AFP போலியோ. சான்பின்

விளக்கம்:

கடுமையான ஃப்ளாசிட் சிண்ட்ரோம் (AFP) எங்கும் ஒரு புற நரம்பு சேதத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. AFP என்பது பல நோய்களின் சிக்கலாகும்.

கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்திற்கான காரணங்கள்:

என்டோவைரஸின் செயல்பாட்டின் காரணமாக மெல்லிய பக்கவாதம் உருவாகிறது. நியூரான்களின் சேதம் காரணமாக நோயியல் ஏற்படுகிறது தண்டுவடம்மற்றும் அடுக்குகள் புற நரம்புகள்.

பக்கவாதத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் போலியோ.

AFP ஆனது விரைவான வளர்ச்சியுடன் கூடிய அனைத்து பக்கவாதத்தையும் உள்ளடக்கியது. அத்தகைய நோயறிதலைச் செய்வதற்கான நிபந்தனை மூன்று முதல் நான்கு நாட்களுக்குள் முடக்குதலின் வளர்ச்சியாகும், இனி இல்லை. போலியோவின் விளைவாக 15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளிலும், பல காரணங்களுக்காக பெரியவர்களிடமும் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

முக தசைகளின் பரேசிஸ்;
காயத்தின் விளைவாக பிறக்கும்போதே பெறப்பட்ட பக்கவாதம்;
பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காயங்கள் மற்றும் சேதம்.

நரம்பு சேதத்திற்கான காரணத்தைப் பொறுத்து பல வகையான AFP உள்ளன.

கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள்:

பின்வரும் அறிகுறிகள் இருந்தால் AFP கண்டறியப்படுகிறது:

பாதிக்கப்பட்ட தசையின் செயலற்ற இயக்கத்திற்கு எதிர்ப்பு இல்லாதது;
உச்சரிக்கப்படும் தசைகள்;
இல்லாமை அல்லது ரிஃப்ளெக்ஸ் செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு.

ஒரு குறிப்பிட்ட பரிசோதனையானது நரம்பு மற்றும் தசை மின் தூண்டுதலின் கோளாறுகளை வெளிப்படுத்தாது.

பக்கவாதத்தின் இடம் மூளையின் எந்தப் பகுதி சேதமடைந்துள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முன்புற கொம்புகள் சேதமடையும் போது, ​​ஒரு காலின் முடக்கம் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி தனது கால்களை நகர்த்த முடியாது.

சமச்சீர் முதுகுத் தண்டு புண்களுடன் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புஒரே நேரத்தில் கீழ் மற்றும் மேல் முனைகளின் முடக்குதலை உருவாக்க முடியும்.

பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கு முன்பு, நோயாளி பொதுவாக முதுகில் கடுமையான வலியை புகார் செய்கிறார். குழந்தைகளில், நோயியல் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

விழுங்கும் செயலிழப்பு;
கைகள் மற்றும் கால்களின் தசைகளின் பலவீனம்;
கைகளில் நடுக்கம்;
சுவாசக் கோளாறு.

முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திலிருந்து பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு மூன்று முதல் நான்கு நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து நான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு நோய் வெளிப்பட்டால், கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் பற்றி பேச முடியாது.

நோயியல் அதன் சிக்கல்களால் ஆபத்தானது, அவற்றுள்:

தசைகள் சிதைந்துவிட்டதால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு அல்லது உடலின் ஒரு பகுதியின் அளவைக் குறைத்தல்;
பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தசைகள் கடினப்படுத்துதல் (சுருக்கம்);
மூட்டுகள் கடினப்படுத்துதல்.

ஒரு விதியாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மந்தமான பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் சிக்கல்களிலிருந்து விடுபடுவது சாத்தியமில்லை. சிகிச்சையின் வெற்றி பெரும்பாலும் கோளாறுக்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது, அத்துடன் கிளினிக்கிற்கு சரியான நேரத்தில் அணுகலைப் பொறுத்தது.

பரிசோதனை:

வைரஸ் இருக்கிறதா என்று சோதிக்கப்பட வேண்டும்:

மந்தமான பக்கவாதத்துடன் 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்;
- உள்ள பகுதிகளில் இருந்து அகதிகள் அதிக ஆபத்துதொற்றுகள் (இந்தியா, பாகிஸ்தான்);
- நோய் மற்றும் அவர்களின் சூழலின் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள்.

பகுப்பாய்விற்கு மலம் மாதிரிகள் தேவை. நோயின் ஆரம்பத்தில், நோயாளியின் மலத்தில் வைரஸின் செறிவு 85% ஐ அடைகிறது.

போலியோ நோயாளிகள், அல்லது இந்த நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள், ஆரம்ப ஆய்வுக்குப் பிறகு ஒரு நாள் மீண்டும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

போலியோவின் அறிகுறிகள்:

காய்ச்சல்;
- நாசோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வு வீக்கம்;
- மீறல் மோட்டார் செயல்பாடுகழுத்து தசைகள் மற்றும் முதுகு;
- பிடிப்பு மற்றும் தசைகள்;
- தசை வலி;
- செரிமான கோளாறுகள்;
- அரிதான சிறுநீர் கழித்தல்.

TO கடுமையான அறிகுறிகள்சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் தசை முடக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தின் சிகிச்சை:

சிகிச்சையானது வைரஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட புற நரம்புகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பயன்படுத்தவும்:

மருந்து சிகிச்சை;
உடற்பயிற்சி சிகிச்சை;
மசாஜ்;
நாட்டுப்புற வைத்தியம்.

இந்த முறைகளின் கலவையானது நல்லதைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது சிகிச்சை விளைவு, ஆனால் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைக்கு மட்டுமே உட்பட்டது. வைரஸ் தொற்று காரணமாக 70% க்கும் அதிகமான நியூரான்கள் இறந்துவிட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் இயக்கம் மற்றும் உணர்திறனை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமற்றது.

மருந்து சிகிச்சையில் நியூரோட்ரோபிக் மற்றும் வாசோஆக்டிவ் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை அடங்கும். இந்த சிகிச்சையானது நரம்பு இழைகளின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் கடத்தல், இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

பொதுவாக, மருந்துகள் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைநார் வழியாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. விரிவான நரம்பியல் சேதம் ஏற்பட்டால், துளிசொட்டியைப் பயன்படுத்தி மருந்துகளை வழங்குவது சாத்தியமாகும்.

வைட்டமின் சிகிச்சை தேவை. பி வைட்டமின்கள் அறிமுகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது செல் புதுப்பித்தலை தூண்டுகிறது மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துகிறது.

புனர்வாழ்வு காலத்தில், ஒரு கட்டு அல்லது ஆர்த்தோசிஸை அணிவது உடலியல் ரீதியாக நிலையான முறையில் மூட்டுகளை சரிசெய்ய குறிக்கப்படுகிறது. சரியான நிலை. இந்த நடவடிக்கை தசைகள் பலவீனமடைவதால் மூட்டு காணக்கூடிய சிதைவைத் தவிர்க்கும்.

குழந்தைகளில் குடல் தொற்று தடுப்பு.

குழந்தைகளில் குடல் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பது இளைய தலைமுறையின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கும் மிக முக்கியமான நவீன பணியாகும். கடுமையான குடல் தொற்றுகள்நோய்க்கிருமிகளின் மாறுபட்ட கலவையின் பரவல் மற்றும் குழந்தையின் இரைப்பைக் குழாயின் நோய்க்குறியியல் உருவாக்கத்தில் அவை வகிக்கும் பங்கு காரணமாக குழந்தை மருத்துவ அறிவியலில் அவசர பிரச்சினை. கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகள் எல்லா வயதினருக்கும் அதிக நோயுற்ற தன்மை மற்றும் குழந்தைகளின் இறப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஆரம்ப வயதுவி வளரும் நாடுகள். ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் வருடத்திற்கு சுமார் 3 எபிசோடுகள் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளின் உடலை பாதிக்கும் குடல் நோய்த்தொற்றுகளின் குழு பெரியது. இது வயிற்றுப்போக்கு, சால்மோனெல்லோசிஸ், இரைப்பை குடல் அழற்சி மற்றும் கோலி நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்க்கிருமிகள், பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் இயல்புடையவை. குடல் நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவாக கடுமையானவை. வெவ்வேறு நோய்த்தொற்றுகளின் மருத்துவ படம் ஒன்றுக்கொன்று வேறுபட்டிருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக அதிக காய்ச்சல், வாந்தி மற்றும் தளர்வான மலம் (வயிற்றுப்போக்கு) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

குடல் நோய்த்தொற்றுகளின் ஆதாரங்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் வழிகளை பெற்றோர்கள் அறிந்திருந்தால், குழந்தைகளில் குடல் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

குடல் நோய்த்தொற்றின் ஆதாரங்கள் நோயாளிகள் மற்றும் பாக்டீரியா கேரியர்களாக இருக்கலாம். பாக்டீரியா கேரியர்கள் உள்ளே இருக்கும் நபர்களாக இருக்கலாம் நோய் அறிகுறிகள் தோன்றும் கால இடைவெளிமற்றும் முன்பு குடல் தொற்று இருந்தவர்கள்.

வளர்ச்சியடையாத சுகாதாரத் திறன்கள் மற்றும் குடல் நோய்த்தொற்றின் மங்கலான மருத்துவப் படம் காரணமாக சுற்றுச்சூழலை மாசுபடுத்தும் குழந்தைகளின் நோய்வாய்ப்பட்ட சகாக்கள் பெரும்பாலும் ஆதாரங்களாக இருக்கலாம்.

பறவைகள் மற்றும் விலங்குகள் குடல் நோய்த்தொற்றின் ஆதாரங்களாகவும் செயல்படலாம். குறிப்பாக இந்த விஷயத்தில், சால்மோனெல்லோசிஸ் (கோழிகள், வாத்துகள்) சாத்தியமான பரவல்களுடன் தொடர்புகளில் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

அதன் வளர்ச்சிப் பாதையில் எந்தவொரு கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றும் நோய்க்கிருமியின் மலம்-வாய்வழி பரிமாற்ற வழிமுறைக்கு உட்படுகிறது. இத்தகைய நோய்கள் பெரும்பாலும் "அழுக்கு கைகளின் நோய்கள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகளின் கழிவுகள் வாய் வழியாக உடலில் நுழைகின்றன, மேலும் கழிப்பறையைப் பயன்படுத்திய பிறகு சிகிச்சையளிக்கப்படாத கைகளுக்கு நன்றி, அவை உணவு அல்லது வீட்டுப் பொருட்களில் முடிவடைகின்றன, இது நோயாளிகளுக்கு தொற்றுநோய்க்கான ஆதாரமாகிறது.

கடுமையான குடல் தொற்று நோய்த்தொற்றின் பல வழிகளைக் கொண்டுள்ளது: வீட்டு தொடர்பு, உணவு மற்றும் நீர். கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றின் உணவுப் பரவுதல்கள் நோயாளிகள் அல்லது நோய்த்தொற்றுகளின் கேரியர்களால் உணவு பாதிக்கப்படும்போது ஏற்படுகின்றன, குடிநீர் ஆதாரங்கள் சேதமடையும் போது நோய்த்தொற்றின் நீர் வழி பொதுவானது, மேலும் கைகளின் சுகாதாரம் கவனிக்கப்படாதபோது தொடர்பு மற்றும் வீட்டு நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவானவை. வீட்டில் உள்ள பொருட்கள் நோய் தொற்று

அனைத்து குடல் நோய்த்தொற்றுகளையும் தடுப்பது (வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா இரண்டும்) அடிக்கடி மற்றும் முழுமையான கைகளை கழுவுதல், உயர்தர உணவைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு உணவளிக்கும் போது குழந்தை பொருட்களை மட்டுமே பயன்படுத்துதல். பெரும்பாலான குடல் நோய்கள் உணவுடன் தொடர்புடையவை, மேலும் காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களின் அதிகரித்த நுகர்வு காரணமாக கோடை மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில் அவற்றின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. இந்த நோய்த்தொற்றுகளின் பரவல் ஈக்களால் எளிதாக்கப்படுகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், இது வயிற்றுப்போக்கு, டைபாய்டு காய்ச்சல் மற்றும் பாராடிபாய்டு காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமிகளை கணிசமான தூரத்திற்கு கொண்டு செல்ல முடியும். கோடை மற்றும் இலையுதிர்காலத்தில் குடல் நோய்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு தொடர்புடையது

அதிகரித்த நீர் நுகர்வு மற்றும் அதிகரித்த மக்கள் நடமாட்டத்துடன்.

பிரச்சாரம் சுகாதார மற்றும் சுகாதாரமானஎழுப்பப்பட்ட கேள்விகள் பலருக்கு மிகவும் அடிப்படை, நன்கு அறியப்பட்ட மற்றும் நன்கு தெரிந்தவையாகத் தோன்றுவதால் அறிவு சிரமங்களை எதிர்கொள்கிறது. இதற்கிடையில், உணவைத் தயாரிப்பதற்கு முன், சாப்பிடுவதற்கு முன், கழிப்பறைக்குச் சென்ற பிறகு கைகளை நன்கு கழுவுதல் போன்ற எளிய சுகாதார விதிகள் கூட எல்லோராலும் பின்பற்றப்படுவதில்லை. இது குறிப்பிடப்படக்கூடாது என்று தோன்றுகிறது, ஆனால் இது துல்லியமாக அடிக்கடி மறக்கப்படுவதை நடைமுறை காட்டுகிறது.

கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதில் முழு கிரகத்தின் மக்களுக்கும் திறம்பட கல்வி கற்பிக்க, உலக சுகாதார அமைப்பின் வல்லுநர்கள் உணவு விஷத்தை (தொற்றுநோய்கள்) தடுப்பதற்கான பத்து "தங்க" விதிகளை உருவாக்கியுள்ளனர்.

பாதுகாப்பான உணவுப் பொருட்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது. பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் போன்ற பல உணவுகள் பச்சையாக உட்கொள்ளப்படுகின்றன, மற்றவை முன் சமைக்காமல் சாப்பிடுவது ஆபத்தானது. உதாரணமாக, எப்போதும் பச்சை பாலை விட பேஸ்டுரைஸ் செய்யப்பட்ட பாலை வாங்கவும். உணவை வாங்கும் போது, ​​பிந்தைய பதப்படுத்துதலின் நோக்கம், உணவைப் பாதுகாப்பாக வைப்பதும், அதன் அடுக்கு ஆயுளை நீட்டிப்பதும்தான் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

உணவை நன்றாகத் தயாரிக்கவும். பல மூல உணவுகள், முக்கியமாக கோழி, இறைச்சி மற்றும் பச்சை பால், பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளால் மாசுபடுத்தப்படுகின்றன. சமையல் செயல்பாட்டின் போது, ​​பாக்டீரியா அழிக்கப்படுகிறது, ஆனால் உணவு உற்பத்தியின் அனைத்து பகுதிகளிலும் வெப்பநிலை 70 0 ஐ எட்ட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

சமைத்த உணவை தாமதமின்றி உண்ணுங்கள்.

உணவை கவனமாக சேமித்து வைக்கவும். நீங்கள் எதிர்கால பயன்பாட்டிற்காக உணவை தயாரித்திருந்தால் அல்லது சாப்பிட்ட பிறகு மீதமுள்ளவற்றை சேமிக்க விரும்பினால், அது சூடாக (60 0 அல்லது அதற்கு மேல்) அல்லது குளிர்ந்த (10 0 C அல்லது அதற்குக் கீழே) சேமிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். இது விதிவிலக்கானது முக்கியமான விதி, குறிப்பாக நீங்கள் 4-5 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக உணவை சேமிக்க விரும்பினால்.

குழந்தைகளுக்கான உணவைச் சேமிக்காமல் இருப்பது நல்லது.

முன் சமைத்த உணவை மீண்டும் நன்கு சூடாக்கவும். சேமிப்பகத்தின் போது உணவில் பெருகக்கூடிய நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிரான பாதுகாப்பிற்கான சிறந்த நடவடிக்கை இதுவாகும் (சரியான சேமிப்பு நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, ஆனால் அவற்றை அழிக்காது). மீண்டும் சாப்பிடுவதற்கு முன், உணவை நன்கு சூடாக்கவும் (அதன் தடிமன் வெப்பநிலை குறைந்தது 70 0 C ஆக இருக்க வேண்டும்).

மூல மற்றும் தயாரிக்கப்பட்ட உணவுகளுக்கு இடையே தொடர்பைத் தவிர்க்கவும்.

உங்கள் கைகளை அடிக்கடி கழுவுங்கள்.

சமையலறையை முழுமையாக சுத்தமாக வைத்திருங்கள்.

பூச்சிகள், கொறித்துண்ணிகள் மற்றும் பிற விலங்குகளிடமிருந்து உணவைப் பாதுகாக்கவும். விலங்குகள் பெரும்பாலும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் கேரியர்கள் ஆகும் உணவு விஷம். தயாரிப்புகளை நம்பத்தகுந்த முறையில் பாதுகாக்க, அவற்றை இறுக்கமாக சீல் செய்யப்பட்ட ஜாடிகளில் (கொள்கலன்கள்) சேமிக்கவும்.

வேகவைத்த தண்ணீரைப் பயன்படுத்தவும், உணவில் சேர்ப்பதற்கு முன் அதை கொதிக்க வைக்கவும்

தயாரிப்புகள் அல்லது பயன்பாட்டிற்கு முன்.

குழந்தை மருத்துவர்: உசெனோவா ஜனாட் அசில்பெகோவ்னா

நான். கடுமையான ஃபிளாக் பக்கலிசிஸ் (AFP)

எந்தவொரு தொற்றுநோயையும் நீக்கும் காலகட்டத்தில், ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் அது முழுமையாக இல்லாததற்கான குறிப்பிட்ட மற்றும் நம்பகமான ஆதாரங்களைப் பெறுவது மற்றும் பகுப்பாய்வு செய்வது மிகவும் முக்கியம். போலியோவைப் பொறுத்தவரை, 15 வயதுக்குட்பட்ட 100,000 குழந்தைகளுக்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு தீவிர மந்தமான முடக்குவாதத்தை (AFP) அடையாளம் காண வேண்டும்.

கீழ் AFP நோய்க்குறிபுரிந்து 15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி, அல்லது போலியோ சந்தேகிக்கப்படும் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் ஏதேனும் பக்கவாத நோய், அத்துடன் பக்கவாத போலியோவின் அனைத்து நிகழ்வுகளும் உட்பட..

AFP இன் அதிகபட்ச எண்ணிக்கையைக் கண்டறிவது தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு அமைப்பின் செயல்திறன் மற்றும் போலியோ தொடர்பான சுகாதாரப் பணியாளர்களிடையே அதிக அளவிலான விழிப்புணர்வைப் பேணுவதற்கான ஒரு குறிகாட்டியாக செயல்படுகிறது. AFP இன் ஒவ்வொரு வழக்கும் உடனடி தொற்றுநோயியல் விசாரணை தேவைப்படும் போலியோவின் சாத்தியமான வழக்காகக் கருதப்பட வேண்டும்.

AFP கண்டறியப்பட்டால், அது தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது முன்னுரிமை ("சூடான") வழக்குகள்நோய்கள், இதில் அடங்கும்:

போலியோவிற்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல் இல்லாத AFP உடைய குழந்தைகள்;

AFP உடைய குழந்தைகள் போலியோவிற்கு எதிரான தடுப்பூசியின் முழுப் போக்கையும் கொண்டிருக்கவில்லை (தடுப்பூசியின் 3 டோஸுக்கும் குறைவானது);

AFP உடைய குழந்தைகள், போலியோ பரவும் நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வந்தவர்கள்;

புலம்பெயர்ந்த குடும்பங்கள், நாடோடி மக்கள் குழுக்களில் இருந்து AFP கொண்ட குழந்தைகள்;

புலம்பெயர்ந்தோர் மற்றும் மக்கள்தொகையின் நாடோடி குழுக்களின் மக்களுடன் தொடர்பு கொண்ட AFP உடன் குழந்தைகள்;

AFP உடைய குழந்தைகள், போலியோவால் பாதிக்கப்பட்ட (பாதிக்கப்படாத) நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வந்தவர்களுடன் தொடர்பு கொண்டிருந்தனர்;

வயது வித்தியாசமின்றி போலியோ இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நபர்கள்.

உலகில் உள்ள உலகளாவிய செயல்முறைகள், எல்லைகளின் மங்கலானது மற்றும் இடம்பெயர்வு ஓட்டங்களின் தீவிரம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, உள்ளூர் பகுதிகளில் இருந்து வைரஸை இறக்குமதி செய்யும் ஆபத்து சமீபத்தில் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. எனவே, போலியோமைலிடிஸ் உலகளாவிய ஒழிப்பு வரை AFP உடன் தொடர்புடைய நோய்களின் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு தொடரும்.

21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், போலியோவை ஒழிக்கும் வழியில், தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்களால் ஏற்படும் AFP அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோய்கள் பல நாடுகளில் பதிவு செய்யப்பட்டன (டொமினிகன் குடியரசு, ஹைட்டி குடியரசு, பிலிப்பைன்ஸ், மடகாஸ்கர், இந்தோனேசியா). இந்த வெடிப்புகளின் பகுப்பாய்வு, இந்த நாடுகளில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு வழக்கமான தடுப்பூசி கவரேஜ் அளவு குறைவதே முக்கிய ஆபத்து காரணி என்பதைக் காட்டுகிறது. WHO இன் கூற்றுப்படி, போலியோ நோய் பரவும் நாடுகள் தொற்றுநோயை ஒழிக்கும் இலக்கை அடைவதில் சவால்களை எதிர்கொள்கின்றன. இதில் செயலில் உள்ள இராணுவ நடவடிக்கைகள் மற்றும் பிராந்தியத்திற்குள் (ஆப்கானிஸ்தான்) நடமாட்டத்திற்கு கடுமையான கட்டுப்பாடுகள், தீவிர மக்கள் இடம்பெயர்வு, தரையில் நம்பகமான கண்காணிப்பை மேற்கொள்ள இயலாமை, அரசு சாரா நிறுவனங்களின் ஆதரவின்மை, அத்துடன் குறைந்த பாதுகாப்புடன் துண்டு துண்டான நோய்த்தடுப்பு நடவடிக்கைகள் ஆகியவை அடங்கும். மத மற்றும் தேசிய மரபுகளுடன் தொடர்புடைய தடுப்பூசிகள் கொண்ட குழந்தைகள்.

