கடனில் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு மறுவாழ்வு பெறுவது சாத்தியமாகும். சிகிச்சையளிக்கப்படாத அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் தொடர்ந்து தலைவலி மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தில் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். TBI க்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கவும், உடலின் அனைத்து செயல்பாடுகளையும் மீட்டெடுக்க, மறுவாழ்வு நடைமுறைகளை தவறாமல் மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விளையாட்டு காயத்திற்குப் பிறகு மீட்பை விரைவுபடுத்துவது மற்றும் முழு பயிற்சிக்குத் திரும்புவது எப்படி?

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் (TBI): சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு

ஆபத்து என்பது நம் வாழ்வின் ஒருங்கிணைந்த துணை. பெரும்பாலும், அது நமக்குத் தெரியாது. கார் ஓட்டும்போது ஏற்படக்கூடிய விபத்து பற்றியோ, வேலையின் நடுவில் பாதுகாப்பு விதிமுறைகளை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பின்பற்றுவது பற்றியோ அல்லது விளையாட்டு விளையாடும்போது ஏற்படும் காயங்களைப் பற்றியோ சிலர் நினைக்கிறார்கள். மிகவும் பொதுவான காயங்களில் ஒன்று தலையில் காயங்கள் ஆகும், மேலும் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் கணிசமான சதவீதம் பேர் போட்டிகளின் போது அல்லது பயிற்சியின் போது அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தைப் பெற்ற விளையாட்டு வீரர்கள்.

TBI இன் வகைப்பாடு

ஒரு வலுவான மண்டை ஓடு மிக முக்கியமான மனித உறுப்புக்கு நம்பகமான பாதுகாப்பு என்று தோன்றுகிறது. ஆயினும்கூட, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் மிகவும் பொதுவான வகை காயம் ஆகும், மேலும் அவை முக்கியமாக 50 வயதிற்குட்பட்டவர்களை பாதிக்கின்றன.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் அல்லது TBI என்பது தலையின் மென்மையான திசுக்கள், மண்டை ஓடு மற்றும் முக எலும்புகள் மற்றும் மூளை திசுக்களுக்கு இயந்திர சேதம் ஆகும். அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களின் இயல்புகளைப் பொறுத்து பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன. எனவே, தீவிரத்தின் அளவைப் பொறுத்து அவை பிரிக்கப்படுகின்றன நுரையீரல் , சராசரி மற்றும் கடுமையான காயங்கள் . கடுமையான டிபிஐ ஏற்பட்டால், நோயாளி ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக சுயநினைவை இழப்பார் (கோமா வரை) மற்றும் லேசான டிபிஐ ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவர் எப்போதும் விழிப்புடன் இருக்க முடியும்.

வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது திறந்த , மூடப்பட்டது மற்றும் ஊடுருவி அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள். முந்தையது எலும்பு அல்லது அபோனியூரோசிஸ் வெளிப்படும் ஒரு காயத்தின் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; இரண்டாவதாக - aponeurosis மற்றும் எலும்பு அப்படியே இருக்கும் போது தோலில் சேதம் இருப்பது அல்லது இல்லாமை; மூன்றாவது வழக்கில், மண்டை ஓட்டின் இறுக்கம் உடைந்து, துரா மேட்டர் சேதமடைகிறது.

திறந்த மற்றும் மூடிய காயங்கள் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளன:

• குலுக்கல் மூளை . லேசான காயங்கள், அறிகுறிகள் பொதுவாக சில நாட்களுக்குப் பிறகு கவனிக்கப்படுவதை நிறுத்துகின்றன. மூளை பாதிப்பு எல்லாம் இந்த வழக்கில்மீளக்கூடியது.
• மூளை சுருக்கம். இது மூளையின் கடுமையான மூளையதிர்ச்சி அல்லது வீக்கத்தால் ஏற்படலாம், அதே போல் எலும்பு முறிவின் எலும்பு துண்டுகள்.
• மூளைக் குழப்பம், இதில் மூளை திசுக்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் சேதம் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது. காயத்தின் அளவு மற்றும் நனவு இழப்பின் ஆழம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, மூன்று டிகிரி மூளைக் குழப்பங்கள் வேறுபடுகின்றன: லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான.
• அச்சு சேதம்- தலையின் அதிகப்படியான திடீர் அசைவுகள் (உதாரணமாக, வீழ்ச்சியின் போது அல்லது அடிக்குப் பிறகு) அச்சு முறிவை ஏற்படுத்தும் ஒரு வகை காயம். பின்னர், மூளையில் நுண்ணிய ரத்தக்கசிவுகள் கோமாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
• இன்ட்ராக்ரானியல் (இன்ட்ராசெரிபிரல் உட்பட) இரத்தப்போக்கு. நரம்பு திசுக்களுக்கு சேதம் மற்றும் மூளை கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் மிகவும் தீவிரமான நோயியல்களில் ஒன்று.

ஒவ்வொரு வடிவமும் மண்டை எலும்புகளின் விரிசல் அல்லது முறிவுகள் மற்றும்/அல்லது முக எலும்புக்கூட்டின் முறிவுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

TBI புள்ளிவிவரங்கள்
பதிவுசெய்யப்பட்ட வழக்குகளின் புள்ளிவிவரங்களின்படி, பெரும்பாலான தலை காயங்கள் வீட்டுக் காயங்களால் (60%), அதைத் தொடர்ந்து சாலை விபத்துகளால் (30%) காயங்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் 10% விளையாட்டு காயங்கள்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்களின் விளைவுகள்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்கள் பொது அதிர்ச்சியில் இயலாமை மற்றும் இறப்புக்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும் (மொத்தத்தில் 40% வரை). ஆனால் காயத்தின் விளைவுகளை எப்பொழுதும் கணிக்க முடியாது: சில நேரங்களில் வெளித்தோற்றத்தில் லேசான மூளையதிர்ச்சி ஒரு சோகமான விளைவுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் விரிவான ஊடுருவல் காயங்கள் நோயாளியின் மீட்புக்கு வழிவகுக்கும்.

இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான மற்றும் லேசான காயங்கள் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, ஆரம்ப (உடனடியாக) மற்றும் தாமதமாக ( பிந்தைய மனஉளைச்சல் நோய்க்குறி) ஆரம்பகாலங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கோமா
• நிலையான தலைச்சுற்றல்;
• இரத்தக்கசிவுகள்;
• ஹீமாடோமாக்கள்;
• தூக்கக் கோளாறுகள்;
• தொற்று நோய்களின் வளர்ச்சி.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் நீண்டகால விளைவுகள் நீண்ட காலத்திற்கு கவனிக்கப்படுகின்றன. இருக்கலாம்:

• தூக்கம், பேச்சு, நினைவக கோளாறுகள்;
• வேகமாக சோர்வு;
• பல்வேறு மனநல கோளாறுகள்;
• நாள்பட்ட தலைவலி;
• மனச்சோர்வு.

விளைவுகளின் தீவிரம் காயத்தின் தன்மை மற்றும் சிக்கலான தன்மையை மட்டுமல்ல, பாதிக்கப்பட்டவரின் வயதையும், அத்துடன் வழங்கப்பட்ட உதவியின் உடனடித்தன்மையையும் சார்ந்துள்ளது.

மூளை காயத்தின் அறிகுறிகள்

சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் நீங்கள் சரியான நேரத்தில் தேவையான மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்க மற்றும் வளர்ச்சி தடுக்க அனுமதிக்கிறது கடுமையான விளைவுகள்காயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள். இதைச் செய்ய, நீங்கள் TBI இன் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும், நீங்கள் அவர்களை சந்தேகித்தால் கூட, உடனடியாக அழைக்கவும் அவசர குழுமருத்துவ அவசர ஊர்தி.

மண்டை ஓடு மற்றும் மூளை காயங்களின் அறிகுறிகள்:

• நனவு இழப்பு (குறுகிய கால - ஒரு சில விநாடிகள் கூட);
• பல்வேறு வகையான தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி (கடுமையான அல்லது வலி);
• குமட்டல் வாந்தி;
• காதுகளில் சத்தம் அல்லது ஒலித்தல், குறுகிய கால காது கேளாமை, பேச்சு குறைபாடு;
• மூக்கு மற்றும் காதுகளில் இருந்து நிறமற்ற திரவத்தின் இரத்தப்போக்கு அல்லது வெளியேற்றம் (கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் அடையாளம்);
• மறதி, நனவின் மேகமூட்டம்: மாயத்தோற்றம், பிரமைகள், பொருத்தமற்ற நடத்தை (ஆக்கிரமிப்பு அல்லது அதிக அக்கறையின்மை);
• குறுகிய கால அல்லது தொடர்ச்சியான குருட்டுத்தன்மை (பகுதி அல்லது முழுமையானது);
• முகத்தில், காதுகளுக்குப் பின்னால், கழுத்தில் ஹீமாடோமாக்களின் வெளிப்பாடு;
• முகத்தின் வளைவு (மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் முறிவுகளுடன்).

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் அல்லது அவற்றின் சிக்கலான அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால், ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்வது அவசியம், அங்கு அவர் தேவையான உதவியைப் பெறுவார்.

TBI சிகிச்சை

மூளைக் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது இரண்டு நிலைகளில் நிகழ்கிறது: முதலுதவி வழங்குதல் (மருத்துவமனைக்கு முன் அல்லது மருத்துவம்) மற்றும் நோயாளியை கிளினிக்கிலும் பின்னர் மருத்துவமனையிலும் தொடர்ந்து கவனிப்பது. முதன்மை நடவடிக்கைகள் இரண்டாம் நிலை சேதத்தின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்கவும், மூளை ஹைபோக்ஸியா மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைத் தடுக்கவும் உதவும்.

பாதிக்கப்பட்டவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் போது, ​​சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க நோயறிதல் (எக்ஸ்ரே அல்லது டோமோகிராபி) செய்யப்படுகிறது. பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு உருவாக்கப்படுகிறது: கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, அறுவை சிகிச்சை தேவை இல்லாத நிலையில், பழமைவாத நடவடிக்கைகள். அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையில் மருந்தியல் முறைகள் அடங்கும் (கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், நூட்ரோபிக்ஸ், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் போன்றவை)

பொதுவாக, சிகிச்சையின் போக்கை எப்போதும் தனித்தனியாக உருவாக்கப்படுகிறது, அனைத்து காரணிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது: நோயாளியின் வயது மற்றும் பொது நிலை, காயத்தின் தன்மை, இணைந்த காயங்கள் மற்றும் நோய்கள் இருப்பது. மருத்துவமனையில் சிகிச்சையின் காலம் 10 நாட்கள் (காயங்கள் மற்றும் லேசான மூளையதிர்ச்சிகளுக்கு) பல மாதங்கள் வரை (கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்களுக்கு).

தலையில் காயங்களுக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு

TBI க்குப் பிறகு மறுவாழ்வு காலம் தீவிர சிகிச்சை நிலையை விட குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, ஏனெனில் இது காயம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மூளை பாதிப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது. மேலும் போது மறுவாழ்வு காலம்நோயின் போது இழந்த உடல் செயல்பாடுகளை நோயாளி மீட்டெடுக்கிறார் (பேச்சு, மோட்டார் திறன்கள், நினைவகம்), உறுதிப்படுத்த பல நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. மனோ-உணர்ச்சி நிலைபாதிக்கப்பட்டவர், குடும்பம் மற்றும் சமூகத்தில் ஒரு முழு வாழ்க்கைக்கு திரும்புவதற்கு அவரை தயார்படுத்துகிறார்.

மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, பல நோயாளிகள் கூடுதல் படிப்பை எடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை மறுவாழ்வு சிகிச்சைஒரு சானடோரியம் அல்லது சிறப்பு கிளினிக்கில், புனர்வாழ்வுக்குத் தேவையான அனைத்து நிபந்தனைகளையும் வீட்டில் வழங்க முடியும் என்று நம்புகிறார். இருப்பினும், நிபுணர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு சிறப்பு மையத்தில் சிறிது நேரம் செலவிடுவது மிகவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது: நரம்பியல் நிபுணர்கள், உடல் மற்றும் தொழில்சார் சிகிச்சையாளர்கள், உளவியலாளர்கள். இதனால், நோயாளி அறிவாற்றல் திறன்கள் மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றை மிகவும் திறம்பட மீட்டெடுப்பது மட்டுமல்லாமல், புதிய வாழ்க்கை நிலைமைகளுக்கு தேவையான சமூகமயமாக்கல் மற்றும் தழுவலுக்கு உட்படுவார். கடுமையான மூளைக் காயங்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் மனித ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் ஆபத்தானவை; அவற்றின் விளைவுகள், குறிப்பாக தவறாக கண்டறியப்பட்டால் அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், இயலாமை அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சரியான நேரத்தில் முதலுதவி வழங்குவது, முழுமையான நோயறிதலை நடத்துவது மற்றும் மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் சரியான போக்கை உருவாக்குவது மிகவும் முக்கியம். நோயாளி, இதையொட்டி, உள்நோயாளி சிகிச்சைக்கு மட்டும் உட்படுத்தப்பட வேண்டும், ஆனால் மறுவாழ்வு.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திலிருந்து மீள்வதற்கான படிப்பை நான் எங்கே எடுக்கலாம்?

நம் நாட்டில், சமீப காலம் வரை, மறுவாழ்வு சிகிச்சையின் தேவைக்கு சிறிய கவனம் செலுத்தப்பட்டது பல்வேறு காயங்கள்மற்றும் நோய்கள், மூளை பாதிப்பு, பக்கவாதம், இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் போன்ற தீவிரமானவை கூட. எனவே, இதுபோன்ற நோய்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு மறுவாழ்வு அளிக்கும் சில கிளினிக்குகள் உள்ளன, அவை பெரும்பாலும் தனிப்பட்டவை.

நாங்கள் கவனம் செலுத்த பரிந்துரைக்கும் மிகவும் பிரபலமான மையங்களில் ஒன்று மறுவாழ்வு கிளினிக் ஆகும். இங்கு, சானடோரியம் நிலையில் உள்ள நோயாளிகள், தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ், TBIக்குப் பிறகு மருத்துவமனைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்கின்றனர். மருத்துவ பணியாளர்கள். இந்த மையம் தொடர்ந்து ஒரு நரம்பியல் நிபுணரைப் பணியமர்த்துகிறது, அவர் மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இழந்த அனைத்து திறன்களையும் மீட்டெடுக்கவும் சரி செய்யவும் உதவுகிறார். மன செயல்முறைகள். உடல் மற்றும் உணர்ச்சி ஆரோக்கியத்தை விரைவாகவும் வசதியாகவும் மீட்டெடுப்பதற்கான அனைத்து நிபந்தனைகளும் இங்கே உருவாக்கப்பட்டுள்ளன: குணப்படுத்தும் நடைமுறைகள்புதிய காற்றில் நடைபயிற்சி மற்றும் பொழுதுபோக்கு நடவடிக்கைகள், இதில் அனிமேட்டர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுடன் உளவியலாளர்கள் இருவரும் பங்கேற்கின்றனர். த்ரீ சிஸ்டர்ஸ் உணவகத்தின் சமையல்காரர்கள் விதிவிலக்காக ஆரோக்கியமான மற்றும் சுவையான உணவுகளைத் தயாரிக்கிறார்கள், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், மேலும் நீங்கள் விருந்தினர்களுடன் சாப்பிடலாம் - மையம் அதன் வாடிக்கையாளர்களின் உறவினர்கள் மற்றும் நண்பர்களுக்கு திறந்திருக்கும்.

அக்டோபர் 12, 2017 தேதியிட்ட மாஸ்கோ பிராந்தியத்தின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் உரிமம் எண் LO-50-01-009095.

புதன்கிழமை, 03/28/2018

தலையங்கக் கருத்து

காயம் எவ்வளவு சிறியதாகத் தோன்றினாலும் - ஒரு சிறிய காயம், ஒரு மூளையதிர்ச்சி - எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். நாங்கள் கடுமையான காயத்தைப் பற்றி பேசுகிறோம் என்றால், அவசர உதவியை விரைவில் அழைப்பது அவசியம். மருத்துவர்கள் வரும் வரை, பாதிக்கப்பட்டவரின் சுவாசத்தை நீங்கள் தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் திரவங்கள் (உமிழ்நீர், வாந்தி, இரத்தம்) சுவாசக் குழாயில் பாயாமல் தடுக்க வேண்டும் - இதைச் செய்ய, நீங்கள் நோயாளியை அவரது பக்கத்தில் வைக்க வேண்டும். திறந்த காயத்திற்கு ஒரு மலட்டு கட்டு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இலவசமாக ஒரு சந்திப்பை மேற்கொள்ளுங்கள்

இலவசமாக ஒரு சந்திப்பை மேற்கொள்ளுங்கள்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் (TBI) என்பது மிகவும் பொதுவான வகை காயங்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் அனைத்து வகையான காயங்களிலும் 50 % வரை உள்ளது, மேலும் சமீபத்திய தசாப்தங்களில் மூளைக் காயங்களின் விகிதம் மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றில் அதிகரித்து வரும் போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்(TBI) என்பது மிகவும் பொதுவான வகை காயங்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் அனைத்து வகையான காயங்களிலும் 50 % வரை உள்ளது, மேலும் சமீபத்திய தசாப்தங்களில் மூளைக் காயங்களின் விகிதம் மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றில் அதிகரித்து வரும் போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதனால், டிபிஐ பெருகிய முறையில் பலதரப்பட்ட பிரச்சனையாக மாறி வருகிறது, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள், மனநல மருத்துவர்கள், அதிர்ச்சி மருத்துவர்கள், கதிரியக்க வல்லுநர்கள் போன்றவர்களுக்கு இதன் தொடர்பு அதிகரித்து வருகிறது. அதே நேரத்தில், சமீபத்திய அவதானிப்புகள் போதுமான தரம் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியுடன் இணங்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன.

ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய நோயியல் செயல்முறைகளில் பல முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

1) காயத்தின் போது மூளை பொருளுக்கு நேரடி சேதம்;

2) செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து;

3) மதுபான இயக்கவியல் மீறல்;

4) நியூரோடைனமிக் செயல்முறைகளின் தொந்தரவுகள்;

5) வடு-பிசின் செயல்முறைகளின் உருவாக்கம்;

6) autoneurosensitization செயல்முறைகள்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மூளை காயங்களின் நோயியல் படத்தின் அடிப்படையானது முதன்மை அதிர்ச்சிகரமான டிஸ்ட்ரோபிஸ் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் ஆகும்; இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் மற்றும் திசு குறைபாட்டின் அமைப்பு. மூளையதிர்ச்சிகள் சினாப்டிக் கருவி, நியூரான்கள் மற்றும் உயிரணுக்களில் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் மட்டத்தில் நிகழும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட அழிவு, எதிர்வினை மற்றும் ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு செயல்முறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

மூளைக் குழப்பம் என்பது மூளையின் பொருள் மற்றும் அதன் சவ்வுகளில் மேக்ரோஸ்கோபிகல் காணக்கூடிய அழிவு மற்றும் இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு காயமாகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் பெட்டகத்தின் எலும்புகள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. டிபிஐயின் போது ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி, மூளைத்தண்டு கட்டமைப்புகள் மற்றும் அவற்றின் நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் நேரடி சேதம் மன அழுத்த பதிலின் தனித்துவத்தை தீர்மானிக்கிறது. நரம்பியக்கடத்தி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் - மிக முக்கியமான அம்சம் TBI இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். பெருமூளைச் சுழற்சி இயந்திர தாக்கங்களுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது.

வாஸ்குலர் அமைப்பில் உருவாகும் முக்கிய மாற்றங்கள் பிடிப்பு அல்லது இரத்த நாளங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதிகரித்த ஊடுருவல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. வாஸ்குலர் சுவர். வாஸ்குலர் காரணியுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது TBI-யின் விளைவுகளை உருவாக்குவதற்கான மற்றொரு நோய்க்கிருமி பொறிமுறையாகும் - இது மதுபான இயக்கவியலின் மீறல். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் உற்பத்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் டிபிஐயின் விளைவாக அதன் மறுஉருவாக்கம் ஆகியவை வென்ட்ரிக்கிள்களின் கோராய்டு பிளெக்ஸஸின் எண்டோடெலியத்திற்கு சேதம், மூளையின் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சரின் இரண்டாம் நிலை கோளாறுகள், மூளைக்காய்ச்சல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், மதுபானம். . இந்த கோளாறுகள் மதுபான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் குறைவாக பொதுவாக, ஹைபோடென்ஷன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

TBI இல், ஹைபோக்சிக் மற்றும் டிஸ்மெடபாலிக் கோளாறுகள் நரம்பு உறுப்புகளுக்கு நேரடி சேதத்துடன், உருவவியல் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன. டிபிஐ, குறிப்பாக கடுமையானது, சுவாசம் மற்றும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது தற்போதுள்ள பெருமூளை டிஸ்கிர்குலேட்டரி கோளாறுகளை மோசமாக்குகிறது மற்றும் கூட்டாக அதிக உச்சரிக்கப்படும் மூளை ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

தற்போது (L. B. Likhterman, 1990) அதிர்ச்சிகரமான மூளை நோயின் போது மூன்று அடிப்படை காலங்கள் உள்ளன: கடுமையான, இடைநிலை மற்றும் தொலைநிலை.

கடுமையான காலம் என்பது அதிர்ச்சிகரமான அடி மூலக்கூறு, சேத எதிர்வினைகள் மற்றும் பாதுகாப்பு எதிர்வினைகளின் தொடர்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் இது இயந்திர ஆற்றலின் சேத விளைவுகளின் தருணத்திலிருந்து பலவீனமான பெருமூளை மற்றும் பொது உடல் செயல்பாடுகளை ஒன்று அல்லது மற்றொரு மட்டத்தில் உறுதிப்படுத்தும் வரையிலான காலம் ஆகும். அல்லது பாதிக்கப்பட்டவரின் மரணம். TBI இன் மருத்துவ வடிவத்தைப் பொறுத்து அதன் கால அளவு 2 முதல் 10 வாரங்கள் வரை இருக்கும்.

