęściej rozwija się jednostronne zapalenie zatok, ale jeśli nie jest leczone, infekcja może rozprzestrzenić się na obie strony.

W każdym razie choroba objawia się tymi samymi objawami, ale w ostrej patologii są one bardziej wyraźne:

• przekrwienie nosa;
• obfity śluzowy lub ropny katar;
• ból po ekstrakcji zęba (zlokalizowany w policzku lub pod okiem);
• pulsujący ból głowy;
• ból podczas pukania w kości policzkowe;
• gorączka;
• ogólny zespół zatrucia - gorączka, dreszcze, osłabienie

Charakterystyczną cechą zębopochodnego zapalenia zatok jest jego związek z wcześniejszymi zabiegami stomatologicznymi.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza lekarz laryngolog, a w razie potrzeby także dentysta. Opiera się na analizie wywiadu, danych z badań, badania instrumentalnego i laboratoryjnego.

1. Zbiór anamnezy. Lekarz wysłuchuje skarg pacjenta, pyta o wykonane zabiegi stomatologiczne i dowiaduje się, jak dawno temu zaczęły się objawy choroby.
2. Kontrola. Wykryto obrzęk policzka, Górna warga, zaczerwienienie skóry w miejscu zapalenia. Palpacja ujawnia ból w okolicy zatok szczękowych. Podczas rynoskopii widoczny jest obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej.
3. Rentgen zatok szczękowych. Na zdjęciu widać pociemnienie ubytku, widoczne są fragmenty korzeni zębów.
4. CT. Najdokładniej jak to możliwe określa perforacje i obecność fragmentów korzenia w zatoce.
5. Nakłucie zatoki. Diagnostyka i zabieg medyczny, co pozwala zarówno zidentyfikować zawartość zatok, jak i przepłukać je roztworami antyseptycznymi.
6. Ogólna analiza krwi. Wykrywa się wzrost liczby leukocytów i wzrost ESR, co potwierdza obecność aktywnego ogniska infekcji.

Odbyło się również diagnostyka różnicowa z alergicznym i nieżytowym zapaleniem zatok.

Metody leczenia

Taktyka terapeutyczna zależy od przebiegu choroby. Leczenie postać przewlekła przeprowadza się w klinice, natomiast ostre ropne zapalenie zatok wymaga pobytu w szpitalu.

Leczenie zębopochodnego zapalenia zatok po ekstrakcji zęba rozpoczyna się od usunięcia źródła infekcji i założenia drenażu w celu usunięcia ropy. Ubytek przemywa się roztworem antyseptycznym i hipertonicznym roztworem soli fizjologicznej.

Należy przepisać doustny antybiotyk. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. Następnie zaleca się pacjentowi dokładne przestrzeganie higieny jamy nosowej i jamy ustnej oraz unikanie przechłodzenia.

Jeżeli podczas ekstrakcji zęba dojdzie do perforacji zatoki szczękowej, leczenie zależy od czasu trwania i rozległości urazu. Mała świeża wada jest przykryta plastikową płytką.

Stare urazy, z powstawaniem przetok i ropnej wydzieliny, wymagają najpierw dokładnej sanitacji zatok. Następnie usuwa się część dziąsła i wykonuje się przeszczep kości.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych przeciwko zębopochodnemu zapaleniu zatok. Konieczne jest jedynie leczenie zębów w odpowiednim czasie i przestrzeganie zaleceń dentysty po ekstrakcji zęba.

Zapalenie zatok po ekstrakcji zęba może być bardzo niebezpieczne. Do najczęstszych powikłań zalicza się zapalenie oczodołu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i sepsę. Leczenie należy przeprowadzić jak najwcześniej i w pełni.

Pytania do lekarza

Po usunięciu górnych 6, korzeń pozostał w zatoce szczękowej. Czy to jest niebezpieczne?

Olga R. 42 lata, Omsk.

Podczas usuwania zębów górnych cząsteczki korzeni mogą przedostać się do zatoki szczękowej, co niestety zdarza się dość często. W takim przypadku konieczne jest usunięcie korzenia zęba z zatoki szczękowej, ponieważ może rozwinąć się poważna choroba - zapalenie zatok. Interwencję przeprowadza się za pomocą narzędzi endoskopowych w znieczuleniu miejscowym.

to zapalenie błony śluzowej zatoki szczękowej, spowodowane rozprzestrzenianiem się wyrostka patologicznego z pierwotnego źródła zakażenia zlokalizowanego w szczęce górnej. Głównymi objawami choroby są wyraźny ból głowy, który nasila się, gdy głowa jest przechylona, ​​wydzielina z nosa o charakterze ropnym lub surowiczym, łzawienie i zespół zatrucia. Rozpoznanie opiera się na zebraniu danych wywiadowczych, badaniu ogólnym, rynoskopii, nakłuciu zatok i metody radiacyjne wyobrażanie sobie. Leczenie obejmuje antybiotykoterapię, płukanie środkami antyseptycznymi, chirurgiczne oczyszczenie jamy zatokowej i zmiany pierwotnej.

