வீடு வாயிலிருந்து வாசனை போர்டல் நரம்பு வரைபடம். கல்லீரல் போர்டல் நரம்புகளின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள்

வாயிலிருந்து வாசனை

போர்டல் நரம்பு வரைபடம். கல்லீரல் போர்டல் நரம்புகளின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள்

இணைக்கப்படாத உறுப்புகளிலிருந்து சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் வயிற்று குழிசரியாக நடக்காது பொதுவான அமைப்புஇரத்த ஓட்டம், மற்றும் போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்கு.

போர்டல் நரம்பு,v. போர்டே, இணைக்கப்படாத வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. இது கணையத்தின் தலைக்கு பின்னால் மூன்று நரம்புகள் இணைவதன் மூலம் உருவாகிறது: தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா தாழ்வான, மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்த, மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பு, v. லினாலிஸ்.

தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு,v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது, மலக்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் மேல் பகுதியின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது மற்றும் அதன் கிளைகளுடன் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியின் அனைத்து கிளைகளுக்கும் ஒத்திருக்கிறது.

மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு,v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது, இருந்து இரத்தம் சேகரிக்கிறது சிறு குடல்மற்றும் அதன் மெசென்டரிகள், vermiform appendixமற்றும் செகம், ஏறுவரிசை மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் இந்த பகுதிகளின் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளிலிருந்து. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பின் தண்டு அதே பெயரின் தமனியின் வலதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அதன் கிளைகளுடன் தமனியின் அனைத்து கிளைகளிலும் உள்ளது.

மண்ணீரல் நரம்பு,v.liஎனலிஸ், மண்ணீரல், வயிறு, கணையம் மற்றும் அதிக ஓமண்டம் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. இது பல வி.வி.களில் இருந்து மண்ணீரலின் ஹிலம் பகுதியில் உருவாகிறது. மண்ணீரலின் பொருளில் இருந்து வெளிவரும் லினெல்கள். மண்ணீரலின் ஹிலமிலிருந்து, மண்ணீரல் நரம்பு கணையத்தின் மேல் விளிம்பில் வலதுபுறமாக இயங்குகிறது, அதே பெயரில் தமனிக்கு கீழே அமைந்துள்ளது.

அதன் உருவாக்கத்தின் இடத்திலிருந்து போர்டல் நரம்பு ஹெபடோடுடெனல் தசைநார்க்கு அனுப்பப்படுகிறது, அதன் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அது கல்லீரலின் போர்ட்டலை அடைகிறது. இந்த தசைநார் தடிமன் உள்ள, போர்டல் நரம்பு பொதுவான ஒன்றாக அமைந்துள்ளது பித்த நாளத்தில்மற்றும் பொதுவான கல்லீரல் தமனி வலதுபுறத்தில் தீவிர நிலையை ஆக்கிரமிக்கும் வகையில் பொதுவான கல்லீரல் தமனி உள்ளது, அதன் இடதுபுறத்தில் பொதுவான கல்லீரல் தமனி உள்ளது, மேலும் ஆழமான மற்றும் அவற்றுக்கிடையே போர்டல் நரம்பு உள்ளது. கல்லீரலின் வாயிலில் வி. போர்டே இரண்டு கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: இடது கிளை, ராமஸ் பாவம், மற்றும் வலது கிளை, ராமஸ் டெக்ஸ்டர், முறையே, கல்லீரலின் வலது மற்றும் இடது மடல்கள். மூன்று நரம்புகள்: தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா தாழ்வான, மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்த, மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பு, v. லியானலிஸ், இதிலிருந்து v. உருவாகிறது. போர்ட்டே போர்டல் நரம்பு வேர்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

போர்டல் நரம்பை உருவாக்கும் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நரம்புகளுக்கு கூடுதலாக, பின்வரும் நரம்புகள் நேரடியாக அதன் உடற்பகுதியில் பாய்கின்றன: இடது மற்றும் வலது இரைப்பை நரம்புகள், வி வி. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரா, கணைய நரம்புகள், வி வி. கணையம். கூடுதலாக, போர்டல் நரம்பு முன்புற நரம்புகளுடன் இணைகிறது வயிற்று சுவர்மூலம் paraumbilical நரம்புகள், வி வி. பாரம்பிலிகல்ஸ்.

சிரை அனஸ்டோமோஸ்கள்

சிரை படுக்கை தமனி படுக்கையை விட பல மடங்கு பெரியது மற்றும் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் மிகவும் வேறுபட்டது. சிரை அமைப்பில், முக்கிய, ஆழமான நரம்புகள் மற்றும் அவற்றின் துணை நதிகளுக்கு கூடுதலாக இரத்தம் வெளியேறுவதற்கான கூடுதல் வழிகள், மேலோட்டமான அல்லது சஃபீனஸ் நரம்புகள், அத்துடன் பரவலாக வளர்ந்த சிரை பிளெக்ஸஸ்கள், இது ஒரு சக்திவாய்ந்த ரவுண்டானா வெளியேற்ற சேனலை உருவாக்குகிறது. அவர்களில் சிலர் சிறப்பு சிரை டிப்போக்களின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறார்கள். சிரை டிரங்குகளின் துணை நதிகள் பல்வேறு நெட்வொர்க்குகள் மற்றும் பிளெக்ஸஸ்கள் உள்ளேயும் வெளியேயும் உறுப்புகளை உருவாக்குகின்றன. இந்த இணைப்புகள், அல்லது அனஸ்டோமோஸ்கள் (கிரேக்க அனஸ்டோமுவிலிருந்து - நான் வாயை வழங்குகிறேன், தொடர்புகொள்கிறேன், இணைக்கிறேன்) வெவ்வேறு திசைகளில் இரத்தத்தின் இயக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது, அதை ஒரு பகுதியிலிருந்து மற்றொரு இடத்திற்கு நகர்த்துகிறது.

சிரை அனஸ்டோமோஸ்கள் உடலின் பகுதிகளில் இரத்த விநியோகத்தில் மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன மற்றும் முக்கிய சிரை கோடுகள் அல்லது அவற்றின் துணை நதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் இடையூறுகள் ஏற்படும் போது நோயியலில் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தைப் பெறுகின்றன, இது இணை (ரவுண்டானா) இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகிறது, அதாவது. முக்கிய பாத்திரங்களின் பக்கவாட்டு கிளைகளால் உருவாக்கப்பட்ட பாதைகளில் இரத்தத்தின் இயக்கம்.

முழு உடலிலிருந்தும் சிரை இரத்தம் இரண்டு முக்கிய சிரை சேகரிப்பாளர்களில் சேகரிக்கப்படுகிறது - மேல் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா, அதை வலது ஏட்ரியத்திற்கு கொண்டு செல்கிறது. அடிவயிற்று குழியில், தாழ்வான வேனா காவா அமைப்புக்கு கூடுதலாக, வயிறு, குடல், கணையம், பித்தப்பை மற்றும் மண்ணீரல் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கும் அதன் துணை நதிகளுடன் ஒரு போர்டல் நரம்பும் உள்ளது.

ஒரு பெரிய நரம்பின் துணை நதிகளை ஒன்றோடொன்று இணைக்கும் அனஸ்டோமோஸ்கள், கொடுக்கப்பட்ட கப்பலின் கிளைப் படுகையின் உள்ளே அமைந்துள்ளன. உள் அமைப்புபோலல்லாமல் இடையமைப்புவெவ்வேறு அமைப்புகளின் துணை நரம்புகளை இணைக்கும் அனஸ்டோமோஸ்கள். கேவா-கேவல் மற்றும் போர்டோ-கேவல் இன்டர்சிஸ்டம் அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன.

கேவல்-கேவல் அனஸ்டோமோசஸ்

காவல்-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள், இரத்த உறைவு, பிணைப்பு, வேனா காவா மற்றும் அவற்றின் பெரிய துணை நதிகளின் சுருக்கம் போன்ற நிகழ்வுகளில் வலது ஏட்ரியத்திற்கு இரத்தத்தின் சுற்று ஓட்டத்தை வழங்குகிறது, மேலும் அவை மார்பு மற்றும் அடிவயிற்று சுவர்களின் நரம்புகளால் உருவாகின்றன, அத்துடன் சிரை முதுகெலும்பின் பின்னல்கள்.

மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் பின்புற சுவரின் அனஸ்டோமோசிஸ் (படம் 50). நான்கு வி.வி. லும்பேல்ஸ் vக்குள் பாயும். காவா தாழ்வானது, ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் நீளமான அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்பட்டு, செங்குத்தாக இயங்கும் ஏறுவரிசை இடுப்பு நரம்பு - v. லும்பலிஸ் அசென்டென்ஸ், இது மண்டையோட்டு திசையில் நேரடியாக வலதுபுறமாக v இல் தொடர்கிறது. azygos, மற்றும் இடது - v இல். உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து ஹெமியாசைகோஸ். எனவே, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்திலிருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதற்கு இரட்டை பாதை எழுகிறது: முதலாவதாக, v. காவா தாழ்வானது, இரண்டாவதாக, பின்பக்க மீடியாஸ்டினல் இடத்தில் இயங்குபவர்களுடன் v. அஜிகோஸ் மற்றும் வி. ஹீமியாசிகோஸ் முதல் v. காவா உயர்ந்தது. வலுவான வளர்ச்சி v. அஜிகோஸ் v இன் சுருக்கத்துடன் கவனிக்கப்படுகிறது. காவா தாழ்வானது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பெரிய கர்ப்பத்தின் போது - பல கர்ப்பம், உடலின் கீழ் பாதியில் இருந்து சிரை இரத்தம் புதிய வெளியேற்ற வழிகளைத் தேட வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கும்போது.

அரிசி. 50. மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் பின்புற சுவரின் அனஸ்டோமோசிஸின் திட்டம்.

1 - vv. பிராச்சியோசெபலேகே;

2 - v. காவா உயர்ந்தது;

3 - v. ஹெமியாசைகோஸ்;

4 - v. லும்பலிஸ் அசென்டென்ஸ்;

5 - v. லும்பலிஸ்;

6 - v. காவா தாழ்வானது;

7 – v. அஜிகோஸ்

முதுகெலும்பின் சிரை பிளெக்ஸஸால் உருவாக்கப்பட்ட அனஸ்டோமோஸ்கள் (படம் 51).

வெளிப்புற மற்றும் உள் முதுகெலும்பு பிளெக்ஸஸ்கள் உள்ளன. உட்புற முதுகெலும்பு பின்னல் முன்புற மற்றும் பின்புறத்தால் குறிக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு பிளெக்ஸஸின் முன்புறம் மட்டுமே நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது; பின்புறம் மெல்லிய சிரை நாளங்களால் குறிக்கப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சேதம் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்குடன் இல்லை. விவி மூலம் முதுகெலும்பு பின்னல்களுடன். intervertebrales தொடர்பு: கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியில் - முதுகெலும்பு நரம்புகள், vv. முதுகெலும்புகள், அத்துடன் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் நரம்புகள் மற்றும் கடினமான சிரை சைனஸ்கள் மூளைக்காய்ச்சல்; வி தொராசி பகுதி- இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள், vv. intercostales posteriores; இடுப்பு பகுதியில் - இடுப்பு நரம்புகள், vv. லும்பேல்ஸ்; புனித மண்டலத்தில் - சுவர்கள் மற்றும் சிறிய இடுப்பு திசுக்களின் நரம்புகள்.

அரிசி. 51. முதுகெலும்பின் சிரை பிளெக்ஸஸால் உருவாக்கப்பட்ட அனஸ்டோமோஸின் திட்டம்.