இடைநிலை காலம் சேதத்தின் பகுதிகளின் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் அமைப்பு, மற்றும் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு மறுசீரமைப்பு அல்லது குறைபாடுள்ள செயல்பாடுகளின் நிலையான இழப்பீடு வரை ஈடுசெய்யும் மற்றும் தழுவல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான டிபிஐக்கு இடைநிலை காலத்தின் நீளம் 6 மாதங்கள் வரை, கடுமையான டிபிஐக்கு - ஒரு வருடம் வரை.

நீண்ட கால காலம் என்பது சீரழிவு மற்றும் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் நிறைவு அல்லது சகவாழ்வு ஆகும். மருத்துவ மீட்புக்கான காலத்தின் நீளம் 2-3 ஆண்டுகள் வரை இருக்கும், ஒரு முற்போக்கான பாடநெறிக்கு இது வரையறுக்கப்படவில்லை.

அனைத்து வகையான டிபிஐகளும் பொதுவாக மூடிய மூளை காயங்கள் (சிபிஐ), திறந்த மற்றும் ஊடுருவி என பிரிக்கப்படுகின்றன. மூடப்பட்டது TBI என்பது மண்டை ஓடு மற்றும் மூளைக்கு ஏற்படும் ஒரு இயந்திர காயமாகும், இதன் விளைவாக காயத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கும் பல நோயியல் செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன. TO திறந்த TBI மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் காயங்களை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும், இதில் மண்டை ஓட்டின் உட்செலுத்தலில் காயங்கள் உள்ளன (தோலின் அனைத்து அடுக்குகளுக்கும் சேதம்); ஊடுருவிசேதம் என்பது துரா மேட்டரின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதாகும்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் வகைப்பாடு(கெய்தார் பி.வி. மற்றும் பலர்., 1996):

• மூளையதிர்ச்சி;
• மூளைக் குழப்பம்: லேசான, மிதமான, கடுமையான;
• ஒரு காயத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக மற்றும் ஒரு சிராய்ப்பு இல்லாமல் மூளையின் சுருக்கம்: ஹீமாடோமா - கடுமையான, சப்அக்யூட், நாள்பட்ட (எபிடூரல், சப்டுரல், இன்ட்ராசெரெப்ரல், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர்); ஹைட்ரோ வாஷ்; எலும்பு துண்டுகள்; எடிமா-வீக்கம்; நிமோசெபாலஸ்.

தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியம்:

• உள்விழி இடைவெளிகளின் நிலை: சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு; CSF அழுத்தம் - நார்மோடென்ஷன், ஹைபோடென்ஷன், உயர் இரத்த அழுத்தம்; அழற்சி மாற்றங்கள்;
• மண்டை ஓட்டின் நிலை: எலும்பு சேதம் இல்லை; எலும்பு முறிவின் வகை மற்றும் இடம்;
• மண்டை ஓட்டின் நிலை: சிராய்ப்புகள்; காயங்கள்;
• தொடர்புடைய காயங்கள் மற்றும் நோய்கள்: போதை (ஆல்கஹால், மருந்துகள், முதலியன, பட்டம்).

பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப TBI ஐ வகைப்படுத்துவதும் அவசியம், இதன் மதிப்பீட்டில் குறைந்தது மூன்று கூறுகளின் ஆய்வு அடங்கும்:

1) உணர்வு நிலை;

2) முக்கிய செயல்பாடுகளின் நிலை;

3) குவிய நரம்பியல் செயல்பாடுகளின் நிலை.

TBI நோயாளிகளின் நிலையின் ஐந்து நிலைகள் உள்ளன

திருப்திகரமான நிலை. அளவுகோல்கள்:

1) தெளிவான உணர்வு;

2) முக்கிய செயல்பாடுகளின் மீறல்கள் இல்லாதது;

3) இரண்டாம் நிலை (இடப்பெயர்வு) நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாதது; முதன்மை குவிய அறிகுறிகளின் இல்லாமை அல்லது லேசான தீவிரம்.

உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லை (போதுமான சிகிச்சையுடன்); மீட்புக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக நல்லது.

மிதமான நிலை. அளவுகோல்கள்:

1) உணர்வு நிலை - தெளிவான அல்லது மிதமான திகைப்பு;

2) முக்கிய செயல்பாடுகள் பலவீனமடையவில்லை (பிராடி கார்டியா மட்டுமே சாத்தியம்);

3) குவிய அறிகுறிகள் - சில அரைக்கோள மற்றும் கிரானியோபாசல் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படலாம், பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் தோன்றும்.

உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் (போதுமான சிகிச்சையுடன்) அற்பமானது. வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுப்பதற்கான முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் சாதகமானது.

தீவிர நிலை. அளவுகோல்கள்:

1) உணர்வு நிலை - ஆழ்ந்த மயக்கம் அல்லது மயக்கம்;

2) முக்கிய செயல்பாடுகள் பலவீனமடைகின்றன, பெரும்பாலும் 1-2 குறிகாட்டிகளின்படி மிதமானவை;

3) குவிய அறிகுறிகள்:

a) மூளைத் தண்டு - மிதமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது (அனிசோகோரியா, குறைவான மாணவர்களின் எதிர்வினைகள், மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மேல்நோக்கிய பார்வை, ஹோமோலேட்டரல் பிரமிடு பற்றாக்குறை, உடலின் அச்சில் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் விலகல் போன்றவை);

b) அரைக்கோள மற்றும் கிரானியோபாசல் - எரிச்சலின் அறிகுறிகளாக தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது ( வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்), மற்றும் இழப்பு (மோட்டார் தொந்தரவுகள் plegia பட்டம் அடையலாம்).

உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் குறிப்பிடத்தக்கது மற்றும் பெரும்பாலும் தீவிர நிலையின் காலத்தைப் பொறுத்தது. வேலை திறனை மீட்டெடுப்பதற்கான முன்கணிப்பு சில நேரங்களில் சாதகமற்றது.

மிகவும் தீவிரமான நிலை. அளவுகோல்கள்:

1) உணர்வு நிலை - கோமா;

2) முக்கிய செயல்பாடுகள் - பல அளவுருக்களில் மொத்த மீறல்கள்;

3) குவிய அறிகுறிகள்:

a) தண்டு - தோராயமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது (மேல்நோக்கிய பார்வை, மொத்த அனிசோகோரியா, கண்கள் செங்குத்தாக மாறுதல் அல்லது கிடைக்கோடு, ஒளி, இருதரப்பு நோயியல் அறிகுறிகள், hormetonia, முதலியன மாணவர்களின் எதிர்வினைகளின் கூர்மையான பலவீனம்;

b) அரைக்கோள மற்றும் கிரானியோபாசல் - உச்சரிக்கப்படுகிறது.

உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் அதிகபட்சம் மற்றும் பெரும்பாலும் மிகவும் தீவிரமான நிலையின் காலத்தைப் பொறுத்தது. வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுப்பதற்கான முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் சாதகமற்றது.

முனைய நிலை. அளவுகோல்கள்:

1) உணர்வு நிலை - முனைய கோமா;

2) முக்கிய செயல்பாடுகள் - முக்கியமான குறைபாடு;

3) குவிய அறிகுறிகள்:

a) தண்டு - இருதரப்பு நிலையான mydriasis, pupillary மற்றும் கார்னியல் அனிச்சை இல்லாத;

b) அரைக்கோள மற்றும் கிரானியோபாசல் - பொது பெருமூளை மற்றும் மூளை தண்டு கோளாறுகளால் தடுக்கப்பட்டது.

உயிர்வாழ்வது பொதுவாக சாத்தியமற்றது.

கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் மருத்துவ படம்

மூளையதிர்ச்சி. மருத்துவ ரீதியாக, இது ஒரு ஒற்றை செயல்பாட்டு மீளக்கூடிய வடிவமாகும் (டிகிரிகளாக பிரிக்கப்படாமல்). மூளையதிர்ச்சியுடன், பல பொதுவான பெருமூளைக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன: சுயநினைவு இழப்பு அல்லது லேசான நிகழ்வுகளில், சில நொடிகளில் இருந்து பல நிமிடங்கள் வரை குறுகிய கால இருட்டடிப்பு. பின்னர், ஒரு திகைப்பு நிலை, நேரம், இடம் மற்றும் சூழ்நிலைகளில் போதுமான நோக்குநிலை, சுற்றுச்சூழலைப் பற்றிய தெளிவற்ற கருத்து மற்றும் குறுகிய நனவுடன் தொடர்கிறது. ரெட்ரோகிரேட் அம்னீசியா அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது - காயத்திற்கு முந்தைய நிகழ்வுகளுக்கு நினைவாற்றல் இழப்பு, குறைவாக அடிக்கடி ஆன்டிரோகிரேட் அம்னீசியா - காயத்திற்குப் பின் ஏற்படும் நிகழ்வுகளுக்கு நினைவாற்றல் இழப்பு. பேச்சு மற்றும் மோட்டார் கிளர்ச்சி குறைவான பொதுவானது.

மூளைக் குழப்பம் கடுமையானபல மணிநேரங்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை நீடிக்கும் காயத்திற்குப் பிறகு சுயநினைவை இழப்பதன் மூலம் தீவிரத்தன்மை மருத்துவ ரீதியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மோட்டார் கிளர்ச்சி அடிக்கடி உச்சரிக்கப்படுகிறது, மேலும் முக்கிய செயல்பாடுகளில் கடுமையான, அச்சுறுத்தும் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன. கடுமையான UHM இன் மருத்துவப் படம் மூளைத் தண்டு நரம்பியல் அறிகுறிகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இது TBIக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரம் அல்லது நாட்களில் குவிய அரைக்கோள அறிகுறிகளை ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்க்கிறது. மூட்டுகளின் பாரேசிஸ் (முடக்கம் வரை), தசை தொனியின் சப்கார்டிகல் தொந்தரவுகள், வாய்வழி தன்னியக்கத்தின் பிரதிபலிப்பு போன்றவை கண்டறியப்படலாம். குவிய அறிகுறிகள் மெதுவாக பின்வாங்குகின்றன; மொத்த எஞ்சிய விளைவுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, முதன்மையாக மோட்டார் மற்றும் மனக் கோளங்களில். கடுமையான UHM பெரும்பாலும் மண்டை ஓட்டின் வால்ட் மற்றும் அடிப்பகுதியின் முறிவுகள், அத்துடன் பாரிய சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகளின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத அறிகுறி நாசி அல்லது காதுக்குழாய் மதுபானம் ஆகும். இந்த வழக்கில், ஒரு துணி துடைக்கும் மீது ஒரு புள்ளியின் அறிகுறி நேர்மறையானது: இரத்தம் தோய்ந்த செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஒரு துளி, சுற்றளவில் மஞ்சள் நிற ஒளிவட்டத்துடன் மையத்தில் ஒரு சிவப்பு புள்ளியை உருவாக்குகிறது.

periorbital hematomas (கண்ணாடிகளின் அறிகுறி) தாமதமான தோற்றத்துடன் முன் மண்டையோட்டு ஃபோஸாவின் எலும்பு முறிவு பற்றிய சந்தேகம் எழுகிறது. தற்காலிக எலும்பு பிரமிட்டின் முறிவுடன், போரின் அறிகுறி (மாஸ்டாய்டு பகுதியில் ஹீமாடோமா) அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

மூளை சுருக்கம்- மூளைக் குழியில் ஒரு முற்போக்கான நோயியல் செயல்முறை, இது அதிர்ச்சியின் விளைவாக நிகழ்கிறது மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையின் வளர்ச்சியுடன் உடற்பகுதியின் இடப்பெயர்வு மற்றும் மீறலை ஏற்படுத்துகிறது. TBI இல், 3-5 % வழக்குகளில் பெருமூளை சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, UGM உடன் மற்றும் இல்லாமல். சுருக்கத்தின் காரணங்களில், முதல் இடம் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது - இவ்விடைவெளி, சப்டுரல், இன்ட்ராசெரெப்ரல் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர்; இதைத் தொடர்ந்து மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள், மூளையை நசுக்கும் பகுதிகள், சப்டுரல் ஹைக்ரோமாஸ் மற்றும் நியூமோசெபாலஸ் ஆகியவற்றின் மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன.

மூளையின் சுருக்கத்தின் மருத்துவ படம் ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதியில் (ஒளி இடைவெளி என்று அழைக்கப்படுபவை) காயத்திற்குப் பிறகு அல்லது உடனடியாக பெருமூளை அறிகுறிகளின் பின்னர், பலவீனமான நனவின் முன்னேற்றத்தால் உயிருக்கு ஆபத்தான அதிகரிப்பு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; குவிய வெளிப்பாடுகள், தண்டு அறிகுறிகள்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் சிக்கல்கள்

முக்கிய செயல்பாடுகளின் மீறல்கள் - அடிப்படை வாழ்க்கை ஆதரவு செயல்பாடுகளின் கோளாறு (வெளிப்புற சுவாசம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றம், அமைப்பு மற்றும் பிராந்திய சுழற்சி). கடுமையான காலகட்டத்தில், TBI கடுமையான காரணங்களில் ஒன்றாகும் சுவாச செயலிழப்பு(ADN) மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய், மற்றும் கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளின் நாக்கு பின்வாங்குதல் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் சுரப்பு மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றின் குவிப்பு காரணமாக ஏற்படும் பலவீனமான சுவாசக் காற்றோட்டத்துடன் தொடர்புடைய நுரையீரல் காற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

இடப்பெயர்வு செயல்முறை: டெம்போரோடென்டோரியல் சேர்ப்பு, டெம்போரல் லோப் (ஹிப்போகாம்பஸ்) இன் இடைநிலைப் பகுதிகள் சிறுமூளையின் டென்டோரியத்தின் பிளவு மற்றும் சிறுமூளை டான்சில்ஸின் குடலிறக்கம் மற்றும் ஃபோரமென் மேக்னத்திற்குள் நுழைவதைக் குறிக்கிறது .

சீழ்-அழற்சி சிக்கல்கள் மண்டையோட்டுக்குள் (மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி மற்றும் மூளை புண்) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் (நிமோனியா) என பிரிக்கப்படுகின்றன. ரத்தக்கசிவு - இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள், பெருமூளைச் சிதைவுகள்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்துடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் பரிசோதனைத் திட்டம்

• காயத்தின் வரலாற்றைக் கண்டறிதல்: நேரம், சூழ்நிலைகள், பொறிமுறை, காயத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சேர்க்கைக்கு முன் மருத்துவ கவனிப்பு அளவு.
• பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையின் தீவிரத்தன்மையின் மருத்துவ மதிப்பீடு, இது நோயறிதல், சோதனை மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நிலை-நிலை உதவிகளை வழங்குவதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. உணர்வு நிலை: தெளிவான, திகைப்பு, மயக்கம், கோமா; நனவு இழப்பின் காலம் மற்றும் வெளியேறும் வரிசை ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன; நினைவாற்றல் குறைபாடு, முன்னோக்கி மற்றும் பிற்போக்கு மறதி.
• முக்கிய செயல்பாடுகளின் நிலை: இருதய செயல்பாடு - துடிப்பு, தமனி சார்ந்த அழுத்தம்(TBI இல் ஒரு பொதுவான அம்சம் இடது மற்றும் வலது முனைகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு), சுவாசம் - சாதாரண, பலவீனமான, மூச்சுத்திணறல்.
• தோலின் நிலை - நிறம், ஈரப்பதம், காயங்கள், மென்மையான திசு சேதம் இருப்பது: இடம், வகை, அளவு, இரத்தப்போக்கு, மதுபானம், வெளிநாட்டு உடல்கள்.
• உட்புற உறுப்புகளின் பரிசோதனை, எலும்பு அமைப்பு, இணைந்த நோய்கள்.
• நரம்பியல் பரிசோதனை: மண்டையோட்டு கண்டுபிடிப்பு நிலை, ரிஃப்ளெக்ஸ்-மோட்டார் கோளம், உணர்ச்சி மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள் இருப்பது, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் நிலை.
• ஷெல் அறிகுறிகள்: கடினமான கழுத்து, கெர்னிக் மற்றும் ப்ரூட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறிகள்.
• எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி.
• இரண்டு கணிப்புகளில் மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே; பின்புற மண்டை ஓடுக்கு சேதம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு பின்புற அரை-அச்சு படம் எடுக்கப்படுகிறது.
• மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் கணினி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.
• ஃபண்டஸின் கண் மருத்துவ பரிசோதனை: எடிமா, வட்டு நெரிசல் பார்வை நரம்பு, ரத்தக்கசிவுகள், ஃபண்டஸ் நாளங்களின் நிலை.
• இடுப்பு பஞ்சர் - கடுமையான காலகட்டத்தில், TBI நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைவருக்கும் (மூளையின் சுருக்க அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளைத் தவிர) செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தை அளவிடுதல் மற்றும் 2-3 மில்லிக்கு மேல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றுதல் ஆகியவற்றுடன் குறிக்கப்படுகிறது. ஆய்வக சோதனை மூலம்.
• நோயறிதல் பிரதிபலிக்கிறது: மூளை சேதத்தின் தன்மை மற்றும் வகை, சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு இருப்பது, மூளை சுருக்கம் (காரணம்), மதுபானம் ஹைப்போ- அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம்; மண்டை ஓட்டின் மென்மையான அட்டைகளின் நிலை; மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள்; இணைந்த காயங்கள், சிக்கல்கள், போதை ஆகியவற்றின் இருப்பு.

கடுமையான TBI நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையின் அமைப்பு மற்றும் தந்திரோபாயங்கள்

பொதுவாக, கடுமையான TBI நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், ஆரம்ப மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படும் அருகில் உள்ள அதிர்ச்சி மையம் அல்லது மருத்துவ வசதிக்கு செல்ல வேண்டும். காயத்தின் உண்மை, அதன் தீவிரம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை ஆகியவை பொருத்தமான மருத்துவ ஆவணங்கள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

TBI இன் தீவிரத்தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, நரம்பியல், நரம்பியல் அல்லது அதிர்ச்சித் துறையில் உள்நோயாளி அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முதன்மை மருத்துவ உதவிஅவசர அறிகுறிகளுக்கு மாறிவிடும். அவற்றின் அளவு மற்றும் தீவிரம் டிபிஐயின் தீவிரம் மற்றும் வகை, பெருமூளை நோய்க்குறியின் தீவிரம் மற்றும் தகுதிவாய்ந்த மற்றும் சிறப்பு கவனிப்பை வழங்குவதற்கான சாத்தியம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முதலாவதாக, காற்றுப்பாதை மற்றும் இதய பிரச்சினைகளை அகற்ற நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சிக்கு, 2-4 மில்லி டயஸெபம் கரைசல் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மூளையின் சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் இருந்தால், டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது; பெருமூளை எடிமாவின் அச்சுறுத்தல் இருந்தால், லூப் மற்றும் சவ்வூடுபரவல்களின் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது; அருகிலுள்ள நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை துறைக்கு அவசரகால வெளியேற்றம்.

அதிர்ச்சிகரமான நோயின் அனைத்து காலகட்டங்களிலும் பெருமூளை மற்றும் முறையான சுழற்சியை இயல்பாக்குவதற்கு, வாசோஆக்டிவ் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு முன்னிலையில், ஹீமோஸ்டேடிக் மற்றும் ஆன்டிஎன்சைம் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டிபிஐ நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் முக்கிய பங்கு நியூரோமெட்டபாலிக் தூண்டுதல்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது: பைராசெட்டம், நரம்பு செல்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டுகிறது, கார்டிகோ-சப்கார்டிகல் இணைப்புகளை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மூளையின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடுகளில் நேரடி செயல்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, நரம்பியல் மருந்துகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மூளையின் ஆற்றல் திறனை அதிகரிக்க, குளுடாமிக் அமிலம், எத்தில்மெதில்ஹைட்ராக்சிபிரிடைன் சக்சினேட் மற்றும் வைட்டமின்கள் பி மற்றும் சி ஆகியவற்றின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.டிபிஐ நோயாளிகளுக்கு லிகோரோடைனமிக் கோளாறுகளை சரிசெய்ய டீஹைட்ரேஷன் ஏஜெண்டுகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மூளையின் சவ்வுகளில் பிசின் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் தடுக்கவும் மற்றும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான லெப்டோமெனிங்கிடிஸ் மற்றும் கோரியோபென்டிமாடிடிஸ் சிகிச்சைக்காக, "ரீசார்பபிள்" முகவர்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் காலம் நோயியல் அறிகுறிகளின் பின்னடைவின் இயக்கவியல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஆனால் காயத்தின் தருணத்திலிருந்து முதல் 7-10 நாட்களில் கடுமையான படுக்கை ஓய்வு தேவைப்படுகிறது. மூளையதிர்ச்சிக்கான மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் குறைந்தது 10-14 நாட்கள் இருக்க வேண்டும், லேசான காயங்களுக்கு - 2-4 வாரங்கள்.

பக்கவாதம் வராமல் தடுக்க முடியுமா?

பக்கவாதம் என்பது மூளையின் திசுக்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான கோளாறு ஆகும்.

