Dom Ortopedia Czy silikonowe piersi wymagają zmiany implantów? Czy muszę zmieniać implanty po mammoplastyce i jak szybko należy to zrobić?

Czy silikonowe piersi wymagają zmiany implantów? Czy muszę zmieniać implanty po mammoplastyce i jak szybko należy to zrobić?

Teraz chciałbym zwrócić Waszą uwagę, drodzy czytelnicy, bardzo ważna kwestia, o które 90% moich pacjentek pyta mnie podczas konsultacji powiększania piersi: „Czy z czasem konieczna będzie wymiana implantów?”

Tak naprawdę pytanie jest dość jasne: pacjenci „inwestują” w siebie, w swój wygląd, a czas trwania takich inwestycji jest szczególnie ważny. W związku z tym, przechodząc do tematu, oto, co zdecydowanie powinieneś wiedzieć:

Starzenie się implantów:

Implanty wyprodukowane 10-20 lat temu, według producentów, miały wskaźnik zużycia do 5-7% rocznie, a jeśli na początkowym etapie było to całkiem sporo, to z biegiem czasu ryzyko ich zniszczenia lub pęknięcia znacznie wzrosło . Nowoczesne implanty, które wraz z kolegami chirurgami stosujemy obecnie w naszej praktyce, charakteryzują się znacznie niższą szybkością zużycia, co pozwoliło producentom implantów z wiodących światowych firm udzielić na nie dożywotniej gwarancji.

Jednak pomimo tego, że nowoczesne implanty praktycznie się nie zużywają, istnieją statystyki, że niektóre pacjentki, które poddały się zabiegowi powiększania piersi, po pewnym czasie zwracają się ponownie do chirurga z prośbą o wymianę implantu. Ale jakie są tego przyczyny? Teraz opiszę kilka faktów:

Czasami pacjenci zgłaszają potrzebę wymiany implantu wyłącznie ze względów estetycznych, gdyż chcą zmienić jego rozmiar lub kształt. Jeśli nie są to pierwsze miesiące po operacji, kiedy obrzęk nie ustąpił lub implanty jeszcze nie opadły, nie „wpadły” na swoje miejsce, to oczywiście doświadczony chirurg natychmiast odmówi operacji, ponieważ pierś nie nabrała jeszcze ostatecznego kształtu i co z tym zrobić - wnioski bardzo wcześnie (rehabilitacja po powiększeniu piersi). Nie zapomnij także o zmiany związane z wiekiem... Ten czynnik sprawia, że ​​kobiety myślą o reimplantacji. Zmiany te zachodzą pod wpływem czynników wiekowych, karmienia piersią, rekrutacji nadwaga lub odwrotnie, utrata wagi. W wyniku tego oczywiście zmienia się objętość tkanki miękkiej piersi, a skóra traci elastyczność, więzadła osłabiają się i rozciągają. Wszystko to prowadzi do zwiotczenia piersi. Wszystko to są procesy naturalne i nie zależą od tego, czy wszczepiony zostanie implant, czy nie. Jeżeli jednak implant został wszczepiony pod gruczoł, a nie pod mięsień i jest duży, jego ciężar może przyspieszyć niepożądane zmiany w piersiach.

Natomiast implant instalowany pod mięśniem piersiowym jest rodzajem podpory, która podtrzymuje tkankę piersi i pomaga zmniejszyć jej rozciąganie. Ale oczywiście nie jest to lekarstwo na naturalne zmiany związane z wiekiem (patrz: endoskopowe powiększanie piersi).

Rozumiem, że wiadomość o tym, że być może będziesz musiała w przyszłości poddać się ponownej operacji piersi, nie jest zbyt przyjemna. Niektórzy pacjenci początkowo mają tkanki dość słabe lub podatne na utratę elastyczności i najprawdopodobniej problem wymiany implantu ich nie ominie. Podczas konsultacji zawsze skupiam się na tych faktach, aby pacjenci mogli rozważyć za i przeciw.

I na koniec, aby uspokoić piękne panie, które czytają ten artykuł, chcę zapewnić, że większość pacjentów jest w pełni zadowolona z wyniku operacji i ani trochę nie żałuje zabiegu.

Aby nie martwić się tym problemem, wspólnie z chirurgiem należy prawidłowo zdecydować o wielkości implantu i sposobie jego montażu. Tylko wybierając kompetentne podejście, możesz uzyskać wspaniałe i maksymalne długotrwały rezultat. Ze wszystkimi moimi pacjentami już na pierwszej konsultacji w pełni poruszam ten temat, abyśmy już na etapie komunikacji mogli podjąć właściwą decyzję. Nie bój się być piękna i luksusowa, bo to uczucie pomaga nam zmierzać do celu, a to jest ważne!

Idealne ciało to marzenie wielu kobiet, które dzięki operacjom plastycznym jest w stanie spełnić. Szczególnie pożądane jest powiększanie i powiększanie piersi, umożliwiając uzyskanie przyjemnej okrągłości tam, gdzie natura ich oszczędziła.

Największym zainteresowaniem cieszą się mammoplastyki z wykorzystaniem implantów silikonowych. Jednak pomimo znacznej poprawy protez, a co za tym idzie, wyników operacji, u kobiet w niektórych przypadkach może zaistnieć potrzeba przywrócenia konturu piersi i wymiany starych implantów na nowe. Najczęściej powtarzana operacja jest wymagana w przypadku:

  • przykurcz torebkowy;
  • procesy zakaźne;
  • przemieszczenie;
  • pęknięcia implantu;
  • pominięcie itp.

Zwłóknienie sutka lub przykurcz torebki

Częstym powikłaniem prowadzącym do konieczności korekcji chirurgicznej po zabiegu jest oddzielenie ciała obcego przez twory tkanki łącznej. Kiedy tkanka staje się gęstsza, kobieta odczuwa dyskomfort i ucisk, możliwa jest także zmiana kształtu piersi i rozwinięcie się asymetrii gruczołów sutkowych.

Powikłanie występuje w pierwszym roku po operacji, a później pojawia się rzadko. Kiedy utworzy się niewielki guzek, wycina się tkankę włóknistą, aby uwolnić implant i przywrócić naturalny kontur biustu. Jeśli zagęszczenie jest wyraźne i kobieta odczuwa silny dyskomfort, należy całkowicie usunąć torebkę włóknistą, usunąć stary implant i założyć nowy.

Główną metodą zapobiegania zwłóknieniu sutka jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń chirurga w okresie rehabilitacji. W przypadku wykrycia guzka i pojawienia się bólu należy natychmiast zgłosić się do lekarza, aby zapobiec dalszym powikłaniom.

Pęknięcie protezy i wyciek żelu

Nowoczesne technologie wytwarzania wkładek silikonowych zminimalizowały ryzyko uszkodzenia implantu i wycieku zawartości. Ale pod silnym obciążeniem mechanicznym (np. rana kłuta) uniknięcie wycieku żelu jest prawie niemożliwe.

Jeżeli podejrzewasz pęknięcie protezy, należy natychmiast zgłosić się do chirurga w celu usunięcia i wymiany wkładki silikonowej. Oznaki uszkodzenia są bolesne doznania, zmiana kształtu gruczołów sutkowych.

Inne powody wymiany implantów

Inne powikłania prowadzące do konieczności ponownej operacji piersi to:

  • rozwój procesu zapalnego lub zakaźnego, który występuje w ciągu miesiąca po mammoplastyce;
  • recepta interwencja chirurgiczna z instalacją delikatnych, ciężkich rodzajów protez;
  • zmiany fizjologiczne w organizmie (utrata elastyczności skóry w procesie starzenia, prowadząca do jej zwiotczenia, utraty atrakcyjnego wyglądu piersi);
  • znaczące zmiany masy;
  • utrata kształtu, objętości, pojawienie się wyraźnej asymetrii po ciąży lub zakończeniu karmienia piersią.

W każdym z tych przypadków można przywrócić piękny kształt biustu korekta chirurgiczna z usunięciem i wymianą starych implantów.

Kiedy nie należy wykonywać operacji piersi?

W niektórych przypadkach wykonanie interwencja chirurgiczna może stanowić zagrożenie dla zdrowia kobiety. Operacja jest zabroniona w następujących przypadkach:

  • nowotwór onkologiczny w piersi. Po całkowitym wyleczeniu choroby możliwe jest przywrócenie prawidłowego wyglądu gruczołów sutkowych za pomocą implantów silikonowych;
  • ciąża. Obciążenie organizmu kobiety podczas mammoplastyki może stanowić zagrożenie dla zdrowia dziecka;
  • laktacja. Korekta kształtu gruczoły sutkowe w tym okresie jest nie tylko szkodliwe dla zdrowia kobiety, ale także prowadzi do zniekształcenia wyników po zakończeniu okresu laktacji;
  • zaostrzenie choroby przewlekłej, stany niedoborów odporności zwiększające ryzyko powikłań.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, możesz przejść do zmian w konturach ciała.

Rekonwalescencja po mammoplastyce

Po każdej interwencji chirurgicznej organizm potrzebuje czasu na regenerację. Po pierwszym zabiegu powiększenia piersi rehabilitacja trwa długo i wymaga stałego monitorowania przez lekarza prowadzącego.

Wyjmowanie i wymiana starych wkładek silikonowych na nowe jest mniej bolesna, ale wymaga również ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich w okresie rekonwalescencji. Podczas umieszczania implantu w uformowanym łożysku dochodzi jedynie do krótkotrwałego obrzęku i niewielkich krwiaków. Jednak przy zmianie umiejscowienia protezy organizm potrzebuje więcej czasu na adaptację.

