Oddychanie jest podstawową właściwością każdej żywej istoty. W wyniku ruchów oddechowych organizm nasyca się tlenem i pozbywa się dwutlenku węgla, który powstaje podczas metabolizmu (metabolizmu). W oddychaniu można wyróżnić dwa etapy:

• zewnętrzne (wymiana gazowa między środowiskiem a płucami);
• wewnętrzne lub tkankowe (proces przenoszenia gazów przez czerwone krwinki i wykorzystanie tlenu przez komórki organizmu).

Jednym z kierunków diagnozowania specyficznych i niespecyficznych (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma, rozedma płuc) chorób płuc jest badanie funkcji oddychanie zewnętrzne.

Co to jest FVD

FVD w oficjalna medycyna– to cały kompleks badań stanu płuc i oskrzeli. Głównymi metodami są spiroografia, pletyzmografia, pneumotachometria, przepływometria szczytowa.

Jak przeprowadzane są badania nad FVD?

Pulmonolodzy przepisują badanie czynności płuc w celu obliczenia objętości płuc, prędkości pracy i identyfikacji patologii Układ oddechowy w celu diagnozy, monitorowania rozwoju choroby i skuteczności leczenia. Ekolodzy, biolodzy i lekarze badają charakterystykę zewnętrznego oddychania człowieka w celu analizy porównawczej wpływu warunków środowiskowych na organizm. IFVD jest niezbędny do określenia przydatności danej osoby do pracy specjalne warunki np. pod wodą lub w celu ustalenia stopnia utraty tymczasowej zdolności do pracy.

Wskazania do FVD

Głównymi wskazaniami są choroby układu oddechowego:

• astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli;
• zakaźny procesy zapalne w płucach zapalenie pęcherzyków płucnych;
• krzemica, pylica płuc i inne patologie układu oddechowego.

Krzemica – Choroba zawodowa, który rozwija się przy regularnym kontakcie z pyłem zawierającym dwutlenek krzemu. Pylica płuc rozwija się u górników w wyniku wdychania pyłu węglowego.

Kto jest przeciwwskazany do IFVD?

• w ostrych stanach zakaźnych lub gorączkowych;
• dzieci w wieku poniżej 4 lat, ponieważ w tym wieku rzadko potrafią odpowiednio zrozumieć instrukcje lekarzy;
• z uporczywą dławicą piersiową, zawałem serca, niedawnym udarem, niekontrolowanym nadciśnieniem;
• po niedawnej operacji;
• niewydolność serca powodująca nagłą niespecyficzne zaburzenie oddychanie podczas wysiłku lub w spoczynku;
• tętniak aorty;
• na chorobę psychiczną.

Klasyczna spirografia jest trudniejsza do określenia ukrytego skurczu oskrzeli. Dlatego w celu zidentyfikowania obturacyjnego typu patologii dróg oddechowych wykonuje się test z użyciem Salbutamolu, Ventolina lub Berodualu (nazywa się to testem rozszerzającym oskrzela). Badanie przeprowadza się przed i po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Obecność różnicy w wynikach spirometrii pozwala założyć ukryty skurcz naczyń oskrzelowych, wykryć zaburzenia w początkowe etapy rozwój procesu patologicznego.

Jeśli próba z salbutamolem wykaże wynik negatywny, oznacza to, że oskrzela nie reagują na leki rozszerzające oskrzela, a badanie i niedrożność stały się nieodwracalne.

Przed spirografią lekiem rozszerzającym oskrzela Salbutamolem, na 6 godzin przed badaniem, nie można stosować innych leków o podobnym działaniu. Może to zmylić specjalistę podczas FVD, co doprowadzi do błędnej interpretacji wyników i nieskutecznego leczenia choroby.

Badanie FVD za pomocą leku rozszerzającego oskrzela jest bezpieczne i można je wykonywać u dzieci. Przeciwwskazania są w zasadzie takie same jak w przypadku spirometrii tradycyjnej. Lek rozszerzający oskrzela nie powinien powodować ataku alergicznego.

Pojemność życiowa płuc

Pojemność życiowa (pojemność życiowa płuc) pokazuje, ile powietrza może przedostać się do płuc po najgłębszym oddechu. Jeśli ten wskaźnik jest poniżej normy, oznacza to, że powierzchnia oddechowa pęcherzyków płucnych - pęcherzyków płucnych - zmniejsza się.

FVC – funkcjonalna pojemność życiowa płuc, maksymalna ilość powietrza, wydech po maksymalnym wdechu. Charakteryzuje rozciągliwość tkanki płucnej i oskrzeli. Wskaźniki powinny być mniejsze niż pojemność życiowa, ponieważ część powietrza podczas takiego wydechu pozostaje w płucach. Jeśli FVC jest mniejsze niż VC na litr lub więcej, podejrzewa się patologię małych naczyń oskrzelowych. Z powodu szybkiego zapadnięcia się oskrzeli powietrze nie ma czasu na opuszczenie płuc.

Wskaźniki

Podstawowe wskaźniki u zdrowej osoby:

Objętość oddechowa	Przy jednym wdechu i wydechu jest równy		0,3-0,8 l
Rezerwowa objętość wdechowa	Maksymalna objętość wdechowa po normalnym wdechu		1,2-2 l
Rezerwowa objętość wydechowa	Maksymalna objętość wydechowa po normalnym wydechu		1-1,5l
Pojemność życiowa płuc	Maksymalna objętość wydechowa po tej samej inhalacji		3-4-5 l
Objętość zalegająca	Ilość powietrza po maksymalnym wdechu	1-1,5l
Całkowita pojemność	Składa się z VC i RLV (resztkowa objętość płuc)	4-6,5l
Minutowa objętość oddechowa		4-10 l
Maksymalna wentylacja	Ilość powietrza na maksymalnej głębokości oddychania	Od 50 do 150 l/min

Wymuszona objętość wydechowa

FEV1 – określenie objętości powietrza w ciągu 1 sekundy podczas natężonego wydechu. Wskaźniki maleją wraz z przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa – schorzenie obturacyjne, w którym trudno jest uciec powietrzu drzewo oskrzelowe.