TO அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்(TBI) தற்காலிக அல்லது நிரந்தர நரம்பியல் மற்றும் உளவியல் கோளாறுகளால் வெளிப்படும் மண்டை ஓட்டின் அதிர்ச்சிகரமான (இயந்திர) சேதம் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அமைப்புகளுக்கு (மூளை விஷயம், சவ்வுகள், இரத்த நாளங்கள்) அடங்கும்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் முக்கிய மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் வகைகள்:

• மூளையதிர்ச்சி இதில் வெளிப்படையானது இல்லை உருவ மாற்றங்கள்மூளை பொருட்கள் மற்றும் குறைந்தபட்ச மருத்துவ அறிகுறிகள்.
• மூளைக் குழப்பம் (contusion), மூளைப் பொருளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அதிர்ச்சிகரமான foci உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா மூலம் மூளையின் சுருக்கம், மண்டை ஓட்டின் எலும்புத் துண்டுகள், பாரிய குழப்பமான புண்கள், மண்டை ஓட்டில் காற்று குவிதல் (நிமோசெபாலஸ் என்று அழைக்கப்படுபவை).
• மூளைக்கு கடுமையான பரவலான அச்சு சேதம், நரம்பு உயிரணுக்களின் அச்சுகளின் (நீண்ட செயல்முறைகள்) பாரிய முறிவு மற்றும் நீண்ட கோமா (உணர்வு இல்லாமை) வளர்ச்சியுடன் நோயாளியின் தீவிர நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பொதுவான, ஆனால் கட்டாயமில்லை, அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:

• நினைவாற்றல் குறைபாடு (அம்னெஸ்டிக் சிண்ட்ரோம்).
• தாவர மந்தநிலையின் அறிகுறிகள் (வெளிச்சம், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (வியர்த்தல்), மாணவர் அளவு மாற்றம், துடிப்பு குறைபாடு போன்றவை).
• மாணவர்களின் சீர்குலைவுகள் (மாணவியின் அளவின் சமத்துவமின்மை - அனிசோகோரியா, மாணவர்களின் விரிவாக்கம் அல்லது சுருக்கம்), தசைநார் அனிச்சைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை, கைகள் மற்றும் கால்களில் பரேசிஸ் (பலம் குறைதல்), முக நரம்பின் பரேசிஸ், உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள் மற்றும் பிற போன்ற குவிய அறிகுறிகள்.
• இது போன்ற அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள்:
  • கழுத்து மற்றும் கழுத்து தசைகளின் விறைப்பு.
  • கெர்னிக்கின் அறிகுறி (முழங்கால் மூட்டில் காலை நேராக்குவதில் சிரமம் அல்லது இயலாமை (முன்கூட்டிய நிலையில் மேல்நோக்கி உயர்த்தப்பட்டது).
  • பொது ஹைபரெஸ்தீசியா ( அதிகரித்த உணர்திறன்ஒளி, ஒலிகள், தொட்டுணரக்கூடியது).
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் காதில் இருந்து கசிவு (ஓடோலிகோரியா) அல்லது நாசி பத்திகள் (நாசி லிகோரியா).

தலை அதிர்ச்சிக்கான முக்கிய கண்டறியும் முறைகள் மண்டையோட்டு ரேடியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) மற்றும், குறைந்த அளவிற்கு, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI). நோயறிதலின் போது, ​​​​நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் (எடுத்துக்காட்டாக, திருப்திகரமான நிலை), குறிப்பாக காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில், அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் தீவிரத்தன்மையுடன் ஒத்துப்போகாமல் இருக்கலாம் (உதாரணமாக. , கடுமையான காயம்). இது சம்பந்தமாக, நோயாளிகளின் கவனமான மற்றும் முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் கவனிப்பு, குறைந்தபட்ச அறிகுறிகளுடன் கூட, அவசியம்.

லேசான மற்றும் மிதமான அதிர்ச்சிக்கான சிகிச்சையானது படுக்கை ஓய்வு மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பெருமூளை எடிமா, வலிப்புத்தாக்க சிகிச்சை, நூட்ரோபிக் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற சிகிச்சைக்கு எதிரான போராட்டம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான மூளையதிர்ச்சி, பரவலான அச்சு சேதம் மற்றும் மூளையின் சுருக்கம் ஆகியவற்றில், தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளின் முக்கியமான குறைபாடு முன்னிலையில், புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமாவால் மூளையின் சுருக்கமானது இரத்தக்கசிவை அகற்றுவதற்கான அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும் மற்றும் தேவைப்பட்டால், கடுமையான பெருமூளை வீக்கம் ஏற்பட்டால், மூளையின் அறுவைசிகிச்சை டிகம்பரஷனுக்கு போதுமான பெரிய ட்ரெபனேஷன் சாளரத்தை உருவாக்குகிறது. இன்ஃப்ராடெம்போரல் டிகம்ப்ரஷன் எனப்படும்).

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான முன்கணிப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. முன்கணிப்பை மோசமாக்கும் காரணிகள் காயத்தின் தீவிரம், மூளை சுருக்கத்தின் காலம் மற்றும் கோமா நிலையில் இருக்கும் காலம்.

• தொற்றுநோயியல்

  பரவலைப் பொறுத்தவரை, அனைத்து மூளை நோய்களிலும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் முதலிடத்தில் உள்ளது. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் நிகழ்வு ஆண்டுக்கு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 180 முதல் 220 வழக்குகள் வரை இருக்கும், 75-80% நோயாளிகள் லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் (மூளையதிர்ச்சி) பெறுகின்றனர், மீதமுள்ள 25-30% மிதமான மற்றும் கடுமையானவற்றுக்கு இடையில் பாதியாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. டிபிஐ. TBI உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிடையேயும் இறப்பு 7-12% ஆகும், மேலும் கடுமையான TBI நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இறப்பு 28-32% ஆகும். பெரும்பாலான பாதிக்கப்பட்டவர்களின் சராசரி வயது 20-30 ஆண்டுகள், பெண்களை விட ஆண்கள் 2.5-3 மடங்கு அதிகம். TBI பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 70% வரை நேர்மறை இரத்த ஆல்கஹால் அளவு உள்ளது. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 2% பேரிலும், கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளில் 12% பேரிலும், மற்றும் 50% க்கும் அதிகமான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளிலும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்படுகின்றன.

• வகைப்பாடு
  • மூளைப் பொருட்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தின் அடிப்படையில், அவை பிரிக்கப்படுகின்றன:
    • மூளையதிர்ச்சி.
    • மூளைக் குழப்பம்.
    • மூளையின் சுருக்கம் (பெருமூளை எடிமா, இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா, மண்டை ஓட்டின் எலும்பு துண்டுகள், சப்டுரல் ஹைட்ரோமா (மூளையின் கடினமான ஷெல் கீழ் திரவம் குவிதல்), விரிவான மூளையதிர்ச்சி புண்கள், நியூமோசெபாலஸுடன் காற்று (மண்டை குழியில் காற்று குவிதல்) )
    • கடுமையான பரவலான அச்சு மூளை பாதிப்பு.
  • தலை திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டின் அளவின் அடிப்படையில், மண்டையோட்டுக்குள்ளான உள்ளடக்கங்கள் வெளியில் இருந்து தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அல்லது நிமோசெபாலஸ் (மண்டை ஓட்டில் காற்று குவிதல்) உருவாகும் சாத்தியம், மூடிய மற்றும் திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் வேறுபடுகின்றன.
    • ஒரு மூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் தலையின் மென்மையான திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது மண்டையோட்டு அபோனியூரோசிஸை பாதிக்காத மென்மையான திசு காயம் உள்ளது. இந்த வழக்கில், மூளைக்காய்ச்சலை உருவாக்கும் ஆபத்து மிகக் குறைவு, மேலும் நிமோசெபாலஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமில்லை.
    • ஒரு திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் தலையின் மென்மையான திசுக்களில் காயம் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குறைந்தபட்சம், மண்டை ஓட்டின் அபோனியூரோசிஸுக்கு சேதம், மேலும் ஆழமான அமைப்புகளை உள்ளடக்கியது (மண்டை ஓட்டின் வால்ட் மற்றும் அடிப்பகுதி (முறிவு) , சவ்வுகள் (முறிவு), மூளை திசு). இந்த வழக்கில், purulent-septic சிக்கல்கள், pneumocephalus மற்றும் மண்டை ஓடு துண்டுகள் மூலம் மூளையின் சுருக்கத்தை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது. திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
      • ஊடுருவும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், இதில் துரா மேட்டருக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது (தலை காயம் மற்றும் அது இல்லாத நிலையில், அதே போல் காது அல்லது மூக்கிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கசிவைக் கண்டறிதல்). இந்த வழக்கில், தொற்று மற்றும் purulent-septic சிக்கல்கள் ஆபத்து மிக அதிகமாக உள்ளது.
      • ஊடுருவாத அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், இதில் துரா மேட்டர் அப்படியே உள்ளது.
  • அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் தீவிரத்தின் அடிப்படையில், அவை உள்ளன:
    • டிபிஐ லேசான பட்டம்(இதில் மூளையதிர்ச்சி மற்றும் லேசான மூளைக் குழப்பம் ஆகியவை அடங்கும், மண்டையோட்டு பெட்டகத்தின் நேரியல் முறிவு சாத்தியமாகும்).
    • மிதமான (இதில் மிதமான மூளைக் குழப்பம் அடங்கும்; சாத்தியம்: பெட்டகத்தின் எலும்பு முறிவு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி, அதிர்ச்சிகரமான சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு (SAH), வலிப்பு வலிப்பு).
    • கடுமையான அளவு (இது கடுமையான மூளைக் குழப்பம், மூளை சுருக்கம், மூளைக்கு கடுமையான அச்சு சேதம்; மண்டை ஓட்டின் பெட்டகம் மற்றும் அடிப்பகுதியின் சாத்தியமான எலும்பு முறிவு, அதிர்ச்சிகரமான SAH, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், கடுமையான மூளை தண்டு மற்றும் டைன்ஸ்ஃபாலிக் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும்).
  • அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் மற்றும் பிற அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள் மற்றும் பல அதிர்ச்சிகரமான காரணிகளின் தாக்கம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன:
    • தனிமைப்படுத்தப்பட்ட TBI.
    • ஒருங்கிணைந்த TBI, மற்ற உறுப்புகளின் காயங்களுடன் இணைந்தால் (மார்பு, வயிற்று குழி, கைகால்கள், முதலியன).
    • ஒருங்கிணைந்த TBI, பல அதிர்ச்சிகரமான காரணிகளுக்கு (இயந்திர, வெப்ப, கதிர்வீச்சு, இரசாயன) வெளிப்படும் போது.
  • அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் போக்கின் மூன்று காலகட்டங்கள்
    • ஒரு கடுமையான காலம், இது காயமடைந்த அடி மூலக்கூறின் தொடர்பு செயல்முறைகள், சேதத்தின் எதிர்வினைகள் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. தோராயமான தேதிகள்:
      • ஒரு மூளையதிர்ச்சிக்கு - 1-2 வாரங்கள் வரை.
      • லேசான காயங்களுக்கு - 2-3 வாரங்கள் வரை.
      • மிதமான காயங்களுக்கு - 4-5 வாரங்கள் வரை.
      • கடுமையான காயத்திற்கு - 6-8 வாரங்கள் வரை.
      • பரவலான அச்சு சேதத்திற்கு - 8-19 வாரங்கள் வரை.
      • மூளையின் சுருக்கத்திற்கு - 3 முதல் 10 வாரங்கள் வரை.
    • ஒரு இடைநிலை காலம், இது சேதமடைந்த பகுதிகளின் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் அமைப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஈடுசெய்யும் மற்றும் தழுவல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அதன் கால அளவு:
      • லேசான டிபிஐக்கு - 2 மாதங்கள் வரை.
      • மிதமான வழக்குகளுக்கு - 4 மாதங்கள் வரை.
      • கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - 6 மாதங்கள் வரை.
    • ஒரு நீண்ட கால காலம், இது செயல்முறைகளின் நிறைவு அல்லது உள்ளூர் மற்றும் தொலைதூர அழிவு-மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளின் சகவாழ்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஒரு சாதகமான போக்கில், நோயியல் மாற்றங்களின் முழுமையான அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையான மருத்துவ சமநிலை ஏற்படுகிறது; சாதகமற்ற போக்கில், சிகாட்ரிசியல், அட்ரோபிக், பிசின், வெஜிடோவிசெரல் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன. சாதகமான பாடத்திட்டத்துடன் கூடிய காலத்தின் காலம் 2 ஆண்டுகள் வரை, ஒரு முற்போக்கான பாடத்திட்டத்துடன் அது மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

• அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் முக்கிய காரணங்கள்
  • உள்நாட்டு அதிர்ச்சி.
  • சாலை காயம்.
  • ஒரு வீழ்ச்சி.
  • விளையாட்டு காயம்.
  • வேலை காயம்.
  • நோயாளி மயக்கம், கால்-கை வலிப்பு, பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் காரணமாக இரண்டாம் நிலை காயம்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் முதன்மையாக பிரிக்கப்படுகின்றன, இது அதிர்ச்சிகரமான சக்திகளின் நேரடி தாக்கத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் காயத்தின் போது ஏற்படும், மற்றும் இரண்டாம் நிலை, இது முதன்மை மூளைக் காயத்தின் சிக்கலாகும்.

முதன்மை சேதம் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: நரம்பியல் மற்றும் கிளைல் செல் சேதம், சினாப்டிக் முறிவுகள், தொடர்ச்சியின் இடையூறு அல்லது இரத்த உறைவு பெருமூளை நாளங்கள். முதன்மை மூளை சேதம் உள்ளூர் இருக்க முடியும், மூளையின் contusion மற்றும் நசுக்குதல் குவியங்கள் உருவாக்கம் வழிவகுக்கும், மற்றும் பரவல், மூளை குழி உள்ளே மூளையின் இயக்கத்தின் போது அச்சுகள் முறிவு காரணமாக மூளை அச்சு சேதம் தொடர்புடைய.

• மூளைக் குழப்பத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

  ஒரு அதிர்ச்சிகரமான முகவருக்கு நேரடியாக உள்ளூர் வெளிப்பாட்டிலிருந்து மூளையதிர்ச்சி (மூளை திசுக்களின் அதிர்ச்சிகரமான நசுக்குதல்) ஃபோசிஸ் எழுகிறது. பெரும்பாலும் மண்டை ஓட்டின் பெட்டகத்தின் அல்லது அடித்தளத்தின் எலும்பு முறிவுகள், அத்துடன் மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுடன். மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் ஒப்பீடுகள், மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவின் முன்னிலையில், நோயாளி எப்போதும் மூளையின் மூளையதிர்ச்சி அல்லது நொறுக்குதலை மையமாகக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டுகிறது, இது நடைமுறை வேலைகளில் நோயறிதலைச் செய்வதில் பங்கு வகிக்கிறது.

  மூளையானது சக்தியைப் பயன்படுத்தும் இடத்திற்கு எதிரே உள்ள மண்டை ஓட்டின் சுவரில் சேதமடையும் போது, ​​அல்லது எதிர்-தாக்கத்தின் (எதிர்-தாக்கம்) கொள்கையின்படி, கான்ட்யூஷன் ஃபோசி நேரடியாக உருவாக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக பெரும்பாலும், மூளையின் தற்காலிக மடலின் முன் மற்றும் முன்புற பகுதிகளின் அடிப்பகுதிகளில் காயங்கள் உருவாகின்றன. உள்ளூர் வாசோஸ்பாஸ்மின் வளர்ச்சி ஒரு சிராய்ப்பு கவனம் உருவாவதற்கான நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது, இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள்மற்றும் பெரிஃபோகல் எடிமா, மூளை திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ். ரத்தக்கசிவு செறிவூட்டலுடன் மூளைக் குழப்பத்தின் மையத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் டயாபெடிக் ரத்தக்கசிவுகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

  ஒரே நேரத்தில் பெருமூளைக் குழப்பத்துடன், ஒரு சிதைவு (முக்கியமாக நடுத்தர மெனிங்கீல் தமனியின் கிளைகள்) ஒரு இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமா (துரா மேட்டர் (அதன் மேலே) மற்றும் மண்டை ஓடுக்கு இடையில்) உருவாகிறது. சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்களின் ஆதாரங்கள் (மூளையின் துரா மேட்டரின் கீழ்) மூளையின் மூளையதிர்ச்சி, பாராசினஸ் நரம்புகள் மற்றும் மூளையின் சிரை சைனஸ்கள் ஆகியவற்றில் உள்ள பியல் நரம்புகளின் சிதைவுகள் ஆகும்.

• பரவலான அச்சு மூளை சேதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

  மூளையின் பரவலான அச்சு சேதமானது, மூளையின் அதிக மொபைல் அரைக்கோளங்களின் இயக்கத்தின் காரணமாக, நேரடியாக சேதப்படுத்தும் காரணிக்கு வெளிப்படும் போது பெருமூளைப் புறணியின் நரம்பு செல்களின் ஆக்சான்களின் (நீண்ட செயல்முறைகள்) சேதம் (சிதைவு) மூலம் வெளிப்படுகிறது. நிலையான தண்டு, இது அரைக்கோளங்களின் வெள்ளைப் பொருளின் அச்சுகளின் பதற்றம் மற்றும் முறுக்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது, கார்பஸ் கால்சோம்மற்றும் மூளை தண்டு. பரவலான ஆக்சனல் காயம் பெரும்பாலும் முடுக்கம்-குறைவு அதிர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக சுழற்சி கூறுகளுடன். நோய்க்குறியியல் ரீதியாக, இது போன்ற நோய்க்குறியியல் செயல்முறைகளின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது: ஆக்சோபிளாசம் (1 வது நாள், மணிநேரம்), ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகளின் நுண்ணுயிர் செயல்முறைகளின் எதிர்வினை உருவாக்கம் (நாட்கள், வாரங்கள்), வெள்ளைப் பொருளின் பாதைகளை நீக்குதல் ( வாரங்கள், மாதங்கள்). மருத்துவ ரீதியாக, அச்சு சேதம் ஒத்துள்ளது பரந்த எல்லைமூளையதிர்ச்சியிலிருந்து கடுமையான மூளைக் குழப்பம் வரையிலான கோளாறுகள்.

• இரண்டாம் நிலை மூளை பாதிப்பு

  முக்கிய பங்குஇரண்டாம் நிலை மூளை பாதிப்பு கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது, அதாவது. காயத்திற்குப் பிறகு அடுத்த மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்களில் சேதப்படுத்தும் காரணிகளின் செயல், இது முக்கியமாக ஹைபோக்சிக்-இஸ்கிமிக் வகையின் மூளைப் பொருளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். இரண்டாம் நிலை மூளை சேதம் உள்விழி காரணிகளால் ஏற்படலாம் (பெருமூளை வாஸ்குலர் வினைத்திறன் குறைபாடு, தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள், பெருமூளை வாஸ்போஸ்ம், பெருமூளை இஸ்கெமியா, பெருமூளை மறுபரிசீலனை, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சி கோளாறுகள், பெருமூளை எடிமா, உள்விழி அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பெருமூளைச் சிதைவு மற்றும் நோய்த்தொற்று) , மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் காரணங்கள் (தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 45 மிமீ Hg), கடுமையான ஹைபோகாப்னியா (PaCO2)