Czy implanty są bezpieczne i po ilu latach należy je wymienić?
Czy zostaną blizny i blizny?
Czy jest możliwe karmienie piersią silikonowe piersi?

Przez te i wiele innych pytań kobieta boi się spełnić swoje marzenie o pięknym i jędrnym biuście. Ten artykuł rozwieje wszelkie wątpliwości i powie całą prawdę o implantach.

Ewolucja implantów

Wciąż na końcu 19 wiek rozpoczęły się próby powiększenia piersi. W klatkę piersiową wstrzyknięto ciekłą parafinę, paciorki szklane, olejki i inne ciała obce. Ale wszystkie te operacje nie powiodły się: ciała obce nie zapuściły korzeni, nie wydostały się poza gruczoły sutkowe i zostały odrzucone z organizmu.

W 1960 W latach 80-tych powstał pierwszy silikonowy implant, czyli kapsułka o grubych ściankach, choć wyglądała nienaturalnie i łatwo przeciekała.

1968 roku dał światu implant z fizycznym rozwiązaniem, dzięki któremu organizm nie odrzucił kapsułek. Jednak główną wadą wynalazku były cienkie ścianki, które często prowadziły do ​​pękania, ponadto skrzynia z roztworem soli wyraźnie bulgotała podczas chodzenia.

W 1970 roku pojawia się druga generacja implantów silikonowych. Ale ścianki kapsułek stają się jeszcze cieńsze. 95% kobiet po endoprotezoplastyce nie otrzymuje żadnego know-how, a jedynie rozczarowanie: prawie wszystkie implanty pękają w ciągu pierwszych 12 lat.

1980 roku daje światu trzecią generację implantów silikonowych. Ściany kapsułek stają się znacznie mocniejsze, a wypełniacz staje się grubszy. A co najważniejsze, statystyki dotyczące powikłań po pierwszych dwóch modelach gwałtownie spadają.

W 1990 W 2009 roku opracowano bezpieczniejszy model, ale nie zyskał on jeszcze uznania: implanty z lepkiego, galaretowatego silikonu, który nie wycieka w przypadku pęknięcia kapsułki.

1992 rok – zabronione w USA implanty silikonowe, a do powiększania piersi ponownie stosuje się implanty z solą fizjologiczną.

W 2006 roku, po wielu latach kontrowersji i debat, Stany Zjednoczone ponownie dopuszczają stosowanie implantów silikonowych.

Spotykać się z kimś Powiększanie piersi jest jedną z najpopularniejszych na świecie chirurgia plastyczna wraz z plastyką nosa i liftingiem twarzy. Według statystyk w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich 5 lat liczba kobiet, które zdecydowały się na leczenie endoprotezoplastyką, wzrosła o około 40% – jest to około 350 000 kobiet. Chirurdzy dziennie wykonywali nawet 1000 operacji! W Rosji liczby te są znacznie niższe, a w 2012 roku liczba chorych wyniosła 22 000. Może to wynikać z małej liczby zawodowych chirurgów w naszym kraju.

  1. Rozmiar implantów nie odpowiada standardowym rozmiarom piersi (A, B, C...). Jest mierzona w mililitrach i ma różną objętość. Najmniejsze implanty mają kapsułkę 90 ml, największe 740 ml. Najpopularniejsze są implanty 200 ml, które zwiększają rozmiar piersi o 1,5 rozmiaru, a także 300 i 400 ml.
  2. Obecnie istnieją 2 formy implantów: okrągłe i w kształcie łzy (anatomiczne). Te pierwsze sprawiają, że piersi wyglądają seksownie, te drugie wyglądają bardziej naturalnie.
  3. Wyróżnia się także powierzchnię implantu – gładką lub szorstką (teksturowaną).
  4. Charakterystyczną cechą nowoczesnych implantów jest to, że są one praktycznie wieczne.

Przygotowanie do zabiegu i dobór implantów

Wyboru implantu, jego kształtu, wielkości i powierzchni dokonuje chirurg wspólnie z pacjentem podczas wstępnej, osobistej konsultacji. Omawiane są także następujące kwestie:

Cechy operacji;
-możliwe powikłania i okres rehabilitacji;
-miejsce nacięcia (przez fałd podsutkowy, przez otoczkę sutka, przez pachę).
Dla wygody przeprowadza się „przymierzenie” implantów zewnętrznych, co pozwala pacjentowi ocenić efekt końcowy.

Oprócz bezpośredniej konsultacji z pacjentem obowiązkowy przechodzi szereg standardowych badań:
-EKG;
-konsultacja z mammologiem i anestezjologiem;
-Ultradźwięk;
-chemia krwi;
-testy na HIV, AIDS oraz wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.

Tymczasowe przeciwwskazania

Z powodu przeziębienia, gorączki, miesiączki operacja zostaje przełożona na jakiś czas. Ponadto nie później niż na miesiąc przed zabiegiem pacjent nie powinien palić.

Okres operacji i rehabilitacji

Pacjent jest poddawany znieczuleniu ogólnemu i operowany przez 40 minut do 2 godzin. Chirurg wprowadza implant pod mięsień piersiowy większy, dzięki czemu kobiety nie mają problemów w okresie laktacji. Najczęściej wymianę endoprotezy wykonuje się przez pachę – technika ta jest małoinwazyjna i pozwala uniknąć blizn.

Po operacji pacjent pozostaje w łóżku przez jedną dobę. Co kilka dni ranę bandażuje się, a 10 dnia usuwa się szwy. Obrzęk ustępuje w ciągu 2-3 tygodni. Przez dwa miesiące kobieta musi stale nosić biustonosz trzymający na szerokich ramiączkach, co pomaga uniknąć pojawienia się rozstępów, a także ogranicza. życie seksualne, sport, podnoszenie ciężarów, gorące kąpiele i palenie są wykluczone.

Możliwe powikłania przy powiększaniu piersi

Wiodący chirurg w Frau Klinik Egorova M.V. komentuje problematyczne kwestie:

Pęknięcie implantu: „Nowoczesne implanty są praktycznie wieczne, jednak zdarzają się sytuacje, w których możliwe jest ich pęknięcie: wypadki samochodowe, upadki, zastrzyki i inne urazy. Choć gęsty skład silikonowego implantu nie spowoduje wycieku, konieczna będzie powtórna operacja.”

Krwiaki: „Po operacji krew gromadzi się pod skórą zwykle przez 24 godziny. Organizm sam radzi sobie jedynie z małymi krwiakami, natomiast większe nie ustępują i wymagają otwarcia w celu usunięcia nagromadzonego płynu”.

Zmniejszona wrażliwość sutków: „Około 5-7% kobiet po endoprotezoplastyce traci wrażliwość brodawek, sytuacja może nie ulec zmianie nawet w ciągu 5 lat.”

Rzadkie powikłania: „Powiększanie piersi to nadal operacja, a nie zabieg estetyczny, dlatego w rzadkich przypadkach możliwe są powikłania (choroby zakaźne, ropienie). W przypadku powikłań usuwa się implant, a po sześciu miesiącach powtarza się endoprotezy.”

Wynik końcowy zależy głównie od profesjonalizmu chirurga plastycznego, ale także od naturalnej wielkości piersi i innych cech fizjologicznych.

Wymiana implantów piersi nie jest konieczna, jeśli kobieta jest zadowolona z estetycznego wyglądu swoich piersi, a mammografia nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. Wymiana implantów przeprowadzana jest ze względów medycznych, na skutek powikłań po pierwszej operacji, a także w związku z niezadowoleniem z wyglądu silikonowych piersi. Jakie są zalety i wady wymiany piersi, istniejących technologii zastępczych? implanty piersi, oraz cechy wymiany, a także koszt tej procedury, dowiesz się o tym dzisiaj z naszego artykułu.

Powody wymiany implantów

Względy estetyczne:

  • Asymetria piersi, źle dobrane implanty podczas pierwotnej chirurgii plastycznej;
  • Zmarszczki, wypukłości, pojawienie się fałd pod gruczołami sutkowymi, efekt „podwójnej piersi”;
  • Niezadowolenie z wyglądu piersi na skutek ciąży i karmienia piersią, nagłej utraty wagi lub opadania powiek na skutek zmian w organizmie związanych z wiekiem;
  • Niezadowolenie z rozmiaru piersi, chęć powiększenia o 1-2 rozmiary.

Powodów medycznych:

  • Zwłóknienie zaciskające (przykurcz torebki). Implant zarasta tkanką bliznowatą, co powoduje, że pierś staje się grubsza i bolesna przy naciśnięciu;
  • Pęknięcie endoprotezy, wyciek żelu (soli fizjologicznej). W rezultacie rozwija się obrzęk i zapalenie gruczołów sutkowych oraz ból;
  • Słabo wykonane endoprotezy. Rozwija się asymetria, integralność skorupy zostaje zakłócona;
  • Źle uformowana kieszeń. Gdy implant znajduje się pod tkanką miękką gruczołów sutkowych, prawdopodobieństwo wystąpienia przykurczu torebki jest większe niż w przypadku umiejscowienia implantu za mięśniem piersiowym większym;
  • Zwiotczenie gruczołów sutkowych;
  • Rozwój synmastii. W wyniku instalacji szczupłych kobiet o cienkiej skórze implanty szeroka podstawa, stopniowo przestrzeń między rdzeniami zanika, i gruczoły sutkowe rosnąć razem;
  • Rozwój procesy zapalne, krwawienie, zakażenia gronkowcowe, powstawanie krwiaków.