Informacje ogólne

Zębopochodne zapalenie zatok jest częstą chorobą. Częstość występowania waha się od 3 do 52%, średnio patologia występuje u 35-43% populacji. Ten typ uszkodzeń zatoki szczękowej stanowi około 14% infekcje bakteryjne wymagających leczenia na Oddziale Chirurgii Stomatologicznej. Ten typ zapalenia zatok stanowi 20-24% całości choroby zapalne szczęka obszar twarzy.

Spośród wszystkich postaci zapalenia zatok od 80 do 96% ma etiologię zębopochodną. Statystycznie chorobę częściej obserwuje się u osób z pneumatyczną budową zatoki szczękowej, co wiąże się z cienkością ścian kości i jej penetracją do wyrostka zębodołowego. Mężczyźni i kobiety cierpią równie często.

Powoduje

Ta postać zapalenia zatok jest powikłaniem procesu zapalnego w obszarze zębów lub górnej szczęki. Prawie zawsze spowodowane przez mieszaną mikroflorę chorobotwórczą, do której mogą należeć gronkowce, paciorkowce, diplokoki, enterokoki, pałeczki Gram-dodatnie i Gram-ujemne oraz grzyby drożdżakowe. Do schorzeń najczęściej powikłanych zębopochodnym zapaleniem zatok zalicza się:

• Choroby zębów trzonowych i przedtrzonowych. Zwykle są to zmiany zakaźne zębów górnej szczęki, zębopochodne zapalenie okostnej i kości i szpiku, przewlekłe zapalenie przyzębia, ropne zapalenie przyzębia i ropiejące torbiele szczęki.
• Terapia endodontyczna. Do choroby może dojść w wyniku leczenia stomatologicznego zębów przedtrzonowych i trzonowych, podczas którego dochodzi do perforacji otworu wierzchołkowego i wprowadzenia do jamy zatoki materiału wypełniającego, elementów implantu śródkostnego itp.
• Kontuzje. Najrzadziej przyczyną rozwoju tej postaci zapalenia zatok są urazowe urazy zębów i/lub górnej szczęki, którym towarzyszy perforacja ściany zatoki szczękowej i powstanie krwiaka.

Patogeneza

Patogeneza zębopochodnego zapalenia zatok wiąże się z rozprzestrzenianiem się mikroflory bakteryjnej i jej produktów przemiany materii (toksyn) do jamy zatoki szczękowej z pierwotnych ognisk infekcji – dotkniętych zębów lub zmian w szczęce górnej. Staje się to możliwe dzięki cechom strukturalnym wyrostków zębodołowych 6. i 7. (w rzadkich przypadkach 5. i 8.) zębów górnych, które są oddzielone od zatoki jedynie cienką ścianą kości. W wyniku ropnego stopienia lub mechanicznej perforacji przegrody czynniki zakaźne przedostają się do jamy zatoki i powodują zapalenie błon śluzowych.

Następnie naturalny wlot zatoki zostaje zablokowany. Powoduje to zaburzenie wentylacji i gromadzenie się dużej ilości nieżytowego lub ropnego wysięku wewnątrz jamy kostnej. Absorpcja tlenu przez błony śluzowe prowadzi do powstania podciśnienia, które zwiększa obrzęk, rozwój hiperkapnii i niedotlenienia oraz powstawanie dużej ilości produktów niedotlenionych. Tworzy się sprzyjające środowisko dla dalszego namnażania się mikroflory beztlenowej i tworzy się błędne koło.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę czas trwania kursu, wszystkie zębopochodne zapalenie zatok dzieli się na trzy główne warianty kliniczne:

• Pikantny. Czas trwania choroby jest krótszy niż 21 dni.
• Podostry. Opcja ta trwa zazwyczaj od 21 dni do 6 tygodni.
• Chroniczny. Przedłużająca się postać choroby, w której objawy kliniczne utrzymywać się przez 6 tygodni lub dłużej.