கிளினிக் மற்றும் சிக்கல்கள்

• சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்
  • தலை காயத்தின் சிறப்பியல்பு, ஆனால் கட்டாயமில்லை, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்:
    • சிராய்ப்புகள், காயங்கள், காயங்கள் போன்ற தலையின் தோலில் அதிர்ச்சியின் தடயங்கள்.
    • பலவீனமான உணர்வு (அதிர்ச்சியூட்டும், மயக்கம், கோமா).
    • நினைவாற்றல் குறைபாடுகள் (அம்னெஸ்டிக் சிண்ட்ரோம்), ரெட்ரோகிரேட் அம்னீசியா (அதிர்ச்சியைத் தொடர்ந்து நடந்த நிகழ்வுகளுக்கான நினைவாற்றல் குறைபாடு) அல்லது ஆன்டிரோரோட்ரோகிரேட் அம்னீஷியா (அதிர்ச்சிக்கு முந்தைய மற்றும் பின்தொடர்ந்த நிகழ்வுகளுக்கான நினைவாற்றல் குறைபாடு).
    • தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, திடீர் மனச்சோர்வு அல்லது சுயநினைவு இழப்பு போன்ற பொதுவான மூளை அறிகுறிகள்.
    • சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, இடம் மற்றும் நேரத்தில் நோயாளியின் திசைதிருப்பல்.
    • வெளிர் தோல், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (வியர்வை), மாணவர் அளவு மாற்றங்கள், துடிப்பு குறைபாடு போன்றவை) தாவர வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள்.
    • நிஸ்டாக்மஸ் - தன்னிச்சையான, தாள ஊசலாட்ட இயக்கங்கள் கண் இமைகள், ஒரு திசையில் மெதுவான கண் இயக்கத்தை உள்ளடக்கியது (நிஸ்டாக்மஸின் மெதுவான கட்டம்), அதைத் தொடர்ந்து எதிர் திசையில் விரைவான கண் இயக்கம் (வேகமான கட்டம்). நிஸ்டாக்மஸின் திசை வேகமான கட்டத்தின் திசையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நிஸ்டாக்மஸ் ஒரு மூளையதிர்ச்சி மற்றும் கடுமையான மூளைத் தண்டு புண்கள் இரண்டையும் காணலாம்.
    • போன்ற குவிய அறிகுறிகள்:
      • நுரையீரல் கோளாறுகள், இது வெளிப்படும்:
        • மாணவர் அளவுகளில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகள் - அனிசோகோரியா, இது டெம்போரோடென்டோரியல் ஹெர்னியேஷனின் வளர்ச்சியுடன், குறிப்பாக இன்ட்ராசெரெப்ரல் ஹெமரேஜ்களுடன் கவனிக்கப்படலாம். ஒரு விதியாக, இந்த விஷயத்தில், அனிசோகோரியா நனவின் அதிகரித்து வரும் மனச்சோர்வுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மிதமான, நிலையற்ற, நிலையற்ற அனிசோகோரியாவை லேசான அதிர்ச்சியுடன், தன்னியக்க குறைபாட்டின் வெளிப்பாடாகக் காணலாம்.
        • மாணவர்களின் விரிவாக்கம் அல்லது சுருக்கம். மூளையின் இருதரப்பு டெம்போரோடென்டோரியல் குடலிறக்கத்துடன் மாணவர்களின் தொடர்ச்சியான உச்சரிக்கப்படும் இருதரப்பு விரிவாக்கம் (இருதரப்பு மைட்ரியாசிஸ்) ஒளியின் எதிர்வினை இல்லாமல் காணப்படுகிறது மற்றும் மயக்கம் அல்லது கோமா நிலைக்கு நனவின் மனச்சோர்வுடன் சேர்ந்துள்ளது. மாணவர்களின் இருதரப்பு சுருங்குதல் (இருதரப்பு மயோசிஸ்) புள்ளி மாணவர்களின் வடிவத்தில் மொத்த தண்டு புண்களுடன் காணப்படுகிறது. மாணவர்களின் விட்டம் மாற்றங்கள் சாத்தியம், ஒரு நிலையற்ற, நிலையற்ற தன்மை கொண்ட, லேசான காயத்துடன்.
      • தசைநார் பிரதிபலிப்புகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை. பரேசிஸ் (குறைந்த வலிமை) அல்லது மைய வகை முடக்கம், பொதுவாக ஒரு பக்கத்தில், தனித்தனியாக கையில், காலில், அல்லது கை மற்றும் காலில் ஒரே நேரத்தில் (ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபிலீஜியா). மூளையின் குழப்பம் அல்லது சுருக்கத்தின் கடுமையான வடிவங்களில், இரு கால்களிலும் (லோயர் ஸ்பாஸ்டிக் பாராபரேசிஸ் (பாராப்லீஜியா)) அல்லது கால்கள் மற்றும் கைகளில் (டெட்ராபரேசிஸ் (டெட்ராப்லீஜியா)) பரேசிஸ் கண்டறியப்படலாம். மணிக்கு மத்திய paresisபாதங்களில் நோயியல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன: பாபின்ஸ்கி, ரோசோலிமோ, பெக்டெரெவ், ஜுகோவ்ஸ்கி, ஓப்பன்ஹெய்ம், கோர்டன், ஷேஃபர், ஹிர்ஷ்பெர்க், பூசெப் மற்றும் சில அறிகுறிகள். ஒரு விதியாக, Babinsky, Oppenheim, Rossolimo மற்றும் Bekhterev இன் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கிளினிக்கில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது:
        • பாபின்ஸ்கியின் அறிகுறி: பக்கவாதத்தால் அடி எரிச்சல் ஏற்படும் போது, ​​ஒரு ரிஃப்ளெக்ஸ் நீட்டிப்பு காணப்படுகிறது. கட்டைவிரல், சில நேரங்களில் தனிமைப்படுத்தப்படும், சில சமயங்களில் மீதமுள்ள விரல்களின் ஒரே நேரத்தில் பரவுதல் ("விசிறி அடையாளம்").
        • கட்டைவிரலின் சதையை முன்புற மேற்பரப்பில் அழுத்துவதன் விளைவாக ஓப்பன்ஹெய்மின் அடையாளம் பெறப்படுகிறது. கால் முன்னெலும்புமேலிருந்து கீழ். அறிகுறி பாபின்ஸ்கியின் நிகழ்வைப் போலவே கட்டைவிரலின் அதே நீட்டிப்பு ஆகும்.
        • ரோசோலிமோவின் அறிகுறி: பரிசோதகரின் விரல்களால் அல்லது சுத்தியலால் பெயரிடப்பட்ட கால்விரல்களின் நுனிகளில் ஒரு குறுகிய அடியின் விளைவாக II - V கால்விரல்களின் நிர்பந்தமான நெகிழ்வு.
        • பெக்டெரெவின் அறிகுறி: ரோசோலிமோவின் அறிகுறியைப் போலவே விரல்களின் அதே நெகிழ்வு, ஆனால் பாதத்தின் முதுகுப்புறத்தின் முன்புற வெளிப்புற மேற்பரப்பில் ஒரு சுத்தியலால் தட்டும்போது.
      • தற்காலிக எலும்பின் முறிவுகளுடன், முக நரம்பின் புற பரேசிஸ் உருவாகலாம், மற்றும் மூளையதிர்ச்சியின் அரைக்கோள புண்களுடன், மத்திய பரேசிஸ் ஏற்படலாம்.
      • உணர்திறன் கோளாறுகள் பொதுவாக கடத்தல் வகையைச் சேர்ந்தவை. அடிக்கடி பார்க்க முடியாது. உணர்திறன் குறைதல் கை, கால் அல்லது ஹெமிஹைபெஸ்தீசியா (உடலின் ஒரு பக்கத்தின் கை மற்றும் காலில்), முகத்தின் ஒரு பாதியில் ஹைப்போஸ்தீசியா வடிவத்தில் இருக்கலாம்.
    • துரா மேட்டர் மற்றும் செவிப்பறையின் சிதைவுடன் தற்காலிக எலும்பின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (சிஎஸ்எஃப்) காதில் இருந்து (வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய்) கசிவு இருக்கலாம் - என்று அழைக்கப்படும். ஓட்டோலிகோரியா. முன்புற மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி துரா மேட்டரின் சிதைவுடன் உடைந்தால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மூக்கிலிருந்து சேதமடைந்த முன் சைனஸ் அல்லது எத்மாய்டு எலும்பு வழியாக கசியக்கூடும் - என்று அழைக்கப்படும். நாசி மதுபானம்.
    • மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி, சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, கடுமையான மூளைக் குழப்பம், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவுடன் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் அறிகுறியாக. நோய்க்குறி ஒரு அறிகுறி அல்லது அறிகுறிகளின் கலவையால் வெளிப்படுத்தப்படலாம்:
      • கழுத்து மற்றும் கழுத்து தசைகளின் விறைப்பு, அதாவது. இந்த தசைகளின் தொனியில் அதிகரிப்பு, இதன் காரணமாக தலையை மார்பில் சேர்ப்பது குறைவாக உள்ளது, மேலும் தலையின் செயலற்ற சாய்வுடன், தேர்வாளர் சாய்வுக்கு குறிப்பிடத்தக்க எதிர்ப்பை உணர்கிறார்.
      • கெர்னிக் அடையாளம், இது பின்வருமாறு கண்டறியப்பட்டது. முதுகில் படுத்திருக்கும் நோயாளியின் கால் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் செயலற்ற முறையில் வளைந்திருக்கும், அதன் பிறகு முழங்கால் மூட்டில் அதை நேராக்க முயற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கீழ் கால்களை வளைக்கும் தசைகளின் டானிக் பதற்றம் காரணமாக காலின் நீட்டிப்பு சாத்தியமற்றது அல்லது கடினமாகிறது.
      • புருட்ஜின்ஸ்கியின் அடையாளம். பல வகையான அறிகுறிகள் உள்ளன:
        • மேல் ப்ருட்ஜின்ஸ்கி அறிகுறி, தலையை மார்புக்குக் கொண்டுவரும் முயற்சிக்கு பதில் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால்களை வளைப்பதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
        • ப்ரூட்ஜின்ஸ்கியின் அந்தரங்க அறிகுறி, முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் கால்கள் வளைந்து, முதுகில் படுத்திருக்கும் நோயாளியின் அந்தரங்க சிம்பசிஸ் பகுதியில் அழுத்தமாக இருக்கும்.
        • கீழ் Brudzinski அடையாளம் இரண்டு வகைகளாக இருக்கலாம்.
        • முரண்பாடான ஒரே மாதிரியான ப்ருட்ஜின்ஸ்கி அறிகுறி இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால் தன்னிச்சையாக வளைந்து, அதே மூட்டுகளில் மற்ற காலை செயலற்ற முறையில் வளைக்கும்.
        • முரண்பாடான பரஸ்பர ப்ருட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறி, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைந்த கால் தன்னிச்சையாக நீட்டிக்கப்படுகிறது, அதே மூட்டுகளில் மற்ற காலின் செயலற்ற நெகிழ்வு.
      • பொது ஹைபரெஸ்டீசியா, அதாவது. ஒளி, ஒலிகள், தொட்டுணரக்கூடிய உணர்வுகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்.
      • முக்கோண நரம்பின் கிளைகளின் வெளியேறும் புள்ளிகளின் படபடப்பு வலி.

• அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் மருத்துவ வடிவங்கள்
  • மூளைக் குழப்பம் (contusio cerebri)

    மூளையின் அடிக்கு எதிரே அல்லது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில், சக்தியைப் பயன்படுத்தும் இடத்திலும், மூளையின் பக்கத்திலும் ஒரு எதிர்-தாக்கமாக மூளையதிர்ச்சி ஏற்படலாம். பெரும்பாலும், மூளையதிர்ச்சியானது அதிர்ச்சிகரமான சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு மற்றும் TBI இன் தீவிரத்தன்மைக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. விதிவிலக்கு பொதுவான அடித்தள சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு ஆகும், இது அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் போக்கிலும் முன்கணிப்பிலும் குறிப்பிடத்தக்க பாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

    பெரும்பாலும், மூளைக் குழப்பத்துடன், மண்டை ஓட்டின் பெட்டகம் அல்லது அடிப்பகுதியின் முறிவு காணப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் காதில் இருந்து கசிவு (ஓடோலிகோரியா) அல்லது மூக்கில் (நாசி லிகோரியா) ஒரு அடித்தள மண்டை எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகளாகும்.

  • மூளையின் சுருக்கம் (compressio cerebri)மூளை குடலிறக்கத்தின் விரைவான வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் எந்த நேரத்திலும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை காரணமாக மூளை சுருக்கமானது அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் மிகவும் ஆபத்தான வடிவங்களில் ஒன்றாகும். குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் மூளையின் சுருக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா ஆகும். மிகவும் அரிதான காரணங்கள்: மண்டை ஓட்டின் எலும்புத் துண்டுகளால் சுருக்கம். சப்டுரல் ஹைட்ரோமா (சப்டுரல் இடத்தில் திரவம் குவிதல்). உச்சரிக்கப்படும் பெரிஃபோகல் பெருமூளை எடிமாவுடன் கூடிய விரிவான கான்ட்யூஷன் புண்கள். நிமோசெபாலஸுக்கு (மண்டை குழியில் காற்று குவிதல்). பரவலான பெருமூளை வீக்கத்துடன்.
    • • கடினமான ஷெல் மற்றும் மூளை திசு தொடர்பாக, பின்வரும் வகையான இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவுகள் வேறுபடுகின்றன:
        • எபிடூரல் ஹீமாடோமா என்பது மண்டை ஓடு மற்றும் துரா மேட்டருக்கு இடையில் இரத்தத்தின் திரட்சியாகும், அதாவது. மூளையின் துரா மேட்டருக்கு மேலே. இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமாக்களில் இரத்தப்போக்கு ஆதாரங்கள் நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் கிளைகள், அதாவது. தமனி இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது - மிகவும் தீவிரமான மற்றும் கீழ் உயர் அழுத்த. ஹீமாடோமாவின் பரவலைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு காரணி, மண்டை ஓட்டின் பெரியோஸ்டியம் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் பகுதிக்கு துரா மேட்டரை இறுக்கமாக சரிசெய்வதாகும், அதாவது. ஒரு ஹீமாடோமா, மூளையின் சவ்வை மண்டை ஓட்டில் இருந்து உரிக்கிறது. இந்த சூழ்நிலைகள் தொடர்பாக, இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமா ஒரு சிறப்பியல்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது: உடன் கூட பெரிய அளவுகள்(100-150 மில்லி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) இது முழு அரைக்கோளத்திலும் இல்லை, ஆனால் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதே நேரத்தில் ஒப்பீட்டளவில் பெரிய தடிமன் உள்ளது, இதன் காரணமாக மூளையின் சுருக்கத்தின் உச்சரிக்கப்படும் விளைவு அடையப்படுகிறது.
        • சப்டுரல் ஹீமாடோமா என்பது மூளையின் துரா மேட்டருக்கும் பெருமூளை அரைக்கோளத்திற்கும் இடையில் இரத்தத்தின் திரட்சியாகும், அதாவது. துரா மேட்டரின் கீழ். சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்களில் இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் பியல் (பியா மேட்டர் - மிருதுவான சங்கு), பாராசஜிட்டல் மற்றும் பிற நரம்புகள், சிரை இரத்தப்போக்கு குறைந்த தீவிரம் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தின் கீழ் இருக்கும். கூடுதலாக, ஹீமாடோமாவின் சப்டுரல் பரவலுக்கு எந்த தடையும் இல்லை, எனவே இரத்தப்போக்கு, ஒரு விதியாக, அரைக்கோளத்தின் மீது ஒரு பெரிய பரப்பளவு மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய தடிமன் கொண்டது.
        • மூளைக்குள் இரத்தக் குவிப்பு என்பது மூளைக்குள் இரத்தக் குவிப்பு ஆகும். உருவவியல் ரீதியாக, சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தால் மூளை திசுக்களின் பரவலை ஒரு இரத்தப்போக்கு குழி உருவாக்கம், ஒரு விதியாக, தமனி இன்ட்ராசெரெப்ரல் இரத்தப்போக்கு அல்லது ஒரு பெரிய நரம்பிலிருந்து சிரை இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றைக் காணலாம். இல்லையெனில், மூளையின் சிறிய பாத்திரங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு போது, ​​ஒரு குழிவு உருவாக்கம் இல்லாமல், மூளையின் இரத்தக்கசிவு ஊறவைக்கும் ஒரு இரத்தப்போக்கு உருவாகிறது. ஒரு விதியாக, பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் மூளை திசுக்களின் வீக்கம் பெருமூளை இரத்தக்கசிவைச் சுற்றி உருவாகிறது - பெரிஃபோகல் எடிமா.
      • இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:
        • கடுமையான ஹீமாடோமாக்கள் (முதல் 3 நாட்களில் வெளிப்படும்).
        • சப்அகுட் ஹீமாடோமாக்கள் (4 நாட்கள் முதல் 3 வாரங்கள் வரை வெளிப்படும்) மற்றும்.
        • நாள்பட்ட ஹீமாடோமாக்கள் - 3 வாரங்கள் மற்றும் பல ஆண்டுகள் வரை தோன்றும்.
        • கடுமையான சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் தோராயமாக 40%, நாள்பட்ட 6%, கடுமையான இவ்விடைவெளி 20%, இன்ட்ராசெரிபிரல் 30% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. ஹீமாடோமா உருவாவதற்கான நேரத்தை வேறுபடுத்துவது அவசியம் (காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் பெரும்பாலான ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது) மற்றும் பிந்தைய மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் நேரம்.
      • ஹீமாடோமாக்களின் அளவைப் பொறுத்து, அவை பிரிக்கப்படுகின்றன:
        • சிறிய ஹீமாடோமாக்கள் (50 மில்லி வரை), இதில் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.
        • நடுத்தர அளவிலான ஹீமாடோமாக்கள் (50 - 100 மிலி), முதலியன.
        • பெரிய ஹீமாடோமாக்கள் (100 மில்லிக்கு மேல்), இது குடலிறக்கம் மற்றும் நோயாளிக்கு ஒரு தீவிர நிலையின் வளர்ச்சி குறித்து குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
      • இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களின் உன்னதமான மருத்துவ படம் (15-20% வழக்குகளில் மட்டுமே நிகழ்கிறது) இது போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
        • ஒளி இடைவெளி என்பது காயத்தின் போது நனவை மீட்டெடுக்கும் தருணத்திலிருந்து ஹீமாடோமாவின் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வரை தெளிவான நனவின் நேரம். ஒளி காலம் பல மணிநேரம் இருக்கலாம். காயத்தின் போது அதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன அல்லது தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு காரணமாக காயத்திற்குப் பிறகு பல மணிநேரங்களுக்குள் ஒரு முக்கியமான அளவை அடைகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது. ஹீமாடோமா அறிகுறிகளின் தாமதமான வளர்ச்சி முதல் வழக்கில் (பெரிஃபோகல் பெருமூளை எடிமாவின் உருவாக்கம் காரணமாக) மற்றும் இரண்டாவது வழக்கில், ஹீமாடோமாவின் அளவு அதிகரிப்பதன் காரணமாக இரண்டும் கவனிக்கப்படலாம்.
        • நனவின் மனச்சோர்வு அதிகரிக்கும். நனவின் மனச்சோர்வின் தீவிரம் நேரடியாக இரத்தப்போக்கின் அளவு மற்றும் பெருமூளை எடிமாவின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது.
        • அனிசோகோரியா என்பது மாணவர்களின் அளவில் ஒரு சமத்துவமின்மை, ஒரு பரந்த மாணவர், ஒரு விதியாக, ஹீமாடோமாவின் பக்கத்தில் காணப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள மாணவர்களின் விரிவாக்கம் என்பது ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் பரேசிஸின் விளைவாகும் மற்றும் பக்கவாட்டு டென்டோரியல் குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப அறிகுறியாக செயல்படுகிறது.
        • பிராடி கார்டியா (40 - 60 துடிப்புகள்/நிமிடம்), பொதுவாக நனவு மனச்சோர்வினால் அதிகரிக்கும்.
        • ஹெமிபரேசிஸ், அதாவது. உடலின் ஒரு பக்கத்தில் கை மற்றும் காலில் வலிமை குறைந்தது, அல்லது ஹெமிபிலீஜியா (உடலின் ஒரு பக்கத்தில் கை மற்றும் காலில் முடக்கம்), பொதுவாக ஹீமாடோமாவுக்கு எதிர் பக்கத்தில் (அதாவது, ஹீட்டோரோலேட்டரல்). எடுத்துக்காட்டாக, ஹீமாடோமா இடது அரைக்கோளத்திற்கு மேலே அமைந்திருந்தால், ஒரு பொதுவான மருத்துவப் படத்துடன், பரேசிஸ் இருக்கும். வலது கைமற்றும் கால்.
      • மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் (அதாவது, பெரும்பாலும்), இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களின் மருத்துவ படம் மங்கலாக உள்ளது, மருத்துவ படத்தின் எந்த கூறுகளும் இல்லை அல்லது குணாதிசயமாக வெளிப்படவில்லை (எடுத்துக்காட்டாக, காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே, தெளிவான இடைவெளி இல்லாமல் கோமா உருவாகிறது, இருதரப்பு மைட்ரியாசிஸ் (விரிவாக்கப்பட்ட மாணவர்கள்) கண்டறியப்பட்டது), மற்றும் ஹீமாடோமாவின் தன்மை, இடம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய எப்போதும் சாத்தியமில்லை. கூடுதல் முறைகள்ஆராய்ச்சி (CT tomography). ஹீமாடோமாவின் மருத்துவப் படம் பெரும்பாலும் அதன் அளவு, அதனுடன் இணைந்த மூளைக் குழப்பத்தின் அளவு மற்றும் பெருமூளை வீக்கத்தின் தீவிரம் மற்றும் அதிகரிப்பு விகிதம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இன்ட்ராசெரெப்ரல் ஹீமாடோமாக்களில் சுருக்கத்தின் விளைவை ஏற்கனவே 50-75 மில்லி அளவிலும், 30 மில்லி அளவிலும் கூட மூளைக் குழப்பத்துடன் கூட காணலாம்.
      • காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் பெரும்பாலான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது, ஆனால் ஹீமாடோமாக்கள் வெவ்வேறு நேரங்களில் மருத்துவ ரீதியாக தங்களை வெளிப்படுத்தலாம்.
      • 8-10% வழக்குகளில், பல இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் நிகழ்கின்றன (இரண்டு, குறைவாக அடிக்கடி மூன்று), எடுத்துக்காட்டாக, எபிடூரல் மற்றும் சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள், சப்டுரல் மற்றும் இன்ட்ராசெரிப்ரல் ஹீமாடோமாக்கள், மூளையின் வெவ்வேறு அரைக்கோளங்களுக்கு மேல் ஹீமாடோமாக்கள். ஒரு விதியாக, இந்த கலவையானது கடுமையான அதிர்ச்சியில் காணப்படுகிறது.

• அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் சிக்கல்கள்
  • மிகவும் பொதுவான கிரானியோகெரிபிரல் சிக்கல்கள்

பரிசோதனை

• அடிப்படை விதிகள்
  • அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தைக் கண்டறிவது மருத்துவப் படத்தின் பகுப்பாய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது, தலை காயத்தின் உண்மைக்கும் மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் படத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பை நிறுவுகிறது, இது மண்டை ஓட்டின் ரேடியோகிராபி, தலையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் வேறு சில நோயறிதல்களைப் பயன்படுத்தி உறுதிப்படுத்தப்பட்டு தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. முறைகள்.
  • மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில், நோயாளிக்கு மூளையதிர்ச்சி இருப்பதாகக் கருதுவதற்கு காரணம் இருந்தால், அவர், ஒரு விதியாக, மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே (பெட்டகத்தின் அல்லது அடித்தளத்தின் எலும்பு முறிவைத் தவிர்க்க) மற்றும் எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபிக்கு உட்படுகிறார். ஒரு இடத்தை ஆக்கிரமிப்பு உருவாக்கம் (முதன்மையாக ஹீமாடோமா) தவிர்க்க திரையிடல் முறை. லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள்:
    • திருப்திகரமான நிலை, சுவாசம் அல்லது சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் இல்லை.
    • நோயாளியின் தெளிவான (அல்லது தற்காலிகமாக சற்று திகைத்த) சுயநினைவு.
    • குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாதது (மூட்டுகளில் பரேசிஸ், பேச்சு கோளாறுகள், அனிசோகோரியா (மாணவர்களின் அளவுகளில் தொடர்ந்து அல்லது அதிகரிக்கும் சமத்துவமின்மை)).
    • மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இல்லாதது.
  • நோயாளியின் நிலை மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் தீவிரத்தன்மையை வேறுபடுத்துவது அவசியம், இது குறிப்பாக காயத்திற்குப் பிறகு ஆரம்ப கட்டங்களில், ஒருவருக்கொருவர் ஒத்துப்போகாது.
  • எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது ஏற்படும் மூளையதிர்ச்சியின் மருத்துவப் படம், சில பத்து நிமிடங்கள் அல்லது சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, மூளையின் மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமா மற்றும் குடலிறக்கத்தால் சுருக்கத்தின் விரைவான வளர்ச்சியின் படத்தால் மாற்றப்படலாம். காயத்திற்குப் பிறகு இரத்தக்கசிவு மற்றும் பெருமூளை வீக்கத்தின் அளவு அதிகரிப்பதற்கு இது ஒத்திருக்கும். மேலும், எடுத்துக்காட்டாக, ஆரிகுலர் லிகோரியா (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் காதில் இருந்து கசிவு), மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் ஆகியவற்றுடன், நோயாளியின் நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால், கடுமையான காயத்தின் ஒரே மருத்துவ வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.
  • மூளையதிர்ச்சி கொண்ட ஒரு நோயாளி காயத்திற்குப் பிறகு அடுத்த குறைந்தது 5 முதல் 7 நாட்களுக்கு தகுதிவாய்ந்த கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் அறிகுறிகள் தோன்றி அதிகரித்தால், அவசர கூடுதல் பரிசோதனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் பிரச்சினையில் முடிவு தேவைப்படுகிறது. பின்வரும் அறிகுறிகள் குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிதைவின் அறிகுறிகளாகும்:
    • தலைவலி அதிகரிக்கும்.
    • நனவின் மனச்சோர்வை அதிகரிக்கிறது, கோமா வரை. சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.
    • தொடர்ச்சியான அனிசோகோரியாவின் வளர்ச்சி (மாணவர்களின் அளவுகளில் உள்ள வேறுபாடுகள்), ஒரு விதியாக, நனவின் மனச்சோர்வுக்கு இணையாக உள்ளது. எதிர்காலத்தில், இரு மாணவர்களின் தொடர்ச்சியான விரிவாக்கம் (அதாவது, மைட்ரியாசிஸ்) உருவாகலாம்.
    • ஹெமிபரேசிஸ் (ஹெமிபிலீஜியா) வளர்ச்சி, அதாவது. பலவீனம் (அல்லது பக்கவாதம்) ஒரு கை மற்றும் காலில் ஒரு பக்கத்தில், பொதுவாக விரிந்த மாணவருக்கு எதிர் பக்கத்தில் (அதாவது, முரண்பாடானது).
    • ஒரு நோயாளிக்கு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சி - குவிய அல்லது பொதுவானது.
  • ஒரு நோயாளிக்கு கண்டறியப்படும் போது மருத்துவ அறிகுறிகள்இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா (மூளையின் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பது) மேலும் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. மூளையின் (CT) கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி என்பது மிகவும் தகவலறிந்த முறையாகும், இது இரத்தப்போக்கு இருப்பு, இடம் மற்றும் அளவு, மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு அல்லது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி ஆகியவற்றைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, பெருமூளை வீக்கத்தின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. இன்ட்ராசெரெப்ரல் கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி.
  • கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (அல்லது எம்ஆர்ஐ டோமோகிராபி) இல்லாத நிலையில், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் நோயறிதல் மறைமுக தரவுகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி (எக்கோஇஎஸ்) தரவு. 3 மிமீக்கு மேல் மூளையின் நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மூளை சுருக்கத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் கண்டறியப்பட்டால், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.
  • எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி தரவு 4 - 7 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தெளிவான இடப்பெயர்ச்சியைக் கொடுக்கவில்லை என்றால் (ஆனால் 2.5 - 3 மிமீ பகுதியில் உள்ளது), ஆனால் மூளையின் சுருக்கத்தை அதிகரிப்பதற்கான மருத்துவப் படம் இருந்தால், விதி "சந்தேகம் இருந்தால், ட்ரெபனேட். ” அதன் பொருத்தத்தை இழக்கவில்லை. கண்டறியும் பர் துளைகள் (1 முதல் 3 வரை) சந்தேகத்திற்குரிய ஹீமாடோமாவின் இடத்தில் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரத்தக்கசிவு நேரடியாக இவ்விடைவெளி அல்லது சப்டுரல் இடத்தில் பார்வைக்கு கண்டறியப்பட்டால், நீட்டிக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது.
  • மூளையதிர்ச்சியின் மருத்துவப் படம் மற்றும் எதிரொலியின் போது மூளையின் நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகள் இடம்பெயர்ந்தால் அல்லது வாஸ்குலர் பள்ளத்தை கடக்கும் கால்வேரியத்தின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவை விலக்க அவசர சி.டி ஸ்கேன் குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு CT இல்லாமை, உணர்வு நிலை மற்றும் காலப்போக்கில் EchoES இன் முடிவுகள் ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டுடன் மாறும் கவனிப்பு.
  • மூளையதிர்ச்சி அல்லது மூளைக் குழப்பத்தின் மருத்துவப் படம், மண்டையோட்டுக்குள்ளான ஹீமாடோமா உருவாவதற்கான வாய்ப்பை விலக்கவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது பின்னர் தோன்றக்கூடும். இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களை சரிபார்க்க முக்கிய முறை மூளையின் CT (MRI) ஆகும். காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே CT ஸ்கேனில் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் சிரமங்கள் ஏற்படலாம், ஆனால் பல மணிநேரங்கள் (நாட்கள்) கழித்து மீண்டும் மீண்டும் CT ஸ்கேன் மூலம் கண்டறியப்படும்.
  • மூளையதிர்ச்சியைக் கண்டறிவது மருத்துவப் படத் தரவு (பொது பெருமூளை, குவிய, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள்), மூளையின் CT ஸ்கேன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது அல்லது மூளை கட்டமைப்புகள் மற்றும்/அல்லது சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு (இருப்பு) ஆகியவற்றுக்கான முதுகெலும்பு பஞ்சர் தரவுகளின் இடப்பெயர்ச்சிக்கான எக்கோஎன்செபலோஸ்கோபி தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம்). சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமாடோமாவால் மூளையின் சுருக்கம் அல்லது பெரிஃபோகல் எடிமாவுடன் மூளைக் குழப்பத்தின் கவனம் ஆகியவற்றை மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. இந்த வழக்கில், ஒரு CT ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது, அது இல்லாத நிலையில், கண்டறியும் பர் துளைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
  • ஒரு திறந்த மண்டை ஓடு காயம், ஒரு விதியாக, ஒரு தலை காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சையின் கட்டத்தில் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டது, அதே போல் நாசி மதுபானம் (மூக்கிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கசிவு) அல்லது ஆரிகுலர் லிகோரியா (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கசிவு) காதில் இருந்து). மண்டை ஓட்டின் ரேடியோகிராபி மற்றும்/அல்லது CT இன் அடிப்படையில் நோயறிதலின் உறுதிப்படுத்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
  • கடுமையான பரவலான ஆக்ஸோனல் மூளைக் காயம் மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் CT அல்லது MRI இன் படி இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா அல்லது மூளைக் குழப்பத்தின் பகுதிகளை விலக்குவதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
  • பின்புற மண்டையோட்டு ஃபோஸாவில் உள்ள அதிர்ச்சிகரமான ரத்தக்கசிவுகளை கண்டறிவது கடினம் மற்றும் ஆபத்தானது. நோயாளி கோமா நிலையில் அறுவை சிகிச்சை செய்தால், முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமற்றதாக இருக்கும். ஆக்ஸிபிடல் எலும்பின் எலும்பு முறிவு (மண்டை ஓட்டின் ரேடியோகிராஃபி படி) ஒரு நோயாளிக்கு பின்புற மண்டை ஓட்டின் ஹீமாடோமா சந்தேகிக்கப்படலாம், இது போன்ற அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது: மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, பிராடி கார்டியா, சிறுமூளை அறிகுறிகள் (அட்டாக்ஸியா, ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள், அசினெர்ஜியா, பெரிய அளவிலான தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ்), மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி. CT அல்லது MRI தரவைப் பயன்படுத்தி நம்பகமான நோயறிதல் சாத்தியமாகும். அவற்றை அவசரமாகச் செய்ய முடியாவிட்டால், கண்டறியும் அரைக்கும் துளையின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் EchoES தகவல் இல்லை.
  • பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையில் காயங்கள், சிராய்ப்புகள் மற்றும் காயங்கள் இருப்பது ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்துடன் இணைக்கப்படலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். உதாரணமாக, ஒரு நோயாளி பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், தலையின் மென்மையான திசுக்களில் விழுந்து காயப்படுத்தினால் பிந்தைய விருப்பம் சாத்தியமாகும். இந்த வழக்கில், பக்கவாதம் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் இடையே வேறுபாடு அவசியம், இது CT அல்லது MRI தரவு அடிப்படையில் சாத்தியமாகும்.
  • ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் கொண்ட ஒரு நோயாளியின் சேர்க்கைக்கு பிறகு, முதுகெலும்பு, மார்பு, மூட்டுகள் மற்றும் வயிறு ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த காயங்களை அடையாளம் காண ஒரு பொது பரிசோதனை செய்ய வேண்டியது அவசியம், இது நிலையின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க முடியும். கோமா நிலையில், நோயறிதல் மிகவும் கடினம் மற்றும் பொதுவாக தொடர்புடைய துறைகளில் நிபுணர்களின் ஈடுபாடு தேவைப்படுகிறது.
  • பல சந்தர்ப்பங்களில், அதிக அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் ஆல்கஹால் போதையுடன் இணைந்துள்ளது. பிந்தையது பொதுவாக நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது, காயத்தின் தீவிரத்தை மிகைப்படுத்தும் திசையிலும் அதை குறைத்து மதிப்பிடும் திசையிலும். நோயாளியின் தீவிர நிலை, நனவின் மனச்சோர்வு மற்றும் வலிப்பு ஆகியவை ஆல்கஹால் போதையால் ஏற்படலாம். இந்த வழக்குகள் தேவை சிறப்பு கவனம்மருத்துவர் மற்றும், தேவைப்பட்டால், CT அல்லது echoencephaloscopy படி இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவைத் தவிர்த்து.
  • நோயாளிக்கு மதுபானம் மற்றும் மூளையின் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால் டென்ஷன் நியூமோசெபாலஸ் சந்தேகிக்கப்படலாம். ரேடியோகிராபி அல்லது CT இல் மூளையின் சுருக்கத்துடன் மண்டையோட்டு குழியில் காற்று குவிவதற்கான சான்றுகளால் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் தீவிரத்தை வேறுபடுத்துவது அவசியம், இது மூளையின் உடற்கூறியல் சேதத்தின் தன்மையை முதன்மையாக வகைப்படுத்துகிறது மற்றும் மருத்துவப் படத்துடன் ஒத்துப்போகாது மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம்.

• • நனவின் குறைபாட்டின் அளவு. ரஷ்யாவில், நனவின் அடக்குமுறையின் தரமான வகைப்பாடு பரவலாக உள்ளது:
    • தெளிவான உணர்வு. நனவு மற்றும் நோக்குநிலையை முழுமையாகப் பாதுகாப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
    • பிரமிக்க வைக்கும் (திகைக்கும் உணர்வு). மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வாய்மொழி தொடர்பு, குறைந்த செயல்பாடு, பகுதி திசைதிருப்பல் மற்றும் மிதமான தூக்கம் ஆகியவற்றுடன் நனவின் மனச்சோர்வு மிதமான அதிர்ச்சியூட்டும் தன்மை கொண்டது. ஆழ்ந்த மயக்கம், திசைதிருப்பல், ஆழ்ந்த தூக்கம் மற்றும் எளிய கட்டளைகள் மட்டுமே கவனிக்கப்படுகின்றன.
    • சோபோர். ஒருங்கிணைந்த தற்காப்பு எதிர்வினைகளை (வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்) பாதுகாப்பதன் மூலம் நனவை அணைப்பதன் மூலம் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் வலி மற்றும் ஒலி தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் கண்களைத் திறக்கிறது.
    • கோமா. இது நனவின் முழுமையான பணிநிறுத்தம், வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லாமை மற்றும் வலி மற்றும் ஒலிக்கு கண்களைத் திறக்கத் தவறுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
      • மிதமான கோமாவில், வலிக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஒருங்கிணைக்கப்படாத தற்காப்பு இயக்கங்கள் சாத்தியமாகும்.
      • ஆழ்ந்த கோமாவில், தற்காப்பு இயக்கங்கள் இல்லை.
      • தீவிர கோமாவில், தசை அடோனி, அரேஃப்ளெக்ஸியா, இருதரப்பு மைட்ரியாசிஸ் (மாணவர்களின் விரிவாக்கம்) அல்லது மயோசிஸ் (மாணவர்களின் சுருக்கம்) மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளில் கடுமையான இடையூறுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
    திறக்கவில்லை 1 மோட்டார்
    எதிர்வினை
    (D)வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுகிறது 6 வலியை உள்ளூர்மயமாக்குகிறது 5 வலிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஒரு மூட்டு திரும்பப் பெறுகிறது 4 நோயியல் நெகிழ்வு இயக்கங்கள் (கைகளின் மூன்று மடங்கு நெகிழ்வு மற்றும் கால்களின் நீட்டிப்பு)
    decortication விறைப்பு 3 மூட்டு நீட்டிப்பு
    (கை நீட்டிப்பு மற்றும் உச்சரிப்பு மற்றும் கால் நீட்டிப்பு)
    விறைப்புத் தன்மையைக் குறைக்கிறது 2 இல்லாத 1 பேச்சு எதிர்வினை
    (ஆர்)அர்த்தமுள்ள பதில் 5 குழப்பமான பேச்சு 4 தனிப்பட்ட வார்த்தைகள் 3 ஒலிக்கிறது 2 இல்லாத 1 பொது நிலை G+D+R= புள்ளிகளில் 3 முதல் 15 புள்ளிகள் வரை மதிப்பிடப்படுகிறது.

    நனவின் நிலை மற்றும் கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோலின் தரநிலைகளுக்கு இடையிலான கடிதப் பரிமாற்ற அட்டவணை.

    கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி என்பது அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கு மிகவும் துல்லியமான மற்றும் நம்பகமான ஆராய்ச்சி முறையாகும். எல்லா இடங்களிலும் CT ஸ்கேனர் இல்லாதது மற்றும் ஆய்வின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக செலவு அதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது பரந்த பயன்பாடு. எம்ஆர்ஐயை விட சிடி என்பது தலையில் ஏற்படும் காயத்திற்கு அதிக தகவல் தரும் முறையாகும். CT அனுமதிக்கிறது:

    • மண்டை ஓட்டின் பெட்டகம் மற்றும் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகளை சரிபார்க்கவும்
    • இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் இருப்பு (அதன் இயல்பு, இடம், அளவு).
    • மூளைக் குழப்பத்தின் ஒரு கவனம் முன்னிலையில் (அதன் இடம், அளவு, இயல்பு, ஒரு ரத்தக்கசிவு கூறு இருப்பது).
    • அளவீட்டு செயல்முறை மூலம் மூளையின் சுருக்கத்தின் அளவை தீர்மானிக்கவும்.
    • பரவலான அல்லது பெரிஃபோகல் எடிமா மற்றும் அதன் பட்டம் இருப்பதைத் தீர்மானிக்கவும்.
    • சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவைக் கண்டறியவும்.
    • இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ஹீமாடோமாவை அடையாளம் காணவும்.
    • நிமோசெபாலஸ் இருப்பதை தீர்மானிக்கவும்.
    CT டோமோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள்:

    • அதிர்ச்சிகரமான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் சந்தேகம்.
    • அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், குறிப்பாக கடுமையான அல்லது மிதமான, அல்லது சந்தேகம் (தலையில் அதிர்ச்சியின் தடயங்கள் இருந்தால்).
    • நோயாளியின் கோமா நிலை, மூளையின் குடலிறக்கம் அதிகரிக்கும் அறிகுறிகள்.
    • மூளையதிர்ச்சி கண்டறிதலுக்குப் பிறகு பல மணிநேரங்கள், நாட்கள், வாரங்கள் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் அறிகுறிகளின் தோற்றம்.

    வலது பின்புற முன் பகுதியில் (அம்பு) நேரியல் முறிவைக் காட்டும் CT ஸ்கேன்.

    
    வலது முன்தோல்விப் பகுதியின் அழுத்தப்பட்ட சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவின் அச்சு CT டோமோகிராம்.

    
    எலும்பு பயன்முறையில் உள்ள அச்சு CT படம், பெட்ரஸ் டெம்போரல் எலும்பின் (அம்பு) குறுக்கு முறிவைக் காட்டுகிறது.

    
    அச்சு CT டோமோகிராம். ஒரு ரத்தக்கசிவு கூறு மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் பெரிஃபோகல் பெருமூளை எடிமாவுடன் வலது முன் மடலின் குழப்பத்தின் ஒரு பெரிய கவனம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; பெரிஃபோகல் எடிமாவுடன் (குறுகிய அம்பு) வலது டெம்போரல் லோபில் ஒரு சிறிய துணைக் கார்டிகல் கான்ட்யூஷன்; சிறிய முன் சப்டுரல் ஹீமாடோமா (நீண்ட அம்பு).

    
    எம்ஆர்ஐ டோமோகிராபி. இடது டெம்போரல் லோபில் ரத்தக்கசிவு செறிவூட்டலுடன் ஒரு காயத்தின் கவனம். அம்புகள் சப்டுரல் இரத்த சேகரிப்பைக் குறிக்கின்றன.
    TBI நோயாளியின் மூளையின் CT ஸ்கேன், பல சிறிய குவிய இரத்தக்கசிவுகளைக் காட்டுகிறது (அம்புகள்), மூளையில் பரவிய அச்சு சேதத்துடன் ஒத்துப்போகிறது.

    
    பரவலான அச்சு மூளை பாதிப்பு உள்ள நோயாளியின் கார்பஸ் கால்சோம் (அம்பு) வீக்கத்தைக் காட்டும் எம்ஆர்ஐ.

    நிலை உணர்வு	கிளாஸ்கோ கோமா ஸ்கேல் ஸ்கோர்கள்
    தெளிவான உணர்வு	15 புள்ளிகள்
    மிதமான திகைப்பு	13-14 புள்ளிகள்
    ஆழ்ந்த திகைப்பு	13-14 புள்ளிகள்
    சோபோர்	9-12 புள்ளிகள்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் (TBI), உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் ஏற்படும் மற்ற காயங்களுடன், அனைத்து அதிர்ச்சிகரமான காயங்களில் 50% வரை உள்ளது. பெரும்பாலும், TBI மற்ற காயங்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது: மார்பு, வயிறு, தோள்பட்டை இடுப்பு எலும்புகள், இடுப்பு மற்றும் கீழ் முனைகள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் இருக்கும் இளைஞர்களால் (பொதுவாக ஆண்கள்) தலையில் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. மது போதை, இது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் நிலைமையை மோசமாக்குகிறது, மேலும் ஆபத்தை நன்கு உணராத மற்றும் சில கேளிக்கைகளில் தங்கள் வலிமையைக் கணக்கிட முடியாத முட்டாள் குழந்தைகள். TBI இன் பெரும்பகுதி சாலை போக்குவரத்து விபத்துக்களில் ஏற்படுகிறது, இதன் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிகரித்து வருகிறது, ஏனெனில் பலர் (குறிப்பாக இளைஞர்கள்) போதுமான ஓட்டுநர் அனுபவம் மற்றும் உள் ஒழுக்கம் இல்லாமல் சக்கரத்தின் பின்னால் செல்கிறார்கள்.

ஒவ்வொரு துறையும் ஆபத்தில் இருக்கலாம்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (சிஎன்எஸ்) எந்த அமைப்பையும் (அல்லது ஒரே நேரத்தில் பல) பாதிக்கலாம்:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய மற்றும் காயம் ஏற்படக்கூடிய முக்கிய கூறு ஆகும் பெருமூளைப் புறணியின் சாம்பல் பொருள், பெருமூளைப் புறணியில் மட்டுமல்ல, மூளையின் பல பகுதிகளிலும் (GM) குவிந்துள்ளது;
• வெள்ளையான பொருள், முக்கியமாக மூளையில் ஆழமாக அமைந்துள்ளது;
• நரம்புகள்மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளைத் துளைத்தல் (மண்டை அல்லது மண்டை ஓடு) - உணர்திறன், புலன்களில் இருந்து மையத்திற்கு தூண்டுதல்களை கடத்துகிறது, மோட்டார், சாதாரண தசை செயல்பாடு பொறுப்பு, மற்றும் கலந்தது, இரட்டை செயல்பாடு கொண்டவை;
• அவை ஒவ்வொன்றும் இரத்த குழாய்கள், மூளைக்கு ஊட்டமளிக்கும்;
• வென்ட்ரிகுலர் சுவர்கள் GM;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் இயக்கத்தை உறுதி செய்யும் பாதைகள்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் காயம் நிலைமையை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான கட்டமைப்பை மாற்றுகிறது, மூளையின் எடிமா மற்றும் வீக்கத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது அனைத்து மட்டங்களிலும் மூளையின் செயல்பாட்டு திறன்களை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய மாற்றங்கள், முக்கியமான மூளை செயல்பாடுகளின் கடுமையான கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, உடலின் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்யும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, சுவாச மற்றும் இருதய அமைப்புகள் போன்ற அமைப்புகள் பெரும்பாலும் துன்பத்தை அனுபவிக்கின்றன. இந்த நிலையில் சிக்கல்களின் ஆபத்து எப்போதும் உள்ளதுசேதத்தைப் பெற்ற முதல் நிமிடங்கள் மற்றும் மணிநேரங்களில், அதே போல் கடுமையான விளைவுகளின் வளர்ச்சியும் தொலைவில் உள்ளது.

