மூன்றாவது வலது சிறுநீர்க்குழாய் உருவாவதற்கான அறிகுறிகள். சிறுநீர்க்குழாய் கற்கள்: அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், மென்மையான அறுவை சிகிச்சை

சேர்க்கை மீதான புகார்கள்: இடதுபுறத்தில் இடுப்பு பகுதியில் வலி
இயற்கையில் paroxysmal.
Anamnesis morbi: தன்னை 1 வருடமாக நோய்வாய்ப்பட்டதாகக் கருதுகிறார்.
m/f க்கு பரிசோதிக்கப்பட்டது, அல்ட்ராசவுண்ட் யூரோலிதியாசிஸ் கண்டறியப்பட்டது. இடது சிறுநீரக கல்.
எடுத்தது பழமைவாத சிகிச்சைஒரு தற்காலிக விளைவுடன்.
06/07/17 அறுவை சிகிச்சை: பிரித்தெடுத்தல் n/3 உடன் யூரிடோலிதோட்ரிப்சி
இடது சிறுநீர்க்குழாய். இடதுபுறத்தில் ஸ்டென்ட் வடிகுழாயை நிறுவுதல். ஆபரேட்டர்:
பேராசிரியர். மாலிக் எம்.ஏ.
சிறுநீரக ஆராய்ச்சி மையத்திற்கு மீண்டும் மருத்துவமனையில் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்பட்டது
சிறுநீரக ஆராய்ச்சி மையத்தில் மேலும் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை.
Anamnesis vitae: வயதுக்கு ஏற்ப வளர்ந்து வளர்ந்தது.
டி.வி.எஸ். வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், தோல் மற்றும் நரம்பு நோய்களை மறுக்கிறது. அன்று
மருந்தகத்தில் பதிவு செய்யப்படவில்லை. இரத்தமாற்றம் எதுவும் இல்லை,
கடந்த 6 மாதங்களாக வெளிநாட்டுப் பயணங்கள் இல்லை.
ஒவ்வாமை (நோயாளியின் படி) - பென்சிலின், அயோடின்.

ஆய்வக பரிசோதனை முறைகள்:
UAC (12/25/17): Nb-142 g/l, eryth-4.33*10/g. CPU-0.9.
ஏரி-7.6x10/லி. த்ரோம்பஸ்-269. ESR-10 mm/h; திங்கள்-12.2.
பிரிக்கப்பட்டது -61.3. நிணநீர்-26.5%.
OAM (12/25/17): நிறம் - சோல்/எஃப், ரெல். pl-1020, புரதம்-0.3.
ஏரி-5-6 p/z இல். er-8-10 in p/z.
பயன்படுத்திய இரத்தம் (12/25/17): மொத்த புரதம் - 62.8 g/l, யூரியா 6.1 mmol/l, கிரியேட்டினின் - 102 mmol/l, சர்க்கரை - 7.2 mmol/l,
AlaT-52.3. AsaT-33.4. மொத்த பிலிரூபின் 5.2 மிமீல்/லி.
கோகுலோகிராம் (12/25/17): APTT 30.0 நொடி, PTT 12.7.
ஃபைப்ரினோஜென் A-3.9.. Mno-0.85.
இரத்த வகை நடந்து கொண்டிருக்கிறது.
டிசம்பர் 25, 2017 தேதியிட்ட மைக்ரோரியாக்ஷன் எண். 467. neg.
ஹெபடைடிஸ் பி, சி எண். 7856 (12/11/17): - எதிர்மறை.
HIV எண். 7856 (12/11/17) க்கான இரத்தப் பரிசோதனை: - எதிர்மறை.

சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் (12/21/17): இடது சிறுநீரகம் 11.2*4.9 செ.மீ., பாரன்கிமா குறைக்கப்பட்டது, சி.எல் 3.0 செ.மீ. காளிக்ஸ் - 0.9 செ.மீ., இடுப்பு - 4.5 செ.மீ. மேல் மற்றும் நடுத்தர

சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட் (12/21/17):
இடது சிறுநீரகம் 11.2*4.9 செ.மீ.
பாரன்கிமா குறைகிறது,
CHLS 3.0 செ.மீ. காளிக்ஸ் 0.9 செ.மீ., இடுப்பு 4.5 செ.மீ.
மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றாவது
சிறுநீர்க்குழாய் 1.2 செ.மீ. IN
நடுத்தர மற்றும் கீழ்
கோப்பைகளின் குழுக்கள்
எதிரொலி அடர்த்தியாக அமைந்துள்ளன
கல்வி 1.1cm-0.8cm
ஒலி நிழல்களுடன்.
வலது சிறுநீரகம் 11.4*4.6 செ.மீ.
ChLS விரிவாக்கப்படவில்லை.
கோப்பைகள் - 0.4 செ.மீ.
ஒற்றை படிகங்கள்
0.2-0.3-0.4 செ.மீ.

சர்வே யூரோகிராபி (12/25/17): கணக்கெடுப்பு படத்தில் இடது சிறுநீர்க்குழாய் n/3 இன் திட்டத்தில் கற்களின் நிழல்கள் உள்ளன.

சிறுநீரக CT ஸ்கேன் 12/21/17: வலது சிறுநீரகம் 11.3*5.3 செ.மீ. பாரன்கிமா-1.8 செ.மீ. கால்சஸ்களில் மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன்கள் உள்ளன. ChLS விரிவாக்கப்படவில்லை. இடது சிறுநீரகம்

அளவு
11.4*6.2செ.மீ. பாரன்கிமா 1.5 செ.மீ. கோப்பைகளின் கீழ் குழுவில் 600 அலகுகள் வரை அடர்த்தி கொண்ட 0.80.7 செமீ அளவுள்ள கற்கள் உள்ளன. ChLS விரிவாக்கப்பட்டது. இடது சிறுநீர்க்குழாயின் n/3 இல் கற்கள் உள்ளன
680 அலகுகள் வரை அடர்த்தி கொண்ட அளவு 0.7-0.5 செ.மீ.

மேலே கூறப்பட்டதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது
மருத்துவ நோயறிதல்: ICD. கற்கள் எஞ்சியுள்ளன
சிறுநீரகங்கள் இடது சிறுநீர்க்குழாயின் n/3 கற்கள்.
நாள்பட்ட கால்குலஸ் பைலோனெப்ரிடிஸ்
நிவாரண நிலை.
மருத்துவ வரலாறு திணைக்களத்தில் விவாதிக்கப்பட்டது,
அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது: ureterolithotripsy
இடதுபுறத்தில் பிரித்தெடுத்தல் n/3 உடன்.
அறிகுறிகள்: 1. வலி நோய்க்குறி 2. இருப்பு
இடதுபுறத்தில் n/3 கற்கள். 3. அடிக்கடி தாக்குதல்கள்
பைலோனெப்ரிடிஸ்.

சிறுநீர்க்குழாய்கள் என்பது சிறுநீரை (சிறுநீரகங்கள்) உற்பத்தி செய்யும் உறுப்புகளை இணைக்கப்படாத உருவாக்கத்துடன் இணைக்கும் குழாய்களாகும். சிறுநீர்ப்பை, உடலில் இருந்து குவித்து வெளியிடுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாயின் உடற்கூறியல் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• அதன் அமைப்பு;
• முக்கிய பரிமாணங்கள்;
• சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் தொடர்பாக இடம்;
• இரத்த வழங்கல் மற்றும் கண்டுபிடிப்பு அம்சங்கள்.

பெண்களுக்கு சிறுநீர்க்குழாய் உள்ளது அம்சங்கள்இடுப்பு பகுதியில் மட்டுமே. மீதமுள்ள அமைப்பு ஆண்களைப் போன்றது.