1 – v. இன்டர்வெர்டெபிரலிஸ்;

2 – பின்னல் முதுகெலும்புகள்;

3 – v. முதுகெலும்புகள்;

4 - v. பிராச்சியோசெபலிகா சினிஸ்ட்ரா;

5 – v. ஹெமியாசைகோஸ் துணை;

6 – v. ஹெமியாசைகோஸ்;

7 – வி. லும்பலிஸ்;

8 – v. காவா தாழ்வானது;

9 – v. இலியாகா கம்யூனிஸ் சினிஸ்ட்ரா;

10 – v. அஜிகோஸ்

இதனால், முதுகெலும்பின் சிரை பிளெக்ஸஸ் இரத்தத்தை மட்டுமல்ல தண்டுவடம்மற்றும் முதுகெலும்பு நிரல் தன்னை, ஆனால் ஏராளமாக உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் நரம்புகள் தொடர்பு. வால்வுகள் இல்லாததால் முதுகெலும்பின் சிரை பிளெக்ஸஸில் இரத்த ஓட்டம் எந்த திசையிலும் இருக்கலாம். பிளெக்ஸஸ்கள் வேனா காவாவின் துணை நதிகளை ஒன்றிணைப்பதாகத் தெரிகிறது, அவற்றுக்கிடையே இணைக்கும் இணைப்பு. அவை உயர்ந்த வேனா காவாவிலிருந்து தாழ்வான வேனா காவா வரை மற்றும் நேர்மாறாக இரத்த ஓட்டத்திற்கான முக்கியமான சுற்று பாதைகளைக் குறிக்கின்றன. எனவே, ரவுண்டானா சிரை சுழற்சியில் அவற்றின் பங்கு மிகவும் முக்கியமானது.

மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களின் அனஸ்டோமோஸ்கள் (படம் 52)

மேல் மற்றும் கீழ் வேனா காவாவின் அமைப்பிலிருந்து நரம்புகளின் அனஸ்டோமோசிஸ் காரணமாக, சிரை பிளெக்ஸஸ்கள் முன்புற வயிற்று சுவரில் உருவாகின்றன, ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்கின்றன: மேலோட்டமான (தோலடி) மற்றும் ஆழமான (மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் உறையில்).

அரிசி. 52. மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களின் அனஸ்டோமோஸின் திட்டம்:

1 - v. ஜுகுலரிஸ் இன்டர்னா;

2 - v. சப்கிளாவியா;

3 – v. தொராசிகா பக்கவாட்டு;

4 - v. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா;

liகள்;

8 – v. தொடை எலும்பு;

9 - வி. இலியாகா இன்டர்னா;

10 – v. இலியாகா கம்யூனிஸ்;

11 – v. காவா உள்ளேfபிரதேசம்;

12 - வி. துறைமுகம்ae;

13 – v. பரம்பிலிகலிஸ்;

14 - வி. தொராசிகா இன்டர்னா;

15 - வி. காவா உயர்ந்தது

ஆழமான பிளெக்ஸஸிலிருந்து இரத்தம் ஒரு பக்கத்தில் மேல்புற இரைப்பை நரம்புகள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, vv. epigastricae superiores, துணை நதிகள் vv. தொராசிகே இன்டர்னே, மற்றும் அவை, பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகளில் பாய்கின்றன; மற்றும் மறுபுறம், தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகளுடன், vv. epigastricae inferiores, துணை நதிகள் vv. தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து இலியாசே வெளிப்புறங்கள். Vv தோலடி பிளெக்ஸஸிலிருந்து உருவாகிறது. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகே, விவிக்குள் பாய்கிறது. தொராசிகே பக்கவாட்டு. மற்றும் vv இல் உள்ளவர்கள். axillares, அத்துடன் - vv. epigastricae superficiales – tributaries vv. தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து தொடை எலும்புகள்.

திட்டவட்டமான செயல்பாட்டு மதிப்புகாவா-கேவாலுக்கும் சொந்தமான அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, இதயம் மற்றும் நுரையீரல், இதயம் மற்றும் உதரவிதானம் ஆகியவற்றின் நரம்புகளுக்கு இடையில், அட்ரீனல் சுரப்பி மற்றும் டெஸ்டிகுலர் (கருப்பை) நரம்புகள் கொண்ட சிறுநீரக காப்ஸ்யூலின் நரம்புகள் போன்றவை. .

அட்டவணை 5

அடிப்படை காவா- கேவல் அனஸ்டோமோசஸ்

உள்ளூர்மயமாக்கல்

அனஸ்டோமோசிஸ்

அனஸ்டோமோசிங் நரம்புகள்

மேல் அமைப்பு

வேனா காவா

கீழ் அமைப்பு

வேனா காவா

மார்பு மற்றும் வயிற்று துவாரங்களின் பின்புற சுவர்

v. அஜிகோஸ், வி. ஹெமியாசைகோஸ்

v. lumbalis ascendens

வெனஸ் பிளெக்ஸஸ்

முதுகெலும்பு

வி வி. intercostales posteriores

(வி. அஜிகோஸ், வி. ஹெமியாசிகோஸ்)

மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்கள்

1) v. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது

(வி. தோராசிகா இன்டர்னா)

2) v. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா

1) v. எபிகாஸ்ட்ரிகா தாழ்வானது

(வி. இலியாகா எக்ஸ்டெர்னா)

2) v. எபிகாஸ்ட்ரிகா மேலோட்டமானது

போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோசஸ்

போர்ட்டல் நரம்பு அமைப்பு உடலில் உள்ள மொத்த இரத்தத்தில் பாதிக்கும் மேலானது மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பின் ஒரு முக்கிய பகுதியைக் குறிக்கிறது. வி. அமைப்பில் ஏதேனும் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகள். போர்டே இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. இது பிறவி சுருக்கம், இரத்த உறைவு அல்லது போர்டல் நரம்பின் சுருக்கம் (சப்ஹெபடிக் பிளாக்), கல்லீரல் நோய்கள் (சிரோசிஸ், கட்டிகள்) ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம் . கடுமையான அடைப்புபோர்டல் நரம்பு பொதுவாக முடிவடைகிறது அபாயகரமான. அதன் அமைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தை படிப்படியாக சீர்குலைப்பது இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது இன்ட்ராசிஸ்டமிக், போர்டோ-போர்ட்டல் அனஸ்டோமோஸ்கள் (போர்ட்டல் நரம்பின் துணை நதிகளுக்கு இடையில்) காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கியமாக, பித்தப்பை நரம்புகள், இரைப்பை நரம்புகள், துணை போர்டல் நரம்புகள் மற்றும் இன்டர்சிஸ்டமிக், போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்களுக்கு நன்றி.

போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள் பொதுவாக மோசமாக வளர்ச்சியடைகின்றன. போர்ட்டல் நரம்பு வழியாக இரத்தம் வெளியேறுவதில் இடையூறு ஏற்படும் போது அவை கணிசமாக விரிவடைகின்றன. இந்த வழக்கில், போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள் இரத்தத்தின் "வெளியேற்றத்தை" வழங்குகின்றன, அதில் நச்சுத்தன்மைக்கு உட்படுத்தப்படாத கல்லீரலைத் தவிர்த்து, போர்டல் நரம்பு அமைப்பிலிருந்து மேல் மற்றும் கீழ் வேனா காவாவின் அமைப்பிற்குள் செல்கிறது. எதிர் திசையில் இரத்த ஓட்டம் சிறிய நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸின் முக்கியத்துவம் உயிரியல் சார்ந்ததை விட இயந்திரமானது. அவர்களுக்கு நன்றி, போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் இதயத்தின் எதிர்ப்பு குறைகிறது.

போர்ட்டல் மற்றும் வேனா காவாவின் துணை நதிகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸின் 4 முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன, அவை இணை இரத்த ஓட்டத்திற்கான பாதைகளை உருவாக்குகின்றன.

முன்புற வயிற்று சுவரில் போர்டோ-காவா-கேவல் அனஸ்டோமோசிஸ் (படம் 53)

தொப்புள் வளையத்தின் பகுதியில் மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் உறையில் ஒரு சிரை பின்னல் உள்ளது, இது தோலடி தொப்புள் பின்னலுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. இந்த பிளெக்ஸஸிலிருந்து, மேல் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் அமைப்பிலிருந்து நரம்புகள் உருவாகின்றன (காவா-கேவல் அனஸ்டோமோசிஸைப் பார்க்கவும்), அத்துடன் வி.வி. கல்லீரலின் ஃபால்சிஃபார்ம் லிகமென்ட்டின் முன்புற விளிம்பில், வளர்ந்த தொப்புள் நரம்புக்கு (கல்லீரலின் சுற்று தசைநார்) அடுத்ததாக அமைந்துள்ள paraumbilicales, போர்டல் நரம்பின் இடது கிளையுடன் அல்லது அதன் உடற்பகுதியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. கல்லீரல்.

அரிசி. 53. முன்புற வயிற்று சுவரில் போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோசிஸின் திட்டம்.

1 - v. ஜுகுலரிஸ் இன்டர்னா;

2 - v. சப்கிளாவியா;

3 – v. தொராசிகா பக்கவாட்டு;

4 - v. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா;

5 - v. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது;

6 - v. எபிகாஸ்ட்ரிகா சூப்பர்ஃபிசியாliகள்;

7 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகா தாழ்வானது;

8 – v. தொடை எலும்பு;

9 - வி. இலியாகா இன்டர்னா;

10 – v. இலியாகா கம்யூனிஸ்;

11 – v. காவா உள்ளேfபிரதேசம்;

12 - வி. துறைமுகம்ae;

13 – v. பரம்பிலிகலிஸ்;

14 - வி. தொராசிகா இன்டர்னா;

15 - வி. காவா உயர்ந்தது

தொப்புள் நரம்பு இந்த அனஸ்டோமோசிஸின் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கிறது, இது பெரும்பாலும் அதன் லுமினைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. தொப்புளில் இருந்து 2-4 செமீ தொலைவில் அதன் தொலைதூர பகுதியில் மட்டுமே முழுமையான அழிப்பு காணப்படுகிறது.

போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் இரத்தம் தேங்கி நிற்கும் போது, பெரி-தொப்புள் நரம்புகள் விரிவடையும், சில சமயங்களில் விட்டம் வரை தொடை நரம்பு, அத்துடன் தொப்புளின் சுற்றளவில் உள்ள முன் வயிற்றுச் சுவரின் நரம்புகள், "கேபுட் மெடுசே" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இது கல்லீரலின் சிரோசிஸில் காணப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் உயிருக்கு பெரும் ஆபத்தை குறிக்கிறது.

வயிற்றின் இதயத்தின் சுவரிலும் உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் பகுதியிலும் உள்ள அனஸ்டோமோசிஸ் ( அரிசி . 54)

தொராசி உணவுக்குழாய் vv இன் சிரை பின்னல் இருந்து. உணவுக்குழாய் vக்குள் பாய்கிறது. அஜிகோஸ் மற்றும் வி. hemiazygos (உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பு), வயிற்றுப் பகுதியிலிருந்து - v இல். காஸ்ட்ரிகா சினிஸ்ட்ரா, இது போர்டல் நரம்பின் துணை நதியாகும்.

மணிக்கு போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதியில் உள்ள சிரை பின்னல் மிகவும் விரிவடைகிறது, உதரவிதானத்தின் உணவு மற்றும் சுவாச உல்லாசப் பயணங்களால் எளிதில் காயமடையும் முனைகளின் தன்மையைப் பெறுகிறது. உணவுக்குழாயின் நரம்புகள் விரிவடைவது கார்டியாக் ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாட்டைக் கடுமையாக சீர்குலைக்கிறது, இதன் விளைவாக இதயத்தின் இடைவெளி மற்றும் அமில இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உணவுக்குழாயில் வீசுகிறது. பிந்தையது கணுக்களின் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது மரண இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.

ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் சுவரில் அனஸ்டோமோசிஸ் (ரெட்சியஸ் அமைப்பு) (படம் 55).

ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் சிரை பின்னல் இருந்து, v. முறையே உருவாகின்றன. கோலிகா டெக்ஸ்ட்ரா, vக்குள் பாய்கிறது. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர் மற்றும் வி. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா - இன் v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது, அவை போர்டல் நரம்பின் வேர்கள். பின்புற சுவர்பெருங்குடலின் இந்த பகுதிகள் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்படவில்லை மற்றும் பின்புற வயிற்று சுவரின் தசைகளுக்கு அருகில் உள்ளன, அங்கு வி.வி. லும்பேல்ஸ் தாழ்வான வேனா காவாவின் துணை நதிகள் ஆகும், இதன் விளைவாக ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் சிரை பிளெக்ஸஸிலிருந்து இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பில் பாயலாம்.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், பெருங்குடலின் இந்த பகுதிகளின் சிரை பின்னல் சுருள் சிரை நாளங்கள் காணப்படுகின்றன, இது குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

மலக்குடலின் சுவரில் உள்ள அனஸ்டோமோசிஸ் (படம் 56)

மலக்குடலின் உட்புற (சப்மியூகோசல்), வெளிப்புற (சப்ஃபாசியல்) மற்றும் தோலடி சிரை பிளெக்ஸஸ்கள் உள்ளன, அவை நேரடியாக ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இரத்தம் உட்புற பிளெக்ஸஸிலிருந்து வெளிப்புறத்திற்கு பாய்கிறது, மேலும் பிந்தையவற்றிலிருந்து v.s உருவாகிறது. rectalis superior - v இன் ஊடுருவல். mesenterica inferior - போர்டல் நரம்பு மற்றும் v வேர்களில் ஒன்று. ரெக்டலிஸ் மீடியா, இது v இல் பாய்கிறது. இலியாகா இன்டர்னா - தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து. பெரினியல் பகுதியில் உள்ள தோலடி சிரை பிளெக்ஸஸிலிருந்து V உருவாகிறது. rectalis inferior, இது v இல் பாய்கிறது. புடென்டா இன்டர்னா - இன்ஃப்ளக்ஸ் வி. இலியாகா இன்டர்னா.

அரிசி. 56. மலக்குடல் சுவரில் அனஸ்டோமோசிஸ் திட்டம்:

1 - v. போர்டே

2 - v. காவா தாழ்வானது;

3 - v. மெசென்டெரிகா உள்துறை;

4 - v. இலியாகா கம்யூனிஸ்;

5 - v. புடென்டா இன்டர்னா;

6 - v. மலக்குடல் தாழ்வானது;

7 – v. ரெக்டலிஸ் மீடியா;

8 – v. இலியாகா இன்டர்னா;

9 - வி. மலக்குடல் உயர்ந்தது

மலக்குடலின் முக்கிய வடிகால் பாத்திரம் உயர்ந்த மலக்குடல் நரம்பு ஆகும், இது சளி சவ்வு மற்றும் குத கால்வாயின் சப்மியூகோசா மற்றும் இடுப்பு குடலின் அனைத்து அடுக்குகளிலிருந்தும் இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது. மேல் மலக்குடல் நரம்பில் வால்வுகள் காணப்படவில்லை. கீழ் மற்றும் நடுத்தர மலக்குடல் நரம்புகள் உறுப்பிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதில் அதிக பிராந்திய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, அவை மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் சில நேரங்களில் ஒன்று அல்லது இருபுறமும் இல்லாமல் இருக்கலாம். தாழ்வான வேனா காவா அல்லது போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் இரத்தத்தின் தேக்கம் மலக்குடலின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் வளர்ச்சிக்கும், மூல நோய் உருவாவதற்கும் பங்களிக்கும், இது த்ரோம்போஸ் மற்றும் வீக்கமடையக்கூடும், மேலும் மலம் கழிக்கும் போது முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மூல நோய் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது. .

குறிப்பிடப்பட்ட போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்களுக்கு கூடுதலாக, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடைவெளியில் கூடுதல் இடங்களும் உள்ளன: நரம்புகளுக்கு இடையில் பெருங்குடல் இறக்கம் மற்றும் வி. ரெனலிஸ் சினிஸ்ட்ரா; துணை நதிகளுக்கு இடையே v. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர் மற்றும் வி. டெஸ்டிகுலரிஸ் டெக்ஸ்ட்ரா; இடையே v. லீனாலிஸ், வி. ரெனலிஸ் சினிஸ்ட்ரா மற்றும் வேர்கள் வி. அஜிகோஸ் அல்லது வி. ஹெமியாசைகோஸ்.

அட்டவணை 6

அடிப்படை போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள்

உள்ளூர்மயமாக்கல் அனஸ்டோமோசிஸ்	அனஸ்டோமோசிங் நரம்புகள்
உள்ளூர்மயமாக்கல் அனஸ்டோமோசிஸ்	அமைப்பு போர்டல் நரம்பு	அமைப்பு உயர்ந்த வேனா காவா	அமைப்பு தாழ்வான வேனா காவா
முன்புற வயிற்று சுவர்	வி வி. பாரம்பிலிகல்ஸ்	v. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது (வி. தோராசிகா இன்டர்னா) v. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா	v. எபிகாஸ்ட்ரிகா தாழ்வானது (வி. இலியாகா எக்ஸ்டெர்னா) v. எபிகாஸ்ட்ரிகா மேலோட்டமானது
வயிற்று உணவுக்குழாயின் சுவர் மற்றும் வயிற்றின் இதயப் பகுதி	வி வி. உணவுக்குழாய்கள் (வி. காஸ்ட்ரிகா சினிஸ்ட்ரா)	வி வி. உணவுக்குழாய்கள்
சுவர் பெருங்குடல் ஏறுகிறது மற்றும் இறங்குகிறது	v. கோலிகா டெக்ஸ்ட்ரா (வி. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர்) v. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா (v.mesenterica inferior)
மலக்குடல் சுவர்	v. மலக்குடல் உயர்ந்தது (v.mesenterica inferior)		v. மலக்குடல் ஊடகம் (வி. இலியாகா இன்டர்னா) v. மலக்குடல் தாழ்வானது (வி.புடென்டா இன்டர்னா)

கரு சுழற்சி

கருவின் இரத்த ஓட்டம் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் என்று அழைக்கப்படுகிறது (படம் 57): நஞ்சுக்கொடியில் கருவின் இரத்தத்திற்கும் தாய்வழி இரத்தத்திற்கும் இடையில் பொருட்களின் பரிமாற்றம் உள்ளது (இந்த விஷயத்தில், தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தம் கலக்காது). IN நஞ்சுக்கொடி,நஞ்சுக்கொடி, தொப்புள் நரம்பு அதன் வேர்களுடன் தொடங்குகிறது, v. umbilicalis, இதன் மூலம் நஞ்சுக்கொடியில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட தமனி இரத்தம் கருவுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. தொப்புள் கொடியின் (தொப்புள் கொடி), ஃபுனிகுலஸ் தொப்புள், கருவுக்கு, தொப்புள் நரம்பு தொப்புள் வளையத்தின் வழியாக நுழைகிறது, ஆனுலஸ் எம்பிலிகலிஸ், வயிற்று குழிக்குள், கல்லீரலுக்கு செல்கிறது, அங்கு இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி சிரை குழாய் வழியாக செல்கிறது. (டக்டஸ் வெனோசஸ்) தாழ்வான வேனா காவாவில் வெளியேற்றப்படுகிறது, v. காவா தாழ்வானது, அங்கு அது சிரை இரத்தத்துடன் கலக்கிறது, மற்றும் இரத்தத்தின் மற்ற பகுதி கல்லீரல் வழியாக செல்கிறது மற்றும் கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் பாய்கிறது. தாழ்வான வேனா காவா வழியாக இரத்தம் வலது ஏட்ரியத்தில் நுழைகிறது, அங்கு அதன் முக்கிய நிறை, தாழ்வான வேனா காவாவின் வால்வு வழியாக, வால்வுலா வெனா கேவே இன்ஃபெரியோரிஸ், ஓவல் திறப்பு வழியாக, ஃபோரமென் ஓவல் வழியாக இடது ஏட்ரியத்திற்குள் செல்கிறது.

அரிசி. 57. கரு சுழற்சி:

1 - டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் (குழாய் தமனி); 2 - தொப்புள் தமனிகள் (aa. தொப்புள்கள்); 3 - போர்டல் நரம்பு (v. போர்டே); 4 - தொப்புள் நரம்பு (v. தொப்புள்); 5 – நஞ்சுக்கொடி (நஞ்சுக்கொடி); 6 - டக்டஸ் வெனோசஸ் (குழாய் venosus); 7 - கல்லீரல் நரம்புகள் (வி வி. கல்லீரல் அழற்சி); 8 - ஓவல் துளை (துளை முட்டை வடிவம்)

இங்கிருந்து அது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலும், பின்னர் பெருநாடியிலும் செல்கிறது, அதன் கிளைகளுடன் இது முதன்மையாக இதயம், கழுத்து, தலை மற்றும் மேல் மூட்டுகள். வலது ஏட்ரியத்தில், தாழ்வான வேனா காவாவைத் தவிர, வி. காவா தாழ்வானது, சிரை இரத்தத்தை மேல் வேனா காவாவிற்கு கொண்டு வருகிறது, v. காவா உயர்ந்தது, மற்றும் இதயத்தின் கரோனரி சைனஸ், சைனஸ் கரோனாரியஸ் கார்டிஸ். கடைசி இரண்டு நாளங்களில் இருந்து வலது ஏட்ரியத்தில் நுழையும் சிரை இரத்தம், ஒரு சிறிய அளவு கலப்பு இரத்தத்துடன், தாழ்வான வேனா காவாவிலிருந்து வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கும், அங்கிருந்து நுரையீரல் தண்டுக்கு, ட்ரங்கஸ் புல்மோனலிஸுக்கும் அனுப்பப்படுகிறது. டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் பெருநாடியின் வளைவுக்குள் பாய்கிறது, இடது சப்கிளாவியன் தமனி அதிலிருந்து புறப்படும் இடத்திற்கு கீழே, இது பெருநாடியை நுரையீரல் உடற்பகுதியுடன் இணைக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் பிந்தைய இரத்தம் பெருநாடியில் பாய்கிறது. நுரையீரல் தண்டு வழியாக இரத்தம் நுழைகிறது நுரையீரல் தமனிகள்நுரையீரலுக்குள், மற்றும் தமனி குழாய் வழியாக அதன் அதிகப்படியான, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், இறங்கு பெருநாடிக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

இவ்வாறு, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் சங்கமத்திற்குக் கீழே, பெருநாடியில் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து கலப்பு இரத்தம் நுழைகிறது. தமனி இரத்தம், மற்றும் சிரை இரத்தத்தின் அதிக உள்ளடக்கம் கொண்ட டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸில் இருந்து இரத்தம். தொராசி மற்றும் அடிவயிற்று பெருநாடியின் கிளைகள் வழியாக, இந்த கலப்பு இரத்தம் தொராசி மற்றும் வயிற்றுத் துவாரங்கள், இடுப்பு மற்றும் உறுப்புகளின் சுவர்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. குறைந்த மூட்டுகள். இந்த இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி இரண்டு - வலது மற்றும் இடது - தொப்புள் தமனிகள், aa வழியாக பாய்கிறது. umbilicales dextra et sinistra, இது இருபுறமும் அமைந்துள்ளது சிறுநீர்ப்பை, தொப்புள் வளையத்தின் வழியாக வயிற்றுத் துவாரத்திலிருந்து வெளியேறி, தொப்புள் கொடியின் ஒரு பகுதியாக, ஃபுனிகுலஸ் அம்பிலிகாலிஸ், நஞ்சுக்கொடியை அடைகிறது.

நஞ்சுக்கொடியில், கருவின் இரத்தம் ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுகிறது, கார்பன் டை ஆக்சைடை வெளியிடுகிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜனுடன் செறிவூட்டப்பட்டு, மீண்டும் தொப்புள் நரம்பு வழியாக கருவுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. பிறப்புக்குப் பிறகு, நுரையீரல் சுழற்சி செயல்படத் தொடங்கும் போது மற்றும் தொப்புள் கொடிதொப்புள் நரம்பு, சிரை மற்றும் தமனி குழாய்கள் மற்றும் தொப்புள் தமனிகளின் தொலைதூரப் பகுதிகளின் கட்டுகள், படிப்படியாக சிதைவு ஏற்படுகிறது; இந்த வடிவங்கள் அனைத்தும் அழிக்கப்பட்டு தசைநார்கள் உருவாகின்றன.