போலியோ ஒழிப்புச் சான்றிதழுக்குப் பிந்தைய காலகட்டத்தில், போலியோவைக் கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியமானது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். என்டோவைரல் தொற்றுகள் , இயற்கையான சுழற்சியில் இருந்து போலியோவைரஸ்களை அகற்றுவது மற்ற ("போலியோ அல்லாத") என்டோவைரஸ்களின் தொற்றுநோய் செயல்முறையை செயல்படுத்த வழிவகுக்கும் என்பதால், இது AFP நோய்க்குறியுடன் ஏற்படும் நோய்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

போலியோ மற்றும் AFP இன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக நோயுற்ற தன்மை பற்றிய தொற்றுநோயியல் பகுப்பாய்வு ஆகும். மருத்துவ வடிவங்களின்படி பல்வேறு வயதினரிடையே நோயுற்ற தன்மையின் மதிப்பீடு, நோயறிதலின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் தடுப்பூசி வரலாறு ஆகியவை இதில் அடங்கும். பகுப்பாய்வு ஒட்டுமொத்த பிரதேசத்திற்கும் மற்றும் தனிப்பட்ட மாவட்டங்களுக்கும், நகர்ப்புற மற்றும் மத்தியிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது கிராமப்புற மக்கள். இறப்புக்கான காரணங்களைப் படிப்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. முக்கியமானமருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் இருந்து தரவுகளின் பகுப்பாய்வு உள்ளது: தொற்றுநோயியல் வரலாறு, நோய்க்கு முன் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தின் நிலை, சுகாதார வசதியைத் தொடர்பு கொண்ட தருணத்திலிருந்து மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட காலம், ஆரம்ப நோயறிதல். தொற்றுநோயியல் பகுப்பாய்வில் ஆய்வக (வைரலாஜிக்கல்) பரிசோதனையின் முடிவுகள், போலியோ மற்றும் ஏஎஃப்பியின் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்புக்கான பிராந்திய மையத்திற்கு பொருட்களை சேகரித்தல் மற்றும் வழங்குவதற்கான நேரம், மல மாதிரிகளின் நிலை மற்றும் முடிவுகளைப் பெறுவதற்கான நேரம் ஆகியவை அடங்கும். பொருள் பற்றிய ஆய்வு. நோயுற்ற தன்மையின் ஆழமான பகுப்பாய்வு மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, போலியோ மற்றும் AFP வழக்குகளின் தொற்றுநோயியல் விசாரணை அட்டைகள் மற்றும் பிற மருத்துவ ஆவணங்களிலிருந்து தரவைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

AFP நோய்க்குறியுடன் கூடிய நோய்களைக் கண்காணிக்க, ரஷ்யாவில் போலியோ ஒழிப்புத் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான ஆரம்ப கட்டத்தில், WHO பரிந்துரைகளின்படி, இந்த நோயியலின் "எதிர்பார்க்கப்படும்" எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு பிரதேசத்திற்கும் கீழ் உள்ள குழந்தைகளின் எண்ணிக்கைக்கு ஏற்ப கணக்கிடப்பட்டது. வயது 15 ஆண்டுகள். காட்டி ஆண்டுதோறும் சரிசெய்யப்படுகிறது ஏனெனில் மக்கள்தொகை நிலைமைதேசிய தொற்று ஒழிப்பு திட்டம் செயல்படுத்தப்படும் போது பிரதேசங்களில் குழந்தை மக்கள்தொகையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு வகைப்படுத்தப்பட்டது. பல ஆண்டுகளாக AFP பதிவு செய்யப்படாத பிரதேசங்கள் "அமைதியானவை" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, பாலர் நிறுவனங்களுக்குச் செல்லும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் போலியோவைரஸ்களுக்கான சீரற்ற சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆய்வில் குறைந்தது 1 மாதத்திற்கு போலியோ தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகள் உள்ளனர்.

II. AFP சிண்ட்ரோம் உள்ள நோய்களின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அம்சங்கள்

முந்தைய காலகட்டத்தில் (1999-2005) க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் பிரதேசத்தில், தடுப்பூசி-தொடர்புடைய போலியோ (VAPP) 4 வழக்குகள் அடையாளம் காணப்பட்டன. மூன்று குழந்தைகள் தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய முதுகெலும்பு கடுமையான முடக்குவாத போலியோவை ஒரு பெறுநருக்கு (தடுப்பூசியின் முதல் டோஸைப் பெற்ற பிறகு) மற்றும் நேரடி போலியோ தடுப்பூசி மூலம் தடுப்பூசி பெறுபவரின் தொடர்புக்கு VAPP இன் ஒரு வழக்கு ஏற்பட்டது.

2005 முதல், கிராஸ்நோயார்ஸ்க் பிரதேசத்தில் VAPP வழக்குகள் எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

2005 முதல் 2012 வரையிலான காலகட்டத்தில் க்ராஸ்நோயார்ஸ்க் பிரதேசத்தில் AFP நோய்க்குறியுடன் ஏற்படும் நோய்களின் பரவல் முறையே 15 வயதுக்குட்பட்ட 100 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு 0.89 முதல் 1.8 வரை இருக்கும் (அட்டவணை 1).

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 31 குழந்தைகளில் AFP நோய்க்குறியால் ஏற்படும் நோய்களின் அமைப்பு மற்றும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அம்சங்களை நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம். தொற்று நோய் மருத்துவமனை 2007-2012 காலகட்டத்தில் க்ராஸ்நோயார்ஸ்கின் நகர குழந்தைகள் மருத்துவ மருத்துவமனை எண் 1 இன் முனிசிபல் பட்ஜெட் நிறுவனம்.

கவனிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 58% பேர் கிராஸ்நோயார்ஸ்கில் வசிப்பவர்கள் மற்றும் 42% பேர் பிராந்தியத்தைச் சேர்ந்த குழந்தைகள்.

அட்டவணை 1.

2005-2012 காலகட்டத்தில் போலியோ மற்றும் கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தின் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் தரமான குறிகாட்டிகள். கிராஸ்நோயார்ஸ்க் பகுதியில்

குறிகாட்டிகள் / ஆண்டுகள்
எதிர்பார்க்கப்படும் AFP வழக்குகளின் எண்ணிக்கை
AFP வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன
பட்டப்படிப்பு முடிந்ததும் 100 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு நிகழ்வு விகிதம். நோய் கண்டறிதல்
பக்கவாதம் தொடங்கிய முதல் 7 நாட்களில் AFP நோயாளிகளை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணும் குறிகாட்டி (இலக்கு 80%)
24-48 மணிநேர இடைவெளியில் எடுக்கப்பட்ட 2 மல மாதிரிகளுடன் AFP வழக்குகளின் விகிதம் (%)
பதிவு செய்த 48 மணி நேரத்திற்குள் விசாரிக்கப்பட்ட AFP வழக்குகளின் விகிதம் (%)
பக்கவாதம் தொடங்கிய முதல் 14 நாட்களில் சேகரிக்கப்பட்ட மாதிரிகளின் விகிதம் (%)
சேகரிக்கப்பட்ட 72 மணி நேரத்திற்குள் ஆய்வகத்தால் பெறப்பட்ட மாதிரிகளின் விகிதம் (%)
AFP வழக்குகளின் விகிதம் 60 நாட்களுக்குப் பிறகு மருத்துவ ரீதியாக பரிசோதிக்கப்பட்டது (%)
VAPP உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை

AFP நோய்க்குறி நோயாளிகளின் வயது அமைப்பு பின்வருமாறு வழங்கப்பட்டது: வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகள் 16% (5 பேர்), 1-3 ஆண்டுகள் - 26% (8 பேர்), 4-7 ஆண்டுகள் - 22.6% (7 மக்கள் ), 8-10 ஆண்டுகள் - 19.3% (6 பேர்), 11-15 ஆண்டுகள் - 16.1% (5 பேர்).

AFP இன் இருப்பு நடை இடையூறுகள் (பாரிடிக், நொண்டி, மூட்டு இழுத்தல் அல்லது அடியெடுத்து வைப்பது) மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நடக்கவோ அல்லது நிற்கவோ இயலாமையால் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில், தசை தொனி மற்றும் வலிமையில் குறைவு, தசைநார் அனிச்சைகளில் இல்லாமை அல்லது குறைவு, அதாவது. புற பாரிசிஸ் அல்லது பக்கவாதம் காணப்பட்டது. பல சந்தர்ப்பங்களில், உணர்திறன் குறைபாடு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவமனையில் மருத்துவ கவனிப்பு ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளால் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது: புற இரத்த பகுப்பாய்வு, 24-48 மணிநேர இடைவெளியுடன் இரண்டு முறை மலம் பற்றிய வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை, போலியோ சந்தேகிக்கப்பட்டால், செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை (இணைந்த செராவில் நடுநிலைப்படுத்தல் எதிர்வினை), இடுப்பு பஞ்சர், எலெக்ட்ரோமோகிராபி, ஒரு இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறையை விலக்க மூளை/முதுகுத் தண்டு MRI. அனைத்து நோயாளிகளும் சிறப்பு நிபுணர்களால் ஆலோசிக்கப்பட்டனர் - ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் (நரம்பியல் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்), ஒரு கண் மருத்துவர் (ஃபண்டஸின் ஆய்வு). பரேசிஸின் எஞ்சிய விளைவுகளை அடையாளம் காண, அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணரால் நோய் தொடங்கிய 60 நாட்களுக்குப் பிறகு பரிசோதிக்கப்பட்டனர்.

பெரும்பாலான குழந்தைகள் (80.6% (25 பேர்)) நோய் தொடங்கிய முதல் இரண்டு வாரங்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர். அதே நேரத்தில், ஆரம்ப நோயறிதல் முன் மருத்துவமனை நிலை 48.4% நோயாளிகளில் மட்டுமே AFP நோய்க்குறி நிறுவப்பட்டதைக் குறிக்கிறது, மீதமுள்ள நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு நோயறிதல்கள் இருந்தன (நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன்?, ARVI, மயால்ஜியா, சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல், சின்னம்மை மூளையழற்சி, முள்ளந்தண்டு வடம் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறை, ரேடிகுலர் சிண்ட்ரோம்).

கவனிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் தடுப்பூசி வரலாற்றைப் படிக்கும் போது, ​​போலியோவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாத மூன்று குழந்தைகள் அடையாளம் காணப்பட்டனர், அவர்கள் "சூடான வழக்குகள்" என்று பதிவு செய்யப்பட்டனர்.

AFP இன் இறுதி மருத்துவ நோயறிதல்களின் கட்டமைப்பில், மிகப்பெரிய பங்கு பாலிராடிகுலோனூரோபதி (குய்லின்-பார்ரே நோய்க்குறி) - 41.9% (13 பேர்), நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணில் இரண்டாவது இடம் மோனோநியூரோபதியால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டது, பெரும்பாலும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான - 38.7% (12 பேர்), குறைவாக அடிக்கடி Meningoencephalomyelitis பதிவு செய்யப்பட்டது - 13% (4 பேர்) மற்றும் myelopolyradiculoneuritis - 6.4% (2 பேர்).

நாங்கள் கவனித்த நோயாளிகளில் AFP இன் கட்டமைப்பில் முன்னணி நோசோலாஜிக்கல் வடிவம் பாலிராடிகுலோனூரோபதி - குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி (ஜிபிஎஸ்),புற நரம்பு மண்டலத்தின் மிகக் கடுமையான நோய்களில் ஒன்றாக அறியப்படுகிறது. GBS இன் நிகழ்வுகளில் வசந்த-இலையுதிர் பருவகால அதிகரிப்பு காணப்படலாம், 38.5% (5 பேர்) நோயாளிகள் வசந்த காலத்தில் மற்றும் 46% (6 பேர்) இலையுதிர் காலத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர். வழக்குகளில், 4-10 வயதுடைய நோயாளிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தினர் (54%), வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளிடையே (7.7%) குறைவாகவே ஜிபிஎஸ் பதிவு செய்யப்பட்டது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (46%), நோய் வளர்ச்சி ARVI (6 பேர்) பல நோயாளிகளில் (15.4%), GBS க்கான தூண்டுதல் காரணியாக இருந்தது சிக்கன் பாக்ஸ்(2 பேர்), குடல் நோய்த்தொற்றுகள் (2 பேர்) மற்றும் கூட மெனிங்கோகோகல் தொற்று(1 நபர்).

அனைத்து நோயாளிகளிலும், சாதாரண உடல் வெப்பநிலையின் பின்னணிக்கு எதிராக நோய் தீவிரமாக, அடிக்கடி (84.6%) தொடங்கியது, மேலும் 15.4% நோயாளிகளில் மட்டுமே GBS இன் தொடக்கத்தில் வெப்பநிலை குறைந்த தர நிலைக்கு அதிகரித்தது. 61.5% வழக்குகளில் நோயின் முதல் அறிகுறி கைகள் மற்றும் கால்களில் பலவீனம், குறைவான முதல் புகார் கால்களில் வலி (38.5%), நடை தொந்தரவு (38.5%) மற்றும் உணர்வு கோளாறுகள்பாலிநியூரிடிக் வகை மூலம் (69.2%). உணர்திறன் குறைபாடு பொதுவாக கை மற்றும் கீழ் முன்கை, கால் மற்றும் கீழ் கால் வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளிகள் வெப்பநிலை, தொடுதல், வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களை வேறுபடுத்தவில்லை, மேலும் சில குழந்தைகளுக்கு பரேஸ்டீசியா (கை மற்றும் கால்களில் ஊர்ந்து செல்லும் உணர்வு) இருந்தது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவை புற இயல்புடையவை மற்றும் சமச்சீர், வகைப்படுத்தப்படும் நீண்ட காலம்அதிகரிப்பு (சராசரியாக 9 நாட்கள்) மற்றும் விநியோகத்தின் ஏறும் தன்மை. 53.8% இல் (7 பேர்) கீழ் முனைகள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன, முக்கியமாக தொலைதூர பகுதிகள், 46.2% இல் (6 பேர்) டெட்ராபரேசிஸ் பதிவு செய்யப்பட்டது. 61.5% (8 பேர்) ஜிபிஎஸ் நோயாளிகளில், பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் தவிர, III, IV, VI, VII ஜோடி மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டது, 30.7% (4 பேர்) பல்பார் கோளாறுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. பல நிகழ்வுகளில் (30.7%), உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களின் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், சைனஸ் டாக்கி- அல்லது பிராடி கார்டியா, அரித்மியா மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் போன்ற வடிவங்களில் தன்னியக்க கோளாறுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

தொற்றுக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதி நோயாளிகளில் (13 பேர்), மிதமான (61.5%) மற்றும் கடுமையான (30.7%) வடிவங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. ஒளி வடிவம்இந்த நோய் 7.7% வழக்குகளில் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

போலியோவைரஸ்களுக்கான மலம் பற்றிய வைராலஜிக்கல் ஆய்வின் போது, ​​போலியோவைரஸ் வகை 2 இன் தடுப்பூசி திரிபு, ஜிபிஎஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 8 வயது குழந்தையிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, இது அதன் நிலையற்ற வண்டியாகக் கருதப்பட்டது, ஏனெனில் மருத்துவ தரவு முடக்குவாத வடிவத்தை முற்றிலுமாக விலக்குவதை சாத்தியமாக்கியது. போலியோமைலிடிஸ். Guillain-Barré சிண்ட்ரோம் உள்ள மீதமுள்ள நோயாளிகளில், போலியோ வைரஸ்களுக்கான மலம் வைராலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தன.

பிந்தைய தொற்று பாலிநியூரோபதி நோயாளிகள் 61.5% வழக்குகளில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், புரத-செல் விலகல் கண்டறியப்பட்டது. ஜிபிஎஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிடமும் ஒரு எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் ஆய்வில், நேரத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் நரம்பு உந்துவிசை கடத்தலின் வீச்சு மற்றும் வேகம் குறைவதை வெளிப்படுத்தியது. முள்ளந்தண்டு வடம்/மூளையின் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறையை விலக்க, 61.5% (8 பேர்) நோயாளிகளில் MRI செய்யப்பட்டது. ஒரு கண் மருத்துவரால் ஃபண்டஸைப் பரிசோதித்ததில், 30.7% நோயாளிகளில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டன.

நோய்த்தொற்றுக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 60 நாட்களுக்குள் தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்டனர். பரேசிஸின் எஞ்சிய விளைவுகள் இல்லாமல், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் செயல்பாடுகளின் முழுமையான மறுசீரமைப்பு, 69.2% (9 பேர்) குழந்தைகளில் தசை ஹைபோடோனியா, ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா மற்றும் நடை தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் பரேசிஸ் தோன்றிய 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்பட்டது; 30.7% (4 பேர்) வழக்குகளில் காணப்பட்டது.

OVP கட்டமைப்பில் இரண்டாவது இடத்தைப் பிடித்தது அதிர்ச்சிகரமான மோனோநியூரோபதி - 38.7%(12 பேர்). மிகவும் பொதுவான அதிர்ச்சிகரமான மோனோநியூரோபதிகள் குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் தசையில் உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு சியாடிக் நரம்பின் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான நியூரிடிஸ் ஆகும். எங்கள் அவதானிப்புகளில், வெவ்வேறு வயதினரிடையே நோய் தோராயமாக ஒரே அதிர்வெண்ணுடன் பதிவு செய்யப்பட்டது: ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் - 25% (3 பேர்), 1-3 ஆண்டுகள் - 16.7% (2 பேர்), 4-7 ஆண்டுகள் - 25% (3 பேர்), 7 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - 33.3% (4 பேர்). மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்மோனோநியூரோபதிகள் உணர்ச்சிக் கோளாறுகளுடன் கீழ் மூட்டுகளின் புற சமச்சீரற்ற பரேசிஸால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, சில சந்தர்ப்பங்களில் வலியுடன் இருக்கும். பரேசிஸ் சாதாரண உடல் வெப்பநிலையின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாக்கப்பட்டது, குளுட்டியல் பகுதியில் உள்ள தசை ஊசிகளின் வரலாறும், அதிர்ச்சிகரமான வீழ்ச்சியும் இருந்தது. சிகிச்சையின் போது, ​​மோனோநியூரோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் மிகவும் விரைவான நேர்மறை இயக்கவியலைக் காட்டினர், மேலும் வெளியேற்றும் நேரத்தில், இந்த குழுவில் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு செயல்பாடுகளை முழுமையாக மீட்டெடுத்தனர். பரேசிஸின் வளர்ச்சியின் தருணத்திலிருந்து 60 வது நாளில் பரிசோதிக்கப்பட்டபோது, ​​அதிர்ச்சிகரமான மோனோநியூரோபதியுடன் எந்த நோயாளியிலும் எஞ்சிய விளைவுகள் கண்டறியப்படவில்லை.

எனவே, போலியோமைலிடிஸ் அடிக்கடி நிகழும் சூழ்நிலைகளில், AFP இன் சிக்கல், குறிப்பாக வேறுபட்ட அல்லது குறிப்பிடப்படாத காரணங்களின் கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ், தொடர்புடையதாகவே உள்ளது. போலியோ ஒழிப்பு கட்டத்தில் உள்ள முக்கியமான பிரிவுகளில் ஒன்று AFP நோய்க்குறியுடன் நோய்களின் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு ஆகும்.

கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் நோய்க்குறியுடன் கூடிய நோய்களின் பகுப்பாய்வு, மருத்துவமனையின் முன் நிலை மற்றும் மருத்துவமனையில் இந்த நோயியலைக் கொண்ட நோயாளிகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கான வழிமுறைகளை உருவாக்குவதை சாத்தியமாக்கியது.

III. போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் பிற கடுமையான கொடிய முடக்கம் உள்ள நோயாளிகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கான வழிமுறைகள்

மருத்துவமனைக்கு முன் கண்டறிதல்

AFP நோய் கண்டறியும் அறிகுறிகள் பின்வரும் புகார்கள்: கைகால்களில் பலவீனம், நொண்டி, நடக்கவோ அல்லது நிற்கவோ இயலாமை. மணிக்கு நரம்பியல் பரிசோதனை (அவசர மருத்துவர், குழந்தை மருத்துவர் தனியாக அல்லது மருத்துவ மனையில் உள்ள நரம்பியல் நிபுணருடன் சேர்ந்து) கண்டறிதல்: நடை இடையூறு (பாரிடிக் நொண்டி, மூட்டு இழுத்தல் அல்லது அடியெடுத்து வைப்பது), கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - நடக்க இயலாமை, ஆதரவு இல்லாமை. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில், தசை தொனி மற்றும் வலிமை குறைதல், தசைநார் அனிச்சைகளில் இல்லாமை அல்லது குறைவு, அதாவது. புற கீறல் அல்லது பக்கவாதம் காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.

சேகரிக்கப்பட்ட போது மருத்துவ வரலாறு பரேசிஸ் தொடங்கிய தேதி, அதன் அதிகரிப்பு காலம் ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம், பரேசிஸின் வளர்ச்சி வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் இருந்ததா, பரேசிஸ் கண்புரை அல்லது டிஸ்ஸ்பெசியா அறிகுறிகள், தொற்று நோய்கள், காயங்கள், தசைநார்களுக்கு முன்னதாக இருந்ததா என்பதைக் கண்டறியவும். ஊசி 2-3 வாரங்களுக்குள் பாதிக்கப்பட்டது.

கண்டுபிடிக்க தொற்றுநோயியல் வரலாறு: போலியோவால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் கடந்த 1.5 மாதங்களில் தங்கியிருத்தல் அல்லது இந்தப் பகுதிகளில் வசிப்பவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளுதல்; நோய்க்கு 4-30 நாட்களுக்கு முன்னர் போலியோவிற்கு எதிரான தடுப்பூசி கிடைக்கும் அல்லது பரேசிஸ் வளர்ச்சிக்கு 6-60 நாட்களுக்குள் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களுடன் தொடர்பு.

குறிப்பிடவும் தடுப்பூசி வரலாறு: போலியோ தடுப்பூசிகளின் எண்ணிக்கை, நேரம், பயன்படுத்தப்பட்ட தடுப்பூசிகள்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட தரவு அடையாளம் காணப்பட்டால், ஏ மேற்பூச்சு நோயறிதல்: "கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ்", "தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ்", "தொற்றுக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதி", "அதிர்ச்சிகரமான நரம்பியல்", "கடுமையான தொற்று மயிலிடிஸ்".புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் என்ற தலைப்பை மருத்துவர் தீர்மானிக்க கடினமாக இருந்தால், நோயறிதல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: "கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம்"அல்லது "கடுமையான மெல்லிய பரேசிஸ்."