உறுப்புகள் மற்றும் பெரிட்டோனியம் தொடர்பாக இடம்

சிறுநீரகத்திலிருந்து வெளியேறுவது இடுப்பின் குறுகலான திறப்பால் உருவாகிறது. சிறுநீர்க்குழாயின் துளை சிறுநீர்ப்பையின் உள்ளே அமைந்துள்ளது. இது சுவர் வழியாக செல்கிறது மற்றும் இருதரப்பு உருவாக்குகிறது துளை வடிவ துளைகள். மேல் பகுதியின் சங்கமத்தில், ஒரு மடிப்பு உருவாகிறது, ஒரு சளி சவ்வு மூடப்பட்டிருக்கும்.

சிறுநீர்க்குழாயின் 3 பிரிவுகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்.

அடிவயிற்று - அடிவயிற்றின் பின்புற சுவரில் உள்ள ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசு வழியாக செல்கிறது, பின்னர் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் சிறிய இடுப்புக்கு செல்கிறது, முன்னால் உள்ள psoas முக்கிய தசையை ஒட்டியுள்ளது. வலது சிறுநீர்க்குழாயின் ஆரம்ப பகுதி பின்னால் உள்ளது சிறுகுடல், மற்றும் இடுப்பு பகுதிக்கு நெருக்கமாக - சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரிக்கு பின்னால்.

இடதுபுறத்திற்கான குறிப்பு புள்ளி டியோடெனம் மற்றும் இடையே உள்ள வளைவின் பின்புற சுவர் ஆகும் ஜீஜுனம். மாற்றம் மண்டலத்தில் இடுப்பு பகுதிவலது சிறுநீர்க்குழாய் மெசென்டரியின் அடிப்பகுதிக்கு பின்னால் உள்ளது.

இடுப்பு - பெண்களில் இது கருப்பையின் பின்னால் அமைந்துள்ளது, பக்கத்திலிருந்து கருப்பை வாயைச் சுற்றி வளைந்து, கருப்பையின் பரந்த தசைநார் வழியாக செல்கிறது, மேலும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் யோனியின் சுவருக்கு இடையில் பொருந்துகிறது. ஆண்களில், சிறுநீர்க்குழாய் வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் வெளிப்புறமாகவும் முன்புறமாகவும் செல்கிறது, அதன் வழியாக சிறுநீர்ப்பைக்குள் நுழைகிறது. மேல் விளிம்புசெமினல் வெசிகல்.

தொலைதூர பகுதி (சிறுநீரகத்திலிருந்து வெகு தொலைவில்) - சிறுநீர்ப்பை சுவரின் தடிமன் வழியாக செல்கிறது. இது 1.5 செமீ நீளம் வரை இருக்கும். இது இன்ட்ராமுரல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

IN மருத்துவ நடைமுறைசிறுநீர்க்குழாயை நீளமாக மூன்று சம பாகங்களாகப் பிரிப்பது மிகவும் வசதியானது:

• மேல்;
• சராசரி;
• கீழே.

பரிமாணங்கள்

ஒரு வயது வந்தவருக்கு, சிறுநீரகத்தின் நீளம் 28-34 செ.மீ ஆகும், இது வளர்ச்சியைப் பொறுத்தது மற்றும் அவை கருவில் வைக்கப்படும் போது சிறுநீரகங்களின் உயரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெண்களில், உறுப்பின் நீளம் ஆண்களை விட 2-2.5 செ.மீ குறைவாக உள்ளது. வலது சிறுநீரகத்தின் இடம் சற்று குறைவாக இருப்பதால், வலது சிறுநீர்க்குழாய் இடதுபுறத்தை விட ஒரு சென்டிமீட்டர் குறைவாக உள்ளது.

குழாயின் லுமேன் ஒரே மாதிரியாக இல்லை: குறுக்கீடுகள் விரிவாக்க பகுதிகளுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. குறுகிய பகுதிகள்:

• இடுப்புக்கு அடுத்தது;
• அடிவயிற்று மற்றும் இடுப்பு பிரிவுகளின் எல்லையில்;
• சிறுநீர்ப்பையில் நுழையும் போது.

இங்கே சிறுநீர்க்குழாய் விட்டம் முறையே 2-4 மிமீ மற்றும் 4-6 மிமீ ஆகும்.

நோயறிதலில் நோயியல் மாற்றங்கள்பிரிவு வாரியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது

குறுகலான பகுதிகளுக்கு இடையில் பிரிவுகள் வேறுபடுகின்றன:

• மேலே - பைலோரெத்ரல் பிரிவு;
• இலியாக் பாத்திரங்களுடன் வெட்டும் பகுதி;
• கீழ் - vesicoureteral பிரிவு.

சிறுநீர்க்குழாயின் அடிவயிற்று மற்றும் இடுப்புப் பகுதிகள் லுமினில் வேறுபடுகின்றன:

• பகுதியில் வயிற்று சுவர்இது 8-15 மிமீ;
• இடுப்புப் பகுதியில் - 6 மிமீக்கு மேல் இல்லாத சீரான விரிவாக்கம்.

இருப்பினும், சுவரின் நல்ல நெகிழ்ச்சி காரணமாக, சிறுநீர்க்குழாய் விட்டம் 8 செமீ வரை விரிவடையும் திறன் கொண்டது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த திறன் சிறுநீர் தக்கவைப்பு மற்றும் நெரிசலைத் தாங்க உதவுகிறது.

IN குறுக்கு வெட்டுஉறுப்பின் லுமேன் நட்சத்திர வடிவமானது

வரலாற்று அமைப்பு

சிறுநீர்க்குழாயின் அமைப்பு பின்வருவனவற்றால் ஆதரிக்கப்படுகிறது:

• உள்ளே இருந்து - சளி சவ்வு;
• நடுத்தர அடுக்கில் - தசை திசு;
• வெளியே - அட்வென்ஷியா மற்றும் திசுப்படலம்.

சளி சவ்வு கொண்டுள்ளது:

• பல வரிசைகளில் அமைந்துள்ள இடைநிலை எபிட்டிலியம்;
• மீள் மற்றும் கொலாஜன் இழைகள் கொண்ட தட்டு.

உட்புற ஷெல் அதன் முழு நீளம் முழுவதும் நீளமான மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது, இது நீட்டிக்கப்படும் போது அதன் ஒருமைப்பாட்டைப் பாதுகாக்கிறது. IN சேறு அடுக்குதசை நார்கள் முளைக்கும். சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீரின் தலைகீழ் ஓட்டத்திலிருந்து லுமினை மூடுவதற்கு அவை உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

எண் 1 மல்டிரோ டிரான்சிஷனல் எபிட்டிலியத்தைக் காட்டுகிறது;

தசை அடுக்கு நீளமான, சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு திசைகளில் இயங்கும் செல்களின் மூட்டைகளால் உருவாகிறது. தடிமன் தசை செல்கள்வெவ்வேறு. மேல் பகுதிஇரண்டு தசை அடுக்குகளை உள்ளடக்கியது:

• நீளமான;
• வட்ட.

கீழ் பகுதி மூன்று அடுக்குகளுடன் வலுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

• 2 நீளமான (உள் மற்றும் வெளி);
• அவற்றுக்கிடையேயான சராசரி வட்டமானது.

மயோசைட் செல்கள் பல பாலங்கள் (நெக்ஸஸ்) மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மூட்டைகளுக்கு இடையில் இணைப்பு திசு இழைகள் உள்ளன, அவை சளி சவ்வு மற்றும் அட்வென்டிஷியாவின் தட்டில் இருந்து இங்கு செல்கின்றன.

