ஐசோகெட் துளிசொட்டி பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள். ஐசோகெட் ஸ்ப்ரே - ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் விரைவான "ஆயுதம்"

அங்கீகரிக்கப்பட்டது

குழுவின் தலைவரின் உத்தரவின் பேரில்

மருத்துவ கட்டுப்பாடு மற்றும் மருந்து நடவடிக்கைகள்

சுகாதார அமைச்சகம்

கஜகஸ்தான் குடியரசு

"______"_______________20__ இலிருந்து

அதற்கான வழிமுறைகள் மருத்துவ பயன்பாடு

மருந்து

வர்த்தக பெயர்

சர்வதேசம் பொதுவான பெயர்

ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்

மருந்தளவு வடிவம்

உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு தயாரிப்பதற்கு கவனம் செலுத்துங்கள். 1மிகி/1மிலி

கலவை

1 மில்லி செறிவு உள்ளது

செயலில் உள்ள பொருள் - ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் 1.0 மிகி,

துணைப் பொருட்கள்: சோடியம் குளோரைடு, சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலக் கரைசல், ஊசி போடுவதற்கான நீர்.

விளக்கம்

வெளிப்படையான, நிறமற்ற, மணமற்ற திரவம், புலப்படும் இயந்திர சேர்க்கைகள் இல்லாதது.

மருந்தியல் சிகிச்சை குழு

இதய நோய் சிகிச்சைக்கான வாசோடைலேட்டர்கள்.

ஆர்கானிக் நைட்ரேட்டுகள்.

PBX குறியீடு C01DA08

மருந்தியல் பண்புகள்

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

Izoket® நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுவதால், கல்லீரலில் "முதல் பாஸ்" விளைவு இல்லை.

ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் என்சைம் அமைப்பின் பங்கேற்பதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது - குளுதாதயோன்-எஸ்-டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ். ஐசோசார்பைடு-2-நைட்ரேட் மற்றும் ஐசோசார்பைடு-5-நைட்ரேட் ஆகிய நைட்ரோ குழுவின் பிளவுகளால் உருவாகும் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் முறையே 1.5 முதல் 2 மணிநேரம் அல்லது 4 முதல் 6 மணிநேரம் வரை அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளன. நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் அரை ஆயுள் 10 நிமிடங்கள் ஆகும்.

பார்மகோடினமிக்ஸ்

Isoket® என்பது ஒரு முக்கிய விளைவைக் கொண்ட ஒரு புற வாசோடைலேட்டர் ஆகும் சிரை நாளங்கள். இது ஆன்டிஆன்ஜினல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. செயல்பாட்டின் பொறிமுறையானது வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு (எண்டோடெலியல் ரிலாக்சிங் காரணி) வெளியீட்டுடன் தொடர்புடையது, இது உள்செல்லுலார் குவானைலேட் சைக்லேஸை செயல்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக வாசோடைலேஷனின் மத்தியஸ்தரான சைக்லிக் குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட் (சிஜிஎம்பி) அளவு அதிகரிக்கிறது. இது இறுதியில் மென்மையான தசைகளின் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஐசோசார்பைட் டைனிட்ரேட்டின் செல்வாக்கின் கீழ், பெரிய தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளை விட தமனிகள் மற்றும் ப்ரீகேபில்லரி ஸ்பிங்க்டர்கள் குறைந்த அளவிற்கு ஓய்வெடுக்கின்றன. இது அனிச்சை எதிர்வினைகள் மற்றும் மூலக்கூறுகளில் இருந்து நைட்ரிக் ஆக்சைடு குறைவான தீவிர உருவாக்கம் காரணமாகும். செயலில் உள்ள பொருள்தமனிகளின் சுவர்களில்.

Isoket® இன் விளைவு முக்கியமாக மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைவதோடு தொடர்புடையது - புற நரம்புகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் வலது ஏட்ரியம் மற்றும் பின் சுமைக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைதல் - மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் (TPVR) குறைவு. கரோனரி விரிவாக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது. Isoket® இரத்த வழங்கல் குறைக்கப்பட்ட பகுதிகளில் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மறுபகிர்வு செய்வதை ஊக்குவிக்கிறது, நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தை குறைக்கிறது. இதய செயலிழப்பில், முன் சுமைகளை குறைப்பதன் மூலம் மயோர்கார்டியத்தை இறக்க உதவுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

ஆஞ்சினா (நிலையற்ற மற்றும் வாஸ்போஸ்டிக்)

கடுமையான மாரடைப்பு

கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி

பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லுமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியின் போது கரோனரி பிடிப்பு தடுப்பு

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

நோயாளியின் மருத்துவ நிலை மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களுக்கு ஏற்ப மருந்தளவு விதிமுறை தனித்தனியாக அமைக்கப்படுகிறது.

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, அதிக அளவு பொதுவாக தேவைப்படுகிறது - சில சந்தர்ப்பங்களில் 50 மி.கி./மணி. சராசரி டோஸ் தோராயமாக 7.5 மி.கி/மணி.

முன்னதாக ஆர்கானிக் நைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளில் (எ.கா. ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட், ஐசோசார்பைடு-5-மோனோனிட்ரேட்), விரும்பிய ஹீமோடைனமிக் விளைவை அடைய ஐசோகெட்டா ® இன் அதிக அளவு கொடுக்கப்படலாம்.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

ஐசோகெட் ® நீர்த்த வடிவில், தானியங்கி உட்செலுத்துதல் அமைப்புகள் அல்லது செலவழிப்பு அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல்குறிகாட்டிகளின் நிலையான கண்காணிப்பின் கீழ் மருத்துவமனை அமைப்பில் இருதய அமைப்பு. நோயின் வகை மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து, வழக்கமான பரிசோதனை (இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, டையூரிசிஸ்) கூடுதலாக, ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை தீர்மானிக்க ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன.

Isoket® பயன்படுத்தப்படும் அத்தகைய உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளுடன் இணக்கமானது மருத்துவ நிறுவனங்கள், உடலியல் சோடியம் குளோரைடு கரைசல், 5-30% குளுக்கோஸ் கரைசல், ரிங்கர் கரைசல், புரதம் கொண்ட கரைசல்கள் போன்றவை. மற்ற உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளுடன் இணைந்தால், அவற்றின் தீர்வுகள், அத்துடன் பொருந்தக்கூடிய தன்மை, முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் பற்றிய தொடர்புடைய உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து தகவல்களுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

நீர்த்த தீர்வைப் பயன்படுத்துதல்

செறிவு 100 mcg/ml (0.01%): 500 மில்லி முடிக்கப்பட்ட கரைசலை தயாரிக்க 50 மில்லி Isoket® செறிவு (ஒவ்வொன்றும் 10 மில்லி 5 ஆம்பூல்கள்) தேவை.

செறிவு 200 mcg/ml (0.02%): 500 மில்லி முடிக்கப்பட்ட கரைசலைத் தயாரிக்க, 100 மில்லி ஐசோகெட் ® செறிவு (ஒவ்வொன்றும் 10 மிலி 10 ஆம்பூல்கள்) தேவை.

நீர்த்த கரைசலின் அளவைக் கணக்கிடுவதற்கான அட்டவணை

100 μg/ml

10 மில்லி செறிவூட்டப்பட்ட 5 ஆம்பூல்கள்

ஐசோகெட் ® கரைசலை 500 மில்லிக்கு நீர்த்தவும்

மருந்தளவு 200 mcg/ml

10 மில்லி செறிவூட்டப்பட்ட 10 ஆம்பூல்கள் 500 மில்லி கரைசலில் நீர்த்தப்படுகின்றன

உட்செலுத்துதல் வீதம் உட்செலுத்துதல் வீதம்

ml/chascap/minmg/chasml/chascap/min

1 மில்லி 20 சொட்டுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

பொறுத்து மருத்துவ படம், ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் மற்றும் ஈசிஜி சிகிச்சை 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்கள் வரை தொடரலாம்.