Indeks Tiffno

Pokazuje procentowy stosunek parametrów FEV1 do FVC. Zwykle U wynosi od 75 do 85%. Wartość wskaźnika Tiffno zmniejsza się z powodu FEV1 wraz z wiekiem lub niedrożnością. Wskaźnik ten staje się wyższy niż normalnie, gdy zmienia się elastyczność tkanki płucnej.

Minutowa szybkość wentylacji

MVL pokazuje średnią amplitudę maksymalnych ruchów oddechowych pomnożoną przez ich liczbę w ciągu 1 minuty. Zwykle liczba ta wynosi od 250 litrów.

Pneumotachometria

Prosta, dostępna i pouczająca metoda diagnozy stan funkcjonalny układ płucny, drożność dróg oddechowych. Istotą badania jest pomiar prędkości przepływu powietrza przez drogi oddechowe podczas wdechu i wydechu za pomocą pneumotachometru. Urządzenie wyposażone jest w specjalną rurkę z wymiennym ustnikiem.

Wskazania

Przepisywany na astmę oskrzelową, atopowe zapalenie oskrzeli, stwardnienie płuc i przewlekłą patologię obturacyjną, w celu dobrania najbardziej optymalnej terapii.

Przeciwwskazania

Pneumotachometria jest zabroniona w następujących wskazaniach:

• niedawny udar, zawał serca;
• wysokie ciśnienie krwi;
• ostre procesy zapalne w narządach oddechowych;
• tętniaki, niewydolność oddechowa, epilepsja;
• ciąża.

Przygotowanie do badania

Pacjent potrzebuje:

• w przeddzień badania zaprzestań picia alkoholu i papierosów;
• zrezygnować z dużych posiłków w ciągu dnia aktywność fizyczna staraj się nie wpadać w stresujące sytuacje;
• zaprzestać przyjmowania leków rozszerzających oskrzela 4-5 godzin wcześniej;
• przygotować luźne ubranie, które nie będzie krępować ruchów oddechowych;
• w dniu pneumotachometrii odmów śniadania.

Aby uzyskać więcej precyzyjna definicja stanu układu oddechowego, przed badaniem wykonuje się pomiary antropometryczne.

Gdzie wykonuje się pneumotachometrię?

Zabieg przeprowadza się w gabinecie szpitala lub przychodni. Pacjent siedzący na kanapie, przytrzymuje nos specjalną klamrą i otrzymuje rurkę urządzenia ze sterylnym ustnikiem. Pacjent proszony jest o wykonanie kilku spokojnych ruchów oddechowych, a następnie kilku maksymalnych wdechów i wydechów. Lekarz rejestruje, następnie odszyfrowuje odczyty urządzenia i ustala taktykę leczenia.

Wskaźniki

Normalne parametry badawcze dla pneumotachometrii:

Na zaburzenie przewlekłe prędkość maleje. Oznacza to, że następuje zwężenie dystalnych, małych oskrzeli.

Przepływomierz szczytowy

Metoda badania określająca szybkość wydechu i stopień zwężenia gałęzi drzewa oskrzelowego. Test ten jest przepisywany pacjentom do wykonania w domu.

Wskazania

Przepisywany pacjentom z przewlekłymi patologiami dróg oddechowych, astmą oskrzelową, zapaleniem oskrzeli z trudnościami w oddychaniu i atakami uduszenia. Badanie przeprowadza się rano i wieczorem przez czas określony przez lekarza. Podczas szczytowego przepływu powietrza rejestrowany jest szczytowy przepływ wydechowy (PEF) – najwyższa prędkość powietrza w drogach oddechowych przy maksymalnym wydechu. Za pomocą tego testu można przewidzieć, monitorować dynamikę choroby, dostosować leczenie i monitorować przyjmowanie leków.

Dzięki przepływomii szczytowej możliwe jest określenie związku skurczu oskrzeli z objawami choroby, dobranie skuteczniejszych inhalatorów i zapobieganie wystąpieniu napadów.

Rodzaje przepływomierzy szczytowych

Przepływomierze szczytowe dostępne są w dwóch wersjach – do użytku szpitalnego i domowego. Urządzenia gospodarstwa domowego są małe, kompaktowe, łatwo mieszczą się w kieszeni czy torebce i wytrzymują co najmniej dwa lata. Są one stopniowane w postaci stref kolorystycznych - zielonej, czerwonej, żółtej. Istnieją modele dla różnych kategorii wiekowych pacjentów lub modele uniwersalne. Dzieci różnią się od dorosłych skalą podziałów. Dla dzieci skala wynosi od 35 do 350 l/min. W przypadku urządzeń dla dorosłych skala wynosi 50-850 l/min.

Technika korzystania z urządzenia

Korzystanie z urządzenia jest dość proste – wystarczy owinąć ustami ustnik i mocniej dmuchać. Badanie należy wykonać w pozycji stojącej, rano i wieczorem, z różnicą 10 lub 12 godzin, na czczo, pół godziny po zakończeniu aktywnego wysiłku Praca fizyczna lub ćwiczenia.

wyniki

Zielona część skali (od 80 do 100%) wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie układu oddechowego i właściwe leczenie.

Wymagana jest skala żółta (50% do 80%) uważna postawa dla zdrowia i konieczności zasięgnięcia porady lekarza.

Skala czerwona (poniżej 50%) wskazuje, że stan pacjenta jest niebezpieczny i nie reaguje na leczenie pozytywne rezultaty konieczne jest pilne badanie lub hospitalizacja.

Dziennik przepływu szczytowego

Prowadzenie dzienniczka jest obowiązkowe, gdyż na podstawie tych wyników lekarz może monitorować przebieg choroby, zastąpić leki skuteczniejszymi i wydać odpowiednie zalecenia.