தொப்புள் நரம்பு, v. umbilicalis, கல்லீரலின் சுற்று தசைநார் உருவாக்குகிறது, lig. டெரெஸ் ஹெபடைஸ்; சிரை குழாய், குழாய் வெனோசஸ் - சிரை தசைநார், லிக். வெனோசம்; ductus arteriosus, ductus arteriosus - தசைநார் தமனி, lig. தமனி, மற்றும் தொப்புள் தமனிகள் இரண்டிலிருந்தும், aa. தொப்புள்கள், வடங்கள் உருவாகின்றன, இடைநிலை தொப்புள் தசைநார்கள், ligg. umbilicalia medialia, இது முன்புற வயிற்று சுவரின் உள் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது. ஓவல் ஃபோரமென், ஃபோரமென் ஓவலே, ஓவல் ஃபோஸா, ஃபோசா ஓவாலிஸ் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் வால்வு, வால்வுலா வி ஆக மாறுகிறது. பிறந்த பிறகு அதன் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவத்தை இழந்த cavae inferioris, தாழ்வான வேனா காவாவின் வாயிலிருந்து fossa oval நோக்கி நீட்டிய ஒரு சிறிய மடிப்பை உருவாக்குகிறது.

மிகப்பெரிய மற்றும் ஒன்று மிக முக்கியமான கப்பல்கள்வி மனித உடல்கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு ஆகும்.

இது இல்லாமல், செரிமான மண்டலத்தின் இயல்பான செயல்பாடு மற்றும் இரத்தத்தின் தேவையான சுத்திகரிப்பு சாத்தியமற்றது.

இணைக்கப்படாத அனைத்து உறுப்புகளிலிருந்தும் இரத்தத்தை சேகரித்து வடிகட்டுவதற்காக கல்லீரலுக்கு திரவத்தை வழங்கும் ஒரு பாத்திரம் போர்டல் நரம்பு என்று அழைக்கப்படலாம்.

போர்டல் நரம்பின் நோயியல் கவனிக்கப்படாமல் போகாது, ஆனால் முழு உடலின் செயல்பாட்டிலும் ஒரு அடையாளத்தை விட்டுச்செல்கிறது.

இரத்த ஓட்டத்தின் கட்டமைப்பில் போர்டல் நரம்பின் பங்கு

மனித உடலின் சில உறுப்புகள் ஜோடிகளாக உருவாக்கப்படுகின்றன: சிறுநீரகங்கள், நுரையீரல்கள், கண்கள். ஆனால் ஒற்றை கூறுகளும் உள்ளன: கல்லீரல், இதயம், வயிறு.

இது உடலின் இயல்பான அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு. வயிற்றுப் பகுதியின் இணைக்கப்படாத அனைத்து உறுப்புகளும் பொது சிரை சுற்றோட்ட அமைப்புடன் இணைக்க குழாய்களைக் கொண்டுள்ளன.

ஒவ்வொரு உறுப்புகளிலிருந்தும் சேகரிக்கப்படும் இரத்தம் கல்லீரலுக்குச் செல்கிறது. அங்கு, போர்டல் நரம்பு வலது மற்றும் இடது கிளைகளாக வேறுபடுகிறது, அவை சிறிய சிரை நாளங்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

அளவைப் பொறுத்தவரை, இது மிகப்பெரிய கப்பல் பெரிய வட்டம்இரத்த ஓட்டம் மனித உள்ளுறுப்பு உடற்பகுதியின் நீளம் நான்கு முதல் ஆறு சென்டிமீட்டர் வரை இருக்கும், மற்றும் விட்டம் பத்து முதல் இருபது மிமீ வரை இருக்கும்.

போர்டல் நரம்பு அமைப்பு மிகவும் சிக்கலானது: இது விஷங்கள் மற்றும் ஒவ்வாமைகளின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்த உருவாக்கப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தின் கூடுதல் வட்டமாகும்.

செரிமான உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தின் பாதையில் உறுப்பு செயல்பாட்டில் உள்ள நோயியல், சிதைவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளுடன் உடலை விஷமாக்குவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்க பங்களிக்கிறது.

போர்டல் நரம்பின் கட்டமைப்பின் முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், ஒரு சிரை நாளம் கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, மேலும் இரத்தம் அதன் வழியாக கல்லீரல் நரம்புகளில் வெளியேறுகிறது.

போர்டல் நரம்பின் அளவு அல்லது செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பல்வேறு வகையான நோய்களைக் குறிக்கலாம் - கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு இரத்த உறைவு, கணையம், மண்ணீரல் மற்றும் பிற நோய்கள்.

கல்லீரல் பாத்திரம் மற்றவற்றிலிருந்து தனித்தனியாக செயல்படாது வாஸ்குலர் அமைப்புகள். ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால், அதிகப்படியான இரத்தத்தை மற்ற நாளங்களில் வெளியிடுவதற்கான வழியை இயற்கை யோசித்துள்ளது.

இது கல்லீரல் அல்லது கல்லீரல் பாத்திரத்தின் நோய்களால் நோயாளியின் நிலையைத் தணிக்க உதவுகிறது.

நரம்புகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் இயல்பான செயல்பாடு வாஸ்குலர் அமைப்பு வழியாக இரத்தத்தின் தடையற்ற ஓட்டத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இரத்தப் பாதையில் ஒரு தடை ஏற்பட்டால், உடலின் முழு இரத்த ஓட்ட அமைப்பும் சீர்குலைந்துவிடும்.

இந்த நிலை போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியைத் தூண்டும், இதில் முக்கிய கல்லீரல் பாத்திரம் இரத்தத்தால் நிரப்பப்படுகிறது, இது மற்ற பெரிய பாத்திரங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டம் தேவைப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த மாற்றீடு உட்புற இரத்தப்போக்கு மற்றும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் மூல நோய் போன்ற தீவிர நோய்களை ஏற்படுத்தும்.

போர்டல் நரம்புஹீமோடைனமிக் அமைப்பிலும், மனித உடலில் நுழையும் நச்சுகள் மற்றும் விஷங்களிலிருந்து இரத்தத்தை வடிகட்டுவதற்கான செயல்முறையிலும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பாத்திரத்தின் செயல்பாட்டில் சிறிய இடையூறுகளுடன், உடல் நச்சுத்தன்மை அல்லது இரத்த நாளங்களின் அடைப்பு, அத்துடன் பிற சிக்கல்களின் வடிவத்தில் சேதமடையலாம்.

போர்டல் நரம்பு நோயியல்

போர்டல் நரம்பு பாதிக்கப்படக்கூடியது பல்வேறு நோய்கள், போன்றவை:

இன்ட்ராஹெபடிக் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம்;
பிறவி அசாதாரணங்கள்;
அனூரிசிம்கள்;
போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறி;
குகை மாற்றம்;
பல்வேறு அழற்சி செயல்முறைகள்.

போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் என்பது ஒரு தீவிர நோயியல் ஆகும், இது கல்லீரலுக்கு திரவத்தின் இயக்கத்தில் தலையிடும் பாத்திரங்களில் இரத்தக் கட்டிகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, பாத்திரங்களில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

இரத்த உறைவுக்கான காரணங்கள்:

கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி;
இரைப்பைக் குழாயின் புற்றுநோயியல் நோய்கள்;
உட்புற உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள்;
அறுவை சிகிச்சைமற்றும் காயங்கள்;
இரத்த உறைதல் பிரச்சினைகள்;
தொற்று நோய்கள்.

இந்த நோய் கல்லீரல், குமட்டல், வாந்தி, பலவீனம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் காய்ச்சல் ஆகியவற்றில் கூர்மையான, தொடர்ந்து வலியை வெளிப்படுத்துகிறது.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு இரத்த அழுத்தம்வடிவமைப்பில் இரத்த குழாய்கள், இது போர்டல் நரம்பில் இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு பங்களிக்கும்.

நோய்க்கான காரணங்கள் சிரோசிஸ், த்ரோம்போசிஸ், பல்வேறு ஹெபடைடிஸ், இருதய அமைப்பின் நோய்கள்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தை வெளிப்படுத்தும் அறிகுறிகளில் வலது பக்கத்தில் கனமான உணர்வு, எடை இழப்பு, பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் சோம்பல் ஆகியவை அடங்கும்.

கேவர்னோமா என்பது ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான சிறிய கப்பல்கள் ஆகும், அவை ஒன்றோடொன்று பின்னிப் பிணைந்து, போர்டல் அமைப்பில் உள்ள ஹீமோடைனமிக்ஸ் பற்றாக்குறையை ஓரளவு ஈடுசெய்கிறது.

இந்த நிகழ்வு தோற்றம்வீரியம் மிக்கது போல் தெரிகிறது கட்டி செயல்முறை. குழந்தைகளில் நோய் கண்டறிதல் கல்லீரல் நாளங்களின் பரம்பரை நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள் அழற்சி நோய்கள்போர்டல் நரம்பில் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, எனவே வலிமிகுந்த செயல்முறையை சந்தேகிப்பது கடினம்.

மிக சமீபத்தில், பிரேத பரிசோதனையில் நோய் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் வருகையுடன், நோயறிதல் ஒரு புதிய நிலைக்கு நகர்ந்துள்ளது.

வீக்கத்தைக் கண்டறிய உதவும் சில அறிகுறிகள்:

காய்ச்சல்;
அடிவயிற்று பகுதியில் கூர்மையான வலி;
கடுமையான நச்சுத்தன்மை.

போர்ட்டல் நரம்பு நோய்களின் வளர்ச்சிக்கான இரண்டு காரணங்களை விஞ்ஞானிகள் கண்டுபிடித்துள்ளனர் - உள்ளூர் மற்றும் முறையான காரணிகள்.

கூடுதலாக, கப்பலின் இயல்பான செயல்பாடு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படலாம் மற்றும் தோல்வியுற்றது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

கல்லீரல் குழாயின் நோய்கள் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்.

கடுமையான வெளிப்பாடு பெயருக்கு ஒத்திருக்கிறது, ஏனெனில் நோய் எதிர்பாராத, அடிவயிற்றில் கூர்மையான வலி, காய்ச்சல் மற்றும் குளிர், விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல், குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

அனைத்து அறிகுறிகளும் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன, இது நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படாவிட்டால், எதிர்மறையான விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

குறைவான ஆபத்தானது இல்லை நாள்பட்ட வடிவம்நோய்கள், குறிப்பாக அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படும்.

கண்டறியப்பட்டுள்ளன நாட்பட்ட நோய்கள்தற்செயலாக போர்டல் நரம்பு, எடுத்துக்காட்டாக வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது மற்றொரு நோயைக் கண்டறியும் போது.

அறிகுறிகளின் பற்றாக்குறை விளக்கப்பட்டது பாதுகாப்பு வழிமுறைகள்உயிரினம், இதில் கல்லீரல் தமனி விரிவடையும் திறன் மற்றும் கேவர்னோமாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.

இருப்பினும், விரைவில் அல்லது பின்னர் பாதுகாப்பு பொறிமுறையானது பலவீனமடைகிறது, அதனால்தான் நோயாளி நோயியலின் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தை உணர்கிறார்.

நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

ஒரு சிறப்பியல்பு நோய்க்கிருமி செயல்முறையின் இருப்பை மிகவும் துல்லியமாக வெளிப்படுத்த, உள்நோயாளி நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

முதலில், மருத்துவர் நோயாளியின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் தீர்மானித்து, பின்னர் அவரை ஒரு முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனைக்கு அனுப்புகிறார்.

முக்கிய கல்லீரல் குழாயின் நோயைக் கண்டறிய, நவீன பரிசோதனை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
CT ஸ்கேன்;
டாப்ளெரோகிராபி;
காந்த அதிர்வு இமேஜிங்;
கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்தி எக்ஸ்ரே.