Zalety i wady wymiany piersi

Wymiana implantu piersi ma następujące zalety:

  • Estetyczny wygląd piersi;
  • Korekta asymetrii powstających z biegiem czasu;
  • Zwiększenie lub zmniejszenie wielkości gruczołów sutkowych.

Wady mammoplastyki rewizyjnej obejmują stopniowe opadanie gruczołów sutkowych. Pod wpływem ciężaru implantów silikonowych rozwija się opadanie powiek. Wpływ na to ma również starzenie się skóry, utrata elastyczności i jędrności.

Technologia zastępowania implantów piersi

Operację reendoprotetyki przeprowadza się w kilku etapach:

  • Usunięcie istniejących implantów. Usunięcie następuje poprzez wykonanie nacięcia wzdłuż wcześniej wykonanego nacięcia;
  • Usunięcie kapsułki utworzonej wokół każdego implantu. Torebka przykurczowa jest całkowicie usuwana w przypadku silnego bliznowacenia otaczającej tkanki. Jeśli nie ma powikłań, jest on częściowo usunięty;
  • Protetyka nowych implantów. Nowe implanty piersi umieszcza się w istniejącej kieszeni;
  • Szycie.

Operacja w znieczuleniu ogólnym trwa średnio 120 minut. Jeśli konieczna jest korekta asymetrii, powiększenie rozmiaru piersi itp., wówczas operacja trwa dłużej.

Okres rehabilitacji trwa dłużej niż w przypadku pierwotnej chirurgii plastycznej, około 3-4 miesiące. W celu szybszej implantacji konieczne jest noszenie bielizny podtrzymującej z mocowaniem.

Cechy wymiany implantu

Operacja będzie się różnić od oryginalnej naprawy w zależności od przyczyny wymiany.

  • Cechy wymiany implantów ze względu na zmiany wielkości gruczołów sutkowych:

W pierwszej kolejności po usunięciu starych implantów lekarz poszerza (zmniejsza) kieszonkę. Jeśli rozmiar piersi się zmniejszy, konieczne jest naciągnięcie skóry. Po drugie, aby powiększyć gruczoły sutkowe o cztery lub więcej rozmiarów, konieczne jest przeprowadzenie reendoprotetyki w dwóch etapach – zwiększenie wielkości implantów o nie więcej niż dwa rozmiary podczas jednej operacji. Dzięki temu piersi nie zostaną zdeformowane i nie będzie rozstępów. skóra, a obciążenie kręgosłupa nie będzie zbyt ostre.

  • Cechy wymiany implantów ze względu na ich skurcz:

W tym przypadku instalowane są wyłącznie implanty o strukturze żelowej i teksturowanej powierzchni, ponieważ gładka powierzchnia nie gwarantuje ponownego marszczenia. Implantów nie instaluje się pod miękkie tkaniny gruczoły sutkowe i pod dużym mięśniem.

  • Cechy wymiany implantów z powodu asymetrii (przemieszczenia):

Jedna z protez ulega przemieszczeniu na skutek nadmiernego rozrostu tkanki włóknistej. W takim przypadku po wymianie konieczne jest podniesienie piersi.

Aby zapobiec ponownemu przesuwaniu się implantu, wprowadza się matrycę skórną, która go podtrzymuje. Składa się z kompleksu kolagenu i elastyny.

  • Cechy wymiany implantów z powodu synmastii:

Po usunięciu implantów lekarz pracuje nad zmniejszeniem wielkości kieszeni. W skomplikowanych przypadkach siatkę zszywa się, a szwy zakłada się wewnątrz kieszeni, aby zapobiec rozerwaniu wewnętrznej części przestrzeni międzyklatkowej. Dopiero po tych manipulacjach instalowane są nowe implanty o mniejszym rozmiarze (mniejsza szerokość i wypustka) tak, aby nie stykały się ze sobą. wewnętrzne szwy.
Proces rehabilitacji w tym przypadku trwa co najmniej 6 miesięcy.

Cena

Koszt wymiany implantów piersi składa się z dwóch elementów: kosztu usunięcia starych implantów oraz kosztu założenia nowych. Dodatkowo trzeba wiedzieć, czy konieczna będzie wymiana jednej czy obu endoprotez, czy konieczne będzie przeprowadzenie prac mających na celu usunięcie powikłań, czy konieczne będzie wykonanie liftingu piersi itp.

Średni koszt jest następujący:

  • Średnia cena implantów waha się od 40 do 70 tysięcy rubli;
  • Średnia cena za prace przy usuwaniu starych implantów wynosi 90 tysięcy rubli;
  • Średnia cena za pracę mającą na celu usunięcie powikłań wynosi 57 tysięcy rubli;
  • Średnia cena liftingu piersi wynosi 120 tysięcy rubli;
  • Średnia cena reendoprotetyki wynosi 140 tysięcy rubli.

Zamieszczanie ogłoszeń jest bezpłatne i nie wymaga rejestracji. Istnieje jednak wstępna moderacja reklam.

Rewizja piersi (wymiana implantu piersi)

Operację wszczepienia implantu piersi, zwykle polegającą na przemieszczeniu i/lub wymianie implantów piersi zawierających sól fizjologiczną lub silikon, przeprowadza się w celu zmiany nie tylko rozmiaru piersi, ale także wygląd, co nie odpowiada Twoim początkowym wyobrażeniom po operacji piersi. Ostatecznym celem operacji jest przywrócenie naturalnego młodzieńczego kształtu biustu.

Treść artykułu:

Kiedy konieczna jest rewizja piersi?

Jeśli podczas badań RTG i MRI wykryto wypadanie implantów solnych lub uszkodzenie implantów silikonowych.
Jeśli chcesz zmienić rozmiar implantu/piersi.
Jeśli wokół implantu stwardniała tkanka bliznowata (przykurcz torebkowy) lub implanty piersi zmieniły położenie.
Jeśli tkanka piersi uległa zmianie w wyniku rozciągania skóry podczas utraty/przybierania na wadze.

Powiązane procedury

Wiele kobiet decydujących się na rewizję piersi rozważa także powiększenie piersi, podniesienie piersi, zmniejszenie piersi i liposukcję.

Analiza

plusy
Możesz przywrócić młodość kształtowi biustu.
Możesz zwiększyć lub zmniejszyć rozmiar piersi.
Możesz poprawić naturalną symetrię swoich piersi.

Minusy
Pod wpływem grawitacji i nieuchronnego starzenia się, kształt piersi i jej rozmiar mogą ostatecznie ulec zmianie.
Początkowa waga implantów w ogromnym stopniu wpływa na ich dalszy wygląd w miarę upływu czasu.
Twój chirurg będzie potrzebował dokumentacji medycznej dotyczącej poprzedniej operacji piersi.

Oto główne zalety i wady decyzji o poddaniu się operacji rewizji piersi. Jeśli chcesz poznać ważne aspekty operacji specyficzne dla Twojej sytuacji, skonsultuj się ze swoim chirurgiem plastycznym.

Wymiana implantu: zdjęcia przed i po zabiegu

Czy jesteś odpowiednią kandydatką do operacji rewizyjnej piersi?

Nawet jeśli pierwsza operacja piersi została dobrze zaplanowana i pięknie przeprowadzona, z czasem mogą pojawić się zmiany.

Poniżej kilka wskazania ogólne niezbędne do wykonania ponowna plastyka klatka piersiowa:

Jesteś zdrowa.
Nie palisz.
Chcesz zwiększyć lub zmniejszyć rozmiar swoich piersi?
Chcesz skorygować asymetrię piersi.
Chcesz pozbyć się problemów, które powstały z Twoimi implantami i/lub otaczającymi je gruczołami sutkowymi.
Ciąża i/lub karmienie piersią zmieniły wygląd implantów.
Utrata lub przybranie na wadze ma negatywny wpływ na wygląd implantów piersi.
Powinnaś była poddać się liftingowi piersi po pierwszym powiększeniu, ale tego nie zrobiłaś.
Jesteś niezadowolony z wyników poprzedniego zabiegu z powodu złego umiejscowienia implantów lub innych problemów estetycznych.
Chcesz trwale usunąć implanty piersi.

Jeśli Twój ogólny stan zdrowia jest dobry, masz pozytywne nastawienie i realistycznie podchodzisz do przyszłych wyników, najprawdopodobniej kwalifikujesz się do tego zabiegu.

O postępie Twojej operacji

Jak przebiega zabieg rewizji piersi?

Rodzaj operacji usunięcia i wymiany implantu piersi, którą wykona chirurg, zależy od tego, dlaczego Twoje piersi wymagają ponownego powiększenia.

Zmiana rozmiaru implantu: Jeśli zdecydujesz się zmienić rozmiar implantów, chirurg prawdopodobnie wykona nacięcie wzdłuż starej blizny, aby usunąć i wymienić implanty. Jeśli chcesz mieć większe implanty, chirurg będzie musiał powiększyć „kieszeń” lub przestrzeń w piersi, aby pomieścić większy implant. Jeśli chcesz mieć mniejsze implanty, lekarz może to zrobić chirurgicznie Za pomocą szwów zmniejsz istniejącą kieszeń do rozmiaru wymaganego dla mniejszego implantu. Jednocześnie można wykonać lifting piersi.