பக்க விளைவுகள்

வலுவான தலைவலி("நைட்ரேட்"), இது மருந்தை மேலும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சில நாட்களுக்குப் பிறகு பெரும்பாலும் மறைந்துவிடும்

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (சில நேரங்களில் பிராடி கார்டியாவுடன் இணைந்து)

சில நேரங்களில் (1:1000)

குமட்டல், வாந்தி, முகம் சிவத்தல் மற்றும் ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள்

கூர்மையான சரிவு இரத்த அழுத்தம்இதயத்தில் அதிகரித்த வலியுடன் (ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள்)

சரிவு நிலை, சில நேரங்களில் பிராடி கார்டியா, ஒத்திசைவு

அரிதாக (1:10,000)

கனமானது அழற்சி நோய்கள்தோல் (எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ்/ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம்)

புற எடிமா

ஹைபோக்ஸீமியா (முதன்மை நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் நோய்ஹைபோவென்டிலேட்டட் அல்வியோலர் மண்டலங்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் ஒப்பீட்டு மறுபகிர்வு காரணமாக)

நிலையற்ற மாரடைப்பு இஸ்கெமியா (நோயாளிகளில் கரோனரி நோய்இரத்த ஓட்டத்தின் மறுபகிர்வு காரணமாக இதயம்)

முரண்பாடுகள்

அதிகரித்த உணர்திறன்நைட்ரேட் கலவைகள் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு

கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை(வாஸ்குலர் சரிவு)

கடுமையான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (90 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், 60 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்)

கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி

குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் குறைபாடு

கோண-மூடல் கிளௌகோமா

ஹைப்பர் தைராய்டிசம்

குழந்தைகள் மற்றும் இளமைப் பருவம் 18 வயது வரை (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை)

எச்சரிக்கையுடன்

குறைக்கப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் அழுத்தம் கொண்ட கடுமையான மாரடைப்பு

ஹைபர்டிராபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி (இதயத்தின் அறைகள் குறுகலுடன் இதய தசையின் நோய்கள்)

கன்ஸ்டிரிக்டிவ் பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் கார்டியாக் டம்போனேட்

பெருநாடி மற்றும்/அல்லது மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் எதிர்வினைகளுக்கான போக்கு ( கூர்மையான சரிவுஉடல் நிலையை மாற்றும் போது இரத்த அழுத்தம்)

அதிகரித்த நோய்கள் சேர்ந்து மண்டைக்குள் அழுத்தம், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்

முதுமை(65 வயதுக்கு மேல்)

கனமானது சிறுநீரக செயலிழப்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு (மெத்தமோகுளோபினீமியா உருவாகும் ஆபத்து)

மருந்து தொடர்பு

மற்றவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கப்படலாம்

வாசோடைலேட்டர்கள் (வாசோடைலேட்டர்கள்)

உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்(எ.கா., பீட்டா-தடுப்பான்கள், சிறுநீரிறக்கிகள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் (ACE) தடுப்பான்கள்)

டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்

எத்தனால் மற்றும் எத்தனால் கொண்ட பொருட்கள்

பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ்-5 தடுப்பான்கள் (சில்டெனாபில், வரேனாஃபில் அல்லது தடாலாஃபில்) கொண்ட விறைப்புச் செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகள்

டைஹைட்ரோஎர்கோடமைனுடன் ஒரே நேரத்தில் ஐசோகெட்டைப் பயன்படுத்துவதால், இரத்த பிளாஸ்மாவில் டைஹைட்ரோஎர்கோடமைனின் செறிவு அதிகரிக்கலாம். ஹைபோடென்சிவ் விளைவு.

முன்னர் மற்ற கரிம நைட்ரேட்டுகளுடன் சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளில், விரும்பிய ஹீமோடைனமிக் விளைவை அடைய, அதிக அளவுகளில் ஐசோகெட்டைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

Isoket® செறிவு மலட்டுத்தன்மை கொண்டது, பாதுகாப்புகள் இல்லை, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்படவில்லை.

Izoket® கரைசலின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கு, பாலிஎதிலீன், பாலிப்ரோப்பிலீன் அல்லது பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன் ஆகியவற்றால் செய்யப்பட்ட இரத்த அமைப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பாலிவினைல் குளோரைடு அல்லது பாலியூரிதீன் செய்யப்பட்ட உட்செலுத்துதல் பொருட்கள் உறிஞ்சுதலின் விளைவாக மருந்தின் செயல்திறனைக் குறைக்கின்றன, இது அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் ஈடுசெய்யப்பட வேண்டும்.

ஐசோகெட் ஊசி தீர்வு (ஐசோகெட்)

கலவை

உட்செலுத்துதல் தீர்வு தயாரிப்பதற்கான 1 மில்லி செறிவு கொண்டுள்ளது:
ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் - 1 மி.கி;
துணை பொருட்கள்: சோடியம் குளோரைடு, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலக் கரைசல், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல், ஊசி போடுவதற்கான நீர்.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

ஐசோகெட் - மருந்து தயாரிப்பு, இது ஆன்டிஜினல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தில் செயலில் உள்ள பொருள் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் உள்ளது, இது கரிம நைட்ரேட் குழுவின் புற வாசோடைலேட்டர் ஆகும். ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் நரம்புகளின் தொனியில் அதிக விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அதே சமயம் தமனிகளின் விரிவாக்கம் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது தமனிச் சுவர்களில் உள்ள மருந்து மூலக்கூறுகளிலிருந்து நைட்ரிக் ஆக்சைடு குறைவான தீவிர வெளியீட்டின் காரணமாகும். மருந்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு (NO) அளவை அதிகரிக்கும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நைட்ரிக் ஆக்சைடு குவானிலேட் சைக்லேஸ் என்ற நொதியை செயல்படுத்துகிறது, இது குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் (சிஜிஎம்பி) தொகுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் செறிவு அதிகரிப்பது இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசை அடுக்கின் தொனியில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, அவற்றின் விரிவாக்கம்.
மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைவதால் (இதயத்தில் முன் மற்றும் பின் சுமைகளைக் குறைப்பதன் மூலம்) மருந்தின் ஆன்டி-ஆஞ்சினல் விளைவு ஏற்படுகிறது, அத்துடன் கரோனரி சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மயோர்கார்டியத்தின் இஸ்கிமிக் பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது.

நரம்புகளின் விரிவாக்கம் காரணமாக, இரத்தத்தின் சிரை படிவு ஏற்படுகிறது மற்றும் இதயத்திற்கு இரத்தம் திரும்புவது குறைகிறது, இதனால் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களில் அழுத்தம் குறைகிறது. இதனால், ஐசோகெட் என்ற மருந்தின் பயன்பாடு இதயத்தில் முன் சுமை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஆற்றலுக்கான மாரடைப்பு தேவை குறைகிறது.
ஐசோசார்பைட் டைனிட்ரேட்டின் செல்வாக்கின் கீழ் தமனிகளின் விரிவாக்கம் காரணமாக, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறைவு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இதனால், ஐசோகெட் என்ற மருந்து இதயத்தின் சுமையை குறைக்கிறது. கூடுதலாக, ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் நுரையீரல் நாளங்களின் தொனியைக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் குறைகிறது.
மருந்து பிடிப்புகளை நீக்குகிறது மற்றும் தளர்வை ஊக்குவிக்கிறது கரோனரி நாளங்கள், கரோனரி சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மயோர்கார்டியத்தின் இஸ்கிமிக் பகுதிகளில் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது. ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் இதயத் துடிப்பை சிறிது மாற்றி பெருமூளைக் குழாய்களின் தொனியைக் குறைக்கிறது. இதயத்தில் பின் சுமை குறைவதால் அனுதாபத்தின் தூண்டுதல் நரம்பு மண்டலம்ஐசோகெட் சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது.

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இதயத்தில் சுமை குறைகிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு வாழ்க்கைத் தரம் அதிகரிக்கிறது. ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் கரோனரி இதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. ஐசோகெட் என்ற மருந்து, வலது ஏட்ரியத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை குறைப்பதன் மூலம், நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகளின் பின்னடைவை ஊக்குவிக்கிறது.
உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு வடிவில் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​விரைவான வளர்ச்சி காணப்படுகிறது சிகிச்சை விளைவு. மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 25% ஆகும். மருந்தியல் ரீதியாக செயல்படும் வளர்சிதை மாற்றங்களை (ஐசோசார்பைடு-2-மோனோனிட்ரேட் மற்றும் ஐசோசார்பைடு-5-மோனோனிட்ரேட்) உருவாக்குவதற்கு மருந்து கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இது முதன்மையாக சிறுநீரில் மருந்தியல் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஐசோசார்பைடு-2-மோனோனிட்ரேட்டின் அரை ஆயுள் 1.5-2 மணி நேரம், ஐசோசார்பைடு-5-மோனோனிட்ரேட் - 4-6 மணி நேரம்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

இந்த மருந்து இருதய அமைப்பின் நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் பின்வரும் நிபந்தனைகளுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் கடுமையான மாரடைப்பு, மோசமடைந்தது உட்பட கடுமையான பற்றாக்குறைஇடது வென்ட்ரிக்கிள்;
- vasospastic ஆஞ்சினா;
- போது கரோனரி நாளங்களின் பிடிப்பு தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், இதய அறுவை சிகிச்சை உட்பட;
- நுரையீரல் வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

ஐசோகெட் கரைசல் இன்ட்ராகோரோனரி நிர்வாகத்திற்கும் மற்றும் நரம்பு உட்செலுத்தலுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
மருந்தில் பாதுகாப்புகள் இல்லை, ஆம்பூல்களில் உள்ள தீர்வு மலட்டுத்தன்மை கொண்டது. ஆம்பூலைத் திறந்து, உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வைத் தயாரிப்பது மருந்தை வழங்குவதற்கு முன்பு உடனடியாக அசெப்டிக் நிலைமைகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். தயாரிக்கப்பட்ட தீர்வைச் சேமிக்கவும், அதே போல் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்பட்ட ஆம்பூல்களிலிருந்து தீர்வைப் பயன்படுத்தவும் அனுமதிக்கப்படவில்லை.