இரத்த வழங்கல்

சிறுநீர்க்குழாயின் திசுக்கள் ஊட்டச்சத்தை பெறுகின்றன தமனி இரத்தம். கப்பல்கள் அட்வென்டிஷியல் (வெளிப்புற) சவ்வுக்குள் உள்ளன மற்றும் அதன் முழு நீளத்துடன் சேர்ந்து, சிறிய நுண்குழாய்களுடன் சுவரில் ஆழமாக ஊடுருவுகின்றன. பெண்களின் கருப்பை தமனி மற்றும் ஆண்களில் டெஸ்டிகுலர் தமனி மற்றும் சிறுநீரக தமனி ஆகியவற்றிலிருந்து மேல் பகுதியில் தமனி கிளைகள் எழுகின்றன.

நடுத்தர மூன்றாவது அடிவயிற்று பெருநாடி, உட்புற மற்றும் பொதுவான இலியாக் தமனிகளில் இருந்து இரத்தத்தைப் பெறுகிறது. கீழ் பகுதியில் - உள் இலியாக் தமனியின் கிளைகளிலிருந்து (கருப்பை, வெசிகல், தொப்புள், மலக்குடல் கிளைகள்). வாஸ்குலர் மூட்டைவயிற்றுப் பகுதியில் அது சிறுநீர்க்குழாய்க்கு முன்னால் செல்கிறது, மற்றும் சிறிய இடுப்பில் - அதன் பின்னால்.

சிரை இரத்த ஓட்டம் அதே பெயரில் உள்ள நரம்புகளால் உருவாகிறது, இது தமனிகளுக்கு இணையாக அமைந்துள்ளது. கீழ் பகுதியிலிருந்து, இரத்தம் அவற்றின் வழியாக உட்புற இலியாக் நரம்பின் கிளைகளிலும், மேல் பகுதியிலிருந்து கருப்பை (டெஸ்டிகுலர்) நரம்புக்குள் பாய்கிறது.

நிணநீர் வடிகால் அதன் சொந்த நாளங்கள் வழியாக உள் இலியாக் மற்றும் இடுப்பு நிணநீர் முனைகளுக்கு செல்கிறது.

கண்டுபிடிப்பு அம்சங்கள்

சிறுநீர்க்குழாய்களின் செயல்பாடுகள் தன்னியக்கத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன நரம்பு மண்டலம்மூலம் கும்பல்அடிவயிற்று மற்றும் இடுப்பு குழியில்.

நரம்பு இழைகள் சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீரகம் மற்றும் தாழ்வான ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் பிளெக்ஸஸின் ஒரு பகுதியாகும். கிளைகள் மேலே நெருங்குகின்றன வேகஸ் நரம்பு. இடுப்பு உறுப்புகளின் அதே கண்டுபிடிப்பு கீழே உள்ளது.

குறைப்பு பொறிமுறை

சிறுநீர்க்குழாய்களின் முக்கிய பணி சிறுநீரை இடுப்பிலிருந்து சிறுநீர்ப்பைக்கு தள்ளுவதாகும். இந்த அம்சம் ஆஃப்லைனில் வழங்கப்படுகிறது சுருக்கம்தசை செல்கள். யூரிடெரோபெல்விக் பிரிவில் ஒரு இதயமுடுக்கி (பேஸ்மேக்கர்) உள்ளது, இது சுருக்கங்களின் தேவையான விகிதத்தை அமைக்கிறது. ரிதம் இதைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்:

• கிடைமட்ட அல்லது செங்குத்து நிலைஉடல்கள்;
• வடிகட்டுதல் மற்றும் சிறுநீர் உருவாக்கம் விகிதங்கள்;
• நரம்பு முடிவுகளின் "அறிகுறிகள்";
• சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் நிலை மற்றும் தயார்நிலை.

தசை செல்களின் செயல்பாடு காரணமாக சிறுநீரின் தள்ளுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது

சிறுநீர்க்குழாய்களின் சுருக்க செயல்பாட்டில் கால்சியம் அயனிகளின் நேரடி விளைவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சுருக்கங்களின் வலிமை தசை அடுக்கின் மென்மையான தசை செல்களில் செறிவு சார்ந்துள்ளது. இடுப்பில் மற்றும் அதை விட அதிகமாக சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் ஒரு அழுத்தம் உருவாக்கப்படுகிறது சிறுநீர்ப்பை. மேல் பிரிவில் இது 40 செமீ தண்ணீருக்கு சமம். கலை., சிறுநீர்ப்பைக்கு அருகில் - 60 ஐ அடைகிறது.

இந்த அழுத்தம் நிமிடத்திற்கு 10 மில்லி என்ற விகிதத்தில் சிறுநீரை "பம்ப்" செய்யும் திறன் கொண்டது. சிறுநீர்ப்பையின் அருகிலுள்ள பகுதியுடன் சிறுநீர்க்குழாயின் பொதுவான கண்டுபிடிப்பு இந்த உறுப்புகளின் தசை முயற்சிகளை ஒருங்கிணைப்பதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. எனவே, சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள அழுத்தம் சிறுநீர்க்குழாய் அழுத்தத்துடன் "சரிசெய்கிறது" சாதாரண நிலைமைகள்சிறுநீரின் தலைகீழ் ரிஃப்ளக்ஸ் (வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ்) தடுக்கப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில் கட்டமைப்பு அம்சங்கள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில், சிறுநீர்க்குழாயின் நீளம் 5-7 செ.மீ. நான்கு வயதில் மட்டுமே 15 செ.மீ நீளம் வளரும்.

இடுப்புப் பகுதியில், சிறுநீர்க்குழாய் 90 டிகிரி கோணத்தில் நீண்டுள்ளது, இது குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் சிறுநீரக இடுப்பு உருவாவதோடு தொடர்புடையது.

சுவரில் உள்ள தசை அடுக்கு மோசமாக வளர்ந்துள்ளது. மெல்லிய கொலாஜன் இழைகள் காரணமாக நெகிழ்ச்சி குறைகிறது. இருப்பினும், சுருக்க பொறிமுறையானது சிறுநீரை பெருமளவில் வெளியேற்றுவதை வழங்குகிறது, சுருக்கங்களின் தாளம் தொடர்ந்து அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

பிறவி குறைபாடுகள் கருதப்படுகின்றன:

• அட்ரேசியா - முழுமையான இல்லாமைசிறுநீர்க்குழாய் குழாய் அல்லது கடைகள்;
• megaloreter - முழு நீளம் முழுவதும் விட்டம் உச்சரிக்கப்படுகிறது விரிவாக்கம்;
• எக்டோபியா - தொந்தரவு செய்யப்பட்ட இடம் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் இணைப்பு, குடலுடனான தொடர்பு, சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் நுழைதல், சிறுநீர்ப்பையைத் தவிர்ப்பது, உள் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளுடன் தொடர்பு ஆகியவை அடங்கும்.

சிறுநீர்க்குழாய் கட்டமைப்பைப் படிப்பதற்கான முறைகள்

நோயியலை அடையாளம் காண, புண்களின் சிறப்பியல்பு படத்தை வெளிப்படுத்தும் முறைகள் தேவை. இந்த பயன்பாட்டிற்கு:

• மருத்துவ வரலாற்றை தெளிவுபடுத்துதல், புகார்கள்;
• அடிவயிற்றின் படபடப்பு;
• எக்ஸ்ரே பரிசோதனை;
• கருவி நுட்பங்கள்.

பெரும்பாலும், சிறுநீர்க்குழாய்களின் நோயியல் வலியின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. அவர்களுக்கு பொதுவானது:

• பாத்திரம் - நிலையான வலி அல்லது paroxysmal பெருங்குடல்;
• கதிர்வீச்சு - கீழ் முதுகு, கீழ் வயிறு, இடுப்பு மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, மற்றும் குழந்தைகளில் தொப்புள் பகுதிக்கு.