ஆய்வக சோதனைகள் அவற்றின் சொந்தத்தைக் கொண்டுள்ளன பண்புகள். இரண்டாம் நிலை தான் பொது சோதனைகள்சிறுநீர் மற்றும் இரத்தம், ஆனால் முன்னணி பாத்திரம்நோயறிதலை நிறுவுவதில் அவர்களுக்கு எந்தப் பங்கும் இல்லை.

சரியான நோயறிதலைச் செய்ய சிண்டிகிராபி அல்லது ஹெபடோசிண்டிகிராபி பயன்படுத்தப்படலாம்.

நோய் மோசமடைந்தால், போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க மருத்துவ வசதியை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

சிகிச்சை மூலோபாயம் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது மருந்துகள், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களை நீக்குதல்.

நோய்களுக்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இல்லையெனில் சிக்கல்கள் ஆபத்தானவை.

மணிக்கு லேசான வடிவம்நோயின் தாக்குதல்கள் தாங்களாகவே போய்விடும், இதில் நோயாளி குணமடைவார் என்ற நம்பிக்கை உள்ளது.

இருப்பினும், முடிவுகள் சுய சிகிச்சைமிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன, எனவே வருகை தருகின்றனர் மருத்துவ நிறுவனம்அவசியம்.

கிளாசிக்கல் சிகிச்சையானது இரத்தத்தை அவசரமாக மெல்லியதாக்குவதையும் அதன் அதிகப்படியான உறைதலைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

சாதனைக்காக நேர்மறையான முடிவுஒரு தாக்குதலை அடக்குவதற்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உட்புற இரத்தப்போக்கு இருந்தால், ஹீமோஸ்டேடிக் செயல்முறைகள் மருத்துவமனையில் செய்யப்பட வேண்டும்.

என்றால் பாரம்பரிய சிகிச்சைபயனற்றதாக மாறிவிடும், பின்னர் பாதிக்கப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தை உடனடியாக மீட்டெடுக்க மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யலாம்.

இந்த நோக்கத்திற்காக, சிறப்பு வாஸ்குலர் புரோஸ்டீஸ்கள் உருவாக்கப்பட்டன. அறுவை சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானது, மற்றும் மீட்பு காலம்ஆறு மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்.

கல்லீரல் வாஸ்குலர் நோய்கள் ஏற்படுவதையோ அல்லது மீண்டும் வருவதையோ தடுக்க, கல்லீரல் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

முக்கிய தடுப்பு நடவடிக்கை கல்லீரல் சுற்றோட்ட அமைப்பில் இரத்த அழுத்தத்தை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

இதைச் செய்ய, உணவுக்குழாய் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்வது அவசியம். இந்த விளைவை அடைய, உங்கள் வாழ்க்கை முறையை கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு சீரான மற்றும் பகுத்தறிவு உணவை சாப்பிடுவது, கெட்ட பழக்கங்களை அகற்றுவது மற்றும் ஒரு மருத்துவ வசதியை தவறாமல் பார்வையிடுவது அவசியம்.

வயிற்று குழியின் இணைக்கப்படாத உறுப்புகளிலிருந்து சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் நேரடியாக பொது சுற்றோட்ட அமைப்பில் ஏற்படாது, ஆனால் போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்கு செல்கிறது.

போர்டல் நரம்பு, v. போர்டே, இணைக்கப்படாத வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. இது கணையத்தின் தலைக்கு பின்னால் மூன்று நரம்புகள் இணைவதன் மூலம் உருவாகிறது: தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா தாழ்வான, மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்த, மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பு, v. லினாலிஸ்.

தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது, மலக்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் மேல் பகுதியின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது மற்றும் அதன் கிளைகளுடன் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியின் அனைத்து கிளைகளுக்கும் ஒத்திருக்கிறது.

மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது, சிறுகுடல் மற்றும் அதன் மெசென்டரி, பிற்சேர்க்கை மற்றும் செகம், ஏறுவரிசை மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் இந்த பகுதிகளின் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பின் தண்டு அதே பெயரின் தமனியின் வலதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அதன் கிளைகளுடன் தமனியின் அனைத்து கிளைகளிலும் உள்ளது.

மண்ணீரல் நரம்பு, v.liஎனலிஸ், மண்ணீரல், வயிறு, கணையம் மற்றும் அதிக ஓமண்டம் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. இது பல வி.வி.களில் இருந்து மண்ணீரலின் ஹிலம் பகுதியில் உருவாகிறது. மண்ணீரலின் பொருளில் இருந்து வெளிவரும் லினெல்கள். மண்ணீரலின் ஹிலமிலிருந்து, மண்ணீரல் நரம்பு கணையத்தின் மேல் விளிம்பில் வலதுபுறமாக இயங்குகிறது, அதே பெயரில் தமனிக்கு கீழே அமைந்துள்ளது.

அதன் உருவாக்கத்தின் இடத்திலிருந்து போர்டல் நரம்பு ஹெபடோடுடெனல் தசைநார்க்கு அனுப்பப்படுகிறது, அதன் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அது கல்லீரலின் போர்ட்டலை அடைகிறது. இந்த தசைநார் தடிமனில், போர்டல் நரம்பு பொதுவான பித்த நாளம் மற்றும் பொதுவான கல்லீரல் தமனி ஆகியவற்றுடன் ஒன்றாக அமைந்துள்ளது, இதனால் குழாய் வலதுபுறத்தில் தீவிர நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது, அதன் இடதுபுறத்தில் பொதுவான கல்லீரல் தமனி உள்ளது. ஆழமான மற்றும் அவற்றுக்கிடையே போர்டல் நரம்பு உள்ளது. கல்லீரலின் வாயிலில் வி. போர்டே இரண்டு கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: இடது கிளை, ராமஸ் பாவம், மற்றும் வலது கிளை, ராமஸ் டெக்ஸ்டர், முறையே, கல்லீரலின் வலது மற்றும் இடது மடல்கள். மூன்று நரம்புகள்: தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா தாழ்வான, மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்த, மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பு, v. லியானலிஸ், இதிலிருந்து v. உருவாகிறது. போர்ட்டே போர்டல் நரம்பு வேர்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

போர்டல் நரம்பை உருவாக்கும் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நரம்புகளுக்கு கூடுதலாக, பின்வரும் நரம்புகள் நேரடியாக அதன் உடற்பகுதியில் பாய்கின்றன: இடது மற்றும் வலது இரைப்பை நரம்புகள், வி வி. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரா, கணைய நரம்புகள், வி வி. கணையம். கூடுதலாக, போர்ட்டல் நரம்பு முன்புற வயிற்று சுவரின் நரம்புகளுடன் இணைகிறது. paraumbilical நரம்புகள், வி வி. பாரம்பிலிகல்ஸ்.

சிரை அனஸ்டோமோஸின் கருத்து

சிரை படுக்கை தமனிகளின் அளவை விட பல மடங்கு பெரியது மற்றும் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் மிகவும் வேறுபட்டது. சிரை அமைப்பில், முக்கிய, ஆழமான நரம்புகள் மற்றும் அவற்றின் துணை நதிகளுக்கு கூடுதலாக இரத்தம் வெளியேறுவதற்கான கூடுதல் வழிகள், மேலோட்டமான அல்லது சஃபீனஸ் நரம்புகள், அத்துடன் பரவலாக வளர்ந்த சிரை பிளெக்ஸஸ்கள், இது ஒரு சக்திவாய்ந்த ரவுண்டானா வெளியேற்ற சேனலை உருவாக்குகிறது. அவர்களில் சிலர் சிறப்பு சிரை டிப்போக்களின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறார்கள். சிரை டிரங்குகளின் துணை நதிகள் பல்வேறு நெட்வொர்க்குகள் மற்றும் பிளெக்ஸஸ்கள் உள்ளேயும் வெளியேயும் உறுப்புகளை உருவாக்குகின்றன. இந்த இணைப்புகள், அல்லது அனஸ்டோமோஸ்கள் (கிரேக்க அனஸ்டோமுவிலிருந்து - நான் வாயை வழங்குகிறேன், தொடர்புகொள்கிறேன், இணைக்கிறேன்) வெவ்வேறு திசைகளில் இரத்தத்தின் இயக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது, அதை ஒரு பகுதியிலிருந்து மற்றொரு இடத்திற்கு நகர்த்துகிறது.

கேவல்-கேவல் அனஸ்டோமோசஸ்

அரிசி. போர்ட்டல், உயர்ந்த மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா (V.N. டோன்கோவ் படி) இடையே அனஸ்டோமோஸ்களின் திட்டம்.

1 - v. ஜுகுலரிஸ் இன்டர்னா;

2 – வி வி. intercostales posteriores;

3 - v. ஹெமியாசைகோஸ் அசிசோரியா;

4 - பிளெக்ஸஸ் வெனோசஸ் உணவுக்குழாய்;

5 - ஹெப்பர்;

6 - v. துறைமுகம்ae;

7 – v.liஎனலிஸ்;

8 – v. ரெனலிஸ்;

9 – v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது;

10 – v. காவா உள்ளேfபிரதேசம்;

11 – v. ரெக்டலிஸ் உயர்ந்தது;

12 – v. இலியாகா கம்யூனிஸ்;

13 – v. இலியாகா இன்டர்னா;

14 – v. ரெக்டலிஸ் மீடியா;

15 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகா சூப்பர்ஃபிசியாliகள்;

16 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகா தாழ்வானது;

17 – v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது;

18 - வி. பரம்பிலிகலிஸ்;

19 - வி. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா;

20 - வி. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது;

21 - வி. காவா உயர்ந்தது;

22 - வி. சப்கிளாவியா;

23 - வி. பிராச்சியோசெபாலிகா.

மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் பின்புற சுவரின் அனஸ்டோமோசிஸ் (அரிசி.). நான்கு வி.வி. லும்பேல்ஸ் vக்குள் பாயும். காவா தாழ்வானது, ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் நீளமான அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்பட்டு, செங்குத்தாக இயங்கும் ஏறுவரிசை இடுப்பு நரம்பு - v. லும்பலிஸ் அசென்டென்ஸ், இது மண்டையோட்டு திசையில் நேரடியாக வலதுபுறமாக v இல் தொடர்கிறது. azygos, மற்றும் இடது - v இல். உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து ஹெமியாசைகோஸ். எனவே, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்திலிருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதற்கு இரட்டை பாதை எழுகிறது: முதலாவதாக, v. காவா தாழ்வானது, இரண்டாவதாக, பின்பக்க மீடியாஸ்டினல் இடத்தில் இயங்குபவர்களுடன் v. அஜிகோஸ் மற்றும் வி. ஹீமியாசிகோஸ் முதல் v. காவா உயர்ந்தது. வலுவான வளர்ச்சி v. அஜிகோஸ் v இன் சுருக்கத்துடன் கவனிக்கப்படுகிறது. காவா தாழ்வானது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பெரிய கர்ப்பத்தின் போது - பல கர்ப்பம், உடலின் கீழ் பாதியில் இருந்து சிரை இரத்தம் புதிய வெளியேற்ற வழிகளைத் தேட வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கும்போது.

அரிசி. மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் பின்புற சுவரின் அனஸ்டோமோசிஸின் வரைபடம்.

1 – வி வி. பிராச்சியோசெபலேகே;

2 – v. காவா உயர்ந்தது;

3 – v. ஹெமியாசைகோஸ்;

4 – v. லும்பலிஸ் அசென்டென்ஸ்;

5 – v. லும்பலிஸ்;

6 – v. காவா தாழ்வானது;

7 – v. அஜிகோஸ்;

முதுகெலும்பின் சிரை பிளெக்ஸஸால் உருவாக்கப்பட்ட அனஸ்டோமோஸ்கள் (அரிசி.)