இன்ட்ராகோரோனரி நிர்வாகம்:
இன்ட்ராகோரோனரி, பலூன் பணவீக்கத்திற்கு முன் மருந்து ஒரு போலஸ் ஊசியாக நீர்த்தப்படாமல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தின் அளவு 1 மி.கி., 5 மி.கி/30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லாத மருந்தின் கூடுதல் நிர்வாகம் சாத்தியமாகும்.
கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ், மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் மற்றும் தொடர்ந்து கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பொது நிலைநோயாளி.

நரம்பு வழி நிர்வாகம்:
உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வைத் தயாரிக்க, 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், 5-30% குளுக்கோஸ் கரைசல்கள், அல்புமின் மற்றும் ரிங்கர் கரைசல் கொண்ட தீர்வுகள் ஆகியவற்றுடன் ஆம்பூலின் உள்ளடக்கங்களை நீர்த்துப்போகச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முடிக்கப்பட்ட உட்செலுத்துதல் கரைசலை நிர்வகிக்க, பாலிஎதிலீன், பாலிப்ரோப்பிலீன் அல்லது பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன் அமைப்புகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் பாலிவினைல் குளோரைடு அல்லது பாலியூரிதீன் அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​உறிஞ்சுதல் காரணமாக செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு குறைகிறது மற்றும் உள்ளது. ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.
ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் 0.01% உட்செலுத்துதல் கரைசலைத் தயாரிக்க (1 மில்லி கரைசலில் 0.1 மில்லிகிராம் செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது), 50 மில்லி மருந்தை (0.1% கரைசலில் 10 மில்லி 5 ஆம்பூல்கள்) 500 க்கு உட்செலுத்துதல் கரைசலுடன் நீர்த்துப்போகச் செய்வது அவசியம். மி.லி.
ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் 0.02% உட்செலுத்துதல் கரைசலைத் தயாரிக்க (1 மில்லி கரைசலில் 0.2 மில்லிகிராம் செயலில் உள்ள பொருள் உள்ளது), 100 மில்லி மருந்தை (10 மில்லி 0.1% கரைசலில் 10 ஆம்பூல்கள்) உட்செலுத்துதல் கரைசலுடன் 500 க்கு நீர்த்துப்போகச் செய்வது அவசியம். மி.லி.
சிகிச்சையின் போக்கின் காலம் மற்றும் மருந்தின் அளவு ஆகியவை நோயின் தன்மை மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
வழக்கமாக மருந்து 1-2 mg/h ஆரம்ப டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (0.01% கரைசலில் நிமிடத்திற்கு 3-7 சொட்டுகள் அல்லது 0.02% கரைசலில் நிமிடத்திற்கு 1-3 சொட்டுகள்), பின்னர் டோஸ் படிப்படியாக 2 ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. தேவையான சிகிச்சை விளைவு வரை ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 3 சொட்டுகள். 10 மி.கி/மணி நேரத்திற்கு (0.01% கரைசலில் நிமிடத்திற்கு 33 சொட்டுகள் அல்லது 0.02% கரைசலில் 17 சொட்டுகள்) அதிகமாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இதய செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்கு, மருந்தின் அதிக அளவுகள் பொதுவாக 50 மி.கி./மணிக்கு அதிகரிக்கலாம். இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சராசரி டோஸ் பொதுவாக 7.5 மி.கி/மணி ஆகும்.
நோயாளி முன்பு கரிம நைட்ரேட் குழுவிலிருந்து மருந்துகளுடன் சிகிச்சையைப் பெற்றிருந்தால், அதிக அளவு ஐசோகெட் தேவைப்படலாம் (கரிம நைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியின் காரணமாக). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், விரும்பிய ஹீமோடைனமிக் விளைவை அடையும் வரை படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம்.
மருந்து உட்செலுத்தலை நிர்வகிக்கும் போது, ​​இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு மற்றும் பிற ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றின் நிலையான கண்காணிப்பு அவசியம். நோயின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து, அது அவசியமாக இருக்கலாம் ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகள்ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை தீர்மானிக்க.
கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை 95 மிமீஹெச்ஜிக்குக் குறைப்பதைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.
மருத்துவ படம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, மருந்துடன் சிகிச்சையின் போக்கை 3 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும்.

பக்க விளைவுகள்

மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​சில நோயாளிகள் அத்தகைய வளர்ச்சியை அனுபவித்தனர் பக்க விளைவுகள்:
வெளியில் இருந்து இரைப்பை குடல்: குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை.
இருதய அமைப்பிலிருந்து: முக்கியமாக மருந்து சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் அல்லது ஐசோசார்பைட் டைனிட்ரேட்டின் அளவை அதிகரிக்கும் போது, ​​நோயாளிகள் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உட்பட ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியை அனுபவிக்கின்றனர், இது இதயத் துடிப்பில் நிர்பந்தமான அதிகரிப்பு, சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகள் குறைதல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் பலவீனம். கூடுதலாக, கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள் ஆஞ்சினாவின் (முரண்பாடான நைட்ரேட் எதிர்வினை) அதிகரித்த அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் கொலாப்டாய்டு நிலைமைகளின் வளர்ச்சியை அனுபவித்தனர், இது பிராடி கார்டியா மற்றும் ஒத்திசைவுடன் இருக்கலாம். சில நோயாளிகள் முகம் மற்றும் மேல் உடலின் தோல் சிவந்துபோவதையும் அனுபவித்தனர்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து: தலைவலி (பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் நோயாளிகளுக்கு கவனிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு சில நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடும்), அதிகரித்த சோர்வு, தூக்கம் மற்றும் விழிப்புணர்வு தொந்தரவு. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மீறல்கள் காணப்படுகின்றன பெருமூளை சுழற்சிஇதயத் துடிப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பு குறைவதோடு தொடர்புடையது.
ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ்.

முரண்பாடுகள்

கரிம நைட்ரேட்டுகளின் குழுவிலிருந்து மருந்து மற்றும் மருந்துகளின் கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறன் அதிகரித்தது.
வாஸ்குலர் சரிவு மற்றும் அதிர்ச்சி உட்பட கடுமையான வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை.
குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 90 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவானது, டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 60 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவானது), அதே போல் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கும், இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தைத் திருத்துவது சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில் மருந்து முரணாக உள்ளது.
கார்டியாக் டம்போனேட், ஆக்கபூர்வமான பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது தடைசெய்யும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது நச்சு எடிமாநுரையீரல் மற்றும் முதன்மை நோய்கள்நுரையீரல், இத்தகைய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மண்டலத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை மறுபகிர்வு செய்வதால் ஹைபோக்ஸீமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மற்றும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகள் உட்பட, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
சில்டெனாபில் (வயக்ரா) உள்ளிட்ட பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக மருந்தின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.
18 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஐசோகெட் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்த நம்பகமான தரவு இல்லாததால், குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், இது இடது வென்ட்ரிகுலர் நிரப்புதல் அழுத்தம் குறைகிறது.
கூடுதலாக, மிட்ரல் மற்றும் / அல்லது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் எதிர்வினைகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய நோயாளிகளுக்கும் மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
வயதான நோயாளிகளுக்கும், கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பெண்களுக்கும் மருந்து பரிந்துரைக்கும் போது எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

கர்ப்பம்

அன்று இந்த நேரத்தில்கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான பாதுகாப்பு குறித்த நம்பகமான தரவு எதுவும் இல்லை. ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டில் எதுவும் இல்லை என்று விலங்கு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன எதிர்மறை செல்வாக்குபழத்திற்கு. கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்களை விட தாய்க்கு எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை அதிகமாக இருந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் Izoket என்ற மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும்.
ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் வெளியேற்றம் குறித்த தரவு எதுவும் தற்போது இல்லை தாய் பால்மற்றும் குழந்தைக்கு அதன் தாக்கம். பாலூட்டும் போது மருந்தை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவதற்கான சிக்கலைத் தீர்ப்பது அவசியம்.

மருந்து தொடர்பு

பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் குழுவின் மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, ​​அத்துடன் சுழற்சி ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், நியூரோலெப்டிக்ஸ், போதை வலி நிவாரணிகள், எத்தில் ஆல்கஹால்மற்றும் ஒரு vasodilating விளைவு கொண்ட மருந்துகள், isosorbide dinitrate இன் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அதிகரிப்பு உள்ளது.
அனுதாப செயல்பாட்டைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் ஐசோகெட் என்ற மருந்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆன்டிஜினல் விளைவில் குறைவு காணப்படுகிறது.
சில்டெனாபில் உட்பட பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்களுடன் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது.
ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​மருந்து டைஹைட்ரோஎர்கோடமைனின் பிளாஸ்மா செறிவுகளை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் மருந்தியல் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

குயினிடின் அல்லது புரோக்கெய்னமைடுடன் ஐசோகெட் என்ற மருந்தை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு உருவாகலாம்.
ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவைக் குறைக்கிறது.
இதய செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டை ஹைட்ராலாசைனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இதய வெளியீட்டில் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது.
எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​ஐசோசார்பைட் டைனிட்ரேட்டால் ஏற்படும் வாசோடைலேஷனைக் குறைக்கிறது.
சல்பைட்ரைடு குழு நன்கொடையாளர்களின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டுக்கு குறைக்கப்பட்ட உணர்திறனை மீட்டெடுக்க உதவுகின்றன.