ஒரு கிளினிக்கில் ஒரு குழந்தை மருத்துவரின் தந்திரோபாயங்கள்

ஒரு குழந்தை மருத்துவர் AFP நோயைக் கண்டறிந்தால், கிளினிக்கில் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் இருந்தால், அவசரமாக அவருடன் நோயாளியை ஆலோசிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மருத்துவர் அல்லது குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம்

AFP உடைய நோயாளி உடனடியாக, கூடுதல் பரிசோதனைகள் மற்றும் தளத்தில் அவதானிப்புகள் இல்லாமல், ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்

பரிந்துரை நோயாளியின் புகார்கள், மருத்துவ வரலாறு, தொற்றுநோயியல் வரலாறு, போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள், அடையாளம் காணப்பட்ட அறிகுறிகள், நோயறிதல் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கான அவசர அறிவிப்பு வரையப்பட்டு, பிராந்திய மாநில சுகாதார சேவைக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

ஒரு மருத்துவமனையில் நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்த்த பிறகு, நோயின் மூலத்தில் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்.

நோய் சமூகத்தில் சுகாதார-தொற்றுநோய் (தடுப்பு) நடவடிக்கைகள்

சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு)

PIO/AFP உடைய நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட வெடிப்பின் நடவடிக்கைகள்

1. POLIIO/AFP அல்லது காட்டு போலியோவைரஸ் நோயாளியை அடையாளம் காணும் போது, ​​மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்பின் நிபுணர், ஒரு தொற்றுநோயியல் விசாரணையை நடத்துகிறார், தொற்றுநோய் மையத்தின் எல்லைகளை தீர்மானிக்கிறார், தொடர்பு கொண்ட நபர்களின் வட்டம் POLIIO/AFP உள்ள நோயாளியுடன், காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர், மற்றும் சுகாதார-தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு) நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது.

2. போலியோ/AFP வெடித்ததில் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு) நடவடிக்கைகள் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்புகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மருத்துவ மற்றும் பிற அமைப்புகளால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

3. POLI/AFP உடைய நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட தொற்றுநோய் மையத்தில், 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுடன் தொடர்புகொள்வது தொடர்பாக நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன:

மருத்துவர்களால் மருத்துவ பரிசோதனை - குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர் (தொற்று நோய் நிபுணர்);

ஆய்வக சோதனைக்காக ஒரு மல மாதிரியை எடுத்துக்கொள்வது (பத்தி 5 இல் வழங்கப்பட்ட வழக்குகளில்);

இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிரான முந்தைய தடுப்பு தடுப்பூசிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், OPV தடுப்பூசியுடன் (அல்லது செயலிழந்த போலியோ தடுப்பூசி - IPV - IPV - பத்தி 4 இல் வழங்கப்பட்ட வழக்குகளில்) ஒற்றைத் தடுப்பு மருந்து, ஆனால் போலியோவிற்கு எதிரான கடைசி தடுப்பூசிக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்ல.

4. போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகள், IPV தடுப்பூசி மூலம் ஒரு முறை தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்கள் அல்லது OPV தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு IPV தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.

5. போலியோ/AFP தொற்றுநோய்க்கான ஆய்வக சோதனைக்காக 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடமிருந்து ஒரு மல மாதிரியை எடுத்துக்கொள்வது பின்வரும் நிகழ்வுகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

POLI/AFP உடைய நோயாளிகளை தாமதமாகக் கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனை செய்தல் (முடக்கத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 14 நாட்களுக்குப் பிறகு);

POLI/AFP நோயாளிகளின் முழுமையற்ற பரிசோதனை (1 மல மாதிரி);

நீங்கள் புலம்பெயர்ந்தோர், நாடோடி மக்கள் குழுக்கள் மற்றும் போலியோ-எண்டமிக் (போலியோ-பாதிக்கப்பட்ட) நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வருபவர்களால் சூழப்பட்டிருந்தால்;

AFP இன் முன்னுரிமை ("சூடான") நிகழ்வுகளை அடையாளம் காணும் போது.

6. 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளிடமிருந்து மல மாதிரிகளை ஆய்வக சோதனைக்காக எடுத்துக்கொள்வது நோய்த்தடுப்புக்கு முன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்ல கடைசி தடுப்பூசி OPV தடுப்பூசி மூலம் போலியோவுக்கு எதிராக.

சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு)

ஒரு போலியோ நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட வெடிப்பின் நடவடிக்கைகள்,

நடந்தற்கு காரணம் காட்டு திரிபுபோலியோ வைரஸ், அல்லது கேரியர்

காட்டு போலியோ வைரஸ்

1. போலியோவைரஸின் காட்டுத் திரிபு அல்லது காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியரால் ஏற்படும் போலியோமைலிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட வெடிப்பின் நடவடிக்கைகள், வயது வித்தியாசமின்றி, அவர்களுடன் தொடர்பு கொண்டிருந்த அனைத்து நபர்களிடமும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் பின்வருவன அடங்கும்:

ஒரு சிகிச்சையாளர் (குழந்தை மருத்துவர்) மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் (தொற்று நோய் நிபுணர்) மூலம் தொடர்பு நபர்களின் முதன்மை மருத்துவ பரிசோதனை;

20 நாட்களுக்கு தினசரி மருத்துவ கவனிப்பு, தொடர்புடைய மருத்துவ ஆவணங்களில் கண்காணிப்பு முடிவுகளை பதிவு செய்தல்;

அனைத்து தொடர்பு நபர்களின் ஒரு முறை ஆய்வக பரிசோதனை (கூடுதல் நோய்த்தடுப்புக்கு முன்);

வயது மற்றும் முந்தைய தடுப்பு தடுப்பூசிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், போலியோவுக்கு எதிரான தொடர்பு நபர்களுக்கு கூடிய விரைவில் கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு.

2. கூடுதல் தடுப்பூசி ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது:

மருத்துவ பணியாளர்கள் உட்பட பெரியவர்கள் - ஒருமுறை, OPV தடுப்பூசி;

5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்: இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிரான முந்தைய தடுப்பு தடுப்பூசிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், OPV தடுப்பூசியுடன் ஒற்றைத் தடுப்பூசி போடுதல், ஆனால் போலியோவுக்கு எதிரான கடைசி தடுப்பூசி அல்லது செயலிழந்த போலியோ தடுப்பூசி - IPV - IPV - போலியோவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாதது, IPV உடன் ஒரு முறை தடுப்பூசி போடப்பட்டது. தடுப்பூசி அல்லது OPV தடுப்பூசியின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள்;

15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் போலியோமைலிடிஸுக்கு உள்ளூர் (சிக்கல்) நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வந்தவர்கள் - ஒரு முறை (பிராந்தியத்தில் பெறப்பட்ட தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல்கள் இருந்தால் இரஷ்ய கூட்டமைப்பு) அல்லது மூன்று முறை (தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல் இல்லாமல், வேறொரு நாட்டில் தடுப்பூசிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டால்) - OPV தடுப்பூசியுடன்;

போலியோவிற்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல் இல்லாத அல்லது போலியோவிற்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாத கர்ப்பிணிப் பெண்கள் - IPV தடுப்பூசியின் ஒரு டோஸ்.

3. காட்டு போலியோவைரஸால் (காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர்) போலியோமைலிடிஸ் நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட மக்கள்தொகையில் அல்லது பிரதேசத்தில், தேவையான கூடுதல் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு அமைப்புடன் தடுப்பூசி நிலை பற்றிய பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தடுப்பு நடவடிக்கைகள்.

4. நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு போலியோமைலிடிஸ் வெடித்ததில், அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான அறிவுறுத்தல்கள்/வழிகாட்டுதல்களுக்கு இணங்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட கிருமிநாசினிகளைப் பயன்படுத்தி தற்போதைய மற்றும் இறுதி கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. இறுதி கிருமிநாசினியின் அமைப்பு மற்றும் நடத்தை நிறுவப்பட்ட நடைமுறைக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனையின் அவசர அறையில் மருத்துவரின் தந்திரங்கள் (அல்லது மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனையின் தொற்று நோய்கள் துறை)

ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவர் கண்டுபிடிக்கிறார்:

• மருத்துவ வரலாறு

  நோய் தொடங்கிய தேதி, நரம்பியல், கண்புரை, டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துகிறது

  2 - 3 வாரங்களுக்குள் பாதிக்கப்பட்ட தொற்று நோய்களை தெளிவுபடுத்துகிறது

  நோய்க்கு 4 - 30 நாட்களுக்கு முன் காயங்கள், தசைநார் ஊசி, போலியோ தடுப்பூசி அல்லது கடந்த 4 - 60 நாட்களில் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களுடன் தொடர்பு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது

  தடுப்பூசி வரலாற்றை நிறுவுகிறது

  தொற்றுநோயியல் வரலாற்றை தெளிவுபடுத்துகிறது (நோயாளி கடந்த 1.5 மாதங்களில் காகசஸ், செச்சினியா, இங்குஷெட்டியாவில் தங்கியிருப்பதில் கவனம் செலுத்துங்கள், மைய ஆசியா, சூழலில் என்டோவைரஸ் தொற்று நோயாளிகளின் இருப்பு).

ஒரு புறநிலை பரிசோதனை மற்றும் புறநிலை நிலையை நிரப்பும் போது, ​​தொற்று நோய் நிபுணர் பின்வரும் நரம்பியல் தரவை விரிவாக விவரிக்கிறார்:

நடை (பாரிடிக், நொண்டி, கால் இழுத்தல், படி)

நோயாளி எப்படி நடக்கிறார் (கால்விரல்கள் மற்றும் குதிகால்களில்), தாவுகிறார், அதன் பிறகு நடை மாறுகிறதா என்பதை சரிபார்க்கிறது உடல் செயல்பாடு, அல்லது நோயாளி நடக்கவில்லை, நிற்கவில்லை, உட்காரவே இல்லை

செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட விமானங்களில் செயலில் உள்ள இயக்கங்களின் அளவை சரிபார்க்கிறது, தசை வலிமை மற்றும் தொனி, தசைநார் அனிச்சை, உணர்திறன் (ஒருவேளை "சாக்ஸ்", "கோல்ஃப்", "ஸ்டாக்கிங்ஸ்", "கையுறைகள்" வகையின் தொந்தரவு, இது பொதுவானதல்ல. போலியோ)

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மானுடவியல் செய்கிறது

தன்னியக்க கோளாறுகள் (வியர்வை, முனைகளின் வெப்பநிலை குறைதல், டிரஸ்ஸோ புள்ளிகள்), டிராபிக் கோளாறுகள் (பெட்ஸோர்ஸ், புண்கள்), நோயியல் அனிச்சை (பாபின்ஸ்கி, கார்டன்) ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது.

அவசர அறை மருத்துவரால் ஆரம்ப நோயறிதல்(ICD X படி)

"போலியோ" (மருத்துவ அறிகுறிகள் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முன்புற கொம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்):

சமச்சீரற்ற மெல்லிய பரேசிஸ்

பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம் அதிகரிப்பின் விரைவான இயக்கவியல்

போதை அறிகுறிகள்

உணர்வு குறைபாடு இல்லை.

« கடுமையான தொற்று மயிலிடிஸ்":

மெல்லிய பரேசிஸின் அறிகுறிகள், ஒருவேளை சமச்சீர்

பிரமிடு அறிகுறிகள்

பிரிவு வகையின் உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் இருப்பது

குறைந்த தசை தொனியுடன் மோனோபரேசிஸ்

« பிந்தைய தொற்று பாலிநியூரோபதி »:

சமச்சீர் மந்தமான பக்கவாதம்

பாலிநியூரிடிக் வகையின் உணர்திறன் கோளாறு

இடுப்பு மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகள்

சாத்தியமான இடுப்பு செயலிழப்பு

2-3 வாரங்களுக்குள் ஒரு தொற்று நோயின் வரலாறு

"சியாடிக் நரம்பின் அதிர்ச்சிகரமான நரம்பியல்":

பக்கவாதத்திற்கு முந்தைய இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசியின் வரலாறு

மந்தமான மோனோபரேசிஸின் கடுமையான வளர்ச்சி

மோனோநியூரிடிக் வகையின் உணர்திறன் குறைபாடு

போதை அறிகுறிகள் இல்லை

"கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம்"

புற நரம்பு மண்டலத்தின் சேதத்தின் மூலத்தை தீர்மானிப்பதில் சிரமங்கள் உள்ளன

நோயாளியின் பரிசோதனை:

போலியோ மற்றும் என்டோவைரஸ்களுக்கு 24 - 48 மணிநேர இடைவெளியில் 2 மடங்கு வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை

போலியோமைலிடிஸின் மருத்துவ சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (2-3 வார இடைவெளியுடன் 5 மில்லி 2 இரத்த சீரம் மாதிரிகள்)

இடுப்பு பஞ்சர் (செல்-புரத விலகல் போலியோமைலிடிஸ் சாத்தியத்தைக் குறிக்கிறது; புரோட்டீன்-செல் விலகல் தொற்றுக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதியைக் குறிக்கிறது, ஒரு இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறை; செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் இயல்பான கலவை அதிர்ச்சிகரமான நரம்பியல் நோயின் சிறப்பியல்பு)

எலக்ட்ரோமோகிராபி.

அவசர அறை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார் நோயாளிக்கு சிகிச்சை:

கடுமையான படுக்கை ஓய்வு (10-14 நாட்கள்)

வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்

நீரிழப்பு சிகிச்சை (லேசிக்ஸ், ஃபுரோஸ்மைடு)

பொட்டாசியம் ஏற்பாடுகள்

வலி நிவார்ணி

ஜி.சி.எஸ் (முடக்கம் மற்றும் தொற்றுக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதிக்கு)

ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் (அல்லது துறை) நோயாளியின் மேலாண்மை மற்றும் கண்காணிப்பு தந்திரங்கள்

நோயாளி மருத்துவமனையில் தங்கிய முதல் 3 நாட்களில், ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர், நரம்பியல் நிபுணர், தொற்றுநோயியல் நிபுணர் மற்றும் மருத்துவமனை நிர்வாகத்தின் பங்கேற்புடன் ஒரு கமிஷன் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

ஆய்வின் நோக்கம்:போலியோமைலிடிஸ் உடன் மேற்பூச்சு நோயறிதல் மற்றும் வேறுபாட்டை தெளிவுபடுத்துதல்.

நரம்பியல் நிபுணர் மதிப்பீடு செய்கிறார்:

• மேல் மற்றும் இயக்க வரம்பு குறைந்த மூட்டுகள்அருகாமை மற்றும் தொலைதூர பிரிவுகளில்

  மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தசை தொனி மற்றும் வலிமை (புள்ளிகளில்).

  நெருங்கிய மற்றும் தொலைதூர பிரிவுகளில் உள்ள மூட்டுகளின் அளவு ( செ.மீ.)

  தசைநார் மற்றும் தோல் அனிச்சை: கார்போரேடியல், முழங்கால், அகில்லெஸ், ஆலை, வயிறு

  நோயியல் அனிச்சை (பாபின்ஸ்கி, ஓப்பன்ஹெய்ம், கோர்டன், முதலியன)

  உணர்திறன்

  இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு.

ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் மீண்டும் மீண்டும் ஆலோசனைகள் 7 - 10 நாட்கள் இடைவெளியில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஒரு வைராலஜிக்கல் ஆய்வின் முடிவுகளைப் பெற்றவுடன் (1 மாதத்திற்குப் பிறகு எதிர்மறையாக இருந்தால் மற்றும் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு வைரஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால்), நோயறிதலைப் பற்றிய விவாதத்துடன் மீண்டும் கமிஷன் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயின் காரணத்தைப் புரிந்துகொள்வதன் மூலம் மேற்பூச்சு நோயறிதல் கூடுதலாக செய்யப்படுகிறது:

கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்கம் மற்றும் "காட்டு" போலியோ வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டால், நோய் கண்டறிதல் : "காட்டு" (இறக்குமதி செய்யப்பட்ட, உள்ளூர்) போலியோ வைரஸால் ஏற்படும் கடுமையான பக்கவாத முதுகெலும்பு போலியோமைலிடிஸ்நான் (II, III) வகை"

4 முதல் 30 நாட்களுக்கு முன்னரே, போலியோவைரஸ் தொடர்பான தடுப்பூசி தொடர்பான திரிபு, கடுமையான முதுகுத்தண்டு முடக்குதலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி வரலாற்றைக் கொண்டிருக்கும் போது நோய் கண்டறிதல் : "ஒரு பெறுநருக்கு தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான பக்கவாத முதுகெலும்பு போலியோமைலிடிஸ்"

4 முதல் 60 நாட்கள் வரையிலான காலகட்டத்தில் போலியோ தடுப்பூசி போடப்பட்ட ஒருவருடன் தொடர்பு கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்குதலின் படம் உருவாகி, தடுப்பூசி திரிபு தனிமைப்படுத்தப்பட்டால், a நோய் கண்டறிதல்: "தடுப்பூசி-தொடர்புடைய முள்ளந்தண்டு முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் பெறுநருடன் தொடர்பில் உள்ளது"(VAPP)

போலியோவின் மேற்பூச்சு நோயறிதல் செய்யப்பட்டால், ஒரு வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை முழுமையாகவும் சரியான நேரத்திலும் (நோயின் 14 வது நாளுக்கு முன்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் போலியோ வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை. நோய் கண்டறிதல்: "போலியோ அல்லாத மற்றொருவரின் கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ்"

பரிசோதனை முழுமையடையாமல் மற்றும் தாமதமாக இருந்தால் (நோய் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து 14 வது நாளுக்குப் பிறகு), போலியோ வைரஸ் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், நீங்கள் வைக்க வேண்டும் நோய் கண்டறிதல் : "குறிப்பிடப்படாத நோயியலின் கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ்."

மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டதும், பரேசிஸின் எஞ்சிய விளைவுகள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய, நரம்பியல் நிலையை விரிவாக விவரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரங்கள்:

• நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 60 மற்றும் 90 நாட்களுக்குப் பிறகு, வைராலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு மலம் மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன, முடிவுகள் குழந்தையின் மருத்துவ பதிவுகளில் உள்ளிடப்படுகின்றன.

  60 நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி ஒரு மருத்துவமனை அல்லது கிளினிக்கில் நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்.

  மருத்துவ வரலாறு மற்றும் வெளிநோயாளர் அட்டை AFP நோய்க்குறி உள்ள நோயாளி, பாலியோமைலிடிஸ் மற்றும் என்டோரோவைரல் நோய்களைத் தடுப்பதற்கான பிராந்திய நிபுணர் கவுன்சிலுக்கு இறுதி நோயறிதலுக்கு ஒப்புதல் அளிக்கவும், சிகிச்சையின் சரியான தன்மையை சரிபார்க்கவும் மற்றும் அவதானிக்கவும் சமர்ப்பிக்கப்படுகிறார்.

  AFP நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் மருந்தக கண்காணிப்பு ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர் மற்றும் கிளினிக்கில் ஒரு குழந்தை மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (போலியோவைப் பொறுத்தவரை மருந்தக கண்காணிப்பின் 4 குழுக்கள்).

IV. கடுமையான பாராலிடிக் போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் பிற கடுமையான கொடிய முடக்கம் (பரேசிஸ்) உள்ள நோயாளியின் நோய் வரலாற்றை எழுதுவதற்கான திட்டம்

புகார்கள்.புகார்கள் கண்டறியப்பட்டால், கால்களில் பலவீனம், வலி, பரேஸ்டீசியா, கைகால்களில் உணர்திறன் மாற்றங்கள், நொண்டி, நடக்க இயலாமை மற்றும் நிற்க அல்லது உட்கார இயலாமை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள்.

நோய் வரலாறு.நோய் தொடங்கிய தேதி, ஆரம்ப அறிகுறிகள் (காய்ச்சல், கண்புரை நிகழ்வுகள், குடல் செயலிழப்பு இருக்கலாம், முழு ஆரோக்கியத்தின் பின்னணியில் பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சி சாத்தியம்), பரேசிஸ் தொடங்கிய தேதி, போதையின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைக் குறிக்கவும். , paresis அதிகரிப்பு காலம், வலி ​​தீவிரம், உணர்திறன் மாற்றங்கள், இடுப்பு கோளாறுகள் முன்னிலையில்.

மருத்துவ உதவிக்கான விண்ணப்பத்தின் தேதி, ஆரம்ப நோயறிதல், நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்ட காலம், சமர்ப்பித்த தேதி ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடவும் அவசர அறிவிப்புமற்றும் நோயாளி எங்கே குறிப்பிடப்படுகிறார். கைகால்கள், முதுகெலும்புகள், குளுட்டியல் பகுதியில் உள்ள ஊசிகள் மற்றும் முந்தைய வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா நோய்கள்கடந்த ஒரு மாதமாக.

தொற்றுநோயியல் அனமனிசிஸ்.போலியோ நோயாளிகள் மற்றும் போலியோ பாதிப்புக்குள்ளான பகுதிகளில் இருந்து வருபவர்கள், போர் மண்டலங்களில் இருந்து வரும் மக்கள், நாடோடி ஜிப்சி மக்கள் ஆகியோருடன் தொடர்புகளை கண்டறியவும். கடந்த 1.5 மாதங்களில் குழந்தை போலியோ பாதிப்புக்குள்ளான பகுதிகளுக்குச் சென்றிருக்கிறதா என்பதைக் கண்டறியவும்.

நோய் வருவதற்கு 4 - 30 நாட்களுக்கு முன்பு குழந்தை நேரடி தடுப்பூசியைப் பெற்றதா என்பதையும், பரேசிஸின் வளர்ச்சிக்கு 6 - 60 நாட்களுக்கு முன்பு நேரடி போலியோ தடுப்பூசி மூலம் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபருடன் குழந்தை தொடர்பு கொண்டிருந்ததா என்பதையும் தீர்மானிக்கவும்.

வாழ்க்கையின் வரலாறு.போலியோவுக்கு எதிரான உங்கள் தடுப்பூசி வரலாறு, எந்த வயதில் தடுப்பூசி போடப்பட்டது, என்ன மருந்துகள் (நேரடி, கொல்லப்பட்ட தடுப்பூசி), தடுப்பூசியின் நேரம், நீங்கள் எத்தனை தடுப்பூசிகளைப் பெற்றீர்கள், கடைசி தடுப்பூசியின் தேதி ஆகியவற்றைக் கண்டறியவும். முந்தைய நோய்களைக் குறிக்கவும்.