டிபிஐ மூலம், தாக்கம் ஏற்பட்ட இடத்தில் மட்டுமல்ல, மூளை காயமடையக்கூடும் என்பதை நீங்கள் எப்போதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எதிர்-தாக்கத்தின் தாக்கம் குறைவான ஆபத்தானது அல்ல, இது தாக்கத்தின் சக்தியை விட அதிக தீங்கு விளைவிக்கும். கூடுதலாக, மத்திய நரம்பு மண்டலம் ஹைட்ரோடைனமிக் ஏற்ற இறக்கங்கள் (CSF புஷ்) மற்றும் துரா மேட்டரின் செயல்முறைகளில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும் துன்பத்தை அனுபவிக்கலாம்.

திறந்த மற்றும் மூடிய TBI - மிகவும் பிரபலமான வகைப்பாடு

ஒருவேளை நாம் அனைவரும் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை கேள்விப்பட்டிருப்போம், மூளைக் காயங்கள் வரும்போது, ​​​​அடிக்கடி ஒரு தெளிவு உள்ளது: அது திறந்த அல்லது மூடப்பட்டது. என்ன வித்தியாசம்?

கண்ணுக்குத் தெரியவில்லை

மூடிய தலை காயம்(அதனுடன் தோல் மற்றும் அடிப்படை திசுக்கள் அப்படியே இருக்கும்) அடங்கும்:

1. மிகவும் சாதகமான விருப்பம்;
2. மூளையதிர்ச்சியை விட மிகவும் சிக்கலான விருப்பம் ஒரு மூளைக் குழப்பம்;
3. TBI இன் மிகவும் தீவிரமான வடிவம் சுருக்கம் இதன் விளைவாகும்: இவ்விடைவெளிஎலும்பு மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய பகுதிக்கு இடையில் உள்ள பகுதியை இரத்தம் நிரப்பும்போது - வெளிப்புற (துரா) மூளைக்காய்ச்சல், subdural(துரா மேட்டரின் கீழ் இரத்தக் குவிப்பு ஏற்படுகிறது), மூளைக்குள், உள்நோக்கி.

தோல் மற்றும் திசுக்களை சேதப்படுத்தும் இரத்தப்போக்கு காயங்கள் மற்றும் சிராய்ப்புகளுடன் மண்டையோட்டு பெட்டகத்தின் விரிசல் அல்லது எலும்பு முறிவுகள் இல்லை என்றால், அத்தகைய TBI கள் நிபந்தனையுடன் இருந்தாலும் மூடிய க்ரானியோசெரிபிரல் காயங்கள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

வெளியில் ஏற்கனவே பயமாக இருந்தால் உள்ளே என்ன இருக்கிறது?

தலை, மண்டை ஓடு எலும்புகள் மற்றும் துரா மேட்டர் ஆகியவற்றின் மென்மையான திசுக்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு திறந்த க்ரானியோகெரிபிரல் காயம் கருதப்படுகிறது:

• மென்மையான திசு சேதத்துடன் மண்டை ஓட்டின் பெட்டகம் மற்றும் அடிப்பகுதியின் முறிவு;
• உள்ளூர் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு, இது மூக்கிலிருந்து அல்லது ஆரிக்கிளிலிருந்து ஒரு அடியின் போது இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

திறந்த TBIகள் பொதுவாக துப்பாக்கிச் சூடு மற்றும் துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாதவை எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும், கூடுதலாக:

1. ஊடுருவாததுமென்மையான திசுக்களின் புண்கள் (தசைகள், periosteum, aponeurosis என்று பொருள்), வெளிப்புற (துரா) மூளையழற்சியை அப்படியே விட்டுவிடுதல்;
2. ஊடுருவிதுரா மேட்டரின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்கும் காயங்கள்.

வீடியோ: மூடிய TBI - "ஆரோக்கியமாக வாழ" திட்டத்தின் விளைவுகள் பற்றி

பிரிவு மற்ற அளவுருக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது

மூளைக் காயங்களை திறந்த மற்றும் மூடிய, ஊடுருவக்கூடிய மற்றும் ஊடுருவாததாகப் பிரிப்பதைத் தவிர, அவை மற்ற அளவுகோல்களின்படி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, டிபிஐ தீவிரத்தின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• பற்றி சுலபம்மூளை காயம் மூளையதிர்ச்சி மற்றும் மூளை காயங்கள் என குறிப்பிடப்படுகிறது;
• சராசரிமூளைக் கோளாறுகளின் நிகழ்வுகளில் சேதத்தின் அளவு கண்டறியப்படுகிறது, அனைத்து மீறல்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, இனி லேசானதாக வகைப்படுத்த முடியாது, மேலும் அவை இன்னும் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தை அடையவில்லை;
• TO கடுமையானடிகிரிகளில் பரவலான ஆக்ஸோனல் சேதம் மற்றும் மூளையின் சுருக்கத்துடன் கூடிய கடுமையான மூளையதிர்ச்சி, ஆழ்ந்த நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் பிற முக்கிய அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் பல இடையூறுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டல கட்டமைப்புகளின் புண்களின் பண்புகளின்படி, இது 3 வகைகளை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது:

1. குவியமூளையதிர்ச்சியின் பின்னணியில் முக்கியமாக ஏற்படும் சேதம் (தாக்கம்-எதிர்-தாக்கம்);
2. பரவல்(முடுக்கம்-குறைவு காயம்);
3. இணைந்ததுபுண்கள் (மூளையில் பல காயங்கள், இரத்த நாளங்கள், மதுபான பாதைகள், முதலியன).

தலை காயத்தின் காரணம் மற்றும் விளைவு உறவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, TBI பின்வருமாறு விவரிக்கப்படுகிறது:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் முழுமையான ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்கள், அதாவது தலையில் ஒரு அடி மூளை நோயியலுக்கு முந்தியதாக இல்லை. முதன்மையானது;
• பற்றி இரண்டாம் நிலைபிற பெருமூளைக் கோளாறுகளின் விளைவாக (உதாரணமாக, வலிப்பு நோயின் போது நோயாளி விழுந்து தலையில் அடிபட்டார்) TBI விவாதிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, மூளைக் காயத்தை விவரிக்கும் போது, ​​வல்லுநர்கள் அத்தகைய புள்ளிகளை வலியுறுத்துகின்றனர், எடுத்துக்காட்டாக:

1. மைய நரம்பு மண்டலம், அதாவது மூளை மட்டுமே சேதமடைந்தது: பின்னர் காயம் அழைக்கப்படுகிறது தனிமைப்படுத்தப்பட்டது;
2. TBI கருதப்படுகிறது இணைந்ததுமூளையின் சேதத்துடன், உடலின் மற்ற பாகங்கள் (உள் உறுப்புகள், எலும்பு எலும்புகள்) சேதமடைந்த போது;
3. பல்வேறு சாதகமற்ற காரணிகளின் ஒரே நேரத்தில் சேதப்படுத்தும் செல்வாக்கால் ஏற்படும் காயங்கள்: இயந்திர தாக்கம், உயர் வெப்பநிலை, இரசாயன பொருட்கள்முதலியன, ஒரு விதியாக, காரணம் இணைந்ததுவிருப்பம்.

இறுதியாக: எதற்கும் எப்போதுமே முதல் முறை இருக்கும். எனவே இது ஒரு TBI உடன் உள்ளது - இது முதல் மற்றும் கடைசியாக இருக்கலாம் அல்லது இரண்டாவது, மூன்றாவது, நான்காவது மற்றும் பலவற்றைப் பின்பற்றினால் அது கிட்டத்தட்ட பழக்கமாகிவிடும். தலைக்கு அடிகள் பிடிக்காது என்பதையும், தலையில் காயத்தால் லேசான மூளையதிர்ச்சி ஏற்பட்டாலும் கூட, கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தைக் குறிப்பிடாமல், காலப்போக்கில் தொலைதூரத்தில் இருக்கும் சிக்கல்களையும் விளைவுகளையும் எதிர்பார்க்கலாம் என்பதை நினைவூட்டுவது மதிப்புக்குரியதா?

மிகவும் சாதகமான விருப்பங்கள்

தலையில் ஏற்படும் காயத்தின் லேசான வகை மூளையதிர்ச்சி ஆகும்.மருத்துவம் அல்லாதவர்கள் கூட அடையாளம் காணக்கூடிய அறிகுறிகள்:

• ஒரு விதியாக, அவரது தலையில் அடித்தால் (அல்லது வெளிப்புற அடியைப் பெற்றது), நோயாளி உடனடியாக சுயநினைவை இழக்கிறார்;
• பெரும்பாலும், சுயநினைவை இழப்பதைத் தொடர்ந்து மயக்க நிலை ஏற்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியைக் காணலாம்;
• தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை பொதுவாக கர்ப்பப்பை வாய் மூளையதிர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளாக உணரப்படுகின்றன;
• ஒரு காயத்திற்குப் பிறகு, வெளிறிய தோல், இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் (டாச்சி- அல்லது பிராடி கார்டியா) போன்ற உடல்நலக்குறைவுக்கான அறிகுறிகளை புறக்கணிக்க முடியாது;
• மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ரெட்ரோகிரேட் அம்னீசியா வகையின் நினைவாற்றல் குறைபாடு உள்ளது - காயத்திற்கு முந்தைய சூழ்நிலைகளை நபர் நினைவில் கொள்ள முடியாது.

மிகவும் கடுமையான டிபிஐ மூளையின் காயமாக கருதப்படுகிறது, அல்லது, மருத்துவர்கள் அதை அழைப்பது போல், ஒரு மூளையதிர்ச்சி.ஒரு காயத்துடன், பொதுவான பெருமூளைக் கோளாறுகள் (மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, கடுமையான தலைவலி, பலவீனமான உணர்வு) மற்றும் உள்ளூர் புண்கள் (பரேசிஸ்) ஆகியவை இணைக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ படம் எவ்வளவு உச்சரிக்கப்படுகிறது, எந்த வெளிப்பாடுகள் ஒரு முன்னணி நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளன - இவை அனைத்தும் புண்கள் அமைந்துள்ள பகுதி மற்றும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது.

காதில் இருந்து வழிந்த ரத்தம் துளிர்விட்டதற்கு சாட்சியாக...

மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவுகளின் அறிகுறிகள் மண்டை எலும்புகளின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்படும் பகுதியைப் பொறுத்து தோன்றும்:

1. காதுகள் மற்றும் மூக்கில் இருந்து பாயும் இரத்த ஓட்டம் முன்புற மண்டை ஓட்டின் (ஏசி) முறிவைக் குறிக்கிறது;
2. முன்புறம் மட்டுமின்றி நடுத்தர சிஎன் பகுதியும் சேதமடையும் போது, ​​நாசி மற்றும் காதில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கசிந்து, அந்த நபர் நாற்றங்களுக்கு எதிர்வினையாற்றாமல், கேட்பதை நிறுத்துகிறார்;
3. periorbital பகுதியில் இரத்தப்போக்கு போன்ற ஒரு தெளிவான வெளிப்பாட்டை அளிக்கிறது, இது "கண்ணாடிகளின் அறிகுறி" என நோயறிதலைப் பற்றிய சந்தேகங்களை எழுப்பாது.

ஹீமாடோமாக்கள் உருவாவதைப் பொறுத்தவரை, அவை தமனிகள், நரம்புகள் அல்லது சைனஸின் காயம் காரணமாக ஏற்படுகின்றன மற்றும் மூளையின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். இவை எப்பொழுதும் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்கள் ஆகும், அவை அவசர நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகின்றன, இல்லையெனில் பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை விரைவாக மோசமடைவது அவருக்கு உயிருக்கு வாய்ப்பில்லாமல் போகலாம்.

எபிடரல் ஹீமாடோமாதுரா மேட்டரை வழங்கும் நடுத்தர மெனிங்கியல் தமனியின் கிளைகளில் ஒன்றின் (அல்லது பல) காயத்தின் விளைவாக உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், மண்டை ஓட்டின் எலும்புக்கும் துரா மேட்டருக்கும் இடையில் இரத்த நிறை குவிகிறது.

இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமா உருவாவதற்கான அறிகுறிகள் மிக வேகமாக வளர்ந்து தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன:

• தலையில் தாங்க முடியாத வலி;
• தொடர்ந்து குமட்டல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி.
• நோயாளியின் சோம்பல், சில சமயங்களில் உற்சாகமாக மாறி, பின்னர் கோமாவாக மாறும்.

இந்த நோயியல் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் மற்றும் குவியக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பரேசிஸ் - மோனோ- மற்றும் ஹெமி-, உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்திறன் இழப்பு, ஓரினச்சேர்க்கை ஹெமியானோபியா வகையின் பகுதி குருட்டுத்தன்மை மற்றும் பார்வையின் சில பகுதிகளை இழப்பது. புலங்கள்).

சப்டுரல் ஹீமாடோமாகாயத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாக்கப்பட்டது சிரை நாளங்கள்மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் காலம் இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமாவை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது: முதலில் இது ஒரு மூளையதிர்ச்சியை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் 72 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், பின்னர் நோயாளியின் நிலை மேம்படுகிறது மற்றும் சுமார் 2.5 வாரங்களுக்குள் அவர் குணமடைந்து வருவதாக அவர் நம்புகிறார். . இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு, பொது (கற்பனை) நல்வாழ்வின் பின்னணிக்கு எதிராக, நோயாளியின் நிலை கடுமையாக மோசமடைகிறது, மேலும் பொதுவான பெருமூளை மற்றும் உள்ளூர் கோளாறுகளின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

இன்ட்ராசெரிபிரல் ஹீமாடோமா- வயதான நோயாளிகளில் முக்கியமாக நிகழும் ஒரு அரிதான நிகழ்வு; உள்ளூர்மயமாக்கலின் அவர்களுக்கு பிடித்த இடம் நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் படுகை ஆகும். அறிகுறிகள் முன்னேற முனைகின்றன (பொது பெருமூளை கோளாறுகள் முதலில் தோன்றும், பின்னர் உள்ளூர் கோளாறுகள் அதிகரிக்கும்).

பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமானகடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் தீவிர சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது. கடுமையான தலைவலி (நனவு நபரை விட்டு வெளியேறும் வரை), விரைவான நனவு இழப்பு மற்றும் கோமாவின் ஆரம்பம், பாதிக்கப்பட்டவர் இனி புகார் செய்யாதபோது இது புகார்களால் அங்கீகரிக்கப்படலாம். இந்த அறிகுறிகள் மூளையின் தண்டு மற்றும் இருதய நோய்க்குறியின் இடப்பெயர்ச்சி (கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி) அறிகுறிகளாலும் விரைவாக இணைக்கப்படுகின்றன. இந்த நேரத்தில் ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்பட்டால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நீங்கள் பார்க்க முடியும் பெரிய தொகைபுதிய சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் - எரித்ரோசைட்டுகள். மூலம், இது பார்வைக்கு கூட கண்டறியப்படலாம் - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்த அசுத்தங்கள் இருக்கும், எனவே ஒரு சிவப்பு நிறத்தை பெறும்.

முதல் நிமிடங்களில் எப்படி உதவுவது

முதலுதவி பெரும்பாலும் தற்செயலாக, பாதிக்கப்பட்டவருக்கு நெருக்கமாக இருக்கும் நபர்களால் வழங்கப்படுகிறது. மேலும் அவர்கள் எப்போதும் சுகாதார பணியாளர்கள் அல்ல. இருப்பினும், TBI உடன், சுயநினைவு இழப்பு மிகக் குறுகிய காலத்திற்கு நீடிக்கும், எனவே பதிவு செய்யப்படாது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், ஒரு மூளையதிர்ச்சி, எந்தவொரு (மேலும் வெளித்தோற்றத்தில் லேசான) தலை காயத்தின் சிக்கலாக, எப்பொழுதும் மனதில் வைக்கப்பட வேண்டும், இதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நோயாளிக்கு உதவுங்கள்.

டிபிஐ பெற்ற ஒருவர் நீண்ட நேரம் சுயநினைவுக்கு வரவில்லை என்றால், அவரை வயிற்றில் திருப்பி, தலையை கீழே சாய்க்க வேண்டும். வாந்தி அல்லது இரத்தம் (வாய்வழி குழியில் காயங்கள் ஏற்பட்டால்) சுவாசக் குழாயில் நுழைவதைத் தடுக்க இது செய்யப்பட வேண்டும், இது பெரும்பாலும் மயக்க நிலையில் (இருமல் மற்றும் விழுங்கும் அனிச்சை இல்லாதது) நிகழ்கிறது.

நோயாளிக்கு பலவீனமான சுவாச செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் இருந்தால் (சுவாசம் இல்லை), காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன்பு, எளிய செயற்கை காற்றோட்டம் (வாயிலிருந்து வாய், வாய் முதல் மூக்கு வரை) வழங்க வேண்டும். )

பாதிக்கப்பட்டவருக்கு இரத்தப்போக்கு இருந்தால், அது ஒரு மீள் கட்டு (காயத்தின் மீது ஒரு மென்மையான புறணி மற்றும் இறுக்கமான கட்டு) உதவியுடன் நிறுத்தப்படும், மேலும் பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காயத்தை தைப்பார். இன்ட்ராக்ரானியல் இரத்தப்போக்கு இருப்பதாக சந்தேகம் இருக்கும்போது இது மோசமானது, ஏனெனில் அதன் சிக்கல் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமாடோமா ஆகும், மேலும் இது ஏற்கனவே ஒரு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையாகும்.

மருத்துவமனையிலிருந்து நடந்து செல்லும் தூரத்தில் அவசியமில்லாத எந்த இடத்திலும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் ஏற்படலாம் என்ற உண்மையின் காரணமாக, முதன்மை நோயறிதல் மற்றும் முதலுதவிக்கான பிற முறைகளை வாசகருக்கு அறிமுகப்படுத்த விரும்புகிறேன். கூடுதலாக, நோயாளிக்கு உதவ முயற்சிக்கும் சாட்சிகளில், மருத்துவத்தில் (செவிலியர், துணை மருத்துவம், மருத்துவச்சி) சில அறிவு உள்ளவர்கள் இருக்கலாம். மற்றும் அவர்கள் செய்ய வேண்டியது இங்கே:

1. பதிலின் அளவு, நோயாளியின் மேலும் நிலை (மேம்பாடு அல்லது சரிவு) மற்றும் அதே நேரத்தில் - சைக்கோமோட்டர் நிலை, தலையில் வலியின் தீவிரம் (இல்லை) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நனவின் அளவை மதிப்பிடுவது முதல் படியாகும். உடலின் மற்ற பாகங்களைத் தவிர்த்து), பேச்சு மற்றும் விழுங்கும் கோளாறுகள் இருப்பது;
2. நாசி அல்லது காதுகளில் இருந்து இரத்தம் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கசிந்தால், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டதாகக் கருதுங்கள்;
3. பாதிக்கப்பட்ட மாணவர்களிடம் கவனம் செலுத்துவது மிகவும் முக்கியம் (விரிவாக்கப்பட்டதா? வெவ்வேறு அளவுகள்? அவர்கள் வெளிச்சத்திற்கு எப்படி எதிர்வினையாற்றுகிறார்கள்? ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்?) மற்றும் உங்கள் அவதானிப்புகளின் முடிவுகளை வரும் ஆம்புலன்ஸ் குழுவிற்கு மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்;
4. தோலின் நிறத்தை தீர்மானித்தல், நாடித்துடிப்பு, சுவாச வீதம், உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் (முடிந்தால்) போன்ற வழக்கமான நடவடிக்கைகளை நீங்கள் புறக்கணிக்கக்கூடாது.

TBI உடன், மூளையின் எந்தப் பகுதியும் பாதிக்கப்படலாம், மேலும் ஒன்று அல்லது மற்றொரு நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தீவிரம் காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது, எடுத்துக்காட்டாக:

• பெருமூளைப் புறணியின் சேதமடைந்த பகுதி எந்த இயக்கத்தையும் சாத்தியமற்றதாக்கும்;
• உணர்திறன் புறணி சேதமடைந்தால், உணர்திறன் இழக்கப்படும் (அனைத்து வகைகளும்);
• முன் மடல் புறணிக்கு ஏற்படும் சேதம் அதிக மன செயல்பாடுகளின் சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கும்;
• ஆக்ஸிபிடல் லோப்கள் அவற்றின் புறணி சேதமடைந்தால் பார்வையைக் கட்டுப்படுத்தாது;
• பட்டை காயங்கள் parietal lobesபேச்சு, செவிப்புலன் மற்றும் நினைவாற்றலில் பிரச்சனைகளை உருவாக்கும்.