Bodypletyzmografia

Technika badawcza, która pozwala w pełni zbadać funkcjonowanie układu oddechowego, dokładniej ustalić diagnozę i jakościowo wybrać leczenie terapeutyczne. Urządzenie, pletyzmograf ciała, to kamera dla człowieka, pneumotapograf, komputer, na wyświetlaczu którego badacz odczytuje dane - objętość zalegającą, całkowitą i funkcjonalną pojemność zalegającą płuc.

Osiąga się to za pomocą pneumotachometrii, przepływomierza szczytowego i metod badań spirograficznych skuteczna diagnostyka choroby płuc, przepisuje się i dostosowuje leczenie, prognozuje się rozwój choroby i powrót do zdrowia pacjentów.

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego pozwala w odpowiednim czasie reagować na zmiany stanu zdrowia, zapobiegać powikłaniom oraz utrzymywać zdrowie i witalność pacjentów.

Prawidłową wymianę gazową w płucach zapewnia odpowiednia perfuzja

współczynnik wentylacji. Z kolei wentylacja płuc zależy od stanu tkanka płuc, klatka piersiowa i opłucnej (charakterystyka statyczna), a także od drożności dróg oddechowych (charakterystyka dynamiczna).

Parametry statyczne wentylacji płuc obejmują

następujące wskaźniki:

1. Objętość oddechowa (VT) – ilość powietrza wdychanego i wydychanego podczas spokojnego oddychania. Zwykle jest to 500-800 ml.

2. Rezerwowa objętość wdechowa (IRV) to objętość powietrza, którą człowiek może wdychać po normalnym wdechu. Zwykle odpowiada to 1500-2000 ml.

3. Rezerwowa objętość wydechowa (ERV) to objętość powietrza, którą człowiek może wydychać po normalnym wydechu. Zwykle odpowiada to zwykle 1500-2000 ml.

4. Pojemność życiowa płuc (VC) - objętość powietrza, którą dana osoba może wydychać po maksymalnym wdechu. Zwykle jest to 300-5000 ml.

5. Resztkowa objętość płuc (RLV) - objętość powietrza pozostająca w płucach po maksymalnym wydechu. Zwykle odpowiada to 1500 ml.

6. Pojemność wdechowa (EIC) to maksymalna objętość powietrza, jaką osoba może wdychać po cichym wydechu. Obejmuje DO i ROVD.

7. Funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC) – objętość powietrza zawarta w płucach na wysokości maksymalnego wdechu. Obejmuje kwotę OOL i ROvyd.

8. Całkowita pojemność płuc (TLC) – objętość powietrza zawarta w płucach na wysokości maksymalnego wdechu. Obejmuje sumę pojemności całkowitej i życiowej.

Parametry dynamiczne obejmują następujące wskaźniki prędkości:

1. Wymuszona pojemność życiowa (FVC) - ilość powietrza, którą dana osoba może wydychać z maksymalną prędkością po maksymalnie głębokim oddechu.

2. Wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1) - ilość powietrza, którą osoba może wydychać w ciągu 1 sekundy po wzięciu głębokiego oddechu. Zwykle wskaźnik ten wyrażany jest w % i wynosi średnio 75% pojemności życiowej.

3. Wskaźnik Tiffno (FEV1/FVC) podawany jest w % i odzwierciedla zarówno stopień obturacyjnego upośledzenia wentylacji płuc (jeśli jest mniejszy niż 70%), jak i restrykcyjny (jeśli jest większy niż 70%).

4. Maksymalne natężenie przepływu objętościowego (MVF) odzwierciedla maksymalne natężenie przepływu objętościowego wymuszonego wydechu uśrednione w okresie 25–75%.

5. Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) to maksymalne natężenie przepływu objętościowego podczas wymuszonego wydechu, zwykle oznaczane za pomocą przepływomierza szczytowego.

6. Maksymalna wentylacja płucna (MVV) - ilość powietrza, którą człowiek może wdychać i wydychać na maksymalnej głębokości w ciągu 12 sekund. Wyrażone w l/min. Zazwyczaj MVL wynosi średnio 150 l/min.

Badanie wskaźników statycznych i dynamicznych zwykle przeprowadza się za pomocą następujące metody: spirografia, spirometria, pneumotachometria, przepływometria szczytowa.

W patologii wyróżnia się dwa główne typy zaburzeń wentylacji płuc: restrykcyjne i obturacyjne.

Typ restrykcyjny wiąże się z zaburzeniami ruchu oddechowego płuc, co obserwuje się w chorobach płuc, opłucnej, klatki piersiowej i mięśnie oddechowe. Głównymi wskaźnikami restrykcyjnego rodzaju upośledzenia wentylacji są pojemność życiowa, która pozwala również monitorować dynamikę restrykcyjnej choroby płuc i skuteczność leczenia; OEL, FOE, DO, ROVD. W patologii wskaźniki te maleją.

Obturacyjny typ zaburzenia wentylacji płuc jest związany z naruszeniem przejścia przepływ powietrza przez drogi oddechowe. Może to wynikać ze zwężenia dróg oddechowych i wzrostu oporu aerodynamicznego, z powodu gromadzenia się wydzieliny podczas zapalenia oskrzeli i oskrzelików, obrzęku błony śluzowej oskrzeli, skurczu mięśni gładkich małych oskrzeli (astma oskrzelowa), wczesnego wydechu zapadnięcie się małych oskrzeli z rozedmą płuc, zwężeniem krtani.

Główne wskaźniki odzwierciedlające obturacyjny typ upośledzenia wentylacji: FEV1; Wskaźnik Tiffno, maksymalne objętościowe natężenie przepływu wydechowego przy 25%, 50% i 75%; Zmniejszenie FVC i szczytowego przepływu wydechowego w patologii.