குறிக்கோள் நிலை.மதிப்பிடவும் நிலையின் தீவிரம்நோயாளியின் ஆழம், பக்கவாதத்தின் பரவல் மற்றும் பல்பார் கோளாறுகள் இருப்பதைப் பொறுத்து.

விவரிக்கும் போது தோல்பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் அதிகரித்த ஈரப்பதம் மற்றும் குளிர்ச்சி, தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பிற கோளாறுகள் (ட்ரூசோவின் புள்ளிகள்) முன்னிலையில் கவனம் செலுத்துங்கள்.

சுற்றிப் பார்க்கிறேன் தசைக்கூட்டு அமைப்பு, மூட்டுகளின் நிலை (சிதைவு, வீக்கம், வலி, ஹைபிரீமியா), தசை வலி இருப்பதை மதிப்பிடுங்கள்.

படபடப்பு அன்று நிணநீர் கணுக்கள் அவற்றின் அளவு, அடர்த்தி, வலி ​​ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கவும்.

விவரிக்கிறது சுவாச அமைப்பு, மூக்கு வழியாக சுவாசிக்கும் தன்மை (இலவசம், கடினமானது), சுவாச தாளம், உல்லாசப் பயணம் மார்பு, இருமல் இருப்பது அல்லது இல்லாமை, சளியின் தன்மை. தாள வாத்தியம் மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யுங்கள்.

அதிகாரிகளிடம் இருந்து கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின் துடிப்பு விகிதத்தை தீர்மானித்தல், இதய ஒலிகளை மதிப்பீடு செய்தல், இதயத்துடிப்பு, முணுமுணுப்புகளின் இருப்பு, இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடவும்.

ஆய்வு செரிமான உறுப்புகள்: தசை வலி மற்றும் பதற்றம் வயிற்று சுவர்அடிவயிற்றைத் துடிக்கும்போது, ​​கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் அளவு, மலத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மையைக் குறிக்கிறது. ஓரோபார்னீஜியல் சளிச்சுரப்பியின் நிலையை விவரிக்கவும் (ஹைபிரேமியா, கிரானுலாரிட்டி, வளைவுகளில் வெசிகுலர் தடிப்புகள், ஹைபர்மீமியா மற்றும் டியூபரோசிட்டி பின்புற சுவர்குரல்வளை).

ஒரு பகுதியில் நோயியல் உள்ளதா என்பதைக் கவனியுங்கள் மரபணு அமைப்பு.

விரிவாக விவரிக்கவும் நரம்பியல் நிலை. நோயாளியின் நனவை மதிப்பிடுங்கள்.

மண்டை நரம்புகளின் நிலையை விவரிக்கவும், சாத்தியமான புண்களுக்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்துங்கள் முக நரம்பு(நாசோலாபியல் மடிப்பின் மென்மையானது, வாயின் மூலையில் தொங்குதல், சிரிப்பின் சமச்சீரற்ற தன்மை, கண்களை மூடும்போது மற்றும் தூக்கத்தில் பால்பெப்ரல் பிளவு முழுமையடையாமல் மூடுவது). குளோசோபார்னீஜியலுக்கு சாத்தியமான சேதம் மற்றும் வேகஸ் நரம்பு(முடக்கமான விழுங்குதல், ஒலித்தல், மூச்சுத் திணறல், நாசி குரல், தொய்வு மென்மையான அண்ணம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் பிரதிபலிப்பு இல்லாமை, uvula விலகல், paltal மற்றும் குரல்வளை அனிச்சை இல்லாமை அல்லது குறைப்பு), ஹைப்போகுளோசல் நரம்பு (நாக்கு விலகல், dysarthria).

மோட்டார் கோளத்தை மதிப்பிடுங்கள்: நடை (பாரிடிக், நொண்டி, மூட்டு இழுத்தல், அடியெடுத்து வைப்பது, நடக்கவோ நிற்கவோ முடியாது), கால்விரல்கள் மற்றும் குதிகால்களில் நடக்க, இடது மற்றும் வலது கால்களில் நின்று குதிக்கும் திறன். உங்கள் கைகளில் மோட்டார் செயல்பாட்டை சரிபார்க்கவும்.

சந்தேகத்திற்குரிய பரேசிஸ் ஏற்பட்டால், உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு நடையை சரிபார்க்கவும் (பரேசிஸின் நிகழ்வுகள் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியும்). அருகாமை மற்றும் தொலைதூர பிரிவுகளில் (ஹைபோடோனியா, அடோனி, உயர் இரத்த அழுத்தம், டிஸ்டோனியா, பிளாஸ்டிக் வகை) ஒவ்வொரு மூட்டுகளின் தசை தொனியை மதிப்பிடவும். நோயாளி படுத்துக் கொண்டு, செயலற்ற மற்றும் செயலில் இயக்கங்களின் அளவை சரிபார்க்கவும் (செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட விமானத்தில்). ஐந்து-புள்ளி அளவில் ப்ராக்ஸிமல் மற்றும் டிஸ்டல் பிரிவுகளில் தசை வலிமையை மதிப்பிடுங்கள். தசைச் சிதைவு மற்றும் விரயம் இருப்பதைத் தீர்மானிக்கவும். வலது மற்றும் இடது மூட்டுகளின் அளவை மூன்று சமச்சீர் நிலைகளில் அளவிடவும் (மேல் 1/3, நடுத்தர, மூட்டுகளின் கீழ் 1/3). கைகள் (ட்ரைசெப்ஸ் மற்றும் பைசெப்ஸ் பிராச்சி, கார்போரேடியல்) மற்றும் கால்கள் (முழங்கால், அகில்லெஸ்) ஆகியவற்றிலிருந்து தசைநார் அனிச்சைகளை சரிபார்க்கவும், அவற்றின் சமச்சீர்மையை மதிப்பிடவும். நோயியல் அனிச்சை (கார்பல் - ரோசோலிமோ, ஜுகோவ்ஸ்கி; கால் - பாபின்ஸ்கி, ரோசோலிமோ, ஓப்பன்ஹெய்ம் மற்றும் கோர்டன்) இருப்பதைக் குறிக்கவும்.

பதற்றம் அறிகுறிகளின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தன்மையை மதிப்பிடுங்கள் (லஸ்ஸேகு, நெரி அறிகுறிகள்), நரம்பு டிரங்குகளில் வலி, முதுகெலும்புடன்.

தோல் அனிச்சைகளைத் தீர்மானிக்கவும்: அடிவயிற்று (மேல், நடுத்தர, கீழ்), தகனம், ஆலை.

மேலோட்டமான உணர்திறனை சரிபார்க்கவும்: வலி, தொட்டுணரக்கூடியது. நியூரிடிக் வகையின் கோளாறு சாத்தியமாகும்: "சாக்ஸ்", "கோல்ஃப்", "ஸ்டாக்கிங்ஸ்", "டைட்ஸ்", "குறுகிய கையுறைகள்", "நீண்ட கையுறைகள்" வகையின் உணர்திறன் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு. ஆழ்ந்த உணர்திறனை சரிபார்க்கவும் (தசை-மூட்டு உணர்வு). தன்னியக்க கோளாறுகள் (வியர்வை, குளிர் முனைகள்), டிராபிக் கோளாறுகள் (பெட்ஸோர்ஸ், புண்கள்) இருப்பதை தீர்மானிக்கவும்.

மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இருப்பதைத் தீர்மானிக்கவும்.

இடுப்புக் கோளாறுகள் (சிறுநீர் மற்றும் மலம் வைத்திருத்தல் அல்லது அடங்காமை) உள்ளதா என்பதைக் கவனியுங்கள்.

ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் அதன் காரணம்.

மந்தமான பரேசிஸ் (வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கங்கள், ஹைபோடோனியா, ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா) அல்லது மந்தமான பக்கவாதம் (இயக்கங்களின் பற்றாக்குறை, அடோனி, அரேஃப்ளெக்ஸியா) அறிகுறிகள் ஒரு குழந்தையில் கண்டறியப்பட்டால், மேற்பூச்சு நோயறிதல் (போலியோமைலிடிஸ், குய்லின்-பார் நோய்க்குறி, நரம்பியல், மைலிடிஸ்) முதலில் செய்யப்படுகிறது. பூர்வாங்க நோயறிதலாகவும் அனுமதிக்கப்படுகிறது: "கடுமையான மந்தமான பரேசிஸ் (முடக்கம்)." ஒரு கமிஷன் மருத்துவ பரிசோதனைக்குப் பிறகு நோயாளி மருத்துவமனையில் தங்கியிருந்த 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு மேற்பூச்சு நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும் (ஆணையத்தில் ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர், நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் துறைத் தலைவர் ஆகியோர் அடங்குவர்) மற்றும் ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் ரசீது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்.

க்கு "கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ், முதுகெலும்பு வடிவம்"பண்பு:

சிறு குழந்தைகளுக்கு சேதம் - முக்கியமாக 3 வயதுக்கு கீழ்

3-6 நாட்கள் நீடிக்கும் ஒரு ப்ரீபராலிடிக் காலத்திற்குப் பிறகு மந்தமான பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சி

உயர்ந்த வெப்பநிலை காரணமாக பக்கவாதத்தின் தோற்றம்

குறுகிய (இரண்டு நாட்கள் வரை) முடக்கம் அதிகரிக்கும் காலம்

முக்கியமாக கீழ் முனைகளை பாதிக்கிறது

சமச்சீரற்ற பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம்

நெருங்கிய மூட்டுகளில் புண்களின் அதிக தீவிரம்

வலி மற்றும் பதற்றம் அறிகுறிகள் இருப்பது

தன்னியக்க கோளாறுகள் (வியர்வை மற்றும் முனைகளில் வெப்பநிலை குறைதல்)

உணர்திறன் இல்லாமை, கோப்பை தோல் புண்கள்மற்றும் மூட்டுகளில் பிரமிடு அறிகுறிகள்

தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய போலியோவைப் பெறுபவருக்கு, நோய் உருவாவதற்கு 4-30 நாட்களுக்கு முன்பு போலியோ எதிர்ப்பு தடுப்பூசி போடப்பட்ட வரலாறு உள்ளது, மேலும் தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய போலியோவுடன் தொடர்பு கொண்டால் - தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபருடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நோய்க்கு 6-60 நாட்களுக்கு முன்பு போலியோவுக்கு எதிராக

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் சீரியஸ் வீக்கம், நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் செல்-புரத விலகல், பின்னர் 10 நாட்களுக்குப் பிறகு புரத-செல் விலகல் கண்டறியப்பட்டது

க்கு "தொற்றுக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதி (குய்லின்-பார் சிண்ட்ரோம்)"பண்பு:

5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் நோயின் வளர்ச்சி

சாதாரண வெப்பநிலையின் பின்னணியில் மந்தமான பக்கவாதம் ஏற்படுதல்

பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு 1-3 வாரங்களுக்கு முன்பு, பல்வேறு தொற்று நோய்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன

நீண்ட (5 முதல் 21 நாட்கள் வரை) முடக்கம் அதிகரிக்கும் காலம்

பக்கவாதத்தின் சமச்சீர் தன்மை (பரேசிஸ்)

தொலைதூர முனைகளுக்கு முக்கிய சேதம்

நியூரிடிக் வகையின் லேசான உணர்திறன் கோளாறு ("கையுறைகள்", "சாக்ஸ்", "நீண்ட கையுறைகள்", "கோல்ஃப்" வகை, பரேஸ்டீசியாவின் ஹைப்போ- அல்லது ஹைபரேஸ்டீசியா)

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உச்சரிக்கப்படும் புரத-செல் விலகல் (10-20 செல்களுக்கு மேல் இல்லாத லிம்போசைடிக் சைட்டோசிஸுடன் புரதம் 1500-2000 mg/l ஆக அதிகரிக்கிறது)

மணிக்கு "அதிர்ச்சிகரமான நரம்பியல்"போலியோ போலல்லாமல்:

காயம் ஏற்பட்டதற்கான அறிகுறி உள்ளது

போதை அறிகுறிகள் இல்லை

மந்தமான பரேசிஸ் நியூரிடிக் வகையின் உணர்திறன் கோளாறுடன் சேர்ந்துள்ளது

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அழற்சி மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை

மணிக்கு "தொற்று மயிலிடிஸ்":

கைகால்களின் மந்தமான முடக்கம் பிரமிடு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது

கடத்தல் வகையின் மொத்த உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் உள்ளன

பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் வலி அல்லது பதற்றம் அறிகுறிகள் இல்லை

இடுப்பு கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன (சிறுநீர் மற்றும் மலம் தக்கவைத்தல் அல்லது அடங்காமை)

படுக்கைப் புண்களின் வளர்ச்சி பொதுவானது

நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரத உள்ளடக்கத்தில் மிதமான அதிகரிப்பு (600-1000 mg/l வரை) மற்றும் இரண்டு முதல் மூன்று இலக்க லிம்போசைடிக் ப்ளோசைடோசிஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

தேர்வுத் திட்டம்:

மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை.

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

I/Gl. க்கான மலம், என்டோரோபயாசிஸுக்கு ஸ்கிராப்பிங்.

24 மணிநேர இடைவெளியுடன் இரண்டு முறை அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் மலம் பற்றிய வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை.

2-3 வார இடைவெளியுடன், ஜோடி செராவில் இரத்தம் மற்றும் CSF இன் செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை (RN, RSC). கண்டறியும் மதிப்புநோயின் போக்கில் ஆன்டிபாடி டைட்டரில் 4 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பு உள்ளது. ஆன்டிபாடி டைட்டரில் கூர்மையான அதிகரிப்பு நோயை ஏற்படுத்தும் செரோவருக்கு ஏற்படுகிறது.

ELISA ஐப் பயன்படுத்தி மலம் மற்றும் CSF இல் உள்ள போலியோவைரஸ் ஆன்டிஜெனைத் தீர்மானித்தல் (வகை-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் IgM, IgG, IgA தீர்மானிக்கப்படுகிறது)

10 நாட்கள் இடைவெளியுடன் இரண்டு முறை இடுப்பு பஞ்சர் (CSF இல், செல்-புரத விலகல் இருந்து புரதம்-செல் விலகல் வரை மாற்றம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது).

ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவரால் பரிசோதனை.

எலக்ட்ரோமோகிராபி.

தசைகளின் மின் தூண்டுதல் பற்றிய ஆய்வு.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் என்.எம்.ஆர்.

மருத்துவ நோயறிதல் மற்றும் அதன் காரணம்.

வைராலஜிக்கல் (மல மாதிரிகளை சேகரித்த 28 நாட்களுக்கு முன்னதாக இல்லை) மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு மருத்துவ நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

காட்டு போலியோவைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு வாதம் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது "காட்டு இறக்குமதி செய்யப்பட்ட போலியோவைரஸ் (வகை 1, 2 அல்லது 3) காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ்"அல்லது "காட்டு உள்ளூர் (உள்ளூர்) போலியோவைரஸ் (வகை 1, 2 அல்லது 3) காரணமாக ஏற்படும் கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ்."

தடுப்பூசி மூலம் பெறப்பட்ட போலியோ வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நேரடி போலியோ தடுப்பூசியை எடுத்துக் கொண்ட 4 நாட்களுக்கு முன்பும் மற்றும் 30 நாட்களுக்குப் பிறகும் ஏற்படாத கடுமையான முதுகுத்தண்டு முடக்குதலின் நிகழ்வு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. "ஒரு பெறுநருக்கு தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ்."

தடுப்பூசி பெறப்பட்ட போலியோவைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபருடன் தொடர்பு கொண்ட 60 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் கடுமையான மெல்லிய முதுகுத்தண்டு முடக்குதலின் வழக்கு பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. "ஒரு தொடர்பில் உள்ள தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ்."

கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்குதலின் ஒரு வழக்கு, இதில் வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை சரியாக மேற்கொள்ளப்பட்டது (நோயின் 14 வது நாளுக்கு முன், இரண்டு முறை), ஆனால் போலியோ வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை, "போலியோ அல்லாத பிற காரணங்களின் கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ்".

கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்குதலின் வழக்கு, இதில் வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படவில்லை அல்லது பரிசோதனையில் குறைபாடுகள் உள்ளன (நோயின் 14 வது நாளுக்குப் பிறகு பொருள் சேகரிப்பு, ஒரு ஆய்வு) மற்றும் போலியோ வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை, இது வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. "குறிப்பிடப்படாத நோயியலின் கடுமையான பக்கவாத போலியோமைலிடிஸ்."

நிறுவப்பட்ட மேற்பூச்சு நோயறிதல்களுடன் (தொற்றுக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதி, மைலிடிஸ், அதிர்ச்சிகரமான மோனோநியூரோபதி), நோயாளியிடமிருந்து போலியோ வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்படாதது கடுமையான பக்கவாத போலியோவை விலக்க அனுமதிக்கிறது.

மருத்துவ நோயறிதல்களின் எடுத்துக்காட்டுகள்:

"தொற்றுக்குப் பிந்தைய பாலிநியூரோபதி, கடுமையான வடிவம்"

"வலதுபுறத்தில் உள்ள இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பின் அதிர்ச்சிகரமான நரம்பியல்."

"காட்டு போலியோ வைரஸால் ஏற்படும் கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ்" அல்லது "தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ்" ஆகியவை நோயாளியை முடக்குவாதத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 60 நாட்களுக்குள் பரிசோதிக்கும் போது இறுதியாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. .

நாட்குறிப்பு.நாட்குறிப்பை எழுதுவதற்கு முன், நோய்வாய்ப்பட்ட நாள் மற்றும் நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்த நாள் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. தேதி, இதயத் துடிப்பு மற்றும் மூச்சுத் துடிப்பு ஆகியவை புலங்களில் காட்டப்படும். நாட்குறிப்பு மெல்லிய பரேசிஸின் அறிகுறிகளின் இயக்கவியலை பிரதிபலிக்க வேண்டும் - தசை தொனி, தசைநார் அனிச்சை, பதற்றத்தின் அறிகுறிகள், வலி, இயக்கத்தின் வரம்பு, தசை வலிமை, மூட்டுகளின் அளவு. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் இருப்பு மற்றும் இயக்கவியல் மதிப்பிடப்படுகிறது. மண்டை நரம்புகளின் நிலை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

நாட்குறிப்பின் முடிவில், ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு முடிவு எழுதப்பட்டுள்ளது, நோயாளியின் சிகிச்சையில் மாற்றங்கள் நியாயப்படுத்தப்படுகின்றன.

மேடை எபிகிரிசிஸ்.பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட திட்டத்தின் படி ஒவ்வொரு 10 நாட்களுக்கும் ஒரு முறை எபிகிரிசிஸ் எழுதப்படுகிறது.

வெளியேற்ற சுருக்கம்பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட திட்டத்தின் படி எழுதப்பட்டது. போலியோவுக்கு எதிராக மேலும் தடுப்பூசி போடுவதற்கு, நோயாளியின் மேலும் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் எங்கும் புற நரம்பு சேதத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. AFP என்பது போலியோ உட்பட பல நோய்களின் சிக்கலாகும்.

என்டோவைரஸின் செயல்பாட்டின் காரணமாக மெல்லிய பக்கவாதம் உருவாகிறது. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நியூரான்கள் மற்றும் புற நரம்புகளின் பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் நோயியல் ஏற்படுகிறது.

வளர்ச்சிக்கான பொதுவான காரணம் போலியோ.

AFP ஆனது விரைவான வளர்ச்சியுடன் கூடிய அனைத்து பக்கவாதத்தையும் உள்ளடக்கியது. அத்தகைய நோயறிதலைச் செய்வதற்கான நிபந்தனை மூன்று முதல் நான்கு நாட்களுக்குள் நோயியலின் வளர்ச்சியாகும், இனி இல்லை. போலியோவின் விளைவாக 15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளிலும், பல காரணங்களுக்காக பெரியவர்களிடமும் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

• முக தசைகள் paresis;
• காயத்தின் விளைவாக பிறக்கும்போதே பெறப்பட்ட பக்கவாதம்;
• பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காயங்கள் மற்றும் சேதம்.

நரம்பு சேதத்திற்கான காரணத்தைப் பொறுத்து பல வகையான AFP உள்ளன.

அறிகுறிகள்

பின்வரும் அறிகுறிகள் இருந்தால் AFP கண்டறியப்படுகிறது:

• பாதிக்கப்பட்ட தசையின் செயலற்ற இயக்கத்திற்கு எதிர்ப்பு இல்லாதது;
• உச்சரிக்கப்படும் தசை அட்ராபி;
• இல்லாமை அல்லது ரிஃப்ளெக்ஸ் செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு.

ஒரு குறிப்பிட்ட பரிசோதனையானது நரம்பு மற்றும் தசை மின் தூண்டுதலின் கோளாறுகளை வெளிப்படுத்தாது.

பக்கவாதத்தின் இடம் மூளையின் எந்தப் பகுதி சேதமடைந்துள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முன்புற கொம்புகள் சேதமடையும் போது, ​​ஒரு காலின் முடக்கம் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி தனது கால்களை நகர்த்த முடியாது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள முதுகெலும்புக்கு சமச்சீர் சேதத்துடன், கீழ் மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் பக்கவாதம் ஒரே நேரத்தில் உருவாகலாம்.

பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கு முன்பு, நோயாளி முதுகில் கடுமையான வலியை புகார் செய்கிறார். குழந்தைகளில், நோயியல் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• விழுங்கும் செயலிழப்பு;
• கைகள் மற்றும் கால்களின் தசைகளின் பலவீனம்;
• கைகளில் நடுக்கம்;
• சுவாசக் கோளாறு.

முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திலிருந்து பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு மூன்று முதல் நான்கு நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. நோய் தொடங்கியதிலிருந்து நான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு நோய் வெளிப்பட்டால், கடுமையான மந்தமான வடிவத்தைப் பற்றி பேச முடியாது.

நோயியல் அதன் சிக்கல்களால் ஆபத்தானது, அவற்றுள்:

• தசைகள் சிதைந்துவிட்டதால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு அல்லது உடலின் ஒரு பகுதியின் அளவைக் குறைத்தல்;
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் தசைகள் கடினப்படுத்துதல் (சுருக்கம்);
• மூட்டுகள் கடினப்படுத்துதல்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மந்தமான பக்கவாதத்தால் ஏற்படும் சிக்கல்களிலிருந்து விடுபடுவது சாத்தியமில்லை. சிகிச்சையின் வெற்றி பெரும்பாலும் கோளாறுக்கான காரணம் மற்றும் கிளினிக்கிற்கு சரியான நேரத்தில் அணுகலைப் பொறுத்தது.