Wystąpienie przykurczu torebki (zagęszczenie tkanki i implantu): Lekarz najprawdopodobniej użyje starej blizny do usunięcia stwardniałej tkanki i implantu. Następnie zastąpi go nowym implantem.

Palpacja implantu: Kiedy krawędzie implantów zawierających sól fizjologiczną piersi są bardzo zauważalne i wyczuwalne, chirurg użyje oryginalnego nacięcia do przeszczepu, aby usunąć implanty lub zmienić ich położenie. Możliwe są także inne metody w przypadku zastosowania innego rodzaju implantu lub umieszczenia nowego implantu w innej kieszonce na piersi, która jest grubsza tkanka mięśniowa lub użyj dodatkowej tkanki mięśniowej, aby pokryć krawędzie implantu.

Nieprawidłowa pozycja implantu: Czasami kieszonki na implanty są uformowane zbyt daleko od siebie lub zbyt blisko siebie, co powoduje, że piersi wyglądają nieestetycznie. Aby to skorygować, chirurg za pomocą początkowego nacięcia zrekonstruuje kieszonkę, przesuwając wymaganą ilość tkanki wokół implantu w odpowiednie miejsce za pomocą szwów. Chirurg może potrzebować dodatkowej tkanki, aby wzmocnić powstałą kieszonkę na implant, dlatego w celu zapewnienia dodatkowego wsparcia stosuje się technikę bezkomórkowej macierzy skórnej.

Usunięcie implantu: Jeśli implanty są zbyt duże i powodują rozciąganie skóry, chirurg może zalecić podniesienie piersi wraz z usunięciem implantu, chociaż samo usunięcie implantu może być wystarczające. Aby usunąć implanty, prawie zawsze wykorzystuje się pierwotną bliznę do ich zainstalowania. Dość często zdarza się również, że usuwa się wyściółkę lub „kapsułkę” wokół implantu szybkie gojenie szwy.

Zmiana położenia brodawki i otoczki: W przypadku konieczności zaciśnięcia brodawki i otoczki (ciemnej części skóry wokół sutków) wykonuje się dodatkowe nacięcia. W przypadku niewielkiego uniesienia stosuje się okrągłe nacięcie wzdłuż konturu otoczki. Jeśli konieczne jest znaczne przesunięcie brodawki i otoczki w górę, najbardziej racjonalne jest jednoczesne wykonanie dwóch nacięć: wokół otoczki i pionowego nacięcia w dół od otoczki do fałdu pod piersią. W przypadku konieczności usunięcia znacznej części piersi (np. u kobiet, które znacznie schudły) może zaistnieć konieczność wykonania dodatkowego, trzeciego nacięcia w kierunku poziomym, wzdłuż konturu naturalnego fałdu pod piersią . Jeśli konieczne jest podniesienie brodawki, można pozostawić same sutki i otoczkę przyczepione do głównych tkanek piersi, zachowując w ten sposób wrażliwość i możliwość przyszłego karmienia piersią.

Celem Twojego chirurga plastycznego i całego personelu kliniki jest osiągnięcie najpiękniejszego i naturalnego wyglądu Twoich piersi, a także maksymalne ułatwienie całego procesu chirurgicznego i zapewnienie w miarę możliwości optymalnego komfortu.

Jakie są opcje implantów?

Nawiązany kontakt z chirurgiem plastycznym jest kluczem do osiągnięcia celu. Twoim zadaniem jest jak najdokładniejsze opisanie swoich preferencji estetycznych, aby lekarz mógł zaproponować odpowiednie opcje. Podczas konsultacji Ty i Twój chirurg powinniście poruszyć następujące kwestie:

1. Jaki rodzaj implantu zostanie zastosowany?

Implanty piersi wypełnione solą fizjologiczną (sterylną słoną wodą). Można je wstępnie napełnić wymaganą objętością roztworu lub napełnić w trakcie operacji, zapewniając w ten sposób niewielką zmianę wielkości implantu.
Implanty piersi wypełnione silikonowym, miękkim i elastycznym żelem o różnych kształtach i rozmiarach. Wszystkie implanty silikonowe są wstępnie wypełnione żelem, dlatego do wszczepienia mogą być wymagane duże nacięcia.
Implanty piersi wypełnione usieciowanym żelem silikonowym, znane również jako „żelki” lub „implanty” formy trwałe" Implanty te wykonane są z gęstego żelu utworzonego ze związanych cząsteczek silikonu, dzięki czemu implanty są nieco grubsze i twardsze niż zwykłe implanty. Dzięki temu dłużej zachowują swój kształt. Są zatwierdzone przez FDA produkty żywieniowe i leki są dostępne do stosowania w USA od 2013 r., a w większości pozostałych krajów od 1992 r.

2. Czy implanty będą umiejscowione przed czy za mięśniem piersiowym większym?

Umieszczenie implantu za mięśniem piersiowym (mięśniem znajdującym się za piersiami) oznacza mniej zakłóceń w mammografii i karmieniu dziecka. Twój chirurg poinformuje Cię o zaletach i wadach obu opcji.
3. Jakiego rozmiaru będą Twoje implanty?
4. Czy będziesz potrzebować liftingu piersi?
5. Czy będziesz potrzebować znieczulenia ogólnego czy sedacji dożylnej?
Jak będą wyglądać moje blizny po operacji rewizji piersi?
Początkowe nacięcie jest prawie zawsze stosowane zarówno w celu wymiany, jak i usunięcia implantów. Jeśli jednak konieczne będzie podniesienie piersi, zmiana położenia brodawki i otoczki, blizny mogą być inne (patrz Jak przeprowadza się rewizję piersi?).

Przygotowanie do zabiegu

Jak przygotować się do operacji rewizji piersi?

Twój chirurg przekaże szczegółowe instrukcje dotyczące przygotowania przedoperacyjnego, odpowie na wszystkie Twoje pytania, przeprowadzi pełny wywiad medyczny i wykona zabieg badania lekarskie w celu określenia fizycznej gotowości do operacji. W niektórych przypadkach przed zabiegiem może być konieczna mammografia.

Przed zabiegiem chirurg przekaże następujące instrukcje:

Unikaj przyjmowania aspiryny, niektórych leków przeciwzapalnych i leków ziołowych, które mogą powodować zwiększone krwawienie.
Aby ułatwić gojenie się blizn, rzuć palenie co najmniej sześć tygodni przed operacją.
Niezależnie od rodzaju operacji, bardzo ważne jest nawadnianie przed i po operacji, aby zapewnić dalszy bezpieczny powrót do zdrowia.
Ogranicz spożycie napojów alkoholowych do 2-3 razy w tygodniu.
Jeśli planowany jest zabieg w warunki ambulatoryjne pamiętaj, aby poprosić kogoś, aby zabrał Cię do domu po operacji i pozostał z Tobą przez następne dwa dni, chyba że Ty i Twój chirurg zdecydowaliście się na inne opcje rekonwalescencja pooperacyjna. (Zobacz: Jak będzie przebiegał proces rekonwalescencji i gojenia po rewizji piersi?)
Przed operacją należy zaopatrzyć lodówkę w żywność o wysokiej zawartości białka i niskiej zawartości sodu, w tym gotowe posiłki, świeże owoce i warzywa oraz dużą ilość napojów zawierających kofeinę i zwykłą wodę. W okresie pooperacyjnym należy unikać spożywania pokarmów i napojów zawierających sól.
W okresie rehabilitacji nie będziesz mógł swobodnie poruszać rękami, dlatego zadbaj o to, aby wszystkie rzeczy potrzebne podczas rekonwalescencji znajdowały się w dostępnym miejscu, bez konieczności sięgania lub pochylania się nad nimi (wysokie półki lub bardzo niskie szafki) .
Przygotuj dużą liczbę różnych filmów lub nagranych wcześniej programów, a także powieści i czasopism. Jeśli to możliwe, zainstaluj złącze radiowe na swoim łóżku i umieść pilota pilot dla telewizji.
Zapewnij stałą komunikację przez cały czas okres rehabilitacji zgodnie z zaleceniami chirurga. Jest to bardzo ważne dla Twojego powrotu do zdrowia. Jeśli masz dzieci w wieku poniżej pięciu lat, umów się z kimś, kto może się nimi zaopiekować w tym okresie. Przez pierwsze dwa tygodnie nie należy niczego podnosić, przenosić, myć ani czyścić.
Odpoczywaj i śpij, leżąc na plecach pod kątem 25-45 stopni w pierwszych dniach pooperacyjnych i do czasu ustąpienia obrzęku. Wymagane nachylenie można osiągnąć za pomocą pochylonej poduszki lub podczas relaksu w fotelu bujanym.
Unikaj gorących pryszniców, wanien z hydromasażem i saun przez dwa do trzech tygodni.
Zdecyduj, co będziesz nosić przez pierwsze kilka dni, wybierz ubrania zapinane na zamek z przodu. Noś baletki lub buty wsuwane, aby uniknąć konieczności schylania się.
Zazwyczaj operację rewizyjną piersi przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Poproś kogoś, aby zabrał Cię do domu po operacji i został na co najmniej pierwszą noc.

Czego można się spodziewać w dniu operacji rewizji piersi?

Operację rewizyjną piersi można wykonać w szpitalu publicznym, prywatna klinika lub wyspecjalizowaną instytucję. O czasie trwania operacji chirurg poinformuje Cię w zależności od szczegółów planu operacyjnego.