Przygotowanie do diagnostyki funkcjonalnej

Przypomnienie dla pacjenta podczas przygotowywania się do spirografii

(badanie funkcji oddychania zewnętrznego)

Przygotowując się do badania, musisz przestrzegać prostych zasad:

-jeśli palisz, nie pal przez 24 godziny przed badaniem (jeśli to się nie powiedzie, kategorycznie - nie pal przez 2 godziny przed badaniem);

- nie pić alkoholu w dniu poprzedzającym badanie;

- wyklucz duże posiłki na 2 godziny przed badaniem, śniadanie powinno być lekkie;

- w trakcie należy wykluczyć aktywność fizyczną (w tym wysiłek fizyczny i wchodzenie po schodach).2 godziny przed badaniem;

- przed badaniem założyć strój niekrępujący ruchów, przybyć na badanie wcześniej i odpocząć przed gabinetem;

- pamiętaj, aby poinformować specjalistę prowadzącego badanie, że się na to decydujesz leki(nazwa, dawka, godzina przyjęcia ostatniej dawki w dniu badania). Uważaj, ta informacja jest bardzo ważna!

- musisz znać dokładne dane dotyczące wzrostu i wagi;

- mieć przy sobie chusteczkę;

Przed badaniem zabronione jest przyjmowanie następujących leków:

• 6 godzin wcześniej - salbutamol, ventolin, berotec, salamol, astmapent, berodual, terbutalina (bricanil), alupent, atrovent, traventol, truvent lub ich analogi;
• 12 godzin wcześniej - teopec, teodur, teotard, opóźniacz monofiliny;
• 24 godziny wcześniej - Intal, kromoglikan sodu, Ditek, Servent, formoterol, Volmax;
• za 96 godzin - leki hormonalne- bekotyd, ingakort, budezonid-forte, flexotyd.
• Podczas badania funkcji oddychania zewnętrznego będziesz oddychał przez indywidualny ustnik, urządzenie zmierzy prędkość i objętość przepływu powietrza podczas wdechu i wydechu. Możliwe jest, że niektóre testy zostaną powtórzone kilka razy w celu ustalenia wyniku. W trakcie badania, aby ocenić reakcję organizmu, konieczne może być przyjęcie lub wdychanie leku, a następnie powtórzenie badania.
• Test jest bezpieczny i jeśli wykonasz go poprawnie, zwykle zajmuje 15-30 minut. ruchy oddechowe zalecane przez specjalistę prowadzącego badanie. Wyniki badania możesz omówić ze swoim lekarzem.

Przed badaniem EEG jest to konieczne:
- umyj włosy dzień przed badaniem
- w dniu badania nie stosować produktów do stylizacji
- Nakarm niemowlęta przed badaniem.

Przed przeprowadzeniem badania wideo-EEG pacjent musi przestrzegać następujące warunki:
Badanie odbywa się wyłącznie po wcześniejszym umówieniu wizyty.
Miej przy sobie:
- skierowanie lub historia choroby,
- pielucha lub prześcieradło.
Dla dzieci młodszy wiek, butelkę z mieszanką, herbatę, sok, wodę, a także zabawki i książeczki.
Przygotowanie do badania:
Pora snu w przeddzień badania oraz godzina przebudzenia w dniu badania ustalana jest wcześniej z lekarzem prowadzącym wideomonitoring EEG. Dziecko należy przyprowadzić na badanie w stanie przytomnym,
ponieważ podczas badania bardzo ważne jest rejestrowanie sposobu zasypiania dziecka.Ubrania powinny być wygodne, miękkie, z długimi rękawami
długie spodnie (w trakcie badania nie można się zakrywać) Jeżeli badanie przeprowadzane jest w porze lunchu, wskazane jest nakarmienie dziecka przed badaniem.

Przed przeprowadzeniem badania ABPM pacjent musi spełnić następujące warunki:

Na jeden dzień instalowany jest przenośny rejestrator ABPM. Pomiary ciśnienia krwi przeprowadzane są automatycznie w ciągu dnia co 15 minut,
podczas snu nocnego – co 30 minut. nieskuteczny pomiar ciśnienia krwi lub otrzymanie wyniku pomiaru znacznie różniącego się od poprzedniego pomiaru, urządzenia
mierzy ciśnienie krwi po 3 minutach. W przypadku częstego powtarzania pomiarów należy sprawdzić położenie mankietu na ramieniu

Podczas prowadzenia badań:

- jakakolwiek zmiana aktywności, zwłaszcza fizycznej (dowolna, nawet niewielka, czyli: bieganie, chodzenie, wchodzenie i schodzenie po schodach);



- wszelkie skargi dotyczące zmian w stanie zdrowia.
Prowadzenie takiego dzienniczka pozwala lekarzowi wyjaśnić przyczyny epizodycznych wzrostów lub spadków ciśnienia krwi i prawidłowo zinterpretować wyniki badania.
3. Pacjent musi kontrolować położenie mankietu i w razie potrzeby wyregulować go tak, aby dolna krawędź znajdowała się 1-2 palce wyżej niż zgięcie łokcia. Wszelkie manipulacje mankietem należy wykonywać po pomyślnym pomiarze ciśnienia krwi. 4. W trakcie badań zabrania się:





- prowadzenie innych procedury diagnostyczne(RTG, USG, scyntygrafia gamma, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny)

- wyjąć baterie z monitora; - uszkodzić mechanicznie lub zamoczyć urządzenie (w dniu badania nie brać prysznica i kąpieli). 5. Pacjent (dziecko) dowiaduje się, że pomiar rozpoczął się od ucisku barku w wyniku wzrostu ciśnienia w mankiecie. W tym momencie, jeśli pacjent chodził lub biegł, należy się zatrzymać, opuścić ramię z mankietem wzdłuż ciała, maksymalnie rozluźnić mięśnie ramion, nie ruszać palcami i nie rozmawiać. Jeżeli pacjent siedział lub leżał, rękę należy pozostawić w tej samej pozycji, w jakiej znajdował się w momencie włączenia urządzenia i nie ruszać się. 6. W przypadku nadmiernego ściskania dłoni i wystąpienia w niej nieprzyjemnych zaburzeń (obrzęk, przebarwienia) należy po pomiarze:
- unieś ramię z mankietem do góry, aby przywrócić krążenie krwi;
- skontaktować się z personelem medycznym lub oddziałem, w którym urządzenie zostało zainstalowane.

Przed przeprowadzeniem badania EKG SCM pacjent musi spełnić następujące warunki:

Ubieralny rejestrator EKG SCM jest instalowany na jeden dzień i stale rejestruje EKG
przez cały czas trwania studiów.