மந்தமான பக்கவாதத்தின் வகைகள்

அதன் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தைப் பொறுத்து பல வகையான நோயியல் உள்ளன:

• போலியோ;
• மயிலிடிஸ்;
• பாலிநியூரோபதி;
• மோனோநியூரோபதி.

குழந்தைகளில் பக்கவாதம் ஒரு வைரஸால் ஏற்படும் போலியோ மற்றும் குறிப்பிடப்படாத நோயியலின் காரணமாக உருவாகிறது.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் வீக்கம் (மைலிடிஸ்) மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் PNS ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இணைப்புகளில் இடையூறு ஏற்படுத்துகிறது, இது உடலின் சில பகுதிகளில் பக்கவாதம் மற்றும் பலவீனமான உணர்திறனை ஏற்படுத்துகிறது.

மந்தமான பக்கவாதம் பாலி மற்றும் மோனோநியூரோபதியுடன் வருகிறது. இந்த நோய்கள் புற நரம்பு மண்டலத்தின் பகுதிகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். பாலிநியூரோபதியுடன், வைரஸ்கள் அல்லது தொற்றுநோய்களால் ஏற்படும் பல புண்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. மோனோநியூரோபதி ஒரு நரம்பின் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வழக்கமாக கோளாறு ரேடியல் அல்லது உல்நார் நரம்பை பாதிக்கிறது, இதனால் உடலின் தொடர்புடைய பகுதி முடக்கப்படுகிறது.

பக்கவாத போலியோ

போலியோமைலிடிஸ் என்பது ஒரு ஆபத்தான நோயாகும், இது குழந்தைகளில் பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும். கண்டறியப்பட்டது குழந்தைப் பருவம்இருப்பினும், 15 ஆண்டுகள் வரை, போலியோவின் தாமதமான சிக்கல்கள் நோய்க்கு பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன.

இந்த நோய் முதுகுத் தண்டின் முன்புற கொம்புகளின் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது போலியோவில் மந்தமான பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகும்.

நோயாளியின் உமிழ்நீர் உணவு அல்லது பாத்திரங்களில் சேரும் போது, ​​போலியோ வைரஸ் தொற்றுக்கான வழிகள் நபருக்கு நபர் மற்றும் வீட்டு தொடர்பு மூலம். அறை வெப்பநிலையில், இந்த நோயை ஏற்படுத்தும் வைரஸ் பல நாட்களுக்கு ஆபத்தானது.

இந்த வைரஸ் இரண்டு வாரங்கள் வரை நாசோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வுகளில் தொடர்கிறது, இது நோய்வாய்ப்பட்ட நபரிடமிருந்து தொற்றுநோய்க்கான அதிக நிகழ்தகவை உருவாக்குகிறது.

வைரஸிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள ஒரே ஒரு வழி உள்ளது - தடுப்பூசி மூலம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நேரடி தடுப்பூசி பக்கவாதத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

வைராலஜிக்கல் பரிசோதனை

வைரஸ் இருக்கிறதா என்று சோதிக்கப்பட வேண்டும்:

• மந்தமான பக்கவாதத்துடன் 15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள்;
• தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்து உள்ள பகுதிகளிலிருந்து அகதிகள் (இந்தியா, பாகிஸ்தான்);
• நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அவர்களின் சூழலைக் கொண்ட நோயாளிகள்.

பகுப்பாய்விற்கு மலம் மாதிரிகள் தேவை. நோயின் ஆரம்பத்தில், நோயாளியின் மலத்தில் வைரஸின் செறிவு 85% ஐ அடைகிறது.

போலியோ நோயாளிகள், அல்லது இந்த நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள், ஆரம்ப ஆய்வுக்குப் பிறகு ஒரு நாள் மீண்டும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

போலியோவின் அறிகுறிகள்:

• காய்ச்சல்;
• நாசோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வு வீக்கம்;
• கழுத்து தசைகள் மற்றும் பின்புறத்தின் பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாடு;
• தசைப்பிடிப்பு மற்றும் பிடிப்புகள்;
• தசை வலி;
• அஜீரணம்;
• அரிதான சிறுநீர் கழித்தல்.

கடுமையான அறிகுறிகளில் சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் தசை முடக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

போலியோவில் ஏ.எஃப்.பி

நோய் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அறிகுறிகள் 1-3 நாட்களுக்குள் வேகமாக அதிகரிக்கும். நான்காவது நாளில், மந்தமான பக்கவாதம் கண்டறியப்படுகிறது. நோயறிதலைச் செய்ய, உறுதிப்படுத்த வேண்டியது அவசியம்:

• பக்கவாதத்தின் திடீர் ஆரம்பம்;
• கோளாறின் மந்தமான தன்மை;
• உடலுக்கு சமச்சீரற்ற சேதம்;
• இடுப்பு உறுப்புகளிலிருந்து நோயியல் இல்லாதது மற்றும் உணர்திறன்.

பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கு முதல் வாரத்தில், காய்ச்சல், சோம்பல், வலி ​​மற்றும் தசைப்பிடிப்பு உள்ளது. பின்னர் பக்கவாதம் விரைவாக உருவாகிறது, இதன் தீவிரம் முதுகெலும்பு நியூரான்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் பண்புகளைப் பொறுத்தது. நோயியல் மூலம், போலியோவின் பொதுவான அறிகுறிகள் பொதுவாக குறையும். பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு மோட்டார் செயல்பாட்டின் படிப்படியான மறுசீரமைப்பு காணப்படுகிறது. முன்கணிப்பு நியூரான்களின் எந்தப் பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. நோயின் காரணமாக 70% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நியூரான்கள் இழந்தால், உடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் மோட்டார் செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படாது.

பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு 10 நாட்களுக்குப் பிறகு மீட்புக்கான முன்கணிப்பு தீர்மானிக்கப்படலாம்.இந்த காலகட்டத்தில் உடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் தசைகளின் தன்னார்வ இயக்கங்கள் தோன்றத் தொடங்கினால், அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது முழு மீட்புகாலப்போக்கில் இயக்கம். நோய்க்குப் பிறகு முதல் மூன்று மாதங்களில் மீட்பு உச்சநிலை ஏற்படுகிறது. மீதமுள்ள அறிகுறிகள் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். 24 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் மோட்டார் செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படவில்லை என்றால், எஞ்சிய விளைவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது. போலியோவுக்குப் பிறகு, கைகால்களின் குறைபாடுகள், பலவீனமான மூட்டு இயக்கம் மற்றும் சுருக்கம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் ஏ.எஃப்.பி

நன்றி கட்டாய தடுப்பூசி, நம் நாட்டில் ஒரு குழந்தைக்கு போலியோ இந்தியா அல்லது பாகிஸ்தான் போன்ற ஒரு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. ஆனால் போலியோ குழந்தைகளின் மந்தமான பக்கவாதத்திற்கு ஒரே காரணம் அல்ல. பல்வேறு என்டோவைரஸ்களின் செல்வாக்கின் கீழ் நோயியல் உருவாகிறது. நரம்பு மண்டலத்தைத் தாக்கும் பல்வேறு நியூரோட்ரோபிக் வைரஸ்கள் உள்ளன மற்றும் அடுத்தடுத்த தசைச் சிதைவுடன் கடுமையான பரேசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன. போலியோமைலிடிஸ் அல்லாத இயற்கையின் என்டோரோவைரஸ்கள் குறிப்பாக ஆபத்தானவை.

AFP சிகிச்சை

சிகிச்சையானது வைரஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட புற நரம்புகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பயன்படுத்தவும்:

• மருந்து சிகிச்சை;
• உடற்பயிற்சி சிகிச்சை;
• மசாஜ்;
• நாட்டுப்புற வைத்தியம்.

இந்த முறைகளின் கலவையானது ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, ஆனால் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையுடன் மட்டுமே. வைரஸ் தொற்று காரணமாக 70% க்கும் அதிகமான நியூரான்கள் இறந்துவிட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் இயக்கம் மற்றும் உணர்திறனை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமற்றது.

மருந்து சிகிச்சையில் நியூரோட்ரோபிக் மற்றும் வாசோஆக்டிவ் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை அடங்கும். சிகிச்சையானது நரம்பு இழைகளின் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் கடத்துதலை மேம்படுத்துதல், இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மருந்துகள் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைநார் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. விரிவான நரம்பியல் சேதம் ஏற்பட்டால், துளிசொட்டியைப் பயன்படுத்தி மருந்துகளை வழங்குவது சாத்தியமாகும்.

வைட்டமின் சிகிச்சை தேவை. பி வைட்டமின்கள் அறிமுகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது செல் புதுப்பித்தலை தூண்டுகிறது மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துகிறது.

புனர்வாழ்வு காலத்தில், ஒரு கட்டு அல்லது ஆர்த்தோசிஸை அணிவது உடலியல் ரீதியாக சரியான நிலையில் மூட்டுகளை சரிசெய்ய குறிக்கப்படுகிறது. இந்த நடவடிக்கை தசைகள் பலவீனமடைவதால் மூட்டு காணக்கூடிய சிதைவைத் தவிர்க்கும்.

பிசியோதெரபி மற்றும் மசாஜ்

சிகிச்சையின் பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள் மோட்டார் செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பை விரைவுபடுத்தவும், உணர்திறனை மீட்டெடுக்கவும் உதவுகின்றன. பக்கவாதத்திற்கு, மின் தூண்டுதல் முறைகள் - கால்வனேற்றம், பால்னோதெரபி - வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய சிகிச்சை முறைகள் நரம்பு இழைகளின் கடத்துத்திறனை மேம்படுத்துகின்றன, மீளுருவாக்கம் மற்றும் செல் மறுசீரமைப்பை துரிதப்படுத்துகின்றன. பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுத்த அடிப்படை நோய் நீக்கப்பட்ட பின்னரே அத்தகைய சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தசை செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கும், அட்ராபியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், மசாஜ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட தசைகள் மற்றும் வலுவான தேய்த்தல் நீண்ட நேரம் பிசைந்து கொண்டு, நோயாளிகளுக்கு ஒரு தீவிர மசாஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு மசாஜ் செய்யும் போது, ​​பக்கவாதத்தால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தசைகள் அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகளுக்கு உட்படுத்தப்படக்கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். மசாஜ் தீவிரமாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் அதிக முயற்சி இல்லாமல். பாதிக்கப்பட்ட தசைகள் மீது அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகள் எதிர் விளைவை ஏற்படுத்தும்.

தசை செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க, ஆறு மாதங்கள் வரை மசாஜ் ஒரு நீண்ட படிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. வழக்கமான நடைமுறைகளுடன், முதல் 5 அமர்வுகளுக்குப் பிறகு விளைவு கவனிக்கப்படும்.

கிளாசிக் மசாஜ் தவிர, வலிமிகுந்த முனைகளுக்கு இலக்கு அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நல்ல முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன மனித உடல். இந்த வழக்கில், நீங்கள் கடினமான தசையில் நேரடியாக செயல்பட முடியாது. இந்த நுட்பம் தசை நார்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது, இயக்கம் மற்றும் உணர்திறன் விரைவான மறுசீரமைப்பை தூண்டுகிறது. ஒரே நேரத்தில், மாறி மாறி இரண்டு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதிகபட்ச விளைவு அடையப்படுகிறது.

விரைவான மீட்புக்கான நாட்டுப்புற வைத்தியம்

பாரம்பரிய முறைகள் சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம், ஆனால் உங்கள் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பின்னரே. நாட்டுப்புற முறைகளைப் பயன்படுத்தி பக்கவாதத்தை நீங்களே குணப்படுத்த முடியாது. பெரும்பாலும், நோயாளிகள், மூலிகை சிகிச்சையை விரும்புகின்றனர், மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களை புறக்கணிக்கிறார்கள், இது நிலைமையை மோசமாக்குகிறது மற்றும் மருந்துகளுடன் மேலும் மீட்பு சாத்தியமற்றது.

1. அதே அளவு பெர்ரி மற்றும் 500 மில்லி தண்ணீரைச் சேர்த்து ஒரு தேக்கரண்டி ரோஸ் ஹிப் ரூட்டின் காபி தண்ணீரை உருவாக்கவும். குளிர்ந்த பிறகு, குழம்பு 5 லிட்டர் தண்ணீரில் நீர்த்தப்பட்டு, செயலிழந்த மூட்டுகளுக்கு குளியல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. மீட்பை விரைவுபடுத்த Peony evasive பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, நீங்கள் 600 மில்லி கொதிக்கும் தண்ணீருக்கு 1 ஸ்பூன் உலர்ந்த வேர் என்ற விகிதத்தில், தாவரத்தின் வேர்த்தண்டுக்கிழங்கிலிருந்து ஒரு காபி தண்ணீரைத் தயாரிக்க வேண்டும். காபி தண்ணீர் உட்செலுத்தப்பட்டு குளிர்ந்த பிறகு, ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, ஒரு சிறிய ஸ்பூன் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.
3. சாய சுமாக்கின் புதிய இலைகள் ஒரு கிளாஸ் கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றப்பட்டு 2 மணி நேரம் ஒரு சூடான இடத்தில் விடப்படுகின்றன. குளிர்ந்த பிறகு, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒவ்வொரு 5 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு சிறிய கரண்டியில் காபி தண்ணீரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

அத்தகைய சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், சமையல் குறிப்புகளில் உள்ள பொருட்களுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

தடுப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு

முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் முதுகுத் தண்டு நியூரான்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. மிதமான நரம்பியல் இறப்புடன், மோட்டார் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமாகும், ஆனால் சிகிச்சையானது நீண்ட காலமாக, பல ஆண்டுகள் வரை இருக்கும். பக்கவாதம் சிகிச்சையில் முக்கிய பங்குகிளினிக்கிற்கு சரியான நேரத்தில் வருகை மற்றும் பிரச்சனையின் சரியான நோயறிதல்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள் அடங்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைஏதேனும் தொற்று அல்லது வைரஸ் நோய். இரத்த ஓட்டத்தின் மூலம் உடல் முழுவதும் பரவுவதால், உடலில் நோய்த்தொற்றின் எந்தவொரு மூலமும் இருப்பது ஆபத்தானது, இது புற நரம்புகளுக்கு அழற்சி சேதத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

பக்கவாதத்தை உருவாக்கும் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது (தசை பலவீனம், பிடிப்புகள், தசை மற்றும் முதுகுவலி), நீங்கள் உடனடியாக ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

ரஷ்ய தேசிய தடுப்பூசி காலண்டரில் பத்துக்கும் மேற்பட்ட தொற்று நோய்களுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் அடங்கும். எதற்கு எதிராக OPV தடுப்பூசி போடப்படுகிறது மற்றும் இந்த நோக்கத்திற்காக என்ன மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன? இதன் பொருள் ஆபத்தான வைரஸ் நோய்க்கு எதிரான தடுப்பூசி - போலியோ அல்லது முதுகெலும்பு முடக்கம், இது சமீபத்தில் உலகம் முழுவதும் பதிவு செய்யப்பட்டது.

OPV தடுப்பூசி என்றால் என்ன? இந்த சுருக்கமானது "வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி" அல்லது போலியோ தடுப்பூசியைக் குறிக்கிறது. "வாய்வழி" என்ற வார்த்தையின் பொருள் வாய் வழியாக மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. இந்த தடுப்பூசி பற்றி அனைத்தையும் கண்டுபிடிப்போம்.

OPV தடுப்பூசி - அது என்ன?

தற்போது, ​​வாய்வழி தடுப்பூசிக்கு ஒரே ஒரு மருந்து மட்டுமே நம் நாட்டில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது "வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி வகைகள் 1, 2, 3 (OPV)." அவள் விடுவிக்கப்படுகிறாள் ரஷ்ய உற்பத்தியாளர் FSUE இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் வைரஸ் என்செபாலிடிஸ் பெயரிடப்பட்டது. எம்.பி. சுமகோவ் ரேம்ஸ்".

OPV தடுப்பூசியில் நேரடி போலியோ வைரஸ் உள்ளது. இது 1950களில் அமெரிக்க ஆராய்ச்சியாளர் ஆல்பர்ட் சபின் என்பவரால் குரங்கு உயிரணுக் கலாச்சாரத்தில் காட்டு விகாரத்தை நீண்டகாலமாக வளர்த்ததன் விளைவாக பெறப்பட்டது. இந்த வகை போலியோவைரஸின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், அது நன்றாக வேரூன்றி குடலில் பெருகும், ஆனால் நரம்பு திசு செல்களை பாதிக்க முடியாது. அதேசமயம், வயல் அல்லது காட்டு போலியோவைரஸ் துல்லியமாக ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது முதுகுத் தண்டுவடத்தில் உள்ள நியூரான்களின் இறப்பை ஏற்படுத்துகிறது - எனவே பக்கவாதம் மற்றும் நரம்பு செயல்பாட்டின் இடையூறு.

தடுப்பூசி வைரஸ் மூன்று வகைகளை உள்ளடக்கியது - செரோடைப்கள் 1, 2, 3, இது போலியோவைரஸின் காட்டு விகாரங்களை முற்றிலும் ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்க்கிறது. தேவைப்பட்டால், ஒரே ஒரு வகை வைரஸைக் கொண்ட மோனோவலன்ட் மருந்துகள் தயாரிக்கப்படலாம் - அவை நோய்த்தொற்றின் மையத்தில் நோயை எதிர்த்துப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வைரஸுடன் கூடுதலாக, தடுப்பூசி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது பாக்டீரியாவை ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் பெருக்க அனுமதிக்காது - பாலிமைசின், நியோமைசின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின். இந்த ஆன்டிபாக்டீரியல் முகவர்களுக்கு ஒவ்வாமை வரலாறு உள்ளவர்கள் இதை அறிந்திருக்க வேண்டும்.

சபின் தடுப்பூசி உலகம் முழுவதும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் போலியோவைரஸுக்கு எதிரான ஒரே நேரடி தடுப்பூசி ஆகும். அவருக்கு நன்றி, பெரும்பாலான வளர்ந்த நாடுகள் இப்போது WHO ஆல் போலியோ இல்லாத மண்டலங்களாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளன. 2002 முதல், சிஐஎஸ் நாடுகள் உட்பட ஐரோப்பிய பிராந்தியம் அத்தகைய மண்டலமாக அறிவிக்கப்பட்டது.

போலியோவிற்கு எதிரான தடுப்பூசி அட்டவணையில் இரண்டு தடுப்பூசிகள் உள்ளன - OPV மற்றும் IPV. அவற்றுக்கிடையே என்ன வித்தியாசம்? IPV என்பது செயலிழந்த போலியோ தடுப்பூசி ஆகும், இதில் கொல்லப்பட்ட (செயலற்ற) வைரஸ் உள்ளது. இது ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. OPV தடுப்பூசியில் நேரடி போலியோ வைரஸ் உள்ளது மற்றும் வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது.

2010 வரை, போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி ரஷ்யாவில் பிரத்தியேகமாக செயலிழந்த தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது - ஒரு சாதகமான தொற்றுநோயியல் நிலைமை இதை அனுமதித்தது. ஆனால் 2010 ஆம் ஆண்டில், அண்டை நாடான தஜிகிஸ்தானில் இந்த நோய் வெடித்தது, ரஷ்யாவில் போலியோவால் ஒருவர் இறந்தார். இதன் விளைவாக, கலப்பு தடுப்பூசி பயன்படுத்த முடிவு செய்யப்பட்டது. வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில், குழந்தைகளுக்கு செயலிழந்த போலியோ தடுப்பூசி (Imovax polio, Poliorix) வழங்கப்படுகிறது, பின்னர் நேரடி தடுப்பூசியின் மூன்று டோஸ்கள். வயதானவர்களுக்கு மறு தடுப்பூசி நேரடி OPV தடுப்பூசி மூலம் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் நீங்கள் சுருக்கமாக வரலாம்: r2 OPV தடுப்பூசி - அது என்ன? இது 20 மாத வயதில் கொடுக்கப்படும் வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசியின் இரண்டாவது பூஸ்டர் டோஸைக் குறிக்கிறது. R3 OPV என்பது என்ன வகையான தடுப்பூசி? அதன்படி, இது மறு தடுப்பூசி எண் 3 ஆகும், இது 14 வயதில் குழந்தைகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது.

OPV தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளின் விளக்கம்

அறிவுறுத்தல்களின்படி, OPV தடுப்பூசி வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் மூன்று மாதங்கள் 14 வயது வரை. தொற்று உள்ள பகுதிகளில், தடுப்பூசி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு நேரடியாக மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில் வழங்கப்படலாம். பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்குள் நுழைந்தவுடன் பெரியவர்களுக்கு தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.

OPV தடுப்பூசி எங்கே போடப்படுகிறது? இது வாய்வழியாக, அதாவது வாய் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

தடுப்பூசி ஒரு இளஞ்சிவப்பு திரவமாகும், இது 25 அளவுகள் (5 மில்லி) பாட்டில்களில் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது. ஒற்றை டோஸ் 4 சொட்டுகளுக்கு சமம், அல்லது 0.2 மி.லி. இது ஒரு சிறப்பு பைப்பெட் அல்லது சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி எடுக்கப்படுகிறது மற்றும் குழந்தைகளுக்கு நாக்கின் வேர் மீது அல்லது வயதான குழந்தைகளின் டான்சில்ஸ் மீது சொட்டுகிறது. தடுப்பூசி நிர்வாக செயல்முறை தூண்டப்படாத வகையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் அதிகரித்த உமிழ்நீர், மீளுருவாக்கம் மற்றும் வாந்தி. அத்தகைய எதிர்வினை ஏற்பட்டால், குழந்தைக்கு தடுப்பூசி மற்றொரு டோஸ் கொடுக்கப்படுகிறது. உண்மை என்னவென்றால், வைரஸ் வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வு மூலம் "ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும்" மற்றும் டான்சில்ஸில் நுழைய வேண்டும். அங்கிருந்து அது குடலில் ஊடுருவி பெருக்கி, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறது. வைரஸ் வாந்தி மூலம் வெளியேறினால் அல்லது உமிழ்நீருடன் கழுவப்பட்டால், தடுப்பூசி பயனற்றதாக இருக்கும். அது வயிற்றில் நுழையும் போது, ​​வைரஸ் கூட நடுநிலையானது இரைப்பை சாறுமற்றும் விரும்பிய இலக்கை அடைய முடியாது. வைரஸ் மீண்டும் மீண்டும் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு குழந்தை வெடித்தால், தடுப்பூசி மூன்றாவது முறையாக மீண்டும் செய்யப்படாது.