கூடுதலாக, மண்டை நரம்புகளும் காயமடையக்கூடும் என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது மற்றும் எந்தப் பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து அறிகுறிகளைக் கொடுக்கும். மேலும் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளை நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது சுயநினைவு இல்லாத நிலையில், நாக்கை எதிராக அழுத்துகிறது. பின்புற சுவர்குரல்வளை, அதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பின்னர் நுரையீரலுக்குள் காற்று பாயும் தடையை உருவாக்குகிறது. காற்றின் பத்தியை மீட்டெடுக்க, நீட்டிக்க வேண்டியது அவசியம் கீழ் தாடைமுன்னோக்கி, உங்கள் விரல்களை அவளது மூலைகளுக்கு பின்னால் வைக்கவும். கூடுதலாக, காயத்தையும் இணைக்கலாம், அதாவது, ஒரு TBI உடன், மற்ற உறுப்புகள் ஒரே நேரத்தில் சேதமடையலாம், எனவே, தலையில் காயம் அடைந்து மயக்க நிலையில் இருக்கும் ஒரு நபர் தீவிர கவனிப்புடன் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். எச்சரிக்கை.

மேலும் ஒன்று முக்கியமான புள்ளிமுதலுதவி அளிக்கும் போது: முதல் பார்வையில் லேசாகத் தோன்றினாலும், TBI இன் சிக்கல்களைப் பற்றி நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.மண்டையோட்டு குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு அல்லது பெருமூளை வீக்கத்தை அதிகரிப்பது மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வழிவகுக்கும் GM இன் சுருக்கம்(நனவு இழப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை) மற்றும் மூளை எரிச்சல்(நனவு இழப்பு, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, பொருத்தமற்ற நடத்தை, ஆபாசமான மொழி). இருப்பினும், அந்த நேரத்தில் ஆம்புலன்ஸ் ஏற்கனவே சம்பவ இடத்திற்கு வந்து பாதிக்கப்பட்டவரை விரைவாக மருத்துவமனைக்கு கொண்டு சென்றிருக்கும், அங்கு அவருக்கு முறையான சிகிச்சை அளிக்கப்படும் என்று நம்புவோம்.

வீடியோ: டிபிஐக்கு முதலுதவி

சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே!

எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் TBI சிகிச்சையும் ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் TBI ஐப் பெற்ற உடனேயே சுயநினைவு இழப்பு, அது ஒரு குறிப்பிட்ட ஆழத்தை அடைந்தாலும், எந்த வகையிலும் நோயாளியின் உண்மையான நிலையைக் குறிக்கவில்லை. நோயாளி நன்றாக உணர்கிறார் மற்றும் வீட்டிலேயே சிகிச்சையளிக்க முடியும் என்பதை நிரூபிக்க முடியும், இருப்பினும், சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, அவருக்கு கடுமையான படுக்கை ஓய்வு (ஒரு வாரம் முதல் ஒரு மாதம் வரை) வழங்கப்படுகிறது. என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் மூளையின் மூளையதிர்ச்சி கூட, சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டிருப்பது, மூளையின் பாகங்களுக்கு பெரிய அளவிலான சேதம் ஏற்பட்டால், நரம்பியல் அறிகுறிகளை வாழ்க்கைக்கு விட்டுவிடும்மற்றும் ஒரு தொழிலைத் தேர்ந்தெடுக்கும் நோயாளியின் திறனையும் மேலும் வேலை செய்வதற்கான திறனையும் கட்டுப்படுத்துங்கள்.

TBI சிகிச்சையானது முக்கியமாக பழமைவாதமானது, மற்ற நடவடிக்கைகள் வழங்கப்படாவிட்டால் (மூளை சுருக்கம் மற்றும் ஹீமாடோமா உருவாவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை), மற்றும் அறிகுறி:

கடினமான வழி - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூளை காயங்கள்

பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது அல்லது மகப்பேறியல் கருவிகள் மற்றும் சில மகப்பேறியல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தும் போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு காயம் ஏற்படுவது மிகவும் அரிதானது அல்ல. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இத்தகைய காயங்கள் குழந்தைக்கு "கொஞ்சம் இரத்தக்களரி" மற்றும் பெற்றோருக்கு "கொஞ்சம் பயம்" செலவழிக்காது; சில சமயங்களில் அவை விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. பெரிய பிரச்சனைஎன் வாழ்நாள் முழுவதும்.

குழந்தையின் முதல் பரிசோதனையில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பொதுவான நிலையை தீர்மானிக்க உதவும் பின்வரும் புள்ளிகளுக்கு மருத்துவர் கவனம் செலுத்துகிறார்:

• குழந்தை உறிஞ்சும் மற்றும் விழுங்கும் திறன் கொண்டதா?
• அவரது தொனி மற்றும் தசைநார் அனிச்சை குறைக்கப்பட்டதா?
• தலையின் மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏதேனும் சேதம் உள்ளதா;
• பெரிய எழுத்துரு எந்த நிலையில் உள்ளது?

பிறப்பு கால்வாய் (அல்லது பல்வேறு மகப்பேறியல் காயங்கள்) வழியாக செல்லும் போது காயங்களைப் பெற்ற புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இது போன்ற சிக்கல்கள்:

1. இரத்தக்கசிவுகள் (மூளையில், அதன் வென்ட்ரிக்கிள்கள், மூளையின் சவ்வுகளின் கீழ் - இது தொடர்பாக சப்அரக்னாய்டு, சப்டுரல், இவ்விடைவெளி இரத்தக்கசிவு ஆகியவை வேறுபடுகின்றன);
2. ஹீமாடோமாக்கள்;
3. மூளைப் பொருளின் ரத்தக்கசிவு ஊடுருவல்;
4. மூளையதிர்ச்சியால் ஏற்படும் சிஎன்எஸ் புண்கள்.

மூளையில் ஏற்படும் பிறப்பு காயத்தின் அறிகுறிகள் முக்கியமாக மூளையின் செயல்பாட்டு முதிர்ச்சியின்மை மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் அனிச்சை செயல்பாடு ஆகியவற்றிலிருந்து வருகின்றன. குறிப்பிடத்தக்க அளவுகோல்நனவு குறைபாட்டை தீர்மானிக்க கருதப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், பெரியவர்கள் மற்றும் ஒளியைப் பார்த்த குழந்தைகளில் நனவில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், இதேபோன்ற நோக்கத்திற்காக, குழந்தைகளின் சிறப்பியல்பு நடத்தை நிலைகளைப் படிப்பது வழக்கம். வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்கள். அத்தகைய நபரின் மூளையில் ஏற்படும் பிரச்சனைகளை நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் எவ்வாறு கண்டுபிடிப்பார்? சிறிய குழந்தை? புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பலவீனமான நனவின் நோயியல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நிலையான தூக்கம் (சோம்பல்), அவருக்கு ஏற்படும் கடுமையான வலியால் மட்டுமே குழந்தையை எழுப்ப முடியும்;
• திகைத்த நிலை - வலியை வெளிப்படுத்தும் போது குழந்தை எழுந்திருக்காது, ஆனால் அவரது முகபாவனைகளை மாற்றுவதன் மூலம் எதிர்வினையாற்றுகிறது:
• ஸ்டூப்பர், இது தூண்டுதல்களுக்கு குழந்தையின் குறைந்தபட்ச எதிர்வினைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• வலிக்கு எந்த எதிர்வினையும் இல்லாத கோமா நிலை.

பிறக்கும்போதே காயமடைந்த புதிதாகப் பிறந்தவரின் நிலையைத் தீர்மானிக்க, மருத்துவர் கவனம் செலுத்தும் பல்வேறு நோய்க்குறிகளின் பட்டியல் உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

1. Hyperexcitability சிண்ட்ரோம் (குழந்தை தூங்கவில்லை, தொடர்ந்து நெளிகிறது, முணுமுணுக்கிறது மற்றும் அலறுகிறது);
2. வலிப்பு நோய்க்குறி (உதாரணமாக வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது இந்த நோய்க்குறிக்கு ஒத்திருக்கும் பிற வெளிப்பாடுகள் - மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள், எடுத்துக்காட்டாக);
3. மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி (எரிச்சல்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன், தலையின் தாளத்திற்கு எதிர்வினை);
4. (கவலை, பெரிய தலை, அதிகரித்த சிரை முறை, வீக்கம் fontanel, நிலையான regurgitation).

வெளிப்படையாக, பிறப்பு அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் மூளையின் நோயியல் நிலைமைகளைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், இது வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரம் மற்றும் நாட்களில் குழந்தைகளில் மூளை கட்டமைப்புகளின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மையால் விளக்கப்படுகிறது.

மருத்துவத்தால் எல்லாவற்றையும் செய்ய முடியாது...

பிறப்பு மூளைக் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையைப் பராமரிப்பதற்கும் அதிகபட்ச கவனமும் பொறுப்பும் தேவை. பிரசவத்தின் போது பெறப்பட்ட ஒரு குழந்தைக்கு கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், குழந்தையை ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனை அல்லது பிரிவில் (ஒரு காப்பகத்தில் வைக்கப்படும் குழந்தையுடன்) தங்க வைக்க வேண்டும்.

துரதிருஷ்டவசமாக, மூளையில் பிறப்பு காயங்கள் எப்போதும் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள் இல்லாமல் இல்லை. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், எடுக்கப்பட்ட தீவிர நடவடிக்கைகள் குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்றுகின்றன, ஆனால் அவரது முழு ஆரோக்கியத்தை உறுதிப்படுத்த முடியாது. மீளமுடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், இத்தகைய காயங்கள் மூளையின் செயல்பாட்டையும் ஒட்டுமொத்த நரம்பு மண்டலத்தையும் கணிசமாக எதிர்மறையாக பாதிக்கும் ஒரு அடையாளத்தை விட்டுச்செல்கின்றன, இது குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு மட்டுமல்ல, அவரது உயிருக்கும் அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. பிறப்பு அதிர்ச்சியின் மிகவும் கடுமையான விளைவுகளில், பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும்:

• மூளையின் சொட்டு அல்லது, மருத்துவர்கள் அதை அழைக்கிறார்கள் - ;
• குழந்தைகள் பெருமூளை முடக்கம்(பெருமூளை வாதம்);
• மன மற்றும் உடல் குறைபாடு;
• அதிவேகத்தன்மை (அதிகரித்த உற்சாகம், அமைதியின்மை, பதட்டம்);
• வலிப்பு நோய்க்குறி;
• பேச்சு குறைபாடு;
• உட்புற உறுப்புகளின் நோய்கள், ஒவ்வாமை நோய்கள்.

நிச்சயமாக, விளைவுகளின் பட்டியலை தொடரலாம் ... ஆனால் மூளையில் ஏற்படும் பிறப்பு காயத்திற்கு சிகிச்சையானது பழமைவாத நடவடிக்கைகளுடன் செலவழிக்கப்படுமா அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையை நாட வேண்டுமா என்பது பெறப்பட்ட காயத்தின் தன்மை மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் கோளாறுகளின் ஆழத்தைப் பொறுத்தது.

வீடியோ: வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளில் தலையில் காயங்கள், டாக்டர் கோமரோவ்ஸ்கி

TBI இன் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

பல்வேறு பிரிவுகளில் உள்ள சிக்கல்கள் பற்றி ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டிருந்தாலும், இந்த தலைப்பை மீண்டும் தொட வேண்டிய அவசியம் உள்ளது (TBI உருவாக்கிய சூழ்நிலையின் தீவிரத்தை புரிந்து கொள்ள).

இதனால், கடுமையான காலகட்டத்தில், நோயாளி பின்வரும் சிக்கல்களை அனுபவிக்கலாம்:

1. வெளிப்புற மற்றும் உள் இரத்தப்போக்கு, ஹீமாடோமாக்களை உருவாக்குவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல்;
2. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கசிவு (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ரைனோரியா) - வெளிப்புற மற்றும் உள், இது ஒரு தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது;
3. காற்றின் ஊடுருவல் மற்றும் குவிப்பு மண்டை ஓடு(நிமோசெபாலஸ்);
4. உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைட்ரோசெபாலிக்) நோய்க்குறி அல்லது - அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், இதன் விளைவாக பலவீனமான நனவின் வளர்ச்சி, வலிப்பு நோய்க்குறி போன்றவை;
5. காயம் தளங்கள் suppuration, purulent fistulas உருவாக்கம்;
6. ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்;
7. மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்;
8. GM புண்கள்;
9. GM இன் வீக்கம் (ப்ரொலப்ஸ், ப்ரோலாப்ஸ்).

நோயின் முதல் வாரத்தில் நோயாளியின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம் பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் மூளை கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி என்று கருதப்படுகிறது.

டிபிஐ மருத்துவர்களையோ அல்லது நோயாளியையோ நீண்ட நேரம் அமைதியாக இருக்க அனுமதிக்காது, ஏனெனில் கூட பிந்தைய நிலைகள்ஒரு "ஆச்சரியம்" வடிவத்தில் முன்வைக்க முடியும்:

• வடுக்கள், ஒட்டுதல்கள் மற்றும், ஹைட்ரோப்களின் வளர்ச்சி GM மற்றும்;
• வலிப்பு நோய்க்குறி, அஸ்தெனோ-நியூரோடிக் அல்லது சைக்கோஆர்கானிக் சிண்ட்ரோம் என அடுத்தடுத்த மாற்றத்துடன்.

பிற்பகுதியில் நோயாளியின் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம் சீழ் மிக்க நோய்த்தொற்றால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் (நிமோனியா, மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் போன்றவை).

TBI இன் விளைவுகளில், மிகவும் வேறுபட்ட மற்றும் பல, நான் பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்க விரும்புகிறேன்:

1. இயக்கக் கோளாறுகள் (முடக்கம்) மற்றும் தொடர்ந்து உணர்திறன் குறைபாடு;
2. சமநிலை குறைபாடு, இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, நடை மாற்றங்கள்;
3. கால்-கை வலிப்பு;
4. ENT உறுப்புகளின் நோயியல் (சைனூசிடிஸ், சைனசிடிஸ்).

மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் லேசான மூளையதிர்ச்சியைப் பெற்ற ஒருவர் மருத்துவமனையில் இருந்து பாதுகாப்பாக வெளியேற்றப்பட்டால், அதைப் பற்றி கேட்டால் மட்டுமே அவரது காயம் விரைவில் நினைவுக்கு வந்தால், கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தை அனுபவித்தவர்கள் மீட்டெடுப்பதற்காக நீண்ட மற்றும் கடினமான மறுவாழ்வு பாதையை எதிர்கொள்கின்றனர். அடிப்படை திறன்களை இழந்தது. சில நேரங்களில் ஒரு நபர் நடக்கவும், பேசவும், மற்றவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளவும், சுயாதீனமாக தன்னை கவனித்துக் கொள்ளவும் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும். இங்கே, எந்த வழியும் நல்லது: உடல் சிகிச்சை, மசாஜ், அனைத்து வகையான பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள், கையேடு சிகிச்சை மற்றும் பேச்சு சிகிச்சையாளருடன் வகுப்புகள்.

இதற்கிடையில், தலையில் காயத்திற்குப் பிறகு அறிவாற்றல் திறன்களை மீட்டெடுக்க, ஒரு உளவியலாளர் அமர்வுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அவர்கள் எல்லாவற்றையும் அல்லது பெரும்பாலானவற்றை நினைவில் வைத்துக் கொள்ள உதவுவார்கள், தகவலை உணரவும், நினைவில் கொள்ளவும், இனப்பெருக்கம் செய்யவும், நோயாளியை அன்றாட வாழ்க்கையிலும் சமூகத்திலும் மாற்றியமைக்க கற்றுக்கொடுக்கிறார்கள். துரதிர்ஷ்டவசமாக, சில சமயங்களில் இழந்த திறன்கள் திரும்ப வராது... பிறகு எஞ்சியிருப்பது ஒரு நபருக்கு தனக்கு சேவை செய்ய கற்றுக்கொடுப்பது மற்றும் அவருக்கு நெருக்கமானவர்களை அதிகபட்சமாக தொடர்புகொள்வது (அறிவுசார், மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி திறன்கள் அனுமதிக்கும் வரை). நிச்சயமாக, அத்தகைய நோயாளிகள் ஒரு ஊனமுற்ற குழுவைப் பெறுகிறார்கள் மற்றும் வெளிப்புற உதவி தேவை.

மறுவாழ்வு காலத்தில் பட்டியலிடப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்கு கூடுதலாக, இதேபோன்ற வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் மருந்துகள். ஒரு விதியாக, இவை வைட்டமின்கள்.

ஒரு மூடிய க்ரானியோகெரெப்ரல் காயம் என்பது மண்டை ஓட்டின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறலுடன் இல்லாத தலையில் ஏதேனும் காயம் ஆகும். பொதுவாக சாலை விபத்துகள் மற்றும் தாக்குதல்களின் போது அடிகளால் தூண்டப்படுகிறது. குழந்தைகள் சைக்கிளில் இருந்து விழுந்து காயமடைகின்றனர். தலையில் பலத்த அடிகள் வீக்கம் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளன, இது படிப்படியாக உடையக்கூடிய மூளை திசு மற்றும் நரம்பு செல்களை அழிக்கும்.

அழிவின் அளவு காயத்தின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. மூளையதிர்ச்சி மற்றும் காயங்கள் உள்ளன லேசான பட்டம், மூளையதிர்ச்சி மிதமானது அல்லது கடுமையானது, மேலும் கடுமையான சுருக்கம் மற்றும் அச்சு காயம் ஆகியவை கடுமையான மூடிய TBIகளாகும்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் தீவிரம் வெளிப்புற அம்சங்கள் அல்லது மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை, ஆனால் மூளை விஷயத்திற்கு சேதம் ஏற்படும் அளவு மற்றும் இடத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, இரண்டு வகையான சேதங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• முதன்மை - மண்டை ஓடு, சவ்வுகள் மற்றும் மூளைக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான காரணியின் செல்வாக்கின் கீழ் உடனடியாக வெளிப்படுகிறது;
• இரண்டாம் நிலை - சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும் மற்றும் எடிமா, ரத்தக்கசிவு, ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக ஆரம்ப அழிவின் விளைவுகளை பிரதிபலிக்கிறது.

காயம் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

TBI இன் உருவாக்கம் ஒரு இயந்திர காரணி மற்றும் அதிர்ச்சி அலை ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது, இது மூளை முழுவதையும் அதன் குறிப்பிட்ட பகுதியையும் பாதிக்கிறது. வெளிப்புறமாக, மண்டை ஓட்டின் சிதைவு உள்ளது, மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அருகிலுள்ள பகுதிகளை சேதப்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் நன்கு நிலையான மூளை தண்டுடன் தொடர்புடையதாக சுழலும், இது பதற்றம் மற்றும் கட்டமைப்புகளுக்கு மேலும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த மாற்றங்களின் பின்னணியில், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சீர்குலைந்து, எடிமா தோன்றுகிறது, உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் செல் வேதியியல் மாற்றங்கள்.

நியூரோடைனமிக் கோட்பாட்டின் படி, மூளைத்தண்டின் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தில் செயலிழப்பு தொடங்குகிறது, அது நீட்டிக்கப்படுகிறது. தண்டுவடம். செல்கள் மற்றும் குறுகிய இழைகள் அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகளுக்கு உணர்திறன் மற்றும் பெருமூளைப் புறணியின் செயல்பாட்டின் தூண்டுதலை பாதிக்கின்றன. எனவே, அதிர்ச்சி ரெட்டிகுலோ-கார்டிகல் இணைப்புகளை சீர்குலைக்கிறது, இது ஹார்மோன் கோளாறுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயலிழப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மூடிய TBI இன் பின்னணியில், பின்வருபவை நிகழ்கின்றன:

• மூலக்கூறு மட்டத்தில் செல் புரத சவ்வுகளின் அழிவு;
• ஆக்சனல் டிஸ்டிராபி;
• தந்துகி ஊடுருவல்;
• சிரை தேக்கம்;
• இரத்தக்கசிவுகள்;
• எடிமா.

ஒரு காயம் உள்ளூர் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அதிர்ச்சி

நனவு இழப்பு அல்லது நரம்பு திசுக்களின் அழிவு இல்லாமல் ஒரு மூளையதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது, ஆனால் அதன் இயல்பான செயல்பாடுகளை பாதிக்கிறது.

காயத்தின் அடிப்படை வழிமுறைகள்:

• சிரை இரத்தத்தின் தேக்கம்;
• மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கம் மற்றும் intercellular இடத்தில் திரவம் குவிப்பு;
• சிறிய பாத்திரங்களின் இரத்தப்போக்கு.

பெருமூளைப் புண்களின் பின்னணிக்கு எதிராக நரம்பியல் அறிகுறிகள் நிலையற்றவை. மயக்கம் அல்லது மயக்க நிலை 1 - 20 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்.

மூளையதிர்ச்சி பின்வரும் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

• தலைவலி;
• தலைசுற்றல்;
• குமட்டல்;
• டின்னிடஸ்;
• பொருத்தமற்ற பேச்சு;
• வாந்தி;
• கண்களை நகர்த்தும்போது வலி.

சில நேரங்களில் நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள் ஏற்படும். ஒரு மூளையதிர்ச்சி தன்னியக்க தொந்தரவுகள் (இரத்த அழுத்தம், வியர்வை, சயனோசிஸ் மற்றும் வெளிர் தோல் தாவல்கள்) சேர்ந்து. பின்னர், சோர்வு, எரிச்சல் மற்றும் தூக்க பிரச்சினைகள் சாத்தியமாகும்.

ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனையானது கார்னியல் அனிச்சைகளில் குறைவு, சுத்தியலின் அணுகுமுறைக்கு கண் இமைகளின் பலவீனமான எதிர்வினை, சிறிய அளவிலான நிஸ்டாக்மஸ், அனிச்சைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை, ரோம்பெர்க் நிலையில் மற்றும் நடக்கும்போது உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறது. இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் பல மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்களில் மறைந்துவிடும்.