விநியோகத்தின் மூலம் நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும்:

• கோளாறுகள் சிறுநீர்க்குழாயின் மேல் மூன்றில் இருந்தால், வலி ​​இலியாக் பகுதிக்கு (ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில்) செல்கிறது;
• நடுத்தர பிரிவில் இருந்து - இடுப்பு வரை;
• கீழ் மூன்றில் இருந்து - வெளிப்புற பிறப்புறுப்புக்குள்.

சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலி மற்றும் அடிக்கடி தூண்டுதல் பற்றிய நோயாளியின் புகார்கள் உறுப்புகளின் இடுப்பு மற்றும் உள்பகுதிகளில் நோயியல் காரணமாக ஏற்படுகின்றன.

படபடப்பு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக முன்புற வயிற்று சுவரில் தசை பதற்றத்தை தீர்மானிக்கும். கீழ் பகுதியின் விரிவான படபடப்புக்கு, ஒரு இரு கை அணுகுமுறை (இரண்டு கை) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டு விரல்களால் ஒரு கை மலக்குடல், பெண்களில் புணர்புழையில் செருகப்படுகிறது, மற்றொன்று எதிர் அசைவுகளை செய்கிறது.

ஒரு ஆய்வக சிறுநீர் பரிசோதனையில், பல லுகோசைட்டுகள் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் காணப்படுகின்றன, இது குறைந்த சிறுநீர் பாதையில் ஒரு காயத்தைக் குறிக்கலாம்.

சிஸ்டோஸ்கோபி - சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு சிஸ்டோஸ்கோப்பைச் செருகுவதன் மூலம், நீங்கள் சிறுநீர்க்குழாய்களின் திறப்புகளை (ஆஸ்டியா) ஆய்வு செய்யலாம். உள்ளே. முக்கியமானது வடிவம், இடம், இரத்தம் மற்றும் சீழ் வெளியீடு.

நரம்புக்குள் ஒரு சாயத்தை பூர்வாங்க ஊசி மூலம் குரோமோசைஸ்டோஸ்கோபி பயன்படுத்தி, ஒவ்வொரு திறப்பிலிருந்தும் வெளியீட்டு விகிதம் ஒப்பிடப்படுகிறது. இதனால், ஒருதலைப்பட்ச அடைப்பு (கல், சீழ், ​​கட்டி, இரத்த உறைவு) இருப்பதை ஒருவர் சந்தேகிக்க முடியும்.

சிறுநீர்க்குழாயின் வடிகுழாய் ஒரு மெல்லிய வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள துளை வழியாக தடையைக் கண்டறியும் நிலைக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிற்போக்கு யூரிடோரோபிலோகிராஃபிக்கு இதேபோன்ற அணுகுமுறை சிறுநீர்க்குழாய்களின் எக்ஸ்ரே உடற்கூறியல், இடையூறுகளின் காப்புரிமை மற்றும் ஆமை ஆகியவற்றை சரிபார்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஒரு கணக்கெடுப்பு யூரோகிராம் சிறுநீர்க்குழாய்களைக் காட்டாது, ஆனால் ஏற்கனவே இருக்கும் கல்லில் (கற்களின் நிழல்), அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலை சந்தேகிக்க முடியும்.

வரையறைகள் உடலியல் குறுக்கீடுகளையும் அவற்றுக்கிடையேயான பிரிவுகளின் நிலையையும் காட்டுகின்றன இந்த வழக்கில்லுமினின் முழு அடைப்பு வரை மாறுபாட்டின் பத்தியின் மீறல் கண்டறியப்பட்டது

மிகவும் குறிப்பானது வெளியேற்ற யூரோகிராஃபி ஆகும். கான்ட்ராஸ்டின் நரம்புவழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு தொடர்ச்சியான படங்கள் சிறுநீர்க்குழாய்களின் போக்கைக் கண்டறியவும் நோயியலை அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கிறது. நிழல் தெளிவான, மென்மையான எல்லைகளுடன் ஒரு குறுகிய நாடாவின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. கதிரியக்க நிபுணர் முதுகெலும்புடன் தொடர்புடைய இடத்தை தீர்மானிக்கிறார். இடுப்பு குழியில், 2 வளைவுகள் காணப்படுகின்றன: முதலில் பக்கத்திற்கு, பின்னர் சிறுநீர்ப்பையை மையத்திற்கு அணுகும்போது.

அண்டை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து புண்களின் முக்கியத்துவம் குறித்து சந்தேகம் எழும்போது யூரோடோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது. அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு படங்கள் அவற்றை சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து பிரிக்க அனுமதிக்கின்றன.

மோட்டார் திறன்கள் பாடத்திட்டத்தைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. குறைக்கப்பட்ட அல்லது அடையாளம் காண முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது அதிகரித்த தொனிசுவர் தசைகள். நவீன சாதனங்கள் திரையில் சுருக்கத்தைப் பார்ப்பதை சாத்தியமாக்குகின்றன வெவ்வேறு துறைகள்சிறுநீர்க்குழாய், ஆய்வு மின் செயல்பாடுசெல்கள்.

சிறுநீர்க்குழாயின் அமைப்பு மற்றும் இருப்பிடம் பற்றிய அறிவு சிறுநீர் அமைப்பின் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கு அவசியம், சிறுநீர் தக்கவைப்புடன் ஒப்பிடும் நோயியல். அறுவைசிகிச்சை சிறுநீரகத்தில் ஒவ்வொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடும் உடற்கூறியல் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், வயது பண்புகள், நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளின் அணுகுமுறை. அன்று மருத்துவ மொழிஅவை நிலப்பரப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

- யூரோலிதியாசிஸின் வெளிப்பாடு, சிறுநீரக இடுப்பிலிருந்து கற்கள் இடம்பெயர்வதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வெளியேற்றும் குழாய், குறைவாக அடிக்கடி - சிறுநீர்க்குழாயில் கற்களின் முதன்மை உருவாக்கம். சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள கற்கள் பெரும்பாலும் சிறுநீரக பெருங்குடலின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன - கடுமையானது வலி நோய்க்குறி, டைசூரிக் கோளாறுகள், ஒலிகுரியா, ஹெமாட்டூரியா. சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள கற்களைக் கண்டறிவதில் வெற்று ரேடியோகிராஃபி அடங்கும் வயிற்று குழி, யூரோகிராபி, கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி. சிறுநீர்க் குழாயிலிருந்து ஒரு கல்லை தானாக வெளியேற்றுவது சாத்தியமில்லை என்றால், அவர்கள் யூரிட்டோலித்தோ பிரித்தெடுத்தல், யூரிடோலிதோட்ரிப்ஸி அல்லது யூரிடெரோலிதோடோமியை நாடுகிறார்கள்.

பொதுவான செய்தி

மற்ற இடங்களில் உள்ள கற்களுடன் ஒப்பிடும்போது (சிறுநீர்ப்பை கற்கள், சிறுநீர்க்குழாய் கற்கள், சிறுநீரக கற்கள்) சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள கற்கள் மிகவும் கடுமையான மற்றும் தீவிரமான சிக்கல்களால் ஆபத்தானவை. சிறுநீரின் பாதையில் குறுக்கிடும் கற்கள் சிறுநீர்க்குழாய் சளிச்சுரப்பியை தளர்த்தும், அதன் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் இரத்தக்கசிவு, ஹைபர்டிராபி தசை சுவர். காலப்போக்கில், முற்போக்கான மாற்றங்கள் சிறுநீர்க்குழாயின் தசை மற்றும் நரம்பு இழைகளின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும், கூர்மையான சரிவுஅதன் தொனி, ureterectasia மற்றும் hydroureteronephrosis. மணிக்கு தொற்று செயல்முறைஉடற்கூறியல் மாற்றப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாயில், ஏறுவரிசை பைலோனெப்ரிடிஸ் விரைவாக உருவாகிறது. நீண்ட காலமாக சிறுநீர்க்குழாயில் அமைந்துள்ள ஒரு கல்லின் தளத்தில், படுக்கைகள், இறுக்கங்கள் மற்றும் சுவர் துளைகள் உருவாகலாம்.