OPV மற்ற தடுப்பூசிகள் அதே நேரத்தில் கொடுக்கப்படலாம். விதிவிலக்குகள் BCG மற்றும் தடுப்பூசி தயாரிப்புகள் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, Rotatek. OPV மற்ற நோய்களுக்கான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் வளர்ச்சியை பாதிக்காது மற்றும் தடுப்பூசிகளுக்கு குழந்தையின் சகிப்புத்தன்மையை எந்த வகையிலும் பாதிக்காது.

முரண்பாடுகள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள்

OPV தடுப்பூசி போடக்கூடாது பின்வரும் வழக்குகள்:

சுவாச தொற்றுகள் உயர்ந்த வெப்பநிலை, குழந்தையின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் மற்ற சிறிய பலவீனம் OPV நிர்வகிக்கப்படும் முன் முழுமையான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

OPV என்பது உயிருள்ள வைரஸைக் கொண்ட தடுப்பூசி என்பதால், அது உடலில் தீவிரமாகப் பெருகும், தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தை சில நேரம் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாதவர்களைத் தாக்கும். இது சம்பந்தமாக, OPV தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்தும் போது சில விதிகளுக்கு இணங்க வேண்டும், அது செயலிழந்த தடுப்பூசி மூலம் மாற்றப்பட வேண்டும்.

1. குடும்பத்தில் போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாத 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் இருந்தால் (அல்லது தடுப்பூசியில் இருந்து மருத்துவ விலக்கு பெற்ற குழந்தைகள்), IPV தடுப்பூசி போடுவது நல்லது.
2. OPV உடன் வெகுஜன தடுப்பூசியை மேற்கொள்ளும்போது, ​​தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகள் 14 முதல் 30 நாட்களுக்கு குழுவிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

மேலும், OPV சில நேரங்களில் மூடப்பட்ட பாலர் நிறுவனங்களில் IPV ஆல் மாற்றப்படுகிறது (அனாதை இல்லங்கள், குழந்தைகளுக்கான சிறப்பு உறைவிடப் பள்ளிகள், அனாதை இல்லங்கள்), காசநோய் எதிர்ப்பு சுகாதார நிலையங்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளின் உள்நோயாளிகள் பிரிவுகள்.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - சுமார் 750,000 இல் ஒன்று - OPV தடுப்பூசியில் பலவீனமான வைரஸ் உடலில் மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகி, நரம்பு செல்களை முடக்கும் வகைக்கு திரும்புகிறது. இந்த பக்க விளைவு VAPP - தடுப்பூசி-தொடர்புடைய போலியோ என்று அழைக்கப்படுகிறது. VAPP என்பது OPV தடுப்பூசியின் தீவிர சிக்கலாகும்.

அத்தகைய சிக்கலை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து முதல் தடுப்பூசிக்குப் பிறகு அதிகமாக உள்ளது, இரண்டாவது பிறகு குறைவாக உள்ளது. அதனால்தான் முதல் இரண்டு தடுப்பூசிகள் செயலிழந்த தடுப்பூசிகளுடன் கொடுக்கப்படுகின்றன - அவற்றிலிருந்து VAPP உருவாகாது, ஆனால் பாதுகாப்பு உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இரண்டு முறை IPV தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைக்கு தடுப்பூசி தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து இல்லை.

VAPP தோன்றினால் முதல் எதிர்வினை சொட்டு மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 5 முதல் 14 நாட்கள் வரை நிகழ்கிறது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு OPV தடுப்பூசியின் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். பின்னர் பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு வைரஸிலிருந்து பாதுகாக்கும் ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்யாது, மேலும் அது தடையின்றி பெருகும். கடுமையான நோய். எனவே, நேரடி தடுப்பூசிகளுடன் தடுப்பூசிகள் இந்த வழக்கில் முரணாக உள்ளன.

தடுப்பூசி தேதிகள்

தேசிய தடுப்பூசி நாட்காட்டியின் படி, போலியோவிற்கு எதிரான தடுப்பூசி பின்வரும் நேரங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• 3 மற்றும் 4.5 மாதங்களில் குழந்தைக்கு IPV ஊசி போடப்படுகிறது;
• 6 மாதங்களில் - நேரடி OPV;
• 18 மாதங்களில் OPV உடன் முதல் மறு தடுப்பூசி;
• இரண்டாவது மறுசீரமைப்பு - 20 மாதங்களில்;
• மூன்றாவது மறு தடுப்பூசி, கடைசி ஒன்று - 14 வயதில் OPV தடுப்பூசி.

இவ்வாறு, OPV உடன் மறு தடுப்பூசி மூன்று முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குழந்தையின் பெற்றோர் விரும்பினால், நோயாளியின் தனிப்பட்ட செலவில் செயலிழந்த தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்தி போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகளைச் செய்யலாம்.

OPV தடுப்பூசிக்கு எவ்வாறு தயாரிப்பது

போலியோவுக்கு எதிரான OPV தடுப்பூசிக்கு தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன் தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது. தடுப்பூசி வைரஸால் மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு (குழந்தைகள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள்) தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு குழந்தை மருத்துவரின் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

தடுப்பூசி சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுவதற்கு, தடுப்பூசிக்கு முன்னும் பின்னும் ஒரு மணி நேரத்திற்கு குழந்தைக்கு உணவளிக்கவோ அல்லது தண்ணீர் கொடுக்கவோ கூடாது.

OPV தடுப்பூசிக்கான எதிர்வினை

OPV தடுப்பூசிக்கான எதிர்வினை பொதுவாக உச்சரிக்கப்படுவதில்லை - குழந்தைகள் அதை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். தடுப்பூசி போடும் நாளில், நீங்கள் உங்கள் குழந்தையுடன் நடக்கலாம், அவரைக் குளிப்பாட்டலாம் மற்றும் வழக்கம் போல் வாழலாம்.

OPV தடுப்பூசியின் பக்க விளைவுகளில், தடுப்பூசி போட்ட சில நாட்களுக்கு லேசான மலத் தொந்தரவு (தளர்வாக அல்லது அடிக்கடி) இருக்கலாம், இது எந்தத் தலையீடும் இல்லாமல் சரியாகிவிடும். பலவீனத்தின் வெளிப்பாடாகவும் இருக்கலாம் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்- தோல் தடிப்புகள். சில நேரங்களில் குமட்டல் மற்றும் ஒற்றை வாந்தி ஏற்படும்.

OPV தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் காய்ச்சல் ஒரு இயல்பற்ற எதிர்வினை. இது பொதுவாக மற்ற காரணிகளுடன் தொடர்புடையது.

மேலே உள்ள அனைத்தையும் சுருக்கமாகக் கூறுவோம். OPV தடுப்பூசி "வாய்வழி போலியோ தடுப்பூசி" என வரையறுக்கப்படுகிறது. இது நேரடி போலியோ வைரஸ் கொண்ட தடுப்பூசி மற்றும் வாயில் துளிகளாக செலுத்தப்படுகிறது. போலியோ தடுப்பூசி அவசியமா என்பதை முதலில் பெற்றோர்கள் முடிவு செய்ய வேண்டும். ஆனால் வெகுஜன தடுப்பூசியின் நன்மைகள் குறித்து மருத்துவர்களுக்கு எந்த சந்தேகமும் இல்லை என்பதை நாம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இது சாத்தியமாக்கியது குறுகிய நேரம்(1960 களில் இருந்து 1990 கள் வரை) போலியோ போன்ற ஆபத்தான நோயின் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்க. பல தசாப்தங்களாக நோயிலிருந்து விடுபட்ட நாடுகளில் கூட, போலியோ தடுப்பூசி தொடர்கிறது. மக்கள்தொகையில் VAPP மற்றும் தடுப்பூசி வைரஸின் சுழற்சியை அகற்ற, அவர்கள் செயலிழந்த தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முழு சுழற்சிக்கு மாறினர். ரஷ்யாவில் தொற்றுநோயியல் நிலைமை சீரானால், அதையே செய்ய திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் - 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைக்கு (14 ஆண்டுகள் 11 மாதங்கள் 29 நாட்கள்) கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தின் எந்தவொரு சந்தர்ப்பமும், குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி, அல்லது போலியோ என சந்தேகிக்கப்படும் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் ஏதேனும் பக்கவாத நோய் உட்பட;

வைல்டு போலியோ வைரஸால் ஏற்படும் கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் - தொடங்கிய 60வது நாளில் எஞ்சிய விளைவுகளுடன் கூடிய கடுமையான மெல்லிய முதுகுத்தண்டு முடக்குதலின் ஒரு நிகழ்வு, இதில் "காட்டு" போலியோ வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது (ICD 10-A80.1.A80.2 படி) ;

ஒரு பெறுநருக்கு தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் - 60 வது நாளில் எஞ்சிய விளைவுகளுடன் கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்குதலின் வழக்கு, இது பொதுவாக 4 க்கும் முன்னதாகவும் OPV தடுப்பூசியை எடுத்துக் கொண்ட 30 நாட்களுக்குப் பிறகும் ஏற்படாது, இதில் தடுப்பூசி- பெறப்பட்ட போலியோவைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது (ICD 10 - A80.0 படி.);

ஒரு தொடர்பில் உள்ள தடுப்பூசியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் - 60 வது நாளில் எஞ்சிய விளைவுகளுடன் கடுமையான மெல்லிய முதுகுத்தண்டு முடக்குதலின் ஒரு வழக்கு, இது வழக்கமாக OPV தடுப்பூசியுடன் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபருடன் தொடர்பு கொண்ட 60 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, இதில் தடுப்பூசி பெறப்பட்டது. போலியோவைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது (ICD 10 - A80.0 படி.);

குறிப்பிடப்படாத நோயியலின் கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் - இது போதிய அளவு இல்லாத காரணத்தால் எதிர்மறையான ஆய்வக முடிவுகள் பெறப்பட்ட (போலியோமைலிடிஸ் வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை) கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்குதலின் ஒரு வழக்கு சேகரிக்கப்பட்ட பொருள்(வழக்கை தாமதமாகக் கண்டறிதல், தாமதமான தேர்வு, முறையற்ற சேமிப்பு, ஆராய்ச்சிக்கான போதுமான அளவு பொருள்) அல்லது ஆய்வக ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் எஞ்சிய மந்தமான பக்கவாதம் அது நிகழ்ந்த தருணத்திலிருந்து 60 வது நாளில் காணப்படுகிறது (ICD10 - A80 படி .3.);

போலியோவைரஸ் அல்லாத மற்றொருவரின் கடுமையான முடக்குவாத போலியோமைலிடிஸ் - 60 ஆம் நாளில் எஞ்சிய விளைவுகளுடன் கூடிய கடுமையான மந்தமான முதுகெலும்பு முடக்குதலின் ஒரு வழக்கு, இதில் போதுமான ஆய்வக பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்டது, ஆனால் போலியோ வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் ஆன்டிபாடியில் கண்டறியும் அதிகரிப்பு டைட்டர் பெறப்படவில்லை அல்லது மற்றொரு நியூரோட்ரோபிக் வைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது (ICD 10 - A80.3. படி).

III. போலியோ நோயாளிகளைக் கண்டறிதல், பதிவு செய்தல், பதிவு செய்தல், கடுமையான மந்தமான முடக்கம், புள்ளியியல் கவனிப்பு

3.1 POLI/AFP நோய்களைக் கண்டறிவது மருத்துவ நடவடிக்கைகளில் ஈடுபட்டுள்ள நிறுவனங்கள் மற்றும் பிற அமைப்புகளின் மருத்துவப் பணியாளர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (இனிமேல் நிறுவனங்களின் மருத்துவப் பணியாளர்கள் என குறிப்பிடப்படுகிறது), அத்துடன் தனியார் மருத்துவ நடைமுறையில் ஈடுபடும் உரிமை உள்ள நபர்கள் மற்றும் மருத்துவ சேவைக்கு விண்ணப்பிக்கும் போது மற்றும் வழங்கும்போது, ​​பரிசோதனைகள், தேர்வுகள் மற்றும் செயலில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும் போது சட்டத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் மருத்துவ நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்கான உரிமத்தைப் பெற்றுள்ளனர் (இனிமேல் - தனியார் பயிற்சி மருத்துவ பணியாளர்கள்)

AFP கண்டறியப்பட்டால், முன்னுரிமை ("சூடான") நோய்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

போலியோவிற்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல் இல்லாத AFP உடைய குழந்தைகள்;

AFP உடைய குழந்தைகள் போலியோவிற்கு எதிரான தடுப்பூசியின் முழுப் போக்கையும் கொண்டிருக்கவில்லை (தடுப்பூசியின் 3 டோஸுக்கும் குறைவானது);

AFP உடைய குழந்தைகள், போலியோ பரவும் நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வந்தவர்கள்;

புலம்பெயர்ந்த குடும்பங்கள், நாடோடி மக்கள் குழுக்களில் இருந்து AFP கொண்ட குழந்தைகள்;

புலம்பெயர்ந்தோருடன் தொடர்பு கொண்ட AFP உடைய குழந்தைகள், நாடோடி குழுக்களைச் சேர்ந்தவர்கள்,

AFP உடைய குழந்தைகள், போலியோவால் பாதிக்கப்பட்ட (பாதிக்கப்படாத) நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வந்தவர்களுடன் தொடர்பு கொண்டிருந்தனர்;

வயது வித்தியாசமின்றி போலியோ இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நபர்கள்.

3.2 PIO/AFP உடைய நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்டால், நிறுவனங்களின் மருத்துவப் பணியாளர்கள் மற்றும் தனியார் மருத்துவப் பணியாளர்கள் இதை 2 மணி நேரத்திற்குள் தொலைபேசி மூலம் தெரிவிக்க வேண்டும் மற்றும் 12 மணி நேரத்திற்குள் நிறுவப்பட்ட படிவத்தின் (N 058/u) அவசர அறிவிப்பை உடலுக்கு அனுப்ப வேண்டும். நோயின் வழக்கு கண்டறியப்பட்ட பிரதேசத்தில் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையைப் பயிற்சி செய்தல் (இனிமேல் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்பு என குறிப்பிடப்படுகிறது).

3.3 போலியோ/AFP தொடர்பான அவசர அறிவிப்பைப் பெற்றவுடன், 24 மணி நேரத்திற்குள், மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையில் செயல்படும் பிராந்திய அமைப்பின் நிபுணர்கள் தொற்றுநோயியல் விசாரணையை ஏற்பாடு செய்வார்கள். ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் (தொற்று நோய் நிபுணர்) நோயாளியின் தொற்றுநோயியல் ஆய்வு மற்றும் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், POLI/AFP வழக்குகளின் தொற்றுநோயியல் விசாரணை அட்டையின் பகுதி 1 பின் இணைப்பு 2 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ள படிவத்தின்படி நிரப்பப்படுகிறது.

3.4 போலியோ/AFP வழக்குகளுக்கான தொற்றுநோயியல் விசாரணை அட்டைகளின் நகல்கள் மின்னணு மற்றும் காகித ஊடகங்களில் முடிக்கப்பட்ட (மற்றும் பாகங்கள் 2) போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் என்டோவைரஸ் (போலியோ அல்லாத) தொற்று தடுப்புக்கான ஒருங்கிணைப்பு மையத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் சமர்ப்பிக்கப்படுகின்றன.

3.5 போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகள் அல்லது போலியோமைலிடிஸ் சந்தேகத்திற்குரியவர்கள் (வயது வரம்புகள் இல்லாமல்), அதே போல் 15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் ஏஎஃப்பி நோய்க்குறி நோயின் எந்த நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்திலும் கண்டறியப்பட்டால், பதிவு மற்றும் பதிவுக்கு உட்பட்டவர்கள். பதிவு மற்றும் கணக்கியல் மருத்துவ மற்றும் பிற நிறுவனங்களில் (குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர், சுகாதாரம் மற்றும் பிற நிறுவனங்கள்) மற்றும் பிராந்திய அமைப்புகளால் கண்டறியப்பட்ட இடத்தில் "தொற்று நோய்களின் பதிவு" (படிவம் N 060/u) இல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வை.

3.6 மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அதிகாரிகள் போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் என்டோவைரஸ் (போலியோ அல்லாத) தொற்று (இனிமேல் ஒருங்கிணைப்பு மையம் என குறிப்பிடப்படுகிறது) தடுப்புக்கான ஒருங்கிணைப்பு மையத்திற்கு POLIOT/AFP வழக்குகளின் பதிவு குறித்த மாதாந்திர அறிக்கையை சமர்ப்பிக்கின்றனர். இந்த சுகாதார விதிகளுக்கு பின் இணைப்பு 3 இல் வழங்கப்பட்ட படிவத்தின் படி ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் வைராலஜிக்கல் ஆய்வுகள்.

3.8 போலியோ/AFP இன் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகளின் பட்டியல், இந்த சுகாதார விதிகளுக்கு பின் இணைப்பு 4 இல் வழங்கப்பட்ட படிவத்தின்படி நிறுவப்பட்ட காலக்கெடுவிற்குள் ஒருங்கிணைப்பு மையத்திற்கு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனத்தில் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையில் உள்ள உடலால் சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது. .

IV. போலியோ, கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் மற்றும் காட்டு போலியோ வைரஸின் கேரியர்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான நடவடிக்கைகள்

4.1 சந்தேகத்திற்கிடமான POLIIO/AFP நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும். POLI/AFP நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ள மருத்துவ நிறுவனங்களின் பட்டியல், அதிகாரிகளுடன் சேர்ந்து மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும் அதிகாரிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நிர்வாக அதிகாரம்குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கும் துறையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பாடங்கள்.

4.2 போலியோ/AFP நோயாளியை மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான பரிந்துரை: தனிப்பட்ட தரவு, நோயின் தேதி, நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகள், பக்கவாதம் தொடங்கிய தேதி, சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல், போலியோ/AFP நோயாளியுடன் தொடர்பு , 60 நாட்களுக்குள் ஒரு OPV தடுப்பூசியுடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள், போலியோ பரவும் நாடுகளுக்கு (பிரதேசங்கள்) செல்வது பற்றியும், அத்தகைய நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வரும் நபர்களுடன் தொடர்பு கொள்வது பற்றியும்.

4.3 POLIIO/AFP உள்ள ஒரு நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்டால், 24-48 மணிநேர இடைவெளியில் ஆய்வக வைராலஜிக்கல் சோதனைக்காக இரண்டு மல மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன. மாதிரிகள் கூடிய விரைவில் எடுக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் பரேசிஸ் / பக்கவாதம் தொடங்கியதிலிருந்து 14 நாட்களுக்குள்.

போலியோ (VAPP உட்பட) சந்தேகம் இருந்தால், ஜோடி இரத்த செரா சேகரிக்கப்படும். நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்த்தவுடன் முதல் சீரம் எடுக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது - 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு.

எப்பொழுது மரண விளைவுஇறப்புக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் நோய்கள், பிரிவு பொருள் சேகரிக்கப்படுகிறது ஆய்வக ஆராய்ச்சி.

ஆய்வக ஆராய்ச்சிக்கான பொருட்களின் சேகரிப்பு மற்றும் விநியோகம் நிறுவப்பட்ட தேவைகளுக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

4.4 கடுமையான போலியோமைலிடிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயெதிர்ப்பு நிலை ஆய்வு (இம்யூனோகிராம்) மற்றும் எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

4.5 காட்டு போலியோ வைரஸால் ஏற்பட்ட போலியோவிலிருந்து மீண்ட ஒரு நபர் வைராலஜிக்கல் பரிசோதனையின் ஒரு எதிர்மறையான முடிவைப் பெற்ற பிறகு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படலாம்.

4.6 எஞ்சிய பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவதற்காக, POIO/AVP உடைய ஒரு நோயாளி நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 60 நாட்களுக்குப் பிறகு பரிசோதிக்கப்படுகிறார் (முடக்கம் முன்னதாகவே குணமடையவில்லை என்றால்). இந்த சுகாதார விதிகளுக்கு பின் இணைப்பு 2 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ள படிவத்தின்படி, குழந்தையின் மருத்துவ ஆவணத்திலும், POLI/AFP வழக்கின் தொற்றுநோயியல் விசாரணை அட்டையின் பகுதி 2 இல் பரிசோதனைத் தரவு உள்ளிடப்பட்டுள்ளது.

4.7. VAPP உட்பட போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகளிடமிருந்து ஆய்வக சோதனைக்கான மல மாதிரிகளை மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதித்தல் மற்றும் சேகரிப்பது, பரேசிஸ் / பக்கவாதம் தொடங்கிய 60 மற்றும் 90 நாட்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பரிசோதனை தரவு மற்றும் ஆய்வக முடிவுகள் பொருத்தமான மருத்துவ ஆவணங்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

4.8 ஒவ்வொரு வழக்கிலும் இறுதி நோயறிதல் மருத்துவ ஆவணங்களின் பகுப்பாய்வு மற்றும் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் ஒரு கமிஷனால் நிறுவப்பட்டது (குழந்தையின் வளர்ச்சியின் வரலாறு, மருத்துவ வரலாறு, POLI/AFP வழக்குக்கான தொற்றுநோயியல் விசாரணை அட்டை, ஆய்வக சோதனை முடிவுகள் போன்றவை).

4.9 ஆரம்ப நோயறிதலை நிறுவிய மருத்துவ அமைப்பு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவது குறித்து தெரிவிக்கப்படுகிறது. இந்த சுகாதார விதிகளுக்கு பின் இணைப்பு 2 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ள படிவத்தின்படி, இறுதி நோயறிதல் நோயாளியின் தொடர்புடைய மருத்துவ ஆவணங்கள் மற்றும் அட்டையின் பகுதி 3 இல் உள்ளிடப்பட்டுள்ளது.

4.10. போலியோவால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், அவர்களின் வயதுக்கு ஏற்ப செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசி மூலம் போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசிக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள்.

4.11. போலியோவைரஸின் ஒரு காட்டு விகாரத்தின் கேரியர் (இனிமேல் காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர் என குறிப்பிடப்படுகிறது) தொற்றுநோய் காரணங்களுக்காக ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது - போலியோவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடாத குழந்தைகள் குடும்பத்தில் இருந்தால், அதே போல் நபர்கள் கட்டளையிடப்பட்ட குழுவிற்கு (மருத்துவப் பணியாளர்கள், வணிகத் தொழிலாளர்கள், பொது உணவு வழங்குபவர்கள், குழந்தைகள் கல்வி நிறுவனங்கள்).

கண்டறியப்பட்டால், 1 மாத தடுப்பூசிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளியுடன் OPV தடுப்பூசி மூலம் காட்டு போலியோவைரஸ் கேரியர் மூன்று முறை தடுப்பூசி போட வேண்டும்.