Przed zabiegiem może zostać zalecona kąpiel z mydłem antybakteryjnym.
Nie należy nosić żadnych produktów do makijażu, w tym lakierów do paznokci, balsamów, perfum i innych kosmetyków.
Noś lub przynieś miękkie, wygodne ubranie z otwartym przodem, które będziesz nosić po operacji, w tym buty, które można szybko i łatwo założyć.
Zabierz ze sobą tylko niezbędne rzeczy (paszport, polisa ubezpieczeniowa, telefon komórkowy itp.), inne rzeczy należy zostawić w domu, np. biżuterię.
Wszystkie leki podawane są dla Państwa komfortu podczas zabiegu.
Zazwyczaj podczas operacji rewizyjnej piersi stosuje się znieczulenie ogólne, chociaż w niektórych przypadkach może być to możliwe znieczulenie miejscowe Lub podanie dożylneśrodki uspokajające.
Aby zapewnić bezpieczeństwo podczas operacji, Twoje samopoczucie będzie monitorowane za pomocą różnych urządzeń monitorujących pracę serca, ciśnienie krwi, tętno i ilość tlenu krążącego we krwi.
Twój chirurg plastyczny będzie przestrzegał planu chirurgicznego omawianego z Tobą przed operacją.
Po rozpoczęciu operacji chirurg może zdecydować o zastosowaniu technik towarzyszących lub zmodyfikować technikę, aby zapewnić najlepszy wynik. Najważniejsze, abyś czuła się komfortowo i ufała swojemu lekarzowi, że podejmie takie decyzje.
Po zabiegu piersi zostaną owinięte długimi elastycznymi bandażami (bandażem) lub założony zostanie stanik chirurgiczny. Rurki drenażowe można również przymocować do piersi.
Po zakończeniu operacji zostaniesz przeniesiony na oddział rehabilitacji, gdzie będziesz nadal pod ścisłą obserwacją.
Kiedy będziesz gotowy, możesz wrócić do domu z pomocą przyjaciela lub członka rodziny.

Zanim wrócisz do domu, Ty (lub inna osoba opiekująca się Tobą) powinieneś upewnić się, że możesz samodzielnie wyczyścić odpływ.
Najprawdopodobniej po krótkim okresie obserwacji będziesz mogła wrócić do domu, chyba że Ty i Twój chirurg plastyczny postanowicie inaczej. okres pooperacyjny powrót do zdrowia.

Opieka pooperacyjna i rekonwalescencja

Należy omówić z lekarzem czas potrzebny na powrót do normalnego trybu życia, zajęć i pracy. Również po operacji Ty i Twój asystent otrzymacie szczegółowe instrukcje o okresie rehabilitacji, w tym informacje o:
Rury spustowe, jeśli są zainstalowane
Objawy, których doświadczysz
Możliwe oznaki powikłań

Zaraz po rewizji piersi

Dyskomfort pooperacyjny i okres rekonwalescencji będą podobne do tych po pierwszym zabiegu powiększania piersi. W dniu zabiegu należy wstać i chodzić. Będziesz musiał to robić przez kilka dni z rzędu, aż powrócisz do normalnych zajęć po operacji. Wstawanie i poruszanie się jest bardzo ważne dla Twojego powrotu do zdrowia. Stopień i czas trwania dyskomfortu zależy w dużej mierze od wielkości i umiejscowienia implantów i może obejmować ból, sztywność, obrzęk, zasinienie i swędzenie.

Po ustąpieniu znieczulenia może pojawić się ból. Jeśli ból jest bardzo silny i długotrwały, należy zasięgnąć porady lekarza. Po zabiegu może pojawić się również lekkie zaczerwienienie i obrzęk. Należy skonsultować się z lekarzem, aby sprawdzić, czy ból, zaczerwienienie i obrzęk są normalne i czy mogą wystąpić powikłania.

Czas odzyskać formę po wielokrotnej korekcji piersi

Niezwykle ważne jest, aby postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami dotyczącymi opieki przekazanymi przez chirurga. Należą do nich: ciągłe noszenie odzieży uciskowej, dbanie o drenaż, przyjmowanie antybiotyków, jeśli to konieczne, oraz ilość i rodzaj aktywności, która jest dla Ciebie bezpieczna. Twój chirurg przekaże również szczegółowe instrukcje dotyczące normalne objawy których będziesz musiał doświadczyć, i jakiekolwiek możliwe znaki komplikacje. Ważne jest, aby zrozumieć, że czas trwania czas wyzdrowienia zależy bezpośrednio od osoby.

Zabiegi liftingu piersi wykonywane są w połączeniu z usunięciem implantu, a okres rehabilitacji ulega wydłużeniu. Jeśli implanty zostały całkowicie usunięte, okres rekonwalescencji będzie prawdopodobnie krótki i będzie powodował minimalny dyskomfort. Unikaj forsownej aktywności fizycznej przynajmniej przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu. Po tym okresie należy bardzo delikatnie obchodzić się z piersiami przynajmniej przez kolejny miesiąc. Twój chirurg plastyczny przekaże Ci jasne wytyczne i ograniczenia dotyczące aktywności fizycznej.

Pierwszy tydzień

W tym tygodniu należy spać tak, aby głowa i ramiona znajdowały się wyżej niż reszta ciała, wtedy obrzęki w okolicy klatki piersiowej lepiej ustąpią. Możesz użyć zwykłych poduszek, skośnej poduszki lub spać na dużym krześle.
Twój chirurg plastyczny prawdopodobnie pozwoli ci wziąć prysznic 1-3 dni po operacji, ale będziesz musiał unikać moczenia w wannie lub wannie z hydromasażem przez co najmniej 4 tygodnie po operacji.
W zależności od decyzji chirurga plastycznego bandaże mogą zostać usunięte w ciągu kilku dni po operacji.
Jeśli założone są odpływy, po ich usunięciu nie można brać prysznica przez co najmniej jeden dzień, co zwykle następuje po trzech dniach.
W początkowym okresie gojenia może zostać zalecone noszenie biustonosza uciskowego, aby zapobiec gromadzeniu się płynów, zapanować nad obrzękiem i utrzymać implanty na miejscu w początkowym okresie rekonwalescencji.
Jeżeli zastosowano szwy niesamowchłanialne, zostaną one usunięte w ciągu tygodnia.
Na początkowym etapie mogą wystąpić pewne zmiany koloru skóry i obrzęk, ale znikną one po całkowitym wyzdrowieniu.

Za 2-6 tygodni

Pozostały obrzęk ustąpi w ciągu miesiąca. Po rewizji piersi zazwyczaj możesz wrócić do pracy w ciągu 7–10 dni, w zależności od rodzaju przeprowadzonej operacji.
Jeśli wybierzesz większe implanty, możesz odczuć pewne napięcie skóry wokół piersi, w miarę jak Twoje ciało dostosowuje się do nowego rozmiaru.

Dłuższy okres

Ostateczny skurcz nowych implantów piersi następuje po kilku tygodniach lub miesiącach. Mogą wystąpić zmiany czucia, mrowienie lub drętwienie wokół blizny, ale powinno to ustąpić w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Jak długo utrzymają się rezultaty?

Jeśli nie doświadczysz większych zmian w wadze lub nie zajdziesz w ciążę, Twój nowy kształt piersi będzie taki długi czas po operacji pozostanie w pierwotnej formie. Jednak grawitacja i skutki starzenia ostatecznie zmienią rozmiar piersi. Waga implantu wpływa również na pojawienie się zmian w piersiach w miarę upływu czasu. Efekty powtarzanej korekcji piersi są długotrwałe. Można jednak okresowo odwiedzać lekarza, aby upewnić się, że implanty nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i wykluczyć możliwe powikłania.

Aby zapewnić bezpieczeństwo oraz najpiękniejszy i najzdrowszy wynik, ważne jest, aby odwiedzać gabinet chirurga plastycznego zgodnie z zaleceniami w celu oceny i zawsze, gdy zauważysz jakiekolwiek zmiany. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, nie wahaj się skontaktować ze swoim chirurgiem.

Wśród wielu pytań, jakie zadają mi pacjentki podczas konsultacji powiększania piersi, zawsze pojawia się jedno pytanie:

„Czy konieczna będzie wymiana implantów?”

Pytanie jest dość jasne – inwestujesz w siebie, w swój wygląd i czas trwania takich inwestycji jest dla Ciebie ważny.

Oto, co powinieneś wiedzieć:

Starzenie się implantów

Oczywiście implanty powiększające piersi, jak każde inne urządzenie, zarówno medyczne (np. proteza rzepki), jak i niemedyczne (telewizor czy opony w samochodzie) ulegają zużyciu. Implanty wyprodukowane 10-20 lat temu, według producentów, zużywały się nawet o 5% rocznie, a jeśli na początkowym etapie było to sporo, to z biegiem czasu ryzyko ich zniszczenia lub pęknięcia gwałtownie wzrosło.

Żywotność implantów zależy od wielu czynników, takich jak reakcja organizmu na ciało obce, rodzaj implantu i jego lokalizacja. Niektórzy pacjenci nadal „noszą” implanty wypuszczone na rynek ponad 30 lat temu i nie mają żadnych problemów. Generalnie jednak implanty poprzedniej generacji wymagały wymiany średnio 6–14 lat po operacji.