வெளிப்புற மற்றும் உள் முதுகெலும்பு பிளெக்ஸஸ்கள் உள்ளன. உட்புற முதுகெலும்பு பின்னல் முன்புற மற்றும் பின்புறத்தால் குறிக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு பிளெக்ஸஸின் முன்புறம் மட்டுமே நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது; பின்புறம் மெல்லிய சிரை நாளங்களால் குறிக்கப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சேதம் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்குடன் இல்லை. விவி மூலம் முதுகெலும்பு பின்னல்களுடன். intervertebrales தொடர்பு: கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியில் - முதுகெலும்பு நரம்புகள், vv. முதுகெலும்புகள், அதே போல் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் நரம்புகள் மற்றும் துரா மேட்டரின் சிரை சைனஸ்கள்; தொராசி பகுதியில் - இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள், vv. intercostales posteriores; இடுப்பு பகுதியில் - இடுப்பு நரம்புகள், vv. லும்பேல்ஸ்; புனித மண்டலத்தில் - சுவர்கள் மற்றும் சிறிய இடுப்பு திசுக்களின் நரம்புகள்.

இவ்வாறு, முதுகெலும்பின் சிரை பின்னல் முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையிலிருந்து இரத்தத்தைப் பெறுகிறது, ஆனால் உடலின் பல்வேறு பகுதிகளின் நரம்புகளுடன் ஏராளமாக தொடர்பு கொள்கிறது. வால்வுகள் இல்லாததால் முதுகெலும்பின் சிரை பிளெக்ஸஸில் இரத்த ஓட்டம் எந்த திசையிலும் இருக்கலாம். பிளெக்ஸஸ்கள் வேனா காவாவின் துணை நதிகளை ஒன்றிணைப்பதாகத் தெரிகிறது, அவற்றுக்கிடையே இணைக்கும் இணைப்பு. அவை உயர்ந்த வேனா காவாவிலிருந்து தாழ்வான வேனா காவா வரை மற்றும் நேர்மாறாக இரத்த ஓட்டத்திற்கான முக்கியமான சுற்று பாதைகளைக் குறிக்கின்றன. எனவே, ரவுண்டானா சிரை சுழற்சியில் அவற்றின் பங்கு மிகவும் முக்கியமானது.

அரிசி. முதுகெலும்பின் சிரை பிளெக்ஸஸால் உருவாக்கப்பட்ட அனஸ்டோமோஸின் திட்டம்.

1 – v. இன்டர்வெர்டெபிரலிஸ்;

2 – பின்னல் முதுகெலும்புகள்;

3 – v. முதுகெலும்புகள்;

4 - v. பிராச்சியோசெபலிகா சினிஸ்ட்ரா;

5 – v. ஹெமியாசைகோஸ் துணை;

6 – v. ஹெமியாசைகோஸ்;

7 – வி. லும்பலிஸ்;

8 – v. காவா தாழ்வானது;

9 – v. இலியாகா கம்யூனிஸ் சினிஸ்ட்ரா;

10 – v. அஜிகோஸ்.

மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களின் அனஸ்டோமோஸ்கள் (அரிசி.).

ஆழமான பிளெக்ஸஸிலிருந்து இரத்தம் ஒரு பக்கத்தில் மேல்புற இரைப்பை நரம்புகள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, vv. epigastricae superiores, துணை நதிகள் vv. தொராசிகே இன்டர்னே, மேலும் அவை பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகளில் பாய்கின்றன; மற்றும் மறுபுறம், தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகளுடன், vv. epigastricae inferiores, துணை நதிகள் vv. தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து இலியாசே வெளிப்புறங்கள். Vv தோலடி பிளெக்ஸஸிலிருந்து உருவாகிறது. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகே, விவிக்குள் பாய்கிறது. தொராசிகே பக்கவாட்டு. மற்றும் vv இல் உள்ளவர்கள். axillares, அத்துடன் - vv. epigastricae superficiales – tributaries vv. தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து தொடை எலும்புகள்.

கேவா-கேவலைச் சேர்ந்த அனஸ்டோமோஸ்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, இதயம் மற்றும் நுரையீரல், இதயம் மற்றும் உதரவிதானம், அட்ரீனல் சுரப்பி மற்றும் டெஸ்டிகுலர் ஆகியவற்றின் நரம்புகளுடன் கூடிய சிறுநீரக காப்ஸ்யூலின் நரம்புகளுக்கு இடையில். (கருப்பை) நரம்புகள், முதலியன

அரிசி. மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களின் அனஸ்டோமோசிஸ் திட்டம்.

1 – v. பிராச்சியோசெபாலிகா;

2 – v. காவா உயர்ந்தது;

3 – வி வி. துணைக்uதனே அடிவயிற்று;

4 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகாமேலோட்டமானது;

5 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகாதாழ்வான;

6 – v. ஃபெமோரலிஸ் சினிஸ்ட்ரா;

7 – v.இலியாகா எக்ஸ்டெர்னா சினிஸ்ட்ரா;

8 – v. இலியாகா கம்யூனிஸ்;

9 – v. காவா தாழ்வானது;

10 – v. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா;

11 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது;

12 – v. தொராசிகா பக்கவாட்டு;

13 – v. தொராசிகா இன்டர்னா;

14 – v. சப்கிளாவியா சினிஸ்ட்ரா;

அடிப்படை காவா- கேவல் அனஸ்டோமோசஸ்

அனஸ்டோமோசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல்	அனஸ்டோமோசிங் நரம்புகள்
அனஸ்டோமோசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல்	உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பு	தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பு
மார்பு மற்றும் வயிற்று துவாரங்களின் பின்புற சுவர்	v. அஜிகோஸ், வி. ஹெமியாசைகோஸ்	v. lumbalis ascendens
வெனஸ் பிளெக்ஸஸ் முதுகெலும்பு	வி வி. intercostales posteriores (வி. அஜிகோஸ், வி. ஹெமியாசிகோஸ்)
மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்கள்	1) v. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது (வி. தோராசிகா இன்டர்னா) 2) v. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா	1) v. எபிகாஸ்ட்ரிகா தாழ்வானது (வி. இலியாகா எக்ஸ்டெர்னா) 2) v. எபிகாஸ்ட்ரிகா மேலோட்டமானது

போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோசஸ்

போர்ட்டல் நரம்பு அமைப்பு உடலின் மொத்த இரத்தத்தில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவற்றைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மிக முக்கியமான பகுதியைக் குறிக்கிறது சுற்றோட்ட அமைப்பு. வி. அமைப்பில் ஏதேனும் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகள். போர்டே இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. இது பிறவி சுருக்கம், இரத்த உறைவு அல்லது போர்டல் நரம்பின் சுருக்கம் (சப்ஹெபடிக் பிளாக்), கல்லீரல் நோய்கள் (சிரோசிஸ், கட்டிகள்) ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம் . கடுமையான போர்டல் நரம்பு அடைப்பு பொதுவாக மரணத்தில் முடிகிறது. அதன் அமைப்பில் படிப்படியாக இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவது இன்ட்ராசிஸ்டமிக், போர்டோ-போர்ட்டல் அனஸ்டோமோஸ்கள் (போர்ட்டல் நரம்பின் துணை நதிகளுக்கு இடையில்) காரணமாக இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, அவை முக்கியமாக பித்தப்பை, இரைப்பை நரம்புகள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு நன்றி செலுத்துகின்றன. துணை போர்டல் நரம்புகள், மற்றும் இன்டர்சிஸ்டமிக், போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள்.

போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள் பொதுவாக மோசமாக வளர்ச்சியடைகின்றன. போர்ட்டல் நரம்பு வழியாக இரத்தம் வெளியேறுவதில் இடையூறு ஏற்படும் போது அவை கணிசமாக விரிவடைகின்றன. இந்த வழக்கில், போர்டோகேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள் இரத்தத்தின் "வெளியேற்றத்தை" வழங்குகின்றன, கல்லீரலைத் தவிர்த்து, அதில் நச்சுத்தன்மைக்கு உட்படுத்தப்படவில்லை, போர்டல் நரம்பு அமைப்பிலிருந்து மேல் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் அமைப்புக்கு. எதிர் திசையில் இரத்த ஓட்டம் சிறிய நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸின் முக்கியத்துவம் உயிரியல் சார்ந்ததை விட மிகவும் இயந்திரத்தனமானது. அவர்களுக்கு நன்றி, போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் இதயத்தின் எதிர்ப்பு குறைகிறது.

முன்புற வயிற்று சுவரில் போர்டோ-காவா-கேவல் அனஸ்டோமோசிஸ் . (அரிசி.).

அரிசி. முன்புற வயிற்று சுவரில் போர்டோகேவல் அனஸ்டோமோசிஸின் திட்டம்.

1 - v. சப்கிளாவியா;

2 - v. axillaris;

3 - v. தொராசிகா இன்டர்னா;

4 - v. தொராசிஏபக்கவாட்டு;

5 - v. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது;

6 - v. மார்புஓஎபிகாஸ்ட்ரிகா;

7 – v. பரம்பிலிகலிஸ்;

8 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகா மேலோட்டமானது;

9 - வி. எபிகாஸ்ட்ரிகா தாழ்வானது;

10 – v.fஎமோரலிஸ்;

11 – v. இலியாகா கம்யூனிஸ்;

12 – வி. இலியாக்கா எக்ஸ்டெர்னா;

13 - வி. காவா தாழ்வானது;

14 – v. போர்டே

15 – v. காவா உயர்ந்தது;

16 – v. பிராச்சியோசெபாலிகா.

தொப்புள் வளையத்தின் பகுதியில் மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் உறையில் ஒரு சிரை பின்னல் உள்ளது, இது தோலடி தொப்புள் பின்னலுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. இந்த பிளெக்ஸஸிலிருந்து, மேல் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் அமைப்பிலிருந்து நரம்புகள் உருவாகின்றன (காவா-கேவல் அனஸ்டோமோசிஸைப் பார்க்கவும்), அத்துடன் வி.வி. paraumbilicales, இது, அதிகமாக வளர்ந்த தொப்புள் நரம்புக்கு (கல்லீரலின் சுற்று தசைநார்) அடுத்த கல்லீரலின் ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநார் முன் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, இது போர்ட்டல் நரம்பின் இடது கிளையுடன் அல்லது கல்லீரலின் வாயிலில் உள்ள அதன் உடற்பகுதியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. .

போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் இரத்தம் தேங்கி நிற்கும் போது, பெரி-தொப்புள் நரம்புகள் விரிவடையும், சில சமயங்களில் தொடை நரம்பு விட்டம், அத்துடன் தொப்புளைச் சுற்றியுள்ள முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் நரம்புகள், "கேபுட் மெடுசே" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இது சிரோசிஸில் காணப்படுகிறது. கல்லீரல் மற்றும் நோயாளியின் உயிருக்கு பெரும் ஆபத்தை குறிக்கிறது.

வயிற்றின் இதயப் பகுதி மற்றும் உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் பகுதியின் சுவரில் அனஸ்டோமோசிஸ் (அரிசி.).

போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதியில் உள்ள சிரை பின்னல் மிகவும் விரிவடைகிறது, உதரவிதானத்தின் உணவு மற்றும் சுவாசப் பயணங்களால் எளிதில் காயமடையும் முனைகளின் தன்மையைப் பெறுகிறது. உணவுக்குழாயின் நரம்புகள் விரிவடைவது கார்டியாக் ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாட்டைக் கடுமையாக சீர்குலைக்கிறது, இதன் விளைவாக இதயத்தின் இடைவெளி மற்றும் அமில இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உணவுக்குழாயில் வீசுகிறது. பிந்தையது கணுக்களின் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது மரண இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.

ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் சுவரில் உள்ள அனஸ்டோமோசிஸ் (ரெட்சியஸ் அமைப்பு) (அரிசி.).

ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் சிரை பின்னல் இருந்து, v. கோலிகா டெக்ஸ்ட்ரா, vக்குள் பாய்கிறது. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர் மற்றும் வி. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா - இன் v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது, அவை போர்டல் நரம்பின் வேர்கள். பெருங்குடலின் இந்த பிரிவுகளின் பின்புற சுவர் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்படவில்லை மற்றும் பின்புற வயிற்று சுவரின் தசைகளுக்கு அருகில் உள்ளது, அங்கு வி.வி. லும்பேல்ஸ் தாழ்வான வேனா காவாவின் துணை நதிகள் ஆகும், இதன் விளைவாக ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் சிரை பிளெக்ஸஸிலிருந்து இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பில் பாயலாம்.