குழந்தைகளின் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுக்களை பார்வையிடும் அல்லது ஆணையிடப்பட்ட குழுவைச் சேர்ந்த காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர்கள் குழந்தைகளின் குழுக்களாக அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. தொழில்முறை செயல்பாடுகாட்டு போலியோவைரஸுக்கு எதிர்மறையான ஆய்வக சோதனை முடிவு கிடைக்கும் வரை. OPV தடுப்பூசியின் அடுத்த டோஸ் வழங்கப்படுவதற்கு முன், வைராலஜிக்கல் ஆய்வுகளுக்கான பொருள் அத்தகைய நபர்களிடமிருந்து சேகரிக்கப்படுகிறது.

V. POLI/AFP நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட வெடிப்பில் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு) நடவடிக்கைகள்

5.1 மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்பின் நிபுணர், POLIOT/AFP அல்லது காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர் நோயாளியை அடையாளம் காணும்போது, ​​ஒரு தொற்றுநோயியல் விசாரணையை நடத்துகிறார், தொற்றுநோய் மையத்தின் எல்லைகளை தீர்மானிக்கிறார், தொடர்பு கொண்ட நபர்களின் வட்டம். POLIOT/AFP உடைய நோயாளி, காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர், மற்றும் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் (தடுப்பு) நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை ஏற்பாடு செய்கிறார்.

5.2 போலியோ/ஏஎஃப்பி வெடிப்பதில் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு) நடவடிக்கைகள் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்புகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மருத்துவ மற்றும் பிற அமைப்புகளால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

5.3 POLI/AFP உடைய நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட தொற்றுநோய் மையத்தில், 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுடன் தொடர்புகொள்வது தொடர்பாக நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன:

மருத்துவர்களால் மருத்துவ பரிசோதனை - குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர் (தொற்று நோய் நிபுணர்);

ஆய்வக சோதனைக்காக ஒரு மல மாதிரியை எடுத்துக்கொள்வது (பத்தி 5.5 இல் வழங்கப்பட்ட வழக்குகளில்);

OPV தடுப்பூசி (அல்லது செயலிழந்த போலியோ தடுப்பூசி - IPV - பத்தி 5.4 இல் வழங்கப்பட்ட வழக்குகளில்.) இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிரான முந்தைய தடுப்பு தடுப்பூசிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், ஆனால் போலியோவிற்கு எதிரான கடைசி தடுப்பூசிக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்ல.

5.4 போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகள், IPV தடுப்பூசி மூலம் ஒரு முறை தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்கள் அல்லது OPV தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்துவதில் முரண்பாடுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு IPV தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.

5.5 போலியோ/AFP தொற்றுநோய்க்கான ஆய்வக சோதனைக்காக 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடமிருந்து ஒரு மல மாதிரியை எடுத்துக்கொள்வது பின்வரும் நிகழ்வுகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

POLI/AFP உடைய நோயாளிகளை தாமதமாகக் கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனை செய்தல் (முடக்கத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 14 நாட்களுக்குப் பிறகு);

POLI/AFP நோயாளிகளின் முழுமையற்ற பரிசோதனை (1 மல மாதிரி);

நீங்கள் புலம்பெயர்ந்தோர், நாடோடி மக்கள் குழுக்கள் மற்றும் போலியோ-எண்டமிக் (போலியோ-பாதிக்கப்பட்ட) நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வருபவர்களால் சூழப்பட்டிருந்தால்;

AFP இன் முன்னுரிமை ("சூடான") நிகழ்வுகளை அடையாளம் காணும் போது.

5.6 ஆய்வக சோதனைக்காக 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடமிருந்து மலத்தின் மாதிரிகளை எடுத்துக்கொள்வது நோய்த்தடுப்புக்கு முன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் OPV தடுப்பூசி மூலம் போலியோவிற்கு எதிரான கடைசி தடுப்பூசிக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்ல.

VI. தொற்றுநோய்க்கான சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு) நடவடிக்கைகள், போலியோவைரஸ் அல்லது காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியரால் ஏற்படும் போலியோமைலிடிஸ் நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்டார்.

6.1 போலியோவைரஸ் அல்லது காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர் மூலம் போலியோமைலிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட ஒரு வெடிப்பின் நடவடிக்கைகள், வயது வித்தியாசமின்றி, அவர்களுடன் தொடர்பு கொண்ட அனைத்து நபர்களுடனும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் பின்வருவன அடங்கும்:

ஒரு சிகிச்சையாளர் (குழந்தை மருத்துவர்) மற்றும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் (தொற்று நோய் நிபுணர்) மூலம் தொடர்பு நபர்களின் முதன்மை மருத்துவ பரிசோதனை;

20 நாட்களுக்கு தினசரி மருத்துவ கவனிப்பு, தொடர்புடைய மருத்துவ ஆவணங்களில் கண்காணிப்பு முடிவுகளை பதிவு செய்தல்;

அனைத்து தொடர்பு நபர்களின் ஒரு முறை ஆய்வக பரிசோதனை (கூடுதல் நோய்த்தடுப்புக்கு முன்);

வயது மற்றும் முந்தைய தடுப்பு தடுப்பூசிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், போலியோவுக்கு எதிரான தொடர்பு நபர்களுக்கு கூடிய விரைவில் கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு.

6.2 கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது:

மருத்துவ பணியாளர்கள் உட்பட பெரியவர்கள் - ஒருமுறை, OPV தடுப்பூசி;

5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - பிரிவு 5.3 இன் படி. இந்த சுகாதார விதிகள்;

15 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் போலியோமைலிடிஸுக்கு உள்ளூர் (சிக்கல்) நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வந்தவர்கள், ஒரு முறை (ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பெறப்பட்ட தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல்கள் இருந்தால்) அல்லது மூன்று முறை (தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல் இல்லாமல், தடுப்பூசிகள் இருந்தால் மற்றொரு நாடு ) - OPV தடுப்பூசி;

போலியோவிற்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல் இல்லாத அல்லது போலியோவிற்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாத கர்ப்பிணிப் பெண்கள் - IPV தடுப்பூசியின் ஒரு டோஸ்.

6.3 காட்டு போலியோவைரஸால் (காட்டு போலியோவைரஸின் கேரியர்) போலியோமைலிடிஸ் நோயாளி அடையாளம் காணப்பட்ட மக்கள்தொகையில் அல்லது பிரதேசத்தில், தேவையான கூடுதல் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் அமைப்புடன் தடுப்பூசி நிலை பற்றிய பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. .

6.4 நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்த்த பிறகு போலியோ தொற்று ஏற்பட்டால், அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்/வழிகாட்டுதல்களுக்கு இணங்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்ட கிருமிநாசினிகளைப் பயன்படுத்தி தற்போதைய மற்றும் இறுதி கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. இறுதி கிருமிநாசினியின் அமைப்பு மற்றும் நடத்தை நிறுவப்பட்ட நடைமுறைக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

VII. போலியோமைலிடிஸ் நோயாளிகள், POLIOS/AFP என சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளிடமிருந்து உயிரியல் பொருட்களின் ஆய்வக சோதனைகளின் அமைப்பு

7.1. போலியோ நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியிடமிருந்து இரண்டு மல மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன, இந்த நோய் மற்றும் AFP சந்தேகத்துடன், பாரேசிஸ்/பாராலிசிஸ் (ஆனால் 14 நாட்களுக்குப் பிறகு) தொடங்கிய தருணத்திலிருந்து கூடிய விரைவில். நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு அமைப்பின் மருத்துவ ஊழியர்களால் பொருள் சேகரிக்கப்படுகிறது. முதல் மல மாதிரி மருத்துவ நோயறிதலின் நாளில் மருத்துவமனையில் எடுக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது - முதல் மாதிரியை எடுத்துக் கொண்ட 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு. உகந்த அளவுமலம் மாதிரி 8-10 கிராம், இது இரண்டு நகங்களின் அளவை ஒத்துள்ளது கட்டைவிரல்வயது வந்தோர்.

7.2 சேகரிக்கப்பட்ட மாதிரிகள் மல மாதிரிகளை சேகரிப்பதற்காக திருகு தொப்பிகளுடன் கூடிய சிறப்பு பிளாஸ்டிக் கொள்கலன்களில் வைக்கப்பட்டு, போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் AFP இன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்புக்கான பிராந்திய மையத்திற்கு (இனி POLIO/AFP க்கான RC என குறிப்பிடப்படுகிறது) அல்லது நோய் கண்டறிவதற்கான தேசிய ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படுகின்றன. போலியோமைலிடிஸ் (இனிமேல் NLDP என குறிப்பிடப்படுகிறது), AFP வழக்குகளின் நோயறிதல் மற்றும் வகைப்படுத்தலைப் பொறுத்து.

7.3 சேகரிக்கப்பட்ட மாதிரிகளை போலியோ/ஏசிபி அல்லது என்எல்டிபிக்கு RC க்கு வழங்குவது இரண்டாவது மாதிரி எடுக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 72 மணி நேரத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மாதிரிகள் 2 முதல் 8 டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில் ஏற்றுமதிக்கு முன் மற்றும் போக்குவரத்தின் போது சேமிக்கப்படும். சில சமயங்களில், போலியோ/AFPக்கான குடியரசுக் கட்சியின் வைராலஜி ஆய்வகத்திற்கு அல்லது NLDP க்கு மாதிரிகள் டெலிவரி செய்யப்பட்டால் பிற்காலத்தில் மேற்கொள்ளப்படும். , பின்னர் மாதிரிகள் மைனஸ் 20 டிகிரி C வெப்பநிலையில் உறைந்து, உறைந்த நிலையில் வழங்கப்படுகின்றன.

7.4 ஆய்வக சோதனைக்கான பரிந்துரையுடன் மாதிரிகள் வழங்கப்படுகின்றன, இது இந்த சுகாதார விதிகளுக்கு பின் இணைப்பு 5 இல் வழங்கப்பட்ட படிவத்தின் படி 2 நகல்களில் வரையப்பட்டுள்ளது.

7.5 சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்பு, பொருளை அனுப்புவதற்கு பொறுப்பானது, போலியோ/OVPக்கான RC அல்லது NLDP க்கு அது புறப்படும் பாதை குறித்து முன்கூட்டியே தெரிவிக்கிறது.

7.6 ஆராய்ச்சிக்காக என்.எல்.டி.பி.க்கு அனுப்பப்பட்டது உயிரியல் பொருட்கள்பிரிவுகள் 7.7.-7.9 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள வழக்குகளில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து பாடங்களிலிருந்தும். இந்த விதிகள்.

7.7. வைராலஜிக்கல் ஆய்வுகளுக்கு, மல மாதிரிகள் NLDP க்கு இதிலிருந்து அனுப்பப்படுகின்றன:

போலியோ நோயாளிகள் (VAPP உட்பட) இந்த நோய்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது;

AFP இன் முன்னுரிமை ("சூடான") நோயாளிகள்;

AFP இன் முன்னுரிமை ("சூடான") வழக்குடன், இந்த நோய்களின் சந்தேகத்துடன், போலியோ நோயாளியுடன் (VAPP உட்பட) தொற்றுநோய் மையத்தில் உள்ள தொடர்புகள்.

இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாத, போலியோ தொற்றுள்ள நாடுகளுக்கு (பிரதேசங்கள்) பயணம் செய்யும் நபர்கள், போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல்கள் இல்லாதவர்கள், மற்றும் பெறுபவரின் வேண்டுகோளின்படி; போலியோவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாத நபர்கள், வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், புறப்படுவதற்கு குறைந்தது 10 நாட்களுக்கு முன்பு தடுப்பூசி போட பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்;

15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு போலியோ நோய்க்கான (பிரச்சினைக்குரிய) நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வந்தவர்கள், இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடாதவர்கள் மற்றும் போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல்கள் இல்லாதவர்கள், போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வருகை), தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் தேசிய நாட்காட்டியின்படி அடுத்தடுத்த தடுப்பூசிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன;

புலம்பெயர்ந்த குடும்பங்களைச் சேர்ந்த 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள், மக்கள்தொகையின் நாடோடி குழுக்கள், இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாதவர்கள், போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் பற்றிய தகவல்கள் இல்லாதவர்கள் - போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி ஒரு முறை (அவர்கள் கண்டறியப்பட்ட இடத்தில்), அடுத்தடுத்த தடுப்பூசிகள் தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் தேசிய நாட்காட்டியின்படி அவர்கள் வசிக்கும் இடத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;

மூன்று வகையான போலியோவைரஸ் அல்லது போலியோவைரஸ் வகைகளில் ஒன்றுக்கு போலியோமைலிடிஸிற்கான தனிப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் அளவைப் பற்றிய செரோலாஜிக்கல் ஆய்வின் எதிர்மறையான முடிவுகளைக் கொண்ட நபர்கள் - 1 மாத இடைவெளியுடன் இரண்டு முறை நோய்த்தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது;

போலியோவைரஸின் "காட்டு" விகாரத்தால் பாதிக்கப்பட்ட அல்லது பாதிக்கப்படக்கூடிய பொருட்களுடன் பணிபுரியும் நபர்கள் - வேலைக்குச் சென்றவுடன், பிரிவு 8.7 இன் தேவைகளுக்கு இணங்க.

8.7 ஆய்வகத்தில் பணிபுரியும் நபர்கள் மற்றும் போலியோவைரஸின் "காட்டு" விகாரத்தால் பாதிக்கப்பட்ட அல்லது பாதிக்கப்படக்கூடிய பொருட்களுடன் தொடர்பு கொண்டவர்கள், பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு ஐந்து வருடங்களுக்கும் போலியோவைரஸ்களுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை பரிசோதிக்கிறார்கள், கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு பிரச்சினை தீர்மானிக்கப்படுகிறது .

8.8 பிராந்தியத்தில் (மக்கள்தொகையில்) தொற்றுநோய் அறிகுறிகளின்படி போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு பிரச்சாரங்களின் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

காட்டு போலியோவைரஸ் இறக்குமதி அல்லது தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்களின் சுழற்சி கண்டறியப்பட்ட பிரதேசத்தில் (மக்கள் தொகையில்);

காட்டு போலியோவைரஸால் ஏற்படும் போலியோ வழக்கு பதிவு செய்யப்பட்ட பிரதேசத்தில் (மக்கள் தொகையில்);

பிரதேசத்தில் (மக்கள்தொகையில்) காட்டு போலியோவைரஸ் மக்கள் அல்லது சுற்றுச்சூழல் பொருட்களில் இருந்து பொருட்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது;

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கமான அமைப்பின் பிரதேசத்தில் (நகரங்கள், மாவட்டங்கள், குடியேற்றங்கள், மருத்துவ நிறுவனங்கள், மருத்துவ மற்றும் துணை மருத்துவ நிலையங்களில், பாலர் நிறுவனங்களில் மற்றும் கல்வி நிறுவனங்கள்) பரிந்துரைக்கப்பட்ட நேரத்தில் குழந்தைகளுக்கு போலியோவிற்கு எதிரான குறைந்த (95% க்கும் குறைவான) தடுப்பூசி பாதுகாப்புடன்: 12 மாத வயதில் தடுப்பூசி மற்றும் 24 மாத வயதில் போலியோவிற்கு எதிரான இரண்டாவது மறு தடுப்பூசி;

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கத்தின் பிரதேசத்தில் (நகரங்கள், மாவட்டங்கள், குடியேற்றங்கள், மருத்துவ மற்றும் துணை மருத்துவ நிலையங்கள், பாலர் நிறுவனங்கள் மற்றும் கல்வி நிறுவனங்களில்) குறைந்த (80% க்கும் குறைவான) செரோபோசிட்டிவ் முடிவுகள் serological கண்காணிப்புபிரதிநிதித்துவ ஆய்வுகளை நடத்தும் போது குழந்தைகளின் தனிப்பட்ட வயது குழுக்கள்;

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கமான அமைப்பின் பிரதேசத்தில் (நகரங்கள், மாவட்டங்கள், குடியேற்றங்கள், மருத்துவ கிளினிக்குகள், துணை மருத்துவ நிலையங்கள், பாலர் நிறுவனங்கள் மற்றும் கல்வி நிறுவனங்களில்) போலியோ மற்றும் கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தின் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் திருப்தியற்ற தரக் குறிகாட்டிகளுடன் (கண்டறிதல் இல்லை. AFP பாடத்தில் 2 ஆண்டுகள்) .

8.9 போலியோவுக்கு எதிரான துணை நோய்த்தடுப்பு மருந்து நாடு தழுவிய அளவில் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட தடுப்பூசி பிரச்சாரங்கள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது ( தேசிய நாட்கள்தடுப்பூசி), ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சில தொகுதி நிறுவனங்களில் (துணை தேசிய நோய்த்தடுப்பு நாட்கள்), சில பிரதேசங்களில் (மாவட்டங்கள், நகரங்கள், நகரங்கள், குழந்தைகள் பகுதிகள் மற்றும் பிற) போலியோவுக்கு எதிரான வழக்கமான நோய்த்தடுப்பு மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட இலக்கை நோக்கமாகக் கொண்டது வயது குழு, தடுப்பூசி நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல். போலியோவிற்கு எதிரான கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தலைமை மாநில சுகாதார மருத்துவரின் தீர்மானத்தின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது போலியோவிற்கு எதிரான கூடுதல் நோய்த்தடுப்புக்கு உட்பட்டவர்களின் வயது, அதன் செயல்பாட்டின் நேரம், செயல்முறை மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது.

8.10 ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கத்தின் பிரதேசத்தில், சில பிராந்தியங்களில் (மாவட்டங்கள், நகரங்கள், நகரங்கள், மருத்துவ நிறுவனங்கள், குழந்தைகள் பகுதிகள், துணை மருத்துவ நிலையங்கள், குழந்தைகள்) கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு கல்வி நிறுவனங்கள்) ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி அமைப்பின் தலைமை மாநில சுகாதார மருத்துவரின் தீர்மானத்தின்படி கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு பிரச்சாரங்களின் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசிக்கு உட்பட்டவர்களின் வயது, நேரம், இடம் (மாவட்டம், நகரம், நகரம், முதலியன), அதன் செயல்பாட்டின் செயல்முறை மற்றும் அதிர்வெண்.

8.11 தொற்றுநோய் அறிகுறிகளின்படி (கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு) போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி இந்த நோய்த்தொற்றுக்கு எதிராக முன்னர் நிர்வகிக்கப்பட்ட தடுப்பு தடுப்பூசிகளைப் பொருட்படுத்தாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் போலியோவிற்கு எதிரான கடைசி தடுப்பூசிக்குப் பிறகு 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்ல.

தொற்றுநோய் காரணங்களுக்காக குழந்தைகளுக்கு போலியோ தடுப்பூசி போடும் நேரம் தேசிய தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் காலெண்டரால் கட்டுப்படுத்தப்படும் வயதிற்கு ஒத்ததாக இருந்தால், தடுப்பூசி திட்டமிட்டபடி கணக்கிடப்படுகிறது.

8.12 தொற்றுநோய் அறிகுறிகளின்படி போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி பற்றிய தகவல்கள் பொருத்தமான மருத்துவ பதிவுகளில் உள்ளிடப்பட்டுள்ளன.

8.13 குழந்தைகளுக்கு போலியோவிற்கு எதிரான அடுத்தடுத்த தடுப்பு தடுப்பூசிகள் தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் தேசிய நாட்காட்டியின் கட்டமைப்பிற்குள் வயதுக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

8.14 ஆபத்தில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு OPV உடன் போலியோவுக்கு எதிரான கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு, பூர்வாங்க அல்லது கூடுதல் செரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின்றி, கண்டறியப்பட்டால், வந்த தேதியைப் பொருட்படுத்தாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

8.15 தொற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளுக்காக குழந்தைகளுக்கு போலியோவுக்கு எதிரான கூடுதல் தடுப்பூசி பற்றிய அறிக்கை பரிந்துரைக்கப்பட்ட படிவத்திலும் நிறுவப்பட்ட காலக்கெடுவிலும் சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது.

8.16 OPV உள்ள குழந்தைகளில் போலியோவுக்கு எதிரான கூடுதல் தடுப்பூசியின் தரம் மற்றும் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய அளவுகோல், குறைந்தபட்சம் 95% தடுப்பூசி கவரேஜின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையானது. மொத்த எண்ணிக்கைகூடுதல் தடுப்பூசிக்கு உட்பட்ட குழந்தைகள்.

IX. தடுப்பூசி-தொடர்புடைய போலியோ (VAPP) வழக்குகளைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள்

9.1 தடுப்பூசி பெறுபவருக்கு VAPP ஐத் தடுக்க:

போலியோவுக்கு எதிரான முதல் 2 தடுப்பூசிகள் தேசிய தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் காலெண்டரால் நிறுவப்பட்ட நேர வரம்புகளுக்குள் IPV தடுப்பூசி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கும், அதே போல் முன்பு போலியோவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி பெறாத வயதான குழந்தைகளுக்கும்;

OPV தடுப்பூசியின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு போலியோவிற்கு எதிராக IPV தடுப்பூசி மூலம் மட்டுமே தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் தேசிய அட்டவணையால் நிறுவப்பட்ட கால எல்லைக்குள் தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.

9.2 OPV தடுப்பூசிகளைப் பெற்ற குழந்தைகளின் தொடர்புகளில் VAPP ஐத் தடுக்க, இந்த சுகாதார விதிகளின் 9.3-9.7 பத்திகளின்படி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

9.3 குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது, ​​மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான பரிந்துரை குழந்தையின் தடுப்பூசி நிலையைக் குறிக்கிறது (இடுக்கப்பட்ட தடுப்பூசிகளின் எண்ணிக்கை, போலியோவுக்கு எதிரான கடைசி தடுப்பூசியின் தேதி மற்றும் தடுப்பூசியின் பெயர்).

9.4 மருத்துவ நிறுவனங்களில் உள்ள வார்டுகள் நிரம்பியிருக்கும் போது, ​​கடந்த 60 நாட்களுக்குள் OPV தடுப்பூசி பெற்ற குழந்தைகளுடன் ஒரே வார்டில் போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க முடியாது.