Nowoczesne implanty charakteryzują się znacznie niższym procentem zużycia, co pozwoliło producentom implantów wiodących firm udzielić na nie dożywotniej gwarancji.

Jednak pomimo tego, że nowoczesne implanty są praktycznie niezużywalne, według statystyk około 20% pacjentek, które poddały się zabiegowi powiększenia piersi, po pewnym czasie zwraca się do chirurga z prośbą o wymianę implantu.

Jakie są tego przyczyny? Oto kilka faktów:

Preferencje estetyczne

Czasami pacjenci zwracają się do chirurga z prośbą o wymianę implantu wyłącznie ze względów estetycznych – chcą zmienić jego rozmiar lub kształt.

Jeżeli nie są to pierwsze miesiące po operacji, gdy obrzęk jeszcze nie zeszedł i/lub implanty nie opadły lub nie „zawieszały się” na swoim miejscu, najprawdopodobniej chirurg Ci odmówi – piersi jeszcze nie zajęły miejsca. ostateczny kształt i jest zbyt wcześnie, aby wyciągać jakiekolwiek wnioski.

Zmiany związane z wiekiem

Kolejnym powodem, dla którego kobiety myślą o wymianie implantów, są zmiany związane z wiekiem, karmieniem piersią, przybraniem na wadze lub odwrotnie, utratą wagi. W rezultacie zmienia się objętość tkanek miękkich piersi, skóra traci elastyczność, a więzadła (więzadła Coopera) podtrzymujące pierś osłabiają się i rozciągają. Wszystko to prowadzi do zwiotczenia lub, jak mówią chirurdzy, „ptozy” piersi.
Są to procesy naturalne i niezależne od tego, czy masz implanty, czy nie.

Jeśli jednak implant zostanie umieszczony pod gruczołem, a nie pod mięśniem i jest duży, jego ciężar może przyspieszyć niepożądane zmiany w piersiach. Nie ma dokładnych informacji, ale uważa się, że implanty o objętości większej niż 400-500 ml przyczyniają się do tego w takim czy innym stopniu.

Natomiast implant wszczepiany pod mięsień piersiowy stanowi swego rodzaju podparcie, podtrzymuje tkankę piersi i pomaga ograniczyć jej rozciąganie. Nie jest to jednak panaceum na naturalne zmiany związane z wiekiem.

Wraz z pogarszaniem się stanu tkanki pogarsza się także kształt piersi. W tym przypadku kształt piersi może przybrać formę „dwupiętrowej wieży”, gdzie pierwsze piętro utworzone przez implant ma doskonały kształt, ale nad nią „dach” się osunął i „kiwa głową”. Jeśli ten problem estetyczny Cię niepokoi, należy go skorygować. Generalnie ubranie dobrze je zakrywa i jeśli jesteś zadowolona z wyglądu swoich piersi w staniku to nic nie możesz zrobić.

W przeciwnym razie rozwiązaniem jest lifting piersi (mastopeksja). Jeżeli do tego czasu od powiększenia piersi minęło już wystarczająco dużo czasu (ponad pięć lat), rozsądnym rozwiązaniem jest jednoczesne wszczepienie nowych implantów.

Komplikacje

Innym powodem konieczności wymiany implantu jest przykurcz torebkowy. Nie jest to błąd chirurga i nie można go nawet uznać za komplikację w dosłownym tego słowa znaczeniu. Rozrost tkanki łącznej wokół ciała obcego (torebki włóknistej) jest naturalną reakcją organizmu.

Jeśli kapsułka wokół implantu jest miękka, elastyczna, a kształt piersi się nie zmienił, to najprawdopodobniej nawet nie jesteś świadoma jej istnienia. (przykurcz I stopnia)

Sztywniejszy kształt kapsułki jest nieco delikatny dla pacjentki, ale kształt piersi nie ulega zmianie i w tym przypadku najprawdopodobniej nie będziesz chciała poddać się operacji. (2 stopień)

Jeśli jednak przykurcz postępuje, pierś staje się twarda i zmienia kształt, konieczna jest ponowna operacja.

* * *
Rozumiem, że wiadomość o tym, że być może będziesz musiała w przyszłości poddać się ponownej operacji piersi, nie jest zbyt przyjemna. Niektórzy pacjenci początkowo mają dość słabą lub podatną na utratę elastyczności tkankę i najprawdopodobniej konieczna będzie wymiana implantu.
Podczas konsultacji zawsze skupiam się na tych faktach, aby pacjenci mogli rozważyć za i przeciw.

Na koniec, aby uspokoić pacjentki, które przeczytały ten artykuł, chcę zapewnić, że większość kobiet jest w pełni zadowolona z wyniku operacji. Kiedy poprawne podjętą decyzję o wielkości implantu i sposobie jego montażu można uzyskać doskonały, długotrwały efekt.

Koszt mammoplastyki

  • W cenniku usług kliniki możesz zobaczyć aktualny koszt operacji piersi.
  • Zobacz wszystkie ceny usług chirurgii plastycznej.

Najlepszą opcję wybieramy podczas bezpośredniej konsultacji,
rezerwacja telefoniczna +38 050 90 30 237
Jeśli masz pytania, zadaj je podczas konsultacji online
lub napisz do mnie e-mail na adres:

Bądźmy szczerzy. Nie mogą pozostać w ciele na zawsze. Prędzej czy później pękają. W tym artykule porozmawiamy o implantach silikonowych i niebezpieczeństwach, na jakie narażają się kobiety na całym świecie. Statystyki w tej kwestii są bardzo wymowne i przerażające: 50% implantów pęka w ciągu 10 lat po operacji. Kobiety, które noszą silikon w piersiach przez 15–20 lat, zwiększają ryzyko pęknięcia nawet o 90%.

Czego boją się lekarze?

Certyfikowany chirurg plastyczny, dr Ed Melmed, twierdzi, że wycieku wypełniacza nie można kontrolować. Lekarze nie mogą wiedzieć, jak materiał będzie się zachowywał w organizmie i gdzie się rozprzestrzeni.

Statystyki dotyczące liczby operacji

Każdego roku w samych Stanach Zjednoczonych około 300 000 kobiet i dziewcząt wszczepia sobie implanty piersi. Jeśli wziąć pod uwagę podobne operacje na całym świecie, liczby są jeszcze bardziej imponujące. Uważa się, że co roku od 5 do 10 milionów piękności korzysta z tej metody korekcji sylwetki.

Kobiety na ogół nie są informowane przed operacją o zagrożeniach. Podczas wizyty u chirurga plastycznego nigdy nie zostanie on poinformowany o potencjalnym zagrożeniu dla zdrowia. Wręcz przeciwnie, większość lekarzy w klinikach mówi pacjentom, że ta procedura jest bezpieczna, a jeśli występują jakiekolwiek zagrożenia dla zdrowia, to są one minimalne. Dlatego kobiety tak łatwo idą pod nóż, bo tak naprawdę niczego nie podejrzewają. Nie jest tak jednak w przypadku, gdy należy milczeć na temat konsekwencji.

Dowody zebrane z prawdziwych historii

Jeśli chcesz wiedzieć, jakie są prawdziwe niebezpieczeństwa związane z operacją powiększania piersi, zapytaj dotknięte nią kobiety. Na całym świecie istnieją tysiące prawdziwych i przerażających historii o wyniszczających chorobach autoimmunologicznych i innych problemach fizycznych. Proszę wziąć pod uwagę informacje, które podajemy poniżej. Jeżeli Ty, Twoi znajomi lub bliscy zastanawiacie się nad zabiegiem powiększenia piersi, po prostu zapoznajcie ich z tą informacją. Twoje życie, a także życie tych, których znasz, może całkowicie zależeć od tej wiedzy.

Klienci zapewniają pracownikom klinik chirurgii plastycznej komfortową starość. Na korekcję piersi zgłaszają się do nas najczęściej kobiety w wieku około 30 lat. Wiele pacjentek urodziło już dzieci, a ich gruczoły sutkowe po ciąży i karmieniu piersią utraciły swój dotychczasowy kształt i elastyczność. Kolejna część kobiet ma kompleksy na punkcie swoich małych rozmiarów. Implanty piersi wydają się być jedynym ratunkiem.

Pierwszym niebezpieczeństwem podczas wizyty u chirurga plastycznego jest poszukiwanie tańszej alternatywy. Nie jest tajemnicą, że wysokiej jakości materiał jest drogi, a wiele prywatnych klinik walczy o potencjalnych klientów. Dlatego pojawiają się porady dotyczące alternatywnych, tańszych opcji. Żaden lekarz nie powie, że na współczesnym rynku nie ma stałych implantów. Każda z opcji dostępnych na rynku jest podatna na wycieki wypełniacza. Część z nich zawiera zawory do solanki, które po pewnym czasie „użytkowania” mogą czernieć i pleśnieć. Ostatecznie organizm kobiety jest skazany na ogólnoustrojowe problemy grzybicze.

Piękności są tego pewne duże piersi daje wiele korzyści w walce o potencjalnego partnera, o rodzinne szczęście i dobre samopoczucie. Trafiają do kliniki z nadzieją, że ich marzenie się spełni. Żaden chirurg plastyczny nie podważy tych oczekiwań. Nie będzie mówił o poważnych zaburzeniach autoimmunologicznych prowadzących do wózek inwalidzki, o zapaleniu stawów, fibromialgii, chroniczne zmęczenie i inne dolegliwości.