மலக்குடல் சுவரில் அனஸ்டோமோசிஸ் (படம். ஏ, பி).

மலக்குடலின் முக்கிய வடிகால் பாத்திரம் உயர்ந்த மலக்குடல் நரம்பு ஆகும், இது சளி சவ்வு மற்றும் குத கால்வாயின் சப்மியூகோசா மற்றும் இடுப்பு குடலின் அனைத்து அடுக்குகளிலிருந்தும் இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது. மேல் மலக்குடல் நரம்பில் வால்வுகள் காணப்படவில்லை. கீழ் மற்றும் நடுத்தர மலக்குடல் நரம்புகள் உறுப்பிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதில் அதிக பிராந்திய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, அவை மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் சில நேரங்களில் ஒன்று அல்லது இருபுறமும் இல்லாமல் இருக்கலாம். தாழ்வான வேனா காவா அல்லது போர்டல் சிரை அமைப்பில் இரத்தத்தின் தேக்கம் மலக்குடலின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் வளர்ச்சிக்கும் உருவாக்கத்திற்கும் பங்களிக்கும். மூல நோய், இது இரத்த உறைவு மற்றும் வீக்கமடையக்கூடும், மேலும் மலம் கழிக்கும் செயலின் போது, முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மூல நோய் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது.

அரிசி. மலக்குடலின் சுவரில் அனஸ்டோமோசிஸ் திட்டம்.

1 - v. போர்டே 2 - v. காவா தாழ்வானது; 3 - v. மெசென்டெரிகா உள்துறை; 4 - v. இலியாகா கம்யூனிஸ்; 5 - v. புடென்டா இன்டர்னா; 6 - v. மலக்குடல் தாழ்வானது; 7 – v. ரெக்டலிஸ் மீடியா; 8 – v. இலியாகா இன்டர்னா; 9 - வி. மலக்குடல் உயர்ந்தது.

அடிப்படை போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள்

அனஸ்டோமோசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல்	அனஸ்டோமோசிங் நரம்புகள்
அனஸ்டோமோசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல்	போர்டல் நரம்பு அமைப்பு	உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பு	தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பு
முன்புற வயிற்று சுவர்	வி வி. பாரம்பிலிகல்ஸ்	v. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது (வி. தோராசிகா இன்டர்னா) v. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா	v. எபிகாஸ்ட்ரிகா தாழ்வானது (வி. இலியாகா எக்ஸ்டெர்னா) v. எபிகாஸ்ட்ரிகா மேலோட்டமானது
வயிற்று உணவுக்குழாயின் சுவர் மற்றும் வயிற்றின் இதயப் பகுதி	வி வி. உணவுக்குழாய்கள் (வி. காஸ்ட்ரிகா சினிஸ்ட்ரா)	வி வி. உணவுக்குழாய்கள்
சுவர் பெருங்குடல் ஏறுகிறது மற்றும் இறங்குகிறது	v. கோலிகா டெக்ஸ்ட்ரா (வி. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர்) v. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா (v.mesenterica inferior)
மலக்குடல் சுவர்	v. மலக்குடல் உயர்ந்தது (v.mesenterica inferior)		v. மலக்குடல் ஊடகம் (வி. இலியாகா இன்டர்னா) v. மலக்குடல் தாழ்வானது (வி.புடென்டா இன்டர்னா)

கரு சுழற்சி

கருவின் இரத்த ஓட்டம் நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது: நஞ்சுக்கொடியில், கருவின் இரத்தத்திற்கும் தாய்வழி இரத்தத்திற்கும் இடையில் பொருட்களின் பரிமாற்றம் ஏற்படுகிறது (இந்த விஷயத்தில், தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தம் கலக்காது). IN நஞ்சுக்கொடி, நஞ்சுக்கொடி, தொப்புள் நரம்பு அதன் வேர்களுடன் தொடங்குகிறது, v. umbilicalis, இதன் மூலம் நஞ்சுக்கொடியில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட தமனி இரத்தம் கருவுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. தொப்புள் கொடியின் (தொப்புள் கொடி), ஃபுனிகுலஸ் தொப்புள், கருவுக்கு, தொப்புள் நரம்பு தொப்புள் வளையத்தின் வழியாக நுழைகிறது, ஆனுலஸ் எம்பிலிகலிஸ், வயிற்று குழிக்குள், கல்லீரலுக்கு செல்கிறது, அங்கு இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி சிரை குழாய் வழியாக செல்கிறது. (டக்டஸ் வெனோசஸ்) தாழ்வான வேனா காவாவில் வெளியேற்றப்படுகிறது, v. காவா தாழ்வானது, அங்கு அது சிரை இரத்தத்துடன் கலக்கிறது, மற்றும் இரத்தத்தின் மற்ற பகுதி கல்லீரல் வழியாக செல்கிறது மற்றும் கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் பாய்கிறது. தாழ்வான வேனா காவா வழியாக இரத்தம் வலது ஏட்ரியத்தில் நுழைகிறது, அங்கு அதன் முக்கிய நிறை, தாழ்வான வேனா காவாவின் வால்வு வழியாக, வால்வுலா வெனா கேவே இன்ஃபெரியோரிஸ், ஓவல் திறப்பு வழியாக, ஃபோரமென் ஓவல் வழியாக இடது ஏட்ரியத்திற்குள் செல்கிறது.

அரிசி. கரு சுழற்சி. 1 - டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் (குழாய் தமனி); 2 - தொப்புள் தமனிகள் (aa. தொப்புள்கள்); 3 - போர்டல் நரம்பு (v. போர்டே); 4 - தொப்புள் நரம்பு (v. தொப்புள்); 5 – நஞ்சுக்கொடி (நஞ்சுக்கொடி); 6 - டக்டஸ் வெனோசஸ் (குழாய் venosus); 7 - கல்லீரல் நரம்புகள் (வி வி. கல்லீரல் அழற்சி); 8 - ஓவல் துளை (துளை முட்டை வடிவம்).

இங்கிருந்து அது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலும், பின்னர் பெருநாடியிலும் செல்கிறது, அதன் கிளைகள் வழியாக அது முதன்மையாக இதயம், கழுத்து, தலை மற்றும் மேல் மூட்டுகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. வலது ஏட்ரியத்தில், தாழ்வான வேனா காவாவைத் தவிர, வி. காவா தாழ்வானது, சிரை இரத்தத்தை மேல் வேனா காவாவிற்கு கொண்டு வருகிறது, v. காவா உயர்ந்தது, மற்றும் இதயத்தின் கரோனரி சைனஸ், சைனஸ் கரோனாரியஸ் கார்டிஸ். கடைசி இரண்டு நாளங்களில் இருந்து வலது ஏட்ரியத்தில் நுழையும் சிரை இரத்தம், ஒரு சிறிய அளவு கலப்பு இரத்தத்துடன், தாழ்வான வேனா காவாவிலிருந்து வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கும், அங்கிருந்து நுரையீரல் தண்டுக்கு, ட்ரங்கஸ் புல்மோனலிஸுக்கும் அனுப்பப்படுகிறது. டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் பெருநாடியின் வளைவுக்குள் பாய்கிறது, இடது சப்கிளாவியன் தமனி அதிலிருந்து புறப்படும் இடத்திற்கு கீழே, இது பெருநாடியை நுரையீரல் உடற்பகுதியுடன் இணைக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் பிந்தைய இரத்தம் பெருநாடியில் பாய்கிறது. நுரையீரல் உடற்பகுதியில் இருந்து, நுரையீரல் தமனிகள் வழியாக இரத்தம் நுரையீரலுக்குள் பாய்கிறது, மேலும் அதன் அதிகப்படியான தமனி குழாய் வழியாக, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், இறங்கு பெருநாடிக்கு அனுப்பப்படுகிறது. இவ்வாறு, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் சங்கமத்திற்குக் கீழே, பெருநாடியில் கலப்பு இரத்தம் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நுழைகிறது, தமனி இரத்தம் நிறைந்துள்ளது, மேலும் சிரை இரத்தத்தின் பெரிய உள்ளடக்கத்துடன் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸில் இருந்து இரத்தம் உள்ளது. தொராசி மற்றும் அடிவயிற்று பெருநாடியின் கிளைகள் மூலம், இந்த கலப்பு இரத்தம் தொராசி மற்றும் வயிற்றுத் துவாரங்கள், இடுப்பு மற்றும் கீழ் முனைகளின் சுவர்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. இந்த இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி இரண்டு - வலது மற்றும் இடது - தொப்புள் தமனிகள், aa வழியாக பாய்கிறது. umbilicales dextra et sinistra, இது, சிறுநீர்ப்பையின் இருபுறமும் அமைந்து, தொப்புள் வளையத்தின் வழியாக வயிற்றுத் துவாரத்திலிருந்து வெளியேறி, தொப்புள் கொடியின் ஒரு பகுதியாக, ஃபுனிகுலஸ் அம்பிலிகாலிஸ், நஞ்சுக்கொடியை அடைகிறது. நஞ்சுக்கொடி கருவின் இரத்தத்தைப் பெறுகிறது ஊட்டச்சத்துக்கள், கார்பன் டை ஆக்சைடை வெளியேற்றி, ஆக்ஸிஜனால் செறிவூட்டப்பட்டு, மீண்டும் தொப்புள் நரம்பு வழியாக கருவுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. பிறப்புக்குப் பிறகு, நுரையீரல் சுழற்சி செயல்படத் தொடங்கும் போது மற்றும் தொப்புள் கொடி கட்டப்பட்டால், தொப்புள் நரம்பு, சிரை மற்றும் தமனி குழாய்கள் மற்றும் தொப்புள் தமனிகளின் தொலைதூர பகுதிகள் படிப்படியாக அழிக்கப்படுகின்றன; இந்த வடிவங்கள் அனைத்தும் அழிக்கப்பட்டு தசைநார்கள் உருவாகின்றன.

போர்டல் நரம்பு [கல்லீரல்],v. போர்டே (கல்லீரல் அழற்சி), கல்லீரல் தமனி மற்றும் பொதுவான பித்த நாளத்திற்குப் பின்னால் உள்ள ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தடிமனாக நரம்புகளுடன் இணைந்து அமைந்துள்ளது, நிணநீர் கணுக்கள்மற்றும் கப்பல்கள்.

போர்டல் நரம்பு உருவாக்கம்

வயிறு, சிறிய மற்றும் பெரிய குடல்களின் நரம்புகளிலிருந்து உருவாகிறது. கல்லீரலின் வாயில்களுக்குள் நுழைந்து, போர்டல் நரம்பு பிரிக்கப்படுகிறது வலது கிளை, ஜி.டெக்ஸ்டர், மற்றும் இடது கிளை, ஜி.கெட்ட.

கல்லீரலில் போர்டல் நரம்பு கிளைத்தல்

கிளைகள் ஒவ்வொன்றும் முதலில் பிரிவுகளாகவும், பின்னர் சிறிய விட்டம் கொண்ட கிளைகளாகவும் உடைகின்றன, அவை இன்டர்லோபுலர் நரம்புகளுக்குள் செல்கின்றன.

லோபூல்களுக்குள் அவை பரந்த நுண்குழாய்களை வெளியிடுகின்றன - சைனூசாய்டல் பாத்திரங்கள் பாயும் மத்திய நரம்பு. ஒவ்வொரு லோபுலிலிருந்தும் வெளிவரும் சப்லோபுலர் நரம்புகள் ஒன்றிணைந்து உருவாகின்றன கல்லீரல் நரம்புகள்,வி வி. கல்லீரல் அழற்சி.