அதிக அளவு

மருந்தின் உயர்த்தப்பட்ட அளவுகள் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​நோயாளிகள் தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் 90 மிமீ எச்ஜிக்குக் குறைவானது), வெளிறிய வளர்ச்சியை அனுபவிக்கிறார்கள். தோல், அதிகரித்த வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, தலைவலி, பலவீனம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. மருந்தின் மேலும் அதிகரிப்புடன், மயக்கம், மெத்தமோகுளோபினீமியா, இதயத் தடுப்பு மற்றும் அதிர்ச்சி ஆகியவை உருவாகலாம். மருந்தின் அதிக அளவுகள் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தை சீர்குலைக்கும்.
குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை. அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள் தோன்றினால், மருந்தை நிறுத்துதல் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. நோயாளியை கிடைமட்டமாக வைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது கீழேஉடல்கள். தேவைப்பட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் இரத்தமாற்றம் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் உருவாகினால், இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க நோர்பைன்ப்ரைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு உள்ளிட்ட வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் அதிகப்படியான அளவு இருந்தால் எபிநெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) மற்றும் ஃபைனிலெஃப்ரின் (மெசடோன்) பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

மெத்தெமோகுளோபினீமியா நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அஸ்கார்பிக் அமிலம்(வைட்டமின் சி) வாய்வழியாக அல்லது நரம்பு வழியாக 1 கிராம் அளவு, நரம்பு வழி நிர்வாகம்மெத்திலீன் நீலத்தின் 1% தீர்வு மற்றும் 2-4 மி.கி/கி.கி உடல் எடையின் ஆரம்ப டோஸில் டோலுடைன் நீலத்தின் நரம்பு நிர்வாகம் (தேவைப்பட்டால், டோலுடின் நீலத்தின் நிர்வாகம் 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது).
சுவாசம் அல்லது இதயத் தடுப்பு ஏற்பட்டால், உடனடி புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.

வெளியீட்டு படிவம்

செயலில் உள்ள பொருளின் 0.1%, கண்ணாடி ஆம்பூல்களில் 10 மில்லி, கொப்புளம் பொதிகளில் 5 ஆம்பூல்கள், அட்டைப் பொதிகளில் 2 பொதிகள் கொண்ட உட்செலுத்துதல் தீர்வு தயாரிப்பதற்கு கவனம் செலுத்துங்கள்.

சேமிப்பு நிலைமைகள்

மருந்தை நேரடியாக இல்லாமல் உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சூரிய கதிர்கள் 25 டிகிரி செல்சியஸுக்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில்.
அடுக்கு வாழ்க்கை - 5 ஆண்டுகள்.
மருந்தின் விளக்கம் " ஐசோகெட் ஊசி தீர்வு"இந்தப் பக்கத்தில் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட பதிப்பு உள்ளது அதிகாரப்பூர்வ அறிவுறுத்தல்கள்விண்ணப்பத்தின் மூலம். மருந்தை வாங்குவதற்கு அல்லது பயன்படுத்துவதற்கு முன், நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரை அணுகி உற்பத்தியாளரால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட வழிமுறைகளைப் படிக்க வேண்டும்.
மருந்து பற்றிய தகவல்கள் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் சுய மருந்துக்கான வழிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும், அதே போல் அதன் பயன்பாட்டின் அளவையும் முறைகளையும் தீர்மானிக்க முடியும்.

ஆன்டிஜினல் முகவர்கள் - நைட்ரேட்டுகள் மற்றும் நைட்ரைட்டுகள்.

Isoket இன் கலவை

செயலில் உள்ள பொருள் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் ஆகும்.

உற்பத்தியாளர்கள்

கோலெப் சிசி எல் லாஃபீம் ஜிஎம்பிஹெச் மற்றும் கோ. கேஜி (ஜெர்மனி), கோலெப் சிசி எல் ரேபிட்-ஸ்ப்ரே ஜிஎம்பிஹெச் மற்றும் கோ. KG (ஜெர்மனி), USB உற்பத்தி தீவு லிமிடெட்/கோலெப் லாஃபீம் GmbH மற்றும் Co.KG/Eisika Pharmaceuticals GmbH (அயர்லாந்து)

மருந்தியல் நடவடிக்கை

இது ஆன்டிஜினல் மற்றும் வாசோடைலேட்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அது விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது.

பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு குறைவாக உள்ளது.

சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது (கிட்டத்தட்ட முழுவதுமாக வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்).

சப்ளிங்குவல் மற்றும் வடிவத்தில் வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கையின் ஆரம்பம் மெல்லக்கூடிய மாத்திரைகள் 2-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, காப்ஸ்யூல்கள் மற்றும் மாத்திரைகள் - 15-40 நிமிடங்கள், நீடித்த வடிவங்கள் - 30 நிமிடங்கள்.

செயல்பாட்டின் காலம் முறையே 1-2 மணிநேரம், 4-6 மணிநேரம் மற்றும் 12 மணிநேரம் ஆகும்.

வாய்வழி சளி மீது தெளித்த பிறகு, விளைவு 30 வினாடிகளுக்குப் பிறகு தோன்றும் மற்றும் 15-120 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்.

நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், சகிப்புத்தன்மை உருவாகலாம்.

சிரை நாளங்களின் முக்கிய விரிவாக்கத்துடன் புற வாசோடைலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது.

இதயத்தில் முன் மற்றும் பின் சுமைகளை குறைக்கிறது, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை குறைக்கிறது, மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கிறது, கரோனரி விரிவாக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.

Isoket மருந்தின் பக்க விளைவுகள்

முகம் மற்றும் கழுத்தில் இரத்த ஓட்டம், தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், மோட்டார் அமைதியின்மை, டாக்ரிக்கார்டியா.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (தாக்குதல்களின் நிவாரணம் மற்றும் தடுப்பு), கடுமையான மாரடைப்பு, கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி, உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு.

முரண்பாடுகள் Isoket

அதிக உணர்திறன், இரத்த சோகை, பெருமூளை இரத்தக்கசிவு அல்லது சமீபத்திய தலை காயம், கிளௌகோமா, ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஹைபோடென்ஷன், கர்ப்பம், பாலூட்டுதல் (நிறுத்தப்பட வேண்டும் தாய்ப்பால்), குழந்தைகளின் வயது.

அதிக அளவு

அறிகுறிகள்:

• உதடுகள் மற்றும் நகங்களின் சயனோசிஸ்,
• கடுமையான தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம்,
• தலையில் அழுத்தத்தின் உணர்வு,
• பலவீனம்,
• மூச்சுத் திணறல்,
• பலவீனமான மற்றும் விரைவான இதயத் துடிப்பு,
• அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை,
• வலிப்பு.

சிகிச்சை:

• அறிகுறி.

தொடர்பு

ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் (கால்சியம் எதிரிகள், பிற வாசோடைலேட்டர்கள்), ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவை ஹைபோடென்ஷனை அதிகரிக்கின்றன, சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ் ஆன்டிஜினல் விளைவைக் குறைக்கிறது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

சகிப்புத்தன்மை (போதை பழக்கம்) வளர்ச்சியைத் தடுக்க, 3-6 வாரங்கள் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, 3-5 நாட்களுக்கு ஒரு இடைவெளி எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சேமிப்பு நிலைமைகள்

பட்டியல் பி.

வறண்ட, குளிர்ந்த இடத்தில், ஒளியிலிருந்து, நெருப்பிலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது.

ஐசோகெட் ஸ்ப்ரேயின் ஒரு டோஸ் (42.25 மிகி) 1.25 மி.கி ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் . ஒரு பாட்டில் 300 அளவுகள் உள்ளன.

கூடுதல் பொருட்கள்: எத்தனால், மேக்ரோகோல் 400 .

உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு தயாரிப்பதற்கான செறிவு வடிவத்தில் 1 மில்லி ஐசோகெட் 1 மி.கி. ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் .

கூடுதல் பொருட்கள்: தண்ணீர், சோடியம் குளோரைடு, சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் .

வெளியீட்டு படிவம்

ஸ்ப்ரே ஐசோகெட் ஆகும் தெளிவான தீர்வுநிறமற்ற, மது வாசனையுடன். 300 டோஸ்கள் அல்லது 15 மில்லி அத்தகைய கரைசலை ஒரு இருண்ட கண்ணாடி பாட்டில் ஒரு டிஸ்பென்சர், ஒரு காகித பேக்கேஜில் அத்தகைய ஒரு பாட்டில்.