9.5 மருத்துவ நிறுவனங்கள், பாலர் நிறுவனங்கள் மற்றும் பொதுக் கல்வி நிறுவனங்கள், கோடைகால சுகாதார நிறுவனங்கள், போலியோவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி பற்றிய தகவல் இல்லாத குழந்தைகள், போலியோவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடாதவர்கள் அல்லது 3 டோஸுக்கும் குறைவான போலியோ தடுப்பூசி பெற்றவர்கள் குழந்தைகளிடமிருந்து பிரிக்கப்படுகிறார்கள். குழந்தைகள் கடைசியாக OPV தடுப்பூசியைப் பெற்ற நாளிலிருந்து 60 நாட்களுக்கு கடந்த 60 நாட்களுக்குள் OPV தடுப்பூசி மூலம் தடுப்பூசி போடப்பட்டது.

9.6 மூடிய குழந்தைகள் குழுக்களில் (அனாதை இல்லங்கள் மற்றும் பிற), போலியோவைரஸின் தடுப்பூசி விகாரங்களின் சுழற்சியால் ஏற்படும் VAPP இன் தொடர்பு வழக்குகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, IPV தடுப்பூசி மட்டுமே குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி மற்றும் மறுசீரமைப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

9.7. குடும்பத்தில் உள்ள குழந்தைகளில் ஒருவருக்கு OPV தடுப்பூசி போடும்போது, ​​போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகள் குடும்பத்தில் இருக்கிறார்களா என்பதை மருத்துவ பணியாளர் பெற்றோரிடம் (பாதுகாவலர்களுடன்) சரிபார்த்து, ஏதேனும் இருந்தால், தடுப்பூசி போடாதவர்களுக்கு தடுப்பூசி போட பரிந்துரைக்க வேண்டும். குழந்தை (முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்) அல்லது 60 நாட்களுக்கு குழந்தைகளை பிரித்தல் .

X. போலியோ நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செரோலாஜிக்கல் கண்காணிப்பு

10.1 போலியோவின் மக்கள்தொகை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செரோலாஜிக்கல் கண்காணிப்பு, பொது சுகாதாரத் துறையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் சுகாதார அதிகாரிகளுடன் சேர்ந்து, மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்தும் பிராந்திய அமைப்புகளால் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது. தற்போதைய ஒழுங்குமுறை மற்றும் வழிமுறை ஆவணங்களின்படி போலியோ.

10.2 செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளின் முடிவுகள் பொருத்தமான மருத்துவ பதிவுகளில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

10.3 போலியோ நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செரோலாஜிக்கல் கண்காணிப்பு குறித்த அறிக்கை பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது.

XI. காட்டு போலியோவைரஸ் இறக்குமதி, காட்டு அல்லது தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்களின் புழக்கம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள்

காட்டு போலியோவைரஸ் இறக்குமதி மற்றும் தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்களின் சுழற்சியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்காக:

11.1. மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்புகள் ஏற்பாடு செய்கின்றன:

போலியோ தொடர்பான உலகளாவிய தொற்றுநோயியல் நிலைமை குறித்து மருத்துவம் மற்றும் பிற நிறுவனங்களுக்கு அவ்வப்போது தெரிவித்தல்;

மருத்துவ நிறுவனங்களில் போலியோ/AFP இன் செயலில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு;

தொற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகளுக்கான வீட்டுக்கு வீடு (கதவால் வீடு) ஆய்வுகள்;

குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகை குழுக்களில் போலியோவைரஸ்களுக்கான மல மாதிரிகளின் கூடுதல் ஆய்வக சோதனை;

சுற்றுச்சூழல் பொருட்களின் ஆய்வக ஆராய்ச்சி;

சுற்றுச்சூழல் பொருட்களிலிருந்து மல மாதிரிகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட போலியோ வைரஸ்கள், பிற (போலியோ அல்லாத) என்டோவைரஸின் அனைத்து விகாரங்களையும் கண்டறிதல்;

வைராலஜி ஆய்வகங்களில் பணியின் உயிரியல் பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதற்காக சுகாதாரச் சட்டத் தேவைகளுடன் இணங்குவதைக் கண்காணித்தல்.

11.2. 5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் போலியோவைரஸ்களுக்கான மல மாதிரிகளில் கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

புலம்பெயர்ந்த குடும்பங்களில் இருந்து, நாடோடி மக்கள் குழுக்கள்;

போலியோ பரவும் நாடுகளிலிருந்து (பிரதேசங்கள்) வரும் குடும்பங்களிலிருந்து;

ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் (இந்த சுகாதார விதிகளின் பத்தி 11.3 இன் படி தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி மற்றும் என்டோபிலியோவைரஸ்களின் சுழற்சியைக் கண்காணிக்க கண்காணிப்பின் ஒரு பகுதியாக).

11.3. போலியோவைரஸுக்கு ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் மலம் மாதிரிகளை ஆய்வக சோதனைக்கு உட்படுத்துவதற்கான தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகள்:

அறிக்கையிடல் ஆண்டில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனத்தில் AFP வழக்குகளின் பதிவு இல்லாமை;

போலியோ/AFP இன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் தரம், செயல்திறன் மற்றும் உணர்திறன் ஆகியவற்றின் குறைந்த குறிகாட்டிகள் (15 வயதுக்குட்பட்ட 100 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு 1 க்கும் குறைவான AFP நோயைக் கண்டறிதல், AFP வழக்குகளை தாமதமாகக் கண்டறிதல் மற்றும் ஆய்வு செய்தல்);

ஆணையிடப்பட்ட குழுக்களில் உள்ள குழந்தைகளிடையே போலியோவிற்கு எதிராக குறைந்த (95% க்கும் குறைவான) தடுப்பூசி விகிதங்கள்;

போலியோவைரஸுக்கு மக்கள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செரோலாஜிக்கல் கண்காணிப்பின் திருப்தியற்ற முடிவுகள் (செரோபோசிடிவிட்டி விகிதம் 80% க்கும் குறைவாக).

11.4 பத்தி 11.2 இல் குறிப்பிடப்பட்டவை அடையாளம் காணப்பட்டால் ஆய்வக சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. குழந்தைகளின் குழுக்கள், அவர்கள் வந்த தேதியைப் பொருட்படுத்தாமல், ஆனால் 1 மாதத்திற்கு முன்னதாக அல்ல. OPV உடன் போலியோவிற்கு எதிரான கடைசி தடுப்பூசிக்குப் பிறகு.

இந்த சுகாதார விதிகளின் VII அத்தியாயத்தின் படி, மலம் மாதிரிகள், சுற்றுச்சூழல் பொருட்களிலிருந்து பொருட்கள் மற்றும் ஆய்வகத்திற்கு அவற்றை வழங்குவதற்கான ஆய்வக சோதனைகளின் அமைப்பு மற்றும் நடத்தை ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

XII. காட்டு போலியோவைரஸ் இறக்குமதியின் போது எடுக்கப்படும் நடவடிக்கைகள், தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்களின் சுழற்சியைக் கண்டறிதல்

12.1. காட்டு போலியோவைரஸ் இறக்குமதி அல்லது தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்களின் புழக்கத்தைக் கண்டறிந்தால், குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கும் துறையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகளுடன் சேர்ந்து மாநில தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும் பிராந்திய அமைப்புகள். , தொற்று பரவுவதைத் தடுக்கும் நோக்கில் நிறுவன மற்றும் சுகாதார-தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு (தடுப்பு) நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை மேற்கொள்ளவும்.

12.2 போலியோமைலிடிஸ் என்று சந்தேகிக்கப்படும் நோய்கள், காட்டுப் போலியோவைரஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள், மல மாதிரிகளில் தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோவைரஸ்கள், சுற்றுச்சூழலில் உள்ள பொருட்களிலிருந்து நோய்த்தொற்றின் சாத்தியமான ஆதாரம், வழிகள் மற்றும் பரவும் காரணிகளை அடையாளம் காண ஒரு தொற்றுநோயியல் விசாரணையை ஏற்பாடு செய்யுங்கள்.

12.3 போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாத மற்றும் தடுப்பூசிக்கு மருத்துவ முரண்பாடுகள் இல்லாத குழந்தைகளைக் கண்டறிந்து, தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் தேசிய நாட்காட்டியின்படி அவர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவதற்கு அவர்கள் பணியாற்றி வருகின்றனர்.

12.4 கூடுதல் நோய்த்தடுப்பு பிரச்சாரங்களை முடிந்தவரை விரைவாக ஒழுங்கமைக்கவும். காட்டு அல்லது தடுப்பூசி தொடர்பான போலியோ வைரஸால் ஏற்படும் போலியோவின் முதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்கு (கேரியர்) கண்டறியப்பட்ட தருணத்திலிருந்து நான்கு வாரங்களுக்குள் முதல் சுற்று தடுப்பூசி மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் சுற்றுச்சூழல் பொருட்களில் காட்டு போலியோவைரஸ் புழக்கத்தைக் கண்டறிகிறது. கூடுதல் நோய்த்தடுப்புக்கான செயல்முறை பத்திகளில் அமைக்கப்பட்டுள்ளது. 8.8.-8.16.

12.5 போலியோ/AFP இன் செயலில் உள்ள தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை வலுப்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும்:

செயலில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்புக்கான பொருட்களின் பட்டியலை விரிவுபடுத்துதல்;

சந்தேகத்திற்குரிய POLIIO/AFP உள்ள பதிவு செய்யப்படாத நோயாளிகளை தீவிரமாக அடையாளம் காண மருத்துவ பதிவுகளின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு நடத்துதல்;

AFP இன் தவறவிட்ட நிகழ்வுகளை அடையாளம் காண, வீட்டுக்கு வீடு (வீட்டுக்கு வீடு) வருகைகளை ஏற்பாடு செய்தல்.

12.6 கண்டறியப்பட்ட வழக்குகளின் எண்ணிக்கை, மக்கள்தொகையின் இடம்பெயர்வுகளின் தீவிரம், போலியோ தடுப்பூசி போடப்படாத குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் தரக் குறிகாட்டிகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, தொற்று பரவும் அபாயத்தின் அளவு குறித்து மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. போலியோ/AFP இன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு.

12.7. அவர்கள் மலம் மாதிரிகளின் ஆய்வக சோதனைக்காக மக்கள் தொகையை விரிவுபடுத்துகிறார்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியின் அளவை அதிகரிக்கிறார்கள்.

12.8 அவை ஆய்வக ஆராய்ச்சிக்கான சுற்றுச்சூழல் பொருட்களின் பட்டியலை விரிவுபடுத்துகின்றன மற்றும் ஆராய்ச்சியின் அளவை அதிகரிக்கின்றன.

12.9 வைராலஜி ஆய்வகங்களில் உயிரியல் பாதுகாப்பு தேவைகளுக்கு இணங்குவதற்கான கட்டுப்பாட்டை வலுப்படுத்துதல்.

12.10 தொற்றுநோயியல் நிலைமை மற்றும் போலியோவைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் குறித்து மருத்துவப் பணியாளர்கள் மற்றும் மக்களுக்குத் தெரிவிக்க ஏற்பாடு செய்யுங்கள்.

XIII. காட்டு போலியோவைரஸால் மாசுபட்ட அல்லது மாசுபடக்கூடிய பொருட்களைப் பாதுகாப்பாகக் கையாளுதல்

காட்டு போலியோவைரஸுடன் ஆய்வகத்திற்குள் மாசுபடுவதைத் தடுக்க, வைராலஜி ஆய்வகங்களிலிருந்து நோய்க்கிருமியை மனித மக்களிடையே வெளியிடுவது, காட்டு போலியோவைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட அல்லது சாத்தியமான பொருட்களுடன் பணிபுரிவது அல்லது அத்தகைய பொருட்களை சேமிப்பது ஆகியவை உயிரியல் விதிகளின்படி கண்டிப்பாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பாதுகாப்பு தேவைகள்.

XIV. சுற்றுச்சூழல் பொருட்களில் போலியோ வைரஸ்களின் சுழற்சியைக் கண்காணித்தல்

14.1. சுற்றுச்சூழல் பொருட்களில் (இபிஎஸ்) போலியோவைரஸின் சுழற்சியைக் கண்காணிக்கும் பொருட்டு, இபிஏ (கழிவு நீர்) இலிருந்து பொருட்களைப் படிக்க ஒரு வைராலஜிக்கல் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களில், போலியோ/ஏஎஃப்பி, என்எல்டிபிக்கான ஆர்சிகள் மற்றும் தொற்றுநோய் அறிகுறிகளின்படி, ஃபெடரல் பட்ஜெட் ஹெல்த் இன்ஸ்டிடியூஷன் ஆஃப் ஹெல்த் "சுகாதாரம் மற்றும் தொற்றுநோயியல் மையம்" வைராலஜிக்கல் ஆய்வகங்களால் ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

14.2. திட்டமிடப்பட்ட ஆராய்ச்சியை நடத்தும்போது, ​​​​ஆராய்ச்சியின் பொருள்கள் மக்கள்தொகையின் சில குழுக்கள் தொடர்பாக கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படும் பிரதேசத்தில் உருவாகும் கழிவுநீர் ஆகும். மாதிரி இடங்கள் பொறியியல் சேவையின் பிரதிநிதிகளுடன் கூட்டாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நிர்ணயிக்கப்பட்ட இலக்குகளுக்கு இணங்க, சுத்திகரிக்கப்படாத கழிவு நீர் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. தொழிற்சாலை கழிவுகளால் மாசுபடக்கூடிய கழிவு நீர் ஆராய்ச்சிக்கு தேர்ந்தெடுக்கப்படவில்லை.

14.3. திட்டமிடப்பட்ட ஆய்வுகளின் காலம் குறைந்தது ஒரு வருடமாக இருக்க வேண்டும் (உகந்த காலம் 3 ஆண்டுகள்), சேகரிப்பு அதிர்வெண் மாதத்திற்கு குறைந்தது 2 மாதிரிகள் இருக்க வேண்டும்.

XV. போலியோ மற்றும் கடுமையான மந்தமான பக்கவாதத்தின் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு அமைப்பு

15.1 POLI/AFP இன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும் உடல்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

15.2 போலியோ/AFP இன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் செயல்திறன் மற்றும் உணர்திறன் உலக சுகாதார அமைப்பால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பின்வரும் குறிகாட்டிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

POLIOS/AFP வழக்குகளை அடையாளம் கண்டு பதிவு செய்தல் - 15 வயதுக்குட்பட்ட 100 ஆயிரம் குழந்தைகளுக்கு குறைந்தது 1.0;

POLI/AFP உடைய நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பதற்கான நேரத் தன்மை (முடக்கத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 7 நாட்களுக்குள்) குறைந்தது 80% ஆகும்;

வைராலஜிக்கல் ஆராய்ச்சிக்காக POLI/AFP உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து மல மாதிரியின் போதுமான அளவு (நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 14 நாட்களுக்குப் பிறகு 2 மாதிரிகளை எடுத்துக்கொள்வது) குறைந்தது 80% ஆகும்;

POLI/AFP மற்றும் NCLPDPக்கான RC இல் POLI/AFP (ஒரு நோயாளியிடமிருந்து 2 மாதிரிகள்) நோயாளிகளிடமிருந்து மல மாதிரிகளின் ஆய்வக சோதனைகளின் முழுமை குறைந்தது 100% ஆகும்;

போலியோ/AFP நோயாளிகளிடமிருந்து போலியோ/AFP, NCLPDPக்கான RC க்கு மாதிரிகளை வழங்குவதற்கான காலக்கெடு (இரண்டாவது மல மாதிரியை எடுத்த தருணத்திலிருந்து 72 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு இல்லை) - குறைந்தது 80%;

நிறுவப்பட்ட தேவைகளை (திருப்திகரமான மாதிரிகள்) பூர்த்தி செய்யும் ஆராய்ச்சிக்காக ஆய்வகத்தால் பெறப்பட்ட மல மாதிரிகளின் விகிதம் குறைந்தது 90% ஆகும்;

ஆய்வகத்தால் முடிவுகளை சரியான நேரத்தில் சமர்ப்பித்தல் (சோதனை முடிவு எதிர்மறையாக இருந்தால் மாதிரி பெறப்பட்ட நாளிலிருந்து 15 நாட்களுக்குள் மற்றும் சோதனை முடிவு நேர்மறையானதாக இருந்தால் 21 நாட்களுக்குப் பிறகு) மாதிரிகளை அனுப்பிய நிறுவனத்திற்கு - குறைந்தபட்சம் 90%;

பதிவு செய்த 24 மணி நேரத்திற்குள் POLIOS/AFP வழக்குகளின் தொற்றுநோயியல் விசாரணை - குறைந்தது 90%;

POLI/AFP நோயாளிகளை மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதித்தல் பக்கவாதம் தொடங்கியதிலிருந்து 60 நாட்கள் - குறைந்தது 90%;

முடக்குவாதத்தின் தொடக்கத்திலிருந்து 60 மற்றும் 90 நாட்களில் வைராலஜிக்கல் முறையில் பரிசோதிக்கப்பட்ட போலியோ நோயாளிகளின் விகிதம் குறைந்தது 90% ஆகும்;

POLI/AFP வழக்குகளின் இறுதி வகைப்பாடு பக்கவாதம் தொடங்கி 120 நாட்களுக்குள் குறைந்தது 100% ஆகும்;

போலியோ/ஏஎஃப்பி (பூஜ்ஜியம் உட்பட) நிகழ்வுகள் குறித்த மாதாந்திர தகவல்களை சரியான நேரத்தில் சமர்ப்பித்தல் மற்றும் நிறுவப்பட்ட நடைமுறைக்கு ஏற்ப - குறைந்தது 100%;

போலியோ/ஏஎஃப்பி நோய்களின் நோய்த்தொற்று ஆய்வு அட்டைகளின் நகல்களை சரியான நேரத்தில் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் சமர்ப்பிப்பதற்கான காலக்கெடு - குறைந்தபட்சம் 100%;

மக்கள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் பொருட்களிலிருந்து மல மாதிரிகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட போலியோவைரஸ்கள் மற்றும் பிற (போலியோ அல்லாத) என்டோவைரஸ்களை சரியான நேரத்தில் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் வழங்குவதன் முழுமை குறைந்தது 100% ஆகும்.

15.3. போலியோவைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் போலியோ இல்லாத நிலையைப் பராமரிப்பதற்கான தேசிய செயல்திட்டத்தின் செயல்பாட்டின் கட்டமைப்பிற்குள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் போலியோ இல்லாத நிலையை பராமரிக்க தொடர்புடைய செயல் திட்டங்கள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல், தொற்றுநோயியல் மற்றும் போலியோ தடுப்பு ஆகியவற்றில் கூட்டாட்சி சட்டத்தின் நிறுவப்பட்ட தேவைகள்.

15.4 ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கத்தின் போலியோ-இல்லாத நிலையை பராமரிப்பதற்கான ஒரு செயல் திட்டம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகளால் குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தை பாதுகாக்கும் துறையில் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் உடல்களுடன் இணைந்து உருவாக்கப்பட்டது. மேற்பார்வை, மற்றும் குறிப்பிட்ட உள்ளூர் நிலைமைகள் மற்றும் தொற்றுநோயியல் நிலைமையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களில், போலியோ/ஏஎஃப்பியின் செயலில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை நடத்துவதற்கான திட்டம் ஆண்டுதோறும் உருவாக்கப்பட்டு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.

15.5 ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு பாடத்தின் போலியோ இல்லாத நிலையை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பொருளால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் தயாரிக்கப்பட்டு சமர்ப்பிக்கப்படுகிறது.

15.6. குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கும் துறையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகள், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களில் மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வையில் ஈடுபடும் உடல்களுடன் சேர்ந்து, போலியோ மற்றும் கடுமையான நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான கமிஷன்களை உருவாக்குகின்றனர். மந்தமான பக்கவாதம் (இனிமேல் நோயறிதல் ஆணையம் என குறிப்பிடப்படுகிறது).

15.7. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு பொருளில் போலியோவைரஸின் காட்டு விகாரத்தை சேமித்து வைக்கும் ஆய்வகங்கள் இருந்தால் அல்லது போலியோவைரஸின் காட்டு விகாரத்தால் பாதிக்கப்படக்கூடிய பொருட்களுடன் பணிபுரிந்தால், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் விஷயத்தில் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வை செய்யும் உடல் ஒரு கமிஷனை உருவாக்குகிறது. காட்டு போலியோ வைரஸ்களின் பாதுகாப்பான ஆய்வக சேமிப்பு.

கமிஷன்களின் செயல்பாடுகள் நிறுவப்பட்ட நடைமுறைக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

15.8 தேசிய கமிஷன்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களுக்கு நிறுவன மற்றும் முறையான உதவிகளை வழங்குகின்றன: போலியோமைலிடிஸ் மற்றும் கடுமையான ஃபிளாசிட் பக்கவாதம் கண்டறிவதற்கான கமிஷன், காட்டு போலியோவைரஸ்களின் பாதுகாப்பான ஆய்வக சேமிப்பிற்கான கமிஷன், போலியோமைலிடிஸ் ஒழிப்பு சான்றிதழ் கமிஷன்.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் போலியோ இல்லாத நிலையை பராமரிக்க தேசிய செயல் திட்டத்தை செயல்படுத்தும் உடல்கள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிறுவன அமைப்பு இந்த சுகாதார விதிகளுக்கு பின் இணைப்பு 6 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளது.

XVI. போலியோ தடுப்பு குறித்த மக்களின் சுகாதாரமான கல்வி

16.1. சுகாதார கல்வியறிவை மேம்படுத்தும் வகையில், சுகாதார கல்விமக்கள் தொகை, இதில் முக்கிய மருத்துவ வடிவங்கள், போலியோவின் அறிகுறிகள், தடுப்பு நடவடிக்கைகள், போலியோ பாதிப்பு குறித்த உலகளாவிய நிலைமை, நிதி ஈர்ப்புடன் வெகுஜன ஊடகம்மற்றும் காட்சி பிரச்சார கருவிகளின் வெளியீடு: துண்டு பிரசுரங்கள், சுவரொட்டிகள், புல்லட்டின்கள், அத்துடன் தனிப்பட்ட உரையாடல்களை நடத்துதல்.

16.2 மக்களிடையே தகவல் மற்றும் விளக்கப் பணிகளை ஒழுங்கமைத்தல் மற்றும் நடத்துதல் ஆகியவை மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் மேற்பார்வை, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகளால் குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவ தடுப்பு ஆகியவற்றை ஒழுங்கமைத்தல் ஆகியவற்றால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மையங்கள்.

பின் இணைப்பு 1. கடுமையான மந்தமான பக்கவாதம் நோய்க்குறி நோய்களின் இறுதி வகைப்பாட்டிற்கான குறியீடுகள் (நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, 10வது திருத்தம்)