Podczas prowadzenia badań:
1. Codzienna rutyna i schemat aktywności fizycznej powinny być jak najbardziej normalne.
2. Pacjent w obowiązkowy musi prowadzić dziennik samoobserwacji, w którym należy na czas odnotować:
- jakakolwiek zmiana aktywności, zwłaszcza fizycznej (dowolna, nawet niewielka, czyli: bieganie, chodzenie, wchodzenie i schodzenie po schodach);
- stres psycho-emocjonalny;
- główne posiłki i leki (ze wskazaniem nazwy i dawki leku);
- sen (czas zasypiania i czas budzenia się);
- wszelkie skargi dotyczące zmian w samopoczuciu, zwłaszcza bólu lub dyskomfortu w okolicy serca, zaburzenia rytmu serca.
Prowadzenie takiego dzienniczka pozwala lekarzowi prawidłowo zinterpretować wyniki badania.
3. W trakcie badań zabrania się:
- przebywaj w pobliżu kuchenek mikrofalowych i korzystaj z nich;
- korzystać z radiotelefonów i telefonów komórkowych;
- przejdź przez łuk wykrywacza metalu i łuki elektromagnetyczne w sklepach;
- korzystać z transportu elektrycznego (tramwaje, trolejbusy, pociągi elektryczne);
- pracować z komputerem (w tym laptopem);
- wykonywanie pozostałych badań diagnostycznych (RTG, USG, scyntygrafia gamma, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny)
- samodzielnie odłączyć złącza urządzenia;
- wyjąć baterie z monitora;
- uszkodzić mechanicznie lub zamoczyć urządzenie (w dniu badania nie brać prysznica ani kąpieli);
- nie dotykaj przewodów i elektrod, jeśli nie jest to konieczne. W przypadku odłączenia przewodów od elektrod lub elektrod od ciała konieczne jest przywrócenie integralności układu, ponieważ Rejestracja EKG może zostać zatrzymana lub stać się nieczytelna.

Przypomnienie dla pacjenta podczas przygotowania do badania endoskopowego jelita

(fibrokolonoskopia, sigmoidoskopia)

Przygotowanie jelit jest jednym z najważniejsze czynniki udana realizacja badanie endoskopowe, czego efektem jest trafna diagnoza.

Aby uzyskać wysokiej jakości przygotowanie jelita, muszą zostać spełnione 2 warunki:

2-3-dniowe ścisłe przestrzeganie diety bezżużlowej, w dniu przygotowania do badania: przejście na płyny klarowne i podobne produkty (bulion klarowny, zielona herbata, soki klarowne bez miąższu, galaretki bez jagód i zbóż, woda niegazowana) )

Bezpośrednie oczyszczanie jelit preparatami FORTRANS, „FLIT-Phospho-soda” (zgodnie z instrukcją stosowania)

Jeśli podczas stosowania leków lub oczyszczania jelit pojawi się ból brzucha o charakterze skurczowym – wezwij pogotowie!

Trzy dni przed badaniem:

Niedozwolone: ​​Mięso, ciemne pieczywo, świeże owoce i warzywa, warzywa, fasola i groch, grzyby, jagody, nasiona, orzechy, dżemy z nasionami, m.in. małe (porzeczkowe i malinowe), winogrona, kiwi.

Nie bierz olejku wazelinowego, Węgiel aktywowany i preparaty zawierające żelazo!

Można: Rosół, mięso gotowane, ryby, kurczak, ser, biały chleb, masło, ciasteczka (bez maku)

Jeżeli cierpisz na zaparcia, przynajmniej na tydzień przed badaniem koniecznie zażyj środek przeczyszczający (skonsultuj się z lekarzem w sprawie leku).

Pamiętać! Jeżeli endoskopista nie będzie usatysfakcjonowany przygotowaniem jelita, badanie zostanie przełożone.

Nie wahaj się zapytać, doktorze i pielęgniarka udzieli Ci szczegółowych, zrozumiałych zaleceń, jak zachować się podczas zabiegu, aby był on jak najmniej nieprzyjemny, m.in tak szybko, jak to możliwe i pomyślnie. Słuchaj uważnie i stosuj się do zaleceń lekarza przeprowadzającego badanie.

Lokalizacja opracowania: GAUZ NSO „GKP nr 1”, ul. Lermontowa, 38, nr 117

Zabierz ze sobą prześcieradło i ręcznik.

Przygotowanie do badań laboratoryjnych

Analiza krwi: Warunkiem koniecznym jest pobranie krwi na czczo. Wyeliminuj ze swojej diety tłuste i smażone potrawy na 1-2 dni. Nie należy oddawać krwi po prześwietleniach rentgenowskich, masażu lub fizjoterapii. Na wyniki badań ma wpływ przyjmowanie leków, jeśli zażywasz leki, zdecydowanie powinieneś poinformować o tym lekarza.

Glukoza we krwiOPRÓCZ WSZYSTKICH WYMIENIONYCH NIE MOŻNA: MYĆ ZĘBÓW, ŻUĆ GUMY, PIĆ HERBATY LUB KAWY (NIE SŁODKIEJ). NA NINIEJSZĄ ANALIZĘ MOŻE MIEĆ WPŁYW WSZELKIE PRZYJMOWANE LEKI W TABLETACH.

Ogólna analiza moczu: PRZED POBRANIEM MOCZU W CELU KONSTRUKCJI NALEŻY SKORZYSTAĆ Z ZEWNĘTRZNYCH NAKŁADÓW NAKŁADOWYCH I OSUSZEĆ CZYSTYM RĘCZNIKEM. NIE UŻYWAĆ BRUDNYCH NACZYŃ. NIE ZALECA SIĘ ODDAWANIA MOczu KOBIETOM W DNI STWORZENIA. ORAZ PO PRZYJĘCIU ALKOHOLU W CIĄGU 24 GODZIN. NALEŻY ODBRAĆ PIERWSZĄ PORANNĄ PORCĘ (WCZEŚNIEJSZE ODDAWANIE MOCU NALEŻY ODDAĆ NIE PÓŹNIEJ NIŻ 4-6 GODZIN).PIERWSZE KILKA MILILITRÓW SĄ ODPROWADZONE POZA NACZYNIA, RESZTA DO PRZEZNACZONYCH CZYSTYCH NACZYŃ. Do analizy wystarczy 50-100 ml moczu.