ஐசோகெட் கான்சென்ட்ரேட் 10 மிலி ஆம்பூல், ஒரு பேப்பர் பேக்கில் பத்து ஆம்பூல்களில் கிடைக்கிறது.

மருந்தியல் நடவடிக்கை

மருந்து உள்ளது ஆன்டிஜினல் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் நடவடிக்கை.

பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

பார்மகோடினமிக்ஸ்

மருந்தின் INN (சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்) - .

ஐசோகெட் என்பது சிரை நாளங்களை பாதிக்கும் ஒரு புற வாசோடைலேட்டர் ஆகும். தொகுப்பை செயல்படுத்துகிறது நைட்ரிக் ஆக்சைடு (எண்டோடெலியல் ரிலாக்சிங் காரணி ) இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில், செல்களுக்குள் தூண்டுகிறது குவானிலேட் சுழற்சி , இது அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது cGMP (வாசோடைலேட்டரி மத்தியஸ்தர்). முன் சுமை குறைவதால் இதயத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கிறது.

உடையவர்கள் கரோனரி டைலேட்டர் விளைவு - வலது ஏட்ரியத்தில் வரும் இரத்தத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது, நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, நுரையீரல் வீக்கத்தில் அறிகுறிகளின் பின்னடைவை ஏற்படுத்துகிறது. குறைந்த இரத்த ஓட்டத்துடன் திசுக்களுக்கு இதய இரத்த ஓட்டத்தை மறுபகிர்வு செய்கிறது. உணர்திறனைக் குறைக்கிறது உடல் செயல்பாடுகொண்ட நபர்களில். விரிவடைகிறது பெருமூளை நாளங்கள், இது தலைவலியை ஏற்படுத்தும்.

மருந்துக்கு குறுக்கு-சகிப்புத்தன்மை உருவாகலாம், ஆனால் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, Isoket க்கு உணர்திறன் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. வாய்வழி சளி மீது தெளிப்பு தெளித்த பிறகு, விளைவு 30 விநாடிகளுக்குப் பிறகு தோன்றும் மற்றும் இரண்டு மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

ஐசோகெட்டை தெளிக்கவும். உறிஞ்சுதலின் அளவு அதிகமாக உள்ளது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை - 60%. இரத்த புரதங்களுடன் பிணைப்பு - 31%. அரை ஆயுள் ஒரு மணி நேரம்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஐசோகெட்டா செறிவு குடலில் இருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்தத்தில் அதிகபட்ச செறிவு ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. புக்கலாகப் பயன்படுத்தும்போது, ​​அதிகபட்ச செறிவு 5-6 நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது.

கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது ஐசோசார்பைடு 5-மோனோனிட்ரேட் மற்றும் ஐசோசார்பைடு 2-மோனோனிட்ரேட் . அரை ஆயுள் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தளவு படிவத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் 4 மணிநேரத்தை எட்டும். சிறுநீர் மற்றும் மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• காரமான .
• நிவாரணம் அல்லது தடுப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் .
• பின் நிலை மாரடைப்பு .

முரண்பாடுகள்

• மருந்தின் கூறுகள் மீது.
• தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் .
• கடுமையான வடிவம் வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை .
• குறைபாடு குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் .
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி .
• மூடிய கோணம் .
• 18 வயதுக்கு குறைவான வயது.

எப்போது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும் தடைசெய்யும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி ; கார்டியாக் டம்போனேட்; மிட்ரல் அல்லது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்; ஆர்த்தோஸ்டேடிக் எதிர்வினைகள் ; அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தால் சிக்கலான நோய்கள்; சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு ; முதுமையில்.

பக்க விளைவுகள்

முதல் முறையாக பயன்படுத்தும் போது அல்லது அளவை அதிகரிக்கும் போது, ​​அதை உருவாக்க முடியும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் , குறைந்த இரத்த அழுத்தம், இது அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, சோம்பல் ஆகியவற்றால் சிக்கலாக இருக்கலாம், மற்றும் பலவீனம்.

சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், தலைவலி, வறண்ட வாய் மற்றும் நாக்கு எரியும் சில நேரங்களில் உருவாகிறது.

அரிதாக, குமட்டல், வாந்தி, முகம் சிவத்தல் மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன.

அதிலும் குறைவான பொதுவானது சரிவு , மயக்கம் , உரித்தல் , போதையின் வளர்ச்சி.

பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் Isoketa (முறை மற்றும் அளவு)

ஐசோகெட் ஸ்ப்ரேயை உள்ளிழுக்கக் கூடாது, அதை வாயில் தெளிக்க வேண்டும்.
தாக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிக்க அல்லது தடுக்க ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் , நீங்கள் ஏரோசோலை அரை நிமிட இடைவெளியில் 3 முறை வரை வாய்வழி குழிக்குள் செலுத்த வேண்டும், ஒவ்வொரு செயல்முறைக்கும் பிறகு உங்கள் மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்ளுங்கள்.

சிகிச்சை: உடன் methemoglobinemia 1-2 மி.கி./கி.கி. 1% தீர்வு நரம்பு வழி நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மெத்திலீன் நீலம் . அறிகுறி சிகிச்சை.

விற்பனை விதிமுறைகள்

விற்பனை மருந்துக்கு உட்பட்டது.

சேமிப்பு நிலைமைகள்

25 டிகிரி செல்சியஸ் வரை வெப்பநிலையில் சேமிக்கவும், குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கவும்.

தேதிக்கு முன் சிறந்தது

ஐந்து வருடங்கள்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஐசோகெட்டுக்கான தனிப்பட்ட எதிர்வினைகள் காரை ஓட்டும் திறனைக் குறைக்க வழிவகுக்கும்.

ஒப்புமைகள்

நிலை 4 ATX குறியீடு பொருந்துகிறது:

Isoket இன் மிகவும் பொதுவான ஒப்புமைகள் ஐசோடினைட் மற்றும் , ரிடார்ட் .

குழந்தைகளுக்கு

18 வயதிற்குட்பட்ட வயது மருந்து பயன்படுத்துவதற்கு ஒரு முரணாக உள்ளது.

மதுவுடன்

கர்ப்ப காலத்தில் (மற்றும் பாலூட்டுதல்)

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அனுமதியுடன் கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

கலவை

செயலில் உள்ள பொருள்: ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்;

1 மிலி 1.0 மி.கி ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்;

துணை பொருட்கள்:சோடியம் குளோரைடு, ஊசி போடுவதற்கான நீர், சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு 2M கரைசல், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் 1M கரைசல்.

மருந்தளவு வடிவம்

உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு.

அடிப்படை இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள்:வெளிப்படையான நிறமற்ற திரவம்.

மருந்தியல் குழு"type="checkbox">

மருந்தியல் குழு

இருதய அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகள். இதயவியல் பொருள். கார்டியாலஜியில் பயன்படுத்தப்படும் வாசோடைலேட்டர்கள். ஆர்கானிக் நைட்ரேட்டுகள். ATX குறியீடு C01D A08.

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியல் .

ஐசோசோர்பைடு டைனிட்ரேட் வாஸ்குலர் மென்மையான தசையில் ஓய்வெடுக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதனால் வாசோடைலேஷனை ஏற்படுத்துகிறது. இது புற நரம்புகள் மற்றும் தமனிகள் ஆகிய இரண்டிற்கும் பொருந்தும். இந்த விளைவு நரம்புகளில் இரத்தம் படிவதை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் இதயத்திற்கு சிரை திரும்பும் அளவைக் குறைக்கிறது; இதனால், வென்ட்ரிகுலர் எண்ட்-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் மற்றும் அளவு (முன் ஏற்றுதல்) குறைக்கப்படுகின்றன. தமனிகள் மீது விளைவு, மற்றும் அதிக அளவுகளில் - தமனிகளில், அமைப்புமுறையை குறைக்கிறது வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு(பின் சுமை). இது, இதயத்தின் வேலையை குறைக்கிறது. முன் ஏற்றுதல் மற்றும் பின் ஏற்றுதல் ஆகிய இரண்டிலும் ஏற்படும் விளைவு இதயத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கிறது. கூடுதலாக, பெருந்தமனி தடிப்புப் புண்களால் கரோனரி சுழற்சி ஓரளவு தடுக்கப்பட்டால், ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் இதயத்தின் சப்என்டோகார்டியல் பகுதிகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மறுபகிர்வு செய்கிறது. இந்த விளைவை பெரிய கரோனரி நாளங்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விரிவாக்கம் மூலம் விளக்கலாம். இணை தமனிகளின் நைட்ரேட்-தூண்டப்பட்ட விரிவாக்கம் பிந்தைய ஸ்டெனோடிக் மாரடைப்பு ஊடுருவலை மேம்படுத்தலாம். நைட்ரேட்டுகள் விசித்திரமான ஸ்டெனோசிஸ் தளத்தில் லுமினை விரிவுபடுத்துகின்றன, ஏனெனில் அவை குறுகலான இடத்தில் கரோனரி நாளங்களின் ஓரளவு பாதுகாக்கப்பட்ட மென்மையான தசையை பாதிக்கும் சாத்தியமான கட்டுப்படுத்தும் காரணிகளை எதிர்க்கின்றன. கூடுதலாக, நைட்ரேட்டுகள் கரோனரி பிடிப்பை பலவீனப்படுத்துகின்றன.