Międzynarodowa organizacja FDA już otwarcie mówi o problemach związanych z implantami piersi. Usługa ta istnieje na międzynarodowym rynku chirurgii plastycznej od ponad 40 lat. I przez cały ten czas FDA nigdy oficjalnie nie wyraziła zgody.

Najgłośniejszy skandal

Pod koniec lat 90. na całym świecie zagrzmiał chyba najgłośniejszy skandal związany z tym obszarem. Pozew, w którym wzięło udział 450 000 kobiet w Stanach Zjednoczonych, odbił się szerokim echem w mediach. Ta słynna sprawa została wniesiona przeciwko Dow Corning, największemu na świecie producentowi implantów silikonowych.

Firma nigdy nie przyznała, że ​​jej produkty są niebezpieczne dla zdrowia. Sąd nakazał jednak wypłacenie ofiarom ogromnego odszkodowania pieniężnego. Wiadomo, że w latach 70-tych ubiegłego wieku implanty Dow Corning charakteryzowały się bardzo cienką powłoką zewnętrzną i dużym prawdopodobieństwem wyciekania materiału. Niektóre kobiety marzą o posiadaniu piękne piersi Zapłacili życiem, czekając na wyrok sądu.

W sprawie przeciwko monopolistycznej spółce na jaw wyszły jeszcze bardziej przerażające szczegóły. Okazuje się, że pracownicy Dow Corning wiedzieli, że ich produkty są toksyczne, ale ukrywali tę informację przed opinią publiczną tak długo, jak mogli. Taki skandal nie jest odosobnionym przypadkiem. Z niedawnych procesów można przypomnieć sobie niesławną sprawę wniesioną przeciwko niemu Producent francuski PIP, której implanty zawierały toksyczne substancje chemiczne zabronione do stosowania u ludzi.

Eksperymenty na zwierzętach

Naukowcy chcą rzucić światło na zachowanie wyciekającego silikonu do organizmu i prowadzą eksperymenty na zwierzętach. Zatem u 80% szczurów, którym wstrzyknięto silikon do ciał, rozwinęły się nowotwory. Liczby te były tak oszałamiające, że międzynarodowa organizacja FDA natychmiast uznała je za błędne.

Implanty silikonowe powracają na rynek

Jakiś czas temu silikon nie był już stosowany jako wypełniacz do implantów piersi. A teraz ponownie podbija rynek międzynarodowy. Kilka firm produkcyjnych, które zostały pozwane na łączną kwotę 3,7 miliarda dolarów, wróciło do swojej zwykłej działalności. Co więcej, nie przeprowadzono długoterminowych badań wytwarzanych przez nich produktów. Warto zaznaczyć, że dane dotyczące bezpieczeństwa produktów firm Dow Corning, Baxter Healthcare Corporation i Bristol-Myers Scribb nie zostały potwierdzone. Oznacza to, że kobiety znów nie mają żadnych gwarancji.

Kiedy kobieta decyduje się na operację powiększenia i korekcji piersi, niepokoi ją wiele kwestii związanych z implantami. W końcu powinny stać się częścią jej ciała. Jednym z najczęstszych pytań jest to, czy implanty należy później wymieniać.

Czy muszę zmieniać implanty po mammoplastyce: gwarancja i trwałość...

Jak pokazuje doświadczenie chirurgów, wiele kobiet czuje się świetnie nawet ze starymi modelami implantów, które zostały wszczepione około 30 lat temu. Jednak w tamtym czasie technologia nie osiągnęła jeszcze nowoczesnych wyżyn i nie mogła zagwarantować całkowitej odporności takich produktów na zużycie. Obecnie wielu producentów oferuje implanty z dożywotnią gwarancją. Takie produkty w ogóle nie wymagają wymiany ze względu na zużycie. Dlatego chirurdzy plastyczni na pytanie, czy konieczna jest wymiana implantów po mammoplastyce, śmiało mogą odpowiedzieć „nie”.

Czy muszę zmieniać implanty po mammoplastyce: powody wymiany implantów...

Istnieją jednak wyjątkowe powody, dla których nadal konieczne jest wszczepienie nowych implantów. Do takich powodów należą:

  • Pragnienie samej pacjentki, aby ponownie zmienić kształt lub rozmiar piersi;
  • Pogorszenie kształtu piersi na skutek silnych zmian masy i proporcji ciała na skutek wieku, wahań hormonalnych itp. Wraz z wiekiem ciało każdego człowieka zmienia się według niezależnego od niego programu. Dużą rolę odgrywają w tym dziedziczność i stan zdrowia. Dlatego nie każdej kobiecie udaje się utrzymać stworzony przez chirurga kształt piersi w idealnym stanie przez całe życie. Dzięki wielokrotnym korekcyjnym operacjom plastycznym lekarz może wykonać lifting piersi i wymienić stare implanty na nowe. Ponadto nowy implant zostanie dobrany z uwzględnieniem zmienionych proporcji sylwetki, kolorytu skóry itp.
  • Uszkodzenie implantu. Nowoczesne produkty do powiększania piersi są szczególnie trwałe, dlatego uszkodzenie ich integralności jest zwykle możliwe jedynie w wyniku nakłucia.
  • Postępujący rozwój torebki włóknistej wokół implantu. Problem związany jest z reakcją tkanek organizmu na ciało obce, jakim są implanty piersi. U niektórych osób taka indywidualna reakcja może być zbyt silna i wokół implantu utworzy się twarda torebka z tkanki włóknistej, która może nawet zdeformować pierś. Powikłanie to występuje bardzo rzadko, jednak jeśli wystąpi, konieczna będzie wymiana implantu.

W takich przypadkach odpowiedź na pytanie, czy implanty trzeba później wymieniać

Kobiety, które choć raz w życiu poddały się mammoplastyce powiększającej, mają pytanie: jakie jest tempo zużycia implantów i czy w ogóle trzeba je wymieniać?

Ale istnieją również statystyki, według których pacjenci są zadowoleni z wyniku i nie uciekają się do powtarzania mammoplastyki, nawet po upływie określonego czasu.

krótki opis

Endoprotezy wyprodukowane około 10–20 lat temu zużywały się na poziomie 7–8%, a producenci nie mogli dać 100% gwarancji, że implant nie pęknie ani jego integralność nie zostanie naruszona.

NA ten moment nowoczesne protezy charakteryzują się znacznie niższym współczynnikiem zużycia, co pozwala wiodącym firmom produkcyjnym udzielić dożywotniej gwarancji na swoje produkty.

Proteza piersi to wyrób medyczny wykonany z wysokiej jakości biokompatybilnego materiału, przeznaczony do montażu pod skórą lub gruczołem sutkowym w celu imitowania kobiecego biustu i powiększenia jego rozmiaru.

Pierwsze protezy piersi wypełniano tłuszczami, ciekłą parafiną i różnymi innymi wypełniaczami. Wstrzykiwano je w grubość gruczołu sutkowego.

Pierwsze operacje powiększania piersi przeprowadzono pod koniec XIX wieku, lecz nie przyniosły one żadnych rezultatów. pożądany rezultat i doprowadziło do poważnych komplikacji.

Od 1944 roku rozpoczęto produkcję protez w postaci zamkniętej skorupy wykonanej z silikonu wypełnionej chlorkiem sodu lub żelem.

I od tego momentu rozpoczyna się prawdziwa ewolucja protez piersi, a ich kształt, struktura, wypełniacze i rodzaje poprawiają się z roku na rok.

Konwencjonalnie typy protez piersi można podzielić na kilka generacji:

  • Protezy pierwszej generacji wykonywano z silikonowej osłony w kształcie łzy, która była wypełniona lepkim żelem silikonowym. Z tyłu zainstalowano przegrodę, która zapobiega przesuwaniu się implantu;
  • Implany drugiej generacji stały się bardziej miękkie, a żel lżejszy. Protezy piersi drugiej generacji produkowane były także w wersji dwustronnej i składały się z protezy silikonowej wewnątrz protezy solnej;
  • implanty trzeciej i czwartej generacji pokryto elastomerem, aby zapobiec przedostawaniu się żelu przez otoczkę. Wyprodukowano już także czwartą generację różne kształty protezy z różnymi powłokami;
  • Protezy piątej generacji składają się ze spójnego żelu. Jest to miękki żel, który ma zdolność imitowania żywej tkanki piersi. Żel ten również posiada „pamięć” i w przypadku jakichkolwiek odkształceń powraca do kształtu określonego w procesie produkcyjnym.

Wideo: Jak działa operacja

Rodzaje

Nowoczesne implanty piersi dzielą się na dwa typy:

  1. silikon;
  2. solankowy.

Protezy silikonowe składają się z wypełniacza silikonowego, którego lepkość wynosi różni producenci mogą się różnić. Implanty piersiowe, silikonowe są przyjemne w dotyku i niczym nie różnią się od kobiecych piersi.

Takie protezy są odpowiednie dla kobiet z małym biustem, nie marszczą się i wyglądają bardzo naturalnie. Ale protezy silikonowe są bardzo drogie, a w przypadku pęknięcia trudno jest wykryć miejsce wycieku.

Endprotezy solne składają się ze zwykłego roztworu soli fizjologicznej lub chlorku sodu. Roztwór ten wpompowuje się po zamontowaniu protezy, w trakcie operacji.

Protezy takie są znacznie tańsze od silikonowych i dużo bezpieczniejsze. W przypadku pęknięcia protezy solnej łatwo jest wykryć miejsce nieszczelności i roztwór soli fizjologicznej przedostanie się do organizmu, nie powodując u niego uszkodzeń.