Analiza moczu według Nechiporenko.: Przed pobraniem moczu wykonaj higienę zewnętrznych narządów płciowych jak poprzednio ogólna analiza mocz, po czym średnią porcję wczesnego moczu zbiera się do czystego pojemnika o pojemności 100 ml.

3.Analizę przeprowadza się na czczo, nie wyłącza się leków sercowo-naczyniowych i przeciwnadciśnieniowych!!!

4. W dniu badania krzywej cukru pacjent zgłasza się do gabinetu nr 15 o godzinie 8 rano, po skierowaniu od lekarza prowadzącego z wynikiem badania krwi na zawartość glukozy oraz 75 g glukozy w proszku (zakupiony dzień wcześniej w aptece). Miej przy sobie indywidualną szklankę do rozpuszczania glukozy.

5.Roztwór glukozy przygotowuje asystent laboratoryjny.

6. Krew pobiera się od pacjenta na czczo, następnie podaje się do wypicia roztwór glukozy (nie dłużej niż 5-10 minut).

7. 2 godziny po wysiłku ponownie pobierana jest krew.

GLUKOZA NA EAST SCHOOK I 2 GODZINY PO POSIŁKU:

Zapisując badanie glukozy na czczo i 2 godziny po posiłku, pacjent oddaje krew na czczo w godzinach od 8 do 10 rano, a następnego dnia oddaje krew 2 godziny po posiłku (owsianka lub bułka i szklanka herbaty ) od 8 do 10 rano

Notatka dla pacjenta w ramach przygotowania do biochemicznego badania moczu (wapń, fosfor, test Rehberga, kwas moczowy)

• Pobieranie moczu rozpoczyna się o godzinie 7:00, część nocną odlewa się do toalety, a pozostałe porcje w ciągu dnia (od 7:00 do 7:00 następnego dnia) zbiera się do czystych pojemników o pojemności od 1,5 do 2 litrów.
• Mocz przechowuje się w temperaturze od +4 C do +8 C.
• Przed dostarczeniem moczu do laboratorium należy go dokładnie wymieszać i zmierzyć objętość z dokładnością do 10 ml. (niemowlęta z dokładnością do 1 ml), wlać 50 - 100 ml. do dostarczenia do laboratorium.
• Mocz dostarczany jest do laboratorium pod adresem: ul. Lermontova nr 40, 2. piętro, międzyokręgowe scentralizowane laboratorium biochemiczne, w załączonym formularzu pacjent wskazuje czas pobrania i całkowitą objętość moczu.
  

Przygotowanie do rezonansu magnetycznego Jama brzuszna:

• .w ciągu dnia należy unikać pokarmów wzmagających powstawanie gazów (napoje gazowane, nabiał, czarne pieczywo, owoce, warzywa);
• .przy wykonywaniu badania MRI śledziony, wątroby, trzustki czasami zaleca się dietę niskowęglowodanową na 2-3 dni przed zabiegiem;
• .w dniu rozpoznania wskazane jest spożywanie lekkich posiłków i rezygnacja z kawy i herbaty;
• .od ostatniego posiłku powinno upłynąć co najmniej 6-8 godzin;
• .należy powstrzymać się od picia na 4-6 godzin przed badaniem;
• .w przypadku wzmożonego tworzenia się gazów zaleca się zażyć tabletkę Espumisan lub węgla aktywnego;
• .musisz mieć przy sobie wszystko, czego potrzebujesz dokumentacja medyczna dotyczące badanego narządu (USG, TK, RTG, wyciągi pooperacyjne).
• Notatka dla pacjenta podczas przygotowań badanie rentgenowskie dróg moczowych, okolica lędźwiowa kręgosłup, irygoskopia
• 1. Na 2 dni przed badaniem należy wykluczyć z diety produkty powodujące wzdęcia (rośliny strączkowe, świeże owoce, warzywa, ciemne pieczywo, mleko)
• 2.W przeddzień badania weź 30 gramów rano. (2 łyżki) oleju rycynowego.
• 3.W dniu badania na 3 godziny przed badaniem wykonać lewatywę oczyszczającą.
• 4. Na irygoskopię należy zabrać ze sobą prześcieradło i papier toaletowy.

Przygotowanie przed USG.

USG narządów jamy brzusznej:

Na 2-3 dni przed badaniem zaleca się przejście na dietę bezżużlową, wykluczenie z diety pokarmów zwiększających powstawanie gazów w jelitach (surowe warzywa bogate w błonnik roślinny, mleko pełne, ciemne pieczywo, rośliny strączkowe, napoje gazowane , a także wysokokaloryczne wyroby cukiernicze – ciasta, ciasta). Ostatni posiłek o godzinie 20:00 dzień wcześniej, dzieci poniżej pierwszego roku życia na trzy godziny przed posiłkiem.

Wskazane jest przyjmowanie w tym okresie preparaty enzymatyczne i enterosorbenty (na przykład festal, mezim-forte, węgiel aktywny lub espumizan, 1 tabletka 3 razy dziennie), które pomogą zmniejszyć objawy wzdęć.

USG narządów jamy brzusznej należy wykonywać na czczo. Jeśli planujesz przeprowadzić badanie nie rano, lekkie śniadanie jest dozwolone co najmniej 6 godzin przed badaniem.

USG ginekologiczne:

Badania czujnikiem przezbrzusznym (przez brzuch) przeprowadza się przy pełnym obciążeniu pęcherz moczowy dlatego też na 3-4 godziny przed badaniem nie należy oddawać moczu, a na 1 godzinę przed zabiegiem wypić 1 litr niegazowanego płynu.