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், நைட்ரேட்டுகள் ஓய்வு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகின்றன. இந்த நன்மை பயக்கும் விளைவு பல வழிமுறைகளை உள்ளடக்கியது, குறிப்பாக வால்வுலர் மீளுருவாக்கம் (வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம் குறைவதால்) மற்றும் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு குறைப்பு. ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைப்பதன் மூலமும், ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை அதிகரிப்பதன் மூலமும், மாரடைப்பு சேதத்தின் பகுதி குறைக்கப்படுகிறது. எனவே, ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மற்ற உறுப்பு அமைப்புகளின் மீதான விளைவுகளில் மூச்சுக்குழாய் தசைகள் தளர்வு, இரைப்பை குடல் தசைகள் மற்றும் பித்தநீர் மற்றும் சிறுநீர் பாதை. கருப்பையின் மென்மையான தசைகளில் ஒரு தளர்வு விளைவு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

செயல்பாட்டின் பொறிமுறை.

அனைத்து கரிம நைட்ரேட்டுகளையும் போலவே, ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டும் நைட்ரிக் ஆக்சைடு (NO) நன்கொடையாக செயல்படுகிறது. NO குவானைலைல் சைக்லேஸின் தூண்டுதலின் மூலம் வாஸ்குலர் மென்மையான தசையை தளர்த்துகிறது மற்றும் உள்செல்லுலார் சைக்லிக் குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட் (சிஜிஎம்பி) செறிவுகளில் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. cGMP-சார்ந்த புரோட்டீன் கைனேஸ் இவ்வாறு தூண்டப்படுகிறது, இதன் விளைவாக மென்மையான தசை செல்களில் பல்வேறு புரதங்களின் பாஸ்போரிலேஷனில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இது இறுதியில் மயோசின் ஒளிச் சங்கிலியின் டிஃபோஸ்ஃபோரிலேஷன் மற்றும் சுருக்கம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்.

ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு அரை ஆயுள் 10 நிமிடங்கள் வரை இருக்கும். ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் ஐசோசார்பைடு-2-மோனோனிட்ரேட் மற்றும் ஐசோசார்பைடு-5-மோனோனிட்ரேட்டாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இது 1.5-2 மணி நேரம் மற்றும் 4-6 மணி நேரம் அரை ஆயுளைக் கொண்டுள்ளது. இரண்டு வளர்சிதை மாற்றங்களும் மருந்தியல் ரீதியாக செயல்படுகின்றன.

ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் கரைசலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 100% என தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அனைத்து மருந்துகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

• அறிகுறி சிகிச்சைநிலையான சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக நிலையற்ற ஆஞ்சினா, வாஸ்போஸ்டிக் ஆஞ்சினாவின் நீண்ட கால சிகிச்சை (பிரின்ஸ்மெட்டலின் ஆஞ்சினா);
• பல்வேறு காரணங்களின் கடுமையான இடது வென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பு (இடது வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு பலவீனமான இதய தசையின் பலவீனம்);
• கடுமையான மாரடைப்பு.

முரண்பாடுகள்

• ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட், மற்ற நைட்ரேட் கலவைகள் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்
• கடுமையான சுற்றோட்ட செயலிழப்பு (அதிர்ச்சி, சரிவு)
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி(பொருத்தமான நடவடிக்கைகளின் காரணமாக இடது வென்ட்ரிகுலர் எண்ட்-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் போதுமான அளவில் பராமரிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் தவிர)
• ஹைபர்டிராபிக் தடுப்பு கார்டியோமயோபதி;
• கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸ்;
• கார்டியாக் டம்போனேட்;
• கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் (90 mmHg க்கும் குறைவான சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்)
• கடுமையான ஹைபோவோலீமியா;
• கடுமையான இரத்த சோகை
• பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் -5 தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் போது மருந்து பயன்படுத்தப்படக்கூடாது (எடுத்துக்காட்டாக, சில்டெனாபில், வர்தனாபில், தடாலாஃபில்). "பயன்பாட்டு அம்சங்கள்" மற்றும் "மற்றவர்களுடனான தொடர்பு" பிரிவுகளைப் பார்க்கவும். மருந்துகள்»;
• நைட்ரேட் சிகிச்சையின் போது, ​​நீங்கள் கரையக்கூடிய குவானிலேட் சைக்லேஸ் தூண்டியைப் பயன்படுத்த முடியாது - ரியோசிகுவாட் (பிரிவு "" ஐப் பார்க்கவும்);
• ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்
• தலையில் காயம்;
• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்துடன் கூடிய நோய்கள் (இருப்பினும், அதிக அளவு கிளிசரில் டிரினிட்ரேட்டைப் பயன்படுத்திய பின்னரே, மண்டைக்குள் அழுத்தத்தில் கூடுதல் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது)
• பெருநாடி மற்றும்/அல்லது மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்;
• கிளௌகோமா;
• தாழ்வெப்பநிலை.

பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மற்ற மருந்துகளான வாசோடைலேட்டர்கள், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகள் (பீட்டா பிளாக்கர்ஸ், டையூரிடிக்ஸ், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள், ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள்), ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் அல்லது ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் எத்தனால் ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, ​​மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அதிகரிக்கலாம். ACE தடுப்பான்கள், பினோதியசைன்கள், மற்ற நைட்ரேட்டுகள்/நைட்ரைட்டுகள், குயினிடின், ப்ரோகைனமைடு, MAO தடுப்பான்கள், போதை வலி நிவாரணிகள்- ஐசோசோர்பைட் டைனிட்ரேட்டின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை வலுப்படுத்துகிறது, இது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் வீழ்ச்சியை உருவாக்குகிறது.

பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் தடுப்பான்களுடன் (உதாரணமாக, சில்டெனாபில், வர்தனாபில், தடாலாஃபில்) ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு மேம்படுத்தப்படுகிறது (பிரிவுகள் "முரண்பாடுகள்" மற்றும் "பயன்பாட்டின் தனித்தன்மைகள்" ஐப் பார்க்கவும்). இது வழிவகுக்கும் உயிருக்கு ஆபத்தானதுகார்டியோவாஸ்குலர் சிக்கல்கள். ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது (எ.கா., சில்டெனாபில், வர்டனாபில், தடாலாஃபில்).

கரையக்கூடிய குவானிலேட் சைக்லேஸ் தூண்டுதலான ரியோசிகுவாட்டுடன் ஐசோகெட் ® பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது (பார்க்க "முரண்பாடுகள்"), ஏனெனில் இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுக்கு வழிவகுக்கும்.

சமீபத்தில் பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகள் (எ.கா., சில்டெனாபில், வர்டனாபில், தடாலாஃபில்) கடுமையான நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

இரத்தத்தில் டைஹைட்ரோஎர்கோடமைனின் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் மருந்தை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதன் விளைவு அதிகரிப்பதைக் குறிக்கும் அறிக்கைகள் உள்ளன.

சப்ரோப்டெரின் (டெட்ராஹைட்ரோபயோப்டெரின், BH 4) நைட்ரிக் ஆக்சைடு சின்தேடேஸின் இணை காரணியாகும். சப்ரோப்டெரின் கொண்ட தயாரிப்புகள் எந்த வாசோடைலேட்டர்களுடனும் ஒரே நேரத்தில் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஒரு விளைவோடு தொடர்புடையது அல்லது நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் கிளாசிக்கல் நன்கொடையாளர்களான நைட்ரோகிளிசரின் (ஜிடிஎன்), ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் (ஐஎஸ்டிஎன் டைனிட்ரேட்) ), ஐசோசார்பைடு மோனோனிட்ரேட் மற்றும் பிற).

நைட்ரேட்டுகளுடன் பயன்படுத்தும்போது நோர்பைன்ப்ரைன், அசிடைல்கொலின் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் ஆகியவற்றின் விளைவுகள் பலவீனமடைகின்றன, ஏனெனில் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் அவற்றின் உடலியல் எதிரியாக இருக்கலாம்.

பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

மருந்து தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் நிலையான மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

• குறைந்த நிரப்புதல் அழுத்தம், குறிப்பாக கடுமையான மாரடைப்புமயோர்கார்டியம், இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயலிழப்பு (இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி). சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை 90 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே குறைப்பதைத் தவிர்க்கவும். வி.;
• orthostatic செயலிழப்பு
• ஊட்டச்சத்து குறைபாடு;
• ஹைப்போ தைராய்டிசம்;
• வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் இதய செயல்பாடுகள், இணைந்த நோய்கள்மற்றும் பறக்கும் வயது நோயாளிகள் மற்ற மருந்துகளை எடுத்து வழக்கில்;
• நுரையீரல் நோய் அல்லது கரோனரி இதய நோயுடன் தொடர்புடைய ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் காற்றோட்டம்-பரப்பு ஏற்றத்தாழ்வு.