Ponadto opisując rodzaje endoprotez, należy zwrócić uwagę na następujące cechy:

  • formularz;
  • rozmiar;
  • Powłoka.

Kształt protezy może być:

  1. okrągły;
  2. anatomiczny (w kształcie kropli);
  3. anatomiczny o wysokim profilu.

Rozmiar protezy to:

  1. naprawił. Rozmiar ten nie posiada zastawki i nie ma możliwości zmiany objętości protezy;
  2. nastawny. Przy tej wielkości proteza posiada zawór, przez który można wstrzyknąć roztwór soli fizjologicznej;

Powłoka lub powierzchnia może być:

  1. gładki;
  2. teksturowane. Protezy teksturowane są nierówne i mają włókna na swojej powierzchni;
  3. o gąbczastej strukturze powierzchni. Tkanka łączna wrasta w gąbczastą strukturę muszli i pozwala na zamocowanie protezy w jednym miejscu.

Wskazania do zmian

Zmiana implantów nazywa się reendoprotetyka gruczołów sutkowych.

Wskazania do zmiany implantów piersi mogą być następujące:

  • niezadowolenie estetyczne po operacji powiększenia piersi;
  • korekta zmian w wyglądzie piersi, które są związane z karmieniem piersią, ciążą i zmianami związanymi z wiekiem;
  • chęć pacjentki, aby powiększyć piersi o 3-4 rozmiary większe niż dotychczas;

Wskazaniami do wymiany piersi mogą być także powikłania po pierwszej mammoplastyce powiększającej, do których zalicza się:



Czy muszę zmieniać implanty po mammoplastyce?

Protezy powiększające piersi, jak każde inne urządzenie nie tylko o charakterze medycznym, ulegają zużyciu.

Żywotność endoprotez piersi zależy od wielu czynników, takich jak reakcja organizmu na ciało obce, jakość implantu i jego umiejscowienie.

Częstotliwość wymiany zależy od materiału implantu i umiejętności chirurga.

Czy po powiększeniu piersi można zaplanować ciążę?

Po mammoplastyce powiększającej możliwe jest zaplanowanie ciąży. Powiększanie piersi nie wpływa na rozwój płodu i jest bezpieczne.

Badania prowadzone w tym zakresie wykazały, że ani protezy silikonowe, ani solankowe nie mają negatywnego wpływu na płód.

Jedyne, co czeka kobietę po porodzie, to obwisłe piersi. Wiąże się to z powiększeniem gruczołów sutkowych i aby powrócić do poprzedniego kształtu konieczna będzie mammoplastyka w postaci liftingu piersi.

Jednak wykonywanie mammoplastyki powiększającej w czasie ciąży jest surowo zabronione, ponieważ operację przeprowadza się w znieczuleniu, co ma szkodliwy wpływ na rozwój płodu.

Niezależnie od wybranej metody i dostępu do instalacji, nie powinno to mieć wpływu na karmienie piersią dziecka.

Najbardziej kompletny proces karmienia nastąpi, jeśli podczas operacji implant zostanie umieszczony pod pachą. W w tym przypadku Gruczoły sutkowe nie są dotknięte, a proces laktacji nie zostanie zakłócony.

Jeżeli podczas operacji doszło do zajęcia otoczek, należy jeszcze przed wykonaniem mammoplastyki powiększającej dowiedzieć się, jak będzie przebiegał okres karmienia i omówić tę kwestię z chirurgiem plastycznym.

Aby uniknąć powikłań, takich jak zapalenie sutka spowodowane obecnością protez, musisz dokonać wyboru prawidłowa technika karmienie i regularny specjalny masaż.

Zdjęcie: Przed i po operacji

Jak działa wymiana?

Proces przeprowadzenia zabiegu wymiany protez piersi można podzielić na dwa etapy:

  1. przygotowanie do wydarzenia;
  2. procedura usuwania implantu;

Przygotowanie obejmuje:

  • konsultacja lekarska;
  • badanie pacjenta;
  • konsultacja z mammologiem;
  • wykonywania mammografii.
  • brać leki ziołowe;
  • pić alkohol i palić;

Podczas operacji lekarz wykonuje odpowiednie nacięcia, które można wykonać:

  • wzdłuż krawędzi otoczki sutka;
  • pod pachą;
  • pod gruczołem sutkowym.

Operację wymiany protezy wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i trwa od jednej do dwóch godzin.

Kompletna reendoprotetyka składa się z trzech etapów:

  1. usunięcie starych implantów. Chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż linii blizny i usuwa przez nią starą protezę;
  2. kapsulotomia. Wokół protezy zawsze tworzy się włóknista kapsułka; zależy to od jej wielkości. Czasami podczas kapsulotomii wymagane jest częściowe usunięcie plomb włóknistych, w przypadku poważnych powikłań wymagane jest całkowite usunięcie przykurczu;
  3. montaż nowych protez. Zasadniczo implanty instaluje się w już uformowanym starym łóżku, jednak jeśli pacjentka chce jeszcze bardziej powiększyć piersi, chirurg będzie musiał wykonać nową „kieszeń” na endoprotezę.

Po usunięciu i założeniu protez piersi należy uszczelnić kieszonkę skórną, a aby przyspieszyć ten proces i zapobiec jej wypełnieniu płynami fizjologicznymi, pacjentki muszą nosić bielizna kompresyjna przez miesiąc po operacji.

Ostateczna rekonwalescencja po reendoprotezie trwa kilka miesięcy, podczas których zabronione jest odwiedzanie:

  1. sauny;
  2. solaria;
  3. bierz gorące kąpiele;
  4. opalanie się na słońcu.

Aktywny ćwiczenia fizyczne zabronione do czasu całkowitego zagojenia się tkanki.

Niebezpieczeństwa związane z powtórną operacją

Oczywiście zarówno przy pierwszej, jak i powtórnej mammoplastyce powiększającej istnieje ryzyko powikłań.

A jeśli podczas pierwszej operacji powiększenia gruczołów sutkowych nie było powikłań ani problemów, to podczas drugiej operacji ryzyko powikłań wzrasta dwukrotnie.

Podobnie jak w przypadku pierwszej operacji, mogą wystąpić następujące powikłania:

  • przykurcz torebkowy;
  • krwiak;
  • surowica;
  • infekcja rany;
  • powstawanie keloidów i blizn przerostowych;
  • temperatura po mammoplastyce;
  • pęknięcie implantu;
  • deformacja endoprotezy;
  • przemieszczenie protezy;
  • efekt podwójnego złożenia lub podwójnej bańki;
  • zwapnienie;
  • reakcja alergiczna na endoprotezę;
  • symmastia – połączenie dwóch piersi.

Warto również wiedzieć, że mammoplastykę powiększającą wykonuje się w znieczuleniu, dlatego mogą wystąpić nie tylko powikłania związane z okolicą piersi, ale także choroby układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego.

Zapobieganie powikłaniom

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, należy zastosować następujące środki zapobiegawcze:

  • wybór lekarza. Wybierając lekarza, należy kierować się nie metodami oszczędzającymi koszty, ale liczbą wykonanych operacji w tym obszarze, profesjonalizmem i doświadczeniem;
  • postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami chirurga plastycznego;
  • przyjmować antybiotyki o szerokim spektrum działania, aby zapobiec infekcjom rana pooperacyjna i pojawienie się temperatury;
  • wybieraj endoprotezy znanych producentów. Wybierając implanty, możesz skonsultować się z chirurgiem plastycznym, a także zwrócić uwagę na opinie pacjentów dotyczące firm produkujących te produkty;
  • po zabiegu nosić odzież uciskową. Ale konieczne jest zakupienie takiej bielizny przed operacją.

Czynniki wpływające na zużycie

Pierwszym czynnikiem wpływającym na starzenie się implantów jest:

  • zmiany związane z wiekiem;
  • uzyskanie nadwagi lub utrata wagi;
  • laktacja.

W rezultacie zmienia się objętość gruczołów sutkowych, skóra traci elastyczność, a więzadła podtrzymujące piersi ulegają rozciągnięciu.

W wielu przypadkach istnieje ryzyko wycieku i pęknięcia implantu, co dotyczy również czynników starzeniowych implantu. Może to być spowodowane niektórymi urazami klatki piersiowej w gospodarstwie domowym i złym wyborem endoprotezy.

Każda kobieta chcąca skorzystać z pomocy chirurga plastycznego powinna zapoznać się z poniższymi statystykami:

  • 30% pacjentów skarży się na pęknięcie i nieszczelność protezy;
  • 40% kobiet jest niezadowolonych z efektów operacji plastycznych i decyduje się na reendoprotezję;
  • 50% pacjentów zwraca się do chirurg plastyczny odnośnie wystąpienia powikłań;
  • U 10% kobiet, które poddały się mammoplastyce z użyciem implantów silikonowych, rozwija się nowotwór;
  • nawet jeśli nie pojawią się żadne komplikacje, po 5-10 latach protezy należy wymienić, bo się zużywają.

Na koniec pragnę uspokoić kobiety i dodać, że większość kobiet, które poddały się mammoplastyce powiększającej, jest zadowolona z efektu.

Na dokonanie właściwego wyboru protezy i sposobu jej montażu można uzyskać dobry i trwały efekt, w którym nie ma konieczności wymiany implantów po mammoplastyce.



Nowość na stronie

>

Najbardziej popularny