Do USG przezpochwowego specjalny trening nie jest wymagane, badanie to służy między innymi do określenia ciąży we wczesnych stadiach.

USG pęcherza i prostaty u mężczyzn:

Badanie przeprowadza się przy pełnym pęcherzu, dlatego na 1-2 godziny przed badaniem nie należy oddawać moczu, a na 1 godzinę przed badaniem wypić 1 litr niegazowanego płynu. Przed przezodbytniczym badaniem prostaty (TRUS) należy wykonać lewatywę oczyszczającą.

USG gruczołów sutkowych:

Wskazane jest przeprowadzanie badania gruczołów sutkowych od 5 do 10 dni cyklu miesiączkowego (optymalnie 5-7 dni). Pierwszy dzień cyklu liczy się od początku miesiączki.

— metoda określania objętości i pojemności płuc podczas wykonywania różnych manewrów oddechowych (pomiar pojemności życiowej i jej składowych oraz FVC i FEV1

Spirografia- metoda graficznego rejestrowania zmian objętości i pojemności płuc podczas spokojnego oddychania i wykonywania różnych manewrów oddechowych. Spirografia pozwala ocenić objętości i pojemność płuc, wskaźniki drożności oskrzeli, niektóre wskaźniki wentylacji płuc (MOV, MVL), zużycie tlenu przez organizm - P0 2.

W naszej klinice diagnostyka funkcji oddychania zewnętrznego (spirometria) wykonywana jest przy wykorzystaniu nowoczesnego kompleksu sprzętowo-programowego. Urządzenie diagnostyczne, którego czujnik wyposażony jest w jednorazowy, wymienny ustnik, mierzy w czasie rzeczywistym prędkość i objętość wydychanego powietrza. Dane z czujnika trafiają do komputera i są przetwarzane przez program, który wykrywa najmniejsze odchylenia od normy. Potem lekarz diagnostyka funkcjonalna ocenia dane wyjściowe i wynik komputerowej analizy spirogramu, koreluje je z danymi z wcześniej przeprowadzonych badań oraz Cechy indywidulane pacjent. Wyniki badania znajdują odzwierciedlenie w szczegółowym, pisemnym raporcie.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, stosuje się jąbadanie rozszerzające oskrzela. Parametry oddychania mierzy się przed i po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela medycyna. Jeśli początkowo oskrzela były zwężone (skurczowe), to podczas drugiego pomiaru, na tle działania wdechu, objętość i prędkość wydychanego powietrza znacznie wzrosną. Różnicę pomiędzy pierwszym i drugim badaniem wylicza program, interpretuje lekarz i opisuje we wnioskach.

Przygotowanie do badania funkcje oddychania zewnętrznego (spirometria)

• Na 1 godzinę przed badaniem nie pal i nie pij kawy.
• Łatwy odbiór posiłek na 2-3 godziny przed badaniem.
• Odstawienie leków (zgodnie z zaleceniem lekarza): agoniści receptora b2 krótkie aktorstwo(salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 godzin przed badaniem; Długo działający agoniści b2 (salmeterol, formoterol) – 12 godzin wcześniej; teofiliny o przedłużonym uwalnianiu – 23 godziny; wziewne kortykosteroidy (seretyd, symbicort, beklazon) – 24 godziny wcześniej.
• Zabierz ze sobą kartę ambulatoryjną.

Wskazania do badania czynności oddechowej (spirometria):

1. Diagnostyka astma oskrzelowa oraz przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Na podstawie danych FVD i badania laboratoryjne możesz śmiało potwierdzić lub odrzucić diagnozę.

2. Ocena skuteczności leczenia na podstawie zmian w spirogramie pomaga nam wybrać dokładnie taki zabieg, który przyniesie optymalny efekt.

FVD określa, ile powietrza wchodzi i wychodzi z płuc oraz jak dobrze się przemieszcza. Test sprawdza, jak dobrze pracują Twoje płuca. Można to zrobić, aby sprawdzić chorobę płuc, reakcję na leczenie lub sprawdzić, jak dobrze płuca pracują przed operacją.

Warunki i zasady wykonywania spirometrii

1. Wskazane jest przeprowadzenie badania rano (jest to najlepsza opcja), na czczo lub 1-1,5 godziny po lekkim śniadaniu.
2. Przed badaniem pacjent musi odpocząć przez 15-20 minut. Należy wykluczyć wszystkie czynniki wywołujące pobudzenie emocjonalne.
3. Należy wziąć pod uwagę porę dnia i roku, ponieważ osoby cierpiące na choroby płuc w porównaniu do zdrowych. W związku z tym powtarzane badania należy przeprowadzać o tej samej porze dnia.
4. Pacjent nie powinien palić co najmniej 1 godzinę przed badaniem. Przydatne do rejestracji dokładny czas wypalenie ostatniego papierosa i przyjęcie leku, stopień współpracy pacjenta z operatorem i niektóre niepożądane reakcje np. kaszel.
5. Zmierz wagę i wzrost osoby bez butów.
6. Procedura badania powinna być dokładnie wyjaśniona pacjentowi. W takim przypadku należy skupić się na zapobieganiu przedostawaniu się powietrza do wnętrza środowisko obok ustnika i wykonując maksymalne wysiłki wdechowe i wydechowe podczas odpowiednich manewrów.
7. Badanie należy przeprowadzić u pacjenta w pozycji siedzącej, z lekko uniesioną głową. Wynika to z faktu, że objętość płuc silnie zależy od pozycji ciała i ulega znacznemu zmniejszeniu pozycja pozioma w porównaniu do siedzenia lub stania. Krzesło dla zdającego powinno być wygodne, bez kółek.
8. Ponieważ manewr wydechowy jest wykonywany aż do osiągnięcia OOL, pochylenie ciała do przodu jest niepożądane, ponieważ powoduje to ucisk tchawicy i ułatwia przedostawanie się śliny do ustnika; niepożądane jest również przechylanie głowy i zginanie szyi, ponieważ zmienia to właściwości lepkosprężyste tchawicy.
9. Ponieważ klatka piersiowa musi mieć możliwość swobodnego ruchu podczas manewrów oddechowych, należy poluzować obcisłe ubranie.
10. Protez, z wyjątkiem bardzo słabo zabezpieczonych, nie należy zdejmować przed badaniem, gdyż usta i policzki tracą podparcie, co stwarza warunki do przedostawania się powietrza poza ustnik. Ten ostatni należy chwycić za zęby i usta. Musisz upewnić się, że w kącikach ust nie ma szczelin.
11. Na nos pacjenta zakłada się zacisk, który jest niezbędny do pomiarów dokonywanych przy spokojnym oddychaniu i maksymalnej wentylacji, aby uniknąć przedostawania się powietrza przez nos. Podczas manewru FVC trudno jest wykonać (częściowy) wydech przez nos, zaleca się jednak podczas takich manewrów stosowanie zacisku na nos, szczególnie jeśli czas natężonego wydechu znacznie się wydłuża.