மருந்து உட்செலுத்தலுக்கு, பாலிஎதிலீன், பாலிப்ரோப்பிலீன் அல்லது பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன் ஆகியவற்றால் செய்யப்பட்ட அமைப்புகள் பயன்படுத்தப்படலாம். பாலிவினைல் குளோரைடு அல்லது பாலியூரிதீன் உட்செலுத்துதல் அமைப்புகள் உறிஞ்சுதலின் மூலம் செயலில் உள்ள பொருளை இழக்க வழிவகுக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அவற்றின் பயன்பாடு அவசியமானால், மருந்தின் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

மருந்து ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் மிகைநிறைவுற்ற கரைசல் என்பதால், சில சமயங்களில் நீர்த்த மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஒரு படிக வீழ்படிவு காணப்படலாம். படிகங்கள் இருந்தால், தீர்வைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பது பாதுகாப்பானது சாதாரண நிலைமைகள்அதன் செயல்திறன் மாறாது.

சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சி (செயல்திறன் குறைக்கப்பட்டது), அத்துடன் நைட்ரேட் வகுப்பின் பிற மருந்துகளுக்கு குறுக்கு-சகிப்புத்தன்மை (நைட்ரேட்டுகளுடன் தொடர்புடைய பிற மருந்துகளுடன் முன் சிகிச்சையின் போது விளைவு குறைதல்) விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. விளைவு குறைதல் அல்லது இழப்பைத் தடுக்க, அதிக அளவுகளில் மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டுடன் பராமரிப்பு சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகள், பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள் (எ.கா., சில்டெனாபில், தடாலாஃபில், வர்டனாபில்) கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைத் தெரிவிக்க வேண்டும். ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் சிகிச்சையானது பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் தடுப்பான்கள் (உதாரணமாக, சில்டெனாபில், தடாலாஃபில், வர்தனாபில்) கொண்ட மருந்துகளை உட்கொள்வதைத் தடுக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது ஆஞ்சினா தாக்குதலின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும் (பிரிவுகளைப் பார்க்கவும் "முரண்பாடுகள்" மற்றும் "பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகைகளுடன் தொடர்பு" தொடர்புகள் » ).

ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டுடன் கூடிய கடுமையான சிகிச்சையை சமீபத்தில் பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் தடுப்பான்களை (உதாரணமாக, சில்டெனாபில், தடாலாஃபில், வர்டனாபில்) எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

அவசர சிகிச்சையாக ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள், பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள் (உதாரணமாக, சில்டெனாபில், தடாலாஃபில், வர்தனாபில்) கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும் (பிரிவுகள் "முரண்பாடுகள்" ஐப் பார்க்கவும். » மற்றும் « பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு » ).

ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் ஆன்டிஆஞ்சினல் விளைவு அதன் மருந்தளவு விதிமுறைகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது என்று நோயாளிகள் எச்சரிக்க வேண்டும், எனவே பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தளவு அட்டவணையை கவனமாக பின்பற்ற வேண்டும். தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் "நைட்ரேட்" தலைவலிகளைத் தடுக்க, சிகிச்சையானது குறைந்தபட்ச அளவோடு தொடங்க வேண்டும். மருந்துடன் சிகிச்சையானது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது ஆல்கஹால் அல்லது வாசோடைலேட்டர்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டைப் பயன்படுத்தும் போது கடுமையான ஹீமோலிசிஸை (ஃபாவிஸ்மா) உருவாக்கலாம். ஐசோசோர்பைடு டைனிட்ரேட்டை எடுத்துக்கொள்வது நிறமெட்ரிக் கொலஸ்ட்ரால் தீர்மானங்களில் தலையிடலாம். மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைப்பதன் மூலம் மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

Isoket ®ல் 1 மில்லிக்கு 0.15 mmol (3.54 mg) சோடியம் உள்ளது, எனவே isosorbide dinitrate பயன்படுத்தும் நோயாளிகள் தங்கள் உணவில் சோடியம் உள்ளடக்கத்தை கண்காணிக்க வேண்டும்.

உட்செலுத்துதல் ஊசி எந்த நேரத்திலும் மாற்றப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்.

முரணானது.

கருவுறுதல்

மனித கருவுறுதலில் Izoket ® இன் தாக்கம் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும் போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்.

சிகிச்சையின் போது அதை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை வாகனங்கள்மற்றும் சாத்தியமான மற்றவர்களில் ஈடுபடலாம் ஆபத்தான இனங்கள்செயல்பாடுகள், பரிந்துரைகளின்படி பயன்படுத்தப்பட்டாலும், ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் கவனம் செலுத்தும் திறனையும் சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினைகளின் வேகத்தையும் குறைக்கிறது. இந்த விளைவு ஆல்கஹால் மூலம் அதிகரிக்கிறது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது தீவிர சிகிச்சைபெரியவர்கள் பிரத்தியேகமாக மருத்துவமனை அமைப்பில்!மருத்துவ மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் நிலையான கண்காணிப்புடன், நோயாளியின் மருத்துவ படம் மற்றும் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, டோஸ் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நரம்பு வழி சொட்டுநீர். சிகிச்சையானது 1-2 மி.கி/மணி நேரத்திற்கு ஒரு டோஸுடன் தொடங்குகிறது, உகந்த சிகிச்சை விளைவை உறுதி செய்வதற்காக தேவையான அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. அதிகபட்ச டோஸ் பொதுவாக 8-10 மி.கி/மணிக்கு மேல் இல்லை, ஆனால் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் டோஸ் 10 மி.கி/மணிக்கு அதிகரிக்கலாம், தனிப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் 50 மி.கி/மணிக்கு அதிகரிக்கலாம். முன்பு சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுக்கு கரிம சேர்மங்கள்ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் அல்லது ஐசோசார்பைடு-5-மோனோனிட்ரேட் போன்ற நைட்ரேட்டுகள், விரும்பிய ஹீமோடைனமிக் விளைவை அடைய அதிக அளவு மருந்து தேவைப்படலாம்.

வயதான நோயாளிகள்.

வயதான நோயாளிகளுக்கு அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியம் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

குழந்தை மக்கள் தொகை.

குழந்தைகளில் ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் இந்த நேரத்தில் நிறுவப்படவில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் .

மருந்தின் 0.1% தீர்வு நிர்வகிக்கப்படுகிறது:

• முன் நீர்த்ததானியங்கி உட்செலுத்துதல் அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலாக;
• வி நீர்த்தஇருதய அமைப்பின் குறிகாட்டிகளின் நிலையான கண்காணிப்புடன் மருத்துவமனை அமைப்பில் ஒரு சிரிஞ்ச் பம்பைப் பயன்படுத்தி வடிவம். நோய் மற்றும் அதன் தீவிரத்தை பொறுத்து, வழக்கமான பரிசோதனை (அறிகுறிகள், இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, டையூரிசிஸ்) கூடுதலாக, ஹீமோடைனமிக்ஸை தீர்மானிக்க ஆக்கிரமிப்பு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருத்துவ படம், ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் ஈசிஜி குறிகாட்டிகள், சிகிச்சையை 3 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் தொடரலாம்.

பயன்பாட்டிற்கு முன் உடனடியாக அசெப்டிக் நிலைமைகளின் கீழ் ஆம்பூல்கள் திறக்கப்பட வேண்டும். நீர்த்த கரைசல் உடனடியாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

• நீர்த்த தீர்வுகளின் பயன்பாடு

பல்வேறு செறிவுகளின் தீர்வுகளைத் தயாரித்தல்.

100 mcg/ml (0.01%): 50 மில்லி மருந்து (5 ஆம்பூல்கள் பயன்படுத்த தயாராக உள்ள தீர்வுகளில் ஒன்றின்.

200 mcg / ml (0.02%) 100 மில்லி மருந்தை (ஒவ்வொன்றும் 10 மிலி 10 ஆம்பூல்கள்) 500 மில்லி அளவைக் கொண்டு, கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பயன்பாட்டிற்குத் தயாராக உள்ள தீர்வுகளில் ஒன்று.

நீர்த்த தீர்வுகள் : உப்பு கரைசல், 5-30% குளுக்கோஸ் கரைசல், ரிங்கர் கரைசல், அல்புமின் கொண்ட கரைசல்கள்.

நீர்த்த கரைசல்களுக்கான மருந்தளவு அட்டவணை (1 மில்லி கரைசல் 20 சொட்டுகளுக்கு சமம்):

100 μg/ml 50 மில்லி மருந்து (ஒவ்வொன்றும் 5 ஆம்பூல்கள் 10 மில்லி) 500 மில்லி அளவைக் கொண்டு வாருங்கள்		பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு	200 μg/ml 100 மில்லி மருந்து (10 ஆம்பூல்கள் ஒன்றுக்கு 10 மில்லி) 500 மில்லி அளவைக் கொண்டு வாருங்கள்
உட்செலுத்துதல் விகிதம்			உட்செலுத்துதல் விகிதம்
	சொட்டுகள்/நிமிடம்			சொட்டுகள்/நிமிடம்

• நீர்த்த தீர்வுகளின் பயன்பாடு

1 மில்லி மருந்தில் 1 மி.கி ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் உள்ளது.