காரணங்கள்

நடைமுறை சிறுநீரகம் சந்திக்கும் சிறுநீர்க்குழாய்க் கற்களில் பெரும்பாலானவை இடுப்புப் பகுதியில் இருந்து வெளியேறிய சிறுநீரகக் கற்கள் ஆகும். அவை பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம். பெரும்பாலும், ஒற்றைக் கற்கள் சிறுநீர்க்குழாயில் சிக்கிக் கொள்கின்றன, ஆனால் பல சிறுநீர்க்குழாய் கற்களும் ஏற்படலாம். பொதுவாக, கால்குலஸ் சிறுநீர்க்குழாயின் உடலியல் குறுகலான பகுதிகளில் தக்கவைக்கப்படுகிறது - சிறுநீர்க்குழாய் பிரிவு, இலியாக் நாளங்கள் அல்லது வெசிகோரெட்டரல் பிரிவுடன் வெட்டும் பகுதியில்.

சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள முதன்மைக் கற்கள் அரிதானவை. சிறுநீர்க்குழாயில் அவற்றின் ஆரம்ப உருவாக்கம் சிறுநீர்க்குழாய், கட்டிகள், சிறுநீர்க்குழாயின் எக்டோபியா, கண்டிப்பு, ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது. வெளிநாட்டு உடல்கள்(இணைப்புகள், முதலியன). இடது மற்றும் வலது சிறுநீர்க்குழாயின் கற்கள் சமமாக அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன.

சிறுநீர்க்குழாய் கற்களின் அறிகுறிகள்

சிறுநீரக கற்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சிறுநீரகத்திலிருந்து வெளியேறும் சிறுநீர் பகுதி அல்லது முழு அடைப்புடன் உருவாகின்றன. எனவே, 90-95% நோயாளிகளில், சிறுநீரகப் பெருங்குடலின் வளர்ச்சியுடன் மட்டுமே சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள கற்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

சிறுநீர்க்குழாயின் லுமேன் ஒரு கல்லால் ஓரளவு தடுக்கப்பட்டால், வலி ​​மந்தமானது, தொடர்புடைய காஸ்டோவெர்டெபிரல் கோணத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாயின் முழுமையான அடைப்பு ஏற்பட்டால், சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதில் திடீர் இடையூறு, இடுப்பை அதிகமாக நீட்டுதல் மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவை உருவாகின்றன. சிறுநீரக திசுக்களில் நுண்ணுயிர் சுழற்சியின் சீர்குலைவு மற்றும் நரம்பு முடிவுகளின் எரிச்சல் வலியின் கடுமையான தாக்குதலை ஏற்படுத்துகிறது - சிறுநீரக பெருங்குடல்.

சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு கல் காரணமாக கடுமையான வலி தாக்குதல் திடீரென உருவாகிறது மற்றும் அடிக்கடி உடல் அழுத்தம், வேகமாக நடைபயிற்சி, ஓட்டம் ஓட்டுதல் அல்லது அதிகப்படியான திரவ உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. வலி கீழ் முதுகு மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக ஸ்க்ரோட்டம் அல்லது லேபியா வரை பரவுகிறது. கடுமையான வலிநோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து மாற்றும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறது, இருப்பினும், நிவாரணம் தராது. சிறுநீரக பெருங்குடல் பல மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்கள் நீடிக்கும், அவ்வப்போது குறைந்து மீண்டும் மீண்டும் தொடங்கும்.

குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வாய்வு, மலம் வைத்திருத்தல், முன்புற வயிற்று சுவரில் தசை பதற்றம் - ஒரு வலி தாக்குதல் இரைப்பை குடல் அனிச்சை கோளாறுகள் சேர்ந்து. சிறுநீர்க்குழாயின் நடுப்பகுதிக்கு அருகில் உள்ள பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் நரம்பு முடிவுகளின் எரிச்சல் இதற்குக் காரணம். டைசூரிக் கோளாறுகள் கல்லின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. சிறுநீர்க்குழாயின் கீழ் பகுதியில் ஒரு கல் இடப்பட்டால், சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தொடர்ச்சியான வலி உணர்வு உருவாகிறது. வலுவான அழுத்தம் suprapubic பகுதியில், சிறுநீர்ப்பை சுவர்கள் வாங்கிகள் எரிச்சல் ஏற்படுகிறது.

சில நேரங்களில், சிறுநீர்க்குழாய் ஒரு கல்லால் தடுக்கப்பட்டால், சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீரை அகற்ற இயலாமை அல்லது கடுமையான வாந்தியுடன் பொதுவான நீர்ப்போக்கு காரணமாக ஒலிகுரியா காணப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள கற்களால், 80-90% வழக்குகளில் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா காணப்படுகிறது, இது வலிமிகுந்த தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு கல் நீண்ட காலமாக இருப்பது லுகோசைட்டூரியா மற்றும் பியூரியாவின் சேர்க்கைக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீரக பெருங்குடல் பொதுவான நிலையில் கூர்மையான சரிவுடன் சேர்ந்துள்ளது - தலைவலி, குளிர், பலவீனம், வறண்ட வாய், முதலியன சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு சிறிய கல் சிறுநீரக வலிகல்லின் தன்னிச்சையான பத்தியில் ஏற்படலாம். இல்லையெனில் கடுமையான தாக்குதல்சிறுநீர்க்குழாய் வலி நிச்சயமாக மீண்டும் வரும்.

சிக்கல்கள்

பரிசோதனை

அதிக அளவு நிகழ்தகவு கொண்ட சிறுநீரக பெருங்குடலின் கிளினிக், சிறுநீர்க்குழாயில் கற்கள் இருப்பதை யூரோலஜிஸ்ட் கருதுகிறது. சிறுநீரகத்தின் படபடப்பு மிகவும் வேதனையானது, எஃப்ளூரேஜ் அறிகுறியின் எதிர்வினை கூர்மையாக நேர்மறையானது.

சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள கற்களுக்கான சிறுநீர் பரிசோதனைகள் (பொது பகுப்பாய்வு, உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சிசிறுநீர், pH நிர்ணயம், பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரம்) சிறுநீரில் உள்ள அசுத்தங்கள் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், புரதம், உப்புகள், சீழ்), கற்களின் இரசாயன அமைப்பு, தொற்று முகவர்கள், முதலியன பற்றிய மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்க முடியும்.

சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள கற்களைக் காட்சிப்படுத்த, அவற்றின் இருப்பிடம், அளவு மற்றும் வடிவத்தை தீர்மானிக்க, ஒரு விரிவான எக்ஸ்ரே, எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் எக்கோகிராபிக் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. வெற்று ரேடியோகிராபிஅடிவயிற்று குழி, சர்வே யூரோகிராபி, வெளியேற்ற யூரோகிராபி, சிறுநீரகத்தின் CT ஸ்கேன், யூரிடெரோஸ்கோபி, ரேடியோஐசோடோப்பு கண்டறிதல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட். தரவு தொகுப்பின் அடிப்படையில், இது திட்டமிடப்பட்டுள்ளது சிகிச்சை தந்திரங்கள்சிறுநீர்க்குழாயில் ஒரு கல் பற்றி.