Bliska interakcja i zrozumienie pomiędzy pielęgniarką prowadzącą badanie a pacjentem jest bardzo ważna, ponieważ Złe lub nieprawidłowe wykonanie manewrów doprowadzi do błędnych wyników i błędnych wniosków.

Wskazania do wdrożenia: Badanie spirometryczne wskazane jest u dzieci i dorosłych cierpiących na różne dysfunkcje układu oddechowego (częste zapalenie oskrzeli, głównie obturacyjne, rozedma płuc, przewlekłe nieswoiste choroby płuc, zapalenie płuc, zapalenie tchawicy i krtani i tchawicy, alergiczny, infekcyjno-alergiczny i naczynioruchowy nieżyt nosa, zmiany przeponowe) ). Zasadnicze znaczenie ma prowadzenie tego badania w grupach pacjentów z predyspozycją (zagrożeniem) rozwojem astmy oskrzelowej przez więcej wczesne wykrycie tej choroby i w związku z tym wcześniejsze i odpowiednie przepisanie niezbędnego schematu leczenia. Istnieje możliwość przeprowadzenia tego badania w zdrowi ludzie- sportowcy w celu określenia tolerancji wysiłku i badania możliwości wentylacyjnych układu oddechowego.

Badanie realizowane jest pod kierunkiem lekarza nie tylko z naszego ośrodka, ale także z powiatowej placówki medycznej, szpitala, lekarza rodzinnego i innych placówek konsultacyjno-diagnostycznych.

Zasada metody: Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia – spirografu, który mierzy parametry zarówno spokojnego oddechu pacjenta, jak i szereg wskaźników uzyskanych podczas manewrów wymuszonego oddychania wykonywanych na polecenie lekarza. Przetwarzanie danych odbywa się na komputerze, co umożliwia analizę parametrów objętościowo-prędkościowych wydechu pacjenta, ustalenie objętości płuc, objętości wdechu i wydechu, a także przeprowadzenie wieloczynnikowej analizy uzyskanych parametrów i ustalić z wystarczająco wysoką wiarygodnością charakter i prawdopodobna przyczyna zaburzenia oddychania. W razie potrzeby badanie to można wykonać po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Test z lekiem rozszerzającym oskrzela pomaga jeszcze bardziej wiarygodnie wykryć ukryty skurcz oskrzeli. Należy zauważyć, że pozwala na identyfikację ukrytego skurczu oskrzeli wczesne stadia lekarz we współpracy z pacjentem może zatrzymać rozwój wielu problemów drogi oddechowe(w tym astma oskrzelowa).

Sprzęt: Pomiar funkcji oddychania zewnętrznego w naszym instytucie przeprowadza lekarz za pomocą kompleksu sprzętowego (spirografu) niemieckiej firmy Yeager (YAEGER). Każdy pacjent otrzymuje indywidualny filtr antybakteryjny Microgard (Niemcy), który sprawia, że to badanie całkowicie bezpieczne z punktu widzenia sanitarno-epidemiologicznego. Dla wygody naszych małych pacjentów badanie jest animowane pod kątem większej podatności dziecka na leczenie. Wyniki wszystkich badań przechowywane są w bazie danych bez ograniczeń długi czas oraz w razie potrzeby (utrata protokołu badania, konieczność dostarczenia duplikatu innemu instytucja medyczna) mogę dostarczyć na życzenie.
Badanie lekiem rozszerzającym oskrzela przeprowadza lekarz za pomocą nebulizatora kompresorowego z Paryża (PARY) – Niemcy

Przygotowanie do badania:
Do badania czynności układu oddechowego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Badanie funkcji oddechowych rozpoczyna się na czczo lub nie wcześniej niż 1-1,5 godziny po jedzeniu. Przed badaniem zabronione jest poddawanie się stresowi nerwowemu, fizycznemu i zabiegom fizycznym. Badanie FVD przeprowadza się w pozycji siedzącej. Pacjent wykonuje kilka manewrów oddechowych, po czym następuje przetwarzanie komputerowe i wyświetlanie wyników badania. Wskazane jest przeprowadzenie zabiegu na czczo, po opróżnieniu jelit i pęcherza.

Niektóre proste zasady w przygotowaniu do badania:
- Badanie przeprowadza się na zlecenie lekarza z obowiązkowym wskazaniem zamierzonej diagnozy, jeżeli wcześniej podobne badanie było przeprowadzane, wskazane jest pobranie wcześniejszych danych.
- Pacjent lub rodzice pacjenta powinni znać jego dokładną wagę i wzrost.
- Badanie przeprowadza się na czczo lub nie wcześniej niż 2 godziny po lekkim śniadaniu
- Przed badaniem należy odpocząć 15 minut w pozycji siedzącej (tzn. przyjść na badanie nieco wcześniej)
- Odzież powinna być luźna i nie krępować ruchów klatki piersiowej podczas wymuszonego oddychania
- Nie stosować wziewnych leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec i inne leki z tej grupy) przez 8 godzin
- Nie pić kawy, herbaty ani innych napojów zawierających kofeinę ani leków przez 8 godzin
- Nie należy przyjmować teofiliny, aminofiliny i podobnych leków w ciągu 24 godzin