முக மண்டை எலும்பு முறிவுகள் நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் மூளையதிர்ச்சியுடன் இருக்கும். இரண்டாம் நிலை அறிகுறிகளில் மனநிலை மாற்றங்கள், ஒளி மற்றும் சத்தத்திற்கு உணர்திறன் மற்றும் தூக்க முறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

மூளைக் குழப்பங்கள்

மூளை திசுக்களின் காயங்கள் ஒரு மணி நேரத்திற்கு சுயநினைவை இழப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மூளைக்காய்ச்சல் சேதம், குவியப் புண் உருவாவதால் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, இது பரேசிஸ், பிரமிடு பற்றாக்குறை, ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை மற்றும் கால்களின் நோயியல் அனிச்சை ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சிராய்ப்பு மூளை திசுக்களில் இரத்தக்கசிவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம் நுழையும் போது, ​​நரம்பியல் சேதம் தோன்றுகிறது. பரவலான மூளையதிர்ச்சிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், மூளையதிர்ச்சிகள் மிகவும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. 2-3 வாரங்களில் அறிகுறிகள் படிப்படியாக மறைந்துவிடும்.

தீவிரம் மற்றும் அறிகுறிகள் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் எடிமாவின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி எலும்பைத் தாக்கும் போது எதிர்-தாக்கம் ஏற்படலாம்.

வெளிப்புற அறிகுறிகள்:

• நினைவாற்றல் இழப்பு;
• மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி;
• தலைவலி;
• சோம்பல்.

பாதிக்கப்பட்டவரின் பேச்சு, கண் இயக்கம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு குறைபாடு, நடுக்கம், தலை சாய்தல் மற்றும் கன்று தசைகளின் ஹைபர்டோனிசிட்டி ஆகியவை காணப்படுகின்றன. ஒரு காயத்தின் விளைவாக, கால்-கை வலிப்பு உற்சாகத்தின் கவனம் அடிக்கடி உருவாகிறது, இரத்தம் முதுகெலும்பு கால்வாய் மற்றும் தண்டு கோளாறுகளில் நுழைகிறது. மிதமான தீவிரத்தன்மையுடன், MRI மற்றும் CT ஆகியவை திசு இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் புண்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மயக்கம்பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும். மூளைத் தண்டு செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் தோன்றும்: பரேசிஸ் மற்றும் உணர்திறன் குறைதல், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், விழுங்குதல் மற்றும் நீச்சல் கண் அசைவுகள். MRI மற்றும் CT ஆகியவை பரவலான எடிமா, திசு பகுதிகளின் இடப்பெயர்ச்சி, சிறுமூளை கூடாரம் அல்லது ஃபோரமென் மேக்னத்திற்குள் நுழைவதைக் காட்சிப்படுத்துகின்றன.

அனைத்து கடுமையான காயங்களில் 20-30% காயங்கள் உள்ளன. பாதிக்கப்பட்டவர் நீண்ட காலமாக பலவீனமாகவும் உணர்ச்சியற்றவராகவும் இருக்கிறார், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் நினைவாற்றல் பலவீனமடைகிறது, மேலும் அறிவாற்றல் செயலிழப்பு உருவாகிறது. காயங்கள் உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன, எனவே சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம்.

ஹீமாடோமாக்கள் தோன்றும் போது மெடுல்லாவின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, இது இவ்விடைவெளி, சப்டுரல் மற்றும் இன்ட்ராசெரிப்ரல் ஆகும். அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் அதிகரிக்கின்றன, இது இரத்தம் மற்றும் திசு இடப்பெயர்ச்சியின் குவிப்புடன் தொடர்புடையது.

சுருக்க மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள்

காயத்திற்குப் பிறகு 90% வழக்குகளில் சுருக்கம் காணப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஓட்டம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது. சிறிய நாளங்கள் பாதிக்கப்படும் போது, ​​பெரிய நரம்புகள் மற்றும் தமனிகள் சேதமடைவதை விட அறிகுறிகள் மெதுவாக தோன்றும்.

ஹீமாடோமாக்களின் வகைப்பாடு அவற்றின் இருப்பிடத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

1. எபிடூரல் - மூளைக்காய்ச்சல் தமனிகள் சேதமடையும் போது துரா மேட்டர் மற்றும் மண்டை எலும்புகளுக்கு இடையில் இரத்தப்போக்கினால் உருவாகிறது. தாக்கம் ஏற்படும் இடத்தில் ஒரு ஹீமாடோமா தோன்றும். தற்காலிகப் பகுதியின் காயங்கள் பொதுவானவை, அங்கு சிறுமூளைக் கூடாரத்தின் உச்சநிலையில் ஆப்பு வைக்கலாம். நிகழ்வுக்கு ஒரு நாள் கழித்து, நனவு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது, ஆனால் குழப்பம், சோம்பல், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் கடுமையான மனச்சோர்வு மற்றும் அக்கறையின்மை ஆகியவற்றின் தோற்றத்துடன் அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன. எலும்புகளில் விரிசல் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் கண்டறியப்படுகின்றன, கட்டமைப்புகள் இடம்பெயர்ந்து, MRI இல் உள்ள ஹீமாடோமா அதிகரித்த அடர்த்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
2. Subdural - சுருக்கத்தின் கடுமையான வடிவங்களைக் குறிக்கிறது மற்றும் சுமார் 40-60% வழக்குகளை ஆக்கிரமிக்கிறது. விண்வெளியில் சுவர்கள் இல்லை, எனவே திரட்டப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு 200 மில்லி அடையும், மற்றும் ஹீமாடோமா ஒரு தட்டையான மற்றும் விரிவான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. மென்மையான நரம்புக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் காரணமாக வலுவான மற்றும் அதிவேக தாக்கங்களுடன் தோன்றுகிறது. நனவு மனச்சோர்வடைகிறது, பரேசிஸ் தீவிரமடைகிறது, மற்றும் நோயியல் கால் அனிச்சைகள் தோன்றும். பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள மாணவர் விரிவடைகிறது, மற்றும் எதிர் பக்கம் பரேசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகின்றன, சுவாசம் பலவீனமடைகிறது மற்றும் மாறுகிறது இதயத்துடிப்பு. வீக்கம் அதிகரிக்கிறது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம் தோன்றுகிறது.
3. இன்ட்ராசெரெப்ரல் ஹீமாடோமா குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது. மூளை திசுக்களில் இரத்தத்துடன் ஒரு இடம் உருவாகிறது. இது துணைப் புறணி, தற்காலிக மற்றும் முன் பாகங்களில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. நரம்பியல் குவிய மற்றும் பொது பெருமூளை அறிகுறிகள் தோன்றும் (தலைவலி, குழப்பம், முதலியன).

பரவலான அச்சு காயம்

இந்த கோளாறு மிகவும் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது; இது சாலை விபத்தின் போது அதிக வேகத்தில் மோதும்போது அல்லது உயரத்தில் இருந்து விழும் போது ஏற்படுகிறது. அதிர்ச்சி அச்சு முறிவு ஏற்படுகிறது, வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் வழிவகுக்கிறது. கிட்டத்தட்ட 90% வழக்குகளில் இந்த நிலை நீண்ட கோமாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெருமூளைப் புறணி, சப்கார்டிகல் மற்றும் மூளை தண்டு கட்டமைப்புகளுக்கு இடையிலான இணைப்புகளின் முறிவு காரணமாக, கோமாவுக்குப் பிறகு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு கொண்ட ஒரு தாவர நிலை ஏற்படுகிறது. Paresis ஏற்படுகிறது, தசை தொனி தொந்தரவு, மற்றும் மூளைத்தண்டு புண்களின் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன: தசைநார் பிரதிபலிப்புகளை அடக்குதல், பேச்சு குறைபாடு, கடினமான கழுத்து. அதிகரித்த உமிழ்நீர், வியர்வை மற்றும் ஹைபர்தர்மியா தோன்றும்.

காயத்தின் சிக்கல்கள்

மூடிய TBI அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை வீக்கம் காரணமாக தீவிர சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் பின்வரும் கோளாறுகளை அனுபவிக்கலாம்:

• வலிப்பு;
• மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம்;
• அறிவாற்றல் செயலிழப்பு;
• தொடர்பு சிக்கல்கள்;
• ஆளுமை மாற்றம்;
• உணர்ச்சி உணர்வில் இடைவெளிகள்;
• பிந்தைய அழுத்த நோய்க்குறி.

லேசான மூளைக் காயங்களால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான மக்கள் தலைவலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் குறுகிய கால நினைவாற்றல் இழப்பு ஆகியவற்றைப் புகாரளிக்கின்றனர். கடுமையான மூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் மரணம் அல்லது decortication (கார்டிகல் செயல்பாட்டின் குறைபாடு) விளைவிக்கிறது.

கண்டறியும் அம்சங்கள்

ஒரு நோயறிதலைச் செய்ய, அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் இருப்பிடம், அதன் ரசீது நிலைமைகள் மற்றும் நேரம் ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். நனவு இழப்பின் காலம், அது ஏற்பட்டால், பதிவு செய்யப்படுகிறது. சிராய்ப்புகள் மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள், காதுகள் மற்றும் மூக்கில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றிற்கு மேலோட்டமான பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சுவாச தாளம் அளவிடப்படுகிறது.

பின்வரும் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி நிலை மதிப்பிடப்படுகிறது:

• உணர்வு;
• முக்கிய செயல்பாடுகள்;
• நரம்பியல் அறிகுறிகள்.

கிளாஸ்கோ அளவுகோல் மூன்று எதிர்வினைகளின் மதிப்பெண்களின் கூட்டுத்தொகையைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் மூடிய TBIக்குப் பிறகு ஒரு முன்கணிப்பை உருவாக்க உதவுகிறது: கண் திறப்பு, பேச்சு மற்றும் மோட்டார் எதிர்வினைகள்.

வழக்கமாக, லேசான காயங்களுக்குப் பிறகு, நனவு தெளிவாகவோ அல்லது மிதமாகவோ திகைத்து, 13 - 15 புள்ளிகளுக்கு ஒத்திருக்கும், மிதமான தீவிரத்துடன் - ஆழ்ந்த மயக்கம் அல்லது மயக்கம் (8 - 12 புள்ளிகள்), மற்றும் கடுமையான - கோமா (4 - 7 புள்ளிகள்).

கண் திறப்பு:

• தன்னிச்சையான - 4;
• ஒலி சமிக்ஞைகளுக்கு - 3;
• ஒரு வலி தூண்டுதலுக்கு - 2;
• எதிர்வினை இல்லை - 1.

இயக்கம் மதிப்பீடு:

• இயக்கப்பட்டபடி மேற்கொள்ளப்படுகிறது - 6;
• தூண்டுதலை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது - 5;
• வலி எதிர்வினையின் போது இழுப்பு - 4;
• நோயியல் நெகிழ்வு - 3;
• நீட்டிப்பு இயக்கங்கள் மட்டுமே - 2;
• எதிர்வினைகளின் பற்றாக்குறை - 1.

பேச்சு எதிர்வினைகள்:

• பாதுகாக்கப்பட்ட பேச்சு - 5;
• தனிப்பட்ட சொற்றொடர்கள் - 4;
• ஆத்திரமூட்டும் சொற்றொடர்கள் - 3;
• தூண்டுதலுக்குப் பிறகு தெளிவற்ற ஒலிகள் - 2;
• எதிர்வினைகள் இல்லை - 1.

மதிப்பெண் புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: 15 (அதிகபட்சம்) மற்றும் 3 (குறைந்தபட்சம்). தெளிவான உணர்வு மதிப்பெண்கள் 15 புள்ளிகள், மிதமான முடக்கம் - 13 - 14, ஆழ்ந்த மனச்சோர்வு - 11 - 12, மயக்கம் - 8 - 10. கோமா மிதமானதாக இருக்கலாம் - 6 - 7, ஆழமான - 4 - 5 மற்றும் முனையம் - 3 (இரு மாணவர்களும் விரிந்துள்ளனர், இறப்பு) . உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் நேரடியாக தீவிர நிலையின் காலத்தை சார்ந்துள்ளது.

மூடிய க்ரானியோசெரிபிரல் காயம் ஏற்பட்டால், எலும்பு முறிவுகளை விலக்க அல்லது அவற்றின் இயல்பை மதிப்பிடுவதற்கு எக்ஸ்ரே கண்டறிதல் தேவைப்படுகிறது. முன் மற்றும் சாகிட்டல் விமானங்களில் படங்கள் தேவை. எக்ஸ்-கதிர்கள் அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படுகின்றன தற்காலிக எலும்புகள், ஆக்ஸிபுட் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி. ஒரு காயம் அல்லது ஹீமாடோமாவின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் இடத்தில் எலும்புகளின் ஒருமைப்பாடு சீர்குலைகிறது. செயல்பாடு மதிப்பீடு ஓகுலோமோட்டர் தசைகள், மண்டையோட்டு நரம்புகள் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி, டெம்போரல் எலும்புகளின் பிரமிடுகளின் பகுதி மற்றும் செல்லா டர்சிகா ஆகியவற்றில் சேதத்தை அடையாளம் காண உதவுகிறது. முன் மற்றும் எத்மாய்டு எலும்புகள் வழியாக விரிசல்கள் கடந்து செல்லும் போது, ​​நடுத்தர காது தொற்று மற்றும் துரா மேட்டரின் சிதைவு அபாயம் உள்ளது. காயத்தின் தீவிரம் இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் வெளியீட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கண் மருத்துவர் ஃபண்டஸ் மற்றும் கண்களின் நிலையை மதிப்பீடு செய்கிறார். கடுமையான எடிமா மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், எக்கோஎன்செபலோகிராபி தேவைப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சேகரிப்புடன் கூடிய இடுப்பு பஞ்சர் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவை விலக்க அல்லது உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.

அதை செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• நீடித்த மயக்கம், மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி, சைக்கோமோட்டர் எரிச்சல் ஆகியவற்றின் போது காயங்கள் மற்றும் மெடுல்லாவின் சுருக்கத்தின் சந்தேகம்;
• காலப்போக்கில் அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன, எந்த விளைவும் இல்லை மருந்து சிகிச்சை;
• சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் விரைவான சுகாதாரத்திற்காக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சேகரிப்பு;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தை அளவிடுதல்.

ஆய்வக பகுப்பாய்வு, மருந்துகளின் நிர்வாகம் மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்களுக்கான மாறுபட்ட முகவர்களுக்கான நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ ஆகியவை காயங்கள், இன்ட்ராதெகல் அல்லது இன்ட்ராசெரிப்ரல் ஹீமாடோமாக்களுக்குப் பிறகு ஒரு புறநிலை மதிப்பீட்டை வழங்குகின்றன.

சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வுக்கான அணுகுமுறைகள்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் சிகிச்சை நிலையின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. லேசான சந்தர்ப்பங்களில், ஓய்வு (படுக்கை ஓய்வு) மற்றும் வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவமனை மற்றும் மருந்து ஆதரவு தேவைப்படுகிறது.

காயத்தின் தீவிரம் அதன் ரசீது சூழ்நிலைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. படிக்கட்டுகளில் இருந்து விழுதல், படுக்கைகள், குளிக்கும்போது, ​​குடும்ப வன்முறை போன்றவை உள்நாட்டு டிபிஐயின் முக்கிய காரணங்களில் சில. விளையாட்டு வீரர்கள் மத்தியில் மூளையதிர்ச்சி பொதுவானது.

சேதத்தின் தீவிரம் தாக்கத்தின் வேகம் மற்றும் சுழற்சி கூறுகளின் இருப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது, இது செல்லுலார் கட்டமைப்பில் பிரதிபலிக்கிறது. இரத்தக் கட்டிகளின் உருவாக்கத்துடன் கூடிய காயங்கள் ஆக்ஸிஜனின் விநியோகத்தை சீர்குலைத்து மல்டிஃபோகல் புண்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

தூக்கமின்மை, நடத்தையில் மாற்றங்கள், தலைவலி மற்றும் கழுத்து விறைப்பு, ஒரு மாணவரின் விரிவடைதல், கை அல்லது கால்களை அசைக்கும் திறன் இழப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுப்பதற்கு மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர்களின் பணி மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு மேலும் சேதத்தைத் தடுப்பது மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தைக் குறைப்பதாகும். பொதுவாக டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஆன்டிகான்வல்சண்டுகளின் உதவியுடன் இலக்கு அடையப்படுகிறது. இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் உலர்ந்த இரத்தத்தை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தேவை. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் மண்டை ஓட்டில் ஒரு சாளரத்தை உருவாக்கி, அதிகப்படியான திரவத்தை வெளியேற்ற அனுமதிக்கிறார்கள்.

ஒரு மூடிய டிபிஐக்குப் பிறகு, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது கட்டாயமாகும், ஏனெனில் ஹீமாடோமாவின் ஆபத்து மற்றும் அதை அகற்ற வேண்டிய அவசியம் எப்போதும் உள்ளது. காயங்கள் கொண்ட நோயாளிகள் சிகிச்சைக்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள், மற்றும் காயங்கள் இல்லாமல் - நரம்பியல் துறைக்கு. வழங்கும் போது அவசர சிகிச்சைவலி நிவாரணிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

மருத்துவமனையில், படுக்கை ஓய்வு முதல் 3-7 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவமனையில் 2-3 வாரங்கள் வரை தொடர்கிறது. தூக்கக் கலக்கம் ஏற்பட்டால், ஒரு புரோமோகாஃபைன் கலவை கொடுக்கப்படுகிறது, நரம்பு திசுக்களை மீட்டெடுக்க 40% குளுக்கோஸ் கரைசல் கொடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் நூட்ரோபிக் மருந்துகள், வைட்டமின்கள் பி மற்றும் சி ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.டிரெண்டல் மற்றும் யூஃபிலின் கடுமையான காலத்தில் மேம்படுத்த உதவுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சுழற்சி. 25% மெக்னீசியம் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் தீர்வு உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறிக்கு உதவுகிறது; டையூரிடிக்ஸ் கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தலைவலி குறையும் போது, ​​சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகிறது.

லிக்கூர் ஹைபோடென்ஷன் என்பது அதிகரித்த திரவ உட்கொள்ளல், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு மற்றும் ரிங்கர்-லாக் கரைசலின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் மறுசீரமைப்பு சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும்.

மூளைக் குழப்பம் ஏற்பட்டால், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றை உட்செலுத்துதல், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்க மருந்துகளின் நிர்வாகம் ஆகியவற்றின் உதவியுடன் மீட்டெடுப்பது அவசியம். எடிமாட்டஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் வலி நிவாரணம் வழங்கப்படுகிறது. சிறு காயம்மூளையதிர்ச்சி கொள்கையின்படி சிகிச்சை. மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தைப் பொறுத்து நீரிழப்பு அல்லது நீரேற்றம் ஆதரவு தேவைப்படுகிறது, மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் இறக்குதல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. மிதமான கடுமையான காயங்களுக்கு லித்தியம், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கலவைகளை வழங்குவதன் மூலம் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் எடிமாவை நீக்க வேண்டும். வீக்கத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் ஹீமோஸ்டேடிக்ஸ் மறுசீரமைப்பு, அத்துடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சுகாதாரம் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. கடுமையான காயங்கள் ஏற்பட்டால், சப்கார்டிகல் மற்றும் மூளை தண்டு பிரிவுகளின் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க நரம்பியல் தடுப்புகள் செய்யப்படுகின்றன. ஹைபோக்ஸியாவுக்கு எதிராக ஆன்டிஹைபாக்ஸன்ட்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நோயறிதல், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இரத்தப்போக்கு கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் முறைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், osteoplastic trephination பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தேடல் பர் துளைகளின் பயன்பாடு மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வு ஆகியவை கண்டறியும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கருவியாக மாறுகின்றன. துரா மேட்டரின் நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு ஹீமாடோமா சரி செய்யப்பட்டு, அதைத் திறப்பதன் மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கூடுதல் அரைக்கும் துளைகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகளுக்கு அடிப்படை மோட்டார் மற்றும் அறிவாற்றல் திறன்களை மீட்டெடுக்க உதவி தேவை. சேதத்தின் இடத்தைப் பொறுத்து, அவர்கள் மீண்டும் நடக்கவும் பேசவும் கற்றுக்கொள்கிறார்கள் மற்றும் அவர்களின் நினைவகத்தை மீட்டெடுக்கிறார்கள். மூடிய தலை காயங்களுக்கு, வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை தொடர்கிறது.

மூடிய TBI க்குப் பிறகு 2-6 மாதங்களுக்கு, நோயாளி மது அருந்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், மற்ற தட்பவெப்ப நிலைகள் உள்ள நாடுகள் மற்றும் பிராந்தியங்களுக்கு பயணம் செய்ய வேண்டும், குறிப்பாக தலையில் சூரியன் தீவிரமாக வெளிப்படுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். உழைக்கும் ஆட்சியும் தளர்த்தப்பட வேண்டும், அபாயகரமான தொழில்களில் வேலை செய்வது மற்றும் அதிக உடல் உழைப்பு தடை செய்யப்பட வேண்டும்.

மிதமான காயங்களுக்குப் பிறகு, சமூக மற்றும் பணி செயல்பாடு உட்பட செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும். சாத்தியமான விளைவுகள்மூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களில் லெப்டோமெனிங்கிடிஸ் மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஆகியவை அடங்கும், இது தலைச்சுற்றல், தலைவலி, வாஸ்குலர் கோளாறுகள், இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பில் சிக்கல்கள் மற்றும் இதய தாளத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான காயங்களில் இருந்து தப்பிக்கும் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இயலாமை காரணமாக ஒதுக்கப்படுகிறார்கள் மனநல கோளாறுகள், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், பேச்சு மற்றும் இயக்கங்களில் தானியங்கிகளின் தோற்றம்.