சிறுநீர்க்குழாய் கற்களுக்கு சிகிச்சை

சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள கற்களுக்கான பழமைவாத-காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் தந்திரங்கள் ஒரு சிறிய கல் அளவு (2-3 மிமீ வரை) விஷயத்தில் நியாயப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், நீர் சுமை (ஒரு நாளைக்கு 2 லிட்டருக்கு மேல்), யூரோலிடிக் மருந்துகள் (அம்மி பல் மருந்துகளின் சாறு, ஒருங்கிணைந்த மூலிகை வைத்தியம்), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரக பெருங்குடல் உருவாகும்போது, ​​எடுத்துக்கொள்ளுங்கள் அவசர நடவடிக்கைகள்தடுப்புகள் மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் உதவியுடன் அதை அகற்ற.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர்க்குழாய்களில் இருந்து கற்களை அகற்ற, அவை சிறுநீர்க்குழாயின் லுமினுக்குள் செருகப்பட்ட யூரிடெரோஸ்கோப்பின் சேனல் வழியாக சிறப்பு பொறி கூடைகளைப் பயன்படுத்தி என்டோரோலாஜிக்கல் தலையீட்டை - யூரிட்டோலித்தோ பிரித்தெடுத்தல் - கற்களை அகற்றுவதை நாடுகின்றன. சிறுநீர்க்குழாயின் வாயில் ஒரு கல் கிள்ளப்பட்டால், கல்லை அகற்றுவதற்கு அல்லது கடந்து செல்வதற்கு வசதியாக அது துண்டிக்கப்படுகிறது. கல் பிரித்தெடுத்த பிறகு, சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டென்டிங் செய்யப்படுகிறது சிறந்த வெளியேற்றம்சிறுநீர், மணல் மற்றும் நுண்ணிய கல் துண்டுகள்.

6 மிமீ விட விட்டம் கொண்ட கற்கள் பிரித்தெடுப்பதற்கு முன் துண்டு துண்டாக தேவைப்படுகிறது, இது அல்ட்ராசவுண்ட், லேசர் அல்லது எலக்ட்ரோஹைட்ராலிக் லித்தோட்ரிப்சி (நசுக்குதல்) மூலம் அடையப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள கற்களுக்கு, வெளிப்புற யூரிட்டோலிதோட்ரிப்சி அல்லது பெர்குடேனியஸ் காண்டாக்ட் யூரிட்டோலிதோட்ரிப்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1 செ.மீ.க்கு மேல் சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள கற்களுக்கு திறந்த அல்லது லேப்ராஸ்கோபிக் யூரிட்டோலிதோடோமி குறிக்கப்படுகிறது; ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சைக்கு பொருந்தாத தொற்றுகள்; கடுமையான, தீர்க்க முடியாத பெருங்குடல்; முன்னேறாத கல்; ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் அடைப்பு; SWL அல்லது எண்டோரோலாஜிக்கல் முறைகளின் பயனற்ற தன்மை.

தடுப்பு

சிறுநீர்க்குழாய்களில் கற்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதற்கும் தடுப்பதற்கும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் யூரோஸ்டாஸிஸ் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கல்லை அகற்றி, சிறுநீர் பாதையை மீட்டெடுத்த பிறகு, நீக்குதல் அவசியம். உடற்கூறியல் காரணம்அடைப்பு (கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் வால்வுகள், புரோஸ்டேட் ஹைபர்பைசியா, முதலியன).

ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை யூரோலிதியாசிஸ் நோயாளிக்கு உணவு சிகிச்சை (டேபிள் உப்பு, கொழுப்புகளின் கட்டுப்பாடு), தினசரி குறைந்தது 1.5-2 லிட்டர் திரவம், சிறப்பு மூலிகை கலவைகள் மற்றும் ரிசார்ட் மறுவாழ்வு ஆகியவற்றை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அகற்றப்பட்ட கல்லின் கலவையின் இயற்பியல் வேதியியல் பகுப்பாய்வை மேற்கொள்வது, மீண்டும் மீண்டும் கல் உருவாவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர்ப்பைக்கு சிறுநீரை நகர்த்துவதற்கு காரணமான இரண்டு குழாய் உறுப்புகளின் நோய் விரிவாக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் போக்குவரத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகள் காரணமாக, தீவிர பிரச்சனைகள்சிறுநீர் செயல்பாடுகளுடன். Megaureter என்பது சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இருதரப்பு குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு பெறப்பட்ட அல்லது பிறவி நோயாகும். அழற்சி செயல்முறைதோன்றுகிறது சிறுநீரக செயலிழப்பு. குழாய் உறுப்புகள் விரிவடையும் போது, ​​விரைவான சிறுநீர் வெளியேற்றம் மற்றும் தோற்றத்தின் சாத்தியம் இல்லை நாள்பட்ட அழற்சிசிறுநீரகங்கள், இது இரத்த ஓட்டத்தின் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் சிறுநீரகத்தின் ஆரோக்கியமான வடிவத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

குழாய் செயல்முறையின் விரிவாக்கத்தின் சாராம்சம்

சிறுநீர்க்குழாயின் சுவர்கள் மூன்று அடுக்கு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, இது சிறுநீரை படிப்படியாக நகர்த்த அனுமதிக்கிறது. வெளிப்புற தசை அடுக்கில் நரம்பு மற்றும் கொலாஜன் இழைகள் உள்ளன, இது சிறுநீரை நிமிடத்திற்கு 5 முறை வரை நகர்த்த அனுமதிக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாயின் அதிகரிப்புடன், சுருங்குவதற்கான திறன் பலவீனமடைகிறது, சிறுநீர் வெளியேற்றுவது மிகவும் கடினமாகிறது மற்றும் நரம்பு மண்டல அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரின் தேக்கம் தொற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கிறது, இது மோசமடைகிறது நோயியல் செயல்முறை. சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரும்பாலும் தொற்று மற்றும் அவற்றின் இருப்பு சிறு நீர் குழாய்சிறுநீர்க்குழாயின் விரிவாக்கத்துடன் சேர்ந்து.

கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி இரண்டு குழாய் உறுப்புகளின் விரிவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு மெகாரேட்டர் இல்லை என்றால், குழாய் உறுப்புகளின் விரிவாக்கம் எதிர்காலத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்தாது. நோயறிதலின் போது உறுப்பு விரிவடைந்தால், சாதாரண நிலையில் சிறுநீர்க்குழாய் விட்டம் 5 மிமீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது; உள் உறுப்புக்கள். இளம் பருவத்தினர் சில நேரங்களில் சிறுநீரில் இரத்தம், அடங்காமை மற்றும் புகார்களை அனுபவிக்கிறார்கள் நிலையான வலிவயிறு மற்றும் இடுப்பு பகுதியில், அதே போல் சிறுநீர் உறுப்புகளில் கற்கள் உருவாக்கம்.

மெகாரேட்டர் வகைகள்

சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள அழுத்தத்தின் ஏற்றத்தாழ்வு அல்லது சிஸ்டிடிஸின் சிக்கல் காரணமாக சிறுநீர்க்குழாய் கால்வாயின் பெறப்பட்ட சிதைவு ஏற்படுகிறது.

அத்தகைய நோய் வகைகள் உள்ளன:

• முதன்மை வகை ஒரு பிறவி நோய். சிறுநீர்க்குழாயின் தசை மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் ஒருங்கிணைந்த வேலை இல்லாத நிலையில் இது தோன்றுகிறது. சிறுநீரை நகர்த்துவதற்கு எந்த சக்தியும் தேவையில்லை. Megaureter கரு காலத்தில் ஏற்படலாம். Megaureter பெரும்பாலும் சிறுவர்களில் காணப்படுகிறது.
• இரண்டாம் வகை சிறுநீர்ப்பையில் அதிக அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது. இது ஒரு நரம்பியல் கோளாறு அல்லது நாள்பட்ட சிஸ்டிடிஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது. பல பரிசோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னர் கண்டறியப்பட்ட பெரும்பாலான நோய்கள் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் மறைந்துவிடும்.

சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடைவதற்கான காரணங்கள்

குழாய் உறுப்புகள் விரிவடைந்துள்ளன என்பதை விளக்கும் பல ஆதாரங்கள் உள்ளன. முக்கிய காரணம் - உயர் அழுத்தசிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் கடினமான சிறுநீர் வெளியேற்றம். அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படும்போது, ​​​​சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடையும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. குழாய் உறுப்பின் தசைகளின் பிறவி குறைபாடு ஏற்படுகிறது. எனவே, சிறுநீர்க்குழாய் பலவீனமடைகிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர் திரவத்தை தள்ள முடியாது. அடுத்த காரணம், இது சிறுநீர்க்குழாயின் விரிவாக்கத்தை விளக்குகிறது - சிறுநீரின் குவிப்புக்கான நீர்த்தேக்கத்துடன் அவற்றின் இணைப்பு தளத்தில் குழாய்களின் குறுகலானது.

சிறுநீர்க்குழாய் செயல்முறையின் விரிவாக்கத்தின் ஆதாரங்கள்:

• குழாய் உறுப்பு உள்ளே அதிக அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக இடுப்புசிறுநீர்க்குழாய் விரிவாக்கம் மற்றும் சிறுநீர் வெளியேறுவதில் சிரமம் ஏற்படுகிறது;
• பலவீனமான தசை திசு;
• நரம்பு முடிவுகளின் வளர்ச்சி இல்லாமை;
• சிறுநீர் இடுப்புக்கு நன்றி செலுத்தப்படுகிறது.

மெகாரேட்டரின் அறிகுறிகள்

ஒரு சிதைந்த சிறுநீர்க்குழாய் கீழ் முதுகு மற்றும் அடிவயிற்றில் வலி, சிறுநீரில் இரத்தம், வாந்தி மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது.

குழாய் உறுப்புகளின் விரிவாக்கத்தின் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை. இல்லாத நிலையில் முதன்மை வகைமெகாரேட்டர் நோய் ஏற்படுகிறது மறைக்கப்பட்ட வடிவம், நபரின் திருப்திகரமான நிலை மற்றும் நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாதது ஆகியவற்றுடன். இல்லையெனில், அடிவயிற்றில் அல்லது கீழ் முதுகில் வலியின் புகார்கள் இருக்கலாம், கட்டி போன்ற வளர்ச்சிகள் சிறுநீரில் உணரப்படலாம் அல்லது கவனிக்கப்படலாம். இரத்தப்போக்கு. மெகாரேட்டரின் கடுமையான கட்டத்தில், சிறுநீரில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள், காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் உயர் வெப்பநிலைஉடல்கள்.

நோயின் கடுமையான அறிகுறிகள் II-III நிலைகளில் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கவை, இது போன்ற சிக்கல்கள் நாள்பட்ட தோல்விசிறுநீரகம் அல்லது பைலோனெப்ரிடிஸ்.

செயல்முறைகளின் இரட்டை சேதம் அல்லது விரிவாக்கத்துடன், குழந்தைகள் இரட்டை சிறுநீர் கழிப்பதை அனுபவிக்கிறார்கள். முதல் குடல் இயக்கத்திற்குப் பிறகு, சிறுநீர் அமைப்பின் உறுப்பு விரிவாக்கப்பட்ட உறுப்புகளிலிருந்து சிறுநீரால் நிரப்பப்பட்டு, சிறுநீர் கழிப்பதற்கான இரண்டாம் நிலை தூண்டுதல் தோன்றுகிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது முறை, சிறுநீரானது ஒரு துர்நாற்றத்துடன் சேர்ந்து, அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு மேகமூட்டமான வண்டல் உள்ளது. அத்தகைய குழந்தைகள் தொற்றுநோய்களுக்கு ஆளாகிறார்கள், மேலும் தாமதம் ஏற்படலாம் உடல் வளர்ச்சிஅல்லது எலும்பு அசாதாரணங்கள். குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பசியின்மை, சோர்வு, பலவீனம், நிலையான தாகம், வலி, நீர்ப்போக்கு மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை.

மெகாரேட்டர் தீவிரம்

பரிசோதனைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் சிறுநீரக அமைப்பின் சேதத்தின் நிலையை மதிப்பிடுகிறார் மற்றும் எதிர்கால சிகிச்சையை முன்னறிவிப்பார். நோயின் தீவிரத்தில் 3 நிலைகள் உள்ளன:

• மிதமான: மிதமான விரிவாக்கம் அல்லது கீழ் சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடைதல். அறுவை சிகிச்சையின்றி அவரது உடல்நிலை அடிக்கடி குணமடைகிறது.
• நடுத்தர பட்டம்: சிறுநீர்க்குழாய் விரிவாக்கப்பட்ட விட்டம். திறமையான, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை சிறந்த முடிவுகளை அளிக்கிறது.
• கடுமையான வடிவம்: மெகாரேட்டர் குறைவதோடு இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சை கண்டிப்பாக அவசியம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மெகாரேட்டரின் அம்சங்கள்

குழந்தைகளில் சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடைகிறது ஆரம்ப கட்டங்களில்அறுவை சிகிச்சையின்றி குணப்படுத்தப்பட்டது.

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் முன்னேற்றத்துடன், மெகாரேட்டர் மற்றும் கருப்பையக முரண்பாடுகளைக் கண்டறிவது சாத்தியமானது மற்றும் அணுகக்கூடியது. மரபணு அமைப்பு. ஆரம்பகால நோயறிதல் megaureter காரணமற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வழிவகுக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தைகளில், சிறுநீர்க்குழாயின் விரிவாக்கம் நின்றுவிடும் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவரின் வாழ்க்கையின் 2 மாதங்களில் சிறுநீரின் வெளியேற்றம் மீட்டமைக்கப்படுகிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. இந்த வயதில், வழக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை அவசியம் அல்ட்ராசோனோகிராபி. சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் அதிகரிப்புகளைத் தவிர்க்கவும், நிவாரணம் பெறவும் உதவும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உறுப்புகள் இன்னும் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு முதிர்ச்சியடைகின்றன, எனவே வாழ்க்கையின் முதல் சில மாதங்களில் சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரக அமைப்புகளின் முழு செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவது எப்போதும் எளிதானது அல்ல.

நோயறிதலின் போது, ​​கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் நியாயமற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு வழிவகுக்கும் தவறுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது. சரியான நேரத்தில் பரிசோதனை மற்றும் சரியான சிகிச்சையின் மூலம் மட்டுமே விலகலை அகற்றுவது சாத்தியமாகும். பெரியவர்களில், கண்டறியப்பட்டால், மெகாரேட்டர் தானாகவே மறைந்துவிடும் கடுமையான நிலைஅறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் செய்ய முடியாது, இது 40% வழக்குகளில் செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை விரிவடைவதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் என்ன?

சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் மீறல் காரணமாக சிறுநீர்க்குழாய் விரிவாக்கம் உருவாகிறது. குழாய் உறுப்புகளின் அளவு அதிகரிப்பதற்கும் சிறுநீர் போக்குவரத்தில் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கும் மிகவும் பிரபலமான காரணம் யூரோலிதியாசிஸ் நோய். இணைக்கும் செயல்முறையைத் தடுக்க பெரும்பாலும் ஈர்க்கக்கூடிய அளவிலான ஒரு கல் இருப்பது போதுமானது. சிறுநீர்க்குழாயின் சில பகுதிகளின் கூர்மையான சுருக்கம் சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. காரணமாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையில் பிறவி நோய்சிறுநீர்க்குழாய் லுமேன் கிட்டத்தட்ட இல்லை. இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிறுநீர்க்குழாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்துவது அவசியம்.

சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுப்பது சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் நோய்களின் சிக்கல்களின் விளைவாகும்.

வலது சிறுநீரகம் கீழே விழுந்து ஒரு அசாதாரண இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் போது, ​​யூரேட்டரில் ஒரு வளைவை நீங்கள் கவனிக்கலாம். இடுப்பில் அமைந்துள்ள கட்டி வடிவங்கள் உள்ளன எதிர்மறை தாக்கம்சிறுநீர்க்குழாய் மீது, இருபுறமும் அதை அழுத்துகிறது. குழாய் உறுப்புகள் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சியானது சளி சவ்வு வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிறுநீரின் முறையற்ற வெளியேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது. , அதாவது சாக்குலர் புரோட்ரஷன், சிறுநீர்க்குழாய் விரிவடைவதற்கான ஒரு வெளிப்படையான காரணமாக இருக்கலாம்.

பெரும்பாலும், பெரியவர்களில் நோயியல் சீழ், ​​சளி அல்லது கல் மூலம் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பின் போது உருவாகிறது.

சிறுநீர்ப்பை விரிவாக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்:

• சிறுநீர்ப்பை;
• குழாய் உறுப்பின் பெரி-வெசிகல் பிரிவின் குறுகலானது;
• ஊடுருவல் பிரிவின் குறுகலானது;
• சிறுநீர்க்குழாய் செயல்முறையின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் பற்றாக்குறை.

கால இடைவெளியுடன் மந்தமான வலிவலதுபுறத்தில் இடுப்பு பகுதியில். நோயாளியிடமிருந்து ஒரு அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, ​​1999 ஆம் ஆண்டு முதல் நோயாளி தன்னை நோய்வாய்ப்பட்டதாகக் கருதுகிறார் என்பது தெரியவந்தது, சிறுநீரக பெருங்குடல் முதன்முதலில் தோன்றியபோது (அவர் பக்கத்தை நினைவில் கொள்ளவில்லை), ஸ்பாஸ்மோனல்ஜெசிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில் ஒரு சிறிய கால்குலஸ் தானாகவே இறந்துவிட்டது. மஞ்சள் நிறம். அவருக்கு மேலும் பரிசோதனையோ சிகிச்சையோ அளிக்கப்படவில்லை. செப்டம்பர் 2015 முதல், நோயாளி மேலே விவரிக்கப்பட்ட புகார்களால் தொந்தரவு செய்யத் தொடங்கினார், வடிவமற்ற கட்டிகளுடன் மொத்த வலியற்ற மொத்த ஹெமாட்டூரியாவின் இரண்டு அத்தியாயங்கள். ஒரு CT ஸ்கேன் (படம். 1) சிறுநீரகக் கற்கள், 3 மற்றும் 6 மிமீ இரண்டு கற்கள், 1500 U.N. அடர்த்தியுடன், வலது சிறுநீர்க்குழாயின் கீழ் பகுதியில் அடையாளம் காணப்பட்டது, தரவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை(படம் 2). அல்ட்ராசவுண்ட்: இருபுறமும் உள்ள மேக்சில்லரி மூட்டுகளின் விரிவாக்கம் கண்டறியப்படவில்லை, மேல் காலிக்ஸின் திட்டத்தில், ஒரு ஒலி பாதையுடன் (கால்குலஸ்) 1.0 செமீ அளவு வரையிலான ஒரு ஹைப்பர்கோயிக் அமைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அளவு 18 செ.மீ. (படம் 3,4,5)

நோய் கண்டறிதல்: ஐசிடி. வலது சிறுநீர்க்குழாயின் n/3 கற்கள். சிறுநீரக கற்கள்.

படம் 1. (கற்கள் ஒரு அம்புக்குறி மூலம் குறிக்கப்படுகின்றன).

அரிசி. 2 (கற்களில் சந்தேகத்திற்கிடமான நிழல்கள் அம்புக்குறி மூலம் குறிக்கப்படுகின்றன.)

அரிசி. 3 (வலது சிறுநீரகம்)

அரிசி. 4 (இடது சிறுநீரகம்)

படம் 5 (சிறுநீர்ப்பை, புரோஸ்டேட் சுரப்பி).

நோய் கண்டறிதல்: ஐசிடி. வலது சிறுநீர்க்குழாயின் n/3 கற்கள். சிறுநீரக கற்கள்.

நோயாளி ஒரு சிகிச்சையாளரால் ஆலோசிக்கப்பட்டார், நோயாளியின் உடல் பின்னணி ஆகஸ்ட் 2015 இல் பக்கவாதம், சிஓபிடி, உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலை 3, நிலை 1 ஆபத்து 4, நாள்பட்ட காரணத்தால் சிக்கலான தோற்றத்தின் என்செபலோபதி ஆகியவற்றால் சிக்கலாக்கப்பட்டது. மது போதை. கற்களின் அளவு, கற்கள் நிற்கும் காலம், உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் இல்லாதது ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு பொது பகுப்பாய்வுசிறுநீர் மற்றும் பொது இரத்த பரிசோதனை, காட்டப்பட்டுள்ளது அறுவை சிகிச்சை. மோசமான சோமாடிக் பின்னணியைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளியின் வலது சிறுநீர்க்குழாய் கற்களால் ஏற்படும் வலியைப் போக்கவும், வலது சிறுநீரகத்தின் யூரோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் இடையூறுகளைத் தடுக்கவும், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. தேர்வு முறையானது, வலதுபுறத்தில் உள்ள தொடர்பு யூரிடோலிதோட்ரிப்சியை உள்ளடக்கிய குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் முறையாகும்.

நவம்பர் 17, 2015 அன்று, ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது: வலதுபுறத்தில் யூரிட்டோலிதோட்ரிப்சியைத் தொடர்புகொள்வது, வடிகுழாய்-ஸ்டென்ட் மூலம் வலதுபுறத்தில் மேல் சிறுநீர் பாதையின் வடிகால். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்அம்சங்கள் இல்லாமல். கிளினிக் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக், அழற்சி எதிர்ப்பு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை. சிறுநீர் வடிகுழாய்அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வது நாளில் அகற்றப்பட்டது. சிறுநீர் கழித்தல் முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்பட்டது. கட்டுப்பாட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் எதிர்மறை இயக்கவியலை வெளிப்படுத்தவில்லை. இருபுறமும் உள்ள மேக்சில்லரி மூட்டு விரிவாக்கம் இல்லை. வடிகுழாய்-ஸ்டெண்டின் அருகாமையில் உள்ள சுருட்டை வலது சிறுநீரகத்தின் இடுப்பில் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு வடிகுழாய்-ஸ்டென்ட் ஒரு தூர சுருட்டை உள்ளது. மேல் காளிக்ஸின் திட்டத்தில், ஒரு ஒலி பாதையுடன் 1.0 செ.மீ அளவு வரை ஒரு ஹைப்பர்கோயிக் அமைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருதரப்பு செயல்முறையை கருத்தில் கொண்டு, எதிர்காலத்தில் நோயாளி மேலும் மெட்டாபிலாக்ஸிஸின் நோக்கத்துடன், இரசாயன கலவைக்கான கற்களைப் படிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூன்றாவது நாளில், நோயாளி பரிந்துரைகளுடன் வீட்டிற்கு அனுப்பப்பட்டார். அறுவை சிகிச்சைக்கு 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் சிஸ்டோஸ்கோபி செய்யப்பட்டது, மேலும் வலதுபுறத்தில் வடிகுழாய்-ஸ்டென்ட் அகற்றப்பட்டது.