குழந்தைகள்.குழந்தைகளில் (18 வயதுக்குட்பட்ட) ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

அதிக அளவு

விலங்கு ஆராய்ச்சி மூலம் பெற்ற அனுபவம்

33.4 mg/kg என்ற ஒற்றை டோஸுக்குப் பிறகு எலிகளில் குறிப்பிடத்தக்க மரணம் (LD50) காணப்பட்டது.

மனிதர்களில் மருந்து அனுபவம்

அறிகுறிகள்:

• இரத்த அழுத்தம் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ≤90 mmHg க்கு குறைகிறது. கலை.
• பல்லோர்.
• அதிகரித்த வியர்வை.
• துடிப்பு பலவீனமான நிரப்புதல்.
• டாக்ரிக்கார்டியா.
• தலைவலி.
• மயக்கம்.
• உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய தலைச்சுற்றல் (போஸ்டுரல்).
• பலவீனம்.
• குமட்டல்.
• வாந்தி.
• வயிற்றுப்போக்கு.
• மெத்தெமோகுளோபினெமியா. மற்ற கரிம நைட்ரேட்டுகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் மெத்தமோகுளோபினீமியாவின் வழக்குகள் காணப்படுகின்றன. ஐசோசோர்பைடு மோனோனிட்ரேட்டின் உயிர் உருமாற்றத்தின் போது, ​​நைட்ரைட் அயனிகள் வெளியிடப்படுகின்றன, இது மெத்தமோகுளோபினீமியா மற்றும் சயனோசிஸைத் தூண்டும், அதைத் தொடர்ந்து டச்சிப்னியா, பதட்டம், நனவு இழப்பு மற்றும் இதயத் தடுப்பு. ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் அதிகப்படியான அளவைத் தொடர்ந்து இந்த பாதகமான எதிர்வினை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விலக்க முடியாது.
• அதிகப்படியான அளவுகள் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தலாம், சில சமயங்களில் பெருமூளை அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

சிகிச்சை:

• மருந்து பயன்படுத்துவதை நிறுத்துங்கள்.

நைட்ரேட்-தூண்டப்பட்ட ஹைபோடென்ஷன் விஷயத்தில் பொதுவான நடவடிக்கைகள்.

• நோயாளிக்கு வழங்கவும் கிடைமட்ட நிலைஅதனால் கால்கள் தலையின் அளவை விட அதிகமாக இருக்கும்;
• ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை உறுதி செய்தல்;
• சுற்றும் பிளாஸ்மாவின் அளவை அதிகரிக்கவும் (நரம்பு திரவ நிர்வாகம்)
• குறிப்பிட்ட அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள் (நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இருக்க வேண்டும்!).

சிறப்பு நிகழ்வுகள்.

• ஊக்குவிக்கவும் இரத்த அழுத்தம்அது மிகவும் குறைவாக இருந்தால்;
• திரவ சிகிச்சைக்கு போதுமான பதில் இல்லை என்றால் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களைப் பயன்படுத்தவும்.
• மெத்தெமோகுளோபினீமியா சிகிச்சை:
• வைட்டமின் சி, மெத்திலீன் நீலம் அல்லது டோலுடின் நீலத்துடன் கூடிய மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை;
• ஆக்ஸிஜனின் பயன்பாடு (தேவைப்பட்டால்);
• செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல்;
• ஹீமோடையாலிசிஸ் (தேவைப்பட்டால்).

உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள்.

சுவாசம் அல்லது சுற்றோட்டக் கைது அறிகுறிகள் தோன்றினால், உடனடியாக புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

பாதகமான எதிர்வினைகள்"type="checkbox">

பாதகமான எதிர்வினைகள்

பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: மிகவும் அடிக்கடி (≥ 1/10), அடிக்கடி (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (не может быть определено с использованием доступных данных).

Isosorbide dinitrate பயன்படுத்தும் போது பின்வரும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து.

மிகவும் பொதுவானது: தலைவலி ("நைட்ரேட் தலைவலி");

அடிக்கடி மயக்கம், மயக்கம்

தெரியவில்லை: கண்டறியப்படாத பிட்யூட்டரி கட்டி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிட்யூட்டரி ரத்தக்கசிவு.

இதயத்தின் பக்கத்திலிருந்து.

பெரும்பாலும் டாக்ரிக்கார்டியா

அசாதாரணமானது: ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அதிகரித்த அறிகுறிகள்;

தெரியவில்லை: புற எடிமா (வழக்கமாக இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி உள்ள நோயாளிகளில்).

இரத்த நாளங்களின் பக்கத்திலிருந்து.

பெரும்பாலும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்

எப்போதாவது வாஸ்குலர் சரிவு (சில சமயங்களில் ஒரே நேரத்தில் பிராடியாரித்மியா மற்றும் சின்கோப் சேர்ந்து இருக்கலாம்)

தெரியவில்லை: உயர் இரத்த அழுத்தம்.

இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து.

அசாதாரணமானது: குமட்டல், வாந்தி;

மிகவும் அரிதாக நெஞ்செரிச்சல்.

தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களில் இருந்து.

அரிதானது: ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள் (எ.கா. சொறி), குறுகிய கால முகம் சிவத்தல் (சூடான ஃப்ளாஷ்)

மிகவும் அரிதாக குயின்கேஸ் எடிமா, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் சிண்ட்ரோம்

தெரியவில்லை: தோலழற்சி, அரிப்பு.

பொதுவான மற்றும் பயன்பாட்டுக் கோளாறுகள்.

பெரும்பாலும் ஆஸ்தீனியா.

மெத்தெமோகுளோபினீமியா உட்பட ஹீமாடோலாஜிக் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். குளுக்கோஸ்-6-பாஸ்பேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் குறைபாடு உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்-தூண்டப்பட்ட ஹீமோலிடிக் அனீமியா வழக்கு உள்ளது.

ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியின் முதல் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், மருந்தின் நிர்வாகம் நிறுத்தப்படும்.

ஆர்கானிக் நைட்ரேட்டுகள் குமட்டல், வாந்தி, அமைதியின்மை, வெளிறிப்போதல் மற்றும் அதிக வியர்வை போன்ற கடுமையான ஹைபோடென்சிவ் எதிர்வினைகளைக் கொண்டிருப்பதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​ஹைபோவென்டிலேட்டட் அல்வியோலர் பகுதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் ஒப்பீட்டு மறுபகிர்வு காரணமாக தற்காலிக ஹைபோக்ஸீமியா ஏற்படலாம். இது மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு.

ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டுக்கான சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சி மற்றும் பிற நைட்ரேட்டுகளுக்கு குறுக்கு-சகிப்புத்தன்மை ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அதிக அளவுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு மற்றும்/அல்லது டோஸ்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியைக் குறைப்பது மருந்தின் சிகிச்சை விளைவு குறைவதற்கு அல்லது இழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

சந்தேகத்திற்கிடமான எதிர்விளைவுகளைப் புகாரளித்தல்சேமிப்பு நிலைமைகள்

அசல் பேக்கேஜிங்கில் சேமிக்கவும். சிறப்பு சேமிப்பு நிலைமைகள் தேவையில்லை. குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கவும்.

நீர்த்த பிறகு சேமிப்பு நிலைமைகள்.தயாரிப்பு உடனடியாகப் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், அது 2-8 ° C வெப்பநிலையில் 24 மணி நேரம் சேமிக்கப்படும்.

இணக்கமின்மை

பாலிஎதிலின் (PE), பாலிப்ரோப்பிலீன் (PP) அல்லது பாலிடெட்ராபுளோரோஎத்திலீன் (PTFE) ஆகியவற்றால் செய்யப்பட்ட பொருட்கள் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஏற்றவை. பாலிவினைல் குளோரைடு (PVC) அல்லது பாலியூரிதீன் (PU) பொருட்கள் உட்செலுத்துதல் அமைப்புகளின் உற்பத்திக்கு பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​பொருட்கள் மூலம் உறிஞ்சுதல் காரணமாக செயலில் உள்ள பொருள் இழப்பு சாத்தியம் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் போது (PVC, PU), மருந்துக்கான நோயாளியின் பதிலைக் கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் தேவைப்பட்டால் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

கரைசலில் எத்தனால், புரோபிலீன் கிளைகோல் மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகள் உள்ளன.

குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளைத் தவிர, மற்ற மருந்துகளுடன் மருந்து கலக்கக்கூடாது.

தொகுப்பு

ஒரு ஆம்பூலுக்கு 10 மில்லி, ஒரு அட்டை பெட்டியில் எண் 10.