W zależności od charakteru zmiany zębopochodnej zatoki szczękowej wyróżnia się następujące formy patologii:

• Zamknięte. Charakteryzuje się rozwojem stanu zapalnego bez bezpośredniego związku między Głowny cel i zatokę szczękową. Główne powody - przewlekłe zapalenie przyzębia i ropienie cyst, które wrosły do ​​zatoki.
• Otwarty. Rozprzestrzenianie się mikroflory z jamy ustnej następuje w wyniku ropnego stopienia jednej ze ścian jamy zatoki szczękowej. Obejmuje perforowane zapalenie zatok i powikłania zapalenia kości i szpiku górnej szczęki.

W zależności od charakteru zmian morfologicznych w błonie śluzowej zatoki szczękowej zwyczajowo wyróżnia się następujące opcje:

• Kataralny. Objawia się wypełnieniem jamy zatokowej wysiękiem surowiczym i silnym obrzękiem błon śluzowych.
• Ropny. Obserwuje się powstawanie dużej liczby ropnych mas, zapalnych i destrukcyjne zmiany wewnętrzne błony zatok.
• Polipowaty. Główną różnicą w stosunku do innych opcji jest tworzenie się pieczęci na błonie śluzowej zatok, z których później tworzą się polipy.
• Ropna polipowatość. Jest to połączenie postaci ropnej i polipowej.

Objawy zębopochodnego zapalenia zatok

Ostre zapalenie zatok

Z klinicznego punktu widzenia wskazane jest rozróżnienie dwóch postaci choroby – ostrej i przewlekłej. Na wersja ostra Najpierw pojawia się ostry, pulsujący, napadowy ból głowy, uczucie ciężkości lub pełności w okolicy prawej lub lewej górnej szczęki. Bolesne doznania mogą być również zlokalizowane w okolicy zębów i imitować zapalenie miazgi. Ból nasila się przy opuszczaniu głowy.

Następnie pojawia się zespół ogólnego zatrucia, który charakteryzuje się dreszczami, ogólnym osłabieniem, osłabieniem, gorączką do 38,5-39,5 ° C i dreszczami. Proces żucia jedzenia staje się ostro bolesny, zęby wydają się znacznie dłuższe niż w rzeczywistości. U wielu pacjentów zaburzone jest oddychanie przez nos, utrata zdolności rozróżniania zapachów, rozwija się światłowstręt i zwiększone łzawienie. Wykrywa się jednostronny katar, któremu towarzyszy uwolnienie dużej ilości śluzu i/lub mas ropnych.

Przewlekłe zapalenie zatok

W przypadku przewlekłego zębopochodnego zapalenia zatok obraz kliniczny rozwija się stopniowo. Przebieg patologii jest falisty, zaostrzenia występują po hipotermii lub ostrych chorobach. choroby wirusowe górne drogi oddechowe. Podstawowym objawem jest intensywny jednostronny ból głowy lub wyraźne uczucie ciężkości. Objawowi temu niemal natychmiast towarzyszy ból w okolicy szczęki z napromienianiem oczodołu, okolicy skroniowej i czołowej oraz sąsiadujących zębów górnych.

Wydzielina z nosa może mieć różny charakter i objętość - od obfitej do skąpej, od surowej do ropnej. Największą ilość wydzieliny obserwuje się zwykle rano i stopniowo zmniejsza się w ciągu dnia. Charakterystycznym objawem jest zwiększone ropienie po naciśnięciu. żuchwa do klatki piersiowej. W postaciach nieropnych i tworzeniu się przetok może nie być wydzieliny.

Komplikacje

Do najczęstszych powikłań zębopochodnego zapalenia zatok zalicza się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie tkanki łącznej oczodołu i zakrzepicę zatok żylnych. Ich występowanie wynika z przedostawania się flory chorobotwórczej poprzez żyły twarzowe przednie i oczodołowe do jamy oczodołowej, zatoka esowata I układ żylny mózg. W ciężkich przypadkach, w przypadku braku szybkiego leczenia, rozwija się rozsiane zapalenie kości i szpiku górnej szczęki, co prowadzi do zniszczenia kości i powstania wyraźnego defektu kosmetycznego. Rzadziej u pacjentów występuje posocznica, uszkodzenie mięśnia sercowego i nerek. Uogólnienie zakażenia wiąże się z przedostaniem się czynników bakteryjnych i ich toksyn do krwioobiegu ogólnoustrojowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie zębopochodnego zapalenia zatok opiera się na kompleksowej analizie informacji anamnestycznych, klinicznych i metody pomocnicze badania. Diagnozę i leczenie pacjenta przeprowadzają zwykle wspólnie otolaryngolog i chirurg szczękowo-twarzowy. Pełna lista środki diagnostyczne obejmuje:

• Zbieranie skarg i historii medycznej. Podczas wywiadu z pacjentem, wraz z wyszczególnieniem konkretnych dolegliwości, ważne jest wyjaśnienie obecności istniejących lub przebytych chorób zębów, co stanowi istotę ostatnio wykonanych zabiegów leczniczych w szczęce górnej.
• Generalna Inspekcja. Pozwala wykryć obrzęk okolicy przynosowej i policzków, zaczerwienienie skóra po bolącej stronie. Przy palpacji i opukiwaniu zatoki szczękowej i kości jarzmowej obserwuje się zwiększony ból.
• Rynoskopia przednia. W badaniu wzrokowym jamy nosowej od strony zajętej zatoki stwierdza się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej małżowiny nosowej środkowej i/lub dolnej. Spod wolnego brzegu małżowiny środkowej może wydobywać się wysięk.
• Sondowanie jamy szczęki. Dodatek do rynoskopii, który pozwala określić obecność treści ropnej w zatoce szczękowej, gdy jej naturalny otwór drenażowy jest zablokowany.
• Nakłucie zatoki szczękowej.Łączy w sobie cele diagnostyczne i terapeutyczne, ponieważ pozwala zidentyfikować nawet niewielką ilość patologicznej treści w zatoce, a następnie przepłukać ją środkami antyseptycznymi.
• Rentgen zatok przynosowych. W badaniu RTG stwierdza się zaciemnienie jamy zatoki i obecność poziomego poziomu płynu. Aby ustalić etiologię, wykonuje się prześwietlenie zębów po stronie dotkniętej chorobą.
• Testy laboratoryjne. W ogólna analiza we krwi wykryto leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR. W obecności ropnej wydzieliny przeprowadza się badanie bakteriologiczne w celu określenia konkretnego patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki.

Diagnozę różnicową przeprowadza się za pomocą rhinogenu i alergiczne zapalenie zatok, rak zatoki szczękowej. Dwie pierwsze choroby charakteryzują się zaangażowaniem obu zatok szczękowych w proces patologiczny i brakiem związku z patologiami lub manipulacjami zębów. Rozwój objawów klinicznych w nieżytowym zapaleniu zatok występuje na tle chorób jamy nosowej, w wersji alergicznej - po kontakcie z alergenem lub podczas sezonowego zaostrzenia. Na guz złośliwy objawy postępują stopniowo, nie ma zespołu zatrucia i wypływu ropnych mas lub surowiczego wysięku z nosa.

Leczenie zębopochodnego zapalenia zatok

Taktyka terapeutyczna w dużej mierze zależy od wariantu choroby. Leczenie ostrej postaci przy braku ciężkiej patologii zębów odbywa się w klinice. Na przewlekłe zapalenie zatoka szczękowa często wymaga hospitalizacji w szpitalu, a następnie operacji. Do głównych środków terapeutycznych należą:

• Terapia antybakteryjna. Stosuje się go niezależnie od postaci i etiologii zapalenia zatok. Przed uzyskaniem wyników hodowli bakteryjnej przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, po czym przepisuje się leki, na które wyhodowana mikroflora wykazała wrażliwość.
• Mycie środkami antyseptycznymi. Wstęp roztwory antyseptyczne wykonywane przez uformowaną wadę w żuchwie lub przez nakłucie diagnostyczne za pomocą igły Kulikovsky’ego. Po płukaniu instaluje się drenaż jamy zatokowej.
• Chirurgia. Stosuje się go w przypadku zmian przewlekłych i polipowych. Chirurgia(sinusrotomia) wykonywana jest metodą Caldwella-Luca. Jego istotą jest oczyszczenie jamy zatokowej, wycięcie patologicznie zmienionej błony śluzowej i utworzenie sztucznego zespolenia z jamą nosową.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku zębopochodnego zapalenia zatok zależy od terminowości i racjonalności środki terapeutyczne. Przy odpowiednio dobranej terapii leczenie ostrej postaci choroby trwa 7-14 dni, a efektem jest powrót do zdrowia. W wersji przewlekłej kompleksowe leczenie może trwać do 3 tygodni, po czym następuje remisja lub całkowity powrót do zdrowia.

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe odkażanie ognisk infekcji, zapobieganie urazom okolicy twarzy oraz przestrzeganie zaleceń dentysty lub chirurga szczękowo-twarzowego po zabiegach chirurgicznych.