எனவே, கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் பாயும் இரத்தம் இரண்டு தந்துகி நெட்வொர்க்குகள் வழியாக செல்கிறது: செரிமான மண்டலத்தின் சுவரில் அமைந்துள்ளது, அங்கு போர்டல் நரம்பின் துணை நதிகள் உருவாகின்றன மற்றும் தந்துகிகளிலிருந்து கல்லீரல் பாரன்கிமாவில் உருவாகின்றன. அதன் மடல்கள்.

கல்லீரலின் நுழைவாயிலில் நுழைவதற்கு முன், போர்டல் நரம்பு பாய்கிறது பித்தப்பை நரம்பு,v. cystlca(பித்தப்பையில் இருந்து), வலது மற்றும் இடது இரைப்பை நரம்புகள்,வி வி. இரைப்பை டெக்ஸ்ட்ரா மற்றும் சினிஸ்ட்ரா, மற்றும் முன்பைலோரிக் நரம்பு,v. முன்தோல் குறுக்கம், வயிற்றின் தொடர்புடைய பகுதிகளிலிருந்து இரத்தத்தை வழங்குதல். இடது இரைப்பை நரம்பு உணவுக்குழாய் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது - உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து அஜிகோஸ் நரம்பின் துணை நதிகள். கல்லீரலின் வட்டமான தசைநார் தடிமனாக அவை கல்லீரலுக்குப் பின்தொடர்கின்றன பெரியம்பிகல் நரம்புகள்,வி வி. பாரம்பிலிகல்ஸ். அவை தொப்புள் பகுதியில் தொடங்குகின்றன, அங்கு அவை உயர்ந்த எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன - உட்புற தொராசி நரம்புகளின் துணை நதிகள் (மேலான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து) மற்றும் மேலோட்டமான மற்றும் தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகள். (வி வி. எபிஜிடிஸ்ட்ரிகே மேலோட்டமானவை மற்றும் தாழ்வான) - தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து தொடை மற்றும் வெளிப்புற இலியாக் நரம்புகளின் துணை நதிகள்.

போர்டல் நரம்பு துணை நதிகள்:

மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா மேலான, அதே பெயரின் தமனியின் வலதுபுறத்தில் சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேரில் செல்கிறது. அதன் துணை நதிகள் ஒல்லியான நரம்புகள் மற்றும் இலியம், வி வி. jejundles மற்றும் ileales; கணைய நரம்புகள்,வி வி. கணையம்; கணைய நரம்புகள்,வி வி. கணையம்; இலியோகோலிக் நரம்பு,v. ileocolica; வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு,v. gastroepiploica டெக்ஸ்ட்ரா; வலது மற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல் நரம்புகள்,வி வி. கோலிகேஸ் ஊடகம் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரா; பின்னிணைப்பு நரம்பு,v. appendicularis. மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்கு, பட்டியலிடப்பட்ட நரம்புகள் ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் மற்றும் பிற்சேர்க்கை, ஏறும் பெருங்குடல் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை ஓரளவு வயிற்றில் இருந்து கொண்டு வருகின்றன. சிறுகுடல்மற்றும் கணையம், அதிக ஓமண்டம்.
மண்ணீரல் நரம்பு,v. லினாலிஸ், சேர்த்து அமைந்துள்ளது மேல் விளிம்புமண்ணீரல் தமனிக்கு கீழே உள்ள கணையம், மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புடன் இணைகிறது. அதன் துணை நதிகள் கணைய நரம்புகள்,வி வி. கணையம்; குறுகிய இரைப்பை நரம்புகள்,வி வி. இரைப்பை ப்ரீவ்ஸ், மற்றும் இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு,v. இரைப்பை epiploica சினிஸ்ட்ரா. பிந்தையது அதே பெயரின் வலது நரம்புடன் வயிற்றின் அதிக வளைவுடன் சேர்ந்து அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. மண்ணீரல் நரம்பு மண்ணீரல், வயிற்றின் ஒரு பகுதி, கணையம் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டம் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.
கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு,v. மெசென்டெரிகா தாழ்வான, இணைப்பின் விளைவாக உருவானது மேல் மலக்குடல் நரம்பு,v. மலக்குடல் மேலான, இடது பெருங்குடல் நரம்பு,v. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா, மற்றும் சிக்மாய்டு நரம்புகள்,வி வி. sigmoideae. தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு மண்ணீரல் நரம்புக்குள் செல்கிறது. இந்த நரம்பு மேல் மலக்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.

கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

போர்ட்டல் நரம்பு (v. போர்டே) பாலூட்டிகளின் வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள இணைக்கப்படாத உறுப்புகளின் தந்துகி வலையமைப்புடன் தொடங்குகிறது:

குடல் (மிகவும் துல்லியமாக, மெசென்டெரி, இதில் இருந்து மெசென்டெரிக் நரம்புகளின் இரண்டு கிளைகள் புறப்படுகின்றன - கீழ் மற்றும் மேல்);
மண்ணீரல்;
வயிறு;
பித்தப்பை.

இந்த அமைப்புகளுக்கான தனி ஒதுக்கீடு சிரை அமைப்புஅவற்றில் ஏற்படும் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகள் காரணமாக. இரைப்பைக் குழாயில் நுழையும் பொருட்கள் அவற்றின் கூறுகளாக உடைக்கப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, புரதங்கள் அமினோ அமிலங்களாக). ஆனால் இரைப்பைக் குழாயில் மோசமாக மாற்றப்பட்ட பொருட்கள் உள்ளன. இவை, எடுத்துக்காட்டாக, எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கனிம இரசாயன கலவைகள். புரதங்கள் செரிக்கப்படும்போது, கழிவு பொருட்கள் எழுகின்றன - நைட்ரஜன் அடிப்படைகள். இவை அனைத்தும் குடல் மற்றும் வயிற்றின் தந்துகி வலையமைப்பில் உறிஞ்சப்படுகின்றன.

மண்ணீரலைப் பொறுத்தவரை, அதன் இரண்டாவது பெயர் இரத்த சிவப்பணு கல்லறை. தேய்ந்து போன இரத்த சிவப்பணுக்கள் மண்ணீரலில் உடைந்து நச்சு பிலிரூபினை வெளியிடுகிறது.

விலங்குகளிடமிருந்து கல்லீரலை அகற்றுவதற்கான பரிசோதனையின் போது, இவை அனைத்தும் அவற்றின் விரைவான மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது. வழங்கு ஆபத்தான இரத்தம்கல்லீரலுக்கு, மற்ற உறுப்புகளைத் தவிர்த்து. எனவே, இயற்கையானது இந்த செயல்பாட்டை ஒரு சிறப்பு சிரை படுக்கையுடன் வழங்கியுள்ளது, இது நடுநிலைப்படுத்தலுக்கான நச்சுகளுடன் இரத்தத்தை வழங்குகிறது - கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு.

உண்மையில், இரண்டு பெரிய மெசென்டெரிக் நரம்புகளின் மண்ணீரல் நரம்புடன் இணைவதன் மூலம் போர்டல் நரம்பு உருவாகிறது. குடலில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரித்து அதே பெயரில் உள்ள தமனிகளுடன் வரும் மேல் மற்றும் கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்புகள், குடலிலிருந்து வரும் இரத்தத்துடன் போர்டல் நரம்புக்கு வழங்குகின்றன (விதிவிலக்கு தொலைதூர பிரிவுகள்மலக்குடல்).

கணையத்தின் தலையின் பின்புற மேற்பரப்புக்கும் பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் அடுக்குக்கும் இடையில் வெனா போர்டே உருவாகும் தளம் பெரும்பாலும் அமைந்துள்ளது. இதன் விளைவாக 2-8 செ.மீ நீளமும் 1.5-2 செ.மீ விட்டமும் கொண்ட ஒரு பாத்திரம் உள்ளது.பின்னர் அது ஈரல் தமனியுடன் அதே மூட்டையில் உள்ள உறுப்புக்குள் நுழையும் வரை ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தடிமன் வழியாக செல்கிறது.

கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

அனைத்து இணைப்பு நாளங்களும் நரம்புகளும் கல்லீரலை ஒரே இடத்தில் அணுகுகின்றன, குறுக்கு பள்ளம். கல்லீரலின் வாயில்கள் (போர்டா ஹெபடிஸ்) என்று அழைக்கப்படுபவை உள்ளன. போர்டல் நரம்பும் அங்கே பொருந்துகிறது. இந்த நரம்பை தனித்துவமாக்குவதை நாங்கள் கவனிக்கிறோம் - இது மீண்டும் தந்துகிகளுக்கு கிளைக்கிறது, இருப்பினும், ஏற்கனவே கல்லீரல். இந்த நரம்பு மட்டுமே பாரன்கிமல் உறுப்புக்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது!

மேலும், கல்லீரல் மடல்களின் எண்ணிக்கையின்படி, போர்டல் நரம்பு இரண்டு கிளைகளாக (வலது மற்றும் இடது) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர், ஒவ்வொன்றும் உறுப்பின் பிரிவு பகுதிகளை உருவாக்குகிறது. அடுத்த இணைப்பு இன்டர்லோபுலர் மற்றும் செப்டல் ஆகும். போர்டல் நரம்பின் கடைசி பகுதி கல்லீரல் லோபுல்களின் நுண்குழாய்கள் ஆகும், அவை அவற்றின் அமைப்பு காரணமாக சைனூசாய்டுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் லோபுல்களின் நுண்குழாய்களிலிருந்து உருவாகும் வீனல்கள் தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பைச் சேர்ந்தவை.

இது ஒரு இயற்கையான பொறிமுறையாகும், இது குடலில் உறிஞ்சப்படும் தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்துகிறது. போர்ட்டல் நரம்பின் இடம் தீங்கு விளைவிக்கும் "உற்பத்தி" மற்றும் கழிவு சுத்திகரிப்புக்கான "ஆலை" ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேரடி நெடுஞ்சாலையாக செயல்பட அனுமதிக்கிறது.

இன்னும் சில உள்ளன சுவாரஸ்யமான உண்மைகள்போர்டல் நரம்பு பற்றி:

கல்லீரல் தமனியுடன் சேர்ந்து, கல்லீரலின் வாயிலை நெருங்கும் தசைநார் ஒருவிதத்தில் தசைநார் அல்ல, ஆனால் ஓமெண்டத்தின் மடிப்பு. கல்லீரல் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தனது விரலால் அழுத்தம் கொடுக்கலாம். சிறிது நேரம், நிச்சயமாக;
போர்ட்டல் நரம்பு வயிற்று குழியின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நரம்புகளுடனும் இணைப்புகளை (அனாஸ்டோமோஸ்கள்) கொண்டுள்ளது. பொதுவாக, இந்த கல்லீரல் போர்டல் நரம்பு அமைப்பு எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது. உறுப்புகளின் நோய்கள் மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும் நிலைமைகளில் இது கவனிக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் காயப்படுத்த முடியாது என்பதால், வெளிப்பாடுகள் உயர் இரத்த அழுத்தம்போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் ஒரு தீவிர நோயியலின் முதல் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம் (கல்லீரல் சிரோசிஸ், வயிற்று நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்);
இவ்வளவு பெரிய இரத்த மாதிரி பகுதி போர்டல் நரம்பை அதிகமாக்குகிறது பெரிய நரம்புவயிற்று குழி;
போர்ட்டல் நரம்பு அமைப்பு, கல்லீரலுடன் சேர்ந்து, உடலின் மிகப்பெரிய இரத்தக் கிடங்காகும். ஓய்வு நேரத்தில் இரத்த ஓட்டம் 1500 மிலி;
போர்டல் நரம்பு எங்கு உருவாகிறது என்பதை நாம் நினைவில் வைத்துக் கொண்டால், கணையத்தின் தலையின் கட்டியானது போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தமாக ஏன் வெளிப்படுகிறது என்பது தெளிவாகிறது.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம் - சிலந்தி நரம்புகள்அடிவயிற்றின் முன்புற சுவரில், உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், பெரும்பாலும் தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. மூல நோய் கூட (அரிதாக) போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் அழுத்தம் ஒரு உள்ளூர் அதிகரிப்பு ஒரு வெளிப்பாடாக இருக்க முடியும்.